整形外科伸延用移植片及び技術
骨セグメントを安定させるための移植片は少なくとも第１及び第２の骨部分間を椎骨間方向に延びるように寸法決めされ形状づけられた可撓性の本体を有する。使用において、本体は、第１及び第２の骨部分の各々間の運動を許容しながら、第１及び第２の骨部分の各々を伸延するように、第１及び第２の骨部分の各々に椎骨間的に取り付けることができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、隣接する骨部分の適正な位置決め及び整合を提供するように骨部分間での伸延力の適用及び（又は）維持を行うための技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
隣接する骨部分は所望の手術結果を得るために処置を施す必要があることがある。例えば、隣接する骨部分は所望の手術的な修正及び治癒のために隣接する骨部分の適正な位置決め及び整合を提供するように骨部分間での伸延力の適用及び（又は）維持を必要とすることがある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
伸延力により隣接する骨部分の手術的な修正を容易にする移植片及び技術の要求が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
隣接する骨部分の手術的な修正を容易にするため、移植片は隣接する骨部分に取り付け可能で、隣接する骨部分間で伸延力を適用及び（又は）維持するようになった本体を有する。
【０００５】
１つの態様によれば、骨セグメントを処置するための移植片は第１及び第２の骨部分の各々に対して椎骨間的に取り付け可能で、第１及び第２の骨部分の各々の間で運動を許容しながら、第１及び第２の骨部分の各々間で伸延力を適用及び（又は）維持するようになった本体を有する。
【０００６】
別の態様によれば、隣接する骨部分を伸延させるための移植片は第１の状態及び第２の状態を備えた本体を有する。本体は第２の状態においてそれに取り付けるために隣接する骨部分間で椎骨間的に延びる。取り付けたとき、本体は隣接する骨部分に伸延力を適用するように第１の状態の方へ戻る。
【０００７】
更なる態様においては、隣接する骨部分を伸延させるための装置は隣接する骨部分の対応する１つに係合できる第１のアンカー及び第２のアンカーを有する。移植片の本体は隣接する骨部分の椎骨間方向に延び、第１及び第２のアンカーに取り付けられる。本体は、取り付けられたときに、第１及び第２のアンカー間に伸延力を適用する。
【０００８】
別の態様によれば、脊柱セグメントの湾曲した部分を修正するための方法は脊柱セグメントの凹状に湾曲した側に移植片を取り付ける工程と、移植片により凹状の側に伸延荷重を適用する工程とを有する。
【０００９】
別の態様によれば、脊柱セグメントの湾曲した部分を修正するための方法は、移植片の端部が第１の距離だけ離間するような第１の状態と、移植片の端部が第１の距離よりも小さい第２の距離だけ離間するような第２の状態とを備えた移植片を提供する工程；第２の状態において脊柱の凹状の側に移植片を取り付ける工程；及び、伸延荷重を適用するように第２の状態から第１の状態へ移植片を偏倚する工程を有する。
【００１０】
別の態様においては、脊柱セグメントの隣接する椎骨を伸延させるための方法は隣接する椎骨に沿って椎間板外に移植片を位置決めする工程と；隣接する椎骨に移植片を取り付ける工程と；移植片により隣接する椎骨に伸延荷重を適用する工程とを有する。
【００１１】
この開示のこれら及び他の態様はまた以下で説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
本発明の原理の理解を促進する目的で、図面に示す実施の形態をここで参照し、その説明のために特定の用語を使用する。しかし、これによって本発明の要旨を限定することを意図しないことを理解されたい。図示の装置に対するいかなるこのような変更及び更なる修正、並びに、ここに示すような本発明の原理のいかなる更なるこのような応用も、本発明に関連する当業者なら普通に行うことができるものと想定される。
【００１３】
図１には、伸延用移植片を有する処置システム２０を示す。伸延用移植片４０は本体４１を有し、この本体は本体４１の取り付けのために隣接する骨部分間を延びるように寸法決めされた、長手軸線４９（図２）に沿って延びる長さを有する。伸延用移植片４０は、隣接する骨部分の対応する１つに係合できる第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０により、隣接する骨部分に椎骨間的に取り付けることができる。図示の実施の形態では、第１のアンカー２１は末端骨係合部分２２及び基端取り付け部分２４を有する。第２のアンカー３０もまた末端骨係合部分３２及び基端取り付け部分３４を有する。伸延用移植片４０の本体４１はアンカー２１、３０の取り付け部分２４、３４間を延び、これらの部分にそれぞれ取り付けられる。
【００１４】
アンカー２１、３０への取り付けを容易にするため、伸延用移植片４０は本体４１の第１の端部４３に隣接する第１の穴４２と、本体４１の第２の端部４５に隣接する第２の穴４４とを具備することができる。第１及び第２の穴４２、４４はその中にアンカー２１、３１の基端取り付け部分２４、３４を受け入れるように寸法決めすることができる。他の実施の形態では、伸延用移植片４０は、隣接する骨部分の対応する１つに係合する２又はそれ以上のアンカーに取り付けるように、その各端部において形状づけることができる。穴４２、４４は伸延用移植片４０と各アンカー２１、３０との間の接触表面積を最大にするような幅広くて深い形状を有することができる。また、アンカーは本体４１内にアンカーを侵入させることにより位置決めできることも想定されている。
【００１５】
本体４１は、本体が隣接する骨部分間で所望の空間的な関係を維持できるような適当な材料で作ることができることが想定されている。本体４１は、隣接する骨部分を互いに剛直に固定することなく、アンカー２１、３０間で伸延力を連続的に維持及び（又は）作用させることができる。例えば、本体４１はその端部が第１の距離だけ互いに離間するような第１の状態を有することができる。本体４１は、その端部が第１の距離よりも小さな第２の距離だけ離間するように互いに近づく運動をするような第２の状態へ移行できる。本体４１は圧縮、変形、あるいは非膨張その他の変態により第２の状態へ移行できる。本体４１はこれを取り付けた椎骨間に伸延力を提供するように第２の状態から第１の状態へ解放、変形、膨張又はその他の形態の変態を生ぜしめられる。
【００１６】
使用において、本体４１はその第２の状態でアンカー２１、３０に取り付けることができる。取り付け後、本体４１はアンカー２１、３０間に伸延力を作用及び（又は）維持させるように第１の状態の方へ戻る。また、伸延力を伸延器具によりアンカー２１、３０に適用して、伸延用移植片４０は適用された伸延力を少なくとも部分的に維持するように伸延されたアンカー２１、３０に取り付けることができることも想定されている。更に、伸延力をアンカー２１、３０間に適用し、伸延用移植片４０はその第２の状態で伸延されたアンカー２１、３０に取り付け、アンカー２１、３０への取り付け後に、アンカー２１、３０間の伸延力を維持又は増大させるようにその第１の状態の方へ戻ることができることも想定されている。
【００１７】
本体４１に対しては、ゲル、エラストマー、粘弾性ゲル又はプラスチック、フォーム、布、メッシュ、形状記憶合金、他の適当な生物的適合性の材料及びその組合せを含む種々の材料が想定されている。アンカー２１、３０はアンカーを係合させる骨部分への骨合体を提供するように形状づけられた形式のものとすることができる。このようなアンカーの例は、その全体を参照としてここに組み込む、２００２年５月２日に出願された米国特許出願番号第１０／１３７，０３８号明細書において提供される。また、アンカー２１、３０は有穴骨スクリュー及び多軸骨スクリューを含む骨スクリュー、ステープル、縫合アンカー、スパイク、ボルト、隣接する骨部分間に位置する体内融着装置、隣接する骨部分間に位置する体内移植片及び骨構造に係合するのに適する他の装置の形として提供することができることも想定されている。
【００１８】
本体４１は長手軸線４９の方向の長さ及び中間軸線５１の方向の幅を有する。図示の実施の形態では、本体４１の幅は長手軸線４９に沿って変化する。図１に示すように、本体４１は第１の端部４３と第２の端部４５との間を延びるベース部分５３を有する。本体４１の下表面５７はベース部分５３に沿って延び、伸延用移植片４０を取り付ける骨部分に隣接して位置決めできる。ベース部分５３は本体部分４１の長さ及び幅に沿って実質上一定の厚さを具備することができる。拡大中間部分４８の形をした伸延用移植片４０の可変こわさの部分はベース部分５３から下表面５７の反対側へ延びる。
【００１９】
中間軸線５１は本体４１を第１の部分４６と第２の部分４７とに分ける。本体４１の第１の部分４６は長手軸線４９の片側における第１の上表面４８と、長手軸線４９の反対側における第２の上表面５４とを有する。中間軸線５１の他側において、本体４１の第２の部分４７は長手軸線４９の片側に沿った第３の上表面５０と、長手軸線４９の他側に沿った第４の上表面５２とを有する。隣接する上表面４８、５４は長手軸線４９に沿って又はこれに隣接して接することができ、隣接する上表面５０、５２は長手軸線４９に沿って又はこれに隣接して接することができる。隣接する上表面４８、５０は中間軸線５１に沿って又はこれに隣接して接することができ、隣接する上表面５２、５４は中間軸線５１に沿って又はこれに隣接して接することができる。
【００２０】
各表面４８、５０、５２、５４は長手軸線４９と中間軸線５１との間の交差部に形成された頂点５５において接することができる。頂点５５は中間部分４８に沿った本体４１のための最大厚さの区域即ち地点を提供するものと想定されている。本体４１の表面４８、５０、５２、５４は頂点５５から本体４１の外縁の方へテーパすることができる。図示の実施の形態においては、表面４８、５０、５２、５４は平坦で、ピラミッド形状を形成する。また、他のピラミッド形状を形成する数個の又は付加的な上表面も想定されており、表面４８、５０、５２、５４の任意の１つ又はすべては、本体４１が球状又は丸い形状を有するような曲率を具備できることも想定されている。
【００２１】
図１、２に示す実施の形態においては、本体４１の上表面は長手軸線４９と中間軸線５１との間の交差部において又はこれに隣接して最大厚さを備えた本体４１を提供する。従って、本体４１を圧縮変形させる傾向を持つ力に対する本体４１の抵抗は本体４１の各端部５３、４５から頂点５５に向かって増大する。中間部分４８は、本体４１が予期した圧縮荷重の下で座屈するのを阻止するように寸法決めできる。本体４１の圧縮変形の量は、隣接する骨部分が互いに剛直に固定されないように端部４３、４５が互いに関して運動するのを許容しながら、端部４３、４５間の最小間隔を維持するように予期された圧縮荷重の下で制限することができる。
【００２２】
図３は力の矢印５６により表されるような圧縮力分散パターンをその上に重ねて示した伸延用移植片４０を示す。このような圧縮力は隣接する骨部分による伸延用移植片４０上への静的及び動的な圧縮負荷により生じさせることができる。単位横断面積当りの圧縮力は材料の横断面積が最小になる穴４２、４４にすぐ隣接した部分で最高となる。本体４１の幅及び高さの各々は端部４３、４５から頂点５５に向かって増大し、その長さに沿って可変のこわさ特性を本体４１に提供する。単位横断面積当りの圧縮力は端部４３、４５から頂点５５に向かって減少し、圧縮力による本体４１の変形を減少させる。本体４１は、取り付けのための第２の状態に圧縮でき、またアンカー２１、３０間で伸延荷重を適用又は維持するためにその未圧縮の第１の状態の方へ戻るのに十分な弾性を提供する、ショックアブソーバ装置として機能できる。可撓性の本体４１はまた隣接する骨部分のある相対運動を許容する。本体４１の可変のこわさ特性は隣接する骨部分の安定性を維持するためにこの運動を制限する。
【００２３】
伸延用移植片４０の特定の実施の形態は、椎骨本体間のセグメント運動を少なくとも部分的に保持しながら、隣接する椎骨本体間に伸延を維持及び（又は）提供するように脊椎区域での使用のために形状づけられる。このような脊椎への使用に対しては、本体４１は穴４２、４４の隣接する側間に２ないし４センチメートルの範囲の長手軸線４９の方向の全長を具備することができることが想定されている。穴４２、４４は１ないし２センチメートルの範囲の直径を具備することができる。本体４１は２ないし４センチメートルの範囲の中間軸線５１の方向の最大幅を具備することができる。本体４１は約１ないし３センチメートルの範囲の底表面５７から頂点５５までの最大高さを具備することができる。このような寸法は変更することができ、例えば患者の解剖学的構造、伸延用移植片４０を取り付けるべき患者の人体の区域、伸延用移植片４０を構成する材料の特性及び伸延用移植片４０上の予期される負荷に基づいて他の材料が想定される。
【００２４】
図４を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片２４０は本体２４１と、端部２４３、２４５にそれぞれ隣接する第１及び第２の穴２４２、２４４とを有する。本体２４１は伸延用移植片４０の本体４１に関して上述したように設けることができる。本体２４１は長手軸線２４９に沿って延び、中間軸線２５１は本体２４１を第１の部分２４６と第２の部分２４７とに分割する。本体２４１は軸線２４９、２５１の交差部により形成されるそれぞれの四分円区画内にその全体又は大半が位置する上表面部分２４８、２５０、２５２、２５４を具備することができる。表面２４８、２５０、２５２、２５４は長手軸線２４９及び中間軸線２５１の交差部又はそれに隣接した頂点２５５から延びる拡大中間部分を提供する。
【００２５】
伸延用移植片２４０は本体２４１の構造上の一体性の維持を補助し、それへ可変のこわさ特性を提供するように本体２４１内に１又はそれ以上の補強部材を具備することができる。例えば、補強部材２５８は穴２４２に関連して示すように本体２４１を通る１又はそれ以上のアンカー穴のまわりに設けることができる。補強部材２５８は圧縮力に抵抗するように本体２４１を補助するために穴２４２の中間側に設けることができる。補強部材２５８は引っ張り力に抵抗するように本体２４１及び補強部材２５８を補助するために穴２４２と端部２４３との間に設けることができる。補強部材２５８は隣接する穴を通って延びるアンカーにより加えられる高応力集中を受ける本体２４１の領域において補強を提供するように隣接する穴２４２のまわりを延びる湾曲形状を有することができる。
【００２６】
