生体パラメータ表示装置
【課題】生体から同時又は同じ時間区間に異なるセンサにより測定された二つの生体パラメータに係るデータをＸＹ座標において自動的にプロットする。
【解決手段】第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段１１と、第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段１２と、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段３１と、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段３２と、前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段３３とを具備する。
【解決手段】第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段１１と、第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段１２と、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段３１と、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段３２と、前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段３３とを具備する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、生体から同時又は同じ時間区間に測定された異なる種類の二つの生体パラメータ（特に血圧や心拍出量といった循環器系パラメータ）に係るデータをＸＹ座標において自動的にプロットするとともに、プロットされた時系列が明瞭となるようにトレンド表示可能な生体パラメータ表示装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
循環動態のトレンドを把握するため、図８のようなトレンド表示をする装置が存在する。トレンド表示は、縦軸を各生体パラメータの値、横軸を時間として表示するものであり、図８のトレンド表示により、各生体パラメータの中長期間の経時的変化が容易に把握でき、医療従事者に有益な情報を提供する。
【０００３】
また、異なる２つの生体パラメータの関連を示すものとして、生体から得られる二つの生体パラメータに係るデータをＸＹ座標において表示する心機能曲線やForrester分類といったグラフが知られている。
【０００４】
心機能曲線とは、心係数ＣＩをＹ軸（縦軸）にとり、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰをＸ軸（横軸）にとり、図７に示すようにＸＹ座標にプロットするものである。医療従事者は、この描かれる曲線により心機能が正常、低下、亢進しているかをといった循環動態を容易に把握できる。
【０００５】
Forrester分類とは、同様に図７に示すように、例えば心機能曲線を表示するＸＹ座標を４つの事象に区分し、例えば各事象を“I 正常”、“II 軽度”、“III 低心拍出量”、“IV 低心拍出量＋肺うっ血”と分類するものであり、医療従事者は、患者のデータ（丸印で示す）がどこにプロットされているかで、心原性ショックによる病態などの循環動態を容易に把握できる。
【０００６】
図８に示す従来の装置によるトレンド表示では、横軸が時間軸であり、各パラメータの経時的変化しか把握できず、異なる２つの生体パラメータによる連動性に基づく循環動態についてまでは把握できなかった。
【０００７】
図７のようなグラフの作成は、異なる２つの生体パラメータの測定をそれぞれ別個に行ってから、グラフにプロットされるのが通常であり、適切な時間的関係を有する異なる２つの生体パラメータのデータがプロットされたものであるとは必ずしも言えなかった。
【０００８】
なぜなら、図７に示す心係数ＣＩや肺動脈楔入圧ＰＣＷＰを測定する場合に、先端にバルーンの付いた肺動脈カテーテルを患者の心臓内に挿入して行う侵襲的な手法によるものである。更に、心係数ＣＩは心拍出量ＣＯを除算して求められる値であり、心拍出量ＣＯを求めるため、その度に医療従事者が所定の溶液を患者に挿入する熱希釈法や色素希釈法などによる必要があった。また、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰは、肺動脈カテーテルの先端に付いたバルーンを膨らませた際の血圧であり、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰを求めるため、その度に医療従事者がバルーンを膨らませる必要があり、医療従事者の操作により得られる縦軸と横軸に係るデータは連続測定ができなかったためである。
【０００９】
最近では連続的に心拍出量ＣＯを算出できる装置が登場しているが、時間的に同時性を持たせて座標にプロットするには、複数の医療従事者が分担して測定したり、一人の医療従事者が同時に測定するなどの必要があり、作業効率が良いとは言えなかった。
【００１０】
特に、生体の循環動態などのトレンド表示として、図７のようなグラフを応用するには、異なる２つの生体パラメータの時間的な同時性といった要素も加味してプロットする必要がある。しかし、仮に同時に測定して座標にプロットできたとしても、時系列を示す態様で表記するために、図７のように時間を直接記載する手法も検討されるが、プロットされるデータが増加すれば、見づらくなるなどの表示上においても問題がある。
【００１１】
更に、異なる２つの生体パラメータを座標に表示するものとして、特許文献１や特許文献２に係る発明が知られている。
【００１２】
特許文献１に係る発明は、一つの心電図センサによる測定結果を誘導毎に縦軸と横軸にプロットするものであり、特許文献２に係る発明は、一つの血圧センサによる測定結果である最高血圧と最低血圧を縦軸と横軸にプロットするものであり、いずれも異なる２つのパラメータとはいえず、連動性に基づく循環動態までは把握できなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第７５４２７９５号明細書
【特許文献２】特許第３６５６６４２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
本発明は、上記のような生体パラメータ表示に関する現状に鑑みてなされたもので、その目的は、生体から同時又は同じ時間区間に異なるセンサにより測定された二つの生体パラメータに係るデータをＸＹ座標において自動的にプロットするとともに、プロットされた時系列が明瞭となるようにトレンド表示可能な生体パラメータ表示装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明に係る生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段と、第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段と、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段と、前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段と、前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段とを具備することを特徴とする。
【００１６】
生体パラメータ表示装置では、前記プロット表示手段は、設定された間隔及び/又は最新の測定値で前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００１７】
前記プロットデータ生成手段は、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成することを特徴とする。
【００１８】
前記代表値とは、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれか一つであることを特徴とする．
【００１９】
生体パラメータ表示装置では、前記プロット表示手段は、時系列を示す態様で前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００２０】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の輝度を最も高くし、それ以前のプロット点の輝度を一律に又は徐々に低く表示することを特徴とする。
【００２１】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を最も大きくし、それ以前のプロット点を一律に又は徐々に小さく表示することを特徴とする。
【００２２】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点と前記座標上の表示される最も古い時間にプロット点との間に所定の色階調を設け、徐々に色階調を変化させることを特徴とする。
【００２３】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、あるプロット点とその前のプロット点との間を矢印又は線分で結ぶことを特徴とする。
【００２４】
生体パラメータ表示装置では、前記矢印又は線分は、あるプロット点とその前のプロット点とを結ぶ線分が所定長より短い場合は表示しないことを特徴とする。
【００２５】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の形状を、既に表示される他のプロット点と異なる形状でプロットすること
