医用レポート作成支援システム、プログラム及び方法
【課題】医用レポートに含まれる複数の所見毎に、それぞれの所見を入力するレポート作成者の思考過程を、従来よりも詳細に把握できるようにする。
【解決手段】レポート作成支援システムは、編集画面内の各入力欄に入力される所見の所見入力履歴５１と、画像表示画面に表示された検査画像の画像表示履歴５２を記録する。所見入力履歴５１は、各所見のそれぞれの入力開始時刻及び入力終了時刻を含む。画像表示履歴５２には、レポート作成者によって閲覧される検査画像の表示履歴を所見単位で記録する。所見入力履歴５１と画像表示履歴５２は、作成されたレポート２４と関連付けが行われる。
【解決手段】レポート作成支援システムは、編集画面内の各入力欄に入力される所見の所見入力履歴５１と、画像表示画面に表示された検査画像の画像表示履歴５２を記録する。所見入力履歴５１は、各所見のそれぞれの入力開始時刻及び入力終了時刻を含む。画像表示履歴５２には、レポート作成者によって閲覧される検査画像の表示履歴を所見単位で記録する。所見入力履歴５１と画像表示履歴５２は、作成されたレポート２４と関連付けが行われる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システム、医用レポート作成支援プログラム及び医用レポート作成支援方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といった医療検査機器（モダリティ）で撮影した検査画像を読影して、その読影結果をまとめた医用レポート（以下、単にレポートという）を作成する医用レポート作成支援システム（以下、単にレポートシステムという）が知られている。レポートは、例えば、画像診断を専門とする読影医によって作成される。
【０００３】
レポートシステムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成したレポートのデータが格納されるレポートサーバからなる。レポート作成端末は、所見を入力してレポートを編集する機能を備えている。所見には、検査画像を観察して認識した病変の状態や、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果が含まれる。検査画像は、レポート作成端末、あるいは、専用の画像表示用端末など、検査画像を表示するための画像表示機能を備えた端末に表示されて、読影医によって観察される。
【０００４】
特許文献１に記載のレポートシステムでは、検査画像を表示する表示画面内に、所見を入力するための入力ボックスを挿入し、検査画像上で所見の入力が行えるようにしている。入力ボックスは、１つの検査画像に複数個挿入することも可能である。検査画像上で入力された複数の所見のデータは、１つのレポートにまとめられ、レポートの表示画面において、一覧表示される。検査画像の観察と所見の入力を並行して行う場合には、読影医は、検査画像の表示画面と所見を入力する編集画面を交互に見なければならない。特許文献１のレポートシステムのように、検査画像上で所見を入力できるようにすることで、表示画面と編集画面間の視点移動を軽減することができる。
【０００５】
また、特許文献１の医用レポート作成支援システムでは、所見と、所見の入力ボックスを挿入した検査画像とのリンク情報を記録するとともに、所見を入力した時点の検査画像の表示サイズ、表示倍率、表示位置といった表示状態を記録する機能も備えている。これによれば、読影医が、どの検査画像を、どういった表示状態で観察しながら所見を入力したのかを再現することができる。
【０００６】
特許文献２及び３に記載のレポートシステムも、読影医が、レポート作成に際して観察した複数の検査画像の表示履歴を記録する機能を備えている。表示履歴には、検査画像毎の表示状態も含まれる。特許文献２のレポートシステムでは、所見の入力に先立って、検査画像の観察を行う場合に、観察時における複数の検査画像の表示履歴を記録しておくことで、所見の入力時に、観察した検査画像やその表示状態を再現できるようにしている。特許文献３に記載のレポートシステムでは、複数の検査画像単位で表示時間を記録し、その表示時間に基づいて、観察漏れや観察が不十分な検査画像の有無を判定している。
【特許文献１】特開２００５−０２５６６９号公報
【特許文献２】特開平９−１９８４５３号公報
【特許文献３】特開２００７−２６００６４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
医療現場においては、診断精度の向上や研修医の教育を目的として、同一の患者の検査画像について、複数人で読影作業を行うことが増加する傾向にある。その場合、読影医毎に、複数の所見が入力されることになるが、各所見が異なる場合には、それぞれの所見の妥当性を検討したり、あるいは、明らかに誤っている所見に対しては、その所見に至った経緯を把握するなど、各所見についての詳細な検討作業が必要になる。こうした所見の検討作業に際しては、各読影医が、どのような検査画像を観察して、どのような認識を持ち、どのような診断を下したかといった、各読影医の思考過程を、できるだけ詳細に把握することが重要となる。
【０００８】
上記特許文献１〜３のレポートシステムは、レポート作成に際して、読影医が観察した検査画像の表示状態や表示履歴を記録する機能を備えてはいるが、それらの機能は、所見毎に、各読影医の思考過程を把握するには、いずれも不十分なものであった。
【０００９】
特許文献１のレポートシステムでは、所見と検査画像のリンク情報と、その検査画像の表示状態を記録しているが、リンク情報は、所見と検査画像を１対１で対応させるものでしかない。読影医は、複数の検査画像を観察しながら、様々な思考をめぐらせて、その結果を所見にまとめる。特許文献１のレポートシステムでは、所見と対応付けられた１つの検査画像は、いわば、結果のみを端的に表す検査画像でしかないため、読影医の思考過程を把握するには不十分である。
【００１０】
特許文献２及び３のレポートシステムでは、検査画像の表示状態を含む表示履歴を記録しているが、表示履歴は、レポート単位で記録されるものである。そのため、レポート内に複数の所見が入力された場合には、所見と、検査画像の表示履歴との対応関係が分からないため、所見毎に、各読影医の思考過程を把握することはできない。
【００１１】
本発明は、上記背景に鑑みてなされたもので、その目的は、医用レポートに複数の所見が入力された場合に、所見を入力する医用レポートの作成者の思考過程を、従来よりも詳細に把握できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記課題を解決するために、本発明の医用レポート作成支援システムは、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システムにおいて、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される前記医用レポートを編集する編集処理手段と、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御手段と、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録手段と、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録手段と、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする。
【００１３】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記表示時刻として、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、及びその表示が終了した終了時刻を、前記閲覧データ単位で記録することが好ましい。
【００１４】
前記所見入力履歴記録手段は、前記入力時刻として、前記所見の入力が開始された開始時刻、及びその入力が終了した終了時刻を、前記所見単位で記録することが好ましい。
【００１５】
前記所見入力履歴記録手段は、前記作成者のＩＤを前記所見単位で記録することが好ましい。
【００１６】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記閲覧画面に表示される前記閲覧データの表示状態を前記表示時刻とともに記録することが好ましい。
【００１７】
前記閲覧データ表示履歴に基づいて、その内容を表示する履歴表示画面を生成する履歴表示画面生成手段を備えることが好ましい。
【００１８】
前記履歴表示画面には、前記所見入力履歴に含まれる前記入力時刻が表示されることが好ましい。
【００１９】
前記履歴表示画面には、複数の前記閲覧データのリストが含まれることが好ましい。前記閲覧データのリストは、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、又は、前記閲覧画面に前記閲覧データが表示されている間の表示時間のいずれかの順番で配列されることが好ましい。
【００２０】
前記履歴表示画面には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像が含まれることが好ましい。
【００２１】
前記履歴表示画面において、前記閲覧データ表示履歴が表示される表示形式を選択する表示形式選択手段を有しており、選択可能な表示形式には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像を時系列で表示する第１形式と、複数の前記閲覧データのリストを表示する第２形式の少なくとも２つの表示形式が含まれることが好ましい。
【００２２】
前記閲覧データには、医療検査の検査結果である検査データが含まれることが好ましく、さらに、前記検査データには、検査画像が含まれることが好ましい。
【００２３】
本発明の医用レポート作成支援プログラムは、医用レポートの作成を支援する機能をコンピュータに実現させる医用レポート作成支援プログラムにおいて、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理機能と、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御機能と、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録機能と、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録機能と、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け機能とを前記コンピュータに実現させることを特徴とする。
【００２４】
本発明の医用レポート作成支援方法は、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援方法において、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理ステップと、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御ステップと、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録ステップと、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録ステップと、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付けステップとを備えたことを特徴とする。
【発明の効果】
【００２５】
本発明によれば、複数の所見の入力に際して、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録するとともに、各所見を入力する作成者によって閲覧される複数の閲覧データが閲覧画面に表示された表示履歴を所見単位で記録し、所見が入力される医用レポートと関連付けるようにしたから、医用レポートに含まれる所見毎に、医用レポートの作成者の思考過程を、従来よりも詳細に把握できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
図１に示す医療情報システムは、例えば、病院などの医療施設に構築される。医療情報システムは、診療科１０に設置されるカルテシステム１１と、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポートシステム１３からなる。これらはネットワーク１４を通じて通信可能に接続される。ネットワーク１４は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。
【００２７】
カルテシステム１１は、カルテサーバ１６と、内科や外科といった各診療科１０にそれぞれ配置された診療科端末１７とからなる。カルテサーバ１６には、患者毎のカルテデータが検索可能に格納されるカルテＤＢ（Data Base）１８が構築されている。診療科端末１７は、診療科１０の医師や看護師などの診療科１０のスタッフによって操作され、カルテの閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダの発行に利用される。また、診療科端末１７は、検査科１２から提供される、検査画像やレポートといった検査結果の閲覧にも利用される。
【００２８】
レポートシステム１３は、レポート作成端末２１、レポートサーバ２２、画像サーバ２３からなり、読影医によるレポート作成を支援する医用レポート作成支援システムを構成する。読影医は、レポート作成端末２１で、診療科端末１７からの読影のオーダを確認して、そのオーダに従って、画像サーバ２３から読影の対象となる検査画像を読み出し、その検査画像の読影結果をレポート２４にまとめる。作成されたレポート２４のデータは、レポートサーバ２２に格納される。レポートサーバ２２には、レポートを検索可能に格納するためのレポートＤＢ２６が構築されている。
【００２９】
レポート２４の作成が完了すると、依頼元の診療科端末１７に対して、完了通知が送信される。完了通知には、検査画像やレポート２４が格納される、画像サーバ２３やレポートサーバ２２内のアドレスが含まれている。診療科１０の医師は、診療科端末１７を通じてそのアドレスにアクセスして、検査画像やレポート２４を閲覧する。
【００３０】
画像サーバ２３は、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ２７とともにＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）を構成し、モダリティ２７が取得したデータを、ネットワーク１４を通じて受信して格納する、いわゆるＰＡＣＳサーバである。画像サーバ２３には、検査画像を格納する画像ＤＢ２８が構築されている。検査画像には、個々の検査画像を識別するための画像ＩＤが与えられる。検査画像は、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で格納され、ファイル内には、患者ＩＤ、検査日、検査種といった項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２８に格納された検査画像は、ＤＩＣＯＭタグに含まれる項目を検索キーとして、検索が可能になっている。