中間方向に指向する補強部材２６０は、例えば、圧縮及び引っ張り力に抵抗するように本体２４１を補助するために長手軸線２４９を横切って延びるよう第１の部分２４６内に設けることができる。補強部材２６０の端部は、圧縮及び伸延荷重に対する長手方向の抵抗を提供するために、中間軸線２５１から離れて端部２４３のような移植片の端部へ向かうように長手軸線２４９から延びることができる。補強部材２６１の中間方向に延びる成分は本体２４１に加わる捻り即ち捩り力に抵抗できる。他の実施の形態は長手軸線２４９から中間軸線２５１の方へ延びる中間方向に指向したものや、中間軸線２５１に平行に延びる補強部材及びその組合せを想定している。
【００２７】
第１の長手方向に指向する補強部材２６２は本体２４１の第１の部分２４６と第２の部分２４７との間で中間軸線２５１を横切って延びる。補強部材２６２は長手軸線２４９の方向に主として長手方向に延びる。第２の長手方向の補強部材２６４は例えば第２の部分２４７内に示すように、第１及び第２の部分２４６、２４７のうちの一方において本体２４１内に位置するように設けることができる。本体２４１は上述の補強部材２５８、２６０、２６２、２６４の任意の１つ又は組合せを具備することができる。他の実施の形態は直線状又は非直線状の配列となって本体２４１を通してランダムに分布する補強部材を想定している。
【００２８】
補強部材２５８、２６０、２６２、２６４のための種々の形が想定される。補強部材は増大した材料密度の形とすることができ、または、本体２４１の材料とは異なる材料の形とすることができる。その例は、金属、プラスチック又は他の適当な材料で作ったバー、ストリップ、ファイバ又はフィラメントである。補強部材２５８、２６０、２６２、２６４は本体２４１内に埋設することができ、または、１又はそれ以上の上表面部分に沿って又は本体２４１の下表面に沿って延びることができる。
【００２９】
図５を参照すると、第１の端部３４３に隣接する第１の穴３４２と、第２の端部３４５に隣接する第２の穴３４４とを備えた本体３４１を有する別の実施の形態の伸延用移植片３４０を示す。穴３４２、３４４は上述したアンカー２１、３０のような第１及び第２のアンカーを受け入れることができる。本体３４１は長手軸線３４９に沿って延び、中間軸線３５１は本体３４１を第１の部分３４６と第２の部分３４７とに分割する。本体３４１は所望の負荷抵抗特性を本体３４１に提供するために可変こわさの中間部分３４８を有する。図示の実施の形態においては、中間部分３４８は長手軸線３４９と中間軸線３５１との間の交差部において又はそれに隣接して頂点３５５で最大厚さを備えた球状（凸曲面）形状を有する。中間部分３４８はまたピラミッド又は他の拡大形状を具備することができる。
【００３０】
図６に示すように、中間部分３４８は本体３４１のベース部分３５３から延び、各端部でベース部分と一緒になるよう形成された上方部材３５２を有する。上方部材３５２はベース部材３５３と一緒に室３５０を形成することができ、この室内に補助装置３５６を配置することができる。補助装置３５６は隣接する骨部分に対する伸延力を適用及び（又は）維持するように流体又は水を常に吸収することができる。矢印３５４（図５）は、圧縮力が本体３４１に作用するときに流体により室３５０内に発生する外向きの圧力を表す。補助装置３５６内への浸透勾配は矢印３５４とは反対の方向に延び、そのため、補助装置３５６は剛直になることができ伸延力を常に維持することができ、または、伸延用移植片３４０により適用される伸延力を増大させるように常に膨張することができる。補助装置３５６はスポンジ、フォーム又は他の適当な浸透材料の形として設けることができる。他の実施の形態は、補助装置３５６無しに、室内での流体、ゲル、フォーム液体又は他の流動可能な材料を想定している。
【００３１】
図７を参照すると、脊柱セグメント５００を含む、伸延用移植片の１つの特定の応用のための隣接する骨部分を示す。脊柱セグメント５００は第１の椎骨５０２、第２の椎骨５０４及び第３の椎骨５０６を有する。第１の椎間板空間５０８は第１の椎骨５０２と第２の椎骨５０４との間に位置し、第２の椎間板空間５１０は第２の椎骨５０４と第３の椎骨５０６との間に位置する。第１のアンカー２１は第１の椎骨５０２に係合し、第２のアンカー３０は第２の椎骨５０４に係合し、第３のアンカー４３０は第３の椎骨５０６に係合する。アンカー２１、３０に関して説明したように、第３のアンカー４３０は椎骨５０６に係合できる末端骨係合部分４３２と、そこから延びる伸延用移植片の取り付けのための基端取り付け部分４３４とを有することができる。
【００３２】
図７において、脊柱セグメント５００は前後方向で示され、その片側に沿って横方向の凹状湾曲を伴うように変形した、側彎症となっている。図８、９に示すように、伸延用移植片システム４２０は脊柱セグメント５００の凹状湾曲を修正するためにアンカー２１、３０、４３０に取り付けることができる。伸延用移植片システム４２０は、第１の伸延用移植片４０と、第１の伸延用移植片４０と同一とすることのできる第２の伸延用移植片４４０とを有する。第１の移植片４０は第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０に椎骨間的に取り付けられる。
【００３３】
椎骨本体の前方部分に沿って横方向に移植片４０、４４０を取り付けるということは、後方の椎骨素子に関連する神経及び筋肉組織、及び、椎骨の前方面に沿う脈管構造及びデリケートな靭帯を避ける。更に、移植片の伸延力は整合するように椎骨を押すために椎骨本体の凹状に湾曲した側に沿って直接適用される。
【００３４】
伸延用移植片４０がアンカー２１、３０に取り付けられるとき、移植片は、例えばこれを圧縮し、アンカー２１、３０の基端取り付け部分２４、３４に取り付けることにより、その第２の状態に置くことができる。同様に、移植片４４０を圧縮してアンカー３０、４３０の基端取り付け部分３４、４３４に取り付けることができる。取り付けられた伸延用移植片４０、４４０は第２の状態から第１の状態へ移行する傾向を有し、その結果、伸延力が移植片に取り付けたアンカーの対応する１つ間に適用され、脊柱５００の凹状の湾曲を図９に示すような正常な状態の方へ修正する。
【００３５】
図７において、矢印５１２、５１４はアンカー２１、３０間に適用されている伸延力を示し、矢印５１６、５１８はアンカー３０、４３０間に適用されている伸延力を示す。このような伸延力は、脊柱５００についての凹状の湾曲を修正するために移植片４０、４４０の取り付け前に、アンカー間に適用することができる。伸延用移植片４０、４４０は対応するアンカーを通して隣接する椎骨間で伸延を維持及び（又は）増大させるために取り付けることができ、これにより、脊柱５００の凹状の湾曲を図９に示すような正常な状態の方へ修正する。
【００３６】
ここで図１０−１２を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片システム５２０が提供される。図１０において、脊柱セグメント５００は間に椎間板空間５０８を伴った第１の椎骨５０２及び第２の椎骨５０４を有する。椎間板空間５０８は、図１０にＤ１で示すように、椎骨５０２、５０４間に正常な又は所望の空間が提供されないように収縮している。第１のアンカー２１は椎骨５０２の前方部分に沿って係合し、第２及び第３のアンカー５２１、６２１は椎骨５０２の両側で横方向に又は傾斜して係合する。同様に、椎骨５０４はこれに前方で係合する第４のアンカー３０を有し、第５及び第６のアンカー５３０、６３０は椎骨５０４の両側で横方向に又は傾斜して係合する。
【００３７】
図１１にＤ２で示す空間高さを有する伸延された椎間板空間５０８を提供するため、伸延力５１２、５１３、６１２を椎骨５０２に係合するアンカー２１、５２１、６２１にそれぞれ適用することができる。伸延力５１４、５１５、６１４を椎骨５０４に係合するアンカー３０、５３０、６３０にそれぞれ適用することができる。このような伸延力は、１又はそれ以上の伸延用移植片の取り付けにより及び（又は）１又はそれ以上の伸延用移植片の取り付け前に伸延器具により、適用することができる。椎骨本体５０２、５０４のまわりでアンカーを分布させることにより、椎間板空間５０８はその幅にわたって均一な高さとなるように伸延することができる。
【００３８】
アンカー２１、５２１、６２１及びアンカー３０、５３０、６３０に取り付けることのできる伸延用移植片５４０を図１１に示す。図示の実施の形態においては、伸延用移植片５４０は図１２に示すように各椎骨５０２、５０４のまわりで少なくとも部分的に延びまた椎骨５０２、５０４間を延びるよう、その下表面５４７に少なくとも沿ってＵ字形即ち馬蹄形を具備する。反対側の上表面５５２は、システム５２０が椎骨５０２、５０４から延びる低プロフィールを維持できるように、アンカーの各穴のまわりにくぼみ５５４を具備することができる。伸延用移植片５４０は、移植片が第２の状態に置かれるのを許容し、椎骨５０２、５０４に係合するアンカーの対応する１つに伸延荷重を作用させるために第１の状態の方へ戻るのを許容し、椎骨５０２、５０４間の運動を許容しながら所望の椎間板空間高さＤ２を回復し維持するのを許容するような特性を備えた本体５４１を具備することができる。１つの実施の形態においては、本体５４１は球状又は丸みを持った形をした拡大中間部分を有し、移植片５４０を第２の状態にするように圧縮可能で、伸延力を与えるようにその第１の非圧縮状態に戻るのに十分な弾性を有する可撓性の材料で構成される。
【００３９】
図１３−１４を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片７００を示す。伸延用移植片７００は第１の端部７０４から反対側の第２の端部７０６へ延びる本体７０２を有する。例えばシステム２０に関して上述したような第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０により椎骨本体への椎骨間取り付けを容易にするため、第１の端部７０４は穴７１０を有し、第２の端部７０６は穴７１２を有する。各端部７０４、７０６はそこを通るアンカーを受け入れるためのそれぞれの穴７１０、７１２を形成するように本体７０２に関して拡大することができる。また、端部７０４、７０６が本体７０２に関して拡大しないように、本体７０２又は穴７１０、７１２のいずれか及び対応するアンカーを寸法決めすることができることも想定されている。
【００４０】
第１の穴７１０は長手軸線７０１に沿って第２の穴７１２から距離７１４だけ離間し、その間には、長手軸線７０１に沿ってギャップが形成され、本体７０２の圧縮、膨張、変形又は変態に応答して第１及び第２の端部７０４、７０６が互いに関して進退運動するのを容易にする。距離７１４は、端部７０４、７０６を隣接する椎骨本体の対応する１つに取り付けることができるように、少なくとも１つの椎間板空間を横切って延びるのに十分な長さを有することができる。また、本体７０２が１又はそれ以上の椎骨を横切って延びるような長さ７１４を提供でき、また、多レベルの伸延を提供するように端部７０４、７０６を取り付けることができることも想定されている。移植片７００は更に長手軸線７０１と本体７０２の外壁表面７０５との間に全体幅７１８を有する。
【００４１】
移植片７００は側彎した脊椎の横方向又は前方横方向の部分のような脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って位置決めすることができ、凹状湾曲を処置するために隣接するアンカー間に伸延力を作用させるようになっていることが想定されている。本体７０２は端部７０４、７０６間の半円形経路に沿って湾曲し、凹状の第１の表面７０３と、反対側の凸状の第２の外表面７０５とを有する。本体７０２は第１及び第２の表面７０３、７０５間の第１の幅７０８を有する。本体７０２は更に第１の表面７０３と第２の表面７０５との間を延びる対向する第３及び第４の表面７０７、７０９を有する。第３及び第４の表面７０７、７０９はその間を延びる第２の幅７１１を有する。脊柱に固定したとき、第３及び第４の表面７０７、７０９の一方が脊柱に隣接して位置決めされ、第３及び第４の表面７０７、７０９の他方が脊柱から離れてこれに対面することが想定されている。
【００４２】
伸延用移植片７００及びここで説明する他の実施の形態の伸延用移植片の１つの応用においては、移植片７００は第１の状態を有し、端部７０４、７０６を互いの方へ移動させることにより第２の状態へ移行される。第２の状態において、端部７０４、７０６は脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って椎骨又は他の構造に係合するアンカーに取り付けられる。次いで、伸延用移植片はその第１の状態の方へ移行し、脊椎の凹状に湾曲した部分を所望の整合状態に修正及び（又は）維持するようにそれに係合するアンカー間に伸延力を作用させる。長手軸線７０１に関して横方向に片寄った本体７０２により形成される端部７０４、７０６間のギャップは第２の状態を得るために端部７０４、７０６が互いの方へ運動するのを容易にする。更に、端部７０４、７０６間のギャップは移植片７００を係合させた椎骨レベル（単数又は複数）のための限られた範囲の運動を許容するように第１の状態での本体７０２の撓みを容易にする。
【００４３】
伸延用移植片７００はほぼ人体温度での擬似弾性特性又は挙動を示す形状記憶材料で少なくとも部分的に形成することができる。１つの実施の形態においては、移植片７００は形状記憶材料で形成される。しかし、端部７０４、７０６間の部分のみを形状記憶材料で少なくとも部分的に形成でき、端部７０４、７０６は例えばステンレス鋼又はチタンのような任意の適当な生物的適合性の材料で形成できることを理解すべきである。
【００４４】
ＳＭＡは、形状記憶合金（「ＳＭＡ」）で作った特定の素子が初期の「記憶された」形即ち形状から異なる形へ変形することができ、次いでその初期の形即ち形状の方へ戻るように移行できるような「形状記憶」特性又は挙動を示す。形状記憶を所有する能力は、ＳＭＡがオーステナイト状態からマルテンサイト状態への可逆的な変態を受けるという事実から由来する。温度の変化によりこの変態が生じる場合は、形状記憶現象は一般に熱弾性マルテンサイト変態と呼ばれる。応力の付与によりマルテンサイト変態が生じる場合は、形状記憶現象は一般に応力誘起マルテンサイト変態と呼ばれる。ここでは、両方の形式の変態が想定されている。
【００４５】
ＳＭＡは、負荷中にＳＭＡ材料の弾性限界を越えで生じる歪が負荷解除中に回復されるような超弾性現象又はゴム様の挙動を示すものとして知られている。ＳＭＡがオーステナイトへの変態を開始するような温度（時として、変態温度と呼ばれる）よりも僅かに高い温度において応力がＳＭＡ物品に加えられた場合に、この超弾性現象が生じる。応力を受けたとき、物品は最初にＳＭＡ材料の降伏点（時として、臨界応力と呼ばれる）まで弾性的に変形する。しかし、更に応力を加えると、ＳＭＡ材料は応力誘起マルテンサイト即ち「ＳＩＭ」への変態を開始する。この変態は、ＳＭＡ材料がマルテンサイトへ完全に変態するような地点まで、実質上一定の応力で生じる。応力が解除されたとき、ＳＭＡ材料はオーステナイトへ戻るように移行し、物品はその元の予めプログラムされた即ち記憶された形へ戻る。この現象は、時として、超弾性又は擬似弾性と呼ばれる。この現象はＳＭＡ材料の対応する温度変化無しに生じ得ることを理解すべきである。
