第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子，不活性第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子の調製方法、ならびに該因子を含む医薬組成物
第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子，不活性化第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子の調製方法、第Ｘ因子および第Ｘａ因子，不活性化第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子を含む組成物ならびに第Ｘ因子，第Ｘａ因子，活性化第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子を使用する治療法が開示されている。該調製方法は、固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体を用いたクロマトグラフィー段階を含む。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子），不活性化第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子の調製方法、医薬用途に好適な第Ｘ因子，第Ｘａ因子，不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子を含む組成物、ならびに第Ｘ因子，第Ｘａ因子，第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の、様々な病状の治療における使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
第Ｘ因子は、通常ヒトの血中に存在する凝固因子である。第Ｘ因子欠乏症は、人口５０万人に１人から１００万人に１人が侵される稀な出血性疾患である。第Ｘ因子欠乏症は、過度に出血する傾向にあるという特徴があり、血友病ＡおよびＢそれぞれにおいて第ＶＩＩＩ因子および第ＩＸ因子の欠乏に起因する疾患と似ている。現在、世界のどこでも、第Ｘ因子欠乏症専用の治療は認可されていない。特に、第Ｘ因子欠乏症の治療用として現在利用可能な、臨床的な第Ｘ因子濃縮物はない。その代わりに、医師は血漿または濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）の点滴に頼らざるを得ない。また一方で、第Ｘ因子欠乏症の治療において、血漿またはＰＣＣの使用に伴って起こる不都合な点が数多く存在する。
【０００３】
血漿は第Ｘ因子をほんの小さい濃度（約１ユニット／ｍＬ）でしか含まず、患者の第Ｘ因子の血中濃度を微増させることですら極めて大量の点滴が必要とされる。浸透圧の不釣合いおよび輸血関連急性肺障害を引き起こす過剰量の点滴を回避するために、治療量がすべて供給される前に点滴を止める必要があり、そのため治療が制約されている。また、血漿は、該患者への安定供給を制限することがある冷蔵保存または冷凍保存を要する。
【０００４】
濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）はいくらかの第Ｘ因子を含むが、この因子は存在する総タンパク質のうち極めて微量な成分でしかない。この指摘から、ＰＣＣは標識もされずアッセイにも用いられず、大きなバラツキのある投薬に繋がると考えられる。ウイルスを不活性化する複数の段階という安全マージンを製造工程に追加せずに、これら古い製品の多くはプール血漿から製造される。ほとんどが、血漿のように、該患者への安定供給を制限することがある冷凍保存を要する。ＰＣＣの主要成分がプロトロンビンであり、製造工程でＰＣＣの一部が活性化されているという危険を伴うことから、ＰＣＣの使用によって治療中に血栓症という副作用がもたらされる危険性があり、それは命にかかわることである。ＰＣＣはその使用できる量の中に血漿より多くの第Ｘ因子を含むが、特に治療される患者の多くが幼児であることから、できるだけ少量の中に治療用を含むことが望ましい。
【０００５】
国際公開第８９／０５６５０号パンフレットには、少なくとも１つのビタミンＫ依存性血液凝固因子（第Ｘ因子が包含される）を含む、例えば、濃縮プロトロンビン複合体などの混合物から、該因子の少なくとも一部を分離する方法が開示されている。該方法は、該混合物を金属キレートクロマトグラフィーカラムに吸着させることを含む。しかしながら、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載の該方法に従って生成された第Ｘ因子は、それでも相当量（最大で４０〜５０重量％まで）のプロトロンビンを含んでいる。プロトロンビンは第Ｘ因子より血中半減期が長いため、第Ｘ因子の濃縮物中にプロトロンビンが存在することは望ましいことではない。治療の際に患者が両方のタンパク質を含む点滴をされる場合、これによって血漿のプロトロンビンの不均衡かつ蓄積的な増加が引き起こされ、その結果トロンビン生成および血栓形成（止血／血栓症）を支持する止血の平衡を失うことがある。第Ｘ因子の濃縮物からプロトロンビンを除去または低減することは、該生成物の製造中または保存中におけるトロンビンの自然形成の危険性を最小にするため望ましく、トロンビンの自然形成は、臨床的に使用される際に血栓反応も引き起こすことがある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】国際公開第８９／０５６５０号パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
したがって、効率的であり、工業規模で実施でき、ウイルスを減少させる段階を多数取り込むことができ、薬学的に有用な生成物を提供する、第Ｘ因子を調製する工程が未だに必要とされている。第Ｘ因子欠乏症などのような疾患の治療において使用される第Ｘ因子の製剤処方も必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
よって、本発明の１つの側面は、第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質から第Ｘ因子を分離する方法を提供し、該方法は固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー（ＩＭＡＣ，金属キレートクロマトグラフィーとしても言及する）の使用を含む。該方法は下記段階ａ）〜ｃ）を含む：
ａ）固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に該出発物質を吸着させること；
ｂ）特定の吸着タンパク質を該担体から溶出すること；ならびに
ｃ）プロトロンビンおよび第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の一部を廃棄し、それに続く第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の一部を回収すること。
【０００９】
好ましくは、上記第Ｘ因子はヒト第Ｘ因子である。また、好ましくは、上記段階ｃ）で得られる第Ｘ因子は、陰イオン交換クロマトグラフィーによってさらに精製される。陰イオン交換クロマトグラフィーは、プロトロンビンから第Ｘ因子のさらなる分離を提供することができる。さらに、陰イオン交換クロマトグラフィーは、処方の際、第Ｘ因子を薬学的に有用な効能を有する濃度にまで濃縮する穏やかな方法を提供する。代わりに、限外濾過などのような工程を用いて段階ｃ）の後、第Ｘ因子を濃縮することもできる。しかしながら、限外濾過などを用いて第Ｘ因子を濃縮することによって、陰イオン交換クロマトグラフィーを用いるより大きな機械損失および物理的損傷が引き起こされることがある。
【００１０】
国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに開示されている方法では、上記プロトロンビンおよび上記第Ｘ因子は上記担体から共溶出され、プロトロンビンを大量に含む第Ｘ因子画分がもたらされる。驚くべきことに、プロトロンビンは該タンパク質の溶出ピークの前に優先的に溶出されるのに対して、該第Ｘ因子は、該タンパク質の溶出の間中、実質的に一定の濃度で溶出されることを見出した。
【発明の効果】
【００１１】
よって、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに開示されている方法と比較して、収率の重大な喪失がなく、かつ純度の大幅な増加を伴いながら、タンパク質溶出の主要なピークを排除して、ピークの後の部分[tail]のみにある第Ｘ因子を回収することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】タンパク質溶出ピークにわたって画分を回収し、第Ｘ因子，第ＩＩ因子および第ＩＸ因子のアッセイを実施した。結果を各タンパク質の最大活性（ｉｕ／ｍＬでの）のパーセンテージとして表した（図１）。
【図２】図２は、本発明の方法のもっとも好ましい態様を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の方法に用いられる出発物質は、少なくともプロトロンビンおよび第Ｘ因子を含む任意の溶液であってもよい。好ましくは、該出発物質は、寒冷沈降物欠損血漿および／またはフラクションＩ[Fraction I]欠損血漿などのような血漿もしくは血漿由来画分であり、より好ましくは、血漿画分の抽出物である。もっとも好ましくは、該出発物質は、例えば、プロトロンビン複合体などの、プロトロンビン（第ＩＩ因子），第ＩＸ因子および第Ｘ因子の混合物である。他のタンパク質として、第ＶＩＩ因子，プロテインＣ，プロテインＳ，プロテインＺ[protein Z]およびインターαトリプシンインヒビター[inter-alpha-trypsin inhibitor]が挙げられ、これらも存在していてもよい。また、第Ｘ因子は、好ましくはヒト第Ｘ因子である。代わりに、該出発物質は、プロトロンビンなどのような夾雑タンパク質，共分画されたタンパク質も収集することのできる、トランスジェニックされた組織から回収される溶液であっても、または組換え培地から回収される溶液であってもよい。
【００１４】
上記出発物質は、当該分野において公知である任意の好適な方法によって調製してもよい。例えば、血漿および血漿画分からプロトロンビン複合体を分離する方法は、血漿分画を必要とする業界では周知である。プロトロンビン複合体は、血漿および血漿画分（例えば、寒冷沈降物欠損血漿，フラクションＩ沈降物欠損血漿または寒冷沈降物欠損血漿とフラクションＩ沈降物欠損血漿との混合物）から陰イオン交換クロマトグラフィーによってもっとも広く分離されているものである。プロトロンビン複合体が濃縮されている出発物質の代わりとなる供給源は、血漿のエタノール分画によって生成する沈降物である。この工程において、種々の血漿タンパク質は、エタノール濃度，温度およびｐＨを調整することによって、種々の沈降物画分に分画される。とりわけ好ましい出発物質は、ＤＥＡＥ−セファロース[Sepharose]などのような陰イオン交換媒体を用いた陰イオン交換クロマトグラフィーによって寒冷沈降物欠損ヒト血漿から得られたプロトロンビン複合体（フェルドマンＰＡ，ブラッドベリーＰＩ，ウィリアムスＪＤ，シムズＧＥ，マクフィーＪＷ，ピネルＭＡ，ハリスＬ，クロンビーＧＩ，エバンスＤＲ，金属キレートアフィニティークロマトグラフィーによって調製された新しい高精製第ＩＸ因子濃縮物の大規模調製および生化学的特性，Ｂｌｏｏｄ Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ ５巻：９３９〜９４８頁（１９９４年））である。この陰イオン交換クロマトグラフィー段階は、陰イオン交換体が不活性なフィルター支持体またはメンブレン支持体に付着している、カラムモード，バルクバッチモードまたは表面モードで、クロマトグラフ的に実施できる。
【００１５】
本発明の方法の段階ａ）において、上記出発物質は、ＩＭＡＣ担体上にロード[load]される。該担体は、工程を簡略化するためにカラム中に存在することが好ましい。任意の好適な金属イオンを使用することができ、銅，亜鉛またはニッケルなどの二価金属イオンが挙げられ、これらのうち銅が好ましい。本発明に係る工程に用いられる好適な固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体として、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載されたもの，側鎖のスペーサーに多置換リガンドを有するメタクリレートゲル（例えば、メルク社製のＦｒａｃｔｏｇｅｌ ＥＭＤ Ｃｈｅｌａｔｅ），スペーサーの腕に単一のキレート基を有するメタクリレートゲル（例えば、トーソー・バイオサイエンス社製のＴｏｙｏｐｅａｒｌ Ｃｈｅｌａｔｅ），官能基をキレートするイミノ二酢酸を有する圧安定性[pressure-stable]ポリマー（例えば、バイオ・ラッド ラボラトリーズ社製のＰｒｏｆｉｎｉｔｙ ＩＭＡＣ）および架橋アガロースゲル（例えば、ＧＥヘルスケア社製のキレート化[chelating]セファロースＦＦ）が挙げられる。好ましい担体は、銅イオンで荷電[charge]されたキレート化セファロースＦＦである。
【００１６】
本発明の方法に係る段階ａ）およびｂ）は、クロマトグラフ的に、カラムモードまたはバルクバッチモードで実施できる。代わりに、これらの段階は、不活性なフィルター支持体またはメンブレン支持体にキレート化[chelation]複合体が付着している表面モードでも実施できる。しかしながら、工業規模での作業を簡略化するためカラムクロマトグラフィーが好ましい。
【００１７】
用いる緩衝液を含め、ロードする条件は、上記出発物質中の第Ｘ因子（およびともに結合するプロトロンビン）が上記担体に結合するよう選択すべきである。該出発物質の塩濃度は、非特異的なタンパク質の吸着を最小限にするよう調整できる。該担体に結合しないかまたは弱い結合しかしない不要な混入物質は、その後、洗浄によって除去することができる。例えば、該出発物質を予めウイルス不活性化溶剤洗剤処理段階に供する場合、残存する溶剤または洗剤のほとんどは該担体に結合せず、洗浄によって容易に除去される。該担体に弱い結合しかしない任意のタンパク質も洗浄段階の間に除去することができる。代わりに、不要な混入物質が該担体に結合している場合、第Ｘ因子が溶出される前に、選択的溶出によって不要な混入物質を除去することもできるが、該第Ｘ因子が選択的に溶出される間ずっと該担体に結合したまま残存することもできる。
【００１８】
タンパク質の上記ＩＭＡＣ媒体への非特異的な結合を最小にするため、そして上記出発物質中に存在することがある多くの不要な混入物質を効率的に除去するため、ロードおよび洗浄は、比較的高いイオン強度（例えば、５００ｍＭの塩化ナトリウムおよび１００ｍＭの緩衝塩）で実施することができる。緩衝液中にクエン酸塩を含むことによって、弱く結合する金属イオンのいくらかを除去することができる。さもなければ、続いて溶出されるタンパク質の純度を落とすことになるかもしれない。
【００１９】
例えば、２８０ｎｍでの吸光度を観測することによって、上記溶出液のタンパク質含有量を観測すべきである。２８０ｎｍでの吸光度は、非特異的タンパク質溶出の目安となる。代わりに、該溶出液は、当該分野で公知の方法を用いてプロトロンビンおよび第Ｘ因子を試料採取しそしてアッセイすることができる。弱く結合するタンパク質がこれ以上溶出されることがないところまで、最初の洗浄を続けるべきである。そして、プロトロンビンおよび第Ｘ因子は、任意の好適な溶出用緩衝液を用いて溶出することができる。該緩衝液中のイオン強度を低下させること、および／または該緩衝液のｐＨを変化させる（例えば、６．５から７．０へ）ことによって、第Ｘ因子の溶出を達成することができる。該緩衝液のイオン強度の低下（例えば、５００ｍＭのＮａＣｌから１００ｍＭのＮａＣｌへ）およびｐＨの上昇（例えば、６．５から７．０へ）は、第Ｘ因子および結合する他のタンパク質とを区別するために好ましい。
【００２０】
タンパク質の溶出が検出された時点で、回収した上記溶出液の最初の部分を廃棄すべきであり、なぜならそれはプロトロンビンを高いレベルで含有しているからである。該プロトロンビンの大部分が溶出された時点で、（上記出発物質と比較して）第Ｘ因子が濃縮された溶出液の次の部分を回収すべきである。特定のＩＭＡＣ担体／出発物質／溶出緩衝液に係る該溶出の挙動がいったんわかると、単に溶出液量に基いて、該溶出液の最初の部分および次の部分を同定することができるようになる。例えば、該ＩＭＡＣ担体がカラム中に装填されると、該溶出液の最初の部分および次の部分は、ゲル総容積[gel bed volume]によって規定することができる。非限定的な一態様において、該溶出液の最初の部分は、総溶出液量の最初の約２５％を含み、該第Ｘ因子が濃縮された次の部分は、総溶出液量のそれに続く約７５％を含むことができる。代わりに、異なった溶出液画分のプロトロンビンおよび第Ｘ因子含有量を、当該分野において公知の方法を用いて観測することができる。例えば、プロトロンビン活性：第Ｘ因子活性の比が約０．０１ユニット／ユニット未満になるまで、最初の部分を回収することができ、プロトロンビン活性：第Ｘ因子活性の比が約０．０１ユニット／ユニットを下回った後に第Ｘ因子が濃縮された次の部分を回収することができる。
【００２１】
好ましい態様において、第Ｘ因子が濃縮された溶出液の次の部分は、陰イオン交換クロマトグラフィーによってさらに精製される。陰イオン交換クロマトグラフィーが第Ｘ因子からの残余プロトロンビンの除去において効率的であり、その結果第Ｘ因子の純度を上げられることを見出したことは驚きに値する。プロトロンビンが第Ｘ因子よりわずかに強く陰イオン交換クロマトグラフィー媒体に結合し、その結果プロトロンビンが第Ｘ因子よりわずかに遅く溶出されることを発見した。
【００２２】
