内視鏡装置
【課題】屈曲可能部で屈曲する内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる内視鏡装置を提供する。
【解決手段】先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、先端部の側壁に開口する側口部１３とを有し該内視鏡Ｅを内挿した第１オーバーチューブ１０と、先端に開口部２２を有し第１オーバーチューブ１０を内挿した第２オーバーチューブ２０とを備えた内視鏡装置１であって、第１オーバーチューブ１０は、第２オーバーチューブ２０の開口部２２から突出でき、側口部１３より先端側の外周面に膨張可能な第１のバルーン１４を有する。第２オーバーチューブ２０は、先端部の外周面に膨張な第２のバルーン２４を有する。内視鏡Ｅは、第２オーバーチューブ２０の開口部２２から第１オーバーチューブ１０の側口部１３が露出した状態で、屈曲可能部Ｅａを屈曲させることで該側口部１３から突出できる。
【解決手段】先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、先端部の側壁に開口する側口部１３とを有し該内視鏡Ｅを内挿した第１オーバーチューブ１０と、先端に開口部２２を有し第１オーバーチューブ１０を内挿した第２オーバーチューブ２０とを備えた内視鏡装置１であって、第１オーバーチューブ１０は、第２オーバーチューブ２０の開口部２２から突出でき、側口部１３より先端側の外周面に膨張可能な第１のバルーン１４を有する。第２オーバーチューブ２０は、先端部の外周面に膨張な第２のバルーン２４を有する。内視鏡Ｅは、第２オーバーチューブ２０の開口部２２から第１オーバーチューブ１０の側口部１３が露出した状態で、屈曲可能部Ｅａを屈曲させることで該側口部１３から突出できる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡と、該内視鏡を内挿するオーバーチューブとを備える内視鏡装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体の胆道（胆嚢及び胆管）や膵管を検査する方法として、胆汁及び膵液の出口であるファーター乳頭部に、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を挿入して観察する方法が知られている。
【０００３】
かかる観察方法においては、図４に示すように、先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、内視鏡Ｅを内挿し、内視鏡Ｅの体内への挿入を補助するオーバーチューブ５１と、オーバーチューブ５１の先端部の側壁に開口する側口部５２と、オーバーチューブ５１の側口部５２の先端側に設けられた膨張収縮可能な円環形状のバルーン５３とを備える内視鏡装置５４が用いられる（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
内視鏡装置５４によって観察する場合には、まず、内視鏡Ｅをオーバーチューブ５１の基端５１ａからオーバーチューブ５１内に挿入し、その状態でオーバーチューブ５１を患者の口側から十二指腸に挿入する。次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の先端５１ｂから突出させて内視鏡Ｅにてファーター乳頭部を確認した後に、オーバーチューブ５１を回動させて側口部５２をファーター乳頭部に対向する位置に配置する。
【０００５】
次に、バルーン５３を円環形状に膨張させてバルーン５３を十二指腸内壁に密着させることにより、側口部５２がファーター乳頭部に対向する位置にオーバーチューブ５１を保持する。
【０００６】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の側口部５２に対向する位置まで後退させる。次に、内視鏡Ｅを回動し、屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部５２に合致させる。次に、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部５２から突出させ、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入する。
【０００７】
このファーター乳頭部は、その位置、形が個人によって異なるとともに、口径が小さく、さらに、内視鏡Ｅが挿入されるファーター乳頭部の側口部は、十二指腸に対して垂直より患者の肛門方向を向いている。そのため、患者の口側から挿入された内視鏡Ｅは、屈曲可能部ＥａでＪ字状に屈曲させた状態で、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開昭６２−２２６２３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、前記内視鏡装置５４では、内視鏡Ｅを回動し屈曲可能部Ｅａで屈曲させて、先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の側口部５２から突出させる際に、内視鏡Ｅが側口部５２及びオーバーチューブ５１に接触して力が作用する。これにより、側口部５２が変形し、あるいはオーバーチューブ５１が屈曲するため、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを側口部５２から突出させることが困難になる場合があるという不都合がある。
【００１０】
また、内視鏡装置５４では、内視鏡ＥをＪ字状に屈曲させた状態を予想して、側口部５２とファーター乳頭部との位置を合わせてバルーン５３を膨張させ固定しなければならない。そのため、バルーン５３を固定した位置によっては、内視鏡Ｅの先端Ｅｂとファーター乳頭部との位置が合わず、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入することが困難となる場合がある。
【００１１】
そこで本発明は、かかる不都合を解消して、内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる内視鏡装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
前記目的を達成するために、本発明の内視鏡装置は、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡と、先端に開口部と先端部の側壁に開口する側口部とを有し該内視鏡を内挿した第１オーバーチューブと、先端に開口部を有し該第１オーバーチューブを内挿した第２オーバーチューブとを備えた内視鏡装置であって、該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出でき、該第１オーバーチューブは、該側口部より先端側の外周面に膨張及び収縮可能な第１のバルーンを有し、該第２オーバーチューブは、先端部の外周面に膨張及び収縮可能な第２のバルーンを有し、該内視鏡は、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出した状態で、前記屈曲可能部を屈曲させることで該側口部から突出できることを特徴とする。
【００１３】
本発明の内視鏡装置では、内視鏡を第１オーバーチューブの基端から第１オーバーチューブ内に挿入し、当該第１オーバーチューブを第２オーバーチューブの基端から第２オーバーチューブ内に挿入し、その状態で第２オーバーチューブを患者の口から十二指腸に挿入する。
【００１４】
次に、内視鏡の先端を第１オーバーチューブの開口部から突出させて内視鏡にてファーター乳頭部を確認した後に、第２オーバーチューブの先端をファーター乳頭部より基端側の位置に配置する。
【００１５】
そして、第２のバルーンを膨張させて十二指腸内壁に密着させることにより、第２オーバーチューブをファーター乳頭部より基端側の位置で保持する。
【００１６】
次に、第１オーバーチューブの先端を第２オーバーチューブの開口部から突出させ、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に対向する位置に配置する。
【００１７】
そして、第１のバルーンを膨張させて十二指腸内壁に密着させることにより、第１オーバーチューブを、側口部がファーター乳頭部に対向する位置で保持する。
【００１８】
次に、内視鏡の先端を第１オーバーチューブの側口部の位置まで後退させた後、内視鏡を屈曲可能部で屈曲させることにより該先端を側口部から突出させ、該先端をファーター乳頭部に挿入する。
【００１９】
したがって、本発明の内視鏡装置では、第２のバルーンが膨張して第２オーバーチューブを十二指腸内壁に保持した状態で、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に内視鏡の先端を挿入するのに適した位置に配置することができる。
【００２０】
