ＡＣＬ再建用のトンネルゲージ及び方法
【課題】前十字靱帯（ＡＣＬ）を再建するためのシステム及び方法を提供する。
【解決手段】ビースピン１０は、細長い本体１２と、鋭利な遠位先端部１４と、遠位先端部１４に隣接する任意選択のドリルフルート１６と、遠位先端部１４から約１５ｃｍ離れて位置するレーザーエッチングされた深さ表示１８とを有している。これを使用することにより、ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分が正確に測定される。
【解決手段】ビースピン１０は、細長い本体１２と、鋭利な遠位先端部１４と、遠位先端部１４に隣接する任意選択のドリルフルート１６と、遠位先端部１４から約１５ｃｍ離れて位置するレーザーエッチングされた深さ表示１８とを有している。これを使用することにより、ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分が正確に測定される。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
［技術分野］
本発明は、前十字靱帯（ＡＣＬ）を再建するためのシステム及び方法に関し、より具体
的には、そのような再建において大腿骨トンネルを寸法計測するための方法及びゲージに関する。
【０００２】
［関連技術の記載］
損傷したＡＣＬは通常、患者の脛骨及び大腿骨に調製されたトンネルを通じて置換移植片を配置することによって再建される。その内容が参照によって本明細書に組み込まれる米国特許第５，３０６，３０１号に記載されているそのような手技の一種において、膝蓋面にある又は膝蓋面の近くにある位置から、大腿骨の一部分を上方に貫き、上位の部位で大腿骨の側部を通じて抜け出すトンネルが、大腿骨内に調製される。移植片が、細長い棒材に取り付けられたループを跨ぐ。棒材は、一方向にトンネルを通じて上方に向かい、次いでトンネルの上位端部の近くでトンエルを抜け出すことができる。棒材は、トンネルを通じて元に戻らないように向け直され、ループと移植片が棒材からトンネルの中に懸架する状態で、大腿骨に当接させて配置される。このトンネルは、移植片を収容するのに十分な直径を下位部分に有する。このトンネルは好ましくは、骨の除去が最小限となるように、ループのみを支持し移植片を支持しない上位部分にて狭小化される。便宜上、トンネルの上位部分はソケットと呼ばれることがある。ソケットの適切な深さを迅速に、正確にかつ容易に決定することが望まれている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本発明による器具が、ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定する。この器具は、細長い本体を有する測定ピンを備え、その細長い本体は、第１の端部と、その第１の端部から離間した第１の表示とを有する。第１の管が、測定ピン本体の第１の端部を同軸に受容し、その第１の管は、測定ピン本体の第１の端部、開口した第１の端部、及び第２の端部を収容するように寸法を定められている。第１の管の第２の端部にある第２の管が、第１の管の内径よりも大きな内径と、第１の管の第２の端部に連結された第１の端部とを有する。測定ブロックが、第２の管の内部に少なくとも部分的に配設され、当接部と、測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示とを有する。第２の管の上にある第１の指示器は、測定ピン本体の第１の端部が測定ブロックの当接部と当接したとき、指示器とソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられたソケット深さの目盛表示に相対的に向けられる。
【０００４】
好ましくは、測定ブロックは第１の管に向かって付勢される。また好ましくは、第１の指示器は第２の管の第２の端部である。好ましくは、ループ寸法の表示が上に設けられる。
【０００５】
好ましくは、ソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。方向転換用の長さは、移植片を骨トンネルの中に懸架するループを運ぶ細長い棒材を、骨トンネルを通じて棒材を送ることができる向きから、再び骨トンネルの中に送られることを防止する横向きへと向け直すのに必要な、大腿骨にわたる距離である。
【０００６】
好ましくは、このループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを備える。したがって、ソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、第２のソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。種々のループ寸法に対するソケット深さの読みを単一の器具で与えるために、複数のループ寸法の表示と、それに関連付けられたソケット深さの表示が設けられ得る。
【０００７】
好ましくは、第２の管は、移植片の移植深さの表示を上に有し、測定ブロックは、骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために、測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する。そのような場合、移植深さの目盛表示における読みは好ましくは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算したものを表す。
【０００８】
本発明によるある方法は、ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分の深さを測定する。その方法は、パイロットホールが、大腿骨の顆状切欠き表面にある第１の端部と、大腿骨の上位部分にある第２の端部とを有するように、大腿骨を通るパイロットホールを形成するステップであって、そのパイロットホールは、大腿骨内の置換靱帯に望ましい経路に沿って向けられるステップと、測定ピン上の第１の表示がパイロットホールの第１の端部に位置し、測定ピンの第２の端部がパイロットホールの第２の端部から外に延出するように、測定ピンを配置するステップと、測定ピンの一部分が、第１の管の中に同軸に受容され、第１の管の第１の端部がパイロットホールの第２の端部で大腿骨と当接するように、第１の管を測定ピンに被せて配置するステップと、距離の目盛表示を上に有する測定ブロック上の当接部に対して測定ピンの第２の端部を当接させるステップであって、測定ブロックは、測定ピンの最大横寸法よりも大きな横寸法を有するステップと、距離の目盛表示から、骨トンネルのソケット部分に対する所望の深さを読むステップであって、ソケット部分は、パイロットホールによって規定される経路に沿って、パイロットホールの第１の端部から延在するステップとを含む。
【０００９】
好ましくは、パイロットホールは測定ピンを用いて作成される。また好ましくは、指示器が第１の管と関連付けられ、その指示器は距離の目盛における読みを与える。
【００１０】
好ましくは、距離の目盛における所望の深さの読みは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離と相関し、より具体的には、所望の深さは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。好ましくは、所定のループ寸法は、距離の目盛に隣接して指示されている。
【００１１】
