二次心臓救命処置用装置および方法
心臓停止の間に患者に適用されるべき適正な手順を通して可聴プロンプトおよび可視キューを介して応答者をガイドするように作用可能な装置（３００，４００）と方法である。本発明の実施例は、例えば投与すべき薬物のタイプや投与量、および患者に対する（例えば心肺蘇生（ＣＰＲ）のような）行為を実行する順序を認識および追従し易くする。本発明の実施例（３００）は緊急設備や医薬を格納している従来の病院の緊急用カートに配置させることが可能であり、あるいはハードウエアとか、コンピュータのハードウエア（２００）にロード可能であるか、あるいはロードされたアプリケーションソフトウエアとしうる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連特許出願の相互参照）
本特許出願は「コードブルークロック」（ＴＨＥ ＣＯＤＥ ＢＬＵＥ ＣＬＯＣＫ）という名称の２００５年１１月１２日に出願された米国特許仮出願番号第６０／３５，３７１号の特典を請求するものである。
【０００２】
本発明は、心臓救命処置手順（ｃａｒｄｉａｃ ｌｉｆｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ）を実行している間に使用される、コンピュータのハードウエアおよびソフトウエアに基づくシステムに関するものである。
【背景技術】
【０００３】
毎年数千人もの患者が心臓の突然死を被っている。１９１９年以降、心臓血管疾患（ＣＶＤ）が当国（米国）において第一位の死亡原因であった。当国における死亡の略４０パーセントが何らかの形でＣＶＤに関係している。更に、人口が老齢化する結果、益々より多くの人が病院に受け入れられている。心臓の突然発作が病院での患者に発生したことが発見されると、その患者を蘇生させようとして一連の行動がとられる。任意に、看護師、監督、救命士、技能士および好ましくは二次心臓救命処置（ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｌｉｆｅ ｓｕｐｏｒｔ：ＡＣＬＳ）手順に精通している医師とから構成されている対応チーム（従来から、コードブルー対応チーム（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｅａｍ）と称されている）が蘇生手順を実行するために召集される。しかしながら、医師はＡＣＬＳの調整を行うのに直ぐに手がつけられないとか、あるいは特定のプロトコル（ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ）の経験がないということはよくあることである。
【０００４】
典型的な病棟で作業する殆どの看護関係者はＡＣＬＳを学習するとか、あるいはその資格を取得することが要求されていない。更に、集中治療室（ＩＣＵ）あるいは緊急治療室（ＥＲ）以外に在勤の殆どの医師はコードブルー状態（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ）における多様な薬物治療やそれに関連する特定の時系列について正確な知識を保有するに十分なほど頻繁にＡＣＬＳプロトコルを使用していない。
【０００５】
不幸なことであるが、極めて典型的な状態は以下のようなものである。午前３時の巡回の間、看護師が患者の様子を見に行く。その看護師は患者の呼吸が極めて浅く、当該患者の心拍数が毎分単に１０回であることに気づく。患者は看護師の声かけとか、あるいは身体を揺すっても目覚めない。看護師は、医師を除いて病院内で必要な全ての応答機（者：ｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓ）に緊急通知を送出する、患者の部屋の例えば壁に位置している（コードブルーボタンとして従来から知られている）スイッチを作動させる。その時間には、病院の建物全体で医師がただ独り居るのみであることが多く、もしもこの医師がＥＲにおいて緊急患者を治療しているとすれば、当該医師はその場所を離れることができない。その時は、病棟の責任者（ｆｌｏｏｒ ｓｅｃｒｅｔａｒｙ）は留守番電話サービス（ａｎｓｗｅｒｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ）を介してその患者のホームドクターに知らせることになる。留守番電話サービスは典型的には、そのホームドクターから２０分以内に返事がないとすれば、そのドクターに再度通知する旨を前記病棟責任者に確約する。一方では、前記患者は呼吸停止するかもしれない。ＡＣＬＳ手順を記憶している応答者が患者の部屋に緊急に必要とされる。しかしながら、当該患者の部屋の誰もＥＲで勤務しておらず、あるいはＡＣＬＳプロトコルにおける最新の変化に追従できていない場合が屡ある。その結果、残念なことにＡＣＬＳの知識や経験が不十分であった応答者の壮烈な努力にもかかわらず患者は死亡するかもしれない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ＡＣＬＳプロトコルに従って、心停止（ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ）の事態の間に必要とされる薬物治療、投与量および適正なタイミング手順を通して可聴プロンプト（ａｕｄｉｂｌｅ ｐｒｏｍｐｔｓ）や可視キュー（ｖｉｓｕａｌ ｃｕｅｓ）を介して応答者をガイドするように作動しうる方法や装置が望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の好適実施例は、心停止の間患者に対して適用されるべき適正な処置を通して、可聴プロンプトや可視キューを介して応答者をガイドするように作動しうるＡＣＬＳ方法および装置からなる。本発明の好適実施例は、緊急装置や医薬を収納している従来からの病院の緊急用カート（ｃｒａｓｈ ｃａｒｔ）に位置させることができるか、あるいはハードウエアおよびアプリケーションソフトウエアとすることが可能であって、このアプリケーションソフトウエアは、中央処理装置（ＣＰＵ），メモリ、例えばキーボード、マウス、タッチパッド、トラックボール、スピーカ、ブザー、照明つきインジケータ、ビデオディスプレイなどのような入力／出力手段、データバス、演算ソフトウエアおよびドライバを有するコンピュータハードウエアにロード可能であり、そしてロードされている。コンピュータハードウエアはメインフレーム、パソーナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣ，携帯情報端末（ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔ：ＰＤＡ）などでありうる。コンピュータのハードウエア／ソフトウエアへの入力はキーストローク、スクリーンタップ（ｓｃｒｅｅｎ ｔａｐｓ）、釦あるいはスイッチの作動、音声認識、マウスのクリック、生物学的認識方法などを介して促進することができる。本発明の好適実施例は、例えば投与する薬物のタイプおよび投与量、および患者に対する（例えば心肺蘇生（ＣＰＲ））のような）行動を実行する順序のようなＡＣＬＳ手順を有利に認識し、かつ追従をよりし易くする。
【０００８】
本発明が関与する分野の専門家には、本発明の構造の多様な変更、および本発明の広範囲な諸々の実施例および適用が特許請求の範囲に記載の本発明の範囲から逸脱することなく自然に示唆される。本明細書における開示並びに説明は単に例示であって、いずれの意味においても限定的な意図ではない。
【０００９】
本発明の特徴、利点および特定の実施例を含む本発明の好適実施例をより良好に理解するために、添付図面と共に以下の詳細説明を参照する。
【００１０】
特記無き限り、以下の詳細説明において図と同じ参照番号に対応する。各種の図を通して同じ参照数字が同じ部分を言及する。
【００１１】
本発明の好適実施例の構築および利用を以下詳細に説明する一方で、本発明の好適実施例は広範囲の特定の状況において実施しうる多様な適用可能な発明概念を提供することを認識すべきである。図示し、かつ説明する好適実施例のある特徴については本発明の原理を例示する上で簡素化したり、あるいは強調したりすることがありうる。
【００１２】
本発明の好適実施例は心停止の間患者に対して適用すべき適正な手順を通して可聴プロンプトおよび可視キューを介して応答者をガイドするように作動可能なＡＣＬＳ方法および装置からなる。図２から判るように、本発明の好適実施例はコンピュータのハードウエアにおいて実行されるアプリケーションソフトウエアを含むことが好ましく、該アプリケーションソフトウエアは、中央処理装置（ＣＰＵ），メモリ、例えばキーボード、マウス、タッチパッド、タッチスクリーン、トラックボール、スピーカ、ブザー、照明されたインジケータ、プリンタ、ビデオディスプレイ、（例えばシリアル、パラレル、ＵＳＢ，赤外線（ＩＲ）、およびワイヤレスのような）ポートなどの入力／出力手段、データバス、電源および調節回路、演算ソフトウエアおよびドライバを有するコンピュータハードウエアにロード可能であり、そしてロードされている。コンピュータのハードウエアはメインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），モバイルターミナル、シンクライアントターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣ，（図４から見られるような）携帯情報端末（ＰＤＡ）などでよい。コンピュータハードウエア／ソフトウエアへの入力は、キーストローク、スクリーンタップ、釦あるいはスイッチの作動、音声認識、マウスのクリック、生物学的認識などを介して促進することができる。
【００１３】
本発明の実施例は少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体および少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体に内蔵されたプロセッサ指令（ｐｒｏｃｅｓｓｏｒ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ）の形態である。プロセッサ指令は、一般的に決定ツリー（ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｔｒｅｅ）の形態であるアルゴリズムのような、ＡＣＬＳ手順の間に使用されるアルゴリズムを内包する。決定ツリーは一組の決定と、目的、この場合は患者の蘇生に到達するためのプランを形成するために使用される前記決定の可能な結果である。決定ツリーは患者についての観察の患者の最終的な結果についての結論に対するマッピングである予測モデルである。プロセッサの指令は、少なくとも１個のプロセッサによって少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体から読み取りできるように構成され、それによって何時プロンプトを提示し、入力を受け入れ、タイマーを始動させ、事態の状況を示すかを少なくとも１個のコンピュータが決定するようにさせる。本発明の実施例３００は図３Ａから図３Ｃに見られるように緊急装置および治療薬を収納している従来の病院の緊急用カートに位置させることができる。図３Ａは音声出力３０１、タッチに感応するデジタルディスプレイ３０２およびデジタルクロックディスプレイ３０３を有する装置３００の正面図である。図３Ｂはデジタルクロックディスプレイ３０３を上方から、および本装置３００のプロンプトおよび指令に応答する入力釦３０４を示す上面図である。図３Ｃは前記装置３００の側面図である。
【００１４】
一般的にいえば、本発明の好適実施例は、使用者からの情報を取得するための少なくとも１個のプロンプティング手段（ｐｒｏｍｐｔｉｎｇ ｍｅａｎｓ）と、情報プロンプトに対する使用者の応答を取得する少なくとも１個の入力手段と、経過時間あるいは事態の一時的発生に基づくタイミング情報を取得する少なくとも１個のタイミング手段（ｔｉｍｉｎｇ ｍｅａｎｓ）と、情報プロンプトおよびタイミング情報に対する使用者の応答に基づく決定経路選択を検出するよう作動可能なロジック手段と、前記ロジック手段からの出力に基づいて心停止の間患者に対して適用されるべき適正な手順を通して応答者をガイドするように通信キューを提供する少なくとも１個の出力手段を有する、ＡＣＬＳ手順を実行する際に使用する装置からなる。ソフトウエアを介して指令されるコンピュータのハードウエアの作動はソフトウエアをアップグレードしたり、あるいは修正することによって変更することができる。そのような変更は、例えばＡＣＬＳ手順が改良されたり、あるいは変更されたり、あるいは新規な薬物治療や投与量が導入される際にハードウエアポートを介してソフトウエアに対しても行うことができる。本発明の範囲はそのような変更を行う可能性を少なくとも包含するものである。本発明の好適実施例は、例えば投与すべき薬物治療のタイプおよび投与量、患者に対する（例えば心肺蘇生（ＣＰＲ）のような）行動を実行する順序のようなＡＣＬＳ手順を有利に行うのに認識および追従をより容易にする。
【００１５】
以下は本発明の好適実施例の作動についての説明である。本発明の方法およびその方法を実行する装置の詳細は一般的な説明に続いている。病院での患者が心停止を起こし、ＡＣＬＳ手順に精通した医師が直ちに対応できないと想定する。本発明の好適実施例を内含する緊急用カートを看護師が患者の部屋の中へ動かしてくる。本装置はオン−オフスイッチによって起動する。本発明の一実施例において、タッチスクリーンが看護師に患者が大人であるか、子供であるかを選択することによって特定のアルゴリズムを開始させるよう促し、数秒以内に、第一の可聴指令が応答者が聞くのに適した音量で当該装置から出てくる。一旦第一の指令に追従すると、看護師は次いでスクリーンにタッチして当該装置のその事実を知らせ、複数のタイマーの中の第一のタイマーが起動する。第一のタイマーはあるレベル（例えば、零）までカウントダウンし、その後別の指令が与えられる。別のタイマー、例えば複数のタイマーの中の第二のタイマー、第三のタイマー、第四のタイマーが同時に、および（または）連続して作動し、各タイマーはＡＣＬＳ手順における別の事態が何時発生するか、あるいは指令されるべき行動を正確に決定する。そのような行動および事態は、特に、治療薬物の投与量と投与、ＣＰＲの実行、および患者のバイタルサインのモニタリングを含みうる。蘇生過程の間に患者の状態が変化すれば、本発明による方法と装置は看護師に状態の変更を促すようにされており、本方法はスクリーンでの選択をそのように変更させる。代替的に、シナリオ（ｓｃｅｎａｒｉｏ）は、本発明の好適実施例による方法を実行するようにされたアプリケーションソフトウエアをロード済みであるＰＤＡを使用して、ＡＣＬＳ手順に十分精通していない医師を関与させることができる。いずれの場合においても、可聴および可視プロンプトは英語あるいは応答者の居所および言語に最適であるいずれかのその他の言語としうる。
【００１６】
本発明の好適実施例は困難な状況を通して、どのような順序で何をすべきかを指令し、かつ事態を正確にタイミングすることによって応答者をガイドするようにされていることが判る。このように、正確な投与量での適正な薬物治療が実行され、適正な時間に行動がとられ、このようにして患者の生存の確率を高める。全体の蘇生過程を通して本発明の好適実施例は医薬投与の適時性およびどのような間隔で行うかについて応答者に対して可聴プロンプトを提供している。
【００１７】
本発明の好適実施例の別の局面は本発明による装置と方法とに組み合わせてカラーでコード化した包装による医薬による薬物治療を使用することである。このように、可聴指令は医薬の医学上の名称に関係なく、特定の包装の医薬を投与するように看護師を導くように簡単にすることができる。このように、静脈流体の注射（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ（ＩＶ） ｆｌｕｉｄ）を始めることのできるいずれの応答者も状況に適合した適性な医薬を投与することができる。
【００１８】
本発明の好適実施例の別の局面は自動体外式徐細動器（ＡＥＤ）と組み合わせることである。そのような組み合わせは、例えば、本発明の好適実施例のソフトウエアとハードウエアの要素とＡＥＤの電源とを使用することによって実行することができる。ＡＥＤと共に本発明の好適実施例を使用することによって、その結果、プロトコルを進行する前に個々のリズムを応答者でなくＡＥＤが認識するので、本発明の好適実施例による方法を修正することになる。換言すれば、プロトコルはリズム認識を要求するステップを除いてはそのままの状態に留まる。医薬プロトコル、静脈（ＩＶ）および気道プロンプトおよびＣＰＲサイクルはＡＥＤの一部でないことが注目される。本発明の好適実施例の別の局面は安全性の問題に関連する。応答者が医薬の選択の中の一つを選択するように促されると、その選択は同じスクリーンに現れている間は、偶発的に間違った選択を選択しないようにするために最も近い距離を離隔して位置されている。特に重要な決定に関する別の安全性の局面において、応答者の選択を確認するために確認プロンプトを提供しうる。そのような確認はまた、既に取られたステップを確認するために医薬の包装からバーコードを読み取るためにバーコードあるいは類似の読取り器を使用することによって行うことができる。本発明の好適実施例の別の局面において、とられた行動のリストがハードウエアのメモリ部分内に記録され、更にＡＣＬＳ手順の間迅速に参照するためにビデオディスプレイ上に表示される。更に、とられた行動あるいは利用可能であった選択を再吟味するために以前の表示に戻るようビデオディスプレイを介して、あるいは個別のスイッチあるいはキーストロークを介してオプションを使用者に提供することができる。メモリに記憶されている行動は事態の発生と同時に、あるいは後刻にプリンタでプリントすることができる。そのような行動はそのような事態の発生の実際時間に相関しており、そのような時間は万国世界時間（ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｔｉｍｅ：ＵＴＣ）あるいはローカル時間である。例えば、２時３４分に静脈ライン取得、４時１０分に最初のエピネフリン（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ）投与、７時４２分に二回目のショック、等々である。もしもＡＣＬＳ過程の間にミスがなされたとすれば、当該装置は応答者に対してそのようなミスを注目できるようにし、それに応答してキーボードを介して何らかの行動がとられるようにする。
【００１９】
もしも患者の死亡を宣告することが必要となったとすれば、本発明の好適実施例による装置は前記宣告の応答者からの入力を受け取り、その時点で当該装置はこれが所望の行動であることを確証するプロンプトを提供する。
【００２０】
本発明の好適実施例は実行されると、患者の年齢、体重および（または）身長に関する応答者からの入力を受け取るようにされている。前記入力に応答して、当該装置は薬物治療のための正確な投与量および適用すべき電圧ショックのレベルを調整するようにされている。例えば、ビデオディスプレイおよび可聴プロンプトは、「もしも新生児がステップｘまで進むとすれば、幼児はステップｙまで進み、子供はステップｚまで進む」とのテキストを提供しうる。このように、メモリコンピュータのハードウエアにロードされている検索テーブルは新生児、幼児、年少の子供、および子供のための投与量を表す値を有している。同じ概念が例えば静脈および気管内チューブサイズまで展開される。このことはＡＣＬＳ手順の間そのような計算を行う必要性を有利に克服する。
【００２１】
図１Ａ−図１ＴＴＴは、大人の蘇生を促進するために使用される、本発明による装置の第一の実施例において実行しうる方法の詳細フローチャートを提供する。本方法は子供の蘇生を促進するために本明細書において説明されているように修正することができる。以下説明するように、引用文における全てのテキストは本発明の第一の実施例による装置によって音声変換器、タッチスクリーン、ビデオディスプレイなどを介して応答者に対して可聴的に、可視的に、あるいは双方の仕方で伝達される指令あるいはプロンプトである。更に、前述のように、何時ある行動をとるべきかを検出するために使用される複数のタイマーが本発明の第一の実施例において使用されている。本発明の第一の実施例は以下のような６個のタイマー（以下クロックと称する）を利用することが好ましい。
【００２２】
外部クロックＡ。このクロックは使用者が事態（ｅｖｅｎｔ）全体を停止させるまで、ＡＣＬＳ手順の開始からＡＣＬＳ手順の終了までの経過時間を保持する（そのような経過時間はコードブルーイベント（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｅｖｅｎｔ）としてのその性格のため今後時には「コード」と称される）。このクロックはビデオディスプレイに表示され、応答者にも可視であり、従って外部クロックと称するものである。
【００２３】
ＣＰＲクロックＢ。このクロックは応答者には可視でなく（従って、「内部」クロックと称され）、個々のＣＰＲ活動（ＣＰＲ ｓｅｓｓｉｏｎ）の長さを表示する２分サイクルのものである。ＡＣＬＳガイドラインは薬物治療に対する胸部圧縮（ｃｈｅｓｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓ）の重要性について極めて特定的なものである。
【００２４】
昇圧クロックＣ。このクロックもこの種の医薬（エピネフリンあるいはヴァソプレッシン（Ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ））のタイミングを追跡する内部クロックである。これは３分毎に１サイクルする。
【００２５】
抗不静脈クロックＤ。この内部クロックは３分毎に一サイクルし、エピネフリンあるいはアミオダロン（Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）のタイミングを追跡する。
【００２６】
アトロピンクロックＥ。この内部クロックは三分毎に一サイクルし、アトロピン（ａｔｒｏｐｉｎｅ）のタイミングを追跡する。
【００２７】
静脈／気道プロンプト。この「内部」あるいは「外部」クロックはタッチスクリーンあるいはその他の入力認識によって確認されるまで五分毎に一サイクルする。
【００２８】
信号クロック源を使用しているコンピュータにおいて各種のクロックが提供されうることが注目される。更に、本発明による装置の第一の実施例では可聴のメトロノーム的リズム（ｃａｄｅｎｃｅ）を含んでいる。現在のＡＣＬＳプロトコルはより優れ、より迅速で、中断されることのないＣＰＲの必要性を強調している。新しい胸部圧迫数は１００回／分である。可聴メトロノーム的リズムはこの回数に対するペースを可聴的にセットする。
【００２９】
さて図１Ａを参照すれば、大人と子供との間の初期選択が促される。もしも大人が選択されたとすれば、本装置はステップ１から開始する。もしも子供が選択されたとすれば、本装置は、以下説明されるように大人版から修正されたステップである子供の蘇生のためのステップを実行する。前記ステップは、本装置のプロンプトおよび該装置からの伝達に応答して使用者（あるいはセンサ）からの応答および（または）入力に続いて（アルゴリズムに基づいて）当該装置によって自動的に採られる。
【００３０】
図１Ｂから判るように、ステップ１において、外部クロックＡが始動する。本装置は「モニタおよび除細動器を装着する」および「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、ステップ５５へ進む。もしも脈拍がないとすれば、以下の、心室頻拍／心室細動アルゴリズム（「Ｖ ＴａｃｈあるいはＶ Ｆｉｂ」またはＶＴ／ＶＦと称する）（ステップ２に進む）、心静止アルゴリズム（ステップ１８へ進む）、あるいは無脈性電気活動（ＰＥＡ）アルゴリズム（ステップ３６へ進む）から選択する。
【００３１】
図１Ｃから判るように、ステップ２（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は「２００ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、メトローム的リズムが１００回／分で開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動する。次いで、本装置は、「静脈ライン（ＩＶ ａｃｃｅｓｓ）は確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、ステップ３が開始する。もしも、「いいえ」と答えると、次いで「はい」と返答されるまで３分毎に質問がなされる。次いで、本装置は、「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、肯定的な応答が得られるまで５分毎に質問をなされうる。更に、静脈（ＩＶ）および（または）気道が確立されるまでプロンプトはタッチスクリーンに残留しうる。
【００３２】
図１Ｄから判るように、ステップ３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に到達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。その場合、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ＰＥＡ）（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３００ジュールで除細動する」、および「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続せよ」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトローム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。この時点で、もしも静脈ラインが確立されたとすれば、本装置はステップ４へ続く。もしも静脈ラインが確立されていないとすれば、本装置はそれが確立されるまで促し続ける。一方応答者が静脈ラインは確立されていないが、口腔気道（ｏｒａｌ ａｉｒｗａｙ）が適所にあることを指示するとすれば、本装置はステップ５（ａ）へ進む。もしも口腔気道が適所に無いとすれば、本装置は口腔気道が適所にくるまで促し続ける。本装置はもしも静脈ラインも口腔気道も確立されていないとすれば薬物治療はできないことを指示しうる。
【００３３】
図１Ｅから判るように、ステップ４（静脈ライン確保）において、本装置は医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。すなわち、エピネフリン１ｍｇの静脈注射あるいはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射である。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であると指示するようにしうる。従って、この場合にそれが投与されるとすれば、次のステップにおいてはそれはオプションでなくなる。しかしながら、このステップにおいて投与されないとすれば、それはもう一回オプションとして提供しうる。前述のことはステップ４（ａ）にも同様に適用される。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４（ａ）においては、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳ（生理食塩水）にエピネフリン２．５ｍｇをＥＴするか、あるいはヴァソプレッシン４０単位を５ｍｌの水あるいはＮＳにＥＴすることを伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気（ａｓｓｉｓｔｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓ）を行う」と伝達する。次いでクロックＣは３分にセットされる。
【００３４】
図１Ｆから判るように、ステップ５（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達し、本装置は毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムを提供する。一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。前記リズムに基づいて、使用者の受け入れ用に４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００の拍動でメトローム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００３５】
図１Ｇから判るように、ステップ６（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置はアミオダロン３００ｍｇを静脈注射、あるいはリドカイン１−１．５ｍｇ／ｋｇを静脈注射するというように医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＤが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介しては投与できないことに注意することができ、従って、これはオプションとしては提供されない。静脈ラインが確立されたことが一旦指示されると、本装置はプロトコルの残りの間ステップ１０（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達しない。
【００３６】
図１Ｈから判るように、ステップ７（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）に進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００３７】
