脊椎整復フレーム
【課題】患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を、術者の意図に合わせて矯正する機能を備えた脊椎整復フレームを提供することを目的とする。
【解決手段】脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレーム１であって、基台２に回転移動可能に支持された可動台３を備えており、患者の胸部を支持する胸部支持部４と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部５とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、可動台３の回転移動の中心は、骨盤部支持部５の支持面側にあり、脊椎手術において、可動台３を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をする。
【解決手段】脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレーム１であって、基台２に回転移動可能に支持された可動台３を備えており、患者の胸部を支持する胸部支持部４と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部５とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、可動台３の回転移動の中心は、骨盤部支持部５の支持面側にあり、脊椎手術において、可動台３を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をする。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎手術において患者を載せる脊椎整復フレームに関し、より詳しくは、患者の手術体位を調節し、脊柱アライメントを術者の意図に合わせて調節する機能を有する脊椎整復フレームに関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱アライメントの善し悪しは、脊椎疾患の発症や脊椎に起因する臨床症状だけでなく、生命予後にも密接にかかわっていることが知られており、脊椎手術ではそれを好ましい状態に矯正することが手術の成否を決める重要な要因となる。脊椎手術の一例として、骨粗鬆症による椎体の圧迫骨折に対する椎体形成術が知られている。椎体形成術は、圧迫骨折により圧潰した椎体内に骨セメントなどの補強剤を注入して、骨折椎体を安定化させて痛みを緩和する最小侵襲手技である。患者の術後成績（前屈姿勢の矯正、痛みの緩和など）を良くするためには、手術において、患者の体位（脊柱アライメント）を調節することにより、骨折椎体をできうる限り生理的な状態に変形矯正することが重要になる。これらは通常、圧迫骨折における椎体形成術に限らず、脊柱変形を矯正する脊椎手術全般にあてはまることである。
【０００３】
一方、従来の脊椎手術においては、患者の手術体位や脊柱ならびに椎体間のアライメントを調整したい場合は、４点フレームで体幹を固定し、経験的に脚部に枕やスポンジを入れ、矯正していた。このような方法では、医師の要求どおりの患者の手術体位を得ることは難しいだけでなく、手術中の患者の手術体位の変更はできなかった。
【０００４】
このため、脊椎手術においては、４点フレームを備えた機器自体の機構により、患者の手術体位や椎体及び椎体間などの可動部位を変形矯正の目的に合わせて調整できることが望まれる。下記特許文献１に提案されているダイナミック・フレームは、腹臥位手術の位置決めのためのものであり、４点フレームにおけるパッド位置を１つのパッドあたり縦、横、高さ方向の３自由度で調整することができるようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００７−５０８０７３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、特許文献１のダイナミック・フレームは、最大で１２箇所の調整機能を有していることになり、このことは患者姿勢の矯正には有利になるが、操作は極めて煩わしいものになる。また、特許文献１には、段落[０００４]において「患者の胸郭に矯正力をかけることにより、外科医がこのような矯正のための操作を行うことを能動的に助けることができる位置決め装置を使用することができれば有用であると考えられる。」との記載があるものの、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形の調整については言及がされていない。
【０００７】
すなわち、特許文献１のダイナミック・フレームにおけるパッドの回転や角度調整は、パッドを体表に適した位置に固定するものであって、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を矯正するなどの医学的効果を意図したものではなかった。本願の発明者らによる実験では、パッドのみを調整しても意図した患者姿勢や椎体間の間隔は得られなかった。
【０００８】
本発明は、前記のような従来の問題を解決するものであり、簡単な操作でありながら、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を、術者の意図に合わせて矯正する機能を備えた脊椎整復フレームを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
発明者らは従来の脊椎手術における経験を踏まえ、研究、実験等を積み重ねて、脊椎手術における患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を適切に矯正するには、骨盤を回旋させることが効果的であることを発見した。この発見に基いて、下記のような脊椎整復フレームを発明した。
【００１０】
本発明の脊椎整復フレームは、脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレームであって、基台に回転移動可能に支持された可動台を備えており、患者の胸部を支持する胸部支持部と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、前記可動台の回転移動の中心は、前記骨盤部支持部の支持面側にあり、脊椎手術において、前記可動台を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をすることを特徴とする。
【００１１】
この構成によれば、可動台の回転移動による患者の脚部の傾斜と一体に患者の骨盤を回旋させることができる。一方、可動台の回転移動の中心は、骨盤部支持部の支持面側にある。したがって可動台の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。また、患者の腹部を浮かせた状態、すなわち腹部の腹圧の逃がした状態で、骨盤を回旋でき、このことも骨盤の回旋に有利になる。
【００１２】
