人工プロテーゼ
ＳＥＰなどの非生体再吸収性密封材が間に介挿された２つの管状多孔質層から形成された人工大動脈管について記載されている。人工大動脈管は、大動脈起始部代替プロテーゼを形成するために異種移植弁等の大動脈弁に対して取り付けることができる。人工大動脈弁は、分解することなく組織に必要な防腐溶液中で保管できるという利点を有している。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、人工大動脈管、人工大動脈管を備える大動脈起始部代替プロテーゼ、心疾患を治療する方法での大動脈起始部代替プロテーゼの使用に関する。特に、本発明は、非生体再吸収性密封材を備える人工大動脈管に関するが、これに限らない。
【０００２】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を及ぼす疾病を治療する好ましい方法は、大動脈起始部全体を交換する（Ｂｅｎｔａｌｌら、Ｔｈｏｒａｘ，１９６８，２３：３３８−９）ことであり、これは代替大動脈弁及び代替動脈管の移植を必要とする。異種移植片（生体）弁、機械弁、異種移植管及び人工管を含む大動脈起始部交換（ＡＲＲ）のために様々な装置が使用されている。
【０００３】
一般的には、機械弁及び人工管を備える移植片が使用される。弁は一般にカーボン及びバイリーフレットであり、管は一般に織りポリエステルから形成される。失血を最小限に抑えるため、織りポリエステル管は生体再吸収性密封材でシールされることが好ましい。これは、ゼラチン（Ｌｕｃｉａｎｉら、Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，１９９９，６８：２２５８−６２）又はコラーゲン（Ｇｉｒａｒｄｉら、Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，１９９７，６４：１０３２−５）であってもよい。機械大動脈弁の移植には幾つかの問題が関連付けられる。特に、機械大動脈弁を移植した患者は、機械弁の非自然的な面及び流量特性により引き起こされる凝固及び塞栓を防止するために系統的な抗凝固療法を必要とする。
【０００４】
組織から形成される弁（死体からの自家移植片又は異種移植片）の使用も当分野において既知である。異種移植片は、一般に、無傷で使用される動物弁（通常は豚の弁）であり、或いは、心膜（通常は牛の心膜）を弁へと形成することにより作られる。いずれの場合も、材料は、大部分がコラーゲンであり、分解しないように安定化されなければならない。これは、一般にグルタルアルデヒドとの架橋結合により達成される。
【０００５】
コラーゲン表面の血液適合性及び生体弁のより自然な血行動態は、移植における系統的な抗凝固療法の必要性を排除する。異種移植弁に関連する重大な限界は、それらの限られた耐久性である。コラーゲンは比較的短期間で石灰化の対象となって生物分解する。しかしながら、組織処理及び抗石灰化処理の改善により、生体弁の耐用年数は、生体弁の使用が機械弁を追い越す程度にまで延びてきており、組織系の移植片の移植率は増大し続けている。
【０００６】
機械弁と異なり、生体弁は乾燥した環境内で保管することができない。コラーゲン構造及び架橋結合を維持するため、生体弁は防腐溶液中で保管される。これは、通常、グルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの希釈溶液である。
【０００７】
前述したように、人工大動脈管は、既知であり、通常は弁交換中に選択して使用する管である。人工大動脈管は、一般に、織りポリエステルから形成され、生体再吸収性密封材を用いて大動脈弁に取り付けられる。このタイプの既知の人工大動脈管は、生体弁を保管するために使用される防腐溶液に適合しない。これは、既知の生体再吸収性密封材が、生体弁のために必要とされる防腐溶液と反応するからである。生体再吸収性密封材の架橋結合は一般に防腐溶液に晒されることにより増大され、それにより、密封材の生体再吸収率に影響が及ぶ。防腐溶液をそれが管密封材に適合するように改質することは厄介である。なぜなら、生体弁に対する長期的な影響を考慮しなければならないからである。密封材に影響を与えない任意の溶液は、弁を適切に保つ可能性が低い。生体再吸収率の変化に伴う問題を回避するため、人工管は、通常、使用時点で、すなわち、移植時に、生体弁に対してのみシールされる。これは、不都合であるとともに、外科処置に不必要な遅れをもたらし、それにより、患者に対する危険が増大する。
【０００８】
本発明者らは、現時点で、生体弁のための保管条件に適合する大動脈管を見出した。その結果、本発明は、大動脈管及び当該管に既に取り付けられた生体弁を備える複合プロテーゼを提供する。
【０００９】
これまでは、常に、人工大動脈管のために非生体再吸収性密封材を使用すると管内への組織の内部成長が妨げられ、これにより回復が困難になると考えられてきた。しかしながら、本発明者らは、現時点で、非生体再吸収性密封材を大動脈管において使用できることを見出した。
【００１０】
本発明の第１の態様によれば、
i）多孔質材料から成る第１の内側管状層と、
ii）多孔質材料から成る第２の外側管状層と、
上記第１及び第２の管状層間に介挿された非生体再吸収性密封層と、
を備える人工大動脈管が提供される。
【００１１】
非生体再吸収性密封材は、生体弁を保管するために使用される防腐溶液に適合するように選択され、また、人工大動脈管は防腐溶液に長期にわたって晒されても依然として影響を受けず、好ましい。その結果、生体弁及びこれに取り付けられた人工大動脈管を備えるプロテーゼは、必要とされるまで標準的な防腐溶液中で保管されてもよい。生体弁と同じ条件下で大動脈管を保管できることにより、保管前に大動脈管と弁とを互いに予め取り付けて大動脈起始部代替プロテーゼを形成しておくことができ、それにより、時間遅延及び使用間際に人工大動脈管を生体弁に取り付けるという不都合を回避できる。機械大動脈弁の使用に関連する抗凝血剤の必要性も回避される。
【００１２】
人工大動脈管は、グルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドから成る溶液などのアルデヒドを含む防腐溶液と反応せず且つ当該防腐溶液中で非生体再吸収性があることが好ましい。
【００１３】
本発明の人工大動脈管は、２つの管状層の隙間のある多孔質構造が移植片の両側からの組織成長能力を維持するという利点を有している。
【００１４】
第１及び第２の管状層は、同じ材料から形成されてもよく、異なる材料から形成されてもよい。第１及び第２の管状層を形成する材料は同じ又は異なる多孔率を有していてもよい。
【００１５】
管の一方又は両方の管状層を形成する際に使用される多孔質材料は、ポリエステル、適切に編まれた或いは織られたポリエステルであると都合良い。他の適した多孔質材料としてはｅＰＴＦＥ（発泡ポリテトラフルオロエチレン）が挙げられる。
【００１６】
第１及び第２の管状層の多孔質材料は、漏れに耐える浸透率を有している必要はない。管内において、水密性又は血液の耐漏れ性は、エラストマーから成る無孔質の不浸透層により一般に形成される密封層によって与えられる。
