瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造
【課題】 瘻孔カテーテルを体に押し付けることがなく、流体の流れがスムーズになり、かつ漏れが生じ難い瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造を提供すること。
【解決手段】 外部保持部１１の外周面に嵌合溝部１１ｃを形成した。そして、接続部材３０を、嵌合部３１とガイド部３２と嵌合部３１とガイド部３２とを連結する連結部本体３３とで構成して、ガイド部３２を外部保持部１１の上部開口１４ａ上方に位置させた状態で、嵌合部３１を嵌合溝部１１ｃに嵌合させた。また、チューブ本体２１の先端側に筒状の係合部２２を設け、チューブ本体２１をガイド部３２の内部に開放側から入れるようにして係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に押し込むことにより、チューブ本体２１の先端部２１ａを外部保持部１１の上部開口１４ａに連通させた状態で係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に係合できるようにした。
【解決手段】 外部保持部１１の外周面に嵌合溝部１１ｃを形成した。そして、接続部材３０を、嵌合部３１とガイド部３２と嵌合部３１とガイド部３２とを連結する連結部本体３３とで構成して、ガイド部３２を外部保持部１１の上部開口１４ａ上方に位置させた状態で、嵌合部３１を嵌合溝部１１ｃに嵌合させた。また、チューブ本体２１の先端側に筒状の係合部２２を設け、チューブ本体２１をガイド部３２の内部に開放側から入れるようにして係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に押し込むことにより、チューブ本体２１の先端部２１ａを外部保持部１１の上部開口１４ａに連通させた状態で係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に係合できるようにした。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の消化管内に流動食や栄養剤等の流体物を供給するために用いられる瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、瘻孔カテーテルを用いて流動食や栄養剤等の流体物を供給することが行われている。この瘻孔カテーテルは、一般に、患者の腹部に形成された摂取用の瘻孔に挿通されるチューブ状部と、チューブ状部の基端部に取り付けられて腹部の皮膚面側に設置される外部保持部と、チューブ状部の先端部に取り付けられて胃等の消化管の内部に設置される内部保持部とで構成されている。このような瘻孔カテーテルは、患者の腹部に瘻孔を形成して取り付けられ、消化管壁と腹壁とを固定したのちに、流体供給用チューブが接続され、この流体供給用チューブを介して消化管に流体物を供給する。
【０００３】
このような瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する際に、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けると、瘻孔カテーテルの外部保持部が、瘻孔の体内側に埋没する恐れが生じる。外部保持部が瘻孔の体内側に埋没することを防止するためには、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けることなく、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに接続する必要が生じる。このため、瘻孔カテーテルの中には、瘻孔カテーテルの外部保持部に対して、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルの長手方向に直交する方向から係合させるようにしたものがある（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
この胃瘻造設カテーテル（瘻孔カテーテル）では、アダプタ（外部保持部）の上部にフランジが形成されており、栄養補給チューブ集成体（流体供給用チューブ）の先端には、胃瘻造設カテーテルのフランジに係合可能な脚部が設けられている。この栄養補給チューブ集成体は、胃瘻造設カテーテルの長手方向に対して直交した状態で接続されるように構成されており、先端部の開口は、栄養補給チューブ集成体の栄養補給チューブに対して直交して形成されている。そして、先端部の開口からフランジの厚み分の隙間を設けて脚部が設けられている。なお、脚部の基端部は、栄養補給チューブ集成体の先端部に連結されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００８−５０４８９６号公報
【発明の概要】
【０００６】
しかしながら、前述した従来の瘻孔カテーテルでは、瘻孔カテーテルの流体流路と、瘻孔カテーテルに接続される流体供給用チューブの流体流路とが直交するため、流体供給用チューブから瘻孔カテーテルへの流体の流れがスムーズでなくなる。また、瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続部で流体が漏れやすくなるという問題もある。
【０００７】
本発明は、前述した問題に対処するためになされたもので、その目的は、瘻孔カテーテルを体に押し付けることがなく、流体の流れがスムーズになり、かつ漏れが生じ難い瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造を提供することである。
【０００８】
前述した目的を達成するため、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の構成上の特徴は、患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に取り付けられる瘻孔カテーテルと、瘻孔カテーテルに接続され瘻孔カテーテルが備える流体流路を介して患者の消化管に流体物を供給する流体供給用チューブとの接続構造であって、瘻孔カテーテルにおける瘻孔の腹壁の表面側に設置される部分を流体流路の開口を備えた外部保持部で構成するとともに、平面視が略Ｃ形または略Ｕ形の内周縁部を備えたガイド部を外部保持部の開口側から間隔を保たせた状態で連結部で外部保持部に連結し、流体供給用チューブのチューブ本体の先端近傍に、チューブ本体をガイド部の開放側から内部に入れるようにして外部保持部とガイド部との間に進入することにより、チューブ本体の先端部を外部保持部の開口に連通させた状態で外部保持部とガイド部との間に係合可能な筒状の係合部をチューブ本体と同軸的に設けたことにある。
【０００９】
本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、瘻孔カテーテルの外部保持部から連結部を延ばしてその連結部に平面視が略Ｃ形または略Ｕ形のガイド部を連結している。この場合、ガイド部の略Ｃ形または略Ｕ形の内部空間が外部保持部の開口と間隔を保って流体流路の延長線上に位置するようにする。そして、流体供給用チューブのチューブ本体の先端側に、筒状の係合部をチューブ本体と同軸的に設けて、この係合部を、チューブ本体をガイド部の開放側から内部に入れるようにして、すなわち、瘻孔カテーテルの流体流路に略直交する方向から外部保持部とガイド部との間に進入させて係合させることにより、チューブ本体の先端部が外部保持部の開口に連通するように構成している。
【００１０】
したがって、瘻孔カテーテルへの流体供給用チューブの接続が、係合部を、外部保持部とガイド部との間に横からスライドさせるように移動させることにより行えるようになり、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに押し付ける必要がなくなる。これによって、瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する際に、外部保持部が瘻孔の体内側に押し付けられて埋没することがなくなる。また、係合部がチューブ本体に同軸的に設けられているため、瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続したときに、瘻孔カテーテルの流体流路と流体供給用チューブの流体流路とが略直線状に連なる。このため、流体が流体供給用チューブから瘻孔カテーテルに流れにくくなったり、瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続部で流体が漏れやすくなったりするといった問題は生じなくなる。なお、ガイド部の内周縁部の形状が略Ｃ形または略Ｕ形になっていればよく、外周縁部の形状は略Ｃ形または略Ｕ形でなくともよい。
