縫合アンカー
【課題】縫合糸の付着、本体内での縫合糸の分離と保護等の問題を解決し、簡単で安価なアンカーを提供する。
【解決手段】本発明の縫合アンカー（１００）は、基端（１２１）と先端（１２５）とを有する長尺の本体（１０２）と、基部空洞（１０３）と、基部空洞が開口する横方向空洞（１０４）とからなり、本体は、基端に向けて開口し、先端に向けては開口せずにそれぞれ縫合糸を受け入れ可能な少なくとも２本の縫合路を有する。アンカーはさらに、少なくとも部分的に横方向空洞（１０４）内に配置された横方向壁（１０５）と、縫合糸を通すための、各々の縫合路に対する別個の小穴（１１２）とを有し、縫合糸は、横方向壁（１０５）を貫通する一方、第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に沿って延びる。その結果、アンカー（１００）内にて位置決めされた縫合糸（１６２）は、第一及び第二の直線状ストランド（１６２a、１６２c）と円弧（１１２）とによりU字状をなす。
【解決手段】本発明の縫合アンカー（１００）は、基端（１２１）と先端（１２５）とを有する長尺の本体（１０２）と、基部空洞（１０３）と、基部空洞が開口する横方向空洞（１０４）とからなり、本体は、基端に向けて開口し、先端に向けては開口せずにそれぞれ縫合糸を受け入れ可能な少なくとも２本の縫合路を有する。アンカーはさらに、少なくとも部分的に横方向空洞（１０４）内に配置された横方向壁（１０５）と、縫合糸を通すための、各々の縫合路に対する別個の小穴（１１２）とを有し、縫合糸は、横方向壁（１０５）を貫通する一方、第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に沿って延びる。その結果、アンカー（１００）内にて位置決めされた縫合糸（１６２）は、第一及び第二の直線状ストランド（１６２a、１６２c）と円弧（１１２）とによりU字状をなす。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は縫合アンカーに関する。
【背景技術】
【０００２】
本発明の技術分野は、例えば筋肉、腱、もしくは靭帯等の、骨に付着されるべき柔組織を修復するための縫合アンカーの分野である。
【０００３】
何らかの創傷が起きると、靭帯、腱、およびその他の柔組織が、それらとつながりのある骨から離脱することが頻繁にある。したがって、治癒を容易にすべく、柔組織を再び骨に付着させることが必要となる。
【０００４】
既知の方式においては、外科医は、柔組織を骨に再び付着させるための種々の器具を持つ場合があり、例えばそれらは、ねじ、針、ピン、釘、もしくは縫合糸のみからなる。
【０００５】
縫合アンカーは、患者の骨の中の、所望の再付着箇所に繋留することができ、手術用縫合糸の付着を可能にするという利点がある。そうした縫合アンカーは、そのために作成された骨空洞に挿入されるか、もしくはセルフタップ型となっている。
【０００６】
骨内に挿入後、アンカーは、例えばねじ、リブ、もしくは種々のタイプの突出物等の外部要素により位置決め保持されうる。これらの外部要素は、アンカーが治癒期間中固定的に位置保持されるように、引っ張り抵抗を与える。また、そうしたアンカーは、小穴、バー、もしくはその他の縫合糸付着要素を有する場合がある。それゆえ、縫合線の自由端は骨の外部に延び、柔組織を貫通もしくは迂回し、柔組織を骨に付着するために使用される。
【０００７】
しかしながら、ある種の既知の縫合アンカーは、柔組織を骨に付着させるのに有効ではあるものの、いくつかの欠点を有している。
【０００８】
実際上、アンカーのヘッドは、打ち込み用具を受け入れ、かつアンカーが骨内に挿入された際に生ずる軸方向の力およびトルクに耐えるべく十分な寸法を有していなければならない。そのようなアンカーは、長さが増大し、また、柔組織がむき出しのアンカーヘッドに対して擦りつけられるのを防ぐべく、骨内の十分に深い個所に位置させられねばならない。しかしながら、一旦繋留されると、張力がアンカーに加えられ、アンカーが骨の内部で移動したり、骨空洞から逸脱する場合がある。除去張力という、この重大な現象により、付着が弱化したり、柔組織が離脱し、それらに損傷を与えることすらある。さらに、アンカーから出てくる縫合糸が骨空洞の縁部にこすり付けられ、損傷する場合もある。
【０００９】
既知の方式においては、ねじを切ったアンカーが、除去張力の問題に対する解決を与える。そうしたアンカーの本体は、縫合糸を付着させるためのループもしくは内部バーを有する場合がある。したがって、縫合糸は、固着され、アンカー本体の内部にて保護されるが、独立に、かつ急な動きを伴うことなく摺動することができない。逆に、縫合糸の摺動は縫合糸と組織の間の界面を変化させることにより、修復の段取りに悪影響を及ぼす場合があり、治癒の妨げとなる。さらに、隣接する縫合糸が重なり合ったりこすりあったりすると、これらは摩擦および磨耗により損傷を受けうる。
【００１０】
米国特許第６，６１０，０８０号（US-B-6610080）ならびに米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号（US-A-2007/0112352）は、それぞれ、長尺の縫合アンカーを開示しており、これは部分的にねじを切った外表面と、少なくとも１本の縫合糸を受け入れる基部とを有している。米国公開特許第６，６１０，０８０号（US-B-6610080）においては、基部は、１本もしくは２本の縫合糸をそれぞれ通過させるための１個もしくは２個の小穴によって横切られている。２個の横方向小穴を有する変形例においては、それらの軸は縫合糸の長手軸に対して実質的に垂直であり、かつ互いに対して平行もしくは垂直である。米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号（US-A-2007/0112352）においては、基部は、種々の変形例に従って成形されうる２個の小穴によって横切られている。しかしながら、縫合糸は、常に縫合アンカーの基部側に配置され、したがって、アンカー本体内において保護されていない。
【００１１】
米国特許出願公開第２００５／０，２２２，６１９号（US-A-2005/022619）は、長尺の縫合アンカーを開示しており、これは、完全にねじを切った外表面と、アンカーを一端から他端へと横切り、かつ少なくとも１本の縫合糸を受け入れるようにされた長手方向の空洞とを有している。アンカーの先端側において、換言すれば、その尖端の側において、長手方向の空洞は、縫合糸を通すためのいくつかのオリフィスに分けられている。しかしながら、各縫合糸は、先端側において１８０度の円弧を形成し、したがってアンカー本体の中で保護されていない。
【００１２】
欧州特許第２，０３６，５０１号（EP-A-2036501）は、請求項１の前段部がこの欧州特許に基づいているが、ねじを切った外面を備えた長尺の本体を有する縫合アンカーを開示している。本体は、その軸を横断する空洞内に設置された横方向の円筒状中実軸を有する。この軸の外面は溝をつけられて、３個の縫合路を画定し、これらの縫合路は、本体の基部に向けて開いており、その先端に向けては開いていない。かくして、アンカー内に位置決めされた各々の縫合糸は、空洞内において、前記軸の周囲に１８０度の円弧を形成する。しかしながら、縫合糸はすべてこの、同一の空洞を通過し、この空洞の中では、隣接する縫合糸は前記軸の溝によって、ほんのわずかしか画定されていない。このため、ある縫合糸がひとつの縫合路から別の縫合路へと滑ることができ、したがって、糸が引っかかったり、こすれたり、磨耗したりする恐れがある。さらに、溝は鋭利な縁によって境界付けられ、これらの縁は、前記軸が横方向にスライドした場合、縫合糸を損傷しうるものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第６，６１０，０８０号明細書
【特許文献２】米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号明細書
【特許文献３】米国特許出願公開第２００５／０，２２２，６１９号明細書
【特許文献４】欧州特許第２，０３６，５０１号明細書
【発明の概要】
【００１４】
本発明の目的は、上記の種々の問題を解決することである。すなわち、各々の縫合糸の独立したスライディングならびに付着の問題、およびアンカー本体内における縫合糸の分離および保護という問題を解決する。さらに、アンカーをコンパクトで、簡単で、安価に製造できるように設計するものである。
【００１５】
したがって、本発明の目的は、請求項１に記載の縫合糸を提供することである。
【００１６】
それゆえ、本発明は、アンカー本体内に縫合路を有する、改良された縫合アンカーを得ることを可能にし、このアンカーは、取り扱いが容易で、縫合糸の独立したスライディングを可能にする。摩擦および縫合糸の損傷のリスクは軽減され、その一方で、縫合ストランドを同一方向に整列可能にする。各々の小穴は、１本の縫合路に対応し、この縫合路は、アンカー本体および横方向壁内において画定される。したがって、各々の縫合糸は、関連する小穴内でスライドでき、その一方で１８０度の円弧を形成し、隣接する円弧同士が重なり合ったり摩擦しあったりする恐れはなく、また、鋭利な縁によって損傷を受ける恐れもない。さらに、小穴および横方向壁を配置したことにより、コンパクトで製造が簡単なアンカーを得ることができる。
【００１７】
本発明のその他の特徴は、別個に、または組み合わせた形で、請求項２ないし１５に記載されている。
【００１８】
添付の図面は、上記発明の詳細な説明の理解を助けるべく、非限定的な意味で示されたものである。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明による縫合アンカーの立面図である。
【図２】第１図のＩＩ−ＩＩ線による断面図である。
【図３】第２図の矢印ＩＩＩの方向から見た立面図である。
【図４】縫合糸を備えたアンカーを示す、第１図と同様の立面図である。
【図５】第４図の平面に平行な平面によるアンカーの縦断面図である。
【図６】第４図のＶＩ−ＶＩ線による断面図であって、第５図に対応する断面線Ｖ−Ｖを示す。
【図７】本発明の第二実施例によるアンカーを示す、第１図と同様な立面図である。
【図８】第７図のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ線による断面図である。
【図９】本発明の第三実施例によるアンカーを示す、第７図と同様な図である。
【図１０】第９図のＸ−Ｘ線による断面図である。
【図１１】第１０図の矢印ＸＩの方向から見た立面図である。
【図１２】本発明の第四実施例によるアンカーを示す、第１０図と同様な断面図である。
【図１３】第１２図の矢印ＸＩＩＩの方向から見た立面図である。
【図１４】本発明の第五実施例によるアンカーを示す、第１０図と同様な断面図である。
【図１５】第１４図の矢印ＸＶの方向から見た立面図である。
【図１６】本発明の第六実施例を示す、第１図と同様な図である。
【図１７】第１６図の矢印ＸＶＩＩの方向から見た断面図である。
【図１８】打ち込み具と結合された、第１図ないし６図の縫合アンカーの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面を参照して説明すると、第１図ない第６図は、第一実施例による縫合アンカー１００を示す。
【００２１】
アンカー１００は、本体１０２を有し、これは単体として作られ、中心の長手方向軸に沿って長尺となっている。本体１０２は完全にねじを切った外面１２０を有し、これは、その基部１２２における基端１２１からその中央スパン部１２３を通して一定の最大径を有し、先端部１２４にわたり、尖端形状の先端１２５の方向に、徐々に縮小する径を有する。本体１０２には、基部空洞１０３および横方向空洞１０４が含まれる。
【００２２】
X-X軸により定義されるアンカー１００の長さ方向において、本体１０２の中央スパン部１２３は本体１０２の中央領域に対応し、一方、基部１２２は基端１２２に近接し、また、中央スパン部１２３は先端部１２４に近接する。例えば、第１図、第２図、および第６図に示すように、基部１２２は全長の最初の４分の１に相当し、中央スパン部１２３は全長の中央の２分の１に相当し、先端部１２４は本体１０２の全長の最後の４分の１に相当する。
【００２３】
第１図ないし６図に図示しない変形例として、中央スパン部は、例えば、本体の全長の３分の２もしくは５分の３を超えて延びていてもよい。
【００２４】
基部空洞１０３は、中央スパン部１２３からその基端１２１にいたるまで、本体内において、長手方向のX-X軸に平行に延びており、基端１２１において、基部空洞１０３は外部に対して開いている。第１図ないし６図において、基部空洞１０３はほぼ角に丸みを帯びた正方形の形状の横断面を有しており、長手軸X-Xに関して軸対称となっている。基端１２１の側において、基部空洞１０３の境界１３３は外部に向けてほぼ丸みを帯びた形状を有し、鋭利な縁は有していない。
【００２５】
第１図ないし６図に図示しない変形例として、基部空洞１０３の横断面は、六角形状である。具体的には、基部空洞１０３の機能は、アンカー１００と工具の尖端の間の界面を与えることであり、それゆえ、後者は種々の断面形状を有しうる。
【００２６】
横方向の空洞１０４は、本体１０２をその中央スパン部１２３において貫通し、その一方で、長手軸X-Xに対してほぼ垂直な第一の横方向軸Y-Yに沿って延びている。軸Y-Yに対して垂直な面におけるその断面S１０４は軸Y-Yと実質的に同一である。基部空洞１０３は横方向空洞１０４の基端面１４２において横方向空洞１０４内に開口する。
【００２７】