【００１７】
一実施形態において、人工大動脈管の内側管腔面を形成する第１の管状層は患者の血液と接触している。
【００１８】
一実施形態において、第１の管状層は、組織の内部成長を可能にし且つ仮性内膜をうまく確実に取り付けることができる十分な多孔率を有する材料から成っている。内側管状層の水浸透率は高く、一般に１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２である。殆どの用途においては、１２０ｍｍＨｇで８０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の浸透率が適している。
【００１９】
一実施形態において、第２の外側管状層は組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有する多孔質材料から形成されるが、これは第１の内側層の場合ほど重要ではない。一実施形態において、第２の外側層の水浸透率は、１２０ｍｍＨｇで１０００〜３０００ｍｌ／分／ｃｍ２である。殆どの用途においては、１２０ｍｍＨｇで１８００〜２０００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率が適している。
【００２０】
場合によって、第１の内側管状層は、１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有しており、第２の外側管状層は、１２０ｍｍＨｇの圧力で１０００〜３０００（好ましくは１８００〜２０００）ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している。
【００２１】
一実施形態において、第２の外側管状層は、移植片に対して寸法安定性を与えるとともに、径方向の拡張に耐える。
【００２２】
一実施形態では、第２の外側管状層の材料が織り材料であり、第１の内側管状層の材料が編み材料である。
【００２３】
別の実施形態において、第１及び第２の管状層はいずれも編み材料から形成されている。
【００２４】
場合によって、第１及び第２の管状層はいずれもポリエステルから形成される。したがって、人工大動脈管は、編みポリエステルの第１の内側管状層と織りポリエステルの第２の外側管状層とを備えていてもよい。或いは、これらの層がそれぞれ編みポリエステルであってもよい。
【００２５】
非生体再吸収性密封材は、生体適合性を有し、柔軟であり、耐久性があることが適切である。非生体再吸収性密封材は第１及び第２の管状層に対してうまく結合することが好ましい。非生体再吸収性密封材は、一般に高分子であり、典型的にシリコンなどのエラストマー高分子である。スチレンオレフィンブロック重合体が特に興味深く、特に、場合によってスクアレンで可塑化されたスチレン−エチレン−ポロピレン−スチレン共重合体（ＳＥＰＳ）である。ＳＥＰＳ材料は、優れた耐化学性を有しており、生体心臓弁のために使用される保管溶液によって影響を受けない。
【００２６】
一実施形態において、人工大動脈管は３つ以上の層を有する「サンドイッチ」構造の形態を成している。したがって、人工大動脈管は、外側織り管状層と、内側編み層と、これらの層間に介挿されたＳＥＰＳから成る非生体再吸収性密封層とを備えていてもよい。
【００２７】
人工大動脈管がバルサルバ洞に似た形状を成していることが適切である（米国特許第６，３５２，５５４号；欧州特許第９５５０１９号参照）。これにより、大動脈弁のリーフレット動作及び血行動態を改善することができる。
【００２８】
場合によって、移植片にはクリンプが形成される。
【００２９】
本発明の第２の態様によれば、人工大動脈管を形成する方法であって、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１５０℃で１５〜６０分間にわたって加熱して人工管を形成するステップと、
を備える方法が提供される。
【００３０】
一実施形態において、ステップｂ）は、ステップａ）の複合構造を３０分間にわたって１１０℃まで加熱することを含む。
【００３１】
一実施形態では、ステップａ）の複合構造が裏返しに形成される。この場合、ステップａ）の複合構造の外側管状面が、形成される人工大動脈管の内側管腔面を形成する。この実施形態において、方法は、複合構造を反転させて（すなわち、複合構造を曲げて裏返して）、複合構造の外側管状面が反転された複合構造の内側層となり且つ複合構造の内側管状面が反転された複合構造の外側層となるようにするステップを更に含む。この反転ステップはステップｂ）の後に行なわれることが適している。
【００３２】
場合によっては、その後に大動脈管にクリンプが形成される。クリンプ形成は、管の外面上にビーズを螺旋状に巻回した後に加熱する（例えば、５０〜１５０℃で３０〜９０分間）ことにより都合良く達成されてもよい。
【００３３】
本方法は、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１００℃で１５〜６０分間にわたって加熱するステップと
ｃ）内側管状層が外側管状層となり且つ外側管状層が内側管状層となるように複合構造を裏返すステップと、
ｄ）複合構造の外周に第１のピッチで螺旋状の巻線を巻き付けるステップと、
ｅ）ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を４０〜８０℃で３０〜６０分間にわたって加熱するステップと、
ｆ）ステップｅ）の巻き付けられた複合構造を１００〜１５０℃で１０〜３０分間にわたって加熱するステップと、
ｇ）螺旋状の巻線を複合構造から除去するステップと、
を適切に備えていてもよい。
【００３４】
ステップｂ）は、ステップａ）の複合構造を１１０℃で３０分間加熱する工程を備えることが適切である。
【００３５】
ステップｅ）は、ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を６０℃で４０分間加熱する工程を含むことが適切である。
【００３６】
ステップｆ）は、ステップｅ）の螺旋状に巻かれた複合構造を１１０℃で２０分間加熱する工程を備えることが適切である。
【００３７】
本発明の更なる態様によれば、治療で使用するための、特に大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、心疾患及び／又は欠陥の治療で適切に使用するための上記人工大動脈管が提供される。
【００３８】
本発明の更なる態様によれば、大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は欠陥を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に上記人工大動脈管を移植するステップを備える方法が提供される。
【００３９】
当該治療方法は、特に、人間の患者のための心臓手術での使用を対象にしているが、必ずしもそれに限らない。
【００４０】
医学的治療方法は、通常、心臓の異常、病気及び／又は特に大動脈起始部が交換されるべき欠陥を緩和するように行なわれる。
