骨アンカー
【解決手段】骨係合部（１２）と細長いガイド部（１４）を備えている骨アンカー（１０）が提供されている。或る実施形態では、骨係合部（１２）は、少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路（３０）と、カニューレ通路（３０）と連通する少なくとも１つの横穴（３２）とを含んでいる。細長いガイド部（１４）は、骨係合部（１２）から伸張しており、装置を案内して骨係合部（１２）と係合させるように構成されている。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概括的には、改良された骨アンカー及びその使用方法に関する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
本発明の或る形態では、骨係合部と細長いガイド部とを備えた骨アンカーが提供されている。骨係合部は、少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、このカニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴とを含んでいる。細長いガイド部は、骨係合部から伸張し、装置を案内して骨係合部に係合させるように作られている。
【０００３】
本発明の別の形態では、骨係合部と、装置を案内して骨係合部に係合させる手段とを備えた骨アンカーが提供されている。骨係合部は、物質を隣接する箇所へ横方向に送出するための手段を含んでいる。
【０００４】
本発明の別の形態では、骨係合部と、骨係合部に対して角度方向に変位できるように骨係合部に係合されている細長いガイド部であって、装置を案内して骨係合部に係合させるように作られている細長いガイド部と、を備えた骨アンカーが提供されている。
【０００５】
本発明の別の形態では、骨係合部と、そこから伸張する細長いガイド部とを有する骨アンカーを用意する段階と、骨係合部を骨に錨着させる段階と、細長いガイド部に沿って装置を案内して骨係合部に係合させる段階と、から成る外科処置法が提供されている。
【０００６】
本発明の別の形態では、少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、このカニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴とを含んでいる骨係合部を有する骨アンカーを用意する段階と、少なくとも１つの横穴が椎体の面嚢に隣接して配置されるように骨係合部を椎体に錨着する段階と、カニューレ通路を通して物質を送出する段階と、少なくとも１つの横穴から面嚢内に物質を分注する段階と、から成る外科処置法が提供されている。
【０００７】
本発明の１つの目的は、改良された骨アンカーとその使用法を提供することである。
【０００８】
本発明のこの他の目的、特徴、利点、有益性、並びにその他の態様は、添付図面及び本書に含まれる説明から明らかとなるであろう。
【実施例】
【０００９】
本発明の原理の理解を深めるために、以下、図面に示した実施形態について特別な用語を使いながら説明する。しかしながら、これによって本発明の範囲を限定するものではなく、本発明が関係する技術分野における当業者であれば、ここに例として示す装置に対する様々な変更及び修正、並びに本願に示す発明原理の別の用例が、当然のこととして想起されるであろう。
【００１０】
図１は、本発明の或る形態による骨アンカー１０を示している。骨アンカー１０は、全体的には骨係合部１２と細長いガイド部１４とを備えている。詳しくは後に述べるが、骨係合部１２は骨に錨着できるようになっている。或る実施形態では、骨係合部１２は、椎骨に錨着できるようになっている。しかしながら、骨アンカー１０は、他の骨格部材に関係付けて使用してもよいし、脊柱以外の解剖学的部位に使用してもよい。細長いガイド部１４は、骨係合部１２から伸張しており、各種装置、材料、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１２まで案内又は送出するように作られている。本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１４は、骨係合部１２に、選択的に取り外せるよう解除可能に係合されるように作られているが、これについては後に述べる。
【００１１】
本発明の或る実施形態では、骨係合部１２は、全体的に遠位部１２ａと近位部１２ｂの間の縦軸Ｌに沿って伸張する骨ねじを備えている。骨ねじ１２は、全体的にはねじが切られた軸部２０と近位側頭部２２とを含んでいる。しかしながら、骨係合部１２は、例えばフック構造のようなねじが付いていない構造、又は当業者には想起されるであろう骨への錨着に適した他の構造を含め、他の構造を採用することもできる。ねじ付き軸部２０は、骨内の通路に沿って形成される雌ねじに係合するように作られた雄ねじ２４を画定している。或る実施形態では、ねじ部２４は、椎骨に係合するように作られた多孔質のねじである。しかしながら、他の形式又は構造のねじも、本発明の範囲に含まれるものと理解されたい。ねじ付き軸部２０の遠位端は、骨アンカー１０にセルフタッピング及び／又はセルフカッティング能力を付与するため、少なくともねじ２４の１山に亘って伸張する１つ又はそれ以上の切削縦溝２６を画定している。近位側頭部２２は、隣接する組織への外傷又は刺激を避けるため、鋭利な角又は縁部のない全体的に滑らかな面を有しているのが望ましい。或る実施形態では、近位側頭部２２は、球状に構成されている。しかしながら、例えば、円錐形又は円筒形のような他の形状も考えられる。近位側頭部２２の外表面は、ねじ締め工具との係合用に複数の平坦領域（図１）を含んでいてもよい。
【００１２】
図２と図３に示すように、本発明の或る実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２は、概ね縦軸Ｌに沿って伸張するカニューレ通路３０を画定している。カニューレ通路３０は、骨係合部１２を部分的に貫いて伸張し、部分的にカニューレを形成する骨ねじを画定するように描かれているが、本発明の他の実施形態では、カニューレ通路３０は、骨係合部１２を完全に貫通して伸張し、完全にカニューレを形成する骨ねじを画定している。
【００１３】
本発明の別の実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２には、軸方向のカニューレ通路３０と連通して横方向に骨係合部の側壁を貫通して伸張する複数の開口穴３２が形成されている。本発明の或る実施形態では、横方向開口穴３２は、骨係合部１２の遠位端部１２ａに限定され、より特定的な実施形態では、骨係合部１２の最遠位側３分の１に沿って配置されている。しかしながら、本発明の他の実施形態では、開口穴３２は、骨係合部１２の他の部分に沿って配置してもよく、骨係合部１２の近位部１２ｂに沿って又は骨係合部１２の全長に沿って設けてもよい。
【００１４】
詳しくは後に述べるが、カニューレ通路３０と横方向開口穴３２は、協働して、物質を、骨係合部１２が係合している骨の選択された部位まで送出する。そのような物質には、例えば、骨セメント、骨形成タンパク質（ＢＭＰ）のような骨成長促進物質、又は生体適合性を有する他の物質が含まれる。部分的にカニューレを形成する骨ねじを利用している本発明の実施形態では、物質の全量がカニューレ通路３０に送出されて横方向開口穴３２から横方向に出るので、骨係合部１２の遠位端から軸方向に放出される物質は無い。結果的に、骨の選択された部位までの物質の送出は、制御された効率的なやり方で行うことができるが、これについては後に詳しく説明する。
【００１５】
骨係合部１２の近位側頭部２２には、カニューレ通路３０と連通する成形された通路又は陥凹部４０がある。成形された陥凹部４０は、細長いガイド部１４の成形された端部を受け入れて、細長いガイド部１４を骨係合部１２に連結するように作られているが、詳しくは後に述べる。しかしながら、本発明の別の実施形態では、近位側頭部２２は、細長いガイド部１４を骨係合部１２に接続するために、細長いガイド部１４に形成された成形通路又は陥凹部の中に受け入れられる成形された端部を備えていてもよい。
【００１６】
本発明の或る実施形態では、近位側頭部２２に形成されている成形された陥凹部４０は、接続部４２と、受け入れ部４４と、前記両者の間に配置された保持部４６とを含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部４２は、ガイド部１４の対応する形に成形された端部を係合的に受け入れて、ガイド部１４を骨係合部１２に接続することができる寸法に作られた球状のソケットを備えている。別の特定の実施形態では、受け入れ部４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他種の要素の、対応する端部を係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えている。受け入れ部４４は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、TorxTM型構造、又は当業者が想起するであろうその他の形状又は構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。更に別の特定の実施形態では、保持部４６は、ソケット４２とレセプタクル４４の間に伸張する環状の肩部を備えている。保持部４６は、内径が球形のソケット部４２よりも幾分小さめに作られており、ガイド部１４の対応する端部をソケットの中に保持するようになっている。しかしながら、接続部４２、受け入れ部４４、及び保持部４６については、他の形状、寸法、及び／又は構成であっても、本発明の範囲に含まれるものと理解されたい。
【００１７】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１４は、成形された端部５０と、そこから伸張する細長いシャフト部５２とを備えている。或る特定の実施形態では、成形された端部５０は、骨係合部１２の近位側頭部２２に成形された陥凹部４０により画定されている球状ソケット４２の寸法と形状に対応するボール又は球状の構造を有している。或る特定の実施形態では、球状に成形されたボール５０は、外径が球状ソケット４２の内径と少ない許容差の寸法に作られ、両者の間に比較的密な嵌合状態を作り出すと共に、ボール５０がソケット４２内で自由に回転するようにしている。成形された陥凹部４２と成形された端部５０とは、球形状を有するものとして図示し説明しているが、他の形状及び構成も本発明の範囲に含まれ、その一例を以下に図示し説明する。
【００１８】
本発明の別の実施形態では、成形された端部５０は、細長いガイド部分１４を骨係合部１２から選択的に取り外せるやり方で、成形された陥凹部４２内に係合的に受け入れられる。或る実施形態では、球状ソケット４２に隣接して配置されている環状の肩部４６は、内径が球状ボール部５０の外径よりも幾分小さい寸法に作られている。その結果、環状の肩部４６は、ボール部５０をソケット４２内に選択的に保持するように、即ち細長いガイド部１４を骨係合部１２に選択的に係合させるように働く。環状の肩部４６は、ボール部５０よりも幾分小さい寸法に作られているので、本発明の或る実施形態では、ボール部５０は、ソケット４２に圧入装着される。その結果、環状の肩部４６及び／又はボール部５０は、ボール部５０をソケット４２から出し入れする際に僅かに変形する。
【００１９】
図３に詳細に示すように、本発明の図示の実施形態では、ボール部５０はソケット４２内に係合して、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して（縦軸Lに対して測定して）変位角度θまで角度方向に変位できるようになっている。或る実施形態では、ボール部５０とソケット４２は、協働して骨アンカー１０に多軸性能を提供し、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して変位角度θまで複数の方向に角度変位できるようにしている。本発明の或る特定の実施形態では、変位角度θは、約５度から約３０度の範囲にある。しかしながら、これ以外の変位角度θも本発明の範囲に入るものと考えられる。また、ボール部５０とソケット部４２は、協働して、細長いガイド部１４の骨係合部１２に対する角度変位を１つ又はそれ以上の方向に制限又は阻止できるものと理解されたい。
【００２０】
細長いシャフト部５２は、ボール部５０から伸張しており、各種装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて案内又は方向決めするようになっているが、これについては後に詳しく説明する。本発明の或る実施形態では、細長いシャフト部５２は可撓性を有しており、装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて移動させる前又はその間の何れかに、このシャフト部５２を再成形又は曲げることができるようになっている。しかしながら、細長いシャフト部５２は、代わりに、装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて移動させている間に、細長いシャフト部５２が撓まないように又は撓むのに抵抗するように、相当に剛性の高い構造であってもよいと理解されたい。
【００２１】
本発明の或る実施形態では、細長いシャフト部５２は、少なくとも部分的には可撓性、展性、又は柔軟性を有する材料で形成されており、再成形又は曲げを施せるようになっている。そのような材料には、例えば、アルミニウム材料、形状記憶材料、プラスチック材料、又はある種のステンレス鋼又はチタニウムなどが含まれる。アルミニウム材料のような比較的軟らかい材料を使用する場合、細長いシャフト部５２は、陽極酸化膜又はテフロン（登録商標）のようなエラストマー系ポリマーの単層又は複層のような保護被膜で被覆してもよい。本発明の別の実施形態では、細長いシャフト部５２は、例えばステンレス鋼又はチタニウムのような実質的に剛体の又は展性のない材料で形成されている。剛体材料を使用することにより、細長いシャフト部５２は所定の形状又は構造を維持することができる。
