内視鏡用高周波切開具

【課題】表面粘膜の隆起部等に対する焼灼処置を行いながら押し込み操作する際に、先端が意に反して粘膜下の筋層側に寄って行き難くて、安全に高周波切開処置を行うことができる内視鏡用高周波切開具を提供すること。
【解決手段】可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂの先端部分を一部分だけが前方に突出した形状に形成してその突端部２Ｅに丸みを形成すると共に、可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂの先端部分を前方から見たときに可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂの軸線位置と突端部２Ｅとを通る仮想線Ｘと略直交する向きに、導電線３を可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂ外に露出させて高周波電極５とした。

【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡用高周波切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】
体腔内の表面粘膜の隆起部（隆起させた部分を含む）等を高周波焼灼して切開するための内視鏡用高周波切開具として、従来は、直線状又は曲線状の棒状の高周波電極を可撓性チューブの先端から前方に突出配置したものや、内視鏡の先端フードの最先端部分に高周波電極になる導電線を横断的に配置したもの等が用いられている（例えば、特許文献１、２）。
【特許文献１】特開２００２−１５３４８５
【特許文献２】特開２００５−６６１４０
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
体腔内の表面粘膜の隆起部等を高周波焼灼して切開する場合には、焼灼領域が粘膜下の筋層側に達しないように、できれば粘膜側だけを焼灼して切開することが安全性の上から望ましい。
【０００４】
しかし、組織の焼灼範囲は高周波電極の周囲に均等に広がっていき、高周波切開具は焼灼処置をしながら押し込み操作されると焼灼されて抵抗が少なくなった組織の方に進んで行き易いので、従来の内視鏡用高周波切開具では、高周波電極が配置されている先端部が術者の意に反して次第に粘膜下の筋層側に寄せられ、筋層付近を焼灼損傷してしまう恐れがあった。
【０００５】
そこで本発明は、表面粘膜の隆起部等に対する焼灼処置を行いながら押し込み操作する際に、先端が意に反して粘膜下の筋層側に寄って行き難くて、安全に高周波切開処置を行うことができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な電気絶縁性の可撓性チューブ内に、高周波電源に接続される導電線を挿通配置し、可撓性チューブの先端部分を一部分だけが前方に突出した形状に形成してその突端部に丸みを形成すると共に、可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに可撓性チューブの軸線位置と突端部とを通る仮想線と略直交する向きに、導電線を可撓性チューブ外に露出させて高周波電極としたものである。
【０００７】
なお、高周波電極が、可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに突端部寄りの半部の領域には配置されていないのがよい。
そして、可撓性チューブの先端部分が斜めに切断された形状に形成されてその最先端部分に丸みが形成されていてもよく、或いは、可撓性チューブの先端部分が舌状に部分的に突出した形状に形成されてその最先端部分に丸みが形成されていてもよい。
【０００８】
また、高周波電極が、可撓性チューブの先端部分の外周面に周方向に間隔をあけて形成された一対の透孔の間で、可撓性チューブの突端部に対し反対側の外周面に沿って配置されていてもよい。
【０００９】
或いは、高周波電極が、可撓性チューブの先端部分の外周面に周方向に間隔をあけて形成された一対の透孔の間で可撓性チューブの先端面に沿って配置されていてもよい。
その場合、高周波電極が、全範囲において仮想線に対して略直交する向きに配置されていてもよく、高周波電極が略Ｕ字状に形成されて、その平行部は仮想線に対して平行に配置され、曲げ戻し部が仮想線に対して略直交する向きに配置されていてもよい。
【００１０】
