診療支援システム及びプログラム
【課題】医療関連業務の一連の流れを表すワークフローに対して適切なワークフロー名をかつ簡便に付与できるようにユーザを支援する仕組みを提供する。
【解決手段】医療情報格納手段を有する診療支援システムに、カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、カレントワークフローに類似するワークフローを、第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段とを搭載する。
【解決手段】医療情報格納手段を有する診療支援システムに、カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、カレントワークフローに類似するワークフローを、第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段とを搭載する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療従事者による医療関連業務上の判断（診療）を支援するシステム及び当該システムを実現するプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療情報システムの普及に伴い、多種多様な医療情報が電子的に病院内に蓄積されるようになってきている。医療情報の電子化により、院内のペーパーレス化や業務効率の改善だけでなく、蓄積された医療情報の二次利用が容易になっている。
【０００３】
医療情報の二次利用の具体的には、医学統計データの解析や経営改善支援の他、過去症例の検索・参照等がある。例えば診断対象画像と類似した過去の症例画像をＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）から検索して医師に提供することにより、医師による画像診断や治療計画の作成を支援することができる。特許文献１には、画像内に関心領域を設定し、その時系列的な変化や撮像日時の間隔を加味した検索により、類似症例を画面表示して診断を支援するシステムが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−２８７０２７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、前述した特許文献１のシステムでは、画像情報以外の検査の情報や主治医の判断を含む診療プロセス全体の評価を行った上で個別の診断も支援できる仕組みが存在しない。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
そこで、本発明者は、医療関連業務の一連の流れをワークフローとして管理可能とし、プロセス全体の評価と個別の診断の支援の両方を可能とする。また、ワークフローに適切なワークフロー名を付与できるように作業者を支援する仕組みを提供する。
【０００７】
より具体的には、以下の発明を提案する。
（Ａ）本明細書に記載した１つの発明は、以下に示す手段を有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(1)(a1) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域（例えば医療情報データベース）に格納する医療情報格納手段
(2) カレントワークフロー（現在実行されているワークフロー）を取得するカレントワークフロー取得手段
(3) カレントワークフローに類似するワークフローを、第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段
(4) カレントワークフローと類似したワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段
(5) 選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段
(6) 選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段。
【０００８】
（Ｂ）本明細書に記載した１つの発明は、（Ａ）に示した発明に対し、更に以下に示す仕組みを有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(1) 類似ワークフローを表示する条件を記憶する第２の記憶領域（類似ワークフロー表示条件記憶手段）
(2) 類似ワークフロー表示手段は、第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する。
（Ｃ）本明細書に記載した１つの発明は、（Ｂ）に示した発明に対し、更に以下に示す仕組みを有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(a1) 第２の記憶領域は、カレントワークフローのワークフロー名の付与状態、(a2) カレントワークフローと類似ワークフローの間のワークフロー名の一致状態、及び(a3) カレントワークフローと類似ワークフローの間の類似度のうちの１つ以上の条件を記憶する。
【発明の効果】
【０００９】
前述した発明の一つによれば、作業者は、医療関連業務の一連の流れを表すワークフローに対し、適切なワークフロー名を簡便に付与することができる。これにより、ワークフローによる医療関連業務の整理及び入力に要する作業負担を低減することができる。上記した以外の課題、構成及び効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１Ａ】診療支援システムが病院に設置される際の構成の一例を示した図。
【図１Ｂ】診療支援システムの別の構成の一例を示した図。
【図２Ａ】医療情報データベースを構成するワークフローテーブルのデータ構造例を示す図。
【図２Ｂ】医療情報データベースを構成するワークフローステップ情報テーブルの第１のデータ構造例を示す図。
【図３Ａ】医療情報データベースを構成する医療情報テーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｂ】医療情報データベースを構成するエビデンスデータテーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｃ】医療情報データベースを構成する処理履歴テーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｄ】医療情報データベースを構成する入力データテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ａ】検査情報データベースを構成する検査値テーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｂ】検査情報データベースを構成する検査項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｃ】検査情報データベースを構成する測定値テーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｄ】検査情報データベースを構成する測定項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｅ】検査情報データベースを構成する画像テーブルのデータ構造例を示す図。
【図５】ワークフローステップをワークフローから抽出し、医療情報と判断文を用いて診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。
【図６Ａ】ワークフローに基づいて検査グラフの参照と判断文の入力を行う前の画面の一例を示す図。
【図６Ｂ】検査グラフを参照する際の画面の一例を示す図。
【図６Ｃ】判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。
【図７】エビデンスデータに対するデータ処理により診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。
【図８Ａ】画像データの参照する際の画面の一例を示している図。
【図８Ｂ】ワークフローに基づいて画像データを参照して判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。
【図９】次ワークフローステップへの宛先と伝達文とを設定して表示する画面の一例を示す図。
【図１０】ワークフロー名処理手段の構成例の一つを示す図。
【図１１】ワークフロー名処理手段の動作の概要を示すフローチャート。
【図１２】ワークフロー名処理手段が動作したときの画面例を示す図。
【図１３】ワークフロー名処理手段の他の構成例を示す図。
【図１４】類似ワークフロー表示条件記憶手段のテーブル構造例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、図面に基づいて、本発明の実施の形態を説明する。なお、本発明の実施態様は、後述する形態例に限定されるものではなく、その技術思想の範囲において、種々の変形が可能である。
【００１２】
＜用語の定義＞
以下に、本明細書で使用する用語の定義を説明する。
・「ワークフロー」とは、患者に対して医療従事者が行う一連の医療関連業務の流れをいう。例えば、疾患ごとの診断、治療、経過観察の一連の診療の流れ、入院期間中の診療の流れ（入院日〜退院日）、診療ガイドラインで定められる一つの流れ等がある。
・「ワークフロー情報」とは、ワークフローの識別に関する情報をいう。ワークフロー情報には、該当するワークフローに関する患者を識別する患者識別子も含まれる。
・「ワークフローステップ」とは、ワークフローを構成する医療関連業務の単位をいう。例えば、患者の診療段階（診断、治療、経過観察）の各業務、主治医が判断を下す診断業務や看護師による投薬などの作業、診療科と放射線科などの医療部門との間でやりとりされるオーダ業務単位等がある。
・「ワークフローステップ情報」には、ワークフローステップを識別する情報と、医療関連業務の依頼元もしくは依頼先の少なくとも何れかに関する情報とが含まれる。ワークフローステップ情報は、各ワークフローステップにおいて医療従事者などによって新たに生成や削除されるなどして編集されることもある。また、ワークフローステップ情報は、予め定められた診療ガイドラインに基づいて用意されることもある。
・「医療関連業務の依頼」とは、各医療部門、例えば検査部門や画像診断部門への医療関連業務のオーダリングなどをいう。
・「医療従事者」とは、担当医、検査技師、放射線技師、読影医だけでなく、看護師や医事会計関係者なども含む意味で使用する。
・「ワークフローの開始と終了」は、例えば臨床医の中の主治医が決定する。
【００１３】
＜システム構成の説明＞
＜システム例１＞
図１Ａに、診療支援システム１０１を病院内に設置する使用形態の一例を示す。診療支援システム１０１は、端末１０４、インターフェース１１１、メモリ１１２、ハードディスクドライブなどの記憶装置１１３、ＣＰＵ１１４で構成される。図１Ａに示す診療支援システム１０１は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）１０３等とネットワーク経由で接続される。
【００１４】
端末１０４、インターフェース１１１、メモリ１１２、記憶装置１１３は、ＣＰＵ１１４に接続される。端末１０４は、医療従事者が操作する端末装置である。端末１０４に対する情報の入力は、ネットワーク等を経由して接続されたインターフェース１１１を通じてＣＰＵ１１４に与えられる。ＣＰＵ１１４は、指示入力に応じ、メモリ１１２に格納されているプログラムを読み出して処理し、その処理結果をインターフェース１１１経由で端末１０４に出力する。医療従事者を支援するための処理機能は、プログラムに基づいたデータ処理を通じて提供される。インターフェース１１１には、表示画面を備える装置構成も含まれる。
【００１５】
前述したように、各端末１０４は、医師や看護師、検査技師、読影医などの医療従事者による操作入力を受け付ける端末装置である。各端末１０４は、診療支援システム１０１だけでなく、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を診療支援システムと兼用できる。電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を操作する端末装置としても使用できる。
【００１６】
電子カルテシステム１０２及びＰＡＣＳ１０３には、それぞれ、診療履歴（医療従事者の所見を含む。）、患者の検査値、画像データ等が蓄積されている場合がある。その場合、診療支援システム１０１の記憶装置１１３は、それらのデータベースへのリンクを示す情報を有していても良いし、それらのデータベースに格納されているデータをコピーしたものを有していても良い。また、後述する図１Ｂのように、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が有するデータベースである検査情報データベース１１６も、診療支援システム１０１に含む形態でも良い。
【００１７】
＜システム例２＞
図１Ｂに、診療支援システム１０１の他の構成例を示す。図１Ｂに示す診療支援システム１０１には、医療情報データベース１０５があり、当該データベースに情報を格納する医療情報格納手段１０６が接続されている。この形態例の場合、医療情報データベース１０５には、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療関連業務に関する情報である医療情報とが互いに関連付けて格納されている。
【００１８】
「医療情報」には、医療従事者により入力される情報、患者から取得される客観的な生体情報であるエビデンスデータ等が含まれる。この形態例の場合、医療従事者により入力される情報の一例として、医療関連業務で下される判断を示すテキスト文（判断文）を使用する。「エビデンスデータ」とは、例えばモダリティ（医療機器）から取得される検査値や画像データなどのデータを指す。
【００１９】
さらに、医療支援システム１０１には、ワークフロー入力手段１０７と、入力情報受付手段１０８と、医療情報出力手段１０９と、ワークフローステップ依頼入力手段１１７と、ワークフロー出力手段１１８と、ワークフロー終了手段１１９とが備えられている。これらの手段に対応する機能は、図１Ａのメモリ１１２に格納されている。
【００２０】
ワークフロー入力手段１０７は、医療情報データベース１０５からワークフローステップ情報を選択する際の入力を受け付ける機能を提供する。
【００２１】
入力情報受付手段１０８は、判断文の入力を受け付ける機能を提供する。
医療情報出力手段１０９は、医療情報をワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から抽出して出力する機能を提供する。
【００２２】
ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、ワークフローステップの依頼に関する情報の入力を受け付ける機能を提供する。
【００２３】
ワークフロー出力手段１１８は、患者を識別する患者識別子に基づいて、医療情報データベース１０５からワークフロー情報を取得し、取得したワークフロー情報をインターフェース１１１に出力する機能を提供する。
【００２４】
ワークフロー終了手段１１９は、ワークフロー終了情報を医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。
【００２５】
ここで、診療支援システム１０１は、ワークフローステップ入力手段１０７を通じて選択されたワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から医療情報を読み出し、不図示の表示画面上に表示する機能を提供する。また、診療支援システム１０１は、入力情報受付手段１０８を通じて入力された情報と表示画面上に表示されている医療情報とを、実行中のワークフローステップ情報と関連付けて医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。
【００２６】
このように、実行中のワークフローステップにおいて参照した医療情報についても、入力された情報と共に関連付けて医療情報データベース１０５に格納することにより、当該ワークフローステップの実行時に診療の根拠として参照した情報の蓄積が可能となる。蓄積された情報の参照により、医療従事者による医療関連業務の過程を事後的に把握することが可能になる。
【００２７】
医療情報データベース１０５は、医療情報格納手段１０６を介し、各ワークフローステップにおける医療関連業務に関する情報である医療情報を蓄積管理する。医療情報データベース１０５には、(1) 入力情報受付手段１０８を通じて入力される、各ワークフローステップに関連づけられた判断文と、(2) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータとその処理履歴と、(3) 各ワークフローステップで参照した医療情報等が蓄積される。
【００２８】
図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、医療情報データベース１０５は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に蓄積された医療情報へのリンク情報を有していても良い。
【００２９】
医療情報格納手段１０６は、医療情報データベース１０５に対し、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療情報を格納する機能を実現する手段（装置）である。格納する医療情報には、例えば(1) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータ、(2) その処理元データを含むデータ処理履歴、(3) 入力情報受付手段１０８を通じ、医療従事者により入力された情報等がある。
【００３０】
検査情報データベース１１６は、各ワークスローステップにおける、血液検査や画像検査等の医療に関連する検査結果の情報を蓄積管理する。このデータベースは、電子カルテシステム１０２、オーダリングシステムその他の病院情報システムが有するデータベースとの共有により実現しても良く、ＰＡＣＳ１０３等の画像管理システムが有するデータベースとの共有により実現しても良い。
【００３１】
また、不図示のデータインポート手段（装置）を設け、それらのシステムからデータを検査情報データベース１１６にインポートしても良い。また、不図示のデータ入力手段（装置）を設け、医師、看護婦、技師その他の医療従事者によるデータの直接入力を可能にしても良い。また、医師が研究目的として新規に開発した検査方法に基づいた患者の検査結果についても、不図示のデータ入力手段（装置）から検査情報データベース１１６に入力し、一般の検査結果と共に蓄積管理しても良い。
【００３２】
さらに、診療支援システム１０１とは別に電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が設置されている場合、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に保存されている検査情報へのリンク情報のみを有していても良い。
【００３３】
また、データ処理ワークステーションが設置されている場合には、該データ処理ワークステーションで実行されたデータ処理の履歴を、検査情報データベース１１６に格納しても良い。
【００３４】
エビデンスデータ処理手段１１５は、検査情報データベース１１６に蓄積されたデータを利用してデータ処理を実行する手段（装置）である。エビデンスデータ処理手段１１５は、複数の処理モジュールを備えている。
【００３５】
画像診断を専門とする医師（以下「読影医」という。）向けのエビデンスデータ処理手段１１５は、例えば画像データの入出力処理や各種フィルター処理のような基本モジュールだけでなく、高度な画像処理アルゴリズムを必要とする領域抽出処理や画像の位置合わせ処理のような機能モジュールも有している。操作者は、処理目的やデータの性質に応じて上記処理モジュールを自由に組み合わせ、それらを順番に実行させることにより、診療に必要な一連のデータ処理を実行することができる。
【００３６】
なお、本形態例の場合には、医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を論理的に分けて構成しているが、物理的に同一のデータベースで構成しても良い。例えば医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を合わせて一つのデータベースとしても良い。また、図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を別に用いる場合には、それらに対するリンク情報をデータベース内に有するようにしても良い。
