外科装置
本発明は、第１椎体の上方棘突起を上方支持面により且つ第２椎体の下方棘突起を下方支持面により、相互に支持するためのインプラントを含む外科装置であって、前記インプラントが、第１インプラント部品及び第２インプラント部品を含み、基本位置から、前記上方支持面と前記下方支持面の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向に対して交差する向きである展開方向に前記インプラントを移行させるために、前記第２インプラント部品が、前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動可能であるように構成され、前記インプラントが、前記上方棘突起又は前記下方棘突起を導入側で側方から支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素及び少なくとも１つの導入側下方支持要素を含む、外科装置に関する。この外科装置は、更に、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素を互いに対して前記展開方向に沿って展開するために使用される、前記インプラント用の定置素子を含み、この定置素子により、前記インプラントが、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素の互いに対する間隔が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能である。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、第１椎体の上方棘突起を上方支持面により且つ第２椎体の下方棘突起を下方支持面により、相互に支持するためのインプラントを含む外科装置であって、前記インプラントが、第１インプラント部品及び第２インプラント部品を含み、基本位置から、前記上方支持面と前記下方支持面の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向に対して交差する向きである展開方向に前記インプラントを移行させるために、前記第２インプラント部品が、前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動可能であるように構成され、前記インプラントが、該インプラントの前記展開位置において前記上方棘突起及び前記下方棘突起を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素及び少なくとも１つの導入側下方支持要素を含む、外科装置に関する。
【０００２】
更に、本発明は、インプラントを保持するための操作素子を備えた外科装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
上で述べた種類のインプラントはDE 20 2008 009 344 U1に記載されており、その内容全体が本明細書に援用される。このインプラントは、基本位置のとき、片側の侵入点を通して導入側から体内に導入し、棘突起間の椎間空間に位置決めすることができる。インプラントを基本位置から展開位置へと移行させることにより、隣接する椎体を互いに対して安定させるために使用される支持面の相互間隔が大きくなり、支持面に載っている棘突起を大なり小なり押し広げることができる。上方椎体及び下方椎体を側方で安定させるために、インプラントは少なくとも１つの上方支持要素並びに下方支持要素を含み、これらの支持要素は各々、棘突起を導入側で、即ちインプラントが体内に導入される側から支持することができる。インプラントを基本位置から展開位置へと移行させる時、支持要素は、同様に互いに対して展開され、これによって、椎間空間から出て、それぞれ棘突起に接近する。対応するやり方で、インプラントは、上方棘突起及び下方棘突起を身体側で、即ち、棘突起の、導入側から遠く離れた側から側方で支持することのできる少なくとも１つの上方支持要素及び少なくとも１つの下方支持要素を含むことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】DE 20 2008 009 344 U1
【特許文献２】US 2008/0306488 A1
【特許文献３】US 2008/0108990 A1
【特許文献４】GB 2 436 292 A
【特許文献５】US 2009/0138055 A1
【特許文献６】US 2005/0055031 A1
【特許文献７】DE 20 2009 001 321 U1
【特許文献８】DE 10 2007 052 799 A1
【特許文献９】US 6,332,883 B1
【特許文献１０】WO 2007/127689 A2
【特許文献１１】WO 2006/111174 A1
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の目的は、一般的な外科装置を、その操作性を改良するように更に発展させることである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明によれば、この目的は、冒頭で述べた種類の外科装置について、該装置が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素を互いに対して前記展開方向に沿って展開するために使用される、前記インプラント用の定置素子を含み、該定置素子により、前記インプラントが、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素の互いに対する間隔が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、前記第２インプラント部品を前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動させることにより、前記インプラントが前記導入位置から前記展開位置へと移行可能である、という点で達成される。
【０００７】
前記インプラントは、前記定置素子によって、基本位置から開始して導入位置へと移動させることができる。これによって、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素は、結局、互いに対する間隔が前記インプラントの前記基本位置におけるその互いからの間隔よりも大きくなる。前記定置素子を適切な寸法にすることにより、上方支持要素と下方支持要素の間隔を、前記上方棘突起と前記下方棘突起の互いからの間隔よりも大きくすることができる。これにより、前記インプラントを前記導入位置にして椎間空間に単に移動させることによって、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素が前記上方棘突起に当接できるようになり、前記少なくとも１つの下方支持要素導入側が前記下方棘突起に当接できるようになり、この目的で前記インプラントを前記展開位置へと移行させる必要がない。従って、前記支持要素が前記棘突起用の止めを形成するので、椎間空間への前記インプラントの最大挿入深度が限定される。このことにより、執刀医にとって前記インプラントの操作が容易になり、前記支持要素は、前記インプラントの前記展開位置においてこの支持要素が採るであろう場所とほぼ同じ場所において前記棘突起に当接できるようになる。このことは、前記インプラントを前記棘突起に対して、改良されたやり方で位置決めできることを意味する。更に、これによって、執刀医が前記インプラントを椎間空間に過度に深く挿入することができず、従って、より非侵襲的に作業することができ、患者を傷つける危険性が低減可能であることが確実になる。
【０００８】
前記定置素子は、好ましくは、前記インプラントが少なくとも部分的に保持される受け器を含む。これに加えて或いはこの別法として、前記インプラントが、前記定置素子が少なくとも部分的に中で保持される受け器を含むようにしてもよい。これによって、前記定置素子は、前記インプラントが前記基本位置から前記導入位置へと移動できるように、前記インプラントに接続することができる。
【０００９】
前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止めを含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止めを含む又は形成すると好都合である。このことにより、前記インプラントの前記導入位置における前記上方支持要素と前記下方支持要素の互いからの間隔を前記インプラントの前記基本位置と比較して大きくするために、前記上方支持要素及び前記下方支持要素を相互に展開する単純な構造の可能性がもたらされる。
【００１０】
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該導入側上方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において少なくとも１つの第１上方止めに当接し、及び／又は、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該導入側下方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において少なくとも１つの第１下方止めに当接すると有利である。これによって、前記上方支持要素及び前記下方支持要素の互いに対する展開を、信頼できるやり方で確実にすることができる。この目的で、前記第１上方止め及び／又は前記第１下方止めは各々、それぞれの展開要素用の又はそれぞれの担体用の接触面を含む。
【００１１】
前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に作用する少なくとも１つの第２上方止めを含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に作用する少なくとも１つの第２下方止めを含む又は形成すると好都合である。これによって、前記導入位置のときに、前記第２上方止めと前記第２下方止めの互いからの間隔により与えられる前記展開方向に沿った最大間隔を、前記上方支持要素及び前記下方支持要素が超えないことを、単純な構造的方法で確実にすることができる。このことにより、前記インプラントが前記導入位置において損傷しないようにすることが可能である。
【００１２】
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該導入側上方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止めに当接し、及び／又は、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該導入側下方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止めに当接すると有利である。これによって、前記上方支持要素及び前記下方支持要素が、前記インプラントが損傷するであろう程度まで前記展開方向に沿って展開して離間させることはできないことを、信頼できるやり方で確実にすることができる。このため、前記第２上方止め及び／又は前記第２下方止めは各々、それぞれの支持要素用又はそれぞれの担体用の接触面を含む。
【００１３】
特に、前記インプラントの信頼できる定置を確実にするために、前記インプラントの前記導入位置にて、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素が、前記少なくとも１つの第１上方止めと前記少なくとも１つの第２上方止めの間においてポジティブロックのやり方で配置され、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素が、前記少なくとも１つの第１下方止めと前記少なくとも１つの第２下方止めとの間においてポジティブロックのやり方で配置されることを実現することができる。
【００１４】
前記定置素子が、前記上方棘突起用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素を含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記下方棘突起用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素を含む又は形成すると好都合である。このことにより、前記インプラントの操作が容易になる。前記インプラントを椎間空間に挿入する際、前記インプラントは前記上方棘突起又は前記下方棘突起に、前記上方支持要素及び前記下方支持要素によって当接することができるだけでなく、前記定置素子によっても当接することができる。その結果、前記インプラントを前記棘突起に対して、より確実に位置決めすることが達成可能である。
【００１５】
好都合なことに、椎間空間における前記インプラントの操作を容易にするために、前記インプラントの前記導入位置において、前記上方骨止め要素と前記下方骨止め要素は互いに対して、前記導入側上方支持要素と前記導入側下方支持要素よりも更に離間される。
【００１６】
前記第１インプラント部品が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素を含むことを実現することができる。実際に、このことは、前記インプラントの、より単純な構造にとって有利であると分かった。
【００１７】
この別法として又はこれに加えて、前記第２インプラント部品が、少なくとも１つの導入側上方支持要素及び／又は少なくとも１つの導入側下方支持要素を含むことを実現することができる。
【００１８】
好ましくは、前記インプラントが、該インプラントの前記展開位置において前記上方棘突起及び前記下方棘突起を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び少なくとも１つの身体側下方支持要素を含む。既に述べたように、本文脈において「身体側」とは、前記棘突起の、前記インプラントが体内に導入される側方側から遠く離れた、前記棘突起の側方側であるものと解釈されるべきである。前記上方支持要素及び前記下方支持要素により、前記上方棘突起及び前記下方棘突起を身体側で側方から支持し、従って、互いに対してより確実に支持することができる。
【００１９】
前記第２インプラント部品が、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び少なくとも１つの身体側下方支持要素を含むことを実現することができる。実際に、このことは、前記インプラントの、より単純な構造的配置にとって有利であると分かった。
【００２０】
この別法として又はこれに加えて、前記第１インプラント部品が、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び／又は少なくとも１つの身体側下方支持要素を含むことを実現することができる。
【００２１】
前記外科装置が、導入側支持要素に結合される少なくとも１つの第１結合要素と、身体側支持要素に結合される少なくとも１つの第２結合要素とを有する結合素子を含み、前記少なくとも１つの第２結合要素が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素の互いからの間隔を、前記インプラントの前記基本位置におけるその互いからの間隔に対して減少させることが好適である。前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素は、前記インプラントの前記基本位置におけるよりも互いから大きい間隔のところにある。このことは前記定置素子によって確実にすることができる。例示的な本実施形態における付加的な前記結合素子によって更に、前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素の互いからの間隔を、前記インプラントが前記基本位置のときの互いからのその間隔に対して低減することが可能である。このことにより、前記定置素子及び前記結合素子によって前記インプラントの挿入深度を低減する可能性がもたらされる。これにより、執刀医にとっては、前記インプラントを椎間空間に挿入する際にそのことが、より簡単になる。更に、これにより、前記インプラントを挿入する間に執刀医が不注意で前記棘突起又はその他の身体構造、例えば靭帯、腱、或いは筋肉に当ててしまう危険性も低減される。このことにより、前記インプラントの操作がかなり容易になる。身体側支持要素に導入側支持要素を結合するために、前記結合素子は、前記インプラントの前記導入位置において協働する、前記少なくとも１つの第１結合要素及び前記少なくとも１つの第２結合要素を含む。
【００２２】
前記第１結合要素及び／又は前記第２結合要素は、導入側支持要素及び身体側支持要素に結合するために、例えば、それぞれ前記導入側支持要素及び前記身体側支持要素に特に一体のやり方で接続することができる。
【００２３】
前記インプラントが前記結合素子を含む又は形成すると好都合である。というのも、そうすればこのことが、より単純な構造を備えた前記外科装置の実現をもたらすからである。
【００２４】
特に、前記第１インプラント部品が前記少なくとも１つの第１結合要素を含み、前記少なくとも１つの第２インプラント部品が前記少なくとも１つの第２結合要素を含むことを実現することができる。
【００２５】
好ましくは、前記結合素子が、導入側上方支持要素に結合される第１結合要素と、前記第１結合要素と協働し且つ身体側下方支持要素に結合される第２結合要素とを含む。前記インプラントの前記導入位置において、前記定置素子及び前記結合素子の前記導入側上方支持要素及び前記身体側下方支持要素に関連する作用は、前記展開方向に沿って互いに逆行する。前記導入側上方支持要素が前記定置素子の作用下に導入側下方支持要素に対して更に展開されればされるほど、前記身体側下方支持要素は身体側上方支持要素にますます接近する。実際に、この例示的実施形態における前記結合素子を単純な構造にすることができ、前記結合素子の信頼できる機能を確実にできることが示された。
【００２６】
対応するやり方において、同じ利点を達成するために、前記結合素子が、導入側下方支持要素に結合される第１結合要素と、前記第１結合要素と協働し且つ身体側上方支持要素に結合される第２結合要素とを含むと好都合である。
【００２７】
好ましくは、前記少なくとも１つの第１結合要素及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素は、少なくとも部分的に、棘突起用の支持面を形成する。これによって、前記第１結合要素及び／又は前記第２結合要素は、付加的な機能を果たすことができる。このことにより、前記インプラントに、よりコンパクトな構造形式を付与することができる。
【００２８】
前記結合素子が、導入側上方支持要素用の第１結合要素と、導入側下方支持要素用の第１結合要素とを含み、前記導入側上方支持要素用の第１結合要素及び前記導入側下方支持要素用の第１結合要素が、前記インプラントの前記導入位置において、前記インプラントの前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向に沿って前記定置素子により展開されると好都合である。従って、例えば第１結合要素及び第２結合要素が相互に前記展開方向に沿って互いの上で支持される場合には、前記第１結合要素と協働する２つの第２結合要素が前記展開方向に沿って互いに接近する可能性がもたらされる。前記２つの結合要素のうち、一方が身体側上方支持要素に結合され、一方が身体側下方支持要素に結合されると、前記身体側上方支持要素と前記身体側下方支持要素は前記展開方向に沿って互いに接近することができる。
【００２９】
例えば、既に述べた導入側上方支持要素用の前記第１上方止め、並びに導入側下方支持要素用の前記第１下方止めの作用に起因して、前記第１結合要素を互いに対して展開することが前記定置素子によって達成される。
【００３０】
特に、前記２つの第１結合要素は、互いに対して前記展開方向に沿って付勢される。
【００３１】
好ましくは、前記少なくとも１つの第１結合要素及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素は、弾性変形可能であるように形成され、その結果として、前記結合素子及び前記インプラントのより信頼できる機能を確実にすることができる。
【００３２】
前記装置の有利な１実施形態において、前記少なくとも１つの第１結合要素が、自由端に前記導入側支持要素を含む第１担体として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素に対して前記展開方向に沿って作用する滑動要素を形成し、及び／又は、前記少なくとも１つの第２結合要素が、自由端に前記身体側支持要素を含む第２担体として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素に対して前記展開方向に沿って作用する滑動要素を形成することが好都合であることが分かった。前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、第１結合要素及び第２結合要素は互いに滑動して互いを相互に支持することができ、これによって、各々が、それぞれ他方の結合要素用の滑動要素を形成する。この滑動特性は前記展開方向に沿って作用する。これによって、前記導入側支持要素及び前記身体側支持要素は各々、前記上方棘突起用であれ前記下方棘突起用であれ、前記インプラントの前記展開位置においてその位置を採ることができるまで、前記展開方向に沿って移動することができる。このことにより、前記インプラントは、同時に単純な構造でもって、信頼できるやり方で機能することができる。
【００３３】
前記外科装置が、前記インプラントの前記導入位置において身体側支持要素が前記展開方向に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素を含むと有利である。これによって、前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素とが互いからのその間隔を不用のやり方で大きくならないようにすることができる。従って、インプラントを前記展開位置へ移行させる前の前記インプラントの挿入深度を一定に保つことができる。これによって、前記インプラントを挿入する間に身体側支持要素が棘突起或いはその他の身体構造に不用のやり方で接触する危険性が低減される。
【００３４】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記身体側支持要素又は該身体側支持要素を組み込む担体と協働する止めを含む又は形成する場合、前記装置の単純な構造的配置が可能になる。
【００３５】
特に、前記外科装置が１つよりも多い阻止要素を含み、各阻止要素によって、前記展開方向に沿った身体側支持要素の移動が防止可能であることを実現することができる。
【００３６】
前記定置素子が前記少なくとも１つの阻止要素を含む又は形成すると、前記装置の特に単純な構造的配置が可能になる。
【００３７】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記インプラントの前記導入位置において前記身体側支持要素又は該身体側支持要素を組み込む担体に当接するように配置されると共に、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素又は前記担体から取り外し可能であることも実現することができる。前記少なくとも１つの阻止要素は、インプラントを体内に挿入した後、執刀医が前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させようとする時点までしか必要ではない。この構成では、前記少なくとも１つの阻止要素を、前記支持要素上又は前記担体上に、前記支持要素が移動するのを防ぐように配置することができる。このことにより、例えば、前記少なくとも１つの阻止要素の阻止位置が規定される。執刀医は、前記インプラントを前記展開位置へと移行させようとする場合、前記少なくとも１つの阻止要素を前記支持要素又は前記担体から取り外し、この阻止要素を規定の後退位置へと移行させることができる。
【００３８】
前記少なくとも１つの阻止要素が、身体側上方支持要素を組み込む第１担体と身体側下方支持要素を組み込む第２担体の間に形成された間隙に挿入可能、特にポジティブロックのやり方で挿入可能であり、前記第１担体及び前記第２担体が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向に沿って展開可能であると有利である。従って、この阻止要素は、構造的なやり方において確実にすることができる、互いに対する展開移動に抗して前記担体を固定するための信頼できる手段を提供する。その結果、前記身体側上方支持要素と前記身体側下方支持要素の、前記展開方向に沿った互いに対する移動も防ぐことができる。
【００３９】
前記外科装置が、前記インプラント用の少なくとも１つの保護要素を含むと有利である。というのも、そうすればインプラントを損傷から保護することができるからである。
【００４０】
好ましくは、前記少なくとも１つの保護要素は、前記インプラントを前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバーの形態である。これによって、このカバーは、特に、執刀医が通常前記インプラント用の操作素子又は同様のものを用いて作業する前記インプラントの導入側に、前記インプラントを保護するための手段を提供する。他方で、前記インプラントは、好ましくは、前記インプラントの身体側が、即ち前記インプラントの、椎間空間を通して前記棘突起間に導入される領域が、前記カバーにより包囲されない。従って、前記インプラントを椎間空間に挿入するために必要となる空間はほんの少しである。
【００４１】
前記インプラントの信頼できる保護を確実にするために、有利なことに、前記カバーは、前記締付方向に沿った範囲を基準にすると、前記インプラントのほぼ半分を包囲する。
【００４２】
前記カバーが前記第２インプラント部品を少なくとも部分的に包囲することを実現することができる。その際、前記第１インプラント部品が身体側に配置されて最初に体内に移動されるのに対して、第２インプラント部品は例えば導入側に配置される。
【００４３】
好ましくは、前記定置素子が、前記少なくとも１つの保護要素を含む又は形成する。このことにより、前記装置が特に単純でコンパクトな設計を有することが可能になる。
【００４４】
前記定置素子が略Ｕ形の断面を有すると有利である。その結果、前記定置素子に、大文字のＵの形態のクリップの形状を与えることができる。このことにより、前記インプラント用の保護要素を形成し、前記定置素子が前記インプラントに装着される際にインプラントを３つの側で保護することが可能となる。
【００４５】
前記Ｕ形の断面を形成する目的で、前記定置素子は、互いから離間されて前記Ｕ形の肢部を形成する２つの区域を含むことができる。前記区域は、それぞれの端部のうちの１つにて、接続区域によって接続することができる。前記第１区域及び前記第２区域は、それぞれの自由端に、既に記載した前記少なくとも１つの第１上方止め、前記少なくとも１つの第２上方止め、及び骨止め要素を含む又は形成し、或いは、前記少なくとも１つの第１下方止め、前記少なくとも１つの第２下方止め、及び骨止め要素を含む又は形成することができる。インプラント部品用、特に前記第１インプラント部品用に、前記接続要素内に受け器を形成することができる。前記インプラントに前記定置素子を装着するために、前記受け器に前記インプラント部品を少なくとも部分的に導入することができる。
【００４６】
前記定置素子が一体のやり方で形成されると好都合である。というのも、これによりその製造が簡素化されるからである。
【００４７】
好ましくは、前記定置素子は合成材料から作られる。というのも、これにより前記定置素子が経済的に製造されることが可能になるからである。
【００４８】
特に、前記定置素子は変形可能な材料から作ることができる。このことにより、例えば、より単純なやり方で、前記定置素子を前記インプラントに装着し、或いは、前記定置素子を前記インプラントから分離することが可能となる。
【００４９】
前記定置素子が、弾性変形可能な材料から作られると好都合である。このことは、特に、前記定置素子が、前記インプラントに装着されるべき場合、及びこれによって変形されるべき場合に有利である。これによって、前記定置素子の損傷を防ぐことができる。
【００５０】
前記定置素子が前記インプラント上に予め装架されることを実現することができる。前記インプラントの挿入前に執刀医が前記定置素子を装着する必要がないことから、このことにより前記装置の操作が容易になる。
【００５１】
好ましくは、前記インプラント上に装架された定置素子は、このインプラントから解放可能である。前記インプラントが前記棘突起に意図したように当接することから、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させた後には前記定置素子はもはや必要ない。従って、本実施形態では、このことにより、前記インプラントが挿入された後に前記定置素子を体内から取り外すことができる。
【００５２】
この別法として又はこれに加えて、前記インプラントを椎間空間に挿入した後に前記定置素子が体内に留まることが可能であるように、前記定置素子が吸収性の材料から作られることを実現することができる。
【００５３】
前記定置素子が、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くための少なくとも１つの第１引抜支承要素を形成すると有利である。というのも、このことにより、前記インプラントから前記定置素子を構造的に単純なやり方で分離することが可能となるからである。前記インプラントから前記定置素子を分離するために、前記装置の操作素子が前記第１引抜支承要素を把持することができる。
【００５４】
前記定置素子が少なくとも１つの引抜止め要素を含む、或いは、前記定置素子が、前記締付方向に対して交差する向きである引抜方向に作用するような要素を形成することが好適である。このことにより、前記２つのインプラント部品の互いに対する位置決めに影響を及ぼすことなく、前記定置素子を前記インプラントから、前記締付方向に対して交差する方向に取り外すことができる。特に、前記引抜方向は、前記締付方向に対して垂直の向きとすることができる。
【００５５】
前記引抜方向が前記展開方向に対して交差する向きである、特に垂直であると好都合である。このことにより、インプラント及び定置素子を引き離すような力を前記上方棘突起及び／又は前記下方棘突起に意図せず及ぼすことなしに、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くことが可能となる。
【００５６】
前記定置素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素を含む又は形成することが好都合であると分かった。このことにより、前記装置は、よりコンパクトな設計にすることができる。前記インプラントを展開するために、前記締付方向に沿って作用する展開力を前記第１展開支承要素に加えることができる。
【００５７】
好ましくは、前記定置素子は、少なくとも１つの展開止め要素を含み、或いは、前記締付方向に沿って作用するような要素を形成する。従って、このことにより、前記定置素子が、単純な構造的やり方で展開支承要素を形成することが可能となる。例えば、前記インプラントを展開するために、前記装置の操作素子が前記展開支承要素を把持することができる。
【００５８】
前記少なくとも１つの展開止め要素が、前記定置素子により形成された受け器に結合され、該受け器内にインプラント部品、好ましくは前記第１インプラント部品が保持されると好都合である。前記展開止め要素は前記受け器によって、例えば圧力ロック及び／又はポジティブロックのやり方で結合される。従って、前記展開止め要素に加えられる展開力は、前記受け器に、それ故に前記インプラント部品に、そして特に、前記受け器の中で保持される前記第１インプラント部品に伝達することができる。この目的で、前記受け器は、好ましくは、前記締付方向に沿って作用する前記インプラント部品用の止めを含む。
【００５９】
好ましくは、既に述べた前記カバーは、前記第１展開支承要素を前記受け器に結合する結合要素を形成し、この受け器及び前記少なくとも１つの展開支承要素は、前記カバーにより形成される又は前記カバーに含まれる。
【００６０】
有利なことに、前記外科装置は、インプラント部品用の、特に前記第２インプラント部品用の受け器を含む保持素子を有し、該受け器内に前記部品が部分的に保持される。前記インプラント部品、特に前記第２インプラント部品は、従って前記インプラントも、前記保持素子によって保持することができる。
【００６１】
この別法として又はこれに加えて、前記インプラント、好ましくは前記第２インプラント部品が、前記保持素子が保持される受け器を含む又は形成することを実現することができる。
【００６２】
前記保持素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成することが好適である。前記締付方向に沿って作用する展開力が前記保持素子に加えられると、これによって前記インプラントを前記展開位置へと移行させることができる。既に述べたように、前記定置素子には、この目的にとって必要な反作用力を加えることができる。
【００６３】
前記定置素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子用の案内要素を形成すると有利である。このことにより、前記保持素子を前記定置素子に対して、明確に規定された方向に移動する、故に、前記インプラントを前記展開位置へと確実に移行させることが可能となる。
【００６４】
原則として、前記インプラントを体内に挿入するために、執刀医は前記保持素子のみを動かすことが可能である。この目的で、前記保持素子は、例えば把持要素を含む又は形成することができる。
【００６５】
もっとも、好ましくは、前記インプラントを前記外科装置の第１操作素子に接続する目的で、前記保持素子が接続素子を含む。このことにより、前記保持素子を前記第１操作素子に接続することが可能となる。これによって、前記保持素子は、前記操作素子と前記インプラントの間の中間片をある程度形成することができる。前記第１操作素子は数回使用することのできる道具であるのに対して、前記保持素子は、１つのみのインプラントと共に使用される使い捨て部品であると有利である。
【００６６】
前記接続素子がラッチ素子の形態であると好都合である。というのも、このことにより、前記操作素子を前記保持素子に単純なやり方で接続することが可能となるからである。前記保持素子と前記操作素子の間のラッチ接続は解放可能とすることができる。
【００６７】
好ましくは、前記インプラントが、ロック要素を含むロック素子を有し、前記インプラントの前記展開位置において、該ロック要素が、前記第２インプラント部品が前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品が前記第１インプラント部品にロックされて前記締付方向に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向に対して交差する向きであるロック方向に移行可能である。前記インプラントの前記展開位置において前記２つのインプラント部品が互いに対して前記締付方向に沿って移動しないことを、前記ロック要素によって確実にすることができる。これによって、前記インプラントは、体内に挿入された後に前記展開位置を維持するのであり、前記棘突起を互いに対して確実に支持するのに有効とすることができる。
【００６８】
有利なことに、前記ロック要素が、前記第２インプラント部品に含まれ且つ前記インプラントをロックするために前記ロック要素と協働する定置要素と共に、前記受け器内に保持される。従って、前記ロック要素及び前記定置要素の、互いに対する信頼できる相対的位置決めを確実にすることができる。このことは、前記ロック要素を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させることにとっても、前記インプラントを展開する時にも有利である。
【００６９】
好ましくは、前記保持素子が、少なくとも１つの第１結合部材を含む、又は、前記ロック要素を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素に含まれる又は前記ロック要素により形成される少なくとも１つの第２結合部材と協働するような部材を形成する。これによって、前記保持素子は、前記インプラントを保持する機能を上回る、場合によってはこのインプラントを展開する機能をも上回る更なる機能を奏することができる。前記少なくとも１つの第１結合部材は、前記ロック要素の前記少なくとも１つの第２結合部材と結合するので、この第１結合部材を前記保持素子によって前記ロック位置へと移行させることができる。このことにより、前記装置の操作が容易になる。
【００７０】
前記装置が単純な構造の実施形態である場合、前記少なくとも１つの第１結合部材は、前記ロック方向に沿って作用する前記ロック要素用のドライバ止めの形態である。対応するやり方で、前記少なくとも１つの第２結合部材は、前記ドライバ止めと協働する止めの形態である。前記保持素子が、前記ロック方向に働く力を受けると、前記結合部材が共に結合し、前記ロック要素を前記ロック位置へと移行させることができる。
【００７１】
前記ロック要素の前記ロック位置において、前記保持素子が前記インプラントから前記ロック方向に後退可能であると好都合である。前記インプラントがロックされると、前記保持素子はもはや必要ではない。前記インプラントの本実施形態において、保持素子は、例えば前記インプラントのロックに続き、前記ロック方向に働く力を受け続けることにより、前記ロック方向に後退することができる。
【００７２】
好都合なことに、前記受け器が開口を含み、該開口を通して、前記定置要素及び前記ロック要素が前記ロック要素の前記ロック位置において前記受け器から取り外し可能である。例えば、前記開口は、前記ロック方向に対して交差する向きである、特に垂直の向きである断面を規定する、その断面を通って前記受け器から前記定置要素及び前記ロック要素を取り外すことができる。このことにより、前記保持素子は前記インプラントから後退することができ、前記定置要素及び前記ロック要素は前記ロックされたインプラント上に留まる。
【００７３】
好都合なことに、前記保持素子の前記少なくとも１つの結合部材は、前記開口の縁部に配置される。
【００７４】
前記ロック方向が、前記インプラントの前記定置素子に対する引抜方向に平行な成分を有し、特に、前記ロック方向が前記引抜方向と平行な向きであることが好適である。このことにより、前記定置素子と前記保持素子のいずれも、前記インプラントから同じ方向に、好都合なことには、前記締付方向に対して垂直に、かつ前記展開方向に対して垂直に、後退することができる。
【００７５】
前記保持素子が前記インプラント上に予め装架されると有利である。というのも、このことにより執刀医による前記装置の操作が容易になるからである。
【００７６】
前記保持素子が前記インプラントに装着可能であることをも実現することができる。このために、例えば、前記インプラントを前記保持素子に装着すべく、既に述べた前記受け器に前記定置要素及び前記ロック要素を導入できるように、前記受け器が拡張可能であることを実現することができる。
【００７７】
前記保持素子は、好ましくは前記インプラントの部品であり、特に前記インプラント上に予め装架される場合、このインプラントに含まれる。
【００７８】
一方、前記保持素子が、以下に記載する第１操作素子の部品であり、特に前記インプラントに装着可能である場合、この第１操作素子に含まれることも可能である。
【００７９】
前記保持素子の単純な構造を達成するために、この保持素子が一体のやり方で形成されると好都合である。
【００８０】
前記装置が第１操作素子を有することができることは既に述べた。特に、前記外科装置が、前記インプラントを保持するための把持要素を有する第１操作素子を含むと好都合である。前記インプラントを体内に挿入するために、執刀医は、使用者に便利なやり方で前記把持要素を把握することができる。
【００８１】
冒頭で述べた種類の、インプラントを保持するための操作素子を有する外科装置は、前記操作素子が把持要素を有する場合、それ自体、独特な発明を呈することができる。この外科装置は、執刀医が前記把持要素に作用するという点で、執刀医にとって、前記操作素子の、従って前記インプラントの、使用者に便利な操作を提供する。
【００８２】
原則として、前記インプラントが前記第１操作素子によって直接保持されることを実現することができる。
【００８３】
一方、前記第１操作素子が、前記インプラント用の保持素子に接続するための接続素子を含むことも可能である。この接続で好都合なことに、前記接続素子は、前記インプラント用の既に記載した前記保持素子であり、この保持素子の上に、前記インプラント、特に前記第２インプラント部品がその一部に関して保持される。
【００８４】
執刀医による前記第１操作素子の前記保持素子への接続を容易にするため、並びに、必要な場合にその解放を可能にするために、前記接続素子は、好都合なことにラッチ素子の形態であり、特に、解放可能なラッチ素子の形態である。
【００８５】
単純な構造の実施形態において、前記第１操作素子は、長手方向に延びるグリッパアームの形態である。前記グリッパアームの長手方向広がりは、前記インプラントを椎間空間に挿入するための、使用者に便利な手段を執刀医に提供する。
【００８６】
前記外科装置が、前記インプラント用の第２操作素子を含み、該第２操作素子が、前記第１操作素子に対して移動可能であり、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子と協働する。このことにより、前記第１操作素子及び前記第２操作素子を執刀医が把持することにより前記インプラントを展開する可能性が執刀医に与えられる。
