ドレナージチューブ挿入具
【課題】内視鏡の挿入部の処置具挿通チャンネルを挿通させることなく、挿入部をガイド部材として使用してドレナージチューブを所望の狭窄部位に挿入して留置することができるドレナージチューブ挿入具を提供する。
【解決手段】内視鏡の挿入部１４に先端側からドレナージチューブ５２を被嵌させておき、挿入部１４を体腔内の目的の狭窄部位まで挿入する。そして、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に側面側から被嵌し、挿入部１４をガイド部材としてドレナージチューブ５２をプッシャーチューブ５４で挿入部１４の先端から押し出して狭窄部位に挿入する。
プッシャーチューブ５４には、挿入部１４の側面から被嵌するための切込みぶ８６が形成されており、その切込み部８６を挿通させて挿入部１４をプッシャーチューブ５４の管腔８４内に挿入させることができる。
【解決手段】内視鏡の挿入部１４に先端側からドレナージチューブ５２を被嵌させておき、挿入部１４を体腔内の目的の狭窄部位まで挿入する。そして、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に側面側から被嵌し、挿入部１４をガイド部材としてドレナージチューブ５２をプッシャーチューブ５４で挿入部１４の先端から押し出して狭窄部位に挿入する。
プッシャーチューブ５４には、挿入部１４の側面から被嵌するための切込みぶ８６が形成されており、その切込み部８６を挿通させて挿入部１４をプッシャーチューブ５４の管腔８４内に挿入させることができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はドレナージチューブ挿入具に係り、特に胆道や膵管にドレナージチューブを挿入して留置するためのドレナージチューブ挿入具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、胆道内に溜まった胆汁や、膵管内に溜まった膵液を十二指腸に排出するため、胆道や膵管の狭窄部位にドレナージチューブを挿入して留置することが行われている。ドレナージチューブを胆道や膵管に留置する手技として、例えば、側視内視鏡の挿入部を十二指腸のファーター乳頭の近傍まで挿入しておき、挿入部の処置具挿通チャンネルにガイドワイヤを挿通させてガイドワイヤをファーター乳頭から胆道内又は膵管内に挿入する。そして、ガイドワイヤをガイドにしてガイドチューブを胆道内又は膵管内に挿入する。この後、ガイドチューブにドレナージチューブを被嵌し、ガイドチューブをガイドとしてプッシャーチューブによりドレナージチューブを押し込み、胆道内又は膵管内の狭窄部位にドレナージチューブを挿入して留置するようにしている（例えば、特許文献１、２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０００−１４２９８５号公報
【特許文献２】特開２００３−３２００２１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、近年では挿入部が細径化され、胆道や膵管などの細径の管腔内にでも直接挿入部を挿入することができる内視鏡が開発されており、そのような内視鏡においては、処置具挿通チャンネルの内径も小さく、ガイドチューブを処置具挿通チャンネル内に挿通させて胆道や膵管内に挿入する従来の手技を用いることはできない。また、内視鏡の挿入部は、ドレナージチューブをガイドするガイドチューブとして使用することも可能な太さまで細径化されている。
【０００５】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、内視鏡の挿入部の処置具挿通チャンネルを挿通させることなく、挿入部をガイド部材として使用してドレナージチューブを所望の狭窄部位に挿入して留置することができるドレナージチューブ挿入具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
前記目的を達成するために、第１の発明は、ドレナージチューブ及び該ドレナージチューブを押し込むプッシャーチューブを内視鏡の挿入部の外周にスライド可能に被嵌させ、プッシャーチューブによりドレナージチューブを前記挿入部の先端から押し出して体腔内の所定の管腔内にドレナージチューブを挿入するドレナージチューブ挿入具であって、前記プッシャーチューブの側壁部に長手軸方向に沿って切込みを形成し、該切込みに前記挿入部の側面を挿通させて前記プッシャーチューブを前記挿入部の外周に被嵌することを特徴としている。
【０００７】
本発明によれば、内視鏡の挿入部を外周をガイドとして使用してドレナージチューブをプッシャーチューブで押して目的の狭窄部位に挿入することができる。また、内視鏡の構成上、プッシャーチューブを挿入部の基端側から被嵌することはできないが、プッシャーチューブに形成された切込みによって、プッシャーチューブを挿入部の先端側から被嵌することなく、挿入部の側面から被嵌することができる。従って、挿入部を体腔内に挿入した後でもプッシャーチューブを挿入部に被嵌することができ、挿入部の体腔内の所定部位への挿入操作をプッシャーチューブが阻害する不具合もない。
【０００８】
第２の発明は、第１の発明において、前記長手軸方向に直交する方向の前記切込みの幅は前記挿入部の直径よりも小さいことを特徴としている。本発明によれば、プッシャーチューブが挿入部から容易に外れないようにするためである。
【０００９】
第３の発明は、第１又は第２の発明において、前記ドレナージチューブは可撓性を有することを特徴としている。
【００１０】
第４の発明は、第１、第２、又は第３の発明において、前記ドレナージチューブの基端部に、外周側に突出した操作部が形成されたことを特徴としている。本発明によれば、操作部を把持してドレナージチューブを押し込むことができる。
【００１１】
第５の発明は、第１〜第４のうちのいずれか１に記載の発明において、前記プッシャーチューブの長手軸方向の所定範囲において、前記切込みを螺旋状に形成するしたことを特徴としている。本発明によれば、切込みを螺旋状に形成することによってプッシャーチューブが内視鏡の挿入部から外れ難くなり、挿入部の湾曲部分などでプッシャーチューブが外れてしまう不具合を確実に防止することができる。
【００１２】
第６の発明は、第１〜第４のうちのいずれか１に記載の発明において、前記切込みにファスナーを形成し、該ファスナーにより前記切込みを開閉可能にすることを特徴としている。本発明によれば、プッシャーチューブを内視鏡の挿入部に被嵌させた後、ファスナーによって切込みを閉塞することによってプッシャーチューブが挿入部から外れ難くなり、挿入部の湾曲部分などでプッシャーチューブが外れてしまう不具合を確実に防止することができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、内視鏡の挿入部の処置具挿通チャンネルを挿通させることなく、挿入部をガイド部材として使用してドレナージチューブを所望の狭窄部位に挿入して留置することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係るドレナージチューブ挿入具及び本発明に係るドレナージが適用される内視鏡の一実施の形態を示した全体図
【図２】挿入部の先端面を示した正面図
【図３】ドレナージチューブの一実施の形態を示した縦断面図
【図４】プッシャーチューブの一実施の形態を示した図
【図５】本発明に係るドレナージチューブ挿入具を使用する際の手順の説明に使用した説明図
【図６】プッシャーチューブの変形例を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図７】プッシャーチューブの変形例を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図８】プッシャーチューブの切込み部にファスナーを設けた形態を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図９】図８における９−９矢視断面図
【図１０】スライダーの斜視図
【図１１】（Ａ）はスライダーの正面図、（Ｂ）は（Ａ）におけるＢ−Ｂ矢視断面図、（Ｃ）は（Ａ）におけるＣ−Ｃ断面図
【図１２】（Ａ）はマウスピースの縦断面図、（Ｂ）はマウスピースの正面図
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、添付図面に従って本発明の好ましい実施の形態について詳説する。
