クリップ用鉗子
【課題】クリップ用鉗子による脳の損傷を防止する。
【解決手段】枢軸６を支点にして交差するレバー部材１ａ，１ｂがクリップ４を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、一対の保持片１０ａが回動可能に取り付けられ、取っ手部の操作により保持片を回動させる首振り操作手段が設けられる。首振り操作手段は、取っ手部に取り付けられたトリガーと、一対の首振り用レバー１８ａと、該レバーの後端に前端が連結され、クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー２６ａと、昇降レバーの後端に前端が連結された開閉用レバー１９ａと、開閉用レバーの後端をトリガーに連結する連接棒１７とを有する。トリガーを引くと連接棒及び開閉用レバーが前後方向にスライド運動をし、昇降レバーがクリップ把持部の股回りで揺動運動し、首振り用レバー及び保持片が支点ピンを支点にして回動運動し、クリップが首振り動作する。
【解決手段】枢軸６を支点にして交差するレバー部材１ａ，１ｂがクリップ４を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、一対の保持片１０ａが回動可能に取り付けられ、取っ手部の操作により保持片を回動させる首振り操作手段が設けられる。首振り操作手段は、取っ手部に取り付けられたトリガーと、一対の首振り用レバー１８ａと、該レバーの後端に前端が連結され、クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー２６ａと、昇降レバーの後端に前端が連結された開閉用レバー１９ａと、開閉用レバーの後端をトリガーに連結する連接棒１７とを有する。トリガーを引くと連接棒及び開閉用レバーが前後方向にスライド運動をし、昇降レバーがクリップ把持部の股回りで揺動運動し、首振り用レバー及び保持片が支点ピンを支点にして回動運動し、クリップが首振り動作する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用のクリップを操作して脳動脈瘤等を挟むためのクリップ用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば脳動脈瘤に対する処置は、頭に穴を空け、種々の処置具により脳動脈瘤までたどり着いた後、クリップ用鉗子で脳動脈瘤用クリップを把持して患部にアプローチし、クリップを解放して脳動脈瘤を挟み込むことにより行われる。
【０００３】
ところが、従来の通常のクリップ用鉗子はクリップを静止状態で保持するようになっているので、複雑に入り組んだ脳内患部ヘアプローチするには脳動脈瘤の位置、姿勢等に応じて鉗子の先端で保持したクリップを術者が指で向きを変え、或いはクリップを他の種類のものと交換し、その都度鉗子を脳内に入れたり出したりしなければならない。その為、患部へのクリップの装着作業が煩雑となり、またクリップと鉗子をそれぞれ多種類用意しなければならないなどの問題がある。
【０００４】
このような問題を解決することができるクリップ用鉗子として、クリップを把持したまま手元操作によりクリップを首振り動作させることにより脳内患部ヘ容易にアプローチすることができるものが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
しかし、この特許文献１に記載されるクリップ用鉗子は、クリップを把持し難いという問題があり、また、クリップに首振り動作させるのが面倒であるという問題がある。
【０００６】
この問題点を解決することができるクリップ用鉗子として、クリップの柄部が嵌り込む溝がそれぞれ形成された一対の保持片がクリップ把持部に支点ピンを介し回動可能に取り付けられたものが提案されている（例えば、特許文献２参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００５−１７７０５３号公報
【特許文献２】特開２００６−３０４９６８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
特許文献２に記載されるクリップ用鉗子は、取っ手部を持つ手の操作により一対の保持片を一体で回動させクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたことから、クリップを保持片の溝に食い込ませてしっかり把持することができるのであるが、首振り操作手段を構成するリンク装置のリンクが広範囲にわたって移動し、そのため頭蓋内でクリップを回動させる際にリンクが脳に接触する可能性がある。
【０００９】
したがって、本発明は上記不具合を解消することができるクリップ用鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、枢軸（６）を支点にして交差する一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の前後が各々クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップ（４）の柄部（４ａ）が嵌り込む溝（１１）がそれぞれ形成された一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）が上記クリップ把持部に支点ピン（１２）を介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）を一体で回動させてクリップ（４）を首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガー（１３）と、上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の各々に前端が固着された一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）と、この首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）と、この昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）と、一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）の後端を上記トリガー（１３）に連結する連接棒（１７）とを含んでおり、上記トリガー（１３）を引くと上記連接棒（１７）及び上記一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）が上記レバー部材（１ａ，１ｂ）の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）及び上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の上記支点ピン（１２）を支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップ（４）に首振り動作をさせるようにしたクリップ用鉗子を採用する。
【００１１】
また、請求項２に記載されるように、請求項１に記載のクリップ用鉗子において、上記連接棒（１７）がガイド体（２８）によって上記一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の一方にスライド運動可能に拘束され、上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）が、上記クリップ把持部の股に沿って湾曲した状態で上記連接棒（１７）と上記首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）とに連結されたものとすることができる。