【００１１】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の他の構成上の特徴は、ガイド部を弾性体で構成し、外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを、盛り上がり部とガイド部との間の長さよりも長くし、係合部とチューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての係合部から突出する部分とを盛り上がり部とガイド部との間に押し込んでチューブ本体の先端部を外部保持部の開口に連通させたときに、係合部が盛り上がり部とガイド部との間に係合できるようにしたことにある。
【００１２】
これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させる操作が、係合部とチューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての係合部から突出する部分とを盛り上がり部とガイド部との間に押し込むだけで済むため容易になる。この場合、ガイド部は、盛り上がり部との間隔を広げるように付勢されて撓んだのちに元の状態に復元する。さらに、本発明によると、係合部やガイド部の構造を単純にすることができる。
【００１３】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを、盛り上がり部とガイド部との間の長さよりも長くし、盛り上がり部に押圧により変形して盛り上がり部とガイド部との間の長さを長くする変形機構を設けるか、またはチューブ本体の先端部に押圧により変位して係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを短くする変位機構を設けたことにある。
【００１４】
この場合の変形機構は、盛り上がり部を押圧により窪んだり収縮したりする軟質の材料で構成したり、押圧操作と押圧を解除する操作により所定部分が進退する機構で構成したりすることができる。また、変位機構は、チューブ本体の先端部を押圧により収縮する軟質の材料で構成したり、押圧操作と押圧を解除する操作により係合部から進退する機構で構成したりすることができる。すなわち、この場合の変形は、窪んだり収縮したりする等のことであり、変位は、窪んだり収縮したりすることに加えて位置を変更すること等である。これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させる操作が容易になる。
【００１５】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、係合部の内部に、係合部に対してチューブ本体の先端部を外部側に付勢するばね機構を設けることにより変位機構を構成し、チューブ本体の先端部を押圧することにより、係合部の内部に後退させることができるようにしたことにある。
【００１６】
この場合、係合部を手で持って外部保持部とガイド部との間に押し込むことにより、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合でき、その際に、チューブ本体の先端部が盛り上がり部に押圧されて係合部の内部に後退する。これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させたり、その係合を解除させたりする操作を確実に行える。なお、この場合のチューブ本体の先端部は硬質材料で構成し、押圧によりばねが収縮してもチューブ本体の先端部は収縮したり変形したりしないか、またはばねの収縮よりも少ない収縮や変形しか生じないようにすることが好ましい。
【００１７】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、ガイド部を弾性体で構成するとともに、ガイド部の両端における外部保持部の対向面にそれぞれ突部を形成し、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させるときに、ガイド部が撓んで突部が係合部の端面を通過したのちに係合部の側部に係合するようにしたことにある。これによると、係合部とガイド部との係合がより確実になる。
【００１８】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、ガイド部と連結部とを外部保持部とは別体からなる接続部材で構成し、外部保持部の外周面に円形の嵌合溝部を外部保持部の周方向に沿って形成するとともに、連結部に円形の嵌合溝部に回転可能に嵌合する嵌合部を含ませたことにある。これによると、瘻孔カテーテルに対して接続部材が軸周り方向に回転可能になるため、瘻孔カテーテルの外部保持部に汚れ等が生じたときの清掃が容易になる。
【００１９】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、瘻孔カテーテルを、外部保持部と、外部保持部に基端部が連結され先端側部分が瘻孔から消化管内にかけて延びるようにして設置されるチューブ状部と、チューブ状部の先端に連結され消化管内に設置される内部保持部とで構成したことにある。これによると、瘻孔カテーテルは患者の体内側だけでなく体外側にも外れにくくなる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明の第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとを接続した状態を示した正面図である。
【図２】図１に示した瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとを接続する前の状態を示した正面図である。
【図３】瘻孔カテーテルを示しており、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図である。
【図４】接続部材を示した底面図である。
【図５】第２実施形態が備える接続部材を示した底面図である。
【図６】第３実施形態が備える係合部を示した断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
（第１実施形態）
以下、本発明の第１実施形態を、図面を用いて説明する。図１および図２は、同実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造を構成する瘻孔カテーテル１０と流体供給用チューブ２０と、接続部材３０とを示している。瘻孔カテーテル１０は、図３に示したように、それぞれポリウレタンからなる外部保持部１１と、外部保持部１１の下端面中央に連結されたチューブ状部１２と、チューブ状部１２の先端に連結された内部保持部１３とで構成されている。以下、外部保持部１１側を上方、内部保持部１３側を下方として説明する。
【００２２】
外部保持部１１は、やや肉厚のリング状に形成された挿入口部１１ａと、挿入口部１１ａの外周下端の両側から外側に突出した一対の突出部１１ｂとからなっている。この突出部１１ｂは、瘻孔カテーテル１０が患者の体内に埋没することを防止する機能を有する。また、挿入口部１１ａの外周面における突出部１１ｂの上側には、接続部材３０を取り付けるための嵌合溝部１１ｃが円周に沿って形成されている。
【００２３】
そして、挿入口部１１ａの中央には上下に貫通する挿入孔１４が形成されており、挿入孔１４の上部開口１４ａの直径は下方から上方にいくほど徐々に大きくなっている。また、挿入口部１１ａの外周上部の直径は下方から上方にいくほど小さくなっており、これによって、挿入口部１１ａの外周上部は中央側が盛り上がった曲面に形成されている。テーパ状の上部開口１４ａと外周上部の曲面とを形成することによって、挿入口部１１ａの上面には環状の盛り上がり部１５が形成されている。そして、挿入孔１４の内周面には、中央にスリットが形成された逆止弁１６が設けられている。
【００２４】
チューブ状部１２は、栄養剤や流動食等の流体物を通過させるための流体流路（図示せず）が内部に形成された細長い円筒体で構成されており、流体流路の上端は外部保持部１１の挿入孔１４と連通している。内部保持部１３は、チューブ状部１２の下端部に固定された接続部１２ａを介してチューブ状部１２に接続されている。この内部保持部１３は、接続部１２ａの下端開口縁部から四方に延びる４個の帯状の連結部１３ａと、各連結部１３ａの上部間に設けられた４個の連結膜部１３ｂとで構成されており、各連結部１３ａの先端部は互いに連結されている。
【００２５】
流体供給用チューブ２０は、チューブ本体２１と、チューブ本体２１の下端側に取り付けられた係合部２２とで構成されている。チューブ本体２１は、チューブ状部１２の流体流路に連通する流体流路を備えた軟質チューブで構成されており、チューブ状部１２と略同じ太さをしている。チューブ本体２１の先端部２１ａは軸方向に押圧されることにより収縮して係合部２２内に入る。また、先端部２１ａは、外部保持部１１の挿入孔１４の上部開口１４ａを含む上部側部分と液密状態で嵌合でき、挿入孔１４に嵌合したときに、逆止弁１６のスリットを開ける。これによって、チューブ本体２１の流体流路から瘻孔カテーテル１０の流体流路に流体を流すことができる。係合部２２は、硬質の樹脂材料からなる円筒体で構成されており、チューブ本体２１の先端部２１ａを内部に収容可能な状態でチューブ本体２１の下端側外周部に固定されている。