【００２２】
細長いシャフト部５２が少なくとも部分的には形状記憶合金（ＳＭＡ）で形成されている場合、この細長いシャフト部５２は、初期の形状から異なる形状に曲げるか又は再成形され、細長いシャフト部５２を手で曲げて初期の形状に戻す必要無しに、自動的に初期の形状に向けて再成形されて戻る。この形状記憶特性は、ＳＭＡがマルテンサイト結晶相からオーステナイト結晶相に変態するとき生じる。この相変態は、対応する温度変化に伴って、又は関係なく起きる。ＳＭＡ材料の特徴及び特性に関する詳細は、Besselinkへの米国特許第５，５５１，８７１号、及びJervisへの米国特許第５，５９７，３７８号に詳しく記載されており、同両特許の内容を参考文献としてここに援用する。
【００２３】
図３に示すように、本発明の別の実施形態では、軸方向の通路５４は、細長いシャフト部５２に沿って伸張して、成形された端部５０を貫通し、完全にカニューレを形成する細長いガイド部１４を画定している。しかしながら、成形された端部５０と細長いシャフト部５２は、必ずしも軸方向の通路５４を画定している必要はなく、そうではなくて中実のカニューレを形成しない細長いガイド部１４を画定してもよい。細長いガイド部１４のボール部５０が骨係合部１２の成形された陥凹部４０内に配置されると、軸方向の通路５４はカニューレ通路３０と流体連通状態になる。このようにして、各種物質が、軸方向通路５４を通して、骨係合部１２から離れたところからカニューレ通路３０内へと送り出され、横方向開口穴３２に分配される。上記のように、このような物質には、骨セメント、又はＢＭＰのような骨成長促進物質が含まれる。
【００２４】
図４と図５は、骨アンカー１０の２つの具体的な用例を示している。しかしながら、図４と図５に示す用例は代表的なものであり、骨アンカー１０のこの他の用例及び用途も本発明の範囲に含まれるものと考えられる旨理解されたい。本発明の図示の実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２は、細長いガイド部１４が近位側頭部２２から伸張した状態で椎骨Ｖに錨着される。先に言及したように、ねじ付き軸部２０の遠位端部には、骨係合部１２にセルフタッピング及び／又はセルフカッティング能力を付与するため１つ又は複数の切削縦溝２６が形成され、骨係合部１２を椎骨Ｖへ挿入し易くしている。
【００２５】
本発明の或る実施形態では、細長いシャフト５２は、骨係合部１２が例えば椎骨Ｖのような骨に錨着されたときに、細長いシャフト５２の少なくとも近位端部が患者の身体の外側に出るような長さを有している。その結果、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、患者身体の外側の場所から骨係合部１２の近位側頭部２２に隣接する箇所まで細長いシャフト５２に沿って前進させることができる。本発明の実施形態の中には、そのような装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１２に向けて細長いシャフト５２の長さに沿って滑らせて前進させるものもある。しかしながら、細長いシャフト５２の長さに沿って前進させる他の方法も、本発明の範囲に含まれるものと考えられる。装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨アンカー１０の近位側頭部に隣接して位置決めし、送出し、及び／又は使用した後で、細長いガイド部１４は、錨着構造を小型化するため骨係合部１２から選択的に外される。
【００２６】
図４に具体的に示すように、本発明の或る実施形態では、ガイド部１４の細長いシャフト５２は、外科処置器具９０を滑動可能に係合させて、器具９０の遠位端部を骨係合部１２の近位側頭部２２に係合させるように案内する寸法及び形状に作られている。この実施形態では、外科処置器具９０は、全体的にはシャフト９２とハンドル９４を備えたドライバ器具として構成されている。しかしながら、他の種類及び構成の器具も本発明と関連付けて使用することができる旨理解されたい。シャフト９２には、少なくとも部分的には中を通って伸張し、ガイド部１４の細長いシャフト部５２が中に入る寸法に作られた軸方向通路９５が形成されている。
【００２７】
シャフト９２の遠位端部９６は、骨係合部１２を骨にねじ込み、及び／又は骨から外し易くするため、骨アンカー１０の近位側頭部２２により画定された受け入れ部４４内に係合するような寸法及び形状に作られているのが望ましい。先に言及したように、受け入れ部４４、及び同様に器具のシャフト９２の遠位端部９６は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、TorxTM型構造、又は当業者であれば想起するであろうその他の形状及び構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。シャフト９２の最遠位端は、遠位端部９６を近位側頭部２２の受け入れ部４４に挿入し易くするために、先細面９８に形成されている。本発明の他の実施形態では、器具９０の遠位端部に、骨係合部１２の近位側頭部２２を覆って係合させるためのレセプタクル又はソケット型の装着具を形成して、骨係合部１２を骨にねじ込み、及び／又は骨から外し易くしている。
【００２８】
なお、ドライバ器具９０は、シャフト部５２の近位端部をドライバシャフト９２内に形成されている軸方向通路９５に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で細長いシャフト部５２の近位端部に係合することができる。次いで、器具９０の遠位端部９６を骨アンカー１０の近位側頭部２２へ円滑に係合するため、細長いシャフト５２を使って、ドライバ器具９０を、視界が塞がれている開口部、例えば患者の皮膚又はその他の身体組織の比較的小さいアクセス口（図示せず）を通して、及び／又は例えばカニューレ管のような比較的狭い組織保護装置を通して、案内する。先に論じたように、細長いガイド部１４は、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して角度方向に変位できる（図３）ような様式で、骨係合部１２に係合されている。その結果、ドライバ器具９０を、骨アンカー１０の近位側頭部２２に向けて、縦軸Ｌに対して横方向に案内することができるようになる。換言すると、ドライバ器具９０の変位は、必ずしも縦軸Ｌに沿って起きる必要はないということである。そうではなくて、器具９０は、骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて、縦軸Ｌに対して図３に示した変位角度θ以内の角度方向で案内することができる。
【００２９】
図５に示すように、本発明の別の実施形態では、骨アンカー１０のガイド部１４は、注射器又は送出機構７０を骨係合部１２の近位側頭部２２に係合させるよう案内するために使用されている。注射器機構７０は、物質を骨係合部１２のカニューレ通路３０に送出して、物質が横方向開口穴３２を出て周辺の骨組織に入り込むように構成されているが、これについては後に詳しく説明する。図示の実施形態では、注射器機構７０はシュリンジとして構成されている。しかしながら、物質をカニューレ通路３０に注入又は送出して横方向開口穴３２から送り出すための機構、装置、及びシステムは、当業者には想起されるように、他の種類及び他の構成も考えられる。
【００３０】
注射器機構７０は、全体としてはレセプタクル部７２とプランジャ部７４を含んでいる。レセプタクル部７２は、或る量の物質８８を入れるため中は中空の内部７５になっている。レセプタクル部７４は、物質８８をカニューレ通路３０に送り込み易くするため、骨アンカー１０の近位側頭部２２内に形成された受け入れ部４４内に係合する寸法及び形状に作られた遠位先端部７６を含んでいる。上記のように、受け入れ部４４、及び同様に注射器機構７０の遠位先端部７６は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、又は当業者には想起されるであろうその他の形状又は構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。先端部７６の最遠位端は、先端部７６を近位側頭部２２の受け入れ部４４に挿入し易くするため、先細面７８となっている。本発明の他の実施形態では、注射器機構７０の遠位端部に、骨係合部１２の近位側頭部２２を覆って係合させるためのレセプタクル又はソケット型の装着具を形成して、物質８８をカニューレ通路３０へ送り出し易くしている。
【００３１】
注射器機構７０のプランジャ部７４は、物質８８を骨アンカー１０のカニューレ通路３０に注入するために、レセプタクル部分７２の中空の内部７５に沿って変位させることのできる寸法及び形状に作られた本体部分を含んでいる。プランジャ部７４は、物質８８を、レセプタクル７２の中空の内部７５を通して先端部７６から出し、カニューレ通路３０に押し込むために、ピストンのように機能する端部８０を含んでいる。プランジャ７４の端部８０には、ガイド部１４の細長いシャフト５２が中に入る寸法及び形状に作られた軸方向通路８２が内部を通って形成されている。端部８０の遠位側に向いた面は、細長いシャフト５２を軸方向通路８２へ挿入し易くするために、軸方向通路８２に向かって内向きに傾斜している。
【００３２】
理解頂けるように、注射器機構７０は、シャフト５２の近位端部を、先端部７６を通してレセプタクル７２の中空の内部に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で細長いシャフト部５２の近位端部に係合させることができる。必要に応じて、シャフト５２の近位端部は、更に、プランジャ７４の端部８０により形成されている軸方向通路８２に挿入してもよい。次いで、注射器機構７０の遠位端部７６を骨アンカー１０の近位側頭部２２に円滑に係合させるため、細長いシャフト部５２を使って、注射器機構７０を、視界が塞がれている開口部に通し、及び／又は比較的狭い組織保護装置に通して、案内する。先に論じたように、細長いガイド部１４は、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して角度方向に変位できるような様式で、骨係合部１２に係合されている。その結果、注射器機構７０を、骨アンカー１０の近位側頭部２２に向けて縦軸Ｌに対して横方向に案内することができるようになる。
【００３３】
先端部７６を近位側頭部２２の受け入れ部４４へ挿入するのに続いて、プランジャ７４をレセプタクル７２の中空の内部７５に沿って変位させ、物質８８を先端部７６から押し出す。細長いガイド部１４の球状の端部５０には、通路４０の受け入れ部４４とカニューレ通路３０の間を連通させるため、１つ又はそれ以上の通路５８が中を通って伸張しており、物質８８がカニューレ通路３０へ円滑に送り込まれるようになっている。次いで、物質８８はカニューレ通路３０を通して運ばれ、横方向開口穴３２から骨アンカー１０の骨係合部１２に横方向に隣接する部位に分注される。本発明の代わりの実施形態では、物質８８は、骨アンカー１０の細長いガイド部１４（図２及び図３）を貫通して伸張している軸方向通路５４を経由してカニューレ通路３０に送り出される。この様にして、物質８８は、骨係合部１２の近位側頭部２２から離れて、そして恐らくは患者の身体の完全に外側の位置から離れて配置されている送出システム又は注射器機構を介して、軸方向通路５４を通して運ばれ、カニューレ通路に送り出される。
【００３４】
上記のように、骨アンカー１０の骨係合部１２を経由して、例えば骨セメント、骨成長促進物質、又は他の生体適合性を有する材料のような、様々な物質を送出することができる。図５に示す本発明の実施形態では、注射器機構７０を介して骨係合部１２に送出される物質８８は、骨セメントである。横方向開口穴３２から物質８８が放散された後、セメント材料８８は硬化又は固化し、ねじ付き軸部２０の周囲に材料のマントルＭが形成される。材料のマントルＭは、骨係合部１２の椎骨Ｖに対する係合を強化する役目を果たし、骨アンカーが引き抜かれるのを防ぎ、又はこれに少なくとも実質的に抵抗する。物質８８がＢＭＰのような骨成長促進物質を含んでいる本発明の実施形態では、骨成長促進材料は、同じようにカニューレ通路３０に送り出され、横方向開口穴３２から出て、骨アンカー１０のねじ付き軸部２０と横方向に隣接する部位の骨成長を促進する。
【００３５】
先に示したように、骨アンカー１０の図示の実施形態では、開口穴３２は、それぞれ、ねじ付き軸部２０の遠位端部に沿って、より厳密には、ねじ付き軸部２０の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されており、これによりねじ付き軸部２０の遠位端部の周りのマントルＭの形成が制限される。更に、カニューレ通路３０は骨係合部１２の全長を貫いて伸張しているわけではないので、物質８８の全量が横方向開口穴３２を出て横方向に放散され、骨係合部１２の遠位端から軸方向に放出される物質８８は無い。
【００３６】
図６は、本発明の別の形態による骨アンカー１００を示している。多くの点で、骨アンカー１００は、先に図示し説明した骨アンカー１０と同じように構成されており、全体としては、骨係合部１１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部１１４とを備えている。骨係合部１２と同様に、骨係合部１１２は、遠位端部１１２ａと近位端部１１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部１２０と近位側頭部１２２とを含んでいる。ねじ付き軸部１２０は、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ１２４を画定している。更に、骨係合部１１２は、近位端部１１２ｂから遠位端部１１２ａに向けて軸方向に伸張するカニューレ通路１３０と、このカニューレ通路１３０と連通し、遠位端部１１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴１３２とを画定している。
【００３７】