【００４１】
本発明の更なる態様によれば、大動脈弁と前述した人工大動脈管とを備える大動脈起始部代替プロテーゼが提供される。
【００４２】
一実施形態において、大動脈弁は移植組織片であり、例えば異種移植片である。大動脈起始部代替プロテーゼは、異種移植大動脈弁に取り付けられた人工大動脈管を備えることが有益である。移植組織片は、典型的には、移植組織片の表面を架橋結合することにより、好ましくはグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドと接触させることによって、分解しないように安定化されることが適切である。
【００４３】
更なる実施形態では、大動脈弁が機械的な移植片である。
【００４４】
人工大動脈管は、接着、縫合、クリップ（特に機械的なクリップタイプの装置を使用して）又はこれらの組み合わせ等の任意の都合の良い方法を使用して大動脈弁に取り付けられてもよい。
【００４５】
一実施形態では、人工大動脈管が大動脈弁に対して縫合される。
【００４６】
場合によって、人工大動脈管は、米国特許第６，８５２，５５４号及び／又は欧州特許第９５５０１９号に記載されるように、バルサルバ洞に似た形状を成している。
【００４７】
本発明の更なる態様によれば、治療で使用するための、特に大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、心疾患及び／又は欠陥の治療で使用するための前述した大動脈起始部代替プロテーゼが提供される。
【００４８】
本発明の更なる態様によれば、大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は障害を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に前述した大動脈起始部代替プロテーゼを移植するステップを備える方法が提供される。
【００４９】
当該治療方法は、特に、人間の患者のための心臓手術での使用を対象にしているが、必ずしもそれに限らない。
【００５０】
医学的治療方法は、通常、心臓の異常、病気及び／又は特に大動脈起始部が交換されるべき欠陥を緩和するように行なわれる。
【００５１】
本発明の更なる態様によれば、耐漏れ性の容器内の防腐溶液中に保持される大動脈起始部代替プロテーゼを備えるパッケージが提供される。パッケージは、必要とされるまで、大動脈起始部代替プロテーゼを保管するのに特に適している。
【００５２】
防腐溶液は一般にグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの溶液である。
【００５３】
ここで、以下、図面を参照しながら、本発明を単なる一例として説明する。
【００５４】
人工大動脈管は、織りポリエステルから成る内側管腔層と、編みポリエステルから成る外側管状層と、これらの層間に介挿されたＳＥＰＳ非生体再吸収性密封層とを有する複合構造を備えて形成されている。移植片には、以下に列挙されたステップにより、螺旋状に巻き付けられたビーズを使用してクリンプが形成され、ビーズはクリンプがヒートセットされた後に除去される。
１）外側（織り）繊維及び内側（編み）繊維を加熱洗浄する。
２）１９ｍｍの外側繊維（織り）を曲げて裏返す。
３）外側層を１８ｍｍの製造マンドレル上に配置する。ラインを真っ直ぐに確保する。
４）１８ｍｍ×０．２ｍｍのＳＥＰＳ／スクアレン膜を拡張させて移植片上に置く。
５）ロール方法を使用して１８ｍｍの内側層を膜上に配置する。
６）引き伸ばしてマンドレルに貼り付ける。固定するためにケーブルタイを使用する。
７）１１０℃の炉内に３０分間配置して、膜を繊維に対して溶着する。
８）マンドレルから除去して裏返す。
９）クリンピング機によりクリンプを形成する。
１０）クリンプをオートクレーブ内に３０分間セットする（最大温度＝１３６℃）。
１１）マンドレルから除去して冷却洗浄する。
【００５５】
人工大動脈管は、大動脈起始部代替プロテーゼを形成するために異種移植大動脈弁に対して縫い付けられる。
【００５６】
［実施例１］
本発明に係る人工大動脈管が形成された。人工大動脈管は、編みポリエステルにより形成された第１及び第２の管状層と、第１の管状層と第２の管状層との間に介挿された生体再吸収性膜とを備えている。
【００５７】
人工大動脈管が患者に移植された。
【００５８】
［実施例２］
２８ｍｍの内径を有する管状のポリエステル綾織（破れ斜文／システム２エッジ）繊維が加熱洗浄されて６００ｍｍの長さにカットされた。繊維壁を曲げて裏返し、直径が２８．２ｍｍの８００ｍｍのマンドレル上に配置した。繊維が真直ぐにされて長手方向に引き伸ばされ所定位置に貼り付けられた。３１ｍｍ真空管を使用して、内径が２６ｍｍで厚さが０．２３ｍｍの管状ＳＥＰ膜が繊維上に配置された。その後、内径が３５ｍｍのｅＰＴＦＥ管状移植片が、膜上に置かれて長手方向に引き伸ばされ、マンドレルに貼り付けられた。アセンブリ全体は、２５ｍｍシリコンチューブ（５００ｍｍ長×３２ｍｍ直径の真空管を使用して配置される）で覆われた後、３０分間にわたって１１０℃まで加熱された。冷却すると直ぐにシリコンチューブが除去され、移植片の端部が剥がされ、切り取って形が整えられた。
【００５９】
［実施例３］
従来の技術を使用して、実施例２の移植片が２８ｍｍマンドレル上に置かれてクリンプ形成された。移植片は、１５％だけ引き伸ばされた後、１３０℃で２０分間にわたってヒートセットされた。その結果、クリンプが形成された１６０ｍｍの長さが１８５ｍｍまで引き伸ばされた。冷却時、移植片は、３ｍｍピッチの最終クリンプサイズまで引き伸ばされてマンドレルにクリップ留めされ、９０℃の炉内に１５分間にわたって配置された。弛緩された移植片のクリンプピッチは約３ｍｍであった。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】本発明に係る大動脈管の例示的な製造方法のフローチャートを示している。
【図２】本発明に係る例示的な管の編みポリエステルから成る第１の内側管状層のＳＥＭである。
【図３】本発明に係る例示的な管の織りポリエステルから成る第２の外側管状層のＳＥＭである。
【図４】図２及び図３に示される管の断面のＳＥＭである。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、人工大動脈管、人工大動脈管を備える大動脈起始部代替プロテーゼ、心疾患を治療する方法での大動脈起始部代替プロテーゼの使用に関する。特に、本発明は、非生体再吸収性密封材を備える人工大動脈管に関するが、これに限らない。
【０００２】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を及ぼす疾病を治療する好ましい方法は、大動脈起始部全体を交換する（Ｂｅｎｔａｌｌら、Ｔｈｏｒａｘ，１９６８，２３：３３８−９）ことであり、これは代替大動脈弁及び代替動脈管の移植を必要とする。異種移植片（生体）弁、機械弁、異種移植管及び人工管を含む大動脈起始部交換（ＡＲＲ）のために様々な装置が使用されている。
【０００３】