また、骨盤の回旋は、脊椎整復フレームが備える可動台の回転移動により実現できるので、調整用の枕やスポンジ等を追加することは不要になり、手術中において患者の脊柱アライメントの調節や椎体及び椎体間の変形の矯正をすることも可能になる。さらに、骨盤の回旋は可動台の回転移動で足りるので、操作が簡単になるとともに、複雑な機構も不要になる。前記本発明の脊椎整復フレームにおいては、下記のような各種構成とすることが好ましい。
【００１３】
前記骨盤部支持部は、前記可動台に固定されており、前記可動台と一体に回転移動可能であることが好ましい。この構成によれば、骨盤の回旋に応じて骨盤部支持部も回転移動するので、骨盤の回旋により有利になる。
【００１４】
前記胸部支持部は昇降可能であることが好ましい。この構成によれば、胸部支持部の高さをあらかじめ調整しておくことにより、脚部の傾斜により患者が前方に滑ることを防止でき、患者の姿勢が安定することになる。
【００１５】
前記可動台と一体で円弧上の溝が形成された可動フレームと、前記基台に取り付けられた複数のローラとをさらに備えており、前記可動台は、前記溝に前記複数のローラが係合して前記基台に支持され、前記溝が前記複数のローラに沿って変位することにより、前記可動フレームと一体に前記可動台が回転移動することが好ましい。この構成によれば、可動台の回転移動は、可動フレームに形成した円弧上の溝を複数のローラに沿って移動させれば足り、簡単な構造で患者の骨盤近傍を中心とした可動台の回転移動が可能になる。
【００１６】
前記可動フレームの底面を円弧状に形成し、前記円弧状の底面にギアを形成し、前記ギアに噛み合わせた歯車の回転により、前記可動フレームが回転移動することが好ましい。この構成によれば、可動台の回転移動には、複雑なリンク機構等は不要になり構造が簡単になる。
【００１７】
前記可動台を回転移動させるための操作ハンドルをさらに備えていることが好ましい。この構成によれば、手術中における可動台の回転移動に有利になる。
【００１８】
患者の腰の浮き上がり防止用のベルトをさらに備えていることが好ましい。この構成によれば、脚部の傾斜による骨盤の回旋作用がより確実に得られる。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、可動台の回転移動により患者の骨盤を回旋させることができる。この場合、可動台の回転移動の中心は、骨盤部支持部の支持面側にあるので、可動台の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。また、患者の腹圧を逃がした状態で骨盤を回旋でき、このことも骨盤の回旋に有利になる。また、骨盤の回旋は、脊椎整復フレームが備える可動台の回転移動により実現できるので、手術中において患者の姿勢及び椎体間の間隔を調整することも可能になる。さらに、骨盤の回旋は可動台の回転移動で足りるので、操作が簡単になるとともに、複雑な機構も不要になる。
【００２０】
このような本発明の機構を活用すれば、脊椎を構成する構造体の可動部位（椎体間又は骨折椎体などの骨折部）に変形矯正力を作用させ、特に矢状面における異常なアライメントや変形を、術者の意図するものに安全かつ簡便に矯正することができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームの斜視図。
【図２】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームに患者を載せた状態を示す側面図。
【図３】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームにおける可動台の駆動機構を示す正面図。
【図４】図３のＡ部の拡大図。
【図５】図４を矢印Ｂ方向から見た側面図。
【図６】図４のＣＣ線における断面図。
【図７】本発明の一実施形態に係る可動台の釣り合いを説明する図。
【図８】本発明の一実施形態に係る可動台が起伏する様子を示す側面図。
【図９】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームに患者を載せた状態を示す側面図。
【図１０】図９に示した患者のＤ部（腰部）における脊柱を摸式的に示した拡大図。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下、本発明の一実施形態について、図面を参照しながら説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームの斜視図を示している。脊椎整復フレーム１は、基台２に、可動台３が取り付けられたものである。基台２には、一対の胸部支持部４が取り付けられている。可動台３には、一対の骨盤部支持部５及び一対の脚部支持部６が取り付けられている。胸部支持部４においては、支持体７に胸用パッド８が取り付けられており、支持体７と一体にスライド部９が設けられている。スライド部９はレール１０に係合しており、スライド部９をレール１０に沿って移動（矢印ａ方向）させることにより、一対の胸部支持部４の間隔を調整することが可能になる。
【００２３】
骨盤部支持部５においては、支持体１１に骨盤部用パッド１２が取り付けられており、支持体１１と一体にスライド部１３が設けられている。スライド部１３はレール１４に係合しており、スライド部１３をレール１４に沿って移動（矢印ｂ方向）させることにより、一対の骨盤部支持部５の間隔を調整することが可能になる。脚部支持部６においては、支持体１５に脚部用パッド１６が取り付けられており、支持体１５は可動台３の一部である横フレーム１７に固定されている。
【００２４】
図２は、図１に示した脊椎整復フレーム１に患者を載せた状態を示す側面図である。患者の胸部、骨盤部、脚部は、それぞれ胸用パッド８、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６に載せられている。この状態で、可動台３を回転移動させることにより、主に患者の下半身部を起伏させることができる。この起伏の詳細については、可動台３の構造を説明した後に説明する。
【００２５】
図３は、図１の脊椎整復フレーム１の可動台３の駆動機構を示す正面図である。図４は、図３のＡ部の拡大図である。図４では、Ａ部を部分的に断面状態で図示している。図５は、図４を矢印Ｂ方向から見た側面図である。図６は、図４のＣＣ線における断面図である。図３〜６では可動台３の駆動機構を説明するために図示は要部のみとしている。例えば、図１のケース２０、２１は、図３〜６では図示を省略している。
【００２６】
図１、３に示した操作ハンドル２５は、図５に示したように、シャフト２６に固定されている。シャフト２６にはウォームギア２７が取り付けられている。ウォームギア２７には、ウォームホイール２８が噛み合っている。操作ハンドル２５を回転させることにより、シャフト２６と一体のウォームギア２７が回転する。ウォームギア２７が回転すると、これに噛み合っているウォームホイール２８が、操作ハンドル２５の回転方向に応じて、矢印ｃ方向又はｄ方向に回転することになる。
【００２７】
図３、４に示したように、ウォームホイール２８はシャフト２２に固定されている。図３に示したように、シャフト２２の両端には、平歯車２３が固定されている。したがって、ウォームホイール２８が回転するとシャフト２２が回転し、これと一体に一対の平歯車２３が回転することになる。図３、４に示したように、平歯車３１は可動フレーム３０の底面側に配置されている。一方、図６に示したように、可動フレーム３０の底面にはギア３５が形成されており、ギア３５に平歯車２３が噛み合っている。