【００３１】
これらの各サーバ１６、２２、２３、各端末１７、２１は、それぞれ、サーバ用コンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。
【００３２】
図２に示すように、上記サーバや端末などを構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、ＬＡＮポート３４、及びコンソール３６を備えている。これらはデータバス３７を介して接続されている。コンソール３６は、ディスプレイ３８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス３９とからなる。
【００３３】
ストレージデバイス３３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（ＡＰ）４０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。
【００３４】
メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリであるＲＡＭや、ディスプレイ３８に出力するデータを描画するためのビデオメモリ（ＶＲＡＭ）からなる。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムをＲＡＭへロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。ＬＡＮポート３４は、ネットワーク１４との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。
【００３５】
診療科端末１７には、ＡＰ４０として、カルテの閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエアや、レポート２４や検査画像の閲覧を行うブラウザといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１７のディスプレイには、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、入力デバイスによって選択され、カルテＤＢ１８から読み出された患者のカルテデータが表示される。
【００３６】
診療科端末１７には、コンソールを通じて、カルテの入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテやオーダのデータは、カルテＤＢ１８に格納される。また、診療科端末１７は、カルテ用ソフトウエアやブラウザを通じて、レポートサーバ２２や画像サーバ２３にアクセスして、レポート２４や検査画像を読み出して、ディスプレイに表示する。
【００３７】
診療科１０の医師は、検査依頼を行う場合には、診療科端末１７で、検査依頼の内容、具体的には、患者ＩＤ、患者名、検査種（ＣＴやＭＲＩなど）、撮影部位、読影依頼の要否といった情報を入力して、オーダ発行の指示を行う。診療科端末１７が発行したオーダは検査科１２のオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、受け付けられる。検査科１２のスタッフは、受信したオーダに従って、モダリティ２７による撮影を行う。読影医は、撮影によって得られた検査画像に基づいて、レポート作成端末２１を使用して、レポート２４を作成する。
【００３８】
レポートサーバ２２及び画像サーバ２３には、ＡＰ４０として、クライアントからの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。レポートサーバ２２及び画像サーバ２３のサーバプログラムは、レポート作成端末２１やモダリティ２７といったクライアントからのデータ（レポート２４、検査画像）の格納要求に応じて、各ＤＢ２６、２８への格納処理を実行する。また、レポートサーバ２２及び画像サーバ２３は、診療科端末１７、レポート作成端末２１からのレポート２４や検査画像の配信要求に応答して、要求されたレポート２４や検査画像をそれぞれのＤＢ２６、２８から検索して、検索されたデータを要求元へ配信する。
【００３９】
レポート作成端末２１には、ＡＰ４０として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末２１は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、レポートの編集処理に加えて、検査画像の表示処理を行う。
【００４０】
図３に示すように、レポート作成端末２１のＣＰＵは、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部２１ａ、画像取得部２１ｂ、編集処理部２１ｃ、履歴記録部２１ｄ、履歴表示画面生成部２１ｅとして機能する。
【００４１】
レポート作成端末２１は、例えば、端末本体に２台のディスプレイ３８を接続したマルチディスプレイが採用される。１台のディスプレイ３８は、検査画像の表示用に使用され、画像表示画面４６を表示する。もう１台のディスプレイ３８は、レポート編集用に使用され、レポート編集画面４７を表示する。
【００４２】
画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面を構成する。コンソール制御部２１ａは、これらの操作画面を各ディスプレイ３８に出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。
【００４３】
画像表示画面４６とレポート編集画面４７は、連動して起動するようになっている。例えば、レポート編集画面４７から、読影対象の検査画像が含まれる検査ＩＤが入力されると、画像取得部２１ｂが、画像サーバ２３にアクセスして、その検査ＩＤに対応する検査画像を取得する。コンソール制御部２１ａは、取得した検査画像をディスプレイ３８に出力する際に、画像表示画面４６を起動する。
【００４４】
また、コンソール制御部２１ａは、操作指示の入力に応じて、画像表示画面４６内の検査画像の表示サイズ、画面内の表示位置、拡大又は縮小の表示倍率といった表示状態を、検査画像単位で制御する。操作画面や検査画像のデータは、ＶＲＡＭに描画されてディスプレイ３８に出力される。コンソール制御部２１ａは、例えば、ＶＲＡＭに描画された検査画像のアドレス情報に基づいて、前記表示状態を把握する。
【００４５】
画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される３次元画像といった検査画像が表示される。画像表示画面４６には、例えば、１画面に６コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像を同時に表示することが可能である。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。
【００４６】
操作指示には、画像の選択指示や、表示した画像に対する表示状態の変更指示が含まれる。表示状態の変更指示には、例えば、配列表示された６コマの断層画像のうちの１コマについて、その画像全体の表示サイズを拡縮する指示、１コマの断層画像内の一部の表示倍率を上げて拡大表示する指示、また、それぞれのコマを画像表示画面４６内で移動させて表示位置を変更するといった指示といったものがある。読影医は、入力デバイス３９からこうした指示を入力しながら、検査画像の表示状態を変化させて、検査画像を観察する。
【００４７】
画像取得部２１ｂは、画像表示画面４６を通じて入力された画像の選択指示に基づいて、検査画像の配信要求を画像サーバ２３に送信して、要求した検査画像を取得する。画像取得部２１ｂは、画像サーバ２３から配信された検査画像を受信すると、受信した画像をコンソール制御部２１ａに引き渡す。
【００４８】
レポート編集画面４７には、読影医の所見を入力するための複数の入力欄４７ａ、４７ｂが設けられている。各入力欄４７ａ、４７ｂには、例えば、研修中の読影医と指導的立場の読影医、あるいは、一次読影を担当する読影医と、二次読影を担当する読影医といった複数の読影医の所見が入力される。
【００４９】
レポート編集画面４７には、各入力欄４７ａ、４７ｂの他に、画像表示画面４６と同様に、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。
【００５０】
操作指示には、レポートＤＢ２６から編集するレポート２４のファイルを読み出すファイル読み出し指示、ファイルを保存する指示、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかを選択してアクティブ（テキストの入力が可能な状態）にする指示、入力した所見のデータを保存する指示などが含まれる。
【００５１】
入力欄４７ａ、４７ｂは、例えば、マウスのポインタ４８によって、その一方を指定して、クリック操作を行うことにより、アクティブになる。各入力欄４７ａ、４７ｂのうちアクティブにされた入力欄には、テキストの入力位置を示すポインタであるキャレットが点滅表示する。読影医は、入力欄をアクティブにして、入力デバイス３９から所見のテキストを入力する。
【００５２】
入力した所見のデータを保存する指示には、編集途中のデータを保存する一時保存指示と、入力した内容を確定する確定保存指示の２種類がある。これらの保存指示を行う操作ボタンは、例えば、入力欄４７ａ、４７ｂ毎に設けられており、それぞれの所見のデータを異なるタイミングで、一時保存や確定保存を行うことが可能である。
【００５３】
編集処理部２１ｃは、コンソール制御部２１ａを通じて、レポート２４の編集に関する指示や、各入力欄４７ａ、４７ｂへ入力された所見を受け付ける。編集処理部２１ｃは、各入力欄４７ａ、４７ｂから入力されたそれぞれの所見のデータを区別してブロック化して、ブロック化したデータに対して、「所見１」、「所見２」（図４参照）というように所見ＩＤを付与する。編集処理部２１ｃは、各所見のデータを、所見単位で取り扱うことができるように、レポート２４のデータファイルに格納する。
【００５４】
編集処理部２１ｃは、所見ＩＤを付与したそれぞれの所見のデータに対して、それぞれの所見を入力した読影医を識別するための医師ＩＤ（図４参照）を付与する。医師ＩＤは、レポート作成端末２１の起動時など、ユーザ認証時に読影医によって入力される。編集処理部２１ｃは、各所見のデータに対して、所見ＩＤと医師ＩＤを付与し、それぞれをレポート２４のデータファイルに格納する。また、それぞれのデータファイルには、レポート２４単位で、検査ＩＤが付与される。
【００５５】
履歴記録部２１ｄは、レポート編集画面４７の各入力欄４７ａ、４７ｂから入力される所見の入力履歴（所見入力履歴）５１と、画像表示画面４６に表示される検査画像の表示履歴（画像表示履歴）５２を、レポート２４単位で記録する。履歴記録部２１ｄは、コンソール制御部２１ａを通じて、入力デバイス３９からの操作指示や、画像表示画面４６に表示中の検査画像の画像ＩＤ、及びそれぞれの検査画像の表示状態に関する情報を逐次取得して、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２を記録する。
【００５６】
履歴記録部２１ｄは、所見入力履歴５１と画像表示履歴５２のデータファイルを、レポートＤＢ２６に出力して保存する。所見入力履歴５１と画像表示履歴５２のデータファイルには、それぞれ、レポート２４に付与される検査ＩＤと同じ検査ＩＤが、履歴記録部２１ｄによって付与される。これにより、レポート２４、所見入力履歴５１、画像表示履歴５２の３つのデータファイルが関連付けられる。
【００５７】
履歴表示画面生成部２１ｅは、所見入力履歴５１と画像表示履歴５２をレポートＤＢ２６から読み出して、それらに基づいて、後述する履歴表示画面６６（図５参照）を生成する。履歴表示画面生成部２１ｅが生成した履歴表示画面６６のデータは、コンソール制御部２１ａを介してディスプレイ３８に出力される。
【００５８】
図４に示すように、所見入力履歴５１には、各入力欄４７ａ、４７ｂのそれぞれの入力履歴５１ａ、５１ｂが記録される。入力履歴５１ａ、５１ｂには、それぞれの所見を入力した読影医の医師ＩＤと、少なくとも入力開始時刻及び入力終了時刻を含む、所見の入力時刻とが記録される。入力開始時刻は、例えば、レポート２４の新規作成が指示された後、それぞれの入力欄４７ａ、４７ｂが最初にアクティブにされた時刻である。入力終了時刻は、例えば、入力された所見のデータの確定保存が指示された時刻である。入力開始時刻と入力終了時刻は、入力欄４７ａ、４７ｂ毎に記録される。これにより、読影医が、所見の入力作業を開始した時刻と、所見の入力作業を終了した時刻のおおよその時刻が推定される。
【００５９】
なお、入力開始時刻から入力終了時刻までの間にも、一時保存が指示されたり、予め設定した時間間隔でデータの自動保存が実行されることがある。これらの保存時刻を、入力開始時刻と入力終了時刻に加えて、所見入力履歴５１に記録してもよい。さらに、それぞれの保存時刻における入力途中の所見のデータを所見入力履歴５１に記録してもよい。これにより、どの時点でどこまでの内容が入力されたかといった、所見の入力経過を把握することが可能となる。
【００６０】
画像表示履歴５２は、各所見（「所見１」、「所見２」）の入力中に、画像表示画面４６に表示された検査画像の表示履歴５２ａ、５２ｂであり、所見単位で記録される。各表示履歴５２ａ、５２ｂには、それぞれ、操作履歴と表示状態の各項目を記録するフィールドが設けられている。操作履歴は、検査画像の表示開始、表示終了、拡大、縮小、移動といった、画像表示画面４６の内容を変化させる表示に関する操作指示（入力デバイス３９から入力される）の履歴である。コンソール制御部２１ａは、それぞれの操作指示に応じた表示処理を実行する。操作履歴の項目には、各操作指示に対応する表示処理の内容が、処理時刻とともに記録される。
【００６１】
操作履歴の項目には、例えば、「所見１」の表示履歴５２ａに示すように、画像ＩＤが「ＣＴ０１〜ＣＴ０６」の６コマの検査画像の表示の開始及び終了、画像ＩＤが「ＣＴ０１」の拡大の開始及び終了、画像ＩＤが「ＣＲ１１」の検査画像の表示の開始といった表示処理の内容が記録される。ここで、「ＣＴ０１〜ＣＴ０６」の検査画像は、ＣＴ装置で撮影された断層画像であり、「ＣＲ１１」の検査画像は、ＣＲ装置で撮影された胸部単純画像である。
【００６２】
表示状態の内容は、上述したとおり、画像表示画面４６内の各検査画像の表示サイズ、画面内の表示位置、拡大又は縮小の表示倍率によって表される。表示状態の項目には、これらの情報を記録した表示状態データが、１つの操作指示に応じた表示処理が実行される毎に記録される。表示状態データは、各表示処理を実行した時点における画像表示画面４６の表示内容を再現するために使用される。
