臼蓋カップ用設置器具
【課題】本発明は、臼蓋カップのレントゲン的外開角ＲＩ及びレントゲン的前開角ＲＡを単独で調節可能であり、また手術中にＲＩ及びＲＡが直接把握できる臼蓋カップ設置用器具を提供することを目的とする。
【解決手段】本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイド１０と、臼蓋カップ６０の保持に使用され前記円弧状ガイド１０で規定される平面１２内において前記円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として回転可能なロッド２０と、前記円弧状ガイド１０に固定され前記平面１２内に伸びる主軸ガイド３０と、前記主軸ガイド３０に固定され前記主軸ガイド３０と垂直な面３２内に配置されたガイドバー４０と、を備えている。
【解決手段】本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイド１０と、臼蓋カップ６０の保持に使用され前記円弧状ガイド１０で規定される平面１２内において前記円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として回転可能なロッド２０と、前記円弧状ガイド１０に固定され前記平面１２内に伸びる主軸ガイド３０と、前記主軸ガイド３０に固定され前記主軸ガイド３０と垂直な面３２内に配置されたガイドバー４０と、を備えている。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工股関節の臼蓋カップを寛骨臼に設置するための器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
病気や怪我により股関節が著しく変形したとき、股関節の機能を回復するために人工股関節への置換手術が行われている。人工股関節では、骨盤の臼蓋の代用として臼蓋カップが使用される。人工股関節の適正な可動範囲と、脱臼しにくさを達成するためには、臼蓋カップの設置方向が重要になる。
【０００３】
健康な臼蓋は半球状であり、斜め下方向に開口している。詳細には、寛骨臼軸が、垂直方向（体軸）の下向きに対して、腹側に約１０〜２０°（この角度を「前開角（Anteversion）」と称する）、外側に約４０〜５０°（この角度を「外開角（Inclination）」と称する）だけ傾いている。臼蓋カップを設置する際は、臼蓋カップの中心軸を健康時の寛骨臼軸とほぼ一致させるのが望ましい。
【０００４】
臼蓋カップの中心軸を所定の前開角及び外開角に設定するための、臼蓋カップ設置用器具が知られている（例えば特許文献１及び２参照）。
【０００５】
特許文献１には、先端部に臼蓋コンポーネントのシェル（臼蓋カップ）を着脱自在に保持できる主軸と、主軸に固定されたＴ字状ハンドルと、Ｔ字状ハンドルに固定された前開き角調整ロッドとを備えた臼蓋カップ設置用器具が開示されている。この器具では、主軸とＴ字ハンドルの柄との角度によって外開角を設定でき、そしてＴ字ハンドルの柄と前開き角調整用ロッドとの角度によって前開角を設定できる。
【０００６】
特許文献２に開示された人工股関節置換術用装置は、臼蓋カップ設置用器具を含んでいる（例えば、段落［００２５］及び図２５参照）。この器具の使用方法は、まず、臼蓋より上側の骨盤にパイロットピンを打ち込み、そのパイロットピンにＡ−Ｐプレートを取り付ける。そして、Ａ−Ｐプレートに、前捻角（すなわち前開角）を規定するための前捻角プレートを固定する。さらに、前捻角プレートに、傾斜角（すなわち外開角）を規定するためのアングルガイドを固定する。そして、アングルガイドにポジショナーを取り付ける。ポジショナーの先端に固定されたソケット（臼蓋カップ）の中心線は、所定の前開角及び外開角になる。
【０００７】
また、寛骨臼軸の外開角と前開角は、観察方法によって異なることが知られている（非特許文献１）。非特許文献１では、３つの観察方法（レントゲン的（radiographic）、手術的（operative）、及び解剖学的（anatomical））について研究している。以下に、各観察方法における外開角と前開角について、図９を参照して説明する。
【０００８】
図９は、右下側から斜め上向きに観察した骨盤ＰＥを示している。図中には、右側の寛骨臼ＡＣの寛骨臼軸ＡＸ、体軸と平行で寛骨臼ＡＣを通る軸（本明細書では、便宜的にこの軸を「体軸ＢＸ」と称する）、そして寛骨臼ＡＣを通る３つの平面（冠状面ＣＰ、矢状面ＳＰ及び横断面ＴＰ）が図示されている。
なお、寛骨臼軸ＡＸとは、寛骨臼ＡＣの開口方向を示す軸である。詳しくは、寛骨臼ＡＣが球体を切断した半球状であると見なしたときに、球体の中心点から切断面に垂直な軸が寛骨臼軸ＡＸである。
【０００９】
（１）レントゲン的観察方法
レントゲン的な観察方法では、冠状面ＣＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（冠状面投影軸ｐ−ＣＰと称する）を用いて角度を測定する。体軸ＢＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度がレントゲン的外開角（Radiographic Inclination：ＲＩ）である。寛骨臼軸ＡＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度がレントゲン的前開角（Radiographic Anteversion：ＲＡ）である。
医師は、術前計画において、患者のレントゲン写真に基づいて各患者に最適なＲＩとＲＡを決める。そして、臼蓋カップ設置後に再びレントゲン写真を撮影して、カップが所望のＲＩとＲＡで設置されているかどうかを確認する。
【００１０】
（２）手術的観察方法
手術的な観察方法では、矢状面ＳＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（矢状面投影軸ｐ−ＳＰと称する）を用いて角度を測定する。寛骨臼軸ＡＸと矢状面投影軸ｐ−ＳＰとのなす角度が手術的外開角（Operative Inclination：ＯＩ）である。体軸ＢＸと矢状面投影軸ｐ−ＳＰとのなす角度が手術的前開角（Operative Anteversion：ＯＡ）である。
特許文献１及び２の臼蓋カップ設置用器具において、各部品で設定する外開角及び前開角とは、ＯＩ及びＯＡのことである。
【００１１】
（３）解剖学的測定方法
解剖学な観察方法では、横断面ＴＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（横断面投影軸ｐ−ＴＰと称する）を用いて角度を測定する。横断面水平軸ＴＨ（横軸）と横断面投影軸ｐ−ＴＰとのなす角度が（Anatomical Anteversion：ＡＡ）である。体軸ＢＸと寛骨臼軸ＡＸとのなす角度が解剖学的外開角（Anatomical Inclination：ＡＩ）である。
【００１２】