溶出の際、選択されたイオン強度では、プロトロンビン溶出ピークも第Ｘ因子溶出ピークより広くなる傾向にある。全般的効果として、プロトロンビン溶出が第Ｘ因子と比べて遅れ、よって溶出液を選択的に回収することによりプロトロンビンおよび第Ｘ因子を分離することができる。陰イオン交換クロマトグラフィー段階は、溶出液に存在しうる任意の残余の金属を金属キレート担体から除去するため、および／または溶出液に存在しうる任意の残余の溶剤洗剤を除去するためにも好都合である。陰イオン交換段階の間、緩衝液の化学的性質を注意深く選択することによって、夾雑プロトロンビンまたは第ＩＸ因子（存在していたら）から第Ｘ因子を分離することができる。陰イオン交換クロマトグラフィー段階でのロード用緩衝液，洗浄用緩衝液および溶出用緩衝液は、上記媒体への第Ｘ因子の結合を最大限にし、夾雑プロトロンビンから第Ｘ因子の分離も最大限にするよう選択すべきである。
【００２３】
任意の好適な陰イオン交換クロマトグラフィー媒体を用いることができる。特に好適な媒体の一つは、ＤＥＡＥセファロース陰イオン交換ゲルであり、例えば、ＤＥＡＥセファロース ファスト・フロー[Fast Flow]が挙げられる。
【００２４】
好ましくは、陰イオン交換体は、ロードする前に、第Ｘ因子の結合を最大限にするため、ｐＨ約６．０でクエン酸塩のみを含む緩衝液で平衡化する。用いる緩衝液を含め、ロードする条件は、第Ｘ因子が該媒体に結合するように選択されるべきである。必要ならば、上記段階ｃ）で回収した溶出液の次の部分を、陰イオン交換クロマトグラフィー媒体にロードする前に、イオン強度を低下させるために希釈する。好適な伝導率は１０〜１８ｍＳ／ｃｍである。それを越えると第Ｘ因子が陰イオン交換クロマトグラフィー媒体に結合しなくなる、塩濃度／イオン強度の最大値というものがある。好ましくは、カラムへの過度のロード／過度の吸着時間（タンパク質の品質または微生物学的安全性を危険に晒すことになる）を避けるため、最小限の量で最大限の結合を提供すべく該塩濃度を調整する。
【００２５】
ロード後、好適な緩衝液を用いて洗浄することによって、任意の非結合不純物、例えば、より前の処理段階から持ち越されることのある任意の余剰溶剤，洗剤または金属などを除去する。好ましい洗浄用緩衝液は、精製の前段階で用いた任意の余剰化学試薬を除去するため、クエン酸塩およびリン酸塩と高い濃度の塩化ナトリウムとの両方を含む。このような洗浄用緩衝液を用いることでも、低いイオン強度における平衡化と検体のロードとの間に陰イオン交換媒体に弱く結合するクエン酸塩およびリン酸塩の陰イオンを除去するが、第Ｘ因子は溶出しない。この段階でゲルに結合するクエン酸塩およびリン酸塩のイオンを除去したことで、それに続いて結合タンパク質を溶出するイオン強度段階の間に、陰イオン交換体からクエン酸塩およびリン酸塩のイオンが溶出しないことを見出した。該洗浄用緩衝液で対処しない場合、次の溶出用緩衝液段階により生み出される濃い塩との境界で、結合したクエン酸塩およびリン酸塩のイオンが除去され、その結果、該塩（増加したイオン強度）の境界が崩壊し、鋭いタンパク質溶出〔ピーク〕が歪んだことを見出した。これは、第Ｘ因子の力価[potency]および他のタンパク質との分離のいずれも危険に晒す可能性がある。
【００２６】
次に、精製された第Ｘ因子は、好適な溶出用緩衝液を用いて溶出される。好ましくは、該溶出用緩衝液の成分は、別途濃縮段階またはダイアフィルトレーション段階を必要とすることなくその次の処理を可能とする濃度で、第Ｘ因子を溶出するように選択される。好ましい溶出用緩衝液は、ｐＨ７．０で、約１０ｍＭのクエン酸塩，約１０ｍＭのリン酸塩および約３１０ｍＭの塩化ナトリウムを含む。塩のこの組み合わせおよびｐＨ調整は、鋭いピークで第Ｘ因子を溶出するように見出されたものであり、医薬品へ製剤する前にさらなる濃縮を必要としない濃縮された生成物を提供する。
【００２７】
上記ＩＭＡＣ担体からの溶出後、または用いられた場合上記陰イオン交換担体からの溶出後、精製された第Ｘ因子は医薬用途に製剤することもできる。この製剤化は、好ましくは、任意で好適な安定剤の存在下で、凍結乾燥した第Ｘ因子（任意に、好適な安定剤を存在させる）を凍結乾燥することを含み、医薬用途への再構成[constitution]（水を加えて戻すこと）に好適な第Ｘ因子濃縮物を提供する。凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、溶液状よりもより高い温度で、より長い期間の保存に安定であることから、凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、第Ｘ因子溶液より好ましい。また、凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、ウイルス不活性化加熱処理の最終段階に安全に晒すことができる安定な製品を提供する。
【００２８】
本発明に係る工程の一つの利点は、該工程が１以上のウイルス不活性化段階またはウイルス減少段階を容易に取り込むことができることである。好適なウイルス不活性化方法またはウイルス減少方法は、当該分野において公知であり、低温殺菌，溶剤洗剤処理，乾熱処理およびウイルス濾過が挙げられる。該方法において、好ましくは、少なくとも２つのウイルス不活性化段階またはウイルス減少段階を含み、好ましくは少なくとも３つを含む。
【００２９】
例えば、上記出発物質を上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体上にロードする前に、該出発物質をウイルス不活性化段階に供することができる。溶剤洗剤ウイルス不活性化は、当該分野において公知の試薬および方法（例えば、米国特許第４，４８１，１８９号、米国特許第４，６１３，５０１号および米国特許第４，５４０，５７３号を参照。この参照により、これらすべてが本明細書中に援用される。）を用いて実行することができる。好適な溶剤として、トリ−ｎ−ブチルホスフェート（ＴｎＢＰ）およびエーテルが挙げられ、好ましくはＴｎＢＰである。好適な洗剤として、ポリソルベート（ツイーン）８０，ポリソルベート（ツイーン）２０，コール酸ナトリウムおよびトリトンＸ１００が挙げられる。好ましい洗剤はポリソルベート８０であり、特に好ましい溶剤洗剤の組み合わせは、ポリソルベート８０およびＴｎＢＰである。
【００３０】
ウイルス減少段階は、上記金属キレートクロマトグラフィー段階か、またはその次の陰イオン交換クロマトグラフィー段階かで得られた溶出液に対して実施できる。ウイルスを除去できるフィルターを通して濾過することは、第２のウイルス減少段階にとって好ましい。このようなフィルターとして、例えば、プラノバ[Planova]（登録商標）１５Ｎウイルス保持フィルター（旭化成メディカル（株）から入手可能），アルチポア[Ultipor]（登録商標）ＤＶ２０フィルター（ポール社[Pall Corporation]から入手可能），ビロサート[Virosart]（登録商標）ＣＰＶフィルター（ザルトリウス社[Sartorius]から入手可能）およびバイアソルブ[Viresolve]（登録商標）フィルター（ミリポア社から入手可能）のような市販のウイルス保持フィルターが挙げられる。好ましいフィルターは、プラノバ１５Ｎフィルターであり、タンパク質を絶え間なく流しつつウイルスを良好に除去できる。また、これらフィルターは、プリオンや他の感染性海綿状脳症の原因病原体を低減または除去できる。
【００３１】
ウイルス不活性化段階は、製剤された後の第Ｘ因子に対しても実施できる。例えば、凍結乾燥された製剤は、ウイルス不活性化乾熱処理の最終段階に供することができる。このような段階として、凍結乾燥された製剤に対する、約８０℃で約７２時間の加熱を挙げられる。これら条件によって、エンベロープを有する・有さないウイルスのいずれも不活性化することが知られている。
【００３２】
好ましい態様において、本発明の方法は、３つのウイルス低減または不活性化段階を含む：上記出発物質の溶剤洗剤処理；上記金属キレートクロマトグラフィー段階、またはそれに続く陰イオン交換クロマトグラフィー段階で得られた溶出液のウイルス濾過；および製剤された最終製品に対する乾熱処理。
【００３３】
もっとも好ましい態様において、本発明の方法は下記ｉ）〜ｖｉｉｉ）を含む：
ｉ）第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質を溶剤洗剤処理すること；
ｉｉ）溶剤洗剤処理された出発物質を固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に吸着させること；
ｉｉｉ）該担体から吸着タンパク質を溶出すること；
ｉｖ）プロトロンビン／第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること；
ｖ）該溶出液の次の部分をさらに精製するために、陰イオン交換クロマトグラフィーを実施すること；
ｖｉ）ウイルス保持フィルターを通して、段階ｖ）の生成物を濾過すること；
ｖｉｉ）任意で１以上の安定剤の存在下に、段階ｖｉ）の濾過物を凍結乾燥すること；および
ｖｉｉｉ）凍結乾燥された生成物を、ウイルスを減少／不活性化する熱処理段階に供すること。
【００３４】
図２は、本発明の方法のもっとも好ましい態様を示す。
本発明の方法の一態様は、偶発的に活性化されたものではない機能性の第Ｘ因子（すなわち、「未変性の」第Ｘ因子）を提供する。活性化第Ｘ因子が血栓形成という不要な副作用の原因になり得ることから、活性化は、第Ｘ因子欠乏症の治療にとって望ましくない。しかしながら、他のもう一つの態様において、本発明の方法に活性化段階を取り入れることによって、活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）を調製するためにも、本発明の方法を用いることができる。第Ｘ因子は、最終製品に製剤する前の任意の段階で活性化することができる。第Ｘ因子の第Ｘａ因子への活性化は、本発明の方法に係る任意の段階で、以下のものに対して実施することができる：
例えば、供給源である血漿，血漿画分またはプロトロンビン複合体などの上記出発物質；
上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー段階で得られた第Ｘ因子が濃縮された溶出液；
さらに精製するために、陰イオン交換体にロードする前の希釈された第Ｘ因子；
陰イオン交換体から溶出された第Ｘ因子；および
ウイルス濾過された第Ｘ因子。
【００３５】
好ましくは、該活性化は、上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー段階後のある段階で実施する。なぜなら、凝固カスケードにおいて第Ｘ因子より先に働く何かの因子[anything earlier]が、上記出発物質中に存在する他の任意の凝固因子を活性化し、他の治療薬への第Ｘ因子に係る製造において、その適合性が危険に晒されるからである。理想的には、該活性化段階は、製造プロセスにおいて可能な限り後の段階で実施する。一旦活性化すると、該第Ｘ因子はより不安定になる（すなわち、より安定にならない）ことがあるからである。また、理想的には、該活性化段階は、最終的な製剤，充填および凍結乾燥の前の解析結果が出るまで活性化第Ｘ因子を保存することができる該方法において、ある段階で実施する。もっとも好ましくは、活性化は、陰イオン交換段階とウイルスを濾過した第Ｘ因子の製剤との間で起こる。
【００３６】
第Ｘ因子から第Ｘａ因子への活性化は、任意の好適な方法を用いて実施できる。例えば、第Ｘ因子は、カルシウム単独で、またはラッセルクサリヘビ蛇毒などの毒液との併用で活性化することができる。他の金属イオン（特にマグネシウムなどの二価金属イオン）も第Ｘ因子の活性化を促進することができる。最終製品に残存する化学物質を活性化してしまういかなる危険性をも最小限にするために、これら活性剤を固体マトリックスに固定化し、そして第Ｘ因子を該マトリックスに通過させることもできる。この通過中に活性化が起こり、該第Ｘ因子は希釈されることなく流れ出る。例えば、金属イオンはキレート化マトリックスに固定化されていてもよい。代わりに、金属イオンによる活性化は溶液中で起こってもよく、その後で該溶液をキレート化マトリックスを通過させて該金属イオンを除去する。ラッセルクサリヘビ蛇毒などの毒液は、ＣＮＢｒ活性化セファロースまたはエポキシ活性化セファロースなどのリガンド活性化マトリックス上に固定化することができる。
【００３７】
第Ｘ因子精製プロセスにおける早い段階で、少量の活性化第Ｘ因子によって残余のプロトロンビンがトロンビンに変換され、該トロンビンがより多くの第Ｘ因子の活性化を促進することになる、フィードバック・メカニズムを用いることもできる。また、第Ｘ因子は第ＶＩＩ因子存在下で温度降下によっても活性化することができる。このように第ＶＩＩ因子による「低温活性化」を利用して第Ｘ因子を活性化する。
【００３８】
本発明は、第Ｘ因子もしくは第Ｘａ因子、ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含む医薬組成物も提供する。好ましくは、第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、本発明の方法によって調製された第Ｘ因子または第Ｘａ因子であるが、好適な純度を有する任意の第Ｘ因子または第Ｘａ因子を用いることもできる。第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、好ましくは、任意の医薬組成物中に存在する総タンパク質のうち、少なくとも３０重量％、より好ましくは、少なくとも７０重量％であり、もっとも好ましくは、該タンパク質のみである。該組成物は、凍結溶液であっても、液状であっても、凍結乾燥されていてもよいが、保存期間を最大限にするため、凍結乾燥されることが好ましい。ウイルスの不活性化のため乾熱処理段階に供することができることからも、凍結乾燥された組成物は好ましい。
【００３９】
好適な安定剤は、凍結乾燥段階および／または加熱処理段階の間に第Ｘ因子または第Ｘａ因子の安定化を促進する（すなわち、これらの段階にわたって第Ｘ因子活性または第Ｘａ因子活性の維持を助ける）化合物である。上記組成物を使用する際の臨床的適応にもよるが、このような安定剤として、ショ糖，トレハロースおよびデキストランなどの糖質；グリシンなどのアミノ酸；ポリビニルピロリドン；ならびにポリエチレングリコールが挙げられるが、これらに限定されない。好ましい安定剤はショ糖である。
【００４０】
点滴用の第Ｘ因子または第Ｘａ因子において、約６．０〜約８．０のｐＨおよび約１５０ｍＭ〜約４００ｍＭの塩化ナトリウムの塩濃度が許容し得る。好適な緩衝液は、合わせて５ｍＭ〜５０ｍＭの濃度のクエン酸塩およびリン酸塩、および５０ｍＭ〜４００ｍＭの濃度の塩化ナトリウムを含む。好ましい凍結乾燥組成物は、再構成において、６．５〜７．３のｐＨで、ショ糖を１〜２％（ｗ／ｗ）で、塩化ナトリウムを１５０〜３００ｍＭで含む。より好ましい製剤は、ｐＨ７．３で、ショ糖を１％（ｗ／ｗ），クエン酸塩を１０ｍＭ，リン酸塩を１０ｍＭ，および塩化ナトリウムを２００〜３００ｍＭで含む。
【００４１】
最終製品における第Ｘ因子の量は、再構成において、第Ｘ因子の国際単位[international units; iu]で約２０〜約２００／ｍＬ（または特定の臨床応用に必要な場合、同等の量の第Ｘ因子）含む溶液で提供できるようにすべきである。望ましい濃度は、主に臨床的，薬学的および商業的検討によって左右される。
【００４２】
本発明の凍結乾燥組成物は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の溶液に、安定剤および任意の追加処方成分を添加することによって調製することができる。該溶液は、好適な容器（例えば、ガラス製の薬瓶）に入れる前に、任意で濾過滅菌、例えば、細孔径０．２μｍのフィルターを用いて滅菌してもよい。その後、該容器は凍結乾燥される。好適な凍結乾燥条件は、約−５０℃で凍結させ；約−２０〜−３４℃（好ましくは約−２５℃）の棚温度および約１７〜２００μバール（好ましくは約１００μバール）のチャンバー圧[chamber pressure]で約７２〜９８時間一次乾燥させ；約＋２８〜＋３２℃（好ましくは＋３０℃）の棚温度および約０〜６０μバール（好ましくは約３０μバール）のチャンバー圧で約１８時間二次乾燥させることである。二次凍結乾燥の終わりに、該容器は、真空下で閉じ、密封する[overseal]。
【００４３】
上記組成物の成分は、該組成物が長期に渡る保管時間（好ましくは２〜３年）安定であり、室温で保管でき、臨床用途に安定な第Ｘ因子溶液または第Ｘａ因子溶液を与えるよう容易に再構成できるように選択されることが好ましい。凍結乾燥した組成物の再構成は、無菌の方法により上記薬瓶に注射用の滅菌水を導入することによって実施してもよい。実際には、滅菌水の導入として、注射針および注射器、または医用溶剤を移すための商用デバイスを用いて該薬瓶に滅菌水を移すことが挙げられる。この凍結乾燥工程によって上記製品は不完全真空のまま薬瓶の中に残され、その真空によって水が引き込まれることから、不完全真空は再構成工程に役立つ。重篤な出血に直面している患者が該製品を必要とする場合があるかもしれないので、再構成は早ければ早いほど良い。約１〜１０分間の再構成時間が許容範囲であるが、該再構成時間は約６０秒間未満が好ましく、約３０秒間未満がより好ましい。
【００４４】
上記の凍結乾燥された第Ｘ因子または第Ｘａ因子の濃縮物はウイルス低減乾熱処理段階に供される。好適な条件として、１〜１４４時間での６０℃〜１００℃の加熱が挙げられる。一般的に、より低い温度および／またはより短い処理時間によって、より高い収率で機能タンパク質が得られるが、ウイルスの不活性化には効率が悪い。好ましい条件は、約７２時間の約８０℃での加熱処理であり、これによって、良好なウイルス不活性化および第Ｘ因子の容認できる収率のいずれをも提供することがわかった。
