在宅医療装置及びその表示制御方法
【課題】 在宅医療装置において、患者の作業手順を説明するにあたり、作業習熟度に応じた説明を行うことができるようにする。
【解決手段】 作業習熟度に応じた説明モードを選択する選択手段と、各説明モードに分類された複数の表示画面を、隣り合う階層間において関連付けて記憶する記憶手段と、前記選択された説明モードに分類されている表示画面を、所定の順序で表示する表示制御手段と、を備える在宅医療装置であって、前記表示制御手段は、詳細ボタンが押圧された場合には、１つ下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移し、戻るボタンが押圧された場合であって、前記選択された説明モードに分類された表示画面でない場合には、１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に遷移することを特徴とする。
【解決手段】 作業習熟度に応じた説明モードを選択する選択手段と、各説明モードに分類された複数の表示画面を、隣り合う階層間において関連付けて記憶する記憶手段と、前記選択された説明モードに分類されている表示画面を、所定の順序で表示する表示制御手段と、を備える在宅医療装置であって、前記表示制御手段は、詳細ボタンが押圧された場合には、１つ下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移し、戻るボタンが押圧された場合であって、前記選択された説明モードに分類された表示画面でない場合には、１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に遷移することを特徴とする。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、在宅医療装置、特に腹膜透析装置及びその表示制御方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、患者自身が自宅等で医療行為を行うための在宅医療装置として、酸素吸入を行えるように構成された酸素濃縮装置や、腹膜透析を行えるように構成された腹膜透析装置等が普及している。
【０００３】
このうち、腹膜透析装置では、患者の腹腔内に留置するカテーテルチューブ（透析カテーテル）と、透析液が収容された透析液バッグと、透析液の排液を回収するための排液バッグと、を所定の作業手順に従ってカセットに接続していき、当該カセットを腹膜透析装置にセットした後に、腹膜透析装置を動作させることで、透析液の注液／透析液の排液の回収が、昼夜を問わず自動的に行われる構成となっている。
【０００４】
このため、患者は所定の作業手順に従ってミスなく作業を進めていくことが重要であり、従来の腹膜透析装置では、詳細な作業手順の説明を図解により表示させる機能や、音声ガイドにて出力させる機能等が搭載されていた（例えば、特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００９−２７９４１６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、患者の中には、腹膜透析装置を用いて腹膜透析を行う作業に慣れている患者も多数存在し、こうした患者に対しても、作業手順に不慣れな患者と同レベルの詳細な作業手順を説明する構成としていたのでは、利便性が悪い。
【０００７】
一方で、作業手順に慣れた患者であっても、例えば、特定の作業に関しては、詳細な作業手順の説明を受ける必要があるといったケースも考えられる。このため、腹膜透析装置における作業手順の説明においては、患者の作業ミスをなくすことを前提としつつ、作業手順に不慣れな患者から作業手順に慣れた患者まで、作業手順の習熟度の異なる様々なレベルの患者に対応した説明がなされるように構成されていることが望ましい。
【０００８】
本発明は上記課題に鑑みてなされたものであり、在宅医療装置、特に腹膜透析装置において、患者に作業手順を説明するにあたり、作業手順の習熟度に応じた説明を行うことができるようにすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記の目的を達成するために、本発明に係る在宅医療装置は以下のような構成を備える。即ち、
作業手順を表示部に表示可能な在宅医療装置であって、
作業手順の習熟度に応じて、作業手順に関する説明の内容が異なる複数の説明モードの中から、１つの説明モードを選択する選択手段と、
前記作業手順に関する説明が記載された複数の表示画面を、それぞれの説明の内容に応じた作業手順の習熟度に対応する説明モードに分類して記憶するとともに、それぞれの説明モードに分類された前記複数の表示画面のうち、前記作業手順の習熟度に応じて前記説明モードを階層化した場合の、隣り合う階層の説明モードに分類されている表示画面同士を、作業目的に応じて関連付けて記憶する記憶手段と、
前記選択手段により選択された説明モードに分類された表示画面を、所定の順序で前記表示部に表示する表示制御手段とを備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、在宅医療装置、特に腹膜透析装置において、患者の作業手順を説明するにあたり、作業手順の習熟度に応じた説明を行うことができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の一実施形態に係る腹膜透析装置１００の外観構成を示す図である。
【図２】カセットに、透析液バッグと透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセットと排液タンクとが接続された様子を示す図であって、注液時及び排液時の透析液の流れを示す図である。
【図３】腹膜透析装置１００に装着されるカセットの構成を示す図である。
【図４】カセット内の流路構成を説明するための図である。
【図５】腹膜透析装置１００の機能構成を示す図である。
【図６】腹膜透析装置１００において選択可能な説明モードの関係を示す図である。
【図７】各説明モードにおける表示画面の遷移を示す図である。
【図８】表示画面の遷移を制御する表示画面遷移処理の流れを示すフローチャートである。
【図９】各説明モードにおける表示画面の遷移の一実施例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明の各実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、以下では、在宅用の医療装置（在宅医療装置）として、腹膜透析装置について説明するが、本発明の在宅医療装置は、腹膜透析装置に限定されるものではなく、例えば、酸素濃縮装置や医療用輸液装置等の他の在宅医療装置であってもよい。
【００１３】
［第１の実施形態］
１．腹膜透析装置の外観構成
はじめに腹膜透析装置の外観構成について説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る腹膜透析装置１００の外観構成を示す図である。
【００１４】
図１に示すように、腹膜透析装置１００は、付属機器であるカセット１３０とカード１４０とが着脱可能に装着されるよう構成されている。カセット１３０は、患者の腹膜内（腹腔内）へ注入（注液）される透析液が収容された透析液バッグや患者の腹腔内から排出された排液を回収する排液タンクならびに透析液を注液するための透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセット等が接続部１３１を介して接続されるよう構成されている。そして、当該カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着され、腹膜透析装置１００によって制御されることで、透析液の患者への注液や透析液の患者からの排出が実行される。一方、カード１４０には、患者に関する情報（例えば、患者ＩＤ、過去の透析処方、今回の透析処方、腎機能の値：残腎Ｋｔ／Ｖ、ＰＤ・Ｋｔ／Ｖ（腹膜透析によるＫｔ／Ｖ）、ＰＥＴ試験に基づくＣｒ・Ｄ／Ｐ（血清中のクレアチニン濃度Ｐと腹膜透析排液中のクレアチニン濃度Ｄとの比）、腹膜機能の値等）が記録されており、腹膜透析装置１００に装着されることで、腹膜透析装置１００では、腹膜透析を行う患者に関する情報を認識することができる。
【００１５】
なお、カセット１３０の詳細構成については後述するものとし、ここでは、腹膜透析装置１００について詳説する。
【００１６】
腹膜透析装置１００は、正面側に、ユーザインタフェース部１１１とカセット装着部１１２とを有し、背面側にカード１４０を装着するカード装着部１１３を有している。
【００１７】
ユーザインタフェース部１１１は、更に、腹膜透析の開始を指示する開始指示部１１１−１と、腹膜透析の停止を指示する停止指示部１１１−２と、液晶（ＬＣＤ）パネルを備え、タッチパネルを含む表示部１１１−３と、音声を出力する音声スピーカ１１１−４とを備える。かかる構成のもと、電源ＯＮ状態で、開始指示部１１１−１が押圧されると、表示部１１１−３では、腹膜透析を行うための作業手順が表示され、音声スピーカ１１１−４では、音声ガイダンスが出力される。これにより、患者は、表示部１１１−３のタッチパネルを順次操作しながら、カラー液晶表示または有機ＥＬ表示を行う表示部１１１−３に表示された作業手順及び音声スピーカ１１１−４より出力された音声ガイダンスに従って、腹膜透析を行うための各種作業を自分自身で進めることができる。
【００１８】
カセット装着部１１２において、１１２−１は蓋部材であり、腹膜透析装置１００のハウジングに回動可能に取り付けられている。また、蓋部材１１２−１の閉位置には、閉状態検出センサ１１２−４が配されており、蓋部材１１２−１の閉状態を検出する。
【００１９】
蓋部材１１２−１は、閉状態において、カセット１３０が挿入される開口部１１２−２を完全に覆うように構成されている。一方、蓋部材１１２−１の開位置において露出する開口部１１２−２には、その内部にカセット装着部１１２に装着されたカセット１３０内を送液される透析液に、気泡が含まれていないか否かを検出する気泡センサ１１２−３が配されている。
【００２０】
腹膜透析装置１００のハウジングの側面には、遮蔽板１１２−５が矢印方向に移動自在に設けられており、カセット１３０がカセット装着部１１２に装着された際に、接続部１３１を介してカセット１３０に接続されている透析液バッグや排液バッグ、透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセット等が、腹膜透析装置１００のハウジングの側面と干渉することがないよう構成されている。
【００２１】
カード装着部１１３には、カード１４０が挿入される不図示の開口部が設けられており、開口部の内部には、カード装着部１１３に装着されたカード１４０に記録された患者情報（腹膜機能：残腎Ｋｔ／Ｖ、ＰＤ・Ｋｔ／Ｖ（腹膜透析によるＫｔ／Ｖ）、ＰＥＴ試験に基づくＣｒ・Ｄ／Ｐ（血清中のクレアチニン濃度Ｐと腹膜透析排液中のクレアチニン濃度Ｄとの比）等を含む）やその患者の治療情報を読み取るカード読取装置が配されている。
【００２２】
２．透析液の注液／排液のための流路構成
次に、患者への透析液の注液及び患者からの透析液の排出のための流路構成について説明する。図２（ａ）、（ｂ）に示すように、カセット１３０の接続部１３１のうち、接続部２１１には注液チューブを介して透析液バッグ２０１が接続され、接続部２１２には、透析液バッグ２０１に収容された透析液とは濃度の異なる透析液が収容された追加透析液バッグ２０２が追加注液チューブを介して接続され、接続部２１３には排液タンク２０３が排液チューブを介して接続され、接続部２１４には透析カテーテルにその一端が接続されたトランスファーチューブセット２０４が注液／排液チューブを介して接続される。なお、透析カテーテル２０５の一部は患者の腹腔内に留置される。
【００２３】
カセット１３０が図２において不図示の腹膜透析装置１００に装着された後、注液開始の指示が入力されると、腹膜透析装置１００ではカセット１３０内の流路を切り替え、図２（ａ）に示すように、透析液バッグ２０１内の透析液をカセット１３０を介して透析カテーテル２０５へ送液する。これにより透析液が患者に注液される。
【００２４】
一方、排液開始の指示が入力されると、腹膜透析装置１００ではカセット１３０内の流路を切り替え、図２（ｂ）に示すように、患者の腹腔内の透析液を透析カテーテル２０５を介して排出させ、カセット１３０を介して排液タンク２０３へ送液する。これにより、透析液が患者から排出される。
【００２５】
３．カセット１３０の構成
次に、カセット装着部１１２に装着されるカセット１３０の構成について説明する。図３は、カセット１３０の構成を示す図である。
【００２６】
図３に示すように、カセット１３０は、カセット上側ハウジング３０１とカセット下側ハウジング３０２とを備え、カセット上側ハウジング３０１とカセット下側ハウジング３０２との間には、流路切替部３０３が配されている。
【００２７】
