血液浄化装置及び血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法
【課題】 複数の計量容器を、所定のセンサの間に一度に取付けることができる、血液浄化装置及び血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法を提供する。
【解決手段】この血液浄化装置は、血液浄化装置本体３と、これに取付けられる血液浄化用回路Ｎとを備えている。該血液浄化用回路Ｎは、各ラインを構成するチューブ４０，５０，６０と、各ラインに設けられた計量容器４５，５５，６５と、該計量容器４５，５５，６５を並列させて保持する１つのホルダ７０とを備え、前記ホルダ７０は、前記計量容器４５，５５，６５の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブ４０，５０，６０をそれぞれ保持する保持溝７３を有し、並列した複数組の計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に適合する形状をなし、前記ホルダ７０を前記間隔Ｄ２に挿入することにより、保持したチューブ４０，５０，６０を対応するチューブ挟持部１２に挿入できるように構成されている。
【解決手段】この血液浄化装置は、血液浄化装置本体３と、これに取付けられる血液浄化用回路Ｎとを備えている。該血液浄化用回路Ｎは、各ラインを構成するチューブ４０，５０，６０と、各ラインに設けられた計量容器４５，５５，６５と、該計量容器４５，５５，６５を並列させて保持する１つのホルダ７０とを備え、前記ホルダ７０は、前記計量容器４５，５５，６５の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブ４０，５０，６０をそれぞれ保持する保持溝７３を有し、並列した複数組の計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に適合する形状をなし、前記ホルダ７０を前記間隔Ｄ２に挿入することにより、保持したチューブ４０，５０，６０を対応するチューブ挟持部１２に挿入できるように構成されている。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液を浄化処理するための血液浄化装置、及び、血液浄化装置を構成する血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、腎機能不全の患者等に対して、静脈あるいは動脈より取り出した血液を、血液ろ過器などの血液浄化装置に導入し、水分、代謝産物、電解質などをろ過分離した後、有用物質を補給して、患者の血管に戻す、血液浄化方法が用いられている。
【０００３】
このような血液浄化装置は、血液浄化装置本体に、血液脱血ライン、返血ライン、透析液ライン、ろ液ライン、補液ラインなどの複数のラインからなる血液浄化用回路が取付けられて構成されている。血液浄化用回路は、チューブと、このチューブによって連結されたチャンバ、計量容器などの各種器具とで構成される。また、血液浄化装置本体には、各ラインを流れる血液、透析液、補液、ろ液などを一定の流速で送液するためのポンプが取付けられている。
【０００４】
そして、各ラインを構成するチューブ中を流れる各液の流速は、血液浄化方法を受ける患者の容態や治療目的に応じて正確に調整する必要がある。例えば脱血ラインから取り出す血液の流速と、返血ラインにより返送する血液の流速とが一致していないと、患者の血管内の血液が増加して血圧が上昇したり、血管内の血液が減少したりして、患者の血液循環等に不都合が生じる虞れがあるからである。
【０００５】
そこで、各ラインを流れる液の流速を正確に測定するため、所定形状の計量容器が各ラインに取付けられており、この計量容器を血液浄化装置本体の計量装置にセットして、各ラインを流れる液の流速を定期的に測定し、その結果に基づいて、流速が所定範囲となるようにポンプを制御している。
【０００６】
上記計量装置は、上下一対のセンサを有しており、上記各ラインの計量容器をそれぞれ対応する一対のセンサの間に配置し、一対のセンサで、各液が計量容器の上下両端を通過するときの時間を測定し、計量容器の容積を前記時間で割ることにより（計量容器の容積／通過時間）、液の流速を測定するようにしている。
【０００７】
従来のこの種の計量容器として、下記特許文献１には、下部管、容器下部テーパ部、筒、容器上部、上部管からなり、下部管または下部管に接続されるチューブおよび、上部管または上部管に接続されるチューブとにセンサが設けられ、容器下部テーパ部が容器内部方向へ凸の円錐状である計量容器が開示されている。
【０００８】
上記の計量容器及びチューブを含む血液浄化用回路は、血液を流動させる関係上、患者ごとに血液浄化装置から取り換えるようになっており、一方、上記のセンサを有する計量装置は、直接血液に接触する部分ではないため、繰り返し使用することができ、血液浄化装置本体に一体的に固着されている。そして、複数のラインの各計量容器は、血液浄化装置側に配置された複数の計量装置のセンサ間に、個別に取付けられるようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開平１１−２７６５７８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
上述したように、各ラインに取付けられた複数の計量容器は、血液浄化用装置本体に配置された複数の計量装置の一対のセンサの間に、一つずつ挿入して取付けているので、煩雑で手間がかかり作業性に問題があった。
【００１１】
また、各計量容器は一対のセンサ間に一つずつ手作業で取付けているので、センサへの計量容器の取付けがあまいと、センサによる検出が正確にできず、計量容器の上下両端を通過する時間を測定できない虞れがあった。
【００１２】
更に、計量装置の所定のセンサ間には、所定ラインの計量容器を取付けなければならない。例えば、補液ライン用のセンサの間に、透析液ライン用の計量容器を取付けることはできない。しかし、計量容器はどのラインとも同じような形状となっていることが多いため、所定のセンサ間に、所定ラインの計量容器ではなく、別ラインの計量容器を間違えて取付けてしまうことがあった。
【００１３】
したがって、本発明の目的は、所定のセンサの間に、複数の計量容器を間違えることなく、作業性よく、確実に取付けることができる、血液浄化装置及び血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上記目的を達成するため、本発明は、上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体と、該血液浄化装置本体に取付けられる血液浄化用回路とを備える血液浄化装置において、
前記血液浄化用回路は、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器と、該計量容器を並列させて保持する１つのホルダとを備え、
前記ホルダは、前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなし、
前記ホルダを前記間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入できるように構成されていることを特徴とする血液浄化装置を提供するものである。
【００１５】
上記発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させることができ、このホルダを、血液浄化装置本体の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器を一度に計量装置に取付けることができる。
【００１６】
また、上下一対のセンサの間隔にホルダを挿入することにより、ホルダで保持したチューブをセンサのチューブ挟持部に挿入するようにしたので、センサのチューブ挟持部へのチューブの押し込みを確実にして、チューブ内を流れる液体をセンサによって確実に検出できるようにすることができる。
【００１７】
更に、メーカー側で各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させておくことにより、ユーザーが各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを防止することができると共に、ユーザーの血液浄化装置への回路取付作業を容易にすることができる。
【００１８】
本発明においては、前記ホルダの前記保持溝のチューブ挿出部分には、チューブ方向に沿って突出した突出部が設けられ、前記計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部には、上下に対向する面に凹部が設けられており、前記突出部が前記凹部に適合するように構成されていることが好ましい。
【００１９】
上記態様によれば、ホルダの突出部を、計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部の凹部に挿入することにより、ホルダに保持されたチューブを対応するチューブ挟持部に容易に整合させることができる。
【００２０】
また、その状態でホルダをチューブ挟持部に押し込むことにより、チューブのチューブ挟持部に押し込まれる直前の部分をホルダの突出部でサポートしながら押し込むことができるので、柔軟なチューブであってもチューブ挟持部に容易に挿入することができる。
【００２１】
本発明においては、前記ホルダは、前記保持溝が設けられた一対の横フレームと、この一対の横フレームを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレームとで構成されていることが好ましい。上記態様によれば、ホルダを比較的軽量でかつ必要充分な強度を維持するように構成することができると共に、各計量容器が外側から見えるように保持することができるので、確認がしやすくなる。また、縦フレームや横フレームを持って押えることができるので、チューブを押し込みやすくすることができる。
