選択的フィルター処理をともなう分散型心臓活動モニタリング
【課題】信頼性良く心拍数を決定するための新規のシステムを提供する。
【解決手段】選択的Ｔ波フィルター処理を含む。分散心臓活動モニタリングシステムは、選択的に作動されるＴ波フィルター、およびモニタリングステーションと共にモニタリング装置を含み得る。このモニタリング装置は、通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびメッセージに応答してリアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号の予備的処理をするためのＴ波フィルターを作動するセレクターを含み得る。モニタリングステーションは、通信インターフェースを経由して、通信チャネル上で通信によってモニタリング装置と接続し得、そしてメッセージをモニタリング装置に伝達し得、所定の規準に少なくとも一部基づきＴ波フィルターを作動する。
【解決手段】選択的Ｔ波フィルター処理を含む。分散心臓活動モニタリングシステムは、選択的に作動されるＴ波フィルター、およびモニタリングステーションと共にモニタリング装置を含み得る。このモニタリング装置は、通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびメッセージに応答してリアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号の予備的処理をするためのＴ波フィルターを作動するセレクターを含み得る。モニタリングステーションは、通信インターフェースを経由して、通信チャネル上で通信によってモニタリング装置と接続し得、そしてメッセージをモニタリング装置に伝達し得、所定の規準に少なくとも一部基づきＴ波フィルターを作動する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（背景）
本出願は、心臓活動をモニタリングすること、例えば、心拍数を決定するために心臓の電気的活動を処理することに関係するシステムおよび技法を記載する。
【背景技術】
【０００２】
心臓の電気的活動は、心臓の機能の種々の局面を追跡するためにモニターされ得る。身体の容量導電率が与えられれば、身体表面上または皮膚の下の電極は、この活動に関連する電位の差異を表示し得る。異常な電気的活動は、良性から致死的までの範囲の疾患状態またはその他の生理学的状態の指標であり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
心臓モニタリングデバイスは、生物の心臓の電気的活動を感知し得、そして心拍を識別する。しばしば、心拍の識別は、心電図（ＥＣＧ）に見られ得るように、ＱＲＳ複合体中のＲ波を識別することにより実施される。このＲ波は、このＱＲＳ複合体中の最初の正の偏向であり、心室脱分極を表す。このＱＲＳ複合体のこの正の偏向の代表的に大きな振幅は、心拍を識別する際に有用である。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
（要約）
一般に、１つの局面では、分散型心臓活動モニタリングシステムは、選択的に作動されたＴ波フィルター、およびモニタリングステーションを備えた、モニタリング装置を含む。このモニタリング装置は、通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびリアルタイムＱＲＳ検出器対してこのＴ波フィルターを作動し、このリアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号の前処理をするメッセージで作動されるセレクターを含み得る。このモニタリングステーションは、通信インターフェースを経由して、通信チャネル上で通信して上記モニタリング装置と接続され得、そしてこのメッセージを上記モニタリング装置に伝達し得、少なくとも一部は所定の規準（例えば、システムオペレーターによって識別されるような、個体の異常Ｔ波）を基に、上記Ｔ波フィルターを作動する。
【０００５】
１つ以上の実施形態の詳細は、添付の図面および以下の説明に提示される。その他の特徴および利点は、この説明、図面および請求項から明らかになる。
より特定すれば、本発明は以下の項目に関し得る。
（項目１）
機械で実行可能な方法であって：
感知された心臓信号において心拍を識別する工程；
項目心拍を識別する工程で用いられる、Ｔ波フィルターを、項目感知された心臓信号において所定の特徴の発見に少なくとも一部基づいて生成されたモニタリングステーションからのメッセージに応答して作動する工程；および
項目識別された心拍に対応する情報を、分散型心臓活動モニタリングシステムの通信チャネルに出力する工程、を包含する、方法。
（項目２）
項目心拍を識別する工程が、項目感知された心臓信号におけるＲ波を識別する工程を包含する、項目１に記載の方法。
（項目３）
項目感知された心臓信号の少なくとも一部を項目モニタリングステーションに送る工程をさらに包含し、そしてここで、項目所定の特徴の発見が、項目モニタリングステーションでオペレーターによる項目感知された心臓信号の少なくとも一部における高いＴ波の識別を含む、項目１に記載の方法。
（項目４）
項目Ｔ波フィルターを作動する工程が、項目感知された心臓信号の低周波数における信号振幅を低減するフィルターを作動することを包含する、項目１に記載の方法。
（項目５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目４に記載の方法。
（項目６）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目５に記載の方法。
（項目７）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目６に記載の方法。
（項目８）
項目出力情報が、心拍数データをワイヤレス通信チャネルに出力することを包含する、項目１に記載の方法。
（項目９）
異常Ｔ波が信号形態分析に基づいて可能であることを決定する工程；および
項目可能な異常Ｔ波をシステムオペレーターに通知する工程、をさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１０）
項目Ｔ波フィルターを、第２のメッセージに応答して動作を停止する工程をさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１１）
分散型心臓活動モニタリングシステムであって：
通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびメッセージに応答して項目リアルタイムＱＲＳ検出器に対して項目Ｔ波フィルターを作動するセレクターを含むモニタリング装置であって、ここで、作動されたＴ波フィルターが、項目リアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号を予備的に処理するモニタリング装置；および
通信インターフェースを経由して項目モニタリング装置と通信して接続し、そして項目メッセージを項目モニタリング装置に伝達し、所定の規準に少なくとも一部基づき項目Ｔ波フィルターを作動するモニタリングステーション、を備える、システム。
（項目１２）
項目通信インターフェースが、ワイヤレス通信インターフェースを備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