流路切替部３０３は、注液路や排液路等が内挿された流路部３１１に対して、ダイヤフラムポンプ３１２と、接続部１３１と、上側加温部３１３及び下側加温部３１４とが外側に接続された構成となっている。
【００２８】
流路部３１１はカセット下側ハウジング３０２の固定部３０９上に載置され、内挿された注液路や排液路等は、固定部３０９上に配された各支持突起部によって支持される。流路部３１１が載置された固定部３０９に対向するカセット上側ハウジング３０１の位置には、複数の開口部３０４が設けられている。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００内のクランプが作動されることで、当該開口部３０４を介して、流路部３１１内の注液路や排液路の所定の位置がクランプされることとなる。
【００２９】
ダイヤフラムポンプ３１２は、周囲にフランジ部材３１５が配されており、当該フランジ部材３１５は、カセット上側ハウジング３０１に設けられた開口部３０５を介して、外部から押圧されるよう構成されている。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００のポンピング作動部をポンピング作動させることで、フランジ部材３１５が繰り返し押圧されると、ダイヤフラムポンプ３１２は膨張／収縮を繰り返すこととなる。この結果、透析液の送液が制御されることとなる。
【００３０】
接続部１３１は、カセット下側ハウジング３０２の側面に設けられた開口部３０６に嵌合され、その先端部がカセット１３０の外側に突出した状態で固定される。
【００３１】
上側加温部３１３及び下側加温部３１４は、それぞれが流路部３１１に接続される一方で、互いも接続されている。このため、流路部３１１の透析液は、一旦、下側加温部３１４及び上側加温部３１３を通った後に、再び流路部３１１に戻ることとなる。
【００３２】
なお、上側加温部３１３及び下側加温部３１４は、それぞれ、カセット上側ハウジング３０１の開口部３０７、カセット下側ハウジング３０２の開口部３０８に対応する位置に載置され、カセット１３０の外側に露出して配置されることとなる。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００の面ヒータが、上側加温部３１３及び下側加温部３１４をそれぞれ外側から加温することが可能となる。
【００３３】
４．カセット１３０の流路切替部３０３の流路構成
次にカセット１３０の流路切替部３０３の流路構成について説明する。図４は、カセット１３０の流路切替部３０３の流路構成を説明するための図である。なお、図４では、透析液及び排液の流れをより分かりやすくするため、各接続部に透析液バッグ２０１と追加透析液バッグ２０２と排液タンク２０３と透析カテーテル２０５が接続されたトランスファーチューブセット２０４とが接続された様子を示している。
【００３４】
図４に示すように、透析液バッグ２０１は、分岐チューブ４１１を介して注液チューブ４２１に接続されており、各透析液バッグ２０１内の透析液は、分岐チューブ４１１を通って注液チューブ４２１に集められる。なお、各分岐チューブ４１１には、チューブを開閉するクレンメ４３１が設けられている。
【００３５】
同様に、追加透析液バッグ２０２は、追加注液チューブ４２２に接続されており、追加透析液バッグ２０２内の透析液は、追加注液チューブ４２２へと提供される。なお、追加注液チューブ４２２には、チューブを開閉するクレンメ４３２が設けられている。
【００３６】
また、注液チューブ４２１は接続部２１１を介して注液路４０１に接続されている。接続部２１１近傍の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第１のクランプ４５１が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００３７】
また、接続部２１２近傍の追加注液路４０２の上部（腹膜透析装置１００側）には、第２のクランプ４５２が設けられており、図示の位置にて追加注液路４０２をクランプできるよう構成されている。
【００３８】
なお、接続部２１１と第１のクランプ４５１のクランプ位置との間の注液路４０１の上部及び接続部２１２と第２のクランプ４５２のクランプ位置との間の追加注液路４０２の上部には気泡センサ１１２−３が配されており、腹膜透析装置１００では、流路切替部３０３内に送られる透析液中の気泡の有無を監視している。
【００３９】
注液路４０１に送られた透析液または追加注液路４０２に送られた透析液はダイヤフラムポンプ３１２に提供される。なお、ダイヤフラムポンプ３１２の手前の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第３のクランプ４５３が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。また、ダイヤフラムポンプ３１２の出側の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第４のクランプ４５４が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００４０】
ダイヤフラムポンプ３１２では、腹膜透析装置１００によるポンピング作動部のポンピング作動により、収縮／膨張を繰り返す。このとき、第３のクランプ４５３と第４のクランプ４５４のクランプ／アンクランプを適切に制御することで、透析液の送液方向を制御することができる。
【００４１】
ダイヤフラムポンプ３１２の出側の注液路４０１内には、入口液温用温度センサ４６１が設けられており、下側加温部３１４に送液される透析液の温度を検出している。
【００４２】
同様に、上側加温部３１３の出側には、出口液温用温度センサ４６２が設けられており、上側加温部３１３から送液される透析液の温度を検出している。上側加温部３１３の出側の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第５のクランプ４５５が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００４３】
第５のクランプ４５５の下流側では注液路４０１が分岐しており、バイパス路４０３は、第３のクランプ４５３のクランプ位置の手前において注液路４０１に接続されている。なお、バイパス路４０３の上部（腹膜透析装置１００側）には、第６のクランプ４５６が設けられており、図示の位置においてバイパス路４０３をクランプできるよう構成されている。
【００４４】
一方、注液路４０１は、更に、接続部２１４を介して注液／排液チューブ４２４と接続されている。なお、接続部２１４に接続されるまでの注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第７のクランプ４５７が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。また、接続部２１４近傍の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、気泡センサ１１２−３が配されており、流路切替部３０３から透析カテーテル２０５に送液される透析液中の、気泡の有無を監視している。
【００４５】
注液／排液チューブ４２４は、クレンメ４３４を介してトランスファーチューブセット２０４に接続され、更に、患者の腹膜内に留置される透析カテーテル２０５に接続されている。
【００４６】
一方、ダイヤフラムポンプ３１２と第４のクランプ４５４のクランプ位置との間において、注液路４０１から分岐した排液路４０４は、接続部２１３において排液チューブ４２３と接続されており、排液チューブ４２３は更に排液タンク２０３と接続されている。なお、排液路４０４の上部（腹膜透析装置１００側）には、第８のクランプ４５８が設けられており、図示の位置において排液路４０４をクランプできるよう構成されている。また、排液チューブ４２３上にはクレンメ４３３が配されている。
【００４７】
５．腹膜透析装置における透析液／排液の流れ
次に、図４に示す流路構成図を用いて、腹膜透析装置１００による第１〜第８のクランプ（４５１〜４５８）制御に基づく、流路切替部３０３における透析液の注液／排液の流れについて説明する。腹膜透析装置１００では、透析液バッグ２０１（及び／または追加透析液バッグ２０２）内の透析液を透析カテーテル２０５に送液する状態、換言すれば、患者の腹膜内へ透析液を注液する状態である注液状態と、透析カテーテル２０５より排出された排液を排液タンク２０３に送液する状態、換言すれば、患者の腹膜内から透析液を排液する状態である、排液状態とを切り替える。以下、注液状態と排液状態とにわけて、流路切替部３０３における透析液の流れについて説明する。
【００４８】
（１）注液状態における透析液の流れ
透析液バッグ２０１内の透析液を注液する場合、クレンメ４３２を全閉にし第２のクランプ４５２により追加注液路４０２をクランプする一方、クレンメ４３１を全開にし第１のクランプ４５１により注液路４０１をアンクランプにする。
【００４９】
これにより透析液バッグ２０１内の透析液のみが分岐チューブ４１１、注液チューブ４２１を介して注液路４０１に供給される。そして、ダイヤフラムポンプ３１２に対するポンピング作動に合わせて注液路４０１の上部の第３のクランプ４５３及び第４のクランプ４５４のクランプ／アンクランプを切り替えることで、透析液が透析カテーテル２０５に向けて送液される。
【００５０】
このとき、第８のクランプ４５８はクランプされているため、透析液が、排液路４０４方向に流れることはなく、透析液は注液路４０１のみを流れることとなる。
【００５１】
また、第５のクランプ４５５及び第７のクランプ４５７により注液路４０１はアンクランプされ、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３はクランプされているため、ダイヤフラムポンプ３１２により送液された透析液は、下側加温部３１４及び上側加温部３１３にて加温された後に、注液／排液チューブ４２４へと送液される。
【００５２】
なお、下側加温部３１４及び上側加温部３１３にて加温された透析液が、所定の温度を超えた場合には、透析液を冷却するために、第７のクランプ４５７により注液路４０１をクランプし、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３をアンクランプにすることで、バイパス路４０３に透析液を送る。このとき、下側加温部３１４及び上側加温部３１３による加温は停止され、バイパス路４０３により、透析液が下側加温部３１４及び上側加温部３１３周りを循環することとなる。その結果、透析液が冷却される。
【００５３】
透析液が冷却された後は、再び、第７のクランプ４５７により注液路４０１をアンクランプにし、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３をクランプすることで、透析液を注液／排液チューブ４２４へと送液する。このとき注液／排液チューブ４２４上のクレンメ４３４は全開されており、これにより、送液された透析液はトランスファーチューブセット２０４を介して透析カテーテル２０５に到達する。
【００５４】
（２）排液状態における透析液の排液の流れ
次に、患者の腹腔内から透析液を排液する場合の排液の流れについて説明する。透析カテーテル２０５より排出された排液は、トランスファーチューブセット２０４、注液／排液チューブ４２４、接続部２１４を介して注液路４０１へと送られる。排液時にクレンメ４３４は全開され、第７のクランプ４５７、第６のクランプ４５６、第３のクランプ４５３、第８のクランプ４５８により注液路４０１の一部及びバイパス路４０３、排液路４０４はアンクランプされる一方、第５のクランプ４５５及び第４のクランプ４５４、第１のクランプ４５１及び第２のクランプ４５２により、注液路４０１の一部及び追加注液路４０２はクランプされる。
【００５５】
このため、注液路４０１内において送液された排液は、バイパス路４０３を通って排液路４０４へと向かい、接続部２１３及び排液チューブ４２３を介して排液タンク２０３へと送られる。なお、第３のクランプ４５３と第８のクランプ４５８は、ダイヤフラムポンプ３１２に対するポンピング作動に合わせてクランプ／アンクランプが切り替えられることで、透析液の排液が排液タンク２０３に向けて送液されることとなる。
【００５６】
６．腹膜透析装置の機能構成
次に腹膜透析装置１００の機能構成について説明する。図５は、腹膜透析装置１００の機能構成を示す図である。なお、既に参照番号を付して説明済みの構成については、同一の参照番号を付すこととし、ここでの詳細な説明は省略するものとする。
【００５７】
図５において、５００はマイクロコンピュータなどのＣＰＵ（中央演算処理装置）とＣＰＵにより実行される、装置全体の制御プログラムや各種データを記憶するＲＯＭと、ワークエリアとして測定データや各種データを一時的に記憶するＲＡＭなどを備えるＣＰＵのようなコンピュータを含む制御部であり、腹膜透析装置１００全体を各動作のステップにおいて判断し、制御する。４６１は入口液温用温度センサであり、装着されたカセット１３０内を送液される透析液を加温する下側加温部３１４入口の透析液の温度を測定し、制御部５００に出力する。４６２は出口液温用温度センサであり、上側加温部３１３出口の透析液の温度を測定し、制御部５００に出力する。５０１は加温部において透析液を加温する面ヒータ５１５の温度を測定するヒータ用温度センサである。