【００６３】
履歴記録部２１ｄは、操作履歴や表示状態に関する情報を、コンソール制御部２１ａから取得する。コンソール制御部２１ａは、入力デバイス３９から操作指示が入力されると、その操作指示を、履歴記録部２１ｄへ送る。履歴記録部２１ｄは、その操作指示に基づいて表示処理の内容を、操作履歴のフィールドに記録する。
【００６４】
また、画像表示画面４６がディスプレイ３８に出力される際には、その画面データがＶＲＡＭ上に描画される。コンソール制御部２１ａは、ＶＲＡＭ上に描画される画面データのアドレスを、検査画像単位で履歴記録部２１ｄへ送る。履歴記録部２１ｄは、そのアドレスに基づいて、画像表示画面４６内の検査画像毎の表示位置及び表示サイズを、表示状態のフィールドに記録する。検査画像内の一部が拡大される場合には、履歴記録部２１ｄは、コンソール制御部２１ａから、拡大する部分を表す検査画像内の座標を取得して、取得した座標を、前記表示位置及び表示サイズに加えて、表示状態のフィールドに記録する。
【００６５】
なお、ＶＲＡＭ上のアドレスに基づいて表示状態データを記録する代わりに、ＶＲＡＭに描画された画像表示画面４６の全体を表す画面データをキャプチャして、キャプチャした画面データを表示状態データとして記録してもよい。
【００６６】
また、履歴記録部２１ｄは、各入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっているときに、画像表示履歴５２を記録するが、逆に言えば、両方がアクティブになっていないと、画像表示履歴５２は記録されない。そこで、履歴記録部２１ｄは、各入力欄４７ａ、４７ｂの両方がアクティブになっていない場合には、所見を入力する入力欄をアクティブにするように促す警告処理を実行する。
【００６７】
上述したように、レポート編集画面４７を起動すると、それに連動して画像表示画面４６が起動する。警告のタイミングとしては、画像表示画面４６が起動したとき、あるいは、画像表示画面４６が起動した後、画像表示画面４６を通じて入力デバイス３９から最初の操作指示が入力されたとき、といったタイミングが好ましい。
【００６８】
警告の方法としては、ディスプレイ３８に警告メッセージを出力する方法や音声で出力する方法などがあり、いずれでもよい。ディスプレイ３８に出力する場合には、画像表示画面４６あるいはレポート編集画面４７のいずれでもよいが、警告の目的は、画像表示画面４６を注視している読影医に対して、レポート編集画面４７の方に注意を向けさせるものであるから、画像表示画面４６に出力することが好ましい。このような警告を行うことで、履歴の記録漏れを防止することができる。
【００６９】
また、警告に加えて、または、その代わりに、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっていない場合には、画像表示画面４６の表示に関する操作指示の受け付けを禁止してもよい。また、警告に加えて、または、その代わりに、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっていない場合には、例えば、一方の入力欄を自動的にアクティブにしてもよい。アクティブにする入力欄としては、例えば、レポート編集画面４７の先頭の入力欄４７ａ、あるいは、レポート編集画面４７を前回終了したときにアクティブになっていた入力欄といった特定の入力欄が予め設定される。このように、操作指示の受け付けを禁止したり、入力欄を自動的にアクティブにすれば、履歴の記録漏れをより確実に防止することができる。
【００７０】
なお、自動的に一つの入力欄をアクティブにする場合には、警告の内容に、どの入力欄をアクティブにしたかを読影医に知らせるメッセージを入れることが好ましい。こうしたメッセージを通知することにより、読影医が意図する入力欄（入力しようとする方の入力欄）と、自動的にアクティブにされた入力欄が異なっていた場合には、読影医が意図する入力欄への変更を促すことができる。
【００７１】
履歴記録部２１ｄによって、各入力欄４７ａ、４７ｂのそれぞれの表示履歴５２ａ、５２ｂを記録することで、例えば、画面５６ａ〜５６ｃに示すように、画像表示画面４６の表示内容の推移を記録することができる。この表示内容の推移は、読影医が、各入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかに所見を入力中に、どのような検査画像を、どのような表示状態で観察したかを表す情報であり、読影医の思考過程を把握する上での重要な手がかりとなる。
【００７２】
図５に示す履歴表示画面６６は、履歴表示画面生成部２１ｅが、所見画像表示履歴５１及び画像表示履歴５２に基づいて生成する画面の例である。レポート編集画面４７には、各入力欄４７ａ、４７ｂの傍らに、履歴ボタン６７が設けられる。履歴ボタン６７は、それぞれの所見に対応する履歴内容を履歴表示画面６６に表示させるための操作ツールである。マウスのポインタ４８を履歴ボタン６７に合わせてクリック操作すると、履歴表示画面６６が開き、各所見の履歴内容が表示される。
【００７３】
履歴表示画面６６は、レポート編集画面４７と対照できるように、例えば、レポート編集画面４７のディスプレイ３８とは別の画像表示画面４６のディスプレイ３８に表示される。なお、履歴表示画面６６を、レポート編集画面４７と同じディスプレイに表示してもよい。その場合には、１つのディスプレイの画面内で、レポート編集画面４７と並べて表示できるようにしておくとよい。もちろん、画像表示画面４６とレポート編集画面４７を１つの画面で構成し、その画面内にそれぞれに対応する画像表示領域とレポート編集領域を設けてもよい。
【００７４】
履歴表示画面６６には、上方に、検査ＩＤ、所見ＩＤ、医師ＩＤ、及び所見入力履歴５１に記録された所見の入力時刻（開始及び終了）が表示される。その下方には、画像表示履歴５２に基づいて生成された履歴内容が表示される。履歴内容には、画像表示履歴５２に記録された操作履歴と、操作履歴に対応させて、画像６９ａ〜６９ｃが表示される。画像６９ａ〜６９ｃは、操作指示に応じた表示処理が実行された時点における、画像表示画面４６の表示内容を表す画像である。画像６９ａ〜６９ｃは、図４に示した画面５６ａ〜５６ｃに対応しており、それぞれの画面のイメージを再現した画像である。
【００７５】
履歴表示画面生成部２１ｅが、各画像６９ａ〜６９ｃを生成する手順は、次の通りである。まず、履歴表示画面生成部２１ｅは、画像表示履歴５２内の操作履歴の項目から画像ＩＤ（「ＣＴ０１」など）を読み出し、その画像ＩＤに対応する検査画像を、画像取得部２１ｂを介して、画像サーバ２３から取得する。次に、取得した検査画像を、画像表示履歴５２に記録された表示状態データに基づいて配列することにより、各画像６９ａ〜６９ｃを生成する。なお、上述したとおり、表示状態データとして、キャプチャした画面データを記録しておく方法は、画像表示履歴５２のデータ量が大きくなるというデメリットはあるが、こうした生成処理は不要となる。
【００７６】
図５に示す履歴表示画面６６には、表示に関する操作履歴と、画面のイメージを再現した画像６９ａ〜６９ｃが表示されるので、この履歴表示画面６６によって、履歴内容の詳細を確認することができる。履歴内容の表示形式は、図５に示す「詳細表示」以外にも、「画像リスト（時系列）」や「画像リスト（表示時間順）」を選択することが可能である。メニューボックス７１は、履歴内容の表示形式を選択するための操作ツール（表示形式選択手段に相当）の例である。メニューボックス７１は、履歴ボタン６７をポインタ４８でポイントして、例えば、マウスの右クリック操作を行うことで表示される。
【００７７】
図６に示すように、「画像リスト（時系列）」が選択されると、履歴表示画面６６には、画像表示画面４６に表示したすべての検査画像のサムネイル画像がマトリックス形式で配列されて一覧表示される。各検査画像の並び順は、表示開始時刻が早い順である。各検査画像の周囲には、それぞれの画像ＩＤ、表示開始及び終了の時刻が表示される。表示形式として、図５に示す「詳細表示」を選択した場合には、操作履歴に応じた画像表示画面４６の表示内容が再現されるので、同一の検査画像が複数回表示された場合には、同じ検査画像が繰り返し表示されることになる。「画像リスト（時系列）」の表示形式では、同じ検査画像が繰り返し表示されることはない。そのため、「画像リスト（時系列）」の表示形式は、画像表示画面４６に表示した検査画像のインデックスとして利用できる。
【００７８】
「画像リスト（表示時間順）」の表示形式（図示せず）は、「画像リスト（時系列）」の表示形式と同様に、画像表示画面４６に表示された検査画像の一覧を表示する表示形式である。「画像リスト（時系列）」の表示形式とは、検査画像の並び順が異なり、「画像リスト（表示時間順）」の表示形式では、その並び順は、各検査画像の表示時間順である。
【００７９】
ここで、表示時間とは、画像表示画面４６に検査画像が表示されている間の時間である。表示時間としては、例えば、所見の入力開始時刻から終了時刻までの間に、各検査画像が画像表示画面４６に表示された積算時間が使用される。したがって、例えば、検査画像の１回目の表示が終了し、表示が再開された場合には、１回目と２回目の表示時間が合計される。なお、表示時間として、１回の表示時間を使用してもよい。
【００８０】
履歴表示画面生成部２１ｅは、画像表示履歴５２に含まれる、検査画像の表示開始及び終了の時刻に基づいて、各検査画像の表示時間を算出し、算出された表示時間が長い方から順に、検査画像を配列する。算出された表示時間は、各検査画像の周囲に表示される。
【００８１】
表示時間が長いほど、その検査画像に対する読影医の観察時間は長いと推定されるので、表示時間が長い検査画像は、読影医が所見を入力する際に、特に注目した検査画像であると考えられる。図５や図６に示すように、表示の開始時刻と終了時刻を表示すれば、その表示から表示時間を計算して、表示時間の長い検査画像を探し出すことはできるが、表示時間を自動計算して検査画像を表示時間順に配列することで、読影医が注目した検査画像を簡単に見つけることができる。
【００８２】
なお、本例の画像リストの表示形式では、検査画像のサムネイル画像を表示した例で説明しているが、サムネイル画像を表示せずに、画像ＩＤやファイル名など検査画像を識別する識別情報だけを一覧表示してもよい。
【００８３】
このように、履歴表示画面６６の履歴内容の表示形式を選択できるようにすることで、どの検査画像を、どのような表示状態で、どのような順番で、どの程度の時間をかけて読影を行ったかといった読影作業の経過を把握することができる。また、履歴内容の表示形式を変えることで、読影作業の経過に関する多角的な分析を、簡単に行うことができる。これにより、読影医の所見入力に際しての思考過程を把握することが容易になる。
【００８４】
以下、上記構成による作用について、図７に示すフローチャートを参照しながら説明する。読影医が、レポート２４を作成する場合には、レポート作成端末２１でレポート編集画面４７を起動する（ステップ（Ｓ）１０１）。レポート編集画面４７から、読影対象の患者の検査ＩＤが入力されると、画像取得部２１ｂが、検査ＩＤに対応する検査画像を画像サーバ２３から取得する。Ｓ１０２において、コンソール制御部２１ａは、画像表示画面４６を起動して、画像取得部２１ｂが取得した検査画像を画像表示画面４６に表示する。
【００８５】
Ｓ１０３において、履歴記録部２１ｄは、画像表示画面４６が起動したときに、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっているかを判定する（Ｓ１０３）。入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっている場合には、アクティブになっている方の入力欄に対応する所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の各履歴の記録を開始する（Ｓ１０４）。アクティブになっていない場合には、アクティブにする旨の警告処理を行う（Ｓ１０５）。これにより、履歴の記録漏れが防止される。
【００８６】
読影医は、画像表示画面４６で検査画像を観察しながら、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかに所見を入力してレポート２４を作成する。編集処理部２１ｃは、所見の入力に応じてレポート２４の編集処理を実行する（Ｓ１０６）。入力欄４７ａ、４７ｂ毎に設けられた確定ボタンがクリックされて、所見の入力が終了すると、編集処理部２１ｃは、入力された所見のデータをレポート２４のデータファイルに保存して、編集処理を終了する（Ｓ１０７）。
【００８７】
履歴記録部２１ｄは、入力欄がアクティブになったときの時刻を入力開始時刻、及び、入力欄に入力された所見のデータが確定保存されたときの時刻を入力終了時刻として、各入力欄４７ａ、４７ｂ単位で所見入力履歴５１に記録する。また、履歴記録部２１ｄは、画像表示画面４６を通じて入力される操作指示に基づいて、画像表示履歴５２を記録する。履歴記録部２１ｄは、所見のデータが確定保存されると、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の記録を終了する（Ｓ１０８）。
【００８８】
履歴記録部２１ｄは、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の記録を終了すると、それぞれのデータファイルに、所見ＩＤ、医師ＩＤ、検査ＩＤを付与し、レポート２４のデータファイルには、検査ＩＤを付与して、関連付けを行う（Ｓ１０９）。関連付けが行われた所見入力履歴５１、画像表示履歴５２、レポート２４の各データファイルがレポートＤＢ２６に保存される。既に入力済みの入力欄とは別の入力欄に所見が入力される場合には、上記手順によって、その入力欄に対応する所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２が記録される。
【００８９】
Ｓ１１０において、レポート編集画面４７の履歴ボタン６７がクリックされて履歴表示が指示されると、履歴表示画面生成部２１ｅが、クリックされた履歴ボタン６７に対応する入力欄４７ａの履歴内容を表示する履歴表示画面６６を生成する。この履歴表示画面６６が、コンソール制御部２１ａによってディスプレイ３８に出力される（Ｓ１１１）。
【００９０】
履歴表示画面６６には、所見の入力時刻と終了時刻とともに、検査画像の表示時刻が表示される。そのため、両者の対応関係が明確になり、所見の入力中に、読影医が、どのような検査画像を、どのような順番で観察したのかを把握することができる。これにより、従来と比較して、所見を入力した読影医の思考過程を詳細に把握することができる。
【００９１】
また、検査画像の表示開始時刻と表示終了時刻を表示することで、各検査画像にどの程度の時間を掛けて観察したのかを確認することができる。また、検査画像を表示時間順に並べた画像リストを表示すれば、読影医が特に注目した検査画像を簡単に確認することができる。