【００２２】
本発明においては、前記ラインは、透析液ラインと、ろ液ラインと、補液ラインとを少なくとも有し、前記３つのラインにそれぞれ前記計量容器が設けられていて、前記ホルダは、この３つの計量容器を保持するように構成されていることが好ましい。上記態様によれば、血液浄化用回路中の３つのラインに設けられた計量容器を１つのホルダで保持することができる。
【００２３】
本発明のもう一つは、上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体に、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器とを有する血液浄化用回路を取付ける方法において、
前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなす１つのホルダを用い、
このホルダの対応する保持溝に、前記各計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブを挿入して、前記各計量容器を前記ホルダに保持させ、
前記ホルダを前記複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入することを特徴とする血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法を提供するものである。
【００２４】
上記発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させ、このホルダを、血液浄化装置の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器を一度に計量装置に取付けることができ、作業を容易にすることができる。
【００２５】
また、上下一対のセンサの間隔にホルダを挿入することにより、ホルダで保持したチューブをセンサのチューブ挟持部に挿入するようにしたので、センサのチューブ挟持部へのチューブの押し込みを確実にして、チューブ内を流れる液体をセンサによって確実に検出できるようにすることができる。
【００２６】
更に、各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させることにより、各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを低減することができる。
【発明の効果】
【００２７】
本発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させることができ、このホルダを、血液浄化装置の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器をガタ付き等なく一度に精度よく計量装置に取付けることができ、取付作業性を向上させると共に、各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させておくことにより、各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを防止して、血液浄化装置への回路取付作業が容易となる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の血液浄化装置の斜視図である。
【図２】同血液浄化装置を構成する血液浄化用回路として、血液透析回路を適用した場合の概略説明図である。
【図３】同血液浄化用回路を所定の計量装置に取付ける前の状態を示す斜視図である。
【図４】同血液浄化用回路を所定の計量装置に取付けた状態を示す斜視図である。
【図５】同血液浄化用回路を構成するホルダを背面側から見た場合の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
以下、図１〜５を参照して、本発明の血液浄化装置の一実施形態について説明する。
【００３０】
図１に示すように、この血液浄化装置１は、血液浄化装置本体３と、該血液浄化装置本体３に取付けられる血液浄化用回路Ｎ（図２参照）とを備えている。なお、本発明において、血液浄化用回路とは、例えば血液透析回路、心肺用血液回路等のように、体内から血液を取出して所定の処理をし、再び体内に戻す回路を意味し、具体的には血液、透析液、補液等が流れる複数のラインを有し、各ラインは、各液の流路を形成するチューブと、これらのチューブに取付けられる各種の器具とで構成されるものである。図２に示すように、この実施形態における血液浄化用回路Ｎは、血液透析回路に適用されるものであって、図１に示すように血液浄化装置本体３に取付けられるようになっている。
【００３１】
そして、この血液浄化装置１は、車輪４ａを有する脚部４によって支持された血液浄化装置本体３を有している。血液浄化装置本体３の上面には操作パネル５が設けられ、更に操作パネル５上にはディスプレイ６が取付けられている。血液浄化装置本体３の前面３ａ及び側面３ｂ,３ｂには、血液や、透析液、補液等の液体が流動するチューブで構成される複数のラインからなる血液浄化用回路Ｎと、該血液浄化用回路の各ラインを流動する液を送液するための複数のポンプとが取付けられている。
【００３２】
更に、この血液浄化装置１は、各ラインを流動する液体を計量するための計量装置を備えている。この実施形態では、図１及び図３に示すように、前記血液浄化装置１の一方の側面３ｂには、計量装置１０が設置されている。この実施形態では、上下一対のセンサ１１，１１からなる３組の計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃが並列された状態で設置されている。各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃには、所定ラインのチューブ及び計量容器が取付けられるようになっている。
【００３３】
この実施形態では、計量装置１０Ａに後述する透析液ラインＬ１のチューブ４０及び計量容器４５が取付けられ、計量装置１０Ｂに後述するろ液ラインＬ２のチューブ５０及び計量容器５５が取付けられ、計量装置１０Ｃに後述する補液ラインＬ３のチューブ６０及び計量容器６５が取付けられるようになっている。
【００３４】
各センサ１１のほぼ中央には、縦溝状のチューブ挟持部１２がチューブを挟持可能な程度の幅で形成されており、各ラインのチューブは、チューブ挟持部１２の正面開口側から挿入されて挟持されるようになっている。また、チューブ挟持部１２の正面開口側の両側部１３，１３は、正面開口側に向かって次第に拡開するテーパ形状をなしており、チューブを挿入しやすくなっている。
【００３５】
更に、上下一対のセンサ１１，１１の各チューブ挟持部１２には、上下に対向する面に凹部１４，１４が設けられている。すなわち、上方のセンサ１１の下面側、及び、下方のセンサ１１の上面側に、凹部１４がそれぞれ形成されている。この実施形態の凹部１４は、後述するホルダ７０の突出部７５に適合するように、内面が丸みを帯びて屈曲した形状をなしている。
【００３６】
また、各センサ１１の裏面側には取付板１５が設けられている。この取付板１５を介して上下一対のセンサ１１，１１が、前記血液浄化装置１の側面３ｂに所定間隔Ｄ２をあけて取付けられている。
【００３７】
更に、各センサ１１の前記凹部１４とは反対側の面には、チューブ支持板１６が設けられている。このチューブ支持板１６のほぼ中央の、前記チューブ挟持部１２に整合した位置には、チューブ挟持部１２から挿出された各ラインのチューブを保持するための切欠き１６ａが形成されている。
【００３８】
なお、センサ１１としては、挟持したチューブ内に液体が存在するか否かを検出できるものであればよく、例えば超音波センサ、光センサなどを用いることができる。
【００３９】
更に、上記血液浄化装置１は、図示しない演算処理部及び制御部からなる制御装置を備えている。この制御装置は、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に配置される計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対の計量センサ１１，１１や、ポンプ４６，５６，６６、後述するクランプＣ，Ｃ２に電気的に接続されている。
【００４０】
次に、上記構造の血液浄化装置１に取付けられる血液浄化用回路Ｎについて説明する。図２には、血液浄化用回路Ｎを、血液透析回路に適用した場合の概略説明図が示されている。同図において、Ａは患者からの血液を流入させる血液流入部（脱血部）、Ｂは浄化された血液を患者に戻す血液返送部（返血部）である。
【００４１】
上記血液流入部Ａは、ろ過器（ダイアライザ）２０の血液流入部２０ａに接続されるチューブ２１に連結されている。チューブ２１の途中には、上流側から、シリンジポンプ２２、ピロー２３、血液ポンプ２４、第１チャンバ２５が配置されている。シリンジポンプ２２は、血液中に抗凝固剤などを添加するために設けられている。第１チャンバ２５には、保護フィルタ２６を介して圧力計２７が接続されており、第１チャンバ２５上部の空気層の圧力を測定し、血液ポンプ２４を制御することにより、ろ過器２０への送液圧力を調整するようにしている。
【００４２】
上記チューブ２１を通ってろ過器２０に流入した血液は、ろ過器２０内の図示しない中空糸内を通過し、血液流出部２０ｂからチューブ２８を通して患者への血液返血部Ｂに連結されている。チューブ２８の途中には、第２チャンバ２９が配置されている。第２チャンバ２９には、上記第１チャンバ２５と同様に、保護フィルタ３０を介して圧力計３１が連結されており、患者への送液圧力を検出できるようにしている。
【００４３】
