インジケータを備えた経腸栄養カテーテルアセンブリ
本発明は、予め付勢されたインジケータを備えたカテーテルアセンブリを提供する。本発明のカテーテルアセンブリは、近位端と、遠位端と、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部とを有するカテーテルを含む。本発明のアセンブリは、前記カテーテルの近位端に配置され、前記カテーテルルーメンの開口部を画定し、かつ第１の端部及び第２の端部を有する基部をさらに含む。所定の充填体積を有する膨張可能バルーンが前記カテーテルの遠位端に設けられる。前記カテーテル壁部により画定された膨張ルーメンを介して前記バルーンに流体連通される膨張バルブが前記基部に設けられる。バルーンに流体連通され、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータが基部に設けられる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、改良された胃瘻チューブまたは経腸栄養カテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
所望の医療目的を達成するために体腔へのカテーテル挿管を必要とする状況が多数存在する。１つの比較的一般的な状況は、胃や腸へ栄養溶液や薬剤を直接的に供給することである。胃壁または腸壁に瘻孔を形成し、該瘻孔を通してカテーテルを挿入し、留置する。この外科的開口部及び／または該開口部を形成する手技は、一般的に「胃瘻」と呼ばれている。カテーテルを通じて栄養溶液を注入することにより、胃や腸へ栄養物を直接的に供給することができる（経腸栄養法として知られている）。様々な経腸栄養用カテーテルが長年にわたって開発されてきており、そのようなものには、従来の、すなわち非薄型の構造を有するカテーテルだけではなく、患者の皮膚上に載置される部分が「薄型」の構造を有するカテーテルが含まれる。このような経皮送達カテーテルまたはチューブは、しばしば、「胃瘻チューブ」、「経皮胃瘻カテーテル」、「ＰＥＧチューブ」または「経腸栄養カテーテル」と呼ばれる。
【０００３】
胃壁または腸壁からＰＥＧチューブが抜け落ちないように、様々な種類の固定器具がカテーテルの遠位端において使用される。マルコー（Malecot）型先端部または同様の拡張式先端部を有する従来のデバイスの例は、例えば、Shermetaに付与された米国特許第3,915,171号（胃瘻チューブ）、Nawash他に付与された米国特許第4,315,513号（胃瘻及びその他の経皮送達チューブ）、Russoに付与された米国特許第4,944,732号（胃瘻ポート）、及びRussoに付与された米国特許第5,484,420号（経皮カテーテル用の保持ボルスター）に見られる。例示的な市販製品には、米国インディアナ州ブルーミントン所在のクックメディカル社（Cook Medical, Inc.）社製のPassport（登録商標）薄型胃瘻デバイスや、米国オハイオ州ブラックスビル所在のメディカルテクノロジー社（Medical Technology, Inc）製のMini One（商標）非バルーンボタンが含まれる。これらのデバイスの欠点は、上記のような固定器具を備えているカテーテルまたはチューブ（例えば、胃瘻チューブ）を体腔（例えば胃）へ挿入する方法、及び前記カテーテルを体腔から引き出す方法に関連している。
【０００４】
マルコー型先端部または同様の拡張式先端部を有する従来のデバイスの代わりにバルーンを使用することができる。バルーンは、一般的に、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製されており、カテーテルの端部に取り付けられている。バルーンは、収縮させた状態で瘻孔を通して挿入され、その後、経腸栄養アセンブリを適所に固定するために膨張させられる。このようなバルーンは様々な利点を有しているが、いずれは漏れ及び収縮が生じるおそれがある。加えて、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンは、時間が経つにつれて、バルーンの寸法を変化させることができる「クリープ」または応力緩和が生じる傾向を有する。
【０００５】
膨張可能バルーンを備えた様々な種類の医療デバイスが知られており、医療分野で幅広く使用されている。例えば、気管内チューブ及び気管切開チューブは、粘液が肺に入るのを防止するシールを形成するために膨張可能バルーンを使用する。これらのデバイスにおけるバルーン内の圧力の連続的な測定値を提供するために、パイロットバルーン、圧力ゲージ、及び膨張インジケータが使用される。すなわち、これらのデバイスは、バルーン内の圧力の増加または減少を示す連続的または連続的な情報を伝達する出力を提供する。これらの医療器具は、例えば、McGinnisに付与された米国特許第3,642,005号（膨張可能カフを備えた気管内チューブ）、Brunerに付与された米国特許第4,266,550号（膨張可能カフ型カテーテル用の圧力インジケータ）、Ogushi他に付与された米国特許第6,732,734号（バルーンカテーテル用のパイロットバルーン）、及びQuinn他に付与された米国特許第7,404,329号（気道ルーメンと共に使用するための圧力ゲージ）に記載されている。
【０００６】
パイロットバルーンに加えて、ベローズまたはダイアフラムを備えた圧力インジケータや、電子圧力インジケータが知られている。例えば、流体圧力の連続的な測定値を表示するための単純なベローズ圧力インジケータが、Parrに付与された米国特許第3,780,693号（可視流体圧力インジケータ）に記載されている。Esnoufに付与された米国特許第7,383,736号（圧力表示のため器具及び方法）には、喉頭部マスクバルーン、またはバルーンを備えた他の気道確保用器具と共に使用するためのベローズ器具が記載されている。Esnoufによるこのベローズデバイスは、前記ベローズ器具の外側と内側との間の圧力差により変位し、そのことによりバルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を提供するように構成されたベローズを備えている。Igarashi他に付与された米国特許第7,018,359号（カフの内圧インジケータ）には、気管切開チューブバルーンまたは気管内チューブと共に使用するためのベローズまたはバネ構造体が記載されている。Igarashi他によるこのデバイスは、膨張チューブを通じてバルーンに接続されており、注射器に接続される側の端部に膨張バルブを有している。このデバイスは、ベローズ及び／またはバネインジケータを使用し、ハウジングに印刷された数字目盛りに対するベローの変位によってバルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を提供し表示する。Turnbull他に付与された米国特許第5,218,970号（気管チューブカフ圧力モニタ）には、電子圧力センサ（例えばシリコン歪みゲージ圧力センサ）と、前記センサからの信号に対して様々な校正、スケーリング及び計算作業を行い、バルーン内の流体の圧力の増減の連続的な測定値を伝達する数値表示のための出力を提供するプロセッサとを備えた気管チューブのための圧力連続モニタが記載されている。
【０００７】
これらのインジケータは、バルーン圧力の注意深いかつ持続的なモニタが重要な気道デバイスに適合される。気管内腔とバルーンとの間の空間を適切にシールするためにバルーンを過剰に膨張させる傾向があるが、その場合は組織を傷付けるおそれがある。しかし、圧力が低すぎると、バルーンは、気管内腔とバルーンとの間の空間を適切にシールすることができないため、分泌物が肺に入り肺炎または他の呼吸器合併症を引き起こすおそれがある。バルーン圧力の注意深い管理を提供するために、これらのパイロットバルーン、ベローズ及びダイアグラムインジケータ、並びに電子センサは、バルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を伝達するように設計される。
【０００８】
このレベルの検出感度及び連続的な測定値が望ましいが、パイロットバルーン及び同様のビローズまたはダイアグラムインジケータは比較的大きく、かつ、一般的に、これらの従来のデバイスが圧力の連続的な測定値を提供したときに、該器具の出力を正確に読み取るためには技能及び経験を必要とする。電子圧力センサは正確であり、かつ一般的に容易に読み取ることができるが、比較的大きく、また高価でもある。これらの種類のデバイスを、薄型ＰＥＧチューブと共に使用することができるように十分に小さいサイズまで小型化すると、これらのデバイスのサイズ、校正、正確さ、及び、該デバイスの出力の測定値または解釈に関連する問題が生じる。
【０００９】
Fournie他に付与された米国特許第6,878,130号（薄型胃瘻チューブ用の外部膨張インジケータ）（特許文献１）には、固定用バルーンを備えた胃瘻デバイスの基部に組み込まれた、パイロットバルーンに類似する外付け式の膨張インジケータが記載されている。特許文献１に記載のデバイスは、固定用バルーンの膨張状態の連続的な触覚的な測定値を提供する。特許文献１に記載のデバイスは、固定用バルーンが膨張したときに概ね凸状の形状をとり、バルーンを収縮させたときには概ね凹状の形状をとる、２つの概ね泡様（bubble-like）の部分を用いている。これらの概ね泡様の部分の形状の変化により、前記バルーンの膨張状態の連続的な知覚的な表示または測定値が提供される。加えて、この外付け式の膨張インジケータは、インジケータの前記２つの概ね泡様の部分を分離する分離バーを用いることにより、固定用バルーンの膨張状態の連続的な視覚的表示を提供する。この分離バーは、バルーンが完全に膨張したときに、膨張状態を示すために視覚的に分離させる。「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンなどの弾性材料から作製されている従来のＰＥＧチューブ固定用バルーンはバルーン体積を増加させるために伸張する必要があるので、膨張状態を連続的に表示することは重要である。バルーンを膨張させるべく前記弾性材料を未伸張状態から伸張させるためには、比較的大きい圧力変化が必要とされる。そのうえ、バルーンを膨張させるべく前記弾性材料を伸張させるの必要とされる圧力の大きさと、前記バルーンの体積との関係は非線形である。すなわち、バルーン内の流体の圧力とバルーンの体積との間の相関関係は単純なものではないため、どのようなインジケータを使用する場合でも、特許文献１に記載のデバイスのような連続的なインジケータのデザインが用いられることとなる。
【００１０】
例えば、図１Ａは、基部１２と、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製された、未伸張状態（すなわち、未膨張）の固定用バルーン１３とを有する従来のＰＥＧチューブデバイス１０の図である。特許文献１に概略的に説明されているようなパイロットバルーン型インジケータ１５が、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されている。図１Ｂは、基部１２と、膨張量まで膨張させることにより伸張させられた、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製の固定用バルーン１３とを有する従来のＰＥＧチューブデバイス１０の図である。特許文献１に概略的に説明されているようなパイロットバルーン型インジケータ１５が、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されている。図１Ｃは、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製バルーンを該バルーン内の流体の圧力を増加させることにより伸張させるときの、前記弾性固定用バルーン内の流体圧力とバルーン体積との間の例示的な関係を示す図である。この図は、シリコン製バルーンを備えたKimberly-Clark（登録商標）Mic-Key（登録商標）１２フレンチの薄型胃瘻栄養チューブについての圧力対体積のグラフである。図１Ｃに示すように、このような弾性バルーンを、ごくわずかな圧力でのごくわずかな体積（すなわち、収縮状態）から約３ないし５ｍｌの膨張体積まで伸張させるためには、伸張抵抗に打ち勝つために最初に大きなかつ連続的な圧力変化を必要とする。この例では、このような例示的な従来の固定用バルーンを伸張抵抗に打ち勝って膨張させるためには、１立方センチメートル（約１ｍｌ）の体積まで膨張させるのにさえ、ゼロまたはほとんどゼロの圧力から約２８ないし４８キロパスカル（４ないし７ポンド毎平方インチ）への急激な圧力変化が必要とされる。そして、このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製バルーンを滅菌水（食塩水や空気も使用可能である）によって約３立方センチメートル（３ｍｌ）の体積まで膨張させるためには、約３４ないし６９キロパスカル（約５ないし１０ポンド毎平方インチ）の圧力が必要とされる。
【００１１】
特許文献１に記載されているようなパイロットバルーン型インジケータまたは上記のベローズシステムまたは同様の目盛り付きのインジケータを、弾性バルーンの伸張中に該バルーンにかかる圧力の連続的な測定値を提供する薄型ＰＥＧチューブデバイスの基部に組み込むときは、前記柔軟膜上に、非常に小さい変位（一般的に１ｍｍ未満）に基づいて情報を提供することができる分離バー、インジケータラインまたは同様の要素を必要とする。固定用バルーンの膨張状態の連続的な測定値を提供するためにこのような小型のスケールを使用するときは、特に、２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の膨張圧力では、正確に読み取ることは困難である。例えば、一般的な薄型ＰＥＧチューブの基部の寸法は、長さ約４１ｍｍ（１．６２５インチ）、幅約１９ｍｍ（０．７５インチ）、深さ（高さ）約１３ｍｍ（０．５インチ）である。図１Ｄ（特許文献１の図３に対応する）を参照して、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されたパイロットバルーン型インジケータ１５の相対寸法を上記の基部の寸法と比較すると、小型サイズのパイロットバルーン型インジケータ１５が非現実的であることが分かる。例えば、パイロットバルーン型インジケータは長さ約６ｍｍ、幅約５ｍｍの寸法を有し、インジケータ上に設けられた分離バーは約０．８ｍｍの幅（中間サイズのボールペンのボール先端の直径、またはシャープペンシルの芯の直径）を有するように見える。
【００１２】
したがって、ＰＥＧチューブの頭部に容易に組み込むことができ、約２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の圧力で正確に作動しかつ容易に読み取ることができる圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、ＰＥＧチューブに容易に組み込むことができ、所定の体積の表示において単純さ、信頼性及び正確さを有し、かつ理解しやすい圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、ＰＥＧチューブに容易に組み込むことができ、所定の圧力の表示において単純さ、信頼性及び正確さを有し、かつ理解しやすい圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、膨張したバルーン、特に約２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の圧力で膨張したバルーンにおける変化についての、単純で、見やすくかつ分かりやすい信号を伝達することができる圧力変化インジケータアセンブリが求められている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第6,878,130号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上述の問題点を解決するために、本発明は、インジケータを備えたバルーンカテーテルデバイスであって、カテーテルに設けられたバルーンの膨張状態に関しての離散的な視覚信号を提供するデバイスを提供する。例えば、前記インジケータは、前記バルーンの体積が、所定の体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供する。その代わりにあるいはそれに加えて、前記インジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供する。本発明は、比較的低い圧力（例えば２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）以下）で所定の充填体積を有するバルーンを備えたバルーンカテーテルデバイスに対する特別な利点を提供する。
【００１５】
本発明の一態様では、前記バルーンカテーテルデバイスは、近位端と、遠位端と、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部とを有するカテーテルを含む経腸栄養カテーテルアセンブリであり得る。前記カテーテルの前記近位端に基部が配置される。前記基部は、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する。前記基部自体は、第１の端部及び第２の端部を有する。前記アセンブリは、前記カテーテルの遠位端に配置された膨張可能バルーンをさらに含む。前記膨張可能バルーンの特徴は、該バルーンが所定の充填体積を有することである。このような膨張可能バルーンは、経腸栄養カテーテルと共に一般的に使用される従来の弾性バルーン（例えば、柔軟な弾性シリコン）と容易に区別することができる。概して言えば、前記所定の充填体積は、バルーンが虚脱し、折り畳まれ、かつ膨張していない初期状態から、該バルーンの形成材料のしわが伸ばされたかまたは前記材料が完全に広げられたが、該材料が有意に伸張または膨張するまでには至らない状態まで膨張させることにより達成された体積と同じかまたは約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下である。すなわち、前記所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積と同じかまたは約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下である。
【００１６】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリは、前記基部に設けられた膨張バルブをさらに含む。前記膨張バルブは、前記バルーンに流体連通されている。このことは、前記カテーテル壁部の一部により画定され、かつ前記バルーンから前記膨張バルブまで延在する膨張ルーメンにより達成され得る。外部膨張ルーメンや他の構成も考えられる。前記膨張バルブは、前記基部の前記第１の端部に設けられることが望ましい。
【００１７】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリは、前記基部に設けられ、かつ前記バルーンに流体連通された予め付勢されたインジケータ（pre-biased indicator）をさらに含む。本発明では、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。例えば、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の充填体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００１８】
前記インジケータは、前記基部の前記第２の端部に設けられ得る。また、前記インジケータを前記基部の前記第１の端部に設けることも考えられる。本発明の一態様では、前記予め付勢されたインジケータは、前記カテーテル壁部により画定され、かつ前記バルーンから前記インジケータまで延在するインジケータルーメンを介して前記バルーンに流体連通され得る。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記カテーテル壁部により画定され、かつ前記バルーンから前記膨張バルブ及び前記インジケータまで延在する膨張ルーメンを介して前記バルーンに流体連通され得る。
【００１９】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリの前記予め付勢されたインジケータは、第１のハウジング端部と、第２のハウジング端部と、内部チャンネルを画定する１以上のハウジング壁部と、軸方向長さとを有するハウジングを含み得る。前記ハウジングの前記第１のハウジング端部は、前記膨張可能バルーンに流体連通されている。前記ハウジングの少なくとも一部が、透明または半透明であることが望ましい。
【００２０】
予め付勢されたインジケータは、前記ハウジングの前記内部チャンネル内に配置されるフレキシブルなスリーブをさらに含む。前記フレキシブルなスリーブは、第１の面と、その反対側の第２の面と、前記ハウジングの前記内部チャンネル内に位置される第１のスリーブ端部と、前記ハウジングと係合して流体不透過性シールを形成する第２のスリーブ端部と、前記第１及び第２のスリーブ端部を互いに連結するフレキシブルな略環状部分とを有する。
【００２１】
本発明では、前記フレキシブルなスリーブの前記フレキシブルな略環状部分は、前記スリーブの前記第１及び第２の端部の間に介在する環状折り返し部（rolling annular fold）を画定する。前記環状折り返し部は、前記フレキシブルなスリーブの前記第１の面の少なくとも一部が前記１以上のハウジング壁部に概ね隣接し、前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面がスリーブキャビティ（sleeve cavity）を画定するように構成されている。概して言えば、前記環状折り返し部は、前記スリーブが前記ハウジングの前記軸方向へ変位するに従って移動する。すなわち、前記フレキシブルなスリーブが軸方向へ変位すると、それに伴い、前記環状折り返し部において前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面の一部が外側にめくり返るかまたは裏返しになり、該第２の面が前記１以上のハウジング壁部に直接的に隣接するようになる。
【００２２】
また、前記アセンブリは、前記スリーブキャビティ内に少なくとも部分的に配置され、かつ前記ハウジングの前記第１及び第２のハウジング端部間に位置する付勢要素を含む。前記付勢要素は、前記バルーン内の流体の圧力が前記所定の充填体積に対応する膨張圧力と異なることを示す離散的な視覚信号を提供すべく前記フレキシブルなスリーブを第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置へ変位させるように、前記所定の充填体積に対応する所定の圧力で変形するように構成されている。前記付勢要素は、圧縮力に起因して変形するが、前記圧縮力が除去されたときに元の形状に戻ることができる、変形可能なデバイスまたは部品である。前記付勢要素は、コイルばね、複数のばね、エラストマー体などのばねであり得る。前記付勢要素は、約０．１ニュートン／ｃｍないし約１．８ニュートン／ｃｍ（約０．１重量ポンド／インチないし約１．０重量ポンド／インチ）のばね定数または変形率または臨界点（tripping point）を有し、このことにより、特に約２８キロパスカル（約４重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ））以下の圧力、例えば約７ないし２５キロパスカル（約１ないし３．５重量ポンド毎平方インチ）の圧力、または別の例では約１４ないし２１キロパスカル（約２ないし約３重量ポンド毎平方インチ）の圧力についての圧力変化を示す離散的な信号を提供することができる。
