骨折治療用装置
【課題】橈骨遠位端部等の骨折部位の整復手術を簡易かつ正確に行う。
【解決手段】スクリュー又はピン１２を通す孔１０が複数個形成され、これらの孔にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン１２によって骨折部位に固定されるプレート６と、刺入線材７が貫通するスリーブ８と、スリーブが貫通するガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが形成され、連結手段によってプレートに着脱自在に連結されるガイド本体９とを具備した骨折治療用装置である。ガイド溝は、プレートを固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピンの全軸線が含まれる平面と平行に延びるように形成され、スリーブがガイド溝内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、スリーブ中の刺入線材が上記平面と平行にスライド及び首振りが可能とされたものであるから、熟練度の低い術者であっても刺入線材で骨片１ａを簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる。
【解決手段】スクリュー又はピン１２を通す孔１０が複数個形成され、これらの孔にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン１２によって骨折部位に固定されるプレート６と、刺入線材７が貫通するスリーブ８と、スリーブが貫通するガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが形成され、連結手段によってプレートに着脱自在に連結されるガイド本体９とを具備した骨折治療用装置である。ガイド溝は、プレートを固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピンの全軸線が含まれる平面と平行に延びるように形成され、スリーブがガイド溝内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、スリーブ中の刺入線材が上記平面と平行にスライド及び首振りが可能とされたものであるから、熟練度の低い術者であっても刺入線材で骨片１ａを簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、橈骨遠位端、脛骨近位端等の長幹骨骨端部の骨折を治療するための装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば人間の腕の橈骨はその遠位端部において骨折しやすい。この骨折の治療には、チタン合金等でできたプレートが用いられる。このプレートは一般に橈骨遠位端部の掌側面に倣う形状に形成され、先端部にはプレートを橈骨に固定するためのロッキング孔が複数個形成される。術者は切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、このプレートのロッキング孔にロッキングスクリュー又はロッキングピンを橈骨側へと貫通させ、これによりプレートを橈骨の骨折部位の近傍にロックする。その後、プレートの他の孔にもスクリュー又はピンを通し、プレートをより強固に橈骨に固定する（例えば、特許文献１参照。）。その後、切開創を縫合し、骨折部位の組織の再生を待つ。
【０００３】
また、橈骨遠位端部の骨折では、関節面付近に小骨片が生じたり、茎状突起等が破断して骨片が生じたりする場合がある。これらの小骨片や骨片は上記スクリュー又はピンで捕らえることができないので、刺入線材であるキルシュナー鋼線を用いた経皮ピンニングによって捕捉される。キルシュナー鋼線が皮膚の上から橈骨へと刺し通され骨片に向かって刺入されることによって、骨片が橈骨体側に保持されることになる。
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−３１３５１４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
骨折の治療を行う術者は、橈骨の骨折部位にプレートをロックした後、外科用Ｘ線装置でＸ線を骨折部位に照射しつつ、キルシュナー鋼線の位置と骨片の位置とを確認しながら、骨片に向かってキルシュナー鋼線を刺入する。その際、プレートを橈骨に固定するためのロッキングスクリューやロッキングピンが橈骨に埋設されているので、このロッキングスクリューやロッキングピンに当たらないようにキルシュナー鋼線を刺入しなければならない。このため、この骨折部位の骨片を捕捉して橈骨側に固定する整復作業には高度な熟練が必要とされる。
【０００６】
本発明は熟練度の低い術者であっても刺入線材で骨片を簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる骨折治療用装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。
【０００８】
すなわち、請求項１に係る発明は、スクリュー又はピン（１２）を通す孔（１０，１１）が複数個形成され、これらの孔（１０，１１）にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン（１２）によって骨折部位に固定されるプレート（６）と、刺入線材（７）が貫通するスリーブ（８，１７）と、上記スリーブ（８，１７）が貫通するガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が形成され、連結手段によって上記プレート（６）に着脱自在に連結されるガイド本体（９）とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）は、上記プレート（６）を固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピン（１２）の全軸線が含まれる平面（１３）と平行に延びるように形成され、上記スリーブ（８，１７）が上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ（８，１７）中の刺入線材（７）が上記平面（１３）と平行にスライド及び首振りが可能とされた構成を採用する。
【０００９】
請求項２に記載されるように、請求項１に記載の骨折治療用装置において、少なくとも上記ガイド本体（９）がＸ線透過材で形成されたものとすることができる。
【００１０】
請求項３に記載されるように、請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用装置において、上記連結手段が、上記プレート（６）の孔（１０，１１）に形成された雌ネジと、上記ガイド本体（９）から突出するアーム（１９）と、このアーム（１９）を上記プレート（６）へと貫通して上記いずれかの孔（１０，１１）の雌ネジと螺合する固定ネジ（１８）とを含んでいるものとすることができる。
【００１１】
請求項４に記載されるように、請求項３に記載の骨折治療用装置において、上記固定ネジ（１８）の位置を対称軸として複数個のガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が対称的に配置されることによって、右手用と左手用のいずれのプレート（６）に対しても上記ガイド本体（９）が連結可能とされたものとすることができる。
【００１２】
