骨固定装置およびモジュラーシステム
【課題】ロッキング装置を備えた骨固定装置を提供する。
【解決手段】骨固定装置は、骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、シャンクに接続される受け部（４）とを含み、受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、窪みは第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、脚部は雌ねじ（１３）を備え、当該骨固定装置はさらに、受け部にロッドを固定するためのロッキング装置（３０；５０）と、外面の少なくとも一部の周縁に設けられ、受け部の第１の端部の上方に突き出る係合構造（３８）とを含む。
【解決手段】骨固定装置は、骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、シャンクに接続される受け部（４）とを含み、受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、窪みは第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、脚部は雌ねじ（１３）を備え、当該骨固定装置はさらに、受け部にロッドを固定するためのロッキング装置（３０；５０）と、外面の少なくとも一部の周縁に設けられ、受け部の第１の端部の上方に突き出る係合構造（３８）とを含む。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、骨または椎骨に係止されるシャンクと、当該シャンクに接続されロッドを受けるための受け部とを含む骨固定装置に関する。当該ロッドは、工具との係合のための係合構造を有するロッキング装置によってロックされる。当該係合構造は、ロッキング装置の外周に設けられている。係合構造は受け部の上方に突き出ているが、受け部を越えて横方向には突き出ていない。特に、この発明は多軸骨ねじに関し、当該ねじの頭部およびロッドは別個に固定することができ、サイズが小さい。
【背景技術】
【０００２】
ＵＳ６，２２４，５９８Ｂ１は、ロッド部材を骨ねじインプラントに固定するのに用いられるよう適合されたねじ付きプラグクロージャを開示する。当該クロージャは、円筒形のねじ山の形成された外面を有するプラグを含み、当該プラグは、使用中に医療用インプラントの１対のアーム間に受取られ、中心の同軸ボアがそのプラグを完全に貫通しており、当該中心のボアは、止めねじを受けるよう形作られた雌ねじ面を有している。プラグクロージャおよび止めねじは別個に取付けることができ、止めねじは、骨ねじに対する平行移動および回転運動に対してロッドを固定するために、当該ロッドを協働的に捕捉しロックするよう締められる。
【０００３】
ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１は、シャンクと、ロッドへの接続のために当該シャンクに接続された受け部とを備えた骨固定装置を開示する。当該受け部は、２つの開いた脚部を形成しロッドを受けるためのＵ字型の断面を有する窪みを有する。雌ねじが当該開いた脚部に設けられている。脚部の雌ねじと協働する雄ねじおよび止めねじを備えたナット部材を含むロッキングアセンブリが設けられている。当該ナット部材は、ねじ工具との係合のためのスリットを一方の端部に有する。シャンクは受け部に回動可能に保持される球形の頭部を有しており、そして、ナット部材が締められる際に当該頭部に圧力を加える圧力要素が設けられている。止めねじを締めることにより、ロッドが受け部に固定される。こうして、ロッドおよび頭部は互いとは別個に固定され得る。雌ねじと、ナット部材の協働する雄ねじとは平らなねじ山として設計される。インプラントは、脚部の広がりを防ぐための外側リングまたはナットが不要なのでコンパクトに設計される。
【０００４】
ＵＳ６，０６３，０９０はロッキングアセンブリを備えた骨固定装置を開示する。当該ロッキングアセンブリは２つの部分、すなわち、妨害なしにインサートを介して球形の頭部を固定する引張ねじと、ロッドを固定する引張手段とを含む。
【０００５】
ＵＳ２００６／００３６２４４Ａ１が開示する骨固定装置は、頭部およびロッドを別個に固定するためのキャップをロックする２つの部分を備えている。引張ねじは、工具との係合のための構造を備えた同軸の窪みを有する。
【特許文献１】ＵＳ６，２２４，５９８Ｂ１
【特許文献２】ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１
【特許文献３】ＵＳ６，０６３，０９０
【特許文献４】ＵＳ２００６／００３６２４４Ａ１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ロッキング装置の外径は、さまざまな局面下では、所望の締付けトルクおよびねじ山の形によって決定される。さらに、骨固定装置の上方部分の全体寸法はロッキング装置の大きさによって決定される。ある応用例の場合、たとえば、幼児の脊柱側弯症を矯正するか
または脊柱の頚部領域において適用するために、ある骨固定装置と隣接する骨固定装置との間の距離を可能な限り短くすることが重要となる。
【０００７】
この発明の目的は、公知の装置と同じ信頼性を有しているがロッド軸の方向において上方部分の寸法が著しく小さくなっているロッキング装置を備えた骨固定装置を提供することである。この目的は、請求項１に従った骨固定装置によって解決される。骨固定装置のさらなる展開例が従属請求項において提供される。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この発明に従った骨固定装置において用いられるロッキング装置は、当該ロッキング装置の上方部分における外面に設けられた、工具との係合ための構造を備える。このため、ロッド軸の方向における骨固定装置の大きさを低減させることができる。当該ロッキング装置では工具についてのアクセスし易さが改善されており、手術中の処置が容易になる。このようにサイズが小さくアクセスし易さが改善されている骨固定装置は、小児科手術への適用、または、利用可能な空間が限られているためにコンパクトなインプラントが必要とされる頚椎もしくは他の区域への適用に特に適している。ロッキング装置は、止め具により使用中の分解が防止されるように設計される。
【０００９】
さらに、圧力要素を備えた一部分ロッキング装置と、この発明に従った二部分ロッキング装置とを有する既存の多軸骨ねじを向上させることができる。さらに、骨固定装置は、ロッキング装置を２通りに選択して使用できるという利点を有する。一部分ロッキング装置が選択された場合、頭部を多軸位置にロックし、同時にロッドを固定することができる。二部分ロッキング装置が選択された場合、頭部のロックとロッドの固定とを別個に行なうことができる。
【００１０】
さらに、骨固定装置は、受け部の脚部が広がるのを防ぐのに外側ナットまたはリングを用いる必要がないので、サイズがコンパクトである。
