心電図記録方法およびシステム
以下の（ｉ）及び（ｉｉ）を含む、心電図記録システム。
（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心臓問題指示を提供するように構成されているプロセッサであって、患者の身体上に配置されている電極から構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサ。
（ｉｉ）プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェース。
（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心臓問題指示を提供するように構成されているプロセッサであって、患者の身体上に配置されている電極から構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサ。
（ｉｉ）プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェース。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願）
本願は、２００７年３月１日に出願した、"Usage of adapted Nehb 3-lead bipolar leads for express ECG diagnostics" （特急ＥＣＧ診断のために改造したネーブ３線双極リードの用法）と題する米国仮特許出願第６０／８９２，２６３号の優先権を主張する。
（発明の分野）
本発明は、心電図記録方法およびシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
１９３８年、W.Nehb（ダブリュー．ネーブ）は、３線双極心電図記録技法を提案した。これらのリードは、ネーブのＡ（腹側）、ネーブのＤ（背側）、およびネーブのＪ（またはネーブのＩ−内部）と定義されている。図１ａおよび図１ｂは、ネーブの従来技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示し、図１は、男性患者の冠状図を示し、図１ｂは、その横断面図を示す。尚、これらのリードにおける記録は、市販の心電図であればいずれを用いても、遂行可能であることを注記しておく。
【０００３】
ネーブの従来技術の心電図記録法によれば、以下の順序で胸部にアクティブ電極を位置付ける。（ａ）第１ネーブ電極９０１を、標準的な１２線ＥＣＧ記録のＶ１に対応する、胸骨から右側の第２肋間空間に配置する。（ｂ）第２ネーブ電極９０２を、Ｖ４に対応する位置に配置する。（ｃ）第３ネーブ電極９０３をＶ７に対応する位置に配置する。
【０００４】
前記従来技術の３線双極ＥＣＧ技法によれば、左心室後壁上の電位を記録するネーブのＤとしてＩ標準線を定義し、ＩＩ標準リードは、左心室の前壁上の電位に対応するネーブのＡを生成し、ＩＩＩ標準リードは、心臓の横隔膜面上の電位を反映するネーブのＪを記録するかのように、ＥＣＧを記録する。
【０００５】
リードは、心臓に近接する胸部に、心臓の解剖学的位置に合わせて配置されるので、これらは非常に感度が高く、異なる心臓状態の高精度診断を可能とし、標準的な１２線ＥＣＧシステムでは常には明確に検出できない状態でさえも含まれる。例えば、ネーブのリードの特に特徴的な診断の利点は、左心室後壁における心筋虚血の場合である。
【０００６】
ネーブによって記録したＥＣＧを分析するときには、定性的および定量的パラメータを考慮に入れる。定性的パラメータは、２線ＥＣＧにおけると同一であり、異なる波Ｐ、Ｑ−Ｒ−Ｓ、Ｔ、Ｕのサイズ、電圧および形状、ＰＲ、ＱＲＳ、ＳＴまたはＱＴのような異なる断片の延長、ならびにＰ−ＱＲＳの連合および解離、ＰＲおよびＳＴ派生のようなこれらの相互関係を含むことが好ましい。殆どの場合、正常な心臓のネーブの追跡におけるＱＲＳ複合は、ｑＲＳまたはｒＳとして記録されるが、場合によっては、ｑＲｓ、ｑＲ、ＲＳ（Ｒｓ）の形態となることもあり得る。下位リード（ネーブのＪ）では、Ｑ波は現れないのが通常である。定量的特性は、Ｑ、Ｒ、Ｓ電圧、Ｑ延長、ならびにＱ／ＲおよびＲ／Ｓ比である。
【０００７】
表１は、ネーブの技法によって記録したＥＣＧパラメータの定量的特性を示す。
【０００８】
【表１】
【０００９】
尚、先行技術が、この目的に通例用いられるリード（ＣＭ２、ＣＭ５、ＣＲ４、ＣＳ５等）と比較して、ホルター監視(Holter-monitoring)のためのこれらのリードの実施に成功したというデータもあることを注記しておく。
【００１０】
尚、ネーブの方法は、現在不当に忘れられているが応用するに値し、医療科学の進歩からその適応化が求められていることを注記しておく。ネーブのリードを用いたことがある研究者の殆どは、簡素さ、高感度、および情報量はこのＥＣＧ設定の大きな利点であることに同意している。
【００１１】
更に、暫定的臨床データが、緊急な診断に対して、１２線心電図と相関付けた場合、ネーブの方法の高信頼性を証明していることも注記しておく。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
加えて、現在の装着携行式心電図記録デバイス（例えば、ホルターのモニタ）では、心電図情報の検出のために実装する電極が５つ以上（例えば、４つの信号電極と１つの接地電極）であり、したがって身体に取り付けて携行するのが煩わしく、５つの電極全ての接続には時間がかかり、大抵の場合専門家でなければできないことである。移動式心電図記録デバイスにおける電極数を削減することが強く求められていることは、当業者には明らかである。
【００１３】
心電図記録法、特に、例えば、虚血、不整脈等のような、種々の心臓状態の特急診断のために、信頼性が高く簡素な手段が求められている。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
心電図記録システムは、（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心臓問題指示を提供するように構成されているプロセッサであって、患者の身体上に配置されている電極から構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、（ｉｉ）プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェースとを含む。
【００１５】
心電図記録システムは、（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心電図情報を提供するように構成されているプロセッサであって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、（ｉｉ）プロセッサから受信した心電図情報を送信するように構成されているインターフェースとを含む。
【００１６】
心臓問題指示を与える方法は、（ｉ）３つの心電図信号を受信する段階であって、３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、段階と、（ｉｉ）３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与える段階とを含む。
【００１７】
心電図記録検出方法は、（ｉ）心電図信号を受信する段階であって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、段階と、（ｉｉ）心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階とを含む。
【００１８】
本発明の前述のならびにその他の目的、特徴、および利点は、以下の詳細な説明を添付図面と関連付けて検討することによって一層明白となろう。図面においては、同様の参照符号は、異なる図全てを通じて同様の要素を示すこととする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
図２ａおよび図２ｂは、本発明の一実施形態による心電図記録システム２００を示し、図１ａは男性患者の胸部の図を示し、図１ｂは、その横断面図を示す。心電図記録システム２００は、プロセッサ２２０およびインターフェース２１０を含む。
【００２０】
プロセッサ２２０は、心電図信号を受け取り、心電図信号に応答して心電図情報を提供する。心電図信号の各々は、電極群２３０の内庫となる電極対間で検出される。電極群２３０は、実質的に、以下の電極接続部において実質的に患者の身体に配置される電極から成る。（ａ）胸骨の右側の第２肋間空間（１０３で示す）、（ｂ）左中間鎖骨線と第５肋間間隔との交点（１０４で示す）、（ｃ）第５肋間空間と左中間腋窩線との交点（１０１で示す）。電極群２３０は、１つ以上の接地電極も含むことができる。
【００２１】
容認されている心電図記録法の１２線電位記録電極接続位置を参照すると、（ａ）胸骨の右側の第２肋間空間における電極接続位置は、慣例上Ｖ１と呼ばれている、（ｂ）左中間鎖骨線と第５肋間空間との交点における電極接続位置は、慣例上Ｖ４と呼ばれている、そして（ｃ）第５肋間空間と左中間腋窩線との交点における電極接続位置は、慣例上Ｖ６と呼ばれていることは当業者には明らかである。
【００２２】
尚、電極群２３０は、心電図記録システム２００に属すること、またはこのようなシステムに接続することができることを注記しておく。電極群２３０を形成する電極は、着脱自在にこのようなシステムに接続することができるが、必ずしもそうでなくてもよい。
【００２３】
電極群２３０は、好ましくは、３つの信号電極（第１から第３までの電極２３１、２３３、および２３４）および１つの接地電極２３５を含む（または接続されている）。
電極群２３０の第１電極２３１は、患者の身体上にある第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０３）。
【００２４】
電極群２３０の第２電極２３３は、患者の身体上にある胸骨の右側の第２肋間空間に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０３）。
電極群２３０の第３電極２３４は、患者の身体上にある左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０４）。
【００２５】
接地電極２３５は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点（１０５で示すように、第１電極２３１に近接することが好ましい）に位置する電極群２３０の電極に近接して、患者の身体上に実質的に配置されている。本発明の一実施形態によれば、接地電極２３５は、第６肋間空間における第１電極２３１の下に配置されている。
【００２６】
本発明のこのような実施形態によれば、検出する心電図信号は、（ａ）第２電極２３３と第１電極２３１との間において第１心電図信号（Ｄ−心電図信号とも呼ぶ）を検出し、（ｂ）第２電極２３３と第３電極２３４との間において第２心電図信号（Ａ−心電図信号とも呼ぶ）を検出し、（ｃ）第３電極２３４と第１電極２３１との間において第３心電図信号（Ｊ−心電図信号とも呼ぶ）を検出することが好ましい。心電図信号は、１対の電極によって検出する電圧レベルの差として検出する。
【００２７】
尚、本発明の一実施形態によれば、第１および第３心電図信号は双方共第１電極２３１とその他の電極との間で検出されるので、第１および第３心電図信号は、異なる時点に検出されることを注記しておく。
【００２８】
更に、本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１は、第１心電図信号の検出中は正電極としての役割を果たし、第３心電図信号の検出中は負電極としての役割を果たす（またはその逆）ように構成されている。
【００２９】
尚、好ましくは、第１心電図信号（Ｄで示す）は、患者の心臓の左心室の後壁の電位を特徴化することを注記しておく。同様に、第２心電図信号（Ａで示す）は、好ましくは、左心室の前壁の電位を特徴化し、第３心電図信号（Ｊで示す）は、好ましくは、心臓の横隔膜面を特徴化する。
【００３０】
表２は、本発明の一実施形態による電極２３０の位置付けを示す。
【００３１】
【表２】
【００３２】
前述のように、第１電極２３１は、各場合に逆極性を有する第１および第３心電図信号の検出に用いることができる。例えば、第２電極２３３が負端子としての役割を果たし、第４電極が正端子２３４としての役割を果たす（これによってＡ−心電図信号の検出を可能にする）本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１は第１心電図信号の検出中には正端子としての役割を果たすことにより、Ｄ−心電図信号の検出を可能とし、第３心電図信号の検出中には負端子としての役割を果たすことによりＪ−心電図信号の検出を可能にする。
【００３３】
尚、追加の第４電極（図示せず）を第１電極２３１の直近に配置することによっても、同じことを達成することができるが、１つの第１電極２３１によって行う方が好ましいことを注記しておく。しかしながら、本発明のこのような実施形態によれば、第１電極２３１および第４電極を患者の身体上で互いの直近に配置する必要があるので、本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１および第４を電極構造体（図示せず）に組み込み、患者の身体に接続するように構成し、更に一致する電極接続位置において、組み込まれた電極の電気的接続性を確保するように構成し、そして電極構造体に組み込まれた電極を互いに分離するように構成することを注記しておく。
【００３４】
本発明の異なる実施形態によれば、電極構造体は、近接する電極の一群の内、第１電極２３１、第４電極、および接地電極２３５を含むいずれのサブグループも含む（例えば、電極構造体は、第１電極２３１および接地電極２３５を含む）。
【００３５】
