ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びＣｏＱ１０を含有する医薬組成物２
【課題】
（１）高尿酸血症又はこれに起因する疾患、（２）血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下、並びに（３）高脂血症又はこれに起因する疾患を同時に予防又は治療するための医薬組成物を提供すること。
【解決手段】
ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びユビデカレノンを含有する医薬組成物。
（１）高尿酸血症又はこれに起因する疾患、（２）血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下、並びに（３）高脂血症又はこれに起因する疾患を同時に予防又は治療するための医薬組成物を提供すること。
【解決手段】
ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びユビデカレノンを含有する医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びＣｏＱ１０を含有する医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
高尿酸血症とは、血中の尿酸濃度が高い状態である。尿酸の生成と排泄の均衡が破綻した結果、血中尿酸濃度が異常に増加し、血中に溶解しきれなかったものが体内の局所で結晶化すると炎症が惹起される。例えば、尿酸の結晶が関節に溜まると激しい痛みを伴う痛風発作（痛風関節炎）、皮下に溜まると痛風結節、尿中では激しい痛みを伴う腎結石や尿路結石、腎尿細管や腎間質では腎障害の原因となる。
【０００３】
近年では、高尿酸血症自体が心血管障害症の独立した危険因子であるとする報告が増えてきており（非特許文献１参照）、痛風患者に動脈硬化性疾患の患者が多いことも古くからよく知られている事実である（例えば、非特許文献２参照）。また、血中尿酸値とメタボリックシンドロームの危険因子（血中中性脂肪やＨＤＬ、ウエスト周囲径、尿ｐＨ）とは非常に良い相関があり、血中尿酸値がメトボリックシンドロームの良いバイオマーカーとなることが最近判明した（非特許文献３）。
【０００４】
このように、高尿酸血症および高尿酸血症に起因する疾患の予防並びに治療は極めて重要なことである。現在、高尿酸血症の治療薬は、アロプリノール等の尿酸生合成抑制薬やベンズブロマロン等の尿酸排泄促進薬が用いられているにとどまっている。
【０００５】
上述に加え、動脈硬化症の発症・進展には血管内皮の機能障害も深く関係している。血管内皮性一酸化窒素合成酵素から産生される一酸化窒素（以下ＮＯと称す）の低下がその大きな原因であり、血管壁由来のＮＯは、血管弛緩、血小板の凝集抑制、好中球の内皮細胞への付着抑制、血管平滑筋細胞の遊走・増殖抑制、ＬＤＬ酸化抑制、等の面から抗動脈硬化作用を示す（例えば、非特許文献４参照）。
【０００６】
以上、動脈硬化性疾患は多因子疾患であるが、最も良く知られた原因は高脂血症であり、血中総コレステロールのみならず、高ＬＤＬコレステロール血症や高トリグリセライド（中性脂肪、以下ＴＧと称す）血症も重要な位置を占めている。血中ＬＤＬの上昇は、酸化ＬＤＬの産生、血管内皮細胞障害、マクロファージの泡沫化、マトリックスメタプロテアーゼの産生、プラークの脆弱化、冠動脈疾患・狭心症・閉塞性動脈硬化症等のイベントの発症という一連の過程の原点にある（非特許文献５参照）。また、血中ＴＧは、臨床的に動脈硬化性疾患の危険因子としての重要性が明らかとなってきており、さらに、高ＴＧ血症がインスリン抵抗性症状を引き起こして動脈硬化症に関与することも判ってきた（例えば、非特許文献６参照）。
【０００７】
ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤（以下、スタチンと称する）は、コレステロール生合成系の律速酵素であるＨＭＧ−ＣｏＡ還元酵素を特異的・拮抗的に阻害して血中コレステロールを低下させる薬物である（例えば、非特許文献７参照）。スタチンの血中尿酸値に及ぼす影響については、プラバスタチンとシンバスタチンでは認められず（非特許文献８及び非特許文献９参照）、アトルバスタチンでは認められた（非特許文献９参照）という２つの報告があるのみで、現時点ではまだよく判っていない。
【０００８】
ユビデカレノン（以下、ＣｏＱ１０又は補酵素Ｑ１０と称する）は、低下した心機能を改善するため、代謝性強心剤として鬱血性心不全の治療薬として長年投与されてきた薬剤である。また、トコフェロール類は、末梢循環障害の治療に投与される（以上、例えば、非特許文献７参照）。しかし、ＣｏＱ１０及びトコフェロール類のいずれも血中尿酸値に影響を与えたという報告は見当たらない。
【０００９】
本発明に関し、これまでに、以下のものが開示されている。
１）スタチンによる体内ＣｏＱ１０の減少、ひいては骨格筋障害を防止するためのスタチンとＣｏＱ１０を含有する組成物（特許文献１参照）。
２）スタチンとトコフェロール類を併用すると血中総コレステロールが相乗的に低下する（特許文献２参照）。
３）トコフェロール類とＣｏＱ１０を併用すると血中ＬＤＬ及び動脈硬化指数が相乗的に低減する（特許文献３参照）。
【００１０】
しかし、スタチン、トコフェロール類及びＣｏＱ１０の併用について具体的に記載した文献はなく、さらに、本併用が血中尿酸値に与える影響について示唆した報告も見当たらない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】特開平2-233611号公報
【特許文献２】特開2002-249430号公報
【特許文献３】特開2005-187454号公報
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】Progress in Medicine, Vol.14 No.12, 1994 p.50-53
【非特許文献２】東京都医師会雑誌, Vol.57 No.5, 2004 p.35-42
【非特許文献３】医薬ジャーナル, Vol.42 No.6, 2006 p.125-132
【非特許文献４】脈管学, Vol.38 No.4 1998 p.215-219
【非特許文献５】カレントテラピー, Vol.21 No.6 2003 p.573-574
【非特許文献６】Modern Physician, Vol.18 No.1 1998 p.53-56及びp.69-71
【非特許文献７】日本医薬品集 医療薬 ２００６年版 じほう
【非特許文献８】Progress in Medicine, Vol.23 No.12, 2003 p.3354-3358
【非特許文献９】臨床薬理, 36(Supplement) 2005 p.S257
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
上述のように、生活習慣病に関連した疾患であるメタボリックシンドローム、インスリン抵抗性症状、高尿酸血症、高脂血症及び血管内皮機能障害等は、相互に深く関連している。そのため、それぞれ個別に治療するのではなく、同時に治療をすることが何よりも重要であり、そうすることによって治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善するという考えに至った。
【００１４】