骨係合部１１２の近位側頭部１２２は、カニューレ通路１３０と連通する成形された通路又は陥凹部１４０を含んでいる。成形された陥凹部１４０は、細長いガイド部１１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部１１４を骨係合部１１２に選択的に連結するようになっているが、これについては後に詳しく説明する。本発明の或る実施形態では、近位側頭部１２２に形成された成形された陥凹部１４０は、接続部１４２と受け入れ部１４４を含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部１４２は、ガイド部１１４の端部を係合的に受け入れる寸法に作られた円筒状の通路を備えている。別の実施形態では、円筒状の通路１４２には、ガイド部１１４の端部と螺合するようになっている雌ねじ部１４３が設けられている。別の特定の実施形態では、受け入れ部１４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の種類の要素の対応する端部を、係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えているが、そのような例については、先に骨アンカー１０に関連して既に図示し説明している。
【００３８】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１１４は、成形された端部１５０と、そこから伸張する細長いシャフト部１５２とを備えている。本実施形態では、成形された端部１５０は、骨係合部１１２の近位側頭部１２２に形成された雌ねじ付き通路１４２の中に係合するようになっている雄ねじ１５１が形成された円筒状の構成を有している。なお、雄ねじ付き端部１５０と雌ねじ付き通路１４２の間の螺合によって、細長いガイド部１１４が骨係合部１１２に解除可能に係合され、且つ細長いガイド部１１４をそこから選択的に取り外せるようになっている。ねじ付き端部１５０の遠位方向に向いた面は、雌ねじ付き通路１４２への挿入及び螺合を円滑に行うため先細になっている。
【００３９】
骨アンカー１０に関連して図示し説明した細長いシャフト部５２と同様に、細長いシャフト部１５２は、ねじ付き端部１５０から伸張し、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１１２の近位側頭部１２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。骨アンカー１００の図示の実施形態では、軸方向通路１５４は、細長いシャフト部１５２に沿って、ねじ付き端部１５０を貫通して伸張し、物質を、骨係合部１１２から離れた場所からカニューレ通路１３０まで送出して、横方向開口穴１３２から外に分配できるようになっている。
【００４０】
図７は、本発明の別の形態による骨アンカー２００を示している。多くの点で、骨アンカー２００は、先に図示し説明した骨アンカー１００と同様に構成されており、全体として、骨係合部２１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部２１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部２１４とを備えている。骨係合部２１２は、遠位端部２１２ａと近位端部２１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部２２０と近位側頭部２２２を含んでいる。ねじ付き軸部２２０には、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ２２４が形成されている。更に、骨係合部２１２には、近位端部２１２ｂから遠位端部２１２ａに向けて軸方向に伸張するカニューレ通路２３０と、このカニューレ通路２３０と連通し、遠位端部２１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴２３２とが形成されている。
【００４１】
骨係合部２１２の近位側頭部２２２は、カニューレ通路２３０と連通する成形された通路又は陥凹部２４０を含んでいる。成形された陥凹部２４０は、細長いガイド部２１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部２１４を骨係合部２１２に選択的に連結するように作られている。本発明の或る実施形態では、近位側頭部２２２に形成された成形された陥凹部２４０は、接続部２４２と受け入れ部２４４とを含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部２４２は、ガイド部２１４の対応する形状に成形された端部を係合的に受け入れる寸法に作られた円筒状の通路を備えている。別の特定の実施形態では、受け入れ部２４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の種類の要素の対応する端部を、係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えているが、そのような例については、先に骨アンカー１０に関連して既に図示し説明している。
【００４２】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部２１４は、成形された端部２５０と、そこから伸張する細長いシャフト部２５２とを備えている。本実施形態では、成形された端部２５０は、骨係合部２１２の近位側頭部２２２に形成された円筒状の通路２４２の中に解除可能に係合させるための寸法及び形状に作られた円筒状の構造を有しており、細長いガイド部２１４をそこから選択的に取り外せるようになっている。
【００４３】
骨アンカー１０に関連して図示し説明した細長いシャフト部５２と同様に、細長いシャフト部２５２は、成形された端部２５０から伸張し、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部２１２の近位側頭部２２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。骨アンカー２００の図示の実施形態では、軸方向の通路２５４は、細長いシャフト部２５２に沿って、成形された端部２５０を貫通して伸張し、物質を、骨係合部２１２から離れた場所からカニューレ通路２３０まで送出して、横方向開口穴２３２から外に配分できるようになっている。細長いガイド部２１４の成形された端部２５０と、骨係合部２１２の近位側頭部２２２との間にはシール２５６が係合され、両者の間に液密シールを形成している。或る特定の実施形態では、シール２５６は、成形された端部２５０の遠位方向に向いた面と、陥凹部２４０の円筒状通路２４２の底部に設けられた環状の肩部２５８との間に配置されたＯリングを備えている。更に別の実施形態では、成形された端部２５０の遠位方向に面した面、及び／又は環状の肩部２５８は、Ｏリング２５６を受け入れて正しい位置に維持することができる寸法及び形状に作られた保持溝（図示せず）を画定している。本発明の他の実施形態では、成形された端部２５０の外周回りにシールを配置して、ガイド部２１４と骨係合部２１２の間に液密シールを形成している。
【００４４】
図８から図１１は、本発明の別の形態による骨アンカー３００を示している。多くの点で、骨アンカー３００は、先に図示し説明した骨アンカー１００と同様に構成されており、全体として、骨係合部３１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部３１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部３１４とを備えている。骨係合部１１２と同様に、骨係合部３１２は、遠位端部３１２ａと近位端部３１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部３２０と近位側頭部３２２を含んでいる。ねじ付き軸部３２０には、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ３２４が形成されている。更に、骨係合部３１２には、近位端部３１２ｂから遠位端部３１２ａに向け軸方向に伸張するカニューレ通路３３０と、このカニューレ通路３３０と連通し、遠位端部３１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴３３２とが形成されている。
【００４５】
骨係合部３１２の近位側頭部３２２は、カニューレ通路３３０と連通する成形された通路又は陥凹部３４０を含んでいる。成形された陥凹部３４０は、細長いガイド部３１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部３１４を骨係合部３１２に選択的に連結するように作られている。本発明の或る実施形態では、近位側頭部３２２に形成されている成形された陥凹部３４０は、接続部３４２ａ、３４２ｂと受け入れ部３４４とを含んでいる。本発明の図示の実施形態では、接続部３４２ａは、ガイド部３１４のねじ付き端部を螺合可能に受け入れるようになっている雌ねじ３４３ａが形成された円筒状の通路を備えている。同様に、接続部３４２ｂは、通路３４２ａと概ね整列し、器具のねじ付き端部を螺合可能に受け入れるようになっている雌ねじ３４３ｂが形成された円筒状の通路を備えているが、これについては後で説明する。
【００４６】
本発明の別の実施形態では、近位側頭部３２２に形成されている受け入れ部３４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の要素の、対応する形状に成形されている端部を係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えている。本発明の図示の実施形態では、受け入れ部３４４は、受け入れ部３４４の内周回りに均等な間隔で配置された複数の陥凹部領域又は軸方向の溝を含む３４５がTorxTM型構造を有している。軸方向溝３４５は、ドライバ機構５００の遠位端部５０４の外周回りに均等な間隔で配置された軸方向に伸張する突起部又はスプライン付き部分５０５を受け入れるように作られている（図１１）。しかしながら、受け入れ部３４４は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、又は当業者が想起するであろうその他の形状又は構造を含め、他の形状及び構造を採用することができる旨理解されたい。
【００４７】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部３１４は、成形された端部３５０と、そこから伸張する細長いシャフト部３５２とを備えている。図示の実施形態では、成形された端部３５０は、骨係合部２１３の近位側頭部３２２に形成された雌ねじ付き通路３４２ａの中に係合するようになっている雄ねじ３５１が形成された円筒状の構造を有している。なお、理解頂けるように、雄ねじ付き端部３５０と雌ねじ付き通路３４２ａの間の螺合により、細長いガイド部３１４を骨係合部３１２に解除可能に係合させ、且つ細長いガイド部３１４をそこから選択的に取り外すことができるようになっている。ねじ付き端部３５０の遠位方向に向いている面は、ねじ付き通路３４２ａへの挿入及び螺合を円滑にするため、先細になっている。
【００４８】
骨アンカー１００に関連して先に図示し説明した細長いシャフト部１５２と同様に、細長いシャフト部３５２は、ねじ付き端部３５０から伸張しており、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部３１２の近位側頭部３２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。例えば、図９に示すように、ガイド部部３１４の細長いシャフト３５２は、管状部材４００を案内して骨係合部３１２の近位側頭部３２２に係合させるのに使用される。より具体的には、管状部材４００は、シャフト３５２の近位端部を管状部材４００の軸方向通路４０２に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で骨アンカー３００のガイド部３１４に係合させることができる。次いで、管状部材４００の遠位端部４０４を骨アンカー３００の近位側頭部３２２と円滑に係合させるため、細長いシャフト部３５２を使用して、管状部材４００を、視界が塞がれている開口部、及び／又は比較的狭い組織保護装置を通して案内する。
【００４９】
本発明の或る実施形態では、管状部材４００の遠位端部４０４には、骨係合部３１２の近位側頭部３２２に形成された雌ねじ付き通路３４２ｂの中に係合するようになっている雄ねじ４０５が形成されている。なお、理解頂けるように、ねじ付き遠位端部４０４と雌ねじ付き通路３４２ｂの間の螺合により、管状部材４００を骨係合部３１２に解除可能に係合させ、且つ管状部材４００を骨係合部３１２から選択的に取り外すことができるようになっている。ねじ付き遠位端部４０４の遠位方向に向いている面は、ねじ付き通路３４２ｂへの挿入及び螺合を円滑にするために、先細になっている。
【００５０】
図１０に示すように、ねじ付き遠位端部４０４がねじ付き通路３４２ｂ内に係合されると、管状部材４００の軸方向通路４０２は、骨係合部３１２内のカニューレ通路３３０と連通状態に置かれる。而して、物質を、管状部材４００内の軸方向通路４０２を通して搬送し、カニューレ通路３３０に送り込み、横方向開口穴３２から出して、骨係合部３１２の横方向に隣接する場所に送り込むことができる。注目すべきは、カニューレ通路３３０への物質の送出は、骨係合部３１２の近位側頭部３２２から離れて配置されている送出システム又は注射器機構により、そして恐らくは患者の身体の完全に外側の場所から、行うことができる点である。先に論じたように、このような物質には、骨セメント、ＢＭＰのような骨成長促進物質、又は他種の生体適合性を有する物質が含まれる。
【００５１】
