荷重制御のためのバレル及びエンドキャップを備える股関節骨折装置
距離制限増強、荷重制御増強、及び、異なる構成部品によって両方の増強方法の組み合わせをもたらす、股関節骨折装置。股関節骨折装置は、頭部とシャフト部とを有するプレートを含む。バレルがプレートの頭部から突出し、ネジがバレル内に挿入される。摩擦ピンがネジと摺動可能に接続され、エンドキャップがプレートの頭部に固定される。摩擦ピンはエンドキャップと固定的に接続される。荷重が骨折装置に加えられるとき、ネジはエンドキャップに向かって摩擦ピンの上を摺動する。摩擦ピンの上のネジのさらなる摺動のために必要とされる荷重は、ネジがエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この出願は、２００７年４月１９日に出願された米国仮出願第６０／９２５，３９９号の出願日の利益を主張し、その開示がここに参照として引用される。
【０００２】
本発明は、概ね、大腿骨の頚部と転子間領域とを含む近位大腿骨の骨折の治療のための装置及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
図１を参照すると、大腿骨(femur)１は、大腿骨(thigh bone)としても既知であり、一般的には、股関節(hip)から膝関節(knee)まで延びる細長い骨幹(shaft)を含む。骨幹３の近位端部は、頭部５と、頚部７と、より大きい転子８と、より小さい転子９とを含む。大腿骨骨折の内部固定は、一般的には、最も一般的な整形外科手術の１つである。大腿骨の近位部分の骨折（股関節骨折）は、一般的には、大腿骨頚部骨折と、転子間骨折とを含む。骨の頚部内に延びる大腿骨の骨折は、しばしば、ネジを用いて処置され、ネジは、大腿骨頭部内に螺入し、骨幹３の横側（側面）のプレートまで、大腿骨頚部軸Ａ−Ａと概ね平行に延びている。
【０００４】
大腿骨頚部骨折のための従来的な骨折固定システムは、米国特許第３，１０７，６６６号（第６６６号特許）中に開示されている。第６６６特許の骨折固定システムは、スリープと、スリーブ内に挿入されるネイルとを有する。プラスチックリングが、スリーブとネイルとの間に配置される。プラスチックリングは、スリーブの内部円筒形表面及びネイルの外表面と摩擦係合する。摩擦は、スリーブとネイルとの間の相対運動に対する抵抗を生み出す。しかしながら、システムに対して作用する力が閾値を超えるや否や、ネイルとスリープとの間の相対運動が許容される。
【０００５】
他の従来的なネジ及びプレートシステムは、典型的には、骨折に亘って静的静圧縮力を適用する。患者による装填に応答してネジがその軸に沿って進行するのを許容することは、骨折を治癒するために強い骨の成長をさらに促進することが分かった。この種類のネジは、動的圧縮ネジとして既知であり、軸方向運動をもたらしながら、骨折に亘る角回転又は横方向運動を防止しなければならない。動的圧縮ネジの１つの欠点は、進行が適切に制限されないならば、大腿骨の頚部は望ましくなく短くされ得ることである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、軸方向運動の程度（距離限定増強）を調節可能に制御し、進行に抗する力（荷重制御増強）を調節可能に提供することが望ましい。もし抵抗力が進行の程度と共に増大するならば特に有利である。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
ここで使用される場合、人体の骨又は他の部分に言及するときには、「近位」という用語は、心臓により近いことを意味し、「遠位」という用語は、心臓からより離れていることを意味する。「下方」という用語は、足に向かうことを意味し、「上方」という用語は、頭部に向かうことを意味する。「前側」という用語は、人体又は顔の前方部分に向かうことを意味し、「後側」という用語は、人体の背部に向かうことを意味する。「内側」という用語は、人体の正中線に向かうことを意味し、「外側」という用語は、人体の正中線から離れることを意味する。
【０００８】
本発明は、距離限定増強、荷重制御増強、及び、距離限定増強と荷重制御増強との組み合わせを許容する股関節骨折装置、並びに、これらの装置を使用する方法を提供することによって、上述された必要を満たす。
【０００９】
股関節骨折装置は、プレート及びネジ組立体を有する。ネジ組立体内のモジュラ構成部品の交換によって、軸方向移動及び移動に抗する力の程度は、相互動作的に調節可能である。
【００１０】
本発明の１つの特徴において、股関節骨折装置は、バレル内でのネジの軸方向移動の程度を可変に制限しながら、ネジをバレルと同軸であるよう制約するよう、固定バレルとモジュラエンドキャップを使用する。
【００１１】
本発明の他の特徴では、エンドキャップに取り付けられる摩擦ピンが、荷重制御増強をもたらすために、ネジ内のボアと進行的に係合する。
【００１２】
本発明の他の特徴において、股関節骨折装置は、ヘッド部とシャフト部とを有するプレートを含む。バレルが、プレートのヘッド部から突出し、ネジがバレル内に挿入される。摩擦ピンが、ネジと摺動可能に接続され、エンドキャップが、プレートのヘッド部に固定される。荷重が骨折装置に加えられるとき、ネジはエンドキャップに向かって摩擦ピンの上を摺動する。摩擦ピンの上でネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、ネジがエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する。
【００１３】
本発明の他の特徴は、大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復する方法である。本方法は、ヘッド部とシャフト部とを有するプレートを大腿骨に固定することを含み、プレートは、ヘッド部とシャフト部とに開口を有する。バレルがヘッド部の開口に挿入され、ネジがバレルに挿入される。エンドキャップが、バレルをその中に挿入する開口に挿入され、摩擦ピンが、エンドキャップとネジとの間に挿入される。ネジはエンドキャップに向かって摩擦ピンの上を摺動し得る。摩擦ピンの上でネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、ネジがエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する。
【００１４】
