食道閉塞具を供える、二枚ブレードの喉頭鏡
挿管を単純化するための二枚ブレードの喉頭鏡（１０）。ブレードを開閉するためのグリップ部分（１４ｈ）およびハンドル（１８）が存在し、そして、喉頭鏡（１０）は、酸素供給源が気管内チューブに取付けられたままで、容易に取り外せるように、ブレードの片側に旋回可能にヒンジで動かされる。食道閉塞具（１２ｃ）および披裂用バンパー（２０）により形成される傾斜部（２０ｄ）は、食道をブロックしながら、チューブを気道内に偏向させることによって、適切なチューブの配置を保証する。上側ブレード（１４）は、任意の舌部ガード（１４ｉ）を有し、そして、吸引導管（２２）が、挿管の間に、分泌物または嘔吐物を吸引するために、下側ブレード（１２）または上側ブレード（１４）のいずれか内に構築されるか、またはこれらのいずれかに固定される。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本願発明者らにより、２００３年９月４日に出願された、米国仮特許出願第６０／５００，１０７号（これは、参考として援用される）に対して、優先権が主張される。
【０００２】
（技術分野）
本発明は、患者に挿管するための医療デバイスに関し、より具体的には、二枚ブレードの喉頭鏡に関する。
【背景技術】
【０００３】
しばしば、患者または犠牲者がもはや自然に呼吸できない緊急時の状況、または、麻酔時または心停止の間に、肺内への粘液、嘔吐物、または微粒子物質の吸引を防止するために、呼吸を補助するために、患者の気道内にチューブを入れる必要がある。この手順は、気管内挿管と呼ばれる。喉頭鏡は、この手順を実施する際に、ケアを与える人（ｃａｒｅ ｇｉｖｅｒ）を補助するために使用され得る。喉頭鏡は、単一のブレードから構成され得るか、または、２つのブレードから構成され得、このブレードは、チューブを気管内へと導くために真っ直ぐであっても曲がっていてもよい。二枚ブレードの喉頭鏡は、一対のヒンジ点により接続された２つの対向するブレードを有し、各ブレードは、ブレードの遠位端を開き、ついで、患者の口および喉頭を通って、気管内チューブが通過し得る通路を開くために、互いに関して近位の関係にあるハンドルを有する。喉頭鏡は、しばしば、喉頭鏡および挿管チューブのより容易な挿入のための通路を明るく照らすためのライトが取付けられている。
【０００４】
挿管プロセスは、しばしば、個体間の解剖学的または病理学的な差異に起因して困難である。最も一般的な挿管における誤りは、ケアを与える人が、気管または声帯を適切に見ることができないときに、気管の代わりに食道内にチューブを配置することである。この誤りを認識し損なうと、挿管された患者に致命的な低酸素症をもたらし得、ある研究は、この分野でなされた挿管のうち、３０％までの失敗率を示している。
【０００５】
この失敗率を最小にする試みにおいて、いくらかの喉頭鏡は、適切なチューブの配置のために、声帯を見えるようにする光ファイバーを備えるが、これらのデバイスは、非常に高価で、広くは利用可能でない。気管内挿管に対する代替物として、他のデバイス（例えば、Ｅｓｏｐｈｏｇｅａｌ Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ Ａｉｒｗａｙ（ＥＯＡ）、Ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ Ｔｕｂｅ Ａｉｒｗａｙ（ＥＧＴＡ）、Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｔｒａｃｈｅａｌ ＣｏｍｂｉｔｕｂｅおよびＬａｒｙｎｇｅａｌ Ｍａｓｋ Ａｉｒｗａｙ（ＬＭＡ））が開発されている。これらのデバイスは、操作者が、声帯および気管を実際に見ることのない、「盲目の（ｂｌｉｎｄ）」挿管を可能にするように設計される。ＥＯＡは、立証された有効性に欠き、設計により危険と考えられる。ＥＧＴＡは、ＥＯＡの改変物であり、これは、同じような欠点に苦しむ。これは、Ｃｏｍｂｉｔｕｂｅに対する先行物である。ＣｏｍｂｉｔｕｂｕおよびＬＭＡに関しては、専門家は、これらのデバイスが、決定的な気道の管理が、気管内挿管によって達成され得るまで、一時的に使用されるのみであるはずだ、という考えを維持する。従って、気管内挿管プロセスを単純化し、適切かつ決定的な気道管理を保証することにおいて、なお研究がなされている。
【０００６】
本願発明の種々の要素についての代替物および等価物を含む、１９９６年３月１２日に、Ｆｒａｎｉｃｅｖｉｃに対して発行された特許文献１は、あらゆる目的のために、参考として援用される。Ｆｒａｎｉｃｅｖｉｃの発明は、２つの中空チューブから構成された細長中空本体を有し、一対の対向するブレードが、この中空本体の遠位端に旋回可能に取り付けられている、喉頭鏡に関する。これらのブレードは、中空本体に対して垂直、かつ、その軸に関して旋回可能であり、その結果、ブレードは、開位置または閉位置を想定し得る。複雑な、ラックアンドピニオンの歯車システムを使用して、ブレードを開ける。気管内チューブは、チューブ導入装置を介して、中空本体を通って、ブレードの間を通過させ得る。高機能なステアリング機構により、チューブ導入装置が、気管内チューブを気管内へと導くことを可能にする。証明を備える光ファイバーシステムが、挿管手順の間の観察のために提供される。この分野の主な不都合は、光ファイバーおよび複雑な設計が、これらを非常に高価なものにしているということである。別の不都合は、喉頭鏡を取り外すために、酸素供給源にチューブを接続する、近位取付け具を取り外すことによって、気管内チューブを分解しなければならず、気管内での適切なチューブの配置を保証するための、食道をブロックする機構はない、ということである。さらに、この喉頭鏡の設計では、喉頭鏡全体を最初に取り外すことなく、患者を吸引することが不可能になる。これは、患者に患者の気道を確立することを試みる間の、貴重な数秒を無駄にする。
【０００７】
本願発明の種々の要素についての代替物および等価物を含む、１９９９年８月１７日にＭｉｎｓｏｎに対して発行された、特許文献２は、喉頭鏡に関する先行技術の良好な総説を提供し、そして、あらゆる目的のために参考として援用される。Ｍｉｎｓｏｎは、ライトに関する発明を含む、使い捨て用の、曲がった、二枚ブレードの喉頭鏡を記載する。Ｍｉｎｓｏｎは、側方および／または半径方向に離して、開いてロックする、光伝導性ブレードを有する、使い捨て用の、曲がった、二枚ブレードの喉頭鏡を記載する。このブレードは、ハンドル内のラチェット機構を使用して、引き離され、ロックされる。このラチェット機構は、気道内でデバイスが自留することを可能にする。しかし、気道内を照射するものではなく、このデバイスは、挿管の容易さおよび正確さを高めるために、他の補助機構を提供しない。さらに、患者を吸引するために、吸引デバイスは、最初に喉頭鏡を通して通過させ、次いで、気管内チューブが気道内に挿入され得る前に、取り外されなければならない。患者が、気管内チューブが適切に挿入される前に嘔吐する場合は、チューブが取り除かれ、吸引デバイスが挿入され、使用され、そして取り除かれ、次いで、気管内チューブが、喉頭鏡を通して再び導入されなければならない。チューブのこの交換は、数秒が本当に重要である場合に、貴重な数秒を無駄にし得る。Ｍｉｎｓｏｎはまた、喉頭鏡が、気管内チューブが気管内に配置された後に、喉に残り得ることを教示する。このことが生じた場合、喉頭鏡は、１つの酸素供給源が別のものに交換される時間に、取り外される必要がある。このことは、この交換の間の、患者が酸素なしの時間に、貴重な数秒を追加し得る。
【０００８】
以下の特許文献は、喉頭鏡における改革の領域において権利を主張する：特許文献３〜１３。しかし、これらのデバイスは、誤った挿管の可能性を減少させるための特徴を備えず、気管内チューブの挿入後に取り外すことが困難であり、そして、人が、喉頭鏡を保持するのと同じ手を使用して、患者を容易に吸引する能力を欠く。実際、関連する技術のいずれもが、これらの特徴を含まず、これらの全ては、適切にチューブを配置する可能性を向上させ得、ケアを与える人のために、挿管プロセスを単純化し得る。
【０００９】
喉頭鏡とは別個に操作される吸引デバイスがある一方で、喉頭鏡自体と一体になったものはない。１９９７年１月２１日にＲｅｅｓｅに対して発行された特許文献１４は、指で操作される、気管内チューブを通る吸引を教示するが、このデバイスは、喉頭鏡とは別個であり、実際には、気管内チューブのための探針として機能する。このデバイスは、左手で喉頭鏡を保持しながら、右手を使用して操作される。一旦気管内チューブが適所に置かれると、チューブの安定を右手で維持し、なお喉頭鏡を左手で保持しながら、吸引機構がチューブから取り外されなければならない。このプロセスは、やりにくく、かつ非現実的である。
【特許文献１】米国特許第５，４９８，２３１号明細書
【特許文献２】米国特許第５，９３８，５９１号明細書
【特許文献３】米国特許第４，３１４，５５１号明細書
【特許文献４】米国特許第４，３８４，５７０号明細書
【特許文献５】米国特許第４，５１７，９６４号明細書
【特許文献６】米国特許第５，９９３，３８３号明細書
【特許文献７】米国特許第６，０９５，９７２号明細書
【特許文献８】米国特許第６，１７４，２８１号明細書
【特許文献９】米国特許第６，２１７，５１４号明細書
【特許文献１０】米国特許第６，２３１，５０５号明細書
【特許文献１１】米国特許第６，３５４，９９３号明細書
【特許文献１２】米国特許第６，４７１，６４３号明細書
【特許文献１３】米国再発行特許発明第３７，８６１号明細書
【特許文献１４】米国特許第５，５９５，１７２号明細書
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１０】
（発明の開示）
下側ブレードと、下側ブレードに旋回可能に接続された上側ブレードとを有する喉頭鏡であって、下側ブレードは、食道を塞ぐための食道閉塞具として適合された遠位端を有する、喉頭鏡が提供される。食道を塞ぐことによって、ケアを与える人は、気管内チューブを気管内で適切に配置する傾向が高まる。披裂用バンパーが、好ましくは、遠位端の近くで下側ブレードに固定され、そして、披裂用バンパーは、傾斜部または楔形を有し得、そして、患者の喉頭を通して挿管チューブを気管内へと方向付けるように適合され得、適切なチューブ配置を保証するための別の方法を提供する。披裂用バンパーはまた、喉頭鏡が、気道内で十分深く挿入されたときに、ケアを与える人に対して触覚的な指標として機能する。この特徴は、周囲の組織に対する損傷を最小限にするのに役立ち得る。
【００１１】
下側ブレードと、下側ブレードに旋回可能に接続された上側ブレードを有する喉頭鏡であって、患者への挿管後に、挿管チューブを適所に残したまま、この喉頭鏡が取り除かれ得るように、旋回可能な接続が片側にあり、反対側は開いた、喉頭鏡がまた、提供される。他の喉頭鏡では、ケアを与える人は、喉頭鏡を、気管内チューブから上にスライドさせるために、チューブを酸素供給源に接続する、気管内チューブの近位端に見られるアダプター取付け具を取り外さなければならない。このことは、患者が、緊急に酸素を必要とする場合に、貴重な時間を無駄にし得る。本発明の別の利点は、気管内チューブが、酸素供給源に取付けられ得、そして、酸素が、挿管プロセスの間に、このチューブを通って流れ得ることである。片側ヒンジにより、喉頭鏡が、気道内チューブから酸素供給源を外すことなく、取り外されることを可能にする。一旦チューブが適所に置かれると、患者は、直ちに、そして連続的に酸素を受容する。
【００１２】
上側ブレードは、近位端の近くにグリップ部分を有し、このグリップ部分は、下側ブレードおよび上側ブレードの遠位端を、互いに関して開いたり閉じたりするために、下側ブレードの近位端に関して、より近くまたはさらに遠くへと移動され得る。さらに、これらの近位端の配置は、ブレードの遠位端からどれだけ遠く開かれ得るかを制限し、それによって、ブレードを余りにも遠く開くことによって周囲組織を損傷する可能性を制限する。上側ブレードは、必要に応じて、舌部ガードを有し、この舌部ガードは、下側ブレード、舌部ガードおよび上側ブレードにより形成されるチャネルの外に舌を保持するように適合される。
【００１３】
