刺入材用照準合せ装置
【課題】橈骨遠位端部等の骨折の治療を簡易かつ正確に行う。
【解決手段】刺入材１４を骨１に対して所定方向に案内するガイド筒１５と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門１６ａと照星１６ｂとを含んだ照準部１６と、照準部をガイド筒に連結する連結部１７とを具備した刺入材用照準合せ装置であり、照準部の照門と照星とが、ガイド筒の中心線を含む主平面から平行にずれたオフセット平面に含まれるように形成され、Ｘ線の照射による照門と照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れた際に、ガイド筒に通される刺入材の陰影の縁線が陰影線に接するようにした。陰影線と刺入材の陰影の縁線との位置関係が術者によって明確に視認されることになり、刺入材の骨に対する挿入方向と位置が正確に定められることとなる。従って、骨折の治療を簡易かつ正確に行うことができる。
【解決手段】刺入材１４を骨１に対して所定方向に案内するガイド筒１５と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門１６ａと照星１６ｂとを含んだ照準部１６と、照準部をガイド筒に連結する連結部１７とを具備した刺入材用照準合せ装置であり、照準部の照門と照星とが、ガイド筒の中心線を含む主平面から平行にずれたオフセット平面に含まれるように形成され、Ｘ線の照射による照門と照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れた際に、ガイド筒に通される刺入材の陰影の縁線が陰影線に接するようにした。陰影線と刺入材の陰影の縁線との位置関係が術者によって明確に視認されることになり、刺入材の骨に対する挿入方向と位置が正確に定められることとなる。従って、骨折の治療を簡易かつ正確に行うことができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、橈骨遠位端、脛骨近位端等の長幹骨骨端部の骨折を治療する際に使用することができる刺入材用照準合せ装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば人間の腕の橈骨はその遠位端部において骨折しやすい。この骨折の治療には、チタン合金等でできたプレートがインプラントとして用いられる。このプレートは一般に橈骨遠位端部の掌側面に倣う形状に形成され、プレート先端部にはプレートを橈骨に固定するための刺入材であるピン等を通す刺入材挿入孔が複数個形成される。術者は切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、このプレートの刺入材挿入孔に刺入材であるスクリュー又はピンを橈骨側へと貫通させ、これによりプレートを橈骨の骨折部位の近傍に固定する。その後、プレートの他の刺入材挿入孔にもスクリュー又はピンを通し、プレートをより強固に橈骨に固定する（例えば、特許文献１参照。）。その後、切開創を縫合し、骨折部位の組織の再生を待つ。
【０００３】
上記橈骨遠位端部の骨折を治療する際、プレートに挿入する刺入材の少なくとも一本は橈骨の軟骨下骨に接触させておく必要がある。この刺入材が軟骨下骨から離れていると、術後に橈骨の手関節面が陥没したり、座滅したりし、ピン、スクリュー、プレート等が緩んで骨折の治療が不確実になるおそれがある。刺入材が軟骨下骨から２ｍｍ程度離れていると、橈骨の手関節面に陥没が生じると言われている。
【０００４】
そこで、従来術者が外科用Ｘ線装置によってＸ線を患部に照射し、モニタを観察しながらプレートの刺入材挿入孔を通して刺入材であるキルシュナー鋼線やドリル刃の刺入方向を正確に定めつつ、骨に下孔を開け、その後、別の刺入材であるスクリューやピンをプレート上から下孔に通して、このスクリューやピンを軟骨下骨に接触させるようにしている。
【０００５】
しかし、この治療は細かい作業を必要とし、面倒であり、時間がかかり、熟練を必要とする。そこで、この作業を熟練者、未熟練者の如何を問わず簡易に実施することができるシステムの開発が望まれていたが、近年次のような刺入材用照準合せ装置が提案されるに至った。
【０００６】
この刺入材用照準合せ装置は、刺入材を骨に対して所定の方向に案内するガイド筒と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門と照星とを含んだ照準部と、この照準部をガイド筒に連結する連結部とを具備した構造になっている。照準部の照門と照星は、各々ワイヤを平行に配置することによって形成され、両ワイヤがガイド筒の中心線を含む平面内に含まれるように配置される（例えば、特許文献２参照。）。
【０００７】
この刺入材用照準合せ装置を使用して橈骨の遠位端部の骨折を治療する場合は、上述したように、術者が切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、さらにガイド筒をプレートの刺入材挿入孔に連通させる。
【０００８】
そこで、術者がＸ線を照準部から患部へと照射しながら、照門と照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れる向きを見出し、この陰影線を患部の刺入材を通すべき方向及び位置に合わせる。
【０００９】
そのうえで、ガイド筒内にキルシュナー鋼線を挿入して橈骨に下孔を穿孔する。このようなキルシュナー鋼線の陰影は上記照準部の陰影線と重なって橈骨内へと侵入する。すなわち、術者はキルシュナー鋼線の陰影の中心に照準部の陰影線が来るように観察しつつキルシュナー鋼線を橈骨内に挿入する。
【００１０】
その後、キルシュナー鋼線を引き抜いた跡の下孔にプレートの刺入材挿入孔を通してピンを挿入し、さらにプレートの他の刺入材挿入孔にスクリューやピンを挿入して、プレートを橈骨に固定する。
【００１１】
【特許文献１】特開２００４−３１３５１４号公報
【特許文献２】特許第３２８０６３１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
従来の刺入材用照準合せ装置では、照準部の照門と照星が各々ワイヤを平行に配置することによって形成され、両ワイヤがガイド筒の中心線を含む平面内に含まれるように配置される。そのため、術者は、二本のワイヤの陰影が重なることによって生じる一本の陰影線が、キルシュナー鋼線等刺入材の陰影の中心に位置しているか否かを観察しつつ、刺入材を骨折部位に挿入することになる。しかし、照準部の細い陰影線が刺入材の太い陰影の中心に位置するか否かを見分けるのは容易でないので、刺入材の向きはともかく骨内での刺入材の位置は不正確になりやすい。ことに橈骨の骨折の場合は、刺入材を橈骨の軟骨下骨に当接させる必要があるが、照準部の細い陰影線と刺入材の太い陰影とは通常の場合太さが合致していないので、刺入材が軟骨下骨から離れた状態で橈骨に挿入されるおそれがある。
【００１３】
また、従来の刺入材用照準合せ装置では、照準部がガイド筒に対し動かないように一体化されているので、刺入材用照準合せ装置の全体を骨上で移動させつつ照準合せを行う必要があり、使い勝手が悪いという問題がある。
【００１４】
従って、本発明は刺入材を簡易かつ正確に骨内に位置決めすることができる刺入材用照準合せ装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。
【００１６】
なお、本発明の理解を容易にするため図面の参照符号を括弧付きで付するが、本発明はこれに限定されるものではない。
【００１７】
すなわち、請求項１に係る発明は、刺入材（６，１１，１４）を骨（１）に対して所定の方向に案内するガイド筒（１５）と、このガイド筒（１５）に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とを含んだ照準部（１６）と、この照準部（１６）を上記ガイド筒（１５）に連結する連結部（１７）とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが、上記ガイド筒（１５）の中心線を含む主平面（Ａ）から平行にずれたオフセット平面（Ｂ）に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）との陰影が重複して一本の直線状の陰影線（γ）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接するようにした刺入材用照準合せ装置を採用する。
【００１８】
請求項２に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）が、各々細い線材で形成されたものとすることができる。
【００１９】
請求項３に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）が上記オフセット平面（Ｂ）に含まれる薄板（２３）を有し、この板（２３）の対向する二辺が各々照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とされたものとすることができる。
【００２０】
請求項４に記載されるように、請求項２又は請求項３に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）のうち少なくとも一方が上記オフセット平面（Ｂ）内で屈曲しているものとすることができる。
【００２１】
請求項５に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門（１６ａ）及び照星（１６ｂ）が二組設けられ、放射線の照射により各組の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）の陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線（γ1、γ2）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の両縁線（ζ1、ζ2）が上記二本の陰影線（γ1、γ2）に各々接するようにしたものとすることができる。
【００２２】
請求項６に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒（１５）内に内筒（１８）が挿入され、上記ガイド筒（１５）から上記照準部（１６）に至る箇所が上記内筒（１８）を支点に回されることにより、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが合致した後に上記ガイド筒（１５）を上記内筒（１８）に対して回動不能にロックし得るロック手段（２０）が設けられたものとすることができる。
【００２３】
請求項７に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、刺入材がキルシュナー鋼線（１４）、ピン（１１）、スクリュー（６）又はドリル刃である刺入材用照準合せ装置とすることができる。
【００２４】
請求項８に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒（１５）が骨（１）の骨折部に当てられるプレート（５）の刺入材挿入孔（８，９）に対して着脱自在であるものとすることができる。
【００２５】
請求項９に記載されるように、請求項６に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記内筒（１８）が骨（１）の骨折部に当てられるプレート（５）の刺入材挿入孔（８，９）に対して着脱自在であるものとすることができる。
【００２６】
請求項１０に記載されるように、請求項８又は請求項９に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記骨が橈骨（１）であり、この橈骨（１）の遠位端部に当てられたプレート（５）に上記ガイド筒（１５）又は上記内筒（１８）が連結され、放射線の照射時に上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）が重なったことによる一本の陰影線（γ）が橈骨（１）の軟骨下骨（１ａ）に接する位置に合わされると、上記ガイド筒（１５）又は上記内筒（１８）から上記プレート（５）の刺入材挿入孔（８）を通って橈骨（１）へと挿入される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接触し、この刺入材（６，１１，１４）はその外周部が上記軟骨下骨（１ａ）に接触した状態で停止するようにしたものとすることができる。
