医用画像システム、検査オーダ発生装置及びプログラム
【課題】追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させる。
【解決手段】検査オーダ発生装置において、ＨＬ７レポートオブジェクトを解析し（ステップＳ４２）、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出する（ステップＳ４４）。そして、検査情報及び／又は検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を判定する（ステップＳ４５）。臨床医の承認が不要である場合には（ステップＳ４５；ＮＯ）、検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージを生成し（ステップＳ４６）、該当する検査部門システムの情報管理装置に送信する（ステップＳ４７）。臨床医の承認が必要である場合には（ステップＳ４５；ＹＥＳ）、読影レポート情報中の承認フラグをＯＦＦからＯＮに変更後（ステップＳ４９）、電子カルテサーバに送信する（ステップＳ４８）。
【解決手段】検査オーダ発生装置において、ＨＬ７レポートオブジェクトを解析し（ステップＳ４２）、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出する（ステップＳ４４）。そして、検査情報及び／又は検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を判定する（ステップＳ４５）。臨床医の承認が不要である場合には（ステップＳ４５；ＮＯ）、検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージを生成し（ステップＳ４６）、該当する検査部門システムの情報管理装置に送信する（ステップＳ４７）。臨床医の承認が必要である場合には（ステップＳ４５；ＹＥＳ）、読影レポート情報中の承認フラグをＯＦＦからＯＮに変更後（ステップＳ４９）、電子カルテサーバに送信する（ステップＳ４８）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医用画像システム、検査オーダ発生装置及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療の分野では、患者を撮影した医用画像のデジタル化が実現されている。例えば、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置等の撮影装置により撮影され、デジタル化された医用画像は、患者情報や検査情報等とともにＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）に保存され、管理されている。これに伴い、フィルムに出力された画像からモニタに表示された画像へと、医師による画像診断の対象が移行してきている。
【０００３】
ところで、撮影装置の種類も増え、より高解像度の画像が得られる等、技術の進歩により、医師の診断においても、より高度な専門性が要求されてきている。また、撮影される画像量が多くなってきているため、臨床医が患者と対面しながら画像診断をすることは困難である。そのため、大規模な病院では、読影専門の医師（読影医）が画像を診断し、読影レポート（報告書）を作成し、その結果に基づいて、臨床医が病名診断を行う場合が多い。
【０００４】
例えば、病院内において、放射線科の部門内の情報を管理するＲＩＳ（Radiological Information System）サーバ、医用画像を保存する画像サーバ、画像診断のレポートを作成するレポートサーバ等の連携を図り、レポート作成時にそのレポートに対応する画像が画像サーバに保管されていることを保証するために、ＲＩＳサーバが画像サーバへの画像の配送状況を管理する医用画像管理システムが提案されている（特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００７−２４１５０４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、検査後に、読影医の判断によって追加検査が必要となったり、検査結果の精度が低いために再検査が必要となったりする場合も多い。現状では、追加検査の要求は電子カルテ／オーダリングシステムからしか行えず、そのシステムを利用するための端末は、主に臨床医がいる診察室に設置されている。そのため、各部門の医師が追加検査を依頼する場合には臨床医に対して電話や伝票で連絡し、改めて臨床医が検査オーダを入力する必要があった。このように、読影医が直接検査を依頼することができないため、作業が煩雑であり、検査が遅れる場合があった。
【０００６】
本発明は上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、医用画像の読影レポートを生成するレポート生成サーバと、検査オーダ発生装置と、前記医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバとが通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医用画像システムであって、前記レポート生成サーバは、検査オーダを含む読影レポートを生成し、当該生成した読影レポートを前記検査オーダ発生装置に送信する制御手段を備え、前記検査オーダ発生装置は、前記レポート生成サーバから受信した読影レポートから検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを前記電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える。
【０００８】
請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【０００９】
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１０】
請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１１】
請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載の医用画像システムにおいて、ユーザによる操作に基づいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号を出力する操作手段を更に備え、前記電子カルテサーバは、前記検査オーダ発生装置から受信した読影レポートに前記承認が必要であることを示す情報が付加されている場合に、前記読影レポートから検査オーダを抽出し、前記操作手段から入力される指示信号に基づいて、前記抽出した検査オーダを発行する制御手段を備える。
【００１２】
請求項６に記載の検査オーダ発生装置は、検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える。
【００１３】
請求項７に記載の発明は、請求項６に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１４】
請求項８に記載の発明は、請求項６又は７に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１５】
請求項９に記載の発明は、請求項６から８のいずれか一項に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１６】
請求項１０に記載の発明は、コンピュータを、検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段として機能させるためのプログラムである。
【発明の効果】
【００１７】
請求項１、６、１０に記載の発明によれば、検査オーダの発行について承認が不要である場合には、検査オーダ発生装置が検査オーダを発行するので、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることができる。
【００１８】
請求項２、７に記載の発明によれば、検査オーダの作成者に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００１９】
請求項３、８に記載の発明によれば、検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００２０】
請求項４、９に記載の発明によれば、検査オーダの発行先に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００２１】
請求項５に記載の発明によれば、検査オーダの発行について承認が必要である場合には、電子カルテサーバにおいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号に基づいて、検査オーダを発行することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
以下、図面を参照して、本発明に係る医用画像システムの一実施形態について説明する。
【００２３】
［医用画像システムのシステム構成］
図１に、医用画像システム１のシステム構成を示す。図１に示すように、医用画像システム１は、電子カルテサーバ１０と、検査オーダ発生装置２０と、臨床医用ＰＣ（Personal Computer）端末３０と、内視鏡部門システム２、病理部門システム３等の各検査部門システムとから構成されており、各装置及び各システムは通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００２４】
内視鏡部門システム２は、内視鏡科の部門内におけるシステムである。内視鏡科では、内視鏡を患者の体内に挿入して内部の状態を観察し、撮影を行う。内視鏡部門システム２は、ＥＩＳ（Endoscopy Information System）４０と、内視鏡装置５０と、画像サーバ６０と、レポート生成サーバ７０と、読影医用ＰＣ端末８０とから構成されており、各装置は通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００２５】
ＥＩＳ４０は、内視鏡科の部門内における診療予約、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う情報管理装置である。ＥＩＳ４０は、電子カルテサーバ１０又は検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージを内視鏡装置５０、画像サーバ６０、レポート生成サーバ７０に送信する。検査オーダメッセージとは、検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯された情報である。検査オーダ情報は、患者の検査（撮影）を依頼するための情報である。患者情報は、患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、性別等の患者に関する情報である。検査情報は、検査を識別する検査インスタンスＵＩＤ、検査日、検査時刻、受付番号、検査部位、撮影手技、体位、依頼医師、依頼科等の検査に関する情報である。
【００２６】
内視鏡装置５０は、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに従って、患者を撮影し、医用画像の画像データ（以下、医用画像データという。）を生成する撮影装置である。また、内視鏡装置５０は、検査オーダメッセージに含まれる患者情報及び検査情報に基づいて、医用画像データに関する付帯情報を生成する。そして、内視鏡装置５０は、医用画像データに付帯情報を付帯させて、ＤＩＣＯＭ規格に則ったＤＩＣＯＭ画像データを生成し、画像サーバ６０に送信する。付帯情報は、患者情報、検査情報、シリーズ情報等を含む。シリーズ情報は、一つの検査の中で生成される撮影装置毎の一連の医用画像の単位（シリーズ）を示すシリーズインスタンスＵＩＤや撮影装置の種別を含むデータである。
【００２７】
画像サーバ６０は、内視鏡装置５０により生成されたＤＩＣＯＭ画像データ等を記憶する記憶装置を備え、ＤＩＣＯＭ画像データ等を保存し、管理する。画像サーバ６０は、他装置から受信するデータ取得要求に応じて、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる患者情報、検査情報等を当該他装置に提供する。
【００２８】
レポート生成サーバ７０は、内視鏡装置５０において撮影された医用画像の読影レポート情報を生成し、生成した読影レポート情報に患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７（Health Level Seven）規格に則ったＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ａ）及び（ｂ）参照）を生成するレポート生成機能を有し、当該生成したＨＬ７レポートオブジェクト等を保存する。レポート生成サーバ７０は、読影医用ＰＣ端末８０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。
【００２９】
読影医用ＰＣ端末８０は、医用画像を表示するモニタを有し、内視鏡科専門の読影医が医用画像の読影レポートを作成することを主な目的として設置されるＰＣ端末である。読影医用ＰＣ端末８０は、読影医による操作に基づいて、画像サーバ６０にＤＩＣＯＭ画像データの取得要求を送信し、ＤＩＣＯＭ画像データを取得する。そして、当該ＤＩＣＯＭ画像データに基づいてモニタに医用画像を表示する。また、読影医用ＰＣ端末８０は、読影医による操作に基づいて、レポート生成サーバ７０に読影レポート生成のための指示信号を送信する。
【００３０】
病理部門システム３は、病理科の部門内におけるシステムである。病理科では、患者から採取された組織や細胞等の病理診断を行う。病理部門システム３は、ＰＩＳ（Pathology Information System）９０と、顕微鏡装置１００と、画像サーバ１１０と、レポート生成サーバ１２０と、読影医用ＰＣ端末１３０とから構成されており、各装置は通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００３１】
ＰＩＳ９０は、病理科の部門内における診療予約、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う情報管理装置である。ＰＩＳ９０は、電子カルテサーバ１０又は検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージを顕微鏡装置１００、画像サーバ１１０、レポート生成サーバ１２０に送信する。
【００３２】
顕微鏡装置１００は、ＰＩＳ９０から受信した検査オーダメッセージに従って、検体を撮影し、医用画像データを生成する撮影装置である。また、顕微鏡装置１００は、検査オーダメッセージに含まれる患者情報及び検査情報に基づいて、医用画像データに関する付帯情報を生成する。そして、顕微鏡装置１００は、医用画像データに付帯情報を付帯させて、ＤＩＣＯＭ規格に則ったＤＩＣＯＭ画像データを生成し、画像サーバ１１０に送信する。
【００３３】
画像サーバ１１０は、顕微鏡装置１００により生成されたＤＩＣＯＭ画像データ等を記憶する記憶装置を備え、ＤＩＣＯＭ画像データ等を保存し、管理する。画像サーバ１１０は、他装置から受信するデータ取得要求に応じて、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる患者情報、検査情報等を当該他装置に提供する。
【００３４】
レポート生成サーバ１２０は、顕微鏡装置１００において撮影された医用画像の読影レポート情報を生成し、生成した読影レポート情報に患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７レポートオブジェクトを生成するレポート生成機能を有し、当該生成したＨＬ７レポートオブジェクト等を保存する。レポート生成サーバ１２０は、読影医用ＰＣ端末１３０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。
