人体模型
【課題】棘上筋及び棘下筋が上腕骨上部に正しく結合した肩関節の人体模型を提供する。
【解決手段】人体模型１０は、人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨を模倣した肩甲骨部品１と上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品２を備える。又、人体模型１０は、棘上筋を模倣した棘上筋部品３と棘下筋を模倣した棘下筋部品４を備える。棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４は、先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止している。
【解決手段】人体模型１０は、人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨を模倣した肩甲骨部品１と上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品２を備える。又、人体模型１０は、棘上筋を模倣した棘上筋部品３と棘下筋を模倣した棘下筋部品４を備える。棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４は、先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止している。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体模型に関する。特に、回旋筋腱板（Ｒｏｔａｔｏｒ Ｃｕｆｆ：ローテーターカフ）付きの肩関節の人体模型に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体模型は、解剖学的知見に基づいて、人体の構造を立体的に再現している。人体模型は、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、人体模型は、患者及びその関係者に治療を説明するためにも用いられている。
【０００３】
このような人体模型として、例えば、安定した表面上の比較的小さな領域で支持体に安定的に支持された解剖学的模型構造を有する実演模型アッセンブリが開示されている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１による解剖学的模型構造は、患者の解剖学的構造、望ましくは脊柱の複製であり、少なくとも部分的にかつ取り外し可能に支持体に埋め込まれている。
【０００４】
解剖学的には、人体の肩関節（肩甲上腕関節）は、上腕骨上部、鎖骨、肩甲骨から構成されている。回旋筋腱板は、上腕骨上部の大結節に付着して腕を外旋させる棘上筋（Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ）・棘下筋（Ｉｎｆｒａｓｐｉｎａｔｕｓ）・小円筋と、上腕骨上部の小結節に付着して内旋させる肩甲下筋の四つの筋腱より構成されている。
【特許文献１】特表２００５−５１２１３１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
回旋筋腱板のフットプリント（結合態様）に関して、従来、棘上筋は、回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であると信じられていた。しかし、棘下筋の萎縮は、最小から中間サイズの回旋筋腱板の断裂を有する患者にしばしば観測されていた。そして、この事実は、棘上筋と棘下筋の解剖学的結合構造についての流布された理解では、到底説明できなかった。したがって、棘上筋と棘下筋の腱について、上腕の結合構造（Ｈｕｍｅｒａｌ Ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ）を再調査した。
【０００６】
そして、多くの検体の肩を調査した結果、上腕骨の大結節における棘上筋のフットプリントは、以前信じられていたものより、充分小さいものであった。又、上腕骨の大結節のこの領域は、棘下筋の相当量が事実上占有していた。
【０００７】
つまり、棘上筋の腱によってのみ生ずる従来の考えによる回旋筋腱板の断裂は、かなりの棘下筋の要素も含むことをこの事実が示している。
【０００８】
回旋筋腱板の断裂は、加齢による変性変化、又は損傷の結果として高齢の患者にしばしば発生している。そして、回旋筋腱板の断裂は、肩を機能不全に至らしめる。したがって、機能回復するための適切な外科治療を容易とするために、断裂の正確な位置と範囲を特定することが重要となっている。
【０００９】
断裂は、超音波検査とＭＲＩを用いて手術前に鑑定され、手術所見に基づいて診断される。両検査において、損傷した腱を究明するために、大結節と小結節の骨の表面の撮像は、多くの場合、重要な検出事項である。
【００１０】
殆どの解剖学の教科書には、「棘上筋は、上腕骨大結節の最高位置に結合し、棘下筋は、上腕骨大結節の中間位置に結合している」と記載している。
【００１１】
そして、多くの市販の回旋筋腱板付きの肩関節の模型は、棘上筋の多くが上腕骨大結節に結合し、棘下筋の僅かが上腕骨大結節に結合して構成されている。このように構成された肩関節の模型は、回旋筋腱板の正しい構成を反映していないので、回旋筋腱板の断裂の外科治療を困難としている。又、回旋筋腱板の構造の正しい理解を困難としている。
【００１２】
正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現できれば、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現できれば、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。そして、以上のことが本発明の課題といってよい。
【００１３】
本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであり、少なくとも棘上筋及び棘下筋が上腕骨上部の大結節に正しく結合した回旋筋腱板付きの肩関節の人体模型を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明者らは、棘上筋が肩甲骨の棘上窩、棘上筋膜の内面から起始し、肩峰の下を外方へ走り、上腕骨大結節の上部へ至り結合しており、棘下筋が肩甲骨の棘下窩、棘上筋膜の広範囲の内面から起始し、筋束は集中して外方に向かい、上腕骨大結節の前部へ至り、この棘下筋の終端部が上腕骨大結節に伸縮自在に結合していることを発見し、本発明を完成するに至った。具体的に、本発明は以下のようなものを提供する。
【００１５】
（１） 人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨を模倣した肩甲骨部品と、上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品と、棘上筋を模倣した棘上筋部品と、棘下筋を模倣した棘下筋部品と、を備え、前記棘上筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘上窩部に固定され、先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定され、前記棘下筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘下窩部に固定され、帯状に延びる先端部の一辺が前記棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ当該先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部を覆うように当該大結節部に係止されている人体模型。
【００１６】
（１）の発明による人体模型は、人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨部品と上腕骨上部部品を備えている。肩甲骨部品は、肩甲骨を模倣している。上腕骨上部部品は、上腕骨上部を模倣している。