【発明の効果】
【００２７】
本発明によれば、刺入材（６，１１，１４）を骨（１）に対して所定の方向に案内するガイド筒（１５）と、このガイド筒（１５）に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とを含んだ照準部（１６）と、この照準部（１６）を上記ガイド筒（１５）に連結する連結部とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが、上記ガイド筒（１５）の中心線を含む主平面（Ａ）から平行にずれたオフセット平面（Ｂ）に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）との陰影が重複して一本の直線状の陰影線（γ）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接するようにしたものであるから、照準部（１６）の陰影線（γ）と刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）との位置関係が術者によって明確に視認されることになり、刺入材（６，１１，１４）の骨（１）に対する挿入方向はもちろんのこと、刺入材（６，１１，１４）の骨（１）内での位置が正確に定められることとなる。従って、骨折の治療を簡易かつ正確に行うことができる。
【００２８】
ことに、橈骨遠位端部の骨折の治療では、ピン、スクリュー等の刺入材（６，１１，１４）を橈骨（１）の軟骨下骨（１ａ）に接触するように刺入する必要があるが、本発明によれば、照準部（１６）による一本の直線状の陰影線（γ）を軟骨下骨（１ａ）に接触させたうえで、刺入材（６，１１，１４）をガイド筒（１５）から橈骨（１）内に挿入すると、この刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）はその縁線（ζ）が陰影線（γ）に接するようにして橈骨（１）内に進行し、刺入材（６，１１，１４）の外周部は軟骨下骨（１ａ）に正確に接触することとなる。従って、術後の橈骨手関節面の陥没、挫滅、刺入材の緩み等が防止され、橈骨遠位端部の骨折の治療効果が向上することとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００３０】
＜実施の形態１＞
図１及び図２に示すように、人間の左手橈骨１の遠位端部における骨折の治療が行われるものとして説明する。図１及び図２中、符号２は橈骨１に隣り合う尺骨、符号３は左手首、符号４は掌をそれぞれ示す。
【００３１】
図示例では、骨折の整復にインプラントであるプレート５が用いられている。
【００３２】
左手橈骨１へのプレート５の取り付けは、図１に示すように、プレート５が左手橈骨１の遠位端部に当てられ、部分的にスクリュー６又はピンがプレート５の刺入材挿入孔７から橈骨１に向かって挿入されることから開始される。その後、図２に示すように、プレート５の残りの全刺入材挿入孔８，９，１０あるいは必要とされる刺入材挿入孔に図１６に示すような各種のスクリュー６やピン１１がプレート５から橈骨１に向かって挿入されることにより、プレート５が橈骨１に完全に固定される。
【００３３】
この左手用のプレート５は、図１、図２、図１５及び図１６に示すように、左手の橈骨１における遠位端部の掌側面における輪郭に倣ったような形状に形成され、橈骨１の遠位端側に当てられる略三角形の展延部５ａと、展延部５ａの一隅側から橈骨１の本体側へと伸びる略長方形の幹板部５ｂとを具備する。
【００３４】
プレート５は、その全体がステンレス鋼、チタン合金鋼等で一体成形される。
【００３５】
略三角形の展延部５ａの一辺は橈骨１の遠位端縁に沿うように伸び、この一辺に沿って多数個の刺入材挿入孔８，９が複数列で設けられる。この実施の形態１では、外側の列では四個の刺入材挿入孔８，９が並び、内側の列では二個の刺入材挿入孔９が並んでいる。また、図１６に示すように、展延部５ａは橈骨１の遠位端部における掌側面の傾斜に倣うように幹板部５ｂに対して緩傾斜で反り返っている。刺入材挿入孔７，８，９，１０には骨折の形態によってそのすべてに又は選択的にピン１１又はスクリュー６が橈骨１に向かって通される。これらのピン１１又はスクリュー６によってプレート５が橈骨１の遠位端部の骨折部位に固定される。
【００３６】
図１５及び図１６に示すように、展延部５ａの刺入材挿入孔８，９には、ピン１１の頭に形成された雄ネジ１１ａが螺合する雌ネジ８ａ，９ａが形成される。この雌雄ネジ８ａ，９ａ，１１ａの螺合によって、橈骨１に対するピン１１の向き及び位置が正確に定められる。ピン１１に代えてスクリューが挿入される場合もあり、その場合はスクリューの頭に雌ネジ８ａ，９ａと螺合する雄ネジが形成される。
【００３７】
長方形の幹板部５ｂにも、図１５及び図１６に示すように、スクリュー６又はピンを橈骨１に向かって通すための各種の刺入材挿入孔７，１０が形成される。これらの刺入材挿入孔７，１０にもスクリュー６又はピンが橈骨１に向かって通されることによって、プレート５が橈骨１に強固に固定される。
【００３８】
その他、プレート５を橈骨１に位置決めする等のために刺入材である各種キルシュナー鋼線を通す小孔１２が、必要に応じてプレート５の所望箇所に形成される。
【００３９】
なお、図１、図２、図３及び図１５に示したプレート５は左手橈骨用のものであるが、右手橈骨用のプレート１３は、図１７に示すように、左手用のプレート５と対称的に形成される。図１７中、左手橈骨用プレート５に対応する箇所は、同じ符号を付して示す。
【００４０】
この実施の形態１において、刺入材用照準合せ装置は、図１に示すように、プレート５の最も尺骨２に寄った位置にある刺入材挿入孔８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通す際に用いられる。後述するように、キルシュナー鋼線１４が通された跡の下孔に略同じ径のピン１１が通される。
【００４１】
このピン１１は、図３に示すように、橈骨１の遠位端部における軟骨下骨１ａに接するように橈骨１内に挿入する必要がある。このピン１１が図３中、二点鎖線で示すように軟骨下骨１ａから離れていると、上述したように、術後に橈骨１の手関節面が陥没したり、挫滅したりし、ピン１１、スクリュー６、プレート５等が緩んで骨折の治療が不確実になるおそれがある。このピン１１は軟骨下骨１ａから例えば２ｍｍ以内の位置精度で橈骨１内に埋め込む必要がある。
【００４２】
図１、図４〜図１０に示すように、この刺入材用照準合せ装置は、キルシュナー鋼線１４等の刺入材を橈骨１に対して所定の方向に案内するガイド筒１５と、このガイド筒１５に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門１６ａと照星１６ｂとを含んだ照準部１６と、この照準部１６を上記ガイド筒１５に連結する連結部１７とを具備する。
【００４３】
刺入材としては、この実施の形態では、図２に示すピンを通すための下孔を橈骨に形成するべく、図１及び図５に示すようなキルシュナー鋼線１４が用いられるものとして説明する。この下孔が正確な方向及び位置に形成されると、図３に示すように、刺入材であるピン１１が同じく正確な方向及び位置に挿入され、ピン１１の外周部が骨折した橈骨１の遠位端部の軟骨下骨１ａに接触することとなる。
【００４４】
なお、刺入材としてキルシュナー鋼線１４に代えてピン、スクリュー、ドリル刃等を用い、これらの刺入材をこの刺入材用照準合せ装置によって橈骨１その他の骨に侵入させることも可能である。
【００４５】
ガイド筒１５は、この実施の形態１では、円筒として形成され、図５及び図６に示すように、その中心孔内に内筒１８が挿入される。ガイド筒１５と内筒１８は、相対的にスライド及び回動が自在である。
【００４６】
図５及び図１８に示すように、内筒１８の外周面は、ガイド筒１５の中心孔の内周面と略同径に形成され、内筒１８の内周面は、キルシュナー鋼線１４と略同径に形成される。このため、内筒１８はガイド筒１５内でがたつくことなくスライド及び回動が可能であり、キルシュナー鋼線１４は内筒１８内でがたつくことなくスライド及び回動が可能である。
【００４７】
内筒１８の上部には、後述するロック手段によるロック性能を高めるためにローレット切り等によって粗面部１８ａが形成される。内筒１８の下部には、プレート５の刺入材挿入孔８，９の雌ネジ８ａ，９ａに螺合する雄ネジ１８ｂが形成される。
【００４８】
図４及び図８に示すように、ガイド筒１５の上端には、アーム状の連結部１７の一端が固定される。連結部１７の一端にはガイド筒１５の中心孔に連通する孔１７ａが形成され、この孔１７ａの近傍にロック手段が設けられる。
【００４９】
ロック手段は、連結部１７の一端をその外面から孔１７ａ内へと貫通する溝１７ｂと、溝１７ｂ内に回動可能に支軸１９で保持されたレバー片２０とを備える。レバー片２０の先端にはカム２１が設けられ、レバー片２０が支軸１９を支点にして回動すると、カム２１が上記孔１７ａに対し出没するようになっている。図５中、レバー片２０が二点鎖線の位置へと回されると、カム２１が内筒１８の孔内に入って粗面部１８ａに当たり、これによりガイド筒１５は内筒１８に対して回動不能かつスライド不能にロックされる。また、レバー片２０が実線の位置へと回されると、カム２１が溝１７ｂ内に没して粗面部１８ａから離れ、これによりガイド筒１５は内筒１８に対して回動可能かつスライド可能にアンロックされる。
【００５０】
図５に示すように、内筒１８の雄ネジ１８ｂがプレート５の刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａに螺合した状態で、ロック手段がアンロックされると、刺入材用照準合せ装置は内筒１８を中心にしてプレート５の上方で回動可能となる。ロック手段がロックされると、刺入材用照準合せ装置は回動不能になり、内筒１８の回りの所望位置に固定される。
【００５１】
図１、図４〜図６に示すように、連結部１７の他端には、照準部１６が固定される。連結部１７で連結されることによって、照準部１６はガイド筒１５に略平行に並んだ状態でガイド筒１５と一体化される。図１及び図５に示すように、連結部１７はガイド筒１５側がプレート５に連結された状態で、プレート５の上方をプレート５と平行に梁状に伸びる。連結部１７の他端はプレート５の周縁から外れる位置へと伸び、その他端から照準部はプレート５の下方へと略板状に伸びる。
【００５２】
照準部１６は、放射線易透過材からなる透視体で包まれる。放射線易透過材はＸ線等の放射線を容易に透過するものであり、放射線易透過材としては樹脂のほか、カーボン、アルミニウムを用いることができる。放射線易透過材は具体的には樹脂であり、照準部１６はこの樹脂によって全体として板状に形成され、ガイド筒１５の伸び方向に平行に平坦に延びる。
【００５３】
図１、図４〜図６、及び図１０に示すように、照準部１６は、照門１６ａと照星１６ｂとを具備する。この実施の形態１では、照門１６ａと照星１６ｂが各々細いワイヤ等の線材で形成され、透視体である樹脂内に埋設される。線材はステンレス鋼等の放射線難透過材で作られる。
【００５４】
図６に示すように、照門１６ａと照星１６ｂは、ガイド筒１５の中心線を含む主平面Ａから平行にずれたオフセット平面Ｂに含まれるように設けられる。図６中、符号δはオフセット平面Ｂのオフセット量を示す。
【００５５】
これにより、図１に示すように、Ｘ線を照射しつつ内筒１８を中心にして照準部１６を回動させると、図１１に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両陰影線α、βがずれて現れていたのが、図１２又は図１３に示すように、いずれかの位置において照門１６ａと照星１６ｂの両陰影α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなって現れる。これは図示しないモニタ画面によって術者が視認可能である。照門１６ａと照星１６ｂは図示例ではガイド筒１５の中心線に平行な直線となって伸びているが、上記オフセット平面Ｂ内にあれば、傾斜していても、屈曲していてもよい。
