ヒアルロン酸含有上皮膨隆用医療用組成物
【課題】細いカテーテルを通した溶液の注入を容易に行うことができ、かつ、上皮の膨隆を高く維持できる上皮膨隆用の医療用組成物を提供すること。
【解決手段】重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物および当該組成物が充填されたシリンジ。当該組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるものが例示される。当該組成物は粘膜切除術に用いることができる。
【解決手段】重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物および当該組成物が充填されたシリンジ。当該組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるものが例示される。当該組成物は粘膜切除術に用いることができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ヒアルロン酸またはその塩を含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物、およびこの医療用組成物が充填されたシリンジに関する。
【背景技術】
【０００２】
上皮に医学的処置を施す必要がある場合、例えば上皮を切除することが必要な場合等において、上皮を膨隆させることで処置を容易化できることがある。
【０００３】
例えば内視鏡的粘膜切除術（以下、単にＥＭＲともいう）は、消化管等における粘膜病変を、開腹手術をせずに内視鏡を用いた操作によって切除する方法であり、内視鏡の先端から針金の輪を粘膜病変部位に引っかけて切り取ることにより行われる。この作業の効率化、操作性及び安全性の向上等を目的として、病変粘膜の下層に高分子ポリマーの溶液を注入して病変粘膜部を膨隆・挙上させる方法が試みられている。
【０００４】
非特許文献１には、1.0％のヒアルロン酸ナトリウム溶液をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、ディスポーサブルシリンジを用いて投与した旨が記載されている。
【０００５】
また同文献には、従来、「高張の塩類溶液とエピネフリン」や、「エピネフリンと50％グルコースを含有する高張の塩類溶液」がＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いられていたことが記載されている。
【０００６】
また、非特許文献２には、「少量のインジゴカルミンを含有する0.5％ヒアルロン酸ナトリウム溶液」をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、５ｍＬのシリンジを用いて投与した旨が記載されている。
【０００７】
ＥＭＲは、内視鏡を用いた操作とはいえ生体組織の一部を除去する作業であり、また患者の負担等を考慮すると、可能な限り迅速かつ確実に実施されることが好ましい。そこで、このようなＥＭＲを含め、上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施するための組成物が求められていた。
【０００８】
【非特許文献１】Gastrointestinal Endoscopy 50(2) p251-256 (1999)
【非特許文献２】Gastrointestinal Endoscopy 50(5) p701-704 (1999)
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
以上のような背景から、本発明は上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施することができる組成物、より具体的には、上皮に対する処置の際の溶液注入を迅速に行うことができ、上皮の膨隆をある程度の時間高く維持でき、上皮に対する処置の間に溶液を追加注入する必要性が可及的排除され、かつ、上皮に対する処置の際の操作性を向上することができる組成物を提供することを課題とする。また本発明は、上皮に対する処置の際の上皮の膨隆に迅速に供されるシリンジを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、かかる課題を解決すべく鋭意検討を重ねた結果、特定の溶液を用いると、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を容易に行うことができ、かつ、上皮の膨隆がある程度の時間高く維持されていることを見出すに至り、本発明を完成した。
【００１１】
すなわち本発明は、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物（以下、本発明組成物という）を提供する。このような組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２００万〜２４０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１５万〜２２５万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)であるもの、がそれぞれ好ましい。
【００１２】
本発明組成物により膨隆される上皮は、粘膜であることが好ましく、消化器粘膜であることがより好ましい。また本発明組成物は粘膜切除術に用いられることが好ましい。
【００１３】
本発明はまた、本発明組成物が充填されたシリンジ（以下、本発明シリンジという）も提供する。
【発明の効果】
【００１４】
本発明組成物は、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を迅速・容易に行うことができ、かつ、処置の間上皮の膨隆を高く維持することができる。したがって本発明組成物は、生体組織である上皮に対する処置のさらなる容易化、処置時間の短縮化に寄与するものである。また処置の間に溶液を追加注入する必要性も減少でき、処置をより安全かつ確実に行うことができる。したがって本発明組成物は上皮に対する処置を受ける患者の負担を軽減することにもつながり極めて有用である。