そこで、本発明者は、血中尿酸値、血中脂質及び血管内皮機能障害を同時に改善する組成物を探索すべく鋭意研究を重ねた。その結果、ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びＣｏＱ１０を含有する医薬組成物に、思いもよらないような優れた血中尿酸値の低下作用が発現すると共に、優れた血中総コレステロール、ＬＤＬコレステロール及びトリグリセライドの低下作用や内皮性一酸化窒素合成酵素活性向上作用及び／又は血中内皮性一酸化窒素濃度増加作用を有することを見出し、ひいては、（１）高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、（２）血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下、並びに（３）高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療するために有用であることを見出し、本発明を完成させるに至った。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、（１）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びユビデカレノンを含有する医薬組成物であり、好適には、
（２）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤が、プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩からなる群より選ばれる１種又は２種以上である、（１）に記載の医薬組成物、
（３）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤が、プラバスタチンナトリウムである、（１）に記載の医薬組成物、
（４）トコフェロール類が、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール、ｄ−α−トコフェロール及びコハク酸ｄ−α−トコフェロールからなる群より選ばれる１種又は２種以上である、（１）乃至（３）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（５）高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患を予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（６）高尿酸血症に起因する疾患が痛風、腎障害、尿路結石及びメタボリックシンドロームからなる群より選択される少なくとも１つである（５）に記載の医薬組成物、
（７）［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（８）［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患が、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームである（７）に記載の医薬組成物及び、
（９）肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えからなる群より選ばれる少なくとも１つを予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物である。
更に本発明は、
（１０）（１）に記載の医薬組成物による高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患を予防又は治療する方法、
（１１）（１）に記載の医薬組成物による［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療する方法及び、
（１２）（１）に記載の医薬組成物による肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えからなる群より選ばれる少なくとも１つを予防又は治療する方法を提供する。
【００１６】
本発明における「ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤」とは、コレステロール生合成系の律速酵素であるＨＭＧ（３−ヒドロキシ−３−メチルグリタリル）−ＣｏＡ還元酵素を特異的かつ拮抗的に阻害する薬剤（一般名の語尾がスタチンであることからこの薬剤の総称としてスタチンと呼ばれている）であり、血中コレステロールを低下させることから、本来、高脂血症の治療剤として使用される。そのようなスタチンとしては、微生物由来の天然物質、それから誘導される半合成物質、及び全合成化合物のすべてが含まれ、例えば、プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩であり、好適には、プラバスタチンナトリウム、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチンナトリウム、アトルバスタチンカルシウム水和物、ピタバスタチンカルシウム及びロスバスタチンカルシウムである。
【００１７】
以下に、スタチンの代表的なものの平面構造式を示す。
【００１８】
【化１】
【００１９】
【化２】
【００２０】
これらのスタチンのうち、プラバスタチンナトリウム、シンバスタチン及びアトルバスタチンカルシウム水和物がより好適であり、プラバスタチンナトリウムがより更に好適である。
【００２１】
本発明における「トコフェロール類」とは、トコフェロール及びトコトリエノールであり、メチル基の置換位置により、α-、β-、γ-及びδ-の４種誘導体がある。また、不斉炭素が一つ存在することからそれぞれの誘導体にｄ-及びｌ-の光学異性体が存在する。また、トコフェロール及びトコトリエノールは、フェノール性水酸基を有することから、それらの薬理上許容されるエステル（例えば、酢酸、コハク酸、プロピオン酸等）をつくることができる。さらに、コハク酸のような二カルボン酸とのエステルの場合には、それらの薬理上許容される塩（例えば、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム等）をつくることができる。トコフェロール類には、このような薬理上許容されるエステル及び薬理上許容される塩も含まれる。好適には、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール、ｄ−α−トコフェロール又はコハク酸ｄ−α−トコフェロールである。
【００２２】
本発明における「ユビデカレノン」とは、コエンザイムＱ１０、ＣｏＱ１０、補酵素Ｑ１０、ユビキノン、ビタミンＱ、コエンザイムＱ（５０）及びユビキノン５０等と呼ばれる脂溶性ビタミン様物質であり、体内でも合成される。ミトコンドリア内でのＡＴＰ産生に関わる回路における補酵素としての機能が知られている。コエンザイムＱ１０の「１０」という数字は、構造中のイソプレンという化学構造の繰り返し単位の数を表している。
また、ユビキノンの「ユビ」とは、ラテン語由来の「ｗｈｅｒｅ」であり、従って「ユビキノン」とは、どこにでも存在するキノンとなる。実際、その名の通り、ユビキノンは体内のあらゆる組織に分布している。
【００２３】
本発明における「高尿酸血症に起因する疾患」とは、血中尿酸濃度が高くなりすぎて、血中に溶けきれなくなった状態に起因して惹起する疾患であればとくに限定はないが、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドローム等が挙げられる。好適には、痛風、腎障害、尿路結石及びメタボリックシンドロームである。
【００２４】
本発明における「血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃度低下に起因する疾患」とは、血中の内皮性一酸化窒素濃度が不足する疾患であればとくに限定はないが、例えば、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等が挙げられる。
【００２５】
