歯科用インプラントシステム
歯科用インプラントと支台歯との組合せ物は、インプラント本体部と支台歯部とを含んでいる。インプラント本体部は組合せ物の遠位端に配置され、少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも下方に位置するようにされている。支台歯部は、組合せ物の近位端に配置され、少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも上方に位置するようにされている。支台歯部は、フレア部と、ショルダ部と、最終修復部とを有している。ショルダ部は、フレア部と最終修復部との間に位置している。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
本発明は、一般的には歯科用インプラントに関し、特に歯科用インプラントシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の説明
インプラント歯科医術は、人工部品を使用した、患者の口腔内の１本以上の歯の修復を含んでいる。このような人工部品は典型的には、歯科用インプラントと、歯科用インプラントに固定された補綴歯および／または最終支台歯とを有している。歯の修復過程は三段階で実行することができる。
【０００３】
段階Ｉは、歯科用インプラントを患者の顎骨に植え込むことを含んでいる。口腔外科医はまず、患者の歯肉組織を切り開いて患者の顎骨に到達し、交換されるべき歯の残部を除去する。次に、植え込まれる歯科用インプラントの幅が入るように、インプラントが固定される患者の顎の特定の部位が、ドリルおよび／またはリーマによって拡げられる。その後、歯科用インプラントは、典型的にはねじ込みで、顎骨の穴の中に挿入される。ただし、歯科用インプラントを顎骨に挿入するための他の技術も知られている。
【０００４】
インプラント自体は通常、純チタンまたはチタン合金から製造される。このような材料は、フィクスチャを患者の顎骨と骨一体化させることが知られている。歯科用インプラントフィクスチャはまた通常、フィクスチャ本体の少なくとも一部を通り、その近位端を抜けて延びる中空のねじ付きボアを含んでいる。フィクスチャ本体の近位端は頂骨(crestal bone)を通して露出され、最終的な補綴歯および／または様々な中間部品または支台歯を受け入れ支持する。
【０００５】
最初にインプラントが骨の中に埋め込まれると、内部穴を塞ぐために、カバーねじが露出した近端部の上に固定される。次に、患者の歯肉は、インプラントの部位が治癒しインプラントと骨との望ましい一体化が生じるように、インプラントの上方で縫合される。完全な骨一体化には、典型的には約４ないし１０ヶ月を要する。
【０００６】
段階ＩＩにおいて、外科医は、患者の歯肉組織を切開して、インプラントフィクスチャに再び到達する。インプラントの内部は完全に清掃され、乾かされる。外科医は次に、仮の治癒用支台歯または最終支台歯をインプラントに取り付ける。通常、治癒用支台歯または最終支台歯はねじ付きの支柱を含んでおり、インプラントの中空のねじ付きボアに直接ねじ込まれる。最終支台歯の位置や向きや形状を正確に記録するために、外科医は患者の口腔の型すなわち印象を採取してもよい。印象は、口腔および支台歯のプラスター模型すなわちアナログを作るために使用され、補綴用交換歯や任意の必要な中間補綴部品を作るのに必要な情報を与える。段階ＩＩは典型的には、仮セメントで保護キャップを支台歯に固定することによって終了する。あるいは、従来の仮修復物を支台歯に取り付けてもよい。
【０００７】
段階ＩＩＩは、審美性のある補綴歯を作製し、インプラントフィクスチャに配置することを含んでいる。プラスターアナログによって、歯科技工士は患者の口腔および最終支台歯の模型を得ることができる。技師は、この模型に基づいて、最終修復歯を作製する。修復プロセスの最終ステップで、最終修復歯は支台歯に取り付けられる。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施態様は、身体の自然防御機構によって、約１〜３ミリメートルの軟組織帯が、支台歯・インプラント境界面(すなわち微小間隙)と歯槽骨頂との間に生じやすくなるという認識を含んでいる。この帯域は「生物学的幅」と呼ばれ、歯科用インプラントだけでなく天然歯の周りにも存在する。生物学的幅は典型的には、インプラントの周囲３６０°に延び、歯槽骨頂の上を覆い、かつ補綴歯冠の縁部の先端となるような位置に存在する(約２.５〜３ミリメートル)。生物学的幅は、約１ミリメートルの歯肉溝と、約１ミリメートルの上皮付着と、約１ミリメートルの結合組織帯とからなる。従来のインプラントでは、支台歯・インプラント境界面は典型的には、歯槽骨頂と同じ高さにある。このような場合、骨組織は再吸収され、歯槽骨頂は適当な生物学的幅が再確立される位置まで後退する。この骨の損失は、美観上も強度上も望ましくない。
【０００９】
したがって、一つの実施態様では、一体型歯科用インプラントはインプラント本体部と支台歯部とを含んでいる。インプラント本体部はこの組合せ物の遠位端に配置され、その少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも下方に位置するようにされている。支台歯部は、この組合せ物の近位端に配置され、その少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも上方に位置するようにされている。支台歯部は、フレア部と、ショルダ部と、最終修復部とを有している。ショルダ部は、フレア部と最終修復部との間に位置している。
【００１０】
これらのすべての実施態様は、本明細書に開示される本発明の範囲内である。当業者には、本発明のこれらのおよびその他の実施態様が、添付の図を参照した好ましい実施形態についての以下の詳細な説明から容易に明らかとなろう。本発明は、開示された特定の実施形態に限定されるものではない。
【００１１】
次に、本発明のこれらのおよびその他の特徴について、本発明を例示することが意図され、限定することは意図されていない好ましい実施形態の図面を参照して説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
好ましい実施形態の詳細な説明
図１Ａ〜１Ｃは、一段階型歯科用インプラント１０の例示的な実施形態を示している。当技術分野で知られているように、一段階型インプラントによれば、段階Ｉと段階ＩＩの手術は一つの手順に統合されることができる。インプラント１０は、以下に詳しく説明する１つ以上の歯科用アタッチメントまたは部品を受け入れ支持する大きさおよび寸法を有していることが好ましい。特に、歯科用インプラント１０は、最終修復歯を支持する大きさおよび寸法を有している。インプラント１０は、歯科グレードのチタン合金で作られることが好ましいが、他の適切な材料を使用してもよい。
【００１３】
図１Ａに最もよく示されているように、インプラント１０は、本体部１２と、ネック部１４と、カラー１６とを含んでいる。本体部１２は、好ましくは遠位端側が先細り形状となった概ね円筒形の形状で、患者の顎骨にあらかじめ形成されたねじ付き穴または骨切り部(osteotomy) （図示せず）と噛み合うようにされることのできるねじ部１８を含んでいる。しかし、本体部１２は自己ねじ切り方式としてもよいことを理解されたい。図示の本体部１２は先細り形状の部分すなわち円錐部を有しているが、本体部１２はほぼ円筒形でもよく、全体が先細り形状となっていてもよいことを理解されたい。最後に、医師がねじ部のないインプラントを使用したい場合、本体部１２にねじ部を設けなくてよいことを理解されたい。一つの特定の実施形態では、本体１２は、Nobel Biocareから販売されているBranemark System（登録商標）の一群のインプラントとほぼ同様の形状を有している。このような実施形態では、下部はほぼ円筒形で、ねじ部を含み、当技術分野で公知の自己ねじ切り方式であってもよい。
【００１４】
インプラントのカラー１６はほぼ円筒形で、好ましい実施形態では、軸線方向長さが約２ミリメートルの垂直側壁２６によってその一部が形成されている。修正された実施形態では、インプラント１０は、ネック１４および／またはカラー１６を備えていなくてよい。同様に、ネック１４および／またはカラー１６の寸法は、例示した実施形態より小さくても大きくてもよい。
【００１５】
図示の実施形態では、本体１２は、骨一体化を促進するようにされた骨付着面２１で覆われていることが好ましい。一つの実施形態では、骨付着面２１は本体１２の表面積を広げている。このような実施形態では、面積を広げるために、たとえば酸エッチング（たとえば、登録商標TiUniteの名前でNobel Biocareによって製造されている酸化面などの、酸化チタン面を適用する。）、砂吹付け、および／または機械加工などのいくつかの異なる方法で下部１２を粗く仕上げることによって、骨付着面２１を形成することができる。あるいは、本体２１の表面積を広げる物質で下層面を被覆することによって骨付着面２１を形成してもよい。リン酸三カルシウム（ＴＣＰ）やヒドロキシアパタイト（ＨＡ）などのリン酸カルシウムセラミクスが適切な材料の例である。他の実施形態では、骨付着面２１は、骨一体化を促進するように構成され、単独で使用することも上述の粗仕上げおよび／または被覆と組み合わせることもできる、たとえばねじ、マイクロスレッド、くぼみ、溝などの巨視的構造を有していてもよい。
【００１６】
引き続き図１Ａおよび１Ｂを参照すると、例示の実施形態では、骨付着面２１の頂縁部２３は、ネック１４を通りカラー１６まで上方に延びていることが好ましい。修正された実施形態では、頂縁部３４は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、または少なくともよく似た直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことを理解されたい。
【００１７】
プラークおよび歯石の蓄積を減らすため、カラー１６の頂縁部２３より上方の表面３５が研磨されていてもよい。修正された実施形態では、軟組織付着を促進し、強化し、または維持するように表面３５を処理してもよい。このような処理には、成長因子を加え、蛋白質を加え、粗仕上げ加工をおこない、および／または表面積を広げるコーティングを施すことが含まれる。さらに、表面３５は、カラー１６の色を変えるコーティングで修正され、または覆われていてもよい。たとえば一つの実施形態では、表面３５は、概ね白色すなわち「歯のような」色のヒドロキシアパタイト（ＨＡ）材料または他のセラミックコーティングで被覆されている。
【００１８】
引き続き図１Ａ〜１Ｃを参照すると、例示のインプラント１０は、カラー１６と一体的に形成され、またはカラー１６に永久的に取り付けられた上部部分すなわち支台歯３８を含んでいる。このように、支台歯３８とカラー１６との間に「マイクロギャップ」がないことが好ましい。好ましい実施形態では、本体１２、カラー１６、および支台歯３８は一塊の材料（たとえば、歯科グレード合金）から機械加工される。以下に詳しく説明するように、支台歯３８は、最終修復歯および他の歯科部品を支持する大きさおよび寸法を有している。
【００１９】
図１Ａおよび１Ｂに最もよく示されているように、最終支台歯３８の外面は、上部領域４０とフレア領域４２とを含んでいることが好ましい。図示の実施形態では、上部領域４０はほぼ平滑で、先細り形状となっている。上部領域４０はまた、ほぼ平坦な頂面４８を備えている。上部領域の底部（すなわち、フレア領域４２に最も近い部分）の近くには、ショルダすなわちリッジ４７に向けて外向きに広がるフレア部４５がある。フレア領域４２はリッジ４７を始点として延び、上部領域４０をカラー１６の垂直側壁２６と結んでいる。
【００２０】
図示の実施形態では、上部領域４０はまた、複数の溝５１（図１Ｃも参照）を含んでいることが好ましい。溝５１は、後述のように、最終修復歯の向きを定めその回転を防止するのに役立つ。したがって、最終修復歯は、支台歯３８の上部領域４０の形状に一致するかまたは噛み合う内面を有していてもよい。しかし、当業者は、上部領域４０および溝５１を、最終修復歯５４と支台歯３８との間に回転防止境界面が形成される他の様々な形状にも形成できることを容易に理解されよう。
【００２１】
一般に図示の歯科用インプラント１０は、概ね円形の断面形状を有している。しかし、修正された実施形態では、円形以外の断面でもよいことを理解されたい。たとえば、上部領域およびフレア領域の断面は、天然歯の断面に類似した円形以外（たとえば、楕円形）の断面を有していてもよい。
【００２２】
最終修復歯を永久的に固定するため、支台歯３８の上部領域４０にセメントを塗布してもよい。あるいは、最終修復歯５２をねじ（図示せず）によって最終支台歯３８に連結してもよい。このような構成では、支台歯３８の側にねじ穴（図示せず）を設けてもよい。
【００２３】
図１Ｄに最もよく示されているように、支台歯３８は、ねじ付き部５３を含んだ内側ボア５２を含んでいるのが有利である。以下により詳しく説明するように、内側ボア５２は、インプラント１０の様々な部品を連結するのに用いることのできる連結ねじを受け入れるようにされている。内側ボア５２は、たとえば平坦な側面、溝、および／またはくぼみ等の１つ以上の回転防止機構を含む回転防止チャンバ５５も含んでいてもよい。駆動工具からのトルクを歯科用インプラント１０に伝え、またはインプラント１０とインプラント１０に嵌められる部品（たとえば、治癒用キャップ、印象コーピング、修復歯）との間の回転を防止するため、対応する回転防止機構を備えた駆動工具（図示せず）を回転防止チャンバに挿入することができる。一つの実施形態では、回転防止チャンバ５５は、従来のAllen（登録商標）レンチ等の六角形工具を受け入れるようにされた六角形のくぼみを有していてもよい。別の実施形態では、チャンバ５５は、平坦な側面部またはわずかに湾曲した側面部によって互いに連結された複数の凹状側面部を有する先細り形状のくぼみを含んでいてもよい（たとえば、Nobel Biocare ABから登録商標Unigripの名前で市販されている内側連結部を参照されたい。）。
【００２４】
図示の内側ボア５２は、環状のくぼみすなわちノッチ５７も含んでいてもよい。ノッチ５７は、嵌められる部品または駆動装置の、プロングまたは係合部を受け入れるようにされることができる。このように、駆動装置または嵌められる部品は、インプラント１０に取り外し可能に嵌められることができる。嵌められる部品または駆動装置とシステムとの間には、解放可能な保持力を発生させる様々な相補表面構造のいずれかを設けることができる。たとえば、嵌められる部品または駆動装置は、ノッチ５７と協働する１つ以上のレバーアームまたはプロングを含んでいてもよい。他の実施形態では、駆動装置または嵌められる部品は、摩擦による保持力または機械的干渉ばめによる保持力を発生するようにされた弾性材料のバンドを含んでいてもよい。図示の実施形態では、解放可能な保持力はノッチ５７を設けることによって加えられる。しかし、修正された実施形態では、相補表面構造は、ノッチ５７なしでボア５２に嵌められるように構成することができる。
【００２５】
図２Ａ〜２Ｄは、上述の歯科用インプラント１０と組み合わせて使用できる治癒用キャップ７６の例示的な実施形態を示している。治癒用キャップ７６は、たとえばポリエステルやナイロンなどの合成ポリマーで作ることができる。しかし、他の適切な材料を使用してもよいことを理解されたい。治癒用キャップ７６は、それが患者の口腔内に配置されたときに自然な外観を示すように、白色または天然歯に近い色を有していることが好ましい。