【００２６】
接続部材３０は、嵌合溝部１１ｃに嵌合する嵌合部３１と、嵌合部３１と間隔を保って平行に配置されるガイド部３２と、嵌合部３１とガイド部３２とを連結する連結部本体３３とで構成されている。なお、嵌合部３１と連結部本体３３とで本発明に係る連結部が構成される。図４は、接続部材３０を底面側から見た状態を示しており、嵌合部３１は略Ｕ字状の板で構成されている。そして、嵌合部３１の略Ｕ字状の内周縁部奥側部分を嵌合溝部１１ｃ内に嵌め込むことにより、接続部材３０は、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に回転可能に組み付けられる。ガイド部３２は、平面視（図示せず）が略Ｃ字状の板で構成されており、嵌合部３１との間に間隔を保って、嵌合部３１と平行に配置されている。
【００２７】
嵌合部３１とガイド部３２との間隔は、嵌合部３１を嵌合溝部１１ｃに嵌合させたときに、外部保持部１１の盛り上がり部１５とガイド部３２との間隔が、係合部２２の軸方向の長さと略等しくなるようにして設定される。また、ガイド部３２の内周縁部は、開放側部分（図４の右側部分）が開放側から奥側にいくにしたがって対向する部分間の幅が徐々に狭くなるように形成され、その奥側が略円形（Ｃ形）になるように形成されている。そして、ガイド部３２の下面における両端側に、それぞれ突部３２ａが形成されている。
【００２８】
この突部３２ａの下面を側方から見た状態では、ガイド部３２の開放側に位置する部分が、ガイド部３２の開放側から奥側にいくほど徐々に下方に向かうテーパ状に形成され、ガイド部３２の奥側に位置する部分が水平状に形成されている。また、一対の突部３２ａの間隔は、係合部２２の外径よりもやや狭くなっている。図４に二点鎖線で示したように、係合部２２をガイド部３２に係合させたときには、係合部２２の外周面に一対の突部３２ａが当接して、係合部２２がガイド部３２から外れることを防止する。連結部本体３３は、嵌合部３１の上面中央部と、ガイド部３２の下面中央部とを連結しており、断面形状（図示せず）が円弧状に形成された板状の連結片で構成されている。
【００２９】
この構成において、患者の瘻孔（図示せず）に取り付けられた瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０を接続する場合には、まず、外部保持部１１の嵌合溝部１１ｃに、嵌合部３１を嵌合させて、瘻孔カテーテル１０に接続部材３０を組み付ける。この場合、嵌合部３１の開放側の両端部を嵌合溝部１１ｃの両側部分に挿し込むようにして接続部材３０を瘻孔カテーテル１０に対して横方向からスライドさせる。これによって、嵌合部３１の内周縁部の奥側部分が、嵌合溝部１１ｃの半周部分に嵌合し、接続部材３０は瘻孔カテーテル１０に対して軸回り方向に回転可能な状態で組み付けられる。
【００３０】
つぎに、図２に示したように、接続部材３０のガイド部３２の開放側部分と瘻孔カテーテル１０の盛り上がり部１５との間の近傍に係合部２２を位置させるようにして流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０に近づける。そして、矢印で示したように、流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０側に移動して係合部２２を盛り上がり部１５とガイド部３２との間に押し込む。この際、チューブ本体２１の先端部２１ａは盛り上がり部１５に押圧されて係合部２２の内部に収容され、係合部２２の上端両側（図２の状態で前後両側）が突部３２ａのテーパ面を押し上げながら、係合部２２は盛り上がり部１５とガイド部３２との間の奥側に入っていく。
【００３１】
このとき、ガイド部３２の開放側部分は上方に撓む。そして、係合部２２の上端両側が突部３２ａを通過したときに、チューブ本体２１の先端部２１ａが係合部２２から突出して外部保持部１１の挿入孔１４の上部側部分に嵌合して、図１に示した状態になる。このとき、チューブ本体２１の先端部２１ａは、上部開口１４ａに液密状態で接触し、逆止弁１６のスリットを開ける。また、ガイド部３２が元の状態に戻って突部３２ａは、図４に示したように係合部２２の外周面に係合する。これによって、係合部２２は瘻孔カテーテル１０から外れることを防止される。
【００３２】
その状態で、チューブ本体２１の基端開口からチューブ本体２１内に流体物を入れる。なお、チューブ本体２１の基端開口には予め、流体物が収容された供給装置が接続されており、流体物はこの供給装置から供給される。この結果、流体物はチューブ本体２１の流体流路から挿入孔１４およびチューブ状部１２の流体流路を介して患者の消化管内、例えば、胃内に供給される。また、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に流体物や汚れが付着したときには、所定の布や紙で流体物や汚れを拭き取る。この場合、接続部材３０を回転させることにより、外部保持部１１の表面全体を満遍なく拭き取ることができる。
【００３３】
以上のように、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に、ガイド部３２を備えた接続部材３０を取り付けるようにしている。そして、流体供給用チューブ２０のチューブ本体２１の先端側に、係合部２２を設けて、この係合部２２を、外部保持部１１とガイド部３２との間に押し込んで係合させることにより、チューブ本体２１の先端部２１ａを外部保持部１１の上部開口１４ａに連通させるようにしている。
【００３４】
したがって、瘻孔カテーテル１０への流体供給用チューブ２０の接続が、係合部２２を、外部保持部１１とガイド部３２との間に横から押し込むことにより行えるようになり、流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０に上方から押し付ける必要がなくなる。これによって、外部保持部１１が体内側に押し付けられて埋没することがなくなる。また、瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０を接続したときに、瘻孔カテーテル１０の流体流路と流体供給用チューブ２０の流体流路とが略直線状に連なるため、流体が流体供給用チューブ２０から瘻孔カテーテル１０に流れにくくなったり、瘻孔カテーテル１０と流体供給用チューブ２０との接続部で流体が漏れやすくなったりするといったことは生じなくなる。
【００３５】
また、チューブ本体２１の先端部２１ａを軟質の材料で構成して、先端部２１ａを押圧したときに、先端部２１ａが収縮して係合部２２の内部に収容されるため、係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に係合させる操作が容易になる。さらに、ガイド部３２の両端における下面にそれぞれ突部３２ａを形成して、係合部２２が外部保持部１１とガイド部３２との間に係合したときに、突部３２ａが係合部２２の側部に係合するようにしたため、係合部２２とガイド部３２との係合がより確実になる。また、接続部材３０を外部保持部１１に対して回転可能にしたため、外部保持部１１に汚れ等が生じたときの清掃が容易になる。さらに、瘻孔カテーテル１０の下部に内部保持部１３を設けたため、瘻孔カテーテル１０が体外側に引っ張られたときに、瘻孔カテーテル１０が容易に体から外れることが防止される。
【００３６】
（第２実施形態）
図５は、本発明の第２実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造が備える接続部材４０を示している。この接続部材４０は、嵌合溝部１１ｃに嵌合する嵌合部４１と、嵌合部４１と間隔を保って平行に配置されるガイド部４２と、嵌合部４１とガイド部４２とを連結する連結部本体（図示せず）とで構成されている。嵌合部４１は前述した嵌合部３１と同形の略Ｕ字状の板で構成されている。ガイド部４２は、平面視（図示せず）が略Ｃ字状の板で構成されており、嵌合部４１との間に間隔を保って、嵌合部４１と平行に配置されている。
【００３７】
また、ガイド部４２の内周縁部は、前述したガイド部３２の内周縁部と同様、開放側部分（図５の右側部分）が開放側から奥側にいくにしたがって対向する部分間の幅が徐々に狭くなるように形成され、その奥側が略円形（Ｃ形）になるように形成されているが、奥側の略円形部分は、ガイド部３２の円形部分よりも小さくなっている。そして、係合部２２を接続部材４０に組み付けたときには、図５に二点鎖線で示したように、チューブ本体２１がガイド部４２の内周縁部の奥側の円形部分に押し込まれて係合し、流体供給用チューブ２０が瘻孔カテーテル１０や接続部材４０から外れることを防止する。なお、このガイド部４２には突部は設けられていない。