この方法は、経路に沿って指示された深さまで大腿骨の中にソケット部分を穿孔するステップを更に含む。その方法は好ましくは、所定のループ寸法のループの上に移植片を懸架するステップであって、ループは細長い棒材に連結されるステップと、細長い棒材が骨トンネルの中に再び送られるのを防止して、ループがソケット部分の中に垂下し、移植片がループからソケット部分内に少なくとも部分的に懸架した状態に残るように、骨トンネルを通じて棒材を縦方向に送り、大腿骨の上位部分に対して、棒材を横向きにして配置するステップとを更に含む。所定の方向転換用の長さは、棒材がトンネルを通じて送られた後に、ループがトンネルの中に垂下する状態で、縦向きから横向きに棒材を操作するのに十分な、大腿骨にわたる距離である。
【００１２】
好ましくは、第１の管に関連付けられたソケット深さの表示からソケット部分における移植片の移植深さを読むステップが設けられ、移植深さは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算したものを表す。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
以下で、本発明の好ましい実施形態について、図面を参照して更に詳細に説明する。
【図１】本発明によるビースピン（beath pin）の第１の実施形態の側面図。
【図１Ａ】本発明によるビースピンの第２の実施形態の側面図。
【図１Ｂ】本発明によるビースピンの更なる実施形態の側面図。
【図２】本発明による深さゲージの一部分の側面図。
【図３】図２の深さゲージを破断図とした側面図。
【図３Ａ】本発明による深さゲージの第２の実施形態を部分的にファントム図とした斜視図。
【図３Ｂ】本発明による深さゲージの更なる実施形態の側面図。
【図４】本発明による手技で使用するための移植片構造の斜視図。
【図５】本発明によるＡＣＬ再建具を有する膝を破断図とした側面図。
【図６】図５の膝の大腿骨の正面図であり、図１のビースピンを使用してパイロットホールを作成するところを示している。
【図７】図５の膝の大腿骨の正面図であり、所定の深さまで挿入された図１のビースピンを示している。
【図８】ビースピンの上に配置された図２及び３の深さゲージの斜視図。
【図９】図８の深さゲージ及びビースピンの斜視図であり、深さゲージの端部が大腿骨の表面と係合している。
【図１０】図８の深さゲージの側面図であり、指示されたソケット深さの読みを示している。
【図１１】図５の膝の大腿骨の正面図であり、ソケットが穿孔されていることを示している。
【図１２】図５の膝の大腿骨の正面図であり、通過チャネルが穿孔されていることを示している。
【図１３】図５の膝の大腿骨の正面図であり、移植片構造が通されていることを示している。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１〜３は、本発明の主要な構成要素を示している。図１はビースピン１０を示しており、このビースピン１０は、細長い本体１２と、鋭利な遠位先端部１４と、遠位先端部１４に隣接する任意選択のドリルフルート１６と、遠位先端部１４から約１５ｃｍ離れて位置するレーザーエッチングされた深さ表示１８とを有している。図１Ａは別のビースピン２０を示しており、このビースピン２０は、細長い本体２２と、鋭利な遠位先端部２４と、遠位先端部２４に隣接するドリルフルート２６と、環状フランジ２８とを有し、環状フランジ２８は、ビースピン１０のレーザーエッチングされた深さ表示１８に代わるものである。ピン１０又は２０は、表示１８か又はフランジ２８まで大腿骨の中に通され（図１〜３には示さず）、フランジは、正しい深さで大腿骨に通されたという触覚フィードバックを外科医に与える。図１Ｂは別のビースピン２７を示しており、このビースピン２７は、逆の環状フランジ２９を有し、この逆の環状フランジ２９は、正しい深さで大腿骨に通されたという視覚的フィードバックを与える。逆のフランジ２９はまた、通路を通じてビースピン２７を前方に引っ張り、大腿骨から抜き出すことによって、ビースピン２７を取り出すことを可能にしている。
【００１５】
図２及び３は、大腿骨内のトンネルを測定し所定寸法にするための深さゲージ３０を示している。ゲージは、ビースピン１０を収容するように寸法を定められた細長い円筒状の第１の管３２を備え、第１の管３２は、第１の端部３４と第２の端部３６とを有し、第２の端部３６は、より太い第２の管３８に取り付けられている。第２の管３８は、第１の管３２に取り付けられた第１の端部４０と、自由な第２の端部４２とを有している。第２の端部３６は、管３２を使い捨てにできるように、ネジ、スナップ、バヨネット締結、又は他の手段によって第２の管３８に脱着可能に取り付けられ得る。測定ブロック４４が第２の管３８内で移動し、好ましくは張力バネ４６によって第１の端部４０に向かって付勢される。測定ブロック４４の第１の端部４８が、ビースピン１０の先端部１４に対する当接部として働く。この第１の端部４８は、係合をより確実にするために、わずかに座ぐりされ得る。深さの表示目盛５０が測定ブロック上に設けられており、ループサイズの表示５２が測定ブロック４４の第２の端部５４に向かって設けられている。
【００１６】
ビースピン１０、２０及び２７は好ましくは、２．４ｍｍなど、小径をなすものである。ビースピン上のマーキングは、大きさが小さいがために目視するのが極めて困難であり、また体組織で覆い隠されることがある。測定ブロック４４は寸法を増しており、それによって表示目盛５０を読むことを容易にしている。好ましくは、測定ブロック４４は少なくとも８ｍｍの幅を有する。また、この構成により、ビースピン１０の鋭利な遠位先端部１４が被覆されて安全性が向上する。
【００１７】
図３Ａ及び３Ｂは別の実施形態を示しており、この実施形態において、同様の部品が、同様の参照符号にそれぞれ添え字「ａ」及び「ｂ」を付けて識別される。図３Ａにおいて、測定ブロック４４ａは、第２の管３８ａの中に延びる突出部４５を有しており、ビースピン先端部１４が当接するのはこの突出部４５である。これにより、ビースピンはより短く、したがってより安全なものとなる。図３Ｂにおいて、第２の管３８ｂは、窓５３上に付加的なマーキング目盛５１を備えられており、窓５３を通じて測定ブロック４４ｂ上の指示器５５が目視され得る。マーキング目盛５１は、これから議論するように、大腿骨内に配設された移植片の長さを指示する。加えて、測定ブロック４４ｂ及び第２の管３８ｂは、それらの周りの円周方向に配設された複数の面を設けられることができ、それらの面はそれぞれ、対応する表示目盛５０ｂ、付加的なマーキング目盛５１、及びループ寸法の表示５２ｂを有する。例えば、ある面は２０ｍｍのループ寸法と、もう１つの面は２５ｍｍのループ寸法などと協働するように構成され、それに応じてループ寸法の表示５２ｂ、表示目盛５０ｂ、及び付加的な目盛５１が構成され得る。
【００１８】
図４は、細長い棒材６２を備える移植片構造６０を示しており、この細長い棒材６２は、それぞれ第１及び第２の外側ホール７２及び７４を貫く第１及び第２の案内縫合糸６８及び７０と共に、１対の中央開口部６６を貫く太い縫合糸ループ６４を有している。置換移植片７６がループ６４を跨いでいる。図５は、患者の脚７８内の定位置にある移植片構造６０を示している。大腿骨８２内のトンネル８０は、移植片７６を収容するように寸法を定められた大径下位部分、つまりソケット８４と、棒材６２を長手の向きに受けるように寸法を定められた小径上位部分、つまり通過チャネル８６とを備えている。棒材６２は、横向きに大腿骨８２と当接し、ループ６４は、通過チャネル８６を通じて下方に、移植片７６が配置されているソケットの中へと垂下している。移植片７６の反対側の端部が脛骨９０内の脛骨トンネル８８の中に配置され、マサチューセッツ州レイナム（Raynham）のデピュイ・ミテック社（Depuy Mitek Inc.）から入手可能なＩＮＴＲＡＦＩＸ（登録商標）アンカーなどのアンカー９２で定位置に保持される。