【００２６】
治癒用キャップ７６は、内側キャビティ７８を形成する内面７７を含んでいる。内面７７はさらに、頂部開口部８０と底部開口部８２とを形成している。内面７７は、治癒用キャップが支台歯３８の上部領域４０上に嵌る大きさおよび寸法を有している。特に図２Ｃを参照すると、内面７７は、最終支台歯３８のフランジ部４５に当接する大きさおよび寸法を有するベース面８４のように、治癒用キャップ７６が支台歯３８上を前進することを制限する停止部を含んでいることが好ましい。
【００２７】
引き続き図２Ｃを参照すると、治癒用キャップ７６はさらに、組織後退フランジ８６を含んでいることが好ましい。組織後退フランジ８６は、治癒用キャップ７６が支台歯３８上に配置されたときに、治癒用キャップ７６が支台歯３８のショルダ４７の少なくとも上側境界部を越えて延びる大きさおよび寸法を有している。組織後退フランジ８６の目的および機能について以下に説明する。
【００２８】
図２Ｂを参照すると、頂部開口部８０は、頂部部分８８および底部部分９０によって画定されていることが好ましい。頂部部分８８の直径は第２の部分９０の直径よりわずかに大きい。したがって、第１の部分８８と第２の部分９０との間には座面９２が形成されている。座面９２は、治癒用キャップねじ９４（図３参照）を支持する。あるいは、このような形状の代わりに、またはこのような形状に加えて、開口部８０は、フレア状の座面を形成するように末広がり状にされていてもよく、または面取りされていてもよい。
【００２９】
支台歯３８と同様、治癒用キャップ７６の図示されている断面は円形であるが、修正された構成では、円形以外の断面でもよいことを理解されたい。たとえば、断面は、天然歯の断面に類似した円形以外の断面であってもよい。
【００３０】
次に図３を参照して、治癒用キャップねじ９４について説明する。治癒用キャップねじ９４は、治癒用キャップ７６を貫通して延び、かつ治癒用キャップ７６を最終支台歯３８に連結させる大きさおよび寸法を有している。治癒用キャップねじ９４は、歯科グレードチタン合金で作られることが好ましいが、他の適切な材料を使用してもよい。治癒用キャップねじ９４は、フランジ９６と、回転防止用くぼみ９８と、胴部９９と、下部ねじ部１００とを含んでいる。フランジ９６の直径は、治癒用キャップ７６の上部部分８８の直径よりわずかに小さいことが好ましい。くぼみ９８はフランジ９６を貫通して延びており、治癒用キャップねじ９４を回すのに用いることのできる、たとえば従来のAllen（登録商標）レンチなどの六角形工具、またはNobel Biocare ABによって登録商標Unigripの名前で販売されている工具を挿入することができる。ねじ部１００は、インプラント１０のねじ付きボア５２と噛み合う大きさおよび寸法を有している（図１Ｄ参照）。
【００３１】
胴部９９の直径は、治癒用キャップ７６の底部部分の内径よりわずかに大きい。胴部９９は、フランジ９６の下方に配置され、その直径が治癒用キャップの底部部分９０の内径よりわずかに小さい溝１０１を含んでいることが好ましい。このため、治癒用キャップねじ９４は、底部部分９０が溝１０１に嵌り、頂部部分９７が治癒用キャップ７６の頂部と同一平面を形成するように治癒用キャップ７６にプレス嵌めすることができる。このようにして、治癒用ねじ９４は治癒用キャップ７６に拘束され、治癒用キャップ７６の内側で自由に回転することができる。もちろん、修正された構成では、治癒用キャップねじ９４を拘束機能なしで構成することができる。
【００３２】
使用時には、医師はまず段階Ｉの手術時に、骨付着面の頂縁部２３が骨の最上面と概ね揃うかまたは最上面よりわずかに上方となるように、患者の顎骨内にインプラント１０を配置する。医師は次に、治癒用キャップ７６を支台歯３８上に配置し、拘束された治癒用キャップねじ９４を用いて治癒用キャップ７６を支台歯３８に連結する。具体的には、医師は、ねじ部１００がインプラント１０の内側ボア５２と係合するように、治癒用キャップねじ９４を回す。これにより、治癒用キャップ７６は支台歯３８にしっかりと保持される。以下により詳しく説明するように、治癒用キャップ７６は、インプラント部位の周りにおける患者の歯肉組織の治癒および成長の制御に役立つ。治癒用キャップ７６はさらに、患者の口腔の外観を向上させ、患者に仮の咀嚼面を与える。必要に応じて、治癒用キャップ７６を用いて仮の修復歯を支持することもでき、かつ／または治癒用キャップ７６自体を仮の修復歯の形にしてもよい。
【００３３】
次に患者は帰宅し、インプラントの顎骨との骨一体化および患者の歯肉の治癒が可能となる。インプラントの骨一体化が進み、歯肉が治癒すると、患者は歯科医に戻り、歯科医は患者の口腔の印象を採取する。医師は、治癒用キャップねじ９４を緩め、最終支台歯３８から治癒用キャップ７６を取り外す。以下により詳しく説明するように、医師は、口腔内での歯科用支台歯の位置、向き、および形状を記録するため、この時点で患者の口腔の印象をとる。
【００３４】
以下に説明するように、印象は、患者の口腔の模型を作り最終修復歯を形成するために用いられる。上述のように、最終修復歯は、支台歯３８の上部領域４０に嵌る内表面を有している。したがって、最後の手順では、医師は最終修復歯を、最終支台歯３８上に滑り入れ、セメントで所定の位置に固定しかつ／またはねじで固定することによって、取り付けることができる。
【００３５】
図２Ｄに最もよく示されているように、組織後退フランジ８６は、支台歯３８の周りにおける患者の歯肉組織の治癒および成長を制御する。これに対して、従来技術の保護キャップは、支台歯のショルダ領域に設置されていた。この場合、治癒期間中の歯肉組織は、治癒期間中にショルダ領域の近くおよび上方で成長することとなる。このため、いくつかの問題が起こる可能性がある。たとえば、このような保護キャップを取り外すとき、歯肉組織が弛緩してショルダ領域上に倒れこむ傾向がある。支台歯の印象をとる際、ショルダ領域にかかった歯肉組織によって印象の精度が損なわれる可能性がある。さらに、米国特許第５，６８８，１２３号に開示されたような印象キャップを使用する場合、印象キャップがショルダ領域上に係合ばめされる際に、ショルダ領域に倒れこんだ歯肉組織が印象キャップとショルダ領域との間に挟まれるおそれがある。これは、患者に不快感を引き起こす可能性がある。さらに、最終修復歯が最終支台歯およびインプラントに取り付けられる際に、歯肉組織が最終修復歯とショルダ領域との間に挟まれるおそれがある。
【００３６】
これに対して、治癒用キャップ７６の図示の実施形態は、最終支台歯３８のショルダ４７の下方まで延びる組織後退フランジ８６を含んでいる。組織後退フランジ８６は、歯肉組織を下方に、かつショルダ４７から離れる方向に押す。組織後退フランジ８６はさらに、歯肉組織を横方向に、かつショルダ４７から離れる方向に押す。したがって、歯肉組織と最終支台歯３８のショルダ４７との間には隙間が形成される。したがって、治癒用キャップ７６が取り外されたときに、歯肉組織がショルダ４７に倒れこみにくくなる。この構成は、（ｉ）印象の採取時、および（ｉｉ）印象キャップが支台歯に取り付けられおよび／または最終修復歯が支台歯３８に取り付けられるときに、患者の歯肉が支台歯のショルダ４７に倒れこむことを防止しやすい。これは、より精確な印象の採取と、患者の不快感の最小化につながる。
【００３７】
組織後退フランジ８６は、上述のいくつかのまたはすべての結果を実現するように、ショルダ４７から十分離れた位置に歯肉組織を保持する。一般に、組織後退フランジ８６は歯肉組織を、ショルダから少なくとも約０．２５ミリメートル、実施形態によって約０．５ミリメートル、他の実施形態では１ミリメートル以上下方に保持する。治癒用キャップ７６に関する他の実施形態およびさらなる詳細は、２００２年８月１３日発行の「装着部位治癒用支台歯システム(HEAL IN-PLACE ABUTMENT SYSTEM)」という名称の米国特許第６，４３１，８６６号に記載されている。本特許は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００３８】
図４Ａ〜４Ｅは、上述の歯科用インプラント１０の印象をとるのに用いることができる印象キャップ１７４を示している。この例示的な実施形態では、印象キャップ１７４は、解放可能な保持力によって歯科用インプラント１０に嵌められるようにされている。図示の印象キャップ１７８は、近位端１８２および遠位端１８４を含む本体１８０を有している。本体１２２は、たとえばポリカーボネート等の、弾性を有し成形可能なプラスチックおよび／またはポリマーで作ることが好ましい。本体１８０は、内側キャビティ１８８を形成する内表面を画定している。内側キャビティ１８８は、印象キャップ１７８が支台歯３８の上部領域４０の上に嵌るように構成されている。
【００３９】
図示の実施形態では、印象キャップ１７８は好ましくは、インプラント１０の支台歯３８にスナップばめ(snap fit)で嵌められるようにされている。図示の実施形態では、図４Ｄに最もよく示されているように、このスナップばめは、ノッチすなわち溝１９０を遠位端１８２に設けることによっておこなわれる。溝１９０は、支台歯３８のショルダ４７上に係合するようにされている。すなわち、溝１９０は、印象キャップ１７８が支台歯３８に連結されるように、係合位置で支台歯３８のショルダ４７の周りに嵌められる。図示の実施形態では、溝１９０は概ねＶ字形で、遠位部１９２と、尖部１９４と、近位部１９６とを有している。係合位置では、近位部１９６は支台歯３８のショルダ４７の概ね下方にあり、尖部１３６はショルダ４７と概ね平行であり、遠位部１９２はショルダ４７の概ね上方にある。図示の実施形態では、有利なことに、遠位部１９２は支台歯１５２のフレア部４５と同一平面を形成するような方向を向いている。遠位部１９２は、尖部１９４の半径に滑らかに接続されている(blend)ことが好ましい。一実施形態では、尖部１９４の半径は約０．００４インチから０．００２インチであり、好ましい実施形態では、尖部の半径は約０．００３インチである。
【００４０】
溝１９０は、印象キャップ１７８が係合位置で最終支台歯１５８に対して回ることができる大きさおよび寸法を有していることが好ましい。すなわち、好ましい実施形態では、溝１９２によって画定された空間は、最終支台歯１５２のフレア部４５、ショルダ４７、およびノッチ１７２の対応する部分よりわずかに大きい。このため、印象キャップ１７８の近位部１９６は、係合位置では、応力（たとえば、たわみかつ／または圧縮された状態）を受けない。もちろん、修正された実施形態では、溝１９２は、係合位置で近位部が応力を受け、したがって最終支台歯１５２に確実な保持力をかける大きさおよび寸法を有していてもよい。
【００４１】
再び図４Ａを参照すると、図示の実施形態では、側壁１８６が天井部１８７の近位部から延びている。側壁１８６と天井部１８７との接合部１４２は、印象キャップ１７８が係合位置にあるときに支台歯３８の頂面とほぼ同じ高さにあることが好ましい。図示の実施形態では、側壁１８６はかなり滑らかであり、ほぼ円筒形の形状を有している。しかし、修正された実施形態では、側壁１８６は、後述のようにキャビティ１８８に注入される印象材料の保持力を高めるために、テクスチャ加工または粗仕上げされていてもよい。側壁１８６の形状は、支台歯３８の頂面の近くに印象材料用の大きな空間を形成できることから、一般的にはほぼ円筒形の形状が好ましいが、後述のように歯科医によって修正されてもよい。これに応じて、支台歯３８のショルダ４７の近くには、印象材料用の小さな空間が形成されることにもなる。したがって、この構成によれば、支台歯３８のショルダ４７の所で薄くなる、薄い、またはそぎ刃のような印象材料が形成される。
【００４２】
図示の実施形態では、天井部１８７は漏斗形である。すなわち、天井部１８７は、最も遠位側の端部１８４から側壁１８６に向けてテーパ形状となっている。天井部１８７は、印象キャップ１２０が係合位置にあるときに支台歯３８の頂面の上方に遷移空間を形成しているのが有利である。遷移空間は、支台歯３８より上方の印象材料が支台歯３８の側面およびショルダ４７まで流れることを容易にする。
【００４３】
特に図４Ａを参照すると、印象キャップ１７８はまた、印象材料を内側キャビティ１８８に注入する経路を形成する注入口１５０を含んでいる。図示の実施形態では、注入口１５０は、遠位端１８４である印象キャップ１２０の頂面１５２上に設けられ、遷移空間と連通している。図示の注入口１５０は、先細り部１５２と円筒部１５４とを含んでいる。円筒部１５４の直径は、印象キャップ１７８がインプラント１０上に嵌められたときの支台歯３８の頂部と側壁１８６との間の隙間に概ね等しいことが好ましい。この構成は、印象キャップに注入された印象材料が支台歯３８の側面と側壁１８６との間の空間の方へ向けられるので、好ましい。一実施形態では、円筒部の直径は約０．０６インチであり、先細り部１５２の最も遠位側部分の直径は約０．０９インチである。
【００４４】
図４Ａおよび４Ｃに最もよく示されているように、印象キャップ１７８は本体１２２を通ってキャビティ１８８内に延びる複数の排出穴１５６を含んでいる。図示の実施形態では、排出穴１５６は３列設けられている。各列は、垂直方向に一列に備えられた３つの排出穴１５６を有している。各列は、印象キャップ１７８の円周に沿って、約１２０°の間隔で配置されている。以下に詳しく説明するように、排出穴１５６は、空気および余分な印象材料の排出口を形成している。一実施形態では、排出穴１５６の直径は約０．２インチである。図示の実施形態では排出穴１５６は概ね円筒形であるが、修正された実施形態では、内側キャビティ１８８に露出した端部の直径が他方の端部の直径より小さい漏斗形であってもよい。
【００４５】
再び図４Ａを参照すると、印象キャップ１７８は、１つ以上の埋め込み機構１６０を含んでいることが好ましい。以下にさらに詳しく説明するように、埋め込み機構１６０は、印象トレー内における印象キャップ１７８の把持および保持を容易にする。１つ以上のこの埋め込み機構は、印象キャップの長手方向軸１６４を概ね横切る方向に設けられた少なくとも１つの干渉面１６２を形成していることが好ましい。図示の実施形態では、埋め込み機構１６０は、本体１２２の遠位端１８４に位置するフランジ１６６を有している。図示のフランジ１６６は、フランジ１６６の四隅を貫通する複数の通し穴１６８を含んでいる。一実施形態では、各穴１６８の直径は約０．０５０インチであることが好ましい。図４Ｅでは、印象キャップ１７８は一対のフランジ１６６を含んでいる。
【００４６】
使用時には、印象キャップ１７８は、支台歯３８の印象をとり、かつ／またはインプラント１０の向きを記録するのに用いることができる。このような印象は、段階１、２、または３のうち歯科医が有効と考える段階で採取することができる。いくつかの実施形態では、印象材料がボア５２に入ることを防止するため、支台歯３８のボア５２にまず閉止プラグ（図示せず）を挿入してもよい。
【００４７】
閉止プラグを所定の位置に配置した後、医師は、図４Ｅに示されているように、印象キャップ１７８を支台歯３８上に係合嵌めする。印象キャップ１７８を所定の位置に配置した後、医師は、小さいノズルを有する注入器（図示せず）を用いて、たとえばポリビニルシロキサンやポリエーテルなどの印象材料を、加圧下でキャビティ１８８に注入する。この場合、小さいノズルの先端を、注入口１５０を通して内側キャビティ１８８の中まで入れることが好ましい。