【００５８】
５０２は音声信号生成部であり、制御部５００からの指示に基づいて、音声スピーカ１１１−４において出力される音声信号を生成する。
【００５９】
５０３は電源部であり、制御部５００及び該制御部５００に接続されている各部に電源を供給する。５０４はバッテリ部であり、停電等により電源部５０３からの電源供給が遮断された場合に、制御部５００及び該制御部５００に接続されている各部に電源を供給する。
【００６０】
５１１はクランプ制御部であり、装着されたカセット１３０内の流路をクランプする第１から第８のクランプ４５１−４５８の動作を制御することで、カセット１３０内の流路状態（注液状態ｏｒ排液状態）を切り替える。
【００６１】
５１２はポンピング作動制御部であり、装着されたカセット１３０内のダイヤフラムポンプ３１２に対してポンピング動作を行うポンピング作動部５１３を制御する。なお、制御部５００では、ダイヤフラムポンプ３１２の前後に位置するクランプ（第３のクランプ４５３、第４のクランプ４５４、第８のクランプ４５８）のクランプ／アンクランプと、ポンピング作動部５１３によるポンピング動作とを連関させて制御することで、カセット１３０内の送液方向を制御している。
【００６２】
５１４はヒータ制御部であり、入口液温用温度センサ４６１、出口液温用温度センサ４６２、ヒータ用温度センサ５０１の出力に基づいて、装着されたカセット１３０内を送液される透析液を加温する面ヒータ５１５の動作を制御することで、注液される透析液の温度が所定の温度範囲内になるよう制御する。
【００６３】
５１６はカード装着制御部であり、カード装着部１１３にカード１４０が装着された場合にこれを検知し、制御部５００に装着されたことを通知するとともに、制御部５００から取り出し指示が通知されると、装着されたカード１４０を排出するよう制御する。５１７はカード読取装置であり、カード装着部１１３に装着されたカード１４０に記録された患者に関する情報等を読み取り、制御部５００に通知する。
【００６４】
５１８はカセット装着制御部であり、カセット装着部１１２にカセット１３０が装着された場合にこれを検知し、制御部５００にカセット１３０が装着されたことを通知するとともに、制御部５００から取り出し指示が通知されると、装着されたカセット１３０を排出するよう制御する。
【００６５】
５２０は記憶部であり、各種センサ（４６１、４６２、５０１、１１２−３、１１２−４）からの出力や操作表示部（開始指示部１１１−１、停止指示部１１１−２、表示部１１１−３が含まれる）を介して入力された設定値等を記憶する。また、各部（１１１−１〜１１１−３、５０２〜５０４、５１１、５１２、５１４、５１６〜５１８）の動作を制御するためのプログラム（５２１〜５２４）を記憶する。更に、表示部１１１−３に表示可能な表示画面や、音声スピーカ１１１−４にて音声出力可能な音声出力内容等を記憶する。
【００６６】
送液制御プログラム５２１は、操作表示部１１１−１〜１１１−３からの指示に基づいて、クランプ制御部５１１及びポンピング作動制御部５１２に制御信号を出力し、第１〜第８のクランプ（４５１〜４５８）及びポンピング作動部５１３を動作させる。
【００６７】
温度制御プログラム５２２は、入口液温用温度センサ４６１、出口液温用温度センサ４６２、ヒータ用温度センサ５０１からの出力に基づいて、ヒータ制御部５１４に制御信号を出力し、面ヒータ５１５を動作させる。
【００６８】
異常発生時制御プログラム５２３は、気泡センサ１１２−３において気泡が検出された場合や、停電等により電源部５０３からの電源供給が停止した場合等に、各種異常状態を判断し、判断結果を報知する。なお、必要に応じて加温や送液を停止させたり、バッテリ回路５０４に切り替えるといった指示も行う。
【００６９】
ユーザインタフェース部制御プログラム５２４（表示制御手段）は、表示部１１１−３に表示画面を表示したり、音声スピーカ１１１−４にて音声出力されるべき音声出力内容を音声信号生成部５０２に出力したりする。また、操作表示部１１１−１〜１１１−３を介して入力された指示を受け付ける。なお、ユーザインタフェース部制御プログラム５２４が制御部５００により実行されることにより実現される各種機能のうち、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の特徴的な機能である、作業手順の説明機能については、以下に詳説する。
【００７０】
７．作業手順説明機能についての説明
本実施形態に係る腹膜透析装置１００の作業手順説明機能は、作業手順の習熟度（作業習熟度）が患者ごとに異なることに鑑みて、患者の作業習熟度に応じて４つの説明モードを用意し、患者が自らの作業習熟度に応じて、いずれかの説明モードを選択できるよう構成されている点に特徴がある。
【００７１】
更に、作業習熟度の高い患者であっても、特定の作業内容に関しては詳細な作業手順の説明が必要となる場合があることに鑑みて、作業習熟度の高い患者用の説明モードが選択されて、作業手順の説明が開始された場合であっても、特定の作業手順の説明においては、作業習熟度の低い患者用の説明に切り替え、当該特定の作業手順の説明が終了した後は、再び作業習熟度の高い患者用の説明モードに戻って続きの作業手順の説明を継続できるよう構成されている点に特徴がある。
【００７２】
（１）説明モードの説明
図６は、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の作業手順説明機能が有する４つの階層の説明モードを示す図である。図６に示すように、説明モードは、短縮ガイドモードと簡易ガイドモードと通常ガイドモードと詳細ガイドモードとに分けられる。ここで、短縮ガイドモード→簡易ガイドモード→通常ガイドモード→詳細ガイドモードに順に階層が低くなっていくよう構成されている（即ち、短縮ガイドモードが最上位層、詳細ガイドモードが最下位層である）。
【００７３】
詳細ガイドモードは、腹膜透析装置１００を用いて腹膜透析を行うことがはじめての患者のための説明モードであり、１つ１つの作業手順について１画面を用いて図解（文字と絵）と音声とをあわせて説明を行う説明モードである。
【００７４】
通常ガイドモードは、腹膜透析装置１００においてデフォルトで設定されている説明モードであり、準備作業目的に応じて、複数の作業手順を１つにまとめ、１画面により図解（文字と絵）と音声とをあわせて説明する説明モードである。
【００７５】
簡易ガイドモードは、通常ガイドモードにおいて、作業目的に応じてまとめた複数の作業手順それぞれを、更に、１つにまとめて１画面により文字で説明するとともに、当該文字を音声で読み上げる説明モードである。例えば、作業習熟度の高い患者や医療従事者のための説明モードである。
【００７６】
短縮ガイドモードは、更に複数の作業手順を１画面により文字で表示し、当該文字を音声で読み上げる説明モードであり、例えば、簡易ガイドモードよりも更に作業習熟度の高い患者や医療従事者のための説明モードである。
【００７７】
このようなモード構成のもと、患者は、開始指示部１１１−１を押圧後、表示部１１１−３に表示される４つの階層の説明モードの中から、自身の作業習熟度に応じた説明モードを１つ選択することで、作業習熟度に応じた説明を受けることができる。なお、短縮ガイドモード、簡易ガイドモードにおいては、文字と音声とをあわせて説明した場合に、患者が煩わしく感じることがあることに鑑みて、デフォルトでは、音声による説明を行わない設定となっている。
【００７８】
（２）各説明モードにおける画面遷移の概要
図７は、各説明モードにおける画面遷移の概要を説明するための概念図である。図７に示すように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、各説明モードごとに表示画面が用意されており、各説明モードに分類された表示画面における説明内容は他の説明モードに分類された同一の作業目的を有する表示画面における説明内容との間において、階層構造を有している。このため、記憶部５２０では、各表示画面がいずれの説明モードに分類されているかを記憶するとともに、階層化された各表示画面同士の階層関係を記憶している。
【００７９】
図７において、７０１〜７０８は詳細ガイドモードに分類された表示画面であり、表示画面７０１〜７０４には、作業手順１〜作業手順４を説明するための図解が、表示画面７０５〜７０８は、作業手順５〜８を説明するための図解が、それぞれ記載されている。なお、表示画面７０１〜７０４と表示画面７０５〜７０８とは、作業目的が異なっている。
【００８０】
一方、７１１、７１２は通常ガイドモードに分類された表示画面であって、表示画面７１１には、作業手順１〜作業手順４をまとめた図解が、表示画面７１２には、作業手順５〜８をまとめた図解が、それぞれ記載されている。なお、詳細ガイドモードの表示画面７０１〜７０４は通常ガイドモードの表示画面７１１と関連付けられており、詳細ガイドモードの表示画面７０５〜７０８は通常ガイドモードの表示画面７１２と関連付けられている。
【００８１】
７２１は簡易ガイドモードに分類された表示画面であって、作業手順１〜作業手順８の内容をひとまとめにして、文字により説明した表示画面である。更に、７３１は短縮ガイドモードに分類された表示画面であって、作業手順１〜作業手順８及び作業手順９〜作業手順１６の作業目的を文字により説明した表示画面である。
【００８２】
上記階層構造のもと、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、作業手順説明機能を起動させると、表示部１１１−３に「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」の文字が一覧表示され、患者が表示部１１１−３の入力で「短縮ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７３１→表示画面７３２（不図示）→・・・の順序で表示画面が遷移していく。
【００８３】
同様に、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、表示部１１１−３の第１回目の入力で「簡易ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作することで、表示画面７２１→表示画面７２２→・・・の順序で表示画面が遷移していき、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「通常ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７１１→表示画面７１２→・・・の順序で表示画面が遷移していく。更に、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「詳細ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７０１→表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４→表示画面７０５→表示画面７０６→表示画面７０７→表示画面７０８→・・・の順序で表示画面が遷移していく。
【００８４】
一方で、例えば、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「通常ガイドモード」を選択し、表示画面７１１を表示させた状態で、更に、詳細な作業手順の説明が必要となった場合において、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、詳細説明の指示を受け付けることにより、１つ下の階層である「詳細ガイドモード」の表示画面７０１を表示させることができるように構成されている。
【００８５】
このような状況下で表示画面７０１を表示させた場合、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作し、患者は続いて表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進むこともできるし、あるいは、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、１つ上の階層である表示画面７１１に戻ることもできる。なお、表示画面７０４まで進んだ場合には、表示画面７１１に自動的に戻ることとなる。
【００８６】
同様に、例えば、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「簡易ガイドモード」を選択し、表示画面７２１を表示させた状態で、更に、詳細な作業手順の説明が必要となった場合において、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、詳細説明の指示を受け付けることにより、表示画面７１１を表示させることができるように構成されている。
