上気道エアウェイ挿入練習装置
【課題】
上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させ、技量を向上させることができる、簡易で実用的な上気道エアウェイ挿入練習装置を提供する。
【解決手段】
上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部２と、咽頭溝部２の一端に立設され、平面状あるいは凹面状の口蓋面を有する口蓋板３と、口蓋板３の咽頭溝部２との接続部近傍に開口する鼻咽開口８と、鼻咽開口８に垂下する軟口蓋片４とを備える。
上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させ、技量を向上させることができる、簡易で実用的な上気道エアウェイ挿入練習装置を提供する。
【解決手段】
上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部２と、咽頭溝部２の一端に立設され、平面状あるいは凹面状の口蓋面を有する口蓋板３と、口蓋板３の咽頭溝部２との接続部近傍に開口する鼻咽開口８と、鼻咽開口８に垂下する軟口蓋片４とを備える。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えばラリンジアルマスクエアウェイのようなヒトの上気道に挿入して、人工呼吸を行う上気道エアウェイの挿入練習装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工呼吸器と患者の気道を結合して肺内の換気を行う管状の器具を一般にエアウェイ（Airway）と呼ぶ。従来は、喉頭鏡による監視の下で、エアウェイを喉頭口から気管の内部に挿入する気管内挿管が多用されて来た。しかしながら、気管内挿管は気管内への挿入自体が困難な場合がある。更に、通常では気体しか存在しない気管にエアウェイを挿入する気管内挿管は人体への侵襲が強く、気管内の毛細管血流を障害し、気道上皮を損傷するなどの危険がある。また、気管内挿管時に使用する喉頭鏡と筋弛緩剤によって様々な合併症を惹起するおそれがある。
【０００３】
そこで、近年、ラリンジアルマスクエアウェイ（Laryngeal Mask Airway）や食道閉鎖式エアウェイ等、声門より上部の気道つまり、上気道に留まって気管内に挿入されない上気道エアウェイが開発された。
【０００４】
ラリンジアルマスクエアウェイは、数種類ある上気道エアウェイの中では最も早くから臨床に用いられ、最も普及している。図７は、ラリンジアルマスクエアウェイを患者に装着した状態を示す図である。図７において、１００はラリンジアルマスクエアウェイであり、２００は患者の頭部である。ラリンジアルマスクエアウェイ１００は、エアウェイチューブ１０１、カフ１０２及びインフレーティングチューブ１０３から構成される。
【０００５】
エアウェイチューブ１０１は図示しない人工呼吸器と喉頭２０１を結合して肺内の空気の換気を行う管であり、口腔２０２から挿入されて咽頭２０３の下部に達する。カフ１０２はエアウェイチューブ１０１の先端を取り囲む環状の空気嚢であり、咽頭２０３の壁面に密着して、喉頭２０１とエアウェイチューブ１０１を気密に結合して、エアウェイチューブ１０１を流れる空気が気管２１１以外の食道２０４や咽頭２０３に漏れるのを防ぐシールとして機能する。なお、カフ１０２は脱気されて萎んだ状態で咽頭２０３に挿入されて、正規の位置に位置決めされた後で、インフレーティングチューブ１０３を介して図示しないポンプで空気を注入されて膨らむ。また、エアウェイチューブ１０１を咽頭２０３から抜去する際は、カフ１０２内の空気はインフレーティングチューブ１０３を介して排出される。なお、２０５は前歯列、２０６は硬口蓋、２０７は軟口蓋、２０８は鼻咽腔、２０９は喉頭蓋、２１０は喉頭前庭、２１１は気管である。
【０００６】
ラリンジアルマスクエアウェイ１００を患者の咽頭２０３に挿入する際は、カフ１０２の背面部を硬口蓋２０６に適切な力と向きで押しつけ、カフ１０２の先端部を硬口蓋２０６に貼り付けるようにして、硬口蓋２０６と軟口蓋２０７のカーブに沿って滑らせて、咽頭２０３の下部に導き、カフ１０２が咽頭２０３の底部に当たった感触を術者が感じるまで押し込む。
【０００７】
このように、エアウェイチューブ１０１は、術者によって、患者の咽頭２０３に挿入されるが、挿入手技の説明文を読んだだけで、適切な挿入方法を実践することは難しい。カフ１０２を硬口蓋２０６に密着させるために必要な力の強さと、挿入過程により変化する力を加える方向は、言葉による説明だけでは十分に理解されないことが原因である。不適切な挿入を行うと、カフ１０２は望ましくない位置に挿入され、各種の不具合を引き起こす。例えば、カフ１０２が喉頭前庭２１０や鼻咽腔２０８に迷入すると、エアウェイチューブ１０１と気管２１１が結合されず、換気が困難になる。また、カフ１０２の挿入が浅いと、エアウェイチューブ１０１を流れる空気が咽頭２０３や食道２０４に漏れるので、効率の良い換気が行えない。また、カフ１０２の正確な位置決めのための挿入と抜去の繰り返しは、外傷や有害な反射を引き起こす。したがって、術者は、カフ１０２を手探りで正確に位置決めできるような手技を体得する必要があり、そのための練習機材が提案されている。
【０００８】
例えば、特許文献１には、特許文献２等に開示された気管挿管訓練用の人形を用いて、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入トレーニングを行うための補助器具が開示されている。また、特許文献３には、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入トレーニングを行うための人形が開示されている。
【特許文献１】実開平７−３３３５０号公報
【特許文献２】特開昭５９−３０５８２号公報
【特許文献３】特開２０００−２１４７６５号公報
【非特許文献１】JR Brimacombe他 原著、天羽敬祐 監訳 「ラリンジアルマスクのすべて」診断と治療社 刊、１９９８
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
特許文献１等に開示された人形（以下、「従来の人形」と呼ぶ。）は、喉頭２０１や気管２１１等の形状を忠実に再現しているので、現実の気管内挿管に近い体験ができる利点があるが、顔や皮膚なども再現しているため、装置が大掛かりで高価であるという問題がある。また、従来の人形は、挿入過程を肉眼で確認するのが困難であるため、咽頭２０３内でのエアウェイチューブ１０１の挙動やカフ１０２の変形等の理解が妨げられている。
【００１０】
また、従来の人形は本来、気管内挿管の訓練を目的しているので、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の訓練には不十分であり、術者に正確な挿入法を理解させることが難しい。更に、ラリンジアルマスクエアウェイ１００に特有の次のようなトラブルを忠実に再現されず、十分な練習効果が得られないという問題がある。
