抗肥満用医薬組成物
【課題】腹痛などの副作用が少なく、かつ皮下脂肪及び内臓脂肪の減少に対して優れた効果を有する医薬組成物を提供する。
【解決手段】下記（A）成分及び（B）成分を含有する医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールから選択される少なくとも１種のパンテチン類。
【解決手段】下記（A）成分及び（B）成分を含有する医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールから選択される少なくとも１種のパンテチン類。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、皮下脂肪及び内臓脂肪を減少させる作用を有し、かつ副作用が軽減された抗肥満用医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
脂肪の過剰な蓄積によって、糖尿病、高脂血症、動脈硬化等をはじめとする生活習慣病を引き起こす可能性があるとされており、特に内臓脂肪型肥満の場合にはこれらの疾患の発症率が高まることが指摘されている。
【０００３】
そこで、肥満を改善するための医薬品の開発が盛んに行われており、例えば防風通聖散などの漢方薬が内臓脂肪の減少に効果があることが確認されている（例えば、非特許文献１を参照）。しかしながら、その反面、下痢や腹痛、肝障害という副作用があり（例えば非特許文献２を参照）、内臓脂肪減少効果を求めるがために投与量を上げることは問題があった。
【０００４】
一方、ビタミンＢ５であるパンテチンはコレステロール減少効果、中性脂肪減少効果等の脂質代謝を促進する効果があることが知られている（例えば非特許文献３を参照）ただし、パンテチンが中性脂肪を減少させるといってもその効果は緩慢であり、医療現場において脂質代謝の用途に使用されることはほとんどない。
【０００５】
この様な背景から、下痢や腹痛、肝障害といった副作用が少なく、肥満、特に内臓脂肪型肥満の予防、改善および／または治療に有効である医薬品の開発が求められていた。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】平成14年度 科学技術総合研究委託費 地域先導研究 研究成果報告書
【非特許文献２】ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）添付文書
【非特許文献３】老年医学 18 (9) 1275 (1980）, 老年医学 18 (7) 967（1980）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、腹痛などの副作用が少なく、かつ皮下脂肪及び内臓脂肪の減少に対して優れた効果を有する抗肥満用医薬組成物を提供することを主な目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者は、上記課題を解決すべく鋭意検討を行い、皮下脂肪や内臓脂肪を減少させる効果を有する特定の漢方薬と、パンテチン類とを組み合わせて用いることによって、該漢方薬が原因で生じる腹痛などの副作用が軽減されることを見出した。また、上記漢方薬とパンテチン類を併用することによって当該漢方薬による皮下脂肪および／または内臓脂肪減少効果がより一層高められることを確認した。本発明はこの様な知見に基づいてさらに研究を重ねた結果完成されたものである。
【０００９】
本発明は以下の抗肥満用医薬組成物を提供するものである。
項１．下記（A）成分及び（B）成分を含有する抗肥満用医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類。
項２．(A)成分が防風通聖散である項１に記載の抗肥満用医薬組成物。
項３．(B)成分がパンテチンである項１または２に記載の抗肥満用医薬組成物。
項４．(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．０１〜３０重量部である項１〜３のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項５．(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．２〜２０重量部である項１〜４のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項６．肥満が内臓脂肪型肥満である項１〜５のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物
項７．錠剤または散剤の形態である項１〜６のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項８．(A)成分の配合割合が３０〜８０重量％である項１〜７のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項９．(B)成分の配合割合が０．１〜４０重量％である項１〜８のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項１０．(B)成分の配合割合が０．１〜１５重量％である項１〜８のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の抗肥満用医薬組成物によれば、従来から問題となっていた防風通聖散及び／または大柴胡湯による腹痛等の副作用を低減させることができる。加えて、本発明の抗肥満用医薬組成物は、防風通聖散または大柴胡湯を単独で使用する場合に比べ、より優れた皮下脂肪及び内臓脂肪の減少作用を有し、特に内臓脂肪を顕著に減少させる効果を発揮し得るものである。
【００１１】
従って、本発明の抗肥満用医薬組成物は、肥満の軽減、特に内臓脂肪型肥満の予防、改善および／または治療において有効である。さらには、内臓脂肪型肥満に加え、高血糖、高血圧および高脂血症のうち２つ以上を合併するメタボリックシンドロームの予防、改善および／または治療にも有効である。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】試験例３における各群の血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸及びケトン体の測定結果を示すグラフである。
【図２】試験例３における各群の肝臓中脂質の測定結果を表すグラフである。
【図３】試験例５における各群の体重比変化を表すグラフである。
【図４】試験例５における各群の血清中の中性脂肪及び遊離脂肪酸の測定結果を表すグラフである。
【図５】試験例６における各群の体重の変化率を表すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の抗肥満用医薬組成物は、特定の漢方薬（(A)成分）とパンテチン類（(B)成分）を含有することを主な特徴とする。以下、本発明の構成について詳細に説明する。なお、以下、本発明の抗肥満用医薬組成物を単に医薬組成物と表記することがある。
【００１４】
(A)成分
本発明の(A)成分としては、防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される１種以上の漢方薬が挙げられ、好ましくは防風通聖散である。これらの漢方薬は、いずれも腹痛などの副作用が知られている。
【００１５】
本発明の(A)成分として使用し得る漢方薬の原料としては、具体的には、マオウ（Ephedra sinica Stapf，Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Meyer，Ephedra equisetina Bunge）、カンゾウ（Glycyrrhiza uralensis Fischer，Glycyrrhiza glabra Linne）、ショウキョウ（Zingiber officinale Roscoe）、ケイガイ（Schizonepeta tenuifolia Briquet）、レンギョウ（Forsythia suspense Vahl, Forsythia viridissima Lindley）、トウキ（Angelica acutiloba Kitagawa, Angelica acutiloba Kitagawa var. sugiyamae Hikino）、シャクヤク（Paeonia lactiflora Pallas）、センキュウ（Cnidium officinale Makino）、サンシン(Gardenia jasminoides Ellis)、ハッカヨウ(Mentha arvensis Linne var. piperascens Malinvaud)、ボウフウ（Saposhnikovia divaricata Schischkin）、ダイオウ（Rheum palmatum Linne, Rheum tanguticum Maximowicz, Rheum officinable Baillon, Rheum coreanum Nakaiまたはそれらの種間雑種）、ビャクジュツ（Atractylodes japonica Koidzumi ex Kitamura, Atractylodes ovata De Candolle）、キキョウ（Platycodon grandiflorum A. De Candolle）、オウゴン（Scutellariae baicalensis Georgi）、サイコ（Bupleurum falcatum Linne）、ハンゲ（Pinellia ternata Breitenbach）、
タイソウ（Zizypus jujube Miller var. inermis Rehder）、キジツ（Citrus aurantium Linne var. daidai Makino, Citrus aurantium Linne ,Citrus natsudaidai Hayata）、ボウショウ（芒硝：硫酸ナトリウム）、カッセキ（滑石：天然含水ケイ酸アルミニウム及び二酸化ケイ素含有物）およびセッコウ（石膏：含水硫酸カルシウム）である。
【００１６】
防風通聖散及び大柴胡湯に用いられる上記原料の組み合わせを下記表１に示す。
【００１７】
【表１】
【００１８】
これらの原料のうち、植物原料の使用部位は、日本薬局方に規定されており、これに従って適宜選択することができる。
【００１９】
本発明の(A)成分として使用し得る漢方薬（防風通聖散および大柴胡湯）の調製は、「一般用漢方処方の手引き」（厚生省薬務局監修、日薬連漢方専門委員会編集、薬業時報社発行）に準じて行い得る。
【００２０】
本発明でいう防風通聖散および大柴胡湯には、漢方生薬調査会により定められた「漢方製剤の基本的取扱い方針」に規定されるように、現在繁用されている漢方関係の書簡に記載されている漢方処方（生薬配合物）やこれらの漢方処方から得られるエキスが包含される。
【００２１】
