外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ
【課題】膨張性カラーを含む、外科手術アクセスポートを用いた使用のための外科手術アクセスポート拡張性カラーアセンブリを提供すること。
【解決手段】さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、該拡張性アダプターカラーアセンブリは、拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい、または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源とを含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【解決手段】さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、該拡張性アダプターカラーアセンブリは、拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい、または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源とを含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１１年３月２３日に出願された米国仮特許出願第６１／４６６，５６４号の利益および優先権を主張する。その全内容は、本明細書において、参照することによって援用されている。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、外科手術アクセスポートを用いた使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリに関する。より具体的には、本開示は、膨張性カラーを含む、外科手術アクセスポートを用いた使用のための外科手術アクセスポート拡張性カラーアセンブリに関し、アクセスポートを大きな直径の外科手術切開を通して用いることを可能にする。切開は、意図された設計パラメータの外科手術アクセスポートよりも大きなサイズを有している。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
ある外科手術処置は、切開を患者の体壁へ形成することと、外科手術アクセスポートを切開を通して位置決めすることとを必要とする。次いで、患者の体壁下の体腔が吹き込み流体で満たされるか、または吹き込まれることによって、体腔内に拡張された作業空間を作る。外科手術アクセスポートは、外科手術器具類を患者の身体内へ挿入するための密閉された通路を提供し、吹き込み流体が流出するのを妨げる。外科手術アクセスポートは、一般的には所定の外側寸法を有しており、外科手術切開のサイズ内にぴったりと適合するように選ばれ、吹き込み流体の流出を妨げる。
【０００４】
いくつかの外科手術処置では、身体器官または組織検体を外科手術処置の一部として取り除くことが必要とされる。これら例において、最初の外科手術切開が、身体器官または組織試料を体腔から引き出すのに十分大きくない場合がある。この状況において、体腔が収縮され、外科手術アクセスポートは、最初の切開から取り除かれ、身体器官または組織検体の取り除きを可能にするために、第二、つまりより大きい直径の外科手術切開が作られる。しかし、外科手術アクセスポートを二次的切開内へ再挿入する際に、外科手術アクセスポートのサイズが二次的切開内を完全に密閉するのに十分大きくない場合があり、それによって、吹き込み流体が流出する危険がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
そのため、アダプターデバイスの必要性が存在し、アダプターデバイスは、所定の外側サイズを有している外科手術アクセスポートを用いて使用可能であり、外科手術アクセスポートおよびアダプターデバイスアセンブリの外側サイズ全体を外科手術切開のサイズに従うように調節する。加えて、外科手術アクセスポートを用いて使用可能な、外科手術アクセスポートを外科手術切開内に係留するのを助けるアダプターデバイスの必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリが開示される。拡張性カラーアセンブリは、全体が拡張性アダプターカラーを含む。拡張性アダプターカラーは、膨張室と、膨張室と流体連絡している流体膨張供給源とを規定する。膨張供給源から膨張室内への流体の通過が拡張されたアダプターカラーをより小さい直径、つまり凹んでおり、収縮された状態からより大きい直径の拡張された状態へ移行させることによって、外科手術の切開の縁に対して係合および密閉する。拡張性アダプターカラーアセンブリは、膨張管を含む。膨張管は、膨張室と流体連絡しており、膨張流体の供給源の外に接続可能である。
【０００７】
一実施形態において、拡張性アダプターカラーはドーナッツ形状である。代替実施形態において、拡張性アダプターカラーは、ベル形状である。特定の実施形態において、拡張性アダプターカラーは、伸縮性材料から形成される。
【０００８】
一特定の実施形態において、流体膨張供給源は、空気供給源である。あるいは、流体膨張供給源は、生理食塩水または二酸化炭素であり得る。
【０００９】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポートアセンブリも開示される。外科手術アクセスポートアセンブリは、全体がアクセスポートおよび拡張性アダプターカラーアセンブリを含む。アクセスポートは、外科手術器具の受け取りのための少なくとも１つの開口部を有している。拡張性アダプターカラーアセンブリは、外科手術アクセスポートの周りに搭載可能である。拡張性アダプターカラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である。
【００１０】
アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有している。拡張性アダプターカラーアセンブリは、ウエストの周りに位置決め可能である。拡張性アダプターカラーアセンブリは、膨張室と膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む。
【００１１】
一実施形態において、膨張流体の供給源は、空気供給源である。代替実施形態において、膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源または二酸化炭素供給源である。
【００１２】
一特定の実施形態において、膨張性アダプターカラーはドーナッツ形状である。
【００１３】
代替実施形態において、膨張性アダプターカラーは、ベル形状である。この実施形態において、膨張性アダプターカラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含む。フランジ部分は、円柱形部分から遠位方向に延在している。膨張性アダプターカラーが拡張された状態にある場合、膨張性アダプターカラーのフランジ部分は、アクセスポートの下部リップの周りに延在する。
【００１４】
外科手術アクセスポートを切開に固定する方法がさらに開示される。切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有している。方法は、膨張性アダプターカラーを外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りに提供することと、膨張性アダプターカラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することとを含み、拡張することによって、体壁における切開を係合する。体壁における切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲の直径よりも大きい直径を有している。方法は、加えて、膨張性アダプターカラーを拡張させる工程を含み得、拡張させることによって、外科手術アクセスポートの下部リップおよび体壁における内面を係合する。
【００１５】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該拡張性アダプターカラーアセンブリは、
拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、
膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい状態または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源と
を含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目２）
上記膨張供給源は、上記膨張室と流体連絡している膨張管を含む、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目３）
上記拡張性カラーは、ドーナッツ形状である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目４）