【００１２】
また、請求項３に記載されるように、請求項１又は請求項２に記載のクリップ用鉗子において、上記クリップ把持部に、上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）を所定位置で停止させるストッパ（２７）が設けられたものとすることができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、枢軸（６）を支点にして交差する一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の前後が各々クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップ（４）の柄部（４ａ）が嵌り込む溝（１１）がそれぞれ形成された一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）が上記クリップ把持部に支点ピン（１２）を介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）を一体で回動させてクリップ（４）を首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガー（１３）と、上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の各々に前端が固着された一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）と、この首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）と、この昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）と、一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）の後端を上記トリガー（１３）に連結する連接棒（１７）とを含んでおり、上記トリガー（１３）を引くと上記連接棒（１７）及び上記一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）が上記レバー部材（１ａ，１ｂ）の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）及び上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の上記支点ピン（１２）を支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップ（４）に首振り動作をさせるようにしたことから、クリップ（４）を保持片（１０ａ，１０ｂ）の溝（１１）に食い込ませることによりしっかり把持することができるのはもちろんのこと、昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）がレバー部材（１ａ，１ｂ）の枢軸（６）よりも先のクリップ把持部における股内で揺動することによって、連接棒（１７）のスライド運動を首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の回動運動に変換するので、首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）がレバー部材（１ａ，１ｂ）のクリップ把持部の股外へと大きく突出するのを防止することができる。したがって、鉗子（１）を脳内に出し入れする際に、脳を傷付けるおそれが顕著に低減する。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係るクリップ用鉗子を示す平面図であり、（Ａ）は解放状態、（Ｂ）は押圧状態をそれぞれ示す。
【図２】クリップ用鉗子の正面図である。
【図３】クリップ用鉗子のクリップ把持部の拡大平面図であり、（Ａ）はクリップ押圧前を示し、（Ｂ）はクリップ押圧後を示す。
【図４】クリップ用鉗子の部分切欠縦断面図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図５】クリップ用鉗子のクリップ把持部の拡大縦断面図である。
【図６】クリップ用鉗子のクリップ把持部のクリップ解放状態を示す斜視図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図７】クリップ用鉗子のクリップ把持部のクリップ押圧状態を示す斜視図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図８】（Ａ）はクリップ用鉗子によりクリップを頭部内に挿入する説明図、（Ｂ）は脳動脈瘤にクリップを装着した状態を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１６】
図８（Ａ）に示すように、このクリップ用鉗子１は頭部２に開けた穴３から頭蓋内に挿入してクリップ４を脳動脈瘤５等の患部へと搬送するための器具である。
【００１７】
クリップ４は、図３（Ａ）（Ｂ）、図５および図８（Ａ）（Ｂ）に例示するように、柄部４ａと挟み部４ｂとを有し、柄部４ａにはバネ４ｃが一体的に形成される。
【００１８】
図３（Ａ）に示すようにクリップ４は解放状態ではバネ４ｃの付勢力によって挟み部４ｂを閉じているが、同図（Ｂ）に示すように柄部４ａが押圧されると挟み部４ｂが開くようになっている。
【００１９】
この実施の形態で使用されるクリップ４は脳動脈瘤５を挟むための小型軽量クリップであり、生体親和性の高い例えばチタン合金、コバルト基合金等の材料で作られる。
【００２０】
クリップは図示例のもの以外に各種用意されるが、いずれのクリップにもこのクリップ用鉗子１で把持することが出来る柄部４ａが設けられる。
【００２１】
図１（Ａ）（Ｂ）及び図２に示すように、クリップ用鉗子１は、二本のレバー部材１ａ，１ｂを中間で鋏様に交差させ、交差部において縦向きの枢軸６により回動自在に連結した構成とされる。そして、連結された二本のレバー部材１ａ，１ｂにおける枢軸６を境に前側がクリップ４を挟み持つクリップ把持部とされ、後側がクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされる。
【００２２】
クリップ把持部におけるレバー部材１ａ，１ｂの対向部間は、クリップ４の柄部４ａを挿入することができる程度の角度で拡開可能である。
【００２３】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂには、湾曲する板バネ８ａ，８ｂがそれぞれ固定される。両板バネ８ａ，８ｂはレバー部材１ａ，１ｂの後方に伸び、後端同士が連結される。両板バネ８ａ，８ｂのバネ作用により、両レバー部材１ａ，１ｂは拡開方向に常時付勢され、そのため図１（Ａ）に示すように、取っ手部に力を加えない状態ではクリップ把持部が開状態を保つ。そして、取っ手部に握力を加えると、図１（Ｂ）に示すように、クリップ把持部が閉じる。その際、図３（Ａ）に示すように、クリップ把持部内にクリップ４の柄部４ａを差し込んでおくと、同図（Ｂ）に示すように、クリップ把持部がクリップ４の柄部４ａを押圧するのでクリップ４の挟み部４ｂが拡開する。