他の特徴において、本発明は、頭部と頚部との間の骨折を修復するためのキットを提供する。キットは、少なくとも１つのプレートを含み、プレートは、頭部と、シャフト部とを有し、開口が、頭部及びシャフト部に形成される。キットは、頭部の開口への挿入のために構成される少なくとも１つのバレルと、少なくとも２つのネジとを含み、各ネジは、中心ボアを有し、各ボアは、異なる直径を有する。同様に含まれるのは、少なくとも２つの摩擦ピンであり、各摩擦ピンは、ネジの１つの中心ボアの１つの直径と一致する外径を有し、少なくとも２つのエンドキャップを含み、各エンドキャップは、摩擦ピンの１つの直径と一致する第一ボアを有する。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】近位大腿骨内に移植される股関節骨折装置を示す正面図である。
【図２】図１の股関節骨折と共に使用され得る骨プレートの他の実施態様を示す概略図である。
【図３】図１の一部を示す拡大図である。
【図４】エンドキャップが取り外された状態の図１を示す横断面図である。
【図５】長いシャフトを備えるエンドキャップを示す図３におけるような拡大図である。
【図６】短いシャフトを備えるエンドキャップを示す図３におけるような拡大図である。
【図７】エンドキャップと股関節ネジとの間に配置される摩擦ピンを示す図３におけるような拡大図である。
【図８】エンドキャップ内に係合される摩擦ピンと股関節ネジとを示す図３におけるような拡大図であり、股関節ネジはエンドキャップから最大に離れている。
【図９】エンドキャップ内に係合される摩擦ピンと股関節ネジとを示す図３におけるような拡大図であり、股関節ネジはエンドキャップに向かって軸方向に移動されている。
【図１０】図９に示される位置と比較された状態でエンドキャップに向かってさらに軸方向に移動された後の股関節ネジを示す拡大図である。
【図１１】股関節ネジの頂部がエンドキャップに接触し且つこれ以上移動し得ないようエンドキャップに向かって軸方向に最大限に移動された後の股関節ネジを示す拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図１を参照すると、股関節骨折装置２１は、係止プレート１１と、１つ又はそれよりも多くの（好ましくは３つの）ネジ組立体３１とを含む。股関節骨折装置２１は、骨折、特に、ガーデンＩＩＩ／ＩＶ型骨折を含む大腿骨頚部骨折を固定するために使用され得る。
【００１７】
係止プレート１１は、近位大腿骨の側部に概ね合致し、大腿骨１の転子下の骨幹（シャフト）領域３内の孔を通る少なくとも１つの皮質連結ネジ１５によって大腿骨に取り付けられる。連結ネジ１５は、プレート１１を大腿骨１に取り付ける働きをする。プレート１１は、各ネジ組立体３１のための１つ又はそれよりも多くの段付きボア１７も有する。段付きボア１７の大きい直径は、ネジ組立体３１を締結するためのネジ山を含む。段付きボア１７の小さい直径は、大きい直径及び小さい直径の接合部に肩部１９を創成する。各段付きボア１７は、ネジ組立体３１のそれぞれの軸と整列される。図２は、プレート１１Ａを示している。プレート１１Ａは、プレート１１の設計の変形であり、スロット１３Ａを含む。プレート１１Ａは、プレート１１の代わりに使用され得る。案内ワイヤが、スロット１３Ａを通じて大腿骨１内に挿入され得る。案内ワイヤは、プレート１１Ａを大腿骨１の表面上で所望の整列に位置付けるために使用され得る。以後に開示される圧縮ネジの実施態様は、骨プレート１１Ａと共に使用され得る。
【００１８】
ネジ組立体３１は、股関節ネジ３３と、バレル４１と、エンドキャップ５１と、摩擦ピン６１とを含む。摩擦ピンは、バネピンとも呼ばれ得る。少なくとも１つのネジ組立体３１が、プレート１１と共に、大腿骨頭部５上の荷重に起因する垂直力（法線力）Ｆによって大腿骨頸部７上に創成されるモーメントを相殺するために表示方向に角安定性をもたらす。ネジ組立体３１は、全ての他の方向にも角安定性をもたらす。もし１つよりも多くのネジ組立体３１がプレート１１に接続されるならば、頭部軸Ａ−Ａについての回転安定性が達成される。典型的には、股関節ネジ組立体３１は、図示されるように、大腿骨頸部軸Ａ−Ａと平行に方向付けられる。
【００１９】
股関節ネジ３３は、典型的には、ボア３７にカニューレ挿入される。非カニューレ挿入版は、遠位端部に盲ボア３７を有し得る。ネジ３３は、小さい外径を定める中心シャフト３４と、ネジの遠位端部に大きい外径を定める外部フランジ３８とを有する。フランジ３８の内側に形成されているのは、六角ソケット３９のような回転機能である。ボアに固定されるのに適したネジ山３５が、ネジ３３の近位端部に形成され、大腿骨頭部５の海綿骨と係合する。
【００２０】
図３を参照すると、バレル４１は、概ね円筒形であり、プレート１１内の段付きボア１７の小さい直径に対応する外径４３を備える。バレル４１は、段付きボア１７内に滑合（滑り嵌め）し、段部１９上に載る。
【００２１】
バレル４１の遠位端部に配置されているのは、外部フランジ４９であり、外部フランジは、段付きボア１７の大きい直径と滑合し、バレル４１がネジ組立体軸に沿って近位方向に移動するのを防止するために肩部１９と係合する。バレル４１は、大きい直径４６と小さい直径４７とを備える段付きボア４５を有する。小さい直径４７は、大きい直径４６及び小さい直径４７の接合部に肩部４８を創成する。小さい直径４７は、ネジ３３の中心シャフト３４と滑合し、肩部４８は、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って近位方向に移動することを制限するために、外部フランジ３８と係合する。
【００２２】
頭部５２が、エンドキャップ５１の遠位部に形成されている。頭部５２は、大きい直径５３と、プレート１１のボア１７の噛み合いネジ山との締結のために、大きい直径５３上に形成された外部機械加工ネジ山とを含む。頭部５２の内側に形成されているのは、六角ソケット５９のような回転機能である。エンドキャップ５１の近位領域は、バレル４１の大きい直径との滑合をもたらす小さい直径５６を備えるシャフト５５である。シャフト５５は、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って遠位方向に移動するのを制限するために、フランジ３８の端部に当接し得る近位端部５８を有する。端部５８は、盲ボア５７を有する。
【００２３】
摩擦ピン６１は、荷重制御増強のために設けられる。摩擦ピン６１は、典型的には、スロット６７（図４）を備えるロールピンであり、それは、存在するとき、ボア５７内にプレス嵌めされ、ネジ３３のボア３７と滑り干渉嵌めされる。ボア５７は、摩擦ピンを堅く保持するような大きさとされる。ボア５７は、図８乃至１１と共にさらに記載されるように、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って遠位方向に移動するのに抗するために制御された摩擦抵抗をもたらす大きさとされる。ネジ組立体３１の全ての様々な直径及びボアは、図４に描写されるように、組立体の軸について同心状であり、図４はエンドキャップ５１又は六角ソケット３９を示していない。様々な同心状の滑合は、ネジ３３がその軸に沿ってのみ、即ち、軸Ａ−Ａと平行に移動することを可能にする。