【００３５】
読影医用ＰＣ端末１３０は、医用画像を表示するモニタを有し、病理科専門の読影医が医用画像の読影レポートを作成することを主な目的として設置されるＰＣ端末である。読影医用ＰＣ端末１３０は、読影医による操作に基づいて、画像サーバ１１０にＤＩＣＯＭ画像データの取得要求を送信し、ＤＩＣＯＭ画像データを取得する。そして、当該ＤＩＣＯＭ画像データに基づいてモニタに医用画像を表示する。また、読影医用ＰＣ端末１３０は、読影医による操作に基づいて、レポート生成サーバ１２０に読影レポート生成のための指示信号を送信する。
【００３６】
電子カルテサーバ１０は、医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテ機能を有し、患者の病状や診断結果等を保存する。電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、診療録データを生成する。また、電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０等のクライアント端末からの指示信号に基づいて、患者の検査を依頼するための検査オーダ情報に患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成し、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に検査オーダメッセージを送信する。
【００３７】
検査オーダ発生装置２０は、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトに基づいて、検査オーダメッセージを生成し、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に検査オーダメッセージを送信する。
【００３８】
臨床医用ＰＣ端末３０は、臨床医による電子カルテの作成や検査オーダの発行を主な目的として設置されるＰＣ端末である。臨床医用ＰＣ端末３０は、臨床医による操作に基づいて、電子カルテサーバ１０に診療録データを生成する旨の指示信号や検査オーダの発行を承認する旨の指示信号等を出力する操作部を備える。そして、電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０から送信された指示信号に基づいて、診療録データの生成や検査オーダの発行を行う。
【００３９】
［レポート生成サーバの機能的構成］
図２に、内視鏡部門システム２内のレポート生成サーバ７０の機能的構成を示す。図２に示すように、レポート生成サーバ７０は、制御部７１、操作部７２、表示部７３、通信部７４、ＲＯＭ（Read Only Memory）７５、記憶部７６を備えて構成され、各部はバス７７により接続されている。
【００４０】
制御部７１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、レポート生成サーバ７０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部７２から入力される操作信号又は通信部７４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ７５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００４１】
操作部７２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部７１に出力する。
【００４２】
表示部７３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部７１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００４３】
通信部７４は、ＬＡＮ（Local Area Network）アダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された検査オーダ発生装置２０、ＥＩＳ４０、読影医用ＰＣ端末８０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００４４】
ＲＯＭ７５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００４５】
記憶部７６は、ハードディスク等から構成され、制御部７１によって生成されるＨＬ７レポートオブジェクト等の各種データを記憶する。また、記憶部７６には、発行権限テーブル７６１が記憶されている。発行権限テーブル７６１は、各読影医に対応するログイン名毎に、検査オーダの発行権限が対応付けられているテーブルである。発行権限として、例えば、「再検査のみ検査オーダを発行可能」、「同一部門内における検査のみ検査オーダを発行可能」、「他部門における検査の検査オーダも発行可能」、「検査オーダの発行不可」等が予め定められている。ここで、検査オーダの発行とは、検査オーダメッセージをＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信することをいう。
【００４６】
制御部７１は、通信部７４を介して読影医用ＰＣ端末８０から画面表示要求を受信すると、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに基づいて、レポート生成画面８３１（図３参照）の表示データを生成し、通信部７４を制御して、生成した表示データを読影医用ＰＣ端末８０に送信させる。レポート生成画面８３１は、読影医によるレポート作成作業の際に読影医用ＰＣ端末８０に表示される。
【００４７】
図３に、読影医用ＰＣ端末８０に表示されるレポート生成画面８３１の画面例を示す。図３に示すように、レポート生成画面８３１は、発行ボタンｄ１、保存ボタンｄ２、患者／検査情報表示部ｄ３、所見入力欄ｄ４、オーダ入力欄ｄ５等から構成される。
【００４８】
患者／検査情報表示部ｄ３には、読影対象となる医用画像に対応する患者情報と検査情報が表示される。所見入力欄ｄ４には、読影医による読影結果がテキスト入力される。オーダ入力欄ｄ５には、検査オーダ情報を生成するための情報（検査部位、手技、検査予定日、検査予定時刻等）が選択入力される。
【００４９】
発行ボタンｄ１は、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報を読影レポートとしてレポート生成サーバ７０に保存させるとともに、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報に基づいた検査オーダを発行させるためのボタンである。発行ボタンｄ１が押下されると、読影医用ＰＣ端末８０は、検査オーダ情報を含む読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報と、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報とをレポート生成サーバ７０に送信する。
【００５０】
保存ボタンｄ２は、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報を読影レポートとしてレポート生成サーバ７０に保存させるためのボタンである。保存ボタンｄ２が押下されると、読影医用ＰＣ端末８０は、読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報とをレポート生成サーバ７０に送信する。なお、保存ボタンｄ２が押下された場合には、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報はレポート生成サーバ７０に送信されない。
【００５１】
制御部７１は、読影医用ＰＣ端末８０にレポート生成画面８３１を表示させる際に、記憶部７６に記憶されている発行権限テーブル７６１に基づいて、オーダ入力欄ｄ５において、各読影医（ログイン名）に対応する発行権限に応じた内容の検査のみを選択可能に表示させる。例えば、「再検査のみ検査オーダを発行可能」と定められている読影医の場合には、読影対象画像と同一の検査のみを選択可能とし、「同一部門内における検査のみ検査オーダを発行可能」と定められている読影医の場合には、内視鏡部門システム２内における検査のみを選択可能とし、「他部門における検査の検査オーダも発行可能」と定められている読影医の場合には、内視鏡部門システム２内だけでなく病理部門システム３内の検査についても選択可能とする。また、「検査オーダの発行不可」と定められている読影医については、オーダ入力欄ｄ５を表示させないこととしてもよい。
【００５２】
制御部７１は、読影医用ＰＣ端末８０から受信したテキスト情報や選択情報に基づいて、読影結果を示す読影レポート情報を生成し、患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。図４（ａ）及び（ｂ）に、ＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す。読影医の判断により追加検査が依頼される場合には、図４（ｂ）に示すように、読影レポート情報に追加検査を依頼するための検査オーダ情報が含まれる。すなわち、検査オーダ情報は、読影医が追加検査が必要であると判断した場合（読影医用ＰＣ端末８０からオーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報を受信した場合）にのみ読影レポート情報に付加されるものである。追加検査が不要である場合には、図４（ａ）に示すように、読影レポート情報に検査オーダ情報は含まれない。また、読影レポート情報には、承認フラグが含まれる。承認フラグとは、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を示す情報であり、承認フラグがＯＮの場合には承認が必要であることを示し、承認フラグがＯＦＦの場合には承認が不要であることを示す。なお、承認フラグの初期設定はＯＦＦである。また、ＨＬ７レポートオブジェクトは、対象検査のキー画像の医用画像データを含むこととしてもよい。
【００５３】
追加検査が必要とされる場合の例として、検査の精度が低く再検査を必要とする場合、検査部位の範囲を広げたい場合（消化器に胃を加える等）、内視鏡検査において腫瘍の疑いがあった際に病理検査や核医学等の他部門の検査を必要とする場合等がある。
【００５４】
また、制御部７１は、通信部７４を制御して、生成されたＨＬ７レポートオブジェクトを検査オーダ発生装置２０に送信させる。
【００５５】
なお、病理部門システム３内のレポート生成サーバ１２０についても、レポート生成サーバ７０と同様の構成である。
【００５６】
［検査オーダ発生装置の機能的構成］
図５に、検査オーダ発生装置２０の機能的構成を示す。図５に示すように、検査オーダ発生装置２０は、制御部２１、操作部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＯＭ２５、記憶部２６を備えて構成され、各部はバス２７により接続されている。
【００５７】
制御部２１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、検査オーダ発生装置２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ２５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００５８】
操作部２２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。
【００５９】
表示部２３は、ＬＣＤにより構成され、制御部２１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００６０】
通信部２４は、ＬＡＮアダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された電子カルテサーバ１０、レポート生成サーバ７０、レポート生成サーバ１２０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００６１】
ＲＯＭ２５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００６２】
記憶部２６は、ハードディスク等から構成され、各種データを記憶する。記憶部２６には、承認要否テーブル２６１が記憶されている。承認要否テーブル２６１は、検査オーダを作成した読影医と、検査オーダのオーダ内容（再検査か否か、検査オーダの発行先等）と、臨床医による検査オーダ発行の承認の要否とが対応付けられているテーブルであり、各読影医及びオーダ内容の組み合わせに対して臨床医による承認の要否が設定されている。例えば、研修医（経験の浅い読影医）によって作成された他部門検査の検査オーダについては「承認必要」と設定されており、承認医（承認権限を持つ読影医）によって作成された検査オーダについては全ての検査に対して「承認不要」と設定されている。
【００６３】
制御部２１は、通信部２４を介してレポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトを解析し、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かを判定する。
【００６４】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には、制御部２１は、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出し、読影レポート情報に付帯された検査情報及び／又は抽出した検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を判定する。具体的には、検査情報及び／又は検査オーダ情報は、検査オーダの作成者（読影医）を示す情報、検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報、検査オーダの発行先（検査部門システム）を示す情報を含み、制御部２１は、検査オーダの作成者、検査オーダに基づく検査が再検査か否か、検査オーダの発行先に基づいて、記憶部２６に記憶されている承認要否テーブル２６１を参照して、読影医及びオーダ内容の組み合わせに対応する承認の要否を取得する。
【００６５】
臨床医の承認が不要であると判定した場合には、制御部２１は、抽出した検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成する。そして、制御部２１は、通信部２４を制御して、検査オーダメッセージを、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信させる（検査オーダの発行）とともに、ＨＬ７レポートオブジェクトを電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６６】
臨床医の承認が必要であると判定した場合には、制御部２１は、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報に承認が必要であることを示す情報を付加する。具体的には、制御部２１は、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグをＯＦＦからＯＮに変更する。そして、制御部２１は、通信部２４を制御して、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトを電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６７】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合には、制御部２１は、通信部２４を制御して、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトをそのまま電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６８】