図１Ｉから判るように、ステップ８（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇの静脈注射あるいはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射のように、医薬、投与量および薬物治療方法について伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみしか投与できないことを指示するようにしうる。しかしながら、もしもそれがこのステップにおいて投与されないとすれば、先送りのオプションとして提供されえない。前述のことはステップ８（ａ）についても適用される。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ８（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００３８】
図１Ｊから判るように、ステップ９（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００３９】
図１Ｋから判るように、ステップ１０（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、アミオダロン１５０ｍｇを静脈注射あるいはリドカイン１−１．５ｍｇ／ｋｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤは３分にセットされる。代替的に静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ１０（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介して投与できないことに注意しうるので、したがってそれはオプションとしては提供されない。静脈ラインが確立されたことが一旦指示されると、本装置はプロトコルの残りにおいてステップ１０（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達することはない。
【００４０】
図１Ｌから判るように、ステップ１１（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００４１】
図１Ｍから判るように、ステップ１２（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量、および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１２（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００４２】
図１Ｎから判るように、ステップ１３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５まで進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分でセットされ、再始動する。
【００４３】
図１Ｏから判るように、ステップ１４（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「患者は３ｍｇ／ｋｇのリドカインの最大投与量を受け入れたか？」と伝達する。もしもその応答が「いいえ」であるとすれば、本装置は次いで１−１．５ｍｇ／ｋｇのリドカインを静脈注射すると伝達し、クロックはこの医薬についてはセットされない。代替的に、本装置はステップ１４（ａ）へ続く。もしも応答が「はい」であるとすれば、本装置はステップ１５へ続く。静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１４（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいて２−３ｍｇ／ｋｇのリドカインをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。
【００４４】
図１Ｐから判るように、ステップ１５（可逆性原因（ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｃａｕｓｅｓ））において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプトが伝達される。すなわち、血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、である。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿しておくかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは、もしも再度参照する必要が生じたとすれば、使用者がそれに容易にアクセスできるようにこのリストをこの時点でスクリーンに含めてよい。
【００４５】
図１Ｑから判るように、ステップ１６（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００４６】
図１Ｒから判るように、ステップ１７（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置はエピネフリン１ｍを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが気道装置は確認されているステップ１７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置はステップ１６および１７の入れ子型ループ（ｎｅｓｔｅｄ ｌｏｏｐ）を実行する。医療チームが「コード呼び出し（ｃａｌｌ ｔｈｅ ｃｏｄｅ）」、患者の死亡を宣告する準備ができるまでは何ら新しい薬物治療はない。その時点でステップ５４まで終了手順がスクリーン上に留まっている。
【００４７】
図１Ｓから判るように、ステップ１８（心静止）において、本装置は、「二つの先例（ｌｅａｄｓ）から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。次いで、本装置は、ステップ３に従って「静脈ラインは確立されたか？」と促す。もしもそうであれば、本装置はステップ１９へ続く。もしもそうでなければ、プロンプトが継続され、肯定的な応答がなされるまで５分毎に質問がし直される。一方、本装置は「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。このプロンプトが継続され、肯定的な応答がなされるまで５分毎に質問がし直される。更に、プロンプトは静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでスクリーン上に留まりうる。代替的に、ステップ１８（ａ）（心静止）において、本装置は、「二つの先例から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。このステップからの静脈ラインおよび気道に関する情報はコンピュータのメモリに記憶されている。
【００４８】
図１Ｔから判るように、ステップ１９（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、「経皮的歩調合せ（ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｐａｃｉｎｇ）を検討する」と伝達する。本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であると指示するようにしうる。従って、この時点でそれがこのステップで投与されたとすれば、それは次のステップでのオプションではない。しかしながら、このステップにおいて投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴ、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてバッソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。そして、本装置はステップ２０に続く。図１Ｕから判るように、ステップ１９（ｂ）（心静止）において、本装置は「二つの先例から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。
【００４９】
図１Ｕから判るように、ステップ２０（心静止）において、本装置は「経皮的歩調合せを検討する」と伝達する。クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提示される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。メトロノーム的リズムが毎分１００回の拍動で開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００５０】
ステップ２０（ｂ）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「２００ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。次いで、本装置はステップ４へ進む。
【００５１】
図１Ｖから判るように、ステップ２１（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ２１（ａ）においては、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は応答者にアトロピンは最大４回の投与しかできないことを喚起させ、この事実はアプリケーションソフトウエアにコード化される。
【００５２】
図１Ｗから判るように、ステップ２２（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を考慮したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち、血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。使用者は次いで、後程参照するためにリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するオプションが与えられる。本装置はプロンプト用釦を含むか、あるいは再度参照する必要がある場合に、使用者が容易にそれにアクセスするようにこの時点でこのリストをスクリーンに含みうる。
【００５３】
図１Ｘから判るように、ステップ２３（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５４】
図１Ｙから判るように、ステップ２４（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というような、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置は、ヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であることを指示するようにしうる。従って、それがこの時点で投与されるとすれば、次のステップに対してそれはオプションとならない。しかしながら、それがこのステップにおいて投与されないとすれば、それはもう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ラインは確保していないが、気道装置は確認されているステップ２４（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００５５】
図１Ｚから判るように、ステップ２５（心静止）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提示される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５６】
図１ＡＡから判るように、ステップ２６（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇ静脈注射というような、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ２６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これは投与しうるアトロピンの全体４回の投与の中の２回目の投与であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダ（ｒｅｍｉｎｄｅｒ）として応答者に伝達しうる。
【００５７】
図１ＢＢから判るように、ステップ２７（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を考慮したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーゼ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症を伝達する。次いで、使用者は後程参照するためにそのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、それを再度参照する必要性が出たとき使用者がそれに容易にアクセスできるようにこの時点でスクリーンにこのリストを含みうる。
【００５８】
図１ＣＣから判るように、ステップ２８（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止して、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５９】
図１ＤＤから判るように、ステップ２９（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ２９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。この時点において、終了手順がステップ５４までビデオディスプレイ上に留まる。
【００６０】
図１ＥＥから判るように、ステップ３０（心静止）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ継続する）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６１】
図１ＦＦから判るように、ステップ３１（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置はアトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３１（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これは投与しうるアトロピンの４回の全体投与の中の三回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者にも伝達しうる。
【００６２】
図１ＧＧから判るように、ステップ３２（心静止）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６３】
図１ＨＨから判るように、ステップ３３（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３３（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００６４】
図１ＩＩから判るように、ステップ３４（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６５】
図１ＪＪから判るように、ステップ３５（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ３５（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢喚起を行う」と伝達する。次いで、クロックＥが３分にセットされる。本装置によって、これが投与可能であるアトロピンの４回の全体投与の中の４回目であることが内部的にフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者に伝達しうる。この時点において、終了手順がステップ５４からビデオディスプレイ上に留まっている。ステップ３２とステップ３３とは応答者がコードを呼び出し、あるいは本方法の終了部分が呼び出されるまでループとされている。この時点においては、採るべき行動においてそれ以上の医薬の投薬はなされない。
【００６６】
図１ＫＫから判るように、ステップ３６（無脈性電気活動）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲ開始する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動される。本装置は次いで、「静脈ラインは確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、次いで本方法はステップ３に戻る。もしも「いいえ」であるとすれば、「はい」と答えられるまで５分毎に質問がし直される。次いで、本装置は「気道装置は適所にあり、確認されているか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、「はい」の応答が得られるまで５分毎に質問がし直される。更に、静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでプロンプトがタッチスクリーン上に留まりうる。もしも「はい」であるとすれば、本方法はステップ３７へ続く。図１ＮＮから判るように、ステップ３６（ｂ）（無脈性電気活動）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動する。
【００６７】
図１ＬＬから判るように、ステップ３７（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置はエピネフリン１ｍｇまたはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であること指示するようにしうる。従ってこの時点でそれが投与されるとすれば、次のステップでオプションとして提供されない。しかし、このステップでそれが投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ３７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００６８】
図１ＭＭから判るように、ステップ３８（無脈性電気活動）において、一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。リズムに基づいて、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。本装置は「脈拍は６０以下であるか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択するとすれば、本方法はステップ３９へ進む。。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ４０へ進む。
【００６９】
図１ＮＮから判るように、ステップ３９（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうる全体で４回の投与の中の最初の投与であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。
【００７０】
図１ＯＯから判るように、ステップ４０（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。次いで、使用者は後程参照するためにリストを保存するか、あるいはリストを秘匿するかのオプションが提供される。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは使用者が再度参照する必要があるとすれば容易にアクセスできるようにこの時点でスクリーン上にこのリストを含めることができる。
【００７１】
図１ＰＰから判るように、ステップ４１（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００７２】
図１ＱＱから判るように、ステップ４２（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。本装置は、ヴァソプレッシンは一回のみ投与しうることを指示するようにしうる。従って、この時点でそれが投与されるとすれば、それは次のステップではオプションでない。しかしながら、それがこのステップにおいて投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４２（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水またはＮＳにヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００７３】
図１ＲＲから判るように、ステップ４３（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。本装置は、「脈拍は６０以下であるか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択すると、本方法はステップ４４へ続く。もしも使用者が「いいえ」を選択すると、本方法はステップ４５へ続く。
【００７４】
図１ＳＳから判るように、ステップ４４（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４４（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥが３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の二回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。
【００７５】
図１ＴＴから判るように、ステップ４５（可逆性原因）において、本装置は、「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が提供される。次いで、使用者は後程参照するために該リストを保存するか、あるいは該リストを秘匿しておくオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは再度参照が必要とされる場合、使用者が容易にそれにアクセスできるようにこのリストをこの時点でスクリーンに含めておくことができる。
【００７６】
図１ＵＵから判るように、ステップ４６（無脈性電気活動）において、クロックＢが２分に達し、本装置が「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００７７】
図１ＶＶから判るように、ステップ４７（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。この時点において、ステップ５４まで、終了手順がビデオディスプレイ上に留まる。
【００７８】
図１ＷＷから判るように、ステップ４８（無脈性電気活動）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する、次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）まで継続する）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。本装置は、「脈拍は６０以下であるか」と伝達する。使用者がもしも「はい」を選択するとすれば、本方法はステップ４９へ進む。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ５０へ進む。
【００７９】
図１ＸＸから判るように、ステップ４９（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の３回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者に対しても伝達しうる。
【００８０】
図１ＹＹから判るように、ステップ５０（無脈性電気活動）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止して、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００８１】
図１ＺＺから判るように、ステップ５１（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬と、投与量と、薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ５１（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００８２】
図１ＡＡＡから判るように、ステップ５２（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。本装置は、「脈拍が６０以下であるか」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択すれば、本方法はステップ５３へ継続する。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ５４へ継続する。
【００８３】
図１ＢＢＢから判るように、ステップ５３（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置はアトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ５３（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の４回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。この時点において、ステップ５４から終了手順がビデオディスプレイに留まる。ステップ５０とステップ５１とは応答者がコードを呼び出すか、あるいは本方法の終了部分が呼び出されるまでループされている。この時点では、それ以上の治療投与すべき医薬あるいは採るべき行動はない。
【００８４】
図１ＣＣＣから判るように、終了手順が呼び出される。本装置は、「本当にＡＣＬＳ活動を終了したいのか？」と伝達する。もしも「はい」であるならば、次いで、本装置は、「ＡＣＬＳ活動を終了したいことを確認する」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、ループを継続する。この時点において、使用者は外部のクロックおよび内部の経過時間のクロックに関連して投与された医薬のタイミングと共に発生事態の要約をプリントするオプションが与えられる。本発明の一局面において、本装置に挿入可能である接着性の裏を有する一枚の紙の上にプリントされ、本装置から排出される。
【００８５】
図１ＤＤＤから判るように、ステップ５５（脈拍がある）において、本装置は「血圧および心拍数を調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわち心拍数が６０以下であるか（ステップ５６へ進む）、心拍数が６０から１２０までであるか（ステップ６８へ進む）、心拍数が１２０以上であるか（ステップ６１へ進む）が提供される。
【００８６】
図１ＥＥＥから判るように、ステップ５６（徐脈）において、本装置は「患者は症状が現れているか、あるいは不安定か？」と伝達する。選択のために２つのオプションが提供される。もしも「いいえ」であれば、次いで、以下に継続される。もしも「はい」であるとすれば、次いで（ステップ５８まで進む）。本装置は１２のリードＥＫＧ（ｌｅａｄ ＥＫＧ）を取得する」と伝達する。次いで、タイプＩＩであるかＩＩＩでＡＶブロックか？選択のために２つのオプションが提供される。もしも「いいえ」であるとすれば、次いで以下へ継続する。もしも「はい」であるとすれば、ステップ５７へ進む。本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付け、モニタし、かつ観察する」および「酸素を与える」と伝達する。次いで、オプションが提供される。もしも患者が不安定になるか、あるいは症状が出てくるとすれば、ここを押す。もしもオプションが選択されると、本方法はステップ５８へ進む。
【００８７】
図１ＦＦＦから判るように、ステップ５７（徐脈）において、本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付け、モニタし、かつ観察する」および「酸素を与える」、および「経静脈性ペースメーカを準備する」と伝達する。次いで、応答者は喚起され、促される。もしも症状が顕著となれば、経静脈性ペースメーカが取り付けられるまで、経皮性ペーサを使用し、直ちに専門医の診断を受けると伝達する。
【００８８】
図１ＧＧＧから判るように、ステップ５８（徐脈）において、本装置はアトロピン０．５ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＥは３分にセットされる。本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付ける」、および「酸素を与える」、および「もしも心拍数が低いままであると、以下を検討する」と伝達し、以下のこと、すなわちアトロピン０．５ｍｇを３−５分毎に６回の投与分まで投与し、エピネフリンを２から１０ｍｃｇ／分注入し、ドーパミンを２から１０ｍｃｇ／ｋｇ／分注入し、そして根本的な原因を検索するということがビデオディスプレイに表示される。
