分離肺換気用ダブルルーメンチューブ
【課題】 単純な操作で確実に分離肺換気を行うことができ、かつ、手術中に器具のずれや脱落を防止する。
【解決手段】 ダブルルーメンチューブの最上流側に配置されたポート部材２０、２１は、それぞれ、最下流側に位置する共通ポート３６と、共通ポート３６と直線上に連なる第１ポート３２と、共通ポート３６、第１のポート３２と、所定の角度を持って配置される第２ポート３４と、３つのポートを連結する連結部分４１と、軸３９により連結部分４１に回動自在に取り付けられたレバー３８を有する。また、軸３９に取り付けられ、レバー３８とともに回動する弁機構４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第１のポート３２と共通ポート３６とを連通させ、かつ、第２ポート３４を閉鎖し、レバー３８が第２の位置にあるときに、第２のポート３４と共通ポート３６を連通させ、かつ、第１ポート３２を閉鎖させる。
【解決手段】 ダブルルーメンチューブの最上流側に配置されたポート部材２０、２１は、それぞれ、最下流側に位置する共通ポート３６と、共通ポート３６と直線上に連なる第１ポート３２と、共通ポート３６、第１のポート３２と、所定の角度を持って配置される第２ポート３４と、３つのポートを連結する連結部分４１と、軸３９により連結部分４１に回動自在に取り付けられたレバー３８を有する。また、軸３９に取り付けられ、レバー３８とともに回動する弁機構４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第１のポート３２と共通ポート３６とを連通させ、かつ、第２ポート３４を閉鎖し、レバー３８が第２の位置にあるときに、第２のポート３４と共通ポート３６を連通させ、かつ、第１ポート３２を閉鎖させる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、分離肺換気の際に使用するダブルルーメンチューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
左右の肺を別々に換気する分離肺換気は、胸腔鏡補助下手術、胸部大動脈瘤人工血管置換術、食道癌根治術、肺切除術の片肺換気時において行われている。左右の肺を別々に換気するために、二重管の構造を有するダブルルーメンチューブや、気管支ブロッカーが使用される。
【０００３】
ダブルルーメンチューブでは、非特許文献１に記載されているように、気管粘膜を損傷しにくいブロンコキャス（登録商標）がしばしば使用されている。
【０００４】
気管支ブロッカーについては、特許文献１や特許文献２に開示されたような改良が提案されている。
【０００５】
図１１は、従来の分離肺換気用ダブルルーメンチューブの例を示す図である。図１１に示す分離肺換気用ダブルルーメンチューブ（以下、単に「ダブルルーメンチューブ」と称する。）は、いわゆるブロンコキャス（登録商標）と称されるものである。
【０００６】
図１１に示すように、ダブルルーメンチューブ１００は、ダブルルーメン式の管を備えた本体１１と、本体１１の上流側（図１１における上側）に取り付けられ、本体１１の２つの管を分岐させる分岐部材１２と、分岐部材１２のさらに上流側に取り付けられる２つのスリーブ部材１３、１４とを有する。
【０００７】
本体の下流側には、後述するように膨張することで気管を閉鎖する気管用カフ１５と、さらにその下流側に、前記本体１１の一方の管と連通し、右肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、右肺内を脱気するための右肺用開口部１７と、さらに下流側に延びる左気管支延長部１８と、を有している。
【０００８】
左気管支延長部１８には、膨張することで左の気管支を閉鎖する気管支用カフ１６と、最先端に左肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、左肺を脱気するための左肺用開口部１９とが設けられている。
【０００９】
さらに、スリーブ部材１３、１４の上流側先端には、それぞれ、３つの入出力ポートを有するポート部材２２０、２２１が取り付けられる。ポート部材２２０、２２１において、最上流（図１１における上側）のそれぞれの開口には当該開口を閉じるための蓋体２２３、２２４が設けられている。また、ポート部材２２０、２２１において垂直方向に延びるポート２２５、２２６は、弾性変形可能な材料で形成される、したがって、クランプ（図示せず）で、破線部分を挟むことで、当該ポート２２５、２２６を閉鎖することができる。
【００１０】
図１１に示すダブルルーメンチューブ１００においては、右肺用開口部１７とポート部材２２１とが連通し、左肺用開口部１９とポート部材２２０とが連通している。
【００１１】
ポート部材２２０、２２１のそれぞれから垂直に延びる垂直ポート２２５、２２６の先端には、チューブ（図示せず）がそれぞれ連結される。これらチューブは、麻酔ガスを供給する麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連結される。
【００１２】
本体１１からは、気管支用カフ１６と連通する第１のインフレーションライン２２が延び、第１のインフレーションライン２２の端部には、一方弁が先端に取り付けられた第１のパイロットバルーン２４が連結される。
【００１３】
また、本体１１からは、気管用カフ１５と連通する第２のインフレーションライン２３が延び、第２のインフレーションライン２３の端部には、一方弁が先端に取り付けられた第２のパイロットバルーン２５が連結される。パイロットバルーン２５、２６を、医師が押圧操作することにより、第１のインフレーションライン２２および第２のインフレーションラインをそれぞれ空気が通過して、気管支用カフ１６および気管用カフ１５のそれぞれが膨張する。
【００１４】
分離肺換気を行うために、ダブルルーメンチューブ１００は、医師により気管に挿管される。気管用カフ１５が気管の所定の位置に達し、かつ、気管支用カフ１６が、左気管支の所定の位置に達した状態で、パイロットバルーン２４、２５を押圧操作することにより、気管支用カフ１６および気管用カフ１５は膨張する。
【００１５】
気管支用カフ１６が膨張することにより、左気管支は閉鎖され、左肺には、左肺用開口部１９を介して、空気等が供給されることになる。その一方、気管用カフ１５および気管支用カフ１６が膨張することにより、気管および左気管支も閉鎖され、右肺には、右肺用開口部１７を介して、空気等が供給されるようになる。
【００１６】
従来のダブルルーメンチューブ１００において、一方の肺の換気を止めて肺をしぼませる場合について説明する。右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、左気管支と連通するポート部材２２０の垂直ポート２２５を、クランプ（図示せず）により閉鎖する。次いで、ポート部材２２０の上部に配置された蓋２２３を開けることで、左肺の空気を排出する。これにより左肺をしぼませることができる。
【００１７】
医師が、蓋２２３を閉じ、かつ、クランプを取り外すことで、左肺が再び換気される。
【００１８】
右肺の場合には、右肺用のポート部材２２１について同様の操作が施される。
【非特許文献１】日本救急医学会・医学用語解説集「分離肺換気」、有限責任中間法人日本救急医学会ホームページ、［ｏｎ ｌｉｎｅ］、２００７年２月、［平成１９年１１月６日検索］、インターネット＜ＵＲＬ：http://www.jaam.jp/html/report/dictionary/word/0419.htm＞
【特許文献１】特開２００４−１５４２６８号公報
【特許文献２】特開２００２−１１３１０１号公報号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１９】
従来のダブルルーメンチューブを使用する場合には、医師がポート部材２２０、２２１の蓋２２３、２２４の開閉、クランプを用いたポート部材２２０、２２１の垂直ポート２２５、２２６の閉鎖を伴う。つまり、蓋の閉鎖およびクランプによる垂直ポートの閉鎖という二つの行為をほぼ同時に行わなければならない。
【００２０】
また、クランプは、重くかつ大きいため、手術中にクランプが垂直ポート２２５、２２６を閉鎖している状態では、クランプの重量によってダブルルーメンチューブの位置がずれてしまう恐れがある。さらに、クランプが大きいため、医師や看護師が、クランプに触れてしまい、クランプが脱落してしまう可能性もある。
【００２１】
本発明は、医師が単純な操作で確実に分離肺換気を行うことができ、かつ、手術中に器具のずれや脱落を防止することが可能な分離肺換気用ダブルルーメンチューブを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
本発明の目的は、ダブルルーメン式の２つの管を備えた本体と、
前記本体の上流側端部に取り付けられ、前記本体の２つの管を分岐させる分岐部材と、
分岐部材のさらに上流側に取り付けられる、３つの入出力ポートを備えた２つのポート部材と、
前記本体の下流側に取り付けられた、気管を閉鎖する気管用カフと、
前記気管用カフの下流側に位置し、前記本体の一方の管と連通し、一方の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該一方の肺内を脱気するための第１の開口部と、
前記第１の開口部からさらに下流側に延びる延長部であって、膨張することにより他の肺に繋がる気管支を閉鎖する気管支用カフ、および、下流側の最先端に位置し、当該他の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該他の肺を脱気するための第２の開口部を有する延長部と、