【００２３】
本発明はまた、バルーンカテーテルデバイスであって、近位端、遠位端、及びカテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する基部と、前記カテーテルの遠位端に配置され、所定の充填体積を有し、かつ加圧下の流体を収容するように構成された膨張可能バルーンと、前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、前記バルーンに流体連通された予め付勢されたインジケータとを含むデバイスを包含する。本発明では、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。例えば、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。
【００２４】
本発明は、加圧された液体を収容するバルーンを備えた医療機器において使用するためのインジケータアセンブリを包含する。前記インジケータアセンブリは、特に、人体の外側に配置されるヘッド部と、人体の体腔内に配置するための膨張式固定用バルーンとを有する医療機器において使用される。前記インジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張式薄壁バルーンを含む。前記バルーンは、該バルーンを所定の充填体積まで膨張させるときに加圧下の流体を収容し、膨張後、前記流体がもはや加圧下にないときに、前記所定の充填体積よりも小さい体積である予備体積の流体を収容するように構成されている。膨張時に前記流体に加えられる圧力は、比較的低い圧力（例えば、２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）以下）であることが望ましい。
【００２５】
また、前記インジケータアセンブリは、前記バルーンが所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な視覚信号を提供し、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないときに第２の離散的な視覚信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成された予め付勢されたインジケータを含む。すなわち、予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの２つの状態だけ、すなわち前記バルーンが充填体積にある状態と、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にない状態とだけを示す信号を提供する。本発明では、前記第２の離散的な視覚信号によって、前記バルーンの体積が前記予備体積に達したことを知らせるようにした。前記予備体積は、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないかまたは前記所定の充填体積の下限付近にある場合の、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積に概ね相当する。概して言えば、前記所定の充填体積は、前記予備体積（すなわち、予備体積よりも少し大きい値）と大体同じ大きさないし、前記予備体積の約１．５倍の大きさ（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約５０％大きい）であることが望ましい。例えば、前記所定の充填体積は、前記予備体積よりも約１．０１倍ないし約１．４倍大きい（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約１％ないし約４０％大きい）。別の例では、前記所定の充填体積は、前記予備体積よりも約１．０５倍ないし約１．３倍大きい（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約５％ないし約３０％大きい）。
【００２６】
定義
【００２７】
本明細書中で用いられる以下の用語は、文脈上異なる意味が求められるかまたは異なる意味が示されない限りは特定の意味を有し、また、他に指定のない限りは単数形は複数形を一般的に含み、複数形は単数形を一般的に含む。
【００２８】
本明細書中で用いられる「含む（comprise）」、「含んでいる（comprising）」なる語及び「含む（comprise）」なる語根からの他の派生語は、任意の記載されている特徴、要素、整数、ステップまたは構成部品の存在を規定する非限定的な用語であることを意図しているが、１若しくは複数の他の特徴、要素、整数、ステップ、構成部品またはそれらの群の存在または追加を除外するものではない。同様に、「含む（include）」、「含んでいる（including）」なる語及び「有する（has、have）、「有している（having）」なる語並びにそれらの派生語は「含む（comprise）」なる語として解釈されることが意図されており、任意の記載されている特徴、要素、整数、ステップまたは構成部品の存在を規定する非限定的な用語であることを意図しているが、１若しくは複数の他の特徴、要素、整数、ステップ、構成部品またはそれらの群の存在または追加を除外するものではない。
【００２９】
本明細書中で用いられる「流体連通」なる表現は、特定の目的のための、２つの位置間及び／または２つの構造体間の伝達路または通路を意味する。本実施例では、流体連通は、液体及び／または気体の通過を可能にする通路である。
【００３０】
本明細書中で用いられる「結合」なる語は、これらに限定しないが、２つのものを、一体的または介在的に、係合、接続、締結、連結、結束、接着（接着剤により）、または結び付けることを含む。
【００３１】
本明細書中で用いられる「構成する」または「構成」なる語及びそれらの派生語は、特定の用途または使用を目的として設計、構成、設定または形成することを意味する。例えば：起伏の多い地形向けに構成された軍用車両；システムのパラメータを設定することによって構成されたコンピュータ。
【００３２】
本明細書中で用いられる「実質的」または「実質的に」なる語は、かなりの範囲または程度までなされた何か；相当なまたはかなりの量を指す。例えば、本明細書中において「実質的に」覆われるという文脈で用いられる「実質的に」は、或る物体が少なくとも７０％覆われることを意味する。
【００３３】
本明細書中で用いられる「整列する」、「整列された」及び／または「整列」なる語は、一直線上に存在する複数の物体の配置または位置が持つ空間特性を指す。本明細書中で同じ意味で用いられる「方向（幾何学的配置）」または「位置」なる語は、何かが置かれている場所または何かの置かれ方の空間特性を指す。例えば「時計の針の位置」。
【００３４】
本明細書中で用いられる、数値の前につく「約」なる語は、その数値の±１０パーセントの量を指す。
【００３５】
本明細書中で用いられる「未膨張」なる用語は、カテーテルバルーンに関して用いる場合、大気圧またはバルーンの外側のすぐ周りを取り囲む圧力よりも大きい半径方向圧力がバルーン内面に加えられていないカテーテルバルーンを指す。非膨張カテーテルバルーンには、例えば、流体を収容していないカテーテルバルーンや、加圧下にないか、または大気圧若しくはバルーンの外側のすぐ周りを取り囲む圧力よりも低い加圧下の流体を収容しているカテーテルバルーンが含まれる。一方、「膨張」なる用語は、カテーテルバルーンに関して用いる場合、カテーテルバルーン内に収容された流体（例えば加圧された液体または気体）により加えられる圧力などの、大気圧またはバルーンの外側のすぐ周りを取り巻く圧力よりも大きい圧力がバルーン内面に加えられたカテーテルバルーンを指す。
【００３６】
本明細書中で用いられる「所定の充填体積」なる用語は、カテーテルバルーンに関して使用する場合、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積を指す。例えば、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積であり得、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．４倍（すなわち、約４０％大きい）以下の体積を包含し得る。別の例では、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積から、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．２倍（すなわち、約２０％大きい）以下の体積までの範囲の体積であり得る。圧力を増加させるに従い連続的に膨張する従来の弾性バルーンは、所定の充填体積を持たないと見なされる。非膨張状態から膨張状態への遷移を有するように或る弾性バルーンを特徴付けることは可能かもしれないが、そのような遷移は、バルーン材料の伸張または連続的な膨張を開始するための最初の圧力導入時だけに生じる。
【００３７】
これらの用語は、本明細書の残りの部分において、追加的な説明により定義され得る。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１Ａ】例示的な従来技術の装置の斜視図である。
【図１Ｂ】例示的な従来技術の装置の斜視図である。
【図１Ｃ】一般的な従来技術の装置の特徴を示す図である。
【図１Ｄ】一般的な従来技術の装置の上面図である。
【図２Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの斜視図である。
【図２Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部の斜視図である。
【図３】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの断面を示す側面図である。
【図４】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図５Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図５Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図６Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部を示す斜視図である。
【図６Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部を示す斜視図である。
【図７Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの特徴を示す図である。
【図７Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの特徴を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
本明細書で開示される本発明は、概して、経腸栄養を必要とする患者のための改良された医療ケアに関する。より詳細には、本明細書で開示される本発明は経腸栄養アセンブリに関する。本発明の経腸栄養アセンブリは、該アセンブリの少なくとも一部を体腔内に留置するための、かつ所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、前記バルーン内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な信号を提供するように構成されたインジケータとを含む。また、本明細書で開示される本発明は、膨張可能バルーンを備えた医療デバイスにおいて使用するためのインジケータアセンブリを含む。本発明のインジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、前記バルーン内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な信号を提供するように構成されたインジケータとを含む。
【００４０】
以下、本発明の１以上の実施形態、本発明の実施例、添付図面に示されている例について詳細に説明する。各例及び実施形態は、本発明を説明するためのものであり、本発明の限定を意図するものではない。例えば、或る実施形態の一部として図示または説明された特徴を別の実施形態と共に用いることにより、さらなる実施形態を生み出すことができる。本発明は、本発明の範囲及び精神に含まれる限り、このような及び他の変更形態及び変形形態を含むことを意図している。
【００４１】
次に図面を参照すると、本発明は、図２A〜７Bに概略的に示されている。経腸栄養カテーテルアセンブリ２０は、カテーテル２６に設けられたバルーン２４内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータ２２を含む。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。例えば、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００４２】
経腸栄養カテーテルアセンブリ２０は、近位端２８と、遠位端３０と、カテーテルルーメン３４を画定するカテーテル壁部３２とを有するカテーテル２６を含む。カテーテル２６の近位端２８に基部３６が配置されている。基部３６は、カテーテルルーメン３４に通じる開口部４０を画定する。基部３６自体は、第１の端部４２と第２の端部４４とを有している。アセンブリ２０は、カテーテル２６の遠位端３０に配置された膨張可能バルーン２４を含む。膨張バルーン２４は、所定の充填体積を有することを特徴とする。上述したように、所定の充填体積を有するこのような膨張バルーン２４は、従来の弾性バルーンと容易に区別することができる。概して言えば、図２Ｂに概略的に示すようなしぼんだまたはしわくちゃの初期状態を有するバルーンを、図２Ａに概略的に示すような、バルーンの形成材料のしわが伸ばされたかまたは前記材料が広げられた状態まで膨張させる間は、前記所定の充填体積は、バルーンの形成材料のしわが伸ばされ、前記材料が広げられ、かつ加圧下にあるが前記材料が伸張または膨張するまでには至らない状態に最初になるときの体積である下限と、該下限体積よりも最大で約５０％大きい体積である上限とを有する範囲の体積である。言い換えれば、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。バルーン内の流体の圧力が実質的にゼロとなる、この範囲の前記下限での体積を「予備体積（reserve volume）」と呼ぶ。
【００４３】
アセンブリ２０は、基部３６に設けられた膨張バルブ４６を含む。膨張バルブ４６は、バルーン２４に流体連通されている。このことは、カテーテル２６の壁部３２の一部によって画定され、かつバルーン２４から膨張バルブ４６まで延在する膨張ルーメン４８により達成され得る。外部膨張ルーメンや他の構造も考えられる。膨張バルブ４６は、基部３６の第１の端部４２に設けられることが望ましい。
【００４４】
予め付勢されたインジケータ２２は、基部３６に設けられており、バルーン２４に流体連通されている。本発明では、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。例えば、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００４５】
インジケータ２２は、基部３６の第２の端部４４に設けられ得る。インジケータ２２を基部３６の第１の端部４２に、膨張バルブ４６に対して平行な配置または他の配置で設けることも考えられる。予め付勢されたインジケータ２２は、カテーテル２６の壁部３２の一部によって画定され、かつバルーン２４からインジケータ２２まで延在するインジケータルーメン５０を介して、バルーン２４に流体連通され得る。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータは、カテーテルの壁部の一部によって画定され、かつバルーンから膨張バルブ及びインジケータまで延在する膨張ルーメンを介して、バルーンに流体連通され得る。
【００４６】
図４を参照すると、経腸栄養カテーテルアセンブリ２０の例示的な予め付勢されたインジケータ２２の分解断面図が示されている。予め付勢されたインジケータ２２は、ハウジング５２を含む。ハウジング５２は、１つの部品として形成され得る。あるいは、図４に示すように、ハウジング５２は、複数の部品から構成され得る。例えば、ハウジング５２は、レンズ部５４とキャップ部５６とから形成され得る。概して言えば、ハウジング５２は、第１のハウジング端部５８と、第２のハウジング端部６０と、内部チャンネル６４を画定する１以上の壁部６２と、軸方向長さ「Ａ」とを有する。ハウジング５２の第１のハウジング端部５８は、膨張可能バルーン２４に流体連通されている。ハウジング５２の少なくとも一部が透明または半透明であることが望ましい。例えば、レンズ部５４は透明または半透明であり得る。
【００４７】
予め付勢されたインジケータ２２は、ハウジング５２の内部チャンネル６４内に配置されるフレキシブルなスリーブ６６をさらに含む。フレキシブルなスリーブ６６は、第１の面６８と、その反対側の第２の面７０と、ハウジング５２の内部チャンネル５２内に位置される第１のスリーブ端部７２と、ハウジング５２と係合して流体不透性シールを形成する第２のスリーブ端部７４と、第１のスリーブ端部７２及び第２のスリーブ端部７４を互いに連結するフレキシブルな略環状部分７６とを有する。
【００４８】
本発明では、フレキシブルなスリーブ６６のフレキシブルな略環状部分７６により、第１のスリーブ端部７２と第２のスリーブ端部７４との間に介在する環状折り返し部（rolling annular fold）７８が画定される。環状折り返し部７８は、フレキシブルなスリーブ６６の第１の面６８の少なくとも一部が１以上のハウジング壁部６２に概ね隣接し、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０の少なくとも一部がスリーブキャビティ８０を画定するように構成されている。概して言えば、環状折り返し部７８は、スリーブ６６の第１のスリーブ端部７２がハウジング５２の軸方向長さ「Ａ」に沿って移動するに従って移動すなわち変位する。すなわち、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２が軸方向「Ａ」に沿って変位すると、それに伴い、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０の一部が環状折り返し部７８において外側にめくり返り、第２の面７０が１以上のハウジング壁部６２と直接的に隣接するようになる。
【００４９】
また、予め付勢されたインジケータ２２は、スリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置され、かつ第１のハウジング端部５８と第２のハウジング端部６０との間に位置する付勢要素８２を含む。付勢要素８２は、フレキシブルなスリーブ６６を第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置まで移動させるように、所定の圧力または力で変形するように構成されている。前記圧力または力は、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して加えられる。第１のスリーブ端部７２は、インジケータルーメン（または、構造によっては膨張ルーメン）を介して、膨張可能バルーンに流体連通されている。フレキシブルなスリーブの変位の詳細は、図５Ａ及び図５Ｂの断面図に示されている。
【００５０】
図５Ａは、フレキシブルなスリーブ６６の断面図であり、変形前の付勢要素８２が、フレキシブル環状部分７６により画定されたスリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置されていることを示している。この状態のとき、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２は、第１の軸方向位置「Ｐ」に位置している。フレキシブルなスリーブ６６の第２のスリーブ端部７４は、環状折り返し部７８の近くに位置しており、かつ第１のスリーブ端部７２から比較的離れている。
【００５１】
図５Ｂは、フレキシブルなスリーブ７２の断面図であり、変形後の付勢要素８２が、フレキシブル環状部分７６により画定されたスリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置されていることを示している。この状態のとき、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２は、第２の軸方向位置「Ｄ」に位置している。フレキシブルなスリーブ６６の第２のスリーブ端部７４は、環状折り返し部７８から比較的離れており、かつスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２の比較的近くに位置している。
【００５２】
経腸栄養アセンブリの通常の使用中は、ユーザは注射器を使用して滅菌水または他の適切な液体（場合によっては空気）を注入し、膨張バルブを介してバルーンへ充填する。予め付勢されたインジケータ２２の付勢要素８２は、インジケータルーメン（構成によっては膨張ルーメン）を介してバルーンから伝達されてフレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して加えられた力（すなわち流体圧力）に起因して変形する。前記流体圧力は、非膨張状態からバルーン内の流体の圧力が（一般的には線形の圧力−体積関係で）増加する時点である膨張状態への遷移時に、バルーンの圧力が付勢要素の変形を生じさせる所定の圧力値に達するまでバルーンを「予備体積」を超えて充填することにより生成される。前記所定の圧力値は、所定の充填体積に対応している。前記所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。
【００５３】
付勢要素８２が変形すると、フレキシブルなスリーブが第１の軸方向位置「Ｐ」から第２の軸方向位置「Ｄ」へ変位する。第１の軸方向位置から第２の軸方向位置へのこの変位の結果は、図６Ａ及び図６Ｂの斜視図に示されている。図６Ａは、予め付勢されたインジケータ２２を備えた経腸栄養カテーテルアセンブリ２０を示す。この図では、付勢要素８２は、膨張可能バルーン（図６Ａでは図示せず）の内部の圧力に起因して変形しているため、フレキシブルなスリーブ６６は、予め付勢されたインジケータ２２において視認することができない。より詳細には、フレキシブルなスリーブ６６は、図５Ｂに概略的に示すように第２の軸方向位置Ｄに位置している。キャップ部５６、フレキシブルなスリーブ６６及び付勢要素８２は、フレキシブルなスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄに位置したときに、不透明であるキャップ部５６越しに視認することができないような大きさに構成されることが望ましい。フレキシブルなスリーブが、容易に視認することができない位置である第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち大きい）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、容易に視認することができない位置である第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。フレキシブルなスリーブ６６は不透過性であり、ハウジング５２と係合してシールを形成するので、フレキシブルなスリーブのフレキシブルな環状部分７６によって画定されたスリーブキャビティ８０内の気圧を維持するためのベント手段９６が、ハウジング６０の第２のハウジング端部６０に設けられる。ベント手段９６は、孔、複数の孔、スリット、複数のスリット、高多孔質スポンジ状領域などであり得る。ベント手段９６は、フレキシブル環状部分７６がハウジング５２の内部チャンネル６４内に位置しているときに、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０によって画定されたスリーブキャビティ８０への空気の出入りを可能にする。ベント手段９６を通じての空気の出入りは、フレキシブルなスリーブの軸方向の変位に応答してなされる。