【００１１】
この発明のさらなる特徴および利点が、添付の図面に関連した実施例の記載から明らかになるだろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
特に図１〜図３から分かるように、第１の実施例に従った骨固定装置は、骨ねじ（図示せず）を備えたシャンク２と頭部３とを有するねじ要素１を含む。当該実施例においては、頭部３は球体の一部の形状を有する。シャンクと反対側の面において、頭部３は工具との係合のための窪み３ａを含む。ねじ要素１は、第１の端部５および第２の端部６を有し、ほぼ円筒形の構造である受け部４において受けられる。当該２つの端部は、長手方向の軸Ｌに対して垂直である。長手方向の軸Ｌと同軸にボア７が設けられており、当該ボア７は、第１の端部５から、第２の端部６からの所定の距離まで延在している。第２の端部６には開口部８が設けられており、その直径はボア７の直径よりも小さい。同軸ボア７は開口部８に向かって先細になっており、図示される実施例においては、先細になって球形部分９の形をとっている。しかしながら、当該部分９は、たとえば円錐形などの他の如何なる形であってもよい。
【００１３】
受け部４はさらに、第１の端部５から始まり、第２の端部６から或る距離を隔てて第２の端部６の方に延在するＵ字型の窪み１０を有する。このＵ字型の窪みにより、第１の端部５の方で終端する２つの自由な脚部１１、１２が形成される。雌ねじ１３が脚部１１、１２の内面に設けられる。図示される実施例においては、雌ねじは、水平な上方および下方のねじ付きフランクを有する平らなねじ山である。
【００１４】
さらに圧力要素１４が設けられており、当該圧力要素１４は、当該圧力要素１４を受け部のボア７に差込んで軸方向に動かすことを可能にするような大きさの外径をもつ実質的に円筒形の構造を有している。圧力要素１４は、第２の端部６に面しているその下方側において、頭部３と協働する窪み１５を含む。当該窪み１５は、頭部３の球形部分の輪郭に適合するよう球形であり得る。その反対側に、圧力要素１４はＵ字型の窪み１６を有しており、これによって２本の自由な脚部１７、１８が形成される。このＵ字型の窪みの横方向の直径は、直径Ｄを有し、受け部４に受けられるべきロッド２０が窪み１６に挿入され、そこで横方向に案内され得るように選択される。Ｕ字型の窪み１６の深さはロッド２０の直径Ｄよりも大きいので、脚部１７、１８は、ロッドの挿入時にロッド２０の表面上方に延在する。圧力要素はさらに、脚部１７、１８の内側において上方端部に隣接した窪み２１を含む。工具でねじ要素の頭部３にアクセスするためのボア１９が圧力要素に設けられている。
【００１５】
図３からわかるように、圧力要素１７および受け部４は、圧力要素のＵ字型の窪み１６と受け部のＵ字型の窪み１０とが整列している位置において受け部内に圧力要素１４を緩く保持するために、両側にそれぞれクリンプボア５０、５０ａを有し得る。
【００１６】
骨固定装置はさらにロッキング装置３０を含む。当該ロッキング装置３０は、特に図１〜図６に図示のとおり、第１のロッキング部材３１および第２のロッキング部材３２を含む。
【００１７】
第１のロッキング部材３１は、第１の端部３３、第２の端部３４、および実質的に円筒形の部分を有し、当該円筒形の部分の外面には雄ねじ３５が設けられている。特に図４および図５に図示のとおり、雄ねじ３５は、受け部４の雌ねじ１３に適合する平らなねじ山である。第１のロッキング部材３１はさらに、第１のロッキング部材全体を通って延在する軸方向のボア３６を含む。当該軸方向のボア３６は少なくともその一部に雌ねじ３７を備えており、当該部分は、第１のロッキング部材のねじ山の形成された外面部分にほぼ対応している。雌ねじ３７は、図示される実施例においてはメートルねじとして形成される。第１のロッキング部材３１の雄ねじ３５を備えたねじ山の形成された外面部分の軸方向の長さは、雄ねじ３５が脚部１１、１２の雌ねじ１３と協働するような長さである。
【００１８】
第１のロッキング部材３１は、その第１の端部３３に隣接してまたはその第１の端部３３の近傍において、円周に設けられる係合構造３８を含む。当該係合構造３８は多角形であり得る。図示される実施例における係合構造３８の外径は、ロッキング部材の雄ねじ３５の外径よりも大きい。このため、係合構造３８は、第１のロッキング部材が締められる際に止め具を形成し得る。他方では、係合構造３８の最大外径は、特に図２および図３からわかるように、両側の脚部間で測定される受け部の外径以下となる。したがって、係合構造３８は、受け部４の外側輪郭を越えて横方向には突き出ない。最小外径は雌ねじ１３の内径よりも大きい。係合構造３８は、工具とのぴったりと合った係合に役立つものであり、多角形である必要はなく、他の形状であってもよい。たとえば、係合構造の外側輪郭は、三角形、正方形、星型、両側に２つの平坦な側部を備えた円形、または他の形状であってもよい。
【００１９】
第１のロッキング部材３１は、その第１の端部３３に隣接した窪み４０を含み、当該窪み４０は、以下に記載の第２のロッキング部材の一部を収容する役割を果たす。第１のロッキング部材３１の軸方向の全長は、図３に図示のとおり、組立てられた状態で、第１のロッキング部材３１がその第２の端部３４で圧力要素１４の脚部１７、１８を押圧し、次いで、当該圧力要素１４が頭部を押圧するような長さである。
【００２０】
第２のロッキング部材３２は、第１のロッキング部材３１の同軸ボア３６に捩じ込まれ
るねじである。一方側では、第２のロッキング部材３２は、環状の肩部を備えたねじなし部分を含み、その外径は、第１のロッキング部材の窪み４０の内径よりもわずかに小さく、このため、肩部４１は窪み４０に収容され得る。こうして、窪み４０は、第２のロッキング部材３２への捩じ込みのための止め具を形成する。さらに、第２のロッキング部材３２は、工具との係合のために環状の肩部が設けられている端部に窪み４２を含む。窪み４２は、六角形の窪みとして形作られてもよく、または、星型に配置された軸方向の溝を有していてもよい。
【００２１】
第２のロッキング部材３２の軸方向の長さは、第２のロッキング部材３２が第１のロッキング部材に挿入され、ロッキング装置が受け部の脚部の間に捩じ込まれる際に、第２のロッキング部材がロッド２０を押圧するが圧力要素１４には接触しないような長さである。図３からわかるように、圧力要素の窪み４０の底部と第２のロッキング部材の下方側との間に隙間４３がある。
【００２２】
肩部４１は、第２のロッキング部材を第１のロッキング部材と組立てて止め具を設けるために当該第２のロッキング部材を把持する役割を果たし得る。
【００２３】
動作の際に、ねじ要素１、受け部４および圧力要素１４をそれぞれ含み、通常予め組立てられている少なくとも２つの骨固定装置が、まず、骨に捩じ込まれる。
【００２４】