【００８７】
好ましくは、前記第２操作素子が、前記第１操作素子に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子の端部が、前記インプラントを保持する前記第１操作素子の端部に対して、前記締付方向に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有する。前記第１位置から前記第２位置へと移行させる時に前記第２操作素子の前記端部が前記インプラントに衝突すると、これによって、前記インプラントに展開力を加えることができ、この展開力にとって必要な反作用力を、前記第１操作素子により前記インプラントに送ることができる。
【００８８】
前記第２操作素子及び前記第１操作素子の互いに対する信頼できる相対的移動を達成するために、前記第２操作素子が、前記第１操作素子上に、移動可能なやり方で装架されると有利である。
【００８９】
実際に、前記第２操作素子が、前記第１操作素子上に、前記締付方向に対して交差する向きにされた枢動軸を中心に枢動するように装架されると特に好都合であることが分かった。このことにより、前記装置は単純な構造にすることができる。
【００９０】
前記第２操作素子が枢動レバーの形態である場合、前記装置の特に単純な構造が達成可能である。
【００９１】
前記第２操作素子が少なくとも１つの第２展開止め要素を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に、好ましくは前記定置要素に含まれる又は前記定置要素により形成される少なくとも１つの第１展開止め要素と協働すると有利である。前記少なくとも１つの第２展開止め要素は、好都合なことに前記第２操作素子の端部に配置されるものであり、前記少なくとも１つの第１展開止め要素に当接することができる。これによって、前記第２操作素子を前記第１位置から前記第２位置へと移行させる際、前記インプラントに、特に前記定置素子に、前記締付方向に沿って作用する力を及ぼすことができる。
【００９２】
前記第２操作素子が少なくとも１つの第２引抜止め要素を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素が、前記定置素子を前記インプラントから引き抜くために、前記定置素子に含まれる又は前記定置素子により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素と協働すると好都合である。従って、前記第２操作素子により、前記引抜方向に沿って有効な力を前記定置素子に及ぼすことができ、これによって定置素子を前記インプラントから後退させることができる。この工程にとって必要な反作用力は、例えば、以下に記載する前記装置の第３操作素子により、前記インプラントに及ぼすことができる。
【００９３】
例えば、前記少なくとも１つの第２引抜止め要素は、前記第２操作素子の端部に配置される。
【００９４】
この別法として又はこれに加えて、前記少なくとも１つの引抜止め要素が、前記第２操作素子により形成されず又は前記第２操作素子に含まれないことを実現することができる。この目的で例えばその際、前記装置は、前記第２操作素子とは別個に形成される前記少なくとも１つの第２引抜止め要素を備えた別個の引抜素子を含むことができる。
【００９５】
好ましくは、前記外科装置が、前記第１操作素子に含まれる第１遮断要素と、前記第２操作素子に含まれる第２遮断要素を有する遮断素子とを含み、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が、該第１遮断要素及び該第２遮断要素が前記第２操作素子の前記第１操作素子に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が協働せず、前記第２操作素子が前記第１操作素子に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能である。前記第１操作素子及び前記第２操作素子が互いに対して不用のやり方で移動しないことを前記遮断素子によって確実にすることができる。前記インプラントが椎間空間に導入されると、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素は好都合なことに前記不能位置を採る。これによって、前記インプラントが不用のやり方で展開するのを防ぐことができる。前記第１操作素子に対して前記第２操作素子を移動し、これによって前記インプラントを展開する、即ち前記導入位置から前記展開位置へと移行させることができるのは、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素を前記解放位置へと移行させる執刀医側の意識的行為によってのみである。
【００９６】
好ましくは、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が、その前記不能位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢される。従って、このことにより、或る程度、前記不能位置が前記遮断要素の基本位置又は休止位置を成すことが可能となる。執刀医がこれらの遮断要素をその前記解放位置へと意識的に移行させるのではないとき、或いはこれらの遮断要素を解放位置で保持するときにはいつでも、前記遮断要素は、前記不能位置を採ることができる。このことは特に、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる際に有利である。というのも、前記インプラントは通常幾つかの小さい段階において展開されるからである。従って、執刀医は、前記遮断要素を前記解放位置で保持することにより前記インプラントを徐々に展開することができるが、その後、これらの遮断要素は、その不能位置を採る程度まで前記付勢に屈して押し戻される。これによって、前記インプラントは、各展開段階で展開して離間しないようにされる。このことにより、前記装置の操作が容易になる。
【００９７】
前記遮断素子の、構造的に単純な実施形態において、この遮断素子がラッチ爪を形成すると有利である。
【００９８】
特に、１つの遮断要素、例えば前記第１遮断要素がラッチバーの形態であり、１つの遮断要素、例えば前記第２遮断要素がラッチレバーの形態であることを実現することができる。前記ラッチバーは、前記ラッチレバーと共に、複数のラッチ位置にラッチすることができる。従って、このことにより、前記第１操作素子に対して前記第２操作素子を、前記インプラントの異なる展開度に各々連結される複数の位置に固定することができることが可能となる。同時に、前記ラッチレバーは、前記第２操作素子の作動レバーとすることができよう。
【００９９】
前記遮断要素を互いに対して付勢するために、前記遮断素子は、好都合なことに、例えばばねの形態の、少なくとも１つの弾性要素を含む。この弾性要素は、前記遮断要素を前記ロック位置から前記解放位置へと移行させるために執刀医が克服せねばならない一種のラッチ力を前記第２遮断要素に付与することができる。
【０１００】
前記外科装置が、前記第１操作素子及び前記第２操作素子の相対的な位置を表示するための表示素子を含むと有利である。執刀医は、前記インプラントが前記表示素子の助けにより展開して離間した程度を判断することができる。前記上方支持面と前記下方支持面の互いからの絶対間隔が執刀医により知覚可能であるように前記表示素子が較正されることを実現することができる。
【０１０１】
実際に、前記表示素子が前記遮断素子上に配置されることが好都合であることが分かった。これによって、表示素子は執刀医にとって簡単に知覚可能である。
【０１０２】
前記外科装置が、前記インプラント用の第３操作素子を含み、該第３操作素子が、前記第１操作素子に対して移動可能であるように構成され、前記インプラントの前記展開位置において前記定置素子及び／又は保持素子或いは前記第１操作素子を前記インプラントから引き抜くために前記インプラントと協働することが好適である。例えば既に述べたように、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くための引抜力に反作用力として働く力を前記第３操作素子によって前記インプラントに及ぼすことができる。相応のやり方で、前記反作用力は、前記保持素子を、場合によって前記インプラントを直接保持している第１操作素子を前記インプラントから引き抜くことに対して有効になることができる。このことにより、前記装置を単純なやり方で操作することができる。
【０１０３】
有利なことに、前記第３操作素子が、前記第１操作素子に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子に含まれる又は前記第３操作素子により形成される少なくとも１つの逆止め要素が、前記後退位置においては前記インプラントから離間され、前記設置位置においては前記インプラントに当接する。このことにより、前記インプラントの展開後、前記インプラントが保持される前記第１操作素子に対して、前記第３操作素子を、前記インプラントの方向で前記後退位置から前記設置位置へと移行させることが可能となる。前記設置位置において、前記少なくとも１つの逆止め要素は前記インプラントに当接することができる。その結果、前記定置素子及び／又は前記保持素子或いは場合によっては前記第１保持素子を前記インプラントから引き抜くための、既に述べた前記反作用力を及ぼすことができる。
【０１０４】
特に、前記少なくとも１つの逆止め要素は前記第３操作素子の端部に配置することができる。
【０１０５】
好ましくは、前記第３操作素子は、前記第１操作素子上に、移動可能なやり方で装架される。このことにより、前記第３操作素子は、前記後退位置から前記設置位置へと信頼できるやり方で移行させることができる。
【０１０６】
実際に、前記第３操作素子が、前記第１操作素子上に、前記定置素子の前記インプラントからの前記引抜方向に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素の前記ロック方向に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架される場合、前記第３操作素子を移行させる工程は特に信頼できるものであると分かった。
【０１０７】
特に単純な構造の実施形態において、前記第３操作素子は摺動子の形態である。
【０１０８】
前記第３操作素子が、逆止め要素を備えた第１区域と、逆止め要素を備えた第２区域とを含むこと、及び、前記第１区域の前記逆止め要素が、前記第２区域の前記逆止め要素から、前記締付方向に沿って離間されると有利である。これによって、前記設置位置において、前記第１区域及び前記第２区域は、各々が逆止め要素により、前記第１操作素子の、前記インプラントへの接続領域のこちら側とあちら側で、前記インプラントに当接することができる。前記締付方向を基準にすると、前記接続領域は前記逆止め要素間に配置される。前記インプラントから離れるように向けられる張力が前記第１操作素子に加えられると、前記第１操作素子又は前記保持素子は、食い込むこと又は詰まることなく信頼できるやり方で前記インプラントから解放することができる。
【０１０９】
特に前記設置位置において、前記第１区域及び前記第２区域の前記逆止め要素は、前記締付方向を基準にすると、前記インプラント用の前記保持素子の傍らで側方から前記インプラントに当接することができる。実際に、前記保持素子を、これによって特に信頼できるやり方で前記インプラントから引く抜くことができることが示された。
【０１１０】
既に記載したように、前記第３操作素子が摺動子の形態である場合、摺動子は、例えば前記第１操作素子を含むことができ、前記第１区域及び前記第２区域は、前記第１操作素子及び／又は前記保持素子の相互から遠く離れた側に配置される。
【０１１１】
前記第３操作素子が、前記インプラントの前記導入位置において身体側支持要素が前記展開方向に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素を形成し、該少なくとも１つの阻止要素が、前記導入位置において、前記身体側支持要素に当接するように配置され又は前記身体側支持要素を組み込む担体上に配置され、これにより前記第３操作素子が阻止位置を採ると有利である。従って、既に記載したように、前記第３操作素子は、前記インプラントを展開する工程の前に前記身体側支持要素を阻止するための阻止位置に設定することができ、従って付加的な機能を働かせることができる。
【０１１２】
例えば前記阻止位置において、前記支持要素の互いに対する移動を阻止するために、前記少なくとも１つの阻止要素は、２つの担体の間の間隙内に係合することができる。これらの２つの担体は、身体側支持要素を各々含み、前記インプラントを前記展開方向に沿って前記導入位置から前記展開位置へと移行させながら互いに対して展開可能である。
【０１１３】
前記インプラントの前記導入位置において、前記第３操作素子が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であると好都合である。このことにより、前記インプラントを体内に挿入する前に前記第３操作素子を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させることによって、前記少なくとも１つの阻止要素が前記身体側支持要素又はその担体に当接することが可能になる。前記インプラントを展開して離間させる前に、前記第３操作素子を元の前記後退位置へと移行させることができ、前記少なくとも１つの阻止要素を移動して前記インプラントから離間させることができる。
【０１１４】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記第３操作素子の端部に、特にその第２区域に形成される、又は、前記端部、特にその第２区域に含まれることを実現することができる。
【０１１５】
更に、前記第１区域が、前記第２区域に対して移動可能であるように構成されること、及び、前記第１区域及び前記第２区域が、前記第３操作素子を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、いずれの場合にも結合要素により結合され、該結合要素が、対になって協働すると共に、前記第１区域及び前記第２区域に含まれる又は前記第１区域及び前記第２区域により形成されることを実現することができる。この接続において、前記結合要素は、例えば協働する止め要素を、特にドライバ止め要素を形成する。
【０１１６】
更に、前記第２区域を前記設置位置において前記インプラント上に設置する結果、前記第３操作素子を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域と前記第２区域の間の結合を実施する前記結合要素が、互いから切り離されることを実現することができる。このことにより、前記第２区域が前記設置位置に達すると、前記第１区域及び前記第２区域は相対的に移動することができる。その際、両方の区域を介して前記インプラントに力を付与するために、前記第１区域は、前記結合要素が協働することで前記２つの区域が再結合する時点まで、前記第２区域に対して移動することができる。
【０１１７】
従って先行する記載は、特に、続いて明確に詳述する外科装置の実施形態を含む。
１．第１椎体（２５）の上方棘突起（２４）を上方支持面（５３）により且つ第２椎体（２７）の下方棘突起（２６）を下方支持面（５４）により、相互に支持するためのインプラント（１２；１７２）を含む外科装置（１０；１７０）であって、
前記インプラント（１２；１７２）が、第１インプラント部品（２８）及び第２インプラント部品（２９）を含み、基本位置から、前記上方支持面（５３）と前記下方支持面（５４）の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向（４９）に対して交差する向きである展開方向（５１）に前記インプラント（１２；１７２）を移行させるために、前記第２インプラント部品（２９）が、前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能であるように構成され、
前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含む、
外科装置（１０；１７０）において、
該装置（１０；１７０）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開するために使用される、前記インプラント（１２；１７２）用の定置素子（１４；１７４）を含み、
該定置素子（１４；１７４）により、前記インプラント（１２；１７２）が、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）の互いに対する間隔（ｄＥＥ）が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、
前記第２インプラント部品（２９）を前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動させることにより、前記インプラント（１２；１７２）が前記導入位置から前記展開位置へと移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
２．実施形態１に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３４；３１、３２）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止め（７０）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止め（７３）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
３．実施形態２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３４；３１、３２）が、前記インプラントの前記導入位置（１２；１７２）において前記少なくとも１つの第１上方止め（７０）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１下方止め（７３）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
４．実施形態１〜３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２上方止め（７１）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２下方止め（７４）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
５．実施形態４に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止め（７１）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止め（７４）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
６．実施形態１〜５のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記上方棘突起（２４）用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素（７５）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記下方棘突起（２６）用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素（７６）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
７．実施形態１〜６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第１インプラント部品（２８）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
８．実施形態１〜７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
９．実施形態８に記載の外科装置において、前記第２インプラント部品（２９）が、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
１０．実施形態８又は９に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）に結合される少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と、身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）に結合される少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）とを有する結合素子（７７）を含み、
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）の互いからの間隔（ｄＥＫ）を、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置におけるその互いからの間隔（ｄＧ）に対して減少させること、
を特徴とする外科装置。
１１．実施形態１０に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が前記結合素子（７７）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
１２．実施形態１１に記載の外科装置において、
前記第１インプラント部品（２８）が前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）を含むこと、及び
前記少なくとも１つの第２インプラント部品（２９）が前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）を含むこと、
を特徴とする外科装置。
１３．実施形態１０〜１２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
１４．実施形態１０〜１３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
１５．実施形態１０〜１４のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、少なくとも部分的に、棘突起（２４、２６）用の支持面（５３、５４）を形成すること、を特徴とする外科装置。
１６．実施形態１０〜１５のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）と、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）とを含み、
前記導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）及び前記導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って前記定置素子（１４；１７４）により展開されること、
を特徴とする外科装置。
１７．実施形態１０〜１６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、弾性変形可能であるように形成されること、を特徴とする外科装置。
１８．実施形態１０〜１７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）が、自由端に前記導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）を含む第１担体（３１、３２、３４）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、及び
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、自由端に前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を含む第２担体（３９、４０、４２）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、
を特徴とする外科装置。
１９．実施形態８〜１８のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
２０．実施形態１９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）と協働する止めを含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２１．実施形態１９又は２０に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２２．実施形態１９〜２１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）に当接するように配置されると共に、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は前記担体（３９、４０、４２）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
２３．実施形態２２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、身体側上方支持要素（１８４）を組み込む第１担体（３９、４０）と身体側下方支持要素（１８２、１８３）を組み込む第２担体（４２）の間に形成された間隙（２０９）に挿入可能であり、
前記第１担体（３９、４０）及び前記第２担体（４２）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開可能であること、
を特徴とする外科装置。
２４．実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
２５．実施形態２４に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバー（６１；１８５）の形態であること、を特徴とする外科装置。
２６．実施形態２５に記載の外科装置において、前記カバー（６１；１８５）が、前記第２インプラント部品（２９）を少なくとも部分的に包囲すること、を特徴とする外科装置。
２７．実施形態２４〜２６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２８．実施形態１〜２７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が略Ｕ形の断面を有すること、を特徴とする外科装置。
２９．実施形態１〜２８のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
３０．実施形態１〜２９のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が合成材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３１．実施形態１〜３０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３２．実施形態３１に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が弾性変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３３．実施形態１〜３２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
３４．実施形態１〜３３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）上に装架された定置素子（１４；１７４）が、該インプラント（１２；１７２）から解放可能であること、を特徴とする外科装置。
３５．実施形態１〜３４のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）から前記定置素子（１４；１７４）を引き抜くための第１引抜支承要素（９６、９７）を形成すること、を特徴とする外科装置。
３６．実施形態３５に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に対して交差する向きである引抜方向（９５１）に作用する少なくとも１つの引抜止め要素（９４、９５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
３７．実施形態３６に記載の外科装置において、前記引抜方向（９５１）が前記展開方向（５１）に対して交差する向きであること、を特徴とする外科装置。
３８．実施形態１〜３７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素（９２、９３）を形成すること、を特徴とする外科装置。
３９．実施形態３８に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に沿って作用する少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
４０．実施形態３８又は３９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）が、前記定置素子（１４；１７４）により形成された受け器（６５）に結合され、該受け器（６５）内に前記第１インプラント部品（２８）が保持されること、を特徴とする外科装置。
４１．実施形態１〜４０のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記第２インプラント部品（２９）用の受け器（１１３）を含む保持素子（１６）を有し、該受け器（１１３）内に前記第２インプラント部品（２９）が部分的に保持されること、を特徴とする外科装置。
４２．実施形態４１に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成すること、を特徴とする外科装置。
４３．実施形態４２に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子（１６）用の案内要素（１１７、１１８）を形成すること、を特徴とする外科装置。
４４．実施形態４１〜４３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を該外科装置（１０；１７０）の第１操作素子（１８）に接続するための接続素子（１２５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
４５．実施形態４４に記載の外科装置において、前記接続素子（１２５）がラッチ素子（１２６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
４６．実施形態４１〜４５のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記インプラント（１２；１７２）が、ロック要素（９９）を含むロック素子（９８）を有し、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において、該ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）にロックされて前記締付方向（４９）に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向（４９）に対して交差する向きであるロック方向（１０５）に移行可能であること、及び
前記ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）に含まれ且つ前記インプラント（１２；１７２）をロックするために前記ロック要素（９９）と協働する定置要素（４５）と共に、前記受け器（１１３）内に保持されること、
を特徴とする外科装置。
４７．実施形態４６に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック要素（９９）を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素（９９）に含まれる又は前記ロック要素（９９）により形成される少なくとも１つの第２結合部材（１２４）と協働すること、を特徴とする外科装置。
４８．実施形態４７に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック方向（１０５）に沿って作用する前記ロック要素（９９）用のドライバ止め（１２２、１２３）の形態であること、を特徴とする外科装置。
４９．実施形態４６〜４８のいずれか１つに記載の外科装置において、前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）から前記ロック方向（１０５）に後退可能であること、を特徴とする外科装置。
５０．実施形態４６〜４９のいずれか１つに記載の外科装置において、前記受け器（１１３）が開口（１１４）を含み、該開口（１１４）を通して、前記定置要素（４５）及び前記ロック要素（９９）が前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において前記受け器（１１３）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
５１．実施形態４６〜５０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記ロック方向（１０５）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記定置素子（１４；１７４）に対する引抜方向（９５１）に平行な成分を有すること、を特徴とする外科装置。
５２．実施形態４１〜５１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
５３．実施形態４１〜５２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
５４．特に実施形態１〜５３のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、インプラント（１２；１７２）、特に実施形態１〜５３のいずれか１つに記載の前記外科装置（１０；１７０）の前記インプラント（１２；１７２）を保持するための把持要素（１３１）を有する第１操作素子（１８；１７６）を含むこと、を特徴とする外科装置。
５５．実施形態５４に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、前記インプラント（１２；１７２）用の保持素子（１６）に接続するための接続素子（１２８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
５６．実施形態５５に記載の外科装置において、前記接続素子（１２８）がラッチ素子（１２９）の形態であること、を特徴とする外科装置。
５７．実施形態５４〜５６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、長手方向に延びるグリッパアーム（１２７）の形態であること、を特徴とする外科装置。
５８．実施形態５４〜５７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第２操作素子（２０）を含み、該第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であり、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子（１８；１７６）と協働すること、及び
前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子（２０）の端部（１３８、１３９）が、前記インプラント（１２；１７２）を保持する前記第１操作素子（１８；１７６）の端部に対して、前記締付方向（４９）に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有すること、
を特徴とする外科装置。
５９．実施形態５８に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
６０．実施形態５９に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記締付方向（４９）に対して交差する向きにされた枢動軸（１３５）を中心に枢動するように装架されること、を特徴とする外科装置。
６１．実施形態５８〜６０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が枢動レバー（１３４）の形態であること、を特徴とする外科装置。
６２．実施形態５８〜６１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に少なくとも１つの第１展開止め要素（９０、９１）と協働すること、を特徴とする外科装置。
６３．実施形態５８〜６２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）が、前記定置素子（１４；１７４）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために、前記定置素子（１４；１７４）に含まれる又は前記定置素子（１４；１７４）により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素（９４、９５）と協働すること、を特徴とする外科装置。
６４．実施形態５８〜６３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に含まれる第１遮断要素（１５２）と、前記第２操作素子（２０）に含まれる第２遮断要素（１５１）を有する遮断素子（１５３）とを含み、
前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、該第１遮断要素（１５２）及び該第２遮断要素（１５１）が前記第２操作素子（２０）の前記第１操作素子（１８；１７６）に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が協働せず、前記第２操作素子（２０）が前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
６５．実施形態６４に記載の外科装置において、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、前記ロック位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢されること、を特徴とする外科装置。
６６．実施形態６４又は６５に記載の外科装置において、前記遮断素子（１５３）がラッチ爪を形成すること、を特徴とする外科装置。
６７．実施形態６６に記載の外科装置において、１つの遮断要素（１５２）がラッチバー（１５０）の形態であり、１つの遮断要素（１５１）がラッチレバー（１４６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
６８．実施形態５８〜６７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）及び前記第２操作素子（２０）の相対的な位置を表示するための表示素子（１５８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
６９．実施形態６８に記載の外科装置において、前記表示素子（１５８）が前記遮断素子（１５３）上に配置されること、を特徴とする外科装置。
７０．実施形態５８〜６９のいずれか１つに記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第３操作素子（２２；１７８）を含み、該第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であるように構成され、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記定置素子（１４；１７４）及び／又は保持素子（１６）或いは前記第１操作素子（１８；１７６）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために前記インプラント（１２；１７２）と協働すること、及び
前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子（２２；１７８）に含まれる又は前記第３操作素子（２２；１７８）により形成される少なくとも１つの逆止め要素（１６８、１６９；１９２、１９９、２００）が、前記後退位置においては前記インプラント（１２；１７２）から離間され、前記設置位置においては前記インプラント（１２；１７２）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
７１．実施形態７０に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
