圧縮吻合デバイス
【課題】最小侵襲外科手順における使用のための新規な圧縮吻合デバイスを提供すること。
【解決手段】吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスであって、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定されており、各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられている、吻合デバイスを提供する。
【解決手段】吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスであって、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定されており、各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられている、吻合デバイスを提供する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（背景）
（技術分野）
本開示は、概略的には組織を吻合するためのデバイスに関する。より具体的には、本開示は、最小侵襲外科手順における使用のための圧縮吻合デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の説明）
別々の結合管により連結された複数の有窓の突出物を有する別々のリング部材から形成される吻合デバイスが、特許文献１で考察されている。この特許において開示される吻合デバイスでは、接合されるべき管の自由端部は、有窓の突出物で、別個のリング部材に結び付けられ、そして１つの結合管が２つのリング部材を連結して、管の端部がともに永久に増殖し、それによりこの管状部材の外側表面の直径に近づくことを可能にする関係で、管の端部を係合する。
【０００３】
編み物から作製された１つの柔軟なひとまとまりの円筒状スリーブから形成される類似のデバイスが、特許文献２に開示されている。この特許において、このひとまとまりの編まれた円筒状スリーブは、その端部がそれ自身の上に外側方向に巻かれ、比較的堅固なリング部材を間隔を空けた関係で形成し、次いでこれらは、これらの部材が一緒に成長することが可能である構成で管状部材の端部に連結される。
【０００４】
上で参照された特許は、治癒を促進するために、管状部材の端部を、これらの部材を内側に回すかまたは巻くかのいずれかにより、一緒に引くための構造体を開示する。なぜなら、それらは端部が接触した関係で静止することを可能にするからである。他の技術には、特許文献３および特許文献４に開示されるデバイスに類似のデバイスが関与する。
【０００５】
非永久的なコネクタまたは接合デバイスが使用され、脈管の端部を吻合外科手術で接合することが望ましい。なぜなら、永久的なコネクタは、腸の適正な機能のために必要である直径の変化を妨げる傾向があるからである。吻合外科手術において使用されるあらゆる外来の物質は、理想的には、いったん脈管の端部が部分的にかまたは全体的に治癒すると、部分的または完全に崩壊するか、生体吸収されるか、そして／または生体再吸収されるべきである。
【０００６】
圧縮吻合デバイスは、過去に、吻合されるべき解剖学的管状構造体の自由端部を受けるために開発された。このような吻合デバイスの例は、Ｔｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより開発され、現在、商標名ＶＡＬＴＲＡＣ（登録商標）のもとで販売されている。このアセンブリは、１対のリング部材を備え、各リング部材は、吻合されるべき各管状構造体の自由端部への固定のためのものである。各リング部材は、他方のリング部材を嵌合してそのリング部材を連結する、連結構造体を有する。Ｈａｒｄｙらに発行され、そして現在はＴｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより所有されている特許文献５は、そのような吻合デバイスの作動特徴を記載する。この特許文献の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第３，９７４，８３５号明細書
【特許文献２】米国特許第４，１８２，３３９号明細書
【特許文献３】米国特許第３，４９６，９３９号明細書
【特許文献４】米国特許第３，２５４，６５０号明細書
【特許文献５】米国特許第４，７６６，８９８号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（要旨）
本開示は、吻合されるべき第１の管状構造体の自由端と第２の管状構造体の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスに関する。このデバイスは、一般に、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定される。各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられる（すなわち、第１の外側部分は、作動可能に第１の内側部分に取り付けられ、第２の外側部分は、作動可能に第２の内側部分に取り付けられる）。これらの外側部分は、各々、端部が開口した円筒であり、それらの円周のまわりに配置された、それらを通る組織の増殖を促進するための穴を有する。上記内側部分も端部が開口しており、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
【０００９】
吻合手順の間、上記管状構造体は、一緒に接合され、その端部で固定される。本開示の吻合デバイスの円筒状の外側部分は、この管状構造体の端部の近くまたはこの端部に隣接した管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。さらに、この円筒状の外側部分は、上記管状構造のほぼ一定の直径を維持する。一定の直径を有するそのような管腔は、流体および／または気体がそれを通って流れるのに有益である。外側部分上の穴は、足場を提供し、この足場により、組織がそれを通って増殖することが可能になる。この組織の内殖は、さらに、吻合の近くの組織の部分の強度を高める。
【００１０】
作動において、各リング部材は、吻合されるべき管状構造体に挿入される。組織は、巾着縫合配置または類似の配置で、各リング部材の外側部分のまわりで結ばれる。このリング部材は、次いで、上記内側部分が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされ、従って、そのリング部材を一緒にロックし、そしてそれを通る流路を形成する。この内側部分が嵌合すると、上記吻合デバイスの外側部分の周りの組織は、それらが一緒に永久的に増殖することが可能な様式で、接触して配置される。円筒状の外側部分は、治癒の間、管腔の所望の直径を維持する。この外側部分上の穴は、組織がその中に増殖するための足場を提供し、従って、吻合部位および接触する領域を強める。
【００１１】
