角度付きセメントポケットを有する膝プロテーゼの大腿骨コンポーネント
【課題】埋め込み型整形外科用膝プロテーゼを提供する。
【解決手段】埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成されている大腿骨コンポーネントを含む。この大腿骨コンポーネントは、後方大腿骨顆表面を含む関節面を有する。固定面は、関節面とは反対側であり、それは、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含む。後方固定表面は、内部に形成された、角度付き後方セメントポケットを有する。
【解決手段】埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成されている大腿骨コンポーネントを含む。この大腿骨コンポーネントは、後方大腿骨顆表面を含む関節面を有する。固定面は、関節面とは反対側であり、それは、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含む。後方固定表面は、内部に形成された、角度付き後方セメントポケットを有する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、埋め込み型整形外科的プロテーゼ、より具体的には、埋め込み型膝プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の生涯において、例えば、疾患又は外傷により、患者に関節置換手術を実行することが必要な場合がある。膝置換手術は、１つ以上の患者の骨に移植されるプロテーゼの使用を伴い得る。膝置換手術の場合、脛骨トレイが患者の脛骨に移植される。ベアリングは、脛骨トレイに固定される。代替大腿骨コンポーネントの顆表面は、脛骨ベアリングを支える。
【０００３】
大腿骨コンポーネントの埋め込み中に、外科医は一般的に、コンポーネントの、骨と接触する表面上に骨セメントを予め装填する。予め装填された骨セメントは、外科的に準備された遠位大腿骨上に大腿骨コンポーネントが位置決めされるとき、大腿骨コンポーネントから流出する傾向がある。流出した骨セメントを介した、大腿骨コンポーネントの前方移動は「セメント鋤」と呼ばれる。流出した骨セメント及び関連のセメント鋤は両方とも、外科手術の完了前に、付着した骨セメントを取り除くための更なる外科工程の実施につながる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成されている大腿骨コンポーネントを含む。この大腿骨コンポーネントは後方大腿骨顆表面を含む関節面を有する。固定面は、関節面とは反対側であり、それは、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含む。後方固定表面は、内部に形成され、その下端部において、その上端部におけるよりも深い後方セメントポケットを有する。
【０００５】
大腿骨コンポーネントの固定面は、概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面、及び後方固定表面に向かう方向で、遠位固定表面から上位及び後方に延びる後方面取り固定表面も含み得る。後方面取り表面は、内部に形成され、後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有してもよい、同様に、遠位固定表面は、内部に形成され、後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有してもよい。
【０００６】
後方セメントポケットは、その下端部において、後方面取りセメントポケット及び遠位セメントポケットの両方よりも深くてもよい。
【０００７】
大腿骨コンポーネントの固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、遠位固定表面から上位及び前方に、前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面も含んでもよい。前方面取り表面は、内部に形成され、遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有してもよい。前方固定表面は、内部に形成され、前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを含んでもよい。
【０００８】
一実施形態では、後方セメントポケットは、その下端部において、前方面取りセメントポケット及び前方セメントポケットの両方よりも深い。
【０００９】
一実施形態では、後方固定表面は、この後方固定表面から後方に延びる側壁を有する取り付け縁部を含む。側壁は、後方セメントポケットの外辺部を画定する。矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広い。
【００１０】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む。大腿骨コンポーネントは、後方大腿骨顆表面を有する関節面と、この関節面とは反対側の固定面と、を含んでもよい。固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含んでもよい。後方固定表面は、周縁部と、この周縁部から後方に離間する底部壁と、後方縁部から底部壁まで後方に延びる側壁と、を含んでもよい。矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００１１】
矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広くてもよい。
【００１２】
一実施形態では、側壁及び底部壁は集合的にセメントポケットを画定する。
【００１３】
関節面は、後方外側大腿骨顆表面を含んでもよい。関節面は、後方内側大腿骨顆表面も含んでもよい。
【００１４】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された近位脛骨に連結されるように構成された脛骨トレイ、及びこの脛骨トレイに連結したベアリングを含む。ベアリングは、内側関節表面及び外側関節表面を含む。膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントも含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、ベアリングの外側関節表面と関節接合するように構成された外側顆表面、及びベアリングの内側関節表面と関節接合するように構成された内側顆を含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、後方外側固定表面が上位方向／下位方向に延びている状態で、外側顆表面とは反対側の後方外側固定表面も含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、後方内側固定表面が上位方向／下位方向に延びている状態で、内側顆表面とは反対側の後方内側固定表面も含む。後方内側固定表面及び後方外側固定表面の両方は、周縁部と、この周縁部から後方に離間する底部壁と、後方縁部から底部壁まで後方に延びる側壁と、を含んでもよい。矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００１５】
矢状方向で見たときに、後方内側固定表面の側壁の下端部は、その上端部よりも広い。
【００１６】
矢状方向で見たときに、後方外側固定表面の側壁の下端部は、その上端部よりも広い。
【００１７】
後方内側固定表面の側壁及び底部壁は、集合的にセメントポケットを画定する。
【００１８】
後方外側固定表面の側壁及び底部壁は、集合的にセメントポケットも画定する。
【００１９】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む。大腿骨コンポーネントは、大腿骨顆表面を含む関節面と、この関節面とは反対側の固定面と、を有する。固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる固定表面を含む。固定表面は、内部に形成され、その下端部において、その上端部におけるよりも深いセメントポケットを有する。
【００２０】
固定表面はまた、この固定表面から延びる側壁を有する取り付け縁部を含んでもよい。側壁は、セメントポケットの外辺部を画定する。矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広い。
【００２１】
矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００２２】
固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有する後方固定表面を含んでもよい。かかる構成では、底部壁は、周縁部から後方に離間され、側壁は、後方縁部から底部壁まで後方に延びる。
【００２３】
固定表面は、内部に形成された前方セメントポケットを有する前方固定表面を含んでもよい。かかる構成では、底部壁は、周縁部から前方に離間され、側壁は、前方縁部から底部壁まで前方に延びる。
【００２４】
大腿骨コンポーネントは、単顆型大腿骨コンポーネントとして具体化されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