さらに、吸引チューブが吸引のための導管を提供するための下側ブレードか上側ブレードのどちらかに必要に応じて組み込まれているか、または固定された、咽頭鏡が提供される。上記吸引チューブは、好ましくは近位端上で減圧供給源を受容するために適合されている。上記吸引チューブは、好ましくは挿管チューブが患者の気道に挿入される間の吸引のために、１つ以上の開口部を備える遠位端を有する。従来、気管内チューブを吸引する工程および挿入する工程は、代表的に、粘液、嘔吐物、血液などを取り除くための吸引デバイスを挿入する第１の工程、および吸引デバイスを取り除き、次いで気管内チューブを気道内に挿入する第２の工程を包含する二段階のプロセスであった。患者の生命を救う間に貴重な数秒が計算され得る場合、本発明は、単一工程でのより迅速かつより効果的な挿管および吸引の方法を提供する。本発明は、上記咽頭鏡を保持する同じ手での吸引の操作を可能にする。これは、先行技術からの有意な改善点である。なぜなら、このことは、ケアを与える人が、挿管チューブを操作する前に、手で吸引デバイスを操作する時間を無駄にすることなく、挿管の間、咽頭鏡を保持することなく、ただちに手を使うことを可能にする。当業者は、この利点をただちに理解する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
（１．好ましい実施形態）
本発明は、開口部を食道に対して遮断し、挿管の間にチューブが食道に入ることを防止するように適合された二枚ブレードを備える咽頭鏡に関する。上記咽頭鏡は、好ましくは、挿管チューブを気管に導くための傾斜部を備える。本発明の別の局面は、上記二枚ブレードの間にヒンジ接続部を備え、咽頭鏡が取り除かれる間に挿管チューブが適所に保持され得るように、この二枚ブレードの一方の側が、旋回可能にもう一方の開いた側に接続される。上記挿管チューブは、上記咽頭鏡の開いた側を通過する。上記咽頭鏡はさらに、挿管チューブを導くための通路を形成する場合に、舌を邪魔にならない所に保持するための舌部ガード、このようにして形成された通路を照射するための照明、および咽頭鏡を保持する手の指によって操作される一体化した吸引チューブを備え得る。
【００１５】
図１を参照すると、咽頭鏡１０の一実施形態は、本発明に従った斜視図に示されている。咽頭鏡１０は、ピン１６によって接続された下側ブレード１２および上側ブレード１４を備え（図２および図３に示す）、このピンは、下側ブレード１２および上側ブレード１４のヒンジされた接続、または旋回可能な接続を提供する。下側ブレード１２および上側ブレード１４は、近位端１２ａおよび１４ａをそれぞれ有し、下側ブレード１２は、近位端１２ａ上にハンドル１８を有する。
【００１６】
下側ブレード１２は、遠位端１２ｂを有する。遠位端１２ｂは、食道閉塞具１２ｃを形成するように適合されている。食道閉塞具１２ｃは、患者の口に挿入される場合に、挿管チューブが食道内へと通過することを防止するために、食道を覆い、一部食道に入る。上記食道閉塞具は、楕円形、円形、球状、または、好ましくは１／４インチより大きく約１インチより小さい距離まで、より好ましくは１／２インチと約３／４インチとの間の距離までの食道内への挿入に適した他の形状であり得る。
【００１７】
披裂用バンパー２０は、遠位端１２ｂ付近の下側ブレード１２に取り付けられる。披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄより幅があり、好ましくは、患者の大きさに適合されている。披裂用バンパー２０は、挿入される間に、咽頭鏡１０の位置を安定化させ、食道閉塞具１２ｃを食道の上および食道内に位置させる。披裂用バンパー２０は概してくさびのような形状であり、下側ブレード１２に沿ってスライドする挿管チューブを声帯を通って気管内に、上側ブレードに対して遠位に導くための傾斜部を提供する。上記傾斜部は、この傾斜部の薄い端が、近位端またはヒンジに面し、より厚い方の縁部が遠位端１２ｂに面するような方向に配置される。披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の一部としてか、または下部ブレードに対する取付け具として作製され得る。費用および安定化させる能力のような要因が、披裂用バンパー２０をどのように作製するかを決定する際に考慮されるべきである。披裂用バンパー２０は、概して下側ブレード１２より幅があり、下側ブレード１２は、披裂用バンパー２０の幅と一致して、披裂用バンパー２０と同じ幅であり得、そして他のところはより細いか、または披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の両側を越えて伸長し得る。
【００１８】
下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄ、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄ、食道閉塞具１２ｃおよび披裂用バンパー２０は、好ましくはプラスチックまたは軟質ゴムで被覆され、軟部組織に対する損傷の危険性を低減する。平坦または水平な部分１２ｄおよび特に平坦または水平な部分１４ｄは、半硬質材料から作製され得、この半硬質材料は、気管内チューブの通過のための開口部を提供するために、上記組織を邪魔でない場所へ移動させるために十分に強いが、その軟部組織に適合し、組織に対する損傷の危険性を低減するのに十分柔らかくかつ柔軟である。
【００１９】
吸引導管２２は、ハンドル１８の上端に位置する吸引取付け具２２ｃで咽頭鏡に入る。吸引ブレーク２２ｄは、空気に開き、指で吸引の存在および強度を制御することを可能にする。上記吸引導管２２は、出口点２２ｅでハンドル１８を出て、上記下側ブレード１２の下に続き、点２２ｆで披裂用バンパー２０に入る。上記吸引導管は次いで、披裂用バンパー２０の表面に位置する二つの別々の吸引ポート２２ａおよび２２ｂに分かれる。
【００２０】
下側ブレード１２は、一方の端部に遠位端１２ｂを備える、平坦または水平な部分１２ｄを備える。下側ブレード１２の垂直な部分１２ｅは、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの側面の近位端に取り付けられる。垂直部分１２ｅは、平坦または水平な部分１２ｄから遠位端１２ｂから離れる向きで、約４５度の角度でゆるやかな弧を描く。垂直部分１２ｅの平坦または水平な部分１２ｄに対する角度は、約１５度と約７５度との間の角度で、好ましくは、約３０度と約６０度との間の角度の弧で、快適さおよび操作性のために変動され得、直線を形成するというよりはむしろゆるやかな弧を描く。
【００２１】
下側ブレード１２は、垂直部分１２ｅの中心に配置されるヒンジピン１６（図２および３に示される）を有する。ピン１６（図２および３に示される）は、上側ブレード１４を下側ブレード１２に接続する。下側ブレード１２は、平坦または水平な部分１２ｄおよび垂直部分１２ｅによって形成されるＬ型断面を有する。Ｌ型断面は、下側ブレード１２に対して強度および剛性を追加する。下側ブレード１２の垂直部分１２ｅは、ハンドル１８に取り付けられるその近位端１２ａにおける取付け具（ｆｉｔｔｉｎｇ）内に移行する。下側ブレード１２の垂直部分１２ｅの一般的な形状は、患者の歯との接触を避けるために、Ｓ字状であり得る。近位端１２ａは、ハンドル１８に対して約８０°または９０°に向けられ、そして下側ブレード１２の側面は、鋭い角を有するというよりもむしろ、いくぶんＬ字型を有し、平坦または水平な部分１２ｄから下側ブレード１２の垂直脚部へ１２ｅへの移行部においてゆるやかな上昇がある。
【００２２】
近位端１２ａ上のハンドル１８は、一対のワイヤ２４ａおよび２４ｂによってスイッチ２６に接続されるランプ２４のためのエネルギー源としてバッテリー（図示せず）を入れるのに適合している。スイッチ２６は、親指によって作動され得るボタンであり得、ランプ２４、ワイヤ２４ａおよび２４ｂ、ならびにハンドル１８内のバッテリーを含む回路中のスイッチを提供するためのトリガースイッチまたは任意の他の機構であり得る。
【００２３】
上側ブレード１４は、近位端１４ａに対向する遠位端１４ｂを有する。上側ブレード１４は、他のブレードに対する１つのブレードの旋回位置に依存して、下側ブレード１２の平坦なまたは水平な部分１２ｄとほぼ平行である平坦なまたは水平な部分１４ｄを有する。上側ブレード１４の遠位端１４ｂは、下側ブレード１２の遠位端１２ｂほど遠くに延びず、代わりに、披裂用バンパー２０のほぼ中ほどで終わる。上側ブレード１４は、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅに対応する部分を有さず、そして平坦なまたは水平な部分１４ｄは、遠位端１４ｂからヒンジ部分１４ｆに延びる。上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄは、披裂用バンパー２０が適所に留められた食道閉塞具１２ｃが食道上に配置され得、一方、上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄが、患者の喉内の柔らかい組織を持ち上げそして分離し、挿管チューブが通過し得る可視の開口部を提供するために使用され得るような長さに適合される。
【００２４】
ヒンジ部分１４ｆは、ヒンジ部分１４ｆから近位端１４ａへと延びるグリップ部分１４ｈ内へと移行する。グリップ部分１４ｈは、平坦な棒の一般的な形状を有し、上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄに対しておよそ９０°、より好ましくは、約１００°ほどの角度であり、１１０°または１２０°までの大きさであり得る。グリップ部分１４ｈは、下側ブレード１２上のハンドル１８に隣接し、ケアを与える人が、ハンドル１８と係合される片手の手のひらおよび親指を使用し得、一方、残りの指は、グリップ部分１４ｈと係合するように適合される。ハンドル１８に向かってグリップ部分１４ｈを穏やかに圧迫することによって、上側ブレード１４は、下側ブレード１２に対して旋回し、遠位端１２ｂと１４ｂとの間の距離を増加し、２つのブレードを開いて、挿管チューブが、不注意により食道内へと通過させることなく、患者の口および咽頭を通って気管内に挿入され得る、閉塞されていない通路を提供する。
【００２５】
ヒンジ部分１４ｆは、そのヒンジ部分１４ｆとともにＬ字型の断片を形成するタブを有する。そのタブは、上側ブレード１４を、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅに接続するヒンジを形成する。ヒンジ部分１４ｆは、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄに対して、あるいはグリップ部分１４ｈに対して、比較的短い。ヒンジ式部分１４ｆは、平坦または水平な部分１４ｄに対して約３０°〜約５０°の角度を有し、グリップ部分１４ｈに対しても同様の角度を有する。
【００２６】
上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄのＬ字型形状の垂直部分は、舌部ガード１４ｉを提供する。この舌部ガード１４ｉは、下側ブレード１２に向って延びる通常の釣鐘状曲線の形状を有する。舌部ガード１４ｉは、患者の咽頭を通って気道へと挿管チューブが挿入される間に、患者の舌を一端に対して保持するように、適合されている。閉鎖位置において、舌部ガード１４ｉは、ハサミ様配置で下側ブレード１２の垂直部分１２ｅと部分的に重なり得る。
【００２７】
ここで図２を参照すると、咽頭鏡１０の側面図が、本発明に従って示されている。図２と図１との間で同種の数字は、同種の構成要素を示す。披裂用バンパー２０は、薄い近位縁部２０ｃを有し、この薄い近位縁部２０ｃは、傾斜表面２０ｄへと延び、傾斜表面２０ｄは、ピーク２０ｅおよび垂直側部２０ｆにて終端し、この垂直側部２０ｆは、遠位端における披裂用バンパー２０の厚みを示すことが、図２において理解され得る。ピン１６の断面を示すこの側面図において、上側ブレード１４のヒンジ部分１４ｆは、Ｌ字型タブ１４ｊを有し、このＬ字型タブ１４ｊは、上側ブレード１４を、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅへとピン１６によって接続するヒンジを形成することが、理解され得る。
【００２８】
舌部ガード１４ｉは、ほぼ通常の釣鐘形状の曲線である形状を有するが、その曲線は、近位端に向ってゆがんでいることが、理解され得る。上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄの左端に位置する舌部ガード１４ｉは、断面がＬ字型を形成し、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄ上のほぼ中央に位置する。
【００２９】
図３を参照すると、咽頭鏡１０が、平面図であるが拡大図としても示されており、ブレード１２および１４の各々の上部側が別々に見える。スイッチ２６が、ハンドル１８の上部に示される。吸引取付け具２２ｃもまた、ハンドル１８の上部に位置する。吸引導管２２が、出口点２２ｅにてハンドル１８から出て、下側ブレード１２を横断し、そして点２２ｆにて披裂用バンパー２０に入る。吸引ポート２２ａおよび２２ｂが、披裂用バンパー２０の内側の点線によって示される。ピン１６の相対位置が、上側ブレード１４と下側ブレード１２とをつなぐ一対の破線によって示される。
