光ファイバー装置を有する喉頭マスク気道確保器具
本発明に係る喉頭マスク気道確保器具（２００）は、内部通路（２１５）に気管内チューブ（１９５）を受け入れ可能な、近位端から遠位端（２１４）へと伸びる気道チューブ（２１０）と、患者の口を通して該患者の体内の挿入位置に挿入できるように構成されており、該挿入位置にて膨張すると患者の声門開口部を取り囲むように構成されている膨張可能なカフ（２３４）、及び上記内部通路（２１５）に液体を伝達するための開口部を有したマスク部（２３０）と、使用者が遠隔観察できるように上記気道チューブ（２１０）の上記遠位端（２１４）に隣接配設された遠位端（３１４）と、近位端とを有した光ファイバー観察手段（３００）を備えている。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は光ファイバー装置を有する喉頭マスク気道確保器具に関するものであり、より具体的には光ファイバー装置を有する挿管用喉頭マスク気道確保器具に関するものである。
【０００２】
喉頭マスク気道確保器具は、意識不明患者の気道を確立するために広く用いられる器具である。喉頭マスク気道確保器具について述べられた数多くの公報のうちの１つに、米国特許４，５０９，５１４号がある。この器具は長年使用されており、古くから「気管内チューブ」として知られている物の代用品となっている。少なくとも７０年もの間は、チューブの遠位端に膨張可能なバルーンを備えた長細いチューブを有する気管内チューブが、意識不明患者の気道の確保のために使用されてきた。気管内チューブを実際使用する際には、その遠位端を患者の口から、喉頭口（あるいは声帯開口部）を過ぎて気管まで差し込む。そして、気管に達したところで、上記バルーンを膨らませて、気管の内面を密閉する。そして、この状態で、チューブの近位端に圧が加えられる。これにより、患者の肺を換気することができる。この構成とすれば、バルーンと気管の内面との間が密閉されているので、肺を誤嚥から保護することができる（例えば、密閉により、胃から逆行した物質が肺に誤嚥される危険を回避することができる）。
【０００３】
「気管内チューブ」は大きな成功を収めたものの、いくつかの大きな欠点がある。気管内チューブの主な欠点としては、チューブの適切な挿入が困難であるという点である。患者に気管内チューブを挿入する手順は、高度の技術を必要とする処置であり、熟練した開業医であっても、気管内チューブを挿入することが困難であったり、不可能であったりする。気管内チューブの挿入が困難であることが原因で、迅速に気道を確保することができなかったため患者を死に導いたケースも少なくない。また、一般に、気管内チューブを挿入するには患者の頭部と頸部とを上手く扱い、該患者のあごを強制的に大きく開かせることが必要とされる。しかし、頸部損傷を患っている可能性のある患者に対しては、このように気管内チューブを挿入することが不可能もしくは好ましくないものとなってしまう。
【０００４】
このような気管内チューブとは対照的に、喉頭マスク気道確保器具を患者に挿入して患者の気道を確保することは、比較的容易なことである。また、喉頭マスク気道確保器具は、不適切に挿入された場合でもそれを“許容できる”器具となっており、不適切に挿入された場合であっても気道を確保することができる傾向にある。このようなことから、喉頭マスク気道確保器具は、“救命”器具と考えられることが多い。また、喉頭マスク気道確保器具は、患者の頭部、頚部および顎に対して比較的小さな操作で挿入することが可能である。更に、喉頭マスク気道確保器具は、気管の敏感な内面に接触することなく患者の肺を換気できるので、確保される気道のサイズは、気管内チューブによって設けられるサイズよりも著しく大きくなる。また、喉頭マスク気道確保器具は、気管内チューブと同程度に咳を妨げることはない。主としてこのような利点があるため、喉頭マスク気道確保器具は、近年、人気の増大を享受している。
【０００５】
米国特許第５，３０３，６９７号および第６，０７９，４０９号には、“挿管用喉頭マスク気道確保器具”として言及できるであろう従来構成のタイプの器具の一例が記載されている。上記挿管用器具は、気管内チューブを容易に挿入するために有用である。挿管用喉頭マスク気道確保器具が患者に設置されると、該器具は後に挿入される気管内チューブの先導役としての役割を果たすことになる。このようなやり方で喉頭マスク気道確保器具を使用することによって、“ブラインド挿管”として言えるほど容易に気管内チューブを挿入することができる。また、挿管用喉頭マスク気道確保器具を挿入するには、患者の頭部、頸部および顎を少しだけ動かせばよく、一旦該器具が患者に設置されると、それ以上患者が動かさなくても上記気管内チューブを挿入することができる。このことは、気管内チューブを、挿管用喉頭マスク気道確保器具という補助器具なしに挿入する場合に必要とされた、患者の頭部、頚部および顎の比較的大きな動きとは対照的に有利である。
【０００６】
多く出回っている挿管用喉頭マスク気道確保器具の１つとして、喉頭マスク会社Cyprusにより“Fastrach”として長年市販されてきた。図１Ａは、従来技術のFastrach器具１００の前面を示す図である。図１Ｂは、図１Ａに示されているように矢印１Ｂ−１Ｂに沿って取られた、器具１００の断面図である。
【０００７】
器具１００には、剛性をもつ気道チューブ１１０と、シリコン製マスク部１３０と、剛性をもつハンドル１８０と、膨張ライン１９０とが設けられている。ハンドル１８０は、気道チューブ１１０の近位端１１２近傍に取り付けられており、マスク部１３０は、気道チューブ１１０の遠位端１１４に取り付けられている。マスク部１３０には、ドーム型の後ろ板１３２と、膨張可能なカフ１３４とが設けられている。さらにマスク部１３０には、喉頭蓋昇降バー（an epiglo elevator bar）１５０も設けられている。該バー１５０の一端１５２は、後ろ板１３２に取り付けられている。そして、もう一方の端１５４は、“自由に動く”ものであるか、または上記器具のいかなる部分にも取り付けられていない状態となっている。バー１５０は、実際には上記マスク部の余っている部分にヒンジ留めされている。なお、図１Ａおよび図１Ｂは、静止位置（すなわち、バー１５０に外力が作用していない場合にバー１５０が取る位置）にあるバー１５０を示している。
【０００８】
実際、器具を操作するときには、カフ１３４を収縮させた状態で、マスク部を患者の口から咽頭に挿入する。一方、気道チューブの近位端１１２およびハンドル１８０は、患者の口の外に残される。ハンドル１８０は、上記器具を操作するために使用することができる。その後、収縮させていたカフ１３４を膨張させ、患者の声門基開口部周辺を密閉する。器具１００がこのように配置されることによって、該器具の遠位開口部１１７（図１Ａに図示）と、患者の声門基開口部とが位置合わせされ、上記器具によって気道チューブ１１０の近位端１１２から患者の気管へ伸びる密閉された気道が確保されたことになる。喉頭蓋昇降バー１５０が図１Ａおよび図１Ｂに示されている静止位置にある場合は、バー１５０によって、患者の喉頭蓋が、膨張したカフと後ろ板とによって規定された‘椀’に落ち込むことを防ぐことができ、よって、上記器具によって確保された気道の通路を喉頭蓋が閉塞させることを防ぐことができる。図１Ｃは、気管内チューブ１９５が装置１００を通して挿入されている状態を示した図である。気管内チューブ１９５の遠位端１９６は上記気道チューブの近位端１１２に挿入され、その後気管内チューブ１９５は、遠位端１９６がマスク部１３０に達し、そしてマスク部１３０を突き抜けるまで前進する。すなわち、図示されているように、気管内チューブ１９５の遠位端１９６がマスク部を突き抜けているということは遠位端１９６はバー１５０の遠位端（“自由”端）１５４を静止位置から移動させていることになる。