図１１に示すように、本発明の更に別の実施形態では、ガイド部３１４の細長いシャフト部３５２は、ドライバ器具５００を案内して、骨係合部３１２の近位側頭部３２２に係合させるのに使用されている。先に論じたように、ドライバ器具５００は、骨係合部３１２を骨にねじ込み及び／又は骨から取り外し易くするために、近位側頭部３２２の受け入れ部３４４の中に形成された陥凹部又は軸方向溝３４５の中に入る複数の軸方向に伸張する突起部又はスプライン付き部分５０５を形成するTorxTM型構造を有する遠位端部５０４を含んでいる。ドライバ器具５００には、少なくとも部分的には内部を貫通して伸張し、且つガイド部３１４の細長いシャフト３５２を受け入れる寸法に作られた軸方向通路５０２も形成されている。理解頂けるように、ドライバ器具５００は、シャフト部３５２の近位側端部を軸方向通路５０２に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で、細長いシャフト３５２の近位端部に係合させることができる。次に、細長いシャフト部３５２を使用して、ドライバ器具５００の遠位端部５０４を案内して、骨アンカー３００の近位側頭部３２２と係合させる。このような案内法は、ドライバ器具５００を、視界が遮られている開口部及び／又は比較的狭い組織保護装置を通して骨アンカー３００の骨係合部３１２に係合させようとする場合には、取りわけ有用である。
【００５２】
図１２は、一対の骨ねじを脊柱の或る部分に係合させた状態を示している。より具体的には、骨ねじ１２のねじ付き軸部２０は、骨ねじ１２の縦軸Ｌ１、Ｌ２を横断又はＸ字形状（前後方向から見て）に配置した状態で、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬの面関節Ｆを横切って係合されている。骨ねじ１２は、これにより、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬを相互接続又は接合する働きをしている。しかしながら、骨ねじ１２は、他の技法により面関節Ｆを横切って係合させ、面関節Ｆ同士を一体に固定し、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬを相互接続させてもよい旨理解されたい。当業者には想起されるように、このような固定技法は、病変のある又は損傷している脊髄運動体節を処置するために使用される。これもまた当業者には想起されるように、この種の処置は、各種体内融合技法と組み合わせて行ってもよい。
【００５３】
面関節Ｆの固定及び／又は融合を強化するために、面関節Ｆに隣接する領域に、より特定的には面関節Ｆにより画定された面嚢に隣接する領域に物質が送出される。このような物質には、例えば、骨セメント、ＢＭＰのような骨成長促進物質、又は当業者には既知の他の生体適合性を有する物質が含まれる。注目すべきは、骨ねじ１２が上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬに正しく錨着されると、開口穴３２は、面関節Ｆに隣接して、より特定的には面嚢に隣接して配置されることである。この様にして、物質は、スクリュー１２のねじ付き軸部２０を貫通して伸張するカニューレ通路３０（図２及び図３）を通して送出され、開口穴３２を出て、面関節Ｆに隣接する目標の箇所に分注される。開口穴３２は戦略的に骨ねじ１２の遠位端部１２ａに沿って、より特定的には骨ねじ１２の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されているので、面関節Ｆへの、より特定的には面嚢への物質の送出は、制御された効率的なやり方で行われる。
【００５４】
以上、本発明について、図面及び上記記述により、詳しく図示及び説明してきたが、それらは説明を目的としたものであり何ら限定を課するものではなく、単に好適な実施形態を示し説明したに過ぎず、従って本発明の精神の範囲に含まれる全ての変更及び修正は、保護の対処とされることを要求する。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】本発明の一の形態による骨アンカーの斜視図である。
【図２】図１に示す骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図３】図１に示す骨アンカーの断面斜視図である。
【図４】図１に示す骨アンカーが骨格部材内に係合した状態で、外科処置器具が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す部分断面側面図である。
【図５】図１に示す骨アンカーが骨格部材内に係合した状態で、注射器機構が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す部分断面側面図である。
【図６】本発明の他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図７】本発明の更に他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図８】本発明の更に他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図９】図８に示す骨アンカーの、注射器の管部が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す、部分断面斜視図である。
【図１０】図９に示す骨アンカーの、細長いガイド部が取り外され、注射器の管部が骨アンカーの骨係合部に連結された状態を示す、部分断面斜視図である。
【図１１】図８に示す骨アンカーの、ドライバ器具が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す、部分断面側面図である。
【図１２】上下の椎骨の間に画定されている面関節を横切って一対の骨アンカーが係合している状態を示す、脊柱の一部の後面図である。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概括的には、改良された骨アンカー及びその使用方法に関する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
本発明の或る形態では、骨係合部と細長いガイド部とを備えた骨アンカーが提供されている。骨係合部は、少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、このカニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴とを含んでいる。細長いガイド部は、骨係合部から伸張し、装置を案内して骨係合部に係合させるように作られている。
【０００３】
本発明の別の形態では、骨係合部と、装置を案内して骨係合部に係合させる手段とを備えた骨アンカーが提供されている。骨係合部は、物質を隣接する箇所へ横方向に送出するための手段を含んでいる。
【０００４】
本発明の別の形態では、骨係合部と、骨係合部に対して角度方向に変位できるように骨係合部に係合されている細長いガイド部であって、装置を案内して骨係合部に係合させるように作られている細長いガイド部と、を備えた骨アンカーが提供されている。
【０００５】
本発明の別の形態では、骨係合部と、そこから伸張する細長いガイド部とを有する骨アンカーを用意する段階と、骨係合部を骨に錨着させる段階と、細長いガイド部に沿って装置を案内して骨係合部に係合させる段階と、から成る外科処置法が提供されている。
【０００６】
本発明の別の形態では、少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、このカニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴とを含んでいる骨係合部を有する骨アンカーを用意する段階と、少なくとも１つの横穴が椎体の面嚢に隣接して配置されるように骨係合部を椎体に錨着する段階と、カニューレ通路を通して物質を送出する段階と、少なくとも１つの横穴から面嚢内に物質を分注する段階と、から成る外科処置法が提供されている。
【０００７】
本発明の１つの目的は、改良された骨アンカーとその使用法を提供することである。
【０００８】
本発明のこの他の目的、特徴、利点、有益性、並びにその他の態様は、添付図面及び本書に含まれる説明から明らかとなるであろう。
【実施例】
【０００９】
本発明の原理の理解を深めるために、以下、図面に示した実施形態について特別な用語を使いながら説明する。しかしながら、これによって本発明の範囲を限定するものではなく、本発明が関係する技術分野における当業者であれば、ここに例として示す装置に対する様々な変更及び修正、並びに本願に示す発明原理の別の用例が、当然のこととして想起されるであろう。
【００１０】
図１は、本発明の或る形態による骨アンカー１０を示している。骨アンカー１０は、全体的には骨係合部１２と細長いガイド部１４とを備えている。詳しくは後に述べるが、骨係合部１２は骨に錨着できるようになっている。或る実施形態では、骨係合部１２は、椎骨に錨着できるようになっている。しかしながら、骨アンカー１０は、他の骨格部材に関係付けて使用してもよいし、脊柱以外の解剖学的部位に使用してもよい。細長いガイド部１４は、骨係合部１２から伸張しており、各種装置、材料、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１２まで案内又は送出するように作られている。本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１４は、骨係合部１２に、選択的に取り外せるよう解除可能に係合されるように作られているが、これについては後に述べる。
【００１１】
本発明の或る実施形態では、骨係合部１２は、全体的に遠位部１２ａと近位部１２ｂの間の縦軸Ｌに沿って伸張する骨ねじを備えている。骨ねじ１２は、全体的にはねじが切られた軸部２０と近位側頭部２２とを含んでいる。しかしながら、骨係合部１２は、例えばフック構造のようなねじが付いていない構造、又は当業者には想起されるであろう骨への錨着に適した他の構造を含め、他の構造を採用することもできる。ねじ付き軸部２０は、骨内の通路に沿って形成される雌ねじに係合するように作られた雄ねじ２４を画定している。或る実施形態では、ねじ部２４は、椎骨に係合するように作られた多孔質のねじである。しかしながら、他の形式又は構造のねじも、本発明の範囲に含まれるものと理解されたい。ねじ付き軸部２０の遠位端は、骨アンカー１０にセルフタッピング及び／又はセルフカッティング能力を付与するため、少なくともねじ２４の１山に亘って伸張する１つ又はそれ以上の切削縦溝２６を画定している。近位側頭部２２は、隣接する組織への外傷又は刺激を避けるため、鋭利な角又は縁部のない全体的に滑らかな面を有しているのが望ましい。或る実施形態では、近位側頭部２２は、球状に構成されている。しかしながら、例えば、円錐形又は円筒形のような他の形状も考えられる。近位側頭部２２の外表面は、ねじ締め工具との係合用に複数の平坦領域（図１）を含んでいてもよい。
【００１２】
図２と図３に示すように、本発明の或る実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２は、概ね縦軸Ｌに沿って伸張するカニューレ通路３０を画定している。カニューレ通路３０は、骨係合部１２を部分的に貫いて伸張し、部分的にカニューレを形成する骨ねじを画定するように描かれているが、本発明の他の実施形態では、カニューレ通路３０は、骨係合部１２を完全に貫通して伸張し、完全にカニューレを形成する骨ねじを画定している。
【００１３】
本発明の別の実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２には、軸方向のカニューレ通路３０と連通して横方向に骨係合部の側壁を貫通して伸張する複数の開口穴３２が形成されている。本発明の或る実施形態では、横方向開口穴３２は、骨係合部１２の遠位端部１２ａに限定され、より特定的な実施形態では、骨係合部１２の最遠位側３分の１に沿って配置されている。しかしながら、本発明の他の実施形態では、開口穴３２は、骨係合部１２の他の部分に沿って配置してもよく、骨係合部１２の近位部１２ｂに沿って又は骨係合部１２の全長に沿って設けてもよい。
【００１４】
詳しくは後に述べるが、カニューレ通路３０と横方向開口穴３２は、協働して、物質を、骨係合部１２が係合している骨の選択された部位まで送出する。そのような物質には、例えば、骨セメント、骨形成タンパク質（ＢＭＰ）のような骨成長促進物質、又は生体適合性を有する他の物質が含まれる。部分的にカニューレを形成する骨ねじを利用している本発明の実施形態では、物質の全量がカニューレ通路３０に送出されて横方向開口穴３２から横方向に出るので、骨係合部１２の遠位端から軸方向に放出される物質は無い。結果的に、骨の選択された部位までの物質の送出は、制御された効率的なやり方で行うことができるが、これについては後に詳しく説明する。
【００１５】
骨係合部１２の近位側頭部２２には、カニューレ通路３０と連通する成形された通路又は陥凹部４０がある。成形された陥凹部４０は、細長いガイド部１４の成形された端部を受け入れて、細長いガイド部１４を骨係合部１２に連結するように作られているが、詳しくは後に述べる。しかしながら、本発明の別の実施形態では、近位側頭部２２は、細長いガイド部１４を骨係合部１２に接続するために、細長いガイド部１４に形成された成形通路又は陥凹部の中に受け入れられる成形された端部を備えていてもよい。
【００１６】
本発明の或る実施形態では、近位側頭部２２に形成されている成形された陥凹部４０は、接続部４２と、受け入れ部４４と、前記両者の間に配置された保持部４６とを含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部４２は、ガイド部１４の対応する形に成形された端部を係合的に受け入れて、ガイド部１４を骨係合部１２に接続することができる寸法に作られた球状のソケットを備えている。別の特定の実施形態では、受け入れ部４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他種の要素の、対応する端部を係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えている。受け入れ部４４は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、TorxTM型構造、又は当業者が想起するであろうその他の形状又は構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。更に別の特定の実施形態では、保持部４６は、ソケット４２とレセプタクル４４の間に伸張する環状の肩部を備えている。保持部４６は、内径が球形のソケット部４２よりも幾分小さめに作られており、ガイド部１４の対応する端部をソケットの中に保持するようになっている。しかしながら、接続部４２、受け入れ部４４、及び保持部４６については、他の形状、寸法、及び／又は構成であっても、本発明の範囲に含まれるものと理解されたい。