同じ外開角であっても、ＲＩ、ＯＩ及びＡＩは一致しない。同様に、同じ前開角であっても、ＲＡ、ＯＡ及びＡＡは一致しない。また、非特許文献１には、各測定方法で得られた角度の関係式が記載されているが、その関係は複雑である。よって、ある測定方法（例えばレントゲン的観察方法）における角度の変更が、他の測定方法（例えば手術的観察方法や解剖学的測定方法）における角度に、どの程度影響するのか、感覚的に理解することは困難である。
【特許文献１】特開２００２−１４３１９０号公報
【特許文献２】特開２０００−３２５２７４号公報
【非特許文献１】D. W. Murray "The definition and measurement of acetabular orientation", the Journal of Bone Joint Surgery (1993), 75-B, 228-32
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
一般的に、ＲＡは患者の骨格によってばらつきがある。よって、手術中に、ＲＩを変化させることなくＲＡのみを変更したいことがある。その要望に応えるため、特許文献１の臼蓋カップ設置用器具には、ＯＡを変更可能な前開き角度調整用ロッドが備えられている。手術中にＲＡの変更を余儀なくされた医者は、前開き角度調整用ロッドを用いてＯＡを変更して、ＲＡのみを変更しようとするかもしれない。しかしながら、実際には、ＯＡを変更すると、ＲＡのみならずＲＩも変更されてしまう。例えば、ＯＩを４５°に固定して、ＯＡを１５°から２５°に変更すると、ＲＡは１０．５°から１７．５°に変更され、ＲＩは４６°から４８°に変更される。
特許文献２の臼蓋カップ設置用器具では、前捻角プレートを交換することでＯＡを変更できるが、同じ理由により、ＲＡのみを変更することはできない。
【００１４】
このように、従来の臼蓋カップ設置用器具に備えられた角度調節機構では、ＲＡを変化させることなくＲＩを変更することはできない。同様に、ＲＩを変化させることなくＲＡを変更することもできない。そのため、ＲＩのみ、又はＲＡのみを調節するのが難しい。
【００１５】
なお、ＯＡと同時にＯＩを変更すれば、ＲＡを変更せずにＲＩのみを変更することも可能である。そのためには、例えば特許文献１の臼蓋カップ設置用器具であれば、Ｔ字状ハンドルの柄を、体軸と垂直な方向から傾ける必要がある。しかしながら、従来の臼蓋カップ設置用器具では、Ｔ字状ハンドルの柄は体軸と垂直に使用するため、Ｔ字状ハンドルの柄の傾きを正確に設定する手段を備えていない。そして、視認によって、Ｔ字状ハンドルの柄を正確に傾けることは極めて困難である。
【００１６】
また、Ｔ字状ハンドルの柄を、所望のＲＩが得られる角度に正確に傾けることができたとしても、それが手術する医師にとって必ずしも望ましいとは限らない。ＯＩの基準となるべきＴ字状ハンドルの柄が傾いているので、医師は、臼蓋カップ設置用器具を見ただけでは臼蓋カップのＲＩをイメージしにくい。すなわち、医師は、臼蓋カップのＲＩが本当に適切に設置されているのか把握できないままに臼蓋カップを設置し、その後のレントゲン写真を確認したときに、やっと臼蓋カップのＲＩを把握することになる。
【００１７】
このように、従来の臼蓋カップ設置用器具ではＲＩ及びＲＡを変更するのに適していないので、無理にＲＩ及びＲＡを変更すると、手術中における臼蓋カップの角度（主に外開角）が把握できなくなる。その結果、臼蓋カップが望ましくない外開角で設置される恐れがある。
【００１８】
そこで、本発明は、臼蓋カップのＲＩ及びＲＡを単独で調節可能であり、また手術中にＲＩ及びＲＡが直接把握できる臼蓋カップ設置用器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイドと、臼蓋カップの保持に使用され前記円弧状ガイドで規定される平面内において前記円弧状ガイドの中心を回転中心として回転可能なロッドと、前記円弧状ガイドに固定され前記平面内に伸びる主軸ガイドと、前記主軸ガイドに固定され前記主軸ガイドと垂直な面内に配置されたガイドバーと、を備えている。
本明細書において、円弧状ガイドで規定される平面を「ガイド平面」と称する。
【００２０】
本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイドによってガイド平面が決定される。このガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度を、ガイドバーを用いてＲＩに一致させることができる。すなわち、ガイドバーの角度調節によって、ＲＡを変更することなくＲＩを変更できる。
そして、ロッドをガイド平面内で回転させることにより、ロッドと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度を、ＲＩに一致させることができる。すなわち、ロッドの角度調節によって、ＲＩを変更することなく、ＲＡを変更することができる。
【００２１】
また、本発明の臼蓋カップ用設置器具では、ロッドの回転角度がＲＡと等しくなる。そして、ガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度がＲＩと等しくなる。よって、医師は、レントゲン写真の撮影をする前に、臼蓋カップ用設置器具を確認するだけで臼蓋カップの角度を把握できる。
【発明の効果】
【００２２】
本発明の臼蓋カップ設置用器具は、臼蓋カップのＲＡを変更することなく、ＲＩを変更することができる。同様に、本発明の臼蓋カップ設置用器具は、臼蓋カップのＲＩを変更することなく、ＲＡを変更することができる。よって、手術中に、ＲＩのみ、又はＲＡのみを容易に調節できる。また、本発明の臼蓋カップ設置用器具は、ガイド平面とロッドとを確認することにより、手術中に臼蓋カップのＲＩ及びＲＡが直接把握できるので、臼蓋カップを望ましくないＲＩ及びＲＡで設置するのを防ぐことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態を詳細に説明する。なお、以下の説明では、必要に応じて特定の方向や位置を示す用語（例えば、「上」、「下」、「右」、「左」及び、それらの用語を含む別の用語）を用いる。それらの用語の使用は図面を参照した発明の理解を容易にするためであって、それらの用語の意味によって本発明の技術的範囲が限定されるものではない。また、複数の図面に表れる同一符号の部分は同一の部分又は部材を示す。
【００２４】
図１〜図３の臼蓋カップ設置用器具１は、円弧状ガイド１０と、ロッド２０と、主軸ガイド３０と、ガイドバー４０とを備えている。円弧状ガイド１０は、ガイド平面１２を規定する。ロッド２０は、円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として、ガイド平面１２内で回転可能である。主軸ガイド３０は、円弧状ガイド１０に固定されており、ガイド平面１２内に伸びている。ガイドバー４０は、主軸ガイド３０に固定されており、主軸ガイド３０と垂直な面（「ガイド垂直面」と称する）３２内に配置されている。臼蓋カップ６０は、ロッド２０の端部に保持されている。