一般的には、機械弁及び人工管を備える移植片が使用される。弁は一般にカーボン及びバイリーフレットであり、管は一般に織りポリエステルから形成される。失血を最小限に抑えるため、織りポリエステル管は生体再吸収性密封材でシールされることが好ましい。これは、ゼラチン（Ｌｕｃｉａｎｉら、Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，１９９９，６８：２２５８−６２）又はコラーゲン（Ｇｉｒａｒｄｉら、Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，１９９７，６４：１０３２−５）であってもよい。機械大動脈弁の移植には幾つかの問題が関連付けられる。特に、機械大動脈弁を移植した患者は、機械弁の非自然的な面及び流量特性により引き起こされる凝固及び塞栓を防止するために系統的な抗凝固療法を必要とする。
【０００４】
組織から形成される弁（死体からの自家移植片又は異種移植片）の使用も当分野において既知である。異種移植片は、一般に、無傷で使用される動物弁（通常は豚の弁）であり、或いは、心膜（通常は牛の心膜）を弁へと形成することにより作られる。いずれの場合も、材料は、大部分がコラーゲンであり、分解しないように安定化されなければならない。これは、一般にグルタルアルデヒドとの架橋結合により達成される。
【０００５】
コラーゲン表面の血液適合性及び生体弁のより自然な血行動態は、移植における系統的な抗凝固療法の必要性を排除する。異種移植弁に関連する重大な限界は、それらの限られた耐久性である。コラーゲンは比較的短期間で石灰化の対象となって生物分解する。しかしながら、組織処理及び抗石灰化処理の改善により、生体弁の耐用年数は、生体弁の使用が機械弁を追い越す程度にまで延びてきており、組織系の移植片の移植率は増大し続けている。
【０００６】
機械弁と異なり、生体弁は乾燥した環境内で保管することができない。コラーゲン構造及び架橋結合を維持するため、生体弁は防腐溶液中で保管される。これは、通常、グルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの希釈溶液である。
【０００７】
前述したように、人工大動脈管は、既知であり、通常は弁交換中に選択して使用する管である。人工大動脈管は、一般に、織りポリエステルから形成され、生体再吸収性密封材を用いて大動脈弁に取り付けられる。このタイプの既知の人工大動脈管は、生体弁を保管するために使用される防腐溶液に適合しない。これは、既知の生体再吸収性密封材が、生体弁のために必要とされる防腐溶液と反応するからである。生体再吸収性密封材の架橋結合は一般に防腐溶液に晒されることにより増大され、それにより、密封材の生体再吸収率に影響が及ぶ。防腐溶液をそれが管密封材に適合するように改質することは厄介である。なぜなら、生体弁に対する長期的な影響を考慮しなければならないからである。密封材に影響を与えない任意の溶液は、弁を適切に保つ可能性が低い。生体再吸収率の変化に伴う問題を回避するため、人工管は、通常、使用時点で、すなわち、移植時に、生体弁に対してのみシールされる。これは、不都合であるとともに、外科処置に不必要な遅れをもたらし、それにより、患者に対する危険が増大する。
【０００８】
本発明者らは、現時点で、生体弁のための保管条件に適合する大動脈管を見出した。その結果、本発明は、大動脈管及び当該管に既に取り付けられた生体弁を備える複合プロテーゼを提供する。
【０００９】
これまでは、常に、人工大動脈管のために非生体再吸収性密封材を使用すると管内への組織の内部成長が妨げられ、これにより回復が困難になると考えられてきた。しかしながら、本発明者らは、現時点で、非生体再吸収性密封材を大動脈管において使用できることを見出した。
【００１０】
本発明の第１の態様によれば、
i）多孔質材料から成る第１の内側管状層と、
ii）多孔質材料から成る第２の外側管状層と、
上記第１及び第２の管状層間に介挿された非生体再吸収性密封層と、
を備える人工大動脈管が提供される。
【００１１】
非生体再吸収性密封材は、生体弁を保管するために使用される防腐溶液に適合するように選択され、また、人工大動脈管は防腐溶液に長期にわたって晒されても依然として影響を受けず、好ましい。その結果、生体弁及びこれに取り付けられた人工大動脈管を備えるプロテーゼは、必要とされるまで標準的な防腐溶液中で保管されてもよい。生体弁と同じ条件下で大動脈管を保管できることにより、保管前に大動脈管と弁とを互いに予め取り付けて大動脈起始部代替プロテーゼを形成しておくことができ、それにより、時間遅延及び使用間際に人工大動脈管を生体弁に取り付けるという不都合を回避できる。機械大動脈弁の使用に関連する抗凝血剤の必要性も回避される。
【００１２】
人工大動脈管は、グルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドから成る溶液などのアルデヒドを含む防腐溶液と反応せず且つ当該防腐溶液中で非生体再吸収性があることが好ましい。
【００１３】
本発明の人工大動脈管は、２つの管状層の隙間のある多孔質構造が移植片の両側からの組織成長能力を維持するという利点を有している。
【００１４】
第１及び第２の管状層は、同じ材料から形成されてもよく、異なる材料から形成されてもよい。第１及び第２の管状層を形成する材料は同じ又は異なる多孔率を有していてもよい。
【００１５】
管の一方又は両方の管状層を形成する際に使用される多孔質材料は、ポリエステル、適切に編まれた或いは織られたポリエステルであると都合良い。他の適した多孔質材料としてはｅＰＴＦＥ（発泡ポリテトラフルオロエチレン）が挙げられる。
【００１６】
第１及び第２の管状層の多孔質材料は、漏れに耐える浸透率を有している必要はない。管内において、水密性又は血液の耐漏れ性は、エラストマーから成る無孔質の不浸透層により一般に形成される密封層によって与えられる。
【００１７】
一実施形態において、人工大動脈管の内側管腔面を形成する第１の管状層は患者の血液と接触している。
【００１８】
一実施形態において、第１の管状層は、組織の内部成長を可能にし且つ仮性内膜をうまく確実に取り付けることができる十分な多孔率を有する材料から成っている。内側管状層の水浸透率は高く、一般に１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２である。殆どの用途においては、１２０ｍｍＨｇで８０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の浸透率が適している。
【００１９】
一実施形態において、第２の外側管状層は組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有する多孔質材料から形成されるが、これは第１の内側層の場合ほど重要ではない。一実施形態において、第２の外側層の水浸透率は、１２０ｍｍＨｇで１０００〜３０００ｍｌ／分／ｃｍ２である。殆どの用途においては、１２０ｍｍＨｇで１８００〜２０００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率が適している。