【００１７】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１４は、成形された端部５０と、そこから伸張する細長いシャフト部５２とを備えている。或る特定の実施形態では、成形された端部５０は、骨係合部１２の近位側頭部２２に成形された陥凹部４０により画定されている球状ソケット４２の寸法と形状に対応するボール又は球状の構造を有している。或る特定の実施形態では、球状に成形されたボール５０は、外径が球状ソケット４２の内径と少ない許容差の寸法に作られ、両者の間に比較的密な嵌合状態を作り出すと共に、ボール５０がソケット４２内で自由に回転するようにしている。成形された陥凹部４２と成形された端部５０とは、球形状を有するものとして図示し説明しているが、他の形状及び構成も本発明の範囲に含まれ、その一例を以下に図示し説明する。
【００１８】
本発明の別の実施形態では、成形された端部５０は、細長いガイド部分１４を骨係合部１２から選択的に取り外せるやり方で、成形された陥凹部４２内に係合的に受け入れられる。或る実施形態では、球状ソケット４２に隣接して配置されている環状の肩部４６は、内径が球状ボール部５０の外径よりも幾分小さい寸法に作られている。その結果、環状の肩部４６は、ボール部５０をソケット４２内に選択的に保持するように、即ち細長いガイド部１４を骨係合部１２に選択的に係合させるように働く。環状の肩部４６は、ボール部５０よりも幾分小さい寸法に作られているので、本発明の或る実施形態では、ボール部５０は、ソケット４２に圧入装着される。その結果、環状の肩部４６及び／又はボール部５０は、ボール部５０をソケット４２から出し入れする際に僅かに変形する。
【００１９】
図３に詳細に示すように、本発明の図示の実施形態では、ボール部５０はソケット４２内に係合して、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して（縦軸Lに対して測定して）変位角度θまで角度方向に変位できるようになっている。或る実施形態では、ボール部５０とソケット４２は、協働して骨アンカー１０に多軸性能を提供し、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して変位角度θまで複数の方向に角度変位できるようにしている。本発明の或る特定の実施形態では、変位角度θは、約５度から約３０度の範囲にある。しかしながら、これ以外の変位角度θも本発明の範囲に入るものと考えられる。また、ボール部５０とソケット部４２は、協働して、細長いガイド部１４の骨係合部１２に対する角度変位を１つ又はそれ以上の方向に制限又は阻止できるものと理解されたい。
【００２０】
細長いシャフト部５２は、ボール部５０から伸張しており、各種装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて案内又は方向決めするようになっているが、これについては後に詳しく説明する。本発明の或る実施形態では、細長いシャフト部５２は可撓性を有しており、装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて移動させる前又はその間の何れかに、このシャフト部５２を再成形又は曲げることができるようになっている。しかしながら、細長いシャフト部５２は、代わりに、装置、器具、移植片及び／又は他の要素を骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて移動させている間に、細長いシャフト部５２が撓まないように又は撓むのに抵抗するように、相当に剛性の高い構造であってもよいと理解されたい。
【００２１】
本発明の或る実施形態では、細長いシャフト部５２は、少なくとも部分的には可撓性、展性、又は柔軟性を有する材料で形成されており、再成形又は曲げを施せるようになっている。そのような材料には、例えば、アルミニウム材料、形状記憶材料、プラスチック材料、又はある種のステンレス鋼又はチタニウムなどが含まれる。アルミニウム材料のような比較的軟らかい材料を使用する場合、細長いシャフト部５２は、陽極酸化膜又はテフロン（登録商標）のようなエラストマー系ポリマーの単層又は複層のような保護被膜で被覆してもよい。本発明の別の実施形態では、細長いシャフト部５２は、例えばステンレス鋼又はチタニウムのような実質的に剛体の又は展性のない材料で形成されている。剛体材料を使用することにより、細長いシャフト部５２は所定の形状又は構造を維持することができる。
【００２２】
細長いシャフト部５２が少なくとも部分的には形状記憶合金（ＳＭＡ）で形成されている場合、この細長いシャフト部５２は、初期の形状から異なる形状に曲げるか又は再成形され、細長いシャフト部５２を手で曲げて初期の形状に戻す必要無しに、自動的に初期の形状に向けて再成形されて戻る。この形状記憶特性は、ＳＭＡがマルテンサイト結晶相からオーステナイト結晶相に変態するとき生じる。この相変態は、対応する温度変化に伴って、又は関係なく起きる。ＳＭＡ材料の特徴及び特性に関する詳細は、Besselinkへの米国特許第５，５５１，８７１号、及びJervisへの米国特許第５，５９７，３７８号に詳しく記載されており、同両特許の内容を参考文献としてここに援用する。
【００２３】
図３に示すように、本発明の別の実施形態では、軸方向の通路５４は、細長いシャフト部５２に沿って伸張して、成形された端部５０を貫通し、完全にカニューレを形成する細長いガイド部１４を画定している。しかしながら、成形された端部５０と細長いシャフト部５２は、必ずしも軸方向の通路５４を画定している必要はなく、そうではなくて中実のカニューレを形成しない細長いガイド部１４を画定してもよい。細長いガイド部１４のボール部５０が骨係合部１２の成形された陥凹部４０内に配置されると、軸方向の通路５４はカニューレ通路３０と流体連通状態になる。このようにして、各種物質が、軸方向通路５４を通して、骨係合部１２から離れたところからカニューレ通路３０内へと送り出され、横方向開口穴３２に分配される。上記のように、このような物質には、骨セメント、又はＢＭＰのような骨成長促進物質が含まれる。
【００２４】
図４と図５は、骨アンカー１０の２つの具体的な用例を示している。しかしながら、図４と図５に示す用例は代表的なものであり、骨アンカー１０のこの他の用例及び用途も本発明の範囲に含まれるものと考えられる旨理解されたい。本発明の図示の実施形態では、骨アンカー１０の骨係合部１２は、細長いガイド部１４が近位側頭部２２から伸張した状態で椎骨Ｖに錨着される。先に言及したように、ねじ付き軸部２０の遠位端部には、骨係合部１２にセルフタッピング及び／又はセルフカッティング能力を付与するため１つ又は複数の切削縦溝２６が形成され、骨係合部１２を椎骨Ｖへ挿入し易くしている。
【００２５】
本発明の或る実施形態では、細長いシャフト５２は、骨係合部１２が例えば椎骨Ｖのような骨に錨着されたときに、細長いシャフト５２の少なくとも近位端部が患者の身体の外側に出るような長さを有している。その結果、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、患者身体の外側の場所から骨係合部１２の近位側頭部２２に隣接する箇所まで細長いシャフト５２に沿って前進させることができる。本発明の実施形態の中には、そのような装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１２に向けて細長いシャフト５２の長さに沿って滑らせて前進させるものもある。しかしながら、細長いシャフト５２の長さに沿って前進させる他の方法も、本発明の範囲に含まれるものと考えられる。装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨アンカー１０の近位側頭部に隣接して位置決めし、送出し、及び／又は使用した後で、細長いガイド部１４は、錨着構造を小型化するため骨係合部１２から選択的に外される。
【００２６】
図４に具体的に示すように、本発明の或る実施形態では、ガイド部１４の細長いシャフト５２は、外科処置器具９０を滑動可能に係合させて、器具９０の遠位端部を骨係合部１２の近位側頭部２２に係合させるように案内する寸法及び形状に作られている。この実施形態では、外科処置器具９０は、全体的にはシャフト９２とハンドル９４を備えたドライバ器具として構成されている。しかしながら、他の種類及び構成の器具も本発明と関連付けて使用することができる旨理解されたい。シャフト９２には、少なくとも部分的には中を通って伸張し、ガイド部１４の細長いシャフト部５２が中に入る寸法に作られた軸方向通路９５が形成されている。
【００２７】
シャフト９２の遠位端部９６は、骨係合部１２を骨にねじ込み、及び／又は骨から外し易くするため、骨アンカー１０の近位側頭部２２により画定された受け入れ部４４内に係合するような寸法及び形状に作られているのが望ましい。先に言及したように、受け入れ部４４、及び同様に器具のシャフト９２の遠位端部９６は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、TorxTM型構造、又は当業者であれば想起するであろうその他の形状及び構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。シャフト９２の最遠位端は、遠位端部９６を近位側頭部２２の受け入れ部４４に挿入し易くするために、先細面９８に形成されている。本発明の他の実施形態では、器具９０の遠位端部に、骨係合部１２の近位側頭部２２を覆って係合させるためのレセプタクル又はソケット型の装着具を形成して、骨係合部１２を骨にねじ込み、及び／又は骨から外し易くしている。
【００２８】
なお、ドライバ器具９０は、シャフト部５２の近位端部をドライバシャフト９２内に形成されている軸方向通路９５に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で細長いシャフト部５２の近位端部に係合することができる。次いで、器具９０の遠位端部９６を骨アンカー１０の近位側頭部２２へ円滑に係合するため、細長いシャフト５２を使って、ドライバ器具９０を、視界が塞がれている開口部、例えば患者の皮膚又はその他の身体組織の比較的小さいアクセス口（図示せず）を通して、及び／又は例えばカニューレ管のような比較的狭い組織保護装置を通して、案内する。先に論じたように、細長いガイド部１４は、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して角度方向に変位できる（図３）ような様式で、骨係合部１２に係合されている。その結果、ドライバ器具９０を、骨アンカー１０の近位側頭部２２に向けて、縦軸Ｌに対して横方向に案内することができるようになる。換言すると、ドライバ器具９０の変位は、必ずしも縦軸Ｌに沿って起きる必要はないということである。そうではなくて、器具９０は、骨係合部１２の近位側頭部２２に向けて、縦軸Ｌに対して図３に示した変位角度θ以内の角度方向で案内することができる。
【００２９】
図５に示すように、本発明の別の実施形態では、骨アンカー１０のガイド部１４は、注射器又は送出機構７０を骨係合部１２の近位側頭部２２に係合させるよう案内するために使用されている。注射器機構７０は、物質を骨係合部１２のカニューレ通路３０に送出して、物質が横方向開口穴３２を出て周辺の骨組織に入り込むように構成されているが、これについては後に詳しく説明する。図示の実施形態では、注射器機構７０はシュリンジとして構成されている。しかしながら、物質をカニューレ通路３０に注入又は送出して横方向開口穴３２から送り出すための機構、装置、及びシステムは、当業者には想起されるように、他の種類及び他の構成も考えられる。
【００３０】
注射器機構７０は、全体としてはレセプタクル部７２とプランジャ部７４を含んでいる。レセプタクル部７２は、或る量の物質８８を入れるため中は中空の内部７５になっている。レセプタクル部７４は、物質８８をカニューレ通路３０に送り込み易くするため、骨アンカー１０の近位側頭部２２内に形成された受け入れ部４４内に係合する寸法及び形状に作られた遠位先端部７６を含んでいる。上記のように、受け入れ部４４、及び同様に注射器機構７０の遠位先端部７６は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、又は当業者には想起されるであろうその他の形状又は構造を含め、多種多様な形状及び構造を採用することができる。先端部７６の最遠位端は、先端部７６を近位側頭部２２の受け入れ部４４に挿入し易くするため、先細面７８となっている。本発明の他の実施形態では、注射器機構７０の遠位端部に、骨係合部１２の近位側頭部２２を覆って係合させるためのレセプタクル又はソケット型の装着具を形成して、物質８８をカニューレ通路３０へ送り出し易くしている。
【００３１】
注射器機構７０のプランジャ部７４は、物質８８を骨アンカー１０のカニューレ通路３０に注入するために、レセプタクル部分７２の中空の内部７５に沿って変位させることのできる寸法及び形状に作られた本体部分を含んでいる。プランジャ部７４は、物質８８を、レセプタクル７２の中空の内部７５を通して先端部７６から出し、カニューレ通路３０に押し込むために、ピストンのように機能する端部８０を含んでいる。プランジャ７４の端部８０には、ガイド部１４の細長いシャフト５２が中に入る寸法及び形状に作られた軸方向通路８２が内部を通って形成されている。端部８０の遠位側に向いた面は、細長いシャフト５２を軸方向通路８２へ挿入し易くするために、軸方向通路８２に向かって内向きに傾斜している。
