装具
【課題】痙性斜頸の症状を改善する。
【解決手段】装具１は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部に適合する形状を維持する外層部２と、外層部２に設けられ、頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する内層部３と、を備える。
【解決手段】装具１は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部に適合する形状を維持する外層部２と、外層部２に設けられ、頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する内層部３と、を備える。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、痙性斜頸の症状を改善する装具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、痙性斜頸という疾患が知られている。痙性斜頸は、首が左右上下の何れかの方向に、傾く、捻じれる、震えるといった不随意運動を引き起こす局所性ジストニアの一種である。痙性斜頸は、頸部ジストニアとも呼ばれる。日本で１〜３万人程の痙性斜頸の患者がいるとされるが、その原因は解明されていない。
【０００３】
痙性斜頸の治療法として、理学療法、薬物治療、外科的治療が行われている。理学療法は、自律訓練法によるリラックス・バイオフィードバックである。薬物治療は、ボツリヌス菌毒素の注射である。外科的治療は、脳深部刺激療法、選択的抹消神経遮断術・副神経減圧術である。
【０００４】
一方、顔を正面に向けた状態で、針金製のハンガーを横向きにして側頭部を挟むような形で頭に装着すると、自身の意志とは無関係に頭部が回転し横を向いてしまう反射運動が知られている。この現象は「ハンガー反射」として報告されている。ハンガー反射は、頭部の圧迫位置が重要であり、ハンガーを使用せず頭部の最適な圧迫点を刺激することで、頭部の回旋を制御する頭部回旋装置も知られている（非特許文献１〜３）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】松江，佐藤（未），橋本，梶本，「側頭部圧迫による反射運動の研究」，日本バーチャルリアリティ学会第１２回大会，日本バーチャルリアリティ学会，２００７年９月１９日，ｐ．２９５−２９６
【非特許文献２】佐藤（未），松江，刀祢，橋本，梶本，「ハンガー反射を利用した頭部回旋装置の研究」，エンターテイメントコンピューティング２００８,エンターテイメントコンピューティング，２００８年１０月２９日，ｐ．１３９−１４２
【非特許文献３】M. Sato, R. Matsue, Y. Hashimoto, H. Kajimoto，"Development of a Head Rotation Interface by Using Hanger Reflex"，18th IEEE Internationalsymposium on robot and human interactive communication，IEEE Internationalsymposium on robot and human interactive communication，September 27, 2009，pp.534-538
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上述のように、痙性斜頸の治療法として、理学療法等が行われているが、何れも効果の割にリスクが高く、副作用も伴う問題がある。また、痙性斜頸が肩こりの要因となる場合もあり、痙性斜頸による頭部の回旋を抑制したいとの希望がある。
【０００７】
従って本発明の目的は、痙性斜頸による頭部の回旋運動を抑制する装具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するために、本発明の特徴に係る装具は、痙性斜頸の治療器具に関する。即ち本発明の特徴に係る装具は、頭部に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部に適合する形状を維持する外層部と、外層部に設けられ、頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部と、を備え、痙性斜頸の症状を改善する。
【０００９】
ここで、頭部に適合する位置からずれた位置で装着され、外層部の弾性を利用して、緩衝部が頭部の所定箇所を圧迫する。
【００１０】
緩衝部は、外層部の内周一面に設けられていても良いし、外層部の内周の一部に設けられていても良い。
【００１１】
さらに、緩衝部は、高摩擦部分を備え、高摩擦部分で所定箇所を圧迫しても良い。ここで、例えば、緩衝部の一部が、凹状であって、高摩擦部分は、緩衝部の凹部位にて、緩衝によって所定箇所に当接して圧迫しても良い。
【００１２】
外層部は、例えば、ガラス繊維の編み物または水硬化樹脂からなり、緩衝部は、ウレタン樹脂からなる。また、高摩擦部分は、例えば、ゴムからなる。
【００１３】
緩衝部は、弾性体を含む圧迫器であっても良い。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、痙性斜頸による頭部の回旋運動を抑制する装具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】図１は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の全体図である。
【図２】図２は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の一部の拡大図である。
【図３】図３は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の断面図である。
【図４】図４は、本発明の第１の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図５】図５は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の装着により生じる圧迫部およびゆとり部を説明する図である。
【図６】図６は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の制作を説明する図である。
【図７】図７は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、左右の旋回パターンを説明する図である。
【図８】図８は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、側屈の旋回パターンを説明する図である。
【図９】図９は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、後屈の旋回パターンを説明する図である。
【図１０】図１０は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、側屈と後屈を複合した旋回パターンを説明する図である。
【図１１】図１１は、本発明の第２の実施の形態に係る装具の断面図である。
【図１２】図１２は、本発明の第３の実施の形態に係る装具の全体図である。
【図１３】図１３は、本発明の第３の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図１４】図１４は、本発明の第４の実施の形態に係る装具の一部の拡大図である。
【図１５】図１５は、本発明の第４の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図１６】図１６は、本発明の第４の実施の形態に係る装具の圧迫器を説明する図である。
【図１７】図１７は、ハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定におけるハンガーの角度の定義を説明する図である。
【図１８】図１８は、３点接触のハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定結果を説明する図である。
【図１９】図１９は、図１８に示す場合において、旋回角度がピークとなるときの頭部の圧力分布を説明する図である。
【図２０】図２０は、２点接触のハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定結果を説明する図である。
【図２１】図２１は、図２０に示す場合において、旋回角度がピークとなるときの頭部の圧力分布を説明する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