その後、ロッド２０が受け部４のＵ字型の窪み１０に挿入される。次いで、予め組立てることのできる第１のロッキング要素３１および第２のロッキング要素３２を含むロッキング装置３０が受け部４の脚部１１と１２との間に捩じ込まれる。次いで、第１のロッキング要素３１は、当該第１のロッキング要素３１が圧力要素の自由な脚部を押圧するまで、工具（図示せず）を係合構造３８に適用することによって締められる。第１のロッキング部材３１を締めることにより、圧力要素１４がねじ要素１の頭部３に圧力を加えて、頭部３を角度のついた位置で受け部４内にロックする。係合構造３８によってもたらされる止め具は、加えられる力を特定の値に制限する。
【００２５】
頭部がロックされても、依然としてロッド２０は受け部において摺動可能である。第２のロッキング部材３２を締めることにより、第２のロッキング部材３２が下方に移動し、ロッドを押圧して当該ロッドをその位置で固定する。ロッドに加えられる力は、窪み４０の底部に当接する環状の肩部４１によってもたらされる止め具を用いて十分に規定され得る。
【００２６】
第１のロッキング部材の外周上に係合構造３８を設けることにより、第１のロッキング部材の寸法をより小さくすることができ、特に、ねじ山の形成された外面部分の直径をより小さくできる。第１のロッキング部材３１の外径をより小さくすることができれば、受け部の外径をより小さくすることができる。その結果、２つの骨固定装置間におけるロッド方向の距離をより短くすることができる。肩部４１により、第２のロッキング部材の取扱が容易になる。
【００２７】
骨固定装置の第２の実施例が図７〜図９ａおよび図９ｂに示される。第１の実施例と同じ部分には同じ参照符号が付けられ、その説明は繰り返されない。第２の実施例に従った骨固定装置は一部分ロッキング装置５０を含む。
【００２８】
図７〜図９ｂに図示のとおり、一部分ロッキング装置は、受け部４の脚部１１と１２との間にねじ込むことのできる内ねじである。当該ねじのねじ山５５は、この実施例においては、脚部に設けられる平らなねじ山と協働する平らなねじ山である。内ねじは、圧力要素１４に面する側に突起５１を有しており、その直径は、当該突起５１が圧力要素に接触
せずにロッド２０を押圧し得るような大きさである。一部分ロッキング装置５０の長さおよび円筒形の突起５１の長さは、図８に図示のとおり、締められた状態で、円筒形の突起５１がロッドに接触し、一部分ロッキング装置の下面５３と圧力要素１４の脚部１７、１８との間に隙間５２が存在するような長さである。一部分ロッキング装置５０は、突起５１の反対側において、工具とのために多角形を有し得る係合構造５４を含む。係合構造５４は、第１の実施例の二部分ロッキング装置３０の第１のロッキング要素３１の係合構造３８と同様である。図９ａに図示のとおり、外径Ｄは、脚部の領域においては受け部４の外径ＤRよりも小さい。図９ｂに図示のとおり、さらに小さいタイプのロッキング要素においては、外径Ｄ′は内側のねじ山ＤTの内径よりもわずかに大きいだけである。
【００２９】
係合構造は受け部４の上方に突き出る。したがって、手術中に工具でロッキング要素を締めることが容易になる。というのも、係合構造には工具で容易にアクセスできるからである。
【００３０】
骨固定装置の使用は、一部分ロッキング装置５０が第１の実施例のロッキング装置３０の代わりに用いられる点を除いては、第１の実施例の場合と同様である。この場合、一部分ロッキング装置５０がロッドを押圧し、当該ロッドが圧力要素１４を押圧して頭部３を受け部４に固定する。こうして、ロッドおよび頭部が同時に固定される。
【００３１】
図１０は骨固定装置の第３の実施例を示す。ここでは、主に圧力要素の形状が第２の実施例とは異なっている。他のすべての部分は同じである。圧力要素１４０は、ロッドの挿入時にロッドの上方に突き出ない短い脚部１４１、１４２を有する点で、第１および第２の実施例の圧力要素１４とは異なっている。他のすべての特徴は圧力要素１４の特徴と同じである。
【００３２】
さらなる変形例においては、圧力要素１４０は、ロッドを受けるための窪みを有しておらず、脚部も備えていない。これは圧力ディスクとして形成され得る。さらなる変形例においては、一部分ロッキング要素３０はロッドを押圧するための突起５１を備えていない。
【００３３】
図１１は、一部分ロッキング要素を備えた既存の多軸骨ねじの改良品として用いられる、第１の実施例に従った骨固定装置のロッキング装置３０と圧力要素１４とを概略的に示す。公知の多軸骨ねじ２００は、止めねじの形をした一部分ロッキング要素２５０と圧力ディスク２１４とを有する。二部分ロッキング装置（図示せず）を備えた公知の固定装置は、一部分ロッキング要素２５０を有する骨固定装置に比べて、受け部の外径がより大きくなるだろう。しかしながら、止めねじ２５０および圧力ディスク２１４を第１の実施例に従ったロッキング装置３０および圧力要素１４と置換えることにより、既存の骨固定装置２００を向上させることができる。こうして、寸法が小さく、かつ、ロッドおよび頭部を別個に固定することができるといった利点を有する骨固定装置が提供される。
【００３４】
図１２は、第１、第２および第３の実施例の骨固定装置を含む、骨固定装置のモジュラーシステムを示す。圧力要素１４が用いられる場合、一部分ロッキング装置および二部分ロッキング装置を交換可能に用いることができる。代替的には、一部分ロッキング装置は圧力要素１４または１４０とともに用いることができる。
【００３５】
外科医は、同じ骨固定装置とともに一部分ロッキング装置５０または二部分ロッキング装置３０のどちらを用いるべきかを選択することができる。ある応用例については、特に、迅速な固定が必要とされる場合には、頭部およびロッドを同時にロックするための一部分ロッキング装置が有利である。他の応用例については、頭部およびロッドを別個に固定することが有利である。外科医が同じ骨固定装置を用いることができ、所望のロッキング
装置を自由に選択できるので、別々の骨固定装置を利用可能にするために、別々の圧力要素を有する別々の受け部を備える必要はない。
【００３６】
当該実施例の変形例が実現可能である。平らなねじ山の代わりに、他のねじ山形状が用いられてもよい。さらに、接合されたボールおよびソケットのように頭部３が開口部８の端縁によって保持される限り、頭部３が当たっている受け部４の部分１０は球形でなくてもよく、他のいかなる形状であってもよい。さらなる変形例においては、受け部は、頭部を受け部の底部から、すなわち第２の端部から、挿入できるように設計される。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】この発明の第１の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態の骨固定装置を示す斜視図である。
【図３】ロッド軸に対して垂直な面で切断されている組立てられた状態の骨固定装置を示す断面図である。
【図４】第１の実施例に従ったロッキング装置を示す断面図である。
【図５】図４のロッキング装置を示す側面図である。
【図６】図４に従ったロッキング装置を示す上面図である。
【図７】第２の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図８】ロッド軸に対して垂直な面で切断されている、第２の実施例に従った組立てられた状態の骨固定装置を示す断面図である。