【００３０】
咽頭バンパー２０の上面図が、下側ブレード１２の平坦な部分１２ｄよりも概して広い球根形状として示されている。食道閉鎖具１２ｃが、ほぼテーパ状で丸みのある形状を有するものとして示されている。なぜなら、食道閉鎖具は、基本的に下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの幅から、遠位端１２ｂにある点へと移るからである。食道閉鎖具１２ｃは、食道の内側に挿入され、従って適切な形状が必要であるか、または食道の上を覆って別の形状を必要とするかの、いずれかであり得る。
【００３１】
対照的に、上側ブレード１４の遠位端１４ｂは、好ましくは、かなり鈍角の先端を有し、この先端は、好ましくは平坦である。舌部ガード１４ｉは、特には見えないが、上部縁部は、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄの外側縁部から、舌部ガード１４ｉの厚みの距離だけ突出しているのが、理解され得る。
【００３２】
図４を参照すると、咽頭鏡１０の側面図が、仰臥位で横たわっている患者Ｐの口Ｍを通って適所へと挿入される閉鎖位置にて示される。患者の顎Ｊ、上歯Ｔ１および下歯Ｔ２が、脊柱Ｓとともに示される。患者の気道が、Ｔｒとして示され、食道がＥとして示され、そして咽頭蓋がＥｐとして示される。
【００３３】
下側ブレード１２の遠位端１２ｂは、口Ｍを通り、食道閉鎖具１２ｃは、食道Ｅの開口部へと挿入されて、食道Ｅの開口部を遮断するかまたは覆う。上側ブレード１４の近位端１４ａ付近のグリップ部分１４ｈは、下側ブレード１２の近位端１２ａにあるハンドル１８から間隔が空いている。患者Ｐが首を伸ばした状態で水平に横たわっている場合、ハンドル１８とグリップ部分１４ｈとは、基本的に垂直位置にある。同時に、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄと、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄとは、比較的水平な位置にある。
【００３４】
図５を参照すると、咽頭鏡１０が、患者Ｐの口Ｍになお挿入されているが開放位置にて、示される。ハンドル１８とグリップ１４ｈとが互いに近づくように一緒に握ることによって、上側ブレード１４は、下側ブレード１２から離れるようにピン１６にて旋回し、これによって、上側ブレード１４の遠位端１４ｂと、下側ブレード１２の遠位端１２ｂとの間の距離が広がる。舌部ガード１４ｉは、舌を、邪魔にならない片側へと保持するのに役立ち、比較的邪魔のない通路が、形成され、その通路を通って、挿管チューブが、気道Ｔｒ中へと誘導され得る。挿管チューブ（示されていない）は、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの上面をスライドし、披裂用バンパー２０の傾斜表面２０ｄを上り、咽頭を通って気道Ｔｒへと達する。ランプ２４は、ランプ２４とスイッチ２６とを含む回路中にバッテリーがある場合に限り、スイッチ２６を親指で押すことによって照らされ得る。
【００３５】
挿管チューブを気道Ｔｒ中へと首尾よく挿入した後に、咽頭鏡１０は、挿管チューブを破壊することなく取り除かれ得る。なぜなら、上側ブレード１４は、下側ブレード１２の片側のみにヒンジ状に接続されているからである。ヒンジ側と反対側の側面は開き、挿管チューブが適所に残ったままの状態で、咽頭鏡１０が患者Ｐの口Ｍから取り除かれるのを可能にする。二重ヒンジを備える先行技術の咽頭鏡は、トンネルを通る挿管チューブを有した。その結果、その先行技術の咽頭鏡は、挿管チューブから側方へと取り除くことができなかった。
【００３６】
（２．発明の実施）
患者の口中に咽頭鏡１０を挿入する前に、図１における咽頭鏡１０の吸引取付け具２２ｃが、減圧供給源（代表的には、囲まれたユニットまたは携帯型ユニットのいずれかとして提供される）に接続される。ハンドル１８上のスイッチ２６は、医療提供者が患者に挿管するときに、ランプ２４を点灯させて気道を照らすように押される。必要に応じて、気管内チューブが、酸素供給源に接続され得、そして酸素が、そのチューブが患者の口の中に配置されたときにチューブを通り得、患者に直接酸素を提供する。
【００３７】
図４に示されるように、その後、咽頭鏡１０が、仰臥位で横たわっている患者Ｐの口Ｍ中に挿入される。最初に、咽頭鏡は、図４に示されるように閉鎖位置にある。下側ブレード１２の遠位端１２ｂは、舌の一面を沿って食道Ｅの方へとスライドする。下側１２の遠位端１２ｂ上にある食道閉鎖具１２ｃは、食道Ｅに入るかまたは覆って食道Ｅを遮断または閉鎖し、その結果、患者は、嘔吐物を肺の中へ通さない。患者が吐き気を催すかまたは嘔吐するという問題が存在して、食道を遮断または閉塞すると食道を傷つけ得る場合、代わりに上記食道閉鎖具は、吸引導管２２に加えてかまたはその代わりに、患者の身体の外側へと液体および小粒子を通すために適切なサイズのチューブ（示さない）を備え得る。
【００３８】
図１に示される披裂用バンパー２０は、医療提供者に咽頭鏡１０の挿入を止める時期を知らせるための、ストッパーまたは触知式指示器として役立つ。これは、軟部組織に対する損傷を防ぐのを助け得る。披裂用バンパー２０の存在は、本発明の好ましい実施形態である。披裂用バンパー２０は、披裂軟骨に衝突して寄りかかり、披裂用バンパー２０および食道閉鎖具１２ｃは、食道閉鎖具１２ｃが食道を閉塞しつつ一方では披裂用バンパー２０が披裂軟骨に寄りかかるように、適合されている。
【００３９】
一旦、咽頭鏡１０が食道の上またはわずか内側に適切に位置すると、図４および図５に示されるようなグリップ部分１４ｈは、ハンドル１８に向って握られて、ブレード１２の遠位端１２ｂとブレード１４の遠位端１４ｂとの間に開口部を生じ得る。軟部組織に対する損傷の危険をさらに低減するために、グリップ部分１４ｈとハンドル１８とは、好ましくは、上側ブレードと下側ブレードとが開いたときに接触するように適合されて、停止点を提供してブレードの過剰開放および軟部組織の損傷を防止する。
【００４０】
図２において最も良く理解され得るように、上側ブレード１４は、下側ブレード１２から間隔が空いている。なぜなら、上側ブレード１４のヒンジ部分１４ｆは、Ｌ字型タブ１４ｊを有し、そのタブにピン１６が接続しているからである。ヒンジ部分１４ｆは、上側ブレード１４と下側ブレード１２との間の間隔を提供するように適合されており、そして遠位端に対してよりも近位端に対して近いように配置され、その結果、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄと、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄとは、ハサミ様様式でではなく、もっと平行に近い様式で開放する。ヒンジは、好ましくは、ブレードが間隔を空けたときに、平坦または水平な部分１２ｄおよび１４ｄをもっと平行に近い方向で維持する旋回作用を提供するために使用される。これはまた、図面に示される１つのピンではなく、この目的のために適合された型のヒンジを使用することによっても達成され得る。このヒンジは、咽頭鏡が代表的には左手で保持され、右手を気管内チューブを挿入するために使用したときには、代表的には左手にあるが、これは、右手で持った場合には逆転され得る。
【００４１】
分泌物または嘔吐物を除去するために吸引が必要である場合、ハンドル１８中の吸引ブレーク２２ｄは、提供される減圧の量を調節するための指での制御を提供する。医療提供者の指が、減圧を増加するため（絶対圧を低下するため）に吸引ブレーク２２ｄの上に置かれ得るか、または吸引ポート２２ａおよび２２ｂにて減圧も吸引もないように外され得る。１つの開口部、２つの開口部、またはそれ以上の個数の開口部が吸引ポートとして使用され得る。１つの開口部が遮蔽された場合に、もう１つの開口部が利用可能であるので、２つ以上の開口部が好ましい。
【００４２】
吸引導管２２は、吸引取付け具２２ｃから始まり、ハンドル１８を通って、下側ブレード１２を横切り、そして、点２２ｆにおいて、披裂用バンパー２０に入る。好ましい実施形態において、吸引導管２２は、２つのチャネルに流れ、吸引ポート２２ａおよび２２ｂにおいて披裂用バンパー２０を出る。別の実施形態において、披裂用バンパーは、遠位端１２ｂの位置で、マニホルドとして機能し得、ここで、披裂用バンパーは、吸引ポート２２ａおよび２２ｂの目的で機能する１つ以上の開口部を有する中空であり、吸引導管２２が、披裂用バンパー２０の内側の中空チャンバーに減圧を適用するために披裂用バンパー２０に接続されている。
【００４３】
喉頭鏡１０は、迅速かつ正確な挿管を提供する。なぜならば、吸引は、気管内チューブが患者の気道内に挿入されると同時に適用され得るからである。一旦気道が分泌物または嘔吐（必要な場合）を清浄されると、気管内チューブは、垂直部分１２ｅの近くを通過して、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄを超えて、そして、気管内に、披裂用バンパー２０の傾斜表面２０ｄを上向きに偏向させる。探針は、気管内チューブを通過させるために使用され得るが、傾斜表面２０ｄによって生成される傾斜部が、気管内に管を方向付けるので、これは、不必要である。
【００４４】
一旦気管内チューブが適所に置かれると、喉頭鏡は、気管内チューブを妨害したり、または、取付けられている場合は、気管内チューブから酸素供給源を取り外す必要なく、１回の滑らかな動きで、容易に口から取り出され得る。使用後には、喉頭鏡１０は、清浄される必要がある。スイッチ２６およびハンドル１８は、好ましくは、密封され、その結果、喉頭鏡１０は、消毒溶液内に浸され得る。あるいは、ハンドル１８は、取り外し可能であり得るか、または、他の方法で清浄され得る。これは、患者の口が無菌的ではないので、完全な滅菌が必要とされないからである。
【００４５】
（３．代替的な実施形態の説明および操作）
種々の改変が、本発明の喉頭鏡に対してなされ得る。本発明の喉頭鏡は、外科用ステンレス鋼から作製されることが好ましいが、プラスチックまたは他の材料から作製され得、そして、再使用可能ではなく、使い捨て用であり得る。構造材料は変動し得、それにより、コストが変動する。ハンドルがバッテリーを囲む、といった特徴は、排除または改変され得る。ランプは、遠位端に向かって延びる光ファイバーケーブルと共にハンドル内に置かれ得、そして、この光ファイバーケーブルは、使い捨て用であり得る。ブレードは、米国特許第５，９３８，５９１号において、Ｍｉｎｓｏｎにより教示されたように、光チューブ（ｌｉｇｈｔ ｔｕｂｅ）として機能するように、透明なプラスチックから作製され得る。別の代替例は、取り外し可能かつ使い捨て用のブレードに取付けられる、再使用可能なハンドルを有することである。ブレードは、図１に示される出口点２２ｅにおいて、ハンドル１８に取り付けられる。これは、種々の大きさの使い捨て用ブレードから構成される、より安価かつより小型の喉頭鏡システムを可能にする。そしてまた、複数の被害者がいる緊急時に、ケアを与える人が、複数の患者に迅速に挿管することを可能にする。
【００４６】
披裂用バンパー２０が好ましいが、任意の特徴としては、食道閉塞具１２ｃおよび吸引導管２２である。舌部ガード１４ｉは、別の任意の特徴である。喉頭鏡の構成要素は、異なる方法で作製され得る。例えば、図１を参照すると、下側ブレード１２の縁部は、丸まってチューブを形成し得、そして、下側ブレード１２の長さに沿って、吸引ラインを提供するように密封され得る。製造のコストおよび効率が考慮されるべきであり、図１に示されるような、下側ブレード１２に固定または接着された、別個のチューブが、より実用的な解決策であり得る。
【００４７】
喉頭鏡１０は、好ましくは、減圧チューブを吸引取付け具２２ｃに適用し、そして、吸引ポート２２ａおよび２２ｂを通して、流体および固体を吸引することによって、吸引デバイスとして使用される。そして、好ましくは、吸引ポート２２ａおよび２２ｂにおける減圧を制御するために、指で、吸引ブレーク２２ｄを覆うか、部分的に覆うか、または開いたままにする。好ましい実施形態は、披裂用バンパー２０に２つの開口部を有するものであるが、これらの開口部はまた、食道閉塞具１２ｃにおいて下側ブレード１２を出てもよい。別の実施形態は、下側ブレード１２の遠位端１２ｂに位置する、１つの開口部または複数の開口部のいずれかを有するものである。さらに、吸引導管２２は、単一または連結したチューブから作製され得る。
