組織修復キットの移植に使用する外科用器具
損傷組織を有する骨部位（１、３、５）の前処理後の組織修復キット（９、１１）の移植に使用する外科用器具のセットであって、損傷組織が最初に除去され、環状溝（７）が、前処理された骨部位に適合する生体適合可能パッド（９）と溝内に適合する上に重ねられるカバーシートを含む修復キットの適用の前に欠損部位の周りに形成される。外科用器具のセットは、溝内にカバーシートの外側部分（１１ａ）を導入する中空の駆動ヘッド（４４ａ）を一端に有する導入器シリンダ（４４）と、シリンダ内において相対的にスライド可能であり、且つ、カバーシートの主要部分（１１ｂ）を骨部位に向けて動かし、カバーシートの外側部分が主要部分の後方となるようカバーシートと係合可能な供給端（４３ａ）を有するプランジャ（４３）と、シリンダとプランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときにプランジャの供給端とシリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドがカバーシートの主要部分の上に横たわるようパッド受容凹部内に導入可能となる該パッド受容凹部と、骨部位から損傷組織を除去し、導入器シリンダ及びプランジャの使用前に骨部位の周りに環状溝を形成する骨部位前処理装置（３０）を含む。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、一般的に、損傷した組織を有する骨部位の前処理に使用し、また、その前処理された骨部位への組織修復キットの移植のための外科用器具に係り、骨部位には、動物及び人間の骨部位が含まれる。
【０００２】
本発明は、主に、以下に限定されないが、損傷軟骨組織の修復、及び、人間又は動物の滑膜関節における軟骨組織欠損の修復に関連して、特に、国際公開第０１／３９６９４号の開示内容に対して更なる改良点を提供するよう開発された。しかし、本発明は、人間又は動物の体の中の他の部位における損傷した組織の修復についてより広い適用を有することを理解すべきである。
【０００３】
本発明では、損傷組織が取り除かれ、骨に溝がその周りで形成された前処理された骨部位に修復キットを移植するための導入器工具が提供される。この修復キットは、前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッドと、溝内に適合する重ねられるカバーシートを含む。導入器工具は、カバーシートの外側部分を溝内に導入する中空の駆動ヘッドを一端に有する導入器シリンダと、シリンダ内で相対的にスライド可能であり、カバーシートの主要部分を骨部位に向けて動かし、カバーシートの外側部分が主要部分の後方となるようカバーシートと係合可能な供給端を有するプランジャと、シリンダとプランジャが相対的にパッド移植位置に調整されるときにプランジャの供給端とシリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドがカバーシートの主要部分の上に横たわるよう受容凹部内に導入されることが可能である該受容凹部とを含み、シリンダ及びプランジャの内部構成は、相対的な前進動作が後に続くシリンダの駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、駆動ヘッドが、カバーシートの後方部分と係合し、また、後方部分を溝の中に導入し、一方で、パッドが、骨部位と係合し、それにより、パッドを所定位置に固定することを可能にするような構成である。
【０００４】
本発明に対する背景として、最初に組織修復キット及び移植方法を説明する。これらは、国際公開第０１／３９６９４号により詳細に開示される。この公開を参照する。
【０００５】
国際公開第０１／３９６９４号の図１乃至３は、損傷組織を有する骨部位の前処理と、前処理された部位への修復キットの移植を説明する。
【０００６】
従って、添付図面の図１乃至３を参照するに、軟骨組織５が被せられた骨３を含む膝関節１の一部を示す。軟骨組織を通り骨内に延在し、例えば、軟骨組織の深さの４又は５倍である軟骨組織の深さの倍数であるレベルにおいて骨内で終端する環状空間又は溝７が形成される。
【０００７】
溝７により画成される骨の領域からの損傷軟骨組織の除去は、生体適合可能な材料から形成される小さな片又はパッド９がその中に位置付けられる空間をもたらす。パッド９は、前に軟骨組織によって占められた空間全体を実質的に占めるような形状及び寸法にされ、パッド９の深さは、周りの軟骨組織５の深さに略対応する。
【０００８】
図２は、一端に歯付き縁１７を有し、細いスチールロッド１９が設けられ、１つの端の付近には、内部にぴったりと嵌るような外径を有するシリンダ２１が位置付けられるリーマ１５の使用を示す。シリンダ２１の付近において、スチールロッド１９は、尖った端２３を有し、ロッド１９とその関連付けられるシリンダ２１がリーマ１５のガイドとして動作することを可能にする。使用時には、尖った端２３は、損傷した軟骨組織を含む部位の中心において位置付けられる。軽い圧力がスチールロッドに加えられる。スチールロッド１９とシリンダ２１の周りに位置付けられるリーマ１５は、回転される間に、次に、図１に示すように軟骨組織を通り骨内に延在する環状溝を切断するよう相対的に重い圧力が加えられる。
【０００９】
材料（９）が一旦、損傷組織が除去された部位に位置付けられると、次に、薄いネット／メッシュ片又は組織（１１）（カバー層を形成する）が、図１に示す位置に位置付けられる。メッシュ１１は、パッド（９）上に、且つ、環状溝（７）内に広がり、この環状溝内にメッシュは押し込められる。
【００１０】
本発明の導入器工具及びリーマ工具の好適な実施例を、添付図面の図４乃至１０を参照して以下により詳細に説明する。
【００１１】
装置を移植する前に修復部位を前処理するための器具（図４及び５）
これは、固定及び回転同心構成要素から構成される組立体３０である。第１は、骨を貫通し、欠損部位の輪郭を描く円の中心を画成する尖った先３３をその両端の１つに有する円筒部３２を有する中心化装置３１である。この中心化装置は、修復部位を取り囲む環状溝７を形成するよう使用されるリーマ装置３４内に含まれる。このリーマは、修復部位における骨に生成される環状溝と同様の壁厚を有する。１つの端３５において、リーマは、電動ドリルに接続されるよう適応され、もう１つの端３６において、リーマは、鋭い歯を有し、これは、リーマの本体上のマークに応じた深さで骨内を貫通するに従って骨破片を除去する。少なくとも１つのチャネル３７が、歯を有するリーマの端３６において切り取られ、溝から破片が出ることを可能にする。このようなチャネルは、１０−１５ｍｍほどの長さであり、リーマの長軸に平行か又は長軸に対して傾斜されうる。中心化装置３１は、リーマ３４内でバネ式にされることにより軸方向においてリーマ３４の外側に付勢され、また、バネ式中心化装置及びリーマは、使用前に組み立てられる別個の構成要素、又は、好適には、すぐに使用することのできる中心化装置及びリーマの両方を含む組立体として供給される。国際公開第０１／３９６９４号における開示内容に記載されるものに対するバネ式中心化装置の利点は、バネ式中心化装置は、外科医が、リーマで環状溝を切断する間に、バネの圧力下で骨と係合される中心化装置を同時に支えるために両手ではなく、片手を使用することを可能にするという点である。