【００２８】
このため、シャフト２２の回転と一体に平歯車２３が回転すると、平歯車２３に噛み合っている可動フレーム３０が回転移動することになる。図６において、平歯車２３が矢印ｃ方向に回転すると、可動フレーム３０は矢印ｅ方向に回転移動し、平歯車２３が矢印ｄ方向に回転すると、可動フレーム３０は矢印ｆ方向に回転移動することになる。
【００２９】
次に、可動フレーム３０の支持について説明する。図４において、基台２（図１）と一体の支持壁３６に、ローラ３２が取り付けられている。より具体的には、ローラ３２はシャフト３３に取り付けられており、シャフト３３にはナット３４が締め付けられている。図６に示したように、ローラ３２は、ローラ３２ａとローラ３２ｂとで２個一対になっている。図４に示したように、可動フレーム３０には、凹状の溝３１が形成されており、図４、６に示したように、溝３１に一対のローラ３２が係合している。図４に示したように、ローラ３２は支持壁３６に取り付けられているので、可動フレーム３０は、一対のローラ３２を介して基台２（図１）と一体の支持壁３６に支持されていることになる。
【００３０】
図７は、可動台３の力の釣り合いを説明する図である。図２に示したように、脊椎整復フレーム１に患者を載せた状態において、患者の胸部、骨盤部、脚部は、それぞれ胸用パッド８、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６に載せられている。このうち、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６は、それぞれ支持体１１、１５を介して可動台３に取り付けられている。このため、可動台３には、骨盤部用パッド１２及び脚部用パッド１６が支持している患者の体重分の力ｆ１が下向きに加わることになる。パッド類を含めた可動台３の重量をｆ２とすると、患者を載せた状態においては、可動台３にはｆ１とｆ２を合計した力Ｆが下向きに作用していることになる。
【００３１】
図７において、可動台３を支持しているのは、可動フレーム３０の溝３１に係合している一対のローラ３２である。可動フレーム３０は、図３に示したように左右一対になっている。このため、図７に示したように、可動フレーム３０の一個分には、可動台３に作用する力Ｆの半分の０．５Ｆの力が下向きに作用しているとみなすことができる。
【００３２】
下向きの荷重０．５Ｆの作用により、溝３１の上端面３１ａにローラ３２ａが当接する。これに伴い、可動フレーム３０はローラ３２ａを中心に反時計回りに回転移動しようとする。しかし、溝３１の下端面３１ｂがローラ３２ｂを押圧し、可動フレーム３０の回転移動は規制されることになる。このことにより、可動フレーム３０の回転方向の釣り合いが保たれることになる。
【００３３】
一方、溝３１の下端面３１ｂがローラ３２ｂを押圧することにより、可動フレーム３０には、荷重０．５Ｆと同じ下向きに反力Ｒｂが作用する。これに対し、溝３１の上端面３１ａがローラ３２ａを押圧することにより、可動フレーム３０には上向きに反力Ｒａが作用する。このことにより、上下方向における可動フレーム３０の力の釣り合いが保たれることになる。したがって、可動フレーム３０は、患者を載せた状態において、回転方向及び上下方向の釣り合いが保たれ、静止状態を維持することが可能になる。
【００３４】
図８は、可動台３が起伏する様子を示す側面図である。操作ハンドル２５（図１）を回転させることにより、平歯車２３が矢印ｃ方向又はｄ方向に回転する。平歯車２３が矢印ｄ方向に回転すると、可動フレーム３０は、矢印ｆ方向に回転移動する。この場合、可動台３の端部が上昇し、これと一体に脚部用パッド１６も上昇することになる。一方、平歯車２３が矢印ｃ方向に回転すると、可動フレーム３０は、矢印ｅ方向に回転移動する。この場合、可動台３の端部が下降し、これと一体に脚部用パッド１６も下降することになる。
【００３５】
図７を用いて説明した通り、可動台３は溝３１の円弧状の上端面３１ａがローラ３２ａに当接し、かつ溝３１の円弧状の下端面３１ｂがローラ３２ｂに当接した状態で釣り合いが保たれている。また、可動フレーム３０の底面は、溝３１を形成する円弧と同心円の円弧で形成されている。このため、平歯車２３の回転に伴って可動フレーム３０が回転移動すると、溝３１の円弧状の上端面３１ａがローラ３２ａに沿って、かつ溝３１の円弧状の下端面３１ｂがローラ３２ｂに沿って回転移動することになる。
【００３６】
すなわち、可動台３は、釣り合い状態が保たれつつ、可動台３と一体の可動フレーム３０の円弧上の溝３１が一対のローラ３２に当接しつつ、回転移動することになる。このため、可動台３上の任意の点の軌跡は、溝３１を形成する円弧の中心Ｃを中心とした円の円弧と一致することになる。可動フレーム３０の溝３１を形成する円弧は、上側（患者側）に凹部を形成しており、円弧の中心は骨盤部用パッド１２の支持面側にある。
【００３７】
この構成では、可動台３の回転移動により、患者の脚部の傾斜と一体に患者の骨盤を回旋させることができるとともに、可動台３の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。さらに図８に示したように、可動台３の端部（脚部用パッド１６側）が上昇する際には、脚部用パッド１６及び骨盤部用パッド１２は、後方（患者の足首側）に移動しつつ回転移動することになる。このような可動台３の回転移動は、後に説明するように、患者の腰椎において骨折椎体の後方短縮を防ぎつつ、前方椎体間の間隔を広げるのに有利になる。
【００３８】
図９は、患者を脊椎整復フレーム１に載せた状態を示す側面図である。本図では、可動台３は、回転移動により脚部用パッド１６側の端部が上昇している。２点鎖線で示した可動台３は、可動フレーム３０の脚部側が水平状態（図２の状態）にあるときを示している。本図の状態では、可動台３の回転移動に伴い、可動台３と一体の骨盤部用パッド１２及び脚部用パッド１６も回転移動している。脚部用パッド１６の上昇に伴い患者の脚部が傾斜し、脚部の足首側が持ち上がっている。脚部の傾斜は、骨盤に回旋作用を生じさせることになる。
【００３９】
一方、骨盤部支持部５（図１）は基台２に直接取り付けてもよいが、本実施形態では可動台３に取り付けている。したがって、前記の通り可動台３の回転移動に伴い、可動台３と一体の骨盤部用パッド１２も回転移動する。この骨盤部用パッド１２の回転移動により、骨盤部用パッド１２は、後端側（脚部用パッド１６側）が持ち上がるように傾斜する。このことは、骨盤部用パッド１２が骨盤の回旋作用の妨げにならないように、骨盤部を支持することになり、骨盤の回旋により有利になる。
【００４０】
以下、図１０を参照しながら骨盤の回旋について説明する。図１０は、図９に示した患者のＤ部（腰部）における脊柱を摸式的に示した拡大図である。脊柱は多数の椎体が繋がって形成されている。図１０では、３つ分の椎体４０ａ、４０ｂ、４０ｃを断面状態で図示している。各椎体は、硬くて緻密な外側の皮骨質４２と、細かい骨が網目状に詰まった内側の海綿骨４３からできている。椎体４０ａと椎体４０ｂとの間、椎体４０ｂと椎体４０ｃとの間には、それぞれ軟骨である椎間板４１がある。図１０では、椎体４０ｂは圧迫骨折しており、隣接する他の２つの椎体４０ｂ、４０ｃに比べ幅Ｗが狭くなっている。このことにより、脊柱は椎体４０ｂの近傍においては、局所後弯（腰曲がりの状態）を呈している（矢印ｇ方向）。