（１）硬口蓋２０６および軟口蓋２０７を通って、咽頭２０３に突き当たったカフ１０２が捲返されて、鼻咽腔２０８に迷入するようなトラブル。
（２）咽頭２０３の内部で、カフ１０２が捲返されて、カフ１０２の縁部が捲返された状態でカフ１０２が留置されるトラブル。
（３）前歯列２０５にカフ１０２の先端が当たって、カフ１０２の先端縁が捲返されるトラブル。
（４）挿入前の不適切なカフ１０２の形成準備や挿入手技により、カフ１０２の先端が喉頭前庭２１０に迷入するトラブル。
【００１１】
また、従来の人形では、軟口蓋２０７が硬質材料で形成されており、ヒトが起立した状態における軟口蓋２０７の形状（軟口蓋２０７の先端が重力によって、足下方向に垂下した状態）をモデル化している。この人形でラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入を行うとカフ１０２は軟口蓋２０７のモデルに案内されて、咽頭２０３の下部にスムーズに導かれる。一方、現実のラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入は、患者を横臥させて行うので、軟口蓋２０７の先端は後頭部方向に垂下している。しかも、患者の意識の低下若しくは筋弛緩剤の投与のために軟口蓋２０７は弛緩しているので、ラリンジアルマスクエアウェイ１００が押し当てられると変形する。このため、ラリンジアルマスクエアウェイ１００は咽頭２０３にスムーズに導かれず、鼻咽腔２０８に迷入する。つまり、従来の人形ではこのような現象を的確に再現できないという問題がある。
【００１２】
本発明は、このような事情に鑑み、なされたものであり、上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させることができる、簡易で実用的な上気道エアウェイ挿入練習装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１の構成は、上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部と、前記咽頭溝の一端に立設され、平面状あるいは、凹面状の口蓋面を有する口蓋部材と、前記口蓋部材の前記咽頭溝部との接続部近傍に開口する鼻咽開口と、前記鼻咽開口に垂下する軟口蓋片とを備えるものである。
【００１４】
この構成によれば、上気道エアウェイの挿入経路に存在するヒトの器官を上気道エアウェイ挿入の練習に対して必要十分な程度にモデル化しているので、上気道エアウェイ挿入の効果的な練習が可能になる。
【００１５】
硬口蓋のアーチが高い（湾曲が大きい）場合にはカフを硬口蓋に沿って滑らすのが難しいため、上気道エアウェイを口腔に対してやや斜めに接近させるslight lateral approach 法が採用されるが、口蓋面をヒトの口蓋を模擬した凹面状に形成すれば、slight lateral approach 法を実行する際の上気道エアウェイの挙動を的確に再現できる。ここで凹面状とは、水平断面および垂直断面の双方が曲線を成し、中央部が周辺部に対して凹んでいる形状をいい、口蓋部材の水平断面形はヒトの硬口蓋の前額面における湾曲を、垂直断面形は矢状面における湾曲をそれぞれ模擬している。
【００１６】
なお、口蓋部材の口蓋面は凹面でなく、平面状に形成してもよい。ヒトの硬口蓋のアーチ（湾曲）には個人差があり、平面で模擬できる場合もあるからである。また、咽頭溝部の凹形断面の隅部に丸みを付けて、咽頭溝部の横断面形をＵ字形に形成すれば、ヒトの咽頭の断面形をより的確に模擬できるので、練習効果が向上する。
【００１７】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第２の構成は、前記第１の構成において、前記軟口蓋片を可撓性部材により構成することを特徴とする。
【００１８】
この構成によれば、軟口蓋片を可撓性部材で構成するので、上気道エアウェイが軟口蓋を押し上げて、鼻咽腔に迷入するトラブルを再現できるので、練習効果が向上する。ここで、可撓性部材はゴムには限られない。ヒトの軟口蓋の可撓性を再現できる素材を適宜選択して使用することができる。
【００１９】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第３の構成は、前記第１又は第２の構成において、前記咽頭溝部の一部を掩蓋する咽頭前面板を備えることを特徴とする。
【００２０】
この構成によれば、ヒトの咽頭前壁面を模擬する咽頭前面板を備えて、咽頭溝部の一部の断面を閉断面とするので、カフが咽頭内で折れ曲がるトラブルを再現でき、練習効果が向上する。
【００２１】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第４の構成は、前記第３の構成において、前記咽頭前面板に喉頭片を備えることを特徴とする。
【００２２】
この構成によれば、咽頭前面板に喉頭片を備えて、ヒトの喉頭を模擬するので、カフが喉頭に当たって進まなくなり、挿入過程が終了することを感触で確認でき、練習効果が向上する。
【００２３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第５の構成は、前記第４の構成において、前記喉頭片に内腔を有することを特徴とする。
【００２４】
この構成によれば、喉頭片に内腔を有して、ヒトの喉頭の腔を模擬するので、カフが喉頭の内部に迷入するトラブルを再現でき、練習効果が向上する。
【００２５】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第６の構成は、前記第１乃至第５の構成において、前記口蓋部材は、上端に歯列状突起を備えることを特徴とする。
【００２６】
この構成によれば、口蓋部材の上端に歯列状突起を備えて、ヒトの前歯列を模擬するので、前歯のある人体で起こりやすい口腔内でのカフのめくれ返りを的確に再現でき、練習効果が向上する。
【００２７】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第７の構成は、前記第６の構成において、形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を備えるともに、前記歯列状突起は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００２８】
歯列の形状と大きさには個人差があり、歯牙の一部あるいは全部が脱落している場合もある。歯牙が全く無い場合には、上気道エアウェイを硬口蓋に密着させやすいので、挿入は容易になる。一方、歯牙が長い場合、若しくは歯牙が不均一な場合は、上気道エアウェイを硬口蓋に密着させるのが困難であり、適切な挿入も困難になる。この構成によれば、形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を着脱・交換自在にしたので、歯牙の形状・寸法、歯牙の有無という解剖的個人差と、それに伴う上気道エアウェイの挿入の難易度の違いが再現され、難易度に応じた練習が可能になる。