【０００９】
図１Ｂに示されているように、気道チューブ１１０は近位半径１１６から遠位半径１１８へ伸びる曲線領域を規定しており、半径１１６と半径１１８とは曲線の中心Ｃで交わっている。図１Ｂおよび図１Ｃに示されているように、後ろ板１３２は傾斜面１４０を規定している。気道チューブ１１０の曲線と傾斜面１４０とによって上記気管内チューブのブラインド挿管が可能になる。つまり、器具１００が患者に挿入されると、気道チューブの曲線と斜面とによって、次に挿入される気管内チューブの遠位端が器具１００の遠位開口部を通過する際に気管と位置合わせされることが保証される。半径１１６および半径１１８によって規定される角θは、約１２０度である。上記器具を通して挿入される気管内チューブが約１３７度湾曲するように、傾斜面１４０はこの曲線にさらに約１７度の角度を加える。
【００１０】
上記Fastrachは再利用可能な器具であり、使い古されて再利用不可能になるまで何度も殺菌され（および再利用され）得る。Fastrachはきわめて上手く機能しているが、それでも更に改善された挿管用喉頭マスク気道確保器具が必要とされている。そこで、本発明の目的はそのような器具を提供することにある。
【００１１】
本発明によれば、内部通路に気管内チューブを受け入れ可能な、近位端から遠位端へ伸びる気道チューブと、患者の口を通して該患者の体内の挿入位置に挿入できるように構成されており、該挿入位置にて膨張すると患者の声門開口部を取り囲むように構成されている膨張可能なカフ、及び上記内部通路に液体を伝達するための開口部を有した、上記気道チューブの上記遠位端に連結しているマスク部とを備えた喉頭マスク気道確保器具であって、さらに、使用者が遠隔観察できるように上記気道チューブの上記遠位端に隣接配設された遠位端と、近位端とを有した光ファイバー観察手段を備えている喉頭マスク気道確保器具を提供することができる。
【００１２】
このように、上記喉頭マスク気道確保器具には、気管内チューブを喉頭マスク気道確保器具を通して挿入する前に喉頭マスク気道確保器具の遠位端が患者の気管と適切に位置合わせされていることを医師が保証できるようにするための光学システムが含まれている。
【００１３】
なお、気道内チューブは、上記喉頭マスク気道確保器具が使い捨ての器具としても使用できるように、スチールの代わりに例えばプラスチックのような安価な材料で製造することができる。
【００１４】
また、上記マスク部は、開口部が設けられているとともに、静止位置および開放位置に移動できるように構成されている喉頭蓋昇降バーを有しており、上記光ファイバー観察手段は、上記バーの上記開口部を通して、遠隔領域の状態を観察できるように構成されている。
【００１５】
上記光ファイバー観察手段の遠位端には、レンズが設けられており、上記レンズは、上記内部通路に挿入される上記気管内チューブと接触しないように、上記内部通路から所定の間隔を有して配設されていることが好ましい。このことは、上記チューブを挿入または引き出す際に上記レンズによって上記チューブに損傷を与えることを防止することに役立つ。
【００１６】
また、上記マスク部は、傾斜面が設けられた後ろ板を有しており、上記傾斜面は、上記内部通路に挿入された上記気管内チューブを支持するための支持面を構成していることが好ましい。このことは、該チューブの挿入の簡易化に役立つ。そして、上記傾斜面には、通路が形成されており、上記通路内を通って光ファイバーが伸びていることが好ましい。
【００１７】
上記喉頭マスク気道確保器具は、上記内部通路にある上記気管内チューブから遊離した物質が上記レンズに接触することを防ぐための防止手段を備えていることが好ましい。具体的には、上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路を通して挿入する際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることが好ましい。また別の、もしくは、加えて、上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路から引き出す際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていてもよい。また、上記防止手段には、上記レンズと上記内部通路との間に配置された少なくとも１つの切り込み部が設けられていることが好ましい。また、上記切り込み部は、上記後ろ板と一体化していてもよい。
【００１８】
さらには、上記切り込み部は、上記後ろ板上に配設された軸つばによって規定されており、上記光ファイバー観察手段の上記レンズは、上記軸つばに形成された開口部を通って配設されていることが好ましい。
【００１９】
本発明のさらなる目的および利点は、あくまでも本発明の最良の形態を説明することを目的としていくつかの実施形態を図示し説明している以下の詳細な説明および図面によって、当業者には直ちに明らかにされるであろう。
【００２０】
図１Ａは、従来技術の喉頭マスク気道確保器具を示す前面図である。
【００２１】
図１Ｂは、図１Ａに示されている切断線１Ｂ−１Ｂによる喉頭マスク気道確保器具の断面図である。
【００２２】
図１Ｃは、図１Ａに示された喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【００２３】
図２Ａは、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具の構成を示す前面図である。
【００２４】
図２Ｂは、図２Ａに示されている切断線２Ｂ−２Ｂによる喉頭マスク気道確保器具断面図である。
【００２５】
図２Ｃは、図２Ｂに示されている切断線２Ｃ−２Ｃによる喉頭マスク気道確保器具断面図である。
【００２６】
図２Ｄは、図２Ｂに示されている点線の円２Ｄで囲まれた部分を示す喉頭マスク気道確保器具の部分拡大図である。
【００２７】
図３は、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【００２８】
図２Ａは、本発明に係る、使い捨ての挿管用喉頭マスク気道確保器具２００の構成を示す前面図である。図２Ｂは、図２Ａに示す切断線２Ｂ−２Ｂによる器具２００の断面図である。図２Ｃは、図２Ｂに示す切断線２Ｃ−２Ｃによる器具２００の断面図である。図２Ｄは、図２Ｂに示されている器具２００の点線の円２Ｄで囲まれた部分の拡大図である。
【００２９】
器具２００には、剛性をもつ気道チューブ２１０と、シリコン製マスク部２３０と、剛性をもつハンドル２８０と、膨張ライン２９０とが設けられている。ハンドル２８０は、気道チューブ２１０の近位端２１２近傍に取り付けられている。マスク部２３０は、気道チューブ２１０の遠位端２１４に取り付けられている。マスク部２３０には、ドーム型の後ろ板２３２と、膨張可能なカフ２３４とが設けられている。さらにマスク部２３０には、喉頭蓋昇降バー２５０も設けられている。該バー２５０の一端２５２は、後ろ板２３２に取り付けられている。そして、もう一方の端２５４は“自由に動く”ものであるか、または上記器具のいかなる部分にも取り付けられていない状態となっている。気道チューブ２１０は、図２Ｂに示されているように、近位半径２１６から遠位半径２１８へ伸びる曲線領域を規定しており、半径２１６と半径２１８とは曲線の中心Ｃで交わっている。図２Ｂおよび図２Ｃに示されているように、後ろ板２３２は傾斜面２４０を規定している。従来技術の器具１００と同様に、半径２１６および半径２１８によって規定される角θは約１２０度であり、傾斜面２４０がこの曲線にさらに約１７度の角度を加える。なお、上記器具は、患者の大小に併せて適用できるように、異なる大きさのマスク部分を気道チューブに取り付けることもでき、これらのマスク部分の斜面も約１７度湾曲させることができる。