【００４６】
形状記憶材料はまた柔軟なものとすることができ、典型的には、その変態温度以下の温度で容易に元の形状に戻ることができる。このような物品は、形状記憶材料がその変態温度範囲以上の温度に達したときに物品が移行するような予めプログラムされた形状（一般に「記憶された形状」と呼ばれる）を有するように養成することができる。このような温度に達した後、物品はその予めプログラムされた記憶された形状へ移行しようとする。そうする際に、物品は熱エネルギを機械的な仕事に変換する。
【００４７】
形状記憶金属合金（例えば銅及び亜鉛やニッケル及びチタンや銀及びカドミウムのような例えば既知の金属の合金）及び形状記憶ポリマーを含む、伸延用移植片に使用するのに適した種々の形状記憶材料が存在する。形状記憶特性を示す多くの合金が存在するが、最も一般的なＳＭＡの１つはニッケル及びチタンの合金である。１つのこのような合金はニッケル及びチタンで形成した生物的適合性のＳＭＡとしてのニチノールである。ニチノールは伸延用移植片の特定の応用に対して特に適する。その理由は、ほほ正常な人体温度（即ち約３５−４０℃）において応力誘起マルテンサイト変態又は熱弾性マルテンサイト変態を受けるようにプログラムできるからである。更に、ニチノールは極めて低い腐食率及び優れた磨耗抵抗を有し、それによって、人体内で支持構造体として使用したときに利点を提供する。更に、移植片の動物実験によれば、ニチノール材料と接触する組織内のニッケル上昇が最小であることが分かった。しかし、超弾性特性を示す他のＳＭＡ材料も本発明の要旨内に入るものと想定されていることを理解すべきである。
【００４８】
形状記憶材料から作った伸延用移植片７００にとって適する技術が想定されている。このような技術はまたここで説明する他の実施の形態の伸延用移植片にも適用できることを理解すべきである。移植片７００の端部７０４、７０６のような伸延用移植片の端部は本体７０２を屈曲させ、本体７０２の少なくとも一部を構成する形状記憶材料をＳＩＭ状態に置くように互いの方へ移動される。本体７０２はこのＳＩＭ状態に維持され、移植片７００の端部７０４、７０６はアンカーにより脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って椎骨又は他の構造に取り付けられる。次いで、本体７０２上の応力が取り除かれ、係合した伸延用移植片７００はその元の形状の方へオーステナイト状態に戻るように移行し、脊椎の凹状に湾曲した部分を所望の整合状態に修正及び（又は）維持するようにそれに係合したアンカー間に伸延力を作用させる。長手軸線７０１に関して横方向に片寄った本体７０２により形成される端部７０４、７０６間のギャップはＳＩＭ状態を得るために互いの方への端部７０４、７０６の運動を容易にし、移植片７００を係合させた椎骨レベル（単数又は複数）のための限られた運動範囲を許容するようにオーステナイト状態への本体７０２の撓みを容易にする。
【００４９】
付加的な伸延力及び脊椎の運動を減少させる増大したこわさを達成するため、複数の伸延用移植片７００を上下に重ねて、各端部において、同じ骨アンカーにより脊柱の凹状に湾曲した部分に係合させることができる。重なった移植片７００の本体７０２は長手軸線７０１の同じ側へ横方向に片寄るように配置でき、または、長手軸線７０１の反対側へ横方向に片寄るように配置できる。多数の伸延用移植片７００はまた長手方向で離間することができ、複数のレベルで伸延を提供するように脊柱に沿って係合することができる。脊柱の異なるレベルは、脊柱に沿って移植片装置のための異なる伸延力及びこわさ特性を提供するために、単一の移植片７００又は異なる数の重なった移植片７００により、伸延することができる。
【００５０】
移植片７００の端部７０４、７０６の一方又は両方は隣接する骨アンカーに剛直に固定できるか又はそれに関して回転できる。端部７０４、７０６が回転できるようにすることにより、本体７０２が第１の状態へ移行する際に、伸延力は相互に離れるような端部７０４、７０６の運動方向に主として指向する。端部７０４、７０６の一方又は両方が骨アンカーに固定された場合、複合力がアンカー上に発生する。複合力は脊柱の中心軸線に対して横断方向に延びる成分を含み、脊椎すべり症の修正が望ましい場合のように、前後方向において脊柱の中心線に対して横断方向で隣接する椎骨を整合させ又は整合を維持するために使用することができる。
【００５１】
伸延用移植片７００の他の形も想定されている。例えば、図１５、１６は伸延用移植片７００と同様の伸延用移植片７２０を示す。伸延用移植片７２０は第１の端部７２４と反対側の第２の端部７２６との間を延びる本体７２２を有する。本体７２２は第１及び第２の端部７２４、７２６間で半卵（半楕円）形状を有する。本体７２２の半卵形状は、同一の長さ７１４、７３４の移植片について、同じ全体幅を有する半円形の伸延用移植片７００に比べて、伸延用移植片７２０のために減少した全体幅７３８を提供する。
【００５２】
更に別の実施の形態は、伸延用移植片が伸延力を維持するための付加的な支持を提供するように対向する端部間を延びる第２の本体部分を有することを想定している。例えば、図１７、１８には、第１の本体部分７６２と第２の本体部分７６３とを備えた本体７６１を有する伸延用移植片７６０を示す。各本体部分７６２、７６３は対向する端部７６４、７６６間を延び、この端部で、椎骨への取り付けを容易にするために長手軸線７６９に沿って穴を提供できる。
【００５３】
本体７６１は貫通する開口７６８を備えた円形形状で形成され、端部７６４、７６６が本体部分７６２、７６３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。本体部分７６２、７６３は開口７６８のまわりでの連続的な本体構造を提供するために第１及び第２の端部７６４、７６６の各々において互いに一体的に形成される。
【００５４】
別の例においては、図１９、２０は第１の本体部分７８２と第２の本体部分７８３とを備えた本体７８１を有する伸延用移植片７８０を示す。各本体部分７８２、７８３は対向する端部７８４、７８６間を延び、この端部で、椎骨に対する取り付けを容易にするために穴を設けることができる。本体７８１は貫通する開口７８８を備えた卵形（楕円）形状として形成され、端部７８４、７８６が本体部分７８２、７８３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。本体部分７８２、７８３は開口７６８のまわりでの連続的な本体構造を提供するために第１及び第２の端部７８４，７８６の各々において互いに一体的に形成される。
【００５５】
伸延用移植片７８０の本体７８１の卵形形状は本体部分７８２、７８３の外表面間の全体幅７９０を有する。本体７８１は端部７８４、７８６間の長さ７９２を有する。同様に、伸延用移植片７６０はその円形の本体のための幅７７０と、幅７７０と実質上同じ、軸線７６９に沿った長さ７７２とを有する。伸延用移植片７８０については、幅７９０は同じ長さを有する移植片としての伸延用移植片７６０の幅７７０よりも小さい。従って、伸延用移植片７８０は、幅に対する長さの一層大きな比が望ましい場合に、使用できる。
【００５６】
図２１、２２は伸延用移植片７８０と類似する伸延用移植片８００を示す。伸延用移植片８００は第１の本体部分８０２と第２の本体部分８０３とを備えた本体８０１を有する。各本体部分８０２、８０３は対向する端部８０４、８０６間を延び、この端部で、椎骨への取り付けを容易にするため穴を設けることができる。本体８０１は貫通する開口８０８を備えた卵形形状として形成され、端部８０４、８０６が本体部分８０２、８０３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。伸延用移植片７８０とは異なり、伸延用移植片８００は、本体部分８０２、８０３が互いに独立に運動するのを許容するために端部８０４、８０６の一方又は双方においてヒンジ接続部を有する。ヒンジ接続部は端部８０４、８０６の相互の進退運動を容易にする。その理由は、本体部分８０２、８０３が隣接する端部８０４、８０６を屈曲又は変形させる必要が無いからである。
【００５７】
円形、矩形、正方形、ダイアモンド形、波形、多角形又は他の適当な形を含む、伸延用移植片７６０、７８０、８００のための他の形も想定されている。更に、伸延用移植片７００、７２０はまた他の形状を具備することができる。図２３−２４は第１の端部８２４と反対側の第２の端部８２６との間を延びる本体８２２を有する伸延用移植片８２０を示す。本体８２２は、本体８２２の圧縮、変形又は変態に応答して端部８２４、８２６が相互に進退運動するのを容易にするために、端部８２４、８２６から横方向に片寄る。本体８２２は直線部分８２８と、直線部分８２８の両端における一対の角度部分８３０、８３２とを有する。角度部分８３０、８３２は直線部分８２８から端部８２４、８２６の対応する１つへ延び、端部から直線部分８２８を片寄らせる。本体８２２が角度部分により相互接続された多数の直線セグメント、互いに相互接続された多数の角度部分、及び、端部８２４、８２６間の直線部分、角度部分及び湾曲部分の組合せを有することができるような別の実施の形態も想定されている。
【００５８】
図２５−２６には、対向する端部８４４、８４６間を延びる本体８４２を有する伸延用移植片８４０を示す。本体８４２は開口８４８の両側に沿って延び、移植片８４０の長手軸線から横方向に片寄った、第１の本体部分８５０及び第２の本体部分８５６を有する。本体部分８５０は第１の端部８４４から第２の角度部分８５４へ延びる第１の角度部分８５２を有し、第２の角度部分は第１の角度部分８５２から第２の端部８４６へ延びる。同様に、第２の本体部分８５６は第１の端部８４４から第２の角度部分８６０へ延びる第１の角度部分８５８を有し、第２の角度部分は第１の角度部分８５８から第２の端部８４６へ延びる。角度部分８５２、８５４及び角度部分８５８、８６０の交差部は端部８４４、８４６から横方向に片寄り、開口８４８のまわりでダイアモンド形をした本体８４２を提供する。角度部分は、端部８０４、８０６が第１及び第２の本体部分８５０、８５６の圧縮、変形又は変態に応答して相互に進退運動するのを容易にする。
【００５９】
図２７−２８を参照すると、対向する端部８７４、８７６間を延びる本体８７２を有する伸延用移植片８７０を示す。本体８７２は、チェーン形状を形成するように、端部８７４、８７６間で本体８７２の長さに沿って互いにリンク接続された複数の本体部分８７８、８８０を有する。図示の実施の形態においては、本体部分８７８、８８０は、各本体部分の少なくとも一部が長手軸線８７１から横方向に片寄るように、ダイアモンド形状をしている。このような片寄りは、一部の又は全部の本体部分８７８、８８０の圧縮、変形又は変態に応答して端部８７４、８７６が相互に進退運動するのを容易にする。本体部分８７８、８８０はまた円形、卵形、正方形、矩形又はここで述べた他の形のような他の形状を具備することができる。更に、本体部分８７８、８８０は伸延の長手軸線８７１に沿って対称である必要はない。例えば、本体部分８７８、８８０は長手軸線８７１に沿ったジグザグ形又は波形を形成するように長手軸線８７１に沿って又はこれに隣接して開く（オープンする）ことができる。
【００６０】
ここで説明した移植片は、例えば脊柱の凹状に湾曲した部分を伸延することにより、脊椎の変形を修正するために使用できることが想定されている。伸延用移植片は、伸延力により凹状の湾曲に直接逆らうように、脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分を含む脊柱セグメントの表面に沿って位置決めすることができる。伸延用移植片は、単独で側彎の融着無し処置に使用することができ、または、凸状適用融着無し側彎処置装置に付随して使用することができる。更に、ここで述べた移植片は、椎間板空間が収縮しているか、または、椎骨間の関係又は間隔を変更又は維持したいような状況で、椎間板空間を横切る隣接する椎骨の椎骨間伸延に使用することができることが想定されている。伸延用移植片は、セグメントの運動を許容しながら、脊柱セグメントを安定させることができる。更に、隣接する骨部分間の伸延及び運動が望ましい場合には、１又はそれ以上の伸延用移植片を任意の骨部分に取り付けることができることが想定されている。
【００６１】
図面及び上述の説明において本発明を図示し、詳細に説明したが、これは例示のためのものであり、特徴を限定するためのものではないと考えるべきであり、本発明の精神内に入るすべての変更及び修正は保護されることを望む。
【図面の簡単な説明】
【００６２】
【図１】伸延用移植片の１つの実施の形態の立面図である。
【図２】図１の伸延用移植片の平面図である。
【図３】圧縮力の分布パターンを示す、図１の伸延用移植片の平面図である。
【図４】別の実施の形態の伸延用移植片の平面図である。
【図５】別の実施の形態の伸延用移植片の平面図である。
【図６】図５の６−６線における断面図である。
【図７】係合したアンカーを備えた脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分での前後方向において見た立面図である。
【図８】固定された図１の伸延用移植片を備えた図７の脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分に向かう中間横方向において見た立面図である。
【図９】脊柱セグメント及び図８の伸延用移植片の前後方向の立面図である。
【図１０】固定したアンカーを備えた脊柱セグメントの前後方向における立面図である。
【図１１】固定した別の実施の形態の伸延用移植片を備えた図１０の脊柱セグメントの立面図である。
【図１２】脊柱セグメント及び図１１の伸延用移植片の前後方向の平面図である。
【図１３】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１４】図１３の伸延用移植片の斜視図である。
【図１５】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１６】図１５の伸延用移植片の斜視図である。
【図１７】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１８】図１７の伸延用移植片の斜視図である。
【図１９】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２０】図１９の伸延用移植片の斜視図である。
【図２１】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２２】図２１の伸延用移植片の斜視図である。
