【課題】体組織に対する外科用クリップの適用のための装置を提供すること。
【解決手段】体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、上記装置は、ハンドル部分と、ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、本体内に配置された複数の外科用クリップと、本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリと、フィードバーと、遠位的な方法で複数のクリップをバイアスするように構成されたクリッププッシャと、ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪と、フィードバーの近位に配置されたバーと、を備えている。

【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
(関連特許出願の引用）
当該の特許出願は、２００５年１０月７日出願の米国特許出願第１１／２４５，５２３号の一部継続出願であり、２００４年１０月８日出願の米国仮特許出願第６０／６１７，１０４号および２００４年１０月８日出願の米国仮特許出願第６０／６１７，０１６号に対する優先権を主張し、これらは全て、そのまま本明細書中に参照として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、外科用クリップアプライヤに関連する。より具体的には、本開示は、該外科用クリップアプライヤのジョー（ｊａｗ）構造を安定化させるためのメカニズムを有し、かつ、該外科用クリップアプライヤが、格納されたクリップ量を使い果たしたときに、外科用クリップアプライヤを発射することを防止することによって、外科用クリップアプライヤのクリップ無しの発射を防止するメカニズムをも有する外科用クリップアプライヤに関連する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
腹腔鏡の処置が、腹部の内部において行われる。該処置は、小さな切開部分を介しており、皮膚における小さな入口切開部分を介して挿入される、細い内視鏡チューブまたはカニューレを介する。身体の別の部位において行われる最小限に侵襲性のある処置は、たいてい、概して「内視鏡」処置と呼ばれる。外科医は、入口切開部分を介して身体にチューブまたはカニューレデバイスを挿入および延伸し、アクセスポートを提供する。このポートは、これを介して様々な医療器具の挿入を可能にする。
【０００４】
これらの器具、例えば当該のクリップアプライヤは、切開部分からかなり隔たった臓器、血管、導管、または体組織に対する外科的な処置を行うために用いられる。大抵これらの処置の間に、止血作用のあるクリップを血管または様々な導管に適用し、処置の間の体液の流れを防止する必要がある。様々な幾何学的形状を有する多くの異なる止血クリップが、用いられ得、それら全ては、本開示の範囲内である。
【０００５】
最小限に侵襲性のある処置の１つの利点は、より小さな切開部分を介した内部臓器へのアクセスの結果である、患者へのトラウマの低減である。公知の内視鏡クリップアプライヤは、身体の空洞への単一の挿入の間に多数のクリップを適用することを可能にすることによって、より高度な、最小限に侵襲性のある処置の出現を大いに容易にした。市販の内視鏡クリップアプライヤは、概して１０ｍｍの直径を有し、１０ｍｍのカニューレを介して導入されるように適合される。他の市販の内視鏡クリップアプライヤも、概して約５ｍｍの外径であり得、５ｍｍのカニューレを介して導入されるように適合されている。
【０００６】
最小限に侵襲性のある処置が、進化し続け、その利点が、さらなる臨床上の適用に延長されるにつれて、切開の大きさをさらに減少させ、それ故に、該切開を介して導入される全ての器具類の大きさをさらに減少させることが望ましくなった。
【０００７】
制限された空間内で様々な機能を行うように意図された外科用器具の構造は、必然的に複雑である。これらの器具の組立てのプロセスは、大抵複雑であり、繰り返して様々な機能を行うために、多くの比較的に小さな部品を伴い得る。従って、そのような器具が組み立てられ得るように、最大限に容易な組立てにすることが望ましい。ジョーのねじれを最小限にする構造を有し、外科手術の部位において要求される切開の大きさをさらに最小限にする一方で、外科用の生体恒常性クリップの容易な適用を促進する内視鏡クリップアプライヤを提供することも望ましい。クリップアプライヤの中に、残存する生体恒常性クリップがもはや無いときに、外科医がクリップアプライヤを発射することを防止する（および、ハンドルをロックする）構造を有する内視鏡クリップアプライヤを提供することも望ましい。クリップアプライヤがクリップを発射し、適用したことを伝える、複数の重複する信号を外科医に提供する構造を有する内視鏡クリップアプライヤを提供することも、さらに望ましい。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本開示の目的は、残存するクリップがないときにクリップ無しの発射を防止し、残存するクリップがないときには発射できない、外科用クリップアプライヤを提供することである。
【０００９】
本開示のさらなる目的は、クリップが発射されたときに、外科医に信号を送る外科用クリップアプライヤを提供することである。
【００１０】
本開示のさらなる目的は、クリップが発射されたときに、外科医に視覚的に信号を送る外科用クリップアプライヤを提供することである。
【００１１】
本開示のさらに別の目的は、細長いノブを有することによって、外科医が、人差し指のみを用いて該細長いノブを回転させ内視鏡部分を回転させることを可能にする、外科用クリップアプライヤを提供することである。
【００１２】
本開示のその上に別の目的は、製造が容易なドライバロックアウトメカニズムを有する外科用クリップアプライヤを提供することである。
【００１３】
本開示の第１の局面によると、外科用クリップ適用装置が提供され、該装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、該本体内に配置された多くの外科用クリップを有する。該装置は、ウェッジプレートに隣接する筺体内でバイアスした、移動可能な部材を有する。アクチュエータは、長手方向にウェッジプレートを、所定の距離を最も遠位の位置に前進させる。ウェッジプレートは、最も遠位の位置において、第１および第２のジョー部の間に配置された端を有する。ウェッジプレート端は、外科用クリップの装填の間に、間隔が置かれた位置にジョーアセンブリを維持するように構成され、ウェッジプレート端は、装填の間のジョーアセンブリのねじれを低減する。移動可能な部材は、装填の間に、ウェッジプレートを最も遠位な位置に保持し、移動可能な部材は、装填の完了において偏向される。移動可能な部材は、偏向されるとウェッジプレートを解放し、回転可能な部材は、最も遠位な位置からのウェッジプレートの長手方向の近位の収縮を可能にする。
【００１４】
本開示の別の局面によると、体組織への外科用クリップの適用のための装置が提供される。該装置は、ハンドルアセンブリを有し、該ハンドルアセンブリは、ハンドルと、該ハンドルに関して移動可能なトリガとを有する。該トリガは、トリガロックアウトノッチを有する。該装置はまた、ハンドル部分から遠位的に延伸しており、長手軸を定義する本体と、該本体内に配置された複数の外科用クリップと、該本体の遠位端の部分に隣接して取り付けられたジョーアセンブリとを有し、該ジョーアセンブリは、間隔を置いた位置と近接した位置との間を移動可能な第１および第２のジョー部を含む。該装置はまた、ジョーアセンブリに外科用クリップを個別に、遠位的に前進させ、一方で、ジョー部は、間隔を置いた位置にあるように構成された、クリッププッシャを有する。該装置はまた、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能なアクチュエータをさらに有する。
【００１５】
該装置は、第１のシャフトを有する第１の回転可能な部材と、第１の爪を有する第１のアームとを有する、ロックアウトメカニズムをさらに有する。第１のシャフトは、ハンドル部分を固定して係合させ、該メカニズムは、第２の回転可能な部材を有し、該部材は、第２のポストを有する該第２の回転可能な部材の半径位置のエスケープノッチと、該第２の回転可能な部材の内表面の内周に十分に配置された複数の歯とを有する。該メカニズムは、第２のポストを受けるためのアパーチャを有する第３の回転可能な部材を有し、該第３の回転可能な部材は、トリガと係合するように構成されている。
【００１６】
爪は、第２の回転可能な部材の内表面を回転することによって歯とかみ合い、トリガが発射されるときに、該爪は、複数の歯のうちの次の歯に前進する。歯は、残存するクリップに対して数において相補的であり、クリップが使い果たされたときには、該爪は、エスケープノッチに前進する。トリガが発射され、クリップが使い果たされた場合には、第１の爪は、第２の回転可能な部材からトリガノッチへと横断する。該爪は、発射を防止するためにトリガノッチと嵌合する。
【００１７】
本開示のさらに別の局面によれば、体組織に対する外科用クリップの適用のための装置が提供され、該装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延伸しており、長手軸を定義する本体とを備えている。該装置はまた、該本体内に配置された複数の外科用クリップと、該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリとを有する。該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部をさらに含む。該装置は、第１および第２のジョー部を長手方向に移動可能なウェッジプレートと、ジョーアセンブリに外科用クリップを個別に遠位的に前進させ、一方で、ジョー部は、間隔を置いた位置にあるように構成されたクリッププッシャとを有する。
【００１８】
該装置はまた、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作用に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材とを有する。アクチュエータは、長手方向にウェッジプレートを、所定の距離を最も遠位の位置に前進させる。ウェッジプレートは、最も遠位な位置において、第１および第２のジョー部の間に配置された端を有する。ウェッジプレート端は、外科用クリップの装填の間に、間隔を置いた位置にジョーアセンブリを維持するように構成される。該端は、装填の間のジョーアセンブリのねじれを低減させ、アクチュエータは、信号デバイスをさらに作動させる。信号デバイスは、少なくとも１つのクリップが発射されたことを示す。
【００１９】
本開示のさらに別の局面によれば、体組織に対する外科用クリップの適用のための装置が提供される。該装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体とを有する。該装置は、本体内に配置された複数の外科用クリップと、該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリとを有し、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部をさらに含む。該装置は、第１および第２のジョー部を長手方向に移動可能なウェッジプレートと、ジョーアセンブリに外科用クリップを個別に遠位的に前進させ、一方で、ジョー部は、間隔を置いた位置にあるように構成されたクリッププッシャとを有する。該装置はまた、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作用に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータを有する。該装置は、該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材をさらに有する。アクチュエータは、長手方向にウェッジプレートを、所定の距離を最も遠位の位置に前進させ、ウェッジプレートは、最も遠位な位置において、第１および第２のジョー部の間に配置された端を有する。ウェッジプレート端は、外科用クリップの装填の間に、間隔を置いた位置にジョーアセンブリを維持するように構成される。該端は、装填の間のジョーアセンブリのねじれを低減させる。アクチュエータは、少なくとも１つのクリップが発射されたことを示すように構成された可聴のデバイスをさらに作動させる。
【００２０】
その上に別の局面によれば、体組織に対する外科用クリップの適用のための装置が提供される。該装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、該本体内に配置された複数の外科用クリップとを有する。該装置はまた、該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリを有し、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部をさらに含む。該装置はまた、第１および第２のジョー部を長手方向に移動可能なウェッジプレートと、ジョーアセンブリに外科用クリップを個別に遠位的に前進させ、一方で、ジョー部は、間隔を置いた位置にあるように構成されたクリッププッシャとを有する。該装置はまた、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作用に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材とを有する。アクチュエータは、長手方向にウェッジプレートを、所定の距離を最も遠位の位置に前進させ、ウェッジプレートは、最も遠位な位置において、第１および第２のジョー部の間に配置された端を有する。ウェッジプレート端は、外科用クリップの装填の間に、間隔を置いた位置にジョーアセンブリを維持するように構成される。該ウェッジプレート端は、装填の間のジョーアセンブリのねじれを低減させる。該装置は、回転可能な部材によってハンドルに接続された本体をさらに有する。回転可能な部材は、ハンドルおよび本体に固定して接続される。回転可能な部材の回転で、該本体が回転し、ジョー部が回転する。回転可能な部材は、第１の細長いノブ筐体と、複数のノッチが周りに配置された第２のノブとを有する、複数の部材である。第２のノブは、ノブ筐体上に配置される。複数の部材のうちの少なくとも１つは、本体を回転させるために、人差し指によって回転されるように適合される。
【００２１】
本開示のさらに別の局面によれば、体組織に対する外科用クリップの適用のための装置が提供される。該装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体とを有する。該装置はまた、該本体内に配置された複数の外科用クリップと、該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリとを有する。該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む。該装置はまた、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にあるように構成されたフィードバーを有する。該装置は、該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作用に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータとともに、複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャをさらに有する。該装置はまた、第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックとを有する。少なくとも１つの歯を有する爪は、ラチェット歯を係合させるように構成される。該爪は、ハンドル部分においてバイアスされている。該アクチュエータが長手方向に移動されると、該爪の上を越えさせられる。該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている。
【００２２】
該装置はまた、フィードバーの近接に配置されたバーを有する。該バーは、スプリングによってバイアスされており、クリップ搬送チャネルのシーリングとフロアとの間に収納されている。該クリップ搬送チャネルは、遠位窓を含む。クリッププッシャが遠位的に移動する度に、クリップが該装置から放たれ、該クリッププッシャが、該バーを遠位的に移動させる。該バーが、該遠位窓と実質的に一直線に並ぶときに、該バーは、該遠位窓を介して移動することによって、該フィードバーを第２の位置に偏向させる。該第２の位置にある該フィードバーは、アクチュエータが近位的に移動することを防止し、それによって、該爪が、ラックのラチェット歯と係合するように操作する。該爪および該ラックは、該アクチュエータが長手方向に移動することを防止する。
【００２３】
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置は、ハンドル部分と、該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体とを有する。該装置はまた、該本体内に配置された複数の外科用クリップと、該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリとを有する。該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む。該装置はまた、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にあるように構成されたフィードバーを有する。該フィードバーは、少なくとも１つの近位フィンを含む。
【００２４】
該装置はまた、複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャを有する。該装置はまた、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能なアクチュエータを有する。該アクチュエータは、近位窓を含む。ジョークロージャ部材は、第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置にジョー部を移動させる。複数のラチェット歯を有するラックは、アクチュエータと接続される。該装置はまた、ラチェット歯をハンドル部分において傾いた爪と係合させるように構成された、少なくとも１つの歯を有する爪を含む。
【００２５】
該アクチュエータが、長手方向に移動するときに、ラチェット歯は、爪の上を越えさせられる。該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている。該装置はまた、フィードバーの近接に配置されたバーを有する。該バーは、スピンドルによって傾けられ、クリップ搬送チャネルのシーリングとフロアとの間に収納されている。
【００２６】
クリップ搬送チャネルは、遠位窓を含む。クリッププッシャが遠位的に移動する度に、クリップが該装置から放たれ、該クリッププッシャが、該バーを遠位的に移動させる。該バーが、該遠位窓と実質的に一直線に並ぶときに、該スプリングによって偏かされた該バーは、該遠位窓を介して移動することによって、該フィードバーを第２の位置に偏向させる。
【００２７】
第２の位置における該フィードバーは、アクチュエータの近位窓と係合する近位フィンを含む。フィードバーとアクチュエータとの係合は、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、実質的に中間位置において、爪をラックのラチェット歯と係合されるように操作する。該爪および該ラックは、該アクチュエータが長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする。
【００２８】
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置は、クリップが該装置から放たれる度に、規則的に増加するように遠位的に移動するクリッププッシャを含む。該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、フィードバーは、第２の位置に偏向される。該第２の位置にある該フィードバーは、アクチュエータと係合する部分を有する。
【００２９】
第２の偏向された位置にあるフィードバーは、収縮を防止するが、アクチュエータの前進は防止せず、それによって、爪をラックのラチェット歯と係合されるように操作する。該爪および該ラックは、アクチュエータが長手方向に移動することを防止し、それによって、該アクチュエータをロックする。
【００３０】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
【００３１】
（項目１）
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にある、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップをバイアスするように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている、爪と、
ｋ）該フィードバーの近位に配置されたバーであって、該バーは、スピンドルによってバイアスされ、クリップ搬送チャネルのシーリングとフロアとの間に収納されており、該クリップ搬送チャネルは、遠位窓を含む、バーと
を備えており、
該クリッププッシャが遠位的に移動する度に、クリップが該装置から放たれ、該クリッププッシャが、該バーを遠位的に移動させ、該バーが、該遠位窓と実質的に一直線に並ぶときに、該バーは、該遠位窓を介して移動することによって、該フィードバーを第２の位置に偏向させ、該第２の位置にある該フィードバーは、該アクチュエータが、近位的に移動することを防止し、その結果として、該爪が、該ラックの該ラチェット歯と係合されるように操作し、該爪および該ラックは、該アクチュエータが長手方向に移動することを防止する、装置。
【００３２】
（項目２）
上記フィードバーは、近位フィンを有し、該フィンは、上記アクチュエータが、上記第２の位置において近位的に移動することを防止するように構成されている、項目１に記載の装置。
【００３３】
（項目３）
上記フィードバーは、１対の近位フィンを有し、少なくとも１つは、上記アクチュエータが、上記第２の位置において近位的に移動することを防止するように構成されている、項目１に記載の装置。
【００３４】
（項目４）
上記フィードバーは、１対の近位フィンを有し、該１対は、接続されており、「Ｕ」字の形状を有しており、そのうちの少なくとも１つは、上記第２の位置において近位的に移動することを防止するように構成されている、項目１に記載の装置。
【００３５】
（項目５）
上記アクチュエータは、近位窓を有し、上記フィンは、該窓と係合することによって、該アクチュエータが、上記第２の位置において近位的に移動することを防止する、項目２に記載の装置。
【００３６】
（項目６）
スプリングおよび上記バーは、上記クリッププッシャのチャネルに配置されており、該スプリングは、該バーの下に位置する、項目１に記載の装置。
【００３７】
（項目７）
上記バーは、弾力のある部材である、項目１に記載の装置。
【００３８】
（項目８）
上記ラックおよび上記爪は、上記ハンドルに位置する、項目１に記載の装置。
【００３９】
（項目９）
上記複数のラチェット歯を有する上記ラックは、上記ハンドル部分と接続されており、上記爪は、上記アクチュエータと接続されている、項目１に記載の装置。
【００４０】
（項目１０）
上記遠位窓は、上記クリップ搬送チャネルの端に位置する、項目１に記載の装置。
【００４１】
（項目１１）
上記爪は、上記ラックと係合しており、上記クリップ搬送チャネル内にクリップが１つもないときに、該爪および該ラックは、上記アクチュエータが長手方向に移動することを防止する、項目１に記載の装置。
【００４２】
（項目１２）
上記爪は、上記ラックと係合しており、上記クリップ搬送チャネル内の上記複数のクリップのうちの２つのクリップがあるときに、該爪および該ラックは、上記アクチュエータが長手方向に移動することを防止する、項目１に記載の装置。
【００４３】
（項目１３）
上記フィードバーは、上記第２の位置にあり、
該フィードバーは、上記アクチュエータが近位的に移動することを防止することによって、上記ラックの実質的に中間位置において、上記爪を該ラックの上記歯と係合するように操作し、
該爪および該ラックは、係合しており、該係合によって該アクチュエータが長手方向に移動することを防止する、項目１に記載の装置。
【００４４】
（項目１４）
上記第２の位置において、上記フィードバーは、上記長手軸と平行ではない、項目１に記載の装置。
【００４５】
（項目１５）
上記フィードバーは、最初の位置から上記第２の位置に移動し、該第２の位置は、上記長手軸から偏向された位置である、項目１に記載の装置。
【００４６】
（項目１６）
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にあり、該フィードバーは、少なくとも１つの近位フィンを有する、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップをバイアスするように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータであって、該アクチュエータは、近位窓を有する、アクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている、爪と、
ｋ）該フィードバーの近位に配置されたバーであって、該バーは、スピンドルによってバイアスされ、クリップ搬送チャネルのシーリングとフロアとの間に収納されており、該クリップ搬送チャネルは、遠位窓を含む、バーと
を備えており、