【００３０】
図２Ｃに示すように、気道チューブ２１０は中心気道通路２１５を規定している。中心気道通路２１５は上記チューブの近位端２１２から遠位端２１４へ伸びている。器具２０が患者に挿入され、カフ２３４が膨張すると、カフ２３４は声門基開口部周辺を密閉し、中心気道通路２１５が患者の肺に通じる。器具２００が患者に挿入されると、ハンドル２８０と、気道チューブの近位端２１２とは患者の口の外側に残され、上記器具によって、気道チューブの近位端２１２から通路２１５を通って患者の声門開口部へ伸びる密閉された気道が確保される。
【００３１】
図１Ａ〜図１Ｂと図２Ａ〜図２Ｂとを比較すると、器具２００は、器具１００と共通する多くの特徴を有するということがわかる。上記器具は両方ともシリコン製マスク部、剛性のある気道チューブ、および剛性のあるハンドルを備えている。しかしながら、再利用可能な器具１００が剛性のある気道チューブおよび剛性のあるハンドルを備えているのに対して、器具２００は使い捨てであり、プラスチック（例えばポリカーボネイト）製の気道チューブ２１０およびプラスチック（例えばポリカーボネイト）製のハンドル２８０を備えている。器具２００の気道チューブ２１０およびハンドル２８０は、例えばポリカーボネイトのような剛性材料で製造されることが好ましい。スチールの代わりに硬質プラスチックで製造されているため、気道チューブ２１０の壁は気道チューブ１１０の壁よりも厚く、図２Ｃに示されている気道チューブ２１０の壁の厚さＴは約１．９ｍｍである。また、図２Ｃに示されているチューブ２１０によって規定される気道通路２１５の直径Ｄは、約１２．２ｍｍである。
【００３２】
器具１００と器具２００とのもう１つの大きな違いは、器具２００にはファイバー光学システム３００が設けられている点である。ファイバー光学システム３００には、近位端３１２から遠位端へ伸びる光ファイバー束３１０が設けられている。そして、該光ファイバーの遠位端には、レンズ３１４が取り付けられている。器具２００が患者に挿入されると、束３１０の近位端３１２は患者の口の外側に残され、一般的な表示装置（例えばスクリーンまたは接眼レンズ）に接続され得る。レンズ３１４は傾斜面２４０の近傍に配置される。
【００３３】
一般的に上記気道チューブの曲線および上記斜面の形状によって気管内チューブのブラインド挿管が容易になるが、ファイバー光学システム３００の有利な点は、器具２００の遠位端において患者の生体組織を見ることができるという点である。このことによって、器具２００を通して気管内チューブを挿入しようとする前に上記器具の遠位端と、患者の声門開口部との位置合わせを調節するということが可能になる。光ファイバーの映像から、上記器具の遠位端と患者の声門開口部とが正確に位置合わせされていないと判断されると、ハンドル２８０を使用して器具２００の位置を微調整することができる。これにより、気管内チューブを挿入することも容易になる。このことは、遠位端が１平面内で屈曲することが可能である光ファイバー・ケーブル自体に設けられた高価な装置によって声門開口部を模索し識別していた従来の器具とは比較して有利である。
【００３４】
図２Ｃに明確に示されているように、気道チューブ２１０は、中心気道通路２１５に加えて、切り込み部２１９も規定している。切り込み部２１９は、チューブ２１０の壁およびその外側に規定されており、気道通路２１５とは連通していない。切り込み部２１９は光ファイバーの束３１０の一部を収納することができる。図２Ｂに示されているように、切り込み部２１９は上記気道チューブ上の位置３３０から傾斜面２４０へ伸びている。位置３３０は、ハンドル２８０とチューブ２１０との接合点の近傍にあり、その接合点と上記チューブの遠位端との間にある。上述したように、光ファイバーの束３１０は、近位端３１２からレンズ３１４へ伸びている。束３１０の接続されていない部分は近位端３１２から、ハンドル２８０によって規定された孔２８２を通って、位置３３０へ伸びており、束３１０の“収納された”または“保護された”部分は位置３３０からレンズ３１４へ伸びている。
【００３５】
また、図２Ａおよび図２Ｄに最もよく示されているように、喉頭蓋昇降バー２５０は“パドル形”であり、その遠位端２５４は開口部２５６を規定している。バー２５０がその静止位置にある場合（すなわち、カフ２３４が膨張し、バー２５０に外力が作用していない場合）に、上記レンズによってもたらされる視界をバー２５０がふさがないようにファイバー光学システム３００のレンズ３１４は開口部２５６と位置合わせされている。
【００３６】
図２Ｃでは、気道チューブ２１０の先端は３４０で示されている。先端３４０は、上記器具が患者に挿入されたときに患者の上歯と接触するであろうチューブの先端である。図２Ｃに示されているように、切り込み部２１９は、患者の歯が光ファイバーの束３１０と接触したりそれを損傷したりしないということを保証するために、位置３３０近傍の上記気道チューブの領域で先端３４０からオフセットされている。切り込み部２１９は位置３３０近傍で上記先端からオフセットされているが、切り込み部２１９がマスク部に向かって上記チューブを下向きに通っているため、切り込み部２１９によって、図２Ａおよび図２Ｄに示されているように喉頭蓋昇降バー２５０でレンズ３１４を中央にして開口部２５６と位置合わせされることが保証される。
【００３７】
光ファイバー束３１０は、一般に２組のファイバーを有している。そのうち１組は、患者の生体組織に光を当てるために近位端３１２から上記レンズへ光を届けるためのものである。そしてもう１組は、上記患者の生体組織が見えるようにするために、レンズ３１４によって受け取られた光を上記近位端に戻すためのものである。図示された実施形態では、両方のファイバーの組が１つの切り込み部２１９を通って伸びている。しかしながら、上記気道チューブは２つの切り込み部を規定することもでき、ファイバーの各組がそれぞれ個別の切り込み部に収納され得るということが理解されるであろう。そのような実施形態では、傾斜面２４０を通って伸びる１つの開口部に両方のファイバーの組およびレンズが収納できるように、上記切り込み部は傾斜面２４０で交わり得る。
【００３８】
図２Ｄに最もよく示されているように、装置３００には、軸つば３６０も設けられている。軸つば３６０は、傾斜面２４０の遠位端に対して配置され、束３１０の遠位部およびレンズ３１４を収納する。軸つば３６０は後ろ板部分２３０と一体化された部分として製造することもできる。マスク部２３０には、ドーム型の後ろ板２３２、傾斜面２４０、軸つば３６０、およびカフ２３４が設けられており、例えばインジェクション形成によって単独の一体構造の部分として製造することもできる。
【００３９】
図３は、器具２００を通して挿入されている気管内チューブ１９５を示す図である。軸つば３６０によって実行される好適な機能の１つとしては、気管内チューブ１９５が常にレンズ３１４から一定の距離を置いて配置されていることを保証していることである。典型的にはレンズ３１４は鋭い直角の面を規定していることから、該レンズ３１４が、気管内チューブ１９５のカフと接触したりそれによってカフを裂いたりしないようにレンズ３１４を気管内チューブ１９５から一定の距離を置いて配置することが好ましい。また図２Ｄを参照すれば、支持面２４２から伸びるラインから距離Ｄの分だけ離れてレンズ３１４が配置されていることが、軸つば３６０によって保証されている。距離Ｄは約２ｍｍとすることができる。