【００１５】
また本発明シリンジは、本発明組成物が既に充填されていることから、医療現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができ極めて有用である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
＜１＞本発明組成物
本発明組成物は、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物である。
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
本発明組成物において用いるヒアルロン酸ナトリウムの由来は特に限定されず、例えば鶏冠、臍帯、ヒアルロン酸を産生する微生物等から分離、精製されたものを用いることができる。特に、高純度に精製され、医薬として混入が許されない物質を実質的に含まないものが好ましい。
【００１７】
本発明において用いるヒアルロン酸またはその医学的に許容される塩の重量平均分子量は特に限定されないが、１９０万〜３００万であるものが好ましい。さらには１９０万〜２５０万であるものが好ましく、２００万〜２４０万であるものがより好ましく、２１０万〜２３０万であるものが特に好ましく、２２０万程度のものが極めて好ましい。
【００１８】
なお、本発明に使用されるヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量は、第十三改正日本薬局方：一般試験法・粘度測定法に従って極限粘度を測定し、Laurentらの式（Biochim. Biophys. Acta, 42, 476(1960)）によって算出できる。
【００１９】
なお、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸またはその医学的に許容される塩の極限粘度は３０．０〜４４．０ｄｌ／ｇであり、１９０万〜２５０万のものは３０．０〜３８．０ｄｌ／ｇ、２００万〜２４０万のものは３１．５〜３６．５ｄｌ／ｇ、２１０万〜２３０万のものは３３．０〜３５．５ｄｌ／ｇ、２２０万程度のものは３４．０ｄｌ／ｇ程度である。
【００２０】
以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを溶液とすることにより、本発明組成物として用いうる溶液とすることができる。溶液は、ヒアルロン酸ナトリウムを、医学的に許容される適当な溶媒に溶解することにより調製できる。溶媒の種類は特に限定されず、滅菌した蒸留水や生理的塩類溶液等を用いることができる。
【００２１】
以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを含有する溶液を用いることにより、溶液注入が容易、かつ上皮膨隆の維持能が良好な本発明組成物とすることができる。
【００２２】
本発明組成物に用いるヒアルロン酸ナトリウムの溶液として好ましいものとして、以下の溶液を例示することができる；
ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量１９０万〜２５０万）０．１５〜０．３４％(w/v)が好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２００万〜２４０万）０．１５〜０．３４％(w/v)がより好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１０万〜２３０万）０．１５〜０．３４％(w/v)がさらに好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１０万〜２３０万）０．１８〜０．３２％(w/v)が特に好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１５万〜２２５万）０．１８〜０．３２％(w/v)が非常に好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１５万〜２２５万）０．２％(w/v)又は０．３％(w/v)が極めて好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２２０万）０．２％(w/v)又は０．３％(w/v)がさらに極めて好ましい。
【００２３】
なお本発明組成物中のエンドトキシン濃度は０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であることが好ましい。エンドトキシン濃度は、当業者に周知慣用のエンドトキシンの測定法を用いて測定することができるが、カブトガニ・アメボサイト・ライセート成分を用いるリムルス試験法が好ましい。なおＥＵ（エンドトキシン単位）は、日本工業規格生化学試薬通則（ＪＩＳ Ｋ８００８）に従って測定・算出できる。また、鉄含量は２０ｐｐｍ以下であることが好ましい。
【００２４】
また本発明組成物のｐＨは、３〜１０の範囲内にあることが好ましく、４〜１０の範囲内にあることがより好ましく、５〜９の範囲内にあることがさらに好ましく、６〜８の範囲内にあることが特に好ましく、６．８〜７．８の範囲内にあることが極めて好ましい。
【００２５】
また本発明組成物の浸透圧比（生理食塩水に対する比）は、０．７〜１．４の範囲内にあることが好ましく、０．８〜１．３の範囲内にあることがより好ましく、０．９〜１．２の範囲内にあることがさらに好ましい。
【００２６】
また、本発明組成物に含有されるヒアルロン酸ナトリウムに悪影響を与えず、本発明の効果に影響を与えず、かつ本発明組成物として上記の組成を具備する限りにおいて、他の医薬活性成分や、慣用の安定化剤、乳化剤、浸透圧調整剤、緩衝剤、等張化剤、保存剤、無痛化剤、着色剤、賦形剤、結合剤、滑沢剤、崩壊剤等、通常医薬に用いられる成分を本発明組成物に含有させることができる。
【００２７】
本発明組成物によって膨隆される上皮は、膨隆が望まれる上皮である限りにおいて限定されず、皮膚、粘膜等が例示される。なかでも粘膜が好ましい。
【００２８】
粘膜としては、消化器粘膜（例えば口腔粘膜、消化管粘膜等）、呼吸器粘膜（例えば鼻中隔粘膜等）、泌尿生殖器粘膜（例えば膀胱粘膜、膣粘膜、子宮粘膜等）などが例示されるが、消化器粘膜であることが好ましい。
