肺癌治療剤
【課題】アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を他の肺癌治療剤（イリノテカン、ビノレルビン、ゲムシタビンなど）と併用することにより、肺癌に対する抗腫瘍治療効果を向上させると共に、副作用を低減させた治療剤を提供する。
【解決手段】
この治療剤により、肺癌を有効に治療することができる。
【解決手段】
この治療剤により、肺癌を有効に治療することができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤に関する。
【背景技術】
【０００２】
アムルビシン（（＋）−（７Ｓ，９Ｓ）−９−アセチル−９−アミノ−７−［（２−デオキシ−β−Ｄ−エリスロ−ペントピラノシル）オキシ］−７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１１−ジヒドロキシ−５，１２−ナフタセンジオン）は、下記化学構造式で示されるアンスラサイクリン系化合物である（特公平３−５３９７号、ＵＳ ４６７３６６８）。
【０００３】
【化１】
【０００４】
アムルビシンは生体内で容易に還元されて、１３位水酸化体である代謝体（アムルビシノール）が生成されるが、このアムルビシノールはアムルビシンより腫瘍細胞増殖抑制作用がかなり強い。他のアンスラサイクリン系化合物であるドキソルビシンやダウノマイシンでも還元代謝体が生成されるが、逆に活性は減少する（Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，３０，５１−５７（１９９２））。アムルビシンは心毒性に関してもウサギ慢性実験モデルにおいてドキソルビシンよりもはるかに弱い（Ｉｎｖｅｓｔ．Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ，１５，２１９−２２５（１９９７））。
【０００５】
アンスラサイクリン系化合物は類似する構造を有しているものの、以下のようにその適応症や作用機序などが異なることが知られている。ダウノルビシンおよびイダルビシンは白血病に対する効能を有しているが、固形癌に対する効能を有していない。他方、ドキソルビシン、エピルビシン、ピラルビシンおよびアクラルビシンは固形癌に対する効能を有している。ダウノルビシンおよびドキソルビシンはＤＮＡ合成とＲＮＡ合成を同程度に阻害するが、アクラルビシンおよびマルセロマイシンはＤＮＡ合成よりＲＮＡ合成を強く阻害し、抗腫瘍効果の発現機序が全く異なっている（ＪＪＳＨＰ，２７，１０８７−１１１０（１９９１））。このように、癌の種類によって同じアンスラサイクリン系薬剤でも有効性が異なっており、また、同じ抗癌剤でも癌の種類によって有効性が相違することが知られている。従って、ある特定の腫瘍（癌）に関して、特定の抗癌剤が有効か否かは、具体的に実験で確認することが必要である。
【０００６】
アムルビシンについては、ヒトＴ細胞白血病ＭＯＬＴ−３細胞株とヒト骨肉種ＭＧ−６３細胞株に対して、塩酸アムルビシンとシスプラチン等の併用により相加的な効果を示すことが報告されている（Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇｓ，１４，３５７−３６３（１９９６））。さらに、マウス白血病Ｐ３８８細胞株を用いた実験により、アムルビシンとシスプラチンとのインビボの系での併用効果も報告されている（柳義和等、癌学会要旨集、講演Ｎｏ．２１６８（１９８９））。しかしながら、アムルビシンと他の肺癌治療剤との併用による肺癌の治療およびその副作用についてはなんら知られていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特公平３−５３９７号公報
【特許文献２】ＵＳ ４６７３６６８
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，３０，５１−５７（１９９２）
【非特許文献２】Ｉｎｖｅｓｔ．Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ，１５，２１９−２２５（１９９７）
【非特許文献３】ＪＪＳＨＰ，２７，１０８７−１１１０（１９９１）
【非特許文献４】Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇｓ，１４，３５７−３６３（１９９６）
【非特許文献５】柳義和等、癌学会要旨集、講演Ｎｏ．２１６８（１９８９）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明が解決しようとする課題は、肺癌に対する抗腫瘍治療効果を向上させて、副作用を低減させた治療剤を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、鋭意検討の結果、アムルビシンと他の肺癌治療剤を併用すれば、それぞれ単剤での副作用が増悪されることなく顕著に肺癌を治療できること、またアムルビシンと他の肺癌治療剤との併用において、治療効果を維持しつつそれぞれの投与量を減らした場合は、副作用を劇的に減らすことができることを見出した。さらに、本発明者らは、アムルビシンを活性代謝体のアムルビシノールに変換するカルボニルレダクターゼ１遺伝子が、肺正常細胞および白血病細胞よりも、小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌等の肺癌細胞で発現量が多いこと、従って、肺癌細胞では、肺正常細胞や白血病細胞よりも選択的にアムルビシンがアムルビシノールに変換されて作用を示し、ゆえに副作用が少ないであろうことを見出した。
以上の知見に基づき、本発明は完成された。
【００１１】
すなわち、本発明は、以下の通りである。
［１］ 他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤。
［２］ 肺癌が小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌または肺大細胞癌である［１］記載の治療剤。
［３］ 肺癌が小細胞肺癌または肺扁平上皮癌である［１］記載の肺癌治療剤。
［４］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が塩酸アムルビシンである［１］〜［３］のいずれか記載の治療剤。
［５］ 他の肺癌治療剤がイリノテカン、ノギテカン、ビノレルビン、ビンクリスチン、ゲムシタビン、５−ＦＵ、パクリタキセル、ドセタキセルまたはＺＤ １８３９である［１］〜［４］のいずれか記載の治療剤
【００１２】
［６］ 他の肺癌治療剤がイリノテカン、ビノレルビン、ゲムシタビン、パクリタキセル、ドセタキセルまたはＺＤ １８３９である［１］〜［４］のいずれか記載の治療剤。
［７］ 他の肺癌治療剤の投与と同時に、分離して、または続けて投与される［１］〜［６］のいずれか記載の治療剤。
［８］ 他の肺癌治療剤を投与した、または投与予定である肺癌患者のための［１］〜［７］のいずれか記載の肺癌治療剤。
［９］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２単回または２〜５回に分けて投与されるように包装された［１］〜［８］のいずれか記載の治療剤。
［１０］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が約８０〜約１３０ｍｇ／ｍ２単回投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
【００１３】
［１１］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が約１１０〜約１３０ｍｇ／ｍ２単回投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
［１２］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約２５〜約５０ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
［１３］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約３０〜約４５ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装された［９］記載の治療剤。
［１４］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約３５〜約４５ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装された［９］記載の治療剤。
［１５］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が３日間連日投与される［１２］〜［１４］のいずれか記載の治療剤。
【００１４】
［１６］ 他の肺癌治療剤がその最大耐量の約０．４倍〜約１．０倍の量、またはその最高投与量の約０．４倍〜約１．０倍の量で併用されるための［１］〜［１５］のいずれか記載の治療剤。
［１７］ 副作用によって他の肺癌治療剤による治療の継続ができない肺癌患者であって、副作用が軽減される量の該肺癌治療剤の投与を受けている患者のための［１］〜［１６］のいずれか記載の治療剤。
［１８］ 他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための治療剤の製造のためのアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の使用。
［１９］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、および他の肺癌治療剤を投与することによる肺癌の治療方法。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明の肺癌治療剤は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする肺癌治療剤であって、他の肺癌治療剤と併用される。
【００１６】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、例えばＪ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５２，４４７７−４４８５（１９８７）に従って製造することができる。アムルビシンの薬学上許容される塩としては、酸付加塩および塩基付加塩が挙げられる。酸付加塩としては、例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、硫酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、リン酸塩等の無機酸塩、クエン酸塩、シュウ酸塩、酢酸塩、ギ酸塩、プロピオン酸塩、安息香酸塩、トリフルオロ酢酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、酒石酸塩、アスパラギン酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、カンファースルホン酸塩等の有機酸塩が挙げられる。塩基付加塩としては、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、マグネシウム塩、アンモニウム塩等の無機塩基塩、トリエチルアンモニウム塩、トリエタノールアンモニウム塩、ピリジニウム塩、ジイソプロピルアンモニウム塩等の有機塩基塩等が挙げられる。好ましい薬学上許容される塩として塩酸塩等を挙げることができる。
【００１７】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量は、塩酸アムルビシンで言えば、マウスで２５ｍｇ／ｋｇ（７５ｍｇ／ｍ２）であり、ヒトで１日１回の単回投与で１３０ｍｇ／ｍ２、３日連日投与では１日当たり５０ｍｇ／ｍ２である。
【００１８】
他の肺癌治療剤としては、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩以外の肺癌治療剤であればよく、例えば、ＤＮＡトポイソメラーゼＩ阻害剤（イリノテカン、ノギテカンなど）、チューブリン重合阻害剤（ビノレルビン、ビンクリスチンなど）、代謝拮抗剤（ゲムシタビン、５−ＦＵなど）、チューブリン脱重合阻害剤（パクリタキセル、ドセタキセルなど）、およびチロシンキナーゼ阻害剤（ＺＤ １８３９など）などが挙げられる。
【００１９】
好ましい他の肺癌治療剤としては、例えば、以下の化合物等が挙げられる。
イリノテカン（Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ）：
特開昭６０−１９７９０，ＵＳ ４６０４４６３，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．，１１，９０９（１９９３）
ノギテカン（Ｎｏｇｉｔｅｃａｎ）：
ＥＰ ０ ３２１ １２２ Ｂ１
ビノレルビン（Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ）：
特開昭５５−３１０９６，ＵＳ ４３０７１００，Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２７，２８５（１９８５）
ビンクリスチン（ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ）
ゲムシタビン（Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ）：
ＵＳ ４８０８６１４，Ｃａｎｃｅｒ Ｔｒｅａｔ．Ｒｅｖ．，１９，４５−５５（１９９３）
【００２０】
５−ＦＵ（５−Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｓｉｌ）
パクリタキセル（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ）：
Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．，９３，２３２５−２３２７（１９７１）
ドセタキセル（ｄｏｃｅｔａｘｅｌ）：
Ｊ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ．，８３，２８８−２９１（１９９１）
ＺＤ １８３９（４−（３−クロロ−４−フルオロアニリノ）−７−メトキシ−６−（３−モルホリノプロポキシ）キナゾリン；一般名ゲフィチニブ；商品名イレッサ）：
Ｄｒｕｇｓ ２０００：６０ Ｓｕｐｐｌ．１，３３−４０
【００２１】
イリノテカンのマウスでの最大耐量は１２０ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最高投与量は、例えば、１週間間隔投与では１５０ｍｇ／ｍ２、３週間間隔投与では３５０ｍｇ／ｍ２である。ビノレルビンのマウスでの最大耐量は１６ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最高投与量は２５ｍｇ／ｍ２である。ゲムシタビンのマウスでの最大耐量は３００ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は１０００ｍｇ／ｍ２である。パクリタキセルのマウスでの最大耐量は１２．５ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は２１０ｍｇ／ｍ２である。ドセタキセルのマウスでの最大耐量は３０ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は７０ｍｇ／ｍ２である。ＺＤ １８３９のマウスでの最大耐量は２００ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最大耐量は７００ｍｇ／日、ヒトでの最高投与量は５００ｍｇ／日程度である。
