補助ＣＰＲを用いた監視装置／除細動器用ＣＰＲディスプレイ
ＣＰＲ装置は、患者の胸骨上に配置されるＣＰＲメーターであって、それに対してＣＰＲの間に胸部加圧が適用されるＣＰＲメーターを含む。胸部加圧は、ＣＰＲメーターによって感知され、この情報は、ＣＰＲの進行を表示するためにディスプレイ装置に供給される。現在のＣＰＲ間隔の間のＣＰＲの進行を、ＣＰＲ間隔の合計時間又は送達されることになる胸部加圧の最大数と比較した経過時間又は送達された胸部加圧でグラフィカルに例示するグラフィカルな表示が提供される。ディスプレイは、経過時間又は胸部加圧数を表示するよう構成することができ、適用される加圧の合計数及びＣＰＲ間隔の合計持続時間は、選択的に構成することができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心肺蘇生法（ＣＰＲ）の送達を補助する、又は、心肺蘇生法の効果を計測するよう設計された医療機器に関し、特に、そのような機器に対するディスプレイに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者が心突然死に襲われた場合、２つのタイプの治療、すなわち、血液に酸素添加して、重要なことには脳まで、血液が血管系を流れるよう強制するためのＣＰＲ、及び、心臓の身体自動電気刺激をリスタートさせるための除細動が必要とされる。現代の自動体外式除細動器（ＡＥＤ）及び監視装置／除細動器は、救急医療技師（救急救命士）（ＥＭＴ）がどちらのタイプの治療を提供するのも補助する。除細動は、自動化されたＥＣＧ波形の分析に続いてショックボタンを押すことによって半自動的に、又は、監視装置上のＥＣＧ波形を観察した後にＥＭＴによって手動で提供することができる。Ａｎｄｏｖｅｒ，ＭＡのＰｈｉｌｉｐｓ ＨｅａｌｔｈｃａｒｅからのＰｈｉｌｉｐｓ ＭＲｘ監視装置／除細動器等の機器も、ＣＰＲモード又はインターバルにセットすることができ、その間、ＣＰＲの送達において補助が与えられ、ＣＰＲ、すなわち胸部の加圧及び換気の結果が監視される。Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅからの自動モードにおいて作動された場合のＭＲｘ監視装置／除細動器及びＡＥＤ等の自動化された機器は、患者のバイタルサインに従って除細動ショック及びＣＰＲの期間が指揮され適切な時間にて実行される救助手順も実行することができる。
【０００３】
種々の要因に応じて異なる治療法を用いて異なる患者をより効果的に蘇生することができるということが、最近の研究によって示されてきた。除細動の成功の見込みに影響を与える１つの要因は、患者が不整脈を経験してから経過した時間の長さ（「ダウンタイム」）である。心停止の持続時間に応じて、別の手順と比較して１つの手順を用いて、患者はより良い回復の可能性を有するということがこの調査によって示されてきた。ＡＥＤ又は監視装置／除細動器が、特定の患者の蘇生のためにより効果の少ない手順に対してセットアップされた場合、その患者の回復の可能性は減少してしまう場合がある。ショックの適用が自発的な循環を復活させることにおいて成功する傾向が強い状態に患者を至らせ得る外部から駆り立てられる循環及び換気を提供することによって開始されるＣＰＲが第一に行われる場合に、これらの患者の一部はより良い蘇生される機会を有するということがこれらの研究によって示されてきた。従って、一部の除細動器は、治療手順の選択において救助する者を指導し、経験が影響を与えたその治療手順は現在の患者の状態下でより効果的である。例えば、国際公開ＷＯ２００６／１３６９７４号を参照されたい。
【０００４】
間隔であって、その間にＣＰＲが行われることになり、且つ、最も効果的でありそうな治療手順を救助する者が選ぶのを助ける間隔を提供することに加えて、上記の除細動器等のより進歩した除細動器は、米国特許第６，３０６，１０７号（Ｍｙｋｌｅｂｕｓｔ等）に記載されているようにＣＰＲの適切な適用において救助する者を指導することができる。これらの除細動器には、救助する者が患者の胸部上に置くパッド又はパックであって、それに対して救助する者がＣＰＲの胸部加圧を送達するパッド又はパックが装備される。胸部加圧は、機器によって生じるリズミカルな調子と同期させて適用される場合が多くある。胸部加圧の深さは最も優れた非侵襲性の血流の指標であるため、パッド又はパックは、各加圧の深さ並びに加圧の速度を測定するために使用される加速度計を含む。ＣＰＲが不適切に送達されることを加速度計の信号が示す場合、除細動器は、「もっと深く加圧する」よう、又は、「もっと速く加圧する」よう救助する者に指揮し、その結果、ＣＰＲ加圧の適切な送達においてその救助する者を指導する、聞き取れる指示を発する。胸部加圧を監視することに加えて、これらの機器の一部は、患者の胸部インピーダンスにおける変化によって換気も監視する。換気が不適切に行われた場合、機器は、「さらに換気する」又は「換気をおさえる」よう聞き取れる指示を発することができる。
【０００５】
その結果、救助する者が、（一般的に約６ｃｍの）適切な深さ及び（一般的に１分あたりほぼ１００回の加圧の）適切な率での胸部加圧を送達するよう熱心に働いている時に、その救助する者は、一定の指示メッセージ（ｐｒｏｍｐｔ）の流れ及び情報をＣＰＲ機器から受けている。同時に、救助する者は、ＣＰＲの経過時間、及び、行われた胸部加圧の合計数を見失わないよう試みており、それは、救助手順が、全体目標としてこれらのパラメータを用いて一般的に設計されるためである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
救助する者が、胸部加圧の率及び深さの促進によって指導されながら救助の進行を直ちに見ることができるように、ひと目で確かめることができる簡単な方法でこの情報を救助する者に提供することが所望される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の原理によると、ＣＰＲの施行の進行を追跡及び表示するＣＰＲメーターが提供される。その装置は、１又は複数のＣＰＲ間隔の持続時間、及び、そのＣＰＲ間隔の間に施行されることになる加圧の数を含む救助する者によって従われることになる１又は複数の救助手順を用いてプログラムすることができる。胸部加圧が施行されるに従い、装置は、送達された加圧の数、ＣＰＲの施行の経過時間、又は、その両方によってＣＰＲの進行を視覚的に表示する。構成された実施形態において、この情報はＣＰＲ進行バーの形状で表示される。救助する者がＣＰＲ加圧を施行する時に、救助する者は時間の長さ、又は、最新のＣＰＲ間隔の間に送達された加圧若しくは送達されるべき残りの加圧をひと目で見ることができる。続いて起るＣＰＲ間隔は、予め選択された装置のＣＰＲ手順に従い、等しい若しくは異なる持続時間又は送達される加圧の間隔であり得る。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】測定される胸部加圧を患者の胸部に対して施行するためのＣＰＲメーターを例示している。
【図２】ＣＰＲ胸部加圧の施行における図１のＣＰＲメーターの使用を例示している。
【図３】本発明の原理に従い構築された除細動器／監視装置のブロック図である。
【図４】本発明の原理に従いＣＰＲメーターディスプレイを構成及び操作することにおけるステップの流れ図である。
【図５】ＣＰＲ間隔の開始に先立つ、本発明の除細動器／監視装置の表示画面を例示している。
【図６】ＣＰＲ施行中の図５の表示画面を例示している。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図１は、本発明の実施形態に従い適切なＣＰＲ胸部加圧を監視及び指導するために使用されるＣＰＲメーター１００を例示している。ＣＰＲメーター１００は、胸部加圧が十分な深さのものであるかどうか、及び、胸部加圧のペース又は率が適当であるかどうかに対するフィードバックを提供すること等、患者にＣＰＲを施行することにおいて救助する者をコーチするよう操作可能である。救助する者にＣＰＲコーチングを提供することに加えて、ＣＰＲメーター１００は、患者の脈拍等、救助する者によってＣＰＲメーター１００が取り付けられ且つＣＰＲが施行される患者の生理学的特徴を感知するために１又は複数のセンサを含み得る。ＣＰＲメーター１００内にセンサを含むことは、患者の胸部上のその位置を利用して、感知される生理学的特徴に関連する生理学的情報を感知及び集める。同じ情報は、次に、他の取得された生理学的情報と共に使用し、その特定の患者に対して、より特定の蘇生手順を創造することができる。