［電子カルテサーバの機能的構成］
図６に、電子カルテサーバ１０の機能的構成を示す。図６に示すように、電子カルテサーバ１０は、制御部１１、操作部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＯＭ１５、記憶部１６を備えて構成され、各部はバス１７により接続されている。
【００６９】
制御部１１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、電子カルテサーバ１０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ１５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００７０】
操作部１２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。
【００７１】
表示部１３は、ＬＣＤにより構成され、制御部１１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００７２】
通信部１４は、ＬＡＮアダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された検査オーダ発生装置２０、臨床医用ＰＣ端末３０、ＥＩＳ４０、ＰＩＳ９０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００７３】
ＲＯＭ１５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００７４】
記憶部１６は、ハードディスク等から構成され、各種データを記憶する。
【００７５】
制御部１１は、通信部１４を介して検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトを解析し、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かを判定する。
【００７６】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には、制御部１１は、読影レポート情報に承認が必要であることを示す情報が付加されているか否か、すなわち、読影レポート情報中の承認フラグがＯＮに設定されているか否かを判定する。
【００７７】
承認フラグがＯＮの場合には、制御部１１は、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出する。そして、制御部１１は、抽出された検査オーダ情報、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報に基づいて、オーダ生成画面３３１（図７参照）の表示データを生成し、通信部１４を制御して、生成した表示データを臨床医用ＰＣ端末３０に送信させる。オーダ生成画面３３１は、検査オーダ発行について臨床医による承認が必要である場合に臨床医用ＰＣ端末３０に表示される。
【００７８】
図７に、臨床医用ＰＣ端末３０に表示されるオーダ生成画面３３１の画面例を示す。図７に示すように、オーダ生成画面３３１は、発行ボタンｄ１１、患者情報表示部ｄ１２、オーダ入力欄ｄ１３等から構成される。
【００７９】
患者情報表示部ｄ１２には、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報が表示される。オーダ入力欄ｄ１３には、抽出された検査オーダ情報（検査部位、手技、検査予定日、検査予定時刻等）が表示される。
【００８０】
発行ボタンｄ１１は、各検査部門に設置されているレポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０において生成された検査オーダ情報に基づく検査オーダを発行させるためのボタンである。すなわち、読影医の判断に基づいて生成された検査オーダ情報について、臨床医が承認を行うためのボタンである。
【００８１】
なお、臨床医がオーダ入力欄ｄ１３の検査オーダの項目情報を選択入力することにより、検査オーダ情報を上書き（更新）することも可能である。
【００８２】
臨床医は、読影医の判断に基づく検査オーダの発行について承認する場合には、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部を操作して、オーダ生成画面３３１の発行ボタンｄ１１を押下する。すると、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から検査オーダの発行を承認する旨の指示信号が電子カルテサーバ１０に出力される。制御部１１は、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から入力される指示信号を通信部１４を介して受信し、当該指示信号に基づいて、検査オーダ情報に患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成する。そして、制御部１１は、通信部１４を制御して、検査オーダメッセージを、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信させる（検査オーダの発行）。
【００８３】
［医用画像システムの動作］
次に、動作を説明する。
図８は、臨床医の指示により内視鏡部門システム２において検査が行われる場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【００８４】
まず、電子カルテサーバ１０において、臨床医による臨床医用ＰＣ端末３０からの操作に基づいて、内視鏡部門システム２内の検査を依頼するための検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ１）。次に、電子カルテサーバ１０から内視鏡部門システム２のＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ２）。この場合、検査オーダは臨床医の責任で発行される。
【００８５】
ＥＩＳ４０では、電子カルテサーバ１０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ３）。
【００８６】
内視鏡装置５０では、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに従って、検査対象患者が撮影され、医用画像データに付帯情報が付帯されてＤＩＣＯＭ画像データが生成される（ステップＳ４）。そして、内視鏡装置５０から画像サーバ６０にＤＩＣＯＭ画像データが送信される（ステップＳ５）。
【００８７】
画像サーバ６０では、内視鏡装置５０から受信したＤＩＣＯＭ画像データが記憶装置に保存される（ステップＳ６）。
【００８８】
以上、図８を参照して内視鏡部門システム２において検査が行われる場合について説明したが、病理部門システム３において検査が行われる場合についても同様である。
【００８９】
次に、図９を参照して、内視鏡部門システム２において読影が行われる際に、読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合の処理の一例を説明する。図９は、電子カルテサーバ１０において臨床医の承認が不要である場合の例である。
【００９０】
まず、レポート生成サーバ７０では、読影医による読影医用ＰＣ端末８０からの操作に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成され、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯されてＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ｂ）参照）が生成される（ステップＳ１１）。次に、レポート生成サーバ７０から検査オーダ発生装置２０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ１２）。
【００９１】
検査オーダ発生装置２０では、レポート生成サーバ７０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが解析され、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ１３）。そして、検査オーダ発生装置２０により、抽出された検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ１４）。
【００９２】
次に、検査オーダ発生装置２０からＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ１５）。この場合、検査オーダは読影医の責任で発行される。ＥＩＳ４０では、検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ１６）。
【００９３】
次に、検査オーダ発生装置２０から電子カルテサーバ１０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ１７）。電子カルテサーバ１０では、検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが保存される（ステップＳ１８）。
【００９４】
以上、図９を参照して内視鏡科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合について説明したが、内視鏡科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合についても同様である。
【００９５】
次に、図１０を参照して、内視鏡部門システム２において読影が行われる際に、読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合の処理の一例を説明する。図１０は、電子カルテサーバ１０において臨床医の承認が必要である場合の例である。
【００９６】
まず、レポート生成サーバ７０では、読影医による読影医用ＰＣ端末８０からの操作に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成され、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯されてＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ｂ）参照）が生成される（ステップＳ２１）。次に、レポート生成サーバ７０から検査オーダ発生装置２０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ２２）。
【００９７】
検査オーダ発生装置２０では、レポート生成サーバ７０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグがＯＦＦからＯＮに変更され（ステップＳ２３）、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ２４）。
【００９８】
電子カルテサーバ１０では、検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが保存される（ステップＳ２５）。次に、電子カルテサーバ１０では、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ２６）。
【００９９】
臨床医用ＰＣ端末３０において臨床医がオーダ生成画面３３１（図７参照）の発行ボタンｄ１１を押下し、検査オーダ発行の承認が行われると（ステップＳ２７）、電子カルテサーバ１０により、抽出された検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ２８）。
【０１００】
次に、電子カルテサーバ１０からＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ２９）。この場合、検査オーダメッセージは臨床医の責任で発行される。ＥＩＳ４０では、電子カルテサーバ１０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ３０）。
【０１０１】
以上、図１０を参照して内視鏡科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合について説明したが、内視鏡科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合についても同様である。
【０１０２】
次に、レポート生成サーバ７０の動作を詳細に説明する。
図１１は、レポート生成サーバ７０において実行される読影レポート生成処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部７１のＣＰＵと、ＲＯＭ７５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１０３】
まず、読影医の操作に基づいて、読影医用ＰＣ端末８０において、レポート生成サーバ７０にログインが行われ、読影が開始される。読影医用ＰＣ端末８０では、画像サーバ６０に保存されているＤＩＣＯＭ画像データが取得され、モニタに読影対象の医用画像が表示される。また、読影医用ＰＣ端末８０には、レポート生成サーバ７０から送信される表示データに基づいて、レポート生成画面８３１（図３参照）が表示される。読影医は医用画像の読影を行い、読影医用ＰＣ端末８０から所見入力欄ｄ４に読影結果を入力し、必要に応じてオーダ入力欄ｄ５に検査オーダの項目情報（検査オーダ情報を生成するための情報）を入力する。
【０１０４】
読影医が読影医用ＰＣ端末８０に表示されているレポート生成画面８３１（図３参照）の発行ボタンｄ１を押下した場合（ステップＳ３１；ＹＥＳ）、すなわち、通信部７４により、読影医用ＰＣ端末８０から検査オーダ情報を含む読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報と、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報とが受信された場合には、制御部７１により、読影医用ＰＣ端末８０から受信した各種情報に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成される（ステップＳ３２）。
【０１０５】
一方、読影医が読影医用ＰＣ端末８０に表示されているレポート生成画面８３１（図３参照）の保存ボタンｄ２を押下した場合（ステップＳ３１；ＮＯ，ステップＳ３３；ＹＥＳ）、すなわち、通信部７４により、読影医用ＰＣ端末８０から読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報とが受信された場合には、制御部７１により、読影医用ＰＣ端末８０から受信した各種情報に基づいて、検査オーダ情報を含まない読影レポート情報が生成される（ステップＳ３４）。
【０１０６】
ステップＳ３２又はステップＳ３４の後、制御部７１により、生成された読影レポート情報等に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトが生成される（ステップＳ３５）。具体的には、制御部７１により、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯され、ＨＬ７レポートオブジェクトが生成される。そして、制御部７１により、生成されたＨＬ７レポートオブジェクトが記憶部７６に保存される（ステップＳ３６）。
