変性二成分ゲル化系、使用方法及び製造方法
心筋梗塞後のための組成物、その製造方法及び処置方法を、本明細書において開示する。ある実施態様においては、上記組成物は、少なくとも２種の成分を含む。１つの実施態様においては、第１成分は、およそ6.5のpHの第１緩衝液中で混合した第１官能性ポリマーと少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質とを含む。第２成分は、約7.5〜9.0のpHの第２緩衝液を含む。第２官能性ポリマーを、第１または第２成分中に含ませ得る。ある実施態様においては、上記組成物は、少なくとも１種の細胞タイプ及び/または少なくとも１種の成長因子を含み得る。ある実施態様においては、本発明の組成物は、二重穿孔注入装置により、心筋梗塞後領域のような処置領域に伝達し得る。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
心筋梗塞後の処置及び組成物。
【背景技術】
【０００２】
虚血性心臓疾患は、心筋血流と心筋の代謝要求間の不均衡に典型的に由来する。増進性冠状動脈閉塞による進行性アテローム性動脈硬化症は、冠状動脈血流の低下をもたらし、虚血性心臓組織を形成する。“アテローム性動脈硬化症”は、平滑筋細胞及びマクロファージのような細胞、脂肪物質、コレステロール、細胞老廃物、カルシウム並びにフィブリンが身体血管の内壁内に蓄積する動脈硬化症の１つのタイプである。「動脈硬化」とは、動脈の肥厚及び硬化を称する。血流は、潅流低下、血管けいれんまたは血栓症に至る循環の変化のようなさらなる事象によってさらに減少する。
心筋梗塞(MI)は、酸素及び他の栄養素の供給の突発的欠乏に由来する心臓疾患の１つの形態である。血液供給の欠如は、心筋の特定部分に養分を与える冠状動脈(または心臓に養分供給する他の動脈のどれか)の閉塞の結果である。この事象の原因は、一般に、冠状血管の動脈硬化に帰する。
以前には、MIは、例えば、95％から100％まで、閉塞の遅い進行に基因するものと信じられていた。しかしながら、MIは、例えば、動脈内で血液凝固をもたらすコレステロールプラークの破壊が存在する微細な閉塞の結果でもあり得る。従って、血流は遮断され、下流の細胞損傷が生じる。この損傷は、残りの筋肉が十分量の血液を送り出すのに十分に強いにしても、致死的であり得る不規則なリズムを生じ得る。心臓組織に対するこの発作の結果として、瘢痕組織が自然に生じる傾向を有する。
【０００３】
閉塞動脈を再開放するための、機械的及び治療薬適用手法のような種々の手法が知られている。機械的手法の例としては、ステント植込み術によるバルーン血管形成があり、一方、治療薬適用法の例としては、ウロキナーゼのような血栓溶解剤の投与がある。しかしながら、そのような手法は、心臓に対する実際の組織損傷を治療するものではない。ACEインヒビター及びベータブロッカーのような他の全身薬は、MI後の心臓負荷を低減するのに有効であり得るが、重度MIを発症する集団の有意の割合が、最終的には、心不全を発症する。
心不全に進行する重要な要素は、左心室内で不均質な応力と歪み分布をもたらす梗塞領域と健常組織間での不整合な機械力による心臓のリモデリングである。MIが一旦生じると、心臓のリモデリングが始まる。リモデリング事象の主たる要素としては、筋細胞死、浮腫及び炎症；その後の、線維芽細胞浸潤及びコラーゲン付着；最終的には、細胞外マトリックス(ECM)付着による瘢痕形成がある。瘢痕の主要因は、非収縮性であり且つ脈動毎に心臓に歪みを引起すコラーゲンである。非収縮性は、低駆出率(EF)及び運動不能症の又は運動障害の局所壁運動(akinetic or diskinetic local wall motion)において見られるように、貧弱な心臓性能を生じる。低EFは、心室内で高い残留血量をもたらし、さらなる壁ストレスの原因となり、瘢痕拡大及び薄層化による最終的な梗塞拡大並びに境界域細胞アポトーシスに至る。さらに、遠隔領域が収縮送出しを損なう高めのストレスの結果として肥厚化し、一方、梗塞領域は、成人の成熟筋細胞は再生されないので、有意の薄層化を示す。筋細胞損減は、最終的に心筋症の進行に至り得る壁薄層化及び室拡張の主要病因的因子である。他の領域においては、遠隔領域が、左心室の全体的拡張を生じる肥大化(肥厚)を示す。これは、リモデリングカスケードの最終結果である。また、これらの変化は、血圧上昇並びに収縮及び拡張性能の悪化をもたらす生理的変化と相関している。
【発明の概要】
【０００４】
本明細書においては、心筋梗塞後用の組成物、その製造方法、及び処置方法を開示する。ある実施態様においては、当該組成物は、少なくとも２種の成分を含む。１つの実施態様においては、第１成分は、約6.5のpHの第１緩衝液中で組合せた第１の官能性ポリマーと少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質とを含む。第２成分は、約7.5〜9.0のpHの第２緩衝液である。第２官能性ポリマーを、上記第１または第２成分中に含ませ得る。ある実施態様においては、当該組成物は、少なくとも１種の細胞タイプ及び/または少なくとも１種の成長因子を含み得る。幾つかの実施態様においては、本発明の組成物は、二重穿孔注入装置(dual bore injection device)により、心筋梗塞後領域のような処置領域に伝達させ得る。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１Ａ−１Ｂ】動脈内でのプラークの蓄積が一旦梗塞発症を誘発させたときの心臓損傷の進行を例示している。
【図２Ａ−２Ｇ】官能性ポリエチレングリコールの化学構造の例を示す。
【図３】官能性ポリエチレングリコールの化学構造の一般式を示す。
【図４】二重穿孔伝達装置の１つの実施態様を示す。
【図５Ａ−５Ｂ】二重穿孔伝達装置の別の実施態様を示す。
【図６Ａ−６Ｃ】二重穿孔伝達装置の第２の別の実施態様を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
図１A〜１Bは、プラークの蓄積が一旦梗塞発症を誘発させたときの心臓損傷の進行を例示している。図１Aは、閉塞及び制限された血流が、例えば、血栓または塞栓により生じ得る部位１０を示している。図１Bは、血液により心臓の内部領域左側に担持される酸素及び栄養素の欠乏に由来し得る左心室に対する結果としての損傷領域２０を示している。損傷領域２０は、おそらくは、リモデリング、最終的には瘢痕形成に達しており、機能していない領域を生じている。
２成分により形成され左心室に現場適用した生体スカッフォールド(bioscaffolding)は、心筋梗塞後組織損傷を処置するのに使用することができる。「生体スカッフォールド」及び「２成分ゲル化系」及び「ゲル化系」は、以下互換的に使用する。２成分ゲル化系の例としては、限定するものではないが、フィブリン糊及びフィブリン糊様系、自己集合性ペプチド、合成ポリマー系、並びにこれらの組合せがある。該２成分ゲル化系の各成分は、二重管腔伝達装置によって梗塞領域に同時注入し得る。二重管腔伝達装置の例としては、限定するものではないが、２本針左心室注入装置、２本針経血管壁注入装置等がある。
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、フィブリン糊を含む。フィブリン糊は、２つの主要成分、即ち、フィブリノーゲン及びトロンビンからなる。フィブリノーゲンは、その内生状態においては、約340キロダルトン(kDa)の血漿糖タンパク質である。フィブリノーゲンは、6本の対ポリペプチド鎖、即ち、アルファ、ベータ及びガンマ鎖からなる対称形ダイマーである。アルファ及びベータ鎖上には、小ペプチド配列、いわゆるフィブリノーゲンがそれ自体によってポリマーを自然形成するのを阻止するフィブリノペプチドが存在する。ある実施態様においては、フィブリノーゲンをタンパク質によって変性する。トロンビンは、凝固タンパク質である。等量で混合したとき、トロンビンは、フィブリノーゲンを、酵素作用により、トロンビン濃度によって決まる速度でフィブリンに転換させる。その結果は、梗塞領域で混合したときゲル化する生体適合性ゲルである。フィブリン糊は、約5〜約60秒でゲル化を受け得る。フィブリン糊様系の例としては、限定するものではないが、Tisseel（商標）(Baxter社)、Beriplast P（商標）(Aventis Behring社)、Biocol（商標）(LFB社、フランス)、Crosseal（商標）(Omrix Biopharmaceuticals社)、Hemaseel HMN（商標）(Haemacure社)、Bolheal（商標）(Kaketsuken Pharma、日本)及びCoStasis（商標）(Angiotech Pharmaceuticals社)がある。
【０００７】
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、自己集合性ペプチドを含む。自己集合性ペプチドは、一般に、交互の疎水性及び親水性アミノ酸鎖の繰返し配列を含む。親水性アミノ酸は、一般に電荷担持性であり、アニオン性、カチオン性または双方であり得る。カチオン性アミノ酸の例は、リシン及びアルギニンである。アニオン性アミノ酸の例は、アスパラギン酸及びグルタミン酸である。疎水性アミノ酸の例は、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシンまたはフェニルアラニンである。自己集合性ペプチドは、長さで8〜40個のアミノ酸の範囲であり得、生理的pH及びオスモル濃度(osmolarity)の条件下においてナノ寸法繊維に集合し得る。十分な濃度及び時間経過においては、これらの繊維は、巨視的にはゲルとして見える相互連結した構造に集合し得る。自己集合性ペプチドは、典型的には、数分から数時間でゲル化に達する。自己集合性ペプチドの例としては、限定するものではないが、以下のものがある：AcN-RARADADARARADADA-CNH2 (RAD 16-II) (式中、Rはアルギニンであり、Aはアラニンであり、Dはアスパラギン酸であり、Acは、アセチル化を示す)；VKVKVKVKV-PP-TKVKVKVKV-NH2 (MAX-1) (式中、Vはバリンであり、Kはリシンであり、Pはプロリンである)；及びAcN-AEAEAKAKAEAEAKAK-CNH2 (式中、Aはアラニンであり、Kはリシンであり、Eはグルタミン酸である) (EAK16-II)。
【０００８】
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、アルギネート構築物系である。１つの成分は、アルギネートとタンパク質成分を含み得るアルギネート接合体(またはアルギネート単独)であり得る。第２成分は、塩であり得る。アルギネート接合体の例としては、限定するものではないが、アルギネート-コラーゲン、アルギネート-ラミニン、アルギネート-エラスチン、アルギネート-コラーゲン-ラミニン、及びアルギネート-ヒアルロン酸があり、これらにおいて、コラーゲン、ラミニン、エラスチン、コラーゲン-ラミニンまたはヒアルロン酸は、アルギネートに共有結合している(或いは結合していない)。アルギネート構築物をゲル化させるのに使用し得る塩の例としては、限定するものではないが、塩化カルシウム(CaCl2)、塩化バリウム(BaCl2)または塩化ストロンチウム(SrCl2)がある。