また、本発明の内視鏡装置では、該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出され、かつ、第１オーバーチューブの第１のバルーンは該側口部より先端側に設けられると共に、第２のバルーンは、該第２オーバーチューブは、先端部にもうけられている。そのため、該側口部は、軸方向において両バルーンに挟まれ強固に保持されることとなる。したがって、内視鏡が側口部及びオーバーチューブに接触して力が作用する場合であっても、側口部の変形及びオーバーチューブの屈曲を防ぐことができる。
【００２１】
この結果、本発明の内視鏡装置によれば、第１オーバーチューブの側口部の位置の調整が容易であり、かつ、内視鏡の先端を該側口部から確実に突出させることができるので、該内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる。
【００２２】
本発明の内視鏡装置において、前記第１のバルーンは、前記第１オーバーチューブの外周面の一部であって該側口部と同側に設けられることが好ましい。
【００２３】
前記構成を備える内視鏡装置では、第１のバルーンが第１オーバーチューブの側口部の開口方向に膨張して、該側口部に対向する側の十二指腸内壁に当接する。この結果、第１オーバーチューブは、十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部から離間する側へ偏心して保持されることになる。
【００２４】
したがって、本発明の内視鏡装置では、側口部を備える第１オーバーチューブが十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部から離間する側へ偏心して位置しているため、内視鏡をファーター乳頭部へ挿入する際に側口部とファーター乳頭部との間に広い空間を確保することができる。
【００２５】
この結果、本発明の内視鏡装置によれば、この広い空間において内視鏡の先端を操作して該先端とファーター乳頭部の位置合わせをすることができるので、該内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる。
【００２６】
ところで、本発明の内視鏡装置において、第１オーバーチューブ内において該第１オーバーチューブに内挿された内視鏡が回動することがある。この場合には、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれて、内視鏡を屈曲させて先端を側口部から突出させることが難しくなることがある。
【００２７】
また、本発明の内視鏡装置において、第１オーバーチューブを回動して側口部をファーター乳頭部に対向させたいとき、該第１オーバーチューブが捩れて側口部をファーター乳頭部に対向させることができないことがある。
【００２８】
そこで、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、横断面視楕円形状をなす内周面を備え、前記内視鏡は、該楕円形状の長軸方向に突出する少なくとも１つの回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることが好ましい。
【００２９】
前記構成によれば、少なくとも１つの回り止め部材が第１オーバーチューブの側壁の内周面に当接することにより、内挿された内視鏡の回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００３０】
また、前記構成によれば、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に対向させたいときは、第１オーバーチューブとともに内視鏡も合わせて回動させることにより、内視鏡が備える少なくとも１つの回り止め部材を介して、第１オーバーチューブの回動力を側口部周辺に伝えることができる。
【００３１】
したがって、本発明の楕円形状の長軸方向に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部からより確実に突出させることができると共に、側口部をファーター乳頭部に確実に対向させることができる。
【００３２】
また、前記回り止め部材は、１つであってもよいが、１対とすることも可能である。
【００３３】
本発明の楕円形状の長軸方向に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、前記１対の回り止め部材を備えることにより、内挿された内視鏡の回動をさらに確実に規制することができる。
【００３４】
また、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、横断面が大円と小円とが結合してなる瓢箪形状をなす内周面を備え、前記内視鏡は、該第１オーバーチューブの大円部の内部に位置し、小円部の内部に突出する回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えるものとしてもよい。
【００３５】
前記構成によれば、回り止め部材が第１オーバーチューブの小円部の側壁の内周面に当接することにより、内挿された内視鏡の回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００３６】
したがって、本発明の小円部の内部に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部からより確実に突出させることができる。
【００３７】
あるいは、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、前記側口部より基端側の内周面に案内部材を備え、前記内視鏡は、該案内部材に沿って摺動可能に係合する摺動部材を前記屈曲可能部の基端側に備えるものとしてもよい。
【００３８】
前記構成によれば、摺動部材を案内部材に沿って摺動させることにより、内挿された内視鏡の回動を確実に規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とを一致させることができる。
【００３９】
したがって、本発明の案内部材と摺動部材とを備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部から極めて確実に突出させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】図１（ａ）は本実施形態の内視鏡装置の説明的断面図であり、図１（ｂ）は図１（ａ）に示す内視鏡装置に係るオーバーチューブのＢ−Ｂ線断面図。
【図２】本実施形態の内視鏡装置の使用方法を示す説明図。
【図３】本実施形態の内視鏡装置の変形例を示す説明図。
【図４】従来技術の内視鏡装置を示す説明図。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
次に、図１を参照して本実施形態に係る内視鏡装置１について説明する。
【００４２】
内視鏡装置１は、図１（ａ）に示すように、先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、内視鏡Ｅを内挿する第１オーバーチューブ１０と、第１オーバーチューブ１０を内挿し内視鏡Ｅの体内への挿入を補助する第２オーバーチューブ２０とを備えている。
【００４３】
第１オーバーチューブ１０は、横断面視楕円形状をなす内周面１１（図１（ｂ）参照）を有する筒体からなり、先端に開口する第１開口部１２と、先端部の側壁に開口する側口部１３と、膨張収縮可能な第１バルーン１４とを備えている。
【００４４】
第２オーバーチューブ２０は、横断面視円形状をなす内周面（図１（ｂ）参照）を有する筒体からなり、先端に開口する第２開口部２２と、膨張収縮可能な第２バルーン２４を備えている。
【００４５】
第１バルーン１４は、第１オーバーチューブ１０の側口部１３より先端側の外周面の一部であって、側口部１３と同側に設けられている。
【００４６】
第１バルーン１４は、第１オーバーチューブ１０の側壁内に配設された流体通路１５を介して、バルーン操作部１６に接続されている。第１バルーン１４は、バルーン操作部１６を操作することによって流体通路１５を介して流体が供給又は排出されることにより、側口部１３の開口方向に円球状に膨張又は収縮するようになっている。
【００４７】
第２バルーン２４は、第２オーバーチューブ２０の先端部の外周面に設けられている。
【００４８】
第２バルーン２４は、第２オーバーチューブ２０の側壁内に配設された流体通路２５を介して、バルーン操作部２６に接続されている。第２バルーン２４は、バルーン操作部２６を操作することによって流体通路２５を介して流体が供給又は排出されることにより、円環状に膨張又は収縮するようになっている。
【００４９】