本発明において、「高脂血症に起因する疾患」とは、血中の総コレステロール、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪が高くなる状態に起因して惹起する疾患であればとくに限定はないが、例えば、狭心症や心筋梗塞症などの心血管障害症、脳梗塞症や脳血管性痴呆症等の脳血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドローム等が挙げられる。
【００２６】
ここで、「動脈硬化性疾患」とは、動脈壁が肥厚し、弾性を失った状態をいい、例えば、アテローム（粥状）硬化、メンケベルグ型動脈硬化及び細小動脈硬化の３型がある。
【００２７】
また、「メタボリックシンドローム」とは、内臓脂肪症候群とも言われ、内臓脂肪肥満を背景にして複数の生活習慣病（高血圧症、高脂血症及びインスリン抵抗性症状）が合併している状態であり、高尿酸血症も含まれる。
【００２８】
本発明において「治療」とは、病気若しくは症状を治癒させること又は改善させること、或いは症状を抑制させることを意味し、「予防」とは、病気又は症状の発現の未然に防ぐことを意味する。
【発明の効果】
【００２９】
本発明の医薬組成物は、優れた血中脂質改善作用及び血管内皮機能の改善作用を有するのみならず、顕著な血中尿酸値の低下作用をも有するので、高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームの予防又は治療に有用であるとともに、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等に対しても極めて有用な組成物となる。そのため、生活習慣病を総合的に、同時に治療でき、治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善すると考えられる。更に、動脈硬化性疾患に起因する末梢血行障害による、肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えの治療又は予防にも有用である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
プラバスタチンナトリウム、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール及びユビデカレノンは第１５改正日本薬局方に収載されている。
【００３１】
ｄ−α−トコフェロール及びコハク酸ｄ−α−トコフェロールは日本薬局方外医薬品規格２００２に収載されている。
【００３２】
本発明の組成物に含まれるその他のスタチン、例えば、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩は、特開昭５７−１６３３７４号（ＵＳＰ４２３１９３８）、特開昭５６−１２２３７５号（ＵＳＰ４４４４７８４）、特表昭６０−５０００１５号（ＵＳＰ４７３９０７３）、特開平３−５８９６７号（ＵＳＰ５２７３９９５）、特開平１−２７９８６６号（ＵＳＰ５８５４２５９及びＵＳＰ５８５６３３６）及び特開平５−１７８８４１号（ＵＳＰ５２６０４４０）等に記載の方法に従い、容易に製造することができる。
【００３３】
スタチンの１回投与量は、スタチンの種類、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．００５ｍｇ／ｋｇ乃至５．０ｍｇ／ｋｇであり、好適には、０．０１ｍｇ／ｋｇ乃至２．０ｍｇ／ｋｇである。これを１日に１回乃至３回、症状に応じて、同時に、順次又は別個に投与することができる。
【００３４】
トコフェロール類の１回投与は、トコフェロールの種類、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．０２ｍｇ／Ｋｇ乃至１００ｍｇ／Ｋｇであり、好適には、０．２ｍｇ／Ｋｇ乃至２０ｍｇ／Ｋｇである。
【００３５】
ユビデカレノンの１回投与量は、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．０５ｍｇ／ｋｇ乃至３０ｍｇ／ｋｇであり、好適には、０．１ｍｇ／ｋｇ乃至１５ｍｇ／ｋｇである。これを１日に１回乃至３回、症状に応じて、同時に、順次又は別個に投与することができる。
【００３６】
固形又は半固形の剤形の場合において１回量中に含有されるスタチンの含有量は、通常、０．１ｍｇ乃至１００ｍｇであり、好適には、０．５ｍｇ乃至５０ｍｇである。また、トコフェロール類の含有量は、通常、１ｍｇ乃至１０００ｍｇであり、好適には、１０ｍｇ乃至５００ｍｇである。さらに、ユビデカレノンの含有量は、通常、１ｍｇ乃至１００ｍｇであり、好適には、５ｍｇ乃至５０ｍｇである。
【００３７】
本発明においては、上記有効成分の他、必要に応じて、尿酸生成抑制剤（アロプリノールなど）及び尿酸排泄促進剤（ベンズブロマロンなど）、並びにその他のビタミン類又はビタミン様物質及び生薬類等を本発明の効果を損なわない範囲で含有させることができる。
【００３８】
これらの具体的な形態としては、例えば、医薬品では錠剤、咀嚼錠剤、細粒剤（顆粒・散剤を含む）、カプセル剤及び液剤等をあげることができ、各剤形に適した医薬添加剤を適宜使用し、日本薬局方等に記載された通常の方法に従い、製造することができる。
【００３９】
例えば、錠剤の場合、乳糖又は結晶セルロース等を賦形剤として、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム又は酸化マグネシウム等を安定化剤として、ヒドロキシプロピルセルロース等をコーテイング剤として、ステアリン酸マグネシウム等を滑沢剤として使用することができ、細粒剤及びカプセル剤の場合、乳糖又は精製白糖等を賦形剤として、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム又は酸化マグネシウム等を安定化剤として、トウモロコシデンプン等を吸着剤として、ヒドロキシプロピルセルロース等を結合剤として、使用することができる。その他、各形態において、必要に応じ、クロスポビドン等の崩壊剤、ポリソルベート等の界面活性剤、ケイ酸カルシウム等の吸着剤、三二酸化鉄やカラメル等の着色剤、安息香酸ナトリウム等の安定剤、ｐＨ調節剤、香料等を配合することができる。
【実施例】
【００４０】
以下に、実施例等を示し、本発明をさらに詳細に説明するが、本発明の範囲はこれらに限定されるものではない。
【００４１】
（実施例１）錠剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表１） １錠中重量（ｍｇ）
構成成分 （１ａ） （１ｂ） （１ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １０ − −
シンバスタチン − ５ −
ピタバスタチンカルシウム − − １
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ２０ ２０ ２０
酸化マグネシウム ９０ ７０ ５０
ヒドロキシプロピルセルロース ６０ ６０ ６０
クロスカルメロースナトリウム ２０ ２０ ２０
ステアリン酸マグネシウム １５ １５ １５
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「錠剤」の項に準じて錠剤を製造する。
【００４２】
（実施例２）細粒剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表２） ２包中重量（ｍｇ）
構成成分 （２ａ） （２ｂ） （２ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １５ − −
シンバスタチン − １０ −
ピタバスタチンカルシウム − − ２
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ３０ ３０ ３０