【００５６】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複した一本の直線状の陰影線γを術者が視認した際、図１２に示すようにこの一本の陰影線γが軟骨下骨１ａから離れた位置にあるものとすれば、術者は刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させることによって、図１３に示すようにこの一本の陰影線γを破線で示す軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。そこで、図１４に示すようにガイド筒１５に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通すと、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００５７】
図１４に示す例では、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζに、上記照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂによる一本の陰影線γが重なり合うように、照門１６ａと照星１６ｂが形成される。
【００５８】
なお、オフセット量δは、主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離であって、図６、図１４等では、オフセット平面Ｂは照門１６ａと照星１６ｂの各中心線を含む面として表したが、照門１６ａと照星１６ｂの太さが無視できない場合は、図１４に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両外周部に接する面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1を決定するのが望ましい。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００５９】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００６０】
図４乃至図６に示すように、照準部１６には術者が照門１６ａと照星１６ｂの位置を目視で確認することができるように覗き孔２２が必要に応じて設けられる。
【００６１】
なお、必要に応じて内筒１８を省略し、ガイド筒１５の下端に内筒１８の下端における雄ネジ１８ｂと同様な雄ネジを形成して、この雄ネジをプレート５の刺入材挿入穴８，９の雌ネジ８ａ，９ａに螺合させるようにしてもよい。この場合は、刺入材はガイド筒１５のみによって骨へと案内されることになる。
【００６２】
次に、上記構成の刺入材用照準合せ装置の作用について説明する。
【００６３】
（１）図１乃至図３に示すように、左手の橈骨１の遠位端部に生じた骨折を治療するものとして説明する。
【００６４】
まず、図１に示すように、術者によって左手の手首３が切開され、切開創３ａ内に左手橈骨用プレート５が挿入され、橈骨１の遠位端部に当てられる。
【００６５】
そして、図１及び図１６に示すように、プレート５の幹板部５ｂにおける略中央の長円形の刺入材挿入孔７にスクリュー６が挿入され、プレート５が橈骨１に緩く留められる。この状態でプレート５は橈骨１上で少しばかり移動可能である。
【００６６】
（２）術者によって内筒１８の雄ネジ１８ｂがプレート５における最も尺骨２に寄った刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａに螺入され、プレート５上に起立状態で固定される。
【００６７】
この内筒１８に、図１、図５、図６及び図８に示すようにガイド筒１５が被せられる。これにより、刺入材用照準合せ装置が内筒１８を中心にして回動可能にプレート５上に保持される。
【００６８】
（３）術者が、図１に示すように、Ｘ線を照準部１６の手前から患者の左手に向かって照射し、内筒１８を中心にして照準部１６を少しずつ回動させながら、その透視画像をモニタによって観察する。このＸ線の透視と透視画像の観察は、図示しない外科用Ｘ線装置によって行われる。
【００６９】
（４）Ｘ線による照準部１６の透視画像において、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとが当初例えば図１１のような二本の陰影線α、βとなって現れる。この場合、図１１の右側の陰影線αが照門１６ａに対応し、左側の陰影線βが照星１６ｂに対応する。
【００７０】
（５）術者がさらに照準部１６を少しずつ回動させると、例えば図１２に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両陰影線α、βが重複してモニタ上に一本の真っ直ぐな陰影線γとなって現れる。
【００７１】
（６）照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複した一本の直線状の陰影線γが術者によって視認されると、ロック手段のレバー片２０が術者によってロック操作される。これにより、ガイド筒１５から照準部１６に至る部分が内筒１８及びプレート５に対し回動不能に固定される。その結果、陰影線γが一本に保持され、照準が合った状態が維持される。
【００７２】
（７）図１２に示すように、通常の場合、一本の陰影線γは軟骨下骨１ａから多少離れた位置に現れる。そこで、術者がモニタを見ながら刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させ、図１３に示すように一本の陰影線γを軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。図１に示したように、プレート５はスクリュー６によって橈骨１に緩く留められており、かつ、このスクリュー６は長孔である刺入材挿入孔７に通されているので、刺入材用照準合せ装置とプレート５は橈骨１上で多少移動することが可能である。
【００７３】
（８）図１３の状態を維持しつつ、図１４に示すように、術者が刺入材であるキルシュナー鋼線１４を内筒内に通す。この場合、キルシュナー鋼線１４は後に挿入される刺入材であるピン１１又はスクリュー６と略同径のものが使用される。
【００７４】
（９）キルシュナー鋼線１４が内筒１８内から橈骨１内へと挿入されると、図１４に示すように、モニタに表れるキルシュナー鋼線１４の陰影εはその縁線ζが上記陰影線γに接するようにして橈骨１内へと侵入する。
【００７５】
従って、刺入材であるキルシュナー鋼線１４の外周部は軟骨下骨１ａに接触した状態で停止することとなる。
【００７６】
このキルシュナー鋼線１４はその後橈骨１から抜き取られ、その跡にピン１１又はスクリュー６を通すための下孔が開口する。
【００７７】
（１０）術者によって刺入材用照準合せ装置がプレート５から取り外され、プレート５の刺入材挿入孔８からピン１１又はスクリュー６が橈骨１内に挿入される。ピン１１又はスクリュー６は上記下孔に案内されて橈骨１内に入り込み、その外周部が橈骨１の遠位端部の軟骨下骨１ａに接触する。
【００７８】
このピン１１は、図１６に示すように、その頭部の雄ネジ１１ａがプレート５の刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａ内にねじ込まれることにより、プレート５に対し固定される。
【００７９】
（１１）他のピン１１又はスクリュー６が、刺入材用照準合せ装置の使用によって、あるいは刺入材用照準合せ装置を使用することなく、他の刺入材挿入孔９，１０から橈骨１内に挿入される。また、最初にプレート５の刺入材挿入孔７から橈骨１に挿入されたスクリュー６が締め付けられる。これにより、図２に示す如く、プレート５が橈骨１の骨折を生じた遠位端部に動かないように固定される。
【００８０】
図３中、実線で示すように、刺入材であるピン１１の外周部が軟骨下骨１ａに接触しているので、手術後における橈骨手関節面の陥没、挫滅、刺入材の緩み等が防止され、橈骨遠位端部の骨折の治療効果が向上することとなる。
【００８１】
（１２）最後に切開創３ａが縫合され、手術が終了する。
【００８２】
なお、右手の橈骨の遠位端部に骨折が生じた場合は、図１７に示すような右手用のプレート１３が使用され、上記したと同様な手術により右手橈骨の骨折部に固定される。ただし、その場合は、図６中照準部の照門１６ａ及び照星１６ｂが、ガイド筒１５の中心線を含む主平面を挟んで反対側に仮想されるオフセット平面内に設けられた刺入材用照準合せ装置が用いられる。
【００８３】
＜実施の形態２＞
図１９に示すように、この実施の形態２の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとによる一本の陰影線γと、刺入材であるキルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζとが重なり合わないように、照門１６ａと照星１６ｂが形成される。また、照門１６ａと照星１６ｂは実施の形態１の場合よりも、より細く形成される。
【００８４】
この刺入材用照準合せ装置を使用して、キルシュナー鋼線１４で橈骨１に軟骨下骨１ａに接するように下孔を形成し、キルシュナー鋼線１４を抜き取った跡の下孔へとピン１１又はスクリュー６を挿入すると、ピン１１又はスクリュー６の外周部が軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００８５】
この実施の形態２では、照門１６ａと照星１６ｂとが重なった一本の陰影線γの太さ分だけキルシュナー鋼線１４の外周部が軟骨下骨１ａから離れるので、照門１６ａと照星１６ｂはなるべく細く形成される。
【００８６】
なお、実施の形態２において、実施の形態１と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【００８７】
＜実施の形態３＞
図２０及び図２１に示すように、この実施の形態３の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとがオフセット平面Ｂに含まれる薄い板２３で形成され、この板２３の対向する二辺が各々照門１６ａと照星１６ｂとされる。
【００８８】
なお、図２１及び図２２に示すように、オフセット量δ1である主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離は、上記板２３のオフセット側の面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1が決定される。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００８９】
この刺入材用照準合せ装置を使用する場合は、図１に示すように、放射線であるＸ線が照射され、上記板２３の対向する一方の辺である照門１６ａと他方の辺である照星１６ｂの両陰影線α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れるように、刺入材用照準合せ装置がプレート５に固定した内筒１８の回りで回される。そして、ロック手段のレバー片２０が操作され、内筒１８にガイド筒１５がロックされる。
【００９０】
その後、刺入材用照準合せ装置とプレート５とが橈骨１上で少しばかり移動させられ、図２２に示すように、上記一本の陰影線γが軟骨下骨１ａの陰影に接触せしめられる。そこで、内筒１８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４が通されると、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００９１】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００９２】
なお、実施の形態３において、実施の形態１，２と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【００９３】
＜実施の形態４＞
図２３に示すように、この実施の形態４の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６が実施の形態３と同様にオフセット平面Ｂ1に含まれる薄い板で形成されるが、実施の形態３における板が長方形であるのに対し、この実施の形態４の板２４は三角形に形成される。すなわち、板２４の一辺は実施の形態３と同様に直線の照門１６ａとなっているが、他方の辺は屈曲線となっており、ここに三角形の頂角が形成され、この頂角と屈曲線とが照星１６ｂとなっている。
【００９４】