を特徴とする。
【００２６】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においいては、直近のプロット点を点滅させることを特徴とする。
【００２７】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、複数のプロット点が重なった場合、時系列順に新しいプロット点を前面にプロットすることを特徴とする。
【００２８】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が、生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報を表示する判断基準表示手段を具備することを特徴とする。
【００２９】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が生体状態として適正又は危険であることを示す領域を明示して表示可能な領域表示手段を具備することを特徴とする。
【００３０】
前記生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータとして第１の循環器系パラメータを用い、第２の生体パラメータとして第２の循環器系パラメータを用い、前記第１の循環器系パラメータは、連続測定可能な心拍出量/心機能を示すパラメータと連続測定可能な心臓の前負荷/後負荷を示すパラメータのいずれか一方であり、前記第２の循環器系パラメータは、前記いずれか他方であることを特徴とする。
【００３１】
前記生体パラメータ表示装置は、前記座標に複数人のプロットデータをプロット可能であることを特徴とする。
【００３２】
前記生体パラメータ表示装置は、所定の時刻を選択する時刻選択手段を更に備え、前記プロット表示手段は、前記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００３３】
前記生体パラメータ表示装置は、第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段を更に備え、 前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第一の測定手段と前記第三の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００３４】
前記生体パラメータ表示装置は、第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段と、第４の生体パラメータを測定する第四の測定手段を更に備え、前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第４の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第三の測定手段と前記第四の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすることを特徴とする
【発明の効果】
【００３５】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、同時又は同じ時間区間に測定された異なる２つのパラメータに係るデータがＸＹ座標上に自動的にプロットされるので、生体状態の経過（特に循環動態）を容易かつ適切に把握する場合に極めて好適である。
【００３６】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれかに基づきプロットデータを生成されるので、測定値に突発的なノイズが混入していたとしても、プロットされるデータへの影響を低減ないしは除外でき、安定かつ高精度なデータがプロットされる。
【００３７】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、直近のプロットデータの輝度や大きさや色や形状が他のデータと異なったり、直近のデータが点滅したりなど、時系列を示す態様でプロットされるので、プロットされた各データを時系列で追跡することが可能となり最新の生体状態を容易に把握できる。
【００３８】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、データが離間している場合に、表示された各データを時系列で追跡できるため、最新の生体状態を容易に把握できる。さらに、データが近接する場合には、矢印又は線分は表示されないため、表示が見づらくなることがない。
【００３９】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、複数のデータが座標上で重なった場合、時系列順に新しいプロット点が前面に表示されるため、最新の生体状態を容易に把握できる。
【００４０】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、正常又は異常を示す情報や適正又は危険な領域を座標上に表示するので、生体状態が正常であるか異常であるかを容易に把握できる。
【００４１】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、座標上に複数人のデータを同時にプロットできるので、複数人の生体状態を同時に把握可能となるだけでなく、医療従事者の監視業務に関する作業効率が向上する。
【００４２】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、第１の座標と第２の座標を同時に表示できるため、より的確な循環動態の把握だけでなく、適切な輸液管理をも実現可能とする。
【００４３】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、時刻選択手段により使用者が所望の時刻のプロットデータを座標に再生できるため、見落しなどを防ぐことができる。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例の構成を示すブロック図。
【図２】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図３】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図４】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図５】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図６】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図７】Ｆｏｒｒｅｓｔｅｒ分類の一例を示す図。
【図８】従来の生体パラメータ表示装置により表示されるトレンド表示の例を示す図。
【図９】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図であり、プロット点間を線分により結合した例を示す図。
【図１０】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図であり。画面上に複数の座標を表示し、時刻選択手段による時刻選択を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
以下添付図面を参照して、本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例を説明する。各図において、同一の構成要素には同一の符号を付して重複する説明を省略する。図１に示すように、生体パラメータ表示装置は、第一の測定手段１１、第二の測定手段１２を備えている。
【００４６】
第一の測定手段１１と第二の測定手段１２として、中心静脈圧（ＣＶＰ）、肺動脈圧（ＰＡＰ）、肺動脈楔入圧（ＰＣＷＰ）、動脈圧（ＡＲＴ）、心内圧（ＲＡＰ，ＲＶＰ，ＬＡＰ，ＬＶＰ）などの観血血圧を測定する血圧測定手段、心臓より一分間に拍出される血液量を示す心拍出量ＣＯを測定する心拍出量測定手段、肺動脈楔入圧（ＰＣＷＰ）、ＣＶＰ−ＥＴ、ＰＰＶといった心臓の前負荷や後負荷を測定可能な測定手段が望ましい。なお測定手段はこれに限られるものでなく、該パラメータと同等、ないしは該パラメータを反映する測定値を取得できる測定手段であればよい。特に上記パラメータを連続的に測定可能な測定手段であることが望ましい。通常これらのパラメータは観血的手法により測定されることが多いが、非観血的手法により測定されるものであっても良い。いずれにせよ、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とは異なる測定手段であればよい。
【００４７】
ここで、前負荷とは心収縮前（拡張終末期）の心室と大血管の内腔を維持している血液量を指す。ＣＶＰ−ＥＴとは、呼気終末のタイミングで中心静脈圧（ＣＶＰ）を測定したもので、右心室の前負荷の指標となる。詳細は本願発明者が既に出願した特願２００９−０４８３２１にて記載されている。ＰＰＶとは、脈圧の呼吸性変動のことであり、脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）の変動率で脈圧から演算して求められ、右心室の前負荷の指標となる。
【００４８】
上述の各種センサにより得られた信号は処理され、ＣＰＵ３０へ送られるように構成する。
【００４９】
ＣＰＵ３０には、表示手段３１、プロットデータ生成手段３２、プロット表示手段３３、判断基準表示手段３４、領域表示手段３５が備えられている。
【００５０】