【００１６】
図１は本発明に係るドレナージチューブ挿入具及び本発明に係るドレナージが適用される内視鏡の一実施の形態を示した全体図である。同図の内視鏡１０は、主として胆道又は膵管（膵胆管系）の内腔を観察する胆道鏡として用いられる内視鏡であり、操作部１２と、操作部１２に連設され体腔内に挿入される挿入部１４と、操作部１２から延出されたユニバーサルケーブル１６とを備えている。施術時において内視鏡１０は、ユニバーサルケーブル１６により不図示の画像処理プロセッサ、光源装置、送気送水装置、及び、吸引装置に接続されて使用される。
【００１７】
操作部１２は、施術者が把持して各種操作を行う部分であり、回転操作されるアングルノブ１８、２０、押下操作される送気送水ボタン２４、吸引ボタン２６、シャッターボタン２８等の各種ボタンを備えている。また、操作部１２は、挿入部１４内を挿通する処置具挿通チャンネルに各種処置具を挿入するための処置具挿入部３０（開口）を備えている。
【００１８】
挿入部１４は、操作部側から順に可撓性を有する軟性部３２と、アングルノブ１８、２０の操作によって上下方向及び左右方向に湾曲する湾曲部３４と、硬質の先端部３６とにより構成されている。
【００１９】
挿入部１４の先端面３８には、図２に示すように、処置具導出口４０、観察窓４２、照明窓４４、４４、送気送水口４６が設けられている。
【００２０】
処置具導出口４０は、挿入部１４内を挿通する処置具挿通チャンネルを通じて操作部１２の処置具挿入部３０に連通されており、処置具挿入部３０から処置具を挿入すると、その処置具が処置具挿通チャンネルを挿通して処置具導出口４０から導出されるようになっている。また、処置具挿通チャンネルは吸引チャンネルにも連結されており、操作部１２の吸引ボタン２６を押すと、ユニバーサルケーブル１６に接続された吸引装置からの吸引力により、血液、粘液等を処置具導出口４０から吸い込むことができるようになっている。
【００２１】
観察窓４２は、先端部３６に内蔵されている撮像装置（観察手段）のレンズの一部、又は、保護部材等として先端面３８に配置されている。撮像装置は、レンズや撮像素子を備えており、観察窓４２を介して取り込まれた被写体光がレンズにより撮像素子の撮像面に結像され、撮像面に結像された被写体の画像が撮像素子により光電変換されて画像信号として取得される。撮像装置により撮像された画像は、ユニバーサルケーブル１６に接続された画像処理プロセッサに画像信号として取り込まれ、所要の画像処理が施されてモニタに表示されるようになっている。これによって施術者は挿入部１４を挿入した体腔内の画像をモニタで観察することができるようになっている。また、操作部１２のシャッターボタン２８を押すと、そのときに撮像装置で撮像された画像が画像処理プロセッサにおいて記録保存されるようになっている。
【００２２】
照明窓４４は、背後にライトガイドの光出射部が配置されており、ユニバーサルケーブル１６に接続された光源装置からそのライトガイドを通じて供給される照明光を出射する。この照明窓４４から出射される照明光により、撮像装置で撮像する観察対象が照明される。
【００２３】
送気送水口４６は、挿入部１４内を挿通する送気送水チャンネルに連通されており、ユニバーサルケーブル１６に接続された送気送水装置から送気送水チャンネルを介して供給された洗浄水やガスを観察窓４２に向けて噴射する。この送気送水口４６から噴射される洗浄水やガスによって、観察窓４２の洗浄（及び乾燥）が行われる。操作部１２の送気送水ボタン２４に設けられた孔を塞ぐと、送気送水口４６から観察窓４２に向けてガスが噴射され、送気送水ボタン２４を押すと、送気送水口４６から観察窓４２に向けて洗浄水が噴射されるようになっている。
【００２４】
一方、本発明に係るドレナージチューブ挿入具５０は、ドレナージチューブ５２とプッシャーチューブ５４とから構成されている。ドレナージチューブ５２は胆道又は膵管の狭窄部位に留置することによって胆汁や膵液の流路を確保し、胆汁や膵液が適切に十二指腸に排出されるようにするものであり、プッシャーチューブ５４は、ドレナージチューブ５２を目的の狭窄部位に押し込むためのものである。
【００２５】
これらのドレナージチューブ５２及びプッシャーチューブ５４は、ドレナージチューブ５２を胆道内又は膵管内の狭窄部位に留置する際には、挿入部１４の外周に被嵌され、挿入部１４をガイド部材としてプッシャーチューブ５４によりドレナージチューブ５２を押して、挿入部１４の先端側からドレナージチューブ５２を押し出して目的の狭窄部位に押し込み、留置ささせるようになっている。ドレナージチューブ５２は、挿入部１４の先端側から挿入部１４の外周に被嵌し、プッシャーチューブ５４は、後述のように挿入部１４の側面側から押し込んで挿入部１４の外周に被嵌することができるようになっている。
【００２６】
図３は、ドレナージチューブ５２を長手軸に沿って切断した断面を示した縦断面図である。同図に示すようにドレナージチューブ５２は、周知のように可撓性を有する略円筒状のチューブ本体６０を備え、チューブ本体６０は長手軸方向に貫通する管腔６２を有している。チューブ本体６０の外周面には、先端側と基端側の各々に、フラップ状の係止部６４、６４、６６、６６が、チューブ本体６０の中央部に向けて斜めに突き出すようにして形成されている。
【００２７】
このドレナージチューブ５２を目的の狭窄部位に留置する際には、内視鏡１０の挿入部１４をその先端側からドレナージチューブ５２の管腔６２内に挿入して、挿入部１４の外周にドレナージチューブ５２を被嵌する。これによって、ドレナージチューブ５２を挿入部１４に対して長手軸方向にスライド可能に支持された状態に配備する。
【００２８】
なお、ドレナージチューブ５２は、図３で示した構成のものに限らず、周知の他の構成のものでもあってもよい。
【００２９】
図４は、プッシャーチューブ５４の構成を示す図であり、同図（Ａ）は、プッシャーチューブ５４を長手軸に沿って切断した断面を示した縦断面図であり、同図（Ｂ）は、プッシャーチューブ５４の下面側を示した平面図（プッシャーチューブ５４を同図（Ａ）の矢印Ｂ方向に見た平面図）であり、同図（Ｃ）は、同図（Ａ）におけるＣ−Ｃ矢視断面図（横断面図）である。
【００３０】
これらの図に示すようにプッシャーチューブ５４は、可撓性を有する略円筒状のチューブ本体８０を備え、チューブ本体８０は長手軸方向に貫通する管腔８４を有している。チューブ本体８０の基端側には、後方斜め上に向けて突出する操作部８２がチューブ本体８０から延設されている。
【００３１】
また、チューブ本体８０及び操作部８２の下部（側壁部）には、先端（前端）から基端（後端）まで長手軸方向に沿って切り込まれた切込み部８６が形成されている。すなわち、同図（Ｃ）に示すようにチューブ本体８０の断面がＣ字状となるように切込み部８６が形成されて内部の管腔８４と外部とが連通されている。そして、操作部８２において切込み部８６の幅（長手軸と直交する方向の開口幅）が後端に向かって徐々に拡大されている。尚、切込み部８６の幅は挿入部１４の直径よりも小さい。
【００３２】
上記のように挿入部１４に被嵌したドレナージチューブ５２を挿入部１４の先端側から押し出して目的の狭窄部位に留置する際には、ドレナージチューブ５２よりも基端側にプッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）を挿入部１４の外周に被嵌する。これによってプッシャーチューブ５４を挿入部１４に対して長手軸方向にスライド可能に支持された状態に配備し、プッシャーチューブ５４によってドレナージチューブ５２を前方に押し進めることができる状態にする。
【００３３】
プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌する際には、プッシャーチューブ５４の切込み部８６を挿入部１４の側面に対向させ、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に向けて押し込む。これによって、ドレナージチューブ５２が変形して切込み部８６が挿入部１４の側面を挿通可能な幅（挿入部１４の直径に相当する幅）まで拡がり、挿入部１４が切込み部８６を挿通して管腔８４内に入り込むようになっている。なお、プッシャーチューブ５４の先端部のみを最初に挿入部１４に被嵌させ、徐々に後方に向けて被嵌させていくと容易にプッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させることができる。
