脊柱の安定化のためのシステム、装置および方法
軸線（Ｌ）に沿って延びる細長い支持部材（２２）およびそれぞれの椎骨に固定するように構成された複数のアンカー部材（２４）を含む、脊柱の安定化のためのシステムが提供される。第１のアンカー部材（２４ａ）が、第１のアンカー部材（２４ａ）に対する支持部材（２２）の軸線方向動作を実質的に妨げるように支持部材（２２）に係合し、第２のアンカー部材（２４ｂ）が、第２のアンカー部材（２４ｂ）に対する支持部材（２２）の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように支持部材（２２）に係合する。他の実施形態では、第３のアンカー部材（２４ｃ）が、同様に第３のアンカー部材（２４ｃ）に対する支持部材（２２）の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にするように支持部材（２２）に係合し、第２および第３のアンカー部材（２４ｂ、２４ｃ）は第１のアンカー部材（２４ａ）の向かい合う両側に配置される。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に脊柱を治療するためのシステム、装置および方法に関し、より詳細には多数の椎骨に固定された１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定させるためのシステム、装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎は、その負荷および支持能力を損なう様々な病理の影響を受けやすい。脊椎のそのような病理には、例えば変性疾患、腫瘍の影響、および身体の創傷を原因とする骨折および転位がある。１つまたは複数の脊椎の可動部分（２つ以上の隣接する椎骨および椎間板組織またはそれらの間の椎間板腔を含む）に影響する、特に椎間板組織に影響する、疾患、変形または損傷の治療では、変性、破損またはその他の損傷した椎間板の一部または全部を取り除く必要な場合がある。椎間板物質を取り除いた後、人工椎間板、固定インプラント、または他の体内装置を椎間板腔に設置することができることも知られている。脊椎可動部分の単独または体内装置と組み合わせた外部安定化は、１つまたは複数の細長いプレート、ロッドまたは他の外部安定化装置を脊柱に取り付けることによって達成することができる。
【０００３】
さらに、脊椎の変形、特に脊柱側湾症を治療するための現行の手術法には、何らかの形態の内部固定装置による脊椎湾曲の矯正があり、矯正された状態での脊椎の固定は、隣接する椎骨間に骨移植片を設置することによって達成することができる。固定を行なう際に脊柱を矯正し安定させるために、いくつかの計測システムが利用可能である。非手術的方法もあり、適用可能なときは使用することができる。これらの非手術的方法には、例えばブレース装着および観察がある。
【０００４】
皮下ロッドを使用して湾曲を安定化させる幼児または若年の脊柱側湾症患者は、成長とともに延長および調節のために複数の外科手術手技を受ける。容易に理解されるように、脊柱の治療に必要な外科手術手技の回数は、一般に最小限にすることが好ましい。さらに、骨格的に未成熟な患者における前方または後方脊椎固定は、椎体の高さおよび周囲の寸法に損失が生じることが多い。起きることがある別の問題は、子供の中には最終的な固定術に必要な外科手術手技に身体的に耐えることができないものもいる、ということである。さらに、脊柱側湾症のために体外に装具（ブレース）装着する青年期の患者では、自己イメージが悪くなることがある。また、装具装着による湾曲の安定化は、患者の約７５％でしか成功していない。
【０００５】
従来の脊椎安定化および支持システムは正しい方向の一工程であるが、さらに改善の余地が残されている。例えば、従来の安定化システムを埋め込んだ後、脊椎構造に関連する１つまたは複数の構成部分を調整するために追加の外科手術が必要になる場合がある。これは特に、脊柱の継続的な成長に対応する（例えば、脊椎可動部分間の距離の増加を補償する）ように脊椎構造を周期的に延長しなければならない成長中の患者、特に１０歳未満の患者に関する場合に当てはまる。場合によっては、６ヵ月ごとに調整が必要な場合があり、治療プロセスを通して複数の外科手術が必要である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるための改善されたシステム、装置および方法が、業界で一般に必要とされている。特に未成熟な脊椎を有する小児患者において、患者の脊柱の継続的な成長に対応するための調整の回数および／または頻度を低減する、改善されたシステム、装置および方法もまた必要とされている。本発明はこれらおよび他の必要性を満たし、他の利益および利点を新規および非自明に提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は一般に、多数の椎骨に固定された１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるためのシステム、装置および方法に関する。本明細書で説明される本発明の実際の性質は、本明細書に添付の特許請求の範囲を参照してはじめて判断できるものであり、本明細書で開示された好ましい実施形態の特徴である本発明のある形態を、以下の通り簡略に説明する。
【０００８】
本発明の一形態では、装置が細長い支持部材を脊柱に取り付けるために提供され、装置は椎骨に係合可能な骨係合部を有するアンカー部材と、前記支持部材の一部分を受けるように構成された通路を画成する受け部と、受け部に係合して支持部材を通路内に維持する連結部材とを含み、受け部および連結部材は連結部材が支持部材を受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによってアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にする、構造的特徴を含む。
【０００９】
本発明の別の形態では、脊柱の安定化のためのシステムが提供され、システムは軸線（軸）に沿って延び脊柱に沿って配置された細長い支持部材、および各椎骨に固定されるように構成された複数のアンカー部材を含み、第１のアンカー部材が第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように支持部材に係合し、第２のアンカー部材が第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にするように支持部材に係合する。
【００１０】
本発明の別の形態では、システムが脊柱の安定化のために提供され、システムは軸線に沿って延び脊柱に沿って配置される細長い支持部材、および各椎骨に固定されるように構成された複数のアンカー部材を含む。各アンカー部材は、椎骨に係合可能な骨係合部、および支持部材の一部分を中に受けるように構成された通路を画成する受け部を含む。システムはまた、第１のアンカー部材に係合して支持部材を通路内に維持する第１の連結部材を含み、第１の連結部材は細長い部材を第１の連結部材の受け部に対して圧迫するように第１のアンカー部材と協働して、それによって第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げる。システムはさらに、第２のアンカー部材に係合して支持部材を通路内に維持する第２の連結部材を含み、第２の連結部材および第２のアンカー部材は、第２の連結部材が支持部材を第２のアンカー部材の受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にする、構造的特徴を含む。
【００１１】
本発明の別の形態では、脊柱を安定化させるために方法が提供され、方法は軸線に沿って延びる細長い支持部材を設け、複数のアンカー部材を設ける工程、第１のアンカー部材を第１の椎骨に固定する工程、第２のアンカー部材を第２の椎骨に固定する工程、第１のアンカー部材を第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように支持部材に係合する工程、および第２のアンカー部材を第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にするように支持部材に係合する工程を含む。
【００１２】
本発明の１つの目的は、１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるための改善されたシステム、装置および方法を提供することである。本発明の他の目的、特徴、利点、利益および態様は本明細書に含まれる図面および説明から容易に明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の原理を理解しやすくするために、図面に示された実施形態を参照し、それを説明するために特定の用語を使用する。しかしながら、これにより本発明の範囲は制限されず、当業者であれば通常想起するように、図示された装置への改変およびさらなる修正、ならびに本明細書に図示された本発明の原理の他の適用も企図されていることを理解されたい。
【００１４】
図１および図２を参照すると、脊柱の少なくとも一部分を安定化させるための本発明の一形態による安定化システム２０が示されている。図示された実施形態では、安定化システム２０は椎骨Ｖ１〜Ｖ７を含む複数の椎骨レベルにわたって延びている。しかし、安定化システム２０は２つ以上の椎骨を含むどのような数の椎骨レベルにわたって延びることもできることを理解されたい。さらに、図示された実施形態では、安定化システム２０は脊椎の後面に取り付けられている。しかし、安定化システム２０は、脊椎の前面、前側面、側面および／または後側面を含む、脊椎の他の面に取り付けることもできることも理解されたい。さらに、安定化システム２０は脊椎の胸椎領域と関連して使用されていることが図示されているが、安定化システム２０は、脊椎の頚椎、腰椎、腰仙、仙骨領域を含む、脊椎の他の領域で使用することもできることを理解されたい。安定化システム２０は、脊椎の固定または非固定治療と関連して使用することができることも理解されたい。
【００１５】
本発明の図示された実施形態では、安定化システム２０は、それぞれが長手方向軸線Ｌに沿って延び、複数のアンカー部材２４によって多数の椎骨レベルにわたって係合する一対の細長い部材２２を含む。しかし、安定化システム２０は、単一の細長い部材または３つ以上の細長い部材を含む、どのような数の細長い部材２２を使用することもできることを理解されたい。図示された実施形態では、細長い部材２２は胸椎湾曲の冠状面尖端またはその付近（例えば、隣接する椎骨Ｖ４）にアンカー部材２４ａの第１の対によって、冠状面尖端より１つまたは複数のレベル上の位置（例えば、隣接する椎骨Ｖ１）にアンカー部材２４ｂの第２の対によって、および胸椎湾曲の冠状面尖端より１つまたは複数のレベル下の位置（例えば、隣接する椎骨Ｖ７）にアンカー部材２４ｃの第３の対によって、脊椎に係合する。このような様式による１つまたは複数の細長い部材の脊椎への係合は、多くの場合Ｓｈｉｌｌａ法といわれる。細長い部材２２は特に椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７に係合していることが具体的に図示されているが、細長い部材２２は椎骨Ｖ１〜Ｖ７のそれぞれに、椎骨Ｖ１〜Ｖ７に１つおきに、または椎骨Ｖ１〜Ｖ７の任意の数に、他のレイアウトまたは取付け構成によって係合することもできることを理解されたい。
【００１６】
本発明の一態様によれば、安定化システム２０は脊椎の治療する部分に側方の安定または支持をもたらすように構成されているが、同時に細長い部材２２が係合されている椎骨間に少なくともある程度の相対的な軸方向動作および運動を可能にする。一実施形態では細長い部材２２と少なくとも１つのアンカー部材２４の係合は、それらの間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように固定であり、または抑制されており、細長い部材２２と少なくとも１つのアンカー部材２４の係合は、それらの間の相対的な軸線方向動作を可能にするように可変であり、または抑制されない。細長い部材２２とアンカー部材２４の間の固定および可変の係合の組合せによって、細長い部材２２が係合されている椎骨（例えば、椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７）間に、ある程度の相対的な軸線方向動作または運動がもたらされる。一実施形態では、細長い部材２２に可変に係合するアンカー部材２４によって、アンカー部材２４は細長い部材２２の軸線方向長さに沿って（例えば、全体的に矢状面に沿った方向に）摺動動作することが可能であり、これにより患者の脊椎の継続的な成長に対応する椎骨間の相対的な軸線方向動作または運動が可能となる。
【００１７】
本発明の図示された実施形態では、中間アンカー部材２４ａは固定または抑制形式であり、細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるようになっており、また細長い部材２２と椎骨Ｖ４の間の相対的な軸線方向動作も実質的に妨げる。さらに、外側アンカー部材２４ｂ、２４ｃはそれぞれ可変または非抑制形式であり、細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間の相対的な軸線方向動作を可能にするようになっている。細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃ間のそのような可変または非抑制的な係合は、同様に細長い部材２２と椎骨Ｖ１、Ｖ７の間の相対的な軸線方向動作を可能にし、これにより患者の脊椎の成長に対応するように各椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７（および中間椎骨Ｖ１、Ｖ２およびＶ５、Ｖ６）間の相対的な軸線方向動作が可能となる。したがって細長い部材２２は、脊椎の治療する部分に、側方の安定または支持をもたらすが、同時に患者の脊椎の成長に対応するように実質的に非制限的または非阻害的な軸線方向動作を可能にする。