【００１０】
ＣＰＲメーター１００のハウジング１１８の上部１２０が図１に示されている。患者の胴を描いたイラスト１１０が、患者上のＣＰＲメーター１００の位置及び方向を例示するためにＣＰＲメーター１００の上部１２０上に含まれている。この位置では、上部１２０の反対の装置１００の下部は、患者の胴と接触している。ケーブル１３０は、ＣＰＲメーター１００が取り付けられる除細動器／監視装置等の医療装置に生理学的情報及び加圧信号を伝達するために使用される。あるいは、ＣＰＲメーターは、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ ｒ．ｆ．コミュニケーションによって等除細動器／監視装置と無線で通信することができる。
【００１１】
図２に示されているように、患者２１０の胸骨上に配置されたＣＰＲメーター１００を用いて、救助する者２２０は、両手を使用し一方の手をもう一方の手に重ねて置いた従来の様式でＣＰＲ胸部加圧を適用するよう準備する。直接患者２１０の上に手を置く代わりに、ＣＰＲメーター１００が、救助する者２２０によって直接加圧され、ＣＰＲメーター１００を介して患者２１０に胸部加圧が適用される。胸部加圧は、従来のＣＰＲ手順によって、又は、救助する者又は救急医療救助サービスにより採用されるあつらえの手順によって規定されるように、救助する者２２０によって施行される。ＣＰＲメーターは、ＣＰＲメーター１００のハウジング１１８の下側に存在する（図２において見ることはできない）接着剤層１２８によって、患者２１０に取り付けることができる。
【００１２】
同じく図２に示されているように、ＡＥＤ又は監視装置／除細動器３１０は、電極３１６によって患者２１０に取り付けられる。除細動器３１０は、知られているように、心停止を被る患者２１０に除細動ショックを送達するために使用することができる。特に、除細動器は、心臓に高電圧のインパルスを送達して、自発的な循環によって達成されないＶＦ又はＶＴ等、不整脈を経験している患者において正常なリズム及び収縮機能を回復させることができる。
【００１３】
電極３１６は、救助する者２２０によって患者２１０の胸部にわたって適用され、患者の心臓からＥＣＧ信号を取得する。除細動器３１０は、次に、不整脈のサインに対してＥＣＧ信号を分析する。ＶＦが検出される場合、除細動器３１０は、ショックが勧められる救助する者２２０に信号を送る。ＶＦ又は他のショックを受けやすいリズムを検出した後、救助する者２２０は、次に、除細動器３１０上のショックボタンを押して、患者２１０を蘇生させるために除細動パルスを送達する。ＣＰＲメーター１００は、加圧信号、及び、ＣＰＲメーター１００に含まれるセンサによって得られた生理学的情報を除細動器３１０に提供するために、ケーブル１３０によって除細動器３１０に結合される。あるいは、加圧信号、及び、換気を検出するために電極３１６によって感知された胸部インピーダンス等の他の生理学的信号を分析する回路網を、ケーブル１３０によって又は無線で除細動器３１０に結合されたＣＰＲメーター及び表示信号内に組み込むことができる。
【００１４】
除細動器３１０として使用に適した監視装置／除細動器は、図３のブロック図の形態において示されている。図３において示された機器は、心室細動を経験している患者の除細動を行うことができる。自動除細動意思決定に必要な心臓の監視を含めたＥＣＧ監視を行うこともできる。例示された監視装置は、ＳｐＯ２酸素感知、非侵襲性血圧監視、及び、終末呼気炭酸ガス濃度の監視をすることもできる。侵襲性血圧監視及び患者温度監視等の他の機能も、そのような多機能機器において見つけることができる。本発明によると、その機器も、適切なＣＰＲの送達において救助する者を指導する。
【００１５】
監視装置／除細動器は、患者に取り付けられるセンサに対する入力回路網である複数の患者フロントエンドを有する。この回路網は、ＥＣＧ電極に対する、光学酸素センサに対する、圧力感知に対する、及び、二酸化炭素感知に対する等を含めて、従来の感知及び増幅回路網を含む。患者センサ及びフロントエンド回路網１０によって受信された情報は、信号がすでにデジタル形状にない場合に、フロントエンドＡ／Ｄ変換器１２によってデジタル化される。デジタル化された情報は、機器の種々のモジュール間でデータを接続するコミュニケーションバス６０によって機器の処理回路網に結合される。本発明によると、進行中にＣＰＲメーター１００及びＣＰＲの効果によって生成される信号も、有線接続又は無線接続によってバス６０に結合される。
【００１６】
監視装置／除細動器の機器は、除細動器の作動に対して高電圧回路網１６を含む。高電圧回路網は、スイッチングロジック１４によって適切な時間に、患者に適用される除細動器電極３１６に接続される除細動に必要な高電圧パルスを生成する。この回路網は、心室細動を中断し、心臓を正常なリズムに戻すために必要とされる高電圧ショックを提供する。除細動のために送達されるショックレベル及び波形は、監視装置内の処理装置によって自動的に計算することができるか、又は、経験豊かな医療技師又は医師によって機器の制御手段を用いて手動でセットすることができる。
【００１７】
監視装置／除細動器の機器内のモジュールに対する電力は、電力操作回路２０によって分配される。電力操作回路２０は、バッテリー２２から、ＡＣ電源２４から、又は、ＤＣ電源２６からの電力を分配する。ＡＣ及びＤＣ電源も、監視装置がこれらの外部電力源
から電力を供給される場合に、バッテリーを充電する回路網に結合される。
【００１８】
機器によって得られた情報は、コミュニケーション回路網３０によって、他の機器又は位置に送ることができる。これは、ネットワーク接続、ＲＳ２３２接続、及び／又は、（Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ、ＷｉＦｉ、若しくは、赤外線等の）無線接続を含み得る。コミュニケーション回路網を使用して、ＣＰＲメーター１００と通信することもできる。
【００１９】
監視装置／除細動器の機器は、キーパッド及び制御手段３２によって操作及び調節される。構成された実施形態において、キーパッドは、環境条件に対して整合性を提供する薄膜キーパッドである。オン／オフスイッチ等の制御装置、除細動に対する電力レベル及びショック送達制御手段、プリンター、及び、他の機能も提供することができる。以下に記述するように、これらの制御手段を使用して、救助する者によって好まれる、特定のＣＰＲ手順に対する及び特定のタイプのＣＰＲ進行ディスプレイに対する監視装置／除細動器を構成することもできる。
【００２０】
監視装置／除細動器は、中央処理装置（ＣＰＵ）４０の制御下で作動される。ＣＰＵは、読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）３８上に記憶されたソフトウェアを動かす。フラッシュＲＯＭも、特徴セットアップ、及び、波形情報等の新たな又は特別な可能性の制御に対して提供される。リムーバブルメモリ３６が、患者エピソードの間に生じた情報の記憶に対して提供される。除細動前後の心臓の波形（ｃａｒｄｉａｃ ｗａｖｅｆｏｒｍ）等の患者情報も、リムーバブルメモリ３６上に記憶され、リムーバブルメモリは、再検討、記録、及び、後の診断のために、取り外す並びに後の介護者に与えることができる。リムーバブルメモリ３６は、マイクロフォン４８に話しかける介護者からの音声情報も記録することができる。
【００２１】
ビーパー３４は、短い「チャープ」音を生成する固体状態の音源を駆動するために使用される。これらの音は、機器の内在する自己診断テストが低いバッテリーレベル又は患者危篤の回路グループにおいて不調を検出したことを示す。低いバッテリーレベルを示すために、大きくて点滅する赤いＸを提示する、又は、回路の故障を同定するために大きくて不動の赤いＸを提示する専用ディスプレイも機器の前に存在する。
【００２２】
音４６が、ソフトウェアによって生成され、次に、スピーカー４２を駆動させるために使用される。この能力は、各心臓周期に応じた短い音の生成において等、特定の監視機能の間に使用される。音の組み合わせが、患者の生命徴候測定値が選択された警告範囲外にある場合に聞き取れる警報及び警告を発するために使用される。スピーカー４２は、予め録音された音声指示及び記憶された情報を再生することができ、ボイスアウト回路網４４から再生することができる。
【００２３】