【００２９】
消化器粘膜のなかでも消化管粘膜が好ましい。消化管粘膜としては、食道粘膜、胃粘膜、十二指腸粘膜、大腸粘膜等が例示される。
【００３０】
また本発明組成物は、粘膜切除術に用いられるものであることが好ましい。粘膜切除術は、粘膜切除を行う部位や用いる器具・方法等によって種々の術式が知られている。具体的には、例えば内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）、腹腔鏡下粘膜切除術、子宮鏡下粘膜切除術、経尿道的膀胱腫瘍切除術、レーザーを用いた粘膜切除術等が挙げられるが、本発明組成物はこれらの粘膜切除術のいずれにも用いることができる。なお、これらの術式はあくまで例示であって、本発明組成物はこれら以外の術式に用いることもできるが、これらの中でも内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）に用いられるものであることが特に好ましい。
【００３１】
本発明組成物は、上皮の膨隆を望む箇所の上皮下に投与することによって使用することができる。本発明組成物を上皮下に投与すると、投与された本発明組成物が上皮と筋層との間に滞留し、これによって上皮が膨隆する。投与され本発明組成物の漏出を防ぐため、本発明組成物は注射によって投与されることが好ましい。上皮を膨隆させることによって上皮に対する医学的処置が施しやすくなることから、より迅速かつ確実な上皮の処置を行うことができる。
【００３２】
本発明組成物の投与量は、上皮を処置する目的、処置が必要な上皮の範囲、投与の方法等によって適宜設定されるものであり限定されないが、ヒトのＥＭＲに使用する場合は概ね５〜１００ｍＬ程度が例示される。
【００３３】
なお、本発明組成物を注射投与する場合、医療現場においてシリンジに充填して用いることができるが、後述の本発明シリンジを用いることにより現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができる。
＜２＞本発明シリンジ
本発明シリンジは、本発明組成物が予め充填された薬剤既充填シリンジである。本発明シリンジは、シリンジ内に充填された本発明組成物が、ピストン、プランジャ、ストッパー、キャップ等によって封止されており、本発明組成物が充填された状態で流通可能なものである。本発明シリンジは、本発明組成物をシリンジに充填することにより製造することができる。
【００３４】
本発明シリンジに充填される本発明組成物の説明は、前記の通りである。
【００３５】
本発明組成物が充填されるシリンジの素材、形状、サイズ等は特に限定されず、公知のものを採用することができる。
【００３６】
また本発明組成物をシリンジに充填する方法等も特に限定されず、公知の方法を採用することができる。
【００３７】
本発明シリンジを用いれば、医療現場で本発明組成物を注射器に充填する手間や汚染のリスクを軽減することができる。
【実施例】
【００３８】
以下、実施例によって本発明をさらに具体的に説明するが、これにより本発明の技術的範囲が限定されるものではない。
１．被験物質
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
以下のヒアルロン酸ナトリウムを用いた。
(a)重量平均分子量90万、極限粘度15.9dl/g（以下、ＨＡ90という）
(b)重量平均分子量220万、極限粘度34.0dl/g（以下、ＨＡ220という）
(c)市販のヒアルロン酸ナトリウム関節内注射液（商品名：スベニール(登録商標)、中外製薬株式会社販売。平均分子量：190万〜250万）（以下、HA-Sという）
(d)市販のヒアルロン酸ナトリウム製剤(商品名：Healon(登録商標)、ファルマシア株式会社販売。平均分子量：190万〜390万)（以下、ＨＡ-Hという）
（２）コンドロイチン硫酸ナトリウム
コンドロイチン硫酸の医学的に許容される塩として、以下のコンドロイチン硫酸ナトリウムを用いた。
【００３９】
常法によりサメの軟骨をタンパク質分解酵素を用いて処理して抽出し、脂肪・固形分を除去した後、さらにタンパク質分解酵素を用いて除タンパク処理し、次いでアルコール沈殿法により精製したコンドロイチン硫酸ナトリウム（以下、ＣＳという）
このＣＳの重量平均分子量は３万であり、これを乾燥したもの（粉末）は下記の性質を有していた。
(1) 窒素含量：3.40％
(2) イオウ含量：6.82％
(3) このもの1.0gに水100 mLを加えて溶かしたときの液の色：無色〜微黄色澄明(4) 塩化物含量：0.142％以下
(5) 硫酸塩含量：0.24％以下
(6) 重金属含量：20 ppm以下
(7) ヒ素含量：2 ppm以下
(8) 乾燥減量：5.67％（1 g、105℃、４時間）
(9) 強熱残分：26.3％（1 g、乾燥後）
２．各種溶液の調製と見かけ粘度
前記のＨＡ90、ＨＡ220、HA-S、HA-H及びＣＳを以下の組成・濃度（％(w/v)）となるように生理食塩水に溶解して溶液を調製した。また以下のずり速度におけるこれら溶液の見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を、ＲＥ８０Ｌ型回転粘度計とコーンスピンドル型ローター（角度 １°３４′；半径２４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用い、２５℃の条件下で測定した。この結果を以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。
【００４０】
【表１】
【００４１】
【表２】
【００４２】
なお以下の溶液については、ローターとしてコーンスピンドル型ローター（角度 ３°；半径１４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用いたほかは上記と同様の条件で、以下のずり速度における見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を測定した。この結果を以下に示す。
【００４３】
【表３】
【００４４】