内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、筒状部材３０が装着されている。筒状部材３０の外周面には、第１オーバーチューブ１０の楕円形状の長軸方向に突出する１対の回り止め部材３１，３１が設けられている。１対の回り止め部材３１，３１は、図１（ｂ）に示すように、その突出した長さと内視鏡Ｅの直径との合計Ｌが、楕円形状の長軸の長さＬａよりも短くかつ短軸の長さＬｂよりも長くなるように形成されている。
【００５０】
次に、図２を参照して本実施形態にかかる内視鏡装置１の使用方法について説明する。具体的には、内視鏡装置１を用いて内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０に挿入して胆道や膵管を観察する場合について説明する。
【００５１】
内視鏡装置１において、まず、内視鏡Ｅを第１オーバーチューブ１０の基端１７から第１オーバーチューブ１０内に挿入し、当該第１オーバーチューブ１０を第２オーバーチューブ２０の基端２７から第２オーバーチューブ２０内に挿入する。その状態で内視鏡装置１を十二指腸に挿入する。
【００５２】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の第１開口部１２から突出させて、内視鏡Ｅにてファーター乳頭部４０を確認した後に、第２オーバーチューブ２０を前進又は後退させて第２バルーン２４をファーター乳頭部４０より基端側の位置に配置する。
【００５３】
次に、図２（ａ）に示すように、バルーン操作部２６を操作することにより、第２バルーン２４に流体を供給し膨張させて、第２バルーン２４を十二指腸内壁に密着させる。これにより、第２バルーン２４は、ファーター乳頭部４０より基端側の位置において第２オーバーチューブ２０を保持する。
【００５４】
次に、第１オーバーチューブ１０を第２オーバーチューブ２０の第２開口部２２から突出させた後、回動させて第１オーバーチューブの側口部１３をファーター乳頭部４０に対向する位置に配置する。
【００５５】
このとき、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０とともに内視鏡Ｅも合わせて回動させることにより、内視鏡Ｅに設けられた１対の回り止め部材３１，３１を介して、第１オーバーチューブ１０の回動力を側口部１３周辺に伝えることができるので、側口部１３をファーター乳頭部４０に確実に対向させることができる。
【００５６】
なお、本実施形態の内視鏡装置１では、回り止め部材３１を一対、すなわち２つ備えているが、回り止め部材は１つであってもよい。
【００５７】
次に、図２（ｂ）に示すように、バルーン操作部１６を操作することにより、第１バルーン１４に流体を供給し膨張させて、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させる。これにより、第１バルーン１４は、ファーター乳頭部４０より先端側の位置において第１オーバーチューブ１０を保持する。
【００５８】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３に対向する位置まで後退させ、屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部１３に合致させる。
【００５９】
このとき、本実施形態の内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に設けられている１対の回り止め部材３１が第１オーバーチューブ１０の側壁の内周面１１に当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動が規制される。
【００６０】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００６１】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３に対向する位置まで後退させるだけで屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部１３に合致させることができる。
【００６２】
次に、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部１３から突出させる。そして、図２（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａでさらに屈曲させてＪ字状に維持した状態で、先端Ｅｂをファーター乳頭部４０に挿入する。
【００６３】
このとき、図２（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの外周面を第１バルーン１４に当接させ、第１バルーン１４を支点として内視鏡ＥをＪ字状に屈曲させることにより、深部まで挿入することができる。
【００６４】
以上に説明したように、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０は第２オーバーチューブ２０に内挿されており、その第１オーバーチューブ１０は、第２オーバーチューブ２０が先端部に設けられた第２バルーン２４により十二指腸内壁に保持された状態で、側口部１３をファーター乳頭部４０に対向する位置に配置することができる（図２（ｂ）参照）。
【００６５】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１は、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が十二指腸内壁に保持された状態で、第１オーバーチューブ１０の側口部１３をファーター乳頭部４０に内視鏡Ｅの先端Ｅｂを挿入するのに適した位置に極めて容易に配置することができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００６６】
また、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が十二指腸内壁に保持された状態で、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の配置を仮に決定した後で、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部１３から突出させ、ファーター乳頭部４０に挿入可能か否か確認してから、第１バルーン１４を膨張させて、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させることもできる。
【００６７】
さらに、第１バルーン１４を膨張させ、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させた後において、側口部１３の位置が適切ではなく、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをファーター乳頭部４０に挿入するのが困難であった場合には、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が保持された状態で、第１バルーン１４を収縮させ、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置を再調整することができる。
【００６８】
以上のことからも、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０の側口部１３を、ファーター乳頭部４０に内視鏡Ｅの先端Ｅｂを挿入するのに適した位置に極めて容易に配置することができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００６９】
また、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の先端側に設けられた第１バルーン１４に加えて、側口部１３を挟んで存在する第２オーバーチューブ２０の先端部に設けられた第２バルーン２４を備えていることにより、側口部１３はファーター乳頭部４０に対向する位置で強固に保持されることとなる（図２（ｂ）参照）。
【００７０】
したがって、内視鏡Ｅが側口部１３及び第１オーバーチューブ１０に接触して力が作用する場合であっても、側口部１３の変形及び第１オーバーチューブ１０の屈曲を防ぐことができる。
【００７１】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１は、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させて、先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３から確実に突出させることができるので、ファーター乳頭部４０への挿入を容易にすることができる。
【００７２】