【００４０】
束３１０の遠位端およびレンズ３１４を収納するための中央開口部を規定することに加えて、軸つば３６０は第１切り込み部３７０および第２切り込み部３８０をも規定している。第１切り込み部３７０および第２切り込み部３８０は、レンズ３１４の保護に役立つものである。気管内チューブ１９５が図３に示されているような挿管器具を通して挿入される前に、潤滑油が気管内チューブ１９５のカフに塗布されることが多い。この潤滑油がレンズ３１４に落ちてレンズ３１４によって得られる視野を遮ることを避けることが好ましい。気管内チューブ１９５は器具２００を通して挿入されているため、切り込み部３７０がチューブ１９５からこすり落とされ得る潤滑油を回収し、したがって、潤滑油がレンズ３１４の上に落ちることが避けられる。同様に、気管内チューブ１９５は器具２００を通って引き出されるため、切り込み部３８０がチューブ１９５からこすり落とされ得る潤滑油を回収し、従ってここでも、潤滑油がレンズ３１４の上に落ちることが避けられる。１つの気管内チューブを引き出し、かつそれからもう１つを挿入することが必要な場合があるため、気管内チューブを引き出す際に該チューブからこすり落とされ得る潤滑油からレンズ３１４を守ることが好ましい。
【００４１】
切り込み部３８０の垂直端は、軸つば３６０の遠位端から約２．５ｍｍの間隔を取って配置することもできる。切り込み部３７０の近位端を規定する上記垂直端は、軸つば３６０の上記遠位端から約５ｍｍの間隔を取って配置され得る。切り込み部３７０および切り込み部３８０の深さは約１．５ｍｍとすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１Ａ】図１Ａは、従来技術の喉頭マスク気道確保器具を示す前面図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａに示されている直線１Ｂ−１Ｂ断面図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、図１Ａに示された器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【図２Ａ】図２Ａは、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具の構成を示す前面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図２Ａに示されている直線２Ｂ−２Ｂ断面図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図２Ｂに示されている直線２Ｃ−２Ｃ断面図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、上記器具の図２Ｂに示されている点線の円２Ｄで囲まれた部分を示す拡大図である。
【図３】図３は、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は光ファイバー装置を有する喉頭マスク気道確保器具に関するものであり、より具体的には光ファイバー装置を有する挿管用喉頭マスク気道確保器具に関するものである。
【０００２】
喉頭マスク気道確保器具は、意識不明患者の気道を確立するために広く用いられる器具である。喉頭マスク気道確保器具について述べられた数多くの公報のうちの１つに、米国特許４，５０９，５１４号がある。この器具は長年使用されており、古くから「気管内チューブ」として知られている物の代用品となっている。少なくとも７０年もの間は、チューブの遠位端に膨張可能なバルーンを備えた長細いチューブを有する気管内チューブが、意識不明患者の気道の確保のために使用されてきた。気管内チューブを実際使用する際には、その遠位端を患者の口から、喉頭口（あるいは声帯開口部）を過ぎて気管まで差し込む。そして、気管に達したところで、上記バルーンを膨らませて、気管の内面を密閉する。そして、この状態で、チューブの近位端に圧が加えられる。これにより、患者の肺を換気することができる。この構成とすれば、バルーンと気管の内面との間が密閉されているので、肺を誤嚥から保護することができる（例えば、密閉により、胃から逆行した物質が肺に誤嚥される危険を回避することができる）。
【０００３】
「気管内チューブ」は大きな成功を収めたものの、いくつかの大きな欠点がある。気管内チューブの主な欠点としては、チューブの適切な挿入が困難であるという点である。患者に気管内チューブを挿入する手順は、高度の技術を必要とする処置であり、熟練した開業医であっても、気管内チューブを挿入することが困難であったり、不可能であったりする。気管内チューブの挿入が困難であることが原因で、迅速に気道を確保することができなかったため患者を死に導いたケースも少なくない。また、一般に、気管内チューブを挿入するには患者の頭部と頸部とを上手く扱い、該患者のあごを強制的に大きく開かせることが必要とされる。しかし、頸部損傷を患っている可能性のある患者に対しては、このように気管内チューブを挿入することが不可能もしくは好ましくないものとなってしまう。
【０００４】
このような気管内チューブとは対照的に、喉頭マスク気道確保器具を患者に挿入して患者の気道を確保することは、比較的容易なことである。また、喉頭マスク気道確保器具は、不適切に挿入された場合でもそれを“許容できる”器具となっており、不適切に挿入された場合であっても気道を確保することができる傾向にある。このようなことから、喉頭マスク気道確保器具は、“救命”器具と考えられることが多い。また、喉頭マスク気道確保器具は、患者の頭部、頚部および顎に対して比較的小さな操作で挿入することが可能である。更に、喉頭マスク気道確保器具は、気管の敏感な内面に接触することなく患者の肺を換気できるので、確保される気道のサイズは、気管内チューブによって設けられるサイズよりも著しく大きくなる。また、喉頭マスク気道確保器具は、気管内チューブと同程度に咳を妨げることはない。主としてこのような利点があるため、喉頭マスク気道確保器具は、近年、人気の増大を享受している。
【０００５】
米国特許第５，３０３，６９７号および第６，０７９，４０９号には、“挿管用喉頭マスク気道確保器具”として言及できるであろう従来構成のタイプの器具の一例が記載されている。上記挿管用器具は、気管内チューブを容易に挿入するために有用である。挿管用喉頭マスク気道確保器具が患者に設置されると、該器具は後に挿入される気管内チューブの先導役としての役割を果たすことになる。このようなやり方で喉頭マスク気道確保器具を使用することによって、“ブラインド挿管”として言えるほど容易に気管内チューブを挿入することができる。また、挿管用喉頭マスク気道確保器具を挿入するには、患者の頭部、頸部および顎を少しだけ動かせばよく、一旦該器具が患者に設置されると、それ以上患者が動かさなくても上記気管内チューブを挿入することができる。このことは、気管内チューブを、挿管用喉頭マスク気道確保器具という補助器具なしに挿入する場合に必要とされた、患者の頭部、頚部および顎の比較的大きな動きとは対照的に有利である。
【０００６】
多く出回っている挿管用喉頭マスク気道確保器具の１つとして、喉頭マスク会社Cyprusにより“Fastrach”として長年市販されてきた。図１Ａは、従来技術のFastrach器具１００の前面を示す図である。図１Ｂは、図１Ａに示されているように矢印１Ｂ−１Ｂに沿って取られた、器具１００の断面図である。