【００１７】
又、（１）の発明による人体模型は、棘上筋部品と棘下筋部品を備えている。棘上筋部品は、棘上筋を模倣している。棘下筋部品は、棘下筋を模倣している。
【００１８】
棘上筋部品は、基端部を肩甲骨部品の棘上窩部に固定している。又、棘上筋部品は、先端部を上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定している。
【００１９】
棘下筋部品は、基端部を肩甲骨部品の棘下窩部に固定している。又、棘下筋部品は、帯状に延びる先端部の一辺が棘上筋部品の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品は、先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止している。
【００２０】
解剖学的には、人体の肩関節は、上腕骨上部、鎖骨、肩甲骨から構成されている。したがって、（１）の発明による人体模型は、鎖骨を模倣した鎖骨部品を備えることを必ずしも排除しない。又、（１）の発明による人体模型は、右の肩関節の模型であってもよく、左の肩関節の模型であってもよく、左右の肩関節を備える模型であってもよい。
【００２１】
ここで、肩甲骨部品は肩甲骨を模倣しているとは、肩甲骨部品が人体の肩甲骨の特徴的な形状や各部位の配置をまねしていることであってよく、必ずしも略同一な複製（Ｒｅｐｌｉｃａ）でなくてもよく、相似形に縮小された模型（Ｍｏｄｅｌ）であってもよい。肩甲骨部品は、他の模倣部品を取り付けるために、ねじ穴を設けてもよく、嵌合穴や段差又は突起を設けてもよい。
【００２２】
同様に、上腕骨上部部品は上腕骨上部を模倣しているとは、上腕骨上部部品が人体の上腕骨上部の特徴的な形状や各部位の配置をまねしていることであってよく、必ずしも略同一な複製（Ｒｅｐｌｉｃａ）でなくてもよく、相似形に縮小された模型（Ｍｏｄｅｌ）であってもよい。上腕骨上部部品は、他の模倣部品を取り付けるために、ねじ穴を設けてもよく、嵌合穴や段差又は突起を設けてもよい。
【００２３】
肩甲骨部品及び上腕骨上部部品は、木材から製作されてよく、石膏を硬化して製作してもよく、結果物として固体であれば素材は限定されない。量産するためには、合成樹脂を成形することが好ましく、所望の形状の肩甲骨部品及び上腕骨上部部品を得ることができる。硬質の化学ゴムも前記合成樹脂に含まれる。
【００２４】
棘上筋及び棘下筋は、骨格筋に分類され、又、意識して動かすことが可能な随意筋にも分類されている。そして、棘上筋部品及び棘上筋部品は、軟部組織からなる骨格筋を模倣しているので、軟質の化学ゴムからなることが好ましい。
【００２５】
解剖学において、骨格筋が骨に付着する部分の筋肉主体部寄りにある結合組織は、「腱」と定義され、人体の骨格筋に付属して存在している。骨格筋は全体的に赤色を示し、腱は白色を示す、とされるので、棘上筋部品及び棘下筋部品を赤色に彩色し、腱の部位を白色に彩色することが好ましい。
【００２６】
しかし、肩甲骨部品及び上腕骨上部部品を白色に彩色し、棘上筋部品及び棘下筋部品を全体に赤色に彩色した方が、筋肉と骨の区別が一別できて、より好ましい。棘上筋部品又は棘下筋部品の基端部及び先端部を肩甲骨部品又は上腕骨上部部品に固定又は係止することにより、腱の部分であることを想起できる。
【００２７】
棘上筋部品は、基端部及び先端部を肩甲骨部品及び上腕骨上部部品に固定するとは、剥離困難に固定することを意味しない。棘上筋部品は、ビスなど締結具を用いて着脱自在に固定することが好ましい。又、棘上筋部品は、後述するように、面ファスナを用いて着脱自在に固定することが好ましい。
【００２８】
同様に、棘下筋部品は、基端部を肩甲骨部品に固定するとは、剥離困難に固定することを意味しない。棘下筋部品は、ビスなど締結具を用いて着脱自在に固定することが好ましい。又、棘下筋部品は、後述するように、面ファスナを用いて着脱自在に固定することが好ましい。
【００２９】
一方、棘下筋部品が大結節部に、例えば着脱自在に係止する態様としては、大結節部に突起を設け、棘下筋部品の先端部に係止穴を設け、突起に係止穴を係止してもよい。棘下筋部品の先端部を引っ張り、係止することが好ましい。
【００３０】
（１）の発明による人体模型は、本発明者らが発見した、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置を模倣している。そして、棘下筋部品は、帯状に延びる先端部の一辺が棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。つまり、棘下筋は、回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であることが理解できる。
【００３１】
このように、（１）の発明による人体模型は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、（１）の発明による人体模型は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【００３２】
（２） 前記棘下筋部品の先端部は、一方が前記大結節部の高位に着脱自在に係止され、他方が前記大結節部の中位に着脱自在に係止されている（１）記載の人体模型。
【００３３】
（３） 前記棘上筋部品及び棘下筋部品は、伸縮自在な部材からなる（１）又は（２）記載の人体模型。
【００３４】
（４） 前記棘下筋部品は、基端部を前記肩甲骨部品に着脱自在に固定する第１面ファスナと、先端部を前記上腕骨上部部品に着脱自在に固定する第２面ファスナと、を有する（２）又は（３）記載の人体模型。
【００３５】
（５） 前記肩甲骨部品と前記上腕骨上部部品の少なくとも一方を固定する基台と、この基台を囲うカバーと、このカバーに部分的に設けられて関節部を視認可能な透明カバーと、を更に備え、前記透明カバーは、内視鏡又は手術用器具を挿入可能な複数の孔を有する（１）から（４）のいずれかに記載の人体模型。
【００３６】
（５）の発明による人体模型は、複数の孔に内視鏡又は手術用器具を挿入して、内視鏡手術（メスで穴をあけカメラで観察し、処置する手術）を訓練できる。内視鏡手術は、切開手術と比べて、正常な皮膚や筋肉などの組織の損傷が少なく、傷が目立たない、痛みが少ない、動きの制限が少ないなどの利点がある、とされている。この場合、棘下筋部品を伸縮が自在な布体とすることにより、断裂の内視鏡手術を好適に訓練できる。
【発明の効果】
【００３７】
本発明による人体模型は、棘下筋部品が帯状に延びる先端部の一辺を棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。本発明による人体模型は、棘下筋が回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であることが理解できる。
【００３８】
本発明による人体模型は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、本発明による人体模型は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３９】
以下、図面を参照して本発明を実施するための最良の形態を説明する。
【００４０】
図１は、右肩の上面の撮像図である。図２は、右肩の上面の撮像図である。図３は、右肩の上面の撮像図である。図４は、右肩の上面の撮像図である。
【００４１】
図５は、右肩にある肩甲骨の正面図である。図６は、右肩にある肩甲骨の背面図である。図７は、右肩にある肩甲骨の左面図である。図８は、右腕を構成する上腕骨の正面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。図９は、右腕を構成する上腕骨の背面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【００４２】
図１０は、本発明の一実施形態による人体模型の斜視図であり、人体模型を背面側から観ている。図１１は、前記実施形態による人体模型の正面図である。図１２は、前記実施形態による人体模型の背面図である。図１３は、前記実施形態による人体模型の右側面図である。