横方向壁１０５が、本体１０２の中央スパン部１２３において、横方向空洞１０４内に配置されている。壁１０５は、横方向空洞１０４の先端面１４１から、基部空洞１０３の方向に延びており、かつ部分的に基部空洞１０３の内部で延び、丸みを帯びた形状の端部１５１で終わっている。壁１０５は、対称面Pzを有し、これは、長手軸X-Xならびに軸X-XおよびY-Yに対して垂直な第二の横方向軸Z-Zを有する。したがって、第２図、３図および６図からわかるように、面Pzは第一の側Z1および第二の側Z2を画定する。壁１０５は、横方向壁１０４を２個の空洞部に分け、これらはそれぞれ、面Pzの側Z1もしくはZ2に位置させられている。壁１０５は実質的に、面Pz内において延びており、２個のほぼ平坦な面１５７および１５８を有しており、これらはそれぞれZ1側およびZ2側にある。これらの面１５７および１５８は互いに平行であり、第一の軸Y-Yに対して垂直である。壁１０５の寸法は、軸X-Xおよび軸Z-Zにより定義された方向におけるより、軸Y-Yにより定義された方向におけるほうが小さい。第２図および６図に示す例においては、壁１０５の軸X-X方向の長さは、壁１０５のY-Y軸方向の幅の少なくとも４倍以上である。したがって、壁１０５は薄壁と呼びうるものである。
【００２８】
平面Pyが定義され、これは、長手軸X-Xおよび第一の横方向軸Y-Yを含み、したがって平面Pzに対して垂直である。したがって、ねじを切った外表面１２０を除外することにより、平面PyおよびPzは、アンカー１００の対称面となる。
【００２９】
壁１０５の中には、３個の貫通小穴１１１、１１２、および１１３が配置され、これらは、軸Y-Yに対してほぼ平行な表面１５７と１５８の間を、それぞれの軸Y１１１、Y１１２、およびY１１３に沿って延びており、これらの軸は、したがって、平面Pzに対して垂直である。小穴１１２の軸Y１１２は軸X-Xと交差し、一方、対応する小穴１１１および１１３の軸Y１１１およびY１１３は、軸X-Xの両側に位置させられている。したがって、各々の小穴は１１１、１１２、および１１３は、平面Pzを通り抜け、二つの側Z1およびZ2を結合する。言い換えれば、各々の小穴は１１１、１１２、および１１３は、壁１０５を貫通し、面１５７および１５８に対して開口する。
【００３０】
第４図および６図からわかるように、いくつかの縫合糸１６１、１６２、および１６３が、アンカー１００の本体１０２の中に、より厳密に言えば、各々の縫合路の中に、配置されうる。使用位置においては、各々の糸１６１、１６２もしくは１６３は、ほぼ直線的で平行な２本のストランドを有し、これらはそれぞれ、Z１側の第一ストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aであり、また、Z2側の第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cである。また、各々の糸は、円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bを有し、これは、対応する小穴内に形成され、前記二本のストランドを互いに結合する。
【００３１】
各々の縫合糸１６１、１６２、もしくは１６３がアンカー内におけるその特定の縫合路内に位置させられると、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、基端１２１より本体１０２に入り、ついで、基部空洞１０３を通過し、長手方向軸X-Xに対してほぼ平行なまま、空洞１０４を横切る。ついで、本体１０２の中央スパン部１２３において、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、その中でそれが自由に動くごとができるところの、対応する小穴１１１、１１２、もしくは１１３において１８０度の円弧を形成する壁１０５を通過する。ついで、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、基端１２１から本体１０２を出るべく、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aに対してほぼ平行な第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cの形態で、横方向空洞１０４および基部空洞１０３を逆方向に通過する。関連する円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bとの結合部においては、直線的な１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、面１５７に沿って延びており、その一方で、直線的なストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cは、面１５８に沿って延びている。さらに、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、実質的にZ1側に位置させられることにより、基部空洞１０３を通過し、そして横方向空洞１０４を横切る。一方、第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cは、実質的にZ2側に位置させられることにより、横方向空洞１０４を通過し、そして基部空洞１０３を通過する。
【００３２】
したがって、アンカー１００は、３個の縫合路を有し、これらは、それぞれ個々の小穴にそれぞれ対応し、かつ糸１６１、１６２、もしくは１６３の通過を可能ならしめる。縫合路は基端１２１に向けて開口しており、先端１２５に向けては開口していない。各々の縫合路は、第一ストランドを通過させるためにZ1側に位置させられた部分１８１と、第二ストランドを通過させるためにZ2側に位置させられた部分１８２と、平面Pzを通過し、かつその中に縫合糸の円弧が配置されているところの横方向の空間１８０を有する。基部空洞１０３、横方向空洞１０４、および横方向壁１０５は、ともに、小穴１１１、１１２、および１１３を有する縫合路を画定する。横方向の空間１８０は、少なくとも１本の縫合糸を受け入れ可能であり、本体１０２の中央スパン部１２３内に位置させられているという利点がある。言い換えれば、第一の実施例においては、小穴１１１、１１２および１１３は縫合路の横方向空間１８０を画定し、一方、縫合路の横部分１８１および１８２は、横方向壁１０５の両側の小穴から、基端１２１の方向に、面１５７および１５８に沿って延びている。したがって、壁１０５は、縫合路の横部分１８１および１８２の間の分離壁とみなすことができる。この壁１０５において、直線的なストランド１６１a、１６２a、１６３a、１６１c、１６２c、および１６３cは、それぞれの面１５７および１５８に沿って、基部空洞１０３および基端１２１の方向に延びている。
【００３３】
この段階で、２個の小穴１１１および１１３は、横方向壁１０５内において、小穴１１２に対し、軸方向に、すなわち長手軸X-Xにより定義された方向に、ずれていることに着目されたい。さらに、２個の小穴１１１および１１３は、横方向壁１０５内において、軸Z-Zにより定義された方向に、互いに横にずれている。言い換えれば、３個の縫合路と関連した、３個の小穴１１１、１１２および１１３の軸Y１１１、Y１１２およびY１１３は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。したがって、小穴１１１、１１２および１１３は、縫合路同士の間隔取りとアンカー１００のコンパクトさとの妥協点に従い、壁１０５内に配置されている。
【００３４】
実際上、小穴１１１、１１２および１１３同士を横方向に間隔取りしているため、ストランド１６１a、１６２a、１６３a、１６１c、１６２cおよび１６３cが交差したり重なり合ったりすることを防ぐことができ、したがって、互いにこすれあうことを防ぐことができる。したがって、それらは摩擦もしくは磨耗効果の下でも磨耗することなく、その一方で、ほぼ同一方向で整列される。各々の縫合糸１６１、１６２、１６３の円弧１６１b、１６２b、１６３bはアンカー１００の本体１０２内において、その中央スパン部１２３内に配置されているので、アンカー１００の本体１０２の一端もしくは他端１２１もしくは１２５に載置される場合よりも、より保護されている。
【００３５】
第２図および６図からわかるように、基部空洞１０３の側に位置させられた小穴１１２の基部面１１２aは、ほぼ凸上の放物線形状を有する。これは、小穴１１１および１１３の、図示しない基部面についても同様である。さらに、小穴の境界は、実質的に丸みを帯びた形状を有し、鋭利な縁を持たない。したがって、縫合糸１６１、１６２もしくは１６３が対応する通路小穴１１１、１１２もしくは１１３において１８０度の円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bを形成するとき、縫合糸は、それが鋭利な縁によって損傷されることなくスライドできるところの、小穴の基部面上にあることが可能である。
【００３６】
さらに、横方向の空洞１０４は、基部１２２よりも先端部１２４に近い中央スパン部１２３の側に延びており、本体１０２の両側において横方向に突き出ている。このため、横方向空洞１０４および壁１０５、したがってまた、糸１６１、１６２および１６３を通すための横方向の空間は、先端１２５から十分に離れており、糸１６１、１６２および１６３を効果的に保護する。
【００３７】
さらに、各々の糸１６１、１６２もしくは１６３は、アンカー１００内において位置固定されていない。それどころか、スライドするため、外科医は、アンカー１００の外部においてより容易に結び目を作ることができる。
【００３８】
この第一実施例において、上記横方向空洞１０４の断面S104の輪郭は、実質的に３個の小穴１１１、１１２および１１３の配置に対応し、特に曲面の輪郭を取り、鋭利な角を持たない。丸みを帯びた形状は、例えば、機械加工、特に穿孔、フライス削り、もしくは成形により、本体１０２内においてより容易に得ることができる。
【００３９】
図示しない変形例として、断面S104は、実質的に、特に角に丸みを帯びた矩形、楕円形、もしくは三角形の形状であることができる。
【００４０】
好ましくは、縫合糸アンカー１００の本体１０２は、金属、特にチタンより作られる。チタン製のアンカー１００は、かなりの強度を有し、かつ生物学的適合性があり、また、骨の中に直接的に挿入するのがより容易な尖端を備えている。
【００４１】
第７図および８図は、縫合アンカー２００を示す。
【００４２】
アンカー２００を構成する要素のうちのあるものは、上記第一の実施例のアンカー１００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体２０２のねじを切った外面２２０と、基端２２１と、基部２２２と、中央スパン部２２３と、先端部２２４と、先端２２５と、基部空洞２０３と、横方向空洞２０４の先端面２４１および基部面２４２と、横方向壁の丸みを帯びた端部２５１と、面２５７および２５８と、小穴２１１、２１２および２１３と、小穴２１２の放物線形状の基部面２１２aである。小穴２１１、２１２および２１３の軸は、簡略化のために、図示されていない。
【００４３】
この第二実施例においては、アンカー２００は、それぞれ小穴２１１、２１２および２１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端２２１に向けて開口しており、先端２２５に向けては開口していない。小穴２１１、２１２および２１３は、縫合路の横方向の空間２８０を画定しており、その一方で、縫合路の横部分２８１および２８２は、それぞれZ1側およびZ2側において、先端２２１の方向に、横方向壁２０５の両側の小穴から延びている。壁２０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面２５７および２５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴２１１、２１２および２１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００４４】
好ましくは、縫合アンカー２００は、ポリマー、特にポリエーテルエーテルケトン（PEEK）よりなる。PEEK製のアンカー２００は、かなりの生物学的適合性ならびに放射線透過性を有し、修正を行う間に容易に穴を開けることができるが、これを設置するにあたっては、前もって骨空洞を形成する必要がある。具体的には、アンカー１００に比して、先端部２２４における径の減少は、より緩やかであり、本体２０２の先端２２５は、先端部２０４とは別個の尖端を持たない。
【００４５】
さらに、第７図からわかるように、横方向軸Y-Yに垂直な平面で切った横方向空洞２０４の断面S204は、わずかに異なっている。断面S204は、３個の小穴２１１、２１２および２１３の配置に実質的に対応した輪郭を有し、基部輪郭の一部は角に丸みを帯びたほぼ矩形の形状であり、また鋭利な角を持たない、丸みを帯びた先端輪郭部を有する。実際上、断面S204の輪郭は、アンカー１００の断面S104の輪郭よりも容易に得られるが、本発明による縫合アンカー用には、ひとつまたは別の変形例が適している。
【００４６】
第９図、１０図および１１図は、縫合アンカー３００を示す。
【００４７】