前記気管用カフに空気を供給する第１の空気供給部材と、
前記気管支用カフに空気を供給する第２の空気供給部材と、を備えたダブルルーメンチューブであって、
前記ポート部材が、それぞれ、
最下流側に位置する共通ポートと、
前記共通ポートと直線上に連なる第１のポートと、
前記共通ポートおよび第１のポートと、所定の角度を持って配置される第２のポートと、
前記第１のポート、第２のポートおよび共通ポートとを連結する連結部と、
軸により、前記連結部に回動自在に取り付けられたレバーと、
前記軸に取り付けられ、前記レバーの回動に伴って回動する弁機構であって、前記レバーが所定の第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第２ポートを閉鎖し、前記レバーが所定の第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第１ポートを閉鎖させる弁機構と、を有することを特徴とする分離肺換気用ダブルルーメンチューブにより達成される。
【００２３】
好ましい実施態様においては、前記第２のポートが、前記第１のポートおよび前記共通ポートと直交するように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートおよび共通ポートと平行な第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させる。
【００２４】
より好ましい実施態様においては、前記弁機構が、前記連結部分の内壁と整合する円弧状の断面形状の外壁を有し、前記第１のポート或いは第２のポートのいずれかを閉鎖する遮断部材を有する。
【００２５】
別の好ましい実施態様においては、前記第２のポートが、前記第１のポートと鋭角をなすように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートの方向を向いた第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させる。
【００２６】
より好ましい実施態様においては、前記弁機構が、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第１のポートを遮断するとともに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第１の遮断部と、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第２のポートを遮断するとともに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第２の遮断部と、を有する。
【００２７】
別の好ましい実施態様においては、前記連結部分の外壁に、前記第１の位置および第２の位置により画定される範囲を超えて前記レバーが回動することを規制する２つの突起が形成される。
【００２８】
さらに別の好ましい実施態様においては、前記連結部材の内部に、前記レバーおよび当該レバーの軸と連結された円弧部を有し、前記円弧部の時計方向の端部は、前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記連結部分に固定された第１の突起５０と当接し、前記円弧部の半時計方向の端部は、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記連結部分に固定された他の突起と当接するように構成される。
【発明の効果】
【００２９】
本発明によれば、医師が単純な操作で確実に分離肺換気を行うことができ、かつ、手術中に器具のずれや脱落を防止することが可能な分離肺換気用ダブルルーメンチューブを提供することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
以下、添付図面を参照して、本発明の実施の形態について説明する。図１は、本発明の第１の実施の形態にかかる分離肺換気用ダブルルーメンチューブの構成例を示す斜視図である。なお、本明細書において、人工呼吸器や麻酔装置に接続される側を上流側、気管、気管支に挿入される側を下流側と称する。
【００３１】
図１に示すように、ダブルルーメンチューブは、ダブルルーメン式の管を備えた本体１１と、本体１１の上流側に取り付けられ、本体１１の２つの管を分岐させる分岐部材１２と、分岐部材１２のさらに上流側に取り付けられる２つのスリーブ部材１３、１４とを有する。
【００３２】
本体の下流側には、後述するように膨張することで気管を閉鎖する気管用カフ１５と、さらにその下流側に、前記本体１１の一方の管と連通し、右肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、右肺内を脱気するための右肺用開口部１７と、さらに下流側に延びる左気管支延長部１８と、を有している。
【００３３】
左気管支延長部１８には、膨張することで左の気管支を閉鎖する気管支用カフ１６と、最先端に左肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、左肺を脱気するための左肺用開口部１９とが設けられている。
【００３４】
図１に示すダブルルーメンチューブは、左気管支用のものである。無論、右気管支用のダブルルーメンチューブであっても良い。この場合には、図２に示すものとほぼ左右が逆の構成となる。
【００３５】
本体１１からは、気管支用カフ１６と連通する第１のインフレーションライン２２が延び、第１のインフレーションライン２２の端部には、一方弁２６が先端に取り付けられた第１のパイロットバルーン２４が連結される。
【００３６】
また、本体１１からは、気管用カフ１５と連通する第２のインフレーションライン２３が延び、第２のインフレーションライン２３の端部には、一方弁２７が先端に取り付けられた第２のパイロットバルーン２５が連結される。パイロットバルーン２４、２５を、医師が押圧操作することにより、第１のインフレーションライン２２および第２のインフレーションラインをそれぞれ空気が通過して、気管支用カフ１６および気管用カフ１５のそれぞれが膨張する。なお、一方弁２６、２７の先端に設けられた通常は閉鎖されている開口を、先端の細い器具などで押すことにより、空気を逆流させて、気管支用カフ１６および気管用カフ１５を収縮させることができる。
【００３７】
図１に示すように、スリーブ部材１３、１４の上流側先端には、それぞれ、３つの入出力ポートを有するポート部材２０、２１が取り付けられる。
【００３８】
図１に示すダブルルーメンチューブ１０においては、右肺用開口部１７とポート部材２１とが連通し、左肺用開口部１９とポート部材２０とが連通している。
【００３９】
また、ポート部材２０、２１のそれぞれにおいて、第２ポート（垂直ポート）（たとえば、図２の第２ポート３４）の先端には、チューブ（図示せず）がそれぞれ連結される。これらチューブは、麻酔ガスを供給する麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連結される。
【００４０】
図２および図３は、それぞれ、本実施の形態にかかるポート部材２０の正面図および側面図である。本実施の形態においては、ポート部材２０、２１の２つが利用されているが、これらは、レバーの位置が相違するだけであるため、ポート部材２０のみについて説明する。
【００４１】
図２および図３に示すように、ポート部材２０は、いわゆる三方活栓であり、本体３０は、第１ポート３２、第２ポート（垂直ポート）３４および共通ポート３６という３つのポートを有している。第１ポート３２、第２ポート３４および共通ポート３６の先端は、それぞれ開口している（符号３３、３５、３７参照）。
【００４２】
第１ポート３２と共通ポート３６とは直線をなすように配置され、第２ポート３４は、第１ポート３２および共通ポート３６と直交するように配置される。
【００４３】
第１ポート３２、第２ポート３４および共通ポート３６の連結部分４１にはレバー３８が軸３９により回転可能に取り付けられている。上記連結部分４１の内部には軸３９に取り付けられた弁機構４０が配置されている。レバー３８と弁機構４０とは、軸３９を介して連動し、レバー３８を、軸３９を中心として回動させることに伴って、弁機構４０も回動する。したがって、レバー３８の操作により、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させ、或いは、第２ポート３４と共通ポート３６とを連通させることができる。以下、本実施の形態にかかる連結部分に配置された弁機構についてより詳細に説明する。
【００４４】
なお、図４に示すように、レバー３８は、矢印に示すように、空想線で示す第１の位置と、実線で示す第２の位置との間で回動可能である。第１の位置においては、レバー３８は、共通ポート３６の長手方向の軸と平行となり、第２の位置においては、第２ポート３４の長手方向の軸と平行となる。
【００４５】
図５（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図である。図５（ａ）は、レバー３８が第１の位置にあるときの状態を示す図であり、図５（ｂ）は、レバー３８が第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【００４６】