次に、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。以下の図面の記載において、同一または類似の部分には同一または類似の符号を付している。
【００１７】
（第１の実施の形態）
図１を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１を説明する。装具１は、痙性斜頸の治療器具であって、特に回旋系の痙性斜頸の症状を緩和させるための装具である。装具１は、頭部に適合する形状をしている。装具１は、患者の頭部１１のこめかみ近傍に密着するように装着される。
【００１８】
図２に示すように、装具１は、外層部２と内層部１を備えている。
【００１９】
外層部２は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部１１に適合する形状を維持する。外層部２は、例えば、ガラス繊維の編み物や、水硬化樹脂からなる。外層部２の素材として、医療現場で入手しやすいものとして、水硬化性ギプス（例えば、「キャストライトα」（製品名）、ロールタイプ幅５０ｍｍ）が挙げられる。水硬化性ギプスは、プラスチックギプスとも呼ばれ、一般的には、局所の安静、位置の固定を要する患部に巻かれる。水硬化性ギプスの素材は、例えば、水硬化性ポリウレタン樹脂であって、石膏（ギプス）を含まない場合もある。
【００２０】
なお、本発明の第１の実施の形態において、外層部２として、幅５０ｍｍの水硬化性ギプスを用いたが、幅が広いことにより、頭部１１への圧迫が強くなる。従って、患者が装着する際には、患者の症状や痛みに応じて、例えば、２０ｍｍほどに幅をカットするなどの対応を取ることが好ましい。
【００２１】
内層部３は、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部である。ここで、「所定箇所」とは、ハンガー反射を誘発する場所である。この所定箇所を圧迫することにより、患者の痙性斜頸の症状に適合するハンガー反射を誘発することができる。なお、ハンガー反射の詳細は後述する。
【００２２】
図３に示すように、内層部３は、外層部２の内周一面に設けられている。図３は、図１において示した装具１のＡ−Ａ’の断面図である。
【００２３】
内層部３は、装具１を回転可能な程度の摩擦力があり、かつ圧迫点において強い接触が発生した時に極端に強い摩擦を発生し頭部１１に固定可能である素材であれば、特に限定されないが、例えば、ウレタン樹脂がこのましい。また、内層部３の素材の厚みは、素材により適宜決めればよいが、第１の実施の形態のウレタン樹脂であれば、3ミリ程度である。
【００２４】
本発明の第１の実施の形態に係る装具１は、頭部１１に適合する位置からずれた位置で装具１を装着される。装具１は、外層部２の弾性を利用して、内層部３が頭部１１の所定箇所を圧迫する。
【００２５】
図４を参照して、患者の頭部１１に装具１を装着した図を説明する。図４（ａ）は、患者の頭部１１に、その頭部１１の形状に適合する装具１を装着した状態を上から示した図である。患者の頭部１１は、図４（ａ）に示す図において、上下方向、即ち患者の前後の方向に長い楕円形であるとみなされる。また、装具１は、この頭部１１に適合する、ほぼ楕円の形状を有している。図４（ａ）の状態では、装具１は、患者の頭部１１のこめかみ近傍を密着するように装着されている。
【００２６】
ここで、痙性斜頸の症状を改善するために、患者の頭部１１の所定の圧迫点を圧迫する必要がある。また、装具１は、頭部の形状に適合し、ほぼ楕円形であるので、頭部１１に装着したまま回転させることができる。そこで、装具１を側頭部方向に回転させると、外層部２の弾性の効果により、装具１は回転により頭部１１の形状と装具１の形状とにずれが生じ、例えば２箇所の圧迫点４ａおよび４ｂに力が加わる。このように回転された装具１は、頭部１１の圧迫点４ａおよび４ｂに接触した状態で変形の限界を迎え、頭部１１を圧迫したまま静止する。これにより、装具１は、頭部１１の所定箇所にのみを圧迫するとともに、患者は、頭部１１からずり落ちることなく装具１を装着することができる。
【００２７】
図５を参照して詳述する。図５（ａ）において、装具１を白抜きの楕円で示し、頭部１１をハッチングの楕円で示す。ここで、装具１と頭部１１は、同じ形状を有する。装具１を角度αだけ側頭部方向に回転させると、装具１と頭部１１との間にひずみが生じる。これにより、装具１に、回転させる前より強く圧迫される圧迫部４ａおよび４ｂと、回転させる前より弱く圧迫されるゆとり部５ａおよび５ｂとが、生じる。図５（ｂ）に示すように、圧迫部４ａにおいて、装具１の輪郭１ａと、頭部１１の輪郭１１ａとの間に、距離ｄのひずみが生じる。この距離ｄのひずみは、装具１の弾性によって、頭部１１にフィットするとともに、圧迫部４ａを圧迫する。ゆとり部５ａは、装具１の弾性の程度などにより、頭部１１に接触して装着される場合もあるし、頭部１１から浮いて装着される場合もある。
【００２８】
患者が装具１を回転させることにより、図５（ａ）に示すように装具１の内部と、頭部１１との重なる領域の最大変位が力に変わると考えられる。従って、より多く回転させた場合の方が、圧迫部４ａおよび４ｂにおける圧迫力が強まると考えられる。装具１を回転させることにより、装具１と頭部１１の接触位置自体も変化するので、実際には「圧迫力の変化」と、「圧迫部位の変化」と、が同時に起きていることになる。これらの相乗効果により、結果として患者が装具１の回転を微調整すると、擬似的な回旋力（いわゆるハンガー反射の効果）を制御することが可能となる。
【００２９】
このように、痙性斜頸の患者の頭部１１に、装具１を側頭部方向に回転させて装着させることにより、装具１によって、頭部１１の２箇所の圧迫点４ａおよび４ｂを接触させることができる。装具１は、頭部１１に針金製ハンガーを被った状態と同様の圧迫を与え、ハンガー反射を誘発することができる。
【００３０】
ここで、ハンガー反射は、側頭部こめかみ付近を圧迫することにより発生することが知られている。従って、頭部１１の側頭部こめかみ付近に圧迫点４ａまたは４ｂを設けるように装具１を装着することにより、痙性斜頸の傾きと反対方向にハンガー反射を誘発し、そのハンガー反射が誘因となり痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００３１】
図６を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１の製造方法を説明する。まず図６（ａ）に示すように、患者の頭部１１にニット２１を被せる。次に、図６（ｂ）に示すように、患者のこめかみを覆う様に下巻の包帯２２を巻く。製造する装具１より広く下巻の包帯２２を患者に巻く。さらに、水に５〜１０秒程度浸した水硬化性ギプスを、下巻の包帯２２の上に巻き付ける。水硬化性ギプスが硬化すると、頭部１１の形状に適合する外層部２となる。さらに、この外層部２の内周に、内層部３を貼り付ける。このような手順で、本発明の第１の実施の形態に係る装具１を製造することができる。
【００３２】
次に図７ないし図１０を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１の装着による圧迫位置を説明する。ハンガー反射は、頭部の左右回旋がよく知られているが、頭部の側屈回旋や前後屈回旋も存在する。本発明の実施の形態において「側屈」とは、頭部が左右に傾く状態を言う。「前後屈」とは、頭部が前後に傾く状態を言う。ハンガー反射において、頭部１１の所定位置を圧迫することにより、一定のパターンで頭部１１が回旋する。そこで、図７ないし図１０を参照して、圧迫位置とその圧迫によるハンガー反射の回旋パターンについて説明する。図７ないし図１０において、それぞれ、（ａ）の図は、患者の正面から観察した図であって、（ｂ）の図は、患者の右側から観察した図であって、（ｃ）の図は、患者の左側から観察した図である。
【００３３】
まず図７を参照して、頭部１１の左右回旋パターンについて説明する。図７に示すように、側頭部前方および対側の側頭部後方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分近辺の高さで装具１を水平に装着し、装具１を左右方向いずれかの向きに回転させ圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ側頭部前方および対側側頭部後方の圧迫点に一致させる。これにより、左右回旋のハンガー反射を誘発できるので、左右方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図７の例では、左回旋のハンガー反射を誘発し、このハンガー反射が誘因となって、右回旋の痙性斜頸を矯正することができる。
【００３４】