【００１９】
図６〜１３は、トンネル８０の測定及び作成を示している。まず、ビースピン１０で、大腿骨８２を貫いて所望の向きに穿孔されて、大腿骨８２を貫くパイロットホール９４が形成される。ピン１０は次いで、レーザーマーク１８が大腿骨８２の表面と面一になるまで前進される（図６及び７を参照）。適切な寸法のゲージ３０が、ループ６４の長さに基づいて選択されるが、その寸法はゲージ３０上に印刷されているもの５２である。それに代わって、ゲージ３０が、これまでに説明したように表示５０などを備えた複数の面を有する場合、適切なループ寸法の面が外科医に向けられる。ゲージ３０の第１の管３２は、ビースピン１０に被さるように送られ、第１の端部３４が大腿骨に当接するまで前進される（図８及び９を参照）。すぐ後に穿孔されてトンネル８０となる経路（パイロットホール９４）に沿って大腿骨８２を通じてビースピンを押し込むと、大腿骨８２の顆状切欠き表面９８においてパイロットホール９４の下方端部９６にレーザーマーク１８が続き、パイロットホール９４の反対側の上位端部１００にゲージの第１の管の第１の端部３４が続く。
【００２０】
ピン１０の遠位先端部１４は、測定ブロックの第１の端部４８と当接し、バネ４６の抵抗力に対抗して測定ブロック４４を第２の管３８から押し出し、表示目盛５０が、第２の管の第２の端部４２にて読み取られ得る（図３及び１０を参照）。それによって、ソケット８４の所望の深さが、顆状の切欠表面から戻る。ソケット８４に対して適切な直径をなし、穿孔深さの表示１０４を上に有するカニューレ付きドリル１０２が、ビースピン１０に被せて送られ、ソケットは、表示目盛５０で示される適切な深さまで穿孔される（図１１を参照）。次いで、別個の小径のカニューレ付きドリル１０６がピン１０に被せて送られ、通過チャネル８６が、大腿骨８２を貫いて穿孔される（図１２を参照）。次いで、移植片構造６０が、第１の縫合糸６８によって棒材６２を長手の向きにして、トンネル８０を通じて引っ張り上げられ、次いで、棒材６２は、第２の縫合糸７０によって横向きになるように操作され、大腿骨８２に当接するように置かれる。
【００２１】
深さゲージ３０は、所与のループ寸法に合わせてソケット８４を穿孔するのに必要な情報を外科医に与える。トンネル８０の長さは、大腿骨８２の解剖学的形態と、大腿骨８２を貫くトンネル８０の経路で決まる。ゲージ３０は、レーザーマーク１８とゲージの第１の管の第１の端部３４との間隔によってこの長さを測定する。この間隔は次いで、ゲージ３０の各部の寸法及び向きによって、適切なソケット８４へと変換される。ゲージ３０は、全体的な長さからループの長さを減算し、次いで、大腿骨から棒材６２を引き抜き、その向きを変えるのに十分な長さを加算することによって、この深さを約８ｍｍ〜１０ｍｍと判定する。目盛５１で示される、ソケット８４内の移植片長さは、ソケット８４の深さから方向転換用の長さを減算したものを表す。外科医が計算を実施する必要なく、ゲージの目盛は、所与のループ寸法に対して、トンネル内における適切なソケット深さ及び移植片長さを読み取るように適合されている。
【００２２】
このように、本発明の基本的な新規な特徴について、本発明の好ましい実施形態に応用されたものとして図示し、説明し、指摘したが、説明した装置の形態及び細部において、またそれらの装置の動作において、様々な省略、置換、及び変更が、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく当業者になされ得ることが理解されよう。例えば、同じ結果を達成するように実質的に同じ方式で実質的に同じ機能を果たす要素及び／又はステップのすべての組合わせが、本発明の範囲に含まれることが、明確に意図されている。また、説明したある実施形態から別の実施形態へと要素を置換することも、十分に意図され企図される。また、図面は必ずしも一定の尺度で描かれておらず、事実上、概念的なものに過ぎないことが理解されよう。したがって、その意図は、添付の「特許請求の範囲」によって示唆されるものとしてのみ限定されることである。
【００２３】
本願にて引用したすべての発行済みの特許、係属中の特許出願、刊行物、学術論文、書籍、又は任意の他の参考文献はそれぞれ、参照によって全容が組み込まれる。
【００２４】
〔実施の態様〕
（１） ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定するための器具であって、
第１の端部と該第１の端部から離間した第１の表示とを有する細長い本体を有する測定ピンと、
前記測定ピン本体の前記第１の端部を同軸に受容する第１の管であって、前記測定ピン本体の第１の端部を収容するように寸法を定められた内径、開口した第１の端部、及び第２の端部を有する、第１の管と、
前記第１の管の第２の端部にある第２の管であって、前記第１の管の内径よりも大きな内径及び前記第１の管の第２の端部に連結された第１の端部を有する、第２の管と、
前記第２の管の内部に少なくとも部分的に配設された測定ブロックであって、当接部及び該測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示を有する、測定ブロックと、
前記第２の管の上にある第１の指示器であって、該第１の指示器及び前記ソケット深さの目盛表示は、前記測定ピン本体の第１の端部が前記測定ブロックの当接部と当接したとき、前記指示器と前記ソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると前記骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられる、第１の指示器と、
を備える器具。
（２） 前記測定ブロックが前記第１の管に向かって付勢される、実施態様１に記載の器具。
（３） 前記第１の指示器は前記第２の管の第２の端部である、実施態様１に記載の器具。
（４） ループ寸法の表示を前記器具上に有する、実施態様１に記載の器具。
（５） 前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、実施態様４に記載の器具。
（６） 前記ループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを更に備える、実施態様４に記載の器具。
（７） 前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、前記第２のソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、前記所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、実施態様６に記載の器具。
（８） 前記第２の管が、移植片の移植深さの表示を前記第２の管上に有し、前記測定ブロックが、前記骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために前記測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する、実施態様１に記載の器具。