１つの実施態様においては、アルギネート構築物は、アルギネート-ゼラチンである。ゼラチンの分子量は、おおよそ5kDa〜100kDaの範囲内にあり得る。比較的低分子量のゼラチンが、低分子量の方が高めの分子量のヒドロゲルよりも可溶性であり且つ低粘度を有する点で、加工上の利点を提供する。ゼラチンのもう１つの利点は、ゼラチンが分子当り1〜4個のRGD(アルギネート-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列)部位を含有することである。RGDは、一般的な細胞接着リガンドであり、生体スカッフォールドを形成させる梗塞領域内での細胞の保持性を増強するであろう。RGD部位によって保持された細胞は、生体スカッフォールド成分と一緒に同時注入された或いは系の成分の全体に亘って分散させた細胞であり得る。
【０００９】
ゼラチンは、ブタゼラチンまたは組換えヒトゼラチンであり得る。ブタゼラチンは、ブタの皮膚から抽出した加水分解タイプ１コラーゲンである。１つの実施態様においては、ブタゼラチンの分子量は、約20kDaである。ヒトゼラチンは、ヒト遺伝子物質を使用して細菌によって産生させる。ヒト組換えゼラチンは、ブタゼラチンと等価であるが、ヒト対象者の梗塞領域に注入したときの免疫応答の可能性を低減させ得る。
アルギネートは、海草に由来する線状多糖類であり、交互のブロック及び交互の個々の残基の双方内に存在するマンヌロン酸(M)及びグルロン酸(G)を含有する。アルギネートは細胞結合のためのRGD基を有していないので、アルギネートのカルボキシル基のいくつかを有用な細胞接着リガンド、例えば、コラーゲン、ラミニン、エラスチン及びECMマトリックスの他のペプチドフラグメントをグラフトさせる部位として使用して、アルギネート接合体を形成させることは可能である。
アルギネート-ゼラチン接合体は、約1％〜30％、とりわけ約10％〜20％のゼラチン(ブタまたはヒト組換えのいずれか)と約80％〜90％のアルギネートから調製し得る。比較的低割合のゼラチンを接合体中で使用して、アルギネート本来のゲル化能力を保持する；なぜならば、ゲル化を起すアルギネートのカルボキシル基をアルギネート-ゼラチン接合体内にしっかり結合させ得るからである。
【００１０】
ある実施態様においては、上記２成分ゲル化系は、ポリエチレングリコールを含む。PEGは、繰返し構造(OCH2CH2)nを有する合成ポリマーである。第１成分は、少なくとも２個の求核基により官能化したポリエチレングリコール(PEG)ポリマーであり得る。求核基の例としては、限定するものではないが、チオール(-SH)、チオールアニオン(-S-)、及びアミン(-NH2)がある。“求核試薬”は、正電荷の中心に引き付けられる試薬である。求核試薬は、電子を求核試薬に供与して化学結合を形成することによって化学反応に関与する。第２成分は、少なくとも２個の求電子基によって官能化したPEGポリマーであり得る。求電子基の例としては、限定するものではないが、N-ヒドロキシスクシンイミドエステル(-NHS)、アクリレート、ビニルスルホン及びマレイミドがある。-NHSまたはスクシンイミジルは、化学式-N(COCH2)2によって示される5員環構造体である。“求電子試薬”は、電子対を受容して求核試薬に結合することによって化学反応に関与する電子に引付けられる試薬である。求核基及び求電子基の総数は、４個よりも多くあるべきである。
ある実施態様においては、少なくとも２個の求核基によって官能化したPEG及び少なくとも２個の求電子基によって官能化したPEGを含む２種の官能性PEGは、1：1比で混合し得る。上記各PEGは、約4.0よりも低いpHの0.01M 酸性溶液中で保存し得る。室温及び標準濃度においては、およそ6.5よりも高いpHで始まる上記２種の官能化PEG間の反応及び架橋が生じる。これらの条件下では、反応速度は遅い。pH約9.0の0.3M塩基性緩衝溶液を各PEGに添加した場合、ゲル化は1分未満で生じる。この系は、官能性PEG溶液の低pHお及び高オスモル濃度pH 9.0の緩衝液故に、貧弱な細胞適合性しか示さない。「細胞適合性」とは、細胞増殖を促す環境を提供する媒質の能力を称する。さらに、この系は、何らの細胞接着部位も含んでいない。
【００１１】
変性ポリエチレングリコールゲル化系
ある実施態様においては、生体スカッフォールドは、官能性ポリマー(生体スカッフォールドプレカーサー)を細胞外マトリックス(ECM)タンパク質と生理的オスモル濃度で結合させることにより形成させる。得られる生体スカッフォールドは、約6.5〜約7.5のpH範囲にあり得る。ECMタンパク質の例としては、限定するものではないが、コラーゲン、ラミニン、エラスチン及びこれらのフラグメント、さらにまた、RGD基のような細胞接着リガンドを有するタンパク質、タンパク質フラグメント及びペプチドがある。ある実施態様においては、細胞を生体スカッフォールドプレカーサーに添加し得る。細胞タイプの例としては、限定するものではないが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞(骨芽細胞、軟骨細胞及び線維芽細胞)、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞または骨格筋芽細胞がある。ある実施態様においては、成長因子を上記系に添加し得る。成長因子の例としては、限定するものではないが、脈管内皮成長因子(VEGF)、線維芽細胞増殖因子(FGF、例えば、ベータ-FGF)、Del 1、低酸素誘導因子(HIF 1-アルファ)、単球走化性タンパク質(MCP-1)、ニコチン、血小板由来成長因子(PDGF)、インスリン様成長因子1 (IGF-1)、形質転換成長因子(TGFアルファ)、肝細胞成長因子(HGF)、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子(TNF-アルファ)、インターロイキン8 (Il-8)、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)及び血小板由来内皮成長因子(PD-ECGF)の各イソ型がある。
上記ポリマーは、ポリアミノ酸、多糖類、ポリアルキレンオキシドまたはポリエチレングリコール(PEG)のような合成ポリマーを含み得る。これら化合物の分子量は、所望の用途に応じて変動し得る。多くの場合、分子量(モル. 質量)は、約100〜約100,000モル. 質量、より好ましくは約1,000〜約20,000モル. 質量である。
【００１２】
ある実施態様においては、ポリマーは、ポリエチレングリコールである。本明細書において使用するとき、用語「ポリエチレングリコール」は、変性及び/または誘導体化ポリエチレングリコールを包含する。ある実施態様によれば、第１の官能性PEGは、少なくとも２個の求電子基のような反応基によって官能化し得る。反応基の例としては、限定するものではないが、スクシンイミジル基(-NHS)、アクリレートのようなビニル基、ビニルスルホン、ビニルエーテル、アリルエーテル、ビニルエステル、ビニルケトンまたはマレイミド、及びニトロフェノレートまたは同様な離脱基がある。ある実施態様によれば、第２の官能性PEGは、少なくとも２個の求核基のような反応基によって官能化し得る。反応基の例としては、限定するものではないが、チオール基、アミノ基、ヒドロキシル基、ホスフィン基(PH2)及び-CO-NH-NH2がある。求電子基を有する代表的な官能性PEGを、図２A〜２Gに示している。求核基を有する官能性PEGの一般的な代表式を図３に示している。ある実施態様においては、求電子基により官能化したPEGを、求核基により官能化したPEGと混合して生体スカッフォールドゲルを形成させる。求核基及び求電子基の総数は、４よりも多くあるべきである。
図２A〜２G及び３に示すPEGの枝分れ配座は、限定するものではない。ある実施態様においては、各PEGの合せた官能価は、４よりも高い。「官能価」とは、それぞれ、他の求核基または求電子基と反応してゲルを形成することのできるポリマーコア上の求電子基または求核基の数を称する。即ち、組合せる各PEGが少なくとも二官能性である、即ち、各PEGが少なくとも２個の求核基または求電子基を含有する限り、各官能性PEGを組合せて生体スカッフォールドゲルを形成させることができる。従って、求電子基と求核基の総数は、4よりも高くあるべきである。
【００１３】
ある実施態様においては、生体スカッフォールドは、少なくとも１種の官能性PEGとECMタンパク質とを含む第１成分、及び緩衝液の第２成分を含み得る。「成分」とは、以下、２成分系の１成分を称し、多構成成分(例えば、混合物)を含み得る。１つの実施態様においては、第１成分は、-NHS PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第１官能性PEG、-SH PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第２官能性PEG及びECMタンパク質の混合物を含み得る。ある実施態様においては、第１成分は、-NHS PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第１官能性ポリマーのみとECMタンパク質とを含み得る。
ある実施態様においては、第１官能性PEGは、第２官能性PEGと1：1の比で混合し得る。ある実施態様においては、例えば、各官能性PEGは、1：1よりも低い比で混合し得る。例えば、２つのPEGは、異なる数の官能基を有し得、結果として、PEG化学量論量を変えることができる。また、架橋密度を、ポリマー比を変えることによって変化させ得る。ある実施態様においては、各官能性PEGは、固相で混合し得る。処置部位へ伝達させるように調製する場合、混合物は、おおよそ生理的オスモル濃度、即ち、280〜300mOsm/kg H2Oを有するpH 6.5の緩衝液中に懸濁させ得る。緩衝液の例としては、限定するものではないが、希塩化水素及びクエン酸緩衝液がある。
【００１４】
第２成分は、約140mM〜約150mMの濃度で約7.5〜9.5のpH範囲内の緩衝液を含み得る。緩衝液の例としては、リン酸ナトリウム及び炭酸ナトリウム緩衝液がある。緩衝液は、おおよそ生理的オスモル濃度、即ち、280〜300mOsm/kg H2Oであり得る。ある実施態様においては、第２成分は、-SH PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)及び緩衝液を含み得る。
ある実施態様においては、細胞タイプを第１成分に添加し得る。細胞タイプの例としては、限定するものではないが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞(骨芽細胞、軟骨細胞及び線維芽細胞)、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞または骨格筋芽細胞がある。例えば、ヒト間葉系幹細胞(hMSC)を第１成分に添加し得る。ある実施態様においては、成長因子を第１成分に添加し得る。ある種の用途においては、官能性PEGは、成長因子と反応させ得、それによって成長因子を安定化し、その半減期を延長し或いは成長因子の制御放出方式を提供し得る。成長因子は、注入hMSCまたは内生前駆細胞の梗塞部位での生存を助長するように作用し得る。さらに、成長因子は、内生前駆細胞が損傷部位に向うのを助ける。