次に図８を参照して、頭部１１の側屈方向の回旋パターンについて説明する。図８に示すように、側頭部上方および対側の側頭部下方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分付近の高さで装具１を水平に装着し、装具１の側頭部付近の一方を上方に、他方を下方にずらして圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ側頭部上方および対側の側頭部下方の圧迫点に一致させる。これにより、側屈方向に回旋するハンガー反射を誘発できるので、側屈方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図８では、右に側屈するハンガー反射を誘発し、このハンガー反射が誘因となって、左に側屈する痙性斜頸を矯正することができる。
【００３５】
次に図９を参照して、頭部１１の前後屈の回旋パターンについて説明する。図９に示すように、前頭部上方および後頭部下方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分付近で装具１を水平に装着し、装具１を前頭部上方および後頭部下方にずらして圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ前頭部上方および後頭部下方の圧迫点に一致させる。これにより、前後屈方向に回旋するハンガー反射を誘発できるので、前後屈方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図９では、後屈するハンガー反射を誘発し、これにより、前屈する痙性斜頸を矯正することができる。
【００３６】
次に図１０を参照して、頭部１１の側屈および前後屈方向の複合回旋パターンについて説明する。図１０に示すように、前頭部左方上方および後頭部右方下方を圧迫する。これにより、図１０に示す例では、ハンガー反射で頭部１１が左方上方に向かって回旋する。
【００３７】
図１０に示す例は、図８および図９を参照して説明した回旋パターンの複合である。このように、複数のパターンを複合することで、複雑な回旋パターンにも対応することができる。従って、本発明の第１の実施の形態に係る装具１は、回旋性のあらゆるパターンの痙性斜頸の症状の緩和に好適である。
【００３８】
このような第１の実施の形態に係る装具１を被験者に装着させてみたところ、頭部の回旋性について、「針金ハンガーよりも回る」、「針金ハンガーより若干回旋力が強いと感じる」、「同程度」などの意見が出され、効果的にハンガー反射を引き起こしていることが確認された。また、装具１を装着することによって、被験者が殆ど痛みを感じないことも確認された。また、長時間の装着でも、痛みの増進は見られなかった。また、着用時の安定感があり、日常生活に支障がないことが確認された。
【００３９】
このように、第１の実施の形態に係る装具１は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部１１に適合する形状を維持する外層部２と、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する内層部３と、を備えることにより、装具１を頭部１１に装着した状態で回転させ、所定位置で安定して固定させることができる。
【００４０】
また、外層部２の弾性を利用して、頭部１１に適合する位置からずれた位置で装具１を装着することにより、内層部３が頭部の所定箇所を圧迫することができる。従って、装具１の刺激の強さ、位置などを、患者自身が装着しながら装具１を動かすことによって調節することができる。
【００４１】
さらに、内層部３は、外層部２の内周一面に設けられていることにより、装具１の任意の箇所で頭部１１を圧迫させることができる。従って、あらゆる回旋性の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００４２】
また、装具１は、患者の頭部１１の形に合わせて成形される。従って、装具１を装着しても、装着しない場合に比べて頭部の形状にほとんど変化しない。患者は、他人の視線を意識することなく装具１を装着することができる。
【００４３】
このように第１の実施の形態に係る装具１は、患者の日常生活を妨げることなく、痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００４４】
（第２の実施の形態）
第２の実施の形態に係る装具１ａは、第１の実施の形態に係る装具１と比べて、装具１ａの内層部３ａの構造が異なる。図１１を参照して、本発明の第２の実施の形態に係る装具１ａの断面を説明する。図１１は、図１において示した装具１ａのＡ−Ａ’の断面図である。
【００４５】
図３を参照して説明した本発明の第１の実施の形態に係る内層部３と比べて、第２の実施の形態に係る装具１ａは、高摩擦部５を備えている点が異なる。高摩擦部５は、装具１ａの中心付近に、頭部１１に接触可能なように設けられる。第２の実施の形態に係る内層部３ａは、その中心が凹部状であり、その凹部に高摩擦部５が設けられる。高摩擦部５は、内層部３の凹部位にて、緩衝によって所定箇所に当接して圧迫する。高摩擦部５の高さは、内層部３ａの上端よりも低く設定されている。高摩擦部５は、例えばゴムなどの、高い摩擦を起こす素材であることが好ましい。高摩擦部５は、内層部３ａの全体に施されても良いし、圧迫点を圧迫可能な部分にのみ施されても良い。
【００４６】
第２の実施の形態において、患者は、高摩擦部５が頭部１１に接触することなく、内層部３ａによって頭部１１の皮膚を接触させながら、内層部３ａの低い摩擦力を発揮させて、装具１ａを回転させることができる。また、所定位置で装具１ａを固定させるときは、強い圧迫がかかり、緩衝材で成形された内層部３ａの厚みが少なくなるとともに、高摩擦部５が頭部１１の皮膚に接触することにより、患者の頭部１１の所定位置で安定して固定させることができる。
【００４７】
このように、本発明の第２の実施の形態に係る装具１ａは、外層部３の弾性を利用して、頭部１１に適合する位置からずれた位置で当該装具を装着するとともに、高摩擦部５で所定箇所を圧迫することができるので、装具１ａの装着時の安定性をさらに向上させることができる。
【００４８】
（第３の実施の形態）
図１２および図１３を参照して、本発明の第３の実施の形態に係る装具１ｂを説明する。本発明の第３の実施の形態に係る装具１ｂは、図１を参照して説明した第１の実施の形態に係る装具１と比較して、内層部の形状が異なる。装具１の内層部３は、外層部２の内周一面に設けられている一方、第３の実施の形態に係る装具１ｂにおいて、内層部は、外層部２の内周の一部に設けられている。装具１ｂの外層部２は、第１の実施の形態と同様である。なお、図１２および図１３においては、内層部を２箇所設ける場合について説明したが、３箇所以上でも１箇所でも良い。
【００４９】
図１２に示すように、装具１ｂは、内層部６ａと内層部６ｂを備える。この内層部６ａおよび６ｂは、第１の実施の形態で説明した通り、所定箇所を緩衝しながら圧迫し、例えば、ウレタン樹脂などで成形される。内層部６ａおよび６ｂの位置は、ハンガー反射を引き起こす圧迫点に一致するように設けられている。内層部６ａおよび６ｂにより、頭部１１に局所的に圧迫を加えることができる。
【００５０】
図１３を参照して、第３の実施の形態に係る装具１ｂを頭部１１に装着した状態を説明する。図１３において、患者は装具１ｂを水平に装着している。内層部６ａおよび６ｂはそれぞれ、頭部１１の側頭部左方前方および側頭部右肩後方を、圧迫する。これにより装具１ｂは、ハンガー反射で頭部１１が左右方向に回旋する。
【００５１】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂを被験者に装着させてみたところ、針金ハンガーと同程度かやや劣るものの、一定の回旋力を得られることが確認された。
【００５２】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂによれば、一定条件下で、ハンガー反射により回旋を引き起こすことができる。また、外層部２の一部にのみ内層部６ａおよび６ｂを設けているので、第１の実施の形態に係る装具１に比べて、コストダウンを図ることができる。
【００５３】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂは、任意の箇所に内層部６ａ、６ｂ等を設置することができるので、患者の状態に応じて、ハンガー反射を誘発する適切な箇所に内層部を設け、痙性斜頸の症状を矯正することができる。
【００５４】
（第４の実施の形態）
図１４に示すように、本発明の第４の実施の形態に係る装具１ｃは、外層部２に、圧迫器７が設けられている。圧迫器７は、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部である。
【００５５】
図１５に示すように、装具１ｃに、圧迫器７ａおよび７ｂが設置されている。圧迫器７ａおよび７ｂは、外層部２上の任意の場所で設置することができる。また圧迫器７ａおよび７ｂは、一部にばねなどの弾性体を備える。これにより、頭部１１と装具１ｃとの距離を調節可能にし、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫することができる。
【００５６】
図１６を参照して、圧迫器７ａを説明する。圧迫器７ａは、接触部７１、弾性体７２ａおよび７２ｂ、調整板７３ａおよび７３ｂ、調節部７４、固定部７５ａおよび７５ｂを備える。
【００５７】
接触部７１は、頭部１１に接触する部分である。接触部７１は、例えばプラスチック板であって、頭部１１の接触の衝撃を緩和するため、その表面がラバーコーティングされているものが好ましい。接触部７１には、弾性体７２ａおよび７２ｂが接続されている。
【００５８】
弾性体７２ａおよび７２ｂは、例えばばねなどの弾性体である。弾性体７２ａおよび７２ｂによって、適度な摩擦を生じさせるので、患者は、装具１ｃを頭部１１で回転し、その設置位置を決定することができる。また、設置位置が決定した後は、弾性効果により、接触部７１にて頭部を圧迫する。弾性体７２ａおよび７２ｂは、第１の調節板７３ａに接続されている。
【００５９】
調整板７３ａ、７３ｂおよび調節部７４は、圧迫器７が頭部１１を圧迫する強さを調節する。調節部７４は例えばネジである。調節板７３ａおよび７３ｂは、プラスチック製の板であって、その板を貫通し、調節部７４のネジを貫通可能な溝を備える穴を設けられている。調節部７４のネジを回すことにより、調節板７３ａおよび７３ｂの間隔を調節することができる。この調整により、装具１ｃと頭部１１との距離を調節し、圧迫力を調節することができる。これにより、装具１ｃの装着により患者が痛みを感じる場合、その痛みを緩和することもできる。
【００６０】
固定部７５ａおよび７５ｂは、例えばボルトおよびナットで構成される。所望の位置で、外層部２にボルトを通しナットで固定する。これにより、外層部２の任意の位置に圧迫器７を設置することができる。
【００６１】
このような第４の実施の形態に係る装具１ｃは、任意の箇所に圧迫器７を設置することができるので、患者の状態に応じて、ハンガー反射を誘発する適切な箇所に圧迫器を設置し、痙性斜頸の症状を矯正することができる。
【００６２】
（ハンガー反射）
図１７ないし図２１を参照して、本発明の各実施の形態で用いるハンガー反射について説明する。
【００６３】
ハンガー反射とは、針金製ハンガーを頭部に装着すると、ひとりでに頭が回転してしまう現象のことである。このハンガー反射を解明するために、頭部に針金製ハンガーを装着し、ハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定を試みた。
【００６４】
図１７を参照して、この測定における角度の定義を説明する。フックが被験者の正面となる状態を０度と定義する。この状態から右回りに、フックが被験者の右側となる状態を９０度、フックが被験者の後側となる状態を１８０度、フックが被験者の左側となる状態を３６０度と定義する。
【００６５】
図１７において上段は、通常の針金製ハンガーを装着した状態を上部から観察した図である。本実施の形態において、通常の針金製ハンガーは、３点で頭部に接触するため、３点ハンガーと称す。例えば、ハンガー角度が０度の場合、ハンガーは、被験者の左右こめかみ部分と、後頭部の３点で接触する。
【００６６】
また図１７において下段は、２点ハンガーを装着した状態を上部から観察した図である。本実施の形態において、２点ハンガーとは、針金製ハンガーが２点で頭部に接触するように形状を変えたハンガーである。例えば、ハンガー角度が０度の場合、ハンガーは、被験者の額中央部と、後頭部の２点で接触する。
【００６７】
この測定においては、被験者の頭部に、幅１３ミリのフィルム状力センサを並べて配置する。被験者の頭囲は約５１０ｍｍであるので、３９個の力センサを被験者の頭囲を覆うように並べる。この状態で、被験者に針金製ハンガーを装着させた後、各力センサから圧力を取得し記録するとともに、このときのハンガー反射による回旋角度を計測する。さらに、この針金製ハンガーを、回転してさらに、各力センサから圧力を取得し記録するとともに、このときのハンガー反射による回旋角度を計測する。このとき、針金製ハンガーを、フィルム状力センサの幅に相当する、１３ミリずつ回転させる。このように、１３ミリずつ回転させて、針金製ハンガーを３６０度回転させ、各状態について計測する。
【００６８】
図１８および図１９は、３点ハンガー、すなわち、通常の針金製ハンガーを用いて計測した場合の計測結果である。
【００６９】
図１８の横軸は、被験者が装着したハンガーの角度を示している。この角度は、図１７で説明した定義に従う。図１８の縦軸は、そのときの頭部の回旋角度を示している。右方向の回旋の場合、プラスの回旋角度で示され、左方向の回旋の場合、マイナスの回旋角度で示される。
【００７０】
図１８に示すように、ハンガー角度が４６度のときに右方向の旋回がピークとなり、またハンガー角度が３６０度のときに左方向の旋回がピークとなる。図１９（ａ）は、ハンガー角度が４６度のとき、すなわち右方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。また図１９（ｂ）は、ハンガー角度が３６０度のとき、すなわち左方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。
【００７１】
同様に、図２０および図２１は、２点ハンガーを用いて計測した場合の計測結果である。
【００７２】
図２０に示すように、ハンガー角度が５５度のときに右方向の旋回がピークとなり、またハンガー角度が３６０度のときに左方向の旋回がピークとなる。図２１（ａ）は、ハンガー角度が５５度のとき、すなわち右方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。また図２１（ｂ）は、ハンガー角度が３６０度のとき、すなわち左方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。
【００７３】
図１８および図２０を参照すると、頭部の圧力分布と回旋方向について、側頭部前方あるいはその対側の側頭部後方への圧迫により、ハンガー反射の現象が発生することが把握される。
【００７４】
従って、本発明の各実施の形態で説明した通り、ハンガー反射が発生する圧迫点を圧迫するように装具を装着することで、ハンガー反射を誘発し、痙性斜頸の症状を緩和することができる。
【００７５】
（その他の実施の形態）
上記のように、本発明の第１の実施の形態ないし第４の実施の形態によって記載したが、この開示の一部をなす論述および図面はこの発明を限定するものであると理解すべきではない。この開示から当業者には様々な代替実施の形態、実施例および運用技術が明らかとなる。
【００７６】
例えば、本発明の各実施の形態においては、ハンガー反射の圧迫点が２箇所の場合について説明したが、１箇所であっても良いし、３箇所以上であっても良い。
【００７７】
本発明はここでは記載していない様々な実施の形態等を含むことは勿論である。従って、本発明の技術的範囲は上記の説明から妥当な特許請求の範囲に係る発明特定事項によってのみ定められるものである。
【符号の説明】
【００７８】
１ 装具
２ 外層部
３、６ 内層部
４ 圧迫部
５ 高摩擦部
７ 圧迫器
１１ 頭部
２１ ニット
２２ 下巻の包帯
７１ 接触部
７２ 弾性体
７３ 調整板
７４ 調節部
７５ 固定部
【技術分野】
【０００１】
本発明は、痙性斜頸の症状を改善する装具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、痙性斜頸という疾患が知られている。痙性斜頸は、首が左右上下の何れかの方向に、傾く、捻じれる、震えるといった不随意運動を引き起こす局所性ジストニアの一種である。痙性斜頸は、頸部ジストニアとも呼ばれる。日本で１〜３万人程の痙性斜頸の患者がいるとされるが、その原因は解明されていない。
【０００３】
痙性斜頸の治療法として、理学療法、薬物治療、外科的治療が行われている。理学療法は、自律訓練法によるリラックス・バイオフィードバックである。薬物治療は、ボツリヌス菌毒素の注射である。外科的治療は、脳深部刺激療法、選択的抹消神経遮断術・副神経減圧術である。
【０００４】
一方、顔を正面に向けた状態で、針金製のハンガーを横向きにして側頭部を挟むような形で頭に装着すると、自身の意志とは無関係に頭部が回転し横を向いてしまう反射運動が知られている。この現象は「ハンガー反射」として報告されている。ハンガー反射は、頭部の圧迫位置が重要であり、ハンガーを使用せず頭部の最適な圧迫点を刺激することで、頭部の回旋を制御する頭部回旋装置も知られている（非特許文献１〜３）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】松江，佐藤（未），橋本，梶本，「側頭部圧迫による反射運動の研究」，日本バーチャルリアリティ学会第１２回大会，日本バーチャルリアリティ学会，２００７年９月１９日，ｐ．２９５−２９６