尚、２つまたは３つの電極を１つの電極構造体に組み込むことは、２つの目的を果たすことができることを注記しておく。第１に、心電図記録システム２００は時間が重大な要因である緊急状況において好ましく用いることができるので、電極構造体を患者の身体に接続する時間が短くてすむだけでなく、混乱または作業条件等によって電極を誤って割り当てる可能性も低下する。第２に、予め組み立ててある電極構造体は、できるだけ近接することが必要な電極を一層近づけて配置し易くなるので、心電図測定の精度が向上する。
【００３６】
尚、心電図記録システム２００は、更に、接地電極２３５を実装し、好ましくは、第１電極２３１に近接して実質的に配置する（即ち、電極接続位置１０１の近傍）ことによって、電図記録信号の少なくとも１つを検出するように構成することを注記しておく。尚、本発明の別の実施形態によれば、接地電極２３５は、第２電極２３３の近傍または第３電極２３５の近傍というような、患者の身体のいずれかの場所に配置され（しかし、必然ではない）、しかるべき電極構造体が、第３および第４電極２３３および２３４の一方だけでなく、接地電極も組み込むことができることを注記しておく。
【００３７】
接地電極の患者の身体に対する接続位置は、他の電極の接続位置よりも重要性が低いことが好ましい。接地電極２３５の接続位置は、電極群２３０の素早い接続、したがって静電図記録信号の素早い検出をし易くするための、接地電極２３５の患者の身体に対する接続の利便性に応じて決定することができる。
【００３８】
尚、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、増幅器２４０も含み、プロセッサ２２０による心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されていることを注記しておく。
【００３９】
前述のインターフェース２１０を再度参照すると、インターフェース２１０はプロセッサ２２０から受信する心電図情報を送信するように構成されている。本発明の異なる実施形態によれば、インターフェース２１０は、心電図情報を、心電図記録システム２００の１ユニットに、外部システム３３０（またはその１ユニット）に、あるいは双方に送信するように構成されており、心電図情報は、好ましくは心電図記録法により評価可能な情報を提供するためには、更に処理が必要となる。
【００４０】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図記録処理ユニット２７０に含み、プロセッサ２２０から受信する心電図情報を処理して、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように構成されている。
【００４１】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース２１０は、心電図情報の外部システム３００への提供のために、外部システム・インターフェース（図示せず）を含み、心電図情報の提供は、データ・ケーブル（図示せず）を通じてまたはワイヤレスで（例えば、図１に示すように、アンテナ２１２を通じて）行われる。本発明の一実施形態によれば、インターフェース２１０は心電図情報をワイヤレスで提供するように構成されている。
【００４２】
尚、心電図記録システム２００が心電図記録処理ユニット２７０を含む本発明の一実施形態によれば、インターフェースが外部システム３００に、心電図情報の代わりに（またはそれに加えて）、心電図記録法により評価可能な情報を提供してもよいことを注記しておく。
【００４３】
本発明の一実施形態によれば、外部システム３００は、外部システム３００が（例えば、救急車等の）医療緊急キットの一部であるとき、または外部システム３００が心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）の表示またはその印刷に合わせて構成されているときのように、心電図記録システム２００に近接して配置されている。
【００４４】
本発明の別の実施形態によれば、外部システム３００は、病院または緊急支援センタに設置することができる遠距離外部システムであり、提供された情報を直ちに評価するために心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）をＥＣＧの専門家に提供するように構成されている。本発明のこのような実施形態によれば、心電図記録システム２００と外部システム３００との間の接続は、好ましくは、ワイヤレス（例えば、セルラ電話接続がサポートする）とする。
【００４５】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、緊急医療キットに含ませることができるもの、または激しい心臓状態に苦しむ患者が格納することができるものというような、小型で移動可能な心電図記録システムである。
【００４６】
心電図記録システム２００は、好ましくは、専門家による心臓病学的補助が得られない状況における迅速な診断のための小型携帯用心電図記録デバイスとして用いるように設計する。本発明の一部の実施形態にしたがって、記録した心電図を専門家に高速転送することを可能にする電気通信機構を備えるように構成すると、緊急の場合に外来患者への対応を一層速くしかも適切に行うことが可能になる。
【００４７】
同様の理由により、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、電極群２３０の電極も含み、電極群２３０の電極の各々は、電極接続位置の１つにおいて、患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている。
【００４８】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図記録情報（または心電図記録法により評価可能な情報）またはその一部の格納のために、メモリ・ユニット２５０も含む。
【００４９】
尚、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、正常状態における患者の心電図信号を検出し、関係のある心電図情報をメモリ・ユニット２５０に格納するように構成されていることを注記しておく。後に、緊急の状況において、正常な状態に関して格納されている心電図情報を、緊急の状況に関して現在提供している心電図情報と共に、心電図記録システム２００によって提供し、こうして提供された心電図情報を以下に分析するかについて、一層多くのＥＣＧ専門情報を提供することが可能になる。
【００５０】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）またはその一部の表示のために、ディスプレイ２６０も含む。
【００５１】
尚、当業者には、ここに提供する発明にしたがって開示する伝統的なネーブの電極配置の方法の修正では、Ｖ７の代わりに、Ｖ６またはその直近に１つ以上の電極を配置することを含むことは明白であろう。開示する別の修正は、Ｖ６電極の横隣に接地電極２３５を配置することである。これらの修正は双方共、心電図記録システム２００の携帯用心電図記録計としての実施を容易にする。
【００５２】
尚、接地電極２３５の第１電極２３１への局所的近接(topographic approximation)は、ＥＣＧ記録の評価の品質や能力を妨害することはないことを注記しておく。何故なら、リード・ベクトルの方向が保存されており、他方ＥＣＧ記録の迅速、確実、かつ簡単な方法が必須である、生命を脅かす心臓状態の緊急時診断に合わせて設計された心電図記録システム２００において用いるときには、これが実際に有効であるからである。
【００５３】
図４ａおよび図４ｂは、本発明の一実施形態による心電図検出方法５００を示し、図４ｂは、本発明の異なる実施形態による、受信段階の異なる実施態様を示す。尚、方法５００の異なる実施形態は、心電図記録システム２００の異なる実施形態によって実行するように構成することが好ましく、当業者には明白なように、方法５００に関して具体的に論じられていなくても、心電図記録システム２００の異なる実施形態（その一部については先に論じている）をサポートするように方法５００を容易に改造することができることを注記しておく。したがって、当業者は、心電図記録システム２００について論じた異なる実施形態について、方法５００およびその異なる実施形態を考慮することによって、便益を得ることができる。
【００５４】
本発明の一実施形態によれば、方法は、心電図信号を検出する段階５１０から開始し、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。
【００５５】
本発明の一実施形態によれば、段階５１０は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に配置された電極群の電極に実質的に近接して配置された接地電極を実装することによって、心電図信号の少なくとも１つを検出する段階５１１を含む。
【００５６】
本発明の一実施形態によれば、方法５００は、心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階５２０を含む。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５２０を増幅器２４０が実行することが好ましい。
【００５７】
方法５００は、心電図信号を受信する段階５３０に進み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５３０をプロセッサ２２０が実行することが好ましい。
【００５８】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内、異なる電極対間において検出した心電図信号を受信する段階５３１を含み、電極群の内第１電極は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に実質的に位置し、電極群の内第４電極は第１電極の直近に位置し、３つの心電図信号の各々は、第１電極および第４電極から成る対とは異なる電極群から選択された電極対の間において検出される。しかしながら、先に開示したように、２つの電極は必要なく、第１電極で十分であり、前述のように、第１電極は、第１心電図信号の検出中には第１極性（例えば、正）を有する端子として、そして第３信号の検出中には第２極性（例えば、負）を有する端子としての役割を果たすことができると好ましい。
【００５９】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内異なる電極対において検出した心電図信号を受信する段階５３２を含み、電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する。
【００６０】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、小型移動心電図記録システムが心電図信号を受信する段階５３３を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内庫となる電極対間において検出した心電図信号を受信する段階５３４を含み、電極群の電極の各々は、電極接続位置の１つにおいて患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている。
【００６１】
段階５３０に続いて、心電図信号に応答して心電図情報を提供する段階５４０に進む。尚、本発明の一実施形態によれば、段階５４０は、小型移動心電図記録システムによって心電図情報を提供する段階を含むことを注記しておく。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５４０をプロセッサ２２０が実行することが好ましい。
【００６２】
本発明の一実施形態によれば、段階５４０に続いて、心電図情報を処理して、心電図記録法によって評価可能な情報を供給する段階５５０に進む。これまでの図面に明記した例を参照すると、本発明の一実施形態によれば、段階５４０をプロセッサ２２０によって実行する。
【００６３】
方法５００は、心電図情報を送信する段階５６０に進む。尚、本発明の一部の実施形態によれば、前記送信する段階は、心電図情報の代わりに（または加えて）、電図記録法によって評価可能な情報を送信する段階を含んでもよいことを注記しておく。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５６０をインターフェース２１０が実行することが好ましい。
【００６４】
本発明の一実施形態によれば、段階５６０は、心電図情報をワイヤレスで送信する段階５６１を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階５６０は、小型移動心電図記録システムによって心電図情報をお送信する段階を含む。
【００６５】
図３ａから図３ｄまでは、心電図記録システム２００の一実施形態によって記録した心電図８００と、標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図７００との比較を示し、このために図示した心電図信号は、背景において言及した、伝統的なネーブの心電図信号Nehb-A、Nehb-D、およびNehb-Jである。
【００６６】
尚、図３ａから図３ｄまでの各々において、最上位の心電図は、Ｄ−心電図信号の心電図８０１およびネーブのＤ−心電図信号の心電図７０１であり、中央の心電図は、Ａ−心電図信号の心電図８０２およびネーブのＡ−心電図信号の心電図７０２であり、最下位の心電図は、Ｊ−心電図信号の心電図８０３、およびネーブのＪ−心電図信号の心電図７０３であり、図３ａから図３ｄの各々は、異なる健康な患者について検出した心電図であることを注記しておく。
【００６７】