【産業上の利用可能性】
【００４８】
本発明は、緊急時医療および麻酔の分野における使用が意図されるが、患者に挿管することが必要とされる医療のあらゆる分野においても同様に適用可能である。例えば、本発明の単一の局面を有するベースモデル、本発明の全ての局面を有するデラックスモデル、および、いくつかではあるが、全てではない、本発明の局面の組み合わせを有する中間モデルを含む、本発明の種々の市販の実施形態がなされ得る。材料（すなわち、使い捨て用または再使用可能）の包装、取付けおよび製造は、特定のグループのケアを与える人（例えば、救急救命士、救急内科医、または麻酔医）の要求を満たすように、変更され得る。
【００４９】
従って、読者は、本発明が、ケアを与える人に対して、挿管をより迅速かつより簡単なプロセスにする、安価な喉頭鏡を提供することが分かる。この喉頭鏡は、気道をブロックすることによって、そして、偏向した傾斜板を提供して、挿入の間に、気管内チューブを気管内へと適切に偏向させることによって、気管内チューブの適切な配置を保証する。組織に対する損傷は、喉頭鏡が、適切な深さに挿入されたときに、使用者によって感じられる抵抗を提供する披裂用バンパーによって、ならびに、喉頭鏡の二枚ブレードが、ブレードを開くために使用されるハンドルおよびハンドグリップの配置に固有の、患者の口内で開かれ得る距離に対する制限によって、最小にされる。喉頭鏡はまた、その単一側面のヒンジ設計に起因して、チューブを配置した後に、容易な除去を提供する。他の利点としては、視野の外に舌を動かすための舌部ガード、ならびに、吸引装置を喉頭鏡に一体化させることによって、より容易にかつ効率的に患者を吸引する能力が挙げられる。
【００５０】
まとめると、本明細書中に記載され、図面に示される食道閉塞具を備える二枚ブレードの喉頭鏡は、唯一の本発明の現在好ましい実施形態を表すことが理解される。実際には、種々の改変および追加が、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、このような実施形態に対してなされ得る。変更は、本発明の範囲内で可能であることが認識され、そしてさらに、いずれかの請求項に記載された各要素または工程は、全ての等価な要素または工程に対しても参照がなされるものと理解されるべきであることが意図される。特許請求の範囲は、利用され得る形態がどのようなものであれ、法律的に可能な限り広く、本発明を包含することが意図される。例えば、本明細書中に記載される喉頭鏡は、再使用または使い捨て用にする方法で、製造され得る。さらに、再使用可能であり得る喉頭鏡の部品もあれば、使い捨て用の部品もある。喉頭鏡は、１つのピースであっても、取り外し可能なピースを有してもよい。喉頭鏡、ならびに披裂用バンパー、食道閉塞具、ブレードなどのようなここの部品の大きさは、複数の大きさの患者に適応するように変化し得る。さらに、種々のバージョンの喉頭鏡は、本明細書中に開示される要素の、２〜３、ほとんど、または全てを有し得る。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲により決定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】図１は、本発明に従った咽頭鏡の斜視図である。
【図２】図２は、本発明に従った図１の咽頭鏡の側面図である。
【図３】図３は、下側ブレードから分離された上側ブレードを備える図２の咽頭鏡の平面図であり、破線は、ヒンジ接続の位置を示す。
【図４】図４は、本発明に従って、咽頭鏡が閉鎖位置にある、患者の口を通して挿入された、図１の咽頭鏡の側面図である。
【図５】図５は、本発明に従って、咽頭鏡が開放位置にある、患者の口を通して挿入された、図１の咽頭鏡の側面図である。
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本願発明者らにより、２００３年９月４日に出願された、米国仮特許出願第６０／５００，１０７号（これは、参考として援用される）に対して、優先権が主張される。
【０００２】
（技術分野）
本発明は、患者に挿管するための医療デバイスに関し、より具体的には、二枚ブレードの喉頭鏡に関する。
【背景技術】
【０００３】
しばしば、患者または犠牲者がもはや自然に呼吸できない緊急時の状況、または、麻酔時または心停止の間に、肺内への粘液、嘔吐物、または微粒子物質の吸引を防止するために、呼吸を補助するために、患者の気道内にチューブを入れる必要がある。この手順は、気管内挿管と呼ばれる。喉頭鏡は、この手順を実施する際に、ケアを与える人（ｃａｒｅ ｇｉｖｅｒ）を補助するために使用され得る。喉頭鏡は、単一のブレードから構成され得るか、または、２つのブレードから構成され得、このブレードは、チューブを気管内へと導くために真っ直ぐであっても曲がっていてもよい。二枚ブレードの喉頭鏡は、一対のヒンジ点により接続された２つの対向するブレードを有し、各ブレードは、ブレードの遠位端を開き、ついで、患者の口および喉頭を通って、気管内チューブが通過し得る通路を開くために、互いに関して近位の関係にあるハンドルを有する。喉頭鏡は、しばしば、喉頭鏡および挿管チューブのより容易な挿入のための通路を明るく照らすためのライトが取付けられている。
【０００４】
挿管プロセスは、しばしば、個体間の解剖学的または病理学的な差異に起因して困難である。最も一般的な挿管における誤りは、ケアを与える人が、気管または声帯を適切に見ることができないときに、気管の代わりに食道内にチューブを配置することである。この誤りを認識し損なうと、挿管された患者に致命的な低酸素症をもたらし得、ある研究は、この分野でなされた挿管のうち、３０％までの失敗率を示している。
【０００５】
この失敗率を最小にする試みにおいて、いくらかの喉頭鏡は、適切なチューブの配置のために、声帯を見えるようにする光ファイバーを備えるが、これらのデバイスは、非常に高価で、広くは利用可能でない。気管内挿管に対する代替物として、他のデバイス（例えば、Ｅｓｏｐｈｏｇｅａｌ Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ Ａｉｒｗａｙ（ＥＯＡ）、Ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ Ｔｕｂｅ Ａｉｒｗａｙ（ＥＧＴＡ）、Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｔｒａｃｈｅａｌ ＣｏｍｂｉｔｕｂｅおよびＬａｒｙｎｇｅａｌ Ｍａｓｋ Ａｉｒｗａｙ（ＬＭＡ））が開発されている。これらのデバイスは、操作者が、声帯および気管を実際に見ることのない、「盲目の（ｂｌｉｎｄ）」挿管を可能にするように設計される。ＥＯＡは、立証された有効性に欠き、設計により危険と考えられる。ＥＧＴＡは、ＥＯＡの改変物であり、これは、同じような欠点に苦しむ。これは、Ｃｏｍｂｉｔｕｂｅに対する先行物である。ＣｏｍｂｉｔｕｂｕおよびＬＭＡに関しては、専門家は、これらのデバイスが、決定的な気道の管理が、気管内挿管によって達成され得るまで、一時的に使用されるのみであるはずだ、という考えを維持する。従って、気管内挿管プロセスを単純化し、適切かつ決定的な気道管理を保証することにおいて、なお研究がなされている。
【０００６】
本願発明の種々の要素についての代替物および等価物を含む、１９９６年３月１２日に、Ｆｒａｎｉｃｅｖｉｃに対して発行された特許文献１は、あらゆる目的のために、参考として援用される。Ｆｒａｎｉｃｅｖｉｃの発明は、２つの中空チューブから構成された細長中空本体を有し、一対の対向するブレードが、この中空本体の遠位端に旋回可能に取り付けられている、喉頭鏡に関する。これらのブレードは、中空本体に対して垂直、かつ、その軸に関して旋回可能であり、その結果、ブレードは、開位置または閉位置を想定し得る。複雑な、ラックアンドピニオンの歯車システムを使用して、ブレードを開ける。気管内チューブは、チューブ導入装置を介して、中空本体を通って、ブレードの間を通過させ得る。高機能なステアリング機構により、チューブ導入装置が、気管内チューブを気管内へと導くことを可能にする。証明を備える光ファイバーシステムが、挿管手順の間の観察のために提供される。この分野の主な不都合は、光ファイバーおよび複雑な設計が、これらを非常に高価なものにしているということである。別の不都合は、喉頭鏡を取り外すために、酸素供給源にチューブを接続する、近位取付け具を取り外すことによって、気管内チューブを分解しなければならず、気管内での適切なチューブの配置を保証するための、食道をブロックする機構はない、ということである。さらに、この喉頭鏡の設計では、喉頭鏡全体を最初に取り外すことなく、患者を吸引することが不可能になる。これは、患者に患者の気道を確立することを試みる間の、貴重な数秒を無駄にする。
【０００７】
本願発明の種々の要素についての代替物および等価物を含む、１９９９年８月１７日にＭｉｎｓｏｎに対して発行された、特許文献２は、喉頭鏡に関する先行技術の良好な総説を提供し、そして、あらゆる目的のために参考として援用される。Ｍｉｎｓｏｎは、ライトに関する発明を含む、使い捨て用の、曲がった、二枚ブレードの喉頭鏡を記載する。Ｍｉｎｓｏｎは、側方および／または半径方向に離して、開いてロックする、光伝導性ブレードを有する、使い捨て用の、曲がった、二枚ブレードの喉頭鏡を記載する。このブレードは、ハンドル内のラチェット機構を使用して、引き離され、ロックされる。このラチェット機構は、気道内でデバイスが自留することを可能にする。しかし、気道内を照射するものではなく、このデバイスは、挿管の容易さおよび正確さを高めるために、他の補助機構を提供しない。さらに、患者を吸引するために、吸引デバイスは、最初に喉頭鏡を通して通過させ、次いで、気管内チューブが気道内に挿入され得る前に、取り外されなければならない。患者が、気管内チューブが適切に挿入される前に嘔吐する場合は、チューブが取り除かれ、吸引デバイスが挿入され、使用され、そして取り除かれ、次いで、気管内チューブが、喉頭鏡を通して再び導入されなければならない。チューブのこの交換は、数秒が本当に重要である場合に、貴重な数秒を無駄にし得る。Ｍｉｎｓｏｎはまた、喉頭鏡が、気管内チューブが気管内に配置された後に、喉に残り得ることを教示する。このことが生じた場合、喉頭鏡は、１つの酸素供給源が別のものに交換される時間に、取り外される必要がある。このことは、この交換の間の、患者が酸素なしの時間に、貴重な数秒を追加し得る。
【０００８】
以下の特許文献は、喉頭鏡における改革の領域において権利を主張する：特許文献３〜１３。しかし、これらのデバイスは、誤った挿管の可能性を減少させるための特徴を備えず、気管内チューブの挿入後に取り外すことが困難であり、そして、人が、喉頭鏡を保持するのと同じ手を使用して、患者を容易に吸引する能力を欠く。実際、関連する技術のいずれもが、これらの特徴を含まず、これらの全ては、適切にチューブを配置する可能性を向上させ得、ケアを与える人のために、挿管プロセスを単純化し得る。
【０００９】
喉頭鏡とは別個に操作される吸引デバイスがある一方で、喉頭鏡自体と一体になったものはない。１９９７年１月２１日にＲｅｅｓｅに対して発行された特許文献１４は、指で操作される、気管内チューブを通る吸引を教示するが、このデバイスは、喉頭鏡とは別個であり、実際には、気管内チューブのための探針として機能する。このデバイスは、左手で喉頭鏡を保持しながら、右手を使用して操作される。一旦気管内チューブが適所に置かれると、チューブの安定を右手で維持し、なお喉頭鏡を左手で保持しながら、吸引機構がチューブから取り外されなければならない。このプロセスは、やりにくく、かつ非現実的である。
【特許文献１】米国特許第５，４９８，２３１号明細書
【特許文献２】米国特許第５，９３８，５９１号明細書
【特許文献３】米国特許第４，３１４，５５１号明細書
【特許文献４】米国特許第４，３８４，５７０号明細書
【特許文献５】米国特許第４，５１７，９６４号明細書
【特許文献６】米国特許第５，９９３，３８３号明細書
【特許文献７】米国特許第６，０９５，９７２号明細書
【特許文献８】米国特許第６，１７４，２８１号明細書
【特許文献９】米国特許第６，２１７，５１４号明細書
【特許文献１０】米国特許第６，２３１，５０５号明細書
【特許文献１１】米国特許第６，３５４，９９３号明細書
【特許文献１２】米国特許第６，４７１，６４３号明細書
【特許文献１３】米国再発行特許発明第３７，８６１号明細書
【特許文献１４】米国特許第５，５９５，１７２号明細書
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１０】
（発明の開示）
