【課題】電気刺激は、神経のうちで心臓の外部の部分に送出されるので、心臓内感知なしで電気刺激の送出を心臓周期に同期化するタイミング基準信号を検出する必要がある。
【解決手段】神経刺激システムは、心臓および血管の外部のセンサを使用して、それぞれが所定のタイプのタイミング基準事象を含む心臓周期を示す基準信号を感知する。神経刺激パルスの送出は、そのタイミング基準事象に同期化される。タイミング基準事象の例には、皮下ＥＣＧ信号から検出されるＰ波またはＲ波などの所定の心臓事象、音響信号から検出される所定のタイプの心音、および血流量または血圧に関係付けられる血液動態信号から検出されるピークが含まれる。 （もっと読む）

【課題】活動に基づく自動的神経性刺激変調の提供。
【解決手段】一実施形態は、活動を感知し、感知された活動に基づいて神経性刺激を自動的に制御する。また、一実施形態は、感知された活動を使用して、安静の期間および運動の期間を判定し、そして、安静中に神経性刺激を印加し、運動中に神経性刺激を撤回する。神経性刺激を提供するためのシステムについての一実施形態は、活動を感知し、活動を示す信号を提供する、活動モニタと、神経刺激装置とを備える。神経刺激装置は、神経性刺激療法を提供するように適合される神経性刺激信号を提供する、パルス発生器を含み、活動を示す信号を受信し、活動を示す信号に基づいて神経性刺激信号を変調して神経性刺激療法を変更する、変調器をさらに含む。他の実施形態は、本明細書において提供する。 （もっと読む）

【課題】空隙のない埋め込み型密閉構造の提供。
【解決手段】回路層を密閉する共形薄膜密閉層を含む、埋込み型集積回路構造を提供する。また、電極構造、それを含むリード、リードを含む埋込み型パルス発生器、ならびにその構成要素を有するシステムおよびキット、本構造を利用するその他の埋込み型装置、および、対象構造を形成、使用する方法も開示する。本発明の側面は、埋込み型構造、例えば集積回路（ＩＣ）装置、ＩＰＧ等を含み、その外面上の少なくとも一部に存在して構造を腐食性環境から密閉する、共形で空洞のない密閉層を有する。 （もっと読む）