ＣＰＵ３０には、タッチパネルやキーボードなどにより構成される入力部５０が接続されており、ここからプロットデータ生成手段３２において取得された生体パラメータからＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータが選択入力され、また、データの間隔（時間区間）を、ここでは、１ｍ、１０ｍ、３０ｍ、１ｈ、４ｈの中から選択することができる。また、この入力部５０からトレンド表示とＸＹ座標へのプロット表示のいずれを行うか選択することもできる。もちろん数字はこれに限られない。
【００５１】
ＣＰＵ３０に備えられている表示手段３１は、第一の測定手段１１により測定された第１の生体パラメータに係るデータをＸ軸とし、第二の測定手段１２により測定された第２の生体パラメータに係るデータをＹ軸とするＸＹ座標によるグラフを表示部４０に描画するものである。
【００５２】
さらに、プロットデータ生成手段３２は、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成し、生成されたプロットデータはプロット表示手段３３によってＸＹ座標上にプロット表示される。第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値が、同時又は同じ時間区間に測定されたことは、リアルタイム測定ではデータの入力時刻に基づき検出し、リアルタイム測定でなければ、測定開始時刻とデータのサンプリング間隔をＣＰＵ３０が取得して、これに基づき検出を行う。プロットされる間隔は、前述の入力部５０で設定された間隔であり、この値は図２から図６に示す画面の領域Ｗに表示される。また、後述する時系列を示す態様でプロットされても良い。
【００５３】
ここで、“同時”とは、プロットするタイミングとして、プロットデータ生成手段３２が第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより同時に測定された測定値に基づいて、プロットデータを作成する場合の時間関係を指し、また、同時ではないにしても第一の測定手段１１による測定時刻と第二の測定手段１２による測定時刻が最も近接する二つの測定値やそれぞれの測定手段により測定された最新の測定値に基づき、プロットデータを作成する場合の時間関係を含む。
【００５４】
更に、生体信号パラメータをリアルタイムで測定しながらプロット表示手段３３がプロットする場合、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２により最も近接する時刻に測定された二つのデータに基づき、プロットするのが望ましい。
【００５５】
また、“同じ時間区間”とは、プロットされる直前の所定時間内における、それぞれ測定された各パラメータの測定値群より代表値を求めて、プロットデータ生成手段３２がプロットデータを作成する場合の時間関係を指すものとする。ここで、代表値とは、例えば各パラメータの測定値群の最頻値や平均値や中間値などが挙げられる。
【００５６】
更に、前述の通り、プロットデータ生成手段３２は、同時に第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成する。ここに、“同時に第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値群より求められる代表値”とは、例えば１１時のプロットデータは、測定手段が１秒ごとに測定値をサンプリングしていた場合、１１時から１１時１分の間に測定された６０個の測定値群より求められる最頻値や平均値や中間値などとすることを意味する。
【００５７】
さらに、“同じ時間区間”とは、プロットされる間隔（上述のデータの間隔）の間にそれぞれ測定された各パラメータの測定値群の最頻値や平均値や中間値といった数学的手法を用いて、プロットデータ生成手段３２がプロットデータを作成する場合の時間関係を指してもよい。
【００５８】
時系列を示す態様としては、データの経時時間単位に、輝度を所定階調変化させるもの、矢印又は線分を用いるもの、順次に色により変化を与えるもの、プロット点の形状や大きさを変化させるものなどを単独で或いは組み合わせて用いることができる。そして、データを時系列で追跡可能となるように、上記態様に加えまたは上記態様とは別に、相前後するプロット点について適宜な大きさとして重ね合せたり、重ね合わせないまでも近接させるほか、矢印又は線分によりプロット点をつなぐように画像を作成しても良い。これらの表示態様については、図２から図６、図９に示している。
【００５９】
ここで、線分の表示態様の例を図９（ａ）〜図９（ｄ）に示す。図９（ａ）は、プロット点の間を結ぶ線分の両端がプロット点と接するものである。図９（ｂ）は、プロット点の間を結ぶ線分の両端がいずれもプロット点と接しないものである。図９（ｃ）と図９（ｄ）は、プロット点の間を結ぶ線分のいずれか一端のみがプロット点と接するものである。
【００６０】
さらに上記態様に加えまたは上記態様とは別に、最新のプロット点が明確となるように、プロットされる形状を他のプロット点と異なるもの（例えば最新のプロット点を△とし、その他のプロット点は○にするなど）としたり、点滅するなどしても良い。またプロット点が密集し、重なってしまった場合には、新しいプロット点から順に最前面に表示しても良い。
【００６１】
ＣＰＵ３０には、さらに判断基準表示手段３４が備えられている。判断基準表示手段３４は、プロット点について生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報（例えば、ＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータに応じて予め記憶されている）を前記座標上に表示するものであり、具体的には図２や図３に示す曲線Ｌ１、Ｌ２が一例として挙げられる。心機能が正常の場合に曲線Ｌ１のような軌跡を描き、心機能が異常の場合に曲線Ｌ２のような軌跡を描くので、プロット点とこれら曲線Ｌ１、Ｌ２がともに表示されることで、生体の心機能の状態を容易に把握できる。
【００６２】
判断基準表示手段３４は、縦軸と横軸のパラメータを変更した場合、それに対応し図４に示すように２種のパラメータのデータに応じてＸＹ座標上に時系列が明らかとなる表示形態において、プロット点が表示される。この場合にも、判断基準表示手段３４が、この図４のパラメータにおけるプロット点について生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報（図３とは異なる線分等）を表示しても良い。
【００６３】
ＣＰＵ３０には、さらに領域表示手段３５が備えられている。領域表示手段３５は、座標上のプロット点が生体状態として正常である領域（例えば、ＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータに応じて予め記憶されている）を、他の領域と明確に区別するように図５のように表示するものである。明確に区別するために、領域の枠を囲ったり、正常である領域の色を他の領域と変えたりするなど、正常領域が明確に把握できる表示態様であればよい。
【００６４】
判断基準表示手段３４や領域表示手段３５に関する設定は、個人差や施設の運用など考慮し、自由に設定可能であることが望ましい。
【００６５】
図５において、生体パラメータのデータにプロット点が、ＭＡＰが６５ｍｍＨｇ以上で、ＣＶＰ−ＥＴが８ｍｍＨｇから１２ｍｍＨｇまでの方形枠Ｓにより囲まれている範囲に入るように医療従事者は処置をすればよくするために、行うべき各種医療処置等を表示しても良い。
【００６６】
前記範囲は、重症敗血症や肺血性ショックの患者に対して、循環動態の適正化と組織低酸素状態の改善を図るため、初期治療開始６時間以内に達成すべき指針であるＥＧＤＴ（Early Goal Direct Therapy）を例示したが、これに限られるものではない。
【００６７】
さらに前記範囲は、領域表示手段３５は図６に示すように、座標を“目標ゾーン”、“循環血液量減少”、“心筋収縮出能低下”、“肺水腫危険ゾーン”、“心タンポナーデ”などの複数の領域に区分してもよい。この際、生体状態として適正な“目標ゾーン”とそれ以外の特に危険な“心タンポナーデ”や“肺水腫危険ゾーン”などは異なる表示態様で表示されるとより好適である。図６においては、右傾斜のハッチングと左傾斜のハッチングにより識別可能として示しているが、他の領域と明確に区別するように表示するものであればよく、領域の枠を囲ったり、領域の色を他の領域と変えたりするなど適宜な態様を採用し得る。
【００６８】
表示部４０は、ＣＰＵ３０の表示手段３１やプロット表示手段３３や判断基準表示手段３４や領域表示手段３５から与えられた情報を表示するＬＣＤなどにより構成される。
【００６９】
なお、本発明に係る生体パラメータ表示装置は、いわゆるベットサイド型生体情報モニタ装置だけでなく、複数のベットサイド型生体情報モニタ装置から送信される患者の生体情報を受信し、表示するナースステーション等に配置されたステーション型生体情報モニタ装置（セントラルモニタ）に用いられてもよい。この場合、当該生体パラメータ表示装置は、各ベッドサイド型生体情報モニタ装置から送信される情報を座標上にプロットすることで、複数の患者の生体状態を同時に表示可能となる。また、複数の患者を同時に表示する場合は、患者毎にプロットの色や形状などを変えて表示するのが望ましい。
【００７０】
生体パラメータ表示装置による表示の一例を図１０に示す。図１０の上段にはトレンド表示が表示されている。図１０の下段にはプロット表示手段３３により複数の座標が表示されている。
【００７１】