【００２４】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂの内側には、図１（Ａ）に示すように、係止具が設けられる。係止具は各レバー部材１ａ，１ｂ側から突出するフック状の係止片９ａ，９ｂを備える。取っ手部に握力を加えて図１（Ｂ）に示すようにクリップ把持部を閉状態にする際に係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、クリップ把持部が閉状態を保持する。従って、図３（Ａ）のごとくクリップ把持部にクリップ４の柄部４ａを挿入したうえで取っ手部を握り図１（Ｂ）のごとく係止具の係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、取っ手部から握力を解除しても係止具の係合力によりクリップ４は、図３（Ｂ）のごとく、その挟み部４ｂを開いたまま鉗子１に保持される。
【００２５】
図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図５、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、このクリップ用鉗子１のクリップ把持部には、クリップ４をしっかりと把持するためにクリップ４の柄部４ａが嵌り込む溝１１が設けられる。具体的には、一対の保持片１０ａ，１０ｂがクリップ把持部に支点ピン１２を介し回動可能に取り付けられ、クリップ４の柄部４ａが嵌り込む溝１１が一対の保持片１０ａ，１０ｂにそれぞれ形成される。支点ピン１２はクリップ把持部の開閉方向に向かって伸びる。
【００２６】
このクリップ用鉗子１には、取っ手部を持つ手の操作により一対の保持片１０ａ，１０ｂを一体で回動させることでクリップ把持部に対してクリップ４を首振り動作させる首振り操作手段が設けられる。
【００２７】
図１乃至図５に示すように、この首振り操作手段は、上記支点ピン１２と、取っ手部に取り付けられた操作部と、操作部の動きを保持片１０ａ，１０ｂに支点ピン１２を中心とした回転動作として伝達し保持片１０ａ，１０ｂを介してクリップ４をクリップ把持部上で上下方向に回動させる伝動装置とを備える。
【００２８】
操作部は、図２、図４（Ａ）（Ｂ）及び図５に示すように、トリガー１３として形成され、取っ手部である二本のレバー部材１ａ，１ｂのうち、一方のレバー部材１ｂの内側面に後述する筒体２２とブラケット１４とを介して取り付けられる。ブラケット１４は筒体２２に溶接等により固着され、筒体２２はレバー部材１ｂに他のブラケット１５で固定される。トリガー１３は、クリップ用鉗子１の前後方向に回動可能に、支持ピン１６を介してブラケット１４に支持される。トリガー１３の上端は、後述する伝動装置の連接棒１７にピン等により結合される。
【００２９】
伝動装置は、図１（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、一対の保持片１０ａ，１０ｂの各々に前端が固着された一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂと、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端に前端がそれぞれピン結合された一対の昇降レバー２６ａ，２６ｂと、昇降レバー２６ａ，２６ｂの後端に前端がそれぞれピン結合された一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂと、一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの双方の後端に前端がピン結合され、後端がトリガー１３に連結される連接棒１７とを含んでいる。
【００３０】
一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、それらの前端に上記保持片１０ａ，１０ｂを一体的に有し、これら保持片１０ａ，１０ｂが上記レバー部材１ａ，１ｂの先端部における内側に上記支点ピン１２を介して連結される。これにより、一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂは支点ピン１２を支点にしてクリップ把持部の股内でクリップ用鉗子１の上下方向に回動可能である。
【００３１】
一対の保持片１０ａ，１０ｂの対向面上には、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、溝１１が同じ向きに伸びるように形成される。この溝１１にクリップ４の柄部４ａが嵌り込むことにより、一対の保持片１０ａ，１０ｂ間でクリップ４がしっかりと把持される。
【００３２】
また、上記レバー部材１ａ，１ｂの先端部には、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの回動範囲を規制する突起からなるストッパ２７が設けられる。このストッパ２７により、図５中首振り用レバー１８ａ，１８ｂがクリップ把持部の内側からレバー部材１ａ，１ｂの下方へと回動可能になり、これに伴いクリップ４はレバー部材１ａ，１ｂの伸び方向に平行な位置から上方向へと回動可能になる。
【００３３】
一対の昇降レバー２６ａ，２６ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端に前端がそれぞれ連結ピン２０で結合される。昇降レバー２６ａ，２６ｂは湾曲したリンクである。連結ピン２０はクリップ用鉗子１の略左右方向すなわちクリップ把持部の開閉方向に伸びることから、図５乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、昇降レバー２６ａ，２６ｂはクリップ把持部の股の内側における首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端からレバー部材１ｂの上面へ円弧を描くように伸びる。
【００３４】
一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、それらの前端が昇降レバー２６ａ，２６ｂの後端にそれぞれ連結ピン２４を介して連結される。連結ピン２４はクリップ用鉗子１の略左右方向すなわちクリップ把持部の開閉方向に伸びる。また、一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの後端は、クリップ用鉗子１の上下方向に伸びる軸ピン２１で連接棒１７の前端に連結される。これにより、図３（Ａ）（Ｂ）及び図６（Ａ）（Ｂ）に示すように、レバー部材１ａ，１ｂの開閉動作に伴い、開閉用レバー１９ａ，１９ｂは首振り用レバー１８ａ，１８ｂと共に開閉動作可能となる。
【００３５】