【００２９】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第８の構成は、前記第１乃至第７の構成において、前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して前記の接続部回りに回動・固定自在に連結されることを特徴とする。
【００３０】
この構成によれば、口蓋部材が咽頭溝部に対して回動・固定自在に連結されるので、患者の頭頚部の角度の違いを模擬して、挿入練習をすることができ、練習効果が向上する。
【００３１】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第９の構成は、前記第１乃至第８の構成において、形状又は寸法の異なる複数の前記口蓋部材を備えるとともに、前記口蓋部材は前記咽頭溝部に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００３２】
硬口蓋の形状寸法には個人差があり、硬口蓋の曲率が大きい患者、硬口蓋面の凹凸の顕著な患者は、硬口蓋へのカフの押し付けが不十分になり、通常の方法では挿入が困難である。この構成によれば、形状寸法の異なる口蓋部材を取り替えて、挿入の容易な形態から困難な形態まで、条件を変えながら練習できるので、練習効果が向上する。
【００３３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１０の構成は、前記第１乃至第９の構成において、形状又は寸法あるいは硬さの異なる複数の前記軟口蓋片を備えるとともに、前記軟口蓋片は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００３４】
軟口蓋の形状寸法および硬さには個人差があり、また軟口蓋の硬さは患者の意識レベルや投与された薬剤によっても変化する。この構成によれば、このような個人差や意識レベル等の違いによる挿入難易度の違いを再現できるので、練習効果が向上する。
【００３５】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１１の構成は、前記第１乃至第１０の構成において、構成部材のー部又は全部を透明部材により構成することを特徴とする。
【００３６】
この構成によれば、構成部材のー部又は全部を透明部材で構成するので、上気道エアウェイ挿入練習装置内でのエアウェイチューブの挙動やカフの変形を直接観察でき、練習効果が向上する。
【発明の効果】
【００３７】
以上、説明したように本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置は、ヒトの口腔から喉頭に至る器官の内、上気道エアウェイの挿入に関係する器官を上気道エアウェイ挿入練習に対して必要十分な程度にモデル化しているので、上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させ、技量を向上させる効果がある。また、本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置は比較的単純な形状の部品で構成されているので、製造が容易であり、安価に提供でき、上気道エアウェイの普及に資するものである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３８】
以下、本発明を実施するための最良の形態について、図面を参照しながら説明する。
【実施例】
【００３９】
図１は、本発明の実施例を示す上気道エアウェイ挿入練習装置の三面図であり、（a)は側面図、（ｂ）は平面図、（ｃ）は正面図である。図２は前記上気道エアウェイ挿入練習装置の斜視図である。また、図３は前記上気道エアウェイ挿入練習装置とヒトの呼吸器との関係を示す図である。図１および図２に示すように、上気道エアウェイ挿入練習装置１は、咽頭溝部２、口蓋板３、軟口蓋片４、咽頭前面板５及び喉頭片６を備えている。
【００４０】
咽頭溝部２は、ヒトの咽頭２０３を模擬する溝形の硬質プラスチック部材であり、底面が咽頭２０３の後壁に相当し、側面が咽頭２０３の側壁に相当する。また、咽頭溝部２の前記底面と前記側面の間の隅部は丸く整形されているので、咽頭溝部２の断面形はＵ字形をなし、ヒトの咽頭２０３の断面形を模している。また、咽頭溝部２の溝幅をヒトの咽頭２０３の径と略同一にしている。なお、咽頭溝部２は上気道エアウェイ挿入練習装置１の基台を兼ねている。
【００４１】
口蓋板３は、咽頭溝部２の端部に立設された、ヒトの硬口蓋２０６を模擬するスプーン状の凹曲面を備えた硬質プラスチック部材であり、上端にヒトの上顎の前歯列２０５を模擬した歯列状突起７が形成され、下端、すなわち咽頭溝部２との接続部近傍にはヒトの鼻咽腔２０８を模擬した鼻咽開口８が開口している。鼻咽開口８には、ヒトの軟口蓋２０７を模擬したゴム製の軟口蓋片４が取り付けられ、鼻咽開口８の一部を塞いでいる。なお、鼻咽開口８の周囲は軟口蓋片４の厚さに相当する深さを有する凹部が形成され、軟口蓋片４は前記凹部に嵌装されている。また、軟口蓋片４の素材はゴムに限られず、ヒトの軟口蓋２０７を模擬するのに適当な可撓性を備えた各種の素材を選択できる。
【００４２】
咽頭前面板５は、ヒトの咽頭２０３の前壁（正確に言えば、舌の後面、舌根を含む領域）を模擬した透明なアクリル板であり、咽頭溝部２の一部を被覆して閉断面を形成している。
【００４３】
喉頭片６は、咽頭前面板５に接着固定された硬質プラスチックの小塊であり、ヒトの咽頭２０３に突出する喉頭２０１を模擬している。
【００４４】
図４は上気道エアウェイ挿入練習装置１の変形例を示す斜視図である。この変形例は、喉頭片６にヒトの喉頭２０１の腔、つまり喉頭前庭２１０から気管２１１に至る腔を模擬した内腔９を形成していることを特徴とする。この内腔９により、カフ１０２が喉頭２０１内に迷入するトラブルを再現できる。
【００４５】
図５は、上気道エアウェイ挿入練習装置１にラリンジアルマスクエアウェイ１００を正しく挿入した状態を示す斜視図である。図５に示すように、ラリンジアルマスクエアウェイ１００のカフ１０２は喉頭片６を包む位置に位置決めされ、この状態でカフ１０２に空気を入れて膨らませるとカフ１０２は咽頭前面板５に密着して、ラリンジアルマスクエアウェイ１００がヒトの喉頭２０１と気密に結合した状態（図７参照）が模擬される。
【００４６】
図６は、上気道エアウェイ挿入練習装置１の別の変形例を示す側面図である。この変形例では、咽頭溝部２と口蓋板３を別部品で構成し、口蓋板３を咽頭溝部２に枢支して、口蓋板３と咽頭溝部２の成す角度を変更自在にしている。なお、１０は口蓋板３を任意の角度に固定するための蝶ナットである。なお、口蓋板３を任意の角度に固定する手段は蝶ナット１０に限られない。公知の各種手段を適宜選択して使用することができる。
【００４７】
ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入にあたっては、頚部を屈曲させて頭部を突き出す姿勢（sniffing position)を取らせて、口腔２０２と咽頭２０３の軸線が９０°以上となるようにするが、患者の体格等の違いにより、口腔２０２と咽頭２０３の軸線が成す角度は必ずしも９０°にならない。そのため、口蓋板３と咽頭溝部２の成す角度を様々に変更して、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入練習をすれば、練習効果がさらに向上する。