７２．実施形態７１に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記定置素子（１４；１７４）の前記インプラント（１２；１７２）からの前記引抜方向（９５１）に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素（９９）の前記ロック方向（１０５）に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
７３．実施形態７２に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が摺動子（１６２；１８６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
７４．実施形態７０〜７３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第３操作素子（２２；１７８）が、逆止め要素（１６８；１９２）を備えた第１区域（１６６；１８７）と、逆止め要素（１６９；１９９、２００）を備えた第２区域（１６７；１８８）とを含むこと、及び
前記第１区域（１６６；１８７）の前記逆止め要素（１６８；１９２）が、前記第２区域（１６７；１８８）の前記逆止め要素（１６９；１９９、２００）から、前記締付方向（４９）に沿って離間されること、
を特徴とする外科装置。
７５．実施形態７０〜７４のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第３操作素子（１７８）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）を形成し、
該少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記導入位置において、前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）に当接するように配置され又は前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）上に配置され、これにより前記第３操作素子（１７８）が阻止位置を採ること、
を特徴とする外科装置。
７６．実施形態７５に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記第３操作素子（１７８）が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であること、を特徴とする外科装置。
７７．実施形態７５又は７６に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記第３操作素子（１７８）の１つの端部（１９８）に形成される又は前記端部（１９８）に含まれること、を特徴とする外科装置。
７８．実施形態７４〜７７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第１区域（１８７）が、前記第２区域（１８８）に対して移動可能であるように構成されること、及び
前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）が、前記第３操作素子（１７８）を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）により結合され、該結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）が、対になって協働すると共に、前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）に含まれる又は前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）により形成されること、
を特徴とする外科装置。
７９．実施形態７８に記載の外科装置において、前記第２区域（１８８）を前記設置位置において前記インプラント（１２；１７２）上に設置する結果、前記第３操作素子（１７８）を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域（１８７）と前記第２区域（１８８）の間の結合を実施する前記結合要素（１９４、２０５）が、互いから切り離されること、を特徴とする外科装置。
【０１１８】
本発明の好適な例示的実施形態の以下の記載は、図面と合わせて検討されれば、本発明の、より詳細な説明を提供するように働く。
【図面の簡単な説明】
【０１１９】
【図１】本発明による外科装置の第１の好適な例示的実施形態におけるインプラント、定置素子、及び保持素子の、分解図の形態の斜視図。
【図２Ａ】図１に描かれたインプラント及び保持素子の、インプラントが基本位置を採る、据付状態での側面図。
【図２Ｂ】図１に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子の、インプラントが導入位置を採る、据付状態での側面図。
【図３】図１に描かれたインプラント及び保持素子の、据付状態での斜視図。
【図４】図１に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子が据付状態であり、分解図の形態の第１、第２、及び第３操作素子を備えた、第１例示的実施形態による外科装置の斜視図。
【図５】インプラントを２つの棘突起の間の空間に挿入する際の、インプラントが導入位置を採る、図４に描かれた装置。
【図６】インプラントを導入位置から、棘突起を相互に支持する展開位置へと移行させた後の、図４に描かれた装置。
【図７】図６の細部図Ａの、部分断面図における拡大図。
【図８Ａ】装置の遮断素子の、遮断素子が解放位置を採る、図６の線８‐８に沿った細部図。
【図８Ｂ】図８Ａに描かれた、ロック位置での遮断素子。
【図９】棘突起を向く装置の端部領域の、インプラントが図６による展開位置を採る、部分的に断面図である部分斜視図。
【図１０】図９の線１０‐１０に沿った断面図。
【図１１】装置のロック要素が解放位置を採る、図９の線１１‐１１に沿った断面図。
【図１２】ロック要素がロック位置にあり、保持素子及び定置素子がインプラントからの分離を開始した時点の、図１１による図。
【図１３】定置素子及び保持素子が解放されたインプラントが棘突起間へと挿入されてる装置の部分斜視図。
【図１４】本発明による外科装置の第２の好適な例示的実施形態におけるインプラント、定置素子、及び保持素子の、分解図の形態の斜視図。
【図１５Ａ】図１４に描かれたインプラント及び保持素子の、インプラントが基本位置を採る、据付状態での側面図。
【図１５Ｂ】図１４に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子の、インプラントが導入位置を採る、据付状態での側面図。
【図１６】図１４に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子が据付状態であり、分解図の形態の第１、第２、及び第３操作素子を備えた、第２の例示的実施形態による外科装置の斜視図。
【図１７】第２操作素子のない、図１６に描かれた、部分斜視図における装置。
【図１８】導入位置を採るインプラントを２つの棘突起間の空間に挿入する際の、図１６に描かれた装置。
【図１９】図１８における細部Ｂの拡大図。
【図２０】インプラントを導入位置から展開位置へと移行させた後の、図１８に描かれた装置。
【図２１】図２０の線２１‐２１に沿った断面図。
【発明を実施するための形態】
【０１２０】
分解図の形態である図４に部分的に示される、本発明による外科装置１０の第１の好適な例示的実施形態は、インプラント１２、定置素子１４、保持素子１６だけでなく、更に、インプラント１２、定置素子１４、及び保持素子１６用に第１操作素子１８、第２操作素子２０を含み、第３操作素子２２をも含む。
【０１２１】
インプラント１２は、第１椎体２５の上方棘突起２４、及び下方椎体２７の下方棘突起２６を相互に支持するための椎間インプラントである。このインプラントは、DE 20 2008 009 344 U1に記載される椎間インプラントの部類に属する。
【０１２２】
特に図１及び図３から明白であるように、インプラント１２は、第１インプラント部品２８を含み、第１部品とほぼ同一である第２インプラント部品２９をも含む。第１インプラント部品２８は、２つの支持アーム３１及び３２を含む第１支持区域３０を含み、第１支持アーム３１と第２支持アーム３２との間に配置される支持アーム３４を含む第２支持区域３３をも含む。支持区域３０及び３３は、各々弾性変形可能な材料から形成され、インプラント１２の第１端部側３５でＣ形のクリップ３７の形態の保持部材３６によって共に保持される。
【０１２３】
対応するやり方で、第２インプラント部品２９は、相互に離間する２つの支持アーム３９及び４０を備えた第１支持区域３８を含み、支持アーム３９と支持アーム４０との間に配置される支持アーム４２を備えた第２支持区域４１をも含む。支持区域３８及び４１も同様に、弾性変形可能な材料から形成され、インプラント１２の、端部側３５の反対側に位置する端部側４３でＣ形のクリップ４５の形態の保持部材４４によって共に保持される。
【０１２４】
インプラント部品２８及び２９は、図面に示されない対称心に関して、互いに対して鏡像対称であるように構成される。この結果として、支持アーム３１及び３９、支持アーム３２及び４０は、並びに支持アーム３４及び４２も、互いに対して当接することができる。
【０１２５】
クリップ３７に定置された２つの締付要素４６及び４７が、端部側３５から端部側４３まで延びる。従って、これらの締付要素は、その長手方向広がりに沿ってインプラント１２を通過する。端部側４３では、これらの締付要素は接続部材４８によって接続される。締付要素４６及び４７が延びる方向はインプラント１２の締付方向４９を規定し、締付要素４６及び４７は共に、インプラント１２の引張り棒５０を形成する。
【０１２６】
原則として、インプラント１２は、図２Ａに示される、クリップ４５が接続部材４８の近くに配置される基本位置から始まり、例えば締付方向４９に沿って例えばクリップ４５に着座する力を加えることにより、図６、図７、及び図１３に示される展開位置へと移行させることが可能である。このことは、第２インプラント部品２９を、第１インプラント部品２８に対して、引張り棒５０に沿って変位することにより実施される。これによって、支持アーム３１及び３９が各々、互いのための滑動要素をそれぞれ形成し、支持アーム３２及び４０が互いのための滑動要素を形成し、支持アーム３４及び４２が互いのための滑動要素を形成する。このことは、支持アーム３１及び３９が互いを支持し、互いに沿って摺動することを意味する。対応するやり方で、支持アーム３２及び４０は、そして支持アーム３４及び４２も、互いを支持し、互いに沿って摺動する。これによって、インプラント１２は、締付方向４９に関して垂直の向きである展開方向５１に展開して離間する。
【０１２７】
インプラント１２が展開位置のとき、支持アーム３９、４０、及び３４により形成される上方棘突起２４用の上方支持面５３と、また支持アーム３１、３２、及び４２により形成される下方棘突起２６用の下方支持面５４とは、基本位置のときよりも互いから大きい間隔のところにある。このことにより、棘突起２４及び２６を相互に支持することが可能となる。
【０１２８】
支持アーム３１及び３２の各々は、その自由端に、それぞれの支持要素５５及び５６を含み、これらの支持要素は、以下で明らかとなる理由で「導入側」下方支持要素と称される。支持アーム３４は、その自由端に導入側上方支持要素５７を含む。対応するやり方で、支持アーム３９及び４０の各々は、その自由端に、それぞれの支持要素５８及び５９を含み、これらの支持要素は、以下で「身体側」上方支持要素と称される。支持アーム４２は、その自由端に身体側下方支持要素６０を含む。従って、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２は、支持要素５５、５６、５７、５８、５９、及び６０用の担体を形成する。
【０１２９】
インプラント１２が展開位置のとき、導入側支持要素５５、５６、及び５７は、棘突起２６及び２４を側方で支持することができ、この目的で例えば、これらの棘突起に、つまり棘突起２４及び２６の、インプラント１２が体内にそこを通して挿入される、人体への侵入地点を向く側に、当接することができる（図６、図７、及び図１３）。
【０１３０】
対応するやり方で、インプラント１２が展開位置のとき、身体側上方支持要素５８、５９、及び６０は、棘突起２４及び２６を側方から支持することができ、この目的で例えば、これらの棘突起に、つまり身体側に、即ち棘突起２４及び２６の、インプラント１２の侵入地点から離れた側に当接することができる。
【０１３１】
インプラントが基本位置のとき（図２Ａ）、導入側上方支持要素５７は、導入側下方支持要素５５及び５６から展開方向５１に沿って間隔ｄＧだけ離間するが、この間隔は、身体側下方支持要素６０の、展開方向５１に沿った身体側上方支持要素５８及び５９からの間隔と同一である。この間隔ｄＧは、インプラント１２が基本位置にあるときのインプラントの挿入深度を規定するものであり、特に、インプラント１２を椎間空間に導入できるように、棘突起２４及び２６の、互いからの間隔よりも小さくなければならない。
【０１３２】
インプラント１２を体内に挿入するためにこのインプラントを基本位置から好適な導入位置へと移動する目的で、装置１０は、既に述べた定置素子１４を含む。定置素子１４は、略Ｕ形の断面を有するカバー６１の形態である。これによって、カバー６１は第１区域６２を含み、この第１区域から離間する第２区域６３をも含む。前記区域は、それらの端部のうちの１つが第３区域６４により互いに接続される。
【０１３３】
カバー６１は、第３区域６４に、かつ一部分がこの第３区域で限られたところに、接続部材４８を、導入開口６６を通して中へ導入することのできる第１受け器６５を含む。第１受け器６５は、接続部材４８をこの受け器内にポジティブロックのやり方で設置できるような寸法にされる。このことにより、接続部材４８を、従って第１インプラント部品２８を、従ってインプラント１２をカバー６１に接続することが可能となり、或いは別様に表現されるならば、インプラント１２にカバー６１を装着することが可能となる。接続部材４８は、受け器６５内で第３区域６４と係合状態にある。
【０１３４】
カバー６１は、側方で第１受け器６５の近くに、上方では第１区域６２で、及び下方では第２区域６３で限られる第２受け器６７を含む。クリップ４５の、支持要素５８〜６０からの間隔に関して検討すると、第２インプラント部品２９は、導入開口６８を通して、その長手方向広がりのほぼ半分まで第２受け器６７内に導入することができる。第２受け器６７の壁は、ただしこれらの壁は第１区域６２及び第２区域６３により形成され、第２インプラント部品２９を向くものであるが、支持区域４１及び３８の輪郭に適合される。従って、第２インプラント部品２９は、事実上、第２受け器６７内で展開方向５１に沿ってポジティブロックのやり方で設置することができる。これによって、カバー６１が、第２インプラント部品２９上で保持されるのでもある。
【０１３５】
第１区域６２は、第３区域６４から離れたその自由端６９に、支持アーム３４に対して展開方向５１に対向する方向で有効である第１上方止め要素７０を含み、支持アーム３４に対して展開方向５１で有効である第２上方止め要素７１をも含む。対応するやり方で、第２区域６３は、第３区域６４から離れたその自由端７２に、支持アーム３１及び３２用の、展開方向５１に対向する方向で作用する第１下方止め要素７３を含み、支持アーム３１及び３２に対して展開方向５１で有効である第２下方止め要素７４をも含む（図２Ｂ）。
【０１３６】
区域６２及び６３の長さは、カバー６１がインプラント１２に装着される場合に、支持アーム３１及び３２が、基本位置と比較して、展開方向５１に沿って支持アーム３４に対して展開して離間されるような寸法にされる。特に、一方で支持アーム３１及び３２と、他方で支持アーム３４とは、互いに対して付勢される。このようにして、支持アーム３１及び３２と、支持アーム３４とは、インプラント１２を基本位置から展開位置へと移行させる際にも起こるようなやり方で、互いに対して展開して離間される。
【０１３７】
既に記載した、支持アーム３２及び３３の、支持アーム３４に対する展開を確実にするために、支持アーム３４は第１上方止め要素７０上で導入側上方支持要素５７によって支持され、支持アーム３１及び３２は第１下方止め要素７３上で導入側下方支持要素５５及び５６によって支持される。
【０１３８】
このことにより、導入側上方支持要素５７の、導入側下方支持要素５５及び５６からの間隔ｄＥＥが、インプラント１２が基本位置のときの、一方で同じ支持要素５７と他方で支持要素５５、５６の互いからの間隔ｄＧより大きい、インプラント１２の導入位置が規定される。
【０１３９】
この結果として、インプラント１２を椎間空間に挿入する際、導入側支持要素５５、５６、及び５７は、下方棘突起２６及び上方棘突起２４用の止めを形成する。このことにより、執刀医がインプラントを椎間空間に導入することがより簡単になる。というのも、これによりインプラント１２の、棘突起２４及び２６に対する正しい位置決めが実施できるからである。特に、このことにより、インプラント１２が椎間空間に過度に遠くに挿入されないようにすることもできる。このことにより、患者を傷つける危険性を低減することが可能となる。
【０１４０】
インプラント１２が導入位置のとき、一方で導入側支持要素５５及び５６は、そして他方で導入側支持要素５７も、第２下方止め要素７４及び第２上方止め要素７１に付加的に当接することができる。このことにより、カバー６１の、インプラント１２への更に信頼できる装着がもたらされ、更に、支持アーム３１及び３２の、支持アーム３４に対する過度の展開が回避され、従って、インプラント１２の損傷を引き起こす危険性が回避される。
【０１４１】
更に、カバー６１は、第１区域６２の自由端６９、第２区域６３の自由端７２に形成される２つの骨止め要素７５及び７６を含む。骨止め要素７５及び７６は、導入側支持要素５５〜５７に加えて、棘突起２４及び２６用の止めを形成する。
【０１４２】
既に述べたように、第１インプラント部品の支持アーム３１、３２、及び３４は、第２インプラント部品２９の支持アーム３９、４０、及び４２用の滑動要素を形成し、またその逆である。インプラント１２が導入位置のとき支持アーム３１及び３２が支持アーム３４に対して展開方向５１、４０に沿って展開されることに起因して、一方で支持アーム３９及び４１と、他方で支持アーム４２は、導入位置のとき、支持区域３８が弾性的な性質である結果として、互いに向かって展開方向５１に沿って移動する。それ故に、支持アーム３１及び３９、支持アーム３２及び４０は、そして支持アーム３４及び４２も、インプラント１２が導入位置のときであっても当接する。
【０１４３】
一方、この結果として、インプラント１２が導入位置のとき、身体側下方支持要素６０の、身体側上方支持要素５８及び５９からの間隔は、間隔ｄＧに対して低減される。この間隔はｄＥＫとなる。従って、間隔ｄＥＫは、導入位置のとき、基本位置のときのインプラント１２の挿入深度ｄＧよりも小さいものであるインプラント１２の挿入深度を規定する。インプラント１２を椎間空間に挿入する際、執刀医が不注意で、棘突起２４及び２６、或いはその他の身体構造、例えば腱、靭帯、又は筋肉等に当ててしまう危険性は少なくなる。インプラント１２を導入位置に挿入する際、患者を傷つける危険性がこれによって低減可能である。
【０１４４】
インプラント１２が導入位置のとき支持アーム３１及び３２が定置素子１４によって支持アーム３４に対して展開されることに起因して、支持アーム３９及び４０が、既に記載したように、展開方向に沿っていわば自動的に支持アーム４２に接近する。従って、インプラント１２は、支持アーム３１と３９、３２と４０が、そして支持アーム３４と４２もそれぞれ互いに結合される結合素子７７を形成する。導入側支持要素５５、５６、及び５７を備えた支持アーム３１、３２、及び３４は、結合素子７７の第１結合要素７８、７９、及び８０とも称される。対応するやり方で、支持アーム３９、４０、及び４２は、結合素子７７の第２結合要素８１、８２、及び８３と称される。
【０１４５】
インプラント部品を体内に挿入する際に、第２インプラント部品２９が不用のやり方で展開しないようにするために、並びに、支持アーム３９及び４０が支持アーム４２に対して展開方向５１に沿って移動しないようにするために、カバー４１は、支持アーム３９用の阻止要素８４、支持アーム４２用の阻止要素８５を、そして図面（図２Ｂ）には示されない支持アーム４０用の阻止要素をも含む。阻止要素８４は、第１区域６２上で第２受け器６７の縁部に配置され、支持アーム３９の導入側上方支持要素８６と協働することができる。対応するやり方で、阻止要素８５は、第２区域６３上で第２受け器６７の縁部に配置され、支持アーム４２の導入側下方支持要素と協働する。
【０１４６】
カバー６１は、一体のやり方で形成され、弾性変形可能な合成材料から成る。このカバーは、出荷前に既にインプラント１２上に予め装架しておくことができる。一方、インプラント１２を使用する直前にカバー６１がインプラントに装着されることも可能である。
【０１４７】
カバー６１が第２インプラント部品２９を３つの側で包囲することに起因して、このカバーはインプラント１２用の保護要素を形成する。
【０１４８】
カバー６１は、区域６２及び６３の、第２受け器６７から離れた側に、２つの楔形突起８８及び８９を含む。突起８８及び８９は各々、締付方向４９に沿って有効であるそれぞれの展開止め要素９０及び９１を形成する。この展開止め要素９０及び９１に、締付方向４９に沿って作用する展開力が及ぼされると、この展開力が、第１受け器６４内でポジティブロックのやり方で保持される接続部材４８に加えられ、従って第１インプラント部品２８にも加えられる。従って、突起８８及び８９を備えたカバー６１は、インプラント１２を展開するための第１展開支承要素９２又は９３を形成する。
【０１４９】
更に、突起８８及び８９は、締付方向４９に対して垂直に、そして展開方向５１に対しても垂直に作用するそれぞれの引抜止め要素９４及び９５を含む。インプラント１２からカバー６１を（図２Ｂでは、図面の平面に対して垂直に）引き抜くための引抜方向９５１を規定するこの方向に作用すれば、このカバーをインプラント１２から引き抜くことができる。このようにして、突起８８及び８９は、インプラント１２からカバー６１を引き抜くためのそれぞれの引抜支承要素９６及び９７を形成する。
【０１５０】
特に図３、図１１、及び図１２から明らかであるように、クリップ４５の、端部側４３を向く側に配置される板状のロック要素９９を有し、締付方向４９に対して垂直の向きである平面を規定するロック素子９８を、インプラント１２は含む。第２インプラント部品２９が第１インプラント部品２８に対して締付方向４９に沿って移動可能である解放位置からロック位置へとロック要素９９が移行するという点で、インプラント１２は、このロック要素によって展開方向にロックすることができる。ロック要素９９がロック位置のとき、第２インプラント部品２９は、締付方向４９の方向への移動に抗して、第１インプラント部品２８にロックされる。
【０１５１】
この作用を達成するための機構が、本明細書に援用される刊行物DE 20 2008 009 344 U1に記載されている。ロック要素９９は、解放位置（図１１）のとき、中で貫通開口１００及び１０１を通過する締付要素４６及び４７に対して締付方向４９に沿って自由に移動可能であるのに対して、ロック位置（図１２）のとき、締付要素４６及び４７上に形成される周縁リブ１０２の形態のそれぞれのロック部材間で係合される。これによって、ロック要素９９は、ロック位置のとき第１インプラント部品２８上で支持することができる。定置要素を形成し、これによって第１インプラント部品２８に対する移動に抗して固定されるクリップ４５により、ロック要素９９上では第２インプラント部品２９を支持することができる。
【０１５２】
ロック要素９９がロック位置のとき、突起１０３の形態の部材をロック要素９９上に固定し、突起１０４の形態の部材をクリップ４５上に固定することによって、ロック要素９９及びクリップ４５は前後で付加的に係合することができる。これによって、ロック要素９９は、ロック位置のとき、第２インプラント部品２９に対する、ロック方向１０５に対向する方向への移動に抗して固定される。ロック方向１０５は、締付方向４９に対して垂直に、かつ展開方向５１に対して垂直に向けられ、引抜方向９５１に対して平行であり、ロック要素９９は解放位置からロック位置へと、ロック方向１０５に移行させることができる。
【０１５３】
ロック要素９９の、第２インプラント部品２９への固定は、ロック位置のとき或る程度自動的に実施される。このことは、インプラント部品２８及び２９が、展開位置のときに互いに対して締付方向４９に沿って付勢されることに起因している。ロック要素９９がロック位置を採ると、このロック要素はこれによって、クリップ４５に対して締付方向４９に沿って移動するので、このことにより、クリップ４５とロック要素９９とは突起１０３及び１０４によって前後で自動的に係合する。
【０１５４】
図１及び図３から特に明白であるように、上で述べたインプラント１２用の保持素子１６はクリップの形態である。この目的で、保持素子１６は、ただしこの保持素子は以下でアダプタ１０６と称されるものであるが、第１保持要素１０７及び第２保持要素１０８を含む。保持要素１０７及び１０８は、アダプタ１０６の端部側１０９でウェブ様の接続区域１１０により共に接続され、クリップ様のアダプタ１０６の言わばアーム１１１及び１１２を形成する。
【０１５５】
アダプタ１０６は、端部側１０９の反対側でアーム１１１とアーム１１２との間に受け器１１３を形成し、クリップ４５及びロック要素９９はこの受け器内に配置することができる。アーム１１１及び１１２の、クリップ４５及びロック要素９９を向く側は、インプラント１２上にアダプタ１０６が装架される際にクリップ４５及びロック要素９９が受け器１１３内で展開方向５１に沿ってポジティブロックのやり方で配置されるように、それらの輪郭に合致する。従って、インプラント１２はアダプタ１０６上にしっかりと保持することができる。
【０１５６】
アダプタ１０６は、出荷前にインプラント１２上に予め装架することができる。一方、アダプタ１０６が後になってインプラント１２に装着されることも可能である。このために、つまりアーム１１１及び１１２が展開方向５１に沿って互いに対して展開されるという点で、受け器１１３は広がることができる。そうすればこのことにより、クリップ４５及びロック要素９９を、受け器内に形成された端部側開口１１４を通して受け器１１３へと導入することが可能となる。端部側開口１１４は、アダプタ１０６の、端部側１０９の反対側に位置する端部側１１５に配置される。
【０１５７】
端部側開口１１４は、ロック要素９９が解放位置にある限り、及び、ロック位置であってもロック要素がまだクリップ４５と連動していない限りにおいて、クリップ４５及びロック要素９９を、端部側開口１１４を通して受け器１１３から取り外しできないような、締付方向４９に沿った寸法にされる。このとき、ロック要素９９及びクリップ４５は（やはり）受け器１１３内で締付方向４９に沿ってポジティブロックのやり方で保持される。
【０１５８】
一方、ロック要素９９及びクリップ４５が突起１０３及び１０４によって相互に係合する場合、このロック要素及びクリップは、受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。
【０１５９】
アダプタ１０６は、インプラント１２を保持する機能に加えて、第２展開支承要素１１６を形成し、インプラント１２を導入位置から展開位置へと移行させる。この理由は、アダプタが、クリップ４５に係合し、それ故に第２インプラント部品２９に係合し、従ってインプラント１２にも係合するためである。アダプタ１０６が、締付方向４９に沿って作用する力を受けると、第２インプラント部品２９は第１インプラント部品２８に対して移動することができ、従ってインプラントを展開することができる。
【０１６０】
アダプタ１０６がカバー６１と共にインプラント１２に装着される場合、このアダプタは、カバー６１により展開方向５１に沿って形成される第２受け器６７内に、ポジティブロックのやり方で配置される。このことにより、カバー６１の第１区域６２が第１アーム１１１用の案内要素１１７を形成し、カバーの第２区域６３がアーム１１２用の案内要素１１８を形成する（図２Ｂ）。このことにより、アダプタ１０６の、カバー６１に対する特に信頼できる移動が確実になり、それ故に、インプラント１２の、導入位置から展開位置への信頼できる移行が確実になる。
【０１６１】
加えて、アダプタ１０６は更なる機能を有する。アダプタは、ロック要素９９を解放位置からロック位置へと移行させるように働く。この目的で、アダプタ１０６は、それぞれアーム１１１及び１１２上に、特に端部側開口１１４の縁部１２１に形成される２つの結合部材１１９及び１２０を含む。いずれの場合も、結合部材１１９及び１２０はドライバ止め１２２及び１２３の形態である。これらのドライバ止めは、ロック要素９９に含まれる、ロック要素９９の端面に形成される更なる結合部材１２４と協働することができる。
【０１６２】
アダプタ１０６にロック方向１０５で力が及ぼされると、結合部材１１９及び１２０が結合部材１２４に結合される。このことは、ロック方向１０５に向けられる力をドライバ止め１２２及び１２３によりロック要素９９が受けるので、このロック要素を解放位置からロック位置へと移行させることができることを意味する（図１１及び図１２）。このことに関連して、端部側開口１１４の、締付方向４９に沿った寸法に起因して、ロック要素９９もクリップ４５も受け器１１３から離れないことが確実になる。ロック要素９９がそのロック位置を採ると、並びに、ロック要素９９及びクリップ４５が突起１０３及び１０４によって前後で係合すると、アダプタ１０６はそれでもやはり、ロック方向１０５に更なる力を加えることによりインプラント１２から引き抜くことができる。その際、ロック要素９９及びクリップ４５は受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。
【０１６３】
従って、インプラント１２からアダプタ１０６が引き抜かれると共に、既に記載したように、インプラントが自動的に展開位置にロックされる。更に、ロック要素９９は、元の解放位置へと再び移行できないように、クリップ４５に自動的に固定される。このことにより、インプラント１２の信頼できる操作が確実になる。
【０１６４】
アダプタ１０６は、端部側１０９と端部側１１２との間のほぼ中央の位置に、ラッチ素子１２６の形態の接続素子１２５を含む。そうすればこのことにより、アダプタ１０６を、上で述べた装置１０の第１操作素子１８に解放可能なやり方で接続することが可能となる。一方、グリッパアーム１２７の形態である第１操作素子１８（図４）も同様に、ラッチ素子１２９の形態の接続素子１２８を含み、この接続素子はラッチ素子１２６に、解放可能なやり方で接続可能である。接続素子１２８は、グリッパアーム１２７の一方の端部１３０に配置される。グリッパアーム１２７は、端部１３０の反対側のその端部に、執刀医により単純なやり方で把握することのできる把持要素１３１を含む。
【０１６５】
グリッパアーム１２７は、接続素子１２８と把持要素１３１との間のほぼ中央の位置に、支承軸頚１３２及び１３３の形態の２つの支承要素を含む。第２操作素子２０が、ただしこの第２操作素子は枢動レバー１３４の形態であるが、グリッパアーム１２７上で支承軸頚１３２及び１３３にて装架され、支承軸頚１３２及び１３３により規定されるとともに展開方向５１と平行に、従って締付方向４９に対して垂直に向けられる枢動軸１３５の周りで、枢動式となるようにされる。
【０１６６】
枢動レバー１３４は、インプラント１２を向くその側で、間にグリッパアーム１２７を収容できる２つの区域１３６及び１３７に細分される。区域１３６及び１３７のそれぞれの端部１３８及び１３９は鉤形状である。区域１３６及び１３７はそこに、締付方向４９に沿って作用するそれぞれの第２展開止め要素１４０及び１４１を含む。これらの第２展開止め要素１４０及び１４１は、インプラント１２を展開するために、カバー６１上で第１展開止め要素９０及び９１と協働することができる。
【０１６７】
同様なやり方で、区域１３６及び１３７は各々、そのそれぞれの端部１３８及び１３９に、第２引抜止め要素１４２及び１４３を含む。第２引抜止め要素は、カバー６１をインプラント１２から引き抜くために、このカバーの第１引抜止め要素９５及び９６と協働することができる。
【０１６８】
枢動レバー１３４は、端部１３８及び１３９の反対側に、枢動軸１３５と平行な向きである枢動軸１４４の中心に枢動する作動レバー１４５を含む。作動レバー１４５は、ラッチレバー１４６の形態であり、ラッチ歯１４８の形態のラッチ要素１４７を含む（図８Ａ及び図８Ｂ）。
【０１６９】
枢動レバー１３４がグリッパアーム１２７に対して枢動軸１３５の周りで枢動しないようにするために、或いはそのようにできるようにするために、ラッチ歯１４８が、グリッパアーム１２７上で保持されるラッチバー１５０の形態の更なるラッチ要素１４９と協働することができる。この理由で、ラッチレバー１４６が遮断要素１５１を形成し、ラッチバー１５０が遮断要素１５２を形成する。これらの遮断要素は共に、装置１０の遮断素子１５３を形成する。
【０１７０】
遮断要素１５１及び１５２が互いに係合状態にあるとき（図８Ｂ）、枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して枢動することができない。このことにより、遮断素子１５３の遮断位置が規定される。遮断位置は遮断素子１５３の基本位置である。というのも、この位置のとき、ラッチレバー１４６が、ラッチバー１５０と自動的に係合するように、ばね１５４及び１５５の形態の２つの弾性要素によって枢動軸１４４の周りで枢動させられるからである。これらのばねは、枢動レバー１３４内の端部側受け器１５６内に配置される。
【０１７１】
ラッチレバー１４６とラッチバー１５０とが離脱され（図８Ａ）、遮断素子１５３がその解放位置を採るのは、執刀医がラッチレバー１４６をばね１５４及び１５５の復元力に抗して押圧する際のみである。その後、枢動レバー１３４をグリッパアーム１２７に対して枢動することができる。
【０１７２】
遮断素子１５３を遮断位置から解放位置へと移行させるために、執刀医は、作動方向１５７に沿った作動力をラッチレバー１４６に加える必要がある。枢動レバー１３４も、グリッパアーム１２７に対して、インプラント１２を展開するための、作動方向１５７に沿った力を受ける。その際、このことは、執刀医が遮断素子１５３を解放位置から移行させる場合に、インプラント１２が意図せず展開されないように、インプラント１２を導入位置から展開位置へと移行させるだけでよいことを意味する。
【０１７３】
インプラント１２を体内に挿入する時点で、遮断素子１５３は、体内組織によりクリップ３７に及ぼされて導入素子に対向する反対圧力のおかげで、インプラント１２の意図しない展開を既に防ぐ。
【０１７４】
更に、ばね１５４及び１５５により遮断要素１５１及び１５２が互いに対して付勢することは、インプラント１２が多少展開されて棘突起２４及び２６がインプラント１２に力を及ぼす際に、インプラント１２を展開位置から導入位置へと再び元に移行させないように働く。むしろインプラントは展開位置に留まる。このことにより、執刀医による装置の操作が容易になる。というのも、ラッチレバー１４６に力を加えることにより、インプラント１２を執刀医により段階的なやり方で展開できるからであり、棘突起２４及び２６の互いに対する適切な支持を確実にするために、執刀医が、各「展開段階」後に、インプラント１２が十分に展開されているかどうかについて或る程度点検することができるからである。
【０１７５】
執刀医は、目盛り１５９を含みラッチバー１５０上に配置される表示素子１５８によって、グリッパアーム１２７及び枢動レバー１３４が互いに対して採った位置について点検することができる。執刀医は、インプラント１２が既に拡張した量をこの表示素子から導くことができる。特に、支持面５３及び５４の互いからの間隔を目盛り１５９から直接読み取ることができるようなやり方で、目盛り１５９が較正されることを実現することができる。
【０１７６】
枢動レバー１３４の端部には、目盛り１６１を組み込む更なる表示素子１６０が配置される。この目盛り１６１の助けにより、執刀医は、インプラント１２を展開するために自分がばね１５４及び１５５の復元力に抗してラッチレバー１４６に加えている作動力の大きさを判断することができる。この作動力は、インプラント１２上で棘突起２４及び２６により引き起こされている、そしてグリッパアーム１２７及び枢動レバー１３４を介して導かれる支持力の尺度である。従って、執刀医は、目盛り１６１の助けにより支持力を判断することもできる。目盛り１６１は、目盛り１５９と同じように較正することができる。
【０１７７】
装置１０の第３操作素子２２は、ロック方向１０５及び引抜方向９５１と平行に変位可能であるようにグリッパアーム１２７上に装架される摺動子１６２の形態である。この摺動子は、執刀医用の作動部材１６４が上に配置される第１端部１６３を含む。摺動子１６２は、第１端部１６３の反対側に位置する第２端部１６５を含む。摺動子１６２は、端部１６３と端部１６５との間でほぼ中央に位置する地点にて端部１６５まで、第１区域１６６を形成する。更に、摺動子は第２区域１６７を形成する。これらの区域は、互いから離間するので、グリッパアーム１２７を、そして同様に、カバー６１から突出するアダプタ１０６の端部をも、間に収容することができる。
【０１７８】
第１区域は第２端部１６５の端面に逆止め要素１６８を含み、対応するやり方で、第２区域の端面が逆止め要素１６９を含む。逆止め要素１６８及び１６９がそのように称される理由は、インプラント１２からカバー６１及びアダプタ１０６を引き抜くために必要な反作用力を、前記要素を介してインプラント１２に加えることができるからである。このことは、摺動子１６２が設置位置のときに実施することができる。逆止め要素１６８は、設置位置のとき引張り棒５０に、特に締付要素４７に当接する。逆止め要素１６９は、設置位置のとき第２インプラント部品２９に、特に支持区域３８及び４１に当接することができる（図９）。
【０１７９】
摺動子１５２がグリッパアーム１２７に対して変位されることにより移行できる後退位置のとき、逆止め要素１６８及び１６９はインプラント１２から離間する。
【０１８０】
これまでの説明をまとめると、本発明による装置１０は以下のように機能する。
【０１８１】
インプラントを基本位置から導入位置へと移動するために、インプラント１２に定置素子１４が装着される。インプラント１２に保持素子１６が装着される。これらの２つの予備的段階は工場にて既に実施しておくことができる。通常、保持素子１６及びカバー６１は、体内に挿入された後にインプラント１２から解放できる使い捨て部分であり、その後、この保持素子及びカバーは処分することができる。
【０１８２】
グリッパアーム１２７が、ラッチ素子１２６及び１２９によってアダプタ１０６に接続される。執刀医は、インプラント１２を把持要素１３３上でこの把持要素により保持することができる。枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して、区域１３６及び１３７が楔形突起８８及び８９を滑動するように、枢動することができる。展開止め要素９０及び１４０は、並びに展開止め要素９１及び１４１も、互いと接触することができる。同様なやり方で、引抜止め要素９４及び１４２は、並びに引抜止め要素９５及び１４３も、互いと接触することができる。摺動子１６２は後退位置を採る。
【０１８３】
インプラント１２は、阻止要素８４及び８５によって、並びに遮断素子１５３によっても、意図せず展開して離間することのないようにされる。インプラントは、執刀医により椎間空間に導入することができる（図５）。骨止め要素７５及び７６は、並びに導入側支持要素５５、５６及び５７も、棘突起２４及び２６用の止め要素を形成し、これによって、インプラント１２の、椎間空間への挿入深度が限定される。
【０１８４】
作動方向１５７に沿ってラッチレバー１４６に力を加えることにより、枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して枢動することができる。第１インプラント部品２８に展開力をかけるために、展開止め要素９０及び１４０が協働し、展開止め要素９１及び１４１も協働する。第２インプラント部品２９には、展開工程にとって必要な反作用力が、グリッパアーム１２７によってアダプタ１０６を介してかけられる。インプラント１２は導入位置から展開位置へと移行する（図６及び図７）。棘突起２４及び２６は、互いに対してそれぞれの支持面５３及び５４によって支持される。
【０１８５】
執刀医はグリッパアーム１２７を、従ってこのグリッパアームに結合された枢動レバー１３４を、片方の手だけで保持し動かすことができる。執刀医は、もう片方の手で摺動子１６２を作動部材１６４上で後退位置から設置位置へと移行させることができる。インプラント１２からカバー６１を引き抜くために、引抜止め要素９４及び１４２が協働し、引抜止め要素９５及び１４３も協働する。逆止め要素１６８及び１６９によりインプラント１２に反作用力が課せられる。
【０１８６】
同時に、アダプタ１０６をクリップ３７及びロック要素９９から引き抜くことができる。逆止め要素１６８及び１６９により、この行為にとって必要な反作用力も同様にインプラント１２に課すことができ、グリッパアーム１２７には張力が加えられる。インプラント１２からアダプタ１０６を引き抜く際、既に記載したように、ロック要素９９を解放位置からロック位置へと移行させることができ、それ故に、インプラント１２は自動的にロックすることができる（図９〜図１２）。クリップ３７及びロック要素９９は、受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。従って、グリッパアーム１２７上及び枢動レバー１３４上で保持されるカバー６１及びアダプタ１０６は、インプラント１２から共に引き抜くことができる（図１３）。ロックされたインプラント１２は、意図されたように、棘突起２４と棘突起２６との間に展開位置で留まる。