項目Ｔ波フィルターが、低周波数で信号振幅を低減するフィルターを備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１４）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目１３に記載のシステム。
（項目１６）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目１５に記載のシステム。
（項目１７）
項目セレクターが、アナログの、選択的作動回路を備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１８）
項目モニタリング装置が、異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目１１に記載のシステム。
（項目１９）
項目モニタリングステーションが、異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目１１に記載のシステム。
（項目２０）
心臓モニタリング装置であって：
通信インターフェース；
リアルタイム心拍検出器；
Ｔ波フィルター；および
項目リアルタイム心拍検出器に対して項目Ｔ波フィルターをメッセージに応答して作動するセレクターを備え、ここで作動されたＴ波フィルターが、項目リアルタイム心拍検出器に提供される心臓信号を予備的に処理する、装置。
（項目２１）
項目通信インターフェースが、ワイヤレス通信インターフェースを備える、項目２０に記載の装置。
（項目２２）
項目リアルタイム心拍検出器がアナログ心拍検出器を備え、項目Ｔ波フィルターがアナログＴ波フィルターを備え、そして項目セレクターがアナログの、選択的作動回路を備える、項目２０に記載の装置。
（項目２３）
項目Ｔ波フィルターが、低周波数で信号振幅を低減するフィルターを備える、項目２０に記載の装置。
（項目２４）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目２３に記載の装置。
（項目２５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目２４に記載のシステム。
（項目２６）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目２５に記載の装置。
（項目２７）
異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目２０に記載の装置。
（項目２８）
アクティブ心臓モニタリング下で生物と接触するモニタリング装置から、感知された心臓信号の少なくとも一部を受ける工程；
項目受けた心臓信号において異常Ｔ波を識別する工程；および
通信チャネル上で項目モニタリング装置にメッセージを送る工程であって、項目メッセージが、項目モニタリング装置がアクティブ心臓モニタリング下で項目生物の心拍を識別することで用いられるＴ波フィルターを作動することを可能にする工程、を包含する、方法。
（項目２９）
さらに：
異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であることを決定する工程；および
システムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する工程をさらに包含し、ここで、システムオペレーターが、項目異常Ｔ波を識別する工程を実施する、項目２３に記載の方法。
（項目３０）
項目メッセージを送る工程が、ワイヤレス通信チャネル上で項目メッセージを送る、項目２３に記載の方法。
（項目３１）
項目Ｔ波フィルターを項目モニタリング装置中に設置する工程をさらに包含し、項目モニタリング装置が予め存在する拍動検出器を備える、項目２３に記載の方法。
（項目３２）
感知された心臓信号において心拍を識別する手段；
項目感知された心臓信号においてＴ波を低減するために項目感知された心臓信号をフィルター処理する手段；および
項目感知された心臓信号における所定の特徴の発見に応答してフィルター処理する手段を選択的に作動する手段、を備える、システム。
（項目３３）
可能な異常Ｔ波をシステムオペレーターに警告する手段をさらに備える、項目３２に記載のシステム。
（項目３４）
項目フィルター処理する手段が、ほぼ高域フィルター処理する手段を備える、項目３２に記載のシステム。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】図１は、心臓信号が医療目的のためにモニターされる分散型心臓活動モニタリングシステムを示す。
【図２】図２は、生物とともに用いられる例示の心臓モニタリング装置を示す。
【図３】図３は、正常患者の例示のＥＣＧを示す。
【図４】図４は、異常Ｔ波をもつ患者の例示のＥＣＧを示す。
【図５】図５は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するプロセスを示す。
【図６】図６は、例示のＴ波フィルターの周波数応答を示す。
【図７】図７は、例示のＴ波フィルターのインパルス応答を示す。
【図８】図８は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するための例示の分散型プロセスを示す。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
（詳細な説明）
図１は、分散型心臓活動モニタリングシステム１００を示し、ここでは、心臓信号が医療目的のためにモニターされる。生物１１０（潜在的には健常であるが、それにもかかわらず、心臓モニタリングが適切であるとみなされる患者を含む、例えば、ヒト患者）は、この患者の心臓からの心臓信号を得るような形態である心臓モニタリング装置１２０を有する。この心臓モニタリング装置１２０は、感知デバイス１２２および処理デバイス１２４のような、１つ以上のデバイスから構成され得る。この心臓モニタリング装置１２０は、モニタリングステーション１４０（例えば、モニタリングセンター内のコンピューター）と、通信チャネル１３０を経由して通信し得る。この心臓モニタリング装置１２０は、心臓信号を生成および処理するため、ならびに通信チャネル１３０上で心臓信号のすべてまたは一部をリレーするために適切な、感知要素、較正要素、信号処理要素、制御要素、データ記憶要素、および伝達要素の１つ以上を含み得る。通信チャネル１３０は、通信ネットワークの一部であり得、そして光学的信号および／または電気的信号を運ぶために適切な配線およびワイヤレス媒体を含む、データ伝達のために適切な任意の媒体を含み得る。
【０００８】
この心臓モニタリング装置１２０は、モニタリングステーションに１４０に、感知された心臓信号（例えば、ＥＣＧデータ）、心臓事象情報（例えば、リアルタイム心拍数データ）、およびさらなる生理学的および／またはその他の情報を通信し得る。この心臓モニタリング装置１２０は、移植可能な心臓除細動器および関連するトランシーバー、またはペースメーカーおよび関連するトランシーバー、または患者が着用する外部モニタリングデバイスのような移植可能な医療用デバイスを含み得る。さらに、この心臓モニタリング装置１２０は、例えば、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡのＣａｒｄｉｏＮｅｔ、Ｉｎｃによって市販され、利用可能でかつ提供される、ＣａｒｄｉｏＮｅｔ Ｍｏｂｉｌｅ Ｃａｒｄｉａｃ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｔｅｌｅｍｅｔｒｙ（ＭＣＯＴ）デバイスを用いて履行され得る。