【００１２】
図４ａは、リーマ内に組み付けられたバネ式中心化装置を示す。図４ｂは、その先端において切り取られたチャネルを有するリーマのみを示す。
【００１３】
リーマ及び中心化装置に加えて、リーマ３４とバネ式中心化装置組立体３１と共に使用され、使用時には、リーマを密接に取り囲む円筒構成要素（図５に示す）の形の軟骨組織カッター３８が供給される。軟骨組織カッター３８は、軟骨組織表面の付近のその端において鋭い切断円形縁３９を有し、このようなカッターは、その深さ全体まで軟骨組織内に円形切り込みを入れるよう使用される。このことは、カッター３８をリーマ３４の本体の周りに回転させながら軟骨組織表面に対してカッター３８を押しつけることによって行われる。軟骨組織切断は、中心化装置を修復部位における骨と係合した後であるが、リーマ３４を用いて骨内に溝７を形成する前に行われる。従って、中心化装置が所定位置にある間、軟骨組織は最初に、カッター３８で切断され、次に、軟骨組織／骨の接触面におけるその最終位置に切断縁３９により保持され、次に、溝７を必要な深さにするようリーマ３４が回転される。カッター３８を軟骨組織／骨の接触面に維持することは、修復部位を取り囲む正常な軟骨組織の縁が、リーマ３４の回転面に接触する場合に、損傷されないようにする。環状溝を準備するためのこのような器具組立体の利点は、外科医が、中心化装置を係合し、また、後にドリルを動作させるのに片手を使用することが可能であり、一方で、もう片方の手で、骨内に溝を形成するよう電動ドリルを動作しながら、軟骨組織カッター３８を動作し、カッターを軟骨組織／骨の接触面におけるその位置に維持することができるという点である。
【００１４】
修復部位における残留軟骨組織の除去のための器具（図６）
更に、修復部位から残留軟骨組織を除去する間に、修復部位の輪郭を描く正常な軟骨組織の縁を保護する保護部が含まれる。保護部（図示せず）は、回転工具４０で軟骨組織の残留物を除去する間に環状溝内に配置される薄い円筒スリーブの形である単一の構成要素である。工具の端４１は、図６の詳細な図に示すように２つの切断縁を有する蟻継ぎの形の中心部分を残して両側に平らに機械加工される。この切断縁構成の利点は、欠損部位における保護部の近くの軟骨組織の縁に到達することが可能であり、また、工具が、１つの方向又は反対に回転されて効果的に使用可能であるということである。
【００１５】
軟骨組織修復のための装置を移植するための器具（図７）
以下は、最初に、国際公開第０１／３９６９４号における開示内容に記載される装置を移植する方法のための改良された器具を説明する。国際公開第０１／３９６９４号では、幾つかの構成のうちの１つは、パッドと、環状溝内にパッドを保持するカバーシートとを含む軟骨組織修復用の装置を使用した。以下に説明する器具は、修復部位に到達し、供給器具の装填を容易にするよう作られた必然的に小さい切り口を介した装置の移植のための供給器具４２を含む。
【００１６】
供給器具４２は、外側の薄壁導入器シリンダ４４内に配置され且つその中でスライド可能な平らな端を有する円形プランジャ４３から構成される。外側シリンダの壁の厚さ及びその直径は、保持カバーシート１１を環状溝７内に押し込むことができるような厚さ及び直径である。外側構成要素、即ち、シリンダ４４は、一端に、カバーシート１１の直径と実質的に等しい又は僅かに大きい直径の円形フランジ４５を有する。プランジャ４３は、動作を容易にする長さ分フランジから飛び出し、一方で、もう１つの端４３ａは、外側構成要素の端から５−７ｍｍほどの距離で内側に止まる。プランジャは、外側薄壁構成要素内に含まれるその端から飛び出る細い中心ピン４８（図７ｃ）を有しても有さなくてもよく、また、それをその位置に保持する何らかの手段を有する。例示的に、取り外し可能な当接部がプランジャ４３の挿入動作を制限し、また、穴４７を通り延在する水平スルーピン４６の形を取りうる。これは、プランジャが、外側構成要素４４の中をそのフランジ付き端によって導入されるときに外側構成要素４４内に更にスライドすることを阻止する。組み立てられた供給器具は、図７ａに示し、その構成要素は、図７ｂ、７ｃ、及び７ｄに示す。
【００１７】
この供給器具の使用方法は以下の通りである（図７及び８を参照）。
【００１８】
装置４２は、スルーピン４６をプランジャ４３に取り付けたままでバラバラにされる。１つ又は２つの保持カバーシート１１を、フランジ４３上に同心円状に配置する。次に、プランジャ４３が、フランジ穴を通りカバーシート上に押され、スルーピン４６により決められる限界を超えて、薄壁外側構成要素内をスライドすることが阻止される。従って、カバーシート１１は、薄壁導入器シリンダ４４内に引きずり込まれ、ピンが設けられる場合には、プランジャの周りに巻き付いたままにされる（その平らな端におけるピン４６によって貫通される）。次に、修復部位に対して必要な数のパッド９が、外側構成要素４４のシリンダ４４の中空の駆動ヘッド４４ａ内に配置され、プランジャ４３の平らな端に対して平らに位置するよう押される。プランジャの平らな端が中心ピンを有する場合、中心ピンは、中心においてパッドを刺し通す。上述した供給器具を装填する方法は、図８に示す。
【００１９】
装置を既に前処理された部位（環状溝が形成され残留軟骨組織が除去されている）に移植するために、装置（即ち、パッド９及びカバーシート１１）を上述したように供給工具に装填した後、供給工具は、環状溝内に導入され、中のパッドと工具の縁との間の空間により決められる限界まで溝内に押し込まれる。外側構成要素は、環状溝内でその位置に維持され、プランジャの自由端上への圧力を維持し、それにより、プランジャの平らな端におけるピンを、修復部位の中心における骨内と係合させる。水平保持ピン４６は、プランジャ４３から引き出され、外側構成要素４４は、その中に閉じ込められていた巻き付いたカバーシートを解放するまで環状溝から離れるようプランジャ４３の周りをスライドし、それにより、カバーシートが広がることを可能にする。プランジャ端への圧力を維持し、従って、パッドを、修復部位において中心に位置付けながら、カバーシートは、外側円筒構成要素によって環状溝内に押し込まれる。プランジャの平らな端におけるピンは、カバーシートを外側薄壁構成要素で押す間に、修復部位におけるパッドの中心位置を維持する。修復移植片の移植のための連続段階は、図９ａ、ｂ、及びｃに示す。
【００２０】
図１０及び１１は、導入器の好適な及び実用的な実施例を示す。
【００２１】