【０１８７】
アダプタ１０６及びカバー６１は、グリッパアーム１２７から、及び枢動レバー１３４からそれぞれ解放し、その後再使用又は処理することができる。
【０１８８】
図１６には、本発明による外科装置の第２の好適な例示的実施形態が部分的に分解図の形態で示され、そこに参照記号１７０が割り当てられる。この外科装置は、インプラント１７２、定置素子１７４、保持素子１６、第１操作素子１８と同じやり方で機能する第１操作素子１７６、第２操作素子２０を含み、第３操作素子１７８をも含む。
【０１８９】
装置１７０の個々の部品は、大部分が装置１０の部品と同一であるので、装置１０及び１７０の、等価の特性及び機能的に等価の特性には同じ参照記号が使用される。装置１０により達成可能な利点は、装置１７０によっても同様に得ることができる。装置１０及び１７０の個々の部品間の基本的な差異のみが以下で検討される。
【０１９０】
インプラント１２の場合には異なっていたことであるが、インプラント１７２では、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２の、展開方向５１に沿った向きが逆にされる。このことは、支持アーム３１及び３２がそれぞれ導入側上方支持要素１７９及び１８０を含み、支持アーム３４が導入側下方支持要素１８１を含むことを意味する。支持アーム３９及び４０はそれぞれ身体側下方支持要素１８２及び１８３を含み、支持アーム４２は身体側上方支持要素１８４を含む（図１４〜図１５Ｂ）。従って、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２は、支持要素１７９、１８０、１８１、１８２、１８３、及び１８４用の担体を形成する。
【０１９１】
それに応じて、インプラント１７２が導入位置のとき、導入側上方支持要素１７９及び１８０は定置素子１７４の上方止め要素７０及び７１に当接し、導入側下方支持要素１８１は定置素子１７４の下方止め要素７３及び７４に当接する。
【０１９２】
カバー６１の場合には異なっていたことであるが、定置素子１７４により形成されるカバー１８５は骨止め要素７５及び７６を組み込まない。
【０１９３】
同様に、カバー６１とは対照的に、カバー１８５は阻止要素８４及び８５を含まない。
【０１９４】
第３操作素子１７８は、第３操作素子２２と同様であり、第１区域１８７及び第２区域１８８を有する摺動子１８６の形態である。基本的には、区域１８７及び１８８は、互いに対してグリッパアーム１２７に沿って変位可能であり、異なる仕方で互いに結合することができる。
【０１９５】
特に図１６及び図１７から明白であるように、第１区域１８７は、摺動子１８６の第１端部１８９に作動部材１９０を含む。第１区域１８７は、第１端部１８９の反対側に位置するその第２端部１９１に、摺動子１８６が設置位置のときに引張り棒５０に当接するように配置される逆止め要素１９２を含む。
【０１９６】
第１区域１８７は、端部１８９と端部１９１との間のほぼ中央にある地点に、第２区域１８８のほうに向けられる突起１９３を有する。突起１９３は、２つの結合要素１９４及び１９５を形成し、ドライバ止め１９６又はラッチ鼻１９７の形態である。これらの結合要素は各々、ロック方向１０５に沿って作用する。第２区域１８８は、第１端部１８９の反対側のその第２端部１９８に、スリット様の間隙２０１により互いから分離する１対の逆止め要素１９９及び２００を含む。第２区域１８８は、端部１８９と端部１９８との間のほぼ中央にある地点に、ドライバ止め１９６用に逆止め２０４の形態の結合要素２０３を形成する突起２０２を含む。更に、第２区域１８８は、突起２０２に近接しているラッチ鼻１９７用に突起２０６の形態の結合要素２０５を含む。更に、第２区域１８８は、作動部材２９０と協働することのできる肩部２０８の形態の結合要素２０７を形成する。
【０１９７】
装置１７０の事例においてインプラント１７２を体内に導入するために、グリッパアーム１２７がまずアダプタ１０６に定置され、枢動レバー１３４がカバー１８５に適合される（図１７、ただしそこには枢動レバー１３４は図示されない）。摺動子１８６は、逆止め要素１９２、１９９、及び２００がインプラント１７２から離間しラッチ鼻１９７が突起２０６に当接する後退位置を採る。
【０１９８】
インプラント１７２を体内に導入する前に、摺動子１８６は、インプラント１７２のほうに向けられる、及び執刀医により作動部材１９０を介して加えられる力を受ける。区域１８７及び１８８はラッチ鼻１９７及び突起２０６によって結合する。このことにより、逆止め要素１９９及び２００を、インプラント１７２の支持区域３８と支持区域４１との間に形成される間隙２０９へ送り込むことができる（図１５Ａ及び図１５Ｂ）。これによって、締付要素４６及び４７は、逆止め要素１９９と逆止め要素２００との間の間隙２０１内で係合する（図１８及び図１９）。
【０１９９】
第２区域１８８が、間隙２０９内で逆止め要素１９９及び２００に抗してポジティブロックのやり方で嵌合するようになっているので、支持アーム３９及び４０が支持アーム４２に対して展開方向５１に沿って展開することはできない。この理由で、逆止め要素１９９及び２００はそれぞれの阻止要素２１０及び２１１を形成し、このことの助けにより、インプラント１７２の不用の展開を防ぐことができる。このことも、間隙２０９内で第２区域１８８がポジティブフィット式に係合することに起因して、アダプタ１０６がカバー１８５に対して移動しないようにされることの結果である。第２区域１８８が間隙２０９内で係合する摺動子１８６の位置は、摺動子１８６の阻止位置と称される。
【０２００】
インプラント１７２が椎間空間に導入された後にこのインプラントを展開するために、執刀医は、ロック方向１０５に向けられる力を作動部材１９０に受けさせねばならない。これによって、区域１８７及び１８８がドライバ止め１９６及び逆止め２０４によって結合される。従って、摺動子１８６をもう一度後退位置へと移行させることができる。その結果、インプラント１７２は、インプラント１２について既に記載した方法に対応するやり方で、導入位置から展開位置へと移行させることができる（図２０）。
【０２０１】
インプラント１７２の展開後、このインプラント１７２からカバー１８５及びアダプタ１０６を解放するために、執刀医は再び、インプラント１７２のほうに向けられる力を作動部材１９０に受けさせることができる。このことにより、第２区域１８８は、逆止め要素１９９及び２００により第２インプラント部品２９と接触し、その後、この第２インプラント部品上で支持される。執刀医により加えられる作動力、及びインプラント１７２の反作用力の作用に起因して、突起２０６からラッチ鼻１９７を連結解除することができる。従って、第１区域１８７は、第２区域１８８に対してグリッパアーム１２７に沿って、作動部材１９０が肩部２０８と接触する時点まで変位することができる（図２１）。この場合、第１区域１８７の逆止め要素１９２が締付要素４７に当接する。
【０２０２】
肩部２０８がドライバ止め２１２を形成するので、インプラント１７２のほうに向けられる力を作動部材１９０に継続して受けさせることにより、カバー１８５及びアダプタ１０６を引き抜くための反作用力をインプラントに加えることができる。結果として、装置１７０の場合、インプラント１７２からカバー１８５及びアダプタ１０６を引き抜くことができ、更に、装置１０の事例について既に記載したように、アダプタ１０６を自動的にロックすることができる。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、第１椎体の上方棘突起を上方支持面により且つ第２椎体の下方棘突起を下方支持面により、相互に支持するためのインプラントを含む外科装置であって、前記インプラントが、第１インプラント部品及び第２インプラント部品を含み、基本位置から、前記上方支持面と前記下方支持面の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向に対して交差する向きである展開方向に前記インプラントを移行させるために、前記第２インプラント部品が、前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動可能であるように構成され、前記インプラントが、該インプラントの前記展開位置において前記上方棘突起及び前記下方棘突起を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素及び少なくとも１つの導入側下方支持要素を含む、外科装置に関する。
【０００２】
更に、本発明は、インプラントを保持するための操作素子を備えた外科装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
上で述べた種類のインプラントはDE 20 2008 009 344 U1に記載されており、その内容全体が本明細書に援用される。このインプラントは、基本位置のとき、片側の侵入点を通して導入側から体内に導入し、棘突起間の椎間空間に位置決めすることができる。インプラントを基本位置から展開位置へと移行させることにより、隣接する椎体を互いに対して安定させるために使用される支持面の相互間隔が大きくなり、支持面に載っている棘突起を大なり小なり押し広げることができる。上方椎体及び下方椎体を側方で安定させるために、インプラントは少なくとも１つの上方支持要素並びに下方支持要素を含み、これらの支持要素は各々、棘突起を導入側で、即ちインプラントが体内に導入される側から支持することができる。インプラントを基本位置から展開位置へと移行させる時、支持要素は、同様に互いに対して展開され、これによって、椎間空間から出て、それぞれ棘突起に接近する。対応するやり方で、インプラントは、上方棘突起及び下方棘突起を身体側で、即ち、棘突起の、導入側から遠く離れた側から側方で支持することのできる少なくとも１つの上方支持要素及び少なくとも１つの下方支持要素を含むことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】DE 20 2008 009 344 U1
【特許文献２】US 2008/0306488 A1
【特許文献３】US 2008/0108990 A1
【特許文献４】GB 2 436 292 A
【特許文献５】US 2009/0138055 A1
【特許文献６】US 2005/0055031 A1
【特許文献７】DE 20 2009 001 321 U1
【特許文献８】DE 10 2007 052 799 A1
【特許文献９】US 6,332,883 B1
【特許文献１０】WO 2007/127689 A2
【特許文献１１】WO 2006/111174 A1
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の目的は、一般的な外科装置を、その操作性を改良するように更に発展させることである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明によれば、この目的は、冒頭で述べた種類の外科装置について、該装置が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素を互いに対して前記展開方向に沿って展開するために使用される、前記インプラント用の定置素子を含み、該定置素子により、前記インプラントが、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素の互いに対する間隔が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、前記第２インプラント部品を前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動させることにより、前記インプラントが前記導入位置から前記展開位置へと移行可能である、という点で達成される。
【０００７】
前記インプラントは、前記定置素子によって、基本位置から開始して導入位置へと移動させることができる。これによって、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素は、結局、互いに対する間隔が前記インプラントの前記基本位置におけるその互いからの間隔よりも大きくなる。前記定置素子を適切な寸法にすることにより、上方支持要素と下方支持要素の間隔を、前記上方棘突起と前記下方棘突起の互いからの間隔よりも大きくすることができる。これにより、前記インプラントを前記導入位置にして椎間空間に単に移動させることによって、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素が前記上方棘突起に当接できるようになり、前記少なくとも１つの下方支持要素導入側が前記下方棘突起に当接できるようになり、この目的で前記インプラントを前記展開位置へと移行させる必要がない。従って、前記支持要素が前記棘突起用の止めを形成するので、椎間空間への前記インプラントの最大挿入深度が限定される。このことにより、執刀医にとって前記インプラントの操作が容易になり、前記支持要素は、前記インプラントの前記展開位置においてこの支持要素が採るであろう場所とほぼ同じ場所において前記棘突起に当接できるようになる。このことは、前記インプラントを前記棘突起に対して、改良されたやり方で位置決めできることを意味する。更に、これによって、執刀医が前記インプラントを椎間空間に過度に深く挿入することができず、従って、より非侵襲的に作業することができ、患者を傷つける危険性が低減可能であることが確実になる。
【０００８】
前記定置素子は、好ましくは、前記インプラントが少なくとも部分的に保持される受け器を含む。これに加えて或いはこの別法として、前記インプラントが、前記定置素子が少なくとも部分的に中で保持される受け器を含むようにしてもよい。これによって、前記定置素子は、前記インプラントが前記基本位置から前記導入位置へと移動できるように、前記インプラントに接続することができる。
【０００９】
前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止めを含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止めを含む又は形成すると好都合である。このことにより、前記インプラントの前記導入位置における前記上方支持要素と前記下方支持要素の互いからの間隔を前記インプラントの前記基本位置と比較して大きくするために、前記上方支持要素及び前記下方支持要素を相互に展開する単純な構造の可能性がもたらされる。
【００１０】
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該導入側上方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において少なくとも１つの第１上方止めに当接し、及び／又は、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該導入側下方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において少なくとも１つの第１下方止めに当接すると有利である。これによって、前記上方支持要素及び前記下方支持要素の互いに対する展開を、信頼できるやり方で確実にすることができる。この目的で、前記第１上方止め及び／又は前記第１下方止めは各々、それぞれの展開要素用の又はそれぞれの担体用の接触面を含む。
【００１１】
前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に作用する少なくとも１つの第２上方止めを含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素を組み込む担体に対して前記展開方向に作用する少なくとも１つの第２下方止めを含む又は形成すると好都合である。これによって、前記導入位置のときに、前記第２上方止めと前記第２下方止めの互いからの間隔により与えられる前記展開方向に沿った最大間隔を、前記上方支持要素及び前記下方支持要素が超えないことを、単純な構造的方法で確実にすることができる。このことにより、前記インプラントが前記導入位置において損傷しないようにすることが可能である。
【００１２】
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素又は該導入側上方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止めに当接し、及び／又は、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素又は該導入側下方支持要素を組み込む前記担体が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止めに当接すると有利である。これによって、前記上方支持要素及び前記下方支持要素が、前記インプラントが損傷するであろう程度まで前記展開方向に沿って展開して離間させることはできないことを、信頼できるやり方で確実にすることができる。このため、前記第２上方止め及び／又は前記第２下方止めは各々、それぞれの支持要素用又はそれぞれの担体用の接触面を含む。
【００１３】
特に、前記インプラントの信頼できる定置を確実にするために、前記インプラントの前記導入位置にて、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素が、前記少なくとも１つの第１上方止めと前記少なくとも１つの第２上方止めの間においてポジティブロックのやり方で配置され、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素が、前記少なくとも１つの第１下方止めと前記少なくとも１つの第２下方止めとの間においてポジティブロックのやり方で配置されることを実現することができる。
【００１４】
前記定置素子が、前記上方棘突起用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素を含む又は形成し、及び／又は、前記定置素子が、前記下方棘突起用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素を含む又は形成すると好都合である。このことにより、前記インプラントの操作が容易になる。前記インプラントを椎間空間に挿入する際、前記インプラントは前記上方棘突起又は前記下方棘突起に、前記上方支持要素及び前記下方支持要素によって当接することができるだけでなく、前記定置素子によっても当接することができる。その結果、前記インプラントを前記棘突起に対して、より確実に位置決めすることが達成可能である。
【００１５】
好都合なことに、椎間空間における前記インプラントの操作を容易にするために、前記インプラントの前記導入位置において、前記上方骨止め要素と前記下方骨止め要素は互いに対して、前記導入側上方支持要素と前記導入側下方支持要素よりも更に離間される。
【００１６】
前記第１インプラント部品が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素を含むことを実現することができる。実際に、このことは、前記インプラントの、より単純な構造にとって有利であると分かった。
【００１７】
この別法として又はこれに加えて、前記第２インプラント部品が、少なくとも１つの導入側上方支持要素及び／又は少なくとも１つの導入側下方支持要素を含むことを実現することができる。
【００１８】
好ましくは、前記インプラントが、該インプラントの前記展開位置において前記上方棘突起及び前記下方棘突起を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び少なくとも１つの身体側下方支持要素を含む。既に述べたように、本文脈において「身体側」とは、前記棘突起の、前記インプラントが体内に導入される側方側から遠く離れた、前記棘突起の側方側であるものと解釈されるべきである。前記上方支持要素及び前記下方支持要素により、前記上方棘突起及び前記下方棘突起を身体側で側方から支持し、従って、互いに対してより確実に支持することができる。
【００１９】
前記第２インプラント部品が、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び少なくとも１つの身体側下方支持要素を含むことを実現することができる。実際に、このことは、前記インプラントの、より単純な構造的配置にとって有利であると分かった。
【００２０】
この別法として又はこれに加えて、前記第１インプラント部品が、少なくとも１つの身体側上方支持要素及び／又は少なくとも１つの身体側下方支持要素を含むことを実現することができる。
【００２１】
前記外科装置が、導入側支持要素に結合される少なくとも１つの第１結合要素と、身体側支持要素に結合される少なくとも１つの第２結合要素とを有する結合素子を含み、前記少なくとも１つの第２結合要素が、前記インプラントの前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素の互いからの間隔を、前記インプラントの前記基本位置におけるその互いからの間隔に対して減少させることが好適である。前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素は、前記インプラントの前記基本位置におけるよりも互いから大きい間隔のところにある。このことは前記定置素子によって確実にすることができる。例示的な本実施形態における付加的な前記結合素子によって更に、前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素の互いからの間隔を、前記インプラントが前記基本位置のときの互いからのその間隔に対して低減することが可能である。このことにより、前記定置素子及び前記結合素子によって前記インプラントの挿入深度を低減する可能性がもたらされる。これにより、執刀医にとっては、前記インプラントを椎間空間に挿入する際にそのことが、より簡単になる。更に、これにより、前記インプラントを挿入する間に執刀医が不注意で前記棘突起又はその他の身体構造、例えば靭帯、腱、或いは筋肉に当ててしまう危険性も低減される。このことにより、前記インプラントの操作がかなり容易になる。身体側支持要素に導入側支持要素を結合するために、前記結合素子は、前記インプラントの前記導入位置において協働する、前記少なくとも１つの第１結合要素及び前記少なくとも１つの第２結合要素を含む。
【００２２】
前記第１結合要素及び／又は前記第２結合要素は、導入側支持要素及び身体側支持要素に結合するために、例えば、それぞれ前記導入側支持要素及び前記身体側支持要素に特に一体のやり方で接続することができる。
【００２３】
前記インプラントが前記結合素子を含む又は形成すると好都合である。というのも、そうすればこのことが、より単純な構造を備えた前記外科装置の実現をもたらすからである。
【００２４】
特に、前記第１インプラント部品が前記少なくとも１つの第１結合要素を含み、前記少なくとも１つの第２インプラント部品が前記少なくとも１つの第２結合要素を含むことを実現することができる。
【００２５】
好ましくは、前記結合素子が、導入側上方支持要素に結合される第１結合要素と、前記第１結合要素と協働し且つ身体側下方支持要素に結合される第２結合要素とを含む。前記インプラントの前記導入位置において、前記定置素子及び前記結合素子の前記導入側上方支持要素及び前記身体側下方支持要素に関連する作用は、前記展開方向に沿って互いに逆行する。前記導入側上方支持要素が前記定置素子の作用下に導入側下方支持要素に対して更に展開されればされるほど、前記身体側下方支持要素は身体側上方支持要素にますます接近する。実際に、この例示的実施形態における前記結合素子を単純な構造にすることができ、前記結合素子の信頼できる機能を確実にできることが示された。
【００２６】
対応するやり方において、同じ利点を達成するために、前記結合素子が、導入側下方支持要素に結合される第１結合要素と、前記第１結合要素と協働し且つ身体側上方支持要素に結合される第２結合要素とを含むと好都合である。
【００２７】
好ましくは、前記少なくとも１つの第１結合要素及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素は、少なくとも部分的に、棘突起用の支持面を形成する。これによって、前記第１結合要素及び／又は前記第２結合要素は、付加的な機能を果たすことができる。このことにより、前記インプラントに、よりコンパクトな構造形式を付与することができる。
【００２８】
前記結合素子が、導入側上方支持要素用の第１結合要素と、導入側下方支持要素用の第１結合要素とを含み、前記導入側上方支持要素用の第１結合要素及び前記導入側下方支持要素用の第１結合要素が、前記インプラントの前記導入位置において、前記インプラントの前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向に沿って前記定置素子により展開されると好都合である。従って、例えば第１結合要素及び第２結合要素が相互に前記展開方向に沿って互いの上で支持される場合には、前記第１結合要素と協働する２つの第２結合要素が前記展開方向に沿って互いに接近する可能性がもたらされる。前記２つの結合要素のうち、一方が身体側上方支持要素に結合され、一方が身体側下方支持要素に結合されると、前記身体側上方支持要素と前記身体側下方支持要素は前記展開方向に沿って互いに接近することができる。
【００２９】
例えば、既に述べた導入側上方支持要素用の前記第１上方止め、並びに導入側下方支持要素用の前記第１下方止めの作用に起因して、前記第１結合要素を互いに対して展開することが前記定置素子によって達成される。
【００３０】
特に、前記２つの第１結合要素は、互いに対して前記展開方向に沿って付勢される。
【００３１】
好ましくは、前記少なくとも１つの第１結合要素及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素は、弾性変形可能であるように形成され、その結果として、前記結合素子及び前記インプラントのより信頼できる機能を確実にすることができる。
【００３２】
前記装置の有利な１実施形態において、前記少なくとも１つの第１結合要素が、自由端に前記導入側支持要素を含む第１担体として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素に対して前記展開方向に沿って作用する滑動要素を形成し、及び／又は、前記少なくとも１つの第２結合要素が、自由端に前記身体側支持要素を含む第２担体として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素に対して前記展開方向に沿って作用する滑動要素を形成することが好都合であることが分かった。前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、第１結合要素及び第２結合要素は互いに滑動して互いを相互に支持することができ、これによって、各々が、それぞれ他方の結合要素用の滑動要素を形成する。この滑動特性は前記展開方向に沿って作用する。これによって、前記導入側支持要素及び前記身体側支持要素は各々、前記上方棘突起用であれ前記下方棘突起用であれ、前記インプラントの前記展開位置においてその位置を採ることができるまで、前記展開方向に沿って移動することができる。このことにより、前記インプラントは、同時に単純な構造でもって、信頼できるやり方で機能することができる。
【００３３】
前記外科装置が、前記インプラントの前記導入位置において身体側支持要素が前記展開方向に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素を含むと有利である。これによって、前記インプラントの前記導入位置において、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素とが互いからのその間隔を不用のやり方で大きくならないようにすることができる。従って、インプラントを前記展開位置へ移行させる前の前記インプラントの挿入深度を一定に保つことができる。これによって、前記インプラントを挿入する間に身体側支持要素が棘突起或いはその他の身体構造に不用のやり方で接触する危険性が低減される。
【００３４】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記身体側支持要素又は該身体側支持要素を組み込む担体と協働する止めを含む又は形成する場合、前記装置の単純な構造的配置が可能になる。
【００３５】
特に、前記外科装置が１つよりも多い阻止要素を含み、各阻止要素によって、前記展開方向に沿った身体側支持要素の移動が防止可能であることを実現することができる。
【００３６】
前記定置素子が前記少なくとも１つの阻止要素を含む又は形成すると、前記装置の特に単純な構造的配置が可能になる。
【００３７】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記インプラントの前記導入位置において前記身体側支持要素又は該身体側支持要素を組み込む担体に当接するように配置されると共に、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素又は前記担体から取り外し可能であることも実現することができる。前記少なくとも１つの阻止要素は、インプラントを体内に挿入した後、執刀医が前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させようとする時点までしか必要ではない。この構成では、前記少なくとも１つの阻止要素を、前記支持要素上又は前記担体上に、前記支持要素が移動するのを防ぐように配置することができる。このことにより、例えば、前記少なくとも１つの阻止要素の阻止位置が規定される。執刀医は、前記インプラントを前記展開位置へと移行させようとする場合、前記少なくとも１つの阻止要素を前記支持要素又は前記担体から取り外し、この阻止要素を規定の後退位置へと移行させることができる。
【００３８】
前記少なくとも１つの阻止要素が、身体側上方支持要素を組み込む第１担体と身体側下方支持要素を組み込む第２担体の間に形成された間隙に挿入可能、特にポジティブロックのやり方で挿入可能であり、前記第１担体及び前記第２担体が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向に沿って展開可能であると有利である。従って、この阻止要素は、構造的なやり方において確実にすることができる、互いに対する展開移動に抗して前記担体を固定するための信頼できる手段を提供する。その結果、前記身体側上方支持要素と前記身体側下方支持要素の、前記展開方向に沿った互いに対する移動も防ぐことができる。
【００３９】
前記外科装置が、前記インプラント用の少なくとも１つの保護要素を含むと有利である。というのも、そうすればインプラントを損傷から保護することができるからである。
【００４０】
好ましくは、前記少なくとも１つの保護要素は、前記インプラントを前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバーの形態である。これによって、このカバーは、特に、執刀医が通常前記インプラント用の操作素子又は同様のものを用いて作業する前記インプラントの導入側に、前記インプラントを保護するための手段を提供する。他方で、前記インプラントは、好ましくは、前記インプラントの身体側が、即ち前記インプラントの、椎間空間を通して前記棘突起間に導入される領域が、前記カバーにより包囲されない。従って、前記インプラントを椎間空間に挿入するために必要となる空間はほんの少しである。
【００４１】
前記インプラントの信頼できる保護を確実にするために、有利なことに、前記カバーは、前記締付方向に沿った範囲を基準にすると、前記インプラントのほぼ半分を包囲する。
【００４２】
前記カバーが前記第２インプラント部品を少なくとも部分的に包囲することを実現することができる。その際、前記第１インプラント部品が身体側に配置されて最初に体内に移動されるのに対して、第２インプラント部品は例えば導入側に配置される。
【００４３】
好ましくは、前記定置素子が、前記少なくとも１つの保護要素を含む又は形成する。このことにより、前記装置が特に単純でコンパクトな設計を有することが可能になる。
【００４４】
前記定置素子が略Ｕ形の断面を有すると有利である。その結果、前記定置素子に、大文字のＵの形態のクリップの形状を与えることができる。このことにより、前記インプラント用の保護要素を形成し、前記定置素子が前記インプラントに装着される際にインプラントを３つの側で保護することが可能となる。
【００４５】
前記Ｕ形の断面を形成する目的で、前記定置素子は、互いから離間されて前記Ｕ形の肢部を形成する２つの区域を含むことができる。前記区域は、それぞれの端部のうちの１つにて、接続区域によって接続することができる。前記第１区域及び前記第２区域は、それぞれの自由端に、既に記載した前記少なくとも１つの第１上方止め、前記少なくとも１つの第２上方止め、及び骨止め要素を含む又は形成し、或いは、前記少なくとも１つの第１下方止め、前記少なくとも１つの第２下方止め、及び骨止め要素を含む又は形成することができる。インプラント部品用、特に前記第１インプラント部品用に、前記接続要素内に受け器を形成することができる。前記インプラントに前記定置素子を装着するために、前記受け器に前記インプラント部品を少なくとも部分的に導入することができる。
【００４６】
前記定置素子が一体のやり方で形成されると好都合である。というのも、これによりその製造が簡素化されるからである。
【００４７】
好ましくは、前記定置素子は合成材料から作られる。というのも、これにより前記定置素子が経済的に製造されることが可能になるからである。
【００４８】
特に、前記定置素子は変形可能な材料から作ることができる。このことにより、例えば、より単純なやり方で、前記定置素子を前記インプラントに装着し、或いは、前記定置素子を前記インプラントから分離することが可能となる。
【００４９】
前記定置素子が、弾性変形可能な材料から作られると好都合である。このことは、特に、前記定置素子が、前記インプラントに装着されるべき場合、及びこれによって変形されるべき場合に有利である。これによって、前記定置素子の損傷を防ぐことができる。
【００５０】
前記定置素子が前記インプラント上に予め装架されることを実現することができる。前記インプラントの挿入前に執刀医が前記定置素子を装着する必要がないことから、このことにより前記装置の操作が容易になる。
【００５１】
好ましくは、前記インプラント上に装架された定置素子は、このインプラントから解放可能である。前記インプラントが前記棘突起に意図したように当接することから、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させた後には前記定置素子はもはや必要ない。従って、本実施形態では、このことにより、前記インプラントが挿入された後に前記定置素子を体内から取り外すことができる。
【００５２】
この別法として又はこれに加えて、前記インプラントを椎間空間に挿入した後に前記定置素子が体内に留まることが可能であるように、前記定置素子が吸収性の材料から作られることを実現することができる。
【００５３】
前記定置素子が、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くための少なくとも１つの第１引抜支承要素を形成すると有利である。というのも、このことにより、前記インプラントから前記定置素子を構造的に単純なやり方で分離することが可能となるからである。前記インプラントから前記定置素子を分離するために、前記装置の操作素子が前記第１引抜支承要素を把持することができる。
【００５４】
前記定置素子が少なくとも１つの引抜止め要素を含む、或いは、前記定置素子が、前記締付方向に対して交差する向きである引抜方向に作用するような要素を形成することが好適である。このことにより、前記２つのインプラント部品の互いに対する位置決めに影響を及ぼすことなく、前記定置素子を前記インプラントから、前記締付方向に対して交差する方向に取り外すことができる。特に、前記引抜方向は、前記締付方向に対して垂直の向きとすることができる。
【００５５】
前記引抜方向が前記展開方向に対して交差する向きである、特に垂直であると好都合である。このことにより、インプラント及び定置素子を引き離すような力を前記上方棘突起及び／又は前記下方棘突起に意図せず及ぼすことなしに、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くことが可能となる。
【００５６】
前記定置素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素を含む又は形成することが好都合であると分かった。このことにより、前記装置は、よりコンパクトな設計にすることができる。前記インプラントを展開するために、前記締付方向に沿って作用する展開力を前記第１展開支承要素に加えることができる。
【００５７】
好ましくは、前記定置素子は、少なくとも１つの展開止め要素を含み、或いは、前記締付方向に沿って作用するような要素を形成する。従って、このことにより、前記定置素子が、単純な構造的やり方で展開支承要素を形成することが可能となる。例えば、前記インプラントを展開するために、前記装置の操作素子が前記展開支承要素を把持することができる。
【００５８】
前記少なくとも１つの展開止め要素が、前記定置素子により形成された受け器に結合され、該受け器内にインプラント部品、好ましくは前記第１インプラント部品が保持されると好都合である。前記展開止め要素は前記受け器によって、例えば圧力ロック及び／又はポジティブロックのやり方で結合される。従って、前記展開止め要素に加えられる展開力は、前記受け器に、それ故に前記インプラント部品に、そして特に、前記受け器の中で保持される前記第１インプラント部品に伝達することができる。この目的で、前記受け器は、好ましくは、前記締付方向に沿って作用する前記インプラント部品用の止めを含む。
【００５９】
好ましくは、既に述べた前記カバーは、前記第１展開支承要素を前記受け器に結合する結合要素を形成し、この受け器及び前記少なくとも１つの展開支承要素は、前記カバーにより形成される又は前記カバーに含まれる。
【００６０】
有利なことに、前記外科装置は、インプラント部品用の、特に前記第２インプラント部品用の受け器を含む保持素子を有し、該受け器内に前記部品が部分的に保持される。前記インプラント部品、特に前記第２インプラント部品は、従って前記インプラントも、前記保持素子によって保持することができる。
【００６１】
この別法として又はこれに加えて、前記インプラント、好ましくは前記第２インプラント部品が、前記保持素子が保持される受け器を含む又は形成することを実現することができる。
【００６２】
前記保持素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成することが好適である。前記締付方向に沿って作用する展開力が前記保持素子に加えられると、これによって前記インプラントを前記展開位置へと移行させることができる。既に述べたように、前記定置素子には、この目的にとって必要な反作用力を加えることができる。
【００６３】
前記定置素子が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子用の案内要素を形成すると有利である。このことにより、前記保持素子を前記定置素子に対して、明確に規定された方向に移動する、故に、前記インプラントを前記展開位置へと確実に移行させることが可能となる。
【００６４】
原則として、前記インプラントを体内に挿入するために、執刀医は前記保持素子のみを動かすことが可能である。この目的で、前記保持素子は、例えば把持要素を含む又は形成することができる。
【００６５】
もっとも、好ましくは、前記インプラントを前記外科装置の第１操作素子に接続する目的で、前記保持素子が接続素子を含む。このことにより、前記保持素子を前記第１操作素子に接続することが可能となる。これによって、前記保持素子は、前記操作素子と前記インプラントの間の中間片をある程度形成することができる。前記第１操作素子は数回使用することのできる道具であるのに対して、前記保持素子は、１つのみのインプラントと共に使用される使い捨て部品であると有利である。
【００６６】
前記接続素子がラッチ素子の形態であると好都合である。というのも、このことにより、前記操作素子を前記保持素子に単純なやり方で接続することが可能となるからである。前記保持素子と前記操作素子の間のラッチ接続は解放可能とすることができる。
【００６７】
好ましくは、前記インプラントが、ロック要素を含むロック素子を有し、前記インプラントの前記展開位置において、該ロック要素が、前記第２インプラント部品が前記第１インプラント部品に対して前記締付方向に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品が前記第１インプラント部品にロックされて前記締付方向に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向に対して交差する向きであるロック方向に移行可能である。前記インプラントの前記展開位置において前記２つのインプラント部品が互いに対して前記締付方向に沿って移動しないことを、前記ロック要素によって確実にすることができる。これによって、前記インプラントは、体内に挿入された後に前記展開位置を維持するのであり、前記棘突起を互いに対して確実に支持するのに有効とすることができる。
【００６８】