当業者であれば、図３ａから図３ｄまでに示す結果は、標準的な心電図計によって記録したＥＣＧ心電図と、ここで開示した改造ネーブのリードを用いた、心電図記録システム２００の一実施形態によって記録したＥＣＧ心電図との間にある非常に良い相関を示すことを習得するであろう。尚、これらの観察は、以前の先行技術の研究（例えば、Seeberger M.D., et al. (1997) "The Inverse Nehb J lead increases the sensitivity of Holter Electrocardiographic monitoring for detecting myocardial ischemia" （逆ネーブＪリードは、心筋虚血を検出するためのホルター心電図監視の感度を高める）Am.J. Cardio 80:1-5、およびOsterhues, H.-H., et al. (1994) "Improved detection of transient myocardial ischemia by a new lead combination: value of bipolar lead Nehb D for Holter-monitoring"（新しいリードの組み合わせによる過渡的心筋虚血の検出の改良：ホルター監視に対する双極リード・ネーブＤの価値） Am. Heart J. 127:599-566）と一致することを注記しておく。
【００６８】
当業者には明白であろうが、心電図記録システム２００によって記録したＥＣＧ心電図および標準的な１２線ＥＣＧによって記録したものには実用的な独自性があり、更に、ＥＣＧパラメータおよび診断判断基準の殆どの明確な判定が可能な１２線ＥＣＧと比較すると、十分な数の診断判断基準がある。
【００６９】
この時点で、心電図記録システム２００が提供する心電図情報は、ＥＣＧ診断に対する応用性が高くしかも情報量が多いこと、そして標準的な１２線ＥＣＧと高い相関があるが、３本のアクティブ・リードしか用いないので、記録に要する時間が短縮することが、当業者には明らかであろう。
【００７０】
ここに開示するリードは、胸部の心臓の至近に位置付け、心臓の解剖学的位置に対して位置合わせされており、非常に感度が高く、異なる心臓状態の高精度な診断を可能にする。更に、開示する発明によるアクティブ・リードは全て患者の胸壁の前外面に配置されるので、解剖学的窓を殆ど必要とせず、したがって、ここに開示する技法は、急性虚血または心不全のような緊急の場合を含む、特急診断に便利な技法である。
【００７１】
ネーブのリードをここに記載するように改造すると、ＥＣＧ診断に対する様々な応答が考えられる。特に価値があるのは、ここに開示したシステムおよび方法の小型心拍記録計に合わせた実施態様である。ネーブのリードを改造することにより、ＥＣＧ記録が簡単および高速となり、小さな解剖学的窓(anatomic window)があれば済みつつも、患者が外来病院から遠く、高速の心臓に関する補助を受けることが複雑である場合に、特急診断に必要な完全な心拍記録判断基準を得ることを可能にする。
【００７２】
一例として、このような種類の小型心拍記録器である心電図記録システム２００は、歯医者の診察室、外科医、婦人科医等に配置することができ、そして専門的な心臓補助がいずれの理由にしても遅れるような別の状況に用いることができる。
【００７３】
本発明の別の実施形態によれば、ここに開示するシステムおよび方法は、心臓病履歴のある慢性患者の比較的単純な自己管理にも利用することができる。適時のＥＣＧ診断によって、急性状況にある患者に対する医療補助に成功する機会が増大することは、全く疑う余地がない。
【００７４】
図５は、本発明の一実施形態による心電図記録システム４００を示す。心電図記録システム４００は、（ａ）プロセッサ４２０を含む。プロセッサ４２０は、３つの心電図信号を受信し、これら３つの心電図信号に応答して心臓問題の指示を与えるように構成されており、３つの心電図信号の各々は、３つの電極４３１から成る電極群４３０の内、異なる電極対間において検出され、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２が患者の身体上に配置されており、（ｂ）インターフェース４１０が、プロセッサ４２０から受信する心臓問題指示を送信するように構成されている。
【００７５】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの心電図信号に応答して、心臓問題指示を与えるように構成されており、３つの心電図信号の各々は、実質的に３つの電極から成る電極群４３０の内異なる電極対間で検出され、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２および４３３が、患者の身体上において、実質的に次の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中央鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に配置されている。
【００７６】
本発明の一実施形態によれば、システム４００は、更に、接地電極４３５を実装することにより、心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている。本発明の一実施形態によれば、接地電極４３５は、第５肋間区間および左中間腋窩線の交点に位置する電極群４３０の電極の近傍に実質的に配置されている。
【００７７】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、更に、３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供するように構成されている（先に開示したシステム２００と同様）。本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、心電図情報を処理して、心臓問題指示を与えるように構成されている。
【００７８】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース４１０は、心臓問題指示をワイヤレスで送信するように構成されている。
本発明の一実施形態によれば、システム４００は、更に、プロセッサ４２０による心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器４４０を含む。
【００７９】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム４００は、小型移動心電図記録システムであり、患者を素早く診断するために、医療実務者または応急処置提供者が気軽に携行できる、または患者の状態の分析または監視のいずれかのために、長時間にわたる潜在的な危険の間患者が携行するように構成することが好ましい。データをワイヤレスで伝送することができると、医療センタによる連続的監視がし易くなる。
【００８０】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの新出ず信号に応答して、急性不整脈の心臓問題指示を与えるように構成されている。
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの新出ず信号に応答して、虚血の心臓問題指示を与えるように構成されている。
【００８１】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース４１０は、ハンドヘルド通信デバイス、例えば、セルラ・フォン、ラップトップ・コンピュータ、またはパーソナル・ディジタル・アシスタントに心臓問題指示を送信するように構成されている。
【００８２】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム４００は、更に、第１、第２、および第３電極４３１と、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２および４３３（そして潜在的に接地電極４３５も）含み、本発明の一実施形態によれば、３つの電極４３１、４３２および４３３（ならびに、潜在的に接地電極４３５も）は、患者自身が患者の身体に自分で取り付けるように構成されている。
【００８３】
つまり、潜在的な危険がある患者は、規則的な監視のため、または患者が危険な心臓の症状に見舞われるかもしれないと感じたとき（またはそう疑う他の理由があるとき）のいずれかに、彼の身体にシステム４００の電極を接続するように、容易に訓練することができる。電極数を４つに制限したことにより（接地電極４３５も数える）、例えば、ホルター・デバイスが必要とする５つの電極と比較して、（患者または他の人のいずれかによる）患者の身体への電極の取付の迅速化を容易にし、電極の正しい接続に必要な訓練を易化し、慢性心臓病の患者が自律的に電極を配置するように訓練することが可能となり、心電図記録システム４００の、心臓状態に苦しむ人が所有し操作するように構成された自己使用可能な心電図記録システムとしての使用が容易になる。
【００８４】
尚、当業者であれば、システム２００およびその異なる実施形態に関して開示したその他の構成要素および性能を、システム４００およびその異なる実施形態に適用することも可能であること、そしてその逆も可能であることは明白であろう。
【００８５】
尚、システム４００およびその異なる実施形態は、以下に開示する方法９００およびその異なる実施形態を実行するように構成されていることを注記しておく。
図６は、本発明の一実施形態にしたがって、心臓問題指示を与える方法９００を示す。
【００８６】
本発明の一実施形態によれば、方法９００は、３つの心電図信号の内少なくとも１つの心電図信号を検出する段階９１０から開始する。各心電図信号は、患者の身体上に配置した３つの電極から成る電極群の内異なる電極対の間において検出する。
【００８７】
本発明の一実施形態によれば、段階９１０は、接地電極を実装することにより、少なくとも１つの心電図信号を検出する段階９１１を含む。本発明の一実施形態によれば、接地電極は、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている。
【００８８】
本発明の一実施形態によれば、段階９１０に続いて、心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階９２０に進む。
続いて、方法９００は、３つの心電図信号を受信する段階９３０に進む。３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に配置した３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対の間において検出する。
【００８９】
本発明の一実施形態によれば、段階９３０は、３つの心電図信号を受信する段階９３１を含み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。
【００９０】
段階９３０に続いて、好ましくは、３つの心電図信号を処理して、３つの心電図信号に応答して心臓問題ステータスを判定する段階９４０に進む。
本発明の一実施形態によれば、段階９４０は、更に、心電図信号を処理して、心電図情報を提供する段階９４１を含む（例えば、システム２００および方法５００に関する論述を参照のこと）。
【００９１】
本発明の一実施形態によれば、段階９４０は、心電図情報を処理して、心臓問題指示を与える段階９４２を含む。
方法９００は、続いて、３つの心電図信号に応答して、心臓問題指示を与える段階９５０に進む。好ましくは、３つの心電図信号を処理した後に、心臓問題が問題ありと判定されたときにのみ、心臓問題指示を与える。尚、３つの心電図信号を処理すれば、広範囲におよぶ心臓問題を検出するためには十分であることを注記しておく。その早期検出は（望ましくは、短い扉から針までの範囲(short door to needle span)に繋がる）患者の命を助け、異なる心臓状況のいずれの損傷をも大幅に抑制することができる。
【００９２】
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階９５１を含む（ここで、心電図情報は段階９４１の間に取り込むことが好ましい）。
【００９３】
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与える段階９５２を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与える段階９５３を含む。
【００９４】
好ましくは、段階９５０に続いて、心臓問題指示を送信する段階９６０に進む。
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、更に、心電図情報を送信する段階を含む（尚、心臓問題指示が発生しない場合、心電図情報を別個に送信することができることを注記しておく）。
【００９５】
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、心臓問題指示をワイヤレスで送信する段階９６１を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信する段階を含む。
【００９６】
尚、本発明の一実施形態によれば、受信および提供する段階（更に、潜在的に方法９００の全ての段階）は、小型移動心電図記録システムによって実行することを注記しておく。
【００９７】
当業者であれば、その他の段階、ならびに方法５００およびその異なる実施形態に関して開示した詳細は、方法９００およびその異なる実施形態にも適用可能であり、その逆も可能であることは、明白であろう。
【００９８】
尚、方法９００およびその異なる実施形態は、好ましくは、以下に開示するシステム４００およびその異なる実施形態によって実行するように構成することを注記しておく。
本発明は、従来の器具、方法、および構成要素を用いることによって実用化することができる。したがって、このような器具、構成要素および方法の詳細は、ここでは詳細に明記しない。これまでの説明において、本発明の完全な理解が得られるようにするために、多数の具体的な詳細を明記した。しかしながら、本発明は、具体的に明記した詳細に頼ることなく実用化できる場合もあることは、当然認められよう。