【００２５】
円弧状ガイド１０は、中心Ｏに伸びるアーム１６を備えている。また、円弧状ガイド１０の円弧部分は、平行に並べた２枚の円弧状部材から構成されている。ロッド２０は、２枚の円弧状部材の間に挿通され、そしてロッド２０の端部でアーム１６の中心Ｏの位置に軸支されている。これにより、ロッド２０はガイド平面１２内において、円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として回転することができる。
【００２６】
ロッド２０は、手術中に所定の角度で固定されていなくてはならない。そのため、臼蓋カップ設置用器具１は、ロッド２０を円弧状ガイド１０に固定するためのロッド固定手段２２を備えているのが好ましい。例えば、円弧状ガイド１０に凹凸を設け、ロッド２０に円弧状ガイド１０の凹凸に嵌まるロッドホルダー２２１を取り付けてもよい。ロッドホルダー２２１はばねで円弧状ガイド１０の凹凸に保持されていてもよい（図１及び図２参照）。ただし、ロッドホルダー２２１では固定力が弱いときには、ロッド２０に取り付けたナット２２２を使用することもできる。ナット２２２を締めると、ナット２２２が円弧状ガイド１０に固定され、結果としてロッド２０を円弧状ガイド１０に固定できる。
【００２７】
図１及び図２に示すように、円弧状ガイド１０は、ロッド２０の回転角度を示す目盛（ロッド用目盛）１４を有しているのが好ましい。ロッド用目盛１４には、ロッド２０が主軸ガイド３０の軸３０Ｘと垂直なときにはロッドホルダー２２１に設けられたライン２２１Ｌが「０°」を指し、ロッド２０が軸３０Ｘと平行なときにはライン２２１Ｌが「９０°」を指すように、目盛がふられている。これにより、臼蓋カップ６０のＲＡがロッド用目盛１４直接表示される。なお、臼蓋カップ設置用器具１の用途から考えて、ロッド用目盛板１４に必要な目盛りが例えば０°〜３０°であれば、その角度範囲の目盛がふられていれば十分である。
【００２８】
ガイドバー４０は、手術中に所定の角度で固定されていなくてはならない。そのため、臼蓋カップ設置用器具１は、ガイドバー４０を固定するためのガイドバー固定手段４２を備えているのが好ましい。ガイドバー固定手段４２は、例えば図１及び図２に示すように、主軸ガイド３０の軸３０Ｘに沿って伸びるねじ切り軸４２１と、ねじ切り軸４２１に螺合するナット４２２から構成することができる。ガイドバー４０は、ねじ切り軸４２１を回転軸として回転でき、インジケータ４４が所定の角度を指した状態でナット４２２を締めると、ガイドバー４０はナット４２２とガイドバー用目盛板３４との間で挟まれて、ガイドバー４０をしっかりと固定できる。
【００２９】
ガイドバー４０は、ガイド垂直面３２内で回転可能に取り付けることもできる。ガイドバー４０を回転可能にする場合、ガイドバー４０の角度は、主軸ガイド３０に固定されたガイドバー用目盛板３４から知ることができる。ガイドバー用目盛板３４には、ガイドバー４０がガイド平面１２と垂直なときにはガイドバー４０に設けられたインジケータ４４が「０°」を指し、ガイドバー４０がガイド平面１２と平行なときにはインジケータ４４が「９０°」を指すように、目盛がふられている。これにより、臼蓋カップ６０のＲＩがガイドバー用目盛３４直接表示される。なお、臼蓋カップ設置用器具１の用途から考えて、ガイドバー用目盛板３４に必要な目盛りが例えば０°〜６０°であれば、その角度範囲の目盛がふられていれば十分である。
なお、ガイドバー４０の角度を変更する必要がない場合には、ガイドバー４０が回転しないように主軸ガイド３０に固定してもよい。
【００３０】
ロッド２０は、先端に臼蓋カップ６０を固定するためのカップ固定手段を備えることができる。例えば、カップ固定手段として、インナーロッド５０（図４参照）を用いることができる。インナーロッド５０は、ロッド２０の内部に挿入して使用される。先端のねじ部５２がロッド２０の先端から突出して、雌ねじ穴を有する臼蓋カップ６０にねじ止めされる。ハンドル５４は、ねじ部５２を臼蓋カップ６０にねじ止めするときに、インナーロッド５０を回転させるのに使用される。また、臼蓋カップ６０を寛骨臼ＡＣに打ち込むときに、ハンドル５４をハンマーで叩いてもよい。
【００３１】
なお、インナーロッド５０を含むカップ固定手段によって臼蓋カップ３０を保持するとき、臼蓋カップ３０の中心が円弧状ガイド１０の中心Ｏとほぼ一致しているのが好ましい。なお、本明細書において「臼蓋カップ３０の中心」とは、臼蓋カップ３０の開口縁部６２（円形である）の中心を指している。
【００３２】
本実施形態の臼蓋カップ用設置器具１の使用方法の概要を説明する。
臼蓋カップ用設置器具１を使用する際には、図９に示した寛骨臼軸ＡＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとで規定される平面（これを「レントゲン的基準面ＲＳ」と称する）に、図１〜図３に示したガイド平面１２を一致させる。ロッド２０はガイド平面１２内で回転できるので、臼蓋カップ３０を保持した状態でロッド２０の回転角度を調節することにより、臼蓋カップのＲＡのみを変更できる。
【００３３】
ガイド平面１２をレントゲン的基準面ＲＳと一致させるためには、主軸ガイド３０の軸３０Ｘ（図１、図２）が冠状面ＣＰ（図９）に垂直になるように、そしてガイドバー４０（図１〜図３図）が横断面ＴＰ（図９）内に位置するように、臼蓋カップ用設置器具１を位置決めする。
主軸ガイド３０の軸３０Ｘが冠状面ＣＰと垂直になると、ガイド平面１２は冠状面ＣＰと垂直になる。そして、ガイドバー４０とガイド平面１２とのなす角度（α°と表記する）により、ガイド平面１２と横断面ＴＰとのなす角度はα°に設定される。α＝（９０°−ＲＩ）に設定することで、ガイド平面１２をレントゲン基準面ＲＳに一致させることができる。また、ガイドバー４０とガイド平面とのなす角度α°を調節することにより、ＲＡを変更することなく臼蓋カップのＲＩのみを変更できる。
【００３４】
次に、図５〜図７を参照しながら、本実施形態の臼蓋カップ用設置器具１の使用方法を具体的に説明する。図５〜図７は、右側の寛骨臼ＡＣに臼蓋カップ６０を配置する様子を示している。図５は、体の右側からの臼蓋カップ用設置器具１の位置、図６は体の腹側からの臼蓋カップ用設置器具１の位置をそれぞれ示している。
【００３５】
（１）臼蓋カップ６０の挿入
リーミング等の処理が完了した寛骨臼ＡＣに、ロッド２０の先端に固定された臼蓋カップ６０を、体の右側から挿入する。
【００３６】
（２）臼蓋カップ用設置器具の位置決め
主軸ガイド３０の軸３０Ｘが冠状面ＣＰと垂直（図５では、体軸ＢＸに垂直）になるように、臼蓋カップ用設置器具１の向きを調節する。そして、ガイドバー４０が横断面ＴＰと平行（図６では、体軸ＢＸと垂直）になるように、臼蓋カップ用設置器具１の向きをさらに調節する。