【非特許文献２】佐藤（未），松江，刀祢，橋本，梶本，「ハンガー反射を利用した頭部回旋装置の研究」，エンターテイメントコンピューティング２００８,エンターテイメントコンピューティング，２００８年１０月２９日，ｐ．１３９−１４２
【非特許文献３】M. Sato, R. Matsue, Y. Hashimoto, H. Kajimoto，"Development of a Head Rotation Interface by Using Hanger Reflex"，18th IEEE Internationalsymposium on robot and human interactive communication，IEEE Internationalsymposium on robot and human interactive communication，September 27, 2009，pp.534-538
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上述のように、痙性斜頸の治療法として、理学療法等が行われているが、何れも効果の割にリスクが高く、副作用も伴う問題がある。また、痙性斜頸が肩こりの要因となる場合もあり、痙性斜頸による頭部の回旋を抑制したいとの希望がある。
【０００７】
従って本発明の目的は、痙性斜頸による頭部の回旋運動を抑制する装具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するために、本発明の特徴に係る装具は、痙性斜頸の治療器具に関する。即ち本発明の特徴に係る装具は、頭部に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部に適合する形状を維持する外層部と、外層部に設けられ、頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部と、を備え、痙性斜頸の症状を改善する。
【０００９】
ここで、頭部に適合する位置からずれた位置で装着され、外層部の弾性を利用して、緩衝部が頭部の所定箇所を圧迫する。
【００１０】
緩衝部は、外層部の内周一面に設けられていても良いし、外層部の内周の一部に設けられていても良い。
【００１１】
さらに、緩衝部は、高摩擦部分を備え、高摩擦部分で所定箇所を圧迫しても良い。ここで、例えば、緩衝部の一部が、凹状であって、高摩擦部分は、緩衝部の凹部位にて、緩衝によって所定箇所に当接して圧迫しても良い。
【００１２】
外層部は、例えば、ガラス繊維の編み物または水硬化樹脂からなり、緩衝部は、ウレタン樹脂からなる。また、高摩擦部分は、例えば、ゴムからなる。
【００１３】
緩衝部は、弾性体を含む圧迫器であっても良い。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、痙性斜頸による頭部の回旋運動を抑制する装具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】図１は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の全体図である。
【図２】図２は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の一部の拡大図である。
【図３】図３は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の断面図である。
【図４】図４は、本発明の第１の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図５】図５は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の装着により生じる圧迫部およびゆとり部を説明する図である。
【図６】図６は、本発明の第１の実施の形態に係る装具の制作を説明する図である。
【図７】図７は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、左右の旋回パターンを説明する図である。
【図８】図８は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、側屈の旋回パターンを説明する図である。
【図９】図９は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、後屈の旋回パターンを説明する図である。
【図１０】図１０は、本発明の第１の実施の形態に係る装具によって、側屈と後屈を複合した旋回パターンを説明する図である。
【図１１】図１１は、本発明の第２の実施の形態に係る装具の断面図である。
【図１２】図１２は、本発明の第３の実施の形態に係る装具の全体図である。
【図１３】図１３は、本発明の第３の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図１４】図１４は、本発明の第４の実施の形態に係る装具の一部の拡大図である。
【図１５】図１５は、本発明の第４の実施の形態に係る装具を頭部に装着した状態を説明する図である。
【図１６】図１６は、本発明の第４の実施の形態に係る装具の圧迫器を説明する図である。
【図１７】図１７は、ハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定におけるハンガーの角度の定義を説明する図である。
【図１８】図１８は、３点接触のハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定結果を説明する図である。
【図１９】図１９は、図１８に示す場合において、旋回角度がピークとなるときの頭部の圧力分布を説明する図である。
【図２０】図２０は、２点接触のハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定結果を説明する図である。
【図２１】図２１は、図２０に示す場合において、旋回角度がピークとなるときの頭部の圧力分布を説明する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
次に、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。以下の図面の記載において、同一または類似の部分には同一または類似の符号を付している。
【００１７】
（第１の実施の形態）
図１を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１を説明する。装具１は、痙性斜頸の治療器具であって、特に回旋系の痙性斜頸の症状を緩和させるための装具である。装具１は、頭部に適合する形状をしている。装具１は、患者の頭部１１のこめかみ近傍に密着するように装着される。
【００１８】
図２に示すように、装具１は、外層部２と内層部１を備えている。
【００１９】
外層部２は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部１１に適合する形状を維持する。外層部２は、例えば、ガラス繊維の編み物や、水硬化樹脂からなる。外層部２の素材として、医療現場で入手しやすいものとして、水硬化性ギプス（例えば、「キャストライトα」（製品名）、ロールタイプ幅５０ｍｍ）が挙げられる。水硬化性ギプスは、プラスチックギプスとも呼ばれ、一般的には、局所の安静、位置の固定を要する患部に巻かれる。水硬化性ギプスの素材は、例えば、水硬化性ポリウレタン樹脂であって、石膏（ギプス）を含まない場合もある。
【００２０】
なお、本発明の第１の実施の形態において、外層部２として、幅５０ｍｍの水硬化性ギプスを用いたが、幅が広いことにより、頭部１１への圧迫が強くなる。従って、患者が装着する際には、患者の症状や痛みに応じて、例えば、２０ｍｍほどに幅をカットするなどの対応を取ることが好ましい。
【００２１】
内層部３は、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部である。ここで、「所定箇所」とは、ハンガー反射を誘発する場所である。この所定箇所を圧迫することにより、患者の痙性斜頸の症状に適合するハンガー反射を誘発することができる。なお、ハンガー反射の詳細は後述する。
【００２２】
図３に示すように、内層部３は、外層部２の内周一面に設けられている。図３は、図１において示した装具１のＡ−Ａ’の断面図である。
【００２３】
内層部３は、装具１を回転可能な程度の摩擦力があり、かつ圧迫点において強い接触が発生した時に極端に強い摩擦を発生し頭部１１に固定可能である素材であれば、特に限定されないが、例えば、ウレタン樹脂がこのましい。また、内層部３の素材の厚みは、素材により適宜決めればよいが、第１の実施の形態のウレタン樹脂であれば、3ミリ程度である。
【００２４】