アンカー３００を構成する要素のうちのあるものは、上記第二の実施例のアンカー２００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体３０２のねじを切った外面３２０と、基端３２１と、基部３２２と、中央スパン部３２３と、先端部３２４と、先端３２５と、基部空洞２０３と、横方向空洞３０４の先端面３４１および基部面３４２と、横方向壁３０５の丸みを帯びた端部３５１と、面３５７および３５８と、小穴３１１、３１２および３１３と、小穴３１２の放物線形状の基部面３１２aである。
【００４８】
この第三実施例においては、アンカー３００は、それぞれ小穴３１１、３１２および３１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端３２１に向けて開口しており、先端３２５に向けては開口していない。小穴３１１、３１２および３１３は、縫合路の横方向の空間３８０を画定しており、その一方で、縫合路の横部分３８１および３８２は、それぞれZ1側およびZ2側において、先端３２１の方向に、横方向壁３０５の両側の小穴から延びている。壁３０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面３５７および３５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。第１０図に示す例として、軸X-Xに沿った壁３０５の長さは、軸Y-Yに沿った壁３０５の幅よりもほとんど３倍大きい。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴３１１、３１２および３１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００４９】
第１０図からわかるように、基部空洞３０３は２個の別々の部分３３１および３３２を有し、これらは、アンカー３００の本体３０２の長手軸X-Xに沿って延びている。第一の空洞部３３１は、基端３２１の側に配置され、角に丸みを帯びたほぼ正方形の横断面を有する。第二の空洞部３３２は、第一の空洞部３３１と横方向空洞部３０４の間に配置され、ほぼ円形の横断面を有する。第二の空洞部３３２の長手方向端３３２aおよび３３２bの各々は、面取りをした境界を有し、特に、縫合糸３６１、３６２および３６３が通過に際して損傷を受けないように、鋭利な縁のない、ほぼ丸みを帯びた形状を有する。
【００５０】
横方向空洞３０４の断面S３０４は、アンカー２００の断面S２０４よりも大きい。さらに、アンカー１００および２００とは異なり、本体３０２は、横方向壁３０５を貫通する小穴３１１、３１２および３１３のほかに、横方向の貫通オリフィス３４３を有する。このオリフィス３４３は、特に、本体３０２内にカニューレ挿入を創出すべくより寸法の大きな錐先を用いることにより、アンカー３００の製造を容易にする。
【００５１】
横方向壁３０５は横方向空洞３０４内に配置され、たとえ部分的にすら、基部空洞３０３内に延びることはない。基端３２１に向けられた側において、横方向壁３０５の端３５１は、平面Py内で凸状に丸みを帯び、平面Pz内で凹状に丸みを帯びており、したがって縫合糸を損傷しうるような鋭利な縁はない。
【００５２】
アンカー１００に関連して上述した糸１６１、１６２および１６３のように、縫合糸がアンカー３００内に位置させられると、各々の糸の第一ストランドは、長手軸X-Xに対して平行でありつつ、基端３２１から本体３０２に入り、ついで、基部空洞３０３の第一部分３３１および第二部分３３２および横方向空洞３０４を貫通する。ついで、本体３０２の中央スパン部３２３において、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、その中でそれが自由に動くごとができるところの、対応する小穴３１１、３１２、もしくは３１３において１８０度の円弧を形成する壁３０５を通過する。ついで、各々の糸は、基端３２１から本体３０２を出るべく、上記第一のストランドに対してほぼ平行な第二ストランドの形態で、横方向空洞３０４および基部空洞３０３の第一部分３３１および第二部分３３２を逆方向に通過する。したがって、これらの縫合糸は、基部空洞３０３の第二部分３３２内において組み合わされるが、重なり合ったり、過度にこすれあったりすることがない。
【００５３】
第１２図および１３図は、縫合アンカー４００を示す。
【００５４】
アンカー４００を構成する要素のうちのあるものは、上記第三の実施例のアンカー３００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体４０２のねじを切った外面４２０と、基端４２１と、基部４２２と、中央スパン部４２３と、先端部４２４と、先端４２５と、横方向空洞４０４の先端面４４１および基部面４４２と、断面S４０４と、横方向壁４０５の丸みを帯びた端部４５１と、面４５７および４５８と、小穴４１１、４１２および４１３と、小穴４１２の放物線形状の基部面４１２aである。
【００５５】
第１２図の矢印IXの方向から見た場合、アンカー４００は、第９図と同様の立面図を呈する。
【００５６】
アンカー３００に比して、アンカー４００の基部空洞４０３もまた２個の別個の空洞部分４３１および４３２を有するが、第二の空洞部分４３２は、壁４３５によって、２個のオリフィス４３２aおよび４３２cに分けられている。オリフィス４３２aおよび４３２cの各々は、ほぼ矩形の断面形状を有し、そのうち、Z-Z軸に平行な広端は直線状であり、狭端は丸みを帯びている。オリフィス４３２aおよび４３２cの比較的大きな寸法の長手壁は、平面Pzに対して平行であり、したがって、平面Pzに対して平行であるところの横方向壁４０５の長手面に対して平行である。言い換えれば、分離壁４３５は、平面Pzに対して平行に延びている。第一のオリフィス４３２aは、Z1側において、各々の縫合糸の第一ストランドを受け入れるようにされており、一方、第二のオリフィス４３２cは、Z2側において、各々の縫合糸の図示しない第二ストランドを受け入れるようにされている。
【００５７】
実際上、第一のストランドは束ねられ、第二のストランドは束ねられるが、、壁４３５の両側に位置させられた、それぞれのオリフィス４３２aもしくは４３２cにおいて、第一は第二から分離される。したがって、重なり合いや摩擦の恐れ、したがってまた、縫合糸を損傷する恐れは、より減少する。
【００５８】
したがって、アンカー４００は、それぞれ小穴４１１、４１２および４１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端４２１に向けて開口しており、先端４２５に向けては開口していない。この第四実施例においては、小穴４１１、４１２および４１３は、縫合路の横方向の空間４８０を画定しており、その一方で、オリフィス４３２aおよび４３２は、縫合路の横部分を形成し、これらは、基端４２１に向けて開口しているが、先端４２５に向けては開口していない。壁４０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面４５７および４５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴４１１、４１２および４１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００５９】
第１４図および１５図は、縫合アンカー５００を示す。
【００６０】
アンカー５００を構成する要素のうちのあるものは、上記第四の実施例のアンカー４００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体５０２のねじを切った外面５２０と、基端５２１と、基部５２２と、中央スパン部５２３と、先端部５２４と、先端５２５と、横方向空洞５０４の先端面５４１および基部面５４２と、断面S504と、横方向壁５０５の丸みを帯びた端部５５１と、面５５７および５５８と、小穴５１１、５１２および５１３と、小穴５１２の放物線形状の基部面５１２aである。
【００６１】
第１４図の矢印IXの方向から見た場合、アンカー５００は、第９図と同様の立面図を呈する。
【００６２】
アンカー３００および４００に比して、アンカー５００の基部空洞５０３もまた２個の別個の空洞部分５３１および５３２を有するが、第二の空洞部分５３２は、６個の長手オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２cおよび５７３cを有しており、これらは長手軸X-Xに対して平行に延びている。オリフィスの各々は、円形の横断面を有し、その直径は、図示しない縫合路の直径よりもわずかに大きい。各々の小穴は、２個のオリフィスに対応し、これらは、基部空洞５０３の第二部分５３２において、平面Pzに対称に配置され、また、これらのそれぞれの軸は、対応する小穴の軸と交差する。第一のオリフィスは、対応する縫合糸の第一ストランドを受け入れるようにされており、一方、第二のオリフィスは、対応する縫合糸の図示しない第二ストランドを受け入れるようにされている。
【００６３】
実際上、アンカー５００は、それぞれ小穴５１１、５１２および５１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は、基端５２１に向けて開口しており、先端５２５に向けては開口していない。各々の縫合糸の各々のストランドは、それ自身の貫通オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２cもしくは５７３cを基部空洞５０３内に有しており、空洞部分５３２内のほかの糸に接触することなくそれ自身の縫合路をたどることができる。したがって、重なり合いや摩擦の恐れ、したがってまた、縫合糸の損傷の恐れは、アンカー３００および４００におけるよりもいっそう減少される。
【００６４】
壁５０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面５５７および５５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴５１１、５１２および５１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００６５】
さらに、第１４図および１５図に示す、空洞部分５３２内に位置させられた、分離壁５３５が規定されており、これは、平面Pzに対して平行に延びており、Z2側に位置させられた３個のオリフィスから、Z1側に位置させられた３個のオリフィスを分離する。この第五実施例においては、小穴５１１、５１２および５１３は横方向の空間５８０を画定し、一方、オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２c及び５７３cは、縫合路の横部分を構成し、これらは基端５２１に向けて開口しており、先端５２５に向けては開口していない。
【００６６】
第１６図および１７図は、縫合アンカー６００を示す。
【００６７】
アンカー６００を構成する要素のうちのあるものは、上記第一の実施例のアンカー１００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を５増やした参照番号を付してある。それらは、本体６０２のねじを切った外面６２０と、基端６２１と、基部６２２と、中央スパン部６２３と、先端部６２４と、先端６２５と、横方向空洞６０４の先端面６４１および基部面６４２と、断面S６０４と、横方向壁６０５の丸みを帯びた端部６５１と、面６５７および６５８と、小穴６１２の放物線形状の基部面６１２aである。
【００６８】
アンカー６００の本体６０２は、上記の実施例におけるよりも直径が小さい。したがって、本例においては、横方向壁６０５内には２個の小穴が配置されているのみである。そのため、アンカー６００は、２本の縫合路を有するのみである。２個の小穴６１１および６１３は、横方向壁６０５内において軸方向にずれている。各々の縫合路は、基端６２１に向けて開口しており、先端６２５に向けては開口していない。図示しない縫合路が、それぞれ、小穴６１１もしくは６１２内において円弧を形成でき、横方向空洞６０４および基部空洞６０３を通って、本体６０２の外部に延びることができる。２個の小穴６１１および６１２の軸Y６１１およびY６１２は互いに対しほぼ平行であり、長手軸X-Xに対して垂直で、かつこれに交差する。
【００６９】
この第六実施例においては、小穴６１１および６１２は横方向の空間６８０を画定し、一方、縫合路の横部分６８１および６８２は、それぞれZ1側およびZ2側にあり、基端６２１に向けて開口しており、先端６２５に向けては開口していない。
【００７０】
図示しないひとつの変形例に拠れば、先端部における縮径はより緩やかであり。本体６０２の先端６２５は、先端部６０４とは別個の尖端を有していない。
【００７１】
図示しない別の変形例に拠れば、基部空洞６０３は２個の別個の部分を有し、これらは、アンカー３００、４００および５００のいずれかと同様の態様で配置され、２個の小穴６１１および６１２および２本の縫合糸しか持たないアンカー６００内に配置するのに適している。
【００７２】
第１８図は、縫合アンカー１００および縫合アンカー１００を図示しない患者の骨内に設置するための用具Tを示す。
【００７３】
実際上、用具Tの長手軸T2は、アンカー１００の本体１０２の基部空洞１０３内に、回転運動およびトルクを伝えるべく収納される。特に、軸T2の尖端は、六角形および／または正方形の断面を有する基部空洞１０３内に挿入するのに適している。縫合糸１６１、１６２および１６３はアンカー１００内に位置させられ、しかる後に、後者は用具Tの軸T2の末端に載置される。アンカー１００の本体１０２の外面１２０はねじを切ってあるので、用具Tはドライバーであるのが好ましい。
【００７４】