本発明の(A)成分として漢方薬のエキス製剤を用いることができる。エキス製剤の製法としては、前述の方法によって得られた抽出液を減圧下で濃縮し、スプレードライ法により乾燥エキスとするか、或いはエキスの濃度を高めた軟エキスに適当な吸着剤（例えば無水ケイ酸、デンプン等）を加えて吸着末とする方法などが挙げられる。
【００２２】
(A)成分として、例えば、防風通聖散であれば、乾燥重量に換算してトウキ１．２（重量部、以下同じ）、シャクヤク１．２、センキュウ１．２、サンシシ１．２、レンギョウ１．２、ハッカ１．２、ショウキョウ１．２、ケイガイ１．２、ボウフウ１．２、マオウ１．２、ダイオウ１．５、ボウショウ１．５、ビャクジュツ２．０、キキョウ２．０、オウゴン２．０、カンゾウ２．０、セッコウ２〜３、カッセキ３〜５とされており、原則として、これを、その２０倍重量（従って５６０〜６２０重量部）の湯で抽出した後、１／２容量になるまで濃縮し、固形分を除いたもの（エキス）が用いられる。
【００２３】
ここで、書簡によっては、上記成分中、ビャクジュツを含まないもの（例えば「経験漢方処方分量集」、大塚敬節・矢数道明監集、医道の日本社発行）、オウゴンを含まないもの（例えば「続漢方あれこれ」大阪読売新聞社編、浪速社発行）、上記分量中、１．２重量部をすべて１．５重量部としているもの（例えば「明解漢方処方」、西岡一夫、高橋真太郎共著、浪速社発行）など、成分や成分比が多少異なるものもある。
【００２４】
また、防風通聖散のエキスの製造方法についても、ボウショウ以外の上記各成分に水４００重量部を加え、２００重量部まで煎じて、カスを除き、次いでボウショウを加えるとしているもの（例えば「和漢薬ハンドブック」、久保道徳、森山健三共著、保育社発行）のように、作り方が上記と多少異なるものもある。
【００２５】
本発明においては、これらの差異は特に制限されず、いずれも防風通聖散として包含される。
【００２６】
防風通聖散のエキス製剤としては、例えば、防風通聖散乾燥エキスＡ、防風通聖散乾燥エキスＡＭ、防風通聖散乾燥エキスＥおよび防風通聖散乾燥エキスＥＭ（いずれも日本粉末株式会社製）ならびに防風通聖散料乾燥エキス−Ｃおよび防風通聖散料乾燥エキス−Ｆ（いずれもアルプス薬品工業株式会社製）等がそれぞれ商品として知られており、商業的に入手することもできる。
【００２７】
また、大柴胡湯であれば、乾燥重量に換算してサイコ６．０（重量部、以下同じ）、ハンゲ３．０〜４．０、ショウキョウ４．０〜５．０、オウゴン３．０、シャクヤク３.０、タイソウ３．０、キジツ２．０、ダイオウ１．０〜２．０とされており、原則として、これを、その２０倍重量（従って５００〜５６０重量部）の湯で抽出した後、１／２容量になるまで濃縮し、固形分を除いたもの（エキス）が用いられる。
【００２８】
なお、書簡によっては、成分や成分比、作り方が上記と多少異なるものもある。本発明においては、これらの差異は特に制限されず、いずれも大柴胡湯として包含される。
【００２９】
大柴胡湯のエキス製剤としては、大柴胡湯乾燥エキス、大柴胡湯乾燥エキスAM、大柴胡湯乾燥エキスSNおよび大柴胡湯乾燥エキス粉末（いずれも日本粉末株式会社製）ならびに大柴胡湯乾燥エキスF、大柴胡湯乾燥エキス−F（いずれもアルプス薬品工業製）等がそれぞれ商品として知られており、商業的に入手することもできる。
【００３０】
本発明の医薬組成物中の上記(A)成分の配合割合は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、医薬組成物中に、乾燥重量に換算して、通常０．００１〜９８重量％程度、好ましくは０．１〜９５重量％程度、より好ましくは１〜９０重量％程度である。例えば(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯の乾燥エキスを単独で用いる場合は、それぞれ、医薬組成物中に通常０．０１〜９５重量％程度、好ましくは１〜９０重量％程度、より好ましくは５〜９０重量％程度、さらに好ましくは１０〜９０重量％程度、とくに好ましくは３０〜８０重量％程度である。
【００３１】
(B)成分
本発明の抗肥満用医薬組成物の(B)成分としては、パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類が挙げられ、１種単独でまたは２種以上を組み合わせて用いることができる。本発明においては、(B)成分としてパンテチンを用いることが好ましい。
【００３２】
パンテチン（Pantethine）は、ビス（２−{３−［（２Ｒ）−２，４−ジヒドロキシ−３，３−ジメチルブタノイルアミノ］プロパノイルアミノ}エチル）ジスルフィドとして表され、パントテン酸（ビタミンＢ５）誘導体または活性型ビタミンＢ５とも呼ばれる。
【００３３】
また、(B)成分として薬学的に許容されるパンテチンまたはパントテン酸の塩を用いることができ、例えばナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；塩酸塩、硝酸塩、硫酸塩等の鉱酸塩；酢酸塩、クエン酸塩、安息香酸塩等の有機酸塩を挙げることができる。
【００３４】
上記(B)成分はいずれも公知の化合物であり、従来公知の方法に従って合成することもできるが、例えば、パンテチンＡ（第一ファインケミカル株式会社）等の商品も知られており、商業的に入手することもできる。パンテチン以外の(B)成分として使用される化合物についても公知であり、従来の方法に従って得ることができる。
【００３５】
本発明の医薬組成物において(B)成分の配合割合は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、通常、パンテチン量換算で０．０００１〜９５重量％程度、好ましくは０．００１〜８０重量％程度、より好ましくは０．０１〜６０重量％程度、さらに好ましくは０．１〜４０重量％程度、とくに好ましくは０．１〜１５重量％程度である。
【００３６】
本発明の医薬組成物における上記(A)成分と(B)成分の配合比率は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、(A)成分の総量１００重量部（乾燥重量）に対して(B)成分の総量（パンテチン量換算）０．０１〜３０重量部程度、好ましくは０．１〜３０重量部程度、より好ましくは０．２〜２０重量部程度である。例えば、(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯の乾燥エキスを単独で用いる場合、それぞれ、(A)成分１００重量部に対して(B)成分の総量０．１〜３０重量部程度、好ましくは０．１〜２５重量部程度、より好ましくは０．２〜２５重量部程度である。
【００３７】
(C)その他の成分
本発明の抗肥満用医薬組成物は、薬学的に許容される賦形剤、担体等と共に、従来公知の方法に従って、例えば、液剤（シロップ等を含む）等の液状製剤（懸濁剤含む）や、錠剤、丸剤、散剤、顆粒剤、カプセル剤（ソフトカプセルを含む）等の固形製剤形態の経口製剤；液剤等の液状製剤が挙げられる。本発明の組成物としては、素錠（裸錠）、フィルムコート錠、糖衣錠、甘味剤コート錠、カプセル剤、舌下錠等の形態が好ましい。
【００３８】
本発明の医薬組成物が液状製剤である場合は、凍結保存することもでき、また凍結乾燥等により水分を除去して保存してもよい。凍結乾燥製剤やドライシロップ等は、使用時に滅菌水等を加え、再度溶解して使用される。
【００３９】
固形剤として本発明の医薬組成物を調製する場合、例えば、錠剤の場合であれば、担体としてこの分野で従来公知のものを広く使用することができる。このような担体としては、例えば乳糖、白糖、塩化ナトリウム、ブドウ糖、尿素、デンプン、炭酸カルシウム、カオリン、ケイ酸等の賦形剤；水、エタノール、プロパノール、単シロップ、ブドウ糖液、デンプン液、ゼラチン溶液、カルボキシメチルセルロース、セラック、メチルセルロース、リン酸カリウム、ポリビニルピロリドン、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、アルギン酸ナトリウム等の結合剤；乾燥デンプン、カンテン末、ラミナラン末、炭酸水素ナトリウム、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸モノグリセリド、デンプン、クロスポビドン、ポビドン、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、等の崩壊剤；ステアリン、カカオバター、水素添加油等の崩壊抑制剤；第４級アンモニウム塩、ラウリル硫酸ナトリウム等の吸収促進剤；グリセリン等保湿剤；デンプン、乳糖、カオリン、ベントナイト、コロイド状ケイ酸等の吸着剤；精製タルク、ステアリン酸塩、ホウ酸末、ポリエチレングリコール等の滑沢剤等を使用できる。さらに錠剤は、必要に応じ通常の剤皮を施した錠剤、例えば糖衣錠、ゼラチン被包錠、腸溶被錠、フィルムコーティング錠あるいは二重錠、多層錠とすることができる。また、前記有効成分を含有する組成物を、ゼラチン、プルラン、デンプン、アラビアガム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）等を原料とする従来公知のカプセルに充填して、カプセル剤とすることができる。
【００４０】
また、丸剤の形態に調製する場合は、担体としてこの分野で従来公知のものを広く使用できる。その例としては、例えばブドウ糖、乳糖、デンプン、カカオ脂、硬化植物油、カオリン、タルク等の賦形剤、アラビアゴム末、トラガント末、ゼラチン、エタノール等の結合剤、ラミナラン、カンテン等の崩壊剤等を使用できる。
【００４１】
上記以外に、添加剤として、例えば、界面活性剤、吸収促進剤、吸着剤、充填剤、防腐剤、安定剤、乳化剤、可溶化剤、浸透圧を調節する塩を、得られる製剤の投与単位形態に応じて適宜選択し使用することができる。
【００４２】
また、アミノ酸、ビタミン類、有機酸塩類等の他の活性成分を含有させても良い。他の活性成分としては、例えば、バリン、ロイシン、イソロイシン、トレオニン、メチオニン、フェニルアラニン、トリプトファン、リジン、グリシン、アラニン、アスパラギン、グルタミン、セリン、システイン、シスチン、チロシン、プロリン、ヒドロキシプロリン、アスパラギン酸、グルタミン酸、ヒドロキシリジン、アルギニン、オルニチン、ヒスチジン等のアミノ酸；ビタミンＡ１、ビタミンＡ２、カロチン、リコピン（プロビタミンＡ）、ビタミンＢ６、ビタミンＢ１、ビタミンＢ２、アスコルビン酸、ニコチン酸アミド、ビオチン等のビタミン類；塩化ナトリウム、塩化カリウム等のアルカリ金属塩や、クエン酸塩、酢酸塩、リン酸塩等の有機酸塩類が挙げられる。
【００４３】
本発明の医薬組成物は、散剤、細粒剤、顆粒剤、錠剤、カプセル剤などの形態に調製することができる。これらの形態には、当該分野における通常の方法を用いて調製でき、例えば、錠剤は、(A)成分、（B）成分及びその他錠剤を得るために必要な賦形剤等を適宜添加し、よく混合分散させたのち打錠して得ることができる。また、散剤は、（A）成分と(B)成分及びその他散剤を得る為に必要な賦形剤等を適宜添加し、好適な方法にて粉体化して得ることができる。
【００４４】