【０１０７】
次に、制御部７１の制御に従って、通信部７４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが検査オーダ発生装置２０に送信される（ステップＳ３７）。
以上で、読影レポート生成処理が終了する。
【０１０８】
次に、検査オーダ発生装置２０の動作を詳細に説明する。
図１２は、検査オーダ発生装置２０において実行される検査オーダ発生処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部２１のＣＰＵと、ＲＯＭ２５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１０９】
まず、通信部２４により、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０からＨＬ７レポートオブジェクトが受信されると（ステップＳ４１；ＹＥＳ）、制御部２１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され（ステップＳ４２）、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かが判定される（ステップＳ４３）。
【０１１０】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には（ステップＳ４３；ＹＥＳ）、制御部２１により、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出され（ステップＳ４４）、読影レポート情報に付帯された検査情報及び／又は抽出された検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否が判定される（ステップＳ４５）。具体的には、制御部２１により、検査情報及び／又は検査オーダ情報に含まれる検査オーダの作成者（読影医）を示す情報、検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報、検査オーダの発行先（検査部門システム）を示す情報に基づいて、記憶部２６に記憶されている承認要否テーブル２６１が参照され、読影医及びオーダ内容の組み合わせに対応する承認の要否が取得される。
【０１１１】
臨床医の承認が不要である場合には（ステップＳ４５；ＮＯ）、制御部２１により、抽出された検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ４６）。具体的には、制御部２１により、検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される。
【０１１２】
次に、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、生成された検査オーダメッセージがＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信される（ステップＳ４７）。この場合、検査オーダは読影医の責任で発行される。
【０１１３】
次に、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
【０１１４】
ステップＳ４５において、臨床医の承認が必要である場合には（ステップＳ４５；ＹＥＳ）、制御部２１により、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグがＯＦＦからＯＮに変更され（ステップＳ４９）、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
【０１１５】
ステップＳ４３において、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合には（ステップＳ４３；ＮＯ）、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
以上で、検査オーダ発生処理が終了する。
【０１１６】
次に、電子カルテサーバ１０の動作を詳細に説明する。
図１３は、電子カルテサーバ１０において実行される検査オーダ承認処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部１１のＣＰＵと、ＲＯＭ１５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１１７】
まず、通信部１４により、検査オーダ発生装置２０からＨＬ７レポートオブジェクトが受信されると（ステップＳ５１；ＹＥＳ）、制御部１１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが記憶部１６に保存される（ステップＳ５２）。
【０１１８】
次に、制御部１１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され（ステップＳ５３）、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かが判定される（ステップＳ５４）。
【０１１９】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には（ステップＳ５４；ＹＥＳ）、制御部１１により、読影レポート情報中の承認フラグがＯＮに設定されているか否か、すなわち、臨床医の承認が必要であるか否かが判定される（ステップＳ５５）。
【０１２０】
承認フラグがＯＮの場合には（ステップＳ５５；ＹＥＳ）、制御部１１により、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ５６）。そして、制御部１１により、抽出された検査オーダ情報、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報に基づいて、オーダ生成画面３３１（図７参照）の表示データが生成され、通信部１４により、臨床医用ＰＣ端末３０に送信される。臨床医用ＰＣ端末３０では、電子カルテサーバ１０から送信された表示データに基づいて、オーダ生成画面３３１が表示される（ステップＳ５７）。
【０１２１】
次に、臨床医が検査オーダの発行を承認するために、臨床医用ＰＣ端末３０に表示されているオーダ生成画面３３１の発行ボタンｄ１１を押下した場合（ステップＳ５８；ＹＥＳ）、すなわち、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から電子カルテサーバ１０に検査オーダを承認する旨の指示信号が入力された場合には、制御部１１により、抽出された検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ５９）。具体的には、制御部１１により、検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される。
【０１２２】
次に、制御部１１の制御に従って、通信部１４により、生成された検査オーダメッセージがＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信される（ステップＳ６０）。この場合、検査オーダは臨床医の責任で発行される。
【０１２３】
ステップＳ５４において読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合（ステップＳ５４；ＮＯ）、又は、ステップＳ５５において承認フラグがＯＦＦの場合には（ステップＳ５５；ＮＯ）、そのまま処理が終了する。
以上で、検査オーダ承認処理が終了する。
【０１２４】
なお、図１３に示す検査オーダ承認処理では、ステップＳ５８において、臨床医が検査オーダを承認することを前提として説明したが、臨床医がオーダ内容を変更してから発行する場合や、臨床医の判断により検査オーダを発行しない場合も考えられる。
【０１２５】
以上説明したように、医用画像システム１によれば、検査オーダの発行について臨床医による承認が不要である場合には、検査オーダ発生装置２０が読影医の判断に基づいた検査オーダを発行するので、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることができる。
【０１２６】
検査オーダ発生装置２０では、検査オーダの作成者、検査オーダに基づく検査が再検査か否か、検査オーダの発行先に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【０１２７】
また、検査オーダの発行について承認が必要である場合には、電子カルテサーバ１０において、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号に基づいて、検査オーダを発行することができる。
【０１２８】
また、検査オーダ発生装置２０から電子カルテサーバ１０に検査オーダ情報を含む読影レポート情報（ＨＬ７レポートオブジェクト）を送信するので、臨床医が電子カルテサーバ１０から読影レポートを参照する際に検査オーダについても参照することができる。
【０１２９】
なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る医用画像システムの一例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても適宜変更可能である。
【０１３０】
以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピュータ読み取り可能な媒体としてＲＯＭを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、フラッシュメモリ等の不揮発性メモリ、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１３１】
【図１】本発明の実施の形態における医用画像システムのシステム構成図である。
【図２】内視鏡部門システム内のレポート生成サーバの機能的構成を示すブロック図である。
【図３】読影医用ＰＣ端末に表示されるレポート生成画面の画面例である。
【図４】（ａ）は、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合のＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す図である。（ｂ）は、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合のＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す図である。
【図５】検査オーダ発生装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図６】電子カルテサーバの機能的構成を示すブロック図である。
【図７】臨床医用ＰＣ端末に表示されるオーダ生成画面の画面例である。
【図８】臨床医の指示により内視鏡部門システムにおいて検査が行われる場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図９】読影医の判断によって内視鏡部門システム内の追加検査が必要となった場合であって臨床医の承認が不要である場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図１０】読影医の判断によって内視鏡部門システム内の追加検査が必要となった場合であって臨床医の承認が必要である場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図１１】レポート生成サーバにおいて実行される読影レポート生成処理を示すフローチャートである。
【図１２】検査オーダ発生装置において実行される検査オーダ発生処理を示すフローチャートである。
【図１３】電子カルテサーバにおいて実行される検査オーダ承認処理を示すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１３２】
１ 医用画像システム
２ 内視鏡部門システム
３ 病理部門システム
１０ 電子カルテサーバ
１１ 制御部
１２ 操作部
１３ 表示部
１４ 通信部
１５ ＲＯＭ
１６ 記憶部
１７ バス
２０ 検査オーダ発生装置
２１ 制御部
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部
２５ ＲＯＭ
２６ 記憶部
２７ バス
３０ 臨床医用ＰＣ端末
４０ ＥＩＳ
５０ 内視鏡装置
６０ 画像サーバ
７０ レポート生成サーバ
７１ 制御部
７２ 操作部
７３ 表示部
７４ 通信部
７５ ＲＯＭ
７６ 記憶部
７７ バス
８０ 読影医用ＰＣ端末
９０ ＰＩＳ
１００ 顕微鏡装置
１１０ 画像サーバ
１２０ レポート生成サーバ
１３０ 読影医用ＰＣ端末
２６１ 承認要否テーブル
３３１ オーダ生成画面
７６１ 発行権限テーブル
８３１ レポート生成画面
ｄ１ 発行ボタン
ｄ２ 保存ボタン
ｄ３ 患者／検査情報表示部
ｄ４ 所見入力欄
ｄ５ オーダ入力欄
ｄ１１ 発行ボタン
ｄ１２ 患者情報表示部
ｄ１３ オーダ入力欄
Ｎ 通信ネットワーク
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医用画像システム、検査オーダ発生装置及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療の分野では、患者を撮影した医用画像のデジタル化が実現されている。例えば、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置等の撮影装置により撮影され、デジタル化された医用画像は、患者情報や検査情報等とともにＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）に保存され、管理されている。これに伴い、フィルムに出力された画像からモニタに表示された画像へと、医師による画像診断の対象が移行してきている。
【０００３】
ところで、撮影装置の種類も増え、より高解像度の画像が得られる等、技術の進歩により、医師の診断においても、より高度な専門性が要求されてきている。また、撮影される画像量が多くなってきているため、臨床医が患者と対面しながら画像診断をすることは困難である。そのため、大規模な病院では、読影専門の医師（読影医）が画像を診断し、読影レポート（報告書）を作成し、その結果に基づいて、臨床医が病名診断を行う場合が多い。
【０００４】
例えば、病院内において、放射線科の部門内の情報を管理するＲＩＳ（Radiological Information System）サーバ、医用画像を保存する画像サーバ、画像診断のレポートを作成するレポートサーバ等の連携を図り、レポート作成時にそのレポートに対応する画像が画像サーバに保管されていることを保証するために、ＲＩＳサーバが画像サーバへの画像の配送状況を管理する医用画像管理システムが提案されている（特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００７−２４１５０４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、検査後に、読影医の判断によって追加検査が必要となったり、検査結果の精度が低いために再検査が必要となったりする場合も多い。現状では、追加検査の要求は電子カルテ／オーダリングシステムからしか行えず、そのシステムを利用するための端末は、主に臨床医がいる診察室に設置されている。そのため、各部門の医師が追加検査を依頼する場合には臨床医に対して電話や伝票で連絡し、改めて臨床医が検査オーダを入力する必要があった。このように、読影医が直接検査を依頼することができないため、作業が煩雑であり、検査が遅れる場合があった。
【０００６】