連接棒１７は、図１及び図２に示すように、レバー部材１ｂに沿うようにクリップ用鉗子１の前後方向に伸び、その前端が図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように上記軸ピン２１を介して一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの後端に連結される。また、図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、連接棒１７の中途は、開閉用レバー１９ｂに固定されたリング状のガイド体２８によって保持される。これにより、連接棒１７はレバー部材１ｂ上でこのクリップ用鉗子の前後方向に往復スライド運動が可能である。連接棒１７の後部はトリガー１３へと伸び、トリガー１３の上端に支持ピン１６と平行なピン２９によって結合される。これにより、トリガー１３をクリップ用鉗子１の後方側に引くと、図４（Ｂ）、図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）に示すように、連接棒１７が前方側に押し出され、開閉用レバー１９ａ，１９ｂ、昇降レバー２６ａ，２６ｂを介して一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂが支点ピン１２を支点にして下方に回動する。この結果、保持片１０ａ，１０ｂ間で挟まれたクリップ４が、図５に示すように、破線位置から二点鎖線位置へと上向きに首を振って傾斜する。
【００３６】
連接棒１７は、図４（Ａ）（Ｂ）に示すように、トリガー１３の位置よりさらに後方に伸び、レバー部材１ｂに固定された筒体２２内に入り込む。筒体２２内にはストッパ部２３が挿入され、このストッパ部２３に連接棒１７の後端が螺合する。筒体２２の後端には雄ネジ３０が螺合し、この雄ネジ３０の中心に工具挿入孔が設けられる。工具挿入孔から図示しない工具を挿入することで、ストッパ部２３を回し、ストッパ部２３を連接棒１７上で螺進退させ、連接棒１７のストロークを加減することができる。
【００３７】
筒体２２内には弾性部材である圧縮コイルバネ（図示せず）が挿入され、この圧縮コイルバネの弾性によって、連接棒１７はクリップ用鉗子１の後方側に常時付勢され、トリガー１３を解放した状態では、図４（Ａ）に示す位置に保持される。また、トリガー１３から保持片１０ａ，１０ｂに至る伝動系も一定の姿勢に保持される。
【００３８】
その他、図１及び図２に示すように、クリップ用鉗子のレバー部材１ａ，１ｂにおける取っ手部には必要に応じて指当て２５が取り付けられる。
【００３９】
次に、上記構成のクリップ用鉗子の作用について説明する。
【００４０】
図８（Ａ）に示すように、脳動脈瘤５にクリップ４を装着する手術を例にとって説明すると、術者により患者の頭部２に穴３が穿設される。
【００４１】
また、術者によりクリップ用鉗子１のクリップ把持部に脳動脈瘤用のクリップ４が取り付けられる。
【００４２】
術者は図１（Ａ）及び図６（Ａ）の状態にあるクリップ用鉗子１のクリップ把持部に図３（Ａ）のごとくクリップ４の柄部４ａを挿入し、次いで鉗子１の取っ手部を握って押圧する。これにより、図７（Ａ）の如くクリップ把持部が閉じ、図３（Ｂ）の如くクリップ把持部の保持片１０ａ，１０ｂがクリップ４の柄部４ａを押圧し、クリップ４の挟み部４ｂを拡開させる。クリップ４の柄部４ａは保持片１０ａ，１０ｂの溝１１内に嵌り込み、クリップ把持部にしっかりと保持される。
【００４３】
また、図１（Ｂ）のごとく係止具の係合片９ａ，９ｂを係合操作することにより、術者が取っ手部から押圧力を解除してもクリップ把持部は図３（Ｂ）に示すクリップ４を拡開した状態で保持する。
【００４４】
次に、術者は図８（Ａ）のごとく鉗子１を頭部２の穴３から脳内に挿入し、クリップ４を脳動脈瘤５に接近させる。そして、鉗子１の取っ手部を握る手の指で図４（Ｂ）のようにトリガー１３を後方に引く。トリガー１３の引き量に応じて図７（Ｂ）のように保持片１０ａ，１０ｂが傾斜し、従って、クリップ用鉗子１の先端でクリップ４が、図５のように、所望角度首を振るごとく傾斜する。これにより、術者は脳動脈瘤５の位置、姿勢等に応じてクリップ４の向きを変え、クリップ４の挟み部４ｂ内に脳動脈瘤５を導入する。
【００４５】
この場合、図４（Ａ）（Ｂ）、図５、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）から明らかなように、連接棒１７はガイド体２８の規制によってレバー部材１ｂ上で振れることなく直線運動し、また、昇降レバー２６ａ，２６ｂがレバー部材１ａ，１ｂの枢軸６よりも先のクリップ把持部における股内で揺動して連接棒１７のスライド運動を首振り用レバー１８ａ，１８ｂの回動運動に変換するので、首振り用レバー１８ａ，１８ｂがレバー部材１ａ，１ｂの下方に大きく突出しない。したがって、鉗子１を脳内に出し入れする際に、脳を傷付けるおそれが顕著に低減する。
【００４６】
そこで、術者が鉗子１の取っ手部を強く握って係止片９ａ，９ｂの係合を解除し、取っ手部に加える力を緩めると、鉗子１が板バネ８ａ，８ｂの復元作用で図１（Ａ）、及び図３（Ａ）及び図６（Ｂ）の如く拡開し、クリップ４がその挟み部４ｂを閉じて図８（Ｂ）に示すごとく脳動脈瘤５をクリッピングし閉鎖する。
【００４７】
その後、鉗子１が術者により頭部２の穴３から抜き取られ、クリッピングの処置が終了する。
【００４８】
また、クリップ４の種類、位置等が不適当で交換、取り外し等を必要とする場合は、再びクリップ用鉗子を図１に示す解放状態にして頭部２の穴３から脳内に挿入し、トリガー１３を引いて保持部１０ａ，１０ｂを所望の向きにセットし、クリップ用鉗子１の取っ手部を握って押圧する。この場合、一対の保持片１０ａ，１０ｂの溝１１同士は同じ向きに保たれているので、クリップ４の柄部４ａの両側は両溝１１内に正確に嵌り込み、しっかりと保持される。これにより、図３（Ｂ）の如くクリップ４の挟み部４ｂが拡開し、クリップ４が脳動脈瘤５から分離可能となる。
【００４９】
その後、新たなクリップを上記と同様な操作によってクリップ用鉗子に取り付けて再び脳内に挿入し、脳動脈瘤５をクリッピングし閉鎖する。
【００５０】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では患者の頭部の施術について説明したが他の部位の施術についても適用可能である。
【符号の説明】
【００５１】
１ａ，１ｂ…レバー部材
４…クリップ
４ａ…柄部
６…枢軸
１０ａ，１０ｂ…保持片
１１…溝
１２…支点ピン
１３…トリガー
１７…連接棒
１８ａ，１８ｂ…首振り用レバー
１９ａ，１９ｂ…開閉用レバー
２６ａ，２６ｂ…昇降レバー
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用のクリップを操作して脳動脈瘤等を挟むためのクリップ用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば脳動脈瘤に対する処置は、頭に穴を空け、種々の処置具により脳動脈瘤までたどり着いた後、クリップ用鉗子で脳動脈瘤用クリップを把持して患部にアプローチし、クリップを解放して脳動脈瘤を挟み込むことにより行われる。
【０００３】
ところが、従来の通常のクリップ用鉗子はクリップを静止状態で保持するようになっているので、複雑に入り組んだ脳内患部ヘアプローチするには脳動脈瘤の位置、姿勢等に応じて鉗子の先端で保持したクリップを術者が指で向きを変え、或いはクリップを他の種類のものと交換し、その都度鉗子を脳内に入れたり出したりしなければならない。その為、患部へのクリップの装着作業が煩雑となり、またクリップと鉗子をそれぞれ多種類用意しなければならないなどの問題がある。
【０００４】
このような問題を解決することができるクリップ用鉗子として、クリップを把持したまま手元操作によりクリップを首振り動作させることにより脳内患部ヘ容易にアプローチすることができるものが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