一般に、細胞は、PEG表面またはPEGポリマーから形成させたゲルに結合しない。即ち、PEGポリマーは、細胞に対して細胞適合性環境を提供しない。コラーゲンまたはゼラチンまたは任意の他のECMタンパク質(フィブロネクチンのような)を添加して細胞適合性を改良することができる。しかしながら、コラーゲンの場合、例えば、PEGの混合物に添加したコラーゲンは、その混合物を極めて粘稠にし得、従って、カテーテル伝達系の助けとならない。第１成分のpH及び第２成分の濃度が、本発明の各実施態様において説明しているように、存在するECMタンパク質によってさえも細胞タイプの細胞適合性を増強していると予測している。
【００１５】
ある実施態様においては、第１成分を第２成分と混合して梗塞部位において生体スカッフォールドを生成させることができる。混合したとき、得られる生体スカッフォールドゲルは、6.8〜7.4のpHであり得る。第２成分の低緩衝液濃度は反応を遅くするものの、得られるゲルは、細胞適合性の改良を可能にし得る。ECMタンパク質は、細胞接着部位を提供して、細胞の拡散と移行を可能にする。「細胞拡散」とは、ある種の細胞が、それら細胞を細胞適合性表面上で増殖せしめたときに獲得する自然発生の形態を称する。hMSCの場合、自然形態は、平坦化されたスピンドル形の形態である。ある実施態様においては、ECMのN-末端並びにリシン及びアルギニン側鎖基が-NHS PEGと反応し得る。これによって、ゲルのより良好な機械的安定性をもたらし且つゲルが膨潤する性向を低下させ得る。この反応は、ゲルを形成する反応である。
ある実施態様においては、-NHS PEGの-NHS基をビニル成分、例えば、アクリレート、ビニルスルホン、ビニルケトン、アリルエステル、アリルケトンまたはマレイミド基(１個以上)で置換し得る。-SH PEGと適切な条件下に混合したとき、これらの基は、-SH PEGのチオール基(１個以上)とマイケル(Michael)タイプの反応によって反応し得る。マイケルタイプの反応は、当業者にとって周知である。ある実施態様においては、該反応は、約6.0〜約9.0のpH範囲内の緩衝液により、触媒量の種々のアミンにより或いはこれらの組合せにより活性化させ得る。マイケルタイプの反応は、チオールと活性化エステルとの反応から形成された加水分解的に不安定なチオエステル結合と対比してチオエーテル結合が形成されるので、得られるゲルの長期安定性に寄与するものと予測している。ある実施態様においては、-NHS PEGの-NHS基は、ニトロフェノレートのような脱離基で置換し得る。
ある実施態様においては、-SH PEGの-SH基をアミノ基で置換して、-NHSまたは他の官能性PEGと混合したときにアミド結合を形成させることができる。
【００１６】
処置方法
ゲルの各成分を伝達するのに使用し得る装置としては、限定するものではないが、２本針左心室注入装置、２本針経血管壁注入装置及びデュアルシリンジがある。最低に侵襲性(即ち、経皮または内視鏡による)の注入装置の使用を可能にする方法としては、大腿動脈または剣状突起下(sub-xiphoid)による利用法がある。「剣状突起」または「剣状突起部」は、胸骨(breastboneまたはsternum)の下端に結合した先の尖った軟骨、即ち、胸骨の最小で最低の区域である。両方法は、当業者にとって既知である。
図４は、本発明の組成物を伝達するのに使用することのできるデュアルシリンジ装置の１つの実施態様を例示している。デュアルシリンジ４００は、互いに近接し且つ近接端部４５５、遠位端部４６０及び中央領域４６５においてそれぞれプレート４４０、４４５及び４５０によって連結させた第１バレル４１０と第２バレル４２０を含み得る。ある実施態様においては、バレル４１０と４２０は、３本よりも少ないプレートで連結し得る。各バレル４１０と４２０は、それぞれ、プランジャー４１５及びプランジャー４２５を含む。バレル４１０と４２０は、遠位端部において、それぞれ、物質を押出すためのニードル４３０及び４３５として終端している。ある実施態様においては、バレル４１０と４２０は、物質を押出すためのカニューレ突起として終端し得る。バレル４１０と４２０は、互いに十分に近接近していて、各々それぞれのバレル内の物質を互いに混合して処置領域、例えば、心筋梗塞後領域中に生体スカッフォールドを形成することがきるようでなければならない。デュアルシリンジ４００は、本発明において説明する調合物と最低の反応性であるか或いは完全に非反応性である任意の金属またはプラスチックから構築し得る。ある実施態様においては、デュアルシリンジ４００は、遠位端部４６５に接続させた予備混合用チャンバーを含む。
ある種の用途においては、第１バレル４１０は２成分ポリエチレングリコールゲル化系の第１成分を含み得、第２バレル４２０は前記で説明した実施態様のいずれかに従う系の第２成分を含み得る。得られるゲルの治療量は、約25μL〜約200μL、好ましくは約50μLである。デュアルシリンジ４００は、例えば、開胸手術処置中に使用し得る。
【００１７】
図５A〜５Bは、本発明の組成物を伝達するのに使用することのできる２本針注入装置の１つの実施態様を例示している。伝達アッセンブリ５００は、ハウス伝達管腔、ガイドワイヤー管腔及び/または他の管腔であり得る管腔５１０を含む。管腔５１０は、この例においては、伝達アッセンブリ５００の遠位部分５０５及び近接端部５１５間を延びている。
１つの実施態様においては、伝達アッセンブリ５００は、伝達管腔５３０内に可動的に配置した第１ニードル５２０を含む。伝達管腔５３０は、例えば、適切な材料(例えば、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等)のポリマーチューブである。第１ニードル５２０は、例えば、伝達アッセンブリの長さを延ばしているステンレススチールハイポチューブである。第１ニードル５２０は、例えば、0.08インチ(0.20センチメートル)の内径を有する管腔である。伸縮自在のニードルカテーテルの１つの例においては、第１ニードル５２０は、遠位部分５０５から近接部分５１５までで約40インチ(約1.6メートル)程度のニードル長を有する。また、管腔５１０は、この例においては、カテーテル長(遠位部分５０５から近接部分５１５まで)に沿って共直線的に延びている補助管腔５４０も含む。補助管腔５４０は、例えば、適切な材料(例えば、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等)のポリマーチューブである。遠位部分５０５において、補助管腔５４０は、第２ニードル５５０の伝達端部で終端しており、ニードル５２０の伝達端部と共直線的に整列させている。補助管腔５４０は、第２ニードル５５０の伝達端部に、紫外線硬化性接着剤のような電磁線硬化性接着剤によって終端させ得る。第２ニードル５５０は、例えば、主ニードル５２０の端部に、例えば、ハンダ(接合部５５５として示している)により共直線的に接合させているステンレススチールハイポチューブである。第２ニードル５５０は、約0.08インチ(0.20センチメートル)程度の長さを有する。図５Bは、伝達アッセンブリ５００の線A〜A'での断面正面図を示している。図５Bは、共直線整列(co-linear alignment)における主ニードル５２０と第２ニードル５５０を示している。
【００１８】
図５Aに関しては、近接端部５１５において、補助管腔５４０は、補助サイドアーム４６０に終端している。補助サイドアーム５６０は、主ニードル５２０と共直線的に延びている部分を含む。補助サイドアーム５６０は、例えば、主ニードル５２０にハンダ付けし得る(接合部５６５として示している)ステンレススチールハイポチューブ材料である。補助サイドアーム５６０は、１つの例においては、約1.2インチ(3センチメートル)程度の共直線長さを有する。
主ニードル５２０の近接端部は、物質伝達装置(例えば、２成分生体内分解性ゲル物質の成分)を順応させるためのアダプター570を含む。アダプター５７０は、例えば、成形した雌ルアーハウジングである。同様に、補助サイドアーム５６０の近接端部は、物質伝達装置を順応させるためのアダプター５８０(例えば、雌ルアーハウジング)を含む。
図５A〜５Bに関連して上述した設計構造は、本発明の２成分ゲル組成物を導入するのに適している。例えば、ゲルは、第１成分と第２成分との組合せ(混合、接触等)によって形成させ得る。典型的には、第１成分を、1立方センチメートルシリンジにより、アダプター５７０において主ニードル５２０から導入する。同時に或いは前後まもなく、絹タンパク質及び任意成分としての少なくとも１種の細胞タイプを含む第２成分を、1立方センチメートルシリンジにより、アダプター５８０において導入し得る。第１及び第２成分が伝達アッセンブリ５００の出口において(梗塞領域において)混ざったとき、各材料は、組合わさって(混合、接触して)、生体内分解性ゲルを形成する。
【００１９】
図６A〜６Cは、本発明の２成分ゲル組成物を伝達するのに使用することのできる２本針注入装置の別の実施態様を例示している。一般に、カテーテルアッセンブリ６００は、２成分ゲル組成物のような物質を血管(生理的管腔)または組織の所望領域にまたは所望領域を通して伝達して心筋梗塞領域を処置する装置を提供する。カテーテルアッセンブリ６００は、「Directional Needle Injection Drug Delivery Device」と題した共同所有の米国特許出願第6,554,801号に記載されているカテーテルアッセンブリ６００と同様である；該出願は、参考として本明細書に合体させる。
１つの実施態様においては、カテーテルアッセンブリ６００は、近接部分６２０と遠位部分６１０を有する細長のカテーテル本体６５０によって形成されている。ガイドワイヤーカニューレ６７０がカテーテル本体内に(近接部分６１０から遠位部分６２０まで)形成されており、カテーテルアッセンブリ６００に供給し且つガイドワイヤー６８０上で操作するのを可能にしている。バルーン６３０が、カテーテルアッセンブリ６００の遠位部分６１０に組込まれており、カテーテルアッセンブリ６００の膨張カニューレ６６０と流体連通している。
バルーン６３０は、折畳んだ形状から所望の制御された膨張形状に拡張するために選択的に膨張性であるバルーン壁または膜６３５から形成し得る。バルーン６３０は、流体を膨張ポート６６５(近接端部６２０に位置した)からの所定の圧力率で膨張カニューレ６６０に供給するによって選択的に拡張(膨張)させ得る。バルーン壁６３５を、膨張後、選択的に収縮させて折畳み形状または収縮形状に戻す。バルーン６３０は、液体を膨張カニューレ６６０に導入することによって拡張(膨張)させ得る。また、治療及び/または診断剤を含有する液体を使用してバルーン６３０を膨張させてもよい。１つの実施態様においては、バルーン６３０は、そのような治療及び/または診断液体に対して透過性である材料から製造し得る。バルーン６３０を膨張させるためには、流体を、膨張カニューレ６６０中に、所定の圧力、例えば、約101.3〜2,026.5kPa (約1〜20気圧)で供給し得る。特定の圧力は、バルーン壁６３５の厚さ、バルーン壁６３５を製造する材料、使用する物質のタイプ及び所望する流量のような種々の要因に依存する。