本発明は上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、医用画像の読影レポートを生成するレポート生成サーバと、検査オーダ発生装置と、前記医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバとが通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医用画像システムであって、前記レポート生成サーバは、検査オーダを含む読影レポートを生成し、当該生成した読影レポートを前記検査オーダ発生装置に送信する制御手段を備え、前記検査オーダ発生装置は、前記レポート生成サーバから受信した読影レポートから検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを前記電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える。
【０００８】
請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【０００９】
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１０】
請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載の医用画像システムにおいて、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１１】
請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載の医用画像システムにおいて、ユーザによる操作に基づいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号を出力する操作手段を更に備え、前記電子カルテサーバは、前記検査オーダ発生装置から受信した読影レポートに前記承認が必要であることを示す情報が付加されている場合に、前記読影レポートから検査オーダを抽出し、前記操作手段から入力される指示信号に基づいて、前記抽出した検査オーダを発行する制御手段を備える。
【００１２】
請求項６に記載の検査オーダ発生装置は、検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える。
【００１３】
請求項７に記載の発明は、請求項６に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１４】
請求項８に記載の発明は、請求項６又は７に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１５】
請求項９に記載の発明は、請求項６から８のいずれか一項に記載の検査オーダ発生装置において、前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、前記制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する。
【００１６】
請求項１０に記載の発明は、コンピュータを、検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段として機能させるためのプログラムである。
【発明の効果】
【００１７】
請求項１、６、１０に記載の発明によれば、検査オーダの発行について承認が不要である場合には、検査オーダ発生装置が検査オーダを発行するので、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることができる。
【００１８】
請求項２、７に記載の発明によれば、検査オーダの作成者に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００１９】
請求項３、８に記載の発明によれば、検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００２０】
請求項４、９に記載の発明によれば、検査オーダの発行先に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【００２１】
請求項５に記載の発明によれば、検査オーダの発行について承認が必要である場合には、電子カルテサーバにおいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号に基づいて、検査オーダを発行することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
以下、図面を参照して、本発明に係る医用画像システムの一実施形態について説明する。
【００２３】
［医用画像システムのシステム構成］
図１に、医用画像システム１のシステム構成を示す。図１に示すように、医用画像システム１は、電子カルテサーバ１０と、検査オーダ発生装置２０と、臨床医用ＰＣ（Personal Computer）端末３０と、内視鏡部門システム２、病理部門システム３等の各検査部門システムとから構成されており、各装置及び各システムは通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００２４】
内視鏡部門システム２は、内視鏡科の部門内におけるシステムである。内視鏡科では、内視鏡を患者の体内に挿入して内部の状態を観察し、撮影を行う。内視鏡部門システム２は、ＥＩＳ（Endoscopy Information System）４０と、内視鏡装置５０と、画像サーバ６０と、レポート生成サーバ７０と、読影医用ＰＣ端末８０とから構成されており、各装置は通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００２５】
ＥＩＳ４０は、内視鏡科の部門内における診療予約、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う情報管理装置である。ＥＩＳ４０は、電子カルテサーバ１０又は検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージを内視鏡装置５０、画像サーバ６０、レポート生成サーバ７０に送信する。検査オーダメッセージとは、検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯された情報である。検査オーダ情報は、患者の検査（撮影）を依頼するための情報である。患者情報は、患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、性別等の患者に関する情報である。検査情報は、検査を識別する検査インスタンスＵＩＤ、検査日、検査時刻、受付番号、検査部位、撮影手技、体位、依頼医師、依頼科等の検査に関する情報である。
【００２６】
内視鏡装置５０は、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに従って、患者を撮影し、医用画像の画像データ（以下、医用画像データという。）を生成する撮影装置である。また、内視鏡装置５０は、検査オーダメッセージに含まれる患者情報及び検査情報に基づいて、医用画像データに関する付帯情報を生成する。そして、内視鏡装置５０は、医用画像データに付帯情報を付帯させて、ＤＩＣＯＭ規格に則ったＤＩＣＯＭ画像データを生成し、画像サーバ６０に送信する。付帯情報は、患者情報、検査情報、シリーズ情報等を含む。シリーズ情報は、一つの検査の中で生成される撮影装置毎の一連の医用画像の単位（シリーズ）を示すシリーズインスタンスＵＩＤや撮影装置の種別を含むデータである。
【００２７】
画像サーバ６０は、内視鏡装置５０により生成されたＤＩＣＯＭ画像データ等を記憶する記憶装置を備え、ＤＩＣＯＭ画像データ等を保存し、管理する。画像サーバ６０は、他装置から受信するデータ取得要求に応じて、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる患者情報、検査情報等を当該他装置に提供する。
【００２８】
レポート生成サーバ７０は、内視鏡装置５０において撮影された医用画像の読影レポート情報を生成し、生成した読影レポート情報に患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７（Health Level Seven）規格に則ったＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ａ）及び（ｂ）参照）を生成するレポート生成機能を有し、当該生成したＨＬ７レポートオブジェクト等を保存する。レポート生成サーバ７０は、読影医用ＰＣ端末８０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。
【００２９】
読影医用ＰＣ端末８０は、医用画像を表示するモニタを有し、内視鏡科専門の読影医が医用画像の読影レポートを作成することを主な目的として設置されるＰＣ端末である。読影医用ＰＣ端末８０は、読影医による操作に基づいて、画像サーバ６０にＤＩＣＯＭ画像データの取得要求を送信し、ＤＩＣＯＭ画像データを取得する。そして、当該ＤＩＣＯＭ画像データに基づいてモニタに医用画像を表示する。また、読影医用ＰＣ端末８０は、読影医による操作に基づいて、レポート生成サーバ７０に読影レポート生成のための指示信号を送信する。
【００３０】
病理部門システム３は、病理科の部門内におけるシステムである。病理科では、患者から採取された組織や細胞等の病理診断を行う。病理部門システム３は、ＰＩＳ（Pathology Information System）９０と、顕微鏡装置１００と、画像サーバ１１０と、レポート生成サーバ１２０と、読影医用ＰＣ端末１３０とから構成されており、各装置は通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００３１】
ＰＩＳ９０は、病理科の部門内における診療予約、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う情報管理装置である。ＰＩＳ９０は、電子カルテサーバ１０又は検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージを顕微鏡装置１００、画像サーバ１１０、レポート生成サーバ１２０に送信する。
【００３２】
顕微鏡装置１００は、ＰＩＳ９０から受信した検査オーダメッセージに従って、検体を撮影し、医用画像データを生成する撮影装置である。また、顕微鏡装置１００は、検査オーダメッセージに含まれる患者情報及び検査情報に基づいて、医用画像データに関する付帯情報を生成する。そして、顕微鏡装置１００は、医用画像データに付帯情報を付帯させて、ＤＩＣＯＭ規格に則ったＤＩＣＯＭ画像データを生成し、画像サーバ１１０に送信する。
【００３３】
画像サーバ１１０は、顕微鏡装置１００により生成されたＤＩＣＯＭ画像データ等を記憶する記憶装置を備え、ＤＩＣＯＭ画像データ等を保存し、管理する。画像サーバ１１０は、他装置から受信するデータ取得要求に応じて、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる患者情報、検査情報等を当該他装置に提供する。
【００３４】
レポート生成サーバ１２０は、顕微鏡装置１００において撮影された医用画像の読影レポート情報を生成し、生成した読影レポート情報に患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７レポートオブジェクトを生成するレポート生成機能を有し、当該生成したＨＬ７レポートオブジェクト等を保存する。レポート生成サーバ１２０は、読影医用ＰＣ端末１３０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。
【００３５】
読影医用ＰＣ端末１３０は、医用画像を表示するモニタを有し、病理科専門の読影医が医用画像の読影レポートを作成することを主な目的として設置されるＰＣ端末である。読影医用ＰＣ端末１３０は、読影医による操作に基づいて、画像サーバ１１０にＤＩＣＯＭ画像データの取得要求を送信し、ＤＩＣＯＭ画像データを取得する。そして、当該ＤＩＣＯＭ画像データに基づいてモニタに医用画像を表示する。また、読影医用ＰＣ端末１３０は、読影医による操作に基づいて、レポート生成サーバ１２０に読影レポート生成のための指示信号を送信する。
【００３６】
電子カルテサーバ１０は、医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテ機能を有し、患者の病状や診断結果等を保存する。電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０や図示しないその他のクライアント端末からの指示信号に基づいて、診療録データを生成する。また、電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０等のクライアント端末からの指示信号に基づいて、患者の検査を依頼するための検査オーダ情報に患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成し、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に検査オーダメッセージを送信する。
【００３７】
検査オーダ発生装置２０は、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトに基づいて、検査オーダメッセージを生成し、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に検査オーダメッセージを送信する。
【００３８】
臨床医用ＰＣ端末３０は、臨床医による電子カルテの作成や検査オーダの発行を主な目的として設置されるＰＣ端末である。臨床医用ＰＣ端末３０は、臨床医による操作に基づいて、電子カルテサーバ１０に診療録データを生成する旨の指示信号や検査オーダの発行を承認する旨の指示信号等を出力する操作部を備える。そして、電子カルテサーバ１０は、臨床医用ＰＣ端末３０から送信された指示信号に基づいて、診療録データの生成や検査オーダの発行を行う。
【００３９】
［レポート生成サーバの機能的構成］
図２に、内視鏡部門システム２内のレポート生成サーバ７０の機能的構成を示す。図２に示すように、レポート生成サーバ７０は、制御部７１、操作部７２、表示部７３、通信部７４、ＲＯＭ（Read Only Memory）７５、記憶部７６を備えて構成され、各部はバス７７により接続されている。
【００４０】
制御部７１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、レポート生成サーバ７０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部７２から入力される操作信号又は通信部７４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ７５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００４１】
操作部７２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部７１に出力する。
【００４２】
表示部７３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部７１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００４３】
通信部７４は、ＬＡＮ（Local Area Network）アダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された検査オーダ発生装置２０、ＥＩＳ４０、読影医用ＰＣ端末８０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００４４】