また、本実施形態の内視鏡装置１では、第１バルーン１４が側口部１３の開口方向に円球状に膨張して、側口部１３に対向する側の十二指腸内壁に当接するので、第１オーバーチューブ１０が、十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部４０から離間する側へ偏心して位置することとなる（図２（ｂ）参照）。
【００７３】
したがって、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ挿入する際、側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保することができる。
【００７４】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１は、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００７５】
なお、側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保するために、第２バルーン２４を円球状に膨張する構成にした場合には、第１オーバーチューブ１０と第２オーバーチューブ２０とは回動自在であることから、第２バルーン２４は第１バルーン１４と異なり、側口部１３の開口方向以外の方向に膨張することが考えられる。
【００７６】
そして、この場合には、第１オーバーチューブ１０と第２オーバーチューブ２０とに対して、十二指腸側面の異なる方向から圧力が働くことになるため、側口部１３が変形する可能性がある。
【００７７】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第２バルーン２４を円環状に膨張させることで側口部１３の変形を防止し、先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３から確実に突出させると共に、第１バルーン１４を側口部１３の開口方向に円球状に膨張させることで側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保することができる。
【００７８】
また、十二指腸内壁に対してチューブが当接する部分があるよりも、チューブが当接する部分がなく、バルーンのみが十二指腸内壁に対して当接したほうが、より強固にチューブを十二指腸内壁に対して保持することができる。したがって、円球状バルーンよりも円環状バルーンの方が、保持力が高い。
【００７９】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第２バルーン２４を円環状に膨張させて、十二指腸内壁に当接して強固に第２オーバーチューブ２０を保持すると共に、第１バルーン１４を側口部１３の開口方向に円球状に膨張させることにより、十二指腸内壁に対する第２オーバーチューブ２０の保持力と、第１オーバーチューブ１０の側口部１３とファーター乳頭部４０との間の空間の確保とを両立させることができる。
【００８０】
次に、図３を参照して、本実施形態の内視鏡装置１の回り止め部材の変形例について説明する。
【００８１】
図３（ａ）に示すように、第１の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が横断面視楕円形状をなす内周面１１ｂを有する筒体からなる以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。当該楕円形状は、長軸方向が開口部１３の開口方向に対応している。
【００８２】
そして、図３（ａ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、横断面視が下向きに開口するＣ字状である部材３２が装着されている。部材３２の側口部１３に対向する側の外周面には、第１オーバーチューブ１０の内周面１１ｂの楕円形状の長軸方向に突出する１つの回り止め部材３３が設けられている。
【００８３】
回り止め部材３３は、図３（ａ）に示すように、その突出した長さと内視鏡Ｅの直径との合計Ｌが、楕円形状の長軸の長さＬａよりも短くかつ短軸の長さＬｂよりも長くなるように形成されている。
【００８４】
第１の変形例において、その他の部分の構成は、図１（ａ）に示す内視鏡装置１と同一である。
【００８５】
変形例１にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に回り止め部材３３が設けられているため、回り止め部材３３が第１オーバーチューブ１０の側壁の内周面１１ｂに当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００８６】
図３（ｂ）に示すように、第２の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が、横断面視が大円部１１ｄと小円部１１ｅとが結合してなる瓢箪形状をなす内周面１１ｃを有する筒体からなる以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。当該瓢箪形状は、長軸方向が側口部１３の開口方向に対応している。
【００８７】
そして、内視鏡Ｅは、第１オーバーチューブ１０の横断面視が瓢箪形状の大円部１１ｄの内部に位置している。内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、図３（ｂ）に示すように、横断面視が下向きに開口するＣ字状である部材３４が装着されている。部材３４の側口部１３に対向する側の外周面には、第１オーバーチューブ１０の瓢箪形状の小円部１１ｅの内部に突出する１つの回り止め部材３５が設けられている。
【００８８】
第２の変形例において、その他の部分の構成は、図１に示す内視鏡装置１と同一である。
【００８９】
変形例２にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に回り止め部材３５が設けられているため、回り止め部材３５が第１オーバーチューブ１０の小円部１１ｅの内周面１１ｃに当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００９０】
図３（ｃ）に示すように、第３の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が横断面視円形状をなす内周面１１ｆを有する筒体からなり、長さ方向に対して側口部１３の基端側の内周面１１ｆに、長さ方向に沿って設けられた案内部材３６を備えている以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。
【００９１】
そして、図３（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、案内部材３６に沿って摺動可能に係合した摺動部材３７が装着されている。
【００９２】
第３の変形例において、その他の部分の構成は、図１に示す内視鏡装置１と同一である。
【００９３】
変形例３にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に設けられた摺動部材３７を案内部材３６に沿って摺動させることにより、内挿された内視鏡Ｅの回動が規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を確実に一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【符号の説明】
【００９４】
１…内視鏡装置、 １０…第１オーバーチューブ、 １１…内周面、 １２…第１開口部、 １３…側口部、 １４…第１バルーン、 ２０…第２オーバーチューブ、 ２２…第２開口部、 ２４…第２バルーン、 ３１…回り止め部材、 ３３…回り止め部材、 ３５…回り止め部材、 ３６…案内部材、 ３７…摺動部材、 Ｅ…内視鏡、 Ｅａ…屈曲可能部。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡と、該内視鏡を内挿するオーバーチューブとを備える内視鏡装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体の胆道（胆嚢及び胆管）や膵管を検査する方法として、胆汁及び膵液の出口であるファーター乳頭部に、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を挿入して観察する方法が知られている。
【０００３】
かかる観察方法においては、図４に示すように、先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、内視鏡Ｅを内挿し、内視鏡Ｅの体内への挿入を補助するオーバーチューブ５１と、オーバーチューブ５１の先端部の側壁に開口する側口部５２と、オーバーチューブ５１の側口部５２の先端側に設けられた膨張収縮可能な円環形状のバルーン５３とを備える内視鏡装置５４が用いられる（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