図示しない変形例として、用具は、患者の骨内に、回転運動を付与することによって縫合アンカーを設置するのに適したものであれば、どのようなタイプのものでもよい。そうした用具は、おおむね、単一のアンカー径に適しているが、種々の径の、どのようなタイプのアンカーにも適したものであると有利である。
【００７５】
好ましくは、アンカー１００、２００、３００、４００、５００および６００は、ポリマー、特に、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)もしくは金属、特にチタンからなる。材料の強度ならびに尖端を有する形状であるか否かにより、アンカーは、挿入前に作成された骨空洞内に載置されるか、もしくはタッピンねじ式であってよい。
【００７６】
好ましくは、アンカーの本体は一体部であり、これにより、製造がより容易になる。
【００７７】
ひとつの変形例として、ある種の要素は、アンカー本体にはめ込むか、オーバーモールドされる。この場合、アンカーが、縫合糸を損傷しうる鋭利な縁を持たないよう、注意せねばならない。
【００７８】
別の変形例に拠れば、アンカーは、部分的にねじを切られるにすぎない。
【００７９】
別の変形例に拠れば、アンカーは、同数の縫合糸を通すための３個を超える数の小穴を有していてよく、これらはアンカー本体内の、横方向壁内において、種々の態様で配置される。要すれば、ひとつまたは他の実施例による形状は小穴の数およびそれらの配置に合わせることができる。各々の縫合糸は、それ自身の縫合路を有している。
【００８０】
アンカー４００の特殊な変形例に拠れば、壁４０５および４３５は、見分けがつかなくともよく、また、小穴４１１、４１２および／または４１３を有していてもよい。同様に、アンカー５００についても、壁５０５および５３５は、単体として構成されてもよく、また、上記のアンカー４００の変形例と同様な形状を有していいてもよい。
【００８１】
概して、実施例のいずれにおいても、縫合路は、一方では横方向壁および小穴によって画定され、他方において、横方向の空洞および基部空洞により画定される。これに比肩しうる有効度をもって縫合糸を保護し、その一方で取り扱いが容易で、これらの糸の独立したスライディングを与えるような既存の縫合アンカーは存在しない。
【００８２】
本発明によれば、縫合路は、横方向壁の両側に延びており、基部に向けて開口し、先端に向けては開口しない。横方向の空間は少なくとも１本の縫合糸を受け入れることができ、本体の中央スパン部に位置させられ、かつ基準平面Pzを貫通する。具体的には、各々のアンカーは、少なくとも１個の横方向壁を有し、これは、実質的に平面Ｐｚ内に延びており、少なくとも部分的に、横方向壁および／または基部空洞内に配置されている。好ましくは、この横方向壁は、上に定義した壁１０５、２０５、３０５、４０５、５０５もしくは６０５であって、小穴を有する。縫合アンカーの形状、特に横方向壁および横方向空間の形状については、本発明の範囲内で種々のものが考えられる。
【００８３】
したがって、縫合路の外形ならびにアンカー本体内での配置は以下のようにされる。すなわち、アンカー内で位置決めされた縫合糸は、第一の直線状ストランド、第二の直線状ストランド、および円弧とによってU字状をなし、前記第一の直線状ストランドは、基準面Ｐｚの第一の側Ｚ１において、基部空洞と横方向空洞の両者と係合し、前記第二の直線状ストランドは、第一のストランドに対してほぼ平行でありつつ、基準面Ｐｚの第二の側Ｚ２において、基部空洞と横方向空洞の両者と係合し、前記円弧は、横方向空洞と係合し、かつ基準面Ｐｚの第一の側Ｚ１から第二の側Ｚ２に渡り、第一のストランドと第二のストランドを結びつける。
【００８４】
上記種々の実施例の技術的特徴のいくつかもしくはすべては、組み合わせ可能である。したがって、アンカーは、特にコスト、使用の簡便さ、および性能の観点から、特殊な用途に適合されうる。
【００８５】
柔組織を修復する間、縫合糸もしくはアンカーの鋭利なないし尖った部分の損傷の恐れは、大いに軽減される。アンカーは、製造が簡単かつ安価であり、かつ小型である。さらに、ねじが切ってあるため、引き抜き張力に対する十分な抵抗を与える。したがって、本発明による縫合アンカーは、患者の骨塊内にしっかりと係留され、もって治癒を促進し、外科医をより安心させるものである。
【符号の説明】
【００８６】
１００ 縫合アンカー
１０２ 長尺の本体
１０３ 基部空洞
１０４ 横方向空洞
１０５ 横方向壁
１１１ 小穴
１２１ 基端
１２５ 先端
１３１ 第一の空洞部分
１４１ 先端面
１５７ 平坦な面
１６１ 縫合糸
１６１ａ 第一の直線状ストランド
１６１ｂ 円弧
１６１ｃ 第二の直線状ストランド
１８０ 縫合路
【技術分野】
【０００１】
本発明は縫合アンカーに関する。
【背景技術】
【０００２】
本発明の技術分野は、例えば筋肉、腱、もしくは靭帯等の、骨に付着されるべき柔組織を修復するための縫合アンカーの分野である。
【０００３】
何らかの創傷が起きると、靭帯、腱、およびその他の柔組織が、それらとつながりのある骨から離脱することが頻繁にある。したがって、治癒を容易にすべく、柔組織を再び骨に付着させることが必要となる。
【０００４】
既知の方式においては、外科医は、柔組織を骨に再び付着させるための種々の器具を持つ場合があり、例えばそれらは、ねじ、針、ピン、釘、もしくは縫合糸のみからなる。
【０００５】
縫合アンカーは、患者の骨の中の、所望の再付着箇所に繋留することができ、手術用縫合糸の付着を可能にするという利点がある。そうした縫合アンカーは、そのために作成された骨空洞に挿入されるか、もしくはセルフタップ型となっている。
【０００６】
骨内に挿入後、アンカーは、例えばねじ、リブ、もしくは種々のタイプの突出物等の外部要素により位置決め保持されうる。これらの外部要素は、アンカーが治癒期間中固定的に位置保持されるように、引っ張り抵抗を与える。また、そうしたアンカーは、小穴、バー、もしくはその他の縫合糸付着要素を有する場合がある。それゆえ、縫合線の自由端は骨の外部に延び、柔組織を貫通もしくは迂回し、柔組織を骨に付着するために使用される。
【０００７】
しかしながら、ある種の既知の縫合アンカーは、柔組織を骨に付着させるのに有効ではあるものの、いくつかの欠点を有している。
【０００８】
実際上、アンカーのヘッドは、打ち込み用具を受け入れ、かつアンカーが骨内に挿入された際に生ずる軸方向の力およびトルクに耐えるべく十分な寸法を有していなければならない。そのようなアンカーは、長さが増大し、また、柔組織がむき出しのアンカーヘッドに対して擦りつけられるのを防ぐべく、骨内の十分に深い個所に位置させられねばならない。しかしながら、一旦繋留されると、張力がアンカーに加えられ、アンカーが骨の内部で移動したり、骨空洞から逸脱する場合がある。除去張力という、この重大な現象により、付着が弱化したり、柔組織が離脱し、それらに損傷を与えることすらある。さらに、アンカーから出てくる縫合糸が骨空洞の縁部にこすり付けられ、損傷する場合もある。
【０００９】
既知の方式においては、ねじを切ったアンカーが、除去張力の問題に対する解決を与える。そうしたアンカーの本体は、縫合糸を付着させるためのループもしくは内部バーを有する場合がある。したがって、縫合糸は、固着され、アンカー本体の内部にて保護されるが、独立に、かつ急な動きを伴うことなく摺動することができない。逆に、縫合糸の摺動は縫合糸と組織の間の界面を変化させることにより、修復の段取りに悪影響を及ぼす場合があり、治癒の妨げとなる。さらに、隣接する縫合糸が重なり合ったりこすりあったりすると、これらは摩擦および磨耗により損傷を受けうる。
【００１０】
米国特許第６，６１０，０８０号（US-B-6610080）ならびに米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号（US-A-2007/0112352）は、それぞれ、長尺の縫合アンカーを開示しており、これは部分的にねじを切った外表面と、少なくとも１本の縫合糸を受け入れる基部とを有している。米国公開特許第６，６１０，０８０号（US-B-6610080）においては、基部は、１本もしくは２本の縫合糸をそれぞれ通過させるための１個もしくは２個の小穴によって横切られている。２個の横方向小穴を有する変形例においては、それらの軸は縫合糸の長手軸に対して実質的に垂直であり、かつ互いに対して平行もしくは垂直である。米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号（US-A-2007/0112352）においては、基部は、種々の変形例に従って成形されうる２個の小穴によって横切られている。しかしながら、縫合糸は、常に縫合アンカーの基部側に配置され、したがって、アンカー本体内において保護されていない。
【００１１】
米国特許出願公開第２００５／０，２２２，６１９号（US-A-2005/022619）は、長尺の縫合アンカーを開示しており、これは、完全にねじを切った外表面と、アンカーを一端から他端へと横切り、かつ少なくとも１本の縫合糸を受け入れるようにされた長手方向の空洞とを有している。アンカーの先端側において、換言すれば、その尖端の側において、長手方向の空洞は、縫合糸を通すためのいくつかのオリフィスに分けられている。しかしながら、各縫合糸は、先端側において１８０度の円弧を形成し、したがってアンカー本体の中で保護されていない。
【００１２】
欧州特許第２，０３６，５０１号（EP-A-2036501）は、請求項１の前段部がこの欧州特許に基づいているが、ねじを切った外面を備えた長尺の本体を有する縫合アンカーを開示している。本体は、その軸を横断する空洞内に設置された横方向の円筒状中実軸を有する。この軸の外面は溝をつけられて、３個の縫合路を画定し、これらの縫合路は、本体の基部に向けて開いており、その先端に向けては開いていない。かくして、アンカー内に位置決めされた各々の縫合糸は、空洞内において、前記軸の周囲に１８０度の円弧を形成する。しかしながら、縫合糸はすべてこの、同一の空洞を通過し、この空洞の中では、隣接する縫合糸は前記軸の溝によって、ほんのわずかしか画定されていない。このため、ある縫合糸がひとつの縫合路から別の縫合路へと滑ることができ、したがって、糸が引っかかったり、こすれたり、磨耗したりする恐れがある。さらに、溝は鋭利な縁によって境界付けられ、これらの縁は、前記軸が横方向にスライドした場合、縫合糸を損傷しうるものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】米国特許第６，６１０，０８０号明細書
【特許文献２】米国特許出願公開第２００７／０，１１２，３５２号明細書
【特許文献３】米国特許出願公開第２００５／０，２２２，６１９号明細書
【特許文献４】欧州特許第２，０３６，５０１号明細書
【発明の概要】
【００１４】
本発明の目的は、上記の種々の問題を解決することである。すなわち、各々の縫合糸の独立したスライディングならびに付着の問題、およびアンカー本体内における縫合糸の分離および保護という問題を解決する。さらに、アンカーをコンパクトで、簡単で、安価に製造できるように設計するものである。
【００１５】
したがって、本発明の目的は、請求項１に記載の縫合糸を提供することである。
【００１６】
それゆえ、本発明は、アンカー本体内に縫合路を有する、改良された縫合アンカーを得ることを可能にし、このアンカーは、取り扱いが容易で、縫合糸の独立したスライディングを可能にする。摩擦および縫合糸の損傷のリスクは軽減され、その一方で、縫合ストランドを同一方向に整列可能にする。各々の小穴は、１本の縫合路に対応し、この縫合路は、アンカー本体および横方向壁内において画定される。したがって、各々の縫合糸は、関連する小穴内でスライドでき、その一方で１８０度の円弧を形成し、隣接する円弧同士が重なり合ったり摩擦しあったりする恐れはなく、また、鋭利な縁によって損傷を受ける恐れもない。さらに、小穴および横方向壁を配置したことにより、コンパクトで製造が簡単なアンカーを得ることができる。
【００１７】
本発明のその他の特徴は、別個に、または組み合わせた形で、請求項２ないし１５に記載されている。
【００１８】
添付の図面は、上記発明の詳細な説明の理解を助けるべく、非限定的な意味で示されたものである。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明による縫合アンカーの立面図である。
【図２】第１図のＩＩ−ＩＩ線による断面図である。
【図３】第２図の矢印ＩＩＩの方向から見た立面図である。
【図４】縫合糸を備えたアンカーを示す、第１図と同様の立面図である。
【図５】第４図の平面に平行な平面によるアンカーの縦断面図である。
【図６】第４図のＶＩ−ＶＩ線による断面図であって、第５図に対応する断面線Ｖ−Ｖを示す。
【図７】本発明の第二実施例によるアンカーを示す、第１図と同様な立面図である。
【図８】第７図のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ線による断面図である。
【図９】本発明の第三実施例によるアンカーを示す、第７図と同様な図である。
【図１０】第９図のＸ−Ｘ線による断面図である。
【図１１】第１０図の矢印ＸＩの方向から見た立面図である。
【図１２】本発明の第四実施例によるアンカーを示す、第１０図と同様な断面図である。
【図１３】第１２図の矢印ＸＩＩＩの方向から見た立面図である。
【図１４】本発明の第五実施例によるアンカーを示す、第１０図と同様な断面図である。
【図１５】第１４図の矢印ＸＶの方向から見た立面図である。
【図１６】本発明の第六実施例を示す、第１図と同様な図である。
【図１７】第１６図の矢印ＸＶＩＩの方向から見た断面図である。