酸化マグネシウム １００ ８０ ６０
白糖 ９５０ ９５０ ９５０
トウモロコシデンプン ９２０ ９２０ ９２０
ポリソルベート８０ ７０ ７０ ７０
ステアリン酸マグネシウム ２０ ２０ ２０
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「顆粒剤」の項に準じて細粒剤を製造する。
【００４３】
（実施例３）カプセル剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表３） ２カプセル中重量（ｍｇ）
構成成分 （３ａ） （３ｂ） （３ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １０ − −
シンバスタチン − ５ −
ピタバスタチンカルシウム − − １
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ２０ ２０ ２０
酸化マグネシウム ９０ ７０ ５０
トウモロコシデンプン ４４０ ４４０ ４５０
ポリソルベート８０ ６０ ６０ ６０
ステアリン酸マグネシウム １５ １５ １５
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「顆粒剤」の項に準じて細粒剤を製した後、カプセルに充填して硬カプセル剤を製造する。
【００４４】
（試験例）
（１）被験物質
プラバスタチンナトリウムは三共（株）製造のものを、酢酸ｄ−α−トコフェロールは理研ビタミン（株）製造のものを、ユビデカレノンは日清ファルマ（株）製造のものを使用した。
（２）動物
試験動物としては、Ｃｏｖａｎｃｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ Ｉｎｃ．からビーグル犬雄を５箇月齢で購入し、約１箇月間の検疫および馴化飼育後に使用した。
（３）投与剤形、製剤の調整方法および製剤の保存方法
試験動物毎の体重をもとに算出した必要量の被験物質を、ＴＯＲＰＡＣ社のゼラチンカプセル（１／２オンス）に充填した。充填後、カプセルは動物毎に区分されたケースに入れ、投与時まで冷蔵保存した。
（４）投与経路および投与期間
被験物質を充填したカプセルは、１日１回９：００〜１２：３０の間に、試験動物に強制経口投与した。なお、試験動物は投与前２乃至３時間絶食させた。
投与期間は１１日間とした。
（５）被験試料の調製
カプセル投与前−１４および−７日（投与開始前第２週および第１週）、投与後４日、８日、１２日に、橈側皮静脈から約１０ｍL採血した。なお、採血前約１８時間、試験動物は絶食させた。
得られた血液を試験管にとり、室温で３０分から１時間放置後、遠心分離（約１６００×ｇ、１０分間）して得られた血清を用いた。
（６）試験方法
血中の尿酸値は通常に用いられているＵｒｉｃａｓｅ−ＰＯＤ法、総コレステロールは酵素的測定法、ＨＤＬはホモジニアス法、ＬＤＬは化学修飾酵素法、トリグリセライドは全酵素法により求め、動脈硬化指数はＬＤＬ／ＨＤＬで算出した。
なお、一酸化窒素合成酵素（ＮＯＳ）により生成されたＮＯは、速やかに硝酸イオン（ＮＯ３−）と亜硝酸イオン（ＮＯ２−）に変換される。そこで、血中一酸化窒素（ＮＯ）はＨＰＬＣ法を用いて求めたＮＯ３−とＮＯ２−の和として算出して求めた。
（７）試験結果
各被験薬投与における血清尿酸値は、投与２週間前および１週間前の血清尿酸値の平均を１００として換算して求めた。
得られた結果を表４に示す。なお、各値とも１群５匹の平均値である。
【００４５】
（表４）
被験物質 血中尿酸値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２） １０４．４ ９９．７ ８２．０＊＊
Ｅ（３００） １０３．４ ８８．９ ９８．９
Ｕ（１０） １１９．４ １０６．４ １０８．８＊
Ｐ（２）＋Ｅ（３００） ９６．４ ８７．１ １０６．７
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ９８．２ ８７．３＊ ８１．０＊＊
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
＊：p<0.05 ＊＊：p<0.01 （paired t test vs. 投与前値）
ここで、Ｐはプラバスタチンナトリウム、Ｅは酢酸ｄ−α−トコフェロール、Ｕはユビデカレノンである。
【００４６】
表４より、本発明の組成物に、各単剤の結果からでは予想できないほどの優れた血中尿酸値の低下作用が発現していることが判る。
【００４７】
血中の総コレステロール、ＬＤＬコレステロール、トリグリセライド、血中動脈硬化指数（ＬＤＬ／ＨＤＬ）、及び、血管内皮性一酸化窒素濃度の結果を表５乃至表９に示す。
【００４８】
（表５）
被験物質 血中総コレステロール値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ９２．７＊＊ ９０．０＊＊ ８９．５＊
（表６）
被験物質 血中ＬＤＬ値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ７９．４ ６６．７＊ ６３．３＊＊
（表７）
被験物質 血中トリグリセライド値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ８４．１ ７９．７＊ ８７．３＊
（表８）
被験物質 血中動脈硬化指数（ＬＤＬ／ＨＤＬ）の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ８４．８ ７３．５＊ ７０．５＊＊
（表９）
被験物質 血管内皮性一酸化窒素濃度の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） １０８．１ １０８．３ １２７．４＊
＊：p<0.05 ＊＊：p<0.01 （paired t test vs. 投与前値）
ここで、Ｐはプラバスタチンナトリウム、Ｅは酢酸ｄ−α−トコフェロール、Ｕはユビデカレノンである。
【００４９】
表５乃至表９から、本発明の組成物は、優れた血中総コレステロール、ＬＤＬコレステロール及びトリグリセライドの低下作用を有し、ひいては動脈硬化指数の低下作用、血管内皮性一酸化窒素合成酵素活性の亢進及び／又は血管内皮性血中一酸化窒素濃度増加作用も同時に示すことがわかる。
【００５０】
以上、本発明の組成物は、優れた血中尿酸値、血中脂質及び血管内皮機能の改善作用を同時にもたらすことが判明した。
【産業上の利用可能性】
【００５１】
本発明の医薬組成物は、優れた血中脂質改善作用及び血管内皮機能の改善作用を有するのみならず、顕著な血中尿酸値の低下作用をも有するので、高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームの予防又は治療に有用であるとともに、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等に対しても極めて有用な組成物となる。そのため、生活習慣病を総合的に、同時に治療でき、治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善すると考えられる。更に、動脈硬化性疾患に起因する末梢血行障害による、肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えの治療又は予防にも有用である。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びＣｏＱ１０を含有する医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