【００４３】
図１４は、本発明の別の実施形態による人体模型の斜視図であり、別の実施形態による人体模型を背面側から観ている。
【００４４】
最初に、本発明者らによる最新の発見に基づく回旋筋腱板の構成を説明する。図１及び図２は、肩峰が剥離されており、大結節に付着する棘上筋及び棘下筋における筋肉及び腱の組織を示している。図１を参照すると、結合組織は、星印で示された付着物近傍の棘上筋ＳＳＰ及び棘下筋ＩＳＰを覆っている。これらの結合組織は、棘下筋ＩＳＰから棘上筋ＳＳＰを分離が困難に作られている。
【００４５】
図２を参照すると、前記結合組織を除去した後には、図中矢印で示した棘上筋ＳＳＰの前縁が鮮明に確認された。なお、図１及び図２において、符号Ｂｇは二頭筋溝、符号ＣＰは烏口突起、符号ＧＴは大結節、符号ＰＭｉは小胸筋、符号ＳＳは肩甲棘をそれぞれ示している。又、図１及び図２において、直交座標軸Ａｎｔの方向は、人体の前を示し、直交座標軸Ｍｅｄの方向は、人体の正中を示している。
【００４６】
図３及び図４は、棘上筋及び棘下筋における腱の付着物を示している。図３を参照すると、棘上筋ＳＳＰは、無傷で残す一方、棘下筋は、その大部分を上腕から剥離している。アスタリスク＊で示した線分は、棘上筋と棘下筋の付着領域の境界を示している。
【００４７】
図４を参照すると、棘上筋は、上腕から剥離している。又、棘上筋の付着領域が観察可能である。そして、棘上筋及び棘下筋の除去後に、その関節包が無傷であることが注目される。なお、図３及び図４において、符号Ｂｇは二頭筋溝、符号ＧＴは大結節をそれぞれ示している。
【００４８】
次に、図５から図９に示された肩甲骨及び上腕骨上部も参照しながら、本発明者らの調査結果を説明する。図１から図４において、棘上筋及び棘下筋の上腕付着物は、棘上筋及び棘下筋の解剖に関して、全ての標本が同じパターンであった。
【００４９】
図５から図７を参照すると、棘上筋は、棘上窩及び肩甲棘の上部表面から始まり、外側に至っている。棘下筋は、棘下窩及び肩甲棘の下部表面の双方から始まり、上外側に至っている。
【００５０】
棘上筋及び棘下筋は、それらの付着物が一体の構造体として、上腕骨に結合していると思われていた。しかし、全ての標本において、烏口上腕靭帯及び緩やかな結合組織の残存物は、図１及び図２及び棘下筋の付着物近傍の棘上筋及び棘下筋を覆っていた。棘下筋の前縁は、端を発し、二つの筋肉の境界がはっきりとしていた（図１及び図２参照）。
【００５１】
図１及び図２において、棘下筋の前縁は、その後部より僅かに隆起しており、棘上筋の縁に隣接している。棘下筋の前部は、棘上筋の後側部を部分的に覆っている（図２参照）。
【００５２】
次に、棘下筋を肩甲骨及び上腕骨から無傷で解離した。この過程において、棘上筋と棘下筋の下にある関節包は、損傷されていなかった。大結節の上部表面は、高位、中位、低位の三つの停止部を特徴とすると言われている。発明者らは、棘下筋の上腕付着物が高位の停止部の約半分及び中位の停止部の全てを封鎖していることを発見した。図３において、棘下筋の上腕付着物の最前部領域は、大結節の高位の停止部の前縁まで到達していた。
【００５３】
次に、発明者らは、肩甲骨及び上腕骨から棘上筋を剥離した。この過程の間において無傷で保障された横たわる関節包から、棘上筋を分離できた。この棘上筋は、大結節の高位の停止部の前中央部に挿入されていることが発見された。
【００５４】
棘上筋のフットプリントは、関節表面に沿って横たわる底辺を一辺とする正三角形の形状であった。棘上筋のフットプリントは、前方に拡大され、後方に狭められていた（図４参照）。大結節において、棘上筋と棘下筋のフットプリントは、全ての標本が同じパターンを示した。
【００５５】
次に、本発明の実施形態による人体模型の構成を説明する。図１０から図１３に示された人体模型１０は、人体の右肩の関節を模倣している。図１０から図１３を参照すると、人体模型１０は、肩甲骨部品１と上腕骨上部部品２を備えている。肩甲骨部品１は、肩甲骨を模倣している。上腕骨上部部品２は、肩甲骨と旋回自在に連結する上腕骨上部を模倣している。
【００５６】
又、図１０から図１３を参照すると、人体模型１０は、棘上筋部品３と棘下筋部品４を備えている。棘上筋部品３は、棘上筋を模倣している。棘上筋は、肩甲骨の棘上窩、及び棘上筋膜の内面から起始し、肩峰の下を外方へ走り、上腕骨上部の大結節の上部へ至っている。
【００５７】
図１０から図１３を参照すると、棘上筋部品３は、基端部３１を肩甲骨部品１の棘上窩部１ａに固定している。又、棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。
【００５８】
図１０から図１３を参照すると、棘下筋部品４は、基端部４１を肩甲骨部品１の棘下窩部１ｂに固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４は、先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止している。
【００５９】
図１０を参照すると、人体模型１０は、三角筋を模倣した三角筋部品５を備えている。三角筋部品５の肩峰部は、その基端部が肩甲骨部品１の肩峰部１ｃに固定されている。三角筋部品５の肩峰部は、その先端部を中断している。三角筋肩の肩峰部は、上腕を外転できる。なお、図１１から図１３において、三角筋部品５は、図示を省略している。
【００６０】
図１１を参照すると、人体模型１０は、肩甲下筋を模倣した肩甲下筋部品６を備えている。肩甲下筋部品６は、その基端部６１が肩甲骨部品１の肩甲下窩部１ｄに固定されている。肩甲下筋部品６は、その筋束が三角形に集まって外方へ向かい、先端部６２が上腕骨上部部品２の小結節部２ｂに着脱自在に係止している。肩甲下筋は、肩関節を内旋及び水平屈曲できる。
【００６１】
図１１又は図１３を参照すると、人体模型１０は、小円筋を模倣した小円筋部品７を備えている。小円筋部品７は、その基端部が肩甲骨部品１の後面外側縁上部１ｅに固定され、上腕骨上部部品２の大結節部２ａと小結節部２ｂの間を通過している。小円筋は大結節の下部に停止するが、図示した小円筋部品７は、固定していない。小円筋は、肩関節を外旋、又は内転できる。
【００６２】
図１０から図１３において、棘上筋部品３、棘下筋部品４、肩甲下筋部品６、及び小円筋部品７は、肩甲骨部品１に対して上腕骨上部部品２を旋回させる回旋筋腱板を構成している。つまり、人体模型１０は、ローテーターカフ付きの肩関節の人体模型である。
【００６３】
次に、構成を補足しながら、本発明の実施形態による人体模型の作用を説明する。
【００６４】
図１０から図１２を参照すると、棘上筋部品３は、基端部３１を肩甲骨部品１の棘上窩部１ａに図示しないビスで固定している。又、棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部にビス３２１で固定している。
【００６５】
図１０から図１２において、棘上筋部品３は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、棘上筋部品３が伸縮するので、棘上筋が上腕の外転（体肢を身体の中心面から遠ざける）に作用していることを理解できる。
【００６６】
図１０から図１２を参照すると、棘下筋部品４は、基端部４１を肩甲骨部品１の棘下窩部１ｂに二つのビス４１１で固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている（図１３参照）。
【００６７】
図１３を参照すると、棘下筋部品４の先端部４２は、上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａから突出した二つのフック２４２に着脱自在に係止している。棘下筋部品４の先端部４２は、一方が大結節部２ａの高位にあるフック２４２に着脱自在に係止され、他方が大結節部２ａの中位にあるフック２４２に着脱自在に係止されている。棘下筋部品４は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、棘下筋部品４が伸縮するので、棘下筋が上腕の外旋（肩関節の場合は肘を屈曲して前方に伸ばした前腕を内方へ移動する）に作用していることを理解できる。