上記拡張性カラーは、ベル形状である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目５）
上記拡張性カラーは、伸縮性材料から形成される、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目６）
上記膨張供給源は、空気供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目７）
上記膨張供給源は、生理食塩水の供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目８）
上記膨張供給源は、二酸化炭素の供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目９）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリは、
アクセスポートであって、該アクセスポートは、外科手術器具を受け取るための少なくとも１つの開口部を有している、アクセスポートと、
拡張性カラーアセンブリであって、該拡張性カラーアセンブリは、該外科手術アクセスポートの周りに搭載可能であり、該拡張性カラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である、拡張性カラーアセンブリと
を含む、外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１０）
上記アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有しており、上記拡張性カラーアセンブリは、該ウエストの周りに位置決め可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１１）
上記拡張性カラーアセンブリは、膨張室と、膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１２）
上記膨張流体の供給源は、空気供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１３）
上記膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１４）
上記膨張流体の供給源は、二酸化炭素供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１５）
上記膨張性カラーは、ドーナッツ形状である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１６）
上記膨張性カラーは、ベル形状である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１７）
上記膨張性カラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含み、該フランジ部分は、該円柱形部分から遠位方向に延在している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アアダプターカラーアセンブリ。
（項目１８）
上記膨張性カラーが上記拡張された状態にある場合、該膨張性カラーの上記フランジ部分は、上記アクセスポートの下部リップの周りに延在する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１９）
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定するシステムであって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該システムは、
該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りにある膨張性カラーと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することによって体壁における切開を係合する手段と
を含む、システム。
（項目２０）
上記膨張性カラーを拡張することによって、上記体壁における内面を係合する手段をさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１９Ａ）
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定する方法であって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該方法は、
膨張性カラーを該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りに提供することと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することであって、該拡張することによって、体壁における切開を係合する、ことと
を含む、法。
（項目２０Ａ）
上記膨張性カラーを拡張することによって、上記体壁における内面を係合する工程をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１６】
（摘要）
外科手術アクセスポートおよび拡張性カラーの組み合わせの見かけの外径を増やすことと、外科手術切開のサイズを確認することとのために、外径を有している外科手術アクセスポートを用いた使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリが提供される。拡張性アダプターカラーは、膨張性カラーである。膨張性カラーは、取り外し可能に選択的に位置決め可能であり、その結果、外科手術アクセスポートの周りを囲む。膨張性カラーは、収縮、つまり縮められた、より小さい直径から膨張された、つまり拡張された、より大きい直径に拡張可能であることによって、外科手術切開を満たす。拡張性アダプターカラーは、拡張性カラーアセンブリの一部として提供され得る。拡張性カラーアセンブリは、膨張流体の供給源を含む。外科手術アクセスポートを外科手術切開における使用のために適合する方法も提供される。外科手術切開は、外科手術アクセスポートに対する元の設計パラメータよりも大きいサイズを有している。
【００１７】
アクセスポートを用いた使用のための本開示のアダプターカラーのさまざまな実施形態が本明細書において、図面を参照して開示される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、膨張性アダプターカラーおよびアクセスポートを含むアクセスポートアセンブリの第一の実施形態の透視図である。
【図２】図２は、パーツを分離し、セクションにおいて部分的に示された、図１のアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図３】図３は、セクションにおいて部分的に示された、図１に類似する透視図である。
【図４】図４は、図１のアクセスポートアセンブリの、セクションにおける部分的側面図であり、空気で膨張された膨張性アダプターカラーを例示する。
【図５】図５は、図４に類似する図であり、生理食塩水で膨張された膨張性アダプターカラーを例示する。
【図６】図６は、セクションにおいて部分的に示された、組織における切開を通して挿入されたアクセスポートの透視図である。
【図７】図７は、セクションにおいて部分的に示された、膨張性アダプターカラーの透視図である。膨張性アダプターカラーは、アクセスポートおよび拡大された切開を覆って適合される。
【図８】図８は、拡大された切開内に挿入されたアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図９】図９は、セクションにおいて部分的に示された、膨張された膨張性アダプターカラーを有するアクセスポートアセンブリの透視図であり、拡大された切開を満たす。
【図１０】図１０は、代替膨張性アダプターカラーおよびアクセスポートを有しているアクセスポートアセンブリの代替実施形態の透視図である。
【図１１】図１１は、パーツが分離され、セクションにおいて部分的に示された、図１０のアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図１２】図１２は、セクションにおいて部分的に示された、代替膨張性アダプターカラーの透視図である。代替膨張性アダプターカラーは、アクセスポートおよび拡大された切開を覆って適合される。
【図１３】図１３は、拡大された切開内に挿入されたアクセスポートアセンブリの代替実施形態の透視図である。
【図１４】図１４は、セクションにおいて部分的に示された、膨張された代替膨張性アダプターカラーを有しているアクセスポートアセンブリの透視図であり、拡大された切開を満たす。
【図１５】図１５は、図１４の線１５−１５に沿って取られた、セクションにおいて示される部分的側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（実施形態の詳細な説明）