下側ブレードと、下側ブレードに旋回可能に接続された上側ブレードとを有する喉頭鏡であって、下側ブレードは、食道を塞ぐための食道閉塞具として適合された遠位端を有する、喉頭鏡が提供される。食道を塞ぐことによって、ケアを与える人は、気管内チューブを気管内で適切に配置する傾向が高まる。披裂用バンパーが、好ましくは、遠位端の近くで下側ブレードに固定され、そして、披裂用バンパーは、傾斜部または楔形を有し得、そして、患者の喉頭を通して挿管チューブを気管内へと方向付けるように適合され得、適切なチューブ配置を保証するための別の方法を提供する。披裂用バンパーはまた、喉頭鏡が、気道内で十分深く挿入されたときに、ケアを与える人に対して触覚的な指標として機能する。この特徴は、周囲の組織に対する損傷を最小限にするのに役立ち得る。
【００１１】
下側ブレードと、下側ブレードに旋回可能に接続された上側ブレードを有する喉頭鏡であって、患者への挿管後に、挿管チューブを適所に残したまま、この喉頭鏡が取り除かれ得るように、旋回可能な接続が片側にあり、反対側は開いた、喉頭鏡がまた、提供される。他の喉頭鏡では、ケアを与える人は、喉頭鏡を、気管内チューブから上にスライドさせるために、チューブを酸素供給源に接続する、気管内チューブの近位端に見られるアダプター取付け具を取り外さなければならない。このことは、患者が、緊急に酸素を必要とする場合に、貴重な時間を無駄にし得る。本発明の別の利点は、気管内チューブが、酸素供給源に取付けられ得、そして、酸素が、挿管プロセスの間に、このチューブを通って流れ得ることである。片側ヒンジにより、喉頭鏡が、気道内チューブから酸素供給源を外すことなく、取り外されることを可能にする。一旦チューブが適所に置かれると、患者は、直ちに、そして連続的に酸素を受容する。
【００１２】
上側ブレードは、近位端の近くにグリップ部分を有し、このグリップ部分は、下側ブレードおよび上側ブレードの遠位端を、互いに関して開いたり閉じたりするために、下側ブレードの近位端に関して、より近くまたはさらに遠くへと移動され得る。さらに、これらの近位端の配置は、ブレードの遠位端からどれだけ遠く開かれ得るかを制限し、それによって、ブレードを余りにも遠く開くことによって周囲組織を損傷する可能性を制限する。上側ブレードは、必要に応じて、舌部ガードを有し、この舌部ガードは、下側ブレード、舌部ガードおよび上側ブレードにより形成されるチャネルの外に舌を保持するように適合される。
【００１３】
さらに、吸引チューブが吸引のための導管を提供するための下側ブレードか上側ブレードのどちらかに必要に応じて組み込まれているか、または固定された、咽頭鏡が提供される。上記吸引チューブは、好ましくは近位端上で減圧供給源を受容するために適合されている。上記吸引チューブは、好ましくは挿管チューブが患者の気道に挿入される間の吸引のために、１つ以上の開口部を備える遠位端を有する。従来、気管内チューブを吸引する工程および挿入する工程は、代表的に、粘液、嘔吐物、血液などを取り除くための吸引デバイスを挿入する第１の工程、および吸引デバイスを取り除き、次いで気管内チューブを気道内に挿入する第２の工程を包含する二段階のプロセスであった。患者の生命を救う間に貴重な数秒が計算され得る場合、本発明は、単一工程でのより迅速かつより効果的な挿管および吸引の方法を提供する。本発明は、上記咽頭鏡を保持する同じ手での吸引の操作を可能にする。これは、先行技術からの有意な改善点である。なぜなら、このことは、ケアを与える人が、挿管チューブを操作する前に、手で吸引デバイスを操作する時間を無駄にすることなく、挿管の間、咽頭鏡を保持することなく、ただちに手を使うことを可能にする。当業者は、この利点をただちに理解する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
（１．好ましい実施形態）
本発明は、開口部を食道に対して遮断し、挿管の間にチューブが食道に入ることを防止するように適合された二枚ブレードを備える咽頭鏡に関する。上記咽頭鏡は、好ましくは、挿管チューブを気管に導くための傾斜部を備える。本発明の別の局面は、上記二枚ブレードの間にヒンジ接続部を備え、咽頭鏡が取り除かれる間に挿管チューブが適所に保持され得るように、この二枚ブレードの一方の側が、旋回可能にもう一方の開いた側に接続される。上記挿管チューブは、上記咽頭鏡の開いた側を通過する。上記咽頭鏡はさらに、挿管チューブを導くための通路を形成する場合に、舌を邪魔にならない所に保持するための舌部ガード、このようにして形成された通路を照射するための照明、および咽頭鏡を保持する手の指によって操作される一体化した吸引チューブを備え得る。
【００１５】
図１を参照すると、咽頭鏡１０の一実施形態は、本発明に従った斜視図に示されている。咽頭鏡１０は、ピン１６によって接続された下側ブレード１２および上側ブレード１４を備え（図２および図３に示す）、このピンは、下側ブレード１２および上側ブレード１４のヒンジされた接続、または旋回可能な接続を提供する。下側ブレード１２および上側ブレード１４は、近位端１２ａおよび１４ａをそれぞれ有し、下側ブレード１２は、近位端１２ａ上にハンドル１８を有する。
【００１６】
下側ブレード１２は、遠位端１２ｂを有する。遠位端１２ｂは、食道閉塞具１２ｃを形成するように適合されている。食道閉塞具１２ｃは、患者の口に挿入される場合に、挿管チューブが食道内へと通過することを防止するために、食道を覆い、一部食道に入る。上記食道閉塞具は、楕円形、円形、球状、または、好ましくは１／４インチより大きく約１インチより小さい距離まで、より好ましくは１／２インチと約３／４インチとの間の距離までの食道内への挿入に適した他の形状であり得る。
【００１７】
披裂用バンパー２０は、遠位端１２ｂ付近の下側ブレード１２に取り付けられる。披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄより幅があり、好ましくは、患者の大きさに適合されている。披裂用バンパー２０は、挿入される間に、咽頭鏡１０の位置を安定化させ、食道閉塞具１２ｃを食道の上および食道内に位置させる。披裂用バンパー２０は概してくさびのような形状であり、下側ブレード１２に沿ってスライドする挿管チューブを声帯を通って気管内に、上側ブレードに対して遠位に導くための傾斜部を提供する。上記傾斜部は、この傾斜部の薄い端が、近位端またはヒンジに面し、より厚い方の縁部が遠位端１２ｂに面するような方向に配置される。披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の一部としてか、または下部ブレードに対する取付け具として作製され得る。費用および安定化させる能力のような要因が、披裂用バンパー２０をどのように作製するかを決定する際に考慮されるべきである。披裂用バンパー２０は、概して下側ブレード１２より幅があり、下側ブレード１２は、披裂用バンパー２０の幅と一致して、披裂用バンパー２０と同じ幅であり得、そして他のところはより細いか、または披裂用バンパー２０は、下側ブレード１２の両側を越えて伸長し得る。
【００１８】
下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄ、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄ、食道閉塞具１２ｃおよび披裂用バンパー２０は、好ましくはプラスチックまたは軟質ゴムで被覆され、軟部組織に対する損傷の危険性を低減する。平坦または水平な部分１２ｄおよび特に平坦または水平な部分１４ｄは、半硬質材料から作製され得、この半硬質材料は、気管内チューブの通過のための開口部を提供するために、上記組織を邪魔でない場所へ移動させるために十分に強いが、その軟部組織に適合し、組織に対する損傷の危険性を低減するのに十分柔らかくかつ柔軟である。
【００１９】
吸引導管２２は、ハンドル１８の上端に位置する吸引取付け具２２ｃで咽頭鏡に入る。吸引ブレーク２２ｄは、空気に開き、指で吸引の存在および強度を制御することを可能にする。上記吸引導管２２は、出口点２２ｅでハンドル１８を出て、上記下側ブレード１２の下に続き、点２２ｆで披裂用バンパー２０に入る。上記吸引導管は次いで、披裂用バンパー２０の表面に位置する二つの別々の吸引ポート２２ａおよび２２ｂに分かれる。
【００２０】
下側ブレード１２は、一方の端部に遠位端１２ｂを備える、平坦または水平な部分１２ｄを備える。下側ブレード１２の垂直な部分１２ｅは、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの側面の近位端に取り付けられる。垂直部分１２ｅは、平坦または水平な部分１２ｄから遠位端１２ｂから離れる向きで、約４５度の角度でゆるやかな弧を描く。垂直部分１２ｅの平坦または水平な部分１２ｄに対する角度は、約１５度と約７５度との間の角度で、好ましくは、約３０度と約６０度との間の角度の弧で、快適さおよび操作性のために変動され得、直線を形成するというよりはむしろゆるやかな弧を描く。
【００２１】
下側ブレード１２は、垂直部分１２ｅの中心に配置されるヒンジピン１６（図２および３に示される）を有する。ピン１６（図２および３に示される）は、上側ブレード１４を下側ブレード１２に接続する。下側ブレード１２は、平坦または水平な部分１２ｄおよび垂直部分１２ｅによって形成されるＬ型断面を有する。Ｌ型断面は、下側ブレード１２に対して強度および剛性を追加する。下側ブレード１２の垂直部分１２ｅは、ハンドル１８に取り付けられるその近位端１２ａにおける取付け具（ｆｉｔｔｉｎｇ）内に移行する。下側ブレード１２の垂直部分１２ｅの一般的な形状は、患者の歯との接触を避けるために、Ｓ字状であり得る。近位端１２ａは、ハンドル１８に対して約８０°または９０°に向けられ、そして下側ブレード１２の側面は、鋭い角を有するというよりもむしろ、いくぶんＬ字型を有し、平坦または水平な部分１２ｄから下側ブレード１２の垂直脚部へ１２ｅへの移行部においてゆるやかな上昇がある。
【００２２】
近位端１２ａ上のハンドル１８は、一対のワイヤ２４ａおよび２４ｂによってスイッチ２６に接続されるランプ２４のためのエネルギー源としてバッテリー（図示せず）を入れるのに適合している。スイッチ２６は、親指によって作動され得るボタンであり得、ランプ２４、ワイヤ２４ａおよび２４ｂ、ならびにハンドル１８内のバッテリーを含む回路中のスイッチを提供するためのトリガースイッチまたは任意の他の機構であり得る。
【００２３】
上側ブレード１４は、近位端１４ａに対向する遠位端１４ｂを有する。上側ブレード１４は、他のブレードに対する１つのブレードの旋回位置に依存して、下側ブレード１２の平坦なまたは水平な部分１２ｄとほぼ平行である平坦なまたは水平な部分１４ｄを有する。上側ブレード１４の遠位端１４ｂは、下側ブレード１２の遠位端１２ｂほど遠くに延びず、代わりに、披裂用バンパー２０のほぼ中ほどで終わる。上側ブレード１４は、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅに対応する部分を有さず、そして平坦なまたは水平な部分１４ｄは、遠位端１４ｂからヒンジ部分１４ｆに延びる。上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄは、披裂用バンパー２０が適所に留められた食道閉塞具１２ｃが食道上に配置され得、一方、上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄが、患者の喉内の柔らかい組織を持ち上げそして分離し、挿管チューブが通過し得る可視の開口部を提供するために使用され得るような長さに適合される。
【００２４】
ヒンジ部分１４ｆは、ヒンジ部分１４ｆから近位端１４ａへと延びるグリップ部分１４ｈ内へと移行する。グリップ部分１４ｈは、平坦な棒の一般的な形状を有し、上側ブレード１４の平坦なまたは水平な部分１４ｄに対しておよそ９０°、より好ましくは、約１００°ほどの角度であり、１１０°または１２０°までの大きさであり得る。グリップ部分１４ｈは、下側ブレード１２上のハンドル１８に隣接し、ケアを与える人が、ハンドル１８と係合される片手の手のひらおよび親指を使用し得、一方、残りの指は、グリップ部分１４ｈと係合するように適合される。ハンドル１８に向かってグリップ部分１４ｈを穏やかに圧迫することによって、上側ブレード１４は、下側ブレード１２に対して旋回し、遠位端１２ｂと１４ｂとの間の距離を増加し、２つのブレードを開いて、挿管チューブが、不注意により食道内へと通過させることなく、患者の口および咽頭を通って気管内に挿入され得る、閉塞されていない通路を提供する。
【００２５】