該クリッププッシャが遠位的に移動する度に、クリップが該装置から放たれ、該クリッププッシャが、該バーを遠位的に移動させ、該バーが、該遠位窓と実質的に一直線に並ぶときに、該スプリングによって偏かされた該バーは、該遠位窓を介して移動することによって、該フィードバーを第２の位置に偏向させ、該第２の位置にある該フィードバーは、該アクチュエータの該近位窓と係合する該近位フィンを有し、該フィードバーおよび該アクチュエータの係合は、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を実質的に中間位置において該ラックと係合させるように操作し、
該爪および該ラックは、該アクチュエータが長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする、装置。
【００４７】
（項目１７）
上記アクチュエータは、スピンドルを備えている、項目１６に記載の装置。
【００４８】
（項目１８）
上記フィードバーは、少なくとも２つの近位フィンを備えている、項目１６に記載の装置。
【００４９】
（項目１９）
上記フィードバーは、端において接続され「Ｕ」字の形状を形成する、２つの近位フィンを備えている、項目１６に記載の装置。
【００５０】
（項目２０）
上記スプリングは、リーフスプリングであり、該リーフスプリングおよび上記バーは、上記クリッププッシャの遠位に位置したチャネルに配置され、該リーフスプリングは、上記バーの下に配置され、上記クリップ搬送チャネルのフロアに関して上向きに上記バーを偏かせるように構成されている、項目１６に記載の装置。
【００５１】
（項目２１）
上記バーは、かぎ状の近位端を有し、該かぎ状の近位端は、上記チャネルにおける上記クリッププッシャの一部と係合し、該バーは、該クリッププッシャと遠位に移動する、項目２０に記載の装置。
【００５２】
（項目２２）
上記近位のかぎ状の端は、上記フロア上のアパーチャと係合することによって、上記クリップ搬送チャネルの上記フロアに関して上向きに上記ロックアウトを操作し、
上記バーが該クリップ搬送チャネルの上記遠位窓と一直線に並ぶときに、該近位のかぎ状の端は、該クリップ搬送チャネルのフロアに配置されたアパーチャと係合する、項目２１に記載の装置。
【００５３】
（項目２３）
上記近位フィンは、上記近位窓において休止しており、上記アクチュエータが発射ストロークの間に長手方向に往復運動をするときに、該アクチュエータの移動と干渉しない、項目１６に記載の装置。
【００５４】
（項目２４）
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にある、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている、爪と
を備えており、
クリップが該装置から放たれる度に、該クリッププッシャは、規則的に増加するように遠位的に移動し、該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、該フィードバーは、第２の位置に偏向され、該第２の位置における該フィードバーは、該アクチュエータと係合する部分を有し、該第２の偏向された位置における該フィードバーは、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を該ラックのラチェット歯と係合されるように操作し、該爪および該ラックは、該アクチュエータが、長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする、装置。
【００５５】
（項目２５）
上記装置は、内視鏡の外科的な用途のために構成されている、項目２４に記載の装置。
【００５６】
（項目２６）
上記装置は、肥満学上の手術のために構成された本体を有する、項目２５に記載の装置。
【００５７】
（項目２７）
上記本体は、少なくとも３０センチの長さを有する、項目２４に記載の装置。
【００５８】
（項目２８）
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させ、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にある、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されており、
クリップが該装置から放たれる度に、該クリッププッシャは、規則的に増加するように遠位的に移動し、該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、該フィードバーは、第２の位置に偏向され、該第２の位置における該フィードバーは、該アクチュエータと係合する部分を有し、該第２の偏向された位置における該フィードバーは、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を該ラックのラチェット歯と係合されるように操作し、該爪および該ラックは、該アクチュエータが、長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする、爪と、
ｋ）第２のロックアウトデバイスであって、該第２のロックアウトデバイスは、該ハンドル部分と該アクチュエータとの間の接続を破壊することによって、所定の力が該ハンドル部分に加えられるときに、該ハンドル部分の作動に応答する該アクチュエータの長手方向の運動を防止するように構成されており、該所定の力は、該爪から該ラチェット歯を押しのけるために必要な力よりも小さい、第２のロックアウトデバイスと
を備えている、装置。
【００５９】
（項目２９）
上記第２のロックアウトデバイスは、上記アクチュエータを上記ハンドルに接続するリンクと、該リンクを該アクチュエータに接続するシャーピンとを含む、項目２８に記載の装置。
【００６０】
（項目３０）
上記シャーピンは、概ね円筒形であり、本体を有し、該本体は、第１の直径と、該第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の区分とを有し、上記所定の力の適用で、該シャーピンは、第２の直径に沿って壊れる、項目２９に記載の装置。
【００６１】
（摘要）
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置は、本体内に少なくとも部分的に配置され、ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータを含む。該装置は、ジョー部を近接した位置に動かすための、第１および第２のジョー部に隣接して配置されたジョークロージャ部材と、アクチュエータに接続されたラチェット歯を有するラックとを含む。該装置は、一連のラチェット歯と係合し、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止する爪を含む。クリッププッシャは、クリップが該装置から放たれる度に、規則的に増加するように遠位的に移動する。該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、フィードバーは、第２の位置に偏向され、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を該ラックのラチェット歯と係合されるように操作する。
【図面の簡単な説明】
【００６２】
【図１】図１は、外科用クリップアプライヤの斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科用クリップアプライヤの別の斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、表示されたパラメータを示す外科用クリップアプライヤの表示の正面図である。
【図３】図３は、外科用クリップアプライヤのジョー構造の拡大された斜視図である。
【図４】図４は、外科用クリップアプライヤの上面図である。
【図５】図５は、外科用クリップアプライヤの第１の側面図である。
【図６Ａ】図６Ａは、本体の半分が除去された、外科用クリップアプライヤのハンドルアセンブリの側面図である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、外科用クリップアプライヤの本体の半分が除去された、図６Ａに対する相対する側面図である。
【図６Ｃ】図６Ｃは、外科用クリップアプライヤのハンドルアセンブリの本体の半分が除去された図６Ｂの斜視図である。
【図７】図７は、部品が分離された状態での、クリップアプライヤのハンドル筐体の斜視図である。
【図７Ａ】図７Ａは、スピンドルと係合するスピンドルリンクの斜視図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、その中に多くのコンポーネントを有するノブの背面図である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、ノブ筐体から分解されたノブの斜視図である。
【図７Ｄ】図７Ｄは、ノッチを有する外側管状部材の斜視図である。
【図７Ｅ】図７Ｅは、ブッシングを有する外側管状部材の斜視図である。
【図７Ｆ】図７Ｆは、図７Ｅのノブ筐体およびブッシングに接続されたノブの背面図である。
【図７Ｇ】図７Ｇは、ドライババーに接続するスピンドルリンクの図を示す。
【図７Ｈ】図７Ｈは、図７Ｇの線７Ｈ−７Ｈに沿ったドライババーに接続するスピンドルリンクの断面図を示す。
【図８】図８は、爪の斜視図である。
【図９】図９は、駆動部材の斜視図である。
【図９Ａ】図９Ａは、アクチュエータプレートの斜視図である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、信号デバイスの斜視図である。
【図９Ｃ】図９Ｃは、ＬＣＤレバーの斜視図である。
【図９Ｄ】図９Ｄは、ウイッシュボーンリンクの斜視図である。
【図１０】図１０は、部品が分離された状態での、外科用クリップアプライヤの斜視図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、フィードバーの斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、フォロワおよび外科用クリップの斜視図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、トリップブロックの相対する斜視図である。
【図１０Ｄ】図１０Ｄは、トリップブロックの相対する斜視図である。
【図１０Ｅ】図１０Ｅは、スピンドルの斜視図である。
【図１０Ｆ】図１０Ｆは、図１０Ｅの詳細の拡大されたエリアである。
【図１０Ｇ】図１０Ｇは、図１０Ｅの詳細の拡大されたエリアである。
【図１１】図１１は、スピンドルおよびドライバの遠位端の斜視図である。
【図１２】図１２は、トリップレバースプリングがスピンドル上にあるトリップレバーの斜視図である。
【図１３】図１３は、ウェッジプレートの斜視図である。
【図１３Ａ】図１３Ａは、図１３のウェッジプレート上の「Ｃ」状の窓の斜視図である。
【図１４】図１４は、フィラコンポーネントの相対する斜視図である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、フィラコンポーネントにおけるスプリングバー部材の上にある回転可能な部材の分解図である。
【図１５】図１５は、フィラコンポーネントの相対する斜視図である。
【図１６】図１６は、回転アセンブリの斜視図である。
【図１７】図１７は、オーバープレッシャアセンブリの斜視図である。
【図１８】図１８は、スピンドルおよびジョーアセンブリの斜視図である。
【図１９】図１９は、図１８のスピンドルおよびジョーアセンブリの詳細の拡大されたエリアであり、フィードバーおよびプッシャはフィードバーに接続されている。
【図２０】図２０は、図１８の詳細の拡大されたエリアである。
【図２１】図２１は、外科用クリップアプライヤの遠位端の拡大図であり、外側部材は除去されている。
【図２２】図２２は、外科用クリップアプライヤの斜視図であり、部品は除去され、クリップチャネル部材およびフォロワが多くのクリップを傾けている。
【図２３】図２３は、図２２の詳細での拡大されたエリアである。
【図２４】図２４は、図２２の詳細の拡大されたエリアである。
【図２５】図２５は、図２２の詳細の拡大されたエリアである。
【図２６】図２６は、スピンドル、ドライバおよびジョーアセンブリの斜視図である。
【図２７】図２７は、図２６の詳細の拡大されたエリアである。
【図２８】図２８は、カムリンクおよびウェッジプレートアセンブリの斜視図である。
【図２９】図２９は、図２８の詳細の拡大されたエリアである。
【図３０】図３０は、図２９の詳細の拡大されたエリアである。
【図３１】図３１は、フィラコンポーネントおよびジョーアセンブリの斜視図である。
【図３２】図３２は、図３１のジョーアセンブリの拡大された斜視図である。
【図３３】図３３は、ウェッジプレートおよびドライバを含むスピンドルの遠位端の斜視図である。
【図３４】図３４は、ウェッジプレートおよびドライバを含むスピンドルの遠位端の斜視図であり、図３３における、ウェッジプレートは除去されている。
【図３５】図３５は、発射の前の状態での外科用クリップアプライヤの、部分的に断面で示されている側面図である。
【図３６】図３６は、図３５の詳細の拡大されたエリアである。
【図３６Ａ】図３６Ａは、ロックアウトメカニズムの第１の横側面図である。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、ロックアウトメカニズムを示す図３６Ａの第２の相対する横側面図である。
【図３６Ｃ】図３６Ｃは、ラチェットアームを有するロックアウトメカニズムを示す図３６Ａの別の第１の横側面図である。
【図３６Ｄ】図３６Ｄは、図３６Ｃの線３６Ｄ−３６Ｄに沿ったロックアウトメカニズムの断面図である。
【図３６Ｅ】図３６Ｅは、ロックアウトメカニズムの第１の回転可能な部材、第２の回転可能な部材、および第３の回転可能な部材を示す斜視図である。
【図３６Ｆ】図３６Ｆは、ロックアウトメカニズムの第１の回転可能な部材の斜視図である。
【図３６Ｇ】図３６Ｇは、ロックアウトメカニズムの第３の回転可能な部材の斜視図である。
【図３６Ｈ】図３６Ｈは、ノッチを有するロックアウトメカニズムの第２の回転可能な部材の斜視図である。
【図３６Ｉ】図３６Ｉは、図３６Ｈの図と相対するロックアウトメカニズムの第２の回転可能な斜視図であり、多くの歯を示している。
【図３７】図３７は、図３５の詳細の拡大されたエリアである。
【図３８】図３８は、トリップレバーを示す図３７の詳細の拡大されたエリアである。
【図３９】図３９は、フォロワを示す図３７の詳細の拡大されたエリアである。
【図４０】図４０は、カムリンクを有する図３７の外科用クリップアプライヤの遠位端の、断面で示された側面図である。
【図４１】図４１は、図４０の詳細の拡大されたエリアである。
【図４１Ａ】図４１Ａは、スプリングバー部材と係合する回転可能な部材を有するフィラコンポーネントの上面図である。
【図４１Ｂ】図４１Ｂは，図４１の線４１Ｂ−４１Ｂに沿った外科用クリップアプライヤの遠位端の断面図である。
【図４２】図４２は、フィードバーがクリップと係合する図３７の外科用クリップアプライヤの遠位端の、断面で示された側面図である。
【図４２Ａ】図４２Ａは、図４２の詳細の拡大されたエリアである。
【図４３】図４３は、ウェッジプレートおよびジョーアセンブリの斜視図である。
【図４４】図４４は、図４３の詳細の拡大されたエリアである。
【図４５】図４５は、線４５−４５に沿って取られた図４３上面図である。
【図４６】図４６は、ジョーおよびウェッジプレートを示す図４５の詳細の拡大されたエリアである。
【図４７】図４７は、ウェッジプレートおよびカムリンクを示す図４５の詳細の拡大されたエリアである。
【図４８】図４８は、最初のストロークの始まりでのハンドル筐体の、断面で示される側面図である。
【図４９】図４９は、ラックおよび爪を示す図４８の詳細の拡大されたエリアである。
【図４９Ａ】図４９Ａは、可聴クリックレバーおよびリブを示す図４８の詳細の拡大されたエリアである。
【図５０】図５０は、図４９に類似した図４８の詳細の拡大されたエリアである。
【図５０Ａ】図５０Ａは、図４８のロックアウトメカニズムの詳細の拡大されたエリアである。
【図５１】図５１は、フィードバーおよびトリップレバーの、断面で示される側面図である。
【図５２】図５２は、フォロワの、断面で示される側面図である。
【図５３】図５３は、スピンドルおよびカムクランクを有する外科用クリップアプライヤの内視鏡部分の、断面で示される側面図である。
【図５４】図５４は、スピンドル運動を示す図５３の詳細の拡大されたエリアである。
【図５５】図５５は、カムスロットにおけるカムリンクの運動を示すウェッジプレートおよびフィラコンポーネントの上面図である。
【図５６】図５６は、クリップを前進させるフィードバーを示す、断面で示される側面図である。
【図５７】図５７は、遠位的に動くウェッジプレートおよびカムリンクの上面図であり、ウェッジプレートはフォロワに対して動き、回転可能な部材は回転し、スプリングバー部材と接触している。
【図５８】図５８は、ジョーに入るクリップを示す、断面で示される側面図である。
【図５９】図５９は、カムリンクおよびウェッジプレート運動のさらなる上面図であり、スピンドルのカム特徴はカムリンクと接触している。
【図６０】図６０は、ジョー構造に入るウェッジプレートの上面図である。
【図６１】図６１は、ウェッジプレートの丸みのある遠位端が装填のためにジョー構造を開いている様子を示す斜視図である。
【図６２】図６２は、ウェッジプレートのカムスロットにおいてカムリンクのさらなる前進を示す上面図である。
【図６３】図６３は、フィードバーと係合するトリップレバーを示す、断面で示される側面図である。
【図６４】図６４は、フィードバーが最も遠位位置にある状態でジョーに入ったクリップを示す、断面で示される側面図である。
【図６５】図６５は、ウェッジプレートの「Ｃ」状の窓における回転可能な部材を示す上面図である。
【図６５Ａ】図６５Ａは、フィラコンポーネントのスプリングバー部材を偏向させるウェッジプレートの「Ｃ」状の窓における回転可能な部材を示す低面図である。
【図６６】図６６は、フィードバーとの係合から遊離されるトリップレバーを示す、断面で示される側面図である。
【図６７】図６７は、ウェッジプレートおよびフィードバーの収縮を示す、断面で示される側面図である。
【図６７Ａ】図６７Ａは、大きなストロークでのトリガを有するハンドル筐体の側面図である。
【図６８】図６８は、スピンドルのさらなる前進を示す、断面で示される側面図である。
【図６９】図６９は、ウェッジプレートの収縮およびスピンドルのさらなる前進を示す、断面で示される側面図である。
【図７０】図７０は、ジョー構造から収縮するウェッジプレートの斜視図である。
【図７１】図７１は、スピンドルはドライバと係合し、ドライバロックアウト部材はスピンドルと係合する、断面で示される側面図である。
【図７１Ａ】図７１Ａは、ハンドルセクションの側面図であり、クリックレバーは回転可能であることにより、可聴警報のために筐体内のリブと接触する。
【図７２】図７２は、フルストロークでのトリガを有するハンドル筐体の側面図である。
【図７３】図７３は、外科用クリップの周囲でジョーを閉ざすようにカムを動かすドライバの、断面で示される側面図である。
【図７４】図７４は、外科用クリップの周囲でジョーを閉ざすようにカムを動かすドライバの順序図である。
【図７５】図７５は、外科用クリップの周囲でジョーを閉ざすようにカムを動かすドライバの順序図である。
【図７６】図７６は、外科用クリップの周囲でジョーを閉ざすようにカムを動かすドライバの順序図である。
【図７７】図７７は、インパクトスプリングを含むオーバプレッシャメカニズムの、断面で示される図である。
【図７８】図７８は、血管上で形成される外科用クリップの斜視図である。
【図７９】図７９は、爪リセットの詳細の拡大されたエリアである。
【図８０】図８０は、収縮するスピンドルを示す、断面で示される側面図である。
【図８１】図８１は、フィラコンポーネントの回転可能な部材がリセットするのを示す上面図である。
【図８２】図８２は、カムリンクがウェッジプレート内でリセットするのを示す上面図である。
【図８３】図８３は、カムリンクがウェッジプレート内でリセットするのを示す上面図である。
【図８４】図８４は、ロックアウトメカニズムが回転し、第１の回転可能な部材の軸部分がエスケープノッチを横断して通り抜け、トリガにおける対応するノッチと係合し、トリガを発射から妨げるのを示す側面図である。
【図８５】図８５は、ロックアウトメカニズムが回転し、第１の回転可能な部材の軸部分がエスケープノッチを横断して通り抜け、トリガにおける対応するノッチと係合し、トリガを発射から妨げるのを示す側面図である。
【図８６】図８６は、ロックアウトメカニズムが回転し、第１の回転可能な部材の軸部分がエスケープノッチを横断して通り抜け、トリガにおける対応するノッチと係合し、トリガを発射から妨げるのを示す側面図である。
【図８７】図８７は、フィラコンポーネント、ウェッジプレート、リンクカムおよびスピンドルを有するクリップアプライヤの別の実施形態の分解図である。
【図８８Ａ】図８８Ａは、ウェッジプレートおよびスピンドル上に休止するフィラコンポーネントの上面図である。
【図８８Ｂ】図８８Ｂは、フィラコンポーネントは除去されている状態で、スピンドル上で休止しているリンクカムおよびウェッジプレートの上面図である。
【図８８Ｃ】図８８Ｃは、スピンドル上で休止しているリンクカムおよびウェッジプレートの上面図であり、スピンドルのカムスロットは、図示目的のために想像線で示されている。
【図８９】図８９は、ウェッジプレートと係合し、図８８Ｃの窓９２に沿ってスピンドルのカムスロットにおいて横断するリンクカムのクローズアップ図である。
【図９０】図９０は、本クリップアプライヤの代替的な信号装置の第１のコンポーネントの斜視図である。
【図９１】図９１は、図９０の信号デバイスの第１のコンポーネントの上面図である。
【図９２】図９２は、第１のコンポーネントの側面図である。
【図９３】図９３は、第１のコンポーネントのチャネルの正面図である。
【図９４】図９４は、本クリップアプライヤの代替的な信号デバイスの第２のコンポーネントの斜視図である。
【図９５】図９５は、リブ部分および横クリップストリップを有する本クリップアプライヤのハンドル部分の斜視図である。
【図９６】図９６は、組み立てられた信号デバイスを有するハンドル部分の斜視図である。
【図９７】図９７は、血管に適用されたクリップの斜視図である。
【図９８】図９８は、スプリングの側面図である。
【図９９】図９９は、本開示の別の実施形態によるクリップ搬送チャネルの上面図である。
【図１００】図１００は、図９９のクリップ搬送チャネルの拡大図を示す。
【図１０１】図１０１は、ロックアウトバーの上面図を示す。
【図１０２】図１０２は、図１０１のロックアウトバーの側面図を示す。
【図１０２Ａ】図１０２Ａは、図１０１のロックアウトバーの斜視図を示す。
【図１０３】図１０３は、図１０１および図１０２のロックアウトバーならびに図９８のスプリングの部分的組立図を示す。
【図１０４】図１０４は、クリップフォロワの上面図を示す。
【図１０５】図１０５は、遠位ノーズおよび一対の近位フィンを有するフィードバーの側面図を示す。
【図１０６】図１０６は、クリップフォロワのチャネルにおける図１０１のロックアウトバーの上面図である。
【図１０７】図１０７は、フィードバーの遠位開口部の中に延びているロックアウトバーを示す。
【図１０８】図１０８は、フィードバーの遠位開口部の中に延びているロックアウトバーを有するクリップアプライヤの実施形態の別の図を示す。
【図１０９】図１０９は、カバーが除去され、フィードバーの遠位開口部の中に延びているロックアウトバーを示すクリップアプライヤの実施形態の別の図を示す。
【図１１０】図１１０は、カバーおよびフィードバーが除去され、フィードバーの中にロックアウトバーを示すクリップアプライヤの実施形態の別の図を示す。
【図１１１】図１１１は、ロックアウトバーおよびスプリングが、クリップフォロワのチャネルの中にあるクリップフォロワの別の底面図を示す。
【図１１２】図１１２は、図１１１の線１６−１６に沿ったチャネルの中にロックアウトバーおよびスプリングを有するクリップフォロワの断面図である。
【図１１３】図１１３は、遠位ノーズおよび遠位開口部を有するフィードバーの上面図である。
【図１１４】図１１４は、近位窓を有するクリップアプライヤのスピンドルの断面図である。
【図１１４Ａ】図１１４Ａは、近位窓を有するクリップアプライヤのスピンドルの断面図である。
【図１１５】図１１５は、近位窓を有するクリップアプライヤのスピンドルの底面図である。
【図１１６】図１１６は、図１１４のスピンドルの窓の拡大図である。
【図１１７】図１１７は、リセットされるか、または「休止」もしくは定位置にある爪およびラックの側面図である。
【図１１８】図１１８は、中間位置にあり、スピンドルの収縮を妨げるように構成されている爪およびラックの側面図である。
【図１１９】図１１９は、本開示によるシャーピンの斜視図である。
【図１２０】図１２０は、スピンドルをロックアウトしているラックおよび爪を示すクリップアプライヤの側断面図である。
【図１２１】図１２１は、トリガの最初の運動を示すクリップアプライヤの側断面図である。
【図１２２】図１２２は、トリガのさらなる運動を示すクリップアプライヤの側断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００６３】
（実施形態の詳細な説明）
様々な実施形態が、図面を参照して以下本明細書に記述される。
【００６４】
外科用クリップの挿入中に、外科用クリップアプライヤのジョーを間隔を置いて安定した位置に維持するように構成されたジョーコントロールメカニズムを有する新規な内視鏡外科用クリップアプライヤが開示されている。新規な内視鏡外科用クリップアプライヤは、ロックアウトメカニズムも有している。ロックアウトメカニズムは、残りの止血クリップがないときに、外科用クリップアプライヤが発射されることを防ぐ。新規な内視鏡外科用クリップアプライヤは、クリップが発射されたことを外科医に警告する警告デバイスも有している。開示されたジョーコントロールメカニズム、ドライバロックアウトおよび警報デバイスはすべて内視鏡外科用クリップアプライヤに示されかつ記述されている一方、開示されたメカニズムは一対の圧縮可能なジョーを有する任意の外科用クリップアプライヤまたは別の器具に適用可能であることには留意されるべきである。参照が図面に対してなされ、様々な図を通して、同様な参照番号は、同様な要素を指す。