【００５４】
本発明の一態様では、フレキシブルなスリーブ６６は、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に形成されたソケット９４に適合するように構成されたプラグ９２に連結されたプレート９０を含み得る。プレート９０及びそれに関連するプラグ９２及びソケット９４は、バルーンに流体連通されており付勢要素に伝達された圧力を受けることができるフレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して寸法安定性を提供するために使用される。また、プレート９０は、ハウジング５２の第２のハウジング端部６０（例えば、２ピースのハウジングを用いる場合はキャップ部５６）の形成材料と同じ色を有するように構成され得る。このようにすると、付勢要素８２が変形してフレキシブルなスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄにきたときに、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２の形成材料はプレート９０の真下に隠され、かつハウジング５２の第２のハウジング端部６０に色が溶け込むため、ユーザは前記形成材料を容易に視認することができない。したがって、ユーザは、フレキシブルなスリーブ６６の形成材料の色の視覚的存在に基づいてスリーブの位置を誤解することがない。
【００５５】
図６Ｂを参照すると、予め付勢されたインジケータ２２を備えた経腸栄養カテーテルアセンブリ２０の別の状態が図示されている。この図では、予め付勢されたインジケータ２２の付勢要素８２は、膨張可能バルーン（図６Ｂでは図示せず）の内部の圧力に起因して変形していない。この状態のときは、フレキシブルなスリーブ６６はハウジング５２越しに視認することができ、単純で分かりやすい信号を提供する。より詳細には、フレキシブルなスリーブ６６は、図５Ａに概略的に示すような第１の軸方向位置Ｐに位置している。ハウジング５２がレンズ部５４及びキャップ部５６などの２以上の部品から構成される場合、これらの部品、フレキシブルなスリーブ６６及び付勢要素は、バルーン内の流体の圧力が所定値を下回り、付勢要素８２が伸張し、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２が内部チャンネル６４に沿ってハウジング５２の第１の端部５８へ戻ったときに、フレキシブルなスリーブ６６を望ましくは透明または半透明であるレンズ部５４越しに視認することができるような大きさに構成される。言い換えれば、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値を下回ったとき、付勢要素はフレキシブルなスリーブを、ユーザがフレキシブルなスリーブを視認することによりバルーンの圧力が所定値を下回ったことを示す信号を容易に理解することができる位置である第１の軸方向位置Ｐまで押し戻す。フレキシブルなスリーブ６６が、容易に視認することができる第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち、低い）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブ６６が、容易に視認することができる第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積以下または未満であることを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００５６】
フレキシブルなスリーブ６６は、柔軟でフレキシブルな材料から作製することが望ましい。例示的な材料には、これらに限定しないが、ポリウレタン、シリコン、または他の弾性材料が含まれる。形状記憶を有する材料が望ましい。適切な材料には、これらに限定しないが、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードのシリコンポリマー、または「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードのポリウレタンポリマーが含まれる。「柔軟な」ポリマーは、約２０ないし約６０、より望ましくは約３０ないし約５０のショアＡ硬さを有し得る。軟性プラスチックのショア硬さ試験は、最も一般的には、ショアＡまたはショアＤスケールを用いるショア（デュロメータ）試験によって測定される。ショアＡスケールは「より柔らかい」ゴムに使用され、ショアＤスケールは「より硬い」ものに用いられる。ショアＡ硬さは、ゴムや軟性プラスチックなどの弾性材料の相対硬さであり、ショアＡデュロメータと呼ばれる器具により測定することができる。圧子がサンプルを完全に穿通したら測定値０が得られ、圧子がサンプルを完全に穿通しなかったら測定値１００が得られる。この測定値は無次元である。
【００５７】
ショア硬さは、デュロメータとして知られている器具によって測定され、デュロメータ硬さと呼ばれることもある。硬さの値は、サンプルに突き刺したデュロメータ圧子の穿通度合により求められる。ゴム及びプラスチックは復元力を有しているので、硬さの測定値は経時的に変化し得る。そのため、硬さの数値の他に、押し込み時間が報告されることもある。ＡＳＴＭ試験番号はＡＳＴＭ Ｄ２２４０であり、類似のＩＳＯ試験方法はＩＳＯ８６８である。
【００５８】
フレキシブルなスリーブ６６は、該スリーブの形成材料に着けられた色または色素を有し得る。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブは、スリーブの外面または内面に形成された色のコーティングまたは層を有し得る。例えば、フレキシブルなスリーブは、容易に視認することができ、かつ分かりやすい、一般的に鮮やかな蛍光色を含むかまたは鮮やかな蛍光色でコーティングされる。このような色の例には、これらに限定しないが、黄色、オレンジ、青、緑、赤、紫、及びそれらの色の様々な強度及び組み合わせが含まれる。
【００５９】
本発明の一実施形態では、フレキシブルなスリーブ６６は、スリーブの第２の面７０において見える第１の色（例えば緑）と、スリーブの第１の面６８において見える第２の色（例えば赤）とを有し得る。フレキシブルスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄに位置したときに、環状折り返し部７８においてフレキシブルなスリーブ６６が外側にめくり返って第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えないように、ハウジング５２は透明に構成され得る。このように、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えない第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち大きい）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えない第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００６０】
このような実施形態では、フレキシブルなスリーブが第１の軸方向位置Ｐに位置したときに、環状折り返し部７８においてフレキシブルなスリーブ６６が外側にめくり返って第２の面７０の色（例えば緑）は少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見えるように、ハウジング５２は透明に構成され得る。このように、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見える第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち低い）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見える第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積以下または未満であることを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００６１】
本発明の一態様によれば、フレキシブルなスリーブ６６、及び予め付勢されたインジケータ２２の他の部品は、経腸栄養アセンブリ２０のヘッド部３６に適切に適合するような大きさに構成され得る。例えば、フレキシブルなスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２からハウジング５２の第２のハウジング端部６０へ向かって環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有することができ、その長さは約６ｍｍないし約１２ｍｍであり得る。別の例では、インジケータのスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２から環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有し、その長さは約７ｍｍないし約１１ｍｍであり得る。さらなる別の例では、インジケータのスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２から環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有し、その長さは約８ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。
【００６２】
フレキシブルなスリーブの直径は、約２ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。例えば、フレキシブルなスリーブの直径は、約３ｍｍないし約９ｍｍであり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの直径は、約４ｍｍないし約６ｍｍであり得る。直径は円形断面という意味を含むが、他の断面形状も考えられる。例えば、フレキシブルなスリーブは、環状折り返し部（非円形形状の場合は環状様の折り返し部）の変位を妨げない断面形状である限りは、楕円形の断面、卵形の断面、六角形の断面、八角形の断面などを有し得る。本発明の目的のために、折り返し部がフレキシブルなスリーブを外側にめくり返り、上述したように機能することができる限りは、環状折り返し部なる用語は非円形形状に基づく環状様の折り返し部を包含する。
【００６３】
本発明の一態様では、フレキシブルなスリーブの直径は均一である必要はない。例えば、フレキシブルなスリーブの直径は、直径の変化が環状折り返し部７８の機能を妨げない限りは、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２ではより小さく、環状の折り返し部７８により近いフレキシブルなスリーブの第２のスリーブ端部７４に近づくに従って大きくなるようにしてもよい。スリーブ及び環状折り返し部の機能を妨げない限りは、フレキシブルなスリーブにおける他の非均一性も考えられる。
【００６４】
フレキシブルなスリーブは、約３ｍｍないし約１０ｍｍ変位するように構成され得る。すなわち、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約３ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。距離が長くなるほど、フレキシブルなスリーブの視認性が向上し、信号がより目立つようになる。距離をより短くすると、さらによりコンパクトな予め付勢されたインジケータを提供することができる。例えば、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約４ｍｍないし約７ｍｍであり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約４ｍｍないし約５ｍｍであり得る。
【００６５】
付勢要素８２は、例えばコイル圧縮ばねなどのばねであることが望ましい。他の弾性構造体を付勢要素として使用することも考えられる。そのようなものには、フレキシブルな弾性発泡体、金属片、渦巻若しくはぜんまいばね、円錐ばねなどが含まれる。円錐ばねの説明は、例えば、「円錐圧縮ばね」に関する米国特許第4,111,407号に見ることができる。概して言えば、付勢要素８２は、直線的に変位することができ、かつ非常に小さい範囲の圧力で容易に変形してバルーン内の流体の圧力がばねの所定の圧力と異なることを示す非常に離散的な信号を提供するように設定されたばね定数を有すると特徴付けられたコイル圧縮ばねであることが望ましい。
【００６６】
付勢要素は、フレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄまたはそれを少し越えた位置に達したときに、完全に圧縮すなわち密着圧縮（solid compression）（コイルの衝突、または他の弾性構造体における同様の性質についてのあらゆる可能性を含む）することができるような大きさに構成することが望ましい。付勢要素は、フレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄに達しハウジング５２の第２の端部６０において視認することができなくなるようにフレキシブルなスリーブを十分に圧縮させることができるまで密着圧縮すなわち完全圧縮することができ、かつフレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄを超えて変位するのを制限するフレキシブルなスリーブ６６のための支持柱を形成することができるような大きさに構成することが望ましい。この特徴は、フレキシブルなスリーブが、第２のハウジング端部６０に至るまで延び、スリーブ全体が外側にめくり返るかまたは裏返しになり、環状折り返し部７８が消滅することを防止する役割を果たす。環状折り返し部７８が消滅すると、裏返しになったフレキシブルなスリーブは、環状折り返し部７８を復元または再構成するの妨げるのに十分な抵抗を付勢要素に対して提供するので、インジケータが正確に機能することや、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値よりも低くなることに応答してフレキシブルなスリーブ６６が第１の軸方向位置Ｐに戻ることができなくなる。環状折り返し部７８を維持することができる構造を設けることにより、付勢要素によって、第１の軸方向位置Ｐと第２の軸方向位置Ｄとの間で両方向に容易に変位することが可能になるので、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値から逸脱した場合にフレキシブルなスリーブが容易に応答することが可能となる。
【００６７】
本発明の一態様では、付勢要素は、離散的な視覚信号を生成するフレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位が、バルーン内の流体の比較的小さい圧力変化に応じて生じるように構成されることが望ましい。例えば、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力変化は、約１．７キロパスカルないし約５．２キロパスカル（約０．２５重量ポンド毎平方インチないし約０．７５重量ポンド毎平方インチ）であり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力変化は、約２．８キロパスカルないし約４．１キロパスカル（約０．４重量ポンド毎平方インチないし約０．６重量ポンド毎平方インチ）であり得る。さらなる別の例では、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力の変化は、約３．５キロパスカル（約０．５重量ポンド毎平方インチ）であり得る。このような圧力変化は相対圧力の変化であり、周囲大気または大気圧力に対する圧力変化を意味する。
【００６８】
付勢要素のばね定数は線形ばね定数であり、重量ポンド毎線形インチ（重量ポンド（ｌｂｓ）／インチ）なる用語で表されることが望ましい。すなわち、ばね定数は、ばねを１インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるのに必要とされる、重量ポンドで表される負荷である。例えば、ばね定数が４０重量ポンド／インチの場合、そのばねを０．２５インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるためには１０重量ポンドが必要とされ、そのばねを２インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるためには８０重量ポンドが必要となる。１重量ポンド／インチは、約１．８ニュートン／ｃｍである。
【００６９】
本発明では、ばね定数は、約０．１ニュートン／ｃｍないし約１．８ニュートン／ｃｍ（約０．４ニュートン／インチないし約４．５ニュートン／ｃｍ、または、約０．１重量ポンド／インチないし約０．１重量ポンド／インチ）であり得る。ばね定数は、約０．２３４ニュートン／ｃｍないし約１．０８ニュートン／ｃｍ（約０．１３重量ポンド／インチないし約０．６０重量ポンド／インチ）の範囲であることが望ましい。ばね定数は、約０．３６ニュートン／ｃｍないし約０．８１ニュートン／ｃｍ（約０．２重量ポンド／インチないし約０．４５重量ポンド／インチ）の範囲であることがより望ましい。ばね定数は、約０．４５ニュートン／ｃｍないし約０．６３ニュートン／ｃｍ（約０．２５重量ポンド／インチないし約０．３５重量ポンド／インチ）の範囲であることがさらに望ましい。例えば、ばね定数は、約０．５４ニュートン／ｃｍ（約０．３重量ポンド／インチ）であり得る。
【００７０】
概して言えば、フレキシブルなスリーブ６６は、ばね定数に有意に干渉することがないような十分な柔軟性を有する必要がある。例えば、フレキシブルなスリーブはフレキシブルな略環状部分を有することができ、該部分の壁部の厚さは、約５ミルないし約３０ミル（すなわち、約１２７マイクロメートルないし約７６０マイクロメートル、または、約０．００５ないし約０．０３インチ）であり得る。別の例では、前記壁部の厚さは、約１０ミルないし約２０ミル（すなわち、約２５０マイクロメートルないし約５１０マイクロメートル）であり得る。さらなる別の例では、前記壁部の厚さは、約１５ミルないし約２０ミル（すなわち、約３８０マイクロメートルないし約５１０マイクロメートル）であり得る。この厚さは、適切な標準試験方法に従って、例えば、Mitutoyo Litematic Digimatic Measuring Unitなどのデシタル接触デバイスを用いて、従来の技術により測定することができる。本発明の一態様では、２つの部品の組み合わせ体を変形させるための所定の複合圧力を提供するために、フレキシブルなスリーブの厚さが付勢要素の変形に対する抵抗を有意に補完するように選択されることも考えられる。
【００７１】
本発明の重要な特徴は、膨張可能バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供できることである。概して言えば、このことは、バルーン内の流体の圧力に対して十分な変位（例えば、ハウジングの軸方向に沿った直線的な変位）及び応答性（例えば、低いばね定数）を提供するように選択された付勢要素を有することにより達成される。前記付勢要素は、非常に小さい範囲の圧力変化に応じて急速に変形し、バルーン内の流体の圧力が前記付勢要素の所定の圧力と異なること及び／またはバルーンの体積が所定の充填体積と異なることを示す離散的な個別の信号を提供するように構成される。このような離散的な視覚信号は、「バイナリ」信号と特徴付けられ得る。すなわち、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きい（または等しい）ときは予め付勢されたインジケータから或る信号が出力され、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも小さいときは予め付勢されたインジケータから別の信号が出力される。その代わりにあるいはそれに加えて、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいかまたは前記充填体積と等しいときは予め付勢されたインジケータから或る信号が出力され、バルーンの体積が所定の充填体積よりも小さいときは予め付勢されたインジケータから別の信号が出力される。この応答は、パイロットバルーン、ベローズ、及び／または、バルーン内の流体の圧力の変化の連続的な測定値または表示を提供する他のインジケータの相対的及び連続的な膨張に比べて、より容易に解釈することができる。
【００７２】
このような単純かつ解釈が容易なインジケータは、バルーン内の流体の圧力が所定の閾値圧力を超えるかまたは下回ったときにインジケータ表示または信号が変化するように構成されているので、「予め付勢された（pre-biased）」と呼ぶ。この構造は、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンの使用により可能となる。概して言えば、所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。
【００７３】
このようなバルーンは、加える圧力を次第に大きくしたときに、弛緩状態または未伸張状態から未膨張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍以上まで連続的に伸張または膨張し、３〜５ミリリットルの充填体積及び約８〜１０ミリリットルの最大充填体積に達することができる材料から作製された従来の弾性バルーンとは著しく異なる。多くの場合、このような従来の弾性バルーンは、バルーン材料が弾性伸張するので、過剰充填に対する抵抗を提供するための圧力を大幅に高めることなく過剰充填され、より大きな体積に達する。未膨張時にも或る形状及び体積を有する弾性バルーンを作製することは可能であるが、そのような弾性バルーンは体積が大きくなり瘻孔などの開口部を通過させるのが困難になるため、ほとんどの医療デバイスにおいて、特に経腸栄養カテーテル用の固定バルーンとしてはほとんどあるいは全く実用性がない。
【００７４】