本発明の原理によると、ディスプレイ５０が、救助する者の病院又は救助サービスによりＣＰＲに対して確立された手順に応じるために救助する者によって必要とされる情報の表示のために提供される。現在利用可能な装置は、その時計上で、若しくは、除細動器／監視装置上に表示された時間から経過時間を計算すること、又は、加圧を手動で数えることを使用者に強制する。本発明によると、ディスプレイ５０は、進行バー等、プログラムされた時間又はカウントのグラフィカルな提示を含むＣＰＲ手順タイマーを含む。同様に表示されるには、ＣＰＲが行われた時、分、秒での経過時間であり、それは、最新のＣＰＲ間隔、ＣＰＲの合計時間、又は、その両方であり得る。ディスプレイ５０は、ＣＰＲ間隔の間に送達された加圧の合計数を数える加圧計数装置をさらに含む。
【００２４】
本発明の実行は、プログラムされたＣＰＲ時間のグラフィカルなディスプレイ、ＣＰＲ間隔の経過時間におけるスタンダードなデジタル時計タイプのディスプレイ、及び、加圧計数装置を含む。この情報を別々に又は共に使用して、ＣＰＲの進行及び効果に関する迅速且つ正確な情報をＣＰＲで救助する者に提供することができる。一実施形態において、進行バーは、予めプログラムされたＣＰＲ時間又は適用される加圧に従い満ちる。進行バー内に含まれるのは、時、分、及び秒で経過時間として表示された表示されるＣＰＲ時間、並びに、各送達される加圧と共に増す加圧計数装置である。ＣＰＲ時間及び加圧計数は、進行バーによって表示されるように、構成された時間が終了した後でさえも適切に増え続ける。あるいは、進行バーが各加圧と共に増すよう構成される場合、ＣＰＲ間隔の経過時間は、隣接するディスプレイに示される。
【００２５】
あるいは、表示された時間又は加圧計数は、予めプログラムされたＣＰＲ時間又は全加圧数からアップするのではなくゼロまでカウントダウンすることができる。ゼロに達すると、表示される時間又は計数は止まることができるか、又は、＋０：４３秒又は＋２０加圧等、特別な指示がこれは「追加の」ＣＰＲ時間又は加圧であることを示しながらカウントアップし始めることができる。グラフィカルなディスプレイ情報は、使用者により構成されるように、加圧計数によって又は経過するＣＰＲ時間によって制御することができる。
【００２６】
図４は、本発明の原理に従ったＣＰＲメーター及びディスプレイを使用した場合の典型的なステップの順序を例示している。第１のステップ７０は、ＣＰＲ間隔の経過時間又は適用される加圧の数を表示するよう除細動器ディスプレイ進行バーを構成することである。これは、一般的に、除細動器の「構成モード」に入ることによって行われる。構成された実施形態において、除細動器は、２分間のＣＰＲ間隔に対してＡｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＡＨＡ）によって推奨されたＣＰＲ手順に対して予め構成された製造業者の製品である。そのＣＰＲ間隔の間、２００回の胸部加圧が、１分あたり１００回の加圧という好ましい率にて適用されることになる。ディスプレイは、ゼロからカウントし始めて、２分にて完全に満たされるまで段々に進行バーを満たしながら、進行バーがＣＰＲ間隔の経過した時間を示すように予め構成される。使用者は、この構成を受け入れるか、又は、進行バーが、２００回の加圧の計数にて完全に満たされるまで各胸部加圧と共に増加して満たされる別の構成を選択することができる。使用者が表示されることになる情報のタイプを選択した後、その使用者は、時間が経過するか若しくは加圧が適用されるに従い進行バーにカウントアップさせるか又はカウントダウンさせるかどうかを選択することができる。
【００２７】
ステップ７２に示されているように、依然として構成モードにおいて、使用者は、適用される加圧の数及びＣＰＲ間隔の合計時間をセットするであろう。使用者は、２分間のＣＰＲ間隔及び２００回の加圧という予め構成された値を受け入れることができるか、又は、使用者の救助サービス又は病院による使用中の救助手順によって指揮される他の値を選択することができる。使用者は、例えば５分の持続期間、及び、４００回にて適用されることになる胸部加圧の数を有するようＣＰＲ間隔を構成することができる。医師若しくは組織による採用される手順又は新たなＣＰＲ手順の採用に従って、他のパラメータを選択するか又はリセットすることができる。
【００２８】
このポイントにて、使用者は構成モードを終了することができ、全てのＣＰＲ間隔は、ステップ７２においてセットされた時間及び計数変数による。任意選択で、使用者は、ステップ７４で示されているように、さらなるＣＰＲ間隔に対して加圧の数及びＣＰＲ間隔時間をセットすることができる。これは、使用者が、異なるＣＰＲ間隔の順序に対して機器をプログラムするのを可能にする。例えば、救助する者の組織は、第１のＣＰＲ間隔が５分間続き、その間に、５００回の胸部加圧が適用されるよう要求する手順を使用することができる。その手順は、後のＣＰＲ間隔が２００回の胸部加圧の適用に対して２分間続くよう要求することができる。使用者は、連続して起るＣＰＲ間隔のパラメータが使用者の所望の手順に従いセットされるまでステップ７４を繰り返す。このプログラミングが終了した場合、使用者はその手順を名づけ、その識別名の下、セーブすることができる。この様式で、機器は、多数の予めプログラムされた手順を記憶することができ、所望の予めプログラムされ且つ名づけられた救助手順を単にリコール及び選択することによって、使用するために選択することができる。
【００２９】
上記の手順構成が終了した後、機器は、次の救助と共に構成された手順を実行するよう用意が出来ている。事故が起り、ＣＰＲメーター及び除細動器が救助用に必要とされた場合、ステップ７６において、ＣＰＲメーター１００は除細動器３１０に接続され、電極及びＣＰＲメーターが患者に適用され、さらに、ステップ７８において、ＥＣＧ分析及び適切な電気療法と共にＣＰＲを行うことができる。
【００３０】
図５は、図３において例示されたように組み立てられた監視装置／除細動器の表示画面５０を例示しており、その上で、本発明は実行されてきた。監視装置／除細動器が作動されると、事故経過時間カウンター８２が、その事故に対する経過時間をカウントし始める。このパラメータは、「ダウン」時間、患者が意識を失った時間、又は、少なくとも監視装置／除細動器が患者を治療するよう初めに起動されてからの時間を考慮する場合に有用である。経過時間カウンター８２の左には、監視装置／除細動器を用いて行われた２つの測定値、すなわち、７２という心拍数の測定値及び１２０／５０という血圧の測定値がある。これらのパラメータの下のディスプレイの領域には、患者のＥＣＧ波形８４の表示がある。ＥＣＧ波形の下の情報は、除細動パルスに対するエネルギー選択制御は５０ジュールにてセットされていること、及び、ゼロ回の除細動ショックが患者に送達されたことを救助する者に教えている。この情報の下の表示領域は、この例においては空白である。
【００３１】
図５は、表示画面のうち２つのＣＰＲ関連領域も例示している。１つは、ディスプレイの上にある、ＣＰＲメーターのプラグが現在抜かれていて監視装置／除細動器に接続されていないことを救助する者に知らせるシステム状況通知８６である。ディスプレイの下には、８８にて「ＣＰＲを開始」と識別されたボタンがある。このボタンは、ボタンディスプレイのすぐ下にあるハードキーの現在の機能を識別しており、ボタンディスプレイが押されると、ＣＰＲ間隔が開始する。この例においては、救助する者が取り付けられたＣＰＲメーター１００に対して胸部加圧を送達し始めるとＣＰＲ間隔は自動的に開始するため、このボタンの作動は、ＣＰＲ間隔を開始するのに必ずしも必要であるというわけではない。図６に示されているように、ボタンを作動させることによって、ディスプレイにＣＰＲ間隔の表示を表示させ始める。ＣＰＲ間隔の表示は、胸部加圧の開始と共に自動的に現れる。
【００３２】
図６は、ＣＰＲ間隔が開始された後の監視装置／除細動器のディスプレイ５０を示しており、ＣＰＲ間隔の表示が表示されている。ＣＰＲ進行バー９０が、ディスプレイの中程度に示されており、現在のＣＰＲ間隔中のＣＰＲの進行をグラフを用いて例示している。この例では、進行バーは、白で輪郭を描かれ且つ初めに黒で満たされており、ＣＰＲが進行するに従い白で左から右に満ち始める。進行バーは、この例では、経過時間を示すよう構成されている。この例証では、進行バー９０の左側約４分の１が満たされてきて、救助する者はその間隔の約４分の１を終えていることをひと目で救助する者に示していることが判る。バー内部の文字が表示される部分は経過時間を量的に示しており、この場合、３１秒を示している。右端及び進行バーのすぐ上には、ＣＰＲ間隔の合計時間、すなわち、この例においては２分（２：００）がある。進行バーの白の塗りつぶしが、バー内部の文字が表示される部分に達し、貫き続けるに従い、進行バーの白の塗りつぶしに対して明確に目に見えるように白の文字が表示される部分は黒に変わる。進行バー９０の右には、ＣＰＲ間隔におけるこのポイントにて４３回の加圧が患者に施行されたことを示す加圧計数装置９２がある。