【００８９】
図１ＨＨＨから判るように、ステップ５９（徐脈）において、本装置は、「心拍数は６０以下であるか」、あるいは「患者は症状が出ているか、あるいは不安定であるか？」と伝達する。２つのオプション、すなわちもしも「いいえ」であるとすれば、以下へ継続し、もしも「はい」が選択されるとすれば、（ステップ６０へ進め）が選択のために提供される。次いで、本装置は、もしも患者が現在何ら深刻な徴候あるいは症状なしに安定しているとすれば、モニタし、かつ観察すると促す。
【００９０】
図１ＩＩＩから判るように、ステップ６０（徐脈）において、本装置は「経皮性ペーサを使用する」と伝達する。本装置は、アトロピン０．５ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＥが３分にセットされる。本装置は「もしも心拍数が低いままであるとすれば、以下を検討する」と伝達し、以下のこと、すなわち直ちに専門医の診断を受ける、アトロピン０．５ｍｇを３−５分毎に６回の投与分まで投与、エピネフリンを２−１０ｍｃｇ／分注入、ドーパミンを２−１０ｍｃｇ／ｋｇ／分注入、および根本的な原因を検索するということがビデオディスプレイに表示される。
【００９１】
図１ＪＪＪから判るように、ステップ６１（徐脈／不安定）において、本装置は「患者は安定しているか？」と伝達する。選択のために２つのオプションが提供される。すなわち、不安定（以下へ続く）および安定（ステップ６３まで進む）である。本装置は、「１００ジュールで直ちに同期型除細動（ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｃａｒｄｉｏｖｅｒｓｉｏｎ）を行う」と伝達する。本装置は、「患者は安定しているか？」と伝達する。もしも不安定であるとすれば、以下へ続く。もしも安定が選択されたとすれば、ステップ６３へ進む。本装置は、「２００ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。
【００９２】
図１ＫＫＫから判るように、ステップ６２（徐脈／不安定）において、本装置は「患者は安定しているか？」と伝達する。２つのオプションが選択のために提供される。すなわち、不安定（以下へ続く）と安定（ステップ６３へ進む）である。本装置は、「３００ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。本装置は、「患者は安定しているか？」と伝達する。もしも不安定であるならば、以下へ継続する。もしも安定が選択されたとすれば、ステップ６３へ進む。本装置は、「３６０ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。本方法は次いでステップ５５へ進む。
【００９３】
図１ＬＬＬから判るように、ステップ６３（頻脈／安定）において、本装置は、「酸素を与える」、「静脈ラインを確立する」、「直ちに専門医の診断を受ける」、および「１２のリードＥＫＧを取得する」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわち、ＱＲＳ狭い（＜１２秒）（以下へ続く）、ＱＲＳ広い（＞１２秒）（ステップ６６へ進む）、規則的なリズム（ステップ６４へ進む）および不規則なリズム（ステップ６５へ進む）が選択のために提供される。
【００９４】
図１ＭＭＭから判るように、ステップ６４（頻脈／安定／狭い／規則的）において、本装置は、ＳＶＴ（上室性頻拍）の治療を検討する」と伝達し、以下の注意項目が提供される。すなわち、専門家の診断、迷走神経操作、アデノシンラピッドＩＶ（Ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｒａｐｉｄ ＩＶ）の押し込み、モニタ、酸素である。本装置は次いでステップ７０へ継続する。
【００９５】
図１ＮＮＮから判るように、ステップ６５（頻脈／安定／狭い／不規則）において、本装置は「粗細動（Ａ−ｆｉｂ／ｆｌｕｔｔｅｒ）の治療を検討する」と伝達し、以下の注意項目、すなわち専門医の診断、ジルチアゼムＩＶ（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ ＩＶ）による脈拍コントロールを検討、モニタ、酸素、が提供される。本装置は次いで、ステップ７０へ継続する。
【００９６】
図１ＯＯＯから判るように、ステップ６６（頻拍／安定／狭い／規則的）において、本装置は２つのオプション、すなわち規則的なリズム（以下へ続く）、不規則なリズム（ステップ６７へ進む）を提供する。本装置は次いで、「安定した心室頻拍を検討する」と伝達し、以下の４つの注意項目、すなわち１０分に亘ってアミオダロン１５０ｍｇを静脈注射、もしも患者が不安定になれば、同期型除細動の準備、専門医の診断、モニタ、酸素、が提供される。次いで、本装置はステップ７０へ進む。
【００９７】
図１ＰＰＰから判るように、ステップ６７（頻拍／安定／広い／規則的）において、本装置は以下の注意項目、すなわち専門医の診断、１０分に亘ってアミオダロン１５０ｍｇを静脈注射してよいこと、多形性心室頻拍に対して１０分に亘りマグネシウム２ｇｍを投与してよいこと、もしも患者が不安定になるならば同期型除細動を準備しておくこと、モニタ、および酸素、を提供する。次いで、本装置はステップ７０に継続する。
【００９８】
図１ＱＱＱから判るように、ステップ６８（正常心拍数）において、本装置は、「酸素を与える」、および「静脈ラインを確立する」と伝達する。本装置は、以下の注意事項、すなわち直ちに専門医の診断、１２リードＥＫＧの取得、バイタルサインおよび症状のモニタ、を提供する。次いで、本装置はステップ７０へ進む。
【００９９】
ステップ７０（蘇生後）において、本装置は以下の注意事項、すなわち専門医の診断、酸素、バイタルサインおよび症状のモニタ、Ｄ−スティック（Ｄ−ｓｔｉｃｋ）の調査、１２リードＥＫＧの取得、適当な研究所への送付、血管作用性治療薬の注入の検討、を提供する。
【０１００】
もしも患者の選択が子供であるとした場合に本装置によって採られるステップは、大人と子供との間の身体的な差異による修正が必要であるが、患者の選択が大人であった場合に採られるものと類似である。そのような修正は以下の通りである。小児科用ステップ（ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｔｅｐ）１において、外部のクロックＡが始動する。本装置は、「脈拍を調べる」、そして「モニタおよび除細動器を取り付ける」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、小児科用ステップ３１へ進む。もしも脈拍がないとすれば、次いで、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達される。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。本装置は「リズムを調べる」と伝達する。２つの選択が提供される。すなわち、ＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）と心静止／無脈性電気活動のアルゴリズム（小児科用ステップ１８へ進む）である。
【０１０１】
小児科用ステップ２（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「キログラム当たり２ジュールで除細動せよ」、「全てクリアせよ」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、次いで始動する。次いで、本装置は、「静脈ラインあるいはＩＯアクセス（ＩＯ ａｃｃｅｓｓ）は確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、次いで小児科用ステップ３が開始する。もしも答えが「いいえ」であるとすれば、その質問は「はい」と答えられるまで３分毎にし直される。次いで、本装置は「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、その質問は肯定的な応答が得られるまで、５分毎にし直される。更に、静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでプロンプトがタッチスクリーン上に留まりうる。
【０１０２】
小児科用ステップ３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、そして「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。この時点で、もしも静脈ライン／ＩＯ（ＩＶ／ＩＯ）が確立されているとすれば、本装置は小児科用ステップ４に継続する。もしも静脈ライン／ＩＯが確立されていないとすれば、本装置はそれが確立されるまで促し続ける。一方、もしも応答者が静脈ライン／ＩＯが確立されていないが、口腔気道が適所にあることを示せば、本装置は小児科用ステップ５（ａ）へ進み始める。もしも口腔気道が適所にないとすれば、本装置は口腔気道が適所にあるまで促し続ける。いずれの装置も確立されていないとすれば、本装置は何ら薬物治療が投与できないことを指示しうる。
【０１０３】
小児科用ステップ４（静脈ラインまたはＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のような医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスを確保していないが、気道装置は確認されているステップ４（ａ）において、本装置は、５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇをＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）すると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１０４】
小児科用ステップ５（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達し、本装置は毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムを提供する。一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１０５】
小児科用ステップ６（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、アミオダロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯ、あるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯのように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスを確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇＥＴすると伝達する。本装置は次いで「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介して投与することはできないことに注意することが可能であり、従ってそれはオプションとして提供されない。一旦、静脈ラインが確立されたことが示されると、本装置はプロトコルの残りの部分の間小児科用ステップ４（ａ）または小児科用ステップ６（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達しない。
【０１０６】
小児科用ステップ７（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に到達して、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１０７】
小児科用ステップ８（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ８（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１０８】
小児科用ステップ９（ＶＲＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に到達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアにする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１０９】
小児科用ステップ１０（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、リドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／のように医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１０（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇ ＥＴと伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤが３分にセットされる。次いで、本装置は「Ｄ−スティックを調べる」と伝達する。
【０１１０】
小児科用ステップ１１（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、および整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアにする」（３回）、および毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１１】
小児科用ステップ１２（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｇ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１２（ａ）において、本装置は、５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１１２】
小児科用ステップ１３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｃ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「すべてクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１３】
小児科用ステップ１４（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は「患者はリドカイン最大投与量１００ｍｇを受け入れたか？」と伝達する。もしも応答が「いいえ」であるとすれば、次いで本装置は小児科用ステップ１４（ａ）において、リドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯと伝達し、クロックはそれ以上セットされない。代替的に、本装置は小児科用ステップ１４（ｂ）へ続く。もしも応答が「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ１５へ続く。静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１４（ｂ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックはそれ以上セットされない。
【０１１４】
小児科用ステップ１５において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム症、肺動脈塞栓症、低カリウム症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。次いで、使用者は後程参照するためにそのリストを保存しておくか、あるいは秘匿するオプションが提供される。本装置は、プロンプト釦を含むか、あるいは再度参照する必要があるとすれば使用者がそれにアクセスし易くするようにこの時点でスクリーン上にこのリストを含めておくことができる。
【０１１５】
小児科用ステップ１６（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８に進む）、整然としたリズム（小児科用２８（ｃ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１６】
小児科用ステップ１７（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１７（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は小児科用ステップ１６および１７の入れ子型ループ（ｎｅｓｔｅｄ ｌｏｏｐ）を実行する。チームが「コードを呼び出し」かつ患者の死亡を宣言できる状態になるまで新規の薬物治療は何ら行われない。この時点において、小児科用ステップ５４まで終了手順がスクリーン上に留まる。
【０１１７】
小児科用ステップ１８（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。次いで、本装置は、小児科用ステップ３に従って「静脈ライン／ＩＯアクセスが確立したか？」と促す。もしもそうでないとすれば、継続して促され、肯定的な応答が提供されるまで５分毎に質問がし直される。一方、本装置は、「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。継続して促され、肯定的な応答が提供されるまで５分毎に質問がし直される。プロンプトは静脈ライン／ＩＯおよび（または）気道が確立されるまでタッチスクリーン上に留まりうる。
【０１１８】
小児科用ステップ１９（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１９（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１１９】
小児科用ステップ２０（心静止／無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下に続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１２０】
小児科用ステップ２１（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｇ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ２１（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックＣは３分にセットされる。
【０１２１】
小児用ステップ２２（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム症、肺動脈塞栓症、低カリウム症、冠状動脈血栓症、低体温症が提供される。次いで、使用者は後程参照するために本リストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、再度参照する必要があるとすれば使用者がそれにアクセスし易いようにこの時点でこのリストをスクリーン上に含めておくことができる。
【０１２２】
小児科用ステップ２３（心静止／無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下に続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１２３】
小児科用ステップ２４（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置が確認されている小児科用ステップ２４（ａ）において，本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１２４】
小児科用ステップ２５（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下へ続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｃ）へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１２５】
小児科用ステップ２６（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、が提供される。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するオプションが与えられる。
【０１２６】
小児科用ステップ２７（心静止／無脈性電気作動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置が確認されている小児科用ステップ２６（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇ ＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の情勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は小児科用ステップ２５から２７までの入れ子型ループを実行する。小児科用ステップ２８（ｃ）がループを形成する。チームが「コードを呼び出し」、患者の死亡を宣言する状態になるまで新規の薬物治療は何らなされない。この時点において、小児科用ステップ５４まで終了手順がスクリーンに留まっている。
【０１２７】
小児科用ステップ２８（ａ）から小児科用ステップ２８（ｃ）までは小児科用ステップ２８（整然としたリズム）を構成する。小児科用ステップ２８（ａ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２１へ進む。小児科用ステップ２８（ｂ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２４へ進む。小児科用ステップ２８（ｃ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、次いで本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２７へ進む。
【０１２８】
小児科用ステップ２９（蘇生後のケア／代償不全）において、本装置は「バイタルサインを調べる」、および「流体濃縮塊（ｆｌｕｉｄ ｂｏｌｕｓ）を検討する」（１０−２０ｍＬ／ｋｇのＮＳまたはＲＬ）と伝達する。次いで、低血圧あるいは代償不全（Ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ）（以下へ続く）あるいは正常圧あるいは代償性（ｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ）（小児科用ステップ３０へ進む）のプロンプトを提供する。次いで、本装置は、更に流体濃縮塊を検討する、酸素、研究所（ｌａｂｓ），ＣＸＲ，痛みコントロール、ＮＧ−チューブ、静脈ライン確保、脈拍オキシメータおよびモニタを検討する、０．１から１ｍｃｇ／ｋｇ／分でエピネフリン点滴あるいは２から２０ｍｃｇ／ｋｇ／分でドーパミン点滴、および（または）０．１−２ｍｃｇ／ｋｇ／分でノルエピネフリン点滴を検討する、と促す。
【０１２９】
小児科用ステップ３０（蘇生後のケア／代償性）において、本装置は、更に流体濃縮塊を検討する、酸素、研究所、ＣＸＲ，痛みコントロール、ＮＧ−チューブ、静脈ライン確保、脈拍オキシメータ、およびモニタを検討する、２から２０ｍｃｇ／ｋｇ／分でドーパミンを点滴、および（または）０．０５から０．３ｍｃｇ／ｋｇ／分でエピネフリン点滴、および（または）ミルリノン（Ｍｉｌｒｉｎｏｎｅ）点滴を５０から７５ｍｃｇ／ｋｇの負荷、０．５から０．７５ｍｃｇ／ｋｇ／分の注入、で検討する、と促す。
【０１３０】
小児科用ステップ３１（脈拍あり）において、本装置は「バイタルサインを調べる」、「酸素を与える」、「静脈ラインまたはＩＯアクセスは確立されたか？」（小児科用ステップ３参照）と伝達する。もしも応答が「いいえ」であるとすれば、３分毎に再度質問がし直されるか、あるいは肯定的な応答がなされるまでディスプレイスクリーンに残される。
【０１３１】
小児科用ステップ３２（脈拍あり）において、３つのオプション、すなわち徐脈（小児科用ステップ３３へ進む）、正常脈拍（以下へ続く）、頻脈（小児科用ステップ＿へ進む）が提供される。本装置は「心拍数は心肺妥協（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅ）をもたらすものであるか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、小児科用ステップ３３へ進む。もしそうでなければ、本装置は「モニタし、かつ観察する」と伝達する。
【０１３２】
小児科用ステップ３３（脈拍あり／徐脈）において、本装置は「心拍数は６０以下であるか、あるいは患者は不安定であるか？」を伝達する。もしも「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ３４へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は「モニタし、換気し、かつ観察する」と伝達する。
【０１３３】
小児科用ステップ３４において、本装置は「適正な換気にも拘らず潅流（ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ）は劣悪であるか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、本装置は小児科用ステップ３４（ａ）へ進み、もしもそうでないとすれば、「モニタし、換気し、かつ観察する」と伝達する。小児科用ステップ３４（ａ）（不安定な徐脈）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１３４】
小児科用ステップ３５（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（不安定な徐脈）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ３５（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本装置は「Ｄ−ディスクを調べる」と伝達する。
【０１３５】
小児科用ステップ３６（不安定な徐脈）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症」、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、が提供される。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存しておくか、あるいは秘匿するオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含んでよく、あるいは再度参照する必要がある場合に使用者が容易にそれにアクセスするようにこの時点でスクリーン上に該リストを含めておくことができる。
【０１３６】
小児科用ステップ３７（不安定な徐脈）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分でセットされ、再始動する。
【０１３７】
小児科用ステップ３８（不安定な徐脈）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ３８（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１３８】
小児科用ステップ３９（頻拍）において、本装置は「心拍数は心肺妥協あるいは劣悪な潅流をもたらすものであるか？」と伝達する。もしも「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ４３へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は、ＱＲＳ持続時間（ＱＲＳ ｄｕｒａｔｉｏｎ）は０．０８秒より長いか？と質問する。もしもそうであれば、本装置は小児科用ステップ４０へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は「静脈洞頻拍（ｓｉｎｕｓ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ）と共通する病歴があるか、あるいはＰ波は存在するか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、本装置は小児科用ステップ４２へ進む。もしもそうでなければ、小児科用ステップ４１へ進む。
【０１３９】
小児科用ステップ４０（広範な複合頻拍／安定）において、本装置は「心室頻拍の可能性」と伝達し、以下のプロンプト、すなわち小児心臓専門医の診察、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタ、および徐細動器の装着、２０から６０分に亘るアミオダロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ，あるいは３０から６０分に亘るプロカインアミド１５ｍｇ／ｋｇ ＩＶあるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ濃縮塊を検討する、を提供する。もしも患者が不安定になるとすれば０．５から１ジュール／ｋｇでショックを与える。もしも最初のショックで効果がないとすれば、２ジュール／ｋｇまで増やしてよいと伝達する。