【図１８】打ち込み具と結合された、第１図ないし６図の縫合アンカーの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面を参照して説明すると、第１図ない第６図は、第一実施例による縫合アンカー１００を示す。
【００２１】
アンカー１００は、本体１０２を有し、これは単体として作られ、中心の長手方向軸に沿って長尺となっている。本体１０２は完全にねじを切った外面１２０を有し、これは、その基部１２２における基端１２１からその中央スパン部１２３を通して一定の最大径を有し、先端部１２４にわたり、尖端形状の先端１２５の方向に、徐々に縮小する径を有する。本体１０２には、基部空洞１０３および横方向空洞１０４が含まれる。
【００２２】
X-X軸により定義されるアンカー１００の長さ方向において、本体１０２の中央スパン部１２３は本体１０２の中央領域に対応し、一方、基部１２２は基端１２２に近接し、また、中央スパン部１２３は先端部１２４に近接する。例えば、第１図、第２図、および第６図に示すように、基部１２２は全長の最初の４分の１に相当し、中央スパン部１２３は全長の中央の２分の１に相当し、先端部１２４は本体１０２の全長の最後の４分の１に相当する。
【００２３】
第１図ないし６図に図示しない変形例として、中央スパン部は、例えば、本体の全長の３分の２もしくは５分の３を超えて延びていてもよい。
【００２４】
基部空洞１０３は、中央スパン部１２３からその基端１２１にいたるまで、本体内において、長手方向のX-X軸に平行に延びており、基端１２１において、基部空洞１０３は外部に対して開いている。第１図ないし６図において、基部空洞１０３はほぼ角に丸みを帯びた正方形の形状の横断面を有しており、長手軸X-Xに関して軸対称となっている。基端１２１の側において、基部空洞１０３の境界１３３は外部に向けてほぼ丸みを帯びた形状を有し、鋭利な縁は有していない。
【００２５】
第１図ないし６図に図示しない変形例として、基部空洞１０３の横断面は、六角形状である。具体的には、基部空洞１０３の機能は、アンカー１００と工具の尖端の間の界面を与えることであり、それゆえ、後者は種々の断面形状を有しうる。
【００２６】
横方向の空洞１０４は、本体１０２をその中央スパン部１２３において貫通し、その一方で、長手軸X-Xに対してほぼ垂直な第一の横方向軸Y-Yに沿って延びている。軸Y-Yに対して垂直な面におけるその断面S１０４は軸Y-Yと実質的に同一である。基部空洞１０３は横方向空洞１０４の基端面１４２において横方向空洞１０４内に開口する。
【００２７】
横方向壁１０５が、本体１０２の中央スパン部１２３において、横方向空洞１０４内に配置されている。壁１０５は、横方向空洞１０４の先端面１４１から、基部空洞１０３の方向に延びており、かつ部分的に基部空洞１０３の内部で延び、丸みを帯びた形状の端部１５１で終わっている。壁１０５は、対称面Pzを有し、これは、長手軸X-Xならびに軸X-XおよびY-Yに対して垂直な第二の横方向軸Z-Zを有する。したがって、第２図、３図および６図からわかるように、面Pzは第一の側Z1および第二の側Z2を画定する。壁１０５は、横方向壁１０４を２個の空洞部に分け、これらはそれぞれ、面Pzの側Z1もしくはZ2に位置させられている。壁１０５は実質的に、面Pz内において延びており、２個のほぼ平坦な面１５７および１５８を有しており、これらはそれぞれZ1側およびZ2側にある。これらの面１５７および１５８は互いに平行であり、第一の軸Y-Yに対して垂直である。壁１０５の寸法は、軸X-Xおよび軸Z-Zにより定義された方向におけるより、軸Y-Yにより定義された方向におけるほうが小さい。第２図および６図に示す例においては、壁１０５の軸X-X方向の長さは、壁１０５のY-Y軸方向の幅の少なくとも４倍以上である。したがって、壁１０５は薄壁と呼びうるものである。
【００２８】
平面Pyが定義され、これは、長手軸X-Xおよび第一の横方向軸Y-Yを含み、したがって平面Pzに対して垂直である。したがって、ねじを切った外表面１２０を除外することにより、平面PyおよびPzは、アンカー１００の対称面となる。
【００２９】
壁１０５の中には、３個の貫通小穴１１１、１１２、および１１３が配置され、これらは、軸Y-Yに対してほぼ平行な表面１５７と１５８の間を、それぞれの軸Y１１１、Y１１２、およびY１１３に沿って延びており、これらの軸は、したがって、平面Pzに対して垂直である。小穴１１２の軸Y１１２は軸X-Xと交差し、一方、対応する小穴１１１および１１３の軸Y１１１およびY１１３は、軸X-Xの両側に位置させられている。したがって、各々の小穴は１１１、１１２、および１１３は、平面Pzを通り抜け、二つの側Z1およびZ2を結合する。言い換えれば、各々の小穴は１１１、１１２、および１１３は、壁１０５を貫通し、面１５７および１５８に対して開口する。
【００３０】
第４図および６図からわかるように、いくつかの縫合糸１６１、１６２、および１６３が、アンカー１００の本体１０２の中に、より厳密に言えば、各々の縫合路の中に、配置されうる。使用位置においては、各々の糸１６１、１６２もしくは１６３は、ほぼ直線的で平行な２本のストランドを有し、これらはそれぞれ、Z１側の第一ストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aであり、また、Z2側の第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cである。また、各々の糸は、円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bを有し、これは、対応する小穴内に形成され、前記二本のストランドを互いに結合する。
【００３１】
各々の縫合糸１６１、１６２、もしくは１６３がアンカー内におけるその特定の縫合路内に位置させられると、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、基端１２１より本体１０２に入り、ついで、基部空洞１０３を通過し、長手方向軸X-Xに対してほぼ平行なまま、空洞１０４を横切る。ついで、本体１０２の中央スパン部１２３において、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、その中でそれが自由に動くごとができるところの、対応する小穴１１１、１１２、もしくは１１３において１８０度の円弧を形成する壁１０５を通過する。ついで、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、基端１２１から本体１０２を出るべく、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aに対してほぼ平行な第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cの形態で、横方向空洞１０４および基部空洞１０３を逆方向に通過する。関連する円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bとの結合部においては、直線的な１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、面１５７に沿って延びており、その一方で、直線的なストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cは、面１５８に沿って延びている。さらに、第一のストランド１６１a、１６２a、もしくは１６３aは、実質的にZ1側に位置させられることにより、基部空洞１０３を通過し、そして横方向空洞１０４を横切る。一方、第二ストランド１６１c、１６２c、もしくは１６３cは、実質的にZ2側に位置させられることにより、横方向空洞１０４を通過し、そして基部空洞１０３を通過する。
【００３２】
したがって、アンカー１００は、３個の縫合路を有し、これらは、それぞれ個々の小穴にそれぞれ対応し、かつ糸１６１、１６２、もしくは１６３の通過を可能ならしめる。縫合路は基端１２１に向けて開口しており、先端１２５に向けては開口していない。各々の縫合路は、第一ストランドを通過させるためにZ1側に位置させられた部分１８１と、第二ストランドを通過させるためにZ2側に位置させられた部分１８２と、平面Pzを通過し、かつその中に縫合糸の円弧が配置されているところの横方向の空間１８０を有する。基部空洞１０３、横方向空洞１０４、および横方向壁１０５は、ともに、小穴１１１、１１２、および１１３を有する縫合路を画定する。横方向の空間１８０は、少なくとも１本の縫合糸を受け入れ可能であり、本体１０２の中央スパン部１２３内に位置させられているという利点がある。言い換えれば、第一の実施例においては、小穴１１１、１１２および１１３は縫合路の横方向空間１８０を画定し、一方、縫合路の横部分１８１および１８２は、横方向壁１０５の両側の小穴から、基端１２１の方向に、面１５７および１５８に沿って延びている。したがって、壁１０５は、縫合路の横部分１８１および１８２の間の分離壁とみなすことができる。この壁１０５において、直線的なストランド１６１a、１６２a、１６３a、１６１c、１６２c、および１６３cは、それぞれの面１５７および１５８に沿って、基部空洞１０３および基端１２１の方向に延びている。
【００３３】
この段階で、２個の小穴１１１および１１３は、横方向壁１０５内において、小穴１１２に対し、軸方向に、すなわち長手軸X-Xにより定義された方向に、ずれていることに着目されたい。さらに、２個の小穴１１１および１１３は、横方向壁１０５内において、軸Z-Zにより定義された方向に、互いに横にずれている。言い換えれば、３個の縫合路と関連した、３個の小穴１１１、１１２および１１３の軸Y１１１、Y１１２およびY１１３は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。したがって、小穴１１１、１１２および１１３は、縫合路同士の間隔取りとアンカー１００のコンパクトさとの妥協点に従い、壁１０５内に配置されている。
【００３４】
実際上、小穴１１１、１１２および１１３同士を横方向に間隔取りしているため、ストランド１６１a、１６２a、１６３a、１６１c、１６２cおよび１６３cが交差したり重なり合ったりすることを防ぐことができ、したがって、互いにこすれあうことを防ぐことができる。したがって、それらは摩擦もしくは磨耗効果の下でも磨耗することなく、その一方で、ほぼ同一方向で整列される。各々の縫合糸１６１、１６２、１６３の円弧１６１b、１６２b、１６３bはアンカー１００の本体１０２内において、その中央スパン部１２３内に配置されているので、アンカー１００の本体１０２の一端もしくは他端１２１もしくは１２５に載置される場合よりも、より保護されている。
【００３５】
第２図および６図からわかるように、基部空洞１０３の側に位置させられた小穴１１２の基部面１１２aは、ほぼ凸上の放物線形状を有する。これは、小穴１１１および１１３の、図示しない基部面についても同様である。さらに、小穴の境界は、実質的に丸みを帯びた形状を有し、鋭利な縁を持たない。したがって、縫合糸１６１、１６２もしくは１６３が対応する通路小穴１１１、１１２もしくは１１３において１８０度の円弧１６１b、１６２bもしくは１６３bを形成するとき、縫合糸は、それが鋭利な縁によって損傷されることなくスライドできるところの、小穴の基部面上にあることが可能である。
【００３６】
さらに、横方向の空洞１０４は、基部１２２よりも先端部１２４に近い中央スパン部１２３の側に延びており、本体１０２の両側において横方向に突き出ている。このため、横方向空洞１０４および壁１０５、したがってまた、糸１６１、１６２および１６３を通すための横方向の空間は、先端１２５から十分に離れており、糸１６１、１６２および１６３を効果的に保護する。
【００３７】
さらに、各々の糸１６１、１６２もしくは１６３は、アンカー１００内において位置固定されていない。それどころか、スライドするため、外科医は、アンカー１００の外部においてより容易に結び目を作ることができる。
【００３８】
この第一実施例において、上記横方向空洞１０４の断面S104の輪郭は、実質的に３個の小穴１１１、１１２および１１３の配置に対応し、特に曲面の輪郭を取り、鋭利な角を持たない。丸みを帯びた形状は、例えば、機械加工、特に穿孔、フライス削り、もしくは成形により、本体１０２内においてより容易に得ることができる。
【００３９】
図示しない変形例として、断面S104は、実質的に、特に角に丸みを帯びた矩形、楕円形、もしくは三角形の形状であることができる。
【００４０】
好ましくは、縫合糸アンカー１００の本体１０２は、金属、特にチタンより作られる。チタン製のアンカー１００は、かなりの強度を有し、かつ生物学的適合性があり、また、骨の中に直接的に挿入するのがより容易な尖端を備えている。
【００４１】
第７図および８図は、縫合アンカー２００を示す。
【００４２】
アンカー２００を構成する要素のうちのあるものは、上記第一の実施例のアンカー１００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体２０２のねじを切った外面２２０と、基端２２１と、基部２２２と、中央スパン部２２３と、先端部２２４と、先端２２５と、基部空洞２０３と、横方向空洞２０４の先端面２４１および基部面２４２と、横方向壁の丸みを帯びた端部２５１と、面２５７および２５８と、小穴２１１、２１２および２１３と、小穴２１２の放物線形状の基部面２１２aである。小穴２１１、２１２および２１３の軸は、簡略化のために、図示されていない。
【００４３】