本発明の医薬組成物を各種製剤に調製した場合の１日摂取量は、患者の状態や症状の程度によって適宜変更され得るが、大人一人（体重６０ｋｇ）に対する１日あたりの投与量は、(A)成分の乾燥重量に換算して通常０．０１〜１２ｇ程度、好ましくは０．０５〜１０ｇ程度、より好ましくは０．０７〜８ｇ程度である。また、例えば(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯を単独で用いる場合は、それぞれ、乾燥エキスとして通常０．１〜１０ｇ程度、好ましくは１〜８ｇ程度、より好ましくは１．５〜６ｇ程度である。また、本発明の医薬組成物は、通常一日２〜３回に分けて経口投与の形態で用いられる。服用時刻は、特に限定されないが、食前または食間が好ましい。
【００４５】
本発明の医薬組成物は、従来から問題とされていた副作用（腹痛）を軽減（抑制）する作用を有する。また、優れた皮下脂肪減少効果及び内臓脂肪減少効果を発揮することが可能である。これらのことから、本発明の医薬組成物は、抗肥満用製剤（抗肥満剤）、内臓脂肪減少用製剤、皮下脂肪減少用製剤等として好適に使用され得る。内臓脂肪型肥満とは、内臓のまわりに脂肪が蓄積するタイプの肥満症であり、メタボリックシンドロームタイプの肥満として認識されている。内臓脂肪型肥満の判定基準は、日本肥満学会の肥満症治療ガイドライン２００６によると、(i)「ウェスト径が男性85cm以上、女性90cm以上」(ii)「腹部CTスキャンによる内臓脂肪面積が100cm2以上」の２つの条件を満たしたものとされている。
【００４６】
本発明の医薬組成物は、副作用の軽減と内臓脂肪減少に特に有効であることから、内臓脂肪の蓄積が原因となるメタボリックシンドロームの予防、改善および／または治療用としても好適である。
【実施例】
【００４７】
以下に試験例等を示して本発明をより詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されない。
【００４８】
試験例１．ヒトにおける腹痛軽減効果
男性３０名（平均年齢３２．５歳）を、１０名ずつ(1)防風通聖散群（防風通聖散のみを服用する群）、(2)パンテチン群（パンテチンのみを服用する群）、(3)防風通聖散・パンテチン群（防風通聖散とパンテチンを服用する群）の３群に分け、それぞれの群について、１日３回、食間または食前に、それぞれ被験薬を１週間服用させ、腹痛について毎日観察した。
【００４９】
ここで、防風通聖散は、乾燥重量に換算して、トウキ１．２（重量部、以下同じ）、シャクヤク１．２、センキュウ１．２、サンシシ１．２、レンギョウ１．２、ハッカ１．２、ショウキョウ１．２、ケイガイ１．２、ボウフウ１．２、マオウ１．２、ダイオウ１．５、ボウショウ１．５、ビャクジュツ２．０、キキョウ２．０、オウゴン２．０、カンゾウ２．０、セッコウ２．０およびカッセキ３．０を、水２０倍重量（５６０重量部）を用いて約１００℃で１時間抽出し、遠心分離して抽出液を得、減圧下で濃縮してスプレードライを用いて乾燥した「防風通聖散エキス」（スプレードライヤーによる乾燥は、抽出液を回転数１００００ｒｐｍのアトマイザーに落下させ、１５０℃の空気の熱風を供給して行った）を用いた。１回あたりの服用量は、前記防風痛聖散エキスの乾燥重量で０．８３ｇとした。また、パンテチンは「パントシン錠１００」（第一三共株式会社製）を用い、１回あたりの服用量は１錠（パンテチンとして１００ｍｇ）とした。防風通聖散・パンテチン群は、防風通聖散エキス０．８３ｇ（乾燥重量）及びパントシン錠１００（１回あたり１錠）を１日三回服用した。表２に、観察期間中に腹痛を感じた人の割合を示す。
【００５０】
【表２】
【００５１】
その結果、表２に示すように、防風通聖散群では７０％もの被験者に副作用である腹痛が見られたが、防風通聖散とパンテチンを併用することによって、副作用の発生率を２０％にまで低下させることができた。また、防風通聖散・パンテチン群において発生した腹痛も、防風通聖散群において発生した腹痛に比べると軽度であった。
【００５２】
さらに、防風通聖散に代えて、大柴胡湯を用いた場合でも、試験例１と同様の傾向がみられた。
【００５３】
試験例２．ラットにおける皮下脂肪および内臓脂肪減少効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：１８０ｇ）。
【００５４】
馴化後のラットを、(1)コントロール群、(2)防風通聖散群、(3)パンテチン群、(4)防風通聖散・パンテチン群の４群（８匹／群）に分け、それぞれの群について、表３に示す配合割合の高脂肪飼料にて２１日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また、高脂肪飼料での飼育開始から２１日目にＣＴ装置ＬａＴｈｅｔａＬＣＴ−１００（アロカ株式会社製）を用いて、内臓脂肪率と体脂肪率を測定した。結果を表４に示す。
【００５５】
【表３】
【００５６】
ここで、表３中、防風通聖散乾燥エキスは、試験例１に記載の防風通聖散エキスを使用した。
【００５７】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードおよびコーンスターチは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００５８】
【表４】
【００５９】
表４に示されるように、コントロール群に対して防風通聖散・パンテチン群では、皮下脂肪および内臓脂肪に有意な減少が認められた。また、防風通聖散群およびパンテチン群と比較しても高い効果があった。なお、各群間において、摂餌量、摂水量ともに差はみられなかった。
【００６０】
さらに、防風通聖散に代えて、大柴胡湯を用いた場合でも、試験例２と同様の傾向がみられた。
【００６１】
上記試験例において(B)成分として用いられたパンテチンは、２分子のパンテテイン（N−D−パントテノイル−β−アミノエタンチオール）がジスルフィド結合することで生成される化合物である。このパンテテインはパントテン酸が酵素的活性化を受けることにより生成され、さらにパントテン酸はパンテノールから生成される。このように、これらはすべて同じ基本骨格を持ち、生体内に入ると、すべてＣｏＡへと変換されるものである。従って、上記パンテチンに代えて、パントテン酸、パンテテイン、パンテノールを用いた場合であっても、同様の効果が得られると予想される。
【００６２】
試験例３.ラットにおける肝臓中脂質への効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：174ｇ）。
【００６３】
馴化後のラットを、３群（（i）コントロール群、（ii）防風通聖散群、（iii）防風通聖散・パンテチン群）（８匹／群））に分け、それぞれの群について、表５に示す配合割合の高脂肪飼料にて115日間飼育した。飼育期間中、水は自由に摂取させたが、餌は群間で脂肪負荷量を統一する為に毎日の摂餌量を計り、１日の摂取量が一番少ない群に合わせて全群の摂餌量をそろえた（ペアフィーディング）。
【００６４】
【表５】
【００６５】
飼育開始から１１５日目に前日から１６時間の絶食を行った後採血を行い、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸およびケトン体の量について、それぞれ酵素法に従って測定した。また、採血後に解剖を行って肝臓を摘出し、肝臓中の中性脂肪とコレステロールを酵素法に従って測定した。
【００６６】
表５に示される飼料の成分については、試験例２と同様である。
各群の血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸、ケトン体の測定結果を表６および図1、肝臓中脂質（中性脂肪・コレステロール）の測定結果を表７および図２にそれぞれ示す。
【００６７】
【表６】
【００６８】
【表７】
【００６９】
防風通聖散には、血清中中性脂肪、遊離脂肪酸および肝臓中中性脂肪の増加抑制効果が見られた。防風通聖散とパンテチンを併用することにより、これらの増加抑制効果のさらなる増強が見られた。また、肝臓中コレステロールについては、防風通聖散単独では増加抑制効果は見られなかったが、防風通聖散とパンテチンを併用することによって、優れた増加抑制効果が認められた。特に肝臓中脂質（中性脂肪・コレステロール）については、防風通聖散・パンテチン群と防風通聖散群の間に有意な差が得られ、パンテチン配合により、肝臓中脂質に対する効果が飛躍的に増強した。また、ケトン体は、主に肝臓にて脂肪のβ酸化が必要以上に促進された場合に合成され、それがエネルギー源として利用できなかった場合に血中に増量するものであるが、血清中のケトン体についても防風通聖散・パンテチン群がより低く抑えられた。
【００７０】
このことから、防風通聖散は脂肪を有効に分解することができるが、パンテチンを配合することにより、分解された後の脂質をエネルギーとして有効に利用、代謝することができており、防風通聖散・パンテチン配合剤は脂質代謝改善薬としてより有効であり、抗肥満効果に優れた配合剤といえる。
試験例４．ラットにおける肝機能上昇効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：１８０ｇ）。
【００７１】
馴化後のラットを、表９に記載の被験薬投与成分別に５群（（i）ノーマル群、（ii）コントロール群、（iii）パンテチン群、（iv）防風通聖散群、（v）防風通聖散・パンテチン群）（９匹／群）に分け、それぞれの群について、表８に示す配合割合の普通飼料または高脂肪・低食物繊維飼料にて８５日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また各群について、一日１回、表９に示す被験薬（パンテチン、防風通聖散）を経口投与した。コントロール群には、蒸留水を投与した。
【００７２】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表９中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００７３】
本試験例において防風通聖散は、試験例１の防風通聖散エキスを用いた。
【００７４】
【表８】
【００７５】
【表９】
【００７６】
飼育開始から８５日目に採血と解剖を実施し、JSCC標準化対応法に従って血清中のAST値の測定と、剖検による肝臓の肉眼観察を行った。結果を下記表１０及び１１に示す。
【００７７】
なお、ASTはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの略称である。血清中のAST値は、肝細胞の破壊（障害）が進むと血液中の値が異常に上昇してくるため、肝機能の評価因子として用いることができ、この値に必要下限値はなく、値は小さいほど肝障害のリスクが低くなる。また、肉眼観察においては、肝臓の退色により脂肪肝、肝障害の進行を推測できる。
【００７８】
【表１０】
【００７９】
【表１１】
【００８０】
表１０にあるように、コントロール群は、高脂肪低食物繊維の飼料を与えたことにより、ノーマル群と比べてAST値の上昇が見られた。
【００８１】