【００２４】
大腿骨１上での装置２１の組立ては、以下の通り進行する。先ず、プレート１１が、骨幹３の側方領域で近位大腿骨１に固定される。大腿骨１は、ネジ３１及びバレル４１の挿入のための大きさとされた孔を穿孔することによって準備される。次に、バレル４１が、その最終位置（フランジ４９が肩部４９に対して位置付けられる位置）がボア１７の大きい直径と小さい直径との間に形成されるまで、プレート１１のボア１７内に挿入される。次に、ネジ３３が、バレル４１内に挿入され、ネジフランジ３８がバレル肩部４８に対して位置付けられるまで、骨内に回転される。圧縮ネジ３３の幾つかの追加的な回転によって、大腿骨頭部を含む大腿骨頭部骨片が、大腿骨１の遠位骨折表面に対して引っ張られ、骨折が初期的に圧縮される。
【００２５】
エンドキャップ５１及び摩擦ピン６１の様々な構造のキットから選択することによって、増強のために必要とされる程度及び力が、手術中のこの時点で外科医によって調節され得る。外科医が、移動を厳格に制限し且つ大腿骨頚部が短くなることを防止するために、骨片の静止係合を望むならば、図５に示されるように、ネジ３３の遠位運動を防止するために、より長いシャフト５６ａを備えるエンドキャップ５１ａが使用される。ここでは、エンドキャップ５１は、ネジ３３の端部と接触しており、従って、大腿骨頭部骨片の軸方向移動は許容されない。図６は、ネジ３３の距離限定摺動を可能とするために様々な長さのシャフト５６を備えるエンドキャップ５１がどのように使用され得るかを示している。図６では、エンドキャップ５６の端部とネジ３３の反対端部との間には空間がある。従って、ネジ３３、結果的に、大腿骨頭部骨片は、エンドキャップ５６に向かって軸方向に移動し得る。この場合における最大移動距離は、エンドキャップ５６の端部とネジ３３の反対端部との間の空間と等しい。大腿骨頭部骨片のこの距離限定摺動は、荷重負荷による骨片対抗(fragment opposition)及び術後動的骨折場所圧縮(postoperative dynamic fracture site compression)を許容しながら、大腿骨頸部が過剰に短くなることを制限する。
【００２６】
図７に示されるように、摩擦ピン６１が追加されるとき、ネジ組立体３１は、ネジ３３の荷重制御摺動をもたらす。この摺動は、荷重負荷による大腿骨頭部骨片対抗及び術後動的骨折場所圧縮を許容しながら、骨折場所上の荷重を制限し、荷重に基づく移動距離を制限し、且つ、骨の応力誘導再吸収(stress induced resorption)を防止する。摩擦便６１及びボア３７によって創成される初期摩擦は、患者重量、骨構造、及び、骨折の種類に従った様々な直径を備えるピンのキットから選択することによって変更され得る。よって、より大きい骨を備えるより重い患者は、より多くの摩擦を創成するピンを装着され得る。
【００２７】
図７に示される股関節装置２１は、荷重負荷による骨片付着(fragment apposition)及び術後動的骨折場所圧縮を可能にしながら、骨折場所に対する荷重を制限し且つ骨の応力誘導再吸収を防止するために、大腿骨頭部骨片の荷重制御された摺動をもたらす。制御機構は、摺動距離の増大を伴う抵抗の増大をもたらす。これは、図８乃至１１に描写されるように、摺動中にボア３７によって係合される摩擦ピン６１の進行的により大きい長さによって引き起こされる。ネジ３３の摺動は、抵抗が体重誘導力と等しくなるとき或いは距離制限に達するときのいずれかに停止する。
【００２８】
多数のネジ組立体３１が使用されるとき、据付けステップは反復され、抵抗は一部又は全部の組立体中で摩擦ピンを使用することによって変更され得る。典型的には、距離制限は、全ての組立体で同じである。
【００２９】
使用中、プレート１１は、孔１３を通じて皮質ネジ１５を転子下骨幹領域内に挿入することによって骨に固定される。当業者に既知の方法を使用することによって、１つ又はそれよりも多くの孔が、大腿骨の横側（側面）から大腿骨頭部内に穿孔される。孔は、ネジ３３及びバレル４１を受け入れる大きさとされる。次に、バレル４１が孔１３内に挿入され、ネジ３３がバレル内に挿入される。もし１つよりも多くのネジが使用されるべきであるならば、この時点で或いは後に、プロセスは反復される。次に、ネジ３３は大腿骨頭部骨片内で回転され、それによって、ネジを骨片に取り付ける。
【００３０】
ネジ３３が肩部４８の底に達し、骨折間隙の閉塞をもたらした後、回転は継続される。ネジは、初期圧縮を骨折場所に適用するためにさらに回転され得る。次に、エンドキャップ５１ａ（図５）が孔１３内に挿入され、所定場所でネジ止めされる。エンドキャップ５１ａは、ネジ３３の如何なる軸方向移動をも防止するために、その近位端部がネジ３３の端部上に載るような長さであり得る。もしエンドキャップがより短い長さであるならば、ネジ３３は軸方向に摺動して戻ることが許容される。ネジ３３がエンドキャップ５６に触れるとき、摺動移動は停止される。
【００３１】
代替的に、図８に示されるように、摩擦ピン６１の一方の端部がネジ３３のボア３７内に挿入され、他方の端部がエンドキャップ５１のボア５７内に挿入され、それによって、摩擦ピン６１をエンドキャップ５１とネジ３３との間で締め付ける。例えば、股関節、よって、装置に体重をかけることによって荷重を適用した後、摩擦ピン６１はボア３７内にさらに押し込まれ得る。図９及び１０に見られるように、摩擦ピン６１がボア３７内にさらに押し込まれると、エンドキャップ５１に向かうネジ３３の軸方向移動のために、益々より大きい荷重が必要とされる。図１１に見られるように、ネジ３３がエンドキャップ５１に触れるや否や、ネジ３３のあらゆるさらなる軸方向移動は防止される。
【００３２】
本発明は具体的な実施態様を参照してここに記載されたが、これらの実施態様は本発明の原理及び適用の例証に過ぎないことが理解されるべきである。従って、数多くの変形が例示的な実施態様に行われ得ること、並びに、本発明の精神及び範囲から逸脱せずに、他の構成が企図され得ることが理解されるべきである。
【技術分野】
【０００１】
この出願は、２００７年４月１９日に出願された米国仮出願第６０／９２５，３９９号の出願日の利益を主張し、その開示がここに参照として引用される。
【０００２】
本発明は、概ね、大腿骨の頚部と転子間領域とを含む近位大腿骨の骨折の治療のための装置及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