（９） 前記移植深さの目盛表示における読みが、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示を減算したものを表す、実施態様６に記載の器具。
（１０） ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分の深さを測定するための方法であって、
パイロットホールが、大腿骨の顆状切欠き表面にある第１の端部と、前記大腿骨の上位部分にある第２の端部とを有するように、前記大腿骨を通るパイロットホールを形成するステップであって、前記パイロットホールは前記大腿骨内の置換靱帯に望ましい経路に沿う向きにされる、ステップと、
測定ピン上の第１の表示が前記パイロットホールの第１の端部に位置し、前記測定ピンの第２の端部が前記パイロットホールの第２の端部から外に延出するように、測定ピンを配置するステップと、
前記測定ピンの一部分が、第１の管の中に同軸に受容され、前記第１の管の第１の端部が前記パイロットホールの第２の端部で前記大腿骨と当接するように、第１の管を前記測定ピンに被せて配置するステップと、
距離の目盛表示を測定ブロック上に有する前記測定ブロック上の当接部に対して前記測定ピンの前記第２の端部を当接させるステップであって、前記測定ブロックは、前記測定ピンの最大横寸法よりも大きな横寸法を有する、ステップと、
前記距離の目盛表示から、前記骨トンネルの前記ソケット部分に対する所望の深さを読むステップであって、前記ソケット部分は、前記パイロットホールによって規定される前記経路に沿って、前記パイロットホールの第１の端部から延在する、ステップと、
を含む方法。
【００２５】
（１１） 前記パイロットホールは前記測定ピンを用いて形成される、実施態様１０に記載の方法。
（１２） 指示器が前記第１の管に関連付けられ、前記方法は、前記指示器が前記距離の目盛における読みを与えるステップを更に含む、実施態様１０に記載の方法。
（１３） 前記距離の目盛における所望の深さの読みは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離に相関する、実施態様１０に記載の方法。
（１４） 前記距離の目盛における読みは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものである、実施態様１３に記載の方法。
（１５） 前記所定のループ寸法は、前記距離の目盛に隣接して指示される、実施態様１４に記載の方法。
（１６） 指示された深さまで前記大腿骨の中に前記ソケット部分を穿孔するステップを更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記所定のループ寸法のループの上に前記移植片を懸架するステップであって、前記ループは細長い棒材に連結される、ステップと、
前記細長い棒材が前記骨トンネルの中に再び送られるのを防止して、前記ループが前記ソケット部分の中に垂下し、前記移植片が前記ループから少なくとも部分的に前記ソケット部分内に懸架した状態に残るように、前記骨トンネルを通じて前記棒材を縦方向に送り、前記大腿骨の前記上位部分に対して、前記棒材を横向きにして配置するステップと、
を更に含む、実施態様１６に記載の方法。
（１８） 前記所定の方向転換用の長さは、前記棒材が前記トンネルを通じて送られた後に、前記ループが前記トンネルの中に垂下する状態で、縦向きから横向きに前記棒材を操作するのに十分な、前記大腿骨にわたる距離である、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記第１の管に関連付けられたソケット深さの表示から前記ソケット部分における前記移植片の移植深さを読むステップであって、前記移植深さは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離から、前記所定のループ寸法を減算したものを表す、ステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
【背景技術】
【０００１】
［技術分野］
本発明は、前十字靱帯（ＡＣＬ）を再建するためのシステム及び方法に関し、より具体
的には、そのような再建において大腿骨トンネルを寸法計測するための方法及びゲージに関する。
【０００２】
［関連技術の記載］
損傷したＡＣＬは通常、患者の脛骨及び大腿骨に調製されたトンネルを通じて置換移植片を配置することによって再建される。その内容が参照によって本明細書に組み込まれる米国特許第５，３０６，３０１号に記載されているそのような手技の一種において、膝蓋面にある又は膝蓋面の近くにある位置から、大腿骨の一部分を上方に貫き、上位の部位で大腿骨の側部を通じて抜け出すトンネルが、大腿骨内に調製される。移植片が、細長い棒材に取り付けられたループを跨ぐ。棒材は、一方向にトンネルを通じて上方に向かい、次いでトンネルの上位端部の近くでトンエルを抜け出すことができる。棒材は、トンネルを通じて元に戻らないように向け直され、ループと移植片が棒材からトンネルの中に懸架する状態で、大腿骨に当接させて配置される。このトンネルは、移植片を収容するのに十分な直径を下位部分に有する。このトンネルは好ましくは、骨の除去が最小限となるように、ループのみを支持し移植片を支持しない上位部分にて狭小化される。便宜上、トンネルの上位部分はソケットと呼ばれることがある。ソケットの適切な深さを迅速に、正確にかつ容易に決定することが望まれている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本発明による器具が、ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定する。この器具は、細長い本体を有する測定ピンを備え、その細長い本体は、第１の端部と、その第１の端部から離間した第１の表示とを有する。第１の管が、測定ピン本体の第１の端部を同軸に受容し、その第１の管は、測定ピン本体の第１の端部、開口した第１の端部、及び第２の端部を収容するように寸法を定められている。第１の管の第２の端部にある第２の管が、第１の管の内径よりも大きな内径と、第１の管の第２の端部に連結された第１の端部とを有する。測定ブロックが、第２の管の内部に少なくとも部分的に配設され、当接部と、測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示とを有する。第２の管の上にある第１の指示器は、測定ピン本体の第１の端部が測定ブロックの当接部と当接したとき、指示器とソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられたソケット深さの目盛表示に相対的に向けられる。
【０００４】
好ましくは、測定ブロックは第１の管に向かって付勢される。また好ましくは、第１の指示器は第２の管の第２の端部である。好ましくは、ループ寸法の表示が上に設けられる。
【０００５】
好ましくは、ソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。方向転換用の長さは、移植片を骨トンネルの中に懸架するループを運ぶ細長い棒材を、骨トンネルを通じて棒材を送ることができる向きから、再び骨トンネルの中に送られることを防止する横向きへと向け直すのに必要な、大腿骨にわたる距離である。
【０００６】