しかし、この特許文献１に記載されるクリップ用鉗子は、クリップを把持し難いという問題があり、また、クリップに首振り動作させるのが面倒であるという問題がある。
【０００６】
この問題点を解決することができるクリップ用鉗子として、クリップの柄部が嵌り込む溝がそれぞれ形成された一対の保持片がクリップ把持部に支点ピンを介し回動可能に取り付けられたものが提案されている（例えば、特許文献２参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００５−１７７０５３号公報
【特許文献２】特開２００６−３０４９６８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
特許文献２に記載されるクリップ用鉗子は、取っ手部を持つ手の操作により一対の保持片を一体で回動させクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたことから、クリップを保持片の溝に食い込ませてしっかり把持することができるのであるが、首振り操作手段を構成するリンク装置のリンクが広範囲にわたって移動し、そのため頭蓋内でクリップを回動させる際にリンクが脳に接触する可能性がある。
【０００９】
したがって、本発明は上記不具合を解消することができるクリップ用鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、枢軸（６）を支点にして交差する一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の前後が各々クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップ（４）の柄部（４ａ）が嵌り込む溝（１１）がそれぞれ形成された一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）が上記クリップ把持部に支点ピン（１２）を介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）を一体で回動させてクリップ（４）を首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガー（１３）と、上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の各々に前端が固着された一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）と、この首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）と、この昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）と、一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）の後端を上記トリガー（１３）に連結する連接棒（１７）とを含んでおり、上記トリガー（１３）を引くと上記連接棒（１７）及び上記一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）が上記レバー部材（１ａ，１ｂ）の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）及び上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の上記支点ピン（１２）を支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップ（４）に首振り動作をさせるようにしたクリップ用鉗子を採用する。
【００１１】
また、請求項２に記載されるように、請求項１に記載のクリップ用鉗子において、上記連接棒（１７）がガイド体（２８）によって上記一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の一方にスライド運動可能に拘束され、上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）が、上記クリップ把持部の股に沿って湾曲した状態で上記連接棒（１７）と上記首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）とに連結されたものとすることができる。
【００１２】
また、請求項３に記載されるように、請求項１又は請求項２に記載のクリップ用鉗子において、上記クリップ把持部に、上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）を所定位置で停止させるストッパ（２７）が設けられたものとすることができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、枢軸（６）を支点にして交差する一対のレバー部材（１ａ，１ｂ）の前後が各々クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップ（４）の柄部（４ａ）が嵌り込む溝（１１）がそれぞれ形成された一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）が上記クリップ把持部に支点ピン（１２）を介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）を一体で回動させてクリップ（４）を首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガー（１３）と、上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の各々に前端が固着された一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）と、この首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）と、この昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）と、一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）の後端を上記トリガー（１３）に連結する連接棒（１７）とを含んでおり、上記トリガー（１３）を引くと上記連接棒（１７）及び上記一対の開閉用レバー（１９ａ，１９ｂ）が上記レバー部材（１ａ，１ｂ）の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）の上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）及び上記一対の保持片（１０ａ，１０ｂ）の上記支点ピン（１２）を支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップ（４）に首振り動作をさせるようにしたことから、クリップ（４）を保持片（１０ａ，１０ｂ）の溝（１１）に食い込ませることによりしっかり把持することができるのはもちろんのこと、昇降レバー（２６ａ，２６ｂ）がレバー部材（１ａ，１ｂ）の枢軸（６）よりも先のクリップ把持部における股内で揺動することによって、連接棒（１７）のスライド運動を首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）の回動運動に変換するので、首振り用レバー（１８ａ，１８ｂ）がレバー部材（１ａ，１ｂ）のクリップ把持部の股外へと大きく突出するのを防止することができる。したがって、鉗子（１）を脳内に出し入れする際に、脳を傷付けるおそれが顕著に低減する。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係るクリップ用鉗子を示す平面図であり、（Ａ）は解放状態、（Ｂ）は押圧状態をそれぞれ示す。