【００３４】
これによれば、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌する際に、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の先端から被嵌させる必要はなく、挿入部１４を患者の体腔内に挿入した後であっても、挿入部１４の側面からプッシャーチューブ５４を被嵌させることができるようになっている。
【００３５】
このようにして、ドレナージチューブ５２とプッシャーチューブ５４とを挿入部１４の外周に被嵌した後、プッシャーチューブ５４の操作部８２を把持してプッシャーチューブ５４を前方に押し込んでいくと、プッシャーチューブ５４の先端部がドレナージチューブ５２の基端部に当接して、挿入部１４をガイドにしてドレナージチューブ５２が前方に押し進められ、最終的にドレナージチューブ５２が挿入部１４の先端から前方に押し出されるようになっている。
【００３６】
次に上記ドレナージチューブ挿入具５０を使用して胆道内又は膵管内へのドレナージチューブの留置を行う際の手順の一例について説明する。内視鏡１０の挿入部１４を患者の体腔内に挿入する前に、まず、挿入部１４にドレナージチューブ５２を被嵌させておく。このときドレナージチューブ５２は、挿入部１４の基端側に留置しておくことが望ましい。続いて、挿入部１４を患者の口から挿入して、挿入部１４の先端を十二指腸のファーター乳頭の開口から胆道内又は膵管内に挿入する（図５のような状態）。このとき、内視鏡１０の処置具挿通チャンネルを使用して処置具導出口４０から導出させてガイドワイヤ９０（図５参照）を挿入部１４よりも先に胆道内又は膵管内に挿置しておき、ガイドワイヤ９０にガイドさせて挿入部１４を胆道内又は膵管内に挿入するようにしてもよい。
【００３７】
続いて、挿入部１４の先端部３６の撮像装置により撮影される観察画像をモニタで観察しながら、プッシャーチューブ５４を留置する狭窄部位まで、挿入部１４の先端を押し進めて、挿入部１４をその状態で保持する。なお、必ずしも挿入部１４を胆道内又は膵管内に挿入する必要はなく、ガイドワイヤを胆道内又は膵管内に挿置した状態で、挿入部１４の先端面３８を十二指腸内でファーター乳頭に対向させた状態で保持して以下の作業を行ってもよい。
【００３８】
次に、挿入部１４の外周に被嵌されているドレナージチューブ５２よりも基端側において、挿入部１４の側面側からプッシャーチューブ５４の切込み部８６を押し込んで、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌させる。続いて、プッシャーチューブ５４を挿入部１４にガイドさせながら前方に押し進めて、ドレナージチューブ５２を挿入部１４にガイドさせながらプッシャーチューブ５４で前方に押し進める。そして、図５のようにドレナージチューブ５２を挿入部１４の先端から前方に押し出して、狭窄部位にドレナージチューブ５２を挿入させる。以上の作業によってドレナージチューブ５２を所望の狭窄部位に留置することができる。なお、プッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させてからプッシャーチューブ５４を体腔内に押し進めるのではなく、挿入部１４の体腔外に露呈している余長部分においてプッシャーチューブ５４を先端を挿入部１４に被嵌させ、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の先端側に押し進めながらプッシャーチューブ５４を先端側から基端側に徐々に挿入部１４に被嵌させ、挿入部１４に被嵌させた部分から徐々に体腔内に挿入させるようにすればよい。挿入部１４の体腔外に露呈している部分がプッシャーチューブ５４の長さ以上の場合いは、プッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させてから体腔内にすることも可能である。
【００３９】
以上、上記実施の形態では、ドレナージチューブを胆道又は膵管の管腔内に留置するドレナージチューブ挿入具として説明したが、本発明は、胆道、膵管以外の部位の管腔内にドレナージチューブを留置するドレナージチューブ挿入具においても適用できる。
【００４０】
次に、プッシャーチューブ５４の変形例について説明する。上記実施の形態のプッシャーチューブ５４では、図４等のようにチューブ本体８０に対して切込み部８６が先端から基端まで長手軸方向に沿って直線状に切り込まれて形成されていたが、図６に示すように、チューブ本体８０の基端から先端側の所定位置までは上記実施の形態と同様に、切込み部８６（切込み）をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１００を設け、直線状切込み範囲１００よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して螺旋状に形成した螺旋状切込み範囲１０２を設けるようにしてもよい。同図では、螺旋状切込み範囲１０２における切込み部８６は、チューブ本体８０の側壁部の周りを略１周半分回転（長手軸周りに略４５０度の回転）しているが、螺旋状切込み範囲１０２において切込み部８６がチューブ本体８０の側壁部の周りを回転する回転数はこれに限らず、所望の回転数とすることができ、又、１回転未満とすることもできる。
【００４１】
これによれば、プッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）を内視鏡１０の挿入部１４の外周に被嵌する際には、螺旋状切込み範囲１０２の先端の切きみ部８６を挿入部１４に向けて押し込み、プッシャーチューブ５４の先端部を挿入部１４に被嵌させた後、プッシャーチューブ５４を回転させながら挿入部１４に向ける切込み部８６の位置を螺旋状切込み範囲１０２の基端側へと徐々に移行させながら挿入部１４に押し込んでいく。これによって、プッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１０２を挿入部１４に被嵌させることができる。螺旋状切込み範囲１０２の全体を挿入部１４に被嵌させた後は、上記実施の形態と同様に直線状切込み範囲１００の切込みを挿入部１４に向けて押し込むことによって、プッシャーチューブ５４の直線状切込み範囲１００を挿入部１４に被嵌させることができる。このようにして挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１０２では、プッシャーチューブ５４を一方向に引っ張るだけでは挿入部１４から外れることがないため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４（特に先端部）が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００４２】
また、切込み部８６は、図７に示すような形態でもよい。同図に示す形態では、チューブ本体８０の基端から先端側の所定位置までは上記実施の形態と同様に、切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１１０が設けられ、直線状切込み範囲１１０よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して螺旋状に形成した螺旋状切込み範囲１１２が設けられている。この螺旋状切込み範囲１１２での切込み部８６はチューブ本体８０の側壁部の周りを略半周分回転（長手軸周りに略１８０度の回転）する。そして、螺旋状切込み範囲１１２よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１１４が設けられている。この直線状切込み範囲１１４での切込み部８６の位置は、直線状切込み範囲１１０の切込み部８６が形成される側壁部の位置に対して反対側（長手軸周りに１８０度回転した位置）に形成されている。
【００４３】
これによれば、プッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１１２は、上記螺旋状切込み範囲１０２と同様にして挿入部１４に被嵌させることができ、プッシャーチューブ５４の直線状切込み範囲１１０、１１４は、上記直線状切込み範囲１００と同様にして挿入部１４に被嵌させることができる。そして、挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１１２が挿入部１４から外れ難くなっているため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４（特に先端部）が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００４４】