【図９ａ】図８の拡大部分を示す図である。
【図９ｂ】小さな外径の係合構造を有するロッキング要素を備えた、図９ａに示される部分を示す図である。
【図１０】第３の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図１１】既存の多軸骨ねじの改良品として用いられる、第１の実施例に従った骨固定装置のロッキング装置および圧力装置を概略的に示す図である。
【図１２】第１、第２および第３の実施例の骨固定装置を含む、骨固定装置のモジュラーシステムを示す図である。
【符号の説明】
【００３８】
１ ねじ要素、２ シャンク、３ 頭部、４ 受け部、５ 第１の端部、６ 第２の端部、７ ボア、Ｌ 長手方向の軸、８ 開口部、１０ Ｕ字型の窪み、１１，１２ 自由な脚部、１３ 雌ねじ、１４ 圧力要素、２０ ロッド。
【技術分野】
【０００１】
この発明は、骨または椎骨に係止されるシャンクと、当該シャンクに接続されロッドを受けるための受け部とを含む骨固定装置に関する。当該ロッドは、工具との係合のための係合構造を有するロッキング装置によってロックされる。当該係合構造は、ロッキング装置の外周に設けられている。係合構造は受け部の上方に突き出ているが、受け部を越えて横方向には突き出ていない。特に、この発明は多軸骨ねじに関し、当該ねじの頭部およびロッドは別個に固定することができ、サイズが小さい。
【背景技術】
【０００２】
ＵＳ６，２２４，５９８Ｂ１は、ロッド部材を骨ねじインプラントに固定するのに用いられるよう適合されたねじ付きプラグクロージャを開示する。当該クロージャは、円筒形のねじ山の形成された外面を有するプラグを含み、当該プラグは、使用中に医療用インプラントの１対のアーム間に受取られ、中心の同軸ボアがそのプラグを完全に貫通しており、当該中心のボアは、止めねじを受けるよう形作られた雌ねじ面を有している。プラグクロージャおよび止めねじは別個に取付けることができ、止めねじは、骨ねじに対する平行移動および回転運動に対してロッドを固定するために、当該ロッドを協働的に捕捉しロックするよう締められる。
【０００３】
ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１は、シャンクと、ロッドへの接続のために当該シャンクに接続された受け部とを備えた骨固定装置を開示する。当該受け部は、２つの開いた脚部を形成しロッドを受けるためのＵ字型の断面を有する窪みを有する。雌ねじが当該開いた脚部に設けられている。脚部の雌ねじと協働する雄ねじおよび止めねじを備えたナット部材を含むロッキングアセンブリが設けられている。当該ナット部材は、ねじ工具との係合のためのスリットを一方の端部に有する。シャンクは受け部に回動可能に保持される球形の頭部を有しており、そして、ナット部材が締められる際に当該頭部に圧力を加える圧力要素が設けられている。止めねじを締めることにより、ロッドが受け部に固定される。こうして、ロッドおよび頭部は互いとは別個に固定され得る。雌ねじと、ナット部材の協働する雄ねじとは平らなねじ山として設計される。インプラントは、脚部の広がりを防ぐための外側リングまたはナットが不要なのでコンパクトに設計される。
【０００４】
ＵＳ６，０６３，０９０はロッキングアセンブリを備えた骨固定装置を開示する。当該ロッキングアセンブリは２つの部分、すなわち、妨害なしにインサートを介して球形の頭部を固定する引張ねじと、ロッドを固定する引張手段とを含む。
【０００５】
ＵＳ２００６／００３６２４４Ａ１が開示する骨固定装置は、頭部およびロッドを別個に固定するためのキャップをロックする２つの部分を備えている。引張ねじは、工具との係合のための構造を備えた同軸の窪みを有する。
【特許文献１】ＵＳ６，２２４，５９８Ｂ１
【特許文献２】ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１
【特許文献３】ＵＳ６，０６３，０９０
【特許文献４】ＵＳ２００６／００３６２４４Ａ１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ロッキング装置の外径は、さまざまな局面下では、所望の締付けトルクおよびねじ山の形によって決定される。さらに、骨固定装置の上方部分の全体寸法はロッキング装置の大きさによって決定される。ある応用例の場合、たとえば、幼児の脊柱側弯症を矯正するか
または脊柱の頚部領域において適用するために、ある骨固定装置と隣接する骨固定装置との間の距離を可能な限り短くすることが重要となる。
【０００７】
この発明の目的は、公知の装置と同じ信頼性を有しているがロッド軸の方向において上方部分の寸法が著しく小さくなっているロッキング装置を備えた骨固定装置を提供することである。この目的は、請求項１に従った骨固定装置によって解決される。骨固定装置のさらなる展開例が従属請求項において提供される。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この発明に従った骨固定装置において用いられるロッキング装置は、当該ロッキング装置の上方部分における外面に設けられた、工具との係合ための構造を備える。このため、ロッド軸の方向における骨固定装置の大きさを低減させることができる。当該ロッキング装置では工具についてのアクセスし易さが改善されており、手術中の処置が容易になる。このようにサイズが小さくアクセスし易さが改善されている骨固定装置は、小児科手術への適用、または、利用可能な空間が限られているためにコンパクトなインプラントが必要とされる頚椎もしくは他の区域への適用に特に適している。ロッキング装置は、止め具により使用中の分解が防止されるように設計される。
【０００９】
さらに、圧力要素を備えた一部分ロッキング装置と、この発明に従った二部分ロッキング装置とを有する既存の多軸骨ねじを向上させることができる。さらに、骨固定装置は、ロッキング装置を２通りに選択して使用できるという利点を有する。一部分ロッキング装置が選択された場合、頭部を多軸位置にロックし、同時にロッドを固定することができる。二部分ロッキング装置が選択された場合、頭部のロックとロッドの固定とを別個に行なうことができる。
【００１０】
さらに、骨固定装置は、受け部の脚部が広がるのを防ぐのに外側ナットまたはリングを用いる必要がないので、サイズがコンパクトである。
【００１１】
この発明のさらなる特徴および利点が、添付の図面に関連した実施例の記載から明らかになるだろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