【００４８】
前歯列２０５の形状と大きさには個人差があり、歯牙の一部あるいは全部が脱落している場合もあるので、歯列状突起７を口蓋板３と別部材で構成し、歯列状突起７を口蓋板３に着脱自在にするとともに、寸法・形状の異なる複数の歯列状突起７を備えて、歯列状突起７を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。また、歯列状突起７を取り外せば、歯牙の全部が脱落した患者を模擬することができる。なお、歯列状突起７を口蓋板３に着脱自在に連結する手段は、ネジあるいはバネを利用したクリップなど、公知の締結手段を適宜、選択すればよい。
【００４９】
また、硬口蓋２０６の寸法、形状には個人差があり、患者によって大きく異なる。また、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入は、カフ１０２を硬口蓋２０６に押し当てて、カフ１０２を硬口蓋２０６のアーチ状のカーブに沿って滑らせて行うので、硬口蓋２０６の寸法、形状によって、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入の難易度は変化する。そこで、寸法、形状の異なる複数の口蓋板３を用意して、口蓋板３を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。
【００５０】
また、軟口蓋２０７の寸法、形状にも個人差があり、患者によって大きく異なる。さらに、軟口蓋２０７の硬さは患者の意識レベルや投与された薬剤によっても変化する。つまり、患者の意識レベルが低ければ軟口蓋２０７は弛緩して柔らかくなる。また、カフ１０２が鼻咽腔２０８に迷入する危険度は、軟口蓋２０７の寸法、形状あるいは硬さによって変化する。そこで、寸法、形状、硬度の異なる複数の軟口蓋片４を用意して、軟口蓋片４を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。
【００５１】
なお、軟口蓋片４は、軟口蓋片４自身の弾力によって、口蓋板３に形成された前記凹所に嵌合固定されるが、補助的に接着剤、両面テープ、面ファスナーを用いて、口蓋板３に着脱自在に連結してもよい。
【００５２】
また、本実施例では、上気道エアウェイ挿入練習装置１を硬質プラスチックやアクリル板等で構成した例を示したが、本発明に係る上気道エアウェイ挿入練習装置の材料はこれらに限られるものではない。各種材料を適宜選択して使用することができる。例えば、咽頭溝部２、口蓋板３、咽頭前面板５や喉頭片６等に現実の咽頭２０３等の柔らかさを再現できる材料を使用すれば、より現実に近い挿入練習が可能になる。また、咽頭前面板５のみならず、他の構成部材も透明材料で構成すれば、エアウェイチューブ１０１の挙動やカフ１０２の変形の観察が更に容易になる。
【００５３】
また、本発明に係る上気道エアウェイ挿入練習装置は、ラリンジアルマスクエアウェイのみならず、その他の上気道エアウェイ（例えば、食道閉鎖式エアウェイ）の挿入練習にも使用できることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明の実施例を示す上気道エアウェイ挿入練習装置の三面図である。
【図２】前記上気道エアウェイ挿入練習装置の斜視図である。
【図３】前記上気道エアウェイ挿入練習装置とヒトの呼吸器との関係を示す図である。
【図４】上気道エアウェイ挿入練習装置の変形例を示す斜視図である。
【図５】上気道エアウェイ挿入練習装置に上気道エアウェイを正しく挿入した状態を示す斜視図である。
【図６】上気道エアウェイ挿入練習装置の別の変形例を示す側面図である。
【図７】ラリンジアルマスクエアウェイを患者に装着した状態を示す図である。
【符号の説明】
【００５５】
１ 上気道エアウェイ挿入練習装置
２ 咽頭溝部
３ 口蓋板
４ 軟口蓋片
５ 咽頭前面板
６ 喉頭片
７ 歯列状突起
８ 鼻咽開口
９ 内腔
１０ 蝶ナット
１００ ラリンジアルマスクエアウェイ
１０１ エアウェイチューブ
１０２ カフ
１０３ インフレーティングチューブ
２００ 患者の頭部
２０１ 喉頭
２０２ 口腔
２０３ 咽頭
２０４ 食道
２０５ 前歯列
２０６ 硬口蓋
２０７ 軟口蓋
２０８ 鼻咽腔
２０９ 喉頭蓋
２１０ 喉頭前庭
２１１ 気管
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えばラリンジアルマスクエアウェイのようなヒトの上気道に挿入して、人工呼吸を行う上気道エアウェイの挿入練習装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工呼吸器と患者の気道を結合して肺内の換気を行う管状の器具を一般にエアウェイ（Airway）と呼ぶ。従来は、喉頭鏡による監視の下で、エアウェイを喉頭口から気管の内部に挿入する気管内挿管が多用されて来た。しかしながら、気管内挿管は気管内への挿入自体が困難な場合がある。更に、通常では気体しか存在しない気管にエアウェイを挿入する気管内挿管は人体への侵襲が強く、気管内の毛細管血流を障害し、気道上皮を損傷するなどの危険がある。また、気管内挿管時に使用する喉頭鏡と筋弛緩剤によって様々な合併症を惹起するおそれがある。
【０００３】
そこで、近年、ラリンジアルマスクエアウェイ（Laryngeal Mask Airway）や食道閉鎖式エアウェイ等、声門より上部の気道つまり、上気道に留まって気管内に挿入されない上気道エアウェイが開発された。
【０００４】
ラリンジアルマスクエアウェイは、数種類ある上気道エアウェイの中では最も早くから臨床に用いられ、最も普及している。図７は、ラリンジアルマスクエアウェイを患者に装着した状態を示す図である。図７において、１００はラリンジアルマスクエアウェイであり、２００は患者の頭部である。ラリンジアルマスクエアウェイ１００は、エアウェイチューブ１０１、カフ１０２及びインフレーティングチューブ１０３から構成される。
【０００５】
エアウェイチューブ１０１は図示しない人工呼吸器と喉頭２０１を結合して肺内の空気の換気を行う管であり、口腔２０２から挿入されて咽頭２０３の下部に達する。カフ１０２はエアウェイチューブ１０１の先端を取り囲む環状の空気嚢であり、咽頭２０３の壁面に密着して、喉頭２０１とエアウェイチューブ１０１を気密に結合して、エアウェイチューブ１０１を流れる空気が気管２１１以外の食道２０４や咽頭２０３に漏れるのを防ぐシールとして機能する。なお、カフ１０２は脱気されて萎んだ状態で咽頭２０３に挿入されて、正規の位置に位置決めされた後で、インフレーティングチューブ１０３を介して図示しないポンプで空気を注入されて膨らむ。また、エアウェイチューブ１０１を咽頭２０３から抜去する際は、カフ１０２内の空気はインフレーティングチューブ１０３を介して排出される。なお、２０５は前歯列、２０６は硬口蓋、２０７は軟口蓋、２０８は鼻咽腔、２０９は喉頭蓋、２１０は喉頭前庭、２１１は気管である。