なお、図６、図７に示した螺旋状切込み範囲１０２、１１２は、特定の１箇所に設ける場合に限らず、所望の箇所に設けることができ、また、複数箇所に設けることができる。更に、各螺旋状切込み範囲での切込み部８６のチューブ本体８０の側壁部に対する回転数（長手軸周りの回転数（回転角度））も任意の値に決めることができる。また、螺旋状切込み範囲１０２、１１２では、直線状切込み範囲１００、１１０、１１４と比較して、切込み部８６からチューブ本体８０の内部の管腔８４に挿入することが容易ではないため、螺旋状切込み範囲１０２、１１２での切込み部８６の横幅を直線状切込み範囲１００、１１０、１１４での切込み部８６の横幅よりも大きくすると好適である。
【００４５】
図８、図９は、プッシャーチューブ５４の切込み部８６にファスナー（開閉可能な留め具）を設けた形態を示し、図８はプッシャーチューブ５４の先端部の斜視図であり、図９は、図８における９−９矢視断面図（横断面図）である。これらの図に示す形態では、チューブ本体８０の切込み部８６の対向する面の一方にプッシャーチューブ５４の長手軸方向に延びる凸部１２０が形成されている。この凸部１２０の基端部分には先端部分よりも幅が狭くなるくびれ部が形成されている。一方、切込み部８６の凸部１２０が形成される面と対向する面には凸部１２０と略同様の断面形状を有する凹部１２２が形成されている。これらの凸部１２０と凹部１２２により切込み部８６にファスナーが構成されており、凸部１２０と凹部１２２を嵌合させることにより、切込み部８６が閉塞されるようになっている。
【００４６】
また、チューブ本体８０の外周面には、切込み部８６の両側に切込み部８６に沿ってガイド部１２４Ａ、１２４Ｂが突出形成されており、そのガイド部１２４Ａ、１２４Ｂに上記凸部１２０と凹部１２２とからファスナーを開閉するためのスライダー１３０がスライド可能に係合するようになっている。
【００４７】
スライダー１３０は、図８中の実線及び図９中の破線で示されており、また、図１０にスライダー１３０のみの斜視図、図１１（Ａ）にスライダー１３０の平面図、図１１（Ｂ）、（Ｃ）の各々に図１１（Ａ）のＢ−Ｂ矢視断面図、Ｃ−Ｃ矢視断面図が示されている。
【００４８】
これらの図に示すようにスライダー１３０略直方体状のスライダー本体１３２にプッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）のガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの各々に係合する係合溝１３４Ａ、１３４Ｂが一つの端面（挿入側端面１３２Ａ）から反対側の端面（送出側端面１３２Ｂ）まで貫通形成されている。これらの係合溝１３４Ａ、１３４Ｂは、挿入側では仕切り柱１３６により２つに溝に分離されており、送出側で１つの係合溝１３８に結合されている。プッシャーチューブ５４の先端側からガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの各々をスライダー１３０の挿入側端面１３２Ａから係合溝１３４Ａ、１３４Ｂに挿入し、スライダー１３０をプッシャーチューブ５４の基端側にスライドさせていくと、送出側の係合溝１３８において、切込み部８６の凸部１２０と凹部１２２とが嵌合して閉塞され、その状態でスライダー１３０の送出側端面１３２Ｂから送出されるようになっている。
【００４９】
なお、図８のようにプッシャーチューブ５４の先端部に切込み部８６の凸部１２０、凹部１２２、及びガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの構成を有する導入部１４０Ａ、１４０Ｂを長手軸方向に突出形成して、スライダー１３０の係合溝１３４Ａ、１３４Ｂの各々に導入部１４０Ａ、１４０Ｂを挿入し易いようにしてもよいが、導入部１４０Ａ、１４０Ｂは必ずしも設けなくてもよい。
【００５０】
以上のようにプッシャーチューブ５４の切込み部８６にファスナーを設けた形態によれば、プッシャチューブ５４（チューブ本体８０）を内視鏡１０の挿入部１４の外周に被嵌する際には、切込み部８６のファスナーを開鎖した状態で、切込み部８６を挿入部１４に向けて押し込み、少なくともプッシャーチューブ５４の先端側を挿入部１４に被嵌させる。そして、スライダー１３０の挿入側端面１３２Ａ側から係合溝１３４Ａ、１３４Ｂの各々にプッシャーチューブ５４の先端のガイド部１２４Ａ、１２４Ｂを挿入させて、スライダー１３０をガイド部１２４Ａ、１２４Ｂに沿って基端側にスライドさせていく。これによって、プッシャーチューブ５４の挿入部１４に被嵌された部分の切込み部８６が閉塞される。プッシャーチューブ５４の基端側まで挿入部１６に被嵌させてスライダー１３０をプッシャーチューブ５４の基端までスライドさせれば、プッシャーチューブ５４の切込み部８６全体が閉塞される。このようにして挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４は、切込み部８６がファスナーにより閉塞されているため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００５１】
なお、上記のスライダ−１３０の代わりに、図１２に示すようにマウスピース１５０の内視鏡の挿通孔１５２に上記スライダー１３０と同様の構成のスライダー部１５４を形成するようにしてもよい。図１２（Ａ）はマウスピース１５０の縦断面図であり、図１２（Ｂ）はマウスピース１５０の正面図である。これらの図においてスライダー部１５４のスライダー１３０と同一構成要素には同一符号を付しており、説明を省略する。
【００５２】
これによれば、マウスピース１５０の挿通孔１５２を通して内視鏡１０の挿入部１４を患者の体腔内に挿入した後、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に被嵌させて挿入部１４に沿って体腔内に押し進めて行く際に、プッシャーチューブ５４のガイド部１２４Ａ、１２４の各々をマウスピース１５０のスライダー部１５４の係合溝１３４Ａ、１３４Ｂに係合させて通過させることによって、プッシャーチューブ５４の切込み部８６を閉塞した状態で体腔内に挿入することができる。
【符号の説明】
【００５３】
１０…内視鏡、１２…操作部、１４…挿入部、１６…ユニバーサルケーブル、１８、２０…アングルノブ、２４…送気送水ボタン、２６…吸引ボタン、２８…シャッターボタン、３０…処置具挿入部、３２…軟性部、３４…湾曲部、３６…先端部、３８…先端面、４０…処置具導出口、４２…観察窓、４４…照明窓、４６…送気送水口、５０…ドレナージチューブ挿入具、５２…ドレナージチューブ、５４…プッシャーチューブ、６０、８０…チューブ本体、６２、８４…管腔、６４、６６…係止部、８２…操作部、９０…ガイドワイヤ、１００、１１０、１１４…直線状切込み範囲、１０２、１１２…螺旋状切込み範囲、１２０…凸部、１２２…凹部、１２４Ａ、１２４Ｂ…ガイド部、１３０…スライダ−
【技術分野】
【０００１】
本発明はドレナージチューブ挿入具に係り、特に胆道や膵管にドレナージチューブを挿入して留置するためのドレナージチューブ挿入具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、胆道内に溜まった胆汁や、膵管内に溜まった膵液を十二指腸に排出するため、胆道や膵管の狭窄部位にドレナージチューブを挿入して留置することが行われている。ドレナージチューブを胆道や膵管に留置する手技として、例えば、側視内視鏡の挿入部を十二指腸のファーター乳頭の近傍まで挿入しておき、挿入部の処置具挿通チャンネルにガイドワイヤを挿通させてガイドワイヤをファーター乳頭から胆道内又は膵管内に挿入する。そして、ガイドワイヤをガイドにしてガイドチューブを胆道内又は膵管内に挿入する。この後、ガイドチューブにドレナージチューブを被嵌し、ガイドチューブをガイドとしてプッシャーチューブによりドレナージチューブを押し込み、胆道内又は膵管内の狭窄部位にドレナージチューブを挿入して留置するようにしている（例えば、特許文献１、２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０００−１４２９８５号公報