【０００９】
上記モニタリングステーション１４０は、伝達された信号を受けるためのレシーバー要素、ならびに個体１１０の状態に関する伝達によって運ばれる情報を抽出および記憶するための種々のデータ処理要素および記憶要素を含み得る。このモニタリングステーション１４０は、上記モニタリング装置１２０とほぼ同じ位置（例えば、同じ部屋、ビルまたは保健施設）に、または遠隔位置に位置され得る。上記モニタリングステーション１４０は、表示および処理システムを含み得、そしてシステムオペレーター１５０（例えば、医師または心臓血管専門家）は、このモニタリングステーション１４０を用いて、心臓モニタリング装置１２０から受けた生理学的データを評価し得る。システムオペレーター１５０は、モニタリングステーション１４０を、生物１１０のアクティブな心臓モニタリングの間に、心臓モニタリング装置１２０の操作設定を遠隔から変更するように用い得る。さらに、この心臓モニタリング装置１２０は、以下にさらに記載されるような、感知された心臓信号中の所定の特徴の発見に応答してＴ波フィルターを選択的に作動し得る。例えば、システムオペレーターは、患者が一貫して異常Ｔ波を有することを決定し得、そしてモニタリングステーション１４０がモニタリング装置１２０にメッセージを送ることを可能にし、Ｔ波フィルターを作動する。
【００１０】
図２は、生物とともに用いられる例示の心臓モニタリング装置２００を示す。この装置２００は、センサー２１０、信号増幅器２２０、Ｔ波フィルター２３０、セレクター２４０、拍動検出器２５０、付加的ロジック２６０、および通信インターフェース２７０を含み得る。センサー２１０は、図３および４に示される信号のような、電圧信号を生じる１つ以上の電位の差異を受ける２つ以上の電極を含み得る。これら電極は、銀／塩化銀電極のような身体表面電極であり得、そして心臓の電気的活動をモニタリングすることを支援するために規定された位置に位置決めされ得る。このセンサー２１０はまた、信号増幅器２２０への信号経路を形成する配線またはその他の導体を含み得る。信号増幅器２２０は、上記電圧信号を受信および増幅し得る。
【００１１】
さらに、この信号増幅器２２０は、付加的な処理ロジックを含み得る。例えば、この付加的な処理ロジックは、フィルター処理およびアナログ−デジタル変換を実施し得；上記Ｔ波フィルター２３０は、上記信号増幅器２２０に一体化され得る。付加的な処理ロジックはまた、装置２００のどこかで履行され得、そしてこの増幅およびその他の付加的な処理は、デジタル化の前後で起こり得る。信号増幅器２２０は、増幅され、そして処理された信号をＴ波フィルター２３０に、およびセレクター２４０に提供し得る。さらに、図２と組み合わせて論議される付加的な処理ロジックのいくつかはまた、モニタリングステーション１４０中で履行され得る。
【００１２】
装置２００の種々の構成要素は、アナログ構成要素またはデジタル構成要素として履行され得る。例えば、セレクター２４０は、拍動検出器２５０に提供されるべき（信号増幅器２２０から、およびＴ波フィルター２３０からの）その２つの入力の１つを選択する、アナログの、選択的作動回路であり得る。あるいは、このセレクター２４０は、Ｔ波フィルター２３０を可能および不能にし得る（例えば、このＴ波フィルター２３０は拍動検出器２５０中に一体化され得、そして必要に応じてオンオフされる）。一般に、このセレクター２４０は、拍動検出器２５０に対してＴ波フィルター２３０を作動し、メッセージ（例えば、モニタリングステーション１４０から受けるメッセージ、または装置２００内で生成されるメッセージ）に応答して、信号を前処理する。
【００１３】
拍動検出器２５０は、心室収縮間の時間を識別する構成要素である（例えば、アナログ回路またはデジタルロジック）。例えば、この拍動検出器２５０は、連続的ＱＲＳ複合体、またはＲ波を識別するリアルタイムＱＲＳ検出器であり得、そして拍動−拍動タイミングをリアルタイムに決定する（すなわち、出力データは、生きた入力データから直接的に生成される）。拍動−拍動タイミングは、連続的Ｒ波間の時間を測定することにより決定され得る。拍動検出器２５０は、心室収縮間の時間に関する情報を付加的なロジック２６０に提供し得る。この付加的なロジック２６０は、異常Ｔ波が、信号形態分析、心房細動／心房粗動（ＡＦ）検出器、ＡＦ決定ロジック、および事象発生器を基に潜在的に生じているか否かを決定するためのロジックを含み得る。心拍数情報は、配線またはワイヤレスインターフェースであり得る通信インターフェース２７０を用いて伝達され得る。さらに、感知された心臓信号またはその一部は、データ取り出しされ、および／または識別された事象／状態に応答する際に周期的に送られ得る。
【００１４】
心臓信号の形態は、患者によって顕著に変動し得る。しばしば、患者のＥＣＧは、非常に高いＴ波を有し、これは、このＴ波をＲ波として誤った分類を生じ得る。これが起こるとき、上記装置によって報告される心拍数は、実際の心拍数の２倍であり得、そして拍動の形態は、正確に検出されないかも知れない。上記Ｔ波フィルター２３０は、Ｔ波の振幅を減少し得、その一方、Ｒ波の振幅は保存するか、または僅かに増加する。
【００１５】
図３は、正常な患者の例示のＥＣＧ３００を示す。心臓周期は、４つの一般的に認められた波形：Ｐ波、ＱＲＳ複合体、Ｔ波、およびＵ波を有する。ＱＲＳ複合体３１０とＴ波３２０との相対サイズは、代表的な心臓からの信号を表す。図４は、異常Ｔ波をもつ患者の例示のＥＣＧ４００を示す。示されるように、Ｔ波４２０は、正常Ｔ波３２０と比較して高く、そして心臓周期の残りは同じように見える。一般に、異常Ｔ波は、Ｔ波をＲ波として誤分類を生じ得る。これらの事例では、上記Ｔ波フィルターが選択的に適用され得、心臓モニタリング性能を改善する。Ｔ波の振幅における減少は、８０％まで（５倍）であり得、そしてそれ故、異常Ｔ波をもつ患者におけるＱＲＳ検出の正確さにおける顕著な増加を生成し得る。
【００１６】
図５は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するプロセスを示す。心臓拍動は、５００において感知された心臓信号で識別される。Ｔ波フィルターは、５１０において感知された心臓信号中の所定の特徴の発見に応答して選択的に作動される。所定の特徴の発見は、感知された心臓信号の少なくとも一部における高いＴ波のオペレーターの識別を含み得、そしてＴ波フィルターを作動することは、心臓モニタリングを改善し得る。フィルター作動の後、心拍が、５２０において作動されたＴ波フィルターを用いて感知された心臓信号内で識別される。このＴ波フィルターは、特注（ｃｕｓｔｏｍ）の高域（ｈｉｇｈｐａｓｓ−ｌｉｋｅ）様フィルターであり得る。このフィルターは、それが、感知された心臓信号の低周波数で信号振幅を低減し、そして感知された心臓信号の高周波数で信号振幅を増加するようであり得る。
【００１７】
図６は、例示のＴ波フィルターの周波数応答６００を示す。示されるように、このフィルターの周波数応答は、０〜５ヘルツ（Ｈｚ）の低周波数範囲で−１０ｄＢ以下であり得る。この周波数範囲は、Ｔ波出力スペクトルが優勢的に位置する場所である。より高い周波数では、このフィルターは、信号の振幅を保存および／または増加し得（例えば、この信号を、１０Ｈｚを超える周波数に対して０ｄＢ以上だけ改変する）、これは、Ｒ波の振幅を増加し得、そして拍動検出をより信頼性のあるものにする。示されるように、このフィルターの周波数応答は、２０〜２５Ｈｚの高い周波数範囲で＋２ｄＢ以上であり得る。図７は、図６に示される例示のＴ波フィルターのインパルス応答７００を示す。