ＲＯＭ７５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００４５】
記憶部７６は、ハードディスク等から構成され、制御部７１によって生成されるＨＬ７レポートオブジェクト等の各種データを記憶する。また、記憶部７６には、発行権限テーブル７６１が記憶されている。発行権限テーブル７６１は、各読影医に対応するログイン名毎に、検査オーダの発行権限が対応付けられているテーブルである。発行権限として、例えば、「再検査のみ検査オーダを発行可能」、「同一部門内における検査のみ検査オーダを発行可能」、「他部門における検査の検査オーダも発行可能」、「検査オーダの発行不可」等が予め定められている。ここで、検査オーダの発行とは、検査オーダメッセージをＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信することをいう。
【００４６】
制御部７１は、通信部７４を介して読影医用ＰＣ端末８０から画面表示要求を受信すると、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに基づいて、レポート生成画面８３１（図３参照）の表示データを生成し、通信部７４を制御して、生成した表示データを読影医用ＰＣ端末８０に送信させる。レポート生成画面８３１は、読影医によるレポート作成作業の際に読影医用ＰＣ端末８０に表示される。
【００４７】
図３に、読影医用ＰＣ端末８０に表示されるレポート生成画面８３１の画面例を示す。図３に示すように、レポート生成画面８３１は、発行ボタンｄ１、保存ボタンｄ２、患者／検査情報表示部ｄ３、所見入力欄ｄ４、オーダ入力欄ｄ５等から構成される。
【００４８】
患者／検査情報表示部ｄ３には、読影対象となる医用画像に対応する患者情報と検査情報が表示される。所見入力欄ｄ４には、読影医による読影結果がテキスト入力される。オーダ入力欄ｄ５には、検査オーダ情報を生成するための情報（検査部位、手技、検査予定日、検査予定時刻等）が選択入力される。
【００４９】
発行ボタンｄ１は、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報を読影レポートとしてレポート生成サーバ７０に保存させるとともに、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報に基づいた検査オーダを発行させるためのボタンである。発行ボタンｄ１が押下されると、読影医用ＰＣ端末８０は、検査オーダ情報を含む読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報と、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報とをレポート生成サーバ７０に送信する。
【００５０】
保存ボタンｄ２は、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報を読影レポートとしてレポート生成サーバ７０に保存させるためのボタンである。保存ボタンｄ２が押下されると、読影医用ＰＣ端末８０は、読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報とをレポート生成サーバ７０に送信する。なお、保存ボタンｄ２が押下された場合には、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報はレポート生成サーバ７０に送信されない。
【００５１】
制御部７１は、読影医用ＰＣ端末８０にレポート生成画面８３１を表示させる際に、記憶部７６に記憶されている発行権限テーブル７６１に基づいて、オーダ入力欄ｄ５において、各読影医（ログイン名）に対応する発行権限に応じた内容の検査のみを選択可能に表示させる。例えば、「再検査のみ検査オーダを発行可能」と定められている読影医の場合には、読影対象画像と同一の検査のみを選択可能とし、「同一部門内における検査のみ検査オーダを発行可能」と定められている読影医の場合には、内視鏡部門システム２内における検査のみを選択可能とし、「他部門における検査の検査オーダも発行可能」と定められている読影医の場合には、内視鏡部門システム２内だけでなく病理部門システム３内の検査についても選択可能とする。また、「検査オーダの発行不可」と定められている読影医については、オーダ入力欄ｄ５を表示させないこととしてもよい。
【００５２】
制御部７１は、読影医用ＰＣ端末８０から受信したテキスト情報や選択情報に基づいて、読影結果を示す読影レポート情報を生成し、患者情報及び検査情報を付帯させてＨＬ７レポートオブジェクトを生成する。図４（ａ）及び（ｂ）に、ＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す。読影医の判断により追加検査が依頼される場合には、図４（ｂ）に示すように、読影レポート情報に追加検査を依頼するための検査オーダ情報が含まれる。すなわち、検査オーダ情報は、読影医が追加検査が必要であると判断した場合（読影医用ＰＣ端末８０からオーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報を受信した場合）にのみ読影レポート情報に付加されるものである。追加検査が不要である場合には、図４（ａ）に示すように、読影レポート情報に検査オーダ情報は含まれない。また、読影レポート情報には、承認フラグが含まれる。承認フラグとは、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を示す情報であり、承認フラグがＯＮの場合には承認が必要であることを示し、承認フラグがＯＦＦの場合には承認が不要であることを示す。なお、承認フラグの初期設定はＯＦＦである。また、ＨＬ７レポートオブジェクトは、対象検査のキー画像の医用画像データを含むこととしてもよい。
【００５３】
追加検査が必要とされる場合の例として、検査の精度が低く再検査を必要とする場合、検査部位の範囲を広げたい場合（消化器に胃を加える等）、内視鏡検査において腫瘍の疑いがあった際に病理検査や核医学等の他部門の検査を必要とする場合等がある。
【００５４】
また、制御部７１は、通信部７４を制御して、生成されたＨＬ７レポートオブジェクトを検査オーダ発生装置２０に送信させる。
【００５５】
なお、病理部門システム３内のレポート生成サーバ１２０についても、レポート生成サーバ７０と同様の構成である。
【００５６】
［検査オーダ発生装置の機能的構成］
図５に、検査オーダ発生装置２０の機能的構成を示す。図５に示すように、検査オーダ発生装置２０は、制御部２１、操作部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＯＭ２５、記憶部２６を備えて構成され、各部はバス２７により接続されている。
【００５７】
制御部２１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、検査オーダ発生装置２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ２５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００５８】
操作部２２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。
【００５９】
表示部２３は、ＬＣＤにより構成され、制御部２１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００６０】
通信部２４は、ＬＡＮアダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された電子カルテサーバ１０、レポート生成サーバ７０、レポート生成サーバ１２０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００６１】
ＲＯＭ２５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００６２】
記憶部２６は、ハードディスク等から構成され、各種データを記憶する。記憶部２６には、承認要否テーブル２６１が記憶されている。承認要否テーブル２６１は、検査オーダを作成した読影医と、検査オーダのオーダ内容（再検査か否か、検査オーダの発行先等）と、臨床医による検査オーダ発行の承認の要否とが対応付けられているテーブルであり、各読影医及びオーダ内容の組み合わせに対して臨床医による承認の要否が設定されている。例えば、研修医（経験の浅い読影医）によって作成された他部門検査の検査オーダについては「承認必要」と設定されており、承認医（承認権限を持つ読影医）によって作成された検査オーダについては全ての検査に対して「承認不要」と設定されている。
【００６３】
制御部２１は、通信部２４を介してレポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトを解析し、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かを判定する。
【００６４】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には、制御部２１は、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出し、読影レポート情報に付帯された検査情報及び／又は抽出した検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否を判定する。具体的には、検査情報及び／又は検査オーダ情報は、検査オーダの作成者（読影医）を示す情報、検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報、検査オーダの発行先（検査部門システム）を示す情報を含み、制御部２１は、検査オーダの作成者、検査オーダに基づく検査が再検査か否か、検査オーダの発行先に基づいて、記憶部２６に記憶されている承認要否テーブル２６１を参照して、読影医及びオーダ内容の組み合わせに対応する承認の要否を取得する。
【００６５】
臨床医の承認が不要であると判定した場合には、制御部２１は、抽出した検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成する。そして、制御部２１は、通信部２４を制御して、検査オーダメッセージを、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信させる（検査オーダの発行）とともに、ＨＬ７レポートオブジェクトを電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６６】
臨床医の承認が必要であると判定した場合には、制御部２１は、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報に承認が必要であることを示す情報を付加する。具体的には、制御部２１は、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグをＯＦＦからＯＮに変更する。そして、制御部２１は、通信部２４を制御して、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトを電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６７】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合には、制御部２１は、通信部２４を制御して、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトをそのまま電子カルテサーバ１０に送信させる。
【００６８】
［電子カルテサーバの機能的構成］
図６に、電子カルテサーバ１０の機能的構成を示す。図６に示すように、電子カルテサーバ１０は、制御部１１、操作部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＯＭ１５、記憶部１６を備えて構成され、各部はバス１７により接続されている。
【００６９】
制御部１１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、電子カルテサーバ１０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ１５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００７０】
操作部１２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。
【００７１】
表示部１３は、ＬＣＤにより構成され、制御部１１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００７２】
通信部１４は、ＬＡＮアダプタ、ルータ、ＴＡ等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された検査オーダ発生装置２０、臨床医用ＰＣ端末３０、ＥＩＳ４０、ＰＩＳ９０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。
【００７３】
ＲＯＭ１５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００７４】
記憶部１６は、ハードディスク等から構成され、各種データを記憶する。
【００７５】
制御部１１は、通信部１４を介して検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトを解析し、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かを判定する。
【００７６】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には、制御部１１は、読影レポート情報に承認が必要であることを示す情報が付加されているか否か、すなわち、読影レポート情報中の承認フラグがＯＮに設定されているか否かを判定する。
【００７７】
承認フラグがＯＮの場合には、制御部１１は、読影レポート情報から検査オーダ情報を抽出する。そして、制御部１１は、抽出された検査オーダ情報、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報に基づいて、オーダ生成画面３３１（図７参照）の表示データを生成し、通信部１４を制御して、生成した表示データを臨床医用ＰＣ端末３０に送信させる。オーダ生成画面３３１は、検査オーダ発行について臨床医による承認が必要である場合に臨床医用ＰＣ端末３０に表示される。
【００７８】
図７に、臨床医用ＰＣ端末３０に表示されるオーダ生成画面３３１の画面例を示す。図７に示すように、オーダ生成画面３３１は、発行ボタンｄ１１、患者情報表示部ｄ１２、オーダ入力欄ｄ１３等から構成される。
【００７９】
患者情報表示部ｄ１２には、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報が表示される。オーダ入力欄ｄ１３には、抽出された検査オーダ情報（検査部位、手技、検査予定日、検査予定時刻等）が表示される。
【００８０】
発行ボタンｄ１１は、各検査部門に設置されているレポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０において生成された検査オーダ情報に基づく検査オーダを発行させるためのボタンである。すなわち、読影医の判断に基づいて生成された検査オーダ情報について、臨床医が承認を行うためのボタンである。
【００８１】
なお、臨床医がオーダ入力欄ｄ１３の検査オーダの項目情報を選択入力することにより、検査オーダ情報を上書き（更新）することも可能である。
【００８２】