「発明を実施するための形態」は特に以下の図面に関する。
【図１】膝プロテーゼの斜視図。
【図２】図１の膝プロテーゼの分解斜視図。
【図３】図１の膝プロテーゼの大腿骨コンポーネントの斜視図。
【図４】図３の大腿骨コンポーネントの矢状方向の横断面図。
【図５】大腿骨コンポーネントの後方顆をより詳細に示している、図４の部分の、拡大断片図。
【図６】図４と同様ではあるが、後方セメントポケット及び前方セメントポケットの両方が角度付きである、大腿骨コンポーネントの別の実施形態を示している。
【図７】単顆型大腿骨コンポーネントの斜視図。
【図８】図７の単顆型大腿骨コンポーネントの矢状方向の横断面図。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の例示的実施形態を図面に例として示し、ここに詳しく述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点を理解すべきである。
【００２７】
解剖学的参照を表す前側、後側、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にて、本明細書に記載する整形的インプラントと、患者の天然の解剖学的構造との両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科の分野の両方にて十分理解される意味を有する。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解される意味と一致することが意図される。
【００２８】
ここで図１〜５を参照すると、膝プロテーゼ１０が示されている。膝プロテーゼ１０は、大腿骨コンポーネント１２、脛骨トレイ１４、及びベアリング１６を含む。大腿骨コンポーネント１２は、患者の遠位大腿骨（図示せず）の外科的に準備された端部に固定されるように構成されている一方で、脛骨トレイ１４は、患者の近位脛骨（図示せず）の外科的に準備された端部に固定されるように構成されている。
【００２９】
脛骨トレイ１４は、その下部表面から離れて延在する固定部材、例えば細長いステム２０を有するプラットフォーム１８を含む。ベアリング１６は、脛骨トレイ１４における補助穴２４（図２）内に位置決め可能なステム２２（図２を参照）を含む。かかる方法では、ベアリング１６は、脛骨トレイ１４に対して自由に回転できる。他の実施形態において、ベアリング１６は、スナップ嵌め、ないしは別の方法で脛骨トレイ１４に固定され得る。かかる方法で、ベアリング１６は、脛骨トレイ１４に対して固定される（すなわち、それは、前方／後方又は内側／外側方向において回転しない又は移動可能ではない）。かかる実施形態では、１つ以上の短いペグ又は柱など他の固定部材は、細長いステム２０の代わりに使用されてもよいということを理解されたい。
【００３０】
ベアリング１６は、外側関節表面２６及び内側関節表面２８を含む。関節表面２６、２８は、大腿骨コンポーネント１２の外側顆表面３０及び内側顆表面３２とそれぞれ関節をなすように構成される。具体的に、大腿骨コンポーネント１２は、患者の自然な大腿骨顆の構成を模倣するように構成されており、よって外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、自然の大腿骨の顆を模倣する方式で構成されている（例えば、湾曲している）。外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、互いから離れて離間され、それによって、それらの間に顆間切痕を画定する。
【００３１】
大腿骨コンポーネント１２及び脛骨トレイ１４など、天然骨に係合する膝プロテーゼ１０のコンポーネントは、コバルトクロム合金等の生体適合性金属で構成され得るが、他の材料、例えばセラミックも使用されてもよい。これらのコンポーネントの骨に係合する表面は、骨に対するコンポーネントへの接着を促進するように非平滑化され得る。かかる表面は、永久固定のために骨内部成長を推進するように多孔質で被覆され得る。
【００３２】
ベアリング１６は、ベアリング１６と大腿骨コンポーネント１２との間の円滑な関節を可能にする、高分子材料等の材料で構成され得る。１つのかかる高分子材料は、ポリエチレン、例えば超高分子ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）であるが、他の生体適合性ポリマーが使用されてもよい。
【００３３】
大腿骨コンポーネント１２は、本明細書において説明目的で一体コンポーネントとして記載されているが、それは多くの「区域」又は「構造体」を特徴とする。例えば、大腿骨コンポーネント１２の前方構造体は、前方フランジ３４と呼ばれる。前方フランジ３４は、前方面取り領域３６に推移し、これは次いで、遠位顆領域３８に推移する。遠位顆領域３８は、後方面取り領域４０に推移する。一対の後方大腿骨顆４２は、大腿骨コンポーネント１２の後方構造体を形成する。
【００３４】
図２において示されたように、外側顆表面３０及び内側顆表面３２は両方とも大腿骨コンポーネント１２の関節面４４に形成されている。固定面４８は、関節面４４とは反対側であり、患者の外科的に準備された遠位大腿骨と接触する大腿骨コンポーネント１２の面である。固定面４８は、患者の遠位大腿骨内に外科的に切り込まれた平坦な表面と嵌合する複数の表面を含む。具体的に、図３に示されているように、一対の後方固定表面５０は、後方顆表面５２とは反対側であり、後方固定表面５０の一方は、内側固定表面であり、他方は外側固定表面である。図４において見ることができるように、後方固定表面５０は、概ね上位方向／下位方向において延びる。一対の遠位固定表面５８（一方は内側に位置決めされており、他方は外側に位置決めされている）は、遠位顆表面６０とは反対側である。遠位固定表面５８は、概ね前方向／後方向において延びる。内側及び外側の後方面取り固定表面５４は、後方面取り顆表面５６とは反対側である。内側及び外側の後方面取り固定表面５４は、それらの対応の後方固定表面５０に向かう方向で、それらの対応の内側及び外側の遠位固定表面５８から上位及び後方に延びる。内側及び外側の前方面取り固定表面６２は、前方の面取り顆表面６４とはそれぞれ反対側であり、前方固定表面６６に向かう方向で、それらの対応の遠位固定表面５８から上位及び前方外側に延びる。前方固定表面６６は、前方顆表面６８とは反側であり、後方固定表面５０のように、概ね上位方向／下位方向に延びる。
【００３５】
固定表面のそれぞれは、内部に形成された、セメントポケットを有する。具体的には、後方セメントポケット７０は、後方固定表面５０のそれぞれに形成され、後方面取りセメントポケット７２は、後方面取り固定表面５４のそれぞれに形成され、遠位セメントポケット７４は、遠位固定表面５８のそれぞれに形成され、前方面取りセメントポケット７６は、前方面取り固定表面６２のそれぞれに形成され、前方セメントポケット７８は前方固定表面６６に形成される。本明細書に記載される例示的な実施形態では、隣接するセメントポケットは単一の連続セメントポケットが、大腿骨コンポーネントの固定面４８に形成されるように、相互に隣接している。
【００３６】
セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８のぞれぞれは、取り付け縁部８２から外へ延びる側壁８０によって形成される。図３〜５で見ることができるように、側壁８０はそれぞれセメントポケット７０、７２、７４、７６、７８の外辺部を形成する。底部壁８４は、取り付け縁部８２から側壁８０によってそれに接続される。そのような方法で、側壁８０及び底部壁８４は、集合的に対応のセメントポケット７０、７２、７４、７６、７８を画定する。
【００３７】
後方面取りセメントポケット７２、遠位セメントポケット７４、前方面取りセメントポケット７６、及び前方セメントポケット７８のそれぞれの深さ（Ｄ１）は、ほぼ等しい。本明細書に記載される例示的な実施形態では、セメントポケット７２、７４、７６、及び７８のそれぞれは、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。
【００３８】
他方では、後方セメントポケット７０は、結果として角度が付いて、その下端部において、その上端部上におけるよりも深い。具体的には、図５に示されるように、後方セメントポケット７０は、後方固定表面５０の取り付け縁部８２’から底部壁８４’まで、後方に延びる側壁８０’によって形成される。矢状方向で見たときに、例えば図４及び５の横断面図において、側壁８０’の下端部８６は、側壁８０’の上端部８８よりも広い。結果として、後方セメントポケット７０は、その下端部９０において、その上端部９２におけるよりもより深い。本明細書に記載される例示的な実施形態では、後方セメントポケット７０の上端部９２は、他のセメントポケット７２、７４、７６、及び７８の深さとほぼ等しい。換言すれば、後方セメントポケット７０の上端部９２は、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。しかしながら、後方セメントポケット７０の下端部９０は、説明目的で１．５ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ２＝１．５ｍｍ）。大腿骨コンポーネント１２の所与の設計の要求にあてはめるために、他の寸法もまた使用されてもよいということが理解されよう。