【００３７】
さらに、図１Ｂに示す診療支援システム１０１のように、前述したシステム構成に対し、類似症例検索手段１６０とプロセス分析手段１７０を更に有していても良い。
【００３８】
類似症例検索手段１６０は、医療従事者の判断を支援する目的で使用される手段（装置）である。例えば、類似症例検索手段１６０は、ある指定した患者の症例と類似した症例を、医療情報データベース１０５から検索する機能を提供する。この形態例の場合、類似症例検索手段１６０は、(1) 検索された医療情報と、(2) 当該医療情報に対応付けられているワークフローステップ情報の属するワークフロー情報とを出力する。
【００３９】
類似症例検索手段１６０を用いることにより、医療従事者は、類似症例に関する医療情報を参照できるだけでなく、参照している医療情報が関連づけられたワークフロー情報も参照することができる。すなわち、類似症例検索手段１６０は、医療業務者が、(1) 参照している医療情報に対応づけられているワークフローステップの前後に位置する他のワークフローステップの情報と、(2) そのワークフローに関連付けられている患者の予後の情報等を勘案して類似症例に関する医療情報を活用するのを支援する機能を提供する。
【００４０】
プロセス分析手段１７０は、診療の質や効率を向上するために、医療情報データベース１０５に蓄積された複数の患者のデータに基づいて診療のプロセスを分析し、プロセスの改善・最適化に必要な情報を抽出する手段（装置）である。
【００４１】
更に、図１Ｂに示す診療支援システム１０１は、ワークフロー名処理手段１８０を有していても良い。ワークフロー名処理手段１８０は、ワークフローステップの実行イベントの受信時に実行される。ワークフロー名処理手段１８０は、現ワークフローステップに関連付けられたワークフローに類似するワークフローを、医療情報データベース１０５から検索し、その類似度情報と共に画面表示する手段（装置）である。ワークフロー名処理手段１８０の詳細動作については後述する。
【００４２】
＜データベースのテーブル構造＞
＜医療情報データベース＞
以下では、医療情報データベース１０５を構成するテーブル構造を説明する。図２Ａは、ワークフロー情報テーブル２００のデータ構造を示す。図２Ｂは、ワークフローステップ情報テーブル２１０のデータ構造を示す。図３Ａは、医療情報テーブル３００のデータ構造を示す。図３Ｂは、エビデンスデータテーブル３１０のデータ構造を示す。図３Ｃは、処理履歴テーブル３２０のデータ構造を示す。図３Ｄは、入力データテーブル３３０のデータ構造を示す。
【００４３】
＜ワークフロー情報テーブル２００＞
ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）は、ワークフローを識別する情報であるワークフロー情報を格納するテーブルであり、基本的には主治医が登録する。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２０１、ワークフロー番号（Ｎｏ.）フィールド２０２、ワークフロー名フィールド２０３、ワークフロー開始日時フィールド２０４、ワークフロー終了日時フィールド２０５、主治医ＩＤフィールド２０６、カンファレンスフラグフィールド２０７を含んで構成される。
【００４４】
ここで、患者ＩＤフィールド２０１は、患者を識別する識別子である患者識別子を格納する。
【００４５】
ワークフローＮｏ.フィールド２０２は、各ワークフロー情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００４６】
ワークフロー名フィールド２０３は、病名や治療名等で示されるワークフロー名を格納する。この形態例の場合、ワークフロー名フィールド２０３には、テキスト文を格納するが、病名や治療名の標準マスタのＩＤを格納しても良い。
【００４７】
ワークフロー開始日時フィールド２０４は、ワークフローの開始日等を格納する。
ワークフロー終了日時フィールド２０５は、ワークフローの終了日等を格納し、ワークフローが終了した時点で登録される。
【００４８】
主治医ＩＤフィールド２０６は、ワークフローの責任者となる主治医の識別情報を格納する。
【００４９】
カンファレンスフラグフィールド２０７は、そのワークフローにおいてカンファレンスを実行したことの有無を示す実行フラグを格納する。
【００５０】
＜ワークフローステップ情報テーブル２１０＞
ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）は、ワークフローの各ステップを識別する情報であるワークフローステップ情報を格納するテーブルであり、一つのステップが一つのレコードとなる。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２１１、ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１２、ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６、カンファレンスステップフラグフィールド２１７、ワークフロー番号（Ｎｏ．）フィールド２１８、親ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１９、子ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２２０、ワークフローステップ種別フィールド２２１を含んで構成される。
【００５１】
ここで、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、各ワークフローステップを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００５２】
ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３は、ワークフローステップを実行する予定の部門、診療科、検査科等を一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５３】
ワークフローステップ実行日時フィールド２１４は、ワークフローステップを実行した日時を格納する。
【００５４】
ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５は、ワークフローステップを実際に実行した医療従事者を一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５５】
ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６は、ワークフローステップの実行・未実行のフラグを格納する。
【００５６】
カンファレンスステップフラグフィールド２１７は、カンファレンスが行われたワークフローステップであることを示すフラグを格納する。
【００５７】
ワークフローＮｏ．フィールド２１８は、ワークフローステップが属するワークフローを一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５８】
親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９は、該当するワークフローステップに対して時間的に前に出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別するための識別情報を格納する。
【００５９】
子ワークフローステップＮｏ．フィールド２２０は、該当するワークフローステップに対して時間的に後ろに出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別する識別情報を格納する。親ワークフローステップＮｏ．と子ワークフローステップＮｏ．は、オーダの依頼元と依頼先とを結びつける役割を持っている。
【００６０】
ワークフローステップ種別フィールド２２１は、ワークフローステップ種別を一意に識別するための識別情報を格納する。ワークフローステップ種別とは、医療関連業務の種類を示す。例えば診療科であれば「入院診療」、「外来診療」、「○○手術」等、放射線科であれば「ＣＴ検査」、「ＭＲＩ検査」等、検体検査科であれば「血液検査」等である。これらは、病院毎又は部門毎又は科毎に、マスタデータベース等に予め定義されている。
【００６１】
＜医療情報テーブル３００＞
医療情報テーブル３００（図３Ａ）は、ワークフローステップに基づいて医療関連業務に関する情報である医療情報を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの医療情報を格納する。このテーブルは、患者ＩＤフィールド３０１、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、判断文フィールド３０５、ワークフローＮｏ．フィールド２１８、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、参照ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド３０６を含んで構成される。
ここで、患者ＩＤフィールド３０１は、患者を識別する患者識別子を格納する。
【００６２】
判断文フィールド３０５は、該当するワークフローステップについて入力された判断文が格納される。因みに、判断文フィールド３０５に判断文を入力する際に参照した医療情報に判断文が含まれている場合、参照した医療情報に含まれる判断文も、判断文フィールド３０５に格納することができる。この場合、入力された判断文と参照した医療情報に含まれる判断文との区別は、参照ワークフローステップＮｏ．に基づいて行うことが可能である。
【００６３】
ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報が登録される場合に、ワークフローステップ情報テーブル２１０のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報を通じ、ワークフローステップテーブル情報２１０と医療情報テーブル３００が関連づけられる。
【００６４】
エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、判断する際の根拠となるエビデンスデータを指定する識別子であり、エビデンスデータテーブル３１０と関連付けられている。このように、医療情報テーブル３００には、判断文と判断の根拠となるエビデンスデータとがワークフローステップ情報に基づいて格納されている。
【００６５】
参照ワークフローステップＮｏ．フィールド３０６は、あるレコードのワークフローステップＮｏ．において参照されたワークフローステップＮｏ．を格納する。
【００６６】
＜エビデンスデータテーブル３１０＞
エビデンスデータテーブル３１０（図３Ｂ）は、エビデンスデータを格納するテーブルであり、一つのレコードに一つのエビデンスデータを格納する。当該テーブルには、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、エビデンス種別フィールド３１２、エビデンス表示用アイコンフィールド３１３、エビデンス表示用テキストフィールド３１４、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２を含んで構成される。
【００６７】
ここで、エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、各エビデンスデータを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。前述したエビデンスデータ処理手段１１５では、画像に対しては画像処理、検査値に対してはグラフ化や統計処理といように、入力される検査情報の種類により異なる処理が実行される。この形態例の場合、例えば画像処理や検査値のグラフ化といった異なる種類の処理に対応するエビデンスデータは、それぞれ別のレコードとして格納される。
【００６８】
エビデンス種別フィールド３１２は、エビデンスデータが抽出される診療支援処理の種別を格納する。
【００６９】
エビデンス表示用アイコンフィールド３１３及びエビデンス表示用テキストフィールド３１４は、エビデンスデータの内容を認識できるような情報を格納する。エビデンス表示用アイコンフィールド３１３には、図３Ｂに示すように、アイコン画像を直接格納するようにしても良いが、ファイル名等のアイコン画像の識別情報を格納しても良い。
【００７０】
ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報テーブル３００内のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報により、エビデンスデータテーブル３１０に格納されたエビデンスデータの各種データが、医療情報テーブル３００と対応付けられることになる。
【００７１】
＜処理履歴テーブル３２０＞
処理履歴テーブル３２０（図３Ｃ）は、エビデンスデータの処理前の情報である検査情報に対して施した処理履歴を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの処理履歴を格納する。処理履歴には、検査値に対する処理履歴や画像データに対する処理履歴が含まれ、これらの処理履歴も医療情報に含まれる。
【００７２】
当該テーブルは、処理番号（Ｎｏ．）フィールド３２１、処理内容フィールド３２２、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３２３、処理パラメータフィールド３２４、処理時間フィールド３２５を含んで構成される。
【００７３】
ここで、処理Ｎｏ．フィールド３２１は、処理履歴を構成する一つ一つの処理を一意に識別するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００７４】
処理内容フィールド３２２は、計算機が、事後的に処理を再現、分析、再利用するために最低限必要な情報、すなわち処理内容を識別できる情報を格納する。この形態例の場合、画像処理と検査値処理の処理履歴に関する情報が格納される。
【００７５】
例えば検査値処理（エビデンスＮｏ．＝３）で、検査結果の読み込み、複数の検査項目の実スケールによるグラフ化が実行される場合、「入力」、「実スケール表示」が登録される。
【００７６】
例えば画像処理（エビデンスＮｏ．＝４）で、検査画像の読み込み、腫瘍領域の領域抽出処理（例えばリージョングローイング手法）が実行され、腫瘍領域の体積の算出とフィルタリングが実行される場合、「入力」、「リージョングローイング」、「ボリューム算出」、「フィルタリング」が処理の順序に従って登録される。
【００７７】
エビデンスＮｏ．フィールド３２３は、エビデンスデータテーブル３１０におけるエビデンスＮｏ．フィールド３１１の値を格納する。同一のエビデンスＮｏ．で識別されるエビデンスデータは、処理Ｎｏ．フィールド３２１の番号順に実行される。
【００７８】
処理パラメータフィールド３２４は、各処理を実行する際に設定されたパラメータを格納する。本形態例の場合、説明の都合上、パラメータを一つのフィールドに入れているが、処理によって異なる。そのため、処理の種類毎に別の処理パラメータテーブルを用意しても良い。
【００７９】
本形態例では、エビデンスデータを構成する個々の処理を、個別にデータベースのテーブルへ保存する構成としているが、エビデンスデータテーブル３１０に処理履歴バイナリフィールドを設け、処理履歴と各処理の入出力データも含め独自のバイナリ形式で格納しても良い。この場合、処理の再現時に、処理履歴テーブル３２０や入力データテーブル３３０を参照しなくても、バイナリデータをエビデンスデータ処理手段１１５に直接渡すことができ、処理の再現の高速化、実装の容易化を実現できる。このように、処理履歴テーブル３２０は、エビデンスＮｏ．を介し、処理内容などをエビデンスデータテーブル３１０と、医療情報テーブル３００に格納された各レコードとを関連付ける。
【００８０】
＜入力データテーブル３３０＞
入力データテーブル３３０（図３Ｄ）は、検査情報データベース１１６とリンクしてエビデンスデータにおける処理履歴の最初の処理で利用される入力データを格納する。一つのレコードには、一つの入力データが格納される。当該テーブルは、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３３１、入力データＩＤフィールド３３２、入力データ種別フィールド３３３を含んで構成される。
【００８１】
入力データＩＤフィールド３３２は、各エビデンスデータに対する入力データとして、検査情報データベース１１６における検査情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００８２】
入力データ種別フィールド３３３は、入力データＩＤフィールド３３２に格納されるＩＤのリンク先を規定するためのデータ種別を格納する。例えば「血液検査」であれば、患者の検査値を一意に識別するための検査値ＩＤを格納し、「画像検査」であれば、患者の画像を一意に識別するための画像ＩＤを格納し、「新規マーカー検査」であれば、新規マーカー検査の患者の測定値を一意に識別するための測定値ＩＤを格納する。
【００８３】
このように、入力データテーブル３３０は、エビデンスＮｏ．フィールド３３１を介し、エビデンスデータテーブル３１０と医療情報テーブル３００とに格納されたレコードとを関連付ける。
【００８４】
＜検査情報データベース＞
以下では、検査情報データベース１１６を構成するテーブル構造を説明する。検査情報データベース１１６は、診療に関するエビデンスデータの詳細な情報が格納されており、検査値テーブル４００、検査項目マスタテーブル４１０、測定値テーブル４２０、測定項目マスタテーブル４３０、画像テーブル４４０から構成されている。
【００８５】
図４Ａは、検査値テーブル４００のデータ構造を示す。図４Ｂは、検査項目マスタテーブル４１０のデータ構造を示す。図４Ｃは、測定値テーブル４２０のデータ構造を示す。図４Ｄは、測定項目マスタテーブル４３０のデータ構造を示す。図４Ｅは、画像テーブル４４０のデータ構造を示す。
【００８６】
＜検査値テーブル４００＞
検査値テーブル４００（図４Ａ）は、「血液検査」データの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの検査値を格納する。当該テーブルは、検査値ＩＤフィールド４０１、患者ＩＤフィールド４０２、検査結果日時フィールド４０３、項目コードフィールド４０４、値フィールド４０５を含んで構成される。検査値テーブル４００のレコードは、項目コードをキー情報に用いて検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）と関連付けられる。
【００８７】
＜検査項目マスタテーブル４１０＞
検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）は、「血液検査」の項目マスタテーブルであり、項目コードフィールド４１１、項目名フィールド４１２、単位名フィールド４１３を含んで構成される。
【００８８】
＜測定値テーブル４２０＞
測定値テーブル４２０（図４Ｃ）は、「新規マーカー検査」のデータの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの測定値を格納する。測定値テーブル４２０は、検査値テーブル４００と同様のデータ構造を有している。測定値テーブル４２０は、測定値ＩＤフィールド４２１、患者ＩＤフィールド４２２、測定結果日時フィールド４２３、項目コードフィールド４２４、値フィールド４２５を含む。
【００８９】
＜測定項目マスタテーブル４３０＞
測定項目マスタテーブル４３０（図４Ｄ）は、検査項目マスタテーブル４１０と同様のデータ構造を有している。測定項目マスタテーブル４３０は、項目コードフィールド４３１、項目名フィールド４３２、単位名フィールド４３３を含む。なお、測定項目マスタテーブル４３０には、検査項目マスタ４１０を構成するフィールドに加えて、測定項目の登録情報（例えば登録日フィールド４３４等）を格納するためのフィールドを設け、項目のバージョン管理をできるようにしても良い。
【００９０】
このように、本形態例の場合、検査情報データベース１１６は、入力データの中身を「血液検査」と「新規マーカー検査」とで別々に管理し、入力データテーブル３３０（図３Ｄ）はリンク情報のみを一元管理する構成を採用する。この手法の採用により、通常業務で測定される検査値も、研究目的で新規開発された検査方法による検査値も、同様にエビデンスデータとして蓄積することができる。このため、新規開発された検査方法の有効性についての分析が可能になる。