【００４１】
圧迫骨折の治療として、図１０に示したように圧迫骨折した椎体４０ｂの海綿骨４３に、管状のインサータ４４を刺し込んで、インサータ４４の先端から椎体４０ｂ内に骨セメントなどの補強剤を注入する治療がある（椎体形成術）。この治療においては、骨セメントなどの補強剤を注入する前に、矢印ｇ方向に弯曲（後弯）した脊柱に、逆向き（矢印ｋ方向）に力を加えて、骨折により圧潰した椎体変形をできるだけ生理的な状態に変形を矯正することが望ましい。このことにより、椎体４０ｂを圧迫骨折する前の生理的な状態に近づけることができ、骨セメントなどの補強剤の注入が容易になるとともに、骨折により発生していた後弯変形を矯正して、骨セメントなどの補強剤注入後の脊柱をいわゆる“背筋が伸びた生理的な状態”に復元しやすくなる。
【００４２】
ここで、図９において、Ｄ部を含む患者の腰部を、時計方向に回転させることができれば、脊柱を図１０の矢印ｋで示した方向に弯曲させることが可能になる。この弯曲に伴って、椎体の前方部（腹側部：図１０では下側）には矢印ｈ、ｊ方向に引張力が作用し、椎体４０ａと椎体４０ｃとの間の間隔を広げる力が働くことになる。これにより、骨折椎体４０ｂ内の骨折部には、それを開大させようとする力が作用し、結果として圧迫変形を呈していた骨折椎体が整復され、圧迫骨折により矢印ｇ方向に弯曲（後弯）していた脊柱アライメントも、骨折椎体変形が生じる前の生理的なアライメントを復元することになる。
【００４３】
本実施形態では前記の通り、可動台３の回転移動による脚部用パッド１６の上昇に伴い脚部を傾斜させ、骨盤の回旋作用を生じさせることが可能になる。図１０において脊柱を矢印ｋ方向に弯曲させた場合は、椎体４０ｂの前方部（腹側部：図１０では下側）側において、椎体４０ａと椎体４０ｃとの間の間隔を広げることができる。しかし、脊柱の弯曲に伴い、椎体４０ｂの後方部（背側部：図１０では上側）側が短縮圧迫されると、椎体の後壁に骨折が及んでいる場合には骨折骨片が脊柱管内に突出して脊髄などの神経組織を圧迫する可能性があり危険である。
【００４４】
一方、前記の通り、本実施形態においては、可動台３の脚部用パッド１６側が上昇する際には、脚部用パッド１６及び骨盤部用パッド１２は、後方（患者の足首側）に移動しつつ回転移動する。このことは、椎体間の前方部（腹側部）側の椎体間の開大に有利になるとともに、骨盤の回旋に伴う椎体の後壁の短縮を防止することになり、骨片の脊柱管内突出のリスクが解消される。このため、本実施形態は、患者の腰椎において骨折椎体の後方短縮を防ぎつつ、前方椎体間の間隔を広げるのに有利になる。したがって、本実施形態によれば、圧迫骨折により後弯変形した脊柱を骨折する前の状態に近づけ易くなり、本実施形態は骨セメントなどの補強剤の注入による脊椎整復固定に有利になる。
【００４５】
また、図２、９に示したように患者が脊椎整復フレーム１に乗った状態では、患者の胸部及び骨盤部は胸用パッド８及び骨盤部用パッド１２で支持されている。図１に示したように、胸用パッド８及び骨盤部用パッド１２は、それぞれ２個一対になっている。また、胸用パッド８と骨盤部用パッド１２との間、すなわち患者の腹部においては、患者を支持する部材は設けていない。
【００４６】
このことにより、脊椎整復フレーム１上の患者の上半身は腹部を浮かせた状態で、４個所で支持されることになる。この状態では、治療中に患者の腹圧を逃がすことができ、Ｘ線透視にも有利になる。腹圧を上昇させないことは脊柱管内の硬膜外静脈叢における鬱血を防止し、脊椎手術中の出血を減少させる効果がある。したがって、治療の際には、Ｘ線透視による患者の脊柱部の状態を確認しながら、操作ハンドル２５を回転させて可動台３を回転移動させて、脊柱アライメントを術者の目的に応じた状態に調節することが可能になる。
【００４７】
前記実施形態においては、胸部支持部４は昇降可能に構成してもよい。この構成において、胸部支持部の高さをあらかじめ調整しておくことにより、脚部の傾斜により患者が前方に滑ることを防止でき、患者の姿勢が安定することになる。胸部支持部４を昇降可能にするには、例えば図１に示したスライド部９及びレール１０と同様の係合構造を縦方向に配置すればよい。
【００４８】
また、前記実施形態において、患者の腰の浮き上がり防止用のベルトを追加して、脚部の傾斜による骨盤の回旋作用がより確実に得られるようにしてもよい。例えば図１のように、骨盤部用パッド１２を支持する一対の支持体１１にスリット１８を形成し、このスリット１８にベルトを挿通させるようにすればよい。
【００４９】
前記実施形態においては、本発明に係る脊椎整復フレームを圧迫骨折の治療に用いる例で示したが、これに限るものではない。前記の通り、本発明に係る脊椎整復フレームは、骨盤の回旋に有利になる。また、図８に示したように、可動フレーム３０は脚部用パッド１６側の上昇のみならず下降も可能になる。したがって、本発明に係る脊椎整復フレームは、脊柱アライメントを適正な形状に保つ必要のある治療に適している。
【符号の説明】
【００５０】
１ 脊椎整復フレーム
２ 基台
３ 可動台
４ 胸部支持部
５ 骨盤部支持部
６ 脚部支持部
８ 胸用パッド
１２ 骨盤部用パッド
１６ 脚用パッド
２３ 平歯車
３０ 可動フレーム
３１ 溝
３５ ギア
３２，３２ａ，３２ｂ ローラ
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎手術において患者を載せる脊椎整復フレームに関し、より詳しくは、患者の手術体位を調節し、脊柱アライメントを術者の意図に合わせて調節する機能を有する脊椎整復フレームに関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱アライメントの善し悪しは、脊椎疾患の発症や脊椎に起因する臨床症状だけでなく、生命予後にも密接にかかわっていることが知られており、脊椎手術ではそれを好ましい状態に矯正することが手術の成否を決める重要な要因となる。脊椎手術の一例として、骨粗鬆症による椎体の圧迫骨折に対する椎体形成術が知られている。椎体形成術は、圧迫骨折により圧潰した椎体内に骨セメントなどの補強剤を注入して、骨折椎体を安定化させて痛みを緩和する最小侵襲手技である。患者の術後成績（前屈姿勢の矯正、痛みの緩和など）を良くするためには、手術において、患者の体位（脊柱アライメント）を調節することにより、骨折椎体をできうる限り生理的な状態に変形矯正することが重要になる。これらは通常、圧迫骨折における椎体形成術に限らず、脊柱変形を矯正する脊椎手術全般にあてはまることである。
【０００３】
一方、従来の脊椎手術においては、患者の手術体位や脊柱ならびに椎体間のアライメントを調整したい場合は、４点フレームで体幹を固定し、経験的に脚部に枕やスポンジを入れ、矯正していた。このような方法では、医師の要求どおりの患者の手術体位を得ることは難しいだけでなく、手術中の患者の手術体位の変更はできなかった。
【０００４】