【００４８】
印象材料が印象キャップ１７８の中に押し込まれると、空気と余分な印象材料１８６が排出穴１５６から押し出される。医師は引き続き、印象材料が大部分の排出穴１５６から、より好ましくはすべての排出穴１５６から押し出されるまで、印象材料を印象キャップ１７８に注入し続ける。これによって、印象材料は確実に、内側キャビティ１８８に完全に充填される。このため、印象キャップ１７８内の印象材料は、内部に空隙や裂け目を生じることなく、支台歯３８の上部領域４０の精密な印象を提供するであろう。排出穴１５６に押し込まれた余分な材料は、排出穴１５６内で動けなくされ、または閉じ込められる。上述のように、いくつかの実施形態では、排出穴１５６は漏斗形である。このような形状は、印象キャップ１７８と印象材料との連結を向上させ、印象材料が印象キャップ１７８から離脱することを防止するのに役立つ。
【００４９】
印象材料を印象キャップ１７８に注入した後、患者の口腔弓全体または四分円から印象を採取することが好ましい。これは、通常、第２の印象材料が充填されたＵ字形印象トレー（図示せず）の使用を含んでいる。トレーは、口腔内に、印象キャップ１７８を覆うように挿入される。このため、印象キャップ１７８は第２の印象材料に埋め込まれる。印象キャップ１７８の干渉面１６２は、印象材料と印象キャップ１７８との機械的な連結を容易にする。このような連結は穴１５６によってさらに強化される。
【００５０】
第２の印象材料が設定されると、トレーは口腔から取り外される。印象キャップ１７８は、第２の印象材料に埋め込まれたままであり、したがって、トレーが取り外されるときに最終支台歯３８から外される。トレーは次に歯科技工所に送られ、歯科技工士がトレーを用いて最終修復歯（すなわち、歯科補綴物）を作製する。支台歯のアナログ（図示せず）が、患者の口腔内の支台歯３８およびインプラント１０と同じ軸方向で、印象キャップ内に配置されることができる。次に、印象トレーは、歯科用石膏または任意の模型作製材料で充填され、または覆われる。模型作製材料が設定されると、模型は印象から分離される。この模型は、インプラント部位を正確に再現したものであり、歯科技工士は、適切な位置に、軸方向および回転方向を揃えて、患者の最終修復歯を作製することができる。
【００５１】
次に、コーピングの使用および／または石膏模型上の支台歯の修正を含む従来の技術を用いて、石膏すなわちプラスターアナログによって最終修復歯（図示せず）を形成することができる。他の実施形態では、様々な市販の製造用ＣＡＤ／ＣＡＭシステムを用いて石膏模型またはプラスチック模型を走査し、最終修復歯の設計および製作を支援することもできる（たとえば、Nobel Biocareによって、登録商標Proceraの下で市販され使用されているシステム）（たとえば、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる米国特許第６，０６２，８６１号、第５，９３８，４４６号、第５，８８０，９６２号、第５，７５２，８２８号、第５，７３３，１２６号、第５，６５２，７０９号、第５，５８７，９１２号、第５，４４０，４９６号も参照されたい。）。他の実施形態では、事前に作製されたコーピングおよび／または最終修復歯を使用してもよい。
【００５２】
いくつかの例では、歯科医は、支台歯３８の上部領域４０の形状を修正することを選択できる。たとえば、咬合長(occulusal length)および軸方向ドロー(axial draw)を改善するために上部領域４０を修正することができる。一例として、バー(bur)を有する高速歯科ハンドピースを用いて上部領域４０を修正することができる。
【００５３】
印象キャップ１７８の１つの利点は、修正された支台歯の形状を記録するのに用いることができることである。すなわち、支台歯３８を修正した後、印象キャップ１７８は所定の位置に係合嵌めされることができる。次に、印象キャップ１７８が上述のように充填され、患者の口腔の印象が採取される。印象トレーは次に、歯科技工所に送られる。歯科技工所では、印象キャップ１７８に歯科用石膏または任意の模型作製材料が充填され、それによって第１の印象材料に保存された支台歯３８の上部領域４０の形状が再現される。
【００５４】
修正された実施形態では、印象キャップ１７８は、解放可能な保持力によっては歯科用インプラント１０に嵌められないようにすることができる。このような実施形態では、キャップ１７８は支台歯のショルダ４７上に置かれるようにすることができる。このように、修正された印象キャップを、当技術分野で公知のピックアップコーピングとして使用することもできる。
【００５５】
印象キャップ１７８の他の実施形態および詳細は、２００１年８月３０日に出願された、「印象キャップ」という名称の同時係属中の米国特許出願第０９／９４５，１５８号に記載されている。本出願は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００５６】
図５Ａ〜５Ｅは、最終修復歯を形成するために上述のインプラント１０と共に使用できるコーピング６００の例示的な実施形態を示している。図示のコーピング６００は、図１Ａのインプラント１０の支台歯３８、または支台歯３８のアナログに嵌められるようにされている。
【００５７】
図示のコーピング６００は、本体６０２を有している。本体６０２は、内側キャビティ６０６を画定する内面６０４を含んでいる。内面６０４は、コーピング６００が支台歯３８上に嵌められるようにされている。
【００５８】
内面は、１つ以上の脚部すなわちスタンドオフ６１０を含んでいる。各スタンドオフ６４０は、内面６０４からキャビティ６０６の中心に向かって、少なくとも約１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離を延びていることが好ましい。内面６０４はさらに、支台歯３８のショルダ４７上に設置されるようにされたフランジ部６１２を含んでいることが好ましい。フランジ部６１２は、コーピング６００が支台歯３８またはアナログの中心に芯を合わせて配置され、内面６０４の頂面６１４が支台歯３８またはアナログから所望の距離（たとえば、少なくとも約１０ミクロン。しばしば約２５〜５０ミクロン。）だけ上方となるような大きさおよび構成であることが好ましい。
【００５９】
図示の構成では、スタンドオフ６１０は、内面６０４の頂面６１５から延びていることが好ましい。さらに、コーピング６００は、好ましくは内面６０４の周りに沿って互いに約６０°離れて配置された６つのスタンドオフ６１０を含んでいることが好ましい。この構成は、図示のコーピング６００が支台歯３８に対してどのような角度を向いていても、スタンドオフ６１０がくぼみまたは溝５１（図１Ａ参照）の中に入ることがないため好ましい。そのため、少なくとも１つのスタンドオフ６１０は支台歯３８の外面に接触する。このようにして、スタンドオフ６１０とフランジ部６１２は協働してコーピング６００と支台歯３８との間にほぼ一様な隙間を形成する。
【００６０】
図６Ａ〜６Ｃは、他の構成のコーピング７００を示している。図示のコーピング７００も、インプラント１０の支台歯３８に嵌められるようにされている。図示のコーピング７００は本体７０２を有している。本体７０２は、内側キャビティ７０６を画定する内面７０４を含んでいる。内面７０４は、コーピング７００が上述した支台歯３８の上部領域上に嵌められるようにされている。内面７０４は、１つ以上の脚部すなわちスタンドオフ７１０を含んでいる。この構成では、スタンドオフ７１０は、支台歯３８の溝またはくぼみ５１（図１Ａ参照）内に嵌められるようにされている。このため、スタンドオフ７１０は、コーピング７００の支台歯３８に対する向きを定め、回転を防止するのに役立つ。スタンドオフ７１０はさらに、コーピングの内面７０４が、最終支台歯またはアナログ５５０の外面から少なくとも１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離だけ上方となるようにされている。すなわち、スタンドオフ７１０は、内面６０４を始点として、溝またはくぼみ５１の深さより少なくとも１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離だけ長く延びるようにされている。
【００６１】
内面７０４はさらに、支台歯３８の下部部分またはショルダ４７上に設置されるようにされたフランジ７１２を含んでいることが好ましい。フランジ部７１２は、コーピング７００がアナログの中心に芯を合わせて配置され、内面７０４の頂面７１５が支台歯３８から所望の距離（たとえば、少なくとも１０ミクロン。しばしば約２５〜５０ミクロン）だけ上方となるような大きさおよび構成であることが好ましい。スタンドオフ７１０とフランジ部７１２は協働してコーピング７００と支台歯との間に一様な隙間を形成する。
【００６２】
上述のコーピング６００、７００から最終修復歯を形成するにはいくつかの方法がある。そのような方法の一つは、コーピング６００、７００の内面６０４、７０４とほぼ同様の内面を有する金属コーピングを形成するために、インベストメント鋳造法を用いることである。この方法では、コーピング６００は、プラスチックまたはインベストメント鋳造に適した他の材料で作ることができる。技工士は例えば、コーピング６００の外面にろうを塗布し、金属コーピングの模型を形成する。技工士は、インプラント１０のアナログからろうおよびコーピング６００を取外し、この集合体をインベストメント材料で覆う。次に、インベストメント材料は加熱され、ろうおよびコーピング６００が除去される。技工士は、たとえば金や他の適切な材料などの金属をインベストメント材料に充填する。金属が凝固すると、金属コーピングを取り出すため、インベストメント材料は破壊される。
【００６３】
金属コーピングは、プラスチックコーピング６００の内面６０４とほぼ同じ形状および大きさの内面を有しているであろう。したがって、金属コーピングは、上述のスタンドオフ６１０とほぼ同じ大きさのスタンドオフを含んでいるであろう。さらに、金属コーピングの内面は、プラスチックコーピング６１０の頂面６１５と下部フランジ６１２との距離と同じ距離だけ互いに離れた頂面および下部フランジを含んでいるであろう。
【００６４】
最終修復歯を形成するには、公知の技術を用いて磁器のカバーまたは他の適切な歯状材料が金属コーピングに取り付けられる。金属コーピングは最終修復歯に構造強度および剛性を与える。最終修復歯がインプラント１０の支台歯３８上に配置されると、スタンドオフと下部フランジは、金属コーピングと支台歯３８との間にセメント用の一様な隙間を形成する。さらに、スタンドオフは、最終修復歯を支台歯３８の中心に芯を合わせて配置するのに役立つ。したがって、最終修復歯は、最終支台歯３８上にぴったりと均等に設置される。
【００６５】
修正された実施形態では、コーピングは、最終修復歯の少なくとも一部を形成するのに適した材料で作られる。このような材料は、金またはセラミック材料を含んでいてもよい。このような実施形態では、最終修復歯は直接、またはコーピング上に取り付けられることができる。
【００６６】
コーピングおよび他の修正された実施形態の詳細は、２００１年６月１５日に出願された、「スタンドオフを備えたコーピング」という名称の米国特許出願第０９／８８１，８６０号に記載されている。本出願は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００６７】
図７Ａおよび７Ｂは修正されたインプラント８００を示している。このインプラント８００は、図１Ａ〜１Ｄを参照して上述した通りに構成できる下部本体８１２を有している。この実施形態では、支台歯８３８は、支台歯８３８に約５°のテーパをもった概ね円錐形の形状を与えるようにカラー８１６から内側に先細りしていく側壁８３９を有している。溝８５０は、滑らかで平らな面８５４を除き、支台歯８３８の頂部セグメント８５２の周りに沿って部分的に延びていることが好ましい。滑らかな表面８５４は、好ましくは、切り取られなければ円錐形となる頂部セグメント８５２の外面と交差し、かつ外面を切り取る平坦な面または平坦な表面を特徴としている。この平坦面８５４はレンチまたは他のトルク付与工具と係合することができ、さらにあらゆる係合部品の回転を防止する。
【００６８】
図７Ａおよび７Ｂに示されているように、図示の実施形態では、骨付着面８２１の頂縁部８２３は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことも理解されたい。頂縁部８２３より上方の表面は、滑らかであっても研磨されていてもよい。
【００６９】
図７Ａおよび７Ｂのインプラント８００は、たとえば、前歯、特に切歯のような、狭くて直径のより小さい歯を取り換えるのに用いることができる。このような使用方法においては、歯のない空間は特に狭くなっている。したがって、側壁８３９は、カラー８１６の最大直径以下であり、より好ましくは最大直径より小さい最大直径を有していることが望ましい。一実施形態では、カラー８１６の最大直径は約３．０ミリメートルである。
【００７０】
使用時には、インプラント８００の上部に治癒用キャップを取り付けてもよい。このような治癒用キャップ８６０の例示的な実施形態を図８Ａ〜８Ｂに示す。治癒用キャップ８６０は、外面８６４および内面８６６を有する本体８６２から形成されている。図示の実施形態では、外面８６４は、概ね垂直な側壁８６８と、丸い頂縁部８７２によって側壁８６８に連結された水平な頂面８７０とを有している。内面８６６は、キャビティ８７４を形成している。内面８６６は、支台歯８３８の外面と形状および大きさがほぼ一致するようにされていることが好ましい。したがって、内面８６６は、支台歯８３８上に形成された平坦面８５４に対応する平坦面８７６を含んでいる。キャップ８６０を支台歯８３８に固定するため、キャップ８６０が支台歯８３８上に挿入される前に、支台歯８３８の外面および／またはキャップ８６０の内面８６６に接着剤を塗布してもよい。治癒期間の経過後、キャップ８６０が歯科用ピックによって支台歯３８から取り外され、インプラント８００の位置を記録するため患者の口腔の印象が採取され、最終修復歯が形成され支台歯８３８に取り付けられることができる。
【００７１】
図９Ａおよび９Ｂは他の例示的なインプラント９００の実施形態を示している。このインプラントは、既述の実施形態とほぼ同様である。しかし、この実施形態は、直径のより大きな歯のために構成されている。一実施形態では、カラー９１６の直径は約４．３ミリメートルである。
【００７２】
図９Ａおよび９Ｂを参照すると、既述の実施形態とは異なり、支台歯９３８の遠位端が除去され、または切り取られ、支台歯にはほぼ平坦な頂面９５０が残っている。既述の実施形態と同様に、骨付着面９２１の頂縁部９２３は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことも理解されたい。頂縁部８２３より上方の表面は、滑らかであっても研磨されていてもよい。
【００７３】
使用時には、インプラント９００が患者の口腔内に設置された後、インプラント９００の位置および／または歯科医によって支台歯９３８の形状に施されたなんらかの修正を記録するため、インプラント９００の印象を採取することができる。次に、最終修復歯が形成され、接着剤（たとえば、歯科用セメント）によって支台歯９３８に取り付けられることができる。