また、図２４に示すように、オフセット量δ1である主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離は、上記板２４のオフセット側の面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1が決定される。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００９５】
この刺入材用照準合せ装置を使用する場合は、図１に示すように、放射線であるＸ線が照射され、上記板２４の直線状の照門１６ａと三角形の頂角である照星１６ｂの両陰影線α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れるように、刺入材用照準合せ装置がプレート５に固定した内筒１８の回りで回される。
【００９６】
刺入材用照準合せ装置がプレート５上で回されると、図２４中、破線で示すように、照準部１６の三角形板２４の高さが変化し、照準が合うに連れて三角形が低くなることから、照準合せが容易になる。
【００９７】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れると、ロック手段のレバー片２０が操作され内筒１８にガイド筒１５がロックされる。
【００９８】
その後、刺入材用照準合せ装置とプレート５とが橈骨１上で少しばかり移動させられることによって、図２４に示すように、上記一本の陰影線γが軟骨下骨１ａの陰影に接触せしめられる。そこで、内筒１８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４が通されると、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００９９】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【０１００】
なお、上記照星１６ｂを形成する板２４の屈曲線は、三角形の頂角のごとき直線が交差するようなものに限らず、円弧等の曲線であってもよい。また、照門１６ａも同様な屈曲線としてもよい。
【０１０１】
その他、実施の形態４において、実施の形態１〜３と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【０１０２】
＜実施の形態５＞
この実施の形態５の刺入材用照準合せ装置では、実施の形態２で示した照準部１６におけると同様な照門１６ａ及び照星１６ｂが二組平行に設けられ、図２５に示すように、放射線の照射により二組の照門１６ａと照星１６ｂの陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線γ1、γ2となって現れた際に、ガイド筒１５に通される刺入材であるキルシュナー鋼線１４の陰影εの両縁線ζ1、ζ2が上記二本の陰影線γ1、γ2に各々接するようになっている。
【０１０３】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が各々重複した二本の直線状の陰影線γ1、γ2を術者が視認した際、一方の陰影線γ1が軟骨下骨１ａから離れた位置にあるものとすれば、術者は刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させることによって、図２５に示すように、一方の陰影線γ1を軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。そこで、ガイド筒１５に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通すと、キルシュナー鋼線１４の陰影εにおける両側の縁線ζ1、ζ2が上記二本の陰影線γ1、γ2に各々接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【０１０４】
この刺入材用照準合せ装置を使用して、キルシュナー鋼線１４で橈骨１に軟骨下骨１ａに接するように下孔を形成し、キルシュナー鋼線１４を抜き取った跡の下孔へとピン１１又はスクリュー６を挿入すると、ピン１１又はスクリュー６の外周部が軟骨下骨１ａに接触することになる。
【０１０５】
このように直線状の陰影線γ1、γ2が二本形成されるようにすると、刺入材用照準合せ装置を左手橈骨１の骨折を治療する場合と右手橈骨の骨折を治療する場合の双方に使用することができる。
【０１０６】
この実施の形態５において、二組の照門１６ａ及び照星１６ｂは、実施の形態２と同様に各々細いワイヤ等の線材で形成され、透視体である樹脂内に埋設されるが、実施の形態３，４のいずれかの形態のものを採用することもでき、また、実施の形態２〜４の照門１６ａ及び照星１６ｂを取り混ぜて採用することもできる。
【０１０７】
その他、実施の形態５において、実施の形態１〜４と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【０１０８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態１〜５では橈骨の遠位端部の骨折治療について説明したが、脛骨の近位端部等その他の部位の骨折治療にも適用可能である。また、手術の手順も適宜変更可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１０９】
【図１】本発明の実施の形態１に係る刺入材用照準合せ装置を左手橈骨の遠位端部と共に示す斜視図である。
【図２】プレートを左手橈骨の遠位端部に固定した状態を示す斜視図である。
【図３】図２中、ＩＩＩ−ＩＩＩ線矢視図である。
【図４】刺入材用照準合せ装置の部分切欠正面図である。
【図５】刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図６】図５中、ＶＩ−ＶＩ線矢視図である。
【図７】刺入材用照準合せ装置の平面図である。
【図８】刺入材用照準合せ装置の左側面図である。
【図９】刺入材用照準合せ装置をプレートに連結した状態で示す平面図である。
【図１０】刺入材用照準合せ装置の右側面図である。
【図１１】刺入材用照準合せ装置の照準部の陰影線を照準合せ前の状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１２】刺入材用照準合せ装置の照準部の陰影線を照準合せ後の状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１３】図１２で現れた一本の陰影線を橈骨遠位端部の軟骨下骨に接触させた状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１４】刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１５】左手用プレートの平面図である。
【図１６】図１５中、ＸＶＩ−ＸＶＩ線矢視図である。
【図１７】右手用プレートの平面図である。
【図１８】内筒の正面図である。
【図１９】本発明の実施の形態２に係る刺入材用照準合せ装置を示す図１４と同様な図である。
【図２０】本発明の実施の形態３に係る刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図２１】図２０中、ＸＸＩ−ＸＸＩ線矢視図である。
【図２２】実施の形態３に係る刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【図２３】本発明の実施の形態４に係る刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図２４】実施の形態４に係る刺入材用照準合せ装置によって照準合せする状態と、キルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態とを示す図３と同じ方向から見た図である。
【図２５】実施の形態５に係る刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【符号の説明】
【０１１０】
１…橈骨
１ａ…軟骨下骨
５…プレート
６…スクリュー
８，９…刺入材挿入孔
１１…ピン
１４…キルシュナー鋼線
１５…ガイド筒
１６…照準部
１６ａ…照門
１６ｂ…照星
１７…連結部
１８…内筒
１９…アーム
２０…レバー片
２３…薄板
Ａ…主平面
Ｂ…オフセット平面
γ…陰影線
γ1、γ2…陰影線
ε…刺入材の陰影
ζ…縁線
ζ1、ζ2…縁線
【技術分野】
【０００１】
本発明は、橈骨遠位端、脛骨近位端等の長幹骨骨端部の骨折を治療する際に使用することができる刺入材用照準合せ装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば人間の腕の橈骨はその遠位端部において骨折しやすい。この骨折の治療には、チタン合金等でできたプレートがインプラントとして用いられる。このプレートは一般に橈骨遠位端部の掌側面に倣う形状に形成され、プレート先端部にはプレートを橈骨に固定するための刺入材であるピン等を通す刺入材挿入孔が複数個形成される。術者は切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、このプレートの刺入材挿入孔に刺入材であるスクリュー又はピンを橈骨側へと貫通させ、これによりプレートを橈骨の骨折部位の近傍に固定する。その後、プレートの他の刺入材挿入孔にもスクリュー又はピンを通し、プレートをより強固に橈骨に固定する（例えば、特許文献１参照。）。その後、切開創を縫合し、骨折部位の組織の再生を待つ。
【０００３】
上記橈骨遠位端部の骨折を治療する際、プレートに挿入する刺入材の少なくとも一本は橈骨の軟骨下骨に接触させておく必要がある。この刺入材が軟骨下骨から離れていると、術後に橈骨の手関節面が陥没したり、座滅したりし、ピン、スクリュー、プレート等が緩んで骨折の治療が不確実になるおそれがある。刺入材が軟骨下骨から２ｍｍ程度離れていると、橈骨の手関節面に陥没が生じると言われている。
【０００４】
そこで、従来術者が外科用Ｘ線装置によってＸ線を患部に照射し、モニタを観察しながらプレートの刺入材挿入孔を通して刺入材であるキルシュナー鋼線やドリル刃の刺入方向を正確に定めつつ、骨に下孔を開け、その後、別の刺入材であるスクリューやピンをプレート上から下孔に通して、このスクリューやピンを軟骨下骨に接触させるようにしている。
【０００５】
しかし、この治療は細かい作業を必要とし、面倒であり、時間がかかり、熟練を必要とする。そこで、この作業を熟練者、未熟練者の如何を問わず簡易に実施することができるシステムの開発が望まれていたが、近年次のような刺入材用照準合せ装置が提案されるに至った。
【０００６】
この刺入材用照準合せ装置は、刺入材を骨に対して所定の方向に案内するガイド筒と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門と照星とを含んだ照準部と、この照準部をガイド筒に連結する連結部とを具備した構造になっている。照準部の照門と照星は、各々ワイヤを平行に配置することによって形成され、両ワイヤがガイド筒の中心線を含む平面内に含まれるように配置される（例えば、特許文献２参照。）。
【０００７】
この刺入材用照準合せ装置を使用して橈骨の遠位端部の骨折を治療する場合は、上述したように、術者が切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、さらにガイド筒をプレートの刺入材挿入孔に連通させる。
【０００８】
そこで、術者がＸ線を照準部から患部へと照射しながら、照門と照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れる向きを見出し、この陰影線を患部の刺入材を通すべき方向及び位置に合わせる。
【０００９】
そのうえで、ガイド筒内にキルシュナー鋼線を挿入して橈骨に下孔を穿孔する。このようなキルシュナー鋼線の陰影は上記照準部の陰影線と重なって橈骨内へと侵入する。すなわち、術者はキルシュナー鋼線の陰影の中心に照準部の陰影線が来るように観察しつつキルシュナー鋼線を橈骨内に挿入する。
【００１０】
その後、キルシュナー鋼線を引き抜いた跡の下孔にプレートの刺入材挿入孔を通してピンを挿入し、さらにプレートの他の刺入材挿入孔にスクリューやピンを挿入して、プレートを橈骨に固定する。
【００１１】