更にこの実施形態における血液浄化用回路Ｎは、血液中の老廃物や電解質等を取り除き、また、電解質を補う透析液を供給する透析液ラインＬ１と、血液から取り除かれた老廃物や電解質、水等を含むろ液を体外へと排出するろ液ラインＬ２と、体内から除去された体液成分を補充する補液を供給する補液ラインＬ３とを有している。なお、電解質としては、ナトリウムやカルシウム等である。
【００４４】
前記透析液ラインＬ１はチューブ４０を有し、その一端が透析液を充填したパック４１に接続され、他端がろ過器２０の透析液流入部２０ｃに接続されている。そして、透析液流入部２０ｃを通ってろ過器２０内に流入した透析液は、ろ過器２０内の中空糸の外側空間を通過して、同ろ過器２０の透析液流出部２０ｄから後述するチューブ５０を通して取出されるようになっている。また、チューブ４０の途中には、透析液の流速を計測するための計量容器４５と、透析液を送液するための透析液ポンプ４６とが取付けられている。
【００４５】
前記ろ液ラインＬ２はチューブ５０を有し、その一端が前記ろ過器２０の透析液流出部２０ｄに接続され、他端が廃液容器５７内に配置されている。チューブ５０の上流側（ろ過器２０側）の途中には、第３チャンバ５１が配置されている。この第３チャンバ５１には、保護フィルタ５２を介して圧力計５３が接続されており、ろ液の送液圧力を検出できるようになっている。そして、透析液流出部２０ｄから流出したろ液は、チューブ５０を通って廃液容器５７に回収されるようになっている。また、チューブ５０の下流側（廃液容器５７側）の途中には、ろ液の流速を計測するための計量容器５５と、ろ液を送液するためのろ液ポンプ５６とが取付けられている。
【００４６】
前記補液ラインＬ３はチューブ６０を有し、その一端が補液を充填したパック６１に接続され、他端が第２チャンバ２９の上部に連結されており、補液がチューブ６０を通って第２チャンバ２９へと供給されるようになっている。また、チューブ６０の途中には、補液の流速を計測するための計量容器６５と、補液を送液するための補液ポンプ６６とが取付けられている。
【００４７】
上記のように各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３を構成するチューブ４０，５０，６０と、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に取付けられた計量容器４５，５５，６５とは、図３に示すように１つのホルダ７０によって並列させて保持されて、図４に示すように前記血液浄化装置１の血液浄化装置本体３に、複数の計量容器４５，５５，６５を一度に取付けられるようになっている。
【００４８】
以下、ホルダ７０について説明する。この実施形態におけるホルダ７０は、前記計量容器４５，５５，６５を保持可能な間隔で互いに平行に配置された上下一対の横フレーム７１，７１と、該横フレーム７１に対して直交し、一対の横フレーム７１，７１どうしを連結するように、各計量容器４５，５５，６５が配置される部分の間に配置される２本の縦フレーム７２，７２とから構成されている。図３に示すように、一対の横フレーム７１，７１の外面どうしの間隔Ｄ１は、計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの、上下一対のセンサ１１，１１の内面どうしの間隔Ｄ２に適合する大きさとされており、ホルダ７０を一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に挿入可能となっている。
【００４９】
上記ホルダ７０は、例えば、ポリアセタールや、ポリエチレン、ポリプロピレン等の合成樹脂から形成することができる。また、この実施形態では、図５に示すように、一対の横フレーム７１，７１の対向する面に、嵌合溝７１ａ，７１ａがそれぞれ形成され、これらに各縦フレーム７２の両端部を嵌合させることにより、両フレーム７１，７２どうしが組付けられるようになっている。ただし、両フレーム７１，７２を射出成型等により一体形成してもよく、特に限定されるものではない。また、この実施形態では、３つの計量容器を保持するために２本の縦フレーム７２，７２を用いているが、例えば、２つの計量容器を保持する場合には１本の縦フレーム７２を配置し、４つ以上の計量容器を保持する場合には、その数に応じて３本以上の縦フレーム７２を配置してもよい。
【００５０】
上記ホルダ７０は、各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２へ向けて押し込むようになっているが、このときのホルダ押し込み方向側の面、すなわち、ホルダ７０を構成する横フレーム７１の背面には、各計量容器４５，５５，６５の縮径した端部４５ａ，５５ａ，６５ａ及び該端部から伸びるチューブ４０，５０，６０を保持するための、保持溝７３が形成されている。図５を併せて参照すると、この保持溝７３は、各チューブ４０，５０，６０が挿入されて、これを保持するチューブ挿入溝７３ａと、一対の横フレーム７１，７１の対向する内面に形成され、各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａを嵌合保持する容器嵌合凹部７３ｂとから構成されている。チューブ挿入溝７３ａ及び容器嵌合凹部７３ｂは、その内面が共に円周状をなしており、円筒状のチューブ４０，５０，６０及び各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａをガタ付きなく保持できるようになっている。また、チューブ挿入溝７３ａ及び容器嵌合凹部７３ｂの横フレーム７１背面側の開口は、内部空間よりも狭められていて、チューブ４０，５０，６０及び各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａの抜け止めが図られている。
【００５１】
図５に示すように、各計量容器４５，５５，６５から伸びるチューブ４０，５０，６０は、各チューブ挿入溝７３ａに挿入されると共に、横フレーム７１，７１の外面側から挿出されるようになっている。そして、ホルダ７０の保持溝７３のチューブ挿出部分、すなわち、チューブ挿入溝７３ａの容器嵌合凹部７３ｂとは反対側の周縁からチューブ挿出方向に沿って、前記センサ１１の凹部１４に挿入される突出部７５が突設されている。この突出部７５の外面は、前記凹部１４の形状に適合するように丸みを帯びて突出した形状をなし、凹部１４に挿入された突出部７５が、ガタ付きなく保持されるようになっている。
【００５２】
次に、図２を参照して血液透析回路の基本的な動作について概略説明をすると、患者の血液取出し部Ａから取出された血液が、血液ポンプ２４により、チューブ２１を通して、第１チャンバ２５に供給され、この第１チャンバ２５からろ過器２０の中空糸内に流入する。
【００５３】
一方、透析液は、パック４１からチューブ４０を通り、透析液ポンプ４６によって、ろ過器２０の下部から中空糸の外側空間に流入する。そして、ろ過器２０内にて、中空糸膜を通して、血液中の老廃物が透析液側に移行し、血液が浄化される。
【００５４】
ろ過器２０を通過して浄化された血液は、チューブ２８を通り、第２チャンバ２９に流入する。また、パック６１からチューブ６０を通して、補液ポンプ６６によって供給される補液が、第２チャンバ２９に流入し、浄化された血液に補液が添加される。こうして浄化された血液は、チューブ２８を通して患者の血液返送部Ｂに戻される。
【００５５】
上記の流れで血液浄化がなされるが、このとき、計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに設置された各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３の計量容器４５，５５，６５を利用して、チューブ４０，５０，６０を流れる透析液，ろ液，補液の流速がそれぞれ計測される。各液の流速の計測にあたっては、前記制御装置によって各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３の計量容器４５，５５，６５の上部側及び下部側に配置されたクランプＣ１，Ｃ２の開閉を、所定のタイミングで制御して、各計量容器４５，５５，６５を流動する各液の通過時間を測定し、この通過時間と計量容器４５，５５，６５の容積とによって、前記制御装置の演算処理部で流速を求めるようになっている。
【００５６】
例えば、透析液及び補液の各流速は次のようにして計測される。すなわち、各ラインＬ１，Ｌ３のクランプＣ１が閉じ、クランプＣ２が開いて、各ポンプ４６，６６が回転した送液状態で、クランプＣ１，Ｃ２を共に開くと、各計量容器４５，６５に各液が流入して、液面が次第に上昇する。そして、各液の液面が上方のセンサ１１に到達したとき、クランプＣ１を開いたままで、クランプＣ２を閉じると、計量容器４５，６５内の各液の液面が次第に下降する。その後、各液の液面が下方のセンサ１１を通過したら、クランプＣ１を閉じ、クランプＣ２を開いて、送液が継続される。上記のようなクランプＣ１，Ｃ２の開閉動作（Ｃ１閉，Ｃ２開→Ｃ１，Ｃ２開→Ｃ１開，Ｃ２閉→Ｃ１閉，Ｃ２開）が所定時間ごとに繰り返される。このときの、計量容器４５，６５内の各液の液面が、上方のセンサ１１に到達したときから、下方のセンサ１１を通過するときまでの時間を計測する。そして、各計量容器４５，６５の容積を前記時間で除することにより、各ラインを流れる液の流速を測定することができる（各液の流速＝各計量容器の容積／各液の通過時間）。
【００５７】