【００６８】
図１１を参照すると、肩甲下筋部品６の基端部６１を肩甲骨部品１の肩甲下窩部１ｄにビス６１１で固定している。一方、肩甲下筋部品６の先端部６２は、上腕骨上部部品２の小結節部２ｂから突出したフック２６２に着脱自在に係止している。
【００６９】
図１１を参照すると、肩甲下筋部品６は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、肩甲下筋部品６が伸縮するので、肩甲下筋が上腕の内旋（肩関節の場合は肘を屈曲して前方に伸ばした前腕を外方へ移動する）及び水平屈曲に作用していることを理解できる。
【００７０】
従来の市販の回旋筋腱板付きの肩関節の人体模型は、棘上筋部品の先端部を上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように固定していた（図１３参照）。又、従来の人体模型は、棘下筋部品の先端部を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの後部にフックで係止していた（図１３参照）。棘上筋の腱が殆ど上腕骨上部の大結節部に結合している、と理解されていたからである。したがって、回旋筋腱板の断裂は、棘上筋の損傷によるものと理解されていた。
【００７１】
一方、図１３を参照すると、本発明の実施形態による人体模型１０は、棘上筋部品３の先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４の先端部４２は、上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａから突出したフック２４２に着脱自在に係止している。
【００７２】
本発明の実施形態による人体模型１０は、本発明者らの発見に基づいて、製作されている。人体模型１０は、棘下筋の腱が殆ど上腕骨上部の大結節部に結合していることを理解するのが容易である。又、回旋筋腱板の断裂は、棘下筋の損傷によるものであることを正しく理解できる。
【００７３】
このように、本発明の実施形態による人体模型１０は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、本発明の実施形態による人体模型１０は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【００７４】
次に、本発明の別の実施形態による人体模型の構成を説明する。なお、別の実施形態において、先の実施形態で使用された符号と同じ符号の構成品は、その作用を同一とするので説明を割愛する場合がある。
【００７５】
図１４を参照すると、別の実施形態による人体模型１００は、人体の右肩の関節を模倣している。人体模型１００は、肩甲骨部品１と上腕骨上部部品２を備えている。又、人体模型１００は、棘上筋部品３と棘下筋部品４を備えている。
【００７６】
図１４を参照すると、棘下筋部品４は、第１面ファスナ４１ｆと第２面ファスナ４２ｆを一方の面に取り付けている。第１面ファスナ４１ｆは、棘下筋部品４の基端部４１を肩甲骨部品１に着脱自在に固定できる。第２面ファスナ４２ｆは、棘下筋部品４の上腕骨上部部品２に着脱自在に固定できる。
【００７７】
図１４を参照すると、人体模型１００は、Ｌ字状の基台８と基台８を覆うカバー９１を備えている。基台８は、肩甲骨部品１の端面、及び上腕骨上部部品２の端面をビスなどの締結具（図示せず）で着脱自在に固定している。
【００７８】
図１４を参照すると、更に、人体模型１００は、カバー９１に部分的に設けて、人体模型１００の関節部を視認可能な透明カバー９２を備えている。透明カバー９２は、内視鏡又は手術用器具（いずれも図示せず）を挿入可能な複数の孔９２ａを開口している。
【００７９】
次に、本発明の別の実施形態による人体模型の作用を説明する。
【００８０】
図１４を参照すると、基台８は、その水平台及び垂直台に複数の吸盤８ａを分散配置しているので、人体模型１００を机上又は壁に固定できる。
【００８１】
又、図１４を参照すると、人体模型１００は、複数の孔に内視鏡又は手術用器具を挿入して、医療関係者が内視鏡手術を訓練できる。例えば、棘下筋部品４を伸縮が自在な布体とすることにより、この棘下筋部品４を基端部４１から先端部４２に向けて引っ張る、断裂の内視鏡手術を訓練できる。
【００８２】
本発明の別の実施形態による人体模型１００は、棘下筋部品４が帯状に延びる先端部４２の一辺を棘上筋部品３の先端縁と境界をなし、棘下筋部品４の先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。そして、棘下筋に起因する断裂の内視鏡手術を訓練できる。
【図面の簡単な説明】
【００８３】
【図１】右肩の上面の撮像図である。
【図２】右肩の上面の撮像図である。
【図３】右肩の上面の撮像図である。
【図４】右肩の上面の撮像図である。
【図５】右肩にある肩甲骨の正面図である。
【図６】右肩にある肩甲骨の背面図である。
【図７】右肩にある肩甲骨の左面図である。
【図８】右腕を構成する上腕骨の正面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【図９】右腕を構成する上腕骨の背面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【図１０】本発明の一実施形態による人体模型の斜視図であり、人体模型を背面側から観ている。
【図１１】前記実施形態による人体模型の正面図である。
【図１２】前記実施形態による人体模型の背面図である。
【図１３】前記実施形態による人体模型の右側面図である。
【図１４】本発明の別の実施形態による人体模型の斜視図であり、別の実施形態による人体模型を背面側から観ている。
【符号の説明】
【００８４】
１ 肩甲骨部品
１ａ 棘上窩部
１ｂ 棘下窩部
２ 上腕骨上部部品
２ａ 大結節部
３ 棘上筋部品
４ 棘下筋部品
１０・１００ 人体模型
３１ 基端部（棘上筋部品３の基端部）
３２ 先端部（棘上筋部品３の先端部）
４１ 基端部（棘下筋部品４の基端部）
４２ 先端部（棘下筋部品４の先端部）
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体模型に関する。特に、回旋筋腱板（Ｒｏｔａｔｏｒ Ｃｕｆｆ：ローテーターカフ）付きの肩関節の人体模型に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体模型は、解剖学的知見に基づいて、人体の構造を立体的に再現している。人体模型は、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、人体模型は、患者及びその関係者に治療を説明するためにも用いられている。
【０００３】
このような人体模型として、例えば、安定した表面上の比較的小さな領域で支持体に安定的に支持された解剖学的模型構造を有する実演模型アッセンブリが開示されている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１による解剖学的模型構造は、患者の解剖学的構造、望ましくは脊柱の複製であり、少なくとも部分的にかつ取り外し可能に支持体に埋め込まれている。
【０００４】
解剖学的には、人体の肩関節（肩甲上腕関節）は、上腕骨上部、鎖骨、肩甲骨から構成されている。回旋筋腱板は、上腕骨上部の大結節に付着して腕を外旋させる棘上筋（Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ）・棘下筋（Ｉｎｆｒａｓｐｉｎａｔｕｓ）・小円筋と、上腕骨上部の小結節に付着して内旋させる肩甲下筋の四つの筋腱より構成されている。
【特許文献１】特表２００５−５１２１３１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