高尿酸血症とは、血中の尿酸濃度が高い状態である。尿酸の生成と排泄の均衡が破綻した結果、血中尿酸濃度が異常に増加し、血中に溶解しきれなかったものが体内の局所で結晶化すると炎症が惹起される。例えば、尿酸の結晶が関節に溜まると激しい痛みを伴う痛風発作（痛風関節炎）、皮下に溜まると痛風結節、尿中では激しい痛みを伴う腎結石や尿路結石、腎尿細管や腎間質では腎障害の原因となる。
【０００３】
近年では、高尿酸血症自体が心血管障害症の独立した危険因子であるとする報告が増えてきており（非特許文献１参照）、痛風患者に動脈硬化性疾患の患者が多いことも古くからよく知られている事実である（例えば、非特許文献２参照）。また、血中尿酸値とメタボリックシンドロームの危険因子（血中中性脂肪やＨＤＬ、ウエスト周囲径、尿ｐＨ）とは非常に良い相関があり、血中尿酸値がメトボリックシンドロームの良いバイオマーカーとなることが最近判明した（非特許文献３）。
【０００４】
このように、高尿酸血症および高尿酸血症に起因する疾患の予防並びに治療は極めて重要なことである。現在、高尿酸血症の治療薬は、アロプリノール等の尿酸生合成抑制薬やベンズブロマロン等の尿酸排泄促進薬が用いられているにとどまっている。
【０００５】
上述に加え、動脈硬化症の発症・進展には血管内皮の機能障害も深く関係している。血管内皮性一酸化窒素合成酵素から産生される一酸化窒素（以下ＮＯと称す）の低下がその大きな原因であり、血管壁由来のＮＯは、血管弛緩、血小板の凝集抑制、好中球の内皮細胞への付着抑制、血管平滑筋細胞の遊走・増殖抑制、ＬＤＬ酸化抑制、等の面から抗動脈硬化作用を示す（例えば、非特許文献４参照）。
【０００６】
以上、動脈硬化性疾患は多因子疾患であるが、最も良く知られた原因は高脂血症であり、血中総コレステロールのみならず、高ＬＤＬコレステロール血症や高トリグリセライド（中性脂肪、以下ＴＧと称す）血症も重要な位置を占めている。血中ＬＤＬの上昇は、酸化ＬＤＬの産生、血管内皮細胞障害、マクロファージの泡沫化、マトリックスメタプロテアーゼの産生、プラークの脆弱化、冠動脈疾患・狭心症・閉塞性動脈硬化症等のイベントの発症という一連の過程の原点にある（非特許文献５参照）。また、血中ＴＧは、臨床的に動脈硬化性疾患の危険因子としての重要性が明らかとなってきており、さらに、高ＴＧ血症がインスリン抵抗性症状を引き起こして動脈硬化症に関与することも判ってきた（例えば、非特許文献６参照）。
【０００７】
ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤（以下、スタチンと称する）は、コレステロール生合成系の律速酵素であるＨＭＧ−ＣｏＡ還元酵素を特異的・拮抗的に阻害して血中コレステロールを低下させる薬物である（例えば、非特許文献７参照）。スタチンの血中尿酸値に及ぼす影響については、プラバスタチンとシンバスタチンでは認められず（非特許文献８及び非特許文献９参照）、アトルバスタチンでは認められた（非特許文献９参照）という２つの報告があるのみで、現時点ではまだよく判っていない。
【０００８】
ユビデカレノン（以下、ＣｏＱ１０又は補酵素Ｑ１０と称する）は、低下した心機能を改善するため、代謝性強心剤として鬱血性心不全の治療薬として長年投与されてきた薬剤である。また、トコフェロール類は、末梢循環障害の治療に投与される（以上、例えば、非特許文献７参照）。しかし、ＣｏＱ１０及びトコフェロール類のいずれも血中尿酸値に影響を与えたという報告は見当たらない。
【０００９】
本発明に関し、これまでに、以下のものが開示されている。
１）スタチンによる体内ＣｏＱ１０の減少、ひいては骨格筋障害を防止するためのスタチンとＣｏＱ１０を含有する組成物（特許文献１参照）。
２）スタチンとトコフェロール類を併用すると血中総コレステロールが相乗的に低下する（特許文献２参照）。
３）トコフェロール類とＣｏＱ１０を併用すると血中ＬＤＬ及び動脈硬化指数が相乗的に低減する（特許文献３参照）。
【００１０】
しかし、スタチン、トコフェロール類及びＣｏＱ１０の併用について具体的に記載した文献はなく、さらに、本併用が血中尿酸値に与える影響について示唆した報告も見当たらない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】特開平2-233611号公報
【特許文献２】特開2002-249430号公報
【特許文献３】特開2005-187454号公報
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】Progress in Medicine, Vol.14 No.12, 1994 p.50-53
【非特許文献２】東京都医師会雑誌, Vol.57 No.5, 2004 p.35-42
【非特許文献３】医薬ジャーナル, Vol.42 No.6, 2006 p.125-132
【非特許文献４】脈管学, Vol.38 No.4 1998 p.215-219
【非特許文献５】カレントテラピー, Vol.21 No.6 2003 p.573-574
【非特許文献６】Modern Physician, Vol.18 No.1 1998 p.53-56及びp.69-71
【非特許文献７】日本医薬品集 医療薬 ２００６年版 じほう
【非特許文献８】Progress in Medicine, Vol.23 No.12, 2003 p.3354-3358
【非特許文献９】臨床薬理, 36(Supplement) 2005 p.S257
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
上述のように、生活習慣病に関連した疾患であるメタボリックシンドローム、インスリン抵抗性症状、高尿酸血症、高脂血症及び血管内皮機能障害等は、相互に深く関連している。そのため、それぞれ個別に治療するのではなく、同時に治療をすることが何よりも重要であり、そうすることによって治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善するという考えに至った。
【００１４】
そこで、本発明者は、血中尿酸値、血中脂質及び血管内皮機能障害を同時に改善する組成物を探索すべく鋭意研究を重ねた。その結果、ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びＣｏＱ１０を含有する医薬組成物に、思いもよらないような優れた血中尿酸値の低下作用が発現すると共に、優れた血中総コレステロール、ＬＤＬコレステロール及びトリグリセライドの低下作用や内皮性一酸化窒素合成酵素活性向上作用及び／又は血中内皮性一酸化窒素濃度増加作用を有することを見出し、ひいては、（１）高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、（２）血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下、並びに（３）高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療するために有用であることを見出し、本発明を完成させるに至った。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、（１）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤、トコフェロール類及びユビデカレノンを含有する医薬組成物であり、好適には、
（２）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤が、プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩からなる群より選ばれる１種又は２種以上である、（１）に記載の医薬組成物、
（３）ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤が、プラバスタチンナトリウムである、（１）に記載の医薬組成物、