図１０のトレンド表示の右端のカーソルＣ１は現在の時刻におけるＡＲＴやＰＰＶなどの生体パラメータの値を表示するものである。生体パラメータ表示装置には、使用者が図１０のトレンド表示の気になる時刻のデータに専用のカーソルＣ２（図１０のトレンド表示中央近傍）を設定したり、（図示しないが）気になる時刻のトレンドデータをクリックしたり、気になる時刻を直接入力するなどの操作を可能とする時刻選択手段が備えられている。プロット表示手段３３は、上記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータを、第１の座標と第２の座標との少なくとも一方に表示する。
【００７２】
図１０の下段の座標は、第１の座標と第２の座標の一例であり、上記選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータを再生表示可能とすることを示している。なお、上記の「選択された時刻に対応した」とは、選択された時刻の近傍時刻を意味し、近傍時刻の範囲（時間幅）に関する設定は使用者が自由にできることが望ましい。
【００７３】
図１０の下段左の座標には、縦軸をＣＣＩ、横軸をＰＰＶとした生体データに基づくプロットデータがプロットされて表示されており、図１０の下段右の座標には、縦軸をＣＣＩ、横軸をＣＶＰとした生体データに基づくプロットデータがプロットされて表示されている。図１０においては、縦軸はＣＣＩという同一の生体パラメータを用いた例を示しているが、横軸が同一の生体パラメータであってもよいし、縦軸と横軸それぞれ異なる生体パラメータであってもよい。
【００７４】
例えば、図１０の下段左の座標における横軸はＰＰＶである。ＰＰＶは患者に投与された輸液に対する応答性を好適に反映するため、輸液の投与に対する指標となる。さらに、図１０の下段右の座標の横軸はＣＶＰである。ＣＶＰは投与された輸液の量が適切であるか否かの指標となり得る。よって、図１０の下段のように、同一の患者に対して複数の座標を表示することで、より的確な循環動態の把握だけでなく、輸液管理をも効果的に把握することができることが分かるが、本実施形態の生体パラメータ表示装置は、このような表示を行うための構成を備えている。
【符号の説明】
【００７５】
１１ 第一の測定手段
１２ 第二の測定手段
３０ ＣＰＵ
３１ 表示手段
３２ プロットデータ生成手段
３３ プロット表示手段
３４ 判断基準表示手段
３５ 領域表示手段
４０ 表示部
５０ 入力部
【技術分野】
【０００１】
この発明は、生体から同時又は同じ時間区間に測定された異なる種類の二つの生体パラメータ（特に血圧や心拍出量といった循環器系パラメータ）に係るデータをＸＹ座標において自動的にプロットするとともに、プロットされた時系列が明瞭となるようにトレンド表示可能な生体パラメータ表示装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
循環動態のトレンドを把握するため、図８のようなトレンド表示をする装置が存在する。トレンド表示は、縦軸を各生体パラメータの値、横軸を時間として表示するものであり、図８のトレンド表示により、各生体パラメータの中長期間の経時的変化が容易に把握でき、医療従事者に有益な情報を提供する。
【０００３】
また、異なる２つの生体パラメータの関連を示すものとして、生体から得られる二つの生体パラメータに係るデータをＸＹ座標において表示する心機能曲線やForrester分類といったグラフが知られている。
【０００４】
心機能曲線とは、心係数ＣＩをＹ軸（縦軸）にとり、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰをＸ軸（横軸）にとり、図７に示すようにＸＹ座標にプロットするものである。医療従事者は、この描かれる曲線により心機能が正常、低下、亢進しているかをといった循環動態を容易に把握できる。
【０００５】
Forrester分類とは、同様に図７に示すように、例えば心機能曲線を表示するＸＹ座標を４つの事象に区分し、例えば各事象を“I 正常”、“II 軽度”、“III 低心拍出量”、“IV 低心拍出量＋肺うっ血”と分類するものであり、医療従事者は、患者のデータ（丸印で示す）がどこにプロットされているかで、心原性ショックによる病態などの循環動態を容易に把握できる。
【０００６】
図８に示す従来の装置によるトレンド表示では、横軸が時間軸であり、各パラメータの経時的変化しか把握できず、異なる２つの生体パラメータによる連動性に基づく循環動態についてまでは把握できなかった。
【０００７】
図７のようなグラフの作成は、異なる２つの生体パラメータの測定をそれぞれ別個に行ってから、グラフにプロットされるのが通常であり、適切な時間的関係を有する異なる２つの生体パラメータのデータがプロットされたものであるとは必ずしも言えなかった。
【０００８】
なぜなら、図７に示す心係数ＣＩや肺動脈楔入圧ＰＣＷＰを測定する場合に、先端にバルーンの付いた肺動脈カテーテルを患者の心臓内に挿入して行う侵襲的な手法によるものである。更に、心係数ＣＩは心拍出量ＣＯを除算して求められる値であり、心拍出量ＣＯを求めるため、その度に医療従事者が所定の溶液を患者に挿入する熱希釈法や色素希釈法などによる必要があった。また、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰは、肺動脈カテーテルの先端に付いたバルーンを膨らませた際の血圧であり、肺動脈楔入圧ＰＣＷＰを求めるため、その度に医療従事者がバルーンを膨らませる必要があり、医療従事者の操作により得られる縦軸と横軸に係るデータは連続測定ができなかったためである。
【０００９】
最近では連続的に心拍出量ＣＯを算出できる装置が登場しているが、時間的に同時性を持たせて座標にプロットするには、複数の医療従事者が分担して測定したり、一人の医療従事者が同時に測定するなどの必要があり、作業効率が良いとは言えなかった。
【００１０】
特に、生体の循環動態などのトレンド表示として、図７のようなグラフを応用するには、異なる２つの生体パラメータの時間的な同時性といった要素も加味してプロットする必要がある。しかし、仮に同時に測定して座標にプロットできたとしても、時系列を示す態様で表記するために、図７のように時間を直接記載する手法も検討されるが、プロットされるデータが増加すれば、見づらくなるなどの表示上においても問題がある。
【００１１】
更に、異なる２つの生体パラメータを座標に表示するものとして、特許文献１や特許文献２に係る発明が知られている。
【００１２】
特許文献１に係る発明は、一つの心電図センサによる測定結果を誘導毎に縦軸と横軸にプロットするものであり、特許文献２に係る発明は、一つの血圧センサによる測定結果である最高血圧と最低血圧を縦軸と横軸にプロットするものであり、いずれも異なる２つのパラメータとはいえず、連動性に基づく循環動態までは把握できなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第７５４２７９５号明細書
【特許文献２】特許第３６５６６４２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
本発明は、上記のような生体パラメータ表示に関する現状に鑑みてなされたもので、その目的は、生体から同時又は同じ時間区間に異なるセンサにより測定された二つの生体パラメータに係るデータをＸＹ座標において自動的にプロットするとともに、プロットされた時系列が明瞭となるようにトレンド表示可能な生体パラメータ表示装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明に係る生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段と、第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段と、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段と、前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段と、前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段とを具備することを特徴とする。
【００１６】
生体パラメータ表示装置では、前記プロット表示手段は、設定された間隔及び/又は最新の測定値で前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００１７】
前記プロットデータ生成手段は、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成することを特徴とする。
【００１８】
前記代表値とは、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれか一つであることを特徴とする．
【００１９】
生体パラメータ表示装置では、前記プロット表示手段は、時系列を示す態様で前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００２０】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の輝度を最も高くし、それ以前のプロット点の輝度を一律に又は徐々に低く表示することを特徴とする。
【００２１】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を最も大きくし、それ以前のプロット点を一律に又は徐々に小さく表示することを特徴とする。
【００２２】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点と前記座標上の表示される最も古い時間にプロット点との間に所定の色階調を設け、徐々に色階調を変化させることを特徴とする。
【００２３】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、あるプロット点とその前のプロット点との間を矢印又は線分で結ぶことを特徴とする。