【特許文献２】特開２００３−３２００２１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、近年では挿入部が細径化され、胆道や膵管などの細径の管腔内にでも直接挿入部を挿入することができる内視鏡が開発されており、そのような内視鏡においては、処置具挿通チャンネルの内径も小さく、ガイドチューブを処置具挿通チャンネル内に挿通させて胆道や膵管内に挿入する従来の手技を用いることはできない。また、内視鏡の挿入部は、ドレナージチューブをガイドするガイドチューブとして使用することも可能な太さまで細径化されている。
【０００５】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、内視鏡の挿入部の処置具挿通チャンネルを挿通させることなく、挿入部をガイド部材として使用してドレナージチューブを所望の狭窄部位に挿入して留置することができるドレナージチューブ挿入具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
前記目的を達成するために、第１の発明は、ドレナージチューブ及び該ドレナージチューブを押し込むプッシャーチューブを内視鏡の挿入部の外周にスライド可能に被嵌させ、プッシャーチューブによりドレナージチューブを前記挿入部の先端から押し出して体腔内の所定の管腔内にドレナージチューブを挿入するドレナージチューブ挿入具であって、前記プッシャーチューブの側壁部に長手軸方向に沿って切込みを形成し、該切込みに前記挿入部の側面を挿通させて前記プッシャーチューブを前記挿入部の外周に被嵌することを特徴としている。
【０００７】
本発明によれば、内視鏡の挿入部を外周をガイドとして使用してドレナージチューブをプッシャーチューブで押して目的の狭窄部位に挿入することができる。また、内視鏡の構成上、プッシャーチューブを挿入部の基端側から被嵌することはできないが、プッシャーチューブに形成された切込みによって、プッシャーチューブを挿入部の先端側から被嵌することなく、挿入部の側面から被嵌することができる。従って、挿入部を体腔内に挿入した後でもプッシャーチューブを挿入部に被嵌することができ、挿入部の体腔内の所定部位への挿入操作をプッシャーチューブが阻害する不具合もない。
【０００８】
第２の発明は、第１の発明において、前記長手軸方向に直交する方向の前記切込みの幅は前記挿入部の直径よりも小さいことを特徴としている。本発明によれば、プッシャーチューブが挿入部から容易に外れないようにするためである。
【０００９】
第３の発明は、第１又は第２の発明において、前記ドレナージチューブは可撓性を有することを特徴としている。
【００１０】
第４の発明は、第１、第２、又は第３の発明において、前記ドレナージチューブの基端部に、外周側に突出した操作部が形成されたことを特徴としている。本発明によれば、操作部を把持してドレナージチューブを押し込むことができる。
【００１１】
第５の発明は、第１〜第４のうちのいずれか１に記載の発明において、前記プッシャーチューブの長手軸方向の所定範囲において、前記切込みを螺旋状に形成するしたことを特徴としている。本発明によれば、切込みを螺旋状に形成することによってプッシャーチューブが内視鏡の挿入部から外れ難くなり、挿入部の湾曲部分などでプッシャーチューブが外れてしまう不具合を確実に防止することができる。
【００１２】
第６の発明は、第１〜第４のうちのいずれか１に記載の発明において、前記切込みにファスナーを形成し、該ファスナーにより前記切込みを開閉可能にすることを特徴としている。本発明によれば、プッシャーチューブを内視鏡の挿入部に被嵌させた後、ファスナーによって切込みを閉塞することによってプッシャーチューブが挿入部から外れ難くなり、挿入部の湾曲部分などでプッシャーチューブが外れてしまう不具合を確実に防止することができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、内視鏡の挿入部の処置具挿通チャンネルを挿通させることなく、挿入部をガイド部材として使用してドレナージチューブを所望の狭窄部位に挿入して留置することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係るドレナージチューブ挿入具及び本発明に係るドレナージが適用される内視鏡の一実施の形態を示した全体図
【図２】挿入部の先端面を示した正面図
【図３】ドレナージチューブの一実施の形態を示した縦断面図
【図４】プッシャーチューブの一実施の形態を示した図
【図５】本発明に係るドレナージチューブ挿入具を使用する際の手順の説明に使用した説明図
【図６】プッシャーチューブの変形例を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図７】プッシャーチューブの変形例を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図８】プッシャーチューブの切込み部にファスナーを設けた形態を示したプッシャーチューブ先端部の斜視図
【図９】図８における９−９矢視断面図
【図１０】スライダーの斜視図
【図１１】（Ａ）はスライダーの正面図、（Ｂ）は（Ａ）におけるＢ−Ｂ矢視断面図、（Ｃ）は（Ａ）におけるＣ−Ｃ断面図
【図１２】（Ａ）はマウスピースの縦断面図、（Ｂ）はマウスピースの正面図
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、添付図面に従って本発明の好ましい実施の形態について詳説する。
【００１６】
図１は本発明に係るドレナージチューブ挿入具及び本発明に係るドレナージが適用される内視鏡の一実施の形態を示した全体図である。同図の内視鏡１０は、主として胆道又は膵管（膵胆管系）の内腔を観察する胆道鏡として用いられる内視鏡であり、操作部１２と、操作部１２に連設され体腔内に挿入される挿入部１４と、操作部１２から延出されたユニバーサルケーブル１６とを備えている。施術時において内視鏡１０は、ユニバーサルケーブル１６により不図示の画像処理プロセッサ、光源装置、送気送水装置、及び、吸引装置に接続されて使用される。
【００１７】
操作部１２は、施術者が把持して各種操作を行う部分であり、回転操作されるアングルノブ１８、２０、押下操作される送気送水ボタン２４、吸引ボタン２６、シャッターボタン２８等の各種ボタンを備えている。また、操作部１２は、挿入部１４内を挿通する処置具挿通チャンネルに各種処置具を挿入するための処置具挿入部３０（開口）を備えている。
【００１８】
挿入部１４は、操作部側から順に可撓性を有する軟性部３２と、アングルノブ１８、２０の操作によって上下方向及び左右方向に湾曲する湾曲部３４と、硬質の先端部３６とにより構成されている。
【００１９】
挿入部１４の先端面３８には、図２に示すように、処置具導出口４０、観察窓４２、照明窓４４、４４、送気送水口４６が設けられている。
【００２０】
処置具導出口４０は、挿入部１４内を挿通する処置具挿通チャンネルを通じて操作部１２の処置具挿入部３０に連通されており、処置具挿入部３０から処置具を挿入すると、その処置具が処置具挿通チャンネルを挿通して処置具導出口４０から導出されるようになっている。また、処置具挿通チャンネルは吸引チャンネルにも連結されており、操作部１２の吸引ボタン２６を押すと、ユニバーサルケーブル１６に接続された吸引装置からの吸引力により、血液、粘液等を処置具導出口４０から吸い込むことができるようになっている。
【００２１】
観察窓４２は、先端部３６に内蔵されている撮像装置（観察手段）のレンズの一部、又は、保護部材等として先端面３８に配置されている。撮像装置は、レンズや撮像素子を備えており、観察窓４２を介して取り込まれた被写体光がレンズにより撮像素子の撮像面に結像され、撮像面に結像された被写体の画像が撮像素子により光電変換されて画像信号として取得される。撮像装置により撮像された画像は、ユニバーサルケーブル１６に接続された画像処理プロセッサに画像信号として取り込まれ、所要の画像処理が施されてモニタに表示されるようになっている。これによって施術者は挿入部１４を挿入した体腔内の画像をモニタで観察することができるようになっている。また、操作部１２のシャッターボタン２８を押すと、そのときに撮像装置で撮像された画像が画像処理プロセッサにおいて記録保存されるようになっている。
【００２２】