ヒンジ部分１４ｆは、そのヒンジ部分１４ｆとともにＬ字型の断片を形成するタブを有する。そのタブは、上側ブレード１４を、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅに接続するヒンジを形成する。ヒンジ部分１４ｆは、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄに対して、あるいはグリップ部分１４ｈに対して、比較的短い。ヒンジ式部分１４ｆは、平坦または水平な部分１４ｄに対して約３０°〜約５０°の角度を有し、グリップ部分１４ｈに対しても同様の角度を有する。
【００２６】
上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄのＬ字型形状の垂直部分は、舌部ガード１４ｉを提供する。この舌部ガード１４ｉは、下側ブレード１２に向って延びる通常の釣鐘状曲線の形状を有する。舌部ガード１４ｉは、患者の咽頭を通って気道へと挿管チューブが挿入される間に、患者の舌を一端に対して保持するように、適合されている。閉鎖位置において、舌部ガード１４ｉは、ハサミ様配置で下側ブレード１２の垂直部分１２ｅと部分的に重なり得る。
【００２７】
ここで図２を参照すると、咽頭鏡１０の側面図が、本発明に従って示されている。図２と図１との間で同種の数字は、同種の構成要素を示す。披裂用バンパー２０は、薄い近位縁部２０ｃを有し、この薄い近位縁部２０ｃは、傾斜表面２０ｄへと延び、傾斜表面２０ｄは、ピーク２０ｅおよび垂直側部２０ｆにて終端し、この垂直側部２０ｆは、遠位端における披裂用バンパー２０の厚みを示すことが、図２において理解され得る。ピン１６の断面を示すこの側面図において、上側ブレード１４のヒンジ部分１４ｆは、Ｌ字型タブ１４ｊを有し、このＬ字型タブ１４ｊは、上側ブレード１４を、下側ブレード１２の垂直部分１２ｅへとピン１６によって接続するヒンジを形成することが、理解され得る。
【００２８】
舌部ガード１４ｉは、ほぼ通常の釣鐘形状の曲線である形状を有するが、その曲線は、近位端に向ってゆがんでいることが、理解され得る。上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄの左端に位置する舌部ガード１４ｉは、断面がＬ字型を形成し、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄ上のほぼ中央に位置する。
【００２９】
図３を参照すると、咽頭鏡１０が、平面図であるが拡大図としても示されており、ブレード１２および１４の各々の上部側が別々に見える。スイッチ２６が、ハンドル１８の上部に示される。吸引取付け具２２ｃもまた、ハンドル１８の上部に位置する。吸引導管２２が、出口点２２ｅにてハンドル１８から出て、下側ブレード１２を横断し、そして点２２ｆにて披裂用バンパー２０に入る。吸引ポート２２ａおよび２２ｂが、披裂用バンパー２０の内側の点線によって示される。ピン１６の相対位置が、上側ブレード１４と下側ブレード１２とをつなぐ一対の破線によって示される。
【００３０】
咽頭バンパー２０の上面図が、下側ブレード１２の平坦な部分１２ｄよりも概して広い球根形状として示されている。食道閉鎖具１２ｃが、ほぼテーパ状で丸みのある形状を有するものとして示されている。なぜなら、食道閉鎖具は、基本的に下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの幅から、遠位端１２ｂにある点へと移るからである。食道閉鎖具１２ｃは、食道の内側に挿入され、従って適切な形状が必要であるか、または食道の上を覆って別の形状を必要とするかの、いずれかであり得る。
【００３１】
対照的に、上側ブレード１４の遠位端１４ｂは、好ましくは、かなり鈍角の先端を有し、この先端は、好ましくは平坦である。舌部ガード１４ｉは、特には見えないが、上部縁部は、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄの外側縁部から、舌部ガード１４ｉの厚みの距離だけ突出しているのが、理解され得る。
【００３２】
図４を参照すると、咽頭鏡１０の側面図が、仰臥位で横たわっている患者Ｐの口Ｍを通って適所へと挿入される閉鎖位置にて示される。患者の顎Ｊ、上歯Ｔ１および下歯Ｔ２が、脊柱Ｓとともに示される。患者の気道が、Ｔｒとして示され、食道がＥとして示され、そして咽頭蓋がＥｐとして示される。
【００３３】
下側ブレード１２の遠位端１２ｂは、口Ｍを通り、食道閉鎖具１２ｃは、食道Ｅの開口部へと挿入されて、食道Ｅの開口部を遮断するかまたは覆う。上側ブレード１４の近位端１４ａ付近のグリップ部分１４ｈは、下側ブレード１２の近位端１２ａにあるハンドル１８から間隔が空いている。患者Ｐが首を伸ばした状態で水平に横たわっている場合、ハンドル１８とグリップ部分１４ｈとは、基本的に垂直位置にある。同時に、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄと、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄとは、比較的水平な位置にある。
【００３４】
図５を参照すると、咽頭鏡１０が、患者Ｐの口Ｍになお挿入されているが開放位置にて、示される。ハンドル１８とグリップ１４ｈとが互いに近づくように一緒に握ることによって、上側ブレード１４は、下側ブレード１２から離れるようにピン１６にて旋回し、これによって、上側ブレード１４の遠位端１４ｂと、下側ブレード１２の遠位端１２ｂとの間の距離が広がる。舌部ガード１４ｉは、舌を、邪魔にならない片側へと保持するのに役立ち、比較的邪魔のない通路が、形成され、その通路を通って、挿管チューブが、気道Ｔｒ中へと誘導され得る。挿管チューブ（示されていない）は、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄの上面をスライドし、披裂用バンパー２０の傾斜表面２０ｄを上り、咽頭を通って気道Ｔｒへと達する。ランプ２４は、ランプ２４とスイッチ２６とを含む回路中にバッテリーがある場合に限り、スイッチ２６を親指で押すことによって照らされ得る。
【００３５】
挿管チューブを気道Ｔｒ中へと首尾よく挿入した後に、咽頭鏡１０は、挿管チューブを破壊することなく取り除かれ得る。なぜなら、上側ブレード１４は、下側ブレード１２の片側のみにヒンジ状に接続されているからである。ヒンジ側と反対側の側面は開き、挿管チューブが適所に残ったままの状態で、咽頭鏡１０が患者Ｐの口Ｍから取り除かれるのを可能にする。二重ヒンジを備える先行技術の咽頭鏡は、トンネルを通る挿管チューブを有した。その結果、その先行技術の咽頭鏡は、挿管チューブから側方へと取り除くことができなかった。
【００３６】
（２．発明の実施）
患者の口中に咽頭鏡１０を挿入する前に、図１における咽頭鏡１０の吸引取付け具２２ｃが、減圧供給源（代表的には、囲まれたユニットまたは携帯型ユニットのいずれかとして提供される）に接続される。ハンドル１８上のスイッチ２６は、医療提供者が患者に挿管するときに、ランプ２４を点灯させて気道を照らすように押される。必要に応じて、気管内チューブが、酸素供給源に接続され得、そして酸素が、そのチューブが患者の口の中に配置されたときにチューブを通り得、患者に直接酸素を提供する。
【００３７】
図４に示されるように、その後、咽頭鏡１０が、仰臥位で横たわっている患者Ｐの口Ｍ中に挿入される。最初に、咽頭鏡は、図４に示されるように閉鎖位置にある。下側ブレード１２の遠位端１２ｂは、舌の一面を沿って食道Ｅの方へとスライドする。下側１２の遠位端１２ｂ上にある食道閉鎖具１２ｃは、食道Ｅに入るかまたは覆って食道Ｅを遮断または閉鎖し、その結果、患者は、嘔吐物を肺の中へ通さない。患者が吐き気を催すかまたは嘔吐するという問題が存在して、食道を遮断または閉塞すると食道を傷つけ得る場合、代わりに上記食道閉鎖具は、吸引導管２２に加えてかまたはその代わりに、患者の身体の外側へと液体および小粒子を通すために適切なサイズのチューブ（示さない）を備え得る。
【００３８】
図１に示される披裂用バンパー２０は、医療提供者に咽頭鏡１０の挿入を止める時期を知らせるための、ストッパーまたは触知式指示器として役立つ。これは、軟部組織に対する損傷を防ぐのを助け得る。披裂用バンパー２０の存在は、本発明の好ましい実施形態である。披裂用バンパー２０は、披裂軟骨に衝突して寄りかかり、披裂用バンパー２０および食道閉鎖具１２ｃは、食道閉鎖具１２ｃが食道を閉塞しつつ一方では披裂用バンパー２０が披裂軟骨に寄りかかるように、適合されている。
【００３９】
一旦、咽頭鏡１０が食道の上またはわずか内側に適切に位置すると、図４および図５に示されるようなグリップ部分１４ｈは、ハンドル１８に向って握られて、ブレード１２の遠位端１２ｂとブレード１４の遠位端１４ｂとの間に開口部を生じ得る。軟部組織に対する損傷の危険をさらに低減するために、グリップ部分１４ｈとハンドル１８とは、好ましくは、上側ブレードと下側ブレードとが開いたときに接触するように適合されて、停止点を提供してブレードの過剰開放および軟部組織の損傷を防止する。
【００４０】
図２において最も良く理解され得るように、上側ブレード１４は、下側ブレード１２から間隔が空いている。なぜなら、上側ブレード１４のヒンジ部分１４ｆは、Ｌ字型タブ１４ｊを有し、そのタブにピン１６が接続しているからである。ヒンジ部分１４ｆは、上側ブレード１４と下側ブレード１２との間の間隔を提供するように適合されており、そして遠位端に対してよりも近位端に対して近いように配置され、その結果、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄと、上側ブレード１４の平坦または水平な部分１４ｄとは、ハサミ様様式でではなく、もっと平行に近い様式で開放する。ヒンジは、好ましくは、ブレードが間隔を空けたときに、平坦または水平な部分１２ｄおよび１４ｄをもっと平行に近い方向で維持する旋回作用を提供するために使用される。これはまた、図面に示される１つのピンではなく、この目的のために適合された型のヒンジを使用することによっても達成され得る。このヒンジは、咽頭鏡が代表的には左手で保持され、右手を気管内チューブを挿入するために使用したときには、代表的には左手にあるが、これは、右手で持った場合には逆転され得る。
【００４１】
分泌物または嘔吐物を除去するために吸引が必要である場合、ハンドル１８中の吸引ブレーク２２ｄは、提供される減圧の量を調節するための指での制御を提供する。医療提供者の指が、減圧を増加するため（絶対圧を低下するため）に吸引ブレーク２２ｄの上に置かれ得るか、または吸引ポート２２ａおよび２２ｂにて減圧も吸引もないように外され得る。１つの開口部、２つの開口部、またはそれ以上の個数の開口部が吸引ポートとして使用され得る。１つの開口部が遮蔽された場合に、もう１つの開口部が利用可能であるので、２つ以上の開口部が好ましい。
【００４２】
吸引導管２２は、吸引取付け具２２ｃから始まり、ハンドル１８を通って、下側ブレード１２を横切り、そして、点２２ｆにおいて、披裂用バンパー２０に入る。好ましい実施形態において、吸引導管２２は、２つのチャネルに流れ、吸引ポート２２ａおよび２２ｂにおいて披裂用バンパー２０を出る。別の実施形態において、披裂用バンパーは、遠位端１２ｂの位置で、マニホルドとして機能し得、ここで、披裂用バンパーは、吸引ポート２２ａおよび２２ｂの目的で機能する１つ以上の開口部を有する中空であり、吸引導管２２が、披裂用バンパー２０の内側の中空チャンバーに減圧を適用するために披裂用バンパー２０に接続されている。
【００４３】
喉頭鏡１０は、迅速かつ正確な挿管を提供する。なぜならば、吸引は、気管内チューブが患者の気道内に挿入されると同時に適用され得るからである。一旦気道が分泌物または嘔吐（必要な場合）を清浄されると、気管内チューブは、垂直部分１２ｅの近くを通過して、下側ブレード１２の平坦または水平な部分１２ｄを超えて、そして、気管内に、披裂用バンパー２０の傾斜表面２０ｄを上向きに偏向させる。探針は、気管内チューブを通過させるために使用され得るが、傾斜表面２０ｄによって生成される傾斜部が、気管内に管を方向付けるので、これは、不必要である。
【００４４】
一旦気管内チューブが適所に置かれると、喉頭鏡は、気管内チューブを妨害したり、または、取付けられている場合は、気管内チューブから酸素供給源を取り外す必要なく、１回の滑らかな動きで、容易に口から取り出され得る。使用後には、喉頭鏡１０は、清浄される必要がある。スイッチ２６およびハンドル１８は、好ましくは、密封され、その結果、喉頭鏡１０は、消毒溶液内に浸され得る。あるいは、ハンドル１８は、取り外し可能であり得るか、または、他の方法で清浄され得る。これは、患者の口が無菌的ではないので、完全な滅菌が必要とされないからである。
【００４５】