また、可撓性チューブが、先端近傍部分とそれより基端寄りの部分とで先側チューブと基側チューブとに別れて形成されて、先側チューブと基側チューブとが相対的に軸線周りに回転自在に接続されていてもよい。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、可撓性チューブの先端部分を一部分だけが前方に突出した形状に形成してその突端部に丸みを形成すると共に、可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに可撓性チューブの軸線位置と突端部とを通る仮想線と略直交する向きに、導電線を可撓性チューブ外に露出させて高周波電極としたことにより、表面粘膜の隆起部等に対する焼灼処置を行いながら押し込み操作する際に、先端が意に反して粘膜下の筋層側に寄って行き難くて、安全に高周波切開処置を行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な電気絶縁性の可撓性チューブ内に、高周波電源に接続される導電線を挿通配置し、可撓性チューブの先端部分を一部分だけが前方に突出した形状に形成してその突端部に丸みを形成すると共に、可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに可撓性チューブの軸線位置と突端部とを通る仮想線と略直交する向きに、導電線を可撓性チューブ外に露出させて高周波電極とする。
【実施例】
【００１３】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１、図２及び図３は、本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面断面図、平面図及び正面図である。
【００１４】
図１に示される符号１，２Ａ，２Ｂは、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる直径が２ｍｍ程度の電気絶縁性の可撓性チューブである。
【００１５】
そのうち、基側チューブ１は全長が例えば１〜２ｍ程度の長いものであって、先側チューブ２Ａ，２Ｂは全長が数ｃｍ程度の短いものである。先側チューブ２Ａ，２Ｂは、基側チューブ１の先端内にきつく圧入されるストッパ用段差２Ｃを途中に形成するために二つのチューブを接続部で重ね合わせて一体に接合形成されている。したがって、先側チューブ２Ａ，２Ｂは熱成形等により一つのチューブで形成することもできる。
【００１６】
先側チューブ２Ａ，２Ｂは、ストッパ用段差２Ｃより後方（図１において右方）部分においては基側チューブ１内に緩く嵌挿された状態になっていて、ストッパ用段差２Ｃが基側チューブ１の先端内に圧入されていない状態では、先側チューブ２Ａ，２Ｂが基側チューブ１に対して軸線方向に進退自在であり且つ軸線周りに回転自在である。ただし、図１に示されるようにストッパ用段差２Ｃが基側チューブ１の先端内に圧入された状態では、先側チューブ２Ａ，２Ｂが基側チューブ１に対してある程度固定された状態になる。
【００１７】
なお、基側チューブ１は全長にわたって一定の径に形成されているが、先側チューブ２Ａ，２Ｂのストッパ用段差２Ｃが圧入された先端部分は、押し広げられた状態に弾性変形している。
【００１８】
可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂ内には、基端側で高周波電源に接続される可撓性の導電線３が軸線方向に進退自在に且つ軸線周りに回転自在に全長にわたって挿通配置されている。３ａはその被覆チューブである。
【００１９】
先側チューブ２Ａ，２Ｂの先端部分は一部分だけが前方に突出した形状に形成されており、この実施例では先端面２Ｄが斜めに切断された形状に形成されていて、その最先端部分２Ｅ（突端部）に丸みが形成されている。
【００２０】
なお、図３に示されるように、先側チューブ２Ａ，２Ｂを前方から見たときの最先端部分２Ｅの位置を下方向と称することにする。Ｘは、先側チューブ２Ａ，２Ｂの軸線位置と最先端部分２Ｅとを通る上下向きの仮想線である。
【００２１】
図１及び図２に示されるように、先側チューブ２Ａ，２Ｂの先端部分の上半部の外周面の先端面２Ｄに隣接する位置には、仮想線Ｘを中央に挟んでその左右両側に均等に離れた位置に、一対の透孔４が周方向に間隔をあけて穿設されていて、導電線３がその一対の透孔４の間で先側チューブ２Ａ，２Ｂの上半部の外周面に沿って露出している。
【００２２】
導電線３は、一対の透孔４の間においてのみ外面に露出していて、その部分が生体組織等を高周波焼灼するための高周波電極５になっている。したがって、図３に示されるように、高周波電極５は先側チューブ２Ａ，２Ｂを前方から見たときに最先端部分２Ｅ寄りの半部側には配置されておらず、高周波電極５は仮想線Ｘと略直交する向きに配置されている。
【００２３】
図１に示されるように、透孔４から先側チューブ２Ａ，２Ｂ内に戻された導電線３の端部３ｂは、導電線３に被覆された絶縁チューブ６の周囲に巻き付けられてそこに固定された状態になっている。
【００２４】
図４は内視鏡用高周波切開具の全体構成を示しており、基側チューブ１の基端に固定的に取り付けられた基端口金７には、注射筒等を接続可能な注液口金８が側方に向けて突出形成されており、注液口金８から洗浄液等を注入することにより、可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂ内の隙間空間を経由して先側チューブ２Ａ，２Ｂの先端開口から噴出させることができる。
【００２５】
基端口金７は操作部１０に連結されている。操作部１０は、基端口金７に対して軸線周りに回転自在に連結された操作部本体１１の手元側端部に固定指掛け１２が取り付けられ、可動指掛け１３が操作部本体１１に対して軸線方向に進退操作自在に取り付けられている。