照明窓４４は、背後にライトガイドの光出射部が配置されており、ユニバーサルケーブル１６に接続された光源装置からそのライトガイドを通じて供給される照明光を出射する。この照明窓４４から出射される照明光により、撮像装置で撮像する観察対象が照明される。
【００２３】
送気送水口４６は、挿入部１４内を挿通する送気送水チャンネルに連通されており、ユニバーサルケーブル１６に接続された送気送水装置から送気送水チャンネルを介して供給された洗浄水やガスを観察窓４２に向けて噴射する。この送気送水口４６から噴射される洗浄水やガスによって、観察窓４２の洗浄（及び乾燥）が行われる。操作部１２の送気送水ボタン２４に設けられた孔を塞ぐと、送気送水口４６から観察窓４２に向けてガスが噴射され、送気送水ボタン２４を押すと、送気送水口４６から観察窓４２に向けて洗浄水が噴射されるようになっている。
【００２４】
一方、本発明に係るドレナージチューブ挿入具５０は、ドレナージチューブ５２とプッシャーチューブ５４とから構成されている。ドレナージチューブ５２は胆道又は膵管の狭窄部位に留置することによって胆汁や膵液の流路を確保し、胆汁や膵液が適切に十二指腸に排出されるようにするものであり、プッシャーチューブ５４は、ドレナージチューブ５２を目的の狭窄部位に押し込むためのものである。
【００２５】
これらのドレナージチューブ５２及びプッシャーチューブ５４は、ドレナージチューブ５２を胆道内又は膵管内の狭窄部位に留置する際には、挿入部１４の外周に被嵌され、挿入部１４をガイド部材としてプッシャーチューブ５４によりドレナージチューブ５２を押して、挿入部１４の先端側からドレナージチューブ５２を押し出して目的の狭窄部位に押し込み、留置ささせるようになっている。ドレナージチューブ５２は、挿入部１４の先端側から挿入部１４の外周に被嵌し、プッシャーチューブ５４は、後述のように挿入部１４の側面側から押し込んで挿入部１４の外周に被嵌することができるようになっている。
【００２６】
図３は、ドレナージチューブ５２を長手軸に沿って切断した断面を示した縦断面図である。同図に示すようにドレナージチューブ５２は、周知のように可撓性を有する略円筒状のチューブ本体６０を備え、チューブ本体６０は長手軸方向に貫通する管腔６２を有している。チューブ本体６０の外周面には、先端側と基端側の各々に、フラップ状の係止部６４、６４、６６、６６が、チューブ本体６０の中央部に向けて斜めに突き出すようにして形成されている。
【００２７】
このドレナージチューブ５２を目的の狭窄部位に留置する際には、内視鏡１０の挿入部１４をその先端側からドレナージチューブ５２の管腔６２内に挿入して、挿入部１４の外周にドレナージチューブ５２を被嵌する。これによって、ドレナージチューブ５２を挿入部１４に対して長手軸方向にスライド可能に支持された状態に配備する。
【００２８】
なお、ドレナージチューブ５２は、図３で示した構成のものに限らず、周知の他の構成のものでもあってもよい。
【００２９】
図４は、プッシャーチューブ５４の構成を示す図であり、同図（Ａ）は、プッシャーチューブ５４を長手軸に沿って切断した断面を示した縦断面図であり、同図（Ｂ）は、プッシャーチューブ５４の下面側を示した平面図（プッシャーチューブ５４を同図（Ａ）の矢印Ｂ方向に見た平面図）であり、同図（Ｃ）は、同図（Ａ）におけるＣ−Ｃ矢視断面図（横断面図）である。
【００３０】
これらの図に示すようにプッシャーチューブ５４は、可撓性を有する略円筒状のチューブ本体８０を備え、チューブ本体８０は長手軸方向に貫通する管腔８４を有している。チューブ本体８０の基端側には、後方斜め上に向けて突出する操作部８２がチューブ本体８０から延設されている。
【００３１】
また、チューブ本体８０及び操作部８２の下部（側壁部）には、先端（前端）から基端（後端）まで長手軸方向に沿って切り込まれた切込み部８６が形成されている。すなわち、同図（Ｃ）に示すようにチューブ本体８０の断面がＣ字状となるように切込み部８６が形成されて内部の管腔８４と外部とが連通されている。そして、操作部８２において切込み部８６の幅（長手軸と直交する方向の開口幅）が後端に向かって徐々に拡大されている。尚、切込み部８６の幅は挿入部１４の直径よりも小さい。
【００３２】
上記のように挿入部１４に被嵌したドレナージチューブ５２を挿入部１４の先端側から押し出して目的の狭窄部位に留置する際には、ドレナージチューブ５２よりも基端側にプッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）を挿入部１４の外周に被嵌する。これによってプッシャーチューブ５４を挿入部１４に対して長手軸方向にスライド可能に支持された状態に配備し、プッシャーチューブ５４によってドレナージチューブ５２を前方に押し進めることができる状態にする。
【００３３】
プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌する際には、プッシャーチューブ５４の切込み部８６を挿入部１４の側面に対向させ、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に向けて押し込む。これによって、ドレナージチューブ５２が変形して切込み部８６が挿入部１４の側面を挿通可能な幅（挿入部１４の直径に相当する幅）まで拡がり、挿入部１４が切込み部８６を挿通して管腔８４内に入り込むようになっている。なお、プッシャーチューブ５４の先端部のみを最初に挿入部１４に被嵌させ、徐々に後方に向けて被嵌させていくと容易にプッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させることができる。
【００３４】
これによれば、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌する際に、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の先端から被嵌させる必要はなく、挿入部１４を患者の体腔内に挿入した後であっても、挿入部１４の側面からプッシャーチューブ５４を被嵌させることができるようになっている。
【００３５】
このようにして、ドレナージチューブ５２とプッシャーチューブ５４とを挿入部１４の外周に被嵌した後、プッシャーチューブ５４の操作部８２を把持してプッシャーチューブ５４を前方に押し込んでいくと、プッシャーチューブ５４の先端部がドレナージチューブ５２の基端部に当接して、挿入部１４をガイドにしてドレナージチューブ５２が前方に押し進められ、最終的にドレナージチューブ５２が挿入部１４の先端から前方に押し出されるようになっている。
【００３６】
次に上記ドレナージチューブ挿入具５０を使用して胆道内又は膵管内へのドレナージチューブの留置を行う際の手順の一例について説明する。内視鏡１０の挿入部１４を患者の体腔内に挿入する前に、まず、挿入部１４にドレナージチューブ５２を被嵌させておく。このときドレナージチューブ５２は、挿入部１４の基端側に留置しておくことが望ましい。続いて、挿入部１４を患者の口から挿入して、挿入部１４の先端を十二指腸のファーター乳頭の開口から胆道内又は膵管内に挿入する（図５のような状態）。このとき、内視鏡１０の処置具挿通チャンネルを使用して処置具導出口４０から導出させてガイドワイヤ９０（図５参照）を挿入部１４よりも先に胆道内又は膵管内に挿置しておき、ガイドワイヤ９０にガイドさせて挿入部１４を胆道内又は膵管内に挿入するようにしてもよい。
【００３７】
続いて、挿入部１４の先端部３６の撮像装置により撮影される観察画像をモニタで観察しながら、プッシャーチューブ５４を留置する狭窄部位まで、挿入部１４の先端を押し進めて、挿入部１４をその状態で保持する。なお、必ずしも挿入部１４を胆道内又は膵管内に挿入する必要はなく、ガイドワイヤを胆道内又は膵管内に挿置した状態で、挿入部１４の先端面３８を十二指腸内でファーター乳頭に対向させた状態で保持して以下の作業を行ってもよい。
【００３８】