臨床医は、読影医の判断に基づく検査オーダの発行について承認する場合には、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部を操作して、オーダ生成画面３３１の発行ボタンｄ１１を押下する。すると、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から検査オーダの発行を承認する旨の指示信号が電子カルテサーバ１０に出力される。制御部１１は、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から入力される指示信号を通信部１４を介して受信し、当該指示信号に基づいて、検査オーダ情報に患者情報及び検査情報を付帯させて検査オーダメッセージを生成する。そして、制御部１１は、通信部１４を制御して、検査オーダメッセージを、ＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信させる（検査オーダの発行）。
【００８３】
［医用画像システムの動作］
次に、動作を説明する。
図８は、臨床医の指示により内視鏡部門システム２において検査が行われる場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【００８４】
まず、電子カルテサーバ１０において、臨床医による臨床医用ＰＣ端末３０からの操作に基づいて、内視鏡部門システム２内の検査を依頼するための検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ１）。次に、電子カルテサーバ１０から内視鏡部門システム２のＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ２）。この場合、検査オーダは臨床医の責任で発行される。
【００８５】
ＥＩＳ４０では、電子カルテサーバ１０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ３）。
【００８６】
内視鏡装置５０では、ＥＩＳ４０から受信した検査オーダメッセージに従って、検査対象患者が撮影され、医用画像データに付帯情報が付帯されてＤＩＣＯＭ画像データが生成される（ステップＳ４）。そして、内視鏡装置５０から画像サーバ６０にＤＩＣＯＭ画像データが送信される（ステップＳ５）。
【００８７】
画像サーバ６０では、内視鏡装置５０から受信したＤＩＣＯＭ画像データが記憶装置に保存される（ステップＳ６）。
【００８８】
以上、図８を参照して内視鏡部門システム２において検査が行われる場合について説明したが、病理部門システム３において検査が行われる場合についても同様である。
【００８９】
次に、図９を参照して、内視鏡部門システム２において読影が行われる際に、読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合の処理の一例を説明する。図９は、電子カルテサーバ１０において臨床医の承認が不要である場合の例である。
【００９０】
まず、レポート生成サーバ７０では、読影医による読影医用ＰＣ端末８０からの操作に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成され、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯されてＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ｂ）参照）が生成される（ステップＳ１１）。次に、レポート生成サーバ７０から検査オーダ発生装置２０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ１２）。
【００９１】
検査オーダ発生装置２０では、レポート生成サーバ７０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが解析され、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ１３）。そして、検査オーダ発生装置２０により、抽出された検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ１４）。
【００９２】
次に、検査オーダ発生装置２０からＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ１５）。この場合、検査オーダは読影医の責任で発行される。ＥＩＳ４０では、検査オーダ発生装置２０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ１６）。
【００９３】
次に、検査オーダ発生装置２０から電子カルテサーバ１０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ１７）。電子カルテサーバ１０では、検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが保存される（ステップＳ１８）。
【００９４】
以上、図９を参照して内視鏡科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合について説明したが、内視鏡科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合についても同様である。
【００９５】
次に、図１０を参照して、内視鏡部門システム２において読影が行われる際に、読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合の処理の一例を説明する。図１０は、電子カルテサーバ１０において臨床医の承認が必要である場合の例である。
【００９６】
まず、レポート生成サーバ７０では、読影医による読影医用ＰＣ端末８０からの操作に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成され、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯されてＨＬ７レポートオブジェクト（図４（ｂ）参照）が生成される（ステップＳ２１）。次に、レポート生成サーバ７０から検査オーダ発生装置２０にＨＬ７レポートオブジェクトが送信される（ステップＳ２２）。
【００９７】
検査オーダ発生装置２０では、レポート生成サーバ７０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグがＯＦＦからＯＮに変更され（ステップＳ２３）、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ２４）。
【００９８】
電子カルテサーバ１０では、検査オーダ発生装置２０から受信したＨＬ７レポートオブジェクトが保存される（ステップＳ２５）。次に、電子カルテサーバ１０では、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ２６）。
【００９９】
臨床医用ＰＣ端末３０において臨床医がオーダ生成画面３３１（図７参照）の発行ボタンｄ１１を押下し、検査オーダ発行の承認が行われると（ステップＳ２７）、電子カルテサーバ１０により、抽出された検査オーダ情報に患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ２８）。
【０１００】
次に、電子カルテサーバ１０からＥＩＳ４０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ２９）。この場合、検査オーダメッセージは臨床医の責任で発行される。ＥＩＳ４０では、電子カルテサーバ１０から受信した検査オーダメッセージが保存され、ＥＩＳ４０から内視鏡装置５０に検査オーダメッセージが送信される（ステップＳ３０）。
【０１０１】
以上、図１０を参照して内視鏡科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合について説明したが、内視鏡科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって内視鏡部門システム２内の追加検査が必要となった場合、病理科の読影医の判断によって病理部門システム３内の追加検査が必要となった場合についても同様である。
【０１０２】
次に、レポート生成サーバ７０の動作を詳細に説明する。
図１１は、レポート生成サーバ７０において実行される読影レポート生成処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部７１のＣＰＵと、ＲＯＭ７５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１０３】
まず、読影医の操作に基づいて、読影医用ＰＣ端末８０において、レポート生成サーバ７０にログインが行われ、読影が開始される。読影医用ＰＣ端末８０では、画像サーバ６０に保存されているＤＩＣＯＭ画像データが取得され、モニタに読影対象の医用画像が表示される。また、読影医用ＰＣ端末８０には、レポート生成サーバ７０から送信される表示データに基づいて、レポート生成画面８３１（図３参照）が表示される。読影医は医用画像の読影を行い、読影医用ＰＣ端末８０から所見入力欄ｄ４に読影結果を入力し、必要に応じてオーダ入力欄ｄ５に検査オーダの項目情報（検査オーダ情報を生成するための情報）を入力する。
【０１０４】
読影医が読影医用ＰＣ端末８０に表示されているレポート生成画面８３１（図３参照）の発行ボタンｄ１を押下した場合（ステップＳ３１；ＹＥＳ）、すなわち、通信部７４により、読影医用ＰＣ端末８０から検査オーダ情報を含む読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報と、オーダ入力欄ｄ５に入力された選択情報とが受信された場合には、制御部７１により、読影医用ＰＣ端末８０から受信した各種情報に基づいて、検査オーダ情報を含む読影レポート情報が生成される（ステップＳ３２）。
【０１０５】
一方、読影医が読影医用ＰＣ端末８０に表示されているレポート生成画面８３１（図３参照）の保存ボタンｄ２を押下した場合（ステップＳ３１；ＮＯ，ステップＳ３３；ＹＥＳ）、すなわち、通信部７４により、読影医用ＰＣ端末８０から読影レポート情報を生成する旨の指示信号と、所見入力欄ｄ４に入力されたテキスト情報とが受信された場合には、制御部７１により、読影医用ＰＣ端末８０から受信した各種情報に基づいて、検査オーダ情報を含まない読影レポート情報が生成される（ステップＳ３４）。
【０１０６】
ステップＳ３２又はステップＳ３４の後、制御部７１により、生成された読影レポート情報等に基づいて、ＨＬ７レポートオブジェクトが生成される（ステップＳ３５）。具体的には、制御部７１により、読影レポート情報に患者情報及び検査情報が付帯され、ＨＬ７レポートオブジェクトが生成される。そして、制御部７１により、生成されたＨＬ７レポートオブジェクトが記憶部７６に保存される（ステップＳ３６）。
【０１０７】
次に、制御部７１の制御に従って、通信部７４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが検査オーダ発生装置２０に送信される（ステップＳ３７）。
以上で、読影レポート生成処理が終了する。
【０１０８】
次に、検査オーダ発生装置２０の動作を詳細に説明する。
図１２は、検査オーダ発生装置２０において実行される検査オーダ発生処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部２１のＣＰＵと、ＲＯＭ２５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１０９】
まず、通信部２４により、レポート生成サーバ７０又はレポート生成サーバ１２０からＨＬ７レポートオブジェクトが受信されると（ステップＳ４１；ＹＥＳ）、制御部２１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され（ステップＳ４２）、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かが判定される（ステップＳ４３）。
【０１１０】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には（ステップＳ４３；ＹＥＳ）、制御部２１により、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出され（ステップＳ４４）、読影レポート情報に付帯された検査情報及び／又は抽出された検査オーダ情報に基づいて、検査オーダの発行について臨床医の承認の要否が判定される（ステップＳ４５）。具体的には、制御部２１により、検査情報及び／又は検査オーダ情報に含まれる検査オーダの作成者（読影医）を示す情報、検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報、検査オーダの発行先（検査部門システム）を示す情報に基づいて、記憶部２６に記憶されている承認要否テーブル２６１が参照され、読影医及びオーダ内容の組み合わせに対応する承認の要否が取得される。
【０１１１】
臨床医の承認が不要である場合には（ステップＳ４５；ＮＯ）、制御部２１により、抽出された検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ４６）。具体的には、制御部２１により、検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される。
【０１１２】
次に、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、生成された検査オーダメッセージがＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信される（ステップＳ４７）。この場合、検査オーダは読影医の責任で発行される。
【０１１３】
次に、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
【０１１４】
ステップＳ４５において、臨床医の承認が必要である場合には（ステップＳ４５；ＹＥＳ）、制御部２１により、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる読影レポート情報中の承認フラグがＯＦＦからＯＮに変更され（ステップＳ４９）、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、変更後のＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
【０１１５】
ステップＳ４３において、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合には（ステップＳ４３；ＮＯ）、制御部２１の制御に従って、通信部２４により、ＨＬ７レポートオブジェクトが電子カルテサーバ１０に送信される（ステップＳ４８）。
以上で、検査オーダ発生処理が終了する。
【０１１６】
次に、電子カルテサーバ１０の動作を詳細に説明する。
図１３は、電子カルテサーバ１０において実行される検査オーダ承認処理を示すフローチャートである。この処理は、制御部１１のＣＰＵと、ＲＯＭ１５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【０１１７】
まず、通信部１４により、検査オーダ発生装置２０からＨＬ７レポートオブジェクトが受信されると（ステップＳ５１；ＹＥＳ）、制御部１１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが記憶部１６に保存される（ステップＳ５２）。
【０１１８】
次に、制御部１１により、ＨＬ７レポートオブジェクトが解析され（ステップＳ５３）、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれるか否かが判定される（ステップＳ５４）。
【０１１９】