【００３３】
上記の他の構成において、進行バーは、各胸部加圧と共に増加して満ちる。バーの右側にある最大時間の文字が表示される部分の代わりに、完全なＣＰＲ間隔に対して、例えば、２００回の（２００）加圧等の最大加圧計数が示される。進行バーは、従って、患者に適用される胸部加圧ごとに、その領域の２００分の１増える。「加圧」の文字が表示される部分９２は、この場合、現在のＣＰＲ間隔の間に経過した時間と取り替えられる。
【００３４】
表示領域９４におけるこれらの文字が表示される部分の下には、ＣＰＲ実行の他の測定がある。数字「９１」は、１分あたりの加圧数である胸部加圧の率である。「血流のない秒数（Ｎｏ Ｆｌｏｗ ｓｅｃ）」の文字が表示される部分は、胸部加圧の施行における休憩の持続時間によって測定されたＣＰＲ間隔の間に患者の体における血流が促進されなかった場合の経過時間を与える。救助する者が胸部加圧の間に５秒間休むよう一時停止する場合、この文字が表示される部分は、例えば、５秒間患者の体において血流が促進されなかったことを示す。この計量の右には、１分あたりの呼吸数における換気の測定がある。この例では、このパラメータは、この例の患者がこのＣＰＲ間隔の間に換気されていないためゼロである。換気の文字が表示される部分の右には、米国公開特許出願第ＵＳ２００９／００２４１７５号（Ｆｒｅｅｍａｎ）に記載されているような、換気中の患者の肺の塗りつぶしを例示している肺のアイコンがある。
【００３５】
この情報の下には、胸部加圧の深さにおけるグラフィカルな例証９６がある。この波形は、各胸部加圧と共に下の方へ傾き、加圧が解かれると上の方へ傾く。線９７−９９は、成人に対して名目上は６ｃｍである加圧に対する所望の深さの正確な位置を示している。救助する者は、各加圧の谷を観察し、ディスプレイ上の線９７と９９との間の領域に達するように谷を傾けるよう試みることができる。この例では、各加圧の谷が線９７の上にあり、救助する者は最も効果的なＣＰＲに対して十分な深さまで患者の胸部を加圧していないことを意味していることが判る。
【００３６】
進行バーが完全に満ちて、ＣＰＲ間隔が終了した後、救助する者は、ディスプレイのＣＰＲ表示領域を、ＣＯ２及びＳｐＯ２等の他の患者パラメータのディスプレイに戻すためにＳｔｏｐ ＣＰＲボタン８８′を押すことができる。
【００３７】
本発明の概念の変化は当業者に対して容易に生じる。例えば、進行バーは、経過時間も送達される加圧の数も考慮することによって増やすことができる。救助する者が要求された時間の半分（５０％）で加圧を施行したが、要求された加圧の４０％のみ送達した場合、４５％の加重した進行を、進行バーによって示すことができる。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心肺蘇生法（ＣＰＲ）の送達を補助する、又は、心肺蘇生法の効果を計測するよう設計された医療機器に関し、特に、そのような機器に対するディスプレイに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者が心突然死に襲われた場合、２つのタイプの治療、すなわち、血液に酸素添加して、重要なことには脳まで、血液が血管系を流れるよう強制するためのＣＰＲ、及び、心臓の身体自動電気刺激をリスタートさせるための除細動が必要とされる。現代の自動体外式除細動器（ＡＥＤ）及び監視装置／除細動器は、救急医療技師（救急救命士）（ＥＭＴ）がどちらのタイプの治療を提供するのも補助する。除細動は、自動化されたＥＣＧ波形の分析に続いてショックボタンを押すことによって半自動的に、又は、監視装置上のＥＣＧ波形を観察した後にＥＭＴによって手動で提供することができる。Ａｎｄｏｖｅｒ，ＭＡのＰｈｉｌｉｐｓ ＨｅａｌｔｈｃａｒｅからのＰｈｉｌｉｐｓ ＭＲｘ監視装置／除細動器等の機器も、ＣＰＲモード又はインターバルにセットすることができ、その間、ＣＰＲの送達において補助が与えられ、ＣＰＲ、すなわち胸部の加圧及び換気の結果が監視される。Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅからの自動モードにおいて作動された場合のＭＲｘ監視装置／除細動器及びＡＥＤ等の自動化された機器は、患者のバイタルサインに従って除細動ショック及びＣＰＲの期間が指揮され適切な時間にて実行される救助手順も実行することができる。
【０００３】
種々の要因に応じて異なる治療法を用いて異なる患者をより効果的に蘇生することができるということが、最近の研究によって示されてきた。除細動の成功の見込みに影響を与える１つの要因は、患者が不整脈を経験してから経過した時間の長さ（「ダウンタイム」）である。心停止の持続時間に応じて、別の手順と比較して１つの手順を用いて、患者はより良い回復の可能性を有するということがこの調査によって示されてきた。ＡＥＤ又は監視装置／除細動器が、特定の患者の蘇生のためにより効果の少ない手順に対してセットアップされた場合、その患者の回復の可能性は減少してしまう場合がある。ショックの適用が自発的な循環を復活させることにおいて成功する傾向が強い状態に患者を至らせ得る外部から駆り立てられる循環及び換気を提供することによって開始されるＣＰＲが第一に行われる場合に、これらの患者の一部はより良い蘇生される機会を有するということがこれらの研究によって示されてきた。従って、一部の除細動器は、治療手順の選択において救助する者を指導し、経験が影響を与えたその治療手順は現在の患者の状態下でより効果的である。例えば、国際公開ＷＯ２００６／１３６９７４号を参照されたい。
【０００４】
間隔であって、その間にＣＰＲが行われることになり、且つ、最も効果的でありそうな治療手順を救助する者が選ぶのを助ける間隔を提供することに加えて、上記の除細動器等のより進歩した除細動器は、米国特許第６，３０６，１０７号（Ｍｙｋｌｅｂｕｓｔ等）に記載されているようにＣＰＲの適切な適用において救助する者を指導することができる。これらの除細動器には、救助する者が患者の胸部上に置くパッド又はパックであって、それに対して救助する者がＣＰＲの胸部加圧を送達するパッド又はパックが装備される。胸部加圧は、機器によって生じるリズミカルな調子と同期させて適用される場合が多くある。胸部加圧の深さは最も優れた非侵襲性の血流の指標であるため、パッド又はパックは、各加圧の深さ並びに加圧の速度を測定するために使用される加速度計を含む。ＣＰＲが不適切に送達されることを加速度計の信号が示す場合、除細動器は、「もっと深く加圧する」よう、又は、「もっと速く加圧する」よう救助する者に指揮し、その結果、ＣＰＲ加圧の適切な送達においてその救助する者を指導する、聞き取れる指示を発する。胸部加圧を監視することに加えて、これらの機器の一部は、患者の胸部インピーダンスにおける変化によって換気も監視する。換気が不適切に行われた場合、機器は、「さらに換気する」又は「換気をおさえる」よう聞き取れる指示を発することができる。
【０００５】
その結果、救助する者が、（一般的に約６ｃｍの）適切な深さ及び（一般的に１分あたりほぼ１００回の加圧の）適切な率での胸部加圧を送達するよう熱心に働いている時に、その救助する者は、一定の指示メッセージ（ｐｒｏｍｐｔ）の流れ及び情報をＣＰＲ機器から受けている。同時に、救助する者は、ＣＰＲの経過時間、及び、行われた胸部加圧の合計数を見失わないよう試みており、それは、救助手順が、全体目標としてこれらのパラメータを用いて一般的に設計されるためである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