【００３７】
（３）臼蓋カップ６０のＲＩの決定
ガイドバー４０とガイド表面１２とのなす角度αを調節する。これにより、ガイド表面１２と矢状面ＳＰとのなす角度（９０°−α°）（臼蓋カップ６０のＲＩに等しい）が決定される。この時点で、ガイド平面１２は、レントゲン的基準面ＲＳと一致する。
なお、術前計画でＲＩが決まっている場合には、「（１）臼蓋カップ６０の挿入」の過程より前に、角度αを調節しておくこともできる。また、ガイドバー用目盛板３４にはＲＩが直接表示されるので、ＲＩを容易に設定できる。
【００３８】
（４）臼蓋カップ６０のＲＡの決定
ロッド２０と冠状面ＣＰとのなす角度ＲＡ（臼蓋カップのＲＡに等しい）を調節する。これにより、臼蓋カップ６０のＲＡが決定される。なお、術前計画でＲＡが決まっている場合には、「（１）臼蓋カップ６０の挿入」の過程より前に、角度ＲＡを調節しておくこともできる。また、ロッド用目盛板１４にはＲＡが直接表示されるので、ＲＡを容易に設定できる。
【００３９】
（５）臼蓋カップ６０のＲＩおよびＲＡの微調整
臼蓋カップ６０のＲＩ及びＲＡの微調整が必要になったときには、ガイドバー４０の角度とロッド２０の角度を調節する。
ＲＩを調節するときは、ガイドバー４０の角度を調節する。ガイドバー用目盛板３４を用いることで、ガイドバー４０の角度を正確に調節できるので、ＲＩの微調整に対応できる。なお、ガイドバー４０の角度を変更しても、ＲＡは変更されない。
ＲＡを調節するときは、ロッド２０の角度を調節する。ロッド用目盛板１４を用いることで、ロッド２０の角度を正確に調節できるので、ＲＡの微調節に対応できる。なお、ロッド２０の角度を変更しても、ＲＡは変更されない。
【００４０】
このように、本発明の臼蓋カップ用設置器具１は、本発明の臼蓋カップ用設置器具１は、ロッド２０の角度によってロッド２０と冠状面投射軸ｐ−ＣＰとのなす角度ＲＡを調節できるので、臼蓋カップ６０のＲＩを変化させずにＲＡを調節できるという利点を有する。また、ガイドバー４０の角度によって、ガイド平面１２と矢状面ＳＰとのなす角度ＲＩを調節できるので、臼蓋カップ６０のＲＡを変化させずにＲＩのみを調節できるという利点も有する。
そして、ＲＩの角度はガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度から直接に知ることができ、そしてＲＡの角度はロッド２０と冠状面ＣＰとのなす角度から直接に知ることができるので、ガイドバー４０とロッド２０から臼蓋カップの角度を容易に把握できる。
また、ＲＩの角度は、ガイドバー用目盛板３４から正確に読み取ることができ、ＲＡの角度は、ロッド用目盛１４から正確に読み取ることができる。
【００４１】
図５に示すように、円弧状ガイド１０が患者の体外に配置されるように円弧状ガイド１０の半径を設定することにより、患者の体内に挿入される部分を小さくできる。よって、最小侵襲法（ＭＩＳ）にも好適な臼蓋カップ用設置器具が得られる。さらに、円弧状ガイド１０が、患者を手術台に固定する固定器具と接触せずに使用できるように、円弧状ガイド１０の半径を設定すると、より好ましい。
【００４２】
＜変形例＞
図８に示す臼蓋カップ用設置器具１００は、主軸ガイド３００を円弧状ガイド１０のアーム１６に形成している点で相違している。使用方法は、上述の「（１）臼蓋カップ６０の挿入」〜「（５）臼蓋カップ６０のＲＩおよびＲＡの微調整」の過程とほぼ同じである。ただし、過程（２）（図５）では主軸ガイド３０が腹側に位置するのに対して、変形例では主軸ガイド３００が背側に位置する。しかしながら、主軸ガイド３００の軸３００Ｘが冠状面ＣＰと垂直になるように、臼蓋カップ用設置器具１００の向きを調節する点は同様である。
【００４３】
変形例の臼蓋カップ用設置器具１００は、円弧状ガイド１０を短くできるので、使用中に他の手術用器具（例えば患者を手術台に固定する固定器具）と接触しにくく、操作しやすいという利点がある。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略斜視図である。
【図２】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略正面図である。
【図３】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略上面図である。
【図４】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具で使用されるインナーロッドの概略斜視図である。
【図５】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す概略斜視図である。
【図６】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す患者腹部側からの概略図である。
【図７】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す患者右側からの概略図である。
【図８】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の変形例を示す概略正面図である。
【図９】寛骨臼軸の外開角と前開角を説明する概略斜視図である。
【符号の説明】
【００４５】
１，１００ 臼蓋カップ用設置器具、 １０ 円弧状ガイド、 １２ ガイド平面、 １４ ロッド用目盛、 １６ 円弧状ガイドのアーム、 ２０ ロッド、 ２２ ロッド固定手段、 ２２１ ロッドホルダー、 ２２１Ｌ ロッドホルダーのライン、 ２２２ ナット、 ２２３ ばね、 ３０，３００ 主軸ガイド、 ３０Ｘ 主軸ガイドの軸、 ３２ ガイド垂直面、 ３４ ガイドバー用目盛板、 ４０ ガイドバー、 ４２ ガイドバー固定手段、 ４２１ ねじ切り軸、 ４２２ ナット、 ４４ インジケータ、 ５０ カップ固定手段（インナーロッド）、 ５２ ねじ部、 ５４ ハンドル、 ６０ 臼蓋カップ、 ６２ 臼蓋カップの開口縁部、 ＡＣ 寛骨臼、 ＢＸ 体軸、 ＡＸ 寛骨臼軸、 ＣＰ 冠状面、 ＳＰ 矢状面、 ＴＰ 横断面、 ｐ−ＣＰ 冠状面投影軸、 ｐ−ＳＰ 矢状面投影軸、 ｐ−ＴＰ 横断面投影軸、 ＰＥ 骨盤、 ＲＳ レントゲン的基準面、 Ｏ 円弧状ガイドの中心。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工股関節の臼蓋カップを寛骨臼に設置するための器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
病気や怪我により股関節が著しく変形したとき、股関節の機能を回復するために人工股関節への置換手術が行われている。人工股関節では、骨盤の臼蓋の代用として臼蓋カップが使用される。人工股関節の適正な可動範囲と、脱臼しにくさを達成するためには、臼蓋カップの設置方向が重要になる。