図１を参照すると、大腿骨(femur)１は、大腿骨(thigh bone)としても既知であり、一般的には、股関節(hip)から膝関節(knee)まで延びる細長い骨幹(shaft)を含む。骨幹３の近位端部は、頭部５と、頚部７と、より大きい転子８と、より小さい転子９とを含む。大腿骨骨折の内部固定は、一般的には、最も一般的な整形外科手術の１つである。大腿骨の近位部分の骨折（股関節骨折）は、一般的には、大腿骨頚部骨折と、転子間骨折とを含む。骨の頚部内に延びる大腿骨の骨折は、しばしば、ネジを用いて処置され、ネジは、大腿骨頭部内に螺入し、骨幹３の横側（側面）のプレートまで、大腿骨頚部軸Ａ−Ａと概ね平行に延びている。
【０００４】
大腿骨頚部骨折のための従来的な骨折固定システムは、米国特許第３，１０７，６６６号（第６６６号特許）中に開示されている。第６６６特許の骨折固定システムは、スリープと、スリーブ内に挿入されるネイルとを有する。プラスチックリングが、スリーブとネイルとの間に配置される。プラスチックリングは、スリーブの内部円筒形表面及びネイルの外表面と摩擦係合する。摩擦は、スリーブとネイルとの間の相対運動に対する抵抗を生み出す。しかしながら、システムに対して作用する力が閾値を超えるや否や、ネイルとスリープとの間の相対運動が許容される。
【０００５】
他の従来的なネジ及びプレートシステムは、典型的には、骨折に亘って静的静圧縮力を適用する。患者による装填に応答してネジがその軸に沿って進行するのを許容することは、骨折を治癒するために強い骨の成長をさらに促進することが分かった。この種類のネジは、動的圧縮ネジとして既知であり、軸方向運動をもたらしながら、骨折に亘る角回転又は横方向運動を防止しなければならない。動的圧縮ネジの１つの欠点は、進行が適切に制限されないならば、大腿骨の頚部は望ましくなく短くされ得ることである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、軸方向運動の程度（距離限定増強）を調節可能に制御し、進行に抗する力（荷重制御増強）を調節可能に提供することが望ましい。もし抵抗力が進行の程度と共に増大するならば特に有利である。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
ここで使用される場合、人体の骨又は他の部分に言及するときには、「近位」という用語は、心臓により近いことを意味し、「遠位」という用語は、心臓からより離れていることを意味する。「下方」という用語は、足に向かうことを意味し、「上方」という用語は、頭部に向かうことを意味する。「前側」という用語は、人体又は顔の前方部分に向かうことを意味し、「後側」という用語は、人体の背部に向かうことを意味する。「内側」という用語は、人体の正中線に向かうことを意味し、「外側」という用語は、人体の正中線から離れることを意味する。
【０００８】
本発明は、距離限定増強、荷重制御増強、及び、距離限定増強と荷重制御増強との組み合わせを許容する股関節骨折装置、並びに、これらの装置を使用する方法を提供することによって、上述された必要を満たす。
【０００９】
股関節骨折装置は、プレート及びネジ組立体を有する。ネジ組立体内のモジュラ構成部品の交換によって、軸方向移動及び移動に抗する力の程度は、相互動作的に調節可能である。
【００１０】
本発明の１つの特徴において、股関節骨折装置は、バレル内でのネジの軸方向移動の程度を可変に制限しながら、ネジをバレルと同軸であるよう制約するよう、固定バレルとモジュラエンドキャップを使用する。
【００１１】
本発明の他の特徴では、エンドキャップに取り付けられる摩擦ピンが、荷重制御増強をもたらすために、ネジ内のボアと進行的に係合する。
【００１２】
本発明の他の特徴において、股関節骨折装置は、ヘッド部とシャフト部とを有するプレートを含む。バレルが、プレートのヘッド部から突出し、ネジがバレル内に挿入される。摩擦ピンが、ネジと摺動可能に接続され、エンドキャップが、プレートのヘッド部に固定される。荷重が骨折装置に加えられるとき、ネジはエンドキャップに向かって摩擦ピンの上を摺動する。摩擦ピンの上でネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、ネジがエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する。
【００１３】
本発明の他の特徴は、大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復する方法である。本方法は、ヘッド部とシャフト部とを有するプレートを大腿骨に固定することを含み、プレートは、ヘッド部とシャフト部とに開口を有する。バレルがヘッド部の開口に挿入され、ネジがバレルに挿入される。エンドキャップが、バレルをその中に挿入する開口に挿入され、摩擦ピンが、エンドキャップとネジとの間に挿入される。ネジはエンドキャップに向かって摩擦ピンの上を摺動し得る。摩擦ピンの上でネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、ネジがエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する。
【００１４】
他の特徴において、本発明は、頭部と頚部との間の骨折を修復するためのキットを提供する。キットは、少なくとも１つのプレートを含み、プレートは、頭部と、シャフト部とを有し、開口が、頭部及びシャフト部に形成される。キットは、頭部の開口への挿入のために構成される少なくとも１つのバレルと、少なくとも２つのネジとを含み、各ネジは、中心ボアを有し、各ボアは、異なる直径を有する。同様に含まれるのは、少なくとも２つの摩擦ピンであり、各摩擦ピンは、ネジの１つの中心ボアの１つの直径と一致する外径を有し、少なくとも２つのエンドキャップを含み、各エンドキャップは、摩擦ピンの１つの直径と一致する第一ボアを有する。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】近位大腿骨内に移植される股関節骨折装置を示す正面図である。
【図２】図１の股関節骨折と共に使用され得る骨プレートの他の実施態様を示す概略図である。
【図３】図１の一部を示す拡大図である。
【図４】エンドキャップが取り外された状態の図１を示す横断面図である。
【図５】長いシャフトを備えるエンドキャップを示す図３におけるような拡大図である。
【図６】短いシャフトを備えるエンドキャップを示す図３におけるような拡大図である。
【図７】エンドキャップと股関節ネジとの間に配置される摩擦ピンを示す図３におけるような拡大図である。
【図８】エンドキャップ内に係合される摩擦ピンと股関節ネジとを示す図３におけるような拡大図であり、股関節ネジはエンドキャップから最大に離れている。
【図９】エンドキャップ内に係合される摩擦ピンと股関節ネジとを示す図３におけるような拡大図であり、股関節ネジはエンドキャップに向かって軸方向に移動されている。
