心臓不整脈を同定すべく、埋込電極から捕獲した信号の分析を実行するように構成される方法、埋込型医療装置、およびシステム。例示的実施形態において、２つ以上の検出ベクトルから捕獲した信号が、分析される。前記信号は、少なくとも第１体位と第２体位にある患者で捕獲される。分析は、事象検出用の一次またはデフォルト検出ベクトルとテンプレートのうちの少なくとも１つを同定すべく実行される。
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【課題】除細動ショックを使用せずにＡＴＰ治療で頻拍性不整脈を停止できる可能性を向上させる方法でＡＴＰ治療を施す方法を提供する。
【解決手段】心臓チャンバの電気活動を表す感知信号を生成し、感知信号が指定された固有の検出閾値を超えた場合にチャンバ・センスを検出する。検出されたチャンバ・センスのレートが指定された頻拍閾値を超えた場合に、心臓チャンバの頻拍症を検出する。頻拍症が検出されると、抗頻拍ペーシング・プロトコルに従って１つまたは複数のペーシング・パルスのバーストを送出し、バーストがチャンバ・センスに関する指定されたカップリング間隔後に出力される。ペーシング・パルスの出力に後続する捕捉検出ウィンドウ中に誘発反応が生じたかどうかを検出することによって、ペーシング・パルスが心臓チャンバを捕捉したかどうかを判断する。バースト中に捕捉を行った連続ペーシング・パルスの数をカウントすることによって心臓チャンバが同調された程度を決定する。 （もっと読む）

【課題】心拍出量の修正により心臓のペースを調整する装置の提供。
【解決手段】心臓の筋肉セグメントに電気信号を加える１つまたは複数の電極２７、２９と、励起刺激及び非励起刺激の少なくとも１つを含む刺激であって、前記１または複数の電極に供給される、刺激を発生するように構成される信号発生回路２６と、前記信号発生回路２６を、心臓のペース調整のための前記励起刺激と、一回拍出量を増加させるように前記非励起刺激を発生するように制御する制御回路と、を備え、前記非励起刺激は、それが心臓に適用された場合には、心臓の筋肉細胞に伝播する活動電位を生じさせないことを特徴とする、拍出量を修正しながら心臓のペースを調節する装置。 （もっと読む）

心室ペーシングを送出するための埋め込み型ペーシングデバイスは、心室機能に障害が起きた患者（例えば、ＨＦ患者及びＭＩ後の患者）における有益な効果を得るために、間欠的にＡＶＤ間隔を低減させるように構成することができる。ＡＶＤ間隔は、心房トリガ心室ペーシングモードにおけるＡＶＤを短縮することにより、或いは非心房トリガ心室ペーシングモード（例えば、ＶＶＩ）に切り替えて内因性速度を上回る速度でペーシングを送出することによってＡＶＤ低減モードにおいて低減することができる。ＡＶＤ低減の生理学的効果は、個々の患者に応じた心拍出量に対してポジティブ又はネガティブとすることができる。 （もっと読む）

【課題】心臓に電気的刺激を与えて拍動させるための埋め込み型医療装置において、心臓の状態検出性能を向上させ、適切な鼓動調整を図る。
【解決手段】埋め込み型医療装置１００には、プロセッサー１７０、複数の電極１０１，１１０，１２０，１４０，１５０、感知増幅器１６２，１６４、パルス発生器１６８および心臓状態モニターが含まれている。プロセッサーは、患者が高い電磁混信の環境に入った時点を判定し、高い電磁混信が起きると、埋め込み型装置を安全ノイズモードに入れる。一方、同じノイズモードでは、埋め込み型装置は、要求に応じて心臓の鼓動調整を行い、また、受攻期には鼓動調整を抑制する。プロセッサーは、受攻期が出現した時点と、心臓状態モニターからの状態信号を監視することで鼓動調整が要求された時点とを判定する。心臓状態モニターには、インピーダンス測定回路が含まれているのが好ましい。 （もっと読む）