このため、脊椎手術においては、４点フレームを備えた機器自体の機構により、患者の手術体位や椎体及び椎体間などの可動部位を変形矯正の目的に合わせて調整できることが望まれる。下記特許文献１に提案されているダイナミック・フレームは、腹臥位手術の位置決めのためのものであり、４点フレームにおけるパッド位置を１つのパッドあたり縦、横、高さ方向の３自由度で調整することができるようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００７−５０８０７３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、特許文献１のダイナミック・フレームは、最大で１２箇所の調整機能を有していることになり、このことは患者姿勢の矯正には有利になるが、操作は極めて煩わしいものになる。また、特許文献１には、段落[０００４]において「患者の胸郭に矯正力をかけることにより、外科医がこのような矯正のための操作を行うことを能動的に助けることができる位置決め装置を使用することができれば有用であると考えられる。」との記載があるものの、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形の調整については言及がされていない。
【０００７】
すなわち、特許文献１のダイナミック・フレームにおけるパッドの回転や角度調整は、パッドを体表に適した位置に固定するものであって、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を矯正するなどの医学的効果を意図したものではなかった。本願の発明者らによる実験では、パッドのみを調整しても意図した患者姿勢や椎体間の間隔は得られなかった。
【０００８】
本発明は、前記のような従来の問題を解決するものであり、簡単な操作でありながら、患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を、術者の意図に合わせて矯正する機能を備えた脊椎整復フレームを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
発明者らは従来の脊椎手術における経験を踏まえ、研究、実験等を積み重ねて、脊椎手術における患者の脊柱アライメントや椎体及び椎体間の変形を適切に矯正するには、骨盤を回旋させることが効果的であることを発見した。この発見に基いて、下記のような脊椎整復フレームを発明した。
【００１０】
本発明の脊椎整復フレームは、脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレームであって、基台に回転移動可能に支持された可動台を備えており、患者の胸部を支持する胸部支持部と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、前記可動台の回転移動の中心は、前記骨盤部支持部の支持面側にあり、脊椎手術において、前記可動台を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をすることを特徴とする。
【００１１】
この構成によれば、可動台の回転移動による患者の脚部の傾斜と一体に患者の骨盤を回旋させることができる。一方、可動台の回転移動の中心は、骨盤部支持部の支持面側にある。したがって可動台の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。また、患者の腹部を浮かせた状態、すなわち腹部の腹圧の逃がした状態で、骨盤を回旋でき、このことも骨盤の回旋に有利になる。
【００１２】
また、骨盤の回旋は、脊椎整復フレームが備える可動台の回転移動により実現できるので、調整用の枕やスポンジ等を追加することは不要になり、手術中において患者の脊柱アライメントの調節や椎体及び椎体間の変形の矯正をすることも可能になる。さらに、骨盤の回旋は可動台の回転移動で足りるので、操作が簡単になるとともに、複雑な機構も不要になる。前記本発明の脊椎整復フレームにおいては、下記のような各種構成とすることが好ましい。
【００１３】
前記骨盤部支持部は、前記可動台に固定されており、前記可動台と一体に回転移動可能であることが好ましい。この構成によれば、骨盤の回旋に応じて骨盤部支持部も回転移動するので、骨盤の回旋により有利になる。
【００１４】
前記胸部支持部は昇降可能であることが好ましい。この構成によれば、胸部支持部の高さをあらかじめ調整しておくことにより、脚部の傾斜により患者が前方に滑ることを防止でき、患者の姿勢が安定することになる。
【００１５】
前記可動台と一体で円弧上の溝が形成された可動フレームと、前記基台に取り付けられた複数のローラとをさらに備えており、前記可動台は、前記溝に前記複数のローラが係合して前記基台に支持され、前記溝が前記複数のローラに沿って変位することにより、前記可動フレームと一体に前記可動台が回転移動することが好ましい。この構成によれば、可動台の回転移動は、可動フレームに形成した円弧上の溝を複数のローラに沿って移動させれば足り、簡単な構造で患者の骨盤近傍を中心とした可動台の回転移動が可能になる。
【００１６】
前記可動フレームの底面を円弧状に形成し、前記円弧状の底面にギアを形成し、前記ギアに噛み合わせた歯車の回転により、前記可動フレームが回転移動することが好ましい。この構成によれば、可動台の回転移動には、複雑なリンク機構等は不要になり構造が簡単になる。
【００１７】
前記可動台を回転移動させるための操作ハンドルをさらに備えていることが好ましい。この構成によれば、手術中における可動台の回転移動に有利になる。
【００１８】
患者の腰の浮き上がり防止用のベルトをさらに備えていることが好ましい。この構成によれば、脚部の傾斜による骨盤の回旋作用がより確実に得られる。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、可動台の回転移動により患者の骨盤を回旋させることができる。この場合、可動台の回転移動の中心は、骨盤部支持部の支持面側にあるので、可動台の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。また、患者の腹圧を逃がした状態で骨盤を回旋でき、このことも骨盤の回旋に有利になる。また、骨盤の回旋は、脊椎整復フレームが備える可動台の回転移動により実現できるので、手術中において患者の姿勢及び椎体間の間隔を調整することも可能になる。さらに、骨盤の回旋は可動台の回転移動で足りるので、操作が簡単になるとともに、複雑な機構も不要になる。
【００２０】
このような本発明の機構を活用すれば、脊椎を構成する構造体の可動部位（椎体間又は骨折椎体などの骨折部）に変形矯正力を作用させ、特に矢状面における異常なアライメントや変形を、術者の意図するものに安全かつ簡便に矯正することができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームの斜視図。
【図２】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームに患者を載せた状態を示す側面図。
【図３】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームにおける可動台の駆動機構を示す正面図。
【図４】図３のＡ部の拡大図。