一方、パンテチン群においては、コントロール群に対してそのAST値に変化は見られず、防風通聖散群においては、若干の減少傾向が見られた。さらに、防風通聖散・パンテチン群では、大きく値を減少させた。この値を、コントロール群を１として比較すると、防風通聖散・パンテチン群においては大きなAST値の減少が見られ、防風通聖散とパンテチンの併用によって肝機能が向上していると考えられる。
【００８２】
また、表１１のように、肝臓の肉眼観察においても、ノーマル群と比べコントロール群に肝臓の退色がみられているが、防風通聖散・パンテチン群においては、その退色が抑えられている。肝臓の性状からも、防風通聖散とパンテチンの併用効果が確認できた。
【００８３】
肥満の場合、脂肪肝になるなどして肝臓の機能が落ちやすくなる。また、防風通聖散には、肝機能障害を引き起こすおそれのあるオウゴンが含まれており、肝機能が低下している傾向にある肥満者に防風通聖散を使用する場合、注意を要する。しかしながら、防風通聖散とパンテチン類を組み合わせて用いることによって優れた肝機能向上効果を発揮し得ることから、肝機能が低下傾向にある肥満者に対しても安心して使用することができる。
試験例５．ラットにおける抗肥満効果
ＳＤラット（6ヶ月齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：563ｇ）。
【００８４】
馴化後のラットを、(i)ノーマル群と、表１２に記載の飼料別に４群（（ii）コントロール群、（iii）防風通聖散群、（iv）パンテチン群、（v）防風通聖散・パンテチン群）（８匹／群）に分け、(ii)〜(v)群については、表１２に示す配合割合の高脂肪飼料にて４０日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また。(i)ノーマル群については、普通試料を用いて４０日間、同様に飼育した。
【００８５】
【表１２】
【００８６】
ここで、表１２中、防風通聖散乾燥エキスは、試験例１と同じものである。
【００８７】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードおよびコーンスターチは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００８８】
飼育開始から３２日目に採血を行い、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸およびケトン体の量について、それぞれ酵素法に従って測定した。また、高脂肪飼料での飼育開始から４０日目にＣＴ装置ＬａＴｈｅｔａＬＣＴ−１００（アロカ株式会社製）を用いて、内臓脂肪率と体脂肪率を測定した。
【００８９】
各群の体重比変化を図３（縦軸：各群において飼育初日の体重を１としたときの比、横軸：飼育期日数）、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸、ケトン体の測定結果を表１３に示す。さらに血清中の中性脂肪および遊離脂肪酸については図４にグラフとして示す。また、内臓脂肪率及び皮下脂肪率の変化を表１４に示す。
【００９０】
【表１３】
【００９１】
【表１４】
【００９２】
これらの結果より、防風通聖散とパンテチンを組み合わせることによって、体重、中性脂肪、遊離脂肪酸、相乗的な増加抑制効果が見られた。また、血清中のケトン体量の上昇が、パンテチンを併用することによって効果的に抑えられた。
【００９３】
内臓脂肪及び皮下脂肪については、防風通聖散又はパンテチン単独ではほとんど増加抑制効果が認められなかったが、防風通聖散及びパンテチンを併用することによって、内臓脂肪及び皮下脂肪の増加が顕著に抑制されていた。
【００９４】
ケトン体量の上昇は、体内で脂質から作られたケトン体がうまくエネルギーとして使用されていないことを示しており、また、ケトン体量の上昇が続くと、酸性血症（ケトアシドーシス）へとつながる。従って、防風通聖散及びパンテチンを組み合わせることによるケトン体量の上昇の抑制は、内臓脂肪及び皮下脂肪の低下において、より効果的に脂質代謝が行われることを示しており、さらには酸性血症の予防として大変好ましい。
【００９５】
試験例６.ヒトにおける抗肥満効果
肥満傾向にある男性３０名；女性 ８名（BMI２５以上３５未満、ウェスト男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上、試験開始時平均体重：８１ｋｇ）を、ＢＭＩ（体重（ｋｇ）／（身長（ｍ）の２乗））とウエスト径が均等に分散するよう２群（（i）防風通聖散群１７名、（ii）防風通聖散・パンテチン群２１名）に分け、それぞれの群について、１日３回、食間または食前に、それぞれの被験薬を２４週間服用させ、試験初日から４週間ごとに体重を測定し、試験初日と２４週目に「全身用X線コンピューター断層装置 Pronto Xi・Si」（株式会社日立メディコ社製）にて臍部CT撮影を行い、内臓脂肪面積と、皮下脂肪面積を測定した。また、試験初日と１６週目に採血を行い、酵素法に則って血清中中性脂肪を、ＪＳＣＣ標準化対応法に則ってASTとALTを測定した。
【００９６】
ここで被験薬は、（i）防風通聖散群で１回あたりに「ナイシトール８５」（小林製薬社製）を４錠、（ii）防風通聖散・パンテチン群では１回あたりに「ナイシトール８５」（小林製薬社製）を４錠と、「パントシン錠１００」（第一三共株式会社製）を１錠服用させた。各群の体重の初期値からの変化率を図５に、内臓脂肪面積と皮下脂肪面積の初期値からの変化率を表１５に、血清中成分の試験期間中の変化率を表１６にそれぞれ示す。
【００９７】
まず、図５（体重）の結果より、防風通聖散群は試験開始より体重減少がほとんど確認できないのに対し、防風通聖散・パンテチン群では、有意に体重が減少している。これを漢方独特の体質をはかる概念「証」別に解析した。漢方医の診断により、被験者を証別（実証、中間証又は虚証）に分類し、分類別に体重変化を比較した。
【００９８】
漢方医学においては、病理や体力の状態を分類する概念として、『虚実』の概念が適用される。実証とは、体力に余力がある状態、機能の異常亢進といった体質が強壮である人を表す。一方、虚証とは、体力に余力がない、人体の構成成分の量や生理機能が不足している体質虚弱な人を表す。なお、実証と虚証の中間を中間証と呼ぶ。（例えば、MR漢方研修テキスト MR漢方教本I（日本漢方生薬製剤協会 編）を参照。）
体重変化を実証と、虚証及び中間証に分けて図５に示す。これらの図に示されるように、防風通聖散群は、防風通聖散の適応証とされている実証においては体重減少効果を確認できたものの、中間証および虚証ではほとんど効果がないことが示された。一方、防風通聖散・パンテチン群では、実証で防風通聖散群を上回る体重減少効果を発揮した。さらに、実証のみならず中間証や虚証においても高い体重減少効果を発揮した。
【００９９】
加えて、内臓脂肪面積や皮下脂肪についても同様の傾向が見られた。
【０１００】
【表１５】
【０１０１】
表１５に示されるように、実証、中間証及び虚証の全体においては、防風通聖散群に、わずかに内臓脂肪面積および皮下脂肪面積の両方を減少させる効果がみられたが、証別に解析すると、顕著な効果があるのは実証であり、中間証および虚証では内臓脂肪に対してのみ効果が見られた。一方、防風通聖散・パンテチン群は防風通聖散群を上回る減少効果を発揮し、証別解析においても、実証のみならず中間証や虚証でも高い減少効果を有していた。
【０１０２】
また、血清中中性脂肪、ＡＬＴ及びＡＳＴの初期値に対する変化率を解析した。結果を下記表１６に示す。
【０１０３】
なお、ＡＬＴ及びＡＳＴは肝機能を評価する指標として用いられる。ＡＬＴは、ＡＬＴとはアラニンアミノトランスフェラーゼという酵素の略称である。この酵素は主に肝臓に多く含まれる。ウイルス感染、薬物等によって肝細胞が破壊されるとＡＬＴが血液中に漏出することから、血液中のＡＬＴ濃度を測定すると肝細胞の傷害の有無や程度を判断することができる。ＡＬＴの値が小さいほど肝傷害のリスクが低いことを表す。ＡＳＴについては、上記試験例４に記載の通りである。
【０１０４】
【表１６】
【０１０５】
ここで、血清中中性脂肪値１５０mg/dl以上の異常値の被験者について、その中性脂肪値を解析すると、防風通聖散・パンテチン群のみに減少効果を確認できた。
【０１０６】
血清中ALTおよびASTは、すべての被験者において、正常値（ALT：５-４０IU/L；AST：１０-３５IU/L）内にあったが、防風通聖散とパンテチン類との組み合わせは、防風通聖散単独での使用に比べて優れていることが示された。すなわち、防風通聖散とパンテチンを組み合わせて用いることにより、ALT及びASTの減少効果に優れることが確認された。
【０１０７】
以上のように、これまで動物実験で得られた結果と同様、ヒトにおいても、防風通聖散にパンテチンを配合することによる、体重、脂肪（内臓脂肪、皮下脂肪、血中脂肪）の飛躍的な減少効果と、ALT、ASTの減少を確認できた。このような結果より、防風通聖散とパンテチンを併用した場合に、例えばメタボリックシンドローム等の予防、改善及び／又は治療において優れた効果があることが確認された。
【０１０８】
加えて、防風通聖散はもともと実証にのみ有効な処方であるが、パンテチンを加えることにより、実証に限定させることなく中間証および虚証にも有効であることが示された。
【０１０９】
＜処方例＞
以下に処方例を示すが、本発明はこれらに限定されない。
【０１１０】
処方例１〜３０に記載の処方に従って錠剤を、処方例３１〜４２に記載の処方に従って散剤を常法により錠剤を製した。
【０１１１】
【表１７】
【０１１２】
【表１８】
【０１１３】
【表１９】
【０１１４】
【表２０】
【０１１５】
【表２１】
【０１１６】
【表２２】
【０１１７】
【表２３】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、皮下脂肪及び内臓脂肪を減少させる作用を有し、かつ副作用が軽減された抗肥満用医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
脂肪の過剰な蓄積によって、糖尿病、高脂血症、動脈硬化等をはじめとする生活習慣病を引き起こす可能性があるとされており、特に内臓脂肪型肥満の場合にはこれらの疾患の発症率が高まることが指摘されている。
【０００３】
そこで、肥満を改善するための医薬品の開発が盛んに行われており、例えば防風通聖散などの漢方薬が内臓脂肪の減少に効果があることが確認されている（例えば、非特許文献１を参照）。しかしながら、その反面、下痢や腹痛、肝障害という副作用があり（例えば非特許文献２を参照）、内臓脂肪減少効果を求めるがために投与量を上げることは問題があった。
【０００４】
一方、ビタミンＢ５であるパンテチンはコレステロール減少効果、中性脂肪減少効果等の脂質代謝を促進する効果があることが知られている（例えば非特許文献３を参照）ただし、パンテチンが中性脂肪を減少させるといってもその効果は緩慢であり、医療現場において脂質代謝の用途に使用されることはほとんどない。