【００７４】
本発明および本発明により従来技術に対して実現される利点を要約するために、本発明のいくつかの目的および利点について上記のとおり説明した。もちろん、本発明の任意の特定の実施形態によっては、必ずしもこのような目的および利点のすべてが実現されるわけではないことを理解されたい。したがって、たとえば、当業者には、本明細書に教示される一つの利点または一群の利点を、本明細書で教示または示唆される他の目的または利点を必ずしも実現することなく実現し、または最適化するように、本発明を具現化または実施できることを認識されよう。
【００７５】
さらに、本発明はいくつかの好ましい実施形態および例に関して開示されたが、当業者には、本発明が具体的に開示された実施形態を超えて、本発明の他の代替的な実施形態、および／または、本発明、本発明の自明の修正実施形態、およびそれらの均等物の使用にまで拡張されることを理解されよう。すなわち、本明細書に開示される本発明の範囲は上述の開示された特定の実施形態によって限定されるべきでなく、以下の特許請求の範囲を公正に読むことによってのみ決定されるべきであることが意図されている。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１Ａ】歯科用インプラントの例示的な実施形態の正面図である。
【図１Ｂ】図１Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【図１Ｃ】図１Ａの歯科用インプラントの平面図である。
【図１Ｄ】図１Ａの歯科用インプラントの上部部分の断面図である。
【図２Ａ】治癒用キャップの例示的な実施形態の断面図である。
【図２Ｂ】図２Ａの治癒用キャップの底面図である。
【図２Ｃ】図２Ａの治癒用キャップの部分拡大断面図である。
【図２Ｄ】図１Ａの歯科用インプラント上に設けられた図２Ａの治癒用キャップを示す側面図である。
【図３】治癒用キャップねじの例示的な実施形態の側方断面図である。
【図４Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できる印象キャップの例示的な実施形態の側方断面図である。
【図４Ｂ】図４Ａの印象キャップの平面図である。
【図４Ｃ】図４Ａの印象キャップの側面図である。
【図４Ｄ】図４Ａの部分拡大図である。
【図４Ｅ】図１Ａの歯科用インプラントに取り付けられた図４Ａの印象キャップの側面図である。
【図５Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できるコーピングの例示的な実施形態の底面図である。
【図５Ｂ】図５ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。
【図５Ｃ】図５ＡのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。
【図５Ｄ】図１Ａの歯科用インプラント上に配置された図５Ａ〜５Ｃのコーピングの側面図である。
【図６Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できるコーピングの他の例示的な実施形態の底面図である。
【図６Ｂ】図６ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。
【図６Ｃ】図６ＡのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。
【図７Ａ】歯科用インプラントの他の例示的な実施形態の正面図である。
【図７Ｂ】図７Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【図８Ａ】図７Ａの歯科用インプラントと共に使用できる治癒用キャップの例示的な実施形態の断面図である。
【図８Ｂ】図８Ａの治癒用キャップの底面図である。
【図９Ａ】歯科用インプラントの他の例示的な実施形態の正面図である。
【図９Ｂ】図８Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
本発明は、一般的には歯科用インプラントに関し、特に歯科用インプラントシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の説明
インプラント歯科医術は、人工部品を使用した、患者の口腔内の１本以上の歯の修復を含んでいる。このような人工部品は典型的には、歯科用インプラントと、歯科用インプラントに固定された補綴歯および／または最終支台歯とを有している。歯の修復過程は三段階で実行することができる。
【０００３】
段階Ｉは、歯科用インプラントを患者の顎骨に植え込むことを含んでいる。口腔外科医はまず、患者の歯肉組織を切り開いて患者の顎骨に到達し、交換されるべき歯の残部を除去する。次に、植え込まれる歯科用インプラントの幅が入るように、インプラントが固定される患者の顎の特定の部位が、ドリルおよび／またはリーマによって拡げられる。その後、歯科用インプラントは、典型的にはねじ込みで、顎骨の穴の中に挿入される。ただし、歯科用インプラントを顎骨に挿入するための他の技術も知られている。
【０００４】
インプラント自体は通常、純チタンまたはチタン合金から製造される。このような材料は、フィクスチャを患者の顎骨と骨一体化させることが知られている。歯科用インプラントフィクスチャはまた通常、フィクスチャ本体の少なくとも一部を通り、その近位端を抜けて延びる中空のねじ付きボアを含んでいる。フィクスチャ本体の近位端は頂骨(crestal bone)を通して露出され、最終的な補綴歯および／または様々な中間部品または支台歯を受け入れ支持する。
【０００５】
最初にインプラントが骨の中に埋め込まれると、内部穴を塞ぐために、カバーねじが露出した近端部の上に固定される。次に、患者の歯肉は、インプラントの部位が治癒しインプラントと骨との望ましい一体化が生じるように、インプラントの上方で縫合される。完全な骨一体化には、典型的には約４ないし１０ヶ月を要する。
【０００６】
段階ＩＩにおいて、外科医は、患者の歯肉組織を切開して、インプラントフィクスチャに再び到達する。インプラントの内部は完全に清掃され、乾かされる。外科医は次に、仮の治癒用支台歯または最終支台歯をインプラントに取り付ける。通常、治癒用支台歯または最終支台歯はねじ付きの支柱を含んでおり、インプラントの中空のねじ付きボアに直接ねじ込まれる。最終支台歯の位置や向きや形状を正確に記録するために、外科医は患者の口腔の型すなわち印象を採取してもよい。印象は、口腔および支台歯のプラスター模型すなわちアナログを作るために使用され、補綴用交換歯や任意の必要な中間補綴部品を作るのに必要な情報を与える。段階ＩＩは典型的には、仮セメントで保護キャップを支台歯に固定することによって終了する。あるいは、従来の仮修復物を支台歯に取り付けてもよい。
【０００７】
段階ＩＩＩは、審美性のある補綴歯を作製し、インプラントフィクスチャに配置することを含んでいる。プラスターアナログによって、歯科技工士は患者の口腔および最終支台歯の模型を得ることができる。技師は、この模型に基づいて、最終修復歯を作製する。修復プロセスの最終ステップで、最終修復歯は支台歯に取り付けられる。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施態様は、身体の自然防御機構によって、約１〜３ミリメートルの軟組織帯が、支台歯・インプラント境界面(すなわち微小間隙)と歯槽骨頂との間に生じやすくなるという認識を含んでいる。この帯域は「生物学的幅」と呼ばれ、歯科用インプラントだけでなく天然歯の周りにも存在する。生物学的幅は典型的には、インプラントの周囲３６０°に延び、歯槽骨頂の上を覆い、かつ補綴歯冠の縁部の先端となるような位置に存在する(約２.５〜３ミリメートル)。生物学的幅は、約１ミリメートルの歯肉溝と、約１ミリメートルの上皮付着と、約１ミリメートルの結合組織帯とからなる。従来のインプラントでは、支台歯・インプラント境界面は典型的には、歯槽骨頂と同じ高さにある。このような場合、骨組織は再吸収され、歯槽骨頂は適当な生物学的幅が再確立される位置まで後退する。この骨の損失は、美観上も強度上も望ましくない。
【０００９】
したがって、一つの実施態様では、一体型歯科用インプラントはインプラント本体部と支台歯部とを含んでいる。インプラント本体部はこの組合せ物の遠位端に配置され、その少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも下方に位置するようにされている。支台歯部は、この組合せ物の近位端に配置され、その少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも上方に位置するようにされている。支台歯部は、フレア部と、ショルダ部と、最終修復部とを有している。ショルダ部は、フレア部と最終修復部との間に位置している。
【００１０】
これらのすべての実施態様は、本明細書に開示される本発明の範囲内である。当業者には、本発明のこれらのおよびその他の実施態様が、添付の図を参照した好ましい実施形態についての以下の詳細な説明から容易に明らかとなろう。本発明は、開示された特定の実施形態に限定されるものではない。
【００１１】
次に、本発明のこれらのおよびその他の特徴について、本発明を例示することが意図され、限定することは意図されていない好ましい実施形態の図面を参照して説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
好ましい実施形態の詳細な説明
図１Ａ〜１Ｃは、一段階型歯科用インプラント１０の例示的な実施形態を示している。当技術分野で知られているように、一段階型インプラントによれば、段階Ｉと段階ＩＩの手術は一つの手順に統合されることができる。インプラント１０は、以下に詳しく説明する１つ以上の歯科用アタッチメントまたは部品を受け入れ支持する大きさおよび寸法を有していることが好ましい。特に、歯科用インプラント１０は、最終修復歯を支持する大きさおよび寸法を有している。インプラント１０は、歯科グレードのチタン合金で作られることが好ましいが、他の適切な材料を使用してもよい。
【００１３】
図１Ａに最もよく示されているように、インプラント１０は、本体部１２と、ネック部１４と、カラー１６とを含んでいる。本体部１２は、好ましくは遠位端側が先細り形状となった概ね円筒形の形状で、患者の顎骨にあらかじめ形成されたねじ付き穴または骨切り部(osteotomy) （図示せず）と噛み合うようにされることのできるねじ部１８を含んでいる。しかし、本体部１２は自己ねじ切り方式としてもよいことを理解されたい。図示の本体部１２は先細り形状の部分すなわち円錐部を有しているが、本体部１２はほぼ円筒形でもよく、全体が先細り形状となっていてもよいことを理解されたい。最後に、医師がねじ部のないインプラントを使用したい場合、本体部１２にねじ部を設けなくてよいことを理解されたい。一つの特定の実施形態では、本体１２は、Nobel Biocareから販売されているBranemark System（登録商標）の一群のインプラントとほぼ同様の形状を有している。このような実施形態では、下部はほぼ円筒形で、ねじ部を含み、当技術分野で公知の自己ねじ切り方式であってもよい。
【００１４】
インプラントのカラー１６はほぼ円筒形で、好ましい実施形態では、軸線方向長さが約２ミリメートルの垂直側壁２６によってその一部が形成されている。修正された実施形態では、インプラント１０は、ネック１４および／またはカラー１６を備えていなくてよい。同様に、ネック１４および／またはカラー１６の寸法は、例示した実施形態より小さくても大きくてもよい。
【００１５】
図示の実施形態では、本体１２は、骨一体化を促進するようにされた骨付着面２１で覆われていることが好ましい。一つの実施形態では、骨付着面２１は本体１２の表面積を広げている。このような実施形態では、面積を広げるために、たとえば酸エッチング（たとえば、登録商標TiUniteの名前でNobel Biocareによって製造されている酸化面などの、酸化チタン面を適用する。）、砂吹付け、および／または機械加工などのいくつかの異なる方法で下部１２を粗く仕上げることによって、骨付着面２１を形成することができる。あるいは、本体２１の表面積を広げる物質で下層面を被覆することによって骨付着面２１を形成してもよい。リン酸三カルシウム（ＴＣＰ）やヒドロキシアパタイト（ＨＡ）などのリン酸カルシウムセラミクスが適切な材料の例である。他の実施形態では、骨付着面２１は、骨一体化を促進するように構成され、単独で使用することも上述の粗仕上げおよび／または被覆と組み合わせることもできる、たとえばねじ、マイクロスレッド、くぼみ、溝などの巨視的構造を有していてもよい。
【００１６】
引き続き図１Ａおよび１Ｂを参照すると、例示の実施形態では、骨付着面２１の頂縁部２３は、ネック１４を通りカラー１６まで上方に延びていることが好ましい。修正された実施形態では、頂縁部３４は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、または少なくともよく似た直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことを理解されたい。
【００１７】
プラークおよび歯石の蓄積を減らすため、カラー１６の頂縁部２３より上方の表面３５が研磨されていてもよい。修正された実施形態では、軟組織付着を促進し、強化し、または維持するように表面３５を処理してもよい。このような処理には、成長因子を加え、蛋白質を加え、粗仕上げ加工をおこない、および／または表面積を広げるコーティングを施すことが含まれる。さらに、表面３５は、カラー１６の色を変えるコーティングで修正され、または覆われていてもよい。たとえば一つの実施形態では、表面３５は、概ね白色すなわち「歯のような」色のヒドロキシアパタイト（ＨＡ）材料または他のセラミックコーティングで被覆されている。
【００１８】
引き続き図１Ａ〜１Ｃを参照すると、例示のインプラント１０は、カラー１６と一体的に形成され、またはカラー１６に永久的に取り付けられた上部部分すなわち支台歯３８を含んでいる。このように、支台歯３８とカラー１６との間に「マイクロギャップ」がないことが好ましい。好ましい実施形態では、本体１２、カラー１６、および支台歯３８は一塊の材料（たとえば、歯科グレード合金）から機械加工される。以下に詳しく説明するように、支台歯３８は、最終修復歯および他の歯科部品を支持する大きさおよび寸法を有している。
【００１９】
図１Ａおよび１Ｂに最もよく示されているように、最終支台歯３８の外面は、上部領域４０とフレア領域４２とを含んでいることが好ましい。図示の実施形態では、上部領域４０はほぼ平滑で、先細り形状となっている。上部領域４０はまた、ほぼ平坦な頂面４８を備えている。上部領域の底部（すなわち、フレア領域４２に最も近い部分）の近くには、ショルダすなわちリッジ４７に向けて外向きに広がるフレア部４５がある。フレア領域４２はリッジ４７を始点として延び、上部領域４０をカラー１６の垂直側壁２６と結んでいる。
【００２０】
図示の実施形態では、上部領域４０はまた、複数の溝５１（図１Ｃも参照）を含んでいることが好ましい。溝５１は、後述のように、最終修復歯の向きを定めその回転を防止するのに役立つ。したがって、最終修復歯は、支台歯３８の上部領域４０の形状に一致するかまたは噛み合う内面を有していてもよい。しかし、当業者は、上部領域４０および溝５１を、最終修復歯５４と支台歯３８との間に回転防止境界面が形成される他の様々な形状にも形成できることを容易に理解されよう。