救助する者が、胸部加圧の率及び深さの促進によって指導されながら救助の進行を直ちに見ることができるように、ひと目で確かめることができる簡単な方法でこの情報を救助する者に提供することが所望される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の原理によると、ＣＰＲの施行の進行を追跡及び表示するＣＰＲメーターが提供される。その装置は、１又は複数のＣＰＲ間隔の持続時間、及び、そのＣＰＲ間隔の間に施行されることになる加圧の数を含む救助する者によって従われることになる１又は複数の救助手順を用いてプログラムすることができる。胸部加圧が施行されるに従い、装置は、送達された加圧の数、ＣＰＲの施行の経過時間、又は、その両方によってＣＰＲの進行を視覚的に表示する。構成された実施形態において、この情報はＣＰＲ進行バーの形状で表示される。救助する者がＣＰＲ加圧を施行する時に、救助する者は時間の長さ、又は、最新のＣＰＲ間隔の間に送達された加圧若しくは送達されるべき残りの加圧をひと目で見ることができる。続いて起るＣＰＲ間隔は、予め選択された装置のＣＰＲ手順に従い、等しい若しくは異なる持続時間又は送達される加圧の間隔であり得る。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】測定される胸部加圧を患者の胸部に対して施行するためのＣＰＲメーターを例示している。
【図２】ＣＰＲ胸部加圧の施行における図１のＣＰＲメーターの使用を例示している。
【図３】本発明の原理に従い構築された除細動器／監視装置のブロック図である。
【図４】本発明の原理に従いＣＰＲメーターディスプレイを構成及び操作することにおけるステップの流れ図である。
【図５】ＣＰＲ間隔の開始に先立つ、本発明の除細動器／監視装置の表示画面を例示している。
【図６】ＣＰＲ施行中の図５の表示画面を例示している。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
図１は、本発明の実施形態に従い適切なＣＰＲ胸部加圧を監視及び指導するために使用されるＣＰＲメーター１００を例示している。ＣＰＲメーター１００は、胸部加圧が十分な深さのものであるかどうか、及び、胸部加圧のペース又は率が適当であるかどうかに対するフィードバックを提供すること等、患者にＣＰＲを施行することにおいて救助する者をコーチするよう操作可能である。救助する者にＣＰＲコーチングを提供することに加えて、ＣＰＲメーター１００は、患者の脈拍等、救助する者によってＣＰＲメーター１００が取り付けられ且つＣＰＲが施行される患者の生理学的特徴を感知するために１又は複数のセンサを含み得る。ＣＰＲメーター１００内にセンサを含むことは、患者の胸部上のその位置を利用して、感知される生理学的特徴に関連する生理学的情報を感知及び集める。同じ情報は、次に、他の取得された生理学的情報と共に使用し、その特定の患者に対して、より特定の蘇生手順を創造することができる。
【００１０】
ＣＰＲメーター１００のハウジング１１８の上部１２０が図１に示されている。患者の胴を描いたイラスト１１０が、患者上のＣＰＲメーター１００の位置及び方向を例示するためにＣＰＲメーター１００の上部１２０上に含まれている。この位置では、上部１２０の反対の装置１００の下部は、患者の胴と接触している。ケーブル１３０は、ＣＰＲメーター１００が取り付けられる除細動器／監視装置等の医療装置に生理学的情報及び加圧信号を伝達するために使用される。あるいは、ＣＰＲメーターは、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ ｒ．ｆ．コミュニケーションによって等除細動器／監視装置と無線で通信することができる。
【００１１】
図２に示されているように、患者２１０の胸骨上に配置されたＣＰＲメーター１００を用いて、救助する者２２０は、両手を使用し一方の手をもう一方の手に重ねて置いた従来の様式でＣＰＲ胸部加圧を適用するよう準備する。直接患者２１０の上に手を置く代わりに、ＣＰＲメーター１００が、救助する者２２０によって直接加圧され、ＣＰＲメーター１００を介して患者２１０に胸部加圧が適用される。胸部加圧は、従来のＣＰＲ手順によって、又は、救助する者又は救急医療救助サービスにより採用されるあつらえの手順によって規定されるように、救助する者２２０によって施行される。ＣＰＲメーターは、ＣＰＲメーター１００のハウジング１１８の下側に存在する（図２において見ることはできない）接着剤層１２８によって、患者２１０に取り付けることができる。
【００１２】
同じく図２に示されているように、ＡＥＤ又は監視装置／除細動器３１０は、電極３１６によって患者２１０に取り付けられる。除細動器３１０は、知られているように、心停止を被る患者２１０に除細動ショックを送達するために使用することができる。特に、除細動器は、心臓に高電圧のインパルスを送達して、自発的な循環によって達成されないＶＦ又はＶＴ等、不整脈を経験している患者において正常なリズム及び収縮機能を回復させることができる。
【００１３】
電極３１６は、救助する者２２０によって患者２１０の胸部にわたって適用され、患者の心臓からＥＣＧ信号を取得する。除細動器３１０は、次に、不整脈のサインに対してＥＣＧ信号を分析する。ＶＦが検出される場合、除細動器３１０は、ショックが勧められる救助する者２２０に信号を送る。ＶＦ又は他のショックを受けやすいリズムを検出した後、救助する者２２０は、次に、除細動器３１０上のショックボタンを押して、患者２１０を蘇生させるために除細動パルスを送達する。ＣＰＲメーター１００は、加圧信号、及び、ＣＰＲメーター１００に含まれるセンサによって得られた生理学的情報を除細動器３１０に提供するために、ケーブル１３０によって除細動器３１０に結合される。あるいは、加圧信号、及び、換気を検出するために電極３１６によって感知された胸部インピーダンス等の他の生理学的信号を分析する回路網を、ケーブル１３０によって又は無線で除細動器３１０に結合されたＣＰＲメーター及び表示信号内に組み込むことができる。
【００１４】
除細動器３１０として使用に適した監視装置／除細動器は、図３のブロック図の形態において示されている。図３において示された機器は、心室細動を経験している患者の除細動を行うことができる。自動除細動意思決定に必要な心臓の監視を含めたＥＣＧ監視を行うこともできる。例示された監視装置は、ＳｐＯ２酸素感知、非侵襲性血圧監視、及び、終末呼気炭酸ガス濃度の監視をすることもできる。侵襲性血圧監視及び患者温度監視等の他の機能も、そのような多機能機器において見つけることができる。本発明によると、その機器も、適切なＣＰＲの送達において救助する者を指導する。
【００１５】
監視装置／除細動器は、患者に取り付けられるセンサに対する入力回路網である複数の患者フロントエンドを有する。この回路網は、ＥＣＧ電極に対する、光学酸素センサに対する、圧力感知に対する、及び、二酸化炭素感知に対する等を含めて、従来の感知及び増幅回路網を含む。患者センサ及びフロントエンド回路網１０によって受信された情報は、信号がすでにデジタル形状にない場合に、フロントエンドＡ／Ｄ変換器１２によってデジタル化される。デジタル化された情報は、機器の種々のモジュール間でデータを接続するコミュニケーションバス６０によって機器の処理回路網に結合される。本発明によると、進行中にＣＰＲメーター１００及びＣＰＲの効果によって生成される信号も、有線接続又は無線接続によってバス６０に結合される。
【００１６】
監視装置／除細動器の機器は、除細動器の作動に対して高電圧回路網１６を含む。高電圧回路網は、スイッチングロジック１４によって適切な時間に、患者に適用される除細動器電極３１６に接続される除細動に必要な高電圧パルスを生成する。この回路網は、心室細動を中断し、心臓を正常なリズムに戻すために必要とされる高電圧ショックを提供する。除細動のために送達されるショックレベル及び波形は、監視装置内の処理装置によって自動的に計算することができるか、又は、経験豊かな医療技師又は医師によって機器の制御手段を用いて手動でセットすることができる。
【００１７】
監視装置／除細動器の機器内のモジュールに対する電力は、電力操作回路２０によって分配される。電力操作回路２０は、バッテリー２２から、ＡＣ電源２４から、又は、ＤＣ電源２６からの電力を分配する。ＡＣ及びＤＣ電源も、監視装置がこれらの外部電力源
から電力を供給される場合に、バッテリーを充電する回路網に結合される。
【００１８】
機器によって得られた情報は、コミュニケーション回路網３０によって、他の機器又は位置に送ることができる。これは、ネットワーク接続、ＲＳ２３２接続、及び／又は、（Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ、ＷｉＦｉ、若しくは、赤外線等の）無線接続を含み得る。コミュニケーション回路網を使用して、ＣＰＲメーター１００と通信することもできる。