経時的に、この吻合部位の周囲の組織は治癒し、この吻合デバイスは、身体によって吸収され、身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、これら２つの管状構造体は、一緒に接合し、連続的かつ強い管腔を生成する。一般に吻合デバイスは、排出されるまで約１４〜約２１日間、身体内に留まり得る。
【００１２】
上で述べたように、上記吻合デバイスは、生体吸収性材料から構築される。この吻合デバイスは、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）およびポリグリコール酸（ＰＧＡ）のコポリマーのような生体吸収性ポリマー樹脂を含み得る。これらの構成成分の相対的割合は、外科的用途に合うように選択され得る。例えば、同一の処理条件下では、ポリグリコール酸は、代表的には、これら２つの成分の内では、より強く、より結晶性の成分である。しかし、ポリグリコール酸は、より迅速に身体組織により吸収される。従って、より長い期間にわたって移植片の強度を維持することが望ましい外科的用途に対しては、その繊維は代表的には、より多くのポリ乳酸を含む。この繊維は、縫合糸材料を製造する際に使用されるタイプの繊維であり得る。さらに、このデバイスを形成するためのいくつかの他の材料は、米国特許第３，２９７，０３３号明細書に開示され、それらはポリヒドロキシ酢酸エステルとラクチドのコポリマーと称される。この特許文献の全体の内容が本明細書中に参考として援用される。広い範囲のグリコリド／ラクチドコポリマーから作製される外科用成形品は公知であり、長年利用されてきているので、上で参照された特許に開示された材料は、可能な材料の部分的な一覧を構成する。
【００１３】
上記円筒状の外側部分の長さは、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲であり得るが、組織に提供されるべき所望の支持および所望の組織内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。この長さは、上記管状構造が狭窄に抵抗するのを補助するための望ましい量の支持を提供し、それはまた、治癒の間、管腔の直径を維持するのを補助する。
【００１４】
上記外側部分は、比較的薄い壁厚を有し得る。このような最小の壁厚は、依然組織に対する支持を提供しつつ、外側円筒状部分を可撓性にし得る。壁の厚みは、それらの円周の周りの穴の深さに対応するので、最小の壁厚はまた、それを通る組織の増殖を容易にする。
【００１５】
第１の内側部分の内径は、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである。上記第１の外側部分の外径は、上記第２の外側部分の外径と実質的に同じであり、それは、吻合されるべき管状脈管の内径にほぼ等しい。従って、上記吻合デバイスは、あらゆる適切な管状脈管に嵌まり込むように設計され得る。
【００１６】
１つの実施形態では、この外側部分は、少なくとも部分的にメッシュ様の材料から構築される。
【００１７】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
吻合デバイスであって、この吻合デバイスは、吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のためのものであり、この吻合デバイスは、
この第１の管状構造体の第１の自由端への固定のための第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、
連結手段が配置された第１の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第１の外側部分であって、この第１の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第１の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第１の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第１の外側部分は、この第１の内側部分に作動可能に取り付けられている、第１の外側部分、
を備える、第１のリング部材；ならびに
この第２の環状構造体の第２の自由端への固定のための第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、
第１の内側部分と協働して嵌合するための、連結手段が配置された第２の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第２の外側部分であって、この第２の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第２の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第２の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第２の外側部分は、この第２の内側部分に作動可能に取り付けられている、第２の外側部分、
を備える、第２のリング部材、
を備える、吻合デバイス。
（項目２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目３）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目４）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目５）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目６）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、生体吸収性材料から作製されている、吻合デバイス。
（項目７）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さおよび上記第２の外側部分の長さが、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が嵌合するとき、上記第１の管状構造体と上記第２の管状構造体の狭窄に抵抗するような構成および寸法である、吻合デバイス。
（項目８）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分が上記第２の内側部分と嵌合するように協働するとき、上記第１のリング部材が上記第２の内側部分とロックする、吻合デバイス。
（項目９）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が、互いに嵌合するとき、この吻合デバイスを通る流路を形成する、吻合デバイス。
（項目１０）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分の内径が、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである、吻合デバイス。