【００２１】
一般に図示の歯科用インプラント１０は、概ね円形の断面形状を有している。しかし、修正された実施形態では、円形以外の断面でもよいことを理解されたい。たとえば、上部領域およびフレア領域の断面は、天然歯の断面に類似した円形以外（たとえば、楕円形）の断面を有していてもよい。
【００２２】
最終修復歯を永久的に固定するため、支台歯３８の上部領域４０にセメントを塗布してもよい。あるいは、最終修復歯５２をねじ（図示せず）によって最終支台歯３８に連結してもよい。このような構成では、支台歯３８の側にねじ穴（図示せず）を設けてもよい。
【００２３】
図１Ｄに最もよく示されているように、支台歯３８は、ねじ付き部５３を含んだ内側ボア５２を含んでいるのが有利である。以下により詳しく説明するように、内側ボア５２は、インプラント１０の様々な部品を連結するのに用いることのできる連結ねじを受け入れるようにされている。内側ボア５２は、たとえば平坦な側面、溝、および／またはくぼみ等の１つ以上の回転防止機構を含む回転防止チャンバ５５も含んでいてもよい。駆動工具からのトルクを歯科用インプラント１０に伝え、またはインプラント１０とインプラント１０に嵌められる部品（たとえば、治癒用キャップ、印象コーピング、修復歯）との間の回転を防止するため、対応する回転防止機構を備えた駆動工具（図示せず）を回転防止チャンバに挿入することができる。一つの実施形態では、回転防止チャンバ５５は、従来のAllen（登録商標）レンチ等の六角形工具を受け入れるようにされた六角形のくぼみを有していてもよい。別の実施形態では、チャンバ５５は、平坦な側面部またはわずかに湾曲した側面部によって互いに連結された複数の凹状側面部を有する先細り形状のくぼみを含んでいてもよい（たとえば、Nobel Biocare ABから登録商標Unigripの名前で市販されている内側連結部を参照されたい。）。
【００２４】
図示の内側ボア５２は、環状のくぼみすなわちノッチ５７も含んでいてもよい。ノッチ５７は、嵌められる部品または駆動装置の、プロングまたは係合部を受け入れるようにされることができる。このように、駆動装置または嵌められる部品は、インプラント１０に取り外し可能に嵌められることができる。嵌められる部品または駆動装置とシステムとの間には、解放可能な保持力を発生させる様々な相補表面構造のいずれかを設けることができる。たとえば、嵌められる部品または駆動装置は、ノッチ５７と協働する１つ以上のレバーアームまたはプロングを含んでいてもよい。他の実施形態では、駆動装置または嵌められる部品は、摩擦による保持力または機械的干渉ばめによる保持力を発生するようにされた弾性材料のバンドを含んでいてもよい。図示の実施形態では、解放可能な保持力はノッチ５７を設けることによって加えられる。しかし、修正された実施形態では、相補表面構造は、ノッチ５７なしでボア５２に嵌められるように構成することができる。
【００２５】
図２Ａ〜２Ｄは、上述の歯科用インプラント１０と組み合わせて使用できる治癒用キャップ７６の例示的な実施形態を示している。治癒用キャップ７６は、たとえばポリエステルやナイロンなどの合成ポリマーで作ることができる。しかし、他の適切な材料を使用してもよいことを理解されたい。治癒用キャップ７６は、それが患者の口腔内に配置されたときに自然な外観を示すように、白色または天然歯に近い色を有していることが好ましい。
【００２６】
治癒用キャップ７６は、内側キャビティ７８を形成する内面７７を含んでいる。内面７７はさらに、頂部開口部８０と底部開口部８２とを形成している。内面７７は、治癒用キャップが支台歯３８の上部領域４０上に嵌る大きさおよび寸法を有している。特に図２Ｃを参照すると、内面７７は、最終支台歯３８のフランジ部４５に当接する大きさおよび寸法を有するベース面８４のように、治癒用キャップ７６が支台歯３８上を前進することを制限する停止部を含んでいることが好ましい。
【００２７】
引き続き図２Ｃを参照すると、治癒用キャップ７６はさらに、組織後退フランジ８６を含んでいることが好ましい。組織後退フランジ８６は、治癒用キャップ７６が支台歯３８上に配置されたときに、治癒用キャップ７６が支台歯３８のショルダ４７の少なくとも上側境界部を越えて延びる大きさおよび寸法を有している。組織後退フランジ８６の目的および機能について以下に説明する。
【００２８】
図２Ｂを参照すると、頂部開口部８０は、頂部部分８８および底部部分９０によって画定されていることが好ましい。頂部部分８８の直径は第２の部分９０の直径よりわずかに大きい。したがって、第１の部分８８と第２の部分９０との間には座面９２が形成されている。座面９２は、治癒用キャップねじ９４（図３参照）を支持する。あるいは、このような形状の代わりに、またはこのような形状に加えて、開口部８０は、フレア状の座面を形成するように末広がり状にされていてもよく、または面取りされていてもよい。
【００２９】
支台歯３８と同様、治癒用キャップ７６の図示されている断面は円形であるが、修正された構成では、円形以外の断面でもよいことを理解されたい。たとえば、断面は、天然歯の断面に類似した円形以外の断面であってもよい。
【００３０】
次に図３を参照して、治癒用キャップねじ９４について説明する。治癒用キャップねじ９４は、治癒用キャップ７６を貫通して延び、かつ治癒用キャップ７６を最終支台歯３８に連結させる大きさおよび寸法を有している。治癒用キャップねじ９４は、歯科グレードチタン合金で作られることが好ましいが、他の適切な材料を使用してもよい。治癒用キャップねじ９４は、フランジ９６と、回転防止用くぼみ９８と、胴部９９と、下部ねじ部１００とを含んでいる。フランジ９６の直径は、治癒用キャップ７６の上部部分８８の直径よりわずかに小さいことが好ましい。くぼみ９８はフランジ９６を貫通して延びており、治癒用キャップねじ９４を回すのに用いることのできる、たとえば従来のAllen（登録商標）レンチなどの六角形工具、またはNobel Biocare ABによって登録商標Unigripの名前で販売されている工具を挿入することができる。ねじ部１００は、インプラント１０のねじ付きボア５２と噛み合う大きさおよび寸法を有している（図１Ｄ参照）。
【００３１】
胴部９９の直径は、治癒用キャップ７６の底部部分の内径よりわずかに大きい。胴部９９は、フランジ９６の下方に配置され、その直径が治癒用キャップの底部部分９０の内径よりわずかに小さい溝１０１を含んでいることが好ましい。このため、治癒用キャップねじ９４は、底部部分９０が溝１０１に嵌り、頂部部分９７が治癒用キャップ７６の頂部と同一平面を形成するように治癒用キャップ７６にプレス嵌めすることができる。このようにして、治癒用ねじ９４は治癒用キャップ７６に拘束され、治癒用キャップ７６の内側で自由に回転することができる。もちろん、修正された構成では、治癒用キャップねじ９４を拘束機能なしで構成することができる。
【００３２】
使用時には、医師はまず段階Ｉの手術時に、骨付着面の頂縁部２３が骨の最上面と概ね揃うかまたは最上面よりわずかに上方となるように、患者の顎骨内にインプラント１０を配置する。医師は次に、治癒用キャップ７６を支台歯３８上に配置し、拘束された治癒用キャップねじ９４を用いて治癒用キャップ７６を支台歯３８に連結する。具体的には、医師は、ねじ部１００がインプラント１０の内側ボア５２と係合するように、治癒用キャップねじ９４を回す。これにより、治癒用キャップ７６は支台歯３８にしっかりと保持される。以下により詳しく説明するように、治癒用キャップ７６は、インプラント部位の周りにおける患者の歯肉組織の治癒および成長の制御に役立つ。治癒用キャップ７６はさらに、患者の口腔の外観を向上させ、患者に仮の咀嚼面を与える。必要に応じて、治癒用キャップ７６を用いて仮の修復歯を支持することもでき、かつ／または治癒用キャップ７６自体を仮の修復歯の形にしてもよい。
【００３３】
次に患者は帰宅し、インプラントの顎骨との骨一体化および患者の歯肉の治癒が可能となる。インプラントの骨一体化が進み、歯肉が治癒すると、患者は歯科医に戻り、歯科医は患者の口腔の印象を採取する。医師は、治癒用キャップねじ９４を緩め、最終支台歯３８から治癒用キャップ７６を取り外す。以下により詳しく説明するように、医師は、口腔内での歯科用支台歯の位置、向き、および形状を記録するため、この時点で患者の口腔の印象をとる。
【００３４】
以下に説明するように、印象は、患者の口腔の模型を作り最終修復歯を形成するために用いられる。上述のように、最終修復歯は、支台歯３８の上部領域４０に嵌る内表面を有している。したがって、最後の手順では、医師は最終修復歯を、最終支台歯３８上に滑り入れ、セメントで所定の位置に固定しかつ／またはねじで固定することによって、取り付けることができる。
【００３５】
図２Ｄに最もよく示されているように、組織後退フランジ８６は、支台歯３８の周りにおける患者の歯肉組織の治癒および成長を制御する。これに対して、従来技術の保護キャップは、支台歯のショルダ領域に設置されていた。この場合、治癒期間中の歯肉組織は、治癒期間中にショルダ領域の近くおよび上方で成長することとなる。このため、いくつかの問題が起こる可能性がある。たとえば、このような保護キャップを取り外すとき、歯肉組織が弛緩してショルダ領域上に倒れこむ傾向がある。支台歯の印象をとる際、ショルダ領域にかかった歯肉組織によって印象の精度が損なわれる可能性がある。さらに、米国特許第５，６８８，１２３号に開示されたような印象キャップを使用する場合、印象キャップがショルダ領域上に係合ばめされる際に、ショルダ領域に倒れこんだ歯肉組織が印象キャップとショルダ領域との間に挟まれるおそれがある。これは、患者に不快感を引き起こす可能性がある。さらに、最終修復歯が最終支台歯およびインプラントに取り付けられる際に、歯肉組織が最終修復歯とショルダ領域との間に挟まれるおそれがある。
【００３６】
これに対して、治癒用キャップ７６の図示の実施形態は、最終支台歯３８のショルダ４７の下方まで延びる組織後退フランジ８６を含んでいる。組織後退フランジ８６は、歯肉組織を下方に、かつショルダ４７から離れる方向に押す。組織後退フランジ８６はさらに、歯肉組織を横方向に、かつショルダ４７から離れる方向に押す。したがって、歯肉組織と最終支台歯３８のショルダ４７との間には隙間が形成される。したがって、治癒用キャップ７６が取り外されたときに、歯肉組織がショルダ４７に倒れこみにくくなる。この構成は、（ｉ）印象の採取時、および（ｉｉ）印象キャップが支台歯に取り付けられおよび／または最終修復歯が支台歯３８に取り付けられるときに、患者の歯肉が支台歯のショルダ４７に倒れこむことを防止しやすい。これは、より精確な印象の採取と、患者の不快感の最小化につながる。
【００３７】
組織後退フランジ８６は、上述のいくつかのまたはすべての結果を実現するように、ショルダ４７から十分離れた位置に歯肉組織を保持する。一般に、組織後退フランジ８６は歯肉組織を、ショルダから少なくとも約０．２５ミリメートル、実施形態によって約０．５ミリメートル、他の実施形態では１ミリメートル以上下方に保持する。治癒用キャップ７６に関する他の実施形態およびさらなる詳細は、２００２年８月１３日発行の「装着部位治癒用支台歯システム(HEAL IN-PLACE ABUTMENT SYSTEM)」という名称の米国特許第６，４３１，８６６号に記載されている。本特許は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００３８】
図４Ａ〜４Ｅは、上述の歯科用インプラント１０の印象をとるのに用いることができる印象キャップ１７４を示している。この例示的な実施形態では、印象キャップ１７４は、解放可能な保持力によって歯科用インプラント１０に嵌められるようにされている。図示の印象キャップ１７８は、近位端１８２および遠位端１８４を含む本体１８０を有している。本体１２２は、たとえばポリカーボネート等の、弾性を有し成形可能なプラスチックおよび／またはポリマーで作ることが好ましい。本体１８０は、内側キャビティ１８８を形成する内表面を画定している。内側キャビティ１８８は、印象キャップ１７８が支台歯３８の上部領域４０の上に嵌るように構成されている。
【００３９】
図示の実施形態では、印象キャップ１７８は好ましくは、インプラント１０の支台歯３８にスナップばめ(snap fit)で嵌められるようにされている。図示の実施形態では、図４Ｄに最もよく示されているように、このスナップばめは、ノッチすなわち溝１９０を遠位端１８２に設けることによっておこなわれる。溝１９０は、支台歯３８のショルダ４７上に係合するようにされている。すなわち、溝１９０は、印象キャップ１７８が支台歯３８に連結されるように、係合位置で支台歯３８のショルダ４７の周りに嵌められる。図示の実施形態では、溝１９０は概ねＶ字形で、遠位部１９２と、尖部１９４と、近位部１９６とを有している。係合位置では、近位部１９６は支台歯３８のショルダ４７の概ね下方にあり、尖部１３６はショルダ４７と概ね平行であり、遠位部１９２はショルダ４７の概ね上方にある。図示の実施形態では、有利なことに、遠位部１９２は支台歯１５２のフレア部４５と同一平面を形成するような方向を向いている。遠位部１９２は、尖部１９４の半径に滑らかに接続されている(blend)ことが好ましい。一実施形態では、尖部１９４の半径は約０．００４インチから０．００２インチであり、好ましい実施形態では、尖部の半径は約０．００３インチである。
【００４０】
溝１９０は、印象キャップ１７８が係合位置で最終支台歯１５８に対して回ることができる大きさおよび寸法を有していることが好ましい。すなわち、好ましい実施形態では、溝１９２によって画定された空間は、最終支台歯１５２のフレア部４５、ショルダ４７、およびノッチ１７２の対応する部分よりわずかに大きい。このため、印象キャップ１７８の近位部１９６は、係合位置では、応力（たとえば、たわみかつ／または圧縮された状態）を受けない。もちろん、修正された実施形態では、溝１９２は、係合位置で近位部が応力を受け、したがって最終支台歯１５２に確実な保持力をかける大きさおよび寸法を有していてもよい。
【００４１】
再び図４Ａを参照すると、図示の実施形態では、側壁１８６が天井部１８７の近位部から延びている。側壁１８６と天井部１８７との接合部１４２は、印象キャップ１７８が係合位置にあるときに支台歯３８の頂面とほぼ同じ高さにあることが好ましい。図示の実施形態では、側壁１８６はかなり滑らかであり、ほぼ円筒形の形状を有している。しかし、修正された実施形態では、側壁１８６は、後述のようにキャビティ１８８に注入される印象材料の保持力を高めるために、テクスチャ加工または粗仕上げされていてもよい。側壁１８６の形状は、支台歯３８の頂面の近くに印象材料用の大きな空間を形成できることから、一般的にはほぼ円筒形の形状が好ましいが、後述のように歯科医によって修正されてもよい。これに応じて、支台歯３８のショルダ４７の近くには、印象材料用の小さな空間が形成されることにもなる。したがって、この構成によれば、支台歯３８のショルダ４７の所で薄くなる、薄い、またはそぎ刃のような印象材料が形成される。
【００４２】
図示の実施形態では、天井部１８７は漏斗形である。すなわち、天井部１８７は、最も遠位側の端部１８４から側壁１８６に向けてテーパ形状となっている。天井部１８７は、印象キャップ１２０が係合位置にあるときに支台歯３８の頂面の上方に遷移空間を形成しているのが有利である。遷移空間は、支台歯３８より上方の印象材料が支台歯３８の側面およびショルダ４７まで流れることを容易にする。