次に、挿入部１４の外周に被嵌されているドレナージチューブ５２よりも基端側において、挿入部１４の側面側からプッシャーチューブ５４の切込み部８６を押し込んで、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の外周に被嵌させる。続いて、プッシャーチューブ５４を挿入部１４にガイドさせながら前方に押し進めて、ドレナージチューブ５２を挿入部１４にガイドさせながらプッシャーチューブ５４で前方に押し進める。そして、図５のようにドレナージチューブ５２を挿入部１４の先端から前方に押し出して、狭窄部位にドレナージチューブ５２を挿入させる。以上の作業によってドレナージチューブ５２を所望の狭窄部位に留置することができる。なお、プッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させてからプッシャーチューブ５４を体腔内に押し進めるのではなく、挿入部１４の体腔外に露呈している余長部分においてプッシャーチューブ５４を先端を挿入部１４に被嵌させ、プッシャーチューブ５４を挿入部１４の先端側に押し進めながらプッシャーチューブ５４を先端側から基端側に徐々に挿入部１４に被嵌させ、挿入部１４に被嵌させた部分から徐々に体腔内に挿入させるようにすればよい。挿入部１４の体腔外に露呈している部分がプッシャーチューブ５４の長さ以上の場合いは、プッシャーチューブ５４の全体を挿入部１４に被嵌させてから体腔内にすることも可能である。
【００３９】
以上、上記実施の形態では、ドレナージチューブを胆道又は膵管の管腔内に留置するドレナージチューブ挿入具として説明したが、本発明は、胆道、膵管以外の部位の管腔内にドレナージチューブを留置するドレナージチューブ挿入具においても適用できる。
【００４０】
次に、プッシャーチューブ５４の変形例について説明する。上記実施の形態のプッシャーチューブ５４では、図４等のようにチューブ本体８０に対して切込み部８６が先端から基端まで長手軸方向に沿って直線状に切り込まれて形成されていたが、図６に示すように、チューブ本体８０の基端から先端側の所定位置までは上記実施の形態と同様に、切込み部８６（切込み）をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１００を設け、直線状切込み範囲１００よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して螺旋状に形成した螺旋状切込み範囲１０２を設けるようにしてもよい。同図では、螺旋状切込み範囲１０２における切込み部８６は、チューブ本体８０の側壁部の周りを略１周半分回転（長手軸周りに略４５０度の回転）しているが、螺旋状切込み範囲１０２において切込み部８６がチューブ本体８０の側壁部の周りを回転する回転数はこれに限らず、所望の回転数とすることができ、又、１回転未満とすることもできる。
【００４１】
これによれば、プッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）を内視鏡１０の挿入部１４の外周に被嵌する際には、螺旋状切込み範囲１０２の先端の切きみ部８６を挿入部１４に向けて押し込み、プッシャーチューブ５４の先端部を挿入部１４に被嵌させた後、プッシャーチューブ５４を回転させながら挿入部１４に向ける切込み部８６の位置を螺旋状切込み範囲１０２の基端側へと徐々に移行させながら挿入部１４に押し込んでいく。これによって、プッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１０２を挿入部１４に被嵌させることができる。螺旋状切込み範囲１０２の全体を挿入部１４に被嵌させた後は、上記実施の形態と同様に直線状切込み範囲１００の切込みを挿入部１４に向けて押し込むことによって、プッシャーチューブ５４の直線状切込み範囲１００を挿入部１４に被嵌させることができる。このようにして挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１０２では、プッシャーチューブ５４を一方向に引っ張るだけでは挿入部１４から外れることがないため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４（特に先端部）が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００４２】
また、切込み部８６は、図７に示すような形態でもよい。同図に示す形態では、チューブ本体８０の基端から先端側の所定位置までは上記実施の形態と同様に、切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１１０が設けられ、直線状切込み範囲１１０よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して螺旋状に形成した螺旋状切込み範囲１１２が設けられている。この螺旋状切込み範囲１１２での切込み部８６はチューブ本体８０の側壁部の周りを略半周分回転（長手軸周りに略１８０度の回転）する。そして、螺旋状切込み範囲１１２よりも先端側に切込み部８６をチューブ本体８０の側壁部に対して長手軸方向に直線状に形成した直線状切込み範囲１１４が設けられている。この直線状切込み範囲１１４での切込み部８６の位置は、直線状切込み範囲１１０の切込み部８６が形成される側壁部の位置に対して反対側（長手軸周りに１８０度回転した位置）に形成されている。
【００４３】
これによれば、プッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１１２は、上記螺旋状切込み範囲１０２と同様にして挿入部１４に被嵌させることができ、プッシャーチューブ５４の直線状切込み範囲１１０、１１４は、上記直線状切込み範囲１００と同様にして挿入部１４に被嵌させることができる。そして、挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４の螺旋状切込み範囲１１２が挿入部１４から外れ難くなっているため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４（特に先端部）が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００４４】
なお、図６、図７に示した螺旋状切込み範囲１０２、１１２は、特定の１箇所に設ける場合に限らず、所望の箇所に設けることができ、また、複数箇所に設けることができる。更に、各螺旋状切込み範囲での切込み部８６のチューブ本体８０の側壁部に対する回転数（長手軸周りの回転数（回転角度））も任意の値に決めることができる。また、螺旋状切込み範囲１０２、１１２では、直線状切込み範囲１００、１１０、１１４と比較して、切込み部８６からチューブ本体８０の内部の管腔８４に挿入することが容易ではないため、螺旋状切込み範囲１０２、１１２での切込み部８６の横幅を直線状切込み範囲１００、１１０、１１４での切込み部８６の横幅よりも大きくすると好適である。
【００４５】
図８、図９は、プッシャーチューブ５４の切込み部８６にファスナー（開閉可能な留め具）を設けた形態を示し、図８はプッシャーチューブ５４の先端部の斜視図であり、図９は、図８における９−９矢視断面図（横断面図）である。これらの図に示す形態では、チューブ本体８０の切込み部８６の対向する面の一方にプッシャーチューブ５４の長手軸方向に延びる凸部１２０が形成されている。この凸部１２０の基端部分には先端部分よりも幅が狭くなるくびれ部が形成されている。一方、切込み部８６の凸部１２０が形成される面と対向する面には凸部１２０と略同様の断面形状を有する凹部１２２が形成されている。これらの凸部１２０と凹部１２２により切込み部８６にファスナーが構成されており、凸部１２０と凹部１２２を嵌合させることにより、切込み部８６が閉塞されるようになっている。
【００４６】
また、チューブ本体８０の外周面には、切込み部８６の両側に切込み部８６に沿ってガイド部１２４Ａ、１２４Ｂが突出形成されており、そのガイド部１２４Ａ、１２４Ｂに上記凸部１２０と凹部１２２とからファスナーを開閉するためのスライダー１３０がスライド可能に係合するようになっている。
【００４７】
スライダー１３０は、図８中の実線及び図９中の破線で示されており、また、図１０にスライダー１３０のみの斜視図、図１１（Ａ）にスライダー１３０の平面図、図１１（Ｂ）、（Ｃ）の各々に図１１（Ａ）のＢ−Ｂ矢視断面図、Ｃ−Ｃ矢視断面図が示されている。
【００４８】
これらの図に示すようにスライダー１３０略直方体状のスライダー本体１３２にプッシャーチューブ５４（チューブ本体８０）のガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの各々に係合する係合溝１３４Ａ、１３４Ｂが一つの端面（挿入側端面１３２Ａ）から反対側の端面（送出側端面１３２Ｂ）まで貫通形成されている。これらの係合溝１３４Ａ、１３４Ｂは、挿入側では仕切り柱１３６により２つに溝に分離されており、送出側で１つの係合溝１３８に結合されている。プッシャーチューブ５４の先端側からガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの各々をスライダー１３０の挿入側端面１３２Ａから係合溝１３４Ａ、１３４Ｂに挿入し、スライダー１３０をプッシャーチューブ５４の基端側にスライドさせていくと、送出側の係合溝１３８において、切込み部８６の凸部１２０と凹部１２２とが嵌合して閉塞され、その状態でスライダー１３０の送出側端面１３２Ｂから送出されるようになっている。