【図１０】図９に示される位置と比較された状態でエンドキャップに向かってさらに軸方向に移動された後の股関節ネジを示す拡大図である。
【図１１】股関節ネジの頂部がエンドキャップに接触し且つこれ以上移動し得ないようエンドキャップに向かって軸方向に最大限に移動された後の股関節ネジを示す拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図１を参照すると、股関節骨折装置２１は、係止プレート１１と、１つ又はそれよりも多くの（好ましくは３つの）ネジ組立体３１とを含む。股関節骨折装置２１は、骨折、特に、ガーデンＩＩＩ／ＩＶ型骨折を含む大腿骨頚部骨折を固定するために使用され得る。
【００１７】
係止プレート１１は、近位大腿骨の側部に概ね合致し、大腿骨１の転子下の骨幹（シャフト）領域３内の孔を通る少なくとも１つの皮質連結ネジ１５によって大腿骨に取り付けられる。連結ネジ１５は、プレート１１を大腿骨１に取り付ける働きをする。プレート１１は、各ネジ組立体３１のための１つ又はそれよりも多くの段付きボア１７も有する。段付きボア１７の大きい直径は、ネジ組立体３１を締結するためのネジ山を含む。段付きボア１７の小さい直径は、大きい直径及び小さい直径の接合部に肩部１９を創成する。各段付きボア１７は、ネジ組立体３１のそれぞれの軸と整列される。図２は、プレート１１Ａを示している。プレート１１Ａは、プレート１１の設計の変形であり、スロット１３Ａを含む。プレート１１Ａは、プレート１１の代わりに使用され得る。案内ワイヤが、スロット１３Ａを通じて大腿骨１内に挿入され得る。案内ワイヤは、プレート１１Ａを大腿骨１の表面上で所望の整列に位置付けるために使用され得る。以後に開示される圧縮ネジの実施態様は、骨プレート１１Ａと共に使用され得る。
【００１８】
ネジ組立体３１は、股関節ネジ３３と、バレル４１と、エンドキャップ５１と、摩擦ピン６１とを含む。摩擦ピンは、バネピンとも呼ばれ得る。少なくとも１つのネジ組立体３１が、プレート１１と共に、大腿骨頭部５上の荷重に起因する垂直力（法線力）Ｆによって大腿骨頸部７上に創成されるモーメントを相殺するために表示方向に角安定性をもたらす。ネジ組立体３１は、全ての他の方向にも角安定性をもたらす。もし１つよりも多くのネジ組立体３１がプレート１１に接続されるならば、頭部軸Ａ−Ａについての回転安定性が達成される。典型的には、股関節ネジ組立体３１は、図示されるように、大腿骨頸部軸Ａ−Ａと平行に方向付けられる。
【００１９】
股関節ネジ３３は、典型的には、ボア３７にカニューレ挿入される。非カニューレ挿入版は、遠位端部に盲ボア３７を有し得る。ネジ３３は、小さい外径を定める中心シャフト３４と、ネジの遠位端部に大きい外径を定める外部フランジ３８とを有する。フランジ３８の内側に形成されているのは、六角ソケット３９のような回転機能である。ボアに固定されるのに適したネジ山３５が、ネジ３３の近位端部に形成され、大腿骨頭部５の海綿骨と係合する。
【００２０】
図３を参照すると、バレル４１は、概ね円筒形であり、プレート１１内の段付きボア１７の小さい直径に対応する外径４３を備える。バレル４１は、段付きボア１７内に滑合（滑り嵌め）し、段部１９上に載る。
【００２１】
バレル４１の遠位端部に配置されているのは、外部フランジ４９であり、外部フランジは、段付きボア１７の大きい直径と滑合し、バレル４１がネジ組立体軸に沿って近位方向に移動するのを防止するために肩部１９と係合する。バレル４１は、大きい直径４６と小さい直径４７とを備える段付きボア４５を有する。小さい直径４７は、大きい直径４６及び小さい直径４７の接合部に肩部４８を創成する。小さい直径４７は、ネジ３３の中心シャフト３４と滑合し、肩部４８は、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って近位方向に移動することを制限するために、外部フランジ３８と係合する。
【００２２】
頭部５２が、エンドキャップ５１の遠位部に形成されている。頭部５２は、大きい直径５３と、プレート１１のボア１７の噛み合いネジ山との締結のために、大きい直径５３上に形成された外部機械加工ネジ山とを含む。頭部５２の内側に形成されているのは、六角ソケット５９のような回転機能である。エンドキャップ５１の近位領域は、バレル４１の大きい直径との滑合をもたらす小さい直径５６を備えるシャフト５５である。シャフト５５は、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って遠位方向に移動するのを制限するために、フランジ３８の端部に当接し得る近位端部５８を有する。端部５８は、盲ボア５７を有する。
【００２３】
摩擦ピン６１は、荷重制御増強のために設けられる。摩擦ピン６１は、典型的には、スロット６７（図４）を備えるロールピンであり、それは、存在するとき、ボア５７内にプレス嵌めされ、ネジ３３のボア３７と滑り干渉嵌めされる。ボア５７は、摩擦ピンを堅く保持するような大きさとされる。ボア５７は、図８乃至１１と共にさらに記載されるように、ネジ３３がネジ組立体軸に沿って遠位方向に移動するのに抗するために制御された摩擦抵抗をもたらす大きさとされる。ネジ組立体３１の全ての様々な直径及びボアは、図４に描写されるように、組立体の軸について同心状であり、図４はエンドキャップ５１又は六角ソケット３９を示していない。様々な同心状の滑合は、ネジ３３がその軸に沿ってのみ、即ち、軸Ａ−Ａと平行に移動することを可能にする。
【００２４】
大腿骨１上での装置２１の組立ては、以下の通り進行する。先ず、プレート１１が、骨幹３の側方領域で近位大腿骨１に固定される。大腿骨１は、ネジ３１及びバレル４１の挿入のための大きさとされた孔を穿孔することによって準備される。次に、バレル４１が、その最終位置（フランジ４９が肩部４９に対して位置付けられる位置）がボア１７の大きい直径と小さい直径との間に形成されるまで、プレート１１のボア１７内に挿入される。次に、ネジ３３が、バレル４１内に挿入され、ネジフランジ３８がバレル肩部４８に対して位置付けられるまで、骨内に回転される。圧縮ネジ３３の幾つかの追加的な回転によって、大腿骨頭部を含む大腿骨頭部骨片が、大腿骨１の遠位骨折表面に対して引っ張られ、骨折が初期的に圧縮される。
【００２５】