【０００３】
健康な臼蓋は半球状であり、斜め下方向に開口している。詳細には、寛骨臼軸が、垂直方向（体軸）の下向きに対して、腹側に約１０〜２０°（この角度を「前開角（Anteversion）」と称する）、外側に約４０〜５０°（この角度を「外開角（Inclination）」と称する）だけ傾いている。臼蓋カップを設置する際は、臼蓋カップの中心軸を健康時の寛骨臼軸とほぼ一致させるのが望ましい。
【０００４】
臼蓋カップの中心軸を所定の前開角及び外開角に設定するための、臼蓋カップ設置用器具が知られている（例えば特許文献１及び２参照）。
【０００５】
特許文献１には、先端部に臼蓋コンポーネントのシェル（臼蓋カップ）を着脱自在に保持できる主軸と、主軸に固定されたＴ字状ハンドルと、Ｔ字状ハンドルに固定された前開き角調整ロッドとを備えた臼蓋カップ設置用器具が開示されている。この器具では、主軸とＴ字ハンドルの柄との角度によって外開角を設定でき、そしてＴ字ハンドルの柄と前開き角調整用ロッドとの角度によって前開角を設定できる。
【０００６】
特許文献２に開示された人工股関節置換術用装置は、臼蓋カップ設置用器具を含んでいる（例えば、段落［００２５］及び図２５参照）。この器具の使用方法は、まず、臼蓋より上側の骨盤にパイロットピンを打ち込み、そのパイロットピンにＡ−Ｐプレートを取り付ける。そして、Ａ−Ｐプレートに、前捻角（すなわち前開角）を規定するための前捻角プレートを固定する。さらに、前捻角プレートに、傾斜角（すなわち外開角）を規定するためのアングルガイドを固定する。そして、アングルガイドにポジショナーを取り付ける。ポジショナーの先端に固定されたソケット（臼蓋カップ）の中心線は、所定の前開角及び外開角になる。
【０００７】
また、寛骨臼軸の外開角と前開角は、観察方法によって異なることが知られている（非特許文献１）。非特許文献１では、３つの観察方法（レントゲン的（radiographic）、手術的（operative）、及び解剖学的（anatomical））について研究している。以下に、各観察方法における外開角と前開角について、図９を参照して説明する。
【０００８】
図９は、右下側から斜め上向きに観察した骨盤ＰＥを示している。図中には、右側の寛骨臼ＡＣの寛骨臼軸ＡＸ、体軸と平行で寛骨臼ＡＣを通る軸（本明細書では、便宜的にこの軸を「体軸ＢＸ」と称する）、そして寛骨臼ＡＣを通る３つの平面（冠状面ＣＰ、矢状面ＳＰ及び横断面ＴＰ）が図示されている。
なお、寛骨臼軸ＡＸとは、寛骨臼ＡＣの開口方向を示す軸である。詳しくは、寛骨臼ＡＣが球体を切断した半球状であると見なしたときに、球体の中心点から切断面に垂直な軸が寛骨臼軸ＡＸである。
【０００９】
（１）レントゲン的観察方法
レントゲン的な観察方法では、冠状面ＣＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（冠状面投影軸ｐ−ＣＰと称する）を用いて角度を測定する。体軸ＢＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度がレントゲン的外開角（Radiographic Inclination：ＲＩ）である。寛骨臼軸ＡＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度がレントゲン的前開角（Radiographic Anteversion：ＲＡ）である。
医師は、術前計画において、患者のレントゲン写真に基づいて各患者に最適なＲＩとＲＡを決める。そして、臼蓋カップ設置後に再びレントゲン写真を撮影して、カップが所望のＲＩとＲＡで設置されているかどうかを確認する。
【００１０】
（２）手術的観察方法
手術的な観察方法では、矢状面ＳＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（矢状面投影軸ｐ−ＳＰと称する）を用いて角度を測定する。寛骨臼軸ＡＸと矢状面投影軸ｐ−ＳＰとのなす角度が手術的外開角（Operative Inclination：ＯＩ）である。体軸ＢＸと矢状面投影軸ｐ−ＳＰとのなす角度が手術的前開角（Operative Anteversion：ＯＡ）である。
特許文献１及び２の臼蓋カップ設置用器具において、各部品で設定する外開角及び前開角とは、ＯＩ及びＯＡのことである。
【００１１】
（３）解剖学的測定方法
解剖学な観察方法では、横断面ＴＰに投影した寛骨臼軸ＡＸ（横断面投影軸ｐ−ＴＰと称する）を用いて角度を測定する。横断面水平軸ＴＨ（横軸）と横断面投影軸ｐ−ＴＰとのなす角度が（Anatomical Anteversion：ＡＡ）である。体軸ＢＸと寛骨臼軸ＡＸとのなす角度が解剖学的外開角（Anatomical Inclination：ＡＩ）である。
【００１２】
同じ外開角であっても、ＲＩ、ＯＩ及びＡＩは一致しない。同様に、同じ前開角であっても、ＲＡ、ＯＡ及びＡＡは一致しない。また、非特許文献１には、各測定方法で得られた角度の関係式が記載されているが、その関係は複雑である。よって、ある測定方法（例えばレントゲン的観察方法）における角度の変更が、他の測定方法（例えば手術的観察方法や解剖学的測定方法）における角度に、どの程度影響するのか、感覚的に理解することは困難である。
【特許文献１】特開２００２−１４３１９０号公報
【特許文献２】特開２０００−３２５２７４号公報
【非特許文献１】D. W. Murray "The definition and measurement of acetabular orientation", the Journal of Bone Joint Surgery (1993), 75-B, 228-32
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
一般的に、ＲＡは患者の骨格によってばらつきがある。よって、手術中に、ＲＩを変化させることなくＲＡのみを変更したいことがある。その要望に応えるため、特許文献１の臼蓋カップ設置用器具には、ＯＡを変更可能な前開き角度調整用ロッドが備えられている。手術中にＲＡの変更を余儀なくされた医者は、前開き角度調整用ロッドを用いてＯＡを変更して、ＲＡのみを変更しようとするかもしれない。しかしながら、実際には、ＯＡを変更すると、ＲＡのみならずＲＩも変更されてしまう。例えば、ＯＩを４５°に固定して、ＯＡを１５°から２５°に変更すると、ＲＡは１０．５°から１７．５°に変更され、ＲＩは４６°から４８°に変更される。
特許文献２の臼蓋カップ設置用器具では、前捻角プレートを交換することでＯＡを変更できるが、同じ理由により、ＲＡのみを変更することはできない。
【００１４】
このように、従来の臼蓋カップ設置用器具に備えられた角度調節機構では、ＲＡを変化させることなくＲＩを変更することはできない。同様に、ＲＩを変化させることなくＲＡを変更することもできない。そのため、ＲＩのみ、又はＲＡのみを調節するのが難しい。
【００１５】