【００３８】
本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の部分の構成は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造と同一である。また、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、係合部２２が外部保持部１１とガイド部３２との間に係合し、チューブ本体２１がガイド部４２の内周縁部の奥側に係合する。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の作用効果は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の作用効果と同様である。
【００３９】
（第３実施形態）
図６は、本発明の第３実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造が備える流体供給用チューブ５０の要部を示している。この流体供給用チューブ５０では、軟質のチューブ本体の下端部が、係合部５２を支持する硬質の支持筒部５１で構成されている。この支持筒部５１は、溶剤溶着等によってチューブ本体の上部側部分に接合されており、支持筒部５１の下部側部分の外周にはフランジ状のばね受け部５１ａが形成されている。そして、ばね受け部５１ａに、ばね５３を介して係合部５２が取り付けられている。係合部５２は、円筒体からなる本体部分の上下にそれぞれチューブ本体５１を挿通させる穴部が形成された天井部５２ａと底面部５２ｂとを設けた構成をしている。
【００４０】
そして、係合部５２は、底面部５２ｂをばね受け部５１ａの下面側に位置させ、天井部５２ａとばね受け部５１ａとの間にばね５３を位置させて支持筒部５１に組み付けられている。係合部５２は、ばね受け部５１ａとばね５３とによって上方に付勢されている。このため、係合部５２に対して支持筒部５１の先端部５１ｂを上方に押圧すると、ばね５３が収縮して先端部５１ｂは係合部５２内に収容される。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の部分の構成は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造と同一である。
【００４１】
また、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、支持筒部５１の先端部５１ｂを押圧すると、ばね５３が収縮して先端部５１ｂが係合部５２内に収容されるため、係合部５２外部保持部１１とガイド部３２との間に係合させたり、その係合を解除させたりする操作を確実に行える。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の作用効果は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の作用効果と同様である。
【００４２】
また、他の実施形態として、前述した各実施形態が備える外部保持部１１の盛り上がり部１５を軟質材料で構成し、瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０等を接続する際に、チューブ本体２１等の先端部２１ａ等が盛り上がり部１５を押圧して窪ませるようにしてもよい。これによっても、前述した各実施形態と同様の作用効果を得ることができる。
【００４３】
本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造は、前述した各実施形態に限定するものでなく、本発明の技術的範囲内で適宜変更実施が可能である。例えば、前述した実施形態では、接続部材３０，４０を外部保持部１１と別体からなる部材で構成しているが、接続部材３０，４０は外部保持部１１と一体で構成してもよい。また、前述した実施形態では、接続部材３０を瘻孔カテーテル１０に対して軸回り方向に回転可能にしているが、嵌合溝部１１ｃを円形でなく平行する二つの溝部で構成し、接続部材３０が回転できないようにすることもできる。さらに、瘻孔カテーテルの内部保持部をバルーン状（ドーム状）のもので構成してもよい。また、瘻孔カテーテルとしては、内部保持部を備えていないものを用いることもできる。さらに、第３実施形態におけるコイル状のばね５３にかえて蛇腹状のばね等を用いることもできる。
【符号の説明】
【００４４】
１０…瘻孔カテーテル、１１…外部保持部、１１ｃ…嵌合溝部、１２…チューブ状部、１３…内部保持部、１４…挿入孔、１４ａ…上部開口、１５…盛り上がり部、２０，５０…流体供給用チューブ、２１…チューブ本体、２１ａ，５１ｂ…先端部、２２，５２…係合部、３０，４０…接続部材、３１，４１…嵌合部、３２，４２…ガイド部、３２ａ…突部、３３…連結部本体。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の消化管内に流動食や栄養剤等の流体物を供給するために用いられる瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、瘻孔カテーテルを用いて流動食や栄養剤等の流体物を供給することが行われている。この瘻孔カテーテルは、一般に、患者の腹部に形成された摂取用の瘻孔に挿通されるチューブ状部と、チューブ状部の基端部に取り付けられて腹部の皮膚面側に設置される外部保持部と、チューブ状部の先端部に取り付けられて胃等の消化管の内部に設置される内部保持部とで構成されている。このような瘻孔カテーテルは、患者の腹部に瘻孔を形成して取り付けられ、消化管壁と腹壁とを固定したのちに、流体供給用チューブが接続され、この流体供給用チューブを介して消化管に流体物を供給する。
【０００３】
このような瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する際に、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けると、瘻孔カテーテルの外部保持部が、瘻孔の体内側に埋没する恐れが生じる。外部保持部が瘻孔の体内側に埋没することを防止するためには、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けることなく、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに接続する必要が生じる。このため、瘻孔カテーテルの中には、瘻孔カテーテルの外部保持部に対して、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルの長手方向に直交する方向から係合させるようにしたものがある（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
この胃瘻造設カテーテル（瘻孔カテーテル）では、アダプタ（外部保持部）の上部にフランジが形成されており、栄養補給チューブ集成体（流体供給用チューブ）の先端には、胃瘻造設カテーテルのフランジに係合可能な脚部が設けられている。この栄養補給チューブ集成体は、胃瘻造設カテーテルの長手方向に対して直交した状態で接続されるように構成されており、先端部の開口は、栄養補給チューブ集成体の栄養補給チューブに対して直交して形成されている。そして、先端部の開口からフランジの厚み分の隙間を設けて脚部が設けられている。なお、脚部の基端部は、栄養補給チューブ集成体の先端部に連結されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００８−５０４８９６号公報
【発明の概要】
【０００６】
しかしながら、前述した従来の瘻孔カテーテルでは、瘻孔カテーテルの流体流路と、瘻孔カテーテルに接続される流体供給用チューブの流体流路とが直交するため、流体供給用チューブから瘻孔カテーテルへの流体の流れがスムーズでなくなる。また、瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続部で流体が漏れやすくなるという問題もある。
【０００７】
本発明は、前述した問題に対処するためになされたもので、その目的は、瘻孔カテーテルを体に押し付けることがなく、流体の流れがスムーズになり、かつ漏れが生じ難い瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造を提供することである。
【０００８】