【００９１】
＜画像テーブル４４０＞
画像テーブル４４０（図４Ｅ）は、画像を識別する識別子を格納する画像ＩＤフィールド４４１、患者識別子を格納する患者ＩＤフィールド４４２、画像を取得した日時を格納する画像取得日フィールド４４３、項目コードを格納する項目コードフィールド４４４、画像を格納する画像フィールド４４５を含んで構成される。
【００９２】
＜使用形態に応じたデータの入力動作例＞
次に、読影医が、形態例に係る医療支援システムにデータを入力する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。図５に、実行されるフローチャートの例を示す。
【００９３】
（ステップＳ５００）
本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、ログイン画面へのログイン入力を受け付ける。
【００９４】
（ステップＳ５０１）
次に、本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、患者の選択を受付ける。具体的には、患者選択画面上における一人の患者の選択操作を通じ、患者識別子の選択を受け付ける。
【００９５】
（ステップＳ５０２）
次に、医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードであり、さらに、現在進行中のワークフローＮｏ．に対応するレコードを、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）から識別する。ここで、現在進行中のワークフローＮｏ．を識別する方法には、例えばワークフロー終了日時フィールド２０５の値が未登録のレコードを識別する方法がある。また例えば、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードをワークフロー情報テーブル２００から全て抽出してワークフロー選択画面に表示し、一つのワークフローを操作者に指定入力させる方法を用いても良い。
【００９６】
（ステップＳ５０３）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０２で識別したワークフローＮｏ．を使用し、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）から該当するワークフローステップ情報を取得する。
【００９７】
（ステップＳ５０４）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の部門情報から、カレントワークフローステップＮｏ．を識別する。ここで、「カレントワークフローステップ」とは、ワークフロー内で現在実行中のワークフローステップを表す。
【００９８】
カレントワークフローステップの識別は、例えば医療情報格納手段１０６が、ステップＳ５０２で取得したレコード内のワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３及びワークフローステップ実行フラグフィールド２１６を参照し、ログイン者の部門と該当する部門のステップで未実行であるワークフローステップＮｏ．をカレントワークフローステップＮｏ．として抽出する等して識別することができる。該当する部門のステップの全てが実行済みの場合には、最終ステップＮｏ．を、カレントワークフローステップＮｏ．とする。
【００９９】
（ステップＳ５０５）
ワークフロー出力手段１１８は、ステップＳ５０３で取得した各ワークフローステップ情報を、図６Ａに示すワークフローステップ実行画面６００にセットして表示する。このワークフローステップ実行画面６００は、インターフェイス１１１（図１）に表示される。
【０１００】
ワークフローステップ実行画面６００（図６Ａ）は、例えばワークフローステップ選択エリア６０１、ログイン情報表示エリア６０２、判断文入出力エリア６０３、エビデンスデータ表示エリア６０４、医療情報登録ボタン６０５、診療支援ボタン群６０６、ワークフローステップ種別入力エリア６０７を含む。
【０１０１】
ワークフローステップ選択エリア６０１は、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９の情報に基づいてワークフローの開始ステップから現在のステップまでのワークフローステップをフロー形式で表示する。
【０１０２】
例えばワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の場合、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．がいずれも「１」である。従って、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、いずれもワークフローステップＮｏ．１のワークフローステップに結び付けられて表示される。また、ワークフローステップＮｏ．４のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．が「３」であるので、ワークフローステップＮｏ．３のワークフローステップに結び付けられて表示される。
【０１０３】
なお、このようなワークフローステップ間の結び付けは、子ワークフローステップＮｏ．を用いることによっても同様に実現することができる。
【０１０４】
このように、ワークフローステップ選択エリア６０１（図６Ａ）には、ワークフロー情報と、依頼元のワークフローステップと依頼先のワークフローステップを互いに結び付けたワークフローステップ情報とが表示される。
【０１０５】
ログイン情報表示エリア６０２は、システムに現在ログイン中の操作者情報を表示するエリアである。判断文入出力エリア６０３は、医療従事者が判断した内容をテキスト形式で入出力したものを表示するエリアである。エビデンスデータ表示エリア６０４は、エビデンスデータを表示するエリアである。医療情報登録ボタン６０５は、操作者のクリック操作により、エビデンスデータとテキスト文を組み合わせたデータを医療情報データベース１０５に登録するためのボタンである。
【０１０６】
診療支援ボタン群６０６は、医療従事者が患者の診療のために、画像処理や検査値処理等のデータ処理を行うエビデンスデータ処理手段１１５の機能を呼び出すために使用するボタンである。診療支援ボタン群６０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の職種情報から、選択可能・不可能を設定できるようにしても良い。
【０１０７】
本形態例の場合、ワークフローステップ選択エリア６０１には、例えばステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップを強調表示する。また、各ワークフローステップには、ワークフローの進捗状況が判るような情報を表示する。図６Ａの場合、例えばワークフローステップ実行フラグフィールド２１６（図２Ｂ）の内容に応じて表示色を変える等、完了・未完了が判るような表示形式をとる。また、完了したワークフローステップに関しては、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４（図２Ｂ）やワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５（図２Ｂ）の内容を表示する。
【０１０８】
（ステップＳ５０９）
本形態例では、この段階で、読影医Ａは読影作業を開始し、医療情報の登録を行うものとする。読影医Ａは、図７のステップＳ７０１〜Ｓ７１２の処理（後述）により、読影作業を行う。読影作業が終了すると、医療情報格納手段１０６がステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップＮｏ．に対応付けて、画面上に表示されている医療情報を医療情報データベース１０５（図１Ｂ）に登録する。
【０１０９】
以下、医療情報を読影医Ａが本システムに医療情報を登録する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、やはり、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。
【０１１０】
本システムを利用する読影医Ａは、読影作業のワークフローステップにおいて、検査技師ＡやＣＴ技師Ａのワークフローステップにおける医療情報を参照しながら読影を行い、参照した医療情報と読影結果とを実行中のワークフローステップに関連付けて保存する。
【０１１１】
（ステップＳ７０１）
図７に、ステップＳ５０９で実行される処理動作の詳細を示す。操作者は、端末１０４に対する操作を通じ、検査技師Ａのワークフローステップ情報を選択する入力を行う。このとき、ワークフロー入力手段１０７は、ワークフローステップ情報を医療情報データベース１０５から選択する入力を受け付ける。
【０１１２】
（ステップＳ７０２）
医療情報出力手段１０９は、選択された検査技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．２）に関連付けられた医療情報を医療情報データベース１０５より検索し、ワークフローステップ実行画面６００に表示する。本形態例では、検査技師Ａにより取得されたエビデンスＮｏ．１の検査値グラフが医療情報に登録されているものとする。
【０１１３】
（ステップＳ７０３）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、表示された検査値グラフをデータ処理したいデータとして特定する。
【０１１４】
（ステップＳ７０４）
本システムは、検査値グラフ画面６１０（図６Ｂ）を画面上に表示する。
【０１１５】
（ステップＳ７０５）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、検査値グラフ画面６１０に表示する検査項目の選択、グラフ形式の設定、着目点やデータ変動の抽出等のデータ処理の入力する。ここでは、読影医Ａが「ＡＦＰ抽出」ボタンを操作して、ＡＦＰの値の選択的な抽出を入力する場合を想定する。このとき、「ＡＦＰ抽出」ボタンの操作は、エビデンスデータ処理手段１１５に与えられる。この場合、エビデンスデータ処理手段１１５は、検査値グラフ中のＡＦＰデータの中から、操作者によって選択されたＡＦＰの値を抽出する。図６Ｂでは、選択された２点のデータを示すドットを大きくすることで、選択されたＡＦＰのデータを示している。
【０１１６】
（ステップＳ７０６）
エビデンスデータ処理手段１１５は、ステップＳ７０５で抽出されたＡＦＰの値と日付を、表示されている検査値グラフと共にエビデンスデータとして取得する。この取得処理により、エビデンスデータが生成される。
【０１１７】
（ステップＳ７０７）
医療情報出力手段１０９は、取得したデータからエビデンスデータの表示用データ「グラフアイコンファイル１」、「２００９１００１， ＡＦＰ： １７．１、２００９１１０６， ＡＦＰ： １７．３」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４の最初の行に表示する（図６Ｃ）。
【０１１８】
（ステップＳ７０８）
操作者である読影医Ａは、端末１０４の操作を通じ、検査値グラフのデータ処理に関連した判断文「ＡＦＰ変動なし」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。
【０１１９】
（ステップＳ７０９）
本システムは、操作者が別のデータ処理を行うか否かを判断し、別のデータ処理を行う場合は、ステップＳ７０１に戻り、処理を繰り返す。本形態例の場合、操作者である読影医Ａは、ＣＴ技師Ａのワークフローステップにて撮像されたＣＴ画像に対して処理を継続するものとする。
【０１２０】
この場合、ワークフロー入力手段１０７は、ＣＴ技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．３）を選択する入力を受け付ける。
【０１２１】
この後、ステップＳ７０２において、画像データ（エビデンスＮｏ．２）が取得され、画面上に表示される。次のステップＳ７０３では、表示されている画像データが処理対象データに特定される。ステップＳ７０４では、図８Ａに示す画像処理画面８００が画面上に表示される。次のステップＳ７０５において、読影医ＡはＣＴ画像に対して腫瘍の領域抽出を行なう。なお、画像処理画面８００における処理の詳細については後述する。ステップＳ７０６では、画像処理画面８００より画像入力から領域抽出を経て腫瘍領域の体積を算出するまでの画像処理履歴と入力データ「画像ＩＤ１」が取得される。ステップＳ７０７では、画像処理履歴の情報を用いて、エビデンスデータの表示用データ「画像アイコンファイル１」、「＃１：１０ｍｍ ＃２：１５ｍｍ」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４に表示する（図８Ｂ）。ステップＳ７０８では、操作者は、画像処理に関連した判断文「＃１：Ｓ７に１０ｍｍ、＃２：Ｓ６に１５ｍｍの結節あり」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。
【０１２２】
（ステップＳ７１０）
ステップＳ７０９において操作者が追加処理を行なわないと判断すると、本システムは、必要に応じ、エビデンスデータ毎ではない判断文、例えば「高分化ＨＣＣが疑われる。」を判断文入出力エリア６０３に追加入力する。入力情報受付手段１０８がこの入力を受け付ける。
【０１２３】
（ステップＳ７１１）
操作者である読影医Ａは、必要に応じ、ワークフローステップ種別入力エリア６０７で「ＣＴ検査」を選択し、医療情報登録ボタン６０５を選択する。なお、本形態例の場合、読影医Ａは、ワークフローステップ種別を登録時に選択するが、後述のワークフローステップ生成時の依頼先の入力時に設定された内容を自動的に反映しても良い。
【０１２４】
（ステップＳ７１２）
医療情報登録ボタン６０５が選択されると、医療情報格納手段１０６は、現在の日時を例えば診療支援システムが実装されているハードウェアから取得する。また、医療情報格納手段１０６は、ログイン者の医療従事者情報「読影医Ａ」を、例えば医療情報データベース１０５から取得する。医療情報格納手段１０６は、判断文入出力エリア６０３のテキスト文、エビデンスデータ処理手段１１５により抽出した処理の履歴と入力データを、ステップＳ５０１で選択した患者識別子や日時及び医療従事者情報とワークフローステップ種別とワークフローステップ実行フラグ「真」とワークフローステップＮｏとを、前述の医療情報データベース１０５の各テーブルに登録する。この形態例の場合、データ処理された検査値グラフに対応してエビデンスＮｏ．３が、画像処理されたデータに対応してエビデンスＮｏ．４が、それぞれ登録される。
【０１２５】
なお、本形態例における判断文入出力エリア６０３では、ステップＳ７０８及びステップＳ７１０で入出力されたテキスト文を一つのデータとして扱っているが、判断文入出力エリア６０３を、エビデンスデータ毎の判断文の入出力エリア（検査値グラフの判断文エリア、画像処理の判断文エリア）と、全てのエビデンスデータに関連した判断文の入出力エリアを分けて構成し、ステップＳ７１２では、それらを区別するタグ情報を付加する等してそれぞれの判断文を区別して登録しても良い。またエビデンスデータ毎の判断文については、エビデンスデータとのリンク情報をもたせても良い。
【０１２６】
＜まとめ１＞
以上説明したように、本システムは、カレントワークフローステップより前に実行されたワークフローステップ（医療関連業務）に対応するエビデンスデータを表示し、データ処理を実行し、カレントワークフローステップにてそのデータ処理されたエビデンスデータに基づいた判断文の入力を受け付け、判断文と判断文の入力時に表示していたエビデンスデータをカレントワークフローステップに自動的に対応付けて登録する。
【０１２７】
この仕組みの採用により、各ワークフローステップにおいて、医療従事者がどのデータを見てどのように判断を下したかという過程を、各ワークフローステップに対応付けて蓄積することができる。この結果、ワークフローに沿った各医療従事者の暗黙知を活用しながらの診療行為を支援することができる。
【０１２８】
さらに、本システムは、ワークフローステップに基づいてエビデンスデータの処理履歴も保存する。このため、各ワークフローステップで行われた医療従事者の判断とデータ処理履歴との対応関係を蓄積することができる。
【０１２９】
＜ワークフローステップの生成、ワークフローの終了について＞
図９を用い、ワークフローステップの生成とワークフローの終了について説明する。図９に示す画面には、依頼先ワークフローステップ種別入力エリア９００、伝達文を入力する伝達文入力エリア９０１、次ワークフローステップ設定ボタン９０２、予定日入力エリア、添付ファイルエリア、返信フラグ入力エリア等が示されている。依頼先ワークフロー種別、伝達文、予定日を入力した状態で、操作者が次ワークフローステップ設定ボタン９０２を押すと、入力された情報がワークフローステップ表示マップ９０３に反映される。
【０１３０】
ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、これらの入力を受け付ける。伝達文入力エリア９０１により入力された伝達文は、医療情報出力手段１０９により、ワークフローステップ表示マップ９０３内の伝達文表示部９０４に表示される。
【０１３１】
さらに、ワークフロー依頼入力手段１１７は、医療情報格納手段１０６を介して新しいワークフローステップＮｏ．を付与し、依頼先入力エリア９０１に入力された依頼先から実行予定部門とワークフローステップ種別と子ワークフローステップＮｏ．を取得する。依頼元であるカレントワークステップＮｏ．から親ワークフローステップＮｏ．が取得されることにより、医療情報データベース１０５のワークフローステップ情報テーブル２１０に新しくレコードが格納される。また、添付ファイルの送信や、返信フラグを付与することも可能となる。
【０１３２】
＜まとめ２＞
以上の通り、本システムは、依頼先、予定日、コメント等の入力を受け付けてワークフローステップ情報を生成することができる。これにより、本システムは、ワークフローステップを効率的に管理することができる。また、本システムが、入力された依頼先、予定日、コメントをワークフローステップ表示マップ９０３に表示することにより、操作者は、ワークフローを容易に把握することができる。また、図１Ａで示されているように、前述した依頼入力は、電子カルテシステム１０２を別途用い、電子カルテシステムで管理されるオーダリング情報と連携して動作しても良い。
【０１３３】
＜ワークフロー名の入力＞
前述の通り、診療支援システム１０１において、ワークフロー名は、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）のワークフロー名フィールド２０３に格納される。このワークフロー名に対して適切な名前を付与することは、診断支援及びデータ分析の２つの側面から重要となる。
【０１３４】
まず、診断支援の側面からの重要性を説明する。実際の運用では、診断が確定するタイミングや治療方針が決定するタイミングまではワークフローに名前を付けない場合が想定される。この場合、診断が確定するタイミングや治療方針が決定するタイミングで、未終了のワークフローに対し、ワークフロー名が入力される。未入力のままの運用が想定されるのは、ワークフロー名を一度入力したとしても、診療の進行に伴って最適なワークフロー名が変化する可能性があるためである。
【０１３５】
次に、データ分析の側面からの重要性を説明する。データ分析では、医療情報データベース１０５に蓄積されたワークフロー情報をワークフロー名に基づいて群分けし、群関検定などの統計学的手法を用いることが想定される。このため、適切なワークフロー名が入力されていることが重要である。
【０１３６】
また、疾患の中には、クリニカルパスのような標準的な診療プロセスが定められているものがあり、そのような疾患に対しては予め標準ワークフローを作成しておき、診断および治療方針が確定している患者に対して標準ワークフローを適用することで、標準化された均質な医療行為を患者に提供することが容易となる。
【０１３７】
標準ワークフローに対しては、例えば「肝腫瘍（RFA）」のように疾患名や治療名を用いたワークフロー名を入力する運用が望ましい。標準ワークフローを開始する時には、ワークフロー名フィールド２０３に標準ワークフロー名が入力されていることになる。
【０１３８】