（３．代替的な実施形態の説明および操作）
種々の改変が、本発明の喉頭鏡に対してなされ得る。本発明の喉頭鏡は、外科用ステンレス鋼から作製されることが好ましいが、プラスチックまたは他の材料から作製され得、そして、再使用可能ではなく、使い捨て用であり得る。構造材料は変動し得、それにより、コストが変動する。ハンドルがバッテリーを囲む、といった特徴は、排除または改変され得る。ランプは、遠位端に向かって延びる光ファイバーケーブルと共にハンドル内に置かれ得、そして、この光ファイバーケーブルは、使い捨て用であり得る。ブレードは、米国特許第５，９３８，５９１号において、Ｍｉｎｓｏｎにより教示されたように、光チューブ（ｌｉｇｈｔ ｔｕｂｅ）として機能するように、透明なプラスチックから作製され得る。別の代替例は、取り外し可能かつ使い捨て用のブレードに取付けられる、再使用可能なハンドルを有することである。ブレードは、図１に示される出口点２２ｅにおいて、ハンドル１８に取り付けられる。これは、種々の大きさの使い捨て用ブレードから構成される、より安価かつより小型の喉頭鏡システムを可能にする。そしてまた、複数の被害者がいる緊急時に、ケアを与える人が、複数の患者に迅速に挿管することを可能にする。
【００４６】
披裂用バンパー２０が好ましいが、任意の特徴としては、食道閉塞具１２ｃおよび吸引導管２２である。舌部ガード１４ｉは、別の任意の特徴である。喉頭鏡の構成要素は、異なる方法で作製され得る。例えば、図１を参照すると、下側ブレード１２の縁部は、丸まってチューブを形成し得、そして、下側ブレード１２の長さに沿って、吸引ラインを提供するように密封され得る。製造のコストおよび効率が考慮されるべきであり、図１に示されるような、下側ブレード１２に固定または接着された、別個のチューブが、より実用的な解決策であり得る。
【００４７】
喉頭鏡１０は、好ましくは、減圧チューブを吸引取付け具２２ｃに適用し、そして、吸引ポート２２ａおよび２２ｂを通して、流体および固体を吸引することによって、吸引デバイスとして使用される。そして、好ましくは、吸引ポート２２ａおよび２２ｂにおける減圧を制御するために、指で、吸引ブレーク２２ｄを覆うか、部分的に覆うか、または開いたままにする。好ましい実施形態は、披裂用バンパー２０に２つの開口部を有するものであるが、これらの開口部はまた、食道閉塞具１２ｃにおいて下側ブレード１２を出てもよい。別の実施形態は、下側ブレード１２の遠位端１２ｂに位置する、１つの開口部または複数の開口部のいずれかを有するものである。さらに、吸引導管２２は、単一または連結したチューブから作製され得る。
【産業上の利用可能性】
【００４８】
本発明は、緊急時医療および麻酔の分野における使用が意図されるが、患者に挿管することが必要とされる医療のあらゆる分野においても同様に適用可能である。例えば、本発明の単一の局面を有するベースモデル、本発明の全ての局面を有するデラックスモデル、および、いくつかではあるが、全てではない、本発明の局面の組み合わせを有する中間モデルを含む、本発明の種々の市販の実施形態がなされ得る。材料（すなわち、使い捨て用または再使用可能）の包装、取付けおよび製造は、特定のグループのケアを与える人（例えば、救急救命士、救急内科医、または麻酔医）の要求を満たすように、変更され得る。
【００４９】
従って、読者は、本発明が、ケアを与える人に対して、挿管をより迅速かつより簡単なプロセスにする、安価な喉頭鏡を提供することが分かる。この喉頭鏡は、気道をブロックすることによって、そして、偏向した傾斜板を提供して、挿入の間に、気管内チューブを気管内へと適切に偏向させることによって、気管内チューブの適切な配置を保証する。組織に対する損傷は、喉頭鏡が、適切な深さに挿入されたときに、使用者によって感じられる抵抗を提供する披裂用バンパーによって、ならびに、喉頭鏡の二枚ブレードが、ブレードを開くために使用されるハンドルおよびハンドグリップの配置に固有の、患者の口内で開かれ得る距離に対する制限によって、最小にされる。喉頭鏡はまた、その単一側面のヒンジ設計に起因して、チューブを配置した後に、容易な除去を提供する。他の利点としては、視野の外に舌を動かすための舌部ガード、ならびに、吸引装置を喉頭鏡に一体化させることによって、より容易にかつ効率的に患者を吸引する能力が挙げられる。
【００５０】
まとめると、本明細書中に記載され、図面に示される食道閉塞具を備える二枚ブレードの喉頭鏡は、唯一の本発明の現在好ましい実施形態を表すことが理解される。実際には、種々の改変および追加が、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、このような実施形態に対してなされ得る。変更は、本発明の範囲内で可能であることが認識され、そしてさらに、いずれかの請求項に記載された各要素または工程は、全ての等価な要素または工程に対しても参照がなされるものと理解されるべきであることが意図される。特許請求の範囲は、利用され得る形態がどのようなものであれ、法律的に可能な限り広く、本発明を包含することが意図される。例えば、本明細書中に記載される喉頭鏡は、再使用または使い捨て用にする方法で、製造され得る。さらに、再使用可能であり得る喉頭鏡の部品もあれば、使い捨て用の部品もある。喉頭鏡は、１つのピースであっても、取り外し可能なピースを有してもよい。喉頭鏡、ならびに披裂用バンパー、食道閉塞具、ブレードなどのようなここの部品の大きさは、複数の大きさの患者に適応するように変化し得る。さらに、種々のバージョンの喉頭鏡は、本明細書中に開示される要素の、２〜３、ほとんど、または全てを有し得る。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲により決定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】図１は、本発明に従った咽頭鏡の斜視図である。
【図２】図２は、本発明に従った図１の咽頭鏡の側面図である。
【図３】図３は、下側ブレードから分離された上側ブレードを備える図２の咽頭鏡の平面図であり、破線は、ヒンジ接続の位置を示す。
【図４】図４は、本発明に従って、咽頭鏡が閉鎖位置にある、患者の口を通して挿入された、図１の咽頭鏡の側面図である。
【図５】図５は、本発明に従って、咽頭鏡が開放位置にある、患者の口を通して挿入された、図１の咽頭鏡の側面図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
喉頭鏡であって、
下側ブレード；および
該下側ブレードに旋回可能に接続されている上側ブレードであって、該下側ブレードが、食道閉塞具として適合された遠位端を有する、上側ブレード
を備える、喉頭鏡。
【請求項２】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードおよび上側ブレードは、対向面を有し、該下側ブレードおよび該上側ブレードが、一方の面でヒンジにより取り付けられており、その対向面は開いている、喉頭鏡。
【請求項３】
前記食道閉塞具に隣接して下側ブレード上に披裂用バンパーをさらに備える、請求項１に記載の喉頭鏡。
【請求項４】
前記食道閉塞具に隣接する下側ブレード上に披裂用バンパーをさらに備える、請求項３に記載の喉頭鏡であって、該披裂用バンパーは、ほぼ声帯の方向に挿管チューブを導くための傾斜部を提供するためにくさび形状である、喉頭鏡。
【請求項５】
請求項４に記載の喉頭鏡であって、該披裂用バンパーおよび／または該披裂用バンパーが取り付けられている前記下側ブレードは、該披裂用バンパーに近接している下側ブレードの部分よりも広い、喉頭鏡。
【請求項６】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの近位端にハンドル、前記上側ブレードの近位端にハンドグリップをさらに備え、ここで、
該ハンドグリップ部分は、該下側ブレードの近位端上で該ハンドルに対して近づくように、または遠のくように、移動可能であって、該下側ブレードの遠位端および該上側ブレードの遠位端を互いに対して開閉する、喉頭鏡。
【請求項７】
前記下側ブレードおよび前記上側ブレードが、着脱可能である、請求項６に記載の喉頭鏡。
【請求項８】
前記下側ブレードおよび前記上側ブレードが、使い捨て用である、請求項６に記載の喉頭鏡。
【請求項９】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項１０】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、挿管中に吸引するための導管を提供するために、前記下側ブレードまたは上側ブレードのいずれかに内蔵されるか、または固定された吸引チューブをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１１】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、該喉頭鏡の遠位端の照明手段をさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１２】
喉頭鏡であって、
下側ブレード；および
該下側ブレードに旋回可能に接続されている上側ブレードであって、旋回可能に接続部が一方の面にあり、その対向する面は開いている、上側ブレード
を備える、喉頭鏡。
【請求項１３】
前記下側ブレードの遠位端に食道閉塞具をさらに備える、請求項１２に記載の咽頭鏡。
【請求項１４】
前記下側ブレードの遠位端の近くで該下側ブレードに披裂用バンパーをさらに備える、請求項１３に記載の喉頭鏡。
【請求項１５】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの近位端にハンドル、前記上側ブレードの近位端にハンドグリップをさらに備え、ここで、
該ハンドルおよび該ハンドグリップは、互いに近接しており、
該ハンドルと該ハンドグリップとの間の距離は、短縮され得、
該下側ブレードの遠位端および該上側ブレードの遠位端の間隔を互いに対して広げる、
喉頭鏡。
【請求項１６】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項１７】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、挿管中に、粘液、唾液、または嘔吐物を吸引するために、前記下側ブレードまたは上側ブレードのいずれかに内蔵されるか、または固定されたチューブをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１８】
喉頭鏡であって、
ブレード；および
該ブレードに内蔵または固定されたチューブであって、該チューブは、吸引を行うために適合されており、該ブレードは、患者への挿管に使用されるための適合されている、チューブ
を備える、喉頭鏡。
【請求項１９】
請求項１８に記載の喉頭鏡であって、前記吸引チューブが、近位端で減圧供給源を受容するように適合されており、該吸引チューブが、１以上の開口がある遠位端を有しており、かつ、患者の気道に挿管チューブを挿入する間に吸引するように適合されている、喉頭鏡。
【請求項２０】
請求項１８に記載の喉頭鏡であって、ここで、前記ブレードが、下側ブレードであって、
該喉頭鏡が該下側ブレードに旋回可能に接続した上側ブレードをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２１】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードが、一方の面で前記下側ブレードと旋回可能に接続していて、もう一方の面は開いており、挿管チューブが、該下側ブレードおよび該上側ブレードから側方に着脱され得る、喉頭鏡。
【請求項２２】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、患者の食道を塞ぐように適合された下側ブレードの遠位端に食道閉塞具をさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２３】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの遠位端の近くで該下側ブレードに固定されて、前記患者の喉頭を介して該患者の気管へと挿管チューブを方向付けるように適合された傾斜部またはくさび形状を有している、披裂用バンパーをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２４】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項２５】