【０１４０】
小児科用ステップ４１（狭い複合頻拍／安定）において、本装置は「ＳＶＴ（上室性頻拍）の可能性」と伝達する。本装置は、小児心臓専門医の診断、迷走神経操作の検討、アデノシン０．１ｍｇ／ｋｇ ＩＶラピッド濃縮塊（最大最初の投与は６ｍｇ）、投与量を倍にして、一回繰り返してよい（二回目の投与は最大１２ｍｇ）、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、というプロンプトを提供する。
【０１４１】
小児科用ステップ４２（狭い複合頻拍／安定）において、本装置は「静脈洞頻拍が予想される」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、酸素でＡＢＣ′ｓのサポートの検討、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、流体濃縮塊を試す可能性、原因の追求、のようなプロンプトを提供する。
【０１４２】
小児科用ステップ４３（狭い複合頻拍／不安定）において、本装置は、「ＱＲＳ持続時間が０．０８秒より長いか？」と問い質す。もしもそうであれば、小児科用ステップ４５へ進む。もしもそうでないとすれば、次いで本装置は「静脈洞頻拍と共通する病歴があるか、あるいはＰ波が存在するか？」と伝達する。もしもそうでなければ、小児科用ステップ４４へ進む。もしもそうであるとすれば、本装置は「静脈洞の頻拍が予想される」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、酸素でＡＢＣ′ｓのサポートを検討、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッドの装着、流体濃縮塊を試す可能性、原因の追求、のようなプロンプトを提供する。
【０１４３】
小児科用ステップ４４（狭い複合頻拍／不安定）において、本装置は「ＳＶＴ（上室性頻拍）の可能性あり」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、鎮静剤による鎮静の検討、のようなプロンプトを提供する。その場合本装置は「０．５から１ジュール／ｋｇで電気的細動せよ」と伝達する。本装置は、最初のショックが効果的でないならば、２ジュール／ｋｇまで増してよいこと、迷走神経操作、アデノシン０．１ｍｇ／ｋｇＩＶラピッド濃縮塊（最大の最初の投与は６ｍｇ）、投与量を倍にして、一回繰り返してよいこと（最大の二回目の投与は１２ｍｇ）、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、のようなプロンプトを提供する。
【０１４４】
小児科用ステップ４５（広い複合頻拍／不安定）において、本装置は、「心室頻拍の可能性あり」と伝達する。本装置は、鎮静剤による鎮静を検討せよと促す。その場合、本装置は「０．５から１ジュール／ｋｇで電気的除細動する」と伝達する。本装置は、もしも最初のショックで効果的でないとすれば、２ジュール／ｋｇまで増加してよいことを促す。２０から６０分に亘ってアミオドロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ、あるいは３０から６０分に亘ってプロカインアミド１５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ，あるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇＩＶ濃縮塊を検討せよと促す。小児心臓病専門医の診断の受診、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタの検討、を促す。
【０１４５】
小児科用ステップ５４において、終了手順が呼び出される。本装置は「間違いなくＡＣＬＳ活動を終了させたいと思うか？」と伝達する。もしもそうであれば、その場合本装置は「ＡＣＬＳ活動を終了したい旨確認せよ」と伝達する。もしもそうでないとすれば、ループが継続する。この時点において、使用者は外部のクロックおよび内部の経過時間を示すクロックに関連して投与された医薬のタイミングと共に事態の要約をプリントするオプションを与えられる。本発明の一局面において、本装置の中へ挿入しうる接着性の裏を有する一枚の用紙がプリントされ、次いで本装置から排出される。
【０１４６】
本発明は音声および映像コマンド、プロンプト、および各種の言語でのリｌマインダを提供するように適合しうる。本発明の実施例はナビゲーションおよびオンスクリーンの選択を提供するタッチ感応ディスプレイ、グラフィカル入力要素、プログラム経路／オプション選択を提供する入力釦、使用者のプロンプトおよびプログラム経路選択を提供する内部タイマーを含む。更に、本発明の装置の実施例はスピーカあるいはその他の音声変換器を使用して音声コマンドを出力するようにしうる。応答者に対して提供されるクロックはカウントダウン、カウントアップおよびプログラム内の使用者の行動のタイミングを適合するようにされた数値時間表示（デジタルクロック）を提供する照明され、セグメント化されたディスプレイを含みうる。コンピュータハードウエアのＣＰＵ内部での各種コマンドの処理は慣習的なコンピュータ操作を含む。プログラム内でのその後の行動はタイミング、プロンプティング、および（または）その後の入力操作を実行する。その後のプロンプトは画像ディスプレイに表示され、音声出力を介してアナウンスされる。タイミング操作（カウントダウン、カウントアップ、経過時間、および絶対時間）はプログラムによって実行され、セグメント化されたディスプレイを介して出力される。経路選択についてのその後の使用者の入力およびプログラム内の使用者のプロンプトの承認は入力釦およびＩまたはタッチディスプレイを介して完遂される。
【０１４７】
本発明による方法が実施されるアプリケーションソフトウエアは、ハードドライブ、ＲＡＭメモリ、あるいは例えば、メモリカード、フラッシュメモリデバイス、磁気ディスク、光学ディスクあるいはその他の一般に使用されている記憶媒体のような標準的な媒体内で記憶されるようにされている。ＡＣＬＳアルゴリズムへの更新を含むプログラムの更新は旧来のコードを新規なプログラムファイルおよび（または）メモリ媒体上のプログラムデータで上書きすることによって実行することができる。
【０１４８】
本発明の実施例を収容するフォームファクタは穿孔の背後のハウジング内にスピーカを装着する正面穿孔や、タッチ感応画像ディスプレイ、正面近くの頂部から突出する釦、頂部から突出し、背面の近くで正面に面するセグメント化されたディスプレイを受け入れる開口を有する長方形の立方体ハウジングを含みうる。
【０１４９】
これまで図示し、かつ説明した実施例は単なる例示である。本発明の好適実施例の多数の特徴や利点は本発明の詳細と共に併せて前述の説明において説明してきたが、その開示は単に例示的なものであり、特許請求の範囲で使用されている用語の広義の一般的な意味によって指示される完全な程度まで本発明の原理内で変更が可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１５０】
【図１Ａ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｂ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｃ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｄ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｅ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｆ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｇ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｈ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｉ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｊ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｋ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｌ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｍ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｎ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｏ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｐ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｑ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｒ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｓ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｔ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｕ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｖ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｗ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｘ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｙ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｚ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＡＡ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＢＢ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＣＣ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＤＤ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＥＥ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＦＦ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＧＧ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＨＨ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＩＩ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＪＪ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＫＫ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＬＬ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＭＭ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＮＮ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＯＯ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＰＰ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＱＱ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＲＲ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＳＳ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＴＴ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＵＵ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＶＶ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＷＷ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＸＸ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＹＹ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＺＺ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＡＡＡ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＢＢＢ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＣＣＣ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＤＤＤ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＥＥＥ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＦＦＦ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＧＧＧ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＨＨＨ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＩＩＩ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＪＪＪ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＫＫＫ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＬＬＬ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＭＭＭ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＮＮＮ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＯＯＯ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＰＰＰ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＱＱＱ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＲＲＲ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＳＳＳ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＴＴＴ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図２】本発明の方法を実行するのに適した、コンピュータに基づく典型的な装置のブロック線図である。
【図３Ａ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図３Ｂ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図３Ｃ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図４】ＰＤＡの形態で本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置を示す。
【技術分野】
【０００１】
（関連特許出願の相互参照）
本特許出願は「コードブルークロック」（ＴＨＥ ＣＯＤＥ ＢＬＵＥ ＣＬＯＣＫ）という名称の２００５年１１月１２日に出願された米国特許仮出願番号第６０／３５，３７１号の特典を請求するものである。
【０００２】
本発明は、心臓救命処置手順（ｃａｒｄｉａｃ ｌｉｆｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ）を実行している間に使用される、コンピュータのハードウエアおよびソフトウエアに基づくシステムに関するものである。
【背景技術】
【０００３】
毎年数千人もの患者が心臓の突然死を被っている。１９１９年以降、心臓血管疾患（ＣＶＤ）が当国（米国）において第一位の死亡原因であった。当国における死亡の略４０パーセントが何らかの形でＣＶＤに関係している。更に、人口が老齢化する結果、益々より多くの人が病院に受け入れられている。心臓の突然発作が病院での患者に発生したことが発見されると、その患者を蘇生させようとして一連の行動がとられる。任意に、看護師、監督、救命士、技能士および好ましくは二次心臓救命処置（ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｌｉｆｅ ｓｕｐｏｒｔ：ＡＣＬＳ）手順に精通している医師とから構成されている対応チーム（従来から、コードブルー対応チーム（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｅａｍ）と称されている）が蘇生手順を実行するために召集される。しかしながら、医師はＡＣＬＳの調整を行うのに直ぐに手がつけられないとか、あるいは特定のプロトコル（ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ）の経験がないということはよくあることである。
【０００４】
典型的な病棟で作業する殆どの看護関係者はＡＣＬＳを学習するとか、あるいはその資格を取得することが要求されていない。更に、集中治療室（ＩＣＵ）あるいは緊急治療室（ＥＲ）以外に在勤の殆どの医師はコードブルー状態（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ）における多様な薬物治療やそれに関連する特定の時系列について正確な知識を保有するに十分なほど頻繁にＡＣＬＳプロトコルを使用していない。
【０００５】
不幸なことであるが、極めて典型的な状態は以下のようなものである。午前３時の巡回の間、看護師が患者の様子を見に行く。その看護師は患者の呼吸が極めて浅く、当該患者の心拍数が毎分単に１０回であることに気づく。患者は看護師の声かけとか、あるいは身体を揺すっても目覚めない。看護師は、医師を除いて病院内で必要な全ての応答機（者：ｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓ）に緊急通知を送出する、患者の部屋の例えば壁に位置している（コードブルーボタンとして従来から知られている）スイッチを作動させる。その時間には、病院の建物全体で医師がただ独り居るのみであることが多く、もしもこの医師がＥＲにおいて緊急患者を治療しているとすれば、当該医師はその場所を離れることができない。その時は、病棟の責任者（ｆｌｏｏｒ ｓｅｃｒｅｔａｒｙ）は留守番電話サービス（ａｎｓｗｅｒｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ）を介してその患者のホームドクターに知らせることになる。留守番電話サービスは典型的には、そのホームドクターから２０分以内に返事がないとすれば、そのドクターに再度通知する旨を前記病棟責任者に確約する。一方では、前記患者は呼吸停止するかもしれない。ＡＣＬＳ手順を記憶している応答者が患者の部屋に緊急に必要とされる。しかしながら、当該患者の部屋の誰もＥＲで勤務しておらず、あるいはＡＣＬＳプロトコルにおける最新の変化に追従できていない場合が屡ある。その結果、残念なことにＡＣＬＳの知識や経験が不十分であった応答者の壮烈な努力にもかかわらず患者は死亡するかもしれない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ＡＣＬＳプロトコルに従って、心停止（ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ）の事態の間に必要とされる薬物治療、投与量および適正なタイミング手順を通して可聴プロンプト（ａｕｄｉｂｌｅ ｐｒｏｍｐｔｓ）や可視キュー（ｖｉｓｕａｌ ｃｕｅｓ）を介して応答者をガイドするように作動しうる方法や装置が望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の好適実施例は、心停止の間患者に対して適用されるべき適正な処置を通して、可聴プロンプトや可視キューを介して応答者をガイドするように作動しうるＡＣＬＳ方法および装置からなる。本発明の好適実施例は、緊急装置や医薬を収納している従来からの病院の緊急用カート（ｃｒａｓｈ ｃａｒｔ）に位置させることができるか、あるいはハードウエアおよびアプリケーションソフトウエアとすることが可能であって、このアプリケーションソフトウエアは、中央処理装置（ＣＰＵ），メモリ、例えばキーボード、マウス、タッチパッド、トラックボール、スピーカ、ブザー、照明つきインジケータ、ビデオディスプレイなどのような入力／出力手段、データバス、演算ソフトウエアおよびドライバを有するコンピュータハードウエアにロード可能であり、そしてロードされている。コンピュータハードウエアはメインフレーム、パソーナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣ，携帯情報端末（ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔ：ＰＤＡ）などでありうる。コンピュータのハードウエア／ソフトウエアへの入力はキーストローク、スクリーンタップ（ｓｃｒｅｅｎ ｔａｐｓ）、釦あるいはスイッチの作動、音声認識、マウスのクリック、生物学的認識方法などを介して促進することができる。本発明の好適実施例は、例えば投与する薬物のタイプおよび投与量、および患者に対する（例えば心肺蘇生（ＣＰＲ））のような）行動を実行する順序のようなＡＣＬＳ手順を有利に認識し、かつ追従をよりし易くする。
【０００８】
本発明が関与する分野の専門家には、本発明の構造の多様な変更、および本発明の広範囲な諸々の実施例および適用が特許請求の範囲に記載の本発明の範囲から逸脱することなく自然に示唆される。本明細書における開示並びに説明は単に例示であって、いずれの意味においても限定的な意図ではない。
【０００９】
本発明の特徴、利点および特定の実施例を含む本発明の好適実施例をより良好に理解するために、添付図面と共に以下の詳細説明を参照する。
【００１０】
特記無き限り、以下の詳細説明において図と同じ参照番号に対応する。各種の図を通して同じ参照数字が同じ部分を言及する。
【００１１】
本発明の好適実施例の構築および利用を以下詳細に説明する一方で、本発明の好適実施例は広範囲の特定の状況において実施しうる多様な適用可能な発明概念を提供することを認識すべきである。図示し、かつ説明する好適実施例のある特徴については本発明の原理を例示する上で簡素化したり、あるいは強調したりすることがありうる。
【００１２】
本発明の好適実施例は心停止の間患者に対して適用すべき適正な手順を通して可聴プロンプトおよび可視キューを介して応答者をガイドするように作動可能なＡＣＬＳ方法および装置からなる。図２から判るように、本発明の好適実施例はコンピュータのハードウエアにおいて実行されるアプリケーションソフトウエアを含むことが好ましく、該アプリケーションソフトウエアは、中央処理装置（ＣＰＵ），メモリ、例えばキーボード、マウス、タッチパッド、タッチスクリーン、トラックボール、スピーカ、ブザー、照明されたインジケータ、プリンタ、ビデオディスプレイ、（例えばシリアル、パラレル、ＵＳＢ，赤外線（ＩＲ）、およびワイヤレスのような）ポートなどの入力／出力手段、データバス、電源および調節回路、演算ソフトウエアおよびドライバを有するコンピュータハードウエアにロード可能であり、そしてロードされている。コンピュータのハードウエアはメインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），モバイルターミナル、シンクライアントターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣ，（図４から見られるような）携帯情報端末（ＰＤＡ）などでよい。コンピュータハードウエア／ソフトウエアへの入力は、キーストローク、スクリーンタップ、釦あるいはスイッチの作動、音声認識、マウスのクリック、生物学的認識などを介して促進することができる。
【００１３】
本発明の実施例は少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体および少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体に内蔵されたプロセッサ指令（ｐｒｏｃｅｓｓｏｒ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ）の形態である。プロセッサ指令は、一般的に決定ツリー（ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｔｒｅｅ）の形態であるアルゴリズムのような、ＡＣＬＳ手順の間に使用されるアルゴリズムを内包する。決定ツリーは一組の決定と、目的、この場合は患者の蘇生に到達するためのプランを形成するために使用される前記決定の可能な結果である。決定ツリーは患者についての観察の患者の最終的な結果についての結論に対するマッピングである予測モデルである。プロセッサの指令は、少なくとも１個のプロセッサによって少なくとも１個のコンピュータで読み取り可能な媒体から読み取りできるように構成され、それによって何時プロンプトを提示し、入力を受け入れ、タイマーを始動させ、事態の状況を示すかを少なくとも１個のコンピュータが決定するようにさせる。本発明の実施例３００は図３Ａから図３Ｃに見られるように緊急装置および治療薬を収納している従来の病院の緊急用カートに位置させることができる。図３Ａは音声出力３０１、タッチに感応するデジタルディスプレイ３０２およびデジタルクロックディスプレイ３０３を有する装置３００の正面図である。図３Ｂはデジタルクロックディスプレイ３０３を上方から、および本装置３００のプロンプトおよび指令に応答する入力釦３０４を示す上面図である。図３Ｃは前記装置３００の側面図である。
【００１４】
一般的にいえば、本発明の好適実施例は、使用者からの情報を取得するための少なくとも１個のプロンプティング手段（ｐｒｏｍｐｔｉｎｇ ｍｅａｎｓ）と、情報プロンプトに対する使用者の応答を取得する少なくとも１個の入力手段と、経過時間あるいは事態の一時的発生に基づくタイミング情報を取得する少なくとも１個のタイミング手段（ｔｉｍｉｎｇ ｍｅａｎｓ）と、情報プロンプトおよびタイミング情報に対する使用者の応答に基づく決定経路選択を検出するよう作動可能なロジック手段と、前記ロジック手段からの出力に基づいて心停止の間患者に対して適用されるべき適正な手順を通して応答者をガイドするように通信キューを提供する少なくとも１個の出力手段を有する、ＡＣＬＳ手順を実行する際に使用する装置からなる。ソフトウエアを介して指令されるコンピュータのハードウエアの作動はソフトウエアをアップグレードしたり、あるいは修正することによって変更することができる。そのような変更は、例えばＡＣＬＳ手順が改良されたり、あるいは変更されたり、あるいは新規な薬物治療や投与量が導入される際にハードウエアポートを介してソフトウエアに対しても行うことができる。本発明の範囲はそのような変更を行う可能性を少なくとも包含するものである。本発明の好適実施例は、例えば投与すべき薬物治療のタイプおよび投与量、患者に対する（例えば心肺蘇生（ＣＰＲ）のような）行動を実行する順序のようなＡＣＬＳ手順を有利に行うのに認識および追従をより容易にする。
【００１５】