【００４９】
なお、図８のようにプッシャーチューブ５４の先端部に切込み部８６の凸部１２０、凹部１２２、及びガイド部１２４Ａ、１２４Ｂの構成を有する導入部１４０Ａ、１４０Ｂを長手軸方向に突出形成して、スライダー１３０の係合溝１３４Ａ、１３４Ｂの各々に導入部１４０Ａ、１４０Ｂを挿入し易いようにしてもよいが、導入部１４０Ａ、１４０Ｂは必ずしも設けなくてもよい。
【００５０】
以上のようにプッシャーチューブ５４の切込み部８６にファスナーを設けた形態によれば、プッシャチューブ５４（チューブ本体８０）を内視鏡１０の挿入部１４の外周に被嵌する際には、切込み部８６のファスナーを開鎖した状態で、切込み部８６を挿入部１４に向けて押し込み、少なくともプッシャーチューブ５４の先端側を挿入部１４に被嵌させる。そして、スライダー１３０の挿入側端面１３２Ａ側から係合溝１３４Ａ、１３４Ｂの各々にプッシャーチューブ５４の先端のガイド部１２４Ａ、１２４Ｂを挿入させて、スライダー１３０をガイド部１２４Ａ、１２４Ｂに沿って基端側にスライドさせていく。これによって、プッシャーチューブ５４の挿入部１４に被嵌された部分の切込み部８６が閉塞される。プッシャーチューブ５４の基端側まで挿入部１６に被嵌させてスライダー１３０をプッシャーチューブ５４の基端までスライドさせれば、プッシャーチューブ５４の切込み部８６全体が閉塞される。このようにして挿入部１４に被嵌したプッシャーチューブ５４は、切込み部８６がファスナーにより閉塞されているため、挿入部１４の湾曲部分などでプッシャーチューブ５４が挿入部１４から外れてしまうという不測の事態が確実に防止されるようになる。
【００５１】
なお、上記のスライダ−１３０の代わりに、図１２に示すようにマウスピース１５０の内視鏡の挿通孔１５２に上記スライダー１３０と同様の構成のスライダー部１５４を形成するようにしてもよい。図１２（Ａ）はマウスピース１５０の縦断面図であり、図１２（Ｂ）はマウスピース１５０の正面図である。これらの図においてスライダー部１５４のスライダー１３０と同一構成要素には同一符号を付しており、説明を省略する。
【００５２】
これによれば、マウスピース１５０の挿通孔１５２を通して内視鏡１０の挿入部１４を患者の体腔内に挿入した後、プッシャーチューブ５４を挿入部１４に被嵌させて挿入部１４に沿って体腔内に押し進めて行く際に、プッシャーチューブ５４のガイド部１２４Ａ、１２４の各々をマウスピース１５０のスライダー部１５４の係合溝１３４Ａ、１３４Ｂに係合させて通過させることによって、プッシャーチューブ５４の切込み部８６を閉塞した状態で体腔内に挿入することができる。
【符号の説明】
【００５３】
１０…内視鏡、１２…操作部、１４…挿入部、１６…ユニバーサルケーブル、１８、２０…アングルノブ、２４…送気送水ボタン、２６…吸引ボタン、２８…シャッターボタン、３０…処置具挿入部、３２…軟性部、３４…湾曲部、３６…先端部、３８…先端面、４０…処置具導出口、４２…観察窓、４４…照明窓、４６…送気送水口、５０…ドレナージチューブ挿入具、５２…ドレナージチューブ、５４…プッシャーチューブ、６０、８０…チューブ本体、６２、８４…管腔、６４、６６…係止部、８２…操作部、９０…ガイドワイヤ、１００、１１０、１１４…直線状切込み範囲、１０２、１１２…螺旋状切込み範囲、１２０…凸部、１２２…凹部、１２４Ａ、１２４Ｂ…ガイド部、１３０…スライダ−
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ドレナージチューブ及び該ドレナージチューブを押し込むプッシャーチューブを内視鏡の挿入部の外周にスライド可能に被嵌させ、プッシャーチューブによりドレナージチューブを前記挿入部の先端から押し出して体腔内の所定の管腔内にドレナージチューブを挿入するドレナージチューブ挿入具であって、
前記プッシャーチューブの側壁部に長手軸方向に沿って切込みを形成し、該切込みに前記挿入部の側面を挿通させて前記プッシャーチューブを前記挿入部の外周に被嵌することを特徴とするドレナージチューブ挿入具。
【請求項２】
前記長手軸方向に直交する方向の前記切込みの幅は前記挿入部の直径よりも小さいことを特徴とする請求項１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項３】
前記ドレナージチューブは可撓性を有することを特徴とする請求項１、又は２に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項４】
前記ドレナージチューブの基端部に、外周側に突出した操作部が形成されたことを特徴とする請求項１、２、又は３に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項５】
前記プッシャーチューブの長手軸方向の所定範囲において、前記切込みを螺旋状に形成したことを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項６】
前記切込みにファスナーを形成し、該ファスナーにより前記切込みを開閉可能にしたことを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項１】
ドレナージチューブ及び該ドレナージチューブを押し込むプッシャーチューブを内視鏡の挿入部の外周にスライド可能に被嵌させ、プッシャーチューブによりドレナージチューブを前記挿入部の先端から押し出して体腔内の所定の管腔内にドレナージチューブを挿入するドレナージチューブ挿入具であって、
前記プッシャーチューブの側壁部に長手軸方向に沿って切込みを形成し、該切込みに前記挿入部の側面を挿通させて前記プッシャーチューブを前記挿入部の外周に被嵌することを特徴とするドレナージチューブ挿入具。
【請求項２】
前記長手軸方向に直交する方向の前記切込みの幅は前記挿入部の直径よりも小さいことを特徴とする請求項１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項３】
前記ドレナージチューブは可撓性を有することを特徴とする請求項１、又は２に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項４】
前記ドレナージチューブの基端部に、外周側に突出した操作部が形成されたことを特徴とする請求項１、２、又は３に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項５】
前記プッシャーチューブの長手軸方向の所定範囲において、前記切込みを螺旋状に形成したことを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【請求項６】
前記切込みにファスナーを形成し、該ファスナーにより前記切込みを開閉可能にしたことを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１に記載のドレナージチューブ挿入具。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【公開番号】特開２０１２−２１３４３７（Ｐ２０１２−２１３４３７Ａ）
【公開日】平成２４年１１月８日（２０１２．１１．８）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−７９２２０（Ｐ２０１１−７９２２０）
【出願日】平成２３年３月３１日（２０１１．３．３１）
【出願人】（３０６０３７３１１）富士フイルム株式会社 (25,513)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年１１月８日（２０１２．１１．８）
【国際特許分類】
【出願日】平成２３年３月３１日（２０１１．３．３１）
【出願人】（３０６０３７３１１）富士フイルム株式会社 (25,513)
【Ｆターム（参考）】
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