好ましくは、このループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを備える。したがって、ソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、第２のソケット深さの目盛表示における読みは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。種々のループ寸法に対するソケット深さの読みを単一の器具で与えるために、複数のループ寸法の表示と、それに関連付けられたソケット深さの表示が設けられ得る。
【０００７】
好ましくは、第２の管は、移植片の移植深さの表示を上に有し、測定ブロックは、骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために、測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する。そのような場合、移植深さの目盛表示における読みは好ましくは、第１の表示と第１の管の第１の端部との間の距離から、ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算したものを表す。
【０００８】
本発明によるある方法は、ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分の深さを測定する。その方法は、パイロットホールが、大腿骨の顆状切欠き表面にある第１の端部と、大腿骨の上位部分にある第２の端部とを有するように、大腿骨を通るパイロットホールを形成するステップであって、そのパイロットホールは、大腿骨内の置換靱帯に望ましい経路に沿って向けられるステップと、測定ピン上の第１の表示がパイロットホールの第１の端部に位置し、測定ピンの第２の端部がパイロットホールの第２の端部から外に延出するように、測定ピンを配置するステップと、測定ピンの一部分が、第１の管の中に同軸に受容され、第１の管の第１の端部がパイロットホールの第２の端部で大腿骨と当接するように、第１の管を測定ピンに被せて配置するステップと、距離の目盛表示を上に有する測定ブロック上の当接部に対して測定ピンの第２の端部を当接させるステップであって、測定ブロックは、測定ピンの最大横寸法よりも大きな横寸法を有するステップと、距離の目盛表示から、骨トンネルのソケット部分に対する所望の深さを読むステップであって、ソケット部分は、パイロットホールによって規定される経路に沿って、パイロットホールの第１の端部から延在するステップとを含む。
【０００９】
好ましくは、パイロットホールは測定ピンを用いて作成される。また好ましくは、指示器が第１の管と関連付けられ、その指示器は距離の目盛における読みを与える。
【００１０】
好ましくは、距離の目盛における所望の深さの読みは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離と相関し、より具体的には、所望の深さは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す。好ましくは、所定のループ寸法は、距離の目盛に隣接して指示されている。
【００１１】
この方法は、経路に沿って指示された深さまで大腿骨の中にソケット部分を穿孔するステップを更に含む。その方法は好ましくは、所定のループ寸法のループの上に移植片を懸架するステップであって、ループは細長い棒材に連結されるステップと、細長い棒材が骨トンネルの中に再び送られるのを防止して、ループがソケット部分の中に垂下し、移植片がループからソケット部分内に少なくとも部分的に懸架した状態に残るように、骨トンネルを通じて棒材を縦方向に送り、大腿骨の上位部分に対して、棒材を横向きにして配置するステップとを更に含む。所定の方向転換用の長さは、棒材がトンネルを通じて送られた後に、ループがトンネルの中に垂下する状態で、縦向きから横向きに棒材を操作するのに十分な、大腿骨にわたる距離である。
【００１２】
好ましくは、第１の管に関連付けられたソケット深さの表示からソケット部分における移植片の移植深さを読むステップが設けられ、移植深さは、第１の管の第１の端部と測定ピン上の第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算したものを表す。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
以下で、本発明の好ましい実施形態について、図面を参照して更に詳細に説明する。
【図１】本発明によるビースピン（beath pin）の第１の実施形態の側面図。
【図１Ａ】本発明によるビースピンの第２の実施形態の側面図。
【図１Ｂ】本発明によるビースピンの更なる実施形態の側面図。
【図２】本発明による深さゲージの一部分の側面図。
【図３】図２の深さゲージを破断図とした側面図。
【図３Ａ】本発明による深さゲージの第２の実施形態を部分的にファントム図とした斜視図。
【図３Ｂ】本発明による深さゲージの更なる実施形態の側面図。
【図４】本発明による手技で使用するための移植片構造の斜視図。
【図５】本発明によるＡＣＬ再建具を有する膝を破断図とした側面図。
【図６】図５の膝の大腿骨の正面図であり、図１のビースピンを使用してパイロットホールを作成するところを示している。
【図７】図５の膝の大腿骨の正面図であり、所定の深さまで挿入された図１のビースピンを示している。
【図８】ビースピンの上に配置された図２及び３の深さゲージの斜視図。
【図９】図８の深さゲージ及びビースピンの斜視図であり、深さゲージの端部が大腿骨の表面と係合している。
【図１０】図８の深さゲージの側面図であり、指示されたソケット深さの読みを示している。
【図１１】図５の膝の大腿骨の正面図であり、ソケットが穿孔されていることを示している。
【図１２】図５の膝の大腿骨の正面図であり、通過チャネルが穿孔されていることを示している。
【図１３】図５の膝の大腿骨の正面図であり、移植片構造が通されていることを示している。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１〜３は、本発明の主要な構成要素を示している。図１はビースピン１０を示しており、このビースピン１０は、細長い本体１２と、鋭利な遠位先端部１４と、遠位先端部１４に隣接する任意選択のドリルフルート１６と、遠位先端部１４から約１５ｃｍ離れて位置するレーザーエッチングされた深さ表示１８とを有している。図１Ａは別のビースピン２０を示しており、このビースピン２０は、細長い本体２２と、鋭利な遠位先端部２４と、遠位先端部２４に隣接するドリルフルート２６と、環状フランジ２８とを有し、環状フランジ２８は、ビースピン１０のレーザーエッチングされた深さ表示１８に代わるものである。ピン１０又は２０は、表示１８か又はフランジ２８まで大腿骨の中に通され（図１〜３には示さず）、フランジは、正しい深さで大腿骨に通されたという触覚フィードバックを外科医に与える。図１Ｂは別のビースピン２７を示しており、このビースピン２７は、逆の環状フランジ２９を有し、この逆の環状フランジ２９は、正しい深さで大腿骨に通されたという視覚的フィードバックを与える。逆のフランジ２９はまた、通路を通じてビースピン２７を前方に引っ張り、大腿骨から抜き出すことによって、ビースピン２７を取り出すことを可能にしている。
【００１５】