一方、クリニカルパスのような標準的な診療プロセスが定められていない疾患や、まだ診断が確定していない疾患に対しては、ワークフロー開始時に標準ワークフローを適用したり、適切なワークフロー名を入力したりすることが困難である。そこで、仮のワークフロー名を入力またはワークフロー名未設定の状態でワークフローが開始され、診断および治療方針が確定したタイミング等において主治医の判断によりワークフロー名が入力される運用が想定される。
【０１３９】
なお、ワークフローに対してどのようなワークフロー名を入力するのかは病院の運用による。もっとも、ワークフロー名として疾患名や治療名を用いれば、ワークフローの内容を把握することが容易となる。
【０１４０】
＜ワークフロー名処理手段のシステム構成１＞
図１０に、ワークフロー名処理手段１８０の構成例の一つを示す。ワークフロー名処理手段１８０は、カレントワークフロー取得手段１０００と、類似ワークフロー表示手段１００１と、選択ワークフロー受付手段１００２と、ワークフロー名付与手段１００３を有している。本形態例の場合、ワークフロー名処理手段１８０及びその構成機能は、コンピュータ上で実行されるプログラムを通じて実現される。
【０１４１】
ここで、「カレントワークフロー」とは、現在実行されているワークフローを表している。カレントワークフロー取得手段１０００は、現在実行されているワークフローの情報を取得する手段である。類似ワークフロー表示手段１００１は、カレントワークフロー取得手段１０００によって取得されたワークフローに類似したワークフローを、類似症例検索手段１６０から受け取って表示をする手段である。選択ワークフロー受付手段１００２は、類似ワークフロー表示手段１００１において表示されているワークフローの中からユーザが選択したワークフローを受け付ける手段である。ワークフロー名付与手段１００３は、ユーザが選択したワークフローのワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名として入力する手段である。
【０１４２】
このシステム構成により、カレントワークフローに類似するワークフローのワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名候補としてユーザに提示することが可能になる。ユーザは、表示されたワークフロー名候補を参考に、実行ワークフローのワークフロー名を入力する。このワークフロー名の入力支援機能により、ユーザは適切なワークフロー名を簡便に入力することができる。
【０１４３】
＜ワークフロー名入力支援の例１＞
次に、ワークフロー名処理手段１８０の処理動作を説明する。図１１に、処理動作の概要を示す。ワークフロー名処理手段１８０は、ワークフローステップの実行イベントを受け付けると、図１１に示す処理フローを開始する。
【０１４４】
（ステップＳ１１００）
カレントワークフロー取得手段１０００は、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）からカレントワークフローのレコードを取得する。
【０１４５】
（ステップＳ１１０１）
カレントワークフロー取得手段１０００は、取得されたカレントワークフローのワークフロー情報を、検索クエリとして類似症例検索手段１６０へ渡す。
【０１４６】
（ステップＳ１１０２）
類似症例検索手段１６０は、ワークフロー情報テーブル２００からカレントワークフローに類似したワークフローを抽出する。この形態例の場合、ワークフロー間の類似度の判定には、ワークフローステップの情報を使用する。具体的には、判断文フィールド３０５（図３Ａ）のようなテキストデータを用いた類似度、値フィールド４０５（図４Ａ）のような数値データを用いた類似度、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５（図２Ｂ）のようなカテゴリーデータを用いた類似度を利用する。なお、類似度の判定には、前述した複数の類似度のうち複数を組み合わせて用いても良い。
【０１４７】
（ステップＳ１１０３）
類似ワークフロー表示手段１００１は、抽出されたワークフローを受け取り、例えばリスト形式でユーザへ提示する。
【０１４８】
（ステップＳ１１０４）
類似ワークフロー表示手段１００１は、カレントワークフローのワークフロー名として、類似ワークフローのワークフロー名を採用するという指示入力があったか否かを判定する。ここで、肯定的な判定結果が得られた場合、類似ワークフロー表示手段１００１は、ステップＳ１１０５に進む。一方、否定的な判定結果が得られた場合、類似ワークフロー表示手段１００１は、ステップＳ１１０５をスキップして処理を終了する。
【０１４９】
（ステップＳ１１０５）
ステップＳ１１０４で肯定的な結果が得られた場合、選択ワークフロー受付手段１００２は、類似ワークフローリスト内で選択されたワークフローのワークフロー名を、ワークフロー名付与手段１００３に与える。ワークフロー名付与手段１００３は、通知のあったワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名としてワークフロー情報テーブル２１０に入力する。
【０１５０】
図１２に、表示画面例を示す。図１２は、ワークフローステップ実行画面６００を表している。このワークフローステップ選択エリア６０１には、ワークフロー名表示１２００が“名称未設定”のワークフローがカレントワークフローとして表示されている。なお、図１２の場合、カレントワークフローには、既に４つのワークフローステップが関連付けられている。また、同画面の判断文入出力エリア６０３やエビデンスデータ表示エリア６０４には、図示したように判断文やエビデンスデータが入力されている。
【０１５１】
ユーザの操作入力により医療情報登録ボタン６０５が選択されると、図１１に示したステップＳ１１００からＳ１１０３までが順に実行され、類似ワークフロー画面１２０１がユーザに提示される。類似ワークフロー画面１２０１は、図１２に示すように、ワークフローステップ実行画面６００に重ねて表示されても良いし、ワークフローステップ実行画面６００と並んで表示されても良い。
【０１５２】
類似ワークフロー画面１２０１は、例えば類似ワークフローリスト１２０２を備えるものとする。類似ワークフローリスト１２０２には、計算された類似度が所定の閾値を越える全てのワークフローを、類似ワークフロー候補として表示する。もっとも、類似ワークフローリスト１２０２には、計算された類似度が最も高いワークフローだけを類似ワークフロー候補として表示しても良い。
【０１５３】
図１２の場合、類似ワークフローリスト１２０２には、各ワークフローに対し、ワークフロー名と類似度が表示される。当該類似ワークフローリスト１２０２の画面上で、ユーザがワークフロー名登録ボタン１２０３を選択すると、図１１に示すステップＳ１１０４からＳ１１０５までが実行され、カレントワークフロー名が更新される。
【０１５４】
＜まとめ３＞
以上説明した処理フローおよび画面例により、ワークフローの構成要素であるワークフローステップが実行されるたび、カレントワークフローに類似するワークフロー名の候補がユーザに対して提示される。ユーザは、提示されたワークフロー名のいずれかの選択を通じ、ワークフロー名を入力することができる。当該機能により、診療プロセスが進行するタイミング、すなわちワークフローの構成要素であるワークフローステップが実行されるタイミングにおいて、ワークフロー全体を評価し直すことが容易となる。
【０１５５】
なお、既登録のワークフロー名とバックグラウンドで検索された類似度の高いワークフロー名が不一致の場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１が自動的に画面表示されるようにしても良い。
【０１５６】
＜ワークフロー名入力手段のシステム構成２＞
図１３に、ワークフロー名処理手段１８０の他の構成例を示す。ここでのワークフロー名処理手段１８０は、図１１に示す装置構成に加え、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００を備えるものとする。
【０１５７】
本形態例における類似ワークフロー表示手段１００１は、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００に記憶される表示条件に従って、類似ワークフローを表示するか否かを決定する。
【０１５８】
図１４に、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００に記憶されるテーブル構造例を示す。類似ワークフロー表示条件テーブル１４００は、条件ＩＤフィールド１４０１、ユーザＩＤフィールド１４０２、ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３、ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４、ワークフロー間類似度閾値フィールド１４０５より構成される。
【０１５９】
ユーザＩＤ１４０２の値は、図２で示した主治医ＩＤフィールド２０６の値との照合に用いられ、一致するレコードが表示候補となる。ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３の設定が「１」であることは、ワークフロー名表示１２００が“名称未設定”の場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。一方、ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３の設定が「０」であることは、類似ワークフロー画面１２０１の表示が、ワークフロー名表示１２００の表示内容によらないことを意味する。
【０１６０】
ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４の設定が「１」であることは、カレントワークフローと類似ワークフローのワークフロー名が異なる場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。一方、ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４の設定が「０」であることは、常に、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。
【０１６１】
ワークフロー間類似度閾値フィールド１４０５には、０〜１の数値が入力される。入力された数値が、類似ワークフロー画面１２０１に類似候補として表示するワークフローを決定するための閾値を与える。
【０１６２】
＜まとめ４＞
以上説明したように、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００を用意することにより、類似ワークフローのリストをユーザへ提示する頻度や、類似ワークフローとして提示されるワークフローの数を制御することができる。この結果、ワークフロー名の入力支援をより効率的に行うことが可能となる。
【０１６３】
＜他の形態例＞
本明細書で説明する発明は、上述した形態例に限定されるものでなく、様々な変形例が含まれる。例えば、上述した形態例は、本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、ある形態例の一部を他の形態例の構成に置き換えることが可能であり、また、ある形態例の構成に他の形態例の構成を加えることも可能である。また、各形態例の構成の一部について、他の構成を追加、削除又は置換することも可能である。
【０１６４】
また、上述した各構成、機能、処理部、処理手段等は、それらの一部又は全部を、例えば集積回路その他のハードウェアとして実現しても良い。また、上記の各構成、機能等は、プロセッサがそれぞれの機能を実現するプログラムを解釈し、実行することにより実現しても良い。すなわち、ソフトウェアとして実現しても良い。各機能を実現するプログラム、テーブル、ファイル等の情報は、メモリやハードディスク、SSD（Solid State Drive）等の記憶装置、ICカード、SDカード、DVD等の記憶媒体に格納することができる。
【０１６５】
また、制御線や情報線は、説明上必要と考えられるものを示すものであり、製品上必要な全ての制御線や情報線を表すものでない。実際にはほとんど全ての構成が相互に接続されていると考えて良い。
【産業上の利用可能性】
【０１６６】
本発明は、患者の検査値や画像データ、医療従事者の所見を扱う診療支援システムに関わり、医療従事者の医療関連業務における判断や診療プロセスの分析を支援する技術に関する。
【符号の説明】
【０１６７】
１０１ 診療支援システム
１０２ 電子カルテシステム
１０３ ＰＡＣＳ
１０４ 端末
１０５ 医療情報データベース
１０６ 医療情報格納手段
１０７ ワークフロー入力手段
１０８ 入力情報受付手段
１０９ 医療情報出力手段
１１１ インターフェース
１１２ メモリ
１１３ 記憶装置
１１４ ＣＰＵ
１１５ エビデンスデータ処理手段
１１６ 検査情報データベース
１１７ ワークフローステップ依頼入力手段
１１８ ワークフロー出力手段
１１９ ワークフロー終了手段
１６０ 類似症例検索手段
１７０ プロセス分析手段
１８０ ワークフロー名処理手段
２００ ワークフロー情報テーブル
２０１ 患者ＩＤフィールド
２０２ ワークフローＮｏ．フィールド
２０３ ワークフロー名フィールド
２０４ ワークフロー開始日時フィールド
２０５ ワークフロー終了日時フィールド
２０６ 主治医ＩＤフィールド
２０７ カンファレンスフラグフィールド
２１０ ワークフローステップ情報フィールド
２１１ 患者ＩＤフィールド
２１２ ワークフローステップＮｏ．フィールド
２１３ ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド
２１４ ワークフローステップ実行日時フィールド
２１５ ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド
２１６ ワークフローステップ実行フラグフィールド
２１７ カンファレンスステップフラグフィールド
２１８ ワークフローＮｏ．フィールド
２１９ 親ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２０ 子ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２１ ワークフローステップ種別フィールド
３００ 医療情報テーブル
３０１ 患者ＩＤフィールド
３０５ 判断文フィールド
３０６ 参照ワークフローステップＮｏ．フィールド
３１０ エビデンスデータテーブル
３１１ エビデンスＮｏ．フィールド
３１２ エビデンス種別フィールド
３１３ エビデンス表示用アイコンフィールド
３１４ エビデンス表示用テキストフィールド
３２０ 処理履歴テーブル
３２１ 処理Ｎｏ．フィールド
３２２ 処理内容フィールド
３２３ エビデンスＮｏ．フィールド
３２４ 処理パラメータフィールド
３３０ 入力データテーブル
３３１ エビデンスＮｏ．フィールド
３３２ 入力データＩＤフィールド
３３３ 入力データ種別フィールド
４００ 検査値テーブル
４０１ 検査値ＩＤフィールド
４０２ 患者ＩＤフィールド
４０３ 検査結果日時フィールド
４０４ 項目コードフィールド
４０５ 値フィールド
４１０ 検査項目マスタテーブル
４１１ 項目コードフィールド
４１２ 項目名フィールド
４１３ 単位名フィールド
４２０ 測定値テーブル
４２１ 測定値ＩＤフィールド
４２２ 患者ＩＤフィールド
４２３ 測定結果日時フィールド
４２４ 項目コードフィールド
４２５ 値フィールド
４３０ 測定項目マスタテーブル
４３１ 項目コードフィールド
４３２ 項目名フィールド
４３３ 単位名フィールド
４３４ 登録日フィールド
４４０ 画像テーブル
４４１ 画像ＩＤフィールド
４４２ 患者ＩＤフィールド
４４３ 画像取得日フィールド
４４４ 項目コードフィールド
４４５ 画像フィールド
６００ ワークフローステップ実行画面
６０１ ワークフローステップ選択エリア
６０２ ログイン情報表示エリア
６０３ 判断文入出力エリア
６０４ エビデンスデータ表示エリア
６０５ 医療情報登録ボタン
６０６ 診療支援ボタン群
６０７ ワークフローステップ種別入力エリア
６１０ 検査値グラフ表示画面
８００ 画像処理画面
９００ 依頼先ワークフロー種別入力エリア
９０１ 伝達文入力エリア
９０２ 次ワークフローステップ設定ボタン
９０３ ワークフローステップ表示マップ
９０４ 伝達文表示部
１０００ カレントワークフロー取得手段
１００１ 類似ワークフロー表示手段
１００２ 選択ワークフロー受付手段
１００３ ワークフロー名付与手段
１２００ ワークフロー名表示
１２０１ 類似ワークフロー画面
１２０２ 類似ワークフローリスト
１２０３ ワークフロー名登録ボタン
１３００ 類似ワークフロー表示条件記憶手段
１４００ 類似ワークフロー表示条件テーブル
１４０１ 条件ＩＤフィールド
１４０２ ユーザＩＤフィールド
１４０３ ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド
１４０４ ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド
１４０５ ワークフロー間類似度閾値フィールド
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療従事者による医療関連業務上の判断（診療）を支援するシステム及び当該システムを実現するプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療情報システムの普及に伴い、多種多様な医療情報が電子的に病院内に蓄積されるようになってきている。医療情報の電子化により、院内のペーパーレス化や業務効率の改善だけでなく、蓄積された医療情報の二次利用が容易になっている。
【０００３】
医療情報の二次利用の具体的には、医学統計データの解析や経営改善支援の他、過去症例の検索・参照等がある。例えば診断対象画像と類似した過去の症例画像をＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）から検索して医師に提供することにより、医師による画像診断や治療計画の作成を支援することができる。特許文献１には、画像内に関心領域を設定し、その時系列的な変化や撮像日時の間隔を加味した検索により、類似症例を画面表示して診断を支援するシステムが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−２８７０２７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、前述した特許文献１のシステムでは、画像情報以外の検査の情報や主治医の判断を含む診療プロセス全体の評価を行った上で個別の診断も支援できる仕組みが存在しない。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
そこで、本発明者は、医療関連業務の一連の流れをワークフローとして管理可能とし、プロセス全体の評価と個別の診断の支援の両方を可能とする。また、ワークフローに適切なワークフロー名を付与できるように作業者を支援する仕組みを提供する。
【０００７】
より具体的には、以下の発明を提案する。
（Ａ）本明細書に記載した１つの発明は、以下に示す手段を有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(1)(a1) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域（例えば医療情報データベース）に格納する医療情報格納手段
(2) カレントワークフロー（現在実行されているワークフロー）を取得するカレントワークフロー取得手段
(3) カレントワークフローに類似するワークフローを、第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段
(4) カレントワークフローと類似したワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段
(5) 選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段
(6) 選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段。
【０００８】
（Ｂ）本明細書に記載した１つの発明は、（Ａ）に示した発明に対し、更に以下に示す仕組みを有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(1) 類似ワークフローを表示する条件を記憶する第２の記憶領域（類似ワークフロー表示条件記憶手段）