【００２６】
可動指掛け１３には、導電線３の基端３ａが連結固定されると共に、図示されていない高周波電源コードが接続される接続端子１４が配置されており、その接続端子１４に高周波電源コードを接続することにより、導電線３を経由して高周波電極５に高周波電流を通電することができる。
【００２７】
このような構成により、図５に矢印Ａで示されるように可動指掛け１３を前方に押し込み操作すると、図５及び図６に矢印Ｂで示されるように、先側チューブ２Ａ，２Ｂのストッパ用段差２Ｃが基側チューブ１の先端内から前方に押し出されて、先側チューブ２Ａ，２Ｂが基側チューブ１に対して固定されないフリーな状態になる。
【００２８】
そこで、図５に矢印Ｃで示されるように基端口金７に対して操作部１０全体を軸線周りに回転させる操作を行うと、図５及び図６に矢印Ｄで示されるように、先側チューブ２Ａ，２Ｂが基側チューブ１に対して軸線周りに回転して、基側チューブ１に対する高周波電極５の回転方向に位置関係を任意に調整することができ、その調整終了後は再びストッパ用段差２Ｃを基側チューブ１内に圧入させて、先側チューブ２Ａ，２Ｂが基側チューブ１に対して固定された状態にしておく。
【００２９】
図７〜図１０は、上述のように構成された実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的に粘膜隆起部１０１の切開処置が行われている状態を示しており、まず図７に示されるように、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１に通された可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂの最先端部分２Ｅを粘膜隆起部１０１の基部付近に押し付ける。その際に、最先端部分２Ｅが筋層１０２寄りに位置して高周波電極５が筋層１０２から遠い側になるように、先側チューブ２Ａ，２Ｂの回転方向の向きを予め調整しておく。
【００３０】
そして、高周波電極５に高周波電流を通電すると、図８に示されるように、高周波電極５に触れていた付近の粘膜隆起部１０１の組織が焼灼されて切開され、最先端部分２Ｅより筋層１０２に寄った部分の組織は高周波電極５から離れているので殆ど焼灼されない。
【００３１】
次いで、図９に示されるように、可撓性チューブ１，２Ａ，２Ｂを前方に押し込む操作をすると、最先端部分２Ｅが組織に沿って押し進められるが、最先端部分２Ｅより筋層１０２に近い側が焼灼されていないので、最先端部分２Ｅが意に反して筋層１０２側に寄って行くようなことがない。
【００３２】
そこで、再び高周波電極５に高周波電流を通電すると、図１０に示されるように、高周波電極５に触れている付近の粘膜隆起部１０１の組織が焼灼されて切開され、焼灼範囲が筋層１０２側に寄って行くことなく粘膜隆起部１０１が基部付近で安全に切開されていく。
【００３３】
図１１、図１２及び図１３は、本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の平面断面図、側面図及び正面図であり、高周波電極５を、先側チューブ２Ａ，２Ｂの上半部において一対の透孔４の間で先端面２Ｄに沿って配置して、高周波電極５が全範囲において仮想線Ｘに対して略直交する横向きになるようにしたものである。このようにしても、前述の第１の実施例と同様の効果が得られる。
【００３４】
図１４、図１５及び図１６は、本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の平面図、側面図及び正面図であり、高周波電極５を略Ｕ字状に形成して、その平行部を先側チューブ２Ａ，２Ｂの上半部において仮想線Ｘに対して平行になる状態に先端面２Ｄに沿って縦向きに配置し、曲げ戻し部を仮想線Ｘに対して略直交する横向きに先端面２Ｄに沿って配置したものである。このようにしても、前述の第１の実施例と同様の効果が得られる。
【００３５】
図１７は、本発明の第４の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面図であり、先側チューブ２Ａ，２Ｂの先端部分を舌状に部分的に突出した形状に形成してその最先端部分２Ｅに丸みを形成したものである。高周波電極５は第１の実施例と同様の配置になっている。このようにしても、第１の実施例と同様の効果を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の平面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の正面図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の全体構成の側面図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の操作状態を示す全体構成の側面図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の動作状態を示す平面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的高周波切開処置が行われている状態を順に示す略示図である。