【００８７】
このような状況下で「通常ガイドモード」の表示画面７１１を表示させた場合、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作し、患者は続いて表示画面７１２に進むこともできるし、また、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、表示画面７２１に戻ることできる。更に、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作し、表示画面７０１に進むこともできる。なお、表示画面７０１に進んだ場合には、更に、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作し、表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進むこともできるし、また、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、途中で表示画面７１１に戻ることもできる。表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進んだ場合には、自動的に表示画面７１１に戻ることとなる。
【００８８】
このように本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、所定の説明モードを選択した場合、当該説明モードに分類された表示画面を順次表示させることができる一方で、任意のタイミングで、当該説明モードよりも下位層の説明モードに分類された表示画面であって、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面に関連付けられた表示画面の先頭に遷移することができる。
【００８９】
更に、下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移した場合には、任意のタイミングで、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面であって、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面に関連付けられた表示画面に遷移することができる。
【００９０】
更に、下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移した場合であって、遷移前の表示画面に関連付けられた、下位層の説明モードに分類された全ての表示画面の最後尾まで進んだ場合には、当該遷移前の表示画面に自動的に戻ることができる。
【００９１】
以上のように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００は、患者が自らの作業習熟度に応じて、いずれかの説明モードを選択することにより、作業習熟度に応じた表示画面が表示されるよう構成されており、患者にとっては利便性が高い。
【００９２】
また、特定の作業手順の説明においては、作業習熟度の低い患者用の説明に切り替え、当該特定の作業手順の説明が終了した後は、作業習熟度の高い患者用の説明モードに戻って続きの作業手順の説明を継続して受けることができるよう構成されており、様々なレベルの患者にとって利便性が高い。
【００９３】
８．画面遷移処理の流れ
次に、図７を用いて詳説した、作業手順説明機能における表示画面の遷移について、図８に示すフローチャートを用いてあらためて説明する。
【００９４】
ステップＳ８０１では、患者により選択された説明モードを認識する。ステップＳ８０２では、表示画面を遷移させるために患者が入力した指示内容を確認する。
【００９５】
患者が入力した指示内容が、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、次の表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０３に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードにおける次の表示画面に遷移する。
【００９６】
一方、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、患者が入力した指示内容が、更なる詳細な説明がなされた表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０４に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ下位層の説明モードに分類された表示画面のうち、遷移前の表示画面に関連付けられている先頭の表示画面に遷移する。
【００９７】
一方、患者が入力した指示内容が、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、遷移前の表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０５に進む。ステップＳ８０５では、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードが、選択された説明モードであるか否かを判定する。ステップＳ８０５において、選択された説明モードでないと判定された場合には、ステップＳ８０６に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に遷移する。一方、選択された説明モードであると判定された場合には、そのままステップＳ８０７に進む（つまり、最初に選択された説明モードまでは戻ることは可能であるが、最初に選択された説明モードよりも上位層の説明モードまで移ることはできない構成となっている）。
【００９８】
ステップＳ８０３、Ｓ８０４、Ｓ８０６において遷移した表示画面の表示が終了すると、ステップＳ８０７では、表示が終了した表示画面が分類された説明モードが、選択された説明モードであるか否かを判定する。選択された説明モードであると判定された場合には、ステップＳ８０２に戻る。
【００９９】
一方、選択された説明モードではないと判定された場合には、ステップＳ８０８に進み、当該表示が終了した表示画面が、遷移前の表示画面に関連付けられた全ての表示画面のうち最後尾の表示画面であるか否かを判定する。最後尾の表示画面でないと判定された場合には、ステップＳ８０２に戻る。一方、最後尾の表示画面であると判定された場合には、ステップＳ８０９に進み、当該表示が終了した表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に自動的に遷移する。その後、ステップＳ８０２に戻る。
【０１００】
９．実施例
図９は、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の表示部１１１−３に表示される表示画面の一例を示す図である。図９に示す「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」の各表示画面は、図８に示すフローチャートに従って遷移する。
【０１０１】
以上の説明から明らかなように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００によれば、腹膜透析装置において、患者の作業手順を説明するにあたり、作業習熟度に応じた説明を行うことが可能となった。
【０１０２】
［第２の実施形態］
上記第１の実施形態では、各患者の作業習熟度に着目し、４つの階層の説明モードを備えることで患者の利便性を向上させる構成としたが、本発明はこれに限定されない。例えば、各表示画面自体の操作性を向上させることで、患者の利便性を向上させるようにしてもよい。
【０１０３】
具体的には、現在の表示画面から次の表示画面へ進むにあたっては、表示部１１１−３のタッチパネルに対する操作を原則とする一方で、作業時に患者の両手がふさがり、タッチパネルに対する操作が困難な作業手順を説明する表示画面においては、音声認識により、次の表示画面に遷移できるように構成してもよい。あるいは、一定時間経過した場合に、自動的に次の表示画面に遷移できるように構成してもよい。
【０１０４】
また、上記第１の実施形態では、各患者が自らの作業習熟度に応じて、説明モードを選択する構成としたが、本発明はこれに限定されない。例えば、作業習熟度が同レベルであっても、患者の病状によって、更に表示する表示画面の内容を変更するように構成してもよい。具体的には、カード１４０に記録された患者の情報に基づいて、表示画面上の所定の項目が操作できないようにする等、患者ごとにカスタマイズした表示画面を表示するように構成してもよい。
【０１０５】
また、上記第１の実施形態では、腹膜透析を行うための事前の作業が終了した後に、ただちに透析液の注液及び排液を行うことを前提として説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、腹膜透析を行うための事前の作業を行っておき、就寝時等に、透析液の注液を開始させることができるよう構成してもよい。具体的には、作業手順説明機能において、待機モードを設け、腹膜透析を行うための事前の作業が終了した後に、待機モードに移行させ、透析液の注液の開始指示が入力されるまでの間、透析液の注液開始が可能な状態を維持できる構成としてもよい。
【０１０６】
また、上記第１の実施形態では、透析液の注液時と透析液の排液時の送液速度について特に言及しなかったが、例えば、透析液の注液時の送液速度が、透析液の排液時の送液速度よりも小さくなるように制御する構成としてもよい。あるいは、透析液の注液時の送液速度と、透析液の排液時の送液速度との関係を任意に選択できる構成としてもよい。
【０１０７】
更に、上記第１の実施形態では特に言及しなかったが、例えば、作業習熟度に応じて説明モード（「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」）を選択する場合の選択補助手段として、各説明モードの階層と、当該階層においてタッチパネルで操作した回数を記憶部に記憶しておくことで、作業習熟度を判断し、説明モードを使用する患者に対して、最適な説明モードを自動選択し、表示するように構成してもよい。
【０１０８】
また、上位階層の説明モードでは操作している場合であっても、特定の操作ミスが頻繁に発生している場合には、一定回数以上（例えば、３、４回）で、当該階層の説明モードのみで操作ができないと判断し、当該操作に関わる作業手順のみ、説明モードを１階層下の説明モードに自動的に遷移して説明するようにしてもよい。
【０１０９】
また、説明モードは、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」からなる少なくとも３つであってもよい。
【符号の説明】
【０１１０】
１００・・・腹膜透析装置、１１１・・・ユーザインタフェース部、１１１−１・・・開始指示部、１１１−２・・・停止指示部、１１１−３・・・表示部、１１１−４・・・音声スピーカ、１１２・・・カセット装着部、１１２−１・・・蓋部材、１１２−２・・・開口部、１１２−３・・・気泡センサ、１１２−４・・・閉状態検出センサ、１１２−５・・・遮蔽板、１１３・・・カード装着部、１３０・・・カセット、１３１・・・接続部、１４０・・・カード、２０１・・・透析液バッグ、２０２・・・追加透析液バッグ、２０３・・・排液タンク、２０４・・・トランスファーチューブセット、２０５・・・透析カテーテル、２１１〜２１４・・・接続部、３０１・・・カセット上側ハウジング、３０２・・・カセット下側ハウジング、３０３・・・流路切替部、３０４〜３０８・・・開口部、３０９・・・固定部、３１１・・・流路部、３１２・・・ダイヤフラムポンプ、３１３・・・上側加温部、３１４・・・下側加温部、３１５・・・フランジ部材、４０１・・・注液路、４０２・・・追加注液路、４０３・・・バイパス路、４０４・・・排液路、４１１・・・分岐チューブ、４２１・・・注液チューブ、４２２・・・追加注液チューブ、４２３・・・排液チューブ、４２４・・・注液／排液チューブ、４３１〜４３４・・・クレンメ、４５１〜４５８・・・第１〜第８のクランプ、４６１・・・入口液温用温度センサ、４６２・・・出口液温用温度センサ
【技術分野】
【０００１】
本発明は、在宅医療装置、特に腹膜透析装置及びその表示制御方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、患者自身が自宅等で医療行為を行うための在宅医療装置として、酸素吸入を行えるように構成された酸素濃縮装置や、腹膜透析を行えるように構成された腹膜透析装置等が普及している。
【０００３】