内視鏡装置５４によって観察する場合には、まず、内視鏡Ｅをオーバーチューブ５１の基端５１ａからオーバーチューブ５１内に挿入し、その状態でオーバーチューブ５１を患者の口側から十二指腸に挿入する。次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の先端５１ｂから突出させて内視鏡Ｅにてファーター乳頭部を確認した後に、オーバーチューブ５１を回動させて側口部５２をファーター乳頭部に対向する位置に配置する。
【０００５】
次に、バルーン５３を円環形状に膨張させてバルーン５３を十二指腸内壁に密着させることにより、側口部５２がファーター乳頭部に対向する位置にオーバーチューブ５１を保持する。
【０００６】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の側口部５２に対向する位置まで後退させる。次に、内視鏡Ｅを回動し、屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部５２に合致させる。次に、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部５２から突出させ、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入する。
【０００７】
このファーター乳頭部は、その位置、形が個人によって異なるとともに、口径が小さく、さらに、内視鏡Ｅが挿入されるファーター乳頭部の側口部は、十二指腸に対して垂直より患者の肛門方向を向いている。そのため、患者の口側から挿入された内視鏡Ｅは、屈曲可能部ＥａでＪ字状に屈曲させた状態で、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開昭６２−２２６２３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、前記内視鏡装置５４では、内視鏡Ｅを回動し屈曲可能部Ｅａで屈曲させて、先端Ｅｂをオーバーチューブ５１の側口部５２から突出させる際に、内視鏡Ｅが側口部５２及びオーバーチューブ５１に接触して力が作用する。これにより、側口部５２が変形し、あるいはオーバーチューブ５１が屈曲するため、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを側口部５２から突出させることが困難になる場合があるという不都合がある。
【００１０】
また、内視鏡装置５４では、内視鏡ＥをＪ字状に屈曲させた状態を予想して、側口部５２とファーター乳頭部との位置を合わせてバルーン５３を膨張させ固定しなければならない。そのため、バルーン５３を固定した位置によっては、内視鏡Ｅの先端Ｅｂとファーター乳頭部との位置が合わず、先端Ｅｂをファーター乳頭部に挿入することが困難となる場合がある。
【００１１】
そこで本発明は、かかる不都合を解消して、内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる内視鏡装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
前記目的を達成するために、本発明の内視鏡装置は、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡と、先端に開口部と先端部の側壁に開口する側口部とを有し該内視鏡を内挿した第１オーバーチューブと、先端に開口部を有し該第１オーバーチューブを内挿した第２オーバーチューブとを備えた内視鏡装置であって、該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出でき、該第１オーバーチューブは、該側口部より先端側の外周面に膨張及び収縮可能な第１のバルーンを有し、該第２オーバーチューブは、先端部の外周面に膨張及び収縮可能な第２のバルーンを有し、該内視鏡は、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出した状態で、前記屈曲可能部を屈曲させることで該側口部から突出できることを特徴とする。
【００１３】
本発明の内視鏡装置では、内視鏡を第１オーバーチューブの基端から第１オーバーチューブ内に挿入し、当該第１オーバーチューブを第２オーバーチューブの基端から第２オーバーチューブ内に挿入し、その状態で第２オーバーチューブを患者の口から十二指腸に挿入する。
【００１４】
次に、内視鏡の先端を第１オーバーチューブの開口部から突出させて内視鏡にてファーター乳頭部を確認した後に、第２オーバーチューブの先端をファーター乳頭部より基端側の位置に配置する。
【００１５】
そして、第２のバルーンを膨張させて十二指腸内壁に密着させることにより、第２オーバーチューブをファーター乳頭部より基端側の位置で保持する。
【００１６】
次に、第１オーバーチューブの先端を第２オーバーチューブの開口部から突出させ、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に対向する位置に配置する。
【００１７】
そして、第１のバルーンを膨張させて十二指腸内壁に密着させることにより、第１オーバーチューブを、側口部がファーター乳頭部に対向する位置で保持する。
【００１８】
次に、内視鏡の先端を第１オーバーチューブの側口部の位置まで後退させた後、内視鏡を屈曲可能部で屈曲させることにより該先端を側口部から突出させ、該先端をファーター乳頭部に挿入する。
【００１９】
したがって、本発明の内視鏡装置では、第２のバルーンが膨張して第２オーバーチューブを十二指腸内壁に保持した状態で、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に内視鏡の先端を挿入するのに適した位置に配置することができる。
【００２０】
また、本発明の内視鏡装置では、該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出され、かつ、第１オーバーチューブの第１のバルーンは該側口部より先端側に設けられると共に、第２のバルーンは、該第２オーバーチューブは、先端部にもうけられている。そのため、該側口部は、軸方向において両バルーンに挟まれ強固に保持されることとなる。したがって、内視鏡が側口部及びオーバーチューブに接触して力が作用する場合であっても、側口部の変形及びオーバーチューブの屈曲を防ぐことができる。
【００２１】
この結果、本発明の内視鏡装置によれば、第１オーバーチューブの側口部の位置の調整が容易であり、かつ、内視鏡の先端を該側口部から確実に突出させることができるので、該内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる。
【００２２】
本発明の内視鏡装置において、前記第１のバルーンは、前記第１オーバーチューブの外周面の一部であって該側口部と同側に設けられることが好ましい。
【００２３】
前記構成を備える内視鏡装置では、第１のバルーンが第１オーバーチューブの側口部の開口方向に膨張して、該側口部に対向する側の十二指腸内壁に当接する。この結果、第１オーバーチューブは、十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部から離間する側へ偏心して保持されることになる。
【００２４】
したがって、本発明の内視鏡装置では、側口部を備える第１オーバーチューブが十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部から離間する側へ偏心して位置しているため、内視鏡をファーター乳頭部へ挿入する際に側口部とファーター乳頭部との間に広い空間を確保することができる。
【００２５】
この結果、本発明の内視鏡装置によれば、この広い空間において内視鏡の先端を操作して該先端とファーター乳頭部の位置合わせをすることができるので、該内視鏡をファーター乳頭部へ容易に挿入することができる。
【００２６】
ところで、本発明の内視鏡装置において、第１オーバーチューブ内において該第１オーバーチューブに内挿された内視鏡が回動することがある。この場合には、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれて、内視鏡を屈曲させて先端を側口部から突出させることが難しくなることがある。
【００２７】
また、本発明の内視鏡装置において、第１オーバーチューブを回動して側口部をファーター乳頭部に対向させたいとき、該第１オーバーチューブが捩れて側口部をファーター乳頭部に対向させることができないことがある。
【００２８】
そこで、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、横断面視楕円形状をなす内周面を備え、前記内視鏡は、該楕円形状の長軸方向に突出する少なくとも１つの回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることが好ましい。
【００２９】