回旋筋腱板のフットプリント（結合態様）に関して、従来、棘上筋は、回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であると信じられていた。しかし、棘下筋の萎縮は、最小から中間サイズの回旋筋腱板の断裂を有する患者にしばしば観測されていた。そして、この事実は、棘上筋と棘下筋の解剖学的結合構造についての流布された理解では、到底説明できなかった。したがって、棘上筋と棘下筋の腱について、上腕の結合構造（Ｈｕｍｅｒａｌ Ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ）を再調査した。
【０００６】
そして、多くの検体の肩を調査した結果、上腕骨の大結節における棘上筋のフットプリントは、以前信じられていたものより、充分小さいものであった。又、上腕骨の大結節のこの領域は、棘下筋の相当量が事実上占有していた。
【０００７】
つまり、棘上筋の腱によってのみ生ずる従来の考えによる回旋筋腱板の断裂は、かなりの棘下筋の要素も含むことをこの事実が示している。
【０００８】
回旋筋腱板の断裂は、加齢による変性変化、又は損傷の結果として高齢の患者にしばしば発生している。そして、回旋筋腱板の断裂は、肩を機能不全に至らしめる。したがって、機能回復するための適切な外科治療を容易とするために、断裂の正確な位置と範囲を特定することが重要となっている。
【０００９】
断裂は、超音波検査とＭＲＩを用いて手術前に鑑定され、手術所見に基づいて診断される。両検査において、損傷した腱を究明するために、大結節と小結節の骨の表面の撮像は、多くの場合、重要な検出事項である。
【００１０】
殆どの解剖学の教科書には、「棘上筋は、上腕骨大結節の最高位置に結合し、棘下筋は、上腕骨大結節の中間位置に結合している」と記載している。
【００１１】
そして、多くの市販の回旋筋腱板付きの肩関節の模型は、棘上筋の多くが上腕骨大結節に結合し、棘下筋の僅かが上腕骨大結節に結合して構成されている。このように構成された肩関節の模型は、回旋筋腱板の正しい構成を反映していないので、回旋筋腱板の断裂の外科治療を困難としている。又、回旋筋腱板の構造の正しい理解を困難としている。
【００１２】
正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現できれば、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現できれば、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。そして、以上のことが本発明の課題といってよい。
【００１３】
本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであり、少なくとも棘上筋及び棘下筋が上腕骨上部の大結節に正しく結合した回旋筋腱板付きの肩関節の人体模型を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明者らは、棘上筋が肩甲骨の棘上窩、棘上筋膜の内面から起始し、肩峰の下を外方へ走り、上腕骨大結節の上部へ至り結合しており、棘下筋が肩甲骨の棘下窩、棘上筋膜の広範囲の内面から起始し、筋束は集中して外方に向かい、上腕骨大結節の前部へ至り、この棘下筋の終端部が上腕骨大結節に伸縮自在に結合していることを発見し、本発明を完成するに至った。具体的に、本発明は以下のようなものを提供する。
【００１５】
（１） 人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨を模倣した肩甲骨部品と、上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品と、棘上筋を模倣した棘上筋部品と、棘下筋を模倣した棘下筋部品と、を備え、前記棘上筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘上窩部に固定され、先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定され、前記棘下筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘下窩部に固定され、帯状に延びる先端部の一辺が前記棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ当該先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部を覆うように当該大結節部に係止されている人体模型。
【００１６】
（１）の発明による人体模型は、人体の肩関節を模倣した人体模型であって、肩甲骨部品と上腕骨上部部品を備えている。肩甲骨部品は、肩甲骨を模倣している。上腕骨上部部品は、上腕骨上部を模倣している。
【００１７】
又、（１）の発明による人体模型は、棘上筋部品と棘下筋部品を備えている。棘上筋部品は、棘上筋を模倣している。棘下筋部品は、棘下筋を模倣している。
【００１８】
棘上筋部品は、基端部を肩甲骨部品の棘上窩部に固定している。又、棘上筋部品は、先端部を上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定している。
【００１９】
棘下筋部品は、基端部を肩甲骨部品の棘下窩部に固定している。又、棘下筋部品は、帯状に延びる先端部の一辺が棘上筋部品の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品は、先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止している。
【００２０】
解剖学的には、人体の肩関節は、上腕骨上部、鎖骨、肩甲骨から構成されている。したがって、（１）の発明による人体模型は、鎖骨を模倣した鎖骨部品を備えることを必ずしも排除しない。又、（１）の発明による人体模型は、右の肩関節の模型であってもよく、左の肩関節の模型であってもよく、左右の肩関節を備える模型であってもよい。
【００２１】
ここで、肩甲骨部品は肩甲骨を模倣しているとは、肩甲骨部品が人体の肩甲骨の特徴的な形状や各部位の配置をまねしていることであってよく、必ずしも略同一な複製（Ｒｅｐｌｉｃａ）でなくてもよく、相似形に縮小された模型（Ｍｏｄｅｌ）であってもよい。肩甲骨部品は、他の模倣部品を取り付けるために、ねじ穴を設けてもよく、嵌合穴や段差又は突起を設けてもよい。
【００２２】
同様に、上腕骨上部部品は上腕骨上部を模倣しているとは、上腕骨上部部品が人体の上腕骨上部の特徴的な形状や各部位の配置をまねしていることであってよく、必ずしも略同一な複製（Ｒｅｐｌｉｃａ）でなくてもよく、相似形に縮小された模型（Ｍｏｄｅｌ）であってもよい。上腕骨上部部品は、他の模倣部品を取り付けるために、ねじ穴を設けてもよく、嵌合穴や段差又は突起を設けてもよい。
【００２３】
肩甲骨部品及び上腕骨上部部品は、木材から製作されてよく、石膏を硬化して製作してもよく、結果物として固体であれば素材は限定されない。量産するためには、合成樹脂を成形することが好ましく、所望の形状の肩甲骨部品及び上腕骨上部部品を得ることができる。硬質の化学ゴムも前記合成樹脂に含まれる。
【００２４】
棘上筋及び棘下筋は、骨格筋に分類され、又、意識して動かすことが可能な随意筋にも分類されている。そして、棘上筋部品及び棘上筋部品は、軟部組織からなる骨格筋を模倣しているので、軟質の化学ゴムからなることが好ましい。
【００２５】
解剖学において、骨格筋が骨に付着する部分の筋肉主体部寄りにある結合組織は、「腱」と定義され、人体の骨格筋に付属して存在している。骨格筋は全体的に赤色を示し、腱は白色を示す、とされるので、棘上筋部品及び棘下筋部品を赤色に彩色し、腱の部位を白色に彩色することが好ましい。
【００２６】
しかし、肩甲骨部品及び上腕骨上部部品を白色に彩色し、棘上筋部品及び棘下筋部品を全体に赤色に彩色した方が、筋肉と骨の区別が一別できて、より好ましい。棘上筋部品又は棘下筋部品の基端部及び先端部を肩甲骨部品又は上腕骨上部部品に固定又は係止することにより、腱の部分であることを想起できる。
【００２７】
棘上筋部品は、基端部及び先端部を肩甲骨部品及び上腕骨上部部品に固定するとは、剥離困難に固定することを意味しない。棘上筋部品は、ビスなど締結具を用いて着脱自在に固定することが好ましい。又、棘上筋部品は、後述するように、面ファスナを用いて着脱自在に固定することが好ましい。
【００２８】