【００３９】
かかる構成は、角度付きの底部壁８４’を作成する。具体的には、底部壁８４’は、その下端部８６からその上端部８８まで前方に傾斜する。この傾斜した構成は、図５の横断面図に説明目的で示されている。その図で見られ得るように、仮想面９４は、後方固定表面５０の取り付け縁部８２’によって画定されているのに対して、後方固定表面５０の底部壁８４’は、仮想面９６を画定する。２つの仮想面９４、９６は、それらの間に鋭角（θ）を形成する。かかる鋭角は、取り付け縁部８２’に対する底部壁８４’の傾斜を示す。
【００４０】
大腿骨コンポーネント１２を、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に埋め込む外科手術中に、セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８は骨用セメントで予め装填される。大腿骨コンポーネント１２は、次いで、患者の外科的に準備された遠位大腿骨に位置決めされ、これはまた、すでに骨セメントでコーティングされている。後方セメントポケット７０の角度突き構成は、液圧式に骨用セメントをセメントポケット内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。後方セメントポケット７０の構成はまた、骨セメントの充填及び加圧を改善し、これは次いで、遠位大腿骨に対する大腿骨コンポーネント１２の接合の強化につながる。
【００４１】
ここで図６を参照すると、大腿骨コンポーネント１２の他の実施形態が示されている。この実施形態では、後方セメントポケット７０及び前方セメントポケット７８の両方が角度付きである。そのため、セメントポケット７０、７８の両方は、それらの対応の下端部において、それらの対応の上端部におけるよりも深い。図６に示される実施形態では、後方セメントポケット７０は、図１〜５に関して上記のものと本質的に同じである。前方セメントポケット７８に関して、それは、前方固定表面６６の取り付け縁部８２”から底部壁８４”まで前方に延びる側壁８０”によって形成される。例えば図６横断面図のように、矢状方向で見たときに、側壁８０”の下端部１０６は、側壁８０”の上端部１０８よりも広い。結果として、後方セメントポケット７０のように、前方セメントポケット７８は、その下端部１１０において、その上端部１１２におけるよりも深い。本明細書に記載される例示的な実施形態では、前方セメントポケット７８の上端部１１２は、他のセメントポケット７２、７４、及び７６の深さとほぼ等しい。換言すれば、前方セメントポケット７０の上端部１１２は、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。しかしながら、前方セメントポケット７８の下端部１１０は、説明目的で１．５ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ２＝１．５ｍｍ）。大腿骨コンポーネント１２の所与の設計の要求にあてはめるために、他の寸法もまた使用されてもよいということが理解されよう。
【００４２】
かかる構成は、角度付き底部壁８４”を作成する。具体的には、前方セメントポケット７８の底部壁８４”は、その下端部１０６からその上端部１０８まで後方に傾斜する。この傾斜した構成は説明目的で図６に示されており、ここでは、仮想面１１４が、前方固定表面６６の取り付け縁部８２”によって画定されている一方で、前方固定表面６６の底部壁８４”が、仮想面１１６を画定する。２つの仮想面１１４、１１６は、それらの間に鋭角（β）を形成する。かかる鋭角は、取り付け縁部８２”に対する底部壁８４”の傾斜を示す。
【００４３】
図６の大腿骨コンポーネント１２を、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に埋め込む外科手術中に、セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８は骨セメントで予め装填される。大腿骨コンポーネント１２は、次いで、患者の外科的に準備された遠位大腿骨に位置決めされ、これはまた、すでに骨セメントでコーティングされている。セメントポケット７０、７８の角度付き構成は、液圧式に骨セメントをセメントポケット７０、７８内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。これはまた、骨セメントの充填及び加圧を向上させ、これは次いで、遠位大腿骨に対する大腿骨コンポーネント１２の接合の強化につながる。
【００４４】
図６の実施形態は、角度が付けられている後方セメントポケット７０及び前方セメントポケット７８の両方を説明目的で示すが、他の実施形態もまた想到されるということが理解されるべきである。例えば、図１〜５に示されるように、大腿骨コンポーネント１２は、角度の付けられている後方セメントポケット７０のみを有して具体化されてもよい。あるいは、大腿骨コンポーネント１２は、角度の付けられている前方セメントポケット７８のみで具体化されてもよい。
【００４５】
ここで図７及び８を参照すると、大腿骨コンポーネント１２はまた、単顆型大腿骨コンポーネントとして具体化されてもよい。本明細書に記載の他の実施形態のように、単顆型大腿骨コンポーネント１２の後方セメントポケット７０が角度付きであってもよい。後方セメントポケット７０の角度付きの構成は、液圧式に骨セメントをセメントポケット内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。後方セメントポケット７０の構成はまた、骨セメントの充填及び加圧を改善し、これは次いで、単顆型大腿骨コンポーネント１２の、遠位大腿骨に対する接合の強化につながる。
【００４６】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更並びに改変はすべて保護されることが望ましい点は理解されよう。
【００４７】
本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な特徴に基づく多くの利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される装置、システム、及び方法を独自に実施することが容易に可能であろう。
【００４８】
〔実施の態様〕
（１） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）該関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、前記後方固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有し、該後方セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２） 前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び後方に、前記後方固定表面に向かう方向で延びる、後方面取り固定表面と、を更に含み、
前記後方面取り表面が、内部に形成され、前記後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有し、
前記遠位固定表面が、内部に形成され、前記後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有する、実施態様１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（３） 前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記後方面取りセメントポケット及び前記遠位セメントポケットの両方よりも深い、実施態様２に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（４） 前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前記上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び前方に、前記前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面と、を更に含み、
前記前方面取り表面が、内部に形成され、前記遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有し、
前記前方固定表面が、内部に形成され、前記前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを有する、実施態様３に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（５） 前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記前方面取りセメントポケット及び前記前方セメントポケットの両方よりも深い、実施態様４に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（６） 前記後方固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから後方に延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記後方セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（７） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、