【００２０】
場合によって、第１の内側管状層は、１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有しており、第２の外側管状層は、１２０ｍｍＨｇの圧力で１０００〜３０００（好ましくは１８００〜２０００）ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している。
【００２１】
一実施形態において、第２の外側管状層は、移植片に対して寸法安定性を与えるとともに、径方向の拡張に耐える。
【００２２】
一実施形態では、第２の外側管状層の材料が織り材料であり、第１の内側管状層の材料が編み材料である。
【００２３】
別の実施形態において、第１及び第２の管状層はいずれも編み材料から形成されている。
【００２４】
場合によって、第１及び第２の管状層はいずれもポリエステルから形成される。したがって、人工大動脈管は、編みポリエステルの第１の内側管状層と織りポリエステルの第２の外側管状層とを備えていてもよい。或いは、これらの層がそれぞれ編みポリエステルであってもよい。
【００２５】
非生体再吸収性密封材は、生体適合性を有し、柔軟であり、耐久性があることが適切である。非生体再吸収性密封材は第１及び第２の管状層に対してうまく結合することが好ましい。非生体再吸収性密封材は、一般に高分子であり、典型的にシリコンなどのエラストマー高分子である。スチレンオレフィンブロック重合体が特に興味深く、特に、場合によってスクアレンで可塑化されたスチレン−エチレン−ポロピレン−スチレン共重合体（ＳＥＰＳ）である。ＳＥＰＳ材料は、優れた耐化学性を有しており、生体心臓弁のために使用される保管溶液によって影響を受けない。
【００２６】
一実施形態において、人工大動脈管は３つ以上の層を有する「サンドイッチ」構造の形態を成している。したがって、人工大動脈管は、外側織り管状層と、内側編み層と、これらの層間に介挿されたＳＥＰＳから成る非生体再吸収性密封層とを備えていてもよい。
【００２７】
人工大動脈管がバルサルバ洞に似た形状を成していることが適切である（米国特許第６，３５２，５５４号；欧州特許第９５５０１９号参照）。これにより、大動脈弁のリーフレット動作及び血行動態を改善することができる。
【００２８】
場合によって、移植片にはクリンプが形成される。
【００２９】
本発明の第２の態様によれば、人工大動脈管を形成する方法であって、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１５０℃で１５〜６０分間にわたって加熱して人工管を形成するステップと、
を備える方法が提供される。
【００３０】
一実施形態において、ステップｂ）は、ステップａ）の複合構造を３０分間にわたって１１０℃まで加熱することを含む。
【００３１】
一実施形態では、ステップａ）の複合構造が裏返しに形成される。この場合、ステップａ）の複合構造の外側管状面が、形成される人工大動脈管の内側管腔面を形成する。この実施形態において、方法は、複合構造を反転させて（すなわち、複合構造を曲げて裏返して）、複合構造の外側管状面が反転された複合構造の内側層となり且つ複合構造の内側管状面が反転された複合構造の外側層となるようにするステップを更に含む。この反転ステップはステップｂ）の後に行なわれることが適している。
【００３２】
場合によっては、その後に大動脈管にクリンプが形成される。クリンプ形成は、管の外面上にビーズを螺旋状に巻回した後に加熱する（例えば、５０〜１５０℃で３０〜９０分間）ことにより都合良く達成されてもよい。
【００３３】
本方法は、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１００℃で１５〜６０分間にわたって加熱するステップと
ｃ）内側管状層が外側管状層となり且つ外側管状層が内側管状層となるように複合構造を裏返すステップと、
ｄ）複合構造の外周に第１のピッチで螺旋状の巻線を巻き付けるステップと、
ｅ）ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を４０〜８０℃で３０〜６０分間にわたって加熱するステップと、
ｆ）ステップｅ）の巻き付けられた複合構造を１００〜１５０℃で１０〜３０分間にわたって加熱するステップと、
ｇ）螺旋状の巻線を複合構造から除去するステップと、
を適切に備えていてもよい。
【００３４】
ステップｂ）は、ステップａ）の複合構造を１１０℃で３０分間加熱する工程を備えることが適切である。
【００３５】
ステップｅ）は、ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を６０℃で４０分間加熱する工程を含むことが適切である。
【００３６】
ステップｆ）は、ステップｅ）の螺旋状に巻かれた複合構造を１１０℃で２０分間加熱する工程を備えることが適切である。
【００３７】
本発明の更なる態様によれば、治療で使用するための、特に大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、心疾患及び／又は欠陥の治療で適切に使用するための上記人工大動脈管が提供される。
【００３８】
本発明の更なる態様によれば、大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は欠陥を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に上記人工大動脈管を移植するステップを備える方法が提供される。
【００３９】
当該治療方法は、特に、人間の患者のための心臓手術での使用を対象にしているが、必ずしもそれに限らない。
【００４０】
医学的治療方法は、通常、心臓の異常、病気及び／又は特に大動脈起始部が交換されるべき欠陥を緩和するように行なわれる。
【００４１】
本発明の更なる態様によれば、大動脈弁と前述した人工大動脈管とを備える大動脈起始部代替プロテーゼが提供される。
【００４２】
一実施形態において、大動脈弁は移植組織片であり、例えば異種移植片である。大動脈起始部代替プロテーゼは、異種移植大動脈弁に取り付けられた人工大動脈管を備えることが有益である。移植組織片は、典型的には、移植組織片の表面を架橋結合することにより、好ましくはグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドと接触させることによって、分解しないように安定化されることが適切である。
【００４３】
更なる実施形態では、大動脈弁が機械的な移植片である。
【００４４】
人工大動脈管は、接着、縫合、クリップ（特に機械的なクリップタイプの装置を使用して）又はこれらの組み合わせ等の任意の都合の良い方法を使用して大動脈弁に取り付けられてもよい。
【００４５】
一実施形態では、人工大動脈管が大動脈弁に対して縫合される。
【００４６】
場合によって、人工大動脈管は、米国特許第６，８５２，５５４号及び／又は欧州特許第９５５０１９号に記載されるように、バルサルバ洞に似た形状を成している。
【００４７】