【特許文献１】特開２００４−３１３５１４号公報
【特許文献２】特許第３２８０６３１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
従来の刺入材用照準合せ装置では、照準部の照門と照星が各々ワイヤを平行に配置することによって形成され、両ワイヤがガイド筒の中心線を含む平面内に含まれるように配置される。そのため、術者は、二本のワイヤの陰影が重なることによって生じる一本の陰影線が、キルシュナー鋼線等刺入材の陰影の中心に位置しているか否かを観察しつつ、刺入材を骨折部位に挿入することになる。しかし、照準部の細い陰影線が刺入材の太い陰影の中心に位置するか否かを見分けるのは容易でないので、刺入材の向きはともかく骨内での刺入材の位置は不正確になりやすい。ことに橈骨の骨折の場合は、刺入材を橈骨の軟骨下骨に当接させる必要があるが、照準部の細い陰影線と刺入材の太い陰影とは通常の場合太さが合致していないので、刺入材が軟骨下骨から離れた状態で橈骨に挿入されるおそれがある。
【００１３】
また、従来の刺入材用照準合せ装置では、照準部がガイド筒に対し動かないように一体化されているので、刺入材用照準合せ装置の全体を骨上で移動させつつ照準合せを行う必要があり、使い勝手が悪いという問題がある。
【００１４】
従って、本発明は刺入材を簡易かつ正確に骨内に位置決めすることができる刺入材用照準合せ装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。
【００１６】
なお、本発明の理解を容易にするため図面の参照符号を括弧付きで付するが、本発明はこれに限定されるものではない。
【００１７】
すなわち、請求項１に係る発明は、刺入材（６，１１，１４）を骨（１）に対して所定の方向に案内するガイド筒（１５）と、このガイド筒（１５）に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とを含んだ照準部（１６）と、この照準部（１６）を上記ガイド筒（１５）に連結する連結部（１７）とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが、上記ガイド筒（１５）の中心線を含む主平面（Ａ）から平行にずれたオフセット平面（Ｂ）に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）との陰影が重複して一本の直線状の陰影線（γ）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接するようにした刺入材用照準合せ装置を採用する。
【００１８】
請求項２に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）が、各々細い線材で形成されたものとすることができる。
【００１９】
請求項３に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）が上記オフセット平面（Ｂ）に含まれる薄板（２３）を有し、この板（２３）の対向する二辺が各々照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とされたものとすることができる。
【００２０】
請求項４に記載されるように、請求項２又は請求項３に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）のうち少なくとも一方が上記オフセット平面（Ｂ）内で屈曲しているものとすることができる。
【００２１】
請求項５に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門（１６ａ）及び照星（１６ｂ）が二組設けられ、放射線の照射により各組の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）の陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線（γ1、γ2）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の両縁線（ζ1、ζ2）が上記二本の陰影線（γ1、γ2）に各々接するようにしたものとすることができる。
【００２２】
請求項６に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒（１５）内に内筒（１８）が挿入され、上記ガイド筒（１５）から上記照準部（１６）に至る箇所が上記内筒（１８）を支点に回されることにより、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが合致した後に上記ガイド筒（１５）を上記内筒（１８）に対して回動不能にロックし得るロック手段（２０）が設けられたものとすることができる。
【００２３】
請求項７に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、刺入材がキルシュナー鋼線（１４）、ピン（１１）、スクリュー（６）又はドリル刃である刺入材用照準合せ装置とすることができる。
【００２４】
請求項８に記載されるように、請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒（１５）が骨（１）の骨折部に当てられるプレート（５）の刺入材挿入孔（８，９）に対して着脱自在であるものとすることができる。
【００２５】
請求項９に記載されるように、請求項６に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記内筒（１８）が骨（１）の骨折部に当てられるプレート（５）の刺入材挿入孔（８，９）に対して着脱自在であるものとすることができる。
【００２６】
請求項１０に記載されるように、請求項８又は請求項９に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記骨が橈骨（１）であり、この橈骨（１）の遠位端部に当てられたプレート（５）に上記ガイド筒（１５）又は上記内筒（１８）が連結され、放射線の照射時に上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）が重なったことによる一本の陰影線（γ）が橈骨（１）の軟骨下骨（１ａ）に接する位置に合わされると、上記ガイド筒（１５）又は上記内筒（１８）から上記プレート（５）の刺入材挿入孔（８）を通って橈骨（１）へと挿入される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接触し、この刺入材（６，１１，１４）はその外周部が上記軟骨下骨（１ａ）に接触した状態で停止するようにしたものとすることができる。
【発明の効果】
【００２７】
本発明によれば、刺入材（６，１１，１４）を骨（１）に対して所定の方向に案内するガイド筒（１５）と、このガイド筒（１５）に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とを含んだ照準部（１６）と、この照準部（１６）を上記ガイド筒（１５）に連結する連結部とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部（１６）の照門（１６ａ）と照星（１６ｂ）とが、上記ガイド筒（１５）の中心線を含む主平面（Ａ）から平行にずれたオフセット平面（Ｂ）に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門（１６ａ）と上記照星（１６ｂ）との陰影が重複して一本の直線状の陰影線（γ）となって現れた際に、上記ガイド筒（１５）に通される刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）が上記陰影線（γ）に接するようにしたものであるから、照準部（１６）の陰影線（γ）と刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）の縁線（ζ）との位置関係が術者によって明確に視認されることになり、刺入材（６，１１，１４）の骨（１）に対する挿入方向はもちろんのこと、刺入材（６，１１，１４）の骨（１）内での位置が正確に定められることとなる。従って、骨折の治療を簡易かつ正確に行うことができる。
【００２８】
ことに、橈骨遠位端部の骨折の治療では、ピン、スクリュー等の刺入材（６，１１，１４）を橈骨（１）の軟骨下骨（１ａ）に接触するように刺入する必要があるが、本発明によれば、照準部（１６）による一本の直線状の陰影線（γ）を軟骨下骨（１ａ）に接触させたうえで、刺入材（６，１１，１４）をガイド筒（１５）から橈骨（１）内に挿入すると、この刺入材（６，１１，１４）の陰影（ε）はその縁線（ζ）が陰影線（γ）に接するようにして橈骨（１）内に進行し、刺入材（６，１１，１４）の外周部は軟骨下骨（１ａ）に正確に接触することとなる。従って、術後の橈骨手関節面の陥没、挫滅、刺入材の緩み等が防止され、橈骨遠位端部の骨折の治療効果が向上することとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００３０】
＜実施の形態１＞
図１及び図２に示すように、人間の左手橈骨１の遠位端部における骨折の治療が行われるものとして説明する。図１及び図２中、符号２は橈骨１に隣り合う尺骨、符号３は左手首、符号４は掌をそれぞれ示す。
【００３１】
図示例では、骨折の整復にインプラントであるプレート５が用いられている。
【００３２】
左手橈骨１へのプレート５の取り付けは、図１に示すように、プレート５が左手橈骨１の遠位端部に当てられ、部分的にスクリュー６又はピンがプレート５の刺入材挿入孔７から橈骨１に向かって挿入されることから開始される。その後、図２に示すように、プレート５の残りの全刺入材挿入孔８，９，１０あるいは必要とされる刺入材挿入孔に図１６に示すような各種のスクリュー６やピン１１がプレート５から橈骨１に向かって挿入されることにより、プレート５が橈骨１に完全に固定される。
【００３３】
この左手用のプレート５は、図１、図２、図１５及び図１６に示すように、左手の橈骨１における遠位端部の掌側面における輪郭に倣ったような形状に形成され、橈骨１の遠位端側に当てられる略三角形の展延部５ａと、展延部５ａの一隅側から橈骨１の本体側へと伸びる略長方形の幹板部５ｂとを具備する。
【００３４】
プレート５は、その全体がステンレス鋼、チタン合金鋼等で一体成形される。
【００３５】
略三角形の展延部５ａの一辺は橈骨１の遠位端縁に沿うように伸び、この一辺に沿って多数個の刺入材挿入孔８，９が複数列で設けられる。この実施の形態１では、外側の列では四個の刺入材挿入孔８，９が並び、内側の列では二個の刺入材挿入孔９が並んでいる。また、図１６に示すように、展延部５ａは橈骨１の遠位端部における掌側面の傾斜に倣うように幹板部５ｂに対して緩傾斜で反り返っている。刺入材挿入孔７，８，９，１０には骨折の形態によってそのすべてに又は選択的にピン１１又はスクリュー６が橈骨１に向かって通される。これらのピン１１又はスクリュー６によってプレート５が橈骨１の遠位端部の骨折部位に固定される。
【００３６】
図１５及び図１６に示すように、展延部５ａの刺入材挿入孔８，９には、ピン１１の頭に形成された雄ネジ１１ａが螺合する雌ネジ８ａ，９ａが形成される。この雌雄ネジ８ａ，９ａ，１１ａの螺合によって、橈骨１に対するピン１１の向き及び位置が正確に定められる。ピン１１に代えてスクリューが挿入される場合もあり、その場合はスクリューの頭に雌ネジ８ａ，９ａと螺合する雄ネジが形成される。
【００３７】
長方形の幹板部５ｂにも、図１５及び図１６に示すように、スクリュー６又はピンを橈骨１に向かって通すための各種の刺入材挿入孔７，１０が形成される。これらの刺入材挿入孔７，１０にもスクリュー６又はピンが橈骨１に向かって通されることによって、プレート５が橈骨１に強固に固定される。
【００３８】
その他、プレート５を橈骨１に位置決めする等のために刺入材である各種キルシュナー鋼線を通す小孔１２が、必要に応じてプレート５の所望箇所に形成される。
【００３９】
なお、図１、図２、図３及び図１５に示したプレート５は左手橈骨用のものであるが、右手橈骨用のプレート１３は、図１７に示すように、左手用のプレート５と対称的に形成される。図１７中、左手橈骨用プレート５に対応する箇所は、同じ符号を付して示す。
【００４０】