【００２２】
肺癌としては、例えば小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌、カルチノイド、腺様嚢胞癌、粘表皮癌、悪性混合腫瘍等が挙げられる。この中で、本発明の肺癌治療剤が好ましい効果を示すものの例として、小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌等が挙げられ、特に好ましくは小細胞肺癌および肺扁平上皮癌を挙げることができる。
【００２３】
マウスを用いた実施例１〜３の結果から、以下のことが見出された。
（１）塩酸アムルビシン最大耐量の０．５倍量（１２．５ｍｇ／ｋｇ）、および他の肺癌治療剤の最大耐量の０．５倍量の併用では、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較して同程度の抗癌効果があり、一方、それらの副作用は激減した。
【００２４】
（２）塩酸アムルビシン最大耐量の０．８または１．０倍量（２０または２５ｍｇ／ｋｇ）、および他の肺癌治療剤の最大耐量の０．８または１．０倍量の併用では、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較して強力な抗癌効果があり、一方、それらの副作用は増えることなく同程度であった。
【００２５】
このように、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量を併用することで、該肺癌治療剤およびアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の副作用を増やすことなく、時として副作用を減らして、安全にそして十分に抗癌効果を得ることができる。例えば、該肺癌治療剤またはアムルビシンの副作用が問題となる場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量の範囲の中でより低い投与量を用いることができ、他方、他の肺癌治療剤またはアムルビシンの副作用が問題とならない場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量の範囲の中でより高い投与量を用いて、最大の抗癌効果を安全に得ることができる。
【００２６】
ヒトの肺癌の治療においては、患者の状態、年齢、体重等により適宜変更されるが、例えばアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２および他の肺癌治療剤をその最大耐量（もしくは最高投与量）の０．４倍〜１．０倍の量で併用することができる。そのアムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、例えば約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２を単回または２〜５回に分けて投与することができる。好ましいアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の投与スケジュールとしては、例えば単回投与、１日１回３日間投与等を挙げることができ、特に好ましくは１日１回３日間連日投与を挙げることができる。単回投与をする際の投与量としては、例えば約８０〜約１３０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、好ましくは約１１０〜約１３０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、特に好ましくは約１２０ｍｇ／ｍ２等を挙げることができる。３日間連日投与をする際の１日当たりの投与量としては、例えば約２５〜約５０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、好ましくは約３０〜約４５ｍｇ／ｍ２の範囲が挙げられ、さらに好ましくは約３５〜約４５ｍｇ／ｍ２の範囲が挙げられ、特に好ましくは約４０ｍｇ／ｍ２、約４５ｍｇ／ｍ２等を挙げることができる。
【００２７】
併用される他の肺癌治療剤の投与量としては、例えば単回投与でその最大耐量もしくは最高投与量の約０．４倍〜約１．０倍の範囲が挙げられ、好ましくは単回投与でその最大耐量もしくは最高投与量の約０．５倍〜約０．９倍の量が挙げられる。例えば、イリノテカンでは約７５〜約１３５ｍｇ／ｍ２が、ビノレルビンでは約１２．５〜約２２．５ｍｇ／ｍ２が、ゲムシタビンでは約５００〜約９００ｍｇ／ｍ２が、パクリタキセルでは約１０５〜約１９０ｍｇ／ｍ２が、ドセタキセルでは約３５〜約６３ｍｇ／ｍ２が、ＺＤ １８３９では約３５０〜約６３０ｍｇ／日程度が挙げられる。ＺＤ １８３９では最高投与量よりかなり低い投与量でも効果を表すことが知られているので、約１２５〜約６３０ｍｇ／日程度で併用効果を示すことが可能である。なお、これら他の肺癌治療剤は数回に分けて、１日あるいは数日かけて投与することもできる。
【００２８】
他の肺癌治療剤による治療を行った肺癌患者で、その肺癌治療剤の副作用等のために治療の継続ができないと判断された場合は、その副作用が軽減される投与量の該肺癌治療剤を投与し、さらにアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を投与することで、該肺癌治療剤の副作用を低減させて治療を続行することができる。その副作用が軽減される量の該肺癌治療剤としては、例えばその最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．４倍〜約０．８倍の量が挙げられ、好ましくはその最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．４倍〜約０．６倍の量が挙げられる。
【００２９】
本発明の肺癌治療剤において、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、他の肺癌治療剤の投与と同時に、分離して、または続けて投与される。分離してまたは続けて投与される場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を他の肺癌治療剤より先に投与しても、後に投与してもよい。その際の両投与の間隔としては、適宜決めることができるが、例えば、１〜数時間、十〜数十時間、１〜数日、１週間等とすることができる。例えば、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、他の肺癌治療剤を同じ日に投与するのが、患者の通院等の手間を考えると好ましい。
【００３０】
本発明の肺癌治療剤は、患者の症状、年齢、体重、投与形態、併用される他の肺癌治療剤の投与量、投与回数等によって適宜変化するが、上記アムルビシンまたはその薬学上許容される塩および他の肺癌治療剤の各投与後、さらに同各投与を、約７日間〜約６０日の間隔をあけて繰り返すのが好ましい。特に好ましくは、約２週間〜約４週間ごとに、さらに好ましくは約３週間ごとに繰り返すのがよい。
【００３１】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、通常、非経口的（例えば、静脈内、動脈内、皮下、筋肉内注射、膀胱内、腹腔内、胸腔内、局所的、経直腸的、経皮的、経鼻的等）に投与することができる。好ましくは、静脈内投与を挙げることができる。また、経口投与に用いることもでき、経口投与のための形態としては、例えば、錠剤、カプセル剤、丸剤、顆粒剤、散剤、液剤、シロップ剤または懸濁剤などが挙げられる。
【００３２】
他の肺癌治療剤は、通常、非経口的（例えば、静脈内、動脈内、皮下、筋肉内注射、膀胱内、腹腔内、胸腔内、局所的、経直腸的、経皮的、経鼻的等）に投与することができる。好ましくは、静脈内投与を挙げることができる。また、経口投与に用いることもでき、経口投与のための形態としては、例えば、錠剤、カプセル剤、丸剤、顆粒剤、散剤、液剤、シロップ剤または懸濁剤などが挙げられる。
【００３３】
本発明の肺癌治療剤においては、さらに他の肺癌治療剤、放射線療法、外科的手段等を組み合わせることもできる。また、（ａ）有効成分としてアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を含む第１の組成物、および（ｂ）有効成分として他の肺癌治療剤を含む第２の組成物からなる、肺癌併用治療のためのキットとすることもできる。
【実施例】
【００３４】
以下、実施例を挙げて本発明を更に詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
【００３５】
実施例１
塩酸アムルビシンとイリノテカンとの併用による抗腫瘍効果
６週令のヌードマウス（５９匹）にヒト小細胞肺癌ＬＸ−１細胞株を皮下移植した。腫瘍移植の１１日後に腫瘍容積が約１００〜３００ｍｍ３となった３６匹を１群６匹で６群に群分けした。その日に、「ビークル群」にはシステイン緩衝液を、「塩酸アムルビシン単独投与群」には塩酸アムルビシン最大耐量（２５ｍｇ／ｋｇ）を、「イリノテカン単独投与群」にはイリノテカン最大耐量（１２０ｍｇ／ｋｇ）を、「併用群（０．５×ＭＴＤ）」には塩酸アムルビシン最大耐量の０．５倍量およびイリノテカン最大耐量の０．５倍量を、「併用群（０．８×ＭＴＤ）」には塩酸アムルビシン最大耐量の０．８倍量およびイリノテカン最大耐量の０．８倍量を、「併用群（１×ＭＴＤ））には塩酸アムルビシン最大耐量およびイリノテカン最大耐量を、それぞれ静脈内投与した。その後、２３日間、マウスの腫瘍容積と体重を測定した。
【００３６】
塩酸アムルビシンはシステイン緩衝液（０．４ｍｇ／ｍＬのＬ−システイン塩酸塩１水和物、６．２５ｍｇ／ｍＬの乳糖を含む）により２．５ｍｇ／ｍＬになるように溶解し、また、これをシステイン緩衝液で希釈することで２．０および１．２５ｍｇ／ｍＬの溶液を調製して、それぞれ１０ｍＬ／ｋｇの液量を投与することで、塩酸アムルビシン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。
【００３７】
イリノテカンは（株）第一製薬より購入したトポテシン注（２０ｍｇ／ｍＬ含有）を１２０、９６および６０ｍｇ／ｋｇの液量で投与することで、イリノテカン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。
【００３８】
図１および図２に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００３９】
図３および図４に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００４０】
図５および図６に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００４１】
表１に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。最小Ｔ／Ｃ％値は以下のように計算した。
最小Ｔ／Ｃ％値：ビークル投与群の腫瘍増殖率＊）に対するそれぞれの投与群の腫瘍増殖率＊）の比率（％）の測定期間中の最低値。
＊）腫瘍増殖率：薬剤投与時点の腫瘍容積の１群６匹の平均値に対する各測定時点の腫瘍容積の１群６匹の平均値の比率。
【００４２】
【表１】
【００４３】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図１に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は４５．０５％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図２で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、イリノテカン単剤投与群と同程度であった。
【００４４】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図３に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は２８．１７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図４で示されるように、塩酸アムルビシン単独投与群と同程度であった。
【００４５】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図５に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は２４．２４％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図６で示されるように、一時的に３ｇ程度の体重減少が見られるが回復した。
【００４６】
実施例２
塩酸アムルビシンとビノレルビンとの併用による抗腫瘍効果
実施例１と同様にして、塩酸アムルビシンとビノレルビンとの併用による抗腫瘍効果を試験した。ただし、ヒト小細胞肺癌ＬＸ−１細胞株の代わりにヒト肺扁平上皮癌ＱＧ−５６細胞株を用い、ビノレルビンの最大耐量を１６ｍｇ／ｋｇとした。ビノレルビンは（株）協和醗酵工業より購入したナベルビン注（１０ｍｇ／ｍＬ含有）を１６、１２．８および８ｍＬ／ｋｇの液量で投与することで、ビノレルビン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。また、５週令のヌードマウス（１００匹）を使用した。
【００４７】
図７および図８に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００４８】
図９および図１０に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００４９】
図１１および図１２に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５０】
表２に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。
【００５１】
【表２】
【００５２】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図７に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は４２．４３％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図８で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、体重減少はほとんどなく、副作用の増強はみられなかった。
【００５３】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図９に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は３１．１０％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１０で示されるように、両単独投与群と同程度であった。
【００５４】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図１１に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は２７．１５％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１２で示されるように、一時的に１．４ｇ程度の体重減少が見られるが回復した。