本開示のアクセスポートアセンブリの実施形態が、ここで図面を参照して詳細に記載される。図面において、類似の数字は、複数の図の各々において、同一または対応する要素を指定する。当分野において共通であるが、用語「近位」は、ユーザーまたはオペレーター（つまり、外科医または内科医）に、より近い部分または構成要素を指す。用語「遠位」は、ユーザーからより遠く離れた部分または構成要素を指す。
【００２０】
図１〜図９、まず図１および図２を参照すると、アクセスポート１２およびアダプターカラーアセンブリ１４を有している外科手術アクセスポートアセンブリ１０が開示されている。アクセスポートと切開の内側縁との間の空間を満たすことによって、アクセスポート１２を切開における使用することを可能にするアダプターカラーアセンブリ１４が提供される。切開は、設計パラメータのアクセスポートよりも大きい開口部を有している。アダプターカラーアセンブリ１４は、全体がドーナッツ形状の拡張性カラー１６および膨張管１８を含む。
【００２１】
図２および図３において最もよく示されるように、拡張性カラー１６は空洞であり、膨張室２０を規定する。膨張管の遠位端部２２は、膨張室２０と流体連絡している。膨張管１８の近位端部２４は、下でより詳細に記載される態様で膨張流体の供給源に接続可能である。拡張性カラー１６は、例えば、ポリマー、ゴムなどのような伸縮性材料を含むさまざまな材料から形成され得る。伸縮性材料は、拡張性カラー１６が膨張に先立ち、収縮された状態でアクセスポート１２に対して平坦に置かれることを可能にする。伸縮性材料は、アクセスポート１２から離れて膨張および拡張され得ることによって、アクセスポート１２を切開内に固定するために、拡張性カラー１６のサイズを切開サイズまで調節する。あるいは、拡張性カラー１６は、例えば、プラスチックなどのような非伸縮性材料から形成され得る。この状況において、拡張性カラー１６は、折り目などを含み得ることによって、拡張性カラー１６が切開内への挿入中に、アクセスポート１２に対して平坦に置かれることを可能にする。
【００２２】
図２において最もよく示されるように、拡張性カラー１６は、内側方向に張り出す表面、つまり内面２６と、外側方向に張り出す表面、つまり外面２８とを含む。内面２６は、アクセスポート１２を受け取るための中央開口部２７を規定する。アクセスポート１２は、砂時計形状の中心部分３０と、近位リップ、つまり上部リップ３２と、遠位リップ、つまり下部リップ３４とを含む。砂時計形状の中心部分３０は、ウエスト３６が最も細い。図２および図３を参照して、アクセスポート１２は、複数のポート３８を含む。複数のポート３８は、外科手術器具類の受け取りおよび通過のために、アクセスポート１２を通り延在する。加えて、アクセスポート１２は、長手方向に延在する複数のスリット４０を含む。スリット４０も外科手術器具類の受け取りのために、アクセスポート１２を通り延在する。
【００２３】
拡張性カラー１６は、拡張性カラー１６をアクセスポート１２に隣接して位置決めすること（図２）と、拡張性カラー１６がアクセスポート１２の上部３２に対して適合するように、拡張性カラー１６を伸縮させることとによって、アクセスポート１２に組み立てられる。その後に、拡張性カラー１６は、アクセスポート１２に沿って砂時計形状の中心部分３０（図３）に隣接し、中心部分３０を囲む位置まで移行される。この態様で、拡張性カラー１６は、アクセスポート１２に選択的に取り付けおよび取り外しされ得る。
【００２４】
図４において最もよく示されるように、この位置において、拡張性カラー１６の内面２６がアクセスポート１２の砂時計形状の中心部分３０のウエスト３６を係合し、ウエスト３６に接触して置かれる。本明細書において上で注意したように、アクセスポートアセンブリ１０は、例えば、流体空気供給源４２のような流体供給源を含むか、または接続可能である。空気４４を膨張管１８を通し膨張室２０内へ注入し、拡張性カラー１６を収縮された状態から膨張された状態に移行するために、流体空気供給源４２が提供される。特に、空気供給源４２は、膨張管１８の近位端部２４に接続される。
【００２５】
一時、図５を参照すると、代替的に流体供給源は、生理食塩水供給源４６であり得る。生理食塩水供給源４６は、膨張管１８の近位端部２４に接続可能である。生理食塩水供給源４６は、生理食塩水４８の供給源を拡張性カラー１６の膨張室２０内へ供給するために提供され、拡張性カラー１６を収縮された状態から膨張された状態に移行する。二酸化炭素および他の標準動作室流体供給源も膨張供給源として用いられ得ることに注意されたい。
【００２６】
ここで図６〜図９、まず図６を参照すると、アクセスポートアセンブリ１０の使用がここで記載される。外科手術処置は、第一または最初の切開ＩＩを体壁ＢＷを通して作ることによって実行され、体腔ＢＣにアクセスする。砂時計中央部分３０が最初の切開ＩＩの内面を係合するように、アクセスポート１２は、最初の切開ＩＩの中に挿入される。上部リップ３２は、外面ＯＳ体壁ＢＷを係合し、下部リップ３４は、内面ＩＳ体壁ＢＷを係合することによって、アクセスポート１２を体壁ＢＷ内に固定する。その後に、外科手術処置は、外科手術器具類をポート３８またはスリット４０を通して挿入することによって実行され得る。
【００２７】
ここで図７および図８を参照して、第一の外科手術処置が実行されると、アクセスポート１２は、体壁ＢＷおよび最初の切開ＩＩから取り除かれ得る。最初の切開ＩＩは、より大きな二次的挿入ＳＩ（図７）を形成するために拡大されている。図７において最もよく示されるように、次いで、アダプターカラーアセンブリ１４がアクセスポート１２を覆って位置決めされ、アクセスポート１２のウエスト部分３０に対して据え付けられる。特に、アクセスポート１２は、拡張性カラー１６における中央開口部２７を通して挿入される。
【００２８】
特に図８を参照すると、次いで、アクセスポートアセンブリ１０が二次的切開ＳＩ内へ挿入される。示されるように、二次的切開ＳＩの直径Ｄ２は、最初の切開ＩＩの直径Ｄ１またはアクセスポート１２の上部リップ３２および下部リップ３４よりも大きい。アダプターカラーアセンブリ１４は、収縮された状態であり、アクセスポート１２に対して置かれる。膨張管１８は、体壁ＢＷの外側方向に延在する。
【００２９】
ここで図９を参照すると、次いで、流体供給源４２（図４）が作動され、流体を拡張性カラー１６の膨張室２０内へ注入し、拡張性カラー１６を縮められた、つまり収縮された状態から拡張された、つまり膨張された状態に移行する。拡張性カラー１６の外面２８は、二次的切開ＳＩの内面を係合し、アクセスポートアセンブリ１０を体壁ＢＷ内に固定する。この点において、例えば、外科手術器具５０のような外科手術器具がポート３８を通して挿入され、外科手術ツール５２を体腔ＢＣ内の外科手術器具５０の遠位端部５４に位置決めする。その後に、外科手術器具５０の近位端部５６に配置された作動構造（示されていない）は、外科手術ツール５２を動作させるために作動され得る。二次的外科手術処置が完了すると、流体空気供給源４２（図４）が再び作動させられ得、拡張性カラー１６を収縮させ、アクセスポートアセンブリ１０を二次的切開ＳＩから取り除くことを可能にする。この態様で、アクセスポートアセンブリ１０および、特に拡張性カラー１６は、さまざまな直径の外科手術切開におけるアクセスポート１２の使用を可能にする。
【００３０】
ここで図１０〜図１５を参照すると、まず図１０および図１１に関して、アクセスポート１２およびアダプターカラーアセンブリ６２を含むアクセスポートアセンブリ６０の代替実施形態が開示されている。アクセスポート１２は、上で記載された、砂時計形状の中心部分３０、上部リップ３２および下部リップ３４を含むアクセスポート１２と同一である。上で注意したように、砂時計形状の中心部分３０は、細いウエスト３６と、外科手術器具類を長手方向スリット４０と共に受け取るためのスルーポート３８とを含む。
【００３１】
アダプターカラーアセンブリ６２は、拡張性ベル形状のカラー６４および膨張管６６を全体が含む。図１１において最もよく示されるように、ベル形状のカラー６４は、近位、つまり上部円柱形部分６８と、遠位、つまり下部フランジ部分７０とを含む。上部円柱形部分６８および下部フランジ部分７０は、共に膨張室７２を規定する。膨張管６６の遠位端部７４は、膨張室７２と流体連絡しており、膨張管６６の近位端部７６は、下でより詳細に記載される態様で流体の供給源に接続可能である。
【００３２】
ベル形状のカラー６４は、本明細書において、ドーナッツ形状のカラー１６に関して上で記載された材料に類似するものから形成されることに注意されたい。下部フランジ部分７０は、膨張の際に、アクセスポート１２の下部リップ３４の周りおよびその下を包み得るのに十分な可撓性を有している。特に、円柱形部分６８の内面７８は、アクセスポート１２の砂時計中心部分３０を係合するように構成されており、下部フランジ部分７０の内面８０は、アクセスポート１２の下部リップ３４を係合および囲むように構成されている。円柱形部分６８の内面７８および下部リップ３４の内面８０は、アクセスポート１２を受け取るための中央開口部８１を規定する。拡張性カラー６４の外面８２は、下でより詳細に記載される態様で患者の体壁において形成された切開内で係合される。
【００３３】