一方、ろ液の流速は次のようにして計測される。すなわち、ろ液ラインＬ２のクランプＣ１が閉じ、クランプＣ２が開いて、ろ液ポンプ５６が回転したろ液の送液状態で、クランプＣ１を開き、クランプＣ２を閉じると、計量容器５５にろ液が流入して、液面が次第に上昇する。ろ液の液面が上方のセンサ１１に到達したとき、クランプＣ１，Ｃ２が共に開き、計量容器５５内のろ液の液面が次第に下降する。その後、ろ液の液面が下方のセンサ１１を通過したら、クランプＣ１を閉じ、クランプＣ２を開いて、送液が継続される。上記のクランプＣ１，Ｃ２の開閉動作（Ｃ１閉，Ｃ２開→Ｃ１開，Ｃ２閉→Ｃ１，Ｃ２開→Ｃ１閉，Ｃ２開）が所定時間ごとに繰り返される。このときの、計量容器５５の液面が、上方のセンサ１１に到達したときから、下方のセンサ１１を通過するときまでの時間を計測する。そして、計量容器５５の容積を前記時間で除することにより、ろ液ラインＬ２を流れるろ液の流速を測定することができる（ろ液の流速＝計量容器の容積／ろ液の通過時間）。
【００５８】
そして、各液の流速情報と、制御装置に格納された所定の基準流速とが比較されて、制御部により、各ポンプ４６，５５，６５の回転速度が制御される。このように、図示しない制御装置によるフィードバック処理により、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３を流れる各液の流速が制御されるようになっている。
【００５９】
次に、上記構成からなる本発明の血液浄化装置の作用効果、及び、本発明による血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法に関する。
【００６０】
まず、ホルダ７０の各保持溝７３に、対応する計量容器４５，５５，６５を組付ける。例えば、図５に示すように、上下一対の横フレーム７２，７２の容器嵌合凹部７３ｂ，７３ｂに、計量容器６５の両端部６５ａ，６５ａをそれぞれ嵌合させると共に、計量容器６５に接続された上下のチューブ６０，６０をチューブ挿入溝７３ａ，７３ａに挿入することにより、計量容器６５をホルダ７０の所定箇所に組付ける。この作業を計量容器４５，５５について繰り返すことより、図３に示すように、透析液ラインＬ１の計量容器４５、ろ液ラインＬ２の計量容器５５、補液ラインＬ３の計量容器６５を、ホルダ７０に並列させて一体的に保持させることができる。
【００６１】
このように、血液浄化用回路Ｎ中の３つのラインに設けられた計量容器４５，５５，６５を１つのホルダ７０で保持することができ、その結果、取扱い性を向上させることができ、各計量容器４５，５５，６５の、対応する計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃへの取付け作業をよりスムーズに行うことができる。
【００６２】
このとき、ホルダ７０は、一対の横フレーム７１，７１と、これらを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレーム７２，７２とで構成されているので、ホルダ７０を比較的軽量でかつ必要充分な強度を維持するように構成することができると共に、各計量容器４５，５５，６５が外側から見えるように保持することができ、その組付け状態を確認しやすくなる。また、横フレーム７１や縦フレーム７２を持って押えることができるので、保持溝７３に計量容器の端部やチューブを保持させるときに作業しやすく、更に、一対のセンサ１１，１１間にホルダ７０を挿入して、各チューブを所定のチューブ挟持部１２に押し込むときも作業しやすくなる。
【００６３】
上記のように各計量容器をホルダ７０に組付けたら、このホルダ７０のチューブ４０，５０，６０が挿入された背面側を、複数組並列された計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに向けて、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２にホルダ７０を挿入していく。ここでは、ホルダ７０の３つの突出部７５，７５，７５を、各センサ１１に形成された３つの凹部１４，１４，１４にそれぞれ挿入していくことにより、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３のチューブ４０，５０，６０を、対応する各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃのチューブ挟持部１２，１２，１２に容易に整合させることができる。
【００６４】
この状態でホルダ７０を押し込んでいくと、前記凹部１４に突出部７５がガイドされ摺接しつつ、チューブ４０，５０，６０がチューブ挟持部１２のテーパ状をなした両側部１３，１３に案内されて、対応したチューブ挟持部１２に押し込まれていく。このとき、各チューブ４０，５０，６０のチューブ挟持部１２に押し込まれる直前の部分を、ホルダ７０の突出部７５でサポートしながら押し込むことができるので、柔軟なチューブであってもチューブ挟持部１２に容易に挿入することができる。
【００６５】
以上説明したように、この発明においては、複数の計量容器４５，５５，６５を１つのホルダ７０に一体に保持させることができると共に、このホルダ７０を、複数組並列された計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に挿入するだけの簡単な操作で、複数の計量容器４５，５５，６５を一度に、対応した計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに取付けることができる。
【００６６】
また、所定ラインの一対のセンサ間に計量容器を一つずつ手作業で取付けるのではなく、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に適合するホルダ７０を用いて、各計量容器４５，５５，６５を各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに取付けるようにしたので、各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの各センサ１１のチューブ挟持部１２に、対応するチューブを確実に押し込むことができ、チューブの押し込み不良によるセンサの誤動作を防いで、各液の流速を正確かつ確実に測定することができる。
【００６７】
また、メーカー側で各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に設けられた計量容器４５，５５，６５を予めホルダ７０の所定の保持溝７３に保持させておくことにより、ユーザーが各ラインを差し違えて計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃにセットしてしまう虞れを確実に防止することができると共に、ユーザーの血液浄化装置１への回路取付作業を容易かつスムーズに行うことができる。
【符号の説明】
【００６８】
１ 血液浄化装置
３ 血液浄化装置本体
３ａ 前面
３ｂ 側面
４ 脚部
４ａ 車輪
５ 操作パネル
６ ディスプレイ
Ｎ 血液浄化用回路
１０，１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃ 計量装置
１１ センサ
１２ チューブ挟持部
１３ 取付板
１３，１３ 側部
１４ 凹部
１５ 取付板
１６ チューブ支持板
２０ ろ過器
２０ａ 血液流入部
２０ｂ 血液流出部
２０ｃ 透析液流入部
２０ｄ 透析液流出部
２１ チューブ
２２ シリンジポンプ
２３ ピロー
２４ 血液ポンプ
２５ チャンバ
２６ 保護フィルタ
２７ 圧力計
２８ チューブ
２９ チャンバ
３０ 保護フィルタ
３１ 圧力計
Ｌ１ 透析液ライン
４０ チューブ
４１ パック
４５ 計量容器
４５ａ 端部
４６ 透析液ポンプ
Ｌ２ ろ液ライン
５０ チューブ
５１ チャンバ
５２ 保護フィルタ
５３ 圧力計
５５ 計量容器
５６ ろ液ポンプ
５７ 廃液容器
Ｌ３ 補液ライン
６０ チューブ
６１ パック
６５ 計量容器
６５ 計量容器
６６ 補液ポンプ
７０ ホルダ
７１ 横フレーム
７１ａ 嵌合溝
７２ 縦フレーム
７３ 保持溝
７３ａ チューブ挿入溝
７３ｂ 容器嵌合凹部
７５ 突出部
Ａ 血液流入部
Ｂ 血液返血部
Ｃ１，Ｃ２ クランプ
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液を浄化処理するための血液浄化装置、及び、血液浄化装置を構成する血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、腎機能不全の患者等に対して、静脈あるいは動脈より取り出した血液を、血液ろ過器などの血液浄化装置に導入し、水分、代謝産物、電解質などをろ過分離した後、有用物質を補給して、患者の血管に戻す、血液浄化方法が用いられている。
【０００３】
このような血液浄化装置は、血液浄化装置本体に、血液脱血ライン、返血ライン、透析液ライン、ろ液ライン、補液ラインなどの複数のラインからなる血液浄化用回路が取付けられて構成されている。血液浄化用回路は、チューブと、このチューブによって連結されたチャンバ、計量容器などの各種器具とで構成される。また、血液浄化装置本体には、各ラインを流れる血液、透析液、補液、ろ液などを一定の流速で送液するためのポンプが取付けられている。
【０００４】
そして、各ラインを構成するチューブ中を流れる各液の流速は、血液浄化方法を受ける患者の容態や治療目的に応じて正確に調整する必要がある。例えば脱血ラインから取り出す血液の流速と、返血ラインにより返送する血液の流速とが一致していないと、患者の血管内の血液が増加して血圧が上昇したり、血管内の血液が減少したりして、患者の血液循環等に不都合が生じる虞れがあるからである。
【０００５】
そこで、各ラインを流れる液の流速を正確に測定するため、所定形状の計量容器が各ラインに取付けられており、この計量容器を血液浄化装置本体の計量装置にセットして、各ラインを流れる液の流速を定期的に測定し、その結果に基づいて、流速が所定範囲となるようにポンプを制御している。
【０００６】
上記計量装置は、上下一対のセンサを有しており、上記各ラインの計量容器をそれぞれ対応する一対のセンサの間に配置し、一対のセンサで、各液が計量容器の上下両端を通過するときの時間を測定し、計量容器の容積を前記時間で割ることにより（計量容器の容積／通過時間）、液の流速を測定するようにしている。