請求項５に記載されるように、請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨折治療用装置において、上記スリーブ（８，１７）には、複数種の刺入線材（７）をそれぞれ通し得る通し孔（８ａ，１７ａ，１７ｂ）が形成されているものとすることができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、スクリュー又はピン（１２）を通す孔（１０，１１）が複数個形成され、これらの孔（１０，１１）にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン（１２）によって骨折部位に固定されるプレート（６）と、刺入線材（７）が貫通するスリーブ（８，１７）と、上記スリーブ（８，１７）が貫通するガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が形成され、連結手段によって上記プレート（６）に着脱自在に連結されるガイド本体（９）とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）は、上記プレート（６）を固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピン（１２）の全軸線が含まれる平面（１３）と平行に延びるように形成され、上記スリーブ（８，１７）が上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ（８，１７）中の刺入線材（７）が上記平面（１３）と平行にスライド及び首振りが可能とされたものであるから、熟練度の低い術者であっても刺入線材（７）で骨片（１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ）を簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１５】
図１乃至図３に示すように、この実施の形態では、人間の右手橈骨１の遠位端部における骨折についてこの骨折治療用装置で整復しようとする。図示例では、この橈骨１の遠位端部に骨折が生じ、茎状突起が橈骨体から破断して骨片１ａとなっている。図２中、符号２は骨折線を表す。また、図１中、符号３は橈骨に隣り合う尺骨、符号４は右手首、符号５は掌をそれぞれ示す。
【００１６】
図１乃至図３に示すように、この骨折治療用装置は、インプラントであるプレート６と、刺入線材であるキルシュナー鋼線７を通すパイプ状のスリーブ８と、スリーブ８を案内するガイド本体９とを具備する。
【００１７】
プレート６は、図１乃至図３に示すように、橈骨１の遠位端部の掌側面における輪郭に倣ったような形状に形成され、橈骨１の遠位端側に当てられる略三角形の展延部６ａと、展延部６ａの一頂点側から橈骨１の本体側へと伸びる略長方形の幹板部６ｂとを具備する。図示例のプレート６は右手橈骨用のものを示す。左手橈骨用のものは図示例のプレート６と対称的に形成される。プレート６は、ステンレス鋼、チタン合金鋼等で形成される。
【００１８】
三角形の展延部６ａの一辺は橈骨１の遠位端縁に沿うように伸び、図７に示すように、この一辺に沿って多数個のロッキング孔１０，１１が複数列で設けられる。この実施の形態では、外側の列では四個のロッキング孔１０が並び、内側の列では二個のロッキング孔１１が並んでいる。また、展延部６ａは橈骨１の遠位端部における掌側面の傾斜に倣うように幹板部６ｂに対して緩傾斜で反り返っている。ロッキング孔１０，１１には骨折の形態によってそのすべてに又は選択的にロッキングピン又はロッキングスクリュー１２が橈骨１に向かって通される。これらのロッキングピン又はロッキングスクリュー１２によってプレート６が骨折部位に固定される。
【００１９】
上記複数個のロッキング孔１０，１１は、図７に示すように、すべて同じ向きに形成される。このため、図１に示すように、ロッキング孔１０に挿入されたロッキングピン又はロッキングスクリュー１２も同じ向きに突出し、それらの軸線は各列内においてそれぞれ一平面内に含まれることになる。図２及び図３中、この平面１３は一点鎖線で示される。
【００２０】
長方形の幹板部６ｂにも、図２及び図３に示すように、ピン又はスクリュー１４を橈骨１に向かって通すための各種の孔１５が形成される。これらの孔１５にもピン又はスクリュー１４が橈骨１に向かって通されることによって、プレート６が橈骨１に強固に固定される。
【００２１】
その他、プレート６を橈骨１に位置決めする等のために刺入線材であるキルシュナー鋼線を通す小孔１６が、必要に応じてプレート６の所望箇所に形成される。
【００２２】
スリーブ８は金属製の筒体であり、図１及び図４に示すように、その中心の細長い通し孔８ａ内を刺入線材であるキルシュナー鋼線７が回転及びスライド自在に貫通可能である。この通し孔８ａは、キルシュナー鋼線７がスリーブ８内でガタツクことなく回転及びスライドのみ行うように形成される。スリーブ８の一端には術者が指で持つ摘み部８ｂが設けられる。スリーブ８の外周面は後述するガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド及び首振りが可能なように仕上げられる。図１、図２及び図４に示すスリーブ８は外周面が各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの幅と同じ径の円筒形に形成される。このため、このスリーブ８は各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド可能であり、実線及び二点鎖線で示すように首振り可能であり、またスリーブ８の軸心回りに回転可能である。
【００２３】
また、スリーブ８は必要に応じて各種のものが用意される。図６に示すスリーブ１７は、径の異なる二種類のキルシュナー鋼線を通すことができるように二種類の径の通し孔１７ａ，１７ｂが穿設される。いずれかの通し孔の１７ａ，１７ｂ中に、対応する径のキルシュナー鋼線が通される。また、複数個の通し孔１７ａ，１７ｂを有することから、スリーブ１７はその外径がガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの幅よりも大きく形成される。このスリーブ１７をガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内に挿入可能とし、各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でのスライド及び首振りを可能とするため、スリーブ１７の外周面にはガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの内面に接触可能な平滑面１７ｃがスリーブ１７の軸心に平行に形成される。また、スリーブ１７の一端には摘み部１７ｄが設けられる。
【００２４】
刺入線材であるキルシュナー鋼線７は各種の径及び長さのものが多数本用意される。術者の必要とする径及び長さのキルシュナー鋼線７が所望のスリーブ８，１７の通し孔８ａ，１７ａ，１７ｂに挿入される。刺入線材は、ステンレス鋼、チタン合金鋼等で形成される。
【００２５】
ガイド本体９は、図１乃至図５に示すように、上記スリーブ８，１７を案内する同じ大きさの複数個のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄを有し、所定の連結手段によって上記プレート６に着脱自在に連結される。
【００２６】
ガイド本体９は、略直六面体に形成される。もちろん、直六面体に限られるものではなく、必要に応じて球形、回転楕円体形等他の形状とすることも可能である。
【００２７】
ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄは、このガイド本体９の平行二平面間を貫通し、かつ、これらの二平面に直交する他の平行二平面に平行に延びるように形成される。また、ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄはこの実施の形態では四個形成される。片側の二個のガイド溝９ａ，９ｂは上記右手橈骨１の骨折治療用であり、他の二個のガイド溝９ｃ，９ｄは、図示しない左手橈骨の骨折治療用である。具体的には、後述する連結手段の固定ネジ１８の位置を対称軸として、片側二個のガイド溝９ａ，９ｂが他の二個のガイド溝９ｃ，９ｄと対称的に設けられる。これにより、一つのガイド本体９によって、右手用と左手用のいずれのプレート６に対しても連結可能であり、左右いずれの橈骨１の骨折にも対処可能である。
【００２８】
ガイド本体９は、図１乃至図５に示すように、所定の連結手段によって上記プレート６に着脱自在に連結される。
【００２９】
この連結手段は、上記プレート６のロッキング孔１０，１１内に形成された雌ネジと、上記ガイド本体９から突出するアーム１９と、このアーム１９をプレート６へと貫通してプレート６のいずれかのロッキング孔１０，１１の雌ネジと螺合する固定ネジ１８とを含んだ構成となっている。
【００３０】
アーム１９は、ガイド本体９の上記二組の平行二平面を除く残りの平行二平面のうちの一平面からこの平面の延長方向すなわちガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの貫通方向に片持ち状に突出する。もちろん、施術に支障がないならば、アーム１９は他の平面から或いは稜から突出させることも可能である。
【００３１】
雌ネジはこの実施の形態ではプレート６のすべてのロッキング孔１０，１１に形成されるが、一部のロッキング孔にのみ形成してもよい。この雌ネジは、ロッキングピン又はロッキングスクリュー１２の頭部近傍に設けられた雄ネジと螺合可能であり、また、アーム１９をプレート６に固定するための固定ネジ１８の雄ネジ１８ａとも螺合可能である。
【００３２】
固定ネジ１８は、図１及び図４に示すように、ガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが開口する平面と各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの延在面との交線に平行な方向に上記アーム１９の先端部を貫通する。固定ネジ１８の先端部には雄ネジ１８ａが形成され、後端部には術者が持つ摘み部１８ｂが段差部１８ｃを介して雄ネジ１８ａ側よりも大径に形成される。アーム１９には固定ネジ１８が通り抜け得る貫通孔２０が形成され、この貫通孔２０の中間に固定ネジ１８の雄ネジ１８ａと螺合可能であり、かつ、雄ネジ１８ａが通り抜け得る雌ネジ２０ａが形成される。貫通孔２０内における雌ネジ２０ａの後方には固定ネジ１８の段差部１８ｃに合致するように段差部２０ｂが設けられる。固定ネジ１８及び貫通孔２０は望ましくは複数組設けられる。
【００３３】
これにより、固定ネジ１８をアーム１９の貫通孔２０に挿入し、固定ネジ１８を回しながらその雄ネジ１８ａを雌ネジ２０ａに螺合させた後に雌ネジ２０ａを通過させ、アーム１９の先端部をプレート６の展延部６ａに内側列のロッキング孔１１の上から当て、更に固定ネジ１８を回すと、雄ネジ１８ａがこれら内側列のロッキング孔１１の雌ネジと螺合する。図４に示すように、固定ネジ１８の段差部１８ｃが貫通孔２０の段差部２０ｂに当たるまで固定ネジ１８を回すと、図１乃至図３に示すように、アーム１９がプレート６に固定され、ガイド本体９がプレート６に対して一定の位置および姿勢で連結される。
【００３４】
固定ネジ１８は、その雄ネジ１８ａがアーム１９の貫通孔２０の雌ネジ２０ａを通り抜けているので、以後固定ネジ１８のアーム１９からの脱落が防止される。また、固定ネジ１８を逆回しすると、アーム１９から固定ネジ１８を外すことができ、術後の洗浄処理等を簡易に行うことができる。
【００３５】
図１に示すように、上記連結手段によってガイド本体９がプレート６に連結されると、ガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄは上記プレート６の外側列のロッキング孔１０に挿入された複数本のロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の全軸線が含まれる平面１３と平行に延びることになる。そして、スリーブ８，１７が各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、スリーブ８，１７中の刺入線材であるキルシュナー鋼線７が上記平面１３と平行にスライド及び首振りが可能となる。従って、図２及び図３に示す如く、術者はキルシュナー鋼線７の刺入方向を定めやすくなり、キルシュナー鋼線７をロッキング孔１０に通したロッキングスクリュー又はロッキングピン１２に当てることなく、簡易に骨片１ａに到達せしめ骨片１ａを捕捉することができる。
【００３６】
上記キルシュナー鋼線７の刺入方向を定める際、術者は図示しない外科用Ｘ線装置により骨折部位の画像を観察するが、この外科用Ｘ線装置からのＸ線を遮断しないように、上記ガイド本体９及びアーム１９は、Ｘ線透過材で形成される。Ｘ線透過材としては、例えば、カーボン、アルミニウム、樹脂を用いることができる。
【００３７】
次に、上記構成の骨折治療用装置の作用について説明する。
【００３８】
（１）図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、右手の橈骨１の遠位端部に生じた骨折を治療するものとする。この骨折の形態は一般にＢ1と呼ばれる。この骨折では、茎状突起が橈骨１の本体から破断し、骨片１ａとなっている。
【００３９】
まず、図１に示すように、術者が右手の手首４を切開し、切開創４ａ内に右手橈骨用プレート６を挿入し、橈骨１の遠位端部に当てる。
【００４０】
そして、術者はプレート６の外側列のロッキング孔１０から図示しないドリル等を挿入して橈骨１に下孔を開け、ロッキングスクリュー又はロッキングピン１２をロッキング孔１０から橈骨１に向かって挿入し、プレート６を橈骨１に仮止めする。また、ロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の図示しない雄ネジをロッキング孔１０の図示しない雌ネジと螺合させる。
【００４１】
なお、骨折の形態により、すべてのロッキング孔１０にロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が通されることもあれば、一部のロッキング孔１０にのみロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が通されることもある。
【００４２】
すべてのロッキング孔１０は同じ方向に向かって伸びているので、これらのロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の軸線は図２、図３及び図７（Ｂ）中、一点鎖線で示す一平面１３内に含まれる。
【００４３】
（２）図４に示すように固定ネジ１８が装着されたアーム１９の先端部を術者がプレート６の展延部６ａに内側列のロッキング孔１１の上から当て、固定ネジ１８を回してその雄ネジ１８ａをこれら内側列のロッキング孔１１の雌ネジと螺合させる。
【００４４】
固定ネジ１８の段差部１８ｃが貫通孔２０の段差部２０ｂに当たるまで固定ネジ１８を回すと、図１乃至図３に示すように、アーム１９がプレート６に固定され、ガイド本体９がプレート６に対して一定の位置および姿勢で連結される。
【００４５】
これにより、ガイド本体９のすべてのガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが、プレート６の外側列のロッキング孔１０に挿入された複数本のロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の全軸線が含まれる平面１３と平行に延びることになる。