図５（ａ）、（ｂ）に示すように、弁機構４０は、連結部分１４の内壁と整合するような円弧状の断面形状の外壁を有し、第１ポート３２或いは第２ポート３４のいずれかを閉鎖する遮断部材４２を有する。
【００４７】
図５（ａ）に示すように、レバー３８が第１の位置にあるときには、弁機構４０の遮断部材４２は、第２ポート３４を閉鎖する。したがって、第１ポート３２と共通ポート３６とが連通する。その一方、図５（ｂ）に示すように、レバー３８が第２の位置にあるときには、弁機構４０の遮断部材４２が第１ポート３２を閉鎖する。したがって、第２ポート３４と共通ポート３６とが連通する。
【００４８】
また、スリーブ部材２０には、レバー３８が第１の位置と第２の位置との間のみで回動できるための規制部材が設けられている。図６は、本実施の形態にかかる規制部材の例を示す図である。図６に示す例においては、スリーブ部材２０の第２ポート３４および共通ポート３６のそれぞれの外壁に、突起４５、４６が形成され、突起４５、４６により、これらの位置を超えてレバー３８が回動できないようになっている。
【００４９】
図７は、本実施の形態にかかる規制部材の他の例を示す図である。図７に示すように、この例では、連結部分４１の内部に規制部材が設けられる。連結部材４１の内部には、レバー３８および軸３９と連結された円弧部４８が設けられる。図７（ａ）に示すように、円弧部４８の時計方向の端部５２は、レバー３８が第１の位置にあるときに、連結部分４１に固定された突起５０と当接する。
【００５０】
その一方、図７（ｂ）に示すように、円弧部４８の半時計方向の端部５１は、レバー３８が第２の位置にあるときに、連結部分４１に固定された突起４９と当接する。これにより、図７（ａ）、（ｂ）の矢印に示すように、レバー３８は、第１の位置と第２の位置との間でのみ回動可能となる。
【００５１】
分離肺換気を行うために、本実施の形態にかかるダブルルーメンチューブ１０は、医師により気管に挿管される。気管用カフ１５が気管の所定の位置に達し、かつ、気管支用カフ１６が、左気管支の所定の位置に達した状態で、パイロットバルーン２４、２５を押圧操作することにより、気管支用カフ１６および気管用カフ１５は膨張する。
【００５２】
気管支用カフ１６が膨張することにより、左気管支は閉鎖され、左肺には、左肺用開口部１９を介して、空気等が供給されることになる。その一方、気管用カフ１５および気管支用カフ１６が膨張することにより、気管及び左気管支も閉鎖され、右肺には、右肺用開口部１７を介して、空気等が供給されるようになる。
【００５３】
本実施の形態にかかるダブルルーメンチューブ１０のポート部材２０、２１のレバー３８は、初期的には第２の位置にある。これにより、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通する（図５（ｂ））。したがって、両肺は、麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連通しているため、換気が行われ得る。
【００５４】
本実施の形態において、一方の肺の換気を止めて肺をしぼませる場合について説明する。右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、医師は、左気管支と連通するポート部材２０のレバー３８を、第２の位置から第１の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通する（図５（ａ））ため、左肺の空気が排出される。このようにして、左肺をしぼませることができる。
【００５５】
左肺を再度換気する場合には、医師は、ポート部材２０のレバー３８を第１の位置から第２の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通し、左肺の換気が再開される。
【００５６】
ここで、本実施の形態においては、ポート部材２０、２１のレバー３８が第２の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第２ポート３４の方向に向いているときに、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通している。
【００５７】
ポート部材２０、２１のレバー３８が第１の位置にあるときに、つまり、レバーが連通状態である第１ポート３２の向きと平行であり、かつ、非連通状態である第２ポート３４とは垂直方向であるときに、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通している。
【００５８】
したがって、医師は、第１ポート３２或いは第２ポート３４の何れが、共通ポート３６と連通しているかを直感的に即座に把握することが可能となり、誤ったポートの連結状態を防止することが可能となる。
【００５９】
また、ダブルルーメンチューブ１０の挿入位置を確認するために、気管支鏡（図示せず）をチューブ内に挿入する場合がある。気管支鏡およびそのチューブの直径は、ポート部材２０、２１の第１ポート３２の開口３３の直径と略同一である。
【００６０】
気管支鏡を挿入する場合には、ポート部材２０、２１のレバー３８を第１の位置にして、共通ポート３６と第１ポート３２とを連通させて、開口３３から気管支鏡およびそのチューブを送り込んでいけばよい。
【００６１】
上述したように、本実施の形態によれば、気管支鏡挿入の際にも、クランプを使用することなく、また、カバーの開閉などの操作もなく、レバー３８を回動させるだけで良い。
【００６２】
次に、本発明の第２の実施の形態について説明する。第１の実施の形態では、第２ポートが、共通ポート３６および第１ポート３２に対して垂直の方向に延びていた。これに対して、第２の実施の形態では、第２ポートと第１ポートとが鋭角をなすように第２ポートが延びる。
【００６３】
図８および図９は、それぞれ、第２の実施の形態にかかるポート部材１２０の正面図および側面図である。図８および図９において、第１の実施の形態にかかるポート部材２０と同一の構成要素には同一の符号を付す。
【００６４】
図８および図９に示すように、第１の実施の形態と同様に、第２の実施の形態にかかるポート部材１２０も、いわゆる三方活栓であり、本体１３０は、第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６という３つのポートを有している。第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６の先端は、それぞれ開口している（符号３３、１３５、３７参照）。第１ポート３２と共通ポート３６とは直線をなすように配置され、第２ポート１３４は、第１ポート３２とのなす角が鋭角となるように配置される。
【００６５】
第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６の連結部分１４１にはレバー３８が軸３９により回転可能に取り付けられている。上記連結部分１４１の内部には軸３９に取り付けられた弁機構１４０が配置されている。レバー３８と弁機構１４０とは、軸３９を介して連動でき、レバー３８を、軸３９を中心として回動させることに伴って、弁機構１４０も回動する。したがって、レバー３８の操作により、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させ、或いは、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる。
【００６６】
図８に示すように、レバー３８は、実線で示す第１の位置と、空想線で示す第２の位置との間で回動可能である（図８の矢印参照）。第１の位置においては、レバー３８は、第共通ポート３６および第１ポート３２の長手方向の軸と平行で、かつ、第１ポート３２の延びる方向に向き、第２の位置においては、第２ポート１３４の長手方向の軸と平行で、かつ、第２ポート１３４の延びる方向に向く。
【００６７】
図１０（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図である。図１０（ａ）は、レバー３８が第１の位置にあるときの状態を示す図であり、図１０（ｂ）は、レバー３８が第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【００６８】
図１０（ａ）、（ｂ）に示すように、連結部分のハウジング１４３内に収容された弁機構１４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させる管路を形成し、その一方、レバー３８が第２の位置にあるときに、第１ポート３２を遮断するとともに、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる管路を形成する第１の遮断部１４２を有する。
【００６９】
また、弁機構１４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第２ポート１３４を遮断するとともに、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させる管路を形成し、その一方、レバー３８が第２の位置にあるときに、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる管路を形成する第２の遮断部１４３を有する。
【００７０】
したがって、図１０（ａ）に示すように、レバー３８が第１の位置にあるときには、弁機構１４０の第１の遮断部１４２および第２の遮断部１４３により、第１ポート３２と共通ポート３６とが連通する。その一方、図１０（ｂ）に示すように、レバー３８が第２の位置にあるときには、弁機構１４０の第１の遮断部１４２および第２の遮断部１４３により、第２ポート１３４と共通ポート３６とが連通する。