エンドキャップ５１及び摩擦ピン６１の様々な構造のキットから選択することによって、増強のために必要とされる程度及び力が、手術中のこの時点で外科医によって調節され得る。外科医が、移動を厳格に制限し且つ大腿骨頚部が短くなることを防止するために、骨片の静止係合を望むならば、図５に示されるように、ネジ３３の遠位運動を防止するために、より長いシャフト５６ａを備えるエンドキャップ５１ａが使用される。ここでは、エンドキャップ５１は、ネジ３３の端部と接触しており、従って、大腿骨頭部骨片の軸方向移動は許容されない。図６は、ネジ３３の距離限定摺動を可能とするために様々な長さのシャフト５６を備えるエンドキャップ５１がどのように使用され得るかを示している。図６では、エンドキャップ５６の端部とネジ３３の反対端部との間には空間がある。従って、ネジ３３、結果的に、大腿骨頭部骨片は、エンドキャップ５６に向かって軸方向に移動し得る。この場合における最大移動距離は、エンドキャップ５６の端部とネジ３３の反対端部との間の空間と等しい。大腿骨頭部骨片のこの距離限定摺動は、荷重負荷による骨片対抗(fragment opposition)及び術後動的骨折場所圧縮(postoperative dynamic fracture site compression)を許容しながら、大腿骨頸部が過剰に短くなることを制限する。
【００２６】
図７に示されるように、摩擦ピン６１が追加されるとき、ネジ組立体３１は、ネジ３３の荷重制御摺動をもたらす。この摺動は、荷重負荷による大腿骨頭部骨片対抗及び術後動的骨折場所圧縮を許容しながら、骨折場所上の荷重を制限し、荷重に基づく移動距離を制限し、且つ、骨の応力誘導再吸収(stress induced resorption)を防止する。摩擦便６１及びボア３７によって創成される初期摩擦は、患者重量、骨構造、及び、骨折の種類に従った様々な直径を備えるピンのキットから選択することによって変更され得る。よって、より大きい骨を備えるより重い患者は、より多くの摩擦を創成するピンを装着され得る。
【００２７】
図７に示される股関節装置２１は、荷重負荷による骨片付着(fragment apposition)及び術後動的骨折場所圧縮を可能にしながら、骨折場所に対する荷重を制限し且つ骨の応力誘導再吸収を防止するために、大腿骨頭部骨片の荷重制御された摺動をもたらす。制御機構は、摺動距離の増大を伴う抵抗の増大をもたらす。これは、図８乃至１１に描写されるように、摺動中にボア３７によって係合される摩擦ピン６１の進行的により大きい長さによって引き起こされる。ネジ３３の摺動は、抵抗が体重誘導力と等しくなるとき或いは距離制限に達するときのいずれかに停止する。
【００２８】
多数のネジ組立体３１が使用されるとき、据付けステップは反復され、抵抗は一部又は全部の組立体中で摩擦ピンを使用することによって変更され得る。典型的には、距離制限は、全ての組立体で同じである。
【００２９】
使用中、プレート１１は、孔１３を通じて皮質ネジ１５を転子下骨幹領域内に挿入することによって骨に固定される。当業者に既知の方法を使用することによって、１つ又はそれよりも多くの孔が、大腿骨の横側（側面）から大腿骨頭部内に穿孔される。孔は、ネジ３３及びバレル４１を受け入れる大きさとされる。次に、バレル４１が孔１３内に挿入され、ネジ３３がバレル内に挿入される。もし１つよりも多くのネジが使用されるべきであるならば、この時点で或いは後に、プロセスは反復される。次に、ネジ３３は大腿骨頭部骨片内で回転され、それによって、ネジを骨片に取り付ける。
【００３０】
ネジ３３が肩部４８の底に達し、骨折間隙の閉塞をもたらした後、回転は継続される。ネジは、初期圧縮を骨折場所に適用するためにさらに回転され得る。次に、エンドキャップ５１ａ（図５）が孔１３内に挿入され、所定場所でネジ止めされる。エンドキャップ５１ａは、ネジ３３の如何なる軸方向移動をも防止するために、その近位端部がネジ３３の端部上に載るような長さであり得る。もしエンドキャップがより短い長さであるならば、ネジ３３は軸方向に摺動して戻ることが許容される。ネジ３３がエンドキャップ５６に触れるとき、摺動移動は停止される。
【００３１】
代替的に、図８に示されるように、摩擦ピン６１の一方の端部がネジ３３のボア３７内に挿入され、他方の端部がエンドキャップ５１のボア５７内に挿入され、それによって、摩擦ピン６１をエンドキャップ５１とネジ３３との間で締め付ける。例えば、股関節、よって、装置に体重をかけることによって荷重を適用した後、摩擦ピン６１はボア３７内にさらに押し込まれ得る。図９及び１０に見られるように、摩擦ピン６１がボア３７内にさらに押し込まれると、エンドキャップ５１に向かうネジ３３の軸方向移動のために、益々より大きい荷重が必要とされる。図１１に見られるように、ネジ３３がエンドキャップ５１に触れるや否や、ネジ３３のあらゆるさらなる軸方向移動は防止される。
【００３２】
本発明は具体的な実施態様を参照してここに記載されたが、これらの実施態様は本発明の原理及び適用の例証に過ぎないことが理解されるべきである。従って、数多くの変形が例示的な実施態様に行われ得ること、並びに、本発明の精神及び範囲から逸脱せずに、他の構成が企図され得ることが理解されるべきである。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頭部及びシャフト部を有する、プレートと、
前記プレートの前記頭部から突出するバレルと、
該バレル内に挿入されるネジと、
該ネジと摺動可能に接続される摩擦ピンと、
前記プレートの前記頭部に固定されるエンドキャップとを含む、
股関節骨折装置であって、
前記摩擦ピンは、前記エンドキャップと固定的に接続され、前記ネジは、荷重が当該股関節骨折装置に加えられるときに、前記エンドキャップに向かって前記摩擦ピンの上を摺動する、
骨折装置。
【請求項２】
前記摩擦ピンの上の前記ネジのさらなる摺動のために必要とされる荷重は、前記ネジが前記エンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、請求項１に記載の骨折装置。
【請求項３】
前記摩擦ピンは、
管状本体と、
該管状本体に形成されるスリットとを含む、
請求項１及び２のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項４】
前記エンドキャップは、
頭部と、
該頭部から突出するシャフトとを含み、
該シャフトは、前記摩擦ピンの外表面と圧力嵌めを形成する大きさとされる盲ボアを有する、
請求項１乃至３のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項５】
前記頭部上に形成される第一ネジ山と、
前記プレートの前記頭部のボアに形成される第二ネジ山とをさらに含み、
前記第一ネジ山及び前記第二ネジ山は、噛み合うよう構成され、それによって、前記エンドキャップを前記プレートに固定する、
請求項４に記載の骨折装置。
【請求項６】
前記エンドキャップに向かう前記ネジの移動の最大長さは、前記頭部から突出する前記シャフトの長さと反比例する、請求項４及び５のいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項７】