以下は本発明の好適実施例の作動についての説明である。本発明の方法およびその方法を実行する装置の詳細は一般的な説明に続いている。病院での患者が心停止を起こし、ＡＣＬＳ手順に精通した医師が直ちに対応できないと想定する。本発明の好適実施例を内含する緊急用カートを看護師が患者の部屋の中へ動かしてくる。本装置はオン−オフスイッチによって起動する。本発明の一実施例において、タッチスクリーンが看護師に患者が大人であるか、子供であるかを選択することによって特定のアルゴリズムを開始させるよう促し、数秒以内に、第一の可聴指令が応答者が聞くのに適した音量で当該装置から出てくる。一旦第一の指令に追従すると、看護師は次いでスクリーンにタッチして当該装置のその事実を知らせ、複数のタイマーの中の第一のタイマーが起動する。第一のタイマーはあるレベル（例えば、零）までカウントダウンし、その後別の指令が与えられる。別のタイマー、例えば複数のタイマーの中の第二のタイマー、第三のタイマー、第四のタイマーが同時に、および（または）連続して作動し、各タイマーはＡＣＬＳ手順における別の事態が何時発生するか、あるいは指令されるべき行動を正確に決定する。そのような行動および事態は、特に、治療薬物の投与量と投与、ＣＰＲの実行、および患者のバイタルサインのモニタリングを含みうる。蘇生過程の間に患者の状態が変化すれば、本発明による方法と装置は看護師に状態の変更を促すようにされており、本方法はスクリーンでの選択をそのように変更させる。代替的に、シナリオ（ｓｃｅｎａｒｉｏ）は、本発明の好適実施例による方法を実行するようにされたアプリケーションソフトウエアをロード済みであるＰＤＡを使用して、ＡＣＬＳ手順に十分精通していない医師を関与させることができる。いずれの場合においても、可聴および可視プロンプトは英語あるいは応答者の居所および言語に最適であるいずれかのその他の言語としうる。
【００１６】
本発明の好適実施例は困難な状況を通して、どのような順序で何をすべきかを指令し、かつ事態を正確にタイミングすることによって応答者をガイドするようにされていることが判る。このように、正確な投与量での適正な薬物治療が実行され、適正な時間に行動がとられ、このようにして患者の生存の確率を高める。全体の蘇生過程を通して本発明の好適実施例は医薬投与の適時性およびどのような間隔で行うかについて応答者に対して可聴プロンプトを提供している。
【００１７】
本発明の好適実施例の別の局面は本発明による装置と方法とに組み合わせてカラーでコード化した包装による医薬による薬物治療を使用することである。このように、可聴指令は医薬の医学上の名称に関係なく、特定の包装の医薬を投与するように看護師を導くように簡単にすることができる。このように、静脈流体の注射（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ（ＩＶ） ｆｌｕｉｄ）を始めることのできるいずれの応答者も状況に適合した適性な医薬を投与することができる。
【００１８】
本発明の好適実施例の別の局面は自動体外式徐細動器（ＡＥＤ）と組み合わせることである。そのような組み合わせは、例えば、本発明の好適実施例のソフトウエアとハードウエアの要素とＡＥＤの電源とを使用することによって実行することができる。ＡＥＤと共に本発明の好適実施例を使用することによって、その結果、プロトコルを進行する前に個々のリズムを応答者でなくＡＥＤが認識するので、本発明の好適実施例による方法を修正することになる。換言すれば、プロトコルはリズム認識を要求するステップを除いてはそのままの状態に留まる。医薬プロトコル、静脈（ＩＶ）および気道プロンプトおよびＣＰＲサイクルはＡＥＤの一部でないことが注目される。本発明の好適実施例の別の局面は安全性の問題に関連する。応答者が医薬の選択の中の一つを選択するように促されると、その選択は同じスクリーンに現れている間は、偶発的に間違った選択を選択しないようにするために最も近い距離を離隔して位置されている。特に重要な決定に関する別の安全性の局面において、応答者の選択を確認するために確認プロンプトを提供しうる。そのような確認はまた、既に取られたステップを確認するために医薬の包装からバーコードを読み取るためにバーコードあるいは類似の読取り器を使用することによって行うことができる。本発明の好適実施例の別の局面において、とられた行動のリストがハードウエアのメモリ部分内に記録され、更にＡＣＬＳ手順の間迅速に参照するためにビデオディスプレイ上に表示される。更に、とられた行動あるいは利用可能であった選択を再吟味するために以前の表示に戻るようビデオディスプレイを介して、あるいは個別のスイッチあるいはキーストロークを介してオプションを使用者に提供することができる。メモリに記憶されている行動は事態の発生と同時に、あるいは後刻にプリンタでプリントすることができる。そのような行動はそのような事態の発生の実際時間に相関しており、そのような時間は万国世界時間（ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｔｉｍｅ：ＵＴＣ）あるいはローカル時間である。例えば、２時３４分に静脈ライン取得、４時１０分に最初のエピネフリン（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ）投与、７時４２分に二回目のショック、等々である。もしもＡＣＬＳ過程の間にミスがなされたとすれば、当該装置は応答者に対してそのようなミスを注目できるようにし、それに応答してキーボードを介して何らかの行動がとられるようにする。
【００１９】
もしも患者の死亡を宣告することが必要となったとすれば、本発明の好適実施例による装置は前記宣告の応答者からの入力を受け取り、その時点で当該装置はこれが所望の行動であることを確証するプロンプトを提供する。
【００２０】
本発明の好適実施例は実行されると、患者の年齢、体重および（または）身長に関する応答者からの入力を受け取るようにされている。前記入力に応答して、当該装置は薬物治療のための正確な投与量および適用すべき電圧ショックのレベルを調整するようにされている。例えば、ビデオディスプレイおよび可聴プロンプトは、「もしも新生児がステップｘまで進むとすれば、幼児はステップｙまで進み、子供はステップｚまで進む」とのテキストを提供しうる。このように、メモリコンピュータのハードウエアにロードされている検索テーブルは新生児、幼児、年少の子供、および子供のための投与量を表す値を有している。同じ概念が例えば静脈および気管内チューブサイズまで展開される。このことはＡＣＬＳ手順の間そのような計算を行う必要性を有利に克服する。
【００２１】
図１Ａ−図１ＴＴＴは、大人の蘇生を促進するために使用される、本発明による装置の第一の実施例において実行しうる方法の詳細フローチャートを提供する。本方法は子供の蘇生を促進するために本明細書において説明されているように修正することができる。以下説明するように、引用文における全てのテキストは本発明の第一の実施例による装置によって音声変換器、タッチスクリーン、ビデオディスプレイなどを介して応答者に対して可聴的に、可視的に、あるいは双方の仕方で伝達される指令あるいはプロンプトである。更に、前述のように、何時ある行動をとるべきかを検出するために使用される複数のタイマーが本発明の第一の実施例において使用されている。本発明の第一の実施例は以下のような６個のタイマー（以下クロックと称する）を利用することが好ましい。
【００２２】
外部クロックＡ。このクロックは使用者が事態（ｅｖｅｎｔ）全体を停止させるまで、ＡＣＬＳ手順の開始からＡＣＬＳ手順の終了までの経過時間を保持する（そのような経過時間はコードブルーイベント（ｃｏｄｅ ｂｌｕｅ ｅｖｅｎｔ）としてのその性格のため今後時には「コード」と称される）。このクロックはビデオディスプレイに表示され、応答者にも可視であり、従って外部クロックと称するものである。
【００２３】
ＣＰＲクロックＢ。このクロックは応答者には可視でなく（従って、「内部」クロックと称され）、個々のＣＰＲ活動（ＣＰＲ ｓｅｓｓｉｏｎ）の長さを表示する２分サイクルのものである。ＡＣＬＳガイドラインは薬物治療に対する胸部圧縮（ｃｈｅｓｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓ）の重要性について極めて特定的なものである。
【００２４】
昇圧クロックＣ。このクロックもこの種の医薬（エピネフリンあるいはヴァソプレッシン（Ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ））のタイミングを追跡する内部クロックである。これは３分毎に１サイクルする。
【００２５】
抗不静脈クロックＤ。この内部クロックは３分毎に一サイクルし、エピネフリンあるいはアミオダロン（Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）のタイミングを追跡する。
【００２６】
アトロピンクロックＥ。この内部クロックは三分毎に一サイクルし、アトロピン（ａｔｒｏｐｉｎｅ）のタイミングを追跡する。
【００２７】
静脈／気道プロンプト。この「内部」あるいは「外部」クロックはタッチスクリーンあるいはその他の入力認識によって確認されるまで五分毎に一サイクルする。
【００２８】
信号クロック源を使用しているコンピュータにおいて各種のクロックが提供されうることが注目される。更に、本発明による装置の第一の実施例では可聴のメトロノーム的リズム（ｃａｄｅｎｃｅ）を含んでいる。現在のＡＣＬＳプロトコルはより優れ、より迅速で、中断されることのないＣＰＲの必要性を強調している。新しい胸部圧迫数は１００回／分である。可聴メトロノーム的リズムはこの回数に対するペースを可聴的にセットする。
【００２９】
さて図１Ａを参照すれば、大人と子供との間の初期選択が促される。もしも大人が選択されたとすれば、本装置はステップ１から開始する。もしも子供が選択されたとすれば、本装置は、以下説明されるように大人版から修正されたステップである子供の蘇生のためのステップを実行する。前記ステップは、本装置のプロンプトおよび該装置からの伝達に応答して使用者（あるいはセンサ）からの応答および（または）入力に続いて（アルゴリズムに基づいて）当該装置によって自動的に採られる。
【００３０】
図１Ｂから判るように、ステップ１において、外部クロックＡが始動する。本装置は「モニタおよび除細動器を装着する」および「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、ステップ５５へ進む。もしも脈拍がないとすれば、以下の、心室頻拍／心室細動アルゴリズム（「Ｖ ＴａｃｈあるいはＶ Ｆｉｂ」またはＶＴ／ＶＦと称する）（ステップ２に進む）、心静止アルゴリズム（ステップ１８へ進む）、あるいは無脈性電気活動（ＰＥＡ）アルゴリズム（ステップ３６へ進む）から選択する。
【００３１】
図１Ｃから判るように、ステップ２（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は「２００ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、メトローム的リズムが１００回／分で開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動する。次いで、本装置は、「静脈ライン（ＩＶ ａｃｃｅｓｓ）は確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、ステップ３が開始する。もしも、「いいえ」と答えると、次いで「はい」と返答されるまで３分毎に質問がなされる。次いで、本装置は、「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、肯定的な応答が得られるまで５分毎に質問をなされうる。更に、静脈（ＩＶ）および（または）気道が確立されるまでプロンプトはタッチスクリーンに残留しうる。
【００３２】
図１Ｄから判るように、ステップ３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に到達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。その場合、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ＰＥＡ）（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３００ジュールで除細動する」、および「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続せよ」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトローム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。この時点で、もしも静脈ラインが確立されたとすれば、本装置はステップ４へ続く。もしも静脈ラインが確立されていないとすれば、本装置はそれが確立されるまで促し続ける。一方応答者が静脈ラインは確立されていないが、口腔気道（ｏｒａｌ ａｉｒｗａｙ）が適所にあることを指示するとすれば、本装置はステップ５（ａ）へ進む。もしも口腔気道が適所に無いとすれば、本装置は口腔気道が適所にくるまで促し続ける。本装置はもしも静脈ラインも口腔気道も確立されていないとすれば薬物治療はできないことを指示しうる。
【００３３】
図１Ｅから判るように、ステップ４（静脈ライン確保）において、本装置は医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。すなわち、エピネフリン１ｍｇの静脈注射あるいはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射である。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であると指示するようにしうる。従って、この場合にそれが投与されるとすれば、次のステップにおいてはそれはオプションでなくなる。しかしながら、このステップにおいて投与されないとすれば、それはもう一回オプションとして提供しうる。前述のことはステップ４（ａ）にも同様に適用される。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４（ａ）においては、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳ（生理食塩水）にエピネフリン２．５ｍｇをＥＴするか、あるいはヴァソプレッシン４０単位を５ｍｌの水あるいはＮＳにＥＴすることを伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気（ａｓｓｉｓｔｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓ）を行う」と伝達する。次いでクロックＣは３分にセットされる。
【００３４】
図１Ｆから判るように、ステップ５（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達し、本装置は毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムを提供する。一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。前記リズムに基づいて、使用者の受け入れ用に４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００の拍動でメトローム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００３５】
図１Ｇから判るように、ステップ６（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置はアミオダロン３００ｍｇを静脈注射、あるいはリドカイン１−１．５ｍｇ／ｋｇを静脈注射するというように医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＤが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介しては投与できないことに注意することができ、従って、これはオプションとしては提供されない。静脈ラインが確立されたことが一旦指示されると、本装置はプロトコルの残りの間ステップ１０（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達しない。
【００３６】
図１Ｈから判るように、ステップ７（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）に進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００３７】
図１Ｉから判るように、ステップ８（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇの静脈注射あるいはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射のように、医薬、投与量および薬物治療方法について伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみしか投与できないことを指示するようにしうる。しかしながら、もしもそれがこのステップにおいて投与されないとすれば、先送りのオプションとして提供されえない。前述のことはステップ８（ａ）についても適用される。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ８（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００３８】
図１Ｊから判るように、ステップ９（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００３９】
図１Ｋから判るように、ステップ１０（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、アミオダロン１５０ｍｇを静脈注射あるいはリドカイン１−１．５ｍｇ／ｋｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤは３分にセットされる。代替的に静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ１０（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介して投与できないことに注意しうるので、したがってそれはオプションとしては提供されない。静脈ラインが確立されたことが一旦指示されると、本装置はプロトコルの残りにおいてステップ１０（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達することはない。
【００４０】
図１Ｌから判るように、ステップ１１（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００４１】
図１Ｍから判るように、ステップ１２（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量、および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１２（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００４２】
図１Ｎから判るように、ステップ１３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５まで進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「３６０ジュールで除細動する」および「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分でセットされ、再始動する。
【００４３】
図１Ｏから判るように、ステップ１４（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「患者は３ｍｇ／ｋｇのリドカインの最大投与量を受け入れたか？」と伝達する。もしもその応答が「いいえ」であるとすれば、本装置は次いで１−１．５ｍｇ／ｋｇのリドカインを静脈注射すると伝達し、クロックはこの医薬についてはセットされない。代替的に、本装置はステップ１４（ａ）へ続く。もしも応答が「はい」であるとすれば、本装置はステップ１５へ続く。静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１４（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいて２−３ｍｇ／ｋｇのリドカインをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。
【００４４】
図１Ｐから判るように、ステップ１５（可逆性原因（ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｃａｕｓｅｓ））において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプトが伝達される。すなわち、血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、である。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿しておくかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは、もしも再度参照する必要が生じたとすれば、使用者がそれに容易にアクセスできるようにこのリストをこの時点でスクリーンに含めてよい。
【００４５】
図１Ｑから判るように、ステップ１６（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「３６０ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００４６】
図１Ｒから判るように、ステップ１７（静脈ライン確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置はエピネフリン１ｍを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが気道装置は確認されているステップ１７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置はステップ１６および１７の入れ子型ループ（ｎｅｓｔｅｄ ｌｏｏｐ）を実行する。医療チームが「コード呼び出し（ｃａｌｌ ｔｈｅ ｃｏｄｅ）」、患者の死亡を宣告する準備ができるまでは何ら新しい薬物治療はない。その時点でステップ５４まで終了手順がスクリーン上に留まっている。
【００４７】
図１Ｓから判るように、ステップ１８（心静止）において、本装置は、「二つの先例（ｌｅａｄｓ）から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。次いで、本装置は、ステップ３に従って「静脈ラインは確立されたか？」と促す。もしもそうであれば、本装置はステップ１９へ続く。もしもそうでなければ、プロンプトが継続され、肯定的な応答がなされるまで５分毎に質問がし直される。一方、本装置は「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。このプロンプトが継続され、肯定的な応答がなされるまで５分毎に質問がし直される。更に、プロンプトは静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでスクリーン上に留まりうる。代替的に、ステップ１８（ａ）（心静止）において、本装置は、「二つの先例から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。このステップからの静脈ラインおよび気道に関する情報はコンピュータのメモリに記憶されている。
【００４８】
図１Ｔから判るように、ステップ１９（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、「経皮的歩調合せ（ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｐａｃｉｎｇ）を検討する」と伝達する。本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であると指示するようにしうる。従って、この時点でそれがこのステップで投与されたとすれば、それは次のステップでのオプションではない。しかしながら、このステップにおいて投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ１９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴ、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてバッソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。そして、本装置はステップ２０に続く。図１Ｕから判るように、ステップ１９（ｂ）（心静止）において、本装置は「二つの先例から心静止を確認する」および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。
【００４９】
図１Ｕから判るように、ステップ２０（心静止）において、本装置は「経皮的歩調合せを検討する」と伝達する。クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提示される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。メトロノーム的リズムが毎分１００回の拍動で開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００５０】
ステップ２０（ｂ）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「２００ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。次いで、本装置はステップ４へ進む。
【００５１】
図１Ｖから判るように、ステップ２１（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ２１（ａ）においては、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は応答者にアトロピンは最大４回の投与しかできないことを喚起させ、この事実はアプリケーションソフトウエアにコード化される。
【００５２】
図１Ｗから判るように、ステップ２２（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を考慮したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち、血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。使用者は次いで、後程参照するためにリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するオプションが与えられる。本装置はプロンプト用釦を含むか、あるいは再度参照する必要がある場合に、使用者が容易にそれにアクセスするようにこの時点でこのリストをスクリーンに含みうる。
【００５３】
図１Ｘから判るように、ステップ２３（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５４】
図１Ｙから判るように、ステップ２４（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というような、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置は、ヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であることを指示するようにしうる。従って、それがこの時点で投与されるとすれば、次のステップに対してそれはオプションとならない。しかしながら、それがこのステップにおいて投与されないとすれば、それはもう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ラインは確保していないが、気道装置は確認されているステップ２４（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００５５】
図１Ｚから判るように、ステップ２５（心静止）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提示される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５６】
図１ＡＡから判るように、ステップ２６（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇ静脈注射というような、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ２６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これは投与しうるアトロピンの全体４回の投与の中の２回目の投与であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダ（ｒｅｍｉｎｄｅｒ）として応答者に伝達しうる。
【００５７】