【００２４】
生体パラメータ表示装置では、前記矢印又は線分は、あるプロット点とその前のプロット点とを結ぶ線分が所定長より短い場合は表示しないことを特徴とする。
【００２５】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の形状を、既に表示される他のプロット点と異なる形状でプロットすること
を特徴とする。
【００２６】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においいては、直近のプロット点を点滅させることを特徴とする。
【００２７】
生体パラメータ表示装置では、前記時系列を示す態様においては、複数のプロット点が重なった場合、時系列順に新しいプロット点を前面にプロットすることを特徴とする。
【００２８】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が、生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報を表示する判断基準表示手段を具備することを特徴とする。
【００２９】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が生体状態として適正又は危険であることを示す領域を明示して表示可能な領域表示手段を具備することを特徴とする。
【００３０】
前記生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータとして第１の循環器系パラメータを用い、第２の生体パラメータとして第２の循環器系パラメータを用い、前記第１の循環器系パラメータは、連続測定可能な心拍出量/心機能を示すパラメータと連続測定可能な心臓の前負荷/後負荷を示すパラメータのいずれか一方であり、前記第２の循環器系パラメータは、前記いずれか他方であることを特徴とする。
【００３１】
前記生体パラメータ表示装置は、前記座標に複数人のプロットデータをプロット可能であることを特徴とする。
【００３２】
前記生体パラメータ表示装置は、所定の時刻を選択する時刻選択手段を更に備え、前記プロット表示手段は、前記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００３３】
前記生体パラメータ表示装置は、第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段を更に備え、 前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第一の測定手段と前記第三の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすることを特徴とする。
【００３４】
前記生体パラメータ表示装置は、第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段と、第４の生体パラメータを測定する第四の測定手段を更に備え、前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第４の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第三の測定手段と前記第四の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすることを特徴とする
【発明の効果】
【００３５】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、同時又は同じ時間区間に測定された異なる２つのパラメータに係るデータがＸＹ座標上に自動的にプロットされるので、生体状態の経過（特に循環動態）を容易かつ適切に把握する場合に極めて好適である。
【００３６】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれかに基づきプロットデータを生成されるので、測定値に突発的なノイズが混入していたとしても、プロットされるデータへの影響を低減ないしは除外でき、安定かつ高精度なデータがプロットされる。
【００３７】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、直近のプロットデータの輝度や大きさや色や形状が他のデータと異なったり、直近のデータが点滅したりなど、時系列を示す態様でプロットされるので、プロットされた各データを時系列で追跡することが可能となり最新の生体状態を容易に把握できる。
【００３８】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、データが離間している場合に、表示された各データを時系列で追跡できるため、最新の生体状態を容易に把握できる。さらに、データが近接する場合には、矢印又は線分は表示されないため、表示が見づらくなることがない。
【００３９】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、複数のデータが座標上で重なった場合、時系列順に新しいプロット点が前面に表示されるため、最新の生体状態を容易に把握できる。
【００４０】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、正常又は異常を示す情報や適正又は危険な領域を座標上に表示するので、生体状態が正常であるか異常であるかを容易に把握できる。
【００４１】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、座標上に複数人のデータを同時にプロットできるので、複数人の生体状態を同時に把握可能となるだけでなく、医療従事者の監視業務に関する作業効率が向上する。
【００４２】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、第１の座標と第２の座標を同時に表示できるため、より的確な循環動態の把握だけでなく、適切な輸液管理をも実現可能とする。
【００４３】
本発明に係る生体パラメータ表示装置によれば、時刻選択手段により使用者が所望の時刻のプロットデータを座標に再生できるため、見落しなどを防ぐことができる。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例の構成を示すブロック図。
【図２】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図３】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図４】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図５】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図６】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図。
【図７】Ｆｏｒｒｅｓｔｅｒ分類の一例を示す図。
【図８】従来の生体パラメータ表示装置により表示されるトレンド表示の例を示す図。
【図９】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図であり、プロット点間を線分により結合した例を示す図。
【図１０】本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例により表示される画像の例を示す図であり。画面上に複数の座標を表示し、時刻選択手段による時刻選択を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
以下添付図面を参照して、本発明に係る生体パラメータ表示装置の実施例を説明する。各図において、同一の構成要素には同一の符号を付して重複する説明を省略する。図１に示すように、生体パラメータ表示装置は、第一の測定手段１１、第二の測定手段１２を備えている。
【００４６】
第一の測定手段１１と第二の測定手段１２として、中心静脈圧（ＣＶＰ）、肺動脈圧（ＰＡＰ）、肺動脈楔入圧（ＰＣＷＰ）、動脈圧（ＡＲＴ）、心内圧（ＲＡＰ，ＲＶＰ，ＬＡＰ，ＬＶＰ）などの観血血圧を測定する血圧測定手段、心臓より一分間に拍出される血液量を示す心拍出量ＣＯを測定する心拍出量測定手段、肺動脈楔入圧（ＰＣＷＰ）、ＣＶＰ−ＥＴ、ＰＰＶといった心臓の前負荷や後負荷を測定可能な測定手段が望ましい。なお測定手段はこれに限られるものでなく、該パラメータと同等、ないしは該パラメータを反映する測定値を取得できる測定手段であればよい。特に上記パラメータを連続的に測定可能な測定手段であることが望ましい。通常これらのパラメータは観血的手法により測定されることが多いが、非観血的手法により測定されるものであっても良い。いずれにせよ、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とは異なる測定手段であればよい。
【００４７】
ここで、前負荷とは心収縮前（拡張終末期）の心室と大血管の内腔を維持している血液量を指す。ＣＶＰ−ＥＴとは、呼気終末のタイミングで中心静脈圧（ＣＶＰ）を測定したもので、右心室の前負荷の指標となる。詳細は本願発明者が既に出願した特願２００９−０４８３２１にて記載されている。ＰＰＶとは、脈圧の呼吸性変動のことであり、脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）の変動率で脈圧から演算して求められ、右心室の前負荷の指標となる。
【００４８】
上述の各種センサにより得られた信号は処理され、ＣＰＵ３０へ送られるように構成する。
【００４９】
ＣＰＵ３０には、表示手段３１、プロットデータ生成手段３２、プロット表示手段３３、判断基準表示手段３４、領域表示手段３５が備えられている。