【０００６】
ラリンジアルマスクエアウェイ１００を患者の咽頭２０３に挿入する際は、カフ１０２の背面部を硬口蓋２０６に適切な力と向きで押しつけ、カフ１０２の先端部を硬口蓋２０６に貼り付けるようにして、硬口蓋２０６と軟口蓋２０７のカーブに沿って滑らせて、咽頭２０３の下部に導き、カフ１０２が咽頭２０３の底部に当たった感触を術者が感じるまで押し込む。
【０００７】
このように、エアウェイチューブ１０１は、術者によって、患者の咽頭２０３に挿入されるが、挿入手技の説明文を読んだだけで、適切な挿入方法を実践することは難しい。カフ１０２を硬口蓋２０６に密着させるために必要な力の強さと、挿入過程により変化する力を加える方向は、言葉による説明だけでは十分に理解されないことが原因である。不適切な挿入を行うと、カフ１０２は望ましくない位置に挿入され、各種の不具合を引き起こす。例えば、カフ１０２が喉頭前庭２１０や鼻咽腔２０８に迷入すると、エアウェイチューブ１０１と気管２１１が結合されず、換気が困難になる。また、カフ１０２の挿入が浅いと、エアウェイチューブ１０１を流れる空気が咽頭２０３や食道２０４に漏れるので、効率の良い換気が行えない。また、カフ１０２の正確な位置決めのための挿入と抜去の繰り返しは、外傷や有害な反射を引き起こす。したがって、術者は、カフ１０２を手探りで正確に位置決めできるような手技を体得する必要があり、そのための練習機材が提案されている。
【０００８】
例えば、特許文献１には、特許文献２等に開示された気管挿管訓練用の人形を用いて、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入トレーニングを行うための補助器具が開示されている。また、特許文献３には、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入トレーニングを行うための人形が開示されている。
【特許文献１】実開平７−３３３５０号公報
【特許文献２】特開昭５９−３０５８２号公報
【特許文献３】特開２０００−２１４７６５号公報
【非特許文献１】JR Brimacombe他 原著、天羽敬祐 監訳 「ラリンジアルマスクのすべて」診断と治療社 刊、１９９８
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
特許文献１等に開示された人形（以下、「従来の人形」と呼ぶ。）は、喉頭２０１や気管２１１等の形状を忠実に再現しているので、現実の気管内挿管に近い体験ができる利点があるが、顔や皮膚なども再現しているため、装置が大掛かりで高価であるという問題がある。また、従来の人形は、挿入過程を肉眼で確認するのが困難であるため、咽頭２０３内でのエアウェイチューブ１０１の挙動やカフ１０２の変形等の理解が妨げられている。
【００１０】
また、従来の人形は本来、気管内挿管の訓練を目的しているので、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の訓練には不十分であり、術者に正確な挿入法を理解させることが難しい。更に、ラリンジアルマスクエアウェイ１００に特有の次のようなトラブルを忠実に再現されず、十分な練習効果が得られないという問題がある。
（１）硬口蓋２０６および軟口蓋２０７を通って、咽頭２０３に突き当たったカフ１０２が捲返されて、鼻咽腔２０８に迷入するようなトラブル。
（２）咽頭２０３の内部で、カフ１０２が捲返されて、カフ１０２の縁部が捲返された状態でカフ１０２が留置されるトラブル。
（３）前歯列２０５にカフ１０２の先端が当たって、カフ１０２の先端縁が捲返されるトラブル。
（４）挿入前の不適切なカフ１０２の形成準備や挿入手技により、カフ１０２の先端が喉頭前庭２１０に迷入するトラブル。
【００１１】
また、従来の人形では、軟口蓋２０７が硬質材料で形成されており、ヒトが起立した状態における軟口蓋２０７の形状（軟口蓋２０７の先端が重力によって、足下方向に垂下した状態）をモデル化している。この人形でラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入を行うとカフ１０２は軟口蓋２０７のモデルに案内されて、咽頭２０３の下部にスムーズに導かれる。一方、現実のラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入は、患者を横臥させて行うので、軟口蓋２０７の先端は後頭部方向に垂下している。しかも、患者の意識の低下若しくは筋弛緩剤の投与のために軟口蓋２０７は弛緩しているので、ラリンジアルマスクエアウェイ１００が押し当てられると変形する。このため、ラリンジアルマスクエアウェイ１００は咽頭２０３にスムーズに導かれず、鼻咽腔２０８に迷入する。つまり、従来の人形ではこのような現象を的確に再現できないという問題がある。
【００１２】
本発明は、このような事情に鑑み、なされたものであり、上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させることができる、簡易で実用的な上気道エアウェイ挿入練習装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１の構成は、上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部と、前記咽頭溝の一端に立設され、平面状あるいは、凹面状の口蓋面を有する口蓋部材と、前記口蓋部材の前記咽頭溝部との接続部近傍に開口する鼻咽開口と、前記鼻咽開口に垂下する軟口蓋片とを備えるものである。
【００１４】
この構成によれば、上気道エアウェイの挿入経路に存在するヒトの器官を上気道エアウェイ挿入の練習に対して必要十分な程度にモデル化しているので、上気道エアウェイ挿入の効果的な練習が可能になる。
【００１５】
硬口蓋のアーチが高い（湾曲が大きい）場合にはカフを硬口蓋に沿って滑らすのが難しいため、上気道エアウェイを口腔に対してやや斜めに接近させるslight lateral approach 法が採用されるが、口蓋面をヒトの口蓋を模擬した凹面状に形成すれば、slight lateral approach 法を実行する際の上気道エアウェイの挙動を的確に再現できる。ここで凹面状とは、水平断面および垂直断面の双方が曲線を成し、中央部が周辺部に対して凹んでいる形状をいい、口蓋部材の水平断面形はヒトの硬口蓋の前額面における湾曲を、垂直断面形は矢状面における湾曲をそれぞれ模擬している。
【００１６】
なお、口蓋部材の口蓋面は凹面でなく、平面状に形成してもよい。ヒトの硬口蓋のアーチ（湾曲）には個人差があり、平面で模擬できる場合もあるからである。また、咽頭溝部の凹形断面の隅部に丸みを付けて、咽頭溝部の横断面形をＵ字形に形成すれば、ヒトの咽頭の断面形をより的確に模擬できるので、練習効果が向上する。
【００１７】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第２の構成は、前記第１の構成において、前記軟口蓋片を可撓性部材により構成することを特徴とする。
【００１８】