（項目１１）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分および上記第２の外側部分が、実質的に同じ外径を有する、吻合デバイス。
（項目１２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されている、吻合デバイス。
（項目１３）
２つの管状構造体を吻合するための外科用デバイスであって、
第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、第１の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第１の外側部分を有し、この円筒状の第１の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第１の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第１の内側部分は、第１の連結手段を有しかつこの円筒状の第１の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第１のリング部材；ならびに
第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、第２の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第２の外側部分を有し、この円筒状の第２の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第２の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第２の内側部分は、この第１の連結手段に連結するための第２の連結手段を有しかつこの円筒状の第２の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第２のリング部材、
を備え、それにより、この第１のリング部材は第１の管状構造体の中へ挿入され、この第２のリング部材は第２の管状構造体の中へ挿入され、この第１の管状構造体は、この円筒状の第１の外側部分の周りに結び付けられ、この第２の管状構造体は、この円筒状の第２の外側部分の周りに結び付けられ、そしてこの第１のリング部材は、この第１の連結手段およびこの第２の連結手段を介して、この第２のリング部材に連結される、外科用デバイス。
【００１８】
本開示の実施形態は、図面を参照して、本明細書中以下で説明される。
【発明の効果】
【００１９】
本開示により、最小侵襲外科手順における使用のための新規な圧縮吻合デバイスが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、吻合デバイスの従来技術の図である。
【図２】図２は、吻合デバイスの従来技術の図である。
【図３】図３は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図４】図４は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図５】図５は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図６】図６は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図７】図７は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図８】図８は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図９】図９は、嵌合していない配置で図示された、第１のリング部材および第２のリング部材の拡大図である。
【図１０】図１０は、嵌合した配置で図示された、第１のリング部材および第２のリング部材の拡大図である。
【図１１】図１１は、嵌合していない配置で図示された、管状構造体へ挿入された第１のリング部材および第２のリング部材の断面図である。
【図１２】図１２は、嵌合した配置で図示された、管状構造体へ挿入された第１のリング部材および第２のリング部材の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
（詳細な説明）
「従来技術」と記された図１および２は、米国特許第４，７６６，８９８号（その開示は、本明細書中で参考として援用される）の吻合デバイスを図示する。図１は、２つの管状組織部材２４、２６の自由端部２０、２２を連結する吻合デバイス２８を図示する。図２は、その円周のまわりの複数のスロット３４および開口部３６、ならびに他のリング部材と嵌合して対応するための嵌合する留め金（ｐｒｏｎｇ）３８を有する、一対のリング部材３２のうちの１つを示す。嵌合する留め金３８の各々は、係合する爪（ｐａｗｌ）４２と協働して嵌合するように設計され配置される複数のロッキングスロット４３を保有する。リング部材３２が接合される場合、１個のデバイス３０が形成され、それは実質的にトロイド形状を有する。
【００２２】
本開示の吻合デバイスは、吻合外科手術において脈管端部を接合するために使用され、全体が数字１００で参照され、全体が図３〜１２に示される。図３および９に最もよく示されるように、吻合デバイス１００は、一般に、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００から構成される。第１のリング部材２００は、一般に、第１の外側部分２１０および第１の内側部分２２０から構成される。第２のリング部材３００は、一般に、第２の外側部分３１０および第２の内側部分３２０から構成される。外側部分２１０、３１０は、それぞれ、内側部分２２０、３２０に作動可能に取り付けられる。
【００２３】
外側部分２１０、３１０は、長さおよび直径を有する円筒状のリング様の構造体であり、内側部分２２０、３２０は、長さおよび直径を有するリング様の構造体である。第１の外側部分２１０の直径は、第２の外側部分３１０の直径と実質的に同じであり、これ以降、外側部分直径Ｄ（図１１）と称される。第１の内側部分２２０の直径は、第２の内側部分３２０の直径と実質的に同じであり、これ以降、内側部分直径ｄ（図１１）と称される。内側部分２２０、３２０は、それぞれ、外側部分２１０、３１０と少なくとも部分的に嵌まり込むような、適切なサイズであり、従って、外側部分直径Ｄは、内側部分直径ｄよりも大きい。外側部分２１０、３１０の直径Ｄは、組織管腔５５０内に嵌まり込むようなサイズであり、そしてこのような吻合デバイス１００を配置するのに使用される外科用デバイス（示さず）の外径に実質的に等しいようなサイズでもあり得る。望ましくは、内側部分２２０、３２０の内径ｄは、外側部分２１０、３１０の外径Ｄよりもわずかに小さいようなサイズおよび構成である。このような構成は、組織管腔５５０を通る通路を提供する。
【００２４】