【００５０】
ＣＰＵ３０には、タッチパネルやキーボードなどにより構成される入力部５０が接続されており、ここからプロットデータ生成手段３２において取得された生体パラメータからＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータが選択入力され、また、データの間隔（時間区間）を、ここでは、１ｍ、１０ｍ、３０ｍ、１ｈ、４ｈの中から選択することができる。また、この入力部５０からトレンド表示とＸＹ座標へのプロット表示のいずれを行うか選択することもできる。もちろん数字はこれに限られない。
【００５１】
ＣＰＵ３０に備えられている表示手段３１は、第一の測定手段１１により測定された第１の生体パラメータに係るデータをＸ軸とし、第二の測定手段１２により測定された第２の生体パラメータに係るデータをＹ軸とするＸＹ座標によるグラフを表示部４０に描画するものである。
【００５２】
さらに、プロットデータ生成手段３２は、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成し、生成されたプロットデータはプロット表示手段３３によってＸＹ座標上にプロット表示される。第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値が、同時又は同じ時間区間に測定されたことは、リアルタイム測定ではデータの入力時刻に基づき検出し、リアルタイム測定でなければ、測定開始時刻とデータのサンプリング間隔をＣＰＵ３０が取得して、これに基づき検出を行う。プロットされる間隔は、前述の入力部５０で設定された間隔であり、この値は図２から図６に示す画面の領域Ｗに表示される。また、後述する時系列を示す態様でプロットされても良い。
【００５３】
ここで、“同時”とは、プロットするタイミングとして、プロットデータ生成手段３２が第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより同時に測定された測定値に基づいて、プロットデータを作成する場合の時間関係を指し、また、同時ではないにしても第一の測定手段１１による測定時刻と第二の測定手段１２による測定時刻が最も近接する二つの測定値やそれぞれの測定手段により測定された最新の測定値に基づき、プロットデータを作成する場合の時間関係を含む。
【００５４】
更に、生体信号パラメータをリアルタイムで測定しながらプロット表示手段３３がプロットする場合、第一の測定手段１１と第二の測定手段１２により最も近接する時刻に測定された二つのデータに基づき、プロットするのが望ましい。
【００５５】
また、“同じ時間区間”とは、プロットされる直前の所定時間内における、それぞれ測定された各パラメータの測定値群より代表値を求めて、プロットデータ生成手段３２がプロットデータを作成する場合の時間関係を指すものとする。ここで、代表値とは、例えば各パラメータの測定値群の最頻値や平均値や中間値などが挙げられる。
【００５６】
更に、前述の通り、プロットデータ生成手段３２は、同時に第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成する。ここに、“同時に第一の測定手段１１と第二の測定手段１２とにより測定された測定値群より求められる代表値”とは、例えば１１時のプロットデータは、測定手段が１秒ごとに測定値をサンプリングしていた場合、１１時から１１時１分の間に測定された６０個の測定値群より求められる最頻値や平均値や中間値などとすることを意味する。
【００５７】
さらに、“同じ時間区間”とは、プロットされる間隔（上述のデータの間隔）の間にそれぞれ測定された各パラメータの測定値群の最頻値や平均値や中間値といった数学的手法を用いて、プロットデータ生成手段３２がプロットデータを作成する場合の時間関係を指してもよい。
【００５８】
時系列を示す態様としては、データの経時時間単位に、輝度を所定階調変化させるもの、矢印又は線分を用いるもの、順次に色により変化を与えるもの、プロット点の形状や大きさを変化させるものなどを単独で或いは組み合わせて用いることができる。そして、データを時系列で追跡可能となるように、上記態様に加えまたは上記態様とは別に、相前後するプロット点について適宜な大きさとして重ね合せたり、重ね合わせないまでも近接させるほか、矢印又は線分によりプロット点をつなぐように画像を作成しても良い。これらの表示態様については、図２から図６、図９に示している。
【００５９】
ここで、線分の表示態様の例を図９（ａ）〜図９（ｄ）に示す。図９（ａ）は、プロット点の間を結ぶ線分の両端がプロット点と接するものである。図９（ｂ）は、プロット点の間を結ぶ線分の両端がいずれもプロット点と接しないものである。図９（ｃ）と図９（ｄ）は、プロット点の間を結ぶ線分のいずれか一端のみがプロット点と接するものである。
【００６０】
さらに上記態様に加えまたは上記態様とは別に、最新のプロット点が明確となるように、プロットされる形状を他のプロット点と異なるもの（例えば最新のプロット点を△とし、その他のプロット点は○にするなど）としたり、点滅するなどしても良い。またプロット点が密集し、重なってしまった場合には、新しいプロット点から順に最前面に表示しても良い。
【００６１】
ＣＰＵ３０には、さらに判断基準表示手段３４が備えられている。判断基準表示手段３４は、プロット点について生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報（例えば、ＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータに応じて予め記憶されている）を前記座標上に表示するものであり、具体的には図２や図３に示す曲線Ｌ１、Ｌ２が一例として挙げられる。心機能が正常の場合に曲線Ｌ１のような軌跡を描き、心機能が異常の場合に曲線Ｌ２のような軌跡を描くので、プロット点とこれら曲線Ｌ１、Ｌ２がともに表示されることで、生体の心機能の状態を容易に把握できる。
【００６２】
判断基準表示手段３４は、縦軸と横軸のパラメータを変更した場合、それに対応し図４に示すように２種のパラメータのデータに応じてＸＹ座標上に時系列が明らかとなる表示形態において、プロット点が表示される。この場合にも、判断基準表示手段３４が、この図４のパラメータにおけるプロット点について生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報（図３とは異なる線分等）を表示しても良い。
【００６３】
ＣＰＵ３０には、さらに領域表示手段３５が備えられている。領域表示手段３５は、座標上のプロット点が生体状態として正常である領域（例えば、ＸＹ座標にプロットして表示すべき２種のパラメータに応じて予め記憶されている）を、他の領域と明確に区別するように図５のように表示するものである。明確に区別するために、領域の枠を囲ったり、正常である領域の色を他の領域と変えたりするなど、正常領域が明確に把握できる表示態様であればよい。
【００６４】
判断基準表示手段３４や領域表示手段３５に関する設定は、個人差や施設の運用など考慮し、自由に設定可能であることが望ましい。
【００６５】
図５において、生体パラメータのデータにプロット点が、ＭＡＰが６５ｍｍＨｇ以上で、ＣＶＰ−ＥＴが８ｍｍＨｇから１２ｍｍＨｇまでの方形枠Ｓにより囲まれている範囲に入るように医療従事者は処置をすればよくするために、行うべき各種医療処置等を表示しても良い。
【００６６】
前記範囲は、重症敗血症や肺血性ショックの患者に対して、循環動態の適正化と組織低酸素状態の改善を図るため、初期治療開始６時間以内に達成すべき指針であるＥＧＤＴ（Early Goal Direct Therapy）を例示したが、これに限られるものではない。
【００６７】
さらに前記範囲は、領域表示手段３５は図６に示すように、座標を“目標ゾーン”、“循環血液量減少”、“心筋収縮出能低下”、“肺水腫危険ゾーン”、“心タンポナーデ”などの複数の領域に区分してもよい。この際、生体状態として適正な“目標ゾーン”とそれ以外の特に危険な“心タンポナーデ”や“肺水腫危険ゾーン”などは異なる表示態様で表示されるとより好適である。図６においては、右傾斜のハッチングと左傾斜のハッチングにより識別可能として示しているが、他の領域と明確に区別するように表示するものであればよく、領域の枠を囲ったり、領域の色を他の領域と変えたりするなど適宜な態様を採用し得る。
【００６８】
表示部４０は、ＣＰＵ３０の表示手段３１やプロット表示手段３３や判断基準表示手段３４や領域表示手段３５から与えられた情報を表示するＬＣＤなどにより構成される。
【００６９】
なお、本発明に係る生体パラメータ表示装置は、いわゆるベットサイド型生体情報モニタ装置だけでなく、複数のベットサイド型生体情報モニタ装置から送信される患者の生体情報を受信し、表示するナースステーション等に配置されたステーション型生体情報モニタ装置（セントラルモニタ）に用いられてもよい。この場合、当該生体パラメータ表示装置は、各ベッドサイド型生体情報モニタ装置から送信される情報を座標上にプロットすることで、複数の患者の生体状態を同時に表示可能となる。また、複数の患者を同時に表示する場合は、患者毎にプロットの色や形状などを変えて表示するのが望ましい。
【００７０】
生体パラメータ表示装置による表示の一例を図１０に示す。図１０の上段にはトレンド表示が表示されている。図１０の下段にはプロット表示手段３３により複数の座標が表示されている。
【００７１】