特に図１〜図３から分かるように、第１の実施例に従った骨固定装置は、骨ねじ（図示せず）を備えたシャンク２と頭部３とを有するねじ要素１を含む。当該実施例においては、頭部３は球体の一部の形状を有する。シャンクと反対側の面において、頭部３は工具との係合のための窪み３ａを含む。ねじ要素１は、第１の端部５および第２の端部６を有し、ほぼ円筒形の構造である受け部４において受けられる。当該２つの端部は、長手方向の軸Ｌに対して垂直である。長手方向の軸Ｌと同軸にボア７が設けられており、当該ボア７は、第１の端部５から、第２の端部６からの所定の距離まで延在している。第２の端部６には開口部８が設けられており、その直径はボア７の直径よりも小さい。同軸ボア７は開口部８に向かって先細になっており、図示される実施例においては、先細になって球形部分９の形をとっている。しかしながら、当該部分９は、たとえば円錐形などの他の如何なる形であってもよい。
【００１３】
受け部４はさらに、第１の端部５から始まり、第２の端部６から或る距離を隔てて第２の端部６の方に延在するＵ字型の窪み１０を有する。このＵ字型の窪みにより、第１の端部５の方で終端する２つの自由な脚部１１、１２が形成される。雌ねじ１３が脚部１１、１２の内面に設けられる。図示される実施例においては、雌ねじは、水平な上方および下方のねじ付きフランクを有する平らなねじ山である。
【００１４】
さらに圧力要素１４が設けられており、当該圧力要素１４は、当該圧力要素１４を受け部のボア７に差込んで軸方向に動かすことを可能にするような大きさの外径をもつ実質的に円筒形の構造を有している。圧力要素１４は、第２の端部６に面しているその下方側において、頭部３と協働する窪み１５を含む。当該窪み１５は、頭部３の球形部分の輪郭に適合するよう球形であり得る。その反対側に、圧力要素１４はＵ字型の窪み１６を有しており、これによって２本の自由な脚部１７、１８が形成される。このＵ字型の窪みの横方向の直径は、直径Ｄを有し、受け部４に受けられるべきロッド２０が窪み１６に挿入され、そこで横方向に案内され得るように選択される。Ｕ字型の窪み１６の深さはロッド２０の直径Ｄよりも大きいので、脚部１７、１８は、ロッドの挿入時にロッド２０の表面上方に延在する。圧力要素はさらに、脚部１７、１８の内側において上方端部に隣接した窪み２１を含む。工具でねじ要素の頭部３にアクセスするためのボア１９が圧力要素に設けられている。
【００１５】
図３からわかるように、圧力要素１７および受け部４は、圧力要素のＵ字型の窪み１６と受け部のＵ字型の窪み１０とが整列している位置において受け部内に圧力要素１４を緩く保持するために、両側にそれぞれクリンプボア５０、５０ａを有し得る。
【００１６】
骨固定装置はさらにロッキング装置３０を含む。当該ロッキング装置３０は、特に図１〜図６に図示のとおり、第１のロッキング部材３１および第２のロッキング部材３２を含む。
【００１７】
第１のロッキング部材３１は、第１の端部３３、第２の端部３４、および実質的に円筒形の部分を有し、当該円筒形の部分の外面には雄ねじ３５が設けられている。特に図４および図５に図示のとおり、雄ねじ３５は、受け部４の雌ねじ１３に適合する平らなねじ山である。第１のロッキング部材３１はさらに、第１のロッキング部材全体を通って延在する軸方向のボア３６を含む。当該軸方向のボア３６は少なくともその一部に雌ねじ３７を備えており、当該部分は、第１のロッキング部材のねじ山の形成された外面部分にほぼ対応している。雌ねじ３７は、図示される実施例においてはメートルねじとして形成される。第１のロッキング部材３１の雄ねじ３５を備えたねじ山の形成された外面部分の軸方向の長さは、雄ねじ３５が脚部１１、１２の雌ねじ１３と協働するような長さである。
【００１８】
第１のロッキング部材３１は、その第１の端部３３に隣接してまたはその第１の端部３３の近傍において、円周に設けられる係合構造３８を含む。当該係合構造３８は多角形であり得る。図示される実施例における係合構造３８の外径は、ロッキング部材の雄ねじ３５の外径よりも大きい。このため、係合構造３８は、第１のロッキング部材が締められる際に止め具を形成し得る。他方では、係合構造３８の最大外径は、特に図２および図３からわかるように、両側の脚部間で測定される受け部の外径以下となる。したがって、係合構造３８は、受け部４の外側輪郭を越えて横方向には突き出ない。最小外径は雌ねじ１３の内径よりも大きい。係合構造３８は、工具とのぴったりと合った係合に役立つものであり、多角形である必要はなく、他の形状であってもよい。たとえば、係合構造の外側輪郭は、三角形、正方形、星型、両側に２つの平坦な側部を備えた円形、または他の形状であってもよい。
【００１９】
第１のロッキング部材３１は、その第１の端部３３に隣接した窪み４０を含み、当該窪み４０は、以下に記載の第２のロッキング部材の一部を収容する役割を果たす。第１のロッキング部材３１の軸方向の全長は、図３に図示のとおり、組立てられた状態で、第１のロッキング部材３１がその第２の端部３４で圧力要素１４の脚部１７、１８を押圧し、次いで、当該圧力要素１４が頭部を押圧するような長さである。
【００２０】
第２のロッキング部材３２は、第１のロッキング部材３１の同軸ボア３６に捩じ込まれ
るねじである。一方側では、第２のロッキング部材３２は、環状の肩部を備えたねじなし部分を含み、その外径は、第１のロッキング部材の窪み４０の内径よりもわずかに小さく、このため、肩部４１は窪み４０に収容され得る。こうして、窪み４０は、第２のロッキング部材３２への捩じ込みのための止め具を形成する。さらに、第２のロッキング部材３２は、工具との係合のために環状の肩部が設けられている端部に窪み４２を含む。窪み４２は、六角形の窪みとして形作られてもよく、または、星型に配置された軸方向の溝を有していてもよい。
【００２１】
第２のロッキング部材３２の軸方向の長さは、第２のロッキング部材３２が第１のロッキング部材に挿入され、ロッキング装置が受け部の脚部の間に捩じ込まれる際に、第２のロッキング部材がロッド２０を押圧するが圧力要素１４には接触しないような長さである。図３からわかるように、圧力要素の窪み４０の底部と第２のロッキング部材の下方側との間に隙間４３がある。
【００２２】
肩部４１は、第２のロッキング部材を第１のロッキング部材と組立てて止め具を設けるために当該第２のロッキング部材を把持する役割を果たし得る。
【００２３】
動作の際に、ねじ要素１、受け部４および圧力要素１４をそれぞれ含み、通常予め組立てられている少なくとも２つの骨固定装置が、まず、骨に捩じ込まれる。
【００２４】
その後、ロッド２０が受け部４のＵ字型の窪み１０に挿入される。次いで、予め組立てることのできる第１のロッキング要素３１および第２のロッキング要素３２を含むロッキング装置３０が受け部４の脚部１１と１２との間に捩じ込まれる。次いで、第１のロッキング要素３１は、当該第１のロッキング要素３１が圧力要素の自由な脚部を押圧するまで、工具（図示せず）を係合構造３８に適用することによって締められる。第１のロッキング部材３１を締めることにより、圧力要素１４がねじ要素１の頭部３に圧力を加えて、頭部３を角度のついた位置で受け部４内にロックする。係合構造３８によってもたらされる止め具は、加えられる力を特定の値に制限する。
【００２５】
頭部がロックされても、依然としてロッド２０は受け部において摺動可能である。第２のロッキング部材３２を締めることにより、第２のロッキング部材３２が下方に移動し、ロッドを押圧して当該ロッドをその位置で固定する。ロッドに加えられる力は、窪み４０の底部に当接する環状の肩部４１によってもたらされる止め具を用いて十分に規定され得る。