【００４６】
（３）図１及び図２に示すように、術者がスリーブ８をガイド本体９の所望のガイド溝９ａ内に挿入する。このスリーブ８を挿入するガイド溝９ａは骨折した茎状突起の骨片１ａに対応するものが選択される。スリーブは、図４及び図５に示すもの８或いは図６（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）に示すもの１７等所望のものを選択可能である。選択されたスリーブ８の通し孔８ａ内には、手術に適した太さ及び長さのキルシュナー鋼線７が通される。
【００４７】
（４）術者はスリーブ８の摘み部８ｂを指で摘んで、スリーブ８をガイド溝９ａ内でスライド運動や首振り運動をさせ、スリーブ８中のキルシュナー鋼線７の刺入方向を患者の手首４の皮膚上から図２のごとく定める。術者の操作によりスリーブ８はガイド溝９ａ内でガタツクことなく円滑にスライド運動や首振り運動を行うことができるので、キルシュナー鋼線７の向きを簡易かつ正確に定めることができる。
【００４８】
その際、術者は図示しない外科用Ｘ線装置により骨折部位の画像を観察する。ガイド本体９及びアーム１９はＸ線透過材で形成され、Ｘ線を透過するので、術者は骨折部位の明瞭な画像を見ながら、キルシュナー鋼線７の刺入方向を正確に定めることができる。
【００４９】
（５）術者がガイド溝９ａ内のスリーブ８を保持しつつスリーブ８内のキルシュナー鋼線７を茎状突起の骨片１ａに向かって押し込むことにより、図１及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、キルシュナー鋼線７がロッキング孔１０に通したいずれのロッキングスクリュー又はロッキングピン１２にも当たることなく、茎状突起の骨片１ａに到達し、この骨片１ａを捕捉する。キルシュナー鋼線７は更に橈骨１内に押し込まれ、これにより骨片１ａが橈骨１の本体に連結される。
【００５０】
キルシュナー鋼線７が患者の手首４の皮膚外に突出した余剰部は術者により切除される。
【００５１】
（６）その後、固定ネジ１８がプレート６から外され、ガイド本体９がプレート６から除去される。また、固定ネジ１８を抜いた跡のロッキング孔１１にも必要に応じてロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が橈骨１に向かって挿入される。最後に切開創４ａが縫合され、手術が終了する。
【００５２】
（７）なお、キルシュナー鋼線７の刺入深さ、刺入位置、刺入方向は骨折の形態によって異なる。
【００５３】
例えば、図８（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起の骨片１ａに隣接する箇所も破断して骨片１ｂになっていることから、キルシュナー鋼線７は骨片１ａを貫通し、さらにこの骨片１ｂに向かって更に深く挿入されている。この骨折の形態はＣ1と呼ばれる。
【００５４】
また、図９（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起と橈骨１の本体との間も粉砕されて骨片１ｃ，１ｄが生じている。この骨折の形態はＣ2と呼ばれる。この場合、ガイド本体９の他のガイド溝９ｂにスリーブ８が挿入されることにより、キルシュナー鋼線７の刺入位置及び刺入方向が定められ、キルシュナー鋼線７は複数個の骨片１ｃ，１ｄを貫通するように刺入される。
【００５５】
また、図１０（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起を含む橈骨１の遠位端部の全体が粉砕され、多数の骨片１ａ，１ｅ，１ｆが生じている。この骨折の形態はＣ3と呼ばれる。Ｃ3ではキルシュナー鋼線７はなるべく多数の骨片１ａ，１ｅ，１ｆを串刺しすることができるような方向及び深さに挿入される。
【００５６】
上記実施形態のガイド本体９によれば、スリーブ８をガイド溝９ａ，９ｂ内でスライドさせたり、首振り動作させたりすることで、キルシュナー鋼線７の刺入方向を簡易に定めることができるので、上記各種の骨折の形態Ｃ1、Ｃ2、Ｃ3において骨片１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆを適正に捕捉することができる。
【００５７】
（８）左手の橈骨の遠位端部に骨折が生じた場合は、ガイド本体９等は図１に示される向きと反対向きに左手用のプレートに固定されることになる。この場合、スリーブ８，１７の案内には他の二つのガイド溝９ｃ，９ｄの一方又は双方が使用される。
【００５８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では橈骨の遠位端部の骨折治療について説明したが、脛骨の近位端部の骨折治療にも適用可能である。また、手術の手順も適宜変更可能である。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】本発明に係る骨折治療用装置の全体を右手橈骨の遠位端部と共に示す斜視図である。
【図２】図１中、ＩＩ方向矢視図である。
【図３】図１中、ＩＩＩ−ＩＩＩ線矢視図である。
【図４】ガイド本体の正面図である。
【図５】ガイド本体の平面図である。
【図６】スリーブの変形例を示し、（Ａ）はその正面図、（Ｂ）は拡大左側面図、（Ｃ）は拡大右側面図である。
【図７】骨折の形態Ｂ1における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図８】骨折の形態Ｃ1における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図９】骨折の形態Ｃ2における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図１０】骨折の形態Ｃ3における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【符号の説明】
【００６０】
６…プレート
７…キルシュナー鋼線
８，１７…スリーブ
８ａ，１７ａ，１７ｂ…通し孔
９…ガイド本体
９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ…ガイド溝
１０，１１…孔
１２…スクリュー又はピン
１３…平面
１８…固定ネジ
１９…アーム
【技術分野】
【０００１】
本発明は、橈骨遠位端、脛骨近位端等の長幹骨骨端部の骨折を治療するための装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば人間の腕の橈骨はその遠位端部において骨折しやすい。この骨折の治療には、チタン合金等でできたプレートが用いられる。このプレートは一般に橈骨遠位端部の掌側面に倣う形状に形成され、先端部にはプレートを橈骨に固定するためのロッキング孔が複数個形成される。術者は切開創から露出する橈骨遠位端部の掌側面にプレートを当て、このプレートのロッキング孔にロッキングスクリュー又はロッキングピンを橈骨側へと貫通させ、これによりプレートを橈骨の骨折部位の近傍にロックする。その後、プレートの他の孔にもスクリュー又はピンを通し、プレートをより強固に橈骨に固定する（例えば、特許文献１参照。）。その後、切開創を縫合し、骨折部位の組織の再生を待つ。
【０００３】
また、橈骨遠位端部の骨折では、関節面付近に小骨片が生じたり、茎状突起等が破断して骨片が生じたりする場合がある。これらの小骨片や骨片は上記スクリュー又はピンで捕らえることができないので、刺入線材であるキルシュナー鋼線を用いた経皮ピンニングによって捕捉される。キルシュナー鋼線が皮膚の上から橈骨へと刺し通され骨片に向かって刺入されることによって、骨片が橈骨体側に保持されることになる。