【００４５】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子または第Ｘａ因子および本発明の第Ｘ因子または第Ｘａ因子の組成物は、第Ｘ因子欠乏症の治療に、そして第Ｘ因子による治療が提案される他の任意の疾患に用いることができる。特に、本発明の方法によって、複数のウイルス不活性化段階に供された高精製第Ｘ因子または第Ｘａ因子を調製することができ、このような第Ｘ因子または第Ｘａ因子を少用量の濃縮された処方で上記患者に提示できる。本発明に係る処方は、室温でまたは上昇した温度で長時間保管することができる安定な凍結乾燥製品も提供する。
【００４６】
本発明の方法に従って調製された第Ｘ因子および本発明の第Ｘ因子組成物を含め、第Ｘ因子は、血液凝固タンパクに対する阻害物質を発現している患者の治療に使用することもできる。第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症（血友病ＡまたはＢ）を患うある患者（約５〜１０％）は、第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子の濃縮物による補充療法に反応して阻害物質または自己抗体を発現する。これらの患者は、命を脅かすような酷い出血の間、治療することが極めて困難である。第Ｘ因子の濃縮物および／または活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）の濃縮物は、酷い出血を止めることによってこれら患者を治療するために使用できる。
【００４７】
第Ｘ因子は、血液凝固反応工程の最後から２番目の段階で直接作用する。第Ｘ因子は活性化された後、プロトロンビンのトロンビンへの活性化を触媒し、該トロンビンは次々にフィブリノーゲンおよび第ＸＩＩＩ因子を開裂し、架橋されたフィブリン血栓を形成させる。よって、第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子のいずれかの欠乏症は、第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子（すなわち、第Ｘａ因子）による補充療法によって回避することができる。第Ｘ因子濃縮物の薬効の原理は、第Ｘ因子の血漿濃度の上昇によって、反応平衡が第Ｘａ因子の内因性の生成の方に動き、それによって凝固カスケード反応が血栓形成の方に促進することにある。第Ｘａ因子濃縮物の薬効の原理は、凝固経路活性化のより早い段階に依存するよりむしろ点滴によってではあるが、プロトロンビンからトロンビンの生成が天然の触媒（第Ｘａ因子）によって促進されることにある。
【００４８】
第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の患者を治療するための第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は本発明のさらなる特徴を形成する。よって、本発明は、患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症を治療する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量によって該患者を治療することを包含する。本発明は、患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の治療における使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００４９】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子または第Ｘａ因子および本発明の第Ｘ因子組成物または第Ｘａ因子組成物を含め、第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、第Ｘ因子欠乏症ではないが出血または出血の危険性に悩まされる患者にとって止血の補助としても使用することができる。第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）による治療は、止血の不均衡を正し、よって凝固を促進するよう役立つことができる。
【００５０】
出血または出血の危険性に悩まされる患者を治療するための第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は本発明のさらなる特徴を形成する。したがって、本発明は、患者に見られる出血を治療または防止する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量によって該患者を治療することを包含する。本発明は、出血を治療または防止することにおける使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００５１】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子および本発明の第Ｘ因子組成物を含め、第Ｘ因子は、抗凝固の逆戻りのためにも使用できる。ある抗凝固剤は、血漿から機能性凝固因子を奪うことによって働く。時には、例えば、緊急外科手術を可能にするため、この効果を早急に逆転させる必要がある。これは、現在のところ、凝固因子の混合物である濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）の注射によって達成している。しかしながら、ＰＣＣに含まれる凝固因子のバランスは、抗凝固療法を受けている患者のバランスに合致しないため、ＰＣＣを注入した場合、止血の抑制を失うことに関連する危険に晒されることになることがある。可能なら他の精製した凝固因子とともに第Ｘ因子濃縮物を使用することによって、患者におけるより良い凝固抑制を提供することができる。
【００５２】
抗凝固の逆戻りにおける第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は、本発明のさらなる特徴を形成する。したがって、本発明は、患者における抗凝固剤の効果を逆進する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量により該患者を治療することを包含する。本発明は、抗凝固の逆戻りにおける使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００５３】
不活性化第Ｘ因子は、血栓傾向にある患者の治療に使用できる。ある患者は、抗凝固剤により治療できる血栓傾向または凝固能高進状態にある。歴史上、治療の選択はワルファリンおよびその類似化合物（凝塊形成ビタミンＫ依存性凝固因子のカルボキシル化を阻害する）またはヘパリンおよびその類似化合物（タンパク質分解酵素抑制剤による活性化凝固因子の阻害を触媒する）に限定されていた。毒性の心配か、またはこれらの治療によって高速計測および酷い出血を抑制する問題が複雑化するため、ある状態（例えば、妊娠または外科手術処置）において、これらの治療を用いることは好まれない。不活性化第Ｘ因子濃縮物による治療によって、抗凝固作用による血栓傾向を軽減できる。不活性化第Ｘ因子の精製された濃縮物を用いる治療の利点は、不要な副作用をもたらすおそれのある他のタンパク質がほとんど存在しないことである。
【００５４】
この治療の原理は、好適に不活性化された第Ｘ因子が、プロトロンビンをトロンビンに変換する触媒能を有さない（第Ｘ因子の活性部位の変性による）が、血中の天然基質への結合能を保持していることである。この不活性化第Ｘ因子は、天然基質の結合部位を巡って、内在性の活性化第Ｘ因子と競合する。適切な用量で投与された場合、不活性化第Ｘ因子はこの基質の結合部位を満たし、凝固系を下方制御[down-regulating]する。
【００５５】
抗凝固剤としての不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の使用は、本発明のさらなる特徴を形成する。よって、本発明は、患者（例えば、血栓状態または凝固能高進状態）における凝固を治療または阻止する方法も提供するものであり、該方法は、不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の治療効果を有する量を用いて該患者を治療することを含む。本発明は、抗凝固剤として使用するための不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子、ならびに、不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含む医薬組成物も提供する。
【００５６】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子は、任意の医薬組成物中に存在する総タンパク量のうち、少なくとも３０重量％が好ましく、少なくとも７０重量％がより好ましく、もっとも好ましくはそのタンパク質のみが存在することである。該組成物は、凍結された溶液であっても、液状であっても、凍結乾燥されていてもよいが、保存期間を最大限に伸ばすために凍結乾燥されていることが好ましい。凍結乾燥された組成物も、ウイルスを不活性化するための乾熱処理段階に供することができるから好ましい。
【００５７】
第Ｘ因子による血中の天然基質への結合能を破壊することなく第Ｘ因子の活性部位の変性をもたらす不活性化の任意の方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化するために用いることができる。例えば、加熱（例えば、溶液状で６０℃，２０時間より長い、または第Ｘ因子がより不活性化されやすい処方（例えば、低いイオン強度および／または高い糖含量の、ポリビニルピロリドンまたはポリエチレングリコールを含む処方）において凍結乾燥後８０℃で７２時間）によって、γ線照射の供給源への曝露によって、または化学変性剤もしくは化学架橋剤との反応によって、第Ｘ因子（または第Ｘａ因子）を不活性化できる。不活性化は、治療前後に第Ｘ因子活性をアッセイすることによって確認することができる。抗凝固剤として使用する場合、任意の第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化することができる。このような第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、本発明の方法に従って調製することが好ましく、または本発明に従って得られた第Ｘ因子組成物または第Ｘａ因子組成物である。よって、他の一側面において、本発明の方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化するための不活性化段階をさらに含む。
【００５８】
第Ｘ因子，第Ｘａ因子，不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の患者への投与は、通常、好適な溶液の静脈内投与である。他の投与法（例えば、皮下，経口）は好適な担体の存在下で用いることができるが、臨床反応が遅延および／または低減することがあるため、静脈内投与が好ましい。好適な用量の投薬計画は、治療されるべき患者およびその状態ならびに投与方法に依存する。第Ｘ因子欠乏症などの慢性疾患において、反復治療は必要となる。他の疾患においては、１回の治療で充分なこともある。
【００５９】
本明細書中に開示されている好ましい特徴の任意のおよびすべての可能な組み合わせは、仮にそのような組み合わせが明確に本明細書中に開示されていなくとも、本発明の一部を形成する。
【００６０】
以下のアッセイの方法は、本発明の方法および組成物において、タンパク質の活性を測定するために用いられる。
第Ｘ因子の凝固分析
第Ｘ因子が欠損した血漿を基質として用いる凝固分析において、第Ｘ因子を評価することができる。所定の希釈率で該血漿に試験材を添加し、カルシウム再沈着後の該血漿の凝固時間を測定する。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた凝固時間と、測定した凝固時間とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６１】
第Ｘ因子の発色[chromogenic]アッセイ
第Ｘ因子特異的活性剤であるラッセルクサリヘビ蛇毒を用いて、まず第Ｘ因子を活性化し、次いで市販の発色性ペプチド基質（例えば、クロモジェニクス[Chromogenix] Ｓ２７６５）からの発色団の放出による吸光度の増加を測定することによって、第Ｘ因子を評価することができる。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６２】
第Ｘ因子の抗原分析（ＥＬＩＳＡ）
第Ｘ因子に特異的な抗体（その１つはペルオキシダーゼ酵素と接合している）を用いて、酵素免疫測定法によって第Ｘ因子抗原を評価することができる。ペルオキシダーゼ特異的基質を添加することによって、発色団が放出される。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６３】
プロトロンビンの発色アッセイ
エカリン[Ecarin]を用いて、まずプロトロンビンを活性化し、次いで市販の発色性ペプチド基質（例えば、クロモジェニクス[Chromogenix] Ｓ２２３８）からの発色団の放出による吸光度の増加を測定することによって、プロトロンビンを評価することができる。そして、プロトロンビンの標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、プロトロンビンの濃度を補間する。
【００６４】
タンパク質アッセイ
ピアス社のＢＣＡアッセイは、アルカリ媒体におけるタンパク質によるＣｕ2+からＣｕ+への周知の還元（ビウレット反応）と、ビシンコニン酸を含む特有の試薬を用いるＣｕ+の高感度かつ選択的な色度検出とを組み合わせる。
【実施例】
【００６５】
本発明について実施例を示してさらに詳細に説明するが、本発明はこれらによって限定されるものではない。
［実施例１］金属キレートクロマトグラフィーを用いた第Ｘ因子からのプロトロンビンの分離
銅イオンが荷電されたキレート化セファロースのカラムにプロトロンビン複合体をアプライ[apply]した。５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と５００ｍＭの塩化ナトリウムとのｐＨ６．５の緩衝液で洗浄後、５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と１００ｍＭの塩化ナトリウムとを含むｐＨ７．０の緩衝液で溶出させることによって第Ｘ因子を回収した。溶出液において、２８０ｎｍでの吸光度の最初に観測された立ち上がりからベースラインに戻るまで、連続して均等な画分を集めた。第Ｘ因子およびプロトロンビンを各画分において評価した。結果を表１−１に示す。
【００６６】
【表１】
【００６７】
各画分の第Ｘ因子含有量はある程度一定であるが、最初のいくつかの画分の後にプロトロンビン含有量が顕著に減少したことをこの実施例は示している。
［実施例２］陰イオン交換クロマトグラフィーによる第Ｘ因子のさらなる精製
イオン強度を低下させるために、金属キレートクロマトグラフィーから得られた第Ｘ因子が濃縮された溶出液を希釈し、クエン酸塩とリン酸塩との緩衝液中に充填し平衡化したＤＥＡＥ−セファロースのカラムにアプライした。同じ平衡化緩衝液でロードされたカラムを洗浄し、塩化ナトリウムを含むクエン酸塩とリン酸塩との緩衝液で溶出した。溶出液を回収し、第Ｘ因子およびプロトロンビンのアッセイを実施した。種々の緩衝液の成分を表２−１に示し、結果を表２．２に示す。これらは、第Ｘ因子からプロトロンビンを除去するために緩衝液の成分をいかに変更することができるか示し、リン酸塩およびｐＨの両方を低下させることは、本発明の好ましい態様である。
【００６８】
【表２】
【００６９】
【表３】
【００７０】
［実施例３］金属キレートクロマトグラフィーによる改良されたプロトロンビンの除去
銅イオンで荷電したキレート化セファロースのカラムに溶剤洗剤処理したプロトロンビン複合体をアプライした。５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と５００ｍＭの塩化ナトリウムとのｐＨ６．５の緩衝液で洗浄後、５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と１００ｍＭの塩化ナトリウムとを含むｐＨ７．０の緩衝液で溶出させることによって第Ｘ因子を回収した。溶出液の２８０ｎｍの吸光度が上昇し始めてからそれがベースラインに戻るまで（国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載されている方法Ａ）か、または溶出液の吸光度において立ち上がりの後、ゲル総容積が１．２から始まって３．３という多量のゲル総容積を有するまで（本発明に従った方法Ｂ）、第Ｘ因子を回収した。結果を表３−１に示す。
【００７１】
【表４】
【００７２】
［実施例４］活性生成物および不活性生成物を産出するための第Ｘ因子のさらなる精製および処方
本発明の金属キレートクロマトグラフィー方法を用いて溶剤洗剤処理したプロトロンビン複合体の精製によって第Ｘ因子を調製した。次に、得られた第Ｘ因子を、１００ｍＭの塩化ナトリウムを含むｐＨ６．０のクエン酸塩緩衝液で平衡化したＤＥＡＥセファロースＦＦカラムにアプライした。３１０ｍＭの塩化ナトリウムを含むｐＨ７．０のクエン酸塩−リン酸塩緩衝液を用いて単一のピークとして第Ｘ因子を溶出した。
【００７３】
種々の電位安定剤を含む緩衝液を用いて第Ｘ因子溶出液を処方し、ガラス製の薬瓶に分注し、凍結乾燥した。凍結乾燥が完了次第、該薬瓶を密封した後、８０℃で７２時間加熱するウイルス不活性化段階に供した。出発物質および生成物を再構成しアッセイした。再構成時間、溶液の外観および第Ｘ因子の収率を測定した。第Ｘ因子の収率は、残留タンパク質の活性化能の確証（高い収率）、または不活性化した／変性したタンパク質量（低い収率）である。表４−１は、良好な再構成特性および第Ｘ因子活性の収率に起因する処方を示す。表４−２は、第Ｘ因子の不活性化（低い収率）をもたらした処方を示し、不活性化第Ｘ因子生成物の調製に好適である。