第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０は、それぞれ、長さＬ、Ｌ’（円筒の長さ）を有する。長さＬ、Ｌ’は、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲を有し得るが、組織５３０、５４０に提供されるべき所望の支持および所望の内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０のそれぞれの厚みＴ、Ｔ’（図１０および１１）は、組織５３０、５４０に対する支持を提供しつつ、できるだけ薄いようなサイズおよび構成であり得る。特に有用な実施形態では、これらの厚みＴ、Ｔ’は、外側部分２１０、３１０が可撓性であることを可能にする。外側部分２１０，３１０は、それぞれ、それらの長さＬ、Ｌ’に沿って吻合に対する支持を提供する。具体的には、吻合の部位５２０は、それに近くかつ隣接した組織５３０、５４０によって囲まれている。この組織５３０、５４０は、それぞれ、円筒状の外側部分２１０、３１０により支持される（図１２を参照のこと）。円筒状の外側部分２１０、３１０の長さＬ、Ｌ’により提供されるこの支持は、治癒の間、管腔５５０の所望の円周を維持する。
【００２５】
複数の穴４００は、各外側部分２１０、３１０の周囲に環状に配置される。複数の穴４００は、足場を提供し、その足場により、吻合部位５２０の近くかつ隣接する組織５３０、５４０がそれらの穴の中に増殖することが可能になる。組織５３０、５４０は、複数の穴４００を通って増殖し、自然に外側部分２１０、３１０の内部に付着し、こうして少なくとも部分的に外側部分２１０、３１０を封じ込める。この組織の内殖および外側部分２１０、３１０の部分的な封じ込めは、吻合部位５２０の近くの組織５３０、５４０の部分の強度を高め、治癒の間、管腔５５０の円周を維持するのをさらに助ける。
【００２６】
内側部分２２０、３２０は、スナップフィットまたは類似のタイプのロック特徴（差込みピン、ターンロックを含む）を介して互いに嵌合するような構成およびサイズである。特に有用な実施形態では、リング部材２００、３００を回してそれらを互いに連結することは必要ではない。従って、内側部分２２０、３２０が嵌合するとき、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００は、一緒にロックされる。類似の嵌合して対応するロック特徴の例は、Ｈａｒｄｙらに対して発行された米国特許第４，７６６，８９８号（その内容は本明細書中に参考として援用される）に開示されている。
【００２７】
作動において、第１のリング部材２００は、第１の管状構造体５００中に挿入され、そして第２のリング部材３００は、第２の管状構造体５１０の中に挿入される。第１および第２のリング部材２００、３００が管状構造体５００、５１０の中に挿入され、それらを接合するプロセスのいくつかの段階が、図３〜８に描写されている。図９および１１は、非接近位置にある吻合デバイス１００を示し、図１０および１２は、接近した吻合デバイス１００を示す。管状構造体５００、５１０の組織は、巾着縫合６００または類似の配置を介して、それぞれ各リング部材２００、３００の外側部分２１０、３１０の周りで結び付けられる。リング部材２００、３００は、次いで、内側部分２２０、３２０が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされる。内側部分２２０、３２０が嵌合すると、吻合デバイス１００の外側部分２１０、３１０の周りの管状構造体５００，５１０は、それらが単一の管腔５５０へと永久的に増殖することを可能にする様式で（図１２）、各リング部材２００、３００の間に隣接して配置され、そしてそこで圧縮される（図８）。さらに、吻合デバイス１００の２つのリング部材２００、３００が一緒にロックされると、体液が通過するための内側部分２２０、３２０を通る通路が確立される（図１２）。
【００２８】
吻合デバイス１００は、利用されるポリマーが十分な強度を有し、形成を可能にする必要な機械的特性を保有している限り、当業者に公知の任意の生体吸収性ポリマーまたはコポリマーから作製され得る。吻合デバイス１００を形成するために利用され得る適切なポリマーとしては、トリメチレンカーボネート、カプロラクトン、ジオキサノン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、これらのホモポリマー、これらのコポリマー、およびこれらの組合せが挙げられるが、これらに限定されない。経時的に、吻合部位５２０を囲む組織５３０、５４０は、治癒し、吻合デバイス１００は、身体によって少なくとも部分的に吸収され、その後身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、２つの管状構造体５００、５１０は、一緒に接合し、流体および／または気体が通るための連続的かつ強い管腔５５０を生成する。特に有用な実施形態では、吻合デバイス１００は、部分的に崩壊可能であるか、吸収可能であるか、または再吸収可能（ｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ）であり、その結果、吻合デバイス１００は、軟化し、身体から分離する。吻合デバイス１００は、次いで排泄物とともに身体を通る。吻合デバイス１００は、身体を別々に通される複数の小片に壊れるように構築され得る。吻合デバイス１００は、身体を通るまでに、約１４〜約２１日、身体に留まり得る。
【００２９】
上記の説明は、多くの特定例を含んでいるが、これらの特定例は、本開示の範囲に対する限定と解釈されるべきではなく、単に本開示の範囲の好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および趣旨内にある多くの他の可能なバリエーションを想定する。
【００３０】
吻合デバイスは、第１の管状構造体および第２の管状構造体の自由端部を外科的に接合する。このデバイスは、一般に、２つのリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定されている。各リング部材は、外側部分および内側部分を備える。この外側部分は、各々、開口端部を備えた円筒状かつリング様である。この円筒状の外側部分の長さは、この管状構造体の端部の近く、またはそれに隣接する管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。外側部分は、その周囲の周りに穴を有し、この穴は、組織が増殖するための足場を提供し、それにより吻合の近くの組織の強度を高める。内側部分は、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
【符号の説明】
【００３１】
吻合デバイス １００
第１のリング部材 ２００
第２のリング部材 ３００
第１の外側部分 ２１０
第１の内側部分 ２２０
第２の外側部分 ３１０
第２の内側部分 ３２０
第１の管状構造体 ５００
第２の管状構造体 ５１０
組織 ５３０、５４０
管腔 ５５０
【技術分野】
【０００１】
（背景）
（技術分野）
本開示は、概略的には組織を吻合するためのデバイスに関する。より具体的には、本開示は、最小侵襲外科手順における使用のための圧縮吻合デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の説明）