この構成によれば、軟口蓋片を可撓性部材で構成するので、上気道エアウェイが軟口蓋を押し上げて、鼻咽腔に迷入するトラブルを再現できるので、練習効果が向上する。ここで、可撓性部材はゴムには限られない。ヒトの軟口蓋の可撓性を再現できる素材を適宜選択して使用することができる。
【００１９】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第３の構成は、前記第１又は第２の構成において、前記咽頭溝部の一部を掩蓋する咽頭前面板を備えることを特徴とする。
【００２０】
この構成によれば、ヒトの咽頭前壁面を模擬する咽頭前面板を備えて、咽頭溝部の一部の断面を閉断面とするので、カフが咽頭内で折れ曲がるトラブルを再現でき、練習効果が向上する。
【００２１】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第４の構成は、前記第３の構成において、前記咽頭前面板に喉頭片を備えることを特徴とする。
【００２２】
この構成によれば、咽頭前面板に喉頭片を備えて、ヒトの喉頭を模擬するので、カフが喉頭に当たって進まなくなり、挿入過程が終了することを感触で確認でき、練習効果が向上する。
【００２３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第５の構成は、前記第４の構成において、前記喉頭片に内腔を有することを特徴とする。
【００２４】
この構成によれば、喉頭片に内腔を有して、ヒトの喉頭の腔を模擬するので、カフが喉頭の内部に迷入するトラブルを再現でき、練習効果が向上する。
【００２５】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第６の構成は、前記第１乃至第５の構成において、前記口蓋部材は、上端に歯列状突起を備えることを特徴とする。
【００２６】
この構成によれば、口蓋部材の上端に歯列状突起を備えて、ヒトの前歯列を模擬するので、前歯のある人体で起こりやすい口腔内でのカフのめくれ返りを的確に再現でき、練習効果が向上する。
【００２７】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第７の構成は、前記第６の構成において、形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を備えるともに、前記歯列状突起は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００２８】
歯列の形状と大きさには個人差があり、歯牙の一部あるいは全部が脱落している場合もある。歯牙が全く無い場合には、上気道エアウェイを硬口蓋に密着させやすいので、挿入は容易になる。一方、歯牙が長い場合、若しくは歯牙が不均一な場合は、上気道エアウェイを硬口蓋に密着させるのが困難であり、適切な挿入も困難になる。この構成によれば、形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を着脱・交換自在にしたので、歯牙の形状・寸法、歯牙の有無という解剖的個人差と、それに伴う上気道エアウェイの挿入の難易度の違いが再現され、難易度に応じた練習が可能になる。
【００２９】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第８の構成は、前記第１乃至第７の構成において、前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して前記の接続部回りに回動・固定自在に連結されることを特徴とする。
【００３０】
この構成によれば、口蓋部材が咽頭溝部に対して回動・固定自在に連結されるので、患者の頭頚部の角度の違いを模擬して、挿入練習をすることができ、練習効果が向上する。
【００３１】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第９の構成は、前記第１乃至第８の構成において、形状又は寸法の異なる複数の前記口蓋部材を備えるとともに、前記口蓋部材は前記咽頭溝部に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００３２】
硬口蓋の形状寸法には個人差があり、硬口蓋の曲率が大きい患者、硬口蓋面の凹凸の顕著な患者は、硬口蓋へのカフの押し付けが不十分になり、通常の方法では挿入が困難である。この構成によれば、形状寸法の異なる口蓋部材を取り替えて、挿入の容易な形態から困難な形態まで、条件を変えながら練習できるので、練習効果が向上する。
【００３３】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１０の構成は、前記第１乃至第９の構成において、形状又は寸法あるいは硬さの異なる複数の前記軟口蓋片を備えるとともに、前記軟口蓋片は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする。
【００３４】
軟口蓋の形状寸法および硬さには個人差があり、また軟口蓋の硬さは患者の意識レベルや投与された薬剤によっても変化する。この構成によれば、このような個人差や意識レベル等の違いによる挿入難易度の違いを再現できるので、練習効果が向上する。
【００３５】
本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置の第１１の構成は、前記第１乃至第１０の構成において、構成部材のー部又は全部を透明部材により構成することを特徴とする。
【００３６】
この構成によれば、構成部材のー部又は全部を透明部材で構成するので、上気道エアウェイ挿入練習装置内でのエアウェイチューブの挙動やカフの変形を直接観察でき、練習効果が向上する。
【発明の効果】
【００３７】
以上、説明したように本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置は、ヒトの口腔から喉頭に至る器官の内、上気道エアウェイの挿入に関係する器官を上気道エアウェイ挿入練習に対して必要十分な程度にモデル化しているので、上気道エアウェイの挿入の際に生じるトラブルを的確に再現して、術者に適切な挿入方法を理解させ、技量を向上させる効果がある。また、本発明の上気道エアウェイ挿入練習装置は比較的単純な形状の部品で構成されているので、製造が容易であり、安価に提供でき、上気道エアウェイの普及に資するものである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３８】
以下、本発明を実施するための最良の形態について、図面を参照しながら説明する。
【実施例】
【００３９】
図１は、本発明の実施例を示す上気道エアウェイ挿入練習装置の三面図であり、（a)は側面図、（ｂ）は平面図、（ｃ）は正面図である。図２は前記上気道エアウェイ挿入練習装置の斜視図である。また、図３は前記上気道エアウェイ挿入練習装置とヒトの呼吸器との関係を示す図である。図１および図２に示すように、上気道エアウェイ挿入練習装置１は、咽頭溝部２、口蓋板３、軟口蓋片４、咽頭前面板５及び喉頭片６を備えている。
【００４０】