【００７４】
【表５】
【００７５】
【表６】
【００７６】
［実施例５］不活性化第Ｘ因子が凝固工程を阻害することの実証
本発明の方法によって調製された第Ｘ因子を、溶液状で６０℃、２０時間より長く加熱することによって不活性化させた。不活性化は、上記処理の前後で第Ｘ因子活性をアッセイすることで確かめた。
【００７７】
２種類の標準的な臨床研究所凝固試験[clinical laboratory coagulation test]を、正常なプール血漿に不活性化第Ｘ因子を添加した効果を測定するために用いた。５０μｌの不活性化第Ｘ因子を、５０μｌの正常なヒトプール血漿と混合した。いくつかの試験において、それぞれ陽性および陰性の対照となるよう、５０μｌの完全に機能的な第Ｘ因子または第Ｘ因子処方緩衝液を不活性化第Ｘ因子と置換した。さらなる対照として、第Ｘ因子処方緩衝液において、クエン酸塩のイオンによって起こりうるカルシウムのキレート化を克服するため、一連の試験においてカルシウムを追加した。次に、上記検体を、プロトロンビン時間（ＰＴ）試験または活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）試験でアッセイした。外因性または内因性の凝固メカニズムにおける臨床的な問題を区別するためにこれら２つの試験を用いる血液学および凝固を対象とする研究室において、これら試験は確立されている。
【００７８】
ＰＴ方法：５０μｌの試験検体および５０μｌの血漿を６０秒間インキュベートした後、１００μｌのスタゴ・ネオプラスチン[Stago Neoplastine]（ウサギ脳トロンボプラスチン＋塩化カルシウム）を添加した。凝固時間を測定した。
【００７９】
ＡＰＴＴ方法：５０μｌの試験検体および５０μｌの血漿を、５０μｌのＤＡＰＴＴＩＮ（カオリン，サルファチド[sulphatide]＋高精製リン脂質）と混合し、１８０秒間インキュベートした。１００μｌの２５ｍＭ塩化カルシウムを添加し、凝固時間を測定した。
【００８０】
結果を表５−１および５−２に示す。
【００８１】
【表７】
【００８２】
【表８】
【００８３】
これらの結果から、プロトロンビン時間および活性化部分トロンボプラスチン時間のいずれもが、不活性化第Ｘ因子の添加によって、用量依存的に長くなったことがわかる。この効果は、不活性化第Ｘ因子に起因すると考えられる。未変性の第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子を用いたＰＴではこの効果は見られず、未変性の第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子を用いたＡＰＴＴでもほんのわずかの効果しか見られなかった。緩衝液または塩はいずれの試験において効果を有さなかった。
【００８４】
［実施例６］陰イオン交換クロマトグラフィーによるさらなる第Ｘ因子の精製
銅が荷電され、プロトロンビン複合体がロードされたＩＭＡＣカラムから溶出された第Ｘ因子を、ｐＨ６．０、伝導度１５ｍＳ／ｃｍになるよう希釈した。ＤＥＡＥ−セファロース ファスト・フロー陰イオン交換体が充填済みのカラムに第Ｘ因子の希釈液をアプライした。ロードされたカラムは、その後ゲル平衡化緩衝液（約１０．５ｍＭのクエン酸塩，１００ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ６．０）で洗浄した。緩衝液組成は、約１０ｍＭのクエン酸塩，１０ｍＭのリン酸塩，３１０ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ７．０で結合タンパク質を溶出する前に、約１０ｍＭのクエン酸塩，１０ｍＭのリン酸塩，１５０ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ６．０で洗浄することによって調整した。タンパク質溶出ピークにわたって画分を回収し、第Ｘ因子，第ＩＩ因子および第ＩＸ因子のアッセイを実施した。結果を各タンパク質の最大活性（ｉｕ／ｍＬでの）のパーセンテージとして表した（図１）。第ＩＩ因子および第ＩＸ因子の溶出がこの陰イオン交換段階によって遅れることを結果が示した。この段階は選択的な画分回収によって第ＩＩ因子および第ＩＸ因子から第Ｘ因子を分離するために用いてもよい。
【００８５】
［実施例７］第Ｘ因子の活性化および第ＶＩＩＩ因子の機能を回避するためのこれの使用
順次、寒冷沈降物欠損血漿の陰イオン交換クロマトグラフィー，銅が荷電されたキレート化ゲルでのクロマトグラフィー，さらに陰イオン交換体でのクロマトグラフィーによって生成した第Ｘ因子溶出液を活性化させた。活性化は、２５ｍＭの塩化カルシウムおよび０．０１ｕ／ｍＬのラッセルクサリヘビ蛇毒とともに第Ｘ因子が濃縮された溶出液をｐＨ７．４、３７℃でインキュベーションすることによって達成された。活性化第Ｘ因子は、アッセイの活性剤を添加せずに第Ｘ因子の発色性基質アッセイを用いて評価した。活性は、第Ｘ因子および通常のアッセイの活性剤のための基準により作成した標準較正線から補間することによって測定した。
【００８６】
活性化第Ｘ因子を、第ＶＩＩＩ因子欠損血漿を基質として用いた、カオリン活性化部分トロンボプラスチン時間アッセイで試験した（１００μｌの試験検体を添加する前に、５０μｌの第ＶＩＩＩ因子欠損血漿＋５０μｌのアッセイで用いる緩衝液＋５０μｌのｄａｐｔｔｉｎ ＴＣ試薬を３７℃で１８０秒間インキュベートした）。凝固時間を測定し、第Ｘ因子活性剤または不活性化第Ｘ因子のみを含む対照検体による凝固時間と比較した。表７−１に示された結果は、（ａ）第Ｘ因子が、塩化カルシウムによってまたは塩化カルシウムとＲＶＶ−Ｘとの組み合わせによって活性化されること；（ｂ）活性化第Ｘ因子が実質的に凝固時間を短縮させ、この短縮が、第Ｘ因子活性剤と等価なもののいずれか単独によって達成された短縮より大きいことを明らかにする。
【００８７】
【表９】
【００８８】
［実施例８］第Ｘ因子の調製
溶剤洗剤処理した濃縮プロトンビン複合体を、０．５Ｍの塩化ナトリウムを含む溶液の、銅が荷電されたキレート化セファロース ファスト・フローのカラムにアプライした。このカラムを、０．５Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ６．５のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で洗浄した。その後、第Ｘ因子タンパク質を０．１Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ７．０のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で溶出した。最初の１．２ゲル総容積で溶出した該タンパク質を捨てた。次の３．３ゲル総容積中で溶出した第Ｘ因子タンパク質を回収した。この第Ｘ因子溶液の伝導度が１０〜１８ｍＳ／ｃｍに、ｐＨが６．０に減少した後、該溶液をＤＥＡＥセファロース ファスト・フロー陰イオン交換ゲルのカラムにアプライした。その後、該カラムを０．１Ｍの塩化ナトリウムを含むクエン酸緩衝液で洗浄し、次に０．１５Ｍの塩化ナトリウムを含むクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で洗浄した。続いて、精製した第Ｘ因子を０．３１Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ７のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で溶出した。得られた第Ｘ因子をプラノバ（登録商標）１５ｎｍウイルス保持フィルターを通過させ、１％（ｗ／ｗ）のショ糖で処方し、標的とする有効性である第Ｘ因子１３０ｉｕ／ｍＬにまで希釈し、凍結乾燥した。凍結乾燥した第Ｘ因子の薬瓶を真空下で密封した後、熱風炉で８０℃で７２時間加熱した。結果を表８に示す。
【００８９】
【表１０】
【００９０】
［実施例９］活性化第Ｘ因子の調製
第Ｘ因子を実施例８に記載されたように調製し、約１０ｉｕ／ｍｌに希釈した。その後、第Ｘ因子を活性化するタンパク質であるラッセルクサリヘビ蛇毒（ＲＶＶ−Ｘ）が結合したセファロースゲルに該溶液を混合した。第Ｘ因子をＲＶＶ−Ｘセファロースと最大３時間インキュベートすることによって、活性化が起こり、次に活性化第Ｘ因子溶液をＲＶＶ−Ｘセファロースから分離した。活性化は、還元状態下のＳＤＳ−ＰＡＧＥランでの第Ｘａ因子のバンドの出現により明らかとなった。活性化は、通常の活性化剤を除いてアッセイ用緩衝液に置換した第Ｘ因子アッセイを用いて評価した。活性化第Ｘ因子（ＦＸａ）の１ユニットは、第Ｘ因子の１国際単位を完全活性化した後の活性として定義した。未変性第Ｘ因子，不活性化第Ｘ因子の存在は、活性化剤を含む所定の第Ｘ因子アッセイを実施して評価した。結果（表９に示す）から、９０％を超えた最大活性化を達成したことを確認した。
【００９１】
【表１１】
【００９２】
［実施例１０］第ＶＩＩＩ因子の凝固能を回避するための活性化第Ｘ因子の使用
活性化第Ｘ因子を実施例９に記載されたように調製した。種々の濃縮物を通常の血漿基質を第ＶＩＩＩ因子欠損血漿で置換した改変ＡＰＰＴアッセイ系に添加した。結果を表１０に示す。緩衝液または不活性化第Ｘ因子（実施例１１に記載されたように調製した）の添加は、長くなった凝固時間を矯正できなかった。０．０２〜０．０５ｕ／ｍＬの濃度で添加した場合、活性化第Ｘ因子の添加によって通常の凝固パラメータを達成した。
【００９３】
【表１２】
【００９４】
［実施例１１］不活性化第Ｘ因子の調製
上記実施例に記載されたように、銅が荷電された金属キレートクロマトグラフィーに続き陰イオン交換クロマトグラフィーによって、溶剤洗剤処理した濃縮プロトロンビン複合体を精製することにより第Ｘ因子を調製した。次に、６０℃で最大２０時間インキュベーションすることによって１００ｉｕ／ｍＬおよび１０ｉｕ／ｍＬでの第Ｘ因子を不活性化した。第Ｘ因子の不活性化は凝固時間アッセイによって評価した（表１１）。４０秒の凝固時間は第Ｘ因子０．０７ｉｕ／ｍＬに近い。これらの結果は、０．０７ｉｕ／ｍＬよりかなり少ない活性が２１時間後に保持されていたことを示す。よって、実質的に９９．９％を超える不活性化が達成された。
【００９５】
【表１３】
【００９６】
［実施例１２］凝固を阻害するための不活性化第Ｘ因子の使用
第Ｘ因子生成物を６０℃で２０時間加熱することによって、不活性化第Ｘ因子（ＦＸ−ＩＮ）を調製した。トロンビン生成アッセイ[Thrombin Generation Assay]（ＴＧＡ）に基質を添加する前に、活性化第Ｘ因子（ＦＸａ）を、種々の濃度の不活性化第Ｘ因子で希釈し混合した。結果を表１２に示す。これは、０．０５ｕ／ｍｌのＦＸａの凝固作用が、５〜１０ユニットの不活性化第Ｘ因子（活性化第Ｘ因子より約１０〜２０倍過剰の不活性第Ｘ因子と等価）の存在によって無効にすることができることを示す。
【００９７】
【表１４】
【００９８】
［実施例１３］第Ｘ因子調製における血栓形成の欠如
実施例８に記載されているように第Ｘ因子を調製した。生成物をインビボ ウサギうっ血性血栓形成モデルを用いて試験した。３つの投与量（１００，２００および４００ｉｕ／体重１ｋｇ）での第Ｘ因子の効果を、陰性の対照である生理食塩水の効果と比較した。試験制度が血栓形成の抗原投与（接種）を検出できることを実証するために、トロンビンの陽性の対照（５０ｉｕ／体重１ｋｇ）を含めた。生成物を耳周辺の静脈に点滴し、３０秒間血行に入れた。頸静脈の一部を結紮糸によって分離し、１５分後に血栓形成の量を評価した。結果は、第Ｘ因子を投与されたウサギと陰性の対照である生理食塩水を投与されたウサギとで統計的差異は見られなかった。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子），不活性化第Ｘ因子および不活性化第Ｘａ因子の調製方法、医薬用途に好適な第Ｘ因子，第Ｘａ因子，不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子を含む組成物、ならびに第Ｘ因子，第Ｘａ因子，第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の、様々な病状の治療における使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
第Ｘ因子は、通常ヒトの血中に存在する凝固因子である。第Ｘ因子欠乏症は、人口５０万人に１人から１００万人に１人が侵される稀な出血性疾患である。第Ｘ因子欠乏症は、過度に出血する傾向にあるという特徴があり、血友病ＡおよびＢそれぞれにおいて第ＶＩＩＩ因子および第ＩＸ因子の欠乏に起因する疾患と似ている。現在、世界のどこでも、第Ｘ因子欠乏症専用の治療は認可されていない。特に、第Ｘ因子欠乏症の治療用として現在利用可能な、臨床的な第Ｘ因子濃縮物はない。その代わりに、医師は血漿または濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）の点滴に頼らざるを得ない。また一方で、第Ｘ因子欠乏症の治療において、血漿またはＰＣＣの使用に伴って起こる不都合な点が数多く存在する。
【０００３】
血漿は第Ｘ因子をほんの小さい濃度（約１ユニット／ｍＬ）でしか含まず、患者の第Ｘ因子の血中濃度を微増させることですら極めて大量の点滴が必要とされる。浸透圧の不釣合いおよび輸血関連急性肺障害を引き起こす過剰量の点滴を回避するために、治療量がすべて供給される前に点滴を止める必要があり、そのため治療が制約されている。また、血漿は、該患者への安定供給を制限することがある冷蔵保存または冷凍保存を要する。
【０００４】
濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）はいくらかの第Ｘ因子を含むが、この因子は存在する総タンパク質のうち極めて微量な成分でしかない。この指摘から、ＰＣＣは標識もされずアッセイにも用いられず、大きなバラツキのある投薬に繋がると考えられる。ウイルスを不活性化する複数の段階という安全マージンを製造工程に追加せずに、これら古い製品の多くはプール血漿から製造される。ほとんどが、血漿のように、該患者への安定供給を制限することがある冷凍保存を要する。ＰＣＣの主要成分がプロトロンビンであり、製造工程でＰＣＣの一部が活性化されているという危険を伴うことから、ＰＣＣの使用によって治療中に血栓症という副作用がもたらされる危険性があり、それは命にかかわることである。ＰＣＣはその使用できる量の中に血漿より多くの第Ｘ因子を含むが、特に治療される患者の多くが幼児であることから、できるだけ少量の中に治療用を含むことが望ましい。
【０００５】
国際公開第８９／０５６５０号パンフレットには、少なくとも１つのビタミンＫ依存性血液凝固因子（第Ｘ因子が包含される）を含む、例えば、濃縮プロトロンビン複合体などの混合物から、該因子の少なくとも一部を分離する方法が開示されている。該方法は、該混合物を金属キレートクロマトグラフィーカラムに吸着させることを含む。しかしながら、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載の該方法に従って生成された第Ｘ因子は、それでも相当量（最大で４０〜５０重量％まで）のプロトロンビンを含んでいる。プロトロンビンは第Ｘ因子より血中半減期が長いため、第Ｘ因子の濃縮物中にプロトロンビンが存在することは望ましいことではない。治療の際に患者が両方のタンパク質を含む点滴をされる場合、これによって血漿のプロトロンビンの不均衡かつ蓄積的な増加が引き起こされ、その結果トロンビン生成および血栓形成（止血／血栓症）を支持する止血の平衡を失うことがある。第Ｘ因子の濃縮物からプロトロンビンを除去または低減することは、該生成物の製造中または保存中におけるトロンビンの自然形成の危険性を最小にするため望ましく、トロンビンの自然形成は、臨床的に使用される際に血栓反応も引き起こすことがある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】国際公開第８９／０５６５０号パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
したがって、効率的であり、工業規模で実施でき、ウイルスを減少させる段階を多数取り込むことができ、薬学的に有用な生成物を提供する、第Ｘ因子を調製する工程が未だに必要とされている。第Ｘ因子欠乏症などのような疾患の治療において使用される第Ｘ因子の製剤処方も必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
よって、本発明の１つの側面は、第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質から第Ｘ因子を分離する方法を提供し、該方法は固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー（ＩＭＡＣ，金属キレートクロマトグラフィーとしても言及する）の使用を含む。該方法は下記段階ａ）〜ｃ）を含む：
ａ）固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に該出発物質を吸着させること；
ｂ）特定の吸着タンパク質を該担体から溶出すること；ならびに
ｃ）プロトロンビンおよび第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の一部を廃棄し、それに続く第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の一部を回収すること。
【０００９】