（４）トコフェロール類が、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール、ｄ−α−トコフェロール及びコハク酸ｄ−α−トコフェロールからなる群より選ばれる１種又は２種以上である、（１）乃至（３）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（５）高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患を予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（６）高尿酸血症に起因する疾患が痛風、腎障害、尿路結石及びメタボリックシンドロームからなる群より選択される少なくとも１つである（５）に記載の医薬組成物、
（７）［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物、
（８）［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患が、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームである（７）に記載の医薬組成物及び、
（９）肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えからなる群より選ばれる少なくとも１つを予防又は治療するための（１）乃至（４）から選択されるいずれか１項に記載の医薬組成物である。
更に本発明は、
（１０）（１）に記載の医薬組成物による高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患を予防又は治療する方法、
（１１）（１）に記載の医薬組成物による［１］高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、［２］血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃低下に起因する疾患、並びに［３］高脂血症又は高脂血症に起因する疾患を同時に予防又は治療する方法及び、
（１２）（１）に記載の医薬組成物による肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えからなる群より選ばれる少なくとも１つを予防又は治療する方法を提供する。
【００１６】
本発明における「ＨＭＧ−ＣｏＡリダクターゼ阻害剤」とは、コレステロール生合成系の律速酵素であるＨＭＧ（３−ヒドロキシ−３−メチルグリタリル）−ＣｏＡ還元酵素を特異的かつ拮抗的に阻害する薬剤（一般名の語尾がスタチンであることからこの薬剤の総称としてスタチンと呼ばれている）であり、血中コレステロールを低下させることから、本来、高脂血症の治療剤として使用される。そのようなスタチンとしては、微生物由来の天然物質、それから誘導される半合成物質、及び全合成化合物のすべてが含まれ、例えば、プラバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩であり、好適には、プラバスタチンナトリウム、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチンナトリウム、アトルバスタチンカルシウム水和物、ピタバスタチンカルシウム及びロスバスタチンカルシウムである。
【００１７】
以下に、スタチンの代表的なものの平面構造式を示す。
【００１８】
【化１】
【００１９】
【化２】
【００２０】
これらのスタチンのうち、プラバスタチンナトリウム、シンバスタチン及びアトルバスタチンカルシウム水和物がより好適であり、プラバスタチンナトリウムがより更に好適である。
【００２１】
本発明における「トコフェロール類」とは、トコフェロール及びトコトリエノールであり、メチル基の置換位置により、α-、β-、γ-及びδ-の４種誘導体がある。また、不斉炭素が一つ存在することからそれぞれの誘導体にｄ-及びｌ-の光学異性体が存在する。また、トコフェロール及びトコトリエノールは、フェノール性水酸基を有することから、それらの薬理上許容されるエステル（例えば、酢酸、コハク酸、プロピオン酸等）をつくることができる。さらに、コハク酸のような二カルボン酸とのエステルの場合には、それらの薬理上許容される塩（例えば、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム等）をつくることができる。トコフェロール類には、このような薬理上許容されるエステル及び薬理上許容される塩も含まれる。好適には、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール、ｄ−α−トコフェロール又はコハク酸ｄ−α−トコフェロールである。
【００２２】
本発明における「ユビデカレノン」とは、コエンザイムＱ１０、ＣｏＱ１０、補酵素Ｑ１０、ユビキノン、ビタミンＱ、コエンザイムＱ（５０）及びユビキノン５０等と呼ばれる脂溶性ビタミン様物質であり、体内でも合成される。ミトコンドリア内でのＡＴＰ産生に関わる回路における補酵素としての機能が知られている。コエンザイムＱ１０の「１０」という数字は、構造中のイソプレンという化学構造の繰り返し単位の数を表している。
また、ユビキノンの「ユビ」とは、ラテン語由来の「ｗｈｅｒｅ」であり、従って「ユビキノン」とは、どこにでも存在するキノンとなる。実際、その名の通り、ユビキノンは体内のあらゆる組織に分布している。
【００２３】
本発明における「高尿酸血症に起因する疾患」とは、血中尿酸濃度が高くなりすぎて、血中に溶けきれなくなった状態に起因して惹起する疾患であればとくに限定はないが、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドローム等が挙げられる。好適には、痛風、腎障害、尿路結石及びメタボリックシンドロームである。
【００２４】
本発明における「血管内皮機能障害及び／又は血管内皮細胞由来血中一酸化窒素濃度低下に起因する疾患」とは、血中の内皮性一酸化窒素濃度が不足する疾患であればとくに限定はないが、例えば、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等が挙げられる。
【００２５】
本発明において、「高脂血症に起因する疾患」とは、血中の総コレステロール、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪が高くなる状態に起因して惹起する疾患であればとくに限定はないが、例えば、狭心症や心筋梗塞症などの心血管障害症、脳梗塞症や脳血管性痴呆症等の脳血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドローム等が挙げられる。
【００２６】
ここで、「動脈硬化性疾患」とは、動脈壁が肥厚し、弾性を失った状態をいい、例えば、アテローム（粥状）硬化、メンケベルグ型動脈硬化及び細小動脈硬化の３型がある。
【００２７】
また、「メタボリックシンドローム」とは、内臓脂肪症候群とも言われ、内臓脂肪肥満を背景にして複数の生活習慣病（高血圧症、高脂血症及びインスリン抵抗性症状）が合併している状態であり、高尿酸血症も含まれる。
【００２８】
本発明において「治療」とは、病気若しくは症状を治癒させること又は改善させること、或いは症状を抑制させることを意味し、「予防」とは、病気又は症状の発現の未然に防ぐことを意味する。
【発明の効果】
【００２９】