咽頭溝部２は、ヒトの咽頭２０３を模擬する溝形の硬質プラスチック部材であり、底面が咽頭２０３の後壁に相当し、側面が咽頭２０３の側壁に相当する。また、咽頭溝部２の前記底面と前記側面の間の隅部は丸く整形されているので、咽頭溝部２の断面形はＵ字形をなし、ヒトの咽頭２０３の断面形を模している。また、咽頭溝部２の溝幅をヒトの咽頭２０３の径と略同一にしている。なお、咽頭溝部２は上気道エアウェイ挿入練習装置１の基台を兼ねている。
【００４１】
口蓋板３は、咽頭溝部２の端部に立設された、ヒトの硬口蓋２０６を模擬するスプーン状の凹曲面を備えた硬質プラスチック部材であり、上端にヒトの上顎の前歯列２０５を模擬した歯列状突起７が形成され、下端、すなわち咽頭溝部２との接続部近傍にはヒトの鼻咽腔２０８を模擬した鼻咽開口８が開口している。鼻咽開口８には、ヒトの軟口蓋２０７を模擬したゴム製の軟口蓋片４が取り付けられ、鼻咽開口８の一部を塞いでいる。なお、鼻咽開口８の周囲は軟口蓋片４の厚さに相当する深さを有する凹部が形成され、軟口蓋片４は前記凹部に嵌装されている。また、軟口蓋片４の素材はゴムに限られず、ヒトの軟口蓋２０７を模擬するのに適当な可撓性を備えた各種の素材を選択できる。
【００４２】
咽頭前面板５は、ヒトの咽頭２０３の前壁（正確に言えば、舌の後面、舌根を含む領域）を模擬した透明なアクリル板であり、咽頭溝部２の一部を被覆して閉断面を形成している。
【００４３】
喉頭片６は、咽頭前面板５に接着固定された硬質プラスチックの小塊であり、ヒトの咽頭２０３に突出する喉頭２０１を模擬している。
【００４４】
図４は上気道エアウェイ挿入練習装置１の変形例を示す斜視図である。この変形例は、喉頭片６にヒトの喉頭２０１の腔、つまり喉頭前庭２１０から気管２１１に至る腔を模擬した内腔９を形成していることを特徴とする。この内腔９により、カフ１０２が喉頭２０１内に迷入するトラブルを再現できる。
【００４５】
図５は、上気道エアウェイ挿入練習装置１にラリンジアルマスクエアウェイ１００を正しく挿入した状態を示す斜視図である。図５に示すように、ラリンジアルマスクエアウェイ１００のカフ１０２は喉頭片６を包む位置に位置決めされ、この状態でカフ１０２に空気を入れて膨らませるとカフ１０２は咽頭前面板５に密着して、ラリンジアルマスクエアウェイ１００がヒトの喉頭２０１と気密に結合した状態（図７参照）が模擬される。
【００４６】
図６は、上気道エアウェイ挿入練習装置１の別の変形例を示す側面図である。この変形例では、咽頭溝部２と口蓋板３を別部品で構成し、口蓋板３を咽頭溝部２に枢支して、口蓋板３と咽頭溝部２の成す角度を変更自在にしている。なお、１０は口蓋板３を任意の角度に固定するための蝶ナットである。なお、口蓋板３を任意の角度に固定する手段は蝶ナット１０に限られない。公知の各種手段を適宜選択して使用することができる。
【００４７】
ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入にあたっては、頚部を屈曲させて頭部を突き出す姿勢（sniffing position)を取らせて、口腔２０２と咽頭２０３の軸線が９０°以上となるようにするが、患者の体格等の違いにより、口腔２０２と咽頭２０３の軸線が成す角度は必ずしも９０°にならない。そのため、口蓋板３と咽頭溝部２の成す角度を様々に変更して、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入練習をすれば、練習効果がさらに向上する。
【００４８】
前歯列２０５の形状と大きさには個人差があり、歯牙の一部あるいは全部が脱落している場合もあるので、歯列状突起７を口蓋板３と別部材で構成し、歯列状突起７を口蓋板３に着脱自在にするとともに、寸法・形状の異なる複数の歯列状突起７を備えて、歯列状突起７を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。また、歯列状突起７を取り外せば、歯牙の全部が脱落した患者を模擬することができる。なお、歯列状突起７を口蓋板３に着脱自在に連結する手段は、ネジあるいはバネを利用したクリップなど、公知の締結手段を適宜、選択すればよい。
【００４９】
また、硬口蓋２０６の寸法、形状には個人差があり、患者によって大きく異なる。また、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入は、カフ１０２を硬口蓋２０６に押し当てて、カフ１０２を硬口蓋２０６のアーチ状のカーブに沿って滑らせて行うので、硬口蓋２０６の寸法、形状によって、ラリンジアルマスクエアウェイ１００の挿入の難易度は変化する。そこで、寸法、形状の異なる複数の口蓋板３を用意して、口蓋板３を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。
【００５０】
また、軟口蓋２０７の寸法、形状にも個人差があり、患者によって大きく異なる。さらに、軟口蓋２０７の硬さは患者の意識レベルや投与された薬剤によっても変化する。つまり、患者の意識レベルが低ければ軟口蓋２０７は弛緩して柔らかくなる。また、カフ１０２が鼻咽腔２０８に迷入する危険度は、軟口蓋２０７の寸法、形状あるいは硬さによって変化する。そこで、寸法、形状、硬度の異なる複数の軟口蓋片４を用意して、軟口蓋片４を交換しながら挿入練習をすれば、異なる条件での練習ができるので、練習効果が向上する。
【００５１】
なお、軟口蓋片４は、軟口蓋片４自身の弾力によって、口蓋板３に形成された前記凹所に嵌合固定されるが、補助的に接着剤、両面テープ、面ファスナーを用いて、口蓋板３に着脱自在に連結してもよい。
【００５２】
また、本実施例では、上気道エアウェイ挿入練習装置１を硬質プラスチックやアクリル板等で構成した例を示したが、本発明に係る上気道エアウェイ挿入練習装置の材料はこれらに限られるものではない。各種材料を適宜選択して使用することができる。例えば、咽頭溝部２、口蓋板３、咽頭前面板５や喉頭片６等に現実の咽頭２０３等の柔らかさを再現できる材料を使用すれば、より現実に近い挿入練習が可能になる。また、咽頭前面板５のみならず、他の構成部材も透明材料で構成すれば、エアウェイチューブ１０１の挙動やカフ１０２の変形の観察が更に容易になる。
【００５３】
また、本発明に係る上気道エアウェイ挿入練習装置は、ラリンジアルマスクエアウェイのみならず、その他の上気道エアウェイ（例えば、食道閉鎖式エアウェイ）の挿入練習にも使用できることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明の実施例を示す上気道エアウェイ挿入練習装置の三面図である。
【図２】前記上気道エアウェイ挿入練習装置の斜視図である。
【図３】前記上気道エアウェイ挿入練習装置とヒトの呼吸器との関係を示す図である。
【図４】上気道エアウェイ挿入練習装置の変形例を示す斜視図である。
【図５】上気道エアウェイ挿入練習装置に上気道エアウェイを正しく挿入した状態を示す斜視図である。
【図６】上気道エアウェイ挿入練習装置の別の変形例を示す側面図である。
【図７】ラリンジアルマスクエアウェイを患者に装着した状態を示す図である。
【符号の説明】