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−３１３５１４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
骨折の治療を行う術者は、橈骨の骨折部位にプレートをロックした後、外科用Ｘ線装置でＸ線を骨折部位に照射しつつ、キルシュナー鋼線の位置と骨片の位置とを確認しながら、骨片に向かってキルシュナー鋼線を刺入する。その際、プレートを橈骨に固定するためのロッキングスクリューやロッキングピンが橈骨に埋設されているので、このロッキングスクリューやロッキングピンに当たらないようにキルシュナー鋼線を刺入しなければならない。このため、この骨折部位の骨片を捕捉して橈骨側に固定する整復作業には高度な熟練が必要とされる。
【０００６】
本発明は熟練度の低い術者であっても刺入線材で骨片を簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる骨折治療用装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。
【０００８】
すなわち、請求項１に係る発明は、スクリュー又はピン（１２）を通す孔（１０，１１）が複数個形成され、これらの孔（１０，１１）にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン（１２）によって骨折部位に固定されるプレート（６）と、刺入線材（７）が貫通するスリーブ（８，１７）と、上記スリーブ（８，１７）が貫通するガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が形成され、連結手段によって上記プレート（６）に着脱自在に連結されるガイド本体（９）とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）は、上記プレート（６）を固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピン（１２）の全軸線が含まれる平面（１３）と平行に延びるように形成され、上記スリーブ（８，１７）が上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ（８，１７）中の刺入線材（７）が上記平面（１３）と平行にスライド及び首振りが可能とされた構成を採用する。
【０００９】
請求項２に記載されるように、請求項１に記載の骨折治療用装置において、少なくとも上記ガイド本体（９）がＸ線透過材で形成されたものとすることができる。
【００１０】
請求項３に記載されるように、請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用装置において、上記連結手段が、上記プレート（６）の孔（１０，１１）に形成された雌ネジと、上記ガイド本体（９）から突出するアーム（１９）と、このアーム（１９）を上記プレート（６）へと貫通して上記いずれかの孔（１０，１１）の雌ネジと螺合する固定ネジ（１８）とを含んでいるものとすることができる。
【００１１】
請求項４に記載されるように、請求項３に記載の骨折治療用装置において、上記固定ネジ（１８）の位置を対称軸として複数個のガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が対称的に配置されることによって、右手用と左手用のいずれのプレート（６）に対しても上記ガイド本体（９）が連結可能とされたものとすることができる。
【００１２】
請求項５に記載されるように、請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨折治療用装置において、上記スリーブ（８，１７）には、複数種の刺入線材（７）をそれぞれ通し得る通し孔（８ａ，１７ａ，１７ｂ）が形成されているものとすることができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、スクリュー又はピン（１２）を通す孔（１０，１１）が複数個形成され、これらの孔（１０，１１）にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピン（１２）によって骨折部位に固定されるプレート（６）と、刺入線材（７）が貫通するスリーブ（８，１７）と、上記スリーブ（８，１７）が貫通するガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）が形成され、連結手段によって上記プレート（６）に着脱自在に連結されるガイド本体（９）とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）は、上記プレート（６）を固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピン（１２）の全軸線が含まれる平面（１３）と平行に延びるように形成され、上記スリーブ（８，１７）が上記ガイド溝（９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ）内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ（８，１７）中の刺入線材（７）が上記平面（１３）と平行にスライド及び首振りが可能とされたものであるから、熟練度の低い術者であっても刺入線材（７）で骨片（１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ）を簡易に捕捉することができ、手術を短時間で正確に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１５】
図１乃至図３に示すように、この実施の形態では、人間の右手橈骨１の遠位端部における骨折についてこの骨折治療用装置で整復しようとする。図示例では、この橈骨１の遠位端部に骨折が生じ、茎状突起が橈骨体から破断して骨片１ａとなっている。図２中、符号２は骨折線を表す。また、図１中、符号３は橈骨に隣り合う尺骨、符号４は右手首、符号５は掌をそれぞれ示す。
【００１６】
図１乃至図３に示すように、この骨折治療用装置は、インプラントであるプレート６と、刺入線材であるキルシュナー鋼線７を通すパイプ状のスリーブ８と、スリーブ８を案内するガイド本体９とを具備する。
【００１７】
プレート６は、図１乃至図３に示すように、橈骨１の遠位端部の掌側面における輪郭に倣ったような形状に形成され、橈骨１の遠位端側に当てられる略三角形の展延部６ａと、展延部６ａの一頂点側から橈骨１の本体側へと伸びる略長方形の幹板部６ｂとを具備する。図示例のプレート６は右手橈骨用のものを示す。左手橈骨用のものは図示例のプレート６と対称的に形成される。プレート６は、ステンレス鋼、チタン合金鋼等で形成される。
【００１８】
三角形の展延部６ａの一辺は橈骨１の遠位端縁に沿うように伸び、図７に示すように、この一辺に沿って多数個のロッキング孔１０，１１が複数列で設けられる。この実施の形態では、外側の列では四個のロッキング孔１０が並び、内側の列では二個のロッキング孔１１が並んでいる。また、展延部６ａは橈骨１の遠位端部における掌側面の傾斜に倣うように幹板部６ｂに対して緩傾斜で反り返っている。ロッキング孔１０，１１には骨折の形態によってそのすべてに又は選択的にロッキングピン又はロッキングスクリュー１２が橈骨１に向かって通される。これらのロッキングピン又はロッキングスクリュー１２によってプレート６が骨折部位に固定される。
【００１９】