好ましくは、上記第Ｘ因子はヒト第Ｘ因子である。また、好ましくは、上記段階ｃ）で得られる第Ｘ因子は、陰イオン交換クロマトグラフィーによってさらに精製される。陰イオン交換クロマトグラフィーは、プロトロンビンから第Ｘ因子のさらなる分離を提供することができる。さらに、陰イオン交換クロマトグラフィーは、処方の際、第Ｘ因子を薬学的に有用な効能を有する濃度にまで濃縮する穏やかな方法を提供する。代わりに、限外濾過などのような工程を用いて段階ｃ）の後、第Ｘ因子を濃縮することもできる。しかしながら、限外濾過などを用いて第Ｘ因子を濃縮することによって、陰イオン交換クロマトグラフィーを用いるより大きな機械損失および物理的損傷が引き起こされることがある。
【００１０】
国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに開示されている方法では、上記プロトロンビンおよび上記第Ｘ因子は上記担体から共溶出され、プロトロンビンを大量に含む第Ｘ因子画分がもたらされる。驚くべきことに、プロトロンビンは該タンパク質の溶出ピークの前に優先的に溶出されるのに対して、該第Ｘ因子は、該タンパク質の溶出の間中、実質的に一定の濃度で溶出されることを見出した。
【発明の効果】
【００１１】
よって、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに開示されている方法と比較して、収率の重大な喪失がなく、かつ純度の大幅な増加を伴いながら、タンパク質溶出の主要なピークを排除して、ピークの後の部分[tail]のみにある第Ｘ因子を回収することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】タンパク質溶出ピークにわたって画分を回収し、第Ｘ因子，第ＩＩ因子および第ＩＸ因子のアッセイを実施した。結果を各タンパク質の最大活性（ｉｕ／ｍＬでの）のパーセンテージとして表した（図１）。
【図２】図２は、本発明の方法のもっとも好ましい態様を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の方法に用いられる出発物質は、少なくともプロトロンビンおよび第Ｘ因子を含む任意の溶液であってもよい。好ましくは、該出発物質は、寒冷沈降物欠損血漿および／またはフラクションＩ[Fraction I]欠損血漿などのような血漿もしくは血漿由来画分であり、より好ましくは、血漿画分の抽出物である。もっとも好ましくは、該出発物質は、例えば、プロトロンビン複合体などの、プロトロンビン（第ＩＩ因子），第ＩＸ因子および第Ｘ因子の混合物である。他のタンパク質として、第ＶＩＩ因子，プロテインＣ，プロテインＳ，プロテインＺ[protein Z]およびインターαトリプシンインヒビター[inter-alpha-trypsin inhibitor]が挙げられ、これらも存在していてもよい。また、第Ｘ因子は、好ましくはヒト第Ｘ因子である。代わりに、該出発物質は、プロトロンビンなどのような夾雑タンパク質，共分画されたタンパク質も収集することのできる、トランスジェニックされた組織から回収される溶液であっても、または組換え培地から回収される溶液であってもよい。
【００１４】
上記出発物質は、当該分野において公知である任意の好適な方法によって調製してもよい。例えば、血漿および血漿画分からプロトロンビン複合体を分離する方法は、血漿分画を必要とする業界では周知である。プロトロンビン複合体は、血漿および血漿画分（例えば、寒冷沈降物欠損血漿，フラクションＩ沈降物欠損血漿または寒冷沈降物欠損血漿とフラクションＩ沈降物欠損血漿との混合物）から陰イオン交換クロマトグラフィーによってもっとも広く分離されているものである。プロトロンビン複合体が濃縮されている出発物質の代わりとなる供給源は、血漿のエタノール分画によって生成する沈降物である。この工程において、種々の血漿タンパク質は、エタノール濃度，温度およびｐＨを調整することによって、種々の沈降物画分に分画される。とりわけ好ましい出発物質は、ＤＥＡＥ−セファロース[Sepharose]などのような陰イオン交換媒体を用いた陰イオン交換クロマトグラフィーによって寒冷沈降物欠損ヒト血漿から得られたプロトロンビン複合体（フェルドマンＰＡ，ブラッドベリーＰＩ，ウィリアムスＪＤ，シムズＧＥ，マクフィーＪＷ，ピネルＭＡ，ハリスＬ，クロンビーＧＩ，エバンスＤＲ，金属キレートアフィニティークロマトグラフィーによって調製された新しい高精製第ＩＸ因子濃縮物の大規模調製および生化学的特性，Ｂｌｏｏｄ Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ ５巻：９３９〜９４８頁（１９９４年））である。この陰イオン交換クロマトグラフィー段階は、陰イオン交換体が不活性なフィルター支持体またはメンブレン支持体に付着している、カラムモード，バルクバッチモードまたは表面モードで、クロマトグラフ的に実施できる。
【００１５】
本発明の方法の段階ａ）において、上記出発物質は、ＩＭＡＣ担体上にロード[load]される。該担体は、工程を簡略化するためにカラム中に存在することが好ましい。任意の好適な金属イオンを使用することができ、銅，亜鉛またはニッケルなどの二価金属イオンが挙げられ、これらのうち銅が好ましい。本発明に係る工程に用いられる好適な固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体として、国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載されたもの，側鎖のスペーサーに多置換リガンドを有するメタクリレートゲル（例えば、メルク社製のＦｒａｃｔｏｇｅｌ ＥＭＤ Ｃｈｅｌａｔｅ），スペーサーの腕に単一のキレート基を有するメタクリレートゲル（例えば、トーソー・バイオサイエンス社製のＴｏｙｏｐｅａｒｌ Ｃｈｅｌａｔｅ），官能基をキレートするイミノ二酢酸を有する圧安定性[pressure-stable]ポリマー（例えば、バイオ・ラッド ラボラトリーズ社製のＰｒｏｆｉｎｉｔｙ ＩＭＡＣ）および架橋アガロースゲル（例えば、ＧＥヘルスケア社製のキレート化[chelating]セファロースＦＦ）が挙げられる。好ましい担体は、銅イオンで荷電[charge]されたキレート化セファロースＦＦである。
【００１６】
本発明の方法に係る段階ａ）およびｂ）は、クロマトグラフ的に、カラムモードまたはバルクバッチモードで実施できる。代わりに、これらの段階は、不活性なフィルター支持体またはメンブレン支持体にキレート化[chelation]複合体が付着している表面モードでも実施できる。しかしながら、工業規模での作業を簡略化するためカラムクロマトグラフィーが好ましい。
【００１７】
用いる緩衝液を含め、ロードする条件は、上記出発物質中の第Ｘ因子（およびともに結合するプロトロンビン）が上記担体に結合するよう選択すべきである。該出発物質の塩濃度は、非特異的なタンパク質の吸着を最小限にするよう調整できる。該担体に結合しないかまたは弱い結合しかしない不要な混入物質は、その後、洗浄によって除去することができる。例えば、該出発物質を予めウイルス不活性化溶剤洗剤処理段階に供する場合、残存する溶剤または洗剤のほとんどは該担体に結合せず、洗浄によって容易に除去される。該担体に弱い結合しかしない任意のタンパク質も洗浄段階の間に除去することができる。代わりに、不要な混入物質が該担体に結合している場合、第Ｘ因子が溶出される前に、選択的溶出によって不要な混入物質を除去することもできるが、該第Ｘ因子が選択的に溶出される間ずっと該担体に結合したまま残存することもできる。
【００１８】
タンパク質の上記ＩＭＡＣ媒体への非特異的な結合を最小にするため、そして上記出発物質中に存在することがある多くの不要な混入物質を効率的に除去するため、ロードおよび洗浄は、比較的高いイオン強度（例えば、５００ｍＭの塩化ナトリウムおよび１００ｍＭの緩衝塩）で実施することができる。緩衝液中にクエン酸塩を含むことによって、弱く結合する金属イオンのいくらかを除去することができる。さもなければ、続いて溶出されるタンパク質の純度を落とすことになるかもしれない。
【００１９】
例えば、２８０ｎｍでの吸光度を観測することによって、上記溶出液のタンパク質含有量を観測すべきである。２８０ｎｍでの吸光度は、非特異的タンパク質溶出の目安となる。代わりに、該溶出液は、当該分野で公知の方法を用いてプロトロンビンおよび第Ｘ因子を試料採取しそしてアッセイすることができる。弱く結合するタンパク質がこれ以上溶出されることがないところまで、最初の洗浄を続けるべきである。そして、プロトロンビンおよび第Ｘ因子は、任意の好適な溶出用緩衝液を用いて溶出することができる。該緩衝液中のイオン強度を低下させること、および／または該緩衝液のｐＨを変化させる（例えば、６．５から７．０へ）ことによって、第Ｘ因子の溶出を達成することができる。該緩衝液のイオン強度の低下（例えば、５００ｍＭのＮａＣｌから１００ｍＭのＮａＣｌへ）およびｐＨの上昇（例えば、６．５から７．０へ）は、第Ｘ因子および結合する他のタンパク質とを区別するために好ましい。
【００２０】
タンパク質の溶出が検出された時点で、回収した上記溶出液の最初の部分を廃棄すべきであり、なぜならそれはプロトロンビンを高いレベルで含有しているからである。該プロトロンビンの大部分が溶出された時点で、（上記出発物質と比較して）第Ｘ因子が濃縮された溶出液の次の部分を回収すべきである。特定のＩＭＡＣ担体／出発物質／溶出緩衝液に係る該溶出の挙動がいったんわかると、単に溶出液量に基いて、該溶出液の最初の部分および次の部分を同定することができるようになる。例えば、該ＩＭＡＣ担体がカラム中に装填されると、該溶出液の最初の部分および次の部分は、ゲル総容積[gel bed volume]によって規定することができる。非限定的な一態様において、該溶出液の最初の部分は、総溶出液量の最初の約２５％を含み、該第Ｘ因子が濃縮された次の部分は、総溶出液量のそれに続く約７５％を含むことができる。代わりに、異なった溶出液画分のプロトロンビンおよび第Ｘ因子含有量を、当該分野において公知の方法を用いて観測することができる。例えば、プロトロンビン活性：第Ｘ因子活性の比が約０．０１ユニット／ユニット未満になるまで、最初の部分を回収することができ、プロトロンビン活性：第Ｘ因子活性の比が約０．０１ユニット／ユニットを下回った後に第Ｘ因子が濃縮された次の部分を回収することができる。
【００２１】
好ましい態様において、第Ｘ因子が濃縮された溶出液の次の部分は、陰イオン交換クロマトグラフィーによってさらに精製される。陰イオン交換クロマトグラフィーが第Ｘ因子からの残余プロトロンビンの除去において効率的であり、その結果第Ｘ因子の純度を上げられることを見出したことは驚きに値する。プロトロンビンが第Ｘ因子よりわずかに強く陰イオン交換クロマトグラフィー媒体に結合し、その結果プロトロンビンが第Ｘ因子よりわずかに遅く溶出されることを発見した。
【００２２】
溶出の際、選択されたイオン強度では、プロトロンビン溶出ピークも第Ｘ因子溶出ピークより広くなる傾向にある。全般的効果として、プロトロンビン溶出が第Ｘ因子と比べて遅れ、よって溶出液を選択的に回収することによりプロトロンビンおよび第Ｘ因子を分離することができる。陰イオン交換クロマトグラフィー段階は、溶出液に存在しうる任意の残余の金属を金属キレート担体から除去するため、および／または溶出液に存在しうる任意の残余の溶剤洗剤を除去するためにも好都合である。陰イオン交換段階の間、緩衝液の化学的性質を注意深く選択することによって、夾雑プロトロンビンまたは第ＩＸ因子（存在していたら）から第Ｘ因子を分離することができる。陰イオン交換クロマトグラフィー段階でのロード用緩衝液，洗浄用緩衝液および溶出用緩衝液は、上記媒体への第Ｘ因子の結合を最大限にし、夾雑プロトロンビンから第Ｘ因子の分離も最大限にするよう選択すべきである。
【００２３】
任意の好適な陰イオン交換クロマトグラフィー媒体を用いることができる。特に好適な媒体の一つは、ＤＥＡＥセファロース陰イオン交換ゲルであり、例えば、ＤＥＡＥセファロース ファスト・フロー[Fast Flow]が挙げられる。
【００２４】
好ましくは、陰イオン交換体は、ロードする前に、第Ｘ因子の結合を最大限にするため、ｐＨ約６．０でクエン酸塩のみを含む緩衝液で平衡化する。用いる緩衝液を含め、ロードする条件は、第Ｘ因子が該媒体に結合するように選択されるべきである。必要ならば、上記段階ｃ）で回収した溶出液の次の部分を、陰イオン交換クロマトグラフィー媒体にロードする前に、イオン強度を低下させるために希釈する。好適な伝導率は１０〜１８ｍＳ／ｃｍである。それを越えると第Ｘ因子が陰イオン交換クロマトグラフィー媒体に結合しなくなる、塩濃度／イオン強度の最大値というものがある。好ましくは、カラムへの過度のロード／過度の吸着時間（タンパク質の品質または微生物学的安全性を危険に晒すことになる）を避けるため、最小限の量で最大限の結合を提供すべく該塩濃度を調整する。
【００２５】
ロード後、好適な緩衝液を用いて洗浄することによって、任意の非結合不純物、例えば、より前の処理段階から持ち越されることのある任意の余剰溶剤，洗剤または金属などを除去する。好ましい洗浄用緩衝液は、精製の前段階で用いた任意の余剰化学試薬を除去するため、クエン酸塩およびリン酸塩と高い濃度の塩化ナトリウムとの両方を含む。このような洗浄用緩衝液を用いることでも、低いイオン強度における平衡化と検体のロードとの間に陰イオン交換媒体に弱く結合するクエン酸塩およびリン酸塩の陰イオンを除去するが、第Ｘ因子は溶出しない。この段階でゲルに結合するクエン酸塩およびリン酸塩のイオンを除去したことで、それに続いて結合タンパク質を溶出するイオン強度段階の間に、陰イオン交換体からクエン酸塩およびリン酸塩のイオンが溶出しないことを見出した。該洗浄用緩衝液で対処しない場合、次の溶出用緩衝液段階により生み出される濃い塩との境界で、結合したクエン酸塩およびリン酸塩のイオンが除去され、その結果、該塩（増加したイオン強度）の境界が崩壊し、鋭いタンパク質溶出〔ピーク〕が歪んだことを見出した。これは、第Ｘ因子の力価[potency]および他のタンパク質との分離のいずれも危険に晒す可能性がある。
【００２６】
次に、精製された第Ｘ因子は、好適な溶出用緩衝液を用いて溶出される。好ましくは、該溶出用緩衝液の成分は、別途濃縮段階またはダイアフィルトレーション段階を必要とすることなくその次の処理を可能とする濃度で、第Ｘ因子を溶出するように選択される。好ましい溶出用緩衝液は、ｐＨ７．０で、約１０ｍＭのクエン酸塩，約１０ｍＭのリン酸塩および約３１０ｍＭの塩化ナトリウムを含む。塩のこの組み合わせおよびｐＨ調整は、鋭いピークで第Ｘ因子を溶出するように見出されたものであり、医薬品へ製剤する前にさらなる濃縮を必要としない濃縮された生成物を提供する。
【００２７】
上記ＩＭＡＣ担体からの溶出後、または用いられた場合上記陰イオン交換担体からの溶出後、精製された第Ｘ因子は医薬用途に製剤することもできる。この製剤化は、好ましくは、任意で好適な安定剤の存在下で、凍結乾燥した第Ｘ因子（任意に、好適な安定剤を存在させる）を凍結乾燥することを含み、医薬用途への再構成[constitution]（水を加えて戻すこと）に好適な第Ｘ因子濃縮物を提供する。凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、溶液状よりもより高い温度で、より長い期間の保存に安定であることから、凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、第Ｘ因子溶液より好ましい。また、凍結乾燥した第Ｘ因子濃縮物は、ウイルス不活性化加熱処理の最終段階に安全に晒すことができる安定な製品を提供する。
【００２８】
本発明に係る工程の一つの利点は、該工程が１以上のウイルス不活性化段階またはウイルス減少段階を容易に取り込むことができることである。好適なウイルス不活性化方法またはウイルス減少方法は、当該分野において公知であり、低温殺菌，溶剤洗剤処理，乾熱処理およびウイルス濾過が挙げられる。該方法において、好ましくは、少なくとも２つのウイルス不活性化段階またはウイルス減少段階を含み、好ましくは少なくとも３つを含む。
【００２９】
例えば、上記出発物質を上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体上にロードする前に、該出発物質をウイルス不活性化段階に供することができる。溶剤洗剤ウイルス不活性化は、当該分野において公知の試薬および方法（例えば、米国特許第４，４８１，１８９号、米国特許第４，６１３，５０１号および米国特許第４，５４０，５７３号を参照。この参照により、これらすべてが本明細書中に援用される。）を用いて実行することができる。好適な溶剤として、トリ−ｎ−ブチルホスフェート（ＴｎＢＰ）およびエーテルが挙げられ、好ましくはＴｎＢＰである。好適な洗剤として、ポリソルベート（ツイーン）８０，ポリソルベート（ツイーン）２０，コール酸ナトリウムおよびトリトンＸ１００が挙げられる。好ましい洗剤はポリソルベート８０であり、特に好ましい溶剤洗剤の組み合わせは、ポリソルベート８０およびＴｎＢＰである。
【００３０】
ウイルス減少段階は、上記金属キレートクロマトグラフィー段階か、またはその次の陰イオン交換クロマトグラフィー段階かで得られた溶出液に対して実施できる。ウイルスを除去できるフィルターを通して濾過することは、第２のウイルス減少段階にとって好ましい。このようなフィルターとして、例えば、プラノバ[Planova]（登録商標）１５Ｎウイルス保持フィルター（旭化成メディカル（株）から入手可能），アルチポア[Ultipor]（登録商標）ＤＶ２０フィルター（ポール社[Pall Corporation]から入手可能），ビロサート[Virosart]（登録商標）ＣＰＶフィルター（ザルトリウス社[Sartorius]から入手可能）およびバイアソルブ[Viresolve]（登録商標）フィルター（ミリポア社から入手可能）のような市販のウイルス保持フィルターが挙げられる。好ましいフィルターは、プラノバ１５Ｎフィルターであり、タンパク質を絶え間なく流しつつウイルスを良好に除去できる。また、これらフィルターは、プリオンや他の感染性海綿状脳症の原因病原体を低減または除去できる。
【００３１】
ウイルス不活性化段階は、製剤された後の第Ｘ因子に対しても実施できる。例えば、凍結乾燥された製剤は、ウイルス不活性化乾熱処理の最終段階に供することができる。このような段階として、凍結乾燥された製剤に対する、約８０℃で約７２時間の加熱を挙げられる。これら条件によって、エンベロープを有する・有さないウイルスのいずれも不活性化することが知られている。