【０００５】
この様な背景から、下痢や腹痛、肝障害といった副作用が少なく、肥満、特に内臓脂肪型肥満の予防、改善および／または治療に有効である医薬品の開発が求められていた。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】平成14年度 科学技術総合研究委託費 地域先導研究 研究成果報告書
【非特許文献２】ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）添付文書
【非特許文献３】老年医学 18 (9) 1275 (1980）, 老年医学 18 (7) 967（1980）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、腹痛などの副作用が少なく、かつ皮下脂肪及び内臓脂肪の減少に対して優れた効果を有する抗肥満用医薬組成物を提供することを主な目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者は、上記課題を解決すべく鋭意検討を行い、皮下脂肪や内臓脂肪を減少させる効果を有する特定の漢方薬と、パンテチン類とを組み合わせて用いることによって、該漢方薬が原因で生じる腹痛などの副作用が軽減されることを見出した。また、上記漢方薬とパンテチン類を併用することによって当該漢方薬による皮下脂肪および／または内臓脂肪減少効果がより一層高められることを確認した。本発明はこの様な知見に基づいてさらに研究を重ねた結果完成されたものである。
【０００９】
本発明は以下の抗肥満用医薬組成物を提供するものである。
項１．下記（A）成分及び（B）成分を含有する抗肥満用医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類。
項２．(A)成分が防風通聖散である項１に記載の抗肥満用医薬組成物。
項３．(B)成分がパンテチンである項１または２に記載の抗肥満用医薬組成物。
項４．(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．０１〜３０重量部である項１〜３のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項５．(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．２〜２０重量部である項１〜４のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項６．肥満が内臓脂肪型肥満である項１〜５のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物
項７．錠剤または散剤の形態である項１〜６のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項８．(A)成分の配合割合が３０〜８０重量％である項１〜７のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項９．(B)成分の配合割合が０．１〜４０重量％である項１〜８のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
項１０．(B)成分の配合割合が０．１〜１５重量％である項１〜８のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の抗肥満用医薬組成物によれば、従来から問題となっていた防風通聖散及び／または大柴胡湯による腹痛等の副作用を低減させることができる。加えて、本発明の抗肥満用医薬組成物は、防風通聖散または大柴胡湯を単独で使用する場合に比べ、より優れた皮下脂肪及び内臓脂肪の減少作用を有し、特に内臓脂肪を顕著に減少させる効果を発揮し得るものである。
【００１１】
従って、本発明の抗肥満用医薬組成物は、肥満の軽減、特に内臓脂肪型肥満の予防、改善および／または治療において有効である。さらには、内臓脂肪型肥満に加え、高血糖、高血圧および高脂血症のうち２つ以上を合併するメタボリックシンドロームの予防、改善および／または治療にも有効である。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】試験例３における各群の血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸及びケトン体の測定結果を示すグラフである。
【図２】試験例３における各群の肝臓中脂質の測定結果を表すグラフである。
【図３】試験例５における各群の体重比変化を表すグラフである。
【図４】試験例５における各群の血清中の中性脂肪及び遊離脂肪酸の測定結果を表すグラフである。
【図５】試験例６における各群の体重の変化率を表すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の抗肥満用医薬組成物は、特定の漢方薬（(A)成分）とパンテチン類（(B)成分）を含有することを主な特徴とする。以下、本発明の構成について詳細に説明する。なお、以下、本発明の抗肥満用医薬組成物を単に医薬組成物と表記することがある。
【００１４】
(A)成分
本発明の(A)成分としては、防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される１種以上の漢方薬が挙げられ、好ましくは防風通聖散である。これらの漢方薬は、いずれも腹痛などの副作用が知られている。
【００１５】
本発明の(A)成分として使用し得る漢方薬の原料としては、具体的には、マオウ（Ephedra sinica Stapf，Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Meyer，Ephedra equisetina Bunge）、カンゾウ（Glycyrrhiza uralensis Fischer，Glycyrrhiza glabra Linne）、ショウキョウ（Zingiber officinale Roscoe）、ケイガイ（Schizonepeta tenuifolia Briquet）、レンギョウ（Forsythia suspense Vahl, Forsythia viridissima Lindley）、トウキ（Angelica acutiloba Kitagawa, Angelica acutiloba Kitagawa var. sugiyamae Hikino）、シャクヤク（Paeonia lactiflora Pallas）、センキュウ（Cnidium officinale Makino）、サンシン(Gardenia jasminoides Ellis)、ハッカヨウ(Mentha arvensis Linne var. piperascens Malinvaud)、ボウフウ（Saposhnikovia divaricata Schischkin）、ダイオウ（Rheum palmatum Linne, Rheum tanguticum Maximowicz, Rheum officinable Baillon, Rheum coreanum Nakaiまたはそれらの種間雑種）、ビャクジュツ（Atractylodes japonica Koidzumi ex Kitamura, Atractylodes ovata De Candolle）、キキョウ（Platycodon grandiflorum A. De Candolle）、オウゴン（Scutellariae baicalensis Georgi）、サイコ（Bupleurum falcatum Linne）、ハンゲ（Pinellia ternata Breitenbach）、
タイソウ（Zizypus jujube Miller var. inermis Rehder）、キジツ（Citrus aurantium Linne var. daidai Makino, Citrus aurantium Linne ,Citrus natsudaidai Hayata）、ボウショウ（芒硝：硫酸ナトリウム）、カッセキ（滑石：天然含水ケイ酸アルミニウム及び二酸化ケイ素含有物）およびセッコウ（石膏：含水硫酸カルシウム）である。
【００１６】
防風通聖散及び大柴胡湯に用いられる上記原料の組み合わせを下記表１に示す。
【００１７】
【表１】
【００１８】
これらの原料のうち、植物原料の使用部位は、日本薬局方に規定されており、これに従って適宜選択することができる。
【００１９】
本発明の(A)成分として使用し得る漢方薬（防風通聖散および大柴胡湯）の調製は、「一般用漢方処方の手引き」（厚生省薬務局監修、日薬連漢方専門委員会編集、薬業時報社発行）に準じて行い得る。
【００２０】
本発明でいう防風通聖散および大柴胡湯には、漢方生薬調査会により定められた「漢方製剤の基本的取扱い方針」に規定されるように、現在繁用されている漢方関係の書簡に記載されている漢方処方（生薬配合物）やこれらの漢方処方から得られるエキスが包含される。
【００２１】
本発明の(A)成分として漢方薬のエキス製剤を用いることができる。エキス製剤の製法としては、前述の方法によって得られた抽出液を減圧下で濃縮し、スプレードライ法により乾燥エキスとするか、或いはエキスの濃度を高めた軟エキスに適当な吸着剤（例えば無水ケイ酸、デンプン等）を加えて吸着末とする方法などが挙げられる。
【００２２】
(A)成分として、例えば、防風通聖散であれば、乾燥重量に換算してトウキ１．２（重量部、以下同じ）、シャクヤク１．２、センキュウ１．２、サンシシ１．２、レンギョウ１．２、ハッカ１．２、ショウキョウ１．２、ケイガイ１．２、ボウフウ１．２、マオウ１．２、ダイオウ１．５、ボウショウ１．５、ビャクジュツ２．０、キキョウ２．０、オウゴン２．０、カンゾウ２．０、セッコウ２〜３、カッセキ３〜５とされており、原則として、これを、その２０倍重量（従って５６０〜６２０重量部）の湯で抽出した後、１／２容量になるまで濃縮し、固形分を除いたもの（エキス）が用いられる。
【００２３】
ここで、書簡によっては、上記成分中、ビャクジュツを含まないもの（例えば「経験漢方処方分量集」、大塚敬節・矢数道明監集、医道の日本社発行）、オウゴンを含まないもの（例えば「続漢方あれこれ」大阪読売新聞社編、浪速社発行）、上記分量中、１．２重量部をすべて１．５重量部としているもの（例えば「明解漢方処方」、西岡一夫、高橋真太郎共著、浪速社発行）など、成分や成分比が多少異なるものもある。
【００２４】
また、防風通聖散のエキスの製造方法についても、ボウショウ以外の上記各成分に水４００重量部を加え、２００重量部まで煎じて、カスを除き、次いでボウショウを加えるとしているもの（例えば「和漢薬ハンドブック」、久保道徳、森山健三共著、保育社発行）のように、作り方が上記と多少異なるものもある。
【００２５】
本発明においては、これらの差異は特に制限されず、いずれも防風通聖散として包含される。
【００２６】