【００２６】
第１のロッキング部材の外周上に係合構造３８を設けることにより、第１のロッキング部材の寸法をより小さくすることができ、特に、ねじ山の形成された外面部分の直径をより小さくできる。第１のロッキング部材３１の外径をより小さくすることができれば、受け部の外径をより小さくすることができる。その結果、２つの骨固定装置間におけるロッド方向の距離をより短くすることができる。肩部４１により、第２のロッキング部材の取扱が容易になる。
【００２７】
骨固定装置の第２の実施例が図７〜図９ａおよび図９ｂに示される。第１の実施例と同じ部分には同じ参照符号が付けられ、その説明は繰り返されない。第２の実施例に従った骨固定装置は一部分ロッキング装置５０を含む。
【００２８】
図７〜図９ｂに図示のとおり、一部分ロッキング装置は、受け部４の脚部１１と１２との間にねじ込むことのできる内ねじである。当該ねじのねじ山５５は、この実施例においては、脚部に設けられる平らなねじ山と協働する平らなねじ山である。内ねじは、圧力要素１４に面する側に突起５１を有しており、その直径は、当該突起５１が圧力要素に接触
せずにロッド２０を押圧し得るような大きさである。一部分ロッキング装置５０の長さおよび円筒形の突起５１の長さは、図８に図示のとおり、締められた状態で、円筒形の突起５１がロッドに接触し、一部分ロッキング装置の下面５３と圧力要素１４の脚部１７、１８との間に隙間５２が存在するような長さである。一部分ロッキング装置５０は、突起５１の反対側において、工具とのために多角形を有し得る係合構造５４を含む。係合構造５４は、第１の実施例の二部分ロッキング装置３０の第１のロッキング要素３１の係合構造３８と同様である。図９ａに図示のとおり、外径Ｄは、脚部の領域においては受け部４の外径ＤRよりも小さい。図９ｂに図示のとおり、さらに小さいタイプのロッキング要素においては、外径Ｄ′は内側のねじ山ＤTの内径よりもわずかに大きいだけである。
【００２９】
係合構造は受け部４の上方に突き出る。したがって、手術中に工具でロッキング要素を締めることが容易になる。というのも、係合構造には工具で容易にアクセスできるからである。
【００３０】
骨固定装置の使用は、一部分ロッキング装置５０が第１の実施例のロッキング装置３０の代わりに用いられる点を除いては、第１の実施例の場合と同様である。この場合、一部分ロッキング装置５０がロッドを押圧し、当該ロッドが圧力要素１４を押圧して頭部３を受け部４に固定する。こうして、ロッドおよび頭部が同時に固定される。
【００３１】
図１０は骨固定装置の第３の実施例を示す。ここでは、主に圧力要素の形状が第２の実施例とは異なっている。他のすべての部分は同じである。圧力要素１４０は、ロッドの挿入時にロッドの上方に突き出ない短い脚部１４１、１４２を有する点で、第１および第２の実施例の圧力要素１４とは異なっている。他のすべての特徴は圧力要素１４の特徴と同じである。
【００３２】
さらなる変形例においては、圧力要素１４０は、ロッドを受けるための窪みを有しておらず、脚部も備えていない。これは圧力ディスクとして形成され得る。さらなる変形例においては、一部分ロッキング要素３０はロッドを押圧するための突起５１を備えていない。
【００３３】
図１１は、一部分ロッキング要素を備えた既存の多軸骨ねじの改良品として用いられる、第１の実施例に従った骨固定装置のロッキング装置３０と圧力要素１４とを概略的に示す。公知の多軸骨ねじ２００は、止めねじの形をした一部分ロッキング要素２５０と圧力ディスク２１４とを有する。二部分ロッキング装置（図示せず）を備えた公知の固定装置は、一部分ロッキング要素２５０を有する骨固定装置に比べて、受け部の外径がより大きくなるだろう。しかしながら、止めねじ２５０および圧力ディスク２１４を第１の実施例に従ったロッキング装置３０および圧力要素１４と置換えることにより、既存の骨固定装置２００を向上させることができる。こうして、寸法が小さく、かつ、ロッドおよび頭部を別個に固定することができるといった利点を有する骨固定装置が提供される。
【００３４】
図１２は、第１、第２および第３の実施例の骨固定装置を含む、骨固定装置のモジュラーシステムを示す。圧力要素１４が用いられる場合、一部分ロッキング装置および二部分ロッキング装置を交換可能に用いることができる。代替的には、一部分ロッキング装置は圧力要素１４または１４０とともに用いることができる。
【００３５】
外科医は、同じ骨固定装置とともに一部分ロッキング装置５０または二部分ロッキング装置３０のどちらを用いるべきかを選択することができる。ある応用例については、特に、迅速な固定が必要とされる場合には、頭部およびロッドを同時にロックするための一部分ロッキング装置が有利である。他の応用例については、頭部およびロッドを別個に固定することが有利である。外科医が同じ骨固定装置を用いることができ、所望のロッキング
装置を自由に選択できるので、別々の骨固定装置を利用可能にするために、別々の圧力要素を有する別々の受け部を備える必要はない。
【００３６】
当該実施例の変形例が実現可能である。平らなねじ山の代わりに、他のねじ山形状が用いられてもよい。さらに、接合されたボールおよびソケットのように頭部３が開口部８の端縁によって保持される限り、頭部３が当たっている受け部４の部分１０は球形でなくてもよく、他のいかなる形状であってもよい。さらなる変形例においては、受け部は、頭部を受け部の底部から、すなわち第２の端部から、挿入できるように設計される。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】この発明の第１の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態の骨固定装置を示す斜視図である。
【図３】ロッド軸に対して垂直な面で切断されている組立てられた状態の骨固定装置を示す断面図である。
【図４】第１の実施例に従ったロッキング装置を示す断面図である。
【図５】図４のロッキング装置を示す側面図である。
【図６】図４に従ったロッキング装置を示す上面図である。
【図７】第２の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図８】ロッド軸に対して垂直な面で切断されている、第２の実施例に従った組立てられた状態の骨固定装置を示す断面図である。
【図９ａ】図８の拡大部分を示す図である。
【図９ｂ】小さな外径の係合構造を有するロッキング要素を備えた、図９ａに示される部分を示す図である。
【図１０】第３の実施例に従った骨固定装置を示す分解斜視図である。
【図１１】既存の多軸骨ねじの改良品として用いられる、第１の実施例に従った骨固定装置のロッキング装置および圧力装置を概略的に示す図である。
【図１２】第１、第２および第３の実施例の骨固定装置を含む、骨固定装置のモジュラーシステムを示す図である。
【符号の説明】
【００３８】