【００１８】
図８は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するための例示の分散型プロセスを示す。心拍は、８００において感知された心臓信号中で識別される。この心臓信号は、上記のように、アクティブ心臓モニタリングの下、生物と接触したモニタリング装置からであり得る。可能な異常Ｔ波は、信号形態を分析する後処理操作で決定され得、そしてシステムオペレーターは、８０５で可能な異常Ｔ波を通知され得；あるいは、この操作は、以下で述べられるように、モニタリングステーションで行われ得る。これは、それらのモニターで作動されたＴ波フィルターを有することから利益を受け得る患者を識別することでオペレーターを支援し得る。さらに、オペレーターは、モニターから感知された心臓信号を積極的にチェックし、Ｔ波を評価し得る。
【００１９】
感知された心臓信号の少なくとも一部は、８１０でモニタリングステーションに送られ得る。これは、心臓信号を連続的または周期的に送ること、または８０５における可能な異常Ｔ波の識別のような、識別された事象／状態に応答して心臓信号を送ることを含み得る。この感知された心臓信号は、８１５でモニタリング装置から受容される。可能な異常Ｔ波は、信号形態分析器を用いて決定され得、そしてシステムオペレーターは、８２０で可能な異常Ｔ波を通知され得る。
【００２０】
異常Ｔ波は、システムオペレーターによるように、８２５において受信された心臓信号中で識別され得、そしてメッセージは、８３０で通信チャネル上をモニタリング装置まで送られ得る。このメッセージは、モニタリング装置が、アクティブ心臓モニタリング下の生物の心拍を識別することで用いられるＴ波フィルターを作動することを可能にする。このＴ波フィルターは、８３５でこのメッセージに応答して作動される。Ｔ波フィルターを用いて識別された心拍に対応する情報（例えば心拍数データ）は、８４０で通信チャネルに出力され得る。この情報は、８４５においてモニタリングステーションで受信され得る。
【００２１】
さらに、システムオペレーターが、引き続いて、このＴ波フィルターが患者にとって必要でないと決定されるとき、８５０でＴ波フィルターの動作を停止するためのメッセージが送られ得、そしてこのＴ波フィルターは、８５５においてこの第２のメッセージに応答して動作を停止され得る。このＴ波フィルターは、拍動の形態を区別しないかも知れない。従って、未成熟心室収縮（ＰＶＣ）、またはいくつかの異所性拍動のような遅い心室拍動はまた、このフィルターが適用されるとき、振幅が減少され得る。複数のＰＶＣがモニターされるような場合には、このＴ波フィルターは、これら拍動の振幅を減少し得、そしてそれ故、休止または非収縮期事象が生成され得、これは、一般に、システムオペレーターに、Ｔ波フィルターの動作を停止するよう警告する。しかし、これは、特定の適用では関係がないかも知れない。なぜなら、多くの心臓モニタリング適用は、ＰＶＣまたは異所性拍動のモニタリングを必要としないからである。
【００２２】
速い心室拍動（１分間に１００拍動を超える速度）は、Ｔ波フィルターによって変更されずに残り得る。なぜなら、それらの出力スペクトルは、通常、１０Ｈｚを超えるからである。記載されるＴ波フィルターは、予め存在する拍動検出器を含むモニタリング装置中に設置され得る。このＴ波フィルターは、予め存在する拍動検出器に提供される入力を予備的に処理し得、異常Ｔ波をもつ個体に対する拍動検出器の機能を、たとえ予め存在する拍動検出器がＴ波フィルターに注意することなく設計されたとしても改善する。このＴ波フィルターは、デフォルトで不能状態であり得、そして異常Ｔ波をもつような個体（例えば、心臓信号特徴が一定で高いＴ波の患者）とともに用いられるモニターについてのみオンにされ得る。
【００２３】
本明細書に記載され、そして説明されるシステムおよび技法は、アナログ電子回路、デジタル電子回路、集積回路、コンピューターハードウェア、ファームウェア、ソフトウェアまたは、本明細書で開示される構造的手段およびその構造的等価物のような前述の組み合わせで実行され得る。装置は、プログラム可能なプロセッサーによる実行のための機械読み取り可能な記憶デバイス中で明白に具現化されるソフトウェア製品（例えば、コンピュータープログラム製品）で実施され得、そして処理操作は、入力データに対して作動され、そして出力を生成することにより機能を実施するための命令のプログラムを実行するプログラム可能なプロセッサーによって実施され得る。さらに、このシステムは、プログラム可能なシステム上で実施可能な、１つ以上のソフトウェアプログラム中で有利に履行され得る。このプログラム可能なシステムは以下を含み得る：１）データ記憶システムからデータおよび命令を受けるため、そしてそれにデータおよび命令を伝達するために接続された少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサー；２）少なくとも１つの入力デバイス；および３）少なくとも１つの出力デバイス。さらに、各ソフトウェアプログラムは、高レベルの手順またはオブジェクト指向のプログラム言語で、または所望であればアセンブリまたはマシン言語で履行され得；そしていずれの場合にも、この言語は、コンパイルされたか、または解釈された言語であり得る。
【００２４】
また、適切なプロセッサーは、例えば、汎用目的マイクロプロセッサーおよび専用目的プロセッサーの両方を含み得る。一般に、プロセッサーは、読み取り専用メモリー、ランダムアクセスメモリ、および／または機械読み取り可能な信号（例えば、ネットワーク通信を通じて受容されるデジタル信号）から命令およびデータを受容し得る。一般に、コンピューターは、データファイルを記憶するための１つ以上の大容量記憶デバイスを含み得る。このようなデバイスは、内部ハードディスクおよびリムーバブルディスク、磁気−光ディスクのような磁気ディスク、および光ディスクを含み得る。ソフトウェアプログラム命令およびデータを明白に具現化するために適切な記憶デバイスは、すべての形態の不揮発性メモリーを含み、例えば、以下を含む：１）ＥＰＲＯＭ（電気的にプログラム可能な読み出し専用メモリー）；ＥＥＰＲＯＭ（電気的に消去可能プログラム可能な読み出し専用メモリー）およびフラッシュメモリーデバイスのような半導体メモリーデバイス；２）内部ハードディスクおよびリムーバブルディスクのような磁気ディスク；３）磁気−光ディスク；および４）ＣＤ−ＲＯＭディスクのような光ディスク。先行するいずれのものも、ＡＳＩＣ（アプリケーション特異的集積回路）によって補助され、またはそれに取り込まれ得る。
【００２５】
（システムオペレーターのような）ユーザーとの相互作用を提供するために、上記システムは、ユーザーに情報を表示するためのモニターまたはＬＣＤ（液晶ディスプレイ）スクリーンのような表示デバイス、ならびにキーボードおよびユーザーがこのコンピューターシステムに入力を提供し得るマウスまたはトラックボールのようなポインティングデバイスを有するコンピューターシステム上で実行され得る。このコンピューターシステムは、コンピュタープログラムがユーザーと相互作用し、そして操作設定が上記モニタリングシステム中で変更され得るグラフィックユーザーインターフェースを提供するようにプログラムされ得る。