上述したように、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製された弾性固定用バルーンの膨張時の圧力と体積との間の例示的な関係が図１Ｃに示されている。図示のように、このような例示的な従来の固定用バルーンを１ミリリットルの体積まで連続的に伸張させるのにさえ、ゼロまたはごくわずかな圧力から約４ないし７重量ポンド毎平方インチ（約２８ないし４８キロパスカル）への急激な圧力変化が必要とされる。そして、このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製のバルーンを約３ミリリットルまで連続的に伸張させるためには、約５ないし１０重量ポンド毎平方インチ（約３４ないし６９キロパスカル）の圧力が必要とされる。弾性材料の性質やバルーン壁部の厚さを変更することによって、このような従来の弾性バルーンの膨張または伸張特性に対して何らかの改変を加えることは可能であるが、その場合でも図１Ｃに示した圧力と体積との関係が概ね存在する。このような圧力と体積との関係は、非線形と特徴付けられることに注意されたい。
【００７５】
このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性のバルーンの別の重要な特徴は、バルーン材料をその未伸張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍まで伸張させるのに使用されるエネルギーが、伸張したエラストマー性材料に残留または蓄えられることである。伸張したバルーン材料は、バルーンの寸法をその未伸長時の元の寸法まで実質的にまたは完全に戻そうとする復元力または回復力を発揮する。したがって、もし、バルーンまたはバルーンシステムの別の部分において、流体の漏出を可能にする漏れ口または破損個所が存在する場合、バルーンを引き出すときにバルーン材料により生成された圧力がバルーン内の流体に対して加えられることによって、バルーンが非常に素早く空になる傾向がある。
【００７６】
本発明は、上記で定義した「所定の充填体積」を有する膨張可能バルーンの使用を採用する。このようなバルーンは、未膨張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍以上まで伸張させるために圧力を連続的に増加させる必要があり圧力除去後に未膨張時の元の寸法に実質的にまたは完全に戻る従来の弾性バルーンとは異なり、バルーンの形成材料を有意に伸張または膨張させることなく初期の虚脱状態または非膨張状態から所定の体積まで膨張可能である。所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下となる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲のバルーン体積である。図１Ｃに示すように、従来の弾性バルーンには、非膨張状態から膨張状態への遷移は存在しない。仮にそのような遷移が存在するとしても、それはバルーン材料の伸張または連続的な膨張を開始させるための最初の圧力導入時にのみ生じ、そのときのバルーン体積はバルーンの最終的な膨張体積をはるかに下回ることになるであろう。
【００７７】
言い換えれば、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンは、本質的に、比較的一定の大きさ（すなわち一定の体積）を有する不透過性でフレキシブルなバッグまたは容器である。バルーン（すなわちバッグ）が空の場合、バルーンは本質的に虚脱状態にあり、その一定の大きさまで流体を充填することが可能である。充填は、経腸栄養アセンブリの膨張バルブを介してバルーン内へ流体を導入することにより達成される。バルーン内へ導入された流体の量が増加するに従い、バルーンは、虚脱状態から、一般的にバルーンの製造中にモールド成形、ブロー成形、キャスト成形または同様のプロセスで成形されたバルーンの特定の膨張外形に概ね対応する膨張状態へ変化する。バルーン形成材料は一定のすなわち所定の大きさに達するために伸張または膨張しないので、バルーンを広げるために膨張ルーメンを介して液体を導入するため以外は、バルーンに充填するための圧力は実質的に必要としない。バルーンの「予備体積」は、バルーン内の流体が加圧下になる前に、バルーンの非膨張状態から膨張状態への遷移時に見ることができる。バルーン内の流体の圧力は、バルーンが予備体積を超えて充填されたときに増加する。バルーン内の流体の圧力の増加は、バルーンの体積の増加に対して実質的に線形の関係を有する。
【００７８】
所定の充填体積を有する膨張可能バルーンは、様々な材料を使用して作製することができる。そのような材料には、これらに限定しないが、ポリウレタン（ＰＵ）、低密度ポリエチレン（ＬＤＰＥ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリアミド（ＰＡ）、またはポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴＰ）が含まれる。加えて、材料の性質を改変するためのコポリマー混合物も使用することができ、例えば、低密度ポリエチレンとエチレン酢酸ビニルの共重合体（ＬＤＰＥ−ＥＶＡ）または上記の材料の混合物（例えば、ＰＵとＰＶＣの混合物やＰＵとＰＡとの混合物）が、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンを作製するのに適切であると考えられる。バルーンの中央領域で測定して約５ないし１００マイクロメートルの薄い壁部を有する膨張可能固定用バルーンを作製可能な性質を有する限り、他の材料も適切であり得る。この厚さは、適切な標準的な試験方法に従って、例えばMitutoyo Litematic Digimatic Measuring Unitなどのデジタル接触装置を使用して、従来の技術により測定することができる。バルーンは、望ましくは約５ないし５０マイクロメートル、より望ましくは約５ないし２５マイクロメートルの範囲の薄い壁部を有する。適切な材料は、身体開口部をすべり抜けることができる程度までは弾性的に変形しない薄い壁部を有する膨張可能な固定用バルーンに加工することができる性質を持つべきである。対照的に、従来のシリコンバルーンは、約２５０マイクロメートルまたはそれ以上の壁厚を有している。
【００７９】
図７Ａ及び７Ｂは、所定の充填体積を有するバルーンにおける、バルーン体積と、バルーン内の流体の圧力との間の例示的な関係を示す図である。これらの図は、前記バルーンの非膨張状態と膨張状態との間の遷移を示している。
【００８０】
図７Ａは、約２ミリリットルの所定の充填体積を有するバルーンの５つのサンプルについての、圧力と体積との間の関係を示している。図７Ａに示すように、バルーンをその所定の充填体積まで充填する間は、圧力プロファイルは実質的に無視できる。若干の圧力が生じるが、それは、虚脱したバルーンを広げるために膨張ルーメンを通じて流体を供給するために必要とされる駆動力に起因するものである。バルーン体積が約１．５ミリリットルを若干超えたとき（すなわち、約１．６ないし約１．７ミリリットル）に生じる非膨張状態から膨張状態への遷移時からは、圧力は直線的に増加し始める。
【００８１】
図７Ｂは、約５ミリリットルの所定の充填圧力を有するバルーンの７つのサンプルについての、圧力と体積との間の関係を示している。図７Ｂに示すように、バルーンをその所定の充填体積まで充填する間は、圧力プロファイルは実質的に無視できる。若干の圧力が生じるが、それは、虚脱したバルーンを広げるために膨張ルーメンを通じて流体を供給すために必要とされる駆動力に起因するものである。バルーン体積が約３．５ミリリットルを若干超えたとき（すなわち、約３．６ないし約３．７ミリリットル）に生じる非膨張状態から膨張状態への遷移時からは、圧力は直線的に増加し始める。
【００８２】
図７Ａ及び図７Ｂに概略的に示したような圧力と体積との間の関係が所定の充填体積を有するバルーンにおいて存在するので、予め付勢されたインジケータの変形圧力は、加える圧力を増加させながら連続的に膨張させる必要がある従来の弾性バルーンにおいて可能となるであろう値よりもはるかに小さく設定され得る。予め付勢されたインジケータは、非膨張状態から膨張状態への遷移時において始まる圧力変化に応答する。バルーンの所定の充填体積に対応する所定の圧力値は、非膨張状態から膨張状態への遷移時の体積に対応する圧力に設定されるか、または、前記遷移時の体積よりも最大で約５０％大きい体積に対応する圧力に設定される。バルーンの充填中、予め付勢されたインジケータは、所定の充填体積に到達したことを示す離散的な視覚信号を提供する。バルーンの充填後、予め付勢されたインジケータは、バルーンの圧力または体積が失われ、漏出が生じているおそれがあることを示す離散的な視覚信号を提供する。上述した所定の充填体積を有するバルーンを使用することの利点は、バルーンまたはバルーンシステムの別の部分において、流体の漏出を可能にする漏れ口または破損個所が存在する場合でも、伸張状態を元の未伸張状態へ復元するためのエネルギーが蓄えられる従来の弾性バルーンとは異なり、バルーンがその所定の充填体積において未伸張または未膨張であるため、流体のさらなる漏出を引き起こすバルーンから加えられる圧力または力が非常に小さいかまたはゼロであることである。
【００８３】
本発明の一態様は、医療機器、特に、身体の外側に配置されるヘッド部と、体腔内に配置するための膨張可能な固定用バルーンとを有する医療機器において使用するためのインジケータアセンブリを包含する。インジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張可能な薄壁バルーンを含む。本発明の一態様では、例えばポリウレタンなどの材料から作製された薄壁バルーンは、該バルーン内に液体または場合によっては気体などの流体を収容していないときは該バルーンをアンカーとして機能させるのに十分な剛性を有していない。概して言えば、前記薄壁バルーンは、約１００マイクロメートル以下の厚さの薄壁を有するバルーンに相当する。前記薄壁バルーンは、約５０マイクロメートル以下の壁厚を有することが望ましい。前記薄壁バルーンは、望ましくは約６ないし約５０マイクロメートル、より望ましくは約５ないし約２５マイクロメートル、さらに望ましくは約５ないし約１５マイクロメートルの壁厚を有する。
【００８４】
バルーンは、所定の充填体積までの膨張時は加圧下の流体を収容し、膨張後に流体がもはや加圧下にない場合は予備体積の流体を収容するように構成される。予備体積は前記所定の充填体積よりも小さく、バルーンが非膨張状態から膨張状態へ遷移するときにバルーン内に保持される液体の体積である。この関係または特徴は、上述したように図７Ａ及び図７Ｂに示されている。所定の充填体積まで膨張させるときの流体圧力は比較的低い圧力であり、例えば、４重量ポンド毎平方インチ（２８キロパスカル）以下であることが望ましい。例えば、所定の充填体積まで膨張させるときの流体圧力は、約１ないし約３．５重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ）（約７ないし２５キロパスカル）であり得る。別の例では、所定の充填体積に膨張させるときの流体の圧力は、約２ないし約３重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ）（約１４ないし２１キロパスカル）であり得る。
【００８５】
また、本発明のインジケータアセンブリは、バルーンがその所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な信号を提供し、バルーン内の流体がもはや加圧下にないときに第２の離散的な信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成されたインジケータを含む。すなわち、前記インジケータは、バルーンの２つの状態、つまり、所定の充填体積にある状態とバルーン内の流体がもはや加圧下にない状態とについての信号だけを提供する。例示的なインジケータの概略的な構造は上述した通りであり、例えば図２〜４、５Ａ、５Ｂ、６Ａ、６Ｂに示されている。
【００８６】
本発明では、第２の離散的な視覚信号は、バルーン体積が予備体積に達したことを知らせる。本発明のバルーンは、バルーンが加圧下にない場合でも所定の体積の流体を保持するように構成されているので（バルーンの壁部またはバルーンと医療デバイスとの間の接続が壊れない限り）、ユーザはバルーンによる医療デバイスの固定が即座に解除されることを心配することなく、バルーンを再膨張させたり医療デバイスを交換したりするための時間を持つことができる。
【００８７】
概して言えば、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．０１倍ないし１．５倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも約１％ないし約５０％大きい）ことが望ましい。例えば、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．０５倍ないし１．４倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも約５％ないし約４０％大きい）。別の例では、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．１倍ないし１．３倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも、約１０％ないし約３０％大きい）。
【００８８】
以上、本発明について特定の好適な実施形態に関連して説明してきたが、本発明に包含される主題はこれらの特定の実施形態に限定されるものではないことを理解されたい。それどころか、本発明の主題には、本発明の特許請求の範囲の精神及び範囲内に含まれる限りは、全ての代替形態、変更形態及び等価形態が含まれることを意図している。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、改良された胃瘻チューブまたは経腸栄養カテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
所望の医療目的を達成するために体腔へのカテーテル挿管を必要とする状況が多数存在する。１つの比較的一般的な状況は、胃や腸へ栄養溶液や薬剤を直接的に供給することである。胃壁または腸壁に瘻孔を形成し、該瘻孔を通してカテーテルを挿入し、留置する。この外科的開口部及び／または該開口部を形成する手技は、一般的に「胃瘻」と呼ばれている。カテーテルを通じて栄養溶液を注入することにより、胃や腸へ栄養物を直接的に供給することができる（経腸栄養法として知られている）。様々な経腸栄養用カテーテルが長年にわたって開発されてきており、そのようなものには、従来の、すなわち非薄型の構造を有するカテーテルだけではなく、患者の皮膚上に載置される部分が「薄型」の構造を有するカテーテルが含まれる。このような経皮送達カテーテルまたはチューブは、しばしば、「胃瘻チューブ」、「経皮胃瘻カテーテル」、「ＰＥＧチューブ」または「経腸栄養カテーテル」と呼ばれる。
【０００３】
胃壁または腸壁からＰＥＧチューブが抜け落ちないように、様々な種類の固定器具がカテーテルの遠位端において使用される。マルコー（Malecot）型先端部または同様の拡張式先端部を有する従来のデバイスの例は、例えば、Shermetaに付与された米国特許第3,915,171号（胃瘻チューブ）、Nawash他に付与された米国特許第4,315,513号（胃瘻及びその他の経皮送達チューブ）、Russoに付与された米国特許第4,944,732号（胃瘻ポート）、及びRussoに付与された米国特許第5,484,420号（経皮カテーテル用の保持ボルスター）に見られる。例示的な市販製品には、米国インディアナ州ブルーミントン所在のクックメディカル社（Cook Medical, Inc.）社製のPassport（登録商標）薄型胃瘻デバイスや、米国オハイオ州ブラックスビル所在のメディカルテクノロジー社（Medical Technology, Inc）製のMini One（商標）非バルーンボタンが含まれる。これらのデバイスの欠点は、上記のような固定器具を備えているカテーテルまたはチューブ（例えば、胃瘻チューブ）を体腔（例えば胃）へ挿入する方法、及び前記カテーテルを体腔から引き出す方法に関連している。
【０００４】
マルコー型先端部または同様の拡張式先端部を有する従来のデバイスの代わりにバルーンを使用することができる。バルーンは、一般的に、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製されており、カテーテルの端部に取り付けられている。バルーンは、収縮させた状態で瘻孔を通して挿入され、その後、経腸栄養アセンブリを適所に固定するために膨張させられる。このようなバルーンは様々な利点を有しているが、いずれは漏れ及び収縮が生じるおそれがある。加えて、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンは、時間が経つにつれて、バルーンの寸法を変化させることができる「クリープ」または応力緩和が生じる傾向を有する。
【０００５】
膨張可能バルーンを備えた様々な種類の医療デバイスが知られており、医療分野で幅広く使用されている。例えば、気管内チューブ及び気管切開チューブは、粘液が肺に入るのを防止するシールを形成するために膨張可能バルーンを使用する。これらのデバイスにおけるバルーン内の圧力の連続的な測定値を提供するために、パイロットバルーン、圧力ゲージ、及び膨張インジケータが使用される。すなわち、これらのデバイスは、バルーン内の圧力の増加または減少を示す連続的または連続的な情報を伝達する出力を提供する。これらの医療器具は、例えば、McGinnisに付与された米国特許第3,642,005号（膨張可能カフを備えた気管内チューブ）、Brunerに付与された米国特許第4,266,550号（膨張可能カフ型カテーテル用の圧力インジケータ）、Ogushi他に付与された米国特許第6,732,734号（バルーンカテーテル用のパイロットバルーン）、及びQuinn他に付与された米国特許第7,404,329号（気道ルーメンと共に使用するための圧力ゲージ）に記載されている。
【０００６】
パイロットバルーンに加えて、ベローズまたはダイアフラムを備えた圧力インジケータや、電子圧力インジケータが知られている。例えば、流体圧力の連続的な測定値を表示するための単純なベローズ圧力インジケータが、Parrに付与された米国特許第3,780,693号（可視流体圧力インジケータ）に記載されている。Esnoufに付与された米国特許第7,383,736号（圧力表示のため器具及び方法）には、喉頭部マスクバルーン、またはバルーンを備えた他の気道確保用器具と共に使用するためのベローズ器具が記載されている。Esnoufによるこのベローズデバイスは、前記ベローズ器具の外側と内側との間の圧力差により変位し、そのことによりバルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を提供するように構成されたベローズを備えている。Igarashi他に付与された米国特許第7,018,359号（カフの内圧インジケータ）には、気管切開チューブバルーンまたは気管内チューブと共に使用するためのベローズまたはバネ構造体が記載されている。Igarashi他によるこのデバイスは、膨張チューブを通じてバルーンに接続されており、注射器に接続される側の端部に膨張バルブを有している。このデバイスは、ベローズ及び／またはバネインジケータを使用し、ハウジングに印刷された数字目盛りに対するベローの変位によってバルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を提供し表示する。Turnbull他に付与された米国特許第5,218,970号（気管チューブカフ圧力モニタ）には、電子圧力センサ（例えばシリコン歪みゲージ圧力センサ）と、前記センサからの信号に対して様々な校正、スケーリング及び計算作業を行い、バルーン内の流体の圧力の増減の連続的な測定値を伝達する数値表示のための出力を提供するプロセッサとを備えた気管チューブのための圧力連続モニタが記載されている。
【０００７】
これらのインジケータは、バルーン圧力の注意深いかつ持続的なモニタが重要な気道デバイスに適合される。気管内腔とバルーンとの間の空間を適切にシールするためにバルーンを過剰に膨張させる傾向があるが、その場合は組織を傷付けるおそれがある。しかし、圧力が低すぎると、バルーンは、気管内腔とバルーンとの間の空間を適切にシールすることができないため、分泌物が肺に入り肺炎または他の呼吸器合併症を引き起こすおそれがある。バルーン圧力の注意深い管理を提供するために、これらのパイロットバルーン、ベローズ及びダイアグラムインジケータ、並びに電子センサは、バルーン内の流体圧力の増減の連続的な測定値を伝達するように設計される。
【０００８】
このレベルの検出感度及び連続的な測定値が望ましいが、パイロットバルーン及び同様のビローズまたはダイアグラムインジケータは比較的大きく、かつ、一般的に、これらの従来のデバイスが圧力の連続的な測定値を提供したときに、該器具の出力を正確に読み取るためには技能及び経験を必要とする。電子圧力センサは正確であり、かつ一般的に容易に読み取ることができるが、比較的大きく、また高価でもある。これらの種類のデバイスを、薄型ＰＥＧチューブと共に使用することができるように十分に小さいサイズまで小型化すると、これらのデバイスのサイズ、校正、正確さ、及び、該デバイスの出力の測定値または解釈に関連する問題が生じる。
【０００９】
Fournie他に付与された米国特許第6,878,130号（薄型胃瘻チューブ用の外部膨張インジケータ）（特許文献１）には、固定用バルーンを備えた胃瘻デバイスの基部に組み込まれた、パイロットバルーンに類似する外付け式の膨張インジケータが記載されている。特許文献１に記載のデバイスは、固定用バルーンの膨張状態の連続的な触覚的な測定値を提供する。特許文献１に記載のデバイスは、固定用バルーンが膨張したときに概ね凸状の形状をとり、バルーンを収縮させたときには概ね凹状の形状をとる、２つの概ね泡様（bubble-like）の部分を用いている。これらの概ね泡様の部分の形状の変化により、前記バルーンの膨張状態の連続的な知覚的な表示または測定値が提供される。加えて、この外付け式の膨張インジケータは、インジケータの前記２つの概ね泡様の部分を分離する分離バーを用いることにより、固定用バルーンの膨張状態の連続的な視覚的表示を提供する。この分離バーは、バルーンが完全に膨張したときに、膨張状態を示すために視覚的に分離させる。「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンなどの弾性材料から作製されている従来のＰＥＧチューブ固定用バルーンはバルーン体積を増加させるために伸張する必要があるので、膨張状態を連続的に表示することは重要である。バルーンを膨張させるべく前記弾性材料を未伸張状態から伸張させるためには、比較的大きい圧力変化が必要とされる。そのうえ、バルーンを膨張させるべく前記弾性材料を伸張させるの必要とされる圧力の大きさと、前記バルーンの体積との関係は非線形である。すなわち、バルーン内の流体の圧力とバルーンの体積との間の相関関係は単純なものではないため、どのようなインジケータを使用する場合でも、特許文献１に記載のデバイスのような連続的なインジケータのデザインが用いられることとなる。
【００１０】