前記後方固定表面は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（８） 矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（９） 前記側壁及び前記底部壁が集合的にセメントポケットを画定する、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１０） 前記関節面が、後方外側大腿骨顆表面を含む、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【００４９】
（１１） 前記関節面が、後方内側大腿骨顆表面を含む、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１２） 外科的に準備された近位脛骨に連結されるように構成された脛骨トレイ、
前記脛骨トレイに連結したベアリングであって、前記ベアリングは、内側関節表面及び外側関節表面を有する、ベアリング、並びに
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントであって、該大腿骨コンポーネントは、（ｉ）前記ベアリングの前記外側関節表面と関節接合するように構成された外側顆表面、及び前記ベアリングの前記内側関節表面と関節接合するよう構成された内側顆と、（ｉｉ）前記外側顆表面とは反対側の後方外側固定表面であって、上位方向／下位方向に延びる、後方外側固定表面と、（ｉｉｉ）前記内側顆表面とは反対側の後方内側固定表面であって、前記上位方向／下位方向に延びる、後方内側固定表面と、を有する、大腿骨コンポーネント、を含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、
前記後方内側固定表面及び前記後方外側固定表面の両方は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１３） 矢状方向で見たときに、前記後方内側固定表面の前記側壁の下端部が、その上端部よりも広い、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１４） 矢状方向で見たときに、前記後方外側固定表面の前記側壁の下端部が、その上端部よりも広い、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１５） 前記後方内側固定表面の前記側壁及び前記底部壁が、集合的にセメントポケットを画定する、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１６） 前記後方外側固定表面の前記側壁及び前記底部壁が、集合的にセメントポケットを画定する、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１７） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる固定表面を含み、前記固定表面は、内部に形成されたセメントポケットを有し、前記セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１８） 前記固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様１７に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（１９） 矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、実施態様１８に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２０） 前記固定表面が、内部に形成された後方セメントポケットを有する後方固定表面を含み、
前記底部壁が前記周縁部から後方に離間しており、
前記側壁が、前記後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる、実施態様１９に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【００５０】
（２１） 前記固定表面が、内部に形成された前方セメントポケットを有する前方固定表面を含み、
前記底部壁が前記周縁部から前方に離間しており、
前記側壁が、前記前方縁部から前記底部壁まで前方に延びる、実施態様１９に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２２） 前記大腿骨コンポーネントが、単顆型大腿骨コンポーネントを含む、実施態様１７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、埋め込み型整形外科的プロテーゼ、より具体的には、埋め込み型膝プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の生涯において、例えば、疾患又は外傷により、患者に関節置換手術を実行することが必要な場合がある。膝置換手術は、１つ以上の患者の骨に移植されるプロテーゼの使用を伴い得る。膝置換手術の場合、脛骨トレイが患者の脛骨に移植される。ベアリングは、脛骨トレイに固定される。代替大腿骨コンポーネントの顆表面は、脛骨ベアリングを支える。
【０００３】
大腿骨コンポーネントの埋め込み中に、外科医は一般的に、コンポーネントの、骨と接触する表面上に骨セメントを予め装填する。予め装填された骨セメントは、外科的に準備された遠位大腿骨上に大腿骨コンポーネントが位置決めされるとき、大腿骨コンポーネントから流出する傾向がある。流出した骨セメントを介した、大腿骨コンポーネントの前方移動は「セメント鋤」と呼ばれる。流出した骨セメント及び関連のセメント鋤は両方とも、外科手術の完了前に、付着した骨セメントを取り除くための更なる外科工程の実施につながる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成されている大腿骨コンポーネントを含む。この大腿骨コンポーネントは後方大腿骨顆表面を含む関節面を有する。固定面は、関節面とは反対側であり、それは、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含む。後方固定表面は、内部に形成され、その下端部において、その上端部におけるよりも深い後方セメントポケットを有する。
【０００５】
大腿骨コンポーネントの固定面は、概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面、及び後方固定表面に向かう方向で、遠位固定表面から上位及び後方に延びる後方面取り固定表面も含み得る。後方面取り表面は、内部に形成され、後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有してもよい、同様に、遠位固定表面は、内部に形成され、後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有してもよい。
【０００６】
後方セメントポケットは、その下端部において、後方面取りセメントポケット及び遠位セメントポケットの両方よりも深くてもよい。
【０００７】
大腿骨コンポーネントの固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、遠位固定表面から上位及び前方に、前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面も含んでもよい。前方面取り表面は、内部に形成され、遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有してもよい。前方固定表面は、内部に形成され、前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを含んでもよい。
【０００８】
一実施形態では、後方セメントポケットは、その下端部において、前方面取りセメントポケット及び前方セメントポケットの両方よりも深い。
【０００９】
一実施形態では、後方固定表面は、この後方固定表面から後方に延びる側壁を有する取り付け縁部を含む。側壁は、後方セメントポケットの外辺部を画定する。矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広い。
【００１０】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む。大腿骨コンポーネントは、後方大腿骨顆表面を有する関節面と、この関節面とは反対側の固定面と、を含んでもよい。固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含んでもよい。後方固定表面は、周縁部と、この周縁部から後方に離間する底部壁と、後方縁部から底部壁まで後方に延びる側壁と、を含んでもよい。矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００１１】
矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広くてもよい。
【００１２】
一実施形態では、側壁及び底部壁は集合的にセメントポケットを画定する。
【００１３】
関節面は、後方外側大腿骨顆表面を含んでもよい。関節面は、後方内側大腿骨顆表面も含んでもよい。
【００１４】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された近位脛骨に連結されるように構成された脛骨トレイ、及びこの脛骨トレイに連結したベアリングを含む。ベアリングは、内側関節表面及び外側関節表面を含む。膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントも含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、ベアリングの外側関節表面と関節接合するように構成された外側顆表面、及びベアリングの内側関節表面と関節接合するように構成された内側顆を含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、後方外側固定表面が上位方向／下位方向に延びている状態で、外側顆表面とは反対側の後方外側固定表面も含んでもよい。大腿骨コンポーネントは、後方内側固定表面が上位方向／下位方向に延びている状態で、内側顆表面とは反対側の後方内側固定表面も含む。後方内側固定表面及び後方外側固定表面の両方は、周縁部と、この周縁部から後方に離間する底部壁と、後方縁部から底部壁まで後方に延びる側壁と、を含んでもよい。矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００１５】
矢状方向で見たときに、後方内側固定表面の側壁の下端部は、その上端部よりも広い。
【００１６】
矢状方向で見たときに、後方外側固定表面の側壁の下端部は、その上端部よりも広い。
【００１７】
後方内側固定表面の側壁及び底部壁は、集合的にセメントポケットを画定する。
【００１８】
後方外側固定表面の側壁及び底部壁は、集合的にセメントポケットも画定する。
【００１９】
他の態様によると、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼは、外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む。大腿骨コンポーネントは、大腿骨顆表面を含む関節面と、この関節面とは反対側の固定面と、を有する。固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる固定表面を含む。固定表面は、内部に形成され、その下端部において、その上端部におけるよりも深いセメントポケットを有する。
【００２０】
固定表面はまた、この固定表面から延びる側壁を有する取り付け縁部を含んでもよい。側壁は、セメントポケットの外辺部を画定する。矢状方向で見たときに、側壁の下端部は、側壁の上端部よりも広い。
【００２１】
矢状方向に見たときに、周縁部によって画定される仮想面は、底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する。
【００２２】
固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有する後方固定表面を含んでもよい。かかる構成では、底部壁は、周縁部から後方に離間され、側壁は、後方縁部から底部壁まで後方に延びる。
【００２３】
固定表面は、内部に形成された前方セメントポケットを有する前方固定表面を含んでもよい。かかる構成では、底部壁は、周縁部から前方に離間され、側壁は、前方縁部から底部壁まで前方に延びる。
【００２４】
大腿骨コンポーネントは、単顆型大腿骨コンポーネントとして具体化されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
「発明を実施するための形態」は特に以下の図面に関する。
【図１】膝プロテーゼの斜視図。
【図２】図１の膝プロテーゼの分解斜視図。
【図３】図１の膝プロテーゼの大腿骨コンポーネントの斜視図。
【図４】図３の大腿骨コンポーネントの矢状方向の横断面図。
【図５】大腿骨コンポーネントの後方顆をより詳細に示している、図４の部分の、拡大断片図。
【図６】図４と同様ではあるが、後方セメントポケット及び前方セメントポケットの両方が角度付きである、大腿骨コンポーネントの別の実施形態を示している。
【図７】単顆型大腿骨コンポーネントの斜視図。
【図８】図７の単顆型大腿骨コンポーネントの矢状方向の横断面図。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の例示的実施形態を図面に例として示し、ここに詳しく述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点を理解すべきである。
【００２７】
解剖学的参照を表す前側、後側、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にて、本明細書に記載する整形的インプラントと、患者の天然の解剖学的構造との両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科の分野の両方にて十分理解される意味を有する。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解される意味と一致することが意図される。
【００２８】
ここで図１〜５を参照すると、膝プロテーゼ１０が示されている。膝プロテーゼ１０は、大腿骨コンポーネント１２、脛骨トレイ１４、及びベアリング１６を含む。大腿骨コンポーネント１２は、患者の遠位大腿骨（図示せず）の外科的に準備された端部に固定されるように構成されている一方で、脛骨トレイ１４は、患者の近位脛骨（図示せず）の外科的に準備された端部に固定されるように構成されている。
【００２９】
脛骨トレイ１４は、その下部表面から離れて延在する固定部材、例えば細長いステム２０を有するプラットフォーム１８を含む。ベアリング１６は、脛骨トレイ１４における補助穴２４（図２）内に位置決め可能なステム２２（図２を参照）を含む。かかる方法では、ベアリング１６は、脛骨トレイ１４に対して自由に回転できる。他の実施形態において、ベアリング１６は、スナップ嵌め、ないしは別の方法で脛骨トレイ１４に固定され得る。かかる方法で、ベアリング１６は、脛骨トレイ１４に対して固定される（すなわち、それは、前方／後方又は内側／外側方向において回転しない又は移動可能ではない）。かかる実施形態では、１つ以上の短いペグ又は柱など他の固定部材は、細長いステム２０の代わりに使用されてもよいということを理解されたい。
【００３０】
ベアリング１６は、外側関節表面２６及び内側関節表面２８を含む。関節表面２６、２８は、大腿骨コンポーネント１２の外側顆表面３０及び内側顆表面３２とそれぞれ関節をなすように構成される。具体的に、大腿骨コンポーネント１２は、患者の自然な大腿骨顆の構成を模倣するように構成されており、よって外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、自然の大腿骨の顆を模倣する方式で構成されている（例えば、湾曲している）。外側顆表面３０及び内側顆表面３２は、互いから離れて離間され、それによって、それらの間に顆間切痕を画定する。
【００３１】
大腿骨コンポーネント１２及び脛骨トレイ１４など、天然骨に係合する膝プロテーゼ１０のコンポーネントは、コバルトクロム合金等の生体適合性金属で構成され得るが、他の材料、例えばセラミックも使用されてもよい。これらのコンポーネントの骨に係合する表面は、骨に対するコンポーネントへの接着を促進するように非平滑化され得る。かかる表面は、永久固定のために骨内部成長を推進するように多孔質で被覆され得る。
【００３２】
ベアリング１６は、ベアリング１６と大腿骨コンポーネント１２との間の円滑な関節を可能にする、高分子材料等の材料で構成され得る。１つのかかる高分子材料は、ポリエチレン、例えば超高分子ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）であるが、他の生体適合性ポリマーが使用されてもよい。
【００３３】
大腿骨コンポーネント１２は、本明細書において説明目的で一体コンポーネントとして記載されているが、それは多くの「区域」又は「構造体」を特徴とする。例えば、大腿骨コンポーネント１２の前方構造体は、前方フランジ３４と呼ばれる。前方フランジ３４は、前方面取り領域３６に推移し、これは次いで、遠位顆領域３８に推移する。遠位顆領域３８は、後方面取り領域４０に推移する。一対の後方大腿骨顆４２は、大腿骨コンポーネント１２の後方構造体を形成する。
【００３４】