図１０のトレンド表示の右端のカーソルＣ１は現在の時刻におけるＡＲＴやＰＰＶなどの生体パラメータの値を表示するものである。生体パラメータ表示装置には、使用者が図１０のトレンド表示の気になる時刻のデータに専用のカーソルＣ２（図１０のトレンド表示中央近傍）を設定したり、（図示しないが）気になる時刻のトレンドデータをクリックしたり、気になる時刻を直接入力するなどの操作を可能とする時刻選択手段が備えられている。プロット表示手段３３は、上記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータを、第１の座標と第２の座標との少なくとも一方に表示する。
【００７２】
図１０の下段の座標は、第１の座標と第２の座標の一例であり、上記選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータを再生表示可能とすることを示している。なお、上記の「選択された時刻に対応した」とは、選択された時刻の近傍時刻を意味し、近傍時刻の範囲（時間幅）に関する設定は使用者が自由にできることが望ましい。
【００７３】
図１０の下段左の座標には、縦軸をＣＣＩ、横軸をＰＰＶとした生体データに基づくプロットデータがプロットされて表示されており、図１０の下段右の座標には、縦軸をＣＣＩ、横軸をＣＶＰとした生体データに基づくプロットデータがプロットされて表示されている。図１０においては、縦軸はＣＣＩという同一の生体パラメータを用いた例を示しているが、横軸が同一の生体パラメータであってもよいし、縦軸と横軸それぞれ異なる生体パラメータであってもよい。
【００７４】
例えば、図１０の下段左の座標における横軸はＰＰＶである。ＰＰＶは患者に投与された輸液に対する応答性を好適に反映するため、輸液の投与に対する指標となる。さらに、図１０の下段右の座標の横軸はＣＶＰである。ＣＶＰは投与された輸液の量が適切であるか否かの指標となり得る。よって、図１０の下段のように、同一の患者に対して複数の座標を表示することで、より的確な循環動態の把握だけでなく、輸液管理をも効果的に把握することができることが分かるが、本実施形態の生体パラメータ表示装置は、このような表示を行うための構成を備えている。
【符号の説明】
【００７５】
１１ 第一の測定手段
１２ 第二の測定手段
３０ ＣＰＵ
３１ 表示手段
３２ プロットデータ生成手段
３３ プロット表示手段
３４ 判断基準表示手段
３５ 領域表示手段
４０ 表示部
５０ 入力部
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段と、
第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段と、
第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段と、
前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段と、
前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段と
を具備することを特徴とする生体パラメータ表示装置。
【請求項２】
前記プロット表示手段は、設定された間隔及び/又は最新の測定値で前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項３】
前記プロットデータ生成手段は、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成すること
を特徴とする請求項１又は２のいずれかに記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項４】
前記代表値とは、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれか一つであること
を特徴とする請求項１乃至３のいずれかに１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項５】
前記プロット表示手段は、時系列を示す態様で前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項６】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の輝度を最も高くし、それ以前のプロット点の輝度を一律に又は徐々に低く表示すること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項７】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を最も大きくし、それ以前のプロット点を一律に又は徐々に小さく表示すること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項８】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点と前記座標上の表示される最も古い時間のプロット点との間に所定の色階調を設け、徐々に色階調を変化させること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項９】
前記時系列を示す態様においては、あるプロット点とその前のプロット点との間を矢印又は線分で結ぶこと
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１０】
前記矢印又は線分は、あるプロット点とその前のプロット点とを結ぶ線分が所定長より短い場合は表示しないこと
を特徴とする請求項９に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１１】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の形状を、既に表示される他のプロット点と異なる形状でプロットすること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１２】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を点滅させること
を特徴とする請求項１乃至１１のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１３】
前記時系列を示す態様においては、複数のプロット点が重なった場合、時系列順に新しいプロット点を前面にプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１２のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１４】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が、生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報を表示する判断基準表示手段
を具備することを特徴とする請求項１乃至１３のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１５】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が生体状態として適正又は危険であることを示す領域を明示して表示可能な領域表示手段
を具備することを特徴とする請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１６】
前記生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータとして第１の循環器系パラメータを用い、第２の生体パラメータとして第２の循環器系パラメータを用い、前記第１の循環器系パラメータは、連続測定可能な心拍出量/心機能を示すパラメータと連続測定可能な心臓の前負荷/後負荷を示すパラメータのいずれか一方であり、前記第２の循環器系パラメータは、前記いずれか他方であること
を特徴とする請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１７】
前記生体パラメータ表示装置は、前記座標に複数人のプロットデータをプロット可能であること
を特徴とする１乃至１６のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１８】
前記生体パラメータ表示装置は、
所定の時刻を選択する時刻選択手段を更に備え、
前記プロット表示手段は、前記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１７のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１９】
前記生体パラメータ表示装置は、
第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段を更に備え、
前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、
前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第一の測定手段と前記第三の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、
前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１８のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項２０】
前記生体パラメータ表示装置は、
第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段と、
第４の生体パラメータを測定する第四の測定手段を更に備え、