前記構成によれば、少なくとも１つの回り止め部材が第１オーバーチューブの側壁の内周面に当接することにより、内挿された内視鏡の回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００３０】
また、前記構成によれば、第１オーバーチューブの側口部をファーター乳頭部に対向させたいときは、第１オーバーチューブとともに内視鏡も合わせて回動させることにより、内視鏡が備える少なくとも１つの回り止め部材を介して、第１オーバーチューブの回動力を側口部周辺に伝えることができる。
【００３１】
したがって、本発明の楕円形状の長軸方向に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部からより確実に突出させることができると共に、側口部をファーター乳頭部に確実に対向させることができる。
【００３２】
また、前記回り止め部材は、１つであってもよいが、１対とすることも可能である。
【００３３】
本発明の楕円形状の長軸方向に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、前記１対の回り止め部材を備えることにより、内挿された内視鏡の回動をさらに確実に規制することができる。
【００３４】
また、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、横断面が大円と小円とが結合してなる瓢箪形状をなす内周面を備え、前記内視鏡は、該第１オーバーチューブの大円部の内部に位置し、小円部の内部に突出する回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えるものとしてもよい。
【００３５】
前記構成によれば、回り止め部材が第１オーバーチューブの小円部の側壁の内周面に当接することにより、内挿された内視鏡の回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００３６】
したがって、本発明の小円部の内部に突出する回り止め部材を備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部からより確実に突出させることができる。
【００３７】
あるいは、本発明の内視鏡装置において、前記第１オーバーチューブは、前記側口部より基端側の内周面に案内部材を備え、前記内視鏡は、該案内部材に沿って摺動可能に係合する摺動部材を前記屈曲可能部の基端側に備えるものとしてもよい。
【００３８】
前記構成によれば、摺動部材を案内部材に沿って摺動させることにより、内挿された内視鏡の回動を確実に規制することができる。これにより、第１オーバーチューブの側口部の位置と内視鏡の屈曲可能部の屈曲方向とを一致させることができる。
【００３９】
したがって、本発明の案内部材と摺動部材とを備える内視鏡装置によれば、先端部に屈曲可能部を有する内視鏡を屈曲させて先端を第１オーバーチューブの側口部から極めて確実に突出させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】図１（ａ）は本実施形態の内視鏡装置の説明的断面図であり、図１（ｂ）は図１（ａ）に示す内視鏡装置に係るオーバーチューブのＢ−Ｂ線断面図。
【図２】本実施形態の内視鏡装置の使用方法を示す説明図。
【図３】本実施形態の内視鏡装置の変形例を示す説明図。
【図４】従来技術の内視鏡装置を示す説明図。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
次に、図１を参照して本実施形態に係る内視鏡装置１について説明する。
【００４２】
内視鏡装置１は、図１（ａ）に示すように、先端部に屈曲可能部Ｅａを有する内視鏡Ｅと、内視鏡Ｅを内挿する第１オーバーチューブ１０と、第１オーバーチューブ１０を内挿し内視鏡Ｅの体内への挿入を補助する第２オーバーチューブ２０とを備えている。
【００４３】
第１オーバーチューブ１０は、横断面視楕円形状をなす内周面１１（図１（ｂ）参照）を有する筒体からなり、先端に開口する第１開口部１２と、先端部の側壁に開口する側口部１３と、膨張収縮可能な第１バルーン１４とを備えている。
【００４４】
第２オーバーチューブ２０は、横断面視円形状をなす内周面（図１（ｂ）参照）を有する筒体からなり、先端に開口する第２開口部２２と、膨張収縮可能な第２バルーン２４を備えている。
【００４５】
第１バルーン１４は、第１オーバーチューブ１０の側口部１３より先端側の外周面の一部であって、側口部１３と同側に設けられている。
【００４６】
第１バルーン１４は、第１オーバーチューブ１０の側壁内に配設された流体通路１５を介して、バルーン操作部１６に接続されている。第１バルーン１４は、バルーン操作部１６を操作することによって流体通路１５を介して流体が供給又は排出されることにより、側口部１３の開口方向に円球状に膨張又は収縮するようになっている。
【００４７】
第２バルーン２４は、第２オーバーチューブ２０の先端部の外周面に設けられている。
【００４８】
第２バルーン２４は、第２オーバーチューブ２０の側壁内に配設された流体通路２５を介して、バルーン操作部２６に接続されている。第２バルーン２４は、バルーン操作部２６を操作することによって流体通路２５を介して流体が供給又は排出されることにより、円環状に膨張又は収縮するようになっている。
【００４９】
内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、筒状部材３０が装着されている。筒状部材３０の外周面には、第１オーバーチューブ１０の楕円形状の長軸方向に突出する１対の回り止め部材３１，３１が設けられている。１対の回り止め部材３１，３１は、図１（ｂ）に示すように、その突出した長さと内視鏡Ｅの直径との合計Ｌが、楕円形状の長軸の長さＬａよりも短くかつ短軸の長さＬｂよりも長くなるように形成されている。
【００５０】
次に、図２を参照して本実施形態にかかる内視鏡装置１の使用方法について説明する。具体的には、内視鏡装置１を用いて内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０に挿入して胆道や膵管を観察する場合について説明する。
【００５１】
内視鏡装置１において、まず、内視鏡Ｅを第１オーバーチューブ１０の基端１７から第１オーバーチューブ１０内に挿入し、当該第１オーバーチューブ１０を第２オーバーチューブ２０の基端２７から第２オーバーチューブ２０内に挿入する。その状態で内視鏡装置１を十二指腸に挿入する。
【００５２】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の第１開口部１２から突出させて、内視鏡Ｅにてファーター乳頭部４０を確認した後に、第２オーバーチューブ２０を前進又は後退させて第２バルーン２４をファーター乳頭部４０より基端側の位置に配置する。
【００５３】
次に、図２（ａ）に示すように、バルーン操作部２６を操作することにより、第２バルーン２４に流体を供給し膨張させて、第２バルーン２４を十二指腸内壁に密着させる。これにより、第２バルーン２４は、ファーター乳頭部４０より基端側の位置において第２オーバーチューブ２０を保持する。
【００５４】
次に、第１オーバーチューブ１０を第２オーバーチューブ２０の第２開口部２２から突出させた後、回動させて第１オーバーチューブの側口部１３をファーター乳頭部４０に対向する位置に配置する。
【００５５】
このとき、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０とともに内視鏡Ｅも合わせて回動させることにより、内視鏡Ｅに設けられた１対の回り止め部材３１，３１を介して、第１オーバーチューブ１０の回動力を側口部１３周辺に伝えることができるので、側口部１３をファーター乳頭部４０に確実に対向させることができる。
【００５６】
なお、本実施形態の内視鏡装置１では、回り止め部材３１を一対、すなわち２つ備えているが、回り止め部材は１つであってもよい。
【００５７】
次に、図２（ｂ）に示すように、バルーン操作部１６を操作することにより、第１バルーン１４に流体を供給し膨張させて、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させる。これにより、第１バルーン１４は、ファーター乳頭部４０より先端側の位置において第１オーバーチューブ１０を保持する。
【００５８】
次に、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３に対向する位置まで後退させ、屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部１３に合致させる。
【００５９】
このとき、本実施形態の内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に設けられている１対の回り止め部材３１が第１オーバーチューブ１０の側壁の内周面１１に当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動が規制される。