防風通聖散のエキス製剤としては、例えば、防風通聖散乾燥エキスＡ、防風通聖散乾燥エキスＡＭ、防風通聖散乾燥エキスＥおよび防風通聖散乾燥エキスＥＭ（いずれも日本粉末株式会社製）ならびに防風通聖散料乾燥エキス−Ｃおよび防風通聖散料乾燥エキス−Ｆ（いずれもアルプス薬品工業株式会社製）等がそれぞれ商品として知られており、商業的に入手することもできる。
【００２７】
また、大柴胡湯であれば、乾燥重量に換算してサイコ６．０（重量部、以下同じ）、ハンゲ３．０〜４．０、ショウキョウ４．０〜５．０、オウゴン３．０、シャクヤク３.０、タイソウ３．０、キジツ２．０、ダイオウ１．０〜２．０とされており、原則として、これを、その２０倍重量（従って５００〜５６０重量部）の湯で抽出した後、１／２容量になるまで濃縮し、固形分を除いたもの（エキス）が用いられる。
【００２８】
なお、書簡によっては、成分や成分比、作り方が上記と多少異なるものもある。本発明においては、これらの差異は特に制限されず、いずれも大柴胡湯として包含される。
【００２９】
大柴胡湯のエキス製剤としては、大柴胡湯乾燥エキス、大柴胡湯乾燥エキスAM、大柴胡湯乾燥エキスSNおよび大柴胡湯乾燥エキス粉末（いずれも日本粉末株式会社製）ならびに大柴胡湯乾燥エキスF、大柴胡湯乾燥エキス−F（いずれもアルプス薬品工業製）等がそれぞれ商品として知られており、商業的に入手することもできる。
【００３０】
本発明の医薬組成物中の上記(A)成分の配合割合は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、医薬組成物中に、乾燥重量に換算して、通常０．００１〜９８重量％程度、好ましくは０．１〜９５重量％程度、より好ましくは１〜９０重量％程度である。例えば(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯の乾燥エキスを単独で用いる場合は、それぞれ、医薬組成物中に通常０．０１〜９５重量％程度、好ましくは１〜９０重量％程度、より好ましくは５〜９０重量％程度、さらに好ましくは１０〜９０重量％程度、とくに好ましくは３０〜８０重量％程度である。
【００３１】
(B)成分
本発明の抗肥満用医薬組成物の(B)成分としては、パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類が挙げられ、１種単独でまたは２種以上を組み合わせて用いることができる。本発明においては、(B)成分としてパンテチンを用いることが好ましい。
【００３２】
パンテチン（Pantethine）は、ビス（２−{３−［（２Ｒ）−２，４−ジヒドロキシ−３，３−ジメチルブタノイルアミノ］プロパノイルアミノ}エチル）ジスルフィドとして表され、パントテン酸（ビタミンＢ５）誘導体または活性型ビタミンＢ５とも呼ばれる。
【００３３】
また、(B)成分として薬学的に許容されるパンテチンまたはパントテン酸の塩を用いることができ、例えばナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；塩酸塩、硝酸塩、硫酸塩等の鉱酸塩；酢酸塩、クエン酸塩、安息香酸塩等の有機酸塩を挙げることができる。
【００３４】
上記(B)成分はいずれも公知の化合物であり、従来公知の方法に従って合成することもできるが、例えば、パンテチンＡ（第一ファインケミカル株式会社）等の商品も知られており、商業的に入手することもできる。パンテチン以外の(B)成分として使用される化合物についても公知であり、従来の方法に従って得ることができる。
【００３５】
本発明の医薬組成物において(B)成分の配合割合は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、通常、パンテチン量換算で０．０００１〜９５重量％程度、好ましくは０．００１〜８０重量％程度、より好ましくは０．０１〜６０重量％程度、さらに好ましくは０．１〜４０重量％程度、とくに好ましくは０．１〜１５重量％程度である。
【００３６】
本発明の医薬組成物における上記(A)成分と(B)成分の配合比率は、本発明の効果を奏する限り特に限定されないが、(A)成分の総量１００重量部（乾燥重量）に対して(B)成分の総量（パンテチン量換算）０．０１〜３０重量部程度、好ましくは０．１〜３０重量部程度、より好ましくは０．２〜２０重量部程度である。例えば、(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯の乾燥エキスを単独で用いる場合、それぞれ、(A)成分１００重量部に対して(B)成分の総量０．１〜３０重量部程度、好ましくは０．１〜２５重量部程度、より好ましくは０．２〜２５重量部程度である。
【００３７】
(C)その他の成分
本発明の抗肥満用医薬組成物は、薬学的に許容される賦形剤、担体等と共に、従来公知の方法に従って、例えば、液剤（シロップ等を含む）等の液状製剤（懸濁剤含む）や、錠剤、丸剤、散剤、顆粒剤、カプセル剤（ソフトカプセルを含む）等の固形製剤形態の経口製剤；液剤等の液状製剤が挙げられる。本発明の組成物としては、素錠（裸錠）、フィルムコート錠、糖衣錠、甘味剤コート錠、カプセル剤、舌下錠等の形態が好ましい。
【００３８】
本発明の医薬組成物が液状製剤である場合は、凍結保存することもでき、また凍結乾燥等により水分を除去して保存してもよい。凍結乾燥製剤やドライシロップ等は、使用時に滅菌水等を加え、再度溶解して使用される。
【００３９】
固形剤として本発明の医薬組成物を調製する場合、例えば、錠剤の場合であれば、担体としてこの分野で従来公知のものを広く使用することができる。このような担体としては、例えば乳糖、白糖、塩化ナトリウム、ブドウ糖、尿素、デンプン、炭酸カルシウム、カオリン、ケイ酸等の賦形剤；水、エタノール、プロパノール、単シロップ、ブドウ糖液、デンプン液、ゼラチン溶液、カルボキシメチルセルロース、セラック、メチルセルロース、リン酸カリウム、ポリビニルピロリドン、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、アルギン酸ナトリウム等の結合剤；乾燥デンプン、カンテン末、ラミナラン末、炭酸水素ナトリウム、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸モノグリセリド、デンプン、クロスポビドン、ポビドン、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、等の崩壊剤；ステアリン、カカオバター、水素添加油等の崩壊抑制剤；第４級アンモニウム塩、ラウリル硫酸ナトリウム等の吸収促進剤；グリセリン等保湿剤；デンプン、乳糖、カオリン、ベントナイト、コロイド状ケイ酸等の吸着剤；精製タルク、ステアリン酸塩、ホウ酸末、ポリエチレングリコール等の滑沢剤等を使用できる。さらに錠剤は、必要に応じ通常の剤皮を施した錠剤、例えば糖衣錠、ゼラチン被包錠、腸溶被錠、フィルムコーティング錠あるいは二重錠、多層錠とすることができる。また、前記有効成分を含有する組成物を、ゼラチン、プルラン、デンプン、アラビアガム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）等を原料とする従来公知のカプセルに充填して、カプセル剤とすることができる。
【００４０】
また、丸剤の形態に調製する場合は、担体としてこの分野で従来公知のものを広く使用できる。その例としては、例えばブドウ糖、乳糖、デンプン、カカオ脂、硬化植物油、カオリン、タルク等の賦形剤、アラビアゴム末、トラガント末、ゼラチン、エタノール等の結合剤、ラミナラン、カンテン等の崩壊剤等を使用できる。
【００４１】
上記以外に、添加剤として、例えば、界面活性剤、吸収促進剤、吸着剤、充填剤、防腐剤、安定剤、乳化剤、可溶化剤、浸透圧を調節する塩を、得られる製剤の投与単位形態に応じて適宜選択し使用することができる。
【００４２】
また、アミノ酸、ビタミン類、有機酸塩類等の他の活性成分を含有させても良い。他の活性成分としては、例えば、バリン、ロイシン、イソロイシン、トレオニン、メチオニン、フェニルアラニン、トリプトファン、リジン、グリシン、アラニン、アスパラギン、グルタミン、セリン、システイン、シスチン、チロシン、プロリン、ヒドロキシプロリン、アスパラギン酸、グルタミン酸、ヒドロキシリジン、アルギニン、オルニチン、ヒスチジン等のアミノ酸；ビタミンＡ１、ビタミンＡ２、カロチン、リコピン（プロビタミンＡ）、ビタミンＢ６、ビタミンＢ１、ビタミンＢ２、アスコルビン酸、ニコチン酸アミド、ビオチン等のビタミン類；塩化ナトリウム、塩化カリウム等のアルカリ金属塩や、クエン酸塩、酢酸塩、リン酸塩等の有機酸塩類が挙げられる。
【００４３】
本発明の医薬組成物は、散剤、細粒剤、顆粒剤、錠剤、カプセル剤などの形態に調製することができる。これらの形態には、当該分野における通常の方法を用いて調製でき、例えば、錠剤は、(A)成分、（B）成分及びその他錠剤を得るために必要な賦形剤等を適宜添加し、よく混合分散させたのち打錠して得ることができる。また、散剤は、（A）成分と(B)成分及びその他散剤を得る為に必要な賦形剤等を適宜添加し、好適な方法にて粉体化して得ることができる。
【００４４】
本発明の医薬組成物を各種製剤に調製した場合の１日摂取量は、患者の状態や症状の程度によって適宜変更され得るが、大人一人（体重６０ｋｇ）に対する１日あたりの投与量は、(A)成分の乾燥重量に換算して通常０．０１〜１２ｇ程度、好ましくは０．０５〜１０ｇ程度、より好ましくは０．０７〜８ｇ程度である。また、例えば(A)成分として防風通聖散または大柴胡湯を単独で用いる場合は、それぞれ、乾燥エキスとして通常０．１〜１０ｇ程度、好ましくは１〜８ｇ程度、より好ましくは１．５〜６ｇ程度である。また、本発明の医薬組成物は、通常一日２〜３回に分けて経口投与の形態で用いられる。服用時刻は、特に限定されないが、食前または食間が好ましい。
【００４５】
本発明の医薬組成物は、従来から問題とされていた副作用（腹痛）を軽減（抑制）する作用を有する。また、優れた皮下脂肪減少効果及び内臓脂肪減少効果を発揮することが可能である。これらのことから、本発明の医薬組成物は、抗肥満用製剤（抗肥満剤）、内臓脂肪減少用製剤、皮下脂肪減少用製剤等として好適に使用され得る。内臓脂肪型肥満とは、内臓のまわりに脂肪が蓄積するタイプの肥満症であり、メタボリックシンドロームタイプの肥満として認識されている。内臓脂肪型肥満の判定基準は、日本肥満学会の肥満症治療ガイドライン２００６によると、(i)「ウェスト径が男性85cm以上、女性90cm以上」(ii)「腹部CTスキャンによる内臓脂肪面積が100cm2以上」の２つの条件を満たしたものとされている。
【００４６】
本発明の医薬組成物は、副作用の軽減と内臓脂肪減少に特に有効であることから、内臓脂肪の蓄積が原因となるメタボリックシンドロームの予防、改善および／または治療用としても好適である。
【実施例】
【００４７】
以下に試験例等を示して本発明をより詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されない。
【００４８】
試験例１．ヒトにおける腹痛軽減効果