【００５５】
実施例３
塩酸アムルビシンとゲムシタビンとの併用による抗腫瘍効果
実施例２と同様にして、塩酸アムルビシンとゲムシタビンとの併用による抗腫瘍効果を試験した。ただし、ゲムシタビンの最大耐量を３００ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙとし、１週間に１回腹腔内投与を２クール投与した。ゲムシタビンは（株）日本イーライリリーより購入したジェムザール注（２００ｍｇ／バイアル含有）を３００、２４０および１５０ｍＬ／ｋｇの液量で投与することで、ゲムシタビン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。また、５週令のヌードマウス（８０匹）を使用した。
【００５６】
図１３および図１４に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５７】
図１５および図１６に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５８】
図１７および図１８に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５９】
表３に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。
【００６０】
【表３】
【００６１】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図１３に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は５６．６７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１４で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、ゲムシタビンの投与量半減に起因すると考えられる強い副作用の軽減効果が得られた。
【００６２】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図１５に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は３４．２７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１６で示されるように、塩酸アムルビシン単剤の最大耐量投与群と同程度の副作用であった。
【００６３】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図１７に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は４１．３３％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１８で示されるように、ゲムシタビン単剤の最大耐量投与群と同程度の副作用であった。
【００６４】
以上の実施例１〜３のように、塩酸アムルビシンとイリノテカン、ビノレルビンおよびゲムシタビンの併用において副作用が低減され、顕著な治療効果が認められた。また、図１〜１８で分かる通り、併用の効果は投与時から２週間の間が特に顕著に表れ、３週間後にほぼ効果が消滅する。従って、約２週間〜約４週間後に再度投与を繰り返すことが好ましく、特に約３週間後に再投与し、その後も継続するのが好ましいと考えられる。
【００６５】
実施例１と同様にして、パクリタキセル（最大耐量は１２．５ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ）についても塩酸アムルビシンとの併用効果を確認することができる。また、ＺＤ １８３９（最大耐量は２００ｍｇ／ｋｇ）については、細胞株をヒト扁平上皮癌であるＡ４３１に変えて実施例１と同様の実験を行うことにより、塩酸アムルビシンとの併用効果を確認することができる。
【００６６】
実施例４
塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果
ヒト非小細胞肺癌細胞を用いて、塩酸アムルビシノールおよび塩酸イリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏにおける併用効果を調べた。
【００６７】
ヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９をＡＴＣＣ（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ ＣｕｌｔｕｒｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ）より入手した。Ｄ−ＭＥＭ（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｅａｇｌｅ Ｍｅｄｉｕｎｍ）培地、１０％ウシ胎児血清（ＦＣＳ）を含有する培地にて、ヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９を継代培養した。培養は、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で実施した。以後の実験にも本培地を用いた。
【００６８】
被験物質は以下のように調製した。
塩酸イリノテカンを第一製薬株式会社より入手し、使用時に培地で２倍段階希釈して用いた。
アムルビシノールは、文献記載の方法（Ｉｓｈｉｚｕｍｉ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５２，４４７７−４４８５（１９８７））によって製造した。塩酸アムルビシノールは、ディープフリーザー（−８０℃）で保存されているものを約１ｍｇずつ秤量し、冷凍庫（−２０℃）で保存した。使用時に１ｍｇ／ｍｌになるように蒸留水で溶解し、濾過滅菌後、培地で２倍段階希釈して用いた。
【００６９】
継代中のヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９をトリプシン処理し、培地に懸濁後、９６ウェルプレートに播種した。播種濃度は、５ｘ１０２ｃｅｌｌｓ／０．１ｍｌ／ｗｅｌｌとした。播種後、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で一晩培養した（Ｄａｙ０）。
単剤評価群には被験物質希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌと培地０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌとを添加し、併用評価群には塩酸アムルビシノール希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌと塩酸イリノテカン希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌを添加した（Ｄａｙ１）。薬剤処理群はｎ＝３、非処理（対照）群はｎ＝６で行った。
【００７０】
Ｄａｙ４まで、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で培養した。
【００７１】
Ｄａｙ４に、各ウェルに０．０２ｍｌのＷＳＴ溶液（リン酸緩衝液（ＰＢＳ）に、１．３ｍｇ／ｍｌ ＷＳＴ−１（２−（４−Ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）−３−（４−ｎｉｔｒｏｐｈｅｎｙｌ）−５−（２，４−ｄｉｓｕｌｆｏｐｈｅｎｙｌ）−２Ｈ−ｔｅｔｒｅｚｏｌｉｕｍ，ｓｏｄｉｕｍ ｓａｌｔ）および０．１４ｍｇ／ｍｌ １−Ｍｅｔｈｏｘｙ ＰＭＳ（１−Ｍｅｔｈｏｘｙ−５−ｍｅｔｈｙｌｐｈｅｎａｚｉｎｉｕｍ ｍｅｔｈｙｌｓｕｌｆａｔｅ）を含有する溶液）を添加した。その後、２〜４時間、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で培養し、ＭＩＣＲＯＰＬＡＴＥ ＲＥＡＤＥＲ Ｍｏｄｅｌ ３５５０−ＵＶ（Ｂｉｏｒａｄ社）で吸光度を測定し、生細胞数を測定した。
【００７２】
以下の式で増殖率ｆを計算した。
ｆ＝（各薬剤濃度での吸光度の平均値）／（薬剤濃度０ｍｇ／ｍｌの吸光度の平均値）
吸光度：Ａ４２０ − Ａ６３０
ｌｏｇ（薬剤濃度）に対しｌｏｇ（（１／ｆ）−１）をプロットし、最小２乗法で回帰直線を引き、その傾きｍとＸ切片を求めた。Ｅｘｐ（Ｘ切片の値）がＩＣ５０値（５０％の細胞増殖抑制に必要な薬剤の濃度）となる。併用処理時の塩酸アムルビシノールと塩酸イリノテカンの濃度比は１：２５として、それぞれｍとＩＣ５０値を求めた。（以降、ＩＣ５０値をＤｍと表記し、塩酸アムルビシノールについては添え字１、塩酸イリノテカンについては添え字２で表わした。例：Ｄｍ１）
【００７３】
ある増殖抑制率（ｆａ）を得るために必要とされる塩酸アムルビシノールおよび塩酸イリノテカンの濃度Ｄを式（１）より求めた。単剤での濃度をＤｆ１、Ｄｆ２および併用時での濃度をＤｘ１、Ｄｘ２とし、式（２）よりＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）を算出した（Ｍ．Ｐｅｇｒａｍ ｅｔ ａｌ．，Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，１８，２２４１−２２５１（１９９９））。
【００７４】
Ｄ＝Ｄｍ×{ｆａ／（１−ｆａ）}１／ｍ・・・・（１）
ＣＩ＝Ｄｘ１／Ｄｆ１＋Ｄｘ２／Ｄｆ２＋（Ｄｘ１×Ｄｘ２）／（Ｄｆ１×Ｄｆ２）・・・・（２）
【００７５】
ＣＩ＝１で相加効果、ＣＩ＜１で相乗効果、ＣＩ＞１で拮抗効果と判断される。
【００７６】
図１９に、塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果を示す。横軸は増殖抑制率ｆａ、縦軸はｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）を表す。図１９に示されるように、Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）はｆａ＝０．１〜０．９の範囲において１より小さい値を示し、ＣＩによる併用効果の判定では、塩酸アムルビシノールと塩酸イリノテカンとの併用で強い相乗効果が認められた。
【００７７】
実施例５
正常および腫瘍組織でのカルボニルレダクターゼ遺伝子発現の変動解析
ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプルからそれぞれ調製したｔｏｔａｌ ＲＮＡを用いて、ＤＮＡチップ解析を行った。ＤＮＡチップ解析は、Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社Ｇｅｎｅ Ｃｈｉｐ Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｏｍｅ Ｕ９５Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅを用いて行った。具体的には、解析は、（１）ｔｏｔａｌ ＲＮＡからのｃＤＮＡの調製、（２）該ｃＤＮＡからラベル化ｃＲＮＡの調製、（３）ラベル化ｃＲＮＡのフラグメント化、（４）フラグメント化ｃＲＮＡとプローブアレイとのハイブリダイズ、（５）プローブアレイの染色、（６）プローブアレイのスキャンおよび（７）遺伝子発現解析の手順で行った。
【００７８】
（１）Ｔｏｔａｌ ＲＮＡからのｃＤＮＡの調製
ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプルから調製した各ｔｏｔａｌ ＲＮＡ １０μｇおよびＴ７−（ｄＴ）２４プライマー（Ａｍｅｒｓｈａｍ社製）１００ｐｍｏｌを含む１１μＬの混合液を、７０℃で１０分間加熱した後、氷上で冷却した。冷却後、ＳｕｐｅｒＳｃｒｉｐｔ Ｃｈｏｉｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｃＤＮＡ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（Ｇｉｂｃｏ−ＢＲＬ社製）に含まれる５×Ｆｉｒｓｔ Ｓｔｒａｎｄ ｃＤＮＡ Ｂｕｆｆｅｒ ４μＬ、該キットに含まれる０．１Ｍ ＤＴＴ（ｄｉｔｈｉｏｔｈｒｅｉｔｏｌ）２μＬおよび該キットに含まれる１０ｍＭ ｄＮＴＰ Ｍｉｘ １μＬを添加し、４２℃で２分間加熱した。更に、該キットに含まれるＳｕｐｅｒ ＳｃｒｉｐｔＩＩ ＲＴ ２μＬ（４００Ｕ）を添加し、４２℃で１時間加熱した後、氷上で冷却した。冷却後、ＤＥＰＣ処理水（ナカライテスク社製）９１μＬ、該キットに含まれる５×Ｓｅｃｏｎｄ Ｓｔｒａｎｄ Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ ３０μＬ、１０ｍＭ ｄＮＴＰ Ｍｉｘ ３μＬ、該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｌｉｇａｓｅ １μＬ（１０Ｕ）、該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ Ｉ ４μＬ（４０Ｕ）および該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＲＮａｓｅＨ １μＬ（２Ｕ）を添加し、１６℃で２時間反応させた。次いで、該キットに含まれるＴ４ ＤＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ２μＬ（１０Ｕ）を加え、１６℃で５分間反応させた後、０．５Ｍ ＥＤＴＡ １０μＬを添加した。次いで、フェノール／クロロホルム／イソアミルアルコール溶液（ニッポンジーン社製）１６２μＬを添加して混合した。該混合液を、予め室温、１４，０００ｒｐｍ、３０秒間遠心分離しておいたＰｈａｓｅ Ｌｏｃｋ Ｇｅｌ Ｌｉｇｈｔ（エッペンドルフ社製）に移し、室温で１４，０００ｒｐｍ、２分間遠心分離した後、１４５μＬの水層をエッペンドルフチューブに移した。得られた溶液に、７．５Ｍ酢酸アンモニウム溶液７２．５μＬおよびエタノール３６２．５μＬを加えて混合した後、４℃、１４，０００ｒｐｍ、２０分間遠心分離した。遠心分離後、上清を捨て、作製したｃＤＮＡを含むＤＮＡペレットを得た。その後、該ペレットに８０％エタノール０．５ｍＬを添加し、４℃、１４，０００ｒｐｍ、５分間遠心分離した後、上清を捨てた。再度同様の操作を行った後、該ペレットを乾燥させ、ＤＥＰＣ処理水１２μＬに溶解した。
【００７９】
以上の操作によって、ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプル由来のｔｏｔａｌＲＮＡからｃＤＮＡを取得した。
【００８０】
（２）ｃＤＮＡからラベル化ｃＲＮＡの調製
上記（１）で調製した各ｃＤＮＡ溶液５μＬに、ＤＥＰＣ処理水１７μＬ、ＢｉｏＡｒｒａｙ Ｈｉｇｈ Ｙｉｅｌｄ ＲＮＡ Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔ Ｌａｂｅｌｉｎｇ Ｋｉｔ（ＥＮＺＯ社製）に含まれる１０×ＨＹ Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ ４μＬ、該キットに含まれる１０×Ｂｉｏｔｉｎ ＬａｂｅｌｅｄＲｉｂｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ ４μＬ、該キットに含まれる１０×ＤＴＴ ４μＬ、該キットに含まれる１０×ＲＮａｓｅ Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ Ｍｉｘ ４μＬおよび該キットに含まれる２０×Ｔ７ ＲＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ２μＬを混合し、３７℃で５時間反応させた。反応後、該反応液にＤＥＰＣ処理水６０μＬを加えた後、ＲＮｅａｓｙ Ｍｉｎｉ Ｋｉｔを用いて添付プロトコールに従って、調製したラベル化ｃＲＮＡを精製した。