本発明の第１の実施の形態に係る装具１は、頭部１１に適合する位置からずれた位置で装具１を装着される。装具１は、外層部２の弾性を利用して、内層部３が頭部１１の所定箇所を圧迫する。
【００２５】
図４を参照して、患者の頭部１１に装具１を装着した図を説明する。図４（ａ）は、患者の頭部１１に、その頭部１１の形状に適合する装具１を装着した状態を上から示した図である。患者の頭部１１は、図４（ａ）に示す図において、上下方向、即ち患者の前後の方向に長い楕円形であるとみなされる。また、装具１は、この頭部１１に適合する、ほぼ楕円の形状を有している。図４（ａ）の状態では、装具１は、患者の頭部１１のこめかみ近傍を密着するように装着されている。
【００２６】
ここで、痙性斜頸の症状を改善するために、患者の頭部１１の所定の圧迫点を圧迫する必要がある。また、装具１は、頭部の形状に適合し、ほぼ楕円形であるので、頭部１１に装着したまま回転させることができる。そこで、装具１を側頭部方向に回転させると、外層部２の弾性の効果により、装具１は回転により頭部１１の形状と装具１の形状とにずれが生じ、例えば２箇所の圧迫点４ａおよび４ｂに力が加わる。このように回転された装具１は、頭部１１の圧迫点４ａおよび４ｂに接触した状態で変形の限界を迎え、頭部１１を圧迫したまま静止する。これにより、装具１は、頭部１１の所定箇所にのみを圧迫するとともに、患者は、頭部１１からずり落ちることなく装具１を装着することができる。
【００２７】
図５を参照して詳述する。図５（ａ）において、装具１を白抜きの楕円で示し、頭部１１をハッチングの楕円で示す。ここで、装具１と頭部１１は、同じ形状を有する。装具１を角度αだけ側頭部方向に回転させると、装具１と頭部１１との間にひずみが生じる。これにより、装具１に、回転させる前より強く圧迫される圧迫部４ａおよび４ｂと、回転させる前より弱く圧迫されるゆとり部５ａおよび５ｂとが、生じる。図５（ｂ）に示すように、圧迫部４ａにおいて、装具１の輪郭１ａと、頭部１１の輪郭１１ａとの間に、距離ｄのひずみが生じる。この距離ｄのひずみは、装具１の弾性によって、頭部１１にフィットするとともに、圧迫部４ａを圧迫する。ゆとり部５ａは、装具１の弾性の程度などにより、頭部１１に接触して装着される場合もあるし、頭部１１から浮いて装着される場合もある。
【００２８】
患者が装具１を回転させることにより、図５（ａ）に示すように装具１の内部と、頭部１１との重なる領域の最大変位が力に変わると考えられる。従って、より多く回転させた場合の方が、圧迫部４ａおよび４ｂにおける圧迫力が強まると考えられる。装具１を回転させることにより、装具１と頭部１１の接触位置自体も変化するので、実際には「圧迫力の変化」と、「圧迫部位の変化」と、が同時に起きていることになる。これらの相乗効果により、結果として患者が装具１の回転を微調整すると、擬似的な回旋力（いわゆるハンガー反射の効果）を制御することが可能となる。
【００２９】
このように、痙性斜頸の患者の頭部１１に、装具１を側頭部方向に回転させて装着させることにより、装具１によって、頭部１１の２箇所の圧迫点４ａおよび４ｂを接触させることができる。装具１は、頭部１１に針金製ハンガーを被った状態と同様の圧迫を与え、ハンガー反射を誘発することができる。
【００３０】
ここで、ハンガー反射は、側頭部こめかみ付近を圧迫することにより発生することが知られている。従って、頭部１１の側頭部こめかみ付近に圧迫点４ａまたは４ｂを設けるように装具１を装着することにより、痙性斜頸の傾きと反対方向にハンガー反射を誘発し、そのハンガー反射が誘因となり痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００３１】
図６を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１の製造方法を説明する。まず図６（ａ）に示すように、患者の頭部１１にニット２１を被せる。次に、図６（ｂ）に示すように、患者のこめかみを覆う様に下巻の包帯２２を巻く。製造する装具１より広く下巻の包帯２２を患者に巻く。さらに、水に５〜１０秒程度浸した水硬化性ギプスを、下巻の包帯２２の上に巻き付ける。水硬化性ギプスが硬化すると、頭部１１の形状に適合する外層部２となる。さらに、この外層部２の内周に、内層部３を貼り付ける。このような手順で、本発明の第１の実施の形態に係る装具１を製造することができる。
【００３２】
次に図７ないし図１０を参照して、本発明の第１の実施の形態に係る装具１の装着による圧迫位置を説明する。ハンガー反射は、頭部の左右回旋がよく知られているが、頭部の側屈回旋や前後屈回旋も存在する。本発明の実施の形態において「側屈」とは、頭部が左右に傾く状態を言う。「前後屈」とは、頭部が前後に傾く状態を言う。ハンガー反射において、頭部１１の所定位置を圧迫することにより、一定のパターンで頭部１１が回旋する。そこで、図７ないし図１０を参照して、圧迫位置とその圧迫によるハンガー反射の回旋パターンについて説明する。図７ないし図１０において、それぞれ、（ａ）の図は、患者の正面から観察した図であって、（ｂ）の図は、患者の右側から観察した図であって、（ｃ）の図は、患者の左側から観察した図である。
【００３３】
まず図７を参照して、頭部１１の左右回旋パターンについて説明する。図７に示すように、側頭部前方および対側の側頭部後方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分近辺の高さで装具１を水平に装着し、装具１を左右方向いずれかの向きに回転させ圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ側頭部前方および対側側頭部後方の圧迫点に一致させる。これにより、左右回旋のハンガー反射を誘発できるので、左右方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図７の例では、左回旋のハンガー反射を誘発し、このハンガー反射が誘因となって、右回旋の痙性斜頸を矯正することができる。
【００３４】
次に図８を参照して、頭部１１の側屈方向の回旋パターンについて説明する。図８に示すように、側頭部上方および対側の側頭部下方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分付近の高さで装具１を水平に装着し、装具１の側頭部付近の一方を上方に、他方を下方にずらして圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ側頭部上方および対側の側頭部下方の圧迫点に一致させる。これにより、側屈方向に回旋するハンガー反射を誘発できるので、側屈方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図８では、右に側屈するハンガー反射を誘発し、このハンガー反射が誘因となって、左に側屈する痙性斜頸を矯正することができる。
【００３５】
次に図９を参照して、頭部１１の前後屈の回旋パターンについて説明する。図９に示すように、前頭部上方および後頭部下方を圧迫する。具体的には、患者は、頭部１１のこめかみ部分付近で装具１を水平に装着し、装具１を前頭部上方および後頭部下方にずらして圧迫部４ａおよび４ｂを、それぞれ前頭部上方および後頭部下方の圧迫点に一致させる。これにより、前後屈方向に回旋するハンガー反射を誘発できるので、前後屈方向の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。すなわち、図９では、後屈するハンガー反射を誘発し、これにより、前屈する痙性斜頸を矯正することができる。
【００３６】
次に図１０を参照して、頭部１１の側屈および前後屈方向の複合回旋パターンについて説明する。図１０に示すように、前頭部左方上方および後頭部右方下方を圧迫する。これにより、図１０に示す例では、ハンガー反射で頭部１１が左方上方に向かって回旋する。
【００３７】
図１０に示す例は、図８および図９を参照して説明した回旋パターンの複合である。このように、複数のパターンを複合することで、複雑な回旋パターンにも対応することができる。従って、本発明の第１の実施の形態に係る装具１は、回旋性のあらゆるパターンの痙性斜頸の症状の緩和に好適である。
【００３８】
このような第１の実施の形態に係る装具１を被験者に装着させてみたところ、頭部の回旋性について、「針金ハンガーよりも回る」、「針金ハンガーより若干回旋力が強いと感じる」、「同程度」などの意見が出され、効果的にハンガー反射を引き起こしていることが確認された。また、装具１を装着することによって、被験者が殆ど痛みを感じないことも確認された。また、長時間の装着でも、痛みの増進は見られなかった。また、着用時の安定感があり、日常生活に支障がないことが確認された。
【００３９】
このように、第１の実施の形態に係る装具１は、頭部１１に装着可能な程度に、弾性を有し、かつ頭部１１に適合する形状を維持する外層部２と、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する内層部３と、を備えることにより、装具１を頭部１１に装着した状態で回転させ、所定位置で安定して固定させることができる。