本発明の医薬組成物は、優れた血中脂質改善作用及び血管内皮機能の改善作用を有するのみならず、顕著な血中尿酸値の低下作用をも有するので、高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームの予防又は治療に有用であるとともに、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等に対しても極めて有用な組成物となる。そのため、生活習慣病を総合的に、同時に治療でき、治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善すると考えられる。更に、動脈硬化性疾患に起因する末梢血行障害による、肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えの治療又は予防にも有用である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
プラバスタチンナトリウム、ｄｌ−α−トコフェロール、コハク酸ｄｌ−α−トコフェロールカルシウム、酢酸ｄｌ−α−トコフェロール及びユビデカレノンは第１５改正日本薬局方に収載されている。
【００３１】
ｄ−α−トコフェロール及びコハク酸ｄ−α−トコフェロールは日本薬局方外医薬品規格２００２に収載されている。
【００３２】
本発明の組成物に含まれるその他のスタチン、例えば、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン及びロスバスタチン、並びにそれらの薬理上許容される塩は、特開昭５７−１６３３７４号（ＵＳＰ４２３１９３８）、特開昭５６−１２２３７５号（ＵＳＰ４４４４７８４）、特表昭６０−５０００１５号（ＵＳＰ４７３９０７３）、特開平３−５８９６７号（ＵＳＰ５２７３９９５）、特開平１−２７９８６６号（ＵＳＰ５８５４２５９及びＵＳＰ５８５６３３６）及び特開平５−１７８８４１号（ＵＳＰ５２６０４４０）等に記載の方法に従い、容易に製造することができる。
【００３３】
スタチンの１回投与量は、スタチンの種類、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．００５ｍｇ／ｋｇ乃至５．０ｍｇ／ｋｇであり、好適には、０．０１ｍｇ／ｋｇ乃至２．０ｍｇ／ｋｇである。これを１日に１回乃至３回、症状に応じて、同時に、順次又は別個に投与することができる。
【００３４】
トコフェロール類の１回投与は、トコフェロールの種類、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．０２ｍｇ／Ｋｇ乃至１００ｍｇ／Ｋｇであり、好適には、０．２ｍｇ／Ｋｇ乃至２０ｍｇ／Ｋｇである。
【００３５】
ユビデカレノンの１回投与量は、適応症、使用目的や年齢により異なるが、通常、０．０５ｍｇ／ｋｇ乃至３０ｍｇ／ｋｇであり、好適には、０．１ｍｇ／ｋｇ乃至１５ｍｇ／ｋｇである。これを１日に１回乃至３回、症状に応じて、同時に、順次又は別個に投与することができる。
【００３６】
固形又は半固形の剤形の場合において１回量中に含有されるスタチンの含有量は、通常、０．１ｍｇ乃至１００ｍｇであり、好適には、０．５ｍｇ乃至５０ｍｇである。また、トコフェロール類の含有量は、通常、１ｍｇ乃至１０００ｍｇであり、好適には、１０ｍｇ乃至５００ｍｇである。さらに、ユビデカレノンの含有量は、通常、１ｍｇ乃至１００ｍｇであり、好適には、５ｍｇ乃至５０ｍｇである。
【００３７】
本発明においては、上記有効成分の他、必要に応じて、尿酸生成抑制剤（アロプリノールなど）及び尿酸排泄促進剤（ベンズブロマロンなど）、並びにその他のビタミン類又はビタミン様物質及び生薬類等を本発明の効果を損なわない範囲で含有させることができる。
【００３８】
これらの具体的な形態としては、例えば、医薬品では錠剤、咀嚼錠剤、細粒剤（顆粒・散剤を含む）、カプセル剤及び液剤等をあげることができ、各剤形に適した医薬添加剤を適宜使用し、日本薬局方等に記載された通常の方法に従い、製造することができる。
【００３９】
例えば、錠剤の場合、乳糖又は結晶セルロース等を賦形剤として、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム又は酸化マグネシウム等を安定化剤として、ヒドロキシプロピルセルロース等をコーテイング剤として、ステアリン酸マグネシウム等を滑沢剤として使用することができ、細粒剤及びカプセル剤の場合、乳糖又は精製白糖等を賦形剤として、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム又は酸化マグネシウム等を安定化剤として、トウモロコシデンプン等を吸着剤として、ヒドロキシプロピルセルロース等を結合剤として、使用することができる。その他、各形態において、必要に応じ、クロスポビドン等の崩壊剤、ポリソルベート等の界面活性剤、ケイ酸カルシウム等の吸着剤、三二酸化鉄やカラメル等の着色剤、安息香酸ナトリウム等の安定剤、ｐＨ調節剤、香料等を配合することができる。
【実施例】
【００４０】
以下に、実施例等を示し、本発明をさらに詳細に説明するが、本発明の範囲はこれらに限定されるものではない。
【００４１】
（実施例１）錠剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表１） １錠中重量（ｍｇ）
構成成分 （１ａ） （１ｂ） （１ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １０ − −
シンバスタチン − ５ −
ピタバスタチンカルシウム − − １
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ２０ ２０ ２０
酸化マグネシウム ９０ ７０ ５０
ヒドロキシプロピルセルロース ６０ ６０ ６０
クロスカルメロースナトリウム ２０ ２０ ２０
ステアリン酸マグネシウム １５ １５ １５
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「錠剤」の項に準じて錠剤を製造する。
【００４２】
（実施例２）細粒剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表２） ２包中重量（ｍｇ）
構成成分 （２ａ） （２ｂ） （２ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １５ − −
シンバスタチン − １０ −
ピタバスタチンカルシウム − − ２
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ３０ ３０ ３０
酸化マグネシウム １００ ８０ ６０
白糖 ９５０ ９５０ ９５０
トウモロコシデンプン ９２０ ９２０ ９２０
ポリソルベート８０ ７０ ７０ ７０
ステアリン酸マグネシウム ２０ ２０ ２０
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「顆粒剤」の項に準じて細粒剤を製造する。
【００４３】
（実施例３）カプセル剤
（１）１回投与量中の構成成分とその重量
（表３） ２カプセル中重量（ｍｇ）
構成成分 （３ａ） （３ｂ） （３ｃ）
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
プラバスタチンナトリウム
又はアトルバスタチンカルシウム水和物 １０ − −
シンバスタチン − ５ −
ピタバスタチンカルシウム − − １
酢酸ｄ−α−トコフェロール １５０ １５０ １５０
ユビデカレノン ２０ ２０ ２０
酸化マグネシウム ９０ ７０ ５０
トウモロコシデンプン ４４０ ４４０ ４５０
ポリソルベート８０ ６０ ６０ ６０
ステアリン酸マグネシウム １５ １５ １５
乳糖 適量 適量 適量
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
（２）製法
上記成分及び分量をとり、日局製剤総則「顆粒剤」の項に準じて細粒剤を製した後、カプセルに充填して硬カプセル剤を製造する。