同様に、棘下筋部品は、基端部を肩甲骨部品に固定するとは、剥離困難に固定することを意味しない。棘下筋部品は、ビスなど締結具を用いて着脱自在に固定することが好ましい。又、棘下筋部品は、後述するように、面ファスナを用いて着脱自在に固定することが好ましい。
【００２９】
一方、棘下筋部品が大結節部に、例えば着脱自在に係止する態様としては、大結節部に突起を設け、棘下筋部品の先端部に係止穴を設け、突起に係止穴を係止してもよい。棘下筋部品の先端部を引っ張り、係止することが好ましい。
【００３０】
（１）の発明による人体模型は、本発明者らが発見した、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置を模倣している。そして、棘下筋部品は、帯状に延びる先端部の一辺が棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。つまり、棘下筋は、回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であることが理解できる。
【００３１】
このように、（１）の発明による人体模型は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、（１）の発明による人体模型は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【００３２】
（２） 前記棘下筋部品の先端部は、一方が前記大結節部の高位に着脱自在に係止され、他方が前記大結節部の中位に着脱自在に係止されている（１）記載の人体模型。
【００３３】
（３） 前記棘上筋部品及び棘下筋部品は、伸縮自在な部材からなる（１）又は（２）記載の人体模型。
【００３４】
（４） 前記棘下筋部品は、基端部を前記肩甲骨部品に着脱自在に固定する第１面ファスナと、先端部を前記上腕骨上部部品に着脱自在に固定する第２面ファスナと、を有する（２）又は（３）記載の人体模型。
【００３５】
（５） 前記肩甲骨部品と前記上腕骨上部部品の少なくとも一方を固定する基台と、この基台を囲うカバーと、このカバーに部分的に設けられて関節部を視認可能な透明カバーと、を更に備え、前記透明カバーは、内視鏡又は手術用器具を挿入可能な複数の孔を有する（１）から（４）のいずれかに記載の人体模型。
【００３６】
（５）の発明による人体模型は、複数の孔に内視鏡又は手術用器具を挿入して、内視鏡手術（メスで穴をあけカメラで観察し、処置する手術）を訓練できる。内視鏡手術は、切開手術と比べて、正常な皮膚や筋肉などの組織の損傷が少なく、傷が目立たない、痛みが少ない、動きの制限が少ないなどの利点がある、とされている。この場合、棘下筋部品を伸縮が自在な布体とすることにより、断裂の内視鏡手術を好適に訓練できる。
【発明の効果】
【００３７】
本発明による人体模型は、棘下筋部品が帯状に延びる先端部の一辺を棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ先端部が上腕骨上部部品の大結節部を覆うように、大結節部に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。本発明による人体模型は、棘下筋が回旋筋腱板の断裂に最も関係する筋腱であることが理解できる。
【００３８】
本発明による人体模型は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、本発明による人体模型は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３９】
以下、図面を参照して本発明を実施するための最良の形態を説明する。
【００４０】
図１は、右肩の上面の撮像図である。図２は、右肩の上面の撮像図である。図３は、右肩の上面の撮像図である。図４は、右肩の上面の撮像図である。
【００４１】
図５は、右肩にある肩甲骨の正面図である。図６は、右肩にある肩甲骨の背面図である。図７は、右肩にある肩甲骨の左面図である。図８は、右腕を構成する上腕骨の正面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。図９は、右腕を構成する上腕骨の背面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【００４２】
図１０は、本発明の一実施形態による人体模型の斜視図であり、人体模型を背面側から観ている。図１１は、前記実施形態による人体模型の正面図である。図１２は、前記実施形態による人体模型の背面図である。図１３は、前記実施形態による人体模型の右側面図である。
【００４３】
図１４は、本発明の別の実施形態による人体模型の斜視図であり、別の実施形態による人体模型を背面側から観ている。
【００４４】
最初に、本発明者らによる最新の発見に基づく回旋筋腱板の構成を説明する。図１及び図２は、肩峰が剥離されており、大結節に付着する棘上筋及び棘下筋における筋肉及び腱の組織を示している。図１を参照すると、結合組織は、星印で示された付着物近傍の棘上筋ＳＳＰ及び棘下筋ＩＳＰを覆っている。これらの結合組織は、棘下筋ＩＳＰから棘上筋ＳＳＰを分離が困難に作られている。
【００４５】
図２を参照すると、前記結合組織を除去した後には、図中矢印で示した棘上筋ＳＳＰの前縁が鮮明に確認された。なお、図１及び図２において、符号Ｂｇは二頭筋溝、符号ＣＰは烏口突起、符号ＧＴは大結節、符号ＰＭｉは小胸筋、符号ＳＳは肩甲棘をそれぞれ示している。又、図１及び図２において、直交座標軸Ａｎｔの方向は、人体の前を示し、直交座標軸Ｍｅｄの方向は、人体の正中を示している。
【００４６】
図３及び図４は、棘上筋及び棘下筋における腱の付着物を示している。図３を参照すると、棘上筋ＳＳＰは、無傷で残す一方、棘下筋は、その大部分を上腕から剥離している。アスタリスク＊で示した線分は、棘上筋と棘下筋の付着領域の境界を示している。
【００４７】
図４を参照すると、棘上筋は、上腕から剥離している。又、棘上筋の付着領域が観察可能である。そして、棘上筋及び棘下筋の除去後に、その関節包が無傷であることが注目される。なお、図３及び図４において、符号Ｂｇは二頭筋溝、符号ＧＴは大結節をそれぞれ示している。
【００４８】
次に、図５から図９に示された肩甲骨及び上腕骨上部も参照しながら、本発明者らの調査結果を説明する。図１から図４において、棘上筋及び棘下筋の上腕付着物は、棘上筋及び棘下筋の解剖に関して、全ての標本が同じパターンであった。
【００４９】
図５から図７を参照すると、棘上筋は、棘上窩及び肩甲棘の上部表面から始まり、外側に至っている。棘下筋は、棘下窩及び肩甲棘の下部表面の双方から始まり、上外側に至っている。
【００５０】
棘上筋及び棘下筋は、それらの付着物が一体の構造体として、上腕骨に結合していると思われていた。しかし、全ての標本において、烏口上腕靭帯及び緩やかな結合組織の残存物は、図１及び図２及び棘下筋の付着物近傍の棘上筋及び棘下筋を覆っていた。棘下筋の前縁は、端を発し、二つの筋肉の境界がはっきりとしていた（図１及び図２参照）。
【００５１】
図１及び図２において、棘下筋の前縁は、その後部より僅かに隆起しており、棘上筋の縁に隣接している。棘下筋の前部は、棘上筋の後側部を部分的に覆っている（図２参照）。
【００５２】
次に、棘下筋を肩甲骨及び上腕骨から無傷で解離した。この過程において、棘上筋と棘下筋の下にある関節包は、損傷されていなかった。大結節の上部表面は、高位、中位、低位の三つの停止部を特徴とすると言われている。発明者らは、棘下筋の上腕付着物が高位の停止部の約半分及び中位の停止部の全てを封鎖していることを発見した。図３において、棘下筋の上腕付着物の最前部領域は、大結節の高位の停止部の前縁まで到達していた。
【００５３】
次に、発明者らは、肩甲骨及び上腕骨から棘上筋を剥離した。この過程の間において無傷で保障された横たわる関節包から、棘上筋を分離できた。この棘上筋は、大結節の高位の停止部の前中央部に挿入されていることが発見された。
【００５４】
棘上筋のフットプリントは、関節表面に沿って横たわる底辺を一辺とする正三角形の形状であった。棘上筋のフットプリントは、前方に拡大され、後方に狭められていた（図４参照）。大結節において、棘上筋と棘下筋のフットプリントは、全ての標本が同じパターンを示した。