図９ａ乃至ｃと、対応する図１０ａ乃至ｅを及び図１１ａ乃至ｅを参照するに、導入器工具の使用方法をより詳細に説明する。導入器シリンダ４４は、溝７内にカバーシートの外側部分１１ａを導入するために一端に中空の駆動ヘッド４４ａを有する。シリンダ４４の中を相対的にスライド可能なプランジャ４３は、カバーシートの外側部分１１ａが主要部分１１ｂの後方となるよう骨部位に向かってカバーシートの主要部分１１ｂを動かすようカバーシートと係合可能である供給端４３ａを有する。
【００２２】
パッド受容凹部は、シリンダ４４とプランジャ４３がパッド移植位置に相対的に調整されるとき、プランジャ４３の供給端４３ａとシリンダ４４の内壁との間に画成され、それにより、パッド９がカバーシート１１の主要部分１１ｂを被せられるよう凹部内に導入可能となる。
【００２３】
シリンダ４４とプランジャ４３の内部構成は、相対的な前進動作が後に続くシリンダ４４の駆動ヘッド４４ａの相対的な引き出しにより、駆動ヘッド４４ａがカバーシート１１の後方部分１１ａと係合し、溝７内に後方部分１１ａを導入し、同時に、パッドが骨部位と係合し、それにより、パッドを所定位置に固定することを可能にするような構成である。
【００２４】
カバーシート１１の主要部分１１ｂは、プランジャの供給端４３ａによってパッド９上に下方向に押され、同時に、導入器シリンダ４４の駆動ヘッド４４ａは、後方部分１１ａを溝７内に導入する。
【００２５】
導入器工具のこの実施例では、フランジ４６ａは、外側シリンダから取り外し可能であり、プランジャは、導入器の外側シリンダにおける凹部と係合し、それにより、シリンダ内でのプランジャの動作を制限する一体式リングを有する。
【００２６】
図１０ａ及び１２を参照するに、供給工具内へのパッドの装填を容易にするもう１つの構成要素は、矩形ブロック３及び４９であり、これは、修復部位と同じ構成及び寸法に前処理された１つの又は多数の凹部５０を有する。ブロック４９には、様々な凹部において積み重ねられた１つ以上のパッド９が既に入れられた凹部５０が設けられることが可能であり、このようなパッドは、供給工具が任意の凹部内の環状溝内に導入される際に導入工具によって獲得される。パッドは、単純に、供給工具の内部に接着する。ブロックとそれを使用する方法は、図１０に示す。凹部の上面は、供給工具の平らな端を有するプランジャにおけるピンが通り得る中心穴を有しうる。ピンは、ブロックにおける凹部から取り上げられる際にパッドの中心を貫通する。
【００２７】
従って、図４乃至１０を参照して上述した本発明の好適なリーマ工具及び導入器工具の好適な実施例は、改良された工具であり、損傷組織を有する骨部位のより簡単な前処理と、後続の生体適合可能パッド及び上に被せられるカバーシートから形成される組織修復キッドの移植を与える。
【００２８】
特に、導入器工具は、損傷組織が除去され、溝７が骨３内にその周りにおいて形成された前処理された骨部位（図１乃至３参照）に修復キットを移植するよう機能する。修復キットは、前処理された骨部位に適合するための生体適合可能パッド９と、パッドを所定位置に固定するよう溝に適合するよう上に被せられるカバーシート１１を含む。
【００２９】
工具は、溝内にカバーシートの外側部分を導入するための中空の円形駆動ヘッドを一端に有する導入器シリンダ４４を含む。
【００３０】
プランジャ４３は、シリンダ４４内に相対的にスライド可能であり、シリンダ内にプランジャが入る前に、その上にカバーシートを配置可能な供給端を有し、それにより、カバーシートの主要部分を、カバーシートの外側部分が主要部分の後方となるよう骨部位に向かって動かす。
【００３１】
パッド受容凹部は、シリンダとプランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに、プランジャの供給端とシリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドは、カバーシートの主要部分の上に横たわるよう凹部内に導入されることが可能である。
【００３２】
次に、相対的な前進動作が次に行われるシリンダの駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、駆動ヘッドがカバーシートの後方部分と係合し、また、溝内に後方部分を導入し、同時に、パッドが骨部位と係合し、それにより、パッドを所定の位置に固定することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図２】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図３】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図４ａ】骨部位から損傷組織を除去するのに使用する組み立てられたリーマ及びバネ式中心化装置を示す断面図である。
【図４ｂ】リーマを示す斜視図である。
【図５】リーマと共に使用する軟骨組織カッターを示す斜視図である。
【図６】残留軟骨組織除去工具の動作する（切断端）を示す分解図である。
【図７ａ】パッド及び保持カバーシートを含む修復キットを移植するための導入器／供給器具の組立体を示す斜視図である。
【図７ｂ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図７ｃ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図７ｄ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図８】供給装置／導入器工具内への修復キットの装填を示す連続図である。
【図９ａ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図９ｂ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図９ｃ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図１０ａ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｂ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｃ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｄ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｅ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１１ａ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｂ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｃ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｄ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｅ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１２】供給器具内への多数の生体適合可能パッドの装填を示す図である。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、一般的に、損傷した組織を有する骨部位の前処理に使用し、また、その前処理された骨部位への組織修復キットの移植のための外科用器具に係り、骨部位には、動物及び人間の骨部位が含まれる。