上記複数個のロッキング孔１０，１１は、図７に示すように、すべて同じ向きに形成される。このため、図１に示すように、ロッキング孔１０に挿入されたロッキングピン又はロッキングスクリュー１２も同じ向きに突出し、それらの軸線は各列内においてそれぞれ一平面内に含まれることになる。図２及び図３中、この平面１３は一点鎖線で示される。
【００２０】
長方形の幹板部６ｂにも、図２及び図３に示すように、ピン又はスクリュー１４を橈骨１に向かって通すための各種の孔１５が形成される。これらの孔１５にもピン又はスクリュー１４が橈骨１に向かって通されることによって、プレート６が橈骨１に強固に固定される。
【００２１】
その他、プレート６を橈骨１に位置決めする等のために刺入線材であるキルシュナー鋼線を通す小孔１６が、必要に応じてプレート６の所望箇所に形成される。
【００２２】
スリーブ８は金属製の筒体であり、図１及び図４に示すように、その中心の細長い通し孔８ａ内を刺入線材であるキルシュナー鋼線７が回転及びスライド自在に貫通可能である。この通し孔８ａは、キルシュナー鋼線７がスリーブ８内でガタツクことなく回転及びスライドのみ行うように形成される。スリーブ８の一端には術者が指で持つ摘み部８ｂが設けられる。スリーブ８の外周面は後述するガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド及び首振りが可能なように仕上げられる。図１、図２及び図４に示すスリーブ８は外周面が各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの幅と同じ径の円筒形に形成される。このため、このスリーブ８は各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド可能であり、実線及び二点鎖線で示すように首振り可能であり、またスリーブ８の軸心回りに回転可能である。
【００２３】
また、スリーブ８は必要に応じて各種のものが用意される。図６に示すスリーブ１７は、径の異なる二種類のキルシュナー鋼線を通すことができるように二種類の径の通し孔１７ａ，１７ｂが穿設される。いずれかの通し孔の１７ａ，１７ｂ中に、対応する径のキルシュナー鋼線が通される。また、複数個の通し孔１７ａ，１７ｂを有することから、スリーブ１７はその外径がガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの幅よりも大きく形成される。このスリーブ１７をガイド本体９の各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内に挿入可能とし、各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でのスライド及び首振りを可能とするため、スリーブ１７の外周面にはガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの内面に接触可能な平滑面１７ｃがスリーブ１７の軸心に平行に形成される。また、スリーブ１７の一端には摘み部１７ｄが設けられる。
【００２４】
刺入線材であるキルシュナー鋼線７は各種の径及び長さのものが多数本用意される。術者の必要とする径及び長さのキルシュナー鋼線７が所望のスリーブ８，１７の通し孔８ａ，１７ａ，１７ｂに挿入される。刺入線材は、ステンレス鋼、チタン合金鋼等で形成される。
【００２５】
ガイド本体９は、図１乃至図５に示すように、上記スリーブ８，１７を案内する同じ大きさの複数個のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄを有し、所定の連結手段によって上記プレート６に着脱自在に連結される。
【００２６】
ガイド本体９は、略直六面体に形成される。もちろん、直六面体に限られるものではなく、必要に応じて球形、回転楕円体形等他の形状とすることも可能である。
【００２７】
ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄは、このガイド本体９の平行二平面間を貫通し、かつ、これらの二平面に直交する他の平行二平面に平行に延びるように形成される。また、ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄはこの実施の形態では四個形成される。片側の二個のガイド溝９ａ，９ｂは上記右手橈骨１の骨折治療用であり、他の二個のガイド溝９ｃ，９ｄは、図示しない左手橈骨の骨折治療用である。具体的には、後述する連結手段の固定ネジ１８の位置を対称軸として、片側二個のガイド溝９ａ，９ｂが他の二個のガイド溝９ｃ，９ｄと対称的に設けられる。これにより、一つのガイド本体９によって、右手用と左手用のいずれのプレート６に対しても連結可能であり、左右いずれの橈骨１の骨折にも対処可能である。
【００２８】
ガイド本体９は、図１乃至図５に示すように、所定の連結手段によって上記プレート６に着脱自在に連結される。
【００２９】
この連結手段は、上記プレート６のロッキング孔１０，１１内に形成された雌ネジと、上記ガイド本体９から突出するアーム１９と、このアーム１９をプレート６へと貫通してプレート６のいずれかのロッキング孔１０，１１の雌ネジと螺合する固定ネジ１８とを含んだ構成となっている。
【００３０】
アーム１９は、ガイド本体９の上記二組の平行二平面を除く残りの平行二平面のうちの一平面からこの平面の延長方向すなわちガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの貫通方向に片持ち状に突出する。もちろん、施術に支障がないならば、アーム１９は他の平面から或いは稜から突出させることも可能である。
【００３１】
雌ネジはこの実施の形態ではプレート６のすべてのロッキング孔１０，１１に形成されるが、一部のロッキング孔にのみ形成してもよい。この雌ネジは、ロッキングピン又はロッキングスクリュー１２の頭部近傍に設けられた雄ネジと螺合可能であり、また、アーム１９をプレート６に固定するための固定ネジ１８の雄ネジ１８ａとも螺合可能である。
【００３２】
固定ネジ１８は、図１及び図４に示すように、ガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが開口する平面と各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄの延在面との交線に平行な方向に上記アーム１９の先端部を貫通する。固定ネジ１８の先端部には雄ネジ１８ａが形成され、後端部には術者が持つ摘み部１８ｂが段差部１８ｃを介して雄ネジ１８ａ側よりも大径に形成される。アーム１９には固定ネジ１８が通り抜け得る貫通孔２０が形成され、この貫通孔２０の中間に固定ネジ１８の雄ネジ１８ａと螺合可能であり、かつ、雄ネジ１８ａが通り抜け得る雌ネジ２０ａが形成される。貫通孔２０内における雌ネジ２０ａの後方には固定ネジ１８の段差部１８ｃに合致するように段差部２０ｂが設けられる。固定ネジ１８及び貫通孔２０は望ましくは複数組設けられる。
【００３３】
これにより、固定ネジ１８をアーム１９の貫通孔２０に挿入し、固定ネジ１８を回しながらその雄ネジ１８ａを雌ネジ２０ａに螺合させた後に雌ネジ２０ａを通過させ、アーム１９の先端部をプレート６の展延部６ａに内側列のロッキング孔１１の上から当て、更に固定ネジ１８を回すと、雄ネジ１８ａがこれら内側列のロッキング孔１１の雌ネジと螺合する。図４に示すように、固定ネジ１８の段差部１８ｃが貫通孔２０の段差部２０ｂに当たるまで固定ネジ１８を回すと、図１乃至図３に示すように、アーム１９がプレート６に固定され、ガイド本体９がプレート６に対して一定の位置および姿勢で連結される。
【００３４】