図１ＢＢから判るように、ステップ２７（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を考慮したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少症、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーゼ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症を伝達する。次いで、使用者は後程参照するためにそのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、それを再度参照する必要性が出たとき使用者がそれに容易にアクセスできるようにこの時点でスクリーンにこのリストを含みうる。
【００５８】
図１ＣＣから判るように、ステップ２８（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止して、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００５９】
図１ＤＤから判るように、ステップ２９（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ２９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。この時点において、終了手順がステップ５４までビデオディスプレイ上に留まる。
【００６０】
図１ＥＥから判るように、ステップ３０（心静止）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ継続する）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６１】
図１ＦＦから判るように、ステップ３１（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置はアトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３１（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これは投与しうるアトロピンの４回の全体投与の中の三回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者にも伝達しうる。
【００６２】
図１ＧＧから判るように、ステップ３２（心静止）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下へ続く）、無脈性電気活動（ステップ３６（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６３】
図１ＨＨから判るように、ステップ３３（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３３（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００６４】
図１ＩＩから判るように、ステップ３４（心静止）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（以下に続く）、無脈性電気活動（ステップ３８（ｂ）へ進む）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００６５】
図１ＪＪから判るように、ステップ３５（静脈ライン確保）（心静止）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ３５（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにおいてアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢喚起を行う」と伝達する。次いで、クロックＥが３分にセットされる。本装置によって、これが投与可能であるアトロピンの４回の全体投与の中の４回目であることが内部的にフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者に伝達しうる。この時点において、終了手順がステップ５４からビデオディスプレイ上に留まっている。ステップ３２とステップ３３とは応答者がコードを呼び出し、あるいは本方法の終了部分が呼び出されるまでループとされている。この時点においては、採るべき行動においてそれ以上の医薬の投薬はなされない。
【００６６】
図１ＫＫから判るように、ステップ３６（無脈性電気活動）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲ開始する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動される。本装置は次いで、「静脈ラインは確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、次いで本方法はステップ３に戻る。もしも「いいえ」であるとすれば、「はい」と答えられるまで５分毎に質問がし直される。次いで、本装置は「気道装置は適所にあり、確認されているか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、「はい」の応答が得られるまで５分毎に質問がし直される。更に、静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでプロンプトがタッチスクリーン上に留まりうる。もしも「はい」であるとすれば、本方法はステップ３７へ続く。図１ＮＮから判るように、ステップ３６（ｂ）（無脈性電気活動）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、次いで始動する。
【００６７】
図１ＬＬから判るように、ステップ３７（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置はエピネフリン１ｍｇまたはヴァソプレッシン４０単位の静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。本装置はヴァソプレッシンが一回のみ投与可能であること指示するようにしうる。従ってこの時点でそれが投与されるとすれば、次のステップでオプションとして提供されない。しかし、このステップでそれが投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置が確認されているステップ３７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水あるいはＮＳにヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。
【００６８】
図１ＭＭから判るように、ステップ３８（無脈性電気活動）において、一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。リズムに基づいて、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。本装置は「脈拍は６０以下であるか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択するとすれば、本方法はステップ３９へ進む。。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ４０へ進む。
【００６９】
図１ＮＮから判るように、ステップ３９（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ３９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうる全体で４回の投与の中の最初の投与であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。
【００７０】
図１ＯＯから判るように、ステップ４０（可逆性原因）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。次いで、使用者は後程参照するためにリストを保存するか、あるいはリストを秘匿するかのオプションが提供される。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは使用者が再度参照する必要があるとすれば容易にアクセスできるようにこの時点でスクリーン上にこのリストを含めることができる。
【００７１】
図１ＰＰから判るように、ステップ４１（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ進む）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【００７２】
図１ＱＱから判るように、ステップ４２（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射、あるいはヴァソプレッシン４０単位を静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。本装置は、ヴァソプレッシンは一回のみ投与しうることを指示するようにしうる。従って、この時点でそれが投与されるとすれば、それは次のステップではオプションでない。しかしながら、それがこのステップにおいて投与されないとすれば、もう一回オプションとして提供しうる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４２（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴする、あるいは５ｍｌの水またはＮＳにヴァソプレッシン４０単位をＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００７３】
図１ＲＲから判るように、ステップ４３（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。本装置は、「脈拍は６０以下であるか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択すると、本方法はステップ４４へ続く。もしも使用者が「いいえ」を選択すると、本方法はステップ４５へ続く。
【００７４】
図１ＳＳから判るように、ステップ４４（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４４（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥが３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の二回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。
【００７５】
図１ＴＴから判るように、ステップ４５（可逆性原因）において、本装置は、「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症が提供される。次いで、使用者は後程参照するために該リストを保存するか、あるいは該リストを秘匿しておくオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、あるいは再度参照が必要とされる場合、使用者が容易にそれにアクセスできるようにこのリストをこの時点でスクリーンに含めておくことができる。
【００７６】
図１ＵＵから判るように、ステップ４６（無脈性電気活動）において、クロックＢが２分に達し、本装置が「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００７７】
図１ＶＶから判るように、ステップ４７（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４７（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。この時点において、ステップ５４まで、終了手順がビデオディスプレイ上に留まる。
【００７８】
図１ＷＷから判るように、ステップ４８（無脈性電気活動）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する、次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）まで継続する）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下へ続く）および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。本装置は、「脈拍は６０以下であるか」と伝達する。使用者がもしも「はい」を選択するとすれば、本方法はステップ４９へ進む。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ５０へ進む。
【００７９】
図１ＸＸから判るように、ステップ４９（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、アトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ４９（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の３回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者に対しても伝達しうる。
【００８０】
図１ＹＹから判るように、ステップ５０（無脈性電気活動）において、クロックＢが２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止して、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１８（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【００８１】
図１ＺＺから判るように、ステップ５１（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン１ｍｇを静脈注射というように、医薬と、投与量と、薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ５１（ａ）において、本装置は５ｍｌの水あるいはＮＳにエピネフリン２．５ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【００８２】
図１ＡＡＡから判るように、ステップ５２（無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（ステップ２０（ｂ）へ続く）、心静止（ステップ１９（ｂ）へ進む）、無脈性電気活動（以下に続く）、および脈拍回復（ステップ５５へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。本装置は、「脈拍が６０以下であるか」と伝達する。もしも使用者が「はい」を選択すれば、本方法はステップ５３へ継続する。もしも使用者が「いいえ」を選択するとすれば、本方法はステップ５４へ継続する。
【００８３】
図１ＢＢＢから判るように、ステップ５３（静脈ライン確保）（無脈性電気活動）において、本装置はアトロピン１ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。代替的に、静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されているステップ５３（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにアトロピン２ｍｇをＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＥは３分にセットされる。これが投与しうるアトロピンの全体で４回の投与の中の４回目であることが本装置によって内部でフラッグされる。そのような事実はまた、リマインダとして応答者へも伝達しうる。この時点において、ステップ５４から終了手順がビデオディスプレイに留まる。ステップ５０とステップ５１とは応答者がコードを呼び出すか、あるいは本方法の終了部分が呼び出されるまでループされている。この時点では、それ以上の治療投与すべき医薬あるいは採るべき行動はない。
【００８４】
図１ＣＣＣから判るように、終了手順が呼び出される。本装置は、「本当にＡＣＬＳ活動を終了したいのか？」と伝達する。もしも「はい」であるならば、次いで、本装置は、「ＡＣＬＳ活動を終了したいことを確認する」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、ループを継続する。この時点において、使用者は外部のクロックおよび内部の経過時間のクロックに関連して投与された医薬のタイミングと共に発生事態の要約をプリントするオプションが与えられる。本発明の一局面において、本装置に挿入可能である接着性の裏を有する一枚の紙の上にプリントされ、本装置から排出される。
【００８５】
図１ＤＤＤから判るように、ステップ５５（脈拍がある）において、本装置は「血圧および心拍数を調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわち心拍数が６０以下であるか（ステップ５６へ進む）、心拍数が６０から１２０までであるか（ステップ６８へ進む）、心拍数が１２０以上であるか（ステップ６１へ進む）が提供される。
【００８６】
図１ＥＥＥから判るように、ステップ５６（徐脈）において、本装置は「患者は症状が現れているか、あるいは不安定か？」と伝達する。選択のために２つのオプションが提供される。もしも「いいえ」であれば、次いで、以下に継続される。もしも「はい」であるとすれば、次いで（ステップ５８まで進む）。本装置は１２のリードＥＫＧ（ｌｅａｄ ＥＫＧ）を取得する」と伝達する。次いで、タイプＩＩであるかＩＩＩでＡＶブロックか？選択のために２つのオプションが提供される。もしも「いいえ」であるとすれば、次いで以下へ継続する。もしも「はい」であるとすれば、ステップ５７へ進む。本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付け、モニタし、かつ観察する」および「酸素を与える」と伝達する。次いで、オプションが提供される。もしも患者が不安定になるか、あるいは症状が出てくるとすれば、ここを押す。もしもオプションが選択されると、本方法はステップ５８へ進む。
【００８７】
図１ＦＦＦから判るように、ステップ５７（徐脈）において、本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付け、モニタし、かつ観察する」および「酸素を与える」、および「経静脈性ペースメーカを準備する」と伝達する。次いで、応答者は喚起され、促される。もしも症状が顕著となれば、経静脈性ペースメーカが取り付けられるまで、経皮性ペーサを使用し、直ちに専門医の診断を受けると伝達する。
【００８８】
図１ＧＧＧから判るように、ステップ５８（徐脈）において、本装置はアトロピン０．５ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＥは３分にセットされる。本装置は、「患者に経皮性ペーサパッドを取り付ける」、および「酸素を与える」、および「もしも心拍数が低いままであると、以下を検討する」と伝達し、以下のこと、すなわちアトロピン０．５ｍｇを３−５分毎に６回の投与分まで投与し、エピネフリンを２から１０ｍｃｇ／分注入し、ドーパミンを２から１０ｍｃｇ／ｋｇ／分注入し、そして根本的な原因を検索するということがビデオディスプレイに表示される。
【００８９】
図１ＨＨＨから判るように、ステップ５９（徐脈）において、本装置は、「心拍数は６０以下であるか」、あるいは「患者は症状が出ているか、あるいは不安定であるか？」と伝達する。２つのオプション、すなわちもしも「いいえ」であるとすれば、以下へ継続し、もしも「はい」が選択されるとすれば、（ステップ６０へ進め）が選択のために提供される。次いで、本装置は、もしも患者が現在何ら深刻な徴候あるいは症状なしに安定しているとすれば、モニタし、かつ観察すると促す。
【００９０】
図１ＩＩＩから判るように、ステップ６０（徐脈）において、本装置は「経皮性ペーサを使用する」と伝達する。本装置は、アトロピン０．５ｍｇを静脈注射というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＥが３分にセットされる。本装置は「もしも心拍数が低いままであるとすれば、以下を検討する」と伝達し、以下のこと、すなわち直ちに専門医の診断を受ける、アトロピン０．５ｍｇを３−５分毎に６回の投与分まで投与、エピネフリンを２−１０ｍｃｇ／分注入、ドーパミンを２−１０ｍｃｇ／ｋｇ／分注入、および根本的な原因を検索するということがビデオディスプレイに表示される。
【００９１】
図１ＪＪＪから判るように、ステップ６１（徐脈／不安定）において、本装置は「患者は安定しているか？」と伝達する。選択のために２つのオプションが提供される。すなわち、不安定（以下へ続く）および安定（ステップ６３まで進む）である。本装置は、「１００ジュールで直ちに同期型除細動（ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｃａｒｄｉｏｖｅｒｓｉｏｎ）を行う」と伝達する。本装置は、「患者は安定しているか？」と伝達する。もしも不安定であるとすれば、以下へ続く。もしも安定が選択されたとすれば、ステップ６３へ進む。本装置は、「２００ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。
【００９２】
図１ＫＫＫから判るように、ステップ６２（徐脈／不安定）において、本装置は「患者は安定しているか？」と伝達する。２つのオプションが選択のために提供される。すなわち、不安定（以下へ続く）と安定（ステップ６３へ進む）である。本装置は、「３００ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。本装置は、「患者は安定しているか？」と伝達する。もしも不安定であるならば、以下へ継続する。もしも安定が選択されたとすれば、ステップ６３へ進む。本装置は、「３６０ジュールで直ちに同期型除細動を行う」と伝達する。本方法は次いでステップ５５へ進む。
【００９３】
図１ＬＬＬから判るように、ステップ６３（頻脈／安定）において、本装置は、「酸素を与える」、「静脈ラインを確立する」、「直ちに専門医の診断を受ける」、および「１２のリードＥＫＧを取得する」と伝達する。次いで、４つのオプション、すなわち、ＱＲＳ狭い（＜１２秒）（以下へ続く）、ＱＲＳ広い（＞１２秒）（ステップ６６へ進む）、規則的なリズム（ステップ６４へ進む）および不規則なリズム（ステップ６５へ進む）が選択のために提供される。
【００９４】
図１ＭＭＭから判るように、ステップ６４（頻脈／安定／狭い／規則的）において、本装置は、ＳＶＴ（上室性頻拍）の治療を検討する」と伝達し、以下の注意項目が提供される。すなわち、専門家の診断、迷走神経操作、アデノシンラピッドＩＶ（Ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｒａｐｉｄ ＩＶ）の押し込み、モニタ、酸素である。本装置は次いでステップ７０へ継続する。
【００９５】
図１ＮＮＮから判るように、ステップ６５（頻脈／安定／狭い／不規則）において、本装置は「粗細動（Ａ−ｆｉｂ／ｆｌｕｔｔｅｒ）の治療を検討する」と伝達し、以下の注意項目、すなわち専門医の診断、ジルチアゼムＩＶ（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ ＩＶ）による脈拍コントロールを検討、モニタ、酸素、が提供される。本装置は次いで、ステップ７０へ継続する。
【００９６】
図１ＯＯＯから判るように、ステップ６６（頻拍／安定／狭い／規則的）において、本装置は２つのオプション、すなわち規則的なリズム（以下へ続く）、不規則なリズム（ステップ６７へ進む）を提供する。本装置は次いで、「安定した心室頻拍を検討する」と伝達し、以下の４つの注意項目、すなわち１０分に亘ってアミオダロン１５０ｍｇを静脈注射、もしも患者が不安定になれば、同期型除細動の準備、専門医の診断、モニタ、酸素、が提供される。次いで、本装置はステップ７０へ進む。
【００９７】
図１ＰＰＰから判るように、ステップ６７（頻拍／安定／広い／規則的）において、本装置は以下の注意項目、すなわち専門医の診断、１０分に亘ってアミオダロン１５０ｍｇを静脈注射してよいこと、多形性心室頻拍に対して１０分に亘りマグネシウム２ｇｍを投与してよいこと、もしも患者が不安定になるならば同期型除細動を準備しておくこと、モニタ、および酸素、を提供する。次いで、本装置はステップ７０に継続する。
【００９８】
図１ＱＱＱから判るように、ステップ６８（正常心拍数）において、本装置は、「酸素を与える」、および「静脈ラインを確立する」と伝達する。本装置は、以下の注意事項、すなわち直ちに専門医の診断、１２リードＥＫＧの取得、バイタルサインおよび症状のモニタ、を提供する。次いで、本装置はステップ７０へ進む。
【００９９】
ステップ７０（蘇生後）において、本装置は以下の注意事項、すなわち専門医の診断、酸素、バイタルサインおよび症状のモニタ、Ｄ−スティック（Ｄ−ｓｔｉｃｋ）の調査、１２リードＥＫＧの取得、適当な研究所への送付、血管作用性治療薬の注入の検討、を提供する。
【０１００】
もしも患者の選択が子供であるとした場合に本装置によって採られるステップは、大人と子供との間の身体的な差異による修正が必要であるが、患者の選択が大人であった場合に採られるものと類似である。そのような修正は以下の通りである。小児科用ステップ（ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｔｅｐ）１において、外部のクロックＡが始動する。本装置は、「脈拍を調べる」、そして「モニタおよび除細動器を取り付ける」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、小児科用ステップ３１へ進む。もしも脈拍がないとすれば、次いで、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達される。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。本装置は「リズムを調べる」と伝達する。２つの選択が提供される。すなわち、ＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）と心静止／無脈性電気活動のアルゴリズム（小児科用ステップ１８へ進む）である。
【０１０１】
小児科用ステップ２（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「キログラム当たり２ジュールで除細動せよ」、「全てクリアせよ」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。次いで、毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、次いで始動する。次いで、本装置は、「静脈ラインあるいはＩＯアクセス（ＩＯ ａｃｃｅｓｓ）は確立されたか？」と伝達する。もしも使用者が「はい」と答えると、次いで小児科用ステップ３が開始する。もしも答えが「いいえ」であるとすれば、その質問は「はい」と答えられるまで３分毎にし直される。次いで、本装置は「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。もしも「いいえ」であるとすれば、その質問は肯定的な応答が得られるまで、５分毎にし直される。更に、静脈ラインおよび（または）気道が確立されるまでプロンプトがタッチスクリーン上に留まりうる。
【０１０２】
小児科用ステップ３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、そして「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。この時点で、もしも静脈ライン／ＩＯ（ＩＶ／ＩＯ）が確立されているとすれば、本装置は小児科用ステップ４に継続する。もしも静脈ライン／ＩＯが確立されていないとすれば、本装置はそれが確立されるまで促し続ける。一方、もしも応答者が静脈ライン／ＩＯが確立されていないが、口腔気道が適所にあることを示せば、本装置は小児科用ステップ５（ａ）へ進み始める。もしも口腔気道が適所にないとすれば、本装置は口腔気道が適所にあるまで促し続ける。いずれの装置も確立されていないとすれば、本装置は何ら薬物治療が投与できないことを指示しうる。
【０１０３】
小児科用ステップ４（静脈ラインまたはＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のような医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスを確保していないが、気道装置は確認されているステップ４（ａ）において、本装置は、５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇをＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）すると伝達する。次いで、本装置は、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１０４】
小児科用ステップ５（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達し、本装置は毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムを提供する。一旦クロックＢが２分に達すると、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１０５】