１ ねじ要素、２ シャンク、３ 頭部、４ 受け部、５ 第１の端部、６ 第２の端部、７ ボア、Ｌ 長手方向の軸、８ 開口部、１０ Ｕ字型の窪み、１１，１２ 自由な脚部、１３ 雌ねじ、１４ 圧力要素、２０ ロッド。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定装置であって、
骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、
シャンクに接続される受け部（４）とを含み、前記受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり、第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、前記窪みは、第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、前記脚部は雌ねじ（１３）を備え、前記骨固定装置はさらに、
受け部にロッドを固定するためのロッキング装置（３０；５０）を含み、前記ロッキング装置は、雌ねじ（１３）と協働する雄ねじ（３５；５５）を含み、前記骨固定装置はさらに、
外面の少なくとも一部の周縁に設けられ、受け部の第１の端部（５）の上方に突き出る係合構造（３８；５４）を含み、前記構造は工具とぴったり合った態様で係合可能であり、前記構造（３８）の領域における前記第１のロッキング部材の最大外径は、受け部の雌ねじ（１３）の内径よりも大きい、骨固定装置。
【請求項２】
係合構造（３８；５４）の外径は、前記脚部（１１，１２）の領域における受け部の外径よりも小さい、請求項１に記載の骨固定装置。
【請求項３】
前記固定要素は頭部（３）を含み、前記受け部（４）は、前記第２の端部に隣接した、前記頭部を回動可能に受けるための領域（９）を含む、請求項１または２に記載の骨固定装置。
【請求項４】
受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（３０）との間に配置され、前記頭部に圧力を加えて頭部を受け部にロックするための圧力要素（１４）をさらに含む、請求項３に記載の骨固定装置。
【請求項５】
前記圧力要素（１４）はロッド（２０）の少なくとも一部を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１６）を有し、窪みの深さはロッドの直径よりも大きい、請求項４に記載の骨固定装置。
【請求項６】
ロッキング装置（３０）は、
第１のロッキング部材（３１）を含み、前記第１のロッキング部材（３１）は、その少なくとも一部上に、前記脚部上に設けられた雌ねじ（１３）と協働する雄ねじ（３５）を備え、第１の端部（３３）および第２の端部（３４）と、第１のロッキング部材を貫通する同軸ボア（３６）と、前記ボアの少なくとも一部に設けられた雌ねじ（３７）とを含み、前記第１のロッキング部材は係合構造（３８）を備え、前記ロッキング装置（３０）はさらに、
第２のロッキング部材（３２）を含み、前記第２のロッキング部材は、その少なくとも一部に、第１のロッキング部材（３１）の前記ボア（３６）に設けられた雌ねじと協働する雄ねじを備えた外面を有する、請求項１から５のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項７】
前記第１のロッキング部材（３１）は、ロッドを固定せずに頭部をロックするように設計され、前記第２のロッキング部材（３２）はロッドを固定するように設計される、請求項６に記載の骨固定装置。
【請求項８】
ロッキング装置は、係合構造（３８；５４）を有する一部分ロッキング要素（５０）を含む、請求項１から５のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項９】
一部分ロッキング要素は、ロッド（２０）に面する側に突起（５１）を有する、請求項８に記載の骨固定装置。
【請求項１０】
圧力要素（１４）は、前記頭部に圧力を加えるために、受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（５０）との間に配置され、第２のロッキング装置（５０）は、組立てられた状態で第２のロッキング装置（５０）と圧力要素（１４）との間に隙間（５２）がもたらされるような大きさである、請求項８または９に記載の骨固定装置。
【請求項１１】
前記係合構造（３８；５４）の外側輪郭は多角形または星形である、請求項１から１０のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項１２】
前記係合構造（３８；５４）の外径は、ロッキング装置（３０；５０）の雄ねじ（３５；５５）の外径よりも大きい、請求項１から１１のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項１３】
モジュラーシステムであって、
骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、
シャンクに接続される受け部（４）とを含み、前記受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり、第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、窪みは第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、脚部は雌ねじ（１３）を備え、前記モジュラーシステムはさらに、
受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（３０）との間に配置され、前記頭部に圧力を加えて頭部を受け部にロックするための圧力要素（１４）を含み、前記圧力要素（１４）は、ロッド（２０）の少なくとも一部を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１６）を有し、窪みの深さはロッドの直径よりも大きく、前記モジュラーシステムはさらに、
請求項６または７に記載の二部分ロッキング装置（３０）、および、請求項８から１０のいずれかに記載の一部分ロッキング装置（５０）を含む、モジュラーシステム。
【請求項１４】
二部分ロッキング装置（３０）および一部分ロッキング装置（５０）は交換可能に使用することができる、請求項１３に記載のモジュラーシステム。
【請求項１】
骨固定装置であって、
骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、
シャンクに接続される受け部（４）とを含み、前記受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり、第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、前記窪みは、第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、前記脚部は雌ねじ（１３）を備え、前記骨固定装置はさらに、