【００４４】
（試験例）
（１）被験物質
プラバスタチンナトリウムは三共（株）製造のものを、酢酸ｄ−α−トコフェロールは理研ビタミン（株）製造のものを、ユビデカレノンは日清ファルマ（株）製造のものを使用した。
（２）動物
試験動物としては、Ｃｏｖａｎｃｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ Ｉｎｃ．からビーグル犬雄を５箇月齢で購入し、約１箇月間の検疫および馴化飼育後に使用した。
（３）投与剤形、製剤の調整方法および製剤の保存方法
試験動物毎の体重をもとに算出した必要量の被験物質を、ＴＯＲＰＡＣ社のゼラチンカプセル（１／２オンス）に充填した。充填後、カプセルは動物毎に区分されたケースに入れ、投与時まで冷蔵保存した。
（４）投与経路および投与期間
被験物質を充填したカプセルは、１日１回９：００〜１２：３０の間に、試験動物に強制経口投与した。なお、試験動物は投与前２乃至３時間絶食させた。
投与期間は１１日間とした。
（５）被験試料の調製
カプセル投与前−１４および−７日（投与開始前第２週および第１週）、投与後４日、８日、１２日に、橈側皮静脈から約１０ｍL採血した。なお、採血前約１８時間、試験動物は絶食させた。
得られた血液を試験管にとり、室温で３０分から１時間放置後、遠心分離（約１６００×ｇ、１０分間）して得られた血清を用いた。
（６）試験方法
血中の尿酸値は通常に用いられているＵｒｉｃａｓｅ−ＰＯＤ法、総コレステロールは酵素的測定法、ＨＤＬはホモジニアス法、ＬＤＬは化学修飾酵素法、トリグリセライドは全酵素法により求め、動脈硬化指数はＬＤＬ／ＨＤＬで算出した。
なお、一酸化窒素合成酵素（ＮＯＳ）により生成されたＮＯは、速やかに硝酸イオン（ＮＯ３−）と亜硝酸イオン（ＮＯ２−）に変換される。そこで、血中一酸化窒素（ＮＯ）はＨＰＬＣ法を用いて求めたＮＯ３−とＮＯ２−の和として算出して求めた。
（７）試験結果
各被験薬投与における血清尿酸値は、投与２週間前および１週間前の血清尿酸値の平均を１００として換算して求めた。
得られた結果を表４に示す。なお、各値とも１群５匹の平均値である。
【００４５】
（表４）
被験物質 血中尿酸値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２） １０４．４ ９９．７ ８２．０＊＊
Ｅ（３００） １０３．４ ８８．９ ９８．９
Ｕ（１０） １１９．４ １０６．４ １０８．８＊
Ｐ（２）＋Ｅ（３００） ９６．４ ８７．１ １０６．７
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ９８．２ ８７．３＊ ８１．０＊＊
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
＊：p<0.05 ＊＊：p<0.01 （paired t test vs. 投与前値）
ここで、Ｐはプラバスタチンナトリウム、Ｅは酢酸ｄ−α−トコフェロール、Ｕはユビデカレノンである。
【００４６】
表４より、本発明の組成物に、各単剤の結果からでは予想できないほどの優れた血中尿酸値の低下作用が発現していることが判る。
【００４７】
血中の総コレステロール、ＬＤＬコレステロール、トリグリセライド、血中動脈硬化指数（ＬＤＬ／ＨＤＬ）、及び、血管内皮性一酸化窒素濃度の結果を表５乃至表９に示す。
【００４８】
（表５）
被験物質 血中総コレステロール値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ９２．７＊＊ ９０．０＊＊ ８９．５＊
（表６）
被験物質 血中ＬＤＬ値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ７９．４ ６６．７＊ ６３．３＊＊
（表７）
被験物質 血中トリグリセライド値の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ８４．１ ７９．７＊ ８７．３＊
（表８）
被験物質 血中動脈硬化指数（ＬＤＬ／ＨＤＬ）の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） ８４．８ ７３．５＊ ７０．５＊＊
（表９）
被験物質 血管内皮性一酸化窒素濃度の変動率％
（ｍｇ／Ｋｇ） 投与後４日 投与後８日 投与後１２日
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
Ｐ（２）＋Ｅ（３００）＋Ｕ（１０） １０８．１ １０８．３ １２７．４＊
＊：p<0.05 ＊＊：p<0.01 （paired t test vs. 投与前値）
ここで、Ｐはプラバスタチンナトリウム、Ｅは酢酸ｄ−α−トコフェロール、Ｕはユビデカレノンである。
【００４９】
表５乃至表９から、本発明の組成物は、優れた血中総コレステロール、ＬＤＬコレステロール及びトリグリセライドの低下作用を有し、ひいては動脈硬化指数の低下作用、血管内皮性一酸化窒素合成酵素活性の亢進及び／又は血管内皮性血中一酸化窒素濃度増加作用も同時に示すことがわかる。
【００５０】
以上、本発明の組成物は、優れた血中尿酸値、血中脂質及び血管内皮機能の改善作用を同時にもたらすことが判明した。
【産業上の利用可能性】
【００５１】
本発明の医薬組成物は、優れた血中脂質改善作用及び血管内皮機能の改善作用を有するのみならず、顕著な血中尿酸値の低下作用をも有するので、高尿酸血症又は高尿酸血症に起因する疾患、例えば、痛風、腎障害、尿路結石、心血管障害症、動脈硬化症、インスリン抵抗性症状及びメタボリックシンドロームの予防又は治療に有用であるとともに、高血圧症、肺高血圧症、バージャー病、レイノー病及びインポテンツ等に対しても極めて有用な組成物となる。そのため、生活習慣病を総合的に、同時に治療でき、治療効率のみならず医療コストが飛躍的に改善すると考えられる。更に、動脈硬化性疾患に起因する末梢血行障害による、肩こり、首すじのこり、手足のしびれ及び手足の冷えの治療又は予防にも有用である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血中のコレステロール、ＬＤＬ、トリグリセライド及び尿酸値の低下並びに血管内皮由来一酸化窒素濃度上昇を同時に実現することを特徴とする、プラバスタチン、トコフェロール又はその塩及びユビデカレノンを含有する医薬組成物。
【請求項１】
血中のコレステロール、ＬＤＬ、トリグリセライド及び尿酸値の低下並びに血管内皮由来一酸化窒素濃度上昇を同時に実現することを特徴とする、プラバスタチン、トコフェロール又はその塩及びユビデカレノンを含有する医薬組成物。
【公開番号】特開２０１３−３２４００（Ｐ２０１３−３２４００Ａ）
【公開日】平成２５年２月１４日（２０１３．２．１４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−２５２０９７（Ｐ２０１２−２５２０９７）
【出願日】平成２４年１１月１６日（２０１２．１１．１６）
【分割の表示】特願２００７−１９４１４６（Ｐ２００７−１９４１４６）の分割
【原出願日】平成１９年７月２６日（２００７．７．２６）
【出願人】（３０６０１４７３６）第一三共ヘルスケア株式会社 (176)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２５年２月１４日（２０１３．２．１４）
【国際特許分類】
【出願日】平成２４年１１月１６日（２０１２．１１．１６）
【分割の表示】特願２００７−１９４１４６（Ｐ２００７−１９４１４６）の分割
【原出願日】平成１９年７月２６日（２００７．７．２６）
【出願人】（３０６０１４７３６）第一三共ヘルスケア株式会社 (176)
【Ｆターム（参考）】
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