【００９２】
また、画像６９ａ〜６９ｃを表示することで、読影医が観察した画面のイメージを確認することができる。さらに、画像６９ａ〜６９ｃを時系列で、かつ、表示時刻とともに表示することで、読影医が、どのような検査画像を、どのような表示状態で、どの程度の時間を掛けて観察したかといった読影作業をトレースする作業を簡単に行うことができる。これにより、読影の思考過程を、簡単かつ明瞭に、把握することが可能となる。また、履歴表示画面６６の表示形式を、選択できるようにしたことで、読影医の思考過程を把握するための読影作業の多角的な分析を、簡単に行うことができる。
【００９３】
履歴表示画面６６は、１つのレポート２４に含まれる複数の所見単位で表示されるので、例えば、研修医とその指導医、あるいは、一次読影医と二次読影医のそれぞれの思考過程を対照することができる。こうした対照は、研修医の教育や診断精度の向上に大きく貢献する。
【００９４】
上記実施形態では、画像表示画面とは別のレポート編集画面で所見を入力するようにしているが、特許文献１に記載されているように、画像表示画面上に所見を入力するための入力ボックスを表示して所見を入力するようにしてもよい。
【００９５】
上記実施形態では、レポート編集画面４７に履歴ボタン６７を設けた例で説明しているが、図８に示すように、レポート２４を閲覧するためのレポート表示画面７３に履歴ボタン６７を設けて、レポート表示画面７３から履歴表示画面６６を表示できるようにしてもよい。
【００９６】
レポート表示画面７３には、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂに入力されたそれぞれの所見を表示する表示欄７３ａ、７３ｂと、それぞれに対応する複数の履歴ボタン６７が設けられている。レポート表示画面７３で履歴を表示できるようにすることで、例えば、読影の依頼元となる診療科１０の医師が、診療科端末１７でレポート２４を閲覧する際に、履歴表示画面６６を閲覧することも可能となる。
【００９７】
この場合には、上記履歴表示画面生成部２１ｅが実行する処理を、レポートサーバ２２のＣＰＵに実行させる。レポートサーバ２２は、診療科端末１７へレポート２４を配信後、診療科端末１７から履歴表示画面６６の配信要求を受信した場合には、履歴表示画面生成部２１ｅと同様の処理を実行して、履歴表示画面６６を生成する。この履歴表示画面６６を、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語で作成されたＷｅｂページの形式に加工して、ネットワーク１４を介して診療科端末１７へ配信する。これにより、診療科端末１７は、専用の表示ソフトを使用することなく、レポート２４閲覧用のブラウザを使用して、ディスプレイに表示することができる。
【００９８】
上記実施形態では、所見入力履歴と画像表示履歴のデータファイルをレポートＤＢへ格納した例で説明したが、所見入力履歴をレポートＤＢに、画像表示履歴を画像ＤＢというように、各履歴を別々の格納手段に格納してもよい。こうしても各履歴とレポートは検査ＩＤによって関連付けられているので、一方から他方を検索することが可能である。なお、検査ＩＤによって関連付けを行っているが、検査ＩＤの代わりにレポートＩＤなど他のデータによって関連付けを行ってもよい。
【００９９】
上記実施形態では、所見入力履歴と画像表示履歴の記録開始の契機として、入力欄をアクティブにする例で説明したが、この例に限定されるものではなく、入力欄とは別に記録開始ボタンといった操作ツールを設けてもよい。記録開始ボタンを設けた場合でも、画像表示画面において、表示操作が開始される際に、記録が開始されているか否かを判定して、記録が開始されていない場合には、上記警告処理を実行するようにするとよい。
【０１００】
上記実施形態では、レポートに所見の入力欄が２つ設けられている例で説明したが、もちろん、入力欄は２つ以上でもよい。また、各入力欄に対して異なる読影医がそれぞれ所見を入力して、レポートを複数人で共同作成する例で説明したが、レポートの作成者が１人である場合に、その作成者が複数の入力欄に所見を入力してもよい。例えば、病変毎に所見を分けたり、検査種毎に所見を分けたり、検査目的毎に所見を分けるというように、複数の所見を区別する必要性が有る場合には、１人の作成者によって、区別すべき各所見が各入力欄に入力される。
【０１０１】
また、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いてもよく、所見や操作指示の入力を音声によって受け付けてもよい。
【０１０２】
上記実施形態では、検査画像を、ＣＴ検査及びＣＲ検査で得られた検査画像を例に説明したが、もちろん、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ（positron emission tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査といった他の検査で得た検査画像でもよい。また、検査データは、画像でなくてもよく、病理検査などの検体検査や、生理検査などで得られる数値データや心電図などの波形図などでもよい。
【０１０３】
また、検査データとしては、過去の検査結果をまとめたレポートや、他の検査で作成されたレポートなどでもよい。また、経過観察に際してレポートを作成する場合には、過去の検査データを閲覧することも多いので、検査データとしては、過去の検査データでもよい。
【０１０４】
また、本発明の閲覧データは、検査データ以外でもよく、例えば、患者のカルテ、理学療法士によるリハビリテーションの指導記録といったデータでもよく、所見の入力に際して、レポートの作成者が閲覧するデータであればよい。上記実施形態で示したとおり、閲覧データには、異なる検査種の検査データなど、種々のデータを組み合わせることが可能である。
【０１０５】
また、本発明の医用レポートは、読影結果をまとめた読影レポートを例に説明したが、読影レポートに限らず、患者の診療に関する所見をまとめた医用レポートであればよい。したがって、医用レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではない。また、例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成する医用レポートのように、医師以外が作成する医用レポートの作成に際しても、本発明の適用が可能である。
【０１０６】
上記実施形態では、レポートシステムを、１台のレポート作成端末と１台のレポートサーバから構成した例で説明したが、レポート作成端末及びレポートサーバを複数台で構成してもよい。また、１台のコンピュータにレポート作成端末の機能とレポートサーバの機能を統合してもよい。この場合には、レポート作成端末にインストールされたクライアントプログラムとサーバプログラムを統合したプログラムが、レポート作成支援プログラムを構成する。また、画像ＤＢとレポートＤＢを、それぞれ別々のサーバに構築する代わりに、両ＤＢを１つのサーバに統合してもよい。また、ＤＢを構築するストレージデバイスとしては、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。
【０１０７】
上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。
【０１０８】
なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことはもちろんである。
【図面の簡単な説明】
【０１０９】
【図１】医療情報システムの構成図である。
【図２】各サーバ及び各端末を構成するコンピュータの概略を示す構成図である。
【図３】レポートシステムの概略を示す構成図である。
【図４】所見入力履歴及び画像表示履歴の説明図である。
【図５】履歴表示画面の説明図である。
【図６】履歴表示画面の別の表示形式の説明図である。
【図７】レポート作成手順を示すフローチャートである。
【図８】レポート表示画面の説明図である。
【符号の説明】
【０１１０】
１０ 診療科
１１ カルテシステム
１２ 放射線検査科（検査科）
１３ レポートシステム
２１ レポート作成端末
２１ａ コンソール制御部（表示制御手段）
２１ｂ 画像取得部
２１ｃ 編集処理部
２１ｄ 履歴記録部（所見入力履歴記録手段、画像表示履歴記録手段）
２１ｅ 履歴表示画面生成部
２２ レポートサーバ
２３ 画像サーバ
２４ レポートＤＢ
２６ 画像ＤＢ
３８ ディスプレイ
３９ 入力デバイス
４６ 画像表示画面（閲覧画面）
４７ レポート編集画面
４７ａ 入力欄
５１ 所見入力履歴
５２ 画像表示履歴
６６ 履歴表示画面
６７ 履歴ボタン
６９ａ〜６９ｃ 画像（再現画像）
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システム、医用レポート作成支援プログラム及び医用レポート作成支援方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といった医療検査機器（モダリティ）で撮影した検査画像を読影して、その読影結果をまとめた医用レポート（以下、単にレポートという）を作成する医用レポート作成支援システム（以下、単にレポートシステムという）が知られている。レポートは、例えば、画像診断を専門とする読影医によって作成される。
【０００３】
レポートシステムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成したレポートのデータが格納されるレポートサーバからなる。レポート作成端末は、所見を入力してレポートを編集する機能を備えている。所見には、検査画像を観察して認識した病変の状態や、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果が含まれる。検査画像は、レポート作成端末、あるいは、専用の画像表示用端末など、検査画像を表示するための画像表示機能を備えた端末に表示されて、読影医によって観察される。
【０００４】
特許文献１に記載のレポートシステムでは、検査画像を表示する表示画面内に、所見を入力するための入力ボックスを挿入し、検査画像上で所見の入力が行えるようにしている。入力ボックスは、１つの検査画像に複数個挿入することも可能である。検査画像上で入力された複数の所見のデータは、１つのレポートにまとめられ、レポートの表示画面において、一覧表示される。検査画像の観察と所見の入力を並行して行う場合には、読影医は、検査画像の表示画面と所見を入力する編集画面を交互に見なければならない。特許文献１のレポートシステムのように、検査画像上で所見を入力できるようにすることで、表示画面と編集画面間の視点移動を軽減することができる。
【０００５】
また、特許文献１の医用レポート作成支援システムでは、所見と、所見の入力ボックスを挿入した検査画像とのリンク情報を記録するとともに、所見を入力した時点の検査画像の表示サイズ、表示倍率、表示位置といった表示状態を記録する機能も備えている。これによれば、読影医が、どの検査画像を、どういった表示状態で観察しながら所見を入力したのかを再現することができる。
【０００６】
特許文献２及び３に記載のレポートシステムも、読影医が、レポート作成に際して観察した複数の検査画像の表示履歴を記録する機能を備えている。表示履歴には、検査画像毎の表示状態も含まれる。特許文献２のレポートシステムでは、所見の入力に先立って、検査画像の観察を行う場合に、観察時における複数の検査画像の表示履歴を記録しておくことで、所見の入力時に、観察した検査画像やその表示状態を再現できるようにしている。特許文献３に記載のレポートシステムでは、複数の検査画像単位で表示時間を記録し、その表示時間に基づいて、観察漏れや観察が不十分な検査画像の有無を判定している。
【特許文献１】特開２００５−０２５６６９号公報
【特許文献２】特開平９−１９８４５３号公報
【特許文献３】特開２００７−２６００６４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
医療現場においては、診断精度の向上や研修医の教育を目的として、同一の患者の検査画像について、複数人で読影作業を行うことが増加する傾向にある。その場合、読影医毎に、複数の所見が入力されることになるが、各所見が異なる場合には、それぞれの所見の妥当性を検討したり、あるいは、明らかに誤っている所見に対しては、その所見に至った経緯を把握するなど、各所見についての詳細な検討作業が必要になる。こうした所見の検討作業に際しては、各読影医が、どのような検査画像を観察して、どのような認識を持ち、どのような診断を下したかといった、各読影医の思考過程を、できるだけ詳細に把握することが重要となる。
【０００８】
上記特許文献１〜３のレポートシステムは、レポート作成に際して、読影医が観察した検査画像の表示状態や表示履歴を記録する機能を備えてはいるが、それらの機能は、所見毎に、各読影医の思考過程を把握するには、いずれも不十分なものであった。
【０００９】
特許文献１のレポートシステムでは、所見と検査画像のリンク情報と、その検査画像の表示状態を記録しているが、リンク情報は、所見と検査画像を１対１で対応させるものでしかない。読影医は、複数の検査画像を観察しながら、様々な思考をめぐらせて、その結果を所見にまとめる。特許文献１のレポートシステムでは、所見と対応付けられた１つの検査画像は、いわば、結果のみを端的に表す検査画像でしかないため、読影医の思考過程を把握するには不十分である。
【００１０】
特許文献２及び３のレポートシステムでは、検査画像の表示状態を含む表示履歴を記録しているが、表示履歴は、レポート単位で記録されるものである。そのため、レポート内に複数の所見が入力された場合には、所見と、検査画像の表示履歴との対応関係が分からないため、所見毎に、各読影医の思考過程を把握することはできない。
【００１１】
本発明は、上記背景に鑑みてなされたもので、その目的は、医用レポートに複数の所見が入力された場合に、所見を入力する医用レポートの作成者の思考過程を、従来よりも詳細に把握できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記課題を解決するために、本発明の医用レポート作成支援システムは、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システムにおいて、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される前記医用レポートを編集する編集処理手段と、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御手段と、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録手段と、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録手段と、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする。