ここで図１２〜図１５を参照すると、アクセスポートアセンブリ６０の使用がここで記載される。本明細書において上で記載された処置の場合と同様に、外科手術アクセスポート１２は、外科手術処置を最初の切開ＩＩ（図６）を通して実行するために使用される。その後に、検体を体腔ＢＣから取り除くために、アクセスポート１２が取り除かれ、拡張性カラー６４は、アクセスポート１２を覆って適合される。特に図１２を参照して、内面７８がアクセスポート１２の砂時計形状の部分３０を係合し、遠位フランジ７０の内面８０がアクセスポート１２の下部リップ３４を係合するように、アダプターカラーアセンブリ６２は、スライドされアクセスポート１２を覆う。
【００３４】
ここで図１３を参照すると、本明細書において上で注意されたように、直径Ｄ２を有している二次的切開ＳＩが形成される。直径Ｄ２は最初の切開ＩＩの直径Ｄ１よりも大きい。その後に、アクセスポートアセンブリ６０が二次的切開ＳＩ内へ、収縮された状態のベル形状の拡張性カラー６４を用いて挿入される。例えば、流体４２の供給源（図４）のような流体の供給源は、膨張管６６に接続され、膨張流体を膨張室７２内へ進めるために用いられ、ベル形状の拡張性カラー６４を収縮された状態から拡張された状態に拡張し、体壁ＢＷにおける二次的切開ＳＩ（図１４）を係合する。
【００３５】
図１４および図１５において最もよく示されるように、ベル形状の拡張性カラー６４の下部フランジ部分７０は、体壁ＢＷの内面ＩＳを係合することによって、アクセスポートアセンブリ６０が外科手術処置中に、体壁ＢＷから後退するのを妨げる。特に図１５を参照すると、下部フランジ部分７０の内面８０は、アクセスポート１２の下部リップ３４を係合し、その周りを包み、ベル形状の拡張性カラー６４を外科手術処置中に、アクセスポート１２の周りにさらに固定する。
【００３６】
一時、図１４を参照し直すと、アクセスポートアセンブリ１０に関して上で記載した外科手術処置に類似して、外科手術器具５０がアクセスポート１２におけるポート３８を通して挿入され得、ツール５２を体腔ＢＣ内に位置決めする。それによって、検体（示されていない）が体腔ＢＣ内から取り除かれる。検体が外科手術器具５０のツール５２によって把持されると、膨張室７２内の流体は、膨張管６６を通して取り除かれ得、ベル形状の拡張性カラー６４を収縮させ、アクセスポートアセンブリ６０を外科手術器具５０およびいずれかの把持された検体と共に二次的切開ＳＩを通して取り除くことを可能にする。
【００３７】
この態様でアクセスポートアセンブリ６０は、さまざまなサイズの切開における使用のためのさまざまな直径のアクセスポートを提供し、構造を含むことによって、アクセスポートアセンブリ６０を拡大された外科手術切開内にさらに係留することを容易にし、示された切開よりも大きい切開を通した標準サイズの外科手術アクセスポートの使用を可能にする。
【００３８】
さまざまな改変が本明細書において開示された実施形態になされ得ることが理解される。例えば、開示された拡張性カラーは、完全な砂時計形状、長方形断面などを含む他の形状を有し得る。さらに、膨張流体が膨張室内にシリンジを介して提供され得る。加えて、膨張性室よりもむしろ開示された拡張性カラーが圧縮性可能材料から形成され得、発泡体、ソリッドゴムなどから形成され得る。そのため、上の記載は限定的として解釈されるべきではなく、特定の実施形態の例示に過ぎないと解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付の請求項の範囲および精神内に他の改変を予想する。
【符号の説明】
【００３９】
１０ 外科手術アクセスポートアセンブリ
１２ アクセスポート
１４ アダプターカラーアセンブリ
１６ 拡張性カラー
１８ 膨張管
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１１年３月２３日に出願された米国仮特許出願第６１／４６６，５６４号の利益および優先権を主張する。その全内容は、本明細書において、参照することによって援用されている。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、外科手術アクセスポートを用いた使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリに関する。より具体的には、本開示は、膨張性カラーを含む、外科手術アクセスポートを用いた使用のための外科手術アクセスポート拡張性カラーアセンブリに関し、アクセスポートを大きな直径の外科手術切開を通して用いることを可能にする。切開は、意図された設計パラメータの外科手術アクセスポートよりも大きなサイズを有している。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
ある外科手術処置は、切開を患者の体壁へ形成することと、外科手術アクセスポートを切開を通して位置決めすることとを必要とする。次いで、患者の体壁下の体腔が吹き込み流体で満たされるか、または吹き込まれることによって、体腔内に拡張された作業空間を作る。外科手術アクセスポートは、外科手術器具類を患者の身体内へ挿入するための密閉された通路を提供し、吹き込み流体が流出するのを妨げる。外科手術アクセスポートは、一般的には所定の外側寸法を有しており、外科手術切開のサイズ内にぴったりと適合するように選ばれ、吹き込み流体の流出を妨げる。
【０００４】
いくつかの外科手術処置では、身体器官または組織検体を外科手術処置の一部として取り除くことが必要とされる。これら例において、最初の外科手術切開が、身体器官または組織試料を体腔から引き出すのに十分大きくない場合がある。この状況において、体腔が収縮され、外科手術アクセスポートは、最初の切開から取り除かれ、身体器官または組織検体の取り除きを可能にするために、第二、つまりより大きい直径の外科手術切開が作られる。しかし、外科手術アクセスポートを二次的切開内へ再挿入する際に、外科手術アクセスポートのサイズが二次的切開内を完全に密閉するのに十分大きくない場合があり、それによって、吹き込み流体が流出する危険がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
そのため、アダプターデバイスの必要性が存在し、アダプターデバイスは、所定の外側サイズを有している外科手術アクセスポートを用いて使用可能であり、外科手術アクセスポートおよびアダプターデバイスアセンブリの外側サイズ全体を外科手術切開のサイズに従うように調節する。加えて、外科手術アクセスポートを用いて使用可能な、外科手術アクセスポートを外科手術切開内に係留するのを助けるアダプターデバイスの必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリが開示される。拡張性カラーアセンブリは、全体が拡張性アダプターカラーを含む。拡張性アダプターカラーは、膨張室と、膨張室と流体連絡している流体膨張供給源とを規定する。膨張供給源から膨張室内への流体の通過が拡張されたアダプターカラーをより小さい直径、つまり凹んでおり、収縮された状態からより大きい直径の拡張された状態へ移行させることによって、外科手術の切開の縁に対して係合および密閉する。拡張性アダプターカラーアセンブリは、膨張管を含む。膨張管は、膨張室と流体連絡しており、膨張流体の供給源の外に接続可能である。
【０００７】
一実施形態において、拡張性アダプターカラーはドーナッツ形状である。代替実施形態において、拡張性アダプターカラーは、ベル形状である。特定の実施形態において、拡張性アダプターカラーは、伸縮性材料から形成される。
【０００８】
一特定の実施形態において、流体膨張供給源は、空気供給源である。あるいは、流体膨張供給源は、生理食塩水または二酸化炭素であり得る。
【０００９】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポートアセンブリも開示される。外科手術アクセスポートアセンブリは、全体がアクセスポートおよび拡張性アダプターカラーアセンブリを含む。アクセスポートは、外科手術器具の受け取りのための少なくとも１つの開口部を有している。拡張性アダプターカラーアセンブリは、外科手術アクセスポートの周りに搭載可能である。拡張性アダプターカラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である。
【００１０】
アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有している。拡張性アダプターカラーアセンブリは、ウエストの周りに位置決め可能である。拡張性アダプターカラーアセンブリは、膨張室と膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む。
【００１１】
一実施形態において、膨張流体の供給源は、空気供給源である。代替実施形態において、膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源または二酸化炭素供給源である。
【００１２】
一特定の実施形態において、膨張性アダプターカラーはドーナッツ形状である。
【００１３】