前述した目的を達成するため、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の構成上の特徴は、患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に取り付けられる瘻孔カテーテルと、瘻孔カテーテルに接続され瘻孔カテーテルが備える流体流路を介して患者の消化管に流体物を供給する流体供給用チューブとの接続構造であって、瘻孔カテーテルにおける瘻孔の腹壁の表面側に設置される部分を流体流路の開口を備えた外部保持部で構成するとともに、平面視が略Ｃ形または略Ｕ形の内周縁部を備えたガイド部を外部保持部の開口側から間隔を保たせた状態で連結部で外部保持部に連結し、流体供給用チューブのチューブ本体の先端近傍に、チューブ本体をガイド部の開放側から内部に入れるようにして外部保持部とガイド部との間に進入することにより、チューブ本体の先端部を外部保持部の開口に連通させた状態で外部保持部とガイド部との間に係合可能な筒状の係合部をチューブ本体と同軸的に設けたことにある。
【０００９】
本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、瘻孔カテーテルの外部保持部から連結部を延ばしてその連結部に平面視が略Ｃ形または略Ｕ形のガイド部を連結している。この場合、ガイド部の略Ｃ形または略Ｕ形の内部空間が外部保持部の開口と間隔を保って流体流路の延長線上に位置するようにする。そして、流体供給用チューブのチューブ本体の先端側に、筒状の係合部をチューブ本体と同軸的に設けて、この係合部を、チューブ本体をガイド部の開放側から内部に入れるようにして、すなわち、瘻孔カテーテルの流体流路に略直交する方向から外部保持部とガイド部との間に進入させて係合させることにより、チューブ本体の先端部が外部保持部の開口に連通するように構成している。
【００１０】
したがって、瘻孔カテーテルへの流体供給用チューブの接続が、係合部を、外部保持部とガイド部との間に横からスライドさせるように移動させることにより行えるようになり、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに押し付ける必要がなくなる。これによって、瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する際に、外部保持部が瘻孔の体内側に押し付けられて埋没することがなくなる。また、係合部がチューブ本体に同軸的に設けられているため、瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続したときに、瘻孔カテーテルの流体流路と流体供給用チューブの流体流路とが略直線状に連なる。このため、流体が流体供給用チューブから瘻孔カテーテルに流れにくくなったり、瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続部で流体が漏れやすくなったりするといった問題は生じなくなる。なお、ガイド部の内周縁部の形状が略Ｃ形または略Ｕ形になっていればよく、外周縁部の形状は略Ｃ形または略Ｕ形でなくともよい。
【００１１】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の他の構成上の特徴は、ガイド部を弾性体で構成し、外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを、盛り上がり部とガイド部との間の長さよりも長くし、係合部とチューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての係合部から突出する部分とを盛り上がり部とガイド部との間に押し込んでチューブ本体の先端部を外部保持部の開口に連通させたときに、係合部が盛り上がり部とガイド部との間に係合できるようにしたことにある。
【００１２】
これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させる操作が、係合部とチューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての係合部から突出する部分とを盛り上がり部とガイド部との間に押し込むだけで済むため容易になる。この場合、ガイド部は、盛り上がり部との間隔を広げるように付勢されて撓んだのちに元の状態に復元する。さらに、本発明によると、係合部やガイド部の構造を単純にすることができる。
【００１３】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを、盛り上がり部とガイド部との間の長さよりも長くし、盛り上がり部に押圧により変形して盛り上がり部とガイド部との間の長さを長くする変形機構を設けるか、またはチューブ本体の先端部に押圧により変位して係合部におけるガイド部と当接する部分とチューブ本体の先端部との間の長さを短くする変位機構を設けたことにある。
【００１４】
この場合の変形機構は、盛り上がり部を押圧により窪んだり収縮したりする軟質の材料で構成したり、押圧操作と押圧を解除する操作により所定部分が進退する機構で構成したりすることができる。また、変位機構は、チューブ本体の先端部を押圧により収縮する軟質の材料で構成したり、押圧操作と押圧を解除する操作により係合部から進退する機構で構成したりすることができる。すなわち、この場合の変形は、窪んだり収縮したりする等のことであり、変位は、窪んだり収縮したりすることに加えて位置を変更すること等である。これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させる操作が容易になる。
【００１５】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、係合部の内部に、係合部に対してチューブ本体の先端部を外部側に付勢するばね機構を設けることにより変位機構を構成し、チューブ本体の先端部を押圧することにより、係合部の内部に後退させることができるようにしたことにある。
【００１６】
この場合、係合部を手で持って外部保持部とガイド部との間に押し込むことにより、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合でき、その際に、チューブ本体の先端部が盛り上がり部に押圧されて係合部の内部に後退する。これによると、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させたり、その係合を解除させたりする操作を確実に行える。なお、この場合のチューブ本体の先端部は硬質材料で構成し、押圧によりばねが収縮してもチューブ本体の先端部は収縮したり変形したりしないか、またはばねの収縮よりも少ない収縮や変形しか生じないようにすることが好ましい。
【００１７】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、ガイド部を弾性体で構成するとともに、ガイド部の両端における外部保持部の対向面にそれぞれ突部を形成し、係合部を外部保持部とガイド部との間に係合させるときに、ガイド部が撓んで突部が係合部の端面を通過したのちに係合部の側部に係合するようにしたことにある。これによると、係合部とガイド部との係合がより確実になる。
【００１８】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、ガイド部と連結部とを外部保持部とは別体からなる接続部材で構成し、外部保持部の外周面に円形の嵌合溝部を外部保持部の周方向に沿って形成するとともに、連結部に円形の嵌合溝部に回転可能に嵌合する嵌合部を含ませたことにある。これによると、瘻孔カテーテルに対して接続部材が軸周り方向に回転可能になるため、瘻孔カテーテルの外部保持部に汚れ等が生じたときの清掃が容易になる。
【００１９】
また、本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のさらに他の構成上の特徴は、瘻孔カテーテルを、外部保持部と、外部保持部に基端部が連結され先端側部分が瘻孔から消化管内にかけて延びるようにして設置されるチューブ状部と、チューブ状部の先端に連結され消化管内に設置される内部保持部とで構成したことにある。これによると、瘻孔カテーテルは患者の体内側だけでなく体外側にも外れにくくなる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明の第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとを接続した状態を示した正面図である。
【図２】図１に示した瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとを接続する前の状態を示した正面図である。
【図３】瘻孔カテーテルを示しており、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図である。
【図４】接続部材を示した底面図である。
【図５】第２実施形態が備える接続部材を示した底面図である。