【００４０】
また、外層部２の弾性を利用して、頭部１１に適合する位置からずれた位置で装具１を装着することにより、内層部３が頭部の所定箇所を圧迫することができる。従って、装具１の刺激の強さ、位置などを、患者自身が装着しながら装具１を動かすことによって調節することができる。
【００４１】
さらに、内層部３は、外層部２の内周一面に設けられていることにより、装具１の任意の箇所で頭部１１を圧迫させることができる。従って、あらゆる回旋性の痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００４２】
また、装具１は、患者の頭部１１の形に合わせて成形される。従って、装具１を装着しても、装着しない場合に比べて頭部の形状にほとんど変化しない。患者は、他人の視線を意識することなく装具１を装着することができる。
【００４３】
このように第１の実施の形態に係る装具１は、患者の日常生活を妨げることなく、痙性斜頸の症状を緩和させることができる。
【００４４】
（第２の実施の形態）
第２の実施の形態に係る装具１ａは、第１の実施の形態に係る装具１と比べて、装具１ａの内層部３ａの構造が異なる。図１１を参照して、本発明の第２の実施の形態に係る装具１ａの断面を説明する。図１１は、図１において示した装具１ａのＡ−Ａ’の断面図である。
【００４５】
図３を参照して説明した本発明の第１の実施の形態に係る内層部３と比べて、第２の実施の形態に係る装具１ａは、高摩擦部５を備えている点が異なる。高摩擦部５は、装具１ａの中心付近に、頭部１１に接触可能なように設けられる。第２の実施の形態に係る内層部３ａは、その中心が凹部状であり、その凹部に高摩擦部５が設けられる。高摩擦部５は、内層部３の凹部位にて、緩衝によって所定箇所に当接して圧迫する。高摩擦部５の高さは、内層部３ａの上端よりも低く設定されている。高摩擦部５は、例えばゴムなどの、高い摩擦を起こす素材であることが好ましい。高摩擦部５は、内層部３ａの全体に施されても良いし、圧迫点を圧迫可能な部分にのみ施されても良い。
【００４６】
第２の実施の形態において、患者は、高摩擦部５が頭部１１に接触することなく、内層部３ａによって頭部１１の皮膚を接触させながら、内層部３ａの低い摩擦力を発揮させて、装具１ａを回転させることができる。また、所定位置で装具１ａを固定させるときは、強い圧迫がかかり、緩衝材で成形された内層部３ａの厚みが少なくなるとともに、高摩擦部５が頭部１１の皮膚に接触することにより、患者の頭部１１の所定位置で安定して固定させることができる。
【００４７】
このように、本発明の第２の実施の形態に係る装具１ａは、外層部３の弾性を利用して、頭部１１に適合する位置からずれた位置で当該装具を装着するとともに、高摩擦部５で所定箇所を圧迫することができるので、装具１ａの装着時の安定性をさらに向上させることができる。
【００４８】
（第３の実施の形態）
図１２および図１３を参照して、本発明の第３の実施の形態に係る装具１ｂを説明する。本発明の第３の実施の形態に係る装具１ｂは、図１を参照して説明した第１の実施の形態に係る装具１と比較して、内層部の形状が異なる。装具１の内層部３は、外層部２の内周一面に設けられている一方、第３の実施の形態に係る装具１ｂにおいて、内層部は、外層部２の内周の一部に設けられている。装具１ｂの外層部２は、第１の実施の形態と同様である。なお、図１２および図１３においては、内層部を２箇所設ける場合について説明したが、３箇所以上でも１箇所でも良い。
【００４９】
図１２に示すように、装具１ｂは、内層部６ａと内層部６ｂを備える。この内層部６ａおよび６ｂは、第１の実施の形態で説明した通り、所定箇所を緩衝しながら圧迫し、例えば、ウレタン樹脂などで成形される。内層部６ａおよび６ｂの位置は、ハンガー反射を引き起こす圧迫点に一致するように設けられている。内層部６ａおよび６ｂにより、頭部１１に局所的に圧迫を加えることができる。
【００５０】
図１３を参照して、第３の実施の形態に係る装具１ｂを頭部１１に装着した状態を説明する。図１３において、患者は装具１ｂを水平に装着している。内層部６ａおよび６ｂはそれぞれ、頭部１１の側頭部左方前方および側頭部右肩後方を、圧迫する。これにより装具１ｂは、ハンガー反射で頭部１１が左右方向に回旋する。
【００５１】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂを被験者に装着させてみたところ、針金ハンガーと同程度かやや劣るものの、一定の回旋力を得られることが確認された。
【００５２】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂによれば、一定条件下で、ハンガー反射により回旋を引き起こすことができる。また、外層部２の一部にのみ内層部６ａおよび６ｂを設けているので、第１の実施の形態に係る装具１に比べて、コストダウンを図ることができる。
【００５３】
このような第３の実施の形態に係る装具１ｂは、任意の箇所に内層部６ａ、６ｂ等を設置することができるので、患者の状態に応じて、ハンガー反射を誘発する適切な箇所に内層部を設け、痙性斜頸の症状を矯正することができる。
【００５４】
（第４の実施の形態）
図１４に示すように、本発明の第４の実施の形態に係る装具１ｃは、外層部２に、圧迫器７が設けられている。圧迫器７は、外層部２に設けられ、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部である。
【００５５】
図１５に示すように、装具１ｃに、圧迫器７ａおよび７ｂが設置されている。圧迫器７ａおよび７ｂは、外層部２上の任意の場所で設置することができる。また圧迫器７ａおよび７ｂは、一部にばねなどの弾性体を備える。これにより、頭部１１と装具１ｃとの距離を調節可能にし、頭部１１の所定箇所を緩衝しながら圧迫することができる。
【００５６】
図１６を参照して、圧迫器７ａを説明する。圧迫器７ａは、接触部７１、弾性体７２ａおよび７２ｂ、調整板７３ａおよび７３ｂ、調節部７４、固定部７５ａおよび７５ｂを備える。
【００５７】
接触部７１は、頭部１１に接触する部分である。接触部７１は、例えばプラスチック板であって、頭部１１の接触の衝撃を緩和するため、その表面がラバーコーティングされているものが好ましい。接触部７１には、弾性体７２ａおよび７２ｂが接続されている。
【００５８】
弾性体７２ａおよび７２ｂは、例えばばねなどの弾性体である。弾性体７２ａおよび７２ｂによって、適度な摩擦を生じさせるので、患者は、装具１ｃを頭部１１で回転し、その設置位置を決定することができる。また、設置位置が決定した後は、弾性効果により、接触部７１にて頭部を圧迫する。弾性体７２ａおよび７２ｂは、第１の調節板７３ａに接続されている。
【００５９】
調整板７３ａ、７３ｂおよび調節部７４は、圧迫器７が頭部１１を圧迫する強さを調節する。調節部７４は例えばネジである。調節板７３ａおよび７３ｂは、プラスチック製の板であって、その板を貫通し、調節部７４のネジを貫通可能な溝を備える穴を設けられている。調節部７４のネジを回すことにより、調節板７３ａおよび７３ｂの間隔を調節することができる。この調整により、装具１ｃと頭部１１との距離を調節し、圧迫力を調節することができる。これにより、装具１ｃの装着により患者が痛みを感じる場合、その痛みを緩和することもできる。
【００６０】
固定部７５ａおよび７５ｂは、例えばボルトおよびナットで構成される。所望の位置で、外層部２にボルトを通しナットで固定する。これにより、外層部２の任意の位置に圧迫器７を設置することができる。
【００６１】
このような第４の実施の形態に係る装具１ｃは、任意の箇所に圧迫器７を設置することができるので、患者の状態に応じて、ハンガー反射を誘発する適切な箇所に圧迫器を設置し、痙性斜頸の症状を矯正することができる。
【００６２】
（ハンガー反射）
図１７ないし図２１を参照して、本発明の各実施の形態で用いるハンガー反射について説明する。
【００６３】
ハンガー反射とは、針金製ハンガーを頭部に装着すると、ひとりでに頭が回転してしまう現象のことである。このハンガー反射を解明するために、頭部に針金製ハンガーを装着し、ハンガー反射による頭部の回転方向と回転に寄与する部位の測定を試みた。
【００６４】
図１７を参照して、この測定における角度の定義を説明する。フックが被験者の正面となる状態を０度と定義する。この状態から右回りに、フックが被験者の右側となる状態を９０度、フックが被験者の後側となる状態を１８０度、フックが被験者の左側となる状態を３６０度と定義する。
【００６５】
図１７において上段は、通常の針金製ハンガーを装着した状態を上部から観察した図である。本実施の形態において、通常の針金製ハンガーは、３点で頭部に接触するため、３点ハンガーと称す。例えば、ハンガー角度が０度の場合、ハンガーは、被験者の左右こめかみ部分と、後頭部の３点で接触する。