本発明の更なる態様によれば、治療で使用するための、特に大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、心疾患及び／又は欠陥の治療で使用するための前述した大動脈起始部代替プロテーゼが提供される。
【００４８】
本発明の更なる態様によれば、大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は障害を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に前述した大動脈起始部代替プロテーゼを移植するステップを備える方法が提供される。
【００４９】
当該治療方法は、特に、人間の患者のための心臓手術での使用を対象にしているが、必ずしもそれに限らない。
【００５０】
医学的治療方法は、通常、心臓の異常、病気及び／又は特に大動脈起始部が交換されるべき欠陥を緩和するように行なわれる。
【００５１】
本発明の更なる態様によれば、耐漏れ性の容器内の防腐溶液中に保持される大動脈起始部代替プロテーゼを備えるパッケージが提供される。パッケージは、必要とされるまで、大動脈起始部代替プロテーゼを保管するのに特に適している。
【００５２】
防腐溶液は一般にグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの溶液である。
【００５３】
ここで、以下、図面を参照しながら、本発明を単なる一例として説明する。
【００５４】
人工大動脈管は、織りポリエステルから成る内側管腔層と、編みポリエステルから成る外側管状層と、これらの層間に介挿されたＳＥＰＳ非生体再吸収性密封層とを有する複合構造を備えて形成されている。移植片には、以下に列挙されたステップにより、螺旋状に巻き付けられたビーズを使用してクリンプが形成され、ビーズはクリンプがヒートセットされた後に除去される。
１）外側（織り）繊維及び内側（編み）繊維を加熱洗浄する。
２）１９ｍｍの外側繊維（織り）を曲げて裏返す。
３）外側層を１８ｍｍの製造マンドレル上に配置する。ラインを真っ直ぐに確保する。
４）１８ｍｍ×０．２ｍｍのＳＥＰＳ／スクアレン膜を拡張させて移植片上に置く。
５）ロール方法を使用して１８ｍｍの内側層を膜上に配置する。
６）引き伸ばしてマンドレルに貼り付ける。固定するためにケーブルタイを使用する。
７）１１０℃の炉内に３０分間配置して、膜を繊維に対して溶着する。
８）マンドレルから除去して裏返す。
９）クリンピング機によりクリンプを形成する。
１０）クリンプをオートクレーブ内に３０分間セットする（最大温度＝１３６℃）。
１１）マンドレルから除去して冷却洗浄する。
【００５５】
人工大動脈管は、大動脈起始部代替プロテーゼを形成するために異種移植大動脈弁に対して縫い付けられる。
【００５６】
［実施例１］
本発明に係る人工大動脈管が形成された。人工大動脈管は、編みポリエステルにより形成された第１及び第２の管状層と、第１の管状層と第２の管状層との間に介挿された生体再吸収性膜とを備えている。
【００５７】
人工大動脈管が患者に移植された。
【００５８】
［実施例２］
２８ｍｍの内径を有する管状のポリエステル綾織（破れ斜文／システム２エッジ）繊維が加熱洗浄されて６００ｍｍの長さにカットされた。繊維壁を曲げて裏返し、直径が２８．２ｍｍの８００ｍｍのマンドレル上に配置した。繊維が真直ぐにされて長手方向に引き伸ばされ所定位置に貼り付けられた。３１ｍｍ真空管を使用して、内径が２６ｍｍで厚さが０．２３ｍｍの管状ＳＥＰ膜が繊維上に配置された。その後、内径が３５ｍｍのｅＰＴＦＥ管状移植片が、膜上に置かれて長手方向に引き伸ばされ、マンドレルに貼り付けられた。アセンブリ全体は、２５ｍｍシリコンチューブ（５００ｍｍ長×３２ｍｍ直径の真空管を使用して配置される）で覆われた後、３０分間にわたって１１０℃まで加熱された。冷却すると直ぐにシリコンチューブが除去され、移植片の端部が剥がされ、切り取って形が整えられた。
【００５９】
［実施例３］
従来の技術を使用して、実施例２の移植片が２８ｍｍマンドレル上に置かれてクリンプ形成された。移植片は、１５％だけ引き伸ばされた後、１３０℃で２０分間にわたってヒートセットされた。その結果、クリンプが形成された１６０ｍｍの長さが１８５ｍｍまで引き伸ばされた。冷却時、移植片は、３ｍｍピッチの最終クリンプサイズまで引き伸ばされてマンドレルにクリップ留めされ、９０℃の炉内に１５分間にわたって配置された。弛緩された移植片のクリンプピッチは約３ｍｍであった。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】本発明に係る大動脈管の例示的な製造方法のフローチャートを示している。
【図２】本発明に係る例示的な管の編みポリエステルから成る第１の内側管状層のＳＥＭである。
【図３】本発明に係る例示的な管の織りポリエステルから成る第２の外側管状層のＳＥＭである。
【図４】図２及び図３に示される管の断面のＳＥＭである。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
i）多孔質材料から成る第１の内側管状層と、
ii）多孔質材料から成る第２の外側管状層と、
前記第１及び第２の管状層間に介挿された非生体再吸収性密封層と、
を備える人工大動脈管。
【請求項２】
前記第１の内側管状層が編みポリエステル又は織りポリエステル又はｅＰＴＦＥから形成されている、請求項１に記載の人工大動脈管。
【請求項３】
前記第２の外側管状層が編みポリエステル又は織りポリエステル又はｅＰＴＦＥから形成されている、請求項１又は２に記載の人工大動脈管。
【請求項４】
前記第１の内側管状層が前記第２の外側管状層と異なる多孔率を有している、請求項１〜３のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項５】
前記第１の内側管状層が、組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項６】
第１の内側管状層が、１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項７】
前記第２の外側管状層が、組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項８】
第２の外側管状層が、１２０ｍｍＨｇの圧力で１０００〜３０００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項９】
第２の外側管状層が織り材料から形成され、第１の内側管状層が編み材料から形成されている、請求項１〜８のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１０】
第２の外側管状層が織りポリエステルから形成され、第１の内側管状層が編みポリエステルから形成されている、請求項９に記載の人工大動脈管。
【請求項１１】
前記非生体再吸収性密封層がエラストマー高分子である、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１２】