【図２】クリップ用鉗子の正面図である。
【図３】クリップ用鉗子のクリップ把持部の拡大平面図であり、（Ａ）はクリップ押圧前を示し、（Ｂ）はクリップ押圧後を示す。
【図４】クリップ用鉗子の部分切欠縦断面図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図５】クリップ用鉗子のクリップ把持部の拡大縦断面図である。
【図６】クリップ用鉗子のクリップ把持部のクリップ解放状態を示す斜視図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図７】クリップ用鉗子のクリップ把持部のクリップ押圧状態を示す斜視図であり、（Ａ）は首振り前を示し、（Ｂ）は首振り後を示す。
【図８】（Ａ）はクリップ用鉗子によりクリップを頭部内に挿入する説明図、（Ｂ）は脳動脈瘤にクリップを装着した状態を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１６】
図８（Ａ）に示すように、このクリップ用鉗子１は頭部２に開けた穴３から頭蓋内に挿入してクリップ４を脳動脈瘤５等の患部へと搬送するための器具である。
【００１７】
クリップ４は、図３（Ａ）（Ｂ）、図５および図８（Ａ）（Ｂ）に例示するように、柄部４ａと挟み部４ｂとを有し、柄部４ａにはバネ４ｃが一体的に形成される。
【００１８】
図３（Ａ）に示すようにクリップ４は解放状態ではバネ４ｃの付勢力によって挟み部４ｂを閉じているが、同図（Ｂ）に示すように柄部４ａが押圧されると挟み部４ｂが開くようになっている。
【００１９】
この実施の形態で使用されるクリップ４は脳動脈瘤５を挟むための小型軽量クリップであり、生体親和性の高い例えばチタン合金、コバルト基合金等の材料で作られる。
【００２０】
クリップは図示例のもの以外に各種用意されるが、いずれのクリップにもこのクリップ用鉗子１で把持することが出来る柄部４ａが設けられる。
【００２１】
図１（Ａ）（Ｂ）及び図２に示すように、クリップ用鉗子１は、二本のレバー部材１ａ，１ｂを中間で鋏様に交差させ、交差部において縦向きの枢軸６により回動自在に連結した構成とされる。そして、連結された二本のレバー部材１ａ，１ｂにおける枢軸６を境に前側がクリップ４を挟み持つクリップ把持部とされ、後側がクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされる。
【００２２】
クリップ把持部におけるレバー部材１ａ，１ｂの対向部間は、クリップ４の柄部４ａを挿入することができる程度の角度で拡開可能である。
【００２３】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂには、湾曲する板バネ８ａ，８ｂがそれぞれ固定される。両板バネ８ａ，８ｂはレバー部材１ａ，１ｂの後方に伸び、後端同士が連結される。両板バネ８ａ，８ｂのバネ作用により、両レバー部材１ａ，１ｂは拡開方向に常時付勢され、そのため図１（Ａ）に示すように、取っ手部に力を加えない状態ではクリップ把持部が開状態を保つ。そして、取っ手部に握力を加えると、図１（Ｂ）に示すように、クリップ把持部が閉じる。その際、図３（Ａ）に示すように、クリップ把持部内にクリップ４の柄部４ａを差し込んでおくと、同図（Ｂ）に示すように、クリップ把持部がクリップ４の柄部４ａを押圧するのでクリップ４の挟み部４ｂが拡開する。
【００２４】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂの内側には、図１（Ａ）に示すように、係止具が設けられる。係止具は各レバー部材１ａ，１ｂ側から突出するフック状の係止片９ａ，９ｂを備える。取っ手部に握力を加えて図１（Ｂ）に示すようにクリップ把持部を閉状態にする際に係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、クリップ把持部が閉状態を保持する。従って、図３（Ａ）のごとくクリップ把持部にクリップ４の柄部４ａを挿入したうえで取っ手部を握り図１（Ｂ）のごとく係止具の係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、取っ手部から握力を解除しても係止具の係合力によりクリップ４は、図３（Ｂ）のごとく、その挟み部４ｂを開いたまま鉗子１に保持される。
【００２５】
図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図５、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、このクリップ用鉗子１のクリップ把持部には、クリップ４をしっかりと把持するためにクリップ４の柄部４ａが嵌り込む溝１１が設けられる。具体的には、一対の保持片１０ａ，１０ｂがクリップ把持部に支点ピン１２を介し回動可能に取り付けられ、クリップ４の柄部４ａが嵌り込む溝１１が一対の保持片１０ａ，１０ｂにそれぞれ形成される。支点ピン１２はクリップ把持部の開閉方向に向かって伸びる。
【００２６】
このクリップ用鉗子１には、取っ手部を持つ手の操作により一対の保持片１０ａ，１０ｂを一体で回動させることでクリップ把持部に対してクリップ４を首振り動作させる首振り操作手段が設けられる。
【００２７】
図１乃至図５に示すように、この首振り操作手段は、上記支点ピン１２と、取っ手部に取り付けられた操作部と、操作部の動きを保持片１０ａ，１０ｂに支点ピン１２を中心とした回転動作として伝達し保持片１０ａ，１０ｂを介してクリップ４をクリップ把持部上で上下方向に回動させる伝動装置とを備える。
【００２８】
操作部は、図２、図４（Ａ）（Ｂ）及び図５に示すように、トリガー１３として形成され、取っ手部である二本のレバー部材１ａ，１ｂのうち、一方のレバー部材１ｂの内側面に後述する筒体２２とブラケット１４とを介して取り付けられる。ブラケット１４は筒体２２に溶接等により固着され、筒体２２はレバー部材１ｂに他のブラケット１５で固定される。トリガー１３は、クリップ用鉗子１の前後方向に回動可能に、支持ピン１６を介してブラケット１４に支持される。トリガー１３の上端は、後述する伝動装置の連接棒１７にピン等により結合される。
【００２９】
伝動装置は、図１（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、一対の保持片１０ａ，１０ｂの各々に前端が固着された一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂと、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端に前端がそれぞれピン結合された一対の昇降レバー２６ａ，２６ｂと、昇降レバー２６ａ，２６ｂの後端に前端がそれぞれピン結合された一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂと、一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの双方の後端に前端がピン結合され、後端がトリガー１３に連結される連接棒１７とを含んでいる。