【図６】第３実施形態が備える係合部を示した断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
（第１実施形態）
以下、本発明の第１実施形態を、図面を用いて説明する。図１および図２は、同実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造を構成する瘻孔カテーテル１０と流体供給用チューブ２０と、接続部材３０とを示している。瘻孔カテーテル１０は、図３に示したように、それぞれポリウレタンからなる外部保持部１１と、外部保持部１１の下端面中央に連結されたチューブ状部１２と、チューブ状部１２の先端に連結された内部保持部１３とで構成されている。以下、外部保持部１１側を上方、内部保持部１３側を下方として説明する。
【００２２】
外部保持部１１は、やや肉厚のリング状に形成された挿入口部１１ａと、挿入口部１１ａの外周下端の両側から外側に突出した一対の突出部１１ｂとからなっている。この突出部１１ｂは、瘻孔カテーテル１０が患者の体内に埋没することを防止する機能を有する。また、挿入口部１１ａの外周面における突出部１１ｂの上側には、接続部材３０を取り付けるための嵌合溝部１１ｃが円周に沿って形成されている。
【００２３】
そして、挿入口部１１ａの中央には上下に貫通する挿入孔１４が形成されており、挿入孔１４の上部開口１４ａの直径は下方から上方にいくほど徐々に大きくなっている。また、挿入口部１１ａの外周上部の直径は下方から上方にいくほど小さくなっており、これによって、挿入口部１１ａの外周上部は中央側が盛り上がった曲面に形成されている。テーパ状の上部開口１４ａと外周上部の曲面とを形成することによって、挿入口部１１ａの上面には環状の盛り上がり部１５が形成されている。そして、挿入孔１４の内周面には、中央にスリットが形成された逆止弁１６が設けられている。
【００２４】
チューブ状部１２は、栄養剤や流動食等の流体物を通過させるための流体流路（図示せず）が内部に形成された細長い円筒体で構成されており、流体流路の上端は外部保持部１１の挿入孔１４と連通している。内部保持部１３は、チューブ状部１２の下端部に固定された接続部１２ａを介してチューブ状部１２に接続されている。この内部保持部１３は、接続部１２ａの下端開口縁部から四方に延びる４個の帯状の連結部１３ａと、各連結部１３ａの上部間に設けられた４個の連結膜部１３ｂとで構成されており、各連結部１３ａの先端部は互いに連結されている。
【００２５】
流体供給用チューブ２０は、チューブ本体２１と、チューブ本体２１の下端側に取り付けられた係合部２２とで構成されている。チューブ本体２１は、チューブ状部１２の流体流路に連通する流体流路を備えた軟質チューブで構成されており、チューブ状部１２と略同じ太さをしている。チューブ本体２１の先端部２１ａは軸方向に押圧されることにより収縮して係合部２２内に入る。また、先端部２１ａは、外部保持部１１の挿入孔１４の上部開口１４ａを含む上部側部分と液密状態で嵌合でき、挿入孔１４に嵌合したときに、逆止弁１６のスリットを開ける。これによって、チューブ本体２１の流体流路から瘻孔カテーテル１０の流体流路に流体を流すことができる。係合部２２は、硬質の樹脂材料からなる円筒体で構成されており、チューブ本体２１の先端部２１ａを内部に収容可能な状態でチューブ本体２１の下端側外周部に固定されている。
【００２６】
接続部材３０は、嵌合溝部１１ｃに嵌合する嵌合部３１と、嵌合部３１と間隔を保って平行に配置されるガイド部３２と、嵌合部３１とガイド部３２とを連結する連結部本体３３とで構成されている。なお、嵌合部３１と連結部本体３３とで本発明に係る連結部が構成される。図４は、接続部材３０を底面側から見た状態を示しており、嵌合部３１は略Ｕ字状の板で構成されている。そして、嵌合部３１の略Ｕ字状の内周縁部奥側部分を嵌合溝部１１ｃ内に嵌め込むことにより、接続部材３０は、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に回転可能に組み付けられる。ガイド部３２は、平面視（図示せず）が略Ｃ字状の板で構成されており、嵌合部３１との間に間隔を保って、嵌合部３１と平行に配置されている。
【００２７】
嵌合部３１とガイド部３２との間隔は、嵌合部３１を嵌合溝部１１ｃに嵌合させたときに、外部保持部１１の盛り上がり部１５とガイド部３２との間隔が、係合部２２の軸方向の長さと略等しくなるようにして設定される。また、ガイド部３２の内周縁部は、開放側部分（図４の右側部分）が開放側から奥側にいくにしたがって対向する部分間の幅が徐々に狭くなるように形成され、その奥側が略円形（Ｃ形）になるように形成されている。そして、ガイド部３２の下面における両端側に、それぞれ突部３２ａが形成されている。
【００２８】
この突部３２ａの下面を側方から見た状態では、ガイド部３２の開放側に位置する部分が、ガイド部３２の開放側から奥側にいくほど徐々に下方に向かうテーパ状に形成され、ガイド部３２の奥側に位置する部分が水平状に形成されている。また、一対の突部３２ａの間隔は、係合部２２の外径よりもやや狭くなっている。図４に二点鎖線で示したように、係合部２２をガイド部３２に係合させたときには、係合部２２の外周面に一対の突部３２ａが当接して、係合部２２がガイド部３２から外れることを防止する。連結部本体３３は、嵌合部３１の上面中央部と、ガイド部３２の下面中央部とを連結しており、断面形状（図示せず）が円弧状に形成された板状の連結片で構成されている。
【００２９】
この構成において、患者の瘻孔（図示せず）に取り付けられた瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０を接続する場合には、まず、外部保持部１１の嵌合溝部１１ｃに、嵌合部３１を嵌合させて、瘻孔カテーテル１０に接続部材３０を組み付ける。この場合、嵌合部３１の開放側の両端部を嵌合溝部１１ｃの両側部分に挿し込むようにして接続部材３０を瘻孔カテーテル１０に対して横方向からスライドさせる。これによって、嵌合部３１の内周縁部の奥側部分が、嵌合溝部１１ｃの半周部分に嵌合し、接続部材３０は瘻孔カテーテル１０に対して軸回り方向に回転可能な状態で組み付けられる。
【００３０】
つぎに、図２に示したように、接続部材３０のガイド部３２の開放側部分と瘻孔カテーテル１０の盛り上がり部１５との間の近傍に係合部２２を位置させるようにして流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０に近づける。そして、矢印で示したように、流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０側に移動して係合部２２を盛り上がり部１５とガイド部３２との間に押し込む。この際、チューブ本体２１の先端部２１ａは盛り上がり部１５に押圧されて係合部２２の内部に収容され、係合部２２の上端両側（図２の状態で前後両側）が突部３２ａのテーパ面を押し上げながら、係合部２２は盛り上がり部１５とガイド部３２との間の奥側に入っていく。
【００３１】
このとき、ガイド部３２の開放側部分は上方に撓む。そして、係合部２２の上端両側が突部３２ａを通過したときに、チューブ本体２１の先端部２１ａが係合部２２から突出して外部保持部１１の挿入孔１４の上部側部分に嵌合して、図１に示した状態になる。このとき、チューブ本体２１の先端部２１ａは、上部開口１４ａに液密状態で接触し、逆止弁１６のスリットを開ける。また、ガイド部３２が元の状態に戻って突部３２ａは、図４に示したように係合部２２の外周面に係合する。これによって、係合部２２は瘻孔カテーテル１０から外れることを防止される。
【００３２】
その状態で、チューブ本体２１の基端開口からチューブ本体２１内に流体物を入れる。なお、チューブ本体２１の基端開口には予め、流体物が収容された供給装置が接続されており、流体物はこの供給装置から供給される。この結果、流体物はチューブ本体２１の流体流路から挿入孔１４およびチューブ状部１２の流体流路を介して患者の消化管内、例えば、胃内に供給される。また、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に流体物や汚れが付着したときには、所定の布や紙で流体物や汚れを拭き取る。この場合、接続部材３０を回転させることにより、外部保持部１１の表面全体を満遍なく拭き取ることができる。
【００３３】
以上のように、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、瘻孔カテーテル１０の外部保持部１１に、ガイド部３２を備えた接続部材３０を取り付けるようにしている。そして、流体供給用チューブ２０のチューブ本体２１の先端側に、係合部２２を設けて、この係合部２２を、外部保持部１１とガイド部３２との間に押し込んで係合させることにより、チューブ本体２１の先端部２１ａを外部保持部１１の上部開口１４ａに連通させるようにしている。
【００３４】