【０００２】
本発明は、主に、以下に限定されないが、損傷軟骨組織の修復、及び、人間又は動物の滑膜関節における軟骨組織欠損の修復に関連して、特に、国際公開第０１／３９６９４号の開示内容に対して更なる改良点を提供するよう開発された。しかし、本発明は、人間又は動物の体の中の他の部位における損傷した組織の修復についてより広い適用を有することを理解すべきである。
【０００３】
本発明では、損傷組織が取り除かれ、骨に溝がその周りで形成された前処理された骨部位に修復キットを移植するための導入器工具が提供される。この修復キットは、前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッドと、溝内に適合する重ねられるカバーシートを含む。導入器工具は、カバーシートの外側部分を溝内に導入する中空の駆動ヘッドを一端に有する導入器シリンダと、シリンダ内で相対的にスライド可能であり、カバーシートの主要部分を骨部位に向けて動かし、カバーシートの外側部分が主要部分の後方となるようカバーシートと係合可能な供給端を有するプランジャと、シリンダとプランジャが相対的にパッド移植位置に調整されるときにプランジャの供給端とシリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドがカバーシートの主要部分の上に横たわるよう受容凹部内に導入されることが可能である該受容凹部とを含み、シリンダ及びプランジャの内部構成は、相対的な前進動作が後に続くシリンダの駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、駆動ヘッドが、カバーシートの後方部分と係合し、また、後方部分を溝の中に導入し、一方で、パッドが、骨部位と係合し、それにより、パッドを所定位置に固定することを可能にするような構成である。
【０００４】
本発明に対する背景として、最初に組織修復キット及び移植方法を説明する。これらは、国際公開第０１／３９６９４号により詳細に開示される。この公開を参照する。
【０００５】
国際公開第０１／３９６９４号の図１乃至３は、損傷組織を有する骨部位の前処理と、前処理された部位への修復キットの移植を説明する。
【０００６】
従って、添付図面の図１乃至３を参照するに、軟骨組織５が被せられた骨３を含む膝関節１の一部を示す。軟骨組織を通り骨内に延在し、例えば、軟骨組織の深さの４又は５倍である軟骨組織の深さの倍数であるレベルにおいて骨内で終端する環状空間又は溝７が形成される。
【０００７】
溝７により画成される骨の領域からの損傷軟骨組織の除去は、生体適合可能な材料から形成される小さな片又はパッド９がその中に位置付けられる空間をもたらす。パッド９は、前に軟骨組織によって占められた空間全体を実質的に占めるような形状及び寸法にされ、パッド９の深さは、周りの軟骨組織５の深さに略対応する。
【０００８】
図２は、一端に歯付き縁１７を有し、細いスチールロッド１９が設けられ、１つの端の付近には、内部にぴったりと嵌るような外径を有するシリンダ２１が位置付けられるリーマ１５の使用を示す。シリンダ２１の付近において、スチールロッド１９は、尖った端２３を有し、ロッド１９とその関連付けられるシリンダ２１がリーマ１５のガイドとして動作することを可能にする。使用時には、尖った端２３は、損傷した軟骨組織を含む部位の中心において位置付けられる。軽い圧力がスチールロッドに加えられる。スチールロッド１９とシリンダ２１の周りに位置付けられるリーマ１５は、回転される間に、次に、図１に示すように軟骨組織を通り骨内に延在する環状溝を切断するよう相対的に重い圧力が加えられる。
【０００９】
材料（９）が一旦、損傷組織が除去された部位に位置付けられると、次に、薄いネット／メッシュ片又は組織（１１）（カバー層を形成する）が、図１に示す位置に位置付けられる。メッシュ１１は、パッド（９）上に、且つ、環状溝（７）内に広がり、この環状溝内にメッシュは押し込められる。
【００１０】
本発明の導入器工具及びリーマ工具の好適な実施例を、添付図面の図４乃至１０を参照して以下により詳細に説明する。
【００１１】
装置を移植する前に修復部位を前処理するための器具（図４及び５）
これは、固定及び回転同心構成要素から構成される組立体３０である。第１は、骨を貫通し、欠損部位の輪郭を描く円の中心を画成する尖った先３３をその両端の１つに有する円筒部３２を有する中心化装置３１である。この中心化装置は、修復部位を取り囲む環状溝７を形成するよう使用されるリーマ装置３４内に含まれる。このリーマは、修復部位における骨に生成される環状溝と同様の壁厚を有する。１つの端３５において、リーマは、電動ドリルに接続されるよう適応され、もう１つの端３６において、リーマは、鋭い歯を有し、これは、リーマの本体上のマークに応じた深さで骨内を貫通するに従って骨破片を除去する。少なくとも１つのチャネル３７が、歯を有するリーマの端３６において切り取られ、溝から破片が出ることを可能にする。このようなチャネルは、１０−１５ｍｍほどの長さであり、リーマの長軸に平行か又は長軸に対して傾斜されうる。中心化装置３１は、リーマ３４内でバネ式にされることにより軸方向においてリーマ３４の外側に付勢され、また、バネ式中心化装置及びリーマは、使用前に組み立てられる別個の構成要素、又は、好適には、すぐに使用することのできる中心化装置及びリーマの両方を含む組立体として供給される。国際公開第０１／３９６９４号における開示内容に記載されるものに対するバネ式中心化装置の利点は、バネ式中心化装置は、外科医が、リーマで環状溝を切断する間に、バネの圧力下で骨と係合される中心化装置を同時に支えるために両手ではなく、片手を使用することを可能にするという点である。
【００１２】
図４ａは、リーマ内に組み付けられたバネ式中心化装置を示す。図４ｂは、その先端において切り取られたチャネルを有するリーマのみを示す。
【００１３】