【００８１】
（３）ラベル化ｃＲＮＡのフラグメント化
上記（３）で精製した各ラベル化ｃＲＮＡ ２０μｇを含む溶液に、５×Ｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ（２００ｍＭ トリス−酢酸，ｐＨ８．１（Ｓｉｇｍａ社製）、５００ｍＭ酢酸カリウム（Ｓｉｇｍａ社製）および１５０ｍＭ酢酸マグネシウム（Ｓｉｇｍａ社製））８μＬを加え、得られる反応液４０μＬを、９４℃で３５分間加熱した後、氷中に置いた。これによってラベル化ｃＲＮＡをフラグメント化した。
【００８２】
（４）フラグメント化ｃＲＮＡとプローブアレイとのハイブリダイズ
上記（３）で得た各フラグメント化ｃＲＮＡ ４０μＬに、５ｎＭ Ｃｏｎｔｏｌ Ｏｌｉｇｏ Ｂ２（Ａｍｅｒｓｈａｍ社製）４μＬ、１００×ＣｏｎｔｒｏｌｃＲＮＡ Ｃｏｃｋｔａｉｌ ４μＬ、Ｈｅｒｒｉｎｇ ｓｐｅｒｍ ＤＮＡ（Ｐｒｏｍｅｇａ社製）４０μｇ、Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ（Ｇｉｂｃｏ−ＢＲＬ社製）２００μｇ、２×ＭＥＳ Ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ（２００ｍＭ ＭＥＳ、２Ｍ［Ｎａ＋］、４０ｍＭ ＥＤＴＡ、０．０２％ Ｔｗｅｅｎ２０（Ｐｉｅｒｃｅ社製）、ｐＨ６．５−６．７）２００μＬおよびＤＥＰＣ処理水１４４μＬを混合し、４００μＬのハイブリカクテルを得た。得られた各ハイブリカクテルを９９℃で５分間加熱し、更に４５℃で５分間加熱した。加熱後、室温で１４，０００ｒｐｍ、５分間遠心分離し、ハイブリカクテル上清を得た。
【００８３】
一方、１×ＭＥＳハイブリダイゼーションバッファーで満たしたＨｕｍａｎ ｇｅｎｏｍｅ Ｕ９５プローブアレイ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）を、ハイブリオーブン内で、４５℃、６０ｒｐｍで１０分間回転させた後、１×ＭＥＳハイブリダイゼーションバッファーを除去してプローブアレイを調製した。上記で得られたハイブリカクテル上清２００μＬを該プローブアレイにそれぞれ添加し、ハイブリオーブン内で４５℃、６０ｒｐｍで１６時間回転させ、フラグメント化ｃＲＮＡとハイブリダイズしたプローブアレイを得た。
【００８４】
（５）プローブアレイの染色
上記（４）で得たハイブリダイズ済みプローブアレイのそれぞれから、ハイブリカクテルを回収除去した後、Ｎｏｎ−Ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ Ｂｕｆｆｅｒ（６×ＳＳＰＥ（２０×ＳＳＰＥ（ナカライテスク社製）を希釈）、０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０（Ｓｉｇｍａ社製））で満たした。次に、Ｎｏｎ−Ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ ＢｕｆｆｅｒおよびＳｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ Ｂｕｆｆｅｒ（１００ｍＭ ＭＥＳ、０．１Ｍ ＮａＣｌおよび０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０）をセットしたＧｅｎｅＣｈｉｐ Ｆｌｕｉｄｉｃｓ Ｓｔａｔｉｏｎ４００（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）の所定の位置に、フラグメント化ｃＲＮＡとハイブリダイズしたプローブアレイを装着した。その後、染色プロトコールＥｕＫＧＥ−ＷＳ２に従って、一次染色液（１０μｇ／ｍＬ Ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ Ｐｈｙｃｏｅｒｙｔｈｒｉｎ（ＳＡＰＥ）（ＭｏｌｅｃμＬａｒ Ｐｒｏｂｅ社製）、２ｍｇ／ｍＬ Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ、１００ｍＭ ＭＥＳ、１Ｍ ＮａＣｌ（Ａｍｂｉｏｎ社製）、０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０）、および二次染色液（１００μｇ／ｍＬ Ｇｏａｔ ＩｇＧ（Ｓｉｇｍａ社製）、３μｇ／ｍＬ Ｂｉｏｔｉｎｙｌａｔｅｄ Ａｎｔｉ−Ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社製）、２ｍｇ／ｍＬ Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ、１００ｍＭ ＭＥＳ、１Ｍ ＮａＣｌ、０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０）でそれぞれ染色した。
【００８５】
（６）プローブアレイのスキャン、および（７）遺伝子発現解析
上記（５）で染色した各プローブアレイをＨＰ ＧｅｎｅＡｒｒａｙ Ｓｃａｎｎｅｒ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）に供し、染色パターンを読み取った。
【００８６】
染色パターンをもとにＧｅｎｅＣｈｉｐ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）によってプローブアレイ上のカルボニルレダクターゼ１遺伝子の発現を解析した。次に、解析プロトコールに従ってＮｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎおよび遺伝子発現の比較解析を行った。
【００８７】
その結果、ヒト白血病細胞ではカルボニルレダクターゼ１の発現頻度は１１％（１８例中２例）であり、発現量中央値は−３９となり、殆ど発現していないことが見出された。一方、ヒト肺組織のカルボニルレダクターゼ１の発現頻度は腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌および正常組織では、それぞれ５５％（４４例中２４例）、６３％（３２例中２０例）、４０％（５例中２例）および３２％（６９例中２２例）であり、また、発現量はそれぞれ５１、９６、３４および２２であり、肺正常組織に比べて肺癌組織ではカルボニルレダクターゼ１の発現が亢進していること、とくに肺腺癌と扁平上皮癌の発現量は肺正常組織の発現量の２倍および４倍以上であることが見出された。
【産業上の利用可能性】
【００８８】
本発明により、肺癌患者を治療するために有用な、塩酸アムルビシンと他の肺癌治療剤の併用治療剤が提供される。他の肺癌治療剤との併用により、塩酸アムルビシンの抗腫瘍治療効果を向上させることができると共に、該肺癌治療剤の副作用を低減させた癌治療が可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００８９】
【図１】図１は、塩酸アムルビシンの最大耐量（ＭＴＤ）の０．５倍量とイリノテカンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９０】
【図２】図２は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とイリノテカンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９１】
【図３】図３は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とイリノテカンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９２】
【図４】図４は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とイリノテカンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９３】
【図５】図５は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とイリノテカンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【００９４】
【図６】図６は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とイリノテカンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【００９５】
【図７】図７は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とビノレルビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９６】
【図８】図８は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とビノレルビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９７】
【図９】図９は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とビノレルビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９８】
【図１０】図１０は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とビノレルビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９９】
【図１１】図１１は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とビノレルビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１００】
【図１２】図１２は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とビノレルビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０１】
【図１３】図１３は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【０１０２】
【図１４】図１４は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【０１０３】
【図１５】図１５は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【０１０４】
【図１６】図１６は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【０１０５】
【図１７】図１７は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とゲムシタビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０６】
【図１８】図１８は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とゲムシタビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０７】
【図１９】図１９は、塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果を表す。横軸は増殖抑制率を示すｆａ値とし、縦軸をＣＩ（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）値として、ｆａ値が０．１から０．９までをプロットした。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤に関する。
【背景技術】
【０００２】
アムルビシン（（＋）−（７Ｓ，９Ｓ）−９−アセチル−９−アミノ−７−［（２−デオキシ−β−Ｄ−エリスロ−ペントピラノシル）オキシ］−７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１１−ジヒドロキシ−５，１２−ナフタセンジオン）は、下記化学構造式で示されるアンスラサイクリン系化合物である（特公平３−５３９７号、ＵＳ ４６７３６６８）。
【０００３】
【化１】
【０００４】
アムルビシンは生体内で容易に還元されて、１３位水酸化体である代謝体（アムルビシノール）が生成されるが、このアムルビシノールはアムルビシンより腫瘍細胞増殖抑制作用がかなり強い。他のアンスラサイクリン系化合物であるドキソルビシンやダウノマイシンでも還元代謝体が生成されるが、逆に活性は減少する（Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，３０，５１−５７（１９９２））。アムルビシンは心毒性に関してもウサギ慢性実験モデルにおいてドキソルビシンよりもはるかに弱い（Ｉｎｖｅｓｔ．Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ，１５，２１９−２２５（１９９７））。
【０００５】
アンスラサイクリン系化合物は類似する構造を有しているものの、以下のようにその適応症や作用機序などが異なることが知られている。ダウノルビシンおよびイダルビシンは白血病に対する効能を有しているが、固形癌に対する効能を有していない。他方、ドキソルビシン、エピルビシン、ピラルビシンおよびアクラルビシンは固形癌に対する効能を有している。ダウノルビシンおよびドキソルビシンはＤＮＡ合成とＲＮＡ合成を同程度に阻害するが、アクラルビシンおよびマルセロマイシンはＤＮＡ合成よりＲＮＡ合成を強く阻害し、抗腫瘍効果の発現機序が全く異なっている（ＪＪＳＨＰ，２７，１０８７−１１１０（１９９１））。このように、癌の種類によって同じアンスラサイクリン系薬剤でも有効性が異なっており、また、同じ抗癌剤でも癌の種類によって有効性が相違することが知られている。従って、ある特定の腫瘍（癌）に関して、特定の抗癌剤が有効か否かは、具体的に実験で確認することが必要である。
【０００６】
アムルビシンについては、ヒトＴ細胞白血病ＭＯＬＴ−３細胞株とヒト骨肉種ＭＧ−６３細胞株に対して、塩酸アムルビシンとシスプラチン等の併用により相加的な効果を示すことが報告されている（Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇｓ，１４，３５７−３６３（１９９６））。さらに、マウス白血病Ｐ３８８細胞株を用いた実験により、アムルビシンとシスプラチンとのインビボの系での併用効果も報告されている（柳義和等、癌学会要旨集、講演Ｎｏ．２１６８（１９８９））。しかしながら、アムルビシンと他の肺癌治療剤との併用による肺癌の治療およびその副作用についてはなんら知られていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特公平３−５３９７号公報
【特許文献２】ＵＳ ４６７３６６８
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，３０，５１−５７（１９９２）
【非特許文献２】Ｉｎｖｅｓｔ．Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ，１５，２１９−２２５（１９９７）
【非特許文献３】ＪＪＳＨＰ，２７，１０８７−１１１０（１９９１）