別々の結合管により連結された複数の有窓の突出物を有する別々のリング部材から形成される吻合デバイスが、特許文献１で考察されている。この特許において開示される吻合デバイスでは、接合されるべき管の自由端部は、有窓の突出物で、別個のリング部材に結び付けられ、そして１つの結合管が２つのリング部材を連結して、管の端部がともに永久に増殖し、それによりこの管状部材の外側表面の直径に近づくことを可能にする関係で、管の端部を係合する。
【０００３】
編み物から作製された１つの柔軟なひとまとまりの円筒状スリーブから形成される類似のデバイスが、特許文献２に開示されている。この特許において、このひとまとまりの編まれた円筒状スリーブは、その端部がそれ自身の上に外側方向に巻かれ、比較的堅固なリング部材を間隔を空けた関係で形成し、次いでこれらは、これらの部材が一緒に成長することが可能である構成で管状部材の端部に連結される。
【０００４】
上で参照された特許は、治癒を促進するために、管状部材の端部を、これらの部材を内側に回すかまたは巻くかのいずれかにより、一緒に引くための構造体を開示する。なぜなら、それらは端部が接触した関係で静止することを可能にするからである。他の技術には、特許文献３および特許文献４に開示されるデバイスに類似のデバイスが関与する。
【０００５】
非永久的なコネクタまたは接合デバイスが使用され、脈管の端部を吻合外科手術で接合することが望ましい。なぜなら、永久的なコネクタは、腸の適正な機能のために必要である直径の変化を妨げる傾向があるからである。吻合外科手術において使用されるあらゆる外来の物質は、理想的には、いったん脈管の端部が部分的にかまたは全体的に治癒すると、部分的または完全に崩壊するか、生体吸収されるか、そして／または生体再吸収されるべきである。
【０００６】
圧縮吻合デバイスは、過去に、吻合されるべき解剖学的管状構造体の自由端部を受けるために開発された。このような吻合デバイスの例は、Ｔｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより開発され、現在、商標名ＶＡＬＴＲＡＣ（登録商標）のもとで販売されている。このアセンブリは、１対のリング部材を備え、各リング部材は、吻合されるべき各管状構造体の自由端部への固定のためのものである。各リング部材は、他方のリング部材を嵌合してそのリング部材を連結する、連結構造体を有する。Ｈａｒｄｙらに発行され、そして現在はＴｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより所有されている特許文献５は、そのような吻合デバイスの作動特徴を記載する。この特許文献の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第３，９７４，８３５号明細書
【特許文献２】米国特許第４，１８２，３３９号明細書
【特許文献３】米国特許第３，４９６，９３９号明細書
【特許文献４】米国特許第３，２５４，６５０号明細書
【特許文献５】米国特許第４，７６６，８９８号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（要旨）
本開示は、吻合されるべき第１の管状構造体の自由端と第２の管状構造体の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスに関する。このデバイスは、一般に、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定される。各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられる（すなわち、第１の外側部分は、作動可能に第１の内側部分に取り付けられ、第２の外側部分は、作動可能に第２の内側部分に取り付けられる）。これらの外側部分は、各々、端部が開口した円筒であり、それらの円周のまわりに配置された、それらを通る組織の増殖を促進するための穴を有する。上記内側部分も端部が開口しており、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
【０００９】
吻合手順の間、上記管状構造体は、一緒に接合され、その端部で固定される。本開示の吻合デバイスの円筒状の外側部分は、この管状構造体の端部の近くまたはこの端部に隣接した管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。さらに、この円筒状の外側部分は、上記管状構造のほぼ一定の直径を維持する。一定の直径を有するそのような管腔は、流体および／または気体がそれを通って流れるのに有益である。外側部分上の穴は、足場を提供し、この足場により、組織がそれを通って増殖することが可能になる。この組織の内殖は、さらに、吻合の近くの組織の部分の強度を高める。
【００１０】
作動において、各リング部材は、吻合されるべき管状構造体に挿入される。組織は、巾着縫合配置または類似の配置で、各リング部材の外側部分のまわりで結ばれる。このリング部材は、次いで、上記内側部分が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされ、従って、そのリング部材を一緒にロックし、そしてそれを通る流路を形成する。この内側部分が嵌合すると、上記吻合デバイスの外側部分の周りの組織は、それらが一緒に永久的に増殖することが可能な様式で、接触して配置される。円筒状の外側部分は、治癒の間、管腔の所望の直径を維持する。この外側部分上の穴は、組織がその中に増殖するための足場を提供し、従って、吻合部位および接触する領域を強める。
【００１１】
経時的に、この吻合部位の周囲の組織は治癒し、この吻合デバイスは、身体によって吸収され、身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、これら２つの管状構造体は、一緒に接合し、連続的かつ強い管腔を生成する。一般に吻合デバイスは、排出されるまで約１４〜約２１日間、身体内に留まり得る。
【００１２】
上で述べたように、上記吻合デバイスは、生体吸収性材料から構築される。この吻合デバイスは、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）およびポリグリコール酸（ＰＧＡ）のコポリマーのような生体吸収性ポリマー樹脂を含み得る。これらの構成成分の相対的割合は、外科的用途に合うように選択され得る。例えば、同一の処理条件下では、ポリグリコール酸は、代表的には、これら２つの成分の内では、より強く、より結晶性の成分である。しかし、ポリグリコール酸は、より迅速に身体組織により吸収される。従って、より長い期間にわたって移植片の強度を維持することが望ましい外科的用途に対しては、その繊維は代表的には、より多くのポリ乳酸を含む。この繊維は、縫合糸材料を製造する際に使用されるタイプの繊維であり得る。さらに、このデバイスを形成するためのいくつかの他の材料は、米国特許第３，２９７，０３３号明細書に開示され、それらはポリヒドロキシ酢酸エステルとラクチドのコポリマーと称される。この特許文献の全体の内容が本明細書中に参考として援用される。広い範囲のグリコリド／ラクチドコポリマーから作製される外科用成形品は公知であり、長年利用されてきているので、上で参照された特許に開示された材料は、可能な材料の部分的な一覧を構成する。