図２及び３は、大腿骨内のトンネルを測定し所定寸法にするための深さゲージ３０を示している。ゲージは、ビースピン１０を収容するように寸法を定められた細長い円筒状の第１の管３２を備え、第１の管３２は、第１の端部３４と第２の端部３６とを有し、第２の端部３６は、より太い第２の管３８に取り付けられている。第２の管３８は、第１の管３２に取り付けられた第１の端部４０と、自由な第２の端部４２とを有している。第２の端部３６は、管３２を使い捨てにできるように、ネジ、スナップ、バヨネット締結、又は他の手段によって第２の管３８に脱着可能に取り付けられ得る。測定ブロック４４が第２の管３８内で移動し、好ましくは張力バネ４６によって第１の端部４０に向かって付勢される。測定ブロック４４の第１の端部４８が、ビースピン１０の先端部１４に対する当接部として働く。この第１の端部４８は、係合をより確実にするために、わずかに座ぐりされ得る。深さの表示目盛５０が測定ブロック上に設けられており、ループサイズの表示５２が測定ブロック４４の第２の端部５４に向かって設けられている。
【００１６】
ビースピン１０、２０及び２７は好ましくは、２．４ｍｍなど、小径をなすものである。ビースピン上のマーキングは、大きさが小さいがために目視するのが極めて困難であり、また体組織で覆い隠されることがある。測定ブロック４４は寸法を増しており、それによって表示目盛５０を読むことを容易にしている。好ましくは、測定ブロック４４は少なくとも８ｍｍの幅を有する。また、この構成により、ビースピン１０の鋭利な遠位先端部１４が被覆されて安全性が向上する。
【００１７】
図３Ａ及び３Ｂは別の実施形態を示しており、この実施形態において、同様の部品が、同様の参照符号にそれぞれ添え字「ａ」及び「ｂ」を付けて識別される。図３Ａにおいて、測定ブロック４４ａは、第２の管３８ａの中に延びる突出部４５を有しており、ビースピン先端部１４が当接するのはこの突出部４５である。これにより、ビースピンはより短く、したがってより安全なものとなる。図３Ｂにおいて、第２の管３８ｂは、窓５３上に付加的なマーキング目盛５１を備えられており、窓５３を通じて測定ブロック４４ｂ上の指示器５５が目視され得る。マーキング目盛５１は、これから議論するように、大腿骨内に配設された移植片の長さを指示する。加えて、測定ブロック４４ｂ及び第２の管３８ｂは、それらの周りの円周方向に配設された複数の面を設けられることができ、それらの面はそれぞれ、対応する表示目盛５０ｂ、付加的なマーキング目盛５１、及びループ寸法の表示５２ｂを有する。例えば、ある面は２０ｍｍのループ寸法と、もう１つの面は２５ｍｍのループ寸法などと協働するように構成され、それに応じてループ寸法の表示５２ｂ、表示目盛５０ｂ、及び付加的な目盛５１が構成され得る。
【００１８】
図４は、細長い棒材６２を備える移植片構造６０を示しており、この細長い棒材６２は、それぞれ第１及び第２の外側ホール７２及び７４を貫く第１及び第２の案内縫合糸６８及び７０と共に、１対の中央開口部６６を貫く太い縫合糸ループ６４を有している。置換移植片７６がループ６４を跨いでいる。図５は、患者の脚７８内の定位置にある移植片構造６０を示している。大腿骨８２内のトンネル８０は、移植片７６を収容するように寸法を定められた大径下位部分、つまりソケット８４と、棒材６２を長手の向きに受けるように寸法を定められた小径上位部分、つまり通過チャネル８６とを備えている。棒材６２は、横向きに大腿骨８２と当接し、ループ６４は、通過チャネル８６を通じて下方に、移植片７６が配置されているソケットの中へと垂下している。移植片７６の反対側の端部が脛骨９０内の脛骨トンネル８８の中に配置され、マサチューセッツ州レイナム（Raynham）のデピュイ・ミテック社（Depuy Mitek Inc.）から入手可能なＩＮＴＲＡＦＩＸ（登録商標）アンカーなどのアンカー９２で定位置に保持される。
【００１９】
図６〜１３は、トンネル８０の測定及び作成を示している。まず、ビースピン１０で、大腿骨８２を貫いて所望の向きに穿孔されて、大腿骨８２を貫くパイロットホール９４が形成される。ピン１０は次いで、レーザーマーク１８が大腿骨８２の表面と面一になるまで前進される（図６及び７を参照）。適切な寸法のゲージ３０が、ループ６４の長さに基づいて選択されるが、その寸法はゲージ３０上に印刷されているもの５２である。それに代わって、ゲージ３０が、これまでに説明したように表示５０などを備えた複数の面を有する場合、適切なループ寸法の面が外科医に向けられる。ゲージ３０の第１の管３２は、ビースピン１０に被さるように送られ、第１の端部３４が大腿骨に当接するまで前進される（図８及び９を参照）。すぐ後に穿孔されてトンネル８０となる経路（パイロットホール９４）に沿って大腿骨８２を通じてビースピンを押し込むと、大腿骨８２の顆状切欠き表面９８においてパイロットホール９４の下方端部９６にレーザーマーク１８が続き、パイロットホール９４の反対側の上位端部１００にゲージの第１の管の第１の端部３４が続く。
【００２０】
ピン１０の遠位先端部１４は、測定ブロックの第１の端部４８と当接し、バネ４６の抵抗力に対抗して測定ブロック４４を第２の管３８から押し出し、表示目盛５０が、第２の管の第２の端部４２にて読み取られ得る（図３及び１０を参照）。それによって、ソケット８４の所望の深さが、顆状の切欠表面から戻る。ソケット８４に対して適切な直径をなし、穿孔深さの表示１０４を上に有するカニューレ付きドリル１０２が、ビースピン１０に被せて送られ、ソケットは、表示目盛５０で示される適切な深さまで穿孔される（図１１を参照）。次いで、別個の小径のカニューレ付きドリル１０６がピン１０に被せて送られ、通過チャネル８６が、大腿骨８２を貫いて穿孔される（図１２を参照）。次いで、移植片構造６０が、第１の縫合糸６８によって棒材６２を長手の向きにして、トンネル８０を通じて引っ張り上げられ、次いで、棒材６２は、第２の縫合糸７０によって横向きになるように操作され、大腿骨８２に当接するように置かれる。
【００２１】
深さゲージ３０は、所与のループ寸法に合わせてソケット８４を穿孔するのに必要な情報を外科医に与える。トンネル８０の長さは、大腿骨８２の解剖学的形態と、大腿骨８２を貫くトンネル８０の経路で決まる。ゲージ３０は、レーザーマーク１８とゲージの第１の管の第１の端部３４との間隔によってこの長さを測定する。この間隔は次いで、ゲージ３０の各部の寸法及び向きによって、適切なソケット８４へと変換される。ゲージ３０は、全体的な長さからループの長さを減算し、次いで、大腿骨から棒材６２を引き抜き、その向きを変えるのに十分な長さを加算することによって、この深さを約８ｍｍ〜１０ｍｍと判定する。目盛５１で示される、ソケット８４内の移植片長さは、ソケット８４の深さから方向転換用の長さを減算したものを表す。外科医が計算を実施する必要なく、ゲージの目盛は、所与のループ寸法に対して、トンネル内における適切なソケット深さ及び移植片長さを読み取るように適合されている。
【００２２】
このように、本発明の基本的な新規な特徴について、本発明の好ましい実施形態に応用されたものとして図示し、説明し、指摘したが、説明した装置の形態及び細部において、またそれらの装置の動作において、様々な省略、置換、及び変更が、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく当業者になされ得ることが理解されよう。例えば、同じ結果を達成するように実質的に同じ方式で実質的に同じ機能を果たす要素及び／又はステップのすべての組合わせが、本発明の範囲に含まれることが、明確に意図されている。また、説明したある実施形態から別の実施形態へと要素を置換することも、十分に意図され企図される。また、図面は必ずしも一定の尺度で描かれておらず、事実上、概念的なものに過ぎないことが理解されよう。したがって、その意図は、添付の「特許請求の範囲」によって示唆されるものとしてのみ限定されることである。