以上の結果から、(3)0.2％ ＨＡ220、(4)0.3％ ＨＡ220、(5)0.4％ ＨＡ90、(6)0.5％ ＨＡ90、(7)0.2％ ＨＡ-S、(8)0.25％ ＨＡ-S、(9)0.3％ ＨＡ-S、(10)0.2％ ＨＡ-H、(11)0.25％ ＨＡ-H、(12)0.3％ ＨＡ-H、(18)2.0％ＣＳ＋0.1％ＨＡ220 および (19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 は以下の条件を満たし、それ以外の溶液は以下の条件を満たさないことが明らかとなった。
【００４５】
【表４】
【００４６】
なお前記の「ND」については測定しておらず、特に(19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 については上記所定のずり速度において全く測定をしていないが、他のずり速度における結果と当技術分野における技術常識とに照らせば、上記の条件を満たすか否かは当業者において容易に判断することができる。
【００４７】
これらの溶液におけるエンドトキシン濃度を、トキシカラー（商品名；生化学工業株式会社製）を用いて測定した結果、いずれも０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であった。また鉄含量はいずれも２０ｐｐｍ以下であった。
【００４８】
またこれら溶液のｐＨはいずれも６．８〜７．８の範囲内であり、浸透圧比（生理食塩水に対する比）は０．９〜１．２の範囲内であった。
３．注射針からの排出力
また、これらの溶液を以下のカテーテル注射針が保持されている注射器（注射筒の内径：１４ｍｍ）に充填して、この注射器のピストンを１ｍｍ／秒の一定速度で押すことによって前記溶液をカテーテル注射針の先端から排出させるために要する力を２５℃の条件下でレオメーター（商品名：ＦＵＤＯＨレオメーター ＮＲＭ−２０２０Ｊ型、株式会社レオテック製）を用いて測定した。
【００４９】
(1)カテーテル長：１６５０ｍｍ 針径：２１Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200L-0421、オリンパス製。以下、カテーテル１ともいう。）
(2)カテーテル長：２３００ｍｍ 針径：２５Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200U-0625、オリンパス製。以下、カテーテル２ともいう。）
それぞれ１〜３回測定して平均値を求めた結果を、「平均値±標準誤差（ｋｇｆ）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。
【００５０】
【表５】
【００５１】
４．上皮の膨隆（隆起）の維持作用
イソフルラン（大日本製薬）の吸入麻酔下で、体重が2.60〜3.43kgの雌性JW種ウサギの胃の大彎側幽門近傍粘膜下に胃漿膜側から針径が２７Ｇの注射針を用いて前記の溶液を０．５ｍＬ投与した。投与後３０分間放置した後に胃を摘出し、投与部位をドライアイスで急速冷凍した後、投与部位における隆起頂点から縦切開（前記溶液が投与されていない粘膜表面に対して垂直に切開）した。凍結状態のまま縦切開によって出現した断面を写真撮影し、画像解析ソフト（Image pro PLUSTM、メディアサイバーネティクス社製）を用いて、前記溶液が投与されていない部分の粘膜表面を基準として粘膜の隆起頂点（隆起頂点となっている粘膜表面）までの高さを測定した。結果を「平均値±標準偏差（ｍｍ）（１群４サイト）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示す。
【００５２】
【表６】
【００５３】
以上の結果から、以下の性質を有する多糖の溶液を用いることによって、注射器を用いて細いカテーテルと針を通して溶液を注入する際の排出力が軽減されて投与を容易に行うことができ（カテーテル長：１６５０ｍｍで針径：２１Ｇの場合に６．０ｋｇｆを超えず、カテーテル長：２３００ｍｍで針径：２５Ｇの場合に１０．０ｋｇｆを超えない）、かつ、上皮の膨隆が上皮の処置を容易に行うことができる程度の高さ（平均５．０ｍｍ以上）で、ある程度の時間（３０分間）高く維持される組成物が提供できることが見出された。また、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液を好ましく用いることができることが示された。
【００５４】
性質：回転粘度計を用いて２５℃の条件下で測定した場合に、以下のずり速度における見かけ粘度が以下の通りである。
【００５５】
【表７】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ヒアルロン酸またはその塩を含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物、およびこの医療用組成物が充填されたシリンジに関する。
【背景技術】
【０００２】
上皮に医学的処置を施す必要がある場合、例えば上皮を切除することが必要な場合等において、上皮を膨隆させることで処置を容易化できることがある。
【０００３】
例えば内視鏡的粘膜切除術（以下、単にＥＭＲともいう）は、消化管等における粘膜病変を、開腹手術をせずに内視鏡を用いた操作によって切除する方法であり、内視鏡の先端から針金の輪を粘膜病変部位に引っかけて切り取ることにより行われる。この作業の効率化、操作性及び安全性の向上等を目的として、病変粘膜の下層に高分子ポリマーの溶液を注入して病変粘膜部を膨隆・挙上させる方法が試みられている。
【０００４】
非特許文献１には、1.0％のヒアルロン酸ナトリウム溶液をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、ディスポーサブルシリンジを用いて投与した旨が記載されている。
【０００５】
また同文献には、従来、「高張の塩類溶液とエピネフリン」や、「エピネフリンと50％グルコースを含有する高張の塩類溶液」がＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いられていたことが記載されている。
【０００６】
