免疫複合体の細胞傷害性副作用の低減及び有効性の改善方法
【課題】免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法、組成物、及びキットについて開示する。方法及び組成物は、免疫複合体が標的とする抗原を発現している非標的細胞の隔離に依存する。種々の方法によるこれらの非標的細胞の隔離を開示する。方法、組成物、及びキットにより、非標的細胞を適切に隔離し、同時に標的細胞に対する免疫複合体の高度な有効性も維持することが可能になる。
【解決手段】標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる方法である。
【解決手段】標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる方法である。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、米国特許仮出願第６１／０１６，６１３号明細書（２００７年１２月２６日出願）、及び米国特許仮出願第６１／０１６，６３０号明細書（２００７年１２月２６日出願）の利益を主張し、これら両方の全体を参照することにより本願に援用する。
【０００２】
本発明は、免疫複合体、特に標的細胞及び非標的細胞で発現している抗原に対する免疫複合体のターゲティングを改善する方法及び組成物に関する。
【背景技術】
【０００３】
免疫複合体は、様々な医薬適応症の治療、特に種々の癌の治療に関して有望な候補物質である。例えば、非特許文献１は、ＣＤ１３８陽性多発性骨髄腫細胞に対して、マイタンシノイド免疫複合体Ｂ−Ｂ４−ＤＭ１が優れた細胞傷害活性を有することを報告している（また、特許文献１も参照）。
【０００４】
本発明を説明するために、特に実施に関連する更なる詳細情報を提供するために、本明細書で用いられる特許文献などの刊行物及びその他の資料は、参照することにより援用される。便宜上、これらの刊行物については、その著者と発行年度を以下の本文中に記載するか、或いは添付の参考文献に著者名のアルファベット順に従って列挙する。
【０００５】
研究の実質的な主題は、エフェクタ剤を所望の位置及び細胞集団のいずれかに選択的に送達することができる系、即ち、より毒性副作用の少ない、より照準となる標的を絞って治療するための系の開発に、集中している。かなりの進歩が見られているにも関わらず、種々の疾患の治療、例えば癌の治療のためのこれらの送達系の多くは、依然として効果がない、及び患者をかなりの危険に曝す、の少なくともいずれかである。
【０００６】
免疫複合体は、少なくとも１つのエフェクタ分子に結合している少なくとも１つの標的剤を含む。該免疫複合体は、そのエフェクタ分子によって、例えば、薬物免疫複合体、免疫毒素複合体、及び放射免疫複合体に分類することができる（非特許文献２）。
【０００７】
標的細胞を死滅させる効率は、免疫複合体の有用性において鍵となる要因の１つである。効率は、エフェクタ分子の効力（非特許文献３）、エフェクタがその効力を保持する能力（非特許文献４、非特許文献５、非特許文献６、非特許文献７、及び非特許文献８）、腫瘍への接近可能性（非特許文献９）、標的細胞上における標的抗原の発現レベル、標的剤の親和性、及び標的細胞が免疫複合体を内在化させる能力（非特許文献１０）により影響を受ける場合がある。
【０００８】
効率を上げるための１つのアプローチは、放射免疫複合体ゼバリン（Ｚｅｖａｌｉｎ）を用いるものである。Ｙ−９０ゼバリン（イットリウム−９０標識イブリツモマブ−チウキセタン）及びＩｎ−１１１ゼバリン（インジウム−１１１標識イブリツモマブ−チウキセタン）は、Ｉｎ−１１１及びＹ−９０に対する親和性を有し、キレート剤チウキセタンと複合体化している、イブリツモマブ（リツキシマブのマウス相当物）に基づく放射免疫複合体（Ｂｉｏｇｅｎ−ＩＤＥＣ）である。イブリツモマブ（マウス）及びリツキシマブ（ヒト）は両方とも、Ｂ細胞上で広く発現しているＣＤ２０に結合する。ＣＤ２０は、内在化、調節、或いは脱落（ｓｈｅｄ）せず、恐らく細胞のＣａ２＋流入及び流出の一因である。リツキシマブは、単独で投与されたとき（ゼバリン無しで）、細胞傷害性が高く、結果としてＢ細胞（癌性Ｂ細胞を含む）を排除するため、侵襲性リンパ腫の標準的な治療の一部となっている。排除されたＢ細胞は、リンパ幹細胞由来の健常Ｂ細胞に置換される。
【０００９】
ゼバリンの治療レジメンは、非複合体化抗体リツキシマブ及び免疫複合体ゼバリンの両方を含む。一般に、１０分間の静注として投与される固定用量のＩｎ−１１１ゼバリンに先行して、リツキシマブの単回注入が行われる。７〜９日後、この工程に続いて、２回目のリツキシマブ注入を行った後１０分間の静注としてＹ−９０ゼバリンを投与することを含む第２の工程が行われる。リツキシマブで前処理することにより、バルクＢ細胞が除去され、一方、残りの細胞（リツキシマブによる治療に耐性を有する腫瘍細胞を含む可能性がある）は次にゼバリンの標的となり得る。Ｉｎ−１１１／Ｙ−９０ゼバリンは、一般に、患者の体全体に亘る放射活性のＢ細胞媒介性分布に起因する副作用のために、単独では使用されない。
【００１０】
リツキシマブ難治性濾胞性非ホジキンリンパ腫の患者を含む、再発性及び難治性のいずれかである、低悪性度、濾胞性、或いは癌化Ｂ細胞非ホジキンリンパ腫の患者に使用されるこのゼバリン治療は、リツキシマブのみと比較すると、臨床試験においてより高い反応率を示した。それは、もはやリツキシマブに反応しない患者にとって有望な結果を示した。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００７／０１８３９７１号明細書
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】Ｔａｓｓｏｎｅ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ，２００４，１０４（１２），ｐｐ．３６８８−３６９６
【非特許文献２】Ｐａｙｎｅ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ．２００３；３：２０７−２１２
【非特許文献３】Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ ａｎｄ Ｃｈａｒｉ，２００１．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｇｅｎｔｓ−Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ，ｐｐ．３１７−３３８
【非特許文献４】Ｃｈａｒｉ ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１９９５；５５：４０７９−４０８４
【非特許文献５】Ｌｉｕ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ．１９９６；９３：８６１８−８６２３
【非特許文献６】Ｏｊｉｍａ ｅｔ ａｌ．，２００２．Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．４５，ｐｐ．５６２０−５６２３．
【非特許文献７】Ｓｅｎｔｅｒ ｅｔ ａｌ．，２００２．Ａｂｓｔｒａｃｔ＃２０６２，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．（Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ，ＣＡ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．），４１４
【非特許文献８】Ｓｉｅｖｅｒｓ ａｎｄ Ｌｉｎｅｎｂｅｒｇｅｒ，２００１．Ｃｕｒｒ． Ｏｐｉｎ． Ｏｎｃｏｌ．１３，ｐｐ．５２２−５２７
【非特許文献９】Ｃａｒｔｅｒ，２００１．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ． ２００１；１：１１８−１２９
【非特許文献１０】Ｗａｒｇａｌｌａ，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ．１９８９；８６：５１４６−５１５０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
免疫複合体は、特定のクラスの腫瘍細胞等の標的細胞集団に特異的に結合し、他のいずれの細胞にも、特にホスト生物において重要な機能を担う細胞には、殆ど或いは全く結合しないことが理想的である。一部の抗原は特定の疾患プロファイルに相関するが、殆どの場合、抗原は、疾患に関連しない細胞、即ち非標的細胞上でも発現する。生物に対するこれらの健常細胞の重要性に応じて、免疫複合体の成功は、これらの細胞が治療によりどの程度影響を受けるかということにかなりの部分依存している。
【００１４】
よって、標的細胞の関連抗原を発現する非標的との相互作用に起因する、免疫複合体の副作用の可能性を低下させる必要性が依然として存する。副作用としては、特に、非標的細胞に対する細胞傷害性、及び標的細胞から解離している標的分子との会合による、免疫複合体の効率の全体的低下が挙げられる。非標的細胞に対する細胞傷害性の低下は、非標的細胞がホスト系において重要な役割を果たしているとき特に重要である。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる方法に関する。好ましくは、抗原は、該抗原が結合しているか、及び該抗原が脱落を受けるかの少なくともいずれかである細胞に内在化する。非標的細胞は、上皮細胞、肝細胞、及び容易に再生されない他のいずれかの細胞のいずれか等の細胞を含んでいてもよい。
【００１６】
具体的には、本発明は、
ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が前記免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる方法に関する。
【００１７】
本発明はまた、標的細胞（例えば、腫瘍細胞）上で発現している細胞結合抗原（例えば、ＣＤ１３８）を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体と、非複合体化標的剤と、を含む医薬組成物及びキットに関する。
【００１８】
本発明は、腫瘍を治療するための医薬の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体の使用であって、医薬が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される使用を提供する。
【００１９】
本発明は更に、腫瘍を治療するための医薬の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体の使用であって、医薬が、
（ａ）細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）免疫複合体を投与する工程と、
を含む治療レジメンの一部として投与される使用を提供する。
【００２０】
加えて、本発明は、腫瘍の治療において使用するための、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体であって、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、免疫複合体を提供する。
【００２１】
更に、本発明は、腫瘍の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体、及び非複合体化ＣＤ１３８標的剤の使用であって、免疫複合体が、ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、使用を提供する。
【００２２】
また、本発明は、腫瘍の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤として、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体、及び非複合体化ＣＤ１３８標的剤を含む医薬であって、免疫複合体が、ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、医薬を提供する。
【００２３】
具体的には、上記使用において、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかの隔離は、免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる。
【００２４】
本発明はまた、患者を治療するための医薬の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体の使用であって、医薬が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、使用を提供する。
【００２５】
本発明は更に、個体を治療するための医薬の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体の使用であって、前記医薬が、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）免疫複合体を投与する工程と、
を含む治療レジメンの一部として投与される使用を提供する。
【００２６】
本発明はまた、個体の治療において使用するための、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体であって、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、免疫複合体を提供する。
【００２７】
更に、本発明は、個体の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体、及び非複合体化標的剤の使用であって、免疫複合体が、前記抗原の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、使用を提供する。
【００２８】
また、本発明は、個体の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤として、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体、及び非複合体化標的剤を含む医薬であって、免疫複合体が、前記抗原の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、医薬を提供する。
【００２９】
本発明の１つの実施形態では、上記使用における、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかの隔離は、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる。
【００３０】
具体的には、本発明は、標的細胞上で発現している標的抗原がまた、以下の少なくともいずれかである、個体の疾患の治療及び予防のいずれかのために適用することができる、
可溶性形態で存在する、
非標的健常細胞及び非標的健常細胞組織の少なくともいずれか上に存在する。
本発明の１つの実施形態では、標的細胞は、前癌細胞及び癌細胞のいずれかである。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１Ａ】図１Ａは、ＦＡＣＳ分析により決定された、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２（右）の表面上におけるＣＤ１３８発現を示す。ＦＩＴＣ−複合体化二次抗体を用いて検出された、結合ｎＢＴ０６２抗体を、黒で示す。代表的なヒストグラムプロットでは、細胞数を、ＦＩＴＣチャネル（ＦＬ１−Ｈ）で測定した蛍光強度に対してプロットする。二次抗体のみで処理した細胞は、対照として用いた（白）。
【図１Ｂ】図１Ｂは、細胞生存率アッセイで測定した、ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４（複合体）、及び抗体部分を欠く遊離毒素に対する、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２細胞の感受性を示す。対応するＩＣ５０値を示す。細胞表面上におけるＣＤ１３８の相対発現を、ＦＡＣＳ分析により決定し、相対蛍光強度（ＲＦＩ）を示す。加えて、ＱＩＦＩＫＩＴを用いることにより定量した、細胞１個あたりの受容体の絶対数を示す。
【図１Ｃ】図１Ｃは、ｎＢＴ０６２に対するＭＯＬＰ−２細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の感受性を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。遊離毒素に対するＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の感受性を図２Ａに示す（２番目のプロット）。
【図２Ｂ】図２Ｂは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。
【図３Ａ】図３Ａは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＭＯＬＰ−２細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。遊離毒素に対するＭＯＬＰ−２細胞の感受性を図３Ａに示す（２番目のプロット）。
【図３Ｂ】図３Ｂは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＭＯＬＰ−２細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。
【図４】図４は、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞及びＭＯＬＰ−２細胞のＩＣ５０値に対する、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の影響を示す。ＩＣ５０値は、図２及び図３に示す用量反応曲線に基づいて計算し、プレインキュベーションに用いたｎＢＴ０６２の濃度に対してプロットした。
【図５】図５は、免疫複合体ＢＴ０６２における、エフェクタの抗体への機能的結合を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
本発明は、免疫複合体、特に標的として非標的細胞上でも発現している細胞結合抗原を有する免疫複合体の、ターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法に関する。本発明の方法は、非複合体化標的剤（１及び複数のいずれか）を介して、細胞に結合していてもよく可溶性であってもよい抗原（例えば、ＣＤ１３８）を隔離することを含む。特定の実施形態では、本発明の方法はまた、細胞結合抗原を発現している細胞を隔離することを含む。隔離は、好ましくは、以下の少なくともいずれかの作用を有する、
免疫複合体により破壊されないよう非標的細胞を「遮蔽する」、
可溶性抗原及び非標的細胞上で発現している抗原の少なくともいずれかに結合する免疫複合体を減少させる。
よって、以下の少なくともいずれかの事象が生じる、
免疫複合体治療に起因する副作用が減少する、
結合効率が向上し、それぞれ副作用の発生が少ない低用量の免疫複合体及び高用量の免疫複合体の少なくともいずれかを投与することが可能になる。
【００３３】
１つの実施形態では、本発明に係る非複合体化標的剤は、治療の必要のある被験体の細胞に投与される。非複合体化標的剤は、抗原（例えばＣＤ１３８）に結合し、この抗原は細胞に結合していてもよく、していなくてもよい。免疫複合体は、その後、或いは同時に（例えば、単一剤形で、或いはキットの一部として）投与される。代わりに、或いは更に、例えば、先ず患者の血液を処理して（前処理）、可溶性抗原、細胞結合抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する。免疫複合体の直接投与（即ち、非複合体化標的剤で前処理しない）に比べて、免疫複合体によって処理したときの接近可能な非標的細胞の生存率は、約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、及びそれ以上のいずれかの割合向上する。
【００３４】
第１の例では、非複合体化標的剤は、ｎＢＴ０６２（ＤＳＭ ＡＣＣ２８７）であり、これは単回用量として癌患者に投与される。この例では、有効量のｎＢＴ０６２を静脈内投与すると、非複合体化標的剤は、可溶性ＣＤ１３８（ＣＤ１３８）、及び容易に接近可能な細胞結合ＣＤ１３８に速やかに到達する。４時間以内に、免疫複合体ＢＴ０６２（本明細書でより詳細に記載する）を、同一患者に有効量静脈内投与する。免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が、生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。５〜１０日後、同一患者に対して投与手順を繰り返してもよい。使用されるｎＢＴ０６２：ＢＴ０６２の有効比は、それぞれ１０：１及び３：１である。
【００３５】
第２の例では、ｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２を、腫瘍の治療を必要としている患者に、医薬組成物の一部として同時に投与する。標的細胞は、ＣＤ１３８発現腫瘍細胞である。ｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２は両方とも、それぞれ有効量で投与される。組成物の個々の成分の用量、及びｎＢＴ０６２のＢＴ０６２に対する有効比は、免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させるために、投与前に細胞培養物を用いて決定する。具体的には、腫瘍標的細胞の生存率は、免疫複合体の直接投与に比べて、僅か１％しか減少しないが、一方接近可能な非標的細胞の生存率は、免疫複合体の直接投与に比べると、４０％から８０％に倍加する。有効量の免疫複合体が標的細胞に結合すると、免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。
【００３６】
第３の例では、アルファ遮断薬プラゾシンを、ｎＢＴ０６２の前或いはｎＢＴ０６２と同時に、腫瘍の治療を必要としている患者に経口投与する。プラゾシンは、患者の末梢循環を刺激し、それによってｎＢＴ０６２がより効率的に目的地（非複合体化標的剤の場合、非標的細胞、例えば上皮細胞である）に到達することが可能になる。ｎＢＴ０６２投与の翌日、有効量のＢＴ０６２を前記患者に投与する。これにより、免疫複合体の腫瘍ターゲティングが向上する。１：１のｎＢＴ０６２／ＢＴ０６２の有効比を用いる。有効量の免疫複合体が標的細胞に結合すると、免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。
【００３７】
第４の例では、患者の血液を、カラムに充填されたセファロースビーズ上にｎＢＴ０６２が固定されているカラムに通す。ｓＣＤ１３８（「可溶性」／「遮蔽されている」ＣＤ１３８）は、固定されているｎＢＴ０６２に結合する。処理を２時間継続して行う。このようにｓＣＤ１３８が枯渇した血液を患者に再導入し、生理食塩水でｓＣＤ１３８をカラムから洗い流して、次の手順のためにカラムを調製する。２４時間以内に、患者を有効量のＢＴ０６２で治療する。
【００３８】
第５の例では、患者の血液を第３の例のように前処理するが、患者を、アンチトロンビン３及びＢＴ０６２の組み合わせで処理する（この組み合わせはそれぞれの有効量、及び有効比で静脈内投与される）。
【００３９】
第６の例では、患者の血液を、２時間血漿交換する。得られた血液細胞を、タンパク質を添加したリプレースメントドナーの血漿及び生理食塩水に再懸濁し、患者に再導入する。次いで、免疫複合体を例３及び４のいずれかのようにして患者に投与する。
【００４０】
ＣＤ１３８、即ちシンデカン−１（ＳＹＮＤ１、ＳＹＮＤＥＣＡＮ、ＳＤＣ、ＳＣＤ１、ＣＤ１３８抗原としても記載される、ＳｗｉｓｓＰｒｏｔアクセッション番号：Ｐ１８８２７ ｈｕｍａｎ）は、元来上皮起源の細胞上に存在すると記載されており、後に造血細胞で見出された（Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ，１９８９）膜内在性糖タンパク質である。悪性造血では、ＣＤ１３８は、多発性骨髄腫（ＭＭ）細胞、卵巣癌腫細胞、腎臓癌腫細胞、胆嚢癌腫細胞、乳癌腫細胞、前立腺癌細胞、肺癌細胞、結腸癌腫細胞、ホジキン及び非ホジキンリンパ腫の細胞、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）の細胞（Ｈｏｒｖａｔｈｏｖａ，１９９５）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）の細胞、急性骨髄芽球性白血病（ＡＭＬ）の細胞（Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ，２００３（ａ）；Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ，２００３（ｂ））、胆嚢（ＧＢ）癌種（Ｒｏｈ ｅｔ ａｌ，２００８）、固形組織肉腫細胞、結腸癌腫細胞、その他の造血器悪性腫瘍細胞、及びＣＤ１３８を発現する固形腫瘍細胞（Ｃａｒｂｏｎｅ ｅｔ ａｌ．，１９９９；Ｓｅｂｅｓｔｙｅｎ ｅｔ ａｌ．，１９９９；Ｈａｎ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｃｈａｒｎａｕｘ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｏ’Ｃｏｎｎｅｌｌ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｏｒｏｓｚ ａｎｄ Ｋｏｐｐｅｒ，２００１）の大部分で高度に発現する。
【００４１】
ＣＤ１３８発現陽性であることが示されているその他の癌は、多くの卵巣腺癌、移行性細胞膀胱癌腫、腎臓明細胞癌腫、扁平上皮細胞肺癌腫；乳癌腫、及び子宮癌（例えば、Ｄａｖｉｅｓ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｂａｒｂａｒｅｓｃｈｉ ｅｔ ａｌ．，２００３；Ｍｅｎｎｅｒｉｃｈ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ａｎｔｔｏｎｅｎ ｅｔ ａｌ．，２００１；Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，２００２を参照）である。
【００４２】
正常なヒト造血コンパートメントでは、ＣＤ１３８発現は形質細胞に限定されており（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６；Ｃｈｉｌｏｓｉ，１９９９）、ＣＤ１３８は、末梢血リンパ球、単球、顆粒球、及び赤血球では発現しない。特に、ＣＤ３４＋幹細胞及びＣＤ３４＋前駆細胞は、ＣＤ１３８を発現せず、抗ＣＤ１３８ ｍＡｂは、造血幹細胞培養におけるコロニー形成単位の数に影響を与えない（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６）。非造血コンパートメントでは、ＣＤ１３８は、肺、肝臓、皮膚、腎臓、及び腸内の単純及び重層化上皮上で主に発現する。内皮細胞上では僅かな染色しか見られなかった（Ｂｅｒｎｆｉｅｌｄ，１９９２；Ｖｏｏｉｊｓ，１９９６）。ＣＤ１３８は、ヒトリンパ腫細胞において多様な形で存在することが報告されている（Ｇａｔｔｅｉ，１９９９）。
【００４３】
モノクローナル抗体Ｂ−Ｂ４、ＢＣ／Ｂ−Ｂ４、Ｂ−Ｂ２、ＤＬ−１０１、１ Ｄ４、ＭＩ１５、１．ＢＢ．２１０、２Ｑ１４８４、５Ｆ７、１０４−９、２８１−２、特にＢ−Ｂ４は、ＣＤ１３８に対して特異的であることが報告されている。これらのうちＢ−Ｂ４、１Ｄ４、及びＭＩ１５は、ＣＤ１３８のインタクトな分子とコアタンパク質の両方を認識し、同一或いは密接に関連するエピトープ、を認識することが示された（Ｇａｔｔｅｉ，１９９９）。これまでの研究では、Ｂ−Ｂ４は可溶性ＣＤ１３８を認識せず、膜に結合した形のＣＤ１３８のみを認識することが報告されている（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，２００２）。
【００４４】
Ｂ−Ｂ４（マウスＩｇＧ１ ｍＡｂ）は、ヒトシンデカン−１（ＣＤ１３８）上のコアタンパク質の残基９０〜９５の線状エピトープに結合する（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６；Ｄｏｒｅ，１９９８）。ＣＤ１３８の発現パターンに一致して、Ｂ−Ｂ４は、形質細胞株ＲＰＭＩ８２２６に強く反応するが、内皮細胞には反応しないことが示された。またＣＤ１３８の発現パターンに一致して、Ｂ−Ｂ４はまた、上皮細胞株Ａ４３１（ケラチノサイト由来）及びＨｅｐＧ２（肝細胞由来）と反応した。免疫毒素Ｂ−Ｂ４−サポリンはまた、形質細胞株ＲＰＭＩ８２２６に対する毒性が強く、実際に遊離サポリンより遥かに毒性が強かった。しかしながら、試験した２種の上皮細胞株から、Ｂ−Ｂ４−サポリンは、細胞株Ａ４３１に対してのみ毒性を示したが、クローン原性アッセイでは、Ｂ−Ｂ４サポリンは、Ａ４３１細胞の増殖に対して阻害効果を示さなかった（Ｖｏｏｉｊｓ，１９９６）。他の研究者が、ＭＭ−関連抗原が腫瘍に対して特異性を有しないことを報告した（Ｃｏｕｔｕｒｉｅｒ，１９９９）。
【００４５】
ｎＢＴ０６２は、Ｂ−Ｂ４に基づくＣＤ１３８特異的キメラヒト／マウス抗体であり、これはその親抗体であるＢ−Ｂ４と同じＣＤ１３８に対する結合特異性を有する（Ｂ−Ｂ４キメラ抗体は、一般に、本明細書ではｃ−Ｂ−Ｂ４と称する）。ｎＢＴ０６２を発現しているチャイニーズハムスター卵巣細胞は、２００７年１２月１１日に、ＤＳＭＺ−Ｄｅｕｔｓｃｈｅ Ｓａｍｍｌｕｎｇ ｖｏｎ Ｍｉｋｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｅｎ ｕｎｄ Ｚｅｌｌｋｕｌｔｕｒｅｎ ＧｍｂＨ（Ｍａｓｃｈｅｒｏｄｅｒ Ｗｅｇ １，Ｄ−３８１２４ Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇ）に寄託されている。識別番号は、ＤＳＭ ＡＣＣ２８７５である。ＢＴ０６２は、リンカーを介して細胞増殖抑制性マイタンシノイド誘導体と複合体化している、ＣＤ１３８特異的キメラ抗体ｎＢＴ０６２を含む免疫複合体である。ｎＢＴ０６２及びマイタンシノイドエフェクタ分子を含む免疫複合体は、そのリンカー、及びマイタンシノイドエフェクタの観点で特徴付けられることが多く、例えばｎＢＴ０６２−ＳＭＣＣ−ＤＭ１は、ｎＢＴ０６２、ＳＭＣＣ（チオエステル結合を含む切断不可能なリンカー）、及びエフェクタとしてＤＭ１を含む免疫複合体である。より一般的に、ｎＢＴ０６２及びエフェクタ分子を含む免疫複合体はまた、ｎＢＴ０６２−リンカー−エフェクタ、或いは単にｎＢＴ０６２−エフェクタ（ｎＢＴ０６２Ｎ、Ｎは本明細書に記載するエフェクタのいずれかである）のように記載することもある。
【００４６】
本発明に係る「標的剤」は、標的細胞により発現される分子に結合することができ、ペプチド及び非ペプチドを含む。具体的には、本発明に係る標的剤としては、標的抗体、及び非免疫グロブリン標的分子が挙げられる。これらの分子は、ＡＦＦＩＬＩＮ（登録商標）分子、ＡＮＴＩＣＡＬＩＮＳ（登録商標）、及びＡＦＦＩＢＯＤＩＥＳ（登録商標）などの非免疫グロブリンタンパク質に基づいたものであってもよいが、非免疫グロブリンタンパク質はこれらに限定されない。非免疫グロブリン標的分子はまた、標的ＤＮＡ及びＲＮＡオリゴヌクレオチド（アプタマー）等の非ペプチド標的分子も含むが、生理学的リガンド、特にＣＤ１３８等の、対象とする抗原のリガンドも含む。
【００４７】
本発明に係る「標的抗体」は、天然の抗体であるか、天然の抗体に基づく抗体であるか、合成的或いは遺伝子工学的に産生され、対象細胞（１及び複数のいずれか）（標的細胞（１及び複数のいずれか））上の抗原に結合する。本発明に係る標的抗体としては、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体）、及び抗体断片が挙げられる。標的抗体は、例えば、その標的細胞に対する親和性を改善する（Ｒｏｓｓ，２００３）、或いはその免疫原性を低下させるように改変してもよい。標的抗体は、エフェクタ分子を含むリポソーム製剤に結合することができる（Ｃａｒｔｅｒ，２００３）。抗体断片は、インタクトな抗体の一部、好ましくはインタクトな抗体の抗原結合領域及び可変領域のいずれかを含む。本発明に係る抗体断片の例としては、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、及びＦｖ断片が挙げられるが、二重特異性抗体；ドメイン抗体（ｄＡｂ）（Ｗａｒｄ，１９８９；米国特許第６，００５，０７９号明細書）；線状抗体；単鎖抗体分子；及び抗体断片から形成される多重特異性抗体も含む。単鎖可変断片抗体（ｓｃＦｖ）では、重鎖及び軽鎖（ＶＨ及びＶＬ）は、例えば、配列（グリシン４セリン）ｎを有する短いアミノ酸リンカーにより結合することができ、このリンカーは、２つのドメインが機能的抗原結合ポケットを構築することを可能にするのに十分な柔軟性を有する。種々のシグナル配列の付加により、標的抗体のより正確なターゲティングが可能になる場合がある。軽鎖定常領域（ＣＬ）の付加により、ジスルフィド結合を介した二量体化が可能になる場合があり、これによって安定性及び結合力が増す。ｓｃＦｖを構築するための可変領域は、対象とする標的に対するｍＡｂが利用可能である場合、親ハイブリドーマから抽出されたｍＲＮＡの可変領域をクローン化するＲＴ−ＰＣＲにより得ることができる。或いは、ｓｃＦｖは、ファージディスプレイ技術により新たに作製することができる（Ｓｍｉｔｈ，２００１）。本明細書で使用する用語「機能的断片」は、標的抗体について用いられる場合、該標的抗体の一部分であって、該抗体が特異的に結合する抗原に特異的に結合することができる一部分を意味することを意図する。本発明の二重特異性抗体は、例えば、標的組織に対して反応性を有する少なくとも１本の腕と、リンカー部分に対して反応性を有する１本の腕を有することができる（米国特許出願公開第２００２／０００６３７９号明細書）。本発明の二重特異性抗体はまた、標的細胞上の２種以上の抗原に結合することができる（Ｃａｒｔｅｒ，２００３）。本発明の抗体は、例えば、チオール基を導入するために、システイン残基を導入することにより修飾してもよい（Ｏｌａｆｓｅｎ，２００４）。
【００４８】
本発明に従って、標的抗体はいずれの源に由来してもよく、ラクダ抗体、マウス抗体、ｎＢＴ０６２等のキメラヒト／マウス抗体、及びキメラヒト／サル抗体、特にカニクイザルに由来するサル部分を含むキメラヒト／サル抗体のいずれであってもよいが、これらに限定されない。
【００４９】
ヒト化抗体は、ヒト抗体及び非ヒト抗体に由来する配列を含む抗体であり、これもまた本発明の範囲内である。抗体をヒト化するのに好適な方法としては、ＣＤＲグラフティング（相補性決定領域グラフティング）（欧州特許第０ ２３９ ４００号明細書；国際公開第９１／０９９６７号；米国特許第５，５３０，１０１号明細書；及び米国特許第５，５８５，０８９号明細書）、ベニアリング（ｖｅｎｅｅｒｉｎｇ）及び再表面化（ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ）（欧州特許第０ ５９２ １０６号明細書；欧州特許第０ ５１９ ５９６号明細書；Ｐａｄｌａｎ，１９９；Ｓｔｕｄｎｉｃｋａ ｅｔ ａｌ．，１９９４；Ｒｏｇｕｓｋａ ｅｔ ａｌ．，１９９４）、鎖シャフリング（米国特許第５，５６５，３３２号明細書）のいずれか、並びにＤｅＩｍｍｕｎｏｓａｔｉｏｎ（商標）（Ｂｉｏｖａｔｉｏｎ，ＬＴＤ）が挙げられる。ＣＤＲグラフティングでは、例えば、ｍＡｂ Ｂ−Ｂ４由来のマウス相補性決定領域（ＣＤＲ）を、ヒト可変フレームワークにグラフトし、次いでこれをヒト定常領域に結合させて、ヒトＢ−Ｂ４抗体（ｈＢ−Ｂ４）を作り出す。ＭＹＬＯＴＡＲＧ（Ｓｉｅｖｅｒｓ ｅｔ ａｌ．，２００１）、及びＨＥＣＥＰＴＩＮ（Ｐｅｇｒａｍ ｅｔ ａｌ，１９９８）を含む、ＣＤＲグラフティングによりヒト化された幾つかの抗体が、現在臨床使用されている。
【００５０】
再表面化技術は、分子モデリング、統計解析、及び突然変異誘発の組み合わせを用いて、標的とするホストの既知の抗体の表面に類似するように、抗体可変領域の非ＣＤＲ表面を変化させる。抗体を再表面化するためのストラテジー及び方法、並びに異なるホスト内で抗体の免疫原性を低下させるための他の方法は、例えば、米国特許第５，６３９，６４１号明細書に開示されている。ヒト抗体は、ファージディスプレイ法を含む、当該技術分野において既知である種々の方法により作製することができる。また、米国特許第４，４４４，８８７号、同第４，７１６，１１１号明細書、同第５，５４５，８０６号明細書、及び同第５，８１４，３１８号明細書；並びに国際公開第９８／４６６４５号、同第９８／５０４３３号、同第９８／２４８９３号、同第９８／１６６５４号、同第９６／３４０９６号、同第９６／３３７３５号、及び同第９１／１０７４１号を参照。
【００５１】
完全ヒト抗体を用いてもよい。これらの抗体は、ファージディスプレイアプローチにより選択することができ、この場合ＣＤ１３８及びその抗原決定基のいずれかが用いられて、例えばＢ−Ｂ４可変領域を発現しているファージに選択的に結合する（Ｋｒｅｂｓ，２００１を参照）。このアプローチを、親和性成熟技術と組み合わせることは有利であり、これにより抗体の親和性が向上する。
【００５２】