【００２３】
本願にて引用したすべての発行済みの特許、係属中の特許出願、刊行物、学術論文、書籍、又は任意の他の参考文献はそれぞれ、参照によって全容が組み込まれる。
【００２４】
〔実施の態様〕
（１） ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定するための器具であって、
第１の端部と該第１の端部から離間した第１の表示とを有する細長い本体を有する測定ピンと、
前記測定ピン本体の前記第１の端部を同軸に受容する第１の管であって、前記測定ピン本体の第１の端部を収容するように寸法を定められた内径、開口した第１の端部、及び第２の端部を有する、第１の管と、
前記第１の管の第２の端部にある第２の管であって、前記第１の管の内径よりも大きな内径及び前記第１の管の第２の端部に連結された第１の端部を有する、第２の管と、
前記第２の管の内部に少なくとも部分的に配設された測定ブロックであって、当接部及び該測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示を有する、測定ブロックと、
前記第２の管の上にある第１の指示器であって、該第１の指示器及び前記ソケット深さの目盛表示は、前記測定ピン本体の第１の端部が前記測定ブロックの当接部と当接したとき、前記指示器と前記ソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると前記骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられる、第１の指示器と、
を備える器具。
（２） 前記測定ブロックが前記第１の管に向かって付勢される、実施態様１に記載の器具。
（３） 前記第１の指示器は前記第２の管の第２の端部である、実施態様１に記載の器具。
（４） ループ寸法の表示を前記器具上に有する、実施態様１に記載の器具。
（５） 前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、実施態様４に記載の器具。
（６） 前記ループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを更に備える、実施態様４に記載の器具。
（７） 前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、前記第２のソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、前記所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、実施態様６に記載の器具。
（８） 前記第２の管が、移植片の移植深さの表示を前記第２の管上に有し、前記測定ブロックが、前記骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために前記測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する、実施態様１に記載の器具。
（９） 前記移植深さの目盛表示における読みが、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示を減算したものを表す、実施態様６に記載の器具。
（１０） ＡＣＬ再建において骨トンネルのソケット部分の深さを測定するための方法であって、
パイロットホールが、大腿骨の顆状切欠き表面にある第１の端部と、前記大腿骨の上位部分にある第２の端部とを有するように、前記大腿骨を通るパイロットホールを形成するステップであって、前記パイロットホールは前記大腿骨内の置換靱帯に望ましい経路に沿う向きにされる、ステップと、
測定ピン上の第１の表示が前記パイロットホールの第１の端部に位置し、前記測定ピンの第２の端部が前記パイロットホールの第２の端部から外に延出するように、測定ピンを配置するステップと、
前記測定ピンの一部分が、第１の管の中に同軸に受容され、前記第１の管の第１の端部が前記パイロットホールの第２の端部で前記大腿骨と当接するように、第１の管を前記測定ピンに被せて配置するステップと、
距離の目盛表示を測定ブロック上に有する前記測定ブロック上の当接部に対して前記測定ピンの前記第２の端部を当接させるステップであって、前記測定ブロックは、前記測定ピンの最大横寸法よりも大きな横寸法を有する、ステップと、
前記距離の目盛表示から、前記骨トンネルの前記ソケット部分に対する所望の深さを読むステップであって、前記ソケット部分は、前記パイロットホールによって規定される前記経路に沿って、前記パイロットホールの第１の端部から延在する、ステップと、
を含む方法。
【００２５】
（１１） 前記パイロットホールは前記測定ピンを用いて形成される、実施態様１０に記載の方法。
（１２） 指示器が前記第１の管に関連付けられ、前記方法は、前記指示器が前記距離の目盛における読みを与えるステップを更に含む、実施態様１０に記載の方法。
（１３） 前記距離の目盛における所望の深さの読みは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離に相関する、実施態様１０に記載の方法。
（１４） 前記距離の目盛における読みは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離から、所定のループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものである、実施態様１３に記載の方法。
（１５） 前記所定のループ寸法は、前記距離の目盛に隣接して指示される、実施態様１４に記載の方法。
（１６） 指示された深さまで前記大腿骨の中に前記ソケット部分を穿孔するステップを更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記所定のループ寸法のループの上に前記移植片を懸架するステップであって、前記ループは細長い棒材に連結される、ステップと、
前記細長い棒材が前記骨トンネルの中に再び送られるのを防止して、前記ループが前記ソケット部分の中に垂下し、前記移植片が前記ループから少なくとも部分的に前記ソケット部分内に懸架した状態に残るように、前記骨トンネルを通じて前記棒材を縦方向に送り、前記大腿骨の前記上位部分に対して、前記棒材を横向きにして配置するステップと、
を更に含む、実施態様１６に記載の方法。
（１８） 前記所定の方向転換用の長さは、前記棒材が前記トンネルを通じて送られた後に、前記ループが前記トンネルの中に垂下する状態で、縦向きから横向きに前記棒材を操作するのに十分な、前記大腿骨にわたる距離である、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記第１の管に関連付けられたソケット深さの表示から前記ソケット部分における前記移植片の移植深さを読むステップであって、前記移植深さは、前記第１の管の第１の端部と前記測定ピン上の前記第１の表示とを分離する距離から、前記所定のループ寸法を減算したものを表す、ステップを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定するための器具であって、
第１の端部と該第１の端部から離間した第１の表示とを有する細長い本体を有する測定ピンと、
前記測定ピン本体の前記第１の端部を同軸に受容する第１の管であって、前記測定ピン本体の第１の端部を収容するように寸法を定められた内径、開口した第１の端部、及び第２の端部を有する、第１の管と、