【００１８】
本発明の一実施形態では、細長い部材２２のそれぞれが一般に細長い繋ぎとして、より詳細には細長い脊椎ロッドとして構成されている。図示された実施形態では、脊椎ロッド２２は全体的に円形の外形断面をそれぞれ有するが、例えば、楕円形、三角形、長方形、六角形もしくは多角形の形状および構成、または他の適切な形状もしくは構成を含む、他の適切な断面も本発明の範囲内であることが企図されている。本発明の別の実施形態では、細長い部材２２は脊柱の治療する部分に、ある程度の側方の安定または支持をもたらすために適切な剛性または半剛性の構成を有する。しかし、他の実施形態では、細長い部材２２は可撓性または半可撓性の構成を有することができ、弾性または半弾性の特性を有することもできる。
【００１９】
細長い部材２２はロッド構成を有することが図示されているが、細長い部材２２はまた、例えばプレート、ケーブル、ワイヤ、人工繊維、人工靭帯、ばね、あるいは脊椎の少なくとも一部分を安定および／または支持するために適切な、当業者には既知である他の形式の細長い部材など、他の構成をとることもできることを理解されたい。一実施形態では、細長い部材２２は、例えばチタン、チタン合金、ステンレス鋼、クロム−コバルト合金、ニチノールなどの形状記憶もしくは超弾性材料、または当業者には既知である他の適切な金属材料などの金属材料から形成される。他の実施形態では、細長い部材２２は、例えばポリエステルもしくはポリエチレンなどのポリマー、または合成材料から形成することができる。
【００２０】
本発明の図示された実施形態では、アンカー部材２４は椎骨に係合するように構造的に構成された骨係合部３２、および脊椎ロッド２２の１つに係合するように構造的に構成された受け部３４を含む骨アンカー３０として構成されている。以下で詳細に示すように、例示の実施形態では、アンカー部材は骨ねじとして構成されている。しかし、例えば脊椎フック、ステープル、様々な形式および構成のコネクタ、あるいは１つまたは複数の脊椎ロッド２２が脊柱に係合するために適切な、当業者には既知である他の形式のアンカー部材を含む他の形式および構成のアンカー部材も、本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。一実施形態では、アンカー部材２４は、例えばチタン、チタン合金、ステンレス鋼、クロム‐コバルト合金、ニチノールなどの形状記憶もしくは超弾性材料、または当業者には既知である他の適切な金属材料などの金属材料から形成される。他の実施形態では、アンカー部材２４は、例えばポリエステルもしくはポリエチレンなどのポリマー、または合成材料から形成することができる。
【００２１】
図３および４を参照すると、脊椎ロッド２２に対して軸線方向動作を可能にするように構成された可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｂ、２４ｃの一実施形態が示されている。図示された実施形態では、アンカー部材２４ｂ、２４ｃは長手方向軸線１０２に沿って延びる骨スクリュー１００として、より詳細には椎弓根スクリューとして構成されている。しかし、他の形式および構成の骨スクリューも本発明に関連する使用に企図されていることを理解されたい。
【００２２】
骨スクリュー１００は一般に、骨に係合する構成のねじ形成されたシャフト部１０４、および脊椎ロッド２２の１つに係合する構成の頭部１０６を含む。図示された実施形態では、ねじ形成されたシャフト部１０４および頭部１０６は、単一部品の骨スクリューを画成するように互いに一体型に形成されている。しかし、本発明の他の実施形態では、ねじ形成されたシャフト部１０４および頭部１０６を別個に形成し、その後一体型の骨スクリュー組立体を画成するように互いに係合することもできる。図示された実施形態では、アンカー部材２４ｂ、２４ｃはまた、目的および詳細は後述するが、脊椎ロッド２２と骨スクリュー１００との間の相対的な軸線方向動作を可能にするように、可変または非抑制的な様式で、骨スクリュー１００の頭部１０６内で脊椎ロッド２２を捕捉し維持するように構成された連結部材１０８も含む。
【００２３】
シャフト部１０４は雄ねじを画成することが図示および説明されているが、あるいはシャフト部１０４は、例えば棘、歯、枢動するガル、または当業者には既知である他の適切なアンカー特徴など、骨に固定するための他の特徴を画成できることを理解されたい。さらに、図示された実施形態では、頭部１０６は、頭部１０６を横切って延び、脊椎ロッド２２の１つを中に受ける寸法および構成の、通路１１０を画成する。一実施形態では、通路１１０は、基部１１２および基部１１２から延びる一対の離間した腕部１１４ａ、１１４ｂによって画成される。横向き通路１１０は実質的にＵ字形であり、基部１１２が凹状の下面１１６を画成し、腕部１１４ａ、１１４ｂが互いに対して実質的に平行に配置されており、一対の離間した側面１１８ａ、１１８ｂを画成する。横向き通路１１０は好ましくは、目的は後述するが、細長い部材２２と頭部１０６の下面１１６および側面１１８ａ、１１８ｂとの間に比較的密接な嵌合をもたらすように構成されている。頭部１０６の特定の構成が本明細書において図示および説明されているが、他の形式および構成のスクリュー頭部ならびに他の形状および構成の横向き通路も本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。
【００２４】
骨スクリュー１００の図示された一実施形態では、頭部１０６は通路１１０と連絡する開口した上端１２０を有し、腕部１１４ａ、１１４ｂの端部がそれぞれ、開口した上端１２０に隣接する端面１２２ａ、１２２ｂを画成する。端面１２２ａ、１２２ｂは頭部１０６の下面１１６からオフセットされており、それによって通路１１０に全体的な深さｄが形成される。各腕部１１４ａ、１１４ｂは、側面１１８ａ、１１８ｂと端面１２２ａ、１２２ｂの間をそれぞれ延びる、先細面１２４ａ、１２４ｂも画成する。さらに、内側面１１８ａ、１１８ｂの少なくとも上部は、目的は後述するが、雌ねじ（図示せず）を画成する。腕部１１４ａ、１１４ｂの外側面は、機器または器具（例えば、挿入器具、打ち込み機器、圧迫機器）の対応する部分を中に受ける寸法および構成の刻み目または凹部１２８を画成する。
【００２５】
本発明の図示された実施形態では、連結部材１０８は締結具または止めねじ１３０として構成されている。一実施形態では止めねじ１３０は、詳細は後述するが、骨スクリュー１００の頭部１０６内に配置された細長い部材２２に対して堅固に係合または圧迫しない、非クランプ形式である。しかし、脊椎ロッド２２を骨スクリュー１００に連結するための本発明に関連した使用には、他の形式および構成の連結部材も企図されていることを理解されたい。
【００２６】
一実施形態では、止めねじ１３０は一般に、本体部１３２、フランジ部１３４および頭部１３６を含む。止めねじ１３０の本体部１３２は、骨スクリュー頭部１０６の腕部１１４ａ、１１４ｂに沿って形成された雌ねじとねじ込み式に係合する構成の雄ねじ１４０を画成し、止めねじ１３０が腕部１１４ａ、１１４ｂ間に係合するとき、Ｕ字形通路１１０の下面１１６に面する下側端面１４２も画成する。止めねじ１３０のフランジ部１３４は、止めねじ１３０の下側端面１４２からオフセットされた肩部１４６を画成するように、本体部１３２より大きい寸法であり、これにより止めねじ１３０の本体部１３２には全体的な長さｌが形成される。止めねじ１３０の頭部１３６は、フランジ部１３４から延び、止めねじ１３０に回転の打ち込み力を加えるように打ち込み器具の対応する部分に係合するための器具係合特徴（図示せず）を画成する。一実施形態では、器具係合特徴は打ち込み器具の対応する突起を中に受けるように構成された凹部を含む。特定の実施形態では、凹部は打ち込み器具の六角形の端部を中に受ける寸法の六角形構成を有する。しかし、止めねじ１３０は、当業者には明らかなように、他の形式および構成の器具係合特徴を備えることもできることを理解されたい。
【００２７】
一実施形態では、頭部１３６は、頭部１３６の選択的な分離を可能にするように、止めねじ１３０の残りの部分に脱着可能に取り付けられている。図示された実施形態では、頭部１３６が止めねじ１３０の残りの部分から破断または分断されるように、頭部１３６は強度の弱い領域１４８によってフランジ部１３４に取り付けられている（図４参照）。特定の実施形態では、強度の弱い領域１４８は、頭部１３６とフランジ部１３４の間の連結位置に隣接する断面の細い部分１５０によって形成される。しかし、頭部１３６を止めねじ１３０の残りの部分から選択的に取り外すための他の特徴も、本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。本発明の他の実施形態では、止めねじ１３０は必ずしも脱着可能な頭部１３６を含む必要はないことも理解されたい。その代わりに、止めねじ１３０に回転の打ち込み力を加えるために１つまたは複数の器具係合特徴を本体部１３２および／またはフランジ部１３４に組み込むことができる。
【００２８】
図５および６を参照すると、脊椎ロッド２２に対する相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように構成された固定または抑制形式のアンカー部材２４ａの一実施形態が示されている。本発明の図示された実施形態では、アンカー部材２４ａは長手方向軸線２０２に沿って延びる骨スクリュー２００として、より詳細には椎弓根スクリューとして構成されている。図示された実施形態では、骨スクリュー２００は上記に図示および説明された骨スクリュー１００と同一の構成である。したがって、骨スクリュー２００に関連する特徴を本明細書においてそれぞれ詳細に説明する必要はなく、これらの特徴、ならびに骨スクリュー１００に関して上記で説明された別の実施形態もまた骨スクリュー２００に当てはまる、と理解されている。
【００２９】
骨スクリュー２００は一般に、骨に係合する構成のねじ形成されたシャフト部２０４、および脊椎ロッド２２の１つに係合する構成の頭部２０６を含む。図示された実施形態では、アンカー部材２４ａはまた、目的および詳細は後述するが、細長い部材２２と骨スクリュー２００の間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように、固定または抑制的な様式で、骨スクリュー２００の頭部２０６内で脊椎ロッド２２を捕捉し維持するように構成された連結部材２０８も含む。頭部２０６は、頭部２０６を横切って延び、脊椎ロッド２２の１つを中に受ける寸法および構成の通路２１０を画成する。図示された実施形態では、通路２１０は、基部２１２および基部２１２から延びる一対の離間した腕部２１４ａ、２１４ｂによって画成される。一実施形態では、横行通路２１０は実質的にＵ字形であり、基部２１２が凹状の下面２１６を画成し、腕部分２１４ａ、２１４ｂが互いに対して実質的に平行に配置されており、一対の離間した側面２１８ａ、２１８ｂを画成する。横行通路２１０は好ましくは、細長い部材２２と頭部２０６の下面２１６および側面２１８ａ、２１８ｂとの間に比較的密接な嵌合をもたらすように構成されている。
【００３０】
骨スクリュー２００の図示された一実施形態では、頭部２０６は通路２１０と連絡する開口した上端２２０を有し、腕部２１４ａ、２１４ｂの端部がそれぞれ、頭部２０６の開口した上端２２０に隣接する端面２２２ａ、２２２ｂを画成する。各腕部２１４ａ、２１４ｂは、側面２１８ａ、２１８ｂと端面２２２ａ、２２２ｂの間をそれぞれ延びる、先細面２２４ａ、２２４ｂも画成する。さらに、内側面２１８ａ、２１８ｂの少なくとも上部が雌ねじ（図示せず）を画成する。腕部２１４ａ、２１４ｂの外側面が機器または器具の対応する部分を中に受ける寸法および構成の刻み目または凹部２２８を画成する。
【００３１】
本発明の図示された実施形態では、連結部材２０８は締結具または止めねじ２３０として構成されている。一実施形態では、止めねじ２３０は、骨スクリュー２００の頭部２０６内に配置された細長い部材２２に対して堅固に係合または圧迫することができるクランプ形式のものである。しかし、脊椎ロッド２２を骨スクリュー２００に係合するための本発明に関連した使用には、他の形式および構成の連結部材も企図されていることを理解されたい。
【００３２】
止めねじ２３０は一般に、本体部２３２および頭部２３６を含む。本体部２３２は、腕部２１４ａ、２１４ｂに沿って形成された雌ねじとねじ込み式に係合する構成の雄ねじ２４０を画成し、止めねじ２３０が腕部２１４ａ、２１４ｂ間に係合するとき、Ｕ字形通路２１０の下面２１６に面する下側端面２４２も画成する。止めねじ２３０の頭部２３６は、本体部２３２から延び、打ち込み器具の対応する部分に係合するための器具係合特徴（図示せず）を画成する。一実施形態では、頭部２３６は、頭部２３６の選択的な分離を可能にするように、止めねじの残りの部分に脱着可能に取り付けられている。 図示された実施形態では、頭部２３６が止めねじ２３０の残りの部分から破断または分断されるように、頭部２３６は強度の低い領域２４８によって本体部２３２に取り付けられている（図６参照）。特定の実施形態では、強度の弱い領域２４８は、頭部２３６と本体部２３２の間の連結位置に隣接する断面の細い部分２５０によって形成される。
【００３３】