１つの実施形態では、標的抗体は、コンジュゲートされていない形態であり、中程度に内在化される、或いは内在化が不十分である。中程度の内在化は、３７℃で３時間インキュベートした後の抗体の内在化の約３０％〜約７５％に相当し、不十分な内在化は、約０．０１％〜約３０％に相当する。他の好ましい実施形態では、標的抗体は、ＣＤ１３８、例えば、抗体Ｂ−Ｂ４、ＢＣ／Ｂ−Ｂ４、Ｂ−Ｂ２、ＤＬ−１０１、１ Ｄ４、ＭＩ１５、１．ＢＢ．２１０、２Ｑ１４８４、５Ｆ７、１０４−９、２８１−２、特にＢ−Ｂ４及びｎＢＴ０６２のいずれかに結合する。ｎＢＴ０６２は、キメラ化Ｂ−Ｂ４抗体である。ハイブリドーマ細胞（ＳＰ０２／０骨髄腫細胞をＢａｌｂ／ｃマウスの脾臓細胞とハイブリダイズさせることにより作製した）は、２００７年１２月１１日に、ＤＳＭＺ−Ｄｅｕｔｓｃｈｅ Ｓａｍｍｌｕｎｇ ｖｏｎ Ｍｉｋｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｅｎ ｕｎｄ Ｚｅｌｌｋｕｌｔｕｒｅｎ ＧｍｂＨ（Ｍａｓｃｈｅｒｏｄｅｒ Ｗｅｇ １，Ｄ−３８１２４ Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇ）に寄託されている。識別番号は、ＤＳＭ ＡＣＣ２８７４である。本発明の状況では、「ｎＢＴ０６２標的抗体」のように、特定の抗体の名称を用語「標的抗体」と組み合わせたとき、これは、この標的抗体が抗体ｎＢＴ０６２の結合特異性を有することを意味する。標的抗体が、特定の抗体に「由来する」と言う場合、これは、この標的抗体がこの抗体の結合特異性を有するが、標的抗体の上記記載に一致する任意の形態をとってもよいことを意味する。
【００５３】
本発明に係る「非免疫グロブリン標的分子」は、非免疫グロブリンタンパク質、及び非ペプチド性標的分子に由来する標的分子を含む。この定義に含まれる小さな非免疫グロブリンタンパク質は、特に表面に発現するＣＤ１３８に対して特異的親和性を有するよう設計される。これらの小さな非免疫グロブリンタンパク質としては、１０ｋＤａ〜２０ｋＤａ等の比較的低分子量のＡｆｆｉｌｉｎ（登録商標）分子等の、スカフォールドに基づく改変された分子を含む。適切なスカフォールドとしては、例えば、ガンマクリスタリンが挙げられる。これらの分子は、天然の状態では、標的分子に対する非特異的結合活性を有する。溶媒に曝露されたアミノ酸の局所的に定義されたランダム化を通して、タンパク質表面を改変することにより、全く新しい結合部位が作り出される。前者の非結合タンパク質は、それによって特異的結合タンパク質に変換される。このような分子は、ＣＤ１３８等の標的に結合し、１種以上のエフェクタ分子の特異的送達を可能にするよう、特別に設計することができる（ｗｗｗ．ｓｃｉｌｐｒｏｔｅｉｎｓ．ｃｏｍにおけるｓｃｉｌ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ＧｍｂＨ，２００４を参照）。別の種類の非免疫グロブリン標的分子は、リポカリンに由来し、例えば、若干免疫グロブリンの構造に類似している、ＡＮＴＩＣＡＬＩＮＳ（登録商標）が挙げられる。しかしながら、リポカリンは、１６０〜１８０アミノ酸残基を有する単一ポリペプチドから構成されている。リポカリンの結合ポケットは、高親和性及び特異性により対象分子を認識するよう再形成することができる（例えば、Ｂｅｓｔｅ ｅｔ ａｌ．，１９９９を参照）。商標Ａｆｆｉｂｏｄｙ（登録商標）（Ａｆｆｉｂｏｄｙ ＡＢ）として市販されているもの等の、人工細菌受容体もまた、本発明の範囲内である。これらの人工細菌受容体は、小さく単純なタンパク質であり、プロテインＡのＩｇＧ結合ドメインのうち１つのスカフォールドに基づいた、３つのヘリックスバンドルから構成されていてもよい（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ）。これらの分子は、多くの免疫グロブリンに類似の結合特性を有するが、実質的に小さく（１０ｋＤａを超えない分子量を有することが多い）、また比較的安定である。好適な人工細胞受容体分子は、例えば、米国特許第５，８３１，０１２号明細書、同第６，５３４，６２８号明細書、及び同第６，７４０，７３４号明細書に記載されている。
【００５４】
他の「非免疫グロブリン標的分子」は、対象とする抗原の生理学的リガンドである。ＣＤ１３８の生理学的リガンドとしては、例えば、ＡＤＡＭＴＳ４（アグリカナーゼ−１）、抗トロンビン−３、ｂＦＧＦ、カテプシンＧ、ＣＣＬ５（ＲＡＮＴＥＳ）、ＣＣＬ７、ＣＣＬ１１、ＣＣＬ１７、ＣＤ４４、コラーゲン（１型コラーゲン、２型コラーゲン、３型コラーゲン、４型コラーゲン、５型コラーゲン、６型コラーゲン）、ＣＸＣＬ１、エラスターゼ、ｇｐ１２０、ＨＧＦ［肝細胞増殖因子］、ラミニン−１、ラミニン−２、ラミニン−５、ミッドカイン、ＭＭＰ−７、好中球エラスターゼ、及びプレイオトロフィン（ＨＢＮＦ、ＨＢＧＦ−８）が挙げられるが、これらに限定されない。非ペプチド標的分子としては、ＣＤ１３８（アプタマー）に結合する、ＤＮＡ及びＲＮＡオリゴヌクレオチドが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５５】
「非複合体化標的剤」は、本明細書で使用するとき、本発明の特定の実施形態では、本明細書で定義する免疫複合体の一部ではない標的剤、即ちエフェクタ分子に結合していない標的剤である。しかしながら、他の実施形態では、以下に詳述するように、「非複合体化標的剤」は、非エフェクタ分子、例えばマトリックスに結合している。更に他の実施形態では、非複合体化標的剤は、モニタするために色素分子に結合していてもよい。本発明に係る非複合体化標的剤は、好ましくは、結合している細胞に対して全身細胞傷害性を有しない、即ち、時間が経過しても、非複合体化標的剤は、これら細胞集団の細胞死を誘導しない。
【００５６】
本発明の標的剤は、標的細胞、特に腫瘍細胞上で発現している抗原だけでなく、非標的細胞上で発現している抗原にも結合するが、結合の程度は一般に様々である。本発明に係る非標的細胞としては、標的特異的抗原、即ちＣＤ１３８等の、免疫複合体が標的とする抗原を発現してはいるものの、一般に、かなり低い濃度でしか発現せず（腫瘍細胞上での発現の３分の１、４分の１、５分の１、及び６分の１のいずれか）、且つ腫瘍細胞／疾患特性を有しない細胞が挙げられる。このような非標的細胞は抗原によって異なるが、上皮細胞、肝細胞、及び容易に再生されない他の細胞、のいずれかを含んでいてもよい。
【００５７】
本発明に係る「エフェクタ分子」は、標的剤に結合し、例えば、標的細胞（１及び複数のいずれか）にアポトーシス、別の種類のいずれかの細胞死及び連続細胞周期停止のいずれか等の所望の効果を及ぼす分子及び誘導体のいずれか、並びにその類似体のいずれかである。本発明に係るエフェクタ分子は、標的細胞に所望の効果を及ぼすことができる分子を含み、毒素、薬物、特に低分子量細胞傷害性薬物、放射性核種、生物反応調節剤、ポア形成剤、リボヌクレアーゼ、アポトーシス誘導活性を有するアポトーシス性シグナル伝達カスケードのタンパク質、細胞傷害性酵素、プロドラッグ活性化酵素、アンチセンスオリゴヌクレオチド、抗体及びサイトカインのいずれか、並びにその機能的誘導体と、類似体／断片との少なくともいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。毒素は、ジフテリア毒素及び外毒素Ａのいずれか等であるがこれらに限定されない細菌毒素、リシン等であるがこれらに限定されない植物毒素を含んでいてもよい。アポトーシス誘導活性を有するアポトーシス性シグナル伝達カスケードのタンパク質としては、グランザイムＢ、グランザイムＡ、カスパーゼ−３、カスパーゼ−７、カスパーゼ−８、カスパーゼ−９、切頭型Ｂｉｄ（ｔＢｉｄ）、Ｂａｘ、及びＢａｋが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５８】
ある実施形態では、エフェクタは、天然型であるとき（「非複合体化エフェクタ」）、全身毒性を含む、高い非選択的毒性を有する、即ち、１個以上の標的細胞或いは１種以上標的細胞、特に疾患標的に対して非選択的である。本発明のエフェクタ分子の「天然型」は、標的剤に結合して、免疫複合体を形成する前のエフェクタ分子である、即ち、標的剤に結合していないときに存在するものである。それはまた、単にエフェクタ分子、或いは非複合体化エフェクタとも称される。別の好ましい実施形態では、エフェクタ分子の非選択的毒性は、標的剤に複合体化することで実質的に排除される、即ち、排除されない非選択的毒性が臨床的に許容される程度になる。別の好ましい実施形態では、エフェクタ分子は、標的細胞に到達したとき、標的細胞において死及び連続細胞周期停止のいずれかを引き起こす。本発明に係る薬物−エフェクタ分子としては、例えば、マイタンシノイド、ドラスタチン、アウリスタチン、及びクリトフィシン等のチューブリン重合の阻害剤として作用する、高い細胞傷害性を有する小さい薬物；ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれか、及びデュオカルマイシン等のＤＮＡアルキル化剤（米国特許第５，４７５，０９２号明細書；同第５，５８５，４９９号明細書；同第６，７１６，８２１号明細書）；カリチアマイシン及びエスペラミシン等のエイジイン抗生物質；並びに強力なタキソイド（タキサン）薬物（Ｐａｙｎｅ，２００３）、を含む薬物が挙げられるが、これらに限定されない。マイタンシノイド及びカリチアマイシンが特に好ましい。エフェクタマイタンシノイドとしては、合成マイタンシノール、並びにマイタンシノール類似体及び誘導体が挙げられるが、これらに限定されない、任意の起源のマイタンシノイドが挙げられる。ドキソルビシン、ダウノマイシン、メトトレキサート、ビンブラスチン、ネオカルチノスタチン、マクロマイシン、トレニモン、及びα−アマニチンは、本発明の範囲内の幾つかの他のエフェクタ分子である。また、エフェクタ分子としてのアンチセンスＤＮＡ分子も本発明の範囲内である。例えば、特定の薬物及び薬物のクラスのいずれかの名称を、本明細書で用語「エフェクタ」及び「エフェクタ分子」のいずれかと組み合わせるとき、その特定の薬物及び薬物のクラスのいずれかに基づく本発明に係る免疫複合体のエフェクタに言及する。
【００５９】
マイタンシンは、元々エチオピアの灌木であるＭａｙｔｅｎｕｓ ｓｅｒｒａｔａに由来する天然物である（Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ，１９７５；米国特許第３，８９６，１１１号明細書）。この薬物は、チューブリン重合を阻害し、その結果有糸分裂の遮断、及び細胞死が生じる（Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ，１９７５；Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ，１９７７；Ｋｕｐｃｈａｎ，１９７８）。マイタンシンの細胞傷害性は、ビンカアルカノイド及びタキソールのいずれか等の、チューブリン重合に影響を与える、臨床的に用いられている抗癌剤より２００〜１０００倍高い。しかしながら、マイタンシンの臨床試験により、その高い全身毒性のために治療域を欠くことが示された。マイタンシン及びマイタンシノイドは、細胞傷害性は高いが、それを癌治療において臨床的に使用することは、主に腫瘍に対する選択性が不十分であることに起因する、重篤な全身性副作用により非常に限定されている。マイタンシンを用いた臨床試験は、中枢神経系及び消化器系に重篤な副作用を示した。
【００６０】
マイタンシノイドは、Ｔｒｅｗｉａ ｎｕｄｉｆｌｏｒａの種子組織を含む、他の植物からも単離されている（米国特許第４，４１８，０６４号明細書）。
【００６１】
ある微生物もまた、マイタンシノール、及びＣ−３マイタンシノールエステルのような、マイタンシノイドを産生する（米国特許第４，１５１，０４２号明細書）。
【００６２】
本発明は、例えば、米国特許第４，１３７，２３０号明細書；同第４，２４８，８７０号明細書；同第４，２５６，７４６号明細書；同第４，２６０，６０８号明細書；同第４，２６５，８１４号明細書；同第４，２９４，７５７号明細書；同第４，３０７，０１６号明細書；同第４，３０８，２６８号明細書；同第４，３０８，２６９号明細書；同第４，３０９，４２８号明細書；同第４，３１３，９４６号明細書；同第４，３１５，９２９号明細書；同第４，３１７，８２１号明細書；同第４，３２２，３４８号明細書；同第４，３３１，５９８号明細書；同第４，３６１，６５０号明細書；同第４，３６２，６６３号明細書；同第４，３６４，８６６号明細書；同第４，３７１，５３３号明細書；同第４，４２４，２１９号明細書、及び同第４，１５１，０４２号明細書に開示されている、合成マイタンシノール及びマイタンシノール類似体を含む、任意の起源のマイタンシノイドに関する。
【００６３】
好ましい実施形態では、マイタンシノイドは、チオールを含有するマイタンシノイドであり、より好ましくは米国特許第６，３３３，４１０号明細書（Ｃｈａｒｉら）及びＣｈａｒｉ ｅｔ ａｌ．（Ｃｈａｒｉ，１９９２）のいずれかに開示されているプロセスに従って製造される。
【００６４】
ＤＭ−１（Ｎ２−デアセチル−Ｎ２−（３−メルカプト−１−オキソプロピル）−マイタンシン）は、本発明の状況において好ましいエフェクタ分子である。ＤＭ１は、マイタンシンの３〜１０倍細胞傷害性が高く、腫瘍関連抗原に対するモノクローナル抗体へ、ジスルフィド結合（１及び複数のいずれか）を介して、結合することにより、プロドラックに変換されている。あるこれらの複合体（時に「腫瘍活性化プロドラッグ」（ＴＡＰ）と呼ばれる）は、血液コンパートメントにおいて細胞傷害性ではない。その理由は、それらは標的細胞に結合して活性化され、内在化し、それにより薬物を放出するためである（Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ，２００１）。幾つかの抗体−ＤＭ１複合体が開発されており（Ｐａｙｎｅ，２００３）、臨床試験で評価されている。例えば、結腸直腸癌患者のｈｕＣ２４２−ＤＭ１治療は、耐容性良好であり、検出可能な免疫反応を全く誘導せず、循環時間が長かった（Ｔｏｌｃｈｅｒ，２００３）。
【００６５】
マイタンシノイドＮ２’−デアセチル−Ｎ２’−（４−メルカプト−１−オキソペンチル）−マイタンシン（「ＤＭ３」とも呼ばれる）、及びＮ２’−デアセチル−Ｎ２’−（４−メチル−４−メルカプト−１−オキソペンチル）−マイタンシン（「ＤＭ４」とも呼ばれる）等であるが、これらに限定されない、他の特に好ましいマイタンシノイドは、立体障害のあるチオール結合を含む側鎖を含む。
【００６６】
ＤＮＡアルキル化剤はまた、エフェクタ分子として特に好ましく、ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。ＣＣ−１０６５は、Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｚｅｌｅｎｓｉｓの培養物から単離された強力な抗腫瘍抗生物質であり、インビトロで極めて細胞傷害性が高いことが示されている（米国特許第４，１６９，８８８号明細書）。例えば、米国特許第５，４７５，０９２号明細書、同第５，５８５，４９９号明細書、及び同第５，７３９，３５０号に記載されているＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかも、本発明の範囲内である。当業者であれば容易に理解されるように、米国特許第５，８４６，５４５号明細書に記載されているような修飾されたＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれか、並びに例えば米国特許第６，７５６，３９７号明細書に記載されているようなＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかのプロドラッグも、本発明の範囲内である。本発明のある実施形態では、ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかは、例えば、米国特許第６，５３４，６６０号明細書に記載されているように合成することができる。
【００６７】
好ましいエフェクタ分子を作製する化合物の別の群は、特に非常に強力で、チオール及びジスルフィド基のいずれかを含むタキサンである。タキサンは、チューブリンの脱重合を阻害する紡錘体毒であり、結果として微小管の組み立て及び細胞死の速度を上昇させる。本発明の範囲内であるタキサンは、例えば、米国特許第６，４３６，９３１号明細書、同第６，３４０，７０１号明細書、同第６，７０６，７０８号明細書、並びに米国特許出願公開第２００４／００８７６４９号明細書、同第２００４／００２４０４９号明細書、及び同第２００３／０００４２１０号明細書に開示されている。他のタキサンは、例えば、米国特許第６，００２，０２３号明細書、米国特許第５，９９８，６５６号明細書、米国特許第５，８９２，０６３号明細書、米国特許第５，７６３，４７７号明細書、米国特許第５，７０５，５０８号明細書、米国特許第５，７０３，２４７号明細書、及び米国特許第５，３６７，０８６号明細書に開示されている。当業者であれば、米国特許第６，５９６，７５７号明細書に記載されているもの等の、ＰＥＧ化タキサンもまた本発明の範囲内であることが理解されよう。
【００６８】
本発明に係るカリチアマイシンエフェクタ分子としては、ガンマ１ｌ、Ｎ−アセチルカリチアマイシン、及び他のカリチアマイシン誘導体が挙げられる。カリチアマイシンは、配列特異的な方式で、ＤＮＡの副溝に結合し、再編成され、フリーラジカルに曝されるため、二本鎖ＤＮＡの破壊を導き、細胞のアポトーシス及び細胞死をもたらす。本発明の状況で用いることができるカリチアマイシンエフェクタ分子の１例は、米国特許第５，０５３，３９４号明細書に記載されている。
【００６９】
本発明に係る免疫複合体は、少なくとも１種の標的剤、特に標的抗体と、１種のエフェクタ分子とを含む。免疫複合体は、例えば安定化のために更に分子を含んでいてもよい。免疫複合体について、用語「複合体」は、一般に、標的剤と１以上のエフェクタ分子との機能的結合を定義するために用いられ、機能的結合のいずれかの種類のみを指すことを意図せず、特に化学的「複合体化」に限定されるものではない。標的剤が標的部位に結合することができ、結合したエフェクタが、特に標的部位に送達されたときに、意図した通りに十分に機能する限り、どのような結合様式も好適である。本発明に係る複合体化法としては、エフェクタ分子、及び標的抗体の少なくともいずれかを予め修飾して、或いは修飾せずに、標的抗体にエフェクタ分子を直接結合させること、及びリンカーを介して結合させることのいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。リンカーは、例えば、酸に不安定なリンカー、感光性リンカー、酵素で切断可能なリンカーに、機能的に分類することができる。他の好適なリンカーは、スルホスクシニミジルマレイミドメチルシクロヘキサンカルボキシレート（ＳＭＣＣ）（これは化合物をＳＨ−含有化合物と結合することができるヘテロ二官能性リンカーである）等であるが、これらに限定されない、ジスルフィド結合及び切断不可能な結合を含んでいてもよい。Ｓ−（２−チオピリジル）−Ｌ−システインヒドラジド（ＴＰＣＨ）等の、炭水化物指向性ヘテロ二官能性リンカー分子等の、二官能性及びヘテロ二官能性リンカー分子もまた、本発明の範囲内である（Ｖｏｇｅｌ，２００４）。マイタンシノイドのようなエフェクタ分子は、２段階反応プロセスを介して標的抗体と複合体化することができ、第１の工程として、Ｎ−スクシニミジルピリジルジチオプロピオネート（ＳＰＤＰ）のような架橋試薬によって、標的抗体を修飾して、標的抗体にジチオピリジル基を導入する工程を含む。第２の工程では、ＤＭ１及びＤＭ４のいずれかのような、チオール基を有する反応性マイタンシノイドを、修飾された抗体に添加して、修飾された抗体におけるチオピリジル基の置換、及びジスルフィド結合した細胞傷害性マイタンシノイド／抗体複合体の産生を生じさせる（米国特許第５，２０８，０２０号明細書）。しかしながら、米国特許出願公開第２００３００５５２２６号明細書（Ｃｈａｒｉら）に開示されているもののような１段階複合体化プロセスもまた、本発明の範囲内である。本発明の１つの実施形態では、同一種類及び異なる種類のいずれかの複数のエフェクタ分子が、標的抗体に結合する。図５は、免疫複合体ＢＴ０６２（ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＰ−ＤＭ４）中に存在する、代表的な機能的結合を示す。図に示すように、平均して、３．５分子のＤＭ４が抗体に結合する。
【００７０】
ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかは、例えば、米国特許第６，７１６，８２１号明細書に記載されているようなＰＥＧ結合基を介して、標的剤と複合体化することができる。
【００７１】
カリチアマイシンは、リンカー（米国特許第５，８７７，２９６号明細書、及び米国特許第５，７７３，００１号明細書）を介して、或いは米国特許第５，７１２，３７４号、及び米国特許第５，７１４，５８６号明細書に開示されている複合体化方法に従って、標的抗体と複合体化することができる。カリチアマイシン複合体を調製するための別の好ましい方法は、米国特許出願公開第２００４００８２７６４号明細書に開示されている。本発明の免疫複合体は、組み換え融合タンパク質の形態をとってもよい。
【００７２】
本発明の非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかは、インビボ及びエキソビボで投与することができる。多くの実施形態では、治療レジメンは、インビボ部分及びエキソビボ部分を含む。例えば、患者の血液を先ず血漿交換してもよく、少なくとも血液細胞（例えば、血漿増量剤中）を患者に再導入した後、患者を免疫複合体で処理してもよい。他のエキソビボ方法としては、細胞上清の処理が挙げられる。具体的な治療レジメンに応じて、様々な媒体を非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかと接触させてもよい。これらの媒体としては、血液、血漿、組織、及び骨髄が挙げられるが、これらに限定されない。
【００７３】
非複合体化標的剤は、好ましくは、可溶性（脱落）ＣＤ１３８（ｓＣＤ１３８）等の可溶性形態で存在する抗原を含む、様々な構造を有する抗原に結合する。該ｓＣＤ１３８は、例えば、脱落と称される過程中に生成される。脱落は、自然に発生する場合もあるが、例えばＭＭ患者に投与される特定の薬物により誘導することもできる。
【００７４】
非複合体化標的剤はまた、ＣＤ１３８等の細胞結合抗原にも結合することができる。この細胞結合抗原は、非標的細胞（標的細胞が腫瘍細胞であるとき、本明細書では非腫瘍細胞とも称する）の表面上で発現する場合もある。非複合体化標的剤は、非複合体化標的剤と同時及び非複合体化標的剤の後のいずれかに、或いは特定の実施形態では非複合体化標的剤の投与前に、投与される免疫複合体により破壊されないよう、様々な程度非腫瘍細胞／非標的細胞を遮蔽する程度に、該非腫瘍細胞／非標的細胞上で発現している抗原に結合することができる。
【００７５】
非複合体化標的剤による「前処理」と、免疫複合体の投与との間の時間間隔は変動してもよく、最短で約２０分、約３０分であってもよく、また約１時間、約２時間、約３時間、約４時間、約５時間であってもよいが、一般に２４時間を超えない。
【００７６】
非複合体化標的剤がＣＤ１３８を発現している細胞を隔離すると言う場合、ＣＤ１３８を発現している細胞全体を隔離することを指す。例えば、マトリックスに結合している非複合体化標的剤は、このマトリックスに接触している血液から該細胞を隔離することができる。
【００７７】
本明細書で使用するとき、血管拡張剤は、血管拡張活性を有するいずれかの剤である。具体的には、プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等であるが、これらに限定されない、アルファ１受容体拮抗剤、即ちアルファ遮断剤が含まれる。しかしながら、ニトロプルシドナトリウム、カルシウム拮抗剤、硝酸塩、及びＡＣＥ阻害剤（アンギオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）の阻害剤）のいずれか等であるが、これらに限定されない、血管拡張活性を有する他のいずれかの剤も、この定義に含まれる。
【００７８】
これらの剤は、様々な経路を用いて投与することができる。しかしながら、経口投与が好ましい。本発明の状況では、該血管拡張剤は、好ましくは、非複合体化標的剤の前に或いは非複合体化標的剤と共に投与することができる。一般に、この投与の後、好適な免疫複合体が投与される。好ましい実施形態では、免疫複合体の投与は、血管拡張剤の投与後少なくとも１０〜１２時間で行われる。しかしながら、最も適切なタイミングは、用いられる具体的な血管拡張剤に依存し、それは当業者の技能の範囲内である。免疫複合体の投与は、剤の血管拡張効果が実質的に低下した時間に行われることが好ましい。
【００７９】
本発明に係る方法は、この方法に従って使用される免疫複合体が、それ以外の点は均等な条件（投与経路、濃度等）下で、免疫複合体を唯一の有効成分として用いるときより、より高い百分位数の腫瘍細胞に結合する、好ましくは破壊するとき、免疫複合体の「腫瘍ターゲティングが向上する」と言われる。本発明に係る腫瘍細胞は、固形腫瘍であってもよく、固形腫瘍でなくてもよい、癌細胞及び前癌細胞を含む。よって、異常増殖を示している細胞はいずれもこの定義に含まれる。
【００８０】
本発明に係る方法は、標的細胞が疾患及び病状のいずれかに関連するが、必ずしも腫瘍細胞ではない場合、免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させると言われる。
【００８１】
ターゲティング、特に腫瘍ターゲティングの向上は、百分位数として表すことができる。例えば、腫瘍ターゲティングが約２０％向上するとは、所定の量の免疫複合体が患者に投与されたとき、例えば、唯一の有効剤として投与されたときよりも、２０％多い標的腫瘍細胞に結合することを意味する。
【００８２】
本発明に係る方法はまた、非標的細胞、例えばＣＤ１３８発現非腫瘍細胞が、好ましくは前記非腫瘍（非標的）細胞の破壊を防ぐ或いは減少させる程度に、好ましくは臨床的に許容される程度に（対象非腫瘍細胞、並びに投与部位及び投与経路に応じて変動してもよい）、免疫複合体と結合しないよう遮蔽されるとき、免疫複合体の「標的細胞ターゲティングを向上させる」、及び「腫瘍ターゲティングを向上させる」のいずれかと言われる。許容されるレベルの非標的／非腫瘍細胞の破壊は、広く変動してもよく、特定の実施形態では、患者の体内の特定の種類の接近可能な非標的細胞、及び特定の器官における非腫瘍細胞のいずれかの総個数の約１％程度であってもよく、或いは最高約２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、及び２０％のいずれかであってもよい。特定の場合、特に投与が例えば特定の器官に限定され得るとき、この百分位数は更に高くなる場合がある。この状況では、免疫複合体の有効量は、免疫複合体が結合する腫瘍細胞を破壊する（好ましくは、アポトーシスによる）量を意味する。非複合体化標的剤の有効量は、例えば、ＣＤ１３８を発現している非腫瘍細胞を「遮蔽する」或いは「遮断する」量、即ち有効量の免疫複合体が非腫瘍細胞に接近するのを妨げ、或いは阻止し、その結果細胞の破壊を防ぐのに十分な非複合体化標的剤の量を意味する。非腫瘍細胞の遮断により、全ての接近可能な非腫瘍細胞／非標的細胞に対する免疫複合体の毒性は、許容される程度、例えば臨床的に許容される程度に限定される。特定の濃度の非複合体化標的剤は、全ての接近可能な非腫瘍細胞／非標的細胞の集団の、免疫複合体に対する感受性を低下させ得る。全ての非腫瘍細胞／非標的細胞の感受性の低下は、ＩＣ５０値の増加に反映され得、隔離値により定量化することができる。
隔離［％］＝１００×（ＩＣ５０処理／ＩＣ５０直接）−１００
ＩＣ５０処理［ｎＭ］．．．細胞を非複合体化標的剤で処理（前処理及び同時処理のいずれか）したときの免疫複合体のＩＣ５０値
ＩＣ５０直接［ｎＭ］．．．細胞を非複合体化標的剤で直接処理したときの免疫複合体のＩＣ５０値
【００８３】
ＩＣ５０処理値は、ＩＣ５０直接値の２倍超、３倍超、４倍超、５倍超、６倍超、７倍超、８倍超、９倍超、１０倍超であってもよく、その結果１００％超、２００％超、３００％超、４００％超、５００％超、６００％超、７００％超、８００％超、９００％超、及び１０００％超の隔離値が得られる。しかしながら、特定の実施形態では、２０％超及び５０％超のいずれか等の、より低い隔離値でさえ望ましい場合もある。
【００８４】
接近可能な非標的細胞（例えば、低ＣＤ１３８細胞）及び接近可能な標的細胞（例えば、高ＣＤ１３８細胞）の両方について、ＩＣ５０値及び隔離値を計算し、比較して、相対隔離値を計算することができる。
相対隔離値＝隔離（接近可能な非標的細胞）／隔離（接近可能な標的細胞）
【００８５】
１を超える値は、所定の濃度の非複合体化標的剤、例えばｎＢＴ０６２に対して、例えば低ＣＤ１３８細胞の方が、例えば高ＣＤ１３８細胞よりも遮蔽されていることを示す。
【００８６】
本発明の状況では、１０以上、２０以上、３０以上、４０以上、及び５０以上のいずれかの相対隔離値が好ましい。
【００８７】
本明細書の他の箇所で説明するように、接近可能な非標的細胞、特に非腫瘍細胞を遮蔽するために非複合体化標的剤を投与したとき、非複合体化標的剤は標的細胞も遮蔽する。好ましい実施形態では、有効量の非複合体化標的剤は、腫瘍標的細胞の感受性を全く低下させない、或いは僅かしか低下させないため、生存腫瘍細胞は全く増加しない、或いは比較的僅かしか増加しない。投与される有効量の免疫複合体は、好ましくは更に、所望の程度腫瘍細胞を破壊することを可能にする。
【００８８】
好ましい実施形態では、全ての接近可能な非標的細胞の感受性が臨床的に許容されるレベルに低下し、その結果、生存できる接近可能な非標的細胞の百分位数が、非複合体化標的剤で処理していない同細胞に比べて、例えば１０％超、２０％超、３０％超、４０％超、５０％超、６０％超、最大１００％増加するが、標的、例えば腫瘍細胞の感受性の減少は、好ましくは数百分位数、例えば１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、２０％のいずれかであり、０〜１０％が好ましく、０〜５％が更により好ましいように、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が選択される。従って、非複合体化標的剤の、免疫複合体に対する有効比は、接近可能な全ての非腫瘍／非標的細胞の感受性を臨床的に許容されるレベルに低下させる（従って、生存可能な非腫瘍細胞の百分率は増加する）が、腫瘍細胞の感受性を臨床的に望ましいレベルで保持する（従って、生存可能な腫瘍細胞の百分率は維持される、或いはほんの僅か増加する）比である。
【００８９】
非標的細胞の破壊の許容性、及び標的細胞の生存の許容性の少なくともいずれか、延いては非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比は、患者によって（例えば、患者の全身状態、及び病状のいずれかに応じて）、並びに投与形態及び投与部位によって（例えば、静脈内注入対特定の器官への内包注入（ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ））変動してもよいが、以下の、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が、本発明の１つの実施形態では、好ましくは約１：２〜約１０：１、より好ましくは約１：１〜約８：１、更により好ましくは約１：１〜約５：１、特に約２：１、約３：１、約４：１である。本発明の１つの実施形態では、高い比の非複合体化標的剤／免疫複合体で投与を開始し、次第に低くしていく。例えば、最初の処理では、完全に非標的細胞を保護することができる約２０：１の比を用い、次第に約１０：１に低下させる。副作用が観察されない場合、比を約９：１、約８：１、約７：１、約６：１、約５：１、約４：１、約３：１、約２：１、及び約１：１の少なくともいずれか、並びに特定の実施形態では約１：２に低下させる。本発明の特定の実施形態では、例えば血管拡張剤で前処理することにより、比を約１：１、約１：２、約１：３、約１：４、及び約１：５のいずれかに低下させることができる。しかしながら、当業者は、必要に応じて、具体的な状況及び患者に対して容易に比を調節することができる。
【００９０】
免疫複合体の腫瘍ターゲティングの向上は、代わりに或いは更に、例えばｓＣＤ１３８及びＣＤ１３８を発現している細胞全体のいずれかを物理的に分離することによる隔離によっても生じ得る。これらのうち後者の方法は、多発性骨髄腫等の、末期癌の治療において特に有効である。結果として、ｓＣＤ１３８及びＣＤ１３８を発現している細胞全体のいずれかが、例えば血液から除去されるため、投与された同量の免疫複合体がより多くの腫瘍細胞に結合する。これにより、所望の標的細胞破壊を達成するために投与すべき免疫複合体の用量を減少させることができ、従って、免疫複合体の潜在的副作用及び実際の副作用のいずれかが減少する。
【００９１】
血漿交換は、例えばｓＣＤ１３８の物理的分離を達成するための１つの方法ではあるが、唯一の方法でない。血漿交換は、血液循環から、血漿（の成分）を除去し、処理し、戻すことを含む。次いで、不連続流遠心分離及び連続流遠心分離のいずれか、或いは血漿濾過を介して、細胞分離装置により血液から血漿を除去する。以下により詳細に記載するように、この方法は、非複合体化標的剤と併用してもよく、併用しなくてもよい。好ましくは、血漿交換中、可溶性抗原の百分位数は減少し、例えば、少なくとも約５％、少なくとも約１０％、少なくとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約４０％、少なくとも約５０％、及びそれ以上のいずれか、患者の血液から除去される。
【００９２】
標的剤は、マトリックスに結合することができる。ＣＤ１３８特異的標的剤がマトリックスに結合している場合、この標的剤を、本明細書では「ＣＤ１３８特異的吸着剤」と称する。例えば、生物学的流体からｓＣＤ１３８を枯渇させるために、ｎＢＴ０６２等の標的剤をマトリックス上に固定してもよい。該固定化は、「還元的アミノ化」を介した、一級アミンによる、アルデヒド活性化ビーズ、及び他の表面のいずれかへの共有結合（カップリング等）だけでなく、ｎＢＴ０６２のプロテインＡ及びプロテインＧのいずれかへの結合、或いは例えばビオチン化抗体のストレプトアビジン及びアビジンのいずれかでコーティングされたマトリックスへの結合等の、非共有結合に基づく場合もある。当業者によれば理解されるように、典型的なマトリックスとしては、アガロース及びセファロースビーズのいずれか、ポリエステル及び活性化ポリエステル表面のいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。
【００９３】
ターゲティングの向上、特に本発明の方法の腫瘍ターゲティングの向上は、特定の実施形態では、以下の少なくともいずれかに、少なくとも部分的に寄与し得る、
非標的／非腫瘍細胞に比べて、標的細胞、特に腫瘍細胞上でＣＤ１３８等の抗原が比較的高レベルで発現する、
非腫瘍細胞に比べて、腫瘍細胞により例えばＣＤ１３８がより速やかにプロセシング／内在化される。
Ｔａｓｓｏｎｅ ｅｔ ａｌ．（２００４）は、ｍＲＮＡレベルに基づくＣＤ１３８の発現が、原発性陽性多発性骨髄腫（ＭＭ）細胞では形質細胞の５０〜２００倍高いことを報告している。ＦＡＣＳ分析により、ＭＭ細胞の表面上のＣＤ１３８の量は形質細胞に比べて約６倍多いことが明らかになった。しかしながら、当業者に理解されるように、多くの方法を使用して、非腫瘍細胞に対する、腫瘍細胞上のＣＤ１３８等の抗原の相対発現を決定することができ、これは上記方法だけでなく、例えば以下で更に説明するタンパク質レベルの直接比較及びＱＩＦＩＫＩＴ法のいずれかも含む。当業者が、腫瘍細胞と非腫瘍細胞との間の識別の根拠となると理解する、発現レベルの上昇（例えば、ＦＡＣＳ及びＱＩＦＩＫＩＴ法のいずれかにより測定したとき、２、３、４、５、６、７、８、及び９倍のいずれか）はいずれも、本発明の範囲内である。従って、特定の用量の例えば非複合体化標的剤は、腫瘍細胞で発現しているＣＤ１３８よりも高い百分位数の、非腫瘍細胞で発現しているＣＤ１３８に結合することができる。特定の用量の非複合体化標的剤を投与することにより、例えば、平均して、非腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８の約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約９０％、及び更に多くのいずれかが、非複合体化標的剤に結合し、一方腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８では、約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、及び更に多くのいずれか等のより低い百分位数が結合する。当業者によれば理解されるように、様々な百分位数の組み合わせが本発明の範囲内である。例えば、特定の用量の非複合体化標的剤では、平均して、非腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８の約５０％が非複合体化標的剤に結合するが、一方、発現レベルの上昇、及び接近可能性の低下の少なくともいずれかに起因し（以下の考察を参照）、平均して、腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８は僅か約３０％しか前記非複合体化標的剤に結合しない。比較的高水準の結合は、相当量の非腫瘍細胞（例えば、約８０％、約７０％、約６０％、約５０％、約４０％、約３０％、約２０％、約１０％、及び約５％のいずれか）が免疫複合体により破壊されないよう有効に遮蔽する一方、大部分の、好ましくは実質的に全ての腫瘍細胞は依然として、例えば免疫複合体によるアポトーシスを受けることができる。
【００９４】
図１Ｂでは、ＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）モデル細胞及びＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）モデル細胞上におけるＣＤ１３８発現を示す。図から分かるように、ＱＩＦＩＫＩＴにより測定したとき、ＭＯＬＰ−２細胞上で発現しているＣＤ１３８受容体の量に対する、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の表面上で発現しているＣＤ１３８受容体の量は、一般に、形質細胞上でみられるＣＤ１３８に対する多発性骨髄腫細胞上でみられるＣＤ１３８の相対量に相関する、即ち、腫瘍細胞は非癌化（非腫瘍）細胞より著しく高いレベルのＣＤ１３８を発現する。
【００９５】
図１Ｂはまた、実験セクションに記載する細胞生存率アッセイの結果を詳述する。ＣＤ１３８特異的免疫複合体ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＰ−ＤＭ４に対する高ＣＤ１３８細胞の感受性（ＩＣ５０（ｎＭ）で表す）は、この免疫複合体に対する低ＣＤ１３８細胞の感受性より高い。他方、遊離ＤＭ４に対する低ＣＤ１３８（ＭＯＬＰ−２）細胞の感受性は、高ＣＤ１３８（ＮＣＩ−Ｈ９２９）細胞の感受性よりも高く、また遊離ＤＭ４毒素に対する高ＣＤ１３８細胞の感受性（これもＩＣ５０（ｎＭ）で表す）は、免疫複合体に対する感受性とほぼ等しい。