【図２３】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２４】図２３の伸延用移植片の斜視図である。
【図２５】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２６】図２５の伸延用移植片の斜視図である。
【図２７】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２８】図２７の伸延用移植片の斜視図である。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、隣接する骨部分の適正な位置決め及び整合を提供するように骨部分間での伸延力の適用及び（又は）維持を行うための技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
隣接する骨部分は所望の手術結果を得るために処置を施す必要があることがある。例えば、隣接する骨部分は所望の手術的な修正及び治癒のために隣接する骨部分の適正な位置決め及び整合を提供するように骨部分間での伸延力の適用及び（又は）維持を必要とすることがある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
伸延力により隣接する骨部分の手術的な修正を容易にする移植片及び技術の要求が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
隣接する骨部分の手術的な修正を容易にするため、移植片は隣接する骨部分に取り付け可能で、隣接する骨部分間で伸延力を適用及び（又は）維持するようになった本体を有する。
【０００５】
１つの態様によれば、骨セグメントを処置するための移植片は第１及び第２の骨部分の各々に対して椎骨間的に取り付け可能で、第１及び第２の骨部分の各々の間で運動を許容しながら、第１及び第２の骨部分の各々間で伸延力を適用及び（又は）維持するようになった本体を有する。
【０００６】
別の態様によれば、隣接する骨部分を伸延させるための移植片は第１の状態及び第２の状態を備えた本体を有する。本体は第２の状態においてそれに取り付けるために隣接する骨部分間で椎骨間的に延びる。取り付けたとき、本体は隣接する骨部分に伸延力を適用するように第１の状態の方へ戻る。
【０００７】
更なる態様においては、隣接する骨部分を伸延させるための装置は隣接する骨部分の対応する１つに係合できる第１のアンカー及び第２のアンカーを有する。移植片の本体は隣接する骨部分の椎骨間方向に延び、第１及び第２のアンカーに取り付けられる。本体は、取り付けられたときに、第１及び第２のアンカー間に伸延力を適用する。
【０００８】
別の態様によれば、脊柱セグメントの湾曲した部分を修正するための方法は脊柱セグメントの凹状に湾曲した側に移植片を取り付ける工程と、移植片により凹状の側に伸延荷重を適用する工程とを有する。
【０００９】
別の態様によれば、脊柱セグメントの湾曲した部分を修正するための方法は、移植片の端部が第１の距離だけ離間するような第１の状態と、移植片の端部が第１の距離よりも小さい第２の距離だけ離間するような第２の状態とを備えた移植片を提供する工程；第２の状態において脊柱の凹状の側に移植片を取り付ける工程；及び、伸延荷重を適用するように第２の状態から第１の状態へ移植片を偏倚する工程を有する。
【００１０】
別の態様においては、脊柱セグメントの隣接する椎骨を伸延させるための方法は隣接する椎骨に沿って椎間板外に移植片を位置決めする工程と；隣接する椎骨に移植片を取り付ける工程と；移植片により隣接する椎骨に伸延荷重を適用する工程とを有する。
【００１１】
この開示のこれら及び他の態様はまた以下で説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
本発明の原理の理解を促進する目的で、図面に示す実施の形態をここで参照し、その説明のために特定の用語を使用する。しかし、これによって本発明の要旨を限定することを意図しないことを理解されたい。図示の装置に対するいかなるこのような変更及び更なる修正、並びに、ここに示すような本発明の原理のいかなる更なるこのような応用も、本発明に関連する当業者なら普通に行うことができるものと想定される。
【００１３】
図１には、伸延用移植片を有する処置システム２０を示す。伸延用移植片４０は本体４１を有し、この本体は本体４１の取り付けのために隣接する骨部分間を延びるように寸法決めされた、長手軸線４９（図２）に沿って延びる長さを有する。伸延用移植片４０は、隣接する骨部分の対応する１つに係合できる第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０により、隣接する骨部分に椎骨間的に取り付けることができる。図示の実施の形態では、第１のアンカー２１は末端骨係合部分２２及び基端取り付け部分２４を有する。第２のアンカー３０もまた末端骨係合部分３２及び基端取り付け部分３４を有する。伸延用移植片４０の本体４１はアンカー２１、３０の取り付け部分２４、３４間を延び、これらの部分にそれぞれ取り付けられる。
【００１４】
アンカー２１、３０への取り付けを容易にするため、伸延用移植片４０は本体４１の第１の端部４３に隣接する第１の穴４２と、本体４１の第２の端部４５に隣接する第２の穴４４とを具備することができる。第１及び第２の穴４２、４４はその中にアンカー２１、３１の基端取り付け部分２４、３４を受け入れるように寸法決めすることができる。他の実施の形態では、伸延用移植片４０は、隣接する骨部分の対応する１つに係合する２又はそれ以上のアンカーに取り付けるように、その各端部において形状づけることができる。穴４２、４４は伸延用移植片４０と各アンカー２１、３０との間の接触表面積を最大にするような幅広くて深い形状を有することができる。また、アンカーは本体４１内にアンカーを侵入させることにより位置決めできることも想定されている。
【００１５】
本体４１は、本体が隣接する骨部分間で所望の空間的な関係を維持できるような適当な材料で作ることができることが想定されている。本体４１は、隣接する骨部分を互いに剛直に固定することなく、アンカー２１、３０間で伸延力を連続的に維持及び（又は）作用させることができる。例えば、本体４１はその端部が第１の距離だけ互いに離間するような第１の状態を有することができる。本体４１は、その端部が第１の距離よりも小さな第２の距離だけ離間するように互いに近づく運動をするような第２の状態へ移行できる。本体４１は圧縮、変形、あるいは非膨張その他の変態により第２の状態へ移行できる。本体４１はこれを取り付けた椎骨間に伸延力を提供するように第２の状態から第１の状態へ解放、変形、膨張又はその他の形態の変態を生ぜしめられる。
【００１６】
使用において、本体４１はその第２の状態でアンカー２１、３０に取り付けることができる。取り付け後、本体４１はアンカー２１、３０間に伸延力を作用及び（又は）維持させるように第１の状態の方へ戻る。また、伸延力を伸延器具によりアンカー２１、３０に適用して、伸延用移植片４０は適用された伸延力を少なくとも部分的に維持するように伸延されたアンカー２１、３０に取り付けることができることも想定されている。更に、伸延力をアンカー２１、３０間に適用し、伸延用移植片４０はその第２の状態で伸延されたアンカー２１、３０に取り付け、アンカー２１、３０への取り付け後に、アンカー２１、３０間の伸延力を維持又は増大させるようにその第１の状態の方へ戻ることができることも想定されている。
【００１７】
本体４１に対しては、ゲル、エラストマー、粘弾性ゲル又はプラスチック、フォーム、布、メッシュ、形状記憶合金、他の適当な生物的適合性の材料及びその組合せを含む種々の材料が想定されている。アンカー２１、３０はアンカーを係合させる骨部分への骨合体を提供するように形状づけられた形式のものとすることができる。このようなアンカーの例は、その全体を参照としてここに組み込む、２００２年５月２日に出願された米国特許出願番号第１０／１３７，０３８号明細書において提供される。また、アンカー２１、３０は有穴骨スクリュー及び多軸骨スクリューを含む骨スクリュー、ステープル、縫合アンカー、スパイク、ボルト、隣接する骨部分間に位置する体内融着装置、隣接する骨部分間に位置する体内移植片及び骨構造に係合するのに適する他の装置の形として提供することができることも想定されている。
【００１８】
本体４１は長手軸線４９の方向の長さ及び中間軸線５１の方向の幅を有する。図示の実施の形態では、本体４１の幅は長手軸線４９に沿って変化する。図１に示すように、本体４１は第１の端部４３と第２の端部４５との間を延びるベース部分５３を有する。本体４１の下表面５７はベース部分５３に沿って延び、伸延用移植片４０を取り付ける骨部分に隣接して位置決めできる。ベース部分５３は本体部分４１の長さ及び幅に沿って実質上一定の厚さを具備することができる。拡大中間部分４８の形をした伸延用移植片４０の可変こわさの部分はベース部分５３から下表面５７の反対側へ延びる。
【００１９】
中間軸線５１は本体４１を第１の部分４６と第２の部分４７とに分ける。本体４１の第１の部分４６は長手軸線４９の片側における第１の上表面４８と、長手軸線４９の反対側における第２の上表面５４とを有する。中間軸線５１の他側において、本体４１の第２の部分４７は長手軸線４９の片側に沿った第３の上表面５０と、長手軸線４９の他側に沿った第４の上表面５２とを有する。隣接する上表面４８、５４は長手軸線４９に沿って又はこれに隣接して接することができ、隣接する上表面５０、５２は長手軸線４９に沿って又はこれに隣接して接することができる。隣接する上表面４８、５０は中間軸線５１に沿って又はこれに隣接して接することができ、隣接する上表面５２、５４は中間軸線５１に沿って又はこれに隣接して接することができる。
【００２０】
各表面４８、５０、５２、５４は長手軸線４９と中間軸線５１との間の交差部に形成された頂点５５において接することができる。頂点５５は中間部分４８に沿った本体４１のための最大厚さの区域即ち地点を提供するものと想定されている。本体４１の表面４８、５０、５２、５４は頂点５５から本体４１の外縁の方へテーパすることができる。図示の実施の形態においては、表面４８、５０、５２、５４は平坦で、ピラミッド形状を形成する。また、他のピラミッド形状を形成する数個の又は付加的な上表面も想定されており、表面４８、５０、５２、５４の任意の１つ又はすべては、本体４１が球状又は丸い形状を有するような曲率を具備できることも想定されている。
【００２１】
図１、２に示す実施の形態においては、本体４１の上表面は長手軸線４９と中間軸線５１との間の交差部において又はこれに隣接して最大厚さを備えた本体４１を提供する。従って、本体４１を圧縮変形させる傾向を持つ力に対する本体４１の抵抗は本体４１の各端部５３、４５から頂点５５に向かって増大する。中間部分４８は、本体４１が予期した圧縮荷重の下で座屈するのを阻止するように寸法決めできる。本体４１の圧縮変形の量は、隣接する骨部分が互いに剛直に固定されないように端部４３、４５が互いに関して運動するのを許容しながら、端部４３、４５間の最小間隔を維持するように予期された圧縮荷重の下で制限することができる。
【００２２】
図３は力の矢印５６により表されるような圧縮力分散パターンをその上に重ねて示した伸延用移植片４０を示す。このような圧縮力は隣接する骨部分による伸延用移植片４０上への静的及び動的な圧縮負荷により生じさせることができる。単位横断面積当りの圧縮力は材料の横断面積が最小になる穴４２、４４にすぐ隣接した部分で最高となる。本体４１の幅及び高さの各々は端部４３、４５から頂点５５に向かって増大し、その長さに沿って可変のこわさ特性を本体４１に提供する。単位横断面積当りの圧縮力は端部４３、４５から頂点５５に向かって減少し、圧縮力による本体４１の変形を減少させる。本体４１は、取り付けのための第２の状態に圧縮でき、またアンカー２１、３０間で伸延荷重を適用又は維持するためにその未圧縮の第１の状態の方へ戻るのに十分な弾性を提供する、ショックアブソーバ装置として機能できる。可撓性の本体４１はまた隣接する骨部分のある相対運動を許容する。本体４１の可変のこわさ特性は隣接する骨部分の安定性を維持するためにこの運動を制限する。
【００２３】
伸延用移植片４０の特定の実施の形態は、椎骨本体間のセグメント運動を少なくとも部分的に保持しながら、隣接する椎骨本体間に伸延を維持及び（又は）提供するように脊椎区域での使用のために形状づけられる。このような脊椎への使用に対しては、本体４１は穴４２、４４の隣接する側間に２ないし４センチメートルの範囲の長手軸線４９の方向の全長を具備することができることが想定されている。穴４２、４４は１ないし２センチメートルの範囲の直径を具備することができる。本体４１は２ないし４センチメートルの範囲の中間軸線５１の方向の最大幅を具備することができる。本体４１は約１ないし３センチメートルの範囲の底表面５７から頂点５５までの最大高さを具備することができる。このような寸法は変更することができ、例えば患者の解剖学的構造、伸延用移植片４０を取り付けるべき患者の人体の区域、伸延用移植片４０を構成する材料の特性及び伸延用移植片４０上の予期される負荷に基づいて他の材料が想定される。
【００２４】
図４を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片２４０は本体２４１と、端部２４３、２４５にそれぞれ隣接する第１及び第２の穴２４２、２４４とを有する。本体２４１は伸延用移植片４０の本体４１に関して上述したように設けることができる。本体２４１は長手軸線２４９に沿って延び、中間軸線２５１は本体２４１を第１の部分２４６と第２の部分２４７とに分割する。本体２４１は軸線２４９、２５１の交差部により形成されるそれぞれの四分円区画内にその全体又は大半が位置する上表面部分２４８、２５０、２５２、２５４を具備することができる。表面２４８、２５０、２５２、２５４は長手軸線２４９及び中間軸線２５１の交差部又はそれに隣接した頂点２５５から延びる拡大中間部分を提供する。
【００２５】
伸延用移植片２４０は本体２４１の構造上の一体性の維持を補助し、それへ可変のこわさ特性を提供するように本体２４１内に１又はそれ以上の補強部材を具備することができる。例えば、補強部材２５８は穴２４２に関連して示すように本体２４１を通る１又はそれ以上のアンカー穴のまわりに設けることができる。補強部材２５８は圧縮力に抵抗するように本体２４１を補助するために穴２４２の中間側に設けることができる。補強部材２５８は引っ張り力に抵抗するように本体２４１及び補強部材２５８を補助するために穴２４２と端部２４３との間に設けることができる。補強部材２５８は隣接する穴を通って延びるアンカーにより加えられる高応力集中を受ける本体２４１の領域において補強を提供するように隣接する穴２４２のまわりを延びる湾曲形状を有することができる。
【００２６】