【０００７】
器具１００には、剛性をもつ気道チューブ１１０と、シリコン製マスク部１３０と、剛性をもつハンドル１８０と、膨張ライン１９０とが設けられている。ハンドル１８０は、気道チューブ１１０の近位端１１２近傍に取り付けられており、マスク部１３０は、気道チューブ１１０の遠位端１１４に取り付けられている。マスク部１３０には、ドーム型の後ろ板１３２と、膨張可能なカフ１３４とが設けられている。さらにマスク部１３０には、喉頭蓋昇降バー（an epiglo elevator bar）１５０も設けられている。該バー１５０の一端１５２は、後ろ板１３２に取り付けられている。そして、もう一方の端１５４は、“自由に動く”ものであるか、または上記器具のいかなる部分にも取り付けられていない状態となっている。バー１５０は、実際には上記マスク部の余っている部分にヒンジ留めされている。なお、図１Ａおよび図１Ｂは、静止位置（すなわち、バー１５０に外力が作用していない場合にバー１５０が取る位置）にあるバー１５０を示している。
【０００８】
実際、器具を操作するときには、カフ１３４を収縮させた状態で、マスク部を患者の口から咽頭に挿入する。一方、気道チューブの近位端１１２およびハンドル１８０は、患者の口の外に残される。ハンドル１８０は、上記器具を操作するために使用することができる。その後、収縮させていたカフ１３４を膨張させ、患者の声門基開口部周辺を密閉する。器具１００がこのように配置されることによって、該器具の遠位開口部１１７（図１Ａに図示）と、患者の声門基開口部とが位置合わせされ、上記器具によって気道チューブ１１０の近位端１１２から患者の気管へ伸びる密閉された気道が確保されたことになる。喉頭蓋昇降バー１５０が図１Ａおよび図１Ｂに示されている静止位置にある場合は、バー１５０によって、患者の喉頭蓋が、膨張したカフと後ろ板とによって規定された‘椀’に落ち込むことを防ぐことができ、よって、上記器具によって確保された気道の通路を喉頭蓋が閉塞させることを防ぐことができる。図１Ｃは、気管内チューブ１９５が装置１００を通して挿入されている状態を示した図である。気管内チューブ１９５の遠位端１９６は上記気道チューブの近位端１１２に挿入され、その後気管内チューブ１９５は、遠位端１９６がマスク部１３０に達し、そしてマスク部１３０を突き抜けるまで前進する。すなわち、図示されているように、気管内チューブ１９５の遠位端１９６がマスク部を突き抜けているということは遠位端１９６はバー１５０の遠位端（“自由”端）１５４を静止位置から移動させていることになる。
【０００９】
図１Ｂに示されているように、気道チューブ１１０は近位半径１１６から遠位半径１１８へ伸びる曲線領域を規定しており、半径１１６と半径１１８とは曲線の中心Ｃで交わっている。図１Ｂおよび図１Ｃに示されているように、後ろ板１３２は傾斜面１４０を規定している。気道チューブ１１０の曲線と傾斜面１４０とによって上記気管内チューブのブラインド挿管が可能になる。つまり、器具１００が患者に挿入されると、気道チューブの曲線と斜面とによって、次に挿入される気管内チューブの遠位端が器具１００の遠位開口部を通過する際に気管と位置合わせされることが保証される。半径１１６および半径１１８によって規定される角θは、約１２０度である。上記器具を通して挿入される気管内チューブが約１３７度湾曲するように、傾斜面１４０はこの曲線にさらに約１７度の角度を加える。
【００１０】
上記Fastrachは再利用可能な器具であり、使い古されて再利用不可能になるまで何度も殺菌され（および再利用され）得る。Fastrachはきわめて上手く機能しているが、それでも更に改善された挿管用喉頭マスク気道確保器具が必要とされている。そこで、本発明の目的はそのような器具を提供することにある。
【００１１】
本発明によれば、内部通路に気管内チューブを受け入れ可能な、近位端から遠位端へ伸びる気道チューブと、患者の口を通して該患者の体内の挿入位置に挿入できるように構成されており、該挿入位置にて膨張すると患者の声門開口部を取り囲むように構成されている膨張可能なカフ、及び上記内部通路に液体を伝達するための開口部を有した、上記気道チューブの上記遠位端に連結しているマスク部とを備えた喉頭マスク気道確保器具であって、さらに、使用者が遠隔観察できるように上記気道チューブの上記遠位端に隣接配設された遠位端と、近位端とを有した光ファイバー観察手段を備えている喉頭マスク気道確保器具を提供することができる。
【００１２】
このように、上記喉頭マスク気道確保器具には、気管内チューブを喉頭マスク気道確保器具を通して挿入する前に喉頭マスク気道確保器具の遠位端が患者の気管と適切に位置合わせされていることを医師が保証できるようにするための光学システムが含まれている。
【００１３】
なお、気道内チューブは、上記喉頭マスク気道確保器具が使い捨ての器具としても使用できるように、スチールの代わりに例えばプラスチックのような安価な材料で製造することができる。
【００１４】
また、上記マスク部は、開口部が設けられているとともに、静止位置および開放位置に移動できるように構成されている喉頭蓋昇降バーを有しており、上記光ファイバー観察手段は、上記バーの上記開口部を通して、遠隔領域の状態を観察できるように構成されている。
【００１５】
上記光ファイバー観察手段の遠位端には、レンズが設けられており、上記レンズは、上記内部通路に挿入される上記気管内チューブと接触しないように、上記内部通路から所定の間隔を有して配設されていることが好ましい。このことは、上記チューブを挿入または引き出す際に上記レンズによって上記チューブに損傷を与えることを防止することに役立つ。
【００１６】
また、上記マスク部は、傾斜面が設けられた後ろ板を有しており、上記傾斜面は、上記内部通路に挿入された上記気管内チューブを支持するための支持面を構成していることが好ましい。このことは、該チューブの挿入の簡易化に役立つ。そして、上記傾斜面には、通路が形成されており、上記通路内を通って光ファイバーが伸びていることが好ましい。
【００１７】
上記喉頭マスク気道確保器具は、上記内部通路にある上記気管内チューブから遊離した物質が上記レンズに接触することを防ぐための防止手段を備えていることが好ましい。具体的には、上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路を通して挿入する際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることが好ましい。また別の、もしくは、加えて、上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路から引き出す際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていてもよい。また、上記防止手段には、上記レンズと上記内部通路との間に配置された少なくとも１つの切り込み部が設けられていることが好ましい。また、上記切り込み部は、上記後ろ板と一体化していてもよい。
【００１８】
さらには、上記切り込み部は、上記後ろ板上に配設された軸つばによって規定されており、上記光ファイバー観察手段の上記レンズは、上記軸つばに形成された開口部を通って配設されていることが好ましい。
【００１９】
本発明のさらなる目的および利点は、あくまでも本発明の最良の形態を説明することを目的としていくつかの実施形態を図示し説明している以下の詳細な説明および図面によって、当業者には直ちに明らかにされるであろう。
【００２０】
図１Ａは、従来技術の喉頭マスク気道確保器具を示す前面図である。