有利なことに、前記ロック要素が、前記第２インプラント部品に含まれ且つ前記インプラントをロックするために前記ロック要素と協働する定置要素と共に、前記受け器内に保持される。従って、前記ロック要素及び前記定置要素の、互いに対する信頼できる相対的位置決めを確実にすることができる。このことは、前記ロック要素を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させることにとっても、前記インプラントを展開する時にも有利である。
【００６９】
好ましくは、前記保持素子が、少なくとも１つの第１結合部材を含む、又は、前記ロック要素を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素に含まれる又は前記ロック要素により形成される少なくとも１つの第２結合部材と協働するような部材を形成する。これによって、前記保持素子は、前記インプラントを保持する機能を上回る、場合によってはこのインプラントを展開する機能をも上回る更なる機能を奏することができる。前記少なくとも１つの第１結合部材は、前記ロック要素の前記少なくとも１つの第２結合部材と結合するので、この第１結合部材を前記保持素子によって前記ロック位置へと移行させることができる。このことにより、前記装置の操作が容易になる。
【００７０】
前記装置が単純な構造の実施形態である場合、前記少なくとも１つの第１結合部材は、前記ロック方向に沿って作用する前記ロック要素用のドライバ止めの形態である。対応するやり方で、前記少なくとも１つの第２結合部材は、前記ドライバ止めと協働する止めの形態である。前記保持素子が、前記ロック方向に働く力を受けると、前記結合部材が共に結合し、前記ロック要素を前記ロック位置へと移行させることができる。
【００７１】
前記ロック要素の前記ロック位置において、前記保持素子が前記インプラントから前記ロック方向に後退可能であると好都合である。前記インプラントがロックされると、前記保持素子はもはや必要ではない。前記インプラントの本実施形態において、保持素子は、例えば前記インプラントのロックに続き、前記ロック方向に働く力を受け続けることにより、前記ロック方向に後退することができる。
【００７２】
好都合なことに、前記受け器が開口を含み、該開口を通して、前記定置要素及び前記ロック要素が前記ロック要素の前記ロック位置において前記受け器から取り外し可能である。例えば、前記開口は、前記ロック方向に対して交差する向きである、特に垂直の向きである断面を規定する、その断面を通って前記受け器から前記定置要素及び前記ロック要素を取り外すことができる。このことにより、前記保持素子は前記インプラントから後退することができ、前記定置要素及び前記ロック要素は前記ロックされたインプラント上に留まる。
【００７３】
好都合なことに、前記保持素子の前記少なくとも１つの結合部材は、前記開口の縁部に配置される。
【００７４】
前記ロック方向が、前記インプラントの前記定置素子に対する引抜方向に平行な成分を有し、特に、前記ロック方向が前記引抜方向と平行な向きであることが好適である。このことにより、前記定置素子と前記保持素子のいずれも、前記インプラントから同じ方向に、好都合なことには、前記締付方向に対して垂直に、かつ前記展開方向に対して垂直に、後退することができる。
【００７５】
前記保持素子が前記インプラント上に予め装架されると有利である。というのも、このことにより執刀医による前記装置の操作が容易になるからである。
【００７６】
前記保持素子が前記インプラントに装着可能であることをも実現することができる。このために、例えば、前記インプラントを前記保持素子に装着すべく、既に述べた前記受け器に前記定置要素及び前記ロック要素を導入できるように、前記受け器が拡張可能であることを実現することができる。
【００７７】
前記保持素子は、好ましくは前記インプラントの部品であり、特に前記インプラント上に予め装架される場合、このインプラントに含まれる。
【００７８】
一方、前記保持素子が、以下に記載する第１操作素子の部品であり、特に前記インプラントに装着可能である場合、この第１操作素子に含まれることも可能である。
【００７９】
前記保持素子の単純な構造を達成するために、この保持素子が一体のやり方で形成されると好都合である。
【００８０】
前記装置が第１操作素子を有することができることは既に述べた。特に、前記外科装置が、前記インプラントを保持するための把持要素を有する第１操作素子を含むと好都合である。前記インプラントを体内に挿入するために、執刀医は、使用者に便利なやり方で前記把持要素を把握することができる。
【００８１】
冒頭で述べた種類の、インプラントを保持するための操作素子を有する外科装置は、前記操作素子が把持要素を有する場合、それ自体、独特な発明を呈することができる。この外科装置は、執刀医が前記把持要素に作用するという点で、執刀医にとって、前記操作素子の、従って前記インプラントの、使用者に便利な操作を提供する。
【００８２】
原則として、前記インプラントが前記第１操作素子によって直接保持されることを実現することができる。
【００８３】
一方、前記第１操作素子が、前記インプラント用の保持素子に接続するための接続素子を含むことも可能である。この接続で好都合なことに、前記接続素子は、前記インプラント用の既に記載した前記保持素子であり、この保持素子の上に、前記インプラント、特に前記第２インプラント部品がその一部に関して保持される。
【００８４】
執刀医による前記第１操作素子の前記保持素子への接続を容易にするため、並びに、必要な場合にその解放を可能にするために、前記接続素子は、好都合なことにラッチ素子の形態であり、特に、解放可能なラッチ素子の形態である。
【００８５】
単純な構造の実施形態において、前記第１操作素子は、長手方向に延びるグリッパアームの形態である。前記グリッパアームの長手方向広がりは、前記インプラントを椎間空間に挿入するための、使用者に便利な手段を執刀医に提供する。
【００８６】
前記外科装置が、前記インプラント用の第２操作素子を含み、該第２操作素子が、前記第１操作素子に対して移動可能であり、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子と協働する。このことにより、前記第１操作素子及び前記第２操作素子を執刀医が把持することにより前記インプラントを展開する可能性が執刀医に与えられる。
【００８７】
好ましくは、前記第２操作素子が、前記第１操作素子に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子の端部が、前記インプラントを保持する前記第１操作素子の端部に対して、前記締付方向に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有する。前記第１位置から前記第２位置へと移行させる時に前記第２操作素子の前記端部が前記インプラントに衝突すると、これによって、前記インプラントに展開力を加えることができ、この展開力にとって必要な反作用力を、前記第１操作素子により前記インプラントに送ることができる。
【００８８】
前記第２操作素子及び前記第１操作素子の互いに対する信頼できる相対的移動を達成するために、前記第２操作素子が、前記第１操作素子上に、移動可能なやり方で装架されると有利である。
【００８９】
実際に、前記第２操作素子が、前記第１操作素子上に、前記締付方向に対して交差する向きにされた枢動軸を中心に枢動するように装架されると特に好都合であることが分かった。このことにより、前記装置は単純な構造にすることができる。
【００９０】
前記第２操作素子が枢動レバーの形態である場合、前記装置の特に単純な構造が達成可能である。
【００９１】
前記第２操作素子が少なくとも１つの第２展開止め要素を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素が、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に、好ましくは前記定置要素に含まれる又は前記定置要素により形成される少なくとも１つの第１展開止め要素と協働すると有利である。前記少なくとも１つの第２展開止め要素は、好都合なことに前記第２操作素子の端部に配置されるものであり、前記少なくとも１つの第１展開止め要素に当接することができる。これによって、前記第２操作素子を前記第１位置から前記第２位置へと移行させる際、前記インプラントに、特に前記定置素子に、前記締付方向に沿って作用する力を及ぼすことができる。
【００９２】
前記第２操作素子が少なくとも１つの第２引抜止め要素を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素が、前記定置素子を前記インプラントから引き抜くために、前記定置素子に含まれる又は前記定置素子により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素と協働すると好都合である。従って、前記第２操作素子により、前記引抜方向に沿って有効な力を前記定置素子に及ぼすことができ、これによって定置素子を前記インプラントから後退させることができる。この工程にとって必要な反作用力は、例えば、以下に記載する前記装置の第３操作素子により、前記インプラントに及ぼすことができる。
【００９３】
例えば、前記少なくとも１つの第２引抜止め要素は、前記第２操作素子の端部に配置される。
【００９４】
この別法として又はこれに加えて、前記少なくとも１つの引抜止め要素が、前記第２操作素子により形成されず又は前記第２操作素子に含まれないことを実現することができる。この目的で例えばその際、前記装置は、前記第２操作素子とは別個に形成される前記少なくとも１つの第２引抜止め要素を備えた別個の引抜素子を含むことができる。
【００９５】
好ましくは、前記外科装置が、前記第１操作素子に含まれる第１遮断要素と、前記第２操作素子に含まれる第２遮断要素を有する遮断素子とを含み、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が、該第１遮断要素及び該第２遮断要素が前記第２操作素子の前記第１操作素子に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が協働せず、前記第２操作素子が前記第１操作素子に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能である。前記第１操作素子及び前記第２操作素子が互いに対して不用のやり方で移動しないことを前記遮断素子によって確実にすることができる。前記インプラントが椎間空間に導入されると、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素は好都合なことに前記不能位置を採る。これによって、前記インプラントが不用のやり方で展開するのを防ぐことができる。前記第１操作素子に対して前記第２操作素子を移動し、これによって前記インプラントを展開する、即ち前記導入位置から前記展開位置へと移行させることができるのは、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素を前記解放位置へと移行させる執刀医側の意識的行為によってのみである。
【００９６】
好ましくは、前記第１遮断要素及び前記第２遮断要素が、その前記不能位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢される。従って、このことにより、或る程度、前記不能位置が前記遮断要素の基本位置又は休止位置を成すことが可能となる。執刀医がこれらの遮断要素をその前記解放位置へと意識的に移行させるのではないとき、或いはこれらの遮断要素を解放位置で保持するときにはいつでも、前記遮断要素は、前記不能位置を採ることができる。このことは特に、前記インプラントを前記導入位置から前記展開位置へと移行させる際に有利である。というのも、前記インプラントは通常幾つかの小さい段階において展開されるからである。従って、執刀医は、前記遮断要素を前記解放位置で保持することにより前記インプラントを徐々に展開することができるが、その後、これらの遮断要素は、その不能位置を採る程度まで前記付勢に屈して押し戻される。これによって、前記インプラントは、各展開段階で展開して離間しないようにされる。このことにより、前記装置の操作が容易になる。
【００９７】
前記遮断素子の、構造的に単純な実施形態において、この遮断素子がラッチ爪を形成すると有利である。
【００９８】
特に、１つの遮断要素、例えば前記第１遮断要素がラッチバーの形態であり、１つの遮断要素、例えば前記第２遮断要素がラッチレバーの形態であることを実現することができる。前記ラッチバーは、前記ラッチレバーと共に、複数のラッチ位置にラッチすることができる。従って、このことにより、前記第１操作素子に対して前記第２操作素子を、前記インプラントの異なる展開度に各々連結される複数の位置に固定することができることが可能となる。同時に、前記ラッチレバーは、前記第２操作素子の作動レバーとすることができよう。
【００９９】
前記遮断要素を互いに対して付勢するために、前記遮断素子は、好都合なことに、例えばばねの形態の、少なくとも１つの弾性要素を含む。この弾性要素は、前記遮断要素を前記ロック位置から前記解放位置へと移行させるために執刀医が克服せねばならない一種のラッチ力を前記第２遮断要素に付与することができる。
【０１００】
前記外科装置が、前記第１操作素子及び前記第２操作素子の相対的な位置を表示するための表示素子を含むと有利である。執刀医は、前記インプラントが前記表示素子の助けにより展開して離間した程度を判断することができる。前記上方支持面と前記下方支持面の互いからの絶対間隔が執刀医により知覚可能であるように前記表示素子が較正されることを実現することができる。
【０１０１】
実際に、前記表示素子が前記遮断素子上に配置されることが好都合であることが分かった。これによって、表示素子は執刀医にとって簡単に知覚可能である。
【０１０２】
前記外科装置が、前記インプラント用の第３操作素子を含み、該第３操作素子が、前記第１操作素子に対して移動可能であるように構成され、前記インプラントの前記展開位置において前記定置素子及び／又は保持素子或いは前記第１操作素子を前記インプラントから引き抜くために前記インプラントと協働することが好適である。例えば既に述べたように、前記インプラントから前記定置素子を引き抜くための引抜力に反作用力として働く力を前記第３操作素子によって前記インプラントに及ぼすことができる。相応のやり方で、前記反作用力は、前記保持素子を、場合によって前記インプラントを直接保持している第１操作素子を前記インプラントから引き抜くことに対して有効になることができる。このことにより、前記装置を単純なやり方で操作することができる。
【０１０３】
有利なことに、前記第３操作素子が、前記第１操作素子に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子に含まれる又は前記第３操作素子により形成される少なくとも１つの逆止め要素が、前記後退位置においては前記インプラントから離間され、前記設置位置においては前記インプラントに当接する。このことにより、前記インプラントの展開後、前記インプラントが保持される前記第１操作素子に対して、前記第３操作素子を、前記インプラントの方向で前記後退位置から前記設置位置へと移行させることが可能となる。前記設置位置において、前記少なくとも１つの逆止め要素は前記インプラントに当接することができる。その結果、前記定置素子及び／又は前記保持素子或いは場合によっては前記第１保持素子を前記インプラントから引き抜くための、既に述べた前記反作用力を及ぼすことができる。
【０１０４】
特に、前記少なくとも１つの逆止め要素は前記第３操作素子の端部に配置することができる。
【０１０５】
好ましくは、前記第３操作素子は、前記第１操作素子上に、移動可能なやり方で装架される。このことにより、前記第３操作素子は、前記後退位置から前記設置位置へと信頼できるやり方で移行させることができる。
【０１０６】
実際に、前記第３操作素子が、前記第１操作素子上に、前記定置素子の前記インプラントからの前記引抜方向に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素の前記ロック方向に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架される場合、前記第３操作素子を移行させる工程は特に信頼できるものであると分かった。
【０１０７】
特に単純な構造の実施形態において、前記第３操作素子は摺動子の形態である。
【０１０８】
前記第３操作素子が、逆止め要素を備えた第１区域と、逆止め要素を備えた第２区域とを含むこと、及び、前記第１区域の前記逆止め要素が、前記第２区域の前記逆止め要素から、前記締付方向に沿って離間されると有利である。これによって、前記設置位置において、前記第１区域及び前記第２区域は、各々が逆止め要素により、前記第１操作素子の、前記インプラントへの接続領域のこちら側とあちら側で、前記インプラントに当接することができる。前記締付方向を基準にすると、前記接続領域は前記逆止め要素間に配置される。前記インプラントから離れるように向けられる張力が前記第１操作素子に加えられると、前記第１操作素子又は前記保持素子は、食い込むこと又は詰まることなく信頼できるやり方で前記インプラントから解放することができる。
【０１０９】
特に前記設置位置において、前記第１区域及び前記第２区域の前記逆止め要素は、前記締付方向を基準にすると、前記インプラント用の前記保持素子の傍らで側方から前記インプラントに当接することができる。実際に、前記保持素子を、これによって特に信頼できるやり方で前記インプラントから引く抜くことができることが示された。
【０１１０】
既に記載したように、前記第３操作素子が摺動子の形態である場合、摺動子は、例えば前記第１操作素子を含むことができ、前記第１区域及び前記第２区域は、前記第１操作素子及び／又は前記保持素子の相互から遠く離れた側に配置される。
【０１１１】
前記第３操作素子が、前記インプラントの前記導入位置において身体側支持要素が前記展開方向に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素を形成し、該少なくとも１つの阻止要素が、前記導入位置において、前記身体側支持要素に当接するように配置され又は前記身体側支持要素を組み込む担体上に配置され、これにより前記第３操作素子が阻止位置を採ると有利である。従って、既に記載したように、前記第３操作素子は、前記インプラントを展開する工程の前に前記身体側支持要素を阻止するための阻止位置に設定することができ、従って付加的な機能を働かせることができる。
【０１１２】
例えば前記阻止位置において、前記支持要素の互いに対する移動を阻止するために、前記少なくとも１つの阻止要素は、２つの担体の間の間隙内に係合することができる。これらの２つの担体は、身体側支持要素を各々含み、前記インプラントを前記展開方向に沿って前記導入位置から前記展開位置へと移行させながら互いに対して展開可能である。
【０１１３】
前記インプラントの前記導入位置において、前記第３操作素子が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であると好都合である。このことにより、前記インプラントを体内に挿入する前に前記第３操作素子を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させることによって、前記少なくとも１つの阻止要素が前記身体側支持要素又はその担体に当接することが可能になる。前記インプラントを展開して離間させる前に、前記第３操作素子を元の前記後退位置へと移行させることができ、前記少なくとも１つの阻止要素を移動して前記インプラントから離間させることができる。
【０１１４】
前記少なくとも１つの阻止要素が、前記第３操作素子の端部に、特にその第２区域に形成される、又は、前記端部、特にその第２区域に含まれることを実現することができる。
【０１１５】
更に、前記第１区域が、前記第２区域に対して移動可能であるように構成されること、及び、前記第１区域及び前記第２区域が、前記第３操作素子を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、いずれの場合にも結合要素により結合され、該結合要素が、対になって協働すると共に、前記第１区域及び前記第２区域に含まれる又は前記第１区域及び前記第２区域により形成されることを実現することができる。この接続において、前記結合要素は、例えば協働する止め要素を、特にドライバ止め要素を形成する。
【０１１６】
更に、前記第２区域を前記設置位置において前記インプラント上に設置する結果、前記第３操作素子を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域と前記第２区域の間の結合を実施する前記結合要素が、互いから切り離されることを実現することができる。このことにより、前記第２区域が前記設置位置に達すると、前記第１区域及び前記第２区域は相対的に移動することができる。その際、両方の区域を介して前記インプラントに力を付与するために、前記第１区域は、前記結合要素が協働することで前記２つの区域が再結合する時点まで、前記第２区域に対して移動することができる。
【０１１７】
従って先行する記載は、特に、続いて明確に詳述する外科装置の実施形態を含む。
１．第１椎体（２５）の上方棘突起（２４）を上方支持面（５３）により且つ第２椎体（２７）の下方棘突起（２６）を下方支持面（５４）により、相互に支持するためのインプラント（１２；１７２）を含む外科装置（１０；１７０）であって、
前記インプラント（１２；１７２）が、第１インプラント部品（２８）及び第２インプラント部品（２９）を含み、基本位置から、前記上方支持面（５３）と前記下方支持面（５４）の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向（４９）に対して交差する向きである展開方向（５１）に前記インプラント（１２；１７２）を移行させるために、前記第２インプラント部品（２９）が、前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能であるように構成され、
前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含む、
外科装置（１０；１７０）において、
該装置（１０；１７０）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開するために使用される、前記インプラント（１２；１７２）用の定置素子（１４；１７４）を含み、
該定置素子（１４；１７４）により、前記インプラント（１２；１７２）が、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）の互いに対する間隔（ｄＥＥ）が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、
前記第２インプラント部品（２９）を前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動させることにより、前記インプラント（１２；１７２）が前記導入位置から前記展開位置へと移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
２．実施形態１に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３４；３１、３２）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止め（７０）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止め（７３）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
３．実施形態２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３４；３１、３２）が、前記インプラントの前記導入位置（１２；１７２）において前記少なくとも１つの第１上方止め（７０）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１下方止め（７３）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
４．実施形態１〜３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２上方止め（７１）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２下方止め（７４）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
５．実施形態４に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止め（７１）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止め（７４）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
６．実施形態１〜５のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記上方棘突起（２４）用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素（７５）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記下方棘突起（２６）用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素（７６）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
７．実施形態１〜６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第１インプラント部品（２８）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
８．実施形態１〜７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
９．実施形態８に記載の外科装置において、前記第２インプラント部品（２９）が、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
１０．実施形態８又は９に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）に結合される少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と、身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）に結合される少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）とを有する結合素子（７７）を含み、
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）の互いからの間隔（ｄＥＫ）を、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置におけるその互いからの間隔（ｄＧ）に対して減少させること、
を特徴とする外科装置。
１１．実施形態１０に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が前記結合素子（７７）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
１２．実施形態１１に記載の外科装置において、
前記第１インプラント部品（２８）が前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）を含むこと、及び
前記少なくとも１つの第２インプラント部品（２９）が前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）を含むこと、
を特徴とする外科装置。
１３．実施形態１０〜１２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
１４．実施形態１０〜１３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
１５．実施形態１０〜１４のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、少なくとも部分的に、棘突起（２４、２６）用の支持面（５３、５４）を形成すること、を特徴とする外科装置。
１６．実施形態１０〜１５のいずれか１つに記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）と、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）とを含み、
前記導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）及び前記導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って前記定置素子（１４；１７４）により展開されること、
を特徴とする外科装置。
１７．実施形態１０〜１６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、弾性変形可能であるように形成されること、を特徴とする外科装置。
１８．実施形態１０〜１７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）が、自由端に前記導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）を含む第１担体（３１、３２、３４）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、及び
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、自由端に前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を含む第２担体（３９、４０、４２）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、
を特徴とする外科装置。
１９．実施形態８〜１８のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
２０．実施形態１９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）と協働する止めを含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２１．実施形態１９又は２０に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２２．実施形態１９〜２１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）に当接するように配置されると共に、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は前記担体（３９、４０、４２）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
２３．実施形態２２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、身体側上方支持要素（１８４）を組み込む第１担体（３９、４０）と身体側下方支持要素（１８２、１８３）を組み込む第２担体（４２）の間に形成された間隙（２０９）に挿入可能であり、
前記第１担体（３９、４０）及び前記第２担体（４２）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開可能であること、
を特徴とする外科装置。
２４．実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
２５．実施形態２４に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバー（６１；１８５）の形態であること、を特徴とする外科装置。
２６．実施形態２５に記載の外科装置において、前記カバー（６１；１８５）が、前記第２インプラント部品（２９）を少なくとも部分的に包囲すること、を特徴とする外科装置。
２７．実施形態２４〜２６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
２８．実施形態１〜２７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が略Ｕ形の断面を有すること、を特徴とする外科装置。
２９．実施形態１〜２８のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
３０．実施形態１〜２９のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が合成材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３１．実施形態１〜３０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３２．実施形態３１に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が弾性変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
３３．実施形態１〜３２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
３４．実施形態１〜３３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）上に装架された定置素子（１４；１７４）が、該インプラント（１２；１７２）から解放可能であること、を特徴とする外科装置。
３５．実施形態１〜３４のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）から前記定置素子（１４；１７４）を引き抜くための第１引抜支承要素（９６、９７）を形成すること、を特徴とする外科装置。
３６．実施形態３５に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に対して交差する向きである引抜方向（９５１）に作用する少なくとも１つの引抜止め要素（９４、９５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
３７．実施形態３６に記載の外科装置において、前記引抜方向（９５１）が前記展開方向（５１）に対して交差する向きであること、を特徴とする外科装置。
３８．実施形態１〜３７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素（９２、９３）を形成すること、を特徴とする外科装置。
３９．実施形態３８に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に沿って作用する少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
４０．実施形態３８又は３９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）が、前記定置素子（１４；１７４）により形成された受け器（６５）に結合され、該受け器（６５）内に前記第１インプラント部品（２８）が保持されること、を特徴とする外科装置。
４１．実施形態１〜４０のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記第２インプラント部品（２９）用の受け器（１１３）を含む保持素子（１６）を有し、該受け器（１１３）内に前記第２インプラント部品（２９）が部分的に保持されること、を特徴とする外科装置。
４２．実施形態４１に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成すること、を特徴とする外科装置。
４３．実施形態４２に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子（１６）用の案内要素（１１７、１１８）を形成すること、を特徴とする外科装置。
４４．実施形態４１〜４３のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を該外科装置（１０；１７０）の第１操作素子（１８）に接続するための接続素子（１２５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
４５．実施形態４４に記載の外科装置において、前記接続素子（１２５）がラッチ素子（１２６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
４６．実施形態４１〜４５のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記インプラント（１２；１７２）が、ロック要素（９９）を含むロック素子（９８）を有し、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において、該ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）にロックされて前記締付方向（４９）に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向（４９）に対して交差する向きであるロック方向（１０５）に移行可能であること、及び
前記ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）に含まれ且つ前記インプラント（１２；１７２）をロックするために前記ロック要素（９９）と協働する定置要素（４５）と共に、前記受け器（１１３）内に保持されること、
を特徴とする外科装置。
４７．実施形態４６に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック要素（９９）を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素（９９）に含まれる又は前記ロック要素（９９）により形成される少なくとも１つの第２結合部材（１２４）と協働すること、を特徴とする外科装置。
４８．実施形態４７に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック方向（１０５）に沿って作用する前記ロック要素（９９）用のドライバ止め（１２２、１２３）の形態であること、を特徴とする外科装置。
４９．実施形態４６〜４８のいずれか１つに記載の外科装置において、前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）から前記ロック方向（１０５）に後退可能であること、を特徴とする外科装置。
５０．実施形態４６〜４９のいずれか１つに記載の外科装置において、前記受け器（１１３）が開口（１１４）を含み、該開口（１１４）を通して、前記定置要素（４５）及び前記ロック要素（９９）が前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において前記受け器（１１３）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
５１．実施形態４６〜５０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記ロック方向（１０５）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記定置素子（１４；１７４）に対する引抜方向（９５１）に平行な成分を有すること、を特徴とする外科装置。
５２．実施形態４１〜５１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
５３．実施形態４１〜５２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
５４．特に実施形態１〜５３のいずれか１つに記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、インプラント（１２；１７２）、特に実施形態１〜５３のいずれか１つに記載の前記外科装置（１０；１７０）の前記インプラント（１２；１７２）を保持するための把持要素（１３１）を有する第１操作素子（１８；１７６）を含むこと、を特徴とする外科装置。
５５．実施形態５４に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、前記インプラント（１２；１７２）用の保持素子（１６）に接続するための接続素子（１２８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
５６．実施形態５５に記載の外科装置において、前記接続素子（１２８）がラッチ素子（１２９）の形態であること、を特徴とする外科装置。
５７．実施形態５４〜５６のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、長手方向に延びるグリッパアーム（１２７）の形態であること、を特徴とする外科装置。
５８．実施形態５４〜５７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第２操作素子（２０）を含み、該第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であり、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子（１８；１７６）と協働すること、及び