読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合には（ステップＳ５４；ＹＥＳ）、制御部１１により、読影レポート情報中の承認フラグがＯＮに設定されているか否か、すなわち、臨床医の承認が必要であるか否かが判定される（ステップＳ５５）。
【０１２０】
承認フラグがＯＮの場合には（ステップＳ５５；ＹＥＳ）、制御部１１により、読影レポート情報から検査オーダ情報が抽出される（ステップＳ５６）。そして、制御部１１により、抽出された検査オーダ情報、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報に基づいて、オーダ生成画面３３１（図７参照）の表示データが生成され、通信部１４により、臨床医用ＰＣ端末３０に送信される。臨床医用ＰＣ端末３０では、電子カルテサーバ１０から送信された表示データに基づいて、オーダ生成画面３３１が表示される（ステップＳ５７）。
【０１２１】
次に、臨床医が検査オーダの発行を承認するために、臨床医用ＰＣ端末３０に表示されているオーダ生成画面３３１の発行ボタンｄ１１を押下した場合（ステップＳ５８；ＹＥＳ）、すなわち、臨床医用ＰＣ端末３０の操作部から電子カルテサーバ１０に検査オーダを承認する旨の指示信号が入力された場合には、制御部１１により、抽出された検査オーダ情報等に基づいて、検査オーダメッセージが生成される（ステップＳ５９）。具体的には、制御部１１により、検査オーダ情報に、ＨＬ７レポートオブジェクトに含まれる患者情報及び検査情報が付帯され、検査オーダメッセージが生成される。
【０１２２】
次に、制御部１１の制御に従って、通信部１４により、生成された検査オーダメッセージがＥＩＳ４０やＰＩＳ９０等の該当する検査部門システムの情報管理装置に送信される（ステップＳ６０）。この場合、検査オーダは臨床医の責任で発行される。
【０１２３】
ステップＳ５４において読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合（ステップＳ５４；ＮＯ）、又は、ステップＳ５５において承認フラグがＯＦＦの場合には（ステップＳ５５；ＮＯ）、そのまま処理が終了する。
以上で、検査オーダ承認処理が終了する。
【０１２４】
なお、図１３に示す検査オーダ承認処理では、ステップＳ５８において、臨床医が検査オーダを承認することを前提として説明したが、臨床医がオーダ内容を変更してから発行する場合や、臨床医の判断により検査オーダを発行しない場合も考えられる。
【０１２５】
以上説明したように、医用画像システム１によれば、検査オーダの発行について臨床医による承認が不要である場合には、検査オーダ発生装置２０が読影医の判断に基づいた検査オーダを発行するので、追加検査が必要になった際の検査オーダ発行における利便性を向上させることができる。
【０１２６】
検査オーダ発生装置２０では、検査オーダの作成者、検査オーダに基づく検査が再検査か否か、検査オーダの発行先に基づいて、検査オーダの発行について承認の要否を判定することができる。
【０１２７】
また、検査オーダの発行について承認が必要である場合には、電子カルテサーバ１０において、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号に基づいて、検査オーダを発行することができる。
【０１２８】
また、検査オーダ発生装置２０から電子カルテサーバ１０に検査オーダ情報を含む読影レポート情報（ＨＬ７レポートオブジェクト）を送信するので、臨床医が電子カルテサーバ１０から読影レポートを参照する際に検査オーダについても参照することができる。
【０１２９】
なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る医用画像システムの一例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても適宜変更可能である。
【０１３０】
以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピュータ読み取り可能な媒体としてＲＯＭを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、フラッシュメモリ等の不揮発性メモリ、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１３１】
【図１】本発明の実施の形態における医用画像システムのシステム構成図である。
【図２】内視鏡部門システム内のレポート生成サーバの機能的構成を示すブロック図である。
【図３】読影医用ＰＣ端末に表示されるレポート生成画面の画面例である。
【図４】（ａ）は、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれない場合のＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す図である。（ｂ）は、読影レポート情報に検査オーダ情報が含まれる場合のＨＬ７レポートオブジェクトのデータ構成を示す図である。
【図５】検査オーダ発生装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図６】電子カルテサーバの機能的構成を示すブロック図である。
【図７】臨床医用ＰＣ端末に表示されるオーダ生成画面の画面例である。
【図８】臨床医の指示により内視鏡部門システムにおいて検査が行われる場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図９】読影医の判断によって内視鏡部門システム内の追加検査が必要となった場合であって臨床医の承認が不要である場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図１０】読影医の判断によって内視鏡部門システム内の追加検査が必要となった場合であって臨床医の承認が必要である場合の処理の一例を示すラダーチャートである。
【図１１】レポート生成サーバにおいて実行される読影レポート生成処理を示すフローチャートである。
【図１２】検査オーダ発生装置において実行される検査オーダ発生処理を示すフローチャートである。
【図１３】電子カルテサーバにおいて実行される検査オーダ承認処理を示すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１３２】
１ 医用画像システム
２ 内視鏡部門システム
３ 病理部門システム
１０ 電子カルテサーバ
１１ 制御部
１２ 操作部
１３ 表示部
１４ 通信部
１５ ＲＯＭ
１６ 記憶部
１７ バス
２０ 検査オーダ発生装置
２１ 制御部
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部
２５ ＲＯＭ
２６ 記憶部
２７ バス
３０ 臨床医用ＰＣ端末
４０ ＥＩＳ
５０ 内視鏡装置
６０ 画像サーバ
７０ レポート生成サーバ
７１ 制御部
７２ 操作部
７３ 表示部
７４ 通信部
７５ ＲＯＭ
７６ 記憶部
７７ バス
８０ 読影医用ＰＣ端末
９０ ＰＩＳ
１００ 顕微鏡装置
１１０ 画像サーバ
１２０ レポート生成サーバ
１３０ 読影医用ＰＣ端末
２６１ 承認要否テーブル
３３１ オーダ生成画面
７６１ 発行権限テーブル
８３１ レポート生成画面
ｄ１ 発行ボタン
ｄ２ 保存ボタン
ｄ３ 患者／検査情報表示部
ｄ４ 所見入力欄
ｄ５ オーダ入力欄
ｄ１１ 発行ボタン
ｄ１２ 患者情報表示部
ｄ１３ オーダ入力欄
Ｎ 通信ネットワーク
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医用画像の読影レポートを生成するレポート生成サーバと、検査オーダ発生装置と、前記医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバとが通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医用画像システムであって、
前記レポート生成サーバは、検査オーダを含む読影レポートを生成し、当該生成した読影レポートを前記検査オーダ発生装置に送信する制御手段を備え、
前記検査オーダ発生装置は、前記レポート生成サーバから受信した読影レポートから検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを前記電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える医用画像システム。
【請求項２】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１に記載の医用画像システム。
【請求項３】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１又は２に記載の医用画像システム。
【請求項４】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１から３のいずれか一項に記載の医用画像システム。
【請求項５】
ユーザによる操作に基づいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号を出力する操作手段を更に備え、
前記電子カルテサーバは、前記検査オーダ発生装置から受信した読影レポートに前記承認が必要であることを示す情報が付加されている場合に、前記読影レポートから検査オーダを抽出し、前記操作手段から入力される指示信号に基づいて、前記抽出した検査オーダを発行する制御手段を備える、
請求項１から４のいずれか一項に記載の医用画像システム。
【請求項６】
検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える検査オーダ発生装置。
【請求項７】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項８】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６又は７に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項９】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６から８のいずれか一項に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項１０】
コンピュータを、
検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段として機能させるためのプログラム。
【請求項１】
医用画像の読影レポートを生成するレポート生成サーバと、検査オーダ発生装置と、前記医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバとが通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医用画像システムであって、
前記レポート生成サーバは、検査オーダを含む読影レポートを生成し、当該生成した読影レポートを前記検査オーダ発生装置に送信する制御手段を備え、
前記検査オーダ発生装置は、前記レポート生成サーバから受信した読影レポートから検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを前記電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える医用画像システム。
【請求項２】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１に記載の医用画像システム。
【請求項３】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１又は２に記載の医用画像システム。
【請求項４】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、
前記検査オーダ発生装置の制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項１から３のいずれか一項に記載の医用画像システム。
【請求項５】
ユーザによる操作に基づいて、検査オーダの発行を承認する旨の指示信号を出力する操作手段を更に備え、
前記電子カルテサーバは、前記検査オーダ発生装置から受信した読影レポートに前記承認が必要であることを示す情報が付加されている場合に、前記読影レポートから検査オーダを抽出し、前記操作手段から入力される指示信号に基づいて、前記抽出した検査オーダを発行する制御手段を備える、
請求項１から４のいずれか一項に記載の医用画像システム。
【請求項６】
検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段を備える検査オーダ発生装置。
【請求項７】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの作成者を示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダの作成者に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項８】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダに基づく検査が再検査か否かを示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダに基づく検査が再検査か否かに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６又は７に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項９】
前記検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダは、当該検査オーダの発行先を示す情報を含み、
前記制御手段は、前記検査オーダの発行先に基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定する、
請求項６から８のいずれか一項に記載の検査オーダ発生装置。
【請求項１０】
コンピュータを、
検査オーダを含む読影レポートから前記検査オーダを抽出し、前記読影レポートに付帯された検査情報及び／又は前記抽出した検査オーダに基づいて、前記抽出した検査オーダの発行について承認の要否を判定し、承認が不要であると判定した場合に、前記抽出した検査オーダを発行するとともに前記読影レポートを医用画像に関する診療録データを生成する電子カルテサーバに送信し、承認が必要であると判定した場合に、前記読影レポートに承認が必要であることを示す情報を付加して前記電子カルテサーバに送信する制御手段として機能させるためのプログラム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【公開番号】特開２００９−１４６３４０（Ｐ２００９−１４６３４０Ａ）
【公開日】平成２１年７月２日（２００９．７．２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００７−３２５７８０（Ｐ２００７−３２５７８０）
【出願日】平成１９年１２月１８日（２００７．１２．１８）
【出願人】（３０３０００４２０）コニカミノルタエムジー株式会社 (2,950)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２１年７月２日（２００９．７．２）
【国際特許分類】
【出願日】平成１９年１２月１８日（２００７．１２．１８）
【出願人】（３０３０００４２０）コニカミノルタエムジー株式会社 (2,950)
【Ｆターム（参考）】
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