小児科用ステップ６（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、アミオダロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯ、あるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯのように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスを確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ６（ａ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇＥＴすると伝達する。本装置は次いで「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤは３分にセットされる。本装置はアミオダロンが気道装置を介して投与することはできないことに注意することが可能であり、従ってそれはオプションとして提供されない。一旦、静脈ラインが確立されたことが示されると、本装置はプロトコルの残りの部分の間小児科用ステップ４（ａ）または小児科用ステップ６（ａ）を実行する必要性をそれ以上伝達しない。
【０１０６】
小児科用ステップ７（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢが２分に到達して、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されるとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１０７】
小児科用ステップ８（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ８（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１０８】
小児科用ステップ９（ＶＲＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に到達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は、「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアにする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１０９】
小児科用ステップ１０（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、リドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／のように医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＤが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１０（ａ）において、本装置は、５ｍｌの水あるいはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇ ＥＴと伝達する。本装置は次いで、「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＤが３分にセットされる。次いで、本装置は「Ｄ−スティックを調べる」と伝達する。
【０１１０】
小児科用ステップ１１（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は、「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、および整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアにする」（３回）、および毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１１】
小児科用ステップ１２（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｇ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療の方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１２（ａ）において、本装置は、５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１１２】
小児科用ステップ１３（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下へ続く）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｃ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「すべてクリアする」（３回）および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１３】
小児科用ステップ１４（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は「患者はリドカイン最大投与量１００ｍｇを受け入れたか？」と伝達する。もしも応答が「いいえ」であるとすれば、次いで本装置は小児科用ステップ１４（ａ）において、リドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ／ＩＯと伝達し、クロックはそれ以上セットされない。代替的に、本装置は小児科用ステップ１４（ｂ）へ続く。もしも応答が「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ１５へ続く。静脈ライン確保はしていないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１４（ｂ）において、本装置は５ｍｌの水またはＮＳにリドカイン２−３ｍｇ／ｋｇＥＴすると伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックはそれ以上セットされない。
【０１１４】
小児科用ステップ１５において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム症、肺動脈塞栓症、低カリウム症、冠状動脈血栓症、低体温症が伝達される。次いで、使用者は後程参照するためにそのリストを保存しておくか、あるいは秘匿するオプションが提供される。本装置は、プロンプト釦を含むか、あるいは再度参照する必要があるとすれば使用者がそれにアクセスし易くするようにこの時点でスクリーン上にこのリストを含めておくことができる。
【０１１５】
小児科用ステップ１６（ＶＴ／ＶＦ）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（以下に続く）、心静止（小児科用ステップ１８に進む）、整然としたリズム（小児科用２８（ｃ）へ進む）が提供される。もしも第一のオプションが選択されたとすれば、本装置は「キログラム当たり４ジュールで除細動する」、「全てクリアする」（３回）、および「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１１６】
小児科用ステップ１７（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（ＶＴ／ＶＦ）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１７（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣが３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は小児科用ステップ１６および１７の入れ子型ループ（ｎｅｓｔｅｄ ｌｏｏｐ）を実行する。チームが「コードを呼び出し」かつ患者の死亡を宣言できる状態になるまで新規の薬物治療は何ら行われない。この時点において、小児科用ステップ５４まで終了手順がスクリーン上に留まる。
【０１１７】
小児科用ステップ１８（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを開始する」と伝達する。次いで、クロックＢが２分にセットされ、始動する。次いで、本装置は、小児科用ステップ３に従って「静脈ライン／ＩＯアクセスが確立したか？」と促す。もしもそうでないとすれば、継続して促され、肯定的な応答が提供されるまで５分毎に質問がし直される。一方、本装置は、「気道装置は適所にあり、かつ確認されたか？」と伝達する。継続して促され、肯定的な応答が提供されるまで５分毎に質問がし直される。プロンプトは静脈ライン／ＩＯおよび（または）気道が確立されるまでタッチスクリーン上に留まりうる。
【０１１８】
小児科用ステップ１９（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）というように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ１９（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１１９】
小児科用ステップ２０（心静止／無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下に続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１２０】
小児科用ステップ２１（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｇ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ２１（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。クロックＣは３分にセットされる。
【０１２１】
小児用ステップ２２（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム症、肺動脈塞栓症、低カリウム症、冠状動脈血栓症、低体温症が提供される。次いで、使用者は後程参照するために本リストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するかのオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含むか、再度参照する必要があるとすれば使用者がそれにアクセスし易いようにこの時点でこのリストをスクリーン上に含めておくことができる。
【０１２２】
小児科用ステップ２３（心静止／無脈性電気活動）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下に続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は、「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１２３】
小児科用ステップ２４（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置が確認されている小児科用ステップ２４（ａ）において，本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１２４】
小児科用ステップ２５（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（以下へ続く）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｃ）へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢは２分にセットされ、再始動する。
【０１２５】
小児科用ステップ２６（心静止／無脈性電気活動）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで、以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、が提供される。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存するか、あるいは該リストを秘匿するオプションが与えられる。
【０１２６】
小児科用ステップ２７（心静止／無脈性電気作動）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置が確認されている小児科用ステップ２６（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇ ＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の情勢換気を与える」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本方法のこの時点において、本装置は小児科用ステップ２５から２７までの入れ子型ループを実行する。小児科用ステップ２８（ｃ）がループを形成する。チームが「コードを呼び出し」、患者の死亡を宣言する状態になるまで新規の薬物治療は何らなされない。この時点において、小児科用ステップ５４まで終了手順がスクリーンに留まっている。
【０１２７】
小児科用ステップ２８（ａ）から小児科用ステップ２８（ｃ）までは小児科用ステップ２８（整然としたリズム）を構成する。小児科用ステップ２８（ａ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２１へ進む。小児科用ステップ２８（ｂ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２４へ進む。小児科用ステップ２８（ｃ）において、本装置は「脈拍を調べる」と伝達する。もしも脈拍があるとすれば、次いで本装置は小児科用ステップ２９へ進む。もしも脈拍がないとすれば、本装置は小児科用ステップ２７へ進む。
【０１２８】
小児科用ステップ２９（蘇生後のケア／代償不全）において、本装置は「バイタルサインを調べる」、および「流体濃縮塊（ｆｌｕｉｄ ｂｏｌｕｓ）を検討する」（１０−２０ｍＬ／ｋｇのＮＳまたはＲＬ）と伝達する。次いで、低血圧あるいは代償不全（Ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ）（以下へ続く）あるいは正常圧あるいは代償性（ｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ）（小児科用ステップ３０へ進む）のプロンプトを提供する。次いで、本装置は、更に流体濃縮塊を検討する、酸素、研究所（ｌａｂｓ），ＣＸＲ，痛みコントロール、ＮＧ−チューブ、静脈ライン確保、脈拍オキシメータおよびモニタを検討する、０．１から１ｍｃｇ／ｋｇ／分でエピネフリン点滴あるいは２から２０ｍｃｇ／ｋｇ／分でドーパミン点滴、および（または）０．１−２ｍｃｇ／ｋｇ／分でノルエピネフリン点滴を検討する、と促す。
【０１２９】
小児科用ステップ３０（蘇生後のケア／代償性）において、本装置は、更に流体濃縮塊を検討する、酸素、研究所、ＣＸＲ，痛みコントロール、ＮＧ−チューブ、静脈ライン確保、脈拍オキシメータ、およびモニタを検討する、２から２０ｍｃｇ／ｋｇ／分でドーパミンを点滴、および（または）０．０５から０．３ｍｃｇ／ｋｇ／分でエピネフリン点滴、および（または）ミルリノン（Ｍｉｌｒｉｎｏｎｅ）点滴を５０から７５ｍｃｇ／ｋｇの負荷、０．５から０．７５ｍｃｇ／ｋｇ／分の注入、で検討する、と促す。
【０１３０】
小児科用ステップ３１（脈拍あり）において、本装置は「バイタルサインを調べる」、「酸素を与える」、「静脈ラインまたはＩＯアクセスは確立されたか？」（小児科用ステップ３参照）と伝達する。もしも応答が「いいえ」であるとすれば、３分毎に再度質問がし直されるか、あるいは肯定的な応答がなされるまでディスプレイスクリーンに残される。
【０１３１】
小児科用ステップ３２（脈拍あり）において、３つのオプション、すなわち徐脈（小児科用ステップ３３へ進む）、正常脈拍（以下へ続く）、頻脈（小児科用ステップ＿へ進む）が提供される。本装置は「心拍数は心肺妥協（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅ）をもたらすものであるか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、小児科用ステップ３３へ進む。もしそうでなければ、本装置は「モニタし、かつ観察する」と伝達する。
【０１３２】
小児科用ステップ３３（脈拍あり／徐脈）において、本装置は「心拍数は６０以下であるか、あるいは患者は不安定であるか？」を伝達する。もしも「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ３４へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は「モニタし、換気し、かつ観察する」と伝達する。
【０１３３】
小児科用ステップ３４において、本装置は「適正な換気にも拘らず潅流（ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ）は劣悪であるか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、本装置は小児科用ステップ３４（ａ）へ進み、もしもそうでないとすれば、「モニタし、換気し、かつ観察する」と伝達する。小児科用ステップ３４（ａ）（不安定な徐脈）において、本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分にセットされ、再始動する。
【０１３４】
小児科用ステップ３５（静脈ライン／ＩＯアクセス確保）（不安定な徐脈）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣは３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ３５（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止して、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。本装置は「Ｄ−ディスクを調べる」と伝達する。
【０１３５】
小児科用ステップ３６（不安定な徐脈）において、本装置は「以下の可逆性原因を検討したか？」と伝達する。次いで以下のプロンプト、すなわち血液量減少、医薬過剰投与、低酸素症、心臓タンポナーデ、酸性血症、緊張性気胸症」、高カリウム血症、肺動脈塞栓症、低カリウム血症、冠状動脈血栓症、低体温症、が提供される。次いで、使用者は後程参照するためにこのリストを保存しておくか、あるいは秘匿するオプションが与えられる。本装置はプロンプト釦を含んでよく、あるいは再度参照する必要がある場合に使用者が容易にそれにアクセスするようにこの時点でスクリーン上に該リストを含めておくことができる。
【０１３６】
小児科用ステップ３７（不安定な徐脈）において、クロックＢは２分に達し、本装置は「ＣＰＲを停止し、リズムを調べる」と伝達する。次いで、３つのオプション、すなわちＶＴ／ＶＦ（小児科用ステップ２へ進む）、心静止（小児科用ステップ１８へ進む）、整然としたリズム（小児科用ステップ２８（ｂ）へ進む）が提供される。本装置は「毎分１００回の圧迫でＣＰＲを継続する」と伝達する。毎分１００回の拍動でメトロノーム的リズムが開始する。クロックＢが２分でセットされ、再始動する。
【０１３７】
小児科用ステップ３８（不安定な徐脈）において、本装置は、エピネフリン０．０１ｍｇ ＩＶ／ＩＯ（１：１０，０００：０．１ｍｌ／ｋｇ）のように、医薬、投与量および薬物治療方法を伝達する。クロックＣが３分にセットされる。代替的に、静脈ライン／ＩＯアクセスは確保していないが、気道装置は確認されている小児科用ステップ３８（ａ）において、本装置は５ｍｌのＮＳにエピネフリン０．１ｍｇ／ｋｇＥＴ（１：１，０００；０．１ｍｌ／ｋｇ）と伝達する。次いで、本装置は「ＣＰＲを停止し、５回の助勢換気を行う」と伝達する。次いで、クロックＣは３分にセットされる。
【０１３８】
小児科用ステップ３９（頻拍）において、本装置は「心拍数は心肺妥協あるいは劣悪な潅流をもたらすものであるか？」と伝達する。もしも「はい」であるとすれば、本装置は小児科用ステップ４３へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は、ＱＲＳ持続時間（ＱＲＳ ｄｕｒａｔｉｏｎ）は０．０８秒より長いか？と質問する。もしもそうであれば、本装置は小児科用ステップ４０へ進む。もしもそうでないとすれば、本装置は「静脈洞頻拍（ｓｉｎｕｓ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ）と共通する病歴があるか、あるいはＰ波は存在するか？」と伝達する。もしもそうであるとすれば、本装置は小児科用ステップ４２へ進む。もしもそうでなければ、小児科用ステップ４１へ進む。
【０１３９】
小児科用ステップ４０（広範な複合頻拍／安定）において、本装置は「心室頻拍の可能性」と伝達し、以下のプロンプト、すなわち小児心臓専門医の診察、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタ、および徐細動器の装着、２０から６０分に亘るアミオダロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ，あるいは３０から６０分に亘るプロカインアミド１５ｍｇ／ｋｇ ＩＶあるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇ ＩＶ濃縮塊を検討する、を提供する。もしも患者が不安定になるとすれば０．５から１ジュール／ｋｇでショックを与える。もしも最初のショックで効果がないとすれば、２ジュール／ｋｇまで増やしてよいと伝達する。
【０１４０】
小児科用ステップ４１（狭い複合頻拍／安定）において、本装置は「ＳＶＴ（上室性頻拍）の可能性」と伝達する。本装置は、小児心臓専門医の診断、迷走神経操作の検討、アデノシン０．１ｍｇ／ｋｇ ＩＶラピッド濃縮塊（最大最初の投与は６ｍｇ）、投与量を倍にして、一回繰り返してよい（二回目の投与は最大１２ｍｇ）、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、というプロンプトを提供する。
【０１４１】
小児科用ステップ４２（狭い複合頻拍／安定）において、本装置は「静脈洞頻拍が予想される」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、酸素でＡＢＣ′ｓのサポートの検討、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、流体濃縮塊を試す可能性、原因の追求、のようなプロンプトを提供する。
【０１４２】
小児科用ステップ４３（狭い複合頻拍／不安定）において、本装置は、「ＱＲＳ持続時間が０．０８秒より長いか？」と問い質す。もしもそうであれば、小児科用ステップ４５へ進む。もしもそうでないとすれば、次いで本装置は「静脈洞頻拍と共通する病歴があるか、あるいはＰ波が存在するか？」と伝達する。もしもそうでなければ、小児科用ステップ４４へ進む。もしもそうであるとすれば、本装置は「静脈洞の頻拍が予想される」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、酸素でＡＢＣ′ｓのサポートを検討、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッドの装着、流体濃縮塊を試す可能性、原因の追求、のようなプロンプトを提供する。
【０１４３】
小児科用ステップ４４（狭い複合頻拍／不安定）において、本装置は「ＳＶＴ（上室性頻拍）の可能性あり」と伝達する。本装置は、小児心臓病専門医の診断、鎮静剤による鎮静の検討、のようなプロンプトを提供する。その場合本装置は「０．５から１ジュール／ｋｇで電気的細動せよ」と伝達する。本装置は、最初のショックが効果的でないならば、２ジュール／ｋｇまで増してよいこと、迷走神経操作、アデノシン０．１ｍｇ／ｋｇＩＶラピッド濃縮塊（最大の最初の投与は６ｍｇ）、投与量を倍にして、一回繰り返してよいこと（最大の二回目の投与は１２ｍｇ）、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタおよび除細動パッド、のようなプロンプトを提供する。
【０１４４】
小児科用ステップ４５（広い複合頻拍／不安定）において、本装置は、「心室頻拍の可能性あり」と伝達する。本装置は、鎮静剤による鎮静を検討せよと促す。その場合、本装置は「０．５から１ジュール／ｋｇで電気的除細動する」と伝達する。本装置は、もしも最初のショックで効果的でないとすれば、２ジュール／ｋｇまで増加してよいことを促す。２０から６０分に亘ってアミオドロン５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ、あるいは３０から６０分に亘ってプロカインアミド１５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ，あるいはリドカイン１ｍｇ／ｋｇＩＶ濃縮塊を検討せよと促す。小児心臓病専門医の診断の受診、酸素でＡＢＣ′ｓをサポート、静脈ライン、脈拍オキシメータ、モニタの検討、を促す。
【０１４５】
小児科用ステップ５４において、終了手順が呼び出される。本装置は「間違いなくＡＣＬＳ活動を終了させたいと思うか？」と伝達する。もしもそうであれば、その場合本装置は「ＡＣＬＳ活動を終了したい旨確認せよ」と伝達する。もしもそうでないとすれば、ループが継続する。この時点において、使用者は外部のクロックおよび内部の経過時間を示すクロックに関連して投与された医薬のタイミングと共に事態の要約をプリントするオプションを与えられる。本発明の一局面において、本装置の中へ挿入しうる接着性の裏を有する一枚の用紙がプリントされ、次いで本装置から排出される。
【０１４６】
本発明は音声および映像コマンド、プロンプト、および各種の言語でのリｌマインダを提供するように適合しうる。本発明の実施例はナビゲーションおよびオンスクリーンの選択を提供するタッチ感応ディスプレイ、グラフィカル入力要素、プログラム経路／オプション選択を提供する入力釦、使用者のプロンプトおよびプログラム経路選択を提供する内部タイマーを含む。更に、本発明の装置の実施例はスピーカあるいはその他の音声変換器を使用して音声コマンドを出力するようにしうる。応答者に対して提供されるクロックはカウントダウン、カウントアップおよびプログラム内の使用者の行動のタイミングを適合するようにされた数値時間表示（デジタルクロック）を提供する照明され、セグメント化されたディスプレイを含みうる。コンピュータハードウエアのＣＰＵ内部での各種コマンドの処理は慣習的なコンピュータ操作を含む。プログラム内でのその後の行動はタイミング、プロンプティング、および（または）その後の入力操作を実行する。その後のプロンプトは画像ディスプレイに表示され、音声出力を介してアナウンスされる。タイミング操作（カウントダウン、カウントアップ、経過時間、および絶対時間）はプログラムによって実行され、セグメント化されたディスプレイを介して出力される。経路選択についてのその後の使用者の入力およびプログラム内の使用者のプロンプトの承認は入力釦およびＩまたはタッチディスプレイを介して完遂される。
【０１４７】
本発明による方法が実施されるアプリケーションソフトウエアは、ハードドライブ、ＲＡＭメモリ、あるいは例えば、メモリカード、フラッシュメモリデバイス、磁気ディスク、光学ディスクあるいはその他の一般に使用されている記憶媒体のような標準的な媒体内で記憶されるようにされている。ＡＣＬＳアルゴリズムへの更新を含むプログラムの更新は旧来のコードを新規なプログラムファイルおよび（または）メモリ媒体上のプログラムデータで上書きすることによって実行することができる。
【０１４８】
本発明の実施例を収容するフォームファクタは穿孔の背後のハウジング内にスピーカを装着する正面穿孔や、タッチ感応画像ディスプレイ、正面近くの頂部から突出する釦、頂部から突出し、背面の近くで正面に面するセグメント化されたディスプレイを受け入れる開口を有する長方形の立方体ハウジングを含みうる。
【０１４９】
これまで図示し、かつ説明した実施例は単なる例示である。本発明の好適実施例の多数の特徴や利点は本発明の詳細と共に併せて前述の説明において説明してきたが、その開示は単に例示的なものであり、特許請求の範囲で使用されている用語の広義の一般的な意味によって指示される完全な程度まで本発明の原理内で変更が可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１５０】