【００３２】
好ましい態様において、本発明の方法は、３つのウイルス低減または不活性化段階を含む：上記出発物質の溶剤洗剤処理；上記金属キレートクロマトグラフィー段階、またはそれに続く陰イオン交換クロマトグラフィー段階で得られた溶出液のウイルス濾過；および製剤された最終製品に対する乾熱処理。
【００３３】
もっとも好ましい態様において、本発明の方法は下記ｉ）〜ｖｉｉｉ）を含む：
ｉ）第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質を溶剤洗剤処理すること；
ｉｉ）溶剤洗剤処理された出発物質を固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に吸着させること；
ｉｉｉ）該担体から吸着タンパク質を溶出すること；
ｉｖ）プロトロンビン／第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること；
ｖ）該溶出液の次の部分をさらに精製するために、陰イオン交換クロマトグラフィーを実施すること；
ｖｉ）ウイルス保持フィルターを通して、段階ｖ）の生成物を濾過すること；
ｖｉｉ）任意で１以上の安定剤の存在下に、段階ｖｉ）の濾過物を凍結乾燥すること；および
ｖｉｉｉ）凍結乾燥された生成物を、ウイルスを減少／不活性化する熱処理段階に供すること。
【００３４】
図２は、本発明の方法のもっとも好ましい態様を示す。
本発明の方法の一態様は、偶発的に活性化されたものではない機能性の第Ｘ因子（すなわち、「未変性の」第Ｘ因子）を提供する。活性化第Ｘ因子が血栓形成という不要な副作用の原因になり得ることから、活性化は、第Ｘ因子欠乏症の治療にとって望ましくない。しかしながら、他のもう一つの態様において、本発明の方法に活性化段階を取り入れることによって、活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）を調製するためにも、本発明の方法を用いることができる。第Ｘ因子は、最終製品に製剤する前の任意の段階で活性化することができる。第Ｘ因子の第Ｘａ因子への活性化は、本発明の方法に係る任意の段階で、以下のものに対して実施することができる：
例えば、供給源である血漿，血漿画分またはプロトロンビン複合体などの上記出発物質；
上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー段階で得られた第Ｘ因子が濃縮された溶出液；
さらに精製するために、陰イオン交換体にロードする前の希釈された第Ｘ因子；
陰イオン交換体から溶出された第Ｘ因子；および
ウイルス濾過された第Ｘ因子。
【００３５】
好ましくは、該活性化は、上記固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー段階後のある段階で実施する。なぜなら、凝固カスケードにおいて第Ｘ因子より先に働く何かの因子[anything earlier]が、上記出発物質中に存在する他の任意の凝固因子を活性化し、他の治療薬への第Ｘ因子に係る製造において、その適合性が危険に晒されるからである。理想的には、該活性化段階は、製造プロセスにおいて可能な限り後の段階で実施する。一旦活性化すると、該第Ｘ因子はより不安定になる（すなわち、より安定にならない）ことがあるからである。また、理想的には、該活性化段階は、最終的な製剤，充填および凍結乾燥の前の解析結果が出るまで活性化第Ｘ因子を保存することができる該方法において、ある段階で実施する。もっとも好ましくは、活性化は、陰イオン交換段階とウイルスを濾過した第Ｘ因子の製剤との間で起こる。
【００３６】
第Ｘ因子から第Ｘａ因子への活性化は、任意の好適な方法を用いて実施できる。例えば、第Ｘ因子は、カルシウム単独で、またはラッセルクサリヘビ蛇毒などの毒液との併用で活性化することができる。他の金属イオン（特にマグネシウムなどの二価金属イオン）も第Ｘ因子の活性化を促進することができる。最終製品に残存する化学物質を活性化してしまういかなる危険性をも最小限にするために、これら活性剤を固体マトリックスに固定化し、そして第Ｘ因子を該マトリックスに通過させることもできる。この通過中に活性化が起こり、該第Ｘ因子は希釈されることなく流れ出る。例えば、金属イオンはキレート化マトリックスに固定化されていてもよい。代わりに、金属イオンによる活性化は溶液中で起こってもよく、その後で該溶液をキレート化マトリックスを通過させて該金属イオンを除去する。ラッセルクサリヘビ蛇毒などの毒液は、ＣＮＢｒ活性化セファロースまたはエポキシ活性化セファロースなどのリガンド活性化マトリックス上に固定化することができる。
【００３７】
第Ｘ因子精製プロセスにおける早い段階で、少量の活性化第Ｘ因子によって残余のプロトロンビンがトロンビンに変換され、該トロンビンがより多くの第Ｘ因子の活性化を促進することになる、フィードバック・メカニズムを用いることもできる。また、第Ｘ因子は第ＶＩＩ因子存在下で温度降下によっても活性化することができる。このように第ＶＩＩ因子による「低温活性化」を利用して第Ｘ因子を活性化する。
【００３８】
本発明は、第Ｘ因子もしくは第Ｘａ因子、ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含む医薬組成物も提供する。好ましくは、第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、本発明の方法によって調製された第Ｘ因子または第Ｘａ因子であるが、好適な純度を有する任意の第Ｘ因子または第Ｘａ因子を用いることもできる。第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、好ましくは、任意の医薬組成物中に存在する総タンパク質のうち、少なくとも３０重量％、より好ましくは、少なくとも７０重量％であり、もっとも好ましくは、該タンパク質のみである。該組成物は、凍結溶液であっても、液状であっても、凍結乾燥されていてもよいが、保存期間を最大限にするため、凍結乾燥されることが好ましい。ウイルスの不活性化のため乾熱処理段階に供することができることからも、凍結乾燥された組成物は好ましい。
【００３９】
好適な安定剤は、凍結乾燥段階および／または加熱処理段階の間に第Ｘ因子または第Ｘａ因子の安定化を促進する（すなわち、これらの段階にわたって第Ｘ因子活性または第Ｘａ因子活性の維持を助ける）化合物である。上記組成物を使用する際の臨床的適応にもよるが、このような安定剤として、ショ糖，トレハロースおよびデキストランなどの糖質；グリシンなどのアミノ酸；ポリビニルピロリドン；ならびにポリエチレングリコールが挙げられるが、これらに限定されない。好ましい安定剤はショ糖である。
【００４０】
点滴用の第Ｘ因子または第Ｘａ因子において、約６．０〜約８．０のｐＨおよび約１５０ｍＭ〜約４００ｍＭの塩化ナトリウムの塩濃度が許容し得る。好適な緩衝液は、合わせて５ｍＭ〜５０ｍＭの濃度のクエン酸塩およびリン酸塩、および５０ｍＭ〜４００ｍＭの濃度の塩化ナトリウムを含む。好ましい凍結乾燥組成物は、再構成において、６．５〜７．３のｐＨで、ショ糖を１〜２％（ｗ／ｗ）で、塩化ナトリウムを１５０〜３００ｍＭで含む。より好ましい製剤は、ｐＨ７．３で、ショ糖を１％（ｗ／ｗ），クエン酸塩を１０ｍＭ，リン酸塩を１０ｍＭ，および塩化ナトリウムを２００〜３００ｍＭで含む。
【００４１】
最終製品における第Ｘ因子の量は、再構成において、第Ｘ因子の国際単位[international units; iu]で約２０〜約２００／ｍＬ（または特定の臨床応用に必要な場合、同等の量の第Ｘ因子）含む溶液で提供できるようにすべきである。望ましい濃度は、主に臨床的，薬学的および商業的検討によって左右される。
【００４２】
本発明の凍結乾燥組成物は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の溶液に、安定剤および任意の追加処方成分を添加することによって調製することができる。該溶液は、好適な容器（例えば、ガラス製の薬瓶）に入れる前に、任意で濾過滅菌、例えば、細孔径０．２μｍのフィルターを用いて滅菌してもよい。その後、該容器は凍結乾燥される。好適な凍結乾燥条件は、約−５０℃で凍結させ；約−２０〜−３４℃（好ましくは約−２５℃）の棚温度および約１７〜２００μバール（好ましくは約１００μバール）のチャンバー圧[chamber pressure]で約７２〜９８時間一次乾燥させ；約＋２８〜＋３２℃（好ましくは＋３０℃）の棚温度および約０〜６０μバール（好ましくは約３０μバール）のチャンバー圧で約１８時間二次乾燥させることである。二次凍結乾燥の終わりに、該容器は、真空下で閉じ、密封する[overseal]。
【００４３】
上記組成物の成分は、該組成物が長期に渡る保管時間（好ましくは２〜３年）安定であり、室温で保管でき、臨床用途に安定な第Ｘ因子溶液または第Ｘａ因子溶液を与えるよう容易に再構成できるように選択されることが好ましい。凍結乾燥した組成物の再構成は、無菌の方法により上記薬瓶に注射用の滅菌水を導入することによって実施してもよい。実際には、滅菌水の導入として、注射針および注射器、または医用溶剤を移すための商用デバイスを用いて該薬瓶に滅菌水を移すことが挙げられる。この凍結乾燥工程によって上記製品は不完全真空のまま薬瓶の中に残され、その真空によって水が引き込まれることから、不完全真空は再構成工程に役立つ。重篤な出血に直面している患者が該製品を必要とする場合があるかもしれないので、再構成は早ければ早いほど良い。約１〜１０分間の再構成時間が許容範囲であるが、該再構成時間は約６０秒間未満が好ましく、約３０秒間未満がより好ましい。
【００４４】
上記の凍結乾燥された第Ｘ因子または第Ｘａ因子の濃縮物はウイルス低減乾熱処理段階に供される。好適な条件として、１〜１４４時間での６０℃〜１００℃の加熱が挙げられる。一般的に、より低い温度および／またはより短い処理時間によって、より高い収率で機能タンパク質が得られるが、ウイルスの不活性化には効率が悪い。好ましい条件は、約７２時間の約８０℃での加熱処理であり、これによって、良好なウイルス不活性化および第Ｘ因子の容認できる収率のいずれをも提供することがわかった。
【００４５】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子または第Ｘａ因子および本発明の第Ｘ因子または第Ｘａ因子の組成物は、第Ｘ因子欠乏症の治療に、そして第Ｘ因子による治療が提案される他の任意の疾患に用いることができる。特に、本発明の方法によって、複数のウイルス不活性化段階に供された高精製第Ｘ因子または第Ｘａ因子を調製することができ、このような第Ｘ因子または第Ｘａ因子を少用量の濃縮された処方で上記患者に提示できる。本発明に係る処方は、室温でまたは上昇した温度で長時間保管することができる安定な凍結乾燥製品も提供する。
【００４６】
本発明の方法に従って調製された第Ｘ因子および本発明の第Ｘ因子組成物を含め、第Ｘ因子は、血液凝固タンパクに対する阻害物質を発現している患者の治療に使用することもできる。第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症（血友病ＡまたはＢ）を患うある患者（約５〜１０％）は、第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子の濃縮物による補充療法に反応して阻害物質または自己抗体を発現する。これらの患者は、命を脅かすような酷い出血の間、治療することが極めて困難である。第Ｘ因子の濃縮物および／または活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）の濃縮物は、酷い出血を止めることによってこれら患者を治療するために使用できる。
【００４７】
第Ｘ因子は、血液凝固反応工程の最後から２番目の段階で直接作用する。第Ｘ因子は活性化された後、プロトロンビンのトロンビンへの活性化を触媒し、該トロンビンは次々にフィブリノーゲンおよび第ＸＩＩＩ因子を開裂し、架橋されたフィブリン血栓を形成させる。よって、第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子のいずれかの欠乏症は、第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子（すなわち、第Ｘａ因子）による補充療法によって回避することができる。第Ｘ因子濃縮物の薬効の原理は、第Ｘ因子の血漿濃度の上昇によって、反応平衡が第Ｘａ因子の内因性の生成の方に動き、それによって凝固カスケード反応が血栓形成の方に促進することにある。第Ｘａ因子濃縮物の薬効の原理は、凝固経路活性化のより早い段階に依存するよりむしろ点滴によってではあるが、プロトロンビンからトロンビンの生成が天然の触媒（第Ｘａ因子）によって促進されることにある。
【００４８】
第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の患者を治療するための第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は本発明のさらなる特徴を形成する。よって、本発明は、患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症を治療する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量によって該患者を治療することを包含する。本発明は、患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の治療における使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００４９】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子または第Ｘａ因子および本発明の第Ｘ因子組成物または第Ｘａ因子組成物を含め、第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、第Ｘ因子欠乏症ではないが出血または出血の危険性に悩まされる患者にとって止血の補助としても使用することができる。第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子（第Ｘａ因子）による治療は、止血の不均衡を正し、よって凝固を促進するよう役立つことができる。
【００５０】
出血または出血の危険性に悩まされる患者を治療するための第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は本発明のさらなる特徴を形成する。したがって、本発明は、患者に見られる出血を治療または防止する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量によって該患者を治療することを包含する。本発明は、出血を治療または防止することにおける使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００５１】
本発明の方法に従って調製した第Ｘ因子および本発明の第Ｘ因子組成物を含め、第Ｘ因子は、抗凝固の逆戻りのためにも使用できる。ある抗凝固剤は、血漿から機能性凝固因子を奪うことによって働く。時には、例えば、緊急外科手術を可能にするため、この効果を早急に逆転させる必要がある。これは、現在のところ、凝固因子の混合物である濃縮プロトロンビン複合体（ＰＣＣ）の注射によって達成している。しかしながら、ＰＣＣに含まれる凝固因子のバランスは、抗凝固療法を受けている患者のバランスに合致しないため、ＰＣＣを注入した場合、止血の抑制を失うことに関連する危険に晒されることになることがある。可能なら他の精製した凝固因子とともに第Ｘ因子濃縮物を使用することによって、患者におけるより良い凝固抑制を提供することができる。
【００５２】
抗凝固の逆戻りにおける第Ｘ因子または第Ｘａ因子の使用は、本発明のさらなる特徴を形成する。したがって、本発明は、患者における抗凝固剤の効果を逆進する方法も提供するものであって、該方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果を有する量により該患者を治療することを包含する。本発明は、抗凝固の逆戻りにおける使用のための第Ｘ因子または第Ｘａ因子も提供する。
【００５３】
不活性化第Ｘ因子は、血栓傾向にある患者の治療に使用できる。ある患者は、抗凝固剤により治療できる血栓傾向または凝固能高進状態にある。歴史上、治療の選択はワルファリンおよびその類似化合物（凝塊形成ビタミンＫ依存性凝固因子のカルボキシル化を阻害する）またはヘパリンおよびその類似化合物（タンパク質分解酵素抑制剤による活性化凝固因子の阻害を触媒する）に限定されていた。毒性の心配か、またはこれらの治療によって高速計測および酷い出血を抑制する問題が複雑化するため、ある状態（例えば、妊娠または外科手術処置）において、これらの治療を用いることは好まれない。不活性化第Ｘ因子濃縮物による治療によって、抗凝固作用による血栓傾向を軽減できる。不活性化第Ｘ因子の精製された濃縮物を用いる治療の利点は、不要な副作用をもたらすおそれのある他のタンパク質がほとんど存在しないことである。
【００５４】
この治療の原理は、好適に不活性化された第Ｘ因子が、プロトロンビンをトロンビンに変換する触媒能を有さない（第Ｘ因子の活性部位の変性による）が、血中の天然基質への結合能を保持していることである。この不活性化第Ｘ因子は、天然基質の結合部位を巡って、内在性の活性化第Ｘ因子と競合する。適切な用量で投与された場合、不活性化第Ｘ因子はこの基質の結合部位を満たし、凝固系を下方制御[down-regulating]する。
【００５５】