【００１３】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記表示時刻として、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、及びその表示が終了した終了時刻を、前記閲覧データ単位で記録することが好ましい。
【００１４】
前記所見入力履歴記録手段は、前記入力時刻として、前記所見の入力が開始された開始時刻、及びその入力が終了した終了時刻を、前記所見単位で記録することが好ましい。
【００１５】
前記所見入力履歴記録手段は、前記作成者のＩＤを前記所見単位で記録することが好ましい。
【００１６】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記閲覧画面に表示される前記閲覧データの表示状態を前記表示時刻とともに記録することが好ましい。
【００１７】
前記閲覧データ表示履歴に基づいて、その内容を表示する履歴表示画面を生成する履歴表示画面生成手段を備えることが好ましい。
【００１８】
前記履歴表示画面には、前記所見入力履歴に含まれる前記入力時刻が表示されることが好ましい。
【００１９】
前記履歴表示画面には、複数の前記閲覧データのリストが含まれることが好ましい。前記閲覧データのリストは、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、又は、前記閲覧画面に前記閲覧データが表示されている間の表示時間のいずれかの順番で配列されることが好ましい。
【００２０】
前記履歴表示画面には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像が含まれることが好ましい。
【００２１】
前記履歴表示画面において、前記閲覧データ表示履歴が表示される表示形式を選択する表示形式選択手段を有しており、選択可能な表示形式には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像を時系列で表示する第１形式と、複数の前記閲覧データのリストを表示する第２形式の少なくとも２つの表示形式が含まれることが好ましい。
【００２２】
前記閲覧データには、医療検査の検査結果である検査データが含まれることが好ましく、さらに、前記検査データには、検査画像が含まれることが好ましい。
【００２３】
本発明の医用レポート作成支援プログラムは、医用レポートの作成を支援する機能をコンピュータに実現させる医用レポート作成支援プログラムにおいて、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理機能と、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御機能と、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録機能と、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録機能と、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け機能とを前記コンピュータに実現させることを特徴とする。
【００２４】
本発明の医用レポート作成支援方法は、医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援方法において、少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理ステップと、前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御ステップと、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録ステップと、前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録ステップと、前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付けステップとを備えたことを特徴とする。
【発明の効果】
【００２５】
本発明によれば、複数の所見の入力に際して、前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録するとともに、各所見を入力する作成者によって閲覧される複数の閲覧データが閲覧画面に表示された表示履歴を所見単位で記録し、所見が入力される医用レポートと関連付けるようにしたから、医用レポートに含まれる所見毎に、医用レポートの作成者の思考過程を、従来よりも詳細に把握できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
図１に示す医療情報システムは、例えば、病院などの医療施設に構築される。医療情報システムは、診療科１０に設置されるカルテシステム１１と、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポートシステム１３からなる。これらはネットワーク１４を通じて通信可能に接続される。ネットワーク１４は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。
【００２７】
カルテシステム１１は、カルテサーバ１６と、内科や外科といった各診療科１０にそれぞれ配置された診療科端末１７とからなる。カルテサーバ１６には、患者毎のカルテデータが検索可能に格納されるカルテＤＢ（Data Base）１８が構築されている。診療科端末１７は、診療科１０の医師や看護師などの診療科１０のスタッフによって操作され、カルテの閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダの発行に利用される。また、診療科端末１７は、検査科１２から提供される、検査画像やレポートといった検査結果の閲覧にも利用される。
【００２８】
レポートシステム１３は、レポート作成端末２１、レポートサーバ２２、画像サーバ２３からなり、読影医によるレポート作成を支援する医用レポート作成支援システムを構成する。読影医は、レポート作成端末２１で、診療科端末１７からの読影のオーダを確認して、そのオーダに従って、画像サーバ２３から読影の対象となる検査画像を読み出し、その検査画像の読影結果をレポート２４にまとめる。作成されたレポート２４のデータは、レポートサーバ２２に格納される。レポートサーバ２２には、レポートを検索可能に格納するためのレポートＤＢ２６が構築されている。
【００２９】
レポート２４の作成が完了すると、依頼元の診療科端末１７に対して、完了通知が送信される。完了通知には、検査画像やレポート２４が格納される、画像サーバ２３やレポートサーバ２２内のアドレスが含まれている。診療科１０の医師は、診療科端末１７を通じてそのアドレスにアクセスして、検査画像やレポート２４を閲覧する。
【００３０】
画像サーバ２３は、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ２７とともにＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）を構成し、モダリティ２７が取得したデータを、ネットワーク１４を通じて受信して格納する、いわゆるＰＡＣＳサーバである。画像サーバ２３には、検査画像を格納する画像ＤＢ２８が構築されている。検査画像には、個々の検査画像を識別するための画像ＩＤが与えられる。検査画像は、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で格納され、ファイル内には、患者ＩＤ、検査日、検査種といった項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２８に格納された検査画像は、ＤＩＣＯＭタグに含まれる項目を検索キーとして、検索が可能になっている。
【００３１】
これらの各サーバ１６、２２、２３、各端末１７、２１は、それぞれ、サーバ用コンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。
【００３２】
図２に示すように、上記サーバや端末などを構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、ＬＡＮポート３４、及びコンソール３６を備えている。これらはデータバス３７を介して接続されている。コンソール３６は、ディスプレイ３８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス３９とからなる。
【００３３】
ストレージデバイス３３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（ＡＰ）４０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。
【００３４】
メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリであるＲＡＭや、ディスプレイ３８に出力するデータを描画するためのビデオメモリ（ＶＲＡＭ）からなる。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムをＲＡＭへロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。ＬＡＮポート３４は、ネットワーク１４との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。
【００３５】
診療科端末１７には、ＡＰ４０として、カルテの閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエアや、レポート２４や検査画像の閲覧を行うブラウザといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１７のディスプレイには、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、入力デバイスによって選択され、カルテＤＢ１８から読み出された患者のカルテデータが表示される。
【００３６】
診療科端末１７には、コンソールを通じて、カルテの入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテやオーダのデータは、カルテＤＢ１８に格納される。また、診療科端末１７は、カルテ用ソフトウエアやブラウザを通じて、レポートサーバ２２や画像サーバ２３にアクセスして、レポート２４や検査画像を読み出して、ディスプレイに表示する。
【００３７】
診療科１０の医師は、検査依頼を行う場合には、診療科端末１７で、検査依頼の内容、具体的には、患者ＩＤ、患者名、検査種（ＣＴやＭＲＩなど）、撮影部位、読影依頼の要否といった情報を入力して、オーダ発行の指示を行う。診療科端末１７が発行したオーダは検査科１２のオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、受け付けられる。検査科１２のスタッフは、受信したオーダに従って、モダリティ２７による撮影を行う。読影医は、撮影によって得られた検査画像に基づいて、レポート作成端末２１を使用して、レポート２４を作成する。
【００３８】
レポートサーバ２２及び画像サーバ２３には、ＡＰ４０として、クライアントからの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。レポートサーバ２２及び画像サーバ２３のサーバプログラムは、レポート作成端末２１やモダリティ２７といったクライアントからのデータ（レポート２４、検査画像）の格納要求に応じて、各ＤＢ２６、２８への格納処理を実行する。また、レポートサーバ２２及び画像サーバ２３は、診療科端末１７、レポート作成端末２１からのレポート２４や検査画像の配信要求に応答して、要求されたレポート２４や検査画像をそれぞれのＤＢ２６、２８から検索して、検索されたデータを要求元へ配信する。
【００３９】
レポート作成端末２１には、ＡＰ４０として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末２１は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、レポートの編集処理に加えて、検査画像の表示処理を行う。
【００４０】
図３に示すように、レポート作成端末２１のＣＰＵは、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部２１ａ、画像取得部２１ｂ、編集処理部２１ｃ、履歴記録部２１ｄ、履歴表示画面生成部２１ｅとして機能する。
【００４１】
レポート作成端末２１は、例えば、端末本体に２台のディスプレイ３８を接続したマルチディスプレイが採用される。１台のディスプレイ３８は、検査画像の表示用に使用され、画像表示画面４６を表示する。もう１台のディスプレイ３８は、レポート編集用に使用され、レポート編集画面４７を表示する。
【００４２】
画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面を構成する。コンソール制御部２１ａは、これらの操作画面を各ディスプレイ３８に出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。
【００４３】
画像表示画面４６とレポート編集画面４７は、連動して起動するようになっている。例えば、レポート編集画面４７から、読影対象の検査画像が含まれる検査ＩＤが入力されると、画像取得部２１ｂが、画像サーバ２３にアクセスして、その検査ＩＤに対応する検査画像を取得する。コンソール制御部２１ａは、取得した検査画像をディスプレイ３８に出力する際に、画像表示画面４６を起動する。
【００４４】
また、コンソール制御部２１ａは、操作指示の入力に応じて、画像表示画面４６内の検査画像の表示サイズ、画面内の表示位置、拡大又は縮小の表示倍率といった表示状態を、検査画像単位で制御する。操作画面や検査画像のデータは、ＶＲＡＭに描画されてディスプレイ３８に出力される。コンソール制御部２１ａは、例えば、ＶＲＡＭに描画された検査画像のアドレス情報に基づいて、前記表示状態を把握する。
【００４５】
画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される３次元画像といった検査画像が表示される。画像表示画面４６には、例えば、１画面に６コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像を同時に表示することが可能である。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。
【００４６】