【図１Ａ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｂ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｃ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｄ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｅ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｆ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｇ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｈ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｉ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｊ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｋ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｌ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｍ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｎ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｏ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｐ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｑ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｒ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｓ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｔ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｕ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｖ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｗ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｘ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｙ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１Ｚ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＡＡ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＢＢ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＣＣ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＤＤ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＥＥ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＦＦ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＧＧ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＨＨ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＩＩ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＪＪ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＫＫ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＬＬ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＭＭ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＮＮ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＯＯ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＰＰ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＱＱ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＲＲ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＳＳ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＴＴ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＵＵ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＶＶ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＷＷ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＸＸ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＹＹ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＺＺ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＡＡＡ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＢＢＢ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＣＣＣ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＤＤＤ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＥＥＥ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＦＦＦ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＧＧＧ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＨＨＨ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＩＩＩ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＪＪＪ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＫＫＫ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＬＬＬ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＭＭＭ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＮＮＮ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＯＯＯ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＰＰＰ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＱＱＱ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＲＲＲ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＳＳＳ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図１ＴＴＴ】大人の患者に対して実行される本発明の典型的な方法のフローチャートを提示する。
【図２】本発明の方法を実行するのに適した、コンピュータに基づく典型的な装置のブロック線図である。
【図３Ａ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図３Ｂ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図３Ｃ】病院の緊急用カートに設置するようにされた本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置の図である。
【図４】ＰＤＡの形態で本発明による方法を実行するようにされた典型的な装置を示す。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
二次心臓救命処置（ＡＣＬＳ）手順を実行するときに使用する装置において、
使用者からの情報を取得する少なくとも１個のプロンプティング（促進）手段と、
情報プロンプトに対する使用者の応答を取得する少なくとも１個の入力手段と、
ＡＣＬＳの経過時間あるいはＡＣＬＳ過程の間発生した事態に基づいてタイミング情報を取得する少なくとも１個のタイミング手段と、
使用者の情報およびタイミング情報を受け入れ、それに基づいて決定経路選択を決定し出力するように作動可能であるロジック手段と、
前記ロジック手段からの出力に基づいて心臓停止の間患者に適用されるべき適正な手順を通して使用者をガイドするように指令を伝達する少なくとも１個の出力手段を含むことを特徴とする二次心臓救命手順を実行するときに使用する装置。
【請求項２】
前記の少なくとも１個のタイミング手段とロジック手段とが、オペレーティングシステムを有するコンピュータハードウエアとアプリケーションソフトウエアとを使用して実行され、前記コンピュータハードウエアが更に電源、入力手段、データバス、中央処理装置、メモリユニットおよび出力手段を含むことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記のコンピュータハードウエアが救急用カートに設置されるように作られた独立型ユニットに位置していることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記ハードウエアが、メインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣおよび携帯情報端末（ＰＤＡ）から構成される群から選択されたものであることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記入力手段がキーボード、マウス、タッチパッド、トラックボールおよびタッチスクリーンディスプレイから構成される群から選択されたものから構成され、
前記出力手段がスピーカ、ブザー、照明されたインジケータ、ビデオディスプレイおよびプリンタから構成される群から選択されたものから構成されることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項６】
コンピュータハードウエアで実行するようにされたコンピュータ化された決定ツリープログラムを含むロジック手段と、
入力手段に対する入力に基づいて出力手段に搬送されるべき情報およびタイミング情報を記憶するようにされたコンピュータライズされたメモリ手段内の検索テーブルと、
ビデオおよび音声コマンドおよびプロンプトデータのデジタル表示を記憶するようにされたメモリ手段と、
デジタルからアナログへの変換器とデジタル音声データをアナログ信号に変換するようにされた音声合成装置とを更に含み、
前記出力手段が心臓停止の間患者に適用されるべき適正な手順を通して応答者をガイドするアナログ音声信号を出力する音声変換器を含むことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記アナログ音声信号が、英語、スペイン語、ドイツ語、フランス語、中国語、日本語、ロシア語、ポルトガル語、朝鮮語、ベトナム語、スエーデン語、ノルウエー語、およびフィンランド語から構成される言語から選択された群からの一つであることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記ソフトウエアがソフトウエア更新を受け入れるようにされていることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項９】
患者に対して投与すべき薬物のタイプおよび投与量および患者に対する心肺蘇生（ＣＰＲ）のような）行動を実行する順序について応答者に指示するようにされていることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
ＡＣＬＳ手順の開始からＡＣＬＳ手順の終了までの経過時間を保持するようにされた外部クロックと、
個々のＣＰＲ活動を追跡するようにされたＣＰＲクロックＢと、
この種類の薬物治療（エピネフリンあるいはヴァソプレッシン）のタイミングを追跡するようにされたヴァソプレッサクロックＣと、
エピネフリンまたはアミオダロンのタイミングを追跡するようにされた抗不整脈薬用クロック（Ａｎｔｉａｒｒｙｔｈｍｉｃ ｃｌｏｃｋ）Ｄと、
アトロピンのタイミングを追跡するようにされたアトロピン用クロックＥと、
静脈ライン／気道クロックを更に含むことを特徴とする請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
自動体外式除細動器（ＡＥＤ）と組み合わされることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
もしも患者が大人であれば第一のセットの指令を、もしも患者が子供であれば第二のセットの指令を伝達するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
本装置と共に維持されているコード化された包装に含有された医薬を参考にして医薬のタイプや投与量を提供するようにされていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
ＡＣＬＳ過程で採られた行動のリストをそのような事態が発生した実際の時間と相関させて、ビデオディスプレイあるいはプリンタを介して出力するようにされていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
患者の蘇生（ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ）において追従すべき装置の使用および手順に対するリアルタイムでの指示を提供するシステムにおいて、
プログラム経路およびオプションの選択に関連するある配列の入力を提供する入力手段および出力手段と、
使用者へのプロンプトとプログラム経路選択とを提供する少なくとも１個のタイマと、
使用者の行動についての音声プロンプトとチューニング、使用者への情報の図形ディスプレイと、デジタルタイムディスプレイとを含むある配列の出力と、心臓病の苦痛を経験している患者を蘇生する間使用者を指導し、かつ喚起するために前記タイマおよび入力からの情報を操作するようにされているロジックユニットとを含むことを特徴とするシステム。
【請求項１６】
前記入力／出力手段がタッチ感応ディスプレイスクリーンからなることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
前記システムがメインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、テーブルＰＣ，ラップトップＰＣおよび携帯情報端末（ＰＤＡ）から構成される群から選択されたコンピュータハードウエアと、
オペレーティングシステムと、
前記システムのプロセスを実行するようにされたアプリケーションソフトウエアを含むことを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１８】
自動対外式除細動器（ＡＥＤ）と組み合わされることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１９】
もしも患者が大人であるとすれば、第一のセットの指示を、もしも患者が子供であるとすれば第二のセットの指示を伝達するように構成されるようにされていることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項２０】
患者の蘇生の際に追従すべき装置の使用と手順とに関するリアルタイムの指示を提供する方法において、前記システムが、
プログラム経路とオプションの選択に関するある配列の入力を提供する入力手段と出力手段とを提供し、
患者が大人であるか、子供であるかの情報を取得し、
前記情報に基づいて、ロジックユニットによって第一のセットの指示あるいは第二のセットの指示を選択し、
使用者のプロンプトおよびプログラム経路の選択を提供する時間を提供する少なくとも１個のタイマを提供し、
ある配列の出力を提供し、
ロジックユニットによって、前記タイマおよび入力からの情報を操作して心臓病の苦痛を経験している患者の蘇生の間使用者を指導し、かつ喚起することを含むことを特徴とする方法。
【請求項１】
二次心臓救命処置（ＡＣＬＳ）手順を実行するときに使用する装置において、
使用者からの情報を取得する少なくとも１個のプロンプティング（促進）手段と、
情報プロンプトに対する使用者の応答を取得する少なくとも１個の入力手段と、
ＡＣＬＳの経過時間あるいはＡＣＬＳ過程の間発生した事態に基づいてタイミング情報を取得する少なくとも１個のタイミング手段と、
使用者の情報およびタイミング情報を受け入れ、それに基づいて決定経路選択を決定し出力するように作動可能であるロジック手段と、
前記ロジック手段からの出力に基づいて心臓停止の間患者に適用されるべき適正な手順を通して使用者をガイドするように指令を伝達する少なくとも１個の出力手段を含むことを特徴とする二次心臓救命手順を実行するときに使用する装置。
【請求項２】
前記の少なくとも１個のタイミング手段とロジック手段とが、オペレーティングシステムを有するコンピュータハードウエアとアプリケーションソフトウエアとを使用して実行され、前記コンピュータハードウエアが更に電源、入力手段、データバス、中央処理装置、メモリユニットおよび出力手段を含むことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記のコンピュータハードウエアが救急用カートに設置されるように作られた独立型ユニットに位置していることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記ハードウエアが、メインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、タブレットＰＣ，ラップトップＰＣおよび携帯情報端末（ＰＤＡ）から構成される群から選択されたものであることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記入力手段がキーボード、マウス、タッチパッド、トラックボールおよびタッチスクリーンディスプレイから構成される群から選択されたものから構成され、
前記出力手段がスピーカ、ブザー、照明されたインジケータ、ビデオディスプレイおよびプリンタから構成される群から選択されたものから構成されることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項６】
コンピュータハードウエアで実行するようにされたコンピュータ化された決定ツリープログラムを含むロジック手段と、
入力手段に対する入力に基づいて出力手段に搬送されるべき情報およびタイミング情報を記憶するようにされたコンピュータライズされたメモリ手段内の検索テーブルと、
ビデオおよび音声コマンドおよびプロンプトデータのデジタル表示を記憶するようにされたメモリ手段と、
デジタルからアナログへの変換器とデジタル音声データをアナログ信号に変換するようにされた音声合成装置とを更に含み、
前記出力手段が心臓停止の間患者に適用されるべき適正な手順を通して応答者をガイドするアナログ音声信号を出力する音声変換器を含むことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記アナログ音声信号が、英語、スペイン語、ドイツ語、フランス語、中国語、日本語、ロシア語、ポルトガル語、朝鮮語、ベトナム語、スエーデン語、ノルウエー語、およびフィンランド語から構成される言語から選択された群からの一つであることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記ソフトウエアがソフトウエア更新を受け入れるようにされていることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項９】
患者に対して投与すべき薬物のタイプおよび投与量および患者に対する心肺蘇生（ＣＰＲ）のような）行動を実行する順序について応答者に指示するようにされていることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
ＡＣＬＳ手順の開始からＡＣＬＳ手順の終了までの経過時間を保持するようにされた外部クロックと、
個々のＣＰＲ活動を追跡するようにされたＣＰＲクロックＢと、
この種類の薬物治療（エピネフリンあるいはヴァソプレッシン）のタイミングを追跡するようにされたヴァソプレッサクロックＣと、
エピネフリンまたはアミオダロンのタイミングを追跡するようにされた抗不整脈薬用クロック（Ａｎｔｉａｒｒｙｔｈｍｉｃ ｃｌｏｃｋ）Ｄと、
アトロピンのタイミングを追跡するようにされたアトロピン用クロックＥと、
静脈ライン／気道クロックを更に含むことを特徴とする請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
自動体外式除細動器（ＡＥＤ）と組み合わされることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
もしも患者が大人であれば第一のセットの指令を、もしも患者が子供であれば第二のセットの指令を伝達するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
本装置と共に維持されているコード化された包装に含有された医薬を参考にして医薬のタイプや投与量を提供するようにされていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
ＡＣＬＳ過程で採られた行動のリストをそのような事態が発生した実際の時間と相関させて、ビデオディスプレイあるいはプリンタを介して出力するようにされていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
患者の蘇生（ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ）において追従すべき装置の使用および手順に対するリアルタイムでの指示を提供するシステムにおいて、
プログラム経路およびオプションの選択に関連するある配列の入力を提供する入力手段および出力手段と、
使用者へのプロンプトとプログラム経路選択とを提供する少なくとも１個のタイマと、
使用者の行動についての音声プロンプトとチューニング、使用者への情報の図形ディスプレイと、デジタルタイムディスプレイとを含むある配列の出力と、心臓病の苦痛を経験している患者を蘇生する間使用者を指導し、かつ喚起するために前記タイマおよび入力からの情報を操作するようにされているロジックユニットとを含むことを特徴とするシステム。
【請求項１６】
前記入力／出力手段がタッチ感応ディスプレイスクリーンからなることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
前記システムがメインフレーム、パーソナルコンピュータ（ＰＣ），ターミナル、テーブルＰＣ，ラップトップＰＣおよび携帯情報端末（ＰＤＡ）から構成される群から選択されたコンピュータハードウエアと、
オペレーティングシステムと、
前記システムのプロセスを実行するようにされたアプリケーションソフトウエアを含むことを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１８】
自動対外式除細動器（ＡＥＤ）と組み合わされることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１９】
もしも患者が大人であるとすれば、第一のセットの指示を、もしも患者が子供であるとすれば第二のセットの指示を伝達するように構成されるようにされていることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項２０】
患者の蘇生の際に追従すべき装置の使用と手順とに関するリアルタイムの指示を提供する方法において、前記システムが、
プログラム経路とオプションの選択に関するある配列の入力を提供する入力手段と出力手段とを提供し、
患者が大人であるか、子供であるかの情報を取得し、
前記情報に基づいて、ロジックユニットによって第一のセットの指示あるいは第二のセットの指示を選択し、
使用者のプロンプトおよびプログラム経路の選択を提供する時間を提供する少なくとも１個のタイマを提供し、
ある配列の出力を提供し、
ロジックユニットによって、前記タイマおよび入力からの情報を操作して心臓病の苦痛を経験している患者の蘇生の間使用者を指導し、かつ喚起することを含むことを特徴とする方法。
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図１Ｄ】
【図１Ｅ】
【図１Ｆ】
【図１Ｇ】
【図１Ｈ】
【図１Ｉ】
【図１Ｊ】
【図１Ｋ】
【図１Ｌ】
【図１Ｍ】
【図１Ｎ】
【図１Ｏ】
【図１Ｐ】
【図１Ｑ】
【図１Ｒ】
【図１Ｓ】
【図１Ｔ】
【図１Ｕ】
【図１Ｖ】
【図１Ｗ】
【図１Ｘ】
【図１Ｙ】
【図１Ｚ】
【図１ＡＡ】
【図１ＢＢ】
【図１ＣＣ】
【図１ＤＤ】
【図１ＥＥ】
【図１ＦＦ】
【図１ＧＧ】
【図１ＨＨ】
【図１ＩＩ】
【図１ＪＪ】
【図１ＫＫ】
【図１ＬＬ】
【図１ＭＭ】
【図１ＮＮ】
【図１ＯＯ】
【図１ＰＰ】
【図１ＱＱ】
【図１ＲＲ】
【図１ＳＳ】
【図１ＴＴ】
【図１ＵＵ】
【図１ＶＶ】
【図１ＷＷ】
【図１ＸＸ】
【図１ＹＹ】
【図１ＺＺ】
【図１ＡＡＡ】
【図１ＢＢＢ】
【図１ＣＣＣ】
【図１ＤＤＤ】
【図１ＥＥＥ】
【図１ＦＦＦ】
【図１ＧＧＧ】
【図１ＨＨＨ】
【図１ＩＩＩ】
【図１ＪＪＪ】
【図１ＫＫＫ】
【図１ＬＬＬ】
【図１ＭＭＭ】
【図１ＮＮＮ】
【図１ＯＯＯ】
【図１ＰＰＰ】
【図１ＱＱＱ】
【図１ＲＲＲ】
【図２】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図３Ｃ】
【図４】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図１Ｄ】
【図１Ｅ】
【図１Ｆ】
【図１Ｇ】
【図１Ｈ】
【図１Ｉ】
【図１Ｊ】
【図１Ｋ】
【図１Ｌ】
【図１Ｍ】
【図１Ｎ】
【図１Ｏ】
【図１Ｐ】
【図１Ｑ】
【図１Ｒ】
【図１Ｓ】
【図１Ｔ】
【図１Ｕ】
【図１Ｖ】
【図１Ｗ】
【図１Ｘ】
【図１Ｙ】
【図１Ｚ】
【図１ＡＡ】
【図１ＢＢ】
【図１ＣＣ】
【図１ＤＤ】
【図１ＥＥ】
【図１ＦＦ】
【図１ＧＧ】
【図１ＨＨ】
【図１ＩＩ】
【図１ＪＪ】
【図１ＫＫ】
【図１ＬＬ】
【図１ＭＭ】
【図１ＮＮ】
【図１ＯＯ】
【図１ＰＰ】
【図１ＱＱ】
【図１ＲＲ】
【図１ＳＳ】
【図１ＴＴ】
【図１ＵＵ】
【図１ＶＶ】
【図１ＷＷ】
【図１ＸＸ】
【図１ＹＹ】
【図１ＺＺ】
【図１ＡＡＡ】
【図１ＢＢＢ】
【図１ＣＣＣ】
【図１ＤＤＤ】
【図１ＥＥＥ】
【図１ＦＦＦ】
【図１ＧＧＧ】
【図１ＨＨＨ】
【図１ＩＩＩ】
【図１ＪＪＪ】
【図１ＫＫＫ】
【図１ＬＬＬ】
【図１ＭＭＭ】
【図１ＮＮＮ】
【図１ＯＯＯ】
【図１ＰＰＰ】
【図１ＱＱＱ】
【図１ＲＲＲ】
【図２】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図３Ｃ】
【図４】
【公表番号】特表２００９−５１５５９３（Ｐ２００９−５１５５９３Ａ）
【公表日】平成２１年４月１６日（２００９．４．１６）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−５４０１４０（Ｐ２００８−５４０１４０）
【出願日】平成１８年１１月７日（２００６．１１．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０４３４０４
【国際公開番号】ＷＯ２００７／０５８８３５
【国際公開日】平成１９年５月２４日（２００７．５．２４）
【出願人】（５０８１４０５７８）
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２１年４月１６日（２００９．４．１６）
【国際特許分類】
【出願日】平成１８年１１月７日（２００６．１１．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０４３４０４
【国際公開番号】ＷＯ２００７／０５８８３５
【国際公開日】平成１９年５月２４日（２００７．５．２４）
【出願人】（５０８１４０５７８）
【Ｆターム（参考）】
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