【００２０】
また、カテーテルアッセンブリ６００は、物質を心筋梗塞領域に注入するための少なくとも２つの物質伝達アッセンブリ６０５a及び６０５b(図示していない；図６B〜６C参照)も含む。１つの実施態様においては、物質伝達アッセンブリ６０５aは、中空伝達管腔(hollow delivery lumen)６２５a内に可動的に配置したニードル６１５aを含む。伝達アッセンブリ６０５bは、中空伝達管腔６２５b内に可動的に配置したニードル６１５ｂを含む(図示していない；図６B〜６C参照)。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bは、各々、遠位部分６１０と近接部分６２０間を延びている。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bは、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等のポリマー及びコポリマーのような任意の適当な材料から製造し得る。伝達管腔６２５aまたは伝達管腔６２５bの近接端部へのニードル６１５aまたは６１５bの挿入方法は、それぞれ、ハブ６３５(近接端部６２０に位置した)によって提供される。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bを使用して、２成分ゲル組成物の第１及び第２成分を心筋梗塞後領域に伝達することができる。
図６Bは、図６Aの線A〜A'(遠位部分６１０)でのカテーテルアッセンブリ６００の断面を示す。図６Cは、図６Aの線B〜B'でのカテーテルアッセンブリ６００の断面を示す。ある実施態様においては、伝達アッセンブリ６０５a及び６０５bは、高いに近接している。伝達アッセンブリ６０５a及び６０５bの近接は、心筋梗塞後領域のような処置部位へ伝達したときに、２成分ゲル化系の各成分を早急にゲル化させるのを可能にする。
【００２１】
上記の詳細な説明から、当業者の範囲に属する多くの本発明の変更、改作及び修正が存在することは明白である。本発明の範囲は、本明細書において開示する種々の種及び実施態様からの要素のあらゆる組合せ、並びに本発明の下位アッセンブリ、アッセンブリ及び方法を包含する。しかしながら、本発明の精神を逸脱しないそのような変形は、全て本発明の範囲内とみなすものとする。
【技術分野】
【０００１】
心筋梗塞後の処置及び組成物。
【背景技術】
【０００２】
虚血性心臓疾患は、心筋血流と心筋の代謝要求間の不均衡に典型的に由来する。増進性冠状動脈閉塞による進行性アテローム性動脈硬化症は、冠状動脈血流の低下をもたらし、虚血性心臓組織を形成する。“アテローム性動脈硬化症”は、平滑筋細胞及びマクロファージのような細胞、脂肪物質、コレステロール、細胞老廃物、カルシウム並びにフィブリンが身体血管の内壁内に蓄積する動脈硬化症の１つのタイプである。「動脈硬化」とは、動脈の肥厚及び硬化を称する。血流は、潅流低下、血管けいれんまたは血栓症に至る循環の変化のようなさらなる事象によってさらに減少する。
心筋梗塞(MI)は、酸素及び他の栄養素の供給の突発的欠乏に由来する心臓疾患の１つの形態である。血液供給の欠如は、心筋の特定部分に養分を与える冠状動脈(または心臓に養分供給する他の動脈のどれか)の閉塞の結果である。この事象の原因は、一般に、冠状血管の動脈硬化に帰する。
以前には、MIは、例えば、95％から100％まで、閉塞の遅い進行に基因するものと信じられていた。しかしながら、MIは、例えば、動脈内で血液凝固をもたらすコレステロールプラークの破壊が存在する微細な閉塞の結果でもあり得る。従って、血流は遮断され、下流の細胞損傷が生じる。この損傷は、残りの筋肉が十分量の血液を送り出すのに十分に強いにしても、致死的であり得る不規則なリズムを生じ得る。心臓組織に対するこの発作の結果として、瘢痕組織が自然に生じる傾向を有する。
【０００３】
閉塞動脈を再開放するための、機械的及び治療薬適用手法のような種々の手法が知られている。機械的手法の例としては、ステント植込み術によるバルーン血管形成があり、一方、治療薬適用法の例としては、ウロキナーゼのような血栓溶解剤の投与がある。しかしながら、そのような手法は、心臓に対する実際の組織損傷を治療するものではない。ACEインヒビター及びベータブロッカーのような他の全身薬は、MI後の心臓負荷を低減するのに有効であり得るが、重度MIを発症する集団の有意の割合が、最終的には、心不全を発症する。
心不全に進行する重要な要素は、左心室内で不均質な応力と歪み分布をもたらす梗塞領域と健常組織間での不整合な機械力による心臓のリモデリングである。MIが一旦生じると、心臓のリモデリングが始まる。リモデリング事象の主たる要素としては、筋細胞死、浮腫及び炎症；その後の、線維芽細胞浸潤及びコラーゲン付着；最終的には、細胞外マトリックス(ECM)付着による瘢痕形成がある。瘢痕の主要因は、非収縮性であり且つ脈動毎に心臓に歪みを引起すコラーゲンである。非収縮性は、低駆出率(EF)及び運動不能症の又は運動障害の局所壁運動(akinetic or diskinetic local wall motion)において見られるように、貧弱な心臓性能を生じる。低EFは、心室内で高い残留血量をもたらし、さらなる壁ストレスの原因となり、瘢痕拡大及び薄層化による最終的な梗塞拡大並びに境界域細胞アポトーシスに至る。さらに、遠隔領域が収縮送出しを損なう高めのストレスの結果として肥厚化し、一方、梗塞領域は、成人の成熟筋細胞は再生されないので、有意の薄層化を示す。筋細胞損減は、最終的に心筋症の進行に至り得る壁薄層化及び室拡張の主要病因的因子である。他の領域においては、遠隔領域が、左心室の全体的拡張を生じる肥大化(肥厚)を示す。これは、リモデリングカスケードの最終結果である。また、これらの変化は、血圧上昇並びに収縮及び拡張性能の悪化をもたらす生理的変化と相関している。
【発明の概要】
【０００４】
本明細書においては、心筋梗塞後用の組成物、その製造方法、及び処置方法を開示する。ある実施態様においては、当該組成物は、少なくとも２種の成分を含む。１つの実施態様においては、第１成分は、約6.5のpHの第１緩衝液中で組合せた第１の官能性ポリマーと少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質とを含む。第２成分は、約7.5〜9.0のpHの第２緩衝液である。第２官能性ポリマーを、上記第１または第２成分中に含ませ得る。ある実施態様においては、当該組成物は、少なくとも１種の細胞タイプ及び/または少なくとも１種の成長因子を含み得る。幾つかの実施態様においては、本発明の組成物は、二重穿孔注入装置(dual bore injection device)により、心筋梗塞後領域のような処置領域に伝達させ得る。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１Ａ−１Ｂ】動脈内でのプラークの蓄積が一旦梗塞発症を誘発させたときの心臓損傷の進行を例示している。
【図２Ａ−２Ｇ】官能性ポリエチレングリコールの化学構造の例を示す。
【図３】官能性ポリエチレングリコールの化学構造の一般式を示す。
【図４】二重穿孔伝達装置の１つの実施態様を示す。
【図５Ａ−５Ｂ】二重穿孔伝達装置の別の実施態様を示す。
【図６Ａ−６Ｃ】二重穿孔伝達装置の第２の別の実施態様を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
図１A〜１Bは、プラークの蓄積が一旦梗塞発症を誘発させたときの心臓損傷の進行を例示している。図１Aは、閉塞及び制限された血流が、例えば、血栓または塞栓により生じ得る部位１０を示している。図１Bは、血液により心臓の内部領域左側に担持される酸素及び栄養素の欠乏に由来し得る左心室に対する結果としての損傷領域２０を示している。損傷領域２０は、おそらくは、リモデリング、最終的には瘢痕形成に達しており、機能していない領域を生じている。
２成分により形成され左心室に現場適用した生体スカッフォールド(bioscaffolding)は、心筋梗塞後組織損傷を処置するのに使用することができる。「生体スカッフォールド」及び「２成分ゲル化系」及び「ゲル化系」は、以下互換的に使用する。２成分ゲル化系の例としては、限定するものではないが、フィブリン糊及びフィブリン糊様系、自己集合性ペプチド、合成ポリマー系、並びにこれらの組合せがある。該２成分ゲル化系の各成分は、二重管腔伝達装置によって梗塞領域に同時注入し得る。二重管腔伝達装置の例としては、限定するものではないが、２本針左心室注入装置、２本針経血管壁注入装置等がある。
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、フィブリン糊を含む。フィブリン糊は、２つの主要成分、即ち、フィブリノーゲン及びトロンビンからなる。フィブリノーゲンは、その内生状態においては、約340キロダルトン(kDa)の血漿糖タンパク質である。フィブリノーゲンは、6本の対ポリペプチド鎖、即ち、アルファ、ベータ及びガンマ鎖からなる対称形ダイマーである。アルファ及びベータ鎖上には、小ペプチド配列、いわゆるフィブリノーゲンがそれ自体によってポリマーを自然形成するのを阻止するフィブリノペプチドが存在する。ある実施態様においては、フィブリノーゲンをタンパク質によって変性する。トロンビンは、凝固タンパク質である。等量で混合したとき、トロンビンは、フィブリノーゲンを、酵素作用により、トロンビン濃度によって決まる速度でフィブリンに転換させる。その結果は、梗塞領域で混合したときゲル化する生体適合性ゲルである。フィブリン糊は、約5〜約60秒でゲル化を受け得る。フィブリン糊様系の例としては、限定するものではないが、Tisseel（商標）(Baxter社)、Beriplast P（商標）(Aventis Behring社)、Biocol（商標）(LFB社、フランス)、Crosseal（商標）(Omrix Biopharmaceuticals社)、Hemaseel HMN（商標）(Haemacure社)、Bolheal（商標）(Kaketsuken Pharma、日本)及びCoStasis（商標）(Angiotech Pharmaceuticals社)がある。
【０００７】
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、自己集合性ペプチドを含む。自己集合性ペプチドは、一般に、交互の疎水性及び親水性アミノ酸鎖の繰返し配列を含む。親水性アミノ酸は、一般に電荷担持性であり、アニオン性、カチオン性または双方であり得る。カチオン性アミノ酸の例は、リシン及びアルギニンである。アニオン性アミノ酸の例は、アスパラギン酸及びグルタミン酸である。疎水性アミノ酸の例は、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシンまたはフェニルアラニンである。自己集合性ペプチドは、長さで8〜40個のアミノ酸の範囲であり得、生理的pH及びオスモル濃度(osmolarity)の条件下においてナノ寸法繊維に集合し得る。十分な濃度及び時間経過においては、これらの繊維は、巨視的にはゲルとして見える相互連結した構造に集合し得る。自己集合性ペプチドは、典型的には、数分から数時間でゲル化に達する。自己集合性ペプチドの例としては、限定するものではないが、以下のものがある：AcN-RARADADARARADADA-CNH2 (RAD 16-II) (式中、Rはアルギニンであり、Aはアラニンであり、Dはアスパラギン酸であり、Acは、アセチル化を示す)；VKVKVKVKV-PP-TKVKVKVKV-NH2 (MAX-1) (式中、Vはバリンであり、Kはリシンであり、Pはプロリンである)；及びAcN-AEAEAKAKAEAEAKAK-CNH2 (式中、Aはアラニンであり、Kはリシンであり、Eはグルタミン酸である) (EAK16-II)。