前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子（２０）の端部（１３８、１３９）が、前記インプラント（１２；１７２）を保持する前記第１操作素子（１８；１７６）の端部に対して、前記締付方向（４９）に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有すること、
を特徴とする外科装置。
５９．実施形態５８に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
６０．実施形態５９に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記締付方向（４９）に対して交差する向きにされた枢動軸（１３５）を中心に枢動するように装架されること、を特徴とする外科装置。
６１．実施形態５８〜６０のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が枢動レバー（１３４）の形態であること、を特徴とする外科装置。
６２．実施形態５８〜６１のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に少なくとも１つの第１展開止め要素（９０、９１）と協働すること、を特徴とする外科装置。
６３．実施形態５８〜６２のいずれか１つに記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）が、前記定置素子（１４；１７４）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために、前記定置素子（１４；１７４）に含まれる又は前記定置素子（１４；１７４）により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素（９４、９５）と協働すること、を特徴とする外科装置。
６４．実施形態５８〜６３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に含まれる第１遮断要素（１５２）と、前記第２操作素子（２０）に含まれる第２遮断要素（１５１）を有する遮断素子（１５３）とを含み、
前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、該第１遮断要素（１５２）及び該第２遮断要素（１５１）が前記第２操作素子（２０）の前記第１操作素子（１８；１７６）に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が協働せず、前記第２操作素子（２０）が前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
６５．実施形態６４に記載の外科装置において、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、前記ロック位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢されること、を特徴とする外科装置。
６６．実施形態６４又は６５に記載の外科装置において、前記遮断素子（１５３）がラッチ爪を形成すること、を特徴とする外科装置。
６７．実施形態６６に記載の外科装置において、１つの遮断要素（１５２）がラッチバー（１５０）の形態であり、１つの遮断要素（１５１）がラッチレバー（１４６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
６８．実施形態５８〜６７のいずれか１つに記載の外科装置において、前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）及び前記第２操作素子（２０）の相対的な位置を表示するための表示素子（１５８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
６９．実施形態６８に記載の外科装置において、前記表示素子（１５８）が前記遮断素子（１５３）上に配置されること、を特徴とする外科装置。
７０．実施形態５８〜６９のいずれか１つに記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第３操作素子（２２；１７８）を含み、該第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であるように構成され、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記定置素子（１４；１７４）及び／又は保持素子（１６）或いは前記第１操作素子（１８；１７６）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために前記インプラント（１２；１７２）と協働すること、及び
前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子（２２；１７８）に含まれる又は前記第３操作素子（２２；１７８）により形成される少なくとも１つの逆止め要素（１６８、１６９；１９２、１９９、２００）が、前記後退位置においては前記インプラント（１２；１７２）から離間され、前記設置位置においては前記インプラント（１２；１７２）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
７１．実施形態７０に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
７２．実施形態７１に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記定置素子（１４；１７４）の前記インプラント（１２；１７２）からの前記引抜方向（９５１）に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素（９９）の前記ロック方向（１０５）に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
７３．実施形態７２に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が摺動子（１６２；１８６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
７４．実施形態７０〜７３のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第３操作素子（２２；１７８）が、逆止め要素（１６８；１９２）を備えた第１区域（１６６；１８７）と、逆止め要素（１６９；１９９、２００）を備えた第２区域（１６７；１８８）とを含むこと、及び
前記第１区域（１６６；１８７）の前記逆止め要素（１６８；１９２）が、前記第２区域（１６７；１８８）の前記逆止め要素（１６９；１９９、２００）から、前記締付方向（４９）に沿って離間されること、
を特徴とする外科装置。
７５．実施形態７０〜７４のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第３操作素子（１７８）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）を形成し、
該少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記導入位置において、前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）に当接するように配置され又は前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）上に配置され、これにより前記第３操作素子（１７８）が阻止位置を採ること、
を特徴とする外科装置。
７６．実施形態７５に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記第３操作素子（１７８）が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であること、を特徴とする外科装置。
７７．実施形態７５又は７６に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記第３操作素子（１７８）の１つの端部（１９８）に形成される又は前記端部（１９８）に含まれること、を特徴とする外科装置。
７８．実施形態７４〜７７のいずれか１つに記載の外科装置において、
前記第１区域（１８７）が、前記第２区域（１８８）に対して移動可能であるように構成されること、及び
前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）が、前記第３操作素子（１７８）を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）により結合され、該結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）が、対になって協働すると共に、前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）に含まれる又は前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）により形成されること、
を特徴とする外科装置。
７９．実施形態７８に記載の外科装置において、前記第２区域（１８８）を前記設置位置において前記インプラント（１２；１７２）上に設置する結果、前記第３操作素子（１７８）を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域（１８７）と前記第２区域（１８８）の間の結合を実施する前記結合要素（１９４、２０５）が、互いから切り離されること、を特徴とする外科装置。
【０１１８】
本発明の好適な例示的実施形態の以下の記載は、図面と合わせて検討されれば、本発明の、より詳細な説明を提供するように働く。
【図面の簡単な説明】
【０１１９】
【図１】本発明による外科装置の第１の好適な例示的実施形態におけるインプラント、定置素子、及び保持素子の、分解図の形態の斜視図。
【図２Ａ】図１に描かれたインプラント及び保持素子の、インプラントが基本位置を採る、据付状態での側面図。
【図２Ｂ】図１に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子の、インプラントが導入位置を採る、据付状態での側面図。
【図３】図１に描かれたインプラント及び保持素子の、据付状態での斜視図。
【図４】図１に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子が据付状態であり、分解図の形態の第１、第２、及び第３操作素子を備えた、第１例示的実施形態による外科装置の斜視図。
【図５】インプラントを２つの棘突起の間の空間に挿入する際の、インプラントが導入位置を採る、図４に描かれた装置。
【図６】インプラントを導入位置から、棘突起を相互に支持する展開位置へと移行させた後の、図４に描かれた装置。
【図７】図６の細部図Ａの、部分断面図における拡大図。
【図８Ａ】装置の遮断素子の、遮断素子が解放位置を採る、図６の線８‐８に沿った細部図。
【図８Ｂ】図８Ａに描かれた、ロック位置での遮断素子。
【図９】棘突起を向く装置の端部領域の、インプラントが図６による展開位置を採る、部分的に断面図である部分斜視図。
【図１０】図９の線１０‐１０に沿った断面図。
【図１１】装置のロック要素が解放位置を採る、図９の線１１‐１１に沿った断面図。
【図１２】ロック要素がロック位置にあり、保持素子及び定置素子がインプラントからの分離を開始した時点の、図１１による図。
【図１３】定置素子及び保持素子が解放されたインプラントが棘突起間へと挿入されてる装置の部分斜視図。
【図１４】本発明による外科装置の第２の好適な例示的実施形態におけるインプラント、定置素子、及び保持素子の、分解図の形態の斜視図。
【図１５Ａ】図１４に描かれたインプラント及び保持素子の、インプラントが基本位置を採る、据付状態での側面図。
【図１５Ｂ】図１４に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子の、インプラントが導入位置を採る、据付状態での側面図。
【図１６】図１４に描かれたインプラント、定置素子、及び保持素子が据付状態であり、分解図の形態の第１、第２、及び第３操作素子を備えた、第２の例示的実施形態による外科装置の斜視図。
【図１７】第２操作素子のない、図１６に描かれた、部分斜視図における装置。
【図１８】導入位置を採るインプラントを２つの棘突起間の空間に挿入する際の、図１６に描かれた装置。
【図１９】図１８における細部Ｂの拡大図。
【図２０】インプラントを導入位置から展開位置へと移行させた後の、図１８に描かれた装置。
【図２１】図２０の線２１‐２１に沿った断面図。
【発明を実施するための形態】
【０１２０】
分解図の形態である図４に部分的に示される、本発明による外科装置１０の第１の好適な例示的実施形態は、インプラント１２、定置素子１４、保持素子１６だけでなく、更に、インプラント１２、定置素子１４、及び保持素子１６用に第１操作素子１８、第２操作素子２０を含み、第３操作素子２２をも含む。
【０１２１】
インプラント１２は、第１椎体２５の上方棘突起２４、及び下方椎体２７の下方棘突起２６を相互に支持するための椎間インプラントである。このインプラントは、DE 20 2008 009 344 U1に記載される椎間インプラントの部類に属する。
【０１２２】
特に図１及び図３から明白であるように、インプラント１２は、第１インプラント部品２８を含み、第１部品とほぼ同一である第２インプラント部品２９をも含む。第１インプラント部品２８は、２つの支持アーム３１及び３２を含む第１支持区域３０を含み、第１支持アーム３１と第２支持アーム３２との間に配置される支持アーム３４を含む第２支持区域３３をも含む。支持区域３０及び３３は、各々弾性変形可能な材料から形成され、インプラント１２の第１端部側３５でＣ形のクリップ３７の形態の保持部材３６によって共に保持される。
【０１２３】
対応するやり方で、第２インプラント部品２９は、相互に離間する２つの支持アーム３９及び４０を備えた第１支持区域３８を含み、支持アーム３９と支持アーム４０との間に配置される支持アーム４２を備えた第２支持区域４１をも含む。支持区域３８及び４１も同様に、弾性変形可能な材料から形成され、インプラント１２の、端部側３５の反対側に位置する端部側４３でＣ形のクリップ４５の形態の保持部材４４によって共に保持される。
【０１２４】
インプラント部品２８及び２９は、図面に示されない対称心に関して、互いに対して鏡像対称であるように構成される。この結果として、支持アーム３１及び３９、支持アーム３２及び４０は、並びに支持アーム３４及び４２も、互いに対して当接することができる。
【０１２５】
クリップ３７に定置された２つの締付要素４６及び４７が、端部側３５から端部側４３まで延びる。従って、これらの締付要素は、その長手方向広がりに沿ってインプラント１２を通過する。端部側４３では、これらの締付要素は接続部材４８によって接続される。締付要素４６及び４７が延びる方向はインプラント１２の締付方向４９を規定し、締付要素４６及び４７は共に、インプラント１２の引張り棒５０を形成する。
【０１２６】
原則として、インプラント１２は、図２Ａに示される、クリップ４５が接続部材４８の近くに配置される基本位置から始まり、例えば締付方向４９に沿って例えばクリップ４５に着座する力を加えることにより、図６、図７、及び図１３に示される展開位置へと移行させることが可能である。このことは、第２インプラント部品２９を、第１インプラント部品２８に対して、引張り棒５０に沿って変位することにより実施される。これによって、支持アーム３１及び３９が各々、互いのための滑動要素をそれぞれ形成し、支持アーム３２及び４０が互いのための滑動要素を形成し、支持アーム３４及び４２が互いのための滑動要素を形成する。このことは、支持アーム３１及び３９が互いを支持し、互いに沿って摺動することを意味する。対応するやり方で、支持アーム３２及び４０は、そして支持アーム３４及び４２も、互いを支持し、互いに沿って摺動する。これによって、インプラント１２は、締付方向４９に関して垂直の向きである展開方向５１に展開して離間する。
【０１２７】
インプラント１２が展開位置のとき、支持アーム３９、４０、及び３４により形成される上方棘突起２４用の上方支持面５３と、また支持アーム３１、３２、及び４２により形成される下方棘突起２６用の下方支持面５４とは、基本位置のときよりも互いから大きい間隔のところにある。このことにより、棘突起２４及び２６を相互に支持することが可能となる。
【０１２８】
支持アーム３１及び３２の各々は、その自由端に、それぞれの支持要素５５及び５６を含み、これらの支持要素は、以下で明らかとなる理由で「導入側」下方支持要素と称される。支持アーム３４は、その自由端に導入側上方支持要素５７を含む。対応するやり方で、支持アーム３９及び４０の各々は、その自由端に、それぞれの支持要素５８及び５９を含み、これらの支持要素は、以下で「身体側」上方支持要素と称される。支持アーム４２は、その自由端に身体側下方支持要素６０を含む。従って、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２は、支持要素５５、５６、５７、５８、５９、及び６０用の担体を形成する。
【０１２９】
インプラント１２が展開位置のとき、導入側支持要素５５、５６、及び５７は、棘突起２６及び２４を側方で支持することができ、この目的で例えば、これらの棘突起に、つまり棘突起２４及び２６の、インプラント１２が体内にそこを通して挿入される、人体への侵入地点を向く側に、当接することができる（図６、図７、及び図１３）。
【０１３０】
対応するやり方で、インプラント１２が展開位置のとき、身体側上方支持要素５８、５９、及び６０は、棘突起２４及び２６を側方から支持することができ、この目的で例えば、これらの棘突起に、つまり身体側に、即ち棘突起２４及び２６の、インプラント１２の侵入地点から離れた側に当接することができる。
【０１３１】
インプラントが基本位置のとき（図２Ａ）、導入側上方支持要素５７は、導入側下方支持要素５５及び５６から展開方向５１に沿って間隔ｄＧだけ離間するが、この間隔は、身体側下方支持要素６０の、展開方向５１に沿った身体側上方支持要素５８及び５９からの間隔と同一である。この間隔ｄＧは、インプラント１２が基本位置にあるときのインプラントの挿入深度を規定するものであり、特に、インプラント１２を椎間空間に導入できるように、棘突起２４及び２６の、互いからの間隔よりも小さくなければならない。
【０１３２】
インプラント１２を体内に挿入するためにこのインプラントを基本位置から好適な導入位置へと移動する目的で、装置１０は、既に述べた定置素子１４を含む。定置素子１４は、略Ｕ形の断面を有するカバー６１の形態である。これによって、カバー６１は第１区域６２を含み、この第１区域から離間する第２区域６３をも含む。前記区域は、それらの端部のうちの１つが第３区域６４により互いに接続される。
【０１３３】
カバー６１は、第３区域６４に、かつ一部分がこの第３区域で限られたところに、接続部材４８を、導入開口６６を通して中へ導入することのできる第１受け器６５を含む。第１受け器６５は、接続部材４８をこの受け器内にポジティブロックのやり方で設置できるような寸法にされる。このことにより、接続部材４８を、従って第１インプラント部品２８を、従ってインプラント１２をカバー６１に接続することが可能となり、或いは別様に表現されるならば、インプラント１２にカバー６１を装着することが可能となる。接続部材４８は、受け器６５内で第３区域６４と係合状態にある。
【０１３４】
カバー６１は、側方で第１受け器６５の近くに、上方では第１区域６２で、及び下方では第２区域６３で限られる第２受け器６７を含む。クリップ４５の、支持要素５８〜６０からの間隔に関して検討すると、第２インプラント部品２９は、導入開口６８を通して、その長手方向広がりのほぼ半分まで第２受け器６７内に導入することができる。第２受け器６７の壁は、ただしこれらの壁は第１区域６２及び第２区域６３により形成され、第２インプラント部品２９を向くものであるが、支持区域４１及び３８の輪郭に適合される。従って、第２インプラント部品２９は、事実上、第２受け器６７内で展開方向５１に沿ってポジティブロックのやり方で設置することができる。これによって、カバー６１が、第２インプラント部品２９上で保持されるのでもある。
【０１３５】
第１区域６２は、第３区域６４から離れたその自由端６９に、支持アーム３４に対して展開方向５１に対向する方向で有効である第１上方止め要素７０を含み、支持アーム３４に対して展開方向５１で有効である第２上方止め要素７１をも含む。対応するやり方で、第２区域６３は、第３区域６４から離れたその自由端７２に、支持アーム３１及び３２用の、展開方向５１に対向する方向で作用する第１下方止め要素７３を含み、支持アーム３１及び３２に対して展開方向５１で有効である第２下方止め要素７４をも含む（図２Ｂ）。
【０１３６】
区域６２及び６３の長さは、カバー６１がインプラント１２に装着される場合に、支持アーム３１及び３２が、基本位置と比較して、展開方向５１に沿って支持アーム３４に対して展開して離間されるような寸法にされる。特に、一方で支持アーム３１及び３２と、他方で支持アーム３４とは、互いに対して付勢される。このようにして、支持アーム３１及び３２と、支持アーム３４とは、インプラント１２を基本位置から展開位置へと移行させる際にも起こるようなやり方で、互いに対して展開して離間される。
【０１３７】
既に記載した、支持アーム３２及び３３の、支持アーム３４に対する展開を確実にするために、支持アーム３４は第１上方止め要素７０上で導入側上方支持要素５７によって支持され、支持アーム３１及び３２は第１下方止め要素７３上で導入側下方支持要素５５及び５６によって支持される。
【０１３８】
このことにより、導入側上方支持要素５７の、導入側下方支持要素５５及び５６からの間隔ｄＥＥが、インプラント１２が基本位置のときの、一方で同じ支持要素５７と他方で支持要素５５、５６の互いからの間隔ｄＧより大きい、インプラント１２の導入位置が規定される。
【０１３９】
この結果として、インプラント１２を椎間空間に挿入する際、導入側支持要素５５、５６、及び５７は、下方棘突起２６及び上方棘突起２４用の止めを形成する。このことにより、執刀医がインプラントを椎間空間に導入することがより簡単になる。というのも、これによりインプラント１２の、棘突起２４及び２６に対する正しい位置決めが実施できるからである。特に、このことにより、インプラント１２が椎間空間に過度に遠くに挿入されないようにすることもできる。このことにより、患者を傷つける危険性を低減することが可能となる。
【０１４０】
インプラント１２が導入位置のとき、一方で導入側支持要素５５及び５６は、そして他方で導入側支持要素５７も、第２下方止め要素７４及び第２上方止め要素７１に付加的に当接することができる。このことにより、カバー６１の、インプラント１２への更に信頼できる装着がもたらされ、更に、支持アーム３１及び３２の、支持アーム３４に対する過度の展開が回避され、従って、インプラント１２の損傷を引き起こす危険性が回避される。
【０１４１】
更に、カバー６１は、第１区域６２の自由端６９、第２区域６３の自由端７２に形成される２つの骨止め要素７５及び７６を含む。骨止め要素７５及び７６は、導入側支持要素５５〜５７に加えて、棘突起２４及び２６用の止めを形成する。
【０１４２】
既に述べたように、第１インプラント部品の支持アーム３１、３２、及び３４は、第２インプラント部品２９の支持アーム３９、４０、及び４２用の滑動要素を形成し、またその逆である。インプラント１２が導入位置のとき支持アーム３１及び３２が支持アーム３４に対して展開方向５１、４０に沿って展開されることに起因して、一方で支持アーム３９及び４１と、他方で支持アーム４２は、導入位置のとき、支持区域３８が弾性的な性質である結果として、互いに向かって展開方向５１に沿って移動する。それ故に、支持アーム３１及び３９、支持アーム３２及び４０は、そして支持アーム３４及び４２も、インプラント１２が導入位置のときであっても当接する。
【０１４３】
一方、この結果として、インプラント１２が導入位置のとき、身体側下方支持要素６０の、身体側上方支持要素５８及び５９からの間隔は、間隔ｄＧに対して低減される。この間隔はｄＥＫとなる。従って、間隔ｄＥＫは、導入位置のとき、基本位置のときのインプラント１２の挿入深度ｄＧよりも小さいものであるインプラント１２の挿入深度を規定する。インプラント１２を椎間空間に挿入する際、執刀医が不注意で、棘突起２４及び２６、或いはその他の身体構造、例えば腱、靭帯、又は筋肉等に当ててしまう危険性は少なくなる。インプラント１２を導入位置に挿入する際、患者を傷つける危険性がこれによって低減可能である。
【０１４４】
インプラント１２が導入位置のとき支持アーム３１及び３２が定置素子１４によって支持アーム３４に対して展開されることに起因して、支持アーム３９及び４０が、既に記載したように、展開方向に沿っていわば自動的に支持アーム４２に接近する。従って、インプラント１２は、支持アーム３１と３９、３２と４０が、そして支持アーム３４と４２もそれぞれ互いに結合される結合素子７７を形成する。導入側支持要素５５、５６、及び５７を備えた支持アーム３１、３２、及び３４は、結合素子７７の第１結合要素７８、７９、及び８０とも称される。対応するやり方で、支持アーム３９、４０、及び４２は、結合素子７７の第２結合要素８１、８２、及び８３と称される。
【０１４５】
インプラント部品を体内に挿入する際に、第２インプラント部品２９が不用のやり方で展開しないようにするために、並びに、支持アーム３９及び４０が支持アーム４２に対して展開方向５１に沿って移動しないようにするために、カバー４１は、支持アーム３９用の阻止要素８４、支持アーム４２用の阻止要素８５を、そして図面（図２Ｂ）には示されない支持アーム４０用の阻止要素をも含む。阻止要素８４は、第１区域６２上で第２受け器６７の縁部に配置され、支持アーム３９の導入側上方支持要素８６と協働することができる。対応するやり方で、阻止要素８５は、第２区域６３上で第２受け器６７の縁部に配置され、支持アーム４２の導入側下方支持要素と協働する。
【０１４６】
カバー６１は、一体のやり方で形成され、弾性変形可能な合成材料から成る。このカバーは、出荷前に既にインプラント１２上に予め装架しておくことができる。一方、インプラント１２を使用する直前にカバー６１がインプラントに装着されることも可能である。
【０１４７】
カバー６１が第２インプラント部品２９を３つの側で包囲することに起因して、このカバーはインプラント１２用の保護要素を形成する。
【０１４８】
カバー６１は、区域６２及び６３の、第２受け器６７から離れた側に、２つの楔形突起８８及び８９を含む。突起８８及び８９は各々、締付方向４９に沿って有効であるそれぞれの展開止め要素９０及び９１を形成する。この展開止め要素９０及び９１に、締付方向４９に沿って作用する展開力が及ぼされると、この展開力が、第１受け器６４内でポジティブロックのやり方で保持される接続部材４８に加えられ、従って第１インプラント部品２８にも加えられる。従って、突起８８及び８９を備えたカバー６１は、インプラント１２を展開するための第１展開支承要素９２又は９３を形成する。
【０１４９】
更に、突起８８及び８９は、締付方向４９に対して垂直に、そして展開方向５１に対しても垂直に作用するそれぞれの引抜止め要素９４及び９５を含む。インプラント１２からカバー６１を（図２Ｂでは、図面の平面に対して垂直に）引き抜くための引抜方向９５１を規定するこの方向に作用すれば、このカバーをインプラント１２から引き抜くことができる。このようにして、突起８８及び８９は、インプラント１２からカバー６１を引き抜くためのそれぞれの引抜支承要素９６及び９７を形成する。
【０１５０】
特に図３、図１１、及び図１２から明らかであるように、クリップ４５の、端部側４３を向く側に配置される板状のロック要素９９を有し、締付方向４９に対して垂直の向きである平面を規定するロック素子９８を、インプラント１２は含む。第２インプラント部品２９が第１インプラント部品２８に対して締付方向４９に沿って移動可能である解放位置からロック位置へとロック要素９９が移行するという点で、インプラント１２は、このロック要素によって展開方向にロックすることができる。ロック要素９９がロック位置のとき、第２インプラント部品２９は、締付方向４９の方向への移動に抗して、第１インプラント部品２８にロックされる。
【０１５１】
この作用を達成するための機構が、本明細書に援用される刊行物DE 20 2008 009 344 U1に記載されている。ロック要素９９は、解放位置（図１１）のとき、中で貫通開口１００及び１０１を通過する締付要素４６及び４７に対して締付方向４９に沿って自由に移動可能であるのに対して、ロック位置（図１２）のとき、締付要素４６及び４７上に形成される周縁リブ１０２の形態のそれぞれのロック部材間で係合される。これによって、ロック要素９９は、ロック位置のとき第１インプラント部品２８上で支持することができる。定置要素を形成し、これによって第１インプラント部品２８に対する移動に抗して固定されるクリップ４５により、ロック要素９９上では第２インプラント部品２９を支持することができる。
【０１５２】
ロック要素９９がロック位置のとき、突起１０３の形態の部材をロック要素９９上に固定し、突起１０４の形態の部材をクリップ４５上に固定することによって、ロック要素９９及びクリップ４５は前後で付加的に係合することができる。これによって、ロック要素９９は、ロック位置のとき、第２インプラント部品２９に対する、ロック方向１０５に対向する方向への移動に抗して固定される。ロック方向１０５は、締付方向４９に対して垂直に、かつ展開方向５１に対して垂直に向けられ、引抜方向９５１に対して平行であり、ロック要素９９は解放位置からロック位置へと、ロック方向１０５に移行させることができる。
【０１５３】
ロック要素９９の、第２インプラント部品２９への固定は、ロック位置のとき或る程度自動的に実施される。このことは、インプラント部品２８及び２９が、展開位置のときに互いに対して締付方向４９に沿って付勢されることに起因している。ロック要素９９がロック位置を採ると、このロック要素はこれによって、クリップ４５に対して締付方向４９に沿って移動するので、このことにより、クリップ４５とロック要素９９とは突起１０３及び１０４によって前後で自動的に係合する。
【０１５４】
図１及び図３から特に明白であるように、上で述べたインプラント１２用の保持素子１６はクリップの形態である。この目的で、保持素子１６は、ただしこの保持素子は以下でアダプタ１０６と称されるものであるが、第１保持要素１０７及び第２保持要素１０８を含む。保持要素１０７及び１０８は、アダプタ１０６の端部側１０９でウェブ様の接続区域１１０により共に接続され、クリップ様のアダプタ１０６の言わばアーム１１１及び１１２を形成する。
【０１５５】
アダプタ１０６は、端部側１０９の反対側でアーム１１１とアーム１１２との間に受け器１１３を形成し、クリップ４５及びロック要素９９はこの受け器内に配置することができる。アーム１１１及び１１２の、クリップ４５及びロック要素９９を向く側は、インプラント１２上にアダプタ１０６が装架される際にクリップ４５及びロック要素９９が受け器１１３内で展開方向５１に沿ってポジティブロックのやり方で配置されるように、それらの輪郭に合致する。従って、インプラント１２はアダプタ１０６上にしっかりと保持することができる。
【０１５６】
アダプタ１０６は、出荷前にインプラント１２上に予め装架することができる。一方、アダプタ１０６が後になってインプラント１２に装着されることも可能である。このために、つまりアーム１１１及び１１２が展開方向５１に沿って互いに対して展開されるという点で、受け器１１３は広がることができる。そうすればこのことにより、クリップ４５及びロック要素９９を、受け器内に形成された端部側開口１１４を通して受け器１１３へと導入することが可能となる。端部側開口１１４は、アダプタ１０６の、端部側１０９の反対側に位置する端部側１１５に配置される。
【０１５７】
端部側開口１１４は、ロック要素９９が解放位置にある限り、及び、ロック位置であってもロック要素がまだクリップ４５と連動していない限りにおいて、クリップ４５及びロック要素９９を、端部側開口１１４を通して受け器１１３から取り外しできないような、締付方向４９に沿った寸法にされる。このとき、ロック要素９９及びクリップ４５は（やはり）受け器１１３内で締付方向４９に沿ってポジティブロックのやり方で保持される。
【０１５８】
一方、ロック要素９９及びクリップ４５が突起１０３及び１０４によって相互に係合する場合、このロック要素及びクリップは、受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。
【０１５９】
アダプタ１０６は、インプラント１２を保持する機能に加えて、第２展開支承要素１１６を形成し、インプラント１２を導入位置から展開位置へと移行させる。この理由は、アダプタが、クリップ４５に係合し、それ故に第２インプラント部品２９に係合し、従ってインプラント１２にも係合するためである。アダプタ１０６が、締付方向４９に沿って作用する力を受けると、第２インプラント部品２９は第１インプラント部品２８に対して移動することができ、従ってインプラントを展開することができる。
【０１６０】
アダプタ１０６がカバー６１と共にインプラント１２に装着される場合、このアダプタは、カバー６１により展開方向５１に沿って形成される第２受け器６７内に、ポジティブロックのやり方で配置される。このことにより、カバー６１の第１区域６２が第１アーム１１１用の案内要素１１７を形成し、カバーの第２区域６３がアーム１１２用の案内要素１１８を形成する（図２Ｂ）。このことにより、アダプタ１０６の、カバー６１に対する特に信頼できる移動が確実になり、それ故に、インプラント１２の、導入位置から展開位置への信頼できる移行が確実になる。
【０１６１】
加えて、アダプタ１０６は更なる機能を有する。アダプタは、ロック要素９９を解放位置からロック位置へと移行させるように働く。この目的で、アダプタ１０６は、それぞれアーム１１１及び１１２上に、特に端部側開口１１４の縁部１２１に形成される２つの結合部材１１９及び１２０を含む。いずれの場合も、結合部材１１９及び１２０はドライバ止め１２２及び１２３の形態である。これらのドライバ止めは、ロック要素９９に含まれる、ロック要素９９の端面に形成される更なる結合部材１２４と協働することができる。
【０１６２】
アダプタ１０６にロック方向１０５で力が及ぼされると、結合部材１１９及び１２０が結合部材１２４に結合される。このことは、ロック方向１０５に向けられる力をドライバ止め１２２及び１２３によりロック要素９９が受けるので、このロック要素を解放位置からロック位置へと移行させることができることを意味する（図１１及び図１２）。このことに関連して、端部側開口１１４の、締付方向４９に沿った寸法に起因して、ロック要素９９もクリップ４５も受け器１１３から離れないことが確実になる。ロック要素９９がそのロック位置を採ると、並びに、ロック要素９９及びクリップ４５が突起１０３及び１０４によって前後で係合すると、アダプタ１０６はそれでもやはり、ロック方向１０５に更なる力を加えることによりインプラント１２から引き抜くことができる。その際、ロック要素９９及びクリップ４５は受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。
【０１６３】
従って、インプラント１２からアダプタ１０６が引き抜かれると共に、既に記載したように、インプラントが自動的に展開位置にロックされる。更に、ロック要素９９は、元の解放位置へと再び移行できないように、クリップ４５に自動的に固定される。このことにより、インプラント１２の信頼できる操作が確実になる。
【０１６４】
アダプタ１０６は、端部側１０９と端部側１１２との間のほぼ中央の位置に、ラッチ素子１２６の形態の接続素子１２５を含む。そうすればこのことにより、アダプタ１０６を、上で述べた装置１０の第１操作素子１８に解放可能なやり方で接続することが可能となる。一方、グリッパアーム１２７の形態である第１操作素子１８（図４）も同様に、ラッチ素子１２９の形態の接続素子１２８を含み、この接続素子はラッチ素子１２６に、解放可能なやり方で接続可能である。接続素子１２８は、グリッパアーム１２７の一方の端部１３０に配置される。グリッパアーム１２７は、端部１３０の反対側のその端部に、執刀医により単純なやり方で把握することのできる把持要素１３１を含む。
【０１６５】
グリッパアーム１２７は、接続素子１２８と把持要素１３１との間のほぼ中央の位置に、支承軸頚１３２及び１３３の形態の２つの支承要素を含む。第２操作素子２０が、ただしこの第２操作素子は枢動レバー１３４の形態であるが、グリッパアーム１２７上で支承軸頚１３２及び１３３にて装架され、支承軸頚１３２及び１３３により規定されるとともに展開方向５１と平行に、従って締付方向４９に対して垂直に向けられる枢動軸１３５の周りで、枢動式となるようにされる。
【０１６６】
枢動レバー１３４は、インプラント１２を向くその側で、間にグリッパアーム１２７を収容できる２つの区域１３６及び１３７に細分される。区域１３６及び１３７のそれぞれの端部１３８及び１３９は鉤形状である。区域１３６及び１３７はそこに、締付方向４９に沿って作用するそれぞれの第２展開止め要素１４０及び１４１を含む。これらの第２展開止め要素１４０及び１４１は、インプラント１２を展開するために、カバー６１上で第１展開止め要素９０及び９１と協働することができる。
【０１６７】
同様なやり方で、区域１３６及び１３７は各々、そのそれぞれの端部１３８及び１３９に、第２引抜止め要素１４２及び１４３を含む。第２引抜止め要素は、カバー６１をインプラント１２から引き抜くために、このカバーの第１引抜止め要素９５及び９６と協働することができる。
【０１６８】
枢動レバー１３４は、端部１３８及び１３９の反対側に、枢動軸１３５と平行な向きである枢動軸１４４の中心に枢動する作動レバー１４５を含む。作動レバー１４５は、ラッチレバー１４６の形態であり、ラッチ歯１４８の形態のラッチ要素１４７を含む（図８Ａ及び図８Ｂ）。
【０１６９】
枢動レバー１３４がグリッパアーム１２７に対して枢動軸１３５の周りで枢動しないようにするために、或いはそのようにできるようにするために、ラッチ歯１４８が、グリッパアーム１２７上で保持されるラッチバー１５０の形態の更なるラッチ要素１４９と協働することができる。この理由で、ラッチレバー１４６が遮断要素１５１を形成し、ラッチバー１５０が遮断要素１５２を形成する。これらの遮断要素は共に、装置１０の遮断素子１５３を形成する。
【０１７０】
遮断要素１５１及び１５２が互いに係合状態にあるとき（図８Ｂ）、枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して枢動することができない。このことにより、遮断素子１５３の遮断位置が規定される。遮断位置は遮断素子１５３の基本位置である。というのも、この位置のとき、ラッチレバー１４６が、ラッチバー１５０と自動的に係合するように、ばね１５４及び１５５の形態の２つの弾性要素によって枢動軸１４４の周りで枢動させられるからである。これらのばねは、枢動レバー１３４内の端部側受け器１５６内に配置される。
【０１７１】
ラッチレバー１４６とラッチバー１５０とが離脱され（図８Ａ）、遮断素子１５３がその解放位置を採るのは、執刀医がラッチレバー１４６をばね１５４及び１５５の復元力に抗して押圧する際のみである。その後、枢動レバー１３４をグリッパアーム１２７に対して枢動することができる。
【０１７２】
遮断素子１５３を遮断位置から解放位置へと移行させるために、執刀医は、作動方向１５７に沿った作動力をラッチレバー１４６に加える必要がある。枢動レバー１３４も、グリッパアーム１２７に対して、インプラント１２を展開するための、作動方向１５７に沿った力を受ける。その際、このことは、執刀医が遮断素子１５３を解放位置から移行させる場合に、インプラント１２が意図せず展開されないように、インプラント１２を導入位置から展開位置へと移行させるだけでよいことを意味する。
【０１７３】
インプラント１２を体内に挿入する時点で、遮断素子１５３は、体内組織によりクリップ３７に及ぼされて導入素子に対向する反対圧力のおかげで、インプラント１２の意図しない展開を既に防ぐ。
【０１７４】
更に、ばね１５４及び１５５により遮断要素１５１及び１５２が互いに対して付勢することは、インプラント１２が多少展開されて棘突起２４及び２６がインプラント１２に力を及ぼす際に、インプラント１２を展開位置から導入位置へと再び元に移行させないように働く。むしろインプラントは展開位置に留まる。このことにより、執刀医による装置の操作が容易になる。というのも、ラッチレバー１４６に力を加えることにより、インプラント１２を執刀医により段階的なやり方で展開できるからであり、棘突起２４及び２６の互いに対する適切な支持を確実にするために、執刀医が、各「展開段階」後に、インプラント１２が十分に展開されているかどうかについて或る程度点検することができるからである。
【０１７５】
執刀医は、目盛り１５９を含みラッチバー１５０上に配置される表示素子１５８によって、グリッパアーム１２７及び枢動レバー１３４が互いに対して採った位置について点検することができる。執刀医は、インプラント１２が既に拡張した量をこの表示素子から導くことができる。特に、支持面５３及び５４の互いからの間隔を目盛り１５９から直接読み取ることができるようなやり方で、目盛り１５９が較正されることを実現することができる。
【０１７６】