この第二実施例においては、アンカー２００は、それぞれ小穴２１１、２１２および２１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端２２１に向けて開口しており、先端２２５に向けては開口していない。小穴２１１、２１２および２１３は、縫合路の横方向の空間２８０を画定しており、その一方で、縫合路の横部分２８１および２８２は、それぞれZ1側およびZ2側において、先端２２１の方向に、横方向壁２０５の両側の小穴から延びている。壁２０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面２５７および２５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴２１１、２１２および２１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００４４】
好ましくは、縫合アンカー２００は、ポリマー、特にポリエーテルエーテルケトン（PEEK）よりなる。PEEK製のアンカー２００は、かなりの生物学的適合性ならびに放射線透過性を有し、修正を行う間に容易に穴を開けることができるが、これを設置するにあたっては、前もって骨空洞を形成する必要がある。具体的には、アンカー１００に比して、先端部２２４における径の減少は、より緩やかであり、本体２０２の先端２２５は、先端部２０４とは別個の尖端を持たない。
【００４５】
さらに、第７図からわかるように、横方向軸Y-Yに垂直な平面で切った横方向空洞２０４の断面S204は、わずかに異なっている。断面S204は、３個の小穴２１１、２１２および２１３の配置に実質的に対応した輪郭を有し、基部輪郭の一部は角に丸みを帯びたほぼ矩形の形状であり、また鋭利な角を持たない、丸みを帯びた先端輪郭部を有する。実際上、断面S204の輪郭は、アンカー１００の断面S104の輪郭よりも容易に得られるが、本発明による縫合アンカー用には、ひとつまたは別の変形例が適している。
【００４６】
第９図、１０図および１１図は、縫合アンカー３００を示す。
【００４７】
アンカー３００を構成する要素のうちのあるものは、上記第二の実施例のアンカー２００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体３０２のねじを切った外面３２０と、基端３２１と、基部３２２と、中央スパン部３２３と、先端部３２４と、先端３２５と、基部空洞２０３と、横方向空洞３０４の先端面３４１および基部面３４２と、横方向壁３０５の丸みを帯びた端部３５１と、面３５７および３５８と、小穴３１１、３１２および３１３と、小穴３１２の放物線形状の基部面３１２aである。
【００４８】
この第三実施例においては、アンカー３００は、それぞれ小穴３１１、３１２および３１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端３２１に向けて開口しており、先端３２５に向けては開口していない。小穴３１１、３１２および３１３は、縫合路の横方向の空間３８０を画定しており、その一方で、縫合路の横部分３８１および３８２は、それぞれZ1側およびZ2側において、先端３２１の方向に、横方向壁３０５の両側の小穴から延びている。壁３０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面３５７および３５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。第１０図に示す例として、軸X-Xに沿った壁３０５の長さは、軸Y-Yに沿った壁３０５の幅よりもほとんど３倍大きい。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴３１１、３１２および３１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００４９】
第１０図からわかるように、基部空洞３０３は２個の別々の部分３３１および３３２を有し、これらは、アンカー３００の本体３０２の長手軸X-Xに沿って延びている。第一の空洞部３３１は、基端３２１の側に配置され、角に丸みを帯びたほぼ正方形の横断面を有する。第二の空洞部３３２は、第一の空洞部３３１と横方向空洞部３０４の間に配置され、ほぼ円形の横断面を有する。第二の空洞部３３２の長手方向端３３２aおよび３３２bの各々は、面取りをした境界を有し、特に、縫合糸３６１、３６２および３６３が通過に際して損傷を受けないように、鋭利な縁のない、ほぼ丸みを帯びた形状を有する。
【００５０】
横方向空洞３０４の断面S３０４は、アンカー２００の断面S２０４よりも大きい。さらに、アンカー１００および２００とは異なり、本体３０２は、横方向壁３０５を貫通する小穴３１１、３１２および３１３のほかに、横方向の貫通オリフィス３４３を有する。このオリフィス３４３は、特に、本体３０２内にカニューレ挿入を創出すべくより寸法の大きな錐先を用いることにより、アンカー３００の製造を容易にする。
【００５１】
横方向壁３０５は横方向空洞３０４内に配置され、たとえ部分的にすら、基部空洞３０３内に延びることはない。基端３２１に向けられた側において、横方向壁３０５の端３５１は、平面Py内で凸状に丸みを帯び、平面Pz内で凹状に丸みを帯びており、したがって縫合糸を損傷しうるような鋭利な縁はない。
【００５２】
アンカー１００に関連して上述した糸１６１、１６２および１６３のように、縫合糸がアンカー３００内に位置させられると、各々の糸の第一ストランドは、長手軸X-Xに対して平行でありつつ、基端３２１から本体３０２に入り、ついで、基部空洞３０３の第一部分３３１および第二部分３３２および横方向空洞３０４を貫通する。ついで、本体３０２の中央スパン部３２３において、糸１６１、１６２、もしくは１６３は、その中でそれが自由に動くごとができるところの、対応する小穴３１１、３１２、もしくは３１３において１８０度の円弧を形成する壁３０５を通過する。ついで、各々の糸は、基端３２１から本体３０２を出るべく、上記第一のストランドに対してほぼ平行な第二ストランドの形態で、横方向空洞３０４および基部空洞３０３の第一部分３３１および第二部分３３２を逆方向に通過する。したがって、これらの縫合糸は、基部空洞３０３の第二部分３３２内において組み合わされるが、重なり合ったり、過度にこすれあったりすることがない。
【００５３】
第１２図および１３図は、縫合アンカー４００を示す。
【００５４】
アンカー４００を構成する要素のうちのあるものは、上記第三の実施例のアンカー３００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体４０２のねじを切った外面４２０と、基端４２１と、基部４２２と、中央スパン部４２３と、先端部４２４と、先端４２５と、横方向空洞４０４の先端面４４１および基部面４４２と、断面S４０４と、横方向壁４０５の丸みを帯びた端部４５１と、面４５７および４５８と、小穴４１１、４１２および４１３と、小穴４１２の放物線形状の基部面４１２aである。
【００５５】
第１２図の矢印IXの方向から見た場合、アンカー４００は、第９図と同様の立面図を呈する。
【００５６】
アンカー３００に比して、アンカー４００の基部空洞４０３もまた２個の別個の空洞部分４３１および４３２を有するが、第二の空洞部分４３２は、壁４３５によって、２個のオリフィス４３２aおよび４３２cに分けられている。オリフィス４３２aおよび４３２cの各々は、ほぼ矩形の断面形状を有し、そのうち、Z-Z軸に平行な広端は直線状であり、狭端は丸みを帯びている。オリフィス４３２aおよび４３２cの比較的大きな寸法の長手壁は、平面Pzに対して平行であり、したがって、平面Pzに対して平行であるところの横方向壁４０５の長手面に対して平行である。言い換えれば、分離壁４３５は、平面Pzに対して平行に延びている。第一のオリフィス４３２aは、Z1側において、各々の縫合糸の第一ストランドを受け入れるようにされており、一方、第二のオリフィス４３２cは、Z2側において、各々の縫合糸の図示しない第二ストランドを受け入れるようにされている。
【００５７】
実際上、第一のストランドは束ねられ、第二のストランドは束ねられるが、、壁４３５の両側に位置させられた、それぞれのオリフィス４３２aもしくは４３２cにおいて、第一は第二から分離される。したがって、重なり合いや摩擦の恐れ、したがってまた、縫合糸を損傷する恐れは、より減少する。
【００５８】
したがって、アンカー４００は、それぞれ小穴４１１、４１２および４１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は基端４２１に向けて開口しており、先端４２５に向けては開口していない。この第四実施例においては、小穴４１１、４１２および４１３は、縫合路の横方向の空間４８０を画定しており、その一方で、オリフィス４３２aおよび４３２は、縫合路の横部分を形成し、これらは、基端４２１に向けて開口しているが、先端４２５に向けては開口していない。壁４０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面４５７および４５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴４１１、４１２および４１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００５９】
第１４図および１５図は、縫合アンカー５００を示す。
【００６０】
アンカー５００を構成する要素のうちのあるものは、上記第四の実施例のアンカー４００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を１増やした参照番号を付してある。それらは、本体５０２のねじを切った外面５２０と、基端５２１と、基部５２２と、中央スパン部５２３と、先端部５２４と、先端５２５と、横方向空洞５０４の先端面５４１および基部面５４２と、断面S504と、横方向壁５０５の丸みを帯びた端部５５１と、面５５７および５５８と、小穴５１１、５１２および５１３と、小穴５１２の放物線形状の基部面５１２aである。
【００６１】
第１４図の矢印IXの方向から見た場合、アンカー５００は、第９図と同様の立面図を呈する。
【００６２】
アンカー３００および４００に比して、アンカー５００の基部空洞５０３もまた２個の別個の空洞部分５３１および５３２を有するが、第二の空洞部分５３２は、６個の長手オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２cおよび５７３cを有しており、これらは長手軸X-Xに対して平行に延びている。オリフィスの各々は、円形の横断面を有し、その直径は、図示しない縫合路の直径よりもわずかに大きい。各々の小穴は、２個のオリフィスに対応し、これらは、基部空洞５０３の第二部分５３２において、平面Pzに対称に配置され、また、これらのそれぞれの軸は、対応する小穴の軸と交差する。第一のオリフィスは、対応する縫合糸の第一ストランドを受け入れるようにされており、一方、第二のオリフィスは、対応する縫合糸の図示しない第二ストランドを受け入れるようにされている。
【００６３】
実際上、アンカー５００は、それぞれ小穴５１１、５１２および５１３に対応する３つの縫合路を有する。各々の縫合路は、基端５２１に向けて開口しており、先端５２５に向けては開口していない。各々の縫合糸の各々のストランドは、それ自身の貫通オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２cもしくは５７３cを基部空洞５０３内に有しており、空洞部分５３２内のほかの糸に接触することなくそれ自身の縫合路をたどることができる。したがって、重なり合いや摩擦の恐れ、したがってまた、縫合糸の損傷の恐れは、アンカー３００および４００におけるよりもいっそう減少される。
【００６４】
壁５０５は、実質的に平面Pz内に延びており、一方、二つの面５５７および５５８は、実質的に平坦で、軸Y-Yに対して垂直である。３つの縫合路に関連付けられた３個の小穴５１１、５１２および５１３の軸は、平面Pz内において、二等辺三角形を規定する。
【００６５】
さらに、第１４図および１５図に示す、空洞部分５３２内に位置させられた、分離壁５３５が規定されており、これは、平面Pzに対して平行に延びており、Z2側に位置させられた３個のオリフィスから、Z1側に位置させられた３個のオリフィスを分離する。この第五実施例においては、小穴５１１、５１２および５１３は横方向の空間５８０を画定し、一方、オリフィス５７１a、５７２a、５７３a、５７１c、５７２c及び５７３cは、縫合路の横部分を構成し、これらは基端５２１に向けて開口しており、先端５２５に向けては開口していない。
【００６６】
第１６図および１７図は、縫合アンカー６００を示す。
【００６７】
アンカー６００を構成する要素のうちのあるものは、上記第一の実施例のアンカー１００を構成する要素と同様ものであり、それらには、１００の位の数字を５増やした参照番号を付してある。それらは、本体６０２のねじを切った外面６２０と、基端６２１と、基部６２２と、中央スパン部６２３と、先端部６２４と、先端６２５と、横方向空洞６０４の先端面６４１および基部面６４２と、断面S６０４と、横方向壁６０５の丸みを帯びた端部６５１と、面６５７および６５８と、小穴６１２の放物線形状の基部面６１２aである。
【００６８】