心調律管理システムは、対象者の体の心事故に関連する発症脈動を検知すべく用いられることができる。これらの事故は監視されるとともに、脱分極形態情報が不整脈症状における候補不整脈脈動のために導き出されることができる。不整脈脈動形態テンプレートは、一つ以上の候補症状の特定形態に係る使用者の分類に基づいて前記候補不整脈脈動のうちの少なくとも一つを選択することから形成されてもよい。使用方法もまた提示される。
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心筋虚血を治療する方法及び器械であって、植込み型パルス発生器が電気刺激を冠動脈の近くに配置された電極に送る方法及び器械。刺激パラメータを調節して動脈の血管拡張及び（又は）血管収縮を生じさせるのが良い。この器械は、指定された入口及び出口条件に従って血管拡張及び（又は）血管収縮モードで動作するよう構成されているのが良い。
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心臓再同期治療を受ける患者に心臓融合反応を生じさせる場合等において心臓のポンプ効率を向上させる心臓ペーシングのためのシステムおよび方法を提供する。Ａ−Ｖ遅延、Ｖ−Ｖ遅延、リード／電極構成またはベクトルなどのペーシングパラメータが調節され、その調節の間に、１つまたは複数の心臓賦活シーケンスの全部または一部を示す心臓信号ベクトルが監視される。調節されたペーシングパラメータに応じて、心臓融合反応を示す心臓信号ベクトルの特性変化が検出される。そして、調節されたペーシングパラメータを用いて心臓融合反応が生じるようにペーシング治療が送達される。 （もっと読む）

一実施形態は、活動を感知し、感知された活動に基づいて神経性刺激を自動的に制御する。また、一実施形態は、感知された活動を使用して、安静の期間および運動の期間を判定し、そして、安静中に神経性刺激を印加し、運動中に神経性刺激を撤回する。神経性刺激を提供するためのシステムについての一実施形態は、活動を感知し、活動を示す信号を提供する、活動モニタと、神経刺激装置とを備える。神経刺激装置は、神経性刺激療法を提供するように適合される神経性刺激信号を提供する、パルス発生器を含み、活動を示す信号を受信し、活動を示す信号に基づいて神経性刺激信号を変調して神経性刺激療法を変更する、変調器をさらに含む。他の実施形態は、本明細書において提供する。
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電気エネルギー送達組織部位検証システムおよび方法は、組織部位における組織型の指示を決定することができる。この情報は、組織部位への電気エネルギー送達を有効化または抑制するために使用することができる。組織部位における組織型は、試験電気エネルギーを送達すること、および応答性電気エネルギーを感知すること等によって決定することができる。組織部位への電気接続性もまた、組織部位における感知した内因性電気信号を使用すること等によって、決定することができる。組織型情報は、医師、ユーザ、または他の操作者等による、組織部位における組織型の決定した指示のユーザ確認またはオーバーライドを可能にする等を行うように、外部に伝達されてもよい。
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神経刺激デバイスは、患者の身体の一部をブレーシングするブレーシング要素を使用して患者によって装着される、外部神経刺激装置を含む。外部神経刺激装置は、神経刺激を送達して患者の心臓血管機能を調節する。一実施形態において、外部刺激装置は、刺激標的のほぼ上方で身体に配置される表面刺激電極を使用して、患者の身体内の刺激標的に神経刺激を経皮的に送達する。本発明は、身体内の心臓血管機能を調節する経皮的神経刺激のためのシステムを提供する。
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埋込型医療機器は、神経刺激を送達して１つ以上の心臓血管機能を調節する回路を収容する、埋込型カプセルを含む。埋め込み後の変位を制限するために、固定デバイスが埋込型カプセルに連結されて、小型埋込型医療機器を患者の身体内の位置に固定する。種々の実施形態では、固定デバイスは、縫合ループ、神経または血管等の円筒形構造を包み込むカフ、身体内の空洞を画定する壁の内面に固着する経壁性固定デバイスのうちの１つ以上を含む。
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本明細書においては、交感神経活動を抑制し、及び／又は、副交感神経活動を増大させる方法で、患者の自律神経バランスを調整することにより、心不全を治療するために電気神経刺激を使用する方法及びデバイスが説明される。１つの実施形態においては、神経刺激を送出するためのデューティ・サイクルは、１つ又はそれ以上の測定された生理学的変数に従って調整される。 （もっと読む）

電気的神経刺激を用いて、自律神経活動を調節し、自律神経活動及び／又は神経刺激の影響を受ける生理学的変数を反映する生理学的測定値に従った神経刺激治療の滴定を可能にする分散型システムが説明される。このようなシステムは、ネットワークを介して互いに通信する複数の埋込み型神経調節ユニットを含むことができる。 （もっと読む）