脊椎ロッド２２およびアンカー部材２４に関連する様々な特徴を説明したが、ここで本発明の一実施形態による安定化システム２０の組立体および脊椎ロッド２２とアンカー部材２４の相互作用を参照する。上記のように、一実施形態では、安定化システム２０は複数のアンカー部材２４によって多数の椎骨レベルにわたって係合した一対の細長い脊椎ロッド２２を含む。図示された実施形態では、固定または抑制形式のアンカー部材２４ａ（例えば、骨スクリュー２００）が椎骨Ｖ４の各側面に固定されており、可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｂ（例えば、骨スクリュー１００）が椎骨Ｖ１の各側面に固定されており、可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｃ（例えば、骨スクリュー１００）が椎骨Ｖ７の各側面に固定されている。しかし、上記のように、アンカー部材は他のレイアウト配置または構成によってどの椎骨に固定することもできることを理解されたい。
【００３４】
アンカー部材２４ａ〜２４ｃが椎骨に適正に固定され、横行通路１１０、２１０が全体的に互いに整列するように配置されると、細長い部材２２（例えば、脊椎ロッド）が、頭部１０６、２０６の開口した上端１２０、２２０を通して、全体的に整列した通路１１０、２１０内へと挿入される。頭部の上端に隣接する先細面１２４ａ、１２４ｂおよび２２４ａ、２２４ｂは、細長い部材２２を横行通路１１０、２１０内へと挿入することを補助する。細長い部材２２は、脊椎の変形の矯正を促進し、および／または脊柱の湾曲または解剖学的形態に対応するように、形成または湾曲することができる。注意すべきことは、詳細は後述するが、細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂは、患者の脊柱の将来の成長に対応するために、上側および下側アンカー部材２４ｂ、２４ｃをかなりの距離で超えて延びていることである。本発明の一実施形態では、細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂは上側および下側アンカー部材２４ｂ、２４ｃを約２．５４ｃｍ〜５．０８ｃｍ（約１〜２インチ）超えて延びている。しかし、端部２２ａ、２２ｂの他の長さも企図されている。
【００３５】
細長い部材２２をアンカー部材２４ａの横行通路２１０内へと挿入した後、クランプ形式の止めねじ２３０を、各アンカー部材２４ａの腕部２１４ａ、２１４ｂの間でねじ込み式に係合する。細長い部材２２が止めねじ２３０の下側端面２４２と骨スクリュー２００の下側係合面２１６の間で確実にクランプされるように、止めねじ２３０が細長い部材２２に対して堅く圧迫されるまで、止めねじ２３０を通路２１０に形成されたねじ山に沿って軸線方向に前進させ、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な動作が実質的に妨げられる。言い換えると、細長い部材２２の動作がアンカー部材２４ａに対して抑制される。止めねじ２３０の下側端面２４２は、例えば歯、スパイク、ローレット切り、突起または当業者には既知である他の形式の表面特徴を含む、細長い部材２０の把持を助けるように機能する表面特徴を画成することができる。止めねじ２３０を細長い部材２２に対して堅く圧迫した後、止めねじ２３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、強度の低い領域２４８に隣接する止めねじ２３０の残りの部分から頭部２３６がせん断または分断される（図６参照）。止めねじ２３０の頭部２３６が取り外された後、本体部２３２の上端は腕部２１４ａ、２１４ｂの上側端面２２２ａ、２２２ｂと実質的に同一平面となる。
【００３６】
細長い部材２２をアンカー部材２４ｂ、２４ｃの横行通路１１０内へと挿入した後、非クランプ形式の止めねじ１３０を、各アンカー部材２４ｂ、２４ｃの腕部１１４ａ、１１４ｂの間でねじ込み式に係合する。フランジ部１３４が頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して係合されるまで、止めねじ１３０を横行通路１１０に形成されたねじ山に沿って軸線方向に前進させる。注意すべきことは、フランジ部１３４によって画成された肩部１４６が頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して係合されるとき、止めねじ１３０の下側端面１４２は細長い部材２２に対して圧迫されていないことである。その代わりに、止めねじ１３０の下側端面１４２と細長い部材２２の間に間隙ｇがあり、これにより細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間に相対的な軸線方向動作が可能となる。言い換えると、細長い部材２２の動作はアンカー部材２４ｂ、２４ｃに対して抑制されない。容易に理解されるように、間隙ｇは、アンカー頭部１０６の横行通路１１０の深さｄと細長い部材２２の直径Ｄの差より小さい、長さｌを有する本体部１３２を含む止めねじ１３０を設けることによって形成される。止めねじ１３０のフランジ部１３４を頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して堅く圧迫した後、止めねじ１３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、強度の弱い領域１４８に隣接する止めねじ１３０の残りの部分から頭部１３６がせん断または分断される（図４参照）。止めねじ１３０の頭部１３６が取り外された後、止めねじ１３０の腕部１１４ａ、１１４ｂの上側端面１２２ａ、１２２ｂを超えて延びている唯一の部分はフランジ部１３４である。
【００３７】
図７を参照すると、骨アンカー３００、および骨アンカー３００に係合した細長い部材に対して止めねじ３３０を圧迫を妨げるように骨アンカー３００とねじ込み式に係合することができる非クランプ形式の止めねじ３３０を含み、それによって骨アンカーに対する細長い部材の軸線方向動作を可能にする、本発明の別の実施形態が示されている。図示された実施形態では、骨アンカー３００は、骨に係合する構成にねじ形成されたシャフト部３０４と、骨スクリュー１００に関して上記で図示および説明されたのと同じ様式で脊椎ロッドに係合する構成の頭部３０６とを含む骨スクリューを含む。実質的にすべての点で、骨スクリュー３００は骨スクリュー１００と同一に構成されており、頭部３０６が横行通路３１０を間に画成する腕部３１４ａ、３１４ｂを含み、止めねじ３３０の本体部３３２にねじ込み式に係合するように雌ねじ３１１が腕部３１４ａ、３１４ｂの内側側壁に沿って形成されている。
【００３８】
注意すべきことは、止めねじ３３０が横行通路３１０内に配置された細長い部材に対して圧迫されないように、止めねじ３３０は頭部３０６の上側端面に係合可能なフランジ部を含んでいないことである。その代わりに、腕部３１４ａ、３１４ｂの内側側壁に沿って形成された雌ねじ３１１がねじ形成深さｄに制限され、脊椎ロッドがスクリュー頭部３０６の横行通路３１０内に十分に固定されるとき、端末または最終雌ねじ３１１ｔは脊椎ロッドの最上部からオフセットされるようになっている。その結果、腕部３１４ａ、３１４ｂに沿った止めねじ３３０のねじ込み式の係合が制限される。特に、止めねじ本体部３３２の端末または最終雄ねじ３４０ｔがスクリュー頭部３０６の端末雌ねじ３１１ｔに係合すると、腕部３１４ａ、３１４ｂに沿った止めねじ３３０のねじ込み式の前進が阻止される。したがって、止めねじ３３０の下側端面３４２と脊椎ロッドの間に、（図４に示す間隙ｇと同様の）間隙が設けられ、それによって止めねじ３３０の下側端面３４２が脊椎ロッドに対して圧迫されず、脊椎ロッドと骨スクリュー３００の間に相対的な軸線方向動作が可能になる。言い換えると、脊椎ロッドの動作は骨スクリュー３００に対して抑制されない。止めねじ３３０の端末雄ねじ３４０ｔがスクリュー頭部３０６の端末雌ねじ３１１ｔと係合した後、止めねじ３３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、止めねじ３３０の残りの部分から頭部３３６がせん断または分断される。
【００３９】
上述のように、椎骨Ｖ４に係合した中間骨アンカー２４ａは細長い部材２２に確実にクランプされ、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な軸線方向動作が実質的に妨げられる。しかし、椎骨Ｖ１およびＶ７にそれぞれ係合された外側骨アンカー２４ｂ、２４ｃは細長い部材２２に確実にクランプ（固定）されず、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間の相対的な軸線方向動作が可能であり、椎骨Ｖ１とＶ７の間の相対的な軸線方向動作が可能である。したがって、患者の脊柱が成長し椎骨Ｖ１とＶ７の間の距離が大きくなると、外側アンカー部材２４ｂ、２４ｃが細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂに沿って（すなわち、全体的に矢状面に沿って）摺動することができ、それによって椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７の間の軸線方向動作が相対的に阻害されなくなり、患者の脊柱の成長に対応する。
【００４０】
容易に理解されるように、患者の脊柱の成長に対応するように安定化システム２０を調整するために必要なその後の外科手術手技の回数および頻度は、排除できなくても大幅に削減することができる。細長い部材２２と頭部１０６の下面１１６および側面１１８ａ、１１８ｂとの間の比較的密接な嵌合によっても、脊柱の治療する部分に側方の安定および支持がもたらされる。さらに、支持システム２０の構成および操作により、中間椎骨Ｖ４のいずれかの側の上位および下位椎骨レベルを、従来の他の脊椎湾曲の治療法では必要であったように固定する必要はない。さらに、支持システム２０による脊椎湾曲の矯正は、中間または中央椎骨レベルに尖端部の減捻を実施することによって、さらに促進することができる。
【００４１】
以上、本発明を図面および上述の説明において詳細に図示および説明したが、これは例示的なものであり性質を制限するものではないとみなされており、好ましい実施形態のみを示し説明したものであり、本発明の精神の範囲内で想起されるすべての変更および修正は保護されることが望ましいことが理解されている。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】脊柱の後面に取り付けられた、本発明の一形態による脊椎ロッドシステムの後方図である。
【図２】図１に示された脊椎ロッドシステムの側方図である。
【図３】図１および２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するための非クランプ式止めねじを含む、可変の骨アンカー組立体の一実施形態の側面斜視図である。
【図４】非クランプ式止めねじの上部が取り外された、図４に示す可変の骨アンカー組立体の側面斜視図である。
【図５】図１および図２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するためのクランプ式止めねじを含む、固定の骨アンカー組立体の一実施形態の側面斜視図である。
【図６】クランプ式止めねじの上部が取り外された、図５に示す固定の骨アンカー組立体の側面斜視図である。
【図７】図１および図２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するための非クランプ式止めねじを含む、可変の骨アンカー組立体の別の実施形態の側面斜視図である。
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に脊柱を治療するためのシステム、装置および方法に関し、より詳細には多数の椎骨に固定された１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定させるためのシステム、装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎は、その負荷および支持能力を損なう様々な病理の影響を受けやすい。脊椎のそのような病理には、例えば変性疾患、腫瘍の影響、および身体の創傷を原因とする骨折および転位がある。１つまたは複数の脊椎の可動部分（２つ以上の隣接する椎骨および椎間板組織またはそれらの間の椎間板腔を含む）に影響する、特に椎間板組織に影響する、疾患、変形または損傷の治療では、変性、破損またはその他の損傷した椎間板の一部または全部を取り除く必要な場合がある。椎間板物質を取り除いた後、人工椎間板、固定インプラント、または他の体内装置を椎間板腔に設置することができることも知られている。脊椎可動部分の単独または体内装置と組み合わせた外部安定化は、１つまたは複数の細長いプレート、ロッドまたは他の外部安定化装置を脊柱に取り付けることによって達成することができる。
【０００３】
さらに、脊椎の変形、特に脊柱側湾症を治療するための現行の手術法には、何らかの形態の内部固定装置による脊椎湾曲の矯正があり、矯正された状態での脊椎の固定は、隣接する椎骨間に骨移植片を設置することによって達成することができる。固定を行なう際に脊柱を矯正し安定させるために、いくつかの計測システムが利用可能である。非手術的方法もあり、適用可能なときは使用することができる。これらの非手術的方法には、例えばブレース装着および観察がある。
【０００４】
皮下ロッドを使用して湾曲を安定化させる幼児または若年の脊柱側湾症患者は、成長とともに延長および調節のために複数の外科手術手技を受ける。容易に理解されるように、脊柱の治療に必要な外科手術手技の回数は、一般に最小限にすることが好ましい。さらに、骨格的に未成熟な患者における前方または後方脊椎固定は、椎体の高さおよび周囲の寸法に損失が生じることが多い。起きることがある別の問題は、子供の中には最終的な固定術に必要な外科手術手技に身体的に耐えることができないものもいる、ということである。さらに、脊柱側湾症のために体外に装具（ブレース）装着する青年期の患者では、自己イメージが悪くなることがある。また、装具装着による湾曲の安定化は、患者の約７５％でしか成功していない。
【０００５】