なお、ＯＡと同時にＯＩを変更すれば、ＲＡを変更せずにＲＩのみを変更することも可能である。そのためには、例えば特許文献１の臼蓋カップ設置用器具であれば、Ｔ字状ハンドルの柄を、体軸と垂直な方向から傾ける必要がある。しかしながら、従来の臼蓋カップ設置用器具では、Ｔ字状ハンドルの柄は体軸と垂直に使用するため、Ｔ字状ハンドルの柄の傾きを正確に設定する手段を備えていない。そして、視認によって、Ｔ字状ハンドルの柄を正確に傾けることは極めて困難である。
【００１６】
また、Ｔ字状ハンドルの柄を、所望のＲＩが得られる角度に正確に傾けることができたとしても、それが手術する医師にとって必ずしも望ましいとは限らない。ＯＩの基準となるべきＴ字状ハンドルの柄が傾いているので、医師は、臼蓋カップ設置用器具を見ただけでは臼蓋カップのＲＩをイメージしにくい。すなわち、医師は、臼蓋カップのＲＩが本当に適切に設置されているのか把握できないままに臼蓋カップを設置し、その後のレントゲン写真を確認したときに、やっと臼蓋カップのＲＩを把握することになる。
【００１７】
このように、従来の臼蓋カップ設置用器具ではＲＩ及びＲＡを変更するのに適していないので、無理にＲＩ及びＲＡを変更すると、手術中における臼蓋カップの角度（主に外開角）が把握できなくなる。その結果、臼蓋カップが望ましくない外開角で設置される恐れがある。
【００１８】
そこで、本発明は、臼蓋カップのＲＩ及びＲＡを単独で調節可能であり、また手術中にＲＩ及びＲＡが直接把握できる臼蓋カップ設置用器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイドと、臼蓋カップの保持に使用され前記円弧状ガイドで規定される平面内において前記円弧状ガイドの中心を回転中心として回転可能なロッドと、前記円弧状ガイドに固定され前記平面内に伸びる主軸ガイドと、前記主軸ガイドに固定され前記主軸ガイドと垂直な面内に配置されたガイドバーと、を備えている。
本明細書において、円弧状ガイドで規定される平面を「ガイド平面」と称する。
【００２０】
本発明の臼蓋カップ用設置器具は、円弧状ガイドによってガイド平面が決定される。このガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度を、ガイドバーを用いてＲＩに一致させることができる。すなわち、ガイドバーの角度調節によって、ＲＡを変更することなくＲＩを変更できる。
そして、ロッドをガイド平面内で回転させることにより、ロッドと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとのなす角度を、ＲＩに一致させることができる。すなわち、ロッドの角度調節によって、ＲＩを変更することなく、ＲＡを変更することができる。
【００２１】
また、本発明の臼蓋カップ用設置器具では、ロッドの回転角度がＲＡと等しくなる。そして、ガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度がＲＩと等しくなる。よって、医師は、レントゲン写真の撮影をする前に、臼蓋カップ用設置器具を確認するだけで臼蓋カップの角度を把握できる。
【発明の効果】
【００２２】
本発明の臼蓋カップ設置用器具は、臼蓋カップのＲＡを変更することなく、ＲＩを変更することができる。同様に、本発明の臼蓋カップ設置用器具は、臼蓋カップのＲＩを変更することなく、ＲＡを変更することができる。よって、手術中に、ＲＩのみ、又はＲＡのみを容易に調節できる。また、本発明の臼蓋カップ設置用器具は、ガイド平面とロッドとを確認することにより、手術中に臼蓋カップのＲＩ及びＲＡが直接把握できるので、臼蓋カップを望ましくないＲＩ及びＲＡで設置するのを防ぐことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態を詳細に説明する。なお、以下の説明では、必要に応じて特定の方向や位置を示す用語（例えば、「上」、「下」、「右」、「左」及び、それらの用語を含む別の用語）を用いる。それらの用語の使用は図面を参照した発明の理解を容易にするためであって、それらの用語の意味によって本発明の技術的範囲が限定されるものではない。また、複数の図面に表れる同一符号の部分は同一の部分又は部材を示す。
【００２４】
図１〜図３の臼蓋カップ設置用器具１は、円弧状ガイド１０と、ロッド２０と、主軸ガイド３０と、ガイドバー４０とを備えている。円弧状ガイド１０は、ガイド平面１２を規定する。ロッド２０は、円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として、ガイド平面１２内で回転可能である。主軸ガイド３０は、円弧状ガイド１０に固定されており、ガイド平面１２内に伸びている。ガイドバー４０は、主軸ガイド３０に固定されており、主軸ガイド３０と垂直な面（「ガイド垂直面」と称する）３２内に配置されている。臼蓋カップ６０は、ロッド２０の端部に保持されている。
【００２５】
円弧状ガイド１０は、中心Ｏに伸びるアーム１６を備えている。また、円弧状ガイド１０の円弧部分は、平行に並べた２枚の円弧状部材から構成されている。ロッド２０は、２枚の円弧状部材の間に挿通され、そしてロッド２０の端部でアーム１６の中心Ｏの位置に軸支されている。これにより、ロッド２０はガイド平面１２内において、円弧状ガイド１０の中心Ｏを回転中心として回転することができる。
【００２６】
ロッド２０は、手術中に所定の角度で固定されていなくてはならない。そのため、臼蓋カップ設置用器具１は、ロッド２０を円弧状ガイド１０に固定するためのロッド固定手段２２を備えているのが好ましい。例えば、円弧状ガイド１０に凹凸を設け、ロッド２０に円弧状ガイド１０の凹凸に嵌まるロッドホルダー２２１を取り付けてもよい。ロッドホルダー２２１はばねで円弧状ガイド１０の凹凸に保持されていてもよい（図１及び図２参照）。ただし、ロッドホルダー２２１では固定力が弱いときには、ロッド２０に取り付けたナット２２２を使用することもできる。ナット２２２を締めると、ナット２２２が円弧状ガイド１０に固定され、結果としてロッド２０を円弧状ガイド１０に固定できる。
【００２７】
図１及び図２に示すように、円弧状ガイド１０は、ロッド２０の回転角度を示す目盛（ロッド用目盛）１４を有しているのが好ましい。ロッド用目盛１４には、ロッド２０が主軸ガイド３０の軸３０Ｘと垂直なときにはロッドホルダー２２１に設けられたライン２２１Ｌが「０°」を指し、ロッド２０が軸３０Ｘと平行なときにはライン２２１Ｌが「９０°」を指すように、目盛がふられている。これにより、臼蓋カップ６０のＲＡがロッド用目盛１４直接表示される。なお、臼蓋カップ設置用器具１の用途から考えて、ロッド用目盛板１４に必要な目盛りが例えば０°〜３０°であれば、その角度範囲の目盛がふられていれば十分である。
【００２８】