【００６５】
本開示の新規な内視鏡外科用クリップアプライヤが開示されている。ここで図１を参照して、外科用クリップアプライヤ１０は、ハンドルアセンブリ１２およびハンドルアセンブリ１２から遠位に伸びる細長い管状部材１４を有する内視鏡部分を一般的に有する。ハンドルアセンブリ１２は、熱可塑性材料から作られ、細長い部材は、生体適合性材料から作られる。一実施形態においては、材料は、ステンレススチールまたは別の実施形態においてはチタニウム材料もしくは合金であり得る。一対のジョー１６が、管状部材１４の遠位端に取り付けられている。ジョー１６はトリガ１８によってアクチュエートされる。トリガは、ハンドルアセンブリ１２に移動可能に取り付けられている。
【００６６】
ジョー１６は、適切な好適な生体適合性材料、例えばステンレススチール、チタニウムまたは適切な合金からも形成される。内視鏡部分は、ノブ２０も有している。ノブ２０は、ハンドルアセンブリ１２の遠位端に回転可能に取り付けられ、細長い管状部材１４に接続されて、細長い管状部材１４の長手方向の中心軸に対して、細長い管状部材１４およびジョー１６の３６０度回転を提供する。クリップアプライヤ１０の重要な局面は、ノブ２０が、外科医の指を使用して簡単に回転されるような適切な構成を有することであり、以下に詳細に論議される。
【００６７】
ここで図２を参照して、内視鏡外科用クリップアプライヤ１０は、ディスプレイ２２を有している。ディスプレイ２２は、当技術分野で公知の任意のデバイスであり得、イベントの指示を提供する。イベントは、クリップアプライヤ１０の手順または動作に関連し得る。好ましい実施形態におけるディスプレイ２２は、液晶ディスプレイであり得る。しかしながら、別の実施形態において、ディスプレイ２２は、プラズマディスプレイ、１つ以上の発光ダイオード、発光用のディスプレイ、マルチカラーディスプレイ、デジタルディスプレイ、アナログディスプレイ、パッシブディスプレイ、アクティブディスプレイ、いわゆる「捻れネマティック」ディスプレイ、いわゆる「スーパー捻れネマティック」ディスプレイ、「デュアルスキャン」ディスプレイ、反射ディスプレイ、バックライトディスプレイ、アルファニューメリックディスプレイ、モノクロディスプレイ、いわゆる「低温ポリシリコン薄膜トランジスタ」またはＬＰＴＳ ＴＦＴディスプレイ、または手順もしくはクリップアプライヤ１０に関するパラメータ、情報もしくはグラフィックスを示す任意の他のディスプレイ２２であり得る。一実施形態において、ディスプレイは液晶ディスプレイ２２または「ＬＣＤ」である。ＬＣＤ２２は、クリップアプライヤ１０の１つ以上の動作パラメータを外科医に表示する白黒の、またはカラーディスプレイであり得る。ここで図２Ａを参照して、ＬＣＤディスプレイ２２の正面図が示されている。ディスプレイ２２は、表示されたパラメータを示す。一実施形態において、表示されるパラメータは、残りのクリップの量、使用されたクリップの数、位置パラメータ、手術の使用時間、または手順の任意の他のパラメータであり得る。ＬＣＤ２２は、テキスト、グラフィックまたはそれらの組み合わせであり得る。一実施形態において、ＬＣＤ２２は、ＬＣＤ２２バッテリとＬＣＤ２２の接触との間に配置され、バッテリが格納中にドレインされることを防ぐＭｙｌａｒまたは別のポリメトリック絶縁材料で作られているタブを有し得る。タブは、クリップアプライヤ１０から延びていることにより、タブの除去を可能にする。いったん除去されると、タブはクリップアプライヤ１０から引き抜かれ、バッテリがＬＣＤ２２の電気的な接触と接触し、ＬＣＤ２２に電気が通じることを可能にする。本クリップアプライヤ１０の一実施形態において、ＬＣＤ２２は、ディスプレイを拡大するレンズを有している。ＬＣＤ２２のレンズは、任意の所望のサイズにディスプレイを拡大することにより、外科医が離れたところから容易にディスプレイを読み取ることを可能にする。ここで図３を参照して、ジョー１６は、単一の外科用クリップをその中に受けるためのチャネル２４を有している。公知のように、外科用のクリップは、例えば身体の空洞などに止血クリップを適用するためのクリップアプライヤ１０の装填構造によってチャネル２４に適用または置かれ得る。
【００６８】
ここで図６Ａを参照して、内視鏡外科用クリップアプライヤ１０のハンドルアセンブリ１２は、ハンドルアセンブリ１２の第１の開いた横側から示されている。内視鏡外科用クリップアプライヤ１０は、ウイッシュボーンリンク２６に接続されているトリガ１８を有している。ウイッシュボーンリンク２６は、一端がトリガスロット２８を介して、トリガ１８に接続され、他端には第１および第２のウイッシュボーン状部材３０、３２を有している部材である。第１および第２のウイッシュボーン状部材３０、３２は、駆動部材３６を受けるためのスペース３４を形成する。
【００６９】
駆動部材３６は、図示されているようにハンドルアセンブリ１２の長手方向に配置された実質的に平坦な部材であり、１つ以上の駆動構造を動かしてジョー１６を装填し、アクチュエートして完全に形成されたクリップを形成し、それから次のクリップ適用のために最初の位置にリセットするように意図されている。リターンスプリング３８は、駆動部材３６を囲むように配置されている。駆動部材３６は、駆動メカニズムに接続されてクリップアプライヤ１０を発射し、適切に接続され、トリガ１８がアクチュエートされかつウイッシュボーンリンク２６が駆動装置３６を長手方向方式かまたは遠位方式に前進させた後、リターンスプリング３８は、駆動部材３６およびトリガ１８を、次のクリップ適用のためにもとの位置に戻す。
【００７０】
駆動部材３６は、有利である。いったん駆動部材３６が遠位的に前進し始めると、中間位置での動きを妨げることによって、オープンクリップアプライヤ１０が完全にアクチュエートする前にトリガ１８が不慮的に戻ることを、駆動部材３６は防ぐ。駆動部材３６は、ラック４０を有している。ラック４０は、その上側４２に配置されている。
【００７１】
ラック４０は、多くの歯４４を有し、歯４４は、別の相補的な表面と係合して、外科用クリップアプライヤ１０が完全にアクチュエートされる前に、トリガ１８および駆動部材１８が不慮的にもどることを防ぐ。外科用クリップアプライヤ１０は、爪リターンスプリング４８を有している爪４６を有している。爪４６は、爪スプリング４８で傾かされてラック４０の歯４４と係合する。歯４４および爪４６は、以下本明細書に記述されているように、トリガ１８が完全にアクチュエートされる前にトリガ１８が解放されることを防ぐ。
【００７２】
ここで図６Ｂを参照して、クリップアプライヤ１０は、アクチュエータプレート５０をさらに有している。アクチュエータプレート５０は、ハンドルアセンブリ１２に長手方向に配置されている。アクチュエータプレート５０は、駆動部材３６より下に配置され、ＬＣＤレバー５２に動作可能に接続されている。
【００７３】
ここで図６Ｂを参照して、ＬＣＤレバー５２は、ＬＣＤディスプレイ２２に動作可能に接続されるための好適な構造である。レバー５２は、ＬＣＤディスプレイ２２における好適なメカニズムまたはコンタクトを動かし、ＬＣＤディスプレイ２２をアクチュエート可能としてクリップアプライヤ１０の１つ以上の動作パラメータを表示するようにする。一実施形態において、アクチュエータプレート５０は、ＬＣＤレバー５２に接続され、対応するＬＣＤディスプレイ２２の構造またはコンタクトを動かして外科医が発射しなければならない残りのクリップの量を表示するようにする。別の実施形態において、ディスプレイは多くの発光ダイオード、液体プラズマディスプレイ、電子的デバイスまたはディスプレイ、色が変わって見えるディスプレイまたはその組み合わせであり得る。
【００７４】
ここで図６Ｃを参照して、アクチュエータプレート５０は、信号デバイス５４をさらに有している。信号デバイス５４は、アクチュエータプレート５０に接続され、オープンクリップアプライヤ１０が外科用クリップを発射したという可聴の信号をユーザに提供し得るデバイスである。信号デバイス５４は、クリップアプライヤ１０がいったん発射されると、音を発して、外科医に可聴のフィードバックを提供する。別の実施形態において、信号デバイス５４は、特徴的な音を発する別の電子的な装置であり得る。信号デバイス５４は、ハンドルまたはトリガの偏向、クリップの圧縮、クリップの負荷、新しいクリップの負荷、すべてのクリップの使い尽くしに応答して音を発し得、またはクリップアプライヤ１０イベントに依存していくつかの異なる音を発し得る。特徴的な音は、クリック音（ｃｌｉｃｋ）、チャープ音（ｃｈｉｒｐ）、音、声、録音、音の組み合わせ、または任意のデシベルレベルでの任意の音響波であり得る。信号デバイス５４は、クリップアプライヤ１０のイベントに応じて識別をさらに提供し得る。一実施形態において、信号デバイス５４は、通常の動作中に音を発し得、イベントの起こりと同時に音の発信を止める。様々な構成が可能であり、すべては本開示の範囲内にある。
【００７５】
さらに、図６Ｃを参照して、クリップアプライヤ１０は、ロックアウトメカニズム５６をさらに有している。ロックアウトメカニズム５６は、クリップアプライヤ１０に格納されたクリップの量が使い尽くされたとき、外科医がオープンクリップアプライヤ１０をクリップなしで発射するのを防ぐための構造である。ロックアウトメカニズム５６は、トリガハンドルＡにおける相補的な構造と係合して、以下にさらに詳細に記述されている方式で、トリガ１８がウイッシュボーンリンク２６をさらに動かし、かつアクチュエートすることを妨げる。
【００７６】
ここで図７を参照して、相対する側からのハンドルアセンブリ１２の分解図が示されている。外科用クリップアプライヤ１０は、実質的に「Ｓ」形状の部材であるアクチュエータプレート５０を有している。図７および図９Ａに最もよく示されているように、アクチュエータプレート５０は、第１の直交形状の窓６０を有している第１の部分５８、および第２の直交形状の窓６４を有している第２の部分６２を有している。
【００７７】
アクチュエータプレート５０の第１の端に、アクチュエータプレート５０は、一対のタイン６６を形成する角の取られた曲線部分を有している。相対する第２の端６８は、突起７０を有している。突起７０は、ＬＣＤレバー５２上でチャネル７２と係合する。ピン７４は、第１の直交形状の窓６０を介して配置され、アクチュエータプレート５０を、ウイッシュボーンリンク２６を介して駆動部材３６に接続している。この方式で、トリガ１８が遠位的に駆動部材３６を動かすとき、接続ピン７４は第１の窓６０を介して動かされるとすぐ、いったん接続ピン７４が第１の直交形状の窓６０の外側遠位エッジ７６に接触すると、類似の方法で遠位的にアクチュエータプレート５０をも動かす。
【００７８】
再び、図７および図９Ｂを参照して、クリップアプライヤ１０は可聴クリックレバー７８を有する信号デバイス５４をさらに有している。可聴クリックレバー７８は、アクチュエータプレート５０と相対する側にあり、第２の窓６４を通り抜ける。信号デバイス５４は、可聴クリックスプリング８０をも有している。信号デバイス５４は、アクチュエータプレート５０による長手方向の遠位運動と同時に、相補的なハンドル表面上で回転しかつ偏向する可聴クリックレバー７８をも有している。アクチュエータプレート５０は、可聴クリックレバー７８（図９Ｂ）のポスト７７を偏向させ、レバー７８を筐体上の表面リブと接触させる横側８２（図９Ａに図示）を有する第２の窓６４を動かす。この接触で、クリップアプライヤ１０が外科用クリップを発射したという可聴の警報または可聴の信号が生じる。
【００７９】
図７を参照して、クリップアプライヤ１０は、第１のレバー部分８４、開口部８６およびチャネル７２を有する曲線部材８８と共に、回転可能な部材であるＬＣＤレバー５２（図９Ｃに最もよく見える）をさらに有している。チャネル７２は、アクチュエータプレート５０上で突起７０とコミュニケートし、図７に示される第１のハンドル筐体部分９４とコミュニケートするペッグ９２を有する。
【００８０】
図７を参照して、ＬＣＤ２２はＬＣＤレンズ９８、およびＬＣＤ２２に接続されているＬＣＤカウンタコンタクトプレート１００を有するＬＣＤユニット９６を有している。ＬＣＤカウンタコンタクトプレート１００は、アクチュエートされるとすぐ、ＬＣＤディスプレイ２２を前のパラメータから現在のパラメータ、例えば一実施形態において、クリップアプライヤ１０における残りのクリップの量へ変える。
【００８１】
クリップアプライヤ１０は、爪スプリング４８を有する爪４６をも有している。爪４６は、ラック４０の歯４４と係合する端を有している。
【００８２】
図７を参照して、クリップアプライヤ１０は、アーム１０４およびアーム１０４に接続されている爪１０６を有する第１の回転可能部材またはシャフト１０２と共にロックアウトメカニズムをさらに有している。第１の回転可能部材１０２は、概略円筒状であり、スプリング１０５を介して、ハンドルの相補的な表面に接続されている。一実施形態において、第１の回転可能部材１０２は、ロックアウトアームである。
【００８３】
ロックアウトメカニズム５６は、第１の回転可能部材１０２からオフセットされている第２の回転可能部材１１２を有している。一実施形態における第２の回転可能部材１１２は、ロックアウトホイールであり、その周りに間隔をおいて配置された多くの歯１１６を有するロックアウトホイール１１２の内側の円周１１４を有する概略円形の構成を有する。ロックアウトホイール１１２は、それに接続されている第１のアーム１２２を有する第３の回転可能な部材１２０に開口部を介して接続されている最も中心のポスト１１８を有し、ポスト１１８は、ハンドル部分１２にさらに接続されている。トリガ１８が発射されるとき、ハンドル部分１２に接続されている第１の回転可能な部材１０２とトリガ１８に接続されている第３の回転可能部材１２０との間に相対的な動きが存在する。こうして、ロックアウトホイール１１２は、最も中心のポスト１１８がハンドル部分１２に接続されるとき、所定の量回転するように意図されている。ロックアウトホイール１１２が回転するとき、第１の回転可能部材１０２の爪１０６は前進する。トリガ１８が、発射されてクリップを発射するたびに；爪１０６は、歯１１６の数の間の１単位長さを横断し、本明細書に論議される有利なラチェティング（ｒａｔｃｈｅｔｉｎｇ）配列のために、そこで休止する。ロックアウトホイール１１２は、その放射状部分において直交形状のノッチ１１０であるエスケープノッチ１１０を有している。エスケープノッチ１１０は、第１の回転可能部材１０２の爪１０６が、ロックアウトホイール１１２の内側の位置または内側の円周１１４からエスケープノッチ１１０を介して外側へ横切り、参照文字Ａによって示されるトリガ内の相補的な構造と係合し、トリガ１８がウイッシュボーンリンク２６をさらに動かしかつアクチュエートすることを防ぐことを可能にする。
【００８４】
クリップアプライヤは、シャフトアセンブリ１２４を有するノブ２０をさらに有している。スピンドルリンク１２６は、図７Ａに示されるスピンドル１２８に接続する。ここで図７Ｇおよび図７Ｈを参照して、ドライババー３６はスピンドルリンク１２６と接続する。ジョー１６に相対する近位の側のスピンドルリンク１２６は、スピンドルリンクフック１８５を有している。ドライババー３６は、角度のついたフック部材１８６を有している。角度のついたフック部材１８６は、ドライババー３６の遠位側１８４にある。ここで、図７Ｇの線７Ｈ−７Ｈに沿った断面図を参照して、ドライババー３６の角度のついたフック部材１８６は、スピンドルリンクフック１８５と嵌合する。図示のように、駆動部材３６は、このように遠位方式でスピンドルリンク１２６を前進させる。再びここで図７Ａを参照して、（スピンドルリンクフック１８５に対して）スピンドルリンク１２６の相対する遠位端は、円形ボス接続１８８を用いてスピンドル１２８に接続されている。この方式で、スピンドル１２８は、参照矢印Ｂによって示されるように、スピンドルリンク１２６から独立して回転し得る。
【００８５】
ここで図７Ｂを参照して、図５の線７Ｂ−７Ｂに沿ってノブ２０の断面図が示されている。ノブ２０は、ノブ２０の開口部またはボア１３４において互いに接続されている第１の本体半分１３０および第２の本体半分１３２を有している。
【００８６】
ここで図７Ｃを参照して、ノブ２０は、ノブ２０と接続する平面先細り表面１３８を有するノブ筐体１３６と接続する。再び図７Ｂおよび図７Ｃを参照して、ノブ２０はそれを貫通して配置されているボア１３４を有している。ノブ筐体１３６は、管状部材１４２を介して配置された第１のスロット１４４および第２のスロット１４６を有する外側管状部材１４２をさらに有し、外側管状部材１４２は、そのそれぞれの相対する横側に、「Ｃ」状の第１の開口部１４８、および第２の「Ｃ」開口部１５０を有している。
【００８７】
特に、ノブ筐体１３６は、非常に有利である。なぜならば、ノブ筐体１３６は、外科医が人差し指を使用することによって単に片手で管状部材１４を回転させ、ノブ２０の横側に触れて、時計回りかまたは反時計回りかいずれの方向にでもノブ２０を回転させることを可能にするのに適切な細長い円筒状の形状を有するからである。これは、一部の外科医によって嫌われる管状部材１４を両手で回転させる動作を未然に防ぎ、管状部材１４のより人間工学的な動作または回転を提供する。
【００８８】
ここで図７Ｃを参照して、ボア１３４の内表面のノブ２０は、第１のアーム１５２および第２のアーム１５４を有しており、これらは、外表面から反対にボア１３４の中に延びており、それぞれノブ筐体１３６の第１の「Ｃ」状の開口部１４８および第２の「Ｃ」状の開口部１５０と嵌合している。
【００８９】
再び、図７Ｂおよび図７Ｅを参照して、外側チューブ１４は、第１の開口部１５８’および第２の開口部１６０’を有するブッシング１５６をさらに有し、第１のピン１６２は第１の開口部１５８’を通って延びており、第２のピン１６４は第２の開口部１６０’を通って延びている。ここで、図７Ｅを参照して、ブッシング１５６は、ブッシング１５６の半径方向の位置から延びているタブ１６６をさらに有する。タブ１６６は、ノブ筐体１３６の中のノッチと係合する。ブッシング１５６は、第２のタブ１６６’も有する。第２のタブ１６６’も、その回転のために図７Ｄに示される管状部材１４におけるノッチ１６８と係合する。様々なコンポーネントをアクチュエートするために、スピンドル１２８は、管状部材１４を通って長手方向の動きのために取り付けられている。
【００９０】
ここで、図８を参照して、前に記述された爪４６の斜視図が示されている。爪４６は、開口部１６９が貫通して配置されている３角形状の部材である。爪４６は、上側１７６に多くの角度のついた表面１７０、１７２、１７４をも有し、かつ相対する底側１８０には歯係合構造１７８を有することにより、図６Ｄの駆動部材３６において示されるようにラック４０の歯４４と係合する。図示されているように、駆動部材３６は、開口部１８２を有することにより、図９Ｄのウイッシュボーンリンク２６と嵌合し、かつ第１の側１８１、および遠位方式のスピンドル１２８の前進のために角度のついたフック部材１８６を有する、相対する第２の側１８４を有する。
【００９１】
ここで図９Ｄを参照して、ウイッシュボーンリンク２６は、ピン７４によりアクチュエータプレート５０の図９Ａの第１の長手方向状の窓６０を介して駆動部材３６に接続されている。突起７０を有するアクチュエータプレート５０は、図９ＣのＬＣＤレバー５２におけるチャネル７２と接続し、アクチュエータプレート５０は、図９Ｂに示される信号デバイス５４にさらに接続される。信号デバイス５４は、開口部１８８を有することにより、ハンドル筐体と嵌合する。可聴クリックレバー７８は、弾力性の表面１９１を有する球根状の端１９０を有することによりクリックレバー７８の回転と同時に、球根状の端１９１は別のハンドル表面またはリブと鋭く接触し、これにより、音響波がハンドルアセンブリ１２から発され、外科用クリップが発されたことを知らせる。信号デバイス５４は、さらにポスト７７を有し、ポスト７７は、図９Ａの第２の窓６４を介して接続され、アクチュエータプレート５０が遠位的に動くときレバー５４を回転させる。
【００９２】
ここで図１０を参照して、オープンクリップアプライヤ１０の内視鏡部分１６の様々なコンポーネントの分解図が示されている。クリップアプライヤ１０は、外側管状部材１４を有している。外側管状部材１４は、第１の端１９２および第２の端１９４を有する概略円筒形部材である。第１の端１９２は、ボアを介してスピンドルリンク１２６に接続されている。述べられたように、スピンドルリンク１２６は、スピンドル１２８に接続されている。外側チューブ１４は、スピンドル１２８の周りに配置されている。クリップアプライヤ１０は、ピン１６２、１６４を有している。ピン１６２および１６４は、ブッシング１５６の横側を介して延伸する。ピン１６２、１６４は、ブッシング１５６に対して内側にバイアスされ、外側管状部材１４と接触する。クリップアプライヤ１０はさらにスプリング１９６を有することにより、ブッシング１５６を前進することから妨げている。スプリング１９６は、ノブ２０に接続されているノブ筐体１３６に中に配置されている。
【００９３】
クリップアプライヤ１０は、細長い管状部材１４のボアを介して配置された連動スピンドルリンク１２６をさらに有している。本クリップアプライヤは、多くの異なるアセンブリを有することにより、多くの異なるクリップアプライヤ機能を実行する。クリップアプライヤ１０は、スピンドルメカニズム１２８を有することにより、管状部材１４を横断して駆動メカニズムをアクチュエートし、ジョー１６を閉じ、完全に形成されるクリップを形成する。ジョー１６を装填するために間隔を置いた状態にジョー１６を維持するために提供され、いったんジョー１６が装填されると収縮するウェッジ機能のためのメカニズムを、クリップアプライヤ１０は有する。クリップアプライヤ１０は、クリップをジョー１６にフィードするフィーダ機能も有している。クリップアプライヤは、クリップ格納機能、および次のその装填のために格納されたクリップを傾かせるクリップフォロワ機能も有している。
【００９４】
様々なコンポーネントをアクチュエートするために、図１０のノブ２０の上に示されるアクチュエーションメカニズムまたはスピンドル１２８が提供されている。スピンドル１２８は、細長い管状部材１４を介して長手方向の遠位のおよび近位の運動のために取り付けられている。スピンドル１２８は、遠位端２０４上に、スピンドル１２８の遠位端２０４から延び、選択的にクラミング表面と係合し、外科用クリップの周りでジョー１６を閉ざす、ドライババー２００およびスライダジョイント２０２を有するクラミングメカニズムを有している。
【００９５】
スピンドル１２８は、スライダジョイント２０２上にラッチ部材２０６、およびスピンドル１２８上にカムリンク２０８をさらに有している。ラッチ部材２０６は、スピンドル１２８の方向にカムを取り付ける。ラッチ部材２０は、スピンドル１２８の対応するスロットの中にカムを取り付ける。ラッチ部材２０６は、ドライババー２００が遠位的に動くことを可能にする。スピンドル１２８が遠位的に動いて、スピンドル１２８とドライババー２００との間の所定のドエル（ｄｗｅｌｌ）距離を減じるとき、ラッチ部材２０６はまた、ドライババー２００がジョー１６をアクチュエートすることから妨げる。スピンドル１２８は、カム特徴（ｆｅａｔｕｒｅ）２１０または膨らんでいるエッジを有することにより、遠位的前進中にスピンドル１２８の長手方向の軸に対して垂直方式に別の構造を動かす。
【００９６】
クリップアプライヤ１０は、所望の組織への適用に対して１つまたは多くの外科用クリップ３００を保持する。クリップアプライヤ１０は、細長いクリップチャネル部材３０２を有することにより、クリップチャネル部材３０２より上に整列された方式で示される多くの外科用クリップ３００を保持している。細長いクリップチャネル部材３０２は、細長い管状部材１４に対して長手方向に動かない。クリップアプライヤ１０は、フォロワスプリング３０８に接続されたフォロワ３０６を有する。フォロワスプリング３０８は、クリップチャネル部材３０２において、クリップを遠位的に作用する。クリップアプライヤ１０はチャネルカバー３１０をも有し、これは、クリップチャネル部材３０２の上に横たわり、フォロワ３０６およびフォロワスプリング３０８およびクリップ３００を、クリップチャネル部材３０２において遠位的に保持しかつ案内する。クリップアプライヤ１０は、ノーズ３１２を有することにより、クリップチャネル部材３０２を横断してジョー１６の間のチャネル２４の中に入るクリップ３００を方向付ける。
【００９７】
クリップアプライヤ１０は、フィードバー４００も有することにより、クリップ３００をジョー１６の間のチャネル２４の中にフィードする。フィードバー４００は、相対的な動きも提供する。ここでクリップチャネル部材３０２の遠位的な部分を参照して、フィードバー４００が示されている。この遠位的な位置でのフィードバー４００は、クリップ３００をジョー１６の間のチャネル２４に前進させる。ここでジョー１６に相対する近位の位置を参照して、フィードバー４００は、プッシャスプリング４０２（図１０）を有している。プッシャスプリング４０２は、フィードバー４００を長手遠位方向に傾かせる。プッシャスプリング４０２は、トリップブロック４０６におけるノッチ４０４の下の相補的な位置に配置されている。トリップブロック４０６の遠位側で、トリップブロック４０６は、クリップチャネルカバー部材３０４に隣接している。フィードバー４００は、トリップブロック４０６より上に示されている。フィードバー４００は、フック４０８を有している。フック４０８は、トリップブロック４０６のノッチ４０４において係合している。クリップアプライヤ１０は、案内ピン４０１をさらに有している。案内ピン４０１は、プッシャスプリング４０２を介して配置され、プッシャスプリング４０２を整列させるために必要である。フック４０８は、トリップブロック４０６の下で、案内ピン４０１およびプッシャスプリング４０２と係合する。この方式で、フック４０８は、ノッチ４０４を介して配置され、案内ピン４０１を係合する。プッシャスプリング４０２および案内ピン４０１は、フィードバー４００を傾かせ、フィードバー４００が遠位的に前進することを可能にする。さらに、プッシャスプリング４０２を介して配置された案内ピン４０１は、それだけで完備したアセンブリを可能にする。スピンドル１２８がプッシャ４００を前進させるために、スピンドル１２８は、トリップレバー５００および傾きスプリング５０２を有している。トリップレバー５００は、フィードバー４００と係合され、外科用クリップ３００をジョー１６の間のチャネル２４の中に遠位的に前進させる。