中間方向に指向する補強部材２６０は、例えば、圧縮及び引っ張り力に抵抗するように本体２４１を補助するために長手軸線２４９を横切って延びるよう第１の部分２４６内に設けることができる。補強部材２６０の端部は、圧縮及び伸延荷重に対する長手方向の抵抗を提供するために、中間軸線２５１から離れて端部２４３のような移植片の端部へ向かうように長手軸線２４９から延びることができる。補強部材２６１の中間方向に延びる成分は本体２４１に加わる捻り即ち捩り力に抵抗できる。他の実施の形態は長手軸線２４９から中間軸線２５１の方へ延びる中間方向に指向したものや、中間軸線２５１に平行に延びる補強部材及びその組合せを想定している。
【００２７】
第１の長手方向に指向する補強部材２６２は本体２４１の第１の部分２４６と第２の部分２４７との間で中間軸線２５１を横切って延びる。補強部材２６２は長手軸線２４９の方向に主として長手方向に延びる。第２の長手方向の補強部材２６４は例えば第２の部分２４７内に示すように、第１及び第２の部分２４６、２４７のうちの一方において本体２４１内に位置するように設けることができる。本体２４１は上述の補強部材２５８、２６０、２６２、２６４の任意の１つ又は組合せを具備することができる。他の実施の形態は直線状又は非直線状の配列となって本体２４１を通してランダムに分布する補強部材を想定している。
【００２８】
補強部材２５８、２６０、２６２、２６４のための種々の形が想定される。補強部材は増大した材料密度の形とすることができ、または、本体２４１の材料とは異なる材料の形とすることができる。その例は、金属、プラスチック又は他の適当な材料で作ったバー、ストリップ、ファイバ又はフィラメントである。補強部材２５８、２６０、２６２、２６４は本体２４１内に埋設することができ、または、１又はそれ以上の上表面部分に沿って又は本体２４１の下表面に沿って延びることができる。
【００２９】
図５を参照すると、第１の端部３４３に隣接する第１の穴３４２と、第２の端部３４５に隣接する第２の穴３４４とを備えた本体３４１を有する別の実施の形態の伸延用移植片３４０を示す。穴３４２、３４４は上述したアンカー２１、３０のような第１及び第２のアンカーを受け入れることができる。本体３４１は長手軸線３４９に沿って延び、中間軸線３５１は本体３４１を第１の部分３４６と第２の部分３４７とに分割する。本体３４１は所望の負荷抵抗特性を本体３４１に提供するために可変こわさの中間部分３４８を有する。図示の実施の形態においては、中間部分３４８は長手軸線３４９と中間軸線３５１との間の交差部において又はそれに隣接して頂点３５５で最大厚さを備えた球状（凸曲面）形状を有する。中間部分３４８はまたピラミッド又は他の拡大形状を具備することができる。
【００３０】
図６に示すように、中間部分３４８は本体３４１のベース部分３５３から延び、各端部でベース部分と一緒になるよう形成された上方部材３５２を有する。上方部材３５２はベース部材３５３と一緒に室３５０を形成することができ、この室内に補助装置３５６を配置することができる。補助装置３５６は隣接する骨部分に対する伸延力を適用及び（又は）維持するように流体又は水を常に吸収することができる。矢印３５４（図５）は、圧縮力が本体３４１に作用するときに流体により室３５０内に発生する外向きの圧力を表す。補助装置３５６内への浸透勾配は矢印３５４とは反対の方向に延び、そのため、補助装置３５６は剛直になることができ伸延力を常に維持することができ、または、伸延用移植片３４０により適用される伸延力を増大させるように常に膨張することができる。補助装置３５６はスポンジ、フォーム又は他の適当な浸透材料の形として設けることができる。他の実施の形態は、補助装置３５６無しに、室内での流体、ゲル、フォーム液体又は他の流動可能な材料を想定している。
【００３１】
図７を参照すると、脊柱セグメント５００を含む、伸延用移植片の１つの特定の応用のための隣接する骨部分を示す。脊柱セグメント５００は第１の椎骨５０２、第２の椎骨５０４及び第３の椎骨５０６を有する。第１の椎間板空間５０８は第１の椎骨５０２と第２の椎骨５０４との間に位置し、第２の椎間板空間５１０は第２の椎骨５０４と第３の椎骨５０６との間に位置する。第１のアンカー２１は第１の椎骨５０２に係合し、第２のアンカー３０は第２の椎骨５０４に係合し、第３のアンカー４３０は第３の椎骨５０６に係合する。アンカー２１、３０に関して説明したように、第３のアンカー４３０は椎骨５０６に係合できる末端骨係合部分４３２と、そこから延びる伸延用移植片の取り付けのための基端取り付け部分４３４とを有することができる。
【００３２】
図７において、脊柱セグメント５００は前後方向で示され、その片側に沿って横方向の凹状湾曲を伴うように変形した、側彎症となっている。図８、９に示すように、伸延用移植片システム４２０は脊柱セグメント５００の凹状湾曲を修正するためにアンカー２１、３０、４３０に取り付けることができる。伸延用移植片システム４２０は、第１の伸延用移植片４０と、第１の伸延用移植片４０と同一とすることのできる第２の伸延用移植片４４０とを有する。第１の移植片４０は第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０に椎骨間的に取り付けられる。
【００３３】
椎骨本体の前方部分に沿って横方向に移植片４０、４４０を取り付けるということは、後方の椎骨素子に関連する神経及び筋肉組織、及び、椎骨の前方面に沿う脈管構造及びデリケートな靭帯を避ける。更に、移植片の伸延力は整合するように椎骨を押すために椎骨本体の凹状に湾曲した側に沿って直接適用される。
【００３４】
伸延用移植片４０がアンカー２１、３０に取り付けられるとき、移植片は、例えばこれを圧縮し、アンカー２１、３０の基端取り付け部分２４、３４に取り付けることにより、その第２の状態に置くことができる。同様に、移植片４４０を圧縮してアンカー３０、４３０の基端取り付け部分３４、４３４に取り付けることができる。取り付けられた伸延用移植片４０、４４０は第２の状態から第１の状態へ移行する傾向を有し、その結果、伸延力が移植片に取り付けたアンカーの対応する１つ間に適用され、脊柱５００の凹状の湾曲を図９に示すような正常な状態の方へ修正する。
【００３５】
図７において、矢印５１２、５１４はアンカー２１、３０間に適用されている伸延力を示し、矢印５１６、５１８はアンカー３０、４３０間に適用されている伸延力を示す。このような伸延力は、脊柱５００についての凹状の湾曲を修正するために移植片４０、４４０の取り付け前に、アンカー間に適用することができる。伸延用移植片４０、４４０は対応するアンカーを通して隣接する椎骨間で伸延を維持及び（又は）増大させるために取り付けることができ、これにより、脊柱５００の凹状の湾曲を図９に示すような正常な状態の方へ修正する。
【００３６】
ここで図１０−１２を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片システム５２０が提供される。図１０において、脊柱セグメント５００は間に椎間板空間５０８を伴った第１の椎骨５０２及び第２の椎骨５０４を有する。椎間板空間５０８は、図１０にＤ１で示すように、椎骨５０２、５０４間に正常な又は所望の空間が提供されないように収縮している。第１のアンカー２１は椎骨５０２の前方部分に沿って係合し、第２及び第３のアンカー５２１、６２１は椎骨５０２の両側で横方向に又は傾斜して係合する。同様に、椎骨５０４はこれに前方で係合する第４のアンカー３０を有し、第５及び第６のアンカー５３０、６３０は椎骨５０４の両側で横方向に又は傾斜して係合する。
【００３７】
図１１にＤ２で示す空間高さを有する伸延された椎間板空間５０８を提供するため、伸延力５１２、５１３、６１２を椎骨５０２に係合するアンカー２１、５２１、６２１にそれぞれ適用することができる。伸延力５１４、５１５、６１４を椎骨５０４に係合するアンカー３０、５３０、６３０にそれぞれ適用することができる。このような伸延力は、１又はそれ以上の伸延用移植片の取り付けにより及び（又は）１又はそれ以上の伸延用移植片の取り付け前に伸延器具により、適用することができる。椎骨本体５０２、５０４のまわりでアンカーを分布させることにより、椎間板空間５０８はその幅にわたって均一な高さとなるように伸延することができる。
【００３８】
アンカー２１、５２１、６２１及びアンカー３０、５３０、６３０に取り付けることのできる伸延用移植片５４０を図１１に示す。図示の実施の形態においては、伸延用移植片５４０は図１２に示すように各椎骨５０２、５０４のまわりで少なくとも部分的に延びまた椎骨５０２、５０４間を延びるよう、その下表面５４７に少なくとも沿ってＵ字形即ち馬蹄形を具備する。反対側の上表面５５２は、システム５２０が椎骨５０２、５０４から延びる低プロフィールを維持できるように、アンカーの各穴のまわりにくぼみ５５４を具備することができる。伸延用移植片５４０は、移植片が第２の状態に置かれるのを許容し、椎骨５０２、５０４に係合するアンカーの対応する１つに伸延荷重を作用させるために第１の状態の方へ戻るのを許容し、椎骨５０２、５０４間の運動を許容しながら所望の椎間板空間高さＤ２を回復し維持するのを許容するような特性を備えた本体５４１を具備することができる。１つの実施の形態においては、本体５４１は球状又は丸みを持った形をした拡大中間部分を有し、移植片５４０を第２の状態にするように圧縮可能で、伸延力を与えるようにその第１の非圧縮状態に戻るのに十分な弾性を有する可撓性の材料で構成される。
【００３９】
図１３−１４を参照すると、別の実施の形態の伸延用移植片７００を示す。伸延用移植片７００は第１の端部７０４から反対側の第２の端部７０６へ延びる本体７０２を有する。例えばシステム２０に関して上述したような第１のアンカー２１及び第２のアンカー３０により椎骨本体への椎骨間取り付けを容易にするため、第１の端部７０４は穴７１０を有し、第２の端部７０６は穴７１２を有する。各端部７０４、７０６はそこを通るアンカーを受け入れるためのそれぞれの穴７１０、７１２を形成するように本体７０２に関して拡大することができる。また、端部７０４、７０６が本体７０２に関して拡大しないように、本体７０２又は穴７１０、７１２のいずれか及び対応するアンカーを寸法決めすることができることも想定されている。
【００４０】
第１の穴７１０は長手軸線７０１に沿って第２の穴７１２から距離７１４だけ離間し、その間には、長手軸線７０１に沿ってギャップが形成され、本体７０２の圧縮、膨張、変形又は変態に応答して第１及び第２の端部７０４、７０６が互いに関して進退運動するのを容易にする。距離７１４は、端部７０４、７０６を隣接する椎骨本体の対応する１つに取り付けることができるように、少なくとも１つの椎間板空間を横切って延びるのに十分な長さを有することができる。また、本体７０２が１又はそれ以上の椎骨を横切って延びるような長さ７１４を提供でき、また、多レベルの伸延を提供するように端部７０４、７０６を取り付けることができることも想定されている。移植片７００は更に長手軸線７０１と本体７０２の外壁表面７０５との間に全体幅７１８を有する。
【００４１】
移植片７００は側彎した脊椎の横方向又は前方横方向の部分のような脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って位置決めすることができ、凹状湾曲を処置するために隣接するアンカー間に伸延力を作用させるようになっていることが想定されている。本体７０２は端部７０４、７０６間の半円形経路に沿って湾曲し、凹状の第１の表面７０３と、反対側の凸状の第２の外表面７０５とを有する。本体７０２は第１及び第２の表面７０３、７０５間の第１の幅７０８を有する。本体７０２は更に第１の表面７０３と第２の表面７０５との間を延びる対向する第３及び第４の表面７０７、７０９を有する。第３及び第４の表面７０７、７０９はその間を延びる第２の幅７１１を有する。脊柱に固定したとき、第３及び第４の表面７０７、７０９の一方が脊柱に隣接して位置決めされ、第３及び第４の表面７０７、７０９の他方が脊柱から離れてこれに対面することが想定されている。
【００４２】
伸延用移植片７００及びここで説明する他の実施の形態の伸延用移植片の１つの応用においては、移植片７００は第１の状態を有し、端部７０４、７０６を互いの方へ移動させることにより第２の状態へ移行される。第２の状態において、端部７０４、７０６は脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って椎骨又は他の構造に係合するアンカーに取り付けられる。次いで、伸延用移植片はその第１の状態の方へ移行し、脊椎の凹状に湾曲した部分を所望の整合状態に修正及び（又は）維持するようにそれに係合するアンカー間に伸延力を作用させる。長手軸線７０１に関して横方向に片寄った本体７０２により形成される端部７０４、７０６間のギャップは第２の状態を得るために端部７０４、７０６が互いの方へ運動するのを容易にする。更に、端部７０４、７０６間のギャップは移植片７００を係合させた椎骨レベル（単数又は複数）のための限られた範囲の運動を許容するように第１の状態での本体７０２の撓みを容易にする。
【００４３】
伸延用移植片７００はほぼ人体温度での擬似弾性特性又は挙動を示す形状記憶材料で少なくとも部分的に形成することができる。１つの実施の形態においては、移植片７００は形状記憶材料で形成される。しかし、端部７０４、７０６間の部分のみを形状記憶材料で少なくとも部分的に形成でき、端部７０４、７０６は例えばステンレス鋼又はチタンのような任意の適当な生物的適合性の材料で形成できることを理解すべきである。
【００４４】
ＳＭＡは、形状記憶合金（「ＳＭＡ」）で作った特定の素子が初期の「記憶された」形即ち形状から異なる形へ変形することができ、次いでその初期の形即ち形状の方へ戻るように移行できるような「形状記憶」特性又は挙動を示す。形状記憶を所有する能力は、ＳＭＡがオーステナイト状態からマルテンサイト状態への可逆的な変態を受けるという事実から由来する。温度の変化によりこの変態が生じる場合は、形状記憶現象は一般に熱弾性マルテンサイト変態と呼ばれる。応力の付与によりマルテンサイト変態が生じる場合は、形状記憶現象は一般に応力誘起マルテンサイト変態と呼ばれる。ここでは、両方の形式の変態が想定されている。
【００４５】
ＳＭＡは、負荷中にＳＭＡ材料の弾性限界を越えで生じる歪が負荷解除中に回復されるような超弾性現象又はゴム様の挙動を示すものとして知られている。ＳＭＡがオーステナイトへの変態を開始するような温度（時として、変態温度と呼ばれる）よりも僅かに高い温度において応力がＳＭＡ物品に加えられた場合に、この超弾性現象が生じる。応力を受けたとき、物品は最初にＳＭＡ材料の降伏点（時として、臨界応力と呼ばれる）まで弾性的に変形する。しかし、更に応力を加えると、ＳＭＡ材料は応力誘起マルテンサイト即ち「ＳＩＭ」への変態を開始する。この変態は、ＳＭＡ材料がマルテンサイトへ完全に変態するような地点まで、実質上一定の応力で生じる。応力が解除されたとき、ＳＭＡ材料はオーステナイトへ戻るように移行し、物品はその元の予めプログラムされた即ち記憶された形へ戻る。この現象は、時として、超弾性又は擬似弾性と呼ばれる。この現象はＳＭＡ材料の対応する温度変化無しに生じ得ることを理解すべきである。