【００６６】
また図１７において下段は、２点ハンガーを装着した状態を上部から観察した図である。本実施の形態において、２点ハンガーとは、針金製ハンガーが２点で頭部に接触するように形状を変えたハンガーである。例えば、ハンガー角度が０度の場合、ハンガーは、被験者の額中央部と、後頭部の２点で接触する。
【００６７】
この測定においては、被験者の頭部に、幅１３ミリのフィルム状力センサを並べて配置する。被験者の頭囲は約５１０ｍｍであるので、３９個の力センサを被験者の頭囲を覆うように並べる。この状態で、被験者に針金製ハンガーを装着させた後、各力センサから圧力を取得し記録するとともに、このときのハンガー反射による回旋角度を計測する。さらに、この針金製ハンガーを、回転してさらに、各力センサから圧力を取得し記録するとともに、このときのハンガー反射による回旋角度を計測する。このとき、針金製ハンガーを、フィルム状力センサの幅に相当する、１３ミリずつ回転させる。このように、１３ミリずつ回転させて、針金製ハンガーを３６０度回転させ、各状態について計測する。
【００６８】
図１８および図１９は、３点ハンガー、すなわち、通常の針金製ハンガーを用いて計測した場合の計測結果である。
【００６９】
図１８の横軸は、被験者が装着したハンガーの角度を示している。この角度は、図１７で説明した定義に従う。図１８の縦軸は、そのときの頭部の回旋角度を示している。右方向の回旋の場合、プラスの回旋角度で示され、左方向の回旋の場合、マイナスの回旋角度で示される。
【００７０】
図１８に示すように、ハンガー角度が４６度のときに右方向の旋回がピークとなり、またハンガー角度が３６０度のときに左方向の旋回がピークとなる。図１９（ａ）は、ハンガー角度が４６度のとき、すなわち右方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。また図１９（ｂ）は、ハンガー角度が３６０度のとき、すなわち左方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。
【００７１】
同様に、図２０および図２１は、２点ハンガーを用いて計測した場合の計測結果である。
【００７２】
図２０に示すように、ハンガー角度が５５度のときに右方向の旋回がピークとなり、またハンガー角度が３６０度のときに左方向の旋回がピークとなる。図２１（ａ）は、ハンガー角度が５５度のとき、すなわち右方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。また図２１（ｂ）は、ハンガー角度が３６０度のとき、すなわち左方向の旋回がピークのときの、頭部の圧力分布を示している。
【００７３】
図１８および図２０を参照すると、頭部の圧力分布と回旋方向について、側頭部前方あるいはその対側の側頭部後方への圧迫により、ハンガー反射の現象が発生することが把握される。
【００７４】
従って、本発明の各実施の形態で説明した通り、ハンガー反射が発生する圧迫点を圧迫するように装具を装着することで、ハンガー反射を誘発し、痙性斜頸の症状を緩和することができる。
【００７５】
（その他の実施の形態）
上記のように、本発明の第１の実施の形態ないし第４の実施の形態によって記載したが、この開示の一部をなす論述および図面はこの発明を限定するものであると理解すべきではない。この開示から当業者には様々な代替実施の形態、実施例および運用技術が明らかとなる。
【００７６】
例えば、本発明の各実施の形態においては、ハンガー反射の圧迫点が２箇所の場合について説明したが、１箇所であっても良いし、３箇所以上であっても良い。
【００７７】
本発明はここでは記載していない様々な実施の形態等を含むことは勿論である。従って、本発明の技術的範囲は上記の説明から妥当な特許請求の範囲に係る発明特定事項によってのみ定められるものである。
【符号の説明】
【００７８】
１ 装具
２ 外層部
３、６ 内層部
４ 圧迫部
５ 高摩擦部
７ 圧迫器
１１ 頭部
２１ ニット
２２ 下巻の包帯
７１ 接触部
７２ 弾性体
７３ 調整板
７４ 調節部
７５ 固定部
【特許請求の範囲】
【請求項１】
痙性斜頸の治療器具であって、
頭部に装着可能な程度に弾性を有し、かつ前記頭部に適合する形状を維持する外層部と、
前記外層部に設けられ、前記頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部と、
を備えることを特徴とする装具。
【請求項２】
前記頭部に適合する位置からずれた位置で装着され、前記外層部の前記弾性を利用して前記緩衝部が前記頭部の所定箇所を圧迫する
ことを特徴とする請求項１に記載の装具。
【請求項３】
前記緩衝部は、前記外層部の内周一面に設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装具。
【請求項４】
前記緩衝部は、前記外層部の内周の一部に設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装具。
【請求項５】
前記緩衝部は、高摩擦部分を備え、
前記高摩擦部分で前記所定箇所を圧迫する
ことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の装具。
【請求項６】
前記緩衝部は、凹状であって、
前記高摩擦部分は、前記緩衝部の凹部位にて、緩衝によって前記所定箇所に当接して圧迫する
ことを特徴とする請求項５に記載の装具。
【請求項７】
前記外層部は、ガラス繊維の編み物または水硬化樹脂からなり、
前記緩衝部は、ウレタン樹脂からなることを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の装具。
【請求項８】
前記高摩擦部分は、ゴムからなる
ことを特徴とする請求項５または６に記載の装具。
【請求項９】
前記緩衝部は、弾性体を含む圧迫器である
ことを特徴とする請求項１に記載の装具。
【請求項１】
痙性斜頸の治療器具であって、
頭部に装着可能な程度に弾性を有し、かつ前記頭部に適合する形状を維持する外層部と、
前記外層部に設けられ、前記頭部の所定箇所を緩衝しながら圧迫する緩衝部と、
を備えることを特徴とする装具。
【請求項２】
前記頭部に適合する位置からずれた位置で装着され、前記外層部の前記弾性を利用して前記緩衝部が前記頭部の所定箇所を圧迫する
ことを特徴とする請求項１に記載の装具。
【請求項３】
前記緩衝部は、前記外層部の内周一面に設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装具。
【請求項４】
前記緩衝部は、前記外層部の内周の一部に設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装具。
【請求項５】
前記緩衝部は、高摩擦部分を備え、
前記高摩擦部分で前記所定箇所を圧迫する
ことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の装具。
【請求項６】
前記緩衝部は、凹状であって、
前記高摩擦部分は、前記緩衝部の凹部位にて、緩衝によって前記所定箇所に当接して圧迫する
ことを特徴とする請求項５に記載の装具。
【請求項７】
前記外層部は、ガラス繊維の編み物または水硬化樹脂からなり、
前記緩衝部は、ウレタン樹脂からなることを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の装具。
【請求項８】
前記高摩擦部分は、ゴムからなる
ことを特徴とする請求項５または６に記載の装具。
【請求項９】
前記緩衝部は、弾性体を含む圧迫器である
ことを特徴とする請求項１に記載の装具。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【公開番号】特開２０１１−１４７７４９（Ｐ２０１１−１４７７４９Ａ）
【公開日】平成２３年８月４日（２０１１．８．４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−４７７８９（Ｐ２０１０−４７７８９）
【出願日】平成２２年３月４日（２０１０．３．４）
【出願人】（３０５０６０５６７）国立大学法人富山大学 (194)
【出願人】（５０４１３３１１０）国立大学法人電気通信大学 (383)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年８月４日（２０１１．８．４）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年３月４日（２０１０．３．４）
【出願人】（３０５０６０５６７）国立大学法人富山大学 (194)
【出願人】（５０４１３３１１０）国立大学法人電気通信大学 (383)
【Ｆターム（参考）】
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