代替実施形態において、膨張性アダプターカラーは、ベル形状である。この実施形態において、膨張性アダプターカラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含む。フランジ部分は、円柱形部分から遠位方向に延在している。膨張性アダプターカラーが拡張された状態にある場合、膨張性アダプターカラーのフランジ部分は、アクセスポートの下部リップの周りに延在する。
【００１４】
外科手術アクセスポートを切開に固定する方法がさらに開示される。切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有している。方法は、膨張性アダプターカラーを外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りに提供することと、膨張性アダプターカラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することとを含み、拡張することによって、体壁における切開を係合する。体壁における切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲の直径よりも大きい直径を有している。方法は、加えて、膨張性アダプターカラーを拡張させる工程を含み得、拡張させることによって、外科手術アクセスポートの下部リップおよび体壁における内面を係合する。
【００１５】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該拡張性アダプターカラーアセンブリは、
拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、
膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい状態または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源と
を含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目２）
上記膨張供給源は、上記膨張室と流体連絡している膨張管を含む、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目３）
上記拡張性カラーは、ドーナッツ形状である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目４）
上記拡張性カラーは、ベル形状である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目５）
上記拡張性カラーは、伸縮性材料から形成される、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目６）
上記膨張供給源は、空気供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目７）
上記膨張供給源は、生理食塩水の供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目８）
上記膨張供給源は、二酸化炭素の供給源である、上記項目のいずれかに記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目９）
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリは、
アクセスポートであって、該アクセスポートは、外科手術器具を受け取るための少なくとも１つの開口部を有している、アクセスポートと、
拡張性カラーアセンブリであって、該拡張性カラーアセンブリは、該外科手術アクセスポートの周りに搭載可能であり、該拡張性カラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である、拡張性カラーアセンブリと
を含む、外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１０）
上記アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有しており、上記拡張性カラーアセンブリは、該ウエストの周りに位置決め可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１１）
上記拡張性カラーアセンブリは、膨張室と、膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１２）
上記膨張流体の供給源は、空気供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１３）
上記膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１４）
上記膨張流体の供給源は、二酸化炭素供給源である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１５）
上記膨張性カラーは、ドーナッツ形状である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１６）
上記膨張性カラーは、ベル形状である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１７）
上記膨張性カラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含み、該フランジ部分は、該円柱形部分から遠位方向に延在している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アアダプターカラーアセンブリ。
（項目１８）
上記膨張性カラーが上記拡張された状態にある場合、該膨張性カラーの上記フランジ部分は、上記アクセスポートの下部リップの周りに延在する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
（項目１９）
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定するシステムであって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該システムは、
該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りにある膨張性カラーと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することによって体壁における切開を係合する手段と
を含む、システム。
（項目２０）
上記膨張性カラーを拡張することによって、上記体壁における内面を係合する手段をさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１９Ａ）
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定する方法であって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該方法は、
膨張性カラーを該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りに提供することと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することであって、該拡張することによって、体壁における切開を係合する、ことと
を含む、法。
（項目２０Ａ）
上記膨張性カラーを拡張することによって、上記体壁における内面を係合する工程をさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１６】
（摘要）
外科手術アクセスポートおよび拡張性カラーの組み合わせの見かけの外径を増やすことと、外科手術切開のサイズを確認することとのために、外径を有している外科手術アクセスポートを用いた使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリが提供される。拡張性アダプターカラーは、膨張性カラーである。膨張性カラーは、取り外し可能に選択的に位置決め可能であり、その結果、外科手術アクセスポートの周りを囲む。膨張性カラーは、収縮、つまり縮められた、より小さい直径から膨張された、つまり拡張された、より大きい直径に拡張可能であることによって、外科手術切開を満たす。拡張性アダプターカラーは、拡張性カラーアセンブリの一部として提供され得る。拡張性カラーアセンブリは、膨張流体の供給源を含む。外科手術アクセスポートを外科手術切開における使用のために適合する方法も提供される。外科手術切開は、外科手術アクセスポートに対する元の設計パラメータよりも大きいサイズを有している。
【００１７】
アクセスポートを用いた使用のための本開示のアダプターカラーのさまざまな実施形態が本明細書において、図面を参照して開示される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、膨張性アダプターカラーおよびアクセスポートを含むアクセスポートアセンブリの第一の実施形態の透視図である。