前記ネジは、フランジをさらに含み、前記バレルは、肩部を含み、前記フランジは、前記ネジが前記エンドキャップから可能な最も遠い距離にあるとき、前記肩部に対して位置する、請求項４乃至６のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項８】
前記フランジが前記肩部に対して位置するときに前記ネジを回転することは、大腿骨頭部骨片と大腿骨との間の間隙を閉塞するために、大腿骨頭部骨片を大腿骨に向かって引っ張る、請求項１乃至７のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項９】
前記プレートの前記頭部から突出する第二バレル及び第三バレルと、
前記第二バレル内に挿入される第二ネジ及び前記第三バレル内に挿入される第三ネジと、
前記第二ネジと摺動可能に接続される第二摩擦ピン及び前記第三ネジと摺動可能に接続される第三摩擦ピンと、
前記プレートの前記頭部に固定される第二エンドキャップ及び第三エンドキャップとをさらに含み、
前記第二摩擦ピンは、前記第二エンドキャップと固定的に接続され、前記第三摩擦ピンは、前記第三エンドキャップと固定的に接続され、前記第二ネジ及び前記第三ネジは、荷重が当該骨折装置上に加えられるときに、前記エンドキャップに向かって前記第二摩擦ピン及び前記第三摩擦ピンの上をそれぞれ摺動する、
請求項１乃至８のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項１０】
前記摩擦ピン、前記第二摩擦ピン、及び、前記第三摩擦ピン上の前記ネジ、前記第二ネジ、及び、前記第三ネジのさらなる摺動のために必要とされる荷重は、それぞれ、前記ネジがそれぞれのエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、請求項９に記載の骨折装置。
【請求項１１】
前記摩擦ピンは、前記第二摩擦ピン及び前記第三摩擦ピンと比べて異なる直径である、請求項９及び１０のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項１２】
大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復するために股関節骨折装置を適用する方法であって、
ヘッド部及びシャフト部を有し且つ前記ヘッド部及び前記シャフト部に開口を有するプレートを固定すること、
前記ヘッド部の前記開口内にバレルを挿入すること、
前記バレル内にネジを挿入すること、
前記バレルが挿入された前記開口内にエンドキャップを挿入すること、
前記ネジが前記エンドキャップに向かって前記摩擦ピンの上を摺動し得るよう、前記エンドキャップと前記ネジとの間に摩擦ピンを挿入することを含み、
前記摩擦ピンの上で前記ネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、前記ネジが前記エンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、
方法。
【請求項１３】
前記固定することは、大腿骨上に固定することを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
異なるサイズの摩擦ピンを選択することによって、前記エンドキャップに向かう前記ネジの軸方向移動のために必要とされる荷重を変更することをさらに含む、請求項１２及び１３のうちのいずれか１項に記載の方法。
【請求項１５】
第二バレルを前記頭部の第二開口に挿入すること、
前記第二バレルにネジを挿入すること、
前記第二開口に第二エンドキャップを挿入すること、
前記エンドキャップと前記ネジとの間に第二摩擦ピンを挿入することをさらに含む、
請求項１２乃至１４のうちのいずれか１項に記載の方法。
【請求項１６】
前記第二摩擦ピンは、前記摩擦ピンと同じサイズである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記第二摩擦ピンは、前記摩擦ピンと異なるサイズである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
前記第一摩擦ピン及び前記第二摩擦ピンは、同じ長さである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復するためのキットであって、
少なくとも１つのプレートを含み、各プレートは、頭部と、シャフト部とを有し、開口が、前記頭部及び前記シャフト部に形成され、
前記頭部の前記開口に挿入するために構成される少なくとも１つのバレルを含み、
少なくとも２つのネジを含み、各ネジは、中心ボアを有し、各ボアは、異なる直径を有し、
少なくとも２つの摩擦ピンを含み、各摩擦ピンは、前記ネジの１つの前記中心ボアの１つの直径と一致する外径を有し、
少なくとも２つのエンドキャップを含み、各エンドキャップは、前記摩擦ピンの１つの直径と一致する第一ボアを有する、
キット。
【請求項１】
頭部及びシャフト部を有する、プレートと、
前記プレートの前記頭部から突出するバレルと、
該バレル内に挿入されるネジと、
該ネジと摺動可能に接続される摩擦ピンと、
前記プレートの前記頭部に固定されるエンドキャップとを含む、
股関節骨折装置であって、
前記摩擦ピンは、前記エンドキャップと固定的に接続され、前記ネジは、荷重が当該股関節骨折装置に加えられるときに、前記エンドキャップに向かって前記摩擦ピンの上を摺動する、
骨折装置。
【請求項２】
前記摩擦ピンの上の前記ネジのさらなる摺動のために必要とされる荷重は、前記ネジが前記エンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、請求項１に記載の骨折装置。
【請求項３】
前記摩擦ピンは、
管状本体と、
該管状本体に形成されるスリットとを含む、
請求項１及び２のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項４】
前記エンドキャップは、
頭部と、
該頭部から突出するシャフトとを含み、
該シャフトは、前記摩擦ピンの外表面と圧力嵌めを形成する大きさとされる盲ボアを有する、
請求項１乃至３のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項５】
前記頭部上に形成される第一ネジ山と、
前記プレートの前記頭部のボアに形成される第二ネジ山とをさらに含み、
前記第一ネジ山及び前記第二ネジ山は、噛み合うよう構成され、それによって、前記エンドキャップを前記プレートに固定する、
請求項４に記載の骨折装置。
【請求項６】
前記エンドキャップに向かう前記ネジの移動の最大長さは、前記頭部から突出する前記シャフトの長さと反比例する、請求項４及び５のいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項７】