【００３０】
一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、それらの前端に上記保持片１０ａ，１０ｂを一体的に有し、これら保持片１０ａ，１０ｂが上記レバー部材１ａ，１ｂの先端部における内側に上記支点ピン１２を介して連結される。これにより、一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂは支点ピン１２を支点にしてクリップ把持部の股内でクリップ用鉗子１の上下方向に回動可能である。
【００３１】
一対の保持片１０ａ，１０ｂの対向面上には、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、溝１１が同じ向きに伸びるように形成される。この溝１１にクリップ４の柄部４ａが嵌り込むことにより、一対の保持片１０ａ，１０ｂ間でクリップ４がしっかりと把持される。
【００３２】
また、上記レバー部材１ａ，１ｂの先端部には、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの回動範囲を規制する突起からなるストッパ２７が設けられる。このストッパ２７により、図５中首振り用レバー１８ａ，１８ｂがクリップ把持部の内側からレバー部材１ａ，１ｂの下方へと回動可能になり、これに伴いクリップ４はレバー部材１ａ，１ｂの伸び方向に平行な位置から上方向へと回動可能になる。
【００３３】
一対の昇降レバー２６ａ，２６ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端に前端がそれぞれ連結ピン２０で結合される。昇降レバー２６ａ，２６ｂは湾曲したリンクである。連結ピン２０はクリップ用鉗子１の略左右方向すなわちクリップ把持部の開閉方向に伸びることから、図５乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、昇降レバー２６ａ，２６ｂはクリップ把持部の股の内側における首振り用レバー１８ａ，１８ｂの後端からレバー部材１ｂの上面へ円弧を描くように伸びる。
【００３４】
一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂは、図３（Ａ）（Ｂ）乃至図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、それらの前端が昇降レバー２６ａ，２６ｂの後端にそれぞれ連結ピン２４を介して連結される。連結ピン２４はクリップ用鉗子１の略左右方向すなわちクリップ把持部の開閉方向に伸びる。また、一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの後端は、クリップ用鉗子１の上下方向に伸びる軸ピン２１で連接棒１７の前端に連結される。これにより、図３（Ａ）（Ｂ）及び図６（Ａ）（Ｂ）に示すように、レバー部材１ａ，１ｂの開閉動作に伴い、開閉用レバー１９ａ，１９ｂは首振り用レバー１８ａ，１８ｂと共に開閉動作可能となる。
【００３５】
連接棒１７は、図１及び図２に示すように、レバー部材１ｂに沿うようにクリップ用鉗子１の前後方向に伸び、その前端が図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように上記軸ピン２１を介して一対の開閉用レバー１９ａ，１９ｂの後端に連結される。また、図３（Ａ）（Ｂ）、図４（Ａ）（Ｂ）、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、連接棒１７の中途は、開閉用レバー１９ｂに固定されたリング状のガイド体２８によって保持される。これにより、連接棒１７はレバー部材１ｂ上でこのクリップ用鉗子の前後方向に往復スライド運動が可能である。連接棒１７の後部はトリガー１３へと伸び、トリガー１３の上端に支持ピン１６と平行なピン２９によって結合される。これにより、トリガー１３をクリップ用鉗子１の後方側に引くと、図４（Ｂ）、図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）に示すように、連接棒１７が前方側に押し出され、開閉用レバー１９ａ，１９ｂ、昇降レバー２６ａ，２６ｂを介して一対の首振り用レバー１８ａ，１８ｂが支点ピン１２を支点にして下方に回動する。この結果、保持片１０ａ，１０ｂ間で挟まれたクリップ４が、図５に示すように、破線位置から二点鎖線位置へと上向きに首を振って傾斜する。
【００３６】
連接棒１７は、図４（Ａ）（Ｂ）に示すように、トリガー１３の位置よりさらに後方に伸び、レバー部材１ｂに固定された筒体２２内に入り込む。筒体２２内にはストッパ部２３が挿入され、このストッパ部２３に連接棒１７の後端が螺合する。筒体２２の後端には雄ネジ３０が螺合し、この雄ネジ３０の中心に工具挿入孔が設けられる。工具挿入孔から図示しない工具を挿入することで、ストッパ部２３を回し、ストッパ部２３を連接棒１７上で螺進退させ、連接棒１７のストロークを加減することができる。
【００３７】
筒体２２内には弾性部材である圧縮コイルバネ（図示せず）が挿入され、この圧縮コイルバネの弾性によって、連接棒１７はクリップ用鉗子１の後方側に常時付勢され、トリガー１３を解放した状態では、図４（Ａ）に示す位置に保持される。また、トリガー１３から保持片１０ａ，１０ｂに至る伝動系も一定の姿勢に保持される。
【００３８】
その他、図１及び図２に示すように、クリップ用鉗子のレバー部材１ａ，１ｂにおける取っ手部には必要に応じて指当て２５が取り付けられる。
【００３９】
次に、上記構成のクリップ用鉗子の作用について説明する。
【００４０】
図８（Ａ）に示すように、脳動脈瘤５にクリップ４を装着する手術を例にとって説明すると、術者により患者の頭部２に穴３が穿設される。
【００４１】
また、術者によりクリップ用鉗子１のクリップ把持部に脳動脈瘤用のクリップ４が取り付けられる。
【００４２】
術者は図１（Ａ）及び図６（Ａ）の状態にあるクリップ用鉗子１のクリップ把持部に図３（Ａ）のごとくクリップ４の柄部４ａを挿入し、次いで鉗子１の取っ手部を握って押圧する。これにより、図７（Ａ）の如くクリップ把持部が閉じ、図３（Ｂ）の如くクリップ把持部の保持片１０ａ，１０ｂがクリップ４の柄部４ａを押圧し、クリップ４の挟み部４ｂを拡開させる。クリップ４の柄部４ａは保持片１０ａ，１０ｂの溝１１内に嵌り込み、クリップ把持部にしっかりと保持される。
【００４３】
また、図１（Ｂ）のごとく係止具の係合片９ａ，９ｂを係合操作することにより、術者が取っ手部から押圧力を解除してもクリップ把持部は図３（Ｂ）に示すクリップ４を拡開した状態で保持する。
【００４４】
次に、術者は図８（Ａ）のごとく鉗子１を頭部２の穴３から脳内に挿入し、クリップ４を脳動脈瘤５に接近させる。そして、鉗子１の取っ手部を握る手の指で図４（Ｂ）のようにトリガー１３を後方に引く。トリガー１３の引き量に応じて図７（Ｂ）のように保持片１０ａ，１０ｂが傾斜し、従って、クリップ用鉗子１の先端でクリップ４が、図５のように、所望角度首を振るごとく傾斜する。これにより、術者は脳動脈瘤５の位置、姿勢等に応じてクリップ４の向きを変え、クリップ４の挟み部４ｂ内に脳動脈瘤５を導入する。
【００４５】