【図２】図２は、パーツを分離し、セクションにおいて部分的に示された、図１のアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図３】図３は、セクションにおいて部分的に示された、図１に類似する透視図である。
【図４】図４は、図１のアクセスポートアセンブリの、セクションにおける部分的側面図であり、空気で膨張された膨張性アダプターカラーを例示する。
【図５】図５は、図４に類似する図であり、生理食塩水で膨張された膨張性アダプターカラーを例示する。
【図６】図６は、セクションにおいて部分的に示された、組織における切開を通して挿入されたアクセスポートの透視図である。
【図７】図７は、セクションにおいて部分的に示された、膨張性アダプターカラーの透視図である。膨張性アダプターカラーは、アクセスポートおよび拡大された切開を覆って適合される。
【図８】図８は、拡大された切開内に挿入されたアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図９】図９は、セクションにおいて部分的に示された、膨張された膨張性アダプターカラーを有するアクセスポートアセンブリの透視図であり、拡大された切開を満たす。
【図１０】図１０は、代替膨張性アダプターカラーおよびアクセスポートを有しているアクセスポートアセンブリの代替実施形態の透視図である。
【図１１】図１１は、パーツが分離され、セクションにおいて部分的に示された、図１０のアクセスポートアセンブリの透視図である。
【図１２】図１２は、セクションにおいて部分的に示された、代替膨張性アダプターカラーの透視図である。代替膨張性アダプターカラーは、アクセスポートおよび拡大された切開を覆って適合される。
【図１３】図１３は、拡大された切開内に挿入されたアクセスポートアセンブリの代替実施形態の透視図である。
【図１４】図１４は、セクションにおいて部分的に示された、膨張された代替膨張性アダプターカラーを有しているアクセスポートアセンブリの透視図であり、拡大された切開を満たす。
【図１５】図１５は、図１４の線１５−１５に沿って取られた、セクションにおいて示される部分的側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（実施形態の詳細な説明）
本開示のアクセスポートアセンブリの実施形態が、ここで図面を参照して詳細に記載される。図面において、類似の数字は、複数の図の各々において、同一または対応する要素を指定する。当分野において共通であるが、用語「近位」は、ユーザーまたはオペレーター（つまり、外科医または内科医）に、より近い部分または構成要素を指す。用語「遠位」は、ユーザーからより遠く離れた部分または構成要素を指す。
【００２０】
図１〜図９、まず図１および図２を参照すると、アクセスポート１２およびアダプターカラーアセンブリ１４を有している外科手術アクセスポートアセンブリ１０が開示されている。アクセスポートと切開の内側縁との間の空間を満たすことによって、アクセスポート１２を切開における使用することを可能にするアダプターカラーアセンブリ１４が提供される。切開は、設計パラメータのアクセスポートよりも大きい開口部を有している。アダプターカラーアセンブリ１４は、全体がドーナッツ形状の拡張性カラー１６および膨張管１８を含む。
【００２１】
図２および図３において最もよく示されるように、拡張性カラー１６は空洞であり、膨張室２０を規定する。膨張管の遠位端部２２は、膨張室２０と流体連絡している。膨張管１８の近位端部２４は、下でより詳細に記載される態様で膨張流体の供給源に接続可能である。拡張性カラー１６は、例えば、ポリマー、ゴムなどのような伸縮性材料を含むさまざまな材料から形成され得る。伸縮性材料は、拡張性カラー１６が膨張に先立ち、収縮された状態でアクセスポート１２に対して平坦に置かれることを可能にする。伸縮性材料は、アクセスポート１２から離れて膨張および拡張され得ることによって、アクセスポート１２を切開内に固定するために、拡張性カラー１６のサイズを切開サイズまで調節する。あるいは、拡張性カラー１６は、例えば、プラスチックなどのような非伸縮性材料から形成され得る。この状況において、拡張性カラー１６は、折り目などを含み得ることによって、拡張性カラー１６が切開内への挿入中に、アクセスポート１２に対して平坦に置かれることを可能にする。
【００２２】
図２において最もよく示されるように、拡張性カラー１６は、内側方向に張り出す表面、つまり内面２６と、外側方向に張り出す表面、つまり外面２８とを含む。内面２６は、アクセスポート１２を受け取るための中央開口部２７を規定する。アクセスポート１２は、砂時計形状の中心部分３０と、近位リップ、つまり上部リップ３２と、遠位リップ、つまり下部リップ３４とを含む。砂時計形状の中心部分３０は、ウエスト３６が最も細い。図２および図３を参照して、アクセスポート１２は、複数のポート３８を含む。複数のポート３８は、外科手術器具類の受け取りおよび通過のために、アクセスポート１２を通り延在する。加えて、アクセスポート１２は、長手方向に延在する複数のスリット４０を含む。スリット４０も外科手術器具類の受け取りのために、アクセスポート１２を通り延在する。
【００２３】
拡張性カラー１６は、拡張性カラー１６をアクセスポート１２に隣接して位置決めすること（図２）と、拡張性カラー１６がアクセスポート１２の上部３２に対して適合するように、拡張性カラー１６を伸縮させることとによって、アクセスポート１２に組み立てられる。その後に、拡張性カラー１６は、アクセスポート１２に沿って砂時計形状の中心部分３０（図３）に隣接し、中心部分３０を囲む位置まで移行される。この態様で、拡張性カラー１６は、アクセスポート１２に選択的に取り付けおよび取り外しされ得る。
【００２４】
図４において最もよく示されるように、この位置において、拡張性カラー１６の内面２６がアクセスポート１２の砂時計形状の中心部分３０のウエスト３６を係合し、ウエスト３６に接触して置かれる。本明細書において上で注意したように、アクセスポートアセンブリ１０は、例えば、流体空気供給源４２のような流体供給源を含むか、または接続可能である。空気４４を膨張管１８を通し膨張室２０内へ注入し、拡張性カラー１６を収縮された状態から膨張された状態に移行するために、流体空気供給源４２が提供される。特に、空気供給源４２は、膨張管１８の近位端部２４に接続される。
【００２５】
一時、図５を参照すると、代替的に流体供給源は、生理食塩水供給源４６であり得る。生理食塩水供給源４６は、膨張管１８の近位端部２４に接続可能である。生理食塩水供給源４６は、生理食塩水４８の供給源を拡張性カラー１６の膨張室２０内へ供給するために提供され、拡張性カラー１６を収縮された状態から膨張された状態に移行する。二酸化炭素および他の標準動作室流体供給源も膨張供給源として用いられ得ることに注意されたい。
【００２６】
ここで図６〜図９、まず図６を参照すると、アクセスポートアセンブリ１０の使用がここで記載される。外科手術処置は、第一または最初の切開ＩＩを体壁ＢＷを通して作ることによって実行され、体腔ＢＣにアクセスする。砂時計中央部分３０が最初の切開ＩＩの内面を係合するように、アクセスポート１２は、最初の切開ＩＩの中に挿入される。上部リップ３２は、外面ＯＳ体壁ＢＷを係合し、下部リップ３４は、内面ＩＳ体壁ＢＷを係合することによって、アクセスポート１２を体壁ＢＷ内に固定する。その後に、外科手術処置は、外科手術器具類をポート３８またはスリット４０を通して挿入することによって実行され得る。
【００２７】
ここで図７および図８を参照して、第一の外科手術処置が実行されると、アクセスポート１２は、体壁ＢＷおよび最初の切開ＩＩから取り除かれ得る。最初の切開ＩＩは、より大きな二次的挿入ＳＩ（図７）を形成するために拡大されている。図７において最もよく示されるように、次いで、アダプターカラーアセンブリ１４がアクセスポート１２を覆って位置決めされ、アクセスポート１２のウエスト部分３０に対して据え付けられる。特に、アクセスポート１２は、拡張性カラー１６における中央開口部２７を通して挿入される。
【００２８】
特に図８を参照すると、次いで、アクセスポートアセンブリ１０が二次的切開ＳＩ内へ挿入される。示されるように、二次的切開ＳＩの直径Ｄ２は、最初の切開ＩＩの直径Ｄ１またはアクセスポート１２の上部リップ３２および下部リップ３４よりも大きい。アダプターカラーアセンブリ１４は、収縮された状態であり、アクセスポート１２に対して置かれる。膨張管１８は、体壁ＢＷの外側方向に延在する。
【００２９】
ここで図９を参照すると、次いで、流体供給源４２（図４）が作動され、流体を拡張性カラー１６の膨張室２０内へ注入し、拡張性カラー１６を縮められた、つまり収縮された状態から拡張された、つまり膨張された状態に移行する。拡張性カラー１６の外面２８は、二次的切開ＳＩの内面を係合し、アクセスポートアセンブリ１０を体壁ＢＷ内に固定する。この点において、例えば、外科手術器具５０のような外科手術器具がポート３８を通して挿入され、外科手術ツール５２を体腔ＢＣ内の外科手術器具５０の遠位端部５４に位置決めする。その後に、外科手術器具５０の近位端部５６に配置された作動構造（示されていない）は、外科手術ツール５２を動作させるために作動され得る。二次的外科手術処置が完了すると、流体空気供給源４２（図４）が再び作動させられ得、拡張性カラー１６を収縮させ、アクセスポートアセンブリ１０を二次的切開ＳＩから取り除くことを可能にする。この態様で、アクセスポートアセンブリ１０および、特に拡張性カラー１６は、さまざまな直径の外科手術切開におけるアクセスポート１２の使用を可能にする。