例えば、図１Ａは、基部１２と、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製された、未伸張状態（すなわち、未膨張）の固定用バルーン１３とを有する従来のＰＥＧチューブデバイス１０の図である。特許文献１に概略的に説明されているようなパイロットバルーン型インジケータ１５が、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されている。図１Ｂは、基部１２と、膨張量まで膨張させることにより伸張させられた、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製の固定用バルーン１３とを有する従来のＰＥＧチューブデバイス１０の図である。特許文献１に概略的に説明されているようなパイロットバルーン型インジケータ１５が、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されている。図１Ｃは、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製バルーンを該バルーン内の流体の圧力を増加させることにより伸張させるときの、前記弾性固定用バルーン内の流体圧力とバルーン体積との間の例示的な関係を示す図である。この図は、シリコン製バルーンを備えたKimberly-Clark（登録商標）Mic-Key（登録商標）１２フレンチの薄型胃瘻栄養チューブについての圧力対体積のグラフである。図１Ｃに示すように、このような弾性バルーンを、ごくわずかな圧力でのごくわずかな体積（すなわち、収縮状態）から約３ないし５ｍｌの膨張体積まで伸張させるためには、伸張抵抗に打ち勝つために最初に大きなかつ連続的な圧力変化を必要とする。この例では、このような例示的な従来の固定用バルーンを伸張抵抗に打ち勝って膨張させるためには、１立方センチメートル（約１ｍｌ）の体積まで膨張させるのにさえ、ゼロまたはほとんどゼロの圧力から約２８ないし４８キロパスカル（４ないし７ポンド毎平方インチ）への急激な圧力変化が必要とされる。そして、このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製バルーンを滅菌水（食塩水や空気も使用可能である）によって約３立方センチメートル（３ｍｌ）の体積まで膨張させるためには、約３４ないし６９キロパスカル（約５ないし１０ポンド毎平方インチ）の圧力が必要とされる。
【００１１】
特許文献１に記載されているようなパイロットバルーン型インジケータまたは上記のベローズシステムまたは同様の目盛り付きのインジケータを、弾性バルーンの伸張中に該バルーンにかかる圧力の連続的な測定値を提供する薄型ＰＥＧチューブデバイスの基部に組み込むときは、前記柔軟膜上に、非常に小さい変位（一般的に１ｍｍ未満）に基づいて情報を提供することができる分離バー、インジケータラインまたは同様の要素を必要とする。固定用バルーンの膨張状態の連続的な測定値を提供するためにこのような小型のスケールを使用するときは、特に、２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の膨張圧力では、正確に読み取ることは困難である。例えば、一般的な薄型ＰＥＧチューブの基部の寸法は、長さ約４１ｍｍ（１．６２５インチ）、幅約１９ｍｍ（０．７５インチ）、深さ（高さ）約１３ｍｍ（０．５インチ）である。図１Ｄ（特許文献１の図３に対応する）を参照して、従来のＰＥＧチューブデバイス１０の基部１２に配置されたパイロットバルーン型インジケータ１５の相対寸法を上記の基部の寸法と比較すると、小型サイズのパイロットバルーン型インジケータ１５が非現実的であることが分かる。例えば、パイロットバルーン型インジケータは長さ約６ｍｍ、幅約５ｍｍの寸法を有し、インジケータ上に設けられた分離バーは約０．８ｍｍの幅（中間サイズのボールペンのボール先端の直径、またはシャープペンシルの芯の直径）を有するように見える。
【００１２】
したがって、ＰＥＧチューブの頭部に容易に組み込むことができ、約２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の圧力で正確に作動しかつ容易に読み取ることができる圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、ＰＥＧチューブに容易に組み込むことができ、所定の体積の表示において単純さ、信頼性及び正確さを有し、かつ理解しやすい圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、ＰＥＧチューブに容易に組み込むことができ、所定の圧力の表示において単純さ、信頼性及び正確さを有し、かつ理解しやすい圧力変化インジケータアセンブリが求められている。また、膨張したバルーン、特に約２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）未満の圧力で膨張したバルーンにおける変化についての、単純で、見やすくかつ分かりやすい信号を伝達することができる圧力変化インジケータアセンブリが求められている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第6,878,130号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上述の問題点を解決するために、本発明は、インジケータを備えたバルーンカテーテルデバイスであって、カテーテルに設けられたバルーンの膨張状態に関しての離散的な視覚信号を提供するデバイスを提供する。例えば、前記インジケータは、前記バルーンの体積が、所定の体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供する。その代わりにあるいはそれに加えて、前記インジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供する。本発明は、比較的低い圧力（例えば２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）以下）で所定の充填体積を有するバルーンを備えたバルーンカテーテルデバイスに対する特別な利点を提供する。
【００１５】
本発明の一態様では、前記バルーンカテーテルデバイスは、近位端と、遠位端と、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部とを有するカテーテルを含む経腸栄養カテーテルアセンブリであり得る。前記カテーテルの前記近位端に基部が配置される。前記基部は、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する。前記基部自体は、第１の端部及び第２の端部を有する。前記アセンブリは、前記カテーテルの遠位端に配置された膨張可能バルーンをさらに含む。前記膨張可能バルーンの特徴は、該バルーンが所定の充填体積を有することである。このような膨張可能バルーンは、経腸栄養カテーテルと共に一般的に使用される従来の弾性バルーン（例えば、柔軟な弾性シリコン）と容易に区別することができる。概して言えば、前記所定の充填体積は、バルーンが虚脱し、折り畳まれ、かつ膨張していない初期状態から、該バルーンの形成材料のしわが伸ばされたかまたは前記材料が完全に広げられたが、該材料が有意に伸張または膨張するまでには至らない状態まで膨張させることにより達成された体積と同じかまたは約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下である。すなわち、前記所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積と同じかまたは約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下である。
【００１６】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリは、前記基部に設けられた膨張バルブをさらに含む。前記膨張バルブは、前記バルーンに流体連通されている。このことは、前記カテーテル壁部の一部により画定され、かつ前記バルーンから前記膨張バルブまで延在する膨張ルーメンにより達成され得る。外部膨張ルーメンや他の構成も考えられる。前記膨張バルブは、前記基部の前記第１の端部に設けられることが望ましい。
【００１７】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリは、前記基部に設けられ、かつ前記バルーンに流体連通された予め付勢されたインジケータ（pre-biased indicator）をさらに含む。本発明では、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。例えば、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の充填体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００１８】
前記インジケータは、前記基部の前記第２の端部に設けられ得る。また、前記インジケータを前記基部の前記第１の端部に設けることも考えられる。本発明の一態様では、前記予め付勢されたインジケータは、前記カテーテル壁部により画定され、かつ前記バルーンから前記インジケータまで延在するインジケータルーメンを介して前記バルーンに流体連通され得る。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記カテーテル壁部により画定され、かつ前記バルーンから前記膨張バルブ及び前記インジケータまで延在する膨張ルーメンを介して前記バルーンに流体連通され得る。
【００１９】
本発明の経腸栄養カテーテルアセンブリの前記予め付勢されたインジケータは、第１のハウジング端部と、第２のハウジング端部と、内部チャンネルを画定する１以上のハウジング壁部と、軸方向長さとを有するハウジングを含み得る。前記ハウジングの前記第１のハウジング端部は、前記膨張可能バルーンに流体連通されている。前記ハウジングの少なくとも一部が、透明または半透明であることが望ましい。
【００２０】
予め付勢されたインジケータは、前記ハウジングの前記内部チャンネル内に配置されるフレキシブルなスリーブをさらに含む。前記フレキシブルなスリーブは、第１の面と、その反対側の第２の面と、前記ハウジングの前記内部チャンネル内に位置される第１のスリーブ端部と、前記ハウジングと係合して流体不透過性シールを形成する第２のスリーブ端部と、前記第１及び第２のスリーブ端部を互いに連結するフレキシブルな略環状部分とを有する。
【００２１】
本発明では、前記フレキシブルなスリーブの前記フレキシブルな略環状部分は、前記スリーブの前記第１及び第２の端部の間に介在する環状折り返し部（rolling annular fold）を画定する。前記環状折り返し部は、前記フレキシブルなスリーブの前記第１の面の少なくとも一部が前記１以上のハウジング壁部に概ね隣接し、前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面がスリーブキャビティ（sleeve cavity）を画定するように構成されている。概して言えば、前記環状折り返し部は、前記スリーブが前記ハウジングの前記軸方向へ変位するに従って移動する。すなわち、前記フレキシブルなスリーブが軸方向へ変位すると、それに伴い、前記環状折り返し部において前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面の一部が外側にめくり返るかまたは裏返しになり、該第２の面が前記１以上のハウジング壁部に直接的に隣接するようになる。
【００２２】
また、前記アセンブリは、前記スリーブキャビティ内に少なくとも部分的に配置され、かつ前記ハウジングの前記第１及び第２のハウジング端部間に位置する付勢要素を含む。前記付勢要素は、前記バルーン内の流体の圧力が前記所定の充填体積に対応する膨張圧力と異なることを示す離散的な視覚信号を提供すべく前記フレキシブルなスリーブを第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置へ変位させるように、前記所定の充填体積に対応する所定の圧力で変形するように構成されている。前記付勢要素は、圧縮力に起因して変形するが、前記圧縮力が除去されたときに元の形状に戻ることができる、変形可能なデバイスまたは部品である。前記付勢要素は、コイルばね、複数のばね、エラストマー体などのばねであり得る。前記付勢要素は、約０．１ニュートン／ｃｍないし約１．８ニュートン／ｃｍ（約０．１重量ポンド／インチないし約１．０重量ポンド／インチ）のばね定数または変形率または臨界点（tripping point）を有し、このことにより、特に約２８キロパスカル（約４重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ））以下の圧力、例えば約７ないし２５キロパスカル（約１ないし３．５重量ポンド毎平方インチ）の圧力、または別の例では約１４ないし２１キロパスカル（約２ないし約３重量ポンド毎平方インチ）の圧力についての圧力変化を示す離散的な信号を提供することができる。
【００２３】
本発明はまた、バルーンカテーテルデバイスであって、近位端、遠位端、及びカテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する基部と、前記カテーテルの遠位端に配置され、所定の充填体積を有し、かつ加圧下の流体を収容するように構成された膨張可能バルーンと、前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、前記バルーンに流体連通された予め付勢されたインジケータとを含むデバイスを包含する。本発明では、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。例えば、前記予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成される。
【００２４】
本発明は、加圧された液体を収容するバルーンを備えた医療機器において使用するためのインジケータアセンブリを包含する。前記インジケータアセンブリは、特に、人体の外側に配置されるヘッド部と、人体の体腔内に配置するための膨張式固定用バルーンとを有する医療機器において使用される。前記インジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張式薄壁バルーンを含む。前記バルーンは、該バルーンを所定の充填体積まで膨張させるときに加圧下の流体を収容し、膨張後、前記流体がもはや加圧下にないときに、前記所定の充填体積よりも小さい体積である予備体積の流体を収容するように構成されている。膨張時に前記流体に加えられる圧力は、比較的低い圧力（例えば、２８キロパスカル（４重量ポンド毎平方インチ）以下）であることが望ましい。
【００２５】
また、前記インジケータアセンブリは、前記バルーンが所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な視覚信号を提供し、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないときに第２の離散的な視覚信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成された予め付勢されたインジケータを含む。すなわち、予め付勢されたインジケータは、前記バルーンの２つの状態だけ、すなわち前記バルーンが充填体積にある状態と、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にない状態とだけを示す信号を提供する。本発明では、前記第２の離散的な視覚信号によって、前記バルーンの体積が前記予備体積に達したことを知らせるようにした。前記予備体積は、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないかまたは前記所定の充填体積の下限付近にある場合の、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積に概ね相当する。概して言えば、前記所定の充填体積は、前記予備体積（すなわち、予備体積よりも少し大きい値）と大体同じ大きさないし、前記予備体積の約１．５倍の大きさ（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約５０％大きい）であることが望ましい。例えば、前記所定の充填体積は、前記予備体積よりも約１．０１倍ないし約１．４倍大きい（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約１％ないし約４０％大きい）。別の例では、前記所定の充填体積は、前記予備体積よりも約１．０５倍ないし約１．３倍大きい（すなわち、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積よりも約５％ないし約３０％大きい）。
【００２６】
定義
【００２７】
本明細書中で用いられる以下の用語は、文脈上異なる意味が求められるかまたは異なる意味が示されない限りは特定の意味を有し、また、他に指定のない限りは単数形は複数形を一般的に含み、複数形は単数形を一般的に含む。
【００２８】
本明細書中で用いられる「含む（comprise）」、「含んでいる（comprising）」なる語及び「含む（comprise）」なる語根からの他の派生語は、任意の記載されている特徴、要素、整数、ステップまたは構成部品の存在を規定する非限定的な用語であることを意図しているが、１若しくは複数の他の特徴、要素、整数、ステップ、構成部品またはそれらの群の存在または追加を除外するものではない。同様に、「含む（include）」、「含んでいる（including）」なる語及び「有する（has、have）、「有している（having）」なる語並びにそれらの派生語は「含む（comprise）」なる語として解釈されることが意図されており、任意の記載されている特徴、要素、整数、ステップまたは構成部品の存在を規定する非限定的な用語であることを意図しているが、１若しくは複数の他の特徴、要素、整数、ステップ、構成部品またはそれらの群の存在または追加を除外するものではない。
【００２９】
本明細書中で用いられる「流体連通」なる表現は、特定の目的のための、２つの位置間及び／または２つの構造体間の伝達路または通路を意味する。本実施例では、流体連通は、液体及び／または気体の通過を可能にする通路である。
【００３０】
本明細書中で用いられる「結合」なる語は、これらに限定しないが、２つのものを、一体的または介在的に、係合、接続、締結、連結、結束、接着（接着剤により）、または結び付けることを含む。
【００３１】
本明細書中で用いられる「構成する」または「構成」なる語及びそれらの派生語は、特定の用途または使用を目的として設計、構成、設定または形成することを意味する。例えば：起伏の多い地形向けに構成された軍用車両；システムのパラメータを設定することによって構成されたコンピュータ。
【００３２】
本明細書中で用いられる「実質的」または「実質的に」なる語は、かなりの範囲または程度までなされた何か；相当なまたはかなりの量を指す。例えば、本明細書中において「実質的に」覆われるという文脈で用いられる「実質的に」は、或る物体が少なくとも７０％覆われることを意味する。
【００３３】
本明細書中で用いられる「整列する」、「整列された」及び／または「整列」なる語は、一直線上に存在する複数の物体の配置または位置が持つ空間特性を指す。本明細書中で同じ意味で用いられる「方向（幾何学的配置）」または「位置」なる語は、何かが置かれている場所または何かの置かれ方の空間特性を指す。例えば「時計の針の位置」。
【００３４】
本明細書中で用いられる、数値の前につく「約」なる語は、その数値の±１０パーセントの量を指す。
【００３５】
本明細書中で用いられる「未膨張」なる用語は、カテーテルバルーンに関して用いる場合、大気圧またはバルーンの外側のすぐ周りを取り囲む圧力よりも大きい半径方向圧力がバルーン内面に加えられていないカテーテルバルーンを指す。非膨張カテーテルバルーンには、例えば、流体を収容していないカテーテルバルーンや、加圧下にないか、または大気圧若しくはバルーンの外側のすぐ周りを取り囲む圧力よりも低い加圧下の流体を収容しているカテーテルバルーンが含まれる。一方、「膨張」なる用語は、カテーテルバルーンに関して用いる場合、カテーテルバルーン内に収容された流体（例えば加圧された液体または気体）により加えられる圧力などの、大気圧またはバルーンの外側のすぐ周りを取り巻く圧力よりも大きい圧力がバルーン内面に加えられたカテーテルバルーンを指す。
【００３６】
本明細書中で用いられる「所定の充填体積」なる用語は、カテーテルバルーンに関して使用する場合、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積を指す。例えば、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積であり得、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．４倍（すなわち、約４０％大きい）以下の体積を包含し得る。別の例では、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積から、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．２倍（すなわち、約２０％大きい）以下の体積までの範囲の体積であり得る。圧力を増加させるに従い連続的に膨張する従来の弾性バルーンは、所定の充填体積を持たないと見なされる。非膨張状態から膨張状態への遷移を有するように或る弾性バルーンを特徴付けることは可能かもしれないが、そのような遷移は、バルーン材料の伸張または連続的な膨張を開始するための最初の圧力導入時だけに生じる。
【００３７】
これらの用語は、本明細書の残りの部分において、追加的な説明により定義され得る。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１Ａ】例示的な従来技術の装置の斜視図である。
【図１Ｂ】例示的な従来技術の装置の斜視図である。
【図１Ｃ】一般的な従来技術の装置の特徴を示す図である。
【図１Ｄ】一般的な従来技術の装置の上面図である。
【図２Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの斜視図である。
【図２Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部の斜視図である。
【図３】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの断面を示す側面図である。
【図４】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図５Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図５Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの構成要素の細部断面を示す斜視図である。
【図６Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部を示す斜視図である。
【図６Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの細部を示す斜視図である。
【図７Ａ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの特徴を示す図である。
【図７Ｂ】インジケータを備えた例示的な経腸栄養カテーテルアセンブリの特徴を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