【００３２】
理解頂けるように、注射器機構７０は、シャフト５２の近位端部を、先端部７６を通してレセプタクル７２の中空の内部に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で細長いシャフト部５２の近位端部に係合させることができる。必要に応じて、シャフト５２の近位端部は、更に、プランジャ７４の端部８０により形成されている軸方向通路８２に挿入してもよい。次いで、注射器機構７０の遠位端部７６を骨アンカー１０の近位側頭部２２に円滑に係合させるため、細長いシャフト部５２を使って、注射器機構７０を、視界が塞がれている開口部に通し、及び／又は比較的狭い組織保護装置に通して、案内する。先に論じたように、細長いガイド部１４は、細長いガイド部１４が骨係合部１２に対して角度方向に変位できるような様式で、骨係合部１２に係合されている。その結果、注射器機構７０を、骨アンカー１０の近位側頭部２２に向けて縦軸Ｌに対して横方向に案内することができるようになる。
【００３３】
先端部７６を近位側頭部２２の受け入れ部４４へ挿入するのに続いて、プランジャ７４をレセプタクル７２の中空の内部７５に沿って変位させ、物質８８を先端部７６から押し出す。細長いガイド部１４の球状の端部５０には、通路４０の受け入れ部４４とカニューレ通路３０の間を連通させるため、１つ又はそれ以上の通路５８が中を通って伸張しており、物質８８がカニューレ通路３０へ円滑に送り込まれるようになっている。次いで、物質８８はカニューレ通路３０を通して運ばれ、横方向開口穴３２から骨アンカー１０の骨係合部１２に横方向に隣接する部位に分注される。本発明の代わりの実施形態では、物質８８は、骨アンカー１０の細長いガイド部１４（図２及び図３）を貫通して伸張している軸方向通路５４を経由してカニューレ通路３０に送り出される。この様にして、物質８８は、骨係合部１２の近位側頭部２２から離れて、そして恐らくは患者の身体の完全に外側の位置から離れて配置されている送出システム又は注射器機構を介して、軸方向通路５４を通して運ばれ、カニューレ通路に送り出される。
【００３４】
上記のように、骨アンカー１０の骨係合部１２を経由して、例えば骨セメント、骨成長促進物質、又は他の生体適合性を有する材料のような、様々な物質を送出することができる。図５に示す本発明の実施形態では、注射器機構７０を介して骨係合部１２に送出される物質８８は、骨セメントである。横方向開口穴３２から物質８８が放散された後、セメント材料８８は硬化又は固化し、ねじ付き軸部２０の周囲に材料のマントルＭが形成される。材料のマントルＭは、骨係合部１２の椎骨Ｖに対する係合を強化する役目を果たし、骨アンカーが引き抜かれるのを防ぎ、又はこれに少なくとも実質的に抵抗する。物質８８がＢＭＰのような骨成長促進物質を含んでいる本発明の実施形態では、骨成長促進材料は、同じようにカニューレ通路３０に送り出され、横方向開口穴３２から出て、骨アンカー１０のねじ付き軸部２０と横方向に隣接する部位の骨成長を促進する。
【００３５】
先に示したように、骨アンカー１０の図示の実施形態では、開口穴３２は、それぞれ、ねじ付き軸部２０の遠位端部に沿って、より厳密には、ねじ付き軸部２０の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されており、これによりねじ付き軸部２０の遠位端部の周りのマントルＭの形成が制限される。更に、カニューレ通路３０は骨係合部１２の全長を貫いて伸張しているわけではないので、物質８８の全量が横方向開口穴３２を出て横方向に放散され、骨係合部１２の遠位端から軸方向に放出される物質８８は無い。
【００３６】
図６は、本発明の別の形態による骨アンカー１００を示している。多くの点で、骨アンカー１００は、先に図示し説明した骨アンカー１０と同じように構成されており、全体としては、骨係合部１１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部１１４とを備えている。骨係合部１２と同様に、骨係合部１１２は、遠位端部１１２ａと近位端部１１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部１２０と近位側頭部１２２とを含んでいる。ねじ付き軸部１２０は、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ１２４を画定している。更に、骨係合部１１２は、近位端部１１２ｂから遠位端部１１２ａに向けて軸方向に伸張するカニューレ通路１３０と、このカニューレ通路１３０と連通し、遠位端部１１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴１３２とを画定している。
【００３７】
骨係合部１１２の近位側頭部１２２は、カニューレ通路１３０と連通する成形された通路又は陥凹部１４０を含んでいる。成形された陥凹部１４０は、細長いガイド部１１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部１１４を骨係合部１１２に選択的に連結するようになっているが、これについては後に詳しく説明する。本発明の或る実施形態では、近位側頭部１２２に形成された成形された陥凹部１４０は、接続部１４２と受け入れ部１４４を含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部１４２は、ガイド部１１４の端部を係合的に受け入れる寸法に作られた円筒状の通路を備えている。別の実施形態では、円筒状の通路１４２には、ガイド部１１４の端部と螺合するようになっている雌ねじ部１４３が設けられている。別の特定の実施形態では、受け入れ部１４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の種類の要素の対応する端部を、係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えているが、そのような例については、先に骨アンカー１０に関連して既に図示し説明している。
【００３８】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部１１４は、成形された端部１５０と、そこから伸張する細長いシャフト部１５２とを備えている。本実施形態では、成形された端部１５０は、骨係合部１１２の近位側頭部１２２に形成された雌ねじ付き通路１４２の中に係合するようになっている雄ねじ１５１が形成された円筒状の構成を有している。なお、雄ねじ付き端部１５０と雌ねじ付き通路１４２の間の螺合によって、細長いガイド部１１４が骨係合部１１２に解除可能に係合され、且つ細長いガイド部１１４をそこから選択的に取り外せるようになっている。ねじ付き端部１５０の遠位方向に向いた面は、雌ねじ付き通路１４２への挿入及び螺合を円滑に行うため先細になっている。
【００３９】
骨アンカー１０に関連して図示し説明した細長いシャフト部５２と同様に、細長いシャフト部１５２は、ねじ付き端部１５０から伸張し、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部１１２の近位側頭部１２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。骨アンカー１００の図示の実施形態では、軸方向通路１５４は、細長いシャフト部１５２に沿って、ねじ付き端部１５０を貫通して伸張し、物質を、骨係合部１１２から離れた場所からカニューレ通路１３０まで送出して、横方向開口穴１３２から外に分配できるようになっている。
【００４０】
図７は、本発明の別の形態による骨アンカー２００を示している。多くの点で、骨アンカー２００は、先に図示し説明した骨アンカー１００と同様に構成されており、全体として、骨係合部２１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部２１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部２１４とを備えている。骨係合部２１２は、遠位端部２１２ａと近位端部２１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部２２０と近位側頭部２２２を含んでいる。ねじ付き軸部２２０には、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ２２４が形成されている。更に、骨係合部２１２には、近位端部２１２ｂから遠位端部２１２ａに向けて軸方向に伸張するカニューレ通路２３０と、このカニューレ通路２３０と連通し、遠位端部２１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴２３２とが形成されている。
【００４１】
骨係合部２１２の近位側頭部２２２は、カニューレ通路２３０と連通する成形された通路又は陥凹部２４０を含んでいる。成形された陥凹部２４０は、細長いガイド部２１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部２１４を骨係合部２１２に選択的に連結するように作られている。本発明の或る実施形態では、近位側頭部２２２に形成された成形された陥凹部２４０は、接続部２４２と受け入れ部２４４とを含んでいる。或る特定の実施形態では、接続部２４２は、ガイド部２１４の対応する形状に成形された端部を係合的に受け入れる寸法に作られた円筒状の通路を備えている。別の特定の実施形態では、受け入れ部２４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の種類の要素の対応する端部を、係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えているが、そのような例については、先に骨アンカー１０に関連して既に図示し説明している。
【００４２】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部２１４は、成形された端部２５０と、そこから伸張する細長いシャフト部２５２とを備えている。本実施形態では、成形された端部２５０は、骨係合部２１２の近位側頭部２２２に形成された円筒状の通路２４２の中に解除可能に係合させるための寸法及び形状に作られた円筒状の構造を有しており、細長いガイド部２１４をそこから選択的に取り外せるようになっている。
【００４３】
骨アンカー１０に関連して図示し説明した細長いシャフト部５２と同様に、細長いシャフト部２５２は、成形された端部２５０から伸張し、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を、骨係合部２１２の近位側頭部２２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。骨アンカー２００の図示の実施形態では、軸方向の通路２５４は、細長いシャフト部２５２に沿って、成形された端部２５０を貫通して伸張し、物質を、骨係合部２１２から離れた場所からカニューレ通路２３０まで送出して、横方向開口穴２３２から外に配分できるようになっている。細長いガイド部２１４の成形された端部２５０と、骨係合部２１２の近位側頭部２２２との間にはシール２５６が係合され、両者の間に液密シールを形成している。或る特定の実施形態では、シール２５６は、成形された端部２５０の遠位方向に向いた面と、陥凹部２４０の円筒状通路２４２の底部に設けられた環状の肩部２５８との間に配置されたＯリングを備えている。更に別の実施形態では、成形された端部２５０の遠位方向に面した面、及び／又は環状の肩部２５８は、Ｏリング２５６を受け入れて正しい位置に維持することができる寸法及び形状に作られた保持溝（図示せず）を画定している。本発明の他の実施形態では、成形された端部２５０の外周回りにシールを配置して、ガイド部２１４と骨係合部２１２の間に液密シールを形成している。
【００４４】
図８から図１１は、本発明の別の形態による骨アンカー３００を示している。多くの点で、骨アンカー３００は、先に図示し説明した骨アンカー１００と同様に構成されており、全体として、骨係合部３１２と、各種装置、物質、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部３１２まで案内又は送出するようになっている細長いガイド部３１４とを備えている。骨係合部１１２と同様に、骨係合部３１２は、遠位端部３１２ａと近位端部３１２ｂを有する骨ねじを備えており、ねじ付き軸部３２０と近位側頭部３２２を含んでいる。ねじ付き軸部３２０には、骨内の通路に沿って形成された雌ねじと係合するように作られた雄ねじ３２４が形成されている。更に、骨係合部３１２には、近位端部３１２ｂから遠位端部３１２ａに向け軸方向に伸張するカニューレ通路３３０と、このカニューレ通路３３０と連通し、遠位端部３１２ａに沿って配置されている複数の横方向開口穴３３２とが形成されている。
【００４５】
骨係合部３１２の近位側頭部３２２は、カニューレ通路３３０と連通する成形された通路又は陥凹部３４０を含んでいる。成形された陥凹部３４０は、細長いガイド部３１４の対応する形状に成形された端部を受け入れて、細長いガイド部部３１４を骨係合部３１２に選択的に連結するように作られている。本発明の或る実施形態では、近位側頭部３２２に形成されている成形された陥凹部３４０は、接続部３４２ａ、３４２ｂと受け入れ部３４４とを含んでいる。本発明の図示の実施形態では、接続部３４２ａは、ガイド部３１４のねじ付き端部を螺合可能に受け入れるようになっている雌ねじ３４３ａが形成された円筒状の通路を備えている。同様に、接続部３４２ｂは、通路３４２ａと概ね整列し、器具のねじ付き端部を螺合可能に受け入れるようになっている雌ねじ３４３ｂが形成された円筒状の通路を備えているが、これについては後で説明する。
【００４６】