【００３０】
ここで図１０〜図１５を参照すると、まず図１０および図１１に関して、アクセスポート１２およびアダプターカラーアセンブリ６２を含むアクセスポートアセンブリ６０の代替実施形態が開示されている。アクセスポート１２は、上で記載された、砂時計形状の中心部分３０、上部リップ３２および下部リップ３４を含むアクセスポート１２と同一である。上で注意したように、砂時計形状の中心部分３０は、細いウエスト３６と、外科手術器具類を長手方向スリット４０と共に受け取るためのスルーポート３８とを含む。
【００３１】
アダプターカラーアセンブリ６２は、拡張性ベル形状のカラー６４および膨張管６６を全体が含む。図１１において最もよく示されるように、ベル形状のカラー６４は、近位、つまり上部円柱形部分６８と、遠位、つまり下部フランジ部分７０とを含む。上部円柱形部分６８および下部フランジ部分７０は、共に膨張室７２を規定する。膨張管６６の遠位端部７４は、膨張室７２と流体連絡しており、膨張管６６の近位端部７６は、下でより詳細に記載される態様で流体の供給源に接続可能である。
【００３２】
ベル形状のカラー６４は、本明細書において、ドーナッツ形状のカラー１６に関して上で記載された材料に類似するものから形成されることに注意されたい。下部フランジ部分７０は、膨張の際に、アクセスポート１２の下部リップ３４の周りおよびその下を包み得るのに十分な可撓性を有している。特に、円柱形部分６８の内面７８は、アクセスポート１２の砂時計中心部分３０を係合するように構成されており、下部フランジ部分７０の内面８０は、アクセスポート１２の下部リップ３４を係合および囲むように構成されている。円柱形部分６８の内面７８および下部リップ３４の内面８０は、アクセスポート１２を受け取るための中央開口部８１を規定する。拡張性カラー６４の外面８２は、下でより詳細に記載される態様で患者の体壁において形成された切開内で係合される。
【００３３】
ここで図１２〜図１５を参照すると、アクセスポートアセンブリ６０の使用がここで記載される。本明細書において上で記載された処置の場合と同様に、外科手術アクセスポート１２は、外科手術処置を最初の切開ＩＩ（図６）を通して実行するために使用される。その後に、検体を体腔ＢＣから取り除くために、アクセスポート１２が取り除かれ、拡張性カラー６４は、アクセスポート１２を覆って適合される。特に図１２を参照して、内面７８がアクセスポート１２の砂時計形状の部分３０を係合し、遠位フランジ７０の内面８０がアクセスポート１２の下部リップ３４を係合するように、アダプターカラーアセンブリ６２は、スライドされアクセスポート１２を覆う。
【００３４】
ここで図１３を参照すると、本明細書において上で注意されたように、直径Ｄ２を有している二次的切開ＳＩが形成される。直径Ｄ２は最初の切開ＩＩの直径Ｄ１よりも大きい。その後に、アクセスポートアセンブリ６０が二次的切開ＳＩ内へ、収縮された状態のベル形状の拡張性カラー６４を用いて挿入される。例えば、流体４２の供給源（図４）のような流体の供給源は、膨張管６６に接続され、膨張流体を膨張室７２内へ進めるために用いられ、ベル形状の拡張性カラー６４を収縮された状態から拡張された状態に拡張し、体壁ＢＷにおける二次的切開ＳＩ（図１４）を係合する。
【００３５】
図１４および図１５において最もよく示されるように、ベル形状の拡張性カラー６４の下部フランジ部分７０は、体壁ＢＷの内面ＩＳを係合することによって、アクセスポートアセンブリ６０が外科手術処置中に、体壁ＢＷから後退するのを妨げる。特に図１５を参照すると、下部フランジ部分７０の内面８０は、アクセスポート１２の下部リップ３４を係合し、その周りを包み、ベル形状の拡張性カラー６４を外科手術処置中に、アクセスポート１２の周りにさらに固定する。
【００３６】
一時、図１４を参照し直すと、アクセスポートアセンブリ１０に関して上で記載した外科手術処置に類似して、外科手術器具５０がアクセスポート１２におけるポート３８を通して挿入され得、ツール５２を体腔ＢＣ内に位置決めする。それによって、検体（示されていない）が体腔ＢＣ内から取り除かれる。検体が外科手術器具５０のツール５２によって把持されると、膨張室７２内の流体は、膨張管６６を通して取り除かれ得、ベル形状の拡張性カラー６４を収縮させ、アクセスポートアセンブリ６０を外科手術器具５０およびいずれかの把持された検体と共に二次的切開ＳＩを通して取り除くことを可能にする。
【００３７】
この態様でアクセスポートアセンブリ６０は、さまざまなサイズの切開における使用のためのさまざまな直径のアクセスポートを提供し、構造を含むことによって、アクセスポートアセンブリ６０を拡大された外科手術切開内にさらに係留することを容易にし、示された切開よりも大きい切開を通した標準サイズの外科手術アクセスポートの使用を可能にする。
【００３８】
さまざまな改変が本明細書において開示された実施形態になされ得ることが理解される。例えば、開示された拡張性カラーは、完全な砂時計形状、長方形断面などを含む他の形状を有し得る。さらに、膨張流体が膨張室内にシリンジを介して提供され得る。加えて、膨張性室よりもむしろ開示された拡張性カラーが圧縮性可能材料から形成され得、発泡体、ソリッドゴムなどから形成され得る。そのため、上の記載は限定的として解釈されるべきではなく、特定の実施形態の例示に過ぎないと解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付の請求項の範囲および精神内に他の改変を予想する。
【符号の説明】
【００３９】
１０ 外科手術アクセスポートアセンブリ
１２ アクセスポート
１４ アダプターカラーアセンブリ
１６ 拡張性カラー
１８ 膨張管
【特許請求の範囲】
【請求項１】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該拡張性アダプターカラーアセンブリは、
拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、
膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい状態または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源と
を含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項２】
前記膨張供給源は、前記膨張室と流体連絡している膨張管を含む、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項３】
前記拡張性カラーは、ドーナッツ形状である、請求項２に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項４】
前記拡張性カラーは、ベル形状である、請求項２に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項５】
前記拡張性カラーは、伸縮性材料から形成される、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項６】
前記膨張供給源は、空気供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項７】
前記膨張供給源は、生理食塩水の供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項８】
前記膨張供給源は、二酸化炭素の供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項９】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリは、
アクセスポートであって、該アクセスポートは、外科手術器具を受け取るための少なくとも１つの開口部を有している、アクセスポートと、
拡張性カラーアセンブリであって、該拡張性カラーアセンブリは、該外科手術アクセスポートの周りに搭載可能であり、該拡張性カラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である、拡張性カラーアセンブリと
を含む、外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１０】
前記アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有しており、前記拡張性カラーアセンブリは、該ウエストの周りに位置決め可能である、請求項９に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１１】