枢動レバー１３４の端部には、目盛り１６１を組み込む更なる表示素子１６０が配置される。この目盛り１６１の助けにより、執刀医は、インプラント１２を展開するために自分がばね１５４及び１５５の復元力に抗してラッチレバー１４６に加えている作動力の大きさを判断することができる。この作動力は、インプラント１２上で棘突起２４及び２６により引き起こされている、そしてグリッパアーム１２７及び枢動レバー１３４を介して導かれる支持力の尺度である。従って、執刀医は、目盛り１６１の助けにより支持力を判断することもできる。目盛り１６１は、目盛り１５９と同じように較正することができる。
【０１７７】
装置１０の第３操作素子２２は、ロック方向１０５及び引抜方向９５１と平行に変位可能であるようにグリッパアーム１２７上に装架される摺動子１６２の形態である。この摺動子は、執刀医用の作動部材１６４が上に配置される第１端部１６３を含む。摺動子１６２は、第１端部１６３の反対側に位置する第２端部１６５を含む。摺動子１６２は、端部１６３と端部１６５との間でほぼ中央に位置する地点にて端部１６５まで、第１区域１６６を形成する。更に、摺動子は第２区域１６７を形成する。これらの区域は、互いから離間するので、グリッパアーム１２７を、そして同様に、カバー６１から突出するアダプタ１０６の端部をも、間に収容することができる。
【０１７８】
第１区域は第２端部１６５の端面に逆止め要素１６８を含み、対応するやり方で、第２区域の端面が逆止め要素１６９を含む。逆止め要素１６８及び１６９がそのように称される理由は、インプラント１２からカバー６１及びアダプタ１０６を引き抜くために必要な反作用力を、前記要素を介してインプラント１２に加えることができるからである。このことは、摺動子１６２が設置位置のときに実施することができる。逆止め要素１６８は、設置位置のとき引張り棒５０に、特に締付要素４７に当接する。逆止め要素１６９は、設置位置のとき第２インプラント部品２９に、特に支持区域３８及び４１に当接することができる（図９）。
【０１７９】
摺動子１５２がグリッパアーム１２７に対して変位されることにより移行できる後退位置のとき、逆止め要素１６８及び１６９はインプラント１２から離間する。
【０１８０】
これまでの説明をまとめると、本発明による装置１０は以下のように機能する。
【０１８１】
インプラントを基本位置から導入位置へと移動するために、インプラント１２に定置素子１４が装着される。インプラント１２に保持素子１６が装着される。これらの２つの予備的段階は工場にて既に実施しておくことができる。通常、保持素子１６及びカバー６１は、体内に挿入された後にインプラント１２から解放できる使い捨て部分であり、その後、この保持素子及びカバーは処分することができる。
【０１８２】
グリッパアーム１２７が、ラッチ素子１２６及び１２９によってアダプタ１０６に接続される。執刀医は、インプラント１２を把持要素１３３上でこの把持要素により保持することができる。枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して、区域１３６及び１３７が楔形突起８８及び８９を滑動するように、枢動することができる。展開止め要素９０及び１４０は、並びに展開止め要素９１及び１４１も、互いと接触することができる。同様なやり方で、引抜止め要素９４及び１４２は、並びに引抜止め要素９５及び１４３も、互いと接触することができる。摺動子１６２は後退位置を採る。
【０１８３】
インプラント１２は、阻止要素８４及び８５によって、並びに遮断素子１５３によっても、意図せず展開して離間することのないようにされる。インプラントは、執刀医により椎間空間に導入することができる（図５）。骨止め要素７５及び７６は、並びに導入側支持要素５５、５６及び５７も、棘突起２４及び２６用の止め要素を形成し、これによって、インプラント１２の、椎間空間への挿入深度が限定される。
【０１８４】
作動方向１５７に沿ってラッチレバー１４６に力を加えることにより、枢動レバー１３４はグリッパアーム１２７に対して枢動することができる。第１インプラント部品２８に展開力をかけるために、展開止め要素９０及び１４０が協働し、展開止め要素９１及び１４１も協働する。第２インプラント部品２９には、展開工程にとって必要な反作用力が、グリッパアーム１２７によってアダプタ１０６を介してかけられる。インプラント１２は導入位置から展開位置へと移行する（図６及び図７）。棘突起２４及び２６は、互いに対してそれぞれの支持面５３及び５４によって支持される。
【０１８５】
執刀医はグリッパアーム１２７を、従ってこのグリッパアームに結合された枢動レバー１３４を、片方の手だけで保持し動かすことができる。執刀医は、もう片方の手で摺動子１６２を作動部材１６４上で後退位置から設置位置へと移行させることができる。インプラント１２からカバー６１を引き抜くために、引抜止め要素９４及び１４２が協働し、引抜止め要素９５及び１４３も協働する。逆止め要素１６８及び１６９によりインプラント１２に反作用力が課せられる。
【０１８６】
同時に、アダプタ１０６をクリップ３７及びロック要素９９から引き抜くことができる。逆止め要素１６８及び１６９により、この行為にとって必要な反作用力も同様にインプラント１２に課すことができ、グリッパアーム１２７には張力が加えられる。インプラント１２からアダプタ１０６を引き抜く際、既に記載したように、ロック要素９９を解放位置からロック位置へと移行させることができ、それ故に、インプラント１２は自動的にロックすることができる（図９〜図１２）。クリップ３７及びロック要素９９は、受け器１１３から端部側開口１１４を通して取り外すことができる。従って、グリッパアーム１２７上及び枢動レバー１３４上で保持されるカバー６１及びアダプタ１０６は、インプラント１２から共に引き抜くことができる（図１３）。ロックされたインプラント１２は、意図されたように、棘突起２４と棘突起２６との間に展開位置で留まる。
【０１８７】
アダプタ１０６及びカバー６１は、グリッパアーム１２７から、及び枢動レバー１３４からそれぞれ解放し、その後再使用又は処理することができる。
【０１８８】
図１６には、本発明による外科装置の第２の好適な例示的実施形態が部分的に分解図の形態で示され、そこに参照記号１７０が割り当てられる。この外科装置は、インプラント１７２、定置素子１７４、保持素子１６、第１操作素子１８と同じやり方で機能する第１操作素子１７６、第２操作素子２０を含み、第３操作素子１７８をも含む。
【０１８９】
装置１７０の個々の部品は、大部分が装置１０の部品と同一であるので、装置１０及び１７０の、等価の特性及び機能的に等価の特性には同じ参照記号が使用される。装置１０により達成可能な利点は、装置１７０によっても同様に得ることができる。装置１０及び１７０の個々の部品間の基本的な差異のみが以下で検討される。
【０１９０】
インプラント１２の場合には異なっていたことであるが、インプラント１７２では、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２の、展開方向５１に沿った向きが逆にされる。このことは、支持アーム３１及び３２がそれぞれ導入側上方支持要素１７９及び１８０を含み、支持アーム３４が導入側下方支持要素１８１を含むことを意味する。支持アーム３９及び４０はそれぞれ身体側下方支持要素１８２及び１８３を含み、支持アーム４２は身体側上方支持要素１８４を含む（図１４〜図１５Ｂ）。従って、支持アーム３１、３２、３４、３９、４０、及び４２は、支持要素１７９、１８０、１８１、１８２、１８３、及び１８４用の担体を形成する。
【０１９１】
それに応じて、インプラント１７２が導入位置のとき、導入側上方支持要素１７９及び１８０は定置素子１７４の上方止め要素７０及び７１に当接し、導入側下方支持要素１８１は定置素子１７４の下方止め要素７３及び７４に当接する。
【０１９２】
カバー６１の場合には異なっていたことであるが、定置素子１７４により形成されるカバー１８５は骨止め要素７５及び７６を組み込まない。
【０１９３】
同様に、カバー６１とは対照的に、カバー１８５は阻止要素８４及び８５を含まない。
【０１９４】
第３操作素子１７８は、第３操作素子２２と同様であり、第１区域１８７及び第２区域１８８を有する摺動子１８６の形態である。基本的には、区域１８７及び１８８は、互いに対してグリッパアーム１２７に沿って変位可能であり、異なる仕方で互いに結合することができる。
【０１９５】
特に図１６及び図１７から明白であるように、第１区域１８７は、摺動子１８６の第１端部１８９に作動部材１９０を含む。第１区域１８７は、第１端部１８９の反対側に位置するその第２端部１９１に、摺動子１８６が設置位置のときに引張り棒５０に当接するように配置される逆止め要素１９２を含む。
【０１９６】
第１区域１８７は、端部１８９と端部１９１との間のほぼ中央にある地点に、第２区域１８８のほうに向けられる突起１９３を有する。突起１９３は、２つの結合要素１９４及び１９５を形成し、ドライバ止め１９６又はラッチ鼻１９７の形態である。これらの結合要素は各々、ロック方向１０５に沿って作用する。第２区域１８８は、第１端部１８９の反対側のその第２端部１９８に、スリット様の間隙２０１により互いから分離する１対の逆止め要素１９９及び２００を含む。第２区域１８８は、端部１８９と端部１９８との間のほぼ中央にある地点に、ドライバ止め１９６用に逆止め２０４の形態の結合要素２０３を形成する突起２０２を含む。更に、第２区域１８８は、突起２０２に近接しているラッチ鼻１９７用に突起２０６の形態の結合要素２０５を含む。更に、第２区域１８８は、作動部材２９０と協働することのできる肩部２０８の形態の結合要素２０７を形成する。
【０１９７】
装置１７０の事例においてインプラント１７２を体内に導入するために、グリッパアーム１２７がまずアダプタ１０６に定置され、枢動レバー１３４がカバー１８５に適合される（図１７、ただしそこには枢動レバー１３４は図示されない）。摺動子１８６は、逆止め要素１９２、１９９、及び２００がインプラント１７２から離間しラッチ鼻１９７が突起２０６に当接する後退位置を採る。
【０１９８】
インプラント１７２を体内に導入する前に、摺動子１８６は、インプラント１７２のほうに向けられる、及び執刀医により作動部材１９０を介して加えられる力を受ける。区域１８７及び１８８はラッチ鼻１９７及び突起２０６によって結合する。このことにより、逆止め要素１９９及び２００を、インプラント１７２の支持区域３８と支持区域４１との間に形成される間隙２０９へ送り込むことができる（図１５Ａ及び図１５Ｂ）。これによって、締付要素４６及び４７は、逆止め要素１９９と逆止め要素２００との間の間隙２０１内で係合する（図１８及び図１９）。
【０１９９】
第２区域１８８が、間隙２０９内で逆止め要素１９９及び２００に抗してポジティブロックのやり方で嵌合するようになっているので、支持アーム３９及び４０が支持アーム４２に対して展開方向５１に沿って展開することはできない。この理由で、逆止め要素１９９及び２００はそれぞれの阻止要素２１０及び２１１を形成し、このことの助けにより、インプラント１７２の不用の展開を防ぐことができる。このことも、間隙２０９内で第２区域１８８がポジティブフィット式に係合することに起因して、アダプタ１０６がカバー１８５に対して移動しないようにされることの結果である。第２区域１８８が間隙２０９内で係合する摺動子１８６の位置は、摺動子１８６の阻止位置と称される。
【０２００】
インプラント１７２が椎間空間に導入された後にこのインプラントを展開するために、執刀医は、ロック方向１０５に向けられる力を作動部材１９０に受けさせねばならない。これによって、区域１８７及び１８８がドライバ止め１９６及び逆止め２０４によって結合される。従って、摺動子１８６をもう一度後退位置へと移行させることができる。その結果、インプラント１７２は、インプラント１２について既に記載した方法に対応するやり方で、導入位置から展開位置へと移行させることができる（図２０）。
【０２０１】
インプラント１７２の展開後、このインプラント１７２からカバー１８５及びアダプタ１０６を解放するために、執刀医は再び、インプラント１７２のほうに向けられる力を作動部材１９０に受けさせることができる。このことにより、第２区域１８８は、逆止め要素１９９及び２００により第２インプラント部品２９と接触し、その後、この第２インプラント部品上で支持される。執刀医により加えられる作動力、及びインプラント１７２の反作用力の作用に起因して、突起２０６からラッチ鼻１９７を連結解除することができる。従って、第１区域１８７は、第２区域１８８に対してグリッパアーム１２７に沿って、作動部材１９０が肩部２０８と接触する時点まで変位することができる（図２１）。この場合、第１区域１８７の逆止め要素１９２が締付要素４７に当接する。
【０２０２】
肩部２０８がドライバ止め２１２を形成するので、インプラント１７２のほうに向けられる力を作動部材１９０に継続して受けさせることにより、カバー１８５及びアダプタ１０６を引き抜くための反作用力をインプラントに加えることができる。結果として、装置１７０の場合、インプラント１７２からカバー１８５及びアダプタ１０６を引き抜くことができ、更に、装置１０の事例について既に記載したように、アダプタ１０６を自動的にロックすることができる。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１椎体（２５）の上方棘突起（２４）を上方支持面（５３）により且つ第２椎体（２７）の下方棘突起（２６）を下方支持面（５４）により、相互に支持するためのインプラント（１２；１７２）を含む外科装置（１０；１７０）であって、
前記インプラント（１２；１７２）が、第１インプラント部品（２８）及び第２インプラント部品（２９）を含み、基本位置から、前記上方支持面（５３）と前記下方支持面（５４）の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向（４９）に対して交差する向きである展開方向（５１）に前記インプラント（１２；１７２）を移行させるために、前記第２インプラント部品（２９）が、前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能であるように構成され、
前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含む、
外科装置（１０；１７０）において、
該装置（１０；１７０）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開するために使用される、前記インプラント（１２；１７２）用の定置素子（１４；１７４）を含み、
該定置素子（１４；１７４）により、前記インプラント（１２；１７２）が、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）の互いに対する間隔（ｄＥＥ）が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、
前記第２インプラント部品（２９）を前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動させることにより、前記インプラント（１２；１７２）が前記導入位置から前記展開位置へと移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項２】
請求項１に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３４；３１、３２）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止め（７０）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止め（７３）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項３】
請求項２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３４；３１、３２）が、前記インプラントの前記導入位置（１２；１７２）において前記少なくとも１つの第１上方止め（７０）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１下方止め（７３）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２上方止め（７１）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２下方止め（７４）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項５】
請求項４に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止め（７１）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止め（７４）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記上方棘突起（２４）用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素（７５）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記下方棘突起（２６）用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素（７６）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第１インプラント部品（２８）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項９】
請求項８に記載の外科装置において、前記第２インプラント部品（２９）が、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１０】
請求項８又は９に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）に結合される少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と、身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）に結合される少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）とを有する結合素子（７７）を含み、
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）の互いからの間隔（ｄＥＫ）を、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置におけるその互いからの間隔（ｄＧ）に対して減少させること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が前記結合素子（７７）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項１２】
請求項１１に記載の外科装置において、
前記第１インプラント部品（２８）が前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）を含むこと、及び
前記少なくとも１つの第２インプラント部品（２９）が前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）を含むこと、
を特徴とする外科装置。
【請求項１３】
請求項１０〜１２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１４】
請求項１０〜１３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１５】
請求項１０〜１４のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、少なくとも部分的に、棘突起（２４、２６）用の支持面（５３、５４）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項１６】
請求項１０〜１５のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）と、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）とを含み、
前記導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）及び前記導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って前記定置素子（１４；１７４）により展開されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１７】
請求項１０〜１６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、弾性変形可能であるように形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項１８】
請求項１０〜１７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）が、自由端に前記導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）を含む第１担体（３１、３２、３４）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、及び
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、自由端に前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を含む第２担体（３９、４０、４２）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１９】
請求項８〜１８のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項２０】
請求項１９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）と協働する止めを含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２１】
請求項１９又は２０に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２２】
請求項１９〜２１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）に当接するように配置されると共に、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は前記担体（３９、４０、４２）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項２３】
請求項２２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、身体側上方支持要素（１８４）を組み込む第１担体（３９、４０）と身体側下方支持要素（１８２、１８３）を組み込む第２担体（４２）の間に形成された間隙（２０９）に挿入可能であり、
前記第１担体（３９、４０）及び前記第２担体（４２）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項２４】
請求項１〜２３のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバー（６１；１８５）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項２６】
請求項２５に記載の外科装置において、前記カバー（６１；１８５）が、前記第２インプラント部品（２９）を少なくとも部分的に包囲すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２７】
請求項２４〜２６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２８】
請求項１〜２７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が略Ｕ形の断面を有すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２９】
請求項１〜２８のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項３０】
請求項１〜２９のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が合成材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３１】
請求項１〜３０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３２】
請求項３１に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が弾性変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３３】
請求項１〜３２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項３４】
請求項１〜３３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）上に装架された定置素子（１４；１７４）が、該インプラント（１２；１７２）から解放可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項３５】
請求項１〜３４のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）から前記定置素子（１４；１７４）を引き抜くための第１引抜支承要素（９６、９７）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３６】
請求項３５に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に対して交差する向きである引抜方向（９５１）に作用する少なくとも１つの引抜止め要素（９４、９５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３７】
請求項３６に記載の外科装置において、前記引抜方向（９５１）が前記展開方向（５１）に対して交差する向きであること、を特徴とする外科装置。
【請求項３８】
請求項１〜３７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素（９２、９３）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３９】
請求項３８に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に沿って作用する少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４０】
請求項３８又は３９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）が、前記定置素子（１４；１７４）により形成された受け器（６５）に結合され、該受け器（６５）内に前記第１インプラント部品（２８）が保持されること、を特徴とする外科装置。
【請求項４１】
請求項１〜４０のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記第２インプラント部品（２９）用の受け器（１１３）を含む保持素子（１６）を有し、該受け器（１１３）内に前記第２インプラント部品（２９）が部分的に保持されること、を特徴とする外科装置。
【請求項４２】
請求項４１に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４３】
請求項４２に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子（１６）用の案内要素（１１７、１１８）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４４】
請求項４１〜４３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を該外科装置（１０；１７０）の第１操作素子（１８）に接続するための接続素子（１２５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項４５】
請求項４４に記載の外科装置において、前記接続素子（１２５）がラッチ素子（１２６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項４６】
請求項４１〜４５のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記インプラント（１２；１７２）が、ロック要素（９９）を含むロック素子（９８）を有し、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において、該ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）にロックされて前記締付方向（４９）に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向（４９）に対して交差する向きであるロック方向（１０５）に移行可能であること、及び
前記ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）に含まれ且つ前記インプラント（１２；１７２）をロックするために前記ロック要素（９９）と協働する定置要素（４５）と共に、前記受け器（１１３）内に保持されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項４７】
請求項４６に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック要素（９９）を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素（９９）に含まれる又は前記ロック要素（９９）により形成される少なくとも１つの第２結合部材（１２４）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４８】
請求項４７に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック方向（１０５）に沿って作用する前記ロック要素（９９）用のドライバ止め（１２２、１２３）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項４９】
請求項４６〜４８のいずれか１項に記載の外科装置において、前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）から前記ロック方向（１０５）に後退可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５０】
請求項４６〜４９のいずれか１項に記載の外科装置において、前記受け器（１１３）が開口（１１４）を含み、該開口（１１４）を通して、前記定置要素（４５）及び前記ロック要素（９９）が前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において前記受け器（１１３）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５１】
請求項４６〜５０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記ロック方向（１０５）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記定置素子（１４；１７４）に対する引抜方向（９５１）に平行な成分を有すること、を特徴とする外科装置。
【請求項５２】
請求項４１〜５１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項５３】
請求項４１〜５２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項５４】
特に請求項１〜５３のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、インプラント（１２；１７２）、特に請求項１〜５３のいずれか１項に記載の前記外科装置（１０；１７０）の前記インプラント（１２；１７２）を保持するための把持要素（１３１）を有する第１操作素子（１８；１７６）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項５５】
請求項５４に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、前記インプラント（１２；１７２）用の保持素子（１６）に接続するための接続素子（１２８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項５６】
請求項５５に記載の外科装置において、前記接続素子（１２８）がラッチ素子（１２９）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５７】
請求項５４〜５６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、長手方向に延びるグリッパアーム（１２７）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５８】
請求項５４〜５７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第２操作素子（２０）を含み、該第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であり、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子（１８；１７６）と協働すること、及び
前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子（２０）の端部（１３８、１３９）が、前記インプラント（１２；１７２）を保持する前記第１操作素子（１８；１７６）の端部に対して、前記締付方向（４９）に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項５９】
請求項５８に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６０】
請求項５９に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記締付方向（４９）に対して交差する向きにされた枢動軸（１３５）を中心に枢動するように装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６１】
請求項５８〜６０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が枢動レバー（１３４）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項６２】
請求項５８〜６１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に少なくとも１つの第１展開止め要素（９０、９１）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６３】
請求項５８〜６２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）が、前記定置素子（１４；１７４）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために、前記定置素子（１４；１７４）に含まれる又は前記定置素子（１４；１７４）により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素（９４、９５）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６４】
請求項５８〜６３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に含まれる第１遮断要素（１５２）と、前記第２操作素子（２０）に含まれる第２遮断要素（１５１）を有する遮断素子（１５３）とを含み、
前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、該第１遮断要素（１５２）及び該第２遮断要素（１５１）が前記第２操作素子（２０）の前記第１操作素子（１８；１７６）に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が協働せず、前記第２操作素子（２０）が前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項６５】
請求項６４に記載の外科装置において、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、前記ロック位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６６】
請求項６４又は６５に記載の外科装置において、前記遮断素子（１５３）がラッチ爪を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６７】
請求項６６に記載の外科装置において、１つの遮断要素（１５２）がラッチバー（１５０）の形態であり、１つの遮断要素（１５１）がラッチレバー（１４６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項６８】
請求項５８〜６７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）及び前記第２操作素子（２０）の相対的な位置を表示するための表示素子（１５８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項６９】
請求項６８に記載の外科装置において、前記表示素子（１５８）が前記遮断素子（１５３）上に配置されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７０】
請求項５８〜６９のいずれか１項に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第３操作素子（２２；１７８）を含み、該第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であるように構成され、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記定置素子（１４；１７４）及び／又は保持素子（１６）或いは前記第１操作素子（１８；１７６）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために前記インプラント（１２；１７２）と協働すること、及び
前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子（２２；１７８）に含まれる又は前記第３操作素子（２２；１７８）により形成される少なくとも１つの逆止め要素（１６８、１６９；１９２、１９９、２００）が、前記後退位置においては前記インプラント（１２；１７２）から離間され、前記設置位置においては前記インプラント（１２；１７２）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７１】
請求項７０に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７２】
請求項７１に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記定置素子（１４；１７４）の前記インプラント（１２；１７２）からの前記引抜方向（９５１）に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素（９９）の前記ロック方向（１０５）に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７３】
請求項７２に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が摺動子（１６２；１８６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項７４】
請求項７０〜７３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第３操作素子（２２；１７８）が、逆止め要素（１６８；１９２）を備えた第１区域（１６６；１８７）と、逆止め要素（１６９；１９９、２００）を備えた第２区域（１６７；１８８）とを含むこと、及び
前記第１区域（１６６；１８７）の前記逆止め要素（１６８；１９２）が、前記第２区域（１６７；１８８）の前記逆止め要素（１６９；１９９、２００）から、前記締付方向（４９）に沿って離間されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７５】