リーマ及び中心化装置に加えて、リーマ３４とバネ式中心化装置組立体３１と共に使用され、使用時には、リーマを密接に取り囲む円筒構成要素（図５に示す）の形の軟骨組織カッター３８が供給される。軟骨組織カッター３８は、軟骨組織表面の付近のその端において鋭い切断円形縁３９を有し、このようなカッターは、その深さ全体まで軟骨組織内に円形切り込みを入れるよう使用される。このことは、カッター３８をリーマ３４の本体の周りに回転させながら軟骨組織表面に対してカッター３８を押しつけることによって行われる。軟骨組織切断は、中心化装置を修復部位における骨と係合した後であるが、リーマ３４を用いて骨内に溝７を形成する前に行われる。従って、中心化装置が所定位置にある間、軟骨組織は最初に、カッター３８で切断され、次に、軟骨組織／骨の接触面におけるその最終位置に切断縁３９により保持され、次に、溝７を必要な深さにするようリーマ３４が回転される。カッター３８を軟骨組織／骨の接触面に維持することは、修復部位を取り囲む正常な軟骨組織の縁が、リーマ３４の回転面に接触する場合に、損傷されないようにする。環状溝を準備するためのこのような器具組立体の利点は、外科医が、中心化装置を係合し、また、後にドリルを動作させるのに片手を使用することが可能であり、一方で、もう片方の手で、骨内に溝を形成するよう電動ドリルを動作しながら、軟骨組織カッター３８を動作し、カッターを軟骨組織／骨の接触面におけるその位置に維持することができるという点である。
【００１４】
修復部位における残留軟骨組織の除去のための器具（図６）
更に、修復部位から残留軟骨組織を除去する間に、修復部位の輪郭を描く正常な軟骨組織の縁を保護する保護部が含まれる。保護部（図示せず）は、回転工具４０で軟骨組織の残留物を除去する間に環状溝内に配置される薄い円筒スリーブの形である単一の構成要素である。工具の端４１は、図６の詳細な図に示すように２つの切断縁を有する蟻継ぎの形の中心部分を残して両側に平らに機械加工される。この切断縁構成の利点は、欠損部位における保護部の近くの軟骨組織の縁に到達することが可能であり、また、工具が、１つの方向又は反対に回転されて効果的に使用可能であるということである。
【００１５】
軟骨組織修復のための装置を移植するための器具（図７）
以下は、最初に、国際公開第０１／３９６９４号における開示内容に記載される装置を移植する方法のための改良された器具を説明する。国際公開第０１／３９６９４号では、幾つかの構成のうちの１つは、パッドと、環状溝内にパッドを保持するカバーシートとを含む軟骨組織修復用の装置を使用した。以下に説明する器具は、修復部位に到達し、供給器具の装填を容易にするよう作られた必然的に小さい切り口を介した装置の移植のための供給器具４２を含む。
【００１６】
供給器具４２は、外側の薄壁導入器シリンダ４４内に配置され且つその中でスライド可能な平らな端を有する円形プランジャ４３から構成される。外側シリンダの壁の厚さ及びその直径は、保持カバーシート１１を環状溝７内に押し込むことができるような厚さ及び直径である。外側構成要素、即ち、シリンダ４４は、一端に、カバーシート１１の直径と実質的に等しい又は僅かに大きい直径の円形フランジ４５を有する。プランジャ４３は、動作を容易にする長さ分フランジから飛び出し、一方で、もう１つの端４３ａは、外側構成要素の端から５−７ｍｍほどの距離で内側に止まる。プランジャは、外側薄壁構成要素内に含まれるその端から飛び出る細い中心ピン４８（図７ｃ）を有しても有さなくてもよく、また、それをその位置に保持する何らかの手段を有する。例示的に、取り外し可能な当接部がプランジャ４３の挿入動作を制限し、また、穴４７を通り延在する水平スルーピン４６の形を取りうる。これは、プランジャが、外側構成要素４４の中をそのフランジ付き端によって導入されるときに外側構成要素４４内に更にスライドすることを阻止する。組み立てられた供給器具は、図７ａに示し、その構成要素は、図７ｂ、７ｃ、及び７ｄに示す。
【００１７】
この供給器具の使用方法は以下の通りである（図７及び８を参照）。
【００１８】
装置４２は、スルーピン４６をプランジャ４３に取り付けたままでバラバラにされる。１つ又は２つの保持カバーシート１１を、フランジ４３上に同心円状に配置する。次に、プランジャ４３が、フランジ穴を通りカバーシート上に押され、スルーピン４６により決められる限界を超えて、薄壁外側構成要素内をスライドすることが阻止される。従って、カバーシート１１は、薄壁導入器シリンダ４４内に引きずり込まれ、ピンが設けられる場合には、プランジャの周りに巻き付いたままにされる（その平らな端におけるピン４６によって貫通される）。次に、修復部位に対して必要な数のパッド９が、外側構成要素４４のシリンダ４４の中空の駆動ヘッド４４ａ内に配置され、プランジャ４３の平らな端に対して平らに位置するよう押される。プランジャの平らな端が中心ピンを有する場合、中心ピンは、中心においてパッドを刺し通す。上述した供給器具を装填する方法は、図８に示す。
【００１９】
装置を既に前処理された部位（環状溝が形成され残留軟骨組織が除去されている）に移植するために、装置（即ち、パッド９及びカバーシート１１）を上述したように供給工具に装填した後、供給工具は、環状溝内に導入され、中のパッドと工具の縁との間の空間により決められる限界まで溝内に押し込まれる。外側構成要素は、環状溝内でその位置に維持され、プランジャの自由端上への圧力を維持し、それにより、プランジャの平らな端におけるピンを、修復部位の中心における骨内と係合させる。水平保持ピン４６は、プランジャ４３から引き出され、外側構成要素４４は、その中に閉じ込められていた巻き付いたカバーシートを解放するまで環状溝から離れるようプランジャ４３の周りをスライドし、それにより、カバーシートが広がることを可能にする。プランジャ端への圧力を維持し、従って、パッドを、修復部位において中心に位置付けながら、カバーシートは、外側円筒構成要素によって環状溝内に押し込まれる。プランジャの平らな端におけるピンは、カバーシートを外側薄壁構成要素で押す間に、修復部位におけるパッドの中心位置を維持する。修復移植片の移植のための連続段階は、図９ａ、ｂ、及びｃに示す。
【００２０】
図１０及び１１は、導入器の好適な及び実用的な実施例を示す。
【００２１】
図９ａ乃至ｃと、対応する図１０ａ乃至ｅを及び図１１ａ乃至ｅを参照するに、導入器工具の使用方法をより詳細に説明する。導入器シリンダ４４は、溝７内にカバーシートの外側部分１１ａを導入するために一端に中空の駆動ヘッド４４ａを有する。シリンダ４４の中を相対的にスライド可能なプランジャ４３は、カバーシートの外側部分１１ａが主要部分１１ｂの後方となるよう骨部位に向かってカバーシートの主要部分１１ｂを動かすようカバーシートと係合可能である供給端４３ａを有する。
【００２２】
パッド受容凹部は、シリンダ４４とプランジャ４３がパッド移植位置に相対的に調整されるとき、プランジャ４３の供給端４３ａとシリンダ４４の内壁との間に画成され、それにより、パッド９がカバーシート１１の主要部分１１ｂを被せられるよう凹部内に導入可能となる。
【００２３】
シリンダ４４とプランジャ４３の内部構成は、相対的な前進動作が後に続くシリンダ４４の駆動ヘッド４４ａの相対的な引き出しにより、駆動ヘッド４４ａがカバーシート１１の後方部分１１ａと係合し、溝７内に後方部分１１ａを導入し、同時に、パッドが骨部位と係合し、それにより、パッドを所定位置に固定することを可能にするような構成である。