固定ネジ１８は、その雄ネジ１８ａがアーム１９の貫通孔２０の雌ネジ２０ａを通り抜けているので、以後固定ネジ１８のアーム１９からの脱落が防止される。また、固定ネジ１８を逆回しすると、アーム１９から固定ネジ１８を外すことができ、術後の洗浄処理等を簡易に行うことができる。
【００３５】
図１に示すように、上記連結手段によってガイド本体９がプレート６に連結されると、ガイド本体９のガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄは上記プレート６の外側列のロッキング孔１０に挿入された複数本のロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の全軸線が含まれる平面１３と平行に延びることになる。そして、スリーブ８，１７が各ガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、スリーブ８，１７中の刺入線材であるキルシュナー鋼線７が上記平面１３と平行にスライド及び首振りが可能となる。従って、図２及び図３に示す如く、術者はキルシュナー鋼線７の刺入方向を定めやすくなり、キルシュナー鋼線７をロッキング孔１０に通したロッキングスクリュー又はロッキングピン１２に当てることなく、簡易に骨片１ａに到達せしめ骨片１ａを捕捉することができる。
【００３６】
上記キルシュナー鋼線７の刺入方向を定める際、術者は図示しない外科用Ｘ線装置により骨折部位の画像を観察するが、この外科用Ｘ線装置からのＸ線を遮断しないように、上記ガイド本体９及びアーム１９は、Ｘ線透過材で形成される。Ｘ線透過材としては、例えば、カーボン、アルミニウム、樹脂を用いることができる。
【００３７】
次に、上記構成の骨折治療用装置の作用について説明する。
【００３８】
（１）図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、右手の橈骨１の遠位端部に生じた骨折を治療するものとする。この骨折の形態は一般にＢ1と呼ばれる。この骨折では、茎状突起が橈骨１の本体から破断し、骨片１ａとなっている。
【００３９】
まず、図１に示すように、術者が右手の手首４を切開し、切開創４ａ内に右手橈骨用プレート６を挿入し、橈骨１の遠位端部に当てる。
【００４０】
そして、術者はプレート６の外側列のロッキング孔１０から図示しないドリル等を挿入して橈骨１に下孔を開け、ロッキングスクリュー又はロッキングピン１２をロッキング孔１０から橈骨１に向かって挿入し、プレート６を橈骨１に仮止めする。また、ロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の図示しない雄ネジをロッキング孔１０の図示しない雌ネジと螺合させる。
【００４１】
なお、骨折の形態により、すべてのロッキング孔１０にロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が通されることもあれば、一部のロッキング孔１０にのみロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が通されることもある。
【００４２】
すべてのロッキング孔１０は同じ方向に向かって伸びているので、これらのロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の軸線は図２、図３及び図７（Ｂ）中、一点鎖線で示す一平面１３内に含まれる。
【００４３】
（２）図４に示すように固定ネジ１８が装着されたアーム１９の先端部を術者がプレート６の展延部６ａに内側列のロッキング孔１１の上から当て、固定ネジ１８を回してその雄ネジ１８ａをこれら内側列のロッキング孔１１の雌ネジと螺合させる。
【００４４】
固定ネジ１８の段差部１８ｃが貫通孔２０の段差部２０ｂに当たるまで固定ネジ１８を回すと、図１乃至図３に示すように、アーム１９がプレート６に固定され、ガイド本体９がプレート６に対して一定の位置および姿勢で連結される。
【００４５】
これにより、ガイド本体９のすべてのガイド溝９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄが、プレート６の外側列のロッキング孔１０に挿入された複数本のロッキングスクリュー又はロッキングピン１２の全軸線が含まれる平面１３と平行に延びることになる。
【００４６】
（３）図１及び図２に示すように、術者がスリーブ８をガイド本体９の所望のガイド溝９ａ内に挿入する。このスリーブ８を挿入するガイド溝９ａは骨折した茎状突起の骨片１ａに対応するものが選択される。スリーブは、図４及び図５に示すもの８或いは図６（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）に示すもの１７等所望のものを選択可能である。選択されたスリーブ８の通し孔８ａ内には、手術に適した太さ及び長さのキルシュナー鋼線７が通される。
【００４７】
（４）術者はスリーブ８の摘み部８ｂを指で摘んで、スリーブ８をガイド溝９ａ内でスライド運動や首振り運動をさせ、スリーブ８中のキルシュナー鋼線７の刺入方向を患者の手首４の皮膚上から図２のごとく定める。術者の操作によりスリーブ８はガイド溝９ａ内でガタツクことなく円滑にスライド運動や首振り運動を行うことができるので、キルシュナー鋼線７の向きを簡易かつ正確に定めることができる。
【００４８】
その際、術者は図示しない外科用Ｘ線装置により骨折部位の画像を観察する。ガイド本体９及びアーム１９はＸ線透過材で形成され、Ｘ線を透過するので、術者は骨折部位の明瞭な画像を見ながら、キルシュナー鋼線７の刺入方向を正確に定めることができる。
【００４９】
（５）術者がガイド溝９ａ内のスリーブ８を保持しつつスリーブ８内のキルシュナー鋼線７を茎状突起の骨片１ａに向かって押し込むことにより、図１及び図７（Ａ）（Ｂ）に示すように、キルシュナー鋼線７がロッキング孔１０に通したいずれのロッキングスクリュー又はロッキングピン１２にも当たることなく、茎状突起の骨片１ａに到達し、この骨片１ａを捕捉する。キルシュナー鋼線７は更に橈骨１内に押し込まれ、これにより骨片１ａが橈骨１の本体に連結される。
【００５０】
キルシュナー鋼線７が患者の手首４の皮膚外に突出した余剰部は術者により切除される。
【００５１】
（６）その後、固定ネジ１８がプレート６から外され、ガイド本体９がプレート６から除去される。また、固定ネジ１８を抜いた跡のロッキング孔１１にも必要に応じてロッキングスクリュー又はロッキングピン１２が橈骨１に向かって挿入される。最後に切開創４ａが縫合され、手術が終了する。
【００５２】
（７）なお、キルシュナー鋼線７の刺入深さ、刺入位置、刺入方向は骨折の形態によって異なる。
【００５３】
例えば、図８（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起の骨片１ａに隣接する箇所も破断して骨片１ｂになっていることから、キルシュナー鋼線７は骨片１ａを貫通し、さらにこの骨片１ｂに向かって更に深く挿入されている。この骨折の形態はＣ1と呼ばれる。
【００５４】
また、図９（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起と橈骨１の本体との間も粉砕されて骨片１ｃ，１ｄが生じている。この骨折の形態はＣ2と呼ばれる。この場合、ガイド本体９の他のガイド溝９ｂにスリーブ８が挿入されることにより、キルシュナー鋼線７の刺入位置及び刺入方向が定められ、キルシュナー鋼線７は複数個の骨片１ｃ，１ｄを貫通するように刺入される。
【００５５】
また、図１０（Ａ）（Ｂ）に示す骨折の形態では、茎状突起を含む橈骨１の遠位端部の全体が粉砕され、多数の骨片１ａ，１ｅ，１ｆが生じている。この骨折の形態はＣ3と呼ばれる。Ｃ3ではキルシュナー鋼線７はなるべく多数の骨片１ａ，１ｅ，１ｆを串刺しすることができるような方向及び深さに挿入される。