【００９６】
これから、高ＣＤ１３８細胞と低ＣＤ１３８細胞との免疫複合体に対する感受性の差が、免疫複合体に特異的な性質であり、ただ免疫複合体のエフェクタ分子（ここではＤＭ４）に対するＭＯＬＰ−２細胞の感受性が低いことを反映しているものではないと結論づけられる。図１Ｂに示すように、高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞の両方の細胞株についてのＩＣ５０値は、図２Ａ及び３Ａに示す用量反応曲線に基づいて計算した。
【００９７】
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞と非複合体化標的剤、ここではｎＢＴ０６２とのプレインキュベーションの影響を、実験セクションに記載する細胞生存率アッセイにより示した。生存細胞の割合は、未処理細胞（１００％生存細胞であると設定）を参照して計算した。図１Ｃは、ＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）細胞上で非複合体化標的剤（ｎＢＴ０６２）を単独でインキュベートすることの影響を示す。図から、用いられた非複合体化標的剤がいずれの細胞株にも細胞傷害効果を有しないことが明らかになる。
【００９８】
図２Ａ＋Ｂ（ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞）及び図３Ａ＋Ｂ（ＭＯＬＰ−２細胞）は、異なるアッセイの結果を示す。濃度の上昇するｎＢＴ０６２とともに細胞をインキュベート（ここでは３０分間プレインキュベート）すると、両方の細胞株に対して保護効果を示す。これは、非複合体化標的剤、ここではｎＢＴ０６２が、細胞結合ＣＤ１３８を遮蔽し、結果としてＢＴ０６２処理に対する両方の細胞株の感受性を低下させることを示す。従って、ｎＢＴ０６２の濃度の上昇は、その後投与される複合体ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の、両方の細胞株に対するＩＣ５０値の上昇を導く、即ち、この免疫複合体に対する感受性を低下させる。しかしながら、重要なことに、同濃度のｎＢＴ０６２では、その後の所定の濃度のｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４処理に対する低ＣＤ１３８細胞の感受性が、高ＣＤ１３８細胞の感受性より著しく低下した。図４では、両方の細胞株についてＢＴ０６２に対するＩＣ５０値を、予投与されたｎＢＴ０６２濃度に対してプロットする。図から分かるように、ＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）細胞では、予投与されたｎＢＴ０６２の特定の濃度範囲において、ｎＢＴ０６２はＢＴ０６２による処理より有効に細胞を遮蔽する、即ちＩＣ５０が大幅に増加するが、一方ｎＢＴ０６２の同濃度範囲において、ＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）細胞は依然としてＢＴ０６２に対する感受性が高い。非複合体化標的剤のこの濃度範囲は、非標的細胞が良く保護されているが、標的細胞は依然として有効に減少し得る濃度範囲を表すため、本発明の状況では有効である。
【００９９】
上述のように、免疫複合体に対するｎＢＴ０６２媒介感受性低下を定量化するために、所定の濃度のｎＢＴ０６２における両方の細胞株の遮蔽の程度（即ち、より一般的には「隔離」）を、上記のように計算することができる。
【０１００】
両方の細胞株のＩＣ５０値及び隔離値を表１に示す。相対隔離は、上記のように計算した。１より大きな値は、所定の濃度のｎＢＴ０６２について、低ＣＤ１３８細胞の遮蔽が、高ＣＤ１３８細胞の遮蔽より大きいことを示す（表１）。
【０１０１】
表１は、様々なｎＢＴ０６２濃度の非存在下及び存在下のいずれかにおける、ＭＯＬＰ−２細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９細胞のＩＣ５０値である。以下の式に基づいて計算された感受性の低下（ＩＣ５０値の上昇）を、隔離（％）として示す。相対隔離は、各ｎＢＴ０６２濃度について、個々の細胞株で得られた保護値に基づいて計算される（以下に示す式）。
【表１】
（１）隔離＝１００×（ｎＢＴ０６２有のＩＣ５０値／ｎＢＴ０６２無のＩＣ５０値）−１００
（２）相対隔離＝低ＣＤ１３８細胞の隔離／高ＣＤ１３８細胞の隔離
【０１０２】
結果は、特定の濃度の非複合体化標的剤では、相対隔離が実際に１より著しく高いことを示す。本発明の状況では、１０以上、２０以上、３０以上、４０以上、及び５０以上のいずれかの相対隔離値が好ましい。
【０１０３】
表２では、同濃度の非複合体化標的剤中で増殖させた対照細胞と比べた、非複合体化標的剤による前処理後の、低ＣＤ１３８細胞及び高ＣＤ１３８細胞の生存率を示す。両方の細胞株を、０．４ｎＭ及び０．８ｎＭのいずれかのｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４で処理し、ｎＢＴ０６２で前処理しなかったか（最初の行）、或いは濃度の上昇するｎＢＴ０６２で前処理した。例えば、０．４ｎＭの免疫複合体の濃度では、０．７８ｎＭの非複合体化標的剤で前処理することにより、モデル非標的細胞の生存率は４１％から９９％に上昇したが、モデル標的細胞の生存率は６％から１０％とほんの僅かしか上昇しなかった。従って、２：１という非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比において、高百分位数の低ＣＤ１３８細胞（非標的細胞）の生存、及び高ＣＤ１３８細胞（標的細胞）の低生存率を可能にする、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比を見つけるという目的は、ほぼ最適に達成された。従って、表２のデータは、特定の濃度の非複合体化標的剤とともに細胞をインキュベートすることにより、低ＣＤ１３８細胞（非標的細胞）は、免疫複合体の何らかの効果からほぼ完全に遮蔽され得る、即ち、その後の免疫複合体処理に対して殆ど或いは全く感受性がなくなるが、標的細胞に対するＢＴ０６２の効率は僅かに低下するのみである。
【０１０４】
表２は、個々の細胞株について生存細胞（未処理対照（％））の百分率を、所定の濃度のＢＴ０６２及びｎＢＴ０６２についての例として示す。
【表２】
【０１０５】
非標的細胞の破壊及び標的細胞の生存の少なくともいずれかの許容性、ひいては非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比は、状態によって、患者によって（例えば、患者の全身状態及び病状のいずれかに応じて）、並びに投与形態及び投与部位によって（静脈内注射対例えば、特定の器官への内包注入）変動してもよい。
【０１０６】
細胞の接近可能性は、場所（投与部位）及び時間（標的細胞処理の状態）の点で異なる。よって、ＣＤ１３８発現非腫瘍細胞及びＣＤ１３８発現腫瘍細胞の接近可能性が異なることは、特定の実施形態では、本発明の方法及び組成物を用いて達成される結果にも寄与する。例えば、ｎＢＴ０６２は、可溶性ＣＤ１３８、及び少なくとも特定の種類の非腫瘍細胞、例えば、血液中を浮遊している細胞上で発現しているＣＤ１３８の少なくともいずれかに、腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８よりも容易に結合することができる。後者の少なくとも一部は、本発明の特定の実施形態では、例えばｎＢＴ０６２に比較的接近が困難である場合がある。特定の実施形態では、かかる比較的接近が困難なＣＤ１３８は、処理の過程中、より接近可能になる、これは免疫複合体が細胞でアポトーシスを引き起こすためである。アポトーシス後、死んだ細胞は例えば食作用により除去され、以前は接近不可能であった腫瘍細胞、及び接近が困難であった腫瘍細胞のいずれかに接近するようになる。
【０１０７】
本発明の状況では、可溶性及び細胞結合ＣＤ１３８のいずれか等の物質、並びに細胞のいずれかを「隔離する」とは、以下の（ｉ）及び（ｉｉ）のいずれかを指す、
（ｉ）特に免疫複合体による更なる結合を減少させる或いは防ぐ、物質及び細胞のいずれかの結合、
（ｉｉ）物質及び細胞のいずれかの物理的分離。
例えば非複合体化標的剤による個々のＣＤ１３８抗原への結合は、免疫複合体の個々のＣＤ１３８抗原に対する親和性を低下させる場合があり、更に個々のＣＤ１３８を、ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体による結合に利用できなくする場合もある。親和性の低下は、例えば、免疫複合体の標的剤とは異なる非複合体化標的剤を使用した結果であってもよい。例えば、非複合体化標的剤は、ＡＤＡＭＴＳ４等の生理学的ＣＤ１３８リガンドであってもよく、免疫複合体の標的剤は、ｎＢＴ０６２であってもよい。
【０１０８】
従って、例えば非複合体化標的剤による結合は、免疫複合体の非腫瘍細胞との結合を減少させることができる。これは、非腫瘍細胞を、有効量の免疫複合体への結合から保護することによりターゲティングを向上させ（本明細書では「非腫瘍細胞の「遮蔽」或いは「遮断」とも称する」）、それにより免疫複合体の投与に関連する望ましくない副作用を減少させる。腫瘍ターゲティングの向上は、特定の用量の免疫複合体の有効性の増大に、或いは同等の効果を得るためにより低用量の免疫複合体を用いることができるという事実に反映され得る。
【０１０９】
上述のように、隔離はまた、単に物理的分離に基づく場合もある。例えば、血漿交換中、血漿は血液細胞から分離される。可溶性抗原（例えば、ｓＣＤ１３８）は、血漿の一部となる。血漿の少なくとも一部を、血漿増量剤に置換し、それによって存在する可溶性ＣＤ１３８の全体量を減少させることができる。これによって、免疫複合体による結合に利用可能な非腫瘍結合ＣＤ１３８抗原の量が減少する。結果として、例えば、同用量の免疫複合体で、物理的分離による隔離を行わずに得られるよりも高程度である、腫瘍細胞結合ＣＤ１３８への結合を含む、高程度の細胞結合ＣＤ１３８への結合が生じる。
【０１１０】
結合に基づく隔離及び物理的分離に基づく隔離の組み合わせも可能であることが理解される。例えば、血漿交換中に血液細胞から分離された血漿中に含まれるｓＣＤ１３８は、例えば、ＣＤ１３８特異的吸着剤等の標的剤に結合することができ、その血漿を患者に再導入することもできる。上に概説したように、本発明は、エフェクタ分子（免疫複合体の一部としての）に機能的に結合した標的剤と、非複合体化標的剤とを区別する。例えば、ＣＤ１３８特異的吸着剤の場合、非複合体化標的剤は、マトリックス等の非エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）に結合する、或いは会合する。
【０１１１】
本発明に係る非複合体化標的剤及び免疫複合体は、静脈内に、非経口的に、経口的に、筋肉内に、髄腔内に、及びエアゾールとしてのいずれかを含む、いずれの経路で投与してもよい。送達方式は、所望の効果に応じて決定される。当業者は、本発明に従って、特定の処理についての最良の投与経路を容易に知る。適切な用量は、投与経路、及び指示された処理に応じて決定され、現在の治療プロトコルを考慮して当業者が容易に決定することができる。
【０１１２】
非複合体化標的剤、及び活性成分として本発明の免疫複合体を含有する医薬組成物は、従来の医薬品調合技術に従って調製することができる。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１７ｔｈ Ｅｄ．（１９８５，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，Ｐａ．）を参照。典型的には、有効量の活性成分を、薬学的に許容される担体と混合する。担体は、例えば、静脈内、経口、非経口、髄腔内、経皮、及びエアゾールのいずれかとして等、投与にとって望ましい製剤形態に応じて、広範な形態をとることができる。
【０１１３】
経口投与では、非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかを、カプセル、丸剤、錠剤、ロゼンジ剤、溶解物（ｍｅｌｔ）、粉剤、懸濁液、及びエマルションのいずれか等の、固体製剤及び液体製剤のいずれかに配合することができる。経口剤形の組成物の調製では、経口液体製剤（例えば、懸濁液、エリキシル剤、及び溶液）の場合、例えば、水、グリコール、油、アルコール、着香剤、防腐剤、着色剤、懸濁剤等、或いは経口固体製剤（例えば、粉剤、カプセル、及び錠剤）の場合、デンプン、砂糖、希釈剤、造粒剤、潤滑剤、結合剤、崩壊剤等の、通常の医薬媒体のいずれを使用してもよい。投与が容易であるため、錠剤及びカプセルが最も有利な経口単位剤形を表し、この場合無論固体医薬担体が使用される。必要に応じて、錠剤は、標準的な技術により糖コーティングしてもよく、腸溶性コーティングを施してもよい。活性剤は、消化管を通過するために安定でなければならない。必要な場合、安定な通過に好適な薬剤を用いてもよく、文献に記載されているリン脂質及びレシチン誘導体のいずれか、並びにリポソーム、微粒子（ミクロスフィア及びマクロスフィアを含む）を含んでいてもよい。
【０１１４】
非経口投与では、非複合体化標的剤、及び免疫複合体の少なくともいずれかを、医薬担体に溶解させ、溶液及び懸濁液のいずれかとして投与されてもよい。好適な担体の例は、水、生理食塩水、リン酸緩衝溶液（ＰＢＳ）、デキストロース溶液、フラクトース溶液、エタノール、並びに動物油、植物油、及び合成起源の油の少なくともいずれかである。担体はまた、他の成分、例えば、防腐剤、懸濁剤、可溶化剤、緩衝剤等を含有していてもよい。複合体化していない標的剤、及び免疫複合体の少なくともいずれかと、細胞傷害性剤との少なくともいずれかを、脳室内、及び髄腔内のいずれかに投与するとき、それらはまた脳脊髄液に溶解する場合もある。
【０１１５】
本発明に従って、例としてｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２を用いて、ＭＭを以下のように処理する。この例は、如何なる方法によっても本発明を限定することを意図するものではなく、当業者は、本発明の範囲内である他の非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれか、並びにＭＭ等の疾患の治療に利用できる他の治療レジメンを容易に決定することができる。２種の成分を、３：１の比（ｎＢＴ０６２／ＢＴ０６２）で同時に、それを必要としている患者に投与する。ｎＢＴ０６２の腫瘍細胞及び非腫瘍結合への結合により、ＢＴ０６２の非腫瘍結合に対する毒性は低下する。特に、非腫瘍結合の生存率は、特定の量のＢＴ０６２の使用において、４０％増加する、即ち４０％から８０％に増加する。患者のＭＭ細胞におけるＣＤ１３８の高発現、及びこれらの細胞上でのＣＤ１３８の比較的高い代謝回転の少なくともいずれか等の様々な要因により、ＢＴ０６２は、ｎＢＴ０６２の投与後でさえ、腫瘍細胞の破壊を引き起こす有効量腫瘍細胞に結合することができる。具体的には、腫瘍細胞の生存率は、ほんの数％しか（即ち６％から９％）増加しない。よって、本発明の実施形態の非複合体化標的剤及び免疫複合体は、副作用が臨床的に許容される程度である、エフェクタ分子が免疫複合体から放出され得る腫瘍細胞部位にエフェクタ分子を有効に投与する手段を提供する。このターゲティングされた送達及び放出により、多発性骨髄腫の治療に著しい進歩がもたらされる。
【０１１６】
本発明は、以下の実施例を参照して更に説明するが、実施例は例として提供するものであり、如何なる方法によっても本発明を限定することを意図するものではない。当該技術分野において周知である標準的な技術、及び以下に具体的に記載する技術のいずれかを利用する。
【０１１７】
実験セクション：材料及び方法
細胞株
ＭＯＬＰ−２は、ヒト多発性骨髄腫細胞株（ＤＳＭＺ番号ＡＣＣ６０７）であり、これは比較的少量のＣＤ１３８を発現する（以下の詳細及び図１Ｂを参照）。この細胞株はまた、例えば毒素ＤＭ４に対して非常に感受性が高く、これは薬物処理に抵抗する内部機構の発達が、例え存在するとしても、不十分であることを示す。これらの事実は、この細胞株が、非標的細胞、特に非標的低ＣＤ１３８細胞の優れたモデルであることを強調する。
【０１１８】
ＮＣＩ−Ｈ９２９は、ヒト多発性骨髄腫細胞株（ＤＳＭＺ番号ＡＣＣ１６３）であり、これはＭＯＬＰ−２細胞と比べて、比較的多量のＣＤ１３８を発現する（以下の詳細及び図１Ｂを参照）。この細胞株はまた、遊離エフェクタ分子、例えば毒素ＤＭ４に対する耐性が高く、これは薬物処理に抵抗する内部機構が、他の腫瘍細胞のように、十分発達していることを示す。これらの事実が、この細胞株を、例えば多発性骨髄腫に見られるような、腫瘍細胞、特に標的高ＣＤ１３８細胞の優れたモデルたらしめる。
【０１１９】
ＣＤ１３８発現を相対的に測定するためのＦＡＣＳ分析
１×１０５個のＭＯＬＰ−２及びＮＣＩ−Ｈ９２９多発性骨髄腫細胞を、それぞれ別々にｎＢＴ０６２とともにインキュベートして、これらの細胞表面上のＣＤ１３８分子を検出した。１００μＬのＰＢＳで希釈したｎＢＴ０６２抗体を添加した後、３０分間室温で細胞を２回洗浄した。このアッセイで用いた抗体濃度は、１２５〜０．９８ｎｇ／ｍＬであった。その後、ＰＢＳで１／５０に希釈したＦＩＴＣ−複合体化ヤギ抗ヒトＩｇＧ（Ｉｍｍｕｎｏｔｅｃｈ，Ｉｎｃ．）とともに細胞をインキュベートし、ＦＡＣＳ Ｃａｌｉｂｕｒｅ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｅｒ（Ｂｅｃｋｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）を用いて、結合抗体を検出した。ＦＩＴＣ蛍光をＦＬ−１チャネル内で測定した。未処理細胞、アイソタイプ対照処理細胞、及び二次抗体のみで処理した細胞の平均蛍光（対照の平均値）を、得られた値から減じた。全ての測定を２連で行った。非複合体化抗体ｎＢＴ０６２の結合を介して、ＦＡＣＳ分析により、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２多発性骨髄腫細胞株の表面上のＣＤ１３８発現を決定するためのデータを、図１Ａのヒストグラムプロットに示す。
【０１２０】
ＱＩＦＩＫＩＴを介したＣＤ１３８受容体の絶対数の決定
ＱＩＦＩＫＩＴアッセイ（ＤＡＫＯ ＵＳＡ）により、間接的免疫蛍光アッセイを用いて、フローサイトメトリーにより細胞表面抗原を定量化することが可能になる。この方法を用いて、ＭＯＬＰ−２及びＮＣＩ−Ｈ９２９多発性骨髄腫細胞の細胞表面上におけるＣＤ１３８の受容体の絶対数を決定した。ＱＩＦＩＫＩＴは、直径およそ１０μｍであり、異なる量であるが明確に定義された量のマウスモノクローナル抗体でコーティングが施されている、一連の６種のビーズ群から成る。６種のビーズ群上のモノクローナル抗体分子の数は、０から４００，０００〜８００，０００の範囲であり、キットに備えられている。ビーズは、特定の一次マウスモノクローナル抗体で標識された細胞を模倣している。検体細胞を、飽和濃度の一次マウスＭａｂで標識した。この条件下では、一次Ｍａｂは、それぞれの細胞表面抗原に一価的に（ｍｏｎｏｖａｌｅｎｔｌｙ）結合すると予測される。従って、結合した抗体分子の数は、抗原部位の数に一致する。細胞を飽和濃度で、並行して、ＱＩＦＩＫＩＴビーズ、ポリクローナルヤギ抗マウス免疫グロブリン／ＦＩＴＣ、ヤギＦ（ａｂ’）２とともにインキュベートする。
【０１２１】
検量線は、ビーズ上のＭａｂ分子数に対して、個々のビーズ群の蛍光強度をプロットすることにより構築した。次いで、検体細胞上の抗原部位の数を内挿により決定した。
【０１２２】
５０μＬ／ウェルの細胞（１×１０６細胞／ｍＬ）を、様々な濃度のｎＢＴ０６２（１２５〜０．９８ｎｇ／ｍＬ）とともに、４℃で４５分間インキュベートした。ビーズの設定及び較正は、製造業者の推奨に従って準備した。ウェルを、１００μＬのＰＢＳで２回洗浄した。結合したｎＢＴ０６２を、１００μＬのＦＩＴＣ−複合体化二次抗体を用いて検出した（ＰＢＳで１：５０に希釈、インキュベート時間４５分、遮光下で４℃）。サンプルを、製造業者の推奨に従ってフローサイトメトリーにより分析した。
【０１２３】
ＱＩＦＩＫＩＴを用いて定量化したＣＤ１３８の受容体の絶対数を、図１Ｂに示す。
【０１２４】
細胞生存率アッセイ
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞と、非複合体化標的剤とのプレインキュベーションの影響を評価するために、細胞生存率アッセイを実施した。ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２多発性骨髄腫細胞株を、約５０００細胞／ウェルの密度でマイクロタイタープレート内にて培養した。細胞を、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２とともに、３０分間プレインキュベートした。その後、培養物を、濃度の上昇するＢＴ０６２で処理した。培養物を５日間インキュベートし、その後１０μＬのテトラゾリウム塩含有ＷＳＴ−１試薬（Ｒｏｃｈｅ）を添加し、続いて更に１〜３時間インキュベートして、細胞生存率を測定した。ホルマザン代謝物の形成による発色を、マイクロプレートリーダーで６９０ｎｍ（参照波長）における吸光度に対する、４５０ｎｍにおける吸光度を決定することにより定量化した。培地及びＷＳＴ−１試薬を収容しているウェルが、ブランク対照として機能した。生存細胞の百分率を、標準増殖培地中における細胞増殖のデータ（１００％に設定）と比較して、得られたデータから計算した。対照実験では、細胞を同条件下で、等モル濃度の遊離毒素、及び非複合体化ｎＢＴ０６２のいずれかとともに処理し、細胞生存率を上記のように測定した。
【０１２５】
上記結果を、以下の共培養実験により確認する。
共培養における細胞生存率
ＣＤ１３８発現細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性を、フローサイトメトリーにより測定する。低レベルのＣＤ１３８を発現している約２×１０６細胞（非標的細胞、低ＣＤ１３８細胞）を、製造業者の取扱説明書に従って、蛍光色素ＰＫＨ６７−ＧＬ（Ｓｉｇｍａ，Ｄｅｉｓｅｎｈｏｆｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）とともに、室温（ＲＴ）で５分間インキュベートする。熱で不活性化したＦＢＳを添加することにより、色素の取り込みを停止する。次いで、細胞を１５ｍＬのＰＢＳで２回洗浄する。
【０１２６】
標識した細胞を、９６ウェルのマイクロタイタープレートに、高レベルのＣＤ１３８を発現している非標識細胞（「標的細胞」、高ＣＤ１３８細胞）とともに播種し、３７℃で一晩インキュベートする。
【０１２７】
ある割合の結合部位をブロックするために、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２とともに、細胞をプレインキュベートする。対照サンプルでは、ｎＢＴ０６２を除く。その後、共培養物を、濃度の上昇するＢＴ０６２で処理する。更に２４〜１２０時間インキュベートした後、培養物をポリプロピレンの試験管に移す。細胞を５００ｇで５分間遠心分離し、上清を除去し、２００μＬ／管のヨウ化プロピジウム（ＰＩ）溶液（１μｇ／ｍＬのＰＢＳ溶液）を添加する。室温で５〜１０分間インキュベートした後、ＦＡＣＳ分析により蛍光を測定する。ＣｅｌｌＱｕｅｓｔＰｒｏソフトウェア（ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）を用いて、未処理細胞を参照して生存細胞の割合を計算する。生存低ＣＤ１３８細胞は、ＰＫＨ６７−ＧＬ陽性及びＰＩ陰性として測定する。生存高ＣＤ１３８細胞（標的細胞）は、ＰＫＨ６７−ＧＬ陰性及びＰＩ陰性として測定する。ＢＴ０６２が存在しないことを除いて同処理を行った培養物中で測定した、自然に溶解した細胞の数を加えた。代わりに、別の組の実験では、高ＣＤ１３８細胞をＰＫＨ６７−ＧＬで標識し、非標識低ＣＤ１３８細胞と共に共培養する。
【０１２８】
ｎＢＴ０６２のプレインキュベーションを介した、ＢＴ０６２に対する低ＣＤ１３８非標的細胞の感受性低下
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞の生存率に対する、細胞を非複合体化ｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートすることの効果を、共培養アッセイで分析する。後で行う細胞生存率アッセイにおいて標的細胞と非標的細胞とを区別できるようにするために、低ＣＤ１３８細胞を蛍光色素ＰＫＨ６７−ＧＬで標識し、その後非標的高ＣＤ１３８細胞と共培養する。或いは、高ＣＤ１３８細胞を同じ色素で標識する。結合部位を部分的にブロックするために、共培養物を、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２で処理する。その後、ＢＴ０６２を細胞に添加し、ＰＩ染色と、その後ＦＡＣＳ分析を行うことにより、細胞生存率を分析する。ＢＴ０６２で処理した後、共培養物中における非標的細胞の生存率は、非複合体化抗体ｎＢＴ０６２とプレインキュベートすることにより上昇する。重要なことに、標的細胞に対するＢＴ０６２の有効性は、ほんの僅かしか低下しない。この結果は更に、低ＣＤ１３８非標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性を、細胞をｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートすることにより低下させることができ、それにより高ＣＤ１３８標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性が維持されることを示す。
【０１２９】
可溶性ＣＤ１３８の隔離
細胞培養上清中の可溶性ＣＤ１３８の測定
ＣＤ１３８発現細胞の細胞培養上清中における可溶性ＣＤ１３８（ｓＣＤ１３８）のレベルを、製造業者の取扱説明書に従って固相サンドイッチＥＬＩＳＡ（ヒトＣＤ１３８ＥＬＩＳＡキット、Ｄｉａｃｌｏｎｅ，Ｂｅｓａｎｃｏｎ，Ｆｒａｎｃｅ）を用いて測定する。
【０１３０】
ｓＣＤ１３８を添加した培養物における細胞生存率アッセイ
可溶性ＣＤ１３８を、標準的な手順に従って、抗ＣＤ１３８抗体Ｂ−Ｂ４をロードしたカラムを用いて、抗体親和性クロマトグラフィーにより、細胞培養上清から精製する。
【０１３１】
培養上清中に既知の濃度のｓＣＤ１３８を含むＣＤ１３８陽性細胞の細胞培養物を得るために、新たに播種した細胞の培地に、様々な濃度の精製したｓＣＤ１３８を添加した。５０００細胞／ウェル（浮遊細胞）及び９００細胞／ウェル（付着細胞）のいずれかの密度で、マイクロタイタープレートにて細胞培養を行う。ｓＣＤ１３８の結合部位をブロックするために、細胞を非複合体化ｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートする。その後、培養物を濃度の上昇するＢＴ０６２で処理する。培養物を１〜５日間インキュベートし、その後１０μＬのテトラゾリウム塩含有ＷＳＴ−１試薬（Ｒｏｃｈｅ）を添加し、次いで１〜３時間更にインキュベートする。ホルマザン代謝物の形成による発色を、マイクロプレートリーダーで参照波長としての６９０ｎｍにおける吸光度に対する、４５０ｎｍにおける吸光度を決定することにより定量化する。培地及びＷＳＴ−１試薬を収容しているウェルが、ブランクとして機能する。生存細胞の百分率を、標準増殖培地中で増殖した細胞のデータ（１００％に設定）と比較して、これらのデータから計算する。
【０１３２】
可溶性ＣＤ１３８をｎＢＴ０６２で遮断することによる、高ＣＤ１３８標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害活性の上昇
ＣＤ１３８発現多発性骨髄腫細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害活性は、インビトロにおいては細胞培養上清中の可溶性ＣＤ１３８の存在により、インビボにおいては多発性骨髄腫患者或いは実験動物の血液及び組織のいずれかにおけるｓＣＤ１３８の存在により、低下する。ｓＣＤ１３８が競合者として機能するのを防ぐために、ｎＢＴ０６２をインビトロのモデル系で用いて、ｓＣＤ１３８上の結合部位をブロックする。そして、ＣＤ１３８発現細胞を、ｓＣＤ１３８を含有する条件培地、及び既知の濃度の精製したｓＣＤ１３８を添加した新鮮な細胞培養培地のいずれかとともに、マイクロタイタープレート内で培養する。非複合体化ｎＢＴ０６２を培養物に添加して、その後或いは同時にＢＴ０６２を添加する。細胞生存率を、ＷＳＴ−１細胞生存率アッセイで測定する。
【０１３３】
結果は、ｎＢＴ０６２とともに細胞をプレインキュベートすることにより、ＢＴ０６２の活性を高め得ることを示す（非複合体化抗体ｎＢＴ０６２でｓＣＤ１３８結合部位を遮断した結果）。
【０１３４】
参考文献
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Ｏｌａｆｓｅｎ，Ｔ， Ｃｈｅｕｎｇ， ＣＣ， Ｙａｚａｋｉ， ＰＪ， Ｌｉ Ｌ， Ｓｕｎｄａｒｅｓａｎ Ｇ， Ｇａｍｂｈｉｒ ＳＳ， Ｓｈｅｒｍａｎ， ＭＡ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ， ＬＥ， Ｓｈｉｖｅｌｙ， ＪＥ， Ｒａｕｂｉｔｓｃｈｅｋ， ＡＡ， ａｎｄ Ｗｕ， ＡＭ． Ｃｏｖａｌｅｎｔ ｄｉｓｕｌｆｉｄｅ−ｌｉｎｋｅｄ ａｎｔｉ−ＣＥＡ ｄｉａｂｏｄｙ ａｌｌｏｗｓ ｓｉｔｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌａｂｅｌｉｎｇ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ２００４； Ｐｒｏｔ． Ｅｎｇ． Ｄｅｓｉｇｎ ＆ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ １７：１： ２１−２７．
Ｏｒｏｓｚ Ｚ， Ｋｏｐｐｅｒ Ｌ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｔｕｍｏｕｒｓ． Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００１： ２１（１Ｂ）：７３３−７．
Ｐａｄｌａｎ， ＥＡ． Ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｉｃｉｔｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎｓ ｗｈｉｌｅ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｌｉｇａｎｄ−ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ． Ｍｏｌ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １９９１； ２８： ４８９−４９８．
Ｐａｙｎｅ Ｇ． Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ． Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ． ２００３；３：２０７−２１２．
Ｐｅｇｒａｍ ＭＤ， Ｌｉｐｔｏｎ Ａ， Ｈａｙｅｓ ＤＦ， Ｗｅｂｅｒ ＢＬ， Ｂａｓｅｌｇａ ＪＭ， Ｔｒｉｐａｔｈｙ Ｄ， Ｂａｌｙ Ｄ， Ｂａｕｇｈｍａｎ ＳＡ， Ｔｗａｄｄｅｌｌ Ｔ， Ｇｌａｓｐｙ ＪＡ ａｎｄ Ｓｌａｍｏｎ ＤＪ． Ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｃｅｐｔｏｒ−ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｕｓｉｎｇ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎｉｚｅｄ ａｎｔｉ−ｐ１８５ＨＥＲ２／ｎｅｕ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＥＲ２／ｎｅｕ−ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｔｏ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． １９９８． Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １６， ｐｐ． ２６５９−２６７１．
Ｒａｗｓｔｒｏｎ ＡＣ， Ｏｗｅｎ ＲＧ， Ｄａｖｉｅｓ ＦＥ， Ｊｏｈｎｓｏｎ ＲＪ， Ｊｏｎｅｓ ＲＡ， Ｒｉｃｈａｒｄｓ ＳＪ， Ｅｖａｎｓ ＰＡ， Ｃｈｉｌｄ ＪＡ， Ｓｍｉｔｈ ＧＭ， Ｊａｃｋ ＡＳ， Ｍｏｒｇａｎ ＧＪ． Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ： ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９７；９７：４６−５５．
Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ Ｓ， Ｒｅｂｈｕｎ ＬＩ， Ｈｏｗｉｅ ＧＡ， Ｋｕｐｃｈａｎ ＳＭ． Ａｎｔｉｍｉｔｏｔｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔ ｔｕｍｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｍａｙｔａｎｓｉｎｅ． Ｓｃｉｅｎｃｅ． １９７５；１８９：１００２−１００５．
Ｒｏｈ ＹＨ， Ｋｉｍ ＹＨ， Ｃｈｏｉ ＨＪ， Ｌｅｅ ＫＥ， Ｒｏｈ ＭＳ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ Ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ， Ｅｕｒ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ ２００８；４１：２４５−２５０．
Ｒｏｇｕｓｋａ ＭＡ， Ｐｅｄｅｒｓｅｎ ＪＴ， Ｋｅｄｄｙ ＣＡ， Ｈｅｎｒｙ ＡＨ， Ｓｅａｒｌｅ ＳＪ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ， Ｂｌａｔｔｌｅｒ ＷＡ， Ｒｅｅｓ ＡＲ， Ｇｕｉｌｄ ＢＣ． Ｈｕｍａｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｒｉｎｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎ ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ． Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． １９９４；９１：９６９−９７３．
Ｒｏｓｓ Ｓ， Ｓｐｅｎｃｅｒ ＳＤ， Ｈｏｌｃｏｍｂ Ｉ ， Ｔａｎ Ｃ， Ｈｏｎｇｏ Ｊ， Ｄｅｖａｕｘ Ｂ， Ｒａｎｇｅｌｌ Ｌ， Ｋｅｌｌｅｒ ＧＡ， Ｓｃｈｏｗ Ｐ， Ｓｔｅｅｖｅｓ ＲＭ， Ｌｕｔｚ ＲＪ， Ｆｒａｎｔｚ Ｇ， Ｈｉｌｌａｎ Ｋ， Ｐｅａｌｅ Ｆ， Ｔｏｂｉｎ Ｐ， Ｅｂｅｒｈａｒｄ Ｄ， Ｒｕｂｉｎ ＭＡ， Ｌａｓｋｙ ＬＡ， Ｋｏｅｐｐｅｎ Ｈ． Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ａｎｔｉｇｅｎ ａｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｔａｒｇｅｔ： ｔｉｓｓｕｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ ｖｉｖｏ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００２ Ｍａｙ １；６２（９）：２５４６−５３．
Ｒｏｓｓ ＪＳ， Ｇｒａｙ Ｋ， Ｇｒａｙ Ｇ， Ｗｏｒｌａｎｄ ＰＪ， Ｒｏｌｆｅ Ｍ． Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈ． （４／１７／２００３）．
Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ ＲＤ， Ｌａｌｏｒ Ｐ， Ｂｅｒｎｆｉｅｌｄ Ｍ． Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓ ａｎｄ ｌｏｓｅ ｓｙｎｄｅｃａｎ ａｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ． Ｃｅｌｌ Ｒｅｇｕｌ． １９８９；１：２７−３５．
Ｓａｎｄｈｕ ＪＳ， Ｃｌａｒｋ ＢＲ， Ｂｏｙｎｔｏｎ ＥＬ， Ａｔｋｉｎｓ Ｈ， Ｍｅｓｓｎｅｒ Ｈ， Ｋｅａｔｉｎｇ Ａ， Ｈｏｚｕｍｉ Ｎ． Ｈｕｍａｎ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｓｉｓ ｉｎ ＳＣＩＤ ｍｉｃｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ａｄｕｌｔ ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ ｂｏｎｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９６；８８：１９７３−１９８２．
Ｓａｓａｋｉ Ａ， Ｂｏｙｃｅ ＢＦ， Ｓｔｏｒｙ Ｂ， Ｗｒｉｇｈｔ ＫＲ， Ｃｈａｐｍａｎ Ｍ， Ｂｏｙｃｅ Ｒ， Ｍｕｎｄｙ ＧＲ， Ｙｏｎｅｄａ Ｔ． Ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅ ｒｉｓｅｄｒｏｎａｔｅ ｒｅｄｕｃｅｓ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｂｕｒｄｅｎ ｉｎ ｂｏｎｅ ｉｎ ｎｕｄｅ ｍｉｃｅ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９５；５５：３５５１−３５５７．
Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｕ， ｖａｎ Ｌｅｓｓｅｎ Ａ， Ｈｕｈｎ Ｄ， Ｓｅｒｋｅ Ｓ． Ｔｗｏ ｓｕｂｓｅｔｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｌａｓｍａ ｃｅｌｌｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＤ４５ ａｎｔｉｇｅｎ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９７；９７：５６−６４．
Ｓｅｂｅｓｔｙｅｎ Ａ， Ｂｅｒｃｚｉ Ｌ， Ｍｉｈａｌｉｋ Ｒ， Ｐａｋｕ Ｓ， Ｍａｔｏｌｃｓｙ Ａ， Ｋｏｐｐｅｒ Ｌ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ （ＣＤ１３８） ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｎｏｎ−Ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａｓ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９９； １０４（２）：４１２−９．
Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ Ａ， Ｋａｒａｋｕｓ Ｓ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１／ＣＤ１３８ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｍｙｅｌｏｉｄ， ａｃｕｔｅ ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ ａｎｄ ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｅｌｌｓ． Ａｃｔａ Ｈｉｓｔｏｃｈｅｍ． ２００３；１０５：２１３−２２１．
Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ Ａ， Ｋａｒａｋｕｓ Ｓ， Ｄｕｎｄａｒ Ｓ， Ｃａｎ Ｂ， Ｅｒｄｅｍｌｉ Ｅ， Ｉｒｍａｋ ＭＫ， Ｏｚｔａｓ Ｅ， Ｋｏｒｋｍａｚ Ｃ， Ｙａｚａｒ Ｆ， Ｃａｖｕｓｏｇｌｕ Ｉ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ （ＣＤ１３８） ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｅｌｌｓ−−ａｎ ｉｍｍｕｎｏ ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｔｕｄｙ． Ａｃｔａ Ｏｎｃｏｌ． ２００３；４２：７１−７４．
Ｓｅｎｔｅｒ ＰＤ， Ｄｏｒｏｎｉｎａ Ｓ， Ｃｅｒｖｅｎｙ Ｃ， Ｃｈａｃｅ Ｄ， Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ Ｊ， Ｋｌｕｓｓｍａｎ Ｋ， Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ Ｂ， Ｍｅｙｅｒ Ｄ， Ｓｉｅｇａｌｌ ＣＢ， Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｊ ｅｔ ａｌ． （２００２）． Ｃｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｕｒｉｓｔａｔｉｎ ｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ． Ａｂｓｔｒａｃｔ ＃２０６２， Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． （Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ， ＣＡ： Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．）， ４１４．
Ｓｉｅｖｅｒｓ ＥＬ， Ｌａｒｓｏｎ Ｒ．Ａ．， Ｓｔａｄｔｍａｕｅｒ， Ｅ．Ａ．， Ｅｓｔｅｙ， Ｅ．， Ｌｏｗｅｎｂｅｒｇ， Ｂ．， Ｄｏｍｂｒｅｔ， Ｈ．， Ｋａｒａｎｅｓ， Ｃ．， Ｔｈｅｏｂａｌｄ， Ｍ．， Ｂｅｎｎｅｔｔ， Ｊ．Ｍ．， Ｓｈｅｒｍａｎ， Ｍ．Ｌ． ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｇｅｍｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＤ３３−ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎ ｆｉｒｓｔ ｒｅｌａｐｓｅ． ２００１． Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １９， ｐｐ． ３２４４−３２５４．
Ｓｉｅｖｅｒｓ ＥＬ ａｎｄ Ｌｉｎｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｍ． Ｍｙｌｏｔａｒｇ： ａｎｔｉｂｏｄｙ−ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｅｓ ｏｆ ａｇｅ． ２００１． Ｃｕｒｒ． Ｏｐｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １３， ｐｐ． ５２２−５２７．
Ｓｍｉｔｈ Ｒ．， Ｓｉｎｇｌｅ ｃｈａｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｖａｒｉａｂｌｅ ｒｅｇｉｏｎ ｆｒａｇｍｅｎｔｓ； ｗｗｗ．ｓｔａｎｆｏｒｄ．ｅｄｕ／ 〜ｓｍｉｔｈｒ／ｓｃｉｅｎｃｅ／ｓｃｆｖ．ｈｔｍｌ （ｌａｓｔ ｕｐｄａｔｅｄ ｏｎ Ｍａｙ， ２００１）．
Ｓｔｕｄｎｉｃｋａ ＧＭ， Ｓｏａｒｅｓ Ｓ， Ｂｅｔｔｅｒ Ｍ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＲＥ， Ｎａｄｅｌｌ Ｒ， Ｈｏｒｗｉｔｚ ＡＨ． Ｈｕｍａｎ−ｅｎｇｉｎｅｅｒｅｄ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｒｅｔａｉｎ ｆｕｌｌ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｂｉｎｄｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｙ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｎｏｎ−ＣＤＲ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｉｔｙ−ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ ｒｅｓｉｄｕｅｓ．Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ． １９９４： ７（６）： ８０５−８１４．
Ｔａｓｓｏｎｅ Ｐ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ， Ｎｅｒｉ Ｐ， Ｇｏｚｚｉｎｉ Ａ， Ｓｈａｍｍａｓ ＭＡ， Ｗｈｉｔｅｍａｎ ＫＡ， Ｈｙｌａｎｄｅｒ−Ｇａｎｓ ＬＬ， Ｃａｒｒａｓｃｏ ＤＲ， Ｈｉｄｅｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｒｉｎｇａｒｐｕｒｅ Ｒ， Ｓｈｉ Ｊ， Ａｌｌａｍ ＣＫ， Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｖｅｎｕｔａ Ｓ， Ｍｕｎｓｈｉ ＮＣ， Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＫＣ， Ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｂ−Ｂ４−ＤＭ１ ａｇａｉｎｓｔ ＣＤ１３８＋ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ， Ｂｌｏｏｄ， ２００４， １０４ （１２）， ｐｐ． ３６８８−３６９６．
Ｔｏｌｃｈｅｒ ＡＷ， Ｏｃｈｏａ Ｌ， Ｈａｍｍｏｎｄ ＬＡ， Ｐａｔｎａｉｋ Ａ， Ｅｄｗａｒｄｓ Ｔ， Ｔａｋｉｍｏｔｏ Ｃ， Ｓｍｉｔｈ Ｌ， ｄｅ Ｂｏｎｏ Ｊ， Ｓｃｈｗａｒｔｚ Ｇ， Ｍａｙｓ Ｔ， Ｊｏｎａｋ ＺＬ， Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｒ， ＤｅＷｉｔｔｅ Ｍ， Ｍａｒｔｉｎｏ Ｈ， Ａｕｄｅｔｔｅ Ｃ， Ｍａｅｓ Ｋ， Ｃｈａｒｉ ＲＶ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｒｏｗｉｎｓｋｙ ＥＫ． Ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ， ａ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ＣａｎＡｇ ａｎｔｉｇｅｎ： ａ ｐｈａｓｅ Ｉ， ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ， ａｎｄ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ． ２００３；２１：２１１−２２２．
Ｕｒａｓｈｉｍａ Ｍ， Ｃｈｅｎ ＢＰ， Ｃｈｅｎ Ｓ， Ｐｉｎｋｕｓ ＧＳ， Ｂｒｏｎｓｏｎ ＲＴ， Ｄｅｄｅｒａ ＤＡ， Ｈｏｓｈｉ Ｙ， Ｔｅｏｈ Ｇ， Ｏｇａｔａ Ａ， Ｔｒｅｏｎ ＳＰ， Ｃｈａｕｈａｎ Ｄ， Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＫＣ． Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｏｍｉｎｇ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｔｏ ｈｕｍａｎ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ． Ｂｌｏｏｄ． １９９７；９０：７５４−７６５．
Ｖｏｇｅｌ ＣＷ． Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｏｌｉｇｏｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｍｏｉｅｔｉｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ： Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ． ２００４；２８３：０８７−１０８．
Ｖｏｏｉｊｓ ＷＣ， Ｐｏｓｔ Ｊ， Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｓｃｈｕｕｒｍａｎ ＨＪ， Ｂｏｌｏｇｎｅｓｉ Ａ， Ｐｏｌｉｔｏ Ｌ， Ｓｔｉｒｐｅ Ｆ， Ｂａｓｔ ＥＪ， ｄｅ Ｇａｓｔ ＧＣ． Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｐｌａｓｍａ−ｃｅｌｌ−ｒｅａｃｔｉｖｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｂ−Ｂ２ ａｎｄ Ｂ−Ｂ４ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｍｍｕｎｏｔｏｘｉｎｓ． Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ． １９９６；４２：３１９−３２８．
Ｗａｒｄ， Ｅ．Ｓ．， Ｄ． Ｇｕｓｓｏｗ， Ａ．Ｄ． Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ， Ｐ．Ｔ． Ｊｏｎｅｓ， ａｎｄ Ｇ． Ｗｉｎｔｅｒ． Ｂｉｎｄｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ａ ｒｅｐｅｒｔｏｉｒｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｉｎ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎｓ ｓｅｃｒｅｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ． Ｎａｔｕｒｅ． １９８９． ３４１：５４４−５４６．
Ｗａｒｇａｌｌａ ＵＣ， Ｒｅｉｓｆｅｌｄ ＲＡ． Ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｉｍｍｕｎｏｔｏｘｉｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ｈｕｍａｎ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ． Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ． １９８９；８６：５１４６−５１５０．
Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｖｏｏｉｊｓ ＷＣ， Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｃ， Ｐｏｓｔ Ｊ， Ｍｏｒａｒｄ Ｆ， Ｖｉｔａ Ｎ， Ｌａｕｒｅｎｔ Ｐ， Ｓｕｎ ＲＸ， Ｋｌｅｉｎ Ｂ， Ｄｏｒｅ ＪＭ． Ａ ｐｌａｓｍｏｃｙｔｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ （Ｂ−Ｂ４） ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｓ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９６；９４：３１８−３２３．
Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｄｏｒｅ ＪＭ， Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｃ， Ｖｅｒｍｏｔ−Ｄｅｓｒｏｃｈｅｓ Ｃ． ＣＤ１３８， Ｊ Ｂｉｏｌ Ｒｅｇｕｌ Ｈｏｍｅｏｓｔ Ａｇｅｎｔｓ． ２００２ Ａｐｒ−Ｊｕｎ；１６（２）：１５２−５．
Ｗｉｔｚｉｇ ＴＥ， Ｋｉｍｌｉｎｇｅｒ ＴＫ， Ａｈｍａｎｎ ＧＪ， Ｋａｔｚｍａｎｎ ＪＡ， Ｇｒｅｉｐｐ ＰＲ． Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｂｙ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ． Ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ． １９９６；２６：１１３−１２０．
Ｘｉｅ Ｈ， Ａｕｄｅｔｔｅ Ｃ， Ｈｏｆｆｅｅ Ｍ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ Ｗ． Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｂｉｏｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｔｕｍｏｒ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ， ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ （ｈｕＣ２４２−ＤＭ１）， ａｎｄ ｉｔｓ ｔｗｏ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｉｎ ｍｉｃｅ．Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ． ２００４ Ｍａｒ；３０８（３）：１０７３−８２．
Ｙａｎｇ Ｍ， Ｊｉａｎｇ Ｐ， Ａｎ Ｚ， Ｂａｒａｎｏｖ Ｅ， Ｌｉ Ｌ， Ｈａｓｅｇａｗａ Ｓ， Ａｌ−Ｔｕｗａｉｊｒｉ Ｍ， Ｃｈｉｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ， Ｍｏｏｓｓａ ＡＲ， Ｈｏｆｆｍａｎ ＲＭ． Ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｍｅｌａｎｏｍａ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｏｒｇａｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｍｏｄｅｌｓ． Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９９；５：３５４９−３５５９．
Ｙａｎｇ Ｍ， Ｂａｒａｎｏｖ Ｅ， Ｊｉａｎｇ Ｐ， Ｓｕｎ ＦＸ， Ｌｉ ＸＭ， Ｌｉ Ｌ， Ｈａｓｅｇａｗａ Ｓ， Ｂｏｕｖｅｔ Ｍ， Ａｌ−Ｔｕｗａｉｊｒｉ Ｍ， Ｃｈｉｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ， Ｍｏｏｓｓａ ＡＲ， Ｐｅｎｍａｎ Ｓ， Ｈｏｆｆｍａｎ ＲＭ． Ｗｈｏｌｅ−ｂｏｄｙ ｏｐｔｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｇｒｅｅｎ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｐｒｏｔｅｉｎ−ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ． Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． ２０００；９７：１２０６−１２１１．
【技術分野】
【０００１】
本願は、米国特許仮出願第６１／０１６，６１３号明細書（２００７年１２月２６日出願）、及び米国特許仮出願第６１／０１６，６３０号明細書（２００７年１２月２６日出願）の利益を主張し、これら両方の全体を参照することにより本願に援用する。
【０００２】
本発明は、免疫複合体、特に標的細胞及び非標的細胞で発現している抗原に対する免疫複合体のターゲティングを改善する方法及び組成物に関する。
【背景技術】
【０００３】
免疫複合体は、様々な医薬適応症の治療、特に種々の癌の治療に関して有望な候補物質である。例えば、非特許文献１は、ＣＤ１３８陽性多発性骨髄腫細胞に対して、マイタンシノイド免疫複合体Ｂ−Ｂ４−ＤＭ１が優れた細胞傷害活性を有することを報告している（また、特許文献１も参照）。
【０００４】
本発明を説明するために、特に実施に関連する更なる詳細情報を提供するために、本明細書で用いられる特許文献などの刊行物及びその他の資料は、参照することにより援用される。便宜上、これらの刊行物については、その著者と発行年度を以下の本文中に記載するか、或いは添付の参考文献に著者名のアルファベット順に従って列挙する。
【０００５】
研究の実質的な主題は、エフェクタ剤を所望の位置及び細胞集団のいずれかに選択的に送達することができる系、即ち、より毒性副作用の少ない、より照準となる標的を絞って治療するための系の開発に、集中している。かなりの進歩が見られているにも関わらず、種々の疾患の治療、例えば癌の治療のためのこれらの送達系の多くは、依然として効果がない、及び患者をかなりの危険に曝す、の少なくともいずれかである。
【０００６】
免疫複合体は、少なくとも１つのエフェクタ分子に結合している少なくとも１つの標的剤を含む。該免疫複合体は、そのエフェクタ分子によって、例えば、薬物免疫複合体、免疫毒素複合体、及び放射免疫複合体に分類することができる（非特許文献２）。
【０００７】
標的細胞を死滅させる効率は、免疫複合体の有用性において鍵となる要因の１つである。効率は、エフェクタ分子の効力（非特許文献３）、エフェクタがその効力を保持する能力（非特許文献４、非特許文献５、非特許文献６、非特許文献７、及び非特許文献８）、腫瘍への接近可能性（非特許文献９）、標的細胞上における標的抗原の発現レベル、標的剤の親和性、及び標的細胞が免疫複合体を内在化させる能力（非特許文献１０）により影響を受ける場合がある。
【０００８】
効率を上げるための１つのアプローチは、放射免疫複合体ゼバリン（Ｚｅｖａｌｉｎ）を用いるものである。Ｙ−９０ゼバリン（イットリウム−９０標識イブリツモマブ−チウキセタン）及びＩｎ−１１１ゼバリン（インジウム−１１１標識イブリツモマブ−チウキセタン）は、Ｉｎ−１１１及びＹ−９０に対する親和性を有し、キレート剤チウキセタンと複合体化している、イブリツモマブ（リツキシマブのマウス相当物）に基づく放射免疫複合体（Ｂｉｏｇｅｎ−ＩＤＥＣ）である。イブリツモマブ（マウス）及びリツキシマブ（ヒト）は両方とも、Ｂ細胞上で広く発現しているＣＤ２０に結合する。ＣＤ２０は、内在化、調節、或いは脱落（ｓｈｅｄ）せず、恐らく細胞のＣａ２＋流入及び流出の一因である。リツキシマブは、単独で投与されたとき（ゼバリン無しで）、細胞傷害性が高く、結果としてＢ細胞（癌性Ｂ細胞を含む）を排除するため、侵襲性リンパ腫の標準的な治療の一部となっている。排除されたＢ細胞は、リンパ幹細胞由来の健常Ｂ細胞に置換される。
【０００９】
ゼバリンの治療レジメンは、非複合体化抗体リツキシマブ及び免疫複合体ゼバリンの両方を含む。一般に、１０分間の静注として投与される固定用量のＩｎ−１１１ゼバリンに先行して、リツキシマブの単回注入が行われる。７〜９日後、この工程に続いて、２回目のリツキシマブ注入を行った後１０分間の静注としてＹ−９０ゼバリンを投与することを含む第２の工程が行われる。リツキシマブで前処理することにより、バルクＢ細胞が除去され、一方、残りの細胞（リツキシマブによる治療に耐性を有する腫瘍細胞を含む可能性がある）は次にゼバリンの標的となり得る。Ｉｎ−１１１／Ｙ−９０ゼバリンは、一般に、患者の体全体に亘る放射活性のＢ細胞媒介性分布に起因する副作用のために、単独では使用されない。
【００１０】
リツキシマブ難治性濾胞性非ホジキンリンパ腫の患者を含む、再発性及び難治性のいずれかである、低悪性度、濾胞性、或いは癌化Ｂ細胞非ホジキンリンパ腫の患者に使用されるこのゼバリン治療は、リツキシマブのみと比較すると、臨床試験においてより高い反応率を示した。それは、もはやリツキシマブに反応しない患者にとって有望な結果を示した。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００７／０１８３９７１号明細書
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】Ｔａｓｓｏｎｅ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ，２００４，１０４（１２），ｐｐ．３６８８−３６９６
【非特許文献２】Ｐａｙｎｅ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ．２００３；３：２０７−２１２
【非特許文献３】Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ ａｎｄ Ｃｈａｒｉ，２００１．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｇｅｎｔｓ−Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ，ｐｐ．３１７−３３８
【非特許文献４】Ｃｈａｒｉ ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１９９５；５５：４０７９−４０８４
【非特許文献５】Ｌｉｕ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ．１９９６；９３：８６１８−８６２３
【非特許文献６】Ｏｊｉｍａ ｅｔ ａｌ．，２００２．Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．４５，ｐｐ．５６２０−５６２３．
【非特許文献７】Ｓｅｎｔｅｒ ｅｔ ａｌ．，２００２．Ａｂｓｔｒａｃｔ＃２０６２，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．（Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ，ＣＡ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．），４１４
【非特許文献８】Ｓｉｅｖｅｒｓ ａｎｄ Ｌｉｎｅｎｂｅｒｇｅｒ，２００１．Ｃｕｒｒ． Ｏｐｉｎ． Ｏｎｃｏｌ．１３，ｐｐ．５２２−５２７
【非特許文献９】Ｃａｒｔｅｒ，２００１．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ． ２００１；１：１１８−１２９
【非特許文献１０】Ｗａｒｇａｌｌａ，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ．１９８９；８６：５１４６−５１５０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
免疫複合体は、特定のクラスの腫瘍細胞等の標的細胞集団に特異的に結合し、他のいずれの細胞にも、特にホスト生物において重要な機能を担う細胞には、殆ど或いは全く結合しないことが理想的である。一部の抗原は特定の疾患プロファイルに相関するが、殆どの場合、抗原は、疾患に関連しない細胞、即ち非標的細胞上でも発現する。生物に対するこれらの健常細胞の重要性に応じて、免疫複合体の成功は、これらの細胞が治療によりどの程度影響を受けるかということにかなりの部分依存している。
【００１４】
よって、標的細胞の関連抗原を発現する非標的との相互作用に起因する、免疫複合体の副作用の可能性を低下させる必要性が依然として存する。副作用としては、特に、非標的細胞に対する細胞傷害性、及び標的細胞から解離している標的分子との会合による、免疫複合体の効率の全体的低下が挙げられる。非標的細胞に対する細胞傷害性の低下は、非標的細胞がホスト系において重要な役割を果たしているとき特に重要である。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる方法に関する。好ましくは、抗原は、該抗原が結合しているか、及び該抗原が脱落を受けるかの少なくともいずれかである細胞に内在化する。非標的細胞は、上皮細胞、肝細胞、及び容易に再生されない他のいずれかの細胞のいずれか等の細胞を含んでいてもよい。
【００１６】
具体的には、本発明は、
ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が前記免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる方法に関する。
【００１７】
本発明はまた、標的細胞（例えば、腫瘍細胞）上で発現している細胞結合抗原（例えば、ＣＤ１３８）を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体と、非複合体化標的剤と、を含む医薬組成物及びキットに関する。
【００１８】
本発明は、腫瘍を治療するための医薬の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体の使用であって、医薬が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される使用を提供する。
【００１９】
本発明は更に、腫瘍を治療するための医薬の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体の使用であって、医薬が、
（ａ）細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）免疫複合体を投与する工程と、
を含む治療レジメンの一部として投与される使用を提供する。
【００２０】
加えて、本発明は、腫瘍の治療において使用するための、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体であって、ＣＤ１３８の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含む免疫複合体であって、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、免疫複合体を提供する。
【００２１】
更に、本発明は、腫瘍の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤の製造における、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体、及び非複合体化ＣＤ１３８標的剤の使用であって、免疫複合体が、ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、使用を提供する。
【００２２】
また、本発明は、腫瘍の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤として、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体、及び非複合体化ＣＤ１３８標的剤を含む医薬であって、免疫複合体が、ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、医薬を提供する。
【００２３】
具体的には、上記使用において、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかの隔離は、免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させる。
【００２４】
本発明はまた、患者を治療するための医薬の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体の使用であって、医薬が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、使用を提供する。
【００２５】
本発明は更に、個体を治療するための医薬の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体の使用であって、前記医薬が、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）免疫複合体を投与する工程と、
を含む治療レジメンの一部として投与される使用を提供する。
【００２６】
本発明はまた、個体の治療において使用するための、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体であって、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが隔離されている患者に投与される、免疫複合体を提供する。
【００２７】
更に、本発明は、個体の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤の製造における、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体、及び非複合体化標的剤の使用であって、免疫複合体が、前記抗原の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、使用を提供する。
【００２８】
また、本発明は、個体の治療において、同時に、別々に、或いは連続して使用するための複合製剤として、標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体、及び非複合体化標的剤を含む医薬であって、免疫複合体が、前記抗原の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含み、非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離することができる、医薬を提供する。
【００２９】
本発明の１つの実施形態では、上記使用における、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかの隔離は、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させる。
【００３０】
具体的には、本発明は、標的細胞上で発現している標的抗原がまた、以下の少なくともいずれかである、個体の疾患の治療及び予防のいずれかのために適用することができる、
可溶性形態で存在する、
非標的健常細胞及び非標的健常細胞組織の少なくともいずれか上に存在する。
本発明の１つの実施形態では、標的細胞は、前癌細胞及び癌細胞のいずれかである。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１Ａ】図１Ａは、ＦＡＣＳ分析により決定された、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２（右）の表面上におけるＣＤ１３８発現を示す。ＦＩＴＣ−複合体化二次抗体を用いて検出された、結合ｎＢＴ０６２抗体を、黒で示す。代表的なヒストグラムプロットでは、細胞数を、ＦＩＴＣチャネル（ＦＬ１−Ｈ）で測定した蛍光強度に対してプロットする。二次抗体のみで処理した細胞は、対照として用いた（白）。
【図１Ｂ】図１Ｂは、細胞生存率アッセイで測定した、ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４（複合体）、及び抗体部分を欠く遊離毒素に対する、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２細胞の感受性を示す。対応するＩＣ５０値を示す。細胞表面上におけるＣＤ１３８の相対発現を、ＦＡＣＳ分析により決定し、相対蛍光強度（ＲＦＩ）を示す。加えて、ＱＩＦＩＫＩＴを用いることにより定量した、細胞１個あたりの受容体の絶対数を示す。
【図１Ｃ】図１Ｃは、ｎＢＴ０６２に対するＭＯＬＰ−２細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の感受性を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。遊離毒素に対するＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の感受性を図２Ａに示す（２番目のプロット）。
【図２Ｂ】図２Ｂは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。
【図３Ａ】図３Ａは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＭＯＬＰ−２細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。遊離毒素に対するＭＯＬＰ−２細胞の感受性を図３Ａに示す（２番目のプロット）。
【図３Ｂ】図３Ｂは、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の存在下における、ＭＯＬＰ−２細胞に対するｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の細胞傷害性を示す。各プロットはまた、ｎＢＴ０６２の非存在下で得られた用量／反応曲線も示す。
【図４】図４は、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞及びＭＯＬＰ−２細胞のＩＣ５０値に対する、濃度の上昇するｎＢＴ０６２の影響を示す。ＩＣ５０値は、図２及び図３に示す用量反応曲線に基づいて計算し、プレインキュベーションに用いたｎＢＴ０６２の濃度に対してプロットした。
【図５】図５は、免疫複合体ＢＴ０６２における、エフェクタの抗体への機能的結合を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
本発明は、免疫複合体、特に標的として非標的細胞上でも発現している細胞結合抗原を有する免疫複合体の、ターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法に関する。本発明の方法は、非複合体化標的剤（１及び複数のいずれか）を介して、細胞に結合していてもよく可溶性であってもよい抗原（例えば、ＣＤ１３８）を隔離することを含む。特定の実施形態では、本発明の方法はまた、細胞結合抗原を発現している細胞を隔離することを含む。隔離は、好ましくは、以下の少なくともいずれかの作用を有する、
免疫複合体により破壊されないよう非標的細胞を「遮蔽する」、
可溶性抗原及び非標的細胞上で発現している抗原の少なくともいずれかに結合する免疫複合体を減少させる。
よって、以下の少なくともいずれかの事象が生じる、
免疫複合体治療に起因する副作用が減少する、
結合効率が向上し、それぞれ副作用の発生が少ない低用量の免疫複合体及び高用量の免疫複合体の少なくともいずれかを投与することが可能になる。
【００３３】
１つの実施形態では、本発明に係る非複合体化標的剤は、治療の必要のある被験体の細胞に投与される。非複合体化標的剤は、抗原（例えばＣＤ１３８）に結合し、この抗原は細胞に結合していてもよく、していなくてもよい。免疫複合体は、その後、或いは同時に（例えば、単一剤形で、或いはキットの一部として）投与される。代わりに、或いは更に、例えば、先ず患者の血液を処理して（前処理）、可溶性抗原、細胞結合抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する。免疫複合体の直接投与（即ち、非複合体化標的剤で前処理しない）に比べて、免疫複合体によって処理したときの接近可能な非標的細胞の生存率は、約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、及びそれ以上のいずれかの割合向上する。
【００３４】
第１の例では、非複合体化標的剤は、ｎＢＴ０６２（ＤＳＭ ＡＣＣ２８７）であり、これは単回用量として癌患者に投与される。この例では、有効量のｎＢＴ０６２を静脈内投与すると、非複合体化標的剤は、可溶性ＣＤ１３８（ＣＤ１３８）、及び容易に接近可能な細胞結合ＣＤ１３８に速やかに到達する。４時間以内に、免疫複合体ＢＴ０６２（本明細書でより詳細に記載する）を、同一患者に有効量静脈内投与する。免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が、生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。５〜１０日後、同一患者に対して投与手順を繰り返してもよい。使用されるｎＢＴ０６２：ＢＴ０６２の有効比は、それぞれ１０：１及び３：１である。