【０００８】
ある種の用途においては、上記２成分ゲル化系は、アルギネート構築物系である。１つの成分は、アルギネートとタンパク質成分を含み得るアルギネート接合体(またはアルギネート単独)であり得る。第２成分は、塩であり得る。アルギネート接合体の例としては、限定するものではないが、アルギネート-コラーゲン、アルギネート-ラミニン、アルギネート-エラスチン、アルギネート-コラーゲン-ラミニン、及びアルギネート-ヒアルロン酸があり、これらにおいて、コラーゲン、ラミニン、エラスチン、コラーゲン-ラミニンまたはヒアルロン酸は、アルギネートに共有結合している(或いは結合していない)。アルギネート構築物をゲル化させるのに使用し得る塩の例としては、限定するものではないが、塩化カルシウム(CaCl2)、塩化バリウム(BaCl2)または塩化ストロンチウム(SrCl2)がある。
１つの実施態様においては、アルギネート構築物は、アルギネート-ゼラチンである。ゼラチンの分子量は、おおよそ5kDa〜100kDaの範囲内にあり得る。比較的低分子量のゼラチンが、低分子量の方が高めの分子量のヒドロゲルよりも可溶性であり且つ低粘度を有する点で、加工上の利点を提供する。ゼラチンのもう１つの利点は、ゼラチンが分子当り1〜4個のRGD(アルギネート-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列)部位を含有することである。RGDは、一般的な細胞接着リガンドであり、生体スカッフォールドを形成させる梗塞領域内での細胞の保持性を増強するであろう。RGD部位によって保持された細胞は、生体スカッフォールド成分と一緒に同時注入された或いは系の成分の全体に亘って分散させた細胞であり得る。
【０００９】
ゼラチンは、ブタゼラチンまたは組換えヒトゼラチンであり得る。ブタゼラチンは、ブタの皮膚から抽出した加水分解タイプ１コラーゲンである。１つの実施態様においては、ブタゼラチンの分子量は、約20kDaである。ヒトゼラチンは、ヒト遺伝子物質を使用して細菌によって産生させる。ヒト組換えゼラチンは、ブタゼラチンと等価であるが、ヒト対象者の梗塞領域に注入したときの免疫応答の可能性を低減させ得る。
アルギネートは、海草に由来する線状多糖類であり、交互のブロック及び交互の個々の残基の双方内に存在するマンヌロン酸(M)及びグルロン酸(G)を含有する。アルギネートは細胞結合のためのRGD基を有していないので、アルギネートのカルボキシル基のいくつかを有用な細胞接着リガンド、例えば、コラーゲン、ラミニン、エラスチン及びECMマトリックスの他のペプチドフラグメントをグラフトさせる部位として使用して、アルギネート接合体を形成させることは可能である。
アルギネート-ゼラチン接合体は、約1％〜30％、とりわけ約10％〜20％のゼラチン(ブタまたはヒト組換えのいずれか)と約80％〜90％のアルギネートから調製し得る。比較的低割合のゼラチンを接合体中で使用して、アルギネート本来のゲル化能力を保持する；なぜならば、ゲル化を起すアルギネートのカルボキシル基をアルギネート-ゼラチン接合体内にしっかり結合させ得るからである。
【００１０】
ある実施態様においては、上記２成分ゲル化系は、ポリエチレングリコールを含む。PEGは、繰返し構造(OCH2CH2)nを有する合成ポリマーである。第１成分は、少なくとも２個の求核基により官能化したポリエチレングリコール(PEG)ポリマーであり得る。求核基の例としては、限定するものではないが、チオール(-SH)、チオールアニオン(-S-)、及びアミン(-NH2)がある。“求核試薬”は、正電荷の中心に引き付けられる試薬である。求核試薬は、電子を求核試薬に供与して化学結合を形成することによって化学反応に関与する。第２成分は、少なくとも２個の求電子基によって官能化したPEGポリマーであり得る。求電子基の例としては、限定するものではないが、N-ヒドロキシスクシンイミドエステル(-NHS)、アクリレート、ビニルスルホン及びマレイミドがある。-NHSまたはスクシンイミジルは、化学式-N(COCH2)2によって示される5員環構造体である。“求電子試薬”は、電子対を受容して求核試薬に結合することによって化学反応に関与する電子に引付けられる試薬である。求核基及び求電子基の総数は、４個よりも多くあるべきである。
ある実施態様においては、少なくとも２個の求核基によって官能化したPEG及び少なくとも２個の求電子基によって官能化したPEGを含む２種の官能性PEGは、1：1比で混合し得る。上記各PEGは、約4.0よりも低いpHの0.01M 酸性溶液中で保存し得る。室温及び標準濃度においては、およそ6.5よりも高いpHで始まる上記２種の官能化PEG間の反応及び架橋が生じる。これらの条件下では、反応速度は遅い。pH約9.0の0.3M塩基性緩衝溶液を各PEGに添加した場合、ゲル化は1分未満で生じる。この系は、官能性PEG溶液の低pHお及び高オスモル濃度pH 9.0の緩衝液故に、貧弱な細胞適合性しか示さない。「細胞適合性」とは、細胞増殖を促す環境を提供する媒質の能力を称する。さらに、この系は、何らの細胞接着部位も含んでいない。
【００１１】
変性ポリエチレングリコールゲル化系
ある実施態様においては、生体スカッフォールドは、官能性ポリマー(生体スカッフォールドプレカーサー)を細胞外マトリックス(ECM)タンパク質と生理的オスモル濃度で結合させることにより形成させる。得られる生体スカッフォールドは、約6.5〜約7.5のpH範囲にあり得る。ECMタンパク質の例としては、限定するものではないが、コラーゲン、ラミニン、エラスチン及びこれらのフラグメント、さらにまた、RGD基のような細胞接着リガンドを有するタンパク質、タンパク質フラグメント及びペプチドがある。ある実施態様においては、細胞を生体スカッフォールドプレカーサーに添加し得る。細胞タイプの例としては、限定するものではないが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞(骨芽細胞、軟骨細胞及び線維芽細胞)、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞または骨格筋芽細胞がある。ある実施態様においては、成長因子を上記系に添加し得る。成長因子の例としては、限定するものではないが、脈管内皮成長因子(VEGF)、線維芽細胞増殖因子(FGF、例えば、ベータ-FGF)、Del 1、低酸素誘導因子(HIF 1-アルファ)、単球走化性タンパク質(MCP-1)、ニコチン、血小板由来成長因子(PDGF)、インスリン様成長因子1 (IGF-1)、形質転換成長因子(TGFアルファ)、肝細胞成長因子(HGF)、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子(TNF-アルファ)、インターロイキン8 (Il-8)、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)及び血小板由来内皮成長因子(PD-ECGF)の各イソ型がある。
上記ポリマーは、ポリアミノ酸、多糖類、ポリアルキレンオキシドまたはポリエチレングリコール(PEG)のような合成ポリマーを含み得る。これら化合物の分子量は、所望の用途に応じて変動し得る。多くの場合、分子量(モル. 質量)は、約100〜約100,000モル. 質量、より好ましくは約1,000〜約20,000モル. 質量である。
【００１２】
ある実施態様においては、ポリマーは、ポリエチレングリコールである。本明細書において使用するとき、用語「ポリエチレングリコール」は、変性及び/または誘導体化ポリエチレングリコールを包含する。ある実施態様によれば、第１の官能性PEGは、少なくとも２個の求電子基のような反応基によって官能化し得る。反応基の例としては、限定するものではないが、スクシンイミジル基(-NHS)、アクリレートのようなビニル基、ビニルスルホン、ビニルエーテル、アリルエーテル、ビニルエステル、ビニルケトンまたはマレイミド、及びニトロフェノレートまたは同様な離脱基がある。ある実施態様によれば、第２の官能性PEGは、少なくとも２個の求核基のような反応基によって官能化し得る。反応基の例としては、限定するものではないが、チオール基、アミノ基、ヒドロキシル基、ホスフィン基(PH2)及び-CO-NH-NH2がある。求電子基を有する代表的な官能性PEGを、図２A〜２Gに示している。求核基を有する官能性PEGの一般的な代表式を図３に示している。ある実施態様においては、求電子基により官能化したPEGを、求核基により官能化したPEGと混合して生体スカッフォールドゲルを形成させる。求核基及び求電子基の総数は、４よりも多くあるべきである。
図２A〜２G及び３に示すPEGの枝分れ配座は、限定するものではない。ある実施態様においては、各PEGの合せた官能価は、４よりも高い。「官能価」とは、それぞれ、他の求核基または求電子基と反応してゲルを形成することのできるポリマーコア上の求電子基または求核基の数を称する。即ち、組合せる各PEGが少なくとも二官能性である、即ち、各PEGが少なくとも２個の求核基または求電子基を含有する限り、各官能性PEGを組合せて生体スカッフォールドゲルを形成させることができる。従って、求電子基と求核基の総数は、4よりも高くあるべきである。
【００１３】
ある実施態様においては、生体スカッフォールドは、少なくとも１種の官能性PEGとECMタンパク質とを含む第１成分、及び緩衝液の第２成分を含み得る。「成分」とは、以下、２成分系の１成分を称し、多構成成分(例えば、混合物)を含み得る。１つの実施態様においては、第１成分は、-NHS PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第１官能性PEG、-SH PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第２官能性PEG及びECMタンパク質の混合物を含み得る。ある実施態様においては、第１成分は、-NHS PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)のような第１官能性ポリマーのみとECMタンパク質とを含み得る。