【００２４】
カバーシート１１の主要部分１１ｂは、プランジャの供給端４３ａによってパッド９上に下方向に押され、同時に、導入器シリンダ４４の駆動ヘッド４４ａは、後方部分１１ａを溝７内に導入する。
【００２５】
導入器工具のこの実施例では、フランジ４６ａは、外側シリンダから取り外し可能であり、プランジャは、導入器の外側シリンダにおける凹部と係合し、それにより、シリンダ内でのプランジャの動作を制限する一体式リングを有する。
【００２６】
図１０ａ及び１２を参照するに、供給工具内へのパッドの装填を容易にするもう１つの構成要素は、矩形ブロック３及び４９であり、これは、修復部位と同じ構成及び寸法に前処理された１つの又は多数の凹部５０を有する。ブロック４９には、様々な凹部において積み重ねられた１つ以上のパッド９が既に入れられた凹部５０が設けられることが可能であり、このようなパッドは、供給工具が任意の凹部内の環状溝内に導入される際に導入工具によって獲得される。パッドは、単純に、供給工具の内部に接着する。ブロックとそれを使用する方法は、図１０に示す。凹部の上面は、供給工具の平らな端を有するプランジャにおけるピンが通り得る中心穴を有しうる。ピンは、ブロックにおける凹部から取り上げられる際にパッドの中心を貫通する。
【００２７】
従って、図４乃至１０を参照して上述した本発明の好適なリーマ工具及び導入器工具の好適な実施例は、改良された工具であり、損傷組織を有する骨部位のより簡単な前処理と、後続の生体適合可能パッド及び上に被せられるカバーシートから形成される組織修復キッドの移植を与える。
【００２８】
特に、導入器工具は、損傷組織が除去され、溝７が骨３内にその周りにおいて形成された前処理された骨部位（図１乃至３参照）に修復キットを移植するよう機能する。修復キットは、前処理された骨部位に適合するための生体適合可能パッド９と、パッドを所定位置に固定するよう溝に適合するよう上に被せられるカバーシート１１を含む。
【００２９】
工具は、溝内にカバーシートの外側部分を導入するための中空の円形駆動ヘッドを一端に有する導入器シリンダ４４を含む。
【００３０】
プランジャ４３は、シリンダ４４内に相対的にスライド可能であり、シリンダ内にプランジャが入る前に、その上にカバーシートを配置可能な供給端を有し、それにより、カバーシートの主要部分を、カバーシートの外側部分が主要部分の後方となるよう骨部位に向かって動かす。
【００３１】
パッド受容凹部は、シリンダとプランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに、プランジャの供給端とシリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドは、カバーシートの主要部分の上に横たわるよう凹部内に導入されることが可能である。
【００３２】
次に、相対的な前進動作が次に行われるシリンダの駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、駆動ヘッドがカバーシートの後方部分と係合し、また、溝内に後方部分を導入し、同時に、パッドが骨部位と係合し、それにより、パッドを所定の位置に固定することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図２】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図３】軟骨組織が被せられた骨を含む膝関節の一部を示す図である。
【図４ａ】骨部位から損傷組織を除去するのに使用する組み立てられたリーマ及びバネ式中心化装置を示す断面図である。
【図４ｂ】リーマを示す斜視図である。
【図５】リーマと共に使用する軟骨組織カッターを示す斜視図である。
【図６】残留軟骨組織除去工具の動作する（切断端）を示す分解図である。
【図７ａ】パッド及び保持カバーシートを含む修復キットを移植するための導入器／供給器具の組立体を示す斜視図である。
【図７ｂ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図７ｃ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図７ｄ】図７ａに示す工具の構成要素を示す図である。
【図８】供給装置／導入器工具内への修復キットの装填を示す連続図である。
【図９ａ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図９ｂ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図９ｃ】前処理された骨部位に修復キットを移植する際の連続段階を示す図である。
【図１０ａ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｂ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｃ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｄ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１０ｅ】移植の１つの段階を示す斜視図及び断面図である。
【図１１ａ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｂ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｃ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｄ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１１ｅ】導入器工具の構成要素の組立体を示す斜視図である。
【図１２】供給器具内への多数の生体適合可能パッドの装填を示す図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
損傷組織が除去され、且つ、骨に溝（７）がその周りで形成された前処理された骨部位（１、３、５）に修復キット（９、１１）を移植するための導入器工具であって、
前記修復キットは、前記前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッド（９）と、前記溝内に適合する重ねられるカバーシート（１１）とを含み、
前記工具は、
前記溝内に前記カバーシートの外側部分（１１ａ）を導入する中空の駆動ヘッド（４４ａ）を一端に有する導入器シリンダ（４４）と、
前記シリンダ内において相対的にスライド可能であり、且つ、前記カバーシートの主要部分（１１ｂ）を前記骨部位に向けて動かし、前記カバーシートの前記外側部分が前記主要部分の後方となるよう前記カバーシートと係合可能な供給端（４３ａ）を有するプランジャ（４３）と、