前記非生体再吸収性密封層が、シリコン、ポリウレタン又はポリエステル熱可塑性エラストマー或いはスチレンオレフィンブロック重合体である、請求項１１に記載の人工大動脈管。
【請求項１３】
前記非生体再吸収性密封層がスチレン−エチレン−ポロピレン−スチレン共重合体（ＳＥＰＳ）である、請求項１２に記載の人工大動脈管。
【請求項１４】
バルサルバ洞に似た形状を成している、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１５】
クリンプが形成されている、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１６】
人工大動脈管を形成する方法であって、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１５０℃で１５〜６０分間にわたって加熱して人工管を形成するステップと、
を備える方法。
【請求項１７】
ステップｂ）では、複合構造が３０分間にわたって１１０℃まで加熱される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
ステップａ）の複合構造が裏返しに形成され、前記方法が、形成された複合構造を１回裏返すステップを含む、請求項１６又は１７に記載の方法。
【請求項１９】
複合構造にクリンプを形成するステップを更に含む、請求項１６〜１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１００℃で１５〜６０分間にわたって加熱するステップと
ｃ）内側管状層が外側管状層となり且つ外側管状層が内側管状層となるように複合構造を反転させるステップと、
ｄ）複合構造の外周に第１のピッチで螺旋状の巻線を巻き付けるステップと、
ｅ）ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を４０〜８０℃で３０〜６０分間にわたって加熱するステップと、
ｆ）ステップｅ）の巻き付けられた複合構造を１００〜１５０℃で１０〜３０分間にわたって加熱するステップと、
ｇ）螺旋状の巻線を複合構造から除去するステップと、
を備える、請求項１６〜１９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２１】
治療で使用するための、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項２２】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は欠陥を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に前記人工大動脈管を移植するステップを備える方法。
【請求項２３】
前記被検体が人間である、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
大動脈弁と請求項１〜１５のいずれか一項に記載の人工大動脈管とを備える大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２５】
大動脈弁が生体弁である、請求項２４に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２６】
大動脈弁が異種移植弁である、請求項２５に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２７】
生体弁が分解しないように安定化される、請求項２５又は２６に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２８】
生体弁の安定化が、弁をグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドと接触させることによって達成される、請求項２７に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２９】
前記人工大動脈管が、接着、縫合、クリップ又はこれらの組み合わせによって大動脈弁に取り付けられる、請求項２４〜２８のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項３０】
治療で使用するための、請求項２４〜２９のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項３１】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は障害を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に請求項２４〜２９のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼを移植するステップを備える方法。
【請求項３２】
前記被検体が人間である、請求項３１に記載の方法。
【請求項３３】
耐漏れ性の容器内の防腐溶液中に保持される大動脈起始部代替プロテーゼを備えるパッケージ。
【請求項３４】
前記防腐溶液がグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの溶液である、請求項３３に記載のパッケージ。
【請求項１】
i）多孔質材料から成る第１の内側管状層と、
ii）多孔質材料から成る第２の外側管状層と、
前記第１及び第２の管状層間に介挿された非生体再吸収性密封層と、
を備える人工大動脈管。
【請求項２】
前記第１の内側管状層が編みポリエステル又は織りポリエステル又はｅＰＴＦＥから形成されている、請求項１に記載の人工大動脈管。
【請求項３】
前記第２の外側管状層が編みポリエステル又は織りポリエステル又はｅＰＴＦＥから形成されている、請求項１又は２に記載の人工大動脈管。
【請求項４】
前記第１の内側管状層が前記第２の外側管状層と異なる多孔率を有している、請求項１〜３のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項５】
前記第１の内側管状層が、組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項６】
第１の内側管状層が、１２０ｍｍＨｇの圧力で４０００〜１００００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項７】
前記第２の外側管状層が、組織の内部成長を可能にする十分な多孔率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項８】
第２の外側管状層が、１２０ｍｍＨｇの圧力で１０００〜３０００ｍｌ／分／ｃｍ２の水浸透率を有している、請求項１〜４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項９】
第２の外側管状層が織り材料から形成され、第１の内側管状層が編み材料から形成されている、請求項１〜８のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１０】