従来の脊椎安定化および支持システムは正しい方向の一工程であるが、さらに改善の余地が残されている。例えば、従来の安定化システムを埋め込んだ後、脊椎構造に関連する１つまたは複数の構成部分を調整するために追加の外科手術が必要になる場合がある。これは特に、脊柱の継続的な成長に対応する（例えば、脊椎可動部分間の距離の増加を補償する）ように脊椎構造を周期的に延長しなければならない成長中の患者、特に１０歳未満の患者に関する場合に当てはまる。場合によっては、６ヵ月ごとに調整が必要な場合があり、治療プロセスを通して複数の外科手術が必要である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるための改善されたシステム、装置および方法が、業界で一般に必要とされている。特に未成熟な脊椎を有する小児患者において、患者の脊柱の継続的な成長に対応するための調整の回数および／または頻度を低減する、改善されたシステム、装置および方法もまた必要とされている。本発明はこれらおよび他の必要性を満たし、他の利益および利点を新規および非自明に提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は一般に、多数の椎骨に固定された１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるためのシステム、装置および方法に関する。本明細書で説明される本発明の実際の性質は、本明細書に添付の特許請求の範囲を参照してはじめて判断できるものであり、本明細書で開示された好ましい実施形態の特徴である本発明のある形態を、以下の通り簡略に説明する。
【０００８】
本発明の一形態では、装置が細長い支持部材を脊柱に取り付けるために提供され、装置は椎骨に係合可能な骨係合部を有するアンカー部材と、前記支持部材の一部分を受けるように構成された通路を画成する受け部と、受け部に係合して支持部材を通路内に維持する連結部材とを含み、受け部および連結部材は連結部材が支持部材を受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによってアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にする、構造的特徴を含む。
【０００９】
本発明の別の形態では、脊柱の安定化のためのシステムが提供され、システムは軸線（軸）に沿って延び脊柱に沿って配置された細長い支持部材、および各椎骨に固定されるように構成された複数のアンカー部材を含み、第１のアンカー部材が第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように支持部材に係合し、第２のアンカー部材が第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にするように支持部材に係合する。
【００１０】
本発明の別の形態では、システムが脊柱の安定化のために提供され、システムは軸線に沿って延び脊柱に沿って配置される細長い支持部材、および各椎骨に固定されるように構成された複数のアンカー部材を含む。各アンカー部材は、椎骨に係合可能な骨係合部、および支持部材の一部分を中に受けるように構成された通路を画成する受け部を含む。システムはまた、第１のアンカー部材に係合して支持部材を通路内に維持する第１の連結部材を含み、第１の連結部材は細長い部材を第１の連結部材の受け部に対して圧迫するように第１のアンカー部材と協働して、それによって第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げる。システムはさらに、第２のアンカー部材に係合して支持部材を通路内に維持する第２の連結部材を含み、第２の連結部材および第２のアンカー部材は、第２の連結部材が支持部材を第２のアンカー部材の受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にする、構造的特徴を含む。
【００１１】
本発明の別の形態では、脊柱を安定化させるために方法が提供され、方法は軸線に沿って延びる細長い支持部材を設け、複数のアンカー部材を設ける工程、第１のアンカー部材を第１の椎骨に固定する工程、第２のアンカー部材を第２の椎骨に固定する工程、第１のアンカー部材を第１のアンカー部材に対する支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように支持部材に係合する工程、および第２のアンカー部材を第２のアンカー部材に対する支持部材の実質的に非抑制とされる軸線方向動作を可能にするように支持部材に係合する工程を含む。
【００１２】
本発明の１つの目的は、１つまたは複数の細長い部材を使用して脊柱の一部分を安定化させるための改善されたシステム、装置および方法を提供することである。本発明の他の目的、特徴、利点、利益および態様は本明細書に含まれる図面および説明から容易に明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の原理を理解しやすくするために、図面に示された実施形態を参照し、それを説明するために特定の用語を使用する。しかしながら、これにより本発明の範囲は制限されず、当業者であれば通常想起するように、図示された装置への改変およびさらなる修正、ならびに本明細書に図示された本発明の原理の他の適用も企図されていることを理解されたい。
【００１４】
図１および図２を参照すると、脊柱の少なくとも一部分を安定化させるための本発明の一形態による安定化システム２０が示されている。図示された実施形態では、安定化システム２０は椎骨Ｖ１〜Ｖ７を含む複数の椎骨レベルにわたって延びている。しかし、安定化システム２０は２つ以上の椎骨を含むどのような数の椎骨レベルにわたって延びることもできることを理解されたい。さらに、図示された実施形態では、安定化システム２０は脊椎の後面に取り付けられている。しかし、安定化システム２０は、脊椎の前面、前側面、側面および／または後側面を含む、脊椎の他の面に取り付けることもできることも理解されたい。さらに、安定化システム２０は脊椎の胸椎領域と関連して使用されていることが図示されているが、安定化システム２０は、脊椎の頚椎、腰椎、腰仙、仙骨領域を含む、脊椎の他の領域で使用することもできることを理解されたい。安定化システム２０は、脊椎の固定または非固定治療と関連して使用することができることも理解されたい。
【００１５】
本発明の図示された実施形態では、安定化システム２０は、それぞれが長手方向軸線Ｌに沿って延び、複数のアンカー部材２４によって多数の椎骨レベルにわたって係合する一対の細長い部材２２を含む。しかし、安定化システム２０は、単一の細長い部材または３つ以上の細長い部材を含む、どのような数の細長い部材２２を使用することもできることを理解されたい。図示された実施形態では、細長い部材２２は胸椎湾曲の冠状面尖端またはその付近（例えば、隣接する椎骨Ｖ４）にアンカー部材２４ａの第１の対によって、冠状面尖端より１つまたは複数のレベル上の位置（例えば、隣接する椎骨Ｖ１）にアンカー部材２４ｂの第２の対によって、および胸椎湾曲の冠状面尖端より１つまたは複数のレベル下の位置（例えば、隣接する椎骨Ｖ７）にアンカー部材２４ｃの第３の対によって、脊椎に係合する。このような様式による１つまたは複数の細長い部材の脊椎への係合は、多くの場合Ｓｈｉｌｌａ法といわれる。細長い部材２２は特に椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７に係合していることが具体的に図示されているが、細長い部材２２は椎骨Ｖ１〜Ｖ７のそれぞれに、椎骨Ｖ１〜Ｖ７に１つおきに、または椎骨Ｖ１〜Ｖ７の任意の数に、他のレイアウトまたは取付け構成によって係合することもできることを理解されたい。
【００１６】
本発明の一態様によれば、安定化システム２０は脊椎の治療する部分に側方の安定または支持をもたらすように構成されているが、同時に細長い部材２２が係合されている椎骨間に少なくともある程度の相対的な軸方向動作および運動を可能にする。一実施形態では細長い部材２２と少なくとも１つのアンカー部材２４の係合は、それらの間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように固定であり、または抑制されており、細長い部材２２と少なくとも１つのアンカー部材２４の係合は、それらの間の相対的な軸線方向動作を可能にするように可変であり、または抑制されない。細長い部材２２とアンカー部材２４の間の固定および可変の係合の組合せによって、細長い部材２２が係合されている椎骨（例えば、椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７）間に、ある程度の相対的な軸線方向動作または運動がもたらされる。一実施形態では、細長い部材２２に可変に係合するアンカー部材２４によって、アンカー部材２４は細長い部材２２の軸線方向長さに沿って（例えば、全体的に矢状面に沿った方向に）摺動動作することが可能であり、これにより患者の脊椎の継続的な成長に対応する椎骨間の相対的な軸線方向動作または運動が可能となる。
【００１７】
本発明の図示された実施形態では、中間アンカー部材２４ａは固定または抑制形式であり、細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるようになっており、また細長い部材２２と椎骨Ｖ４の間の相対的な軸線方向動作も実質的に妨げる。さらに、外側アンカー部材２４ｂ、２４ｃはそれぞれ可変または非抑制形式であり、細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間の相対的な軸線方向動作を可能にするようになっている。細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃ間のそのような可変または非抑制的な係合は、同様に細長い部材２２と椎骨Ｖ１、Ｖ７の間の相対的な軸線方向動作を可能にし、これにより患者の脊椎の成長に対応するように各椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７（および中間椎骨Ｖ１、Ｖ２およびＶ５、Ｖ６）間の相対的な軸線方向動作が可能となる。したがって細長い部材２２は、脊椎の治療する部分に、側方の安定または支持をもたらすが、同時に患者の脊椎の成長に対応するように実質的に非制限的または非阻害的な軸線方向動作を可能にする。
【００１８】
本発明の一実施形態では、細長い部材２２のそれぞれが一般に細長い繋ぎとして、より詳細には細長い脊椎ロッドとして構成されている。図示された実施形態では、脊椎ロッド２２は全体的に円形の外形断面をそれぞれ有するが、例えば、楕円形、三角形、長方形、六角形もしくは多角形の形状および構成、または他の適切な形状もしくは構成を含む、他の適切な断面も本発明の範囲内であることが企図されている。本発明の別の実施形態では、細長い部材２２は脊柱の治療する部分に、ある程度の側方の安定または支持をもたらすために適切な剛性または半剛性の構成を有する。しかし、他の実施形態では、細長い部材２２は可撓性または半可撓性の構成を有することができ、弾性または半弾性の特性を有することもできる。
【００１９】
細長い部材２２はロッド構成を有することが図示されているが、細長い部材２２はまた、例えばプレート、ケーブル、ワイヤ、人工繊維、人工靭帯、ばね、あるいは脊椎の少なくとも一部分を安定および／または支持するために適切な、当業者には既知である他の形式の細長い部材など、他の構成をとることもできることを理解されたい。一実施形態では、細長い部材２２は、例えばチタン、チタン合金、ステンレス鋼、クロム−コバルト合金、ニチノールなどの形状記憶もしくは超弾性材料、または当業者には既知である他の適切な金属材料などの金属材料から形成される。他の実施形態では、細長い部材２２は、例えばポリエステルもしくはポリエチレンなどのポリマー、または合成材料から形成することができる。
【００２０】
本発明の図示された実施形態では、アンカー部材２４は椎骨に係合するように構造的に構成された骨係合部３２、および脊椎ロッド２２の１つに係合するように構造的に構成された受け部３４を含む骨アンカー３０として構成されている。以下で詳細に示すように、例示の実施形態では、アンカー部材は骨ねじとして構成されている。しかし、例えば脊椎フック、ステープル、様々な形式および構成のコネクタ、あるいは１つまたは複数の脊椎ロッド２２が脊柱に係合するために適切な、当業者には既知である他の形式のアンカー部材を含む他の形式および構成のアンカー部材も、本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。一実施形態では、アンカー部材２４は、例えばチタン、チタン合金、ステンレス鋼、クロム‐コバルト合金、ニチノールなどの形状記憶もしくは超弾性材料、または当業者には既知である他の適切な金属材料などの金属材料から形成される。他の実施形態では、アンカー部材２４は、例えばポリエステルもしくはポリエチレンなどのポリマー、または合成材料から形成することができる。
【００２１】
図３および４を参照すると、脊椎ロッド２２に対して軸線方向動作を可能にするように構成された可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｂ、２４ｃの一実施形態が示されている。図示された実施形態では、アンカー部材２４ｂ、２４ｃは長手方向軸線１０２に沿って延びる骨スクリュー１００として、より詳細には椎弓根スクリューとして構成されている。しかし、他の形式および構成の骨スクリューも本発明に関連する使用に企図されていることを理解されたい。
【００２２】