本明細書で開示される本発明は、概して、経腸栄養を必要とする患者のための改良された医療ケアに関する。より詳細には、本明細書で開示される本発明は経腸栄養アセンブリに関する。本発明の経腸栄養アセンブリは、該アセンブリの少なくとも一部を体腔内に留置するための、かつ所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、前記バルーン内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な信号を提供するように構成されたインジケータとを含む。また、本明細書で開示される本発明は、膨張可能バルーンを備えた医療デバイスにおいて使用するためのインジケータアセンブリを含む。本発明のインジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、前記バルーン内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な信号を提供するように構成されたインジケータとを含む。
【００４０】
以下、本発明の１以上の実施形態、本発明の実施例、添付図面に示されている例について詳細に説明する。各例及び実施形態は、本発明を説明するためのものであり、本発明の限定を意図するものではない。例えば、或る実施形態の一部として図示または説明された特徴を別の実施形態と共に用いることにより、さらなる実施形態を生み出すことができる。本発明は、本発明の範囲及び精神に含まれる限り、このような及び他の変更形態及び変形形態を含むことを意図している。
【００４１】
次に図面を参照すると、本発明は、図２A〜７Bに概略的に示されている。経腸栄養カテーテルアセンブリ２０は、カテーテル２６に設けられたバルーン２４内の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータ２２を含む。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。例えば、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００４２】
経腸栄養カテーテルアセンブリ２０は、近位端２８と、遠位端３０と、カテーテルルーメン３４を画定するカテーテル壁部３２とを有するカテーテル２６を含む。カテーテル２６の近位端２８に基部３６が配置されている。基部３６は、カテーテルルーメン３４に通じる開口部４０を画定する。基部３６自体は、第１の端部４２と第２の端部４４とを有している。アセンブリ２０は、カテーテル２６の遠位端３０に配置された膨張可能バルーン２４を含む。膨張バルーン２４は、所定の充填体積を有することを特徴とする。上述したように、所定の充填体積を有するこのような膨張バルーン２４は、従来の弾性バルーンと容易に区別することができる。概して言えば、図２Ｂに概略的に示すようなしぼんだまたはしわくちゃの初期状態を有するバルーンを、図２Ａに概略的に示すような、バルーンの形成材料のしわが伸ばされたかまたは前記材料が広げられた状態まで膨張させる間は、前記所定の充填体積は、バルーンの形成材料のしわが伸ばされ、前記材料が広げられ、かつ加圧下にあるが前記材料が伸張または膨張するまでには至らない状態に最初になるときの体積である下限と、該下限体積よりも最大で約５０％大きい体積である上限とを有する範囲の体積である。言い換えれば、所定の充填体積は、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。バルーン内の流体の圧力が実質的にゼロとなる、この範囲の前記下限での体積を「予備体積（reserve volume）」と呼ぶ。
【００４３】
アセンブリ２０は、基部３６に設けられた膨張バルブ４６を含む。膨張バルブ４６は、バルーン２４に流体連通されている。このことは、カテーテル２６の壁部３２の一部によって画定され、かつバルーン２４から膨張バルブ４６まで延在する膨張ルーメン４８により達成され得る。外部膨張ルーメンや他の構造も考えられる。膨張バルブ４６は、基部３６の第１の端部４２に設けられることが望ましい。
【００４４】
予め付勢されたインジケータ２２は、基部３６に設けられており、バルーン２４に流体連通されている。本発明では、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４内の流体の圧力が所定の圧力値から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成されている。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積から変化したことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。例えば、予め付勢されたインジケータ２２は、バルーン２４の体積が所定の体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成され得る。
【００４５】
インジケータ２２は、基部３６の第２の端部４４に設けられ得る。インジケータ２２を基部３６の第１の端部４２に、膨張バルブ４６に対して平行な配置または他の配置で設けることも考えられる。予め付勢されたインジケータ２２は、カテーテル２６の壁部３２の一部によって画定され、かつバルーン２４からインジケータ２２まで延在するインジケータルーメン５０を介して、バルーン２４に流体連通され得る。その代わりにあるいはそれに加えて、予め付勢されたインジケータは、カテーテルの壁部の一部によって画定され、かつバルーンから膨張バルブ及びインジケータまで延在する膨張ルーメンを介して、バルーンに流体連通され得る。
【００４６】
図４を参照すると、経腸栄養カテーテルアセンブリ２０の例示的な予め付勢されたインジケータ２２の分解断面図が示されている。予め付勢されたインジケータ２２は、ハウジング５２を含む。ハウジング５２は、１つの部品として形成され得る。あるいは、図４に示すように、ハウジング５２は、複数の部品から構成され得る。例えば、ハウジング５２は、レンズ部５４とキャップ部５６とから形成され得る。概して言えば、ハウジング５２は、第１のハウジング端部５８と、第２のハウジング端部６０と、内部チャンネル６４を画定する１以上の壁部６２と、軸方向長さ「Ａ」とを有する。ハウジング５２の第１のハウジング端部５８は、膨張可能バルーン２４に流体連通されている。ハウジング５２の少なくとも一部が透明または半透明であることが望ましい。例えば、レンズ部５４は透明または半透明であり得る。
【００４７】
予め付勢されたインジケータ２２は、ハウジング５２の内部チャンネル６４内に配置されるフレキシブルなスリーブ６６をさらに含む。フレキシブルなスリーブ６６は、第１の面６８と、その反対側の第２の面７０と、ハウジング５２の内部チャンネル５２内に位置される第１のスリーブ端部７２と、ハウジング５２と係合して流体不透性シールを形成する第２のスリーブ端部７４と、第１のスリーブ端部７２及び第２のスリーブ端部７４を互いに連結するフレキシブルな略環状部分７６とを有する。
【００４８】
本発明では、フレキシブルなスリーブ６６のフレキシブルな略環状部分７６により、第１のスリーブ端部７２と第２のスリーブ端部７４との間に介在する環状折り返し部（rolling annular fold）７８が画定される。環状折り返し部７８は、フレキシブルなスリーブ６６の第１の面６８の少なくとも一部が１以上のハウジング壁部６２に概ね隣接し、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０の少なくとも一部がスリーブキャビティ８０を画定するように構成されている。概して言えば、環状折り返し部７８は、スリーブ６６の第１のスリーブ端部７２がハウジング５２の軸方向長さ「Ａ」に沿って移動するに従って移動すなわち変位する。すなわち、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２が軸方向「Ａ」に沿って変位すると、それに伴い、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０の一部が環状折り返し部７８において外側にめくり返り、第２の面７０が１以上のハウジング壁部６２と直接的に隣接するようになる。
【００４９】
また、予め付勢されたインジケータ２２は、スリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置され、かつ第１のハウジング端部５８と第２のハウジング端部６０との間に位置する付勢要素８２を含む。付勢要素８２は、フレキシブルなスリーブ６６を第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置まで移動させるように、所定の圧力または力で変形するように構成されている。前記圧力または力は、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して加えられる。第１のスリーブ端部７２は、インジケータルーメン（または、構造によっては膨張ルーメン）を介して、膨張可能バルーンに流体連通されている。フレキシブルなスリーブの変位の詳細は、図５Ａ及び図５Ｂの断面図に示されている。
【００５０】
図５Ａは、フレキシブルなスリーブ６６の断面図であり、変形前の付勢要素８２が、フレキシブル環状部分７６により画定されたスリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置されていることを示している。この状態のとき、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２は、第１の軸方向位置「Ｐ」に位置している。フレキシブルなスリーブ６６の第２のスリーブ端部７４は、環状折り返し部７８の近くに位置しており、かつ第１のスリーブ端部７２から比較的離れている。
【００５１】
図５Ｂは、フレキシブルなスリーブ７２の断面図であり、変形後の付勢要素８２が、フレキシブル環状部分７６により画定されたスリーブキャビティ８０内に少なくとも部分的に配置されていることを示している。この状態のとき、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２は、第２の軸方向位置「Ｄ」に位置している。フレキシブルなスリーブ６６の第２のスリーブ端部７４は、環状折り返し部７８から比較的離れており、かつスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２の比較的近くに位置している。
【００５２】
経腸栄養アセンブリの通常の使用中は、ユーザは注射器を使用して滅菌水または他の適切な液体（場合によっては空気）を注入し、膨張バルブを介してバルーンへ充填する。予め付勢されたインジケータ２２の付勢要素８２は、インジケータルーメン（構成によっては膨張ルーメン）を介してバルーンから伝達されてフレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して加えられた力（すなわち流体圧力）に起因して変形する。前記流体圧力は、非膨張状態からバルーン内の流体の圧力が（一般的には線形の圧力−体積関係で）増加する時点である膨張状態への遷移時に、バルーンの圧力が付勢要素の変形を生じさせる所定の圧力値に達するまでバルーンを「予備体積」を超えて充填することにより生成される。前記所定の圧力値は、所定の充填体積に対応している。前記所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。
【００５３】
付勢要素８２が変形すると、フレキシブルなスリーブが第１の軸方向位置「Ｐ」から第２の軸方向位置「Ｄ」へ変位する。第１の軸方向位置から第２の軸方向位置へのこの変位の結果は、図６Ａ及び図６Ｂの斜視図に示されている。図６Ａは、予め付勢されたインジケータ２２を備えた経腸栄養カテーテルアセンブリ２０を示す。この図では、付勢要素８２は、膨張可能バルーン（図６Ａでは図示せず）の内部の圧力に起因して変形しているため、フレキシブルなスリーブ６６は、予め付勢されたインジケータ２２において視認することができない。より詳細には、フレキシブルなスリーブ６６は、図５Ｂに概略的に示すように第２の軸方向位置Ｄに位置している。キャップ部５６、フレキシブルなスリーブ６６及び付勢要素８２は、フレキシブルなスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄに位置したときに、不透明であるキャップ部５６越しに視認することができないような大きさに構成されることが望ましい。フレキシブルなスリーブが、容易に視認することができない位置である第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち大きい）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、容易に視認することができない位置である第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。フレキシブルなスリーブ６６は不透過性であり、ハウジング５２と係合してシールを形成するので、フレキシブルなスリーブのフレキシブルな環状部分７６によって画定されたスリーブキャビティ８０内の気圧を維持するためのベント手段９６が、ハウジング６０の第２のハウジング端部６０に設けられる。ベント手段９６は、孔、複数の孔、スリット、複数のスリット、高多孔質スポンジ状領域などであり得る。ベント手段９６は、フレキシブル環状部分７６がハウジング５２の内部チャンネル６４内に位置しているときに、フレキシブルなスリーブ６６の第２の面７０によって画定されたスリーブキャビティ８０への空気の出入りを可能にする。ベント手段９６を通じての空気の出入りは、フレキシブルなスリーブの軸方向の変位に応答してなされる。
【００５４】
本発明の一態様では、フレキシブルなスリーブ６６は、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に形成されたソケット９４に適合するように構成されたプラグ９２に連結されたプレート９０を含み得る。プレート９０及びそれに関連するプラグ９２及びソケット９４は、バルーンに流体連通されており付勢要素に伝達された圧力を受けることができるフレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２に対して寸法安定性を提供するために使用される。また、プレート９０は、ハウジング５２の第２のハウジング端部６０（例えば、２ピースのハウジングを用いる場合はキャップ部５６）の形成材料と同じ色を有するように構成され得る。このようにすると、付勢要素８２が変形してフレキシブルなスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄにきたときに、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２の形成材料はプレート９０の真下に隠され、かつハウジング５２の第２のハウジング端部６０に色が溶け込むため、ユーザは前記形成材料を容易に視認することができない。したがって、ユーザは、フレキシブルなスリーブ６６の形成材料の色の視覚的存在に基づいてスリーブの位置を誤解することがない。
【００５５】
図６Ｂを参照すると、予め付勢されたインジケータ２２を備えた経腸栄養カテーテルアセンブリ２０の別の状態が図示されている。この図では、予め付勢されたインジケータ２２の付勢要素８２は、膨張可能バルーン（図６Ｂでは図示せず）の内部の圧力に起因して変形していない。この状態のときは、フレキシブルなスリーブ６６はハウジング５２越しに視認することができ、単純で分かりやすい信号を提供する。より詳細には、フレキシブルなスリーブ６６は、図５Ａに概略的に示すような第１の軸方向位置Ｐに位置している。ハウジング５２がレンズ部５４及びキャップ部５６などの２以上の部品から構成される場合、これらの部品、フレキシブルなスリーブ６６及び付勢要素は、バルーン内の流体の圧力が所定値を下回り、付勢要素８２が伸張し、フレキシブルなスリーブ６６の第１のスリーブ端部７２が内部チャンネル６４に沿ってハウジング５２の第１の端部５８へ戻ったときに、フレキシブルなスリーブ６６を望ましくは透明または半透明であるレンズ部５４越しに視認することができるような大きさに構成される。言い換えれば、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値を下回ったとき、付勢要素はフレキシブルなスリーブを、ユーザがフレキシブルなスリーブを視認することによりバルーンの圧力が所定値を下回ったことを示す信号を容易に理解することができる位置である第１の軸方向位置Ｐまで押し戻す。フレキシブルなスリーブ６６が、容易に視認することができる第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち、低い）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブ６６が、容易に視認することができる第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積以下または未満であることを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００５６】
フレキシブルなスリーブ６６は、柔軟でフレキシブルな材料から作製することが望ましい。例示的な材料には、これらに限定しないが、ポリウレタン、シリコン、または他の弾性材料が含まれる。形状記憶を有する材料が望ましい。適切な材料には、これらに限定しないが、「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードのシリコンポリマー、または「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードのポリウレタンポリマーが含まれる。「柔軟な」ポリマーは、約２０ないし約６０、より望ましくは約３０ないし約５０のショアＡ硬さを有し得る。軟性プラスチックのショア硬さ試験は、最も一般的には、ショアＡまたはショアＤスケールを用いるショア（デュロメータ）試験によって測定される。ショアＡスケールは「より柔らかい」ゴムに使用され、ショアＤスケールは「より硬い」ものに用いられる。ショアＡ硬さは、ゴムや軟性プラスチックなどの弾性材料の相対硬さであり、ショアＡデュロメータと呼ばれる器具により測定することができる。圧子がサンプルを完全に穿通したら測定値０が得られ、圧子がサンプルを完全に穿通しなかったら測定値１００が得られる。この測定値は無次元である。
【００５７】
ショア硬さは、デュロメータとして知られている器具によって測定され、デュロメータ硬さと呼ばれることもある。硬さの値は、サンプルに突き刺したデュロメータ圧子の穿通度合により求められる。ゴム及びプラスチックは復元力を有しているので、硬さの測定値は経時的に変化し得る。そのため、硬さの数値の他に、押し込み時間が報告されることもある。ＡＳＴＭ試験番号はＡＳＴＭ Ｄ２２４０であり、類似のＩＳＯ試験方法はＩＳＯ８６８である。
【００５８】
フレキシブルなスリーブ６６は、該スリーブの形成材料に着けられた色または色素を有し得る。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブは、スリーブの外面または内面に形成された色のコーティングまたは層を有し得る。例えば、フレキシブルなスリーブは、容易に視認することができ、かつ分かりやすい、一般的に鮮やかな蛍光色を含むかまたは鮮やかな蛍光色でコーティングされる。このような色の例には、これらに限定しないが、黄色、オレンジ、青、緑、赤、紫、及びそれらの色の様々な強度及び組み合わせが含まれる。
【００５９】
本発明の一実施形態では、フレキシブルなスリーブ６６は、スリーブの第２の面７０において見える第１の色（例えば緑）と、スリーブの第１の面６８において見える第２の色（例えば赤）とを有し得る。フレキシブルスリーブ６６が第２の軸方向位置Ｄに位置したときに、環状折り返し部７８においてフレキシブルなスリーブ６６が外側にめくり返って第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えないように、ハウジング５２は透明に構成され得る。このように、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えない第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち大きい）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が主に見え、第１の面６８の色（例えば赤）が少しだけ見えるかまたは全く見えない第２の軸方向位置Ｄへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００６０】
このような実施形態では、フレキシブルなスリーブが第１の軸方向位置Ｐに位置したときに、環状折り返し部７８においてフレキシブルなスリーブ６６が外側にめくり返って第２の面７０の色（例えば緑）は少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見えるように、ハウジング５２は透明に構成され得る。このように、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見える第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なる（すなわち低い）ことを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。その代わりにあるいはそれに加えて、フレキシブルなスリーブが、第２の面７０の色（例えば緑）が少しだけ見えるかまたは全く見えず、第１の面６８の色（例えば赤）が主に見える第１の軸方向位置Ｐへ変位すると、バルーンの体積が所定の充填体積以下または未満であることを示す非常に単純かつ信頼できる表示がユーザへ提供される。
【００６１】
本発明の一態様によれば、フレキシブルなスリーブ６６、及び予め付勢されたインジケータ２２の他の部品は、経腸栄養アセンブリ２０のヘッド部３６に適切に適合するような大きさに構成され得る。例えば、フレキシブルなスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２からハウジング５２の第２のハウジング端部６０へ向かって環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有することができ、その長さは約６ｍｍないし約１２ｍｍであり得る。別の例では、インジケータのスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２から環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有し、その長さは約７ｍｍないし約１１ｍｍであり得る。さらなる別の例では、インジケータのスリーブ６６は、第１のスリーブ端部７２から環状折り返し部７８の最遠部まで延びる長さを有し、その長さは約８ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。
【００６２】
フレキシブルなスリーブの直径は、約２ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。例えば、フレキシブルなスリーブの直径は、約３ｍｍないし約９ｍｍであり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの直径は、約４ｍｍないし約６ｍｍであり得る。直径は円形断面という意味を含むが、他の断面形状も考えられる。例えば、フレキシブルなスリーブは、環状折り返し部（非円形形状の場合は環状様の折り返し部）の変位を妨げない断面形状である限りは、楕円形の断面、卵形の断面、六角形の断面、八角形の断面などを有し得る。本発明の目的のために、折り返し部がフレキシブルなスリーブを外側にめくり返り、上述したように機能することができる限りは、環状折り返し部なる用語は非円形形状に基づく環状様の折り返し部を包含する。
【００６３】