ガイドバー４０は、手術中に所定の角度で固定されていなくてはならない。そのため、臼蓋カップ設置用器具１は、ガイドバー４０を固定するためのガイドバー固定手段４２を備えているのが好ましい。ガイドバー固定手段４２は、例えば図１及び図２に示すように、主軸ガイド３０の軸３０Ｘに沿って伸びるねじ切り軸４２１と、ねじ切り軸４２１に螺合するナット４２２から構成することができる。ガイドバー４０は、ねじ切り軸４２１を回転軸として回転でき、インジケータ４４が所定の角度を指した状態でナット４２２を締めると、ガイドバー４０はナット４２２とガイドバー用目盛板３４との間で挟まれて、ガイドバー４０をしっかりと固定できる。
【００２９】
ガイドバー４０は、ガイド垂直面３２内で回転可能に取り付けることもできる。ガイドバー４０を回転可能にする場合、ガイドバー４０の角度は、主軸ガイド３０に固定されたガイドバー用目盛板３４から知ることができる。ガイドバー用目盛板３４には、ガイドバー４０がガイド平面１２と垂直なときにはガイドバー４０に設けられたインジケータ４４が「０°」を指し、ガイドバー４０がガイド平面１２と平行なときにはインジケータ４４が「９０°」を指すように、目盛がふられている。これにより、臼蓋カップ６０のＲＩがガイドバー用目盛３４直接表示される。なお、臼蓋カップ設置用器具１の用途から考えて、ガイドバー用目盛板３４に必要な目盛りが例えば０°〜６０°であれば、その角度範囲の目盛がふられていれば十分である。
なお、ガイドバー４０の角度を変更する必要がない場合には、ガイドバー４０が回転しないように主軸ガイド３０に固定してもよい。
【００３０】
ロッド２０は、先端に臼蓋カップ６０を固定するためのカップ固定手段を備えることができる。例えば、カップ固定手段として、インナーロッド５０（図４参照）を用いることができる。インナーロッド５０は、ロッド２０の内部に挿入して使用される。先端のねじ部５２がロッド２０の先端から突出して、雌ねじ穴を有する臼蓋カップ６０にねじ止めされる。ハンドル５４は、ねじ部５２を臼蓋カップ６０にねじ止めするときに、インナーロッド５０を回転させるのに使用される。また、臼蓋カップ６０を寛骨臼ＡＣに打ち込むときに、ハンドル５４をハンマーで叩いてもよい。
【００３１】
なお、インナーロッド５０を含むカップ固定手段によって臼蓋カップ３０を保持するとき、臼蓋カップ３０の中心が円弧状ガイド１０の中心Ｏとほぼ一致しているのが好ましい。なお、本明細書において「臼蓋カップ３０の中心」とは、臼蓋カップ３０の開口縁部６２（円形である）の中心を指している。
【００３２】
本実施形態の臼蓋カップ用設置器具１の使用方法の概要を説明する。
臼蓋カップ用設置器具１を使用する際には、図９に示した寛骨臼軸ＡＸと冠状面投影軸ｐ−ＣＰとで規定される平面（これを「レントゲン的基準面ＲＳ」と称する）に、図１〜図３に示したガイド平面１２を一致させる。ロッド２０はガイド平面１２内で回転できるので、臼蓋カップ３０を保持した状態でロッド２０の回転角度を調節することにより、臼蓋カップのＲＡのみを変更できる。
【００３３】
ガイド平面１２をレントゲン的基準面ＲＳと一致させるためには、主軸ガイド３０の軸３０Ｘ（図１、図２）が冠状面ＣＰ（図９）に垂直になるように、そしてガイドバー４０（図１〜図３図）が横断面ＴＰ（図９）内に位置するように、臼蓋カップ用設置器具１を位置決めする。
主軸ガイド３０の軸３０Ｘが冠状面ＣＰと垂直になると、ガイド平面１２は冠状面ＣＰと垂直になる。そして、ガイドバー４０とガイド平面１２とのなす角度（α°と表記する）により、ガイド平面１２と横断面ＴＰとのなす角度はα°に設定される。α＝（９０°−ＲＩ）に設定することで、ガイド平面１２をレントゲン基準面ＲＳに一致させることができる。また、ガイドバー４０とガイド平面とのなす角度α°を調節することにより、ＲＡを変更することなく臼蓋カップのＲＩのみを変更できる。
【００３４】
次に、図５〜図７を参照しながら、本実施形態の臼蓋カップ用設置器具１の使用方法を具体的に説明する。図５〜図７は、右側の寛骨臼ＡＣに臼蓋カップ６０を配置する様子を示している。図５は、体の右側からの臼蓋カップ用設置器具１の位置、図６は体の腹側からの臼蓋カップ用設置器具１の位置をそれぞれ示している。
【００３５】
（１）臼蓋カップ６０の挿入
リーミング等の処理が完了した寛骨臼ＡＣに、ロッド２０の先端に固定された臼蓋カップ６０を、体の右側から挿入する。
【００３６】
（２）臼蓋カップ用設置器具の位置決め
主軸ガイド３０の軸３０Ｘが冠状面ＣＰと垂直（図５では、体軸ＢＸに垂直）になるように、臼蓋カップ用設置器具１の向きを調節する。そして、ガイドバー４０が横断面ＴＰと平行（図６では、体軸ＢＸと垂直）になるように、臼蓋カップ用設置器具１の向きをさらに調節する。
【００３７】
（３）臼蓋カップ６０のＲＩの決定
ガイドバー４０とガイド表面１２とのなす角度αを調節する。これにより、ガイド表面１２と矢状面ＳＰとのなす角度（９０°−α°）（臼蓋カップ６０のＲＩに等しい）が決定される。この時点で、ガイド平面１２は、レントゲン的基準面ＲＳと一致する。
なお、術前計画でＲＩが決まっている場合には、「（１）臼蓋カップ６０の挿入」の過程より前に、角度αを調節しておくこともできる。また、ガイドバー用目盛板３４にはＲＩが直接表示されるので、ＲＩを容易に設定できる。
【００３８】
（４）臼蓋カップ６０のＲＡの決定
ロッド２０と冠状面ＣＰとのなす角度ＲＡ（臼蓋カップのＲＡに等しい）を調節する。これにより、臼蓋カップ６０のＲＡが決定される。なお、術前計画でＲＡが決まっている場合には、「（１）臼蓋カップ６０の挿入」の過程より前に、角度ＲＡを調節しておくこともできる。また、ロッド用目盛板１４にはＲＡが直接表示されるので、ＲＡを容易に設定できる。
【００３９】
（５）臼蓋カップ６０のＲＩおよびＲＡの微調整
臼蓋カップ６０のＲＩ及びＲＡの微調整が必要になったときには、ガイドバー４０の角度とロッド２０の角度を調節する。
ＲＩを調節するときは、ガイドバー４０の角度を調節する。ガイドバー用目盛板３４を用いることで、ガイドバー４０の角度を正確に調節できるので、ＲＩの微調整に対応できる。なお、ガイドバー４０の角度を変更しても、ＲＡは変更されない。
ＲＡを調節するときは、ロッド２０の角度を調節する。ロッド用目盛板１４を用いることで、ロッド２０の角度を正確に調節できるので、ＲＡの微調節に対応できる。なお、ロッド２０の角度を変更しても、ＲＡは変更されない。
【００４０】
このように、本発明の臼蓋カップ用設置器具１は、本発明の臼蓋カップ用設置器具１は、ロッド２０の角度によってロッド２０と冠状面投射軸ｐ−ＣＰとのなす角度ＲＡを調節できるので、臼蓋カップ６０のＲＩを変化させずにＲＡを調節できるという利点を有する。また、ガイドバー４０の角度によって、ガイド平面１２と矢状面ＳＰとのなす角度ＲＩを調節できるので、臼蓋カップ６０のＲＡを変化させずにＲＩのみを調節できるという利点も有する。
そして、ＲＩの角度はガイド平面と矢状面ＳＰとのなす角度から直接に知ることができ、そしてＲＡの角度はロッド２０と冠状面ＣＰとのなす角度から直接に知ることができるので、ガイドバー４０とロッド２０から臼蓋カップの角度を容易に把握できる。