このうち、腹膜透析装置では、患者の腹腔内に留置するカテーテルチューブ（透析カテーテル）と、透析液が収容された透析液バッグと、透析液の排液を回収するための排液バッグと、を所定の作業手順に従ってカセットに接続していき、当該カセットを腹膜透析装置にセットした後に、腹膜透析装置を動作させることで、透析液の注液／透析液の排液の回収が、昼夜を問わず自動的に行われる構成となっている。
【０００４】
このため、患者は所定の作業手順に従ってミスなく作業を進めていくことが重要であり、従来の腹膜透析装置では、詳細な作業手順の説明を図解により表示させる機能や、音声ガイドにて出力させる機能等が搭載されていた（例えば、特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００９−２７９４１６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、患者の中には、腹膜透析装置を用いて腹膜透析を行う作業に慣れている患者も多数存在し、こうした患者に対しても、作業手順に不慣れな患者と同レベルの詳細な作業手順を説明する構成としていたのでは、利便性が悪い。
【０００７】
一方で、作業手順に慣れた患者であっても、例えば、特定の作業に関しては、詳細な作業手順の説明を受ける必要があるといったケースも考えられる。このため、腹膜透析装置における作業手順の説明においては、患者の作業ミスをなくすことを前提としつつ、作業手順に不慣れな患者から作業手順に慣れた患者まで、作業手順の習熟度の異なる様々なレベルの患者に対応した説明がなされるように構成されていることが望ましい。
【０００８】
本発明は上記課題に鑑みてなされたものであり、在宅医療装置、特に腹膜透析装置において、患者に作業手順を説明するにあたり、作業手順の習熟度に応じた説明を行うことができるようにすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記の目的を達成するために、本発明に係る在宅医療装置は以下のような構成を備える。即ち、
作業手順を表示部に表示可能な在宅医療装置であって、
作業手順の習熟度に応じて、作業手順に関する説明の内容が異なる複数の説明モードの中から、１つの説明モードを選択する選択手段と、
前記作業手順に関する説明が記載された複数の表示画面を、それぞれの説明の内容に応じた作業手順の習熟度に対応する説明モードに分類して記憶するとともに、それぞれの説明モードに分類された前記複数の表示画面のうち、前記作業手順の習熟度に応じて前記説明モードを階層化した場合の、隣り合う階層の説明モードに分類されている表示画面同士を、作業目的に応じて関連付けて記憶する記憶手段と、
前記選択手段により選択された説明モードに分類された表示画面を、所定の順序で前記表示部に表示する表示制御手段とを備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、在宅医療装置、特に腹膜透析装置において、患者の作業手順を説明するにあたり、作業手順の習熟度に応じた説明を行うことができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の一実施形態に係る腹膜透析装置１００の外観構成を示す図である。
【図２】カセットに、透析液バッグと透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセットと排液タンクとが接続された様子を示す図であって、注液時及び排液時の透析液の流れを示す図である。
【図３】腹膜透析装置１００に装着されるカセットの構成を示す図である。
【図４】カセット内の流路構成を説明するための図である。
【図５】腹膜透析装置１００の機能構成を示す図である。
【図６】腹膜透析装置１００において選択可能な説明モードの関係を示す図である。
【図７】各説明モードにおける表示画面の遷移を示す図である。
【図８】表示画面の遷移を制御する表示画面遷移処理の流れを示すフローチャートである。
【図９】各説明モードにおける表示画面の遷移の一実施例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明の各実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、以下では、在宅用の医療装置（在宅医療装置）として、腹膜透析装置について説明するが、本発明の在宅医療装置は、腹膜透析装置に限定されるものではなく、例えば、酸素濃縮装置や医療用輸液装置等の他の在宅医療装置であってもよい。
【００１３】
［第１の実施形態］
１．腹膜透析装置の外観構成
はじめに腹膜透析装置の外観構成について説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る腹膜透析装置１００の外観構成を示す図である。
【００１４】
図１に示すように、腹膜透析装置１００は、付属機器であるカセット１３０とカード１４０とが着脱可能に装着されるよう構成されている。カセット１３０は、患者の腹膜内（腹腔内）へ注入（注液）される透析液が収容された透析液バッグや患者の腹腔内から排出された排液を回収する排液タンクならびに透析液を注液するための透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセット等が接続部１３１を介して接続されるよう構成されている。そして、当該カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着され、腹膜透析装置１００によって制御されることで、透析液の患者への注液や透析液の患者からの排出が実行される。一方、カード１４０には、患者に関する情報（例えば、患者ＩＤ、過去の透析処方、今回の透析処方、腎機能の値：残腎Ｋｔ／Ｖ、ＰＤ・Ｋｔ／Ｖ（腹膜透析によるＫｔ／Ｖ）、ＰＥＴ試験に基づくＣｒ・Ｄ／Ｐ（血清中のクレアチニン濃度Ｐと腹膜透析排液中のクレアチニン濃度Ｄとの比）、腹膜機能の値等）が記録されており、腹膜透析装置１００に装着されることで、腹膜透析装置１００では、腹膜透析を行う患者に関する情報を認識することができる。
【００１５】
なお、カセット１３０の詳細構成については後述するものとし、ここでは、腹膜透析装置１００について詳説する。
【００１６】
腹膜透析装置１００は、正面側に、ユーザインタフェース部１１１とカセット装着部１１２とを有し、背面側にカード１４０を装着するカード装着部１１３を有している。
【００１７】
ユーザインタフェース部１１１は、更に、腹膜透析の開始を指示する開始指示部１１１−１と、腹膜透析の停止を指示する停止指示部１１１−２と、液晶（ＬＣＤ）パネルを備え、タッチパネルを含む表示部１１１−３と、音声を出力する音声スピーカ１１１−４とを備える。かかる構成のもと、電源ＯＮ状態で、開始指示部１１１−１が押圧されると、表示部１１１−３では、腹膜透析を行うための作業手順が表示され、音声スピーカ１１１−４では、音声ガイダンスが出力される。これにより、患者は、表示部１１１−３のタッチパネルを順次操作しながら、カラー液晶表示または有機ＥＬ表示を行う表示部１１１−３に表示された作業手順及び音声スピーカ１１１−４より出力された音声ガイダンスに従って、腹膜透析を行うための各種作業を自分自身で進めることができる。
【００１８】
カセット装着部１１２において、１１２−１は蓋部材であり、腹膜透析装置１００のハウジングに回動可能に取り付けられている。また、蓋部材１１２−１の閉位置には、閉状態検出センサ１１２−４が配されており、蓋部材１１２−１の閉状態を検出する。
【００１９】
蓋部材１１２−１は、閉状態において、カセット１３０が挿入される開口部１１２−２を完全に覆うように構成されている。一方、蓋部材１１２−１の開位置において露出する開口部１１２−２には、その内部にカセット装着部１１２に装着されたカセット１３０内を送液される透析液に、気泡が含まれていないか否かを検出する気泡センサ１１２−３が配されている。
【００２０】
腹膜透析装置１００のハウジングの側面には、遮蔽板１１２−５が矢印方向に移動自在に設けられており、カセット１３０がカセット装着部１１２に装着された際に、接続部１３１を介してカセット１３０に接続されている透析液バッグや排液バッグ、透析カテーテルが接続されたトランスファーチューブセット等が、腹膜透析装置１００のハウジングの側面と干渉することがないよう構成されている。
【００２１】
カード装着部１１３には、カード１４０が挿入される不図示の開口部が設けられており、開口部の内部には、カード装着部１１３に装着されたカード１４０に記録された患者情報（腹膜機能：残腎Ｋｔ／Ｖ、ＰＤ・Ｋｔ／Ｖ（腹膜透析によるＫｔ／Ｖ）、ＰＥＴ試験に基づくＣｒ・Ｄ／Ｐ（血清中のクレアチニン濃度Ｐと腹膜透析排液中のクレアチニン濃度Ｄとの比）等を含む）やその患者の治療情報を読み取るカード読取装置が配されている。
【００２２】
２．透析液の注液／排液のための流路構成
次に、患者への透析液の注液及び患者からの透析液の排出のための流路構成について説明する。図２（ａ）、（ｂ）に示すように、カセット１３０の接続部１３１のうち、接続部２１１には注液チューブを介して透析液バッグ２０１が接続され、接続部２１２には、透析液バッグ２０１に収容された透析液とは濃度の異なる透析液が収容された追加透析液バッグ２０２が追加注液チューブを介して接続され、接続部２１３には排液タンク２０３が排液チューブを介して接続され、接続部２１４には透析カテーテルにその一端が接続されたトランスファーチューブセット２０４が注液／排液チューブを介して接続される。なお、透析カテーテル２０５の一部は患者の腹腔内に留置される。
【００２３】
カセット１３０が図２において不図示の腹膜透析装置１００に装着された後、注液開始の指示が入力されると、腹膜透析装置１００ではカセット１３０内の流路を切り替え、図２（ａ）に示すように、透析液バッグ２０１内の透析液をカセット１３０を介して透析カテーテル２０５へ送液する。これにより透析液が患者に注液される。
【００２４】
一方、排液開始の指示が入力されると、腹膜透析装置１００ではカセット１３０内の流路を切り替え、図２（ｂ）に示すように、患者の腹腔内の透析液を透析カテーテル２０５を介して排出させ、カセット１３０を介して排液タンク２０３へ送液する。これにより、透析液が患者から排出される。
【００２５】
３．カセット１３０の構成
次に、カセット装着部１１２に装着されるカセット１３０の構成について説明する。図３は、カセット１３０の構成を示す図である。
【００２６】
図３に示すように、カセット１３０は、カセット上側ハウジング３０１とカセット下側ハウジング３０２とを備え、カセット上側ハウジング３０１とカセット下側ハウジング３０２との間には、流路切替部３０３が配されている。
【００２７】
流路切替部３０３は、注液路や排液路等が内挿された流路部３１１に対して、ダイヤフラムポンプ３１２と、接続部１３１と、上側加温部３１３及び下側加温部３１４とが外側に接続された構成となっている。
【００２８】
流路部３１１はカセット下側ハウジング３０２の固定部３０９上に載置され、内挿された注液路や排液路等は、固定部３０９上に配された各支持突起部によって支持される。流路部３１１が載置された固定部３０９に対向するカセット上側ハウジング３０１の位置には、複数の開口部３０４が設けられている。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００内のクランプが作動されることで、当該開口部３０４を介して、流路部３１１内の注液路や排液路の所定の位置がクランプされることとなる。
【００２９】
ダイヤフラムポンプ３１２は、周囲にフランジ部材３１５が配されており、当該フランジ部材３１５は、カセット上側ハウジング３０１に設けられた開口部３０５を介して、外部から押圧されるよう構成されている。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００のポンピング作動部をポンピング作動させることで、フランジ部材３１５が繰り返し押圧されると、ダイヤフラムポンプ３１２は膨張／収縮を繰り返すこととなる。この結果、透析液の送液が制御されることとなる。
【００３０】
接続部１３１は、カセット下側ハウジング３０２の側面に設けられた開口部３０６に嵌合され、その先端部がカセット１３０の外側に突出した状態で固定される。
【００３１】
上側加温部３１３及び下側加温部３１４は、それぞれが流路部３１１に接続される一方で、互いも接続されている。このため、流路部３１１の透析液は、一旦、下側加温部３１４及び上側加温部３１３を通った後に、再び流路部３１１に戻ることとなる。
【００３２】
なお、上側加温部３１３及び下側加温部３１４は、それぞれ、カセット上側ハウジング３０１の開口部３０７、カセット下側ハウジング３０２の開口部３０８に対応する位置に載置され、カセット１３０の外側に露出して配置されることとなる。これにより、カセット１３０が腹膜透析装置１００に装着された状態で、腹膜透析装置１００の面ヒータが、上側加温部３１３及び下側加温部３１４をそれぞれ外側から加温することが可能となる。
【００３３】
４．カセット１３０の流路切替部３０３の流路構成