ある実施態様においては、第１官能性PEGは、第２官能性PEGと1：1の比で混合し得る。ある実施態様においては、例えば、各官能性PEGは、1：1よりも低い比で混合し得る。例えば、２つのPEGは、異なる数の官能基を有し得、結果として、PEG化学量論量を変えることができる。また、架橋密度を、ポリマー比を変えることによって変化させ得る。ある実施態様においては、各官能性PEGは、固相で混合し得る。処置部位へ伝達させるように調製する場合、混合物は、おおよそ生理的オスモル濃度、即ち、280〜300mOsm/kg H2Oを有するpH 6.5の緩衝液中に懸濁させ得る。緩衝液の例としては、限定するものではないが、希塩化水素及びクエン酸緩衝液がある。
【００１４】
第２成分は、約140mM〜約150mMの濃度で約7.5〜9.5のpH範囲内の緩衝液を含み得る。緩衝液の例としては、リン酸ナトリウム及び炭酸ナトリウム緩衝液がある。緩衝液は、おおよそ生理的オスモル濃度、即ち、280〜300mOsm/kg H2Oであり得る。ある実施態様においては、第２成分は、-SH PEG(または少なくとも２個の反応基を有する他の官能性PEG)及び緩衝液を含み得る。
ある実施態様においては、細胞タイプを第１成分に添加し得る。細胞タイプの例としては、限定するものではないが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞(骨芽細胞、軟骨細胞及び線維芽細胞)、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞または骨格筋芽細胞がある。例えば、ヒト間葉系幹細胞(hMSC)を第１成分に添加し得る。ある実施態様においては、成長因子を第１成分に添加し得る。ある種の用途においては、官能性PEGは、成長因子と反応させ得、それによって成長因子を安定化し、その半減期を延長し或いは成長因子の制御放出方式を提供し得る。成長因子は、注入hMSCまたは内生前駆細胞の梗塞部位での生存を助長するように作用し得る。さらに、成長因子は、内生前駆細胞が損傷部位に向うのを助ける。
一般に、細胞は、PEG表面またはPEGポリマーから形成させたゲルに結合しない。即ち、PEGポリマーは、細胞に対して細胞適合性環境を提供しない。コラーゲンまたはゼラチンまたは任意の他のECMタンパク質(フィブロネクチンのような)を添加して細胞適合性を改良することができる。しかしながら、コラーゲンの場合、例えば、PEGの混合物に添加したコラーゲンは、その混合物を極めて粘稠にし得、従って、カテーテル伝達系の助けとならない。第１成分のpH及び第２成分の濃度が、本発明の各実施態様において説明しているように、存在するECMタンパク質によってさえも細胞タイプの細胞適合性を増強していると予測している。
【００１５】
ある実施態様においては、第１成分を第２成分と混合して梗塞部位において生体スカッフォールドを生成させることができる。混合したとき、得られる生体スカッフォールドゲルは、6.8〜7.4のpHであり得る。第２成分の低緩衝液濃度は反応を遅くするものの、得られるゲルは、細胞適合性の改良を可能にし得る。ECMタンパク質は、細胞接着部位を提供して、細胞の拡散と移行を可能にする。「細胞拡散」とは、ある種の細胞が、それら細胞を細胞適合性表面上で増殖せしめたときに獲得する自然発生の形態を称する。hMSCの場合、自然形態は、平坦化されたスピンドル形の形態である。ある実施態様においては、ECMのN-末端並びにリシン及びアルギニン側鎖基が-NHS PEGと反応し得る。これによって、ゲルのより良好な機械的安定性をもたらし且つゲルが膨潤する性向を低下させ得る。この反応は、ゲルを形成する反応である。
ある実施態様においては、-NHS PEGの-NHS基をビニル成分、例えば、アクリレート、ビニルスルホン、ビニルケトン、アリルエステル、アリルケトンまたはマレイミド基(１個以上)で置換し得る。-SH PEGと適切な条件下に混合したとき、これらの基は、-SH PEGのチオール基(１個以上)とマイケル(Michael)タイプの反応によって反応し得る。マイケルタイプの反応は、当業者にとって周知である。ある実施態様においては、該反応は、約6.0〜約9.0のpH範囲内の緩衝液により、触媒量の種々のアミンにより或いはこれらの組合せにより活性化させ得る。マイケルタイプの反応は、チオールと活性化エステルとの反応から形成された加水分解的に不安定なチオエステル結合と対比してチオエーテル結合が形成されるので、得られるゲルの長期安定性に寄与するものと予測している。ある実施態様においては、-NHS PEGの-NHS基は、ニトロフェノレートのような脱離基で置換し得る。
ある実施態様においては、-SH PEGの-SH基をアミノ基で置換して、-NHSまたは他の官能性PEGと混合したときにアミド結合を形成させることができる。
【００１６】
処置方法
ゲルの各成分を伝達するのに使用し得る装置としては、限定するものではないが、２本針左心室注入装置、２本針経血管壁注入装置及びデュアルシリンジがある。最低に侵襲性(即ち、経皮または内視鏡による)の注入装置の使用を可能にする方法としては、大腿動脈または剣状突起下(sub-xiphoid)による利用法がある。「剣状突起」または「剣状突起部」は、胸骨(breastboneまたはsternum)の下端に結合した先の尖った軟骨、即ち、胸骨の最小で最低の区域である。両方法は、当業者にとって既知である。
図４は、本発明の組成物を伝達するのに使用することのできるデュアルシリンジ装置の１つの実施態様を例示している。デュアルシリンジ４００は、互いに近接し且つ近接端部４５５、遠位端部４６０及び中央領域４６５においてそれぞれプレート４４０、４４５及び４５０によって連結させた第１バレル４１０と第２バレル４２０を含み得る。ある実施態様においては、バレル４１０と４２０は、３本よりも少ないプレートで連結し得る。各バレル４１０と４２０は、それぞれ、プランジャー４１５及びプランジャー４２５を含む。バレル４１０と４２０は、遠位端部において、それぞれ、物質を押出すためのニードル４３０及び４３５として終端している。ある実施態様においては、バレル４１０と４２０は、物質を押出すためのカニューレ突起として終端し得る。バレル４１０と４２０は、互いに十分に近接近していて、各々それぞれのバレル内の物質を互いに混合して処置領域、例えば、心筋梗塞後領域中に生体スカッフォールドを形成することがきるようでなければならない。デュアルシリンジ４００は、本発明において説明する調合物と最低の反応性であるか或いは完全に非反応性である任意の金属またはプラスチックから構築し得る。ある実施態様においては、デュアルシリンジ４００は、遠位端部４６５に接続させた予備混合用チャンバーを含む。
ある種の用途においては、第１バレル４１０は２成分ポリエチレングリコールゲル化系の第１成分を含み得、第２バレル４２０は前記で説明した実施態様のいずれかに従う系の第２成分を含み得る。得られるゲルの治療量は、約25μL〜約200μL、好ましくは約50μLである。デュアルシリンジ４００は、例えば、開胸手術処置中に使用し得る。
【００１７】
図５A〜５Bは、本発明の組成物を伝達するのに使用することのできる２本針注入装置の１つの実施態様を例示している。伝達アッセンブリ５００は、ハウス伝達管腔、ガイドワイヤー管腔及び/または他の管腔であり得る管腔５１０を含む。管腔５１０は、この例においては、伝達アッセンブリ５００の遠位部分５０５及び近接端部５１５間を延びている。
１つの実施態様においては、伝達アッセンブリ５００は、伝達管腔５３０内に可動的に配置した第１ニードル５２０を含む。伝達管腔５３０は、例えば、適切な材料(例えば、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等)のポリマーチューブである。第１ニードル５２０は、例えば、伝達アッセンブリの長さを延ばしているステンレススチールハイポチューブである。第１ニードル５２０は、例えば、0.08インチ(0.20センチメートル)の内径を有する管腔である。伸縮自在のニードルカテーテルの１つの例においては、第１ニードル５２０は、遠位部分５０５から近接部分５１５までで約40インチ(約1.6メートル)程度のニードル長を有する。また、管腔５１０は、この例においては、カテーテル長(遠位部分５０５から近接部分５１５まで)に沿って共直線的に延びている補助管腔５４０も含む。補助管腔５４０は、例えば、適切な材料(例えば、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等)のポリマーチューブである。遠位部分５０５において、補助管腔５４０は、第２ニードル５５０の伝達端部で終端しており、ニードル５２０の伝達端部と共直線的に整列させている。補助管腔５４０は、第２ニードル５５０の伝達端部に、紫外線硬化性接着剤のような電磁線硬化性接着剤によって終端させ得る。第２ニードル５５０は、例えば、主ニードル５２０の端部に、例えば、ハンダ(接合部５５５として示している)により共直線的に接合させているステンレススチールハイポチューブである。第２ニードル５５０は、約0.08インチ(0.20センチメートル)程度の長さを有する。図５Bは、伝達アッセンブリ５００の線A〜A'での断面正面図を示している。図５Bは、共直線整列(co-linear alignment)における主ニードル５２０と第２ニードル５５０を示している。
【００１８】
図５Aに関しては、近接端部５１５において、補助管腔５４０は、補助サイドアーム４６０に終端している。補助サイドアーム５６０は、主ニードル５２０と共直線的に延びている部分を含む。補助サイドアーム５６０は、例えば、主ニードル５２０にハンダ付けし得る(接合部５６５として示している)ステンレススチールハイポチューブ材料である。補助サイドアーム５６０は、１つの例においては、約1.2インチ(3センチメートル)程度の共直線長さを有する。
主ニードル５２０の近接端部は、物質伝達装置(例えば、２成分生体内分解性ゲル物質の成分)を順応させるためのアダプター570を含む。アダプター５７０は、例えば、成形した雌ルアーハウジングである。同様に、補助サイドアーム５６０の近接端部は、物質伝達装置を順応させるためのアダプター５８０(例えば、雌ルアーハウジング)を含む。
図５A〜５Bに関連して上述した設計構造は、本発明の２成分ゲル組成物を導入するのに適している。例えば、ゲルは、第１成分と第２成分との組合せ(混合、接触等)によって形成させ得る。典型的には、第１成分を、1立方センチメートルシリンジにより、アダプター５７０において主ニードル５２０から導入する。同時に或いは前後まもなく、絹タンパク質及び任意成分としての少なくとも１種の細胞タイプを含む第２成分を、1立方センチメートルシリンジにより、アダプター５８０において導入し得る。第１及び第２成分が伝達アッセンブリ５００の出口において(梗塞領域において)混ざったとき、各材料は、組合わさって(混合、接触して)、生体内分解性ゲルを形成する。
【００１９】
図６A〜６Cは、本発明の２成分ゲル組成物を伝達するのに使用することのできる２本針注入装置の別の実施態様を例示している。一般に、カテーテルアッセンブリ６００は、２成分ゲル組成物のような物質を血管(生理的管腔)または組織の所望領域にまたは所望領域を通して伝達して心筋梗塞領域を処置する装置を提供する。カテーテルアッセンブリ６００は、「Directional Needle Injection Drug Delivery Device」と題した共同所有の米国特許出願第6,554,801号に記載されているカテーテルアッセンブリ６００と同様である；該出願は、参考として本明細書に合体させる。