【００９８】
クリップアプライヤ１００は、ウェッジプレートスプリング６０２を有するウェッジプレート６００も有している。ウェッジプレート６００は、くり抜かれた多くの直交形状の窓６０４を有する平坦なバー状の部材である。ウェッジプレートスプリング６０２は、ラッチ開口部６０８内にあるウェッジプレート６００におけるタング（ｔｏｎｇｕｅ）６０６を取り囲む。ウェッジプレートスプリング６０２は、ウェッジプレート６００が、遠位的に前進させられてジョー１６をクリップ装填のために分離した後、遠位的の位置から近位の位置に収縮されることを可能にする。ウェッジプレート６００は、窓６０４とタング６０６との間にある「Ｃ」状の窓６１０も有する。
【００９９】
クリップアプライヤ１０は、フィラコンポーネント７００を有している。フィラコンポーネント７００は、回転可能な部材７０２およびスプリングバー部材７０４を有している。スプリングバー部材７０４は、フィラコンポーネント７００に配置された開口部７０６の中にある。回転可能な部材７０２は、特定な特別な範囲での動きが可能であり、かつ第１の近位の端７０８、および第１の端７０８に相対する第２の相対する遠位端７１０を有する。回転可能な部材７０２の動きの範囲は、任意の比較的わずかなまたは任意の比較的大きな、回転または運動の範囲であり得る。本クリップアプライヤ１０は、任意の特定な回転度、または任意の特定な運動の方式、例えば円、楕円または任意の幾何学的な回転パターン、原点、軸、座標または運動に、いかなる方式においても制限されない。さらに、部材７０２は、代替的に、任意の平面のまたは当技術分野で公知の別の不規則な方式で単に動く。様々な構成が可能であり、本開示の範囲内である。
【０１００】
クリップアプライヤ１０は、ジョー１６をさらに有している。ジョー１６は、第１のジョー部材１６ａおよび第２のジョー部材１６ｂで作られている。第１のジョー部材１６ａと第２のジョー部材１６ｂとの間にはクリップチャネル２４がある。理解されるように、ジョー部材１６ａおよび１６ｂは、内側に動き得、閉じ、圧縮して、チャネル２４において完全に形成されるクリップを形成する。ジョー１６は、その外側表面に第１の高められたカム取り付け表面２１２および第２の高められたカム作動面（ｃａｍｍｉｎｇ ｓｕｒｆａｃｅ）２１４も有している。第１の高められたカム作動面２１２および第２の高められたカム作動面２１４は、ジョー１６を閉ざしかつ圧縮するための別の駆動カム作動面の選択的係合を可能にする。
【０１０１】
ここで、図１０Ａを参照して、フィードバー４００の図が示されている。フィードバー４００は、トリップレバー５００との係合のための長方形状の窓４１０を有する長手方向の部材である。フィードバー４００は、フィードバーの底側４１２に配置されたフック４０８を有している。フィードバー４００は、遠位端にプッシャ４１４をさらに有することにより、チャネル３０２を搬送するクリップにおける外科用クリップ３００と係合しかつ操作する。
【０１０２】
図１０Ｂに示されるように、フィードバー４００は、クリップ搬送チャネル３０２をスライドさせることによってクリップ３００を、クリップ搬送チャネル３０２において遠位的に押しかつこれに作用するフォロワ３０６と協働する。図１０Ｃおよび図１０Ｄに示されるように、第１の位置および相対する第２の位置の両方においてトリップブロック４０６が示されている。
【０１０３】
上に論議されたように、トリップブロック４０６は、ノッチ４０４を有し、また第１のおよび第２の歯をつけられた部材４２０を形成する角度のついた表面も有する。第１のおよび第２の歯をつけられた部材４２０の各々は、本明細書で論議されるトリップレバー５００の対応する表面との係合のためである。図１０Ｃおよび図１０Ｄのトリップブロック４０６のノッチ４０４は、図１０Ａに示されているフィードバー４００のフック４０８の受け入れのためである。図１０Ａに示されるフィードバーの窓４１０からトリップレバー５００を遊離するために、図１０Ｃおよび図１０Ｄトリップブロック４０６は、図１０に示されるトリップレバー５００と係合する第１のおよび第２の歯をつけられた部材４２０を有している。第１のおよび第２の歯をつけられた部材４２０は、トリップレバー５００を図１０Ａの窓４１０から遊離する。
【０１０４】
ここで図１０Ｅから１０Ｆを参照して、スピンドル１２８が示されている。図１０Ｆを参照して、スピンドル１２８は、第１の直交する空洞２２２および第２の直交形状の空洞２２４を有することにより、トリップレバー５００を受け、かつレバー傾きスプリング５０２を受ける。第１の直交する空洞２２２は、ピボティングボス２２６（図１０Ｆ）を有することにより、トリップレバー５００が第１の位置から第２の回転可能な位置へピボットすることを可能にする。トリップレバー傾きスプリング５０２は、第２の空洞２２４の中で休止する。図１０に示されているスプリング５０２は、製造の容易さのために、傾きスプリング５０２を接続するための任意のボスまたは部材なく、そこに休止する。ここで、図１０Ｇに示されるように、スピンドル１２８の相対する位置を参照して、スピンドル１２８は、クラミング特徴２１０を有する溝２０９、およびカムリンク２０８が休止して遠位的に作用されることを可能にする別の空洞２２８を有する。以下にさらに詳細に論議されるように、スピンドル１２８は、遠位的に前進してクリップアプライヤ１０の駆動コンポーネントと係合する。
【０１０５】
図１２を参照して、トリップレバー傾きスプリング５０２は、点線で示されるようにスピンドル１２８の第２の空洞２２４と連動する第１および第２の湾曲した端５０４、５０６を有している。トリップレバー傾きスプリング５０２は、第２の部材５０８をさらに有している。第２の部材５０８は、スピンドル１２８の通常の表面に相対して、外向きに傾いている。第２の部材５０８は、トリップレバー５００と接触する。トリップレバー５００は、回転運動のためピボティングボス２２６と係合するＣ状端５１０、およびトリップレバー傾きスプリング５０２より上に延びている別の端５１２を有している。前に論議されたように、トリップレバー５００をフィードバー４００から遊離するために、トリップブロック４０６は、選択的にトリップレバー５００を係合し得、トリップレバー５００をフィードバー４００の窓４１０から遊離し得る角度のついた表面または歯をつけられた表面４２０を有している。
【０１０６】
ここで、図１１を参照して、スピンドル１２８は、ウェッジプレート６００と係合可能なカムリンク２０８を有している。カムリンク２０８は、そこから延びているカムリンクボス２３０を有している。カムリンク２０８は、ストローク中にスピンドル１２８によって遠位的に促される。
【０１０７】
スライダジョイント２０２は、チャネル２５０でのスピンドル１２８と近位端２４８で、接続されている。相対する側で、スライダジョイント２０２は、「Ｔ」状端２５２を有している。Ｔ状端２５２は、ドライババー２００と接続されている。スライダジョイント２０２は、スライダジョイント２０２における開口部２５４を介して動くように配置され、別の部材とリンクし、スライダジョイント２０２がドライババー２００を前進させることから妨げるリンクであるラッチ部材２０６を有し、このようにして、クリップ３００をジョー１６にフィードする最初のストローク中に、ドライババー２００のカム作動面２５６が、ジョー１６を圧縮することから妨げる。
【０１０８】
図１３〜１３Ａを参照して、ウェッジプレート６００が示されている。ウェッジプレート６００は、ウェッジプレートスプリング６０２を有している。ウェッジプレートスプリング６０２は、ウェッジプレート６００の傾き装置を提供する。ウェッジプレート６００は、ウェッジプレートスプリング６０２によって傾かされる。スプリング６０２は、点線で示されるようにタング６０６を取り囲む。ウェッジプレート６００は、「Ｃ」状開口部、またはそこにくり抜かれた窓６１０を有する。
【０１０９】
「Ｃ」状開口部または窓６１０は、フィラコンポーネント７００の回転可能部材７０２を選択的に係合する。ウェッジプレート６００は、カム表面６１４を有するカムスロットまたは溝６１２も有している。カムスロットまたは溝６１２は、ウェッジプレート６００の動きを制御する所定の形状を有している。カムスロットまたは溝６１２は、スピンドル１２８におけるカムリンク２０８と協働して、ウェッジプレート６００を遠位的に動かしてジョー１６を若干分離することにより装填する。カム表面６１４もカムリンク２０８と協働してウェッジプレート６００を、管状部材１４内で近位的に動かすことにより、ジョー１６は、いったん装填されると、チャネル２４内でクリップ３００を圧縮する。
【０１１０】
ウェッジプレート６００は、丸みのある遠位端６１６を有することにより、ジョー１６を装填のために分離する。ウェッジプレート６００は、近位窓６２２を有することにより、ウェッジプレート６００の収縮を制限する。
【０１１１】
図１４および図１４Ａを参照して、第１の位置および図１５に示される第２の相対する位置におけるフィラコンポーネント７００が示されている。フィラコンポーネント７００はＣ状端７１２、およびフィラコンポーネント７００の最も中心部分においてピン７１６によって接続される開口部７１４を有している回転可能な部材７０２を有している。回転可能な部材７０２は、ウェッジプレート６００における対応する構造と接続して、ウェッジプレート６００の動きを制御する。フィラコンポーネント７００の相対する側には、開口部７１８がある。回転可能な部材７０２は、第１の端７０８、および相対する第２の端７１０を有する。第１の端７０８は、スプリングバー部材７０４および回転可能な部材７０２の間で傾き行動を可能にするスプリングバー部材７０４との接触によって傾かされる。
【０１１２】
フィラコンポーネント７００は、フィラコンポーネントカムスロット７２０も有している（図１５に図示）。フィラコンポーネントカムスロット７２０は、カムリンク２０８のボス２３０を受けるように構成されている。フィラコンポーネント７００は、ストップ７２２も有することにより、ウェッジプレート６００の近位収縮を制限し、かつ部材７２４も有する。部材７２４はウェッジプレートタング６０６およびスプリング６０２と係合する。
【０１１３】
ここで、図１６〜図１７を参照して、スピンドル１２８および関連する駆動コンポーネントが示されている。ブッシング１５６は、図１７に示されるように、それに接続されるスプリング１９６を有することにより、ジョー１６のオーバーストローク状態を可能にする。スプリング１９６は、過剰な力がジョー１６に適用されることを妨げる。
【０１１４】
ここで、図１８〜図２０を参照して、スピンドル１２８が示されている。フィードバー４００が、下向きの態様で延びており（図１９）、プッシャ４１４はクリップ搬送チャネル３０２の中に延び、クリップ３００と係合する。プッシャ４１４は、クリップチャネル部材３０２におけるクリップ３００の各々を、ジョー１６の間のチャネル２４の中に前進させる。図１９に示されるクリップアプライヤ１０の遠位領域を参照して、クリップアプライヤ１０は、「Ｃ」状部材４１６を有し、これは、ノーズ３１２を取り巻き、その周りに配置された組織ストップとして機能する。上に論じられたように、ノーズ３１２は、チャネル２４に導入された単一のクリップを補佐する。クリップアプライヤ１０は、多くのＴ状タブ４１８も有している。タブ４１８は、クリップ搬送チャネル３０２、チャネルカバー３１０およびノーズ３１２を共に一体ユニットとして保持するためのものである。
【０１１５】
図２０に示されるジョー１６に対して相対する近位側を参照して、スピンドル１２８は、トリップレバー５００を有している。トリップレバー５００は、図示のようにフィードバー４００の窓４１０を通って延びており、フィードバー４００を遠位的に（管状部材１４を介して）前進させ、プッシャ４１４を遠位的に動かして、クリップ３００をジョー１６の間のチャネル２４に導入する。
【０１１６】
図２１〜図２４は、クリップ搬送チャネル３０２における多くのクリップ３００を示す。クリップ搬送チャネル３０２は、その周りで曲がった多くのフィンガ４２０を有することにより（図２３）クリップ３００をクリップ搬送チャネル３０２の中にサポートしかつ保持する。図２４を参照して、フォロワ３０６の部分的に組み立てられた斜視図を示している。フォロワ３０６は、クリップ搬送チャネル３０２に配置され、フォロワスプリング３０８は、遠位方向にフォロワ３０６を傾かせかつ前進させる。フォロワスプリング３０８は、クリップチャネル３０２におけるクリップ３００に力を与える。図２１に示されるように、クリップアプライヤ１０は、クリップチャネル３０２上で多くの「Ｔ」状タブ４１８を有することにより、アセンブリを共に維持する。
【０１１７】
ここで、図２５を参照して、クリップアプライヤ１０はスピンドル１２８上にトリップレバー５００を有している。トリップレバー５００は、スピンドル上側の反対に偏向するように傾かされ、前に論じられたようにトリップレバースプリング５０２によって傾かされるＴ状の部材である。ここで図２６および図２７を参照して、ドライババー２００は、組み立てられた位置において、ウェッジプレート６００またはジョー１６で休止するように配置され、第１および第２の高められたカム取り付け表面２１２および２１４を遠位的に横切り、ジョー１６を閉ざし、チャネル２４におけるクリップ３００を圧縮する。
【０１１８】
ここで図２８〜図３０を参照して、トリップブロック４０６、ウェッジプレート６００、およびフィラコンポーネント７００の組み立てられた相対的な部分が、ここで記述される。スピンドル１２８に配置されたウェッジプレート６００が示されている。
【０１１９】
図２９および図３０を参照して、クリップアプライヤ１０は、ストップ部材６１８を有することによりフィラコンポーネント７００の運動を制限する。フィラコンポーネント７００は、この図においてウェッジプレート６００の下に配置されている。ウェッジプレート６００は、「Ｃ」状の窓６１０を介して配置された回転可能な部材７０２を有する「Ｃ」状の窓６１０を有する。ウェッジプレート６００は、カム表面６１４を有するカムスロット６１２も有する。カムリンク２０８は、この図において、ウェッジプレート６００のトップに配置されている。カムリンク２０８は、ウェッジプレート６００のカムスロット６１２とインターフェースするカムリンクボス２３０を有している。
【０１２０】
図２９を参照して、ウェッジプレート６００は、タング６０６の周囲にウェッジプレートスプリング６０２を有し、タング６０６の周囲にフィラコンポーネント７００の部材７２４を有する。このようにして、タング６０６が、フィラコンポーネント７００に対して遠位的に動くとき、ウェッジプレート６００は近位的に戻るように傾かされる。フィラコンポーネント７００は、ウェッジプレート６００の近位窓６２２においてストップ７２２も有し、フィラコンポーネント７００に対するウェッジプレート６００の遠位運動をさらに制限する。
【０１２１】
追加的に、カムリンク２０８はまた、カムスロット６１２において遠位的に駆動されるように構成される。追加的に、カムリンク２０８は、この図においてウェッジプレート６００の下に示されたフィラコンポーネントカムスロット７２０に乗せられるようにも構成される。
【０１２２】
カムリンク２０８が、スピンドル１２８の前進から遠位的に駆動されるとき、カムリンクボス２３０は、ウェッジプレート６００のカム表面６１４と係合し、ウェッジプレート６００を遠位的に駆動する。ウェッジプレート６００は、図３０に示される境界線６２４に到着するまで、遠位的に前進する。境界線６２４で、カムリンクボス２３１は、図３０に示されるフィラコンポーネント７００の遊離カム表面７２６と係合する。
【０１２３】
遊離カム表面７２６は、フィラコンポーネントカムスロット７２０における特徴である。特に、遊離カム表面７２６は、カムスロット６１２のカム表面６１４との係合から、カムリンクボス２３１を遊離する。この境界点６２４で、ウェッジプレート６００はもはや遠位的に動かない。
【０１２４】
ここで図３１〜図３４を参照して、ウェッジプレート６００、フィラコンポーネント７００およびドライババー２００の様々な組み立て部分が論議される。ウェッジプレート６００は、スピンドル１２８上に配置されたフィラコンポーネント７００を覆っている。ジョー１６は、一対の柔軟なレグ（ｌｅｇ）１７ａ、１７ｂを有している。レグ１７ａ、１７ｂは、ベース部材１７ｃに固定されている。ジョー１６は、柔軟なレグ１７ａ、１７ｂに対して遠位端に位置している。一対のロッキングアーム１９ａ、１９ｂが、ベース１７ｃから延びており、一対のタブ２１ａ、２１ｂで終わる。タブ２１ａ、２１ｂは、細長い外側チューブ１４における一対の穴（図示されず）と係合することによって、ジョー１６を細長いチューブ１４に固定する。
【０１２５】
フィラコンポーネント７００は、ジョー１６に対してすぐ近位に配置され、細長い外側チューブ１４に対して動かない。ここで図３１〜図３３を参照して、ウェッジコンポーネント６００の図が示されており、これは、ドライババー２００を覆い、かつスピンドル１２８上で休止する。図３１において、ウェッジプレート６００は、フィラコンポーネント７００の下にある。図３３において、ウェッジプレート６００は、ジョーが除去された状態で最もよく示されている。ジョー１６は、ウェッジプレート６００の丸みのある遠位端６１６を受けるように構成されている。丸みのある遠位端６１６は、最初ジョー１６を分離する。丸みのある遠位端６１６は、ジョー１６のチャネル２４におけるクリップ３００の挿入中、ジョー１６を、分離され、かつ整列された構成に維持する。
【０１２６】
ウェッジプレート６００は、丸みのある遠位端６１６を有しており、これは、ジョー１６を分離された状態に維持し、特にジョー１６の曲がりまたは捩れを防ぐ。ジョー１６の各々は、カム特徴２３ａ、２３ｂを有することにより、容易かつ反復可能な態様で、図３２に示されるようにジョー１６の間でウェッジプレート６００の丸みのある遠位端６１６を案内する。カム特徴２３ａ、２３ｂは、図示されるように、ジョー１６の内面にあり、第１の高められたカム作動面２１２と第２の高められたカム作動面２１４との間にある。
【０１２７】
図３４を参照して、スピンドル１２８の図が示されており、これは、スライダジョイント２０２およびドライババー２００を有し、ウェッジプレート６００は図示目的のために除去されている。ドライババー２００の遠位端は、ドライバカム作動面２５６を有している。ドライバカム作動面２５６は、ジョー１６に対するドライババー２００の遠位運動に応答して、協働し、かつジョー１６（図３２）の第１および第２の高められたカム作動面２１２、２１４の上を動く。
【０１２８】
ドライババー２００の近位端を参照して、ドライババー２００は、スライダジョイント２０２に接続されている。図３４に示されるように、スライダジョイント２０２は、多くのラッチリトラクタ１５８、１６０を有している。ラッチリトラクタ１５８、１６０は、垂直に延びており、図３３に示されるウェッジプレート６００における窓６０４、６０４を介して延伸するように構成されている。図３３に示されるように、これらのラッチリトラクタ１５８、１６０は、ジョー１６に対するスライダジョイント２０２の収縮および遠位運動を制限する。本クリップアプライヤ１０の一実施形態において、ラッチリトラクタ１５８が収縮する一方で、ラッチリトラクタ１６０が運動を制限する。あるいは、ラッチリトラクタ１６０が収縮する一方で、ラッチリトラクタ１５８が運動を制限し得る。別の実施形態において、各ラッチリトラクタ１５８および１６０は、制限運動および収縮の機能の間で切り替わり得る。さらに別の実施形態において、２つより多くのラッチリトラクタ１５８、１６０が提供され得る。様々な構成が、本開示の範囲内において可能である。
【０１２９】
ターゲット組織、例えば血管の周りにクリップ３００をかしめるための、外科用クリップアプライヤ１０の動作がここで記述される。ここで図３５および図３６を参照して、トリガ１８は、圧縮されていない状態で示されており、駆動部材３６はもとの位置にあり、スプリング３８によってバイアスされている。
【０１３０】
図３６Ａを参照して、外科用クリップアプライヤ１０のロックアウトメカニズム５６が示され、ロックアウトメカニズム５６はもとの最初の位置にある。図３６Ａに示されるように、第３の回転可能な部材１２０のアーム１２２は、図３６Ａに示されるようにハンドルアセンブリ１２のチャネル１２１で休止する部分を有している。第３の回転可能な部材１２０は、ポスト１１８によってロックアウトホイール１１２と嵌合する。一実施形態において、第３の回転可能な部材１２０は、インデクサホイールである。
【０１３１】
図３６Ｂに示される、相対する図を参照して、ロックアウトホイール１１２の内周は、多くの歯１１６およびエスケープノッチ１１０を有している。エスケープノッチ１１０は、内周１１４の周りの位置に配置されている。アーム１０４および爪１０６を有する第１の回転可能な部材１０２は、ロックアウトホイール１１２からオフセットされ、かつ配置されることにより、爪１０６は、クリップアプライヤ１０が発射されるとき、歯１１６と選択的に係合する。
【０１３２】
トリガ１８が、発射されたあと、第１の回転可能な部材１０２が、半径方向に前進させられることにより、爪１０６が歯１１６の別の歯と係合するように促される。図３６Ｃ〜３６Ｅを参照して、ロックアウトホイール１１２は、クリップ搬送チャネル３０２内のクリップの数に対して相補的な歯１１６の所定の数を有することにより、最後のクリップが発射されるとき、爪１０６はエスケープノッチ１１０と整列させられ、爪１０６がエスケープノッチ１１０の中に入ること、およびロックアウトホイール１１２から解放されることを可能とする。ここで図３６ｃおよび３６ｄ、および図３６Ｆ〜３６Ｉを参照して、ロックアウトメカニズム５６は、ラチェットアーム６５０および多くのラチェット歯６５２を有するラチェッティング配列も有している。第３の回転可能な部材１２０のラチェットアーム６５０は、ラチェット歯６５２と係合しかつトリガ１８のアクチュエーションに応答して時計回りにロックアウトホイール１１２を回転させるように設計されている。トリガ１８の解除と同時に、ラチェットアーム６５０はその後半径方向と反対に回転させられてラチェット歯の各々の上を動くことにより、各クリップ３００が発射されたあと、爪１０６の半径方向の前進を邪魔することなく、ラチェットアーム６５０が反時計回りに動いてもとの位置にリセットされることを可能にする。
【０１３３】
図３７〜図４２において最もよく示されているように、および図３８を参照して、発射されていない状態で、トリップレバー５００は、スピンドル１２８によって搬送される。トリップレバー５００は、トリップレバースプリング５０２によってバイアスされる。トリップレバー５００はまた、フィードバー４００において近位窓４１０と接触している。トリップブロック４０６は、トリップレバー５００に対して遠位位置にある。
【０１３４】
ここで図３９を参照して、クリップ３００が遠位方向にバイアスされるようにフォロワスプリング４０８によってバイアスされるフォロワ３０６が示されている。
【０１３５】
ここで図４０を参照して、スピンドル１２８上に休止しているカムリンク２０８およびウェッジプレート６００を有するスピンドル１２８の別の断面図が示されている。スライダジョイント２０２は、ウェッジプレート６００の下に配置され、ラッチ部材２０６はスライダジョイント２０２に配置されている。スピンドル１２８は、最初の距離、遠位的にカムリンク２０８を駆動することにより、カムリンク２０８上のカムリンクボス２３０はウェッジプレート６００においてカムスロット６１２と係合する。
【０１３６】
図４１および図４１Ａを参照して、フィラコンポーネント７００を有する外側チューブ１４の別の断面図が示されている。ウェッジプレート６００は、フィラコンポーネント７００の下に配置され、回転可能な部材７０２はその間に延びている。
【０１３７】
ウェッジプレート７００は、開口部７０６に配置されているスプリングバー部材７０４を有している。スプリングバー部材７０４は、回転可能な部材７０２をバイアスし、かつその自由端で偏向し得る。回転可能な部材７０２は、点線で示されているフィラコンポーネント７００の下にあるスピンドル１２８のカム特徴２１０に対して遠位に配置されている。いったん遠位的に駆動されると、スピンドル１２８が前進する。スピンドル１２８は、カム特徴２１０を前進させる。カム特徴２１０は、遠位的に駆動され、回転可能な部材７０２を時計回りに偏向させる。
【０１３８】
図４１Ｂを参照して、図４１の線４１Ｂ−４１Ｂに沿って様々なコンポーネントを示す、スピンドル１２８の断面図が示されている。クリップ３００は、クリップチャネル３０２で休止し、その上側にフィーダバー４００を有している。ウェッジプレート６００は、示されているように、フィラコンポーネント７００の下、かつスピンドル１２８より上にに配置されている。クリップチャネルカバー３１０は、クリップチャネル３０２より上に配置されている。
【０１３９】
図４２Ａに示されるように、プッシャ４１４は、クリップ３００の各々をクリップチャネル２４の中に前進させる。図４２において、スピンドル１２８は、発射されていない状態で示されている。スピンドル１２８は、スライダジョイント２０２に接続するように配置されている。クリップアプライヤ１０が発射されているとき、スピンドル１２８は遠位的に動く。所定の距離において、ラッチ部材２０６は、機械的に強制されて、カムで下がり、図７３で示される基準矢印の方向に、スピンドル１２８のチャネル２５０と係合する（図１１で最もよく示される）。これによって、スライダジョイント２０２は、ドライババー２００と共に（駆動されるときは）遠位的に動くことが可能となる。このように、ドライババー２００は、関係する表面と係合し得て、ジョー１６の間でチャネル２４において配置されたクリップ３００の周りでジョー１６を閉ざす。