図２において示されたように、外側顆表面３０及び内側顆表面３２は両方とも大腿骨コンポーネント１２の関節面４４に形成されている。固定面４８は、関節面４４とは反対側であり、患者の外科的に準備された遠位大腿骨と接触する大腿骨コンポーネント１２の面である。固定面４８は、患者の遠位大腿骨内に外科的に切り込まれた平坦な表面と嵌合する複数の表面を含む。具体的に、図３に示されているように、一対の後方固定表面５０は、後方顆表面５２とは反対側であり、後方固定表面５０の一方は、内側固定表面であり、他方は外側固定表面である。図４において見ることができるように、後方固定表面５０は、概ね上位方向／下位方向において延びる。一対の遠位固定表面５８（一方は内側に位置決めされており、他方は外側に位置決めされている）は、遠位顆表面６０とは反対側である。遠位固定表面５８は、概ね前方向／後方向において延びる。内側及び外側の後方面取り固定表面５４は、後方面取り顆表面５６とは反対側である。内側及び外側の後方面取り固定表面５４は、それらの対応の後方固定表面５０に向かう方向で、それらの対応の内側及び外側の遠位固定表面５８から上位及び後方に延びる。内側及び外側の前方面取り固定表面６２は、前方の面取り顆表面６４とはそれぞれ反対側であり、前方固定表面６６に向かう方向で、それらの対応の遠位固定表面５８から上位及び前方外側に延びる。前方固定表面６６は、前方顆表面６８とは反側であり、後方固定表面５０のように、概ね上位方向／下位方向に延びる。
【００３５】
固定表面のそれぞれは、内部に形成された、セメントポケットを有する。具体的には、後方セメントポケット７０は、後方固定表面５０のそれぞれに形成され、後方面取りセメントポケット７２は、後方面取り固定表面５４のそれぞれに形成され、遠位セメントポケット７４は、遠位固定表面５８のそれぞれに形成され、前方面取りセメントポケット７６は、前方面取り固定表面６２のそれぞれに形成され、前方セメントポケット７８は前方固定表面６６に形成される。本明細書に記載される例示的な実施形態では、隣接するセメントポケットは単一の連続セメントポケットが、大腿骨コンポーネントの固定面４８に形成されるように、相互に隣接している。
【００３６】
セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８のぞれぞれは、取り付け縁部８２から外へ延びる側壁８０によって形成される。図３〜５で見ることができるように、側壁８０はそれぞれセメントポケット７０、７２、７４、７６、７８の外辺部を形成する。底部壁８４は、取り付け縁部８２から側壁８０によってそれに接続される。そのような方法で、側壁８０及び底部壁８４は、集合的に対応のセメントポケット７０、７２、７４、７６、７８を画定する。
【００３７】
後方面取りセメントポケット７２、遠位セメントポケット７４、前方面取りセメントポケット７６、及び前方セメントポケット７８のそれぞれの深さ（Ｄ１）は、ほぼ等しい。本明細書に記載される例示的な実施形態では、セメントポケット７２、７４、７６、及び７８のそれぞれは、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。
【００３８】
他方では、後方セメントポケット７０は、結果として角度が付いて、その下端部において、その上端部上におけるよりも深い。具体的には、図５に示されるように、後方セメントポケット７０は、後方固定表面５０の取り付け縁部８２’から底部壁８４’まで、後方に延びる側壁８０’によって形成される。矢状方向で見たときに、例えば図４及び５の横断面図において、側壁８０’の下端部８６は、側壁８０’の上端部８８よりも広い。結果として、後方セメントポケット７０は、その下端部９０において、その上端部９２におけるよりもより深い。本明細書に記載される例示的な実施形態では、後方セメントポケット７０の上端部９２は、他のセメントポケット７２、７４、７６、及び７８の深さとほぼ等しい。換言すれば、後方セメントポケット７０の上端部９２は、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。しかしながら、後方セメントポケット７０の下端部９０は、説明目的で１．５ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ２＝１．５ｍｍ）。大腿骨コンポーネント１２の所与の設計の要求にあてはめるために、他の寸法もまた使用されてもよいということが理解されよう。
【００３９】
かかる構成は、角度付きの底部壁８４’を作成する。具体的には、底部壁８４’は、その下端部８６からその上端部８８まで前方に傾斜する。この傾斜した構成は、図５の横断面図に説明目的で示されている。その図で見られ得るように、仮想面９４は、後方固定表面５０の取り付け縁部８２’によって画定されているのに対して、後方固定表面５０の底部壁８４’は、仮想面９６を画定する。２つの仮想面９４、９６は、それらの間に鋭角（θ）を形成する。かかる鋭角は、取り付け縁部８２’に対する底部壁８４’の傾斜を示す。
【００４０】
大腿骨コンポーネント１２を、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に埋め込む外科手術中に、セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８は骨用セメントで予め装填される。大腿骨コンポーネント１２は、次いで、患者の外科的に準備された遠位大腿骨に位置決めされ、これはまた、すでに骨セメントでコーティングされている。後方セメントポケット７０の角度突き構成は、液圧式に骨用セメントをセメントポケット内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。後方セメントポケット７０の構成はまた、骨セメントの充填及び加圧を改善し、これは次いで、遠位大腿骨に対する大腿骨コンポーネント１２の接合の強化につながる。
【００４１】
ここで図６を参照すると、大腿骨コンポーネント１２の他の実施形態が示されている。この実施形態では、後方セメントポケット７０及び前方セメントポケット７８の両方が角度付きである。そのため、セメントポケット７０、７８の両方は、それらの対応の下端部において、それらの対応の上端部におけるよりも深い。図６に示される実施形態では、後方セメントポケット７０は、図１〜５に関して上記のものと本質的に同じである。前方セメントポケット７８に関して、それは、前方固定表面６６の取り付け縁部８２”から底部壁８４”まで前方に延びる側壁８０”によって形成される。例えば図６横断面図のように、矢状方向で見たときに、側壁８０”の下端部１０６は、側壁８０”の上端部１０８よりも広い。結果として、後方セメントポケット７０のように、前方セメントポケット７８は、その下端部１１０において、その上端部１１２におけるよりも深い。本明細書に記載される例示的な実施形態では、前方セメントポケット７８の上端部１１２は、他のセメントポケット７２、７４、及び７６の深さとほぼ等しい。換言すれば、前方セメントポケット７０の上端部１１２は、約１ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ１＝１ｍｍ）。しかしながら、前方セメントポケット７８の下端部１１０は、説明目的で１．５ｍｍの深さである（すなわち、Ｄ２＝１．５ｍｍ）。大腿骨コンポーネント１２の所与の設計の要求にあてはめるために、他の寸法もまた使用されてもよいということが理解されよう。
【００４２】
かかる構成は、角度付き底部壁８４”を作成する。具体的には、前方セメントポケット７８の底部壁８４”は、その下端部１０６からその上端部１０８まで後方に傾斜する。この傾斜した構成は説明目的で図６に示されており、ここでは、仮想面１１４が、前方固定表面６６の取り付け縁部８２”によって画定されている一方で、前方固定表面６６の底部壁８４”が、仮想面１１６を画定する。２つの仮想面１１４、１１６は、それらの間に鋭角（β）を形成する。かかる鋭角は、取り付け縁部８２”に対する底部壁８４”の傾斜を示す。
【００４３】
図６の大腿骨コンポーネント１２を、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に埋め込む外科手術中に、セメントポケット７０、７２、７４、７６、７８は骨セメントで予め装填される。大腿骨コンポーネント１２は、次いで、患者の外科的に準備された遠位大腿骨に位置決めされ、これはまた、すでに骨セメントでコーティングされている。セメントポケット７０、７８の角度付き構成は、液圧式に骨セメントをセメントポケット７０、７８内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。これはまた、骨セメントの充填及び加圧を向上させ、これは次いで、遠位大腿骨に対する大腿骨コンポーネント１２の接合の強化につながる。
【００４４】
図６の実施形態は、角度が付けられている後方セメントポケット７０及び前方セメントポケット７８の両方を説明目的で示すが、他の実施形態もまた想到されるということが理解されるべきである。例えば、図１〜５に示されるように、大腿骨コンポーネント１２は、角度の付けられている後方セメントポケット７０のみを有して具体化されてもよい。あるいは、大腿骨コンポーネント１２は、角度の付けられている前方セメントポケット７８のみで具体化されてもよい。
【００４５】
ここで図７及び８を参照すると、大腿骨コンポーネント１２はまた、単顆型大腿骨コンポーネントとして具体化されてもよい。本明細書に記載の他の実施形態のように、単顆型大腿骨コンポーネント１２の後方セメントポケット７０が角度付きであってもよい。後方セメントポケット７０の角度付きの構成は、液圧式に骨セメントをセメントポケット内に装填する。これは、骨セメントの閉じ込めを強化し、セメント鋤の発生を低減する。後方セメントポケット７０の構成はまた、骨セメントの充填及び加圧を改善し、これは次いで、単顆型大腿骨コンポーネント１２の、遠位大腿骨に対する接合の強化につながる。