【００７１】
なお、詳細な説明は省略するが、第２の実施の形態においても、連結部分１４１の外部に、図６に記載されたような突起を含む規制部材が設けられている。或いは、連結部分１４１の内部に、図７に示すような規制部材が設けられていても良い。
【００７２】
第２の実施の形態にかかるポート部材１２０、１２１を備えたダブルルーメンチューブも、第１の実施の形態にかかるダブルルーメンチューブと同様に使用される。たとえば、右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、医師は、左気管支と連通するポート部材１２０のレバー３８を、第２の位置から第１の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通する（図１０（ａ））ため、左肺の空気が排出される。このようにして、左肺をしぼませることができる。
【００７３】
左肺を再度換気する場合には、医師は、ポート部材１２０のレバー３８を第１の位置から第２の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第２ポート１３４とが連通し、左肺の換気が再開される。
【００７４】
特に、第２の実施の形態においては、ポート部材１２０、１２１のレバー３８が第２の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第２ポート１３４の方向に向いているときに、共通ポート３６と第２ポート１３４とが連通している。
【００７５】
また、ポート部材１２０、１２１のレバー３８が第１の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第１ポート３２の方向に向いているときに、共通ポート３６と第１ポート３１とが連通している。
【００７６】
つまり、レバー３８は、第１の位置、第２の位置の何れにおいても、連通しているポートの向きにある。したがって、医師は、第１ポート３２或いは第２ポート１３４の何れが、共通ポート３６と連通しているかを直感的に即座に把握することが可能となり、誤ったポートの連結状態を防止することが可能となる。
【００７７】
また、気管支鏡を挿入する場合にも、ポート部材１２０、１２１のレバーを第１の位置にして、共通ポート３６と第１ポート３２とを連通させて、開口３３から気管支鏡およびそのチューブを送り込んでいけばよい。
【００７８】
本発明は、以上の実施の形態に限定されることなく、特許請求の範囲に記載された発明の範囲内で、種々の変更が可能であり、それらも本発明の範囲内に包含されるものであることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
【図１】図１は、本発明の第１の実施の形態にかかる分離肺換気用ダブルルーメンチューブの構成例を示す斜視図である。
【図２】図２は、本実施の形態にかかるポート部材の正面図である。
【図３】図３は、本実施の形態にかかるポート部材の側面図である。
【図４】図４は、本実施の形態にかかるポート部材のレバーの位置を説明する図である。
【図５】図５（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図であり、図５（ａ）は、レバーが第１の位置にあるときの状態を示す図、図５（ｂ）は、レバーが第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【図６】図６は、本実施の形態にかかる規制部材の例を示す図である。
【図７】図７は、本実施の形態にかかる規制部材の他の例を示す図である。
【図８】図８は、第２の実施の形態にかかるポート部材の正面図である。
【図９】図９は、第２の実施の形態にかかるポート部材の側面図である。
【図１０】図１０（ａ）、（ｂ）は、第２の実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図であり、図１０（ａ）は、レバーが第１の位置にあるときの状態を示す図、図１０（ｂ）は、レバーが第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【図１１】図１１は、従来の分離肺換気用ダブルルーメンチューブの例を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００８０】
１１ 本体
１２ 分岐部材
１３ スリーブ部材
１４ スリーブ部材
１５ 気管用カフ
１６ 気管支用カフ
１７ 右肺用開口部
１８ 左気管支延長部
１９ 左肺用開口部
２０，２１ ポート部材
２２，２３ インフレーションライン
２４，２５ パイロットバルーン
２６，２７ 一方弁
３０ ポート部材の本体
３２ 第１ポート
３３ 第１ポートの開口
３４ 第２ポート
３５ 第２ポートの開口
３６ 共通ポート
３７ 共通ポートの開口
３８ レバー
３９ 軸
４０ 弁機構
４１ 連結部分
４２ 遮断部
４５，４６ 突起
４８ 円弧部
４８，５０ 突起
５１，５２ 円弧部の端面
【技術分野】
【０００１】
本発明は、分離肺換気の際に使用するダブルルーメンチューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
左右の肺を別々に換気する分離肺換気は、胸腔鏡補助下手術、胸部大動脈瘤人工血管置換術、食道癌根治術、肺切除術の片肺換気時において行われている。左右の肺を別々に換気するために、二重管の構造を有するダブルルーメンチューブや、気管支ブロッカーが使用される。
【０００３】
ダブルルーメンチューブでは、非特許文献１に記載されているように、気管粘膜を損傷しにくいブロンコキャス（登録商標）がしばしば使用されている。
【０００４】
気管支ブロッカーについては、特許文献１や特許文献２に開示されたような改良が提案されている。
【０００５】
図１１は、従来の分離肺換気用ダブルルーメンチューブの例を示す図である。図１１に示す分離肺換気用ダブルルーメンチューブ（以下、単に「ダブルルーメンチューブ」と称する。）は、いわゆるブロンコキャス（登録商標）と称されるものである。
【０００６】
図１１に示すように、ダブルルーメンチューブ１００は、ダブルルーメン式の管を備えた本体１１と、本体１１の上流側（図１１における上側）に取り付けられ、本体１１の２つの管を分岐させる分岐部材１２と、分岐部材１２のさらに上流側に取り付けられる２つのスリーブ部材１３、１４とを有する。
【０００７】
本体の下流側には、後述するように膨張することで気管を閉鎖する気管用カフ１５と、さらにその下流側に、前記本体１１の一方の管と連通し、右肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、右肺内を脱気するための右肺用開口部１７と、さらに下流側に延びる左気管支延長部１８と、を有している。
【０００８】
左気管支延長部１８には、膨張することで左の気管支を閉鎖する気管支用カフ１６と、最先端に左肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、左肺を脱気するための左肺用開口部１９とが設けられている。
【０００９】
さらに、スリーブ部材１３、１４の上流側先端には、それぞれ、３つの入出力ポートを有するポート部材２２０、２２１が取り付けられる。ポート部材２２０、２２１において、最上流（図１１における上側）のそれぞれの開口には当該開口を閉じるための蓋体２２３、２２４が設けられている。また、ポート部材２２０、２２１において垂直方向に延びるポート２２５、２２６は、弾性変形可能な材料で形成される、したがって、クランプ（図示せず）で、破線部分を挟むことで、当該ポート２２５、２２６を閉鎖することができる。
【００１０】
図１１に示すダブルルーメンチューブ１００においては、右肺用開口部１７とポート部材２２１とが連通し、左肺用開口部１９とポート部材２２０とが連通している。
【００１１】
ポート部材２２０、２２１のそれぞれから垂直に延びる垂直ポート２２５、２２６の先端には、チューブ（図示せず）がそれぞれ連結される。これらチューブは、麻酔ガスを供給する麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連結される。
【００１２】
本体１１からは、気管支用カフ１６と連通する第１のインフレーションライン２２が延び、第１のインフレーションライン２２の端部には、一方弁が先端に取り付けられた第１のパイロットバルーン２４が連結される。
【００１３】
また、本体１１からは、気管用カフ１５と連通する第２のインフレーションライン２３が延び、第２のインフレーションライン２３の端部には、一方弁が先端に取り付けられた第２のパイロットバルーン２５が連結される。パイロットバルーン２５、２６を、医師が押圧操作することにより、第１のインフレーションライン２２および第２のインフレーションラインをそれぞれ空気が通過して、気管支用カフ１６および気管用カフ１５のそれぞれが膨張する。
【００１４】
分離肺換気を行うために、ダブルルーメンチューブ１００は、医師により気管に挿管される。気管用カフ１５が気管の所定の位置に達し、かつ、気管支用カフ１６が、左気管支の所定の位置に達した状態で、パイロットバルーン２４、２５を押圧操作することにより、気管支用カフ１６および気管用カフ１５は膨張する。
【００１５】