前記拡張性カラーアセンブリは、膨張室と、膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む、請求項１０に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１２】
前記膨張流体の供給源は、空気供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１３】
前記膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１４】
前記膨張流体の供給源は、二酸化炭素供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１５】
前記膨張性カラーは、ドーナッツ形状である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１６】
前記膨張性カラーは、ベル形状である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１７】
前記膨張性カラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含み、該フランジ部分は、該円柱形部分から遠位方向に延在している、請求項１６に記載の外科手術アクセスポート拡張性アアダプターカラーアセンブリ。
【請求項１８】
前記膨張性カラーが前記拡張された状態にある場合、該膨張性カラーの前記フランジ部分は、前記アクセスポートの下部リップの周りに延在する、請求項１７に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１９】
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定するシステムであって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該システムは、
該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りにある膨張性カラーと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することによって体壁における切開を係合する手段と
を含む、システム。
【請求項２０】
前記膨張性カラーを拡張することによって、前記体壁における内面を係合する手段をさらに含む、請求項１９に記載のシステム。
【請求項１】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該拡張性アダプターカラーアセンブリは、
拡張性カラーであって、該拡張性カラーは、膨張室を規定し、該膨張室は、外科手術アクセスポートを取り外し可能に選択的に囲むような構成および寸法とされている、拡張性カラーと、
膨張供給源であって、該膨張室内への流体の通過が該拡張性カラーを小さい状態または凹んで収縮された状態から拡張された状態に移行することによって外科手術切開の縁を係合するように、該膨張供給源は、該膨張室と流体連絡している、膨張供給源と
を含む、拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項２】
前記膨張供給源は、前記膨張室と流体連絡している膨張管を含む、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項３】
前記拡張性カラーは、ドーナッツ形状である、請求項２に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項４】
前記拡張性カラーは、ベル形状である、請求項２に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項５】
前記拡張性カラーは、伸縮性材料から形成される、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項６】
前記膨張供給源は、空気供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項７】
前記膨張供給源は、生理食塩水の供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項８】
前記膨張供給源は、二酸化炭素の供給源である、請求項１に記載の拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項９】
さまざまなサイズの外科手術切開における使用のための外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリであって、
該外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリは、
アクセスポートであって、該アクセスポートは、外科手術器具を受け取るための少なくとも１つの開口部を有している、アクセスポートと、
拡張性カラーアセンブリであって、該拡張性カラーアセンブリは、該外科手術アクセスポートの周りに搭載可能であり、該拡張性カラーアセンブリは、凹んだ状態から拡張された状態に移行可能である、拡張性カラーアセンブリと
を含む、外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１０】
前記アクセスポートは、ウエストを規定する砂時計形状を有しており、前記拡張性カラーアセンブリは、該ウエストの周りに位置決め可能である、請求項９に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１１】
前記拡張性カラーアセンブリは、膨張室と、膨張流体の供給源とを規定する膨張性カラーを含む、請求項１０に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１２】
前記膨張流体の供給源は、空気供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１３】
前記膨張流体の供給源は、生理食塩水供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１４】
前記膨張流体の供給源は、二酸化炭素供給源である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１５】
前記膨張性カラーは、ドーナッツ形状である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１６】
前記膨張性カラーは、ベル形状である、請求項１１に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１７】
前記膨張性カラーは、円柱形部分およびフランジ部分を含み、該フランジ部分は、該円柱形部分から遠位方向に延在している、請求項１６に記載の外科手術アクセスポート拡張性アアダプターカラーアセンブリ。
【請求項１８】
前記膨張性カラーが前記拡張された状態にある場合、該膨張性カラーの前記フランジ部分は、前記アクセスポートの下部リップの周りに延在する、請求項１７に記載の外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリ。
【請求項１９】
外科手術アクセスポート拡張性アダプターカラーアセンブリを切開に固定するシステムであって、該切開は、外科手術アクセスポートのウエスト範囲よりも大きい直径を有しており、
該システムは、
該外科手術アクセスポートのウエスト範囲の周りにある膨張性カラーと、
該膨張性カラーを凹んだ状態からより大きい拡張された状態に拡張することによって体壁における切開を係合する手段と
を含む、システム。
【請求項２０】
前記膨張性カラーを拡張することによって、前記体壁における内面を係合する手段をさらに含む、請求項１９に記載のシステム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【公開番号】特開２０１２−２００５９９（Ｐ２０１２−２００５９９Ａ）
【公開日】平成２４年１０月２２日（２０１２．１０．２２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−６２０９１（Ｐ２０１２−６２０９１）
【出願日】平成２４年３月１９日（２０１２．３．１９）
【出願人】（５０１２８９７５１）タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ (320)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年１０月２２日（２０１２．１０．２２）
【国際特許分類】
【出願日】平成２４年３月１９日（２０１２．３．１９）
【出願人】（５０１２８９７５１）タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ (320)
【Ｆターム（参考）】
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