【図５】図４を矢印Ｂ方向から見た側面図。
【図６】図４のＣＣ線における断面図。
【図７】本発明の一実施形態に係る可動台の釣り合いを説明する図。
【図８】本発明の一実施形態に係る可動台が起伏する様子を示す側面図。
【図９】本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームに患者を載せた状態を示す側面図。
【図１０】図９に示した患者のＤ部（腰部）における脊柱を摸式的に示した拡大図。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下、本発明の一実施形態について、図面を参照しながら説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る脊椎整復フレームの斜視図を示している。脊椎整復フレーム１は、基台２に、可動台３が取り付けられたものである。基台２には、一対の胸部支持部４が取り付けられている。可動台３には、一対の骨盤部支持部５及び一対の脚部支持部６が取り付けられている。胸部支持部４においては、支持体７に胸用パッド８が取り付けられており、支持体７と一体にスライド部９が設けられている。スライド部９はレール１０に係合しており、スライド部９をレール１０に沿って移動（矢印ａ方向）させることにより、一対の胸部支持部４の間隔を調整することが可能になる。
【００２３】
骨盤部支持部５においては、支持体１１に骨盤部用パッド１２が取り付けられており、支持体１１と一体にスライド部１３が設けられている。スライド部１３はレール１４に係合しており、スライド部１３をレール１４に沿って移動（矢印ｂ方向）させることにより、一対の骨盤部支持部５の間隔を調整することが可能になる。脚部支持部６においては、支持体１５に脚部用パッド１６が取り付けられており、支持体１５は可動台３の一部である横フレーム１７に固定されている。
【００２４】
図２は、図１に示した脊椎整復フレーム１に患者を載せた状態を示す側面図である。患者の胸部、骨盤部、脚部は、それぞれ胸用パッド８、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６に載せられている。この状態で、可動台３を回転移動させることにより、主に患者の下半身部を起伏させることができる。この起伏の詳細については、可動台３の構造を説明した後に説明する。
【００２５】
図３は、図１の脊椎整復フレーム１の可動台３の駆動機構を示す正面図である。図４は、図３のＡ部の拡大図である。図４では、Ａ部を部分的に断面状態で図示している。図５は、図４を矢印Ｂ方向から見た側面図である。図６は、図４のＣＣ線における断面図である。図３〜６では可動台３の駆動機構を説明するために図示は要部のみとしている。例えば、図１のケース２０、２１は、図３〜６では図示を省略している。
【００２６】
図１、３に示した操作ハンドル２５は、図５に示したように、シャフト２６に固定されている。シャフト２６にはウォームギア２７が取り付けられている。ウォームギア２７には、ウォームホイール２８が噛み合っている。操作ハンドル２５を回転させることにより、シャフト２６と一体のウォームギア２７が回転する。ウォームギア２７が回転すると、これに噛み合っているウォームホイール２８が、操作ハンドル２５の回転方向に応じて、矢印ｃ方向又はｄ方向に回転することになる。
【００２７】
図３、４に示したように、ウォームホイール２８はシャフト２２に固定されている。図３に示したように、シャフト２２の両端には、平歯車２３が固定されている。したがって、ウォームホイール２８が回転するとシャフト２２が回転し、これと一体に一対の平歯車２３が回転することになる。図３、４に示したように、平歯車３１は可動フレーム３０の底面側に配置されている。一方、図６に示したように、可動フレーム３０の底面にはギア３５が形成されており、ギア３５に平歯車２３が噛み合っている。
【００２８】
このため、シャフト２２の回転と一体に平歯車２３が回転すると、平歯車２３に噛み合っている可動フレーム３０が回転移動することになる。図６において、平歯車２３が矢印ｃ方向に回転すると、可動フレーム３０は矢印ｅ方向に回転移動し、平歯車２３が矢印ｄ方向に回転すると、可動フレーム３０は矢印ｆ方向に回転移動することになる。
【００２９】
次に、可動フレーム３０の支持について説明する。図４において、基台２（図１）と一体の支持壁３６に、ローラ３２が取り付けられている。より具体的には、ローラ３２はシャフト３３に取り付けられており、シャフト３３にはナット３４が締め付けられている。図６に示したように、ローラ３２は、ローラ３２ａとローラ３２ｂとで２個一対になっている。図４に示したように、可動フレーム３０には、凹状の溝３１が形成されており、図４、６に示したように、溝３１に一対のローラ３２が係合している。図４に示したように、ローラ３２は支持壁３６に取り付けられているので、可動フレーム３０は、一対のローラ３２を介して基台２（図１）と一体の支持壁３６に支持されていることになる。
【００３０】
図７は、可動台３の力の釣り合いを説明する図である。図２に示したように、脊椎整復フレーム１に患者を載せた状態において、患者の胸部、骨盤部、脚部は、それぞれ胸用パッド８、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６に載せられている。このうち、骨盤部用パッド１２、脚部用パッド１６は、それぞれ支持体１１、１５を介して可動台３に取り付けられている。このため、可動台３には、骨盤部用パッド１２及び脚部用パッド１６が支持している患者の体重分の力ｆ１が下向きに加わることになる。パッド類を含めた可動台３の重量をｆ２とすると、患者を載せた状態においては、可動台３にはｆ１とｆ２を合計した力Ｆが下向きに作用していることになる。
【００３１】
図７において、可動台３を支持しているのは、可動フレーム３０の溝３１に係合している一対のローラ３２である。可動フレーム３０は、図３に示したように左右一対になっている。このため、図７に示したように、可動フレーム３０の一個分には、可動台３に作用する力Ｆの半分の０．５Ｆの力が下向きに作用しているとみなすことができる。
【００３２】
下向きの荷重０．５Ｆの作用により、溝３１の上端面３１ａにローラ３２ａが当接する。これに伴い、可動フレーム３０はローラ３２ａを中心に反時計回りに回転移動しようとする。しかし、溝３１の下端面３１ｂがローラ３２ｂを押圧し、可動フレーム３０の回転移動は規制されることになる。このことにより、可動フレーム３０の回転方向の釣り合いが保たれることになる。
【００３３】
一方、溝３１の下端面３１ｂがローラ３２ｂを押圧することにより、可動フレーム３０には、荷重０．５Ｆと同じ下向きに反力Ｒｂが作用する。これに対し、溝３１の上端面３１ａがローラ３２ａを押圧することにより、可動フレーム３０には上向きに反力Ｒａが作用する。このことにより、上下方向における可動フレーム３０の力の釣り合いが保たれることになる。したがって、可動フレーム３０は、患者を載せた状態において、回転方向及び上下方向の釣り合いが保たれ、静止状態を維持することが可能になる。
【００３４】