【００１９】
監視装置／除細動器の機器は、キーパッド及び制御手段３２によって操作及び調節される。構成された実施形態において、キーパッドは、環境条件に対して整合性を提供する薄膜キーパッドである。オン／オフスイッチ等の制御装置、除細動に対する電力レベル及びショック送達制御手段、プリンター、及び、他の機能も提供することができる。以下に記述するように、これらの制御手段を使用して、救助する者によって好まれる、特定のＣＰＲ手順に対する及び特定のタイプのＣＰＲ進行ディスプレイに対する監視装置／除細動器を構成することもできる。
【００２０】
監視装置／除細動器は、中央処理装置（ＣＰＵ）４０の制御下で作動される。ＣＰＵは、読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）３８上に記憶されたソフトウェアを動かす。フラッシュＲＯＭも、特徴セットアップ、及び、波形情報等の新たな又は特別な可能性の制御に対して提供される。リムーバブルメモリ３６が、患者エピソードの間に生じた情報の記憶に対して提供される。除細動前後の心臓の波形（ｃａｒｄｉａｃ ｗａｖｅｆｏｒｍ）等の患者情報も、リムーバブルメモリ３６上に記憶され、リムーバブルメモリは、再検討、記録、及び、後の診断のために、取り外す並びに後の介護者に与えることができる。リムーバブルメモリ３６は、マイクロフォン４８に話しかける介護者からの音声情報も記録することができる。
【００２１】
ビーパー３４は、短い「チャープ」音を生成する固体状態の音源を駆動するために使用される。これらの音は、機器の内在する自己診断テストが低いバッテリーレベル又は患者危篤の回路グループにおいて不調を検出したことを示す。低いバッテリーレベルを示すために、大きくて点滅する赤いＸを提示する、又は、回路の故障を同定するために大きくて不動の赤いＸを提示する専用ディスプレイも機器の前に存在する。
【００２２】
音４６が、ソフトウェアによって生成され、次に、スピーカー４２を駆動させるために使用される。この能力は、各心臓周期に応じた短い音の生成において等、特定の監視機能の間に使用される。音の組み合わせが、患者の生命徴候測定値が選択された警告範囲外にある場合に聞き取れる警報及び警告を発するために使用される。スピーカー４２は、予め録音された音声指示及び記憶された情報を再生することができ、ボイスアウト回路網４４から再生することができる。
【００２３】
本発明の原理によると、ディスプレイ５０が、救助する者の病院又は救助サービスによりＣＰＲに対して確立された手順に応じるために救助する者によって必要とされる情報の表示のために提供される。現在利用可能な装置は、その時計上で、若しくは、除細動器／監視装置上に表示された時間から経過時間を計算すること、又は、加圧を手動で数えることを使用者に強制する。本発明によると、ディスプレイ５０は、進行バー等、プログラムされた時間又はカウントのグラフィカルな提示を含むＣＰＲ手順タイマーを含む。同様に表示されるには、ＣＰＲが行われた時、分、秒での経過時間であり、それは、最新のＣＰＲ間隔、ＣＰＲの合計時間、又は、その両方であり得る。ディスプレイ５０は、ＣＰＲ間隔の間に送達された加圧の合計数を数える加圧計数装置をさらに含む。
【００２４】
本発明の実行は、プログラムされたＣＰＲ時間のグラフィカルなディスプレイ、ＣＰＲ間隔の経過時間におけるスタンダードなデジタル時計タイプのディスプレイ、及び、加圧計数装置を含む。この情報を別々に又は共に使用して、ＣＰＲの進行及び効果に関する迅速且つ正確な情報をＣＰＲで救助する者に提供することができる。一実施形態において、進行バーは、予めプログラムされたＣＰＲ時間又は適用される加圧に従い満ちる。進行バー内に含まれるのは、時、分、及び秒で経過時間として表示された表示されるＣＰＲ時間、並びに、各送達される加圧と共に増す加圧計数装置である。ＣＰＲ時間及び加圧計数は、進行バーによって表示されるように、構成された時間が終了した後でさえも適切に増え続ける。あるいは、進行バーが各加圧と共に増すよう構成される場合、ＣＰＲ間隔の経過時間は、隣接するディスプレイに示される。
【００２５】
あるいは、表示された時間又は加圧計数は、予めプログラムされたＣＰＲ時間又は全加圧数からアップするのではなくゼロまでカウントダウンすることができる。ゼロに達すると、表示される時間又は計数は止まることができるか、又は、＋０：４３秒又は＋２０加圧等、特別な指示がこれは「追加の」ＣＰＲ時間又は加圧であることを示しながらカウントアップし始めることができる。グラフィカルなディスプレイ情報は、使用者により構成されるように、加圧計数によって又は経過するＣＰＲ時間によって制御することができる。
【００２６】
図４は、本発明の原理に従ったＣＰＲメーター及びディスプレイを使用した場合の典型的なステップの順序を例示している。第１のステップ７０は、ＣＰＲ間隔の経過時間又は適用される加圧の数を表示するよう除細動器ディスプレイ進行バーを構成することである。これは、一般的に、除細動器の「構成モード」に入ることによって行われる。構成された実施形態において、除細動器は、２分間のＣＰＲ間隔に対してＡｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＡＨＡ）によって推奨されたＣＰＲ手順に対して予め構成された製造業者の製品である。そのＣＰＲ間隔の間、２００回の胸部加圧が、１分あたり１００回の加圧という好ましい率にて適用されることになる。ディスプレイは、ゼロからカウントし始めて、２分にて完全に満たされるまで段々に進行バーを満たしながら、進行バーがＣＰＲ間隔の経過した時間を示すように予め構成される。使用者は、この構成を受け入れるか、又は、進行バーが、２００回の加圧の計数にて完全に満たされるまで各胸部加圧と共に増加して満たされる別の構成を選択することができる。使用者が表示されることになる情報のタイプを選択した後、その使用者は、時間が経過するか若しくは加圧が適用されるに従い進行バーにカウントアップさせるか又はカウントダウンさせるかどうかを選択することができる。
【００２７】
ステップ７２に示されているように、依然として構成モードにおいて、使用者は、適用される加圧の数及びＣＰＲ間隔の合計時間をセットするであろう。使用者は、２分間のＣＰＲ間隔及び２００回の加圧という予め構成された値を受け入れることができるか、又は、使用者の救助サービス又は病院による使用中の救助手順によって指揮される他の値を選択することができる。使用者は、例えば５分の持続期間、及び、４００回にて適用されることになる胸部加圧の数を有するようＣＰＲ間隔を構成することができる。医師若しくは組織による採用される手順又は新たなＣＰＲ手順の採用に従って、他のパラメータを選択するか又はリセットすることができる。
【００２８】
このポイントにて、使用者は構成モードを終了することができ、全てのＣＰＲ間隔は、ステップ７２においてセットされた時間及び計数変数による。任意選択で、使用者は、ステップ７４で示されているように、さらなるＣＰＲ間隔に対して加圧の数及びＣＰＲ間隔時間をセットすることができる。これは、使用者が、異なるＣＰＲ間隔の順序に対して機器をプログラムするのを可能にする。例えば、救助する者の組織は、第１のＣＰＲ間隔が５分間続き、その間に、５００回の胸部加圧が適用されるよう要求する手順を使用することができる。その手順は、後のＣＰＲ間隔が２００回の胸部加圧の適用に対して２分間続くよう要求することができる。使用者は、連続して起るＣＰＲ間隔のパラメータが使用者の所望の手順に従いセットされるまでステップ７４を繰り返す。このプログラミングが終了した場合、使用者はその手順を名づけ、その識別名の下、セーブすることができる。この様式で、機器は、多数の予めプログラムされた手順を記憶することができ、所望の予めプログラムされ且つ名づけられた救助手順を単にリコール及び選択することによって、使用するために選択することができる。
【００２９】
上記の手順構成が終了した後、機器は、次の救助と共に構成された手順を実行するよう用意が出来ている。事故が起り、ＣＰＲメーター及び除細動器が救助用に必要とされた場合、ステップ７６において、ＣＰＲメーター１００は除細動器３１０に接続され、電極及びＣＰＲメーターが患者に適用され、さらに、ステップ７８において、ＥＣＧ分析及び適切な電気療法と共にＣＰＲを行うことができる。
【００３０】