気管支用カフ１６が膨張することにより、左気管支は閉鎖され、左肺には、左肺用開口部１９を介して、空気等が供給されることになる。その一方、気管用カフ１５および気管支用カフ１６が膨張することにより、気管および左気管支も閉鎖され、右肺には、右肺用開口部１７を介して、空気等が供給されるようになる。
【００１６】
従来のダブルルーメンチューブ１００において、一方の肺の換気を止めて肺をしぼませる場合について説明する。右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、左気管支と連通するポート部材２２０の垂直ポート２２５を、クランプ（図示せず）により閉鎖する。次いで、ポート部材２２０の上部に配置された蓋２２３を開けることで、左肺の空気を排出する。これにより左肺をしぼませることができる。
【００１７】
医師が、蓋２２３を閉じ、かつ、クランプを取り外すことで、左肺が再び換気される。
【００１８】
右肺の場合には、右肺用のポート部材２２１について同様の操作が施される。
【非特許文献１】日本救急医学会・医学用語解説集「分離肺換気」、有限責任中間法人日本救急医学会ホームページ、［ｏｎ ｌｉｎｅ］、２００７年２月、［平成１９年１１月６日検索］、インターネット＜ＵＲＬ：http://www.jaam.jp/html/report/dictionary/word/0419.htm＞
【特許文献１】特開２００４−１５４２６８号公報
【特許文献２】特開２００２−１１３１０１号公報号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１９】
従来のダブルルーメンチューブを使用する場合には、医師がポート部材２２０、２２１の蓋２２３、２２４の開閉、クランプを用いたポート部材２２０、２２１の垂直ポート２２５、２２６の閉鎖を伴う。つまり、蓋の閉鎖およびクランプによる垂直ポートの閉鎖という二つの行為をほぼ同時に行わなければならない。
【００２０】
また、クランプは、重くかつ大きいため、手術中にクランプが垂直ポート２２５、２２６を閉鎖している状態では、クランプの重量によってダブルルーメンチューブの位置がずれてしまう恐れがある。さらに、クランプが大きいため、医師や看護師が、クランプに触れてしまい、クランプが脱落してしまう可能性もある。
【００２１】
本発明は、医師が単純な操作で確実に分離肺換気を行うことができ、かつ、手術中に器具のずれや脱落を防止することが可能な分離肺換気用ダブルルーメンチューブを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
本発明の目的は、ダブルルーメン式の２つの管を備えた本体と、
前記本体の上流側端部に取り付けられ、前記本体の２つの管を分岐させる分岐部材と、
分岐部材のさらに上流側に取り付けられる、３つの入出力ポートを備えた２つのポート部材と、
前記本体の下流側に取り付けられた、気管を閉鎖する気管用カフと、
前記気管用カフの下流側に位置し、前記本体の一方の管と連通し、一方の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該一方の肺内を脱気するための第１の開口部と、
前記第１の開口部からさらに下流側に延びる延長部であって、膨張することにより他の肺に繋がる気管支を閉鎖する気管支用カフ、および、下流側の最先端に位置し、当該他の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該他の肺を脱気するための第２の開口部を有する延長部と、
前記気管用カフに空気を供給する第１の空気供給部材と、
前記気管支用カフに空気を供給する第２の空気供給部材と、を備えたダブルルーメンチューブであって、
前記ポート部材が、それぞれ、
最下流側に位置する共通ポートと、
前記共通ポートと直線上に連なる第１のポートと、
前記共通ポートおよび第１のポートと、所定の角度を持って配置される第２のポートと、
前記第１のポート、第２のポートおよび共通ポートとを連結する連結部と、
軸により、前記連結部に回動自在に取り付けられたレバーと、
前記軸に取り付けられ、前記レバーの回動に伴って回動する弁機構であって、前記レバーが所定の第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第２ポートを閉鎖し、前記レバーが所定の第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第１ポートを閉鎖させる弁機構と、を有することを特徴とする分離肺換気用ダブルルーメンチューブにより達成される。
【００２３】
好ましい実施態様においては、前記第２のポートが、前記第１のポートおよび前記共通ポートと直交するように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートおよび共通ポートと平行な第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させる。
【００２４】
より好ましい実施態様においては、前記弁機構が、前記連結部分の内壁と整合する円弧状の断面形状の外壁を有し、前記第１のポート或いは第２のポートのいずれかを閉鎖する遮断部材を有する。
【００２５】
別の好ましい実施態様においては、前記第２のポートが、前記第１のポートと鋭角をなすように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートの方向を向いた第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させる。
【００２６】
より好ましい実施態様においては、前記弁機構が、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第１のポートを遮断するとともに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第１の遮断部と、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第２のポートを遮断するとともに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第２の遮断部と、を有する。
【００２７】
別の好ましい実施態様においては、前記連結部分の外壁に、前記第１の位置および第２の位置により画定される範囲を超えて前記レバーが回動することを規制する２つの突起が形成される。
【００２８】
さらに別の好ましい実施態様においては、前記連結部材の内部に、前記レバーおよび当該レバーの軸と連結された円弧部を有し、前記円弧部の時計方向の端部は、前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記連結部分に固定された第１の突起５０と当接し、前記円弧部の半時計方向の端部は、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記連結部分に固定された他の突起と当接するように構成される。
【発明の効果】
【００２９】
本発明によれば、医師が単純な操作で確実に分離肺換気を行うことができ、かつ、手術中に器具のずれや脱落を防止することが可能な分離肺換気用ダブルルーメンチューブを提供することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
以下、添付図面を参照して、本発明の実施の形態について説明する。図１は、本発明の第１の実施の形態にかかる分離肺換気用ダブルルーメンチューブの構成例を示す斜視図である。なお、本明細書において、人工呼吸器や麻酔装置に接続される側を上流側、気管、気管支に挿入される側を下流側と称する。
【００３１】
図１に示すように、ダブルルーメンチューブは、ダブルルーメン式の管を備えた本体１１と、本体１１の上流側に取り付けられ、本体１１の２つの管を分岐させる分岐部材１２と、分岐部材１２のさらに上流側に取り付けられる２つのスリーブ部材１３、１４とを有する。
【００３２】
本体の下流側には、後述するように膨張することで気管を閉鎖する気管用カフ１５と、さらにその下流側に、前記本体１１の一方の管と連通し、右肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、右肺内を脱気するための右肺用開口部１７と、さらに下流側に延びる左気管支延長部１８と、を有している。
【００３３】
左気管支延長部１８には、膨張することで左の気管支を閉鎖する気管支用カフ１６と、最先端に左肺に麻酔ガスや空気等を供給し、或いは、左肺を脱気するための左肺用開口部１９とが設けられている。
【００３４】
図１に示すダブルルーメンチューブは、左気管支用のものである。無論、右気管支用のダブルルーメンチューブであっても良い。この場合には、図２に示すものとほぼ左右が逆の構成となる。
【００３５】
本体１１からは、気管支用カフ１６と連通する第１のインフレーションライン２２が延び、第１のインフレーションライン２２の端部には、一方弁２６が先端に取り付けられた第１のパイロットバルーン２４が連結される。
【００３６】
また、本体１１からは、気管用カフ１５と連通する第２のインフレーションライン２３が延び、第２のインフレーションライン２３の端部には、一方弁２７が先端に取り付けられた第２のパイロットバルーン２５が連結される。パイロットバルーン２４、２５を、医師が押圧操作することにより、第１のインフレーションライン２２および第２のインフレーションラインをそれぞれ空気が通過して、気管支用カフ１６および気管用カフ１５のそれぞれが膨張する。なお、一方弁２６、２７の先端に設けられた通常は閉鎖されている開口を、先端の細い器具などで押すことにより、空気を逆流させて、気管支用カフ１６および気管用カフ１５を収縮させることができる。