図８は、可動台３が起伏する様子を示す側面図である。操作ハンドル２５（図１）を回転させることにより、平歯車２３が矢印ｃ方向又はｄ方向に回転する。平歯車２３が矢印ｄ方向に回転すると、可動フレーム３０は、矢印ｆ方向に回転移動する。この場合、可動台３の端部が上昇し、これと一体に脚部用パッド１６も上昇することになる。一方、平歯車２３が矢印ｃ方向に回転すると、可動フレーム３０は、矢印ｅ方向に回転移動する。この場合、可動台３の端部が下降し、これと一体に脚部用パッド１６も下降することになる。
【００３５】
図７を用いて説明した通り、可動台３は溝３１の円弧状の上端面３１ａがローラ３２ａに当接し、かつ溝３１の円弧状の下端面３１ｂがローラ３２ｂに当接した状態で釣り合いが保たれている。また、可動フレーム３０の底面は、溝３１を形成する円弧と同心円の円弧で形成されている。このため、平歯車２３の回転に伴って可動フレーム３０が回転移動すると、溝３１の円弧状の上端面３１ａがローラ３２ａに沿って、かつ溝３１の円弧状の下端面３１ｂがローラ３２ｂに沿って回転移動することになる。
【００３６】
すなわち、可動台３は、釣り合い状態が保たれつつ、可動台３と一体の可動フレーム３０の円弧上の溝３１が一対のローラ３２に当接しつつ、回転移動することになる。このため、可動台３上の任意の点の軌跡は、溝３１を形成する円弧の中心Ｃを中心とした円の円弧と一致することになる。可動フレーム３０の溝３１を形成する円弧は、上側（患者側）に凹部を形成しており、円弧の中心は骨盤部用パッド１２の支持面側にある。
【００３７】
この構成では、可動台３の回転移動により、患者の脚部の傾斜と一体に患者の骨盤を回旋させることができるとともに、可動台３の回転移動は、患者の骨盤近傍を中心として骨盤を回旋させるように作用することになり、骨盤の回旋に有利になる。さらに図８に示したように、可動台３の端部（脚部用パッド１６側）が上昇する際には、脚部用パッド１６及び骨盤部用パッド１２は、後方（患者の足首側）に移動しつつ回転移動することになる。このような可動台３の回転移動は、後に説明するように、患者の腰椎において骨折椎体の後方短縮を防ぎつつ、前方椎体間の間隔を広げるのに有利になる。
【００３８】
図９は、患者を脊椎整復フレーム１に載せた状態を示す側面図である。本図では、可動台３は、回転移動により脚部用パッド１６側の端部が上昇している。２点鎖線で示した可動台３は、可動フレーム３０の脚部側が水平状態（図２の状態）にあるときを示している。本図の状態では、可動台３の回転移動に伴い、可動台３と一体の骨盤部用パッド１２及び脚部用パッド１６も回転移動している。脚部用パッド１６の上昇に伴い患者の脚部が傾斜し、脚部の足首側が持ち上がっている。脚部の傾斜は、骨盤に回旋作用を生じさせることになる。
【００３９】
一方、骨盤部支持部５（図１）は基台２に直接取り付けてもよいが、本実施形態では可動台３に取り付けている。したがって、前記の通り可動台３の回転移動に伴い、可動台３と一体の骨盤部用パッド１２も回転移動する。この骨盤部用パッド１２の回転移動により、骨盤部用パッド１２は、後端側（脚部用パッド１６側）が持ち上がるように傾斜する。このことは、骨盤部用パッド１２が骨盤の回旋作用の妨げにならないように、骨盤部を支持することになり、骨盤の回旋により有利になる。
【００４０】
以下、図１０を参照しながら骨盤の回旋について説明する。図１０は、図９に示した患者のＤ部（腰部）における脊柱を摸式的に示した拡大図である。脊柱は多数の椎体が繋がって形成されている。図１０では、３つ分の椎体４０ａ、４０ｂ、４０ｃを断面状態で図示している。各椎体は、硬くて緻密な外側の皮骨質４２と、細かい骨が網目状に詰まった内側の海綿骨４３からできている。椎体４０ａと椎体４０ｂとの間、椎体４０ｂと椎体４０ｃとの間には、それぞれ軟骨である椎間板４１がある。図１０では、椎体４０ｂは圧迫骨折しており、隣接する他の２つの椎体４０ｂ、４０ｃに比べ幅Ｗが狭くなっている。このことにより、脊柱は椎体４０ｂの近傍においては、局所後弯（腰曲がりの状態）を呈している（矢印ｇ方向）。
【００４１】
圧迫骨折の治療として、図１０に示したように圧迫骨折した椎体４０ｂの海綿骨４３に、管状のインサータ４４を刺し込んで、インサータ４４の先端から椎体４０ｂ内に骨セメントなどの補強剤を注入する治療がある（椎体形成術）。この治療においては、骨セメントなどの補強剤を注入する前に、矢印ｇ方向に弯曲（後弯）した脊柱に、逆向き（矢印ｋ方向）に力を加えて、骨折により圧潰した椎体変形をできるだけ生理的な状態に変形を矯正することが望ましい。このことにより、椎体４０ｂを圧迫骨折する前の生理的な状態に近づけることができ、骨セメントなどの補強剤の注入が容易になるとともに、骨折により発生していた後弯変形を矯正して、骨セメントなどの補強剤注入後の脊柱をいわゆる“背筋が伸びた生理的な状態”に復元しやすくなる。
【００４２】
ここで、図９において、Ｄ部を含む患者の腰部を、時計方向に回転させることができれば、脊柱を図１０の矢印ｋで示した方向に弯曲させることが可能になる。この弯曲に伴って、椎体の前方部（腹側部：図１０では下側）には矢印ｈ、ｊ方向に引張力が作用し、椎体４０ａと椎体４０ｃとの間の間隔を広げる力が働くことになる。これにより、骨折椎体４０ｂ内の骨折部には、それを開大させようとする力が作用し、結果として圧迫変形を呈していた骨折椎体が整復され、圧迫骨折により矢印ｇ方向に弯曲（後弯）していた脊柱アライメントも、骨折椎体変形が生じる前の生理的なアライメントを復元することになる。
【００４３】
本実施形態では前記の通り、可動台３の回転移動による脚部用パッド１６の上昇に伴い脚部を傾斜させ、骨盤の回旋作用を生じさせることが可能になる。図１０において脊柱を矢印ｋ方向に弯曲させた場合は、椎体４０ｂの前方部（腹側部：図１０では下側）側において、椎体４０ａと椎体４０ｃとの間の間隔を広げることができる。しかし、脊柱の弯曲に伴い、椎体４０ｂの後方部（背側部：図１０では上側）側が短縮圧迫されると、椎体の後壁に骨折が及んでいる場合には骨折骨片が脊柱管内に突出して脊髄などの神経組織を圧迫する可能性があり危険である。
【００４４】
一方、前記の通り、本実施形態においては、可動台３の脚部用パッド１６側が上昇する際には、脚部用パッド１６及び骨盤部用パッド１２は、後方（患者の足首側）に移動しつつ回転移動する。このことは、椎体間の前方部（腹側部）側の椎体間の開大に有利になるとともに、骨盤の回旋に伴う椎体の後壁の短縮を防止することになり、骨片の脊柱管内突出のリスクが解消される。このため、本実施形態は、患者の腰椎において骨折椎体の後方短縮を防ぎつつ、前方椎体間の間隔を広げるのに有利になる。したがって、本実施形態によれば、圧迫骨折により後弯変形した脊柱を骨折する前の状態に近づけ易くなり、本実施形態は骨セメントなどの補強剤の注入による脊椎整復固定に有利になる。
【００４５】
また、図２、９に示したように患者が脊椎整復フレーム１に乗った状態では、患者の胸部及び骨盤部は胸用パッド８及び骨盤部用パッド１２で支持されている。図１に示したように、胸用パッド８及び骨盤部用パッド１２は、それぞれ２個一対になっている。また、胸用パッド８と骨盤部用パッド１２との間、すなわち患者の腹部においては、患者を支持する部材は設けていない。
【００４６】