患者に挿管しつつ、喉頭鏡を用いて吸引する方法であって、以下の工程：
二枚ブレード型喉頭鏡を、患者の口腔にまたは口腔を通過するように挿入する工程であって、該喉頭鏡のブレードのうちの１つは、吸引ラインに適合されている、工程；
該吸引ラインに吸引を適用する工程；および
挿管チューブを、該喉頭鏡を介して挿入する工程
を包含する、方法。
【請求項２６】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを有し、該下側ブレードが、食道を塞ぐためにその遠位端に食道閉塞具を有するように適合されている、方法。
【請求項２７】
請求項２５に記載の方法であって、前記患者の披裂軟骨に対して披裂用バンパーをもたれ掛からせることによって該喉頭鏡の適切な位置を決める工程をさらに包含する、方法。
【請求項２８】
請求項２７に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを備え、傾斜形状を有した披裂用バンパーが、該下側ブレードの内面に固定されており、該下側ブレードの内面から接触せずに前記挿管チューブを患者の喉頭へと方向付けるように適合され、
該方法が、該下側ブレードの内面から離れるように該患者の喉頭内の声帯に向かって挿管チューブを偏向させる工程
をさらに包含する、方法。
【請求項２９】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを有し、該方法が、前記舌部ガードを備える喉頭鏡のブレードの間で形成されるチャネルの外で前記患者の舌部を保持する工程
をさらに包含する、方法。
【請求項３０】
前記喉頭鏡の遠位端に照明をあてる工程をさらに包含する、請求項２５に記載の方法。
【請求項３１】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、下側ブレードに旋回可能に接続した上側ブレードを有し、該旋回可能に接続部が、一方の面にあり、その対向する面が、開いており、それによって、該喉頭鏡が、挿管が完了した後に簡単に着脱される、方法。
【請求項３２】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、ハンドグリップを備えた上側ブレードおよびハンドルを備えた下側ブレードを有し、該ハンドクリップおよび該ハンドルが、該２つのブレードが所定の距離よりも開くことを防止するストップを提供するように適合された、方法。
【請求項１】
喉頭鏡であって、
下側ブレード；および
該下側ブレードに旋回可能に接続されている上側ブレードであって、該下側ブレードが、食道閉塞具として適合された遠位端を有する、上側ブレード
を備える、喉頭鏡。
【請求項２】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードおよび上側ブレードは、対向面を有し、該下側ブレードおよび該上側ブレードが、一方の面でヒンジにより取り付けられており、その対向面は開いている、喉頭鏡。
【請求項３】
前記食道閉塞具に隣接して下側ブレード上に披裂用バンパーをさらに備える、請求項１に記載の喉頭鏡。
【請求項４】
前記食道閉塞具に隣接する下側ブレード上に披裂用バンパーをさらに備える、請求項３に記載の喉頭鏡であって、該披裂用バンパーは、ほぼ声帯の方向に挿管チューブを導くための傾斜部を提供するためにくさび形状である、喉頭鏡。
【請求項５】
請求項４に記載の喉頭鏡であって、該披裂用バンパーおよび／または該披裂用バンパーが取り付けられている前記下側ブレードは、該披裂用バンパーに近接している下側ブレードの部分よりも広い、喉頭鏡。
【請求項６】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの近位端にハンドル、前記上側ブレードの近位端にハンドグリップをさらに備え、ここで、
該ハンドグリップ部分は、該下側ブレードの近位端上で該ハンドルに対して近づくように、または遠のくように、移動可能であって、該下側ブレードの遠位端および該上側ブレードの遠位端を互いに対して開閉する、喉頭鏡。
【請求項７】
前記下側ブレードおよび前記上側ブレードが、着脱可能である、請求項６に記載の喉頭鏡。
【請求項８】
前記下側ブレードおよび前記上側ブレードが、使い捨て用である、請求項６に記載の喉頭鏡。
【請求項９】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項１０】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、挿管中に吸引するための導管を提供するために、前記下側ブレードまたは上側ブレードのいずれかに内蔵されるか、または固定された吸引チューブをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１１】
請求項１に記載の喉頭鏡であって、該喉頭鏡の遠位端の照明手段をさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１２】
喉頭鏡であって、
下側ブレード；および
該下側ブレードに旋回可能に接続されている上側ブレードであって、旋回可能に接続部が一方の面にあり、その対向する面は開いている、上側ブレード
を備える、喉頭鏡。
【請求項１３】
前記下側ブレードの遠位端に食道閉塞具をさらに備える、請求項１２に記載の咽頭鏡。
【請求項１４】
前記下側ブレードの遠位端の近くで該下側ブレードに披裂用バンパーをさらに備える、請求項１３に記載の喉頭鏡。
【請求項１５】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの近位端にハンドル、前記上側ブレードの近位端にハンドグリップをさらに備え、ここで、
該ハンドルおよび該ハンドグリップは、互いに近接しており、
該ハンドルと該ハンドグリップとの間の距離は、短縮され得、
該下側ブレードの遠位端および該上側ブレードの遠位端の間隔を互いに対して広げる、
喉頭鏡。
【請求項１６】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項１７】
請求項１２に記載の喉頭鏡であって、挿管中に、粘液、唾液、または嘔吐物を吸引するために、前記下側ブレードまたは上側ブレードのいずれかに内蔵されるか、または固定されたチューブをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項１８】
喉頭鏡であって、
ブレード；および
該ブレードに内蔵または固定されたチューブであって、該チューブは、吸引を行うために適合されており、該ブレードは、患者への挿管に使用されるための適合されている、チューブ
を備える、喉頭鏡。
【請求項１９】
請求項１８に記載の喉頭鏡であって、前記吸引チューブが、近位端で減圧供給源を受容するように適合されており、該吸引チューブが、１以上の開口がある遠位端を有しており、かつ、患者の気道に挿管チューブを挿入する間に吸引するように適合されている、喉頭鏡。
【請求項２０】
請求項１８に記載の喉頭鏡であって、ここで、前記ブレードが、下側ブレードであって、
該喉頭鏡が該下側ブレードに旋回可能に接続した上側ブレードをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２１】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードが、一方の面で前記下側ブレードと旋回可能に接続していて、もう一方の面は開いており、挿管チューブが、該下側ブレードおよび該上側ブレードから側方に着脱され得る、喉頭鏡。
【請求項２２】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、患者の食道を塞ぐように適合された下側ブレードの遠位端に食道閉塞具をさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２３】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記下側ブレードの遠位端の近くで該下側ブレードに固定されて、前記患者の喉頭を介して該患者の気管へと挿管チューブを方向付けるように適合された傾斜部またはくさび形状を有している、披裂用バンパーをさらに備える、喉頭鏡。
【請求項２４】
請求項２０に記載の喉頭鏡であって、前記上側ブレードに固定された舌部ガードをさらに備え、該上側ブレードが、該舌部ガード、該上側ブレードおよび前記下側ブレードで規定される３面からなる通路を形成するように適合された、喉頭鏡。
【請求項２５】
患者に挿管しつつ、喉頭鏡を用いて吸引する方法であって、以下の工程：
二枚ブレード型喉頭鏡を、患者の口腔にまたは口腔を通過するように挿入する工程であって、該喉頭鏡のブレードのうちの１つは、吸引ラインに適合されている、工程；
該吸引ラインに吸引を適用する工程；および
挿管チューブを、該喉頭鏡を介して挿入する工程
を包含する、方法。
【請求項２６】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを有し、該下側ブレードが、食道を塞ぐためにその遠位端に食道閉塞具を有するように適合されている、方法。
【請求項２７】
請求項２５に記載の方法であって、前記患者の披裂軟骨に対して披裂用バンパーをもたれ掛からせることによって該喉頭鏡の適切な位置を決める工程をさらに包含する、方法。
【請求項２８】
請求項２７に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを備え、傾斜形状を有した披裂用バンパーが、該下側ブレードの内面に固定されており、該下側ブレードの内面から接触せずに前記挿管チューブを患者の喉頭へと方向付けるように適合され、
該方法が、該下側ブレードの内面から離れるように該患者の喉頭内の声帯に向かって挿管チューブを偏向させる工程
をさらに包含する、方法。
【請求項２９】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、上側ブレードおよび下側ブレードを有し、該方法が、前記舌部ガードを備える喉頭鏡のブレードの間で形成されるチャネルの外で前記患者の舌部を保持する工程
をさらに包含する、方法。
【請求項３０】
前記喉頭鏡の遠位端に照明をあてる工程をさらに包含する、請求項２５に記載の方法。
【請求項３１】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、下側ブレードに旋回可能に接続した上側ブレードを有し、該旋回可能に接続部が、一方の面にあり、その対向する面が、開いており、それによって、該喉頭鏡が、挿管が完了した後に簡単に着脱される、方法。
【請求項３２】
請求項２５に記載の方法であって、前記喉頭鏡が、ハンドグリップを備えた上側ブレードおよびハンドルを備えた下側ブレードを有し、該ハンドクリップおよび該ハンドルが、該２つのブレードが所定の距離よりも開くことを防止するストップを提供するように適合された、方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【公表番号】特表２００７−５０３９３１（Ｐ２００７−５０３９３１Ａ）
【公表日】平成１９年３月１日（２００７．３．１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５２５４６９（Ｐ２００６−５２５４６９）
【出願日】平成１６年９月３日（２００４．９．３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０２８７１４
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０２３３３２
【国際公開日】平成１７年３月１７日（２００５．３．１７）
【出願人】（５０６０７４５１０）
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１９年３月１日（２００７．３．１）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年９月３日（２００４．９．３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０２８７１４
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０２３３３２
【国際公開日】平成１７年３月１７日（２００５．３．１７）
【出願人】（５０６０７４５１０）
【Ｆターム（参考）】
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