第２の外側管状層が織りポリエステルから形成され、第１の内側管状層が編みポリエステルから形成されている、請求項９に記載の人工大動脈管。
【請求項１１】
前記非生体再吸収性密封層がエラストマー高分子である、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１２】
前記非生体再吸収性密封層が、シリコン、ポリウレタン又はポリエステル熱可塑性エラストマー或いはスチレンオレフィンブロック重合体である、請求項１１に記載の人工大動脈管。
【請求項１３】
前記非生体再吸収性密封層がスチレン−エチレン−ポロピレン−スチレン共重合体（ＳＥＰＳ）である、請求項１２に記載の人工大動脈管。
【請求項１４】
バルサルバ洞に似た形状を成している、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１５】
クリンプが形成されている、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項１６】
人工大動脈管を形成する方法であって、
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１５０℃で１５〜６０分間にわたって加熱して人工管を形成するステップと、
を備える方法。
【請求項１７】
ステップｂ）では、複合構造が３０分間にわたって１１０℃まで加熱される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
ステップａ）の複合構造が裏返しに形成され、前記方法が、形成された複合構造を１回裏返すステップを含む、請求項１６又は１７に記載の方法。
【請求項１９】
複合構造にクリンプを形成するステップを更に含む、請求項１６〜１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
ａ）非生体再吸収性密封層を第１の管状層と第２の管状層との間に介挿して複合構造を形成するステップと、
ｂ）ステップａ）の複合構造を５０〜１００℃で１５〜６０分間にわたって加熱するステップと
ｃ）内側管状層が外側管状層となり且つ外側管状層が内側管状層となるように複合構造を反転させるステップと、
ｄ）複合構造の外周に第１のピッチで螺旋状の巻線を巻き付けるステップと、
ｅ）ステップｄ）の螺旋状に巻かれた複合構造を４０〜８０℃で３０〜６０分間にわたって加熱するステップと、
ｆ）ステップｅ）の巻き付けられた複合構造を１００〜１５０℃で１０〜３０分間にわたって加熱するステップと、
ｇ）螺旋状の巻線を複合構造から除去するステップと、
を備える、請求項１６〜１９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２１】
治療で使用するための、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の人工大動脈管。
【請求項２２】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は欠陥を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に前記人工大動脈管を移植するステップを備える方法。
【請求項２３】
前記被検体が人間である、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
大動脈弁と請求項１〜１５のいずれか一項に記載の人工大動脈管とを備える大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２５】
大動脈弁が生体弁である、請求項２４に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２６】
大動脈弁が異種移植弁である、請求項２５に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２７】
生体弁が分解しないように安定化される、請求項２５又は２６に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２８】
生体弁の安定化が、弁をグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドと接触させることによって達成される、請求項２７に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項２９】
前記人工大動脈管が、接着、縫合、クリップ又はこれらの組み合わせによって大動脈弁に取り付けられる、請求項２４〜２８のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項３０】
治療で使用するための、請求項２４〜２９のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼ。
【請求項３１】
大動脈及び／又は大動脈弁に影響を与える心臓の異常、病気及び／又は障害を治療する方法であって、治療を要する被検体の心臓に請求項２４〜２９のいずれか一項に記載の大動脈起始部代替プロテーゼを移植するステップを備える方法。
【請求項３２】
前記被検体が人間である、請求項３１に記載の方法。
【請求項３３】
耐漏れ性の容器内の防腐溶液中に保持される大動脈起始部代替プロテーゼを備えるパッケージ。
【請求項３４】
前記防腐溶液がグルタルアルデヒド及び／又はホルムアルデヒドの溶液である、請求項３３に記載のパッケージ。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図２】
【図３】
【図４】
【公表番号】特表２００８−５１５５０９（Ｐ２００８−５１５５０９Ａ）
【公表日】平成２０年５月１５日（２００８．５．１５）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００７−５３５２４６（Ｐ２００７−５３５２４６）
【出願日】平成１７年１０月７日（２００５．１０．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００５／００３８８３
【国際公開番号】ＷＯ２００６／０３８０３１
【国際公開日】平成１８年４月１３日（２００６．４．１３）
【出願人】（３９９０１１５３１）ヴァスキュテック リミテッド (6)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２０年５月１５日（２００８．５．１５）
【国際特許分類】
【出願日】平成１７年１０月７日（２００５．１０．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００５／００３８８３
【国際公開番号】ＷＯ２００６／０３８０３１
【国際公開日】平成１８年４月１３日（２００６．４．１３）
【出願人】（３９９０１１５３１）ヴァスキュテック リミテッド (6)
【Ｆターム（参考）】
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