埋込み型心臓治療装置における心臓信号解析の装置および方法。先行のピーク振幅に関連する閾値の使用を含むＲ波検知実施形態を有するいくつかの信号処理および／または調整方法が示される。さらに、いくつかの実施形態は、サンプリングされた信号から余分なデータを排除するためのサンプル閾値を含む。いくつかの実施形態は、解析用にサンプリングされた信号内で、特定のサンプルに他のサンプルよりも大きな重み付けをすることを含む。 （もっと読む）

組織刺激装置は、少なくとも４つの独立に切り替え可能な電極を有する電極アレイを含む。一実施形態において、該電極アレイは、動脈の少なくとも一部または他の細長い生物学的構造を包含するように屈曲する、該電極が固定される可塑性基部を含む。該電極は、制御システムに連結されたシグナル発生器に電気的に連結し、該発生器によって励起される。一実施形態において、該電極のアレイは、切り替え可能な電極のセット間の刺激パルスに対する好適なシグナルパターンが、好適な患者の反応を提供するシグナルパターンを判断するためのサブ刺激試験シグナルに応じて、切り替え可能な電極の異なる組み合わせを活性化させる一連のシグナルパターンを使用することによって、電極アセンブリを再配置する必要なく判断され得るように構成される。別の実施形態において、該電極のアレイは、選択的に活性化可能な多極電極のアレイを含む。
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とりわけ、光インターフェースを有する埋込型医療機器のヘッダアセンブリが、本明細書において開示される。ヘッダアセンブリは、空洞を画定する筐体と、空洞に沿って配置される電気接点と、電気接点を埋込型医療機器に電気的に結合するように構成される電導体と、光導体とを含み得る。ヘッダアセンブリは、電気リード線の近位端を受容するための第１の空洞と、光学リード線の近位端を受容するための第２の空洞とを画定する、筐体を含み得る。ヘッダアセンブリは、埋込型医療機器に結合されるように構成される筐体であって、該筐体はリード線の近位端を受容するためのリード線ポートを画定し、該ポートはリード線と電気的および光学的に接続するように構成される、筐体と、筐体内に配置されるトランスデューサと、筐体内に配置される電導体とを含み得る。他の局面および実施形態が、本明細書において提供される。
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本発明は、電気刺激療法による心疾患の処置のための方法および装置に関し、電気神経性刺激を利用して、交感神経作用を阻害し、および／または副交感神経作用を増強する様式で、患者の自律神経平衡を調節することにより、心不全を処置する方法およびデバイスが記載される。心不全を処置するための他の療法もまた患者の自律神経平衡に影響し得るため、神経性刺激を送達するためのデバイスは、開ループまたは閉ループ形式でそのような治療を適切に滴定するように構成される。
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本開示は、外部源からのノイズへの耐性が改良された、移植可能医療機器と外部機器との間の通信をイネーブルするためのＲＦ遠隔測定システムおよび方法に関する。両機器による通信セッション中、同期的に切り替えられる、異なる周波数の複数の通信チャネルを提供する。上記システムはワイヤレス媒体を介した移植可能医療機器と外部機器との間の無線周波数（ＲＦ）通信をイネーブルするための遠隔測定システムであって、該移植可能機器および外部機器のそれぞれに組み込まれたアンテナと、ＲＦトランスミッタと、ＲＦレシーバと、コントローラとを含む。
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種々の側面は、埋込型装置を提供する。種々の実施形態では、装置は、少なくとも１つのポートを備え、各ポートは、電極を伴うリードを装置に接続するように構成される。装置はさらに、少なくとも１つのポートに接続されて固有心臓信号を感知する感知回路と、刺激チャネルを介して少なくとも１つのポートに接続され、刺激チャネルを通して電極に刺激信号を送達する刺激回路とを含む、刺激プラットフォームを含む。刺激回路は、神経性刺激療法およびＣＲＭ療法の両方に対して、刺激チャネルを通して刺激信号を送達するように構成される。感知および刺激回路は、ＣＲＭ機能を果たすように構成される。装置はさらに、感知回路および刺激回路に接続される制御器を含んで、神経性刺激療法およびＣＲＭ療法を制御する。他の側面および実施形態を本願で提供する。
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