【００４６】
形状記憶材料はまた柔軟なものとすることができ、典型的には、その変態温度以下の温度で容易に元の形状に戻ることができる。このような物品は、形状記憶材料がその変態温度範囲以上の温度に達したときに物品が移行するような予めプログラムされた形状（一般に「記憶された形状」と呼ばれる）を有するように養成することができる。このような温度に達した後、物品はその予めプログラムされた記憶された形状へ移行しようとする。そうする際に、物品は熱エネルギを機械的な仕事に変換する。
【００４７】
形状記憶金属合金（例えば銅及び亜鉛やニッケル及びチタンや銀及びカドミウムのような例えば既知の金属の合金）及び形状記憶ポリマーを含む、伸延用移植片に使用するのに適した種々の形状記憶材料が存在する。形状記憶特性を示す多くの合金が存在するが、最も一般的なＳＭＡの１つはニッケル及びチタンの合金である。１つのこのような合金はニッケル及びチタンで形成した生物的適合性のＳＭＡとしてのニチノールである。ニチノールは伸延用移植片の特定の応用に対して特に適する。その理由は、ほほ正常な人体温度（即ち約３５−４０℃）において応力誘起マルテンサイト変態又は熱弾性マルテンサイト変態を受けるようにプログラムできるからである。更に、ニチノールは極めて低い腐食率及び優れた磨耗抵抗を有し、それによって、人体内で支持構造体として使用したときに利点を提供する。更に、移植片の動物実験によれば、ニチノール材料と接触する組織内のニッケル上昇が最小であることが分かった。しかし、超弾性特性を示す他のＳＭＡ材料も本発明の要旨内に入るものと想定されていることを理解すべきである。
【００４８】
形状記憶材料から作った伸延用移植片７００にとって適する技術が想定されている。このような技術はまたここで説明する他の実施の形態の伸延用移植片にも適用できることを理解すべきである。移植片７００の端部７０４、７０６のような伸延用移植片の端部は本体７０２を屈曲させ、本体７０２の少なくとも一部を構成する形状記憶材料をＳＩＭ状態に置くように互いの方へ移動される。本体７０２はこのＳＩＭ状態に維持され、移植片７００の端部７０４、７０６はアンカーにより脊椎の凹状に湾曲した部分に沿って椎骨又は他の構造に取り付けられる。次いで、本体７０２上の応力が取り除かれ、係合した伸延用移植片７００はその元の形状の方へオーステナイト状態に戻るように移行し、脊椎の凹状に湾曲した部分を所望の整合状態に修正及び（又は）維持するようにそれに係合したアンカー間に伸延力を作用させる。長手軸線７０１に関して横方向に片寄った本体７０２により形成される端部７０４、７０６間のギャップはＳＩＭ状態を得るために互いの方への端部７０４、７０６の運動を容易にし、移植片７００を係合させた椎骨レベル（単数又は複数）のための限られた運動範囲を許容するようにオーステナイト状態への本体７０２の撓みを容易にする。
【００４９】
付加的な伸延力及び脊椎の運動を減少させる増大したこわさを達成するため、複数の伸延用移植片７００を上下に重ねて、各端部において、同じ骨アンカーにより脊柱の凹状に湾曲した部分に係合させることができる。重なった移植片７００の本体７０２は長手軸線７０１の同じ側へ横方向に片寄るように配置でき、または、長手軸線７０１の反対側へ横方向に片寄るように配置できる。多数の伸延用移植片７００はまた長手方向で離間することができ、複数のレベルで伸延を提供するように脊柱に沿って係合することができる。脊柱の異なるレベルは、脊柱に沿って移植片装置のための異なる伸延力及びこわさ特性を提供するために、単一の移植片７００又は異なる数の重なった移植片７００により、伸延することができる。
【００５０】
移植片７００の端部７０４、７０６の一方又は両方は隣接する骨アンカーに剛直に固定できるか又はそれに関して回転できる。端部７０４、７０６が回転できるようにすることにより、本体７０２が第１の状態へ移行する際に、伸延力は相互に離れるような端部７０４、７０６の運動方向に主として指向する。端部７０４、７０６の一方又は両方が骨アンカーに固定された場合、複合力がアンカー上に発生する。複合力は脊柱の中心軸線に対して横断方向に延びる成分を含み、脊椎すべり症の修正が望ましい場合のように、前後方向において脊柱の中心線に対して横断方向で隣接する椎骨を整合させ又は整合を維持するために使用することができる。
【００５１】
伸延用移植片７００の他の形も想定されている。例えば、図１５、１６は伸延用移植片７００と同様の伸延用移植片７２０を示す。伸延用移植片７２０は第１の端部７２４と反対側の第２の端部７２６との間を延びる本体７２２を有する。本体７２２は第１及び第２の端部７２４、７２６間で半卵（半楕円）形状を有する。本体７２２の半卵形状は、同一の長さ７１４、７３４の移植片について、同じ全体幅を有する半円形の伸延用移植片７００に比べて、伸延用移植片７２０のために減少した全体幅７３８を提供する。
【００５２】
更に別の実施の形態は、伸延用移植片が伸延力を維持するための付加的な支持を提供するように対向する端部間を延びる第２の本体部分を有することを想定している。例えば、図１７、１８には、第１の本体部分７６２と第２の本体部分７６３とを備えた本体７６１を有する伸延用移植片７６０を示す。各本体部分７６２、７６３は対向する端部７６４、７６６間を延び、この端部で、椎骨への取り付けを容易にするために長手軸線７６９に沿って穴を提供できる。
【００５３】
本体７６１は貫通する開口７６８を備えた円形形状で形成され、端部７６４、７６６が本体部分７６２、７６３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。本体部分７６２、７６３は開口７６８のまわりでの連続的な本体構造を提供するために第１及び第２の端部７６４、７６６の各々において互いに一体的に形成される。
【００５４】
別の例においては、図１９、２０は第１の本体部分７８２と第２の本体部分７８３とを備えた本体７８１を有する伸延用移植片７８０を示す。各本体部分７８２、７８３は対向する端部７８４、７８６間を延び、この端部で、椎骨に対する取り付けを容易にするために穴を設けることができる。本体７８１は貫通する開口７８８を備えた卵形（楕円）形状として形成され、端部７８４、７８６が本体部分７８２、７８３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。本体部分７８２、７８３は開口７６８のまわりでの連続的な本体構造を提供するために第１及び第２の端部７８４，７８６の各々において互いに一体的に形成される。
【００５５】
伸延用移植片７８０の本体７８１の卵形形状は本体部分７８２、７８３の外表面間の全体幅７９０を有する。本体７８１は端部７８４、７８６間の長さ７９２を有する。同様に、伸延用移植片７６０はその円形の本体のための幅７７０と、幅７７０と実質上同じ、軸線７６９に沿った長さ７７２とを有する。伸延用移植片７８０については、幅７９０は同じ長さを有する移植片としての伸延用移植片７６０の幅７７０よりも小さい。従って、伸延用移植片７８０は、幅に対する長さの一層大きな比が望ましい場合に、使用できる。
【００５６】
図２１、２２は伸延用移植片７８０と類似する伸延用移植片８００を示す。伸延用移植片８００は第１の本体部分８０２と第２の本体部分８０３とを備えた本体８０１を有する。各本体部分８０２、８０３は対向する端部８０４、８０６間を延び、この端部で、椎骨への取り付けを容易にするため穴を設けることができる。本体８０１は貫通する開口８０８を備えた卵形形状として形成され、端部８０４、８０６が本体部分８０２、８０３の変形又は形状変化に応答して撓むこと、即ち互いに近づく運動をするか又は互いに離れる運動をすることを許容する。伸延用移植片７８０とは異なり、伸延用移植片８００は、本体部分８０２、８０３が互いに独立に運動するのを許容するために端部８０４、８０６の一方又は双方においてヒンジ接続部を有する。ヒンジ接続部は端部８０４、８０６の相互の進退運動を容易にする。その理由は、本体部分８０２、８０３が隣接する端部８０４、８０６を屈曲又は変形させる必要が無いからである。
【００５７】
円形、矩形、正方形、ダイアモンド形、波形、多角形又は他の適当な形を含む、伸延用移植片７６０、７８０、８００のための他の形も想定されている。更に、伸延用移植片７００、７２０はまた他の形状を具備することができる。図２３−２４は第１の端部８２４と反対側の第２の端部８２６との間を延びる本体８２２を有する伸延用移植片８２０を示す。本体８２２は、本体８２２の圧縮、変形又は変態に応答して端部８２４、８２６が相互に進退運動するのを容易にするために、端部８２４、８２６から横方向に片寄る。本体８２２は直線部分８２８と、直線部分８２８の両端における一対の角度部分８３０、８３２とを有する。角度部分８３０、８３２は直線部分８２８から端部８２４、８２６の対応する１つへ延び、端部から直線部分８２８を片寄らせる。本体８２２が角度部分により相互接続された多数の直線セグメント、互いに相互接続された多数の角度部分、及び、端部８２４、８２６間の直線部分、角度部分及び湾曲部分の組合せを有することができるような別の実施の形態も想定されている。
【００５８】
図２５−２６には、対向する端部８４４、８４６間を延びる本体８４２を有する伸延用移植片８４０を示す。本体８４２は開口８４８の両側に沿って延び、移植片８４０の長手軸線から横方向に片寄った、第１の本体部分８５０及び第２の本体部分８５６を有する。本体部分８５０は第１の端部８４４から第２の角度部分８５４へ延びる第１の角度部分８５２を有し、第２の角度部分は第１の角度部分８５２から第２の端部８４６へ延びる。同様に、第２の本体部分８５６は第１の端部８４４から第２の角度部分８６０へ延びる第１の角度部分８５８を有し、第２の角度部分は第１の角度部分８５８から第２の端部８４６へ延びる。角度部分８５２、８５４及び角度部分８５８、８６０の交差部は端部８４４、８４６から横方向に片寄り、開口８４８のまわりでダイアモンド形をした本体８４２を提供する。角度部分は、端部８０４、８０６が第１及び第２の本体部分８５０、８５６の圧縮、変形又は変態に応答して相互に進退運動するのを容易にする。
【００５９】
図２７−２８を参照すると、対向する端部８７４、８７６間を延びる本体８７２を有する伸延用移植片８７０を示す。本体８７２は、チェーン形状を形成するように、端部８７４、８７６間で本体８７２の長さに沿って互いにリンク接続された複数の本体部分８７８、８８０を有する。図示の実施の形態においては、本体部分８７８、８８０は、各本体部分の少なくとも一部が長手軸線８７１から横方向に片寄るように、ダイアモンド形状をしている。このような片寄りは、一部の又は全部の本体部分８７８、８８０の圧縮、変形又は変態に応答して端部８７４、８７６が相互に進退運動するのを容易にする。本体部分８７８、８８０はまた円形、卵形、正方形、矩形又はここで述べた他の形のような他の形状を具備することができる。更に、本体部分８７８、８８０は伸延の長手軸線８７１に沿って対称である必要はない。例えば、本体部分８７８、８８０は長手軸線８７１に沿ったジグザグ形又は波形を形成するように長手軸線８７１に沿って又はこれに隣接して開く（オープンする）ことができる。
【００６０】
ここで説明した移植片は、例えば脊柱の凹状に湾曲した部分を伸延することにより、脊椎の変形を修正するために使用できることが想定されている。伸延用移植片は、伸延力により凹状の湾曲に直接逆らうように、脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分を含む脊柱セグメントの表面に沿って位置決めすることができる。伸延用移植片は、単独で側彎の融着無し処置に使用することができ、または、凸状適用融着無し側彎処置装置に付随して使用することができる。更に、ここで述べた移植片は、椎間板空間が収縮しているか、または、椎骨間の関係又は間隔を変更又は維持したいような状況で、椎間板空間を横切る隣接する椎骨の椎骨間伸延に使用することができることが想定されている。伸延用移植片は、セグメントの運動を許容しながら、脊柱セグメントを安定させることができる。更に、隣接する骨部分間の伸延及び運動が望ましい場合には、１又はそれ以上の伸延用移植片を任意の骨部分に取り付けることができることが想定されている。
【００６１】
図面及び上述の説明において本発明を図示し、詳細に説明したが、これは例示のためのものであり、特徴を限定するためのものではないと考えるべきであり、本発明の精神内に入るすべての変更及び修正は保護されることを望む。
【図面の簡単な説明】
【００６２】
【図１】伸延用移植片の１つの実施の形態の立面図である。
【図２】図１の伸延用移植片の平面図である。
【図３】圧縮力の分布パターンを示す、図１の伸延用移植片の平面図である。
【図４】別の実施の形態の伸延用移植片の平面図である。
【図５】別の実施の形態の伸延用移植片の平面図である。
【図６】図５の６−６線における断面図である。
【図７】係合したアンカーを備えた脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分での前後方向において見た立面図である。
【図８】固定された図１の伸延用移植片を備えた図７の脊柱セグメントの凹状に湾曲した部分に向かう中間横方向において見た立面図である。
【図９】脊柱セグメント及び図８の伸延用移植片の前後方向の立面図である。
【図１０】固定したアンカーを備えた脊柱セグメントの前後方向における立面図である。
【図１１】固定した別の実施の形態の伸延用移植片を備えた図１０の脊柱セグメントの立面図である。
【図１２】脊柱セグメント及び図１１の伸延用移植片の前後方向の平面図である。
【図１３】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１４】図１３の伸延用移植片の斜視図である。
【図１５】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１６】図１５の伸延用移植片の斜視図である。
【図１７】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図１８】図１７の伸延用移植片の斜視図である。
【図１９】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２０】図１９の伸延用移植片の斜視図である。
【図２１】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２２】図２１の伸延用移植片の斜視図である。
【図２３】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２４】図２３の伸延用移植片の斜視図である。