骨スクリュー１００は一般に、骨に係合する構成のねじ形成されたシャフト部１０４、および脊椎ロッド２２の１つに係合する構成の頭部１０６を含む。図示された実施形態では、ねじ形成されたシャフト部１０４および頭部１０６は、単一部品の骨スクリューを画成するように互いに一体型に形成されている。しかし、本発明の他の実施形態では、ねじ形成されたシャフト部１０４および頭部１０６を別個に形成し、その後一体型の骨スクリュー組立体を画成するように互いに係合することもできる。図示された実施形態では、アンカー部材２４ｂ、２４ｃはまた、目的および詳細は後述するが、脊椎ロッド２２と骨スクリュー１００との間の相対的な軸線方向動作を可能にするように、可変または非抑制的な様式で、骨スクリュー１００の頭部１０６内で脊椎ロッド２２を捕捉し維持するように構成された連結部材１０８も含む。
【００２３】
シャフト部１０４は雄ねじを画成することが図示および説明されているが、あるいはシャフト部１０４は、例えば棘、歯、枢動するガル、または当業者には既知である他の適切なアンカー特徴など、骨に固定するための他の特徴を画成できることを理解されたい。さらに、図示された実施形態では、頭部１０６は、頭部１０６を横切って延び、脊椎ロッド２２の１つを中に受ける寸法および構成の、通路１１０を画成する。一実施形態では、通路１１０は、基部１１２および基部１１２から延びる一対の離間した腕部１１４ａ、１１４ｂによって画成される。横向き通路１１０は実質的にＵ字形であり、基部１１２が凹状の下面１１６を画成し、腕部１１４ａ、１１４ｂが互いに対して実質的に平行に配置されており、一対の離間した側面１１８ａ、１１８ｂを画成する。横向き通路１１０は好ましくは、目的は後述するが、細長い部材２２と頭部１０６の下面１１６および側面１１８ａ、１１８ｂとの間に比較的密接な嵌合をもたらすように構成されている。頭部１０６の特定の構成が本明細書において図示および説明されているが、他の形式および構成のスクリュー頭部ならびに他の形状および構成の横向き通路も本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。
【００２４】
骨スクリュー１００の図示された一実施形態では、頭部１０６は通路１１０と連絡する開口した上端１２０を有し、腕部１１４ａ、１１４ｂの端部がそれぞれ、開口した上端１２０に隣接する端面１２２ａ、１２２ｂを画成する。端面１２２ａ、１２２ｂは頭部１０６の下面１１６からオフセットされており、それによって通路１１０に全体的な深さｄが形成される。各腕部１１４ａ、１１４ｂは、側面１１８ａ、１１８ｂと端面１２２ａ、１２２ｂの間をそれぞれ延びる、先細面１２４ａ、１２４ｂも画成する。さらに、内側面１１８ａ、１１８ｂの少なくとも上部は、目的は後述するが、雌ねじ（図示せず）を画成する。腕部１１４ａ、１１４ｂの外側面は、機器または器具（例えば、挿入器具、打ち込み機器、圧迫機器）の対応する部分を中に受ける寸法および構成の刻み目または凹部１２８を画成する。
【００２５】
本発明の図示された実施形態では、連結部材１０８は締結具または止めねじ１３０として構成されている。一実施形態では止めねじ１３０は、詳細は後述するが、骨スクリュー１００の頭部１０６内に配置された細長い部材２２に対して堅固に係合または圧迫しない、非クランプ形式である。しかし、脊椎ロッド２２を骨スクリュー１００に連結するための本発明に関連した使用には、他の形式および構成の連結部材も企図されていることを理解されたい。
【００２６】
一実施形態では、止めねじ１３０は一般に、本体部１３２、フランジ部１３４および頭部１３６を含む。止めねじ１３０の本体部１３２は、骨スクリュー頭部１０６の腕部１１４ａ、１１４ｂに沿って形成された雌ねじとねじ込み式に係合する構成の雄ねじ１４０を画成し、止めねじ１３０が腕部１１４ａ、１１４ｂ間に係合するとき、Ｕ字形通路１１０の下面１１６に面する下側端面１４２も画成する。止めねじ１３０のフランジ部１３４は、止めねじ１３０の下側端面１４２からオフセットされた肩部１４６を画成するように、本体部１３２より大きい寸法であり、これにより止めねじ１３０の本体部１３２には全体的な長さｌが形成される。止めねじ１３０の頭部１３６は、フランジ部１３４から延び、止めねじ１３０に回転の打ち込み力を加えるように打ち込み器具の対応する部分に係合するための器具係合特徴（図示せず）を画成する。一実施形態では、器具係合特徴は打ち込み器具の対応する突起を中に受けるように構成された凹部を含む。特定の実施形態では、凹部は打ち込み器具の六角形の端部を中に受ける寸法の六角形構成を有する。しかし、止めねじ１３０は、当業者には明らかなように、他の形式および構成の器具係合特徴を備えることもできることを理解されたい。
【００２７】
一実施形態では、頭部１３６は、頭部１３６の選択的な分離を可能にするように、止めねじ１３０の残りの部分に脱着可能に取り付けられている。図示された実施形態では、頭部１３６が止めねじ１３０の残りの部分から破断または分断されるように、頭部１３６は強度の弱い領域１４８によってフランジ部１３４に取り付けられている（図４参照）。特定の実施形態では、強度の弱い領域１４８は、頭部１３６とフランジ部１３４の間の連結位置に隣接する断面の細い部分１５０によって形成される。しかし、頭部１３６を止めねじ１３０の残りの部分から選択的に取り外すための他の特徴も、本発明の範囲内であると企図されていることを理解されたい。本発明の他の実施形態では、止めねじ１３０は必ずしも脱着可能な頭部１３６を含む必要はないことも理解されたい。その代わりに、止めねじ１３０に回転の打ち込み力を加えるために１つまたは複数の器具係合特徴を本体部１３２および／またはフランジ部１３４に組み込むことができる。
【００２８】
図５および６を参照すると、脊椎ロッド２２に対する相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように構成された固定または抑制形式のアンカー部材２４ａの一実施形態が示されている。本発明の図示された実施形態では、アンカー部材２４ａは長手方向軸線２０２に沿って延びる骨スクリュー２００として、より詳細には椎弓根スクリューとして構成されている。図示された実施形態では、骨スクリュー２００は上記に図示および説明された骨スクリュー１００と同一の構成である。したがって、骨スクリュー２００に関連する特徴を本明細書においてそれぞれ詳細に説明する必要はなく、これらの特徴、ならびに骨スクリュー１００に関して上記で説明された別の実施形態もまた骨スクリュー２００に当てはまる、と理解されている。
【００２９】
骨スクリュー２００は一般に、骨に係合する構成のねじ形成されたシャフト部２０４、および脊椎ロッド２２の１つに係合する構成の頭部２０６を含む。図示された実施形態では、アンカー部材２４ａはまた、目的および詳細は後述するが、細長い部材２２と骨スクリュー２００の間の相対的な軸線方向動作を実質的に妨げるように、固定または抑制的な様式で、骨スクリュー２００の頭部２０６内で脊椎ロッド２２を捕捉し維持するように構成された連結部材２０８も含む。頭部２０６は、頭部２０６を横切って延び、脊椎ロッド２２の１つを中に受ける寸法および構成の通路２１０を画成する。図示された実施形態では、通路２１０は、基部２１２および基部２１２から延びる一対の離間した腕部２１４ａ、２１４ｂによって画成される。一実施形態では、横行通路２１０は実質的にＵ字形であり、基部２１２が凹状の下面２１６を画成し、腕部分２１４ａ、２１４ｂが互いに対して実質的に平行に配置されており、一対の離間した側面２１８ａ、２１８ｂを画成する。横行通路２１０は好ましくは、細長い部材２２と頭部２０６の下面２１６および側面２１８ａ、２１８ｂとの間に比較的密接な嵌合をもたらすように構成されている。
【００３０】
骨スクリュー２００の図示された一実施形態では、頭部２０６は通路２１０と連絡する開口した上端２２０を有し、腕部２１４ａ、２１４ｂの端部がそれぞれ、頭部２０６の開口した上端２２０に隣接する端面２２２ａ、２２２ｂを画成する。各腕部２１４ａ、２１４ｂは、側面２１８ａ、２１８ｂと端面２２２ａ、２２２ｂの間をそれぞれ延びる、先細面２２４ａ、２２４ｂも画成する。さらに、内側面２１８ａ、２１８ｂの少なくとも上部が雌ねじ（図示せず）を画成する。腕部２１４ａ、２１４ｂの外側面が機器または器具の対応する部分を中に受ける寸法および構成の刻み目または凹部２２８を画成する。
【００３１】
本発明の図示された実施形態では、連結部材２０８は締結具または止めねじ２３０として構成されている。一実施形態では、止めねじ２３０は、骨スクリュー２００の頭部２０６内に配置された細長い部材２２に対して堅固に係合または圧迫することができるクランプ形式のものである。しかし、脊椎ロッド２２を骨スクリュー２００に係合するための本発明に関連した使用には、他の形式および構成の連結部材も企図されていることを理解されたい。
【００３２】
止めねじ２３０は一般に、本体部２３２および頭部２３６を含む。本体部２３２は、腕部２１４ａ、２１４ｂに沿って形成された雌ねじとねじ込み式に係合する構成の雄ねじ２４０を画成し、止めねじ２３０が腕部２１４ａ、２１４ｂ間に係合するとき、Ｕ字形通路２１０の下面２１６に面する下側端面２４２も画成する。止めねじ２３０の頭部２３６は、本体部２３２から延び、打ち込み器具の対応する部分に係合するための器具係合特徴（図示せず）を画成する。一実施形態では、頭部２３６は、頭部２３６の選択的な分離を可能にするように、止めねじの残りの部分に脱着可能に取り付けられている。 図示された実施形態では、頭部２３６が止めねじ２３０の残りの部分から破断または分断されるように、頭部２３６は強度の低い領域２４８によって本体部２３２に取り付けられている（図６参照）。特定の実施形態では、強度の弱い領域２４８は、頭部２３６と本体部２３２の間の連結位置に隣接する断面の細い部分２５０によって形成される。
【００３３】
脊椎ロッド２２およびアンカー部材２４に関連する様々な特徴を説明したが、ここで本発明の一実施形態による安定化システム２０の組立体および脊椎ロッド２２とアンカー部材２４の相互作用を参照する。上記のように、一実施形態では、安定化システム２０は複数のアンカー部材２４によって多数の椎骨レベルにわたって係合した一対の細長い脊椎ロッド２２を含む。図示された実施形態では、固定または抑制形式のアンカー部材２４ａ（例えば、骨スクリュー２００）が椎骨Ｖ４の各側面に固定されており、可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｂ（例えば、骨スクリュー１００）が椎骨Ｖ１の各側面に固定されており、可変または非抑制形式のアンカー部材２４ｃ（例えば、骨スクリュー１００）が椎骨Ｖ７の各側面に固定されている。しかし、上記のように、アンカー部材は他のレイアウト配置または構成によってどの椎骨に固定することもできることを理解されたい。
【００３４】
アンカー部材２４ａ〜２４ｃが椎骨に適正に固定され、横行通路１１０、２１０が全体的に互いに整列するように配置されると、細長い部材２２（例えば、脊椎ロッド）が、頭部１０６、２０６の開口した上端１２０、２２０を通して、全体的に整列した通路１１０、２１０内へと挿入される。頭部の上端に隣接する先細面１２４ａ、１２４ｂおよび２２４ａ、２２４ｂは、細長い部材２２を横行通路１１０、２１０内へと挿入することを補助する。細長い部材２２は、脊椎の変形の矯正を促進し、および／または脊柱の湾曲または解剖学的形態に対応するように、形成または湾曲することができる。注意すべきことは、詳細は後述するが、細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂは、患者の脊柱の将来の成長に対応するために、上側および下側アンカー部材２４ｂ、２４ｃをかなりの距離で超えて延びていることである。本発明の一実施形態では、細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂは上側および下側アンカー部材２４ｂ、２４ｃを約２．５４ｃｍ〜５．０８ｃｍ（約１〜２インチ）超えて延びている。しかし、端部２２ａ、２２ｂの他の長さも企図されている。
【００３５】
細長い部材２２をアンカー部材２４ａの横行通路２１０内へと挿入した後、クランプ形式の止めねじ２３０を、各アンカー部材２４ａの腕部２１４ａ、２１４ｂの間でねじ込み式に係合する。細長い部材２２が止めねじ２３０の下側端面２４２と骨スクリュー２００の下側係合面２１６の間で確実にクランプされるように、止めねじ２３０が細長い部材２２に対して堅く圧迫されるまで、止めねじ２３０を通路２１０に形成されたねじ山に沿って軸線方向に前進させ、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な動作が実質的に妨げられる。言い換えると、細長い部材２２の動作がアンカー部材２４ａに対して抑制される。止めねじ２３０の下側端面２４２は、例えば歯、スパイク、ローレット切り、突起または当業者には既知である他の形式の表面特徴を含む、細長い部材２０の把持を助けるように機能する表面特徴を画成することができる。止めねじ２３０を細長い部材２２に対して堅く圧迫した後、止めねじ２３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、強度の低い領域２４８に隣接する止めねじ２３０の残りの部分から頭部２３６がせん断または分断される（図６参照）。止めねじ２３０の頭部２３６が取り外された後、本体部２３２の上端は腕部２１４ａ、２１４ｂの上側端面２２２ａ、２２２ｂと実質的に同一平面となる。
【００３６】