抗凝固剤としての不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の使用は、本発明のさらなる特徴を形成する。よって、本発明は、患者（例えば、血栓状態または凝固能高進状態）における凝固を治療または阻止する方法も提供するものであり、該方法は、不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の治療効果を有する量を用いて該患者を治療することを含む。本発明は、抗凝固剤として使用するための不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子、ならびに、不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含む医薬組成物も提供する。
【００５６】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子は、任意の医薬組成物中に存在する総タンパク量のうち、少なくとも３０重量％が好ましく、少なくとも７０重量％がより好ましく、もっとも好ましくはそのタンパク質のみが存在することである。該組成物は、凍結された溶液であっても、液状であっても、凍結乾燥されていてもよいが、保存期間を最大限に伸ばすために凍結乾燥されていることが好ましい。凍結乾燥された組成物も、ウイルスを不活性化するための乾熱処理段階に供することができるから好ましい。
【００５７】
第Ｘ因子による血中の天然基質への結合能を破壊することなく第Ｘ因子の活性部位の変性をもたらす不活性化の任意の方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化するために用いることができる。例えば、加熱（例えば、溶液状で６０℃，２０時間より長い、または第Ｘ因子がより不活性化されやすい処方（例えば、低いイオン強度および／または高い糖含量の、ポリビニルピロリドンまたはポリエチレングリコールを含む処方）において凍結乾燥後８０℃で７２時間）によって、γ線照射の供給源への曝露によって、または化学変性剤もしくは化学架橋剤との反応によって、第Ｘ因子（または第Ｘａ因子）を不活性化できる。不活性化は、治療前後に第Ｘ因子活性をアッセイすることによって確認することができる。抗凝固剤として使用する場合、任意の第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化することができる。このような第Ｘ因子または第Ｘａ因子は、本発明の方法に従って調製することが好ましく、または本発明に従って得られた第Ｘ因子組成物または第Ｘａ因子組成物である。よって、他の一側面において、本発明の方法は、第Ｘ因子または第Ｘａ因子を不活性化するための不活性化段階をさらに含む。
【００５８】
第Ｘ因子，第Ｘａ因子，不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の患者への投与は、通常、好適な溶液の静脈内投与である。他の投与法（例えば、皮下，経口）は好適な担体の存在下で用いることができるが、臨床反応が遅延および／または低減することがあるため、静脈内投与が好ましい。好適な用量の投薬計画は、治療されるべき患者およびその状態ならびに投与方法に依存する。第Ｘ因子欠乏症などの慢性疾患において、反復治療は必要となる。他の疾患においては、１回の治療で充分なこともある。
【００５９】
本明細書中に開示されている好ましい特徴の任意のおよびすべての可能な組み合わせは、仮にそのような組み合わせが明確に本明細書中に開示されていなくとも、本発明の一部を形成する。
【００６０】
以下のアッセイの方法は、本発明の方法および組成物において、タンパク質の活性を測定するために用いられる。
第Ｘ因子の凝固分析
第Ｘ因子が欠損した血漿を基質として用いる凝固分析において、第Ｘ因子を評価することができる。所定の希釈率で該血漿に試験材を添加し、カルシウム再沈着後の該血漿の凝固時間を測定する。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた凝固時間と、測定した凝固時間とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６１】
第Ｘ因子の発色[chromogenic]アッセイ
第Ｘ因子特異的活性剤であるラッセルクサリヘビ蛇毒を用いて、まず第Ｘ因子を活性化し、次いで市販の発色性ペプチド基質（例えば、クロモジェニクス[Chromogenix] Ｓ２７６５）からの発色団の放出による吸光度の増加を測定することによって、第Ｘ因子を評価することができる。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６２】
第Ｘ因子の抗原分析（ＥＬＩＳＡ）
第Ｘ因子に特異的な抗体（その１つはペルオキシダーゼ酵素と接合している）を用いて、酵素免疫測定法によって第Ｘ因子抗原を評価することができる。ペルオキシダーゼ特異的基質を添加することによって、発色団が放出される。そして、第Ｘ因子の標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、第Ｘ因子の濃度を補間する。
【００６３】
プロトロンビンの発色アッセイ
エカリン[Ecarin]を用いて、まずプロトロンビンを活性化し、次いで市販の発色性ペプチド基質（例えば、クロモジェニクス[Chromogenix] Ｓ２２３８）からの発色団の放出による吸光度の増加を測定することによって、プロトロンビンを評価することができる。そして、プロトロンビンの標準製剤（例えば、第ＩＩ因子，第ＩＸ因子および第Ｘ因子のＷＨＯの国際規格）の希釈から得られた吸光度の変化と、測定した吸光度とを比較し、プロトロンビンの濃度を補間する。
【００６４】
タンパク質アッセイ
ピアス社のＢＣＡアッセイは、アルカリ媒体におけるタンパク質によるＣｕ2+からＣｕ+への周知の還元（ビウレット反応）と、ビシンコニン酸を含む特有の試薬を用いるＣｕ+の高感度かつ選択的な色度検出とを組み合わせる。
【実施例】
【００６５】
本発明について実施例を示してさらに詳細に説明するが、本発明はこれらによって限定されるものではない。
［実施例１］金属キレートクロマトグラフィーを用いた第Ｘ因子からのプロトロンビンの分離
銅イオンが荷電されたキレート化セファロースのカラムにプロトロンビン複合体をアプライ[apply]した。５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と５００ｍＭの塩化ナトリウムとのｐＨ６．５の緩衝液で洗浄後、５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と１００ｍＭの塩化ナトリウムとを含むｐＨ７．０の緩衝液で溶出させることによって第Ｘ因子を回収した。溶出液において、２８０ｎｍでの吸光度の最初に観測された立ち上がりからベースラインに戻るまで、連続して均等な画分を集めた。第Ｘ因子およびプロトロンビンを各画分において評価した。結果を表１−１に示す。
【００６６】
【表１】
【００６７】
各画分の第Ｘ因子含有量はある程度一定であるが、最初のいくつかの画分の後にプロトロンビン含有量が顕著に減少したことをこの実施例は示している。
［実施例２］陰イオン交換クロマトグラフィーによる第Ｘ因子のさらなる精製
イオン強度を低下させるために、金属キレートクロマトグラフィーから得られた第Ｘ因子が濃縮された溶出液を希釈し、クエン酸塩とリン酸塩との緩衝液中に充填し平衡化したＤＥＡＥ−セファロースのカラムにアプライした。同じ平衡化緩衝液でロードされたカラムを洗浄し、塩化ナトリウムを含むクエン酸塩とリン酸塩との緩衝液で溶出した。溶出液を回収し、第Ｘ因子およびプロトロンビンのアッセイを実施した。種々の緩衝液の成分を表２−１に示し、結果を表２．２に示す。これらは、第Ｘ因子からプロトロンビンを除去するために緩衝液の成分をいかに変更することができるか示し、リン酸塩およびｐＨの両方を低下させることは、本発明の好ましい態様である。
【００６８】
【表２】
【００６９】
【表３】
【００７０】
［実施例３］金属キレートクロマトグラフィーによる改良されたプロトロンビンの除去
銅イオンで荷電したキレート化セファロースのカラムに溶剤洗剤処理したプロトロンビン複合体をアプライした。５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と５００ｍＭの塩化ナトリウムとのｐＨ６．５の緩衝液で洗浄後、５０ｍＭのクエン酸塩と５０ｍＭのリン酸塩と１００ｍＭの塩化ナトリウムとを含むｐＨ７．０の緩衝液で溶出させることによって第Ｘ因子を回収した。溶出液の２８０ｎｍの吸光度が上昇し始めてからそれがベースラインに戻るまで（国際公開第８９／０５６５０号パンフレットに記載されている方法Ａ）か、または溶出液の吸光度において立ち上がりの後、ゲル総容積が１．２から始まって３．３という多量のゲル総容積を有するまで（本発明に従った方法Ｂ）、第Ｘ因子を回収した。結果を表３−１に示す。
【００７１】
【表４】
【００７２】
［実施例４］活性生成物および不活性生成物を産出するための第Ｘ因子のさらなる精製および処方
本発明の金属キレートクロマトグラフィー方法を用いて溶剤洗剤処理したプロトロンビン複合体の精製によって第Ｘ因子を調製した。次に、得られた第Ｘ因子を、１００ｍＭの塩化ナトリウムを含むｐＨ６．０のクエン酸塩緩衝液で平衡化したＤＥＡＥセファロースＦＦカラムにアプライした。３１０ｍＭの塩化ナトリウムを含むｐＨ７．０のクエン酸塩−リン酸塩緩衝液を用いて単一のピークとして第Ｘ因子を溶出した。
【００７３】
種々の電位安定剤を含む緩衝液を用いて第Ｘ因子溶出液を処方し、ガラス製の薬瓶に分注し、凍結乾燥した。凍結乾燥が完了次第、該薬瓶を密封した後、８０℃で７２時間加熱するウイルス不活性化段階に供した。出発物質および生成物を再構成しアッセイした。再構成時間、溶液の外観および第Ｘ因子の収率を測定した。第Ｘ因子の収率は、残留タンパク質の活性化能の確証（高い収率）、または不活性化した／変性したタンパク質量（低い収率）である。表４−１は、良好な再構成特性および第Ｘ因子活性の収率に起因する処方を示す。表４−２は、第Ｘ因子の不活性化（低い収率）をもたらした処方を示し、不活性化第Ｘ因子生成物の調製に好適である。
【００７４】
【表５】
【００７５】
【表６】
【００７６】
［実施例５］不活性化第Ｘ因子が凝固工程を阻害することの実証
本発明の方法によって調製された第Ｘ因子を、溶液状で６０℃、２０時間より長く加熱することによって不活性化させた。不活性化は、上記処理の前後で第Ｘ因子活性をアッセイすることで確かめた。
【００７７】
２種類の標準的な臨床研究所凝固試験[clinical laboratory coagulation test]を、正常なプール血漿に不活性化第Ｘ因子を添加した効果を測定するために用いた。５０μｌの不活性化第Ｘ因子を、５０μｌの正常なヒトプール血漿と混合した。いくつかの試験において、それぞれ陽性および陰性の対照となるよう、５０μｌの完全に機能的な第Ｘ因子または第Ｘ因子処方緩衝液を不活性化第Ｘ因子と置換した。さらなる対照として、第Ｘ因子処方緩衝液において、クエン酸塩のイオンによって起こりうるカルシウムのキレート化を克服するため、一連の試験においてカルシウムを追加した。次に、上記検体を、プロトロンビン時間（ＰＴ）試験または活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）試験でアッセイした。外因性または内因性の凝固メカニズムにおける臨床的な問題を区別するためにこれら２つの試験を用いる血液学および凝固を対象とする研究室において、これら試験は確立されている。
【００７８】
ＰＴ方法：５０μｌの試験検体および５０μｌの血漿を６０秒間インキュベートした後、１００μｌのスタゴ・ネオプラスチン[Stago Neoplastine]（ウサギ脳トロンボプラスチン＋塩化カルシウム）を添加した。凝固時間を測定した。
【００７９】
ＡＰＴＴ方法：５０μｌの試験検体および５０μｌの血漿を、５０μｌのＤＡＰＴＴＩＮ（カオリン，サルファチド[sulphatide]＋高精製リン脂質）と混合し、１８０秒間インキュベートした。１００μｌの２５ｍＭ塩化カルシウムを添加し、凝固時間を測定した。
【００８０】
結果を表５−１および５−２に示す。
【００８１】
【表７】
【００８２】
【表８】
【００８３】
これらの結果から、プロトロンビン時間および活性化部分トロンボプラスチン時間のいずれもが、不活性化第Ｘ因子の添加によって、用量依存的に長くなったことがわかる。この効果は、不活性化第Ｘ因子に起因すると考えられる。未変性の第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子を用いたＰＴではこの効果は見られず、未変性の第Ｘ因子，活性化第Ｘ因子を用いたＡＰＴＴでもほんのわずかの効果しか見られなかった。緩衝液または塩はいずれの試験において効果を有さなかった。
【００８４】
［実施例６］陰イオン交換クロマトグラフィーによるさらなる第Ｘ因子の精製
銅が荷電され、プロトロンビン複合体がロードされたＩＭＡＣカラムから溶出された第Ｘ因子を、ｐＨ６．０、伝導度１５ｍＳ／ｃｍになるよう希釈した。ＤＥＡＥ−セファロース ファスト・フロー陰イオン交換体が充填済みのカラムに第Ｘ因子の希釈液をアプライした。ロードされたカラムは、その後ゲル平衡化緩衝液（約１０．５ｍＭのクエン酸塩，１００ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ６．０）で洗浄した。緩衝液組成は、約１０ｍＭのクエン酸塩，１０ｍＭのリン酸塩，３１０ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ７．０で結合タンパク質を溶出する前に、約１０ｍＭのクエン酸塩，１０ｍＭのリン酸塩，１５０ｍＭの塩化ナトリウム，ｐＨ６．０で洗浄することによって調整した。タンパク質溶出ピークにわたって画分を回収し、第Ｘ因子，第ＩＩ因子および第ＩＸ因子のアッセイを実施した。結果を各タンパク質の最大活性（ｉｕ／ｍＬでの）のパーセンテージとして表した（図１）。第ＩＩ因子および第ＩＸ因子の溶出がこの陰イオン交換段階によって遅れることを結果が示した。この段階は選択的な画分回収によって第ＩＩ因子および第ＩＸ因子から第Ｘ因子を分離するために用いてもよい。
【００８５】
［実施例７］第Ｘ因子の活性化および第ＶＩＩＩ因子の機能を回避するためのこれの使用
順次、寒冷沈降物欠損血漿の陰イオン交換クロマトグラフィー，銅が荷電されたキレート化ゲルでのクロマトグラフィー，さらに陰イオン交換体でのクロマトグラフィーによって生成した第Ｘ因子溶出液を活性化させた。活性化は、２５ｍＭの塩化カルシウムおよび０．０１ｕ／ｍＬのラッセルクサリヘビ蛇毒とともに第Ｘ因子が濃縮された溶出液をｐＨ７．４、３７℃でインキュベーションすることによって達成された。活性化第Ｘ因子は、アッセイの活性剤を添加せずに第Ｘ因子の発色性基質アッセイを用いて評価した。活性は、第Ｘ因子および通常のアッセイの活性剤のための基準により作成した標準較正線から補間することによって測定した。
【００８６】
活性化第Ｘ因子を、第ＶＩＩＩ因子欠損血漿を基質として用いた、カオリン活性化部分トロンボプラスチン時間アッセイで試験した（１００μｌの試験検体を添加する前に、５０μｌの第ＶＩＩＩ因子欠損血漿＋５０μｌのアッセイで用いる緩衝液＋５０μｌのｄａｐｔｔｉｎ ＴＣ試薬を３７℃で１８０秒間インキュベートした）。凝固時間を測定し、第Ｘ因子活性剤または不活性化第Ｘ因子のみを含む対照検体による凝固時間と比較した。表７−１に示された結果は、（ａ）第Ｘ因子が、塩化カルシウムによってまたは塩化カルシウムとＲＶＶ−Ｘとの組み合わせによって活性化されること；（ｂ）活性化第Ｘ因子が実質的に凝固時間を短縮させ、この短縮が、第Ｘ因子活性剤と等価なもののいずれか単独によって達成された短縮より大きいことを明らかにする。
【００８７】
【表９】
【００８８】
［実施例８］第Ｘ因子の調製
溶剤洗剤処理した濃縮プロトンビン複合体を、０．５Ｍの塩化ナトリウムを含む溶液の、銅が荷電されたキレート化セファロース ファスト・フローのカラムにアプライした。このカラムを、０．５Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ６．５のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で洗浄した。その後、第Ｘ因子タンパク質を０．１Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ７．０のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で溶出した。最初の１．２ゲル総容積で溶出した該タンパク質を捨てた。次の３．３ゲル総容積中で溶出した第Ｘ因子タンパク質を回収した。この第Ｘ因子溶液の伝導度が１０〜１８ｍＳ／ｃｍに、ｐＨが６．０に減少した後、該溶液をＤＥＡＥセファロース ファスト・フロー陰イオン交換ゲルのカラムにアプライした。その後、該カラムを０．１Ｍの塩化ナトリウムを含むクエン酸緩衝液で洗浄し、次に０．１５Ｍの塩化ナトリウムを含むクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で洗浄した。続いて、精製した第Ｘ因子を０．３１Ｍの塩化ナトリウムを含むｐＨ７のクエン酸塩・リン酸塩緩衝液で溶出した。得られた第Ｘ因子をプラノバ（登録商標）１５ｎｍウイルス保持フィルターを通過させ、１％（ｗ／ｗ）のショ糖で処方し、標的とする有効性である第Ｘ因子１３０ｉｕ／ｍＬにまで希釈し、凍結乾燥した。凍結乾燥した第Ｘ因子の薬瓶を真空下で密封した後、熱風炉で８０℃で７２時間加熱した。結果を表８に示す。
【００８９】
【表１０】
【００９０】
［実施例９］活性化第Ｘ因子の調製