操作指示には、画像の選択指示や、表示した画像に対する表示状態の変更指示が含まれる。表示状態の変更指示には、例えば、配列表示された６コマの断層画像のうちの１コマについて、その画像全体の表示サイズを拡縮する指示、１コマの断層画像内の一部の表示倍率を上げて拡大表示する指示、また、それぞれのコマを画像表示画面４６内で移動させて表示位置を変更するといった指示といったものがある。読影医は、入力デバイス３９からこうした指示を入力しながら、検査画像の表示状態を変化させて、検査画像を観察する。
【００４７】
画像取得部２１ｂは、画像表示画面４６を通じて入力された画像の選択指示に基づいて、検査画像の配信要求を画像サーバ２３に送信して、要求した検査画像を取得する。画像取得部２１ｂは、画像サーバ２３から配信された検査画像を受信すると、受信した画像をコンソール制御部２１ａに引き渡す。
【００４８】
レポート編集画面４７には、読影医の所見を入力するための複数の入力欄４７ａ、４７ｂが設けられている。各入力欄４７ａ、４７ｂには、例えば、研修中の読影医と指導的立場の読影医、あるいは、一次読影を担当する読影医と、二次読影を担当する読影医といった複数の読影医の所見が入力される。
【００４９】
レポート編集画面４７には、各入力欄４７ａ、４７ｂの他に、画像表示画面４６と同様に、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。
【００５０】
操作指示には、レポートＤＢ２６から編集するレポート２４のファイルを読み出すファイル読み出し指示、ファイルを保存する指示、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかを選択してアクティブ（テキストの入力が可能な状態）にする指示、入力した所見のデータを保存する指示などが含まれる。
【００５１】
入力欄４７ａ、４７ｂは、例えば、マウスのポインタ４８によって、その一方を指定して、クリック操作を行うことにより、アクティブになる。各入力欄４７ａ、４７ｂのうちアクティブにされた入力欄には、テキストの入力位置を示すポインタであるキャレットが点滅表示する。読影医は、入力欄をアクティブにして、入力デバイス３９から所見のテキストを入力する。
【００５２】
入力した所見のデータを保存する指示には、編集途中のデータを保存する一時保存指示と、入力した内容を確定する確定保存指示の２種類がある。これらの保存指示を行う操作ボタンは、例えば、入力欄４７ａ、４７ｂ毎に設けられており、それぞれの所見のデータを異なるタイミングで、一時保存や確定保存を行うことが可能である。
【００５３】
編集処理部２１ｃは、コンソール制御部２１ａを通じて、レポート２４の編集に関する指示や、各入力欄４７ａ、４７ｂへ入力された所見を受け付ける。編集処理部２１ｃは、各入力欄４７ａ、４７ｂから入力されたそれぞれの所見のデータを区別してブロック化して、ブロック化したデータに対して、「所見１」、「所見２」（図４参照）というように所見ＩＤを付与する。編集処理部２１ｃは、各所見のデータを、所見単位で取り扱うことができるように、レポート２４のデータファイルに格納する。
【００５４】
編集処理部２１ｃは、所見ＩＤを付与したそれぞれの所見のデータに対して、それぞれの所見を入力した読影医を識別するための医師ＩＤ（図４参照）を付与する。医師ＩＤは、レポート作成端末２１の起動時など、ユーザ認証時に読影医によって入力される。編集処理部２１ｃは、各所見のデータに対して、所見ＩＤと医師ＩＤを付与し、それぞれをレポート２４のデータファイルに格納する。また、それぞれのデータファイルには、レポート２４単位で、検査ＩＤが付与される。
【００５５】
履歴記録部２１ｄは、レポート編集画面４７の各入力欄４７ａ、４７ｂから入力される所見の入力履歴（所見入力履歴）５１と、画像表示画面４６に表示される検査画像の表示履歴（画像表示履歴）５２を、レポート２４単位で記録する。履歴記録部２１ｄは、コンソール制御部２１ａを通じて、入力デバイス３９からの操作指示や、画像表示画面４６に表示中の検査画像の画像ＩＤ、及びそれぞれの検査画像の表示状態に関する情報を逐次取得して、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２を記録する。
【００５６】
履歴記録部２１ｄは、所見入力履歴５１と画像表示履歴５２のデータファイルを、レポートＤＢ２６に出力して保存する。所見入力履歴５１と画像表示履歴５２のデータファイルには、それぞれ、レポート２４に付与される検査ＩＤと同じ検査ＩＤが、履歴記録部２１ｄによって付与される。これにより、レポート２４、所見入力履歴５１、画像表示履歴５２の３つのデータファイルが関連付けられる。
【００５７】
履歴表示画面生成部２１ｅは、所見入力履歴５１と画像表示履歴５２をレポートＤＢ２６から読み出して、それらに基づいて、後述する履歴表示画面６６（図５参照）を生成する。履歴表示画面生成部２１ｅが生成した履歴表示画面６６のデータは、コンソール制御部２１ａを介してディスプレイ３８に出力される。
【００５８】
図４に示すように、所見入力履歴５１には、各入力欄４７ａ、４７ｂのそれぞれの入力履歴５１ａ、５１ｂが記録される。入力履歴５１ａ、５１ｂには、それぞれの所見を入力した読影医の医師ＩＤと、少なくとも入力開始時刻及び入力終了時刻を含む、所見の入力時刻とが記録される。入力開始時刻は、例えば、レポート２４の新規作成が指示された後、それぞれの入力欄４７ａ、４７ｂが最初にアクティブにされた時刻である。入力終了時刻は、例えば、入力された所見のデータの確定保存が指示された時刻である。入力開始時刻と入力終了時刻は、入力欄４７ａ、４７ｂ毎に記録される。これにより、読影医が、所見の入力作業を開始した時刻と、所見の入力作業を終了した時刻のおおよその時刻が推定される。
【００５９】
なお、入力開始時刻から入力終了時刻までの間にも、一時保存が指示されたり、予め設定した時間間隔でデータの自動保存が実行されることがある。これらの保存時刻を、入力開始時刻と入力終了時刻に加えて、所見入力履歴５１に記録してもよい。さらに、それぞれの保存時刻における入力途中の所見のデータを所見入力履歴５１に記録してもよい。これにより、どの時点でどこまでの内容が入力されたかといった、所見の入力経過を把握することが可能となる。
【００６０】
画像表示履歴５２は、各所見（「所見１」、「所見２」）の入力中に、画像表示画面４６に表示された検査画像の表示履歴５２ａ、５２ｂであり、所見単位で記録される。各表示履歴５２ａ、５２ｂには、それぞれ、操作履歴と表示状態の各項目を記録するフィールドが設けられている。操作履歴は、検査画像の表示開始、表示終了、拡大、縮小、移動といった、画像表示画面４６の内容を変化させる表示に関する操作指示（入力デバイス３９から入力される）の履歴である。コンソール制御部２１ａは、それぞれの操作指示に応じた表示処理を実行する。操作履歴の項目には、各操作指示に対応する表示処理の内容が、処理時刻とともに記録される。
【００６１】
操作履歴の項目には、例えば、「所見１」の表示履歴５２ａに示すように、画像ＩＤが「ＣＴ０１〜ＣＴ０６」の６コマの検査画像の表示の開始及び終了、画像ＩＤが「ＣＴ０１」の拡大の開始及び終了、画像ＩＤが「ＣＲ１１」の検査画像の表示の開始といった表示処理の内容が記録される。ここで、「ＣＴ０１〜ＣＴ０６」の検査画像は、ＣＴ装置で撮影された断層画像であり、「ＣＲ１１」の検査画像は、ＣＲ装置で撮影された胸部単純画像である。
【００６２】
表示状態の内容は、上述したとおり、画像表示画面４６内の各検査画像の表示サイズ、画面内の表示位置、拡大又は縮小の表示倍率によって表される。表示状態の項目には、これらの情報を記録した表示状態データが、１つの操作指示に応じた表示処理が実行される毎に記録される。表示状態データは、各表示処理を実行した時点における画像表示画面４６の表示内容を再現するために使用される。
【００６３】
履歴記録部２１ｄは、操作履歴や表示状態に関する情報を、コンソール制御部２１ａから取得する。コンソール制御部２１ａは、入力デバイス３９から操作指示が入力されると、その操作指示を、履歴記録部２１ｄへ送る。履歴記録部２１ｄは、その操作指示に基づいて表示処理の内容を、操作履歴のフィールドに記録する。
【００６４】
また、画像表示画面４６がディスプレイ３８に出力される際には、その画面データがＶＲＡＭ上に描画される。コンソール制御部２１ａは、ＶＲＡＭ上に描画される画面データのアドレスを、検査画像単位で履歴記録部２１ｄへ送る。履歴記録部２１ｄは、そのアドレスに基づいて、画像表示画面４６内の検査画像毎の表示位置及び表示サイズを、表示状態のフィールドに記録する。検査画像内の一部が拡大される場合には、履歴記録部２１ｄは、コンソール制御部２１ａから、拡大する部分を表す検査画像内の座標を取得して、取得した座標を、前記表示位置及び表示サイズに加えて、表示状態のフィールドに記録する。
【００６５】
なお、ＶＲＡＭ上のアドレスに基づいて表示状態データを記録する代わりに、ＶＲＡＭに描画された画像表示画面４６の全体を表す画面データをキャプチャして、キャプチャした画面データを表示状態データとして記録してもよい。
【００６６】
また、履歴記録部２１ｄは、各入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっているときに、画像表示履歴５２を記録するが、逆に言えば、両方がアクティブになっていないと、画像表示履歴５２は記録されない。そこで、履歴記録部２１ｄは、各入力欄４７ａ、４７ｂの両方がアクティブになっていない場合には、所見を入力する入力欄をアクティブにするように促す警告処理を実行する。
【００６７】
上述したように、レポート編集画面４７を起動すると、それに連動して画像表示画面４６が起動する。警告のタイミングとしては、画像表示画面４６が起動したとき、あるいは、画像表示画面４６が起動した後、画像表示画面４６を通じて入力デバイス３９から最初の操作指示が入力されたとき、といったタイミングが好ましい。
【００６８】
警告の方法としては、ディスプレイ３８に警告メッセージを出力する方法や音声で出力する方法などがあり、いずれでもよい。ディスプレイ３８に出力する場合には、画像表示画面４６あるいはレポート編集画面４７のいずれでもよいが、警告の目的は、画像表示画面４６を注視している読影医に対して、レポート編集画面４７の方に注意を向けさせるものであるから、画像表示画面４６に出力することが好ましい。このような警告を行うことで、履歴の記録漏れを防止することができる。
【００６９】
また、警告に加えて、または、その代わりに、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっていない場合には、画像表示画面４６の表示に関する操作指示の受け付けを禁止してもよい。また、警告に加えて、または、その代わりに、入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっていない場合には、例えば、一方の入力欄を自動的にアクティブにしてもよい。アクティブにする入力欄としては、例えば、レポート編集画面４７の先頭の入力欄４７ａ、あるいは、レポート編集画面４７を前回終了したときにアクティブになっていた入力欄といった特定の入力欄が予め設定される。このように、操作指示の受け付けを禁止したり、入力欄を自動的にアクティブにすれば、履歴の記録漏れをより確実に防止することができる。
【００７０】
なお、自動的に一つの入力欄をアクティブにする場合には、警告の内容に、どの入力欄をアクティブにしたかを読影医に知らせるメッセージを入れることが好ましい。こうしたメッセージを通知することにより、読影医が意図する入力欄（入力しようとする方の入力欄）と、自動的にアクティブにされた入力欄が異なっていた場合には、読影医が意図する入力欄への変更を促すことができる。
【００７１】
履歴記録部２１ｄによって、各入力欄４７ａ、４７ｂのそれぞれの表示履歴５２ａ、５２ｂを記録することで、例えば、画面５６ａ〜５６ｃに示すように、画像表示画面４６の表示内容の推移を記録することができる。この表示内容の推移は、読影医が、各入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかに所見を入力中に、どのような検査画像を、どのような表示状態で観察したかを表す情報であり、読影医の思考過程を把握する上での重要な手がかりとなる。
【００７２】
図５に示す履歴表示画面６６は、履歴表示画面生成部２１ｅが、所見画像表示履歴５１及び画像表示履歴５２に基づいて生成する画面の例である。レポート編集画面４７には、各入力欄４７ａ、４７ｂの傍らに、履歴ボタン６７が設けられる。履歴ボタン６７は、それぞれの所見に対応する履歴内容を履歴表示画面６６に表示させるための操作ツールである。マウスのポインタ４８を履歴ボタン６７に合わせてクリック操作すると、履歴表示画面６６が開き、各所見の履歴内容が表示される。
【００７３】
履歴表示画面６６は、レポート編集画面４７と対照できるように、例えば、レポート編集画面４７のディスプレイ３８とは別の画像表示画面４６のディスプレイ３８に表示される。なお、履歴表示画面６６を、レポート編集画面４７と同じディスプレイに表示してもよい。その場合には、１つのディスプレイの画面内で、レポート編集画面４７と並べて表示できるようにしておくとよい。もちろん、画像表示画面４６とレポート編集画面４７を１つの画面で構成し、その画面内にそれぞれに対応する画像表示領域とレポート編集領域を設けてもよい。
【００７４】
履歴表示画面６６には、上方に、検査ＩＤ、所見ＩＤ、医師ＩＤ、及び所見入力履歴５１に記録された所見の入力時刻（開始及び終了）が表示される。その下方には、画像表示履歴５２に基づいて生成された履歴内容が表示される。履歴内容には、画像表示履歴５２に記録された操作履歴と、操作履歴に対応させて、画像６９ａ〜６９ｃが表示される。画像６９ａ〜６９ｃは、操作指示に応じた表示処理が実行された時点における、画像表示画面４６の表示内容を表す画像である。画像６９ａ〜６９ｃは、図４に示した画面５６ａ〜５６ｃに対応しており、それぞれの画面のイメージを再現した画像である。
【００７５】
履歴表示画面生成部２１ｅが、各画像６９ａ〜６９ｃを生成する手順は、次の通りである。まず、履歴表示画面生成部２１ｅは、画像表示履歴５２内の操作履歴の項目から画像ＩＤ（「ＣＴ０１」など）を読み出し、その画像ＩＤに対応する検査画像を、画像取得部２１ｂを介して、画像サーバ２３から取得する。次に、取得した検査画像を、画像表示履歴５２に記録された表示状態データに基づいて配列することにより、各画像６９ａ〜６９ｃを生成する。なお、上述したとおり、表示状態データとして、キャプチャした画面データを記録しておく方法は、画像表示履歴５２のデータ量が大きくなるというデメリットはあるが、こうした生成処理は不要となる。
【００７６】