【０１４０】
ここで、図４３を参照して、もとの最も近位位置におけるウェッジプレート６００およびジョー１６の斜視図が示されている。ウェッジプレート６００は、タング６０６の周りの窓６０４においてウェッジプレートスプリング６０２を有している。ウェッジプレート６００は、「Ｃ」状の窓６１０をさらに有することにより、回転可能な部材７０２と係合する。カムリンク２０８は、カムスロット６１２に対して最も近位位置にある。
【０１４１】
図４４〜図４６を参照して、ウェッジプレート６００は、カム特徴２３ａおよび２３ｂと係合可能な丸みのある遠位端６１６を有することにより、後に示されるように装填のためにわずかに第１のジョー１６ａおよび第２のジョー１６ｂを分離する。
【０１４２】
図４７を参照して、カムリンク２０８は、この図において、カムリンク２０８より下に配置されたフィラコンポーネント７００と共に、最初の近位位置でカムスロット６１２の中に最初に配置される。ウェッジプレート６００の近位部分上の図示されるような「Ｃ」状の窓６１０を参照して、回転可能な部材７０２は、「Ｃ」状の窓６１０を介して延びている第２の端７１０を有している。回転可能な部材７０２の第１の端７０８は、ウェッジプレート６００の下にあるフィラコンポーネント７００上のスプリングバー部材７０４と接触している。
【０１４３】
図４８を参照して、クリップアプライヤ１０のアクチュエーションを開始するために、トリガ１８は、矢印Ｃによって示されるとおり最初のスイングを介して動かされることにより、ウイッシュボーンリンク２６は矢印Ｄによって示されるように駆動部材を駆動する。図４９を参照して、駆動部材３６上のラック４０は、参照矢印Ｅによって示されるように爪４６の下でスライドし始め、爪４６は回転して参照矢印Ｆによって爪リターンスプリング４８を偏向する。
【０１４４】
ここで、図４９Ａを参照して、信号デバイス５４が示されている。信号デバイス５４は、ハンドルアセンブリ１２と一体である内部リブ２を有する。クリックレバー７８は、クリックレバースプリング８０と接触し、スプリング８０からはね返されると同時に、クリックレバー７８は、クリックレバー７８の球根状の部分１９０を内部リブ２と接触させる。
【０１４５】
内部リブ２と接触すると同時に、球根状の部分１９０および内部リブ２は反響し、それによってクリップ発射の可聴の指示を外科医に提供する。同時に、駆動部材３６およびラック４０が遠位的に前進するとき、爪４６は、図５０に示されるように回転する。トリガ１８がこの時点で解除されるとき、ラック４０は任意の近位運動に対して爪４６を抑制し、従ってトリガの解除、およびトリガ１８の任意の部分的なまたは不慮の部分的なアクチュエーションを防ぐ。
【０１４６】
さらに、図５０Ａに示されるように、ロックアウトデバイス５６のロックアウトホイール１１２は回転もして、爪１０６をロックアウトホイール１１２の内周１１４上の歯１１６と接触させる。図示のように、いったんクリップ３００が発射されると、爪１０６は第１の歯スペース３から次の歯スペース５へと前進する。別のクリップ３００が発射される場合、爪１０６はスペース５からスペース７へと回転し、いったん最後のクリップ３００が発射されると、爪１０６がエスケープノッチ１１０に到着するまで反時計回りで前進し続ける。外科用クリップアプライヤ１０が、ロックアウトホイール１１２の歯の数を常に超過するクリップ３００の数で装填されることにより、外科用クリップアプライヤ１０が決してクリップなしで発射しないこと、または換言すればクリップ３００なしでは発射し得ないことを確実なものにする。
【０１４７】
図５１を参照して、最初のストロークの間、スピンドル１２８は、所定の距離を動く。スピンドル１２８が、遠位的に所定の距離を動くとき、トリップレバースプリング５０２によってバイアスされたトリップレバー５００は遠位的に動き、フィードバー４００は、トリップレバー５００によって遠位的に駆動され、フィードバー窓４１０と係合する。ここで図５２を参照して、最も遠位のクリップ３００は、プッシャ４１４によってジョー１６のチャネル２４の中に動かされるとき、フォロワ３０６は、遠位方向に動き、かつフォロワスプリング３０８によって前方に促される。フォロワ３０６は、ジョー１６のチャネル２４の中に個々に装填されるように、遠位的な態様でクリップ３００の各々を動かす。
【０１４８】
ここで、図５３〜図５５を参照して、フィラコンポーネント７００、ウェッジプレート６００、およびカムクランク２０８との最初のストローク中の、クリップアプライヤ１０の様々なコンポーネントの断面図が示されている。スピンドル１２８が遠位的に動くとき、カムクランク２０８上のボス２３０は、図５５に示されるようにウェッジプレート６００のカムスロット６１２上のカム表面６１４と接触する。カムリンク２０８は、スピンドル１２８と共に遠位的に動き、カム表面６１４も、フィラコンポーネント７００に対して遠位的に促される。
【０１４９】
ここで、図５６を参照して、プッシャ４１４は個々のクリップ３００を促し、ジョー１６のチャネル２４の中に前進させ、一方相対する端では、スピンドル１２８は好適な幾何学的形状を有することにより、ジョー１６をアクチュエートしかつ閉ざすためのドライババー２００に接触しない。
【０１５０】
図５７を参照して、カムリンク２０８が、遠位的に前進させられるとき、カムリンク２０８はカムスロット６１２のカム表面６１４と係合し、フィラコンポーネント７００に対して遠位的にウェッジプレート６００を動かす。同時に、「Ｃ」状の窓６１０も、遠位的に前進し、横表面６２５は回転可能な部材７０２の第２の端７１０と接触する。ウェッジプレートの横面６２５は、回転可能な部材７０２を促し、図示のように反時計回りに回転させる。回転可能な部材７０２の第１の端７０８は回転と同時に、フィラコンポーネント７００上のスプリングバー部材７０４と接触し、フィラコンポーネント７００のスプリングバー部材７０４を偏向させる。
【０１５１】
図５８を参照して、フィードバー４００は、傾斜面でプッシャ４１４を促し続け、傾斜面は単一のクリップ３００に接触する。プッシャ４１４は、クリップ３００をクリップチャネル２４の中に導入し続ける。同時に、ウェッジプレート６００は前進し続け、カムリンク２０８によって遠位的に駆動され、参照矢印によって示されるようにカムスロット６１２のカム表面６１４を促す。
【０１５２】
図５９は、スプリングバー部材７０４が、回転可能な部材７０２によって偏向された後、基準矢印Ｇの方向にはね返る。はね返りが回転可能な部材７０２を時計回りに動かすことにより、第２の端７１０は、参照矢印Ｈで示されるように「Ｃ」状の窓６１０の横側６２６と接触する。従って、回転可能な部材７０２は、最も遠位な位置にウェッジプレート６００を都合よく保持し、かつ装填のために完全にウェッジプレート６００の位置を制御する。
【０１５３】
図５９のこの最も遠位位置でカムリンク２０８は、カム特徴またはフィラコンポーネント７００上のフィラコンポーネントカムスロット７２０の遊離カム表面７２６と接触する。カムリンク２０８はここで、カム表面６１４との係合から遊離され、ウェッジプレート６００はその最も遠位位置にあり、カムリンク２０８はもはやウェッジプレート６００を遠位的に駆動しない。
【０１５４】
図６０および図６１を参照して、ウェッジプレート６００の丸みのある遠位端６１６がここで、図示されるように、第１および第２のジョーコンポーネント１６ａ、１６ｂのカム表面２３ａ、２３ｂの間に動き入れられる。ウェッジプレート６００の丸みのある遠位エッジ６１６はこのように、チャネル２４のサイズを穏やかに増加させるために、図示のように互いから相対する方向に、第１および第２のジョーコンポーネント１６ａ、１６ｂを動かす。これは、追加的に、ジョー部材１６ａ、１６ｂの各々が、互いに関して曲がることを抑制し、参照矢印によって示されるようにクリップ３００がジョー１６の間に挿入されているとき、クリップ３００における任意の捩れを防ぐ。
【０１５５】
図６２に最もよく示されるように、カムリンク２０８は、カムスロット６１２内で遠位的に前進し続け、一方ウェッジプレート６００は、第２の端７１０で回転可能な部材７０２によって保持される。回転可能な部材７０２は、フィラコンポーネント７００の開口部７０６のスプリングバー部材７０４と横壁との間で第２の端７１０においてスプリングバー部材７０４によって保持される。図６３を参照して、スピンドル１２８は、ストロークを介して遠位的に動き続け、トリップレバー５００はスピンドル１２８で遠位的に促される。
【０１５６】
フィードバー４００の近位端において、フィードバー４００のカム表面およびトリップレバー５００は、互いに対して係合が遊離される。トリップレバー５００は、トリップブロック４０６の歯をつけられた部材４２０によってフィードバー４００の窓４１０に対して係合が遊離される。これによって、フィードバー４００が、フィードバー４００のバイアスのために、近位の最初の位置に戻ることが可能となる。このようにして、クリップ３００がチャネル２４の中へ装填されることが完了し、フィードバー４００はスプリング張力によって最初の位置へ収縮される。
【０１５７】
図６４を参照して、フィードバー４００の遠位部分が、クリップ３００の装填が完了して示され、その後、クリップアプライヤ１０の最初の近位位置に収縮する。
【０１５８】
図６５および図６５Ａに最もよく示されるように、ウェッジプレート６００（図６５）の底面図、およびフィラコンポーネント７００（図６５Ａ）の上面図が示され、スピンドル１２８は点線で示されている。スピンドル１２８は、スピンドル１２８が遠位的に前進するとき、回転可能な部材７０２の第２の端７１０に接触するカム特徴２１０またはエッジを有する。相対する図で示されるように、カム特徴２１０は、遠位的に前進させられ、回転可能な部材７０２を反時計回りに偏向する。回転によって、回転可能な部材７０２の第１の端７０８は、フィラコンポーネント７００のスプリングバー部材７０４を同様に偏向することになる。特に、回転可能な部材７０２は、ウェッジプレート６００をもはや保持していず、ウェッジプレート６００は、スプリングの捩れによって収縮することが可能となる。
【０１５９】
ここで図６６を参照して、スピンドル１２８によって遠位的に動かされるとき、トリップレバー５００は、フィードバー窓４１０との係合から遊離される。これによって、フィードバー４００は、矢印Ｊによって示されるように近位方向に収縮することが可能となる。スピンドル１２８はストローク中に遠位的に前進し続ける。
【０１６０】
図６７を参照して、ジョー１６の間でチャネル２４の中に挿入されたクリップ３００が示されている。図６７に最もよく示されるように、フィードバー４００はここで、次のクリップ３００に対して最も遠位位置に到着し、かつ装填が完了した後、収縮する。トリップレバー５００は、フィードバー４００との係合から遊離され、これによって、プッシャ４１４が近位的に収縮することが可能となる。図６７に示されるように、フィードバー４００は収縮することにより、プッシャ４１４のノーズは最初の位置と整列し、これにより、クリップの数のうち次のクリップ３００をチャネル２４の中に装填する。
【０１６１】
ここで図６７Ａを参照して、ハンドルアセンブリ１２の断面図が示されている。トリガ１８は、外科医によって発射され、通常参照矢印Ａの方向に把持され、かつ引かれる。トリガ１８は、アクチュエータプレート５０の長手方向の窓６０の端へ前進するウイッシュボーン２６を動かす。遠位的に駆動されるアクチュエータプレート５０は、突起７０リンクを、ＬＣＤユニット９６上で適切なＬＣＤコンタクト１００と接触して、ＬＣＤディスプレイ９８のディスプレイを変化させ、かつ／または表示されたパラメータを変化させるＬＣＤレバー５２の方に動かす。ウイッシュボーンリンク２６も、ドライバ部材３６を遠位的に駆動し、スピンドル１２８を前進させる。
【０１６２】
信号デバイス５４も、アクチュエータプレート５０によって駆動され、クリックレバー７８に回転を開始させることにより、ハンドルアセンブリ１２のリブ２と接触する。
【０１６３】
ここで図６８を参照して、ストロークが進行するとき、スピンドル１２８およびトリップレバー５００は遠位的に動き続け、トリップレバー５００は完全に下に下げられ、トリップブロック４０６の下になることによりフィードバー４００はトリップレバー５００から遊離し、フィードバーは、クリップチャネル３０２において次に最も遠位なクリップの近位的背後で収縮し得る。
【０１６４】
図６９を参照して、ウェッジプレート６００の上面図が示されている。前に論議されたように、スピンドル１２８は、カムリンク２０８をカムスロット６１２を介して遠位的に動かし続ける。ウェッジプレート６００の「Ｃ」状の窓６１０、およびウェッジプレート６００の上に示されているフィラコンポーネント７００を参照して、回転可能な部材７０２が示されている。回転可能な部材７０２は、第１の近位端７０８および相対する第２の遠位端７１０を有している。回転可能な部材７０２の第２の遠位端７１０は、「Ｃ」状の窓６１０のより遠位領域の中にぱちっと跳ね返る。スプリングバー部材７０４は、もとの位置に偏向して戻る。
【０１６５】
図７０を参照して、ウェッジプレート６００の丸みのある遠位端６１６は、装填して近位位置に動いた後、ジョー１６から収縮される。図７０に示されるように、クリップ３００は、ジョーによる圧縮力の適用のため、ジョーのチャネル２４で休止する。
【０１６６】
図７１Ａを参照して、ハンドル部分１２におけるアクチュエータプレート５０は、遠位的に動き続け、可聴クリックレバー７８に反時計回りに回転するように作用する。可聴クリックレバー７８は次に、クリックスプリング８０によって偏向される。図７１に戻って、ラッチ部材２０６は、スピンドル１２８の方向にカムで動かされることにより、ドライババー２００は、係合され得、遠位的に動いて要求される圧縮力を適用する。ドライババー２００は、スピンドル１２８によって係合される。ドライババー２００は、遠位的に駆動され、ジョーレグ１６ａおよび１６ｂを互いの方向に強制することにより、クリップ３００を血管に圧する。
【０１６７】
図７２を参照して、フルストローク中のハンドルアセンブリ１２の断面図が示されている。トリガ１８が解除されるとき、爪４６は自らをリセットすることにより、器具は収縮してリセットし得る。駆動部材３６上のラック４０は、フルストローク位置で爪からクリアされる。
【０１６８】
特に、可聴クリックレバー７８は、球根状の部分１９０をリブ２に鋭く接触させて可聴の大きなクリック音を出すことによってハンドル１２の筐体のリブ２に接触する。可聴クリックレバー７８は、駆動部材３６によって遠位的に動かされるアクチュエータプレート５０によって回転させられる。
【０１６９】
図７３を参照して、フルストロークでの内視鏡部分の断面図が示されている。スピンドル１２８のフルストロークが、クリップ３００を最初の位置から、ジョー１６において完全に挿入された位置まで移動させるために要求される。最も遠位位置まで駆動されたスピンドル１２８は、ドライババー２００を動かしてクリップをかしめる。
【０１７０】
図７４〜図７６は、ジョー１６ａ、１６ｂの各々上にある第１および第２の高められたカム表面２１４、２１６と係合するカム表面２５６を有するドライババー２００を示す。ドライババー２００は、高められた表面に乗り、チャネル２４においてクリップ３００を有するジョー１６を閉ざす。図７５の線７６−７６に沿った断面に示されるように、図７６は、ジョー１６のカム高められた表面２１２、２１４の上で閉じ、チャネル２４におけるクリップ３００に圧縮を適用する「Ｔ」状のチャネルを有するドライババー２００を示している。
【０１７１】
図７７を参照して、クリップアプライヤ１０は、締め付けによってジョー１６によるチャネル２４におけるクリップ３００の過剰ストロークまたは過度の圧縮を防ぐために提供された安全メカニズムを有する。そのような過度の圧縮は、１つ以上の損害、例えばクリップ３０の過度な圧縮またはドライババー２００もしくはジョー１６への損害を引き起こし得る。トリガ１８が、図７８に示されるようにクリップ３００の完全な形成のために要求される完全なストロークを過ぎて締め付けられ続ける場合、図７７のインパクトスプリング１９６が、ノブ２０およびブッシング１５６によって規定されたスペースの中で圧縮する。インパクトスプリング１９６は、血管上のクリップを閉ざすために要求される力以上の力を吸収することによって、スピンドル１２８の任意のさらなる遠位運動を妨げる。
【０１７２】
図７９に示されるようにトリガ１８がいったん解除されると、爪４６は爪リターンスプリング４８のバイアス（ｂｉａｓ）に対して回転することにより、爪歯１７８はラック４０に沿って乗り、参照矢印Ｋによって示されるようにハンドルアセンブリ１４をリセットする。駆動部材３６は、収縮してリセットする。駆動部材３６上のラック４０は近位的に動き、爪４６の下へ戻る。
【０１７３】
図８０を参照して、スピンドル１２８は、近位位置へ収縮し、ラッチ部材２０６は、スピンドル１２８と相対して上方に駆動される。図８１〜図８３を参照して、カム特徴２１０を有するスピンドル１２８は近位的に収縮し、回転可能な部材７０２の第１の近位端７０８を回転させ、フィラコンポーネント７００のスプリングバー部材７０４と接触する回転可能な部材７０２と接触する。
【０１７４】
図８３を参照して、スピンドル１２８が近位位置において収縮するとき、カムリンク２０８はウェッジプレート６００におけるカムスロット６１２を介して再び動く。スピンドル１２８は、近位的に収縮し続け、図８２および図８３に示されるようにカムリンク２０８は、近位的に引かれ、休止し、もとの位置へカムで動かされる。
【０１７５】
ウェッジプレート６００はすでに完全に収縮したので収縮せず、スピンドル１２８による近位運動によって、カムリンク２０８はそのもとの位置へ戻ることは理解されるべきである。この位置において、クリップアプライヤ１０は、再び最初の位置にあり、再発射されて血管に別のクリップ３００を取り付ける。
【０１７６】
ここで図８４〜図８６を参照して、第１の回転可能な部材１０２は、ロックアウトホイール１１２の歯１１６を介して、ラチェットし続ける。ロックアウトホイール１１２は進行し、クリップ３００の各々が発射されたあと半径方向に前進する。図８５に示されているように、第１の回転可能な部材１０２は、爪１０６がロックアウトホイール１１２におけるエスケープノッチ１１０に到着するまで回転する。図８５の矢印Ｋによって示されるように、エスケープノッチ１１０は次に、爪１０６がロックアウトホイール１１２から横断することを可能にする。
【０１７７】
図８６を参照して、爪１０６は次に、トリガハンドル１８に示されている対応するノッチ（Ａ）と嵌合する。爪１０６がノッチＡと嵌合すると同時に、クリップアプライヤ１０はロックされ、爪１０６は、トリガ１８によるさらなる発射または駆動部材３６の駆動を妨げる。その後、クリップアプライヤ１０は、好適な容器の中に配置され得る。最も好ましくは、クリップアプライヤ１０は、ロックアウトホイール１１２における歯の数を超過するクリップ３００の数で装填される。このため、クリップアプライヤ１０は、その中にクリップがない状態で発射され得ない。
【０１７８】
ここで、図８７〜図８９を参照して、本クリップアプライヤ１０の多くのコンポーネントの代替的実施形態が示されている。図８７を参照して、ウェッジプレート７５０、リンクカム７５２、フィラコンポーネント７５４およびスピンドル７５６の分解図が示されている。
【０１７９】
ウェッジプレート７５０は、前に示された実施形態と類似し、丸みのある遠位端７５８を有し、近位端でフィラコンポーネント７５４の方に適切に傾けられている。丸みのある遠位端７５８は、論議されたように好ましくは遠位的な態様に動き、クリップ装填のためにクリップアプライヤ１０のジョー１６の間に配置される。ウェッジプレート７５０は、リンクカムノッチ７６０をさらに有している。リンクカムノッチ７６０は、ウェッジプレート７５０の実質的に中央部分にある。リンクカムノッチ７６０は、概略直交形状であり、ウェッジプレート７５０の横側の中に形成されている。リンクカムノッチ７６０は、ウェッジプレート７５０の中央へ延びるのに好適な深さを有する。あるいは、リンクカムノッチ７６０は、別の形状を有し得るか、または円形もしくは曲線的であり得る。様々な構成が可能であり、本開示の範囲内である。リンクカムノッチ７６０は好ましくは、リンクカム７５２がウェッジプレート７５０と係合しかつ遠位的に動かすことを可能にする。遠位運動は、ジョー１６の間に丸みのある遠位端７５８を導入する。スピンドル７５６の遠位運動は、ウェッジプレート７５０を、所定の境界線で遊離させる。
【０１８０】
図８７のウェッジプレート７５０の上に示されたフィラコンポーネント７５４は、他のコンポーネントに対して動かず、静止を保つように意図されている。フィラコンポーネント７５４は、リンクカム開口部７６２を有している。リンクカム開口部７６２は、フィラコンポーネント７５４の中に配置されてリンクカム７５２へのアクセスを可能にする円形状の特徴である。リンクカム開口部７６２は、ウェッジプレート７５０のリンクカムノッチ７６０に対して相補的な位置にある。位置は、リンクカム７５２の一部がリンクカムノッチ７６０と係合することを可能にする。
【０１８１】
リンクカム７５２は好ましくは、２つの不連続の部分を有する。リンクカム７５２は、第１のベース７６４および第２のアーム７６６を有している。第１のベース７６４は休止し、フィラコンポーネント７５４のリンクカム開口部７６２の中に回転可能に取り付けられている。第２のアーム７６６は、第１のベース７６４に接続されている。第２のアーム７６６は、ウェッジプレート７５０のリンクカムノッチ７６０と係合可能である。第２のアーム７６６は、スピンドル７５６のカムスロット７６８に乗るポスト７６７も有している。リンクカム７５２は好ましくは、回転して、別の部材を特定の固定した距離動かし、次に運動の終わりで上記部材をその最初の位置に戻す部分を有する。
【０１８２】
ここで、スピンドル７５６を参照して、スピンドル７５６は、図８７のフィラコンポーネント７５４およびウェッジプレート７５０の両方の下に配置されて示され、カムスロット７６８を有している。理解され得るように、ここで遠位出発位置７７０からカムスロット７６８に沿って近位終末位置へ向かうカムスロット７６８を参照して、スピンドル７５６がストロークを介して遠位的に前進するとき、リンクカム７５２の第２のアーム７６６のポスト７６７が、カムスロット７６８に乗り、カムスロット７６８の正確な経路に従うことは理解される。特定の境界線が到達され、次にスプリング（図示されず）またはリンクカム７５２の別のバイアスデバイスが、ポスト７６７を収縮するまで、ポスト７６７は、カムスロット７６８におけるウェッジプレート７５０を駆動する。
【０１８３】
ここで図８８Ａを参照して、組み立てられた状態でウェッジプレート７５０上で休止しているフィラコンポーネント７５４が示されている。図から理解され得るように、リンクカム開口部７６２は、第１のベース部分７６４がフィラコンポーネント７５４のリンクカム開口部７６２の中にある状態で示されている。当業者は、第１のベース部分７６４は、フィラコンポーネント７５４のリンクカム開口部７６２の中で自由に動き得、または自由に回転し得ることは理解すべきである。当業者は、リンクカム７５２の第１のベース部分７６４は、任意の所望の回転範囲度で、かつ正確にフィラコンポーネント７５４の下で第２のアーム部分（図示されず）を回転し得、クリップアプライヤ１０は、任意の特定の回転量に特に制限されないことはさらに理解すべきである。
【０１８４】
ここで図８８Ｂを参照して、図８８Ａのフィラコンポーネント７５４が図示の目的だけのために除去されて、スピンドル７５６上に休止しているウェッジプレート７５０の図画示されている。ここで図８８Ａのフィラコンポーネント７５４が除去された状態で見られるように、リンクカム７５２は第２のアーム７６６を有し、ポスト（図示されず）はウェッジプレート７５０のリンクカムノッチ７６０と係合している。この方式で、リンクカム７５２の第２のアーム７６６が回転するとき、ポスト７６７は、ウェッジプレート７５０に遠位的に促し、特にジョー１６の間で遠位側に示された丸みのある遠位端７５８に作用することによって、クリップを装填する。
【０１８５】
ここで、図８８Ｃを参照して、ウェッジプレート７５０の下にある、スピンドル７５６のカムスロット７６８が破線で示されている。カムスロット７６８の最も遠位な出発位置付け７７２において、カムスロット７６８は、リンクカム７５２の方向付けをじゃましない。しかしながら、第２のアーム７６６のポスト７６７が、破線で示されるカムスロット７６８のカム特徴７７４に接触するとき、第２のアーム７６６が反時計回りにカムで動かされ、このようにして、リンクカムノッチ７６０と係合し遠位的に押すことによってウェッジプレート７５０を駆動する。スピンドル７５６が、ストロークを介して、遠位的に駆動され続けるとき、リンクカム７５２の第２のアーム７６６のポスト７６７は、カム特徴７７４を横断して過ぎる。特に、この位置付けで、ウェッジプレート７５８の丸みのある遠位端は、装填のためにジョー１６の間にある。
【０１８６】
ここで図８９を参照して、スピンドル７５６のカムスロット７６８における図８８Ｃの窓９２に沿ったリンクカム７５４のクローズアップ図が示されている。リンクカム７５４が、遠位的に駆動されて、スピンドル７５６のカム特徴７７４を過ぎるとき、リンクカム７５４は、カムスロット７６８の最も近位位置７７０の中に駆動される。カムスロット７６８のこの最も近位位置７７０は、いったんジョー１６が装填され、スピンドル７５６がストロークを介して発射のために前進し続けるとき、ウェッジプレート７５０の収縮を可能にする。
【０１８７】
ここで図９０を参照して、本クリップアプライヤ１０の別の代替的な実施形態が示されている。この実施形態におけるクリップアプライヤ１０は、信号デバイス５４を有している。信号デバイス５４は、前に記述されたように、外科イベントが起きたこと、起きつつあること、または未来に起きることの指示を外科医に提供する。
【０１８８】