左心室（ＬＶ）ペーシングベクトル候補のランキング手法が記載される。初期除外テストが実行され、ＬＶカソード電極の実行可能性が判断される。初期除外テストに基づき一部のＬＶカソードが以降の検証から除外される。実行可能なカソードとして特定されたＬＶカソードはさらに検証される。実行可能なＬＶカソード電極は血行動態的効果について検証される。次に、実行可能なＬＶカソード電極とアノード電極とを含む候補ＬＶペーシングベクトルについて心臓捕捉閾値及び横隔神経活性化閾値が計測される。候補ＬＶペーシングベクトルは、ＬＶカソードの血行動態的効果、心臓捕捉閾値、及び横隔神経活性化閾値の１つ又は複数に基づきランキングされる。
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植え込まれた医療デバイスの１つ以上の機能を調整するための方法が開示される。方法は、患者の心血管圧を測定することと、圧力が測定された時点での患者の心周期の１つ以上の特性に基づいて心血管圧を評価することと、圧力に基づいてデバイスの１つ以上の機能を調整することとを含む。また、植え込まれた医療デバイスで患者の心血管圧を査定する方法が開示され、方法は、患者の心臓の心周期の１つ以上の特性を検出することと、患者の心血管圧を検出することと、患者の心臓の心周期の１つ以上の特性に基づいて心血管圧を分類することと、分類と共に心血管圧を表示することとを含む。また、患者の心血管圧の収集および表示のためのシステムが開示される。
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患者の冠状静脈内に植え込まれた圧力センサーから冠状静脈圧（ＣＶＰ）を表す圧力信号を取得することによって、心臓の心室頻脈性不整脈を制御するためのシステムおよび方法。ＣＶＰインデックスは圧力信号に基づいて導き出される。心室性頻脈性不整脈発作の発症はレート信号に基づいて検出される。ＣＶＰインデックスおよびレート信号は監視され、発作監視期間中において持続的性頻脈発作を示すレート信号に応答して、ＣＶＰインデックスに基づいて、抗頻脈治療は選択的に保留され、発作監視期間は延長される。
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埋込可能な状態で患者の貧血状態を判定し、貧血を治療するためのシステムが記述される。血液粘度を一つ以上の閾値と比較することで、患者の貧血状態を判定する。電気刺激治療、もしくは患者の腎臓または視床下部に送出される薬剤の投与の形態の治療は、貧血状態に基づき制御される。
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超音波血流センサは、隣接して設けられる複数の三角形状のトランスデューサエレメントを含み、該要素は超音波を血管に送信し、該血管中の血流からの反射された超音波を受信する。好ましくは、該トランスデューサエレメントは、送信エレメントと受信エレメントの組として対で設けられる。該エレメントはマトリックス中に固定され、該マトリックスは皮膚との音響カップリング接触中に付され得る。該マトリックスは、隣接するトランスデューサエレメントを僅かに空間的に離れて保持することで、該トランスデューサエレメントのマトリックスが曲がり、皮膚表面の形状に適合されることができる。該三角形状間の空間は、該マトリックスの長さ寸法に対して平行でもなく垂直でもない。従って、該マトリックスが血管の位置を横切るように固定する際に、該トランスデューサ間の空間に沿って整列されることはない。さらに、該エレメントの立体構造は、送信及び受信ビーム間により重なるプロフィルをもたらし、それによりセンサがカバーする領域を広げる。
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被験者の腎臓に電場を適用するシステムと電場適用方法は、電気泳動のプロセスを介して腎臓の塩と水の保持を減らすことが可能である。電場適用システムは、その少なくとも一方が、腎臓に植込によって結合する第１電極と第２電極を含む。電場は、第２成分（たとえばカリウム）のレベルを正常生理学的範囲内に維持しながら、腎臓からの第１成分（たとえばナトリウム）の除去に対して影響を及ぼすべく、制御されることが可能である。
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装置は複数のセンサとプロセッサとを含む。各センサは生理学的情報を含むセンサ信号を提供し、少なくとも１つのセンサが植込み可能である。プロセッサは、センサ信号から生理学的変化事象を検出し、１つまたはそれ以上の検出された生理学的変化事象の発生の指標を生成する生理学的変化事象検出モジュールと、心不全検出モジュールとを含む。心不全検出モジュールは、第１のルールを用いて、検出された生理学的変化事象が被験者の心不全状態の変化を示すかどうかを判定し、第２のルールを用いて、第１のルールでの心不全判定を無効にするかどうかを判定し、第１および第２のルールに従って心不全状態に変化が生じているかどうかを示す。
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【課題】心臓動作パラメータおよび装置性能パラメータに基づく調節を行う心臓ペーシング装置およびシステムを提供する。
【解決手段】少なくとも一つの心臓特性を測定し、測定特性（単数または複数）に基づいて少なくとも一つの心臓パフォーマンスを計算し、心臓ペーシングデバイスの少なくとも一つの機能的パラメータを調節することを実現する。カテーテル１４（例えば、１個以上のセンサーおよび／または活性化素子を備えた多重化カテーテル）、インプラント（例えば、心臓壁に埋め込みが可能なセンサー１８）、または、両者の組み合わせを含んでもよい。各種心臓パフォーマンスパラメータおよび／またはペーシングデバイス・パフォーマンスパラメータについて重みづけをし、パラメータとそれぞれの重みを用いて、ペーシングデバイス２０に施すべき一つ以上の調節操作を決定する。ある場合には、調節操作は自動的に実行される。 （もっと読む）

植込み型心臓律動／機能管理システムは、心筋収縮能調整（ＣＣＭ）と１つ以上の他の療法とを統合して、例えば、装置の安全性を保ち、有効性を改善し、検知及び検出を増強し、又は療法の有効性及び送達を増強する。１つ以上の他の療法の例としては、ペーシング、除細動／電気除細動、心臓再同期療法（ＣＲＴ）又は神経刺激を挙げることができる。
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患者の１つ以上の生理学的パラメータを決定する方法。この方法は、患者の血管に隣接して複数の植込型の電極を植え込むことと、既知のパラメータを有する測定信号を、該複数の電極を通じて印加することと、結果のパラメータを有する結果の信号を、該複数の電極を通じて取得することと、測定信号および結果の信号に基づき血管のインピーダンスを算出することと、血管のインピーダンスに基づき生理学的パラメータを算出することと、による。一部の実施形態では、生理学的パラメータは、患者に送達される治療を制御する治療信号を変更するために利用される。
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【課題】容易に使用することができ、非侵襲で使用者の負担が少なく、確実に血圧を制御することができる腹筋電気刺激による血圧制御装置を提供する。
【解決手段】血圧制御装置１は、制御部および電気刺激ドライバー回路を有する装置本体１１を備えている。また、血圧制御装置１は、使用者の腹部１１０に着脱自在に装着される１対の電極パッド１２と、使用者の腕部１３０に着脱自在に装着される腕帯２１を有する血圧検出手段と、使用者の頭部１２０に着脱自在に装着される姿勢検出器３とを備えている。制御部は、血圧検出手段の検出結果と、姿勢検出器３の検出結果とに基づき、電気刺激ドライバー回路を介して１対の電極パッド１２への通電パターンを調整する電気刺激制御を行なう。 （もっと読む）