【００９９】
本開示においては、本発明の実施形態例に過ぎないものの、その多様性について新しい例を全て示しそして説明した。本発明は、種々のその他の組み合わせおよび環境においても使用可能であり、ここに表現した発明概念の範囲内において変更および修正が可能であることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【０１００】
【図１ａ】図１ａは、ネーブの先行技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示す。
【図１ｂ】図１ｂは、ネーブの先行技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示す。
【図２ａ】図２ａは、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図２ｂ】図２ｂは、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図３ａ】図３ａは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｂ】図３ｂは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｃ】図３ｃは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｄ】図３ｄは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図４ａ】図４ａは、本発明の一実施形態による心電図検出方法を示す。
【図４ｂ】図４ｂは、本発明の一実施形態による心電図検出方法を示す。
【図５】図５は、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図６】図６は、本発明の一実施形態にしたがって、心臓問題指示を与える方法を示す。
【技術分野】
【０００１】
（関連出願）
本願は、２００７年３月１日に出願した、"Usage of adapted Nehb 3-lead bipolar leads for express ECG diagnostics" （特急ＥＣＧ診断のために改造したネーブ３線双極リードの用法）と題する米国仮特許出願第６０／８９２，２６３号の優先権を主張する。
（発明の分野）
本発明は、心電図記録方法およびシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
１９３８年、W.Nehb（ダブリュー．ネーブ）は、３線双極心電図記録技法を提案した。これらのリードは、ネーブのＡ（腹側）、ネーブのＤ（背側）、およびネーブのＪ（またはネーブのＩ−内部）と定義されている。図１ａおよび図１ｂは、ネーブの従来技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示し、図１は、男性患者の冠状図を示し、図１ｂは、その横断面図を示す。尚、これらのリードにおける記録は、市販の心電図であればいずれを用いても、遂行可能であることを注記しておく。
【０００３】
ネーブの従来技術の心電図記録法によれば、以下の順序で胸部にアクティブ電極を位置付ける。（ａ）第１ネーブ電極９０１を、標準的な１２線ＥＣＧ記録のＶ１に対応する、胸骨から右側の第２肋間空間に配置する。（ｂ）第２ネーブ電極９０２を、Ｖ４に対応する位置に配置する。（ｃ）第３ネーブ電極９０３をＶ７に対応する位置に配置する。
【０００４】
前記従来技術の３線双極ＥＣＧ技法によれば、左心室後壁上の電位を記録するネーブのＤとしてＩ標準線を定義し、ＩＩ標準リードは、左心室の前壁上の電位に対応するネーブのＡを生成し、ＩＩＩ標準リードは、心臓の横隔膜面上の電位を反映するネーブのＪを記録するかのように、ＥＣＧを記録する。
【０００５】
リードは、心臓に近接する胸部に、心臓の解剖学的位置に合わせて配置されるので、これらは非常に感度が高く、異なる心臓状態の高精度診断を可能とし、標準的な１２線ＥＣＧシステムでは常には明確に検出できない状態でさえも含まれる。例えば、ネーブのリードの特に特徴的な診断の利点は、左心室後壁における心筋虚血の場合である。
【０００６】
ネーブによって記録したＥＣＧを分析するときには、定性的および定量的パラメータを考慮に入れる。定性的パラメータは、２線ＥＣＧにおけると同一であり、異なる波Ｐ、Ｑ−Ｒ−Ｓ、Ｔ、Ｕのサイズ、電圧および形状、ＰＲ、ＱＲＳ、ＳＴまたはＱＴのような異なる断片の延長、ならびにＰ−ＱＲＳの連合および解離、ＰＲおよびＳＴ派生のようなこれらの相互関係を含むことが好ましい。殆どの場合、正常な心臓のネーブの追跡におけるＱＲＳ複合は、ｑＲＳまたはｒＳとして記録されるが、場合によっては、ｑＲｓ、ｑＲ、ＲＳ（Ｒｓ）の形態となることもあり得る。下位リード（ネーブのＪ）では、Ｑ波は現れないのが通常である。定量的特性は、Ｑ、Ｒ、Ｓ電圧、Ｑ延長、ならびにＱ／ＲおよびＲ／Ｓ比である。
【０００７】
表１は、ネーブの技法によって記録したＥＣＧパラメータの定量的特性を示す。
【０００８】
【表１】
【０００９】
尚、先行技術が、この目的に通例用いられるリード（ＣＭ２、ＣＭ５、ＣＲ４、ＣＳ５等）と比較して、ホルター監視(Holter-monitoring)のためのこれらのリードの実施に成功したというデータもあることを注記しておく。
【００１０】
尚、ネーブの方法は、現在不当に忘れられているが応用するに値し、医療科学の進歩からその適応化が求められていることを注記しておく。ネーブのリードを用いたことがある研究者の殆どは、簡素さ、高感度、および情報量はこのＥＣＧ設定の大きな利点であることに同意している。
【００１１】
更に、暫定的臨床データが、緊急な診断に対して、１２線心電図と相関付けた場合、ネーブの方法の高信頼性を証明していることも注記しておく。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
加えて、現在の装着携行式心電図記録デバイス（例えば、ホルターのモニタ）では、心電図情報の検出のために実装する電極が５つ以上（例えば、４つの信号電極と１つの接地電極）であり、したがって身体に取り付けて携行するのが煩わしく、５つの電極全ての接続には時間がかかり、大抵の場合専門家でなければできないことである。移動式心電図記録デバイスにおける電極数を削減することが強く求められていることは、当業者には明らかである。
【００１３】
心電図記録法、特に、例えば、虚血、不整脈等のような、種々の心臓状態の特急診断のために、信頼性が高く簡素な手段が求められている。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
心電図記録システムは、（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心臓問題指示を提供するように構成されているプロセッサであって、患者の身体上に配置されている電極から構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、（ｉｉ）プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェースとを含む。
【００１５】
心電図記録システムは、（ｉ）心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心電図情報を提供するように構成されているプロセッサであって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、（ｉｉ）プロセッサから受信した心電図情報を送信するように構成されているインターフェースとを含む。
【００１６】
心臓問題指示を与える方法は、（ｉ）３つの心電図信号を受信する段階であって、３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、段階と、（ｉｉ）３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与える段階とを含む。
【００１７】
心電図記録検出方法は、（ｉ）心電図信号を受信する段階であって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、段階と、（ｉｉ）心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階とを含む。
【００１８】
本発明の前述のならびにその他の目的、特徴、および利点は、以下の詳細な説明を添付図面と関連付けて検討することによって一層明白となろう。図面においては、同様の参照符号は、異なる図全てを通じて同様の要素を示すこととする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
図２ａおよび図２ｂは、本発明の一実施形態による心電図記録システム２００を示し、図１ａは男性患者の胸部の図を示し、図１ｂは、その横断面図を示す。心電図記録システム２００は、プロセッサ２２０およびインターフェース２１０を含む。
【００２０】
プロセッサ２２０は、心電図信号を受け取り、心電図信号に応答して心電図情報を提供する。心電図信号の各々は、電極群２３０の内庫となる電極対間で検出される。電極群２３０は、実質的に、以下の電極接続部において実質的に患者の身体に配置される電極から成る。（ａ）胸骨の右側の第２肋間空間（１０３で示す）、（ｂ）左中間鎖骨線と第５肋間間隔との交点（１０４で示す）、（ｃ）第５肋間空間と左中間腋窩線との交点（１０１で示す）。電極群２３０は、１つ以上の接地電極も含むことができる。
【００２１】
容認されている心電図記録法の１２線電位記録電極接続位置を参照すると、（ａ）胸骨の右側の第２肋間空間における電極接続位置は、慣例上Ｖ１と呼ばれている、（ｂ）左中間鎖骨線と第５肋間空間との交点における電極接続位置は、慣例上Ｖ４と呼ばれている、そして（ｃ）第５肋間空間と左中間腋窩線との交点における電極接続位置は、慣例上Ｖ６と呼ばれていることは当業者には明らかである。
【００２２】
尚、電極群２３０は、心電図記録システム２００に属すること、またはこのようなシステムに接続することができることを注記しておく。電極群２３０を形成する電極は、着脱自在にこのようなシステムに接続することができるが、必ずしもそうでなくてもよい。
【００２３】
電極群２３０は、好ましくは、３つの信号電極（第１から第３までの電極２３１、２３３、および２３４）および１つの接地電極２３５を含む（または接続されている）。
電極群２３０の第１電極２３１は、患者の身体上にある第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０３）。
【００２４】
電極群２３０の第２電極２３３は、患者の身体上にある胸骨の右側の第２肋間空間に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０３）。
電極群２３０の第３電極２３４は、患者の身体上にある左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に配置されている（即ち、電極接続位置１０４）。
【００２５】
接地電極２３５は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点（１０５で示すように、第１電極２３１に近接することが好ましい）に位置する電極群２３０の電極に近接して、患者の身体上に実質的に配置されている。本発明の一実施形態によれば、接地電極２３５は、第６肋間空間における第１電極２３１の下に配置されている。
【００２６】
本発明のこのような実施形態によれば、検出する心電図信号は、（ａ）第２電極２３３と第１電極２３１との間において第１心電図信号（Ｄ−心電図信号とも呼ぶ）を検出し、（ｂ）第２電極２３３と第３電極２３４との間において第２心電図信号（Ａ−心電図信号とも呼ぶ）を検出し、（ｃ）第３電極２３４と第１電極２３１との間において第３心電図信号（Ｊ−心電図信号とも呼ぶ）を検出することが好ましい。心電図信号は、１対の電極によって検出する電圧レベルの差として検出する。
【００２７】
尚、本発明の一実施形態によれば、第１および第３心電図信号は双方共第１電極２３１とその他の電極との間で検出されるので、第１および第３心電図信号は、異なる時点に検出されることを注記しておく。
【００２８】
更に、本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１は、第１心電図信号の検出中は正電極としての役割を果たし、第３心電図信号の検出中は負電極としての役割を果たす（またはその逆）ように構成されている。
【００２９】
尚、好ましくは、第１心電図信号（Ｄで示す）は、患者の心臓の左心室の後壁の電位を特徴化することを注記しておく。同様に、第２心電図信号（Ａで示す）は、好ましくは、左心室の前壁の電位を特徴化し、第３心電図信号（Ｊで示す）は、好ましくは、心臓の横隔膜面を特徴化する。
【００３０】
表２は、本発明の一実施形態による電極２３０の位置付けを示す。
【００３１】
【表２】
【００３２】
前述のように、第１電極２３１は、各場合に逆極性を有する第１および第３心電図信号の検出に用いることができる。例えば、第２電極２３３が負端子としての役割を果たし、第４電極が正端子２３４としての役割を果たす（これによってＡ−心電図信号の検出を可能にする）本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１は第１心電図信号の検出中には正端子としての役割を果たすことにより、Ｄ−心電図信号の検出を可能とし、第３心電図信号の検出中には負端子としての役割を果たすことによりＪ−心電図信号の検出を可能にする。
【００３３】