アンカー６００の本体６０２は、上記の実施例におけるよりも直径が小さい。したがって、本例においては、横方向壁６０５内には２個の小穴が配置されているのみである。そのため、アンカー６００は、２本の縫合路を有するのみである。２個の小穴６１１および６１３は、横方向壁６０５内において軸方向にずれている。各々の縫合路は、基端６２１に向けて開口しており、先端６２５に向けては開口していない。図示しない縫合路が、それぞれ、小穴６１１もしくは６１２内において円弧を形成でき、横方向空洞６０４および基部空洞６０３を通って、本体６０２の外部に延びることができる。２個の小穴６１１および６１２の軸Y６１１およびY６１２は互いに対しほぼ平行であり、長手軸X-Xに対して垂直で、かつこれに交差する。
【００６９】
この第六実施例においては、小穴６１１および６１２は横方向の空間６８０を画定し、一方、縫合路の横部分６８１および６８２は、それぞれZ1側およびZ2側にあり、基端６２１に向けて開口しており、先端６２５に向けては開口していない。
【００７０】
図示しないひとつの変形例に拠れば、先端部における縮径はより緩やかであり。本体６０２の先端６２５は、先端部６０４とは別個の尖端を有していない。
【００７１】
図示しない別の変形例に拠れば、基部空洞６０３は２個の別個の部分を有し、これらは、アンカー３００、４００および５００のいずれかと同様の態様で配置され、２個の小穴６１１および６１２および２本の縫合糸しか持たないアンカー６００内に配置するのに適している。
【００７２】
第１８図は、縫合アンカー１００および縫合アンカー１００を図示しない患者の骨内に設置するための用具Tを示す。
【００７３】
実際上、用具Tの長手軸T2は、アンカー１００の本体１０２の基部空洞１０３内に、回転運動およびトルクを伝えるべく収納される。特に、軸T2の尖端は、六角形および／または正方形の断面を有する基部空洞１０３内に挿入するのに適している。縫合糸１６１、１６２および１６３はアンカー１００内に位置させられ、しかる後に、後者は用具Tの軸T2の末端に載置される。アンカー１００の本体１０２の外面１２０はねじを切ってあるので、用具Tはドライバーであるのが好ましい。
【００７４】
図示しない変形例として、用具は、患者の骨内に、回転運動を付与することによって縫合アンカーを設置するのに適したものであれば、どのようなタイプのものでもよい。そうした用具は、おおむね、単一のアンカー径に適しているが、種々の径の、どのようなタイプのアンカーにも適したものであると有利である。
【００７５】
好ましくは、アンカー１００、２００、３００、４００、５００および６００は、ポリマー、特に、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)もしくは金属、特にチタンからなる。材料の強度ならびに尖端を有する形状であるか否かにより、アンカーは、挿入前に作成された骨空洞内に載置されるか、もしくはタッピンねじ式であってよい。
【００７６】
好ましくは、アンカーの本体は一体部であり、これにより、製造がより容易になる。
【００７７】
ひとつの変形例として、ある種の要素は、アンカー本体にはめ込むか、オーバーモールドされる。この場合、アンカーが、縫合糸を損傷しうる鋭利な縁を持たないよう、注意せねばならない。
【００７８】
別の変形例に拠れば、アンカーは、部分的にねじを切られるにすぎない。
【００７９】
別の変形例に拠れば、アンカーは、同数の縫合糸を通すための３個を超える数の小穴を有していてよく、これらはアンカー本体内の、横方向壁内において、種々の態様で配置される。要すれば、ひとつまたは他の実施例による形状は小穴の数およびそれらの配置に合わせることができる。各々の縫合糸は、それ自身の縫合路を有している。
【００８０】
アンカー４００の特殊な変形例に拠れば、壁４０５および４３５は、見分けがつかなくともよく、また、小穴４１１、４１２および／または４１３を有していてもよい。同様に、アンカー５００についても、壁５０５および５３５は、単体として構成されてもよく、また、上記のアンカー４００の変形例と同様な形状を有していいてもよい。
【００８１】
概して、実施例のいずれにおいても、縫合路は、一方では横方向壁および小穴によって画定され、他方において、横方向の空洞および基部空洞により画定される。これに比肩しうる有効度をもって縫合糸を保護し、その一方で取り扱いが容易で、これらの糸の独立したスライディングを与えるような既存の縫合アンカーは存在しない。
【００８２】
本発明によれば、縫合路は、横方向壁の両側に延びており、基部に向けて開口し、先端に向けては開口しない。横方向の空間は少なくとも１本の縫合糸を受け入れることができ、本体の中央スパン部に位置させられ、かつ基準平面Pzを貫通する。具体的には、各々のアンカーは、少なくとも１個の横方向壁を有し、これは、実質的に平面Ｐｚ内に延びており、少なくとも部分的に、横方向壁および／または基部空洞内に配置されている。好ましくは、この横方向壁は、上に定義した壁１０５、２０５、３０５、４０５、５０５もしくは６０５であって、小穴を有する。縫合アンカーの形状、特に横方向壁および横方向空間の形状については、本発明の範囲内で種々のものが考えられる。
【００８３】
したがって、縫合路の外形ならびにアンカー本体内での配置は以下のようにされる。すなわち、アンカー内で位置決めされた縫合糸は、第一の直線状ストランド、第二の直線状ストランド、および円弧とによってU字状をなし、前記第一の直線状ストランドは、基準面Ｐｚの第一の側Ｚ１において、基部空洞と横方向空洞の両者と係合し、前記第二の直線状ストランドは、第一のストランドに対してほぼ平行でありつつ、基準面Ｐｚの第二の側Ｚ２において、基部空洞と横方向空洞の両者と係合し、前記円弧は、横方向空洞と係合し、かつ基準面Ｐｚの第一の側Ｚ１から第二の側Ｚ２に渡り、第一のストランドと第二のストランドを結びつける。
【００８４】
上記種々の実施例の技術的特徴のいくつかもしくはすべては、組み合わせ可能である。したがって、アンカーは、特にコスト、使用の簡便さ、および性能の観点から、特殊な用途に適合されうる。
【００８５】
柔組織を修復する間、縫合糸もしくはアンカーの鋭利なないし尖った部分の損傷の恐れは、大いに軽減される。アンカーは、製造が簡単かつ安価であり、かつ小型である。さらに、ねじが切ってあるため、引き抜き張力に対する十分な抵抗を与える。したがって、本発明による縫合アンカーは、患者の骨塊内にしっかりと係留され、もって治癒を促進し、外科医をより安心させるものである。
【符号の説明】
【００８６】
１００ 縫合アンカー
１０２ 長尺の本体
１０３ 基部空洞
１０４ 横方向空洞
１０５ 横方向壁
１１１ 小穴
１２１ 基端
１２５ 先端
１３１ 第一の空洞部分
１４１ 先端面
１５７ 平坦な面
１６１ 縫合糸
１６１ａ 第一の直線状ストランド
１６１ｂ 円弧
１６１ｃ 第二の直線状ストランド
１８０ 縫合路
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端（１２１；２２１，３２１；４２１；５２１；６２１）と先端（１２５；２２５；３２５；４２５；５２５；６２５）とを有する長尺の本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）と、
前記本体内に含まれ、かつ本体の長手軸（Ｘ−Ｘ）に沿って延びる基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）と、
長手軸（Ｘ−Ｘ）を横断する第一の軸（Ｙ−Ｙ）に沿って延びる横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）とを有し、
前記本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）は、基端に向けて開口し、先端に向けては開口しない、それぞれ縫合糸（１６１，１６２，１６３）を受け入れ可能な少なくとも２本の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c；６８０，６８１，６８２）を有し、
前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）には前記基部空洞が開口している、縫合アンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）であって、
横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）と、
縫合糸（１６１，１６２，１６３）を通すための、各々の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c；６８０，６８１，６８２）のための別個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）とをさらに有し、
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、少なくとも部分的に前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）内に配置され、かつ、長手軸（Ｘ−Ｘ）および長手軸（Ｘ−Ｘ）を横断する第二の軸（Ｚ−Ｚ）に沿って延びており、
前記小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）を貫通し、他方、第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に平行な軸（Y１１１，Y１１２，Y１１３；Y２１１，Y２１２，Y２１３；Y３１１，Y３１２，Y３１３；Y４１１，Y４１２，Y４１３；Y５１１，Y５１２，Y５１３；Y６１１，Y６１２）に沿って延びており、その結果、前記アンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）内にて位置決めされた縫合糸は、
前記長手軸（Ｘ−Ｘ）に沿って延びた第一の直線状ストランド（１６１a，１６２a，１６３a）と、
前記第一のストランドに平行な第二の直線状ストランド（１６１c，１６２c，１６３c）と、
前記小穴に形成され、前記第一のストランドと第二のストランドを結合する円弧（１６１b，１６２b，１６３b）とによってU字状をなすことを特徴とする縫合アンカー。
【請求項２】
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）内にて延びており、かつ互いに対して平行かつ第一の軸（Ｙ−Ｙ）に対して垂直な、２つの平坦な面（１５７，１５８；２５７，２５８；３５７，３５８；４５７，４５８；５５７，５５８；６５７，６５８）を有し、前記直線状ストランド（１６１a，１６２a，１６３a、１６１c，１６２c，１６３c）は、これら２つの面に沿って部分的に延びていることを特徴とする請求項１記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項３】
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）の先端面（１４１；２４１；３４１；４４１；５４１；６４１）から前記基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）の方向に延びていることを特徴とする請求項１又は２のいずれかに記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項４】
前記横方向壁（１０５；２０５）は、前記基部空洞（１０３；２０３）内において部分的に延びていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００）。
【請求項５】
少なくとも２個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）内において、長手軸（Ｘ−Ｘ）の方向にずれていることを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項６】
少なくとも２個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）内において、第二の軸（Ｚ−Ｚ）の方向にずれていることを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項７】
本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２）は、３本の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０，４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c）を含み、前記縫合路は、基端（１２１；２２１；３２１；４２１；５２１）に向けて開口し、先端（１２５；２２５；３２５；４２５；５２５）に向けては開口しないことを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項８】
３つの縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c）と関連した３個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３）の軸（Y１１１，Y１１２，Y１１３；Y２１１，Y２１２，Y２１３；Y３１１，Y３１２，Y３１３；Y４１１，Y４１２，Y４１３；Y５１１，Y５１２，Y５１３）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）内において、二等辺三角形を規定することを特徴とする請求項７に記載アンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項９】