【００４６】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更並びに改変はすべて保護されることが望ましい点は理解されよう。
【００４７】
本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な特徴に基づく多くの利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される装置、システム、及び方法を独自に実施することが容易に可能であろう。
【００４８】
〔実施の態様〕
（１） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）該関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、前記後方固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有し、該後方セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２） 前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び後方に、前記後方固定表面に向かう方向で延びる、後方面取り固定表面と、を更に含み、
前記後方面取り表面が、内部に形成され、前記後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有し、
前記遠位固定表面が、内部に形成され、前記後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有する、実施態様１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（３） 前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記後方面取りセメントポケット及び前記遠位セメントポケットの両方よりも深い、実施態様２に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（４） 前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前記上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び前方に、前記前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面と、を更に含み、
前記前方面取り表面が、内部に形成され、前記遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有し、
前記前方固定表面が、内部に形成され、前記前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを有する、実施態様３に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（５） 前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記前方面取りセメントポケット及び前記前方セメントポケットの両方よりも深い、実施態様４に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（６） 前記後方固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから後方に延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記後方セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（７） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、
前記後方固定表面は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（８） 矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（９） 前記側壁及び前記底部壁が集合的にセメントポケットを画定する、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１０） 前記関節面が、後方外側大腿骨顆表面を含む、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【００４９】
（１１） 前記関節面が、後方内側大腿骨顆表面を含む、実施態様７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１２） 外科的に準備された近位脛骨に連結されるように構成された脛骨トレイ、
前記脛骨トレイに連結したベアリングであって、前記ベアリングは、内側関節表面及び外側関節表面を有する、ベアリング、並びに
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントであって、該大腿骨コンポーネントは、（ｉ）前記ベアリングの前記外側関節表面と関節接合するように構成された外側顆表面、及び前記ベアリングの前記内側関節表面と関節接合するよう構成された内側顆と、（ｉｉ）前記外側顆表面とは反対側の後方外側固定表面であって、上位方向／下位方向に延びる、後方外側固定表面と、（ｉｉｉ）前記内側顆表面とは反対側の後方内側固定表面であって、前記上位方向／下位方向に延びる、後方内側固定表面と、を有する、大腿骨コンポーネント、を含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、
前記後方内側固定表面及び前記後方外側固定表面の両方は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１３） 矢状方向で見たときに、前記後方内側固定表面の前記側壁の下端部が、その上端部よりも広い、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１４） 矢状方向で見たときに、前記後方外側固定表面の前記側壁の下端部が、その上端部よりも広い、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１５） 前記後方内側固定表面の前記側壁及び前記底部壁が、集合的にセメントポケットを画定する、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１６） 前記後方外側固定表面の前記側壁及び前記底部壁が、集合的にセメントポケットを画定する、実施態様１２に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１７） 外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる固定表面を含み、前記固定表面は、内部に形成されたセメントポケットを有し、前記セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（１８） 前記固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、実施態様１７に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
（１９） 矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、実施態様１８に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２０） 前記固定表面が、内部に形成された後方セメントポケットを有する後方固定表面を含み、
前記底部壁が前記周縁部から後方に離間しており、
前記側壁が、前記後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる、実施態様１９に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【００５０】
（２１） 前記固定表面が、内部に形成された前方セメントポケットを有する前方固定表面を含み、
前記底部壁が前記周縁部から前方に離間しており、
前記側壁が、前記前方縁部から前記底部壁まで前方に延びる、実施態様１９に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
（２２） 前記大腿骨コンポーネントが、単顆型大腿骨コンポーネントを含む、実施態様１７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）該関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、前記後方固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有し、該後方セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項２】