次にカセット１３０の流路切替部３０３の流路構成について説明する。図４は、カセット１３０の流路切替部３０３の流路構成を説明するための図である。なお、図４では、透析液及び排液の流れをより分かりやすくするため、各接続部に透析液バッグ２０１と追加透析液バッグ２０２と排液タンク２０３と透析カテーテル２０５が接続されたトランスファーチューブセット２０４とが接続された様子を示している。
【００３４】
図４に示すように、透析液バッグ２０１は、分岐チューブ４１１を介して注液チューブ４２１に接続されており、各透析液バッグ２０１内の透析液は、分岐チューブ４１１を通って注液チューブ４２１に集められる。なお、各分岐チューブ４１１には、チューブを開閉するクレンメ４３１が設けられている。
【００３５】
同様に、追加透析液バッグ２０２は、追加注液チューブ４２２に接続されており、追加透析液バッグ２０２内の透析液は、追加注液チューブ４２２へと提供される。なお、追加注液チューブ４２２には、チューブを開閉するクレンメ４３２が設けられている。
【００３６】
また、注液チューブ４２１は接続部２１１を介して注液路４０１に接続されている。接続部２１１近傍の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第１のクランプ４５１が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００３７】
また、接続部２１２近傍の追加注液路４０２の上部（腹膜透析装置１００側）には、第２のクランプ４５２が設けられており、図示の位置にて追加注液路４０２をクランプできるよう構成されている。
【００３８】
なお、接続部２１１と第１のクランプ４５１のクランプ位置との間の注液路４０１の上部及び接続部２１２と第２のクランプ４５２のクランプ位置との間の追加注液路４０２の上部には気泡センサ１１２−３が配されており、腹膜透析装置１００では、流路切替部３０３内に送られる透析液中の気泡の有無を監視している。
【００３９】
注液路４０１に送られた透析液または追加注液路４０２に送られた透析液はダイヤフラムポンプ３１２に提供される。なお、ダイヤフラムポンプ３１２の手前の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第３のクランプ４５３が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。また、ダイヤフラムポンプ３１２の出側の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第４のクランプ４５４が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００４０】
ダイヤフラムポンプ３１２では、腹膜透析装置１００によるポンピング作動部のポンピング作動により、収縮／膨張を繰り返す。このとき、第３のクランプ４５３と第４のクランプ４５４のクランプ／アンクランプを適切に制御することで、透析液の送液方向を制御することができる。
【００４１】
ダイヤフラムポンプ３１２の出側の注液路４０１内には、入口液温用温度センサ４６１が設けられており、下側加温部３１４に送液される透析液の温度を検出している。
【００４２】
同様に、上側加温部３１３の出側には、出口液温用温度センサ４６２が設けられており、上側加温部３１３から送液される透析液の温度を検出している。上側加温部３１３の出側の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第５のクランプ４５５が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。
【００４３】
第５のクランプ４５５の下流側では注液路４０１が分岐しており、バイパス路４０３は、第３のクランプ４５３のクランプ位置の手前において注液路４０１に接続されている。なお、バイパス路４０３の上部（腹膜透析装置１００側）には、第６のクランプ４５６が設けられており、図示の位置においてバイパス路４０３をクランプできるよう構成されている。
【００４４】
一方、注液路４０１は、更に、接続部２１４を介して注液／排液チューブ４２４と接続されている。なお、接続部２１４に接続されるまでの注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、第７のクランプ４５７が設けられており、図示の位置にて注液路４０１をクランプできるよう構成されている。また、接続部２１４近傍の注液路４０１の上部（腹膜透析装置１００側）には、気泡センサ１１２−３が配されており、流路切替部３０３から透析カテーテル２０５に送液される透析液中の、気泡の有無を監視している。
【００４５】
注液／排液チューブ４２４は、クレンメ４３４を介してトランスファーチューブセット２０４に接続され、更に、患者の腹膜内に留置される透析カテーテル２０５に接続されている。
【００４６】
一方、ダイヤフラムポンプ３１２と第４のクランプ４５４のクランプ位置との間において、注液路４０１から分岐した排液路４０４は、接続部２１３において排液チューブ４２３と接続されており、排液チューブ４２３は更に排液タンク２０３と接続されている。なお、排液路４０４の上部（腹膜透析装置１００側）には、第８のクランプ４５８が設けられており、図示の位置において排液路４０４をクランプできるよう構成されている。また、排液チューブ４２３上にはクレンメ４３３が配されている。
【００４７】
５．腹膜透析装置における透析液／排液の流れ
次に、図４に示す流路構成図を用いて、腹膜透析装置１００による第１〜第８のクランプ（４５１〜４５８）制御に基づく、流路切替部３０３における透析液の注液／排液の流れについて説明する。腹膜透析装置１００では、透析液バッグ２０１（及び／または追加透析液バッグ２０２）内の透析液を透析カテーテル２０５に送液する状態、換言すれば、患者の腹膜内へ透析液を注液する状態である注液状態と、透析カテーテル２０５より排出された排液を排液タンク２０３に送液する状態、換言すれば、患者の腹膜内から透析液を排液する状態である、排液状態とを切り替える。以下、注液状態と排液状態とにわけて、流路切替部３０３における透析液の流れについて説明する。
【００４８】
（１）注液状態における透析液の流れ
透析液バッグ２０１内の透析液を注液する場合、クレンメ４３２を全閉にし第２のクランプ４５２により追加注液路４０２をクランプする一方、クレンメ４３１を全開にし第１のクランプ４５１により注液路４０１をアンクランプにする。
【００４９】
これにより透析液バッグ２０１内の透析液のみが分岐チューブ４１１、注液チューブ４２１を介して注液路４０１に供給される。そして、ダイヤフラムポンプ３１２に対するポンピング作動に合わせて注液路４０１の上部の第３のクランプ４５３及び第４のクランプ４５４のクランプ／アンクランプを切り替えることで、透析液が透析カテーテル２０５に向けて送液される。
【００５０】
このとき、第８のクランプ４５８はクランプされているため、透析液が、排液路４０４方向に流れることはなく、透析液は注液路４０１のみを流れることとなる。
【００５１】
また、第５のクランプ４５５及び第７のクランプ４５７により注液路４０１はアンクランプされ、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３はクランプされているため、ダイヤフラムポンプ３１２により送液された透析液は、下側加温部３１４及び上側加温部３１３にて加温された後に、注液／排液チューブ４２４へと送液される。
【００５２】
なお、下側加温部３１４及び上側加温部３１３にて加温された透析液が、所定の温度を超えた場合には、透析液を冷却するために、第７のクランプ４５７により注液路４０１をクランプし、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３をアンクランプにすることで、バイパス路４０３に透析液を送る。このとき、下側加温部３１４及び上側加温部３１３による加温は停止され、バイパス路４０３により、透析液が下側加温部３１４及び上側加温部３１３周りを循環することとなる。その結果、透析液が冷却される。
【００５３】
透析液が冷却された後は、再び、第７のクランプ４５７により注液路４０１をアンクランプにし、第６のクランプ４５６によりバイパス路４０３をクランプすることで、透析液を注液／排液チューブ４２４へと送液する。このとき注液／排液チューブ４２４上のクレンメ４３４は全開されており、これにより、送液された透析液はトランスファーチューブセット２０４を介して透析カテーテル２０５に到達する。
【００５４】
（２）排液状態における透析液の排液の流れ
次に、患者の腹腔内から透析液を排液する場合の排液の流れについて説明する。透析カテーテル２０５より排出された排液は、トランスファーチューブセット２０４、注液／排液チューブ４２４、接続部２１４を介して注液路４０１へと送られる。排液時にクレンメ４３４は全開され、第７のクランプ４５７、第６のクランプ４５６、第３のクランプ４５３、第８のクランプ４５８により注液路４０１の一部及びバイパス路４０３、排液路４０４はアンクランプされる一方、第５のクランプ４５５及び第４のクランプ４５４、第１のクランプ４５１及び第２のクランプ４５２により、注液路４０１の一部及び追加注液路４０２はクランプされる。
【００５５】
このため、注液路４０１内において送液された排液は、バイパス路４０３を通って排液路４０４へと向かい、接続部２１３及び排液チューブ４２３を介して排液タンク２０３へと送られる。なお、第３のクランプ４５３と第８のクランプ４５８は、ダイヤフラムポンプ３１２に対するポンピング作動に合わせてクランプ／アンクランプが切り替えられることで、透析液の排液が排液タンク２０３に向けて送液されることとなる。
【００５６】
６．腹膜透析装置の機能構成
次に腹膜透析装置１００の機能構成について説明する。図５は、腹膜透析装置１００の機能構成を示す図である。なお、既に参照番号を付して説明済みの構成については、同一の参照番号を付すこととし、ここでの詳細な説明は省略するものとする。
【００５７】
図５において、５００はマイクロコンピュータなどのＣＰＵ（中央演算処理装置）とＣＰＵにより実行される、装置全体の制御プログラムや各種データを記憶するＲＯＭと、ワークエリアとして測定データや各種データを一時的に記憶するＲＡＭなどを備えるＣＰＵのようなコンピュータを含む制御部であり、腹膜透析装置１００全体を各動作のステップにおいて判断し、制御する。４６１は入口液温用温度センサであり、装着されたカセット１３０内を送液される透析液を加温する下側加温部３１４入口の透析液の温度を測定し、制御部５００に出力する。４６２は出口液温用温度センサであり、上側加温部３１３出口の透析液の温度を測定し、制御部５００に出力する。５０１は加温部において透析液を加温する面ヒータ５１５の温度を測定するヒータ用温度センサである。
【００５８】
５０２は音声信号生成部であり、制御部５００からの指示に基づいて、音声スピーカ１１１−４において出力される音声信号を生成する。
【００５９】
５０３は電源部であり、制御部５００及び該制御部５００に接続されている各部に電源を供給する。５０４はバッテリ部であり、停電等により電源部５０３からの電源供給が遮断された場合に、制御部５００及び該制御部５００に接続されている各部に電源を供給する。
【００６０】
５１１はクランプ制御部であり、装着されたカセット１３０内の流路をクランプする第１から第８のクランプ４５１−４５８の動作を制御することで、カセット１３０内の流路状態（注液状態ｏｒ排液状態）を切り替える。
【００６１】
５１２はポンピング作動制御部であり、装着されたカセット１３０内のダイヤフラムポンプ３１２に対してポンピング動作を行うポンピング作動部５１３を制御する。なお、制御部５００では、ダイヤフラムポンプ３１２の前後に位置するクランプ（第３のクランプ４５３、第４のクランプ４５４、第８のクランプ４５８）のクランプ／アンクランプと、ポンピング作動部５１３によるポンピング動作とを連関させて制御することで、カセット１３０内の送液方向を制御している。
【００６２】
５１４はヒータ制御部であり、入口液温用温度センサ４６１、出口液温用温度センサ４６２、ヒータ用温度センサ５０１の出力に基づいて、装着されたカセット１３０内を送液される透析液を加温する面ヒータ５１５の動作を制御することで、注液される透析液の温度が所定の温度範囲内になるよう制御する。
【００６３】
５１６はカード装着制御部であり、カード装着部１１３にカード１４０が装着された場合にこれを検知し、制御部５００に装着されたことを通知するとともに、制御部５００から取り出し指示が通知されると、装着されたカード１４０を排出するよう制御する。５１７はカード読取装置であり、カード装着部１１３に装着されたカード１４０に記録された患者に関する情報等を読み取り、制御部５００に通知する。
【００６４】
５１８はカセット装着制御部であり、カセット装着部１１２にカセット１３０が装着された場合にこれを検知し、制御部５００にカセット１３０が装着されたことを通知するとともに、制御部５００から取り出し指示が通知されると、装着されたカセット１３０を排出するよう制御する。
【００６５】