尚、追加の第４電極（図示せず）を第１電極２３１の直近に配置することによっても、同じことを達成することができるが、１つの第１電極２３１によって行う方が好ましいことを注記しておく。しかしながら、本発明のこのような実施形態によれば、第１電極２３１および第４電極を患者の身体上で互いの直近に配置する必要があるので、本発明の一実施形態によれば、第１電極２３１および第４を電極構造体（図示せず）に組み込み、患者の身体に接続するように構成し、更に一致する電極接続位置において、組み込まれた電極の電気的接続性を確保するように構成し、そして電極構造体に組み込まれた電極を互いに分離するように構成することを注記しておく。
【００３４】
本発明の異なる実施形態によれば、電極構造体は、近接する電極の一群の内、第１電極２３１、第４電極、および接地電極２３５を含むいずれのサブグループも含む（例えば、電極構造体は、第１電極２３１および接地電極２３５を含む）。
【００３５】
尚、２つまたは３つの電極を１つの電極構造体に組み込むことは、２つの目的を果たすことができることを注記しておく。第１に、心電図記録システム２００は時間が重大な要因である緊急状況において好ましく用いることができるので、電極構造体を患者の身体に接続する時間が短くてすむだけでなく、混乱または作業条件等によって電極を誤って割り当てる可能性も低下する。第２に、予め組み立ててある電極構造体は、できるだけ近接することが必要な電極を一層近づけて配置し易くなるので、心電図測定の精度が向上する。
【００３６】
尚、心電図記録システム２００は、更に、接地電極２３５を実装し、好ましくは、第１電極２３１に近接して実質的に配置する（即ち、電極接続位置１０１の近傍）ことによって、電図記録信号の少なくとも１つを検出するように構成することを注記しておく。尚、本発明の別の実施形態によれば、接地電極２３５は、第２電極２３３の近傍または第３電極２３５の近傍というような、患者の身体のいずれかの場所に配置され（しかし、必然ではない）、しかるべき電極構造体が、第３および第４電極２３３および２３４の一方だけでなく、接地電極も組み込むことができることを注記しておく。
【００３７】
接地電極の患者の身体に対する接続位置は、他の電極の接続位置よりも重要性が低いことが好ましい。接地電極２３５の接続位置は、電極群２３０の素早い接続、したがって静電図記録信号の素早い検出をし易くするための、接地電極２３５の患者の身体に対する接続の利便性に応じて決定することができる。
【００３８】
尚、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、増幅器２４０も含み、プロセッサ２２０による心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されていることを注記しておく。
【００３９】
前述のインターフェース２１０を再度参照すると、インターフェース２１０はプロセッサ２２０から受信する心電図情報を送信するように構成されている。本発明の異なる実施形態によれば、インターフェース２１０は、心電図情報を、心電図記録システム２００の１ユニットに、外部システム３３０（またはその１ユニット）に、あるいは双方に送信するように構成されており、心電図情報は、好ましくは心電図記録法により評価可能な情報を提供するためには、更に処理が必要となる。
【００４０】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図記録処理ユニット２７０に含み、プロセッサ２２０から受信する心電図情報を処理して、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように構成されている。
【００４１】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース２１０は、心電図情報の外部システム３００への提供のために、外部システム・インターフェース（図示せず）を含み、心電図情報の提供は、データ・ケーブル（図示せず）を通じてまたはワイヤレスで（例えば、図１に示すように、アンテナ２１２を通じて）行われる。本発明の一実施形態によれば、インターフェース２１０は心電図情報をワイヤレスで提供するように構成されている。
【００４２】
尚、心電図記録システム２００が心電図記録処理ユニット２７０を含む本発明の一実施形態によれば、インターフェースが外部システム３００に、心電図情報の代わりに（またはそれに加えて）、心電図記録法により評価可能な情報を提供してもよいことを注記しておく。
【００４３】
本発明の一実施形態によれば、外部システム３００は、外部システム３００が（例えば、救急車等の）医療緊急キットの一部であるとき、または外部システム３００が心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）の表示またはその印刷に合わせて構成されているときのように、心電図記録システム２００に近接して配置されている。
【００４４】
本発明の別の実施形態によれば、外部システム３００は、病院または緊急支援センタに設置することができる遠距離外部システムであり、提供された情報を直ちに評価するために心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）をＥＣＧの専門家に提供するように構成されている。本発明のこのような実施形態によれば、心電図記録システム２００と外部システム３００との間の接続は、好ましくは、ワイヤレス（例えば、セルラ電話接続がサポートする）とする。
【００４５】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、緊急医療キットに含ませることができるもの、または激しい心臓状態に苦しむ患者が格納することができるものというような、小型で移動可能な心電図記録システムである。
【００４６】
心電図記録システム２００は、好ましくは、専門家による心臓病学的補助が得られない状況における迅速な診断のための小型携帯用心電図記録デバイスとして用いるように設計する。本発明の一部の実施形態にしたがって、記録した心電図を専門家に高速転送することを可能にする電気通信機構を備えるように構成すると、緊急の場合に外来患者への対応を一層速くしかも適切に行うことが可能になる。
【００４７】
同様の理由により、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、電極群２３０の電極も含み、電極群２３０の電極の各々は、電極接続位置の１つにおいて、患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている。
【００４８】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図記録情報（または心電図記録法により評価可能な情報）またはその一部の格納のために、メモリ・ユニット２５０も含む。
【００４９】
尚、本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、正常状態における患者の心電図信号を検出し、関係のある心電図情報をメモリ・ユニット２５０に格納するように構成されていることを注記しておく。後に、緊急の状況において、正常な状態に関して格納されている心電図情報を、緊急の状況に関して現在提供している心電図情報と共に、心電図記録システム２００によって提供し、こうして提供された心電図情報を以下に分析するかについて、一層多くのＥＣＧ専門情報を提供することが可能になる。
【００５０】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム２００は、更に、心電図情報（または心電図記録法により評価可能な情報）またはその一部の表示のために、ディスプレイ２６０も含む。
【００５１】
尚、当業者には、ここに提供する発明にしたがって開示する伝統的なネーブの電極配置の方法の修正では、Ｖ７の代わりに、Ｖ６またはその直近に１つ以上の電極を配置することを含むことは明白であろう。開示する別の修正は、Ｖ６電極の横隣に接地電極２３５を配置することである。これらの修正は双方共、心電図記録システム２００の携帯用心電図記録計としての実施を容易にする。
【００５２】
尚、接地電極２３５の第１電極２３１への局所的近接(topographic approximation)は、ＥＣＧ記録の評価の品質や能力を妨害することはないことを注記しておく。何故なら、リード・ベクトルの方向が保存されており、他方ＥＣＧ記録の迅速、確実、かつ簡単な方法が必須である、生命を脅かす心臓状態の緊急時診断に合わせて設計された心電図記録システム２００において用いるときには、これが実際に有効であるからである。
【００５３】
図４ａおよび図４ｂは、本発明の一実施形態による心電図検出方法５００を示し、図４ｂは、本発明の異なる実施形態による、受信段階の異なる実施態様を示す。尚、方法５００の異なる実施形態は、心電図記録システム２００の異なる実施形態によって実行するように構成することが好ましく、当業者には明白なように、方法５００に関して具体的に論じられていなくても、心電図記録システム２００の異なる実施形態（その一部については先に論じている）をサポートするように方法５００を容易に改造することができることを注記しておく。したがって、当業者は、心電図記録システム２００について論じた異なる実施形態について、方法５００およびその異なる実施形態を考慮することによって、便益を得ることができる。
【００５４】
本発明の一実施形態によれば、方法は、心電図信号を検出する段階５１０から開始し、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。
【００５５】
本発明の一実施形態によれば、段階５１０は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に配置された電極群の電極に実質的に近接して配置された接地電極を実装することによって、心電図信号の少なくとも１つを検出する段階５１１を含む。
【００５６】
本発明の一実施形態によれば、方法５００は、心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階５２０を含む。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５２０を増幅器２４０が実行することが好ましい。
【００５７】
方法５００は、心電図信号を受信する段階５３０に進み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５３０をプロセッサ２２０が実行することが好ましい。
【００５８】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内、異なる電極対間において検出した心電図信号を受信する段階５３１を含み、電極群の内第１電極は、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に実質的に位置し、電極群の内第４電極は第１電極の直近に位置し、３つの心電図信号の各々は、第１電極および第４電極から成る対とは異なる電極群から選択された電極対の間において検出される。しかしながら、先に開示したように、２つの電極は必要なく、第１電極で十分であり、前述のように、第１電極は、第１心電図信号の検出中には第１極性（例えば、正）を有する端子として、そして第３信号の検出中には第２極性（例えば、負）を有する端子としての役割を果たすことができると好ましい。
【００５９】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内異なる電極対において検出した心電図信号を受信する段階５３２を含み、電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する。
【００６０】
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、小型移動心電図記録システムが心電図信号を受信する段階５３３を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階５３０は、電極群の内庫となる電極対間において検出した心電図信号を受信する段階５３４を含み、電極群の電極の各々は、電極接続位置の１つにおいて患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている。
【００６１】
段階５３０に続いて、心電図信号に応答して心電図情報を提供する段階５４０に進む。尚、本発明の一実施形態によれば、段階５４０は、小型移動心電図記録システムによって心電図情報を提供する段階を含むことを注記しておく。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５４０をプロセッサ２２０が実行することが好ましい。
【００６２】
本発明の一実施形態によれば、段階５４０に続いて、心電図情報を処理して、心電図記録法によって評価可能な情報を供給する段階５５０に進む。これまでの図面に明記した例を参照すると、本発明の一実施形態によれば、段階５４０をプロセッサ２２０によって実行する。
【００６３】
方法５００は、心電図情報を送信する段階５６０に進む。尚、本発明の一部の実施形態によれば、前記送信する段階は、心電図情報の代わりに（または加えて）、電図記録法によって評価可能な情報を送信する段階を含んでもよいことを注記しておく。これまでの図面に明記した例を参照すると、段階５６０をインターフェース２１０が実行することが好ましい。
【００６４】
本発明の一実施形態によれば、段階５６０は、心電図情報をワイヤレスで送信する段階５６１を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階５６０は、小型移動心電図記録システムによって心電図情報をお送信する段階を含む。
【００６５】