また、非特許文献２には、「少量のインジゴカルミンを含有する0.5％ヒアルロン酸ナトリウム溶液」をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、５ｍＬのシリンジを用いて投与した旨が記載されている。
【０００７】
ＥＭＲは、内視鏡を用いた操作とはいえ生体組織の一部を除去する作業であり、また患者の負担等を考慮すると、可能な限り迅速かつ確実に実施されることが好ましい。そこで、このようなＥＭＲを含め、上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施するための組成物が求められていた。
【０００８】
【非特許文献１】Gastrointestinal Endoscopy 50(2) p251-256 (1999)
【非特許文献２】Gastrointestinal Endoscopy 50(5) p701-704 (1999)
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
以上のような背景から、本発明は上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施することができる組成物、より具体的には、上皮に対する処置の際の溶液注入を迅速に行うことができ、上皮の膨隆をある程度の時間高く維持でき、上皮に対する処置の間に溶液を追加注入する必要性が可及的排除され、かつ、上皮に対する処置の際の操作性を向上することができる組成物を提供することを課題とする。また本発明は、上皮に対する処置の際の上皮の膨隆に迅速に供されるシリンジを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは、かかる課題を解決すべく鋭意検討を重ねた結果、特定の溶液を用いると、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を容易に行うことができ、かつ、上皮の膨隆がある程度の時間高く維持されていることを見出すに至り、本発明を完成した。
【００１１】
すなわち本発明は、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物（以下、本発明組成物という）を提供する。このような組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２００万〜２４０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)であるもの、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１５万〜２２５万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)であるもの、がそれぞれ好ましい。
【００１２】
本発明組成物により膨隆される上皮は、粘膜であることが好ましく、消化器粘膜であることがより好ましい。また本発明組成物は粘膜切除術に用いられることが好ましい。
【００１３】
本発明はまた、本発明組成物が充填されたシリンジ（以下、本発明シリンジという）も提供する。
【発明の効果】
【００１４】
本発明組成物は、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を迅速・容易に行うことができ、かつ、処置の間上皮の膨隆を高く維持することができる。したがって本発明組成物は、生体組織である上皮に対する処置のさらなる容易化、処置時間の短縮化に寄与するものである。また処置の間に溶液を追加注入する必要性も減少でき、処置をより安全かつ確実に行うことができる。したがって本発明組成物は上皮に対する処置を受ける患者の負担を軽減することにもつながり極めて有用である。
【００１５】
また本発明シリンジは、本発明組成物が既に充填されていることから、医療現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができ極めて有用である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
＜１＞本発明組成物
本発明組成物は、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物である。
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
本発明組成物において用いるヒアルロン酸ナトリウムの由来は特に限定されず、例えば鶏冠、臍帯、ヒアルロン酸を産生する微生物等から分離、精製されたものを用いることができる。特に、高純度に精製され、医薬として混入が許されない物質を実質的に含まないものが好ましい。
【００１７】
本発明において用いるヒアルロン酸またはその医学的に許容される塩の重量平均分子量は特に限定されないが、１９０万〜３００万であるものが好ましい。さらには１９０万〜２５０万であるものが好ましく、２００万〜２４０万であるものがより好ましく、２１０万〜２３０万であるものが特に好ましく、２２０万程度のものが極めて好ましい。
【００１８】
なお、本発明に使用されるヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量は、第十三改正日本薬局方：一般試験法・粘度測定法に従って極限粘度を測定し、Laurentらの式（Biochim. Biophys. Acta, 42, 476(1960)）によって算出できる。
【００１９】
なお、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸またはその医学的に許容される塩の極限粘度は３０．０〜４４．０ｄｌ／ｇであり、１９０万〜２５０万のものは３０．０〜３８．０ｄｌ／ｇ、２００万〜２４０万のものは３１．５〜３６．５ｄｌ／ｇ、２１０万〜２３０万のものは３３．０〜３５．５ｄｌ／ｇ、２２０万程度のものは３４．０ｄｌ／ｇ程度である。
【００２０】
以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを溶液とすることにより、本発明組成物として用いうる溶液とすることができる。溶液は、ヒアルロン酸ナトリウムを、医学的に許容される適当な溶媒に溶解することにより調製できる。溶媒の種類は特に限定されず、滅菌した蒸留水や生理的塩類溶液等を用いることができる。