【０００７】
従来のこの種の計量容器として、下記特許文献１には、下部管、容器下部テーパ部、筒、容器上部、上部管からなり、下部管または下部管に接続されるチューブおよび、上部管または上部管に接続されるチューブとにセンサが設けられ、容器下部テーパ部が容器内部方向へ凸の円錐状である計量容器が開示されている。
【０００８】
上記の計量容器及びチューブを含む血液浄化用回路は、血液を流動させる関係上、患者ごとに血液浄化装置から取り換えるようになっており、一方、上記のセンサを有する計量装置は、直接血液に接触する部分ではないため、繰り返し使用することができ、血液浄化装置本体に一体的に固着されている。そして、複数のラインの各計量容器は、血液浄化装置側に配置された複数の計量装置のセンサ間に、個別に取付けられるようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開平１１−２７６５７８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
上述したように、各ラインに取付けられた複数の計量容器は、血液浄化用装置本体に配置された複数の計量装置の一対のセンサの間に、一つずつ挿入して取付けているので、煩雑で手間がかかり作業性に問題があった。
【００１１】
また、各計量容器は一対のセンサ間に一つずつ手作業で取付けているので、センサへの計量容器の取付けがあまいと、センサによる検出が正確にできず、計量容器の上下両端を通過する時間を測定できない虞れがあった。
【００１２】
更に、計量装置の所定のセンサ間には、所定ラインの計量容器を取付けなければならない。例えば、補液ライン用のセンサの間に、透析液ライン用の計量容器を取付けることはできない。しかし、計量容器はどのラインとも同じような形状となっていることが多いため、所定のセンサ間に、所定ラインの計量容器ではなく、別ラインの計量容器を間違えて取付けてしまうことがあった。
【００１３】
したがって、本発明の目的は、所定のセンサの間に、複数の計量容器を間違えることなく、作業性よく、確実に取付けることができる、血液浄化装置及び血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上記目的を達成するため、本発明は、上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体と、該血液浄化装置本体に取付けられる血液浄化用回路とを備える血液浄化装置において、
前記血液浄化用回路は、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器と、該計量容器を並列させて保持する１つのホルダとを備え、
前記ホルダは、前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなし、
前記ホルダを前記間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入できるように構成されていることを特徴とする血液浄化装置を提供するものである。
【００１５】
上記発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させることができ、このホルダを、血液浄化装置本体の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器を一度に計量装置に取付けることができる。
【００１６】
また、上下一対のセンサの間隔にホルダを挿入することにより、ホルダで保持したチューブをセンサのチューブ挟持部に挿入するようにしたので、センサのチューブ挟持部へのチューブの押し込みを確実にして、チューブ内を流れる液体をセンサによって確実に検出できるようにすることができる。
【００１７】
更に、メーカー側で各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させておくことにより、ユーザーが各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを防止することができると共に、ユーザーの血液浄化装置への回路取付作業を容易にすることができる。
【００１８】
本発明においては、前記ホルダの前記保持溝のチューブ挿出部分には、チューブ方向に沿って突出した突出部が設けられ、前記計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部には、上下に対向する面に凹部が設けられており、前記突出部が前記凹部に適合するように構成されていることが好ましい。
【００１９】
上記態様によれば、ホルダの突出部を、計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部の凹部に挿入することにより、ホルダに保持されたチューブを対応するチューブ挟持部に容易に整合させることができる。
【００２０】
また、その状態でホルダをチューブ挟持部に押し込むことにより、チューブのチューブ挟持部に押し込まれる直前の部分をホルダの突出部でサポートしながら押し込むことができるので、柔軟なチューブであってもチューブ挟持部に容易に挿入することができる。
【００２１】
本発明においては、前記ホルダは、前記保持溝が設けられた一対の横フレームと、この一対の横フレームを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレームとで構成されていることが好ましい。上記態様によれば、ホルダを比較的軽量でかつ必要充分な強度を維持するように構成することができると共に、各計量容器が外側から見えるように保持することができるので、確認がしやすくなる。また、縦フレームや横フレームを持って押えることができるので、チューブを押し込みやすくすることができる。
【００２２】
本発明においては、前記ラインは、透析液ラインと、ろ液ラインと、補液ラインとを少なくとも有し、前記３つのラインにそれぞれ前記計量容器が設けられていて、前記ホルダは、この３つの計量容器を保持するように構成されていることが好ましい。上記態様によれば、血液浄化用回路中の３つのラインに設けられた計量容器を１つのホルダで保持することができる。
【００２３】
本発明のもう一つは、上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体に、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器とを有する血液浄化用回路を取付ける方法において、
前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなす１つのホルダを用い、
このホルダの対応する保持溝に、前記各計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブを挿入して、前記各計量容器を前記ホルダに保持させ、
前記ホルダを前記複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入することを特徴とする血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法を提供するものである。
【００２４】
上記発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させ、このホルダを、血液浄化装置の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器を一度に計量装置に取付けることができ、作業を容易にすることができる。
【００２５】
また、上下一対のセンサの間隔にホルダを挿入することにより、ホルダで保持したチューブをセンサのチューブ挟持部に挿入するようにしたので、センサのチューブ挟持部へのチューブの押し込みを確実にして、チューブ内を流れる液体をセンサによって確実に検出できるようにすることができる。
【００２６】
更に、各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させることにより、各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを低減することができる。
【発明の効果】
【００２７】
本発明によれば、血液浄化用回路に設けられた計量容器をホルダによって一体に保持させることができ、このホルダを、血液浄化装置の複数組並列された計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、複数の計量容器をガタ付き等なく一度に精度よく計量装置に取付けることができ、取付作業性を向上させると共に、各ラインに設けられた計量容器を予めホルダの所定の保持溝に保持させておくことにより、各ラインを差し違えて計量装置にセットしてしまう虞れを防止して、血液浄化装置への回路取付作業が容易となる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の血液浄化装置の斜視図である。
【図２】同血液浄化装置を構成する血液浄化用回路として、血液透析回路を適用した場合の概略説明図である。
【図３】同血液浄化用回路を所定の計量装置に取付ける前の状態を示す斜視図である。
【図４】同血液浄化用回路を所定の計量装置に取付けた状態を示す斜視図である。
【図５】同血液浄化用回路を構成するホルダを背面側から見た場合の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
以下、図１〜５を参照して、本発明の血液浄化装置の一実施形態について説明する。
【００３０】