図３ａから図３ｄまでは、心電図記録システム２００の一実施形態によって記録した心電図８００と、標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図７００との比較を示し、このために図示した心電図信号は、背景において言及した、伝統的なネーブの心電図信号Nehb-A、Nehb-D、およびNehb-Jである。
【００６６】
尚、図３ａから図３ｄまでの各々において、最上位の心電図は、Ｄ−心電図信号の心電図８０１およびネーブのＤ−心電図信号の心電図７０１であり、中央の心電図は、Ａ−心電図信号の心電図８０２およびネーブのＡ−心電図信号の心電図７０２であり、最下位の心電図は、Ｊ−心電図信号の心電図８０３、およびネーブのＪ−心電図信号の心電図７０３であり、図３ａから図３ｄの各々は、異なる健康な患者について検出した心電図であることを注記しておく。
【００６７】
当業者であれば、図３ａから図３ｄまでに示す結果は、標準的な心電図計によって記録したＥＣＧ心電図と、ここで開示した改造ネーブのリードを用いた、心電図記録システム２００の一実施形態によって記録したＥＣＧ心電図との間にある非常に良い相関を示すことを習得するであろう。尚、これらの観察は、以前の先行技術の研究（例えば、Seeberger M.D., et al. (1997) "The Inverse Nehb J lead increases the sensitivity of Holter Electrocardiographic monitoring for detecting myocardial ischemia" （逆ネーブＪリードは、心筋虚血を検出するためのホルター心電図監視の感度を高める）Am.J. Cardio 80:1-5、およびOsterhues, H.-H., et al. (1994) "Improved detection of transient myocardial ischemia by a new lead combination: value of bipolar lead Nehb D for Holter-monitoring"（新しいリードの組み合わせによる過渡的心筋虚血の検出の改良：ホルター監視に対する双極リード・ネーブＤの価値） Am. Heart J. 127:599-566）と一致することを注記しておく。
【００６８】
当業者には明白であろうが、心電図記録システム２００によって記録したＥＣＧ心電図および標準的な１２線ＥＣＧによって記録したものには実用的な独自性があり、更に、ＥＣＧパラメータおよび診断判断基準の殆どの明確な判定が可能な１２線ＥＣＧと比較すると、十分な数の診断判断基準がある。
【００６９】
この時点で、心電図記録システム２００が提供する心電図情報は、ＥＣＧ診断に対する応用性が高くしかも情報量が多いこと、そして標準的な１２線ＥＣＧと高い相関があるが、３本のアクティブ・リードしか用いないので、記録に要する時間が短縮することが、当業者には明らかであろう。
【００７０】
ここに開示するリードは、胸部の心臓の至近に位置付け、心臓の解剖学的位置に対して位置合わせされており、非常に感度が高く、異なる心臓状態の高精度な診断を可能にする。更に、開示する発明によるアクティブ・リードは全て患者の胸壁の前外面に配置されるので、解剖学的窓を殆ど必要とせず、したがって、ここに開示する技法は、急性虚血または心不全のような緊急の場合を含む、特急診断に便利な技法である。
【００７１】
ネーブのリードをここに記載するように改造すると、ＥＣＧ診断に対する様々な応答が考えられる。特に価値があるのは、ここに開示したシステムおよび方法の小型心拍記録計に合わせた実施態様である。ネーブのリードを改造することにより、ＥＣＧ記録が簡単および高速となり、小さな解剖学的窓(anatomic window)があれば済みつつも、患者が外来病院から遠く、高速の心臓に関する補助を受けることが複雑である場合に、特急診断に必要な完全な心拍記録判断基準を得ることを可能にする。
【００７２】
一例として、このような種類の小型心拍記録器である心電図記録システム２００は、歯医者の診察室、外科医、婦人科医等に配置することができ、そして専門的な心臓補助がいずれの理由にしても遅れるような別の状況に用いることができる。
【００７３】
本発明の別の実施形態によれば、ここに開示するシステムおよび方法は、心臓病履歴のある慢性患者の比較的単純な自己管理にも利用することができる。適時のＥＣＧ診断によって、急性状況にある患者に対する医療補助に成功する機会が増大することは、全く疑う余地がない。
【００７４】
図５は、本発明の一実施形態による心電図記録システム４００を示す。心電図記録システム４００は、（ａ）プロセッサ４２０を含む。プロセッサ４２０は、３つの心電図信号を受信し、これら３つの心電図信号に応答して心臓問題の指示を与えるように構成されており、３つの心電図信号の各々は、３つの電極４３１から成る電極群４３０の内、異なる電極対間において検出され、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２が患者の身体上に配置されており、（ｂ）インターフェース４１０が、プロセッサ４２０から受信する心臓問題指示を送信するように構成されている。
【００７５】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの心電図信号に応答して、心臓問題指示を与えるように構成されており、３つの心電図信号の各々は、実質的に３つの電極から成る電極群４３０の内異なる電極対間で検出され、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２および４３３が、患者の身体上において、実質的に次の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中央鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に配置されている。
【００７６】
本発明の一実施形態によれば、システム４００は、更に、接地電極４３５を実装することにより、心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている。本発明の一実施形態によれば、接地電極４３５は、第５肋間区間および左中間腋窩線の交点に位置する電極群４３０の電極の近傍に実質的に配置されている。
【００７７】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、更に、３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供するように構成されている（先に開示したシステム２００と同様）。本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、心電図情報を処理して、心臓問題指示を与えるように構成されている。
【００７８】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース４１０は、心臓問題指示をワイヤレスで送信するように構成されている。
本発明の一実施形態によれば、システム４００は、更に、プロセッサ４２０による心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器４４０を含む。
【００７９】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム４００は、小型移動心電図記録システムであり、患者を素早く診断するために、医療実務者または応急処置提供者が気軽に携行できる、または患者の状態の分析または監視のいずれかのために、長時間にわたる潜在的な危険の間患者が携行するように構成することが好ましい。データをワイヤレスで伝送することができると、医療センタによる連続的監視がし易くなる。
【００８０】
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの新出ず信号に応答して、急性不整脈の心臓問題指示を与えるように構成されている。
本発明の一実施形態によれば、プロセッサ４２０は、３つの新出ず信号に応答して、虚血の心臓問題指示を与えるように構成されている。
【００８１】
本発明の一実施形態によれば、インターフェース４１０は、ハンドヘルド通信デバイス、例えば、セルラ・フォン、ラップトップ・コンピュータ、またはパーソナル・ディジタル・アシスタントに心臓問題指示を送信するように構成されている。
【００８２】
本発明の一実施形態によれば、心電図記録システム４００は、更に、第１、第２、および第３電極４３１と、電子メッセージ発生システムを一体化したエージェント４３２および４３３（そして潜在的に接地電極４３５も）含み、本発明の一実施形態によれば、３つの電極４３１、４３２および４３３（ならびに、潜在的に接地電極４３５も）は、患者自身が患者の身体に自分で取り付けるように構成されている。
【００８３】
つまり、潜在的な危険がある患者は、規則的な監視のため、または患者が危険な心臓の症状に見舞われるかもしれないと感じたとき（またはそう疑う他の理由があるとき）のいずれかに、彼の身体にシステム４００の電極を接続するように、容易に訓練することができる。電極数を４つに制限したことにより（接地電極４３５も数える）、例えば、ホルター・デバイスが必要とする５つの電極と比較して、（患者または他の人のいずれかによる）患者の身体への電極の取付の迅速化を容易にし、電極の正しい接続に必要な訓練を易化し、慢性心臓病の患者が自律的に電極を配置するように訓練することが可能となり、心電図記録システム４００の、心臓状態に苦しむ人が所有し操作するように構成された自己使用可能な心電図記録システムとしての使用が容易になる。
【００８４】
尚、当業者であれば、システム２００およびその異なる実施形態に関して開示したその他の構成要素および性能を、システム４００およびその異なる実施形態に適用することも可能であること、そしてその逆も可能であることは明白であろう。
【００８５】
尚、システム４００およびその異なる実施形態は、以下に開示する方法９００およびその異なる実施形態を実行するように構成されていることを注記しておく。
図６は、本発明の一実施形態にしたがって、心臓問題指示を与える方法９００を示す。
【００８６】
本発明の一実施形態によれば、方法９００は、３つの心電図信号の内少なくとも１つの心電図信号を検出する段階９１０から開始する。各心電図信号は、患者の身体上に配置した３つの電極から成る電極群の内異なる電極対の間において検出する。
【００８７】
本発明の一実施形態によれば、段階９１０は、接地電極を実装することにより、少なくとも１つの心電図信号を検出する段階９１１を含む。本発明の一実施形態によれば、接地電極は、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている。
【００８８】
本発明の一実施形態によれば、段階９１０に続いて、心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階９２０に進む。
続いて、方法９００は、３つの心電図信号を受信する段階９３０に進む。３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に配置した３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対の間において検出する。
【００８９】
本発明の一実施形態によれば、段階９３０は、３つの心電図信号を受信する段階９３１を含み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する。
【００９０】
段階９３０に続いて、好ましくは、３つの心電図信号を処理して、３つの心電図信号に応答して心臓問題ステータスを判定する段階９４０に進む。
本発明の一実施形態によれば、段階９４０は、更に、心電図信号を処理して、心電図情報を提供する段階９４１を含む（例えば、システム２００および方法５００に関する論述を参照のこと）。
【００９１】
本発明の一実施形態によれば、段階９４０は、心電図情報を処理して、心臓問題指示を与える段階９４２を含む。
方法９００は、続いて、３つの心電図信号に応答して、心臓問題指示を与える段階９５０に進む。好ましくは、３つの心電図信号を処理した後に、心臓問題が問題ありと判定されたときにのみ、心臓問題指示を与える。尚、３つの心電図信号を処理すれば、広範囲におよぶ心臓問題を検出するためには十分であることを注記しておく。その早期検出は（望ましくは、短い扉から針までの範囲(short door to needle span)に繋がる）患者の命を助け、異なる心臓状況のいずれの損傷をも大幅に抑制することができる。
【００９２】
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階９５１を含む（ここで、心電図情報は段階９４１の間に取り込むことが好ましい）。
【００９３】
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与える段階９５２を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階９５０は、３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与える段階９５３を含む。
【００９４】
好ましくは、段階９５０に続いて、心臓問題指示を送信する段階９６０に進む。
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、更に、心電図情報を送信する段階を含む（尚、心臓問題指示が発生しない場合、心電図情報を別個に送信することができることを注記しておく）。
【００９５】
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、心臓問題指示をワイヤレスで送信する段階９６１を含む。
本発明の一実施形態によれば、段階９６０は、心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信する段階を含む。