【００４３】
特に図４Ａを参照すると、印象キャップ１７８はまた、印象材料を内側キャビティ１８８に注入する経路を形成する注入口１５０を含んでいる。図示の実施形態では、注入口１５０は、遠位端１８４である印象キャップ１２０の頂面１５２上に設けられ、遷移空間と連通している。図示の注入口１５０は、先細り部１５２と円筒部１５４とを含んでいる。円筒部１５４の直径は、印象キャップ１７８がインプラント１０上に嵌められたときの支台歯３８の頂部と側壁１８６との間の隙間に概ね等しいことが好ましい。この構成は、印象キャップに注入された印象材料が支台歯３８の側面と側壁１８６との間の空間の方へ向けられるので、好ましい。一実施形態では、円筒部の直径は約０．０６インチであり、先細り部１５２の最も遠位側部分の直径は約０．０９インチである。
【００４４】
図４Ａおよび４Ｃに最もよく示されているように、印象キャップ１７８は本体１２２を通ってキャビティ１８８内に延びる複数の排出穴１５６を含んでいる。図示の実施形態では、排出穴１５６は３列設けられている。各列は、垂直方向に一列に備えられた３つの排出穴１５６を有している。各列は、印象キャップ１７８の円周に沿って、約１２０°の間隔で配置されている。以下に詳しく説明するように、排出穴１５６は、空気および余分な印象材料の排出口を形成している。一実施形態では、排出穴１５６の直径は約０．２インチである。図示の実施形態では排出穴１５６は概ね円筒形であるが、修正された実施形態では、内側キャビティ１８８に露出した端部の直径が他方の端部の直径より小さい漏斗形であってもよい。
【００４５】
再び図４Ａを参照すると、印象キャップ１７８は、１つ以上の埋め込み機構１６０を含んでいることが好ましい。以下にさらに詳しく説明するように、埋め込み機構１６０は、印象トレー内における印象キャップ１７８の把持および保持を容易にする。１つ以上のこの埋め込み機構は、印象キャップの長手方向軸１６４を概ね横切る方向に設けられた少なくとも１つの干渉面１６２を形成していることが好ましい。図示の実施形態では、埋め込み機構１６０は、本体１２２の遠位端１８４に位置するフランジ１６６を有している。図示のフランジ１６６は、フランジ１６６の四隅を貫通する複数の通し穴１６８を含んでいる。一実施形態では、各穴１６８の直径は約０．０５０インチであることが好ましい。図４Ｅでは、印象キャップ１７８は一対のフランジ１６６を含んでいる。
【００４６】
使用時には、印象キャップ１７８は、支台歯３８の印象をとり、かつ／またはインプラント１０の向きを記録するのに用いることができる。このような印象は、段階１、２、または３のうち歯科医が有効と考える段階で採取することができる。いくつかの実施形態では、印象材料がボア５２に入ることを防止するため、支台歯３８のボア５２にまず閉止プラグ（図示せず）を挿入してもよい。
【００４７】
閉止プラグを所定の位置に配置した後、医師は、図４Ｅに示されているように、印象キャップ１７８を支台歯３８上に係合嵌めする。印象キャップ１７８を所定の位置に配置した後、医師は、小さいノズルを有する注入器（図示せず）を用いて、たとえばポリビニルシロキサンやポリエーテルなどの印象材料を、加圧下でキャビティ１８８に注入する。この場合、小さいノズルの先端を、注入口１５０を通して内側キャビティ１８８の中まで入れることが好ましい。
【００４８】
印象材料が印象キャップ１７８の中に押し込まれると、空気と余分な印象材料１８６が排出穴１５６から押し出される。医師は引き続き、印象材料が大部分の排出穴１５６から、より好ましくはすべての排出穴１５６から押し出されるまで、印象材料を印象キャップ１７８に注入し続ける。これによって、印象材料は確実に、内側キャビティ１８８に完全に充填される。このため、印象キャップ１７８内の印象材料は、内部に空隙や裂け目を生じることなく、支台歯３８の上部領域４０の精密な印象を提供するであろう。排出穴１５６に押し込まれた余分な材料は、排出穴１５６内で動けなくされ、または閉じ込められる。上述のように、いくつかの実施形態では、排出穴１５６は漏斗形である。このような形状は、印象キャップ１７８と印象材料との連結を向上させ、印象材料が印象キャップ１７８から離脱することを防止するのに役立つ。
【００４９】
印象材料を印象キャップ１７８に注入した後、患者の口腔弓全体または四分円から印象を採取することが好ましい。これは、通常、第２の印象材料が充填されたＵ字形印象トレー（図示せず）の使用を含んでいる。トレーは、口腔内に、印象キャップ１７８を覆うように挿入される。このため、印象キャップ１７８は第２の印象材料に埋め込まれる。印象キャップ１７８の干渉面１６２は、印象材料と印象キャップ１７８との機械的な連結を容易にする。このような連結は穴１５６によってさらに強化される。
【００５０】
第２の印象材料が設定されると、トレーは口腔から取り外される。印象キャップ１７８は、第２の印象材料に埋め込まれたままであり、したがって、トレーが取り外されるときに最終支台歯３８から外される。トレーは次に歯科技工所に送られ、歯科技工士がトレーを用いて最終修復歯（すなわち、歯科補綴物）を作製する。支台歯のアナログ（図示せず）が、患者の口腔内の支台歯３８およびインプラント１０と同じ軸方向で、印象キャップ内に配置されることができる。次に、印象トレーは、歯科用石膏または任意の模型作製材料で充填され、または覆われる。模型作製材料が設定されると、模型は印象から分離される。この模型は、インプラント部位を正確に再現したものであり、歯科技工士は、適切な位置に、軸方向および回転方向を揃えて、患者の最終修復歯を作製することができる。
【００５１】
次に、コーピングの使用および／または石膏模型上の支台歯の修正を含む従来の技術を用いて、石膏すなわちプラスターアナログによって最終修復歯（図示せず）を形成することができる。他の実施形態では、様々な市販の製造用ＣＡＤ／ＣＡＭシステムを用いて石膏模型またはプラスチック模型を走査し、最終修復歯の設計および製作を支援することもできる（たとえば、Nobel Biocareによって、登録商標Proceraの下で市販され使用されているシステム）（たとえば、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる米国特許第６，０６２，８６１号、第５，９３８，４４６号、第５，８８０，９６２号、第５，７５２，８２８号、第５，７３３，１２６号、第５，６５２，７０９号、第５，５８７，９１２号、第５，４４０，４９６号も参照されたい。）。他の実施形態では、事前に作製されたコーピングおよび／または最終修復歯を使用してもよい。
【００５２】
いくつかの例では、歯科医は、支台歯３８の上部領域４０の形状を修正することを選択できる。たとえば、咬合長(occulusal length)および軸方向ドロー(axial draw)を改善するために上部領域４０を修正することができる。一例として、バー(bur)を有する高速歯科ハンドピースを用いて上部領域４０を修正することができる。
【００５３】
印象キャップ１７８の１つの利点は、修正された支台歯の形状を記録するのに用いることができることである。すなわち、支台歯３８を修正した後、印象キャップ１７８は所定の位置に係合嵌めされることができる。次に、印象キャップ１７８が上述のように充填され、患者の口腔の印象が採取される。印象トレーは次に、歯科技工所に送られる。歯科技工所では、印象キャップ１７８に歯科用石膏または任意の模型作製材料が充填され、それによって第１の印象材料に保存された支台歯３８の上部領域４０の形状が再現される。
【００５４】
修正された実施形態では、印象キャップ１７８は、解放可能な保持力によっては歯科用インプラント１０に嵌められないようにすることができる。このような実施形態では、キャップ１７８は支台歯のショルダ４７上に置かれるようにすることができる。このように、修正された印象キャップを、当技術分野で公知のピックアップコーピングとして使用することもできる。
【００５５】
印象キャップ１７８の他の実施形態および詳細は、２００１年８月３０日に出願された、「印象キャップ」という名称の同時係属中の米国特許出願第０９／９４５，１５８号に記載されている。本出願は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００５６】
図５Ａ〜５Ｅは、最終修復歯を形成するために上述のインプラント１０と共に使用できるコーピング６００の例示的な実施形態を示している。図示のコーピング６００は、図１Ａのインプラント１０の支台歯３８、または支台歯３８のアナログに嵌められるようにされている。
【００５７】
図示のコーピング６００は、本体６０２を有している。本体６０２は、内側キャビティ６０６を画定する内面６０４を含んでいる。内面６０４は、コーピング６００が支台歯３８上に嵌められるようにされている。
【００５８】
内面は、１つ以上の脚部すなわちスタンドオフ６１０を含んでいる。各スタンドオフ６４０は、内面６０４からキャビティ６０６の中心に向かって、少なくとも約１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離を延びていることが好ましい。内面６０４はさらに、支台歯３８のショルダ４７上に設置されるようにされたフランジ部６１２を含んでいることが好ましい。フランジ部６１２は、コーピング６００が支台歯３８またはアナログの中心に芯を合わせて配置され、内面６０４の頂面６１４が支台歯３８またはアナログから所望の距離（たとえば、少なくとも約１０ミクロン。しばしば約２５〜５０ミクロン。）だけ上方となるような大きさおよび構成であることが好ましい。
【００５９】
図示の構成では、スタンドオフ６１０は、内面６０４の頂面６１５から延びていることが好ましい。さらに、コーピング６００は、好ましくは内面６０４の周りに沿って互いに約６０°離れて配置された６つのスタンドオフ６１０を含んでいることが好ましい。この構成は、図示のコーピング６００が支台歯３８に対してどのような角度を向いていても、スタンドオフ６１０がくぼみまたは溝５１（図１Ａ参照）の中に入ることがないため好ましい。そのため、少なくとも１つのスタンドオフ６１０は支台歯３８の外面に接触する。このようにして、スタンドオフ６１０とフランジ部６１２は協働してコーピング６００と支台歯３８との間にほぼ一様な隙間を形成する。
【００６０】
図６Ａ〜６Ｃは、他の構成のコーピング７００を示している。図示のコーピング７００も、インプラント１０の支台歯３８に嵌められるようにされている。図示のコーピング７００は本体７０２を有している。本体７０２は、内側キャビティ７０６を画定する内面７０４を含んでいる。内面７０４は、コーピング７００が上述した支台歯３８の上部領域上に嵌められるようにされている。内面７０４は、１つ以上の脚部すなわちスタンドオフ７１０を含んでいる。この構成では、スタンドオフ７１０は、支台歯３８の溝またはくぼみ５１（図１Ａ参照）内に嵌められるようにされている。このため、スタンドオフ７１０は、コーピング７００の支台歯３８に対する向きを定め、回転を防止するのに役立つ。スタンドオフ７１０はさらに、コーピングの内面７０４が、最終支台歯またはアナログ５５０の外面から少なくとも１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離だけ上方となるようにされている。すなわち、スタンドオフ７１０は、内面６０４を始点として、溝またはくぼみ５１の深さより少なくとも１０ミクロン、しばしば約２５〜５０ミクロンの距離だけ長く延びるようにされている。
【００６１】
内面７０４はさらに、支台歯３８の下部部分またはショルダ４７上に設置されるようにされたフランジ７１２を含んでいることが好ましい。フランジ部７１２は、コーピング７００がアナログの中心に芯を合わせて配置され、内面７０４の頂面７１５が支台歯３８から所望の距離（たとえば、少なくとも１０ミクロン。しばしば約２５〜５０ミクロン）だけ上方となるような大きさおよび構成であることが好ましい。スタンドオフ７１０とフランジ部７１２は協働してコーピング７００と支台歯との間に一様な隙間を形成する。
【００６２】
上述のコーピング６００、７００から最終修復歯を形成するにはいくつかの方法がある。そのような方法の一つは、コーピング６００、７００の内面６０４、７０４とほぼ同様の内面を有する金属コーピングを形成するために、インベストメント鋳造法を用いることである。この方法では、コーピング６００は、プラスチックまたはインベストメント鋳造に適した他の材料で作ることができる。技工士は例えば、コーピング６００の外面にろうを塗布し、金属コーピングの模型を形成する。技工士は、インプラント１０のアナログからろうおよびコーピング６００を取外し、この集合体をインベストメント材料で覆う。次に、インベストメント材料は加熱され、ろうおよびコーピング６００が除去される。技工士は、たとえば金や他の適切な材料などの金属をインベストメント材料に充填する。金属が凝固すると、金属コーピングを取り出すため、インベストメント材料は破壊される。
【００６３】
金属コーピングは、プラスチックコーピング６００の内面６０４とほぼ同じ形状および大きさの内面を有しているであろう。したがって、金属コーピングは、上述のスタンドオフ６１０とほぼ同じ大きさのスタンドオフを含んでいるであろう。さらに、金属コーピングの内面は、プラスチックコーピング６１０の頂面６１５と下部フランジ６１２との距離と同じ距離だけ互いに離れた頂面および下部フランジを含んでいるであろう。
【００６４】
最終修復歯を形成するには、公知の技術を用いて磁器のカバーまたは他の適切な歯状材料が金属コーピングに取り付けられる。金属コーピングは最終修復歯に構造強度および剛性を与える。最終修復歯がインプラント１０の支台歯３８上に配置されると、スタンドオフと下部フランジは、金属コーピングと支台歯３８との間にセメント用の一様な隙間を形成する。さらに、スタンドオフは、最終修復歯を支台歯３８の中心に芯を合わせて配置するのに役立つ。したがって、最終修復歯は、最終支台歯３８上にぴったりと均等に設置される。
【００６５】
修正された実施形態では、コーピングは、最終修復歯の少なくとも一部を形成するのに適した材料で作られる。このような材料は、金またはセラミック材料を含んでいてもよい。このような実施形態では、最終修復歯は直接、またはコーピング上に取り付けられることができる。
【００６６】
コーピングおよび他の修正された実施形態の詳細は、２００１年６月１５日に出願された、「スタンドオフを備えたコーピング」という名称の米国特許出願第０９／８８１，８６０号に記載されている。本出願は、引用によって本明細書に全体的に組み込まれる。
【００６７】
図７Ａおよび７Ｂは修正されたインプラント８００を示している。このインプラント８００は、図１Ａ〜１Ｄを参照して上述した通りに構成できる下部本体８１２を有している。この実施形態では、支台歯８３８は、支台歯８３８に約５°のテーパをもった概ね円錐形の形状を与えるようにカラー８１６から内側に先細りしていく側壁８３９を有している。溝８５０は、滑らかで平らな面８５４を除き、支台歯８３８の頂部セグメント８５２の周りに沿って部分的に延びていることが好ましい。滑らかな表面８５４は、好ましくは、切り取られなければ円錐形となる頂部セグメント８５２の外面と交差し、かつ外面を切り取る平坦な面または平坦な表面を特徴としている。この平坦面８５４はレンチまたは他のトルク付与工具と係合することができ、さらにあらゆる係合部品の回転を防止する。