細長い部材２２をアンカー部材２４ｂ、２４ｃの横行通路１１０内へと挿入した後、非クランプ形式の止めねじ１３０を、各アンカー部材２４ｂ、２４ｃの腕部１１４ａ、１１４ｂの間でねじ込み式に係合する。フランジ部１３４が頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して係合されるまで、止めねじ１３０を横行通路１１０に形成されたねじ山に沿って軸線方向に前進させる。注意すべきことは、フランジ部１３４によって画成された肩部１４６が頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して係合されるとき、止めねじ１３０の下側端面１４２は細長い部材２２に対して圧迫されていないことである。その代わりに、止めねじ１３０の下側端面１４２と細長い部材２２の間に間隙ｇがあり、これにより細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間に相対的な軸線方向動作が可能となる。言い換えると、細長い部材２２の動作はアンカー部材２４ｂ、２４ｃに対して抑制されない。容易に理解されるように、間隙ｇは、アンカー頭部１０６の横行通路１１０の深さｄと細長い部材２２の直径Ｄの差より小さい、長さｌを有する本体部１３２を含む止めねじ１３０を設けることによって形成される。止めねじ１３０のフランジ部１３４を頭部１０６の上側端面１２２ａ、１２２ｂに対して堅く圧迫した後、止めねじ１３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、強度の弱い領域１４８に隣接する止めねじ１３０の残りの部分から頭部１３６がせん断または分断される（図４参照）。止めねじ１３０の頭部１３６が取り外された後、止めねじ１３０の腕部１１４ａ、１１４ｂの上側端面１２２ａ、１２２ｂを超えて延びている唯一の部分はフランジ部１３４である。
【００３７】
図７を参照すると、骨アンカー３００、および骨アンカー３００に係合した細長い部材に対して止めねじ３３０を圧迫を妨げるように骨アンカー３００とねじ込み式に係合することができる非クランプ形式の止めねじ３３０を含み、それによって骨アンカーに対する細長い部材の軸線方向動作を可能にする、本発明の別の実施形態が示されている。図示された実施形態では、骨アンカー３００は、骨に係合する構成にねじ形成されたシャフト部３０４と、骨スクリュー１００に関して上記で図示および説明されたのと同じ様式で脊椎ロッドに係合する構成の頭部３０６とを含む骨スクリューを含む。実質的にすべての点で、骨スクリュー３００は骨スクリュー１００と同一に構成されており、頭部３０６が横行通路３１０を間に画成する腕部３１４ａ、３１４ｂを含み、止めねじ３３０の本体部３３２にねじ込み式に係合するように雌ねじ３１１が腕部３１４ａ、３１４ｂの内側側壁に沿って形成されている。
【００３８】
注意すべきことは、止めねじ３３０が横行通路３１０内に配置された細長い部材に対して圧迫されないように、止めねじ３３０は頭部３０６の上側端面に係合可能なフランジ部を含んでいないことである。その代わりに、腕部３１４ａ、３１４ｂの内側側壁に沿って形成された雌ねじ３１１がねじ形成深さｄに制限され、脊椎ロッドがスクリュー頭部３０６の横行通路３１０内に十分に固定されるとき、端末または最終雌ねじ３１１ｔは脊椎ロッドの最上部からオフセットされるようになっている。その結果、腕部３１４ａ、３１４ｂに沿った止めねじ３３０のねじ込み式の係合が制限される。特に、止めねじ本体部３３２の端末または最終雄ねじ３４０ｔがスクリュー頭部３０６の端末雌ねじ３１１ｔに係合すると、腕部３１４ａ、３１４ｂに沿った止めねじ３３０のねじ込み式の前進が阻止される。したがって、止めねじ３３０の下側端面３４２と脊椎ロッドの間に、（図４に示す間隙ｇと同様の）間隙が設けられ、それによって止めねじ３３０の下側端面３４２が脊椎ロッドに対して圧迫されず、脊椎ロッドと骨スクリュー３００の間に相対的な軸線方向動作が可能になる。言い換えると、脊椎ロッドの動作は骨スクリュー３００に対して抑制されない。止めねじ３３０の端末雄ねじ３４０ｔがスクリュー頭部３０６の端末雌ねじ３１１ｔと係合した後、止めねじ３３０に所定のレベルを超えて追加のトルクを加えると、止めねじ３３０の残りの部分から頭部３３６がせん断または分断される。
【００３９】
上述のように、椎骨Ｖ４に係合した中間骨アンカー２４ａは細長い部材２２に確実にクランプされ、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ａの間の相対的な軸線方向動作が実質的に妨げられる。しかし、椎骨Ｖ１およびＶ７にそれぞれ係合された外側骨アンカー２４ｂ、２４ｃは細長い部材２２に確実にクランプ（固定）されず、それによって細長い部材２２とアンカー部材２４ｂ、２４ｃの間の相対的な軸線方向動作が可能であり、椎骨Ｖ１とＶ７の間の相対的な軸線方向動作が可能である。したがって、患者の脊柱が成長し椎骨Ｖ１とＶ７の間の距離が大きくなると、外側アンカー部材２４ｂ、２４ｃが細長い部材２２の端部２２ａ、２２ｂに沿って（すなわち、全体的に矢状面に沿って）摺動することができ、それによって椎骨Ｖ１、Ｖ４およびＶ７の間の軸線方向動作が相対的に阻害されなくなり、患者の脊柱の成長に対応する。
【００４０】
容易に理解されるように、患者の脊柱の成長に対応するように安定化システム２０を調整するために必要なその後の外科手術手技の回数および頻度は、排除できなくても大幅に削減することができる。細長い部材２２と頭部１０６の下面１１６および側面１１８ａ、１１８ｂとの間の比較的密接な嵌合によっても、脊柱の治療する部分に側方の安定および支持がもたらされる。さらに、支持システム２０の構成および操作により、中間椎骨Ｖ４のいずれかの側の上位および下位椎骨レベルを、従来の他の脊椎湾曲の治療法では必要であったように固定する必要はない。さらに、支持システム２０による脊椎湾曲の矯正は、中間または中央椎骨レベルに尖端部の減捻を実施することによって、さらに促進することができる。
【００４１】
以上、本発明を図面および上述の説明において詳細に図示および説明したが、これは例示的なものであり性質を制限するものではないとみなされており、好ましい実施形態のみを示し説明したものであり、本発明の精神の範囲内で想起されるすべての変更および修正は保護されることが望ましいことが理解されている。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】脊柱の後面に取り付けられた、本発明の一形態による脊椎ロッドシステムの後方図である。
【図２】図１に示された脊椎ロッドシステムの側方図である。
【図３】図１および２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するための非クランプ式止めねじを含む、可変の骨アンカー組立体の一実施形態の側面斜視図である。
【図４】非クランプ式止めねじの上部が取り外された、図４に示す可変の骨アンカー組立体の側面斜視図である。
【図５】図１および図２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するためのクランプ式止めねじを含む、固定の骨アンカー組立体の一実施形態の側面斜視図である。
【図６】クランプ式止めねじの上部が取り外された、図５に示す固定の骨アンカー組立体の側面斜視図である。
【図７】図１および図２に示された脊椎ロッドシステムと関連して使用するための非クランプ式止めねじを含む、可変の骨アンカー組立体の別の実施形態の側面斜視図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
細長い支持部材を脊柱に取り付けるための装置であって、
椎骨に係合可能な骨係合部、および通路を画成する受け部を含む、アンカー部材であって、前記通路が前記支持部材の一部分を受けるように構成される、アンカー部材と、
前記受け部に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する連結部材とを含んでおり、前記受け部および前記連結部材が構造的特徴を含んでおり、当該構造的特徴は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記アンカー部材に対して、前記細長い支持部材の実質的な非抑制動作を可能にする、装置。
【請求項２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記受け部によって画成された対応する面に当接する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、
前記連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるようにする、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記通路がねじ形成領域を含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が前記肩部を画成するように前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含む、請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記連結部材が、前記フランジ部から延び、選択的に分離可能な頭部を含む、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記連結部材が、前記通路に沿って画成されたねじ形成領域内で係合されるねじ形成された本体部を含み、前記ねじ形成領域が、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記通路に沿ってねじ込み式に前進することを阻止するように構成された、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記通路の前記ねじ形成領域は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記通路に沿ってねじ込み式に前進することを制限するねじ形成深さを有する、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記通路の前記ねじ形成領域は、前記支持部材が前記受け部内に固定されるときに、前記支持部材から軸線方向でオフセットされる末端ねじを含む、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成する一対の離間した腕部を含み、前記腕部の遠位端部が前記通路と連絡する開口を画成し、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、前記連結部材が前記通路内に前記支持部材を維持するように前記開口の少なくとも一部を閉鎖する、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記腕部の前記遠位端部に係合する肩部を含む、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記細長い支持部材が、前記連結部材の第１の面と前記受け部の第２の面との間に配置可能であり、前記第１の面が全体的に前記第２の面の反対側に配置されており、前記連結部材が前記受け部と完全に係合したとき、前記第１および第２の面がある距離だけ離れており、前記細長い支持部材が、前記第１および第２の面の少なくとも１つと前記細長い支持部材との間に間隙を設けるように、前記距離より小さい外径を有しており、前記アンカー部材に対して前記支持部材の前記実質的な非抑制動作を可能にする、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記受け部に完全に係合して前記間隙を設けるとき、前記受け部によって画成された対応する面に係合する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記アンカー部材が前記骨係合部を備える骨スクリューを含んでおり、前記骨係合部がねじ形成されたシャフト部を含み、前記受け部がＵ字形の頭部を含み、前記Ｕ字形の頭部が前記通路の少なくとも一部を画成する一対の離間した腕部を含み、前記腕部の一部分が前記通路のねじ形成領域を画成する雌ねじを含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合されるねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が肩部を画成するフランジ部を含み、前記肩部が、前記連結部材が前記支持部材を前記Ｕ字形の頭部に対して圧迫を妨げるように、前記腕部の遠位端部に係合する、請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
前記支持部材が、実質的に剛性の構成を有する脊椎ロッドを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるためのシステムであって、
軸線に沿って延び、前記脊柱に沿って配置される細長い支持部材と、
各椎骨に固定するように構成される複数のアンカー部材とを含んでおり、前記複数のアンカー部材の第１のアンカー部材が、当該第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように前記支持部材に係合しており、前記複数のアンカー部材の第２のアンカー部材が、当該第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように前記支持部材に係合する、システム。
【請求項１６】
前記細長い支持部材が、実質的に剛性の構成を有する脊椎ロッドを含む、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
第３の前記アンカー部材に対する前記細長い支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記細長い支持部材に係合する第３のアンカー部材をさらに含む、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置される、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材の両側端部に隣接して配置され、前記支持部材の前記両側端部が前記第２および第３のアンカー部材を超えて延びる、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２０】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２および第３のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的として前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２１】