【図８】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的高周波切開処置が行われている状態を順に示す略示図である。
【図９】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的高周波切開処置が行われている状態を順に示す略示図である。
【図１０】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的高周波切開処置が行われている状態を順に示す略示図である。
【図１１】本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の平面断面図である。
【図１２】本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面図である。
【図１３】本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の正面図である。
【図１４】本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の平面図である。
【図１５】本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面図である。
【図１６】本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の正面図である。
【図１７】本発明の第４の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端付近の側面図である。
【符号の説明】
【００３７】
１，２Ａ，２Ｂ可撓性チューブ
１基側チューブ
２Ａ，２Ｂ先側チューブ
２Ｃストッパ用段差
２Ｄ先端面
２Ｅ最先端部分（突端部）
３導電線
４透孔
５高周波電極
Ｘ仮想線

【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な電気絶縁性の可撓性チューブ内に、高周波電源に接続される導電線を挿通配置し、上記可撓性チューブの先端部分を一部分だけが前方に突出した形状に形成してその突端部に丸みを形成すると共に、上記可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに上記可撓性チューブの軸線位置と上記突端部とを通る仮想線と略直交する向きに、上記導電線を上記可撓性チューブ外に露出させて高周波電極としたことを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
【請求項２】
上記高周波電極が、上記可撓性チューブの先端部分を前方から見たときに上記突端部寄りの半部の領域には配置されていない請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項３】
上記可撓性チューブの先端部分が斜めに切断された形状に形成されてその最先端部分に丸みが形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項４】
上記可撓性チューブの先端部分が舌状に部分的に突出した形状に形成されてその最先端部分に丸みが形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項５】
上記高周波電極が、上記可撓性チューブの先端部分の外周面に周方向に間隔をあけて形成された一対の透孔の間で、上記可撓性チューブの上記突端部に対し反対側の外周面に沿って配置されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項６】
上記高周波電極が、上記可撓性チューブの先端部分の外周面に周方向に間隔をあけて形成された一対の透孔の間で上記可撓性チューブの先端面に沿って配置されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項７】
上記高周波電極が、全範囲において上記仮想線に対して略直交する向きに配置されている請求項６記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項８】
上記高周波電極が略Ｕ字状に形成されて、その平行部は上記仮想線に対して平行に配置され、曲げ戻し部が上記仮想線に対して略直交する向きに配置されている請求項６記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項９】
上記可撓性チューブが、先端近傍部分とそれより基端寄りの部分とで先側チューブと基側チューブとに別れて形成されて、上記先側チューブと基側チューブとが相対的に軸線周りに回転自在に接続されている請求項１ないし８のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。

【図１】