前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び後方に、前記後方固定表面に向かう方向で延びる、後方面取り固定表面と、を更に含み、
前記後方面取り表面が、内部に形成され、前記後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有し、
前記遠位固定表面が、内部に形成され、前記後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有する、請求項１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項３】
前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記後方面取りセメントポケット及び前記遠位セメントポケットの両方よりも深い、請求項２に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項４】
前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前記上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び前方に、前記前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面と、を更に含み、
前記前方面取り表面が、内部に形成され、前記遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有し、
前記前方固定表面が、内部に形成され、前記前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを有する、請求項３に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項５】
前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記前方面取りセメントポケット及び前記前方セメントポケットの両方よりも深い、請求項４に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項６】
前記後方固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから後方に延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記後方セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、請求項１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項７】
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、
前記後方固定表面は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項８】
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項９】
前記側壁及び前記底部壁が集合的にセメントポケットを画定する、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項１０】
前記関節面が、後方外側大腿骨顆表面を含む、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項１１】
前記関節面が、後方内側大腿骨顆表面を含む、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項１】
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）該関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、前記後方固定表面は、内部に形成された後方セメントポケットを有し、該後方セメントポケットは、その下端部において、その上端部におけるよりも深い、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項２】
前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前方向／後方向に延びる遠位固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び後方に、前記後方固定表面に向かう方向で延びる、後方面取り固定表面と、を更に含み、
前記後方面取り表面が、内部に形成され、前記後方セメントポケットと隣接する後方面取りセメントポケットを有し、
前記遠位固定表面が、内部に形成され、前記後方面取りセメントポケットと隣接する遠位セメントポケットを有する、請求項１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項３】
前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記後方面取りセメントポケット及び前記遠位セメントポケットの両方よりも深い、請求項２に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項４】
前記大腿骨コンポーネントの前記固定面が、（ｉ）概ね前記上位方向／下位方向に延びる前方固定表面と、（ｉｉ）前記遠位固定表面から上位及び前方に、前記前方固定表面に向かう方向で延びる、前方面取り固定表面と、を更に含み、
前記前方面取り表面が、内部に形成され、前記遠位セメントポケットと隣接する前方面取りセメントポケットを有し、
前記前方固定表面が、内部に形成され、前記前方面取りセメントポケットと隣接する前方セメントポケットを有する、請求項３に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項５】
前記後方セメントポケットが、その下端部において、前記前方面取りセメントポケット及び前記前方セメントポケットの両方よりも深い、請求項４に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項６】
前記後方固定表面が、取り付け縁部を含み、該取り付け縁部が、そこから後方に延びる側壁を有し、
前記側壁が、前記後方セメントポケットの外辺部を画定し、
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、請求項１に記載の埋め込み型整形外科用プロテーゼ。
【請求項７】
外科的に準備された遠位大腿骨に連結されるように構成された大腿骨コンポーネントを含む、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼであって、前記大腿骨コンポーネントは、（ｉ）後方大腿骨顆表面を含む関節面と、（ｉｉ）前記関節面とは反対側の固定面と、を有し、該固定面は、概ね上位方向／下位方向に延びる後方固定表面を含み、
前記後方固定表面は、（ｉ）周縁部と、（ｉｉ）該周縁部から後方に離間する底部壁と、（ｉｉｉ）後方縁部から前記底部壁まで後方に延びる側壁と、を含み、
矢状方向に見たときに、前記周縁部によって画定される仮想面は、前記底部壁によって画定される仮想面と鋭角を形成する、埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項８】
矢状方向で見たときに、前記側壁の下端部が、前記側壁の上端部よりも広い、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項９】
前記側壁及び前記底部壁が集合的にセメントポケットを画定する、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項１０】
前記関節面が、後方外側大腿骨顆表面を含む、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【請求項１１】
前記関節面が、後方内側大腿骨顆表面を含む、請求項７に記載の埋め込み型整形外科用膝プロテーゼ。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【公開番号】特開２０１２−７５８８８（Ｐ２０１２−７５８８８Ａ）
【公開日】平成２４年４月１９日（２０１２．４．１９）
【国際特許分類】
【外国語出願】
【出願番号】特願２０１１−２１４３００（Ｐ２０１１−２１４３００）
【出願日】平成２３年９月２９日（２０１１．９．２９）
【出願人】（５０１３８４１１５）デピュイ・プロダクツ・インコーポレイテッド (216)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年４月１９日（２０１２．４．１９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−２１４３００（Ｐ２０１１−２１４３００）
【出願日】平成２３年９月２９日（２０１１．９．２９）
【出願人】（５０１３８４１１５）デピュイ・プロダクツ・インコーポレイテッド (216)
【Ｆターム（参考）】
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