図５に示す履歴表示画面６６には、表示に関する操作履歴と、画面のイメージを再現した画像６９ａ〜６９ｃが表示されるので、この履歴表示画面６６によって、履歴内容の詳細を確認することができる。履歴内容の表示形式は、図５に示す「詳細表示」以外にも、「画像リスト（時系列）」や「画像リスト（表示時間順）」を選択することが可能である。メニューボックス７１は、履歴内容の表示形式を選択するための操作ツール（表示形式選択手段に相当）の例である。メニューボックス７１は、履歴ボタン６７をポインタ４８でポイントして、例えば、マウスの右クリック操作を行うことで表示される。
【００７７】
図６に示すように、「画像リスト（時系列）」が選択されると、履歴表示画面６６には、画像表示画面４６に表示したすべての検査画像のサムネイル画像がマトリックス形式で配列されて一覧表示される。各検査画像の並び順は、表示開始時刻が早い順である。各検査画像の周囲には、それぞれの画像ＩＤ、表示開始及び終了の時刻が表示される。表示形式として、図５に示す「詳細表示」を選択した場合には、操作履歴に応じた画像表示画面４６の表示内容が再現されるので、同一の検査画像が複数回表示された場合には、同じ検査画像が繰り返し表示されることになる。「画像リスト（時系列）」の表示形式では、同じ検査画像が繰り返し表示されることはない。そのため、「画像リスト（時系列）」の表示形式は、画像表示画面４６に表示した検査画像のインデックスとして利用できる。
【００７８】
「画像リスト（表示時間順）」の表示形式（図示せず）は、「画像リスト（時系列）」の表示形式と同様に、画像表示画面４６に表示された検査画像の一覧を表示する表示形式である。「画像リスト（時系列）」の表示形式とは、検査画像の並び順が異なり、「画像リスト（表示時間順）」の表示形式では、その並び順は、各検査画像の表示時間順である。
【００７９】
ここで、表示時間とは、画像表示画面４６に検査画像が表示されている間の時間である。表示時間としては、例えば、所見の入力開始時刻から終了時刻までの間に、各検査画像が画像表示画面４６に表示された積算時間が使用される。したがって、例えば、検査画像の１回目の表示が終了し、表示が再開された場合には、１回目と２回目の表示時間が合計される。なお、表示時間として、１回の表示時間を使用してもよい。
【００８０】
履歴表示画面生成部２１ｅは、画像表示履歴５２に含まれる、検査画像の表示開始及び終了の時刻に基づいて、各検査画像の表示時間を算出し、算出された表示時間が長い方から順に、検査画像を配列する。算出された表示時間は、各検査画像の周囲に表示される。
【００８１】
表示時間が長いほど、その検査画像に対する読影医の観察時間は長いと推定されるので、表示時間が長い検査画像は、読影医が所見を入力する際に、特に注目した検査画像であると考えられる。図５や図６に示すように、表示の開始時刻と終了時刻を表示すれば、その表示から表示時間を計算して、表示時間の長い検査画像を探し出すことはできるが、表示時間を自動計算して検査画像を表示時間順に配列することで、読影医が注目した検査画像を簡単に見つけることができる。
【００８２】
なお、本例の画像リストの表示形式では、検査画像のサムネイル画像を表示した例で説明しているが、サムネイル画像を表示せずに、画像ＩＤやファイル名など検査画像を識別する識別情報だけを一覧表示してもよい。
【００８３】
このように、履歴表示画面６６の履歴内容の表示形式を選択できるようにすることで、どの検査画像を、どのような表示状態で、どのような順番で、どの程度の時間をかけて読影を行ったかといった読影作業の経過を把握することができる。また、履歴内容の表示形式を変えることで、読影作業の経過に関する多角的な分析を、簡単に行うことができる。これにより、読影医の所見入力に際しての思考過程を把握することが容易になる。
【００８４】
以下、上記構成による作用について、図７に示すフローチャートを参照しながら説明する。読影医が、レポート２４を作成する場合には、レポート作成端末２１でレポート編集画面４７を起動する（ステップ（Ｓ）１０１）。レポート編集画面４７から、読影対象の患者の検査ＩＤが入力されると、画像取得部２１ｂが、検査ＩＤに対応する検査画像を画像サーバ２３から取得する。Ｓ１０２において、コンソール制御部２１ａは、画像表示画面４６を起動して、画像取得部２１ｂが取得した検査画像を画像表示画面４６に表示する。
【００８５】
Ｓ１０３において、履歴記録部２１ｄは、画像表示画面４６が起動したときに、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっているかを判定する（Ｓ１０３）。入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかがアクティブになっている場合には、アクティブになっている方の入力欄に対応する所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の各履歴の記録を開始する（Ｓ１０４）。アクティブになっていない場合には、アクティブにする旨の警告処理を行う（Ｓ１０５）。これにより、履歴の記録漏れが防止される。
【００８６】
読影医は、画像表示画面４６で検査画像を観察しながら、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂのいずれかに所見を入力してレポート２４を作成する。編集処理部２１ｃは、所見の入力に応じてレポート２４の編集処理を実行する（Ｓ１０６）。入力欄４７ａ、４７ｂ毎に設けられた確定ボタンがクリックされて、所見の入力が終了すると、編集処理部２１ｃは、入力された所見のデータをレポート２４のデータファイルに保存して、編集処理を終了する（Ｓ１０７）。
【００８７】
履歴記録部２１ｄは、入力欄がアクティブになったときの時刻を入力開始時刻、及び、入力欄に入力された所見のデータが確定保存されたときの時刻を入力終了時刻として、各入力欄４７ａ、４７ｂ単位で所見入力履歴５１に記録する。また、履歴記録部２１ｄは、画像表示画面４６を通じて入力される操作指示に基づいて、画像表示履歴５２を記録する。履歴記録部２１ｄは、所見のデータが確定保存されると、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の記録を終了する（Ｓ１０８）。
【００８８】
履歴記録部２１ｄは、所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２の記録を終了すると、それぞれのデータファイルに、所見ＩＤ、医師ＩＤ、検査ＩＤを付与し、レポート２４のデータファイルには、検査ＩＤを付与して、関連付けを行う（Ｓ１０９）。関連付けが行われた所見入力履歴５１、画像表示履歴５２、レポート２４の各データファイルがレポートＤＢ２６に保存される。既に入力済みの入力欄とは別の入力欄に所見が入力される場合には、上記手順によって、その入力欄に対応する所見入力履歴５１及び画像表示履歴５２が記録される。
【００８９】
Ｓ１１０において、レポート編集画面４７の履歴ボタン６７がクリックされて履歴表示が指示されると、履歴表示画面生成部２１ｅが、クリックされた履歴ボタン６７に対応する入力欄４７ａの履歴内容を表示する履歴表示画面６６を生成する。この履歴表示画面６６が、コンソール制御部２１ａによってディスプレイ３８に出力される（Ｓ１１１）。
【００９０】
履歴表示画面６６には、所見の入力時刻と終了時刻とともに、検査画像の表示時刻が表示される。そのため、両者の対応関係が明確になり、所見の入力中に、読影医が、どのような検査画像を、どのような順番で観察したのかを把握することができる。これにより、従来と比較して、所見を入力した読影医の思考過程を詳細に把握することができる。
【００９１】
また、検査画像の表示開始時刻と表示終了時刻を表示することで、各検査画像にどの程度の時間を掛けて観察したのかを確認することができる。また、検査画像を表示時間順に並べた画像リストを表示すれば、読影医が特に注目した検査画像を簡単に確認することができる。
【００９２】
また、画像６９ａ〜６９ｃを表示することで、読影医が観察した画面のイメージを確認することができる。さらに、画像６９ａ〜６９ｃを時系列で、かつ、表示時刻とともに表示することで、読影医が、どのような検査画像を、どのような表示状態で、どの程度の時間を掛けて観察したかといった読影作業をトレースする作業を簡単に行うことができる。これにより、読影の思考過程を、簡単かつ明瞭に、把握することが可能となる。また、履歴表示画面６６の表示形式を、選択できるようにしたことで、読影医の思考過程を把握するための読影作業の多角的な分析を、簡単に行うことができる。
【００９３】
履歴表示画面６６は、１つのレポート２４に含まれる複数の所見単位で表示されるので、例えば、研修医とその指導医、あるいは、一次読影医と二次読影医のそれぞれの思考過程を対照することができる。こうした対照は、研修医の教育や診断精度の向上に大きく貢献する。
【００９４】
上記実施形態では、画像表示画面とは別のレポート編集画面で所見を入力するようにしているが、特許文献１に記載されているように、画像表示画面上に所見を入力するための入力ボックスを表示して所見を入力するようにしてもよい。
【００９５】
上記実施形態では、レポート編集画面４７に履歴ボタン６７を設けた例で説明しているが、図８に示すように、レポート２４を閲覧するためのレポート表示画面７３に履歴ボタン６７を設けて、レポート表示画面７３から履歴表示画面６６を表示できるようにしてもよい。
【００９６】
レポート表示画面７３には、レポート編集画面４７の入力欄４７ａ、４７ｂに入力されたそれぞれの所見を表示する表示欄７３ａ、７３ｂと、それぞれに対応する複数の履歴ボタン６７が設けられている。レポート表示画面７３で履歴を表示できるようにすることで、例えば、読影の依頼元となる診療科１０の医師が、診療科端末１７でレポート２４を閲覧する際に、履歴表示画面６６を閲覧することも可能となる。
【００９７】
この場合には、上記履歴表示画面生成部２１ｅが実行する処理を、レポートサーバ２２のＣＰＵに実行させる。レポートサーバ２２は、診療科端末１７へレポート２４を配信後、診療科端末１７から履歴表示画面６６の配信要求を受信した場合には、履歴表示画面生成部２１ｅと同様の処理を実行して、履歴表示画面６６を生成する。この履歴表示画面６６を、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語で作成されたＷｅｂページの形式に加工して、ネットワーク１４を介して診療科端末１７へ配信する。これにより、診療科端末１７は、専用の表示ソフトを使用することなく、レポート２４閲覧用のブラウザを使用して、ディスプレイに表示することができる。
【００９８】
上記実施形態では、所見入力履歴と画像表示履歴のデータファイルをレポートＤＢへ格納した例で説明したが、所見入力履歴をレポートＤＢに、画像表示履歴を画像ＤＢというように、各履歴を別々の格納手段に格納してもよい。こうしても各履歴とレポートは検査ＩＤによって関連付けられているので、一方から他方を検索することが可能である。なお、検査ＩＤによって関連付けを行っているが、検査ＩＤの代わりにレポートＩＤなど他のデータによって関連付けを行ってもよい。
【００９９】
上記実施形態では、所見入力履歴と画像表示履歴の記録開始の契機として、入力欄をアクティブにする例で説明したが、この例に限定されるものではなく、入力欄とは別に記録開始ボタンといった操作ツールを設けてもよい。記録開始ボタンを設けた場合でも、画像表示画面において、表示操作が開始される際に、記録が開始されているか否かを判定して、記録が開始されていない場合には、上記警告処理を実行するようにするとよい。
【０１００】
上記実施形態では、レポートに所見の入力欄が２つ設けられている例で説明したが、もちろん、入力欄は２つ以上でもよい。また、各入力欄に対して異なる読影医がそれぞれ所見を入力して、レポートを複数人で共同作成する例で説明したが、レポートの作成者が１人である場合に、その作成者が複数の入力欄に所見を入力してもよい。例えば、病変毎に所見を分けたり、検査種毎に所見を分けたり、検査目的毎に所見を分けるというように、複数の所見を区別する必要性が有る場合には、１人の作成者によって、区別すべき各所見が各入力欄に入力される。
【０１０１】
また、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いてもよく、所見や操作指示の入力を音声によって受け付けてもよい。
【０１０２】
上記実施形態では、検査画像を、ＣＴ検査及びＣＲ検査で得られた検査画像を例に説明したが、もちろん、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ（positron emission tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査といった他の検査で得た検査画像でもよい。また、検査データは、画像でなくてもよく、病理検査などの検体検査や、生理検査などで得られる数値データや心電図などの波形図などでもよい。
【０１０３】
また、検査データとしては、過去の検査結果をまとめたレポートや、他の検査で作成されたレポートなどでもよい。また、経過観察に際してレポートを作成する場合には、過去の検査データを閲覧することも多いので、検査データとしては、過去の検査データでもよい。
【０１０４】
また、本発明の閲覧データは、検査データ以外でもよく、例えば、患者のカルテ、理学療法士によるリハビリテーションの指導記録といったデータでもよく、所見の入力に際して、レポートの作成者が閲覧するデータであればよい。上記実施形態で示したとおり、閲覧データには、異なる検査種の検査データなど、種々のデータを組み合わせることが可能である。
【０１０５】
また、本発明の医用レポートは、読影結果をまとめた読影レポートを例に説明したが、読影レポートに限らず、患者の診療に関する所見をまとめた医用レポートであればよい。したがって、医用レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではない。また、例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成する医用レポートのように、医師以外が作成する医用レポートの作成に際しても、本発明の適用が可能である。
【０１０６】
上記実施形態では、レポートシステムを、１台のレポート作成端末と１台のレポートサーバから構成した例で説明したが、レポート作成端末及びレポートサーバを複数台で構成してもよい。また、１台のコンピュータにレポート作成端末の機能とレポートサーバの機能を統合してもよい。この場合には、レポート作成端末にインストールされたクライアントプログラムとサーバプログラムを統合したプログラムが、レポート作成支援プログラムを構成する。また、画像ＤＢとレポートＤＢを、それぞれ別々のサーバに構築する代わりに、両ＤＢを１つのサーバに統合してもよい。また、ＤＢを構築するストレージデバイスとしては、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。
【０１０７】
上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。
【０１０８】
なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことはもちろんである。