本発明の一態様では、フレキシブルなスリーブの直径は均一である必要はない。例えば、フレキシブルなスリーブの直径は、直径の変化が環状折り返し部７８の機能を妨げない限りは、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２ではより小さく、環状の折り返し部７８により近いフレキシブルなスリーブの第２のスリーブ端部７４に近づくに従って大きくなるようにしてもよい。スリーブ及び環状折り返し部の機能を妨げない限りは、フレキシブルなスリーブにおける他の非均一性も考えられる。
【００６４】
フレキシブルなスリーブは、約３ｍｍないし約１０ｍｍ変位するように構成され得る。すなわち、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約３ｍｍないし約１０ｍｍであり得る。距離が長くなるほど、フレキシブルなスリーブの視認性が向上し、信号がより目立つようになる。距離をより短くすると、さらによりコンパクトな予め付勢されたインジケータを提供することができる。例えば、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約４ｍｍないし約７ｍｍであり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの第１のスリーブ端部７２が第１の軸方向位置Ｐから第２の軸方向位置Ｄまで変位する距離は、約４ｍｍないし約５ｍｍであり得る。
【００６５】
付勢要素８２は、例えばコイル圧縮ばねなどのばねであることが望ましい。他の弾性構造体を付勢要素として使用することも考えられる。そのようなものには、フレキシブルな弾性発泡体、金属片、渦巻若しくはぜんまいばね、円錐ばねなどが含まれる。円錐ばねの説明は、例えば、「円錐圧縮ばね」に関する米国特許第4,111,407号に見ることができる。概して言えば、付勢要素８２は、直線的に変位することができ、かつ非常に小さい範囲の圧力で容易に変形してバルーン内の流体の圧力がばねの所定の圧力と異なることを示す非常に離散的な信号を提供するように設定されたばね定数を有すると特徴付けられたコイル圧縮ばねであることが望ましい。
【００６６】
付勢要素は、フレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄまたはそれを少し越えた位置に達したときに、完全に圧縮すなわち密着圧縮（solid compression）（コイルの衝突、または他の弾性構造体における同様の性質についてのあらゆる可能性を含む）することができるような大きさに構成することが望ましい。付勢要素は、フレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄに達しハウジング５２の第２の端部６０において視認することができなくなるようにフレキシブルなスリーブを十分に圧縮させることができるまで密着圧縮すなわち完全圧縮することができ、かつフレキシブルなスリーブが第２の軸方向位置Ｄを超えて変位するのを制限するフレキシブルなスリーブ６６のための支持柱を形成することができるような大きさに構成することが望ましい。この特徴は、フレキシブルなスリーブが、第２のハウジング端部６０に至るまで延び、スリーブ全体が外側にめくり返るかまたは裏返しになり、環状折り返し部７８が消滅することを防止する役割を果たす。環状折り返し部７８が消滅すると、裏返しになったフレキシブルなスリーブは、環状折り返し部７８を復元または再構成するの妨げるのに十分な抵抗を付勢要素に対して提供するので、インジケータが正確に機能することや、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値よりも低くなることに応答してフレキシブルなスリーブ６６が第１の軸方向位置Ｐに戻ることができなくなる。環状折り返し部７８を維持することができる構造を設けることにより、付勢要素によって、第１の軸方向位置Ｐと第２の軸方向位置Ｄとの間で両方向に容易に変位することが可能になるので、バルーン内の流体の圧力が付勢要素の所定の圧力値から逸脱した場合にフレキシブルなスリーブが容易に応答することが可能となる。
【００６７】
本発明の一態様では、付勢要素は、離散的な視覚信号を生成するフレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位が、バルーン内の流体の比較的小さい圧力変化に応じて生じるように構成されることが望ましい。例えば、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力変化は、約１．７キロパスカルないし約５．２キロパスカル（約０．２５重量ポンド毎平方インチないし約０．７５重量ポンド毎平方インチ）であり得る。別の例では、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力変化は、約２．８キロパスカルないし約４．１キロパスカル（約０．４重量ポンド毎平方インチないし約０．６重量ポンド毎平方インチ）であり得る。さらなる別の例では、フレキシブルなスリーブの軸方向位置の変位を生じさせる圧力の変化は、約３．５キロパスカル（約０．５重量ポンド毎平方インチ）であり得る。このような圧力変化は相対圧力の変化であり、周囲大気または大気圧力に対する圧力変化を意味する。
【００６８】
付勢要素のばね定数は線形ばね定数であり、重量ポンド毎線形インチ（重量ポンド（ｌｂｓ）／インチ）なる用語で表されることが望ましい。すなわち、ばね定数は、ばねを１インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるのに必要とされる、重量ポンドで表される負荷である。例えば、ばね定数が４０重量ポンド／インチの場合、そのばねを０．２５インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるためには１０重量ポンドが必要とされ、そのばねを２インチ変形（すなわち、圧縮または伸張）させるためには８０重量ポンドが必要となる。１重量ポンド／インチは、約１．８ニュートン／ｃｍである。
【００６９】
本発明では、ばね定数は、約０．１ニュートン／ｃｍないし約１．８ニュートン／ｃｍ（約０．４ニュートン／インチないし約４．５ニュートン／ｃｍ、または、約０．１重量ポンド／インチないし約０．１重量ポンド／インチ）であり得る。ばね定数は、約０．２３４ニュートン／ｃｍないし約１．０８ニュートン／ｃｍ（約０．１３重量ポンド／インチないし約０．６０重量ポンド／インチ）の範囲であることが望ましい。ばね定数は、約０．３６ニュートン／ｃｍないし約０．８１ニュートン／ｃｍ（約０．２重量ポンド／インチないし約０．４５重量ポンド／インチ）の範囲であることがより望ましい。ばね定数は、約０．４５ニュートン／ｃｍないし約０．６３ニュートン／ｃｍ（約０．２５重量ポンド／インチないし約０．３５重量ポンド／インチ）の範囲であることがさらに望ましい。例えば、ばね定数は、約０．５４ニュートン／ｃｍ（約０．３重量ポンド／インチ）であり得る。
【００７０】
概して言えば、フレキシブルなスリーブ６６は、ばね定数に有意に干渉することがないような十分な柔軟性を有する必要がある。例えば、フレキシブルなスリーブはフレキシブルな略環状部分を有することができ、該部分の壁部の厚さは、約５ミルないし約３０ミル（すなわち、約１２７マイクロメートルないし約７６０マイクロメートル、または、約０．００５ないし約０．０３インチ）であり得る。別の例では、前記壁部の厚さは、約１０ミルないし約２０ミル（すなわち、約２５０マイクロメートルないし約５１０マイクロメートル）であり得る。さらなる別の例では、前記壁部の厚さは、約１５ミルないし約２０ミル（すなわち、約３８０マイクロメートルないし約５１０マイクロメートル）であり得る。この厚さは、適切な標準試験方法に従って、例えば、Mitutoyo Litematic Digimatic Measuring Unitなどのデシタル接触デバイスを用いて、従来の技術により測定することができる。本発明の一態様では、２つの部品の組み合わせ体を変形させるための所定の複合圧力を提供するために、フレキシブルなスリーブの厚さが付勢要素の変形に対する抵抗を有意に補完するように選択されることも考えられる。
【００７１】
本発明の重要な特徴は、膨張可能バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なることを示す離散的な視覚信号を提供できることである。概して言えば、このことは、バルーン内の流体の圧力に対して十分な変位（例えば、ハウジングの軸方向に沿った直線的な変位）及び応答性（例えば、低いばね定数）を提供するように選択された付勢要素を有することにより達成される。前記付勢要素は、非常に小さい範囲の圧力変化に応じて急速に変形し、バルーン内の流体の圧力が前記付勢要素の所定の圧力と異なること及び／またはバルーンの体積が所定の充填体積と異なることを示す離散的な個別の信号を提供するように構成される。このような離散的な視覚信号は、「バイナリ」信号と特徴付けられ得る。すなわち、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きい（または等しい）ときは予め付勢されたインジケータから或る信号が出力され、バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも小さいときは予め付勢されたインジケータから別の信号が出力される。その代わりにあるいはそれに加えて、バルーンの体積が所定の充填体積よりも大きいかまたは前記充填体積と等しいときは予め付勢されたインジケータから或る信号が出力され、バルーンの体積が所定の充填体積よりも小さいときは予め付勢されたインジケータから別の信号が出力される。この応答は、パイロットバルーン、ベローズ、及び／または、バルーン内の流体の圧力の変化の連続的な測定値または表示を提供する他のインジケータの相対的及び連続的な膨張に比べて、より容易に解釈することができる。
【００７２】
このような単純かつ解釈が容易なインジケータは、バルーン内の流体の圧力が所定の閾値圧力を超えるかまたは下回ったときにインジケータ表示または信号が変化するように構成されているので、「予め付勢された（pre-biased）」と呼ぶ。この構造は、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンの使用により可能となる。概して言えば、所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下になる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲の体積である。
【００７３】
このようなバルーンは、加える圧力を次第に大きくしたときに、弛緩状態または未伸張状態から未膨張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍以上まで連続的に伸張または膨張し、３〜５ミリリットルの充填体積及び約８〜１０ミリリットルの最大充填体積に達することができる材料から作製された従来の弾性バルーンとは著しく異なる。多くの場合、このような従来の弾性バルーンは、バルーン材料が弾性伸張するので、過剰充填に対する抵抗を提供するための圧力を大幅に高めることなく過剰充填され、より大きな体積に達する。未膨張時にも或る形状及び体積を有する弾性バルーンを作製することは可能であるが、そのような弾性バルーンは体積が大きくなり瘻孔などの開口部を通過させるのが困難になるため、ほとんどの医療デバイスにおいて、特に経腸栄養カテーテル用の固定バルーンとしてはほとんどあるいは全く実用性がない。
【００７４】
上述したように、従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコンから作製された弾性固定用バルーンの膨張時の圧力と体積との間の例示的な関係が図１Ｃに示されている。図示のように、このような例示的な従来の固定用バルーンを１ミリリットルの体積まで連続的に伸張させるのにさえ、ゼロまたはごくわずかな圧力から約４ないし７重量ポンド毎平方インチ（約２８ないし４８キロパスカル）への急激な圧力変化が必要とされる。そして、このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性の医療グレードシリコン製のバルーンを約３ミリリットルまで連続的に伸張させるためには、約５ないし１０重量ポンド毎平方インチ（約３４ないし６９キロパスカル）の圧力が必要とされる。弾性材料の性質やバルーン壁部の厚さを変更することによって、このような従来の弾性バルーンの膨張または伸張特性に対して何らかの改変を加えることは可能であるが、その場合でも図１Ｃに示した圧力と体積との関係が概ね存在する。このような圧力と体積との関係は、非線形と特徴付けられることに注意されたい。
【００７５】
このような従来の「柔軟な」若しくはエラストマー性のバルーンの別の重要な特徴は、バルーン材料をその未伸張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍まで伸張させるのに使用されるエネルギーが、伸張したエラストマー性材料に残留または蓄えられることである。伸張したバルーン材料は、バルーンの寸法をその未伸長時の元の寸法まで実質的にまたは完全に戻そうとする復元力または回復力を発揮する。したがって、もし、バルーンまたはバルーンシステムの別の部分において、流体の漏出を可能にする漏れ口または破損個所が存在する場合、バルーンを引き出すときにバルーン材料により生成された圧力がバルーン内の流体に対して加えられることによって、バルーンが非常に素早く空になる傾向がある。
【００７６】
本発明は、上記で定義した「所定の充填体積」を有する膨張可能バルーンの使用を採用する。このようなバルーンは、未膨張時の元の寸法の１０倍さらには２０倍以上まで伸張させるために圧力を連続的に増加させる必要があり圧力除去後に未膨張時の元の寸法に実質的にまたは完全に戻る従来の弾性バルーンとは異なり、バルーンの形成材料を有意に伸張または膨張させることなく初期の虚脱状態または非膨張状態から所定の体積まで膨張可能である。所定の充填体積は、非膨張状態からバルーン内の流体が最初に加圧下となる膨張状態への遷移時のバルーン体積である下限と、非膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーン体積の約１．５倍（すなわち約５０％大きい）以下の体積である上限とを有する範囲のバルーン体積である。図１Ｃに示すように、従来の弾性バルーンには、非膨張状態から膨張状態への遷移は存在しない。仮にそのような遷移が存在するとしても、それはバルーン材料の伸張または連続的な膨張を開始させるための最初の圧力導入時にのみ生じ、そのときのバルーン体積はバルーンの最終的な膨張体積をはるかに下回ることになるであろう。
【００７７】
言い換えれば、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンは、本質的に、比較的一定の大きさ（すなわち一定の体積）を有する不透過性でフレキシブルなバッグまたは容器である。バルーン（すなわちバッグ）が空の場合、バルーンは本質的に虚脱状態にあり、その一定の大きさまで流体を充填することが可能である。充填は、経腸栄養アセンブリの膨張バルブを介してバルーン内へ流体を導入することにより達成される。バルーン内へ導入された流体の量が増加するに従い、バルーンは、虚脱状態から、一般的にバルーンの製造中にモールド成形、ブロー成形、キャスト成形または同様のプロセスで成形されたバルーンの特定の膨張外形に概ね対応する膨張状態へ変化する。バルーン形成材料は一定のすなわち所定の大きさに達するために伸張または膨張しないので、バルーンを広げるために膨張ルーメンを介して液体を導入するため以外は、バルーンに充填するための圧力は実質的に必要としない。バルーンの「予備体積」は、バルーン内の流体が加圧下になる前に、バルーンの非膨張状態から膨張状態への遷移時に見ることができる。バルーン内の流体の圧力は、バルーンが予備体積を超えて充填されたときに増加する。バルーン内の流体の圧力の増加は、バルーンの体積の増加に対して実質的に線形の関係を有する。
【００７８】
所定の充填体積を有する膨張可能バルーンは、様々な材料を使用して作製することができる。そのような材料には、これらに限定しないが、ポリウレタン（ＰＵ）、低密度ポリエチレン（ＬＤＰＥ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリアミド（ＰＡ）、またはポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴＰ）が含まれる。加えて、材料の性質を改変するためのコポリマー混合物も使用することができ、例えば、低密度ポリエチレンとエチレン酢酸ビニルの共重合体（ＬＤＰＥ−ＥＶＡ）または上記の材料の混合物（例えば、ＰＵとＰＶＣの混合物やＰＵとＰＡとの混合物）が、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンを作製するのに適切であると考えられる。バルーンの中央領域で測定して約５ないし１００マイクロメートルの薄い壁部を有する膨張可能固定用バルーンを作製可能な性質を有する限り、他の材料も適切であり得る。この厚さは、適切な標準的な試験方法に従って、例えばMitutoyo Litematic Digimatic Measuring Unitなどのデジタル接触装置を使用して、従来の技術により測定することができる。バルーンは、望ましくは約５ないし５０マイクロメートル、より望ましくは約５ないし２５マイクロメートルの範囲の薄い壁部を有する。適切な材料は、身体開口部をすべり抜けることができる程度までは弾性的に変形しない薄い壁部を有する膨張可能な固定用バルーンに加工することができる性質を持つべきである。対照的に、従来のシリコンバルーンは、約２５０マイクロメートルまたはそれ以上の壁厚を有している。
【００７９】
図７Ａ及び７Ｂは、所定の充填体積を有するバルーンにおける、バルーン体積と、バルーン内の流体の圧力との間の例示的な関係を示す図である。これらの図は、前記バルーンの非膨張状態と膨張状態との間の遷移を示している。
【００８０】
図７Ａは、約２ミリリットルの所定の充填体積を有するバルーンの５つのサンプルについての、圧力と体積との間の関係を示している。図７Ａに示すように、バルーンをその所定の充填体積まで充填する間は、圧力プロファイルは実質的に無視できる。若干の圧力が生じるが、それは、虚脱したバルーンを広げるために膨張ルーメンを通じて流体を供給するために必要とされる駆動力に起因するものである。バルーン体積が約１．５ミリリットルを若干超えたとき（すなわち、約１．６ないし約１．７ミリリットル）に生じる非膨張状態から膨張状態への遷移時からは、圧力は直線的に増加し始める。
【００８１】
図７Ｂは、約５ミリリットルの所定の充填圧力を有するバルーンの７つのサンプルについての、圧力と体積との間の関係を示している。図７Ｂに示すように、バルーンをその所定の充填体積まで充填する間は、圧力プロファイルは実質的に無視できる。若干の圧力が生じるが、それは、虚脱したバルーンを広げるために膨張ルーメンを通じて流体を供給すために必要とされる駆動力に起因するものである。バルーン体積が約３．５ミリリットルを若干超えたとき（すなわち、約３．６ないし約３．７ミリリットル）に生じる非膨張状態から膨張状態への遷移時からは、圧力は直線的に増加し始める。
【００８２】
図７Ａ及び図７Ｂに概略的に示したような圧力と体積との間の関係が所定の充填体積を有するバルーンにおいて存在するので、予め付勢されたインジケータの変形圧力は、加える圧力を増加させながら連続的に膨張させる必要がある従来の弾性バルーンにおいて可能となるであろう値よりもはるかに小さく設定され得る。予め付勢されたインジケータは、非膨張状態から膨張状態への遷移時において始まる圧力変化に応答する。バルーンの所定の充填体積に対応する所定の圧力値は、非膨張状態から膨張状態への遷移時の体積に対応する圧力に設定されるか、または、前記遷移時の体積よりも最大で約５０％大きい体積に対応する圧力に設定される。バルーンの充填中、予め付勢されたインジケータは、所定の充填体積に到達したことを示す離散的な視覚信号を提供する。バルーンの充填後、予め付勢されたインジケータは、バルーンの圧力または体積が失われ、漏出が生じているおそれがあることを示す離散的な視覚信号を提供する。上述した所定の充填体積を有するバルーンを使用することの利点は、バルーンまたはバルーンシステムの別の部分において、流体の漏出を可能にする漏れ口または破損個所が存在する場合でも、伸張状態を元の未伸張状態へ復元するためのエネルギーが蓄えられる従来の弾性バルーンとは異なり、バルーンがその所定の充填体積において未伸張または未膨張であるため、流体のさらなる漏出を引き起こすバルーンから加えられる圧力または力が非常に小さいかまたはゼロであることである。
【００８３】
本発明の一態様は、医療機器、特に、身体の外側に配置されるヘッド部と、体腔内に配置するための膨張可能な固定用バルーンとを有する医療機器において使用するためのインジケータアセンブリを包含する。インジケータアセンブリは、所定の充填体積を有する膨張可能な薄壁バルーンを含む。本発明の一態様では、例えばポリウレタンなどの材料から作製された薄壁バルーンは、該バルーン内に液体または場合によっては気体などの流体を収容していないときは該バルーンをアンカーとして機能させるのに十分な剛性を有していない。概して言えば、前記薄壁バルーンは、約１００マイクロメートル以下の厚さの薄壁を有するバルーンに相当する。前記薄壁バルーンは、約５０マイクロメートル以下の壁厚を有することが望ましい。前記薄壁バルーンは、望ましくは約６ないし約５０マイクロメートル、より望ましくは約５ないし約２５マイクロメートル、さらに望ましくは約５ないし約１５マイクロメートルの壁厚を有する。
【００８４】
バルーンは、所定の充填体積までの膨張時は加圧下の流体を収容し、膨張後に流体がもはや加圧下にない場合は予備体積の流体を収容するように構成される。予備体積は前記所定の充填体積よりも小さく、バルーンが非膨張状態から膨張状態へ遷移するときにバルーン内に保持される液体の体積である。この関係または特徴は、上述したように図７Ａ及び図７Ｂに示されている。所定の充填体積まで膨張させるときの流体圧力は比較的低い圧力であり、例えば、４重量ポンド毎平方インチ（２８キロパスカル）以下であることが望ましい。例えば、所定の充填体積まで膨張させるときの流体圧力は、約１ないし約３．５重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ）（約７ないし２５キロパスカル）であり得る。別の例では、所定の充填体積に膨張させるときの流体の圧力は、約２ないし約３重量ポンド毎平方インチ（ｐｓｉ）（約１４ないし２１キロパスカル）であり得る。
【００８５】
また、本発明のインジケータアセンブリは、バルーンがその所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な信号を提供し、バルーン内の流体がもはや加圧下にないときに第２の離散的な信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成されたインジケータを含む。すなわち、前記インジケータは、バルーンの２つの状態、つまり、所定の充填体積にある状態とバルーン内の流体がもはや加圧下にない状態とについての信号だけを提供する。例示的なインジケータの概略的な構造は上述した通りであり、例えば図２〜４、５Ａ、５Ｂ、６Ａ、６Ｂに示されている。
【００８６】