【００２１】
図１Ｂは、図１Ａに示されている切断線１Ｂ−１Ｂによる喉頭マスク気道確保器具の断面図である。
【００２２】
図１Ｃは、図１Ａに示された喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【００２３】
図２Ａは、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具の構成を示す前面図である。
【００２４】
図２Ｂは、図２Ａに示されている切断線２Ｂ−２Ｂによる喉頭マスク気道確保器具断面図である。
【００２５】
図２Ｃは、図２Ｂに示されている切断線２Ｃ−２Ｃによる喉頭マスク気道確保器具断面図である。
【００２６】
図２Ｄは、図２Ｂに示されている点線の円２Ｄで囲まれた部分を示す喉頭マスク気道確保器具の部分拡大図である。
【００２７】
図３は、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【００２８】
図２Ａは、本発明に係る、使い捨ての挿管用喉頭マスク気道確保器具２００の構成を示す前面図である。図２Ｂは、図２Ａに示す切断線２Ｂ−２Ｂによる器具２００の断面図である。図２Ｃは、図２Ｂに示す切断線２Ｃ−２Ｃによる器具２００の断面図である。図２Ｄは、図２Ｂに示されている器具２００の点線の円２Ｄで囲まれた部分の拡大図である。
【００２９】
器具２００には、剛性をもつ気道チューブ２１０と、シリコン製マスク部２３０と、剛性をもつハンドル２８０と、膨張ライン２９０とが設けられている。ハンドル２８０は、気道チューブ２１０の近位端２１２近傍に取り付けられている。マスク部２３０は、気道チューブ２１０の遠位端２１４に取り付けられている。マスク部２３０には、ドーム型の後ろ板２３２と、膨張可能なカフ２３４とが設けられている。さらにマスク部２３０には、喉頭蓋昇降バー２５０も設けられている。該バー２５０の一端２５２は、後ろ板２３２に取り付けられている。そして、もう一方の端２５４は“自由に動く”ものであるか、または上記器具のいかなる部分にも取り付けられていない状態となっている。気道チューブ２１０は、図２Ｂに示されているように、近位半径２１６から遠位半径２１８へ伸びる曲線領域を規定しており、半径２１６と半径２１８とは曲線の中心Ｃで交わっている。図２Ｂおよび図２Ｃに示されているように、後ろ板２３２は傾斜面２４０を規定している。従来技術の器具１００と同様に、半径２１６および半径２１８によって規定される角θは約１２０度であり、傾斜面２４０がこの曲線にさらに約１７度の角度を加える。なお、上記器具は、患者の大小に併せて適用できるように、異なる大きさのマスク部分を気道チューブに取り付けることもでき、これらのマスク部分の斜面も約１７度湾曲させることができる。
【００３０】
図２Ｃに示すように、気道チューブ２１０は中心気道通路２１５を規定している。中心気道通路２１５は上記チューブの近位端２１２から遠位端２１４へ伸びている。器具２０が患者に挿入され、カフ２３４が膨張すると、カフ２３４は声門基開口部周辺を密閉し、中心気道通路２１５が患者の肺に通じる。器具２００が患者に挿入されると、ハンドル２８０と、気道チューブの近位端２１２とは患者の口の外側に残され、上記器具によって、気道チューブの近位端２１２から通路２１５を通って患者の声門開口部へ伸びる密閉された気道が確保される。
【００３１】
図１Ａ〜図１Ｂと図２Ａ〜図２Ｂとを比較すると、器具２００は、器具１００と共通する多くの特徴を有するということがわかる。上記器具は両方ともシリコン製マスク部、剛性のある気道チューブ、および剛性のあるハンドルを備えている。しかしながら、再利用可能な器具１００が剛性のある気道チューブおよび剛性のあるハンドルを備えているのに対して、器具２００は使い捨てであり、プラスチック（例えばポリカーボネイト）製の気道チューブ２１０およびプラスチック（例えばポリカーボネイト）製のハンドル２８０を備えている。器具２００の気道チューブ２１０およびハンドル２８０は、例えばポリカーボネイトのような剛性材料で製造されることが好ましい。スチールの代わりに硬質プラスチックで製造されているため、気道チューブ２１０の壁は気道チューブ１１０の壁よりも厚く、図２Ｃに示されている気道チューブ２１０の壁の厚さＴは約１．９ｍｍである。また、図２Ｃに示されているチューブ２１０によって規定される気道通路２１５の直径Ｄは、約１２．２ｍｍである。
【００３２】
器具１００と器具２００とのもう１つの大きな違いは、器具２００にはファイバー光学システム３００が設けられている点である。ファイバー光学システム３００には、近位端３１２から遠位端へ伸びる光ファイバー束３１０が設けられている。そして、該光ファイバーの遠位端には、レンズ３１４が取り付けられている。器具２００が患者に挿入されると、束３１０の近位端３１２は患者の口の外側に残され、一般的な表示装置（例えばスクリーンまたは接眼レンズ）に接続され得る。レンズ３１４は傾斜面２４０の近傍に配置される。
【００３３】
一般的に上記気道チューブの曲線および上記斜面の形状によって気管内チューブのブラインド挿管が容易になるが、ファイバー光学システム３００の有利な点は、器具２００の遠位端において患者の生体組織を見ることができるという点である。このことによって、器具２００を通して気管内チューブを挿入しようとする前に上記器具の遠位端と、患者の声門開口部との位置合わせを調節するということが可能になる。光ファイバーの映像から、上記器具の遠位端と患者の声門開口部とが正確に位置合わせされていないと判断されると、ハンドル２８０を使用して器具２００の位置を微調整することができる。これにより、気管内チューブを挿入することも容易になる。このことは、遠位端が１平面内で屈曲することが可能である光ファイバー・ケーブル自体に設けられた高価な装置によって声門開口部を模索し識別していた従来の器具とは比較して有利である。
【００３４】
図２Ｃに明確に示されているように、気道チューブ２１０は、中心気道通路２１５に加えて、切り込み部２１９も規定している。切り込み部２１９は、チューブ２１０の壁およびその外側に規定されており、気道通路２１５とは連通していない。切り込み部２１９は光ファイバーの束３１０の一部を収納することができる。図２Ｂに示されているように、切り込み部２１９は上記気道チューブ上の位置３３０から傾斜面２４０へ伸びている。位置３３０は、ハンドル２８０とチューブ２１０との接合点の近傍にあり、その接合点と上記チューブの遠位端との間にある。上述したように、光ファイバーの束３１０は、近位端３１２からレンズ３１４へ伸びている。束３１０の接続されていない部分は近位端３１２から、ハンドル２８０によって規定された孔２８２を通って、位置３３０へ伸びており、束３１０の“収納された”または“保護された”部分は位置３３０からレンズ３１４へ伸びている。
【００３５】
また、図２Ａおよび図２Ｄに最もよく示されているように、喉頭蓋昇降バー２５０は“パドル形”であり、その遠位端２５４は開口部２５６を規定している。バー２５０がその静止位置にある場合（すなわち、カフ２３４が膨張し、バー２５０に外力が作用していない場合）に、上記レンズによってもたらされる視界をバー２５０がふさがないようにファイバー光学システム３００のレンズ３１４は開口部２５６と位置合わせされている。
【００３６】