この場合、図４（Ａ）（Ｂ）、図５、図６（Ａ）（Ｂ）及び図７（Ａ）（Ｂ）から明らかなように、連接棒１７はガイド体２８の規制によってレバー部材１ｂ上で振れることなく直線運動し、また、昇降レバー２６ａ，２６ｂがレバー部材１ａ，１ｂの枢軸６よりも先のクリップ把持部における股内で揺動して連接棒１７のスライド運動を首振り用レバー１８ａ，１８ｂの回動運動に変換するので、首振り用レバー１８ａ，１８ｂがレバー部材１ａ，１ｂの下方に大きく突出しない。したがって、鉗子１を脳内に出し入れする際に、脳を傷付けるおそれが顕著に低減する。
【００４６】
そこで、術者が鉗子１の取っ手部を強く握って係止片９ａ，９ｂの係合を解除し、取っ手部に加える力を緩めると、鉗子１が板バネ８ａ，８ｂの復元作用で図１（Ａ）、及び図３（Ａ）及び図６（Ｂ）の如く拡開し、クリップ４がその挟み部４ｂを閉じて図８（Ｂ）に示すごとく脳動脈瘤５をクリッピングし閉鎖する。
【００４７】
その後、鉗子１が術者により頭部２の穴３から抜き取られ、クリッピングの処置が終了する。
【００４８】
また、クリップ４の種類、位置等が不適当で交換、取り外し等を必要とする場合は、再びクリップ用鉗子を図１に示す解放状態にして頭部２の穴３から脳内に挿入し、トリガー１３を引いて保持部１０ａ，１０ｂを所望の向きにセットし、クリップ用鉗子１の取っ手部を握って押圧する。この場合、一対の保持片１０ａ，１０ｂの溝１１同士は同じ向きに保たれているので、クリップ４の柄部４ａの両側は両溝１１内に正確に嵌り込み、しっかりと保持される。これにより、図３（Ｂ）の如くクリップ４の挟み部４ｂが拡開し、クリップ４が脳動脈瘤５から分離可能となる。
【００４９】
その後、新たなクリップを上記と同様な操作によってクリップ用鉗子に取り付けて再び脳内に挿入し、脳動脈瘤５をクリッピングし閉鎖する。
【００５０】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では患者の頭部の施術について説明したが他の部位の施術についても適用可能である。
【符号の説明】
【００５１】
１ａ，１ｂ…レバー部材
４…クリップ
４ａ…柄部
６…枢軸
１０ａ，１０ｂ…保持片
１１…溝
１２…支点ピン
１３…トリガー
１７…連接棒
１８ａ，１８ｂ…首振り用レバー
１９ａ，１９ｂ…開閉用レバー
２６ａ，２６ｂ…昇降レバー
【特許請求の範囲】
【請求項１】
枢軸を支点にして交差する一対のレバー部材の前後が各々クリップを挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップの柄部が嵌り込む溝がそれぞれ形成された一対の保持片が上記クリップ把持部に支点ピンを介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片を一体で回動させてクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガーと、上記一対の保持片の各々に前端が固着された一対の首振り用レバーと、この首振り用レバーの後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバーと、この昇降レバーの後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバーと、一対の開閉用レバーの後端を上記トリガーに連結する連接棒とを含んでおり、上記トリガーを引くと上記連接棒及び上記一対の開閉用レバーが上記レバー部材の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバーの上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー及び上記一対の保持片の上記支点ピンを支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップに首振り動作をさせるようにしたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載のクリップ用鉗子において、上記連接棒がガイド体によって上記一対のレバー部材の一方にスライド運動可能に拘束され、上記一対の昇降レバーが、上記クリップ把持部の股に沿って湾曲した状態で上記連接棒と上記首振り用レバーとに連結されたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載のクリップ用鉗子において、上記クリップ把持部に、上記一対の首振り用レバーを所定位置で停止させるストッパが設けられたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項１】
枢軸を支点にして交差する一対のレバー部材の前後が各々クリップを挟み持つクリップ把持部とクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされ、クリップの柄部が嵌り込む溝がそれぞれ形成された一対の保持片が上記クリップ把持部に支点ピンを介し回動可能に取り付けられ、上記取っ手部を持つ手の操作により上記一対の保持片を一体で回動させてクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたクリップ用鉗子において、上記首振り操作手段が、上記取っ手部に取り付けられたトリガーと、上記一対の保持片の各々に前端が固着された一対の首振り用レバーと、この首振り用レバーの後端に前端がそれぞれ連結され、上記クリップ把持部の股内に対し出入り可能な一対の昇降レバーと、この昇降レバーの後端に前端がそれぞれ連結された一対の開閉用レバーと、一対の開閉用レバーの後端を上記トリガーに連結する連接棒とを含んでおり、上記トリガーを引くと上記連接棒及び上記一対の開閉用レバーが上記レバー部材の前後方向にスライド運動をし、このスライド運動が上記一対の昇降レバーの上記クリップ把持部の股回りでの揺動運動に変換され、この揺動運動が上記一対の首振り用レバー及び上記一対の保持片の上記支点ピンを支点にした回動運動に変換され、この回動運動によって上記クリップに首振り動作をさせるようにしたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載のクリップ用鉗子において、上記連接棒がガイド体によって上記一対のレバー部材の一方にスライド運動可能に拘束され、上記一対の昇降レバーが、上記クリップ把持部の股に沿って湾曲した状態で上記連接棒と上記首振り用レバーとに連結されたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載のクリップ用鉗子において、上記クリップ把持部に、上記一対の首振り用レバーを所定位置で停止させるストッパが設けられたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【公開番号】特開２０１１−７８５６３（Ｐ２０１１−７８５６３Ａ）
【公開日】平成２３年４月２１日（２０１１．４．２１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−２３３２０２（Ｐ２００９−２３３２０２）
【出願日】平成２１年１０月７日（２００９．１０．７）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年４月２１日（２０１１．４．２１）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年１０月７日（２００９．１０．７）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
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