【非特許文献４】Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇｓ，１４，３５７−３６３（１９９６）
【非特許文献５】柳義和等、癌学会要旨集、講演Ｎｏ．２１６８（１９８９）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明が解決しようとする課題は、肺癌に対する抗腫瘍治療効果を向上させて、副作用を低減させた治療剤を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、鋭意検討の結果、アムルビシンと他の肺癌治療剤を併用すれば、それぞれ単剤での副作用が増悪されることなく顕著に肺癌を治療できること、またアムルビシンと他の肺癌治療剤との併用において、治療効果を維持しつつそれぞれの投与量を減らした場合は、副作用を劇的に減らすことができることを見出した。さらに、本発明者らは、アムルビシンを活性代謝体のアムルビシノールに変換するカルボニルレダクターゼ１遺伝子が、肺正常細胞および白血病細胞よりも、小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌等の肺癌細胞で発現量が多いこと、従って、肺癌細胞では、肺正常細胞や白血病細胞よりも選択的にアムルビシンがアムルビシノールに変換されて作用を示し、ゆえに副作用が少ないであろうことを見出した。
以上の知見に基づき、本発明は完成された。
【００１１】
すなわち、本発明は、以下の通りである。
［１］ 他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤。
［２］ 肺癌が小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌または肺大細胞癌である［１］記載の治療剤。
［３］ 肺癌が小細胞肺癌または肺扁平上皮癌である［１］記載の肺癌治療剤。
［４］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が塩酸アムルビシンである［１］〜［３］のいずれか記載の治療剤。
［５］ 他の肺癌治療剤がイリノテカン、ノギテカン、ビノレルビン、ビンクリスチン、ゲムシタビン、５−ＦＵ、パクリタキセル、ドセタキセルまたはＺＤ １８３９である［１］〜［４］のいずれか記載の治療剤
【００１２】
［６］ 他の肺癌治療剤がイリノテカン、ビノレルビン、ゲムシタビン、パクリタキセル、ドセタキセルまたはＺＤ １８３９である［１］〜［４］のいずれか記載の治療剤。
［７］ 他の肺癌治療剤の投与と同時に、分離して、または続けて投与される［１］〜［６］のいずれか記載の治療剤。
［８］ 他の肺癌治療剤を投与した、または投与予定である肺癌患者のための［１］〜［７］のいずれか記載の肺癌治療剤。
［９］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２単回または２〜５回に分けて投与されるように包装された［１］〜［８］のいずれか記載の治療剤。
［１０］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が約８０〜約１３０ｍｇ／ｍ２単回投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
【００１３】
［１１］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が約１１０〜約１３０ｍｇ／ｍ２単回投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
［１２］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約２５〜約５０ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装されている［９］記載の治療剤。
［１３］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約３０〜約４５ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装された［９］記載の治療剤。
［１４］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が１日１回約３５〜約４５ｍｇ／ｍ２を３日間投与されるよう包装された［９］記載の治療剤。
［１５］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が３日間連日投与される［１２］〜［１４］のいずれか記載の治療剤。
【００１４】
［１６］ 他の肺癌治療剤がその最大耐量の約０．４倍〜約１．０倍の量、またはその最高投与量の約０．４倍〜約１．０倍の量で併用されるための［１］〜［１５］のいずれか記載の治療剤。
［１７］ 副作用によって他の肺癌治療剤による治療の継続ができない肺癌患者であって、副作用が軽減される量の該肺癌治療剤の投与を受けている患者のための［１］〜［１６］のいずれか記載の治療剤。
［１８］ 他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための治療剤の製造のためのアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の使用。
［１９］ アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、および他の肺癌治療剤を投与することによる肺癌の治療方法。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明の肺癌治療剤は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする肺癌治療剤であって、他の肺癌治療剤と併用される。
【００１６】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、例えばＪ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５２，４４７７−４４８５（１９８７）に従って製造することができる。アムルビシンの薬学上許容される塩としては、酸付加塩および塩基付加塩が挙げられる。酸付加塩としては、例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、硫酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、リン酸塩等の無機酸塩、クエン酸塩、シュウ酸塩、酢酸塩、ギ酸塩、プロピオン酸塩、安息香酸塩、トリフルオロ酢酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、酒石酸塩、アスパラギン酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、カンファースルホン酸塩等の有機酸塩が挙げられる。塩基付加塩としては、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、マグネシウム塩、アンモニウム塩等の無機塩基塩、トリエチルアンモニウム塩、トリエタノールアンモニウム塩、ピリジニウム塩、ジイソプロピルアンモニウム塩等の有機塩基塩等が挙げられる。好ましい薬学上許容される塩として塩酸塩等を挙げることができる。
【００１７】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量は、塩酸アムルビシンで言えば、マウスで２５ｍｇ／ｋｇ（７５ｍｇ／ｍ２）であり、ヒトで１日１回の単回投与で１３０ｍｇ／ｍ２、３日連日投与では１日当たり５０ｍｇ／ｍ２である。
【００１８】
他の肺癌治療剤としては、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩以外の肺癌治療剤であればよく、例えば、ＤＮＡトポイソメラーゼＩ阻害剤（イリノテカン、ノギテカンなど）、チューブリン重合阻害剤（ビノレルビン、ビンクリスチンなど）、代謝拮抗剤（ゲムシタビン、５−ＦＵなど）、チューブリン脱重合阻害剤（パクリタキセル、ドセタキセルなど）、およびチロシンキナーゼ阻害剤（ＺＤ １８３９など）などが挙げられる。
【００１９】
好ましい他の肺癌治療剤としては、例えば、以下の化合物等が挙げられる。
イリノテカン（Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ）：
特開昭６０−１９７９０，ＵＳ ４６０４４６３，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．，１１，９０９（１９９３）
ノギテカン（Ｎｏｇｉｔｅｃａｎ）：
ＥＰ ０ ３２１ １２２ Ｂ１
ビノレルビン（Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ）：
特開昭５５−３１０９６，ＵＳ ４３０７１００，Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２７，２８５（１９８５）
ビンクリスチン（ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ）
ゲムシタビン（Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ）：
ＵＳ ４８０８６１４，Ｃａｎｃｅｒ Ｔｒｅａｔ．Ｒｅｖ．，１９，４５−５５（１９９３）
【００２０】
５−ＦＵ（５−Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｓｉｌ）
パクリタキセル（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ）：
Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．，９３，２３２５−２３２７（１９７１）
ドセタキセル（ｄｏｃｅｔａｘｅｌ）：
Ｊ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ．，８３，２８８−２９１（１９９１）
ＺＤ １８３９（４−（３−クロロ−４−フルオロアニリノ）−７−メトキシ−６−（３−モルホリノプロポキシ）キナゾリン；一般名ゲフィチニブ；商品名イレッサ）：
Ｄｒｕｇｓ ２０００：６０ Ｓｕｐｐｌ．１，３３−４０
【００２１】
イリノテカンのマウスでの最大耐量は１２０ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最高投与量は、例えば、１週間間隔投与では１５０ｍｇ／ｍ２、３週間間隔投与では３５０ｍｇ／ｍ２である。ビノレルビンのマウスでの最大耐量は１６ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最高投与量は２５ｍｇ／ｍ２である。ゲムシタビンのマウスでの最大耐量は３００ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は１０００ｍｇ／ｍ２である。パクリタキセルのマウスでの最大耐量は１２．５ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は２１０ｍｇ／ｍ２である。ドセタキセルのマウスでの最大耐量は３０ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ、ヒトでの最高投与量は７０ｍｇ／ｍ２である。ＺＤ １８３９のマウスでの最大耐量は２００ｍｇ／ｋｇ、ヒトでの最大耐量は７００ｍｇ／日、ヒトでの最高投与量は５００ｍｇ／日程度である。
【００２２】
肺癌としては、例えば小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌、カルチノイド、腺様嚢胞癌、粘表皮癌、悪性混合腫瘍等が挙げられる。この中で、本発明の肺癌治療剤が好ましい効果を示すものの例として、小細胞肺癌、肺腺癌、肺扁平上皮癌、肺大細胞癌等が挙げられ、特に好ましくは小細胞肺癌および肺扁平上皮癌を挙げることができる。
【００２３】
マウスを用いた実施例１〜３の結果から、以下のことが見出された。
（１）塩酸アムルビシン最大耐量の０．５倍量（１２．５ｍｇ／ｋｇ）、および他の肺癌治療剤の最大耐量の０．５倍量の併用では、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較して同程度の抗癌効果があり、一方、それらの副作用は激減した。
【００２４】
（２）塩酸アムルビシン最大耐量の０．８または１．０倍量（２０または２５ｍｇ／ｋｇ）、および他の肺癌治療剤の最大耐量の０．８または１．０倍量の併用では、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較して強力な抗癌効果があり、一方、それらの副作用は増えることなく同程度であった。
【００２５】
このように、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量を併用することで、該肺癌治療剤およびアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の副作用を増やすことなく、時として副作用を減らして、安全にそして十分に抗癌効果を得ることができる。例えば、該肺癌治療剤またはアムルビシンの副作用が問題となる場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量の範囲の中でより低い投与量を用いることができ、他方、他の肺癌治療剤またはアムルビシンの副作用が問題とならない場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩の最大耐量の約０．５〜約１倍量および他の肺癌治療剤の最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．５〜約１倍量の範囲の中でより高い投与量を用いて、最大の抗癌効果を安全に得ることができる。
【００２６】
ヒトの肺癌の治療においては、患者の状態、年齢、体重等により適宜変更されるが、例えばアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２および他の肺癌治療剤をその最大耐量（もしくは最高投与量）の０．４倍〜１．０倍の量で併用することができる。そのアムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、例えば約６０〜約１５０ｍｇ／ｍ２を単回または２〜５回に分けて投与することができる。好ましいアムルビシンまたはその薬学上許容される塩の投与スケジュールとしては、例えば単回投与、１日１回３日間投与等を挙げることができ、特に好ましくは１日１回３日間連日投与を挙げることができる。単回投与をする際の投与量としては、例えば約８０〜約１３０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、好ましくは約１１０〜約１３０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、特に好ましくは約１２０ｍｇ／ｍ２等を挙げることができる。３日間連日投与をする際の１日当たりの投与量としては、例えば約２５〜約５０ｍｇ／ｍ２の範囲を挙げることができ、好ましくは約３０〜約４５ｍｇ／ｍ２の範囲が挙げられ、さらに好ましくは約３５〜約４５ｍｇ／ｍ２の範囲が挙げられ、特に好ましくは約４０ｍｇ／ｍ２、約４５ｍｇ／ｍ２等を挙げることができる。
【００２７】