【００３７】
図１に示すように、スリーブ部材１３、１４の上流側先端には、それぞれ、３つの入出力ポートを有するポート部材２０、２１が取り付けられる。
【００３８】
図１に示すダブルルーメンチューブ１０においては、右肺用開口部１７とポート部材２１とが連通し、左肺用開口部１９とポート部材２０とが連通している。
【００３９】
また、ポート部材２０、２１のそれぞれにおいて、第２ポート（垂直ポート）（たとえば、図２の第２ポート３４）の先端には、チューブ（図示せず）がそれぞれ連結される。これらチューブは、麻酔ガスを供給する麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連結される。
【００４０】
図２および図３は、それぞれ、本実施の形態にかかるポート部材２０の正面図および側面図である。本実施の形態においては、ポート部材２０、２１の２つが利用されているが、これらは、レバーの位置が相違するだけであるため、ポート部材２０のみについて説明する。
【００４１】
図２および図３に示すように、ポート部材２０は、いわゆる三方活栓であり、本体３０は、第１ポート３２、第２ポート（垂直ポート）３４および共通ポート３６という３つのポートを有している。第１ポート３２、第２ポート３４および共通ポート３６の先端は、それぞれ開口している（符号３３、３５、３７参照）。
【００４２】
第１ポート３２と共通ポート３６とは直線をなすように配置され、第２ポート３４は、第１ポート３２および共通ポート３６と直交するように配置される。
【００４３】
第１ポート３２、第２ポート３４および共通ポート３６の連結部分４１にはレバー３８が軸３９により回転可能に取り付けられている。上記連結部分４１の内部には軸３９に取り付けられた弁機構４０が配置されている。レバー３８と弁機構４０とは、軸３９を介して連動し、レバー３８を、軸３９を中心として回動させることに伴って、弁機構４０も回動する。したがって、レバー３８の操作により、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させ、或いは、第２ポート３４と共通ポート３６とを連通させることができる。以下、本実施の形態にかかる連結部分に配置された弁機構についてより詳細に説明する。
【００４４】
なお、図４に示すように、レバー３８は、矢印に示すように、空想線で示す第１の位置と、実線で示す第２の位置との間で回動可能である。第１の位置においては、レバー３８は、共通ポート３６の長手方向の軸と平行となり、第２の位置においては、第２ポート３４の長手方向の軸と平行となる。
【００４５】
図５（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図である。図５（ａ）は、レバー３８が第１の位置にあるときの状態を示す図であり、図５（ｂ）は、レバー３８が第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【００４６】
図５（ａ）、（ｂ）に示すように、弁機構４０は、連結部分１４の内壁と整合するような円弧状の断面形状の外壁を有し、第１ポート３２或いは第２ポート３４のいずれかを閉鎖する遮断部材４２を有する。
【００４７】
図５（ａ）に示すように、レバー３８が第１の位置にあるときには、弁機構４０の遮断部材４２は、第２ポート３４を閉鎖する。したがって、第１ポート３２と共通ポート３６とが連通する。その一方、図５（ｂ）に示すように、レバー３８が第２の位置にあるときには、弁機構４０の遮断部材４２が第１ポート３２を閉鎖する。したがって、第２ポート３４と共通ポート３６とが連通する。
【００４８】
また、スリーブ部材２０には、レバー３８が第１の位置と第２の位置との間のみで回動できるための規制部材が設けられている。図６は、本実施の形態にかかる規制部材の例を示す図である。図６に示す例においては、スリーブ部材２０の第２ポート３４および共通ポート３６のそれぞれの外壁に、突起４５、４６が形成され、突起４５、４６により、これらの位置を超えてレバー３８が回動できないようになっている。
【００４９】
図７は、本実施の形態にかかる規制部材の他の例を示す図である。図７に示すように、この例では、連結部分４１の内部に規制部材が設けられる。連結部材４１の内部には、レバー３８および軸３９と連結された円弧部４８が設けられる。図７（ａ）に示すように、円弧部４８の時計方向の端部５２は、レバー３８が第１の位置にあるときに、連結部分４１に固定された突起５０と当接する。
【００５０】
その一方、図７（ｂ）に示すように、円弧部４８の半時計方向の端部５１は、レバー３８が第２の位置にあるときに、連結部分４１に固定された突起４９と当接する。これにより、図７（ａ）、（ｂ）の矢印に示すように、レバー３８は、第１の位置と第２の位置との間でのみ回動可能となる。
【００５１】
分離肺換気を行うために、本実施の形態にかかるダブルルーメンチューブ１０は、医師により気管に挿管される。気管用カフ１５が気管の所定の位置に達し、かつ、気管支用カフ１６が、左気管支の所定の位置に達した状態で、パイロットバルーン２４、２５を押圧操作することにより、気管支用カフ１６および気管用カフ１５は膨張する。
【００５２】
気管支用カフ１６が膨張することにより、左気管支は閉鎖され、左肺には、左肺用開口部１９を介して、空気等が供給されることになる。その一方、気管用カフ１５および気管支用カフ１６が膨張することにより、気管及び左気管支も閉鎖され、右肺には、右肺用開口部１７を介して、空気等が供給されるようになる。
【００５３】
本実施の形態にかかるダブルルーメンチューブ１０のポート部材２０、２１のレバー３８は、初期的には第２の位置にある。これにより、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通する（図５（ｂ））。したがって、両肺は、麻酔ガス供給装置および人工呼吸器と連通しているため、換気が行われ得る。
【００５４】
本実施の形態において、一方の肺の換気を止めて肺をしぼませる場合について説明する。右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、医師は、左気管支と連通するポート部材２０のレバー３８を、第２の位置から第１の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通する（図５（ａ））ため、左肺の空気が排出される。このようにして、左肺をしぼませることができる。
【００５５】
左肺を再度換気する場合には、医師は、ポート部材２０のレバー３８を第１の位置から第２の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通し、左肺の換気が再開される。
【００５６】
ここで、本実施の形態においては、ポート部材２０、２１のレバー３８が第２の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第２ポート３４の方向に向いているときに、共通ポート３６と第２ポート３４とが連通している。
【００５７】
ポート部材２０、２１のレバー３８が第１の位置にあるときに、つまり、レバーが連通状態である第１ポート３２の向きと平行であり、かつ、非連通状態である第２ポート３４とは垂直方向であるときに、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通している。
【００５８】
したがって、医師は、第１ポート３２或いは第２ポート３４の何れが、共通ポート３６と連通しているかを直感的に即座に把握することが可能となり、誤ったポートの連結状態を防止することが可能となる。
【００５９】
また、ダブルルーメンチューブ１０の挿入位置を確認するために、気管支鏡（図示せず）をチューブ内に挿入する場合がある。気管支鏡およびそのチューブの直径は、ポート部材２０、２１の第１ポート３２の開口３３の直径と略同一である。
【００６０】
気管支鏡を挿入する場合には、ポート部材２０、２１のレバー３８を第１の位置にして、共通ポート３６と第１ポート３２とを連通させて、開口３３から気管支鏡およびそのチューブを送り込んでいけばよい。
【００６１】
上述したように、本実施の形態によれば、気管支鏡挿入の際にも、クランプを使用することなく、また、カバーの開閉などの操作もなく、レバー３８を回動させるだけで良い。
【００６２】
次に、本発明の第２の実施の形態について説明する。第１の実施の形態では、第２ポートが、共通ポート３６および第１ポート３２に対して垂直の方向に延びていた。これに対して、第２の実施の形態では、第２ポートと第１ポートとが鋭角をなすように第２ポートが延びる。
【００６３】
図８および図９は、それぞれ、第２の実施の形態にかかるポート部材１２０の正面図および側面図である。図８および図９において、第１の実施の形態にかかるポート部材２０と同一の構成要素には同一の符号を付す。
【００６４】
図８および図９に示すように、第１の実施の形態と同様に、第２の実施の形態にかかるポート部材１２０も、いわゆる三方活栓であり、本体１３０は、第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６という３つのポートを有している。第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６の先端は、それぞれ開口している（符号３３、１３５、３７参照）。第１ポート３２と共通ポート３６とは直線をなすように配置され、第２ポート１３４は、第１ポート３２とのなす角が鋭角となるように配置される。