したがって、瘻孔カテーテル１０への流体供給用チューブ２０の接続が、係合部２２を、外部保持部１１とガイド部３２との間に横から押し込むことにより行えるようになり、流体供給用チューブ２０を瘻孔カテーテル１０に上方から押し付ける必要がなくなる。これによって、外部保持部１１が体内側に押し付けられて埋没することがなくなる。また、瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０を接続したときに、瘻孔カテーテル１０の流体流路と流体供給用チューブ２０の流体流路とが略直線状に連なるため、流体が流体供給用チューブ２０から瘻孔カテーテル１０に流れにくくなったり、瘻孔カテーテル１０と流体供給用チューブ２０との接続部で流体が漏れやすくなったりするといったことは生じなくなる。
【００３５】
また、チューブ本体２１の先端部２１ａを軟質の材料で構成して、先端部２１ａを押圧したときに、先端部２１ａが収縮して係合部２２の内部に収容されるため、係合部２２を外部保持部１１とガイド部３２との間に係合させる操作が容易になる。さらに、ガイド部３２の両端における下面にそれぞれ突部３２ａを形成して、係合部２２が外部保持部１１とガイド部３２との間に係合したときに、突部３２ａが係合部２２の側部に係合するようにしたため、係合部２２とガイド部３２との係合がより確実になる。また、接続部材３０を外部保持部１１に対して回転可能にしたため、外部保持部１１に汚れ等が生じたときの清掃が容易になる。さらに、瘻孔カテーテル１０の下部に内部保持部１３を設けたため、瘻孔カテーテル１０が体外側に引っ張られたときに、瘻孔カテーテル１０が容易に体から外れることが防止される。
【００３６】
（第２実施形態）
図５は、本発明の第２実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造が備える接続部材４０を示している。この接続部材４０は、嵌合溝部１１ｃに嵌合する嵌合部４１と、嵌合部４１と間隔を保って平行に配置されるガイド部４２と、嵌合部４１とガイド部４２とを連結する連結部本体（図示せず）とで構成されている。嵌合部４１は前述した嵌合部３１と同形の略Ｕ字状の板で構成されている。ガイド部４２は、平面視（図示せず）が略Ｃ字状の板で構成されており、嵌合部４１との間に間隔を保って、嵌合部４１と平行に配置されている。
【００３７】
また、ガイド部４２の内周縁部は、前述したガイド部３２の内周縁部と同様、開放側部分（図５の右側部分）が開放側から奥側にいくにしたがって対向する部分間の幅が徐々に狭くなるように形成され、その奥側が略円形（Ｃ形）になるように形成されているが、奥側の略円形部分は、ガイド部３２の円形部分よりも小さくなっている。そして、係合部２２を接続部材４０に組み付けたときには、図５に二点鎖線で示したように、チューブ本体２１がガイド部４２の内周縁部の奥側の円形部分に押し込まれて係合し、流体供給用チューブ２０が瘻孔カテーテル１０や接続部材４０から外れることを防止する。なお、このガイド部４２には突部は設けられていない。
【００３８】
本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の部分の構成は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造と同一である。また、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、係合部２２が外部保持部１１とガイド部３２との間に係合し、チューブ本体２１がガイド部４２の内周縁部の奥側に係合する。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の作用効果は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の作用効果と同様である。
【００３９】
（第３実施形態）
図６は、本発明の第３実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造が備える流体供給用チューブ５０の要部を示している。この流体供給用チューブ５０では、軟質のチューブ本体の下端部が、係合部５２を支持する硬質の支持筒部５１で構成されている。この支持筒部５１は、溶剤溶着等によってチューブ本体の上部側部分に接合されており、支持筒部５１の下部側部分の外周にはフランジ状のばね受け部５１ａが形成されている。そして、ばね受け部５１ａに、ばね５３を介して係合部５２が取り付けられている。係合部５２は、円筒体からなる本体部分の上下にそれぞれチューブ本体５１を挿通させる穴部が形成された天井部５２ａと底面部５２ｂとを設けた構成をしている。
【００４０】
そして、係合部５２は、底面部５２ｂをばね受け部５１ａの下面側に位置させ、天井部５２ａとばね受け部５１ａとの間にばね５３を位置させて支持筒部５１に組み付けられている。係合部５２は、ばね受け部５１ａとばね５３とによって上方に付勢されている。このため、係合部５２に対して支持筒部５１の先端部５１ｂを上方に押圧すると、ばね５３が収縮して先端部５１ｂは係合部５２内に収容される。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の部分の構成は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造と同一である。
【００４１】
また、本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造では、支持筒部５１の先端部５１ｂを押圧すると、ばね５３が収縮して先端部５１ｂが係合部５２内に収容されるため、係合部５２外部保持部１１とガイド部３２との間に係合させたり、その係合を解除させたりする操作を確実に行える。本実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造のそれ以外の作用効果は、前述した第１実施形態に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造の作用効果と同様である。
【００４２】
また、他の実施形態として、前述した各実施形態が備える外部保持部１１の盛り上がり部１５を軟質材料で構成し、瘻孔カテーテル１０に流体供給用チューブ２０等を接続する際に、チューブ本体２１等の先端部２１ａ等が盛り上がり部１５を押圧して窪ませるようにしてもよい。これによっても、前述した各実施形態と同様の作用効果を得ることができる。
【００４３】
本発明に係る瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造は、前述した各実施形態に限定するものでなく、本発明の技術的範囲内で適宜変更実施が可能である。例えば、前述した実施形態では、接続部材３０，４０を外部保持部１１と別体からなる部材で構成しているが、接続部材３０，４０は外部保持部１１と一体で構成してもよい。また、前述した実施形態では、接続部材３０を瘻孔カテーテル１０に対して軸回り方向に回転可能にしているが、嵌合溝部１１ｃを円形でなく平行する二つの溝部で構成し、接続部材３０が回転できないようにすることもできる。さらに、瘻孔カテーテルの内部保持部をバルーン状（ドーム状）のもので構成してもよい。また、瘻孔カテーテルとしては、内部保持部を備えていないものを用いることもできる。さらに、第３実施形態におけるコイル状のばね５３にかえて蛇腹状のばね等を用いることもできる。
【符号の説明】
【００４４】
１０…瘻孔カテーテル、１１…外部保持部、１１ｃ…嵌合溝部、１２…チューブ状部、１３…内部保持部、１４…挿入孔、１４ａ…上部開口、１５…盛り上がり部、２０，５０…流体供給用チューブ、２１…チューブ本体、２１ａ，５１ｂ…先端部、２２，５２…係合部、３０，４０…接続部材、３１，４１…嵌合部、３２，４２…ガイド部、３２ａ…突部、３３…連結部本体。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に取り付けられる瘻孔カテーテルと、前記瘻孔カテーテルに接続され前記瘻孔カテーテルが備える流体流路を介して前記患者の消化管に流体物を供給する流体供給用チューブとの接続構造であって、
前記瘻孔カテーテルにおける前記瘻孔の腹壁の表面側に設置される部分を前記流体流路の開口を備えた外部保持部で構成するとともに、平面視が略Ｃ形または略Ｕ形の内周縁部を備えたガイド部を前記外部保持部の開口側から間隔を保たせた状態で連結部で前記外部保持部に連結し、前記流体供給用チューブのチューブ本体の先端近傍に、前記チューブ本体を前記ガイド部の開放側から内部に入れるようにして前記外部保持部と前記ガイド部との間に進入することにより、前記チューブ本体の先端部を前記外部保持部の開口に連通させた状態で前記外部保持部と前記ガイド部との間に係合可能な筒状の係合部を前記チューブ本体と同軸的に設けたことを特徴とする瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項２】