５２０は記憶部であり、各種センサ（４６１、４６２、５０１、１１２−３、１１２−４）からの出力や操作表示部（開始指示部１１１−１、停止指示部１１１−２、表示部１１１−３が含まれる）を介して入力された設定値等を記憶する。また、各部（１１１−１〜１１１−３、５０２〜５０４、５１１、５１２、５１４、５１６〜５１８）の動作を制御するためのプログラム（５２１〜５２４）を記憶する。更に、表示部１１１−３に表示可能な表示画面や、音声スピーカ１１１−４にて音声出力可能な音声出力内容等を記憶する。
【００６６】
送液制御プログラム５２１は、操作表示部１１１−１〜１１１−３からの指示に基づいて、クランプ制御部５１１及びポンピング作動制御部５１２に制御信号を出力し、第１〜第８のクランプ（４５１〜４５８）及びポンピング作動部５１３を動作させる。
【００６７】
温度制御プログラム５２２は、入口液温用温度センサ４６１、出口液温用温度センサ４６２、ヒータ用温度センサ５０１からの出力に基づいて、ヒータ制御部５１４に制御信号を出力し、面ヒータ５１５を動作させる。
【００６８】
異常発生時制御プログラム５２３は、気泡センサ１１２−３において気泡が検出された場合や、停電等により電源部５０３からの電源供給が停止した場合等に、各種異常状態を判断し、判断結果を報知する。なお、必要に応じて加温や送液を停止させたり、バッテリ回路５０４に切り替えるといった指示も行う。
【００６９】
ユーザインタフェース部制御プログラム５２４（表示制御手段）は、表示部１１１−３に表示画面を表示したり、音声スピーカ１１１−４にて音声出力されるべき音声出力内容を音声信号生成部５０２に出力したりする。また、操作表示部１１１−１〜１１１−３を介して入力された指示を受け付ける。なお、ユーザインタフェース部制御プログラム５２４が制御部５００により実行されることにより実現される各種機能のうち、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の特徴的な機能である、作業手順の説明機能については、以下に詳説する。
【００７０】
７．作業手順説明機能についての説明
本実施形態に係る腹膜透析装置１００の作業手順説明機能は、作業手順の習熟度（作業習熟度）が患者ごとに異なることに鑑みて、患者の作業習熟度に応じて４つの説明モードを用意し、患者が自らの作業習熟度に応じて、いずれかの説明モードを選択できるよう構成されている点に特徴がある。
【００７１】
更に、作業習熟度の高い患者であっても、特定の作業内容に関しては詳細な作業手順の説明が必要となる場合があることに鑑みて、作業習熟度の高い患者用の説明モードが選択されて、作業手順の説明が開始された場合であっても、特定の作業手順の説明においては、作業習熟度の低い患者用の説明に切り替え、当該特定の作業手順の説明が終了した後は、再び作業習熟度の高い患者用の説明モードに戻って続きの作業手順の説明を継続できるよう構成されている点に特徴がある。
【００７２】
（１）説明モードの説明
図６は、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の作業手順説明機能が有する４つの階層の説明モードを示す図である。図６に示すように、説明モードは、短縮ガイドモードと簡易ガイドモードと通常ガイドモードと詳細ガイドモードとに分けられる。ここで、短縮ガイドモード→簡易ガイドモード→通常ガイドモード→詳細ガイドモードに順に階層が低くなっていくよう構成されている（即ち、短縮ガイドモードが最上位層、詳細ガイドモードが最下位層である）。
【００７３】
詳細ガイドモードは、腹膜透析装置１００を用いて腹膜透析を行うことがはじめての患者のための説明モードであり、１つ１つの作業手順について１画面を用いて図解（文字と絵）と音声とをあわせて説明を行う説明モードである。
【００７４】
通常ガイドモードは、腹膜透析装置１００においてデフォルトで設定されている説明モードであり、準備作業目的に応じて、複数の作業手順を１つにまとめ、１画面により図解（文字と絵）と音声とをあわせて説明する説明モードである。
【００７５】
簡易ガイドモードは、通常ガイドモードにおいて、作業目的に応じてまとめた複数の作業手順それぞれを、更に、１つにまとめて１画面により文字で説明するとともに、当該文字を音声で読み上げる説明モードである。例えば、作業習熟度の高い患者や医療従事者のための説明モードである。
【００７６】
短縮ガイドモードは、更に複数の作業手順を１画面により文字で表示し、当該文字を音声で読み上げる説明モードであり、例えば、簡易ガイドモードよりも更に作業習熟度の高い患者や医療従事者のための説明モードである。
【００７７】
このようなモード構成のもと、患者は、開始指示部１１１−１を押圧後、表示部１１１−３に表示される４つの階層の説明モードの中から、自身の作業習熟度に応じた説明モードを１つ選択することで、作業習熟度に応じた説明を受けることができる。なお、短縮ガイドモード、簡易ガイドモードにおいては、文字と音声とをあわせて説明した場合に、患者が煩わしく感じることがあることに鑑みて、デフォルトでは、音声による説明を行わない設定となっている。
【００７８】
（２）各説明モードにおける画面遷移の概要
図７は、各説明モードにおける画面遷移の概要を説明するための概念図である。図７に示すように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、各説明モードごとに表示画面が用意されており、各説明モードに分類された表示画面における説明内容は他の説明モードに分類された同一の作業目的を有する表示画面における説明内容との間において、階層構造を有している。このため、記憶部５２０では、各表示画面がいずれの説明モードに分類されているかを記憶するとともに、階層化された各表示画面同士の階層関係を記憶している。
【００７９】
図７において、７０１〜７０８は詳細ガイドモードに分類された表示画面であり、表示画面７０１〜７０４には、作業手順１〜作業手順４を説明するための図解が、表示画面７０５〜７０８は、作業手順５〜８を説明するための図解が、それぞれ記載されている。なお、表示画面７０１〜７０４と表示画面７０５〜７０８とは、作業目的が異なっている。
【００８０】
一方、７１１、７１２は通常ガイドモードに分類された表示画面であって、表示画面７１１には、作業手順１〜作業手順４をまとめた図解が、表示画面７１２には、作業手順５〜８をまとめた図解が、それぞれ記載されている。なお、詳細ガイドモードの表示画面７０１〜７０４は通常ガイドモードの表示画面７１１と関連付けられており、詳細ガイドモードの表示画面７０５〜７０８は通常ガイドモードの表示画面７１２と関連付けられている。
【００８１】
７２１は簡易ガイドモードに分類された表示画面であって、作業手順１〜作業手順８の内容をひとまとめにして、文字により説明した表示画面である。更に、７３１は短縮ガイドモードに分類された表示画面であって、作業手順１〜作業手順８及び作業手順９〜作業手順１６の作業目的を文字により説明した表示画面である。
【００８２】
上記階層構造のもと、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、作業手順説明機能を起動させると、表示部１１１−３に「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」の文字が一覧表示され、患者が表示部１１１−３の入力で「短縮ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７３１→表示画面７３２（不図示）→・・・の順序で表示画面が遷移していく。
【００８３】
同様に、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、表示部１１１−３の第１回目の入力で「簡易ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作することで、表示画面７２１→表示画面７２２→・・・の順序で表示画面が遷移していき、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「通常ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７１１→表示画面７１２→・・・の順序で表示画面が遷移していく。更に、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「詳細ガイドモード」を選択した場合にあっては、表示画面７０１→表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４→表示画面７０５→表示画面７０６→表示画面７０７→表示画面７０８→・・・の順序で表示画面が遷移していく。
【００８４】
一方で、例えば、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「通常ガイドモード」を選択し、表示画面７１１を表示させた状態で、更に、詳細な作業手順の説明が必要となった場合において、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、詳細説明の指示を受け付けることにより、１つ下の階層である「詳細ガイドモード」の表示画面７０１を表示させることができるように構成されている。
【００８５】
このような状況下で表示画面７０１を表示させた場合、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作し、患者は続いて表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進むこともできるし、あるいは、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、１つ上の階層である表示画面７１１に戻ることもできる。なお、表示画面７０４まで進んだ場合には、表示画面７１１に自動的に戻ることとなる。
【００８６】
同様に、例えば、患者が表示部１１１−３のタッチパネルを操作し、「簡易ガイドモード」を選択し、表示画面７２１を表示させた状態で、更に、詳細な作業手順の説明が必要となった場合において、本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、詳細説明の指示を受け付けることにより、表示画面７１１を表示させることができるように構成されている。
【００８７】
このような状況下で「通常ガイドモード」の表示画面７１１を表示させた場合、表示部１１１−３に表示された「次へ」ボタンを操作し、患者は続いて表示画面７１２に進むこともできるし、また、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、表示画面７２１に戻ることできる。更に、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作し、表示画面７０１に進むこともできる。なお、表示画面７０１に進んだ場合には、更に、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作し、表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進むこともできるし、また、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「戻る」ボタンを操作し、途中で表示画面７１１に戻ることもできる。表示画面７０２→表示画面７０３→表示画面７０４と進んだ場合には、自動的に表示画面７１１に戻ることとなる。
【００８８】
このように本実施形態に係る腹膜透析装置１００では、所定の説明モードを選択した場合、当該説明モードに分類された表示画面を順次表示させることができる一方で、任意のタイミングで、当該説明モードよりも下位層の説明モードに分類された表示画面であって、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面に関連付けられた表示画面の先頭に遷移することができる。
【００８９】
更に、下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移した場合には、任意のタイミングで、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面であって、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面に関連付けられた表示画面に遷移することができる。
【００９０】
更に、下位層の説明モードに分類された表示画面に遷移した場合であって、遷移前の表示画面に関連付けられた、下位層の説明モードに分類された全ての表示画面の最後尾まで進んだ場合には、当該遷移前の表示画面に自動的に戻ることができる。
【００９１】
以上のように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００は、患者が自らの作業習熟度に応じて、いずれかの説明モードを選択することにより、作業習熟度に応じた表示画面が表示されるよう構成されており、患者にとっては利便性が高い。