【００６５】
第１ポート３２、第２ポート１３４および共通ポート３６の連結部分１４１にはレバー３８が軸３９により回転可能に取り付けられている。上記連結部分１４１の内部には軸３９に取り付けられた弁機構１４０が配置されている。レバー３８と弁機構１４０とは、軸３９を介して連動でき、レバー３８を、軸３９を中心として回動させることに伴って、弁機構１４０も回動する。したがって、レバー３８の操作により、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させ、或いは、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる。
【００６６】
図８に示すように、レバー３８は、実線で示す第１の位置と、空想線で示す第２の位置との間で回動可能である（図８の矢印参照）。第１の位置においては、レバー３８は、第共通ポート３６および第１ポート３２の長手方向の軸と平行で、かつ、第１ポート３２の延びる方向に向き、第２の位置においては、第２ポート１３４の長手方向の軸と平行で、かつ、第２ポート１３４の延びる方向に向く。
【００６７】
図１０（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図である。図１０（ａ）は、レバー３８が第１の位置にあるときの状態を示す図であり、図１０（ｂ）は、レバー３８が第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【００６８】
図１０（ａ）、（ｂ）に示すように、連結部分のハウジング１４３内に収容された弁機構１４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させる管路を形成し、その一方、レバー３８が第２の位置にあるときに、第１ポート３２を遮断するとともに、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる管路を形成する第１の遮断部１４２を有する。
【００６９】
また、弁機構１４０は、レバー３８が第１の位置にあるときに、第２ポート１３４を遮断するとともに、第１ポート３２と共通ポート３６とを連通させる管路を形成し、その一方、レバー３８が第２の位置にあるときに、第２ポート１３４と共通ポート３６とを連通させる管路を形成する第２の遮断部１４３を有する。
【００７０】
したがって、図１０（ａ）に示すように、レバー３８が第１の位置にあるときには、弁機構１４０の第１の遮断部１４２および第２の遮断部１４３により、第１ポート３２と共通ポート３６とが連通する。その一方、図１０（ｂ）に示すように、レバー３８が第２の位置にあるときには、弁機構１４０の第１の遮断部１４２および第２の遮断部１４３により、第２ポート１３４と共通ポート３６とが連通する。
【００７１】
なお、詳細な説明は省略するが、第２の実施の形態においても、連結部分１４１の外部に、図６に記載されたような突起を含む規制部材が設けられている。或いは、連結部分１４１の内部に、図７に示すような規制部材が設けられていても良い。
【００７２】
第２の実施の形態にかかるポート部材１２０、１２１を備えたダブルルーメンチューブも、第１の実施の形態にかかるダブルルーメンチューブと同様に使用される。たとえば、右肺だけを換気して、左肺をしぼませる場合には、医師は、左気管支と連通するポート部材１２０のレバー３８を、第２の位置から第１の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第１ポート３２とが連通する（図１０（ａ））ため、左肺の空気が排出される。このようにして、左肺をしぼませることができる。
【００７３】
左肺を再度換気する場合には、医師は、ポート部材１２０のレバー３８を第１の位置から第２の位置に回動させる。これにより、共通ポート３６と第２ポート１３４とが連通し、左肺の換気が再開される。
【００７４】
特に、第２の実施の形態においては、ポート部材１２０、１２１のレバー３８が第２の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第２ポート１３４の方向に向いているときに、共通ポート３６と第２ポート１３４とが連通している。
【００７５】
また、ポート部材１２０、１２１のレバー３８が第１の位置にあるときに、つまり、レバー３８が、連通状態である第１ポート３２の方向に向いているときに、共通ポート３６と第１ポート３１とが連通している。
【００７６】
つまり、レバー３８は、第１の位置、第２の位置の何れにおいても、連通しているポートの向きにある。したがって、医師は、第１ポート３２或いは第２ポート１３４の何れが、共通ポート３６と連通しているかを直感的に即座に把握することが可能となり、誤ったポートの連結状態を防止することが可能となる。
【００７７】
また、気管支鏡を挿入する場合にも、ポート部材１２０、１２１のレバーを第１の位置にして、共通ポート３６と第１ポート３２とを連通させて、開口３３から気管支鏡およびそのチューブを送り込んでいけばよい。
【００７８】
本発明は、以上の実施の形態に限定されることなく、特許請求の範囲に記載された発明の範囲内で、種々の変更が可能であり、それらも本発明の範囲内に包含されるものであることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
【図１】図１は、本発明の第１の実施の形態にかかる分離肺換気用ダブルルーメンチューブの構成例を示す斜視図である。
【図２】図２は、本実施の形態にかかるポート部材の正面図である。
【図３】図３は、本実施の形態にかかるポート部材の側面図である。
【図４】図４は、本実施の形態にかかるポート部材のレバーの位置を説明する図である。
【図５】図５（ａ）、（ｂ）は、本実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図であり、図５（ａ）は、レバーが第１の位置にあるときの状態を示す図、図５（ｂ）は、レバーが第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【図６】図６は、本実施の形態にかかる規制部材の例を示す図である。
【図７】図７は、本実施の形態にかかる規制部材の他の例を示す図である。
【図８】図８は、第２の実施の形態にかかるポート部材の正面図である。
【図９】図９は、第２の実施の形態にかかるポート部材の側面図である。
【図１０】図１０（ａ）、（ｂ）は、第２の実施の形態にかかる連結部分および弁機構の内部構造をより詳細に示す図であり、図１０（ａ）は、レバーが第１の位置にあるときの状態を示す図、図１０（ｂ）は、レバーが第２の位置にあるときの状態を示す図である。
【図１１】図１１は、従来の分離肺換気用ダブルルーメンチューブの例を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００８０】
１１ 本体
１２ 分岐部材
１３ スリーブ部材
１４ スリーブ部材
１５ 気管用カフ
１６ 気管支用カフ
１７ 右肺用開口部
１８ 左気管支延長部
１９ 左肺用開口部
２０，２１ ポート部材
２２，２３ インフレーションライン
２４，２５ パイロットバルーン
２６，２７ 一方弁
３０ ポート部材の本体
３２ 第１ポート
３３ 第１ポートの開口
３４ 第２ポート
３５ 第２ポートの開口
３６ 共通ポート
３７ 共通ポートの開口
３８ レバー
３９ 軸
４０ 弁機構
４１ 連結部分
４２ 遮断部
４５，４６ 突起
４８ 円弧部
４８，５０ 突起
５１，５２ 円弧部の端面
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ダブルルーメン式の２つの管を備えた本体と、
前記本体の上流側端部に取り付けられ、前記本体の２つの管を分岐させる分岐部材と、
分岐部材のさらに上流側に取り付けられる、３つの入出力ポートを備えた２つのポート部材と、
前記本体の下流側に取り付けられた、気管を閉鎖する気管用カフと、
前記気管用カフの下流側に位置し、前記本体の一方の管と連通し、一方の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該一方の肺内を脱気するための第１の開口部と、
前記第１の開口部からさらに下流側に延びる延長部であって、膨張することにより他の肺に繋がる気管支を閉鎖する気管支用カフ、および、下流側の最先端に位置し、当該他の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該他の肺を脱気するための第２の開口部を有する延長部と、
前記気管用カフに空気を供給する第１の空気供給部材と、
前記気管支用カフに空気を供給する第２の空気供給部材と、を備えたダブルルーメンチューブであって、
前記ポート部材が、それぞれ、
最下流側に位置する共通ポートと、
前記共通ポートと直線上に連なる第１のポートと、
前記共通ポートおよび第１のポートと、所定の角度を持って配置される第２のポートと、
前記第１のポート、第２のポートおよび共通ポートとを連結する連結部と、
軸により、前記連結部に回動自在に取り付けられたレバーと、