【００３５】
第２の例では、ｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２を、腫瘍の治療を必要としている患者に、医薬組成物の一部として同時に投与する。標的細胞は、ＣＤ１３８発現腫瘍細胞である。ｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２は両方とも、それぞれ有効量で投与される。組成物の個々の成分の用量、及びｎＢＴ０６２のＢＴ０６２に対する有効比は、免疫複合体の腫瘍ターゲティングを向上させるために、投与前に細胞培養物を用いて決定する。具体的には、腫瘍標的細胞の生存率は、免疫複合体の直接投与に比べて、僅か１％しか減少しないが、一方接近可能な非標的細胞の生存率は、免疫複合体の直接投与に比べると、４０％から８０％に倍加する。有効量の免疫複合体が標的細胞に結合すると、免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。
【００３６】
第３の例では、アルファ遮断薬プラゾシンを、ｎＢＴ０６２の前或いはｎＢＴ０６２と同時に、腫瘍の治療を必要としている患者に経口投与する。プラゾシンは、患者の末梢循環を刺激し、それによってｎＢＴ０６２がより効率的に目的地（非複合体化標的剤の場合、非標的細胞、例えば上皮細胞である）に到達することが可能になる。ｎＢＴ０６２投与の翌日、有効量のＢＴ０６２を前記患者に投与する。これにより、免疫複合体の腫瘍ターゲティングが向上する。１：１のｎＢＴ０６２／ＢＴ０６２の有効比を用いる。有効量の免疫複合体が標的細胞に結合すると、免疫複合体は内在化し、エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）が生体が本来有する手段により抗体（標的）から遊離される。
【００３７】
第４の例では、患者の血液を、カラムに充填されたセファロースビーズ上にｎＢＴ０６２が固定されているカラムに通す。ｓＣＤ１３８（「可溶性」／「遮蔽されている」ＣＤ１３８）は、固定されているｎＢＴ０６２に結合する。処理を２時間継続して行う。このようにｓＣＤ１３８が枯渇した血液を患者に再導入し、生理食塩水でｓＣＤ１３８をカラムから洗い流して、次の手順のためにカラムを調製する。２４時間以内に、患者を有効量のＢＴ０６２で治療する。
【００３８】
第５の例では、患者の血液を第３の例のように前処理するが、患者を、アンチトロンビン３及びＢＴ０６２の組み合わせで処理する（この組み合わせはそれぞれの有効量、及び有効比で静脈内投与される）。
【００３９】
第６の例では、患者の血液を、２時間血漿交換する。得られた血液細胞を、タンパク質を添加したリプレースメントドナーの血漿及び生理食塩水に再懸濁し、患者に再導入する。次いで、免疫複合体を例３及び４のいずれかのようにして患者に投与する。
【００４０】
ＣＤ１３８、即ちシンデカン−１（ＳＹＮＤ１、ＳＹＮＤＥＣＡＮ、ＳＤＣ、ＳＣＤ１、ＣＤ１３８抗原としても記載される、ＳｗｉｓｓＰｒｏｔアクセッション番号：Ｐ１８８２７ ｈｕｍａｎ）は、元来上皮起源の細胞上に存在すると記載されており、後に造血細胞で見出された（Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ，１９８９）膜内在性糖タンパク質である。悪性造血では、ＣＤ１３８は、多発性骨髄腫（ＭＭ）細胞、卵巣癌腫細胞、腎臓癌腫細胞、胆嚢癌腫細胞、乳癌腫細胞、前立腺癌細胞、肺癌細胞、結腸癌腫細胞、ホジキン及び非ホジキンリンパ腫の細胞、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）の細胞（Ｈｏｒｖａｔｈｏｖａ，１９９５）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）の細胞、急性骨髄芽球性白血病（ＡＭＬ）の細胞（Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ，２００３（ａ）；Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ，２００３（ｂ））、胆嚢（ＧＢ）癌種（Ｒｏｈ ｅｔ ａｌ，２００８）、固形組織肉腫細胞、結腸癌腫細胞、その他の造血器悪性腫瘍細胞、及びＣＤ１３８を発現する固形腫瘍細胞（Ｃａｒｂｏｎｅ ｅｔ ａｌ．，１９９９；Ｓｅｂｅｓｔｙｅｎ ｅｔ ａｌ．，１９９９；Ｈａｎ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｃｈａｒｎａｕｘ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｏ’Ｃｏｎｎｅｌｌ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｏｒｏｓｚ ａｎｄ Ｋｏｐｐｅｒ，２００１）の大部分で高度に発現する。
【００４１】
ＣＤ１３８発現陽性であることが示されているその他の癌は、多くの卵巣腺癌、移行性細胞膀胱癌腫、腎臓明細胞癌腫、扁平上皮細胞肺癌腫；乳癌腫、及び子宮癌（例えば、Ｄａｖｉｅｓ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ｂａｒｂａｒｅｓｃｈｉ ｅｔ ａｌ．，２００３；Ｍｅｎｎｅｒｉｃｈ ｅｔ ａｌ．，２００４；Ａｎｔｔｏｎｅｎ ｅｔ ａｌ．，２００１；Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，２００２を参照）である。
【００４２】
正常なヒト造血コンパートメントでは、ＣＤ１３８発現は形質細胞に限定されており（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６；Ｃｈｉｌｏｓｉ，１９９９）、ＣＤ１３８は、末梢血リンパ球、単球、顆粒球、及び赤血球では発現しない。特に、ＣＤ３４＋幹細胞及びＣＤ３４＋前駆細胞は、ＣＤ１３８を発現せず、抗ＣＤ１３８ ｍＡｂは、造血幹細胞培養におけるコロニー形成単位の数に影響を与えない（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６）。非造血コンパートメントでは、ＣＤ１３８は、肺、肝臓、皮膚、腎臓、及び腸内の単純及び重層化上皮上で主に発現する。内皮細胞上では僅かな染色しか見られなかった（Ｂｅｒｎｆｉｅｌｄ，１９９２；Ｖｏｏｉｊｓ，１９９６）。ＣＤ１３８は、ヒトリンパ腫細胞において多様な形で存在することが報告されている（Ｇａｔｔｅｉ，１９９９）。
【００４３】
モノクローナル抗体Ｂ−Ｂ４、ＢＣ／Ｂ−Ｂ４、Ｂ−Ｂ２、ＤＬ−１０１、１ Ｄ４、ＭＩ１５、１．ＢＢ．２１０、２Ｑ１４８４、５Ｆ７、１０４−９、２８１−２、特にＢ−Ｂ４は、ＣＤ１３８に対して特異的であることが報告されている。これらのうちＢ−Ｂ４、１Ｄ４、及びＭＩ１５は、ＣＤ１３８のインタクトな分子とコアタンパク質の両方を認識し、同一或いは密接に関連するエピトープ、を認識することが示された（Ｇａｔｔｅｉ，１９９９）。これまでの研究では、Ｂ−Ｂ４は可溶性ＣＤ１３８を認識せず、膜に結合した形のＣＤ１３８のみを認識することが報告されている（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，２００２）。
【００４４】
Ｂ−Ｂ４（マウスＩｇＧ１ ｍＡｂ）は、ヒトシンデカン−１（ＣＤ１３８）上のコアタンパク質の残基９０〜９５の線状エピトープに結合する（Ｗｉｊｄｅｎｅｓ，１９９６；Ｄｏｒｅ，１９９８）。ＣＤ１３８の発現パターンに一致して、Ｂ−Ｂ４は、形質細胞株ＲＰＭＩ８２２６に強く反応するが、内皮細胞には反応しないことが示された。またＣＤ１３８の発現パターンに一致して、Ｂ−Ｂ４はまた、上皮細胞株Ａ４３１（ケラチノサイト由来）及びＨｅｐＧ２（肝細胞由来）と反応した。免疫毒素Ｂ−Ｂ４−サポリンはまた、形質細胞株ＲＰＭＩ８２２６に対する毒性が強く、実際に遊離サポリンより遥かに毒性が強かった。しかしながら、試験した２種の上皮細胞株から、Ｂ−Ｂ４−サポリンは、細胞株Ａ４３１に対してのみ毒性を示したが、クローン原性アッセイでは、Ｂ−Ｂ４サポリンは、Ａ４３１細胞の増殖に対して阻害効果を示さなかった（Ｖｏｏｉｊｓ，１９９６）。他の研究者が、ＭＭ−関連抗原が腫瘍に対して特異性を有しないことを報告した（Ｃｏｕｔｕｒｉｅｒ，１９９９）。
【００４５】
ｎＢＴ０６２は、Ｂ−Ｂ４に基づくＣＤ１３８特異的キメラヒト／マウス抗体であり、これはその親抗体であるＢ−Ｂ４と同じＣＤ１３８に対する結合特異性を有する（Ｂ−Ｂ４キメラ抗体は、一般に、本明細書ではｃ−Ｂ−Ｂ４と称する）。ｎＢＴ０６２を発現しているチャイニーズハムスター卵巣細胞は、２００７年１２月１１日に、ＤＳＭＺ−Ｄｅｕｔｓｃｈｅ Ｓａｍｍｌｕｎｇ ｖｏｎ Ｍｉｋｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｅｎ ｕｎｄ Ｚｅｌｌｋｕｌｔｕｒｅｎ ＧｍｂＨ（Ｍａｓｃｈｅｒｏｄｅｒ Ｗｅｇ １，Ｄ−３８１２４ Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇ）に寄託されている。識別番号は、ＤＳＭ ＡＣＣ２８７５である。ＢＴ０６２は、リンカーを介して細胞増殖抑制性マイタンシノイド誘導体と複合体化している、ＣＤ１３８特異的キメラ抗体ｎＢＴ０６２を含む免疫複合体である。ｎＢＴ０６２及びマイタンシノイドエフェクタ分子を含む免疫複合体は、そのリンカー、及びマイタンシノイドエフェクタの観点で特徴付けられることが多く、例えばｎＢＴ０６２−ＳＭＣＣ−ＤＭ１は、ｎＢＴ０６２、ＳＭＣＣ（チオエステル結合を含む切断不可能なリンカー）、及びエフェクタとしてＤＭ１を含む免疫複合体である。より一般的に、ｎＢＴ０６２及びエフェクタ分子を含む免疫複合体はまた、ｎＢＴ０６２−リンカー−エフェクタ、或いは単にｎＢＴ０６２−エフェクタ（ｎＢＴ０６２Ｎ、Ｎは本明細書に記載するエフェクタのいずれかである）のように記載することもある。
【００４６】
本発明に係る「標的剤」は、標的細胞により発現される分子に結合することができ、ペプチド及び非ペプチドを含む。具体的には、本発明に係る標的剤としては、標的抗体、及び非免疫グロブリン標的分子が挙げられる。これらの分子は、ＡＦＦＩＬＩＮ（登録商標）分子、ＡＮＴＩＣＡＬＩＮＳ（登録商標）、及びＡＦＦＩＢＯＤＩＥＳ（登録商標）などの非免疫グロブリンタンパク質に基づいたものであってもよいが、非免疫グロブリンタンパク質はこれらに限定されない。非免疫グロブリン標的分子はまた、標的ＤＮＡ及びＲＮＡオリゴヌクレオチド（アプタマー）等の非ペプチド標的分子も含むが、生理学的リガンド、特にＣＤ１３８等の、対象とする抗原のリガンドも含む。
【００４７】
本発明に係る「標的抗体」は、天然の抗体であるか、天然の抗体に基づく抗体であるか、合成的或いは遺伝子工学的に産生され、対象細胞（１及び複数のいずれか）（標的細胞（１及び複数のいずれか））上の抗原に結合する。本発明に係る標的抗体としては、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体）、及び抗体断片が挙げられる。標的抗体は、例えば、その標的細胞に対する親和性を改善する（Ｒｏｓｓ，２００３）、或いはその免疫原性を低下させるように改変してもよい。標的抗体は、エフェクタ分子を含むリポソーム製剤に結合することができる（Ｃａｒｔｅｒ，２００３）。抗体断片は、インタクトな抗体の一部、好ましくはインタクトな抗体の抗原結合領域及び可変領域のいずれかを含む。本発明に係る抗体断片の例としては、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、及びＦｖ断片が挙げられるが、二重特異性抗体；ドメイン抗体（ｄＡｂ）（Ｗａｒｄ，１９８９；米国特許第６，００５，０７９号明細書）；線状抗体；単鎖抗体分子；及び抗体断片から形成される多重特異性抗体も含む。単鎖可変断片抗体（ｓｃＦｖ）では、重鎖及び軽鎖（ＶＨ及びＶＬ）は、例えば、配列（グリシン４セリン）ｎを有する短いアミノ酸リンカーにより結合することができ、このリンカーは、２つのドメインが機能的抗原結合ポケットを構築することを可能にするのに十分な柔軟性を有する。種々のシグナル配列の付加により、標的抗体のより正確なターゲティングが可能になる場合がある。軽鎖定常領域（ＣＬ）の付加により、ジスルフィド結合を介した二量体化が可能になる場合があり、これによって安定性及び結合力が増す。ｓｃＦｖを構築するための可変領域は、対象とする標的に対するｍＡｂが利用可能である場合、親ハイブリドーマから抽出されたｍＲＮＡの可変領域をクローン化するＲＴ−ＰＣＲにより得ることができる。或いは、ｓｃＦｖは、ファージディスプレイ技術により新たに作製することができる（Ｓｍｉｔｈ，２００１）。本明細書で使用する用語「機能的断片」は、標的抗体について用いられる場合、該標的抗体の一部分であって、該抗体が特異的に結合する抗原に特異的に結合することができる一部分を意味することを意図する。本発明の二重特異性抗体は、例えば、標的組織に対して反応性を有する少なくとも１本の腕と、リンカー部分に対して反応性を有する１本の腕を有することができる（米国特許出願公開第２００２／０００６３７９号明細書）。本発明の二重特異性抗体はまた、標的細胞上の２種以上の抗原に結合することができる（Ｃａｒｔｅｒ，２００３）。本発明の抗体は、例えば、チオール基を導入するために、システイン残基を導入することにより修飾してもよい（Ｏｌａｆｓｅｎ，２００４）。
【００４８】
本発明に従って、標的抗体はいずれの源に由来してもよく、ラクダ抗体、マウス抗体、ｎＢＴ０６２等のキメラヒト／マウス抗体、及びキメラヒト／サル抗体、特にカニクイザルに由来するサル部分を含むキメラヒト／サル抗体のいずれであってもよいが、これらに限定されない。
【００４９】
ヒト化抗体は、ヒト抗体及び非ヒト抗体に由来する配列を含む抗体であり、これもまた本発明の範囲内である。抗体をヒト化するのに好適な方法としては、ＣＤＲグラフティング（相補性決定領域グラフティング）（欧州特許第０ ２３９ ４００号明細書；国際公開第９１／０９９６７号；米国特許第５，５３０，１０１号明細書；及び米国特許第５，５８５，０８９号明細書）、ベニアリング（ｖｅｎｅｅｒｉｎｇ）及び再表面化（ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ）（欧州特許第０ ５９２ １０６号明細書；欧州特許第０ ５１９ ５９６号明細書；Ｐａｄｌａｎ，１９９；Ｓｔｕｄｎｉｃｋａ ｅｔ ａｌ．，１９９４；Ｒｏｇｕｓｋａ ｅｔ ａｌ．，１９９４）、鎖シャフリング（米国特許第５，５６５，３３２号明細書）のいずれか、並びにＤｅＩｍｍｕｎｏｓａｔｉｏｎ（商標）（Ｂｉｏｖａｔｉｏｎ，ＬＴＤ）が挙げられる。ＣＤＲグラフティングでは、例えば、ｍＡｂ Ｂ−Ｂ４由来のマウス相補性決定領域（ＣＤＲ）を、ヒト可変フレームワークにグラフトし、次いでこれをヒト定常領域に結合させて、ヒトＢ−Ｂ４抗体（ｈＢ−Ｂ４）を作り出す。ＭＹＬＯＴＡＲＧ（Ｓｉｅｖｅｒｓ ｅｔ ａｌ．，２００１）、及びＨＥＣＥＰＴＩＮ（Ｐｅｇｒａｍ ｅｔ ａｌ，１９９８）を含む、ＣＤＲグラフティングによりヒト化された幾つかの抗体が、現在臨床使用されている。
【００５０】
再表面化技術は、分子モデリング、統計解析、及び突然変異誘発の組み合わせを用いて、標的とするホストの既知の抗体の表面に類似するように、抗体可変領域の非ＣＤＲ表面を変化させる。抗体を再表面化するためのストラテジー及び方法、並びに異なるホスト内で抗体の免疫原性を低下させるための他の方法は、例えば、米国特許第５，６３９，６４１号明細書に開示されている。ヒト抗体は、ファージディスプレイ法を含む、当該技術分野において既知である種々の方法により作製することができる。また、米国特許第４，４４４，８８７号、同第４，７１６，１１１号明細書、同第５，５４５，８０６号明細書、及び同第５，８１４，３１８号明細書；並びに国際公開第９８／４６６４５号、同第９８／５０４３３号、同第９８／２４８９３号、同第９８／１６６５４号、同第９６／３４０９６号、同第９６／３３７３５号、及び同第９１／１０７４１号を参照。
【００５１】
完全ヒト抗体を用いてもよい。これらの抗体は、ファージディスプレイアプローチにより選択することができ、この場合ＣＤ１３８及びその抗原決定基のいずれかが用いられて、例えばＢ−Ｂ４可変領域を発現しているファージに選択的に結合する（Ｋｒｅｂｓ，２００１を参照）。このアプローチを、親和性成熟技術と組み合わせることは有利であり、これにより抗体の親和性が向上する。
【００５２】
１つの実施形態では、標的抗体は、コンジュゲートされていない形態であり、中程度に内在化される、或いは内在化が不十分である。中程度の内在化は、３７℃で３時間インキュベートした後の抗体の内在化の約３０％〜約７５％に相当し、不十分な内在化は、約０．０１％〜約３０％に相当する。他の好ましい実施形態では、標的抗体は、ＣＤ１３８、例えば、抗体Ｂ−Ｂ４、ＢＣ／Ｂ−Ｂ４、Ｂ−Ｂ２、ＤＬ−１０１、１ Ｄ４、ＭＩ１５、１．ＢＢ．２１０、２Ｑ１４８４、５Ｆ７、１０４−９、２８１−２、特にＢ−Ｂ４及びｎＢＴ０６２のいずれかに結合する。ｎＢＴ０６２は、キメラ化Ｂ−Ｂ４抗体である。ハイブリドーマ細胞（ＳＰ０２／０骨髄腫細胞をＢａｌｂ／ｃマウスの脾臓細胞とハイブリダイズさせることにより作製した）は、２００７年１２月１１日に、ＤＳＭＺ−Ｄｅｕｔｓｃｈｅ Ｓａｍｍｌｕｎｇ ｖｏｎ Ｍｉｋｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｅｎ ｕｎｄ Ｚｅｌｌｋｕｌｔｕｒｅｎ ＧｍｂＨ（Ｍａｓｃｈｅｒｏｄｅｒ Ｗｅｇ １，Ｄ−３８１２４ Ｂｒａｕｎｓｃｈｗｅｉｇ）に寄託されている。識別番号は、ＤＳＭ ＡＣＣ２８７４である。本発明の状況では、「ｎＢＴ０６２標的抗体」のように、特定の抗体の名称を用語「標的抗体」と組み合わせたとき、これは、この標的抗体が抗体ｎＢＴ０６２の結合特異性を有することを意味する。標的抗体が、特定の抗体に「由来する」と言う場合、これは、この標的抗体がこの抗体の結合特異性を有するが、標的抗体の上記記載に一致する任意の形態をとってもよいことを意味する。
【００５３】
本発明に係る「非免疫グロブリン標的分子」は、非免疫グロブリンタンパク質、及び非ペプチド性標的分子に由来する標的分子を含む。この定義に含まれる小さな非免疫グロブリンタンパク質は、特に表面に発現するＣＤ１３８に対して特異的親和性を有するよう設計される。これらの小さな非免疫グロブリンタンパク質としては、１０ｋＤａ〜２０ｋＤａ等の比較的低分子量のＡｆｆｉｌｉｎ（登録商標）分子等の、スカフォールドに基づく改変された分子を含む。適切なスカフォールドとしては、例えば、ガンマクリスタリンが挙げられる。これらの分子は、天然の状態では、標的分子に対する非特異的結合活性を有する。溶媒に曝露されたアミノ酸の局所的に定義されたランダム化を通して、タンパク質表面を改変することにより、全く新しい結合部位が作り出される。前者の非結合タンパク質は、それによって特異的結合タンパク質に変換される。このような分子は、ＣＤ１３８等の標的に結合し、１種以上のエフェクタ分子の特異的送達を可能にするよう、特別に設計することができる（ｗｗｗ．ｓｃｉｌｐｒｏｔｅｉｎｓ．ｃｏｍにおけるｓｃｉｌ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ＧｍｂＨ，２００４を参照）。別の種類の非免疫グロブリン標的分子は、リポカリンに由来し、例えば、若干免疫グロブリンの構造に類似している、ＡＮＴＩＣＡＬＩＮＳ（登録商標）が挙げられる。しかしながら、リポカリンは、１６０〜１８０アミノ酸残基を有する単一ポリペプチドから構成されている。リポカリンの結合ポケットは、高親和性及び特異性により対象分子を認識するよう再形成することができる（例えば、Ｂｅｓｔｅ ｅｔ ａｌ．，１９９９を参照）。商標Ａｆｆｉｂｏｄｙ（登録商標）（Ａｆｆｉｂｏｄｙ ＡＢ）として市販されているもの等の、人工細菌受容体もまた、本発明の範囲内である。これらの人工細菌受容体は、小さく単純なタンパク質であり、プロテインＡのＩｇＧ結合ドメインのうち１つのスカフォールドに基づいた、３つのヘリックスバンドルから構成されていてもよい（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ）。これらの分子は、多くの免疫グロブリンに類似の結合特性を有するが、実質的に小さく（１０ｋＤａを超えない分子量を有することが多い）、また比較的安定である。好適な人工細胞受容体分子は、例えば、米国特許第５，８３１，０１２号明細書、同第６，５３４，６２８号明細書、及び同第６，７４０，７３４号明細書に記載されている。
【００５４】
他の「非免疫グロブリン標的分子」は、対象とする抗原の生理学的リガンドである。ＣＤ１３８の生理学的リガンドとしては、例えば、ＡＤＡＭＴＳ４（アグリカナーゼ−１）、抗トロンビン−３、ｂＦＧＦ、カテプシンＧ、ＣＣＬ５（ＲＡＮＴＥＳ）、ＣＣＬ７、ＣＣＬ１１、ＣＣＬ１７、ＣＤ４４、コラーゲン（１型コラーゲン、２型コラーゲン、３型コラーゲン、４型コラーゲン、５型コラーゲン、６型コラーゲン）、ＣＸＣＬ１、エラスターゼ、ｇｐ１２０、ＨＧＦ［肝細胞増殖因子］、ラミニン−１、ラミニン−２、ラミニン−５、ミッドカイン、ＭＭＰ−７、好中球エラスターゼ、及びプレイオトロフィン（ＨＢＮＦ、ＨＢＧＦ−８）が挙げられるが、これらに限定されない。非ペプチド標的分子としては、ＣＤ１３８（アプタマー）に結合する、ＤＮＡ及びＲＮＡオリゴヌクレオチドが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５５】
「非複合体化標的剤」は、本明細書で使用するとき、本発明の特定の実施形態では、本明細書で定義する免疫複合体の一部ではない標的剤、即ちエフェクタ分子に結合していない標的剤である。しかしながら、他の実施形態では、以下に詳述するように、「非複合体化標的剤」は、非エフェクタ分子、例えばマトリックスに結合している。更に他の実施形態では、非複合体化標的剤は、モニタするために色素分子に結合していてもよい。本発明に係る非複合体化標的剤は、好ましくは、結合している細胞に対して全身細胞傷害性を有しない、即ち、時間が経過しても、非複合体化標的剤は、これら細胞集団の細胞死を誘導しない。
【００５６】
本発明の標的剤は、標的細胞、特に腫瘍細胞上で発現している抗原だけでなく、非標的細胞上で発現している抗原にも結合するが、結合の程度は一般に様々である。本発明に係る非標的細胞としては、標的特異的抗原、即ちＣＤ１３８等の、免疫複合体が標的とする抗原を発現してはいるものの、一般に、かなり低い濃度でしか発現せず（腫瘍細胞上での発現の３分の１、４分の１、５分の１、及び６分の１のいずれか）、且つ腫瘍細胞／疾患特性を有しない細胞が挙げられる。このような非標的細胞は抗原によって異なるが、上皮細胞、肝細胞、及び容易に再生されない他の細胞、のいずれかを含んでいてもよい。
【００５７】
本発明に係る「エフェクタ分子」は、標的剤に結合し、例えば、標的細胞（１及び複数のいずれか）にアポトーシス、別の種類のいずれかの細胞死及び連続細胞周期停止のいずれか等の所望の効果を及ぼす分子及び誘導体のいずれか、並びにその類似体のいずれかである。本発明に係るエフェクタ分子は、標的細胞に所望の効果を及ぼすことができる分子を含み、毒素、薬物、特に低分子量細胞傷害性薬物、放射性核種、生物反応調節剤、ポア形成剤、リボヌクレアーゼ、アポトーシス誘導活性を有するアポトーシス性シグナル伝達カスケードのタンパク質、細胞傷害性酵素、プロドラッグ活性化酵素、アンチセンスオリゴヌクレオチド、抗体及びサイトカインのいずれか、並びにその機能的誘導体と、類似体／断片との少なくともいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。毒素は、ジフテリア毒素及び外毒素Ａのいずれか等であるがこれらに限定されない細菌毒素、リシン等であるがこれらに限定されない植物毒素を含んでいてもよい。アポトーシス誘導活性を有するアポトーシス性シグナル伝達カスケードのタンパク質としては、グランザイムＢ、グランザイムＡ、カスパーゼ−３、カスパーゼ−７、カスパーゼ−８、カスパーゼ−９、切頭型Ｂｉｄ（ｔＢｉｄ）、Ｂａｘ、及びＢａｋが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５８】
ある実施形態では、エフェクタは、天然型であるとき（「非複合体化エフェクタ」）、全身毒性を含む、高い非選択的毒性を有する、即ち、１個以上の標的細胞或いは１種以上標的細胞、特に疾患標的に対して非選択的である。本発明のエフェクタ分子の「天然型」は、標的剤に結合して、免疫複合体を形成する前のエフェクタ分子である、即ち、標的剤に結合していないときに存在するものである。それはまた、単にエフェクタ分子、或いは非複合体化エフェクタとも称される。別の好ましい実施形態では、エフェクタ分子の非選択的毒性は、標的剤に複合体化することで実質的に排除される、即ち、排除されない非選択的毒性が臨床的に許容される程度になる。別の好ましい実施形態では、エフェクタ分子は、標的細胞に到達したとき、標的細胞において死及び連続細胞周期停止のいずれかを引き起こす。本発明に係る薬物−エフェクタ分子としては、例えば、マイタンシノイド、ドラスタチン、アウリスタチン、及びクリトフィシン等のチューブリン重合の阻害剤として作用する、高い細胞傷害性を有する小さい薬物；ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれか、及びデュオカルマイシン等のＤＮＡアルキル化剤（米国特許第５，４７５，０９２号明細書；同第５，５８５，４９９号明細書；同第６，７１６，８２１号明細書）；カリチアマイシン及びエスペラミシン等のエイジイン抗生物質；並びに強力なタキソイド（タキサン）薬物（Ｐａｙｎｅ，２００３）、を含む薬物が挙げられるが、これらに限定されない。マイタンシノイド及びカリチアマイシンが特に好ましい。エフェクタマイタンシノイドとしては、合成マイタンシノール、並びにマイタンシノール類似体及び誘導体が挙げられるが、これらに限定されない、任意の起源のマイタンシノイドが挙げられる。ドキソルビシン、ダウノマイシン、メトトレキサート、ビンブラスチン、ネオカルチノスタチン、マクロマイシン、トレニモン、及びα−アマニチンは、本発明の範囲内の幾つかの他のエフェクタ分子である。また、エフェクタ分子としてのアンチセンスＤＮＡ分子も本発明の範囲内である。例えば、特定の薬物及び薬物のクラスのいずれかの名称を、本明細書で用語「エフェクタ」及び「エフェクタ分子」のいずれかと組み合わせるとき、その特定の薬物及び薬物のクラスのいずれかに基づく本発明に係る免疫複合体のエフェクタに言及する。
【００５９】
マイタンシンは、元々エチオピアの灌木であるＭａｙｔｅｎｕｓ ｓｅｒｒａｔａに由来する天然物である（Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ，１９７５；米国特許第３，８９６，１１１号明細書）。この薬物は、チューブリン重合を阻害し、その結果有糸分裂の遮断、及び細胞死が生じる（Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ，１９７５；Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ，１９７７；Ｋｕｐｃｈａｎ，１９７８）。マイタンシンの細胞傷害性は、ビンカアルカノイド及びタキソールのいずれか等の、チューブリン重合に影響を与える、臨床的に用いられている抗癌剤より２００〜１０００倍高い。しかしながら、マイタンシンの臨床試験により、その高い全身毒性のために治療域を欠くことが示された。マイタンシン及びマイタンシノイドは、細胞傷害性は高いが、それを癌治療において臨床的に使用することは、主に腫瘍に対する選択性が不十分であることに起因する、重篤な全身性副作用により非常に限定されている。マイタンシンを用いた臨床試験は、中枢神経系及び消化器系に重篤な副作用を示した。
【００６０】
マイタンシノイドは、Ｔｒｅｗｉａ ｎｕｄｉｆｌｏｒａの種子組織を含む、他の植物からも単離されている（米国特許第４，４１８，０６４号明細書）。
【００６１】
ある微生物もまた、マイタンシノール、及びＣ−３マイタンシノールエステルのような、マイタンシノイドを産生する（米国特許第４，１５１，０４２号明細書）。
【００６２】
本発明は、例えば、米国特許第４，１３７，２３０号明細書；同第４，２４８，８７０号明細書；同第４，２５６，７４６号明細書；同第４，２６０，６０８号明細書；同第４，２６５，８１４号明細書；同第４，２９４，７５７号明細書；同第４，３０７，０１６号明細書；同第４，３０８，２６８号明細書；同第４，３０８，２６９号明細書；同第４，３０９，４２８号明細書；同第４，３１３，９４６号明細書；同第４，３１５，９２９号明細書；同第４，３１７，８２１号明細書；同第４，３２２，３４８号明細書；同第４，３３１，５９８号明細書；同第４，３６１，６５０号明細書；同第４，３６２，６６３号明細書；同第４，３６４，８６６号明細書；同第４，３７１，５３３号明細書；同第４，４２４，２１９号明細書、及び同第４，１５１，０４２号明細書に開示されている、合成マイタンシノール及びマイタンシノール類似体を含む、任意の起源のマイタンシノイドに関する。
【００６３】
好ましい実施形態では、マイタンシノイドは、チオールを含有するマイタンシノイドであり、より好ましくは米国特許第６，３３３，４１０号明細書（Ｃｈａｒｉら）及びＣｈａｒｉ ｅｔ ａｌ．（Ｃｈａｒｉ，１９９２）のいずれかに開示されているプロセスに従って製造される。
【００６４】
ＤＭ−１（Ｎ２−デアセチル−Ｎ２−（３−メルカプト−１−オキソプロピル）−マイタンシン）は、本発明の状況において好ましいエフェクタ分子である。ＤＭ１は、マイタンシンの３〜１０倍細胞傷害性が高く、腫瘍関連抗原に対するモノクローナル抗体へ、ジスルフィド結合（１及び複数のいずれか）を介して、結合することにより、プロドラックに変換されている。あるこれらの複合体（時に「腫瘍活性化プロドラッグ」（ＴＡＰ）と呼ばれる）は、血液コンパートメントにおいて細胞傷害性ではない。その理由は、それらは標的細胞に結合して活性化され、内在化し、それにより薬物を放出するためである（Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ，２００１）。幾つかの抗体−ＤＭ１複合体が開発されており（Ｐａｙｎｅ，２００３）、臨床試験で評価されている。例えば、結腸直腸癌患者のｈｕＣ２４２−ＤＭ１治療は、耐容性良好であり、検出可能な免疫反応を全く誘導せず、循環時間が長かった（Ｔｏｌｃｈｅｒ，２００３）。
【００６５】
マイタンシノイドＮ２’−デアセチル−Ｎ２’−（４−メルカプト−１−オキソペンチル）−マイタンシン（「ＤＭ３」とも呼ばれる）、及びＮ２’−デアセチル−Ｎ２’−（４−メチル−４−メルカプト−１−オキソペンチル）−マイタンシン（「ＤＭ４」とも呼ばれる）等であるが、これらに限定されない、他の特に好ましいマイタンシノイドは、立体障害のあるチオール結合を含む側鎖を含む。
【００６６】
ＤＮＡアルキル化剤はまた、エフェクタ分子として特に好ましく、ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。ＣＣ−１０６５は、Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｚｅｌｅｎｓｉｓの培養物から単離された強力な抗腫瘍抗生物質であり、インビトロで極めて細胞傷害性が高いことが示されている（米国特許第４，１６９，８８８号明細書）。例えば、米国特許第５，４７５，０９２号明細書、同第５，５８５，４９９号明細書、及び同第５，７３９，３５０号に記載されているＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかも、本発明の範囲内である。当業者であれば容易に理解されるように、米国特許第５，８４６，５４５号明細書に記載されているような修飾されたＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれか、並びに例えば米国特許第６，７５６，３９７号明細書に記載されているようなＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかのプロドラッグも、本発明の範囲内である。本発明のある実施形態では、ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかは、例えば、米国特許第６，５３４，６６０号明細書に記載されているように合成することができる。
【００６７】
好ましいエフェクタ分子を作製する化合物の別の群は、特に非常に強力で、チオール及びジスルフィド基のいずれかを含むタキサンである。タキサンは、チューブリンの脱重合を阻害する紡錘体毒であり、結果として微小管の組み立て及び細胞死の速度を上昇させる。本発明の範囲内であるタキサンは、例えば、米国特許第６，４３６，９３１号明細書、同第６，３４０，７０１号明細書、同第６，７０６，７０８号明細書、並びに米国特許出願公開第２００４／００８７６４９号明細書、同第２００４／００２４０４９号明細書、及び同第２００３／０００４２１０号明細書に開示されている。他のタキサンは、例えば、米国特許第６，００２，０２３号明細書、米国特許第５，９９８，６５６号明細書、米国特許第５，８９２，０６３号明細書、米国特許第５，７６３，４７７号明細書、米国特許第５，７０５，５０８号明細書、米国特許第５，７０３，２４７号明細書、及び米国特許第５，３６７，０８６号明細書に開示されている。当業者であれば、米国特許第６，５９６，７５７号明細書に記載されているもの等の、ＰＥＧ化タキサンもまた本発明の範囲内であることが理解されよう。
【００６８】
本発明に係るカリチアマイシンエフェクタ分子としては、ガンマ１ｌ、Ｎ−アセチルカリチアマイシン、及び他のカリチアマイシン誘導体が挙げられる。カリチアマイシンは、配列特異的な方式で、ＤＮＡの副溝に結合し、再編成され、フリーラジカルに曝されるため、二本鎖ＤＮＡの破壊を導き、細胞のアポトーシス及び細胞死をもたらす。本発明の状況で用いることができるカリチアマイシンエフェクタ分子の１例は、米国特許第５，０５３，３９４号明細書に記載されている。
【００６９】
本発明に係る免疫複合体は、少なくとも１種の標的剤、特に標的抗体と、１種のエフェクタ分子とを含む。免疫複合体は、例えば安定化のために更に分子を含んでいてもよい。免疫複合体について、用語「複合体」は、一般に、標的剤と１以上のエフェクタ分子との機能的結合を定義するために用いられ、機能的結合のいずれかの種類のみを指すことを意図せず、特に化学的「複合体化」に限定されるものではない。標的剤が標的部位に結合することができ、結合したエフェクタが、特に標的部位に送達されたときに、意図した通りに十分に機能する限り、どのような結合様式も好適である。本発明に係る複合体化法としては、エフェクタ分子、及び標的抗体の少なくともいずれかを予め修飾して、或いは修飾せずに、標的抗体にエフェクタ分子を直接結合させること、及びリンカーを介して結合させることのいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。リンカーは、例えば、酸に不安定なリンカー、感光性リンカー、酵素で切断可能なリンカーに、機能的に分類することができる。他の好適なリンカーは、スルホスクシニミジルマレイミドメチルシクロヘキサンカルボキシレート（ＳＭＣＣ）（これは化合物をＳＨ−含有化合物と結合することができるヘテロ二官能性リンカーである）等であるが、これらに限定されない、ジスルフィド結合及び切断不可能な結合を含んでいてもよい。Ｓ−（２−チオピリジル）−Ｌ−システインヒドラジド（ＴＰＣＨ）等の、炭水化物指向性ヘテロ二官能性リンカー分子等の、二官能性及びヘテロ二官能性リンカー分子もまた、本発明の範囲内である（Ｖｏｇｅｌ，２００４）。マイタンシノイドのようなエフェクタ分子は、２段階反応プロセスを介して標的抗体と複合体化することができ、第１の工程として、Ｎ−スクシニミジルピリジルジチオプロピオネート（ＳＰＤＰ）のような架橋試薬によって、標的抗体を修飾して、標的抗体にジチオピリジル基を導入する工程を含む。第２の工程では、ＤＭ１及びＤＭ４のいずれかのような、チオール基を有する反応性マイタンシノイドを、修飾された抗体に添加して、修飾された抗体におけるチオピリジル基の置換、及びジスルフィド結合した細胞傷害性マイタンシノイド／抗体複合体の産生を生じさせる（米国特許第５，２０８，０２０号明細書）。しかしながら、米国特許出願公開第２００３００５５２２６号明細書（Ｃｈａｒｉら）に開示されているもののような１段階複合体化プロセスもまた、本発明の範囲内である。本発明の１つの実施形態では、同一種類及び異なる種類のいずれかの複数のエフェクタ分子が、標的抗体に結合する。図５は、免疫複合体ＢＴ０６２（ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＰ−ＤＭ４）中に存在する、代表的な機能的結合を示す。図に示すように、平均して、３．５分子のＤＭ４が抗体に結合する。
【００７０】
ＣＣ−１０６５類似体及び誘導体のいずれかは、例えば、米国特許第６，７１６，８２１号明細書に記載されているようなＰＥＧ結合基を介して、標的剤と複合体化することができる。
【００７１】
カリチアマイシンは、リンカー（米国特許第５，８７７，２９６号明細書、及び米国特許第５，７７３，００１号明細書）を介して、或いは米国特許第５，７１２，３７４号、及び米国特許第５，７１４，５８６号明細書に開示されている複合体化方法に従って、標的抗体と複合体化することができる。カリチアマイシン複合体を調製するための別の好ましい方法は、米国特許出願公開第２００４００８２７６４号明細書に開示されている。本発明の免疫複合体は、組み換え融合タンパク質の形態をとってもよい。
【００７２】
本発明の非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかは、インビボ及びエキソビボで投与することができる。多くの実施形態では、治療レジメンは、インビボ部分及びエキソビボ部分を含む。例えば、患者の血液を先ず血漿交換してもよく、少なくとも血液細胞（例えば、血漿増量剤中）を患者に再導入した後、患者を免疫複合体で処理してもよい。他のエキソビボ方法としては、細胞上清の処理が挙げられる。具体的な治療レジメンに応じて、様々な媒体を非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかと接触させてもよい。これらの媒体としては、血液、血漿、組織、及び骨髄が挙げられるが、これらに限定されない。