図２Ｃでは、気道チューブ２１０の先端は３４０で示されている。先端３４０は、上記器具が患者に挿入されたときに患者の上歯と接触するであろうチューブの先端である。図２Ｃに示されているように、切り込み部２１９は、患者の歯が光ファイバーの束３１０と接触したりそれを損傷したりしないということを保証するために、位置３３０近傍の上記気道チューブの領域で先端３４０からオフセットされている。切り込み部２１９は位置３３０近傍で上記先端からオフセットされているが、切り込み部２１９がマスク部に向かって上記チューブを下向きに通っているため、切り込み部２１９によって、図２Ａおよび図２Ｄに示されているように喉頭蓋昇降バー２５０でレンズ３１４を中央にして開口部２５６と位置合わせされることが保証される。
【００３７】
光ファイバー束３１０は、一般に２組のファイバーを有している。そのうち１組は、患者の生体組織に光を当てるために近位端３１２から上記レンズへ光を届けるためのものである。そしてもう１組は、上記患者の生体組織が見えるようにするために、レンズ３１４によって受け取られた光を上記近位端に戻すためのものである。図示された実施形態では、両方のファイバーの組が１つの切り込み部２１９を通って伸びている。しかしながら、上記気道チューブは２つの切り込み部を規定することもでき、ファイバーの各組がそれぞれ個別の切り込み部に収納され得るということが理解されるであろう。そのような実施形態では、傾斜面２４０を通って伸びる１つの開口部に両方のファイバーの組およびレンズが収納できるように、上記切り込み部は傾斜面２４０で交わり得る。
【００３８】
図２Ｄに最もよく示されているように、装置３００には、軸つば３６０も設けられている。軸つば３６０は、傾斜面２４０の遠位端に対して配置され、束３１０の遠位部およびレンズ３１４を収納する。軸つば３６０は後ろ板部分２３０と一体化された部分として製造することもできる。マスク部２３０には、ドーム型の後ろ板２３２、傾斜面２４０、軸つば３６０、およびカフ２３４が設けられており、例えばインジェクション形成によって単独の一体構造の部分として製造することもできる。
【００３９】
図３は、器具２００を通して挿入されている気管内チューブ１９５を示す図である。軸つば３６０によって実行される好適な機能の１つとしては、気管内チューブ１９５が常にレンズ３１４から一定の距離を置いて配置されていることを保証していることである。典型的にはレンズ３１４は鋭い直角の面を規定していることから、該レンズ３１４が、気管内チューブ１９５のカフと接触したりそれによってカフを裂いたりしないようにレンズ３１４を気管内チューブ１９５から一定の距離を置いて配置することが好ましい。また図２Ｄを参照すれば、支持面２４２から伸びるラインから距離Ｄの分だけ離れてレンズ３１４が配置されていることが、軸つば３６０によって保証されている。距離Ｄは約２ｍｍとすることができる。
【００４０】
束３１０の遠位端およびレンズ３１４を収納するための中央開口部を規定することに加えて、軸つば３６０は第１切り込み部３７０および第２切り込み部３８０をも規定している。第１切り込み部３７０および第２切り込み部３８０は、レンズ３１４の保護に役立つものである。気管内チューブ１９５が図３に示されているような挿管器具を通して挿入される前に、潤滑油が気管内チューブ１９５のカフに塗布されることが多い。この潤滑油がレンズ３１４に落ちてレンズ３１４によって得られる視野を遮ることを避けることが好ましい。気管内チューブ１９５は器具２００を通して挿入されているため、切り込み部３７０がチューブ１９５からこすり落とされ得る潤滑油を回収し、したがって、潤滑油がレンズ３１４の上に落ちることが避けられる。同様に、気管内チューブ１９５は器具２００を通って引き出されるため、切り込み部３８０がチューブ１９５からこすり落とされ得る潤滑油を回収し、従ってここでも、潤滑油がレンズ３１４の上に落ちることが避けられる。１つの気管内チューブを引き出し、かつそれからもう１つを挿入することが必要な場合があるため、気管内チューブを引き出す際に該チューブからこすり落とされ得る潤滑油からレンズ３１４を守ることが好ましい。
【００４１】
切り込み部３８０の垂直端は、軸つば３６０の遠位端から約２．５ｍｍの間隔を取って配置することもできる。切り込み部３７０の近位端を規定する上記垂直端は、軸つば３６０の上記遠位端から約５ｍｍの間隔を取って配置され得る。切り込み部３７０および切り込み部３８０の深さは約１．５ｍｍとすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１Ａ】図１Ａは、従来技術の喉頭マスク気道確保器具を示す前面図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａに示されている直線１Ｂ−１Ｂ断面図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、図１Ａに示された器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【図２Ａ】図２Ａは、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具の構成を示す前面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図２Ａに示されている直線２Ｂ−２Ｂ断面図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図２Ｂに示されている直線２Ｃ−２Ｃ断面図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、上記器具の図２Ｂに示されている点線の円２Ｄで囲まれた部分を示す拡大図である。
【図３】図３は、本発明に係る挿管用喉頭マスク気道確保器具を通して挿入されている気管内チューブを示す図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部通路に気管内チューブを受け入れ可能な、近位端から遠位端へ伸びる気道チューブと、
患者の口を通して該患者の体内の挿入位置に挿入できるように構成されており、該挿入位置にて膨張すると患者の声門開口部を取り囲むように構成されている膨張可能なカフ、及び上記内部通路に液体を伝達するための開口部を有した、上記気道チューブの上記遠位端に連結しているマスク部とを備えた喉頭マスク気道確保器具であって、
さらに、使用者が遠隔観察できるように上記気道チューブの上記遠位端に隣接配設された遠位端と、近位端とを有した光ファイバー観察手段を備えていることを特徴とする喉頭マスク気道確保器具。
【請求項２】
上記マスク部は、開口部が設けられているとともに、静止位置および開放位置に移動できるように構成されている喉頭蓋昇降バーを有しており、
上記光ファイバー観察手段は、上記バーの上記開口部を通して、遠隔領域の状態を観察できるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項３】
上記光ファイバー観察手段の遠位端には、レンズが設けられており、
上記レンズは、上記内部通路に挿入される上記気管内チューブと接触しないように、上記内部通路から所定の間隔を有して配設されていることを特徴とする請求項１または請求項２のいずれか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項４】
上記マスク部は、傾斜面が設けられた後ろ板を有しており、
上記傾斜面は、上記内部通路に挿入された上記気管内チューブを支持するための支持面を構成していることを特徴とする請求項１から３の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項５】
上記傾斜面には、通路が形成されており、