【００９６】
尚、本発明の一実施形態によれば、受信および提供する段階（更に、潜在的に方法９００の全ての段階）は、小型移動心電図記録システムによって実行することを注記しておく。
【００９７】
当業者であれば、その他の段階、ならびに方法５００およびその異なる実施形態に関して開示した詳細は、方法９００およびその異なる実施形態にも適用可能であり、その逆も可能であることは、明白であろう。
【００９８】
尚、方法９００およびその異なる実施形態は、好ましくは、以下に開示するシステム４００およびその異なる実施形態によって実行するように構成することを注記しておく。
本発明は、従来の器具、方法、および構成要素を用いることによって実用化することができる。したがって、このような器具、構成要素および方法の詳細は、ここでは詳細に明記しない。これまでの説明において、本発明の完全な理解が得られるようにするために、多数の具体的な詳細を明記した。しかしながら、本発明は、具体的に明記した詳細に頼ることなく実用化できる場合もあることは、当然認められよう。
【００９９】
本開示においては、本発明の実施形態例に過ぎないものの、その多様性について新しい例を全て示しそして説明した。本発明は、種々のその他の組み合わせおよび環境においても使用可能であり、ここに表現した発明概念の範囲内において変更および修正が可能であることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【０１００】
【図１ａ】図１ａは、ネーブの先行技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示す。
【図１ｂ】図１ｂは、ネーブの先行技術の３線双極ＥＣＧ技法の実施態様を示す。
【図２ａ】図２ａは、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図２ｂ】図２ｂは、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図３ａ】図３ａは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｂ】図３ｂは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｃ】図３ｃは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図３ｄ】図３ｄは、心電図記録システムの一実施形態によって記録した心電図と、および標準的な１２線ＥＣＧを用いて記録した心電図との間の比較を示す。
【図４ａ】図４ａは、本発明の一実施形態による心電図検出方法を示す。
【図４ｂ】図４ｂは、本発明の一実施形態による心電図検出方法を示す。
【図５】図５は、本発明の一実施形態による心電図記録システムを示す。
【図６】図６は、本発明の一実施形態にしたがって、心臓問題指示を与える方法を示す。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心電図記録システムであって、
心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心電図情報を提供するように構成されているプロセッサであって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、
前記プロセッサから受信した心電図情報を送信するように構成されているインターフェースと、
を備えている、心電図記録システム。
【請求項２】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、前記電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する、心電図記録システム。
【請求項３】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている接地電極を実装することによって、前記心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項４】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように、前記プロセッサから受信した心電図情報を処理するように構成されている心電図記録処理ユニットを備えている、心電図記録システム。
【請求項５】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは、前記心電図情報をワイヤレスで提供するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項６】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、前記プロセッサによる前記心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器を備えている、心電図記録システム。
【請求項７】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、当該心電図記録システムは小型移動心電図記録システムである、心電図記録システム。
【請求項８】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、前記電極群の電極を備えており、前記電極群の電極の各々は、患者の身体における前記電極接続位置の１つに患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項９】
心電図記録検出方法であって、
心電図信号を受信する段階であって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、段階と、
前記心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階と、
を備えている、心電図記録検出方法。
【請求項１０】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、前記電極群の内異なる電極対間において検出した前記神殿巣信号を受信する段階を含み、前記電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する、方法。
【請求項１１】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階に続いて、前記心電図信号を検出する段階を備えており、該検出する段階は、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている接地電極を実装することによって、前記心電図信号の少なくとも１つを検出する段階を含む、方法。
【請求項１２】
請求項９記載の方法であって、更に、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように、前記心電図情報を処理する段階を備えている、方法。
【請求項１３】
請求項９記載の方法において、前記送信する段階は、前記心電図情報をワイヤレスで送信する段階を含む、方法。
【請求項１４】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階に続いて、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階を備えている、方法。
【請求項１５】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、小型移動心電図記録システムによって前記心電図信号を受信する段階を含み、前記提供する段階は、前記小型移動心電図記録システムによって前記心電図情報を提供する段階を含み、前記送信する段階は、前記小型移動心電図記録システムによって前記心電図情報を送信する段階を含む、方法。
【請求項１６】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、前記電極群の内、異なる電極対間において検出した前記心電図信号を受信する段階を含み、前記電極群の電極の各々は、患者の身体における前記電極接続位置の１つに患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている、方法。
【請求項１７】
心電図記録システムであって、
３つの心電図信号を受信し、該心電図信号に応答して心臓問題指示を与えるように構成されているプロセッサであって、前記３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、プロセッサと、
前記プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェースと、
を備えている、心電図記録システム。
【請求項１８】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与えるように構成されており、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、心電図記録システム。
【請求項１９】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、接地電極を実装することにより、前記心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２０】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、更に、前記３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２１】
請求項２０記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記心臓問題指示を与えるために、前記心電図信号を処理するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２２】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは、前記心臓問題指示をワイヤレスで送信するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２３】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、前記プロセッサによる前記心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器を備えている、心電図記録システム。
【請求項２４】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、当該心電図記録システムは小型移動心電図記録システムである、心電図記録システム。
【請求項２５】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与えるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２６】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与えるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２７】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは前記心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２８】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている前記３つの電極を備えている、心電図記録システム。
【請求項２９】
心臓問題指示を与える方法であって、
３つの心電図信号を受信する段階であって、前記３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、段階と、
前記３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与える段階と、
を備えている、方法。
【請求項３０】
請求項２９記載の方法において、前記受信する段階は、前記３つの心電図信号を受信する段階を含み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、方法。
【請求項３１】
請求項２９記載の方法であって、更に、接地電極を実装することにより、前記心電図信号の少なくとも１つを検出する段階を備えている、方法。
【請求項３２】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階を備えている、方法。
【請求項３３】
請求項３２記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記心臓問題指示を与えるために、前記心電図情報を処理した後に行われる、方法。
【請求項３４】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記心臓問題指示をワイヤレスで送信する段階を備えている、方法。
【請求項３５】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅した後に行われる、方法。
【請求項３６】
請求項２９記載の方法において、前記受信および与える段階は、小型移動心電図記録システムによって実行される、方法。
【請求項３７】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与える段階を含む、方法。
【請求項３８】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与える段階を含む、方法。