基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）は、六角形状の横断面を有する第一の空洞部分（１３１；２３１；３３１；４３１；５３１；６３１）を有することを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１０】
基部空洞（４０３）は、２個のオリフィス（４３２a，４３２c）を備えた第二の空洞部分（４３２）を有し、前記オリフィスの各々は、矩形の断面を有し、かつそのオリフィスの最大寸法の長手壁は、対応する横方向壁（４０５）の長手面に平行であることを特徴とする請求項９に記載アンカー（４００）。
【請求項１１】
基部空洞（５０３）は、各々の小穴（５１１，５１２，５１３）に対し、２個のオリフィス（５７１a，５７１c，５７２a，５７２b，５７３a，５７３c）を備えた第二の空洞部分（５３２）をも有し、前記オリフィスは、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の横方向軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）に関して対称に配置され、各々は円形の横断面を有し、各々のオリフィスの軸は、本体の長手軸（Ｘ−Ｘ）に対して平行でありかつ第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に対して垂直であり、その一方で、対応する小穴（Y５１１，Y５１２，Y５１３）の軸と交差することを特徴とする請求項９に記載アンカー（５００）。
【請求項１２】
各々の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）を含む平面（Ｐｙ）における断面において、放物線形状の壁をなすことを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１３】
本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）は一体であることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１４】
本体はポリマー、特にポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）よりなることを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載のアンカー。
【請求項１５】
本体は金属、特にチタン（Ｔｉ）よりなることを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載のアンカー。
【請求項１】
基端（１２１；２２１，３２１；４２１；５２１；６２１）と先端（１２５；２２５；３２５；４２５；５２５；６２５）とを有する長尺の本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）と、
前記本体内に含まれ、かつ本体の長手軸（Ｘ−Ｘ）に沿って延びる基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）と、
長手軸（Ｘ−Ｘ）を横断する第一の軸（Ｙ−Ｙ）に沿って延びる横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）とを有し、
前記本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）は、基端に向けて開口し、先端に向けては開口しない、それぞれ縫合糸（１６１，１６２，１６３）を受け入れ可能な少なくとも２本の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c；６８０，６８１，６８２）を有し、
前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）には前記基部空洞が開口している、縫合アンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）であって、
横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）と、
縫合糸（１６１，１６２，１６３）を通すための、各々の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c；６８０，６８１，６８２）のための別個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）とをさらに有し、
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、少なくとも部分的に前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）内に配置され、かつ、長手軸（Ｘ−Ｘ）および長手軸（Ｘ−Ｘ）を横断する第二の軸（Ｚ−Ｚ）に沿って延びており、
前記小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）を貫通し、他方、第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に平行な軸（Y１１１，Y１１２，Y１１３；Y２１１，Y２１２，Y２１３；Y３１１，Y３１２，Y３１３；Y４１１，Y４１２，Y４１３；Y５１１，Y５１２，Y５１３；Y６１１，Y６１２）に沿って延びており、その結果、前記アンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）内にて位置決めされた縫合糸は、
前記長手軸（Ｘ−Ｘ）に沿って延びた第一の直線状ストランド（１６１a，１６２a，１６３a）と、
前記第一のストランドに平行な第二の直線状ストランド（１６１c，１６２c，１６３c）と、
前記小穴に形成され、前記第一のストランドと第二のストランドを結合する円弧（１６１b，１６２b，１６３b）とによってU字状をなすことを特徴とする縫合アンカー。
【請求項２】
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）内にて延びており、かつ互いに対して平行かつ第一の軸（Ｙ−Ｙ）に対して垂直な、２つの平坦な面（１５７，１５８；２５７，２５８；３５７，３５８；４５７，４５８；５５７，５５８；６５７，６５８）を有し、前記直線状ストランド（１６１a，１６２a，１６３a、１６１c，１６２c，１６３c）は、これら２つの面に沿って部分的に延びていることを特徴とする請求項１記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項３】
前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）は、前記横方向空洞（１０４；２０４；３０４；４０４；５０４；６０４）の先端面（１４１；２４１；３４１；４４１；５４１；６４１）から前記基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）の方向に延びていることを特徴とする請求項１又は２のいずれかに記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項４】
前記横方向壁（１０５；２０５）は、前記基部空洞（１０３；２０３）内において部分的に延びていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００）。
【請求項５】
少なくとも２個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）内において、長手軸（Ｘ−Ｘ）の方向にずれていることを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項６】
少なくとも２個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、前記横方向壁（１０５；２０５；３０５；４０５；５０５；６０５）内において、第二の軸（Ｚ−Ｚ）の方向にずれていることを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項７】
本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２）は、３本の縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０，４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c）を含み、前記縫合路は、基端（１２１；２２１；３２１；４２１；５２１）に向けて開口し、先端（１２５；２２５；３２５；４２５；５２５）に向けては開口しないことを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項８】
３つの縫合路（１８０，１８１，１８２；２８０，２８１，２８２；３８０，３８１，３８２；４８０、４３２a，４３２c；５８０，５７１a，５７２a，５７３a，５７１c，５７２c，５７３c）と関連した３個の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３）の軸（Y１１１，Y１１２，Y１１３；Y２１１，Y２１２，Y２１３；Y３１１，Y３１２，Y３１３；Y４１１，Y４１２，Y４１３；Y５１１，Y５１２，Y５１３）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）内において、二等辺三角形を規定することを特徴とする請求項７に記載アンカー（１００；２００；３００；４００；５００）。
【請求項９】
基部空洞（１０３；２０３；３０３；４０３；５０３；６０３）は、六角形状の横断面を有する第一の空洞部分（１３１；２３１；３３１；４３１；５３１；６３１）を有することを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１０】
基部空洞（４０３）は、２個のオリフィス（４３２a，４３２c）を備えた第二の空洞部分（４３２）を有し、前記オリフィスの各々は、矩形の断面を有し、かつそのオリフィスの最大寸法の長手壁は、対応する横方向壁（４０５）の長手面に平行であることを特徴とする請求項９に記載アンカー（４００）。
【請求項１１】
基部空洞（５０３）は、各々の小穴（５１１，５１２，５１３）に対し、２個のオリフィス（５７１a，５７１c，５７２a，５７２b，５７３a，５７３c）を備えた第二の空洞部分（５３２）をも有し、前記オリフィスは、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第二の横方向軸（Ｚ−Ｚ）を含む平面（Ｐｚ）に関して対称に配置され、各々は円形の横断面を有し、各々のオリフィスの軸は、本体の長手軸（Ｘ−Ｘ）に対して平行でありかつ第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）に対して垂直であり、その一方で、対応する小穴（Y５１１，Y５１２，Y５１３）の軸と交差することを特徴とする請求項９に記載アンカー（５００）。
【請求項１２】
各々の小穴（１１１，１１２，１１３；２１１，２１２，２１３；３１１，３１２，３１３；４１１，４１２，４１３；５１１，５１２，５１３；６１１，６１２）は、長手軸（Ｘ−Ｘ）および第一の横方向軸（Ｙ−Ｙ）を含む平面（Ｐｙ）における断面において、放物線形状の壁をなすことを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１３】
本体（１０２；２０２；３０２；４０２；５０２；６０２）は一体であることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載のアンカー（１００；２００；３００；４００；５００；６００）。
【請求項１４】
本体はポリマー、特にポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）よりなることを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載のアンカー。
【請求項１５】
本体は金属、特にチタン（Ｔｉ）よりなることを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載のアンカー。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【公開番号】特開２０１１−１６７５１８（Ｐ２０１１−１６７５１８Ａ）
【公開日】平成２３年９月１日（２０１１．９．１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−３１８９６（Ｐ２０１１−３１８９６）
【出願日】平成２３年２月１７日（２０１１．２．１７）
【出願人】（５１１０４２８８７）トルニエ インコーポレーテッド (1)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年９月１日（２０１１．９．１）
【国際特許分類】
【出願日】平成２３年２月１７日（２０１１．２．１７）
【出願人】（５１１０４２８８７）トルニエ インコーポレーテッド (1)
【Ｆターム（参考）】
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