請求項７０〜７４のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第３操作素子（１７８）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）を形成し、
該少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記導入位置において、前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）に当接するように配置され又は前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）上に配置され、これにより前記第３操作素子（１７８）が阻止位置を採ること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７６】
請求項７５に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記第３操作素子（１７８）が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項７７】
請求項７５又は７６に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記第３操作素子（１７８）の１つの端部（１９８）に形成される又は前記端部（１９８）に含まれること、を特徴とする外科装置。
【請求項７８】
請求項７４〜７７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第１区域（１８７）が、前記第２区域（１８８）に対して移動可能であるように構成されること、及び
前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）が、前記第３操作素子（１７８）を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）により結合され、該結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）が、対になって協働すると共に、前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）に含まれる又は前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）により形成されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７９】
請求項７８に記載の外科装置において、前記第２区域（１８８）を前記設置位置において前記インプラント（１２；１７２）上に設置する結果、前記第３操作素子（１７８）を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域（１８７）と前記第２区域（１８８）の間の結合を実施する前記結合要素（１９４、２０５）が、互いから切り離されること、を特徴とする外科装置。
【請求項１】
第１椎体（２５）の上方棘突起（２４）を上方支持面（５３）により且つ第２椎体（２７）の下方棘突起（２６）を下方支持面（５４）により、相互に支持するためのインプラント（１２；１７２）を含む外科装置（１０；１７０）であって、
前記インプラント（１２；１７２）が、第１インプラント部品（２８）及び第２インプラント部品（２９）を含み、基本位置から、前記上方支持面（５３）と前記下方支持面（５４）の互いからの間隔が前記基本位置よりも大きい展開位置へと、締付方向（４９）に対して交差する向きである展開方向（５１）に前記インプラント（１２；１７２）を移行させるために、前記第２インプラント部品（２９）が、前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能であるように構成され、
前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を導入側で側方からそれぞれ支持するために使用される、少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含む、
外科装置（１０；１７０）において、
該装置（１０；１７０）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開するために使用される、前記インプラント（１２；１７２）用の定置素子（１４；１７４）を含み、
該定置素子（１４；１７４）により、前記インプラント（１２；１７２）が、前記基本位置から、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）と前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）の互いに対する間隔（ｄＥＥ）が前記基本位置よりも大きい導入位置へと移動可能であり、
前記第２インプラント部品（２９）を前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動させることにより、前記インプラント（１２；１７２）が前記導入位置から前記展開位置へと移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項２】
請求項１に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３４；３１、３２）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１上方止め（７０）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に対向する方向に作用する少なくとも１つの第１下方止め（７３）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項３】
請求項２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３４；３１、３２）が、前記インプラントの前記導入位置（１２；１７２）において前記少なくとも１つの第１上方止め（７０）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１下方止め（７３）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２上方止め（７１）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む担体（３１、３２；３４）に対して前記展開方向（５１）に作用する少なくとも１つの第２下方止め（７４）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項５】
請求項４に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）又は該導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２上方止め（７１）に当接すること、及び／又は
前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）又は該導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を組み込む前記担体（３１、３２；３４）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第２下方止め（７４）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記定置素子（１４；１７４）が、前記上方棘突起（２４）用の少なくとも１つの導入側上方骨止め要素（７５）を含む又は形成すること、及び／又は
前記定置素子（１４；１７４）が、前記下方棘突起（２６）用の少なくとも１つの導入側下方骨止め要素（７６）を含む又は形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第１インプラント部品（２８）が、前記少なくとも１つの導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）及び前記少なくとも１つの導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が、該インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記上方棘突起（２４）及び前記下方棘突起（２６）を身体側で側方からそれぞれ支持するための、少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項９】
請求項８に記載の外科装置において、前記第２インプラント部品（２９）が、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）及び前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１０】
請求項８又は９に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）に結合される少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と、身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）に結合される少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）とを有する結合素子（７７）を含み、
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し、前記少なくとも１つの身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）と前記少なくとも１つの身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）の互いからの間隔（ｄＥＫ）を、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置におけるその互いからの間隔（ｄＧ）に対して減少させること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）が前記結合素子（７７）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項１２】
請求項１１に記載の外科装置において、
前記第１インプラント部品（２８）が前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）を含むこと、及び
前記少なくとも１つの第２インプラント部品（２９）が前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）を含むこと、
を特徴とする外科装置。
【請求項１３】
請求項１０〜１２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側下方支持要素（６０；１８２、１８３）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１４】
請求項１０〜１３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）に結合される第１結合要素（７８、７９、８０）と、前記第１結合要素（７８、７９、８０）と協働し且つ身体側上方支持要素（５８、５９；１８４）に結合される第２結合要素（８１、８２、８３）とを含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項１５】
請求項１０〜１４のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、少なくとも部分的に、棘突起（２４、２６）用の支持面（５３、５４）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項１６】
請求項１０〜１５のいずれか１項に記載の外科装置において、前記結合素子（７７）が、導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）と、導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）とを含み、
前記導入側上方支持要素（５７；１７９、１８０）用の第１結合要素（７８、７９、８０）及び前記導入側下方支持要素（５５、５６；１８１）用の第１結合要素（７８、７９、８０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記基本位置よりも更に、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って前記定置素子（１４；１７４）により展開されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１７】
請求項１０〜１６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）及び／又は前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、弾性変形可能であるように形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項１８】
請求項１０〜１７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）が、自由端に前記導入側支持要素（５５、５６、５７；１７９、１８０、１８１）を含む第１担体（３１、３２、３４）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、及び
前記少なくとも１つの第２結合要素（８１、８２、８３）が、自由端に前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を含む第２担体（３９、４０、４２）として形成されると共に、前記少なくとも１つの第１結合要素（７８、７９、８０）に対して前記展開方向（５１）に沿って作用する滑動要素を形成すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項１９】
請求項８〜１８のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項２０】
請求項１９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）と協働する止めを含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２１】
請求項１９又は２０に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２２】
請求項１９〜２１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（８４、８５；２１０、２１１）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において前記身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は該身体側支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）に当接するように配置されると共に、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる前に前記支持要素（５８、５９、６０；１８２、１８３、１８４）又は前記担体（３９、４０、４２）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項２３】
請求項２２に記載の外科装置において、
前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、身体側上方支持要素（１８４）を組み込む第１担体（３９、４０）と身体側下方支持要素（１８２、１８３）を組み込む第２担体（４２）の間に形成された間隙（２０９）に挿入可能であり、
前記第１担体（３９、４０）及び前記第２担体（４２）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、互いに対して前記展開方向（５１）に沿って展開可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項２４】
請求項１〜２３のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入側で少なくとも部分的に包囲するカバー（６１；１８５）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項２６】
請求項２５に記載の外科装置において、前記カバー（６１；１８５）が、前記第２インプラント部品（２９）を少なくとも部分的に包囲すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２７】
請求項２４〜２６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記少なくとも１つの保護要素（６１；１８５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２８】
請求項１〜２７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が略Ｕ形の断面を有すること、を特徴とする外科装置。
【請求項２９】
請求項１〜２８のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項３０】
請求項１〜２９のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が合成材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３１】
請求項１〜３０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３２】
請求項３１に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が弾性変形可能な材料から作られること、を特徴とする外科装置。
【請求項３３】
請求項１〜３２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項３４】
請求項１〜３３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）上に装架された定置素子（１４；１７４）が、該インプラント（１２；１７２）から解放可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項３５】
請求項１〜３４のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）から前記定置素子（１４；１７４）を引き抜くための第１引抜支承要素（９６、９７）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３６】
請求項３５に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に対して交差する向きである引抜方向（９５１）に作用する少なくとも１つの引抜止め要素（９４、９５）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３７】
請求項３６に記載の外科装置において、前記引抜方向（９５１）が前記展開方向（５１）に対して交差する向きであること、を特徴とする外科装置。
【請求項３８】
請求項１〜３７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第１展開支承要素（９２、９３）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項３９】
請求項３８に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記締付方向（４９）に沿って作用する少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）を含む又は形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４０】
請求項３８又は３９に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの展開止め要素（９０、９１）が、前記定置素子（１４；１７４）により形成された受け器（６５）に結合され、該受け器（６５）内に前記第１インプラント部品（２８）が保持されること、を特徴とする外科装置。
【請求項４１】
請求項１〜４０のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、前記第２インプラント部品（２９）用の受け器（１１３）を含む保持素子（１６）を有し、該受け器（１１３）内に前記第２インプラント部品（２９）が部分的に保持されること、を特徴とする外科装置。
【請求項４２】
請求項４１に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるための第２展開支承要素を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４３】
請求項４２に記載の外科装置において、前記定置素子（１４；１７４）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時、前記保持素子（１６）用の案内要素（１１７、１１８）を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４４】
請求項４１〜４３のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、前記インプラント（１２；１７２）を該外科装置（１０；１７０）の第１操作素子（１８）に接続するための接続素子（１２５）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項４５】
請求項４４に記載の外科装置において、前記接続素子（１２５）がラッチ素子（１２６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項４６】
請求項４１〜４５のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記インプラント（１２；１７２）が、ロック要素（９９）を含むロック素子（９８）を有し、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において、該ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）に対して前記締付方向（４９）に沿って移動可能である解放位置から、前記第２インプラント部品（２９）が前記第１インプラント部品（２８）にロックされて前記締付方向（４９）に対向する方向への移動を防ぐロック位置へと、前記締付方向（４９）に対して交差する向きであるロック方向（１０５）に移行可能であること、及び
前記ロック要素（９９）が、前記第２インプラント部品（２９）に含まれ且つ前記インプラント（１２；１７２）をロックするために前記ロック要素（９９）と協働する定置要素（４５）と共に、前記受け器（１１３）内に保持されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項４７】
請求項４６に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が、少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック要素（９９）を前記解放位置から前記ロック位置へと移行させるために、前記ロック要素（９９）に含まれる又は前記ロック要素（９９）により形成される少なくとも１つの第２結合部材（１２４）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項４８】
請求項４７に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの第１結合部材（１１９、１２０）が、前記ロック方向（１０５）に沿って作用する前記ロック要素（９９）用のドライバ止め（１２２、１２３）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項４９】
請求項４６〜４８のいずれか１項に記載の外科装置において、前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）から前記ロック方向（１０５）に後退可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５０】
請求項４６〜４９のいずれか１項に記載の外科装置において、前記受け器（１１３）が開口（１１４）を含み、該開口（１１４）を通して、前記定置要素（４５）及び前記ロック要素（９９）が前記ロック要素（９９）の前記ロック位置において前記受け器（１１３）から取り外し可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５１】
請求項４６〜５０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記ロック方向（１０５）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記定置素子（１４；１７４）に対する引抜方向（９５１）に平行な成分を有すること、を特徴とする外科装置。
【請求項５２】
請求項４１〜５１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が前記インプラント（１２；１７２）上に予め装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項５３】
請求項４１〜５２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記保持素子（１６）が一体のやり方で形成されること、を特徴とする外科装置。
【請求項５４】
特に請求項１〜５３のいずれか１項に記載の外科装置において、該外科装置（１０；１７０）が、インプラント（１２；１７２）、特に請求項１〜５３のいずれか１項に記載の前記外科装置（１０；１７０）の前記インプラント（１２；１７２）を保持するための把持要素（１３１）を有する第１操作素子（１８；１７６）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項５５】
請求項５４に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、前記インプラント（１２；１７２）用の保持素子（１６）に接続するための接続素子（１２８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項５６】
請求項５５に記載の外科装置において、前記接続素子（１２８）がラッチ素子（１２９）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５７】
請求項５４〜５６のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第１操作素子（１８；１７６）が、長手方向に延びるグリッパアーム（１２７）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項５８】
請求項５４〜５７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第２操作素子（２０）を含み、該第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であり、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させるために前記第１操作素子（１８；１７６）と協働すること、及び
前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して第１位置から第２位置へと移行可能であり、前記第２操作素子（２０）の端部（１３８、１３９）が、前記インプラント（１２；１７２）を保持する前記第１操作素子（１８；１７６）の端部に対して、前記締付方向（４９）に沿って、前記第２位置とは異なる間隔を前記第１位置において有すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項５９】
請求項５８に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６０】
請求項５９に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記締付方向（４９）に対して交差する向きにされた枢動軸（１３５）を中心に枢動するように装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６１】
請求項５８〜６０のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が枢動レバー（１３４）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項６２】
請求項５８〜６１のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２展開止め要素（１４０、１４１）が、前記インプラント（１２；１７２）を前記導入位置から前記展開位置へと移行させる時に少なくとも１つの第１展開止め要素（９０、９１）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６３】
請求項５８〜６２のいずれか１項に記載の外科装置において、前記第２操作素子（２０）が少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）を含む又は形成し、該少なくとも１つの第２引抜止め要素（１４２、１４３）が、前記定置素子（１４；１７４）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために、前記定置素子（１４；１７４）に含まれる又は前記定置素子（１４；１７４）により形成される少なくとも１つの第１引抜止め要素（９４、９５）と協働すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６４】
請求項５８〜６３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に含まれる第１遮断要素（１５２）と、前記第２操作素子（２０）に含まれる第２遮断要素（１５１）を有する遮断素子（１５３）とを含み、
前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、該第１遮断要素（１５２）及び該第２遮断要素（１５１）が前記第２操作素子（２０）の前記第１操作素子（１８；１７６）に対する移動を不能にするために協働する不能位置から、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が協働せず、前記第２操作素子（２０）が前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能である解放位置へと、或いはその逆へと、互いに対して移行可能であること、
を特徴とする外科装置。
【請求項６５】
請求項６４に記載の外科装置において、前記第１遮断要素（１５２）及び前記第２遮断要素（１５１）が、前記ロック位置に関して、前記解放位置において互いに対して付勢されること、を特徴とする外科装置。
【請求項６６】
請求項６４又は６５に記載の外科装置において、前記遮断素子（１５３）がラッチ爪を形成すること、を特徴とする外科装置。
【請求項６７】
請求項６６に記載の外科装置において、１つの遮断要素（１５２）がラッチバー（１５０）の形態であり、１つの遮断要素（１５１）がラッチレバー（１４６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項６８】
請求項５８〜６７のいずれか１項に記載の外科装置において、前記外科装置（１０；１７０）が、前記第１操作素子（１８；１７６）及び前記第２操作素子（２０）の相対的な位置を表示するための表示素子（１５８）を含むこと、を特徴とする外科装置。
【請求項６９】
請求項６８に記載の外科装置において、前記表示素子（１５８）が前記遮断素子（１５３）上に配置されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７０】
請求項５８〜６９のいずれか１項に記載の外科装置において、
該外科装置（１０；１７０）が、前記インプラント（１２；１７２）用の第３操作素子（２２；１７８）を含み、該第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して移動可能であるように構成され、前記インプラント（１２；１７２）の前記展開位置において前記定置素子（１４；１７４）及び／又は保持素子（１６）或いは前記第１操作素子（１８；１７６）を前記インプラント（１２；１７２）から引き抜くために前記インプラント（１２；１７２）と協働すること、及び
前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）に対して後退位置から設置位置へと移行可能であり、前記第３操作素子（２２；１７８）に含まれる又は前記第３操作素子（２２；１７８）により形成される少なくとも１つの逆止め要素（１６８、１６９；１９２、１９９、２００）が、前記後退位置においては前記インプラント（１２；１７２）から離間され、前記設置位置においては前記インプラント（１２；１７２）に当接すること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７１】
請求項７０に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、移動可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７２】
請求項７１に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が、前記第１操作素子（１８；１７６）上に、前記定置素子（１４；１７４）の前記インプラント（１２；１７２）からの前記引抜方向（９５１）に平行に向けられた方向に沿って及び／又は前記ロック要素（９９）の前記ロック方向（１０５）に平行に向けられた方向に沿って、変位可能なやり方で装架されること、を特徴とする外科装置。
【請求項７３】
請求項７２に記載の外科装置において、前記第３操作素子（２２；１７８）が摺動子（１６２；１８６）の形態であること、を特徴とする外科装置。
【請求項７４】
請求項７０〜７３のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第３操作素子（２２；１７８）が、逆止め要素（１６８；１９２）を備えた第１区域（１６６；１８７）と、逆止め要素（１６９；１９９、２００）を備えた第２区域（１６７；１８８）とを含むこと、及び
前記第１区域（１６６；１８７）の前記逆止め要素（１６８；１９２）が、前記第２区域（１６７；１８８）の前記逆止め要素（１６９；１９９、２００）から、前記締付方向（４９）に沿って離間されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７５】
請求項７０〜７４のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第３操作素子（１７８）が、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）が前記展開方向（５１）に沿って移動することを防ぐための少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）を形成し、
該少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記導入位置において、前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）に当接するように配置され又は前記身体側支持要素（１８２、１８３、１８４）を組み込む担体（３９、４０、４２）上に配置され、これにより前記第３操作素子（１７８）が阻止位置を採ること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７６】
請求項７５に記載の外科装置において、前記インプラント（１２；１７２）の前記導入位置において、前記第３操作素子（１７８）が、前記後退位置から前記阻止位置へと、或いはその逆へと移行可能であること、を特徴とする外科装置。
【請求項７７】
請求項７５又は７６に記載の外科装置において、前記少なくとも１つの阻止要素（２１０、２１１）が、前記第３操作素子（１７８）の１つの端部（１９８）に形成される又は前記端部（１９８）に含まれること、を特徴とする外科装置。
【請求項７８】
請求項７４〜７７のいずれか１項に記載の外科装置において、
前記第１区域（１８７）が、前記第２区域（１８８）に対して移動可能であるように構成されること、及び
前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）が、前記第３操作素子（１７８）を、前記後退位置から前記阻止位置へと或いはその逆へと移行させるために及び／又は前記後退位置から前記設置位置へと移行させるために、結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）により結合され、該結合要素（１９４、１９５、２０３、２０５）が、対になって協働すると共に、前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）に含まれる又は前記第１区域（１８７）及び前記第２区域（１８８）により形成されること、
を特徴とする外科装置。
【請求項７９】
請求項７８に記載の外科装置において、前記第２区域（１８８）を前記設置位置において前記インプラント（１２；１７２）上に設置する結果、前記第３操作素子（１７８）を前記後退位置から前記阻止位置へと移行させるために前記第１区域（１８７）と前記第２区域（１８８）の間の結合を実施する前記結合要素（１９４、２０５）が、互いから切り離されること、を特徴とする外科装置。
【図１】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８Ａ】
【図８Ｂ】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５Ａ】
【図１５Ｂ】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８Ａ】
【図８Ｂ】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５Ａ】
【図１５Ｂ】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【公表番号】特表２０１３−５１７８５８（Ｐ２０１３−５１７８５８Ａ）
【公表日】平成２５年５月２０日（２０１３．５．２０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１２−５５０３４７（Ｐ２０１２−５５０３４７）
【出願日】平成２２年１２月２１日（２０１０．１２．２１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２０１０／０７０３６１
【国際公開番号】ＷＯ２０１１／０９１９１８
【国際公開日】平成２３年８月４日（２０１１．８．４）
【出願人】（５０２１５４０１６）アエスキュラップ アーゲー (61)
【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ−Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２５年５月２０日（２０１３．５．２０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年１２月２１日（２０１０．１２．２１）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２０１０／０７０３６１
【国際公開番号】ＷＯ２０１１／０９１９１８
【国際公開日】平成２３年８月４日（２０１１．８．４）
【出願人】（５０２１５４０１６）アエスキュラップ アーゲー (61)
【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ−Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ
【Ｆターム（参考）】
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