(2) 類似ワークフロー表示手段は、第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する。
（Ｃ）本明細書に記載した１つの発明は、（Ｂ）に示した発明に対し、更に以下に示す仕組みを有する診療支援システム及びプログラムとして提供される。
(a1) 第２の記憶領域は、カレントワークフローのワークフロー名の付与状態、(a2) カレントワークフローと類似ワークフローの間のワークフロー名の一致状態、及び(a3) カレントワークフローと類似ワークフローの間の類似度のうちの１つ以上の条件を記憶する。
【発明の効果】
【０００９】
前述した発明の一つによれば、作業者は、医療関連業務の一連の流れを表すワークフローに対し、適切なワークフロー名を簡便に付与することができる。これにより、ワークフローによる医療関連業務の整理及び入力に要する作業負担を低減することができる。上記した以外の課題、構成及び効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１Ａ】診療支援システムが病院に設置される際の構成の一例を示した図。
【図１Ｂ】診療支援システムの別の構成の一例を示した図。
【図２Ａ】医療情報データベースを構成するワークフローテーブルのデータ構造例を示す図。
【図２Ｂ】医療情報データベースを構成するワークフローステップ情報テーブルの第１のデータ構造例を示す図。
【図３Ａ】医療情報データベースを構成する医療情報テーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｂ】医療情報データベースを構成するエビデンスデータテーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｃ】医療情報データベースを構成する処理履歴テーブルのデータ構造例を示す図。
【図３Ｄ】医療情報データベースを構成する入力データテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ａ】検査情報データベースを構成する検査値テーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｂ】検査情報データベースを構成する検査項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｃ】検査情報データベースを構成する測定値テーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｄ】検査情報データベースを構成する測定項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。
【図４Ｅ】検査情報データベースを構成する画像テーブルのデータ構造例を示す図。
【図５】ワークフローステップをワークフローから抽出し、医療情報と判断文を用いて診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。
【図６Ａ】ワークフローに基づいて検査グラフの参照と判断文の入力を行う前の画面の一例を示す図。
【図６Ｂ】検査グラフを参照する際の画面の一例を示す図。
【図６Ｃ】判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。
【図７】エビデンスデータに対するデータ処理により診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。
【図８Ａ】画像データの参照する際の画面の一例を示している図。
【図８Ｂ】ワークフローに基づいて画像データを参照して判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。
【図９】次ワークフローステップへの宛先と伝達文とを設定して表示する画面の一例を示す図。
【図１０】ワークフロー名処理手段の構成例の一つを示す図。
【図１１】ワークフロー名処理手段の動作の概要を示すフローチャート。
【図１２】ワークフロー名処理手段が動作したときの画面例を示す図。
【図１３】ワークフロー名処理手段の他の構成例を示す図。
【図１４】類似ワークフロー表示条件記憶手段のテーブル構造例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、図面に基づいて、本発明の実施の形態を説明する。なお、本発明の実施態様は、後述する形態例に限定されるものではなく、その技術思想の範囲において、種々の変形が可能である。
【００１２】
＜用語の定義＞
以下に、本明細書で使用する用語の定義を説明する。
・「ワークフロー」とは、患者に対して医療従事者が行う一連の医療関連業務の流れをいう。例えば、疾患ごとの診断、治療、経過観察の一連の診療の流れ、入院期間中の診療の流れ（入院日〜退院日）、診療ガイドラインで定められる一つの流れ等がある。
・「ワークフロー情報」とは、ワークフローの識別に関する情報をいう。ワークフロー情報には、該当するワークフローに関する患者を識別する患者識別子も含まれる。
・「ワークフローステップ」とは、ワークフローを構成する医療関連業務の単位をいう。例えば、患者の診療段階（診断、治療、経過観察）の各業務、主治医が判断を下す診断業務や看護師による投薬などの作業、診療科と放射線科などの医療部門との間でやりとりされるオーダ業務単位等がある。
・「ワークフローステップ情報」には、ワークフローステップを識別する情報と、医療関連業務の依頼元もしくは依頼先の少なくとも何れかに関する情報とが含まれる。ワークフローステップ情報は、各ワークフローステップにおいて医療従事者などによって新たに生成や削除されるなどして編集されることもある。また、ワークフローステップ情報は、予め定められた診療ガイドラインに基づいて用意されることもある。
・「医療関連業務の依頼」とは、各医療部門、例えば検査部門や画像診断部門への医療関連業務のオーダリングなどをいう。
・「医療従事者」とは、担当医、検査技師、放射線技師、読影医だけでなく、看護師や医事会計関係者なども含む意味で使用する。
・「ワークフローの開始と終了」は、例えば臨床医の中の主治医が決定する。
【００１３】
＜システム構成の説明＞
＜システム例１＞
図１Ａに、診療支援システム１０１を病院内に設置する使用形態の一例を示す。診療支援システム１０１は、端末１０４、インターフェース１１１、メモリ１１２、ハードディスクドライブなどの記憶装置１１３、ＣＰＵ１１４で構成される。図１Ａに示す診療支援システム１０１は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）１０３等とネットワーク経由で接続される。
【００１４】
端末１０４、インターフェース１１１、メモリ１１２、記憶装置１１３は、ＣＰＵ１１４に接続される。端末１０４は、医療従事者が操作する端末装置である。端末１０４に対する情報の入力は、ネットワーク等を経由して接続されたインターフェース１１１を通じてＣＰＵ１１４に与えられる。ＣＰＵ１１４は、指示入力に応じ、メモリ１１２に格納されているプログラムを読み出して処理し、その処理結果をインターフェース１１１経由で端末１０４に出力する。医療従事者を支援するための処理機能は、プログラムに基づいたデータ処理を通じて提供される。インターフェース１１１には、表示画面を備える装置構成も含まれる。
【００１５】
前述したように、各端末１０４は、医師や看護師、検査技師、読影医などの医療従事者による操作入力を受け付ける端末装置である。各端末１０４は、診療支援システム１０１だけでなく、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を診療支援システムと兼用できる。電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を操作する端末装置としても使用できる。
【００１６】
電子カルテシステム１０２及びＰＡＣＳ１０３には、それぞれ、診療履歴（医療従事者の所見を含む。）、患者の検査値、画像データ等が蓄積されている場合がある。その場合、診療支援システム１０１の記憶装置１１３は、それらのデータベースへのリンクを示す情報を有していても良いし、それらのデータベースに格納されているデータをコピーしたものを有していても良い。また、後述する図１Ｂのように、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が有するデータベースである検査情報データベース１１６も、診療支援システム１０１に含む形態でも良い。
【００１７】
＜システム例２＞
図１Ｂに、診療支援システム１０１の他の構成例を示す。図１Ｂに示す診療支援システム１０１には、医療情報データベース１０５があり、当該データベースに情報を格納する医療情報格納手段１０６が接続されている。この形態例の場合、医療情報データベース１０５には、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療関連業務に関する情報である医療情報とが互いに関連付けて格納されている。
【００１８】
「医療情報」には、医療従事者により入力される情報、患者から取得される客観的な生体情報であるエビデンスデータ等が含まれる。この形態例の場合、医療従事者により入力される情報の一例として、医療関連業務で下される判断を示すテキスト文（判断文）を使用する。「エビデンスデータ」とは、例えばモダリティ（医療機器）から取得される検査値や画像データなどのデータを指す。
【００１９】
さらに、医療支援システム１０１には、ワークフロー入力手段１０７と、入力情報受付手段１０８と、医療情報出力手段１０９と、ワークフローステップ依頼入力手段１１７と、ワークフロー出力手段１１８と、ワークフロー終了手段１１９とが備えられている。これらの手段に対応する機能は、図１Ａのメモリ１１２に格納されている。
【００２０】
ワークフロー入力手段１０７は、医療情報データベース１０５からワークフローステップ情報を選択する際の入力を受け付ける機能を提供する。
【００２１】
入力情報受付手段１０８は、判断文の入力を受け付ける機能を提供する。
医療情報出力手段１０９は、医療情報をワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から抽出して出力する機能を提供する。
【００２２】
ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、ワークフローステップの依頼に関する情報の入力を受け付ける機能を提供する。
【００２３】
ワークフロー出力手段１１８は、患者を識別する患者識別子に基づいて、医療情報データベース１０５からワークフロー情報を取得し、取得したワークフロー情報をインターフェース１１１に出力する機能を提供する。
【００２４】
ワークフロー終了手段１１９は、ワークフロー終了情報を医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。
【００２５】
ここで、診療支援システム１０１は、ワークフローステップ入力手段１０７を通じて選択されたワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から医療情報を読み出し、不図示の表示画面上に表示する機能を提供する。また、診療支援システム１０１は、入力情報受付手段１０８を通じて入力された情報と表示画面上に表示されている医療情報とを、実行中のワークフローステップ情報と関連付けて医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。
【００２６】
このように、実行中のワークフローステップにおいて参照した医療情報についても、入力された情報と共に関連付けて医療情報データベース１０５に格納することにより、当該ワークフローステップの実行時に診療の根拠として参照した情報の蓄積が可能となる。蓄積された情報の参照により、医療従事者による医療関連業務の過程を事後的に把握することが可能になる。
【００２７】
医療情報データベース１０５は、医療情報格納手段１０６を介し、各ワークフローステップにおける医療関連業務に関する情報である医療情報を蓄積管理する。医療情報データベース１０５には、(1) 入力情報受付手段１０８を通じて入力される、各ワークフローステップに関連づけられた判断文と、(2) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータとその処理履歴と、(3) 各ワークフローステップで参照した医療情報等が蓄積される。
【００２８】
図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、医療情報データベース１０５は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に蓄積された医療情報へのリンク情報を有していても良い。
【００２９】
医療情報格納手段１０６は、医療情報データベース１０５に対し、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療情報を格納する機能を実現する手段（装置）である。格納する医療情報には、例えば(1) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータ、(2) その処理元データを含むデータ処理履歴、(3) 入力情報受付手段１０８を通じ、医療従事者により入力された情報等がある。
【００３０】
検査情報データベース１１６は、各ワークスローステップにおける、血液検査や画像検査等の医療に関連する検査結果の情報を蓄積管理する。このデータベースは、電子カルテシステム１０２、オーダリングシステムその他の病院情報システムが有するデータベースとの共有により実現しても良く、ＰＡＣＳ１０３等の画像管理システムが有するデータベースとの共有により実現しても良い。
【００３１】
また、不図示のデータインポート手段（装置）を設け、それらのシステムからデータを検査情報データベース１１６にインポートしても良い。また、不図示のデータ入力手段（装置）を設け、医師、看護婦、技師その他の医療従事者によるデータの直接入力を可能にしても良い。また、医師が研究目的として新規に開発した検査方法に基づいた患者の検査結果についても、不図示のデータ入力手段（装置）から検査情報データベース１１６に入力し、一般の検査結果と共に蓄積管理しても良い。
【００３２】
さらに、診療支援システム１０１とは別に電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が設置されている場合、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に保存されている検査情報へのリンク情報のみを有していても良い。
【００３３】
また、データ処理ワークステーションが設置されている場合には、該データ処理ワークステーションで実行されたデータ処理の履歴を、検査情報データベース１１６に格納しても良い。
【００３４】
エビデンスデータ処理手段１１５は、検査情報データベース１１６に蓄積されたデータを利用してデータ処理を実行する手段（装置）である。エビデンスデータ処理手段１１５は、複数の処理モジュールを備えている。
【００３５】
画像診断を専門とする医師（以下「読影医」という。）向けのエビデンスデータ処理手段１１５は、例えば画像データの入出力処理や各種フィルター処理のような基本モジュールだけでなく、高度な画像処理アルゴリズムを必要とする領域抽出処理や画像の位置合わせ処理のような機能モジュールも有している。操作者は、処理目的やデータの性質に応じて上記処理モジュールを自由に組み合わせ、それらを順番に実行させることにより、診療に必要な一連のデータ処理を実行することができる。
【００３６】
なお、本形態例の場合には、医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を論理的に分けて構成しているが、物理的に同一のデータベースで構成しても良い。例えば医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を合わせて一つのデータベースとしても良い。また、図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を別に用いる場合には、それらに対するリンク情報をデータベース内に有するようにしても良い。
【００３７】
さらに、図１Ｂに示す診療支援システム１０１のように、前述したシステム構成に対し、類似症例検索手段１６０とプロセス分析手段１７０を更に有していても良い。
【００３８】
類似症例検索手段１６０は、医療従事者の判断を支援する目的で使用される手段（装置）である。例えば、類似症例検索手段１６０は、ある指定した患者の症例と類似した症例を、医療情報データベース１０５から検索する機能を提供する。この形態例の場合、類似症例検索手段１６０は、(1) 検索された医療情報と、(2) 当該医療情報に対応付けられているワークフローステップ情報の属するワークフロー情報とを出力する。
【００３９】
類似症例検索手段１６０を用いることにより、医療従事者は、類似症例に関する医療情報を参照できるだけでなく、参照している医療情報が関連づけられたワークフロー情報も参照することができる。すなわち、類似症例検索手段１６０は、医療業務者が、(1) 参照している医療情報に対応づけられているワークフローステップの前後に位置する他のワークフローステップの情報と、(2) そのワークフローに関連付けられている患者の予後の情報等を勘案して類似症例に関する医療情報を活用するのを支援する機能を提供する。
【００４０】
プロセス分析手段１７０は、診療の質や効率を向上するために、医療情報データベース１０５に蓄積された複数の患者のデータに基づいて診療のプロセスを分析し、プロセスの改善・最適化に必要な情報を抽出する手段（装置）である。
【００４１】
更に、図１Ｂに示す診療支援システム１０１は、ワークフロー名処理手段１８０を有していても良い。ワークフロー名処理手段１８０は、ワークフローステップの実行イベントの受信時に実行される。ワークフロー名処理手段１８０は、現ワークフローステップに関連付けられたワークフローに類似するワークフローを、医療情報データベース１０５から検索し、その類似度情報と共に画面表示する手段（装置）である。ワークフロー名処理手段１８０の詳細動作については後述する。
【００４２】
＜データベースのテーブル構造＞
＜医療情報データベース＞
以下では、医療情報データベース１０５を構成するテーブル構造を説明する。図２Ａは、ワークフロー情報テーブル２００のデータ構造を示す。図２Ｂは、ワークフローステップ情報テーブル２１０のデータ構造を示す。図３Ａは、医療情報テーブル３００のデータ構造を示す。図３Ｂは、エビデンスデータテーブル３１０のデータ構造を示す。図３Ｃは、処理履歴テーブル３２０のデータ構造を示す。図３Ｄは、入力データテーブル３３０のデータ構造を示す。
【００４３】
＜ワークフロー情報テーブル２００＞
ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）は、ワークフローを識別する情報であるワークフロー情報を格納するテーブルであり、基本的には主治医が登録する。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２０１、ワークフロー番号（Ｎｏ.）フィールド２０２、ワークフロー名フィールド２０３、ワークフロー開始日時フィールド２０４、ワークフロー終了日時フィールド２０５、主治医ＩＤフィールド２０６、カンファレンスフラグフィールド２０７を含んで構成される。
【００４４】
ここで、患者ＩＤフィールド２０１は、患者を識別する識別子である患者識別子を格納する。
【００４５】
ワークフローＮｏ.フィールド２０２は、各ワークフロー情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００４６】
ワークフロー名フィールド２０３は、病名や治療名等で示されるワークフロー名を格納する。この形態例の場合、ワークフロー名フィールド２０３には、テキスト文を格納するが、病名や治療名の標準マスタのＩＤを格納しても良い。
【００４７】
ワークフロー開始日時フィールド２０４は、ワークフローの開始日等を格納する。
ワークフロー終了日時フィールド２０５は、ワークフローの終了日等を格納し、ワークフローが終了した時点で登録される。
【００４８】
主治医ＩＤフィールド２０６は、ワークフローの責任者となる主治医の識別情報を格納する。
【００４９】
カンファレンスフラグフィールド２０７は、そのワークフローにおいてカンファレンスを実行したことの有無を示す実行フラグを格納する。
【００５０】
＜ワークフローステップ情報テーブル２１０＞
ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）は、ワークフローの各ステップを識別する情報であるワークフローステップ情報を格納するテーブルであり、一つのステップが一つのレコードとなる。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２１１、ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１２、ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６、カンファレンスステップフラグフィールド２１７、ワークフロー番号（Ｎｏ．）フィールド２１８、親ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１９、子ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２２０、ワークフローステップ種別フィールド２２１を含んで構成される。
【００５１】
ここで、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、各ワークフローステップを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００５２】
ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３は、ワークフローステップを実行する予定の部門、診療科、検査科等を一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５３】
ワークフローステップ実行日時フィールド２１４は、ワークフローステップを実行した日時を格納する。
【００５４】
ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５は、ワークフローステップを実際に実行した医療従事者を一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５５】
ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６は、ワークフローステップの実行・未実行のフラグを格納する。
【００５６】
カンファレンスステップフラグフィールド２１７は、カンファレンスが行われたワークフローステップであることを示すフラグを格納する。
【００５７】
ワークフローＮｏ．フィールド２１８は、ワークフローステップが属するワークフローを一意に識別するための識別情報を格納する。
【００５８】
親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９は、該当するワークフローステップに対して時間的に前に出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別するための識別情報を格納する。
【００５９】
子ワークフローステップＮｏ．フィールド２２０は、該当するワークフローステップに対して時間的に後ろに出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別する識別情報を格納する。親ワークフローステップＮｏ．と子ワークフローステップＮｏ．は、オーダの依頼元と依頼先とを結びつける役割を持っている。
【００６０】
ワークフローステップ種別フィールド２２１は、ワークフローステップ種別を一意に識別するための識別情報を格納する。ワークフローステップ種別とは、医療関連業務の種類を示す。例えば診療科であれば「入院診療」、「外来診療」、「○○手術」等、放射線科であれば「ＣＴ検査」、「ＭＲＩ検査」等、検体検査科であれば「血液検査」等である。これらは、病院毎又は部門毎又は科毎に、マスタデータベース等に予め定義されている。
【００６１】
＜医療情報テーブル３００＞
医療情報テーブル３００（図３Ａ）は、ワークフローステップに基づいて医療関連業務に関する情報である医療情報を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの医療情報を格納する。このテーブルは、患者ＩＤフィールド３０１、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、判断文フィールド３０５、ワークフローＮｏ．フィールド２１８、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、参照ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド３０６を含んで構成される。
ここで、患者ＩＤフィールド３０１は、患者を識別する患者識別子を格納する。
【００６２】
判断文フィールド３０５は、該当するワークフローステップについて入力された判断文が格納される。因みに、判断文フィールド３０５に判断文を入力する際に参照した医療情報に判断文が含まれている場合、参照した医療情報に含まれる判断文も、判断文フィールド３０５に格納することができる。この場合、入力された判断文と参照した医療情報に含まれる判断文との区別は、参照ワークフローステップＮｏ．に基づいて行うことが可能である。
【００６３】
ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報が登録される場合に、ワークフローステップ情報テーブル２１０のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報を通じ、ワークフローステップテーブル情報２１０と医療情報テーブル３００が関連づけられる。
【００６４】
エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、判断する際の根拠となるエビデンスデータを指定する識別子であり、エビデンスデータテーブル３１０と関連付けられている。このように、医療情報テーブル３００には、判断文と判断の根拠となるエビデンスデータとがワークフローステップ情報に基づいて格納されている。
【００６５】
参照ワークフローステップＮｏ．フィールド３０６は、あるレコードのワークフローステップＮｏ．において参照されたワークフローステップＮｏ．を格納する。
【００６６】
＜エビデンスデータテーブル３１０＞
エビデンスデータテーブル３１０（図３Ｂ）は、エビデンスデータを格納するテーブルであり、一つのレコードに一つのエビデンスデータを格納する。当該テーブルには、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、エビデンス種別フィールド３１２、エビデンス表示用アイコンフィールド３１３、エビデンス表示用テキストフィールド３１４、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２を含んで構成される。
【００６７】
ここで、エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、各エビデンスデータを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。前述したエビデンスデータ処理手段１１５では、画像に対しては画像処理、検査値に対してはグラフ化や統計処理といように、入力される検査情報の種類により異なる処理が実行される。この形態例の場合、例えば画像処理や検査値のグラフ化といった異なる種類の処理に対応するエビデンスデータは、それぞれ別のレコードとして格納される。
【００６８】
エビデンス種別フィールド３１２は、エビデンスデータが抽出される診療支援処理の種別を格納する。
【００６９】
エビデンス表示用アイコンフィールド３１３及びエビデンス表示用テキストフィールド３１４は、エビデンスデータの内容を認識できるような情報を格納する。エビデンス表示用アイコンフィールド３１３には、図３Ｂに示すように、アイコン画像を直接格納するようにしても良いが、ファイル名等のアイコン画像の識別情報を格納しても良い。
【００７０】
ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報テーブル３００内のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報により、エビデンスデータテーブル３１０に格納されたエビデンスデータの各種データが、医療情報テーブル３００と対応付けられることになる。
【００７１】
＜処理履歴テーブル３２０＞
処理履歴テーブル３２０（図３Ｃ）は、エビデンスデータの処理前の情報である検査情報に対して施した処理履歴を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの処理履歴を格納する。処理履歴には、検査値に対する処理履歴や画像データに対する処理履歴が含まれ、これらの処理履歴も医療情報に含まれる。
【００７２】
当該テーブルは、処理番号（Ｎｏ．）フィールド３２１、処理内容フィールド３２２、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３２３、処理パラメータフィールド３２４、処理時間フィールド３２５を含んで構成される。
【００７３】
ここで、処理Ｎｏ．フィールド３２１は、処理履歴を構成する一つ一つの処理を一意に識別するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００７４】
処理内容フィールド３２２は、計算機が、事後的に処理を再現、分析、再利用するために最低限必要な情報、すなわち処理内容を識別できる情報を格納する。この形態例の場合、画像処理と検査値処理の処理履歴に関する情報が格納される。
【００７５】
例えば検査値処理（エビデンスＮｏ．＝３）で、検査結果の読み込み、複数の検査項目の実スケールによるグラフ化が実行される場合、「入力」、「実スケール表示」が登録される。
【００７６】
例えば画像処理（エビデンスＮｏ．＝４）で、検査画像の読み込み、腫瘍領域の領域抽出処理（例えばリージョングローイング手法）が実行され、腫瘍領域の体積の算出とフィルタリングが実行される場合、「入力」、「リージョングローイング」、「ボリューム算出」、「フィルタリング」が処理の順序に従って登録される。
【００７７】
エビデンスＮｏ．フィールド３２３は、エビデンスデータテーブル３１０におけるエビデンスＮｏ．フィールド３１１の値を格納する。同一のエビデンスＮｏ．で識別されるエビデンスデータは、処理Ｎｏ．フィールド３２１の番号順に実行される。
【００７８】
処理パラメータフィールド３２４は、各処理を実行する際に設定されたパラメータを格納する。本形態例の場合、説明の都合上、パラメータを一つのフィールドに入れているが、処理によって異なる。そのため、処理の種類毎に別の処理パラメータテーブルを用意しても良い。
【００７９】
本形態例では、エビデンスデータを構成する個々の処理を、個別にデータベースのテーブルへ保存する構成としているが、エビデンスデータテーブル３１０に処理履歴バイナリフィールドを設け、処理履歴と各処理の入出力データも含め独自のバイナリ形式で格納しても良い。この場合、処理の再現時に、処理履歴テーブル３２０や入力データテーブル３３０を参照しなくても、バイナリデータをエビデンスデータ処理手段１１５に直接渡すことができ、処理の再現の高速化、実装の容易化を実現できる。このように、処理履歴テーブル３２０は、エビデンスＮｏ．を介し、処理内容などをエビデンスデータテーブル３１０と、医療情報テーブル３００に格納された各レコードとを関連付ける。
【００８０】
＜入力データテーブル３３０＞
入力データテーブル３３０（図３Ｄ）は、検査情報データベース１１６とリンクしてエビデンスデータにおける処理履歴の最初の処理で利用される入力データを格納する。一つのレコードには、一つの入力データが格納される。当該テーブルは、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３３１、入力データＩＤフィールド３３２、入力データ種別フィールド３３３を含んで構成される。
【００８１】
入力データＩＤフィールド３３２は、各エビデンスデータに対する入力データとして、検査情報データベース１１６における検査情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。
【００８２】
入力データ種別フィールド３３３は、入力データＩＤフィールド３３２に格納されるＩＤのリンク先を規定するためのデータ種別を格納する。例えば「血液検査」であれば、患者の検査値を一意に識別するための検査値ＩＤを格納し、「画像検査」であれば、患者の画像を一意に識別するための画像ＩＤを格納し、「新規マーカー検査」であれば、新規マーカー検査の患者の測定値を一意に識別するための測定値ＩＤを格納する。
【００８３】
このように、入力データテーブル３３０は、エビデンスＮｏ．フィールド３３１を介し、エビデンスデータテーブル３１０と医療情報テーブル３００とに格納されたレコードとを関連付ける。
【００８４】
＜検査情報データベース＞
以下では、検査情報データベース１１６を構成するテーブル構造を説明する。検査情報データベース１１６は、診療に関するエビデンスデータの詳細な情報が格納されており、検査値テーブル４００、検査項目マスタテーブル４１０、測定値テーブル４２０、測定項目マスタテーブル４３０、画像テーブル４４０から構成されている。
【００８５】
図４Ａは、検査値テーブル４００のデータ構造を示す。図４Ｂは、検査項目マスタテーブル４１０のデータ構造を示す。図４Ｃは、測定値テーブル４２０のデータ構造を示す。図４Ｄは、測定項目マスタテーブル４３０のデータ構造を示す。図４Ｅは、画像テーブル４４０のデータ構造を示す。
【００８６】
＜検査値テーブル４００＞
検査値テーブル４００（図４Ａ）は、「血液検査」データの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの検査値を格納する。当該テーブルは、検査値ＩＤフィールド４０１、患者ＩＤフィールド４０２、検査結果日時フィールド４０３、項目コードフィールド４０４、値フィールド４０５を含んで構成される。検査値テーブル４００のレコードは、項目コードをキー情報に用いて検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）と関連付けられる。
【００８７】
＜検査項目マスタテーブル４１０＞
検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）は、「血液検査」の項目マスタテーブルであり、項目コードフィールド４１１、項目名フィールド４１２、単位名フィールド４１３を含んで構成される。
【００８８】
＜測定値テーブル４２０＞
測定値テーブル４２０（図４Ｃ）は、「新規マーカー検査」のデータの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの測定値を格納する。測定値テーブル４２０は、検査値テーブル４００と同様のデータ構造を有している。測定値テーブル４２０は、測定値ＩＤフィールド４２１、患者ＩＤフィールド４２２、測定結果日時フィールド４２３、項目コードフィールド４２４、値フィールド４２５を含む。
【００８９】
＜測定項目マスタテーブル４３０＞
測定項目マスタテーブル４３０（図４Ｄ）は、検査項目マスタテーブル４１０と同様のデータ構造を有している。測定項目マスタテーブル４３０は、項目コードフィールド４３１、項目名フィールド４３２、単位名フィールド４３３を含む。なお、測定項目マスタテーブル４３０には、検査項目マスタ４１０を構成するフィールドに加えて、測定項目の登録情報（例えば登録日フィールド４３４等）を格納するためのフィールドを設け、項目のバージョン管理をできるようにしても良い。
【００９０】
このように、本形態例の場合、検査情報データベース１１６は、入力データの中身を「血液検査」と「新規マーカー検査」とで別々に管理し、入力データテーブル３３０（図３Ｄ）はリンク情報のみを一元管理する構成を採用する。この手法の採用により、通常業務で測定される検査値も、研究目的で新規開発された検査方法による検査値も、同様にエビデンスデータとして蓄積することができる。このため、新規開発された検査方法の有効性についての分析が可能になる。
【００９１】
＜画像テーブル４４０＞
画像テーブル４４０（図４Ｅ）は、画像を識別する識別子を格納する画像ＩＤフィールド４４１、患者識別子を格納する患者ＩＤフィールド４４２、画像を取得した日時を格納する画像取得日フィールド４４３、項目コードを格納する項目コードフィールド４４４、画像を格納する画像フィールド４４５を含んで構成される。
【００９２】
＜使用形態に応じたデータの入力動作例＞
次に、読影医が、形態例に係る医療支援システムにデータを入力する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。図５に、実行されるフローチャートの例を示す。
【００９３】
（ステップＳ５００）
本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、ログイン画面へのログイン入力を受け付ける。
【００９４】
（ステップＳ５０１）
次に、本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、患者の選択を受付ける。具体的には、患者選択画面上における一人の患者の選択操作を通じ、患者識別子の選択を受け付ける。
【００９５】
（ステップＳ５０２）
次に、医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードであり、さらに、現在進行中のワークフローＮｏ．に対応するレコードを、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）から識別する。ここで、現在進行中のワークフローＮｏ．を識別する方法には、例えばワークフロー終了日時フィールド２０５の値が未登録のレコードを識別する方法がある。また例えば、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードをワークフロー情報テーブル２００から全て抽出してワークフロー選択画面に表示し、一つのワークフローを操作者に指定入力させる方法を用いても良い。
【００９６】
（ステップＳ５０３）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０２で識別したワークフローＮｏ．を使用し、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）から該当するワークフローステップ情報を取得する。
【００９７】
（ステップＳ５０４）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の部門情報から、カレントワークフローステップＮｏ．を識別する。ここで、「カレントワークフローステップ」とは、ワークフロー内で現在実行中のワークフローステップを表す。
【００９８】
カレントワークフローステップの識別は、例えば医療情報格納手段１０６が、ステップＳ５０２で取得したレコード内のワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３及びワークフローステップ実行フラグフィールド２１６を参照し、ログイン者の部門と該当する部門のステップで未実行であるワークフローステップＮｏ．をカレントワークフローステップＮｏ．として抽出する等して識別することができる。該当する部門のステップの全てが実行済みの場合には、最終ステップＮｏ．を、カレントワークフローステップＮｏ．とする。
【００９９】
（ステップＳ５０５）
ワークフロー出力手段１１８は、ステップＳ５０３で取得した各ワークフローステップ情報を、図６Ａに示すワークフローステップ実行画面６００にセットして表示する。このワークフローステップ実行画面６００は、インターフェイス１１１（図１）に表示される。
【０１００】
ワークフローステップ実行画面６００（図６Ａ）は、例えばワークフローステップ選択エリア６０１、ログイン情報表示エリア６０２、判断文入出力エリア６０３、エビデンスデータ表示エリア６０４、医療情報登録ボタン６０５、診療支援ボタン群６０６、ワークフローステップ種別入力エリア６０７を含む。
【０１０１】
ワークフローステップ選択エリア６０１は、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９の情報に基づいてワークフローの開始ステップから現在のステップまでのワークフローステップをフロー形式で表示する。
【０１０２】
例えばワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の場合、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．がいずれも「１」である。従って、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、いずれもワークフローステップＮｏ．１のワークフローステップに結び付けられて表示される。また、ワークフローステップＮｏ．４のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．が「３」であるので、ワークフローステップＮｏ．３のワークフローステップに結び付けられて表示される。
【０１０３】
なお、このようなワークフローステップ間の結び付けは、子ワークフローステップＮｏ．を用いることによっても同様に実現することができる。
【０１０４】
このように、ワークフローステップ選択エリア６０１（図６Ａ）には、ワークフロー情報と、依頼元のワークフローステップと依頼先のワークフローステップを互いに結び付けたワークフローステップ情報とが表示される。
【０１０５】
ログイン情報表示エリア６０２は、システムに現在ログイン中の操作者情報を表示するエリアである。判断文入出力エリア６０３は、医療従事者が判断した内容をテキスト形式で入出力したものを表示するエリアである。エビデンスデータ表示エリア６０４は、エビデンスデータを表示するエリアである。医療情報登録ボタン６０５は、操作者のクリック操作により、エビデンスデータとテキスト文を組み合わせたデータを医療情報データベース１０５に登録するためのボタンである。
【０１０６】
診療支援ボタン群６０６は、医療従事者が患者の診療のために、画像処理や検査値処理等のデータ処理を行うエビデンスデータ処理手段１１５の機能を呼び出すために使用するボタンである。診療支援ボタン群６０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の職種情報から、選択可能・不可能を設定できるようにしても良い。
【０１０７】
本形態例の場合、ワークフローステップ選択エリア６０１には、例えばステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップを強調表示する。また、各ワークフローステップには、ワークフローの進捗状況が判るような情報を表示する。図６Ａの場合、例えばワークフローステップ実行フラグフィールド２１６（図２Ｂ）の内容に応じて表示色を変える等、完了・未完了が判るような表示形式をとる。また、完了したワークフローステップに関しては、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４（図２Ｂ）やワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５（図２Ｂ）の内容を表示する。
【０１０８】
（ステップＳ５０９）
本形態例では、この段階で、読影医Ａは読影作業を開始し、医療情報の登録を行うものとする。読影医Ａは、図７のステップＳ７０１〜Ｓ７１２の処理（後述）により、読影作業を行う。読影作業が終了すると、医療情報格納手段１０６がステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップＮｏ．に対応付けて、画面上に表示されている医療情報を医療情報データベース１０５（図１Ｂ）に登録する。
【０１０９】
以下、医療情報を読影医Ａが本システムに医療情報を登録する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、やはり、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。
【０１１０】
本システムを利用する読影医Ａは、読影作業のワークフローステップにおいて、検査技師ＡやＣＴ技師Ａのワークフローステップにおける医療情報を参照しながら読影を行い、参照した医療情報と読影結果とを実行中のワークフローステップに関連付けて保存する。
【０１１１】
（ステップＳ７０１）
図７に、ステップＳ５０９で実行される処理動作の詳細を示す。操作者は、端末１０４に対する操作を通じ、検査技師Ａのワークフローステップ情報を選択する入力を行う。このとき、ワークフロー入力手段１０７は、ワークフローステップ情報を医療情報データベース１０５から選択する入力を受け付ける。
【０１１２】
（ステップＳ７０２）
医療情報出力手段１０９は、選択された検査技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．２）に関連付けられた医療情報を医療情報データベース１０５より検索し、ワークフローステップ実行画面６００に表示する。本形態例では、検査技師Ａにより取得されたエビデンスＮｏ．１の検査値グラフが医療情報に登録されているものとする。
【０１１３】
（ステップＳ７０３）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、表示された検査値グラフをデータ処理したいデータとして特定する。
【０１１４】
（ステップＳ７０４）
本システムは、検査値グラフ画面６１０（図６Ｂ）を画面上に表示する。
【０１１５】
（ステップＳ７０５）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、検査値グラフ画面６１０に表示する検査項目の選択、グラフ形式の設定、着目点やデータ変動の抽出等のデータ処理の入力する。ここでは、読影医Ａが「ＡＦＰ抽出」ボタンを操作して、ＡＦＰの値の選択的な抽出を入力する場合を想定する。このとき、「ＡＦＰ抽出」ボタンの操作は、エビデンスデータ処理手段１１５に与えられる。この場合、エビデンスデータ処理手段１１５は、検査値グラフ中のＡＦＰデータの中から、操作者によって選択されたＡＦＰの値を抽出する。図６Ｂでは、選択された２点のデータを示すドットを大きくすることで、選択されたＡＦＰのデータを示している。
【０１１６】
（ステップＳ７０６）
エビデンスデータ処理手段１１５は、ステップＳ７０５で抽出されたＡＦＰの値と日付を、表示されている検査値グラフと共にエビデンスデータとして取得する。この取得処理により、エビデンスデータが生成される。
【０１１７】
（ステップＳ７０７）
医療情報出力手段１０９は、取得したデータからエビデンスデータの表示用データ「グラフアイコンファイル１」、「２００９１００１， ＡＦＰ： １７．１、２００９１１０６， ＡＦＰ： １７．３」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４の最初の行に表示する（図６Ｃ）。
【０１１８】
（ステップＳ７０８）
操作者である読影医Ａは、端末１０４の操作を通じ、検査値グラフのデータ処理に関連した判断文「ＡＦＰ変動なし」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。
【０１１９】
（ステップＳ７０９）
本システムは、操作者が別のデータ処理を行うか否かを判断し、別のデータ処理を行う場合は、ステップＳ７０１に戻り、処理を繰り返す。本形態例の場合、操作者である読影医Ａは、ＣＴ技師Ａのワークフローステップにて撮像されたＣＴ画像に対して処理を継続するものとする。
【０１２０】
この場合、ワークフロー入力手段１０７は、ＣＴ技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．３）を選択する入力を受け付ける。
【０１２１】
この後、ステップＳ７０２において、画像データ（エビデンスＮｏ．２）が取得され、画面上に表示される。次のステップＳ７０３では、表示されている画像データが処理対象データに特定される。ステップＳ７０４では、図８Ａに示す画像処理画面８００が画面上に表示される。次のステップＳ７０５において、読影医ＡはＣＴ画像に対して腫瘍の領域抽出を行なう。なお、画像処理画面８００における処理の詳細については後述する。ステップＳ７０６では、画像処理画面８００より画像入力から領域抽出を経て腫瘍領域の体積を算出するまでの画像処理履歴と入力データ「画像ＩＤ１」が取得される。ステップＳ７０７では、画像処理履歴の情報を用いて、エビデンスデータの表示用データ「画像アイコンファイル１」、「＃１：１０ｍｍ ＃２：１５ｍｍ」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４に表示する（図８Ｂ）。ステップＳ７０８では、操作者は、画像処理に関連した判断文「＃１：Ｓ７に１０ｍｍ、＃２：Ｓ６に１５ｍｍの結節あり」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。
【０１２２】
（ステップＳ７１０）
ステップＳ７０９において操作者が追加処理を行なわないと判断すると、本システムは、必要に応じ、エビデンスデータ毎ではない判断文、例えば「高分化ＨＣＣが疑われる。」を判断文入出力エリア６０３に追加入力する。入力情報受付手段１０８がこの入力を受け付ける。
【０１２３】
（ステップＳ７１１）
操作者である読影医Ａは、必要に応じ、ワークフローステップ種別入力エリア６０７で「ＣＴ検査」を選択し、医療情報登録ボタン６０５を選択する。なお、本形態例の場合、読影医Ａは、ワークフローステップ種別を登録時に選択するが、後述のワークフローステップ生成時の依頼先の入力時に設定された内容を自動的に反映しても良い。
【０１２４】
（ステップＳ７１２）
医療情報登録ボタン６０５が選択されると、医療情報格納手段１０６は、現在の日時を例えば診療支援システムが実装されているハードウェアから取得する。また、医療情報格納手段１０６は、ログイン者の医療従事者情報「読影医Ａ」を、例えば医療情報データベース１０５から取得する。医療情報格納手段１０６は、判断文入出力エリア６０３のテキスト文、エビデンスデータ処理手段１１５により抽出した処理の履歴と入力データを、ステップＳ５０１で選択した患者識別子や日時及び医療従事者情報とワークフローステップ種別とワークフローステップ実行フラグ「真」とワークフローステップＮｏとを、前述の医療情報データベース１０５の各テーブルに登録する。この形態例の場合、データ処理された検査値グラフに対応してエビデンスＮｏ．３が、画像処理されたデータに対応してエビデンスＮｏ．４が、それぞれ登録される。
【０１２５】
なお、本形態例における判断文入出力エリア６０３では、ステップＳ７０８及びステップＳ７１０で入出力されたテキスト文を一つのデータとして扱っているが、判断文入出力エリア６０３を、エビデンスデータ毎の判断文の入出力エリア（検査値グラフの判断文エリア、画像処理の判断文エリア）と、全てのエビデンスデータに関連した判断文の入出力エリアを分けて構成し、ステップＳ７１２では、それらを区別するタグ情報を付加する等してそれぞれの判断文を区別して登録しても良い。またエビデンスデータ毎の判断文については、エビデンスデータとのリンク情報をもたせても良い。
【０１２６】
＜まとめ１＞
以上説明したように、本システムは、カレントワークフローステップより前に実行されたワークフローステップ（医療関連業務）に対応するエビデンスデータを表示し、データ処理を実行し、カレントワークフローステップにてそのデータ処理されたエビデンスデータに基づいた判断文の入力を受け付け、判断文と判断文の入力時に表示していたエビデンスデータをカレントワークフローステップに自動的に対応付けて登録する。
【０１２７】
この仕組みの採用により、各ワークフローステップにおいて、医療従事者がどのデータを見てどのように判断を下したかという過程を、各ワークフローステップに対応付けて蓄積することができる。この結果、ワークフローに沿った各医療従事者の暗黙知を活用しながらの診療行為を支援することができる。
【０１２８】
さらに、本システムは、ワークフローステップに基づいてエビデンスデータの処理履歴も保存する。このため、各ワークフローステップで行われた医療従事者の判断とデータ処理履歴との対応関係を蓄積することができる。
【０１２９】
＜ワークフローステップの生成、ワークフローの終了について＞
図９を用い、ワークフローステップの生成とワークフローの終了について説明する。図９に示す画面には、依頼先ワークフローステップ種別入力エリア９００、伝達文を入力する伝達文入力エリア９０１、次ワークフローステップ設定ボタン９０２、予定日入力エリア、添付ファイルエリア、返信フラグ入力エリア等が示されている。依頼先ワークフロー種別、伝達文、予定日を入力した状態で、操作者が次ワークフローステップ設定ボタン９０２を押すと、入力された情報がワークフローステップ表示マップ９０３に反映される。
【０１３０】
ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、これらの入力を受け付ける。伝達文入力エリア９０１により入力された伝達文は、医療情報出力手段１０９により、ワークフローステップ表示マップ９０３内の伝達文表示部９０４に表示される。
【０１３１】
さらに、ワークフロー依頼入力手段１１７は、医療情報格納手段１０６を介して新しいワークフローステップＮｏ．を付与し、依頼先入力エリア９０１に入力された依頼先から実行予定部門とワークフローステップ種別と子ワークフローステップＮｏ．を取得する。依頼元であるカレントワークステップＮｏ．から親ワークフローステップＮｏ．が取得されることにより、医療情報データベース１０５のワークフローステップ情報テーブル２１０に新しくレコードが格納される。また、添付ファイルの送信や、返信フラグを付与することも可能となる。
【０１３２】
＜まとめ２＞
以上の通り、本システムは、依頼先、予定日、コメント等の入力を受け付けてワークフローステップ情報を生成することができる。これにより、本システムは、ワークフローステップを効率的に管理することができる。また、本システムが、入力された依頼先、予定日、コメントをワークフローステップ表示マップ９０３に表示することにより、操作者は、ワークフローを容易に把握することができる。また、図１Ａで示されているように、前述した依頼入力は、電子カルテシステム１０２を別途用い、電子カルテシステムで管理されるオーダリング情報と連携して動作しても良い。
【０１３３】
＜ワークフロー名の入力＞
前述の通り、診療支援システム１０１において、ワークフロー名は、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）のワークフロー名フィールド２０３に格納される。このワークフロー名に対して適切な名前を付与することは、診断支援及びデータ分析の２つの側面から重要となる。
【０１３４】
まず、診断支援の側面からの重要性を説明する。実際の運用では、診断が確定するタイミングや治療方針が決定するタイミングまではワークフローに名前を付けない場合が想定される。この場合、診断が確定するタイミングや治療方針が決定するタイミングで、未終了のワークフローに対し、ワークフロー名が入力される。未入力のままの運用が想定されるのは、ワークフロー名を一度入力したとしても、診療の進行に伴って最適なワークフロー名が変化する可能性があるためである。
【０１３５】
次に、データ分析の側面からの重要性を説明する。データ分析では、医療情報データベース１０５に蓄積されたワークフロー情報をワークフロー名に基づいて群分けし、群関検定などの統計学的手法を用いることが想定される。このため、適切なワークフロー名が入力されていることが重要である。
【０１３６】
また、疾患の中には、クリニカルパスのような標準的な診療プロセスが定められているものがあり、そのような疾患に対しては予め標準ワークフローを作成しておき、診断および治療方針が確定している患者に対して標準ワークフローを適用することで、標準化された均質な医療行為を患者に提供することが容易となる。
【０１３７】
標準ワークフローに対しては、例えば「肝腫瘍（RFA）」のように疾患名や治療名を用いたワークフロー名を入力する運用が望ましい。標準ワークフローを開始する時には、ワークフロー名フィールド２０３に標準ワークフロー名が入力されていることになる。
【０１３８】
一方、クリニカルパスのような標準的な診療プロセスが定められていない疾患や、まだ診断が確定していない疾患に対しては、ワークフロー開始時に標準ワークフローを適用したり、適切なワークフロー名を入力したりすることが困難である。そこで、仮のワークフロー名を入力またはワークフロー名未設定の状態でワークフローが開始され、診断および治療方針が確定したタイミング等において主治医の判断によりワークフロー名が入力される運用が想定される。
【０１３９】
なお、ワークフローに対してどのようなワークフロー名を入力するのかは病院の運用による。もっとも、ワークフロー名として疾患名や治療名を用いれば、ワークフローの内容を把握することが容易となる。
【０１４０】
＜ワークフロー名処理手段のシステム構成１＞
図１０に、ワークフロー名処理手段１８０の構成例の一つを示す。ワークフロー名処理手段１８０は、カレントワークフロー取得手段１０００と、類似ワークフロー表示手段１００１と、選択ワークフロー受付手段１００２と、ワークフロー名付与手段１００３を有している。本形態例の場合、ワークフロー名処理手段１８０及びその構成機能は、コンピュータ上で実行されるプログラムを通じて実現される。
【０１４１】
ここで、「カレントワークフロー」とは、現在実行されているワークフローを表している。カレントワークフロー取得手段１０００は、現在実行されているワークフローの情報を取得する手段である。類似ワークフロー表示手段１００１は、カレントワークフロー取得手段１０００によって取得されたワークフローに類似したワークフローを、類似症例検索手段１６０から受け取って表示をする手段である。選択ワークフロー受付手段１００２は、類似ワークフロー表示手段１００１において表示されているワークフローの中からユーザが選択したワークフローを受け付ける手段である。ワークフロー名付与手段１００３は、ユーザが選択したワークフローのワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名として入力する手段である。
【０１４２】
このシステム構成により、カレントワークフローに類似するワークフローのワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名候補としてユーザに提示することが可能になる。ユーザは、表示されたワークフロー名候補を参考に、実行ワークフローのワークフロー名を入力する。このワークフロー名の入力支援機能により、ユーザは適切なワークフロー名を簡便に入力することができる。
【０１４３】
＜ワークフロー名入力支援の例１＞
次に、ワークフロー名処理手段１８０の処理動作を説明する。図１１に、処理動作の概要を示す。ワークフロー名処理手段１８０は、ワークフローステップの実行イベントを受け付けると、図１１に示す処理フローを開始する。
【０１４４】
（ステップＳ１１００）
カレントワークフロー取得手段１０００は、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）からカレントワークフローのレコードを取得する。
【０１４５】
（ステップＳ１１０１）
カレントワークフロー取得手段１０００は、取得されたカレントワークフローのワークフロー情報を、検索クエリとして類似症例検索手段１６０へ渡す。
【０１４６】
（ステップＳ１１０２）
類似症例検索手段１６０は、ワークフロー情報テーブル２００からカレントワークフローに類似したワークフローを抽出する。この形態例の場合、ワークフロー間の類似度の判定には、ワークフローステップの情報を使用する。具体的には、判断文フィールド３０５（図３Ａ）のようなテキストデータを用いた類似度、値フィールド４０５（図４Ａ）のような数値データを用いた類似度、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５（図２Ｂ）のようなカテゴリーデータを用いた類似度を利用する。なお、類似度の判定には、前述した複数の類似度のうち複数を組み合わせて用いても良い。
【０１４７】
（ステップＳ１１０３）
類似ワークフロー表示手段１００１は、抽出されたワークフローを受け取り、例えばリスト形式でユーザへ提示する。
【０１４８】
（ステップＳ１１０４）
類似ワークフロー表示手段１００１は、カレントワークフローのワークフロー名として、類似ワークフローのワークフロー名を採用するという指示入力があったか否かを判定する。ここで、肯定的な判定結果が得られた場合、類似ワークフロー表示手段１００１は、ステップＳ１１０５に進む。一方、否定的な判定結果が得られた場合、類似ワークフロー表示手段１００１は、ステップＳ１１０５をスキップして処理を終了する。
【０１４９】
（ステップＳ１１０５）
ステップＳ１１０４で肯定的な結果が得られた場合、選択ワークフロー受付手段１００２は、類似ワークフローリスト内で選択されたワークフローのワークフロー名を、ワークフロー名付与手段１００３に与える。ワークフロー名付与手段１００３は、通知のあったワークフロー名を、カレントワークフローのワークフロー名としてワークフロー情報テーブル２１０に入力する。