【００７３】
非複合体化標的剤は、好ましくは、可溶性（脱落）ＣＤ１３８（ｓＣＤ１３８）等の可溶性形態で存在する抗原を含む、様々な構造を有する抗原に結合する。該ｓＣＤ１３８は、例えば、脱落と称される過程中に生成される。脱落は、自然に発生する場合もあるが、例えばＭＭ患者に投与される特定の薬物により誘導することもできる。
【００７４】
非複合体化標的剤はまた、ＣＤ１３８等の細胞結合抗原にも結合することができる。この細胞結合抗原は、非標的細胞（標的細胞が腫瘍細胞であるとき、本明細書では非腫瘍細胞とも称する）の表面上で発現する場合もある。非複合体化標的剤は、非複合体化標的剤と同時及び非複合体化標的剤の後のいずれかに、或いは特定の実施形態では非複合体化標的剤の投与前に、投与される免疫複合体により破壊されないよう、様々な程度非腫瘍細胞／非標的細胞を遮蔽する程度に、該非腫瘍細胞／非標的細胞上で発現している抗原に結合することができる。
【００７５】
非複合体化標的剤による「前処理」と、免疫複合体の投与との間の時間間隔は変動してもよく、最短で約２０分、約３０分であってもよく、また約１時間、約２時間、約３時間、約４時間、約５時間であってもよいが、一般に２４時間を超えない。
【００７６】
非複合体化標的剤がＣＤ１３８を発現している細胞を隔離すると言う場合、ＣＤ１３８を発現している細胞全体を隔離することを指す。例えば、マトリックスに結合している非複合体化標的剤は、このマトリックスに接触している血液から該細胞を隔離することができる。
【００７７】
本明細書で使用するとき、血管拡張剤は、血管拡張活性を有するいずれかの剤である。具体的には、プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等であるが、これらに限定されない、アルファ１受容体拮抗剤、即ちアルファ遮断剤が含まれる。しかしながら、ニトロプルシドナトリウム、カルシウム拮抗剤、硝酸塩、及びＡＣＥ阻害剤（アンギオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）の阻害剤）のいずれか等であるが、これらに限定されない、血管拡張活性を有する他のいずれかの剤も、この定義に含まれる。
【００７８】
これらの剤は、様々な経路を用いて投与することができる。しかしながら、経口投与が好ましい。本発明の状況では、該血管拡張剤は、好ましくは、非複合体化標的剤の前に或いは非複合体化標的剤と共に投与することができる。一般に、この投与の後、好適な免疫複合体が投与される。好ましい実施形態では、免疫複合体の投与は、血管拡張剤の投与後少なくとも１０〜１２時間で行われる。しかしながら、最も適切なタイミングは、用いられる具体的な血管拡張剤に依存し、それは当業者の技能の範囲内である。免疫複合体の投与は、剤の血管拡張効果が実質的に低下した時間に行われることが好ましい。
【００７９】
本発明に係る方法は、この方法に従って使用される免疫複合体が、それ以外の点は均等な条件（投与経路、濃度等）下で、免疫複合体を唯一の有効成分として用いるときより、より高い百分位数の腫瘍細胞に結合する、好ましくは破壊するとき、免疫複合体の「腫瘍ターゲティングが向上する」と言われる。本発明に係る腫瘍細胞は、固形腫瘍であってもよく、固形腫瘍でなくてもよい、癌細胞及び前癌細胞を含む。よって、異常増殖を示している細胞はいずれもこの定義に含まれる。
【００８０】
本発明に係る方法は、標的細胞が疾患及び病状のいずれかに関連するが、必ずしも腫瘍細胞ではない場合、免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させると言われる。
【００８１】
ターゲティング、特に腫瘍ターゲティングの向上は、百分位数として表すことができる。例えば、腫瘍ターゲティングが約２０％向上するとは、所定の量の免疫複合体が患者に投与されたとき、例えば、唯一の有効剤として投与されたときよりも、２０％多い標的腫瘍細胞に結合することを意味する。
【００８２】
本発明に係る方法はまた、非標的細胞、例えばＣＤ１３８発現非腫瘍細胞が、好ましくは前記非腫瘍（非標的）細胞の破壊を防ぐ或いは減少させる程度に、好ましくは臨床的に許容される程度に（対象非腫瘍細胞、並びに投与部位及び投与経路に応じて変動してもよい）、免疫複合体と結合しないよう遮蔽されるとき、免疫複合体の「標的細胞ターゲティングを向上させる」、及び「腫瘍ターゲティングを向上させる」のいずれかと言われる。許容されるレベルの非標的／非腫瘍細胞の破壊は、広く変動してもよく、特定の実施形態では、患者の体内の特定の種類の接近可能な非標的細胞、及び特定の器官における非腫瘍細胞のいずれかの総個数の約１％程度であってもよく、或いは最高約２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、及び２０％のいずれかであってもよい。特定の場合、特に投与が例えば特定の器官に限定され得るとき、この百分位数は更に高くなる場合がある。この状況では、免疫複合体の有効量は、免疫複合体が結合する腫瘍細胞を破壊する（好ましくは、アポトーシスによる）量を意味する。非複合体化標的剤の有効量は、例えば、ＣＤ１３８を発現している非腫瘍細胞を「遮蔽する」或いは「遮断する」量、即ち有効量の免疫複合体が非腫瘍細胞に接近するのを妨げ、或いは阻止し、その結果細胞の破壊を防ぐのに十分な非複合体化標的剤の量を意味する。非腫瘍細胞の遮断により、全ての接近可能な非腫瘍細胞／非標的細胞に対する免疫複合体の毒性は、許容される程度、例えば臨床的に許容される程度に限定される。特定の濃度の非複合体化標的剤は、全ての接近可能な非腫瘍細胞／非標的細胞の集団の、免疫複合体に対する感受性を低下させ得る。全ての非腫瘍細胞／非標的細胞の感受性の低下は、ＩＣ５０値の増加に反映され得、隔離値により定量化することができる。
隔離［％］＝１００×（ＩＣ５０処理／ＩＣ５０直接）−１００
ＩＣ５０処理［ｎＭ］．．．細胞を非複合体化標的剤で処理（前処理及び同時処理のいずれか）したときの免疫複合体のＩＣ５０値
ＩＣ５０直接［ｎＭ］．．．細胞を非複合体化標的剤で直接処理したときの免疫複合体のＩＣ５０値
【００８３】
ＩＣ５０処理値は、ＩＣ５０直接値の２倍超、３倍超、４倍超、５倍超、６倍超、７倍超、８倍超、９倍超、１０倍超であってもよく、その結果１００％超、２００％超、３００％超、４００％超、５００％超、６００％超、７００％超、８００％超、９００％超、及び１０００％超の隔離値が得られる。しかしながら、特定の実施形態では、２０％超及び５０％超のいずれか等の、より低い隔離値でさえ望ましい場合もある。
【００８４】
接近可能な非標的細胞（例えば、低ＣＤ１３８細胞）及び接近可能な標的細胞（例えば、高ＣＤ１３８細胞）の両方について、ＩＣ５０値及び隔離値を計算し、比較して、相対隔離値を計算することができる。
相対隔離値＝隔離（接近可能な非標的細胞）／隔離（接近可能な標的細胞）
【００８５】
１を超える値は、所定の濃度の非複合体化標的剤、例えばｎＢＴ０６２に対して、例えば低ＣＤ１３８細胞の方が、例えば高ＣＤ１３８細胞よりも遮蔽されていることを示す。
【００８６】
本発明の状況では、１０以上、２０以上、３０以上、４０以上、及び５０以上のいずれかの相対隔離値が好ましい。
【００８７】
本明細書の他の箇所で説明するように、接近可能な非標的細胞、特に非腫瘍細胞を遮蔽するために非複合体化標的剤を投与したとき、非複合体化標的剤は標的細胞も遮蔽する。好ましい実施形態では、有効量の非複合体化標的剤は、腫瘍標的細胞の感受性を全く低下させない、或いは僅かしか低下させないため、生存腫瘍細胞は全く増加しない、或いは比較的僅かしか増加しない。投与される有効量の免疫複合体は、好ましくは更に、所望の程度腫瘍細胞を破壊することを可能にする。
【００８８】
好ましい実施形態では、全ての接近可能な非標的細胞の感受性が臨床的に許容されるレベルに低下し、その結果、生存できる接近可能な非標的細胞の百分位数が、非複合体化標的剤で処理していない同細胞に比べて、例えば１０％超、２０％超、３０％超、４０％超、５０％超、６０％超、最大１００％増加するが、標的、例えば腫瘍細胞の感受性の減少は、好ましくは数百分位数、例えば１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、２０％のいずれかであり、０〜１０％が好ましく、０〜５％が更により好ましいように、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が選択される。従って、非複合体化標的剤の、免疫複合体に対する有効比は、接近可能な全ての非腫瘍／非標的細胞の感受性を臨床的に許容されるレベルに低下させる（従って、生存可能な非腫瘍細胞の百分率は増加する）が、腫瘍細胞の感受性を臨床的に望ましいレベルで保持する（従って、生存可能な腫瘍細胞の百分率は維持される、或いはほんの僅か増加する）比である。
【００８９】
非標的細胞の破壊の許容性、及び標的細胞の生存の許容性の少なくともいずれか、延いては非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比は、患者によって（例えば、患者の全身状態、及び病状のいずれかに応じて）、並びに投与形態及び投与部位によって（例えば、静脈内注入対特定の器官への内包注入（ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ））変動してもよいが、以下の、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が、本発明の１つの実施形態では、好ましくは約１：２〜約１０：１、より好ましくは約１：１〜約８：１、更により好ましくは約１：１〜約５：１、特に約２：１、約３：１、約４：１である。本発明の１つの実施形態では、高い比の非複合体化標的剤／免疫複合体で投与を開始し、次第に低くしていく。例えば、最初の処理では、完全に非標的細胞を保護することができる約２０：１の比を用い、次第に約１０：１に低下させる。副作用が観察されない場合、比を約９：１、約８：１、約７：１、約６：１、約５：１、約４：１、約３：１、約２：１、及び約１：１の少なくともいずれか、並びに特定の実施形態では約１：２に低下させる。本発明の特定の実施形態では、例えば血管拡張剤で前処理することにより、比を約１：１、約１：２、約１：３、約１：４、及び約１：５のいずれかに低下させることができる。しかしながら、当業者は、必要に応じて、具体的な状況及び患者に対して容易に比を調節することができる。
【００９０】
免疫複合体の腫瘍ターゲティングの向上は、代わりに或いは更に、例えばｓＣＤ１３８及びＣＤ１３８を発現している細胞全体のいずれかを物理的に分離することによる隔離によっても生じ得る。これらのうち後者の方法は、多発性骨髄腫等の、末期癌の治療において特に有効である。結果として、ｓＣＤ１３８及びＣＤ１３８を発現している細胞全体のいずれかが、例えば血液から除去されるため、投与された同量の免疫複合体がより多くの腫瘍細胞に結合する。これにより、所望の標的細胞破壊を達成するために投与すべき免疫複合体の用量を減少させることができ、従って、免疫複合体の潜在的副作用及び実際の副作用のいずれかが減少する。
【００９１】
血漿交換は、例えばｓＣＤ１３８の物理的分離を達成するための１つの方法ではあるが、唯一の方法でない。血漿交換は、血液循環から、血漿（の成分）を除去し、処理し、戻すことを含む。次いで、不連続流遠心分離及び連続流遠心分離のいずれか、或いは血漿濾過を介して、細胞分離装置により血液から血漿を除去する。以下により詳細に記載するように、この方法は、非複合体化標的剤と併用してもよく、併用しなくてもよい。好ましくは、血漿交換中、可溶性抗原の百分位数は減少し、例えば、少なくとも約５％、少なくとも約１０％、少なくとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約４０％、少なくとも約５０％、及びそれ以上のいずれか、患者の血液から除去される。
【００９２】
標的剤は、マトリックスに結合することができる。ＣＤ１３８特異的標的剤がマトリックスに結合している場合、この標的剤を、本明細書では「ＣＤ１３８特異的吸着剤」と称する。例えば、生物学的流体からｓＣＤ１３８を枯渇させるために、ｎＢＴ０６２等の標的剤をマトリックス上に固定してもよい。該固定化は、「還元的アミノ化」を介した、一級アミンによる、アルデヒド活性化ビーズ、及び他の表面のいずれかへの共有結合（カップリング等）だけでなく、ｎＢＴ０６２のプロテインＡ及びプロテインＧのいずれかへの結合、或いは例えばビオチン化抗体のストレプトアビジン及びアビジンのいずれかでコーティングされたマトリックスへの結合等の、非共有結合に基づく場合もある。当業者によれば理解されるように、典型的なマトリックスとしては、アガロース及びセファロースビーズのいずれか、ポリエステル及び活性化ポリエステル表面のいずれかが挙げられるが、これらに限定されない。
【００９３】
ターゲティングの向上、特に本発明の方法の腫瘍ターゲティングの向上は、特定の実施形態では、以下の少なくともいずれかに、少なくとも部分的に寄与し得る、
非標的／非腫瘍細胞に比べて、標的細胞、特に腫瘍細胞上でＣＤ１３８等の抗原が比較的高レベルで発現する、
非腫瘍細胞に比べて、腫瘍細胞により例えばＣＤ１３８がより速やかにプロセシング／内在化される。
Ｔａｓｓｏｎｅ ｅｔ ａｌ．（２００４）は、ｍＲＮＡレベルに基づくＣＤ１３８の発現が、原発性陽性多発性骨髄腫（ＭＭ）細胞では形質細胞の５０〜２００倍高いことを報告している。ＦＡＣＳ分析により、ＭＭ細胞の表面上のＣＤ１３８の量は形質細胞に比べて約６倍多いことが明らかになった。しかしながら、当業者に理解されるように、多くの方法を使用して、非腫瘍細胞に対する、腫瘍細胞上のＣＤ１３８等の抗原の相対発現を決定することができ、これは上記方法だけでなく、例えば以下で更に説明するタンパク質レベルの直接比較及びＱＩＦＩＫＩＴ法のいずれかも含む。当業者が、腫瘍細胞と非腫瘍細胞との間の識別の根拠となると理解する、発現レベルの上昇（例えば、ＦＡＣＳ及びＱＩＦＩＫＩＴ法のいずれかにより測定したとき、２、３、４、５、６、７、８、及び９倍のいずれか）はいずれも、本発明の範囲内である。従って、特定の用量の例えば非複合体化標的剤は、腫瘍細胞で発現しているＣＤ１３８よりも高い百分位数の、非腫瘍細胞で発現しているＣＤ１３８に結合することができる。特定の用量の非複合体化標的剤を投与することにより、例えば、平均して、非腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８の約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約９０％、及び更に多くのいずれかが、非複合体化標的剤に結合し、一方腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８では、約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、及び更に多くのいずれか等のより低い百分位数が結合する。当業者によれば理解されるように、様々な百分位数の組み合わせが本発明の範囲内である。例えば、特定の用量の非複合体化標的剤では、平均して、非腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８の約５０％が非複合体化標的剤に結合するが、一方、発現レベルの上昇、及び接近可能性の低下の少なくともいずれかに起因し（以下の考察を参照）、平均して、腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８は僅か約３０％しか前記非複合体化標的剤に結合しない。比較的高水準の結合は、相当量の非腫瘍細胞（例えば、約８０％、約７０％、約６０％、約５０％、約４０％、約３０％、約２０％、約１０％、及び約５％のいずれか）が免疫複合体により破壊されないよう有効に遮蔽する一方、大部分の、好ましくは実質的に全ての腫瘍細胞は依然として、例えば免疫複合体によるアポトーシスを受けることができる。
【００９４】
図１Ｂでは、ＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）モデル細胞及びＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）モデル細胞上におけるＣＤ１３８発現を示す。図から分かるように、ＱＩＦＩＫＩＴにより測定したとき、ＭＯＬＰ−２細胞上で発現しているＣＤ１３８受容体の量に対する、ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞の表面上で発現しているＣＤ１３８受容体の量は、一般に、形質細胞上でみられるＣＤ１３８に対する多発性骨髄腫細胞上でみられるＣＤ１３８の相対量に相関する、即ち、腫瘍細胞は非癌化（非腫瘍）細胞より著しく高いレベルのＣＤ１３８を発現する。
【００９５】
図１Ｂはまた、実験セクションに記載する細胞生存率アッセイの結果を詳述する。ＣＤ１３８特異的免疫複合体ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＰ−ＤＭ４に対する高ＣＤ１３８細胞の感受性（ＩＣ５０（ｎＭ）で表す）は、この免疫複合体に対する低ＣＤ１３８細胞の感受性より高い。他方、遊離ＤＭ４に対する低ＣＤ１３８（ＭＯＬＰ−２）細胞の感受性は、高ＣＤ１３８（ＮＣＩ−Ｈ９２９）細胞の感受性よりも高く、また遊離ＤＭ４毒素に対する高ＣＤ１３８細胞の感受性（これもＩＣ５０（ｎＭ）で表す）は、免疫複合体に対する感受性とほぼ等しい。
【００９６】
これから、高ＣＤ１３８細胞と低ＣＤ１３８細胞との免疫複合体に対する感受性の差が、免疫複合体に特異的な性質であり、ただ免疫複合体のエフェクタ分子（ここではＤＭ４）に対するＭＯＬＰ−２細胞の感受性が低いことを反映しているものではないと結論づけられる。図１Ｂに示すように、高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞の両方の細胞株についてのＩＣ５０値は、図２Ａ及び３Ａに示す用量反応曲線に基づいて計算した。
【００９７】
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞と非複合体化標的剤、ここではｎＢＴ０６２とのプレインキュベーションの影響を、実験セクションに記載する細胞生存率アッセイにより示した。生存細胞の割合は、未処理細胞（１００％生存細胞であると設定）を参照して計算した。図１Ｃは、ＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）細胞上で非複合体化標的剤（ｎＢＴ０６２）を単独でインキュベートすることの影響を示す。図から、用いられた非複合体化標的剤がいずれの細胞株にも細胞傷害効果を有しないことが明らかになる。
【００９８】
図２Ａ＋Ｂ（ＮＣＩ−Ｈ９２９細胞）及び図３Ａ＋Ｂ（ＭＯＬＰ−２細胞）は、異なるアッセイの結果を示す。濃度の上昇するｎＢＴ０６２とともに細胞をインキュベート（ここでは３０分間プレインキュベート）すると、両方の細胞株に対して保護効果を示す。これは、非複合体化標的剤、ここではｎＢＴ０６２が、細胞結合ＣＤ１３８を遮蔽し、結果としてＢＴ０６２処理に対する両方の細胞株の感受性を低下させることを示す。従って、ｎＢＴ０６２の濃度の上昇は、その後投与される複合体ｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４の、両方の細胞株に対するＩＣ５０値の上昇を導く、即ち、この免疫複合体に対する感受性を低下させる。しかしながら、重要なことに、同濃度のｎＢＴ０６２では、その後の所定の濃度のｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４処理に対する低ＣＤ１３８細胞の感受性が、高ＣＤ１３８細胞の感受性より著しく低下した。図４では、両方の細胞株についてＢＴ０６２に対するＩＣ５０値を、予投与されたｎＢＴ０６２濃度に対してプロットする。図から分かるように、ＭＯＬＰ−２（低ＣＤ１３８）細胞では、予投与されたｎＢＴ０６２の特定の濃度範囲において、ｎＢＴ０６２はＢＴ０６２による処理より有効に細胞を遮蔽する、即ちＩＣ５０が大幅に増加するが、一方ｎＢＴ０６２の同濃度範囲において、ＮＣＩ−Ｈ９２９（高ＣＤ１３８）細胞は依然としてＢＴ０６２に対する感受性が高い。非複合体化標的剤のこの濃度範囲は、非標的細胞が良く保護されているが、標的細胞は依然として有効に減少し得る濃度範囲を表すため、本発明の状況では有効である。
【００９９】
上述のように、免疫複合体に対するｎＢＴ０６２媒介感受性低下を定量化するために、所定の濃度のｎＢＴ０６２における両方の細胞株の遮蔽の程度（即ち、より一般的には「隔離」）を、上記のように計算することができる。
【０１００】
両方の細胞株のＩＣ５０値及び隔離値を表１に示す。相対隔離は、上記のように計算した。１より大きな値は、所定の濃度のｎＢＴ０６２について、低ＣＤ１３８細胞の遮蔽が、高ＣＤ１３８細胞の遮蔽より大きいことを示す（表１）。
【０１０１】
表１は、様々なｎＢＴ０６２濃度の非存在下及び存在下のいずれかにおける、ＭＯＬＰ−２細胞及びＮＣＩ−Ｈ９２９細胞のＩＣ５０値である。以下の式に基づいて計算された感受性の低下（ＩＣ５０値の上昇）を、隔離（％）として示す。相対隔離は、各ｎＢＴ０６２濃度について、個々の細胞株で得られた保護値に基づいて計算される（以下に示す式）。
【表１】
（１）隔離＝１００×（ｎＢＴ０６２有のＩＣ５０値／ｎＢＴ０６２無のＩＣ５０値）−１００
（２）相対隔離＝低ＣＤ１３８細胞の隔離／高ＣＤ１３８細胞の隔離
【０１０２】
結果は、特定の濃度の非複合体化標的剤では、相対隔離が実際に１より著しく高いことを示す。本発明の状況では、１０以上、２０以上、３０以上、４０以上、及び５０以上のいずれかの相対隔離値が好ましい。
【０１０３】
表２では、同濃度の非複合体化標的剤中で増殖させた対照細胞と比べた、非複合体化標的剤による前処理後の、低ＣＤ１３８細胞及び高ＣＤ１３８細胞の生存率を示す。両方の細胞株を、０．４ｎＭ及び０．８ｎＭのいずれかのｎＢＴ０６２−ＳＰＤＢ−ＤＭ４で処理し、ｎＢＴ０６２で前処理しなかったか（最初の行）、或いは濃度の上昇するｎＢＴ０６２で前処理した。例えば、０．４ｎＭの免疫複合体の濃度では、０．７８ｎＭの非複合体化標的剤で前処理することにより、モデル非標的細胞の生存率は４１％から９９％に上昇したが、モデル標的細胞の生存率は６％から１０％とほんの僅かしか上昇しなかった。従って、２：１という非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比において、高百分位数の低ＣＤ１３８細胞（非標的細胞）の生存、及び高ＣＤ１３８細胞（標的細胞）の低生存率を可能にする、非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比を見つけるという目的は、ほぼ最適に達成された。従って、表２のデータは、特定の濃度の非複合体化標的剤とともに細胞をインキュベートすることにより、低ＣＤ１３８細胞（非標的細胞）は、免疫複合体の何らかの効果からほぼ完全に遮蔽され得る、即ち、その後の免疫複合体処理に対して殆ど或いは全く感受性がなくなるが、標的細胞に対するＢＴ０６２の効率は僅かに低下するのみである。
【０１０４】
表２は、個々の細胞株について生存細胞（未処理対照（％））の百分率を、所定の濃度のＢＴ０６２及びｎＢＴ０６２についての例として示す。
【表２】
【０１０５】
非標的細胞の破壊及び標的細胞の生存の少なくともいずれかの許容性、ひいては非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比は、状態によって、患者によって（例えば、患者の全身状態及び病状のいずれかに応じて）、並びに投与形態及び投与部位によって（静脈内注射対例えば、特定の器官への内包注入）変動してもよい。
【０１０６】
細胞の接近可能性は、場所（投与部位）及び時間（標的細胞処理の状態）の点で異なる。よって、ＣＤ１３８発現非腫瘍細胞及びＣＤ１３８発現腫瘍細胞の接近可能性が異なることは、特定の実施形態では、本発明の方法及び組成物を用いて達成される結果にも寄与する。例えば、ｎＢＴ０６２は、可溶性ＣＤ１３８、及び少なくとも特定の種類の非腫瘍細胞、例えば、血液中を浮遊している細胞上で発現しているＣＤ１３８の少なくともいずれかに、腫瘍細胞上で発現しているＣＤ１３８よりも容易に結合することができる。後者の少なくとも一部は、本発明の特定の実施形態では、例えばｎＢＴ０６２に比較的接近が困難である場合がある。特定の実施形態では、かかる比較的接近が困難なＣＤ１３８は、処理の過程中、より接近可能になる、これは免疫複合体が細胞でアポトーシスを引き起こすためである。アポトーシス後、死んだ細胞は例えば食作用により除去され、以前は接近不可能であった腫瘍細胞、及び接近が困難であった腫瘍細胞のいずれかに接近するようになる。
【０１０７】
本発明の状況では、可溶性及び細胞結合ＣＤ１３８のいずれか等の物質、並びに細胞のいずれかを「隔離する」とは、以下の（ｉ）及び（ｉｉ）のいずれかを指す、
（ｉ）特に免疫複合体による更なる結合を減少させる或いは防ぐ、物質及び細胞のいずれかの結合、
（ｉｉ）物質及び細胞のいずれかの物理的分離。
例えば非複合体化標的剤による個々のＣＤ１３８抗原への結合は、免疫複合体の個々のＣＤ１３８抗原に対する親和性を低下させる場合があり、更に個々のＣＤ１３８を、ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体による結合に利用できなくする場合もある。親和性の低下は、例えば、免疫複合体の標的剤とは異なる非複合体化標的剤を使用した結果であってもよい。例えば、非複合体化標的剤は、ＡＤＡＭＴＳ４等の生理学的ＣＤ１３８リガンドであってもよく、免疫複合体の標的剤は、ｎＢＴ０６２であってもよい。
【０１０８】
従って、例えば非複合体化標的剤による結合は、免疫複合体の非腫瘍細胞との結合を減少させることができる。これは、非腫瘍細胞を、有効量の免疫複合体への結合から保護することによりターゲティングを向上させ（本明細書では「非腫瘍細胞の「遮蔽」或いは「遮断」とも称する」）、それにより免疫複合体の投与に関連する望ましくない副作用を減少させる。腫瘍ターゲティングの向上は、特定の用量の免疫複合体の有効性の増大に、或いは同等の効果を得るためにより低用量の免疫複合体を用いることができるという事実に反映され得る。
【０１０９】
上述のように、隔離はまた、単に物理的分離に基づく場合もある。例えば、血漿交換中、血漿は血液細胞から分離される。可溶性抗原（例えば、ｓＣＤ１３８）は、血漿の一部となる。血漿の少なくとも一部を、血漿増量剤に置換し、それによって存在する可溶性ＣＤ１３８の全体量を減少させることができる。これによって、免疫複合体による結合に利用可能な非腫瘍結合ＣＤ１３８抗原の量が減少する。結果として、例えば、同用量の免疫複合体で、物理的分離による隔離を行わずに得られるよりも高程度である、腫瘍細胞結合ＣＤ１３８への結合を含む、高程度の細胞結合ＣＤ１３８への結合が生じる。
【０１１０】
結合に基づく隔離及び物理的分離に基づく隔離の組み合わせも可能であることが理解される。例えば、血漿交換中に血液細胞から分離された血漿中に含まれるｓＣＤ１３８は、例えば、ＣＤ１３８特異的吸着剤等の標的剤に結合することができ、その血漿を患者に再導入することもできる。上に概説したように、本発明は、エフェクタ分子（免疫複合体の一部としての）に機能的に結合した標的剤と、非複合体化標的剤とを区別する。例えば、ＣＤ１３８特異的吸着剤の場合、非複合体化標的剤は、マトリックス等の非エフェクタ分子（１及び複数のいずれか）に結合する、或いは会合する。
【０１１１】
本発明に係る非複合体化標的剤及び免疫複合体は、静脈内に、非経口的に、経口的に、筋肉内に、髄腔内に、及びエアゾールとしてのいずれかを含む、いずれの経路で投与してもよい。送達方式は、所望の効果に応じて決定される。当業者は、本発明に従って、特定の処理についての最良の投与経路を容易に知る。適切な用量は、投与経路、及び指示された処理に応じて決定され、現在の治療プロトコルを考慮して当業者が容易に決定することができる。
【０１１２】
非複合体化標的剤、及び活性成分として本発明の免疫複合体を含有する医薬組成物は、従来の医薬品調合技術に従って調製することができる。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１７ｔｈ Ｅｄ．（１９８５，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，Ｐａ．）を参照。典型的には、有効量の活性成分を、薬学的に許容される担体と混合する。担体は、例えば、静脈内、経口、非経口、髄腔内、経皮、及びエアゾールのいずれかとして等、投与にとって望ましい製剤形態に応じて、広範な形態をとることができる。
【０１１３】
経口投与では、非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれかを、カプセル、丸剤、錠剤、ロゼンジ剤、溶解物（ｍｅｌｔ）、粉剤、懸濁液、及びエマルションのいずれか等の、固体製剤及び液体製剤のいずれかに配合することができる。経口剤形の組成物の調製では、経口液体製剤（例えば、懸濁液、エリキシル剤、及び溶液）の場合、例えば、水、グリコール、油、アルコール、着香剤、防腐剤、着色剤、懸濁剤等、或いは経口固体製剤（例えば、粉剤、カプセル、及び錠剤）の場合、デンプン、砂糖、希釈剤、造粒剤、潤滑剤、結合剤、崩壊剤等の、通常の医薬媒体のいずれを使用してもよい。投与が容易であるため、錠剤及びカプセルが最も有利な経口単位剤形を表し、この場合無論固体医薬担体が使用される。必要に応じて、錠剤は、標準的な技術により糖コーティングしてもよく、腸溶性コーティングを施してもよい。活性剤は、消化管を通過するために安定でなければならない。必要な場合、安定な通過に好適な薬剤を用いてもよく、文献に記載されているリン脂質及びレシチン誘導体のいずれか、並びにリポソーム、微粒子（ミクロスフィア及びマクロスフィアを含む）を含んでいてもよい。
【０１１４】
非経口投与では、非複合体化標的剤、及び免疫複合体の少なくともいずれかを、医薬担体に溶解させ、溶液及び懸濁液のいずれかとして投与されてもよい。好適な担体の例は、水、生理食塩水、リン酸緩衝溶液（ＰＢＳ）、デキストロース溶液、フラクトース溶液、エタノール、並びに動物油、植物油、及び合成起源の油の少なくともいずれかである。担体はまた、他の成分、例えば、防腐剤、懸濁剤、可溶化剤、緩衝剤等を含有していてもよい。複合体化していない標的剤、及び免疫複合体の少なくともいずれかと、細胞傷害性剤との少なくともいずれかを、脳室内、及び髄腔内のいずれかに投与するとき、それらはまた脳脊髄液に溶解する場合もある。
【０１１５】
本発明に従って、例としてｎＢＴ０６２及びＢＴ０６２を用いて、ＭＭを以下のように処理する。この例は、如何なる方法によっても本発明を限定することを意図するものではなく、当業者は、本発明の範囲内である他の非複合体化標的剤及び免疫複合体の少なくともいずれか、並びにＭＭ等の疾患の治療に利用できる他の治療レジメンを容易に決定することができる。２種の成分を、３：１の比（ｎＢＴ０６２／ＢＴ０６２）で同時に、それを必要としている患者に投与する。ｎＢＴ０６２の腫瘍細胞及び非腫瘍結合への結合により、ＢＴ０６２の非腫瘍結合に対する毒性は低下する。特に、非腫瘍結合の生存率は、特定の量のＢＴ０６２の使用において、４０％増加する、即ち４０％から８０％に増加する。患者のＭＭ細胞におけるＣＤ１３８の高発現、及びこれらの細胞上でのＣＤ１３８の比較的高い代謝回転の少なくともいずれか等の様々な要因により、ＢＴ０６２は、ｎＢＴ０６２の投与後でさえ、腫瘍細胞の破壊を引き起こす有効量腫瘍細胞に結合することができる。具体的には、腫瘍細胞の生存率は、ほんの数％しか（即ち６％から９％）増加しない。よって、本発明の実施形態の非複合体化標的剤及び免疫複合体は、副作用が臨床的に許容される程度である、エフェクタ分子が免疫複合体から放出され得る腫瘍細胞部位にエフェクタ分子を有効に投与する手段を提供する。このターゲティングされた送達及び放出により、多発性骨髄腫の治療に著しい進歩がもたらされる。
【０１１６】
本発明は、以下の実施例を参照して更に説明するが、実施例は例として提供するものであり、如何なる方法によっても本発明を限定することを意図するものではない。当該技術分野において周知である標準的な技術、及び以下に具体的に記載する技術のいずれかを利用する。
【０１１７】
実験セクション：材料及び方法
細胞株
ＭＯＬＰ−２は、ヒト多発性骨髄腫細胞株（ＤＳＭＺ番号ＡＣＣ６０７）であり、これは比較的少量のＣＤ１３８を発現する（以下の詳細及び図１Ｂを参照）。この細胞株はまた、例えば毒素ＤＭ４に対して非常に感受性が高く、これは薬物処理に抵抗する内部機構の発達が、例え存在するとしても、不十分であることを示す。これらの事実は、この細胞株が、非標的細胞、特に非標的低ＣＤ１３８細胞の優れたモデルであることを強調する。
【０１１８】
ＮＣＩ−Ｈ９２９は、ヒト多発性骨髄腫細胞株（ＤＳＭＺ番号ＡＣＣ１６３）であり、これはＭＯＬＰ−２細胞と比べて、比較的多量のＣＤ１３８を発現する（以下の詳細及び図１Ｂを参照）。この細胞株はまた、遊離エフェクタ分子、例えば毒素ＤＭ４に対する耐性が高く、これは薬物処理に抵抗する内部機構が、他の腫瘍細胞のように、十分発達していることを示す。これらの事実が、この細胞株を、例えば多発性骨髄腫に見られるような、腫瘍細胞、特に標的高ＣＤ１３８細胞の優れたモデルたらしめる。
【０１１９】
ＣＤ１３８発現を相対的に測定するためのＦＡＣＳ分析
１×１０５個のＭＯＬＰ−２及びＮＣＩ−Ｈ９２９多発性骨髄腫細胞を、それぞれ別々にｎＢＴ０６２とともにインキュベートして、これらの細胞表面上のＣＤ１３８分子を検出した。１００μＬのＰＢＳで希釈したｎＢＴ０６２抗体を添加した後、３０分間室温で細胞を２回洗浄した。このアッセイで用いた抗体濃度は、１２５〜０．９８ｎｇ／ｍＬであった。その後、ＰＢＳで１／５０に希釈したＦＩＴＣ−複合体化ヤギ抗ヒトＩｇＧ（Ｉｍｍｕｎｏｔｅｃｈ，Ｉｎｃ．）とともに細胞をインキュベートし、ＦＡＣＳ Ｃａｌｉｂｕｒｅ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｅｒ（Ｂｅｃｋｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）を用いて、結合抗体を検出した。ＦＩＴＣ蛍光をＦＬ−１チャネル内で測定した。未処理細胞、アイソタイプ対照処理細胞、及び二次抗体のみで処理した細胞の平均蛍光（対照の平均値）を、得られた値から減じた。全ての測定を２連で行った。非複合体化抗体ｎＢＴ０６２の結合を介して、ＦＡＣＳ分析により、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２多発性骨髄腫細胞株の表面上のＣＤ１３８発現を決定するためのデータを、図１Ａのヒストグラムプロットに示す。
【０１２０】
ＱＩＦＩＫＩＴを介したＣＤ１３８受容体の絶対数の決定
ＱＩＦＩＫＩＴアッセイ（ＤＡＫＯ ＵＳＡ）により、間接的免疫蛍光アッセイを用いて、フローサイトメトリーにより細胞表面抗原を定量化することが可能になる。この方法を用いて、ＭＯＬＰ−２及びＮＣＩ−Ｈ９２９多発性骨髄腫細胞の細胞表面上におけるＣＤ１３８の受容体の絶対数を決定した。ＱＩＦＩＫＩＴは、直径およそ１０μｍであり、異なる量であるが明確に定義された量のマウスモノクローナル抗体でコーティングが施されている、一連の６種のビーズ群から成る。６種のビーズ群上のモノクローナル抗体分子の数は、０から４００，０００〜８００，０００の範囲であり、キットに備えられている。ビーズは、特定の一次マウスモノクローナル抗体で標識された細胞を模倣している。検体細胞を、飽和濃度の一次マウスＭａｂで標識した。この条件下では、一次Ｍａｂは、それぞれの細胞表面抗原に一価的に（ｍｏｎｏｖａｌｅｎｔｌｙ）結合すると予測される。従って、結合した抗体分子の数は、抗原部位の数に一致する。細胞を飽和濃度で、並行して、ＱＩＦＩＫＩＴビーズ、ポリクローナルヤギ抗マウス免疫グロブリン／ＦＩＴＣ、ヤギＦ（ａｂ’）２とともにインキュベートする。
【０１２１】
検量線は、ビーズ上のＭａｂ分子数に対して、個々のビーズ群の蛍光強度をプロットすることにより構築した。次いで、検体細胞上の抗原部位の数を内挿により決定した。
【０１２２】
５０μＬ／ウェルの細胞（１×１０６細胞／ｍＬ）を、様々な濃度のｎＢＴ０６２（１２５〜０．９８ｎｇ／ｍＬ）とともに、４℃で４５分間インキュベートした。ビーズの設定及び較正は、製造業者の推奨に従って準備した。ウェルを、１００μＬのＰＢＳで２回洗浄した。結合したｎＢＴ０６２を、１００μＬのＦＩＴＣ−複合体化二次抗体を用いて検出した（ＰＢＳで１：５０に希釈、インキュベート時間４５分、遮光下で４℃）。サンプルを、製造業者の推奨に従ってフローサイトメトリーにより分析した。
【０１２３】
ＱＩＦＩＫＩＴを用いて定量化したＣＤ１３８の受容体の絶対数を、図１Ｂに示す。
【０１２４】
細胞生存率アッセイ
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞と、非複合体化標的剤とのプレインキュベーションの影響を評価するために、細胞生存率アッセイを実施した。ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＭＯＬＰ−２多発性骨髄腫細胞株を、約５０００細胞／ウェルの密度でマイクロタイタープレート内にて培養した。細胞を、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２とともに、３０分間プレインキュベートした。その後、培養物を、濃度の上昇するＢＴ０６２で処理した。培養物を５日間インキュベートし、その後１０μＬのテトラゾリウム塩含有ＷＳＴ−１試薬（Ｒｏｃｈｅ）を添加し、続いて更に１〜３時間インキュベートして、細胞生存率を測定した。ホルマザン代謝物の形成による発色を、マイクロプレートリーダーで６９０ｎｍ（参照波長）における吸光度に対する、４５０ｎｍにおける吸光度を決定することにより定量化した。培地及びＷＳＴ−１試薬を収容しているウェルが、ブランク対照として機能した。生存細胞の百分率を、標準増殖培地中における細胞増殖のデータ（１００％に設定）と比較して、得られたデータから計算した。対照実験では、細胞を同条件下で、等モル濃度の遊離毒素、及び非複合体化ｎＢＴ０６２のいずれかとともに処理し、細胞生存率を上記のように測定した。
【０１２５】
上記結果を、以下の共培養実験により確認する。
共培養における細胞生存率