【００２１】
以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを含有する溶液を用いることにより、溶液注入が容易、かつ上皮膨隆の維持能が良好な本発明組成物とすることができる。
【００２２】
本発明組成物に用いるヒアルロン酸ナトリウムの溶液として好ましいものとして、以下の溶液を例示することができる；
ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量１９０万〜２５０万）０．１５〜０．３４％(w/v)が好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２００万〜２４０万）０．１５〜０．３４％(w/v)がより好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１０万〜２３０万）０．１５〜０．３４％(w/v)がさらに好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１０万〜２３０万）０．１８〜０．３２％(w/v)が特に好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１５万〜２２５万）０．１８〜０．３２％(w/v)が非常に好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２１５万〜２２５万）０．２％(w/v)又は０．３％(w/v)が極めて好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量２２０万）０．２％(w/v)又は０．３％(w/v)がさらに極めて好ましい。
【００２３】
なお本発明組成物中のエンドトキシン濃度は０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であることが好ましい。エンドトキシン濃度は、当業者に周知慣用のエンドトキシンの測定法を用いて測定することができるが、カブトガニ・アメボサイト・ライセート成分を用いるリムルス試験法が好ましい。なおＥＵ（エンドトキシン単位）は、日本工業規格生化学試薬通則（ＪＩＳ Ｋ８００８）に従って測定・算出できる。また、鉄含量は２０ｐｐｍ以下であることが好ましい。
【００２４】
また本発明組成物のｐＨは、３〜１０の範囲内にあることが好ましく、４〜１０の範囲内にあることがより好ましく、５〜９の範囲内にあることがさらに好ましく、６〜８の範囲内にあることが特に好ましく、６．８〜７．８の範囲内にあることが極めて好ましい。
【００２５】
また本発明組成物の浸透圧比（生理食塩水に対する比）は、０．７〜１．４の範囲内にあることが好ましく、０．８〜１．３の範囲内にあることがより好ましく、０．９〜１．２の範囲内にあることがさらに好ましい。
【００２６】
また、本発明組成物に含有されるヒアルロン酸ナトリウムに悪影響を与えず、本発明の効果に影響を与えず、かつ本発明組成物として上記の組成を具備する限りにおいて、他の医薬活性成分や、慣用の安定化剤、乳化剤、浸透圧調整剤、緩衝剤、等張化剤、保存剤、無痛化剤、着色剤、賦形剤、結合剤、滑沢剤、崩壊剤等、通常医薬に用いられる成分を本発明組成物に含有させることができる。
【００２７】
本発明組成物によって膨隆される上皮は、膨隆が望まれる上皮である限りにおいて限定されず、皮膚、粘膜等が例示される。なかでも粘膜が好ましい。
【００２８】
粘膜としては、消化器粘膜（例えば口腔粘膜、消化管粘膜等）、呼吸器粘膜（例えば鼻中隔粘膜等）、泌尿生殖器粘膜（例えば膀胱粘膜、膣粘膜、子宮粘膜等）などが例示されるが、消化器粘膜であることが好ましい。
【００２９】
消化器粘膜のなかでも消化管粘膜が好ましい。消化管粘膜としては、食道粘膜、胃粘膜、十二指腸粘膜、大腸粘膜等が例示される。
【００３０】
また本発明組成物は、粘膜切除術に用いられるものであることが好ましい。粘膜切除術は、粘膜切除を行う部位や用いる器具・方法等によって種々の術式が知られている。具体的には、例えば内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）、腹腔鏡下粘膜切除術、子宮鏡下粘膜切除術、経尿道的膀胱腫瘍切除術、レーザーを用いた粘膜切除術等が挙げられるが、本発明組成物はこれらの粘膜切除術のいずれにも用いることができる。なお、これらの術式はあくまで例示であって、本発明組成物はこれら以外の術式に用いることもできるが、これらの中でも内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）に用いられるものであることが特に好ましい。
【００３１】
本発明組成物は、上皮の膨隆を望む箇所の上皮下に投与することによって使用することができる。本発明組成物を上皮下に投与すると、投与された本発明組成物が上皮と筋層との間に滞留し、これによって上皮が膨隆する。投与され本発明組成物の漏出を防ぐため、本発明組成物は注射によって投与されることが好ましい。上皮を膨隆させることによって上皮に対する医学的処置が施しやすくなることから、より迅速かつ確実な上皮の処置を行うことができる。
【００３２】
本発明組成物の投与量は、上皮を処置する目的、処置が必要な上皮の範囲、投与の方法等によって適宜設定されるものであり限定されないが、ヒトのＥＭＲに使用する場合は概ね５〜１００ｍＬ程度が例示される。
【００３３】
なお、本発明組成物を注射投与する場合、医療現場においてシリンジに充填して用いることができるが、後述の本発明シリンジを用いることにより現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができる。
＜２＞本発明シリンジ
本発明シリンジは、本発明組成物が予め充填された薬剤既充填シリンジである。本発明シリンジは、シリンジ内に充填された本発明組成物が、ピストン、プランジャ、ストッパー、キャップ等によって封止されており、本発明組成物が充填された状態で流通可能なものである。本発明シリンジは、本発明組成物をシリンジに充填することにより製造することができる。