１つの実施態様においては、カテーテルアッセンブリ６００は、近接部分６２０と遠位部分６１０を有する細長のカテーテル本体６５０によって形成されている。ガイドワイヤーカニューレ６７０がカテーテル本体内に(近接部分６１０から遠位部分６２０まで)形成されており、カテーテルアッセンブリ６００に供給し且つガイドワイヤー６８０上で操作するのを可能にしている。バルーン６３０が、カテーテルアッセンブリ６００の遠位部分６１０に組込まれており、カテーテルアッセンブリ６００の膨張カニューレ６６０と流体連通している。
バルーン６３０は、折畳んだ形状から所望の制御された膨張形状に拡張するために選択的に膨張性であるバルーン壁または膜６３５から形成し得る。バルーン６３０は、流体を膨張ポート６６５(近接端部６２０に位置した)からの所定の圧力率で膨張カニューレ６６０に供給するによって選択的に拡張(膨張)させ得る。バルーン壁６３５を、膨張後、選択的に収縮させて折畳み形状または収縮形状に戻す。バルーン６３０は、液体を膨張カニューレ６６０に導入することによって拡張(膨張)させ得る。また、治療及び/または診断剤を含有する液体を使用してバルーン６３０を膨張させてもよい。１つの実施態様においては、バルーン６３０は、そのような治療及び/または診断液体に対して透過性である材料から製造し得る。バルーン６３０を膨張させるためには、流体を、膨張カニューレ６６０中に、所定の圧力、例えば、約101.3〜2,026.5kPa (約1〜20気圧)で供給し得る。特定の圧力は、バルーン壁６３５の厚さ、バルーン壁６３５を製造する材料、使用する物質のタイプ及び所望する流量のような種々の要因に依存する。
【００２０】
また、カテーテルアッセンブリ６００は、物質を心筋梗塞領域に注入するための少なくとも２つの物質伝達アッセンブリ６０５a及び６０５b(図示していない；図６B〜６C参照)も含む。１つの実施態様においては、物質伝達アッセンブリ６０５aは、中空伝達管腔(hollow delivery lumen)６２５a内に可動的に配置したニードル６１５aを含む。伝達アッセンブリ６０５bは、中空伝達管腔６２５b内に可動的に配置したニードル６１５ｂを含む(図示していない；図６B〜６C参照)。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bは、各々、遠位部分６１０と近接部分６２０間を延びている。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bは、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン等のポリマー及びコポリマーのような任意の適当な材料から製造し得る。伝達管腔６２５aまたは伝達管腔６２５bの近接端部へのニードル６１５aまたは６１５bの挿入方法は、それぞれ、ハブ６３５(近接端部６２０に位置した)によって提供される。伝達管腔６２５a及び伝達管腔６２５bを使用して、２成分ゲル組成物の第１及び第２成分を心筋梗塞後領域に伝達することができる。
図６Bは、図６Aの線A〜A'(遠位部分６１０)でのカテーテルアッセンブリ６００の断面を示す。図６Cは、図６Aの線B〜B'でのカテーテルアッセンブリ６００の断面を示す。ある実施態様においては、伝達アッセンブリ６０５a及び６０５bは、高いに近接している。伝達アッセンブリ６０５a及び６０５bの近接は、心筋梗塞後領域のような処置部位へ伝達したときに、２成分ゲル化系の各成分を早急にゲル化させるのを可能にする。
【００２１】
上記の詳細な説明から、当業者の範囲に属する多くの本発明の変更、改作及び修正が存在することは明白である。本発明の範囲は、本明細書において開示する種々の種及び実施態様からの要素のあらゆる組合せ、並びに本発明の下位アッセンブリ、アッセンブリ及び方法を包含する。しかしながら、本発明の精神を逸脱しないそのような変形は、全て本発明の範囲内とみなすものとする。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１官能性ポリマーをおよそ生理的オスモル濃度の第１緩衝液中に含む第１混合物；
およそ生理的オスモル濃度の第２緩衝液；
前記第１混合物または前記第２緩衝液と組合せた第２官能性ポリマー；及び、
前記第１混合物と組合せた、少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質；
を含み、前記第１混合物と前記第２緩衝液が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含むことを特徴とする組成物。
【請求項２】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１記載の組成物。
【請求項３】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１記載の組成物。
【請求項４】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項１記載の組成物。
【請求項５】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項１記載の組成物。
【請求項６】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項１記載の組成物。
【請求項７】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項１記載の組成物。
【請求項８】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項１記載の組成物。
【請求項９】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せのいずれかをさらに含む、請求項１記載の組成物。
【請求項１０】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項９記載の組成物。
【請求項１１】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項９記載の組成物。
【請求項１２】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項９記載の組成物。
【請求項１３】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項１記載の組成物。
【請求項１４】
キットであって、以下：
生理的オスモル濃度の第１緩衝液中の第１官能性ポリマー及び少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質を含む第１シリンジ、及び
生理的オスモル濃度の第２緩衝液を含む第２シリンジ、
を含むことを特徴とするキット。
【請求項１５】
第２官能性ポリマーをさらに含み、該第２官能性ポリマーを前記第１シリンジまたは前記第２シリンジのいずれかに配置している、請求項１４記載のキット。
【請求項１６】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１４記載のキット。
【請求項１７】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１５記載のキット。
【請求項１８】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項１５記載のキット。
【請求項１９】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項１４記載のキット。
【請求項２０】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項１４記載のキット。
【請求項２１】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項１４記載のキット。
【請求項２２】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項１４記載のキット。
【請求項２３】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せのいずれかをさらに含む、請求項１４記載のキット。
【請求項２４】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項２３記載のキット。
【請求項２５】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項２３記載のキット。
【請求項２６】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項２３記載のキット。
【請求項２７】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項１５記載のキット。
【請求項２８】
前記第１シリンジの内容物と前記第２シリンジの内容物が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含む、請求項１５記載のキット。
【請求項２９】
二重穿孔伝達装置から、(a) 第１官能性ポリマー及び少なくとも１個の細胞接着部位有する物質を生理的オスモル濃度の第１緩衝液中に含む第１混合物及び(b) 生理的オスモル濃度の第２の緩衝液を心筋梗塞後領域に同時に注入することを特徴とする処置方法。
【請求項３０】
第２官能性ポリマーをさらに含み、該第２官能性ポリマーを前記第１混合物または前記第２緩衝液のいずれかと組合せている、請求項２９記載の方法。
【請求項３１】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項２９記載の方法。
【請求項３２】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項３０記載の方法。
【請求項３３】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項３０記載の方法。
【請求項３４】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項２９記載の方法。
【請求項３５】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項２９記載の方法。
【請求項３６】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項２９記載の方法。
【請求項３７】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項２９記載の方法。
【請求項３８】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せをさらに含む、請求項２９記載の方法。
【請求項３９】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項３８記載の方法。