【００２６】
最後に、前述のシステムは、特定の履行に関して記載されているが、その他の実施形態が添付の請求項の範囲内にはある。
【技術分野】
【０００１】
（背景）
本出願は、心臓活動をモニタリングすること、例えば、心拍数を決定するために心臓の電気的活動を処理することに関係するシステムおよび技法を記載する。
【背景技術】
【０００２】
心臓の電気的活動は、心臓の機能の種々の局面を追跡するためにモニターされ得る。身体の容量導電率が与えられれば、身体表面上または皮膚の下の電極は、この活動に関連する電位の差異を表示し得る。異常な電気的活動は、良性から致死的までの範囲の疾患状態またはその他の生理学的状態の指標であり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
心臓モニタリングデバイスは、生物の心臓の電気的活動を感知し得、そして心拍を識別する。しばしば、心拍の識別は、心電図（ＥＣＧ）に見られ得るように、ＱＲＳ複合体中のＲ波を識別することにより実施される。このＲ波は、このＱＲＳ複合体中の最初の正の偏向であり、心室脱分極を表す。このＱＲＳ複合体のこの正の偏向の代表的に大きな振幅は、心拍を識別する際に有用である。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
（要約）
一般に、１つの局面では、分散型心臓活動モニタリングシステムは、選択的に作動されたＴ波フィルター、およびモニタリングステーションを備えた、モニタリング装置を含む。このモニタリング装置は、通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびリアルタイムＱＲＳ検出器対してこのＴ波フィルターを作動し、このリアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号の前処理をするメッセージで作動されるセレクターを含み得る。このモニタリングステーションは、通信インターフェースを経由して、通信チャネル上で通信して上記モニタリング装置と接続され得、そしてこのメッセージを上記モニタリング装置に伝達し得、少なくとも一部は所定の規準（例えば、システムオペレーターによって識別されるような、個体の異常Ｔ波）を基に、上記Ｔ波フィルターを作動する。
【０００５】
１つ以上の実施形態の詳細は、添付の図面および以下の説明に提示される。その他の特徴および利点は、この説明、図面および請求項から明らかになる。
より特定すれば、本発明は以下の項目に関し得る。
（項目１）
機械で実行可能な方法であって：
感知された心臓信号において心拍を識別する工程；
項目心拍を識別する工程で用いられる、Ｔ波フィルターを、項目感知された心臓信号において所定の特徴の発見に少なくとも一部基づいて生成されたモニタリングステーションからのメッセージに応答して作動する工程；および
項目識別された心拍に対応する情報を、分散型心臓活動モニタリングシステムの通信チャネルに出力する工程、を包含する、方法。
（項目２）
項目心拍を識別する工程が、項目感知された心臓信号におけるＲ波を識別する工程を包含する、項目１に記載の方法。
（項目３）
項目感知された心臓信号の少なくとも一部を項目モニタリングステーションに送る工程をさらに包含し、そしてここで、項目所定の特徴の発見が、項目モニタリングステーションでオペレーターによる項目感知された心臓信号の少なくとも一部における高いＴ波の識別を含む、項目１に記載の方法。
（項目４）
項目Ｔ波フィルターを作動する工程が、項目感知された心臓信号の低周波数における信号振幅を低減するフィルターを作動することを包含する、項目１に記載の方法。
（項目５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目４に記載の方法。
（項目６）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目５に記載の方法。
（項目７）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目６に記載の方法。
（項目８）
項目出力情報が、心拍数データをワイヤレス通信チャネルに出力することを包含する、項目１に記載の方法。
（項目９）
異常Ｔ波が信号形態分析に基づいて可能であることを決定する工程；および
項目可能な異常Ｔ波をシステムオペレーターに通知する工程、をさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１０）
項目Ｔ波フィルターを、第２のメッセージに応答して動作を停止する工程をさらに包含する、項目１に記載の方法。
（項目１１）
分散型心臓活動モニタリングシステムであって：
通信インターフェース、リアルタイムＱＲＳ検出器、Ｔ波フィルター、およびメッセージに応答して項目リアルタイムＱＲＳ検出器に対して項目Ｔ波フィルターを作動するセレクターを含むモニタリング装置であって、ここで、作動されたＴ波フィルターが、項目リアルタイムＱＲＳ検出器に提供される心臓信号を予備的に処理するモニタリング装置；および
通信インターフェースを経由して項目モニタリング装置と通信して接続し、そして項目メッセージを項目モニタリング装置に伝達し、所定の規準に少なくとも一部基づき項目Ｔ波フィルターを作動するモニタリングステーション、を備える、システム。
（項目１２）
項目通信インターフェースが、ワイヤレス通信インターフェースを備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
項目Ｔ波フィルターが、低周波数で信号振幅を低減するフィルターを備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１４）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目１３に記載のシステム。
（項目１６）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目１５に記載のシステム。
（項目１７）
項目セレクターが、アナログの、選択的作動回路を備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１８）
項目モニタリング装置が、異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目１１に記載のシステム。
（項目１９）
項目モニタリングステーションが、異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目１１に記載のシステム。
（項目２０）
心臓モニタリング装置であって：
通信インターフェース；
リアルタイム心拍検出器；
Ｔ波フィルター；および
項目リアルタイム心拍検出器に対して項目Ｔ波フィルターをメッセージに応答して作動するセレクターを備え、ここで作動されたＴ波フィルターが、項目リアルタイム心拍検出器に提供される心臓信号を予備的に処理する、装置。
（項目２１）
項目通信インターフェースが、ワイヤレス通信インターフェースを備える、項目２０に記載の装置。
（項目２２）
項目リアルタイム心拍検出器がアナログ心拍検出器を備え、項目Ｔ波フィルターがアナログＴ波フィルターを備え、そして項目セレクターがアナログの、選択的作動回路を備える、項目２０に記載の装置。
（項目２３）