前記第２のアンカー部材が、前記細長い支持部材の一部分を受けるように構成された通路を画成する受け部を含み、
前記システムが、前記受け部に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する連結部材をさらに含み、前記受け部および前記連結部材は構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働して、前記第２のアンカー部材に対する前記細長い支持部材の前記実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、請求項１５に記載のシステム。
【請求項２２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記細長い支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記受け部によって画成された対応する面に当接する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、前記連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げる、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記通路がねじ形成領域を含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が前記肩部を画成するように前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含む、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】
前記脊柱に沿って配置された一対の前記細長い支持部材をさらに含み、前記細長い支持部材のそれぞれが、前記第１のアンカー部材の少なくとも１つおよび前記第２のアンカー部材の少なくとも１つによって前記脊柱に固定される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項２６】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるためのシステムであって、
軸線に沿って延び、前記脊柱に沿って配置される細長い支持部材と、
各椎骨に固定するように構成される複数のアンカー部材であって、当該複数のアンカー部材のそれぞれが、椎骨に係合可能な骨係合部、および通路を画成する受け部を含み、当該通路が前記支持部材の一部分を受けるように構成される、複数のアンカー部材と、
前記アンカー部材の第１のアンカー部材に係合して、前記支持部材を前記通路内に維持する、第１の連結部材であって、当該第１の連結部材は、前記支持部材を前記第１のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫するように前記第１のアンカー部材と協働して、前記第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げる、第１の連結部材と、
前記アンカー部材の第２のアンカー部材に係合して、前記支持部材を前記通路内に維持する第２の連結部材とを含んでおり、前記第２の連結部材および前記第２のアンカー部材が構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、システム。
【請求項２７】
第３の前記アンカー部材に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する第３の連結部材をさらに含んでおり、前記第３の連結部材および前記第３のアンカー部材が構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記第３の連結部材が前記支持部材を前記第３のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記第３のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、請求項２６に記載のシステム。
【請求項２８】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置される、請求項２７に記載のシステム。
【請求項２９】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材の両側端部に隣接して配置され、前記支持部材の前記両側端部が前記第２および第３のアンカー部材の前記受け部を超えて延びる、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３０】
前記支持部材の前記両側端部が、前記第２および第３のアンカー部材の前記受け部を、少なくとも２．５４ｃｍ（１インチ）超えて延びる、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２および第３のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的として前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３２】
前記第２の連結部材および前記第２のアンカー部材に関連する前記構造的特徴が、前記第２の連結部材によって画成された肩部を含んでおり、前記肩部は、前記第２の連結部材が前記細長い支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記第２のアンカー部材の前記受け部によって画成された対応する面に当接する、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３３】
前記第２のアンカー部材の前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、
前記第２の連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げる、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３４】
前記第２のアンカー部材の前記通路がねじ形成領域を含み、前記第２の連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記第２の連結部材が、肩部を画成するために、前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含んでおり、前記肩部が、前記第２のアンカー部材の前記受け部によって画成される対応する面に当接して、前記第２の連結部材が前記細長い支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫することを妨げる、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３５】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるための方法であって、
軸線に沿って延びる細長い支持部材を設けて、複数のアンカー部材を設ける工程と、
第１の前記アンカー部材を第１の椎骨に固定する工程と、
第２の前記アンカー部材を第２の椎骨に固定する工程と、
前記第１のアンカー部材を前記第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように前記支持部材に係合する工程と、
前記第２のアンカー部材を前記第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記支持部材に係合する工程とを含む、方法。
【請求項３６】
第３のアンカー部材を第３の椎骨に固定する工程と、
前記第３のアンカー部材を前記第３のアンカー部材に対して前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記支持部材に係合する工程とをさらに含む、請求項３５に記載の方法。
【請求項３７】
前記第２および第３のアンカー部材を、前記支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置する工程をさらに含む、請求項３６に記載の方法。
【請求項３８】
前記第２および第３のアンカー部材を、前記支持部材の両側端部に隣接して配置する工程と、
前記細長い支持部材に、前記支持部材の前記端部が前記第２および第３のアンカー部材を超えて延びるような長さを設ける工程とをさらに含む、請求項３６に記載の方法。
【請求項３９】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的に前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項３６に記載の方法。
【請求項４０】
前記第１のアンカー部材が胸椎湾曲の冠状面尖端に隣接する前記第１の椎骨に固定され、前記第２のアンカー部材が前記冠状面尖端の少なくとも１レベル上の前記第２の椎骨に固定され、前記第３のアンカー部材が前記冠状面尖端の少なくとも１レベル下の前記第３の椎骨に固定される、請求項３６に記載の方法。
【請求項１】
細長い支持部材を脊柱に取り付けるための装置であって、
椎骨に係合可能な骨係合部、および通路を画成する受け部を含む、アンカー部材であって、前記通路が前記支持部材の一部分を受けるように構成される、アンカー部材と、
前記受け部に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する連結部材とを含んでおり、前記受け部および前記連結部材が構造的特徴を含んでおり、当該構造的特徴は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記アンカー部材に対して、前記細長い支持部材の実質的な非抑制動作を可能にする、装置。
【請求項２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記受け部によって画成された対応する面に当接する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、
前記連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるようにする、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記通路がねじ形成領域を含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が前記肩部を画成するように前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含む、請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記連結部材が、前記フランジ部から延び、選択的に分離可能な頭部を含む、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記連結部材が、前記通路に沿って画成されたねじ形成領域内で係合されるねじ形成された本体部を含み、前記ねじ形成領域が、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記通路に沿ってねじ込み式に前進することを阻止するように構成された、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記通路の前記ねじ形成領域は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記通路に沿ってねじ込み式に前進することを制限するねじ形成深さを有する、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記通路の前記ねじ形成領域は、前記支持部材が前記受け部内に固定されるときに、前記支持部材から軸線方向でオフセットされる末端ねじを含む、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成する一対の離間した腕部を含み、前記腕部の遠位端部が前記通路と連絡する開口を画成し、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、前記連結部材が前記通路内に前記支持部材を維持するように前記開口の少なくとも一部を閉鎖する、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記連結部材が前記腕部の前記遠位端部に係合する肩部を含む、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記細長い支持部材が、前記連結部材の第１の面と前記受け部の第２の面との間に配置可能であり、前記第１の面が全体的に前記第２の面の反対側に配置されており、前記連結部材が前記受け部と完全に係合したとき、前記第１および第２の面がある距離だけ離れており、前記細長い支持部材が、前記第１および第２の面の少なくとも１つと前記細長い支持部材との間に間隙を設けるように、前記距離より小さい外径を有しており、前記アンカー部材に対して前記支持部材の前記実質的な非抑制動作を可能にする、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記受け部に完全に係合して前記間隙を設けるとき、前記受け部によって画成された対応する面に係合する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記アンカー部材が前記骨係合部を備える骨スクリューを含んでおり、前記骨係合部がねじ形成されたシャフト部を含み、前記受け部がＵ字形の頭部を含み、前記Ｕ字形の頭部が前記通路の少なくとも一部を画成する一対の離間した腕部を含み、前記腕部の一部分が前記通路のねじ形成領域を画成する雌ねじを含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合されるねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が肩部を画成するフランジ部を含み、前記肩部が、前記連結部材が前記支持部材を前記Ｕ字形の頭部に対して圧迫を妨げるように、前記腕部の遠位端部に係合する、請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