図１に示すように、この血液浄化装置１は、血液浄化装置本体３と、該血液浄化装置本体３に取付けられる血液浄化用回路Ｎ（図２参照）とを備えている。なお、本発明において、血液浄化用回路とは、例えば血液透析回路、心肺用血液回路等のように、体内から血液を取出して所定の処理をし、再び体内に戻す回路を意味し、具体的には血液、透析液、補液等が流れる複数のラインを有し、各ラインは、各液の流路を形成するチューブと、これらのチューブに取付けられる各種の器具とで構成されるものである。図２に示すように、この実施形態における血液浄化用回路Ｎは、血液透析回路に適用されるものであって、図１に示すように血液浄化装置本体３に取付けられるようになっている。
【００３１】
そして、この血液浄化装置１は、車輪４ａを有する脚部４によって支持された血液浄化装置本体３を有している。血液浄化装置本体３の上面には操作パネル５が設けられ、更に操作パネル５上にはディスプレイ６が取付けられている。血液浄化装置本体３の前面３ａ及び側面３ｂ,３ｂには、血液や、透析液、補液等の液体が流動するチューブで構成される複数のラインからなる血液浄化用回路Ｎと、該血液浄化用回路の各ラインを流動する液を送液するための複数のポンプとが取付けられている。
【００３２】
更に、この血液浄化装置１は、各ラインを流動する液体を計量するための計量装置を備えている。この実施形態では、図１及び図３に示すように、前記血液浄化装置１の一方の側面３ｂには、計量装置１０が設置されている。この実施形態では、上下一対のセンサ１１，１１からなる３組の計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃが並列された状態で設置されている。各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃには、所定ラインのチューブ及び計量容器が取付けられるようになっている。
【００３３】
この実施形態では、計量装置１０Ａに後述する透析液ラインＬ１のチューブ４０及び計量容器４５が取付けられ、計量装置１０Ｂに後述するろ液ラインＬ２のチューブ５０及び計量容器５５が取付けられ、計量装置１０Ｃに後述する補液ラインＬ３のチューブ６０及び計量容器６５が取付けられるようになっている。
【００３４】
各センサ１１のほぼ中央には、縦溝状のチューブ挟持部１２がチューブを挟持可能な程度の幅で形成されており、各ラインのチューブは、チューブ挟持部１２の正面開口側から挿入されて挟持されるようになっている。また、チューブ挟持部１２の正面開口側の両側部１３，１３は、正面開口側に向かって次第に拡開するテーパ形状をなしており、チューブを挿入しやすくなっている。
【００３５】
更に、上下一対のセンサ１１，１１の各チューブ挟持部１２には、上下に対向する面に凹部１４，１４が設けられている。すなわち、上方のセンサ１１の下面側、及び、下方のセンサ１１の上面側に、凹部１４がそれぞれ形成されている。この実施形態の凹部１４は、後述するホルダ７０の突出部７５に適合するように、内面が丸みを帯びて屈曲した形状をなしている。
【００３６】
また、各センサ１１の裏面側には取付板１５が設けられている。この取付板１５を介して上下一対のセンサ１１，１１が、前記血液浄化装置１の側面３ｂに所定間隔Ｄ２をあけて取付けられている。
【００３７】
更に、各センサ１１の前記凹部１４とは反対側の面には、チューブ支持板１６が設けられている。このチューブ支持板１６のほぼ中央の、前記チューブ挟持部１２に整合した位置には、チューブ挟持部１２から挿出された各ラインのチューブを保持するための切欠き１６ａが形成されている。
【００３８】
なお、センサ１１としては、挟持したチューブ内に液体が存在するか否かを検出できるものであればよく、例えば超音波センサ、光センサなどを用いることができる。
【００３９】
更に、上記血液浄化装置１は、図示しない演算処理部及び制御部からなる制御装置を備えている。この制御装置は、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に配置される計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対の計量センサ１１，１１や、ポンプ４６，５６，６６、後述するクランプＣ，Ｃ２に電気的に接続されている。
【００４０】
次に、上記構造の血液浄化装置１に取付けられる血液浄化用回路Ｎについて説明する。図２には、血液浄化用回路Ｎを、血液透析回路に適用した場合の概略説明図が示されている。同図において、Ａは患者からの血液を流入させる血液流入部（脱血部）、Ｂは浄化された血液を患者に戻す血液返送部（返血部）である。
【００４１】
上記血液流入部Ａは、ろ過器（ダイアライザ）２０の血液流入部２０ａに接続されるチューブ２１に連結されている。チューブ２１の途中には、上流側から、シリンジポンプ２２、ピロー２３、血液ポンプ２４、第１チャンバ２５が配置されている。シリンジポンプ２２は、血液中に抗凝固剤などを添加するために設けられている。第１チャンバ２５には、保護フィルタ２６を介して圧力計２７が接続されており、第１チャンバ２５上部の空気層の圧力を測定し、血液ポンプ２４を制御することにより、ろ過器２０への送液圧力を調整するようにしている。
【００４２】
上記チューブ２１を通ってろ過器２０に流入した血液は、ろ過器２０内の図示しない中空糸内を通過し、血液流出部２０ｂからチューブ２８を通して患者への血液返血部Ｂに連結されている。チューブ２８の途中には、第２チャンバ２９が配置されている。第２チャンバ２９には、上記第１チャンバ２５と同様に、保護フィルタ３０を介して圧力計３１が連結されており、患者への送液圧力を検出できるようにしている。
【００４３】
更にこの実施形態における血液浄化用回路Ｎは、血液中の老廃物や電解質等を取り除き、また、電解質を補う透析液を供給する透析液ラインＬ１と、血液から取り除かれた老廃物や電解質、水等を含むろ液を体外へと排出するろ液ラインＬ２と、体内から除去された体液成分を補充する補液を供給する補液ラインＬ３とを有している。なお、電解質としては、ナトリウムやカルシウム等である。
【００４４】
前記透析液ラインＬ１はチューブ４０を有し、その一端が透析液を充填したパック４１に接続され、他端がろ過器２０の透析液流入部２０ｃに接続されている。そして、透析液流入部２０ｃを通ってろ過器２０内に流入した透析液は、ろ過器２０内の中空糸の外側空間を通過して、同ろ過器２０の透析液流出部２０ｄから後述するチューブ５０を通して取出されるようになっている。また、チューブ４０の途中には、透析液の流速を計測するための計量容器４５と、透析液を送液するための透析液ポンプ４６とが取付けられている。
【００４５】
前記ろ液ラインＬ２はチューブ５０を有し、その一端が前記ろ過器２０の透析液流出部２０ｄに接続され、他端が廃液容器５７内に配置されている。チューブ５０の上流側（ろ過器２０側）の途中には、第３チャンバ５１が配置されている。この第３チャンバ５１には、保護フィルタ５２を介して圧力計５３が接続されており、ろ液の送液圧力を検出できるようになっている。そして、透析液流出部２０ｄから流出したろ液は、チューブ５０を通って廃液容器５７に回収されるようになっている。また、チューブ５０の下流側（廃液容器５７側）の途中には、ろ液の流速を計測するための計量容器５５と、ろ液を送液するためのろ液ポンプ５６とが取付けられている。
【００４６】
前記補液ラインＬ３はチューブ６０を有し、その一端が補液を充填したパック６１に接続され、他端が第２チャンバ２９の上部に連結されており、補液がチューブ６０を通って第２チャンバ２９へと供給されるようになっている。また、チューブ６０の途中には、補液の流速を計測するための計量容器６５と、補液を送液するための補液ポンプ６６とが取付けられている。
【００４７】
上記のように各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３を構成するチューブ４０，５０，６０と、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に取付けられた計量容器４５，５５，６５とは、図３に示すように１つのホルダ７０によって並列させて保持されて、図４に示すように前記血液浄化装置１の血液浄化装置本体３に、複数の計量容器４５，５５，６５を一度に取付けられるようになっている。
【００４８】
以下、ホルダ７０について説明する。この実施形態におけるホルダ７０は、前記計量容器４５，５５，６５を保持可能な間隔で互いに平行に配置された上下一対の横フレーム７１，７１と、該横フレーム７１に対して直交し、一対の横フレーム７１，７１どうしを連結するように、各計量容器４５，５５，６５が配置される部分の間に配置される２本の縦フレーム７２，７２とから構成されている。図３に示すように、一対の横フレーム７１，７１の外面どうしの間隔Ｄ１は、計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの、上下一対のセンサ１１，１１の内面どうしの間隔Ｄ２に適合する大きさとされており、ホルダ７０を一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に挿入可能となっている。
【００４９】
上記ホルダ７０は、例えば、ポリアセタールや、ポリエチレン、ポリプロピレン等の合成樹脂から形成することができる。また、この実施形態では、図５に示すように、一対の横フレーム７１，７１の対向する面に、嵌合溝７１ａ，７１ａがそれぞれ形成され、これらに各縦フレーム７２の両端部を嵌合させることにより、両フレーム７１，７２どうしが組付けられるようになっている。ただし、両フレーム７１，７２を射出成型等により一体形成してもよく、特に限定されるものではない。また、この実施形態では、３つの計量容器を保持するために２本の縦フレーム７２，７２を用いているが、例えば、２つの計量容器を保持する場合には１本の縦フレーム７２を配置し、４つ以上の計量容器を保持する場合には、その数に応じて３本以上の縦フレーム７２を配置してもよい。
【００５０】