本発明の別の実施形態では、近位側頭部３２２に形成されている受け入れ部３４４は、器具、移植片、機構、及び／又は他の要素の、対応する形状に成形されている端部を係合的に受け入れる寸法に作られた軸方向に伸張するレセプタクル又は開口部を備えている。本発明の図示の実施形態では、受け入れ部３４４は、受け入れ部３４４の内周回りに均等な間隔で配置された複数の陥凹部領域又は軸方向の溝を含む３４５がTorxTM型構造を有している。軸方向溝３４５は、ドライバ機構５００の遠位端部５０４の外周回りに均等な間隔で配置された軸方向に伸張する突起部又はスプライン付き部分５０５を受け入れるように作られている（図１１）。しかしながら、受け入れ部３４４は、六角形、円形又は楕円形、方形又は矩形、又は当業者が想起するであろうその他の形状又は構造を含め、他の形状及び構造を採用することができる旨理解されたい。
【００４７】
本発明の或る実施形態では、細長いガイド部３１４は、成形された端部３５０と、そこから伸張する細長いシャフト部３５２とを備えている。図示の実施形態では、成形された端部３５０は、骨係合部２１３の近位側頭部３２２に形成された雌ねじ付き通路３４２ａの中に係合するようになっている雄ねじ３５１が形成された円筒状の構造を有している。なお、理解頂けるように、雄ねじ付き端部３５０と雌ねじ付き通路３４２ａの間の螺合により、細長いガイド部３１４を骨係合部３１２に解除可能に係合させ、且つ細長いガイド部３１４をそこから選択的に取り外すことができるようになっている。ねじ付き端部３５０の遠位方向に向いている面は、ねじ付き通路３４２ａへの挿入及び螺合を円滑にするため、先細になっている。
【００４８】
骨アンカー１００に関連して先に図示し説明した細長いシャフト部１５２と同様に、細長いシャフト部３５２は、ねじ付き端部３５０から伸張しており、各種装置、器具、移植片、及び／又は他の要素を骨係合部３１２の近位側頭部３２２に向けて案内又は方向決めするようになっている。例えば、図９に示すように、ガイド部部３１４の細長いシャフト３５２は、管状部材４００を案内して骨係合部３１２の近位側頭部３２２に係合させるのに使用される。より具体的には、管状部材４００は、シャフト３５２の近位端部を管状部材４００の軸方向通路４０２に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で骨アンカー３００のガイド部３１４に係合させることができる。次いで、管状部材４００の遠位端部４０４を骨アンカー３００の近位側頭部３２２と円滑に係合させるため、細長いシャフト部３５２を使用して、管状部材４００を、視界が塞がれている開口部、及び／又は比較的狭い組織保護装置を通して案内する。
【００４９】
本発明の或る実施形態では、管状部材４００の遠位端部４０４には、骨係合部３１２の近位側頭部３２２に形成された雌ねじ付き通路３４２ｂの中に係合するようになっている雄ねじ４０５が形成されている。なお、理解頂けるように、ねじ付き遠位端部４０４と雌ねじ付き通路３４２ｂの間の螺合により、管状部材４００を骨係合部３１２に解除可能に係合させ、且つ管状部材４００を骨係合部３１２から選択的に取り外すことができるようになっている。ねじ付き遠位端部４０４の遠位方向に向いている面は、ねじ付き通路３４２ｂへの挿入及び螺合を円滑にするために、先細になっている。
【００５０】
図１０に示すように、ねじ付き遠位端部４０４がねじ付き通路３４２ｂ内に係合されると、管状部材４００の軸方向通路４０２は、骨係合部３１２内のカニューレ通路３３０と連通状態に置かれる。而して、物質を、管状部材４００内の軸方向通路４０２を通して搬送し、カニューレ通路３３０に送り込み、横方向開口穴３２から出して、骨係合部３１２の横方向に隣接する場所に送り込むことができる。注目すべきは、カニューレ通路３３０への物質の送出は、骨係合部３１２の近位側頭部３２２から離れて配置されている送出システム又は注射器機構により、そして恐らくは患者の身体の完全に外側の場所から、行うことができる点である。先に論じたように、このような物質には、骨セメント、ＢＭＰのような骨成長促進物質、又は他種の生体適合性を有する物質が含まれる。
【００５１】
図１１に示すように、本発明の更に別の実施形態では、ガイド部３１４の細長いシャフト部３５２は、ドライバ器具５００を案内して、骨係合部３１２の近位側頭部３２２に係合させるのに使用されている。先に論じたように、ドライバ器具５００は、骨係合部３１２を骨にねじ込み及び／又は骨から取り外し易くするために、近位側頭部３２２の受け入れ部３４４の中に形成された陥凹部又は軸方向溝３４５の中に入る複数の軸方向に伸張する突起部又はスプライン付き部分５０５を形成するTorxTM型構造を有する遠位端部５０４を含んでいる。ドライバ器具５００には、少なくとも部分的には内部を貫通して伸張し、且つガイド部３１４の細長いシャフト３５２を受け入れる寸法に作られた軸方向通路５０２も形成されている。理解頂けるように、ドライバ器具５００は、シャフト部３５２の近位側端部を軸方向通路５０２に挿入することにより、患者の身体の外側の場所で、細長いシャフト３５２の近位端部に係合させることができる。次に、細長いシャフト部３５２を使用して、ドライバ器具５００の遠位端部５０４を案内して、骨アンカー３００の近位側頭部３２２と係合させる。このような案内法は、ドライバ器具５００を、視界が遮られている開口部及び／又は比較的狭い組織保護装置を通して骨アンカー３００の骨係合部３１２に係合させようとする場合には、取りわけ有用である。
【００５２】
図１２は、一対の骨ねじを脊柱の或る部分に係合させた状態を示している。より具体的には、骨ねじ１２のねじ付き軸部２０は、骨ねじ１２の縦軸Ｌ１、Ｌ２を横断又はＸ字形状（前後方向から見て）に配置した状態で、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬの面関節Ｆを横切って係合されている。骨ねじ１２は、これにより、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬを相互接続又は接合する働きをしている。しかしながら、骨ねじ１２は、他の技法により面関節Ｆを横切って係合させ、面関節Ｆ同士を一体に固定し、上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬを相互接続させてもよい旨理解されたい。当業者には想起されるように、このような固定技法は、病変のある又は損傷している脊髄運動体節を処置するために使用される。これもまた当業者には想起されるように、この種の処置は、各種体内融合技法と組み合わせて行ってもよい。
【００５３】
面関節Ｆの固定及び／又は融合を強化するために、面関節Ｆに隣接する領域に、より特定的には面関節Ｆにより画定された面嚢に隣接する領域に物質が送出される。このような物質には、例えば、骨セメント、ＢＭＰのような骨成長促進物質、又は当業者には既知の他の生体適合性を有する物質が含まれる。注目すべきは、骨ねじ１２が上側及び下側椎骨ＶＵ、ＶＬに正しく錨着されると、開口穴３２は、面関節Ｆに隣接して、より特定的には面嚢に隣接して配置されることである。この様にして、物質は、スクリュー１２のねじ付き軸部２０を貫通して伸張するカニューレ通路３０（図２及び図３）を通して送出され、開口穴３２を出て、面関節Ｆに隣接する目標の箇所に分注される。開口穴３２は戦略的に骨ねじ１２の遠位端部１２ａに沿って、より特定的には骨ねじ１２の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されているので、面関節Ｆへの、より特定的には面嚢への物質の送出は、制御された効率的なやり方で行われる。
【００５４】
以上、本発明について、図面及び上記記述により、詳しく図示及び説明してきたが、それらは説明を目的としたものであり何ら限定を課するものではなく、単に好適な実施形態を示し説明したに過ぎず、従って本発明の精神の範囲に含まれる全ての変更及び修正は、保護の対処とされることを要求する。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】本発明の一の形態による骨アンカーの斜視図である。
【図２】図１に示す骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図３】図１に示す骨アンカーの断面斜視図である。
【図４】図１に示す骨アンカーが骨格部材内に係合した状態で、外科処置器具が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す部分断面側面図である。
【図５】図１に示す骨アンカーが骨格部材内に係合した状態で、注射器機構が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す部分断面側面図である。
【図６】本発明の他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図７】本発明の更に他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図８】本発明の更に他の形態による骨アンカーの部分断面分解斜視図である。
【図９】図８に示す骨アンカーの、注射器の管部が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す、部分断面斜視図である。
【図１０】図９に示す骨アンカーの、細長いガイド部が取り外され、注射器の管部が骨アンカーの骨係合部に連結された状態を示す、部分断面斜視図である。
【図１１】図８に示す骨アンカーの、ドライバ器具が骨アンカーの細長いガイド部に沿って骨アンカーの骨係合部に向けて案内されている状態を示す、部分断面側面図である。
【図１２】上下の椎骨の間に画定されている面関節を横切って一対の骨アンカーが係合している状態を示す、脊柱の一部の後面図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部であって、前記近位端部から前記遠位端部に向けて少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、前記カニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴と、を含んでいる骨係合部と、
前記骨係合部の前記近位端部から伸張しており、装置を案内して前記骨係合部に係合させるようになっている細長いガイド部と、を備えている骨アンカー。
【請求項２】
前記カニューレ通路は、前記骨係合部を部分的に通って伸張している、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項３】
前記少なくとも１つの横穴のそれぞれは、前記骨係合部の遠位端部に沿って配置されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項４】
前記少なくとも１つの横穴のそれぞれは、前記骨係合部の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されている、請求項３に記載の骨アンカー。
【請求項５】
前記骨係合部には、前記カニューレ通路と連通している前記少なくとも１つの横穴が複数個形成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項６】
前記細長いガイド部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部から選択的に取り外すことができるように、前記骨係合部に解除可能に係合するように構成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項７】
前記細長いガイド部は、前記骨係合部と螺合するように構成されている、請求項６に記載の骨アンカー。
【請求項８】
前記細長いガイド部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部に対して角度方向に変位させることができるように、前記骨係合部と係合するように構成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項９】
前記細長いガイド部には、内部を貫通して伸張し前記カニューレ通路と連通する軸方向通路が形成されており、
前記軸方向通路から前記カニューレ通路に送り込まれ、前記少なくとも１つの横穴から外へ放出される物質を更に備えている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１０】
前記骨係合部と前記細長いガイド部の一方には、成形された端部があり、もう一方には、前記成形された端部を受け入れるために作られた成形された陥凹部がある、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１１】
前記成形された端部と前記形成された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には球状の形状を有している、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１２】
前記成形された端部と前記成形された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には円筒状の形状を有している、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１３】
前記成形された端部は、球状形状のボールを備えており、前記成形された陥凹部は球状形状のソケットを備えている、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１４】
前記球状形状のボールは、前記球状形状のソケットに圧入装着され、前記細長いガイド部を前記骨係合部に解除可能に係合している、請求項１３に記載の骨アンカー。
【請求項１５】
前記カニューレ通路に送出し、前記少なくとも１つの横穴から放出することのできる物質を更に備えている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１６】
前記物質は骨セメントを含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項１７】
前記物質は骨成長促進物質を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項１８】