【００３４】
本発明シリンジに充填される本発明組成物の説明は、前記の通りである。
【００３５】
本発明組成物が充填されるシリンジの素材、形状、サイズ等は特に限定されず、公知のものを採用することができる。
【００３６】
また本発明組成物をシリンジに充填する方法等も特に限定されず、公知の方法を採用することができる。
【００３７】
本発明シリンジを用いれば、医療現場で本発明組成物を注射器に充填する手間や汚染のリスクを軽減することができる。
【実施例】
【００３８】
以下、実施例によって本発明をさらに具体的に説明するが、これにより本発明の技術的範囲が限定されるものではない。
１．被験物質
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
以下のヒアルロン酸ナトリウムを用いた。
(a)重量平均分子量90万、極限粘度15.9dl/g（以下、ＨＡ90という）
(b)重量平均分子量220万、極限粘度34.0dl/g（以下、ＨＡ220という）
(c)市販のヒアルロン酸ナトリウム関節内注射液（商品名：スベニール(登録商標)、中外製薬株式会社販売。平均分子量：190万〜250万）（以下、HA-Sという）
(d)市販のヒアルロン酸ナトリウム製剤(商品名：Healon(登録商標)、ファルマシア株式会社販売。平均分子量：190万〜390万)（以下、ＨＡ-Hという）
（２）コンドロイチン硫酸ナトリウム
コンドロイチン硫酸の医学的に許容される塩として、以下のコンドロイチン硫酸ナトリウムを用いた。
【００３９】
常法によりサメの軟骨をタンパク質分解酵素を用いて処理して抽出し、脂肪・固形分を除去した後、さらにタンパク質分解酵素を用いて除タンパク処理し、次いでアルコール沈殿法により精製したコンドロイチン硫酸ナトリウム（以下、ＣＳという）
このＣＳの重量平均分子量は３万であり、これを乾燥したもの（粉末）は下記の性質を有していた。
(1) 窒素含量：3.40％
(2) イオウ含量：6.82％
(3) このもの1.0gに水100 mLを加えて溶かしたときの液の色：無色〜微黄色澄明(4) 塩化物含量：0.142％以下
(5) 硫酸塩含量：0.24％以下
(6) 重金属含量：20 ppm以下
(7) ヒ素含量：2 ppm以下
(8) 乾燥減量：5.67％（1 g、105℃、４時間）
(9) 強熱残分：26.3％（1 g、乾燥後）
２．各種溶液の調製と見かけ粘度
前記のＨＡ90、ＨＡ220、HA-S、HA-H及びＣＳを以下の組成・濃度（％(w/v)）となるように生理食塩水に溶解して溶液を調製した。また以下のずり速度におけるこれら溶液の見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を、ＲＥ８０Ｌ型回転粘度計とコーンスピンドル型ローター（角度 １°３４′；半径２４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用い、２５℃の条件下で測定した。この結果を以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。
【００４０】
【表１】
【００４１】
【表２】
【００４２】
なお以下の溶液については、ローターとしてコーンスピンドル型ローター（角度 ３°；半径１４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用いたほかは上記と同様の条件で、以下のずり速度における見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を測定した。この結果を以下に示す。
【００４３】
【表３】
【００４４】
以上の結果から、(3)0.2％ ＨＡ220、(4)0.3％ ＨＡ220、(5)0.4％ ＨＡ90、(6)0.5％ ＨＡ90、(7)0.2％ ＨＡ-S、(8)0.25％ ＨＡ-S、(9)0.3％ ＨＡ-S、(10)0.2％ ＨＡ-H、(11)0.25％ ＨＡ-H、(12)0.3％ ＨＡ-H、(18)2.0％ＣＳ＋0.1％ＨＡ220 および (19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 は以下の条件を満たし、それ以外の溶液は以下の条件を満たさないことが明らかとなった。
【００４５】
【表４】
【００４６】
なお前記の「ND」については測定しておらず、特に(19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 については上記所定のずり速度において全く測定をしていないが、他のずり速度における結果と当技術分野における技術常識とに照らせば、上記の条件を満たすか否かは当業者において容易に判断することができる。
【００４７】
これらの溶液におけるエンドトキシン濃度を、トキシカラー（商品名；生化学工業株式会社製）を用いて測定した結果、いずれも０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であった。また鉄含量はいずれも２０ｐｐｍ以下であった。
【００４８】
またこれら溶液のｐＨはいずれも６．８〜７．８の範囲内であり、浸透圧比（生理食塩水に対する比）は０．９〜１．２の範囲内であった。
３．注射針からの排出力
また、これらの溶液を以下のカテーテル注射針が保持されている注射器（注射筒の内径：１４ｍｍ）に充填して、この注射器のピストンを１ｍｍ／秒の一定速度で押すことによって前記溶液をカテーテル注射針の先端から排出させるために要する力を２５℃の条件下でレオメーター（商品名：ＦＵＤＯＨレオメーター ＮＲＭ−２０２０Ｊ型、株式会社レオテック製）を用いて測定した。
【００４９】
(1)カテーテル長：１６５０ｍｍ 針径：２１Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200L-0421、オリンパス製。以下、カテーテル１ともいう。）
(2)カテーテル長：２３００ｍｍ 針径：２５Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200U-0625、オリンパス製。以下、カテーテル２ともいう。）