受け部にロッドを固定するためのロッキング装置（３０；５０）を含み、前記ロッキング装置は、雌ねじ（１３）と協働する雄ねじ（３５；５５）を含み、前記骨固定装置はさらに、
外面の少なくとも一部の周縁に設けられ、受け部の第１の端部（５）の上方に突き出る係合構造（３８；５４）を含み、前記構造は工具とぴったり合った態様で係合可能であり、前記構造（３８）の領域における前記第１のロッキング部材の最大外径は、受け部の雌ねじ（１３）の内径よりも大きい、骨固定装置。
【請求項２】
係合構造（３８；５４）の外径は、前記脚部（１１，１２）の領域における受け部の外径よりも小さい、請求項１に記載の骨固定装置。
【請求項３】
前記固定要素は頭部（３）を含み、前記受け部（４）は、前記第２の端部に隣接した、前記頭部を回動可能に受けるための領域（９）を含む、請求項１または２に記載の骨固定装置。
【請求項４】
受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（３０）との間に配置され、前記頭部に圧力を加えて頭部を受け部にロックするための圧力要素（１４）をさらに含む、請求項３に記載の骨固定装置。
【請求項５】
前記圧力要素（１４）はロッド（２０）の少なくとも一部を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１６）を有し、窪みの深さはロッドの直径よりも大きい、請求項４に記載の骨固定装置。
【請求項６】
ロッキング装置（３０）は、
第１のロッキング部材（３１）を含み、前記第１のロッキング部材（３１）は、その少なくとも一部上に、前記脚部上に設けられた雌ねじ（１３）と協働する雄ねじ（３５）を備え、第１の端部（３３）および第２の端部（３４）と、第１のロッキング部材を貫通する同軸ボア（３６）と、前記ボアの少なくとも一部に設けられた雌ねじ（３７）とを含み、前記第１のロッキング部材は係合構造（３８）を備え、前記ロッキング装置（３０）はさらに、
第２のロッキング部材（３２）を含み、前記第２のロッキング部材は、その少なくとも一部に、第１のロッキング部材（３１）の前記ボア（３６）に設けられた雌ねじと協働する雄ねじを備えた外面を有する、請求項１から５のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項７】
前記第１のロッキング部材（３１）は、ロッドを固定せずに頭部をロックするように設計され、前記第２のロッキング部材（３２）はロッドを固定するように設計される、請求項６に記載の骨固定装置。
【請求項８】
ロッキング装置は、係合構造（３８；５４）を有する一部分ロッキング要素（５０）を含む、請求項１から５のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項９】
一部分ロッキング要素は、ロッド（２０）に面する側に突起（５１）を有する、請求項８に記載の骨固定装置。
【請求項１０】
圧力要素（１４）は、前記頭部に圧力を加えるために、受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（５０）との間に配置され、第２のロッキング装置（５０）は、組立てられた状態で第２のロッキング装置（５０）と圧力要素（１４）との間に隙間（５２）がもたらされるような大きさである、請求項８または９に記載の骨固定装置。
【請求項１１】
前記係合構造（３８；５４）の外側輪郭は多角形または星形である、請求項１から１０のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項１２】
前記係合構造（３８；５４）の外径は、ロッキング装置（３０；５０）の雄ねじ（３５；５５）の外径よりも大きい、請求項１から１１のいずれかに記載の骨固定装置。
【請求項１３】
モジュラーシステムであって、
骨または椎骨に係止されるシャンク（２）を含む固定要素（１）と、
シャンクに接続される受け部（４）とを含み、前記受け部は、シャンクと反対側の第１の端部（５）およびシャンクに面する第２の端部（６）と、２つの端部を通る長手方向の軸（Ｌ）と、長手方向の軸と同軸であり、第１の端部から受け部の少なくとも一部を通って延在するボア（７）と、ロッド（２０）を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１０）とを含み、窪みは第１の端部の方向に延在する２つの自由な脚部（１１，１２）を形成し、脚部は雌ねじ（１３）を備え、前記モジュラーシステムはさらに、
受け部（４）において頭部（３）とロッキング装置（３０）との間に配置され、前記頭部に圧力を加えて頭部を受け部にロックするための圧力要素（１４）を含み、前記圧力要素（１４）は、ロッド（２０）の少なくとも一部を受けるための実質的にＵ字型の窪み（１６）を有し、窪みの深さはロッドの直径よりも大きく、前記モジュラーシステムはさらに、
請求項６または７に記載の二部分ロッキング装置（３０）、および、請求項８から１０のいずれかに記載の一部分ロッキング装置（５０）を含む、モジュラーシステム。
【請求項１４】
二部分ロッキング装置（３０）および一部分ロッキング装置（５０）は交換可能に使用することができる、請求項１３に記載のモジュラーシステム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９ａ】
【図９ｂ】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９ａ】
【図９ｂ】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【公開番号】特開２００８−１５５０２８（Ｐ２００８−１５５０２８Ａ）
【公開日】平成２０年７月１０日（２００８．７．１０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００７−３２７３６０（Ｐ２００７−３２７３６０）
【出願日】平成１９年１２月１９日（２００７．１２．１９）
【出願人】（５９２２３２３８４）ビーダーマン・モテーク・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクタ・ハフツング (57)
【氏名又は名称原語表記】ＢＩＥＤＥＲＭＡＮＮ ＭＯＴＥＣＨ ＧＭＢＨ
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２０年７月１０日（２００８．７．１０）
【国際特許分類】
【出願日】平成１９年１２月１９日（２００７．１２．１９）
【出願人】（５９２２３２３８４）ビーダーマン・モテーク・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクタ・ハフツング (57)
【氏名又は名称原語表記】ＢＩＥＤＥＲＭＡＮＮ ＭＯＴＥＣＨ ＧＭＢＨ
【Ｆターム（参考）】
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