前記骨成長促進物質は骨形成タンパク質を含んでいる、請求項１７に記載の骨アンカー。
【請求項１９】
前記装置は、前記物質を前記カニューレ通路に注入して、前記少なくとも１つの横穴から放出できるようになっている注射器を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項２０】
前記装置は、前記物質を前記カニューレ通路に搬入して、前記少なくとも１つの横穴から放出できるようになっている管状部材を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項２１】
前記管状部材は、前記骨係合部の前記近位端部に螺合するようになっている、請求項２０に記載の骨アンカー。
【請求項２２】
前記装置は外科処置器具を含んでいる、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２３】
前記装置は脊椎移植片を含んでいる、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２４】
前記細長いガイド部は、前記骨係合部が骨に係合されたとき、患者の身体の外側に伸張する寸法に作られている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２５】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部であって、前記近位端部から前記骨係合部の横方向に隣接する箇所まで物質を送出するための手段を含んでいる骨係合部と、
装置を案内して前記骨係合部に係合させるための手段と、を備えている骨アンカー。
【請求項２６】
前記骨係合部まで案内するための前記手段を解除可能に係合させ、選択的に取り外しができるようにするための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２７】
前記案内するための手段と前記骨係合部の間で角度方向の変位ができるようにするための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２８】
前記骨係合部の前記近位端部に物質を搬送するための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２９】
前記案内するための手段は、前記骨係合部が骨に係合されたとき、患者の身体の外側に伸張する、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項３０】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部と、
前記骨係合部に対して角度方向に変位できるように、前記骨係合部の前記近位端部と係合するように作られている細長いガイド部であって、装置を案内して前記骨係合部と係合させるように作られている細長いガイド部と、を備えている骨アンカー。
【請求項３１】
前記骨係合部と前記細長いガイド部の一方には、成形された端部があり、もう一方には、前記成形された端部を受け入れて前記角度方向に変位できるように作られた成形された陥凹部がある、請求項３０に記載の骨アンカー。
【請求項３２】
前記成形された端部と前記形成された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には球状の形状を有している、請求項３１に記載の骨アンカー。
【請求項３３】
前記成形された端部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部から選択的に分離させることができるように、前記成形された陥凹部の中に解除可能に係合させることができるように作られている、請求項３１に記載の骨アンカー。
【請求項３４】
前記骨係合部は、前記近位端部から前記遠位端部に向けて少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、前記カニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴と、を含んでいる、請求項３０に記載の骨アンカー。
【請求項１】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部であって、前記近位端部から前記遠位端部に向けて少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、前記カニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴と、を含んでいる骨係合部と、
前記骨係合部の前記近位端部から伸張しており、装置を案内して前記骨係合部に係合させるようになっている細長いガイド部と、を備えている骨アンカー。
【請求項２】
前記カニューレ通路は、前記骨係合部を部分的に通って伸張している、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項３】
前記少なくとも１つの横穴のそれぞれは、前記骨係合部の遠位端部に沿って配置されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項４】
前記少なくとも１つの横穴のそれぞれは、前記骨係合部の最遠位端から３分の１の部分に沿って配置されている、請求項３に記載の骨アンカー。
【請求項５】
前記骨係合部には、前記カニューレ通路と連通している前記少なくとも１つの横穴が複数個形成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項６】
前記細長いガイド部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部から選択的に取り外すことができるように、前記骨係合部に解除可能に係合するように構成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項７】
前記細長いガイド部は、前記骨係合部と螺合するように構成されている、請求項６に記載の骨アンカー。
【請求項８】
前記細長いガイド部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部に対して角度方向に変位させることができるように、前記骨係合部と係合するように構成されている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項９】
前記細長いガイド部には、内部を貫通して伸張し前記カニューレ通路と連通する軸方向通路が形成されており、
前記軸方向通路から前記カニューレ通路に送り込まれ、前記少なくとも１つの横穴から外へ放出される物質を更に備えている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１０】
前記骨係合部と前記細長いガイド部の一方には、成形された端部があり、もう一方には、前記成形された端部を受け入れるために作られた成形された陥凹部がある、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１１】
前記成形された端部と前記形成された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には球状の形状を有している、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１２】
前記成形された端部と前記成形された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には円筒状の形状を有している、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１３】
前記成形された端部は、球状形状のボールを備えており、前記成形された陥凹部は球状形状のソケットを備えている、請求項１０に記載の骨アンカー。
【請求項１４】
前記球状形状のボールは、前記球状形状のソケットに圧入装着され、前記細長いガイド部を前記骨係合部に解除可能に係合している、請求項１３に記載の骨アンカー。
【請求項１５】
前記カニューレ通路に送出し、前記少なくとも１つの横穴から放出することのできる物質を更に備えている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項１６】
前記物質は骨セメントを含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項１７】
前記物質は骨成長促進物質を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項１８】
前記骨成長促進物質は骨形成タンパク質を含んでいる、請求項１７に記載の骨アンカー。
【請求項１９】
前記装置は、前記物質を前記カニューレ通路に注入して、前記少なくとも１つの横穴から放出できるようになっている注射器を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項２０】
前記装置は、前記物質を前記カニューレ通路に搬入して、前記少なくとも１つの横穴から放出できるようになっている管状部材を含んでいる、請求項１５に記載の骨アンカー。
【請求項２１】
前記管状部材は、前記骨係合部の前記近位端部に螺合するようになっている、請求項２０に記載の骨アンカー。
【請求項２２】
前記装置は外科処置器具を含んでいる、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２３】
前記装置は脊椎移植片を含んでいる、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２４】
前記細長いガイド部は、前記骨係合部が骨に係合されたとき、患者の身体の外側に伸張する寸法に作られている、請求項１に記載の骨アンカー。
【請求項２５】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部であって、前記近位端部から前記骨係合部の横方向に隣接する箇所まで物質を送出するための手段を含んでいる骨係合部と、
装置を案内して前記骨係合部に係合させるための手段と、を備えている骨アンカー。
【請求項２６】
前記骨係合部まで案内するための前記手段を解除可能に係合させ、選択的に取り外しができるようにするための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２７】
前記案内するための手段と前記骨係合部の間で角度方向の変位ができるようにするための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２８】
前記骨係合部の前記近位端部に物質を搬送するための手段を更に備えている、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項２９】
前記案内するための手段は、前記骨係合部が骨に係合されたとき、患者の身体の外側に伸張する、請求項２５に記載の骨アンカー。
【請求項３０】
骨アンカーにおいて、
近位端部と遠位端部を有する骨係合部と、
前記骨係合部に対して角度方向に変位できるように、前記骨係合部の前記近位端部と係合するように作られている細長いガイド部であって、装置を案内して前記骨係合部と係合させるように作られている細長いガイド部と、を備えている骨アンカー。
【請求項３１】
前記骨係合部と前記細長いガイド部の一方には、成形された端部があり、もう一方には、前記成形された端部を受け入れて前記角度方向に変位できるように作られた成形された陥凹部がある、請求項３０に記載の骨アンカー。
【請求項３２】
前記成形された端部と前記形成された陥凹部は、それぞれ、少なくとも部分的には球状の形状を有している、請求項３１に記載の骨アンカー。
【請求項３３】
前記成形された端部は、前記細長いガイド部を前記骨係合部から選択的に分離させることができるように、前記成形された陥凹部の中に解除可能に係合させることができるように作られている、請求項３１に記載の骨アンカー。
【請求項３４】
前記骨係合部は、前記近位端部から前記遠位端部に向けて少なくとも部分的には内部を通って伸張するカニューレ通路と、前記カニューレ通路と連通する少なくとも１つの横穴と、を含んでいる、請求項３０に記載の骨アンカー。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【公表番号】特表２００６−５２５１０２（Ｐ２００６−５２５１０２Ａ）
【公表日】平成１８年１１月９日（２００６．１１．９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５１４３２９（Ｐ２００６−５１４３２９）
【出願日】平成１６年５月５日（２００４．５．５）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０１４４１５
【国際公開番号】ＷＯ２００４／０９８４２５
【国際公開日】平成１６年１１月１８日（２００４．１１．１８）
【出願人】（５００２７３０３４）エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド (48)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１８年１１月９日（２００６．１１．９）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年５月５日（２００４．５．５）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０１４４１５
【国際公開番号】ＷＯ２００４／０９８４２５
【国際公開日】平成１６年１１月１８日（２００４．１１．１８）
【出願人】（５００２７３０３４）エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド (48)
【Ｆターム（参考）】
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