それぞれ１〜３回測定して平均値を求めた結果を、「平均値±標準誤差（ｋｇｆ）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。
【００５０】
【表５】
【００５１】
４．上皮の膨隆（隆起）の維持作用
イソフルラン（大日本製薬）の吸入麻酔下で、体重が2.60〜3.43kgの雌性JW種ウサギの胃の大彎側幽門近傍粘膜下に胃漿膜側から針径が２７Ｇの注射針を用いて前記の溶液を０．５ｍＬ投与した。投与後３０分間放置した後に胃を摘出し、投与部位をドライアイスで急速冷凍した後、投与部位における隆起頂点から縦切開（前記溶液が投与されていない粘膜表面に対して垂直に切開）した。凍結状態のまま縦切開によって出現した断面を写真撮影し、画像解析ソフト（Image pro PLUSTM、メディアサイバーネティクス社製）を用いて、前記溶液が投与されていない部分の粘膜表面を基準として粘膜の隆起頂点（隆起頂点となっている粘膜表面）までの高さを測定した。結果を「平均値±標準偏差（ｍｍ）（１群４サイト）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示す。
【００５２】
【表６】
【００５３】
以上の結果から、以下の性質を有する多糖の溶液を用いることによって、注射器を用いて細いカテーテルと針を通して溶液を注入する際の排出力が軽減されて投与を容易に行うことができ（カテーテル長：１６５０ｍｍで針径：２１Ｇの場合に６．０ｋｇｆを超えず、カテーテル長：２３００ｍｍで針径：２５Ｇの場合に１０．０ｋｇｆを超えない）、かつ、上皮の膨隆が上皮の処置を容易に行うことができる程度の高さ（平均５．０ｍｍ以上）で、ある程度の時間（３０分間）高く維持される組成物が提供できることが見出された。また、重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液を好ましく用いることができることが示された。
【００５４】
性質：回転粘度計を用いて２５℃の条件下で測定した場合に、以下のずり速度における見かけ粘度が以下の通りである。
【００５５】
【表７】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物。
【請求項２】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２００万〜２４０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項４】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項５】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１５万〜２２５万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項７】
上皮が粘膜である、請求項１〜６のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項８】
粘膜が消化器粘膜である、請求項７に記載の組成物。
【請求項９】
粘膜切除術に用いられる、請求項７または８に記載の組成物。
【請求項１０】
請求項１〜９のいずれか１項に記載の組成物が充填されたシリンジ。
【請求項１】
重量平均分子量１９０万〜３００万のヒアルロン酸ナトリウムを０．１５〜０．３４％(w/v)含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物。
【請求項２】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が１９０万〜２５０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２００万〜２４０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項４】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１５〜０．３４％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項５】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１０万〜２３０万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が２１５万〜２２５万であり、かつ、その濃度が０．１８〜０．３２％(w/v)である、請求項１に記載の組成物。
【請求項７】
上皮が粘膜である、請求項１〜６のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項８】
粘膜が消化器粘膜である、請求項７に記載の組成物。
【請求項９】
粘膜切除術に用いられる、請求項７または８に記載の組成物。
【請求項１０】
請求項１〜９のいずれか１項に記載の組成物が充填されたシリンジ。
【公開番号】特開２００７−１４７９９（Ｐ２００７−１４７９９Ａ）
【公開日】平成１９年１月２５日（２００７．１．２５）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−２７５１７２（Ｐ２００６−２７５１７２）
【出願日】平成１８年１０月６日（２００６．１０．６）
【分割の表示】特願２００２−３２０７４２（Ｐ２００２−３２０７４２）の分割
【原出願日】平成１４年１１月５日（２００２．１１．５）
【出願人】（０００１９５５２４）生化学工業株式会社 (143)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成１９年１月２５日（２００７．１．２５）
【国際特許分類】
【出願日】平成１８年１０月６日（２００６．１０．６）
【分割の表示】特願２００２−３２０７４２（Ｐ２００２−３２０７４２）の分割
【原出願日】平成１４年１１月５日（２００２．１１．５）
【出願人】（０００１９５５２４）生化学工業株式会社 (143)
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]