【図２５】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２６】図２５の伸延用移植片の斜視図である。
【図２７】別の実施の形態の伸延用移植片の立面図である。
【図２８】図２７の伸延用移植片の斜視図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
湾曲した脊柱セグメントの処理のための移植片において、
脊柱セグメントの凹状に湾曲した表面を有する第１及び第２の椎骨の表面に沿って第１及び第２の椎骨の対応する１つに取り付け可能な第１及び第２の端部を具備する本体を有し、上記本体が、第１及び第２の椎骨に上記本体が取り付けられた状態で脊柱セグメントの運動を許容するような態様で、凹状に湾曲した表面に沿って直線形状へと脊柱セグメントを伸延させるように構成されることを特徴とする移植片。
【請求項２】
上記本体が第１及び第２の状態間で移行可能であり、当該本体が第１及び第２の椎骨への取り付けのための上記第２の状態として形成され、第１及び第２の椎骨に取り付けられた状態で同第１及び第２の椎骨を連続的に伸延させるように当該第２の状態から上記第１の状態の方へ変形することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項３】
上記本体が上記第１及び第２の端部間で当該本体を圧縮することにより移行可能であることを特徴とする請求項２に記載の移植片。
【請求項４】
上記本体が形状記憶材料で構成され、当該本体が上記形状記憶材料の相を変更することにより移行可能であることを特徴とする請求項２に記載の移植片。
【請求項５】
上記本体の上記第１の端部が第１の椎骨に係合できる第１の骨アンカーを受け入れるための第１の穴を有し、上記第２の端部が第２の椎骨に係合できる第２の骨アンカーを受け入れるための第２の穴を有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項６】
上記本体が上記第１及び第２の開口即ち穴のうちの少なくとも一方に隣接して当該本体内に埋設された少なくとも１つの補強部材を有することを特徴とする請求項５に記載の移植片。
【請求項７】
上記少なくとも１つの補強部材が上記隣接する開口のまわりで少なくとも部分的に延びることを特徴とする請求項６に記載の移植片。
【請求項８】
上記本体が同本体に沿って上記第１及び第２の端部間で変化するこわさを有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項９】
上記本体が第１の状態から第２の状態へと圧縮可能であり、脊柱セグメントに取り付けられた状態で脊柱セグメントを連続的に伸延させるために上記第２の状態から上記第１の状態へ変形するように弾性的になっていることを特徴とする請求項８に記載の移植片。
【請求項１０】
上記本体がその中に埋設された多数の補強部材を有することを特徴とする請求項９に記載の移植片。
【請求項１１】
上記本体がその中間部分に沿って室を有し、同室がその中に流体を含むことを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１２】
上記室内に位置し、脊柱セグメントの運動時に上記本体に加えられる圧縮及び引っ張り力に応答して当該室内の流体を吸収するようになった補助装置を更に有することを特徴とする請求項１１に記載の移植片。
【請求項１３】
上記本体が、同本体を脊柱セグメントに取り付けた状態で脊柱セグメントの方に向いた下方表面を有し、当該本体が更に上記下方表面に対向する上方表面を有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１４】
上記本体が上記上方及び下方の表面間に拡大中間部分を有することを特徴とする請求項１３に記載の移植片。
【請求項１５】
上記拡大中間部分が上記本体の上記第１及び第２の端部間でピラミッド形状を有することを特徴とする請求項１４に記載の移植片。
【請求項１６】
上記拡大中間部分が上記本体の上記第１及び第２の端部間で凸曲面形状を有することを特徴とする請求項１４に記載の移植片。
【請求項１７】
上記下方表面が第１及び第２の椎骨の前方部分のまわりで少なくとも部分的に延びるようになったＵ字形状を有することを特徴とする請求項１３に記載の移植片。
【請求項１８】
上記本体が脊柱セグメントの隣接する第１及び第２の椎骨に取り付けられるように寸法決めされた長さを有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１９】
上記本体が長手軸線に沿って上記第１の端部から上記第２の端部へ延び、当該本体が更に当該第１及び第２の端部間で上記長手軸線に対して直交する中間軸線を有し、該本体が上記中間軸線から当該各第１及び第２の端部の方へ幅方向に先細りすることを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項２０】
上記本体が上記中間軸線の第１の側に位置する第１の部分と、当該中間軸線の第２の側に位置する第２の部分とを有し、上記第１及び第２の部分が各々ほぼ三角形の形状を有することを特徴とする請求項１９に記載の移植片。
【請求項２１】
上記本体がその下方表面と上方表面との間に高さを有し、同高さが上記中間軸線から上記第１及び第２の端部の各々に向かって先細りすることを特徴とする請求項１９に記載の移植片。
【請求項２２】
上記本体が長手軸線に沿って上記第１の端部から上記第２の端部へ延び、当該本体が当該第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が該第１及び第２の部分間にギャップを形成するように上記長手軸線から横方向に片寄ることを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項２３】
上記本体の上記第１の部分が半円形、半卵形、半矩形及び三角形からなるグループから選択された形を有することを特徴とする請求項２２に記載の移植片。
【請求項２４】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延び、当該本体の上記第１の部分とは反対の方向において上記長手軸線から横方向に片寄った第２の部分を有し、上記第１及び第２の部分が当該第１及び第２の端部間で該本体を通る開口を形成することを特徴とする請求項２２に記載の移植片。
【請求項２５】
上記本体の上記第１及び第２の部分が、上記第１及び第２の端部間で、円形、卵形、ダイアモンド形及びチェーン形からなるグループから選択された形を形成することを特徴とする請求項２４に記載の移植片。
【請求項２６】
上記本体の上記第１及び第２の部分が上記第１及び第２の端部のうちの少なくとも一方に隣接して一緒にヒンジ結合されることを特徴とする請求項２４に記載の移植片。
【請求項２７】
脊柱セグメントの第１及び第２の椎骨を伸延するための移植片において、
長手軸線に沿った長さを備える本体を有し、同本体が第１の状態及び第２の状態を有し、上記本体は、上記長さが第１及び第２の椎骨間を延びた状態で、上記第２の状態で椎骨間的に移植可能であり、当該本体が、移植されたときに、第１及び第２の椎骨間に伸延力を作用させ、当該第２の状態から上記第１の状態へ変形させるための手段を有しかつ第１及び第２の椎骨間の相対運動を許容することを特徴とする移植片。
【請求項２８】
上記本体が上記長さに沿って変化するこわさを有することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項２９】
上記本体が拡大中間部分を有し、上記こわさが当該本体の中間軸線に向かって増大することを特徴とする請求項２８に記載の移植片。
【請求項３０】
上記拡大中間部分が凸曲面形状を有することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３１】
上記拡大中間部分がピラミッド形状を有することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３２】
上記本体が第１および第２の椎骨に隣接して位置決めできる下表面と、当該本体に沿って実質上一定の厚さを有する、上記下表面に沿ったベース部分とを有し、該本体が更に上記ベース部分から延び上記拡大中間部分を含む上方部分を有し、同上方部分が当該ベース部分と該本体の上表面との間の厚さを有し、同厚さが該本体の上記上方部分の長さに沿って変化することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３３】
上記下表面が上記長手軸線に対して横断方向にＵ字形状を画定することを特徴とする請求項３２に記載の移植片。
【請求項３４】
上記厚さが上記本体の中間部分から当該本体の両端に向かって先細りすることを特徴とする請求項３２に記載の移植片。
【請求項３５】
上記本体が上記長手軸線に対して直交する中間軸線を有し、当該本体が上記中間軸線の片側の第１の部分と、当該中間軸線の反対側の第２の部分とを有し、上記第１及び第２の部分の各々がほぼ三角形形状を形成し、同三角形形状の底辺が該中間軸線に沿って互いに隣接して位置することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３６】
上記第１及び第２の部分の各々が上記三角形形状の上記底辺とは反対側にアンカー穴を有することを特徴とする請求項３５に記載の移植片。
【請求項３７】
上記本体が上記長手軸線に沿って当該本体を圧縮することにより上記第２の状態へ移行し、上記変形手段が該本体を構成する弾性材料を含むことを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３８】
上記本体が形状記憶材料で構成され、上記変形手段が上記形状記憶材料の相を変更することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３９】
上記本体が上記長手軸線に沿った、第１の端部及び反対側の第２の端部を有し、当該本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が当該第１及び第２の端部間にギャップを形成するように当該長手軸線から横方向に片寄っていることを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項４０】
上記本体が、上記長手軸線に沿って上記第１及び第２の端部を互いの方へ移動させることにより、上記第１の状態から上記第２の状態へ移行されることを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４１】
上記本体の上記第１の部分が半円形、半卵形、半矩形及び三角形からなるグループから選択された形状を有することを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４２】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第２の部分を有し、同第２の部分が上記第１の部分とは反対の方向において上記長手軸線から横方向に片寄り、上記第１及び第２の部分が当該第１及び第２の端部間で当該本体を通る開口を形成することを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４３】
上記本体の上記第１及び第２の部分が、上記第１及び第２の端部間において、円形、卵形、ダイアモンド形及びチェーン形からなるグループから選択された形状を形成することを特徴とする請求項４２に記載の移植片。
【請求項４４】
上記本体の上記第１及び第２の部分が上記第１及び第２の端部のうちの少なくとも一方に隣接して一緒にヒンジ結合されることを特徴とする請求項４２に記載の移植片。
【請求項４５】
湾曲した脊柱セグメントの処置のための装置において、
第１の椎骨に係合できる第１のアンカーと；
第２の椎骨に係合できる第２のアンカーと；
脊柱セグメントの凹状に湾曲した表面を含む第１及び第２の椎骨の表面に沿って椎骨間的に位置決めでき、上記第１及び第２のアンカーにより椎骨に取り付けできる本体であって、第１及び第２の椎骨に取り付けられた状態で脊柱セグメントの運動を許容する態様で、凹状に湾曲した表面に沿って、当該第１及び第２のアンカー間で、脊柱セグメントを直線形状の方へ伸延するように構成された本体と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項４６】
上記本体が第１の端部と反対側の第２の端部との間を延び、上記第１及び第２の端部が上記第１及び第２のアンカーの対応する１つにより脊柱セグメントの第１及び第２の椎骨の対応する１つに取り付けることができ、当該本体が第１の状態から第２の状態へ移行でき、該本体が第１及び第２の椎骨への取り付けのために上記第２の状態へ移行され、第１及び第２の椎骨を連続的に伸延するように当該第２の状態から上記第１の状態の方へ変形されることを特徴とする請求項４５に記載の装置。
【請求項４７】
上記本体が上記第１及び第２の端部間で当該本体を圧縮することにより移行可能であることを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【請求項４８】
上記本体が形状記憶材料で構成され、当該本体が上記第１及び第２の端部を互いの方へ移動させるように上記形状記憶材料の相を変更することにより移行可能であることを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【請求項４９】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が当該第１及び第２の端部間にギャップを形成するように当該本体の長手軸線から横方向に片寄ることを特徴とする請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】
上記本体が室と、同室内の流体吸収装置と、上記室内の流体とを有し、上記流体吸収装置が上記第１及び第２のアンカーに抗して当該本体を上記第２の状態から上記第１の状態へ膨張させるように常に流体を吸収することを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【請求項１】
湾曲した脊柱セグメントの処理のための移植片において、
脊柱セグメントの凹状に湾曲した表面を有する第１及び第２の椎骨の表面に沿って第１及び第２の椎骨の対応する１つに取り付け可能な第１及び第２の端部を具備する本体を有し、上記本体が、第１及び第２の椎骨に上記本体が取り付けられた状態で脊柱セグメントの運動を許容するような態様で、凹状に湾曲した表面に沿って直線形状へと脊柱セグメントを伸延させるように構成されることを特徴とする移植片。
【請求項２】