【００６０】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向とがずれることを防止することができる。
【００６１】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３に対向する位置まで後退させるだけで屈曲可能部Ｅａの屈曲方向を側口部１３に合致させることができる。
【００６２】
次に、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部１３から突出させる。そして、図２（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａでさらに屈曲させてＪ字状に維持した状態で、先端Ｅｂをファーター乳頭部４０に挿入する。
【００６３】
このとき、図２（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの外周面を第１バルーン１４に当接させ、第１バルーン１４を支点として内視鏡ＥをＪ字状に屈曲させることにより、深部まで挿入することができる。
【００６４】
以上に説明したように、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０は第２オーバーチューブ２０に内挿されており、その第１オーバーチューブ１０は、第２オーバーチューブ２０が先端部に設けられた第２バルーン２４により十二指腸内壁に保持された状態で、側口部１３をファーター乳頭部４０に対向する位置に配置することができる（図２（ｂ）参照）。
【００６５】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１は、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が十二指腸内壁に保持された状態で、第１オーバーチューブ１０の側口部１３をファーター乳頭部４０に内視鏡Ｅの先端Ｅｂを挿入するのに適した位置に極めて容易に配置することができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００６６】
また、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が十二指腸内壁に保持された状態で、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の配置を仮に決定した後で、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させることにより先端Ｅｂを側口部１３から突出させ、ファーター乳頭部４０に挿入可能か否か確認してから、第１バルーン１４を膨張させて、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させることもできる。
【００６７】
さらに、第１バルーン１４を膨張させ、第１バルーン１４を十二指腸内壁に密着させた後において、側口部１３の位置が適切ではなく、内視鏡Ｅの先端Ｅｂをファーター乳頭部４０に挿入するのが困難であった場合には、第２バルーン２４によって第２オーバーチューブ２０が保持された状態で、第１バルーン１４を収縮させ、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置を再調整することができる。
【００６８】
以上のことからも、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０の側口部１３を、ファーター乳頭部４０に内視鏡Ｅの先端Ｅｂを挿入するのに適した位置に極めて容易に配置することができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００６９】
また、本実施形態の内視鏡装置１では、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の先端側に設けられた第１バルーン１４に加えて、側口部１３を挟んで存在する第２オーバーチューブ２０の先端部に設けられた第２バルーン２４を備えていることにより、側口部１３はファーター乳頭部４０に対向する位置で強固に保持されることとなる（図２（ｂ）参照）。
【００７０】
したがって、内視鏡Ｅが側口部１３及び第１オーバーチューブ１０に接触して力が作用する場合であっても、側口部１３の変形及び第１オーバーチューブ１０の屈曲を防ぐことができる。
【００７１】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１は、内視鏡Ｅを屈曲可能部Ｅａで屈曲させて、先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３から確実に突出させることができるので、ファーター乳頭部４０への挿入を容易にすることができる。
【００７２】
また、本実施形態の内視鏡装置１では、第１バルーン１４が側口部１３の開口方向に円球状に膨張して、側口部１３に対向する側の十二指腸内壁に当接するので、第１オーバーチューブ１０が、十二指腸の中心軸よりもファーター乳頭部４０から離間する側へ偏心して位置することとなる（図２（ｂ）参照）。
【００７３】
したがって、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ挿入する際、側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保することができる。
【００７４】
この結果、本実施形態の内視鏡装置１は、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００７５】
なお、側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保するために、第２バルーン２４を円球状に膨張する構成にした場合には、第１オーバーチューブ１０と第２オーバーチューブ２０とは回動自在であることから、第２バルーン２４は第１バルーン１４と異なり、側口部１３の開口方向以外の方向に膨張することが考えられる。
【００７６】
そして、この場合には、第１オーバーチューブ１０と第２オーバーチューブ２０とに対して、十二指腸側面の異なる方向から圧力が働くことになるため、側口部１３が変形する可能性がある。
【００７７】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第２バルーン２４を円環状に膨張させることで側口部１３の変形を防止し、先端Ｅｂを第１オーバーチューブ１０の側口部１３から確実に突出させると共に、第１バルーン１４を側口部１３の開口方向に円球状に膨張させることで側口部１３とファーター乳頭部４０との間に広い空間を確保することができる。
【００７８】
また、十二指腸内壁に対してチューブが当接する部分があるよりも、チューブが当接する部分がなく、バルーンのみが十二指腸内壁に対して当接したほうが、より強固にチューブを十二指腸内壁に対して保持することができる。したがって、円球状バルーンよりも円環状バルーンの方が、保持力が高い。
【００７９】
したがって、本実施形態の内視鏡装置１では、第２バルーン２４を円環状に膨張させて、十二指腸内壁に当接して強固に第２オーバーチューブ２０を保持すると共に、第１バルーン１４を側口部１３の開口方向に円球状に膨張させることにより、十二指腸内壁に対する第２オーバーチューブ２０の保持力と、第１オーバーチューブ１０の側口部１３とファーター乳頭部４０との間の空間の確保とを両立させることができる。
【００８０】
次に、図３を参照して、本実施形態の内視鏡装置１の回り止め部材の変形例について説明する。
【００８１】
図３（ａ）に示すように、第１の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が横断面視楕円形状をなす内周面１１ｂを有する筒体からなる以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。当該楕円形状は、長軸方向が開口部１３の開口方向に対応している。
【００８２】
そして、図３（ａ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、横断面視が下向きに開口するＣ字状である部材３２が装着されている。部材３２の側口部１３に対向する側の外周面には、第１オーバーチューブ１０の内周面１１ｂの楕円形状の長軸方向に突出する１つの回り止め部材３３が設けられている。
【００８３】
回り止め部材３３は、図３（ａ）に示すように、その突出した長さと内視鏡Ｅの直径との合計Ｌが、楕円形状の長軸の長さＬａよりも短くかつ短軸の長さＬｂよりも長くなるように形成されている。
【００８４】
第１の変形例において、その他の部分の構成は、図１（ａ）に示す内視鏡装置１と同一である。
【００８５】