項目Ｔ波フィルターが、低周波数で信号振幅を低減するフィルターを備える、項目２０に記載の装置。
（項目２４）
項目フィルターが、０〜５ヘルツの低周波数範囲で約−１０ｄＢまたはより少ない周波数応答を有する、項目２３に記載の装置。
（項目２５）
項目フィルターが、約１０ヘルツを超える周波数で約０ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目２４に記載のシステム。
（項目２６）
項目フィルターが、２０〜２５ヘルツの高周波数範囲で約＋２ｄＢまたはより多い周波数応答を有する、項目２５に記載の装置。
（項目２７）
異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であるか否かを決定する付加的なロジックをさらに備え、そしてシステムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する、項目２０に記載の装置。
（項目２８）
アクティブ心臓モニタリング下で生物と接触するモニタリング装置から、感知された心臓信号の少なくとも一部を受ける工程；
項目受けた心臓信号において異常Ｔ波を識別する工程；および
通信チャネル上で項目モニタリング装置にメッセージを送る工程であって、項目メッセージが、項目モニタリング装置がアクティブ心臓モニタリング下で項目生物の心拍を識別することで用いられるＴ波フィルターを作動することを可能にする工程、を包含する、方法。
（項目２９）
さらに：
異常Ｔ波が信号形態分析に基づき可能であることを決定する工程；および
システムオペレーターに可能な異常Ｔ波を通知する工程をさらに包含し、ここで、システムオペレーターが、項目異常Ｔ波を識別する工程を実施する、項目２３に記載の方法。
（項目３０）
項目メッセージを送る工程が、ワイヤレス通信チャネル上で項目メッセージを送る、項目２３に記載の方法。
（項目３１）
項目Ｔ波フィルターを項目モニタリング装置中に設置する工程をさらに包含し、項目モニタリング装置が予め存在する拍動検出器を備える、項目２３に記載の方法。
（項目３２）
感知された心臓信号において心拍を識別する手段；
項目感知された心臓信号においてＴ波を低減するために項目感知された心臓信号をフィルター処理する手段；および
項目感知された心臓信号における所定の特徴の発見に応答してフィルター処理する手段を選択的に作動する手段、を備える、システム。
（項目３３）
可能な異常Ｔ波をシステムオペレーターに警告する手段をさらに備える、項目３２に記載のシステム。
（項目３４）
項目フィルター処理する手段が、ほぼ高域フィルター処理する手段を備える、項目３２に記載のシステム。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】図１は、心臓信号が医療目的のためにモニターされる分散型心臓活動モニタリングシステムを示す。
【図２】図２は、生物とともに用いられる例示の心臓モニタリング装置を示す。
【図３】図３は、正常患者の例示のＥＣＧを示す。
【図４】図４は、異常Ｔ波をもつ患者の例示のＥＣＧを示す。
【図５】図５は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するプロセスを示す。
【図６】図６は、例示のＴ波フィルターの周波数応答を示す。
【図７】図７は、例示のＴ波フィルターのインパルス応答を示す。
【図８】図８は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するための例示の分散型プロセスを示す。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
（詳細な説明）
図１は、分散型心臓活動モニタリングシステム１００を示し、ここでは、心臓信号が医療目的のためにモニターされる。生物１１０（潜在的には健常であるが、それにもかかわらず、心臓モニタリングが適切であるとみなされる患者を含む、例えば、ヒト患者）は、この患者の心臓からの心臓信号を得るような形態である心臓モニタリング装置１２０を有する。この心臓モニタリング装置１２０は、感知デバイス１２２および処理デバイス１２４のような、１つ以上のデバイスから構成され得る。この心臓モニタリング装置１２０は、モニタリングステーション１４０（例えば、モニタリングセンター内のコンピューター）と、通信チャネル１３０を経由して通信し得る。この心臓モニタリング装置１２０は、心臓信号を生成および処理するため、ならびに通信チャネル１３０上で心臓信号のすべてまたは一部をリレーするために適切な、感知要素、較正要素、信号処理要素、制御要素、データ記憶要素、および伝達要素の１つ以上を含み得る。通信チャネル１３０は、通信ネットワークの一部であり得、そして光学的信号および／または電気的信号を運ぶために適切な配線およびワイヤレス媒体を含む、データ伝達のために適切な任意の媒体を含み得る。
【０００８】
この心臓モニタリング装置１２０は、モニタリングステーションに１４０に、感知された心臓信号（例えば、ＥＣＧデータ）、心臓事象情報（例えば、リアルタイム心拍数データ）、およびさらなる生理学的および／またはその他の情報を通信し得る。この心臓モニタリング装置１２０は、移植可能な心臓除細動器および関連するトランシーバー、またはペースメーカーおよび関連するトランシーバー、または患者が着用する外部モニタリングデバイスのような移植可能な医療用デバイスを含み得る。さらに、この心臓モニタリング装置１２０は、例えば、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡのＣａｒｄｉｏＮｅｔ、Ｉｎｃによって市販され、利用可能でかつ提供される、ＣａｒｄｉｏＮｅｔ Ｍｏｂｉｌｅ Ｃａｒｄｉａｃ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｔｅｌｅｍｅｔｒｙ（ＭＣＯＴ）デバイスを用いて履行され得る。
【０００９】
上記モニタリングステーション１４０は、伝達された信号を受けるためのレシーバー要素、ならびに個体１１０の状態に関する伝達によって運ばれる情報を抽出および記憶するための種々のデータ処理要素および記憶要素を含み得る。このモニタリングステーション１４０は、上記モニタリング装置１２０とほぼ同じ位置（例えば、同じ部屋、ビルまたは保健施設）に、または遠隔位置に位置され得る。上記モニタリングステーション１４０は、表示および処理システムを含み得、そしてシステムオペレーター１５０（例えば、医師または心臓血管専門家）は、このモニタリングステーション１４０を用いて、心臓モニタリング装置１２０から受けた生理学的データを評価し得る。システムオペレーター１５０は、モニタリングステーション１４０を、生物１１０のアクティブな心臓モニタリングの間に、心臓モニタリング装置１２０の操作設定を遠隔から変更するように用い得る。さらに、この心臓モニタリング装置１２０は、以下にさらに記載されるような、感知された心臓信号中の所定の特徴の発見に応答してＴ波フィルターを選択的に作動し得る。例えば、システムオペレーターは、患者が一貫して異常Ｔ波を有することを決定し得、そしてモニタリングステーション１４０がモニタリング装置１２０にメッセージを送ることを可能にし、Ｔ波フィルターを作動する。
【００１０】