このことにより、脊椎整復フレーム１上の患者の上半身は腹部を浮かせた状態で、４個所で支持されることになる。この状態では、治療中に患者の腹圧を逃がすことができ、Ｘ線透視にも有利になる。腹圧を上昇させないことは脊柱管内の硬膜外静脈叢における鬱血を防止し、脊椎手術中の出血を減少させる効果がある。したがって、治療の際には、Ｘ線透視による患者の脊柱部の状態を確認しながら、操作ハンドル２５を回転させて可動台３を回転移動させて、脊柱アライメントを術者の目的に応じた状態に調節することが可能になる。
【００４７】
前記実施形態においては、胸部支持部４は昇降可能に構成してもよい。この構成において、胸部支持部の高さをあらかじめ調整しておくことにより、脚部の傾斜により患者が前方に滑ることを防止でき、患者の姿勢が安定することになる。胸部支持部４を昇降可能にするには、例えば図１に示したスライド部９及びレール１０と同様の係合構造を縦方向に配置すればよい。
【００４８】
また、前記実施形態において、患者の腰の浮き上がり防止用のベルトを追加して、脚部の傾斜による骨盤の回旋作用がより確実に得られるようにしてもよい。例えば図１のように、骨盤部用パッド１２を支持する一対の支持体１１にスリット１８を形成し、このスリット１８にベルトを挿通させるようにすればよい。
【００４９】
前記実施形態においては、本発明に係る脊椎整復フレームを圧迫骨折の治療に用いる例で示したが、これに限るものではない。前記の通り、本発明に係る脊椎整復フレームは、骨盤の回旋に有利になる。また、図８に示したように、可動フレーム３０は脚部用パッド１６側の上昇のみならず下降も可能になる。したがって、本発明に係る脊椎整復フレームは、脊柱アライメントを適正な形状に保つ必要のある治療に適している。
【符号の説明】
【００５０】
１ 脊椎整復フレーム
２ 基台
３ 可動台
４ 胸部支持部
５ 骨盤部支持部
６ 脚部支持部
８ 胸用パッド
１２ 骨盤部用パッド
１６ 脚用パッド
２３ 平歯車
３０ 可動フレーム
３１ 溝
３５ ギア
３２，３２ａ，３２ｂ ローラ
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレームであって、
基台に回転移動可能に支持された可動台を備えており、
患者の胸部を支持する胸部支持部と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、
前記可動台の回転移動の中心は、前記骨盤部支持部の支持面側にあり、
脊椎手術において、前記可動台を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をすることを特徴とする脊椎整復フレーム。
【請求項２】
前記骨盤部支持部は、前記可動台に固定されており、前記可動台と一体に回転移動可能である請求項１に記載の脊椎整復フレーム。
【請求項３】
前記胸部支持部は昇降可能である請求項１又は２に記載の脊椎整復フレーム。
【請求項４】
前記可動台と一体で円弧上の溝が形成された可動フレームと、
前記基台に取り付けられた複数のローラとをさらに備えており、
前記可動台は、前記溝に前記複数のローラが係合して前記基台に支持され、
前記溝が前記複数のローラに沿って変位することにより、前記可動フレームと一体に前記可動台が回転移動する請求項１から３のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項５】
前記可動フレームの底面を円弧状に形成し、前記円弧状の底面にギアを形成し、前記ギアに噛み合わせた歯車の回転により、前記可動フレームが回転移動する請求項１から４のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項６】
前記可動台を回転移動させるための操作ハンドルをさらに備えている請求項１から５のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項７】
患者の腰の浮き上がり防止用のベルトをさらに備えている請求項１から６のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項１】
脊椎手術において患者を載せて用いる脊椎整復フレームであって、
基台に回転移動可能に支持された可動台を備えており、
患者の胸部を支持する胸部支持部と患者の骨盤部を支持する骨盤部支持部とが、患者の腹部を浮かせるように配置されており、
前記可動台の回転移動の中心は、前記骨盤部支持部の支持面側にあり、
脊椎手術において、前記可動台を回転移動させて、脚部と一体に骨盤を回旋させることにより、患者の脊柱アライメントの調節、並びに椎体及び椎体間の変形の矯正をすることを特徴とする脊椎整復フレーム。
【請求項２】
前記骨盤部支持部は、前記可動台に固定されており、前記可動台と一体に回転移動可能である請求項１に記載の脊椎整復フレーム。
【請求項３】
前記胸部支持部は昇降可能である請求項１又は２に記載の脊椎整復フレーム。
【請求項４】
前記可動台と一体で円弧上の溝が形成された可動フレームと、
前記基台に取り付けられた複数のローラとをさらに備えており、
前記可動台は、前記溝に前記複数のローラが係合して前記基台に支持され、
前記溝が前記複数のローラに沿って変位することにより、前記可動フレームと一体に前記可動台が回転移動する請求項１から３のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項５】
前記可動フレームの底面を円弧状に形成し、前記円弧状の底面にギアを形成し、前記ギアに噛み合わせた歯車の回転により、前記可動フレームが回転移動する請求項１から４のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項６】
前記可動台を回転移動させるための操作ハンドルをさらに備えている請求項１から５のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【請求項７】
患者の腰の浮き上がり防止用のベルトをさらに備えている請求項１から６のいずれかに記載の脊椎整復フレーム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【公開番号】特開２０１２−１７０７６３（Ｐ２０１２−１７０７６３Ａ）
【公開日】平成２４年９月１０日（２０１２．９．１０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−３８１４８（Ｐ２０１１−３８１４８）
【出願日】平成２３年２月２４日（２０１１．２．２４）
【出願人】（５０４１７４１８０）国立大学法人高知大学 (174)
【出願人】（５９３１１８１２８）コアテック株式会社 (11)
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年９月１０日（２０１２．９．１０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２３年２月２４日（２０１１．２．２４）
【出願人】（５０４１７４１８０）国立大学法人高知大学 (174)
【出願人】（５９３１１８１２８）コアテック株式会社 (11)
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
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