ＣＤ１３８発現細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性を、フローサイトメトリーにより測定する。低レベルのＣＤ１３８を発現している約２×１０６細胞（非標的細胞、低ＣＤ１３８細胞）を、製造業者の取扱説明書に従って、蛍光色素ＰＫＨ６７−ＧＬ（Ｓｉｇｍａ，Ｄｅｉｓｅｎｈｏｆｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）とともに、室温（ＲＴ）で５分間インキュベートする。熱で不活性化したＦＢＳを添加することにより、色素の取り込みを停止する。次いで、細胞を１５ｍＬのＰＢＳで２回洗浄する。
【０１２６】
標識した細胞を、９６ウェルのマイクロタイタープレートに、高レベルのＣＤ１３８を発現している非標識細胞（「標的細胞」、高ＣＤ１３８細胞）とともに播種し、３７℃で一晩インキュベートする。
【０１２７】
ある割合の結合部位をブロックするために、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２とともに、細胞をプレインキュベートする。対照サンプルでは、ｎＢＴ０６２を除く。その後、共培養物を、濃度の上昇するＢＴ０６２で処理する。更に２４〜１２０時間インキュベートした後、培養物をポリプロピレンの試験管に移す。細胞を５００ｇで５分間遠心分離し、上清を除去し、２００μＬ／管のヨウ化プロピジウム（ＰＩ）溶液（１μｇ／ｍＬのＰＢＳ溶液）を添加する。室温で５〜１０分間インキュベートした後、ＦＡＣＳ分析により蛍光を測定する。ＣｅｌｌＱｕｅｓｔＰｒｏソフトウェア（ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）を用いて、未処理細胞を参照して生存細胞の割合を計算する。生存低ＣＤ１３８細胞は、ＰＫＨ６７−ＧＬ陽性及びＰＩ陰性として測定する。生存高ＣＤ１３８細胞（標的細胞）は、ＰＫＨ６７−ＧＬ陰性及びＰＩ陰性として測定する。ＢＴ０６２が存在しないことを除いて同処理を行った培養物中で測定した、自然に溶解した細胞の数を加えた。代わりに、別の組の実験では、高ＣＤ１３８細胞をＰＫＨ６７−ＧＬで標識し、非標識低ＣＤ１３８細胞と共に共培養する。
【０１２８】
ｎＢＴ０６２のプレインキュベーションを介した、ＢＴ０６２に対する低ＣＤ１３８非標的細胞の感受性低下
高ＣＤ１３８細胞及び低ＣＤ１３８細胞の生存率に対する、細胞を非複合体化ｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートすることの効果を、共培養アッセイで分析する。後で行う細胞生存率アッセイにおいて標的細胞と非標的細胞とを区別できるようにするために、低ＣＤ１３８細胞を蛍光色素ＰＫＨ６７−ＧＬで標識し、その後非標的高ＣＤ１３８細胞と共培養する。或いは、高ＣＤ１３８細胞を同じ色素で標識する。結合部位を部分的にブロックするために、共培養物を、様々な濃度の非複合体化ｎＢＴ０６２で処理する。その後、ＢＴ０６２を細胞に添加し、ＰＩ染色と、その後ＦＡＣＳ分析を行うことにより、細胞生存率を分析する。ＢＴ０６２で処理した後、共培養物中における非標的細胞の生存率は、非複合体化抗体ｎＢＴ０６２とプレインキュベートすることにより上昇する。重要なことに、標的細胞に対するＢＴ０６２の有効性は、ほんの僅かしか低下しない。この結果は更に、低ＣＤ１３８非標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性を、細胞をｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートすることにより低下させることができ、それにより高ＣＤ１３８標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害性が維持されることを示す。
【０１２９】
可溶性ＣＤ１３８の隔離
細胞培養上清中の可溶性ＣＤ１３８の測定
ＣＤ１３８発現細胞の細胞培養上清中における可溶性ＣＤ１３８（ｓＣＤ１３８）のレベルを、製造業者の取扱説明書に従って固相サンドイッチＥＬＩＳＡ（ヒトＣＤ１３８ＥＬＩＳＡキット、Ｄｉａｃｌｏｎｅ，Ｂｅｓａｎｃｏｎ，Ｆｒａｎｃｅ）を用いて測定する。
【０１３０】
ｓＣＤ１３８を添加した培養物における細胞生存率アッセイ
可溶性ＣＤ１３８を、標準的な手順に従って、抗ＣＤ１３８抗体Ｂ−Ｂ４をロードしたカラムを用いて、抗体親和性クロマトグラフィーにより、細胞培養上清から精製する。
【０１３１】
培養上清中に既知の濃度のｓＣＤ１３８を含むＣＤ１３８陽性細胞の細胞培養物を得るために、新たに播種した細胞の培地に、様々な濃度の精製したｓＣＤ１３８を添加した。５０００細胞／ウェル（浮遊細胞）及び９００細胞／ウェル（付着細胞）のいずれかの密度で、マイクロタイタープレートにて細胞培養を行う。ｓＣＤ１３８の結合部位をブロックするために、細胞を非複合体化ｎＢＴ０６２とともにプレインキュベートする。その後、培養物を濃度の上昇するＢＴ０６２で処理する。培養物を１〜５日間インキュベートし、その後１０μＬのテトラゾリウム塩含有ＷＳＴ−１試薬（Ｒｏｃｈｅ）を添加し、次いで１〜３時間更にインキュベートする。ホルマザン代謝物の形成による発色を、マイクロプレートリーダーで参照波長としての６９０ｎｍにおける吸光度に対する、４５０ｎｍにおける吸光度を決定することにより定量化する。培地及びＷＳＴ−１試薬を収容しているウェルが、ブランクとして機能する。生存細胞の百分率を、標準増殖培地中で増殖した細胞のデータ（１００％に設定）と比較して、これらのデータから計算する。
【０１３２】
可溶性ＣＤ１３８をｎＢＴ０６２で遮断することによる、高ＣＤ１３８標的細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害活性の上昇
ＣＤ１３８発現多発性骨髄腫細胞に対するＢＴ０６２の細胞傷害活性は、インビトロにおいては細胞培養上清中の可溶性ＣＤ１３８の存在により、インビボにおいては多発性骨髄腫患者或いは実験動物の血液及び組織のいずれかにおけるｓＣＤ１３８の存在により、低下する。ｓＣＤ１３８が競合者として機能するのを防ぐために、ｎＢＴ０６２をインビトロのモデル系で用いて、ｓＣＤ１３８上の結合部位をブロックする。そして、ＣＤ１３８発現細胞を、ｓＣＤ１３８を含有する条件培地、及び既知の濃度の精製したｓＣＤ１３８を添加した新鮮な細胞培養培地のいずれかとともに、マイクロタイタープレート内で培養する。非複合体化ｎＢＴ０６２を培養物に添加して、その後或いは同時にＢＴ０６２を添加する。細胞生存率を、ＷＳＴ−１細胞生存率アッセイで測定する。
【０１３３】
結果は、ｎＢＴ０６２とともに細胞をプレインキュベートすることにより、ＢＴ０６２の活性を高め得ることを示す（非複合体化抗体ｎＢＴ０６２でｓＣＤ１３８結合部位を遮断した結果）。
【０１３４】
参考文献
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Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ Ｂ， Ｗｏｌｆｆ Ｊ． Ｍａｙｔａｎｓｉｎｅ ｂｉｎｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｖｉｎｂｌａｓｔｉｎｅ ｓｉｔｅｓ ｏｆ ｔｕｂｕｌｉｎ． ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ． １９７７；７５：１５９−１６２．
Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ ＷＡ ａｎｄ Ｃｈａｒｉ ＲＶＪ． Ｄｒｕｇｓ ｔｏ Ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｐｏｔｅｎｃｙ ｏｆ Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ： Ａｎｔｉｂｏｄｙ−Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ ａｓ Ｔｕｍｏｒ−Ａｃｔｉｖａｔｅｄ Ｐｒｏｄｒｕｇｓ． Ｉｎ： Ｏｊｉｍａ， Ｉ．， Ｖｉｔｅ， Ｇ．Ｄ． ａｎｄ Ａｌｔｍａｎｎ， Ｋ．−Ｈ．， Ｅｄｉｔｏｒｓ， ２００１． Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｇｅｎｔｓ−Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ， Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ， Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ， ＤＣ， ｐｐ． ３１７−３３８．
Ｂｒｏｓｓ ＰＦ， Ｂｅｉｔｚ Ｊ， Ｃｈｅｎ Ｇ， Ｃｈｅｎ ＸＨ， Ｄｕｆｆｙ Ｅ， Ｋｉｅｆｆｅｒ Ｌ， Ｒｏｙ Ｓ， Ｓｒｉｄｈａｒａ Ｒ， Ｒａｈｍａｎ Ａ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｇ， Ｐａｚｄｕｒ Ｒ． Ａｐｐｒｏｖａｌ ｓｕｍｍａｒｙ： ｇｅｍｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ ｉｎ ｒｅｌａｐｓｅｄ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ． Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００１；７：１４９０−１４９６．
Ｃａｒｂｏｎｅ Ａ， Ｇａｉｄａｎｏ Ｇ， Ｇｌｏｇｈｉｎｉ Ａ， Ｆｅｒｌｉｔｏ Ａ， Ｒｉｎａｌｄｏ Ａ， Ｓｔｅｉｎ Ｈ． ＡＩＤＳ−ｒｅｌａｔｅｄ ｐｌａｓｍａ− ｂｌａｓｔｉｃ ｌｙｍｐｈｏｍａｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｃａｖｉｔｙ ａｎｄ ｊａｗｓ： ａ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｄｉｌｅｍｍａ．Ａｎｎ． Ｏｔｏｌ． Ｒｈｉｎｏｌ． Ｌａｒｙｎｇｏｌ． １９９９； １０８： ９５−９９．
Ｃａｒｔｅｒ Ｐ． Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ−ｂａｓｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ． Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ． ２００１；１：１１８−１２９．
Ｃｈａｒｉ ＲＶ， Ｍａｒｔｅｌｌ ＢＡ， Ｇｒｏｓｓ ＪＬ， Ｃｏｏｋ ＳＢ， Ｓｈａｈ ＳＡ， Ｂｌａｔｔｌｅｒ ＷＡ， ＭｃＫｅｎｚｉｅ ＳＪ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ． Ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｎｏｖｅｌ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄｓ： ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ ｄｒｕｇｓ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９２；５２：１２７−１３１．
Ｃｈａｒｉ ＲＶ， Ｊａｃｋｅｌ ＫＡ， Ｂｏｕｒｒｅｔ ＬＡ， Ｄｅｒｒ ＳＭ， Ｔａｄａｙｏｎｉ ＢＭ， Ｍａｔｔｏｃｋｓ ＫＭ， Ｓｈａｈ ＳＡ， Ｌｉｕ Ｃ， Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ ＷＡ ａｎｄ Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ． Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｎｔｉｔｕｍｏｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａ ＣＣ−１０６５ ａｎａｌｏｇｕｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９５； ５５： ４０７９−４０８４．
Ｃｈａｒｎａｕｘ Ｎ， Ｂｒｕｌｅ Ｓ， Ｃｈａｉｇｎｅａｕ Ｔ， Ｓａｆｆａｒ Ｌ， Ｓｕｔｔｏｎ Ａ， Ｈａｍｏｎ Ｍ， Ｐｒｏｓｔ Ｃ， Ｌｉｅｖｒｅ Ｎ， Ｖｉｔａ Ｃ， Ｇａｔｔｅｇｎｏ Ｌ． ＲＡＮＴＥＳ （ＣＣＬ５） ｉｎｄｕｃｅｓ ａ ＣＣＲ５−ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｓｈｅｄｄｉｎｇ ｏｆ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ （ＣＤ１３８） ａｎｄ ｓｙｎｄｅｃａｎ−４ ｆｒｏｍ ＨｅＬａ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｆｏｒｍｓ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｈｅｄ ｅｃｔｏｄｏｍａｉｎｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ＣＤ４４． Ｇｌｙｃｏｂｉｏｌｏｇｙ． ２００４ Ｓｅｐ ８ ［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］
Ｃｈｅｎ ＢＰ， Ｇａｌｙ Ａ， Ｋｙｏｉｚｕｍｉ Ｓ， Ｎａｍｉｋａｗａ Ｒ， Ｓｃａｒｂｏｒｏｕｇｈ Ｊ， Ｗｅｂｂ Ｓ， Ｆｏｒｄ Ｂ， Ｃｅｎ ＤＺ， Ｃｈｅｎ ＳＣ． Ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ ｃｅｌｌｓ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ＳＣＩＤ−ｈｕ ｍｉｃｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９４；８４：２４９７−２５０５．
Ｃｈｉｌｏｓｉ Ｍ， Ａｄａｍｉ Ｆ， Ｌｅｓｔａｎｉ Ｍ， Ｍｏｎｔａｇｎａ Ｌ， Ｃｉｍａｒｏｓｔｏ Ｌ， Ｓｅｍｅｎｚａｔｏ Ｇ， Ｐｉｚｚｏｌｏ Ｇ， Ｍｅｎｅｓｔｒｉｎａ Ｆ． ＣＤ１３８／ｓｙｎｄｅｃａｎ−１： ａ ｕｓｅｆｕｌ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｐｌａｓｍａ ｃｅｌｌｓ ｏｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅｐｈｉｎｅ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｂｉｏｐｓｉｅｓ． Ｍｏｄ Ｐａｔｈｏｌ． １９９９；１２：１１０１−１１０６．
Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｃ， Ｖｏｏｉｊｓ， Ｗ．Ｃ．， Ｋｌｅｉｎ， Ｂ．， ａｎｄ Ｗｉｊｄｅｎｅｓ， Ｊ． Ｉｎ： ａｌ． ＳＦＳｅ， ｅｄ． Ｊ． Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ Ｔｙｐｉｎｇ Ｖ． Ｏｘｆｏｒｄ： Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ； １９９５：７１４−７１５．
Ｃｏｕｔｕｒｉｅｒ Ｏ， Ｆａｉｖｒｅ−Ｃｈａｕｖｅｔ Ａ ； Ｆｉｌｉｐｐｏｖｉｃｈ ＩＶ； Ｔｈｅｄｒｅｚ Ｐ， Ｓａｉｅ−Ｍａｕｒｅｌ Ｃ； Ｂａｒｄｉｅｓ Ｍ； Ｍｉｓｈｒａ ＡＫ； Ｇａｕｖｒｉｔ Ｍ； Ｂｌａｉｎ Ｇ；Ａｐｏｓｔｏｌｉｄｉｓ Ｃ； Ｍｏｌｉｎｅｔ Ｒ； Ａｂｂｅ ＪＣ； Ｂａｔｅｉｌｌｅ Ｒ； Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ； Ｃｈａｔａｌ ＪＦ； Ｃｈｅｒｅｌ Ｍ； Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ２１３Ｂｉ−ａｌｐｈａ ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ５（１０ Ｓｕｐｐｌ．） （Ｏｃｔ １９９９） ３１６５ｓ−３１７０ｓ．
Ｄａｖｉｅｓ ＥＪ ｅｔ ａｌ． ， Ｂｌａｃｋｈａｌｌ ＦＨ， Ｓｈａｎｋｓ ＪＨ， Ｄａｖｉｄ Ｇ， ＭｃＧｏｗｎ ＡＴ， Ｓｗｉｎｄｅｌｌ Ｒ， Ｓｌａｄｅ ＲＪ， Ｍａｒｔｉｎ−Ｈｉｒｓｃｈ Ｐ， Ｇａｌｌａｇｈｅｒ ＪＴ， Ｊａｙｓｏｎ ＧＣ． Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｈｅｐａｒａｎ Ｓｕｌｆａｔｅ Ｐｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎｓ ｉｎ Ｏｖａｒｉａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００４； １０（１５）：５１７８−８６．
Ｄｈｏｄａｐｋａｒ ＭＶ， Ａｂｅ Ｅ， Ｔｈｅｕｓ Ａ， Ｌａｃｙ Ｍ， Ｌａｎｇｆｏｒｄ ＪＫ， Ｂａｒｌｏｇｉｅ Ｂ， Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ ＲＤ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｉｓ ａ ｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｇｕｌａｔｏｒ ｏｆ ｍｙｅｌｏｍａ ｐａｔｈｏｂｉｏｌｏｇｙ： ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ， ｇｒｏｗｔｈ， ａｎｄ ｂｏｎｅ ｃｅｌｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ． Ｂｌｏｏｄ． １９９８；９１：２６７９−２６８８．
Ｄｏｒｅ ＪＭ， Ｍｏｒａｒｄ Ｆ， Ｖｉｔａ Ｎ， Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ． Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｃｏｒｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｔｏｐｅｓ ｏｆ Ｂ−Ｂ２ ａｎｄ Ｂ−Ｂ４ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ． ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ． １９９８；４２６：６７−７０．
Ｄｏｗｅｌｌ ＪＡ， Ｋｏｒｔｈ−Ｂｒａｄｌｅｙ Ｊ， Ｌｉｕ Ｈ， Ｋｉｎｇ ＳＰ， Ｂｅｒｇｅｒ ＭＳ． Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ｏｆ ｇｅｍｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ， ａｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ−ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｇｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎ ｆｉｒｓｔ ｒｅｌａｐｓｅ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ． ２００１；４１：１２０６−１２１４．
Ｅｄｉｎｇｅｒ Ｍ， Ｓｗｅｅｎｅｙ ＴＪ， Ｔｕｃｋｅｒ ＡＡ， Ｏｌｏｍｕ ＡＢ， Ｎｅｇｒｉｎ ＲＳ， Ｃｏｎｔａｇ ＣＨ． Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌｓ． Ｎｅｏｐｌａｓｉａ． １９９９；１：３０３−３１０．
Ｇａｔｔｅｉ Ｖ， Ｇｏｄｅａｓ Ｃ， Ｄｅｇａｎ Ｍ， Ｒｏｓｓｉ ＦＭ， Ａｌｄｉｎｕｃｃｉ Ｄ， Ｐｉｎｔｏ Ａ． Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｔｉ−ＣＤ１３８ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｓ ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｏｆ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｃｅｌｌｓ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９９；１０４：１５２−１６２．
Ｈａｍａｎｎ ＰＲ， Ｈｉｎｍａｎ ＬＭ， Ｂｅｙｅｒ ＣＦ， Ｌｉｎｄｈ Ｄ， Ｕｐｅｓｌａｃｉｓ Ｊ， Ｆｌｏｗｅｒｓ ＤＡ， Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ Ｉ． Ａｎ ａｎｔｉ−ＣＤ３３ ａｎｔｉｂｏｄｙ−ｃａｌｉｃｈｅａｍｉｃｉｎ ｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ． Ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｌｉｎｋｅｒ． Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇ Ｃｈｅｍ． ２００２；１３：４０−４６．
Ｈａｎ Ｉ， Ｐａｒｋ Ｈ， Ｏｈ ＥＳ． Ｎｅｗ ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｉｎｔｏ ｓｙｎｄｅｃａｎ−２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｕｍｏｕｒｉｇｅｎｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｏｌｏｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｅｌｌｓ． Ｊ Ｍｏｌ Ｈｉｓｔｏｌ． ２００４： ３５（３）：３１９−２６．
Ｈｏｒｖａｔｈｏｖａ Ｍ， Ｇａｉｌｌａｒｄ， Ｊ．−Ｐ．， Ｌｉｕｔａｒｄ， Ｊ．， Ｄｕｐｅｒｒａｙ， Ｃ．， Ｌａｖａｂｒｅ−Ｂｅｒｔｒａｎｄ， Ｔ．， Ｂｏｕｒｑｕａｒｄ， Ｐ ｅｔ ａｌ． Ｉｎ： ａｌ． ＳＦＳｅ， ｅｄ． Ｌｅｕｃｏｃｙｔｅ Ｔｙｐｉｎｇ Ｖ． Ｏｘｆｏｒｄ： Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ； １９９５：７１３−７１４．
Ｋｒｅｂｓ Ｂ， Ｒａｕｃｈｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｒ， Ｒｅｉｆｆｅｒｔ Ｓ， Ｒｏｔｈｅ Ｃ， Ｔｅｓａｒ Ｍ， Ｔｈｏｍａｓｓｅｎ Ｅ， Ｃａｏ Ｍ， Ｄｒｅｉｅｒ Ｔ， Ｆｉｓｃｈｅｒ Ｄ， Ｈｏｓｓ Ａ ｅｔ ａｌ． Ｈｉｇｈ−ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ｏｆ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ． ２００１． Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ２５４， ｐｐ． ６７−８４．
Ｊｕｕｔｉ Ａ， Ｎｏｒｄｌｉｎｇ Ｓ， Ｌｕｎｄｉｎ Ｊ， Ｌｏｕｈｉｍｏ Ｊ， Ｈａｇｌｕｎｄ Ｃ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ − ａ ｎｏｖｅｌ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ． Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ６８（２−３）： ２００５： ９７−１０６．
Ｋｕｐｃｈａｎ ＳＭ， Ｓｎｅｄｅｎ ＡＴ， Ｂｒａｎｆｍａｎ ＡＲ， Ｈｏｗｉｅ ＧＡ， Ｒｅｂｈｕｎ ＬＩ， ＭｃＩｖｏｒ ＷＥ， Ｗａｎｇ ＲＷ， Ｓｃｈｎａｉｔｍａｎ ＴＣ． Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ａｎｔｉｌｅｕｋｅｍｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｎａｔｕｒａｌｌｙ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ａｎｄ ｓｅｍｉｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄｓ． Ｊ Ｍｅｄ Ｃｈｅｍ． １９７８；２１：３１−３７．
Ｋｙｏｉｚｕｍｉ Ｓ， Ｂａｕｍ ＣＭ， Ｋａｎｅｓｈｉｍａ Ｈ， ＭｃＣｕｎｅ ＪＭ， Ｙｅｅ ＥＪ， Ｎａｍｉｋａｗａ Ｒ． Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｈｕｍａｎ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｉｎ ＳＣＩＤ−ｈｕ ｍｉｃｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９２；７９：１７０４−１７１１．
Ｋｙｏｉｚｕｍｉ Ｓ， Ｍｕｒｒａｙ ＬＪ， Ｎａｍｉｋａｗａ Ｒ． Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ＳＣＩＤ−ｈｕ ｍｏｕｓｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９３；８１：１４７９−１４８８．
Ｌｉｕ Ｃ， Ｔａｄａｙｏｎｉ ＢＭ， Ｂｏｕｒｒｅｔ ＬＡ， Ｍａｔｔｏｃｋｓ ＫＭ， Ｄｅｒｒ ＳＭ， Ｗｉｄｄｉｓｏｎ ＷＣ， Ｋｅｄｅｒｓｈａ ＮＬ， Ａｒｉｎｉｅｌｌｏ ＰＤ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｂｌａｔｔｌｅｒ ＷＡ， Ｃｈａｒｉ ＲＶ． Ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｃｏｌｏｎ ｔｕｍｏｒ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ ｂｙ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄｓ． Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． １９９６；９３：８６１８−８６２３．
ＭｃＣｕｎｅ ＪＭ， Ｎａｍｉｋａｗａ Ｒ， Ｋａｎｅｓｈｉｍａ Ｈ， Ｓｈｕｌｔｚ ＬＤ， Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ Ｍ， Ｗｅｉｓｓｍａｎ ＩＬ． Ｔｈｅ ＳＣＩＤ−ｈｕ ｍｏｕｓｅ： ｍｕｒｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｈｅｍａｔｏｌｙｍｐｈｏｉｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｓｃｉｅｎｃｅ． １９８８；２４１：１６３２−１６３９．
Ｍｅｎｎｅｒｉｃｈ Ｄ， Ｖｏｇｅｌ Ａ， Ｋｌａｍａｎ Ｉ， Ｄａｈｌ Ｅ， Ｌｉｃｈｔｎｅｒ ＲＢ， Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ Ａ， Ｐｏｈｌｅｎｚ ＨＤ， Ｔｈｉｅｒａｕｃｈ ＫＨ， Ｓｏｍｍｅｒ Ａ． Ｓｈｉｆｔ ｏｆ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒｏｍ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｔｏ ｓｔｒｏｍａｌ ｃｅｌｌｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｕｒｓ． Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ． ２００４ Ｊｕｎ； ４０（９）：１３７３−８２．
Ｍｏｓｍａｎｎ Ｔ． Ｒａｐｉｄ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ａｓｓａｙ ｆｏｒ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ： ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｓｓａｙｓ． Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ． １９８３；６５：５５−６３．
Ｎａｍｉｋａｗａ Ｒ， Ｕｅｄａ Ｒ， Ｋｙｏｉｚｕｍｉ Ｓ． Ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｍａｒｒｏｗ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｏｆ ＳＣＩＤ−ｈｕ ｍｉｃｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９３；８２：２５２６−２５３６．
Ｏ’Ｃｏｎｎｅｌｌ ＦＰ， Ｐｉｎｋｕｓ ＪＬ， Ｐｉｎｋｕｓ ＧＳ． ＣＤ１３８ （Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１）， ａ Ｐｌａｓｍａ Ｃｅｌｌ Ｍａｒｋｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｐｒｏｆｉｌｅ ｉｎ Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ａｎｄ Ｎｏｎｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ． Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ ２００４； １２１：２５４−２６３．
Ｏｊｉｍａ Ｉ， Ｇｅｎｇ Ｘ， Ｗｕ Ｘ， Ｑｕ Ｃ， Ｂｏｒｅｌｌａ ＣＰ， Ｘｉｅ Ｈ， Ｗｉｌｈｅｌｍ ＳＤ， Ｌｅｅｃｅ ＢＡ， Ｂａｒｔｌｅ ＬＭ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ ａｎｄ Ｃｈａｒｉ ＲＶ． Ｔｕｍｏｒ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｎｏｖｅｌ ｔａｘｏｉｄ−ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ． ２００２． Ｊ． Ｍｅｄ． Ｃｈｅｍ． ４５， ｐｐ． ５６２０−５６２３．
Ｏｌａｆｓｅｎ，Ｔ， Ｃｈｅｕｎｇ， ＣＣ， Ｙａｚａｋｉ， ＰＪ， Ｌｉ Ｌ， Ｓｕｎｄａｒｅｓａｎ Ｇ， Ｇａｍｂｈｉｒ ＳＳ， Ｓｈｅｒｍａｎ， ＭＡ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ， ＬＥ， Ｓｈｉｖｅｌｙ， ＪＥ， Ｒａｕｂｉｔｓｃｈｅｋ， ＡＡ， ａｎｄ Ｗｕ， ＡＭ． Ｃｏｖａｌｅｎｔ ｄｉｓｕｌｆｉｄｅ−ｌｉｎｋｅｄ ａｎｔｉ−ＣＥＡ ｄｉａｂｏｄｙ ａｌｌｏｗｓ ｓｉｔｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌａｂｅｌｉｎｇ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ２００４； Ｐｒｏｔ． Ｅｎｇ． Ｄｅｓｉｇｎ ＆ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ １７：１： ２１−２７．
Ｏｒｏｓｚ Ｚ， Ｋｏｐｐｅｒ Ｌ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｔｕｍｏｕｒｓ． Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００１： ２１（１Ｂ）：７３３−７．
Ｐａｄｌａｎ， ＥＡ． Ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｉｃｉｔｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎｓ ｗｈｉｌｅ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｌｉｇａｎｄ−ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ． Ｍｏｌ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １９９１； ２８： ４８９−４９８．
Ｐａｙｎｅ Ｇ． Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ． Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ． ２００３；３：２０７−２１２．
Ｐｅｇｒａｍ ＭＤ， Ｌｉｐｔｏｎ Ａ， Ｈａｙｅｓ ＤＦ， Ｗｅｂｅｒ ＢＬ， Ｂａｓｅｌｇａ ＪＭ， Ｔｒｉｐａｔｈｙ Ｄ， Ｂａｌｙ Ｄ， Ｂａｕｇｈｍａｎ ＳＡ， Ｔｗａｄｄｅｌｌ Ｔ， Ｇｌａｓｐｙ ＪＡ ａｎｄ Ｓｌａｍｏｎ ＤＪ． Ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｃｅｐｔｏｒ−ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｕｓｉｎｇ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎｉｚｅｄ ａｎｔｉ−ｐ１８５ＨＥＲ２／ｎｅｕ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＥＲ２／ｎｅｕ−ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｔｏ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． １９９８． Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １６， ｐｐ． ２６５９−２６７１．
Ｒａｗｓｔｒｏｎ ＡＣ， Ｏｗｅｎ ＲＧ， Ｄａｖｉｅｓ ＦＥ， Ｊｏｈｎｓｏｎ ＲＪ， Ｊｏｎｅｓ ＲＡ， Ｒｉｃｈａｒｄｓ ＳＪ， Ｅｖａｎｓ ＰＡ， Ｃｈｉｌｄ ＪＡ， Ｓｍｉｔｈ ＧＭ， Ｊａｃｋ ＡＳ， Ｍｏｒｇａｎ ＧＪ． Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ： ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９７；９７：４６−５５．
Ｒｅｍｉｌｌａｒｄ Ｓ， Ｒｅｂｈｕｎ ＬＩ， Ｈｏｗｉｅ ＧＡ， Ｋｕｐｃｈａｎ ＳＭ． Ａｎｔｉｍｉｔｏｔｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔ ｔｕｍｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｍａｙｔａｎｓｉｎｅ． Ｓｃｉｅｎｃｅ． １９７５；１８９：１００２−１００５．
Ｒｏｈ ＹＨ， Ｋｉｍ ＹＨ， Ｃｈｏｉ ＨＪ， Ｌｅｅ ＫＥ， Ｒｏｈ ＭＳ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ Ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ， Ｅｕｒ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ ２００８；４１：２４５−２５０．
Ｒｏｇｕｓｋａ ＭＡ， Ｐｅｄｅｒｓｅｎ ＪＴ， Ｋｅｄｄｙ ＣＡ， Ｈｅｎｒｙ ＡＨ， Ｓｅａｒｌｅ ＳＪ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ， Ｂｌａｔｔｌｅｒ ＷＡ， Ｒｅｅｓ ＡＲ， Ｇｕｉｌｄ ＢＣ． Ｈｕｍａｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｒｉｎｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎ ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ． Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． １９９４；９１：９６９−９７３．
Ｒｏｓｓ Ｓ， Ｓｐｅｎｃｅｒ ＳＤ， Ｈｏｌｃｏｍｂ Ｉ ， Ｔａｎ Ｃ， Ｈｏｎｇｏ Ｊ， Ｄｅｖａｕｘ Ｂ， Ｒａｎｇｅｌｌ Ｌ， Ｋｅｌｌｅｒ ＧＡ， Ｓｃｈｏｗ Ｐ， Ｓｔｅｅｖｅｓ ＲＭ， Ｌｕｔｚ ＲＪ， Ｆｒａｎｔｚ Ｇ， Ｈｉｌｌａｎ Ｋ， Ｐｅａｌｅ Ｆ， Ｔｏｂｉｎ Ｐ， Ｅｂｅｒｈａｒｄ Ｄ， Ｒｕｂｉｎ ＭＡ， Ｌａｓｋｙ ＬＡ， Ｋｏｅｐｐｅｎ Ｈ． Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ａｎｔｉｇｅｎ ａｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｔａｒｇｅｔ： ｔｉｓｓｕｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ ｖｉｖｏ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２００２ Ｍａｙ １；６２（９）：２５４６−５３．
Ｒｏｓｓ ＪＳ， Ｇｒａｙ Ｋ， Ｇｒａｙ Ｇ， Ｗｏｒｌａｎｄ ＰＪ， Ｒｏｌｆｅ Ｍ． Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈ． （４／１７／２００３）．
Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ ＲＤ， Ｌａｌｏｒ Ｐ， Ｂｅｒｎｆｉｅｌｄ Ｍ． Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓ ａｎｄ ｌｏｓｅ ｓｙｎｄｅｃａｎ ａｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ． Ｃｅｌｌ Ｒｅｇｕｌ． １９８９；１：２７−３５．