コントローラに結合したイヤホンなどの電子音響トランスデューサを含む心臓モニタを開示する。トランスデューサは人の耳に配置され、鼓膜と音響的に連通している。トランスデューサからの信号を処理して拍動血流の存否を決定する。心臓モニタは携帯型メディア再生装置に組み込まれ、再生モードとモニタモードとを交互に実行するか、または各機能に１つのイヤホンを用いて同時に実行する。心臓モニタを除細動器に組み込んで血流の存否を検知してショックを与えるかの決定に用いてもよい。
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埋め込み型医療デバイスは心臓の頻脈性不整脈を検出する。検出された頻脈性不整脈中に、デバイスは局所心筋インピーダンスを確定する。局所心筋インピーダンスを使用して、デバイスは、心臓に対して十分な灌流が存在するかどうかを判定する。デバイスは、その後、心臓に対して十分な灌流が存在するときには、検出された頻脈性不整脈に応答して攻撃性が低いデバイス治療を送出し、心臓に対して不十分な灌流が存在するときには、検出された頻脈性不整脈に応答して攻撃性が高いデバイス治療を送出する。灌流情報はまた、頻脈性不整脈の検出または分類を変更するために使用される。 （もっと読む）

心臓の内部組織および外部組織にアクセスするための装置、システム、および方法を開示する。本明細書で開示される実施形態のうちの少なくとも一部は、心臓組織にリードを局所送達するための心膜腔を通じた心臓の外表面へのアクセスを提供する。さらに、開示される種々の実施形態により、心臓組織の穴を閉合するための装置、システム、および方法が提供される。 （もっと読む）

突然心臓死の恐れを減少させるために心臓交感神経活動を抑制するための電気的神経刺激を利用する方法及び器械が開示される。一実施形態では、１つ又は２つ以上刺激電極が左星状神経節の近くに配置される。植え込み型パルス発生器が、神経節組織の活動を抑制する仕方で神経刺激を電極に送り出す。 （もっと読む）

【課題】心室機能を最大限にする最適タイミングの心室ペーシングの送り出しに対し予測可能なタイミング関係を持つ心房または心室の内在的電気的または機械的イベントを判断することによって、心室ペーシングに最適化したタイミングを提供するための複数の方法を実現する。
【解決手段】心室ペーシングパルスの最適タイミングのため心房心室遅延を計算するシステムを使って、収縮性（収縮期またはＬＶ＋ｄｐ／ｄｔ中のピーク左心室圧変化）または拍動量（大動脈パルス圧）等のパラメータについて最適血液力学心臓機能を提供するためのペーシングシステムである。このシステムは複数の血液力学パラメータのほぼ最適ペーシングのオプションを提供する。このシステムは最適心室ペーシングタイミング信号で予測可能関係を持つ電気的または機械的イベントを使って正しいタイミングを導き出す。 （もっと読む）

とりわけ、光インターフェースを有する埋込型医療機器のヘッダアセンブリが、本明細書において開示される。ヘッダアセンブリは、空洞を画定する筐体と、空洞に沿って配置される電気接点と、電気接点を埋込型医療機器に電気的に結合するように構成される電導体と、光導体とを含み得る。ヘッダアセンブリは、電気リード線の近位端を受容するための第１の空洞と、光学リード線の近位端を受容するための第２の空洞とを画定する、筐体を含み得る。ヘッダアセンブリは、埋込型医療機器に結合されるように構成される筐体であって、該筐体はリード線の近位端を受容するためのリード線ポートを画定し、該ポートはリード線と電気的および光学的に接続するように構成される、筐体と、筐体内に配置されるトランスデューサと、筐体内に配置される電導体とを含み得る。他の局面および実施形態が、本明細書において提供される。
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