男性３０名（平均年齢３２．５歳）を、１０名ずつ(1)防風通聖散群（防風通聖散のみを服用する群）、(2)パンテチン群（パンテチンのみを服用する群）、(3)防風通聖散・パンテチン群（防風通聖散とパンテチンを服用する群）の３群に分け、それぞれの群について、１日３回、食間または食前に、それぞれ被験薬を１週間服用させ、腹痛について毎日観察した。
【００４９】
ここで、防風通聖散は、乾燥重量に換算して、トウキ１．２（重量部、以下同じ）、シャクヤク１．２、センキュウ１．２、サンシシ１．２、レンギョウ１．２、ハッカ１．２、ショウキョウ１．２、ケイガイ１．２、ボウフウ１．２、マオウ１．２、ダイオウ１．５、ボウショウ１．５、ビャクジュツ２．０、キキョウ２．０、オウゴン２．０、カンゾウ２．０、セッコウ２．０およびカッセキ３．０を、水２０倍重量（５６０重量部）を用いて約１００℃で１時間抽出し、遠心分離して抽出液を得、減圧下で濃縮してスプレードライを用いて乾燥した「防風通聖散エキス」（スプレードライヤーによる乾燥は、抽出液を回転数１００００ｒｐｍのアトマイザーに落下させ、１５０℃の空気の熱風を供給して行った）を用いた。１回あたりの服用量は、前記防風痛聖散エキスの乾燥重量で０．８３ｇとした。また、パンテチンは「パントシン錠１００」（第一三共株式会社製）を用い、１回あたりの服用量は１錠（パンテチンとして１００ｍｇ）とした。防風通聖散・パンテチン群は、防風通聖散エキス０．８３ｇ（乾燥重量）及びパントシン錠１００（１回あたり１錠）を１日三回服用した。表２に、観察期間中に腹痛を感じた人の割合を示す。
【００５０】
【表２】
【００５１】
その結果、表２に示すように、防風通聖散群では７０％もの被験者に副作用である腹痛が見られたが、防風通聖散とパンテチンを併用することによって、副作用の発生率を２０％にまで低下させることができた。また、防風通聖散・パンテチン群において発生した腹痛も、防風通聖散群において発生した腹痛に比べると軽度であった。
【００５２】
さらに、防風通聖散に代えて、大柴胡湯を用いた場合でも、試験例１と同様の傾向がみられた。
【００５３】
試験例２．ラットにおける皮下脂肪および内臓脂肪減少効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：１８０ｇ）。
【００５４】
馴化後のラットを、(1)コントロール群、(2)防風通聖散群、(3)パンテチン群、(4)防風通聖散・パンテチン群の４群（８匹／群）に分け、それぞれの群について、表３に示す配合割合の高脂肪飼料にて２１日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また、高脂肪飼料での飼育開始から２１日目にＣＴ装置ＬａＴｈｅｔａＬＣＴ−１００（アロカ株式会社製）を用いて、内臓脂肪率と体脂肪率を測定した。結果を表４に示す。
【００５５】
【表３】
【００５６】
ここで、表３中、防風通聖散乾燥エキスは、試験例１に記載の防風通聖散エキスを使用した。
【００５７】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードおよびコーンスターチは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００５８】
【表４】
【００５９】
表４に示されるように、コントロール群に対して防風通聖散・パンテチン群では、皮下脂肪および内臓脂肪に有意な減少が認められた。また、防風通聖散群およびパンテチン群と比較しても高い効果があった。なお、各群間において、摂餌量、摂水量ともに差はみられなかった。
【００６０】
さらに、防風通聖散に代えて、大柴胡湯を用いた場合でも、試験例２と同様の傾向がみられた。
【００６１】
上記試験例において(B)成分として用いられたパンテチンは、２分子のパンテテイン（N−D−パントテノイル−β−アミノエタンチオール）がジスルフィド結合することで生成される化合物である。このパンテテインはパントテン酸が酵素的活性化を受けることにより生成され、さらにパントテン酸はパンテノールから生成される。このように、これらはすべて同じ基本骨格を持ち、生体内に入ると、すべてＣｏＡへと変換されるものである。従って、上記パンテチンに代えて、パントテン酸、パンテテイン、パンテノールを用いた場合であっても、同様の効果が得られると予想される。
【００６２】
試験例３.ラットにおける肝臓中脂質への効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：174ｇ）。
【００６３】
馴化後のラットを、３群（（i）コントロール群、（ii）防風通聖散群、（iii）防風通聖散・パンテチン群）（８匹／群））に分け、それぞれの群について、表５に示す配合割合の高脂肪飼料にて115日間飼育した。飼育期間中、水は自由に摂取させたが、餌は群間で脂肪負荷量を統一する為に毎日の摂餌量を計り、１日の摂取量が一番少ない群に合わせて全群の摂餌量をそろえた（ペアフィーディング）。
【００６４】
【表５】
【００６５】
飼育開始から１１５日目に前日から１６時間の絶食を行った後採血を行い、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸およびケトン体の量について、それぞれ酵素法に従って測定した。また、採血後に解剖を行って肝臓を摘出し、肝臓中の中性脂肪とコレステロールを酵素法に従って測定した。
【００６６】
表５に示される飼料の成分については、試験例２と同様である。
各群の血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸、ケトン体の測定結果を表６および図1、肝臓中脂質（中性脂肪・コレステロール）の測定結果を表７および図２にそれぞれ示す。
【００６７】
【表６】
【００６８】
【表７】
【００６９】
防風通聖散には、血清中中性脂肪、遊離脂肪酸および肝臓中中性脂肪の増加抑制効果が見られた。防風通聖散とパンテチンを併用することにより、これらの増加抑制効果のさらなる増強が見られた。また、肝臓中コレステロールについては、防風通聖散単独では増加抑制効果は見られなかったが、防風通聖散とパンテチンを併用することによって、優れた増加抑制効果が認められた。特に肝臓中脂質（中性脂肪・コレステロール）については、防風通聖散・パンテチン群と防風通聖散群の間に有意な差が得られ、パンテチン配合により、肝臓中脂質に対する効果が飛躍的に増強した。また、ケトン体は、主に肝臓にて脂肪のβ酸化が必要以上に促進された場合に合成され、それがエネルギー源として利用できなかった場合に血中に増量するものであるが、血清中のケトン体についても防風通聖散・パンテチン群がより低く抑えられた。
【００７０】
このことから、防風通聖散は脂肪を有効に分解することができるが、パンテチンを配合することにより、分解された後の脂質をエネルギーとして有効に利用、代謝することができており、防風通聖散・パンテチン配合剤は脂質代謝改善薬としてより有効であり、抗肥満効果に優れた配合剤といえる。
試験例４．ラットにおける肝機能上昇効果
ＳＤラット（４週齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：１８０ｇ）。
【００７１】
馴化後のラットを、表９に記載の被験薬投与成分別に５群（（i）ノーマル群、（ii）コントロール群、（iii）パンテチン群、（iv）防風通聖散群、（v）防風通聖散・パンテチン群）（９匹／群）に分け、それぞれの群について、表８に示す配合割合の普通飼料または高脂肪・低食物繊維飼料にて８５日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また各群について、一日１回、表９に示す被験薬（パンテチン、防風通聖散）を経口投与した。コントロール群には、蒸留水を投与した。
【００７２】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表９中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００７３】
本試験例において防風通聖散は、試験例１の防風通聖散エキスを用いた。
【００７４】
【表８】
【００７５】
【表９】
【００７６】
飼育開始から８５日目に採血と解剖を実施し、JSCC標準化対応法に従って血清中のAST値の測定と、剖検による肝臓の肉眼観察を行った。結果を下記表１０及び１１に示す。
【００７７】
なお、ASTはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの略称である。血清中のAST値は、肝細胞の破壊（障害）が進むと血液中の値が異常に上昇してくるため、肝機能の評価因子として用いることができ、この値に必要下限値はなく、値は小さいほど肝障害のリスクが低くなる。また、肉眼観察においては、肝臓の退色により脂肪肝、肝障害の進行を推測できる。
【００７８】
【表１０】
【００７９】
【表１１】
【００８０】
表１０にあるように、コントロール群は、高脂肪低食物繊維の飼料を与えたことにより、ノーマル群と比べてAST値の上昇が見られた。
【００８１】
一方、パンテチン群においては、コントロール群に対してそのAST値に変化は見られず、防風通聖散群においては、若干の減少傾向が見られた。さらに、防風通聖散・パンテチン群では、大きく値を減少させた。この値を、コントロール群を１として比較すると、防風通聖散・パンテチン群においては大きなAST値の減少が見られ、防風通聖散とパンテチンの併用によって肝機能が向上していると考えられる。
【００８２】
また、表１１のように、肝臓の肉眼観察においても、ノーマル群と比べコントロール群に肝臓の退色がみられているが、防風通聖散・パンテチン群においては、その退色が抑えられている。肝臓の性状からも、防風通聖散とパンテチンの併用効果が確認できた。
【００８３】
肥満の場合、脂肪肝になるなどして肝臓の機能が落ちやすくなる。また、防風通聖散には、肝機能障害を引き起こすおそれのあるオウゴンが含まれており、肝機能が低下している傾向にある肥満者に防風通聖散を使用する場合、注意を要する。しかしながら、防風通聖散とパンテチン類を組み合わせて用いることによって優れた肝機能向上効果を発揮し得ることから、肝機能が低下傾向にある肥満者に対しても安心して使用することができる。
試験例５．ラットにおける抗肥満効果
ＳＤラット（6ヶ月齢）雄を普通飼料「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）で１週間馴化した（馴化時平均体重：563ｇ）。
【００８４】
馴化後のラットを、(i)ノーマル群と、表１２に記載の飼料別に４群（（ii）コントロール群、（iii）防風通聖散群、（iv）パンテチン群、（v）防風通聖散・パンテチン群）（８匹／群）に分け、(ii)〜(v)群については、表１２に示す配合割合の高脂肪飼料にて４０日間飼育した（飼育期間中、ラットにはエサおよび水を自由に摂取させた）。また。(i)ノーマル群については、普通試料を用いて４０日間、同様に飼育した。
【００８５】
【表１２】
【００８６】
ここで、表１２中、防風通聖散乾燥エキスは、試験例１と同じものである。