【請求項４０】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項３８記載の方法。
【請求項４１】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項３８記載の方法。
【請求項４２】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項３０記載の方法。
【請求項４３】
前記第１混合物と前記第２緩衝液が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含む、請求項３０記載の方法。
【請求項１】
第１官能性ポリマーをおよそ生理的オスモル濃度の第１緩衝液中に含む第１混合物；
およそ生理的オスモル濃度の第２緩衝液；
前記第１混合物または前記第２緩衝液と組合せた第２官能性ポリマー；及び、
前記第１混合物と組合せた、少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質；
を含み、前記第１混合物と前記第２緩衝液が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含むことを特徴とする組成物。
【請求項２】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１記載の組成物。
【請求項３】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１記載の組成物。
【請求項４】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項１記載の組成物。
【請求項５】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項１記載の組成物。
【請求項６】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項１記載の組成物。
【請求項７】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項１記載の組成物。
【請求項８】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項１記載の組成物。
【請求項９】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せのいずれかをさらに含む、請求項１記載の組成物。
【請求項１０】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項９記載の組成物。
【請求項１１】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項９記載の組成物。
【請求項１２】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項９記載の組成物。
【請求項１３】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項１記載の組成物。
【請求項１４】
キットであって、以下：
生理的オスモル濃度の第１緩衝液中の第１官能性ポリマー及び少なくとも１個の細胞接着部位を有する物質を含む第１シリンジ、及び
生理的オスモル濃度の第２緩衝液を含む第２シリンジ、
を含むことを特徴とするキット。
【請求項１５】
第２官能性ポリマーをさらに含み、該第２官能性ポリマーを前記第１シリンジまたは前記第２シリンジのいずれかに配置している、請求項１４記載のキット。
【請求項１６】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１４記載のキット。
【請求項１７】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項１５記載のキット。
【請求項１８】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項１５記載のキット。
【請求項１９】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項１４記載のキット。
【請求項２０】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項１４記載のキット。
【請求項２１】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項１４記載のキット。
【請求項２２】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項１４記載のキット。
【請求項２３】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せのいずれかをさらに含む、請求項１４記載のキット。
【請求項２４】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項２３記載のキット。
【請求項２５】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項２３記載のキット。
【請求項２６】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項２３記載のキット。
【請求項２７】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項１５記載のキット。
【請求項２８】
前記第１シリンジの内容物と前記第２シリンジの内容物が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含む、請求項１５記載のキット。
【請求項２９】
二重穿孔伝達装置から、(a) 第１官能性ポリマー及び少なくとも１個の細胞接着部位有する物質を生理的オスモル濃度の第１緩衝液中に含む第１混合物及び(b) 生理的オスモル濃度の第２の緩衝液を心筋梗塞後領域に同時に注入することを特徴とする処置方法。
【請求項３０】
第２官能性ポリマーをさらに含み、該第２官能性ポリマーを前記第１混合物または前記第２緩衝液のいずれかと組合せている、請求項２９記載の方法。
【請求項３１】
前記第１官能性ポリマーが、活性化エステル末端ポリエチレングリコールまたはビニル末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項２９記載の方法。
【請求項３２】
前記第２官能性ポリマーが、チオール末端ポリエチレングリコールまたはアミノ末端ポリエチレングリコールの１種である、請求項３０記載の方法。
【請求項３３】
前記第１混合物が、6.5よりも低いpHを有する、請求項３０記載の方法。
【請求項３４】
前記第２緩衝液が、7.5〜9.0の範囲のpHを有する、請求項２９記載の方法。
【請求項３５】
前記生理的オスモル濃度が、280mOsm/kg H2O〜300mOsm/kg H2Oの範囲内にある、請求項２９記載の方法。
【請求項３６】
前記第２緩衝液が、140mM〜150mMの範囲の濃度を有する、請求項２９記載の方法。
【請求項３７】
前記物質が、ゼラチン、ラミニン、エラスチン、アルギニン-グリシン-アスパラギン酸ペプチド配列、及びこれらのペプチドフラグメントからなる群から選ばれたタンパク質である、請求項２９記載の方法。
【請求項３８】
前記第１混合物が、細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せをさらに含む、請求項２９記載の方法。
【請求項３９】
前記細胞タイプ、成長因子またはこれらの組合せを前記第１混合物と組合せる、請求項３８記載の方法。
【請求項４０】
前記成長因子が、脈管内皮成長因子、線維芽細胞増殖因子、Del 1、低酸素誘導因子、単球走化性タンパク質、ニコチン、血小板由来成長因子、インスリン様成長因子1、形質転換成長因子、肝細胞成長因子、エストロゲン類、ホリスタチン、プロリフェリン、プロスタグランジン E1及びE2、腫瘍壊死因子、インターロイキン8、造血成長因子、エリスロポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子及び血小板由来内皮成長因子のイソ型からなる群から選ばれる、請求項３８記載の方法。
【請求項４１】
前記細胞タイプが、局在化心臓前駆細胞、間葉系幹細胞、骨髄由来単核細胞、脂肪組織由来幹細胞、胚幹細胞、臍帯血由来幹細胞、平滑筋細胞及び骨格筋芽細胞からなる群から選ばれる、請求項３８記載の方法。
【請求項４２】
前記第１官能性ポリマーと前記第２官能性ポリマーが、4よりも高い官能価を有する、請求項３０記載の方法。
【請求項４３】
前記第１混合物と前記第２緩衝液が、混合したとき、pH 7.2でゲルを含む、請求項３０記載の方法。
【図１Ａ−１Ｂ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図２Ｃ】
【図２Ｄ】
【図２Ｅ】
【図２Ｆ】
【図２Ｇ】
【図３】
【図４】
【図５Ａ】
【図５Ｂ】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図６Ｃ】
【図２Ａ】
【図２Ｂ】
【図２Ｃ】
【図２Ｄ】
【図２Ｅ】
【図２Ｆ】
【図２Ｇ】
【図３】
【図４】
【図５Ａ】
【図５Ｂ】
【図６Ａ】
【図６Ｂ】
【図６Ｃ】
【公表番号】特表２００９−５４５３７２（Ｐ２００９−５４５３７２Ａ）
【公表日】平成２１年１２月２４日（２００９．１２．２４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−５２２７７６（Ｐ２００９−５２２７７６）
【出願日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００７／０１６４３３
【国際公開番号】ＷＯ２００８／０１６４９０
【国際公開日】平成２０年２月７日（２００８．２．７）
【出願人】（５９１０４０８８９）アボット、カーディオバスキュラー、システムズ、インコーポレーテッド (42)
【氏名又は名称原語表記】ＡＢＢＯＴＴ ＣＡＲＤＩＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＳＹＳＴＥＭＳ ＩＮＣ．
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２１年１２月２４日（２００９．１２．２４）
【国際特許分類】
【出願日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００７／０１６４３３
【国際公開番号】ＷＯ２００８／０１６４９０
【国際公開日】平成２０年２月７日（２００８．２．７）
【出願人】（５９１０４０８８９）アボット、カーディオバスキュラー、システムズ、インコーポレーテッド (42)
【氏名又は名称原語表記】ＡＢＢＯＴＴ ＣＡＲＤＩＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＳＹＳＴＥＭＳ ＩＮＣ．
【Ｆターム（参考）】
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