【００１３】
上記円筒状の外側部分の長さは、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲であり得るが、組織に提供されるべき所望の支持および所望の組織内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。この長さは、上記管状構造が狭窄に抵抗するのを補助するための望ましい量の支持を提供し、それはまた、治癒の間、管腔の直径を維持するのを補助する。
【００１４】
上記外側部分は、比較的薄い壁厚を有し得る。このような最小の壁厚は、依然組織に対する支持を提供しつつ、外側円筒状部分を可撓性にし得る。壁の厚みは、それらの円周の周りの穴の深さに対応するので、最小の壁厚はまた、それを通る組織の増殖を容易にする。
【００１５】
第１の内側部分の内径は、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである。上記第１の外側部分の外径は、上記第２の外側部分の外径と実質的に同じであり、それは、吻合されるべき管状脈管の内径にほぼ等しい。従って、上記吻合デバイスは、あらゆる適切な管状脈管に嵌まり込むように設計され得る。
【００１６】
１つの実施形態では、この外側部分は、少なくとも部分的にメッシュ様の材料から構築される。
【００１７】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
吻合デバイスであって、この吻合デバイスは、吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のためのものであり、この吻合デバイスは、
この第１の管状構造体の第１の自由端への固定のための第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、
連結手段が配置された第１の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第１の外側部分であって、この第１の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第１の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第１の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第１の外側部分は、この第１の内側部分に作動可能に取り付けられている、第１の外側部分、
を備える、第１のリング部材；ならびに
この第２の環状構造体の第２の自由端への固定のための第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、
第１の内側部分と協働して嵌合するための、連結手段が配置された第２の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第２の外側部分であって、この第２の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第２の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第２の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第２の外側部分は、この第２の内側部分に作動可能に取り付けられている、第２の外側部分、
を備える、第２のリング部材、
を備える、吻合デバイス。
（項目２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目３）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目４）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目５）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目６）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、生体吸収性材料から作製されている、吻合デバイス。
（項目７）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さおよび上記第２の外側部分の長さが、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が嵌合するとき、上記第１の管状構造体と上記第２の管状構造体の狭窄に抵抗するような構成および寸法である、吻合デバイス。
（項目８）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分が上記第２の内側部分と嵌合するように協働するとき、上記第１のリング部材が上記第２の内側部分とロックする、吻合デバイス。
（項目９）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が、互いに嵌合するとき、この吻合デバイスを通る流路を形成する、吻合デバイス。
（項目１０）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分の内径が、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである、吻合デバイス。
（項目１１）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分および上記第２の外側部分が、実質的に同じ外径を有する、吻合デバイス。
（項目１２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されている、吻合デバイス。
（項目１３）
２つの管状構造体を吻合するための外科用デバイスであって、
第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、第１の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第１の外側部分を有し、この円筒状の第１の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第１の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第１の内側部分は、第１の連結手段を有しかつこの円筒状の第１の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第１のリング部材；ならびに