図５は、図３において例示されたように組み立てられた監視装置／除細動器の表示画面５０を例示しており、その上で、本発明は実行されてきた。監視装置／除細動器が作動されると、事故経過時間カウンター８２が、その事故に対する経過時間をカウントし始める。このパラメータは、「ダウン」時間、患者が意識を失った時間、又は、少なくとも監視装置／除細動器が患者を治療するよう初めに起動されてからの時間を考慮する場合に有用である。経過時間カウンター８２の左には、監視装置／除細動器を用いて行われた２つの測定値、すなわち、７２という心拍数の測定値及び１２０／５０という血圧の測定値がある。これらのパラメータの下のディスプレイの領域には、患者のＥＣＧ波形８４の表示がある。ＥＣＧ波形の下の情報は、除細動パルスに対するエネルギー選択制御は５０ジュールにてセットされていること、及び、ゼロ回の除細動ショックが患者に送達されたことを救助する者に教えている。この情報の下の表示領域は、この例においては空白である。
【００３１】
図５は、表示画面のうち２つのＣＰＲ関連領域も例示している。１つは、ディスプレイの上にある、ＣＰＲメーターのプラグが現在抜かれていて監視装置／除細動器に接続されていないことを救助する者に知らせるシステム状況通知８６である。ディスプレイの下には、８８にて「ＣＰＲを開始」と識別されたボタンがある。このボタンは、ボタンディスプレイのすぐ下にあるハードキーの現在の機能を識別しており、ボタンディスプレイが押されると、ＣＰＲ間隔が開始する。この例においては、救助する者が取り付けられたＣＰＲメーター１００に対して胸部加圧を送達し始めるとＣＰＲ間隔は自動的に開始するため、このボタンの作動は、ＣＰＲ間隔を開始するのに必ずしも必要であるというわけではない。図６に示されているように、ボタンを作動させることによって、ディスプレイにＣＰＲ間隔の表示を表示させ始める。ＣＰＲ間隔の表示は、胸部加圧の開始と共に自動的に現れる。
【００３２】
図６は、ＣＰＲ間隔が開始された後の監視装置／除細動器のディスプレイ５０を示しており、ＣＰＲ間隔の表示が表示されている。ＣＰＲ進行バー９０が、ディスプレイの中程度に示されており、現在のＣＰＲ間隔中のＣＰＲの進行をグラフを用いて例示している。この例では、進行バーは、白で輪郭を描かれ且つ初めに黒で満たされており、ＣＰＲが進行するに従い白で左から右に満ち始める。進行バーは、この例では、経過時間を示すよう構成されている。この例証では、進行バー９０の左側約４分の１が満たされてきて、救助する者はその間隔の約４分の１を終えていることをひと目で救助する者に示していることが判る。バー内部の文字が表示される部分は経過時間を量的に示しており、この場合、３１秒を示している。右端及び進行バーのすぐ上には、ＣＰＲ間隔の合計時間、すなわち、この例においては２分（２：００）がある。進行バーの白の塗りつぶしが、バー内部の文字が表示される部分に達し、貫き続けるに従い、進行バーの白の塗りつぶしに対して明確に目に見えるように白の文字が表示される部分は黒に変わる。進行バー９０の右には、ＣＰＲ間隔におけるこのポイントにて４３回の加圧が患者に施行されたことを示す加圧計数装置９２がある。
【００３３】
上記の他の構成において、進行バーは、各胸部加圧と共に増加して満ちる。バーの右側にある最大時間の文字が表示される部分の代わりに、完全なＣＰＲ間隔に対して、例えば、２００回の（２００）加圧等の最大加圧計数が示される。進行バーは、従って、患者に適用される胸部加圧ごとに、その領域の２００分の１増える。「加圧」の文字が表示される部分９２は、この場合、現在のＣＰＲ間隔の間に経過した時間と取り替えられる。
【００３４】
表示領域９４におけるこれらの文字が表示される部分の下には、ＣＰＲ実行の他の測定がある。数字「９１」は、１分あたりの加圧数である胸部加圧の率である。「血流のない秒数（Ｎｏ Ｆｌｏｗ ｓｅｃ）」の文字が表示される部分は、胸部加圧の施行における休憩の持続時間によって測定されたＣＰＲ間隔の間に患者の体における血流が促進されなかった場合の経過時間を与える。救助する者が胸部加圧の間に５秒間休むよう一時停止する場合、この文字が表示される部分は、例えば、５秒間患者の体において血流が促進されなかったことを示す。この計量の右には、１分あたりの呼吸数における換気の測定がある。この例では、このパラメータは、この例の患者がこのＣＰＲ間隔の間に換気されていないためゼロである。換気の文字が表示される部分の右には、米国公開特許出願第ＵＳ２００９／００２４１７５号（Ｆｒｅｅｍａｎ）に記載されているような、換気中の患者の肺の塗りつぶしを例示している肺のアイコンがある。
【００３５】
この情報の下には、胸部加圧の深さにおけるグラフィカルな例証９６がある。この波形は、各胸部加圧と共に下の方へ傾き、加圧が解かれると上の方へ傾く。線９７−９９は、成人に対して名目上は６ｃｍである加圧に対する所望の深さの正確な位置を示している。救助する者は、各加圧の谷を観察し、ディスプレイ上の線９７と９９との間の領域に達するように谷を傾けるよう試みることができる。この例では、各加圧の谷が線９７の上にあり、救助する者は最も効果的なＣＰＲに対して十分な深さまで患者の胸部を加圧していないことを意味していることが判る。
【００３６】
進行バーが完全に満ちて、ＣＰＲ間隔が終了した後、救助する者は、ディスプレイのＣＰＲ表示領域を、ＣＯ２及びＳｐＯ２等の他の患者パラメータのディスプレイに戻すためにＳｔｏｐ ＣＰＲボタン８８′を押すことができる。
【００３７】
本発明の概念の変化は当業者に対して容易に生じる。例えば、進行バーは、経過時間も送達される加圧の数も考慮することによって増やすことができる。救助する者が要求された時間の半分（５０％）で加圧を施行したが、要求された加圧の４０％のみ送達した場合、４５％の加重した進行を、進行バーによって示すことができる。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心肺蘇生法（ＣＰＲ）の進行をＣＰＲ間隔の間に追跡するＣＰＲ装置であって：
患者への胸部加圧の適用を感知するセンサ；
感知した胸部加圧に反応して、所望の持続時間のＣＰＲ間隔の経過時間をグラフィカルに例示するＣＰＲディスプレイ；
を含み、
前記ＣＰＲディスプレイは、ＣＰＲ間隔の間にＣＰＲの進行を例示するようリアルタイムで累進的に更新される、ＣＰＲ装置。
【請求項２】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間の数字による例証をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項３】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間をグラフィカルに例示するために満たされる進行バーをさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項４】
前記進行バー上に定められた前記ＣＰＲ間隔の経過時間の数字による例証をさらに含む、請求項３に記載のＣＰＲ装置。
【請求項５】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に前記患者に適用される胸部加圧の数の表示をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項６】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の開始にてゼロの提示と共に始まり、前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔に向かって前記ＣＰＲ間隔の間に増やされる、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項７】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔の提示と共に始まり、ゼロに向かって前記ＣＰＲ間隔の間に減らされる、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項８】
心肺蘇生法（ＣＰＲ）の進行をＣＰＲ間隔の間に追跡するＣＰＲ装置であって：
患者への胸部加圧の適用を感知するセンサ；
感知した胸部加圧に反応して、ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数をグラフィカルに例示するＣＰＲディスプレイ；
を含み、