【００８７】
普通飼料は「ＣＥ−２」（日本クレア株式会社製）、パンテチンは８０重量％パンテチン水溶液である「パンテチンＡ」（第一ファインケミカル株式会社製）、ラードおよびコーンスターチは日本クレア株式会社製のものをそれぞれ使用した。表中のパンテチン量は、パンテチンＡのパンテチン含有率（８０重量％）から算出した値である。
【００８８】
飼育開始から３２日目に採血を行い、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸およびケトン体の量について、それぞれ酵素法に従って測定した。また、高脂肪飼料での飼育開始から４０日目にＣＴ装置ＬａＴｈｅｔａＬＣＴ−１００（アロカ株式会社製）を用いて、内臓脂肪率と体脂肪率を測定した。
【００８９】
各群の体重比変化を図３（縦軸：各群において飼育初日の体重を１としたときの比、横軸：飼育期日数）、血清中の中性脂肪、遊離脂肪酸、ケトン体の測定結果を表１３に示す。さらに血清中の中性脂肪および遊離脂肪酸については図４にグラフとして示す。また、内臓脂肪率及び皮下脂肪率の変化を表１４に示す。
【００９０】
【表１３】
【００９１】
【表１４】
【００９２】
これらの結果より、防風通聖散とパンテチンを組み合わせることによって、体重、中性脂肪、遊離脂肪酸、相乗的な増加抑制効果が見られた。また、血清中のケトン体量の上昇が、パンテチンを併用することによって効果的に抑えられた。
【００９３】
内臓脂肪及び皮下脂肪については、防風通聖散又はパンテチン単独ではほとんど増加抑制効果が認められなかったが、防風通聖散及びパンテチンを併用することによって、内臓脂肪及び皮下脂肪の増加が顕著に抑制されていた。
【００９４】
ケトン体量の上昇は、体内で脂質から作られたケトン体がうまくエネルギーとして使用されていないことを示しており、また、ケトン体量の上昇が続くと、酸性血症（ケトアシドーシス）へとつながる。従って、防風通聖散及びパンテチンを組み合わせることによるケトン体量の上昇の抑制は、内臓脂肪及び皮下脂肪の低下において、より効果的に脂質代謝が行われることを示しており、さらには酸性血症の予防として大変好ましい。
【００９５】
試験例６.ヒトにおける抗肥満効果
肥満傾向にある男性３０名；女性 ８名（BMI２５以上３５未満、ウェスト男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上、試験開始時平均体重：８１ｋｇ）を、ＢＭＩ（体重（ｋｇ）／（身長（ｍ）の２乗））とウエスト径が均等に分散するよう２群（（i）防風通聖散群１７名、（ii）防風通聖散・パンテチン群２１名）に分け、それぞれの群について、１日３回、食間または食前に、それぞれの被験薬を２４週間服用させ、試験初日から４週間ごとに体重を測定し、試験初日と２４週目に「全身用X線コンピューター断層装置 Pronto Xi・Si」（株式会社日立メディコ社製）にて臍部CT撮影を行い、内臓脂肪面積と、皮下脂肪面積を測定した。また、試験初日と１６週目に採血を行い、酵素法に則って血清中中性脂肪を、ＪＳＣＣ標準化対応法に則ってASTとALTを測定した。
【００９６】
ここで被験薬は、（i）防風通聖散群で１回あたりに「ナイシトール８５」（小林製薬社製）を４錠、（ii）防風通聖散・パンテチン群では１回あたりに「ナイシトール８５」（小林製薬社製）を４錠と、「パントシン錠１００」（第一三共株式会社製）を１錠服用させた。各群の体重の初期値からの変化率を図５に、内臓脂肪面積と皮下脂肪面積の初期値からの変化率を表１５に、血清中成分の試験期間中の変化率を表１６にそれぞれ示す。
【００９７】
まず、図５（体重）の結果より、防風通聖散群は試験開始より体重減少がほとんど確認できないのに対し、防風通聖散・パンテチン群では、有意に体重が減少している。これを漢方独特の体質をはかる概念「証」別に解析した。漢方医の診断により、被験者を証別（実証、中間証又は虚証）に分類し、分類別に体重変化を比較した。
【００９８】
漢方医学においては、病理や体力の状態を分類する概念として、『虚実』の概念が適用される。実証とは、体力に余力がある状態、機能の異常亢進といった体質が強壮である人を表す。一方、虚証とは、体力に余力がない、人体の構成成分の量や生理機能が不足している体質虚弱な人を表す。なお、実証と虚証の中間を中間証と呼ぶ。（例えば、MR漢方研修テキスト MR漢方教本I（日本漢方生薬製剤協会 編）を参照。）
体重変化を実証と、虚証及び中間証に分けて図５に示す。これらの図に示されるように、防風通聖散群は、防風通聖散の適応証とされている実証においては体重減少効果を確認できたものの、中間証および虚証ではほとんど効果がないことが示された。一方、防風通聖散・パンテチン群では、実証で防風通聖散群を上回る体重減少効果を発揮した。さらに、実証のみならず中間証や虚証においても高い体重減少効果を発揮した。
【００９９】
加えて、内臓脂肪面積や皮下脂肪についても同様の傾向が見られた。
【０１００】
【表１５】
【０１０１】
表１５に示されるように、実証、中間証及び虚証の全体においては、防風通聖散群に、わずかに内臓脂肪面積および皮下脂肪面積の両方を減少させる効果がみられたが、証別に解析すると、顕著な効果があるのは実証であり、中間証および虚証では内臓脂肪に対してのみ効果が見られた。一方、防風通聖散・パンテチン群は防風通聖散群を上回る減少効果を発揮し、証別解析においても、実証のみならず中間証や虚証でも高い減少効果を有していた。
【０１０２】
また、血清中中性脂肪、ＡＬＴ及びＡＳＴの初期値に対する変化率を解析した。結果を下記表１６に示す。
【０１０３】
なお、ＡＬＴ及びＡＳＴは肝機能を評価する指標として用いられる。ＡＬＴは、ＡＬＴとはアラニンアミノトランスフェラーゼという酵素の略称である。この酵素は主に肝臓に多く含まれる。ウイルス感染、薬物等によって肝細胞が破壊されるとＡＬＴが血液中に漏出することから、血液中のＡＬＴ濃度を測定すると肝細胞の傷害の有無や程度を判断することができる。ＡＬＴの値が小さいほど肝傷害のリスクが低いことを表す。ＡＳＴについては、上記試験例４に記載の通りである。
【０１０４】
【表１６】
【０１０５】
ここで、血清中中性脂肪値１５０mg/dl以上の異常値の被験者について、その中性脂肪値を解析すると、防風通聖散・パンテチン群のみに減少効果を確認できた。
【０１０６】
血清中ALTおよびASTは、すべての被験者において、正常値（ALT：５-４０IU/L；AST：１０-３５IU/L）内にあったが、防風通聖散とパンテチン類との組み合わせは、防風通聖散単独での使用に比べて優れていることが示された。すなわち、防風通聖散とパンテチンを組み合わせて用いることにより、ALT及びASTの減少効果に優れることが確認された。
【０１０７】
以上のように、これまで動物実験で得られた結果と同様、ヒトにおいても、防風通聖散にパンテチンを配合することによる、体重、脂肪（内臓脂肪、皮下脂肪、血中脂肪）の飛躍的な減少効果と、ALT、ASTの減少を確認できた。このような結果より、防風通聖散とパンテチンを併用した場合に、例えばメタボリックシンドローム等の予防、改善及び／又は治療において優れた効果があることが確認された。
【０１０８】
加えて、防風通聖散はもともと実証にのみ有効な処方であるが、パンテチンを加えることにより、実証に限定させることなく中間証および虚証にも有効であることが示された。
【０１０９】
＜処方例＞
以下に処方例を示すが、本発明はこれらに限定されない。
【０１１０】
処方例１〜３０に記載の処方に従って錠剤を、処方例３１〜４２に記載の処方に従って散剤を常法により錠剤を製した。
【０１１１】
【表１７】
【０１１２】
【表１８】
【０１１３】
【表１９】
【０１１４】
【表２０】
【０１１５】
【表２１】
【０１１６】
【表２２】
【０１１７】
【表２３】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
下記（A）成分及び（B）成分を含有する抗肥満用医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類。
【請求項２】
(A)成分が防風通聖散である請求項１に記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項３】
(B)成分がパンテチンである請求項１または２に記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項４】
(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．０１〜３０重量部である請求項１〜３のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項５】
肥満が内臓脂肪型肥満である請求項１〜４のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項１】
下記（A）成分及び（B）成分を含有する抗肥満用医薬組成物：
(A)防風通聖散および大柴胡湯からなる群から選択される少なくとも１種の漢方薬、
(B)パンテチン、パンテチンの塩、パントテン酸、パントテン酸の塩、パンテテイン及びパンテノールからなる群から選択される少なくとも１種のパンテチン類。
【請求項２】
(A)成分が防風通聖散である請求項１に記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項３】
(B)成分がパンテチンである請求項１または２に記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項４】
(A)成分の乾燥重量１００重量部に対する(B)成分の配合比率が総量で０．０１〜３０重量部である請求項１〜３のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【請求項５】
肥満が内臓脂肪型肥満である請求項１〜４のいずれかに記載の抗肥満用医薬組成物。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【公開番号】特開２００９−１９６９９０（Ｐ２００９−１９６９９０Ａ）
【公開日】平成２１年９月３日（２００９．９．３）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−１４８１５（Ｐ２００９−１４８１５）
【出願日】平成２１年１月２６日（２００９．１．２６）
【出願人】（０００１８６５８８）小林製薬株式会社 (518)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２１年９月３日（２００９．９．３）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年１月２６日（２００９．１．２６）
【出願人】（０００１８６５８８）小林製薬株式会社 (518)
【Ｆターム（参考）】
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