上記ホルダ７０は、各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２へ向けて押し込むようになっているが、このときのホルダ押し込み方向側の面、すなわち、ホルダ７０を構成する横フレーム７１の背面には、各計量容器４５，５５，６５の縮径した端部４５ａ，５５ａ，６５ａ及び該端部から伸びるチューブ４０，５０，６０を保持するための、保持溝７３が形成されている。図５を併せて参照すると、この保持溝７３は、各チューブ４０，５０，６０が挿入されて、これを保持するチューブ挿入溝７３ａと、一対の横フレーム７１，７１の対向する内面に形成され、各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａを嵌合保持する容器嵌合凹部７３ｂとから構成されている。チューブ挿入溝７３ａ及び容器嵌合凹部７３ｂは、その内面が共に円周状をなしており、円筒状のチューブ４０，５０，６０及び各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａをガタ付きなく保持できるようになっている。また、チューブ挿入溝７３ａ及び容器嵌合凹部７３ｂの横フレーム７１背面側の開口は、内部空間よりも狭められていて、チューブ４０，５０，６０及び各計量容器の端部４５ａ，５５ａ，６５ａの抜け止めが図られている。
【００５１】
図５に示すように、各計量容器４５，５５，６５から伸びるチューブ４０，５０，６０は、各チューブ挿入溝７３ａに挿入されると共に、横フレーム７１，７１の外面側から挿出されるようになっている。そして、ホルダ７０の保持溝７３のチューブ挿出部分、すなわち、チューブ挿入溝７３ａの容器嵌合凹部７３ｂとは反対側の周縁からチューブ挿出方向に沿って、前記センサ１１の凹部１４に挿入される突出部７５が突設されている。この突出部７５の外面は、前記凹部１４の形状に適合するように丸みを帯びて突出した形状をなし、凹部１４に挿入された突出部７５が、ガタ付きなく保持されるようになっている。
【００５２】
次に、図２を参照して血液透析回路の基本的な動作について概略説明をすると、患者の血液取出し部Ａから取出された血液が、血液ポンプ２４により、チューブ２１を通して、第１チャンバ２５に供給され、この第１チャンバ２５からろ過器２０の中空糸内に流入する。
【００５３】
一方、透析液は、パック４１からチューブ４０を通り、透析液ポンプ４６によって、ろ過器２０の下部から中空糸の外側空間に流入する。そして、ろ過器２０内にて、中空糸膜を通して、血液中の老廃物が透析液側に移行し、血液が浄化される。
【００５４】
ろ過器２０を通過して浄化された血液は、チューブ２８を通り、第２チャンバ２９に流入する。また、パック６１からチューブ６０を通して、補液ポンプ６６によって供給される補液が、第２チャンバ２９に流入し、浄化された血液に補液が添加される。こうして浄化された血液は、チューブ２８を通して患者の血液返送部Ｂに戻される。
【００５５】
上記の流れで血液浄化がなされるが、このとき、計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに設置された各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３の計量容器４５，５５，６５を利用して、チューブ４０，５０，６０を流れる透析液，ろ液，補液の流速がそれぞれ計測される。各液の流速の計測にあたっては、前記制御装置によって各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３の計量容器４５，５５，６５の上部側及び下部側に配置されたクランプＣ１，Ｃ２の開閉を、所定のタイミングで制御して、各計量容器４５，５５，６５を流動する各液の通過時間を測定し、この通過時間と計量容器４５，５５，６５の容積とによって、前記制御装置の演算処理部で流速を求めるようになっている。
【００５６】
例えば、透析液及び補液の各流速は次のようにして計測される。すなわち、各ラインＬ１，Ｌ３のクランプＣ１が閉じ、クランプＣ２が開いて、各ポンプ４６，６６が回転した送液状態で、クランプＣ１，Ｃ２を共に開くと、各計量容器４５，６５に各液が流入して、液面が次第に上昇する。そして、各液の液面が上方のセンサ１１に到達したとき、クランプＣ１を開いたままで、クランプＣ２を閉じると、計量容器４５，６５内の各液の液面が次第に下降する。その後、各液の液面が下方のセンサ１１を通過したら、クランプＣ１を閉じ、クランプＣ２を開いて、送液が継続される。上記のようなクランプＣ１，Ｃ２の開閉動作（Ｃ１閉，Ｃ２開→Ｃ１，Ｃ２開→Ｃ１開，Ｃ２閉→Ｃ１閉，Ｃ２開）が所定時間ごとに繰り返される。このときの、計量容器４５，６５内の各液の液面が、上方のセンサ１１に到達したときから、下方のセンサ１１を通過するときまでの時間を計測する。そして、各計量容器４５，６５の容積を前記時間で除することにより、各ラインを流れる液の流速を測定することができる（各液の流速＝各計量容器の容積／各液の通過時間）。
【００５７】
一方、ろ液の流速は次のようにして計測される。すなわち、ろ液ラインＬ２のクランプＣ１が閉じ、クランプＣ２が開いて、ろ液ポンプ５６が回転したろ液の送液状態で、クランプＣ１を開き、クランプＣ２を閉じると、計量容器５５にろ液が流入して、液面が次第に上昇する。ろ液の液面が上方のセンサ１１に到達したとき、クランプＣ１，Ｃ２が共に開き、計量容器５５内のろ液の液面が次第に下降する。その後、ろ液の液面が下方のセンサ１１を通過したら、クランプＣ１を閉じ、クランプＣ２を開いて、送液が継続される。上記のクランプＣ１，Ｃ２の開閉動作（Ｃ１閉，Ｃ２開→Ｃ１開，Ｃ２閉→Ｃ１，Ｃ２開→Ｃ１閉，Ｃ２開）が所定時間ごとに繰り返される。このときの、計量容器５５の液面が、上方のセンサ１１に到達したときから、下方のセンサ１１を通過するときまでの時間を計測する。そして、計量容器５５の容積を前記時間で除することにより、ろ液ラインＬ２を流れるろ液の流速を測定することができる（ろ液の流速＝計量容器の容積／ろ液の通過時間）。
【００５８】
そして、各液の流速情報と、制御装置に格納された所定の基準流速とが比較されて、制御部により、各ポンプ４６，５５，６５の回転速度が制御される。このように、図示しない制御装置によるフィードバック処理により、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３を流れる各液の流速が制御されるようになっている。
【００５９】
次に、上記構成からなる本発明の血液浄化装置の作用効果、及び、本発明による血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法に関する。
【００６０】
まず、ホルダ７０の各保持溝７３に、対応する計量容器４５，５５，６５を組付ける。例えば、図５に示すように、上下一対の横フレーム７２，７２の容器嵌合凹部７３ｂ，７３ｂに、計量容器６５の両端部６５ａ，６５ａをそれぞれ嵌合させると共に、計量容器６５に接続された上下のチューブ６０，６０をチューブ挿入溝７３ａ，７３ａに挿入することにより、計量容器６５をホルダ７０の所定箇所に組付ける。この作業を計量容器４５，５５について繰り返すことより、図３に示すように、透析液ラインＬ１の計量容器４５、ろ液ラインＬ２の計量容器５５、補液ラインＬ３の計量容器６５を、ホルダ７０に並列させて一体的に保持させることができる。
【００６１】
このように、血液浄化用回路Ｎ中の３つのラインに設けられた計量容器４５，５５，６５を１つのホルダ７０で保持することができ、その結果、取扱い性を向上させることができ、各計量容器４５，５５，６５の、対応する計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃへの取付け作業をよりスムーズに行うことができる。
【００６２】
このとき、ホルダ７０は、一対の横フレーム７１，７１と、これらを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレーム７２，７２とで構成されているので、ホルダ７０を比較的軽量でかつ必要充分な強度を維持するように構成することができると共に、各計量容器４５，５５，６５が外側から見えるように保持することができ、その組付け状態を確認しやすくなる。また、横フレーム７１や縦フレーム７２を持って押えることができるので、保持溝７３に計量容器の端部やチューブを保持させるときに作業しやすく、更に、一対のセンサ１１，１１間にホルダ７０を挿入して、各チューブを所定のチューブ挟持部１２に押し込むときも作業しやすくなる。
【００６３】
上記のように各計量容器をホルダ７０に組付けたら、このホルダ７０のチューブ４０，５０，６０が挿入された背面側を、複数組並列された計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに向けて、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２にホルダ７０を挿入していく。ここでは、ホルダ７０の３つの突出部７５，７５，７５を、各センサ１１に形成された３つの凹部１４，１４，１４にそれぞれ挿入していくことにより、各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３のチューブ４０，５０，６０を、対応する各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃのチューブ挟持部１２，１２，１２に容易に整合させることができる。
【００６４】
この状態でホルダ７０を押し込んでいくと、前記凹部１４に突出部７５がガイドされ摺接しつつ、チューブ４０，５０，６０がチューブ挟持部１２のテーパ状をなした両側部１３，１３に案内されて、対応したチューブ挟持部１２に押し込まれていく。このとき、各チューブ４０，５０，６０のチューブ挟持部１２に押し込まれる直前の部分を、ホルダ７０の突出部７５でサポートしながら押し込むことができるので、柔軟なチューブであってもチューブ挟持部１２に容易に挿入することができる。