前記ＣＰＲディスプレイは、ＣＰＲ間隔の間にＣＰＲの進行を例示するようリアルタイムで累進的に更新される、ＣＰＲ装置。
【請求項９】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数の数字による例証をさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１０】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数をグラフィカルに例示するために満たされる進行バーをさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１１】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間の表示をさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１２】
ＣＰＲ間隔の経過時間又はＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数の前記ＣＰＲディスプレイによる前記グラフィカルな例証を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１３】
前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１４】
ＣＰＲ間隔の間に適用されることになる胸部加圧の合計数を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１５】
前記ＣＰＲ間隔の持続時間又はＣＰＲ間隔の間に適用されることになる胸部加圧の数のうち少なくとも１つを含んだＣＰＲ手順を記憶するよう操作可能であるメモリ装置をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１】
心肺蘇生法（ＣＰＲ）の進行をＣＰＲ間隔の間に追跡するＣＰＲ装置であって：
患者への胸部加圧の適用を感知するセンサ；
感知した胸部加圧に反応して、所望の持続時間のＣＰＲ間隔の経過時間をグラフィカルに例示するＣＰＲディスプレイ；
を含み、
前記ＣＰＲディスプレイは、ＣＰＲ間隔の間にＣＰＲの進行を例示するようリアルタイムで累進的に更新される、ＣＰＲ装置。
【請求項２】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間の数字による例証をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項３】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間をグラフィカルに例示するために満たされる進行バーをさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項４】
前記進行バー上に定められた前記ＣＰＲ間隔の経過時間の数字による例証をさらに含む、請求項３に記載のＣＰＲ装置。
【請求項５】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に前記患者に適用される胸部加圧の数の表示をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項６】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の開始にてゼロの提示と共に始まり、前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔に向かって前記ＣＰＲ間隔の間に増やされる、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項７】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔の提示と共に始まり、ゼロに向かって前記ＣＰＲ間隔の間に減らされる、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項８】
心肺蘇生法（ＣＰＲ）の進行をＣＰＲ間隔の間に追跡するＣＰＲ装置であって：
患者への胸部加圧の適用を感知するセンサ；
感知した胸部加圧に反応して、ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数をグラフィカルに例示するＣＰＲディスプレイ；
を含み、
前記ＣＰＲディスプレイは、ＣＰＲ間隔の間にＣＰＲの進行を例示するようリアルタイムで累進的に更新される、ＣＰＲ装置。
【請求項９】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数の数字による例証をさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１０】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数をグラフィカルに例示するために満たされる進行バーをさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１１】
前記ＣＰＲディスプレイは、前記ＣＰＲ間隔の経過時間の表示をさらに含む、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１２】
ＣＰＲ間隔の経過時間又はＣＰＲ間隔の間に適用される胸部加圧の数の前記ＣＰＲディスプレイによる前記グラフィカルな例証を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１３】
前記所望の持続時間のＣＰＲ間隔を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１４】
ＣＰＲ間隔の間に適用されることになる胸部加圧の合計数を選択するために、構成モードにおいてさらに操作可能である、請求項８に記載のＣＰＲ装置。
【請求項１５】
前記ＣＰＲ間隔の持続時間又はＣＰＲ間隔の間に適用されることになる胸部加圧の数のうち少なくとも１つを含んだＣＰＲ手順を記憶するよう操作可能であるメモリ装置をさらに含む、請求項１に記載のＣＰＲ装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【公表番号】特表２０１２−５１７８６６（Ｐ２０１２−５１７８６６Ａ）
【公表日】平成２４年８月９日（２０１２．８．９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−５５０３１８（Ｐ２０１１−５５０３１８）
【出願日】平成２２年２月１７日（２０１０．２．１７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０２４３４５
【国際公開番号】ＷＯ２０１０／０９６３９６
【国際公開日】平成２２年８月２６日（２０１０．８．２６）
【公序良俗違反の表示】
（特許庁注：以下のものは登録商標）
１．Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ
【出願人】（５９００００２４８）コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ (12,071)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２４年８月９日（２０１２．８．９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年２月１７日（２０１０．２．１７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０２４３４５
【国際公開番号】ＷＯ２０１０／０９６３９６
【国際公開日】平成２２年８月２６日（２０１０．８．２６）
【公序良俗違反の表示】
（特許庁注：以下のものは登録商標）
１．Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ
【出願人】（５９００００２４８）コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ (12,071)
【Ｆターム（参考）】
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