前記シリンダと前記プランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに前記プランジャの前記供給端と前記シリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドが前記カバーシートの前記主要部分の上に横たわるようパッド受容凹部内に導入可能となる該パッド受容凹部と、
を含み、
前記シリンダ及び前記プランジャの内部構成は、相対的な前進運動が後に続く前記シリンダの前記駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、前記駆動ヘッドが、前記カバーシートの前記後方部分（１１ａ）と係合し、且つ、前記パッドが前記骨部位と係合しそれにより前記パッドを所定位置に固定すると同時に前記後方部分を前記溝内に導入することを可能にするような構成である導入器工具。
【請求項２】
前記シリンダの入口端において一体である（４５）又は着脱可能である（４５ａ）フランジを含み、
前記シリンダ内に前記プランジャを挿入する前に、前記フランジに対して前記カバーシートを位置付けることが可能である請求項１記載の導入器工具。
【請求項３】
前記シリンダにおける前記プランジャの動作を制限し、それにより、前記プランジャの前記供給端（４３ａ）と前記シリンダの前記周囲壁との間の前記パッド受容凹部を画成する手段（４６、４６ａ）を含む請求項１又は２記載の導入器工具。
【請求項４】
前記着脱可能な当接部は、前記プランジャにおける横穴（４７）により受容可能であり、前記シリンダにおける前記プランジャの動作を制限するよう前記フランジと係合可能である保持ピン（４６）を含む請求項２に従属する場合の請求項３記載の導入器工具。
【請求項５】
少なくとも１つのパッドを受容するようそれぞれ構成される多数のセル（５０）を有するパッド装填ブロック（４９）を含み、
前記ブロックは、前記プランジャに少なくとも１つのパッドが装填されることを可能にするよう前記プランジャと協働可能である請求項１乃至４のうちいずれか一項記載の導入器工具。
【請求項６】
前記プランジャは、前記ブロックからのパッドの取出しを容易にし、且つ、前記プランジャに前記パッドを取り付ける突起ピン（４８）を有する請求項５記載の導入器工具。
【請求項７】
骨部位（１、３）から損傷組織を除去し、且つ、該骨部位の周りに環状溝（７）を形成する骨部位前処理装置（３０）であって、
前記溝を形成するリーマ（３４）と、
前記リーマ内に収容され、且つ、前記骨（３）を貫通する尖った端（３３）を有し、且つ、前記骨の欠損部位の輪郭を描く円の中心を画成する中心化装置（３１）と、
前記骨と係合するよう軸方向において前記リーマの外側に前記尖った端を付勢する手段と、
を含み、
外科医は、前記骨部位前処理装置を片手で動作し、同時に、前記リーマで前記環状溝を切断する際に前記骨に前記中心化装置を係合した状態に維持しうる、骨部位前処理装置。
【請求項８】
前記リーマは、一端（３６）における切断歯と、前記環状溝が形成される間に前記歯により形成された骨断片を排出することを可能にするよう前記１つの端に形成される骨断片チャネル（３７）とを有する請求項７記載の装置。
【請求項９】
損傷組織を除去し、前記リーマに対して回転可能であるよう前記リーマと相互に嵌ることが可能な円筒カッター（３８）を含む請求項７又は８記載の装置。
【請求項１０】
前記リーマの前記中心化装置から離れた端（３５）は、電動工具に結合されるよう適応される請求項７乃至９のうちいずれか一項記載の装置。
【請求項１１】
円筒保護部（４０）と、前記保護部により回転可能な切断工具（４０）とを含み、
前記保護部は、前記切断工具が前記溝により取り囲まれる損傷組織を除去する間に前記溝により受容されることが可能である請求項７乃至１０のうちいずれか一項記載の装置。
【請求項１２】
損傷組織が除去され、且つ、骨に溝（７）がその周りで形成された前処理された骨部位（１、３、５）に修復キットを移植する方法であって、
前記修復キットは、前記前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッド（９）と、前記溝内に適合する重ねられるカバーシート（１１）とを含み、
前記方法は、
前記カバーシートと係合する中空の駆動ヘッド（４４ａ）を一端に有する導入器シリンダ（４４）を用いて前記溝内に前記カバーシートの外側部分（１１ａ）を導入する段階と、
前記プランジャの供給端（４３ａ）が前記カバーシートと係合し、且つ、前記カバーシートの前記外側部分が前記カバーシートの主要部分（１１ｂ）の後方となるよう前記主要部分を前記骨部位に向けて動かすよう前記導入器シリンダ内でプランジャ（４３）を相対的にスライドさせる段階と、
前記シリンダと前記プランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに前記プランジャの前記供給端と前記シリンダの内壁との間に画成されるパッド受容凹部内にパッドを導入し、前記パッドは、前記カバーシートの前記主要部分の上に横たわる段階と、
前記パッドが前記骨部位と係合し、且つ、所定位置に固定されると同時に前記後方部分（１１ａ）との前記シリンダの前記駆動ヘッドの係合により前記溝内に前記カバーシートの前記後方部分を導入する段階と、
を含む方法。
【請求項１３】
前記シリンダの前記駆動ヘッドの相対的な引き出しの後に相対的な前進動作が続き、これは、前記駆動ヘッドが前記カバーシートの前記後方部分と係合し、且つ、前記パッドが前記骨部位と係合しそれにより固定されると同時に前記溝内に前記後方部分を導入することを可能にする請求項１２記載の方法。
【請求項１】
損傷組織が除去され、且つ、骨に溝（７）がその周りで形成された前処理された骨部位（１、３、５）に修復キット（９、１１）を移植するための導入器工具であって、
前記修復キットは、前記前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッド（９）と、前記溝内に適合する重ねられるカバーシート（１１）とを含み、
前記工具は、
前記溝内に前記カバーシートの外側部分（１１ａ）を導入する中空の駆動ヘッド（４４ａ）を一端に有する導入器シリンダ（４４）と、
前記シリンダ内において相対的にスライド可能であり、且つ、前記カバーシートの主要部分（１１ｂ）を前記骨部位に向けて動かし、前記カバーシートの前記外側部分が前記主要部分の後方となるよう前記カバーシートと係合可能な供給端（４３ａ）を有するプランジャ（４３）と、
前記シリンダと前記プランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに前記プランジャの前記供給端と前記シリンダの内壁との間に画成され、それにより、パッドが前記カバーシートの前記主要部分の上に横たわるようパッド受容凹部内に導入可能となる該パッド受容凹部と、
を含み、