【００５５】
次に、本発明の実施形態による人体模型の構成を説明する。図１０から図１３に示された人体模型１０は、人体の右肩の関節を模倣している。図１０から図１３を参照すると、人体模型１０は、肩甲骨部品１と上腕骨上部部品２を備えている。肩甲骨部品１は、肩甲骨を模倣している。上腕骨上部部品２は、肩甲骨と旋回自在に連結する上腕骨上部を模倣している。
【００５６】
又、図１０から図１３を参照すると、人体模型１０は、棘上筋部品３と棘下筋部品４を備えている。棘上筋部品３は、棘上筋を模倣している。棘上筋は、肩甲骨の棘上窩、及び棘上筋膜の内面から起始し、肩峰の下を外方へ走り、上腕骨上部の大結節の上部へ至っている。
【００５７】
図１０から図１３を参照すると、棘上筋部品３は、基端部３１を肩甲骨部品１の棘上窩部１ａに固定している。又、棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。
【００５８】
図１０から図１３を参照すると、棘下筋部品４は、基端部４１を肩甲骨部品１の棘下窩部１ｂに固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４は、先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止している。
【００５９】
図１０を参照すると、人体模型１０は、三角筋を模倣した三角筋部品５を備えている。三角筋部品５の肩峰部は、その基端部が肩甲骨部品１の肩峰部１ｃに固定されている。三角筋部品５の肩峰部は、その先端部を中断している。三角筋肩の肩峰部は、上腕を外転できる。なお、図１１から図１３において、三角筋部品５は、図示を省略している。
【００６０】
図１１を参照すると、人体模型１０は、肩甲下筋を模倣した肩甲下筋部品６を備えている。肩甲下筋部品６は、その基端部６１が肩甲骨部品１の肩甲下窩部１ｄに固定されている。肩甲下筋部品６は、その筋束が三角形に集まって外方へ向かい、先端部６２が上腕骨上部部品２の小結節部２ｂに着脱自在に係止している。肩甲下筋は、肩関節を内旋及び水平屈曲できる。
【００６１】
図１１又は図１３を参照すると、人体模型１０は、小円筋を模倣した小円筋部品７を備えている。小円筋部品７は、その基端部が肩甲骨部品１の後面外側縁上部１ｅに固定され、上腕骨上部部品２の大結節部２ａと小結節部２ｂの間を通過している。小円筋は大結節の下部に停止するが、図示した小円筋部品７は、固定していない。小円筋は、肩関節を外旋、又は内転できる。
【００６２】
図１０から図１３において、棘上筋部品３、棘下筋部品４、肩甲下筋部品６、及び小円筋部品７は、肩甲骨部品１に対して上腕骨上部部品２を旋回させる回旋筋腱板を構成している。つまり、人体模型１０は、ローテーターカフ付きの肩関節の人体模型である。
【００６３】
次に、構成を補足しながら、本発明の実施形態による人体模型の作用を説明する。
【００６４】
図１０から図１２を参照すると、棘上筋部品３は、基端部３１を肩甲骨部品１の棘上窩部１ａに図示しないビスで固定している。又、棘上筋部品３は、先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部にビス３２１で固定している。
【００６５】
図１０から図１２において、棘上筋部品３は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、棘上筋部品３が伸縮するので、棘上筋が上腕の外転（体肢を身体の中心面から遠ざける）に作用していることを理解できる。
【００６６】
図１０から図１２を参照すると、棘下筋部品４は、基端部４１を肩甲骨部品１の棘下窩部１ｂに二つのビス４１１で固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている（図１３参照）。
【００６７】
図１３を参照すると、棘下筋部品４の先端部４２は、上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａから突出した二つのフック２４２に着脱自在に係止している。棘下筋部品４の先端部４２は、一方が大結節部２ａの高位にあるフック２４２に着脱自在に係止され、他方が大結節部２ａの中位にあるフック２４２に着脱自在に係止されている。棘下筋部品４は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、棘下筋部品４が伸縮するので、棘下筋が上腕の外旋（肩関節の場合は肘を屈曲して前方に伸ばした前腕を内方へ移動する）に作用していることを理解できる。
【００６８】
図１１を参照すると、肩甲下筋部品６の基端部６１を肩甲骨部品１の肩甲下窩部１ｄにビス６１１で固定している。一方、肩甲下筋部品６の先端部６２は、上腕骨上部部品２の小結節部２ｂから突出したフック２６２に着脱自在に係止している。
【００６９】
図１１を参照すると、肩甲下筋部品６は、軟質の合成樹脂から形成されている。上腕骨上部部品２を動かすと、肩甲下筋部品６が伸縮するので、肩甲下筋が上腕の内旋（肩関節の場合は肘を屈曲して前方に伸ばした前腕を外方へ移動する）及び水平屈曲に作用していることを理解できる。
【００７０】
従来の市販の回旋筋腱板付きの肩関節の人体模型は、棘上筋部品の先端部を上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように固定していた（図１３参照）。又、従来の人体模型は、棘下筋部品の先端部を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの後部にフックで係止していた（図１３参照）。棘上筋の腱が殆ど上腕骨上部の大結節部に結合している、と理解されていたからである。したがって、回旋筋腱板の断裂は、棘上筋の損傷によるものと理解されていた。
【００７１】
一方、図１３を参照すると、本発明の実施形態による人体模型１０は、棘上筋部品３の先端部３２を上腕骨上部部品２の大結節部２ａの上部に固定している。又、棘下筋部品４は、帯状に延びる先端部４２の一辺が棘上筋部品３の先端縁と境界をなしている。更に、棘下筋部品４の先端部４２は、上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａから突出したフック２４２に着脱自在に係止している。
【００７２】
本発明の実施形態による人体模型１０は、本発明者らの発見に基づいて、製作されている。人体模型１０は、棘下筋の腱が殆ど上腕骨上部の大結節部に結合していることを理解するのが容易である。又、回旋筋腱板の断裂は、棘下筋の損傷によるものであることを正しく理解できる。
【００７３】
このように、本発明の実施形態による人体模型１０は、人体の肩における棘上筋と棘下筋の付着位置について、正しい構造の回旋筋腱板付きの肩関節の模型を実現しているので、医療関係者を訓練及び教育するのに役立てることができる。又、本発明の実施形態による人体模型１０は、患者及びその関係者に断裂の治療を正しく理解してもらうことも可能になる。
【００７４】
次に、本発明の別の実施形態による人体模型の構成を説明する。なお、別の実施形態において、先の実施形態で使用された符号と同じ符号の構成品は、その作用を同一とするので説明を割愛する場合がある。
【００７５】
図１４を参照すると、別の実施形態による人体模型１００は、人体の右肩の関節を模倣している。人体模型１００は、肩甲骨部品１と上腕骨上部部品２を備えている。又、人体模型１００は、棘上筋部品３と棘下筋部品４を備えている。
【００７６】
図１４を参照すると、棘下筋部品４は、第１面ファスナ４１ｆと第２面ファスナ４２ｆを一方の面に取り付けている。第１面ファスナ４１ｆは、棘下筋部品４の基端部４１を肩甲骨部品１に着脱自在に固定できる。第２面ファスナ４２ｆは、棘下筋部品４の上腕骨上部部品２に着脱自在に固定できる。
【００７７】
図１４を参照すると、人体模型１００は、Ｌ字状の基台８と基台８を覆うカバー９１を備えている。基台８は、肩甲骨部品１の端面、及び上腕骨上部部品２の端面をビスなどの締結具（図示せず）で着脱自在に固定している。
【００７８】