図２は、生物とともに用いられる例示の心臓モニタリング装置２００を示す。この装置２００は、センサー２１０、信号増幅器２２０、Ｔ波フィルター２３０、セレクター２４０、拍動検出器２５０、付加的ロジック２６０、および通信インターフェース２７０を含み得る。センサー２１０は、図３および４に示される信号のような、電圧信号を生じる１つ以上の電位の差異を受ける２つ以上の電極を含み得る。これら電極は、銀／塩化銀電極のような身体表面電極であり得、そして心臓の電気的活動をモニタリングすることを支援するために規定された位置に位置決めされ得る。このセンサー２１０はまた、信号増幅器２２０への信号経路を形成する配線またはその他の導体を含み得る。信号増幅器２２０は、上記電圧信号を受信および増幅し得る。
【００１１】
さらに、この信号増幅器２２０は、付加的な処理ロジックを含み得る。例えば、この付加的な処理ロジックは、フィルター処理およびアナログ−デジタル変換を実施し得；上記Ｔ波フィルター２３０は、上記信号増幅器２２０に一体化され得る。付加的な処理ロジックはまた、装置２００のどこかで履行され得、そしてこの増幅およびその他の付加的な処理は、デジタル化の前後で起こり得る。信号増幅器２２０は、増幅され、そして処理された信号をＴ波フィルター２３０に、およびセレクター２４０に提供し得る。さらに、図２と組み合わせて論議される付加的な処理ロジックのいくつかはまた、モニタリングステーション１４０中で履行され得る。
【００１２】
装置２００の種々の構成要素は、アナログ構成要素またはデジタル構成要素として履行され得る。例えば、セレクター２４０は、拍動検出器２５０に提供されるべき（信号増幅器２２０から、およびＴ波フィルター２３０からの）その２つの入力の１つを選択する、アナログの、選択的作動回路であり得る。あるいは、このセレクター２４０は、Ｔ波フィルター２３０を可能および不能にし得る（例えば、このＴ波フィルター２３０は拍動検出器２５０中に一体化され得、そして必要に応じてオンオフされる）。一般に、このセレクター２４０は、拍動検出器２５０に対してＴ波フィルター２３０を作動し、メッセージ（例えば、モニタリングステーション１４０から受けるメッセージ、または装置２００内で生成されるメッセージ）に応答して、信号を前処理する。
【００１３】
拍動検出器２５０は、心室収縮間の時間を識別する構成要素である（例えば、アナログ回路またはデジタルロジック）。例えば、この拍動検出器２５０は、連続的ＱＲＳ複合体、またはＲ波を識別するリアルタイムＱＲＳ検出器であり得、そして拍動−拍動タイミングをリアルタイムに決定する（すなわち、出力データは、生きた入力データから直接的に生成される）。拍動−拍動タイミングは、連続的Ｒ波間の時間を測定することにより決定され得る。拍動検出器２５０は、心室収縮間の時間に関する情報を付加的なロジック２６０に提供し得る。この付加的なロジック２６０は、異常Ｔ波が、信号形態分析、心房細動／心房粗動（ＡＦ）検出器、ＡＦ決定ロジック、および事象発生器を基に潜在的に生じているか否かを決定するためのロジックを含み得る。心拍数情報は、配線またはワイヤレスインターフェースであり得る通信インターフェース２７０を用いて伝達され得る。さらに、感知された心臓信号またはその一部は、データ取り出しされ、および／または識別された事象／状態に応答する際に周期的に送られ得る。
【００１４】
心臓信号の形態は、患者によって顕著に変動し得る。しばしば、患者のＥＣＧは、非常に高いＴ波を有し、これは、このＴ波をＲ波として誤った分類を生じ得る。これが起こるとき、上記装置によって報告される心拍数は、実際の心拍数の２倍であり得、そして拍動の形態は、正確に検出されないかも知れない。上記Ｔ波フィルター２３０は、Ｔ波の振幅を減少し得、その一方、Ｒ波の振幅は保存するか、または僅かに増加する。
【００１５】
図３は、正常な患者の例示のＥＣＧ３００を示す。心臓周期は、４つの一般的に認められた波形：Ｐ波、ＱＲＳ複合体、Ｔ波、およびＵ波を有する。ＱＲＳ複合体３１０とＴ波３２０との相対サイズは、代表的な心臓からの信号を表す。図４は、異常Ｔ波をもつ患者の例示のＥＣＧ４００を示す。示されるように、Ｔ波４２０は、正常Ｔ波３２０と比較して高く、そして心臓周期の残りは同じように見える。一般に、異常Ｔ波は、Ｔ波をＲ波として誤分類を生じ得る。これらの事例では、上記Ｔ波フィルターが選択的に適用され得、心臓モニタリング性能を改善する。Ｔ波の振幅における減少は、８０％まで（５倍）であり得、そしてそれ故、異常Ｔ波をもつ患者におけるＱＲＳ検出の正確さにおける顕著な増加を生成し得る。
【００１６】
図５は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するプロセスを示す。心臓拍動は、５００において感知された心臓信号で識別される。Ｔ波フィルターは、５１０において感知された心臓信号中の所定の特徴の発見に応答して選択的に作動される。所定の特徴の発見は、感知された心臓信号の少なくとも一部における高いＴ波のオペレーターの識別を含み得、そしてＴ波フィルターを作動することは、心臓モニタリングを改善し得る。フィルター作動の後、心拍が、５２０において作動されたＴ波フィルターを用いて感知された心臓信号内で識別される。このＴ波フィルターは、特注（ｃｕｓｔｏｍ）の高域（ｈｉｇｈｐａｓｓ−ｌｉｋｅ）様フィルターであり得る。このフィルターは、それが、感知された心臓信号の低周波数で信号振幅を低減し、そして感知された心臓信号の高周波数で信号振幅を増加するようであり得る。
【００１７】
図６は、例示のＴ波フィルターの周波数応答６００を示す。示されるように、このフィルターの周波数応答は、０〜５ヘルツ（Ｈｚ）の低周波数範囲で−１０ｄＢ以下であり得る。この周波数範囲は、Ｔ波出力スペクトルが優勢的に位置する場所である。より高い周波数では、このフィルターは、信号の振幅を保存および／または増加し得（例えば、この信号を、１０Ｈｚを超える周波数に対して０ｄＢ以上だけ改変する）、これは、Ｒ波の振幅を増加し得、そして拍動検出をより信頼性のあるものにする。示されるように、このフィルターの周波数応答は、２０〜２５Ｈｚの高い周波数範囲で＋２ｄＢ以上であり得る。図７は、図６に示される例示のＴ波フィルターのインパルス応答７００を示す。
【００１８】
図８は、Ｔ波フィルターを選択的に作動するための例示の分散型プロセスを示す。心拍は、８００において感知された心臓信号中で識別される。この心臓信号は、上記のように、アクティブ心臓モニタリングの下、生物と接触したモニタリング装置からであり得る。可能な異常Ｔ波は、信号形態を分析する後処理操作で決定され得、そしてシステムオペレーターは、８０５で可能な異常Ｔ波を通知され得；あるいは、この操作は、以下で述べられるように、モニタリングステーションで行われ得る。これは、それらのモニターで作動されたＴ波フィルターを有することから利益を受け得る患者を識別することでオペレーターを支援し得る。さらに、オペレーターは、モニターから感知された心臓信号を積極的にチェックし、Ｔ波を評価し得る。
【００１９】
感知された心臓信号の少なくとも一部は、８１０でモニタリングステーションに送られ得る。これは、心臓信号を連続的または周期的に送ること、または８０５における可能な異常Ｔ波の識別のような、識別された事象／状態に応答して心臓信号を送ることを含み得る。この感知された心臓信号は、８１５でモニタリング装置から受容される。可能な異常Ｔ波は、信号形態分析器を用いて決定され得、そしてシステムオペレーターは、８２０で可能な異常Ｔ波を通知され得る。
【００２０】