【００５５】
１ 上気道エアウェイ挿入練習装置
２ 咽頭溝部
３ 口蓋板
４ 軟口蓋片
５ 咽頭前面板
６ 喉頭片
７ 歯列状突起
８ 鼻咽開口
９ 内腔
１０ 蝶ナット
１００ ラリンジアルマスクエアウェイ
１０１ エアウェイチューブ
１０２ カフ
１０３ インフレーティングチューブ
２００ 患者の頭部
２０１ 喉頭
２０２ 口腔
２０３ 咽頭
２０４ 食道
２０５ 前歯列
２０６ 硬口蓋
２０７ 軟口蓋
２０８ 鼻咽腔
２０９ 喉頭蓋
２１０ 喉頭前庭
２１１ 気管
【特許請求の範囲】
【請求項１】
上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部と、
前記咽頭溝部の一端に立設され、平面状あるいは凹面状の口蓋面を有する口蓋部材と、
前記口蓋部材の前記咽頭溝部との接続部近傍に開口する鼻咽開口と、
前記鼻咽開口に垂下する軟口蓋片と
を備える上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項２】
前記軟口蓋片を可撓性部材により構成することを特徴とする請求項１に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項３】
前記咽頭溝部の一部を掩蓋する咽頭前面板を備えることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項４】
前記咽頭前面板は、喉頭片を備えることを特徴とする請求項３に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項５】
前記喉頭片は、内腔を有することを特徴とする請求項４に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項６】
前記口蓋部材は、上端に歯列状突起を備えることを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項７】
形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を備えるともに、
前記歯列状突起は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項６に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項８】
前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して前記の接続部回りに回動・固定自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項９】
形状又は寸法の異なる複数の前記口蓋部材を備えるとともに、
前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項１０】
形状又は寸法あるいは硬さの異なる複数の前記軟口蓋片を備えるとともに、
前記軟口蓋片は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項９のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項１１】
構成部材の一部又は全部を透明部材により構成することを特徴とする請求項１乃至請求項１０のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項１】
上面が開放された凹形の横断面形を有する咽頭溝部と、
前記咽頭溝部の一端に立設され、平面状あるいは凹面状の口蓋面を有する口蓋部材と、
前記口蓋部材の前記咽頭溝部との接続部近傍に開口する鼻咽開口と、
前記鼻咽開口に垂下する軟口蓋片と
を備える上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項２】
前記軟口蓋片を可撓性部材により構成することを特徴とする請求項１に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項３】
前記咽頭溝部の一部を掩蓋する咽頭前面板を備えることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項４】
前記咽頭前面板は、喉頭片を備えることを特徴とする請求項３に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項５】
前記喉頭片は、内腔を有することを特徴とする請求項４に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項６】
前記口蓋部材は、上端に歯列状突起を備えることを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項７】
形状又は寸法の異なる複数の前記歯列状突起を備えるともに、
前記歯列状突起は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項６に記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項８】
前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して前記の接続部回りに回動・固定自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項９】
形状又は寸法の異なる複数の前記口蓋部材を備えるとともに、
前記口蓋部材は、前記咽頭溝部に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項１０】
形状又は寸法あるいは硬さの異なる複数の前記軟口蓋片を備えるとともに、
前記軟口蓋片は、前記口蓋部材に対して着脱自在に連結されることを特徴とする請求項１乃至請求項９のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【請求項１１】
構成部材の一部又は全部を透明部材により構成することを特徴とする請求項１乃至請求項１０のいずれかに記載の上気道エアウェイ挿入練習装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【公開番号】特開２００８−１８０７４３（Ｐ２００８−１８０７４３Ａ）
【公開日】平成２０年８月７日（２００８．８．７）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００５−１３２２７０（Ｐ２００５−１３２２７０）
【出願日】平成１７年４月２８日（２００５．４．２８）
【出願人】（５０５１６５２７３）
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２０年８月７日（２００８．８．７）
【国際特許分類】
【出願日】平成１７年４月２８日（２００５．４．２８）
【出願人】（５０５１６５２７３）
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]