【００９２】
また、特定の作業手順の説明においては、作業習熟度の低い患者用の説明に切り替え、当該特定の作業手順の説明が終了した後は、作業習熟度の高い患者用の説明モードに戻って続きの作業手順の説明を継続して受けることができるよう構成されており、様々なレベルの患者にとって利便性が高い。
【００９３】
８．画面遷移処理の流れ
次に、図７を用いて詳説した、作業手順説明機能における表示画面の遷移について、図８に示すフローチャートを用いてあらためて説明する。
【００９４】
ステップＳ８０１では、患者により選択された説明モードを認識する。ステップＳ８０２では、表示画面を遷移させるために患者が入力した指示内容を確認する。
【００９５】
患者が入力した指示内容が、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、次の表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０３に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードにおける次の表示画面に遷移する。
【００９６】
一方、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、患者が入力した指示内容が、更なる詳細な説明がなされた表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０４に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ下位層の説明モードに分類された表示画面のうち、遷移前の表示画面に関連付けられている先頭の表示画面に遷移する。
【００９７】
一方、患者が入力した指示内容が、表示部１１１−３のタッチパネルに表示された「次へ」ボタンを操作することで、遷移前の表示画面への遷移を示す指示であった場合には、ステップＳ８０５に進む。ステップＳ８０５では、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードが、選択された説明モードであるか否かを判定する。ステップＳ８０５において、選択された説明モードでないと判定された場合には、ステップＳ８０６に進み、現在表示部１１１−３に表示されている表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に遷移する。一方、選択された説明モードであると判定された場合には、そのままステップＳ８０７に進む（つまり、最初に選択された説明モードまでは戻ることは可能であるが、最初に選択された説明モードよりも上位層の説明モードまで移ることはできない構成となっている）。
【００９８】
ステップＳ８０３、Ｓ８０４、Ｓ８０６において遷移した表示画面の表示が終了すると、ステップＳ８０７では、表示が終了した表示画面が分類された説明モードが、選択された説明モードであるか否かを判定する。選択された説明モードであると判定された場合には、ステップＳ８０２に戻る。
【００９９】
一方、選択された説明モードではないと判定された場合には、ステップＳ８０８に進み、当該表示が終了した表示画面が、遷移前の表示画面に関連付けられた全ての表示画面のうち最後尾の表示画面であるか否かを判定する。最後尾の表示画面でないと判定された場合には、ステップＳ８０２に戻る。一方、最後尾の表示画面であると判定された場合には、ステップＳ８０９に進み、当該表示が終了した表示画面が分類された説明モードよりも１つ上位層の説明モードに分類された表示画面に自動的に遷移する。その後、ステップＳ８０２に戻る。
【０１００】
９．実施例
図９は、本実施形態に係る腹膜透析装置１００の表示部１１１−３に表示される表示画面の一例を示す図である。図９に示す「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」の各表示画面は、図８に示すフローチャートに従って遷移する。
【０１０１】
以上の説明から明らかなように、本実施形態に係る腹膜透析装置１００によれば、腹膜透析装置において、患者の作業手順を説明するにあたり、作業習熟度に応じた説明を行うことが可能となった。
【０１０２】
［第２の実施形態］
上記第１の実施形態では、各患者の作業習熟度に着目し、４つの階層の説明モードを備えることで患者の利便性を向上させる構成としたが、本発明はこれに限定されない。例えば、各表示画面自体の操作性を向上させることで、患者の利便性を向上させるようにしてもよい。
【０１０３】
具体的には、現在の表示画面から次の表示画面へ進むにあたっては、表示部１１１−３のタッチパネルに対する操作を原則とする一方で、作業時に患者の両手がふさがり、タッチパネルに対する操作が困難な作業手順を説明する表示画面においては、音声認識により、次の表示画面に遷移できるように構成してもよい。あるいは、一定時間経過した場合に、自動的に次の表示画面に遷移できるように構成してもよい。
【０１０４】
また、上記第１の実施形態では、各患者が自らの作業習熟度に応じて、説明モードを選択する構成としたが、本発明はこれに限定されない。例えば、作業習熟度が同レベルであっても、患者の病状によって、更に表示する表示画面の内容を変更するように構成してもよい。具体的には、カード１４０に記録された患者の情報に基づいて、表示画面上の所定の項目が操作できないようにする等、患者ごとにカスタマイズした表示画面を表示するように構成してもよい。
【０１０５】
また、上記第１の実施形態では、腹膜透析を行うための事前の作業が終了した後に、ただちに透析液の注液及び排液を行うことを前提として説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、腹膜透析を行うための事前の作業を行っておき、就寝時等に、透析液の注液を開始させることができるよう構成してもよい。具体的には、作業手順説明機能において、待機モードを設け、腹膜透析を行うための事前の作業が終了した後に、待機モードに移行させ、透析液の注液の開始指示が入力されるまでの間、透析液の注液開始が可能な状態を維持できる構成としてもよい。
【０１０６】
また、上記第１の実施形態では、透析液の注液時と透析液の排液時の送液速度について特に言及しなかったが、例えば、透析液の注液時の送液速度が、透析液の排液時の送液速度よりも小さくなるように制御する構成としてもよい。あるいは、透析液の注液時の送液速度と、透析液の排液時の送液速度との関係を任意に選択できる構成としてもよい。
【０１０７】
更に、上記第１の実施形態では特に言及しなかったが、例えば、作業習熟度に応じて説明モード（「短縮ガイドモード」、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」）を選択する場合の選択補助手段として、各説明モードの階層と、当該階層においてタッチパネルで操作した回数を記憶部に記憶しておくことで、作業習熟度を判断し、説明モードを使用する患者に対して、最適な説明モードを自動選択し、表示するように構成してもよい。
【０１０８】
また、上位階層の説明モードでは操作している場合であっても、特定の操作ミスが頻繁に発生している場合には、一定回数以上（例えば、３、４回）で、当該階層の説明モードのみで操作ができないと判断し、当該操作に関わる作業手順のみ、説明モードを１階層下の説明モードに自動的に遷移して説明するようにしてもよい。
【０１０９】
また、説明モードは、「簡易ガイドモード」、「通常ガイドモード」、「詳細ガイドモード」からなる少なくとも３つであってもよい。
【符号の説明】
【０１１０】
１００・・・腹膜透析装置、１１１・・・ユーザインタフェース部、１１１−１・・・開始指示部、１１１−２・・・停止指示部、１１１−３・・・表示部、１１１−４・・・音声スピーカ、１１２・・・カセット装着部、１１２−１・・・蓋部材、１１２−２・・・開口部、１１２−３・・・気泡センサ、１１２−４・・・閉状態検出センサ、１１２−５・・・遮蔽板、１１３・・・カード装着部、１３０・・・カセット、１３１・・・接続部、１４０・・・カード、２０１・・・透析液バッグ、２０２・・・追加透析液バッグ、２０３・・・排液タンク、２０４・・・トランスファーチューブセット、２０５・・・透析カテーテル、２１１〜２１４・・・接続部、３０１・・・カセット上側ハウジング、３０２・・・カセット下側ハウジング、３０３・・・流路切替部、３０４〜３０８・・・開口部、３０９・・・固定部、３１１・・・流路部、３１２・・・ダイヤフラムポンプ、３１３・・・上側加温部、３１４・・・下側加温部、３１５・・・フランジ部材、４０１・・・注液路、４０２・・・追加注液路、４０３・・・バイパス路、４０４・・・排液路、４１１・・・分岐チューブ、４２１・・・注液チューブ、４２２・・・追加注液チューブ、４２３・・・排液チューブ、４２４・・・注液／排液チューブ、４３１〜４３４・・・クレンメ、４５１〜４５８・・・第１〜第８のクランプ、４６１・・・入口液温用温度センサ、４６２・・・出口液温用温度センサ
【特許請求の範囲】
【請求項１】
作業手順を表示部に表示可能な在宅医療装置であって、
作業手順の習熟度に応じて、作業手順に関する説明の内容が異なる複数の説明モードの中から、１つの説明モードを選択する選択手段と、
前記作業手順に関する説明が記載された複数の表示画面を、それぞれの説明の内容に応じた作業手順の習熟度に対応する説明モードに分類して記憶するとともに、それぞれの説明モードに分類された前記複数の表示画面のうち、前記作業手順の習熟度に応じて前記説明モードを階層化した場合の、隣り合う階層の説明モードに分類されている表示画面同士を、作業目的に応じて関連付けて記憶する記憶手段と、
前記選択手段により選択された説明モードに分類された表示画面を、所定の順序で前記表示部に表示する表示制御手段と
を備えることを特徴とする在宅医療装置。
【請求項２】
少なくとも３つの説明モードを備え、
１の作業手順に関する説明が１画面上において文字と絵とにより記載された表示画面が分類されている説明モードと、複数の作業手順に関する説明が１画面上において文字と絵とにより記載された表示画面が分類されている説明モードと、複数の作業手順に関する説明が１画面上において文字により記載された表示画面が分類されている説明モードと、を含むことを特徴とする請求項１に記載の在宅医療装置。
【請求項３】
前記在宅医療装置は、在宅用の輸液装置または腹膜透析装置であることを特徴とする請求項１に記載の在宅医療装置。
【請求項１】
作業手順を表示部に表示可能な在宅医療装置であって、
作業手順の習熟度に応じて、作業手順に関する説明の内容が異なる複数の説明モードの中から、１つの説明モードを選択する選択手段と、
前記作業手順に関する説明が記載された複数の表示画面を、それぞれの説明の内容に応じた作業手順の習熟度に対応する説明モードに分類して記憶するとともに、それぞれの説明モードに分類された前記複数の表示画面のうち、前記作業手順の習熟度に応じて前記説明モードを階層化した場合の、隣り合う階層の説明モードに分類されている表示画面同士を、作業目的に応じて関連付けて記憶する記憶手段と、
前記選択手段により選択された説明モードに分類された表示画面を、所定の順序で前記表示部に表示する表示制御手段と
を備えることを特徴とする在宅医療装置。
【請求項２】
少なくとも３つの説明モードを備え、
１の作業手順に関する説明が１画面上において文字と絵とにより記載された表示画面が分類されている説明モードと、複数の作業手順に関する説明が１画面上において文字と絵とにより記載された表示画面が分類されている説明モードと、複数の作業手順に関する説明が１画面上において文字により記載された表示画面が分類されている説明モードと、を含むことを特徴とする請求項１に記載の在宅医療装置。
【請求項３】
前記在宅医療装置は、在宅用の輸液装置または腹膜透析装置であることを特徴とする請求項１に記載の在宅医療装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【公開番号】特開２０１２−７３８４７（Ｐ２０１２−７３８４７Ａ）
【公開日】平成２４年４月１２日（２０１２．４．１２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−２１８４９６（Ｐ２０１０−２１８４９６）
【出願日】平成２２年９月２９日（２０１０．９．２９）
【出願人】（０００１０９５４３）テルモ株式会社 (2,232)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年４月１２日（２０１２．４．１２）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年９月２９日（２０１０．９．２９）
【出願人】（０００１０９５４３）テルモ株式会社 (2,232)
【Ｆターム（参考）】
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