図１４を参照すると、更に、人体模型１００は、カバー９１に部分的に設けて、人体模型１００の関節部を視認可能な透明カバー９２を備えている。透明カバー９２は、内視鏡又は手術用器具（いずれも図示せず）を挿入可能な複数の孔９２ａを開口している。
【００７９】
次に、本発明の別の実施形態による人体模型の作用を説明する。
【００８０】
図１４を参照すると、基台８は、その水平台及び垂直台に複数の吸盤８ａを分散配置しているので、人体模型１００を机上又は壁に固定できる。
【００８１】
又、図１４を参照すると、人体模型１００は、複数の孔に内視鏡又は手術用器具を挿入して、医療関係者が内視鏡手術を訓練できる。例えば、棘下筋部品４を伸縮が自在な布体とすることにより、この棘下筋部品４を基端部４１から先端部４２に向けて引っ張る、断裂の内視鏡手術を訓練できる。
【００８２】
本発明の別の実施形態による人体模型１００は、棘下筋部品４が帯状に延びる先端部４２の一辺を棘上筋部品３の先端縁と境界をなし、棘下筋部品４の先端部４２が上腕骨上部部品２の大結節部２ａを覆うように、大結節部２ａに着脱自在に係止しているので、棘上筋より棘下筋の方が充分に肩の旋回に作用していることを理解できる。そして、棘下筋に起因する断裂の内視鏡手術を訓練できる。
【図面の簡単な説明】
【００８３】
【図１】右肩の上面の撮像図である。
【図２】右肩の上面の撮像図である。
【図３】右肩の上面の撮像図である。
【図４】右肩の上面の撮像図である。
【図５】右肩にある肩甲骨の正面図である。
【図６】右肩にある肩甲骨の背面図である。
【図７】右肩にある肩甲骨の左面図である。
【図８】右腕を構成する上腕骨の正面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【図９】右腕を構成する上腕骨の背面図であり、上腕骨の下部の図示を省略している。
【図１０】本発明の一実施形態による人体模型の斜視図であり、人体模型を背面側から観ている。
【図１１】前記実施形態による人体模型の正面図である。
【図１２】前記実施形態による人体模型の背面図である。
【図１３】前記実施形態による人体模型の右側面図である。
【図１４】本発明の別の実施形態による人体模型の斜視図であり、別の実施形態による人体模型を背面側から観ている。
【符号の説明】
【００８４】
１ 肩甲骨部品
１ａ 棘上窩部
１ｂ 棘下窩部
２ 上腕骨上部部品
２ａ 大結節部
３ 棘上筋部品
４ 棘下筋部品
１０・１００ 人体模型
３１ 基端部（棘上筋部品３の基端部）
３２ 先端部（棘上筋部品３の先端部）
４１ 基端部（棘下筋部品４の基端部）
４２ 先端部（棘下筋部品４の先端部）
【特許請求の範囲】
【請求項１】
人体の肩関節を模倣した人体模型であって、
肩甲骨を模倣した肩甲骨部品と、
上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品と、
棘上筋を模倣した棘上筋部品と、
棘下筋を模倣した棘下筋部品と、を備え、
前記棘上筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘上窩部に固定され、先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定され、
前記棘下筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘下窩部に固定され、帯状に延びる先端部の一辺が前記棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ当該先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部を覆うように当該大結節部に係止されている人体模型。
【請求項２】
前記棘下筋部品の先端部は、一方が前記大結節部の高位に着脱自在に係止され、他方が前記大結節部の中位に着脱自在に係止されている請求項１記載の人体模型。
【請求項３】
前記棘上筋部品及び棘下筋部品は、伸縮自在な部材からなる請求項１又は２記載の人体模型。
【請求項４】
前記棘下筋部品は、基端部を前記肩甲骨部品に着脱自在に固定する第１面ファスナと、先端部を前記上腕骨上部部品に着脱自在に固定する第２面ファスナと、を有する請求項２又は３記載の人体模型。
【請求項５】
前記肩甲骨部品及び前記上腕骨上部部品の少なくとも一方を固定する基台と、
前記基台を囲うカバーと、
前記カバーに部分的に設けられて関節部を視認可能な透明カバーと、を更に備え、
前記透明カバーは、内視鏡又は手術用器具を挿入可能な複数の孔を有する請求項１から４のいずれかに記載の人体模型。
【請求項１】
人体の肩関節を模倣した人体模型であって、
肩甲骨を模倣した肩甲骨部品と、
上腕骨上部を模倣した上腕骨上部部品と、
棘上筋を模倣した棘上筋部品と、
棘下筋を模倣した棘下筋部品と、を備え、
前記棘上筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘上窩部に固定され、先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部の上部に固定され、
前記棘下筋部品は、基端部が前記肩甲骨部品の棘下窩部に固定され、帯状に延びる先端部の一辺が前記棘上筋部品の先端縁と境界をなし、かつ当該先端部が前記上腕骨上部部品の大結節部を覆うように当該大結節部に係止されている人体模型。
【請求項２】
前記棘下筋部品の先端部は、一方が前記大結節部の高位に着脱自在に係止され、他方が前記大結節部の中位に着脱自在に係止されている請求項１記載の人体模型。
【請求項３】
前記棘上筋部品及び棘下筋部品は、伸縮自在な部材からなる請求項１又は２記載の人体模型。
【請求項４】
前記棘下筋部品は、基端部を前記肩甲骨部品に着脱自在に固定する第１面ファスナと、先端部を前記上腕骨上部部品に着脱自在に固定する第２面ファスナと、を有する請求項２又は３記載の人体模型。
【請求項５】
前記肩甲骨部品及び前記上腕骨上部部品の少なくとも一方を固定する基台と、
前記基台を囲うカバーと、
前記カバーに部分的に設けられて関節部を視認可能な透明カバーと、を更に備え、
前記透明カバーは、内視鏡又は手術用器具を挿入可能な複数の孔を有する請求項１から４のいずれかに記載の人体模型。
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【公開番号】特開２０１０−１１３０３２（Ｐ２０１０−１１３０３２Ａ）
【公開日】平成２２年５月２０日（２０１０．５．２０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−２８３６５６（Ｐ２００８−２８３６５６）
【出願日】平成２０年１１月４日（２００８．１１．４）
【新規性喪失の例外の表示】特許法第３０条第１項適用申請有り ２００８年５月１日発行の『Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ．２００８；９０：９６２−９６９．）』（発行者：Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ）にて発表。
【出願人】（５０４１７９２５５）国立大学法人 東京医科歯科大学 (228)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２２年５月２０日（２０１０．５．２０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年１１月４日（２００８．１１．４）
【新規性喪失の例外の表示】特許法第３０条第１項適用申請有り ２００８年５月１日発行の『Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ．２００８；９０：９６２−９６９．）』（発行者：Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ）にて発表。
【出願人】（５０４１７９２５５）国立大学法人 東京医科歯科大学 (228)
【Ｆターム（参考）】
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