【請求項３９】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信する段階を備えている、方法。
【請求項１】
心電図記録システムであって、
心電図信号を受信し、心電図信号に応答して心電図情報を提供するように構成されているプロセッサであって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、プロセッサと、
前記プロセッサから受信した心電図情報を送信するように構成されているインターフェースと、
を備えている、心電図記録システム。
【請求項２】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、前記電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する、心電図記録システム。
【請求項３】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている接地電極を実装することによって、前記心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項４】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように、前記プロセッサから受信した心電図情報を処理するように構成されている心電図記録処理ユニットを備えている、心電図記録システム。
【請求項５】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは、前記心電図情報をワイヤレスで提供するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項６】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、前記プロセッサによる前記心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器を備えている、心電図記録システム。
【請求項７】
請求項１記載の心電図記録システムにおいて、当該心電図記録システムは小型移動心電図記録システムである、心電図記録システム。
【請求項８】
請求項１記載の心電図記録システムであって、更に、前記電極群の電極を備えており、前記電極群の電極の各々は、患者の身体における前記電極接続位置の１つに患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項９】
心電図記録検出方法であって、
心電図信号を受信する段階であって、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、段階と、
前記心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階と、
を備えている、心電図記録検出方法。
【請求項１０】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、前記電極群の内異なる電極対間において検出した前記神殿巣信号を受信する段階を含み、前記電極群は、（ａ）実質的に第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する第１電極、（ｂ）実質的に患者の身体上における、胸骨の右側にある第２肋間空間に位置する第２電極、および（ｃ）患者の身体上における左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点に実質的に位置する第３電極から実質的に成り、（ａ）第２電極と第１電極との間において第１心電図信号を検出し、第２電極と第３電極との間において第２心電図信号を検出し、（ｃ）第３電極と第１電極との間において第３心電図信号を検出する、方法。
【請求項１１】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階に続いて、前記心電図信号を検出する段階を備えており、該検出する段階は、電極群の内、第５肋間空間および左中間腋窩線の交点に位置する電極の近傍に実質的に配置されている接地電極を実装することによって、前記心電図信号の少なくとも１つを検出する段階を含む、方法。
【請求項１２】
請求項９記載の方法であって、更に、心電図記録法により評価可能な情報を提供するように、前記心電図情報を処理する段階を備えている、方法。
【請求項１３】
請求項９記載の方法において、前記送信する段階は、前記心電図情報をワイヤレスで送信する段階を含む、方法。
【請求項１４】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階に続いて、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅する段階を備えている、方法。
【請求項１５】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、小型移動心電図記録システムによって前記心電図信号を受信する段階を含み、前記提供する段階は、前記小型移動心電図記録システムによって前記心電図情報を提供する段階を含み、前記送信する段階は、前記小型移動心電図記録システムによって前記心電図情報を送信する段階を含む、方法。
【請求項１６】
請求項９記載の方法において、前記受信する段階は、前記電極群の内、異なる電極対間において検出した前記心電図信号を受信する段階を含み、前記電極群の電極の各々は、患者の身体における前記電極接続位置の１つに患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている、方法。
【請求項１７】
心電図記録システムであって、
３つの心電図信号を受信し、該心電図信号に応答して心臓問題指示を与えるように構成されているプロセッサであって、前記３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、プロセッサと、
前記プロセッサから受信した心臓問題指示を送信するように構成されているインターフェースと、
を備えている、心電図記録システム。
【請求項１８】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与えるように構成されており、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、心電図記録システム。
【請求項１９】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、接地電極を実装することにより、前記心電図信号の少なくとも１つを検出するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２０】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、更に、前記３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２１】
請求項２０記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記心臓問題指示を与えるために、前記心電図信号を処理するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２２】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは、前記心臓問題指示をワイヤレスで送信するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２３】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、前記プロセッサによる前記心電図信号の少なくとも１つの受信に先だって、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅するように構成されている増幅器を備えている、心電図記録システム。
【請求項２４】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、当該心電図記録システムは小型移動心電図記録システムである、心電図記録システム。
【請求項２５】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与えるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２６】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記プロセッサは、前記３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与えるように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２７】
請求項１７記載の心電図記録システムにおいて、前記インターフェースは前記心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信するように構成されている、心電図記録システム。
【請求項２８】
請求項１７記載の心電図記録システムであって、更に、患者の身体に患者によって着脱自在に取り付けられるように構成されている前記３つの電極を備えている、心電図記録システム。
【請求項２９】
心臓問題指示を与える方法であって、
３つの心電図信号を受信する段階であって、前記３つの心電図信号の各々は、患者の身体上に位置する３つの電極から成る電極群の内、異なる電極対間において検出する、段階と、
前記３つの心電図信号に応答して心臓問題指示を与える段階と、
を備えている、方法。
【請求項３０】
請求項２９記載の方法において、前記受信する段階は、前記３つの心電図信号を受信する段階を含み、以下の電極接続位置、（ａ）胸骨の右側にある第２肋間空間、（ｂ）左中間鎖骨線および第５肋間空間の交点、（ｃ）第５肋間空間および左中間腋窩線の交点において実質的に患者の身体上に配置されている電極から実質的に構成されている電極群の内、異なる電極対間において心電図信号の各々を検出する、方法。
【請求項３１】
請求項２９記載の方法であって、更に、接地電極を実装することにより、前記心電図信号の少なくとも１つを検出する段階を備えている、方法。
【請求項３２】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記３つの心電図信号に応答して、心電図情報を提供する段階を備えている、方法。
【請求項３３】
請求項３２記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記心臓問題指示を与えるために、前記心電図情報を処理した後に行われる、方法。
【請求項３４】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記心臓問題指示をワイヤレスで送信する段階を備えている、方法。
【請求項３５】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記心電図信号の少なくとも１つを増幅した後に行われる、方法。
【請求項３６】
請求項２９記載の方法において、前記受信および与える段階は、小型移動心電図記録システムによって実行される、方法。
【請求項３７】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記３つの心電図信号に応答して、急性不整脈心臓問題指示を与える段階を含む、方法。
【請求項３８】
請求項２９記載の方法において、前記心臓問題指示を与える段階は、前記３つの心電図信号に応答して、虚血心臓問題指示を与える段階を含む、方法。
【請求項３９】
請求項２９記載の方法であって、更に、前記心臓問題指示をハンドヘルド通信デバイスに送信する段階を備えている、方法。
【図１ａ】
【図１ｂ】
【図２ａ】
【図２ｂ】
【図３ａ】
【図３ｂ】
【図３ｃ】
【図３ｄ】
【図４ａ】
【図４ｂ】
【図５】
【図６】
【図１ｂ】
【図２ａ】
【図２ｂ】
【図３ａ】
【図３ｂ】
【図３ｃ】
【図３ｄ】
【図４ａ】
【図４ｂ】
【図５】
【図６】
【公表番号】特表２０１０−５２０７７５（Ｐ２０１０−５２０７７５Ａ）
【公表日】平成２２年６月１７日（２０１０．６．１７）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−５５１９４３（Ｐ２００９−５５１９４３）
【出願日】平成２０年２月２８日（２００８．２．２８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＩＬ２００８／０００２５９
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１０４９８３
【国際公開日】平成２０年９月４日（２００８．９．４）
【出願人】（５０２４１６８９９）カード・ガード・サイエンティフィック・サヴァイヴァル・リミテッド (3)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２２年６月１７日（２０１０．６．１７）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年２月２８日（２００８．２．２８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＩＬ２００８／０００２５９
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１０４９８３
【国際公開日】平成２０年９月４日（２００８．９．４）
【出願人】（５０２４１６８９９）カード・ガード・サイエンティフィック・サヴァイヴァル・リミテッド (3)
【Ｆターム（参考）】
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