前記軸に取り付けられ、前記レバーの回動に伴って回動する弁機構であって、前記レバーが所定の第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第２ポートを閉鎖し、前記レバーが所定の第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第１ポートを閉鎖させる弁機構と、を有することを特徴とする分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項２】
前記第２のポートが、前記第１のポートおよび前記共通ポートと直交するように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートおよび共通ポートと平行な第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させることを特徴とする請求項１に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項３】
前記弁機構が、前記連結部分の内壁と整合する円弧状の断面形状の外壁を有し、前記第１のポート或いは第２のポートのいずれかを閉鎖する遮断部材を有することを特徴とする請求項２に記載のダブルルーメンチューブ。
【請求項４】
前記第２のポートが、前記第１のポートと鋭角をなすように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートの方向を向いた第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させることを特徴とする請求項１に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項５】
前記弁機構が、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第１のポートを遮断するとともに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第１の遮断部と、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第２のポートを遮断するとともに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第２の遮断部と、を有することを特徴とする請求項４に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項６】
前記連結部分の外壁に、前記第１の位置および第２の位置により画定される範囲を超えて前記レバーが回動することを規制する２つの突起が形成されたことを特徴とする請求項１ないし５の何れか一項に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項７】
前記連結部材の内部に、前記レバーおよび当該レバーの軸と連結された円弧部を有し、前記円弧部の時計方向の端部は、前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記連結部分に固定された第１の突起５０と当接し、前記円弧部の半時計方向の端部は、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記連結部分に固定された他の突起と当接するように構成されたことを特徴とする請求項１ないし５の何れか一項に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項１】
ダブルルーメン式の２つの管を備えた本体と、
前記本体の上流側端部に取り付けられ、前記本体の２つの管を分岐させる分岐部材と、
分岐部材のさらに上流側に取り付けられる、３つの入出力ポートを備えた２つのポート部材と、
前記本体の下流側に取り付けられた、気管を閉鎖する気管用カフと、
前記気管用カフの下流側に位置し、前記本体の一方の管と連通し、一方の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該一方の肺内を脱気するための第１の開口部と、
前記第１の開口部からさらに下流側に延びる延長部であって、膨張することにより他の肺に繋がる気管支を閉鎖する気管支用カフ、および、下流側の最先端に位置し、当該他の肺に麻酔ガスや空気を供給し、また、当該他の肺を脱気するための第２の開口部を有する延長部と、
前記気管用カフに空気を供給する第１の空気供給部材と、
前記気管支用カフに空気を供給する第２の空気供給部材と、を備えたダブルルーメンチューブであって、
前記ポート部材が、それぞれ、
最下流側に位置する共通ポートと、
前記共通ポートと直線上に連なる第１のポートと、
前記共通ポートおよび第１のポートと、所定の角度を持って配置される第２のポートと、
前記第１のポート、第２のポートおよび共通ポートとを連結する連結部と、
軸により、前記連結部に回動自在に取り付けられたレバーと、
前記軸に取り付けられ、前記レバーの回動に伴って回動する弁機構であって、前記レバーが所定の第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第２ポートを閉鎖し、前記レバーが所定の第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートを連通させ、かつ、第１ポートを閉鎖させる弁機構と、を有することを特徴とする分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項２】
前記第２のポートが、前記第１のポートおよび前記共通ポートと直交するように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートおよび共通ポートと平行な第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させることを特徴とする請求項１に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項３】
前記弁機構が、前記連結部分の内壁と整合する円弧状の断面形状の外壁を有し、前記第１のポート或いは第２のポートのいずれかを閉鎖する遮断部材を有することを特徴とする請求項２に記載のダブルルーメンチューブ。
【請求項４】
前記第２のポートが、前記第１のポートと鋭角をなすように配置され、
前記レバーが、前記第１のポートの方向を向いた第１の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第２のポートを閉鎖して、前記第１のポートと共通ポートとを連通させ、かつ、
前記レバーが、前記第２のポートの方向に向いた第２の位置にあるときに、前記弁機構が、前記第１のポートを閉鎖して、前記第２のポートと共通ポートとを連通させることを特徴とする請求項１に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項５】
前記弁機構が、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第１のポートを遮断するとともに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第１の遮断部と、
前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記第２のポートを遮断するとともに、前記第１のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成し、その一方、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記第２のポートと前記共通ポートとを連通させる管路を形成する第２の遮断部と、を有することを特徴とする請求項４に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項６】
前記連結部分の外壁に、前記第１の位置および第２の位置により画定される範囲を超えて前記レバーが回動することを規制する２つの突起が形成されたことを特徴とする請求項１ないし５の何れか一項に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【請求項７】
前記連結部材の内部に、前記レバーおよび当該レバーの軸と連結された円弧部を有し、前記円弧部の時計方向の端部は、前記レバーが前記第１の位置にあるときに、前記連結部分に固定された第１の突起５０と当接し、前記円弧部の半時計方向の端部は、前記レバーが前記第２の位置にあるときに、前記連結部分に固定された他の突起と当接するように構成されたことを特徴とする請求項１ないし５の何れか一項に記載の分離肺換気用ダブルルーメンチューブ。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【公開番号】特開２００９−１２５１８３（Ｐ２００９−１２５１８３Ａ）
【公開日】平成２１年６月１１日（２００９．６．１１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００７−３０１３４７（Ｐ２００７−３０１３４７）
【出願日】平成１９年１１月２１日（２００７．１１．２１）
【出願人】（５０５１５５５２８）公立大学法人横浜市立大学 (101)
【公開日】平成２１年６月１１日（２００９．６．１１）
【国際特許分類】
【出願日】平成１９年１１月２１日（２００７．１１．２１）
【出願人】（５０５１５５５２８）公立大学法人横浜市立大学 (101)
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