第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、第２の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第２の外側部分を有し、この円筒状の第２の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第２の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第２の内側部分は、この第１の連結手段に連結するための第２の連結手段を有しかつこの円筒状の第２の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第２のリング部材、
を備え、それにより、この第１のリング部材は第１の管状構造体の中へ挿入され、この第２のリング部材は第２の管状構造体の中へ挿入され、この第１の管状構造体は、この円筒状の第１の外側部分の周りに結び付けられ、この第２の管状構造体は、この円筒状の第２の外側部分の周りに結び付けられ、そしてこの第１のリング部材は、この第１の連結手段およびこの第２の連結手段を介して、この第２のリング部材に連結される、外科用デバイス。
【００１８】
本開示の実施形態は、図面を参照して、本明細書中以下で説明される。
【発明の効果】
【００１９】
本開示により、最小侵襲外科手順における使用のための新規な圧縮吻合デバイスが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、吻合デバイスの従来技術の図である。
【図２】図２は、吻合デバイスの従来技術の図である。
【図３】図３は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図４】図４は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図５】図５は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図６】図６は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図７】図７は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図８】図８は、第１のリング部材および第２のリング部材が管状構造体へ挿入され、そしてそれらを接合するプロセスの様々な段階で図示された、本開示の吻合デバイスの斜視図である。
【図９】図９は、嵌合していない配置で図示された、第１のリング部材および第２のリング部材の拡大図である。
【図１０】図１０は、嵌合した配置で図示された、第１のリング部材および第２のリング部材の拡大図である。
【図１１】図１１は、嵌合していない配置で図示された、管状構造体へ挿入された第１のリング部材および第２のリング部材の断面図である。
【図１２】図１２は、嵌合した配置で図示された、管状構造体へ挿入された第１のリング部材および第２のリング部材の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
（詳細な説明）
「従来技術」と記された図１および２は、米国特許第４，７６６，８９８号（その開示は、本明細書中で参考として援用される）の吻合デバイスを図示する。図１は、２つの管状組織部材２４、２６の自由端部２０、２２を連結する吻合デバイス２８を図示する。図２は、その円周のまわりの複数のスロット３４および開口部３６、ならびに他のリング部材と嵌合して対応するための嵌合する留め金（ｐｒｏｎｇ）３８を有する、一対のリング部材３２のうちの１つを示す。嵌合する留め金３８の各々は、係合する爪（ｐａｗｌ）４２と協働して嵌合するように設計され配置される複数のロッキングスロット４３を保有する。リング部材３２が接合される場合、１個のデバイス３０が形成され、それは実質的にトロイド形状を有する。
【００２２】
本開示の吻合デバイスは、吻合外科手術において脈管端部を接合するために使用され、全体が数字１００で参照され、全体が図３〜１２に示される。図３および９に最もよく示されるように、吻合デバイス１００は、一般に、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００から構成される。第１のリング部材２００は、一般に、第１の外側部分２１０および第１の内側部分２２０から構成される。第２のリング部材３００は、一般に、第２の外側部分３１０および第２の内側部分３２０から構成される。外側部分２１０、３１０は、それぞれ、内側部分２２０、３２０に作動可能に取り付けられる。
【００２３】
外側部分２１０、３１０は、長さおよび直径を有する円筒状のリング様の構造体であり、内側部分２２０、３２０は、長さおよび直径を有するリング様の構造体である。第１の外側部分２１０の直径は、第２の外側部分３１０の直径と実質的に同じであり、これ以降、外側部分直径Ｄ（図１１）と称される。第１の内側部分２２０の直径は、第２の内側部分３２０の直径と実質的に同じであり、これ以降、内側部分直径ｄ（図１１）と称される。内側部分２２０、３２０は、それぞれ、外側部分２１０、３１０と少なくとも部分的に嵌まり込むような、適切なサイズであり、従って、外側部分直径Ｄは、内側部分直径ｄよりも大きい。外側部分２１０、３１０の直径Ｄは、組織管腔５５０内に嵌まり込むようなサイズであり、そしてこのような吻合デバイス１００を配置するのに使用される外科用デバイス（示さず）の外径に実質的に等しいようなサイズでもあり得る。望ましくは、内側部分２２０、３２０の内径ｄは、外側部分２１０、３１０の外径Ｄよりもわずかに小さいようなサイズおよび構成である。このような構成は、組織管腔５５０を通る通路を提供する。
【００２４】
第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０は、それぞれ、長さＬ、Ｌ’（円筒の長さ）を有する。長さＬ、Ｌ’は、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲を有し得るが、組織５３０、５４０に提供されるべき所望の支持および所望の内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０のそれぞれの厚みＴ、Ｔ’（図１０および１１）は、組織５３０、５４０に対する支持を提供しつつ、できるだけ薄いようなサイズおよび構成であり得る。特に有用な実施形態では、これらの厚みＴ、Ｔ’は、外側部分２１０、３１０が可撓性であることを可能にする。外側部分２１０，３１０は、それぞれ、それらの長さＬ、Ｌ’に沿って吻合に対する支持を提供する。具体的には、吻合の部位５２０は、それに近くかつ隣接した組織５３０、５４０によって囲まれている。この組織５３０、５４０は、それぞれ、円筒状の外側部分２１０、３１０により支持される（図１２を参照のこと）。円筒状の外側部分２１０、３１０の長さＬ、Ｌ’により提供されるこの支持は、治癒の間、管腔５５０の所望の円周を維持する。
【００２５】
複数の穴４００は、各外側部分２１０、３１０の周囲に環状に配置される。複数の穴４００は、足場を提供し、その足場により、吻合部位５２０の近くかつ隣接する組織５３０、５４０がそれらの穴の中に増殖することが可能になる。組織５３０、５４０は、複数の穴４００を通って増殖し、自然に外側部分２１０、３１０の内部に付着し、こうして少なくとも部分的に外側部分２１０、３１０を封じ込める。この組織の内殖および外側部分２１０、３１０の部分的な封じ込めは、吻合部位５２０の近くの組織５３０、５４０の部分の強度を高め、治癒の間、管腔５５０の円周を維持するのをさらに助ける。