前記第１の管の第２の端部にある第２の管であって、前記第１の管の内径よりも大きな内径及び前記第１の管の第２の端部に連結された第１の端部を有する、第２の管と、
前記第２の管の内部に少なくとも部分的に配設された測定ブロックであって、当接部及び該測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示を有する、測定ブロックと、
前記第２の管の上にある第１の指示器であって、該第１の指示器及び前記ソケット深さの目盛表示は、前記測定ピン本体の第１の端部が前記測定ブロックの当接部と当接したとき、前記指示器と前記ソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると前記骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられる、第１の指示器と、
を備える器具。
【請求項２】
前記測定ブロックが前記第１の管に向かって付勢される、請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記第１の指示器は前記第２の管の第２の端部である、請求項１に記載の器具。
【請求項４】
ループ寸法の表示を前記器具上に有する、請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、請求項４に記載の器具。
【請求項６】
前記ループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを更に備える、請求項４に記載の器具。
【請求項７】
前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、前記第２のソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、前記所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、請求項６に記載の器具。
【請求項８】
前記第２の管が、移植片の移植深さの表示を前記第２の管上に有し、前記測定ブロックが、前記骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために前記測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する、請求項１に記載の器具。
【請求項９】
前記移植深さの目盛表示における読みが、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示を減算したものを表す、請求項６に記載の器具。
【請求項１】
ＡＣＬ再建において骨トンネルの深さを測定するための器具であって、
第１の端部と該第１の端部から離間した第１の表示とを有する細長い本体を有する測定ピンと、
前記測定ピン本体の前記第１の端部を同軸に受容する第１の管であって、前記測定ピン本体の第１の端部を収容するように寸法を定められた内径、開口した第１の端部、及び第２の端部を有する、第１の管と、
前記第１の管の第２の端部にある第２の管であって、前記第１の管の内径よりも大きな内径及び前記第１の管の第２の端部に連結された第１の端部を有する、第２の管と、
前記第２の管の内部に少なくとも部分的に配設された測定ブロックであって、当接部及び該測定ブロック上にあるソケット深さの目盛表示を有する、測定ブロックと、
前記第２の管の上にある第１の指示器であって、該第１の指示器及び前記ソケット深さの目盛表示は、前記測定ピン本体の第１の端部が前記測定ブロックの当接部と当接したとき、前記指示器と前記ソケット深さの目盛表示とが位置合わせされると前記骨トンネルの望ましい深さを示す読みを与えるように向けられる、第１の指示器と、
を備える器具。
【請求項２】
前記測定ブロックが前記第１の管に向かって付勢される、請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記第１の指示器は前記第２の管の第２の端部である、請求項１に記載の器具。
【請求項４】
ループ寸法の表示を前記器具上に有する、請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、請求項４に記載の器具。
【請求項６】
前記ループ寸法の表示とは異なる値を示す第２のループ寸法の表示と、それに関連付けられた第２のソケット深さの表示とを更に備える、請求項４に記載の器具。
【請求項７】
前記ソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、所定の方向転換用の長さを加算したものを表し、前記第２のソケット深さの目盛表示における読みは、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記第２のループ寸法の表示で示されるループ寸法を減算し、前記所定の方向転換用の長さを加算したものを表す、請求項６に記載の器具。
【請求項８】
前記第２の管が、移植片の移植深さの表示を前記第２の管上に有し、前記測定ブロックが、前記骨トンネルの中に移植片が移植された深さの読みを与えるために前記測定ブロックに関連付けられた第２の指示器を有する、請求項１に記載の器具。
【請求項９】
前記移植深さの目盛表示における読みが、前記第１の表示と前記第１の管の第１の端部との間の距離から、前記ループ寸法の表示を減算したものを表す、請求項６に記載の器具。
【図１】
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図２】
【図３】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図２】
【図３】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【公開番号】特開２０１３−６０３０（Ｐ２０１３−６０３０Ａ）
【公開日】平成２５年１月１０日（２０１３．１．１０）
【国際特許分類】
【外国語出願】
【出願番号】特願２０１２−１４０８６５（Ｐ２０１２−１４０８６５）
【出願日】平成２４年６月２２日（２０１２．６．２２）
【出願人】（５０７０８３４７８）デピュイ・ミテック・エルエルシー (47)
【住所又は居所原語表記】３２５ Ｐａｒａｍｏｕｎｔ Ｄｒｉｖｅ，Ｒａｙｎｈａｍ，Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ ０２７６７ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２５年１月１０日（２０１３．１．１０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−１４０８６５（Ｐ２０１２−１４０８６５）
【出願日】平成２４年６月２２日（２０１２．６．２２）
【出願人】（５０７０８３４７８）デピュイ・ミテック・エルエルシー (47)
【住所又は居所原語表記】３２５ Ｐａｒａｍｏｕｎｔ Ｄｒｉｖｅ，Ｒａｙｎｈａｍ，Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ ０２７６７ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
【Ｆターム（参考）】
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