【図面の簡単な説明】
【０１０９】
【図１】医療情報システムの構成図である。
【図２】各サーバ及び各端末を構成するコンピュータの概略を示す構成図である。
【図３】レポートシステムの概略を示す構成図である。
【図４】所見入力履歴及び画像表示履歴の説明図である。
【図５】履歴表示画面の説明図である。
【図６】履歴表示画面の別の表示形式の説明図である。
【図７】レポート作成手順を示すフローチャートである。
【図８】レポート表示画面の説明図である。
【符号の説明】
【０１１０】
１０ 診療科
１１ カルテシステム
１２ 放射線検査科（検査科）
１３ レポートシステム
２１ レポート作成端末
２１ａ コンソール制御部（表示制御手段）
２１ｂ 画像取得部
２１ｃ 編集処理部
２１ｄ 履歴記録部（所見入力履歴記録手段、画像表示履歴記録手段）
２１ｅ 履歴表示画面生成部
２２ レポートサーバ
２３ 画像サーバ
２４ レポートＤＢ
２６ 画像ＤＢ
３８ ディスプレイ
３９ 入力デバイス
４６ 画像表示画面（閲覧画面）
４７ レポート編集画面
４７ａ 入力欄
５１ 所見入力履歴
５２ 画像表示履歴
６６ 履歴表示画面
６７ 履歴ボタン
６９ａ〜６９ｃ 画像（再現画像）
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システムにおいて、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される前記医用レポートを編集する編集処理手段と、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを、閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御手段と、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録手段と、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録手段と、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする医用レポート作成支援システム。
【請求項２】
前記閲覧データ履歴記録手段は、前記表示時刻として、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、及びその表示が終了した終了時刻を、前記閲覧データ単位で記録することを特徴とする請求項１記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項３】
前記所見入力履歴記録手段は、前記入力時刻として、前記所見の入力が開始された開始時刻、及びその入力が終了した終了時刻を、前記所見単位で記録することを特徴とする請求項１又は２記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項４】
前記所見入力履歴記録手段は、前記作成者のＩＤを前記所見単位で記録することを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項５】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記閲覧画面に表示される前記閲覧データの表示状態を前記表示時刻とともに記録することを特徴とする請求項１〜４いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項６】
前記閲覧データ表示履歴に基づいて、その内容を表示する履歴表示画面を生成する履歴表示画面生成手段を備えたことを特徴とする請求項１〜５いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項７】
前記履歴表示画面には、前記所見入力履歴に含まれる前記入力時刻が表示されることを特徴とする請求項６記載の医用レポート作成支援システム
【請求項８】
前記履歴表示画面には、複数の前記閲覧データのリストが含まれることを特徴とする請求項６又は７記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項９】
前記閲覧データのリストは、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、又は、前記閲覧画面に前記閲覧データが表示されている間の表示時間のいずれかの順番で配列されることを特徴とする請求項８記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１０】
前記履歴表示画面には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像が含まれることを特徴とする請求項６〜８いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１１】
前記履歴表示画面において、前記閲覧データ表示履歴が表示される表示形式を選択する表示形式選択手段を有しており、
選択可能な表示形式には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像を時系列で表示する第１形式と、複数の前記閲覧データのリストを表示する第２形式の少なくとも２つの表示形式が含まれることを特徴とする請求項６〜１０いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１２】
前記閲覧データには、医療検査の検査結果である検査データが含まれることを特徴とする請求項１〜１１いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１３】
前記検査データには、検査画像が含まれることを特徴とする請求項１２記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１４】
医用レポートの作成を支援する機能をコンピュータに実現させる医用レポート作成支援プログラムにおいて、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理機能と、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御機能と、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録機能と、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録機能と、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け機能とを前記コンピュータに実現させることを特徴とする医用レポート作成支援プログラム。
【請求項１５】
医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援方法において、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理ステップと、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御ステップと、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録ステップと、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録ステップと、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付けステップとを備えたことを特徴とする医用レポート作成支援方法。
【請求項１】
医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援システムにおいて、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される前記医用レポートを編集する編集処理手段と、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを、閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御手段と、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録手段と、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録手段と、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする医用レポート作成支援システム。
【請求項２】
前記閲覧データ履歴記録手段は、前記表示時刻として、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、及びその表示が終了した終了時刻を、前記閲覧データ単位で記録することを特徴とする請求項１記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項３】
前記所見入力履歴記録手段は、前記入力時刻として、前記所見の入力が開始された開始時刻、及びその入力が終了した終了時刻を、前記所見単位で記録することを特徴とする請求項１又は２記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項４】
前記所見入力履歴記録手段は、前記作成者のＩＤを前記所見単位で記録することを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項５】
前記閲覧データ表示履歴記録手段は、前記閲覧画面に表示される前記閲覧データの表示状態を前記表示時刻とともに記録することを特徴とする請求項１〜４いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項６】
前記閲覧データ表示履歴に基づいて、その内容を表示する履歴表示画面を生成する履歴表示画面生成手段を備えたことを特徴とする請求項１〜５いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項７】
前記履歴表示画面には、前記所見入力履歴に含まれる前記入力時刻が表示されることを特徴とする請求項６記載の医用レポート作成支援システム
【請求項８】
前記履歴表示画面には、複数の前記閲覧データのリストが含まれることを特徴とする請求項６又は７記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項９】
前記閲覧データのリストは、前記閲覧画面に前記閲覧データの表示が開始された開始時刻、又は、前記閲覧画面に前記閲覧データが表示されている間の表示時間のいずれかの順番で配列されることを特徴とする請求項８記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１０】
前記履歴表示画面には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像が含まれることを特徴とする請求項６〜８いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１１】
前記履歴表示画面において、前記閲覧データ表示履歴が表示される表示形式を選択する表示形式選択手段を有しており、
選択可能な表示形式には、前記閲覧画面の表示状態を再現した再現画像を時系列で表示する第１形式と、複数の前記閲覧データのリストを表示する第２形式の少なくとも２つの表示形式が含まれることを特徴とする請求項６〜１０いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１２】
前記閲覧データには、医療検査の検査結果である検査データが含まれることを特徴とする請求項１〜１１いずれか記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１３】
前記検査データには、検査画像が含まれることを特徴とする請求項１２記載の医用レポート作成支援システム。
【請求項１４】
医用レポートの作成を支援する機能をコンピュータに実現させる医用レポート作成支援プログラムにおいて、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理機能と、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御機能と、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録機能と、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録機能と、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付け機能とを前記コンピュータに実現させることを特徴とする医用レポート作成支援プログラム。
【請求項１５】
医用レポートの作成を支援する医用レポート作成支援方法において、
少なくとも第１及び第２の複数の所見が入力される医用レポートを編集する編集処理ステップと、
前記各所見の入力に際して、前記各所見の入力を行う前記医用レポートの作成者によって閲覧される複数の閲覧データを閲覧画面に表示する表示制御を行う閲覧データ表示制御ステップと、
前記各所見のそれぞれの入力時刻を含む所見入力履歴を記録する所見入力履歴記録ステップと、
前記各所見の入力中に前記閲覧画面に表示された前記閲覧データの表示時刻を含む閲覧データ表示履歴を、前記所見単位で記録する閲覧データ表示履歴記録ステップと、
前記所見入力履歴及び前記閲覧データ表示履歴を、前記医用レポートと関連付ける関連付けステップとを備えたことを特徴とする医用レポート作成支援方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【公開番号】特開２００９−２３０３０４（Ｐ２００９−２３０３０４Ａ）
【公開日】平成２１年１０月８日（２００９．１０．８）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−７２８７９（Ｐ２００８−７２８７９）
【出願日】平成２０年３月２１日（２００８．３．２１）
【出願人】（３０６０３７３１１）富士フイルム株式会社 (25,513)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２１年１０月８日（２００９．１０．８）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年３月２１日（２００８．３．２１）
【出願人】（３０６０３７３１１）富士フイルム株式会社 (25,513)
【Ｆターム（参考）】
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