この実施の形態１において、刺入材用照準合せ装置は、図１に示すように、プレート５の最も尺骨２に寄った位置にある刺入材挿入孔８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通す際に用いられる。後述するように、キルシュナー鋼線１４が通された跡の下孔に略同じ径のピン１１が通される。
【００４１】
このピン１１は、図３に示すように、橈骨１の遠位端部における軟骨下骨１ａに接するように橈骨１内に挿入する必要がある。このピン１１が図３中、二点鎖線で示すように軟骨下骨１ａから離れていると、上述したように、術後に橈骨１の手関節面が陥没したり、挫滅したりし、ピン１１、スクリュー６、プレート５等が緩んで骨折の治療が不確実になるおそれがある。このピン１１は軟骨下骨１ａから例えば２ｍｍ以内の位置精度で橈骨１内に埋め込む必要がある。
【００４２】
図１、図４〜図１０に示すように、この刺入材用照準合せ装置は、キルシュナー鋼線１４等の刺入材を橈骨１に対して所定の方向に案内するガイド筒１５と、このガイド筒１５に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門１６ａと照星１６ｂとを含んだ照準部１６と、この照準部１６を上記ガイド筒１５に連結する連結部１７とを具備する。
【００４３】
刺入材としては、この実施の形態では、図２に示すピンを通すための下孔を橈骨に形成するべく、図１及び図５に示すようなキルシュナー鋼線１４が用いられるものとして説明する。この下孔が正確な方向及び位置に形成されると、図３に示すように、刺入材であるピン１１が同じく正確な方向及び位置に挿入され、ピン１１の外周部が骨折した橈骨１の遠位端部の軟骨下骨１ａに接触することとなる。
【００４４】
なお、刺入材としてキルシュナー鋼線１４に代えてピン、スクリュー、ドリル刃等を用い、これらの刺入材をこの刺入材用照準合せ装置によって橈骨１その他の骨に侵入させることも可能である。
【００４５】
ガイド筒１５は、この実施の形態１では、円筒として形成され、図５及び図６に示すように、その中心孔内に内筒１８が挿入される。ガイド筒１５と内筒１８は、相対的にスライド及び回動が自在である。
【００４６】
図５及び図１８に示すように、内筒１８の外周面は、ガイド筒１５の中心孔の内周面と略同径に形成され、内筒１８の内周面は、キルシュナー鋼線１４と略同径に形成される。このため、内筒１８はガイド筒１５内でがたつくことなくスライド及び回動が可能であり、キルシュナー鋼線１４は内筒１８内でがたつくことなくスライド及び回動が可能である。
【００４７】
内筒１８の上部には、後述するロック手段によるロック性能を高めるためにローレット切り等によって粗面部１８ａが形成される。内筒１８の下部には、プレート５の刺入材挿入孔８，９の雌ネジ８ａ，９ａに螺合する雄ネジ１８ｂが形成される。
【００４８】
図４及び図８に示すように、ガイド筒１５の上端には、アーム状の連結部１７の一端が固定される。連結部１７の一端にはガイド筒１５の中心孔に連通する孔１７ａが形成され、この孔１７ａの近傍にロック手段が設けられる。
【００４９】
ロック手段は、連結部１７の一端をその外面から孔１７ａ内へと貫通する溝１７ｂと、溝１７ｂ内に回動可能に支軸１９で保持されたレバー片２０とを備える。レバー片２０の先端にはカム２１が設けられ、レバー片２０が支軸１９を支点にして回動すると、カム２１が上記孔１７ａに対し出没するようになっている。図５中、レバー片２０が二点鎖線の位置へと回されると、カム２１が内筒１８の孔内に入って粗面部１８ａに当たり、これによりガイド筒１５は内筒１８に対して回動不能かつスライド不能にロックされる。また、レバー片２０が実線の位置へと回されると、カム２１が溝１７ｂ内に没して粗面部１８ａから離れ、これによりガイド筒１５は内筒１８に対して回動可能かつスライド可能にアンロックされる。
【００５０】
図５に示すように、内筒１８の雄ネジ１８ｂがプレート５の刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａに螺合した状態で、ロック手段がアンロックされると、刺入材用照準合せ装置は内筒１８を中心にしてプレート５の上方で回動可能となる。ロック手段がロックされると、刺入材用照準合せ装置は回動不能になり、内筒１８の回りの所望位置に固定される。
【００５１】
図１、図４〜図６に示すように、連結部１７の他端には、照準部１６が固定される。連結部１７で連結されることによって、照準部１６はガイド筒１５に略平行に並んだ状態でガイド筒１５と一体化される。図１及び図５に示すように、連結部１７はガイド筒１５側がプレート５に連結された状態で、プレート５の上方をプレート５と平行に梁状に伸びる。連結部１７の他端はプレート５の周縁から外れる位置へと伸び、その他端から照準部はプレート５の下方へと略板状に伸びる。
【００５２】
照準部１６は、放射線易透過材からなる透視体で包まれる。放射線易透過材はＸ線等の放射線を容易に透過するものであり、放射線易透過材としては樹脂のほか、カーボン、アルミニウムを用いることができる。放射線易透過材は具体的には樹脂であり、照準部１６はこの樹脂によって全体として板状に形成され、ガイド筒１５の伸び方向に平行に平坦に延びる。
【００５３】
図１、図４〜図６、及び図１０に示すように、照準部１６は、照門１６ａと照星１６ｂとを具備する。この実施の形態１では、照門１６ａと照星１６ｂが各々細いワイヤ等の線材で形成され、透視体である樹脂内に埋設される。線材はステンレス鋼等の放射線難透過材で作られる。
【００５４】
図６に示すように、照門１６ａと照星１６ｂは、ガイド筒１５の中心線を含む主平面Ａから平行にずれたオフセット平面Ｂに含まれるように設けられる。図６中、符号δはオフセット平面Ｂのオフセット量を示す。
【００５５】
これにより、図１に示すように、Ｘ線を照射しつつ内筒１８を中心にして照準部１６を回動させると、図１１に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両陰影線α、βがずれて現れていたのが、図１２又は図１３に示すように、いずれかの位置において照門１６ａと照星１６ｂの両陰影α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなって現れる。これは図示しないモニタ画面によって術者が視認可能である。照門１６ａと照星１６ｂは図示例ではガイド筒１５の中心線に平行な直線となって伸びているが、上記オフセット平面Ｂ内にあれば、傾斜していても、屈曲していてもよい。
【００５６】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複した一本の直線状の陰影線γを術者が視認した際、図１２に示すようにこの一本の陰影線γが軟骨下骨１ａから離れた位置にあるものとすれば、術者は刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させることによって、図１３に示すようにこの一本の陰影線γを破線で示す軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。そこで、図１４に示すようにガイド筒１５に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通すと、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００５７】
図１４に示す例では、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζに、上記照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂによる一本の陰影線γが重なり合うように、照門１６ａと照星１６ｂが形成される。
【００５８】
なお、オフセット量δは、主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離であって、図６、図１４等では、オフセット平面Ｂは照門１６ａと照星１６ｂの各中心線を含む面として表したが、照門１６ａと照星１６ｂの太さが無視できない場合は、図１４に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両外周部に接する面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1を決定するのが望ましい。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００５９】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００６０】
図４乃至図６に示すように、照準部１６には術者が照門１６ａと照星１６ｂの位置を目視で確認することができるように覗き孔２２が必要に応じて設けられる。
【００６１】
なお、必要に応じて内筒１８を省略し、ガイド筒１５の下端に内筒１８の下端における雄ネジ１８ｂと同様な雄ネジを形成して、この雄ネジをプレート５の刺入材挿入穴８，９の雌ネジ８ａ，９ａに螺合させるようにしてもよい。この場合は、刺入材はガイド筒１５のみによって骨へと案内されることになる。
【００６２】
次に、上記構成の刺入材用照準合せ装置の作用について説明する。
【００６３】
（１）図１乃至図３に示すように、左手の橈骨１の遠位端部に生じた骨折を治療するものとして説明する。
【００６４】
まず、図１に示すように、術者によって左手の手首３が切開され、切開創３ａ内に左手橈骨用プレート５が挿入され、橈骨１の遠位端部に当てられる。
【００６５】
そして、図１及び図１６に示すように、プレート５の幹板部５ｂにおける略中央の長円形の刺入材挿入孔７にスクリュー６が挿入され、プレート５が橈骨１に緩く留められる。この状態でプレート５は橈骨１上で少しばかり移動可能である。
【００６６】
（２）術者によって内筒１８の雄ネジ１８ｂがプレート５における最も尺骨２に寄った刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａに螺入され、プレート５上に起立状態で固定される。
【００６７】
この内筒１８に、図１、図５、図６及び図８に示すようにガイド筒１５が被せられる。これにより、刺入材用照準合せ装置が内筒１８を中心にして回動可能にプレート５上に保持される。
【００６８】
（３）術者が、図１に示すように、Ｘ線を照準部１６の手前から患者の左手に向かって照射し、内筒１８を中心にして照準部１６を少しずつ回動させながら、その透視画像をモニタによって観察する。このＸ線の透視と透視画像の観察は、図示しない外科用Ｘ線装置によって行われる。
【００６９】
（４）Ｘ線による照準部１６の透視画像において、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとが当初例えば図１１のような二本の陰影線α、βとなって現れる。この場合、図１１の右側の陰影線αが照門１６ａに対応し、左側の陰影線βが照星１６ｂに対応する。
【００７０】
（５）術者がさらに照準部１６を少しずつ回動させると、例えば図１２に示すように、照門１６ａと照星１６ｂの両陰影線α、βが重複してモニタ上に一本の真っ直ぐな陰影線γとなって現れる。
【００７１】
（６）照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複した一本の直線状の陰影線γが術者によって視認されると、ロック手段のレバー片２０が術者によってロック操作される。これにより、ガイド筒１５から照準部１６に至る部分が内筒１８及びプレート５に対し回動不能に固定される。その結果、陰影線γが一本に保持され、照準が合った状態が維持される。
【００７２】
（７）図１２に示すように、通常の場合、一本の陰影線γは軟骨下骨１ａから多少離れた位置に現れる。そこで、術者がモニタを見ながら刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させ、図１３に示すように一本の陰影線γを軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。図１に示したように、プレート５はスクリュー６によって橈骨１に緩く留められており、かつ、このスクリュー６は長孔である刺入材挿入孔７に通されているので、刺入材用照準合せ装置とプレート５は橈骨１上で多少移動することが可能である。
【００７３】