また、ＲＩの角度は、ガイドバー用目盛板３４から正確に読み取ることができ、ＲＡの角度は、ロッド用目盛１４から正確に読み取ることができる。
【００４１】
図５に示すように、円弧状ガイド１０が患者の体外に配置されるように円弧状ガイド１０の半径を設定することにより、患者の体内に挿入される部分を小さくできる。よって、最小侵襲法（ＭＩＳ）にも好適な臼蓋カップ用設置器具が得られる。さらに、円弧状ガイド１０が、患者を手術台に固定する固定器具と接触せずに使用できるように、円弧状ガイド１０の半径を設定すると、より好ましい。
【００４２】
＜変形例＞
図８に示す臼蓋カップ用設置器具１００は、主軸ガイド３００を円弧状ガイド１０のアーム１６に形成している点で相違している。使用方法は、上述の「（１）臼蓋カップ６０の挿入」〜「（５）臼蓋カップ６０のＲＩおよびＲＡの微調整」の過程とほぼ同じである。ただし、過程（２）（図５）では主軸ガイド３０が腹側に位置するのに対して、変形例では主軸ガイド３００が背側に位置する。しかしながら、主軸ガイド３００の軸３００Ｘが冠状面ＣＰと垂直になるように、臼蓋カップ用設置器具１００の向きを調節する点は同様である。
【００４３】
変形例の臼蓋カップ用設置器具１００は、円弧状ガイド１０を短くできるので、使用中に他の手術用器具（例えば患者を手術台に固定する固定器具）と接触しにくく、操作しやすいという利点がある。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略斜視図である。
【図２】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略正面図である。
【図３】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の概略上面図である。
【図４】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具で使用されるインナーロッドの概略斜視図である。
【図５】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す概略斜視図である。
【図６】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す患者腹部側からの概略図である。
【図７】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の使用状態を示す患者右側からの概略図である。
【図８】実施の形態に係る臼蓋カップ用設置器具の変形例を示す概略正面図である。
【図９】寛骨臼軸の外開角と前開角を説明する概略斜視図である。
【符号の説明】
【００４５】
１，１００ 臼蓋カップ用設置器具、 １０ 円弧状ガイド、 １２ ガイド平面、 １４ ロッド用目盛、 １６ 円弧状ガイドのアーム、 ２０ ロッド、 ２２ ロッド固定手段、 ２２１ ロッドホルダー、 ２２１Ｌ ロッドホルダーのライン、 ２２２ ナット、 ２２３ ばね、 ３０，３００ 主軸ガイド、 ３０Ｘ 主軸ガイドの軸、 ３２ ガイド垂直面、 ３４ ガイドバー用目盛板、 ４０ ガイドバー、 ４２ ガイドバー固定手段、 ４２１ ねじ切り軸、 ４２２ ナット、 ４４ インジケータ、 ５０ カップ固定手段（インナーロッド）、 ５２ ねじ部、 ５４ ハンドル、 ６０ 臼蓋カップ、 ６２ 臼蓋カップの開口縁部、 ＡＣ 寛骨臼、 ＢＸ 体軸、 ＡＸ 寛骨臼軸、 ＣＰ 冠状面、 ＳＰ 矢状面、 ＴＰ 横断面、 ｐ−ＣＰ 冠状面投影軸、 ｐ−ＳＰ 矢状面投影軸、 ｐ−ＴＰ 横断面投影軸、 ＰＥ 骨盤、 ＲＳ レントゲン的基準面、 Ｏ 円弧状ガイドの中心。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
円弧状ガイドと、
臼蓋カップの保持に使用され、前記円弧状ガイドで規定される平面内において前記円弧状ガイドの中心を回転中心として回転可能なロッドと、
前記円弧状ガイドに固定され前記平面内に伸びる主軸ガイドと、
前記主軸ガイドに固定され前記主軸ガイドと垂直な面内に配置されたガイドバーと、
を備えた臼蓋カップ用設置器具。
【請求項２】
前記円弧状ガイドが、前記ロッドの回転角度を示す目盛を有することを特徴とする請求項１に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【請求項３】
前記ロッドを任意の位置で前記円弧状ガイドに固定するためのロッド固定手段をさらに備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【請求項４】
前記ガイドバーが、前記垂直な面内で回転可能であることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【請求項１】
円弧状ガイドと、
臼蓋カップの保持に使用され、前記円弧状ガイドで規定される平面内において前記円弧状ガイドの中心を回転中心として回転可能なロッドと、
前記円弧状ガイドに固定され前記平面内に伸びる主軸ガイドと、
前記主軸ガイドに固定され前記主軸ガイドと垂直な面内に配置されたガイドバーと、
を備えた臼蓋カップ用設置器具。
【請求項２】
前記円弧状ガイドが、前記ロッドの回転角度を示す目盛を有することを特徴とする請求項１に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【請求項３】
前記ロッドを任意の位置で前記円弧状ガイドに固定するためのロッド固定手段をさらに備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【請求項４】
前記ガイドバーが、前記垂直な面内で回転可能であることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の臼蓋カップ用設置器具。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【公開番号】特開２００９−２４７７２５（Ｐ２００９−２４７７２５Ａ）
【公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−１０１２８８（Ｐ２００８−１０１２８８）
【出願日】平成２０年４月９日（２００８．４．９）
【出願人】（５０４４１８０８４）日本メディカルマテリアル株式会社 (106)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年４月９日（２００８．４．９）
【出願人】（５０４４１８０８４）日本メディカルマテリアル株式会社 (106)
【Ｆターム（参考）】
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