上記本体が第１及び第２の状態間で移行可能であり、当該本体が第１及び第２の椎骨への取り付けのための上記第２の状態として形成され、第１及び第２の椎骨に取り付けられた状態で同第１及び第２の椎骨を連続的に伸延させるように当該第２の状態から上記第１の状態の方へ変形することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項３】
上記本体が上記第１及び第２の端部間で当該本体を圧縮することにより移行可能であることを特徴とする請求項２に記載の移植片。
【請求項４】
上記本体が形状記憶材料で構成され、当該本体が上記形状記憶材料の相を変更することにより移行可能であることを特徴とする請求項２に記載の移植片。
【請求項５】
上記本体の上記第１の端部が第１の椎骨に係合できる第１の骨アンカーを受け入れるための第１の穴を有し、上記第２の端部が第２の椎骨に係合できる第２の骨アンカーを受け入れるための第２の穴を有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項６】
上記本体が上記第１及び第２の開口即ち穴のうちの少なくとも一方に隣接して当該本体内に埋設された少なくとも１つの補強部材を有することを特徴とする請求項５に記載の移植片。
【請求項７】
上記少なくとも１つの補強部材が上記隣接する開口のまわりで少なくとも部分的に延びることを特徴とする請求項６に記載の移植片。
【請求項８】
上記本体が同本体に沿って上記第１及び第２の端部間で変化するこわさを有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項９】
上記本体が第１の状態から第２の状態へと圧縮可能であり、脊柱セグメントに取り付けられた状態で脊柱セグメントを連続的に伸延させるために上記第２の状態から上記第１の状態へ変形するように弾性的になっていることを特徴とする請求項８に記載の移植片。
【請求項１０】
上記本体がその中に埋設された多数の補強部材を有することを特徴とする請求項９に記載の移植片。
【請求項１１】
上記本体がその中間部分に沿って室を有し、同室がその中に流体を含むことを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１２】
上記室内に位置し、脊柱セグメントの運動時に上記本体に加えられる圧縮及び引っ張り力に応答して当該室内の流体を吸収するようになった補助装置を更に有することを特徴とする請求項１１に記載の移植片。
【請求項１３】
上記本体が、同本体を脊柱セグメントに取り付けた状態で脊柱セグメントの方に向いた下方表面を有し、当該本体が更に上記下方表面に対向する上方表面を有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１４】
上記本体が上記上方及び下方の表面間に拡大中間部分を有することを特徴とする請求項１３に記載の移植片。
【請求項１５】
上記拡大中間部分が上記本体の上記第１及び第２の端部間でピラミッド形状を有することを特徴とする請求項１４に記載の移植片。
【請求項１６】
上記拡大中間部分が上記本体の上記第１及び第２の端部間で凸曲面形状を有することを特徴とする請求項１４に記載の移植片。
【請求項１７】
上記下方表面が第１及び第２の椎骨の前方部分のまわりで少なくとも部分的に延びるようになったＵ字形状を有することを特徴とする請求項１３に記載の移植片。
【請求項１８】
上記本体が脊柱セグメントの隣接する第１及び第２の椎骨に取り付けられるように寸法決めされた長さを有することを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項１９】
上記本体が長手軸線に沿って上記第１の端部から上記第２の端部へ延び、当該本体が更に当該第１及び第２の端部間で上記長手軸線に対して直交する中間軸線を有し、該本体が上記中間軸線から当該各第１及び第２の端部の方へ幅方向に先細りすることを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項２０】
上記本体が上記中間軸線の第１の側に位置する第１の部分と、当該中間軸線の第２の側に位置する第２の部分とを有し、上記第１及び第２の部分が各々ほぼ三角形の形状を有することを特徴とする請求項１９に記載の移植片。
【請求項２１】
上記本体がその下方表面と上方表面との間に高さを有し、同高さが上記中間軸線から上記第１及び第２の端部の各々に向かって先細りすることを特徴とする請求項１９に記載の移植片。
【請求項２２】
上記本体が長手軸線に沿って上記第１の端部から上記第２の端部へ延び、当該本体が当該第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が該第１及び第２の部分間にギャップを形成するように上記長手軸線から横方向に片寄ることを特徴とする請求項１に記載の移植片。
【請求項２３】
上記本体の上記第１の部分が半円形、半卵形、半矩形及び三角形からなるグループから選択された形を有することを特徴とする請求項２２に記載の移植片。
【請求項２４】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延び、当該本体の上記第１の部分とは反対の方向において上記長手軸線から横方向に片寄った第２の部分を有し、上記第１及び第２の部分が当該第１及び第２の端部間で該本体を通る開口を形成することを特徴とする請求項２２に記載の移植片。
【請求項２５】
上記本体の上記第１及び第２の部分が、上記第１及び第２の端部間で、円形、卵形、ダイアモンド形及びチェーン形からなるグループから選択された形を形成することを特徴とする請求項２４に記載の移植片。
【請求項２６】
上記本体の上記第１及び第２の部分が上記第１及び第２の端部のうちの少なくとも一方に隣接して一緒にヒンジ結合されることを特徴とする請求項２４に記載の移植片。
【請求項２７】
脊柱セグメントの第１及び第２の椎骨を伸延するための移植片において、
長手軸線に沿った長さを備える本体を有し、同本体が第１の状態及び第２の状態を有し、上記本体は、上記長さが第１及び第２の椎骨間を延びた状態で、上記第２の状態で椎骨間的に移植可能であり、当該本体が、移植されたときに、第１及び第２の椎骨間に伸延力を作用させ、当該第２の状態から上記第１の状態へ変形させるための手段を有しかつ第１及び第２の椎骨間の相対運動を許容することを特徴とする移植片。
【請求項２８】
上記本体が上記長さに沿って変化するこわさを有することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項２９】
上記本体が拡大中間部分を有し、上記こわさが当該本体の中間軸線に向かって増大することを特徴とする請求項２８に記載の移植片。
【請求項３０】
上記拡大中間部分が凸曲面形状を有することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３１】
上記拡大中間部分がピラミッド形状を有することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３２】
上記本体が第１および第２の椎骨に隣接して位置決めできる下表面と、当該本体に沿って実質上一定の厚さを有する、上記下表面に沿ったベース部分とを有し、該本体が更に上記ベース部分から延び上記拡大中間部分を含む上方部分を有し、同上方部分が当該ベース部分と該本体の上表面との間の厚さを有し、同厚さが該本体の上記上方部分の長さに沿って変化することを特徴とする請求項２９に記載の移植片。
【請求項３３】
上記下表面が上記長手軸線に対して横断方向にＵ字形状を画定することを特徴とする請求項３２に記載の移植片。
【請求項３４】
上記厚さが上記本体の中間部分から当該本体の両端に向かって先細りすることを特徴とする請求項３２に記載の移植片。
【請求項３５】
上記本体が上記長手軸線に対して直交する中間軸線を有し、当該本体が上記中間軸線の片側の第１の部分と、当該中間軸線の反対側の第２の部分とを有し、上記第１及び第２の部分の各々がほぼ三角形形状を形成し、同三角形形状の底辺が該中間軸線に沿って互いに隣接して位置することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３６】
上記第１及び第２の部分の各々が上記三角形形状の上記底辺とは反対側にアンカー穴を有することを特徴とする請求項３５に記載の移植片。
【請求項３７】
上記本体が上記長手軸線に沿って当該本体を圧縮することにより上記第２の状態へ移行し、上記変形手段が該本体を構成する弾性材料を含むことを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３８】
上記本体が形状記憶材料で構成され、上記変形手段が上記形状記憶材料の相を変更することを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項３９】
上記本体が上記長手軸線に沿った、第１の端部及び反対側の第２の端部を有し、当該本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が当該第１及び第２の端部間にギャップを形成するように当該長手軸線から横方向に片寄っていることを特徴とする請求項２７に記載の移植片。
【請求項４０】
上記本体が、上記長手軸線に沿って上記第１及び第２の端部を互いの方へ移動させることにより、上記第１の状態から上記第２の状態へ移行されることを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４１】
上記本体の上記第１の部分が半円形、半卵形、半矩形及び三角形からなるグループから選択された形状を有することを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４２】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第２の部分を有し、同第２の部分が上記第１の部分とは反対の方向において上記長手軸線から横方向に片寄り、上記第１及び第２の部分が当該第１及び第２の端部間で当該本体を通る開口を形成することを特徴とする請求項３９に記載の移植片。
【請求項４３】
上記本体の上記第１及び第２の部分が、上記第１及び第２の端部間において、円形、卵形、ダイアモンド形及びチェーン形からなるグループから選択された形状を形成することを特徴とする請求項４２に記載の移植片。
【請求項４４】
上記本体の上記第１及び第２の部分が上記第１及び第２の端部のうちの少なくとも一方に隣接して一緒にヒンジ結合されることを特徴とする請求項４２に記載の移植片。
【請求項４５】
湾曲した脊柱セグメントの処置のための装置において、
第１の椎骨に係合できる第１のアンカーと；
第２の椎骨に係合できる第２のアンカーと；
脊柱セグメントの凹状に湾曲した表面を含む第１及び第２の椎骨の表面に沿って椎骨間的に位置決めでき、上記第１及び第２のアンカーにより椎骨に取り付けできる本体であって、第１及び第２の椎骨に取り付けられた状態で脊柱セグメントの運動を許容する態様で、凹状に湾曲した表面に沿って、当該第１及び第２のアンカー間で、脊柱セグメントを直線形状の方へ伸延するように構成された本体と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項４６】
上記本体が第１の端部と反対側の第２の端部との間を延び、上記第１及び第２の端部が上記第１及び第２のアンカーの対応する１つにより脊柱セグメントの第１及び第２の椎骨の対応する１つに取り付けることができ、当該本体が第１の状態から第２の状態へ移行でき、該本体が第１及び第２の椎骨への取り付けのために上記第２の状態へ移行され、第１及び第２の椎骨を連続的に伸延するように当該第２の状態から上記第１の状態の方へ変形されることを特徴とする請求項４５に記載の装置。
【請求項４７】
上記本体が上記第１及び第２の端部間で当該本体を圧縮することにより移行可能であることを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【請求項４８】
上記本体が形状記憶材料で構成され、当該本体が上記第１及び第２の端部を互いの方へ移動させるように上記形状記憶材料の相を変更することにより移行可能であることを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【請求項４９】
上記本体が上記第１及び第２の端部間を延びる第１の部分を有し、同第１の部分が当該第１及び第２の端部間にギャップを形成するように当該本体の長手軸線から横方向に片寄ることを特徴とする請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】
上記本体が室と、同室内の流体吸収装置と、上記室内の流体とを有し、上記流体吸収装置が上記第１及び第２のアンカーに抗して当該本体を上記第２の状態から上記第１の状態へ膨張させるように常に流体を吸収することを特徴とする請求項４６に記載の装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【図２６】
【図２７】
【図２８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【図２６】
【図２７】
【図２８】
【公表番号】特表２００７−５１９４７８（Ｐ２００７−５１９４７８Ａ）
【公表日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５５１２１６（Ｐ２００６−５５１２１６）
【出願日】平成１７年１月２１日（２００５．１．２１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００５／００１６１２
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０７４８２５
【国際公開日】平成１７年８月１８日（２００５．８．１８）
【出願人】（５０６２９８７９２）ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド (366)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【国際特許分類】
【出願日】平成１７年１月２１日（２００５．１．２１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００５／００１６１２
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０７４８２５
【国際公開日】平成１７年８月１８日（２００５．８．１８）
【出願人】（５０６２９８７９２）ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド (366)
【Ｆターム（参考）】
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