外科イベントは、クリップアプライヤ１０と関連し、外科手続きに関係し、またはその両方であり得る。一実施形態において、外科イベントは、クリップアプライヤ１０に残る利用可能な外科用クリップの数と関係し得る。別の実施形態においては、外科イベントは、いつクリップ３００が発射されることが推奨されるかに関する時間の指示に関係し得る。別の実施形態においては、外科イベントは、クリップアプライヤのクリップなしでの任意の発射に関係し得、またはこれを防ぎ得、かつ信号デバイス５４は、クリップアプライヤ１０における外科用クリップ３００の数が少なすぎ、新しいクリップアプライヤ１０または別のデバイスが調達されるべきであることを外科医に警告し得る。別の実施形態においては、外科イベントは、外科手術の他の重要なまたは便利なパラメータ、例えば外科手術の合計時間であり得る。様々な構成が可能であり、本開示の範囲内であり、かつ信号デバイス５４は好ましくは、容易には見られ得ないパラメータのフィードバックで、特に他の内視鏡器具の使用と連携して、外科医を補佐する。
【０１８９】
ここで図９０を参照して、信号デバイス５４の第１のコンポーネント７７６が示されている。第１のコンポーネント７７６は、円筒形状の部材である。第１のコンポーネント７７６は好ましくは、近位オープニング７７８を有している。近位オープニング７７８は、チャネル７８０を有している。チャネル７８０は、第１のコンポーネント７７６の横側の中に延びている第１および第２の横サブチャネル７８０ａ、および７８０ｂも有している。近位オープニング７７８は、チャネル７８０の内部を取り囲むように配置された内部横面も有している。
【０１９０】
第１のコンポーネント７７６は、カム特徴７８４を有している遠位側７８２も有している。この実施形態において、遠位側７８２は、第１および第２の尖端７８６、７８８であるカム特徴７８４を有している。ここで図９１を参照して、第１のコンポーネント７７６の上面図が示されている。図面から理解されるように、第１および第２の尖端７８６および７８８（第１の端は、図９０に示される図面の側面図によって遮られる）は、遠位側７８２で第１のコンポーネント７７６から外側へかつ遠ざかって突出する。第１のコンポーネント７７６は棚７８７も有している。ここで図９２を参照して、第１のコンポーネント７７６の上面図が示されている。第１のコンポーネント７７６（この図で）は、遠位側７８２から外側へ延びている第１および第２の尖端７８６、７８８を有している。
【０１９１】
ここで、図９３を参照して、近位オープニング７７８およびチャネル７８０の図が示されている。理解され得るように、チャネル７８０は、好適な大きさとされ、その中に別の部材がアクセスすることを可能とする。チャネル７８０は、第１の横サブチャネル７８０ａおよび第２の横サブチャネル７８０ｂを有する横側も有している。
【０１９２】
ここで図９４を参照して、信号デバイス５４の第２のコンポーネント７９０が示されている。第２のコンポーネント７９０は、レバータイプ構造であり、図示目的のために参照Ａとして示されている、１つの回転可能な軸の周りに回転することができる。第２のコンポーネント７９０は、メインポスト７９２を有している。メインポスト７９２は、カム表面７９６を有するベース部分７９４上にあり、第１のコンポーネント７７６において挿入のためにある。好ましくは、カム表面７９６は、好適な大きさを有することにより、第１および第２の尖端７８６、７８８のうちの１つを受ける。特に、第２のコンポーネント７９０は回転する。
【０１９３】
第２のコンポーネント７９０は、別の第２のポスト９０２および第３のポスト９０４も有している。第２のポスト９０２は、連鎖９０６によってメインポスト７９２に接続され、第３のポスト９０４は、別の第２の連鎖９０８によってメインポスト７９２に接続されている。好ましくは、メインポスト７９２は、第１のコンポーネント７７６のチャネル７８０の中に延びており、かつ第１の尖端７８６はカム表面７９６の第１のサブリセス９１０と係合する。回転と同時に、第１のコンポーネント７７６の第１の尖端７８６は、カム表面７９６に乗り、第１のコンポーネント７７６を第２のコンポーネント７９０から遠ざかるように動かす。第１のコンポーネント７７６が回転され、第１のコンポーネント７７６を第２のコンポーネント７９０から、長手方向の軸Ａと平行な方向に遠ざかるように動かすとき、第１の尖端７８６は、第１のサブリセス９１０から隣接する第２のサブリセス９１２へ有利にも横断する。
【０１９４】
ここで、図９５として示されているクリップアプライヤ１０のハンドル部分１２の内部図を参照して、内側にかつハンドル部分１２の中に延びているリブ部分９１４が示されている。リブ部分９１４は、円筒形状の特徴である。リブ部分９１４は、好ましくはハンドル部分１２の中に成形される。リブ部分９１４は、横ストリップ９１６を有する。横ストリップ９１６は、円筒形状リブ部分９１４に一体的に接続されている直交形状の部材である。
【０１９５】
図９６は、図９５に示されるハンドル部分１２の部分と嵌合するクリップアプライヤ１０のハンドル部分１２の相対する横側の内部図を示す。図９５は、第１のコンポーネント７７６の棚７８７上に休止するスプリング９０１を有するクリップアプライヤ１０の信号デバイス５４の部分的組立図を示す。図９５から理解され得るように、リブ部分９１６（図９５に図示）の横ストリップ９１６は、第１の円筒形の部分７７６を介して、係合しかつ配置されている。横ストリップ９１６は、第１のコンポーネント７７６を回転することから妨げる。第１のコンポーネント７７６がリブ部分９１４（図９５に図示）の固定された横ストリップ９１６に対して回転するように試みるとき、横ストリップ９１６は接触し、第１のコンポーネントを、第１の横サブチャネル７８０ａの横側との接触により動くことから妨げる。
【０１９６】
なお図９５を参照すると、ドライババー９１８は、アクチュエータプレート９２０に接続されている。この実施形態におけるアクチュエータプレート９２０は、その近位側にノッチ９２２を有する。ノッチ９２２は、第２のコンポーネント７９０の第２のポスト９０２と係合する。ドライババー９１８が遠位的に駆動されるにつれ、ドライババー９１８はまた、同様な方法でアクチュエータプレート９２０に遠位的に作用する。ノッチ９２２を有するアクチュエータプレート９２０もまた、第２のコンポーネント７９０（図９４に示される）の第２のポスト９０２を回転させる。第２のコンポーネント７９０も同様に、反時計回りに回転することによってカムノッチ７９６（図９４に示される）を回転させる。カムノッチ７９６（図９４に示される）もまた、回転し、かつ第１のコンポーネント７７６の第１の尖鋭端７８６（図９２に示される）を回転させようとする。しかし、横ストリップ９１６（図９５に示される）は、そのような回転を防止する。これは、スプリング９０１が、第１のコンポーネント７７６を内側に、第２のコンポーネント７９０の方向にバイアスさせながら、第１のコンポーネント７７６が第２のコンポーネント７９０から離れるように横に移動する原因となる。カムノッチ７９６は、次いで第１のコンポーネント７７６を、第２のコンポーネント７９０から分離させ、カムノッチ７９６に乗り上げる。第１のコンポーネント７７６が、カムノッチ７９６内を横移動するにつれて、第１のコンポーネント７７６は、次いで戻り、第２のコンポーネント７９０と急に接触するが、これはスプリング９０１の偏りによるものである。第１のコンポーネント７７６と第２のコンポーネント７９０との間のこの急な接触は、クリップが発射されるなどの外科手術のイベントの、聞き取れるクリック音を起こす。こう示すことによって、外科医にクリップが発射されたというフィードバックを提供する。様々な構成が可能であり、それらは、本開示の範囲内に存在する。図９７は、容器に適用されたクリップ３００を例示する。
【０１９７】
本開示の別の実施形態において、クリップアプライヤ１０１０は、ロックアウト（ｌｏｃｋｏｕｔ）デバイスを含む。ロックアウトデバイスは、器具１０１０のハンドル部１２に位置し、器具１０１０の１つ以上のサブアセンブリの動作をロックする。ロックアウトデバイスは、トリガ１４に加えられた力に関わらず、器具の作動を防止する。この実施形態におけるロックアウトデバイスは、スピンドル１２８が長手方向に移動することを防止する。従って、ドライババー２００（または、そのサブコンポーネント）は、クリップアプライヤ１０に何もクリップ３００が残っていないときには、ジョー１６ａおよび１６ｂの間のクリップをかしめることはできない。
【０１９８】
さらに具体的には、所定数のクリップ３００が、クリップアプライヤ１０１０から発射された後に、クリップアプライヤ１０１０は、自動的にロックすることによって、クリップのさらなる配置を防止する。このようにして、該ロックアウトは、外科医に感知できるフィードバックを提供し、クリップアプライヤ１０１０にはクリップ３００が残っていないので、組織に適用されるべきクリップ３００は残っていないということを知らせる。図９８を参照すると、ロックアウトデバイスのいくつかの構成が提示および記述される。図９８は、クリップアプライヤ１０１０が、クリップ搬送チャネル１１０２（図９９）の所定位置に配置されているスプリング１１００を有するところを例示する。クリップ搬送チャネル１１０２と関連付けて示されるが、スプリング１１００は、マガジン内などのクリップアプライヤ１０１０の他のエリアに配置され得、または、クリップアプライヤ１０１０がクリップ搬送チャネル１１０２を含まない実施形態では、スプリング１１００は、他のエリアに配置され得るか、位置し得る。スプリング１１００は、第１の片持ちの自由端１１０８および対向端１１０４を有する。端１１０４は、ロックアウトバー１１０６を受けるように適合される（図１０１および図１０２を参照されたい）。クリップ搬送チャネル１１０２は、上面図において、図９９および図１００で再現される。理解され得るように、チャネル１１０２の遠位側１１１２（図１００）は、アパーチャ１１１０を有する。
【０１９９】
図１０１および図１０２を参照すると、クリップアプライヤ１０１０もまた、ロックアウトバー１１０６を有する。ロックアウトバー１１０６は、上面図として、図１０１で再現される。ロックアウトバー１１０６は、第１の端１１１４および第２の対向フック端１１１６を含む。ロックアウトバー１１０６は、クリップ搬送チャネル１１０２のシーリングとフロアとの間に詰め込まれるように十分な寸法が取られている。別の実施形態において、該バーは、クリップマガジンのシーリングとフロアとの間に詰め込まれ得る。第２のフック端１１１６における溝は、クリップアプライヤ１０１０のクリップフォロア１１１８（図１１２）と係合するように適合される。しかし、ロックアウトバー１１０６は、他の方法、例えばスナップフィット（ｓｎａｐ−ｆｉｔ）配置、フリクションフィット（ｆｒｉｃｔｉｏｎ−ｆｉｔ）配置、スクリューフィット（ｓｃｒｅｗ−ｆｉｔ）配置、ピン配置、または第１の端１１１４が動き得る他の配置によって、クリップフォロア１１１８と取り外し可能なように、または永久的に接続され得る。ロックアウトバー１１０６は、チャネルカバーの底とクリップ搬送チャネル１１０２のフロア１１０２’との間に保留される。ロックアウトバー１１０６は、クリップフォロア１１１８内に形成された遠位スロット１１１７において位置する（図１１２に示される）。スロット１１１７は、通常は直交するように示されるが、当該分野において公知の任意の同様または異なる形状を有し得ることによって、コンポーネントがクリップフォロア１１１８において位置することを可能にする。ロックアウトバー１１０６は、それ自体ではクリップアプライヤ１０１０をロックアウトしないが、その代わりに、クリップ搬送チャネル１１０２にほとんどまたは全くクリップ３００がないときには、クリップ搬送チャネル１１０２を介して上方向にのみ移動する。
【０２００】
図１０３は、ロックアウトバー１１０６を有するロックアウトスプリング１１００の部分的に組み立てられた図を例示する。図１０３および図１０６を参照すると、クリップフォロア１１１８は、クリップ搬送チャネル１１０２内のクリップ３００のスタックを遠位的にバイアスさせることによって、クリップ３００が、図９７に示されるように組織に適用されるために、ジョー１０１６ａとジョー１０１６ｂとの間に装填され利用可能となり得る。クリップフォロア１１１８は、遠位スロット１１１７を有する（図１０４）。ロックアウトバー１１０６は、スロット１１１７に受けられ、クリップアプライヤ器具１０１０が発射される度にクリップフォロア１１１８で遠位的に移動するように適合し、クリップフォロア１１１８は、遠位的に前進する。
【０２０１】
図１０５は、クリップ１０１０が、フィードバー１１２０を有することを示す。フィードバー１１２０は、クリップアプライヤ１０１０のジョー１０１６ａとジョー１０１６ｂ（図１０８）の間に単一のクリップ３００を装填するために、発射トリガの各ストロークの間に、遠位的に、次いで隣接するように往復運動する。フィードバー１１２０は、遠位窓１１２２を有する。フィードバー１１２０は、薄い金属材料から作られており、上記の実施形態に関して既に記述されたように、トリップレバー（不図示）とトリップレバースプリング（不図示）によって遠位的に移動される。フィードバー１１２０は、クリップフォロア１１１８（図１０７に示される）およびクリップ搬送チャネル１１０２（図１０９に示される）より上に有利に配置される。フィードバー１１２０の近位端は、１対のフィン１１１９（図１０５）を有する。フィン１１１９は、クリップアプライヤ１０１０のスピンドル１１３２の近位窓１１３４と係合する（図１１４）。別の実施形態において、フィードバー１１２０の近位端は、単一のフィンまたはスピンドル１１３２の窓１１３４（または特定のスロット）と係合する部材を有し得る。
【０２０２】
ここで図１０６を参照すると、クリップ３００が、器具１０１０から発射される度に、クリップフォロア１１１８は、クリップ搬送チャネル１１０２に関して遠位的に前進する。図１０７は、クリップアプライヤ１０のコンポーネントの側面図を示し、クリップフォロア１１１８は、その最も遠位的な位置にあり、クリップアプライヤ１０１０のカバーは、例示目的のために除去されている。フィードバー１１２０は、ジョー（不図示）の間にクリップを前進させる遠位ノーズ１１２８を含む。フィードバー１１２０はまた、遠位窓１１２２を有する。クリップフォロア１１１８は、フィードバー１１２０の下に位置し、スロット１１１７を有する。ロックアウトバー１１０６は、クリップフォロア１１１８のスロット１１１７内に位置する。図１０７に示されるように、最も遠位な位置において、ロックアウトバー１１０６は、上向きに偏向し、フィードバー１１２０の窓１１２２と係合する。
【０２０３】
図１０８は、クリップアプライヤ１０１０のコンポーネントの上面斜視図を示す。クリップアプライヤ１０１０は、第１のジョー１０１６ａ、第２のジョー１０１６ｂ、カバー１０２０に接続されたストップ１０１８およびフィードバー１１２０を有する。フィードバー１１２０は、遠位窓１１２２を有する。フォロア１１１８が最も遠位な位置にある、すなわちクリップが何も残っていないときに、ロックアウトバー１１０６は、遠位窓１１２２に延びる。別の実施形態において、フォロア１１１８が部分的に最も遠位な位置にある、すなわち、１つ、２つ、または３つほどのクリップほどしか残っていないときに、ロックアウトバー１１０６は、遠位窓１１２２に延びる。窓１１２２の様々な配置および位置が可能であり、それは本開示の範囲内であり、窓１１２２は、クリップアプライヤ１０１０内に任意の残数のクリップを有するクリップアプライヤ１０１０をロックアウトするように、様々な位置に配置され得ることが、認識されるべきである。
【０２０４】
図１０９は、図１０８のカバー１０２０が除去され、フィードバー１１２０のノーズ１１２８を示している、クリップアプライヤ１０１０のコンポーネントの上面斜視図を示す。示されるように、クリップフォロア１１１８は、クリップ搬送チャネル１１０２内にあり、クリップを遠位的に前進させ、示されるように、最終的に遠位位置に到達するまで継続する。図１０９から分り得るように、クリップ搬送チャネル１１０２内にクリップが何もない場合またはクリップアプライヤ１０１０によって発射されるように利用可能なクリップが何もないときには、クリップフォロア１１１８は、最も遠位な位置にある（例示目的の例として）。この最も遠位な位置に遠位窓１１２２を有するフィードバー１１２０は、ロックアウトバー１１０６と整列する。この最も遠位な位置におけるロックアウトバー１１０６は、上向きに偏向し、遠位窓１１２２を介して延びる。
【０２０５】
図１１０は、クリップアプライヤ１０１０のコンポーネントの斜視図を示し、例示目的のために、カバー１０２０およびフィードバー１１２０の両方は除去されており、ロックアウトバー１１０６とクリップフォロア１１１８との間の関係を示している。図１１０に示されるように、クリップ搬送チャネル１１０２は、クリップ搬送チャネル１１０２の横側にある数のフィンガ１１０３”を有することによって、クリップ搬送チャネル１１０２に配列されたクリップ（不図示）を維持する。クリップフォロア１１１８は、クリップ搬送チャネル１１０２において配置される。ロックアウトバー１１０６は、スロット１１１７において配置されるように示される。ロックアウトバー１１０６およびスロット１１１７は、異なる形状および幾何学的形状を有し得、本開示は、あらゆる特定の形状または幾何学的形状に限定されないということが認識されるべきである。フォロア１１１８およびロックアウトバー１１０６は、互いが一体化した部材として形成され得ることが、さらに認識されるべきである。様々な構成が、可能であり、本開示の範囲内である。
【０２０６】
図１１１を参照すると、クリップフォロア１１１８の底面図が示される。この図において、クリップフォロア１１１８は、通常は直交する形状であり、クリップフォロア１１１８の長手軸Ａに沿って配列されるスロット１１１７を有するように示される。図１１１から分かり得るように、ロックアウトバー（不図示）の下は、ロックアウトスプリング１１００であり、該スプリング１１００は、バー１１０６をバイアスさせる。ロックアウトスプリング１１００は、端１１０８において球根状の部材１１０８’を有する。スプリング１１００の球根状の部材１１０８’は、クリップ搬送チャネル１１０２（図１００に示される）内のアパーチャ１１１０に引っ掛からずに通過するのに十分な大きさである。
【０２０７】
スプリング１１００の部材１１０８’が、クリップ搬送チャネルのフロア１１０２’の所定の位置、または部材１１０８’が図１００のアパーチャ１１１０を通過して位置する場所に到達すると、ロックアウトバー１１０６のフック部分１１１６は、アパーチャ１１１０に適合および係合する。
【０２０８】
図１１２を参照すると、クリップフォロア１１１８の断面図を示し、該クリップフォロアは、クリップフォロア１１１８のスロット１１１７に配置されるロックアウトバー１１０６を有する。該図は、図１１１の線１６−１６に沿って描かれたものである。クリップフォロア１１１８のスロット１１１７は、ロックアウトバー１１０６のフック部分１１１６上の溝に配置されたピン１１１７ａを有する。ピン１１１７ａは、ロックアウトバー１１０６が、遠位動作の間にクリップフォロア１１１８から分離されることを防止する。
【０２０９】
ロックアウトバー１１０６の下に配置されるものは、ロックアウトスプリング１１００であり、該スプリングは、図１１１に示されるクリップ搬送チャネル１１０２とは反対の方向にロックアウトバー１１０６を傾ける。最後のクリップが適用されるのに先立って、ロックアウトバー１１０６は、チャネルカバーの底面とクリップ搬送チャネル１１０２のフロア１１０２’との間に保留される。
【０２１０】
図１０７は、クリップフォロア１１１８の最も遠位な位置において、ロックアウトスプリング１１００が、ロックアウトバー１１０６の自由端１１１４を、クリップ搬送チャネル１１０２より上に延びている位置に移動および回転させることを示す。従って、ロックアウトバー１１０６の自由端１１１４は、上向きに回転し、クリップフォロア１１１８の遠位端において、クリップ搬送チャネル１１０２のシーリング１１０３’を介して離脱することによって、図１０７に示されるように、フィードバー１１２０の最も遠位の窓１１２２と係合する。ロックアウトバー１１０６のフック部分１１１６は、回転するように下がり、クリップ搬送チャネル１１０２のフロアにおけるアパーチャ１１１０と係合する。
【０２１１】
フィードバー１１２０の遠位窓１１２２は、フィードバー１１２０（図１１３）のノーズ１１２８より上に、直ちに隣接するように示される。図１０７のロックアウトバー１１０６の自由端１１１４は、クリップ搬送チャネル１１０２の上を通過するように移動し、図１０７に示されるように、フィードバー１１２０の遠位窓１１２２と係合する。
【０２１２】
スピンドル１１３２は、図１１４および図１１５において示される。近位側で、スピンドル１１３２の遠位的または近位的な動きに影響することなく、クリップアプライヤ１０１０の通常の動作の間に、フィードバー１１２０（図１０５に示される）のフィン１１１９が、スピンドル１１３２の窓１１３４において単に位置するように、窓１１３４は、適切な寸法に計られ、配置される。窓１１３４は、図１１６において、拡大図で示される。
【０２１３】
図１１６に示されるように、窓１１３４は、通常は直交する形状であり、窓１１３４の外側の長手面は、クリップアプライヤ１０１０の通常の動作の間は、他のコンポーネントとは干渉または接触しない。フィードバー１１２０（図１０５に示される）は、図１１６のスピンドル１１３２に関する薄い部材である。一実施形態において、フィードバー１１２０は、薄い金属の部材である。別の実施形態において、フィードバー１１２０は、薄い熱可塑性の部材である。フィードバー１１２０は、スピンドル１１３２に関する遠位的および近位的な往復運動に適切である。フィン１１１９が、スピンドル１１３２の窓１１３４の遠位エッジを引っ掛けるときに、フィードバー１１２０は、スピンドル１１３２の収縮を防止するが、前進は防止しない。
【０２１４】
しかし、スピンドル１１３２は、完全に収縮し得ないことを考慮に入れると、ハンドル部分（図１１７）の爪１１４６は、定位置またはクリップアプライヤ１０１０のハンドル部分１２におけるラック１１４０と関連する最初の位置には戻り得ない。その代わりに、図１１８に示されるように、爪１１４６は、ラック１１４０と関連する中間位置に留まる。トリガ（不図示）が絞られる（ｓｑｕｅｅｚｅ）ときには、爪１１４６は、ラック１１４０から離れるようには十分に回転し得ず、または時計回りに回転して爪１１４６を定位置（または、図１１７に示されるように、器具の次の発射のための静止位置）にリセットするようには移動し得ない。従って、爪１１４６およびラック１１３６は、絞られる状態からトリガ１４をロックアウトし、スピンドル１１３２は、ドライババーと係合するようには遠位的に移動し得ず（図２６および図２７）、その結果として、クリップアプライヤ１０１０は、ジョー１０１６ａおよび１０１６ｂを閉じることはできない。外科医は、トリガ１４から強く感知できるフィードバック、およびトリガ１４は、もはやハンドル１２の方向に与圧され得ない抵抗を感じ、これによってクリップアプライヤ１０１０は、新たな器具を配置されること／新たな器具と置換されることを必要とする信号を送る。
【０２１５】
ここで図１１９に移ると、第２のロックアウトメカニズム１１５０に対するシャーピン１１４８の斜視図が示される。シャーピン１１４８は、第１のネック部分１１５４および第２のネック部分１１５６を定義する３部分の本体１１５２を有する、通常は円筒形の部材である。第１のネック部分１１５４および第２のネック部分１１５６はそれぞれ、本体１１５２よりも狭い幅を有し、リンケージ１１６０と係合するように構成される。さらに具体的には、トリガ１１５６がリンケージ１１６０と接続されており、該リンケージは、次いでピン１１４８の第１のネック部分１１５４および第２のネック部分１１５６と係合する。
【０２１６】
ここで図１２０を参照すると、ラック１１４０および爪１１４６を有し、第２のロックアウトメカニズム１１５０を用いて上述されたようにスピンドル１１３２をロックアウトしているクリップアプライヤ１０１０の側面断面図が示される。示されるように、トリガ１１５６は、スピンドル１１３２を遠位的に前進させることを防止するが、これは、ラック１１４０および爪１１４６が、上述されたように、スピンドル１１３２を近位方向に収縮させないからである。しかし、この実施形態において、器具１０１０は、第２のロックアウト１１５０を有することによって、外科医がトリガ１１５６およびハンドル１１５８に力を加えすぎることによって、ラック１１４０と爪１１４６との間の係合を乗り越えるか、または押しのけ、スピンドル１１３２を遠位的に移動させることを防止する。
【０２１７】
ここで図１２１に移ると、力Ｆ１がトリガ１１５６に加わる場合には、トリガ１１５６は、ハンドル１１５８の方向に移動し、リンク１１６０を前進させる。リンク１１６０は、シャーピン１１４８を遠位的に前進させることによって、スピンドルリンク１１３２ａによってスピンドル１１３２を遠位的に前進させる。爪１１４６とラック１１４０との間の係合は、上述されたように、スピンドル１１３２が遠位的に移動することを防止する。しかし、ここで図１２２に移ると、力Ｆ２（力Ｆ１よりも大きい）がトリガ１１５６に加えられることによって、潜在的にラック１１４０と爪１１４６との間の係合を押しのけ得るように、さらにトリガ１１５６に与圧する場合には、力Ｆ２は、シャーピン１１４８を破壊する。従って、トリガ１１５６とスピンドル１１３２との間の接続は、破壊され、リンク１１６０は、スピンドルリンク１１３２ａを遠位的に前進させ得ない。故に、第２のロックアウトが達成される。
【０２１８】
理解されるべきは、先の記述は、本開示の単なる例示的なものである。様々な代案および修正が、本開示から逸脱することなく当業者によって考案され得る。従って、本開示は、そのような全ての代案、修正および変化を包含するように意図される。添付の図面を参照しながら記述された実施形態は、本開示の特定の実施例を論証するためだけに提示されている。上述されたおよび／または添付の特許請求の範囲に記載された、実質なく異なる他の要素、ステップ、方法および技術もまた、本開示の範囲内にあることが意図される。
【符号の説明】
【０２１９】
１０ クリップアプライヤ
１２ ハンドルアセンブリ
１４ 管状部材
１６ ジョー
１８ トリガ
２０ ノブ
５６ ロックアウトメカニズム
７４ ピン
１００ ＬＣＤカウンタコンタクトプレート
１２８ スピンドル
２００ ドライババー