【００６８】
図７Ａおよび７Ｂに示されているように、図示の実施形態では、骨付着面８２１の頂縁部８２３は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことも理解されたい。頂縁部８２３より上方の表面は、滑らかであっても研磨されていてもよい。
【００６９】
図７Ａおよび７Ｂのインプラント８００は、たとえば、前歯、特に切歯のような、狭くて直径のより小さい歯を取り換えるのに用いることができる。このような使用方法においては、歯のない空間は特に狭くなっている。したがって、側壁８３９は、カラー８１６の最大直径以下であり、より好ましくは最大直径より小さい最大直径を有していることが望ましい。一実施形態では、カラー８１６の最大直径は約３．０ミリメートルである。
【００７０】
使用時には、インプラント８００の上部に治癒用キャップを取り付けてもよい。このような治癒用キャップ８６０の例示的な実施形態を図８Ａ〜８Ｂに示す。治癒用キャップ８６０は、外面８６４および内面８６６を有する本体８６２から形成されている。図示の実施形態では、外面８６４は、概ね垂直な側壁８６８と、丸い頂縁部８７２によって側壁８６８に連結された水平な頂面８７０とを有している。内面８６６は、キャビティ８７４を形成している。内面８６６は、支台歯８３８の外面と形状および大きさがほぼ一致するようにされていることが好ましい。したがって、内面８６６は、支台歯８３８上に形成された平坦面８５４に対応する平坦面８７６を含んでいる。キャップ８６０を支台歯８３８に固定するため、キャップ８６０が支台歯８３８上に挿入される前に、支台歯８３８の外面および／またはキャップ８６０の内面８６６に接着剤を塗布してもよい。治癒期間の経過後、キャップ８６０が歯科用ピックによって支台歯３８から取り外され、インプラント８００の位置を記録するため患者の口腔の印象が採取され、最終修復歯が形成され支台歯８３８に取り付けられることができる。
【００７１】
図９Ａおよび９Ｂは他の例示的なインプラント９００の実施形態を示している。このインプラントは、既述の実施形態とほぼ同様である。しかし、この実施形態は、直径のより大きな歯のために構成されている。一実施形態では、カラー９１６の直径は約４．３ミリメートルである。
【００７２】
図９Ａおよび９Ｂを参照すると、既述の実施形態とは異なり、支台歯９３８の遠位端が除去され、または切り取られ、支台歯にはほぼ平坦な頂面９５０が残っている。既述の実施形態と同様に、骨付着面９２１の頂縁部９２３は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、少なくとも１つ以上、好ましくは２つの山および谷を有する湾曲したまたは波型の形状を有していてもよい。他の実施形態では、この山および谷は、自然に生じる患者の柔組織形態の輪郭形状に従うか、少なくともよく似た、直線および／または曲線の様々な組合せによって近似されてもよいことも理解されたい。頂縁部８２３より上方の表面は、滑らかであっても研磨されていてもよい。
【００７３】
使用時には、インプラント９００が患者の口腔内に設置された後、インプラント９００の位置および／または歯科医によって支台歯９３８の形状に施されたなんらかの修正を記録するため、インプラント９００の印象を採取することができる。次に、最終修復歯が形成され、接着剤（たとえば、歯科用セメント）によって支台歯９３８に取り付けられることができる。
【００７４】
本発明および本発明により従来技術に対して実現される利点を要約するために、本発明のいくつかの目的および利点について上記のとおり説明した。もちろん、本発明の任意の特定の実施形態によっては、必ずしもこのような目的および利点のすべてが実現されるわけではないことを理解されたい。したがって、たとえば、当業者には、本明細書に教示される一つの利点または一群の利点を、本明細書で教示または示唆される他の目的または利点を必ずしも実現することなく実現し、または最適化するように、本発明を具現化または実施できることを認識されよう。
【００７５】
さらに、本発明はいくつかの好ましい実施形態および例に関して開示されたが、当業者には、本発明が具体的に開示された実施形態を超えて、本発明の他の代替的な実施形態、および／または、本発明、本発明の自明の修正実施形態、およびそれらの均等物の使用にまで拡張されることを理解されよう。すなわち、本明細書に開示される本発明の範囲は上述の開示された特定の実施形態によって限定されるべきでなく、以下の特許請求の範囲を公正に読むことによってのみ決定されるべきであることが意図されている。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１Ａ】歯科用インプラントの例示的な実施形態の正面図である。
【図１Ｂ】図１Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【図１Ｃ】図１Ａの歯科用インプラントの平面図である。
【図１Ｄ】図１Ａの歯科用インプラントの上部部分の断面図である。
【図２Ａ】治癒用キャップの例示的な実施形態の断面図である。
【図２Ｂ】図２Ａの治癒用キャップの底面図である。
【図２Ｃ】図２Ａの治癒用キャップの部分拡大断面図である。
【図２Ｄ】図１Ａの歯科用インプラント上に設けられた図２Ａの治癒用キャップを示す側面図である。
【図３】治癒用キャップねじの例示的な実施形態の側方断面図である。
【図４Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できる印象キャップの例示的な実施形態の側方断面図である。
【図４Ｂ】図４Ａの印象キャップの平面図である。
【図４Ｃ】図４Ａの印象キャップの側面図である。
【図４Ｄ】図４Ａの部分拡大図である。
【図４Ｅ】図１Ａの歯科用インプラントに取り付けられた図４Ａの印象キャップの側面図である。
【図５Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できるコーピングの例示的な実施形態の底面図である。
【図５Ｂ】図５ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。
【図５Ｃ】図５ＡのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。
【図５Ｄ】図１Ａの歯科用インプラント上に配置された図５Ａ〜５Ｃのコーピングの側面図である。
【図６Ａ】図１Ａの歯科用インプラントと共に使用できるコーピングの他の例示的な実施形態の底面図である。
【図６Ｂ】図６ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。
【図６Ｃ】図６ＡのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。
【図７Ａ】歯科用インプラントの他の例示的な実施形態の正面図である。
【図７Ｂ】図７Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【図８Ａ】図７Ａの歯科用インプラントと共に使用できる治癒用キャップの例示的な実施形態の断面図である。
【図８Ｂ】図８Ａの治癒用キャップの底面図である。
【図９Ａ】歯科用インプラントの他の例示的な実施形態の正面図である。
【図９Ｂ】図８Ａの歯科用インプラントの側面図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
本体部と支台歯部とを含む歯科用インプラントであって、該インプラント本体部は遠位端に配置され、かつ少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも下方に位置するようにされ、該支台歯部は該インプラントの近位端に配置され、かつ少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも上方に位置するようにされ、該支台歯部はフレア部と、ショルダ部と、最終修復部とを有し、該ショルダ部は、該フレア部と該最終修復部との間に位置している歯科用インプラントと、
近位端と遠位端とを有する本体部を含む治癒用キャップであって、該本体部は、該治癒用キャップが前記最終修復部の上に嵌る大きさを有し、かつ嵌るようにされている内側キャビティを形成し、該治癒用キャップは該遠位端において、該治癒用キャップが前記支台歯部に連結されたときに前記ショルダ部の下方まで延びる組織後退フランジをさらに含んでいる治癒用キャップと、
を有する歯科用インプラントシステム。
【請求項２】
前記インプラントの前記本体部と前記支台歯部とは互いに永久的に取り付けられている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項３】
前記インプラントの前記本体部および前記支台歯部は一塊の材料から加工されている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項４】
前記組織後退フランジはさらに、前記フレア部から離れる方向に延びている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項５】
前記組織後退フランジと前記フレア部との間に隙間が形成されている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項６】
前記治癒用キャップの前記本体部は、少なくとも一部が前記支台歯部の前記ショルダ部上に設置されるようにされたベース部を含んでいる、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項７】
前記本体部は骨付着面を含んでいる、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項８】
前記治癒用キャップは白色である、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項９】
前記治癒用キャップは天然歯とほぼ同じ色を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１０】
前記支台歯部および前記治癒用キャップは円形の断面を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１１】
前記支台歯部および前記治癒用キャップは円形以外の断面を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１２】
患者の口腔内の歯科印象を採取する印象キャップと組合わされ、
前記印象キャップは、頂面を含む遠位端と、開口部を形成する近位端と、内側キャビティを形成する内面とを有し、
前記印象キャップの前記近位端は、前記歯科用インプラントの前記ショルダ部に係合すようにされ、
前記印象キャップは、印象材料を前記内側キャビティ内に注入する注入器の先端を受け入れるようにされた注入口と、空気および余分な印象材料が該内側キャビティから逃げることができるようにされた複数の排出穴とをさらに有している、
請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１３】
前記印象キャップの前記近位端は、前記支台歯部の前記ショルダにスナップばめで係合するようにされている、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１４】
前記印象キャップの前記近位端は、前記内面上に形成された内側ノッチを含み、
前記近位ノッチは、補綴支台歯の対応する前記ショルダにスナップばめで係合する大きさおよび寸法を有している、
請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１５】
前記印象キャップの印象材料内での把持および保持を容易にする１つ以上の埋め込み機構をさらに有している、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１６】
前記１つ以上の埋め込み機構は、前記印象キャップの長手方向軸を概ね横切る方向に設けられた干渉面を形成する棚部を有している、請求項１５に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１７】
前記排出穴は、垂直方向に配置された３つの排出穴のセットを３組有し、該排出穴の各セットは前記印象キャップの周囲に沿って約１２０°の間隔をおいて配置されている、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１８】
最終修復歯を形成するコーピングと組合わされ、
前記コーピングは、近位端と、遠位端と、内側キャビティを形成する内面とを有する本体部と、該内面から該内側キャビティの中心に向けて延びる少なくとも１つのスタンドオフとを有している、
請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１９】
前記少なくとも１つのスタンドオフは前記内面から少なくとも約２５ミクロン延びている、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２０】
前記少なくとも１つのスタンドオフは、前記内面から約５０ミクロンよりも短い距離だけ延びている、請求項１９に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２１】
前記コーピングは、インベストメント鋳造プロセス中に融解され、型から取り除くことができる材料で作られている、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２２】
前記コーピングはプラスチックで作られている、請求項２１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２３】
前記コーピングは、前記最終修復歯の一部を形成するのに適した材料で作られている、請求項２２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２４】
前記コーピングは金で作られている、請求項２３に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２５】
前記コーピングはセラミック材料で作られている、請求項２３に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２６】
前記少なくとも１つのスタンドオフは先細りした形状を有している、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２７】
最終支台歯のショルダ上に設置されるようにされたフランジ部をさらに有している、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２８】
補綴歯を取り付ける方法であって、
第１段階の手術中に、本体部と支台歯部とを有する一段階型歯科用インプラントの本体部の遠位端を、患者の顎骨内に挿入するステップと、
前記第１段階の手術中に、治癒用キャップを、該治癒用キャップの組織後退フランジが前記支台歯部のショルダ部の下方まで延びるように、前記の組合せ物の支台歯部に連結するステップと、
第２段階の手術中に、前記治癒用キャップを前記支台歯部から取り外すステップと、