前記支持部材が、実質的に剛性の構成を有する脊椎ロッドを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるためのシステムであって、
軸線に沿って延び、前記脊柱に沿って配置される細長い支持部材と、
各椎骨に固定するように構成される複数のアンカー部材とを含んでおり、前記複数のアンカー部材の第１のアンカー部材が、当該第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように前記支持部材に係合しており、前記複数のアンカー部材の第２のアンカー部材が、当該第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように前記支持部材に係合する、システム。
【請求項１６】
前記細長い支持部材が、実質的に剛性の構成を有する脊椎ロッドを含む、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
第３の前記アンカー部材に対する前記細長い支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記細長い支持部材に係合する第３のアンカー部材をさらに含む、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１８】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置される、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材の両側端部に隣接して配置され、前記支持部材の前記両側端部が前記第２および第３のアンカー部材を超えて延びる、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２０】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２および第３のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的として前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２１】
前記第２のアンカー部材が、前記細長い支持部材の一部分を受けるように構成された通路を画成する受け部を含み、
前記システムが、前記受け部に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する連結部材をさらに含み、前記受け部および前記連結部材は構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働して、前記第２のアンカー部材に対する前記細長い支持部材の前記実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、請求項１５に記載のシステム。
【請求項２２】
前記構造的特徴が、前記連結部材が前記細長い支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記受け部によって画成された対応する面に当接する、前記連結部材によって画成された肩部を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、前記連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記受け部に対して圧迫を妨げる、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記通路がねじ形成領域を含み、前記連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記連結部材が前記肩部を画成するように前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含む、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】
前記脊柱に沿って配置された一対の前記細長い支持部材をさらに含み、前記細長い支持部材のそれぞれが、前記第１のアンカー部材の少なくとも１つおよび前記第２のアンカー部材の少なくとも１つによって前記脊柱に固定される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項２６】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるためのシステムであって、
軸線に沿って延び、前記脊柱に沿って配置される細長い支持部材と、
各椎骨に固定するように構成される複数のアンカー部材であって、当該複数のアンカー部材のそれぞれが、椎骨に係合可能な骨係合部、および通路を画成する受け部を含み、当該通路が前記支持部材の一部分を受けるように構成される、複数のアンカー部材と、
前記アンカー部材の第１のアンカー部材に係合して、前記支持部材を前記通路内に維持する、第１の連結部材であって、当該第１の連結部材は、前記支持部材を前記第１のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫するように前記第１のアンカー部材と協働して、前記第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げる、第１の連結部材と、
前記アンカー部材の第２のアンカー部材に係合して、前記支持部材を前記通路内に維持する第２の連結部材とを含んでおり、前記第２の連結部材および前記第２のアンカー部材が構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、システム。
【請求項２７】
第３の前記アンカー部材に係合して前記支持部材を前記通路内に維持する第３の連結部材をさらに含んでおり、前記第３の連結部材および前記第３のアンカー部材が構造的特徴を含み、当該構造的特徴は、前記第３の連結部材が前記支持部材を前記第３のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように協働し、それによって前記第３のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にする、請求項２６に記載のシステム。
【請求項２８】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置される、請求項２７に記載のシステム。
【請求項２９】
前記第２および第３のアンカー部材が、前記細長い支持部材の両側端部に隣接して配置され、前記支持部材の前記両側端部が前記第２および第３のアンカー部材の前記受け部を超えて延びる、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３０】
前記支持部材の前記両側端部が、前記第２および第３のアンカー部材の前記受け部を、少なくとも２．５４ｃｍ（１インチ）超えて延びる、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２および第３のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的として前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３２】
前記第２の連結部材および前記第２のアンカー部材に関連する前記構造的特徴が、前記第２の連結部材によって画成された肩部を含んでおり、前記肩部は、前記第２の連結部材が前記細長い支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げるように、前記第２のアンカー部材の前記受け部によって画成された対応する面に当接する、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３３】
前記第２のアンカー部材の前記受け部が、前記通路の少なくとも一部を画成し、前記通路と連絡する開口を画成する遠位端部を含む一対の離間した腕部を含み、前記開口がその中を横切って前記通路内へと前記細長い支持部材を受ける寸法であり、
前記第２の連結部材の前記肩部が前記腕部の前記遠位端部に当接して、前記第２の連結部材が前記支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫を妨げる、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３４】
前記第２のアンカー部材の前記通路がねじ形成領域を含み、前記第２の連結部材が前記通路の前記ねじ形成領域内でねじ込み式に係合するねじ形成された本体部を含み、前記第２の連結部材が、肩部を画成するために、前記ねじ形成された本体部より大きい寸法のフランジ部を含んでおり、前記肩部が、前記第２のアンカー部材の前記受け部によって画成される対応する面に当接して、前記第２の連結部材が前記細長い支持部材を前記第２のアンカー部材の前記受け部に対して圧迫することを妨げる、請求項２６に記載のシステム。
【請求項３５】
脊柱の少なくとも一部分を安定化させるための方法であって、
軸線に沿って延びる細長い支持部材を設けて、複数のアンカー部材を設ける工程と、
第１の前記アンカー部材を第１の椎骨に固定する工程と、
第２の前記アンカー部材を第２の椎骨に固定する工程と、
前記第１のアンカー部材を前記第１のアンカー部材に対する前記支持部材の軸線方向動作を実質的に妨げるように前記支持部材に係合する工程と、
前記第２のアンカー部材を前記第２のアンカー部材に対して、前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記支持部材に係合する工程とを含む、方法。
【請求項３６】
第３のアンカー部材を第３の椎骨に固定する工程と、
前記第３のアンカー部材を前記第３のアンカー部材に対して前記支持部材の実質的な非抑制軸線方向動作を可能にするように、前記支持部材に係合する工程とをさらに含む、請求項３５に記載の方法。
【請求項３７】
前記第２および第３のアンカー部材を、前記支持部材に対して前記第１のアンカー部材の向かい合う両側に配置する工程をさらに含む、請求項３６に記載の方法。
【請求項３８】
前記第２および第３のアンカー部材を、前記支持部材の両側端部に隣接して配置する工程と、
前記細長い支持部材に、前記支持部材の前記端部が前記第２および第３のアンカー部材を超えて延びるような長さを設ける工程とをさらに含む、請求項３６に記載の方法。
【請求項３９】
前記細長い支持部材が前記脊柱に沿って延びる矢状面と実質的に平行に配置され、
前記第２のアンカー部材に対する前記支持部材の前記軸線方向動作が、全体的に前記矢状面に沿った前記脊柱の成長に対応する、請求項３６に記載の方法。
【請求項４０】
前記第１のアンカー部材が胸椎湾曲の冠状面尖端に隣接する前記第１の椎骨に固定され、前記第２のアンカー部材が前記冠状面尖端の少なくとも１レベル上の前記第２の椎骨に固定され、前記第３のアンカー部材が前記冠状面尖端の少なくとも１レベル下の前記第３の椎骨に固定される、請求項３６に記載の方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【公表番号】特表２００８−５３５５７４（Ｐ２００８−５３５５７４Ａ）
【公表日】平成２０年９月４日（２００８．９．４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−５０５５２４（Ｐ２００８−５０５５２４）
【出願日】平成１８年４月７日（２００６．４．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０１２８５８
【国際公開番号】ＷＯ２００６／１１０４６３
【国際公開日】平成１８年１０月１９日（２００６．１０．１９）
【出願人】（５０６２９８７９２）ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド (366)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２０年９月４日（２００８．９．４）
【国際特許分類】
【出願日】平成１８年４月７日（２００６．４．７）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０１２８５８
【国際公開番号】ＷＯ２００６／１１０４６３
【国際公開日】平成１８年１０月１９日（２００６．１０．１９）
【出願人】（５０６２９８７９２）ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド (366)
【Ｆターム（参考）】
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