上記通路内を通って光ファイバーが伸びていることを特徴とする請求項４に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項６】
上記内部通路にある上記気管内チューブから遊離した物質が上記レンズに接触することを防ぐための防止手段を備えていることを特徴とする請求項１から５の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項７】
上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路を通して挿入する際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項８】
上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路から引き出す際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることを特徴とする請求項６または７のいずれか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項９】
上記防止手段は、上記レンズと上記内部通路との間に配置された少なくとも１つの切り込み部を有していることを特徴とする請求項６から８の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項１０】
上記切り込み部は、上記後ろ板と一体化していることを特徴とする請求項９に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項１１】
上記切り込み部は、上記後ろ板上に配設された軸つばによって規定されており、
上記光ファイバー観察手段の上記レンズは、上記軸つばに形成された開口部を通って配設されていることを特徴とする請求項９に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項１】
内部通路に気管内チューブを受け入れ可能な、近位端から遠位端へ伸びる気道チューブと、
患者の口を通して該患者の体内の挿入位置に挿入できるように構成されており、該挿入位置にて膨張すると患者の声門開口部を取り囲むように構成されている膨張可能なカフ、及び上記内部通路に液体を伝達するための開口部を有した、上記気道チューブの上記遠位端に連結しているマスク部とを備えた喉頭マスク気道確保器具であって、
さらに、使用者が遠隔観察できるように上記気道チューブの上記遠位端に隣接配設された遠位端と、近位端とを有した光ファイバー観察手段を備えていることを特徴とする喉頭マスク気道確保器具。
【請求項２】
上記マスク部は、開口部が設けられているとともに、静止位置および開放位置に移動できるように構成されている喉頭蓋昇降バーを有しており、
上記光ファイバー観察手段は、上記バーの上記開口部を通して、遠隔領域の状態を観察できるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項３】
上記光ファイバー観察手段の遠位端には、レンズが設けられており、
上記レンズは、上記内部通路に挿入される上記気管内チューブと接触しないように、上記内部通路から所定の間隔を有して配設されていることを特徴とする請求項１または請求項２のいずれか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項４】
上記マスク部は、傾斜面が設けられた後ろ板を有しており、
上記傾斜面は、上記内部通路に挿入された上記気管内チューブを支持するための支持面を構成していることを特徴とする請求項１から３の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項５】
上記傾斜面には、通路が形成されており、
上記通路内を通って光ファイバーが伸びていることを特徴とする請求項４に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項６】
上記内部通路にある上記気管内チューブから遊離した物質が上記レンズに接触することを防ぐための防止手段を備えていることを特徴とする請求項１から５の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項７】
上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路を通して挿入する際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項８】
上記防止手段は、上記気管内チューブを上記内部通路から引き出す際に該気管内チューブからこすり落とされた物質が上記レンズに接触することを防ぐように構成されていることを特徴とする請求項６または７のいずれか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項９】
上記防止手段は、上記レンズと上記内部通路との間に配置された少なくとも１つの切り込み部を有していることを特徴とする請求項６から８の何れか１項に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項１０】
上記切り込み部は、上記後ろ板と一体化していることを特徴とする請求項９に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【請求項１１】
上記切り込み部は、上記後ろ板上に配設された軸つばによって規定されており、
上記光ファイバー観察手段の上記レンズは、上記軸つばに形成された開口部を通って配設されていることを特徴とする請求項９に記載の喉頭マスク気道確保器具。
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図２Ｃ】
【図２Ｄ】
【図３】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図２Ｃ】
【図２Ｄ】
【図３】
【公表番号】特表２００７−５２１１００（Ｐ２００７−５２１１００Ａ）
【公表日】平成１９年８月２日（２００７．８．２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５２５６７３（Ｐ２００６−５２５６７３）
【出願日】平成１６年８月１８日（２００４．８．１８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００４／００９２５９
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０２３３５０
【国際公開日】平成１７年３月１７日（２００５．３．１７）
【出願人】（５０５２６９６２９）ザ ラリンジアル マスク カンパニー リミテッド (14)
【公表日】平成１９年８月２日（２００７．８．２）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年８月１８日（２００４．８．１８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００４／００９２５９
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０２３３５０
【国際公開日】平成１７年３月１７日（２００５．３．１７）
【出願人】（５０５２６９６２９）ザ ラリンジアル マスク カンパニー リミテッド (14)
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