前記第２段階の手術中に、前記治癒用キャップが前記支台歯部から取り外された後で、前記組合せ物の印象を採取するステップと、
を有する方法。
【請求項２９】
前記組合せ物の支台歯部に治癒用キャップを連結するステップは、該支台歯部に前記治癒用キャップを連結するために治癒用キャップねじを用いることをさらに含んでいる、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
印象キャップに注入口と複数の排出穴とを設けるステップと、
前記印象キャップを前記インプラントの前記支台歯部上に設置するステップと、
第１の印象材料を、該第１の印象材料が少なくとも１つの前記排出穴を通って押し出されるまで、前記注入口を通して前記印象キャップに注入するステップと、
をさらに有している、請求項２８に記載の方法。
【請求項３１】
前記印象キャップを前記支台歯部上に設置するステップは、該印象キャップを該支台歯部の前記ショルダ上に係合嵌めで設置することを含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
第２の印象材料が充填された印象トレーを前記印象キャップ上に配置し、かつ該印象トレーおよび該印象キャップを患者の口腔から取り外すことによって、該患者の口腔の印象を採取するステップをさらに含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３３】
前記支台歯部の形状を修正するステップをさらに含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３４】
前記第１の印象材料を前記印象キャップに注入するステップは、前記第１の印象材料が充填された注入器の先端を前記印象キャップの前記注入口の中に挿入することを含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３５】
近位端と、遠位端と、内側キャビティを形成する内面とを有する本体部と、該内面から該内側キャビティの中心に向けて延びる少なくとも１つのスタンドオフとを有するコーピングを用意するステップと、
前記歯科用インプラントの前記支台歯部のアナログを用意するステップと、
前記コーピングを前記アナログ上に配置するステップと、
インベストメント鋳造に適した材料を前記コーピングの外面に塗布するステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とをインベストメント材料で覆うステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とを融解するステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とを前記インベストメント材料から取り除くステップと、
前記インベストメント材料内のキャビティに、最終修復歯の一部を形成するのに適した材料を充填するステップと、
をさらに有している、請求項２８に記載の方法。
【請求項１】
本体部と支台歯部とを含む歯科用インプラントであって、該インプラント本体部は遠位端に配置され、かつ少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも下方に位置するようにされ、該支台歯部は該インプラントの近位端に配置され、かつ少なくとも一部が患者の顎骨の骨頂よりも上方に位置するようにされ、該支台歯部はフレア部と、ショルダ部と、最終修復部とを有し、該ショルダ部は、該フレア部と該最終修復部との間に位置している歯科用インプラントと、
近位端と遠位端とを有する本体部を含む治癒用キャップであって、該本体部は、該治癒用キャップが前記最終修復部の上に嵌る大きさを有し、かつ嵌るようにされている内側キャビティを形成し、該治癒用キャップは該遠位端において、該治癒用キャップが前記支台歯部に連結されたときに前記ショルダ部の下方まで延びる組織後退フランジをさらに含んでいる治癒用キャップと、
を有する歯科用インプラントシステム。
【請求項２】
前記インプラントの前記本体部と前記支台歯部とは互いに永久的に取り付けられている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項３】
前記インプラントの前記本体部および前記支台歯部は一塊の材料から加工されている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項４】
前記組織後退フランジはさらに、前記フレア部から離れる方向に延びている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項５】
前記組織後退フランジと前記フレア部との間に隙間が形成されている、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項６】
前記治癒用キャップの前記本体部は、少なくとも一部が前記支台歯部の前記ショルダ部上に設置されるようにされたベース部を含んでいる、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項７】
前記本体部は骨付着面を含んでいる、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項８】
前記治癒用キャップは白色である、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項９】
前記治癒用キャップは天然歯とほぼ同じ色を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１０】
前記支台歯部および前記治癒用キャップは円形の断面を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１１】
前記支台歯部および前記治癒用キャップは円形以外の断面を有している、請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１２】
患者の口腔内の歯科印象を採取する印象キャップと組合わされ、
前記印象キャップは、頂面を含む遠位端と、開口部を形成する近位端と、内側キャビティを形成する内面とを有し、
前記印象キャップの前記近位端は、前記歯科用インプラントの前記ショルダ部に係合すようにされ、
前記印象キャップは、印象材料を前記内側キャビティ内に注入する注入器の先端を受け入れるようにされた注入口と、空気および余分な印象材料が該内側キャビティから逃げることができるようにされた複数の排出穴とをさらに有している、
請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１３】
前記印象キャップの前記近位端は、前記支台歯部の前記ショルダにスナップばめで係合するようにされている、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１４】
前記印象キャップの前記近位端は、前記内面上に形成された内側ノッチを含み、
前記近位ノッチは、補綴支台歯の対応する前記ショルダにスナップばめで係合する大きさおよび寸法を有している、
請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１５】
前記印象キャップの印象材料内での把持および保持を容易にする１つ以上の埋め込み機構をさらに有している、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１６】
前記１つ以上の埋め込み機構は、前記印象キャップの長手方向軸を概ね横切る方向に設けられた干渉面を形成する棚部を有している、請求項１５に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１７】
前記排出穴は、垂直方向に配置された３つの排出穴のセットを３組有し、該排出穴の各セットは前記印象キャップの周囲に沿って約１２０°の間隔をおいて配置されている、請求項１２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１８】
最終修復歯を形成するコーピングと組合わされ、
前記コーピングは、近位端と、遠位端と、内側キャビティを形成する内面とを有する本体部と、該内面から該内側キャビティの中心に向けて延びる少なくとも１つのスタンドオフとを有している、
請求項１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項１９】
前記少なくとも１つのスタンドオフは前記内面から少なくとも約２５ミクロン延びている、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２０】
前記少なくとも１つのスタンドオフは、前記内面から約５０ミクロンよりも短い距離だけ延びている、請求項１９に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２１】
前記コーピングは、インベストメント鋳造プロセス中に融解され、型から取り除くことができる材料で作られている、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２２】
前記コーピングはプラスチックで作られている、請求項２１に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２３】
前記コーピングは、前記最終修復歯の一部を形成するのに適した材料で作られている、請求項２２に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２４】
前記コーピングは金で作られている、請求項２３に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２５】
前記コーピングはセラミック材料で作られている、請求項２３に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２６】
前記少なくとも１つのスタンドオフは先細りした形状を有している、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２７】
最終支台歯のショルダ上に設置されるようにされたフランジ部をさらに有している、請求項１８に記載の歯科用インプラントシステム。
【請求項２８】
補綴歯を取り付ける方法であって、
第１段階の手術中に、本体部と支台歯部とを有する一段階型歯科用インプラントの本体部の遠位端を、患者の顎骨内に挿入するステップと、
前記第１段階の手術中に、治癒用キャップを、該治癒用キャップの組織後退フランジが前記支台歯部のショルダ部の下方まで延びるように、前記の組合せ物の支台歯部に連結するステップと、
第２段階の手術中に、前記治癒用キャップを前記支台歯部から取り外すステップと、
前記第２段階の手術中に、前記治癒用キャップが前記支台歯部から取り外された後で、前記組合せ物の印象を採取するステップと、
を有する方法。
【請求項２９】
前記組合せ物の支台歯部に治癒用キャップを連結するステップは、該支台歯部に前記治癒用キャップを連結するために治癒用キャップねじを用いることをさらに含んでいる、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
印象キャップに注入口と複数の排出穴とを設けるステップと、
前記印象キャップを前記インプラントの前記支台歯部上に設置するステップと、
第１の印象材料を、該第１の印象材料が少なくとも１つの前記排出穴を通って押し出されるまで、前記注入口を通して前記印象キャップに注入するステップと、
をさらに有している、請求項２８に記載の方法。
【請求項３１】
前記印象キャップを前記支台歯部上に設置するステップは、該印象キャップを該支台歯部の前記ショルダ上に係合嵌めで設置することを含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
第２の印象材料が充填された印象トレーを前記印象キャップ上に配置し、かつ該印象トレーおよび該印象キャップを患者の口腔から取り外すことによって、該患者の口腔の印象を採取するステップをさらに含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３３】
前記支台歯部の形状を修正するステップをさらに含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３４】
前記第１の印象材料を前記印象キャップに注入するステップは、前記第１の印象材料が充填された注入器の先端を前記印象キャップの前記注入口の中に挿入することを含んでいる、請求項３０に記載の方法。
【請求項３５】
近位端と、遠位端と、内側キャビティを形成する内面とを有する本体部と、該内面から該内側キャビティの中心に向けて延びる少なくとも１つのスタンドオフとを有するコーピングを用意するステップと、
前記歯科用インプラントの前記支台歯部のアナログを用意するステップと、
前記コーピングを前記アナログ上に配置するステップと、
インベストメント鋳造に適した材料を前記コーピングの外面に塗布するステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とをインベストメント材料で覆うステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とを融解するステップと、
前記コーピングと前記インベストメント鋳造に適した材料とを前記インベストメント材料から取り除くステップと、
前記インベストメント材料内のキャビティに、最終修復歯の一部を形成するのに適した材料を充填するステップと、
をさらに有している、請求項２８に記載の方法。
【図３】
【公表番号】特表２００６−５１２１７２（Ｐ２００６−５１２１７２Ａ）
【公表日】平成１８年４月１３日（２００６．４．１３）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００４−５６６６７４（Ｐ２００４−５６６６７４）
【出願日】平成１５年１２月３０日（２００３．１２．３０）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００３／０４１８１３
【国際公開番号】ＷＯ２００４／０６２５２０
【国際公開日】平成１６年７月２９日（２００４．７．２９）
【出願人】（５０５２５３９５０）ノベル バイオケア サーヴィシィズ アクチエンゲゼルシャフト (1)
【氏名又は名称原語表記】ＮＯＢＥＬ ＢＩＯＣＡＲＥ ＳＥＲＶＩＣＥＳ ＡＧ
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１８年４月１３日（２００６．４．１３）
【国際特許分類】
【出願日】平成１５年１２月３０日（２００３．１２．３０）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００３／０４１８１３
【国際公開番号】ＷＯ２００４／０６２５２０
【国際公開日】平成１６年７月２９日（２００４．７．２９）
【出願人】（５０５２５３９５０）ノベル バイオケア サーヴィシィズ アクチエンゲゼルシャフト (1)
【氏名又は名称原語表記】ＮＯＢＥＬ ＢＩＯＣＡＲＥ ＳＥＲＶＩＣＥＳ ＡＧ
【Ｆターム（参考）】
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