併用される他の肺癌治療剤の投与量としては、例えば単回投与でその最大耐量もしくは最高投与量の約０．４倍〜約１．０倍の範囲が挙げられ、好ましくは単回投与でその最大耐量もしくは最高投与量の約０．５倍〜約０．９倍の量が挙げられる。例えば、イリノテカンでは約７５〜約１３５ｍｇ／ｍ２が、ビノレルビンでは約１２．５〜約２２．５ｍｇ／ｍ２が、ゲムシタビンでは約５００〜約９００ｍｇ／ｍ２が、パクリタキセルでは約１０５〜約１９０ｍｇ／ｍ２が、ドセタキセルでは約３５〜約６３ｍｇ／ｍ２が、ＺＤ １８３９では約３５０〜約６３０ｍｇ／日程度が挙げられる。ＺＤ １８３９では最高投与量よりかなり低い投与量でも効果を表すことが知られているので、約１２５〜約６３０ｍｇ／日程度で併用効果を示すことが可能である。なお、これら他の肺癌治療剤は数回に分けて、１日あるいは数日かけて投与することもできる。
【００２８】
他の肺癌治療剤による治療を行った肺癌患者で、その肺癌治療剤の副作用等のために治療の継続ができないと判断された場合は、その副作用が軽減される投与量の該肺癌治療剤を投与し、さらにアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を投与することで、該肺癌治療剤の副作用を低減させて治療を続行することができる。その副作用が軽減される量の該肺癌治療剤としては、例えばその最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．４倍〜約０．８倍の量が挙げられ、好ましくはその最大耐量（もしくは最高投与量）の約０．４倍〜約０．６倍の量が挙げられる。
【００２９】
本発明の肺癌治療剤において、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、他の肺癌治療剤の投与と同時に、分離して、または続けて投与される。分離してまたは続けて投与される場合は、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を他の肺癌治療剤より先に投与しても、後に投与してもよい。その際の両投与の間隔としては、適宜決めることができるが、例えば、１〜数時間、十〜数十時間、１〜数日、１週間等とすることができる。例えば、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、他の肺癌治療剤を同じ日に投与するのが、患者の通院等の手間を考えると好ましい。
【００３０】
本発明の肺癌治療剤は、患者の症状、年齢、体重、投与形態、併用される他の肺癌治療剤の投与量、投与回数等によって適宜変化するが、上記アムルビシンまたはその薬学上許容される塩および他の肺癌治療剤の各投与後、さらに同各投与を、約７日間〜約６０日の間隔をあけて繰り返すのが好ましい。特に好ましくは、約２週間〜約４週間ごとに、さらに好ましくは約３週間ごとに繰り返すのがよい。
【００３１】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩は、通常、非経口的（例えば、静脈内、動脈内、皮下、筋肉内注射、膀胱内、腹腔内、胸腔内、局所的、経直腸的、経皮的、経鼻的等）に投与することができる。好ましくは、静脈内投与を挙げることができる。また、経口投与に用いることもでき、経口投与のための形態としては、例えば、錠剤、カプセル剤、丸剤、顆粒剤、散剤、液剤、シロップ剤または懸濁剤などが挙げられる。
【００３２】
他の肺癌治療剤は、通常、非経口的（例えば、静脈内、動脈内、皮下、筋肉内注射、膀胱内、腹腔内、胸腔内、局所的、経直腸的、経皮的、経鼻的等）に投与することができる。好ましくは、静脈内投与を挙げることができる。また、経口投与に用いることもでき、経口投与のための形態としては、例えば、錠剤、カプセル剤、丸剤、顆粒剤、散剤、液剤、シロップ剤または懸濁剤などが挙げられる。
【００３３】
本発明の肺癌治療剤においては、さらに他の肺癌治療剤、放射線療法、外科的手段等を組み合わせることもできる。また、（ａ）有効成分としてアムルビシンまたはその薬学上許容される塩を含む第１の組成物、および（ｂ）有効成分として他の肺癌治療剤を含む第２の組成物からなる、肺癌併用治療のためのキットとすることもできる。
【実施例】
【００３４】
以下、実施例を挙げて本発明を更に詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
【００３５】
実施例１
塩酸アムルビシンとイリノテカンとの併用による抗腫瘍効果
６週令のヌードマウス（５９匹）にヒト小細胞肺癌ＬＸ−１細胞株を皮下移植した。腫瘍移植の１１日後に腫瘍容積が約１００〜３００ｍｍ３となった３６匹を１群６匹で６群に群分けした。その日に、「ビークル群」にはシステイン緩衝液を、「塩酸アムルビシン単独投与群」には塩酸アムルビシン最大耐量（２５ｍｇ／ｋｇ）を、「イリノテカン単独投与群」にはイリノテカン最大耐量（１２０ｍｇ／ｋｇ）を、「併用群（０．５×ＭＴＤ）」には塩酸アムルビシン最大耐量の０．５倍量およびイリノテカン最大耐量の０．５倍量を、「併用群（０．８×ＭＴＤ）」には塩酸アムルビシン最大耐量の０．８倍量およびイリノテカン最大耐量の０．８倍量を、「併用群（１×ＭＴＤ））には塩酸アムルビシン最大耐量およびイリノテカン最大耐量を、それぞれ静脈内投与した。その後、２３日間、マウスの腫瘍容積と体重を測定した。
【００３６】
塩酸アムルビシンはシステイン緩衝液（０．４ｍｇ／ｍＬのＬ−システイン塩酸塩１水和物、６．２５ｍｇ／ｍＬの乳糖を含む）により２．５ｍｇ／ｍＬになるように溶解し、また、これをシステイン緩衝液で希釈することで２．０および１．２５ｍｇ／ｍＬの溶液を調製して、それぞれ１０ｍＬ／ｋｇの液量を投与することで、塩酸アムルビシン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。
【００３７】
イリノテカンは（株）第一製薬より購入したトポテシン注（２０ｍｇ／ｍＬ含有）を１２０、９６および６０ｍｇ／ｋｇの液量で投与することで、イリノテカン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。
【００３８】
図１および図２に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００３９】
図３および図４に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００４０】
図５および図６に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とイリノテカン単独投与群のデータと共に示す。
【００４１】
表１に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。最小Ｔ／Ｃ％値は以下のように計算した。
最小Ｔ／Ｃ％値：ビークル投与群の腫瘍増殖率＊）に対するそれぞれの投与群の腫瘍増殖率＊）の比率（％）の測定期間中の最低値。
＊）腫瘍増殖率：薬剤投与時点の腫瘍容積の１群６匹の平均値に対する各測定時点の腫瘍容積の１群６匹の平均値の比率。
【００４２】
【表１】
【００４３】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図１に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は４５．０５％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図２で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、イリノテカン単剤投与群と同程度であった。
【００４４】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図３に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は２８．１７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図４で示されるように、塩酸アムルビシン単独投与群と同程度であった。
【００４５】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図５に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では４０．７９％、イリノテカン単独投与群では４５．６１％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は２４．２４％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図６で示されるように、一時的に３ｇ程度の体重減少が見られるが回復した。
【００４６】
実施例２
塩酸アムルビシンとビノレルビンとの併用による抗腫瘍効果
実施例１と同様にして、塩酸アムルビシンとビノレルビンとの併用による抗腫瘍効果を試験した。ただし、ヒト小細胞肺癌ＬＸ−１細胞株の代わりにヒト肺扁平上皮癌ＱＧ−５６細胞株を用い、ビノレルビンの最大耐量を１６ｍｇ／ｋｇとした。ビノレルビンは（株）協和醗酵工業より購入したナベルビン注（１０ｍｇ／ｍＬ含有）を１６、１２．８および８ｍＬ／ｋｇの液量で投与することで、ビノレルビン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。また、５週令のヌードマウス（１００匹）を使用した。
【００４７】
図７および図８に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００４８】
図９および図１０に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００４９】
図１１および図１２に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とビノレルビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５０】
表２に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。
【００５１】
【表２】
【００５２】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図７に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は４２．４３％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図８で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、体重減少はほとんどなく、副作用の増強はみられなかった。
【００５３】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図９に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は３１．１０％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１０で示されるように、両単独投与群と同程度であった。
【００５４】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図１１に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では３７．７３％、ビノレルビン単独投与群では３８．２４％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は２７．１５％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１２で示されるように、一時的に１．４ｇ程度の体重減少が見られるが回復した。
【００５５】
実施例３
塩酸アムルビシンとゲムシタビンとの併用による抗腫瘍効果
実施例２と同様にして、塩酸アムルビシンとゲムシタビンとの併用による抗腫瘍効果を試験した。ただし、ゲムシタビンの最大耐量を３００ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙとし、１週間に１回腹腔内投与を２クール投与した。ゲムシタビンは（株）日本イーライリリーより購入したジェムザール注（２００ｍｇ／バイアル含有）を３００、２４０および１５０ｍＬ／ｋｇの液量で投与することで、ゲムシタビン最大耐量、その０．８倍量、およびその０．５倍量の投与とした。また、５週令のヌードマウス（８０匹）を使用した。
【００５６】
図１３および図１４に、併用群（０．５×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５７】
図１５および図１６に、併用群（０．８×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５８】
図１７および図１８に、併用群（１×ＭＴＤ）の腫瘍容積と体重の変化を、それぞれ、塩酸アムルビシン単独投与群とゲムシタビン単独投与群のデータと共に示す。
【００５９】
表３に、各群の腫瘍増殖率の最小Ｔ／Ｃ％値を示す。
【００６０】
【表３】
【００６１】
１．併用群（０．５×ＭＴＤ）の結果
図１３に示されるように、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の最大耐量投与群と比較し同程度の効果であった。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（０．５×ＭＴＤ）の場合は５６．６７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１４で示されるように、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、ゲムシタビンの投与量半減に起因すると考えられる強い副作用の軽減効果が得られた。
【００６２】
２．併用群（０．８×ＭＴＤ）の結果
図１５に示されるように、腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（０．８×ＭＴＤ）の場合は３４．２７％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１６で示されるように、塩酸アムルビシン単剤の最大耐量投与群と同程度の副作用であった。
【００６３】
３．併用群（１×ＭＴＤ）の結果
図１７に示されるように、０．８倍量の場合と同様に腫瘍の縮退が見られ、併用投与の抗腫瘍効果は、それぞれの単剤の単独投与群と比較し、強い抗腫瘍効果を示した。すなわち、最小Ｔ／Ｃ％値は塩酸アムルビシン単独投与群では５１．０６％、ゲムシタビン単独投与群では６９．４７％であったが、併用群（１×ＭＴＤ）の場合は４１．３３％であった。
副作用は、動物の体重減少で評価すると、図１８で示されるように、ゲムシタビン単剤の最大耐量投与群と同程度の副作用であった。
【００６４】
以上の実施例１〜３のように、塩酸アムルビシンとイリノテカン、ビノレルビンおよびゲムシタビンの併用において副作用が低減され、顕著な治療効果が認められた。また、図１〜１８で分かる通り、併用の効果は投与時から２週間の間が特に顕著に表れ、３週間後にほぼ効果が消滅する。従って、約２週間〜約４週間後に再度投与を繰り返すことが好ましく、特に約３週間後に再投与し、その後も継続するのが好ましいと考えられる。
【００６５】
実施例１と同様にして、パクリタキセル（最大耐量は１２．５ｍｇ／ｋｇ／ｄｏｓｅ）についても塩酸アムルビシンとの併用効果を確認することができる。また、ＺＤ １８３９（最大耐量は２００ｍｇ／ｋｇ）については、細胞株をヒト扁平上皮癌であるＡ４３１に変えて実施例１と同様の実験を行うことにより、塩酸アムルビシンとの併用効果を確認することができる。
【００６６】
実施例４
塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果
ヒト非小細胞肺癌細胞を用いて、塩酸アムルビシノールおよび塩酸イリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏにおける併用効果を調べた。
【００６７】
ヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９をＡＴＣＣ（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ ＣｕｌｔｕｒｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ）より入手した。Ｄ−ＭＥＭ（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｅａｇｌｅ Ｍｅｄｉｕｎｍ）培地、１０％ウシ胎児血清（ＦＣＳ）を含有する培地にて、ヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９を継代培養した。培養は、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で実施した。以後の実験にも本培地を用いた。
【００６８】
被験物質は以下のように調製した。
塩酸イリノテカンを第一製薬株式会社より入手し、使用時に培地で２倍段階希釈して用いた。
アムルビシノールは、文献記載の方法（Ｉｓｈｉｚｕｍｉ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５２，４４７７−４４８５（１９８７））によって製造した。塩酸アムルビシノールは、ディープフリーザー（−８０℃）で保存されているものを約１ｍｇずつ秤量し、冷凍庫（−２０℃）で保存した。使用時に１ｍｇ／ｍｌになるように蒸留水で溶解し、濾過滅菌後、培地で２倍段階希釈して用いた。
【００６９】
継代中のヒト非小細胞肺癌細胞株Ａ５４９をトリプシン処理し、培地に懸濁後、９６ウェルプレートに播種した。播種濃度は、５ｘ１０２ｃｅｌｌｓ／０．１ｍｌ／ｗｅｌｌとした。播種後、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で一晩培養した（Ｄａｙ０）。
単剤評価群には被験物質希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌと培地０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌとを添加し、併用評価群には塩酸アムルビシノール希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌと塩酸イリノテカン希釈液０．０５ｍｌ／ｗｅｌｌを添加した（Ｄａｙ１）。薬剤処理群はｎ＝３、非処理（対照）群はｎ＝６で行った。
【００７０】
Ｄａｙ４まで、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で培養した。
【００７１】
Ｄａｙ４に、各ウェルに０．０２ｍｌのＷＳＴ溶液（リン酸緩衝液（ＰＢＳ）に、１．３ｍｇ／ｍｌ ＷＳＴ−１（２−（４−Ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）−３−（４−ｎｉｔｒｏｐｈｅｎｙｌ）−５−（２，４−ｄｉｓｕｌｆｏｐｈｅｎｙｌ）−２Ｈ−ｔｅｔｒｅｚｏｌｉｕｍ，ｓｏｄｉｕｍ ｓａｌｔ）および０．１４ｍｇ／ｍｌ １−Ｍｅｔｈｏｘｙ ＰＭＳ（１−Ｍｅｔｈｏｘｙ−５−ｍｅｔｈｙｌｐｈｅｎａｚｉｎｉｕｍ ｍｅｔｈｙｌｓｕｌｆａｔｅ）を含有する溶液）を添加した。その後、２〜４時間、３７℃、５％ＣＯ２にてインキュベータ中で培養し、ＭＩＣＲＯＰＬＡＴＥ ＲＥＡＤＥＲ Ｍｏｄｅｌ ３５５０−ＵＶ（Ｂｉｏｒａｄ社）で吸光度を測定し、生細胞数を測定した。
【００７２】
以下の式で増殖率ｆを計算した。
ｆ＝（各薬剤濃度での吸光度の平均値）／（薬剤濃度０ｍｇ／ｍｌの吸光度の平均値）
吸光度：Ａ４２０ − Ａ６３０
ｌｏｇ（薬剤濃度）に対しｌｏｇ（（１／ｆ）−１）をプロットし、最小２乗法で回帰直線を引き、その傾きｍとＸ切片を求めた。Ｅｘｐ（Ｘ切片の値）がＩＣ５０値（５０％の細胞増殖抑制に必要な薬剤の濃度）となる。併用処理時の塩酸アムルビシノールと塩酸イリノテカンの濃度比は１：２５として、それぞれｍとＩＣ５０値を求めた。（以降、ＩＣ５０値をＤｍと表記し、塩酸アムルビシノールについては添え字１、塩酸イリノテカンについては添え字２で表わした。例：Ｄｍ１）
【００７３】
ある増殖抑制率（ｆａ）を得るために必要とされる塩酸アムルビシノールおよび塩酸イリノテカンの濃度Ｄを式（１）より求めた。単剤での濃度をＤｆ１、Ｄｆ２および併用時での濃度をＤｘ１、Ｄｘ２とし、式（２）よりＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）を算出した（Ｍ．Ｐｅｇｒａｍ ｅｔ ａｌ．，Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，１８，２２４１−２２５１（１９９９））。
【００７４】
Ｄ＝Ｄｍ×{ｆａ／（１−ｆａ）}１／ｍ・・・・（１）
ＣＩ＝Ｄｘ１／Ｄｆ１＋Ｄｘ２／Ｄｆ２＋（Ｄｘ１×Ｄｘ２）／（Ｄｆ１×Ｄｆ２）・・・・（２）
【００７５】
ＣＩ＝１で相加効果、ＣＩ＜１で相乗効果、ＣＩ＞１で拮抗効果と判断される。
【００７６】
図１９に、塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果を示す。横軸は増殖抑制率ｆａ、縦軸はｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）を表す。図１９に示されるように、Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ）はｆａ＝０．１〜０．９の範囲において１より小さい値を示し、ＣＩによる併用効果の判定では、塩酸アムルビシノールと塩酸イリノテカンとの併用で強い相乗効果が認められた。
【００７７】
実施例５
正常および腫瘍組織でのカルボニルレダクターゼ遺伝子発現の変動解析
ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプルからそれぞれ調製したｔｏｔａｌ ＲＮＡを用いて、ＤＮＡチップ解析を行った。ＤＮＡチップ解析は、Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社Ｇｅｎｅ Ｃｈｉｐ Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｏｍｅ Ｕ９５Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅを用いて行った。具体的には、解析は、（１）ｔｏｔａｌ ＲＮＡからのｃＤＮＡの調製、（２）該ｃＤＮＡからラベル化ｃＲＮＡの調製、（３）ラベル化ｃＲＮＡのフラグメント化、（４）フラグメント化ｃＲＮＡとプローブアレイとのハイブリダイズ、（５）プローブアレイの染色、（６）プローブアレイのスキャンおよび（７）遺伝子発現解析の手順で行った。
【００７８】
（１）Ｔｏｔａｌ ＲＮＡからのｃＤＮＡの調製
ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプルから調製した各ｔｏｔａｌ ＲＮＡ １０μｇおよびＴ７−（ｄＴ）２４プライマー（Ａｍｅｒｓｈａｍ社製）１００ｐｍｏｌを含む１１μＬの混合液を、７０℃で１０分間加熱した後、氷上で冷却した。冷却後、ＳｕｐｅｒＳｃｒｉｐｔ Ｃｈｏｉｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｃＤＮＡ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（Ｇｉｂｃｏ−ＢＲＬ社製）に含まれる５×Ｆｉｒｓｔ Ｓｔｒａｎｄ ｃＤＮＡ Ｂｕｆｆｅｒ ４μＬ、該キットに含まれる０．１Ｍ ＤＴＴ（ｄｉｔｈｉｏｔｈｒｅｉｔｏｌ）２μＬおよび該キットに含まれる１０ｍＭ ｄＮＴＰ Ｍｉｘ １μＬを添加し、４２℃で２分間加熱した。更に、該キットに含まれるＳｕｐｅｒ ＳｃｒｉｐｔＩＩ ＲＴ ２μＬ（４００Ｕ）を添加し、４２℃で１時間加熱した後、氷上で冷却した。冷却後、ＤＥＰＣ処理水（ナカライテスク社製）９１μＬ、該キットに含まれる５×Ｓｅｃｏｎｄ Ｓｔｒａｎｄ Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ ３０μＬ、１０ｍＭ ｄＮＴＰ Ｍｉｘ ３μＬ、該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｌｉｇａｓｅ １μＬ（１０Ｕ）、該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ Ｉ ４μＬ（４０Ｕ）および該キットに含まれるＥ．ｃｏｌｉ ＲＮａｓｅＨ １μＬ（２Ｕ）を添加し、１６℃で２時間反応させた。次いで、該キットに含まれるＴ４ ＤＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ２μＬ（１０Ｕ）を加え、１６℃で５分間反応させた後、０．５Ｍ ＥＤＴＡ １０μＬを添加した。次いで、フェノール／クロロホルム／イソアミルアルコール溶液（ニッポンジーン社製）１６２μＬを添加して混合した。該混合液を、予め室温、１４，０００ｒｐｍ、３０秒間遠心分離しておいたＰｈａｓｅ Ｌｏｃｋ Ｇｅｌ Ｌｉｇｈｔ（エッペンドルフ社製）に移し、室温で１４，０００ｒｐｍ、２分間遠心分離した後、１４５μＬの水層をエッペンドルフチューブに移した。得られた溶液に、７．５Ｍ酢酸アンモニウム溶液７２．５μＬおよびエタノール３６２．５μＬを加えて混合した後、４℃、１４，０００ｒｐｍ、２０分間遠心分離した。遠心分離後、上清を捨て、作製したｃＤＮＡを含むＤＮＡペレットを得た。その後、該ペレットに８０％エタノール０．５ｍＬを添加し、４℃、１４，０００ｒｐｍ、５分間遠心分離した後、上清を捨てた。再度同様の操作を行った後、該ペレットを乾燥させ、ＤＥＰＣ処理水１２μＬに溶解した。
【００７９】
以上の操作によって、ヒト肺正常組織６９サンプルとヒトの肺腺癌組織４４サンプル、肺扁平上皮癌組織３２サンプル、肺大細胞癌組織５サンプルおよび白血病細胞１８サンプル由来のｔｏｔａｌＲＮＡからｃＤＮＡを取得した。
【００８０】
（２）ｃＤＮＡからラベル化ｃＲＮＡの調製
上記（１）で調製した各ｃＤＮＡ溶液５μＬに、ＤＥＰＣ処理水１７μＬ、ＢｉｏＡｒｒａｙ Ｈｉｇｈ Ｙｉｅｌｄ ＲＮＡ Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔ Ｌａｂｅｌｉｎｇ Ｋｉｔ（ＥＮＺＯ社製）に含まれる１０×ＨＹ Ｒｅａｃｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ ４μＬ、該キットに含まれる１０×Ｂｉｏｔｉｎ ＬａｂｅｌｅｄＲｉｂｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ ４μＬ、該キットに含まれる１０×ＤＴＴ ４μＬ、該キットに含まれる１０×ＲＮａｓｅ Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ Ｍｉｘ ４μＬおよび該キットに含まれる２０×Ｔ７ ＲＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ２μＬを混合し、３７℃で５時間反応させた。反応後、該反応液にＤＥＰＣ処理水６０μＬを加えた後、ＲＮｅａｓｙ Ｍｉｎｉ Ｋｉｔを用いて添付プロトコールに従って、調製したラベル化ｃＲＮＡを精製した。
【００８１】
（３）ラベル化ｃＲＮＡのフラグメント化
上記（３）で精製した各ラベル化ｃＲＮＡ ２０μｇを含む溶液に、５×Ｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ（２００ｍＭ トリス−酢酸，ｐＨ８．１（Ｓｉｇｍａ社製）、５００ｍＭ酢酸カリウム（Ｓｉｇｍａ社製）および１５０ｍＭ酢酸マグネシウム（Ｓｉｇｍａ社製））８μＬを加え、得られる反応液４０μＬを、９４℃で３５分間加熱した後、氷中に置いた。これによってラベル化ｃＲＮＡをフラグメント化した。
【００８２】
（４）フラグメント化ｃＲＮＡとプローブアレイとのハイブリダイズ
上記（３）で得た各フラグメント化ｃＲＮＡ ４０μＬに、５ｎＭ Ｃｏｎｔｏｌ Ｏｌｉｇｏ Ｂ２（Ａｍｅｒｓｈａｍ社製）４μＬ、１００×ＣｏｎｔｒｏｌｃＲＮＡ Ｃｏｃｋｔａｉｌ ４μＬ、Ｈｅｒｒｉｎｇ ｓｐｅｒｍ ＤＮＡ（Ｐｒｏｍｅｇａ社製）４０μｇ、Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ（Ｇｉｂｃｏ−ＢＲＬ社製）２００μｇ、２×ＭＥＳ Ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ Ｂｕｆｆｅｒ（２００ｍＭ ＭＥＳ、２Ｍ［Ｎａ＋］、４０ｍＭ ＥＤＴＡ、０．０２％ Ｔｗｅｅｎ２０（Ｐｉｅｒｃｅ社製）、ｐＨ６．５−６．７）２００μＬおよびＤＥＰＣ処理水１４４μＬを混合し、４００μＬのハイブリカクテルを得た。得られた各ハイブリカクテルを９９℃で５分間加熱し、更に４５℃で５分間加熱した。加熱後、室温で１４，０００ｒｐｍ、５分間遠心分離し、ハイブリカクテル上清を得た。
【００８３】
一方、１×ＭＥＳハイブリダイゼーションバッファーで満たしたＨｕｍａｎ ｇｅｎｏｍｅ Ｕ９５プローブアレイ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）を、ハイブリオーブン内で、４５℃、６０ｒｐｍで１０分間回転させた後、１×ＭＥＳハイブリダイゼーションバッファーを除去してプローブアレイを調製した。上記で得られたハイブリカクテル上清２００μＬを該プローブアレイにそれぞれ添加し、ハイブリオーブン内で４５℃、６０ｒｐｍで１６時間回転させ、フラグメント化ｃＲＮＡとハイブリダイズしたプローブアレイを得た。
【００８４】
（５）プローブアレイの染色
上記（４）で得たハイブリダイズ済みプローブアレイのそれぞれから、ハイブリカクテルを回収除去した後、Ｎｏｎ−Ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ Ｂｕｆｆｅｒ（６×ＳＳＰＥ（２０×ＳＳＰＥ（ナカライテスク社製）を希釈）、０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０（Ｓｉｇｍａ社製））で満たした。次に、Ｎｏｎ−Ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ ＢｕｆｆｅｒおよびＳｔｒｉｎｇｅｎｔ Ｗａｓｈ Ｂｕｆｆｅｒ（１００ｍＭ ＭＥＳ、０．１Ｍ ＮａＣｌおよび０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０）をセットしたＧｅｎｅＣｈｉｐ Ｆｌｕｉｄｉｃｓ Ｓｔａｔｉｏｎ４００（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）の所定の位置に、フラグメント化ｃＲＮＡとハイブリダイズしたプローブアレイを装着した。その後、染色プロトコールＥｕＫＧＥ−ＷＳ２に従って、一次染色液（１０μｇ／ｍＬ Ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ Ｐｈｙｃｏｅｒｙｔｈｒｉｎ（ＳＡＰＥ）（ＭｏｌｅｃμＬａｒ Ｐｒｏｂｅ社製）、２ｍｇ／ｍＬ Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ、１００ｍＭ ＭＥＳ、１Ｍ ＮａＣｌ（Ａｍｂｉｏｎ社製）、０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０）、および二次染色液（１００μｇ／ｍＬ Ｇｏａｔ ＩｇＧ（Ｓｉｇｍａ社製）、３μｇ／ｍＬ Ｂｉｏｔｉｎｙｌａｔｅｄ Ａｎｔｉ−Ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社製）、２ｍｇ／ｍＬ Ａｃｅｔｙｌａｔｅｄ ＢＳＡ、１００ｍＭ ＭＥＳ、１Ｍ ＮａＣｌ、０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０および０．００５％Ａｎｔｉｆｏａｍ０−３０）でそれぞれ染色した。