（８）図１３の状態を維持しつつ、図１４に示すように、術者が刺入材であるキルシュナー鋼線１４を内筒内に通す。この場合、キルシュナー鋼線１４は後に挿入される刺入材であるピン１１又はスクリュー６と略同径のものが使用される。
【００７４】
（９）キルシュナー鋼線１４が内筒１８内から橈骨１内へと挿入されると、図１４に示すように、モニタに表れるキルシュナー鋼線１４の陰影εはその縁線ζが上記陰影線γに接するようにして橈骨１内へと侵入する。
【００７５】
従って、刺入材であるキルシュナー鋼線１４の外周部は軟骨下骨１ａに接触した状態で停止することとなる。
【００７６】
このキルシュナー鋼線１４はその後橈骨１から抜き取られ、その跡にピン１１又はスクリュー６を通すための下孔が開口する。
【００７７】
（１０）術者によって刺入材用照準合せ装置がプレート５から取り外され、プレート５の刺入材挿入孔８からピン１１又はスクリュー６が橈骨１内に挿入される。ピン１１又はスクリュー６は上記下孔に案内されて橈骨１内に入り込み、その外周部が橈骨１の遠位端部の軟骨下骨１ａに接触する。
【００７８】
このピン１１は、図１６に示すように、その頭部の雄ネジ１１ａがプレート５の刺入材挿入孔８の雌ネジ８ａ内にねじ込まれることにより、プレート５に対し固定される。
【００７９】
（１１）他のピン１１又はスクリュー６が、刺入材用照準合せ装置の使用によって、あるいは刺入材用照準合せ装置を使用することなく、他の刺入材挿入孔９，１０から橈骨１内に挿入される。また、最初にプレート５の刺入材挿入孔７から橈骨１に挿入されたスクリュー６が締め付けられる。これにより、図２に示す如く、プレート５が橈骨１の骨折を生じた遠位端部に動かないように固定される。
【００８０】
図３中、実線で示すように、刺入材であるピン１１の外周部が軟骨下骨１ａに接触しているので、手術後における橈骨手関節面の陥没、挫滅、刺入材の緩み等が防止され、橈骨遠位端部の骨折の治療効果が向上することとなる。
【００８１】
（１２）最後に切開創３ａが縫合され、手術が終了する。
【００８２】
なお、右手の橈骨の遠位端部に骨折が生じた場合は、図１７に示すような右手用のプレート１３が使用され、上記したと同様な手術により右手橈骨の骨折部に固定される。ただし、その場合は、図６中照準部の照門１６ａ及び照星１６ｂが、ガイド筒１５の中心線を含む主平面を挟んで反対側に仮想されるオフセット平面内に設けられた刺入材用照準合せ装置が用いられる。
【００８３】
＜実施の形態２＞
図１９に示すように、この実施の形態２の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとによる一本の陰影線γと、刺入材であるキルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζとが重なり合わないように、照門１６ａと照星１６ｂが形成される。また、照門１６ａと照星１６ｂは実施の形態１の場合よりも、より細く形成される。
【００８４】
この刺入材用照準合せ装置を使用して、キルシュナー鋼線１４で橈骨１に軟骨下骨１ａに接するように下孔を形成し、キルシュナー鋼線１４を抜き取った跡の下孔へとピン１１又はスクリュー６を挿入すると、ピン１１又はスクリュー６の外周部が軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００８５】
この実施の形態２では、照門１６ａと照星１６ｂとが重なった一本の陰影線γの太さ分だけキルシュナー鋼線１４の外周部が軟骨下骨１ａから離れるので、照門１６ａと照星１６ｂはなるべく細く形成される。
【００８６】
なお、実施の形態２において、実施の形態１と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【００８７】
＜実施の形態３＞
図２０及び図２１に示すように、この実施の形態３の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６の照門１６ａと照星１６ｂとがオフセット平面Ｂに含まれる薄い板２３で形成され、この板２３の対向する二辺が各々照門１６ａと照星１６ｂとされる。
【００８８】
なお、図２１及び図２２に示すように、オフセット量δ1である主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離は、上記板２３のオフセット側の面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1が決定される。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００８９】
この刺入材用照準合せ装置を使用する場合は、図１に示すように、放射線であるＸ線が照射され、上記板２３の対向する一方の辺である照門１６ａと他方の辺である照星１６ｂの両陰影線α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れるように、刺入材用照準合せ装置がプレート５に固定した内筒１８の回りで回される。そして、ロック手段のレバー片２０が操作され、内筒１８にガイド筒１５がロックされる。
【００９０】
その後、刺入材用照準合せ装置とプレート５とが橈骨１上で少しばかり移動させられ、図２２に示すように、上記一本の陰影線γが軟骨下骨１ａの陰影に接触せしめられる。そこで、内筒１８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４が通されると、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００９１】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【００９２】
なお、実施の形態３において、実施の形態１，２と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【００９３】
＜実施の形態４＞
図２３に示すように、この実施の形態４の刺入材用照準合せ装置では、照準部１６が実施の形態３と同様にオフセット平面Ｂ1に含まれる薄い板で形成されるが、実施の形態３における板が長方形であるのに対し、この実施の形態４の板２４は三角形に形成される。すなわち、板２４の一辺は実施の形態３と同様に直線の照門１６ａとなっているが、他方の辺は屈曲線となっており、ここに三角形の頂角が形成され、この頂角と屈曲線とが照星１６ｂとなっている。
【００９４】
また、図２４に示すように、オフセット量δ1である主平面Ａとオフセット平面Ｂとの間の距離は、上記板２４のオフセット側の面をオフセット平面Ｂ1としてオフセット量δ1が決定される。これにより、キルシュナー鋼線１４の外周部を軟骨下骨１ａに更に好適に接触させることができる。
【００９５】
この刺入材用照準合せ装置を使用する場合は、図１に示すように、放射線であるＸ線が照射され、上記板２４の直線状の照門１６ａと三角形の頂角である照星１６ｂの両陰影線α、βが重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れるように、刺入材用照準合せ装置がプレート５に固定した内筒１８の回りで回される。
【００９６】
刺入材用照準合せ装置がプレート５上で回されると、図２４中、破線で示すように、照準部１６の三角形板２４の高さが変化し、照準が合うに連れて三角形が低くなることから、照準合せが容易になる。
【００９７】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が重複して一本の直線状の陰影線γとなってモニタ上に現れると、ロック手段のレバー片２０が操作され内筒１８にガイド筒１５がロックされる。
【００９８】
その後、刺入材用照準合せ装置とプレート５とが橈骨１上で少しばかり移動させられることによって、図２４に示すように、上記一本の陰影線γが軟骨下骨１ａの陰影に接触せしめられる。そこで、内筒１８に刺入材であるキルシュナー鋼線１４が通されると、キルシュナー鋼線１４の陰影εの縁線ζが上記陰影線γに接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【００９９】
このキルシュナー鋼線１４によって、橈骨１内には軟骨下骨１ａに接するように下孔が形成され、キルシュナー鋼線１４が抜き取られた後にこの下孔へとピン１１又はスクリュー６が挿入されると、ピン１１又はスクリュー６は軟骨下骨１ａに接触することになる。
【０１００】
なお、上記照星１６ｂを形成する板２４の屈曲線は、三角形の頂角のごとき直線が交差するようなものに限らず、円弧等の曲線であってもよい。また、照門１６ａも同様な屈曲線としてもよい。
【０１０１】
その他、実施の形態４において、実施の形態１〜３と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【０１０２】
＜実施の形態５＞
この実施の形態５の刺入材用照準合せ装置では、実施の形態２で示した照準部１６におけると同様な照門１６ａ及び照星１６ｂが二組平行に設けられ、図２５に示すように、放射線の照射により二組の照門１６ａと照星１６ｂの陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線γ1、γ2となって現れた際に、ガイド筒１５に通される刺入材であるキルシュナー鋼線１４の陰影εの両縁線ζ1、ζ2が上記二本の陰影線γ1、γ2に各々接するようになっている。
【０１０３】
照門１６ａと照星１６ｂの両陰影が各々重複した二本の直線状の陰影線γ1、γ2を術者が視認した際、一方の陰影線γ1が軟骨下骨１ａから離れた位置にあるものとすれば、術者は刺入材用照準合せ装置とプレート５とを橈骨１上で少しばかり移動させることによって、図２５に示すように、一方の陰影線γ1を軟骨下骨１ａの陰影に接触させる。そこで、ガイド筒１５に刺入材であるキルシュナー鋼線１４を通すと、キルシュナー鋼線１４の陰影εにおける両側の縁線ζ1、ζ2が上記二本の陰影線γ1、γ2に各々接しながら橈骨１内へと侵入する。このキルシュナー鋼線１４はその外周部が上記軟骨下骨１ａに接触した状態で停止する。
【０１０４】
この刺入材用照準合せ装置を使用して、キルシュナー鋼線１４で橈骨１に軟骨下骨１ａに接するように下孔を形成し、キルシュナー鋼線１４を抜き取った跡の下孔へとピン１１又はスクリュー６を挿入すると、ピン１１又はスクリュー６の外周部が軟骨下骨１ａに接触することになる。
【０１０５】
このように直線状の陰影線γ1、γ2が二本形成されるようにすると、刺入材用照準合せ装置を左手橈骨１の骨折を治療する場合と右手橈骨の骨折を治療する場合の双方に使用することができる。
【０１０６】
この実施の形態５において、二組の照門１６ａ及び照星１６ｂは、実施の形態２と同様に各々細いワイヤ等の線材で形成され、透視体である樹脂内に埋設されるが、実施の形態３，４のいずれかの形態のものを採用することもでき、また、実施の形態２〜４の照門１６ａ及び照星１６ｂを取り混ぜて採用することもできる。
【０１０７】
その他、実施の形態５において、実施の形態１〜４と同じ部分には同じ符号を用いて示し、重複した説明を省略する。
【０１０８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態１〜５では橈骨の遠位端部の骨折治療について説明したが、脛骨の近位端部等その他の部位の骨折治療にも適用可能である。また、手術の手順も適宜変更可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１０９】
【図１】本発明の実施の形態１に係る刺入材用照準合せ装置を左手橈骨の遠位端部と共に示す斜視図である。
【図２】プレートを左手橈骨の遠位端部に固定した状態を示す斜視図である。
【図３】図２中、ＩＩＩ−ＩＩＩ線矢視図である。
【図４】刺入材用照準合せ装置の部分切欠正面図である。
【図５】刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図６】図５中、ＶＩ−ＶＩ線矢視図である。
【図７】刺入材用照準合せ装置の平面図である。
【図８】刺入材用照準合せ装置の左側面図である。
【図９】刺入材用照準合せ装置をプレートに連結した状態で示す平面図である。
【図１０】刺入材用照準合せ装置の右側面図である。