【特許請求の範囲】
【請求項１】
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させるように構成されており、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にある、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されている、爪と
を備えており、
クリップが該装置から放たれる度に、該クリッププッシャは、規則的に増加するように遠位的に移動し、該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、該フィードバーは、第２の位置に偏向され、該第２の位置における該フィードバーは、該アクチュエータと係合する部分を有し、該第２の偏向された位置における該フィードバーは、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を該ラックのラチェット歯と係合されるように操作し、該爪および該ラックは、該アクチュエータが、長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする、装置。
【請求項２】
前記装置は、内視鏡の外科的な用途のために構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記装置は、肥満学上の手術のために構成された本体を有する、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記本体は、少なくとも３０センチの長さを有する、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
体組織に対する外科用クリップの適用のための装置であって、該装置は、
ａ）ハンドル部分と、
ｂ）該ハンドル部分から遠位的に延びており、長手軸を定義する本体と、
ｃ）該本体内に配置された複数の外科用クリップと、
ｄ）該本体の遠位端に隣接するように取り付けられたジョーアセンブリであって、該ジョーアセンブリは、間隔を開いた位置と近接した位置との間を移動可能な、第１のジョー部および第２のジョー部を含む、ジョーアセンブリと、
ｅ）フィードバーであって、該フィードバーは、個別に、遠位的に外科用クリップを該ジョーアセンブリに前進させるように構成されており、一方で、該ジョー部は、間隔を開いた位置にある、フィードバーと、
ｆ）該複数のクリップに近位的に配置され、遠位的な方法で該複数のクリップを傾けるように構成されたクリッププッシャと、
ｇ）該本体内に少なくとも部分的に配置され、該ハンドル部分の作動に応答して長手方向に移動可能であるアクチュエータと、
ｈ）該第１および第２のジョー部に隣接して位置付けられることによって、近づいた位置に該ジョー部を移動させるジョークロージャ部材と、
ｉ）該アクチュエータに接続された複数のラチェット歯を有するラックと、
ｊ）該ラチェット歯を係合させるように構成された少なくとも１つの歯を有する爪であって、該爪は、ハンドル部分においてバイアスされており、該アクチュエータが長手方向に移動されると、該複数のラチェット歯は、該爪の上を越えさせられ、該爪は、該装置の完全な作動の前に該アクチュエータが偶然的に戻ってくることを防止するように構成されており、
クリップが該装置から放たれる度に、該クリッププッシャは、規則的に増加するように遠位的に移動し、該クリッププッシャが、クリップ搬送チャネルにおける所定の遠位点に到達するときに、該フィードバーは、第２の位置に偏向され、該第２の位置における該フィードバーは、該アクチュエータと係合する部分を有し、該第２の偏向された位置における該フィードバーは、収縮を防止するが、該アクチュエータの前進は防止せず、それによって、該爪を該ラックのラチェット歯と係合されるように操作し、該爪および該ラックは、該アクチュエータが、長手方向に移動することを防止することによって、該アクチュエータをロックする、爪と、
ｋ）第２のロックアウトデバイスであって、該第２のロックアウトデバイスは、該ハンドル部分と該アクチュエータとの間の接続を破壊することによって、所定の力が該ハンドル部分に加えられるときに、該ハンドル部分の作動に応答する該アクチュエータの長手方向の運動を防止するように構成されており、該所定の力は、該爪から該ラチェット歯を押しのけるために必要な力よりも小さい、第２のロックアウトデバイスと
を備えている、装置。
【請求項６】
前記第２のロックアウトデバイスは、前記アクチュエータを前記ハンドルに接続するリンクと、該リンクを該アクチュエータに接続するシャーピンとを含む、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記シャーピンは、概ね円筒形であり、本体を有し、該本体は、第１の直径と、該第１の直径よりも小さい第２の直径を有する第２の区分とを有し、前記所定の力の適用で、該シャーピンは、第２の直径に沿って壊れる、請求項６に記載の装置。