異常Ｔ波は、システムオペレーターによるように、８２５において受信された心臓信号中で識別され得、そしてメッセージは、８３０で通信チャネル上をモニタリング装置まで送られ得る。このメッセージは、モニタリング装置が、アクティブ心臓モニタリング下の生物の心拍を識別することで用いられるＴ波フィルターを作動することを可能にする。このＴ波フィルターは、８３５でこのメッセージに応答して作動される。Ｔ波フィルターを用いて識別された心拍に対応する情報（例えば心拍数データ）は、８４０で通信チャネルに出力され得る。この情報は、８４５においてモニタリングステーションで受信され得る。
【００２１】
さらに、システムオペレーターが、引き続いて、このＴ波フィルターが患者にとって必要でないと決定されるとき、８５０でＴ波フィルターの動作を停止するためのメッセージが送られ得、そしてこのＴ波フィルターは、８５５においてこの第２のメッセージに応答して動作を停止され得る。このＴ波フィルターは、拍動の形態を区別しないかも知れない。従って、未成熟心室収縮（ＰＶＣ）、またはいくつかの異所性拍動のような遅い心室拍動はまた、このフィルターが適用されるとき、振幅が減少され得る。複数のＰＶＣがモニターされるような場合には、このＴ波フィルターは、これら拍動の振幅を減少し得、そしてそれ故、休止または非収縮期事象が生成され得、これは、一般に、システムオペレーターに、Ｔ波フィルターの動作を停止するよう警告する。しかし、これは、特定の適用では関係がないかも知れない。なぜなら、多くの心臓モニタリング適用は、ＰＶＣまたは異所性拍動のモニタリングを必要としないからである。
【００２２】
速い心室拍動（１分間に１００拍動を超える速度）は、Ｔ波フィルターによって変更されずに残り得る。なぜなら、それらの出力スペクトルは、通常、１０Ｈｚを超えるからである。記載されるＴ波フィルターは、予め存在する拍動検出器を含むモニタリング装置中に設置され得る。このＴ波フィルターは、予め存在する拍動検出器に提供される入力を予備的に処理し得、異常Ｔ波をもつ個体に対する拍動検出器の機能を、たとえ予め存在する拍動検出器がＴ波フィルターに注意することなく設計されたとしても改善する。このＴ波フィルターは、デフォルトで不能状態であり得、そして異常Ｔ波をもつような個体（例えば、心臓信号特徴が一定で高いＴ波の患者）とともに用いられるモニターについてのみオンにされ得る。
【００２３】
本明細書に記載され、そして説明されるシステムおよび技法は、アナログ電子回路、デジタル電子回路、集積回路、コンピューターハードウェア、ファームウェア、ソフトウェアまたは、本明細書で開示される構造的手段およびその構造的等価物のような前述の組み合わせで実行され得る。装置は、プログラム可能なプロセッサーによる実行のための機械読み取り可能な記憶デバイス中で明白に具現化されるソフトウェア製品（例えば、コンピュータープログラム製品）で実施され得、そして処理操作は、入力データに対して作動され、そして出力を生成することにより機能を実施するための命令のプログラムを実行するプログラム可能なプロセッサーによって実施され得る。さらに、このシステムは、プログラム可能なシステム上で実施可能な、１つ以上のソフトウェアプログラム中で有利に履行され得る。このプログラム可能なシステムは以下を含み得る：１）データ記憶システムからデータおよび命令を受けるため、そしてそれにデータおよび命令を伝達するために接続された少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサー；２）少なくとも１つの入力デバイス；および３）少なくとも１つの出力デバイス。さらに、各ソフトウェアプログラムは、高レベルの手順またはオブジェクト指向のプログラム言語で、または所望であればアセンブリまたはマシン言語で履行され得；そしていずれの場合にも、この言語は、コンパイルされたか、または解釈された言語であり得る。
【００２４】
また、適切なプロセッサーは、例えば、汎用目的マイクロプロセッサーおよび専用目的プロセッサーの両方を含み得る。一般に、プロセッサーは、読み取り専用メモリー、ランダムアクセスメモリ、および／または機械読み取り可能な信号（例えば、ネットワーク通信を通じて受容されるデジタル信号）から命令およびデータを受容し得る。一般に、コンピューターは、データファイルを記憶するための１つ以上の大容量記憶デバイスを含み得る。このようなデバイスは、内部ハードディスクおよびリムーバブルディスク、磁気−光ディスクのような磁気ディスク、および光ディスクを含み得る。ソフトウェアプログラム命令およびデータを明白に具現化するために適切な記憶デバイスは、すべての形態の不揮発性メモリーを含み、例えば、以下を含む：１）ＥＰＲＯＭ（電気的にプログラム可能な読み出し専用メモリー）；ＥＥＰＲＯＭ（電気的に消去可能プログラム可能な読み出し専用メモリー）およびフラッシュメモリーデバイスのような半導体メモリーデバイス；２）内部ハードディスクおよびリムーバブルディスクのような磁気ディスク；３）磁気−光ディスク；および４）ＣＤ−ＲＯＭディスクのような光ディスク。先行するいずれのものも、ＡＳＩＣ（アプリケーション特異的集積回路）によって補助され、またはそれに取り込まれ得る。
【００２５】
（システムオペレーターのような）ユーザーとの相互作用を提供するために、上記システムは、ユーザーに情報を表示するためのモニターまたはＬＣＤ（液晶ディスプレイ）スクリーンのような表示デバイス、ならびにキーボードおよびユーザーがこのコンピューターシステムに入力を提供し得るマウスまたはトラックボールのようなポインティングデバイスを有するコンピューターシステム上で実行され得る。このコンピューターシステムは、コンピュタープログラムがユーザーと相互作用し、そして操作設定が上記モニタリングシステム中で変更され得るグラフィックユーザーインターフェースを提供するようにプログラムされ得る。
【００２６】
最後に、前述のシステムは、特定の履行に関して記載されているが、その他の実施形態が添付の請求項の範囲内にはある。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
明細書に記載のような分散型心臓活動モニタリングシステム。
【請求項１】
明細書に記載のような分散型心臓活動モニタリングシステム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【公開番号】特開２０１０−２９６７６（Ｐ２０１０−２９６７６Ａ）
【公開日】平成２２年２月１２日（２０１０．２．１２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−２２１６７８（Ｐ２００９−２２１６７８）
【出願日】平成２１年９月２５日（２００９．９．２５）
【分割の表示】特願２００６−５４７６３８（Ｐ２００６−５４７６３８）の分割
【原出願日】平成１７年２月１６日（２００５．２．１６）
【出願人】（５０６２２０４７２）カーディオネット， インコーポレイテッド (2)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２２年２月１２日（２０１０．２．１２）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年９月２５日（２００９．９．２５）
【分割の表示】特願２００６−５４７６３８（Ｐ２００６−５４７６３８）の分割
【原出願日】平成１７年２月１６日（２００５．２．１６）
【出願人】（５０６２２０４７２）カーディオネット， インコーポレイテッド (2)
【Ｆターム（参考）】
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