【０１５０】
図１２に、表示画面例を示す。図１２は、ワークフローステップ実行画面６００を表している。このワークフローステップ選択エリア６０１には、ワークフロー名表示１２００が“名称未設定”のワークフローがカレントワークフローとして表示されている。なお、図１２の場合、カレントワークフローには、既に４つのワークフローステップが関連付けられている。また、同画面の判断文入出力エリア６０３やエビデンスデータ表示エリア６０４には、図示したように判断文やエビデンスデータが入力されている。
【０１５１】
ユーザの操作入力により医療情報登録ボタン６０５が選択されると、図１１に示したステップＳ１１００からＳ１１０３までが順に実行され、類似ワークフロー画面１２０１がユーザに提示される。類似ワークフロー画面１２０１は、図１２に示すように、ワークフローステップ実行画面６００に重ねて表示されても良いし、ワークフローステップ実行画面６００と並んで表示されても良い。
【０１５２】
類似ワークフロー画面１２０１は、例えば類似ワークフローリスト１２０２を備えるものとする。類似ワークフローリスト１２０２には、計算された類似度が所定の閾値を越える全てのワークフローを、類似ワークフロー候補として表示する。もっとも、類似ワークフローリスト１２０２には、計算された類似度が最も高いワークフローだけを類似ワークフロー候補として表示しても良い。
【０１５３】
図１２の場合、類似ワークフローリスト１２０２には、各ワークフローに対し、ワークフロー名と類似度が表示される。当該類似ワークフローリスト１２０２の画面上で、ユーザがワークフロー名登録ボタン１２０３を選択すると、図１１に示すステップＳ１１０４からＳ１１０５までが実行され、カレントワークフロー名が更新される。
【０１５４】
＜まとめ３＞
以上説明した処理フローおよび画面例により、ワークフローの構成要素であるワークフローステップが実行されるたび、カレントワークフローに類似するワークフロー名の候補がユーザに対して提示される。ユーザは、提示されたワークフロー名のいずれかの選択を通じ、ワークフロー名を入力することができる。当該機能により、診療プロセスが進行するタイミング、すなわちワークフローの構成要素であるワークフローステップが実行されるタイミングにおいて、ワークフロー全体を評価し直すことが容易となる。
【０１５５】
なお、既登録のワークフロー名とバックグラウンドで検索された類似度の高いワークフロー名が不一致の場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１が自動的に画面表示されるようにしても良い。
【０１５６】
＜ワークフロー名入力手段のシステム構成２＞
図１３に、ワークフロー名処理手段１８０の他の構成例を示す。ここでのワークフロー名処理手段１８０は、図１１に示す装置構成に加え、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００を備えるものとする。
【０１５７】
本形態例における類似ワークフロー表示手段１００１は、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００に記憶される表示条件に従って、類似ワークフローを表示するか否かを決定する。
【０１５８】
図１４に、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００に記憶されるテーブル構造例を示す。類似ワークフロー表示条件テーブル１４００は、条件ＩＤフィールド１４０１、ユーザＩＤフィールド１４０２、ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３、ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４、ワークフロー間類似度閾値フィールド１４０５より構成される。
【０１５９】
ユーザＩＤ１４０２の値は、図２で示した主治医ＩＤフィールド２０６の値との照合に用いられ、一致するレコードが表示候補となる。ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３の設定が「１」であることは、ワークフロー名表示１２００が“名称未設定”の場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。一方、ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド１４０３の設定が「０」であることは、類似ワークフロー画面１２０１の表示が、ワークフロー名表示１２００の表示内容によらないことを意味する。
【０１６０】
ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４の設定が「１」であることは、カレントワークフローと類似ワークフローのワークフロー名が異なる場合に限り、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。一方、ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド１４０４の設定が「０」であることは、常に、類似ワークフロー画面１２０１をユーザへ提示することを意味する。
【０１６１】
ワークフロー間類似度閾値フィールド１４０５には、０〜１の数値が入力される。入力された数値が、類似ワークフロー画面１２０１に類似候補として表示するワークフローを決定するための閾値を与える。
【０１６２】
＜まとめ４＞
以上説明したように、類似ワークフロー表示条件記憶手段１３００を用意することにより、類似ワークフローのリストをユーザへ提示する頻度や、類似ワークフローとして提示されるワークフローの数を制御することができる。この結果、ワークフロー名の入力支援をより効率的に行うことが可能となる。
【０１６３】
＜他の形態例＞
本明細書で説明する発明は、上述した形態例に限定されるものでなく、様々な変形例が含まれる。例えば、上述した形態例は、本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、ある形態例の一部を他の形態例の構成に置き換えることが可能であり、また、ある形態例の構成に他の形態例の構成を加えることも可能である。また、各形態例の構成の一部について、他の構成を追加、削除又は置換することも可能である。
【０１６４】
また、上述した各構成、機能、処理部、処理手段等は、それらの一部又は全部を、例えば集積回路その他のハードウェアとして実現しても良い。また、上記の各構成、機能等は、プロセッサがそれぞれの機能を実現するプログラムを解釈し、実行することにより実現しても良い。すなわち、ソフトウェアとして実現しても良い。各機能を実現するプログラム、テーブル、ファイル等の情報は、メモリやハードディスク、SSD（Solid State Drive）等の記憶装置、ICカード、SDカード、DVD等の記憶媒体に格納することができる。
【０１６５】
また、制御線や情報線は、説明上必要と考えられるものを示すものであり、製品上必要な全ての制御線や情報線を表すものでない。実際にはほとんど全ての構成が相互に接続されていると考えて良い。
【産業上の利用可能性】
【０１６６】
本発明は、患者の検査値や画像データ、医療従事者の所見を扱う診療支援システムに関わり、医療従事者の医療関連業務における判断や診療プロセスの分析を支援する技術に関する。
【符号の説明】
【０１６７】
１０１ 診療支援システム
１０２ 電子カルテシステム
１０３ ＰＡＣＳ
１０４ 端末
１０５ 医療情報データベース
１０６ 医療情報格納手段
１０７ ワークフロー入力手段
１０８ 入力情報受付手段
１０９ 医療情報出力手段
１１１ インターフェース
１１２ メモリ
１１３ 記憶装置
１１４ ＣＰＵ
１１５ エビデンスデータ処理手段
１１６ 検査情報データベース
１１７ ワークフローステップ依頼入力手段
１１８ ワークフロー出力手段
１１９ ワークフロー終了手段
１６０ 類似症例検索手段
１７０ プロセス分析手段
１８０ ワークフロー名処理手段
２００ ワークフロー情報テーブル
２０１ 患者ＩＤフィールド
２０２ ワークフローＮｏ．フィールド
２０３ ワークフロー名フィールド
２０４ ワークフロー開始日時フィールド
２０５ ワークフロー終了日時フィールド
２０６ 主治医ＩＤフィールド
２０７ カンファレンスフラグフィールド
２１０ ワークフローステップ情報フィールド
２１１ 患者ＩＤフィールド
２１２ ワークフローステップＮｏ．フィールド
２１３ ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド
２１４ ワークフローステップ実行日時フィールド
２１５ ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド
２１６ ワークフローステップ実行フラグフィールド
２１７ カンファレンスステップフラグフィールド
２１８ ワークフローＮｏ．フィールド
２１９ 親ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２０ 子ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２１ ワークフローステップ種別フィールド
３００ 医療情報テーブル
３０１ 患者ＩＤフィールド
３０５ 判断文フィールド
３０６ 参照ワークフローステップＮｏ．フィールド
３１０ エビデンスデータテーブル
３１１ エビデンスＮｏ．フィールド
３１２ エビデンス種別フィールド
３１３ エビデンス表示用アイコンフィールド
３１４ エビデンス表示用テキストフィールド
３２０ 処理履歴テーブル
３２１ 処理Ｎｏ．フィールド
３２２ 処理内容フィールド
３２３ エビデンスＮｏ．フィールド
３２４ 処理パラメータフィールド
３３０ 入力データテーブル
３３１ エビデンスＮｏ．フィールド
３３２ 入力データＩＤフィールド
３３３ 入力データ種別フィールド
４００ 検査値テーブル
４０１ 検査値ＩＤフィールド
４０２ 患者ＩＤフィールド
４０３ 検査結果日時フィールド
４０４ 項目コードフィールド
４０５ 値フィールド
４１０ 検査項目マスタテーブル
４１１ 項目コードフィールド
４１２ 項目名フィールド
４１３ 単位名フィールド
４２０ 測定値テーブル
４２１ 測定値ＩＤフィールド
４２２ 患者ＩＤフィールド
４２３ 測定結果日時フィールド
４２４ 項目コードフィールド
４２５ 値フィールド
４３０ 測定項目マスタテーブル
４３１ 項目コードフィールド
４３２ 項目名フィールド
４３３ 単位名フィールド
４３４ 登録日フィールド
４４０ 画像テーブル
４４１ 画像ＩＤフィールド
４４２ 患者ＩＤフィールド
４４３ 画像取得日フィールド
４４４ 項目コードフィールド
４４５ 画像フィールド
６００ ワークフローステップ実行画面
６０１ ワークフローステップ選択エリア
６０２ ログイン情報表示エリア
６０３ 判断文入出力エリア
６０４ エビデンスデータ表示エリア
６０５ 医療情報登録ボタン
６０６ 診療支援ボタン群
６０７ ワークフローステップ種別入力エリア
６１０ 検査値グラフ表示画面
８００ 画像処理画面
９００ 依頼先ワークフロー種別入力エリア
９０１ 伝達文入力エリア
９０２ 次ワークフローステップ設定ボタン
９０３ ワークフローステップ表示マップ
９０４ 伝達文表示部
１０００ カレントワークフロー取得手段
１００１ 類似ワークフロー表示手段
１００２ 選択ワークフロー受付手段
１００３ ワークフロー名付与手段
１２００ ワークフロー名表示
１２０１ 類似ワークフロー画面
１２０２ 類似ワークフローリスト
１２０３ ワークフロー名登録ボタン
１３００ 類似ワークフロー表示条件記憶手段
１４００ 類似ワークフロー表示条件テーブル
１４０１ 条件ＩＤフィールド
１４０２ ユーザＩＤフィールド
１４０３ ワークフロー名未付与時動作フラグフィールド
１４０４ ワークフロー名不一致時動作フラグフィールド
１４０５ ワークフロー間類似度閾値フィールド
【特許請求の範囲】
【請求項１】
(a1)医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2)前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3)前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、
カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、
前記カレントワークフローに類似するワークフローを、前記第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、
前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、
選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、
選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段と
を有することを特徴とする診療支援システム。
【請求項２】
請求項１に記載の診療支援システムにおいて、
前記類似ワークフローを表示するための条件を記憶する第２の記憶領域をさらに有し、
前記類似ワークフロー表示手段は、前記第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項３】
請求項２記載の診療支援システムにおいて、
前記第２の記憶領域は、前記カレントワークフローのワークフロー名の付与状態、前記カレントワークフローと前記類似ワークフローの間のワークフロー名の一致状態、及び、前記カレントワークフローと前記類似ワークフローの間の類似度のうち１つ以上の条件を記憶する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項４】
(a1)医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2)前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3)前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段を有する医療支援システムを構成するコンピュータを、
カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、
前記カレントワークフローに類似するワークフローを、前記第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、
前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、
選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、
選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段として動作させる
ことを特徴とするプログラム。
【請求項５】
請求項４に記載のプログラムにおいて、
前記類似ワークフロー表示手段は、前記類似ワークフローを表示するための条件を記憶する第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する
ことを特徴とするプログラム。
【請求項１】
(a1)医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2)前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3)前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、
カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、
前記カレントワークフローに類似するワークフローを、前記第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、
前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、
選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、
選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段と
を有することを特徴とする診療支援システム。
【請求項２】
請求項１に記載の診療支援システムにおいて、
前記類似ワークフローを表示するための条件を記憶する第２の記憶領域をさらに有し、
前記類似ワークフロー表示手段は、前記第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項３】
請求項２記載の診療支援システムにおいて、
前記第２の記憶領域は、前記カレントワークフローのワークフロー名の付与状態、前記カレントワークフローと前記類似ワークフローの間のワークフロー名の一致状態、及び、前記カレントワークフローと前記類似ワークフローの間の類似度のうち１つ以上の条件を記憶する
ことを特徴とする診療支援システム。
【請求項４】
(a1)医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(a2)前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び／又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(a3)前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段を有する医療支援システムを構成するコンピュータを、
カレントワークフローを取得するカレントワークフロー取得手段と、
前記カレントワークフローに類似するワークフローを、前記第１の記憶領域から検索する類似ワークフロー検索手段と、
前記カレントワークフローと類似するワークフローを表示する類似ワークフロー表示手段と、
選択されたワークフローの情報を受け付ける選択ワークフロー受付手段と、
選択されたワークフローのワークフロー名をカレントワークフローのワークフロー名として付与するワークフロー名付与手段として動作させる
ことを特徴とするプログラム。
【請求項５】
請求項４に記載のプログラムにおいて、
前記類似ワークフロー表示手段は、前記類似ワークフローを表示するための条件を記憶する第２の記憶領域に記憶された条件に従って類似ワークフローを表示する
ことを特徴とするプログラム。
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図３Ｃ】
【図３Ｄ】
【図４Ａ】
【図４Ｂ】
【図４Ｃ】
【図４Ｄ】
【図４Ｅ】
【図５】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図６Ｃ】
【図７】
【図８Ａ】
【図８Ｂ】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１Ｂ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図３Ｃ】
【図３Ｄ】
【図４Ａ】
【図４Ｂ】
【図４Ｃ】
【図４Ｄ】
【図４Ｅ】
【図５】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図６Ｃ】
【図７】
【図８Ａ】
【図８Ｂ】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【公開番号】特開２０１３−４５２６３（Ｐ２０１３−４５２６３Ａ）
【公開日】平成２５年３月４日（２０１３．３．４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−１８２１１０（Ｐ２０１１−１８２１１０）
【出願日】平成２３年８月２４日（２０１１．８．２４）
【出願人】（０００００５１０８）株式会社日立製作所 (27,607)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２５年３月４日（２０１３．３．４）
【国際特許分類】
【出願日】平成２３年８月２４日（２０１１．８．２４）
【出願人】（０００００５１０８）株式会社日立製作所 (27,607)
【Ｆターム（参考）】
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