第Ｘ因子を実施例８に記載されたように調製し、約１０ｉｕ／ｍｌに希釈した。その後、第Ｘ因子を活性化するタンパク質であるラッセルクサリヘビ蛇毒（ＲＶＶ−Ｘ）が結合したセファロースゲルに該溶液を混合した。第Ｘ因子をＲＶＶ−Ｘセファロースと最大３時間インキュベートすることによって、活性化が起こり、次に活性化第Ｘ因子溶液をＲＶＶ−Ｘセファロースから分離した。活性化は、還元状態下のＳＤＳ−ＰＡＧＥランでの第Ｘａ因子のバンドの出現により明らかとなった。活性化は、通常の活性化剤を除いてアッセイ用緩衝液に置換した第Ｘ因子アッセイを用いて評価した。活性化第Ｘ因子（ＦＸａ）の１ユニットは、第Ｘ因子の１国際単位を完全活性化した後の活性として定義した。未変性第Ｘ因子，不活性化第Ｘ因子の存在は、活性化剤を含む所定の第Ｘ因子アッセイを実施して評価した。結果（表９に示す）から、９０％を超えた最大活性化を達成したことを確認した。
【００９１】
【表１１】
【００９２】
［実施例１０］第ＶＩＩＩ因子の凝固能を回避するための活性化第Ｘ因子の使用
活性化第Ｘ因子を実施例９に記載されたように調製した。種々の濃縮物を通常の血漿基質を第ＶＩＩＩ因子欠損血漿で置換した改変ＡＰＰＴアッセイ系に添加した。結果を表１０に示す。緩衝液または不活性化第Ｘ因子（実施例１１に記載されたように調製した）の添加は、長くなった凝固時間を矯正できなかった。０．０２〜０．０５ｕ／ｍＬの濃度で添加した場合、活性化第Ｘ因子の添加によって通常の凝固パラメータを達成した。
【００９３】
【表１２】
【００９４】
［実施例１１］不活性化第Ｘ因子の調製
上記実施例に記載されたように、銅が荷電された金属キレートクロマトグラフィーに続き陰イオン交換クロマトグラフィーによって、溶剤洗剤処理した濃縮プロトロンビン複合体を精製することにより第Ｘ因子を調製した。次に、６０℃で最大２０時間インキュベーションすることによって１００ｉｕ／ｍＬおよび１０ｉｕ／ｍＬでの第Ｘ因子を不活性化した。第Ｘ因子の不活性化は凝固時間アッセイによって評価した（表１１）。４０秒の凝固時間は第Ｘ因子０．０７ｉｕ／ｍＬに近い。これらの結果は、０．０７ｉｕ／ｍＬよりかなり少ない活性が２１時間後に保持されていたことを示す。よって、実質的に９９．９％を超える不活性化が達成された。
【００９５】
【表１３】
【００９６】
［実施例１２］凝固を阻害するための不活性化第Ｘ因子の使用
第Ｘ因子生成物を６０℃で２０時間加熱することによって、不活性化第Ｘ因子（ＦＸ−ＩＮ）を調製した。トロンビン生成アッセイ[Thrombin Generation Assay]（ＴＧＡ）に基質を添加する前に、活性化第Ｘ因子（ＦＸａ）を、種々の濃度の不活性化第Ｘ因子で希釈し混合した。結果を表１２に示す。これは、０．０５ｕ／ｍｌのＦＸａの凝固作用が、５〜１０ユニットの不活性化第Ｘ因子（活性化第Ｘ因子より約１０〜２０倍過剰の不活性第Ｘ因子と等価）の存在によって無効にすることができることを示す。
【００９７】
【表１４】
【００９８】
［実施例１３］第Ｘ因子調製における血栓形成の欠如
実施例８に記載されているように第Ｘ因子を調製した。生成物をインビボ ウサギうっ血性血栓形成モデルを用いて試験した。３つの投与量（１００，２００および４００ｉｕ／体重１ｋｇ）での第Ｘ因子の効果を、陰性の対照である生理食塩水の効果と比較した。試験制度が血栓形成の抗原投与（接種）を検出できることを実証するために、トロンビンの陽性の対照（５０ｉｕ／体重１ｋｇ）を含めた。生成物を耳周辺の静脈に点滴し、３０秒間血行に入れた。頸静脈の一部を結紮糸によって分離し、１５分後に血栓形成の量を評価した。結果は、第Ｘ因子を投与されたウサギと陰性の対照である生理食塩水を投与されたウサギとで統計的差異は見られなかった。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質から第Ｘ因子を分離する方法であって、該方法は、
ａ）固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に該出発物質を吸着させること；
ｂ）特定の吸着タンパク質を該担体から溶出すること；ならびに
ｃ）プロトロンビンおよび第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、それに続いて第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること
を含むことを特徴とする方法。
【請求項２】
上記段階ｃ）で得られた第Ｘ因子を、陰イオン交換クロマトグラフィーによって、さらに精製する請求項１に記載の方法。
【請求項３】
さらに、ウイルスを減少または不活性化させる段階を少なくとも１つ含む請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
ｉ）第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質を溶剤洗剤処理すること；
ｉｉ）溶剤洗剤処理された出発物質を固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に吸着させること；
ｉｉｉ）該担体から吸着タンパク質を溶出すること；
ｉｖ）プロトロンビン／第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、それに続いて第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること；
ｖ）該溶出液の次の部分をさらに精製するために、陰イオン交換クロマトグラフィーを実施すること；
ｖｉ）ウイルス保持フィルターに通過させ、段階ｖ）の生成物を濾過すること；
ｖｉｉ）１以上の安定剤とともに（任意）、段階ｖｉ）の濾過生成物を凍結乾燥すること；ならびに
ｖｉｉｉ）凍結乾燥した生成物を、ウイルスを減少／不活性化する熱処理段階に供すること
を含む請求項１に記載の方法。
【請求項５】
上記第Ｘ因子が、ヒト第Ｘ因子である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
上記出発物質が、血漿画分である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
上記出発物質が、プロトロンビン複合体である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項８】
上記第Ｘ因子を活性化するために、さらに、活性化段階を含む上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項９】
上記第Ｘ因子が、二価金属イオン単独で、または毒液との併用で活性化される請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
上記二価金属イオンが、カルシウムである請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
上記毒液が、ラッセルクサリヘビ蛇毒である請求項８または９に記載の方法。
【請求項１２】
第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子を不活性化するために、さらに、不活性化段階を含む上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項１３】
第Ｘ因子あるいは第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項１４】
上記安定剤が、ショ糖，トレハロース，デキストラン，グリシン，ポリビニルピロリドンまたはポリエチレングリコールである請求項１３に記載の組成物。
【請求項１５】
凍結乾燥されたものである請求項１３または１４に記載の組成物。
【請求項１６】
上記の第Ｘ因子または第Ｘａ因子が、請求項１〜１１のいずれかに記載の方法によって調製される請求項１３〜１５のいずれかに記載の組成物。
【請求項１７】
患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の治療において使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項１８】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療する方法を含む、該患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症を治療することを特徴とする方法。
【請求項１９】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる出血を治療または予防することを特徴とする方法。
【請求項２０】
出血の治療または予防において使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項２１】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる抗凝固作用を改善させることを特徴とする方法。
【請求項２２】
抗凝固の改善に使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項２３】
上記第Ｘ因子または第Ｘａ因子を、請求項１〜１１のいずれかに記載の方法によって調製することを特徴とする請求項１８，１９および２１のいずれかに記載の方法。
【請求項２４】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項２５】
上記の不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子が、請求項１２に記載の方法によって調製される請求項２３に記載の組成物。
【請求項２６】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる凝固を治療または予防することを特徴とする方法。
【請求項２７】
抗凝固剤として使用するためのものであることを特徴とする不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子。
【請求項２８】
上記の不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子を、請求項１２に記載の方法によって調製することを特徴とする請求項２５に記載の方法。
【請求項１】
第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質から第Ｘ因子を分離する方法であって、該方法は、
ａ）固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に該出発物質を吸着させること；
ｂ）特定の吸着タンパク質を該担体から溶出すること；ならびに
ｃ）プロトロンビンおよび第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、それに続いて第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること
を含むことを特徴とする方法。
【請求項２】
上記段階ｃ）で得られた第Ｘ因子を、陰イオン交換クロマトグラフィーによって、さらに精製する請求項１に記載の方法。
【請求項３】
さらに、ウイルスを減少または不活性化させる段階を少なくとも１つ含む請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
ｉ）第Ｘ因子およびプロトロンビンを含む出発物質を溶剤洗剤処理すること；
ｉｉ）溶剤洗剤処理された出発物質を固定化金属イオンアフィニティークロマトグラフィー担体に吸着させること；
ｉｉｉ）該担体から吸着タンパク質を溶出すること；
ｉｖ）プロトロンビン／第Ｘ因子の溶出が開始される溶出液を観察し、該溶出液の最初の部分を廃棄し、それに続いて第Ｘ因子が濃縮された該溶出液の次の部分を回収すること；
ｖ）該溶出液の次の部分をさらに精製するために、陰イオン交換クロマトグラフィーを実施すること；
ｖｉ）ウイルス保持フィルターに通過させ、段階ｖ）の生成物を濾過すること；
ｖｉｉ）１以上の安定剤とともに（任意）、段階ｖｉ）の濾過生成物を凍結乾燥すること；ならびに
ｖｉｉｉ）凍結乾燥した生成物を、ウイルスを減少／不活性化する熱処理段階に供すること
を含む請求項１に記載の方法。
【請求項５】
上記第Ｘ因子が、ヒト第Ｘ因子である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
上記出発物質が、血漿画分である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
上記出発物質が、プロトロンビン複合体である上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項８】
上記第Ｘ因子を活性化するために、さらに、活性化段階を含む上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項９】
上記第Ｘ因子が、二価金属イオン単独で、または毒液との併用で活性化される請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
上記二価金属イオンが、カルシウムである請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
上記毒液が、ラッセルクサリヘビ蛇毒である請求項８または９に記載の方法。
【請求項１２】
第Ｘ因子または活性化第Ｘ因子を不活性化するために、さらに、不活性化段階を含む上記請求項のいずれかに記載の方法。
【請求項１３】
第Ｘ因子あるいは第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項１４】
上記安定剤が、ショ糖，トレハロース，デキストラン，グリシン，ポリビニルピロリドンまたはポリエチレングリコールである請求項１３に記載の組成物。
【請求項１５】
凍結乾燥されたものである請求項１３または１４に記載の組成物。
【請求項１６】
上記の第Ｘ因子または第Ｘａ因子が、請求項１〜１１のいずれかに記載の方法によって調製される請求項１３〜１５のいずれかに記載の組成物。
【請求項１７】
患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症の治療において使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項１８】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療する方法を含む、該患者に見られる第ＶＩＩＩ因子欠乏症または第ＩＸ因子欠乏症を治療することを特徴とする方法。
【請求項１９】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる出血を治療または予防することを特徴とする方法。
【請求項２０】
出血の治療または予防において使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項２１】
第Ｘ因子または第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる抗凝固作用を改善させることを特徴とする方法。
【請求項２２】
抗凝固の改善に使用するためのものであることを特徴とする第Ｘ因子または第Ｘａ因子。
【請求項２３】
上記第Ｘ因子または第Ｘａ因子を、請求項１〜１１のいずれかに記載の方法によって調製することを特徴とする請求項１８，１９および２１のいずれかに記載の方法。
【請求項２４】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子ならびに１以上の薬学的に許容し得る希釈剤，賦形剤および／または安定剤を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項２５】
上記の不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子が、請求項１２に記載の方法によって調製される請求項２３に記載の組成物。
【請求項２６】
不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子の治療効果のある量で患者を治療することを含む、該患者に見られる凝固を治療または予防することを特徴とする方法。
【請求項２７】
抗凝固剤として使用するためのものであることを特徴とする不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子。
【請求項２８】
上記の不活性化第Ｘ因子または不活性化第Ｘａ因子を、請求項１２に記載の方法によって調製することを特徴とする請求項２５に記載の方法。
【図１】
【図２】
【図２】
【公表番号】特表２０１０−５２８０９６（Ｐ２０１０−５２８０９６Ａ）
【公表日】平成２２年８月１９日（２０１０．８．１９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−５０９８８８（Ｐ２０１０−５０９８８８）
【出願日】平成２０年５月２９日（２００８．５．２９）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００８／００１８１０
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１４５９８９
【国際公開日】平成２０年１２月４日（２００８．１２．４）
【出願人】（５０９３２９７６３）
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２２年８月１９日（２０１０．８．１９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年５月２９日（２００８．５．２９）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＧＢ２００８／００１８１０
【国際公開番号】ＷＯ２００８／１４５９８９
【国際公開日】平成２０年１２月４日（２００８．１２．４）
【出願人】（５０９３２９７６３）
【Ｆターム（参考）】
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