【００６５】
以上説明したように、この発明においては、複数の計量容器４５，５５，６５を１つのホルダ７０に一体に保持させることができると共に、このホルダ７０を、複数組並列された計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に挿入するだけの簡単な操作で、複数の計量容器４５，５５，６５を一度に、対応した計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに取付けることができる。
【００６６】
また、所定ラインの一対のセンサ間に計量容器を一つずつ手作業で取付けるのではなく、上下一対のセンサ１１，１１の間隔Ｄ２に適合するホルダ７０を用いて、各計量容器４５，５５，６５を各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに取付けるようにしたので、各計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃの各センサ１１のチューブ挟持部１２に、対応するチューブを確実に押し込むことができ、チューブの押し込み不良によるセンサの誤動作を防いで、各液の流速を正確かつ確実に測定することができる。
【００６７】
また、メーカー側で各ラインＬ１，Ｌ２，Ｌ３に設けられた計量容器４５，５５，６５を予めホルダ７０の所定の保持溝７３に保持させておくことにより、ユーザーが各ラインを差し違えて計量装置１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃにセットしてしまう虞れを確実に防止することができると共に、ユーザーの血液浄化装置１への回路取付作業を容易かつスムーズに行うことができる。
【符号の説明】
【００６８】
１ 血液浄化装置
３ 血液浄化装置本体
３ａ 前面
３ｂ 側面
４ 脚部
４ａ 車輪
５ 操作パネル
６ ディスプレイ
Ｎ 血液浄化用回路
１０，１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃ 計量装置
１１ センサ
１２ チューブ挟持部
１３ 取付板
１３，１３ 側部
１４ 凹部
１５ 取付板
１６ チューブ支持板
２０ ろ過器
２０ａ 血液流入部
２０ｂ 血液流出部
２０ｃ 透析液流入部
２０ｄ 透析液流出部
２１ チューブ
２２ シリンジポンプ
２３ ピロー
２４ 血液ポンプ
２５ チャンバ
２６ 保護フィルタ
２７ 圧力計
２８ チューブ
２９ チャンバ
３０ 保護フィルタ
３１ 圧力計
Ｌ１ 透析液ライン
４０ チューブ
４１ パック
４５ 計量容器
４５ａ 端部
４６ 透析液ポンプ
Ｌ２ ろ液ライン
５０ チューブ
５１ チャンバ
５２ 保護フィルタ
５３ 圧力計
５５ 計量容器
５６ ろ液ポンプ
５７ 廃液容器
Ｌ３ 補液ライン
６０ チューブ
６１ パック
６５ 計量容器
６５ 計量容器
６６ 補液ポンプ
７０ ホルダ
７１ 横フレーム
７１ａ 嵌合溝
７２ 縦フレーム
７３ 保持溝
７３ａ チューブ挿入溝
７３ｂ 容器嵌合凹部
７５ 突出部
Ａ 血液流入部
Ｂ 血液返血部
Ｃ１，Ｃ２ クランプ
【特許請求の範囲】
【請求項１】
上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体と、該血液浄化装置本体に取付けられる血液浄化用回路とを備える血液浄化装置において、
前記血液浄化用回路は、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器と、該計量容器を並列させて保持する１つのホルダとを備え、
前記ホルダは、前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなし、
前記ホルダを前記間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入できるように構成されていることを特徴とする血液浄化装置。
【請求項２】
前記ホルダの前記保持溝のチューブ挿出部分には、チューブ方向に沿って突出した突出部が設けられ、前記計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部には、上下に対向する面に凹部が設けられており、前記突出部が前記凹部に適合するように構成されている請求項１記載の血液浄化装置。
【請求項３】
前記ホルダは、前記保持溝が設けられた一対の横フレームと、この一対の横フレームを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレームとで構成されている請求項１又は２記載の血液浄化装置。
【請求項４】
前記ラインは、透析液ラインと、ろ液ラインと、補液ラインとを少なくとも有し、前記３つのラインにそれぞれ前記計量容器が設けられていて、前記ホルダは、この３つの計量容器を保持するように構成されている請求項１〜３のいずれか１つに記載の血液浄化装置。
【請求項５】
上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体に、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器とを有する血液浄化用回路を取付ける方法において、
前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなす１つのホルダを用い、
このホルダの対応する保持溝に、前記各計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブを挿入して、前記各計量容器を前記ホルダに保持させ、
前記ホルダを前記複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入することを特徴とする血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法。
【請求項１】
上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体と、該血液浄化装置本体に取付けられる血液浄化用回路とを備える血液浄化装置において、
前記血液浄化用回路は、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器と、該計量容器を並列させて保持する１つのホルダとを備え、
前記ホルダは、前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなし、
前記ホルダを前記間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入できるように構成されていることを特徴とする血液浄化装置。
【請求項２】
前記ホルダの前記保持溝のチューブ挿出部分には、チューブ方向に沿って突出した突出部が設けられ、前記計量装置の上下一対のセンサのチューブ挟持部には、上下に対向する面に凹部が設けられており、前記突出部が前記凹部に適合するように構成されている請求項１記載の血液浄化装置。
【請求項３】
前記ホルダは、前記保持溝が設けられた一対の横フレームと、この一対の横フレームを連結するように各計量容器が配置される部分の間に配置された縦フレームとで構成されている請求項１又は２記載の血液浄化装置。
【請求項４】
前記ラインは、透析液ラインと、ろ液ラインと、補液ラインとを少なくとも有し、前記３つのラインにそれぞれ前記計量容器が設けられていて、前記ホルダは、この３つの計量容器を保持するように構成されている請求項１〜３のいずれか１つに記載の血液浄化装置。
【請求項５】
上下一対のセンサを有する計量装置が、複数組並列された状態で設置され、各センサは、チューブ挟持部を有している血液浄化装置本体に、複数のラインを構成するチューブと、複数のラインのうちの少なくとも２つのラインに設けられた計量容器とを有する血液浄化用回路を取付ける方法において、
前記計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブをそれぞれ保持する保持溝を有し、前記並列した複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に適合する形状をなす１つのホルダを用い、
このホルダの対応する保持溝に、前記各計量容器の両端部及び／又は同両端部から伸びるチューブを挿入して、前記各計量容器を前記ホルダに保持させ、
前記ホルダを前記複数組の計量装置の上下一対のセンサの間隔に挿入することにより、保持したチューブを対応するチューブ挟持部に挿入することを特徴とする血液浄化装置本体への血液浄化用回路の取付け方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【公開番号】特開２０１１−７８５８４（Ｐ２０１１−７８５８４Ａ）
【公開日】平成２３年４月２１日（２０１１．４．２１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−２３３５１９（Ｐ２００９−２３３５１９）
【出願日】平成２１年１０月７日（２００９．１０．７）
【出願人】（３９４０２３２４１）ＪＵＮＫＥＮ ＭＥＤＩＣＡＬ株式会社 (13)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２３年４月２１日（２０１１．４．２１）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年１０月７日（２００９．１０．７）
【出願人】（３９４０２３２４１）ＪＵＮＫＥＮ ＭＥＤＩＣＡＬ株式会社 (13)
【Ｆターム（参考）】
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