前記ガイド部を弾性体で構成し、前記外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを、前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さよりも長くし、前記係合部と前記チューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての前記係合部から突出する部分とを前記盛り上がり部と前記ガイド部との間に押し込んで前記チューブ本体の先端部を前記外部保持部の開口に連通させたときに、前記係合部が前記盛り上がり部と前記ガイド部との間に係合できるようにした請求項１に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項３】
前記外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを、前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さよりも長くし、前記盛り上がり部に押圧により変形して前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さを長くする変形機構を設けるか、または前記チューブ本体の先端部に押圧により変位して前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを短くする変位機構を設けた請求項１または２に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項４】
前記係合部の内部に、前記係合部に対して前記チューブ本体の先端部を外部側に付勢するばね機構を設けることにより前記変位機構を構成し、前記チューブ本体の先端部を押圧することにより、前記係合部の内部に後退させることができるようにした請求項３に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項５】
前記ガイド部を弾性体で構成するとともに、前記ガイド部の両端における前記外部保持部の対向面にそれぞれ突部を形成し、前記係合部を前記外部保持部と前記ガイド部との間に係合させるときに、前記ガイド部が撓んで前記突部が前記係合部の端面を通過したのちに前記係合部の側部に係合するようにした請求項１ないし４のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項６】
前記ガイド部と前記連結部とを前記外部保持部とは別体からなる接続部材で構成し、前記外部保持部の外周面に円形の嵌合溝部を前記外部保持部の周方向に沿って形成するとともに、前記連結部に前記円形の嵌合溝部に回転可能に嵌合する嵌合部を含ませた請求項１ないし５のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項７】
前記瘻孔カテーテルを、前記外部保持部と、前記外部保持部に基端部が連結され先端側部分が前記瘻孔から前記消化管内にかけて延びるようにして設置されるチューブ状部と、前記チューブ状部の先端に連結され前記消化管内に設置される内部保持部とで構成した請求項１ないし６のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項１】
患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に取り付けられる瘻孔カテーテルと、前記瘻孔カテーテルに接続され前記瘻孔カテーテルが備える流体流路を介して前記患者の消化管に流体物を供給する流体供給用チューブとの接続構造であって、
前記瘻孔カテーテルにおける前記瘻孔の腹壁の表面側に設置される部分を前記流体流路の開口を備えた外部保持部で構成するとともに、平面視が略Ｃ形または略Ｕ形の内周縁部を備えたガイド部を前記外部保持部の開口側から間隔を保たせた状態で連結部で前記外部保持部に連結し、前記流体供給用チューブのチューブ本体の先端近傍に、前記チューブ本体を前記ガイド部の開放側から内部に入れるようにして前記外部保持部と前記ガイド部との間に進入することにより、前記チューブ本体の先端部を前記外部保持部の開口に連通させた状態で前記外部保持部と前記ガイド部との間に係合可能な筒状の係合部を前記チューブ本体と同軸的に設けたことを特徴とする瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項２】
前記ガイド部を弾性体で構成し、前記外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを、前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さよりも長くし、前記係合部と前記チューブ本体の先端近傍部分から先端部にかけての前記係合部から突出する部分とを前記盛り上がり部と前記ガイド部との間に押し込んで前記チューブ本体の先端部を前記外部保持部の開口に連通させたときに、前記係合部が前記盛り上がり部と前記ガイド部との間に係合できるようにした請求項１に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項３】
前記外部保持部における開口の周縁部に盛り上がり部を形成するとともに、前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを、前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さよりも長くし、前記盛り上がり部に押圧により変形して前記盛り上がり部と前記ガイド部との間の長さを長くする変形機構を設けるか、または前記チューブ本体の先端部に押圧により変位して前記係合部における前記ガイド部と当接する部分と前記チューブ本体の先端部との間の長さを短くする変位機構を設けた請求項１または２に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項４】
前記係合部の内部に、前記係合部に対して前記チューブ本体の先端部を外部側に付勢するばね機構を設けることにより前記変位機構を構成し、前記チューブ本体の先端部を押圧することにより、前記係合部の内部に後退させることができるようにした請求項３に記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項５】
前記ガイド部を弾性体で構成するとともに、前記ガイド部の両端における前記外部保持部の対向面にそれぞれ突部を形成し、前記係合部を前記外部保持部と前記ガイド部との間に係合させるときに、前記ガイド部が撓んで前記突部が前記係合部の端面を通過したのちに前記係合部の側部に係合するようにした請求項１ないし４のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項６】
前記ガイド部と前記連結部とを前記外部保持部とは別体からなる接続部材で構成し、前記外部保持部の外周面に円形の嵌合溝部を前記外部保持部の周方向に沿って形成するとともに、前記連結部に前記円形の嵌合溝部に回転可能に嵌合する嵌合部を含ませた請求項１ないし５のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【請求項７】
前記瘻孔カテーテルを、前記外部保持部と、前記外部保持部に基端部が連結され先端側部分が前記瘻孔から前記消化管内にかけて延びるようにして設置されるチューブ状部と、前記チューブ状部の先端に連結され前記消化管内に設置される内部保持部とで構成した請求項１ないし６のうちのいずれか一つに記載の瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続構造。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【公開番号】特開２０１０−２７３８４６（Ｐ２０１０−２７３８４６Ａ）
【公開日】平成２２年１２月９日（２０１０．１２．９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−１２８８７１（Ｐ２００９−１２８８７１）
【出願日】平成２１年５月２８日（２００９．５．２８）
【出願人】（０００２２８８８８）日本シャーウッド株式会社 (170)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２２年１２月９日（２０１０．１２．９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年５月２８日（２００９．５．２８）
【出願人】（０００２２８８８８）日本シャーウッド株式会社 (170)
【Ｆターム（参考）】
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