前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第４の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、
前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第三の測定手段と前記第四の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、
前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１８のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１】
第１の生体パラメータを測定する第一の測定手段と、
第１の生体パラメータとは異なる種類の第２の生体パラメータを測定する第二の測定手段と、
第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とする座標として表示する表示手段と、
前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータを生成するプロットデータ生成手段と、
前記座標上に前記プロットデータをプロットするプロット表示手段と
を具備することを特徴とする生体パラメータ表示装置。
【請求項２】
前記プロット表示手段は、設定された間隔及び/又は最新の測定値で前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項３】
前記プロットデータ生成手段は、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群より求められる代表値に基づきプロットデータを生成すること
を特徴とする請求項１又は２のいずれかに記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項４】
前記代表値とは、同時又は同じ時間区間内に前記第一の測定手段と前記第二の測定手段とにより測定された測定値群の中央値、平均値、最頻値のいずれか一つであること
を特徴とする請求項１乃至３のいずれかに１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項５】
前記プロット表示手段は、時系列を示す態様で前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項６】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の輝度を最も高くし、それ以前のプロット点の輝度を一律に又は徐々に低く表示すること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項７】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を最も大きくし、それ以前のプロット点を一律に又は徐々に小さく表示すること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項８】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点と前記座標上の表示される最も古い時間のプロット点との間に所定の色階調を設け、徐々に色階調を変化させること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項９】
前記時系列を示す態様においては、あるプロット点とその前のプロット点との間を矢印又は線分で結ぶこと
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１０】
前記矢印又は線分は、あるプロット点とその前のプロット点とを結ぶ線分が所定長より短い場合は表示しないこと
を特徴とする請求項９に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１１】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点の形状を、既に表示される他のプロット点と異なる形状でプロットすること
を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１２】
前記時系列を示す態様においては、直近のプロット点を点滅させること
を特徴とする請求項１乃至１１のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１３】
前記時系列を示す態様においては、複数のプロット点が重なった場合、時系列順に新しいプロット点を前面にプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１２のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１４】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が、生体状態として正常であるか又は異常であるかを示す情報を表示する判断基準表示手段
を具備することを特徴とする請求項１乃至１３のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１５】
第１の生体パラメータと第２の生体パラメータとにより求められるプロット点が生体状態として適正又は危険であることを示す領域を明示して表示可能な領域表示手段
を具備することを特徴とする請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１６】
前記生体パラメータ表示装置は、第１の生体パラメータとして第１の循環器系パラメータを用い、第２の生体パラメータとして第２の循環器系パラメータを用い、前記第１の循環器系パラメータは、連続測定可能な心拍出量/心機能を示すパラメータと連続測定可能な心臓の前負荷/後負荷を示すパラメータのいずれか一方であり、前記第２の循環器系パラメータは、前記いずれか他方であること
を特徴とする請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１７】
前記生体パラメータ表示装置は、前記座標に複数人のプロットデータをプロット可能であること
を特徴とする１乃至１６のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１８】
前記生体パラメータ表示装置は、
所定の時刻を選択する時刻選択手段を更に備え、
前記プロット表示手段は、前記時刻選択手段により選択された時刻に対応したプロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１７のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項１９】
前記生体パラメータ表示装置は、
第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段を更に備え、
前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、
前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第一の測定手段と前記第三の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、
前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１８のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【請求項２０】
前記生体パラメータ表示装置は、
第３の生体パラメータを測定する第三の測定手段と、
第４の生体パラメータを測定する第四の測定手段を更に備え、
前記表示手段は、第１の生体パラメータをＸ軸とし、第２の生体パラメータをＹ軸とした第１の座標と、第３の生体パラメータをＸ軸とし、第４の生体パラメータをＹ軸とした第２の座標とを表示可能とし、
前記プロットデータ生成手段は、さらに前記第三の測定手段と前記第四の測定手段とにより、同時又は同じ時間区間に測定された測定値に基づきプロットデータをも生成可能とし、
前記プロット表示手段は、第１の座標と第２の座標にそれぞれ前記プロットデータをプロットすること
を特徴とする請求項１乃至１８のいずれか１項に記載の生体パラメータ表示装置。
【図１】
【図７】
【図９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図８】
【図１０】
【図７】
【図９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図８】
【図１０】
【公開番号】特開２０１１−１０４３４１（Ｐ２０１１−１０４３４１Ａ）
【公開日】平成２３年６月２日（２０１１．６．２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−１６９５０４（Ｐ２０１０−１６９５０４）
【出願日】平成２２年７月２８日（２０１０．７．２８）
【出願人】（０００２３０９６２）日本光電工業株式会社 (179)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年６月２日（２０１１．６．２）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年７月２８日（２０１０．７．２８）
【出願人】（０００２３０９６２）日本光電工業株式会社 (179)
【Ｆターム（参考）】
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