前記シリンダ及び前記プランジャの内部構成は、相対的な前進運動が後に続く前記シリンダの前記駆動ヘッドの相対的な引き出しにより、前記駆動ヘッドが、前記カバーシートの前記後方部分（１１ａ）と係合し、且つ、前記パッドが前記骨部位と係合しそれにより前記パッドを所定位置に固定すると同時に前記後方部分を前記溝内に導入することを可能にするような構成である導入器工具。
【請求項２】
前記シリンダの入口端において一体である（４５）又は着脱可能である（４５ａ）フランジを含み、
前記シリンダ内に前記プランジャを挿入する前に、前記フランジに対して前記カバーシートを位置付けることが可能である請求項１記載の導入器工具。
【請求項３】
前記シリンダにおける前記プランジャの動作を制限し、それにより、前記プランジャの前記供給端（４３ａ）と前記シリンダの前記周囲壁との間の前記パッド受容凹部を画成する手段（４６、４６ａ）を含む請求項１又は２記載の導入器工具。
【請求項４】
前記着脱可能な当接部は、前記プランジャにおける横穴（４７）により受容可能であり、前記シリンダにおける前記プランジャの動作を制限するよう前記フランジと係合可能である保持ピン（４６）を含む請求項２に従属する場合の請求項３記載の導入器工具。
【請求項５】
少なくとも１つのパッドを受容するようそれぞれ構成される多数のセル（５０）を有するパッド装填ブロック（４９）を含み、
前記ブロックは、前記プランジャに少なくとも１つのパッドが装填されることを可能にするよう前記プランジャと協働可能である請求項１乃至４のうちいずれか一項記載の導入器工具。
【請求項６】
前記プランジャは、前記ブロックからのパッドの取出しを容易にし、且つ、前記プランジャに前記パッドを取り付ける突起ピン（４８）を有する請求項５記載の導入器工具。
【請求項７】
骨部位（１、３）から損傷組織を除去し、且つ、該骨部位の周りに環状溝（７）を形成する骨部位前処理装置（３０）であって、
前記溝を形成するリーマ（３４）と、
前記リーマ内に収容され、且つ、前記骨（３）を貫通する尖った端（３３）を有し、且つ、前記骨の欠損部位の輪郭を描く円の中心を画成する中心化装置（３１）と、
前記骨と係合するよう軸方向において前記リーマの外側に前記尖った端を付勢する手段と、
を含み、
外科医は、前記骨部位前処理装置を片手で動作し、同時に、前記リーマで前記環状溝を切断する際に前記骨に前記中心化装置を係合した状態に維持しうる、骨部位前処理装置。
【請求項８】
前記リーマは、一端（３６）における切断歯と、前記環状溝が形成される間に前記歯により形成された骨断片を排出することを可能にするよう前記１つの端に形成される骨断片チャネル（３７）とを有する請求項７記載の装置。
【請求項９】
損傷組織を除去し、前記リーマに対して回転可能であるよう前記リーマと相互に嵌ることが可能な円筒カッター（３８）を含む請求項７又は８記載の装置。
【請求項１０】
前記リーマの前記中心化装置から離れた端（３５）は、電動工具に結合されるよう適応される請求項７乃至９のうちいずれか一項記載の装置。
【請求項１１】
円筒保護部（４０）と、前記保護部により回転可能な切断工具（４０）とを含み、
前記保護部は、前記切断工具が前記溝により取り囲まれる損傷組織を除去する間に前記溝により受容されることが可能である請求項７乃至１０のうちいずれか一項記載の装置。
【請求項１２】
損傷組織が除去され、且つ、骨に溝（７）がその周りで形成された前処理された骨部位（１、３、５）に修復キットを移植する方法であって、
前記修復キットは、前記前処理された骨部位に適合する生体適合可能なパッド（９）と、前記溝内に適合する重ねられるカバーシート（１１）とを含み、
前記方法は、
前記カバーシートと係合する中空の駆動ヘッド（４４ａ）を一端に有する導入器シリンダ（４４）を用いて前記溝内に前記カバーシートの外側部分（１１ａ）を導入する段階と、
前記プランジャの供給端（４３ａ）が前記カバーシートと係合し、且つ、前記カバーシートの前記外側部分が前記カバーシートの主要部分（１１ｂ）の後方となるよう前記主要部分を前記骨部位に向けて動かすよう前記導入器シリンダ内でプランジャ（４３）を相対的にスライドさせる段階と、
前記シリンダと前記プランジャがパッド移植位置に相対的に調整されるときに前記プランジャの前記供給端と前記シリンダの内壁との間に画成されるパッド受容凹部内にパッドを導入し、前記パッドは、前記カバーシートの前記主要部分の上に横たわる段階と、
前記パッドが前記骨部位と係合し、且つ、所定位置に固定されると同時に前記後方部分（１１ａ）との前記シリンダの前記駆動ヘッドの係合により前記溝内に前記カバーシートの前記後方部分を導入する段階と、
を含む方法。
【請求項１３】
前記シリンダの前記駆動ヘッドの相対的な引き出しの後に相対的な前進動作が続き、これは、前記駆動ヘッドが前記カバーシートの前記後方部分と係合し、且つ、前記パッドが前記骨部位と係合しそれにより固定されると同時に前記溝内に前記後方部分を導入することを可能にする請求項１２記載の方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図３】
【図４ａ】
【図４ｂ】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図２】
【図３】
【図３】
【図４ａ】
【図４ｂ】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【公表番号】特表２００７−５０９６７９（Ｐ２００７−５０９６７９Ａ）
【公表日】平成１９年４月１９日（２００７．４．１９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５３７４０７（Ｐ２００６−５３７４０７）
【出願日】平成１６年１０月２７日（２００４．１０．２７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００４／００４５３７
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０５１２４５
【国際公開日】平成１７年６月９日（２００５．６．９）
【出願人】（５０６１４５２６７）サイロス ピーエルシー (2)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１９年４月１９日（２００７．４．１９）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年１０月２７日（２００４．１０．２７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００４／００４５３７
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０５１２４５
【国際公開日】平成１７年６月９日（２００５．６．９）
【出願人】（５０６１４５２６７）サイロス ピーエルシー (2)
【Ｆターム（参考）】
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