【図１】

【図２】

【図２Ａ】

【図３】

【図４】

【図５】

【図６Ａ】

【図６Ｂ】

【図６Ｃ】

【図７】

【図７Ａ】

【図７Ｂ】

【図７Ｃ】

【図７Ｄ】

【図７Ｅ】

【図７Ｆ】

【図７Ｇ】

【図７Ｈ】

【図８】

【図９】

【図９Ａ】

【図９Ｂ】

【図９Ｃ】

【図９Ｄ】

【図１０】

【図１０Ａ】

【図１０Ｂ】

【図１０Ｃ】

【図１０Ｄ】

【図１０Ｅ】

【図１０Ｆ】

【図１０Ｇ】

【図１１】

【図１２】

【図１３】

【図１３Ａ】

【図１４】

【図１４Ａ】

【図１５】

【図１６】

【図１７】

【図１８】

【図１９】

【図２０】

【図２１】

【図２２】

【図２３】

【図２４】

【図２５】

【図２６】

【図２７】

【図２８】

【図２９】

【図３０】

【図３１】

【図３２】

【図３３】

【図３４】

【図３５】

【図３６】

【図３６Ａ】

【図３６Ｂ】

【図３６Ｃ】

【図３６Ｄ】

【図３６Ｅ】

【図３６Ｆ】

【図３６Ｇ】

【図３６Ｈ】

【図３６Ｉ】

【図３７】

【図３８】

【図３９】

【図４０】

【図４１】

【図４１Ａ】

【図４１Ｂ】

【図４２】

【図４２Ａ】

【図４３】

【図４４】

【図４５】

【図４６】

【図４７】

【図４８】

【図４９】

【図４９Ａ】

【図５０】

【図５０Ａ】

【図５１】

【図５２】

【図５３】

【図５４】

【図５５】

【図５６】

【図５７】

【図５８】

【図５９】

【図６０】

【図６１】

【図６２】

【図６３】

【図６４】

【図６５】

【図６５Ａ】

【図６６】

【図６７】

【図６７Ａ】

【図６８】

【図６９】

【図７０】

【図７１】

【図７１Ａ】

【図７２】

【図７３】

【図７４】

【図７５】

【図７６】

【図７７】

【図７８】

【図７９】

【図８０】

【図８１】

【図８２】

【図８３】

【図８４】

【図８５】

【図８６】

【図８７】

【図８８Ａ】

【図８８Ｂ】

【図８８Ｃ】

【図８９】

【図９０】

【図９１】

【図９２】

【図９３】

【図９４】

【図９５】

【図９６】

【図９７】

【図９８】

【図９９】

【図１００】

【図１０１】

【図１０２】

【図１０２Ａ】

【図１０３】

【図１０４】

【図１０５】

【図１０６】

【図１０７】

【図１０８】

【図１０９】

【図１１０】

【図１１１】

【図１１２】

【図１１３】

【図１１４】

【図１１４Ａ】

【図１１５】

【図１１６】

【図１１７】

【図１１８】

【図１１９】

【図１２０】

【図１２１】

【図１２２】

【公開番号】特開２０１３−１７８９４（Ｐ２０１３−１７８９４Ａ）
【公開日】平成２５年１月３１日（２０１３．１．３１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−２４１６６０（Ｐ２０１２−２４１６６０）
【出願日】平成２４年１１月１日（２０１２．１１．１）
【分割の表示】特願２００７−２５９０５２（Ｐ２００７−２５９０５２）の分割
【原出願日】平成１９年１０月２日（２００７．１０．２）
【出願人】（５０１２８９７５１）タイコ　ヘルスケア　グループ　リミテッド　パートナーシップ (320)
【Ｆターム（参考）】