前記ネジは、フランジをさらに含み、前記バレルは、肩部を含み、前記フランジは、前記ネジが前記エンドキャップから可能な最も遠い距離にあるとき、前記肩部に対して位置する、請求項４乃至６のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項８】
前記フランジが前記肩部に対して位置するときに前記ネジを回転することは、大腿骨頭部骨片と大腿骨との間の間隙を閉塞するために、大腿骨頭部骨片を大腿骨に向かって引っ張る、請求項１乃至７のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項９】
前記プレートの前記頭部から突出する第二バレル及び第三バレルと、
前記第二バレル内に挿入される第二ネジ及び前記第三バレル内に挿入される第三ネジと、
前記第二ネジと摺動可能に接続される第二摩擦ピン及び前記第三ネジと摺動可能に接続される第三摩擦ピンと、
前記プレートの前記頭部に固定される第二エンドキャップ及び第三エンドキャップとをさらに含み、
前記第二摩擦ピンは、前記第二エンドキャップと固定的に接続され、前記第三摩擦ピンは、前記第三エンドキャップと固定的に接続され、前記第二ネジ及び前記第三ネジは、荷重が当該骨折装置上に加えられるときに、前記エンドキャップに向かって前記第二摩擦ピン及び前記第三摩擦ピンの上をそれぞれ摺動する、
請求項１乃至８のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項１０】
前記摩擦ピン、前記第二摩擦ピン、及び、前記第三摩擦ピン上の前記ネジ、前記第二ネジ、及び、前記第三ネジのさらなる摺動のために必要とされる荷重は、それぞれ、前記ネジがそれぞれのエンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、請求項９に記載の骨折装置。
【請求項１１】
前記摩擦ピンは、前記第二摩擦ピン及び前記第三摩擦ピンと比べて異なる直径である、請求項９及び１０のうちのいずれか１項に記載の骨折装置。
【請求項１２】
大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復するために股関節骨折装置を適用する方法であって、
ヘッド部及びシャフト部を有し且つ前記ヘッド部及び前記シャフト部に開口を有するプレートを固定すること、
前記ヘッド部の前記開口内にバレルを挿入すること、
前記バレル内にネジを挿入すること、
前記バレルが挿入された前記開口内にエンドキャップを挿入すること、
前記ネジが前記エンドキャップに向かって前記摩擦ピンの上を摺動し得るよう、前記エンドキャップと前記ネジとの間に摩擦ピンを挿入することを含み、
前記摩擦ピンの上で前記ネジをさらに摺動するために必要とされる荷重は、前記ネジが前記エンドキャップに向かって摺動するに応じて増分的に増大する、
方法。
【請求項１３】
前記固定することは、大腿骨上に固定することを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
異なるサイズの摩擦ピンを選択することによって、前記エンドキャップに向かう前記ネジの軸方向移動のために必要とされる荷重を変更することをさらに含む、請求項１２及び１３のうちのいずれか１項に記載の方法。
【請求項１５】
第二バレルを前記頭部の第二開口に挿入すること、
前記第二バレルにネジを挿入すること、
前記第二開口に第二エンドキャップを挿入すること、
前記エンドキャップと前記ネジとの間に第二摩擦ピンを挿入することをさらに含む、
請求項１２乃至１４のうちのいずれか１項に記載の方法。
【請求項１６】
前記第二摩擦ピンは、前記摩擦ピンと同じサイズである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記第二摩擦ピンは、前記摩擦ピンと異なるサイズである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
前記第一摩擦ピン及び前記第二摩擦ピンは、同じ長さである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
大腿骨の頭部と頚部との間の骨折を修復するためのキットであって、
少なくとも１つのプレートを含み、各プレートは、頭部と、シャフト部とを有し、開口が、前記頭部及び前記シャフト部に形成され、
前記頭部の前記開口に挿入するために構成される少なくとも１つのバレルを含み、
少なくとも２つのネジを含み、各ネジは、中心ボアを有し、各ボアは、異なる直径を有し、
少なくとも２つの摩擦ピンを含み、各摩擦ピンは、前記ネジの１つの前記中心ボアの１つの直径と一致する外径を有し、
少なくとも２つのエンドキャップを含み、各エンドキャップは、前記摩擦ピンの１つの直径と一致する第一ボアを有する、
キット。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【公表番号】特表２０１０−５２３２９５（Ｐ２０１０−５２３２９５Ａ）
【公表日】平成２２年７月１５日（２０１０．７．１５）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−５０３３８８（Ｐ２０１０−５０３３８８）
【出願日】平成２０年４月１１日（２００８．４．１１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００８／００２８９２
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１２８６６２
【国際公開日】平成２０年１０月３０日（２００８．１０．３０）
【出願人】（５０７０１５９５２）ストライカー トラウマ ゲーエムベーハー (13)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２２年７月１５日（２０１０．７．１５）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年４月１１日（２００８．４．１１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００８／００２８９２
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１２８６６２
【国際公開日】平成２０年１０月３０日（２００８．１０．３０）
【出願人】（５０７０１５９５２）ストライカー トラウマ ゲーエムベーハー (13)
【Ｆターム（参考）】
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