【００２６】
内側部分２２０、３２０は、スナップフィットまたは類似のタイプのロック特徴（差込みピン、ターンロックを含む）を介して互いに嵌合するような構成およびサイズである。特に有用な実施形態では、リング部材２００、３００を回してそれらを互いに連結することは必要ではない。従って、内側部分２２０、３２０が嵌合するとき、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００は、一緒にロックされる。類似の嵌合して対応するロック特徴の例は、Ｈａｒｄｙらに対して発行された米国特許第４，７６６，８９８号（その内容は本明細書中に参考として援用される）に開示されている。
【００２７】
作動において、第１のリング部材２００は、第１の管状構造体５００中に挿入され、そして第２のリング部材３００は、第２の管状構造体５１０の中に挿入される。第１および第２のリング部材２００、３００が管状構造体５００、５１０の中に挿入され、それらを接合するプロセスのいくつかの段階が、図３〜８に描写されている。図９および１１は、非接近位置にある吻合デバイス１００を示し、図１０および１２は、接近した吻合デバイス１００を示す。管状構造体５００、５１０の組織は、巾着縫合６００または類似の配置を介して、それぞれ各リング部材２００、３００の外側部分２１０、３１０の周りで結び付けられる。リング部材２００、３００は、次いで、内側部分２２０、３２０が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされる。内側部分２２０、３２０が嵌合すると、吻合デバイス１００の外側部分２１０、３１０の周りの管状構造体５００，５１０は、それらが単一の管腔５５０へと永久的に増殖することを可能にする様式で（図１２）、各リング部材２００、３００の間に隣接して配置され、そしてそこで圧縮される（図８）。さらに、吻合デバイス１００の２つのリング部材２００、３００が一緒にロックされると、体液が通過するための内側部分２２０、３２０を通る通路が確立される（図１２）。
【００２８】
吻合デバイス１００は、利用されるポリマーが十分な強度を有し、形成を可能にする必要な機械的特性を保有している限り、当業者に公知の任意の生体吸収性ポリマーまたはコポリマーから作製され得る。吻合デバイス１００を形成するために利用され得る適切なポリマーとしては、トリメチレンカーボネート、カプロラクトン、ジオキサノン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、これらのホモポリマー、これらのコポリマー、およびこれらの組合せが挙げられるが、これらに限定されない。経時的に、吻合部位５２０を囲む組織５３０、５４０は、治癒し、吻合デバイス１００は、身体によって少なくとも部分的に吸収され、その後身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、２つの管状構造体５００、５１０は、一緒に接合し、流体および／または気体が通るための連続的かつ強い管腔５５０を生成する。特に有用な実施形態では、吻合デバイス１００は、部分的に崩壊可能であるか、吸収可能であるか、または再吸収可能（ｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ）であり、その結果、吻合デバイス１００は、軟化し、身体から分離する。吻合デバイス１００は、次いで排泄物とともに身体を通る。吻合デバイス１００は、身体を別々に通される複数の小片に壊れるように構築され得る。吻合デバイス１００は、身体を通るまでに、約１４〜約２１日、身体に留まり得る。
【００２９】
上記の説明は、多くの特定例を含んでいるが、これらの特定例は、本開示の範囲に対する限定と解釈されるべきではなく、単に本開示の範囲の好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および趣旨内にある多くの他の可能なバリエーションを想定する。
【００３０】
吻合デバイスは、第１の管状構造体および第２の管状構造体の自由端部を外科的に接合する。このデバイスは、一般に、２つのリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定されている。各リング部材は、外側部分および内側部分を備える。この外側部分は、各々、開口端部を備えた円筒状かつリング様である。この円筒状の外側部分の長さは、この管状構造体の端部の近く、またはそれに隣接する管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。外側部分は、その周囲の周りに穴を有し、この穴は、組織が増殖するための足場を提供し、それにより吻合の近くの組織の強度を高める。内側部分は、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
【符号の説明】
【００３１】
吻合デバイス １００
第１のリング部材 ２００
第２のリング部材 ３００
第１の外側部分 ２１０
第１の内側部分 ２２０
第２の外側部分 ３１０
第２の内側部分 ３２０
第１の管状構造体 ５００
第２の管状構造体 ５１０
組織 ５３０、５４０
管腔 ５５０
【特許請求の範囲】
【請求項１】
明細書中に記載の発明。
【請求項１】
明細書中に記載の発明。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【公開番号】特開２０１２−１５７７０４（Ｐ２０１２−１５７７０４Ａ）
【公開日】平成２４年８月２３日（２０１２．８．２３）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−７０８７５（Ｐ２０１２−７０８７５）
【出願日】平成２４年３月２７日（２０１２．３．２７）
【分割の表示】特願２００６−３０９８３５（Ｐ２００６−３０９８３５）の分割
【原出願日】平成１８年１１月１６日（２００６．１１．１６）
【出願人】（５０１２８９７５１）タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ (320)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年８月２３日（２０１２．８．２３）
【国際特許分類】
【出願日】平成２４年３月２７日（２０１２．３．２７）
【分割の表示】特願２００６−３０９８３５（Ｐ２００６−３０９８３５）の分割
【原出願日】平成１８年１１月１６日（２００６．１１．１６）
【出願人】（５０１２８９７５１）タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ (320)
【Ｆターム（参考）】
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