【００８５】
（６）プローブアレイのスキャン、および（７）遺伝子発現解析
上記（５）で染色した各プローブアレイをＨＰ ＧｅｎｅＡｒｒａｙ Ｓｃａｎｎｅｒ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）に供し、染色パターンを読み取った。
【００８６】
染色パターンをもとにＧｅｎｅＣｈｉｐ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ社製）によってプローブアレイ上のカルボニルレダクターゼ１遺伝子の発現を解析した。次に、解析プロトコールに従ってＮｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎおよび遺伝子発現の比較解析を行った。
【００８７】
その結果、ヒト白血病細胞ではカルボニルレダクターゼ１の発現頻度は１１％（１８例中２例）であり、発現量中央値は−３９となり、殆ど発現していないことが見出された。一方、ヒト肺組織のカルボニルレダクターゼ１の発現頻度は腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌および正常組織では、それぞれ５５％（４４例中２４例）、６３％（３２例中２０例）、４０％（５例中２例）および３２％（６９例中２２例）であり、また、発現量はそれぞれ５１、９６、３４および２２であり、肺正常組織に比べて肺癌組織ではカルボニルレダクターゼ１の発現が亢進していること、とくに肺腺癌と扁平上皮癌の発現量は肺正常組織の発現量の２倍および４倍以上であることが見出された。
【産業上の利用可能性】
【００８８】
本発明により、肺癌患者を治療するために有用な、塩酸アムルビシンと他の肺癌治療剤の併用治療剤が提供される。他の肺癌治療剤との併用により、塩酸アムルビシンの抗腫瘍治療効果を向上させることができると共に、該肺癌治療剤の副作用を低減させた癌治療が可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００８９】
【図１】図１は、塩酸アムルビシンの最大耐量（ＭＴＤ）の０．５倍量とイリノテカンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９０】
【図２】図２は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とイリノテカンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９１】
【図３】図３は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とイリノテカンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９２】
【図４】図４は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とイリノテカンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９３】
【図５】図５は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とイリノテカンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、小細胞肺癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【００９４】
【図６】図６は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とイリノテカンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はイリノテカン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【００９５】
【図７】図７は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とビノレルビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９６】
【図８】図８は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とビノレルビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【００９７】
【図９】図９は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とビノレルビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９８】
【図１０】図１０は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とビノレルビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【００９９】
【図１１】図１１は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とビノレルビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１００】
【図１２】図１２は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とビノレルビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はビノレルビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０１】
【図１３】図１３は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌細胞の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【０１０２】
【図１４】図１４は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．５倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．５倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、▲は併用投与群を示す。
【０１０３】
【図１５】図１５は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【０１０４】
【図１６】図１６は、塩酸アムルビシンの最大耐量の０．８倍量とゲムシタビンの最大耐量の０．８倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、◆は併用投与群を示す。
【０１０５】
【図１７】図１７は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とゲムシタビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合の、肺扁平上皮癌の増殖抑制効果を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０６】
【図１８】図１８は、塩酸アムルビシンの最大耐量の１．０倍量とゲムシタビンの最大耐量の１．０倍量を併用した場合における、副作用としての体重減少作用を表す。直線はビークル群、□は塩酸アムルビシン単独投与群、△はゲムシタビン単独投与群、●は併用投与群を示す。
【０１０７】
【図１９】図１９は、塩酸アムルビシノールとイリノテカンのｉｎ ｖｉｔｒｏ併用効果を表す。横軸は増殖抑制率を示すｆａ値とし、縦軸をＣＩ（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）値として、ｆａ値が０．１から０．９までをプロットした。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤であって、他の肺癌治療剤がイリノテカンまたはビノレルビンであり、（１）他の肺癌治療剤がイリノテカンである場合は、イリノテカンがその最大耐量の０．８倍の量またはその最高投与量の０．８倍の量で併用され、（２）他の肺癌治療剤がビノレルビンである場合は、ビノレルビンがその最大耐量の０．５倍〜０．９倍の量、またはその最高投与量の０．５倍〜０．９倍の量で併用されることを特徴とする治療剤。
【請求項２】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が塩酸アムルビシンである請求項１記載の治療剤。
【請求項３】
他の肺癌治療剤がイリノテカンであり、肺癌が小細胞肺癌である請求項１または２記載の治療剤
【請求項４】
他の肺癌治療剤がイリノテカンであり、肺癌が非小細胞肺癌である請求項１または２記載の治療剤。
【請求項５】
他の肺癌治療剤がビノレルビンであり、肺癌が肺扁平上皮癌である請求項１または２記載の治療剤。
【請求項６】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．５倍〜０．８倍の量、またはその最高投与量の０．５倍〜０．８倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項７】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．８倍の量またはその最高投与量の０．８倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項８】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．５倍の量またはその最高投与量の０．５倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項９】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、イリノテカンとを組み合わせてなる小細胞肺癌治療剤または非小細胞肺癌治療剤であって、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、およびイリノテカンがそれぞれそれらの最大耐量の０．８倍の量、またはそれぞれそれらの最高投与量の０．８倍の量である治療剤。
【請求項１０】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、ビノレルビンとを組み合わせてなる肺扁平上皮癌治療剤であって、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、およびビノレルビンがそれぞれそれらの最大耐量の０．８倍の量もしくはそれぞれそれらの最高投与量の０．８倍の量、またはそれぞれその最大耐量の０．５倍の量もしくはそれぞれそれらの最高投与量の０．５倍の量である治療剤。
【請求項１】
他の肺癌治療剤と併用して肺癌を治療するための、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩を有効成分とする治療剤であって、他の肺癌治療剤がイリノテカンまたはビノレルビンであり、（１）他の肺癌治療剤がイリノテカンである場合は、イリノテカンがその最大耐量の０．８倍の量またはその最高投与量の０．８倍の量で併用され、（２）他の肺癌治療剤がビノレルビンである場合は、ビノレルビンがその最大耐量の０．５倍〜０．９倍の量、またはその最高投与量の０．５倍〜０．９倍の量で併用されることを特徴とする治療剤。
【請求項２】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩が塩酸アムルビシンである請求項１記載の治療剤。
【請求項３】
他の肺癌治療剤がイリノテカンであり、肺癌が小細胞肺癌である請求項１または２記載の治療剤
【請求項４】
他の肺癌治療剤がイリノテカンであり、肺癌が非小細胞肺癌である請求項１または２記載の治療剤。
【請求項５】
他の肺癌治療剤がビノレルビンであり、肺癌が肺扁平上皮癌である請求項１または２記載の治療剤。
【請求項６】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．５倍〜０．８倍の量、またはその最高投与量の０．５倍〜０．８倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項７】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．８倍の量またはその最高投与量の０．８倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項８】
ビノレルビンの併用量がその最大耐量の０．５倍の量またはその最高投与量の０．５倍の量である請求項５記載の治療剤。
【請求項９】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、イリノテカンとを組み合わせてなる小細胞肺癌治療剤または非小細胞肺癌治療剤であって、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、およびイリノテカンがそれぞれそれらの最大耐量の０．８倍の量、またはそれぞれそれらの最高投与量の０．８倍の量である治療剤。
【請求項１０】
アムルビシンまたはその薬学上許容される塩と、ビノレルビンとを組み合わせてなる肺扁平上皮癌治療剤であって、アムルビシンまたはその薬学上許容される塩、およびビノレルビンがそれぞれそれらの最大耐量の０．８倍の量もしくはそれぞれそれらの最高投与量の０．８倍の量、またはそれぞれその最大耐量の０．５倍の量もしくはそれぞれそれらの最高投与量の０．５倍の量である治療剤。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【公開番号】特開２０１１−１６８６２１（Ｐ２０１１−１６８６２１Ａ）
【公開日】平成２３年９月１日（２０１１．９．１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−１２２２７４（Ｐ２０１１−１２２２７４）
【出願日】平成２３年５月３１日（２０１１．５．３１）
【分割の表示】特願２００３−５７５９８５（Ｐ２００３−５７５９８５）の分割
【原出願日】平成１５年３月１７日（２００３．３．１７）
【出願人】（０００００２９１２）大日本住友製薬株式会社 (332)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年９月１日（２０１１．９．１）
【国際特許分類】
【出願日】平成２３年５月３１日（２０１１．５．３１）
【分割の表示】特願２００３−５７５９８５（Ｐ２００３−５７５９８５）の分割
【原出願日】平成１５年３月１７日（２００３．３．１７）
【出願人】（０００００２９１２）大日本住友製薬株式会社 (332)
【Ｆターム（参考）】
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