本発明では、第２の離散的な視覚信号は、バルーン体積が予備体積に達したことを知らせる。本発明のバルーンは、バルーンが加圧下にない場合でも所定の体積の流体を保持するように構成されているので（バルーンの壁部またはバルーンと医療デバイスとの間の接続が壊れない限り）、ユーザはバルーンによる医療デバイスの固定が即座に解除されることを心配することなく、バルーンを再膨張させたり医療デバイスを交換したりするための時間を持つことができる。
【００８７】
概して言えば、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．０１倍ないし１．５倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも約１％ないし約５０％大きい）ことが望ましい。例えば、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．０５倍ないし１．４倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも約５％ないし約４０％大きい）。別の例では、所定の充填体積は、予備体積よりも約１．１倍ないし１．３倍大きい（すなわち、未膨張状態から膨張状態への遷移時のバルーンの体積よりも、約１０％ないし約３０％大きい）。
【００８８】
以上、本発明について特定の好適な実施形態に関連して説明してきたが、本発明に包含される主題はこれらの特定の実施形態に限定されるものではないことを理解されたい。それどころか、本発明の主題には、本発明の特許請求の範囲の精神及び範囲内に含まれる限りは、全ての代替形態、変更形態及び等価形態が含まれることを意図している。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
近位端、遠位端及び、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、
前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定し、かつ第１の端部及び第２の端部を有する基部と、
前記カテーテルの前記遠位端に配置され、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、
前記基部に設けられ、前記カテーテル壁部により画定された膨張ルーメンを介して前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、
前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通され、かつ前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータとを含むことを特徴とするアセンブリ。
【請求項２】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、
前記膨張可能バルーンに流体連通された第１のハウジング端部、第２のハウジング端部、内部チャンネルを画定する１以上のハウジング壁部及び、軸方向長さを有し、少なくとも一部が透明または半透明に構成されたハウジングと、
前記ハウジングの前記内部チャンネル内に配置され、かつ第１の面、その反対側の第２の面、前記ハウジングの前記内部チャンネル内において前記ハウジングの前記第１のハウジング端部の近傍に位置し、かつ前記膨張可能バルーンに流体連通された第１のスリーブ端部、前記ハウジングに密閉的に係合する第２のスリーブ端部、前記第１及び第２のスリーブ端部を互いに連結するフレキシブルな略環状部分及び、前記フレキシブルな略環状部分により画定され、前記第１の面の少なくとも一部が前記１以上のハウジング壁部に概ね隣接し、かつ前記第２の面の少なくとも一部がスリーブキャビティを画定するように前記第１及び第２のスリーブ端部の間に介在する環状折り返し部を有するフレキシブルなスリーブと、
前記スリーブキャビティ内に少なくとも部分的に配置され、前記ハウジングの前記第１及び第２のハウジング端部間に位置し、かつ前記バルーン内の流体の前記圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供すべく前記フレキシブルなスリーブの前記第１のスリーブ端部を第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置へ変位させるために、前記所定の圧力で変形するように構成された付勢要素とを含み、
前記フレキシブルなスリーブが軸方向に変位すると、それに伴い、前記環状折り返し部において前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面の一部が外側にめくり返り、該第２の面が前記１以上のハウジング壁部に直接的に隣接するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項３】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記膨張バルブが前記基部の前記第１の端部に設けられ、前記インジケータが前記基部の前記第２の端部に設けられたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項４】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記カテーテルにより膨張ルーメンを画定し、該膨張ルーメンを介して前記バルーンを前記膨張バルブ及び前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項５】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記カテーテルによりインジケータルーメンを画定し、該インジケータルーメンを介して前記バルーンを前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項６】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項７】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも大きいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項８】
バルーンカテーテルデバイスであって、
近位端、遠位端及び、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、
前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する基部と、
前記カテーテルの遠位端に配置され、所定の充填体積を有し、かつ加圧下の流体を収容するように構成された膨張可能バルーンと、
前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、
前記バルーンに流体連通され、かつ前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータとを含むことを特徴とするデバイス。
【請求項９】
請求項８に記載のデバイスであって、
予め付勢されたインジケータが、
軸方向長さを有するハウジングと、
前記ハウジング内に配置されたフレキシブルなスリーブと、
前記フレキシブルなスリーブに流体連通されており、前記フレキシブルなスリーブを前記ハウジングの前記軸方向長さに沿って第１の軸方向位置から第２の軸方向位置へ変位させるように、所定の圧力で変形するように構成された付勢要素とを含むことを特徴とするデバイス。
【請求項１０】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記カテーテルの前記近位端に配置された基部に設けられたことを特徴とするデバイス。
【請求項１１】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブの前記第１の軸方向位置により、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも小さいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号が提供されるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１２】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブの前記第２の軸方向位置により、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも大きいことを示す離散的な視覚信号が提供されるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１３】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブが前記第１の軸方向位置に位置する間は、前記フレキシブルなスリーブを前記ハウジングの少なくとも一部越しに視認することができるように構成したことを特徴とするデバイス。
【請求項１４】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記カテーテルにより膨張ルーメンを画定し、該膨張ルーメンを介して前記バルーンを前記膨張バルブ及び前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１５】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記カテーテルによりインジケータルーメンを画定し、該インジケータルーメンを介して前記バルーンを前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１６】
人体の外側に配置されるヘッド部及び、人体の体腔内に留置するための膨張式固定用バルーンを有する医療機器において使用するためのインジケータアセンブリであって、
所定の充填体積を有し、前記所定の充填体積まで膨張させるときに加圧下の流体を収容し、かつ、膨張後、前記流体がもはや加圧下にないときに前記所定の充填体積よりも小さい体積である予備体積の流体を収容するように構成された膨張式の薄壁バルーンと、
前記バルーンが前記所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な視覚信号を提供し、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないときに第２の視覚信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成されたインジケータとを含み、
前記第２の離散的な視覚信号によって、前記バルーンの体積が前記予備体積に達したことを知らせるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項１７】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．０１倍ないし約１．５倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１８】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．０５倍ないし約１．４倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１９】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．１倍ないし約１．３倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１】
経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
近位端、遠位端及び、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、
前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定し、かつ第１の端部及び第２の端部を有する基部と、
前記カテーテルの前記遠位端に配置され、所定の充填体積を有する膨張可能バルーンと、
前記基部に設けられ、前記カテーテル壁部により画定された膨張ルーメンを介して前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、
前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通され、かつ前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータとを含むことを特徴とするアセンブリ。
【請求項２】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、
前記膨張可能バルーンに流体連通された第１のハウジング端部、第２のハウジング端部、内部チャンネルを画定する１以上のハウジング壁部及び、軸方向長さを有し、少なくとも一部が透明または半透明に構成されたハウジングと、
前記ハウジングの前記内部チャンネル内に配置され、かつ第１の面、その反対側の第２の面、前記ハウジングの前記内部チャンネル内において前記ハウジングの前記第１のハウジング端部の近傍に位置し、かつ前記膨張可能バルーンに流体連通された第１のスリーブ端部、前記ハウジングに密閉的に係合する第２のスリーブ端部、前記第１及び第２のスリーブ端部を互いに連結するフレキシブルな略環状部分及び、前記フレキシブルな略環状部分により画定され、前記第１の面の少なくとも一部が前記１以上のハウジング壁部に概ね隣接し、かつ前記第２の面の少なくとも一部がスリーブキャビティを画定するように前記第１及び第２のスリーブ端部の間に介在する環状折り返し部を有するフレキシブルなスリーブと、
前記スリーブキャビティ内に少なくとも部分的に配置され、前記ハウジングの前記第１及び第２のハウジング端部間に位置し、かつ前記バルーン内の流体の前記圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供すべく前記フレキシブルなスリーブの前記第１のスリーブ端部を第１の軸方向位置から少なくとも第２の軸方向位置へ変位させるために、前記所定の圧力で変形するように構成された付勢要素とを含み、
前記フレキシブルなスリーブが軸方向に変位すると、それに伴い、前記環状折り返し部において前記フレキシブルなスリーブの前記第２の面の一部が外側にめくり返り、該第２の面が前記１以上のハウジング壁部に直接的に隣接するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項３】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記膨張バルブが前記基部の前記第１の端部に設けられ、前記インジケータが前記基部の前記第２の端部に設けられたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項４】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記カテーテルにより膨張ルーメンを画定し、該膨張ルーメンを介して前記バルーンを前記膨張バルブ及び前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項５】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記カテーテルによりインジケータルーメンを画定し、該インジケータルーメンを介して前記バルーンを前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項６】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項７】
請求項１に記載の経腸栄養カテーテルアセンブリであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも大きいことを示す離散的な視覚信号を提供するように構成したことを特徴とするアセンブリ。
【請求項８】
バルーンカテーテルデバイスであって、
近位端、遠位端及び、カテーテルルーメンを画定するカテーテル壁部を有するカテーテルと、
前記カテーテルの前記近位端に配置され、前記カテーテルルーメンに通じる開口部を画定する基部と、
前記カテーテルの遠位端に配置され、所定の充填体積を有し、かつ加圧下の流体を収容するように構成された膨張可能バルーンと、
前記基部に設けられ、前記バルーンに流体連通された膨張バルブと、
前記バルーンに流体連通され、かつ前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値と異なるかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積と異なることを示す離散的な視覚信号を提供するように構成された予め付勢されたインジケータとを含むことを特徴とするデバイス。
【請求項９】
請求項８に記載のデバイスであって、
予め付勢されたインジケータが、
軸方向長さを有するハウジングと、
前記ハウジング内に配置されたフレキシブルなスリーブと、
前記フレキシブルなスリーブに流体連通されており、前記フレキシブルなスリーブを前記ハウジングの前記軸方向長さに沿って第１の軸方向位置から第２の軸方向位置へ変位させるように、所定の圧力で変形するように構成された付勢要素とを含むことを特徴とするデバイス。
【請求項１０】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記予め付勢されたインジケータが、前記カテーテルの前記近位端に配置された基部に設けられたことを特徴とするデバイス。
【請求項１１】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブの前記第１の軸方向位置により、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも小さいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも小さいことを示す離散的な視覚信号が提供されるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１２】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブの前記第２の軸方向位置により、前記バルーン内の流体の圧力が所定の圧力値よりも大きいかまたは前記バルーンの体積が前記所定の充填体積よりも大きいことを示す離散的な視覚信号が提供されるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１３】
請求項９に記載のデバイスであって、
前記フレキシブルなスリーブが前記第１の軸方向位置に位置する間は、前記フレキシブルなスリーブを前記ハウジングの少なくとも一部越しに視認することができるように構成したことを特徴とするデバイス。
【請求項１４】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記カテーテルにより膨張ルーメンを画定し、該膨張ルーメンを介して前記バルーンを前記膨張バルブ及び前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１５】
請求項８に記載のデバイスであって、
前記カテーテルによりインジケータルーメンを画定し、該インジケータルーメンを介して前記バルーンを前記インジケータに流体連通させるようにしたことを特徴とするデバイス。
【請求項１６】
人体の外側に配置されるヘッド部及び、人体の体腔内に留置するための膨張式固定用バルーンを有する医療機器において使用するためのインジケータアセンブリであって、
所定の充填体積を有し、前記所定の充填体積まで膨張させるときに加圧下の流体を収容し、かつ、膨張後、前記流体がもはや加圧下にないときに前記所定の充填体積よりも小さい体積である予備体積の流体を収容するように構成された膨張式の薄壁バルーンと、
前記バルーンが前記所定の充填体積まで膨張したときに第１の離散的な視覚信号を提供し、前記バルーン内の前記流体がもはや加圧下にないときに第２の視覚信号を提供し、それらの間の他の膨張状態では信号は提供しないように構成されたインジケータとを含み、
前記第２の離散的な視覚信号によって、前記バルーンの体積が前記予備体積に達したことを知らせるようにしたことを特徴とするアセンブリ。
【請求項１７】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．０１倍ないし約１．５倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１８】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．０５倍ないし約１．４倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１９】
請求項１６に記載のインジケータアセンブリであって、
前記所定の充填体積が、前記予備体積よりも約１．１倍ないし約１．３倍大きい体積であることを特徴とするアセンブリ。
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図１Ｄ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３】
【図４】
【図５Ａ】
【図５Ｂ】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図７Ａ】
【図７Ｂ】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図１Ｄ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３】
【図４】
【図５Ａ】
【図５Ｂ】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図７Ａ】
【図７Ｂ】
【公表番号】特表２０１３−５１５５４１（Ｐ２０１３−５１５５４１Ａ）
【公表日】平成２５年５月９日（２０１３．５．９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−５４５４８４（Ｐ２０１２−５４５４８４）
【出願日】平成２２年１１月２２日（２０１０．１１．２２）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＩＢ２０１０／０５５３４１
【国際公開番号】ＷＯ２０１１／０７７２８６
【国際公開日】平成２３年６月３０日（２０１１．６．３０）
【出願人】（５０４４６０４４１）キンバリー クラーク ワールドワイド インコーポレイテッド (396)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２５年５月９日（２０１３．５．９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年１１月２２日（２０１０．１１．２２）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＩＢ２０１０／０５５３４１
【国際公開番号】ＷＯ２０１１／０７７２８６
【国際公開日】平成２３年６月３０日（２０１１．６．３０）
【出願人】（５０４４６０４４１）キンバリー クラーク ワールドワイド インコーポレイテッド (396)
【Ｆターム（参考）】
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