Ｓａｎｄｈｕ ＪＳ， Ｃｌａｒｋ ＢＲ， Ｂｏｙｎｔｏｎ ＥＬ， Ａｔｋｉｎｓ Ｈ， Ｍｅｓｓｎｅｒ Ｈ， Ｋｅａｔｉｎｇ Ａ， Ｈｏｚｕｍｉ Ｎ． Ｈｕｍａｎ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｓｉｓ ｉｎ ＳＣＩＤ ｍｉｃｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ａｄｕｌｔ ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ ｂｏｎｅ． Ｂｌｏｏｄ． １９９６；８８：１９７３−１９８２．
Ｓａｓａｋｉ Ａ， Ｂｏｙｃｅ ＢＦ， Ｓｔｏｒｙ Ｂ， Ｗｒｉｇｈｔ ＫＲ， Ｃｈａｐｍａｎ Ｍ， Ｂｏｙｃｅ Ｒ， Ｍｕｎｄｙ ＧＲ， Ｙｏｎｅｄａ Ｔ． Ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅ ｒｉｓｅｄｒｏｎａｔｅ ｒｅｄｕｃｅｓ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｂｕｒｄｅｎ ｉｎ ｂｏｎｅ ｉｎ ｎｕｄｅ ｍｉｃｅ． Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９５；５５：３５５１−３５５７．
Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｕ， ｖａｎ Ｌｅｓｓｅｎ Ａ， Ｈｕｈｎ Ｄ， Ｓｅｒｋｅ Ｓ． Ｔｗｏ ｓｕｂｓｅｔｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｌａｓｍａ ｃｅｌｌｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＤ４５ ａｎｔｉｇｅｎ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９７；９７：５６−６４．
Ｓｅｂｅｓｔｙｅｎ Ａ， Ｂｅｒｃｚｉ Ｌ， Ｍｉｈａｌｉｋ Ｒ， Ｐａｋｕ Ｓ， Ｍａｔｏｌｃｓｙ Ａ， Ｋｏｐｐｅｒ Ｌ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ （ＣＤ１３８） ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｎｏｎ−Ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａｓ． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９９； １０４（２）：４１２−９．
Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ Ａ， Ｋａｒａｋｕｓ Ｓ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１／ＣＤ１３８ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｍｙｅｌｏｉｄ， ａｃｕｔｅ ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ ａｎｄ ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｅｌｌｓ． Ａｃｔａ Ｈｉｓｔｏｃｈｅｍ． ２００３；１０５：２１３−２２１．
Ｓｅｆｔａｌｉｏｇｌｕ Ａ， Ｋａｒａｋｕｓ Ｓ， Ｄｕｎｄａｒ Ｓ， Ｃａｎ Ｂ， Ｅｒｄｅｍｌｉ Ｅ， Ｉｒｍａｋ ＭＫ， Ｏｚｔａｓ Ｅ， Ｋｏｒｋｍａｚ Ｃ， Ｙａｚａｒ Ｆ， Ｃａｖｕｓｏｇｌｕ Ｉ． Ｓｙｎｄｅｃａｎ−１ （ＣＤ１３８） ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｃｅｌｌｓ−−ａｎ ｉｍｍｕｎｏ ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｔｕｄｙ． Ａｃｔａ Ｏｎｃｏｌ． ２００３；４２：７１−７４．
Ｓｅｎｔｅｒ ＰＤ， Ｄｏｒｏｎｉｎａ Ｓ， Ｃｅｒｖｅｎｙ Ｃ， Ｃｈａｃｅ Ｄ， Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ Ｊ， Ｋｌｕｓｓｍａｎ Ｋ， Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ Ｂ， Ｍｅｙｅｒ Ｄ， Ｓｉｅｇａｌｌ ＣＢ， Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｊ ｅｔ ａｌ． （２００２）． Ｃｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｕｒｉｓｔａｔｉｎ ｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ． Ａｂｓｔｒａｃｔ ＃２０６２， Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． （Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ， ＣＡ： Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．）， ４１４．
Ｓｉｅｖｅｒｓ ＥＬ， Ｌａｒｓｏｎ Ｒ．Ａ．， Ｓｔａｄｔｍａｕｅｒ， Ｅ．Ａ．， Ｅｓｔｅｙ， Ｅ．， Ｌｏｗｅｎｂｅｒｇ， Ｂ．， Ｄｏｍｂｒｅｔ， Ｈ．， Ｋａｒａｎｅｓ， Ｃ．， Ｔｈｅｏｂａｌｄ， Ｍ．， Ｂｅｎｎｅｔｔ， Ｊ．Ｍ．， Ｓｈｅｒｍａｎ， Ｍ．Ｌ． ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｇｅｍｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＤ３３−ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎ ｆｉｒｓｔ ｒｅｌａｐｓｅ． ２００１． Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １９， ｐｐ． ３２４４−３２５４．
Ｓｉｅｖｅｒｓ ＥＬ ａｎｄ Ｌｉｎｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｍ． Ｍｙｌｏｔａｒｇ： ａｎｔｉｂｏｄｙ−ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｅｓ ｏｆ ａｇｅ． ２００１． Ｃｕｒｒ． Ｏｐｉｎ． Ｏｎｃｏｌ． １３， ｐｐ． ５２２−５２７．
Ｓｍｉｔｈ Ｒ．， Ｓｉｎｇｌｅ ｃｈａｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｖａｒｉａｂｌｅ ｒｅｇｉｏｎ ｆｒａｇｍｅｎｔｓ； ｗｗｗ．ｓｔａｎｆｏｒｄ．ｅｄｕ／ 〜ｓｍｉｔｈｒ／ｓｃｉｅｎｃｅ／ｓｃｆｖ．ｈｔｍｌ （ｌａｓｔ ｕｐｄａｔｅｄ ｏｎ Ｍａｙ， ２００１）．
Ｓｔｕｄｎｉｃｋａ ＧＭ， Ｓｏａｒｅｓ Ｓ， Ｂｅｔｔｅｒ Ｍ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＲＥ， Ｎａｄｅｌｌ Ｒ， Ｈｏｒｗｉｔｚ ＡＨ． Ｈｕｍａｎ−ｅｎｇｉｎｅｅｒｅｄ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｒｅｔａｉｎ ｆｕｌｌ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｂｉｎｄｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｙ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｎｏｎ−ＣＤＲ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｉｔｙ−ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ ｒｅｓｉｄｕｅｓ．Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ． １９９４： ７（６）： ８０５−８１４．
Ｔａｓｓｏｎｅ Ｐ， Ｇｏｌｄｍａｃｈｅｒ ＶＳ， Ｎｅｒｉ Ｐ， Ｇｏｚｚｉｎｉ Ａ， Ｓｈａｍｍａｓ ＭＡ， Ｗｈｉｔｅｍａｎ ＫＡ， Ｈｙｌａｎｄｅｒ−Ｇａｎｓ ＬＬ， Ｃａｒｒａｓｃｏ ＤＲ， Ｈｉｄｅｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｒｉｎｇａｒｐｕｒｅ Ｒ， Ｓｈｉ Ｊ， Ａｌｌａｍ ＣＫ， Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｖｅｎｕｔａ Ｓ， Ｍｕｎｓｈｉ ＮＣ， Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＫＣ， Ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｂ−Ｂ４−ＤＭ１ ａｇａｉｎｓｔ ＣＤ１３８＋ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ， Ｂｌｏｏｄ， ２００４， １０４ （１２）， ｐｐ． ３６８８−３６９６．
Ｔｏｌｃｈｅｒ ＡＷ， Ｏｃｈｏａ Ｌ， Ｈａｍｍｏｎｄ ＬＡ， Ｐａｔｎａｉｋ Ａ， Ｅｄｗａｒｄｓ Ｔ， Ｔａｋｉｍｏｔｏ Ｃ， Ｓｍｉｔｈ Ｌ， ｄｅ Ｂｏｎｏ Ｊ， Ｓｃｈｗａｒｔｚ Ｇ， Ｍａｙｓ Ｔ， Ｊｏｎａｋ ＺＬ， Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｒ， ＤｅＷｉｔｔｅ Ｍ， Ｍａｒｔｉｎｏ Ｈ， Ａｕｄｅｔｔｅ Ｃ， Ｍａｅｓ Ｋ， Ｃｈａｒｉ ＲＶ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｒｏｗｉｎｓｋｙ ＥＫ． Ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ， ａ ｍａｙｔａｎｓｉｎｏｉｄ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ＣａｎＡｇ ａｎｔｉｇｅｎ： ａ ｐｈａｓｅ Ｉ， ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ， ａｎｄ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ． ２００３；２１：２１１−２２２．
Ｕｒａｓｈｉｍａ Ｍ， Ｃｈｅｎ ＢＰ， Ｃｈｅｎ Ｓ， Ｐｉｎｋｕｓ ＧＳ， Ｂｒｏｎｓｏｎ ＲＴ， Ｄｅｄｅｒａ ＤＡ， Ｈｏｓｈｉ Ｙ， Ｔｅｏｈ Ｇ， Ｏｇａｔａ Ａ， Ｔｒｅｏｎ ＳＰ， Ｃｈａｕｈａｎ Ｄ， Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＫＣ． Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｏｍｉｎｇ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｔｏ ｈｕｍａｎ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ． Ｂｌｏｏｄ． １９９７；９０：７５４−７６５．
Ｖｏｇｅｌ ＣＷ． Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｏｌｉｇｏｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｍｏｉｅｔｉｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ： Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ． ２００４；２８３：０８７−１０８．
Ｖｏｏｉｊｓ ＷＣ， Ｐｏｓｔ Ｊ， Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｓｃｈｕｕｒｍａｎ ＨＪ， Ｂｏｌｏｇｎｅｓｉ Ａ， Ｐｏｌｉｔｏ Ｌ， Ｓｔｉｒｐｅ Ｆ， Ｂａｓｔ ＥＪ， ｄｅ Ｇａｓｔ ＧＣ． Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｐｌａｓｍａ−ｃｅｌｌ−ｒｅａｃｔｉｖｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｂ−Ｂ２ ａｎｄ Ｂ−Ｂ４ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｍｍｕｎｏｔｏｘｉｎｓ． Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ． １９９６；４２：３１９−３２８．
Ｗａｒｄ， Ｅ．Ｓ．， Ｄ． Ｇｕｓｓｏｗ， Ａ．Ｄ． Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ， Ｐ．Ｔ． Ｊｏｎｅｓ， ａｎｄ Ｇ． Ｗｉｎｔｅｒ． Ｂｉｎｄｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ａ ｒｅｐｅｒｔｏｉｒｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｉｎ ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｏｍａｉｎｓ ｓｅｃｒｅｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ． Ｎａｔｕｒｅ． １９８９． ３４１：５４４−５４６．
Ｗａｒｇａｌｌａ ＵＣ， Ｒｅｉｓｆｅｌｄ ＲＡ． Ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｉｍｍｕｎｏｔｏｘｉｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ｈｕｍａｎ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ． Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ． １９８９；８６：５１４６−５１５０．
Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｖｏｏｉｊｓ ＷＣ， Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｃ， Ｐｏｓｔ Ｊ， Ｍｏｒａｒｄ Ｆ， Ｖｉｔａ Ｎ， Ｌａｕｒｅｎｔ Ｐ， Ｓｕｎ ＲＸ， Ｋｌｅｉｎ Ｂ， Ｄｏｒｅ ＪＭ． Ａ ｐｌａｓｍｏｃｙｔｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ （Ｂ−Ｂ４） ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｓ ｓｙｎｄｅｃａｎ−１． Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ． １９９６；９４：３１８−３２３．
Ｗｉｊｄｅｎｅｓ Ｊ， Ｄｏｒｅ ＪＭ， Ｃｌｅｍｅｎｔ Ｃ， Ｖｅｒｍｏｔ−Ｄｅｓｒｏｃｈｅｓ Ｃ． ＣＤ１３８， Ｊ Ｂｉｏｌ Ｒｅｇｕｌ Ｈｏｍｅｏｓｔ Ａｇｅｎｔｓ． ２００２ Ａｐｒ−Ｊｕｎ；１６（２）：１５２−５．
Ｗｉｔｚｉｇ ＴＥ， Ｋｉｍｌｉｎｇｅｒ ＴＫ， Ａｈｍａｎｎ ＧＪ， Ｋａｔｚｍａｎｎ ＪＡ， Ｇｒｅｉｐｐ ＰＲ． Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｂｙ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ． Ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ． １９９６；２６：１１３−１２０．
Ｘｉｅ Ｈ， Ａｕｄｅｔｔｅ Ｃ， Ｈｏｆｆｅｅ Ｍ， Ｌａｍｂｅｒｔ ＪＭ， Ｂｌａｅｔｔｌｅｒ Ｗ． Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｂｉｏｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｔｕｍｏｒ ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ， ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ （ｈｕＣ２４２−ＤＭ１）， ａｎｄ ｉｔｓ ｔｗｏ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｉｎ ｍｉｃｅ．Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ． ２００４ Ｍａｒ；３０８（３）：１０７３−８２．
Ｙａｎｇ Ｍ， Ｊｉａｎｇ Ｐ， Ａｎ Ｚ， Ｂａｒａｎｏｖ Ｅ， Ｌｉ Ｌ， Ｈａｓｅｇａｗａ Ｓ， Ａｌ−Ｔｕｗａｉｊｒｉ Ｍ， Ｃｈｉｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ， Ｍｏｏｓｓａ ＡＲ， Ｈｏｆｆｍａｎ ＲＭ． Ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｍｅｌａｎｏｍａ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｏｒｇａｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｍｏｄｅｌｓ． Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９９；５：３５４９−３５５９．
Ｙａｎｇ Ｍ， Ｂａｒａｎｏｖ Ｅ， Ｊｉａｎｇ Ｐ， Ｓｕｎ ＦＸ， Ｌｉ ＸＭ， Ｌｉ Ｌ， Ｈａｓｅｇａｗａ Ｓ， Ｂｏｕｖｅｔ Ｍ， Ａｌ−Ｔｕｗａｉｊｒｉ Ｍ， Ｃｈｉｓｈｉｍａ Ｔ， Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ， Ｍｏｏｓｓａ ＡＲ， Ｐｅｎｍａｎ Ｓ， Ｈｏｆｆｍａｎ ＲＭ． Ｗｈｏｌｅ−ｂｏｄｙ ｏｐｔｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｇｒｅｅｎ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｐｒｏｔｅｉｎ−ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ． Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． ２０００；９７：１２０６−１２１１．
【特許請求の範囲】
【請求項１】
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させることを特徴とする方法。
【請求項２】
非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
抗原が、該抗原が結合している細胞、及び該抗原が脱落を受けた細胞に内在化する、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
非標的細胞が、上皮細胞、脳、心臓、腎臓、及び肝細胞等の、疾患再生細胞を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
非複合体化標的剤が、標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
非標的細胞の標的細胞に対する相対隔離が、５超及び１０超のいずれか、好ましくは２０超、最も好ましくは３０超である、請求項２に記載の方法。
【請求項７】
非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が、約１０：１〜約１：２、好ましくは５：１〜２：１である、請求項２に記載の方法。
【請求項８】
プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等の血管拡張剤が、非複合体化標的剤の前に或いはこれと同時に投与される、請求項２に記載の方法。
【請求項９】
抗原特異的吸着剤が、非複合体化標的剤を含み、可溶性抗原及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが、前記抗原特異的吸着剤を介してエキソビボで隔離される、請求項２に記載の方法。
【請求項１０】
媒体が血液であり、隔離が、血漿交換中に血液細胞から可溶性抗原を隔離することを含み、前記可溶性抗原が血漿の一部である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
抗原がＣＤ１３８であり、
−（ａ）の媒体が、細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含み、
−細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが（ｂ）で隔離され、
−ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含む、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体が、（ｃ）で投与される、
請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、非複合体化標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
ＣＤ１３８発現非標的細胞のＣＤ１３８発現標的細胞に対する相対隔離が、５超及び１０超のいずれか、好ましくは２０超、最も好ましくは３０超である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤の免疫複合体に対する比が、約１０：１〜約１：２、好ましくは５：１〜２：１である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等の血管拡張剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤の前に或いは同時に投与される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１７】
ＣＤ１３８特異的吸着剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤を含み、可溶性ＣＤ１３８及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが、前記ＣＤ１３８特異的吸着剤を介してエキソビボで隔離される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１８】
媒体が血液であり、隔離が、血漿交換中に血液細胞から可溶性ＣＤ１３８を隔離することを含み、可溶性ＣＤ１３８が血漿の一部である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１９】
媒体が、血液、血漿、組織、及び骨髄のいずれかである、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
標的細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤と同時に或いはその投与後に投与される、請求項１１及び１５のいずれかに記載の方法。
【請求項２１】
（ｂ）における隔離、及び（ｃ）における投与が、ある時間間隔で隔てられている、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
時間間隔が、少なくとも２０分である、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
患者の血液中の可溶性ＣＤ１３８及びＣＤ１３８発現細胞のいずれかの、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％が、血漿交換中に除去される、請求項１８に記載の方法。
【請求項２４】
（ｂ）及び（ｃ）の少なくともいずれかにおける標的剤が、標的抗体である、請求項１１に記載の方法。
【請求項２５】
標的抗体が、抗体Ｂ−Ｂ４、及び抗体Ｂ−Ｂ４由来のいずれかである請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
抗体がｎＢＴ０６２である、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体と、
全身細胞傷害性ではない非複合体化標的剤と、
薬学的に許容される担体と、
を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項２８】
抗原が、該抗原が結合している細胞に内在化する、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
非複合体化標的剤が、非複合体化標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項２７に記載の方法。
【請求項３０】
非複合体化標的剤及び免疫複合体が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１の比で存在する、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項３１】
免疫複合体が、細胞結合ＣＤ１３８を標的とし、ＣＤ１３８の標的剤を含む、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項３２】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的抗体、及びＣＤ１３８の生理学的リガンドのいずれかである、請求項３１に記載の方法。
【請求項３３】
非複合体化標的剤及び前記免疫複合体が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１の比で存在する、請求項３１に記載の医薬組成物。
【請求項３４】
１つの容器に、（ａ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含み、
別の容器に、（ｂ）全身細胞傷害性ではない非複合体化標的剤を含み、
任意的に第３の容器に、（ｃ）血管拡張剤を含み、
任意的に第４の容器に、（ｄ）（ａ）及び（ｂ）、並びに任意的に（ｃ）の使用法についての取扱説明書を含むことを特徴とするキット。
【請求項３５】
容器内の免疫複合体（ａ）が細胞結合ＣＤ１３８を標的とし、ＣＤ１３８の標的剤を含む、請求項３４に記載のキット。
【請求項３６】
（ｄ）の取扱説明書が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１である非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比を含む治療レジメンについて詳細に説明している、請求項３４に記載のキット。
【請求項１】
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体のターゲティング、特に腫瘍ターゲティングを向上させる方法であって、
（ａ）標的細胞に結合しているか、非標的細胞に結合しているか、或いは可溶性形態で存在している前記抗原を含む媒体を提供する工程と、
（ｂ）細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する工程と、
（ｃ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を投与する工程と、を含み、
（ｂ）における前記隔離が、前記免疫複合体の標的細胞ターゲティングを向上させることを特徴とする方法。
【請求項２】
非複合体化標的剤が、細胞結合抗原、可溶性抗原、及び抗原発現細胞の少なくともいずれかを隔離する、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
抗原が、該抗原が結合している細胞、及び該抗原が脱落を受けた細胞に内在化する、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
非標的細胞が、上皮細胞、脳、心臓、腎臓、及び肝細胞等の、疾患再生細胞を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
非複合体化標的剤が、標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
非標的細胞の標的細胞に対する相対隔離が、５超及び１０超のいずれか、好ましくは２０超、最も好ましくは３０超である、請求項２に記載の方法。
【請求項７】
非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比が、約１０：１〜約１：２、好ましくは５：１〜２：１である、請求項２に記載の方法。
【請求項８】
プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等の血管拡張剤が、非複合体化標的剤の前に或いはこれと同時に投与される、請求項２に記載の方法。
【請求項９】
抗原特異的吸着剤が、非複合体化標的剤を含み、可溶性抗原及び抗原発現細胞の少なくともいずれかが、前記抗原特異的吸着剤を介してエキソビボで隔離される、請求項２に記載の方法。
【請求項１０】
媒体が血液であり、隔離が、血漿交換中に血液細胞から可溶性抗原を隔離することを含み、前記可溶性抗原が血漿の一部である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
抗原がＣＤ１３８であり、
−（ａ）の媒体が、細胞結合ＣＤ１３８及び可溶性ＣＤ１３８の少なくともいずれかを含み、
−細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが（ｂ）で隔離され、
−ＣＤ１３８の標的剤であって、エフェクタ分子に機能的に結合している標的剤を含む、細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体が、（ｃ）で投与される、
請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、細胞結合ＣＤ１３８、可溶性ＣＤ１３８、及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかを隔離する、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、非複合体化標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
ＣＤ１３８発現非標的細胞のＣＤ１３８発現標的細胞に対する相対隔離が、５超及び１０超のいずれか、好ましくは２０超、最も好ましくは３０超である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤の免疫複合体に対する比が、約１０：１〜約１：２、好ましくは５：１〜２：１である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
プラゾシン、テラゾシン、及びドキサゾシンのいずれか等の血管拡張剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤の前に或いは同時に投与される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１７】
ＣＤ１３８特異的吸着剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤を含み、可溶性ＣＤ１３８及びＣＤ１３８発現細胞の少なくともいずれかが、前記ＣＤ１３８特異的吸着剤を介してエキソビボで隔離される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１８】
媒体が血液であり、隔離が、血漿交換中に血液細胞から可溶性ＣＤ１３８を隔離することを含み、可溶性ＣＤ１３８が血漿の一部である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１９】
媒体が、血液、血漿、組織、及び骨髄のいずれかである、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
標的細胞結合ＣＤ１３８を標的とする免疫複合体が、非複合体化ＣＤ１３８標的剤と同時に或いはその投与後に投与される、請求項１１及び１５のいずれかに記載の方法。
【請求項２１】
（ｂ）における隔離、及び（ｃ）における投与が、ある時間間隔で隔てられている、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
時間間隔が、少なくとも２０分である、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
患者の血液中の可溶性ＣＤ１３８及びＣＤ１３８発現細胞のいずれかの、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％が、血漿交換中に除去される、請求項１８に記載の方法。
【請求項２４】
（ｂ）及び（ｃ）の少なくともいずれかにおける標的剤が、標的抗体である、請求項１１に記載の方法。
【請求項２５】
標的抗体が、抗体Ｂ−Ｂ４、及び抗体Ｂ−Ｂ４由来のいずれかである請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
抗体がｎＢＴ０６２である、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体と、
全身細胞傷害性ではない非複合体化標的剤と、
薬学的に許容される担体と、
を含むことを特徴とする医薬組成物。
【請求項２８】
抗原が、該抗原が結合している細胞に内在化する、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
非複合体化標的剤が、非複合体化標的抗体及び生理学的リガンドのいずれかである、請求項２７に記載の方法。
【請求項３０】
非複合体化標的剤及び免疫複合体が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１の比で存在する、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項３１】
免疫複合体が、細胞結合ＣＤ１３８を標的とし、ＣＤ１３８の標的剤を含む、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項３２】
非複合体化ＣＤ１３８標的剤が、非複合体化ＣＤ１３８標的抗体、及びＣＤ１３８の生理学的リガンドのいずれかである、請求項３１に記載の方法。
【請求項３３】
非複合体化標的剤及び前記免疫複合体が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１の比で存在する、請求項３１に記載の医薬組成物。
【請求項３４】
１つの容器に、（ａ）標的細胞上で発現している細胞結合抗原を標的とする免疫複合体であって、前記抗原の標的剤を含み、前記標的剤はエフェクタ分子に機能的に結合している免疫複合体を含み、
別の容器に、（ｂ）全身細胞傷害性ではない非複合体化標的剤を含み、
任意的に第３の容器に、（ｃ）血管拡張剤を含み、
任意的に第４の容器に、（ｄ）（ａ）及び（ｂ）、並びに任意的に（ｃ）の使用法についての取扱説明書を含むことを特徴とするキット。
【請求項３５】
容器内の免疫複合体（ａ）が細胞結合ＣＤ１３８を標的とし、ＣＤ１３８の標的剤を含む、請求項３４に記載のキット。
【請求項３６】
（ｄ）の取扱説明書が、約１０：１〜約１：２、好ましくは約５：１〜約２：１である非複合体化標的剤の免疫複合体に対する比を含む治療レジメンについて詳細に説明している、請求項３４に記載のキット。
【図１Ａ】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図４】
【図５】
【図１Ｂ】
【図１Ｃ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図３Ａ】
【図３Ｂ】
【図４】
【図５】
【公表番号】特表２０１１−５０７９３３（Ｐ２０１１−５０７９３３Ａ）
【公表日】平成２３年３月１０日（２０１１．３．１０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−５４０１３０（Ｐ２０１０−５４０１３０）
【出願日】平成２０年１２月２３日（２００８．１２．２３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００８／０６８２６８
【国際公開番号】ＷＯ２００９／０８０８３１
【国際公開日】平成２１年７月２日（２００９．７．２）
【出願人】（３９００３５３７８）バイオテスト・アクチエンゲゼルシヤフト (13)
【出願人】（５０４０３９１５５）イミュノジェン・インコーポレーテッド (36)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２３年３月１０日（２０１１．３．１０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２０年１２月２３日（２００８．１２．２３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００８／０６８２６８
【国際公開番号】ＷＯ２００９／０８０８３１
【国際公開日】平成２１年７月２日（２００９．７．２）
【出願人】（３９００３５３７８）バイオテスト・アクチエンゲゼルシヤフト (13)
【出願人】（５０４０３９１５５）イミュノジェン・インコーポレーテッド (36)
【Ｆターム（参考）】
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