【００５６】
上記実施形態のガイド本体９によれば、スリーブ８をガイド溝９ａ，９ｂ内でスライドさせたり、首振り動作させたりすることで、キルシュナー鋼線７の刺入方向を簡易に定めることができるので、上記各種の骨折の形態Ｃ1、Ｃ2、Ｃ3において骨片１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆを適正に捕捉することができる。
【００５７】
（８）左手の橈骨の遠位端部に骨折が生じた場合は、ガイド本体９等は図１に示される向きと反対向きに左手用のプレートに固定されることになる。この場合、スリーブ８，１７の案内には他の二つのガイド溝９ｃ，９ｄの一方又は双方が使用される。
【００５８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では橈骨の遠位端部の骨折治療について説明したが、脛骨の近位端部の骨折治療にも適用可能である。また、手術の手順も適宜変更可能である。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】本発明に係る骨折治療用装置の全体を右手橈骨の遠位端部と共に示す斜視図である。
【図２】図１中、ＩＩ方向矢視図である。
【図３】図１中、ＩＩＩ−ＩＩＩ線矢視図である。
【図４】ガイド本体の正面図である。
【図５】ガイド本体の平面図である。
【図６】スリーブの変形例を示し、（Ａ）はその正面図、（Ｂ）は拡大左側面図、（Ｃ）は拡大右側面図である。
【図７】骨折の形態Ｂ1における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図８】骨折の形態Ｃ1における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図９】骨折の形態Ｃ2における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【図１０】骨折の形態Ｃ3における整復法の一例を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図である。
【符号の説明】
【００６０】
６…プレート
７…キルシュナー鋼線
８，１７…スリーブ
８ａ，１７ａ，１７ｂ…通し孔
９…ガイド本体
９ａ，９ｂ，９ｃ，９ｄ…ガイド溝
１０，１１…孔
１２…スクリュー又はピン
１３…平面
１８…固定ネジ
１９…アーム
【特許請求の範囲】
【請求項１】
スクリュー又はピンを通す孔が複数個形成され、これらの孔にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピンによって骨折部位に固定されるプレートと、刺入線材が貫通するスリーブと、上記スリーブが貫通するガイド溝が形成され、連結手段によって上記プレートに着脱自在に連結されるガイド本体とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝は、上記プレートを固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピンの全軸線が含まれる平面と平行に延びるように形成され、上記スリーブが上記ガイド溝内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ中の刺入線材が上記平面と平行にスライド及び首振りが可能とされたことを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項２】
請求項１に記載の骨折治療用装置において、少なくとも上記ガイド本体がＸ線透過材で形成されていることを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用装置において、上記連結手段が、上記プレートの孔に形成された雌ネジと、上記ガイド本体から突出するアームと、このアームを上記プレートへと貫通して上記いずれかの孔の雌ネジと螺合する固定ネジとを含んでいることを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項４】
請求項３に記載の骨折治療用装置において、上記固定ネジの位置を対称軸として複数個のガイド溝が対称的に配置されることによって、右手用と左手用のいずれのプレートに対しても上記ガイド本体が連結可能とされたことを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項５】
請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨折治療用装置において、上記スリーブには、複数種の刺入線材をそれぞれ通し得る通し孔が形成されていることを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項１】
スクリュー又はピンを通す孔が複数個形成され、これらの孔にそれぞれ通される複数本のスクリュー又はピンによって骨折部位に固定されるプレートと、刺入線材が貫通するスリーブと、上記スリーブが貫通するガイド溝が形成され、連結手段によって上記プレートに着脱自在に連結されるガイド本体とを具備した骨折治療用装置であって、上記ガイド溝は、上記プレートを固定する列状に並んだ複数本のスクリュー又はピンの全軸線が含まれる平面と平行に延びるように形成され、上記スリーブが上記ガイド溝内でスライド及び首振りが可能に案内されることによって、上記スリーブ中の刺入線材が上記平面と平行にスライド及び首振りが可能とされたことを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項２】
請求項１に記載の骨折治療用装置において、少なくとも上記ガイド本体がＸ線透過材で形成されていることを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用装置において、上記連結手段が、上記プレートの孔に形成された雌ネジと、上記ガイド本体から突出するアームと、このアームを上記プレートへと貫通して上記いずれかの孔の雌ネジと螺合する固定ネジとを含んでいることを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項４】
請求項３に記載の骨折治療用装置において、上記固定ネジの位置を対称軸として複数個のガイド溝が対称的に配置されることによって、右手用と左手用のいずれのプレートに対しても上記ガイド本体が連結可能とされたことを特徴とする骨折治療用装置。
【請求項５】
請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨折治療用装置において、上記スリーブには、複数種の刺入線材をそれぞれ通し得る通し孔が形成されていることを特徴とする骨折治療用装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【公開番号】特開２００９−２４７６８１（Ｐ２００９−２４７６８１Ａ）
【公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−１００４５７（Ｐ２００８−１００４５７）
【出願日】平成２０年４月８日（２００８．４．８）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年４月８日（２００８．４．８）
【出願人】（０００１９３６１２）瑞穂医科工業株式会社 (53)
【Ｆターム（参考）】
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