変形例１にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に回り止め部材３３が設けられているため、回り止め部材３３が第１オーバーチューブ１０の側壁の内周面１１ｂに当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００８６】
図３（ｂ）に示すように、第２の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が、横断面視が大円部１１ｄと小円部１１ｅとが結合してなる瓢箪形状をなす内周面１１ｃを有する筒体からなる以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。当該瓢箪形状は、長軸方向が側口部１３の開口方向に対応している。
【００８７】
そして、内視鏡Ｅは、第１オーバーチューブ１０の横断面視が瓢箪形状の大円部１１ｄの内部に位置している。内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、図３（ｂ）に示すように、横断面視が下向きに開口するＣ字状である部材３４が装着されている。部材３４の側口部１３に対向する側の外周面には、第１オーバーチューブ１０の瓢箪形状の小円部１１ｅの内部に突出する１つの回り止め部材３５が設けられている。
【００８８】
第２の変形例において、その他の部分の構成は、図１に示す内視鏡装置１と同一である。
【００８９】
変形例２にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に回り止め部材３５が設けられているため、回り止め部材３５が第１オーバーチューブ１０の小円部１１ｅの内周面１１ｃに当接することにより、内挿された内視鏡Ｅの回動を規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【００９０】
図３（ｃ）に示すように、第３の変形例では、本実施形態の内視鏡装置１は、第１オーバーチューブ１０が横断面視円形状をなす内周面１１ｆを有する筒体からなり、長さ方向に対して側口部１３の基端側の内周面１１ｆに、長さ方向に沿って設けられた案内部材３６を備えている以外は、図１に示す内視鏡装置１の第１オーバーチューブ１０と同一の構成を備えている。
【００９１】
そして、図３（ｃ）に示すように、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側の外周面には、案内部材３６に沿って摺動可能に係合した摺動部材３７が装着されている。
【００９２】
第３の変形例において、その他の部分の構成は、図１に示す内視鏡装置１と同一である。
【００９３】
変形例３にかかる内視鏡装置１では、内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの基端側に設けられた摺動部材３７を案内部材３６に沿って摺動させることにより、内挿された内視鏡Ｅの回動が規制することができる。これにより、第１オーバーチューブ１０の側口部１３の位置と内視鏡Ｅの屈曲可能部Ｅａの屈曲方向との関係を確実に一致させることができるので、内視鏡Ｅをファーター乳頭部４０へ容易に挿入することができる。
【符号の説明】
【００９４】
１…内視鏡装置、 １０…第１オーバーチューブ、 １１…内周面、 １２…第１開口部、 １３…側口部、 １４…第１バルーン、 ２０…第２オーバーチューブ、 ２２…第２開口部、 ２４…第２バルーン、 ３１…回り止め部材、 ３３…回り止め部材、 ３５…回り止め部材、 ３６…案内部材、 ３７…摺動部材、 Ｅ…内視鏡、 Ｅａ…屈曲可能部。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部に屈曲可能部を有する内視鏡と、先端に開口部と先端部の側壁に開口する側口部とを有し該内視鏡を内挿した第１オーバーチューブと、先端に開口部を有し該第１オーバーチューブを内挿した第２オーバーチューブとを備えた内視鏡装置であって、
該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出でき、
該第１オーバーチューブは、該側口部より先端側の外周面に膨張及び収縮可能な第１のバルーンを有し、
該第２オーバーチューブは、先端部の外周面に膨張及び収縮可能な第２のバルーンを有し、
該内視鏡は、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出した状態で、前記屈曲可能部を屈曲させることで該側口部から突出できることを特徴とする内視鏡装置。
【請求項２】
前記第１のバルーンは、前記第１オーバーチューブの外周面の一部であって該側口部と同側に設けられることを特徴とする請求項１記載の内視鏡装置。
【請求項３】
前記第１オーバーチューブは、横断面視楕円形状をなす内周面を備え、
前記内視鏡は、該楕円形状の長軸方向に突出する少なくとも１つの回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【請求項４】
前記内視鏡は、１対の前記回り止め部材を備えることを特徴とする請求項３記載の内視鏡装置。
【請求項５】
前記第１オーバーチューブは、横断面が大円と小円とが結合してなる瓢箪形状をなす内周面を備え、
前記内視鏡は、該第１オーバーチューブの大円部の内部に位置し、小円部の内部に突出する回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【請求項６】
前記第１オーバーチューブは、前記側口部より基端側の内周面に案内部材を備え、
前記内視鏡は、該案内部材に沿って摺動可能に係合する摺動部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【請求項１】
先端部に屈曲可能部を有する内視鏡と、先端に開口部と先端部の側壁に開口する側口部とを有し該内視鏡を内挿した第１オーバーチューブと、先端に開口部を有し該第１オーバーチューブを内挿した第２オーバーチューブとを備えた内視鏡装置であって、
該第１オーバーチューブは、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出されるように突出でき、
該第１オーバーチューブは、該側口部より先端側の外周面に膨張及び収縮可能な第１のバルーンを有し、
該第２オーバーチューブは、先端部の外周面に膨張及び収縮可能な第２のバルーンを有し、
該内視鏡は、該第２オーバーチューブの開口部から該第１オーバーチューブの側口部が露出した状態で、前記屈曲可能部を屈曲させることで該側口部から突出できることを特徴とする内視鏡装置。
【請求項２】
前記第１のバルーンは、前記第１オーバーチューブの外周面の一部であって該側口部と同側に設けられることを特徴とする請求項１記載の内視鏡装置。
【請求項３】
前記第１オーバーチューブは、横断面視楕円形状をなす内周面を備え、
前記内視鏡は、該楕円形状の長軸方向に突出する少なくとも１つの回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【請求項４】
前記内視鏡は、１対の前記回り止め部材を備えることを特徴とする請求項３記載の内視鏡装置。
【請求項５】
前記第１オーバーチューブは、横断面が大円と小円とが結合してなる瓢箪形状をなす内周面を備え、
前記内視鏡は、該第１オーバーチューブの大円部の内部に位置し、小円部の内部に突出する回り止め部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【請求項６】
前記第１オーバーチューブは、前記側口部より基端側の内周面に案内部材を備え、
前記内視鏡は、該案内部材に沿って摺動可能に係合する摺動部材を前記屈曲可能部の基端側に備えることを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図２】
【図３】
【図４】
【公開番号】特開２０１１−２２４０４７（Ｐ２０１１−２２４０４７Ａ）
【公開日】平成２３年１１月１０日（２０１１．１１．１０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−９４４０８（Ｐ２０１０−９４４０８）
【出願日】平成２２年４月１５日（２０１０．４．１５）
【出願人】（５０９１８６４２１）
【出願人】（３９００２９６７６）株式会社トップ (106)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年１１月１０日（２０１１．１１．１０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年４月１５日（２０１０．４．１５）
【出願人】（５０９１８６４２１）
【出願人】（３９００２９６７６）株式会社トップ (106)
【Ｆターム（参考）】
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