【図１１】刺入材用照準合せ装置の照準部の陰影線を照準合せ前の状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１２】刺入材用照準合せ装置の照準部の陰影線を照準合せ後の状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１３】図１２で現れた一本の陰影線を橈骨遠位端部の軟骨下骨に接触させた状態で示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１４】刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【図１５】左手用プレートの平面図である。
【図１６】図１５中、ＸＶＩ−ＸＶＩ線矢視図である。
【図１７】右手用プレートの平面図である。
【図１８】内筒の正面図である。
【図１９】本発明の実施の形態２に係る刺入材用照準合せ装置を示す図１４と同様な図である。
【図２０】本発明の実施の形態３に係る刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図２１】図２０中、ＸＸＩ−ＸＸＩ線矢視図である。
【図２２】実施の形態３に係る刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【図２３】本発明の実施の形態４に係る刺入材用照準合せ装置を使用状態で示す部分切欠正面図である。
【図２４】実施の形態４に係る刺入材用照準合せ装置によって照準合せする状態と、キルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態とを示す図３と同じ方向から見た図である。
【図２５】実施の形態５に係る刺入材用照準合せ装置によってキルシュナー鋼線を橈骨遠位端部に刺入する状態を示す図３と同じ方向から見た図である。
【符号の説明】
【０１１０】
１…橈骨
１ａ…軟骨下骨
５…プレート
６…スクリュー
８，９…刺入材挿入孔
１１…ピン
１４…キルシュナー鋼線
１５…ガイド筒
１６…照準部
１６ａ…照門
１６ｂ…照星
１７…連結部
１８…内筒
１９…アーム
２０…レバー片
２３…薄板
Ａ…主平面
Ｂ…オフセット平面
γ…陰影線
γ1、γ2…陰影線
ε…刺入材の陰影
ζ…縁線
ζ1、ζ2…縁線
【特許請求の範囲】
【請求項１】
刺入材を骨に対して所定の方向に案内するガイド筒と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門と照星とを含んだ照準部と、この照準部を上記ガイド筒に連結する連結部とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部の照門と照星とが、上記ガイド筒の中心線を含む主平面から平行にずれたオフセット平面に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門と上記照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れた際に、上記ガイド筒に通される刺入材の陰影の縁線が上記陰影線に接するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項２】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部の照門と照星が、各々細い線材で形成されたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項３】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部が上記オフセット平面に含まれる薄板を有し、この板の対向する二辺が各々照門と照星とされたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項４】
請求項２又は請求項３に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門と上記照星のうち少なくとも一方が上記オフセット平面内で屈曲していることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項５】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門及び照星が二組設けられ、放射線の照射により各組の照門と照星の陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線となって現れた際に、上記ガイド筒に通される刺入材の陰影の両縁線が上記二本の陰影線に各々接するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項６】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒内に内筒が挿入され、上記ガイド筒から上記照準部に至る箇所が上記内筒を支点に回されることにより、上記照準部の照門と照星とが合致した後に上記ガイド筒を上記内筒に対して回動不能にロックし得るロック手段が設けられたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項７】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、刺入材がキルシュナー鋼線、ドリル刃、スクリュー又はピンであることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項８】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒が骨の骨折部に当てられるプレートの刺入材挿入孔に対して着脱自在であることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項９】
請求項６に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記内筒が骨の骨折部に当てられるプレートの刺入材挿入孔に対して着脱自在であることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項１０】
請求項８又は請求項９に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記骨が橈骨であり、この橈骨の遠位端部に当てられたプレートに上記ガイド筒又は上記内筒が連結され、放射線の照射時に上記照準部の照門と照星が重なったことによる一本の陰影線が橈骨の軟骨下骨に接する位置に合わされると、上記ガイド筒又は上記内筒から上記プレートの刺入材挿入孔を通って橈骨へと挿入される刺入材の陰影の縁線が上記陰影線に接触し、この刺入材はその外周部が上記軟骨下骨に接触した状態で停止するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項１】
刺入材を骨に対して所定の方向に案内するガイド筒と、このガイド筒に並列で配置され、放射線難透過材からなる照門と照星とを含んだ照準部と、この照準部を上記ガイド筒に連結する連結部とを具備した刺入材用照準合せ装置において、上記照準部の照門と照星とが、上記ガイド筒の中心線を含む主平面から平行にずれたオフセット平面に含まれるように形成され、放射線の照射による上記照門と上記照星との陰影が重複して一本の直線状の陰影線となって現れた際に、上記ガイド筒に通される刺入材の陰影の縁線が上記陰影線に接するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項２】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部の照門と照星が、各々細い線材で形成されたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項３】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照準部が上記オフセット平面に含まれる薄板を有し、この板の対向する二辺が各々照門と照星とされたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項４】
請求項２又は請求項３に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門と上記照星のうち少なくとも一方が上記オフセット平面内で屈曲していることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項５】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記照門及び照星が二組設けられ、放射線の照射により各組の照門と照星の陰影が各々重複して二本の直線状の陰影線となって現れた際に、上記ガイド筒に通される刺入材の陰影の両縁線が上記二本の陰影線に各々接するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項６】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒内に内筒が挿入され、上記ガイド筒から上記照準部に至る箇所が上記内筒を支点に回されることにより、上記照準部の照門と照星とが合致した後に上記ガイド筒を上記内筒に対して回動不能にロックし得るロック手段が設けられたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項７】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、刺入材がキルシュナー鋼線、ドリル刃、スクリュー又はピンであることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項８】
請求項１に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記ガイド筒が骨の骨折部に当てられるプレートの刺入材挿入孔に対して着脱自在であることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項９】
請求項６に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記内筒が骨の骨折部に当てられるプレートの刺入材挿入孔に対して着脱自在であることを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【請求項１０】
請求項８又は請求項９に記載の刺入材用照準合せ装置において、上記骨が橈骨であり、この橈骨の遠位端部に当てられたプレートに上記ガイド筒又は上記内筒が連結され、放射線の照射時に上記照準部の照門と照星が重なったことによる一本の陰影線が橈骨の軟骨下骨に接する位置に合わされると、上記ガイド筒又は上記内筒から上記プレートの刺入材挿入孔を通って橈骨へと挿入される刺入材の陰影の縁線が上記陰影線に接触し、この刺入材はその外周部が上記軟骨下骨に接触した状態で停止するようにしたことを特徴とする刺入材用照準合せ装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【公開番号】特開２０１０−１１０５５２（Ｐ２０１０−１１０５５２Ａ）
【公開日】平成２２年５月２０日（２０１０．５．２０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−２８７６９８（Ｐ２００８−２８７６９８）
【出願日】平成２０年１１月１０日（２００８．１１．１０）
【特許番号】特許第４２７２６９７号（Ｐ４２７２６９７）
【特許公報発行日】平成２１年６月３日（２００９．６．３）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２２年５月２０日（２０１０．５．２０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年１１月１０日（２００８．１１．１０）
【特許番号】特許第４２７２６９７号（Ｐ４２７２６９７）
【特許公報発行日】平成２１年６月３日（２００９．６．３）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
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